2023-11-15 養生.運動健身
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2023-11-07 養生.聰明飲食
《甄嬛傳》吃苦杏仁會要人命，是真的！原來杏仁分3種，杏仁粉與好市多賣的杏仁不一樣
大陸宮鬥劇《後宮甄嬛傳》至今仍重播不斷，堪稱宮廷劇的經典。不過劇中常有食物中毒的戲碼上演，成為討論焦點。比如安陵容吃完一盤杏仁後，就毒性發作身亡。(圖片/翻攝自GTV八大電視 YouTube頻道。)大陸宮鬥劇《後宮甄嬛傳》至今仍重播不斷，堪稱宮廷劇的經典。不過劇中常有食物中毒的戲碼上演，成為討論焦點。比如安陵容吃完一盤杏仁後，就毒性發作身亡。苦杏仁吃過多真的會致死嗎？一到秋冬，杏仁茶攤販開始出來擺攤了，少不了要喝一杯溫暖的杏仁茶。以下要帶您瞭解杏仁(粉)功效營養有哪些？平常賣場賣的綜合堅果中的「杏仁果」其實不算是杏仁？以及食用禁忌、杏仁茶食譜。抗癌之果「杏仁」營養成分陳潮宗中醫師指出，杏仁富含糖類、蛋白質、脂肪、胡蘿蔔素、維生素B群、維生素C、維生素E等，其中胡蘿蔔素的含量在常見果品中僅次於芒果，維生素E更是其他堅果類的10倍以上。維生素E最重要的功能便是抗氧化、抗癌、抗老化等。杏仁功效超多元！能止咳去痰，也是婦科良藥杏仁粉分為兩種：由南杏(甜杏仁)、北杏(苦杏仁)製成的，而「苦杏仁」，為中醫所指的杏仁。陳潮宗中醫師曾指出，在中醫上認為，杏仁具有去痰、止咳、平喘、潤腸的作用，亦可研磨為細末，將其外用可清洗外陰搔癢，為婦科良藥。杏仁尤其可改善兒童體質，小兒容易感染上呼吸道的疾病，可以粉光參、朱貝、天南星、前胡、桑白皮、淮山等藥材共同磨為細粉，用作平日強化身體機能的保健藥物。 杏仁分3種，杏仁果其實不是杏仁？陳潮宗中醫師說明，杏仁其實就是杏子的核仁，屬於核果類。有南杏、北杏之分，南杏仁味甘，又稱甜杏仁，可供一般食用；北杏仁味苦，俗稱苦杏仁，為中醫所指的杏仁，具有醫學上的療效，但因有小毒，每服不宜超過9公克。不過，你知道嗎？平常好市多賣場賣的堅果零嘴—杏仁堅果，其實不算是真正的「杏仁」喔！以下整理南杏、北杏、杏仁堅果的比較：南杏仁(甜杏仁)．南杏仁的香氣偏甜，沒有苦味，也正因如此南杏仁較常作為食材，比如：杏仁茶、杏仁豆腐、杏仁粉。．外表較長、顆粒較大。北杏仁(苦杏仁)．味道較苦澀，較常作為中藥使用。但其中含有「苦杏仁苷」，生食具有毒性，因此要選擇加工過後的北杏仁，並適量食用即可。．外表較圓、小。杏仁堅果．常見用於甜點中的堅果杏仁，其實叫做扁桃仁，與上述種屬不同，不是真正的杏仁，但市面上大多仍翻譯成「杏仁」。．外型狹長，呈長橢圓狀 杏仁禁忌有哪些？孕婦吃杏仁要特別小心！中醫師周宗翰指出，杏仁分為中藥材使用的苦杏仁和食用級的甜杏仁，苦杏仁確實具有毒性，嚴重的話可能導致心臟麻痺，通常不會給孕婦使用。至於一般民眾在市面上購買的甜杏仁，毒性相當低，適量食用對孕媽咪不會造成威脅，可以當作平日的小點心。建議孕媽咪將一天的甜杏仁食用量，控制在5公克以下，就不需擔心。此外，陳潮宗中醫師也說明，苦杏仁（北杏仁）因有小毒，每服不宜超過9公克。吃多少苦杏仁才會致命？呂孟凡營養師曾於粉專分享，根據研究指出，每100公克苦杏仁中含有5.5公克扁桃苷（amygdalin，又稱為苦杏仁苷），是一種有毒的氰苷，因此，苦杏仁在被食用前一定要先去除毒素；而甜杏仁中則不含有扁桃苷，因此甜杏仁不具有毒素。目前認為，成人若在短時間內吃50顆苦杏仁就有可能致死；而5-10顆苦杏仁對兒童來說就是有毒的。苦杏仁苷的成人致死劑量估計為 0.5-3.5 毫克/公斤體重。苦杏仁經過加熱煮沸後便可以降低其毒性。杏仁果一天能吃幾顆？吃堅果有益健康，國民健康署表示，杏仁果每天適合的攝取量為5顆，或者5顆腰果或10顆花生。此外，也建議吃「原味」，保留完整的營養，並減少多餘熱量與添加物的攝取；較硬的堅果可敲碎、打成粉，或選擇質地較軟的芝麻、花生仁等，搭配蔬菜、牛奶或優格等一起入菜料理，不僅增添菜餚風味，更能順便補充「纖維」與「鈣」。古早味杏仁茶怎麼麼泡？杏仁茶是台灣經典傳統飲品，天氣一變冷，杏仁茶的攤車開始出現。以下就要來教大家做古早味杏仁茶！準備材料如下：．南杏：40公克．北杏：20公克（這個比例不會有苦味）．冰糖：4-5大匙（視喜歡的甜度，自行微調）．生米：40公克（加煮熟的白米也可以，約1碗）．過濾水：1200ml製作步驟如下：1.白米洗淨泡水30分鐘。2.將南、北杏仁加入濾除水分的白米、冰糖及過濾水，用高馬力的食物調理機打碎成漿，記得要盡量細口感才會好。3.邊攪拌邊加熱【步驟2.】的杏仁漿直至滾沸。小提醒：米飯容易沈澱黏鍋底，所以全程記得要三不五時攪拌。資料來源：台灣癌症防治網、台灣癌症基金會、真食物報報、夢幻廚房在我家、真食物報報、農業知識入口網、國民健康署、呂孟凡營養師延伸閱讀：．研究推薦杏仁是減肥的絕佳補充食物，但不是每個人吃都能瘦！．降膽固醇的最佳食物！堅果不是吃愈多愈好，保存不當也可能致癌．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化責任編輯：陳學梅
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2023-11-07 慢病好日子.慢性心臟病
慢病主題館【心衰竭】5位糖尿病患就有1位得這病！6題看懂如何避免心衰竭
當身體各器官組織長期浸泡在糖水裡，就容易造成器官受損，產生各種併發症，糖友除了需要預防併發腎臟病、糖尿病足外，也應小心併發又稱「心臟癌症」的心衰竭，據統計，平均每5位糖尿病患中就有1位併發心衰竭。但心衰竭到底是什麼疾病，對於糖尿病患的關聯是什麼，以至於美國心臟學會（AHA）和美國心臟學院（ACC）宣布糖尿病是心衰竭的高風險因子？而我們又該如何預防避免心衰竭呢？這篇文章可以告訴你：1. 什麼是心衰竭？得了會好嗎？2. 罹患糖尿病後，為什麼需要積極預防心衰竭？3. 避免糖尿病併發心衰竭，該注意什麼症狀？可以做什麼檢查？4. 定期回診追蹤糖尿病，可以順便檢查心衰竭嗎？5. 糖尿病併發心衰竭，治療方式有哪些？這些治療健保都有給付嗎？6. 糖友如何從飲食、運動預防心衰竭？Q1： 什麼是心衰竭？得了會好嗎？心臟如同身體的幫浦馬達，要用力收縮打出足夠的血液量供各器官使用，以維持身體功能。當患者因冠狀動脈疾病、瓣膜性心臟疾病、各種不同類型心肌病變、高血壓、心律不整等，將導致心臟結構或功能受損，演變成心衰竭(又稱心臟衰竭)，心臟衰竭是不可逆的過程，一旦功能受損，只能避免惡化，無法恢復功能。心衰竭依照心臟不同的功能異常，又可分為以下兩種類型 : 1.心臟收縮力不正常的心衰竭(Heart Failure With Reduced Ejection Fraction，HFrEF)：像是馬達電力不足，心臟無力且整體心臟擴大，進入心臟的血液無法完全被排出運送至身體，較容易被發現。2.心臟收縮力正常的心衰竭(Heart Failure With Preserved Ejection Fraction，HFpEF)：像是馬達壁生鏽，心臟外觀沒有改變，但肌肉變僵硬，左心室失去正常舒張的能力，導致左心室進入血液量減少，連帶排出血液量也少，難以供應身體所需，但因進入量與排出量接近，較難被診斷出；此類病人常合併心房顫動、高血壓等共病症狀，更增加確診的難度。無論是哪種心衰竭，都會增加住院及心血管死亡風險。由於心衰竭難以察覺，等症狀出現再就醫時，狀態已不佳，且預後也差。根據健保署統計，心衰竭患者3個月內再住院率30％，1年死亡率高達22％，5年死亡率更逾50％ ，致死率比卵巢癌、子宮頸癌、攝護腺癌、乳癌等多數癌症更高，因此也有心臟的癌症之稱。延伸閱讀：心衰竭有哪些症狀？對生活的影響大嗎？Q2： 罹患糖尿病後，為什麼需要積極預防心衰竭？依據全球性糖尿病患者的大型研究顯示，糖尿病患者罹心衰竭的盛行率高達10～28％ ，約5位糖尿病患者中有1位罹患心衰竭， 雖不是最容易發生的併發症，但心衰竭難以察覺，且晚期會導致血液無法提供足夠血液量給各器官使用，造成多重器官衰竭。根據統計，糖尿病患發生心衰竭的風險，比一般人高出2到4倍，美國心臟學會（AHA）和美國心臟學院（ACC）將心衰竭發展過程分為A-D四階段，A階段是指患者具有形成心衰竭的高危險因子，但心臟構造、功能尚無異常，糖尿病即為其中一項因子。值得留意的是，心衰竭是65歲以上病患最常見住院原因，其中每3人就有1人會在住院後1年內死亡，住院及心血管死亡風險高。病患的累、喘、腫等症狀除了影響看似平常的穿衣服、行走、淋浴、執行家務等日常生活，心理同時備感壓力，進而影響日常社交生活。延伸閱讀：台灣有多少人糖尿病併發心衰竭？ 其它併發症發生率又是多少？Q3： 避免糖尿病併發心衰竭，該注意什麼症狀？可以做什麼檢查？喘、累、腫是心衰竭三大警訊！喘：心衰竭主要症狀，病患常覺得胸悶氣喘、呼吸困難，平躺時情況更嚴重。累：比以前更容易疲累、活動力降低，起床或運動時更明顯，休息後仍未改善。腫：尿量減少，全身（特別是下肢）腫脹，手指按壓後沒有馬上恢復，或體重不明原因增加。另外，還可能出現消化不良或沒胃口、頭暈腦脹等症狀。但在發生症狀、確診為心衰竭之前，糖尿病等高風險族群，可以在固定回診追蹤的新陳代謝科或內分泌科，每年抽血檢查腦利鈉（BNP）及N端腦鈉前體（NT-proBNP）一次，健保也給予給付。對糖尿病患者而言，如果NT-pro BNP數值高於125pg/mL，或BNP數值高於35pg/mL ，代表心衰竭風險偏高，應該立即就醫做進一步檢查。延伸閱讀：NT-pro BNP檢查是什麼？我該怎麼進行檢查？Q4： 定期回診追蹤糖尿病，可以順便檢查心衰竭嗎？ 糖尿病患可在固定回診就醫的科別，與醫師及整個醫療團隊討論，提出心衰竭檢查需求，評估後，如果醫療團隊認為應進行相關檢查，就可以做檢查，不需特別再掛心臟科或其他科別的門診。由於健保資源有限，目前只有針對部分糖尿病患者進行健保給付的BNP或NT-proBNP的抽血檢查 ，給付對象包含以下3類：1.有心衰竭臨床症狀或症候，如胸悶、氣喘、水腫2.心電圖或胸部X光結果異常，包含心室肥大、擴張、收縮力異常及瓣膜疾病等B階段相關前兆3.有身體活動明顯受限制，休息可緩解，但是從事日常的輕微活動(如爬樓梯、掃地、刷牙)也會導致氣促或喘的症狀不符合健保給付標準的糖尿病患者如果會擔心，可考慮自費檢查，費用約1000-1200元不等。Q5：如果糖尿病併發心衰竭，治療方式有哪些？這些治療健保都有給付嗎？心衰竭的治療以口服藥物治療為主。常用藥物如下表，且健保針對不同種類和情況的心衰竭有不同的藥物給付標準，建議與醫師討論。除了口服藥物治療，還有氧氣治療可幫助糖尿病心衰竭患者獲得足夠的氧氣供應，減輕呼吸困難及疲倦的程度，或其他相關併發症所需的輔助性侵入性治療，如心臟節律器、冠狀動脈繞道手術、心室輔助器、心臟移植等。延伸閱讀：及早預防心衰竭，健保目前給付哪些治療？Q6：糖友如何從飲食、運動預防心衰竭？預防糖友併發心衰竭，須養成5習慣1.控制飲食：每日用鹽量不超過5公克、油脂用量不超過50公克，避免攝取糖分，斟酌食用高甜份水果，以地瓜、燕麥、糙米等高纖維澱粉取代白飯，用豆製品取代肉類。2.限制水分：D階段的糖尿病心衰竭患者，症狀已影響到生活，嚴禁大量飲水，包含靜脈注射液、飲料、食物中的含水量，每日水份須限制在1500毫升內。3.保持運動：例如依照國健署「運動333」建議，每週運動3次、一次30分鐘、心跳達130下，尤其有氧運動可以提升心肌含氧量；但若擔憂有心衰竭情形，最好是經過醫療團隊評估及建議其運動處方。4.減少心臟負擔體重過重，建議可減輕3～5%的體重；並避免抽菸、喝酒等習慣。5.不亂買成藥：「非類固醇抗發炎止痛藥」會使糖尿病心衰竭患者腎功能變差，不要在藥房隨意購買成藥，應就醫向醫師諮詢，並告知自己有心衰竭病史。延伸閱讀：【享學糖】三部曲，教你養成糖尿病生活好習慣！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-10-31 慢病好日子.腦中風
慢病放大鏡【腦中風】搶救腦中風！放寬溶栓、取栓健保給付時間
秋冬季節來臨，氣溫驟降、晝夜溫差大，易導致血管收縮劇烈而引發腦中風。10月29日在一場「2023世界中風日在桃園」活動中，健保署長石崇良說，台灣每年約4萬人中風，健保署已放寬急性缺血性腦中風健保給付條件，10月1日起血栓溶解劑自3小時內調整為4.5小時內，11月1日起取栓手術自8小時內改為24小時內，為病患爭取更多治療時間，降低中風後失能的發生。這場活動是由桃園市衛生局、台灣腦中風學會、台灣腦中風病友協會與聯新國際醫院共同舉辦，於聯新國際醫院旁舉行，活動以「預防中風、減少失能」為主軸，結合園遊會、衛教講座，宣導腦中風防治觀念，現場超過千名民眾參與。石崇良表示，腦中風是造成國人死亡及失能的重要原因之一，台灣每年約4萬人中風，等於有4萬個家庭深陷生活經濟或長照負擔，因此健保署參考國際實證和臨床指引建議，放寬急性缺血性腦中風的兩項健保給付條件。在腦中風初期及早介入治療，可大幅改善預後。台灣腦中風學會理事長連立明說，透過中風日宣導，急性缺血性腦中風的黃金治療時間延長，預估一年能讓268個家庭受惠。台灣腦中風病友協會理事長周中興呼籲，民眾若有臉部不對稱（微笑）、雙手一邊較無力（舉手）、說話口齒不清（說你好），有任一症狀就可能是腦中風徵兆，應盡速撥打119，送到可以治療腦中風的醫院，爭取黃金治療時間。桃園市衛生局長劉宜亷表示，國人10大死因中，腦血管疾病一直都是桃園市民死因的第3或4位，平均每年奪走近千條寶貴性命。為加強腦中風預防，該局積極推動「頸動脈超音波篩檢」，此檢測可清楚看見腦部血流狀況，判斷血管是否狹窄、阻塞，是初步判斷中風很好的工具。篩檢對象則是市府補助肺癌篩檢者中，腦中風高風險族群的市民。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-10-31 慢病好日子.腦中風
慢病放大鏡【腦中風】量表整合+群組支援 提升中風辨識率
為提升緊急救護員的腦中風辨識率，台灣腦中風學會與聯合報健康事業部合作「急性腦中風到院前處置教育課程」，近兩年半來，陸續造訪十七個縣市消防局，近四千人參與課程。六都緊急救護員腦中風辨識率普遍較高，其中台南市政府消防局結合「辛辛那提」、「ＬＡＭＳ」等兩大腦中風評估量表，建置Ｅ化通報系統，在平板電腦輔助下，有效提升腦中風辨識率。【延伸閱讀】急性腦中風到院前處置教育課程巡迴全台 中風救護故事集錦台南市政府消防局與成大醫院神經內科團隊合作，整合兩大腦中風評估量表，以增加腦中風辨識度，緊急救護員依照施測結果，在平板螢幕上點擊對應的項目，例如：臉部不對稱、語言不清、單側手臂無法舉起、雙手握力不足等，系統根據量表計算出分數，判斷病患是否為大血管中風，並會建議送往的急救責任醫院，可以減少緊急救護員單靠人力辨識所產生的誤差。成大醫院神經內科團隊分析一一○年一月至一一一年六月，經緊急救護員送至成大急診的兩百四十八位腦中風個案，其中大血管中風個案判斷準確率達七成，整體腦中風辨識度更高，有效引導治療方向，成效顯著。雲林縣消防局在急救研判上也有獨到之處，雖然資源有限，但與在地醫師及嘉義等地的熱血醫師建立群組，只要緊急救護員提出問題，就能在短時間內收到專業意見。消防署緊急救護組科長簡鈺純表示，目前六都緊急救護員腦中風辨識度都能在八成以上，為了減少悲劇的發生，衛福部正著手整理一一九經手腦中風個案的後續狀況，其中就包括緊急救護員是否正確辨識，未來透過更有系統教育訓練，相信可以提高辨識度，縮短急救時程，讓更多病患能夠在時限內接受治療，減少失能。【延伸閱讀】健保給付放寬治療時限 盼提升EMT中風辨識率 助病患及早就醫【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-10-31 慢病好日子.腦中風
