2014-09-23 名人在線.楊定一
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2014-09-23 健康百科.消化系統
心衰竭藥物 可治腸病毒重症
【聯合報╱記者林宜樟／台南報導】腸病毒疫情進入高峰期，成大醫院研究團隊和國家衛生研究院合作，率先使用milrinone藥物進行重症病患治療，成功挽救生命，並獲得世界衛生組織WHO採用。感染腸病毒71型重症易引發肺水腫，成大醫院累積8年經驗，發現用心衰竭藥物磷酸雙酯抑制劑（milrinone），可以在危急時刻維繫小朋友心臟功能，有效降低重症小朋友死亡率。成大醫院研究副院長蘇益仁的研究團隊、成大醫學院及國衛院長期研究，找到重症腸病毒治療方式。蘇益仁表示，以milrinone藥物可有效治療腸病毒71型腦幹腦炎併發肺水腫的病童。蘇益仁領導的團隊發現，感染腸病毒死亡主要原因是腦幹腦炎引發肺水腫導致心肺衰竭。如果能在病人發生肺水腫或肺出血、心肺衰竭之前，給予靜脈注射免疫球蛋白，腸病毒患者即能存活且不會惡化成肺水腫。成大醫院表示，腸病毒的治療經驗成功協助越南胡志明市控制及治療腸病毒流行。成大所訂定的臨床分期與治療準則也獲世界衛生組織採用，作為全球腸病毒治療準則。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
迷信保肝 小心白花錢又害肝
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】在網路上蒐尋「保肝」，資料多達五百多萬筆，但台大醫學院前院長陳定信表示 ：「我的肝病辭典裡，沒有『保肝』兩個字，民眾千萬別迷信市面上各種保肝產品」，他說，吃這些東西只會多花錢，還有肝炎病人喝了太多蜆精，痛風反而發作。昨天是世界衛生組織 （WHO）發起的第一屆「世界肝炎日」，曾任世界肝病學會理事長的陳定信是發起人之一。他說，全球約有3億7500萬人感染Ｂ型肝炎，其中數百萬人因此引發肝癌，足見肝病威脅人類健康。去年世衛組織召集各國學者，敲定以發現Ｂ肝病毒的澳洲學者巴魯克．布倫伯格（Baruch S. Blumber）生日，7月28日為每年「世界肝炎日」，只可惜他已於今年4月5日病逝。陳定信表示，肝病過去被認為是台灣的國病，但近年推動肝炎防治及B肝疫苗預防接種，下一代終能避免因肝炎衍生肝癌的命運。不過，他強調，不少國人仍有錯誤觀念，以為本身帶原，或喝酒、熬夜，就需要補充保肝產品。陳定信說，肝臟本身有修復功能，不需靠食品保護，反而是民眾不要「害肝」就好。例如有人長期酗酒，亂吃藥，卻又尋求保肝食品，根本是捨本逐末；少數病人喝太多蜆精，補充過量蛋白質，痛風反而發作。高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科主任莊萬龍說，臨床經驗顯示，市售保肝片無法對抗B肝或C肝病毒。陳定信和莊萬龍都強調，愛護肝臟，首先不要迷信保肝產品，其次是要知道本身是否有B、C肝帶原，平常少酗酒、熬夜，不吃來路不明的藥物，勿暴飲暴食，才是護肝之道。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
肝苦一族 千萬小心黃麴毒素
【聯合報╱記者余佳穎／報導】7月28日是世界肝炎日，台灣肝炎盛行率高，愛吃補養肝也是出了名。偏偏我們吃的食物和生活習慣中，都潛在許多傷肝因子。今年連續幾次抽驗花生製品，有不少驗出與肝癌相關的黃麴毒素。肝是沉默的器官，但面對自己的健康，你可不能沉默。建立正確觀念，才不會傷害了小心肝。花生糖、花生醬是各地名產，也是台灣人喜歡的食品，不論是花生醬配吐司、花生糖伴手禮，隨處都可見「花生」身影。但消基會日前公布市售花生醬抽檢結果，竟有五成樣本被檢出黃麴毒素，讓許多人擔心花生吃下肚，到底會不會對身體造成危機？長期吃毒素 肝癌機率高亞東醫院肝膽胃腸科主任梁程超表示，黃麴毒素被世界衛生組織（WHO）國際肝癌研究中心列為第一級致癌物質，「即使沒有罹患肝炎，太多黃麴毒素下肚，也會增加罹患肝癌機率。」慈濟醫院台北分院肝膽腸胃科主任王嘉齊說，根據2012年的研究報告指出，黃麴毒素慢性中毒的病人，罹患肝癌的機率較一般人高6.37倍；如果是B型肝炎、肝癌高危險群的患者，又長期吃到黃麴毒素，罹患肝癌機率從11.3倍暴增至73倍，可見黃麴毒素會增加肝癌危險性。代謝會傷肝 肝病別吃花生王嘉齊說，黃麴毒素吃下肚，雖然會在肝臟代謝，但代謝過程中會產生毒物，毒素導致DNA突變，也產生致癌危機；且代謝過程中肝臟也會受傷，「並不是代謝掉就不會造成人體傷害。」罹患慢性肝病的民眾，最好不要吃任何花生製品。耕莘醫院新店總院營養組長康甄真說，黃麴毒素是致癌因子，但不像金黃素、河豚毒素會導致瞬間神經麻痺，立即產生傷害，「黃麴毒素屬於慢性傷害，但是量多累積，也會轉變成肝癌問題。」高溫黴菌愛 穀類危機多梁程超說，黃麴黴菌喜歡濕熱環境，特別喜歡含高量碳水化合物的食物，其中又以花生最常見，但在玉米、大麥、燕麥、高粱上也會長，「台灣天氣又熱又濕，如果食物儲存不當，很容易孳生黴菌，黃麴毒素也跟著附著上去。」黃麴黴菌呈現綠色，如生長在玉米、花生上很容易見，民眾也不會食用。王嘉齊說，如果不肖廠商使用已經感染黴菌的花生加工，或者在運輸過程中遇到高溫、潮濕，都會導致黃麴毒素激增，讓不知情消費者吃下肚，產生致癌危機。飼料受汙染 內臟也藏毒此外，動物內臟也可能有隱藏版危機。梁程超提醒民眾，國外飼養牛時會以玉米當成飼料，因此曾發生牛吃到含有黃麴毒素的飼料，結果牛肝臟含有黃麴毒素。如果要杜絕黃麴毒素，內臟也要少吃。王嘉齊表示，除花生糖、花生醬少吃，花生油也應該少用，如果真需要使用，可在花生油裡先放鹽爆30秒，減少黃麴毒素。花生油雖好 安全卻難保康甄真表示，雖然花生是好的油脂類食物，含大量單元、多元不飽和脂肪酸，對身體好，但台灣天氣太過濕熱容易沾染黴菌，且感染黴菌的食品初期也難以用肉眼看出，很難杜絕。至於民眾如果想補充好的油脂，康甄真說，可以吃核桃、杏仁、腰果，「一天吃一小把，或一小湯匙即可。」▇遠離黃麴毒素4要1.買帶殼花生：花生最好購買帶殼的，不買看不到原形的花生仁。除了花生，也要留意咖啡豆如果外觀不對、來路不明、出現異味，就不要使用。2.選認證廠牌：選購花生醬、花生糖要選有認證的大廠牌，保障安全。3.以低溫保存：每次購買的量不要多少，最好一、兩天內吃完；吃不完的以密封罐、夾鏈帶分裝，以低溫保存，如存放冰箱，最多四、五天。4.別捨不得丟：一顆壞掉，就整袋別吃了。如果有發霉現象，代表整袋食物都可能長滿菌絲，必須丟棄；如果出現油耗味，就是花生壞掉，不要再食用；更不要吃過期罐頭、過期花生醬，看不出來不代表沒有問題。諮詢╱王嘉齊、康甄真、梁程超
