2014-09-23 焦點.健康知識+
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2014-09-23 焦點.健康知識+
戴外科口罩 保護力有八成
【台灣新生報／記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】 中國H7N9禽流感疫情持續延燒，有些民眾去中國H7N9禽流感疫區旅遊、工作可能會想戴一下口罩。馬偕紀念醫院感染科主治醫師王威勝提醒，當口罩沾到自己、他人口鼻分泌物，就得更換，把口罩拿下來時，手盡量不要直接接觸弄髒的口罩，可以隔著紙巾、擦手紙，從耳朵橡皮筋處取下口罩。將口罩丟掉後，一定要記得洗手，手洗乾淨了，再取新口罩戴上。王威勝醫師表示，如果手直接去碰弄髒的口罩，然後再去搓揉眼睛、鼻子，病毒、細菌還是會伺機而入。所以只要接觸到弄髒的口罩，就務必要洗手。口罩即使沒有接觸到髒東西、口鼻分泌物，戴八小時後還是要更換，同一口罩戴的時間最長不要超過二十四小時。在H7N9疫區，如果只是去一般公共場所，或有感冒症狀，戴一般外科口罩就已足夠，但若因工作需求需要接觸當地家禽、鳥類，或醫療人員需要接觸禽流感患者、檢體，就會建議戴上N95口罩。王威勝醫師解釋，多數人戴上N95口罩，呼吸往往不會很順，講話也會有點吃力，且戴N95口罩也戴不久，若感覺呼吸很順暢，十之八九口罩沒有戴好，可能已經有縫隙，只要呼一口氣，發現眼鏡有霧氣，就代表N95口罩沒戴好，這樣防護效果就會變得很差。距離流感患者一、兩公尺處，病毒傳染力最強，因此看到有人咳嗽、打噴嚏，趕快跑得遠遠的才是上策。亞東醫院家醫科醫師朱育瑩表示，口罩選擇建議用一般外科用的口罩即可，可濾除80%的微生物及飛沫等有害物質，且戴的人也不會覺得悶或是不舒服等。朱醫師表示，記得將藍色或綠色的那面朝外，並將壓條順著鼻子壓緊、且口鼻都要罩住才行。而活性碳口罩則可吸附空氣中的有害物質，如油煙或是廢氣等，但較無法濾掉微生物，建議可在騎車或是煮菜時再戴。另如N95口罩，是醫護人員面對真正感染者需近距離接觸時才用，其實一般民眾沒必要用。耕莘醫院新店總院高檢中心主任黃獻樑表示，民眾出現呼吸道症狀如咳嗽、喉嚨有痰時，就應該儘量戴口罩，當口罩沾到口鼻分泌物時立即更換。 ※延伸閱讀》‧防範H7N9 你的口罩戴對了嗎‧五步驟 口罩正確戴‧醫療口罩 別清洗再用 ‧佩戴口罩 六大注意事項‧WHO／A型流感（H7N9）18大 Q&A ‧禽流感殺人？H7N9必知5件事‧醫藥小檔案／H7N9禽流感病毒‧沙拉醬、蛋糕 可能摻生蛋 那還可以吃嗎？【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 醫療.呼吸胸腔
空汙／懸浮微粒高峰 晚間10點別去夜跑
【聯合報／記者詹建富∕台北報導】「明明天氣已轉晴，為什麼天空還是灰濛濛的？」近日不少居住在雲嘉南地區的民眾打電話向環保署詢問，得到的答案是：細懸浮微粒（PM2.5）已達警戒標準。大陸沙塵暴 頻率不斷上升根據環保署所公布的空氣汙染指標（PSI），是綜合空氣中懸浮微粒、二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳及臭氧濃度等數值，以其對人體健康的影響程度，PSI小於50表示空氣品質良好，51~100為普通，PSI大於100以上表示空氣品質不良，200~299則表示非常不良，大於300則是有害身體。雖然環保署統計發現，從民國93年到去年，全台PSI值大於100的比率呈逐年下降趨勢，但不可諱言的是，每年11月到隔年5月的大陸沙塵暴，其發生頻率、規模及強度不斷上升，台灣空氣中的懸浮微粒濃度也明顯增加。細菌數飆高 眼科病患也暴增由於大氣中的懸浮微粒無所不在，包括河川揚塵，到石化燃料、汽機車廢氣、工廠排放所產生的空氣汙染物，甚至還帶有細菌等病原。環保署就曾檢測發現，一旦有沙塵暴侵襲，空氣中的細菌及真菌數，比平時多5至6倍。三軍總醫院眼科部主任呂大文表示，每次沙塵暴一來，包括乾眼症、過敏性結膜炎和戴隱形眼鏡不適的病患就紛紛出籠，患者共同的症狀是容易流淚水、眼睛癢、有異物感，甚至因為過度揉眼睛，有的患者眼睛腫得像「鹹蛋超人」。過敏性鼻炎 鼻涕眼淚流不停除了眼睛不適外，最直接受影響的是有氣喘及過敏疾病的患者。馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達表示，根據臨床觀察，沙塵暴只要侵襲台灣，他的病人幾乎比平常增加2到3成以上，特別是有過敏性鼻炎的患者，不是猛打噴嚏、就是鼻涕流個不停；氣喘患者則呈現咳嗽、胸悶、喘鳴、呼吸困難的症狀，甚至需要住院治療。值得一提的是，即使在非沙塵暴來襲的時刻，你我所呼吸的空氣中，其實有不少細懸浮微粒也會入侵人體。越來越多的研究證實，PM2.5（小於2.5微米）的懸浮微粒可深入到肺泡，甚至沉入肺泡的微血管中，可以自由穿透人體的細胞組織，藉由血液循環，跑遍全身各處。PM2.5懸浮微粒 主要環境致癌物台大公共衛生學院副院長詹長權表示，世界衛生組織（WHO）已將PM2.5列為主要環境致癌物，因為根據研究，空氣中PM2.5的濃度每立方公尺增加10微克，肺癌死亡率增加8%；而且根據流行病學統計，台灣十大死因中，其中包括惡性腫瘤、中風、心臟疾病、高血壓、肺炎、糖尿病，到慢性下呼吸道疾病，都和PM2.5有密切相關。值得一提的是，有些人習慣在晚上跑步，詹長權提醒，根據他對台灣空氣汙染的監測，發現都會區的細懸浮微粒，除了在上下班尖峰時刻特別高之外，在晚間10點左右也有一個高峰，建議有跑步習慣者應避開這些時段為宜。▇ 研究證實長期暴露PM2.5 心血管傷很大 長期鑽研空汙與心血管疾病的台大醫院內科主治醫師蘇大成表示，「新英格蘭醫學期刊」曾發表研究，長期暴露在PM2.5中，會增加引發心肌梗塞、中風和心律不整等的風險；如果PM2.5每增加10微克，心血管疾病的死亡率增加76%，中風的機會增加35%。同樣的，他的研究也證實，PM2.5會降低心臟病及高血壓患者心跳的變異性，是心臟病容易發作的原因。
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2014-09-23 健康百科.百病漫談
聯糧農：全球9億多人營養不良
【中央社╱河內12日專電】聯合國糧農組織亞洲及太平洋區域會議第31屆會議，今天起在河內舉行5天，來自亞太地區40國的農業部長和代表與會，目的在關切世界糧食價格上漲和食品衛生安全等重大議題。聯合國糧農組織（FAO）助理總幹事、亞太區域代表小沼宏之（Hiroyuki Konuma）在開幕式致詞時表示，根據糧農組織的估算，2010年全球約有70億人口，其中約9億2500萬人仍處於營養不良狀況，也就是說全球平均約每7.5人就有1人營養不良。世界衛生組織（WHO）指出，每年約有1000萬名5歲以下的兒童死亡，其中1/3是營養不良所造成。他表示，全球微量營養不良（micronutrientmalnutrition）的「隱性飢餓」（hidden hunger）人數可能達到20億，接近1/3的全球人口，將嚴重威脅大眾的健康。他表示，預計到2050年，全球將會有92億人口，屆時飢餓和營養不良等問題會更加嚴重，所以糧農組織預估全球糧食產品必須增加60%，才能使全球民眾在食物獲得上不虞匱乏，因此耕地和水源更加重要。他說，隨著人口不斷增加、耕地減少等因素，飢餓、營養不良和貧窮對亞洲地區及全球的影響將更加嚴峻。氣候變遷所帶來的影響，將進一步危及糧食安全，以及社會和政治的穩定。這項會議預計16日閉幕。
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2014-09-23 新聞話題.健康知識+
心肺復甦術（CPR）要做多久才能放棄？