慢病主題館【腦中風】給付放寬 搶救中風 EMT辨識是關鍵
癱軟在地，意識不清，這會是「酒空」個案，還是低血糖、低血壓、腦中風、心肌梗塞？對緊急救護員（ＥＭＴ）來說，每一次出勤救人，就是一次考驗。目前緊急救護員以「辛辛那提中風指標」辨識病患是否腦中風，但病情嚴重個案無法「微笑、舉手」，為此，基層人員呼籲，應有更多訓練課程、參考指標，以達到「速辨識、快就醫」搶救目的。健保資料顯示，一○九年急性腦中風住院四萬零五百五十六人，受疫情影響，一一○年人數較少，為三萬八千九百四十三人，一一一年則有三萬七千七百八十四人，平均每年約在四萬人上下。臨床顯示，超過六成腦中風病患肢體受損，無法回到職場，不少病患需以輪椅代步，甚至長期臥床，經濟負擔沉重。重大創傷、腦中風、心肌梗塞為緊急救護三大急重症，面對眾多意識不清的急重症個案，緊急救護員如何在短時間內，做出正確判斷，將腦中風病患送至可處置的急救責任醫院，過程充滿挑戰，宛如與死神拔河。在研判疾病類別上，目前大部分救護車均備有「十二導程心電圖」設備，可精準研判是否心肌梗塞，但是，在判讀腦中風的時候，仍缺乏工具及處置方式，只能靠緊急救護員以人工辨識，如但意識不清的個案則無法配合「辛辛那提中風指標」評估。再者，目前腦中風在緊急救護員的複訓課程項目中歸類為「意識不清」，且訓練後也沒有相關考核機制。值得重視的是，大部分腦中風個案並未在第一時間致電一一九，耽擱急救時間。消防署緊急救護組科長簡鈺純表示，儘管宣導多年，但是，仍有半身癱軟無力的腦中風個案竟自行開車至醫院急診，有些病人則會先向親友求救，延誤緊急搶救的時機。據健保數據統計，目前我國血栓溶解率仍有改善空間，主要原因為就醫時間過晚，為此，健保署長石崇良宣布，自一一二年十月一日起，急性缺血性腦中風從零到三小時擴大給付條件為「零到四點五小時內」。十一月起放寬機械取栓術，將「前循環在發作內八小時內執行」延長至「廿四小時內」。就健保署資料，在溶栓方面預估增加一千六百人受惠、取栓預估新增五百六十五人受惠，對急性腦中風病患的「生存之鏈」幫助很大。雖然到院後治療的給付放寬，但尚未到院前的前端救護，應可補強，透過教育訓練，讓緊急救護員能夠更精準辨識出腦中風個案，相信雙管齊下，可以減少偏癱臥床等悲劇發生。【延伸閱讀】巡迴17縣市 腦中風課程提升EMT辨識率 台南雙量表評估成亮點【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-10-29 慢病好日子.糖尿病
慢病主題館【糖尿病】共病糖友的一天，一天要吃最少8顆藥！
露露姐60歲女性，患有糖尿病、心臟病、高血壓三種慢性病。18年前因易喘胸悶而檢查出冠狀動脈心臟疾病，隔年檢查出高血壓，再過二年確診糖尿病。目前皆由同一位醫師診斷開藥、定期回診檢查，各科的慢病藥物加在一起，一天要吃最少8顆藥。目前慢性共病控制穩定，在飲食、運動、服藥都有配合醫師建議，與疾病和平共處中。【飲食篇】8：00 吃早餐不同疾病吃藥的時間都不同，一下飯前、一下飯後，我可以怎麼做？成大醫院糖尿病衛教護理師鄭巧雯指出，依據疾病不同，需要在不同時間點服藥，對病人常帶來困擾，對患有不同慢性疾病的人來說，吃藥時間和方式可能帶來挑戰。專科醫師會盡量根據病人的生活習慣開立藥物，幫助病人簡化用藥方式，讓慢性共病病人在飲食和用藥上達到一定的平衡。對於糖尿病患者而言，鄭巧雯強調均衡飲食的重要性，包括定時定量、少油少鹽，及減少加糖食物的攝取。她提到，每天應攝取六大類食物，全穀雜糧、豆魚蛋肉、蔬菜、水果、乳品及油脂和堅果類。這個飲食原則對患有多重慢病的人同樣適用，但特別要注意的是合併患有慢性腎病的糖友。鄭巧雯說，有些人認為麥片和五穀粉是健康選擇，因為它們不含糖，但事實上，未經精製的全穀雜糧含有高磷，對於腎臟疾病病人不利。她建議這些病人應該避免攝取高磷食物，可以選擇低氮澱粉（冬粉、米粉和米苔目）、白飯等全穀類，吃得更安心。鄭巧雯也提醒糖友，過多的水果攝取可能導致血糖急劇升高，進而對血管和器官造成損害，甚至引發併發症。她建議每次只吃一份水果，約棒球大小。對於糖尿病監控，空腹、飯後血糖和糖化血色素是重要指標。如果病人發現自己儘管飲食控制得當，但血糖仍難以控制，建議使用連續血糖監測儀或每周測量一次配對血糖，以找出控制不佳的原因。延伸閱讀：慢病好日子-享學糖->破解迷思！「吃甜食」是罹患糖尿病的主因？【治療篇】10：30回診 得了糖尿病後，腎臟也出現問題，好擔心其他方也壞掉，可以怎麼預防？「唉…我有三種慢性病，每天吃的藥一大把，聽鄰居說有慢病整合門診，但是到醫院網站查資料卻遍尋不著，也找不到地方掛號，到底整合門診是什麼？我可以去看嗎？」「隔壁盧太太說她最近在看慢病整合門診，醫師會一次看完所有疾病，我也想試試，但打開Google搜尋發現有專科中心的整合門診，也有成人慢病的整合門診，看半天也看不懂，我可以問誰呢？」台大醫院副院長、家庭醫學部主治醫師黃國晉教授說，台灣邁入高齡社會，老年人口增加，慢性病的盛行率也逐漸上升，而且罹患「共病」也愈來愈多，尤其糖尿病盛行率越來越高，若沒有控制好，患者容易有併發症產生，例如大小血管病變、神經病變和足部病變。但在確診糖尿病前，可能就已經存在的疾病，進一步造成腎臟功能惡化，稱為「多病共患」。黃國晉強調，併發症與多病共患的因果關係不同，再加上老化會造成身體功能的退化，需要經過整合診斷找出原因、控制疾病。黃國晉說，為因應多重慢性病人的醫療照護，健保署陸續制訂整合性照護計畫，從基層到各層級醫療院所，目的是希望避免重複領藥及藥物交互作用。再者，以病人為中心的門診整合，提供多重慢性病人有效率的醫療服務，以「守門人」制度整合的看診需求，一次就診完成糖尿病、腎臟病、心血管疾病及三高追蹤管理，包括疾病治療、篩檢項目及提高健康識能等，建立全人照護醫療模式，保障多重慢性病人的醫療權益。但黃國晉表示，即便整合門診有其好處，也不盡然適合每一位多重慢病患者，還是有許多患者個人化、家人照顧者等時空背景因素須考量。以「高齡醫學整合門診」為例，患者收案前，醫師會先進行周全性的老年評估，先了解長者身體狀況及疾病脈絡，甚至探索心理層面，才會確認收案。黃國晉建議民眾多了解多重慢病資訊，提前做好健康管理，了解共病的關聯及危險性，與醫師配合討論共享決策。雙向配合才有機會改變現況、打破專科界線，將患者的需求視為一個整體，設定照護目標降低死亡率、改善疾病、提升生活品質，達到慢性病防治及延緩。【檢查篇】15：00 看報告檢查報告上數字這麼多，到底哪幾個是重要的？我要注意哪些？「除了糖尿病，我還有心臟疾病和高血壓，每次回診報告都密密麻麻一大張，擔心慢病惡化，到底要怎麼看這些數字啊？」成大醫院內分泌新陳代謝科主任歐弘毅說，糖尿病管理要看的數值很多，雖然控制血糖是預防及延緩併發症的不二法門，但不僅是血糖數值而已。廣大慢性病友都應該要注意，長期治療追蹤慢性病的過程中，都應該要認識和重視各項數據，及其背後代表的意義，尤其心、腎、糖慢性病的患者，更要注意其間的交互作用。以糖友為例，其可能引發的各種急、慢性併發症具不可逆性，可能演變成洗腎、失明、截肢、心臟衰竭，病友不能掉以輕心。歐弘毅說，三個月的定期回診檢查中，更應該要好好的認識檢查項目和數據，例如和大血管病變相關的ABC數值：A糖化血色素、B血壓、C血脂；以及小血管病變如腎臟功能（尿液白蛋白、腎絲球過濾率）、視網膜檢查等，當發現身體功能有異常衰退時，需要即時和主治醫師討論、調整治療用藥。歐弘毅說明，因為慢性疾病之間有很強的關聯性，為強化防治工作，全台積極推動糖尿病共同照護網絡，以及不同慢性科別的共同照護，跨科、跨領域追蹤管理病況。看診前，先由護理師、營養師提供衛教，了解日常生活型態及過去病史，先揪出潛在問題，協助醫師看診時快速找出共病因子，或可能產生併發症的高風險群。另外，「血糖降下來，是不是可以停藥或減量？」歐弘毅說，國人擔心傷腎而不敢吃太多藥，或認為血糖狀況穩定是就可以停藥，其實都是不正確的迷思，務必配合醫囑定期用藥，才能有效控制糖尿病以及避免共病發生。目前的糖尿病藥物有助降低心血管疾病、保護腎臟，聽信偏方才是讓病情雪上加霜的原因。若想要減少藥量，或擔心糖心腎共病的藥物過多，可轉介至整合門診進行看診及多項檢查，透過跨科別醫師的共同照護，提升疾病控制效果。【睡眠篇】21：30 休息衛教師鄭巧雯指出，衛教門診常有病人抱怨睡眠問題，可能因為睡眠品質不佳或疾病症狀干擾夜晚安眠。她建議，應著手檢視日常作息和飲食習慣，因很多睡眠問題起源於生活方式。例如，糖尿病友可能因睡眠不足或質量不佳而導致血糖波動。露露姐分享，剛得糖尿病時，血糖控制不穩容易夜尿影響睡眠。鄭巧雯建議，除了按時服藥外，可以在白天安排活動，以避免長時間午睡，時間不超過30分鐘；晚上保持固定入睡時間，同時避免下午3點後攝取含咖啡因的飲品。如果這些方法無法改善，病人應主動與醫師討論，共同探討包括藥物服用時機等其他治療方式，或透過定期運動來提高睡眠品質。延伸閱讀：【慢性共病防治】生活習慣病 個人、家庭應負責，分享健康資訊 實踐建康永續個人SDGs【慢病94愛你慣】壞習慣總改不掉？專家手把手教你走向健康之道【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-10-27 慢病好日子.腦中風
慢病主題館【腦中風】不可能是我？直擊腦中風！8題測出你的大腦風險
「腦中風是國人十大死因第四位，台灣每年約新增3萬名腦中風患者，是造成全球人口死亡與失能的主要原因之一，為推動中風防治，世界中風組織訂定每年的10月29日為世界中風日。」【大腦風險測驗】覺得自己不是中風候選人，不可能是我嗎？透過以下 8 題，來測測你的大腦風險吧！1.量血壓數字都偏高？2.膽固醇數字過高？3.家族中是否有糖尿病史？4.有心房顫動問題嗎？5.平常有吸菸嗎？6.體重是否過重？7.平常有規律運動的習慣嗎？8.家族中是否有腦中風病史？以上是腦中風常見 8 大危險因子，包含高血壓、糖尿病、膽固醇過高、心房顫動、運動量不足、肥胖、吸菸及家族史。若以上問題中超過 3 個答案為是或是3項符合，就要儘早就醫請醫師評估，及早介入與改善，才能遠離中風風險。國民健康署今（112）年與台灣腦中風病友協會合作於醫院試辦，由醫師看診時對病人及其家屬進行腦中風8大危險因子評估，並由診間醫師、護理師、營養師團隊依照評估結果提供個人化健康指導，提醒就醫或安排轉介（如營養、戒菸門診），增進醫病之間的溝通，也促使民眾自主管理健康。目前收案已超過500名，從已完成前、後測結果分析的個案顯示，病人的血脂、血糖及血壓等數值皆有改善。台灣腦中風病友協會理事長周中興表示，除了醫護人員於診間主動評估，並提供病人及家屬相關諮詢及轉介外，也建議病人與陪病家屬可於看診前，把目前出現的健康問題記下來問醫師，例如造成疾病的危險因子、疾病階段、用藥、檢查等，以便與醫護人員討論、溝通，讓醫護人員與病人及家屬皆能完整掌握病人的健康狀態。主動提問能讓醫病溝通發揮最大效益，共同把病人照顧得更好。另外，今年世界中風日活動將首度於桃園舉行，桃園市市長張善政暨中央建康保險署署長石崇良將共同擔任活動代言人。為了喚起民眾對腦中風的認識及重視，並倡導健康的生活方式，期待結合政府與民間力量，讓健康意識落實於民眾的日常生活，邀請民眾共同參與「2023年世界中風日在桃園」。活動將以園遊會方式呈現，邀請各醫療單位與相關團體設立攤位，以互動方式宣傳中風防治觀念，另有專業的健康講座，帶民眾深入了解腦中風的相關知識及如何預防，獲取實用的衛教資訊。【2023年世界中風日在桃園】活動時間：10月29日(日) 上午09:00-12:00活動地點：1895乙未保台紀念公園(桃園市平鎮區復旦路二段66號)活動對象：一般民眾指導單位：衛生福利部中央健康保險署、桃園市政府、桃園市議會主辦單位：桃園市政府衛生局、社團法人台灣腦中風學會、台灣腦中風病友協會、聯新國際醫院延伸閱讀：這些症狀快打119，腦中風救命關鍵一次看！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-10-22 慢病好日子.慢性心臟病
慢病主題館【心衰竭】無症狀也應定期檢測 糖尿病友慎防心臟衰竭致命