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2014-09-23 健康百科.心臟血管
遠離中風 避三高、戒菸酒
【聯合報／記者詹建富／台北報導】 台大校長李嗣涔日前突發出血性中風，經緊急開刀取出血塊已無大礙；專家指出，其實中風在一年四季皆可發作，尤其是有高血壓、高血糖和高血脂症者都要注意控制病情，一旦突發中風更要把握黃金3小時內送醫，以免發生憾事。耕莘醫院神經醫學中心主任葉炳強指出，雖然全世界中風的死亡率及發生率自80年代開始已逐漸降低，但根據世界衛生組織 (WHO)統計，中風仍是繼缺血性心臟病、癌症之後的第3大死因。從衛生署公布的10大死因，腦血管疾病高居第3位，平均每49分18秒就有一人死於中風，全年奪走1萬3000人性命。葉炳強表示，中風的型態約可分為三種，分別是缺血性中風 (或稱腦梗塞)、出血性中風 (腦出血)及蜘蛛腦膜下腔出血，尤以前者是國內最常見的中風型態，與西方人常見出血性中風剛好相反。長庚醫院神經外科主治醫師魏國珍說，臨床上引發出血性中風的危險因子，主要與血壓控制不佳有關，另外如糖尿病及洗腎病患也常因腦部血管變得比較脆弱，增加腦出血的危險；至於缺血性中風則與高血脂症有密切關聯，主要是膽固醇在血管內大量堆積，以致血流受阻，另外夏天易流汗，如果水分攝取不足，也會增加血液的濃稠度及血栓。值得注意的是，由於中風的初發症狀並不明顯，常延誤治療。魏國珍表示，出血性中風如果不緊急就醫取出血塊，有可能大腦組織或腦幹被血塊壓迫，可能直接死亡，即使倖存，也可能因語言中樞或運動中樞被破壞而影響終身。他說，台灣每年約有1萬7千人因中風而導致日常生活失能，是晚年中重度殘障的第一要因。因此，魏國珍和葉炳強提醒民眾，若要遠離中風殺手，平時應控制體重，並注意血壓、血糖及血脂肪的變化，一旦有三高疾病，務必要定期服藥避免病情惡化，同時戒除菸、酒。如果出現突發性的半身無力、步態不穩及說話困難等現象，最好立即呼叫救護車並連絡醫院急診室，最好在一小時內抵達醫院檢查，以便及時搶救，身體恢復功能的機會也較高。 中風五大警訊1.身體單側突然麻木或軟弱無力2.單眼或雙眼的視力突然模糊或減弱3.突然無法正常說話或聽不懂別人的話4.突然暈眩、失去平衡或無法正常走路5.突然嚴重頭痛並伴隨嘔吐等症狀資料來源：台灣神經學學會 【2009/07/17 聯合報】
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2014-09-23 名人在線.劉秀枝
劉秀枝／認真看待高血壓
【元氣周報／劉秀枝】45歲的陳先生（化名）三年前發現有高血壓，但一直沒服用降血壓藥物。某日上班時突然頭痛，意識模糊，右手出現陣發性抽搐，立刻送醫。其血壓高達220/140毫米汞柱，腦部掃描發現左腦出血，且後側大腦、視丘、腦幹和小腦有瀰漫性水腫病變。經過積極控制血壓和腦水腫，病情進步後出院，診斷為後側可逆性腦病變症候群，乃因高血壓使腦血管的自主調控機制失常，血腦屏障瓦解，造成腦水腫。高血壓是中老年人的常見疾病，除了少數的次發性高血壓（如腎動脈狹窄或嗜鉻細胞瘤造成血壓升高），大都是原發性高血壓，且隨年齡的增長而發生率提高，需長期服用降血壓藥物。高血壓初期常沒有症狀，只能靠定期量血壓來偵測。有人覺得血壓雖高，因沒有不舒服的症狀，又擔心藥物副作用，而不肯服藥。但高血壓卻常以來勢洶洶的併發症來表現，如腦中風（包括腦出血和缺血性腦中風）和冠狀動脈心臟病，還可能引發腎臟病變，而且也是老年失智症的危險因子之一。當然，服用降血壓藥物並不一定能完全防止這些併發症發生，但卻可以大為降低機率，而且是舉手之勞。因此我每次聽到有人因高血壓不治療或控制不佳而發生併發症時，就不免痛心，像陳先生如果血壓控制得宜，也許不會發生腦水腫，不但免去病痛，也可以減少醫療支出。記憶中最深刻的是一位三十多歲的男士出差忘了帶降血壓藥物，幾天後因腦幹出血而去世，留下一家老小，令人不忍。最幸運的是一位三十多歲的司機有高血壓，不曾服藥，在高速公路開車時突然左手左腳無力，立刻把車子停在路肩，乘客有驚無險。送醫後，發現右腦出血，雖然生命無礙，但不太靈活的手腳已經不能再當司機了。一位四十歲的朋友認為只要多運動就可以把血壓降下來，而不願服藥。有次在跑步機上跑步時，突然腦出血，幸好及時送醫，且出血部位不大，康復以後就按時服藥了。飲食少油少鹽、不過重、多運動雖能幫忙降血壓，但如果血壓還高時，還得靠藥物幫忙。當然要把血壓控制好，也不是那麼容易，醫師要從五大類降血壓藥物中，選擇一個合適藥物，並調整劑量。我在門診中曾遇過一位罹患高血壓的男士，開給他利尿劑，他覺得疲倦；換成乙型阻斷劑，令他性功能不佳；改服鈣離子阻斷劑，又造成腳腫，最後終於找到醫病雙方都滿意的藥。根據文獻，初次服用降血壓藥物者，一年後約只有一半的人還繼續服用，可見需要多大的耐心和決心。WHO的2009年全球統計資料顯示，51%的中風和45%的心臟病因高血壓而起，且高血壓居死亡率的危險因子之冠（佔13%），讓我們認真的看待這可控制的疾病吧！歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/
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2014-09-23 健康百科.心臟血管
兩臂量血壓 更易揪出心病
【聯合報／中央社法新電】根據最新的研究，測量兩隻手臂的血壓，比起僅測量一隻手臂，更能揭露罹患心臟疾病或甚至死於這類疾病的升高風險。英國艾克斯特大研究人員檢視醫療資料發現，兩隻手臂間的收縮壓差距，可能是發現心臟毛病的有用指標。世界衛生組織（WHO）將高血壓定義成血壓在140／90毫米水銀柱以上。第一個數字是測量心臟的最高血壓值（收縮壓），第二個數字則測量心臟舒張期間的血壓值（舒張壓）。研究人員指出，這份刊登在英國醫學期刊「刺胳針」（The Lancet）的研究結果顯示，測量兩手臂血壓應該成為標準程序。研究人員檢視針對兩手臂收縮壓差距的28項研究後認定，差距在15毫米水銀柱或以上，與供應腿部的動脈狹窄和硬化的風險升高有關。此外，它也與既有腦血管疾病有關，可能助長失智症。且超過前述限值，心血管疾病的死亡率可能升高。【2012/02/05 聯合報】