【文／詹廖明義提供】不久前在中山附設醫院的RCA工作坊中，格主使用的案例曾提及，一位到場支援急救新生兒的主治醫師，在短短10分鐘後就宣告病人死亡，收拾殘局，讓部分演練根本原因分析的醫護人員覺得不解。但經查明（稍早的）新生兒科之Resuscitation Guidelines後，確實有寫著如果連做10分鐘，都毫無反應的案例，應可放棄....不管立場為何，這就是該專業的共識，不能責怪他。一般而言，有相當多的醫護人員都認為，在遭遇心跳停止的成人案例，至少要做CPR30分鐘才夠看，或才有交代，但這是屬於醫師的裁量權，很少有人會去過問。根據2010年美國心臟協會（AHA）的準則，並未有定論建議CPR應該做多久。 數十年來，在院內發生心跳停止的病人當中，被CPR成功後而能出院者，依然只有14-15%，可見Resuscitology的進步，除了AED（自動體外心臟除顫器）的逐漸普及以外，目前並沒有太大的突破。經驗上，沒有AED可使用的心跳停止，在10-15分鐘後仍對CPR沒有任何反應者，大概是回天乏術，沒希望了。文獻上雖有極少數奇蹟曾經發生在冰天雪地的戶外，但積極在常溫下延長施作CPR的時間，似乎沒有太好的學理根據。但根據去年9月刊登在知名期刊Lancet的一篇文章，卻帶來了一些打破傳統的認知，有明顯的鼓舞作用。這是一個依據世界最大的調查研究(2003至2008年,435家醫院,共64,339例)所下的總結論，即是施作CPR的時間，在存活案例的平均是12分鐘，在救命失敗的案例是20分鐘。而發生在施作CPR時間平均25分鐘的醫院群的案例，較平均只做16分鐘的醫院群案例，有高出12%的存活可能，值得注目。該文題目，一看就令人聳動：Lengthier resuscitation attempts improve survival rates。最近又另有一篇支持較長CPR時間的論文，同樣也屬比較大規模，也是被刊登在知名雜誌Circulation上，題名為"Many hospitalized children who require prolonged CPR survive"。這些兒科案例均依照AHA的CPR Guidelines執行，分布於美國及加拿大328家醫院，共3419個孩童。以往專家均認為超過20分鐘的CPR，原則上大致是沒什麼意義。但這個研究報告的結論是，救命成功的案例當中，有17%是CPR做了35分鐘以上，且存活案例的神經學預後有一半以上(60%)都是好的。因此以上兩篇有關CPR要做多久的文章，給了我們最新的啟示，即是不要太早放棄，或許很累，但再多撐個幾下可能是有意義的。然而還是必需強調，一旦發生心跳停止，立刻開始高品質的高級心臟救命術(ACLS)尤其重要。★詹廖明義 blog：http://blog.udn.com/ptsafetyrm
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2014-09-23 健康百科.感染科
傳統狂犬病疫苗 有用嗎？
【聯合報╱劉培柏／前台灣省家畜衛生試驗所所長（新北市）】農委會日前才向世界動物衛生組織（ＯＩＥ）呈報，台灣出現帶狂犬病毒的野生鼬獾。廿三日又驚聞台東出現一隻咬人的帶毒鼬獾，莫怪人心惶惶。有人質疑病毒存在台灣野生鼬獾族群中至少一年以上，甚至多年。這期間山區的家犬常獵捕鼬獾，特有生物中心人員調查或救治受傷鼬獾，都有被該動物抓咬的情事發生，為何至今從未有人或犬感染的病例呢？其實，世界各地存在的所謂「狂犬病病毒」是不太相同的，某些種類病毒對人或犬的致病性低或沒有毒性。台灣發現的鼬獾狂犬病毒又如何呢？農委會向ＯＩＥ報告的狂犬病病原，名稱為「Lyssavirus（麗沙病毒）」，在病毒學中，狂犬病病毒只是麗沙病毒屬的一種病毒。該屬病毒都有相似抗原性，但有些病毒在人和犬罕見造成疾病。根據二○一○年世衛組織（ＷＨＯ）資料顯示，麗沙病毒屬中的病毒全世界至少有十二種。這些病毒都可用市售狂犬病免疫螢光抗體染色試劑檢出。對犬隻等肉食獸有致病性的麗沙病毒，才被歸類於「狂犬病病毒」，其他十一種僅在蝙蝠體內檢出，則為「類狂犬病病毒」。至今ＷＨＯ尚未作鼬獾體內檢出病毒的歸類，筆者認為台灣鼬獾病毒，應歸類於「類狂犬病病毒」之中。筆者曾赴南非國立獸醫研究所，研習家畜狂犬病疫苗的製造，該疫苗效力測定都使用昂貴的雪貂為試驗動物，乃因該動物對所有麗沙病毒屬病毒都極為敏感。因此，台灣狂犬病疫情，幾乎都發生在和雪貂同為貂科動物的鼬獾，就不令人奇怪了。一九九六年澳洲某些蝙蝠被證實，帶有新種麗沙病毒，其和兩位死於類狂犬病的病患有關。這種病毒被稱為「澳洲蝙蝠麗沙病毒」，不同於傳統的犬隻狂犬病病毒，但用ＯＩＥ建議的狂犬病免疫螢光抗體染色法作診斷也呈陽性。雖然該國目前仍有帶毒的蝙蝠在流竄，ＷＨＯ也未將其列為狂犬病疫區。對照台灣只在鼬獾檢出類狂犬病病毒，而病毒性狀及致病性仍不明時，農委會卻急於向ＷＨＯ報告台灣是狂犬病疫區，實令人不解。再則，市售狂犬病疫苗，對麗沙病毒屬病毒的保護效力是否都一樣？此取決於病毒基因組成、血清學交叉反應，和對動物的致病性差異。換句話說，對現有狂犬病疫苗，或免疫球蛋白所能提供的保護效力，取決於這種病毒與傳統狂犬病病毒相比較，在基因上差異的程度。目前全球尚無評估資料。台灣發現的鼬獾病毒和犬隻狂犬病病毒基因比序，只有百分之八十八到九十二的相似性，而台灣採購的都是針對傳統狂犬病病毒製造的疫苗或免疫球蛋白，其對鼬獾的類狂犬病病毒感染是否有效？有關單位應速究明。
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2014-09-23 名人在線.楊定一
楊定一／如何走出憂鬱困擾
【元氣周報／楊定一】近來得知周圍有些朋友對於社會上的景氣低迷、社會失序等現象感到憂心，甚至有一種失落、不知所措的無力感。其實，不管哪個年齡階段，每個人都會因為一些生活事件或是環境改變而感到累積的情緒找不到出口，像是親人過世、失去工作、或是經濟出現困難，都可能會讓自己陷入低潮。但如果讓自己一直長時間沉浸在那些悲傷、易怒以及疲累的感覺，就有可能走向憂鬱的困境。臨床上的憂鬱症，除了情緒上的問題，還會影響生理功能和思考方式。常見於睡眠、食欲或活動能力方面的改變，同時也可能出現注意力無法集中、思考速度減慢。經常覺得自已沒有價值、無助感、對周遭的事務漠不關心、老是出現負面思考，甚至可能會常想到死亡，失去自我控制能力。事實上，隨著科技與工業的突飛猛進，現代人生活中隨時面臨許多壓力與挑戰，這種藍色憂鬱的陰影的確威脅著許多人的健康。根據世界衛生組織（WHO）的統計：在1998年，「憂鬱症」、「癌症」與「愛滋病」已並列為21世紀人類三大主要健康問題。而近幾年來台灣各大醫院的精神科門診求診人數正逐年成長，其中憂鬱症可以說是較為普遍的求診原因。不僅是憂鬱症，還有許多精神方面的疾病都可能與遺傳、大腦中之神經化學傳遞介質失去平衡、人格特質、慣有思考模式，或是生活中經歷的負面事件、挫折的人際關係、重大壓力事件等有關。其中，生活中許許多多長期累積下來的壓力，可能是目前最普遍的原因。當生活中的現況無法與我們認知與期待相符時，或事情的結果無法完全掌握，壓力便產生。然而，人的生存需要有一定的壓力存在，適度的壓力能促進身心成長，提升成就表現，只是過度或持續過久的壓力在沒有獲得適當處理時，就會造成各種身心疾病。因此，壓力管理成為現代人追求健康，走出各種精神疾病困擾重要的方法。要如何適當管理壓力，建議可以藉由一些健康的方式來紓解日常累積的壓力，包括維持均衡飲食，並且儘量選擇天然新鮮食物，增加維生素B群以及礦物元素鋅、鎂、鈣、鐵、錳及鉀的攝取，這些營養素不但可以穩定情緒，並使神經功能恢復平衡和協調。執行規律的運動並配合正確呼吸方式，可以有效放鬆身體、增加自信，降低負面情緒。尤其當我們面對排山倒海的壓力時，可以試著將吐氣時間儘量延長，如此就可放鬆緊張的交感神經，避免更大的負向情緒爆發。同時，也鼓勵大家多走向自然，享受陽光，因為日照能提升我們腦部所製造的血清素（serotonin），提振精神，改善低沉情緒。而最關鍵的還是要做到心念的轉變，一個感恩及慈悲的念頭，可以調整個人對壓力事件認知，能幫助自己正向面對壓力，且用更寬廣的態度來理解周圍發生的所有事情。【2009/11/08 元氣周報】