第1站 高危險群Q：為什麼糖尿病患要預防心衰竭？糖尿病是心衰竭的高危險群的原因？請益醫師╱彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科醫師鄭畬方糖尿病患發生心衰竭的風險，比一般人高出2到4倍！想像一下，當身體各器官組織長期浸泡在糖水裡，就容易產生各種併發症。美國心臟學會（AHA）將心衰竭發展過程分為A-D四階段，A階段是指患者具有形成心衰竭的高危險因子，但心臟構造、功能尚無異常，糖尿病即為其中一項因子。國內可能低估了糖尿病致心衰竭的情況，依據台灣糖尿病年鑑顯示，過去十年來，台灣糖尿病患者罹患心衰竭盛行率約4%左右，事實上，根據全球性糖尿病患者的大型研究，實際盛行率高達10%～28%，推估台灣約有60萬名糖尿病合併心衰竭患者，也就是平均每4-5個糖尿病患者就有1位罹患心衰竭。糖尿病患都該積極控糖，避免併發症，但控糖僅能改善小血管病變，對於大血管病變的幫助不顯著，要達到心衰竭預防效果，需要醫療專業人員介入，給予藥物治療，防止惡化。美國心臟學會(AHA)心衰竭發展階段A階段：患者具有形成心衰竭的高危險因子，如高血壓、糖尿病、冠心病、風溼性心臟病及酒精濫用等，但心臟構造、功能尚無異常。B階段：心臟出現結構或功能異常，包含心室肥大、擴張、收縮力異常及瓣膜疾病，此時死亡率明顯上升，但還沒有像是胸悶氣喘等心臟症狀。C階段：已出現心臟結構的異常及臨床症狀，確診心衰竭，但經藥物治療可緩解症狀。D階段：病情影響日常生活，需使用強心劑，或接受換心手術或安寧緩和等治療。第2站 認識疾病Q：什麼是心衰竭？得了會好嗎？請益醫師/彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科醫師鄭畬方心臟就像身體的幫浦馬達，要用力收縮打出足夠血液量供各器官使用，以維持身體功能。患者出現冠狀動脈疾病、瓣膜性心臟疾病、各種類型心肌病變、高血壓、心律不整等，將導致心臟結構或功能受損，演變成心衰竭。一旦心臟無力，身體水分與血液會累積在心臟、肺臟裡，增加心臟負擔，患者往往感覺到很喘；又因全身的血流不足，人會出現疲累、水腫等症狀，其他器官也因缺血無法維持身體所需，引發其他併發症，例如中風；肝、腎、肺功能都變差，造成多重器官衰竭。由於心衰竭難以察覺，等症狀出現再就醫時，狀態已不佳，且預後也差。曾有位55歲男性因心肌梗塞送急診，發現心衰竭嚴重，幸好接受其他緊急處置後脫離難關。但根據統計，心衰竭患者3個月內再住院率45%至50%，一年死亡率高達22%，5年死亡率更超過一半，致死率比卵巢癌、子宮頸癌、攝護腺癌、乳癌等多數癌症更高，因此也有心臟的癌症之稱。雖然心衰竭無法完全治癒，但早期嚴加控制，仍能避免心臟功能惡化，因此一旦確診，積極配合醫師治療用藥，並改善生活習慣，就有機會延長存活時間。第三站 自我檢視Q：我擔心糖尿病併發心衰竭，該注意什麼症狀？可以做什麼檢查？請益醫師／台北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科醫師廖國盟喘、累、腫是心衰竭三大警訊，糖尿病患者出現相關症狀，就要警覺心衰竭的可能，應和醫師討論安排進一步檢查。喘：心衰竭主要症狀，病患常覺得胸悶氣喘、呼吸困難，平躺時情況更嚴重。累：比以前更容易疲累、活動力降低，起床或運動時更明顯，休息後仍未改善。腫：尿量減少，全身（特別是下肢）腫脹，手指按壓後沒有馬上恢復，或體重不明原因增加。但糖尿病患常因不夠警覺延遲診斷，導致確診時已錯過心衰竭治療黃金時期，醫界逐漸有「糖尿病族群屬於早期篩檢無症狀心衰竭病患」的共識，美國糖尿病學會和心臟醫學會更於2022年6月1日共同發布，建議糖尿病患者即使沒有症狀，也應每年接受一次腦利鈉（BNP）或N端腦鈉前體（NT-proBNP）檢驗，以便篩檢出無明顯臨床症狀的心衰竭患者，提早治療以改善預後。從生理學上，左心室功能不良會導致過多血液累積在左心室，造成壓力負荷增加，此時左心室會分泌BNP與NT-proBNP，增加腎臟的排鈉量，減少心室負荷，只要抽血檢查這兩者濃度值，就可協助診斷是否患有心衰竭及心臟衰竭的嚴重程度。對糖尿病患者而言，如果BNP數值高於35pg/mL，或NT-proBNP數值高於125pg/mL，代表心衰竭風險偏高，應該立即就醫做進一步檢查。第4站 如何就醫Q：我有固定回診新陳代謝科追蹤糖尿病，可以順便檢查心衰竭嗎？還是要一次掛兩科？有整合門診嗎？請益醫師／中山醫學大學附設醫院內科部醫師楊宜瑱慢性病患若擔憂心衰竭，可在固定回診就醫的科別，與醫師及整個醫療團隊討論，提出心衰竭檢查需求，評估後，如果醫療團隊認為應進行相關檢查，就可以做檢查，不需特別再掛心臟科或其他科別的門診。但由於健保資源有限，目前僅針對部分糖尿病患者進行健保給付的BNP或NT-proBNP的抽血檢查，給付條件包含：1.有心衰竭理學症狀，如胸悶、氣喘、水腫。2.心電圖或胸部X光結果異常，包含心室肥大、擴張、收縮力異常及瓣膜疾病等B階段相關前兆。3.身體活動明顯受限制，休息可緩解，但是從事日常的輕微活動（如爬樓梯、掃地、刷牙）也會導致心悸胸悶或心絞痛。不符合健保給付標準的糖尿病患者如果擔心，可考慮自費檢查，費用約1000-1200元不等。第5站 積極治療Q：我有糖尿病併發心衰竭，有哪些治療方式？這些治療都有給付嗎？請益醫師／台北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科醫師廖國盟目前糖尿病心衰竭是以藥物治療為主。糖尿病心衰竭患者常因鹽分與水滯留在體內無法有效排出，造成肺部及周遭組織水腫，使用利尿劑可排除體內多餘鹽分與水，並搭配其他治療藥物一起使用，臨床上常用藥物包含傳統治療藥物與新一代降血糖藥。（臨床藥物治療見下表）除了藥物治療，還有氧氣治療可幫助糖尿病合併心衰竭患者獲得足夠的氧氣供應，減輕呼吸困難及疲倦的程度，或其他侵入性治療，如心臟節律器、冠狀動脈繞道手術、心室輔助器、心臟移植等等。第6站 生活須知Q：糖尿病併發心衰竭了，我可以吃什麼、做什麼運動避免惡化？請益醫師／中山醫學大學附設醫院內科部醫師楊宜瑱糖尿病患併發心衰竭，在生活方式上，應保持運動習慣，體重過重者建議減重，減少鹽分攝取，以豆製品取代肉類，高纖維澱粉替代白飯。此外，非類固醇抗發炎止痛藥會使心衰竭病患的腎功能變差，不能隨便使用成藥。除了藥物治療，還可從以下5點改善生活習慣，避免疾病惡化：1.控制飲食：每日用鹽量不超過5公克、油脂用量不超過50公克，避免攝取糖分，斟酌食用高甜分水果，以地瓜、燕麥、糙米等高纖維澱粉取代白飯，用豆製品取代肉類。2.限制水分：D階段的糖尿病心衰竭患者，症狀已影響到生活，嚴禁大量飲水，包含靜脈注射液、飲料、食物中的含水量，每日水分須限制在1500毫升內。3.保持運動：例如依照國健署「運動333」建議，每周運動3次、一次30分鐘、心跳達130下，尤其有氧運動可以提升心肌含氧量；但若擔憂有心衰竭情形，最好請醫療團隊評估及建議運動處方。4.減少心臟負擔：體重過重，建議可減輕3～5%的體重；並避免抽菸、喝酒等習慣。5.不亂買成藥：「非類固醇抗發炎止痛藥」會使糖尿病心衰竭患者腎功能變差，不要在藥房隨意購買成藥，應就醫向醫師諮詢，並告知自己有心衰竭病史。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-10-07 慢病好日子.腦中風
慢病放大鏡【腦中風】搶救腦中風！健保署兩大政策擴大健保給付
為搶救急性缺血性腦中風病人之黃金治療關鍵時間，健保署自112年10月1日起放寬血栓溶解劑「rt-PA藥品」及「急性缺血性腦中風處置費」之給付條件，由原先限急性缺血性腦中風3小時內延長至4.5小時。健保署6日再發公告，將於112年11月1日起放寬取栓手術給付條件，黃金治療時間自8小時延長至24小時。腦中風被稱為「急、重、難」的疾病，台灣每年有3至5萬多人中風，根據衛福部資料，中風的死亡率雖從全台第一名降至第四名，不過中風後的病人失能比率接近六成，若是家中的經濟支柱發生腦中風，影響的不只是個人，更是一個家庭，甚至是國家長照資源的量能。健保署醫務管理組長劉林義表示，健保署分別於今年8月、9月召開的藥物給付項目共同擬訂會議及醫療服務給付項目共同擬訂會議，終於修訂「rt-PA藥品」及「急性缺血性腦中風處置費」，由3小時內延長至4.5小時注射，預估一年新增1600人受惠，預算約6900萬點。腦中風類型主要分為三種，包含缺血性腦中風、出血性腦中風，與暫時性腦缺血發作，其中因腦血管堵塞形成的缺血性中風就占了八成，是國人最常見的腦中風，然而不論是哪一種腦中風，搶救關鍵都在於時間，呼籲民眾若發生症狀要速辨識，快打119送到可以治療腦中風的醫院。【延伸閱讀】哪些症狀發生可能是腦中風？救命關鍵一次看【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-10-07 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【屏東縣】翻轉偏鄉醫療資源不足困境 張秀君：整合產官學及企業力量
遠在台灣最南端的屏東，縣境長達120公里，許多老人家就醫不便，為了深入社區幫助生活功能受限的長者，屏東縣政府今年結合民間資源，開辦「行動生活復能車」，把照護送進偏鄉。另進行原鄉醫療與照護資源整合，結合三個原鄉部落需求，首創「禮納里大家好整合照護服務模式」成為社區整合照護服務的最佳示範。屏東縣政府衛生局長張秀君表示，屏東有33個鄉鎮，其中包括9個原鄉（8個山地原鄉1個平地原鄉），1個離島，醫療資源分佈有城鄉差異，許多偏鄉民眾就醫困難，尤其近年屏東縣人口快速老化，65歲以上人口占比已達19.76%，明年可能就會進入超高齡社會，有復能或照護需求的民眾日益增加行動生活復能車 由下而上的政策制定針對偏鄉照護政策，張秀君指出，周春米縣長上任後，決定加碼操作，強化復能及預防延緩失能政策，由下而上因地制宜的做法，不能只依賴中央的制定政策與資源挹注，而是由地方政府主動出擊，把地方上的民眾需求，與體制內的公有、民間資源相結合，推出「行動生活復能」的照護模式，讓民眾獲得完善的社區健康照護服務。她說，這是縣府自訂政策，連結整個屏東縣產官學及企業的力量，進行區域整合，今年2月21日， 屏東縣的行動生活復能計畫正式啟動，四輛來自民間企業捐贈的行動生活復能車分別開進了屏東的中、北、南部和原鄉，直接讓老人從家門走到社區的車子邊，接受復能的服務。若試辦成功後，未來可成為全國性的政策。復能生活化 生活復能化 行動生活復能車主要針對長者的復能需求，每輛車上有舒緩疼痛與促進血液循環的儀器設備以及兩位物理治療師，透過徒手、儀器為長者提供復能服務，治療師還會提供專業服務及衛教，教導民眾日常工作和生活的正確姿勢，同時教導如何在日常生活中進行復能，讓生活復能化、復能生活化。服務團隊亦會評估民眾狀況，如需醫療或長照服務則由衛生所轉介並連結其他資源。至於個案的來源，張秀君說，民眾自覺有復能的需求，當地衛生所會先在前端整合個案需要，經醫師評估、登錄個案資料、通知到場；或是由當地的公衛護理師做個案訪視時，進行評估、服務和轉介；衛生所看診的病患，經醫師評估有復能需求者，即進行安排後續復能服務。張秀君強調，長者的復能只要在前端做好，後端的醫療照護就可減少，而且急性期治療後返家的照護如果做得好，也可以延緩失能。例如中風長者在急性期住院回家後要復健，如果因為沒人接送到醫院，讓老人家錯過了復健黃金期，將會造成嚴重失能的遺憾，也增加長照的負擔。行動生活復能車開辦七個月來， 已服務9千多人次、3600人，民眾滿意度非常高，全縣本島32鄉鎮的400多個村，已服務了196村里，縣府將持續擴大辦理。原住民健康政策：大家好原鄉整合照護服務除了長者的生活復能，原鄉醫療與健康促進是另一重點。2021年1月，屏東縣政府推出全國首創的「禮納里大家好整合照護服務模式」，整合三個原鄉村落的居民需求，設置公共服務中心，提供醫療、長照、運動、交通、營養…等多面向的服務。張秀君表示，2009年8月莫拉克風災發生後，屏東三地門鄉大社村、瑪家鄉瑪家村及霧臺鄉好茶村，三個部落600多戶、約1800名原住民，遷居禮納里永久屋基地，經過多年努力，他們已勇敢的重新站起來，但因永久屋集合三個不同原鄉的居民，如果由三個衛生所各自提供服務，難免資源重疊，於是縣府決定整合。縣府自2019年著手規劃多元的照護模式，先盤點禮納里社區資源，成立跨局處工作小組，展開禮納里生活圈健康意見調查。張秀君說，衛生局先從公衛醫療整合，利用當地閒置空間，2021年1月改設立公共服務中心，樓下是牙醫和西醫門診，旁邊是失智照護據點，樓上還有銀髮健康俱樂部及運動中心。屏東縣首創全國、突破地域區隔、凝結部落共識，取大社村名中的「大」、瑪家村名中的「家」、好茶村名中的「好」，發展在地制宜並符合原住民文化敏感度的「大家好整合照護服務」，整合3鄉衛生所、3鄉鄉公所、5個縣府跨局處單位、2家醫院、6個專業醫事公會(西醫、牙醫、護理師、藥師、心理師、營養師)、1所大學、10間部落在地教會與2家企業等32個單位及中央與本縣「醫療、公衛、長照、交通、社福」等18項計畫，滿足在地需求，致力和社區共同滋養這塊土地，從整個生命歷程規劃執行，幼兒到長者都享有友善可近之全齡照護，並落實社會關懷。 張秀君說，「原住民族健康法」今年公告上路，屏東縣希望藉由更多元的服務，強化及整合原住民健康照護體系，建立民眾健康生活觀念，導入資源，從點、線、面逐步落實各項政策，實踐Health for all的目標。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-09-24 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【台北市】衛教篩檢到你家 陳彥元：將持續擴大疫苗補助
臺北市地峽人稠，隨著高齡社會到來，許多住在沒有電梯、老舊公寓的長者外出不便，有如生活在「醫療孤島」。臺北市衛生局近年來推動「到宅服務」，深入社區提供慢性病、失智等疾病衛教及篩檢服務。明年將為國一男生免費接種人類乳突病毒(HPV)疫苗，同時研議腸病毒71型疫苗接種，並鼓勵民眾參與「健康養成記」活動，將臺北市打造成高齡及婦幼友善的健康城市。深入社區 預防慢性病、失智症等疾病「預防醫學、長期照護、疫後照顧」為市長蔣萬安上任後，於公衛醫療的重點工作。臺北市衛生局長陳彥元說，臺北市65歲以上長者人口將近54萬人，而高齡長者為失智症高風險族群，目前與11家失智症共照中心合作進行失智症篩檢服務，截至今年7月底共篩檢6758人，由此即早發現失智症長者。依衛福部國健署規劃，今年各縣市失智症篩檢率應達到63%，而臺北市已達標為63.27%。陳彥元說，臺北市立聯合醫院深入社區的網絡，以「到宅服務」模式，提供有安寧、長照、慢性病照顧、失智症醫療等需求的市民。另也積極推動成人健檢、老人健檢、BC肝篩檢、肺部低劑量電腦斷層等服務，並設計許多獎勵措施鼓勵診所、醫院多進行篩檢，給予民眾了解自我健康的機會，如有無B型肝炎、C型肝炎、脂肪肝、慢性腎臟病等。明年起全面補助國一男施打HPV疫苗 另腸病毒疫苗有望部分補助蔣萬安市長期待臺北市是一個高齡、婦幼最友善城市。陳彥元說，全國於2018年對國中女生接種二價人類乳突病毒（HPV）公費疫苗，如今四價、九價疫苗問世，臺北市於去年9月開始施打九價公費疫苗。鑑於男生也有傳染HPV的能力，且HPV亦可能造成頭頸部腫瘤，北市明年起將推動國一男學生接種人類乳突疫苗(HPV)疫苗，市府預計編列數千萬元。陳彥元指出，目前北市國一年生約一萬多人，以接種率約8成估計，約有8000多人接種，每人接種兩劑，如果加上女生施打，可以間接保護近9成女生，遠離子宮頸癌風險，也能幫助大家預防頭頸部腫瘤。此外，目前北市12區健康服務中心，也持續為民眾接種新冠肺炎疫苗，10月更會有次世代新冠肺炎疫苗、流感疫苗等接種。另腸病毒71型疫苗方面，陳彥元說，腸病毒疫苗很特別，僅能預防71型，無法預防克沙奇等其他類型，但施打腸病毒疫苗是為預防5歲以下幼童罹患重症，因此會編列相關經費，針對弱勢家庭孩童優先補助施打。臺北市衛生局更推出「臺北健康養成記」，透過「揪團做健檢、好禮獎不完」、「健康上上籤、作伙來解籤」等活動，鼓勵民眾接受健檢且將健檢資料上傳至衛福部健保署的「健康存摺」，並完成代謝症候群風險評估等活動，就可以參與抽獎活動，同時提升民眾健康識能。靈性需求不限安寧照護 將針對失智症初期患者提供更多協助最後，北市除了照顧市民的身體與心理健康外，還兼顧心靈的靈性照顧。陳彥元說，靈性需求是種順天應人的生活哲學，許多醫院內設有簡易佛堂、禮拜堂，方便民眾尋求心靈慰藉、順勢而為，以往多是針對末期病人，但包括失智症、末期病人的家屬，當面對疾病、生病家人的焦慮、徬徨、無助，均需要更多靈性需求。目前，臺北市也針對照顧者、失智症初期患者及其照顧家屬提供靈性課程，希望提供更多的協助。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-09-23 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【南投縣】改變醫療不均問題 陳南松：整合資源深入社區