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2014-09-23 健康百科.心臟血管
胸痛、冒冷汗 心肌梗塞前兆
【聯合晚報╱林進修】突發心肌梗塞，到院前無呼吸、心跳的病人，高達9成以上會死亡或成為植物人。就算經電擊後心跳回復正常，僥倖撿回一條命，心肌梗塞的致命危機並未解除，心律不整、心臟衰竭或再發生心肌梗塞等合併症就像顆不定時炸彈，隨時可能要命。台北醫大學附設醫院心臟外科體循環重症科主任曹乃文表示，世界衛生組織(WHO)統計顯示，心肌梗塞占人類死亡原因的3成，也是死亡率最高的急重症之一，相當可怕。他說，如果胸悶持續30分鐘以上，就要小心可能是心肌梗塞的前兆，如果還合併胸痛、冒冷汗等不適症狀，更不可輕忽。北醫心臟內科主治醫師姜廣興指出，冠狀動脈狹窄與飲食西化、壓力大、抽菸、家族病史及遺傳有關，近年來心肌梗塞病人有年輕化趨勢。姜廣興表示，如果有多條冠動動脈血管阻塞，單純使用心電圖、抽血或依照標準臨床指引，並不容易診斷出來，加上心血管阻塞發作往往來得突然，只有心臟內科、心臟外科醫師攜手合作、密切觀察病情發展，並利用完善診斷治療設備，做好萬全醫療處置，才能幫病人度過難關。曹乃文表示，心肌梗塞可分到院前休克及未休克兩大類，病患被送到急診室時，如果還沒休克，可直接推進心導管室，由心臟內科醫師施以心導管檢查及治療。若當場判定有進一步治療的需要，再置入血管支架。如果病患已呈休克狀態，代表他的左前降枝、左迴旋枝及右冠狀動脈等三條心臟主要動脈，可能已嚴重狹窄，在經葉克膜維持生命跡象、確定未成植物人狀態後，就應由心臟外科醫師立即動手術，進行冠狀動脈繞道手術等積極治療，緊急救命。根據曹乃文的統計，未經葉克膜及心臟內科、心臟外科聯手醫療搶救的心肌梗塞休克病患，一年存活率約2、3成，反觀有經葉克膜及積極治療的同樣病患，一年存活率則大幅提升到6成以上，效果顯著。醫師也提醒，高血壓、糖尿病等慢性病患常會突發心肌梗塞，被緊急送到急診室搶救，三、四十歲的中壯年族群也常因工作忙碌，加上平時有抽菸、熬夜習慣，成為急診室的常客。
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2014-09-23 健康百科.心臟血管
少碰醬料、加工食品 減鈉預防高血壓
【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】 根據衛生署國民健康局統計，國內高血壓患者高達430萬人。專家表示，高血壓與高鹽飲食有關，國人平均每日鈉攝取量幾乎是衛生署公告建議攝取量兩倍，建議少碰醬料、加工食品，減少鹽分攝取。世界衛生組織（WHO）日前重申，每天鈉攝取量應低於2000毫克，約等於鹽5公克，除了成人要注意鈉攝取量，WHO特別強調，兒童也應對鈉攝取量有所節制，建議兩歲以上兒童，就應依體型、年齡與熱量需求來控制鈉攝取量，如果從兒童時期就在飲食上攝取過多的鈉，長大後罹患高血壓的機會也較高。目前國內建議鈉攝取量，成人每天應少於2400毫克，1至3歲幼兒應限制在1400毫克以內，4至15歲兒童則要少於2000毫克。台大醫院心臟內科主治醫師王宗道說，鈉在體內，讓身體水分不易排出，體內水分增加，也會讓血壓升高，長期高血壓會造成動脈硬化、中風，也造成心臟負擔增加。日常食物中暗藏不少高鈉陷阱，董氏基金會營養組主任許惠玉表示，醋、醬油、番茄醬等調味料及加工食品，都含有很高的鈉，兩湯匙的醬油或是五茶匙的味精就有2000毫克的鈉，市售的泡麵、漢堡多超過1000毫克，甚至可能吃一碗泡麵就超過一天建議的鈉攝取量。另外，湯、甜點也是高鈉食物，許惠玉表示，湯裡通常含有較高的鈉，尤其是中藥湯品，如當歸湯等；甜點雖然吃不出有鹹味，但也有鹽巴調味，應節制食用。許惠玉建議，烹調應把握重點調味原則，盡量利用配菜調味，少吃炒飯、炒麵等需要在主食中調味的料理，避免攝取過多的鈉。 ※延伸閱讀》‧高血壓患者 正確「挑食」有助穩定病情
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2014-09-23 健康百科.心臟血管
高血壓「鈉」麼多 年紀輕輕吃出病
【元氣周報／記者楊欣潔／報導】案例故事：黃先生30歲，在科技公司擔任工程師，平常工作忙碌，每天工作幾乎都超過10小時，加上偏好高鈉飲食，每周至少吃兩次火鍋或泡麵，某天突然頭痛欲裂，送醫才知道自己罹患高血壓，引發腦中風。四分之三 不知自己罹病 高血壓的好發年齡通常出現在50歲以上的民眾，不過像黃先生一樣年紀輕輕就罹患高血壓的例子，最近有越來越多的趨勢。根據衛生署國民健康局進行「台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」顯示，國內每12位20-39歲的年輕人中，就有1人罹患高血壓，且四分之三患者不知道自己罹病。台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，臨床看來，高血壓患者有年輕化趨勢，但年輕族群通常沒有量血壓的習慣，高血壓若沒有即時控制病情，恐併發中風、心臟病、尿毒症等併發症。自恃年輕 從來不量血壓王宗道說，年輕的高血壓患者，罹病原因多與家族病史、高鈉、高油飲食、代謝症候群以及壓力過大有關，且年輕民眾多沒有定期量血壓的習慣，常常自己罹病而不自知。建議滿18歲民眾，應每年量一次血壓（連續一周、早晚記錄）；高血壓患者則應每日測量血壓，控制病情。國健局成年及中老年保健組組長陳姿伶表示，飲食中攝取過量的鈉鹽，是造成高血壓主因之一。根據調查顯示，國內19至30歲男、女，每日鈉總攝取量分別為4599毫克及4096毫克，若依據世界衛生組織（WHO）建議每日鈉攝取量不超過2000毫克（約5公克的鹽），19至30歲男、女性的鈉攝取量，已達建議值的2.3倍及2倍。愛吃火鍋 鈉量經常超標陳姿伶說，時下年輕人聚會愛吃火鍋，再搭配豆腐乳、沙茶醬等含鈉量高的醬料，吃一人份麻辣鍋加一碟沙茶醬，含鈉量即高達6400毫克，鈉攝取量常不知不覺就超標。 高血壓又可分為原發性高血壓以及續發性高血壓：1.原發性高血壓：發病原因不明，一般認為可能與遺傳有關，以血壓升高為主要臨床特徵，在高血壓病人中約占90%。2.續發性高血壓：是指其他的器官或組織病變而引起的高血壓，例如甲狀腺機能亢進、心臟主動脈瓣閉鎖不全、動靜脈分流、腎上腺腫瘤、動脈硬化、腎動脈狹窄、腎臟炎症等的原因所導致的高血壓。