2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
亞洲出現變種禽流感 旅遊要注意
【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】大陸、越南出現新的變種禽流感病毒，現行疫苗並無保護效果。衛生署疾病管制局提醒，病毒靠鳥類遷徙傳播，除了大陸、越南，鄰近的柬埔寨、泰國、馬來西亞等國風險也很高，民眾若前往，最好避免接觸禽鳥，加強個人防護。疾管局副局長施文儀表示，世界動物衛生組織（OIE）發布訊息，新發現的變種禽流感病毒（H5N1-clade2.3.2.1），是從原病毒自然演化變種而來；台灣四面環海，雖有台灣海峽等海洋當屏障，候鳥應不會一次飛行太遠，但國內赴東南亞旅遊人數多，計畫出國民眾應特別留意。OIE資料顯示，現有鳥類禽流感疫苗對此變種病毒無保護效果。依照世界衛生組織（WHO）公布資料，今年，全球累計已有49例人類禽流感病例，其中25人死亡，最近一起死亡病例出現在柬埔寨。施文儀說，目前雖還沒傳出人類感染新變種病毒個案，但因現行疫苗對變種病毒無保護效果，國人出國旅遊，應該避免接觸禽鳥，食用雞、鴨、鵝等禽 或蛋類時，應確認完全煮熟。返國後若有發燒、類流感等症狀，最好戴上口罩，儘快就醫。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
醫二三事／看！穿降落傘的貓咪
【聯合報╱記者／張耀懋】為防登革熱疫情擴大，環保局出動「車載大型噴霧機」，至陽明山鄰近地區噴藥滅蚊。【2011-10-14/聯合報/B2版】天氣轉涼，蚊子卻愈來愈多，「可能和秋颱有關啦！」老婆大人指著報紙說，「登革熱也一路燒，連台北市都失陷了！」殺蟲劑 釀生態浩劫「噴殺蟲劑好啦！」老婆大人實在嚥不下這口氣，平常我要惹到她，就沒完沒了；蚊子叮她，晚上嗡嗡響，不得安眠，她卻沒皮條，讓她恨得心癢癢的。「是DDT嗎？」女兒大概只對這「如雷貫耳」的殺蟲劑有印象。「DDT？」像是聽到惡名昭彰的江洋大盜，老婆大人整個人彈起來，「妳要過一個沒有蟲鳴鳥叫的春天嗎？」那是美國海洋生物學家瑞秋‧卡森（Rachel Carson），於1962年出版的《寂靜的春天》（Silent Spring）最重要的橋段。她控訴DDT的使用，間接衍發生態浩劫，應該蟲鳴鳥叫的春天，全都寂靜無聲。當時這本書出版後的威力，較之最近的《不願面對的真相》有過之而無不及。「啊！這麼慘嗎？」抱起她的寵物犬「巧克力」，「那小狗有沒有怎麼樣？」狗，沒聽說；倒是，「妳看過穿降落傘的貓嗎？」「《空降貓》（Parachuting Cats）？」女兒滿興奮的，因為她突然想起來在美國唸書時，看到的同名童書，很多國外網站上都有這圖案，卡通貓穿著降落傘自天而降，蠻可愛的。DDT 橫掃「蚊國」廿世紀初，瘧疾橫行，DDT問世後，橫掃「蚊國」，唯DDT的毒性也備受爭議。1962年紐約時報刊載一篇報導，大意是說，DDT泛濫後，東南亞因過度使用DDT，汙染農作，老鼠吃了後中毒，村貓吃了毒鼠後全掛了；沒了貓的制衡，無法無天的野鼠繁殖得非常快，居民苦不堪言；更慘的是，靠野鼠傳染的惡疾趁勢反撲。「哎喲，聽得都起雞皮？」老婆大人發話，她對老鼠的憎恨度不在我之下，「放老鼠藥嗎？那會不會毒死更多的貓？」「難道是『天降神貓』？」女兒mur-mur兩聲，好像有意見，但又吞回去了！對，就是空降貓，報導說聯合國衛生組織就想出這法子，把貓咪空投到山村中。「那…」女兒終於忍不住了，「降落傘怎麼辦？誰去收？」最近女兒迷上連續劇《新兵日記之特戰英雄》，對傘兵作業比我還清楚。老婆大人，看電視還是有收穫的。空投貓 不是空降啦「啊！？？」這次真的被女兒問傻了。對呀，降落傘那兒去了？