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2014-09-23 健康百科.精神．身心
操控潛意識／潛意識會識斷章取義 小心「器官語言」傷害
【文、圖／摘自《操控潛意識，訓練更厲害的自己！：在家自修的心想事成課，開發你還沒用到的90％》／哈利．卡本特 著／大寫出版】時時刻刻都在運作你的潛意識每天24小時都保持清醒，從不睡覺。就算你被麻醉，潛意識還是依舊清醒。在舊金山職業的外科醫生齊克（Cheek），於1970年曾在《生活雜誌》（Life Magazine）上發表臨床案例，證明病人可以在手術中聽到醫生的對話。齊克醫生的兒子，也聽得到這些對話，因此深受其害。他的兒子患了「充血性心臟衰竭」的問題，需要透過手術治療。手術相當成功，但他兒子術後卻得到了憂鬱症，並常常上氣不接下氣。透過對兒子催眠，齊克醫生才發現，兒子在手術中，聽到外科醫生說：「這個我們治不好。」詢問操刀的外科醫生後，其中一名醫生說，當時他們發現第二個充血性缺陷，不過這個缺陷不太嚴重，不值得冒險開刀，反正此缺陷會自己痊癒。不過，他的兒子的潛意識只聽到片斷的「這個我們治不好」一句話，便片面認為自己的病好不了，而這個孩子的潛意識斷章取義，並根據他相信的事實反應。把每句話當真你的潛意識不理性，也沒有判斷能力。潛意識沒有常識，也沒有幽默感，而是會斷章取義，並把每句話當真。如果某人被催眠的時候，別人問他：「你可以告訴我你幾歲嗎？」擁有邏輯的顯意識，會了解發問者想知道此人幾歲。不過潛意識只會照字面解釋問題，並回答：「可以。」 父母和老師常常會用下面的負面字句責罵孩子。儘管他們可能出於愛之深，責之切，但潛意識會完全照字面意思，解釋這些責罵的言語，而在孩子年幼時，顯意識會完全一字不漏地將這些訊息，毫無保留地送進潛意識中。 「你這笨孩子。」或「你好笨。」 「你這又胖又笨的孩子。」 「你這白痴。」 「你就是學不會喔？」 「你怎麼老是做錯？」 「多吃點才會健康。」有種叫做「器官語言」（organ language）的現象，就是潛意識斷章取義接受話語的例子。器官語言是說，強烈的情緒鎖住了身體某部分，導致此人生理上產生不適。史德曼（Alice Steadman）在其作《與我何干》（Who’s the Matter with Me），便指出，在心理神經免疫學這個新領域中，已經有科學證據，為器官語言這類現象背書。 「那讓我脖子痛。」 「喔！我背痛。」 「那讓我不舒服。」 「那讓我背痛的要命。」 「我受不了啦。」通常這些話不會對一般人產生反應，不過講久了，或是帶著強烈的情緒講這些話，這些話就會產生效果。李恪朗（Lecron）提出一個案例：有位病人口中有惡臭，因此消瘦不少，導致健康受損。醫生也不了解他口中的惡臭，究竟從何而來。在探究病因的過程中，李恪朗發現此人差一點要上法庭作證，假設他出庭作證，那被告，就是他最好的客戶，就會被判有罪。他最後不用出庭，不過這件事卻讓他的口裡留下了惡臭。榮格（Carl Jung）也曾提到一個案例：某個氣喘病人「無法呼吸家中的空氣」，這個病人也有長期消化不良的毛病，「無法在某些情況下消化食物。」席格爾（Bernie Siegel）醫生提出另一個案例，指出某個乳房被切除的患者，和姊姊之間的長期不和，導致她需要從「胸部取下東西。」柏朗妮（Sylvia Browne）在自己的暢銷書則提到，有一位死於胃潰瘍的病患，在死前不斷重複：「我再也活不下去了。」柏朗妮也分享自己的親身體驗：當她的家人「對她不滿時」，她的膀胱發炎。（譯註：英文的某些和器官有關的相關用語，其實是用來表示說話者的心情。但對本書提到的病患，卻造成身體器官的影響。那位切除乳房的病患，因為和姊姊長期鬧得不可開交，因此需要get something off her chest。字面的意思「從胸部取下東西」，引申的意思為「卸下心上大石」，結果她的乳房竟因病被切除，胸部的東西遭到取下。死於胃潰瘍的病患，說自己「活不下去」時，是說「I just can’t stomach life anymore.」在這裡stomach作動詞是「忍受」的意思，但stomach也有「胃部」的意思。最後，柏朗妮說家人對她不滿，是用piss off這個片語。而piss是「小便」的意思，因此導致她的排便器官膀胱出問題。）※延伸閱讀》‧操控潛意識／電腦如不起眼的蚯蚓 大腦卻勝蚯蚓千百萬倍‧操控潛意識／潛意識會識斷章取義 小心「器官語言」傷害‧操控潛意識／潛意識對每件事當真 實驗證明「想像」可讓你成功‧操控潛意識／潛意識可一次執行數10兆個動作 善用優處大‧操控潛意識／「天才」養成可靠後天 幾乎在5歲前培養各技能‧操控潛意識／當心制約反應 潛意識精靈會使好壞事都成真‧操控潛意識／確保目標讓你快樂 錯訂會很慘‧操控潛意識／潛意識特性的重點清單‧操控潛意識／自我形象的想像練習法【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】
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2014-09-23 健康百科.精神．身心
小心自殺新聞「維特效應」
【聯合晚報／記者林進修／台北報導】前天短短6小時內，就發生兩名大學生跳樓自殺的不幸事件，自殺防治專家擔心，自殺新聞對自殺行為具有模仿的「維特效應」，再三提醒民眾最好立即遠離相關訊息的接觸，留意自己的情緒狀態，並與週遭親友分享對新聞報導事件的心理衝擊與感受，避免憾事發生。雖然台北市已不是世界衛生組織 (WHO)所定義的自殺高盛行率區，但因自殺行為具有模仿效應，例如香港曾研究媒體報導知名影星張國榮跳樓自殺1個月後，同年齡男性使用同樣自殺方式的人數，激增2.5倍。中央研究院生物醫學科學研究所研究員鄭泰安針對知名藝人倪敏然上吊死亡後3周的調查，發現國內企圖自殺的人數不但增加了55%，且男性與女性的比例由約0.43倍增為2.6 倍，不難看出媒體對自殺行為的影響力。台北市衛生局醫護管理處副處長杜仲傑強調，人人都可扮演好自殺防治守門人的角色，只要細心觀察周遭親友的情緒變化，覺察他們生活上出現睡眠困擾、經濟壓力、社交人際關係挫折、暴躁易怒、情緒低落、緊張不安、否定自我價值以及出現自我傷害的想法，就應立即主動給予關懷，並轉介治療。閱報秘書：維特效應歌德「少年維特的煩惱」這本鉅著於1774年出版後，歐洲出現類似處境者自殺行為；學者Phillips 1974年研究發現，媒體對自殺行為確有影響，進而提出「維特效應」來代表「自殺模仿效應」。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2014-09-23 健康百科.精神．身心
心情不好、想自殺…我是憂鬱還是躁鬱？
【聯合報╱記者吳佳珍／報導】「電視上自殺、殺人的社會事件頻頻播送，睡覺時耳邊一直有聲音環繞，無法好好入眠，感覺生氣、憤怒，又害怕。」憂鬱症患者A說出自己近來的心情。2020年三大疾病 憂鬱症其一根據中央研究院2012年發表的報告，台灣常見精神疾病的盛行率，10年來上升了12.3%，2010年為23.8%。聯合國世界衛生組織（WHO）也早已提出呼籲，2020年將有三大疾病需要重視，分別是心血管疾病、愛滋病及憂鬱症。耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財表示，並不是心情不好就會造成憂鬱症，需符合相關症狀、持續兩周以上，而且要造成功能障礙，如無法工作、讀書等，才能構成憂鬱症。根據美國《精神疾病診斷與統計手冊》，至少兩周期間內，同時出現下列症狀5項（含）以上，就可能患有憂鬱症（1或2至少有一個）：1.情緒低落2.明顯對事物失去興趣3.體重下降或上升4.嗜睡或失眠5.精神運動遲滯6.容易疲倦或失去活力7.無價值感或強烈罪惡感8.注意力不集中或猶豫不決9.經常想到死亡。女性自殺念頭多 男性較激烈楊聰財指出，大部分的成人會有上述症狀，但青少年不太會說出心聲，表現出來的症狀常是情緒激昂、易怒等；老人則常出現疲憊、對原本有興趣的事物失去活力、假性失智等。