18歲以上 每年記錄一周 除了低鈉飲食、維持正常體重、避免抽菸酗酒、規律運動以外，監測血壓也是預防、控制高血壓不可或缺的事情。羅東聖母醫院心臟內科主治醫師曾元登表示，國外研究建議，18歲以上的民眾，每年應連續記錄每天早晚的血壓一周，並取其平均值。若是收縮壓為120~139mmHg或舒張壓80~89mmHg，代表血壓值已進入高血壓前期，若不改善飲食及生活習慣，恐惡化成高血壓；收縮壓超過140mmHg，舒張壓超過90mmHg，則表示罹患高血壓，雖然年輕患者不見得要立刻使用降血壓藥物，但也應立即就醫，尋求醫師協助。▇血壓，你量對了嗎？已罹患高血壓的患者，應每日定期監測血壓，以控制病情。●一天量幾次？曾元登說，高血壓患者每日應早晚各量兩次血壓（左右手各一次），一天共量四次，取其平均值。●何時量最好？最好的量血壓時機為早上睡醒、尚未服用藥物時，以及晚上睡前。●量時應注意？曾元登建議，量血壓前不應進行劇烈運動，最好坐著量血壓，並保持良好坐姿不要翹腳，等到心情平靜時再開始測量。測量時不要講話或是做任何事，避免測量出來的血壓值偏高。 ※延伸閱讀》‧不愛運動愛吃鍋 小心血壓跟著飆‧「鹽」重了 讓孩子血壓拉警報！‧少碰醬料、加工食品 減鈉預防高血壓‧控制血壓 得舒飲食不一定人人適用
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2014-09-23 健康百科.心臟血管
飲食、運動、藥物 三管齊下顧血管
【聯合報／記者徐庭揚／報導】衛生署統計，102年的國人十大死因排行榜，心臟疾病高居第二位，僅次於惡性腫瘤。而根據資料顯示，在短短十三年內，每年國人因心臟疾病死亡的人數暴增一倍以上。算一算 你的危險因子有哪些？門諾醫院心臟科醫師吳靜芬表示，造成心肌梗塞的主要原因是高血壓、高血脂與高血糖以及不良的生活習慣如抽菸、肥胖與壓力過大所造成的「動脈粥狀硬化與狹窄」。許多心血管疾病是在病人毫無知覺時逐漸惡化，甚至有研究數據指出，嚴重病發前有三分之一的病人毫無症狀。心臟病發後往往留下嚴重後遺症，就像一顆不定時炸彈。「動脈粥狀硬化與狹窄」事出有因，像高齡、抽菸、高血壓、高血脂、高血糖、壓力過大與過度勞累、心臟病家族史等，都是誘發疾病發生的因素。90%以上的心臟疾病都能找出病因，亦即「危險因子」，因此，若能有效控制危險因子，就可以大大降低心臟病的發生率。▇ 三管齊下照顧血管預防動脈粥狀硬化與狹窄，吳靜芬醫師建議飲食、運動、藥物三管齊下：1.紓解壓力：保持心情愉悅、避免過勞與壓力。2.規律運動：每周最好有五天做有氧、非競爭性的運動，如快走、慢跑、騎腳踏車、游泳、跳舞等等，都是很好的保心運動。每次運動最好能持續30分鐘、配合有效的暖身。3.注意保暖：在日夜溫差大、忽冷忽熱的季節，採取洋蔥式穿衣法，比較能調節室內外的溫度差。4.戒菸：抽一根菸，減少七分鐘的壽命。5.適量飲酒：男性每日不要超過啤酒700ml、紅酒240ml、威士忌75ml；女性每日不要超過啤酒470ml、紅酒160ml、威士忌50ml。6.遵照醫囑服用藥物：慢性疾病用藥的民眾，若是使用藥品有不舒服的情況，千萬不要擅自停藥或不看醫師，應該與醫師溝通用藥的疑問，好好控制三高等危險因子，才不會造成遺憾。7.其他：如牙齒保健、遠離空氣汙染，都是平常保健心血管可以注意的事項。▇ 地中海金字塔飲食法有鑒於罹患心臟疾病與高血壓的年齡層有降低的趨勢，許多專家學者除了呼籲從生活習慣開始減壓外，執行預防性健康飲食，更是不可或缺的重要元素。門諾醫院營養科主任鍾慧珍表示，世界衛生組織（WHO）公開推崇「地中海金字塔飲食法」，此種方式是善用新鮮食材如海鮮、新鮮蔬果及橄欖油、香料等。如果烹調再加上低油這項因素，就可以有效降低罹患心血管疾病的風險。這種健康飲食的材料選擇以蔬菜、水果、海鮮、五穀雜糧、堅果和橄欖油為主。攝取的份量：1.蔬果類：每天2碗蔬菜及4個柳丁大小的新鮮水果。2.奶類：多選用低脂或無脂的產品。3.蛋白質：盡可能選用一樣豆製品加上一塊巴掌大的魚類，及一塊低脂肉類。4.澱粉類：盡量有一餐用全榖或乾豆來搭配，如五榖飯、半糙米飯。5.油脂類：堅果因屬於油脂類，可適量攝取自堅果麵包或菜餚中。可選擇橄欖油及苦茶油等單元不飽和脂肪高的烹調油。▇ 健康提點：食材新鮮 不過度烹調烹調選擇，不論是西式、中式、日式或泰式，最重要的是不要過度烹調。舉例來說，苦茶油拌麵線，加上青菜一起烹調，再配上味噌豆腐海芽湯，就是一套健康的早餐。上班的午餐可來點泰式的涼拌海鮮加麵，或西式的凱薩沙拉加點雞胸肉或蝦仁配上優格麵包，都可以前一天準備當作冷食便當來運用。鍾慧珍主任提醒民眾，選購健康又新鮮的食材、不要過度烹調、均衡的攝取就能經營未來的健康。
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2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
中東呼吸症候群 WHO：未達緊急狀態
【編譯王麗娟╱綜合報導】 世界衛生組織（ＷＨＯ）十三日就「中東呼吸症候群」（ＭＥＲＳ）召開緊急會議，最後決議這項主要流傳於中東地區的冠狀病毒疫情，尚未達到宣布全球公共衛生緊急狀態程度，儘管ＭＥＲＳ病例近來暴增。世衛助理總幹事福田敬二說：「宣布ＭＥＲＳ是全球緊急狀態是件大事。必須證據確鑿才能宣布是全球緊急狀態。」他說，沒證據可證明，ＭＥＲＳ病毒持續性人傳人。ＭＥＲＳ病例目前主要出現於波斯灣國家沙烏地阿拉伯，且已外擴至中東地區，亞洲、北非、歐洲、美國也出現零星病例。沙國十二日宣布再有五人死於ＭＥＲＳ，沙國境內死亡總數為一百五十二人，且十二日再增四個新病例，境內感染總數四百九十五人。沙國於二○一二年發現ＭＥＲＳ首例，迄今十七國逾五百人因ＭＥＲＳ病倒。部分科學家說，ＭＥＲＳ雖技術上已符全球衛生緊急狀態範疇，但如此宣布恐混淆視聽。明尼蘇達大學傳染病專家歐斯特霍姆說：「ＭＥＲＳ仍大致是中東問題，人們會認為世衛在喊狼來了。」有人對ＭＥＲＳ恐成另一個「嚴重急性呼吸道症候群」（ＳＡＲＳ）而憂心。ＭＥＲＳ和ＳＡＲＳ同屬冠狀病毒，且非常相似。二○○三年ＳＡＲＳ肆虐亞洲，造成近八百人死亡。ＭＥＲＳ死亡風險較高，但傳染力較弱。ＭＥＲＳ和ＳＡＲＳ一樣，初期症狀和流感相似，可能引發肺炎與呼吸困難，但ＭＥＲＳ嚴重時會引發腎衰竭與死亡。專家仍不清楚ＭＥＲＳ來源，目前研判與駱駝有關。【2014-05-15/聯合報】
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