南投縣是全台地理面積第二大的縣市，卻是全台唯一沒有重度急救責任醫院的縣市，醫療資源不均且不足，南投縣政府近年透過遠距醫療、尋求民間資源等方式，深入社區，推動慢性病防治等公衛政策，更因應不同族群使用不同語言宣導衛教。城市健康1：遠距衛教半年服務3萬人 南投全縣有13個鄉鎮市，幅員遼闊，且境內六七成面積是山地高原，陳南松兩年前上任局長後，衛生局即與台灣遠距智慧之愛公益聯盟平台合作，在各鄉鎮進行遠距醫療、遠距照護與遠距衛教，遠距衛教自2023年3月1日開辦至今，已服務3萬8千多人次衛生局並透過民間團體，募集20台五合一量測儀器，在社區據點為老人檢測血壓、血糖、血氧、體重、三酸甘油脂和膽固醇，數據資料上傳到雲端(醫師馬上看APP)，一發現不正常數值，立刻通知公衛護理師及受測長者的家人，盡快展開進一步的檢查和治療。這項遠距照護已服務3萬人次。陳南松強調，衛生局沒花一毛錢，靠著民間資源的協助，做到遠端照護和遠端衛教，也讓衛生局在偏鄉順利發展智慧醫療，可充分運用系統取得的數據資料，打造南投的「智慧健康雲」。城市健康2：腦中風 綠色通道計畫陳南松坦言，相較於其他縣市，南投縣「很貧窮」，衛生局必須設法尋求民間資源，2022年初與臺中榮民總醫院院長陳適安合作，啟動「30秒即時心電圖量測心房顫動快速就醫（綠色通道）醫療服務」，就是由扶輪社等民間團體捐助14台、每台單價逾10萬元的「30秒即時心電圖測量儀」，配置到局本部及13個鄉鎮市衛生所，開辦免費的心房顫動篩檢，讓50歲以上成年人免費量測，透過心房顫動檢查，提早防治腦中風。30秒即時心電圖測量儀測出的數據，上傳雲端由臺中榮總心臟內科支援判讀，一旦發現發現數字異常，衛生所的公衛護理師如同醫院的個管師，馬上對心律不整的民眾進行衛教與追蹤，並轉介至南投六家醫院（綠色通道）提供快速就醫治療。陳南松說，綠色通道「心房顫動快速就醫醫療資源整合計畫」，有如一條龍式的快速服務，可及早發現心血管問題的高危群，減少因腦中風產生的後遺症及家庭負擔。延伸閱讀：急性中風治療創紀錄遠離失能兩關鍵：FAST及早辨識、打119送醫延伸閱讀：腦中風前兆有哪些？這些症狀快打119，救命關鍵一次看！打造健康城市3：慢性病防治 健康吃快樂動在慢性病防治上，陳南松指出，NCD（非傳染性疾病Non-Communicable Diseases, NCDs）是導致全球死亡及失能的最主要原因，一年造成四千多萬人死亡，占人類死因七成以上，而且四大NCD（癌症、心血管疾病、糖尿病、 呼吸道疾病）死亡人口中，四成都是過早（70歲之前）死亡，2011年全球世界衛生大會（WHA）提出NCDs是人類公共衛生的緊急事件，人類必須重視慢性病的預防和管理而不論是何種慢性病，罹病源頭來自不適當的飲食、吸菸、 酗酒和缺乏運動，因此南投縣全力推動健康飲食與運動。陳南松表示，簡單來說，就是教育大眾「健康吃 快樂動」，尤其縣內高齡人口多，衛生局前進社區開設銀髮健身俱樂部與銀髮動動班，讓長者持續運動，針對飲食則推出「健康餐盤」，設計四五十種餐盤內容，教育長者吃得營養健康。陳南松指出，由於南投縣2023年已進入超高齡化社會，全縣65歲以上人口占比達20.52%，建立友善高齡社會，更是南投縣的目標。他強調，讓老人培養數位能力，透過二度就業或擔任志工來融入社會，是所有公部門的責任，縣府希望讓老人享有快樂老年，讓不健康餘命（不健康之存活年數，包括失能、臥床、慢性病纏身等年數）降至最低。打造健康城市4：針對不同族群 客製化衛教南投境內有多元遼闊的原鄉部落，南投縣衛生局特別與弘光科技大學營養系合作，在信義鄉的原民部落執行「營造健康新風貌」系列課程，提升當地照服員的健康知識，並編撰布農族語的健康書，讓照服員用族語為長者講解慢性病、營養、運動、口腔保健等知識，配上圖文解說，讓原民感受這是他們專屬的書。陳南松同時介紹，部分量販賣場平時會捐贈食物到原鄉部落，衛生局也與其合作，一方面請廠商提供較健康的食品，另一方面製作營養飲食的車身宣導廣告，再由原民局協助翻譯成原民族語，沿路向部落民眾宣導健康飲食的重要性。針對新住民人口快速增加，衛生局近年也在衛生所培訓志工，訓練通譯員，透過新住民社群協助宣導公衛政策，例如疫苗接種，腸病毒預防等，讓每一個族群都被照顧到。 【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-09-20 醫療.泌尿腎臟
夏季炎熱又潮濕較不適合割包皮？醫曝感染關鍵及傷口照護訣竅
割不割包皮是許多男性的疑惑，而當你選擇割包皮的話，何時是比較佳的手術時間？有網路傳言說最好在冬季割包皮，以免傷口因為炎熱的關係容易發炎，可能導致傷口癒合不良，但實際情況真的是這樣子嗎？台北市聯合醫院忠孝院區泌尿科醫師程威銘在個人YouTube頻道《程威銘醫師Dr. DKK》中指出，在夏季割包皮並不會導致傷口癒合不良。他以腕隧道症候群患者在開刀傷口的照護研究為例，該研究的研究人員探究不同季節的氣溫、濕度對傷口的影響，在哪種環境下比較容易發炎。程威銘表示，上述研究結果發現，在夏季接受腕隧道症候群手術並不會讓傷口比較容易發炎或感染。事實上，氣溫對傷口比較不會有影響，反而是在溼度比較潮濕的時候，傷口感染或發炎的機會就會比較高。同樣道理，他認為割包皮的傷口照護也是一樣的。程威銘進一步指出，由於台灣屬於海島型氣候，無論是夏季或冬季在溼度上都非常潮濕。因此，如果你在夏季割包皮的話，只要保持傷口乾燥並保持通風良好即可，例如開冷氣或穿短褲都是有助傷口痊癒的可行方法。此外，雖然冬季的氣溫比較低，但割包皮的傷口一直處於相對溫暖的褲子裡，再加上冬季如果又很潮濕，傷口可能感染或發炎的問題仍可能會發生。至於冬季割包皮，能不用常洗澡以避免傷口碰到水的說法，程威銘分享一個很好的解決方法，就是洗澡前用保鮮膜把陰莖整個包起來，等到洗完澡後再把保鮮膜拆除，照樣可以保持傷口的清爽。割包皮有什麼好處？泌尿科吳季如醫師曾撰文提醒，割包皮後陰莖和龜頭較容易清潔保持乾燥，可降低罹患陰莖癌或感染性病的機會，對男女雙方都有益處。不過，並非每一位男性都需要接受割包皮手術，泌尿科醫師邱鴻傑曾受訪建議先與醫師諮詢後，再決定治療方式。哪些人需要割包皮？吳季如提醒，糖尿病患較易發生包皮念珠菌感染引起反覆發炎，造成包皮容易結痂，在翻開清潔時會裂開疼痛異常，如果沒有妥善照護會使得發炎惡化，因此會建議盡早割包皮。另外，若有包皮過長常反覆發炎感染，或包皮出口太狹窄（或稱為包莖），也就是當包皮向後拉時，無法露出陰莖頭的狀況，亦可能要考慮割包皮。邱鴻傑曾受訪表示，正常男性1歲前包莖程度約99%，18歲約只剩下1-2%。但仍有部份男性成年後仍為包莖所苦，除了勃起時會感到不適或疼痛，進而影響性功能；當包皮肥厚過長，容易解完後滴尿，造成異味，若再加上衛生習慣不佳，導致龜頭發炎，常影響日常生活，恐須手術治療。割包皮的手術方式有哪些？邱鴻傑指出，傳統割包皮手術除了手術時間超過30分鐘，術後容易因傷口疼痛出血、縫合處難以平整，必須多次換藥，但是微創包皮槍環切術透過吻合器套入包皮，同步進行切割與吻合，手術時間僅約5分鐘；除輕微疼痛與微量出血，縫合釘約1至2周會自動脫落，無須返院拆線，照護相當方便。但是，並非所有人都適合這項手術，若包皮與龜頭無法分開、患嚴重包皮炎、矽膠縫合圈無法套住包皮，或有凝血功能問題者，則術前需與醫師充分討論，再決定適合的治療方式。若未割包皮該注意哪些事項？泌尿科醫師顧芳瑜曾受訪表示，包皮不可怕，最可怕是因此難以清洗陰莖冠狀溝（即龜頭溝），有些男性因清理不當或是衛生習慣不佳，長年龜頭反覆發炎，導致包皮纖維化，使包皮窄縮，不僅是影響性生活，連排尿也會受阻。顧芳瑜呼籲，男性無論有無包皮困擾，應時常清洗龜頭溝，即使再懶惰每周也要清洗三次，每天最多洗一次就好，毋需過度清潔，清洗時也不用使用肥皂、沐浴乳，用清水清洗即可，除非有難聞的異味再使用些許的中性的肥皂或洗面乳清潔，比較不會傷害生殖器。
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2023-09-12 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【雲林縣】全力推動健康城市 曾春美籲中央：職場健康檢查應與時俱進
雲林縣2023年上半年人口出現十年來首度正成長，除了因為招商成功，部分關鍵也來自縣府全力推動多元化的健康政策，從高齡者安心養老、婦癌篩檢、酒癮戒治、肺功能檢查到職場健康，同時更朝著推動「與疾病共存」心理健康方向努力，要教育民眾正向看待疾病，才能享有優質的預後人生。呼籲中央職場健康應與時俱進 以保障勞工安全健康肺癌防治是雲林縣的公衛施政重點。雲林縣衛生局局長曾春美表示，衛生局民國 105 年與肺病防治基金會及企業合作推動低劑量電腦斷層檢查(LDCT)檢測的專案計畫，對象包括雲林縣環保局稽查員、各鄉鎮市公所清潔隊員及警察局各分局員警，一共做了244人，107年再針對中小學教師檢測了500人。她說，一開始國健署並不支持LDCT，因為一來擔心有輻射問題，二來認為檢測會出現偽陽性，易造成民眾恐慌，雲林縣這兩年的檢測分別檢出16%及20%的「有異常」及「明顯異常或疑似惡性腫瘤」，109至110年衛生局與扶輪社合作，繼續推動LDCT檢測，而國健署也動了起來，111年開辦肺癌早期偵測計畫、雲林縣有五家醫院配合辦理，分別是台大醫院雲林分院、安生醫院、彰基雲林分院、若瑟醫院及中國醫藥大學北港附設醫院，為高風險族群提供檢測。另外，針對職場的肺部健康，現有的職業安全衛生法對勞工的健康檢測內容已不足，曾春美表示，雲林縣將向中央反映，建議勞動部把肺功能檢查列入勞工一般體格檢查項目，以保障工作者安全及健康。曾春美更強調，提供安全健康的職場是企業主的責任，雲林縣衛生局希望能擴大與企業合作，鼓勵企業主增加勞工檢查項目，例如X光等，讓企業主了解員工健康是企業的資產，一旦員工生病， 反而是企業的損失。健康城市一：前進社區 一站式篩檢曾春美表示，雲林縣老化程度居全國前四名，偏鄉多，多數老人集中在偏鄉地區，但縣府在推動各種疾病篩檢時，最大難題是有一些老人「永遠邀不到他們出來」。 她說，會出來參與篩檢的老人占比約百分之五十幾，「但其他的不出來就是不出來」，衛生單位用盡所有方法也沒用，進一步探究原因發現，第一是這些老人沒有健康識能，自覺認為「現在又沒怎樣，何必檢查」；第二是怕自己一旦檢出陽性後，在地沒有醫療院所，要赴其他鄉鎮市就醫又無人接送，交通困難，最後延誤就醫。因此，衛生局近年積極發展外展醫療，以衛生所為根據地，主動前進社區。曾春美說，民國111年起，雲林縣縣長張麗善要求各地衛生所做到一站式篩檢，在各地衛生所每月提供一次各種癌症的篩檢，民眾可到站進行癌症癌檢。衛生局也積極邀請符合資格的醫療院所參與社區外展篩檢服務。針對婦癌篩檢，雲林縣也發展出在地特色，結合美容美髮業，從民國109年起招募有意願的業者擔任素人說客，在社區婦女美容美髮的閒聊之間宣導婦癌篩檢，提高民眾的健康認知，迄今已邀約 234 位女性完成婦癌篩檢。健康城市二：建立個案管理系統由於醫療資源不如都會區，曾春美強調， 雲林縣對公共衛生的推動，以前端的預防保健為主，衛生局近年與長庚集團合作「銀躍雲林‧健康 e 把罩」個案管理系統，針對中高齡以上民眾，提供完整性的健康照護服務，健檢異常者的資訊會進入系統資料庫，系統針對疾病異常進行前期追蹤，也會對這些民眾展開疾病衛教及營養、運動宣導介入，減少慢病惡化及共病的發生。曾春美說，這套系統由各地衛生所負責，因為這群健檢異常者都是社區裡的慢性病高風險族群，為免以後失智失能，衛生單位要提早接觸這些可能的個案，提早防治。健康城市三：醫消聯手 搶救腦中風為打造健康城市，雲林縣致力降低OHCA（out-of-hospital cardiac arrest，意指到院前心肺功能停止），救護車緊急載送的患者到院存活率已從之前的7%，提升到21.74%，超過三倍。曾春美指出，為了增強到院前的救護能力，雲林加強醫消聯手。以腦中風來說，消防單位一線隊員第一時間會做腦中風辨識，將高度疑似的腦中風病人送往急救責任醫院（台大雲林斗六分院、若瑟醫院、彰基雲林醫院、中國醫大北港分院），消防局配置的護理人員會在勤務指揮中心做線上指導，衛生局輔導急救責任醫院參與衛福部的「提升急重症及加護病房轉診品質計畫」，都已建立急救快速通道。曾春美也說， 雲林縣每季舉行縣內各大醫院的院長會議，協調各醫院之間的轉診等合作分工事項，這樣的定期會議建立起了良性的互動和機制，讓各醫院溝通無礙，資源分享，相互合作而非競爭。另一方面，為強化急救量能，雲林縣消防局也與台大醫院合作。曾春美說，雲林的A1死亡（造成人員當場或24小時內死亡之交通事故）人數多，縣長張麗善日前指示要擬訂政策為消防隊員增能，目前全縣TP（高級救護技術員）有29位，仍屬不夠，未來每個消防分隊要再增加一位。健康城市四：遠距醫療 山海大計畫COVID疫情也帶動了雲林醫界的合作與遠距醫療的發展。疫情期間，衛生局啟動「六星共照」計畫， 針對小兒急診重症病例，輔導設有24小時急診兒科看（會）診的台大雲林分院、若瑟醫院建立兒科急診綠色通道，分流兒科診急診病人，並由重度級急救責任醫院台大雲林分院提供急診兒科遠距會診服務，讓雲林各醫院與台大雲林分院連線，就由遠距專科會診先在原醫院急診處置兒科病人，減少輕症轉診、強化重症轉診，以免造成兒科急診綠色通道塞車。曾春美說，今年「六星共照 」將從小兒急診推展到全面的各科急診，衛生局要請台大提出計畫，爭取中央補助擴大辦理。她表示， 遠距醫療可彌補雲林各鄉鎮醫療資源的不均衡，衛生局正規劃推出遠距醫療的「山海大計畫」，先在山區的古坑鄉、林內鄉衛生所，海邊的水林鄉、四湖鄉衛生所開辦遠距醫療，未來會再加入崙背衛生所，第一步先推出眼科和皮膚科， 目前已開始布署。健康城市五：酒癮戒治 解決健康和社會問題雲林縣的肝癌死亡率偏高，是縣府公衛政策的重點。 曾春美表示，目前雲林的癌症死亡率中，肝癌排名二，近年衛生局積極推動BC肝篩檢，同時考量喝酒是肝癌的危險因子，又易引發家暴等社會問題，因此把酒癮治療做為重點目標。她說，雲林縣創先例，將酒癮治療化被動為主動，採取策略，廣佈據點，位在北港的諸元內科醫院為雲林縣酒癮治療機構之一，一方面針對患者提供肝臟疾病治療，同時媒合其他院所精神科醫師進駐諸元醫院執行酒癮治療，讓患者治標也治本。衛生局也從各管道推動跨科別轉介，訂定飲酒問題個案轉介與醫療服務流程，例如肝膽腸胃科發現酗酒者，可轉介到酒癮治療機構接受諮詢或治療酒癮。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-09-09 醫療.腦部．神經
名嘴彭華幹國道心絞痛上演驚魂記！「一症狀」頻繁出現，才發現問題不在心臟而是腦部