「降落傘是老鼠幫牠咬斷的！」想隨便呼攏兩句，女兒倒是一臉「你在『莊孝維』」的表情，讓我都心虛起來了。當然紐時刊登這報導後，在美國廣為流傳，後來還改編成為童書。至於真實度如何，就見仁見智了。因有很多不同版本，真實性也備受質疑，2008年，還真有位學者，美國愛荷華大學職業與環境健康系教授歐雪尼許（Patrick T. O’Shaughnessy），仔細地去考証這段傳聞的源起。他找到很多歷史資料，還找到一位可能參與該空投計畫的青年哈里森的筆記，拼出故事的原貌。依他考據，1953至1955年，WHO在馬來西亞沙撈越的除瘧計畫，噴灑不少DDT，村裡家貓也死了不少。WHO這下慌了，因為除了瘧，卻來了鼠疫和斑疹傷寒；趕緊從沿海地區抓了各式各樣的貓，與物資裝在箱子中，透過英國皇家空軍（Royal Air Force，RAF)，空投到山裡村子裡。「所以是空投貓隻下去，」儼然已是「特戰英雄」專家的女兒糾正我，「是空投，不是空降！」看來很多網站與童書穿著降落傘貓咪的圖案都很有想像力。不過，這空投神貓的景象也很奇特。「那到底是DDT殺了貓？」老婆大人聽到看到可以殺鼠的方法，興趣就上來了，「還是DDT汙染環境後，透過食物鏈，貓才死的？」真是大哉問，這也是DDT為害的論爭之一，到底會延害多久？台灣的除瘧經驗倒提供不少寶貴經驗，因為台灣根除瘧疾剛好在DDT被禁用前完成。有人回應歐雪尼許說，當時在有家貓264隻的682戶中，噴藥後死了43隻，還死了雞和老鼠，都在一天內死亡，因此，他們認為，應是直接毒死的成分較強。「那對人有沒有毒啊？」女兒很擔心，家裡用的電蚊香有無毒。其實兩者成分不同，即使現在衛生、環保單位大量噴灑的防蚊劑也與DDT成分不同。「又不能直接噴到人身上或餵人吃後觀察！」老婆大人將心比心，「誰也不願做這實驗啊！」不過，高雄醫學院前院長謝獻臣在1954年發表的病例報告就很具參考價值。屏東一家人在中元節製菜丸時，誤把約40公克的粉狀DDT當麵粉混入原料中，家中11人全吃了。雖然大家都出現急性中毒的不適症狀，但治療兩天後都痊癒了；這個病例報告就被視為DDT對人體無太大的直接毒性的証據之一。「不知有沒有人直接實驗，讓貓穿降落傘飛下來？」女兒抱起她的「巧克力」，順手打開電視看她的《特戰英雄》。這次老婆大人沒嚷嚷，要她關電視去睡覺了。《醫二三事》已集結《醫２３事》出版。諮詢：蚊子博士連日清 陽明大學科技與社會所副教授林宜平 中央研究院台史所副所長劉士永
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
許建隆／醫療觀光 亞洲新金磚
【經濟日報／許建隆（作者是國立暨南國際大學管理學院助理教授）】世界衛生組織（WHO）認為，2020年醫療照護及觀光相關產業，將成為全球第1、第2產業，兩者的產值約占GDP（國內生產毛額）22%；美國醫療觀光手冊及工研院的統計則認為，2010年全球醫療觀光旅遊人數約為4,000萬人，占全球旅遊總量4%，產業產值達400億美元；美國新聞周刊2010年9月研究更指出，2012年亞洲醫療觀光市場產值將達44億美元。 這麼龐大的產值，多數研究認為和歐美醫療資源有限且價格高昂、保險財務吃緊、亞洲醫療品質提高以及觀光旅遊風氣盛行有很大的關係。根據國外的經驗顯示，觀光醫療的產值，比一般觀光多4到6倍。台灣周圍的許多國家，包括新加坡、泰國、韓國、日本、印度等國家，夾著低價與高品質的醫療服務，已經成為境外就醫的首選，觀光醫療的熱門景點。新加坡與泰國是亞州地區經營觀光醫療最投入、成果最佳的兩個國家。藉著旅遊和歐亞航線轉運站的優勢，泰國的觀光醫療早在1970年代就展開；隨著硬體設備與醫療技術的提升，價格卻只有歐美地區的三成到一半，泰國的觀光醫療愈來愈受到歡迎，年產值約有7億美元，以整型、變性、心臟、牙齒等項目最受觀光客喜愛。