食尚玩家印度中彈攝影師 染超級細菌
【聯合報╱記者詹建富、中央社／綜合報導】在國際間引起高度重視、被視為「超級細菌」的NDM-1在台灣現蹤。衛生署昨證實，在印度遭槍傷的TVBS「食尚玩家」柯姓攝影師，在當地就醫時感染帶有抗藥性基因的肺炎克雷白氏菌（NDM-1），所幸未發病，屬於腸道無症狀帶菌者。衛生署立即通報世界衛生組織（WHO）。WHO新聞發言人柴伊布（Fadela Chaib）指出，她所處的 WHO 新聞中心的位階，尚未收到來自台灣衛生署傳來關於台灣檢出首例超級細菌的通報；不過，WHO相信台灣醫師及醫療單位能力，必定能妥善醫治這名病患。對台灣超級細菌的首例感染者，衛生署疾病管制局發言人施文儀指出，各國並不建議對無症狀的帶菌者積極治療或隔離，因此疾管局已同意病人昨天出院，定期追蹤即可。衛生署副署長張上淳強調，NDM-1主要透過手術或傷口處理侵入性醫療處置，感染病人，並非透過生活接觸或飛沫傳染；加上感染部位以腸道為主，以國內現有衛生下水道設置情形與自來水配置現況，應不致於造成社區感染，民眾毋需擔心。施文儀表示，印度是NDM-1發源地，當該外景小組兩名攝影師在當地受傷時，疾管局即擔心他們返台就醫時，可能會把超級細菌帶回國內，立即公告NDM-1列入第四類法定傳染病。上月底，腹部中彈的柯姓攝影師返台送進台北榮總時，醫護人員全程戴口罩、穿隔離衣。他透露，疾管局從柯姓攝影師採樣，確認腸道中存在該菌，但並未引發感染，也就是「健康的帶菌者」，未達法定傳染病的「病例」。施文儀表示，目前有十多個國家與地區出現感染NDM-1病例，包括印度、巴基斯坦、日本、香港、孟加拉和澳洲、紐西蘭等已逾兩百三十例。國人出國接受手術或因傷口就醫，返國後若出現發燒或紅腫熱痛，要趕快就醫並主動說明。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
台首起狂牛症死亡病例？男子曾留英、捐血
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】人類狂牛症，即新型庫賈氏病（v-CJD）在台現蹤，並出現死亡病例？衛生署疾病管制局昨證實，依據臨床症狀研判，今年五月的一起死亡病例，極可能是庫賈氏病例；患者曾於英國狂牛症高峰期居住英國八年，唯因家屬拒絕病理解剖，無法進一步確定，只能認定「不排除」是新型庫賈氏病患。不過，世界衛生組織（WHO）已將這病例列入新型庫賈氏病例統計中，全球累計已有兩百二十二名新型庫賈氏病例，目前僅有五人存活。不同於傳統庫賈氏病，新型庫賈氏病極可能因食用俗稱「狂牛症」（牛海綿狀腦病）的牛肉而感染。衛生署疾管局副局長林頂昨天證實，該病例為六十三年次男性，他於民國七十八年至八十六年間，在英國曼徹斯特讀書，當時正是英國牛海綿狀腦病高峰期。據了解，這名男子曾是航空公司的培育機師，但並未正式飛行過。病患兩年前開始出現記憶障礙、嗜睡症狀，去年三月下旬由北市某醫學中心通報疑似庫賈氏症後，疾管局工作小組進一步研判確為庫賈氏症極可能病例。病患今年五月病逝，由於家屬拒絕給病患進行扁桃腺切片、屍體病理解剖，疾管局礙於該疾病並非急性傳染，法規並未強制解剖，因此尊重家屬，未解剖確認。林頂說，台灣自八十六年起至今年十月底，列入可能或極可能庫賈氏病例有兩百四十三名，五例確認病例，一百零二人死亡；除這名死者外，其他都是傳統型庫賈氏症，與人類狂牛症無關。這名疑似人類狂牛症患者回國隔年、即十年前捐過血，疾管局追蹤兩名受血者，一名已因手術後敗血症過世，另一受血者身體健康。疾管局說，文獻顯示，感染高風險期為感染者發病前一點五到三點五年間；另外，若受血者遭感染，最低七年會發病，這名受血者已過了危險期，應無感染風險。高雄長庚醫院榮譽副院長、疾管局庫賈氏病工作小組召集人陳順勝說，該病例同時符合傳統及新型庫賈氏病症狀，解剖僅是為確認是何種類型。 ※延伸閱讀》‧台首起狂牛症死亡病例？男子曾留英、捐血‧疑出現狂牛症死亡 衛生署：國內食用牛肉無虞‧什麼是人類狂牛症﹖‧狂牛症的背後黑幕‧恐怖！你吃的牛肉，是這樣養大的……‧新型庫賈氏病 與吃牛肉有關‧什麼是庫賈氏病﹖‧劉秀枝：庫賈氏病 不是狂牛病【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
子宮頸癌疫苗 國一女生今起免費施打
【聯合報╱記者蔡育如／新竹報導】今天開始，新竹市政府將免費為全市近3千名國一女生施打子宮頸癌疫苗（HPV）接種，市長許明財表示，這是他是競選承諾，是為保護下一代健康，子宮頸癌可早期發現、早期治療，希望家中有國一女生家長，能踴躍讓子女接種疫苗，遠離癌症侵襲。據統計，新竹市國1女生2971人中，已有2421人家長同意注射，接種比例高達81.5％。衛生署台北醫院副院長王炯琅表示，目前已有27個國家進行子宮頸癌疫苗施打，安全性受到世界衛生組織（WHO）和美國食品和藥物管理局（FDA）肯定，青少女接種疫苗可預防7成子宮頸癌發生，還可幫助女性癌症前期病變。新竹市衛生局長姚克武指出，此疫苗需依照醫師指示接種3劑，12月開始施打第1劑後，2、3劑將陸續於明年2月及6月實施接種。市民如有任何與子宮頸癌疫苗施打相關的問題，可以撥打24小時免付費專線0809015586諮詢。日前嘉義縣施打時，曾出現18名女生出現噁心等不適症狀，送醫後無大礙，嘉義衛生局認為，部分學生會因緊張或看到其他學生不適，在心理作用下也產生類似情況。為了讓防癌知識可以更普及，衛生局也要球衛教人士10月開始，到全市23所學校針對學生、家長及教師提供衛教講座，了解施打疫苗的相關事項。新竹市婦聯會主委蔡靜鶯表示，女性總是繁忙於工作和家庭之間，卻忘了留時間給自己，「6分鐘護一生」不應該只是口號，子宮頸癌是可以早期發現、早期治療的，現在更進步到可以預防，所以婦女同胞應該要多愛自己一些。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
六步驟「喜洗手」 避免疾病傳染