「憂鬱症最擔心的就是自殺。」楊聰財說，女性憂鬱症患者自殺的企圖和念頭較男性高2倍，但男性憂鬱症患者因為受到「男兒有淚不輕彈」等文化影響，表現出來的行為較激烈，自殺傷亡的比率較女性高出2倍。中研院研究員鄭泰安的研究也指出，自殺死亡者有97%在生前有精神疾病，其中87%達到重度憂鬱症的標準。雖有遺傳因子 還有環境因素楊聰財指出，造成憂鬱症的血清素調節基因會經由遺傳影響下一代，但不是有遺傳基因就一定會得憂鬱症，還需配合心理和環境因素，例如好勝心強、遭遇天災人禍等。肯愛協會秘書長、也曾是憂鬱症患者的蘇禾表示，生活中的大小事件都會影響人們的內在情緒，但重要的是要回到內心，了解自己的情緒發生什麼事。第一步自我覺察 抓住希望蘇禾表示，面對憂鬱症第一步就是要自我覺察，再來是陪伴自己，找到心裡的聲音，最後則是「抓住希望」，勇敢付諸行動面對「心靈的感冒」。董氏基金會心理衛生組組長葉雅馨指出，運動是預防憂鬱症最好的方式，因為運動時，身體會釋放類似抗憂鬱劑的激素，可讓腦內釋放多巴胺及調節血清素，降低罹患憂鬱症的可能。憂鬱與躁鬱憂鬱常否定自己 躁鬱多怪罪別人除了憂鬱症，常見與憂鬱症混淆的雙極性情感疾患（躁鬱症），在腦科學方面，則是腦細胞膜周期性不穩定造成。馬偕紀念醫院精神科主治醫師李朝雄表示，憂鬱症和躁鬱症最大的區別是，躁鬱症有躁期，憂鬱症沒有躁期。躁鬱症患者在鬱症發作期間，不僅心情憂鬱，做任何事更完全提不起勁，一點也不想動；但憂鬱症患者相對有行動力，只是心情鬱悶。早期人們對躁鬱症較不了解時，會以為憂鬱症患者比較容易有自殺念頭，其實，躁鬱症患者鬱期發作時，也會有自殺的想法與行為，兩者皆不可輕忽。「你心情不好？會不會覺得自己沒有用？」「會不會感到沒有希望？看什麼都很負面、很悲觀？」國泰綜合醫院精神科醫師張景瑞表示，躁鬱症與憂鬱症患者在就診時，常會被誤判，上述關鍵的問題可加以辨別，如果患者答「是」，那他心中的「氣」就是來自否定自己的負面情緒，屬於憂鬱症症狀，這跟躁症易怒的「氣」不一樣，躁症患者生氣來自於看什麼都不順眼，但他找人麻煩或發脾氣時，覺得都是別人不對，並不會否定自己。
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2014-09-23 健康百科.婦科
國一女打子宮頸疫苗 有迫切必要？
【聯合報╱記者蔡育如／新竹報導】新竹市國一女生免費子宮頸癌疫苗10月24日開打，去年第一次施打，全市有近2成、5百多位國一女生拒打，媽媽議員李妍慧強烈質疑，疫苗預防效果有限，是否會有副作用仍有待觀察，一年要花2千多萬，把學生當白老鼠，實在太浪費。她建議錢要花在刀口上，應為2到5歲的幼童打肺炎鏈球菌疫苗。一名不願具名的婦產科醫師贊同這種說法，他指肺炎有急迫致命性，但子宮頸癌則可靠抹片篩檢等提早發現。新竹市衛生局長姚克武表示，施打免費子宮頸癌疫苗對預防子宮頸癌的確有幫助，目前也沒聽過有什麼不良副作用，目前知道至少有5年保護期，雖然去年有5百多名國一女學生因怕痛或家長疑慮不施打，但衛生局仍會繼續宣導。全國目前有6縣市為國一女生施打子宮頸癌疫苗，疫苗3劑要價1萬多元。李妍慧認為，施打疫苗只有不到7成防禦率，也就是仍有3至4成會得到子宮頸癌，不如選擇較便宜的子宮頸抹片檢查，預防效果也很好。她指出，疫苗預防效果期只有5年，加上疫苗很新，施打人數還算少數，有關疫苗副作用，有時要10到20年才會顯現，「說這疫苗沒有副作用，是到目前為止」，但若干年後會不會出現問題，其實是問號。「應免費施打肺炎鏈球菌疫苗，不但便宜，好處也多」，今年才生第2胎的李妍慧，自費1萬2千元為自己的小貝比打肺炎鏈球菌疫苗。她說，早在林政則市長時代，她就多次在議會提出應該為幼兒免費施打肺炎鏈球菌疫苗，因為這隻疫苗不但被ＷＨＯ（世界衛生組織）列為「最高優先」應該施打的疫苗，也是所有小兒科醫生都認為應該施打的重要疫苗。她表示，因為疫苗太貴，所以中央政府一直沒有補助，但全國已經有超過一半的縣市編列預算為2歲以上的幼兒施打肺炎鏈球菌疫苗，疫苗有助於大幅降低5歲以下的幼兒死亡率，比起來子宮頸癌疫苗，政府幫2歲以上幼兒施打只要打1針，只要3000元左右，相對便宜很多。姚克武表示，衛生局已經編列6百萬的預算，明年2到3歲的小朋友都可以免費施打肺炎鏈球菌疫苗。不願具名的婦產科醫師得知，衛生局只為約4成的2到5歲幼兒施打肺炎鏈球菌疫苗，直說這種作法是「我有照顧幼兒，不要再罵了，標準的官僚作風。」他說，拋開婦產科醫師的身分，在預算有限的情況下，他贊成優先為幼兒打肺炎鏈球菌疫苗，而非子宮頸疫苗，因為，幼兒得到肺炎，併發症多且致死率高，相對，只要依規定做子宮頸抹片檢查，子宮頸癌並不那麼可怕。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
挺起健康的脊樑—整脊就能根除頸腰椎病
【文、圖／摘自《活到天年2—黃帝內經使用手冊》／武國忠醫師著／人類智庫出版集團提供】 督脈為病，脊強反折。—《黃帝內經‧素問‧骨空論》如果鞋底兩邊磨損不對稱，代表你的脊柱已經失衡。記得學醫之始，老師經常掛在嘴邊的一句話就是，一針二拿三用藥，雖然針灸、推拿都學了，可是總覺得開方用藥的內科大方脈最神氣，逐漸以開方劑為主，漸漸地減少針刺和手法的使用。 一針二拿三用藥 從醫後，在臨床治療上，可以說是一帆風順，雖然也經常遇到很多棘手、反覆發作的頑疾，使用中藥治療，基本上都能在短時間內，收到很好的療效，但是有些慢性病則不然，容易反覆發作、久治不癒。有時甚至患者的病脈，辨證得準確無誤，依然攻不下來，弄得自己和患者產生一個同樣的想法：「是不是有些病，就真的沒有得治了呢？ 到底問題出在哪裏了？ 為什麼辨證準確而療效全無呢？ 」帶著這諸多的疑問，苦思冥想，但一直不得其解。子曰：「溫故而知新，可以為師矣。」後來慢慢地靜下心來，反覆研讀過去的學醫筆記，終於悟到老師「一針二拿三用藥」這句話的真諦，解開困擾自己很久的疑惑，原來這麼多年是自己在偷懶，忽略「手法」的使用。 任督二脈對人體的重要性認識到這種失誤後，我及時調整治療的思路，同時從道家周天修煉方法，參悟到任督二脈在人體中的重要性，特別是督脈，在人身體上對陽氣的作用，有著類似回陽藥物的功效。經過長期的臨床摸索，發現有很多慢性疾病，是統督一身陽氣的督脈，在脊柱上運行受阻所致，其受阻的根源，是筋出槽和骨錯縫，這兩種病現代醫學稱之為「軟組織損傷」和「脊柱的小關節錯位」，這種筋出槽、骨錯縫的問題，只能靠手法來整復，不「拿」是不行的。損傷的軟組織、失衡的脊柱，經過手法的整復後，可以很快地使其復位，還能使五臟六腑的氣血運行更加暢通；可以提高患者的生活品質，預防很多疾病的發生，還能治療許多疾病。 三管齊下，治病兼壯陽記得我的一位病人陶先生，第一次到我診室時，是直著脖子、歪著腦袋、斜著肩來的。他告訴我，前些日子經常有頭暈、手麻、背部冒冷汗的毛病，可是一直沒當回事，有一次自己在路上開車時一扭頭，因為脖子疼，轉動不順暢，身子也不由自主地跟著動了，並且帶動方向盤，差點撞到迎面開來的汽車上，當時驚嚇得出了一身冷汗。後來到某家大醫院檢查，醫生說：「是椎管狹窄、頸椎骨質增生！ 必須住院手術治療。」一聽到要開刀動手術，陶先生心裏很害怕，決定先找中醫看看再說，經朋友介紹，抱著試一試的心情，來找我看病。其實有經驗的大夫，一眼便能看出來，他的這種形體姿勢，一定是骨錯縫引起的脊柱小關節紊亂所致，經過仔細診斷後，排除藥物性損害和先天畸形，我為他用手法，對有錯縫的椎體，逐個進行調整，同時針刺緩解局部僵緊的軟組織，並配合內服的補元中藥，及自我鍛鍊。經過一個療程的治療，他的頸椎基本恢復到原來的正常水準，頭暈、手麻、背部出涼汗等不適症狀，已經完全消失，可以像以往一樣正常工作。最後一次治療後，陶先生悄悄地問我：「您這套治療方法，是不是還有壯陽的作用呀？」我問他：「怎麼啦？」他小聲地說：「經過您這段時間的治療，不但我的頸椎病好了，連影響我多年夫妻生活的毛病也好了，真是太謝謝您了！」