新加坡投入在觀光醫療的經費最高，估計多達10億美元，醫療技術卓越和母語是英語的優勢，讓新加坡從一開始就輕易吸引鄰近國家，例如印尼、馬來西亞的有錢人前往接受醫療服務；它的優勢不只如此，由新加坡旅遊局出面大力推動，網站連接國際醫療和簽證，一到機場就有專人負責住宿、入院、觀光等行程；完善的接待服務，讓新加坡的境外醫療人次從2004年的27萬，上升到2005年的40萬，2012年將達到100萬人次。 印度最大的優勢有三：費用低、醫療技術高、醫生多半在英語系國家受訓，和歐美地區的觀光客，無論在語言、文化和習慣方面的差異小，已是歐美國家境外就醫的首選。根據印度產業聯盟的預測，到印度進行觀光醫療的外籍人士每年可成長1 %，2012年將可為印度帶來23億美元的產值。拜韓劇之賜，韓國的觀光醫療已經從胃肝肺等六大癌症，延伸至整型業，加上手術治療費用只有美國的十分之一，醫學水準、硬體設備、翻譯人員的素質也顯著提升，近年來發展甚好。效法韓國，馬來西亞檳榔嶼也打造成美容整形城，觀光客的人數從7萬人增加至10萬人；可謂有效整合醫院、旅館、醫學中心、旅行社等異業的最佳範例。至於日本，雖然擁有高超的醫療水準，但整體費用較高的事實，也讓日本宣布放寬外籍人士醫療簽證，首張醫療簽證發給近年旅外觀光人次大幅度成長的中國。從以上這些國家的觀光醫療發展經驗，可以看出：費用、語言、醫療技術是觀光醫療的關鍵致勝因素，如果還有強而有力的觀光吸引物，那麼這筆生意穩操勝算。台灣近幾年雖然已將醫療照護層次拉高至六大鑽石新興產業，可是一年來台進行觀光醫療的外籍人士只有9萬人，產值貢獻不過900萬美元，和其他亞洲國家相較，還有至少3至5倍的成長空間，值得政府和業者一起努力。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
醫療奇蹟！斷4肢美軍 成功移植雙臂
【聯合晚報╱國際新聞組/綜合報導】李醫師 台灣出生15歲赴美 台灣出生、15歲赴美的巴爾的摩約翰‧霍普金斯醫院整形外科主任李為平 (W.P.Andrew Lee)，去年12月18日率領團隊，為第一個在伊拉克戰爭失去四肢而幸運存活的美國軍人布倫丹．馬洛科進行雙手臂移植。住在紐約市的馬洛科，2009年在伊拉克遭到路邊炸彈攻擊失去雙手雙腳。迄今已有大約300名美軍在伊拉克和阿富汗戰爭失去手臂或手掌，而軍方正贊助這類移植手術，以協助這些受傷的軍人。馬洛科接受的持續13小時手術，是美國第7宗雙手或雙手臂移植。李醫生以前曾在匹茲堡大學主持過三宗這種手術，包括2010年主持當時唯一手肘以上的移植手術。手術結束一個月後馬洛科在推特發文說，新的手臂「已經會動一點點了」。馬洛科的父親艾力克斯對捐贈者的家人表示感謝，「他們做了無私的決定，改變我兒子的生命」。移植捐贈者雙臂及骨髓 李醫生也為26歲的馬洛科移植捐出雙手臂的死者的骨髓，以協助他的身體接受新肢，盡可能減少使用防止排斥藥物的必要。手術團隊計畫與馬洛科28日召開記者會討論這次成功的移植手術。馬洛科的父親艾力克斯說，兒子要等到記者會才會公開發言，但馬洛科一直在推特上談到手術並貼照片。他在臉書上形容自己是「受傷非常嚴重的軍人」。馬洛科18日推文說，「今天是我手術滿一個月的日子，手臂已經會動一點點了」。他回應NASCAR賽車手凱斯洛斯基的推文，說「我內心的激動言語難以表達。我覺得終於重獲新生了」。李：新臂要等1年才知機能 15歲時從台灣來到美國的李醫生28日接受訪問時說，馬洛科的移植手術是迄今最複雜的程序，必須等一年多才知道新手臂能發揮多大的機能。他解釋說，神經再生一個月頂多只能長一吋，因此很可能得過兩年才知道整體復原程度。