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】洗手不只能除病菌，還能按摩穴道，刺激經脈活絡。台北榮總宣導「喜洗手」，規畫一系列洗手闖關與抽獎遊戲，教導民眾正確洗手觀念、保健康。世界衛生組織（WHO）推動全球手部衛生運動，台北榮總訂14日到20日為「喜洗手」宣導周。北榮院長林芳郁昨天表示，洗手可以保護病人，減少病菌傳播，是簡單有效，且避免疾病傳染的好方法。他提到，92年爆發SARS疫情，當時醫護人員全程防護，雖然穿戴隔離衣、口罩與手套，但有人未能徹底洗手，造成許多細菌繁殖、傳染，他提醒民眾一定要重視手部衛生。北市衛生局疾病管制處長顏慕庸昨天也出席，提出「內、外、交、扣、轉、指尖」的正確洗手六步驟。他解釋，「內、外」就是掌心、手背互相搓揉；「交」是手指交疊、搓揉指縫；「扣」是指背向手心搓揉，「轉」大拇指互相旋轉，最後洗指尖與手腕。北榮護理師黃萬翠表示，洗手還能按摩肺經、心包經、心經、大腸經、三焦經與小腸經，刺激經脈活絡，並保養呼吸道，促進吸收、排便功能，並減少肩頸痠痛、提升免疫力，另外還能安神、護心、避免心悸。乾洗手與濕洗手，哪一種較好呢？黃萬翠表示，濕洗手須使用肥皂，其皂性較強，洗完手容易乾燥；乾洗手以酒精為主，除消毒外，亦含有潤膚成分，較不易乾燥。她建議，濕洗手時間每次約40至60秒，乾洗手約20至30秒，就能使病菌遠離。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
亞洲出現變種禽流感 旅遊要注意
【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】大陸、越南出現新的變種禽流感病毒，現行疫苗並無保護效果。衛生署疾病管制局提醒，病毒靠鳥類遷徙傳播，除了大陸、越南，鄰近的柬埔寨、泰國、馬來西亞等國風險也很高，民眾若前往，最好避免接觸禽鳥，加強個人防護。疾管局副局長施文儀表示，世界動物衛生組織（OIE）發布訊息，新發現的變種禽流感病毒（H5N1-clade2.3.2.1），是從原病毒自然演化變種而來；台灣四面環海，雖有台灣海峽等海洋當屏障，候鳥應不會一次飛行太遠，但國內赴東南亞旅遊人數多，計畫出國民眾應特別留意。OIE資料顯示，現有鳥類禽流感疫苗對此變種病毒無保護效果。依照世界衛生組織（WHO）公布資料，今年，全球累計已有49例人類禽流感病例，其中25人死亡，最近一起死亡病例出現在柬埔寨。施文儀說，目前雖還沒傳出人類感染新變種病毒個案，但因現行疫苗對變種病毒無保護效果，國人出國旅遊，應該避免接觸禽鳥，食用雞、鴨、鵝等禽 或蛋類時，應確認完全煮熟。返國後若有發燒、類流感等症狀，最好戴上口罩，儘快就醫。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
醫二三事／看！穿降落傘的貓咪
【聯合報╱記者／張耀懋】為防登革熱疫情擴大，環保局出動「車載大型噴霧機」，至陽明山鄰近地區噴藥滅蚊。【2011-10-14/聯合報/B2版】天氣轉涼，蚊子卻愈來愈多，「可能和秋颱有關啦！」老婆大人指著報紙說，「登革熱也一路燒，連台北市都失陷了！」殺蟲劑 釀生態浩劫「噴殺蟲劑好啦！」老婆大人實在嚥不下這口氣，平常我要惹到她，就沒完沒了；蚊子叮她，晚上嗡嗡響，不得安眠，她卻沒皮條，讓她恨得心癢癢的。「是DDT嗎？」女兒大概只對這「如雷貫耳」的殺蟲劑有印象。「DDT？」像是聽到惡名昭彰的江洋大盜，老婆大人整個人彈起來，「妳要過一個沒有蟲鳴鳥叫的春天嗎？」那是美國海洋生物學家瑞秋‧卡森（Rachel Carson），於1962年出版的《寂靜的春天》（Silent Spring）最重要的橋段。她控訴DDT的使用，間接衍發生態浩劫，應該蟲鳴鳥叫的春天，全都寂靜無聲。當時這本書出版後的威力，較之最近的《不願面對的真相》有過之而無不及。「啊！這麼慘嗎？」抱起她的寵物犬「巧克力」，「那小狗有沒有怎麼樣？」狗，沒聽說；倒是，「妳看過穿降落傘的貓嗎？」「《空降貓》（Parachuting Cats）？」女兒滿興奮的，因為她突然想起來在美國唸書時，看到的同名童書，很多國外網站上都有這圖案，卡通貓穿著降落傘自天而降，蠻可愛的。DDT 橫掃「蚊國」廿世紀初，瘧疾橫行，DDT問世後，橫掃「蚊國」，唯DDT的毒性也備受爭議。1962年紐約時報刊載一篇報導，大意是說，DDT泛濫後，東南亞因過度使用DDT，汙染農作，老鼠吃了後中毒，村貓吃了毒鼠後全掛了；沒了貓的制衡，無法無天的野鼠繁殖得非常快，居民苦不堪言；更慘的是，靠野鼠傳染的惡疾趁勢反撲。「哎喲，聽得都起雞皮？」老婆大人發話，她對老鼠的憎恨度不在我之下，「放老鼠藥嗎？那會不會毒死更多的貓？」「難道是『天降神貓』？」女兒mur-mur兩聲，好像有意見，但又吞回去了！對，就是空降貓，報導說聯合國衛生組織就想出這法子，把貓咪空投到山村中。「那…」女兒終於忍不住了，「降落傘怎麼辦？誰去收？」最近女兒迷上連續劇《新兵日記之特戰英雄》，對傘兵作業比我還清楚。老婆大人，看電視還是有收穫的。空投貓 不是空降啦「啊！？？」這次真的被女兒問傻了。對呀，降落傘那兒去了？「降落傘是老鼠幫牠咬斷的！」想隨便呼攏兩句，女兒倒是一臉「你在『莊孝維』」的表情，讓我都心虛起來了。當然紐時刊登這報導後，在美國廣為流傳，後來還改編成為童書。至於真實度如何，就見仁見智了。因有很多不同版本，真實性也備受質疑，2008年，還真有位學者，美國愛荷華大學職業與環境健康系教授歐雪尼許（Patrick T. O’Shaughnessy），仔細地去考証這段傳聞的源起。他找到很多歷史資料，還找到一位可能參與該空投計畫的青年哈里森的筆記，拼出故事的原貌。依他考據，1953至1955年，WHO在馬來西亞沙撈越的除瘧計畫，噴灑不少DDT，村裡家貓也死了不少。WHO這下慌了，因為除了瘧，卻來了鼠疫和斑疹傷寒；趕緊從沿海地區抓了各式各樣的貓，與物資裝在箱子中，透過英國皇家空軍（Royal Air Force，RAF)，空投到山裡村子裡。「所以是空投貓隻下去，」儼然已是「特戰英雄」專家的女兒糾正我，「是空投，不是空降！」看來很多網站與童書穿著降落傘貓咪的圖案都很有想像力。不過，這空投神貓的景象也很奇特。「那到底是DDT殺了貓？」老婆大人聽到看到可以殺鼠的方法，興趣就上來了，「還是DDT汙染環境後，透過食物鏈，貓才死的？」真是大哉問，這也是DDT為害的論爭之一，到底會延害多久？台灣的除瘧經驗倒提供不少寶貴經驗，因為台灣根除瘧疾剛好在DDT被禁用前完成。有人回應歐雪尼許說，當時在有家貓264隻的682戶中，噴藥後死了43隻，還死了雞和老鼠，都在一天內死亡，因此，他們認為，應是直接毒死的成分較強。「那對人有沒有毒啊？」女兒很擔心，家裡用的電蚊香有無毒。其實兩者成分不同，即使現在衛生、環保單位大量噴灑的防蚊劑也與DDT成分不同。「又不能直接噴到人身上或餵人吃後觀察！」老婆大人將心比心，「誰也不願做這實驗啊！」不過，高雄醫學院前院長謝獻臣在1954年發表的病例報告就很具參考價值。屏東一家人在中元節製菜丸時，誤把約40公克的粉狀DDT當麵粉混入原料中，家中11人全吃了。雖然大家都出現急性中毒的不適症狀，但治療兩天後都痊癒了；這個病例報告就被視為DDT對人體無太大的直接毒性的証據之一。「不知有沒有人直接實驗，讓貓穿降落傘飛下來？」女兒抱起她的「巧克力」，順手打開電視看她的《特戰英雄》。這次老婆大人沒嚷嚷，要她關電視去睡覺了。《醫二三事》已集結《醫２３事》出版。諮詢：蚊子博士連日清 陽明大學科技與社會所副教授林宜平 中央研究院台史所副所長劉士永