名嘴彭華幹於節目中分享自己在國道上發生心絞痛的驚險過程，有心絞痛及三高病史的彭華幹表示，他原本一直以為自己是心臟問題，但後來有一陣子經常暈眩，送醫檢查卻查不出病因，繞了好幾圈才發現問題不在心臟，而是「左腦主動脈血管狹窄」。彭華幹國道上突然心絞痛 身邊沒藥物只有一瓶水日前彭華幹在節目《健康點點名》描述，當時自己一個人開車前往錄影，車在國道上時卻突然一陣心臟絞痛，當時他開始冒冷汗，勉強用最後一點力氣停到路肩，但身邊沒有任何藥物，只有一瓶水，他當下只能先把水灌完，所幸在10多分鐘後症狀就緩解了。頻繁暈眩 才查出問題不在心臟而在左腦主動脈另在今年初，彭華幹表示有天起床後感到暈眩，連牙刷都握不住無法刷牙，接連一個星期，情況時好時壞。後來又有天晚上，他從床上坐起時整個人在暈，暈到他沒辦法站、坐、躺，於是老婆趕緊將他送醫，但包括神經內科、神經外科、心臟科醫師等多科醫師都沒看出問題，醫師說不是梅尼爾氏症、也不是心臟疾病，最後沒事只能先出院。後來經介紹一耳鼻喉科診所，才終於查出他是左腦主動脈血管狹窄。彭華幹自述有心絞痛及三高病史，之前他一直以為自己是心臟問題，沒想到在暈眩問題一直出現後，繞了很多圈才發現有根動脈末稍血管不良，但不是在心臟，而是在左腦主動脈。顱內血管狹窄當心缺血性中風現任聯新國際醫院影像醫學科主治醫師陳啟仁曾受訪指出，根據實證研究，東方人罹患顱內血管狹窄的比例是西方人的3倍，除了生活習慣與飲食等因素，也與東方人體質有關。顱內血管狹窄的高風險因素還包括三高（高血壓、高血糖、高血脂）、抽菸、遺傳家族史以及年紀大。更值得留意的是，顱內血管狹窄是腦中風(缺血性中風)的直接風險因子。動脈粥狀硬化是導致血管狹窄的重要原因之一，主要因動脈粥狀硬化狹窄，造成腦部血流流通不良或阻塞，與高血壓、糖尿病、血脂肪過高、尿酸過高和抽菸有關，血管內壁增生、肥厚，最終造成腦血管狹窄和阻塞。建議民眾應及早檢查與因應。近年來國內腦血管疾病更有越來越年輕化的趨勢，醫師建議45歲以上至少做1次腦血管磁振造影檢查，如無異常，也要每2至3年追蹤一次。或以超音波進行頸動脈檢查，頭頸動脈檢查後如果發現狹窄程度低於50%，則可以服用抗血小板方式來治療；如果狹窄程度大於70%，建議除了吃藥，還需要支架置放治療，以避免大中風的發生。如何發現自己有腦血管狹窄症狀：經常頭暈、突然眼睛黑矇看不到、複視、突然口齒不清、手腳無力麻木、手腳不協調、表情不對稱危險因子：三高、抽菸、喝酒、肥胖、家族史、年長。預防檢查：頸動脈超音波、腦血管攝影、腦血管磁振造影等檢查。【資料來源】．節目《健康點點名》YouTube．元氣網疾病百科．聯合報系新聞資料庫
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2023-09-08 醫聲.Podcast
🎧｜台灣高齡社會老得快又不健康 關渡醫院院長：可靠一模式逆轉
台灣老化速度高居全球第三，不健康餘命又長達8年，凸顯高齡危機刻不容緩，但台北市立關渡醫院卻化危機為轉機，讓醫療觸角伸向社區與個人。院長陳亮恭表示，透過結合科技，蒐集、分析居民健康數據，提早示警疾病罹患風險，並給予個人化建議，將有效預防居民失能、失智，未來這套成功的「關渡學」更有望投入具開發潛力的東南亞市場，發展銀光經濟。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓台灣老得快又不健康 竟是「這2個原因」所致根據國家發展委員會最新人口推估報告，2025年台灣就邁入超高齡社會，每5人就有一位65歲以上長者，但陳亮恭說，台灣的高齡壓力在於老化速度及不健康餘命長。以高齡化社會進入高齡社會所需的時間為例，法國耗時120年，瑞典耗時80餘年，台灣卻只需25年，是全球老化速度第三快的國家，僅次於南韓、新加坡，且國人不健康餘命長年維持在8年左右，雖與日本相差無幾，但日本平均餘命比台灣多5年，等同日本人比台灣人多活健康的5年，反觀國人每延長一年壽命，就有0.4年處於不健康的狀態。「台灣不健康餘命長，是因醫療體系習慣以疾病切入，加上國人養生觀過時，難以降低長者失能、失智風險。」陳亮恭分析，台灣醫療體系分工細緻，較少以病人為中心，且只看重生物指標，而非生活、認知功能與體能，導致罹患多重疾病的長者常徘徊在各科別就醫；加上過往國人多認為上了年紀，應粗茶淡飯、從事低強度運動，反而忽略攝取蛋白質、運動量不足。醫療、科技強強聯手 關渡醫院打造健康長壽的宜居社區為因應即將到來的超高齡社會，雖然各部會提出不同的策略，卻如同醫療體系般缺少橫向整合，放眼全球皆是，而關渡醫院除了搭上科技風潮外，還強調整合醫院、科技、社區三者。為了預防民眾失能、失智，關渡醫院不僅於院內設置智慧照明、床墊、生理量測等系統，也開設跨科別門診、社區據點、與大醫院共組急性後期照護服務，甚至在關渡社區發展出一套照護模式，藉由與華碩共同開發的平台，整合民眾在社區、醫院的健康數據，算出各項疾病風險，再給予個人化的建議。關渡醫院也與華碩開發小型社交機器人，不只可藍芽連線各種健康監測裝置，讓醫院隨時掌握民眾健康狀態，還能與民眾對話，從中判斷民眾情緒，調整說話方式，未來更將從說話流暢度判斷民眾失智風險，再協助線上掛號，發揮及早發現、及早介入之效。照護擴展中老年族群、非在地居民 未來關渡醫院模式可望移植他地陳亮恭說，透過科技可預見未來，因此照護目光也應望向未來，「次世代族群是中年快要邁入老年的人群，他們較容易達到健康目標，且習慣養成後的效果可延續較長。」因此關渡醫院照護的民眾不僅限於已罹病之人，還包含一般年輕居民。不僅有實體智慧醫院、社區，陳亮恭還表示，關渡醫院每週更新2支Youtube影片，宣傳體適能、復健、衛教、烹調等資訊，其他地區的民眾亦可填寫問卷回傳關渡醫院，得到個人化建議，成為虛擬的關渡居民，「新北市政府有意將這套模式導入淡水、八里等地的衛生所，增加社區塔台數量。」從預防端介入擴大目標族群 東南亞快速老化成藍海市場「如果社會走向是長者越來越多，需要增加分配的社福資源，那就需要有強烈的經濟動能驅使一切發展。」陳亮恭說，可視人口結構轉變為機會，發展提升生活品質、強化面對超高齡社會能力的服務或產品，從預防的角度出發，將擴大目標族群，達到規模化、商業化。今年聯合國發佈的最新報告指出，2050年全球65歲以上長者將增加到16億，佔全球人口16％，陳亮恭說，繼歐美、東亞各國後，東南亞將成為下一梯快速老化的地區，例如越南從高齡化社會進入高齡社會只需花費19年，因此急需參考他國經驗，而台灣地理位置鄰近、背景相似，有機會成為東南亞榜樣，協助解決人口變遷問題，發揮台灣的區域影響力。延伸閱讀：名醫陳亮恭提醒：中年起就需注意肌少症問題，飲食上多注意「這事」搭配運動才能有效預防陳亮恭小檔案學歷：國立陽明大學醫學士 國立陽明大學衛生福利研究所博士現職：台北市立關渡醫院院長國立陽明交通大學健康長壽與老化科學研究中心主任亞洲衰弱症與肌少症學會理事長經歷：台北榮民總醫院高齡醫學中心主任臺北市立陽明醫院社區醫學科主任台灣整合照護學會理事長Posdcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、周佩怡音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：台北市立關渡醫院
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2023-08-31 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【嘉義縣】老年人口占比第一 趙紋華：五計畫提升疾病衛教
嘉義縣的老年人口占比全台第一，因應長者照護的需求，嘉義縣近年積極推動腦中風防治，從衛教、運動、營養多管齊下，利用桌遊、複合式歐式健走等有趣的方式帶動長者邁向健康，同時結合社區據點與醫療科技，更能提早防治失智、巴金森病(帕金森氏症)、老人憂鬱等身心疾病。計畫一：設計桌遊 推廣腦中風防治 嘉義縣衛生局統計，全縣人口老化比率21.69%，冠居全國，腦血管疾病(包括腦中風)在嘉義縣歷年十大死因排名第四。衛生局局長趙紋華表示，老化是心血管疾病的主要危險因子，為加強腦中風防治，嘉義縣運用圖卡或社群平台、發布新聞稿、地方電台廣播等方式宣導「微笑、舉手、說你好」的腦中風前兆辨識口訣，提醒民眾只要其中一項做不到，應該立即撥打119送醫，爭取治療黃金時間。●微笑：臉部表情是否不對稱或嘴角歪斜●舉手：單側手腳是否無力、舉不起來●說你好：說話是否口齒不清衛生局並委託北醫大副教授林立峯設計「腦中風識能提升創意桌遊」。趙紋華說，桌遊中融入了腦中風知識、危險因子辨別、症狀辨識和急性處置方法等知識，衛生局已培訓社區據點的139位種子教師學會桌遊卡牌的製作和玩法，他們回到社區後便透過桌遊來帶領民眾認識腦中風，學會照護自身健康，衛生局也會不定期到各社區據點驗收。趙紋華強調，透過這些模式推廣下去，老人家雖然不能100%清楚疾病，但至少懂得做不到「微笑、舉手、說你好」時要馬上撥打119求救，不久前她認識的一位住在很鄉下的老人家中風，就是因為記住了口訣，在第一時間打119，幸運地搶救成功。嘉義縣衛生局會在特殊節日時加強宣導，同時運用LOCAL（在地化）的方式和語言，拉近與縣民的距離。例如10月29日「世界中風日」曾與腦中風醫學會合作，由縣長翁章梁用台語拍攝「微笑、舉手、說你好」的宣導影片。此外，衛生局也常透過各村里辦公室，用在地民眾最熟悉的台語舉辦健康講座。計畫二：推動複合式健走翁章梁同時把運動與營養列為施政重點。疫情期間，衛生局特別與中正大學合作，推出「在厝顧健康」的30分鐘教學節目，每天早上和下午在地方電視台播出一次，由運動教練和翁章梁示範如何在家運動，同時還有日常的身體保健、 健康飲食等衛教內容。針對高齡長輩，近年衛生局推動複合式健走，是在健走時雙手握著特製手杖前後擺動，給予全身額外的推進力，可同時大量使用手部和背部肌肉，讓走路從半身運動變成全身運動。衛生局鼓勵長者每天健走30分鐘， 每周150分鐘，並利用嘉義縣梅山鄉生產的竹子製作竹製健走杖。趙紋華說， 複合式健走不但可防止長者摔跌，還能訓練四肢肌力、平衡力，減少對關節的負擔，延長行走時間，促進心肺功能，達到預防及延緩失能。在營養的衛教方面，衛生局推動「營養灶咖」。趙紋華表示，這是出動營養師到社區據點教導老人如何採買、烹調和食用才健康，例如中秋烤肉盡量選用原形食物，少烤加工食品，衛生局還製作「食物紅綠燈」、「阿嬤的冰箱」圖卡，從生活中教育民眾正確的飲食觀念。計畫三：強化ICOPE 主動出擊趙紋華也說，嘉義縣的衛生所功能很強，因為醫療資源不如都會區，所以要往前延伸，強化ICOPE（長者健康整合性照護評估），延緩失能，希望早一點找出長者的問題，今年全縣ICOP 評估5349人，有1011人異常，其中597人是行動不便，406人是用藥問題，篩檢出來之後再做轉介，盡早展開治療與照護。另一方面，社區據點對民眾的健康照護格外重要。趙紋華表示，衛生局常前進各據點舉辦活動，或由種子教師下去推動衛教，讓前往參與的民眾成為「種子的種子」，讓他們協助找出真正的高危險群來篩檢。例如有憂鬱症的老人不會出門參加據點的活動，但種子教師可以教導參加活動的老人如何辨識憂鬱症，讓他了解「隔壁的老人有類似症狀」，畢竟偏鄉仍有許多熱心民眾會主動通報和關心他人的問題。衛生局還主動訓練村里幹事和農藥商學會辨識與通報憂鬱症，扮演自殺守門員的角色，不久前就有農藥商很機警的通報一位平常從不買農藥的阿嬤來買農藥，原來她正是因為被詐騙而憂鬱想輕生。失智與巴金森病(帕金森氏症)也是高齡化社會的常見疾病，嘉義縣推估2023年全縣失智人口約8493人，目前設有29處社區失智據點、3個失智共照中心，今年5月也與故宮南院、台北榮總合作研發「今牌人生-認知牌卡」的桌遊牌卡，以故宮文物內容做為促進認知功能的藝術輔療工具，帶著老人用圖卡去回憶生活和生命故事，強化認知功能，延緩失智。趙紋華也說，嘉義縣衛生局去年起推出「失智整合照護計畫社區篩檢」，以老年人口占比高達27.99%的六腳鄉為示範點，第一年篩檢出58位確診的失智人口，失智率很高，今年是第二年，要繼續前進其他村落篩檢。她強調，嘉義縣的高齡人口多，但很多老人不願主動篩檢，衛生局要透過多種管道，例如出動車輛載著老人到社區衛生室室篩檢，同時整合共照中心、長庚科大、長庚醫院與鄉鎮公所的力量，提供失智整合照護，「衛生局絕不能放著他們不管」。趙紋華表示，目前比較困難的是巴金森病(帕金森氏症)的篩檢， 因為沒有篩檢工具，國家政策也沒有推動，某些患者初期易被誤以為是失智，之前衛生局曾在社區據點篩檢出一位疑似失智的老人，後來因為使用巴金森病(帕金森氏症)用藥有效，才發現原來他是巴金森病(帕金森氏症)患者，但無論是哪一種疾病，衛生局都希望能盡早發現 ，盡早治療，讓老人在地照護。計畫四：全台唯一 智慧綠能醫療車嘉義全縣18鄉鎮市遍布山區與海濱，為照護行動不便、出門不易的慢性病長者，嘉義縣衛生局積極推動行動醫療，每一個鄉鎮每月都會有醫療車巡迴至當地辦理 成人健檢、慢性病篩檢，長照的照護專員也會跟著到當地宣導，深入社區拜訪村里長長，了解有哪些長照需求 。趙紋華特別介紹，嘉義縣採用全台獨有的智慧綠能醫療車，以鋰鐵電池取代車輛柴油發電，結合AI科技推動心房顫動篩檢、智慧眼底鏡檢查，還有高科技雙能量 X 光骨質密度儀器(DEXA)，病人的檢測影像結合AI，直接上傳雲端， 由醫師在後端判讀，讓社區健康守護更上一層樓。計畫五：潛伏結核篩檢計畫隨著嘉義縣的新住民人口增加，衛生局推出「潛伏結核篩檢計畫」。趙紋華說，東南亞國家因為沒有結核病的預防接種政策，結核病發生率較高，而嘉義縣目前有五千多位新住民，大多數來自越南、印尼和泰國等地，為免他們可能有潛伏性結核且在免疫力低落時發病，必須提早篩檢、提早治療。這項計畫去年先進行試辦，今年3月24日的世界結核病日正式展開，預計以三年半的時間完成。趙紋華說，今年目前篩檢一千例，已完成765例，陽性率高達18.7%，這些潛伏性患者正進行用藥治療中。預算分配 健康優先趙紋華同時談到，嘉義縣的預算有限，衛生局在爭取預算時，第一是考量是否與民眾健康相關、而且目的與對象都清楚的計畫，第二是考量死亡率，凡是和其他縣市相比偏高的疾病，衛生局也會加強防治預算，而縣長翁章梁都會非常支持。例如胃癌在嘉義縣的發生率占癌症的第八位，衛生局今年即展開胃癌篩檢，之前嘉義縣的C肝因陽性率偏高， 近年也加強篩檢，做的非常不錯，C肝篩檢率全台排名第四，肝癌發生率已逐步下降。而當預算有限時，衛生局會積極尋求民間資源，例如智慧醫療車的心房心室顫動、智慧眼底鏡等設備，都來自扶輪社等單位捐贈。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-08-29 癌症.大腸直腸癌
愛運動、不吃燒烤油炸卻罹大腸癌！男星「貪小便宜」做一檢查救自己