這樣的病例，在以往單純地使用湯劑來治療，雖然也有療效，但不會有這麼快的效果，嘗到這種「一針二拿三用藥」多兵種聯合作戰的妙處後，以後治病，我是再也不敢偷這個懶了。 要健康，首先形體要端正《黃帝內經》上說：「粗守形，上守神！」我想，先哲的真實意圖，是要告訴我們：健康的第一道關，首先是要保持我們形體端正，因為形正，氣才會通順。比如人的脊柱，就像汽車的鋼架大樑，汽車大樑上放著發動機、水箱、變速箱，就像人的五臟六腑，都掛在脊柱上；汽車大樑下掛個輪子，汽車就可以跑了；人的手和腳，也像汽車輪子一樣，支撐點在脊柱上。大家知道買二手汽車，小心不要買到出過事故的車，出過事故的車，大樑一般都會有些變形，大樑變形後，汽車的耗油就會增加，整體的損耗也會增加。人的脊柱也一樣，如果出現筋出槽、骨錯縫及椎體發生改變時，就會導致五臟六腑不能再正常地懸掛在原有的解剖位置上，影響相關臟腑的氣血運行，時間長了，也會引起患者臟腑病變。由於椎體發生改變後，人體的消耗增大，非常容易疲勞，尤其是所謂的「亞健康」狀態，有75%以上的人，都處在這種狀況之中。如果平時感覺自己的頸腰椎有不舒服，懷疑得了頸椎病或腰椎病的時候，有一個非常簡單的辦法，即可診斷：就是觀察一下自己的鞋底。如果鞋底兩邊的磨損是對稱的，說明你的脊柱是中正健康的。如果鞋底兩邊的磨損不對稱，則說明你的脊柱已經失衡，應盡快找精通手法的醫生整復，把疾病消滅在萌芽之中，及早獲取本來屬於自己的健康。用之有道．武醫師養生帖 易得頸腰椎疾病的族群長期保持固定姿勢的人群，如辦公室職員、電腦操作員、經常掛在網上的人，更容易得頸腰椎疾病。另外長期工作或居住在潮濕及寒冷環境中的人，也較易發生。發病特點是：男性明顯多於女性，農村多於城市。成語小辭典．溫故知新語出《論語‧為政》：「子曰：『溫故而知新，可以為師矣。』」意指溫習或複習學過的東西，就能體會到新的涵義與知識。名詞小辭典．周天曆法上以三百六十度，為「一周天」；即繞天體一周的時間，為「一周天」。中醫小辭典．任脈中醫奇經八脈之一，「任」是任受之意，所有的陰脈都在任脈交會，所以任脈為「陰脈之海」。任脈與督脈同起於胞中，同出於會陰。患有任脈疾病的症狀，主要是疝氣、月經不調等。醫學小辭典．軟組織肌肉、軟骨、韌帶、肌腱等屬於軟組織，人體的動作是藉由軟組織，才能順利進行，而各器官也是由於軟組織才能獲得支撐、保護。軟組織造成傷害的原因，除了運動傷害，還有姿勢不當，或一直進行重複動作等。軟組織損傷的復原期，依嚴重程度大小而定，適當的物理治療，對於急性軟組織的康復，有良好加分效用。名詞小辭典．頸椎骨頸椎骨是人體頸部的脊椎骨，共有七塊，環環相扣地上下疊起來，組成頸椎。其中第一、二和第七頸椎，長得較特殊。頸椎不健康，可能帶來許多問題，例如血壓不穩、心腦血管疾病，或五官慢性疾病等。名詞小辭典．亞健康亞健康是指人的身體情況，處在健康與疾病之間的一種狀態。雖然在身體和心理上，沒有顯示出有疾病，但身體上仍有許多不適問題。根據世界衛生組織（WHO）一項調查指出，全球有75％的人處於亞健康狀態。造成亞健康的原因眾多，像是衰老、過度疲累造成精神和體力不濟等。時常留意身體及精神健康狀態，不忽視身體發出的警訊，便可以減少亞健康問題的發生。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
骨鬆風險 算得出來
【台灣新生報╱記者鍾佩芳／台北報導】在台灣骨質疏鬆症的診斷及治療，缺乏一致的標準，但在台灣醫界共同的努力下，世界衛生組織(WHO)依據台灣提供的流行病學統計數據，量身打造一套骨折風險評估計算公式-FRAXTAIWAN，民眾只要輸入十二項危險因子，即可算出未來十年發生骨折的機率。台大醫院副院長蔡克嵩昨（二十七）日表示，WHO在二○○七年依歐洲大型流行病調查資料做基礎，發展出FRAX，可以評估十年骨折風險，但，這套公式對台灣人並不適用。在台灣醫界共同的努力下，世衛依據台灣提供的流行病學統計數據，為台灣人民量身打造一套骨折風險評估計算公式-FRAXTAIWAN。民眾只要上網（網址：http://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.jsp?lang=en）輸入年齡、性別、體重、身高、個人既往骨折病史、家族史、骨密度等十二項危險因子，即可算出未來十年發生骨折的機率。此外，以FRAX計算骨折風險，並不一定需要骨密度檢查，利用骨密度以外的十一種資料，若得到的十年骨折風險很低，即使骨密度不好，也不影響結論，即可不必浪費時間與金錢測量骨密度。蔡副院長表示，骨質疏鬆性骨折最常發生的部位是脊椎骨、髖部、前臂，骨折原因主要是骨質疏鬆和跌倒，常發生的地點是浴廁、床頭以及路邊。所以除了骨骼保健外，打造一個安全的居家環境，預防跌倒也是非常重要的保健課題。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
骨鬆、骨鈣化不能回升 但要止跌
【元氣周報／記者陳俐君／報導】骨質鈣化與骨質疏鬆發生的初期，大多數患者不會有明顯症狀，但隨著病況加劇，有的人在背部、骨盆或膝蓋等關節處，會有疼痛、無力的症狀。而對骨質疏鬆患者來說，不少人是在不小心摔倒骨折後，經過檢查才發現有骨鬆問題。想檢查自己有無骨質疏鬆或骨質鈣化問題，三軍總醫院骨科部主治醫師沈賢宗表示，包括X光攝影、超音波骨質密度檢查與雙光子能量X光吸收儀（DEXA）等，都是臨床門診常用的檢查儀器。X光攝影 可照出鈣化白點沈賢宗表示，透過X光攝影檢查，有骨質鈣化問題者，關節連結部位會因為鈣質反覆沉積，從X光片上可看見明顯白點。而對骨質疏鬆症患者來說，若能從X光攝影看出問題，就代表骨骼的鈣質流失，已經超過30%以上。DEXA儀 偵測脊椎、髖部骨密國泰醫院骨科主治醫師陳鵬仲提到，想要提早揪出骨質疏鬆患者，臨床對於骨質密度的主要測量工具，多以雙光子能量X光吸收儀（DEXA）為主。由於脊椎、髖部摔傷、骨折，對骨鬆患者的生命威脅最大，DEXA儀器主要測量這兩處的骨密度（BMD），再對照同年齡者的數值，兩者進行比較，以釐清有無骨質疏鬆疑慮。世界衛生組織（WHO）的骨鬆認定標準如下：●骨密度大於等於-1.0→正常●骨密度介於-2.5到-1.0→有骨質不足現象●骨密度小於-2.5→確定有骨質疏鬆問題●骨密度小於-2.5，且出現一個以上骨鬆性骨折→嚴重骨質疏鬆骨質鈣化治療●消炎止痛後 進行緩和運動對於骨質鈣化問題者，臨床常見的自述症狀多為疼痛。沈賢宗表示，對於這類患者，治療重點以症狀緩解為主，多半會開立消炎止痛藥，協助病患改善疼痛情形。但他也提到，光靠藥物止痛還不夠，建議患者除了服藥外，還須適時增加肢體活動度，待疼痛漸緩後，進行如游泳、散步等緩和性運動，才不會讓骨骼、關節活動能力變弱。骨質疏鬆治療 適量補雌激素、鈣劑而在骨質疏鬆症的臨床治療上，由於停經婦女是此病的高危險族群，醫師除了會開立鈣劑、雙磷酸鹽類的藥物，幫助患者補充鈣質、減少骨質流失外，也會依照病情，讓更年期女性適量補充雌激素，以有效防治骨質疏鬆症。但陳鵬仲提醒，婦女體內若雌激素濃度過高，有可能提高乳癌發生機會，所以雌激素的服用劑量與時間，須遵照醫師指示，才能發揮最佳治療效果。配合雙磷酸鹽藥物對於多數的骨鬆患者來說，雙磷酸鹽類藥物是治療的常見選項。沈賢宗表示，此類藥品因為能減少骨質耗損，有效預防與治療骨質疏鬆，加上一周只需口服一次，對患者來說很方便。不過他也提到，口服雙磷酸鹽類藥物，容易引起食道不舒服與腸胃症狀，有食道狹窄或吞嚥困難者無法使用此藥，其他患者需在醫師的指導下使用，才不致於出現不適情形。植牙前告知醫師用藥使用雙磷酸鹽類藥物，雖然能對骨質疏鬆帶來不錯治療效果，也不會造成骨質鈣化，但沈賢宗提醒，這類藥物因會抑制蝕骨細胞，可能會妨礙造骨細胞進行骨骼修補。臨床上有極少數骨鬆患者，在服藥後，會有齒槽骨或顎骨壞死的風險。但他表示，發生副作用的機率很低，不到1%，民眾若有疑慮，可在拔牙或植牙前，主動告知醫師有服用該類藥物，並在看牙後定時回診，留意有無病變發生。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