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
許建隆／醫療觀光 亞洲新金磚
【經濟日報／許建隆（作者是國立暨南國際大學管理學院助理教授）】世界衛生組織（WHO）認為，2020年醫療照護及觀光相關產業，將成為全球第1、第2產業，兩者的產值約占GDP（國內生產毛額）22%；美國醫療觀光手冊及工研院的統計則認為，2010年全球醫療觀光旅遊人數約為4,000萬人，占全球旅遊總量4%，產業產值達400億美元；美國新聞周刊2010年9月研究更指出，2012年亞洲醫療觀光市場產值將達44億美元。 這麼龐大的產值，多數研究認為和歐美醫療資源有限且價格高昂、保險財務吃緊、亞洲醫療品質提高以及觀光旅遊風氣盛行有很大的關係。根據國外的經驗顯示，觀光醫療的產值，比一般觀光多4到6倍。台灣周圍的許多國家，包括新加坡、泰國、韓國、日本、印度等國家，夾著低價與高品質的醫療服務，已經成為境外就醫的首選，觀光醫療的熱門景點。新加坡與泰國是亞州地區經營觀光醫療最投入、成果最佳的兩個國家。藉著旅遊和歐亞航線轉運站的優勢，泰國的觀光醫療早在1970年代就展開；隨著硬體設備與醫療技術的提升，價格卻只有歐美地區的三成到一半，泰國的觀光醫療愈來愈受到歡迎，年產值約有7億美元，以整型、變性、心臟、牙齒等項目最受觀光客喜愛。新加坡投入在觀光醫療的經費最高，估計多達10億美元，醫療技術卓越和母語是英語的優勢，讓新加坡從一開始就輕易吸引鄰近國家，例如印尼、馬來西亞的有錢人前往接受醫療服務；它的優勢不只如此，由新加坡旅遊局出面大力推動，網站連接國際醫療和簽證，一到機場就有專人負責住宿、入院、觀光等行程；完善的接待服務，讓新加坡的境外醫療人次從2004年的27萬，上升到2005年的40萬，2012年將達到100萬人次。 印度最大的優勢有三：費用低、醫療技術高、醫生多半在英語系國家受訓，和歐美地區的觀光客，無論在語言、文化和習慣方面的差異小，已是歐美國家境外就醫的首選。根據印度產業聯盟的預測，到印度進行觀光醫療的外籍人士每年可成長1 %，2012年將可為印度帶來23億美元的產值。拜韓劇之賜，韓國的觀光醫療已經從胃肝肺等六大癌症，延伸至整型業，加上手術治療費用只有美國的十分之一，醫學水準、硬體設備、翻譯人員的素質也顯著提升，近年來發展甚好。效法韓國，馬來西亞檳榔嶼也打造成美容整形城，觀光客的人數從7萬人增加至10萬人；可謂有效整合醫院、旅館、醫學中心、旅行社等異業的最佳範例。至於日本，雖然擁有高超的醫療水準，但整體費用較高的事實，也讓日本宣布放寬外籍人士醫療簽證，首張醫療簽證發給近年旅外觀光人次大幅度成長的中國。從以上這些國家的觀光醫療發展經驗，可以看出：費用、語言、醫療技術是觀光醫療的關鍵致勝因素，如果還有強而有力的觀光吸引物，那麼這筆生意穩操勝算。台灣近幾年雖然已將醫療照護層次拉高至六大鑽石新興產業，可是一年來台進行觀光醫療的外籍人士只有9萬人，產值貢獻不過900萬美元，和其他亞洲國家相較，還有至少3至5倍的成長空間，值得政府和業者一起努力。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
醫療奇蹟！斷4肢美軍 成功移植雙臂
【聯合晚報╱國際新聞組/綜合報導】李醫師 台灣出生15歲赴美 台灣出生、15歲赴美的巴爾的摩約翰‧霍普金斯醫院整形外科主任李為平 (W.P.Andrew Lee)，去年12月18日率領團隊，為第一個在伊拉克戰爭失去四肢而幸運存活的美國軍人布倫丹．馬洛科進行雙手臂移植。住在紐約市的馬洛科，2009年在伊拉克遭到路邊炸彈攻擊失去雙手雙腳。迄今已有大約300名美軍在伊拉克和阿富汗戰爭失去手臂或手掌，而軍方正贊助這類移植手術，以協助這些受傷的軍人。馬洛科接受的持續13小時手術，是美國第7宗雙手或雙手臂移植。李醫生以前曾在匹茲堡大學主持過三宗這種手術，包括2010年主持當時唯一手肘以上的移植手術。手術結束一個月後馬洛科在推特發文說，新的手臂「已經會動一點點了」。馬洛科的父親艾力克斯對捐贈者的家人表示感謝，「他們做了無私的決定，改變我兒子的生命」。移植捐贈者雙臂及骨髓 李醫生也為26歲的馬洛科移植捐出雙手臂的死者的骨髓，以協助他的身體接受新肢，盡可能減少使用防止排斥藥物的必要。手術團隊計畫與馬洛科28日召開記者會討論這次成功的移植手術。馬洛科的父親艾力克斯說，兒子要等到記者會才會公開發言，但馬洛科一直在推特上談到手術並貼照片。他在臉書上形容自己是「受傷非常嚴重的軍人」。馬洛科18日推文說，「今天是我手術滿一個月的日子，手臂已經會動一點點了」。他回應NASCAR賽車手凱斯洛斯基的推文，說「我內心的激動言語難以表達。我覺得終於重獲新生了」。李：新臂要等1年才知機能 15歲時從台灣來到美國的李醫生28日接受訪問時說，馬洛科的移植手術是迄今最複雜的程序，必須等一年多才知道新手臂能發揮多大的機能。他解釋說，神經再生一個月頂多只能長一吋，因此很可能得過兩年才知道整體復原程度。李醫生在匹茲堡大學時，率先發展出馬洛科接受的新式壓制免疫機能方法。他先後主持為5個病人接上新手，並給予捐贈者的骨髓。這五個病人都復原得很好，有四個人只需注射一劑抗排斥藥物，不像大多數接受移植的病人必須使用混合藥物治療。這是美國第7例雙手掌或雙手臂移植的案例。這場移植手術包括連接雙臂的骨骼、血管、肌肉、肌腱、神經與皮膚。馬洛科說：「不管怎樣我不會改變決定…我覺得很棒，我還是同一個人。」 ※延伸閱讀》‧Soldier who lost all four limbs in Iraq bomb blast receives double arm transplant ‧醫界案例／國內 最快1年出現4肢移植 ‧醫界案例／國外首宗 病患反悔 右手切除
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
子宮頸癌疫苗／醫師懷疑「某批疫苗品管不良」