曾演出鄉土劇「甘味人生」、參加歌唱選秀比賽節目「超級紅人榜」的八點檔男星涂晨洋透露自己飲食養生、不菸不酒卻罹患一期大腸癌，所幸即早發現。而早發現的關鍵，竟是因為他「貪小便宜」的個性。飲食養生每天運動，沒想到會罹癌52歲的涂晨洋日前在《健康點點名》節目中透露，今年6月份到醫院打疫苗，護理人員告知他有免費的大腸癌糞便潛血檢查可做，涂晨洋一聽到「免費」兩個字立刻答應。做完不久後，他便接到醫院打電話來告知他的糞便潛血檢查結果呈陽性，回診確認為大腸癌，所幸早期發現為第一期，已安排好9月做大腸鏡手術切除。不是飲食健康就不會罹癌！大腸癌致癌因子多 涂晨洋之前受訪表示，他不太吃燒烤或油炸物，平常大都吃水煮食物及大量蔬果，也沒有抽菸喝酒的習慣，飲食上可說是相當健康；此外他還每天上健身房運動，實在想不到自己竟會得大腸癌。醫師告訴他，罹癌不止因為飲食，也有可能因為基因、壓力等影響，導致體內癌症基因被誘發。其實像涂晨洋飲食養生卻仍罹癌的病例也不算少見。之前更有不少人以為吃素就比較不會得大腸癌？對此，國健署也曾闢謠指出，罹癌向來並非單一因素。大腸癌的致癌因子，包含抽菸、飲酒、不健康飲食、缺乏運動、體重過重等都是危險因子，有些民眾以為吃素就是清淡飲食，若在烹調時使用過多的食用油或攝取過多素料，也會增加罹患大腸癌的風險。免費糞便潛血檢查哪裡做？既然飲食健康也不一定保證不會得大腸癌，定期健檢更是預防的關鍵！由於在台灣，大腸癌多發生在50歲以後，目前國健署補助50-74歲民眾每 2年1次定量免疫法糞便潛血檢查，民眾可持健保卡到健保特約醫療院所檢查。最新特約院所名單查詢：https://escreening.hpa.gov.tw/Home。糞便潛血檢查若陽性，也不代表就是罹患大腸癌，需要再後續追蹤。大腸直腸外科醫學會秘書長賴正大曾受訪指出，潛血檢查陽性者，代表糞便內有血液，懷疑腸胃道內有出血情形，或有息肉、腫瘤導致，進一步做大腸鏡檢查時，看到息肉多半會切除，若是腺瘤性息肉，後續可能癌化為侵襲癌，甚至大腸癌或轉移，而切除息肉產生併發症機率低於千分之一，無須過度擔心，重點是要及早切除以避免病變。大腸癌篩檢結果後續怎麼做？●陰性結果→繼續維持每2年1次定期篩檢●陽性結果→進一步接受大腸鏡檢查，若有息肉直接切除。若無法做大腸鏡檢查時，可用鋇劑攝影+乙狀結腸鏡檢查。可能疾病：腸胃道出血，或息肉、腫瘤【資料來源】．《健康點點名》YouTube．國健署大腸癌篩檢．疾病百科／大腸直腸癌．聯合報系新聞資料庫
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2023-08-25 醫療.心臟血管
高膽固醇食物第一名，他吃到心肌梗塞！譚敦慈「降血脂護心血管」菜單曝光，每天必吃4食物
國人十大死因有一半都是心、腦血管疾病及高血壓、糖尿病等慢性病，而這其中許多是與平常高膽固醇、高血脂的飲食習慣相關。譚敦慈在節目中談到，高膽固醇食物第一名是「豬腦」等動物內臟，吃多恐讓壞膽固醇飆。而大家很愛的含糖手搖飲也是三高地雷，當中翡翠檸檬、多多綠茶、珍珠奶茶又是含糖量前三名的邪惡手搖飲。愛吃動物內臟 膽固醇暴高林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈在節目《聚焦2.0》中提到，她有位親戚很愛吃動物內臟，尤其是豬腦，後來被檢查出膽固醇很高，尤其是壞膽固醇，後來更引發心肌梗塞，雖命救回來了，但腦部退化到不認得自己太太了。而除了少吃高膽固醇、高油脂的食物，譚敦慈也建議，含糖食物也要少吃。像現在滿街的手搖飲料店，許多人餐後就順便買一杯飲料，實在不是很好的飲食習慣。譚敦慈列出手搖飲含糖量前三名的大魔王分別為翡翠檸檬、多多綠茶、珍珠奶茶。譚敦慈指出，檸檬很酸，而為了壓制檸檬的酸度，勢必要加很多糖，因此喝一杯700C.C.翡翠檸檬大約就有15顆方糖，相當驚人。她奉勸大家含糖飲料能不喝就不喝，即便你喝「無糖珍珠奶茶」還是有糖，因為珍珠煮完要拌糖。手搖飲含糖量前三名翡翠檸檬：一杯700C.C.約為15顆方糖多多綠茶：一杯700C.C.約為14顆方糖珍珠奶茶：一杯700C.C.約為12顆方糖譚敦慈「降血脂護心血管」菜單 每天必吃四種食物 現在許多人健檢都是一堆紅字，高膽固醇、血脂異常更是常見。已過60歲的譚敦慈飲食相當節制，膽固醇沒有紅字，她也傳授自己的養生觀念，每天必吃「四種食物」降血脂護心血管，就是魚、核桃、豆漿及雙梨優格。譚敦慈透露，她早餐習慣吃「雙梨優格」，就是用鳳梨與酪梨拌無糖優格，不過她提醒酪梨熱量很高，不要吃太多，像她都會買比較小的進口酪梨，一天吃半顆；如果是台灣本土酪梨比較大，一天就只能吃四分之一顆。然後每天一杯含渣豆漿、4顆無調味核桃。一周吃2次魚，但盡量不要吃汞含量高的大型魚。她建議可吃鯖魚、秋刀魚及虱目魚，因其Omega-3含量較高。譚敦慈降血脂食譜．早餐：「雙梨優格」，鳳梨與酪梨拌無糖優格。．每天一杯含渣豆漿。．每天4顆無調味核桃。．一周吃2次魚：建議鯖魚、秋刀魚及虱目魚。此外，若不想每天吃差不多的菜色，可多上網參考一些醫院或衛生局公開的營養食譜，如以下為新北市衛生局提供給銀髮族的降膽固醇、降血脂菜單，依四季當令不同食材，也依三餐變化，菜色的變化相當豐富。》降血脂菜單都不吃肉也不行！銀髮族補充蛋白質抗肌少症雖說要大家注意少吃高脂高膽固醇食物，但不代表都不要吃肉類，或是粗茶淡飯隨便吃，尤其上了年紀容易發生肌少症，所以蛋白質一定要補充足夠。譚敦慈曾在《幸福熟齡》的論壇上說，自己在60歲以後格外重視蛋白質的攝取，她說「最怕各位年紀一大就開始養生，所有的菜清蒸、水煮，不加油、不加鹽，很難吃」，反而讓食慾變差。還有許多人一開始養生就不吃肉，這也是錯誤觀念。」譚敦慈說，每人每天應攝取足夠的蛋白質，約是每餐1個手掌心大的份量，同時搭配一點堅果，讓自己有好的油脂攝取。【參考資料】．YouTube《聚焦2.0》．不減肥、不養生，這樣吃出健康瘦！譚敦慈3建議照顧好60後的自己：一個人也要好好過生活．新北市衛生局
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2023-08-24 養生.生活智慧王
手機充電頭一直插著很耗電？「一件事」比電費更重要
你可以先知道： （1）手機充電器是交換式電源供應器，沒在使用時，本身消耗功率很小，對電價沒什麼影響。 （2）任何電器只要插頭插著，內部元件隨時間推移都會有所耗損，並非只有手機充電器。 （3）民眾可以遵循「5 不 1 沒有」原則，預防電器火災。 網傳「手機充電頭嚴禁一直插著」的影片及訊息，聲稱手機充完電就要拔掉充電器，如果一直插著電費就會提高，且因內部元件耗損，可能引發火災。經查證，手機充電器目前都是交換式電源供應器，特色是體積小、重量輕，沒在使用時，充電器消耗功率很小，不會對電價造成太大影響；任何電器只要插頭插著，插頭內部元件隨時間推移都會有所耗損，不僅限於手機充電器。民眾要避免家中發生電器火災，可以遵循「 5 不 1 沒有」原則，確保用電安全無虞。 手機充電器一直插著會有火災風險？ 原始謠傳版本：手機充電頭為什麼嚴禁一直插著電？老電工從來不會這樣幹，很危險 主要流傳這段影片並在社群平台流傳：查證解釋： 網傳訊息的原始出處為何？ MyGoPen 利用網傳影片標題進行搜索，可以找到 YouTube 用戶「水電維修」 2023 年 6 月 1 日發布的影片《手機充電頭為什么嚴禁一直插著電？老電工從來不會這樣干，很危險》，經檢視後，確認即為網傳影片原始出處。 如果改用簡體字搜索，可以找到影音平台《抖音》用戶「北京水电维修」同樣在 6 月 1 日發布相同的影片，聲稱手機充完電要拔掉充電器，不然即使不充電也會有電流，一直插著電有三個危害：（1）有電流就會耗電，一年下來電費會提高；（2）微電流會耗損充電器，一但老化就會引發火災；（3）充電器一直插著，時間長會鬆動，摩擦打火就會引發火災。 針對網傳影片提出的三個危害， MyGoPen 詢問「實作派電子實驗室」站長阿信助教，協助檢視影片論點是否正確。Q1. 充電器插在插座上，是否會持續耗電？對電費會有多大影響？ 阿信助教表示，充電器平時插在插座上，確實是會消耗一些電流，不過以前所謂「會耗電」的說法，主要是針對包含線性變壓器的充電頭而言，目前大多只有傳統音響的電源會採用線性變壓器。 阿信助教解釋，線性變壓器的電路設計確實會耗電，但目前手機使用的充電頭，清一色都是交換式電源供應器，這類型變壓器的特色是體積小、重量輕，沒在使用時，充電頭自身所消耗的功率微乎其微，幾乎可以忽略不計，因此對電費影響並不大。Q2. 「充電器一直插著，會因內部元件耗損引發火災」的說法是否正確？ 阿信助教認為，充電器插著內部元件會耗損，這個說法並沒有錯，但這不僅適用於手機充電器，而是所有的電子產品都會，網傳影片有點刻意強調充電器可能引起的火災可能性，事實上，任何電器都會有這個風險。 Q3. 「充電器可能因時間長鬆動，摩擦時打火引發火災」的說法是否正確？ 阿信助教表示，網傳影片如果指的是「插頭與插座之間變鬆」的話，確實會有火花出現，如果火花太大，附近又有擺放易燃物品，就有機會發生火災。 阿信助教進一步解釋，他過去曾拍攝討論「湧浪電流」（Inrush current）的影片，7：43 處開始就有捕捉到插頭與插座間產生火花的畫面，不過其實這是正常的現象，舉例來說，筆電的充電器沒有另外做開關，因此插上電源等於是開關的意思，而插上的一瞬間就會有火花（電流越大、火花越大）。如果是電扇插頭，因為電扇本身基座上有另外的開關，因此插上插頭，並不會產生火花；不過其實民眾在按下開關的瞬間，一樣會有火花，只是插頭已經插好了所以看不到。 一般來說，插頭插下去的瞬間，電流可能會超過正常的電流容量，但這並不代表家中的插座會燒壞，只是在這瞬間產生一點火花，不須太擔心；不過如果家中有瓦斯漏氣就要特別小心，只要一點火花就會發生爆炸，所以安全宣導才會提醒民眾如果發生瓦斯漏氣，千萬不要開關電源，因為開關電源就會有火花，進而引發爆炸。 阿信助教最後也補充，插座鬆動會提高火花產生的機率，他過去曾經修過一款 USB 充電器，插上插座時會發出滋滋聲，而充電器是使用可彎折的插頭，這類型的設計，因為它的線路在內部還須經過一兩個轉接才能連接，比較不建議民眾購買。 如何預防電器火災，可以參考內政部 2023 年 1 月於臉書粉專發布「5 不 1 沒有」的防災知識，包括：「5 不 1 沒有」防災知識（1）電源插座不用不插（2）電線不綑綁折損（3）用電不超過負載（4）插頭不潮濕污損（5）電器周遭不可放可燃物（6）沒有安全標章的電氣不要使用。結論 總結來說，手機充電器沒在使用時，本身耗能小，對電價沒什麼影響；任何電器產品只要插頭插著，時間一長內部元件就會有所耗損，不僅限於手機充電器。民眾安全使用電器可以遵循「 5 不 1 沒有」原則，避免發生電器火災。 資料來源： 。YouTube - 插頭噴火花- 燈光忽然暗一下-湧浪電流 Inrush current 搞的鬼 。實作派電子實驗室 - USB充電器-恐怖滋滋聲-開刀房現場直擊-維修DIY 。Facebook - 內政部 諮詢專家： 實作派電子實驗室站長 - 阿信助教(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/07/charger.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-08-24 性愛.性福教戰
長期吃壯陽藥有害處嗎？壯陽藥有哪些副作用及怎麼吃效果好？
壯陽藥是許多泌尿科門診患者會拿到的藥，這些藥物通常能協助患者重振雄風，然而，長期使用壯陽藥會不會有上癮的問題？一直服用會不會有什麼副作用？對身體到底會有什麼影響？醫師表示，長期服用壯陽藥反而是有保護的效果。長期吃壯陽藥有益還有害？台北市聯合醫院忠孝院區泌尿科醫師程威銘在個人YouTube頻道《程威銘醫師Dr. DKK》中指出，許多人擔心吃威而鋼（學名：西地那非，Sildenafil）和犀利士（學名：他達拉非，Tadalafil）這些壯陽藥物會不會導致心血管疾病，甚至進一步引發心臟病問題。程威銘表示，事實上根據幾個瑞典大型研究顯示，當你有性功能障礙時，未來發生心肌梗塞或中風等心血管疾病的機率相對高，但在服用這些有西地那非或他達拉非成分壯陽藥物的治療後，這樣的關聯性反而就沒有了。另外，在丹麥一項全國性的研究發現，有服用前述壯陽藥物的人比沒有使用的人其死亡率還低，不過程威銘提醒，這可能無法排除服用壯陽藥物的人經常進行性行為有關。他也鼓勵，如果心有餘力可以多做愛，不僅對心血管有助益，對攝護腺也有正面的影響。【延伸閱讀：性行為到底算不算運動？會不會引發心臟病？】程威銘補充，在瑞典的另外一項研究中發現，那些因心肌梗塞住院且康復出院的人，後續在服用壯陽藥物之後，其未來的死亡或心血管疾病再次復發的機率是隨著拿藥的次數降低。值得注意的是，除了心血管有狀況的人之外，程威銘表示，若是你是糖尿病患者的話，盡管對壯陽藥的反應可能會比較差，但服用這些藥物一樣是具有保護的效果。大體上，使用壯陽藥物是相當安全的，即便是長期使用的患者也是如此。不過程威銘也提醒，千萬不要購買未經醫師認可的壯陽藥品，才不會對身體造成意想不到的危害。【延伸閱讀：「馬上風」其實沒那麼容易 研究：這2件事才是高風險】威而鋼和犀力士有哪些副作用？壯陽藥協助許多人再次 「抬頭 」，但是吃了之後可能因血管擴會張產生頭痛、鼻塞甚至背痛的副作用。泌尿科醫師邱鴻傑曾受訪指出，約有5%的人會有這類的副作用，要等藥物的半衰期過後，副作用才會自然消失。邱鴻傑指出，吃了威而鋼可能會出現的副作用包括頭痛、臉部潮紅、腹脹、鼻塞、視覺障礙、腹瀉、頭昏、皮膚紅疹等，這些都是因為威而鋼引起血管擴張引起。至於犀力士的副作用，邱鴻傑表示除了臉部潮紅、頭痛等副作用之外，還有部分人會有背痛及肌肉疼痛的副作用，但在藥效退了之後，症狀也會隨之緩解，一般需時比威而鋼久，約要24至36小時。【延伸閱讀：吃降血脂藥可否改善勃起功能？能不能和壯陽藥一起吃？】壯陽藥怎樣吃效果比較好？泌尿科醫師梁景堯曾受訪表示，別以為壯陽藥物吃了就「一定行」，必須配合生、心理的狀況，包括適當的性刺激、不能分心等。而如果血管失去彈性，效果也不好。下列三種情況可能會影響壯陽藥的效果：1.吃太油，影響吸收效果威而鋼並不傷胃，飯前吃與飯後，應該都差不多，但如果吃得太油膩會影響吸收，「大魚大肉之後如果想上場，效果不好。」2.慢性病，未必吃了再上建議可在行房前半小時到一小時服用威而鋼，藥效可達4至6小時，而犀利士的效果則可以持續36小時。梁景堯表示，臨床上會視患者的狀況給不同的藥物，如果患者本身有慢性病影響性功能，犀利士可以小劑量的每天固定服用，不必吃了再上。3.多提肛，可以增進藥效平常多做深蹲及提肛的運動，有助於骨盆腔的血液循環，也會讓藥物的效果更好。
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2023-08-19 焦點.元氣新聞
「山道猴子」紅什麼？ 呂秋遠指1關鍵：遇挫折別只想翻盤