骨質疏鬆 身體變海砂屋
【元氣周報／記者陳俐君／報導】案例故事：年近70歲的許老太太，約在半年前，不知什麼原因，右腿出現痠麻感，走路時也常使不上力。由於手腳平常也會出現麻麻的感覺，日子一久，好像除了右腳比較無力外，不舒服的感覺似乎也漸漸習慣。某天早上，許老太太照例出門買菜，但下樓梯時，右腳突然一軟，竟從住家樓梯連滾帶翻摔下樓，腿部多處外傷、髖關節出現骨折。送醫急救治療後，骨科醫師為她進行骨質密度（BMD）測量，發現老太太骨質密度是-3.0（正常值在+1.0至-1.0之間），有嚴重的骨質疏鬆問題，才會一摔就骨折。骨密降低 駝背行動緩慢走一趟骨科門診間，常可見到許多上了年紀的患者，不是彎腰駝背行動緩慢，就是只能靠輪椅代步，他們多是因為失去「骨本」，成了「骨質疏鬆症」的受害者。所謂骨質疏鬆，是指全身骨質減少的一種現象。根據世界衛生組織（WHO）在1994年所公布的成年人骨質疏鬆症的定義，主要是指「一種因骨量減少或骨密度降低，而使得骨骼微細結構發生破壞的疾病；其惡化的結果，將會導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性增高。」對照許老太太的遭遇，顯見因骨質疏鬆造成的骨折問題，的確值得重視。細胞失衡 造成骨質空洞三軍總醫院骨科部主治醫師沈賢宗指出，人體的骨骼就如同一般細胞一樣，隨時都在進行新陳代謝的工作。骨骼細胞循環主要目的，在於修補傷害，或是因應體能活動而重塑新的骨架。在此其中，需要靠「造骨細胞」與「破骨細胞」的相互配合，才能使骨骼的汰舊換新得到平衡。不過，受到年紀、飲食習慣不均衡、荷爾蒙分泌減少與運動量不足等多元因素影響，當造骨細胞的數量、活性逐漸下滑，低於破骨細胞的活動力，如此不平衡現象，就會造成骨量減少，骨骼內部的海綿骨空洞增多。長期累積，會造成骨頭中的鈣質出現明顯流失，骨質疏鬆就會悄悄上身。稍一撞擊 骨折就來報到國泰醫院骨科主治醫師陳鵬仲表示，骨骼的新陳代謝速度，隨著年齡逐漸增長，會呈現「先盛後衰」的狀態。他提到，20歲以前，尚處發育階段的孩子，由於骨骼成長速度高於破壞分解速度，鈣質吸收又快，身高成長幅度明顯；而20至30歲間，身體的骨質量達到顛峰，是「骨本」存量最多的時候；但過了高峰期，鈣質從骨骼中流失的速度，會隨著年紀漸長而變快。當骨密度逐漸變小，骨骼就會因為疏鬆，穩定度變差，稍微一撞擊，就容易發生骨折問題。死亡風險 相當乳癌末期沈賢宗指出，65歲以上的婦女，約1／4有骨質疏鬆症問題。陳鵬仲近一步解釋，邁入更年期後的婦女，由於缺乏女性荷爾蒙，使得造骨細胞的數量、活性下降，與同齡男性相比，骨質流失速度快，因此從臨床觀察，女性發生骨質疏鬆的機會也比男性高。對於骨質疏鬆症患者來說，除了會有肌肉衰弱、脊柱側彎、駝背變形等問題外，最大的生命威脅就是骨折。陳鵬仲表示，骨鬆者最容易發生骨折的部位在椎體、髖部與手臂。沈賢宗也指出，因骨質疏鬆所引起的髖部骨折，常會在另側髖部，再發生一次骨折，對年長者帶來的死亡風險很高，死亡率與乳癌末期相當，須謹慎提防。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
骨質密度檢測 四大錯誤觀念
【聯合新聞網／文／聯安預防醫學機構提供】 骨質密度檢測可測得骨質結構是正常、骨質是否有減少或呈疏鬆狀態。有趣的是，許多民眾在看到骨質密度檢測報告後，常出現兩種截然不同的反應：一類是過度恐慌型，看到骨質密度值為負數時，便認定自己已邁向骨質疏鬆的不歸路；另一類是過度樂觀型，骨質密度值不差就自認健康，仗著骨本好狂喝咖啡、不運動。骨質密度檢測4大迷思聯安預防醫學機構放射科主任祁維廉表示，隨著健康意識提升，民眾雖然知道吃鈣可以預防骨質疏鬆，但對於骨質密度檢測及保健觀念不見得正確。破除4大錯誤觀念，才能真正預防骨質疏鬆。1、骨質密度檢測數值差，代表骨質流失速度快？許多人容易將骨質密度檢測結果與流失速度快慢連想在一起，祁維廉指出，骨質密度檢測主要是掌握當下的健康狀況，有些年輕的受檢者第一次骨質密度檢測T-score數值即低於-1(骨質減少)，但並不表示他年紀輕輕骨質就已大量流失，有可能是年輕時骨本建立的不好，輸在起跑點上，檢測數值自然低於正常標準。2、骨質密度檢測發現骨質疏鬆，補鈣救回骨本？人體的骨骼就像一塊木頭，剛開始很密實，但隨著歲月、風吹雨淋等外在因素腐朽後，用再多的方法也無法恢復。因此，一旦罹患骨質疏鬆症，補鈣只能延緩骨質流失的速度，並沒有補回骨本的作用。3、骨本建立的好，骨質疏鬆不會找上門？ 祁維廉指出，青少年時期造骨細胞合成能力最強，約12~17歲間是骨本建立的黃金年齡，直到30歲左右 (每個人不同 ) 即無法繼續累積，之後就會隨著年齡增長、受傷、缺乏運動、熬夜、飲食不正常等因素逐漸流失。因此，基礎打得再好，沒有正確保養，一樣會有骨質疏鬆的危機。此外，患有內分泌或新陳代謝疾病者，即使骨本好，也可能在1~2年間骨質密度從正常變成骨質疏鬆，所以若發現骨質異常快速流失，建議儘早就醫。4、年長者骨質密度檢測正常就不會骨折？目前骨質密度檢測是以雙能量骨質密度偵測儀(DXA)較常見，但若受檢者罹患年長者常見的骨關節炎，即使已嚴重骨質疏鬆到產生壓迫性骨折現象，其骨密檢測結果亦可能被高估診斷。祁維廉表示，只要在健檢時搭配腹部Ｘ光片看骨骼穿透性高低，就能避免假性失真造成的錯誤判讀。骨質密度檢測及保健 防骨質疏鬆上身骨質密度檢測的意義在於定期觀察骨質流失狀況，祁維廉建議，每2~3年定期安排骨質密度檢測，追蹤2~3次以後較能看出骨質流失的快慢。第一次檢查發現骨質偏低不必過度擔心，但最好在同一個檢測單位、使用同一台儀器持續追蹤，才能較準確的掌握骨質流失狀況。若發現流失速度異常快速，應留意是否因代謝或內分泌疾病引起； 若每2~3年追蹤結果骨質流失幅度偏高， 即使沒有骨質疏鬆也要特別重視保健，以免誤判自己的健康狀態，錯失顧骨本的黃金期。骨質密度數值小常識T值骨質狀況-1 以上骨質正常-1 ~ -2.5骨質減少-2.5 以下骨質疏鬆資料來源：世界衛生組織（WHO） （諮詢／聯安預防醫學機構 聯安診所放射科主任 祁維廉）【更多精采內容，詳見「聯安預防醫學機構」】
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2014-09-23 健康百科.牙科
12歲童蛀牙多 台灣不及格
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】衛生署調查，12歲兒童平均每人有2.58顆蛀牙，不僅未達到世衛生組織的口腔保健目標，相較日、韓、星、港，台灣更排行最後一名。衛生署兒童蛀牙調查指出，5至6歲兒童乳齒蛀牙率約73%，平均每人有5.58顆蛀牙；12歲兒童恆牙蛀牙盛行率37%，蛀牙顆數2.58顆，比起香港0.8顆，新加坡1顆、日本1.7顆及南韓2.2顆，都高出許多。台北醫學大學牙醫學院前院長林哲堂表示，WHO於2010年訂定口腔保健目標，建議5至6歲學齡兒童須9成以上無蛀牙，12歲兒童恆牙蛀牙應小於2顆，台灣明顯未達標準。林哲堂說，孩子缺乏正確預防蛀牙觀念，食用漢堡、可樂等食物後，未即時清潔牙齒，導致食物殘渣與細菌結合後，產生酸性物質、侵蝕牙齒，造成高蛀牙率。中華民國牙醫師公會全聯會理事長蘇鴻輝強調，刷牙、兒童牙齒塗氟、溝窩封閉方式等，是兒童口腔保健最好方法。建議使用含氟牙膏，且餐後應立即刷牙，或使用牙線並配合漱口。恆牙發育過程中，也可以請牙醫師把孩童口腔不容易清潔處，如臼齒等牙刷較難達到處，利用藥劑與滷素光照，避免蛀牙。有人認為，飯後能咀嚼含XYLITOL（戊五醇）口香糖，亦即蔗糖替代物的五碳糖醇，就能增加唾液分泌、預防蛀牙。蘇鴻輝持保留態度，認為只能偶一為之。他解釋，發育中學童，若長期咀嚼口香糖，恐導致顳顎關節肌肉過度發達，造成國字臉外，還可能出現嘴巴張不開、疼痛情形。
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2014-09-23 健康百科.牙科