李醫生在匹茲堡大學時，率先發展出馬洛科接受的新式壓制免疫機能方法。他先後主持為5個病人接上新手，並給予捐贈者的骨髓。這五個病人都復原得很好，有四個人只需注射一劑抗排斥藥物，不像大多數接受移植的病人必須使用混合藥物治療。這是美國第7例雙手掌或雙手臂移植的案例。這場移植手術包括連接雙臂的骨骼、血管、肌肉、肌腱、神經與皮膚。馬洛科說：「不管怎樣我不會改變決定…我覺得很棒，我還是同一個人。」 ※延伸閱讀》‧Soldier who lost all four limbs in Iraq bomb blast receives double arm transplant ‧醫界案例／國內 最快1年出現4肢移植 ‧醫界案例／國外首宗 病患反悔 右手切除
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
子宮頸癌疫苗／醫師懷疑「某批疫苗品管不良」
【聯合報╱記者詹建富、施靜茹／台北報導】國內醫師指出，子宮頸癌疫苗上市十多年，施打人口有四、五億人，從未聽過有像日本的案例，懷疑可能是某批疫苗品管不良導致。中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁表示，據他了解，日本會爆發此一疫苗風波，是反疫苗團體成員的十四歲女兒，施打後出現「疫苗後慢性疼痛症候群」，膝關節痠痛，因而檢舉；日本政府因此檢討五年內不良反應通報個案，後來研判其為單一事件。曾志仁說，日本厚生勞動省公告，目前六百萬名打過子宮頸癌疫苗者，只有四例出現嚴重疫苗後慢性疼痛症候群超過一周；英國八百萬名接種者中則有六例，「發生率很低」。世界衛生組織（ＷＨＯ）建議，開發中國家應在二○一八年前，將其列入公費疫苗。※延伸閱讀》‧子宮頸癌疫苗 日本「不鼓勵」接種 ‧子宮頸癌疫苗爭議／未有重大不良反應 台灣仍續推動
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
防伊波拉 2醫師前進奈國
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】西非伊波拉疫情緊張，而我國在奈及利亞設有代表處及駐外人員，當地也有80多名台商與僑胞，衛福部疾管署決定派出國內首席防疫醫師羅一鈞、蔡懷德兩人，8月25日前往奈及利亞，提供諮詢及防疫物資，並收集防治感染的第一手資料。疾管署副署長周志浩指出，兩名防疫醫師將與當地的伊波拉應變小組聯繫，掌握第一手防疫資料，讓疫情決戰境外。專長熱帶醫學的防疫醫師羅一鈞指出，此行預計拜訪當地世衛組織跟美國CDC、奈國當地衛生單位聯合組成的應變小組，希望參與他們防治感染的過程，蒐集到第一手的資料。羅一鈞說，目前奈及利亞的疫情已經獲得控制，前往當地後，將遵守世衛組織建議，不會直接接觸病人，也不會進到當地檢驗伊波拉的實驗室。專攻傳染病防治與家庭醫學的蔡懷德則表示，奈及利亞目前出現許多不實的疫情謠言，以致人心惶惶，這次將向駐外人員及僑民進行宣導，並指導預防措施。周志浩指出，兩名防疫醫師8月25日出發後，預計在當地停留10天，造訪首都阿布賈(Abuja)及與台商、僑胞最多的大城市拉哥斯(Lagos)，除宣導之外，他們也攜帶200件全身式防護衣、100件隔離衣與N95口罩等防疫物資到奈國。依據WHO資料，截至8月18日，奈及利亞伊波拉病毒感染病例數15例，其中4例死亡，西非4國（幾內亞、賴比瑞亞、獅子山及奈及利亞）共累計2473例，造成1350人死亡。周志浩提醒民眾，自疫區返國後21天內應自主健康管理，如出現有發燒、嘔吐、腹瀉、皮膚出疹等不適症狀撥打國內免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢，就醫時主動告知醫師旅遊史及接觸史。【2014/08/22 聯合晚報】