YouTube影片「山道猴子的一生」爆紅，上下兩集總計超過700萬次點閱。為什麼會掀起討論？律師呂秋遠在臉書表示，許多人看到這一部片，會想到某部分的自己，有悲哀、有好笑，所以就有了一些共鳴。「山道猴子的一生」懶人包「山道猴子的一生」描述一名年輕人熱衷重型機車活動，月薪只有3萬多，為了在朋友圈、社交媒體獲得關注，買了1輛二手重機，想辦法改裝升級。為滿足女友的物質需求，借錢不用借據、幫忙買車、改車，變成提款機跟工具人，而女友最後移情別戀。主角憤而在網路上公布前女友借錢不還，反遭嘲笑。後來交新女友，他卻因先前的經驗懷疑對方劈腿。這時又發現被賣車的廠商欺騙，只好再跟朋友借錢，女生受不了他的行為而分手，結局是他在山路與陌生人競速，車禍死亡。延伸閱讀 /「山道猴子」心態源自自卑？專家：嘲諷凸顯階級不平等呂秋遠說，這部影片給他10個啟示這部影片到底在紅什麼？呂秋遠說，每個人總可以在這部影片中找到部分的自己。山道猴子之所以是猴子，只是因為主角做了所有的蠢事，而不是在某個節點回頭。而我們，因為運氣好，所以在關鍵時刻會突然醒悟，或是有貴人提醒我們該停損了，如此而已。1.關上電腦，其實那些按讚、關注都不重要，真正能介入我們生活的人，是現在在我們身邊的那群人。2.社群關注或許可以讓我們比較容易到得到機會，但是真正讓我們過得比較好的，是現實生活中的相處與實踐。3.裝備好，真的可以減低很多風險，增加很多能力，打過電動的人就知道。但是裝備要錢，不論現實生活或網路遊戲。都是一樣的。錢能解決的都是小事，問題就是沒錢。4.伴侶離開你，跟喜歡你的原因可能都是一樣的，她喜歡你，是因為你很專注在這件事，她離開你，可能是因為你太專注這件事，而且忽略了其他事。5.覺得自己的伴侶嫌貧愛富，那就要問問自己，是不是其實也只喜歡大胸部。6.借錢給別人，不能是因為自尊心、不該是因為她需要、不可以是不借她很沒面子、也不好是因為任何種類的情緒勒索，而是因為，你沒有這筆錢，如果拿不回來，根本無所謂。這樣哪天他不還你，你也不會這麼嘔。7.借錢給別人，要有交付的證據，也要有借錢的合意。白話文的意思是，最好是匯款、最好有借據，有本票更好，能有抵押品就更棒了。如果都沒有，那就當作丟了吧！這輩子沒還的，下輩子會加倍（如果有下輩子），就這麼安慰自己好了。8.停損！遇到人生的挫折時，別老是想著要翻盤，有些事就是跟賭博一樣，十賭九輸，回本不要想，能脫身就很好了。9.社會上定義的男性氣概會害死人。輸了真的沒什麼，重來就好。老是想要跟別人尬車，下場的通常不會太好。10.某種程度上，我們都曾經當過猴子，只是他從頭到尾都選了猴子，我們只偶爾在某個時間、某個地方，不小心會變成猴子。嘲笑這隻猴子很愚蠢很笨，其實也就是在嘲笑運氣還可以的自己而已。責任編輯：陳學梅
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2023-08-19 慢病好日子.深度報導
慢病主題館【94愛你慣】拒絕慢性病，9大專家教你，1招甩掉壞習慣！
健保署統計，2022年國人因慢性病就診的人數高達1,286萬人，其中有兩種以上的慢性病者718萬人，佔56%，那到底可以怎麼預防慢性病呢？那就要注意自己是否有罹患生活習慣病之稱的新陳代謝症候群，從改掉生活中的壞習慣開始。因為，生病不是醫師的事，自己的健康自己負責。你有家人罹患慢病，但壞習慣總改不掉嗎？慢病好日子推出行動代號：「94愛你慣」，邀請大家親身實踐個人的健康SDGs，永續經營健康餘年。從現在起要開始關心自己，也關心身邊罹患慢病的家人。因為愛你，才會管你；因為愛你，才希望你養成生活好習慣，擁有慢病好日子。這篇文章告訴你，如何開始行動。這篇文章會告訴你：📍想養成好習慣，你可以怎麼做？📍家人生病，可以怎麼幫忙？📍病情失控？有什麼慢病自我管理的訣竅？想養成好習慣，請你這樣做1.不只勞動(工作)，還要運動像大家都知道運動很重要，但執行上很難，以自己為例，平常工作就非常燒腦，回家後就很累很懶，加上得做家事，總認為這些事就是運動的一環，但前健保署長楊志良告訴我，「這是勞動，不是運動」。後來，為了讓自己可以多「動」一些，就會準備一雙好走的鞋子，可以在上下班搭捷運穿著「跑捷運」，另外，也會提早一兩站下車，走著去上班，這些多少都可以累積運動量，也提供給上班族參考。另外，要知道自己的壞習慣，必須先了解自己的習慣是壞的，跟自己的健康是有關聯的，才會進行導正。這些一連串的關係必須先從獲得正確的健康訊息開始，尤其現在資訊爆炸時代，民眾識能要提高可從官方的網站或各醫療院所提供的訊息，才不會人云亦云，成了傳遞錯誤訊息的媒介。2.全民量血壓，「722」口訣要記住很多人輕忽量血壓的重要性，有些慢性病人甚至也不量血壓，只是到醫院看診時量一下，但門診時量的血壓其實不準，因為量測前無法完全休息，會讓血壓偏高，影響藥物的調整，應該以居家量測的血壓為主。實際上血壓的收縮壓降低10mmHg，可以減少20%心血管疾病的發生、10%的死亡風險。因此，不只病人該量血壓，全民都要養成習慣，民眾只要記得「722」口訣就不會忘記。7：連續量7天2：一天量2次(早上起床前及睡前各量一次)2：每次量2遍(每次隔一分鐘再量)※小提醒：最好左右手都量，之後以血壓較高的那隻手為量血壓的手臂量測的工具以家中的上臂式血壓計為主，紀錄下來給醫師參考，當成調整藥物的依據。一般18歲以上成年民眾，每年一次，找一週來執行，平均值若高於130/80mmHg，觀察3到6個月，若還是異常就需要就醫；至於慢性病者則3個月執行一次。民眾或許可以以每年的7月22日來執行「722」連續量血壓的任務。3.注意！飲料加雞排，不適合當鼓勵手段手搖飲料已跟糖尿病成為平行增加的關係，手搖飲料開的家數愈多糖尿病患者跟著增加，這與手搖飲料的攝取量成正相關，當糖類攝取過多，會造成發炎反應，也是氧化壓力的來源，因此，喝手搖飲時要改喝半糖、低糖。延伸閱讀：你也有生活習慣病嗎？個人、家庭應該要負責●家人生病，你可以這樣幫忙4.別讓家人單打獨鬥！糖飲對青少年的影響很大，無論家長及學校老師，請不要再以飲料加雞排當鼓勵的手段，這兩種食物是增加肥胖的原因，而肥胖是造成糖尿病的重要因子，且糖尿病是萬病之首，改掉這個壞習慣，是維持健康最基本方法。慢性病是生活習慣病，全家人處在同樣的環境，很容易會罹患相同的疾病，因此家人在對抗疾病時候，不能讓他單打獨鬥有孤單感，例如：全家一起運動，一起吃相同的食物，以糖尿病為例，吃的食物並非是所謂的「糖尿病飲食」，而是健康的飲食，不能以疾病控制觀點來看，而是以維持全家健康著手，讓家庭成員從小就過健康飲食的生活，減少家庭其他成員未來罹患慢性病的可能。另外，家人可以做的事，就是將對慢性病人的關心化為實際協助的行動，利用國家的資源搭配高科技來協助疾病的控制，例如，健保署推出的健保快易通APP中，健康存摺有很多抽血檢查的資料，甚至有疾病預測的機制，都有助於家人控制慢性病的狀況。延伸閱讀：善用AI「算病」 預防慢病更精準個人化5.看診時停看聽，協助家人詳記用藥、症狀民眾就醫時容易先自我分科看診，像是膝蓋痛就去找骨科，卻不好意思和醫生說也有皮膚或頭痛問題，其實只要有不舒服症狀都能向醫生提出，如果需要專科介入，醫生會轉介安排，建議家人陪長輩就醫時，先去找家醫科或熟悉的醫生看診評估，並在看診前寫下所有症狀，以免忘記或說不清楚的狀況。同時，建議看診時，帶著目前服用的藥物，以便醫生進行調整，也要記得平時要有自我監測習慣，有些患者到醫院才量測血壓，一緊張血壓飆高，開了降血壓藥物後，回去服用卻產生頭暈狀況，屆時又跑去另一科看頭暈症狀，產生惡性循環。看診時就把所有健康資訊告訴醫生，從健康檢查報告、抽血，甚至到就醫便利性各項疑難雜症，都能與醫生一起討論，控制好慢性病。6.多了解家人罹患的慢性病慢性阻塞性肺病（COPD）是一項多數人不了解的疾病，家人必須要先清楚認識其症狀、治療方式、飲食注意等方方面面，作為後盾給予支持，像是患者容易頻繁咳嗽，就要避免暴露於菸害的環境，此外，COPD與氣喘不同，中重症患者要進行肺部復原，例如：運動、呼吸等訓練，否則會產生「喘」就不要動的錯誤概念。飲食方面，患者需要減少碳水化合物、提高脂質的攝取，避免吃下肚後產生過多二氧化碳造成肺部負擔，症狀後期也要使用氧氣治療，更重要的是早期診斷發現、治療的重要性，這些都有賴於家人作為後盾。●病情失控？養成生活好習慣的小訣竅7.睡前打坐，天天睡飽6小時對於慢性病患者而言，好的睡眠及運動相當重要，如何睡得好，能趁著晚餐後到睡前這段時間，只要在家找一處一平方公尺的簡易空間，安靜的打坐、外丹功，這些運動都能幫助肌肉放鬆。以我的經驗，平時就會進行這兩項運動，現在也到救國團學太極拳，睡眠明顯變得深沉。至於減重方面，飲食比運動來的重要，舉一個例子，隨便一碗飯的熱量就三、四百大卡，必須走一個半小時才能消耗；以往被教育是「誰知盤中飧，粒粒皆辛苦」，現在要改為適量，不然吃得越多，也得吃下更多的藥。8.腎不好，蛋白質、鹽、油、肉都要少一直強調戒菸、運動、睡得好，培養好的健康生活習慣是各科別耳提面命民眾。當中，腎臟科會多加一個注意事項，就是蛋白質的攝取，太多蛋白質對身體不好，最直接改善方式是少吃一點，飲食上少鹽、少油、少肉。延伸閱讀：不良生活習慣難改，慢病風險爆增2-3倍腎臟病患者也要多運動，而運動量則要依照自己所能負荷進行，健康的生活就要就從改善這些習慣做起。9.把吃藥內化成生活的日常在還能自我照顧時，要將生病吃藥內化成生活的一部分，像是高血壓用藥，很多人會認為沒有生病而不服藥，但如果接受了生病事實，把吃藥作為例行工作，便能減少中風發生率。而這樣的觀念要從青少年或學生時代打下基礎，尤其年輕人比較容易調整生活習慣，五到十年後便能看見成效。相對的，改變老年人的健康識能較為困難，特別是獨居長者，難以調整生活習慣，因而遷就於他們，這時需要公衛體系的協助。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-08-18 焦點.元氣新聞
「台灣醫生竟然想辦法給病人省錢」…帶母來台治病陸網紅Jake 遭爆亂花台灣人捐款遊日
【2023/08/18元氣網整理】之前大陸網紅「Jake」帶著罹血癌的母親來台就醫，記錄在台的1個多月間每天在醫院治療與醫護暖心互動的日子，最終Jake母親敵不過病魔於5月20日離世。近日卻有多名YouTuber爆料，Jake謊稱自己賣房、賣車籌錢讓母親來台治病，但事實上卻經濟優渥，買最新款的蘋果手機、帶爸爸到日本玩等諸多事情。Jake陪同母親在台治病期間收到不少台灣網友愛心捐款、贊助物資，估逾500萬元，卻被爆料他在母親離世後仍持續收捐款，還對外宣稱「自己努力賺來的」！Jack前後收到這麼多捐款，網友也質疑他從未公布募款花費明細，許多網紅看不下去Jake的誇張行徑近日也紛紛出面爆料，指Jake的媽媽其實一直都在河北燕達陸道培醫院治療；而Jake原先稱自己負債累累也被踢爆，坐高鐵商務艙、買最新款的蘋果手機、還帶爸爸遊日。治病期間Jack曾在其中一集影片中提到，「台灣醫生竟然想辦法給病人省錢」，也被熱心的台灣醫院志工感動到哭。沒想到現在卻被爆料他亂花台灣民眾的愛心捐款。面對質疑，Jack在近期影片中表示「時間是最好的答案吧」，仍然不公布募款細項與用途。不過近日被發現他已將頻道頭像、名字換掉，還刪除頻道大量影片，並在簡介中寫下「公道自在人心」。北京沒有骨髓移植以外的選項…帶白血病母來台求醫 「Jake的公開日記」讚爆台灣醫護【2023/04/26聯合報元氣中心／記者鄒尚謙、李樹人／台北報導】來自中國大陸的YouTube頻道「Jake的公開日記」，紀錄Jack母親罹患白血病，在北京接受治療時造成全家身心俱疲，經友人協助來到台灣，並以影片紀錄在三軍總醫院接受治療時，醫師設身處地替他考量醫療費用，護理人員也細心照料，令他非常感動。對此，網友也留言表示，「台灣的醫護人員犧牲了自己的時間，讓我們擁有這麼好的醫療服務。」北京醫師：沒有「骨髓移植」以外的選項Jack母親罹患白血病，他表示，在北京的醫院接受治療時，醫師相當直接告知，沒有「骨髓移植」以外的選項，否則「你母親很快就會去世」，但同時手術風險高，因為不想讓母親當實驗品因此拒絕了北京醫師的說法，選擇在朋友推薦下來到台灣。台灣醫護細心專業 Jake幾乎落下男兒淚Jack分享，他們一家人陪伴母親到台灣三軍總醫院接受白血病治療，首先讓他感到震驚的是，醫師並沒有堅持要進行骨髓捐贈手術，而是先見面確認過去用藥史、病況再回家研究個案，甚至考量來台就醫所費不貲，「會先找尋價格實惠且有效的藥，若能讓他母親身上變異病毒消失，才能進一部考慮是否進行骨髓移植。「我當時真的很想哭！在你沒有表達任何之前，他已經替你全部考慮好了。」Jack表示，因為台灣這次的經驗他才知道，「原來醫師的職責真的跟書本上寫的一樣，是救死扶傷的。」不僅醫師，護理師、志工都相當耐心、細心且專業的照護、陪伴，讓他幾度落下男兒淚。到台灣接受醫療服務後才「真正放心」Jake也說，在北京的日子雖然都說自己很堅強、很加油，但臉上逐漸失去光彩，「不知道未來的日子會如何」，但台灣志工阿姨的陪伴，給了他很大的內心震撼，甚至也不用幫母親照料三餐，醫院內有營養師會設計病患專屬的餐食，連陪病的父親，護理師也主動協助訂餐；讓他直呼，來到台灣接受醫療服務後他才「真正放心」，卸下照護的心理重擔。台灣網友看到影片也紛紛留言表示，「台灣的醫療，健保制度，以及醫護人員是我們的驕傲」、「視病如親，在台灣醫療教育和道德是很高的，無論診所或醫院，我們對醫護的依賴也越來越高，他們很辛苦，也希望母親早早恢復健康」，不過，也有留言表示，「台灣的醫護人員犧牲了自己的時間，讓我們擁有這麼好的醫療服務」、「也給台灣醫護多點鼓勵和更好的待遇吧，他們值得」。收治Jake母親的三軍總醫院表示，該院長期以來以病人為中心，善盡社會責任，救治生命是醫師的天職，照顧病人看他們康復出院，對病人及其家庭甚至醫師本人而言，都是一件無比欣慰的事。
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2023-08-02 慢病好日子.最新活動
慢病主題館【慢病調查】青壯年「窮忙」10年，還成為慢病候選人？好恐怖、好難改、好心酸