牙齒脫鈣、琺瑯質破損 蛀牙風險升高
【台灣新生報／記者萬博超、鍾佩芳／台北報導】 日常飲食多數都是屬於酸性，用餐完畢食物殘渣留在口腔，pH值迅速下滑(酸鹼值降低約至pH4.0)。牙醫師表示，早晚刷牙清潔雖已成為現代人普遍的衛生習慣，但許多上班族都有想到就吃、用餐不定時的飲食習慣，致使口腔長期維持在酸性危險狀態，如同對細菌門戶大開，將可能導致牙齒嚴重脫鈣，甚至造成蛀牙進而影響食慾與心情。牙齒脫鈣或琺瑯質破損，蛀牙風險升高。台北市立聯合醫院中興院區牙科林慧青醫師表示，脫鈣主要是受到酸性物質的影響，明顯提高兒童齲齒風險。林慧青醫師建議，兒童可使用水平前後的橫刷法，咬合面要加強，動作要輕柔，不要把牙刷放太靠喉嚨處。幼兒熟習前未必使用牙膏，但仍建議使用含氟牙膏。沒有明顯牙縫的幼兒，仍要使用牙線或牙線棒協助牙縫清潔。台灣加氟牙膏可分為低氟牙膏、含氟牙膏、超氟牙膏、兒童含氟牙膏。兒童含氟牙膏的含氟量最低，比低氟牙膏的氟含量更低。醫師提醒，要塗氟的兒童需先徹底清潔乾淨牙齒，再咬住氟膠牙托。若有蛀牙，則應先治療完畢再塗氟，以免效果不佳。從幼兒開始父母就要注意孩童口腔清潔，等到乳牙長成後，可改用兒童專用軟毛牙刷幫孩子刷牙，再逐漸協助養成獨立刷牙的習慣。小朋友蛀牙，可能會影響恆牙牙胚健康，以及將來永久牙的排列。幼兒乳牙容易蛀牙，特別是愛吃甜食、睡前飲食沒有適當刷牙習慣者，或正餐時口含食物過久，也容易罹患蛀牙。醫師指出，塗氟最主要就是在牙齒表面塗上高濃度的氟化物。氟化物可以促進及加速初期脫鈣的蛀牙再鈣化功用，抑制牙菌斑聚成。孩童可以每半年塗氟一次。林慧青醫師指出，牙齒琺瑯質主成分為磷灰石，氟在牙齒上會形成氟化磷灰石，增加抗酸能力，抑制糖被細菌代謝而產生酸的過程，氟化物能殺死齒斑中的細菌或干擾其代謝與生長，減低糖轉變為有機酸的量，同時抑制多醣類的形成，減少細菌附著在琺瑯質表面。兒童牙科醫學會蔡珍重理事長表示，造成牙齒蛀牙的原因，主要是吃完食物後，沒有馬上進行刷牙的工作，導致糖分附著，使細菌大量地繁殖，產生酸，造成牙齒表面的脫鈣，經年累月下來便造成蛀牙。除了刷牙外，適當地攝取均衡的營養，天天五蔬果，少甜食，多漱口，避免吃黏甜、含糖類的食物，如果汁、飲料、蜂蜜、糖水，甚至餅乾、零食等。幼兒長出第一顆牙，就可以開始看牙醫了，國民健康局提供7歲以下兒童健康檢查，其中有5次之口腔檢查，並於兒童健康手冊中，列有醫師轉介至牙醫師執行塗氟服務，及請父母勾填是否完成每半年塗氟，提醒並鼓勵家長提早讓幼兒使用該服務。氟化物是WHO目前公認最經濟、安全、有效之齲齒防治措施，除使用含氟牙膏刷牙外，幼童牙齒塗氟，就像是為牙齒穿上防彈衣，可以降低乳齒齲齒率達33%、恆齒齲齒率46%。幼兒長牙後，健康局補助每半年一次塗氟，101年國民健康局進一步推動送氟到幼兒園，特別開放牙醫師至幼兒園提供塗免費氟漆服務，讓家長省錢又省時。為了寶貝健康，應協助其從小養成餐後、睡前刷牙的好習慣，要使用含氟牙膏並定期塗氟，不要含奶瓶睡覺，少甜食多漱口，不要以口餵食，讓每個孩子擁有一口好牙。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.牙科
牙醫：加氟有效果 刷牙還是基本功
【聯合晚報╱記者陳麗婷、黃玉芳、彭宣雅╱台北報導】衛福部計畫推動食鹽加氟預防齲齒，台大牙醫學系名譽教授韓良俊、台灣口腔衛生學會教授張進順都表示，食鹽加氟如能清楚標示，讓民眾自由選擇，應該是可行的方向。但高雄醫學大學口腔衛生學系主任黃純德認為，刷牙還是「基本功」，幼兒蛀牙兩三歲就發生，預防蛀牙要從小做起，父母要負起替幼兒潔牙的責任。牙醫公會籲先試辦再決定牙醫師公會全聯會理事暨公關副主委后秉仁表示，多數牙醫師認為食鹽加氟是可行方向，但後續仍要嚴格監控、評估，建議政府可先在一個地區試辦，再宣導試辦成果，且務必要給民眾充分選擇權。黃純德強調，現在飲食少鹽，若為預防蛀牙刻意強調鹽中含氟的好處，恐怕有違健康訴求。他提醒，氟化物添加標準不能與西方國家相同，香港曾試過飲水加氟，並以歐美的1.0ppm 為標準，卻造成氟斑牙，後來才發現歐美地區從飲食攝取到氟的機率較低，因此添加氟化物標準不能一概而論。張進順說，國外食鹽加氟是每公斤鹽氟含量200至300毫克。美、港、星已在飲水加氟，當地兒童齲齒率都很低。兒童牙科醫學會專審委員趙文煊指出，目前幼童每半年一次牙齒塗氟，塗的是高劑量氟化物；食鹽加氟則讓牙齒少量、高頻率接觸氟，可有效降低罹患齲齒率。雙和醫院牙科部主任黃茂栓也說，牙齒塗氟屬於局部性預防，食鹽加氟屬全身性作用，WHO在越南推行食鹽加氟，可降低30%到40%的蛀牙率。台北醫學大學牙醫系主任鄭信忠說，在安全劑量的前提下，食鹽或飲水加氟，是最省錢、便捷、有效果的預防蛀牙方式，他贊成這項新政策。建議小學長恆牙後要用牙線黃純德並建議，幼兒兩歲之後，可嘗試使用含氟牙膏，小學開始長恆牙後就要學習使用牙線。
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2014-09-23 健康百科.眼部
青光眼當老花 發現已是末期
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】一名56歲的男性，6年前因為視力退化，且老是覺得左眼側老是看不到，像是被遮住一般。起初，他以為是老花眼，經過眼科醫師檢查之後，發現他的青光眼已經進展到末期，視神經幾乎被破壞殆盡，治療後，勉強保存住殘存的視神經與視力。每年10月第二個星期四是「世界愛眼日」，雙和醫院副院長、前中華民國眼科醫學會理事長許紋銘指出，青光眼是造成眼盲的第二大原因。世界衛生組織(WHO)預估，2010年時世界青光眼的患者將達6000萬人。醫師呼籲，35歲已上就該每年進行一次視力、眼底、眼壓的基本檢查，45歲以上每半年就該檢查一次。雙和醫院眼科主治醫師李振東也提醒，到了秋、冬季節，氣溫下降，眼睛血管收縮，血液循環變差，隅角閉鎖性青光眼患者很容易病情惡化。青光眼是視力的沉默殺手，大多數的病患在初期幾乎毫無症狀，等到出現視力衰退的症狀時，往往已經到了青光眼末期。李振東醫師憂心表示，在台灣，多數青光眼的患者喜歡四處尋訪名醫，不斷的換醫師，醫生便無法掌握病患病程及用藥狀況，反使眼壓的控制不穩定，造成更大的傷害。許紋銘副院長強調，定期的眼部檢查是護眼最重要的方法，6歲前幼兒要注意先天眼疾及斜視、弱視。7歲到18歲學生要注意近視、眼球外傷。青壯年要小心電腦症候群、眼部外。36歲以上民眾則要小心乾眼症、老花眼、白內障、青光眼、黃斑部病變、飛蚊症、糖尿病視網膜剝離病變、視網膜剝離、眼瞼下垂等眼疾。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.新陳代謝
代謝症候群營養與保健》代謝症候群危險因子