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2012-02-12 運動養生.聰明飲食
地中海飲食／無魚不歡 蔬果添長壽
【聯合報／記者趙容萱／台北報導】▇ 地中海飲食 4大特色「地中海飲食」指的是地中海周邊希臘、西班牙、義大利、法國等國居民多攝取新鮮蔬果、低脂魚類，雖然和美國人或北歐人攝取同樣熱量的飲食，但較少出現心血管疾病及癌症。台中榮總營養師王葦寧說，地中海飲食特點，是善用當地富含各式各樣抗氧化物及多酚的農特產品：1.多魚少肉：以低脂肪的魚貝海鮮和豆類做為食物來源，取代紅肉、加工食品。2.優質脂肪：烹調多採用橄欖油，橄欖油因含單元不飽合脂肪酸和多酚，可提高好的膽固醇，減少動脈硬化。3.新鮮食材：新鮮蔬果如番茄、甜椒、蒜頭、洋蔥和堅果等都是抗癌食物；連佐料香草植物如羅勒、迷迭香等也具抗氧化作用，防止壞膽固醇。4.來點小酒：適度飲用紅酒，能預防動脈硬化。▇ 3大成效1.對抗心病世界衛生組織（WHO）曾公開推崇地中海飲食，促進人體健康、長壽，使人充滿活力的最佳飲食法。研究也證實，地中海飲食能降低心血管疾病風險，預防心臟病、中風。2.遠離癌症王葦寧說，地中海飲食大量攝取魚類、蔬菜，富含各式各樣的抗氧化物及多酚，具有抗癌作用，陸續有研究證實，地中海飲食有益身體健康。3.讓你長壽瑞典哥德堡大學薩爾葛蘭斯卡研究院分析1200名地中海地區長者飲食習慣，經40多年追蹤發現可讓人活更久。研究顯示，70歲年長者若採地中海飲食，壽命平均比食用大量肉類、畜牧類產品者更長，推估多活2到3年，8年後仍健在的比率增加20%。▇ 執行難度 ★★王葦寧指出，地中海飲食金字塔的底層強調，好的飲食要搭配適度運動與愉快的用餐氣氛。第一階：包括蔬果、穀類、橄欖油、豆類、核果、種子、香草植物，可每天吃。第二階：魚類和海產，可常吃，但不必天天吃。第三階：家禽、蛋類、乳製品要適量，最頂端紅肉（豬肉、牛肉）和甜點偶爾吃；金字塔左邊強調多喝水，每天喝適量紅酒。王葦寧建議，攝取飲食均衡，堅果類不要過量，可多吃深海魚，以蒸、煮為佳，少用油炸；紅酒攝取也要注意，原則男性一天量不要超過240cc，女性不要超過120cc。▇ 施行地中海飲食應注意…王葦寧說，地中海飲食是一種金字塔結構的健康飲食概念，強調食物適量即可，不見得吃多就好。1.腎臟病患：食用蔬果時，要注意鉀離子含量。2.癌症病患：地中海飲食常吃生菜，建議癌症病患或虛弱者，可先汆燙後再涼拌。▇ 地中海飲食推薦食譜● 海鮮沙拉材料：蝦去殼留尾6隻、透抽1隻、甜椒2個、紫洋蔥1個、蘋果1顆、牛番茄2個、香菜、九層塔、橄欖油2匙、檸檬汁1匙、紅酒醋2匙、黑胡椒、鹽作法：蝦、透抽燙熟後冰鎮，撈出備用。其他食材切丁或絲，加入以上料拌勻，最後再撒上黑胡椒、鹽。● 白酒生炒雙色花椰菜材料：白花椰半個、青花椰一個、蒜半顆、白酒、橄欖油、鹽、胡椒少許作法：1.白花椰、青花椰汆燙。蒜切薄片，以橄欖油爆香。2.把白花椰菜、青花椰菜放入鍋內拌炒，加白酒悶熟，加鹽、黑胡椒佐味即可。TIPS：除花椰菜，可加入青豆、磨菇、甜椒等拌炒。● 南瓜濃湯材料：南瓜半個、洋蔥半個、紅蘿蔔一條、西洋芹兩根、水200cc，橄欖油、鹽、胡椒少許作法：1.南瓜去皮切小塊，紅蘿蔔、洋蔥切丁，西洋芹切丁。2.少許橄欖油先把洋蔥炒軟，依序放紅蘿蔔、西洋芹、南瓜略炒，加水以大火煮開，轉中小火煮20分鐘。3.待涼後用果汁機打成泥，加鹽、胡椒佐味即可。 ※聯合新聞網提醒您：開車不喝酒！
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