你有生活習慣病嗎？小心10年後會有現世報。聯合報日前進行【慢病好日子-你離慢病有多遠？】網路調查，在1054份的問卷中，7成受訪者為25-45歲的青壯年，發現6成的人有兩項不良習慣，1/4健康檢查不足夠，半數沒有醫療保險，另外，還有不少人每天留不到3小時給自己，還得照顧慢性病家人，沒錢保險及健康檢查，成了「窮忙一族」。國衛院副院長許惠恒指出，窮忙之外，還讓自己10-15年後成為慢病候選人，也沒好好的愛自己，真是辛苦的青壯世代。 依據國健署統計，40歲以上成人罹患新陳代謝症候群，比例高達約37%，也就是每10個人中3.7個有三高兩害，飯前血糖高、血壓高、三酸甘油脂高，二害腰圍粗、好的膽固醇低。而新陳代謝症候群是慢性病的最源頭疾病，失控後很容易「整組壞了了」。為了了解目前青壯年生活環境的健康行為，聯合報進行【慢病好日子-你離慢病有多遠？】網路調查，其中25-45歲佔73%，20-25(未滿)佔20%，問卷結果顯現從青年到中壯年被自己及生活中的一些情況困住，無法維持健康生活。好恐怖：生活習慣差又沒定期健檢 慢性病10年後恐引爆結果就是青壯年離慢病愈來愈愈近，且比想像中的嚴重。在6成受訪者有2種不良習慣，這包括了菸酒檳榔及高油高糖飲食，許惠恒憂心地說，這些生活習慣造成的問題，不用太久大概10到15年後就開始出現。也就是現在種的因10年後就引爆了，成了慢性病人之一。而在這些不良習慣的受訪者中健康檢查不夠的比例佔1/4，讓許惠恒非常訝異，年輕人可能連公司的陽春型健檢都沒有參加，這是非常危險的事，這些基本檢查可以看出三高的數字，能即早改正生活習慣，尤其年輕人薪水偏低，也不建議自費做昂貴健檢，因此最基本的公司勞工健檢一次都不要漏掉，也可以多注意政府提供的40歲成人健檢或四癌篩檢，幫自己省錢外也能為健康把關。好難改：不良生活習慣難改，慢病風險爆增2-3倍為何壞習慣不糾正就成為慢性病候選人呢？問卷中分析工作10年的上班族，自認有慢性病或有其風險為18%，這中間又有4%的人家中正是有慢性病患者；這群人罹患慢病的機會比常人高2-3倍。許惠恒指出，許多的研究證實，生活習慣互相影響遠高於有家族基因，這正是全家可能有相當的觀念又共同飲食，也會產生共同的疾病，這也是我們建議糖尿病人的飲食控制，需要全家一起來，這些並非是疾病飲食，都是健康生活的習慣，無需單獨為慢病的家人準備，另外，運動也要全家一起來，比較容易建立運動習慣，只要3到6個月減重5%，就能看到三高改善的成果。好心酸：「錢少事多沒休息」還要顧家人，青壯年「窮忙」好心酸青壯年還面臨醫療保險不足且忙碌的生活壓縮休息的時間，97%的人每天工作超過8小時，留給自己3小時的人不及3成；在4成的受訪者家中有慢性病者，就更沒有自己的休息時間，6%的人每天給自己不到1小時的喘息空間，更慘的事，有2成的慢病家人醫囑性低。問卷調查正應證了青壯年「錢少事多沒休息」，沒錢做健檢及保險，只休3小時，回家還要照顧長輩，也太心酸。許惠恒心疼地說，年輕人太辛苦了，也不懂得愛自己，沒多餘的錢保險，那就利用公司及政府提供的健檢資源，把自己健康顧好，長輩不想要讓子女有負擔，同樣把自己顧好，定期追蹤看診把病情控制，就不會太麻煩晚輩，這是互相體貼的做法。你愛自己嗎？從現在起，找出自己的壞習慣，自我健康管理，未來就不會增加別人的負擔了。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2023-08-02 慢病好日子.深度報導
慢病放大鏡【共病】防治篇3｜人、財、識能3缺 醫籲各科打破城牆
人人談癌色變，但慢性疾病對健康危害更嚴重，八成中老年人至少罹患一種慢性病；年逾六十五歲，罹患兩種以上比率高達七成。慢病專家認為，目前在醫療端，慢病共病的整合治療仍有加強空間，且人力、財源、識能三缺，政府應正視慢病共病對於國人的威脅。衛福部統計，二○二一年國人死亡原因中，四大非傳染性疾病就超過六成，癌症占百分之廿八、心血管疾病百分之廿二點八、糖尿病百分之六點二、慢性呼吸道疾病百分之三點四，累積慢性疾病占比來到百分之卅二點四。台灣整合照學會常務理事周明岳表示，「共病症」是指某特定疾病及其併發症，例如，糖尿病患者常合併視網膜病變。「多病共患」則是一個病患同時罹患兩種或兩種以上疾病，臨床上不少病患有糖尿病、腎臟病、高血壓，治療上更為棘手，亟需整合慢病共病資源。周明岳點出現有整合困境，例如人力上，需整合藥師、營養師、護理師、醫師、個管師等專業人員，但健保並未給予相關給付，醫師在診間繁忙，無法提供各個病患詳實衛教，個管師則是分科別各自管理，無法針對慢病共病患者一步到位的衛教訊息。糖尿病衛教學會理事長王治元指出，台灣糖腎共照網做得很好，這是正確的方向，但在推動「慢性共病衛教師」時，常引起極大反彈，因為醫療院所不知經費從何而來。若要建置足夠衛教人力，應走向定額給付作做為鼓勵。台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯指出，慢性腎臟病的共病眾多，在疾病早期階段，各科別一起協助病友找出問題，到了後期，則共同照顧。健保推廣「糖腎共照」（糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案），希望持續打破各科別的藩籬，齊心照護腎臟病友。健保署副署長李丞華表示，慢病共病患者必須跨科、跨院就醫，透過ＡＩ人工智慧，除了整理同一家醫院病歷摘要，提高門診效率，未來還可跨院整理出完整病歷，有助於慢病共病治療。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-08-02 慢病好日子.深度報導
慢病放大鏡【共病】防治篇2｜生活習慣病 個人、家庭應負責，分享健康資訊 實踐建康永續個人SDGs
世界各國面臨慢性病年輕化威脅，國健署擬推「國家慢性病防治計畫」，希望減少慢性病死亡率，相關學會代表齊聚會議，發表共同建言，不只政府、醫院有責任，個人更要為自身健康負責。大家都知道運動與健康息息相關，但多數民眾被工作綁架生活，聯合報「慢病好日子─你離慢病有多遠？」網路調查發現，約四分之一上班族屬「窮忙族」，集中廿至四十五歲，平均年薪不到五十萬，每天工作逾八小時，可自主運用不到三小時，缺乏運動，凸顯出慢性病年輕化危機。該項網路調查共蒐集一○五四名成年人生活習慣及資本資料，超過九成七受訪者每日工作時數超過八小時，六成三有兩項以上不良習慣，但大部分並未定期接受健康檢查。職場老鳥（工作年資超過十年）的不良生活習慣比率更高，兩項以上不良習慣達到六成七，近兩成已罹患慢病，或已成慢病高風險族群。「年輕賺錢，老來養病。」糖尿病衛教學會理事長王治元表示，慢性共病有年輕化趨勢，以往五十多歲才發病，現在愈來愈多卅多歲上班族罹患高血壓、高血糖，建議民眾從小時培養正確健康識能，養成良好運動及飲食習慣，懂得如何照顧自己。高雄長庚醫院胸腔內科教授林孟志以「肺阻塞」為例，我國肺阻塞盛行率為百分之六，罹病人數眾多，屬於糖尿病、缺血性心臟病等高風險族群，然而民眾及基層診所對肺阻塞的認知不足，導致難以早期辨識，如何提高國人疾病識能，並讓共病病人提早接受篩檢，已成為重要課題。林孟志指出，許多病人因健康識能不足，在發生肺阻塞的咳、痰、喘等症狀時，以為感冒未癒，疏於治療。另有患者自行停藥，改吃中藥，有人甚至認為，服用藥物後，就可不用戒菸。為加強民眾的健康識能，王治元提出「健康存摺」觀點，健康即是財富，可以轉化為儲蓄概念，以稅務角度來看，如果存摺顯示，身體健康，很少就醫，政府應考慮予以減稅，以資鼓勵。國衛院副院長許惠恒說，慢性病是生活習慣病，全家人處在同樣的環境，易罹患相同疾病，建議從小學習正確健康識能，養成運動及健康飲食等習慣，就能大幅降低日後罹患慢性病機率。此外，成功的慢性照護模式應包括「知情的病人與家庭」、「準備好的主動團隊」，美國一項研究顯示，當家庭成員積極參與病人照護，例如醫病溝通協調，就能大幅提升照護準確與安全。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-08-02 慢病好日子.深度報導
慢病放大鏡【共病】防治篇4｜善用AI「算病」 更精準個人化
相較於癌症的詭譎多變，慢性病相對單純，可預期性高，近幾年來，ＡＩ人工智慧、大數據分析等技術發展迅速，台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯、糖尿病學會理事長黃建寧、中華民國心臟學會秘書長王宗道等專家均認為，善用ＡＩ系統，可精準預測出風險，提高治療及照護品質。吳麥斯表示，衛福部推動「糖腎共照」，腎臟科醫師看診時，須觀察血壓、血脂等數字，心臟科醫師也會看到糖化血色素等數值，醫院端如能引進數位科技系統，全方位地評估病患的血壓、血糖等資料及相關危險因子，相信能夠提高慢性共病患者的治療品質。為了民眾容易了解慢性腎臟病，台灣腎臟醫學會以紅橘黃綠等燈號區別，如檢測數字落在綠色區間，風險較低，每年應至少追蹤一次腎功能。如為高風險的橘燈，務必積極治療，每年做兩到三次腎功能檢查，吳麥斯說，如透過衛教及數位科技，病狀控制在橘燈，不致惡化為紅燈，就是最好的永續。黃建寧指出，在「慢性疾病共照衛教」中，病患就像在高速公路開車，遇到心臟、腎臟科等慢病問題，就進入休息站，接受衛教、治療，再回到高速公路往前開，如能導入ＡＩ系統，慢病共病治療就更完善。黃建寧說，ＡＩ有如「自動駕駛」，可自動預測、運算，提醒慢病患者何時至休息站，接受衛教以及治療。王宗道說，傳統使用三高、年齡、體重、ＢＭＩ等因子預測心血管疾病風險，準確度僅約七成，原因在於生活、飲食、運動、睡眠習慣、情緒等指標尚未能量化，且慢性腎臟病、代謝症候群等共病未能納入預測平台。王宗道說，二○二○年起，心臟學會分析健保資料，結果發現，心血管鈣化分數處於「超高風險者」，即使做過血脂檢查，服用抗血脂藥，仍有半數未意識自身血管鈣化嚴重，未接受治療。二○二一年一項研究透過ＡＩ分析四十四萬名心血管疾病高風險群就醫行為，結果顯示，實際就診不到兩成。王宗道說，若能定期量血壓，並規律用藥，可降低百分之五十一心血管疾病發生率及百分之廿六死亡風險。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-07-27 養生.抗老養生
88歲AV女優小笠原祐子受訪曝想拍片到90歲 這些80歲的日本阿嬤證明年齡只是數字
80歲，到底還能做什麼？印象中，很多人對於80 歲的印象，就是老態龍鍾，也不知道能做什麼。但是，這些日本阿嬤卻顛覆了你我的想像，包括80歲進入AV 界的小笠原祐子，72歲學攝影、82歲開個人攝影展的西本喜美子，87歲的Youtuber 多良美智子，91歲仍優雅生活的房地產CEO 新井芳子，還有很多日本阿嬤活出了自己，充分示範了80 歲仍然能擁有精采人生。88歲還在AV線上的小笠原祐子小笠原祐子是日本最高齡的AV女優，81歲入行，至今已經從事相關工作7年，日前接受《livedoor》採訪時，還說想要做到90歲。在採訪中，她說自己來自一個保守的家庭，在59歲喪夫前就只有談過一次戀愛，就是跟自己的先生。丈夫辭世後就獨自經營小吃店，這時候她有跟一位大學生交往，但卻沒有發生任何肉體關係。後來，店內有位熟客是AV員工，曾經好幾次邀請他下海拍片，整整3年。某次機緣下，她到片商現場觀摩，脫口說出：「如果不是帥哥我就不拍」沒想到10天後片商真的找來帥哥，她才答應拍攝。小笠原祐子在採訪中提到，出道前的性經驗對象只有老公一人，59歲老公過世後有長達22年沒有性經驗。她說：「聽說高齡女優都要靠潤滑液，否則會很痛進不去，但我不會！」並且透露自己為了做好這份工作，還要定期運動、伸展，讓身體保持在最佳狀態。至於親人怎麼看待自己這份工作？小笠原祐子表示，她有兩個女兒、一個小孩，甚至連曾孫都有了。對於她這份工作，兒子開明地說：：「只要媽媽身體長壽就好了，想做什麼都可以。」82歲開個人攝影展的西本喜美子西本喜美子72 歲開始學攝影，88 歲出版人生第一本寫真集。聽起來是位「活到老、學到老」的典範，但如果你看過她的「自拍照」，會驚呼：哇！她真是一個熱愛生命的可愛老人。（根本是年輕人吧？）她的攝影作品集多是花草、昆蟲等生活隨處可見的靜物，再利用Mac 電腦後製，充滿沉靜又迷幻的風格，和她的「自拍照」系列大異其趣。在一系列自拍作品中，她穿上青蛙裝、猩猩裝，戴上啤酒頭套，把自己晾在衣架上，還演出騎機車摔車等危險動作，充滿童心的搞怪創作，讓年輕人自嘆不如。問她如何克服身體衰老病痛？西本喜美子說，即使腰不舒服，無法在戶外拍得盡興，她也盡量在家中拍攝靜物，再用電腦後製處理。她接受電視台訪問時說：「只要我還活著，就要一直拿著相機！」85開始當Youtuber的多良美智子訂閱數超過16 萬的多良美智子，她原本是獨居老人，在疫情期間，因為無法出門，所以跟當時16 歲的孫子一起開了Youtube，分享自己的生活點滴，包括一個人要怎麼烹飪、怎麼做縫紉等。美智子在長崎工作時認識了身為上司的丈夫，她不顧家人反對，堅持跟丈夫結婚，婚姻還算是順利。但在2015 年丈夫因為跌倒住院，結果發現罹患主動脈瘤，雖然接受了手術，但還是在一個月辭世。丈夫離開後，多良美智子開始了獨居生活，並且開始挑戰自己，包括80 歲時穿了耳洞來慶生、孫子跟她一起拍Youtube 等，她認為：想做的事情就去做！只有自己最清楚要怎樣享受自己的人生。所以也不需要跟別人比較！她提到，很多人會認為「獨居老人」就是註定孤獨、寂寞，但是她不這樣認為。她覺得獨居就是可以依照自己的想法安排環境，因此她把房子佈得很漂亮，在窗邊擺放鮮花，在飲食上也很講究，包括杯子、碗盤等的挑選都很講究。她說：「我打算獨居到生命的最後。」91歲仍優雅生活的房地產CEO新井芳子新井芳子69 歲時喪偶，她也因此住進了老人住宅，但是因為太無聊、不知道該幹嘛，所以離開了老人住宅，回到了家中自行生活，並且規劃一系列精采的行程，讓自己的生活更精采。她告訴採訪者，就算到東京探望兒子、孫子、曾孫，她也是一個人出行，在東京有空閒時間，也會獨自去新大久保（韓國流行彩妝聖地）逛街。至於新井芳子是如何保養自己的身體？她說：她每天都要去附近的水療中心洗澡、三溫暖或冷水浴等，而且她很用心保養牙齒，吃完飯後都會很用心地刷牙、清潔牙齒，所以就算到了90 歲了，也只有裝2 顆假牙，其他都是自己的牙齒。對於身體的保養也是如此，她每天都會進行肢體伸展與訓練，不會讓身體卡卡的。新井芳子也展現了強大的學習力與好奇心，不但每天都要學習新知識，也會經常跟晚輩溝通、談話，可以讓腦筋不打結，也不容易失智。總之，即便是90歲了，她仍要活出更精采的自己。90歲的健身教練：年齡對瀧島未香來說只是一個數字65 歲時，瀧島未香的先生對她說：「你好像有點胖了。」事實上，她自己也知道，她說：「那時候可能不只是一點點胖 ，當時我的腰圍是現在的2倍。」於是，她知道不能這樣放任下去了，果斷地報名了健身房，從此開啟了健身之路。接下來的五年內，她瘦了15 公斤。不只如此，87 歲時，她的教練對她說：「今天換妳來上課吧！」剛開始她很抗拒，但是最後她逐漸享受這份工作，最後她成為了日本最年長的健身教練。瀧島未香的教練說：「瀧島身體的每一寸都散發著對健身的熱愛，所以我讓他成為一位教練。而且她的年齡與體態對於學員更加有說服力，也吸引了很多粉絲。」瀧島未香受訪時表示，她晚上11點就睡了，在凌晨3 點起床，不到4點就外出散步、慢跑。她說：「只要沒有下雨，我每天早上4 點左右出門，然後步行4公里、慢跑3公里，最後暖身1公里，這整個過程約2小時。」瀧島未香說：「有一天，她收到了一則訊息，對方說自己想要自殺，但看到瀧島生活得如此健康愉悅的影片後，態度跟想法發生了天翻地覆的變化。現在的她，想要積極地生活。」瀧島未香用自己經歷激勵了無數的人，她說健身教練這份工作要做到100 歲。而且向所有人證明了一件事：年齡只是一個數字，只要開始任何事情都不會太晚。【資料來源】．日本維基百科：小笠原祐子．88 歲AV 女優小笠原祐子受訪 自爆下海原因兒子都支持：想拍到90 歲 ．她真的是88 歲嗎？西本喜美子學攝影、出版寫真集．80 歲後穿耳洞、拍Youtube 日本88 歲婆婆不停挑戰自己：想做就做，不用與人比較．90 歲CEO 奶奶：我有時還會一個人去新大久保逛街．65 歲才開始健身！日本最高齡90 歲健身教練瀧島未香：如何靠運動讓身體年輕30 歲？．“Takimika,” the 90-Year-Old Fitness Instructor
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