【聯合報╱記者詹建富、施靜茹／台北報導】國內醫師指出，子宮頸癌疫苗上市十多年，施打人口有四、五億人，從未聽過有像日本的案例，懷疑可能是某批疫苗品管不良導致。中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁表示，據他了解，日本會爆發此一疫苗風波，是反疫苗團體成員的十四歲女兒，施打後出現「疫苗後慢性疼痛症候群」，膝關節痠痛，因而檢舉；日本政府因此檢討五年內不良反應通報個案，後來研判其為單一事件。曾志仁說，日本厚生勞動省公告，目前六百萬名打過子宮頸癌疫苗者，只有四例出現嚴重疫苗後慢性疼痛症候群超過一周；英國八百萬名接種者中則有六例，「發生率很低」。世界衛生組織（ＷＨＯ）建議，開發中國家應在二○一八年前，將其列入公費疫苗。※延伸閱讀》‧子宮頸癌疫苗 日本「不鼓勵」接種 ‧子宮頸癌疫苗爭議／未有重大不良反應 台灣仍續推動
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
防伊波拉 2醫師前進奈國
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】西非伊波拉疫情緊張，而我國在奈及利亞設有代表處及駐外人員，當地也有80多名台商與僑胞，衛福部疾管署決定派出國內首席防疫醫師羅一鈞、蔡懷德兩人，8月25日前往奈及利亞，提供諮詢及防疫物資，並收集防治感染的第一手資料。疾管署副署長周志浩指出，兩名防疫醫師將與當地的伊波拉應變小組聯繫，掌握第一手防疫資料，讓疫情決戰境外。專長熱帶醫學的防疫醫師羅一鈞指出，此行預計拜訪當地世衛組織跟美國CDC、奈國當地衛生單位聯合組成的應變小組，希望參與他們防治感染的過程，蒐集到第一手的資料。羅一鈞說，目前奈及利亞的疫情已經獲得控制，前往當地後，將遵守世衛組織建議，不會直接接觸病人，也不會進到當地檢驗伊波拉的實驗室。專攻傳染病防治與家庭醫學的蔡懷德則表示，奈及利亞目前出現許多不實的疫情謠言，以致人心惶惶，這次將向駐外人員及僑民進行宣導，並指導預防措施。周志浩指出，兩名防疫醫師8月25日出發後，預計在當地停留10天，造訪首都阿布賈(Abuja)及與台商、僑胞最多的大城市拉哥斯(Lagos)，除宣導之外，他們也攜帶200件全身式防護衣、100件隔離衣與N95口罩等防疫物資到奈國。依據WHO資料，截至8月18日，奈及利亞伊波拉病毒感染病例數15例，其中4例死亡，西非4國（幾內亞、賴比瑞亞、獅子山及奈及利亞）共累計2473例，造成1350人死亡。周志浩提醒民眾，自疫區返國後21天內應自主健康管理，如出現有發燒、嘔吐、腹瀉、皮膚出疹等不適症狀撥打國內免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢，就醫時主動告知醫師旅遊史及接觸史。【2014/08/22 聯合晚報】
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2012-02-12 運動養生.聰明飲食
地中海飲食／無魚不歡 蔬果添長壽
【聯合報／記者趙容萱／台北報導】▇ 地中海飲食 4大特色「地中海飲食」指的是地中海周邊希臘、西班牙、義大利、法國等國居民多攝取新鮮蔬果、低脂魚類，雖然和美國人或北歐人攝取同樣熱量的飲食，但較少出現心血管疾病及癌症。台中榮總營養師王葦寧說，地中海飲食特點，是善用當地富含各式各樣抗氧化物及多酚的農特產品：1.多魚少肉：以低脂肪的魚貝海鮮和豆類做為食物來源，取代紅肉、加工食品。2.優質脂肪：烹調多採用橄欖油，橄欖油因含單元不飽合脂肪酸和多酚，可提高好的膽固醇，減少動脈硬化。3.新鮮食材：新鮮蔬果如番茄、甜椒、蒜頭、洋蔥和堅果等都是抗癌食物；連佐料香草植物如羅勒、迷迭香等也具抗氧化作用，防止壞膽固醇。4.來點小酒：適度飲用紅酒，能預防動脈硬化。▇ 3大成效1.對抗心病世界衛生組織（WHO）曾公開推崇地中海飲食，促進人體健康、長壽，使人充滿活力的最佳飲食法。研究也證實，地中海飲食能降低心血管疾病風險，預防心臟病、中風。2.遠離癌症王葦寧說，地中海飲食大量攝取魚類、蔬菜，富含各式各樣的抗氧化物及多酚，具有抗癌作用，陸續有研究證實，地中海飲食有益身體健康。3.讓你長壽瑞典哥德堡大學薩爾葛蘭斯卡研究院分析1200名地中海地區長者飲食習慣，經40多年追蹤發現可讓人活更久。研究顯示，70歲年長者若採地中海飲食，壽命平均比食用大量肉類、畜牧類產品者更長，推估多活2到3年，8年後仍健在的比率增加20%。▇ 執行難度 ★★王葦寧指出，地中海飲食金字塔的底層強調，好的飲食要搭配適度運動與愉快的用餐氣氛。第一階：包括蔬果、穀類、橄欖油、豆類、核果、種子、香草植物，可每天吃。第二階：魚類和海產，可常吃，但不必天天吃。第三階：家禽、蛋類、乳製品要適量，最頂端紅肉（豬肉、牛肉）和甜點偶爾吃；金字塔左邊強調多喝水，每天喝適量紅酒。王葦寧建議，攝取飲食均衡，堅果類不要過量，可多吃深海魚，以蒸、煮為佳，少用油炸；紅酒攝取也要注意，原則男性一天量不要超過240cc，女性不要超過120cc。▇ 施行地中海飲食應注意…王葦寧說，地中海飲食是一種金字塔結構的健康飲食概念，強調食物適量即可，不見得吃多就好。1.腎臟病患：食用蔬果時，要注意鉀離子含量。2.癌症病患：地中海飲食常吃生菜，建議癌症病患或虛弱者，可先汆燙後再涼拌。▇ 地中海飲食推薦食譜● 海鮮沙拉材料：蝦去殼留尾6隻、透抽1隻、甜椒2個、紫洋蔥1個、蘋果1顆、牛番茄2個、香菜、九層塔、橄欖油2匙、檸檬汁1匙、紅酒醋2匙、黑胡椒、鹽作法：蝦、透抽燙熟後冰鎮，撈出備用。其他食材切丁或絲，加入以上料拌勻，最後再撒上黑胡椒、鹽。● 白酒生炒雙色花椰菜材料：白花椰半個、青花椰一個、蒜半顆、白酒、橄欖油、鹽、胡椒少許作法：1.白花椰、青花椰汆燙。蒜切薄片，以橄欖油爆香。2.把白花椰菜、青花椰菜放入鍋內拌炒，加白酒悶熟，加鹽、黑胡椒佐味即可。TIPS：除花椰菜，可加入青豆、磨菇、甜椒等拌炒。● 南瓜濃湯材料：南瓜半個、洋蔥半個、紅蘿蔔一條、西洋芹兩根、水200cc，橄欖油、鹽、胡椒少許作法：1.南瓜去皮切小塊，紅蘿蔔、洋蔥切丁，西洋芹切丁。2.少許橄欖油先把洋蔥炒軟，依序放紅蘿蔔、西洋芹、南瓜略炒，加水以大火煮開，轉中小火煮20分鐘。3.待涼後用果汁機打成泥，加鹽、胡椒佐味即可。 ※聯合新聞網提醒您：開車不喝酒！
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