【圖．文／節錄自《代謝症候群營養與保健》／作者楊雀戀、王郁雯／華成出版】 代謝症候群不是由單一因素所造成，其中肥胖及胰島素阻抗是最重要因素。此外，亦有不少研究證實代謝症候群與其他因子，如人口學因子（年齡、性別、種族、社經地位）、生活型態因子（飲食、運動、抽菸、吃檳榔、壓力），以及遺傳因子有關。常見的危險因子略述於下：年齡代謝症候群是一種進行性的疾病。換言之，代謝症候群中的很多因子，會隨著年齡而進展或者惡化，盛行率會隨著年齡增加而上升。1988～1994年美國全國第三次健康營養調查研究顯示：20歲以上成年人代謝症候群盛行率為21.8％，且隨著年齡的增加有上升的趨勢。20～29歲盛行率為6.7％、60～69歲則為43.5％、70歲以上又維持在42％，不論男性或女性，46歲以上盛行率約為25歲以下的4～7倍。法國人所做的研究顯示：30～39歲盛行率為5.6％，60～64歲盛行率則上升為17.5％。國內針對金門地區所做的研究也發現：30～40歲、40～50歲、50～60歲及70歲以上民眾，採亞太地區的標準，盛行率分別為9.2％、17.5％、23.1％、34.5％，可發現盛行率隨年齡增加而升高的趨勢，故年長為高風險因子。性別因種族的不同，代謝症候群男女盛行率並非呈現相同的趨勢。若以ATPⅢ定義分析，男性、女性盛行率各有不同；以WHO定義進行研究，歐美地區大多顯示，男性比女性有較高的代謝症候群盛行率。美國全國第三次健康營養調查研究顯示：在年輕族群，男性盛行率約為女性2倍，但女性停經之後，男、女差異就變小了；三酸甘油酯的異常率是男性比女性高很多；高密度脂蛋白膽固醇則男女差異不大。歐洲11國代謝症候群的年齡標準化盛行率，男性為15.7％、女性為14.2％。亞太地區的研究以ATPⅢ定義，大多顯示女性代謝症候群的比例高於男性。台灣所估算的男性盛行率高於女性，但金門地區則女性高於男性。種族亞洲人及西裔美國人發生的比例較其他種族高。非洲裔美國人代謝症候群盛行率最低，高加索（白）人次之，墨西哥美國人最高。在聖安東尼奧心臟研究中發現，不論採用何種標準，墨西哥美國人的盛行率均高於非西班牙裔白人。在同樣BMI值下，台灣人的高血壓、糖尿病、高尿酸血症的流行率比美國白人高，而且BMI增加對血中三酸甘油酯濃度的影響，台灣人也比白人高。社經因素許多研究發現，社經地位或教育程度低的人，代謝症候群盛行率反而高。台灣地區的研究也發現，高教育程度者得到代謝症候群機會較低，相對危險性為0.6～0.7，也就是說發生機率減少30～40％。這個現象也出現在糖尿病的盛行率。飲食研究發現雅典民眾採用地中海型飲食方式，其罹患代謝症候群風險較低，為非此飲食型態的0.8倍。在瑞典飲食研究中發現，富含纖維質的麵包可降低代謝症候群的發生，精緻化的麵包或蛋糕則易增加罹患風險。具高醣飲食習慣的男性，其罹患的風險是中度醣類飲食習慣男性的1.7倍。台灣的研究發現攝取蔬菜有助於降低代謝症候群的發生，經常攝取蔬菜者其罹患風險為少攝取者的0.79倍；多吃蔬菜、水果、纖維質、牛奶、優酪乳的人，得到的機率比較低。在茶與咖啡攝食研究中，發現喝咖啡（包括去咖啡因咖啡）、喝茶（尤其是綠茶），可減少糖尿病的發生。運動運動可以降低罹患代謝症候群的風險，且效果與運動強度有關。身體有適當活動習慣的人，其代謝症候群罹患風險為無運動習慣的0.75倍。每周進行不同強度運動者，其罹患風險為無運動習慣的0.5～0.78倍（依照強度不同，而有所差別）。飲酒飲酒對於代謝症候群的影響，研究結果並不一致。有的認為少量飲酒（100公克／周）有助降低第2型糖尿病、胰島素阻抗與心血管疾病的發生。更有研究證實少量飲酒者（＜83公克／周），罹患的危險性是從未飲酒者的0.71倍。南韓調查顯示：每天飲酒＜15公克的女性有代謝症候群風險，是無飲酒習慣女性的0.8倍；男性罹患風險卻與是否飲酒無直接相關，但也有研究認為飲酒會增加罹患率。
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2014-09-23 健康百科.新陳代謝
碘過多過少 小心甲狀腺腫
【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】國人碘攝取量逐年下滑，醫師表示，適量的碘可幫助腦神經發育及孩童生長，並調節人體新陳代謝，孕婦及一、兩歲嬰幼兒，最需要補充碘營養素。世界衛生組織（WHO）建議，孕婦與哺乳婦女的碘攝取量需提高至每天250微毫克。陽明大學內科副教授鄧錦泉表示，下視丘的腦下垂體會分泌甲促素，命令甲狀腺製造甲狀腺荷爾蒙，此時甲狀腺荷爾蒙可經血液到達身體每個細胞及器官，一旦甲狀腺荷爾蒙足夠，人體甲狀腺會啟動調控機制，通知腦下垂體不需再製造甲狀腺荷爾蒙。值得注意的是，甲狀腺荷爾蒙不足與過多，對人體皆有不良影響。碘是甲狀腺製造甲狀腺荷爾蒙的重要營養素，鄧錦泉說，如果沒有攝取足夠的碘，甲狀腺荷爾蒙無法製造，就會引起甲狀腺功能低下。台大醫學院內科教授張天鈞說，碘嚴重不足，除了造成甲狀腺變腫，也會增加身體對輻射的敏感性。如果新生兒的碘攝取不足，嚴重者易致呆小症，並增加死亡機率。青少年缺碘易致智能不足、發育遲緩、學習力降低；成人缺碘可能出現智能不足，一旦嚴重缺碘後再補碘，則會誘發甲狀腺功能亢進問題。此外，相較一般人，孕婦對碘的需求量更多。鄧錦泉說，通常孕婦尿液中排出的碘會較一般人多；加上須供應腹中胎兒所需，孕期將增加甲狀腺素製造，因此需攝取更多的碘。如果長期缺碘，會影響胎兒腦部發展及智商，嚴重者還會導致流產、死胎及胎兒先天畸形。不過，張天鈞說，碘攝取過多會造成甲狀腺亢進，日本北海道地區居民因每天攝取含碘量豐富的海藻類食物，因而出現甲狀腺腫情形。鄧錦泉也說，老人若攝取過多碘，容易造成甲狀腺亢進，增加心血管疾病和骨質疏鬆問題。另有報告指出，產婦在坐月子期間如果習慣喝海帶湯，新生兒從母乳中攝取大量碘，也會抑制甲狀腺功能，出現甲狀腺功能低下。
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2014-09-23 健康百科.新陳代謝
適量吃海帶海鮮 不怕「大脖子」上門
【聯合報╱記者張嘉芳／專題報導】 近年民眾對碘營養素的攝取減少，台大醫學院內科教授張天鈞分析民眾健檢資料發現，國人甲狀腺體積有變大趨勢；陽明大學內科副教授鄧錦泉研究指出，民眾尿液中的碘含量愈來愈少，低空通過世界衛生組織（WHO）標準值的門檻，如果大眾不重視對碘營養素的攝取，擔心「大脖子」恐捲土重來。不過，碘吃太多或不足都會影響健康，民眾如何從食物中攝取適量的碘？台大醫院內科部代謝內分泌科醫師王治元表示，成人每天建議的碘攝取量約100至150微毫克，17歲以下孩童為50至100微毫克，平時煮菜若使用含碘的精鹽或海鹽產品，即可達到每日所需的碘營養素建議量，不需再額外補充碘，基本上每天含碘鹽攝取量以6公克為限。王治元表示，牡蠣、生蠔、龍蝦等海產，碘含量也很高，偶爾食用1、2顆生蠔或牡蠣、1隻龍蝦等，皆可適量補充碘營養素，深海魚的鱈魚也含有碘營養素。值得注意的是，海帶、紫菜、昆布、海苔、海藻果凍等高碘食物，王治元說，民眾只要吃一點點，就會超過每日攝取量，例如1公克的乾燥海帶，其碘含量高達1000至1500微毫克，是成人每日建議量的10倍，民眾最好別將高碘食物當作主食，他建議作為食物調味，少量添加即可。除了昆布、海藻、香菇、髮菜等含碘量豐富的黑色食物，耕莘健康管理專科學校助理教授、營養師汪曉琪表示，堅果也含有碘營養素，雖然碘含量不如黑色食物豐富，亦可作為另一種補充選擇。汪曉琪說，身體缺碘情況需長期累積，通常一兩天沒吃碘，並不會產生症狀，建議國人應均衡飲食，食物種類需豐富及多樣化，避免太單一食物來源，減少健康危害風險。
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2014-09-23 健康百科.新陳代謝
碘攝取不足 國人「大脖子」 恐將捲土重來
【聯合報╱記者楊欣潔、張嘉芳／台北報導】台灣自二○○四年加入世界貿易組織（WTO），開始引進各式各樣玫瑰鹽、海鹽等進口鹽類，不僅衝擊國內鹽品市場，也改變了政府碘營養控管政策。從強制在食鹽中加碘，到現在放任碘攝取。國人碘攝取量也逐漸走下坡，俗稱「大脖子」的甲狀腺腫大有捲土重來的趨勢。 國人健檢 甲狀腺體積變大 台大醫學院內科教授張天鈞調查近五千人的健檢資料發現，受檢者甲狀腺體積中位數從二○○九年的十西西，上升到去年的十三點九五，短短四年就變成一點三倍。 因甲狀腺體積與碘的營養攝取有密切關係，這現象應與碘攝取量不足有關。 台大代謝內分泌科醫師王治元也表示，近十年來國人的甲狀腺體積有變大趨勢，門診經驗，過去每百人頸部觸診，約有十人可摸到甲狀腺腫大，屬於第一期外表看不出來，但甲狀腺已腫大的患者。 不過，這十年來，平均每百人約有〺人被檢出脖子腫大，或有增生組織結節；除了儀器精進讓篩檢率提高外，還與國人的碘攝取量不足有關。 尿碘調查 年齡愈大愈不足 另外，陽明大學內科副教授鄧錦泉分析二○○四年到二○○九年台灣加入WTO後，十九歲以上成人碘營養狀況也發現，國人尿液中碘含量的中位數為九十九點六（微克／升），但世界衛生組織（WHO）定義尿碘的中位數標準值，碘營養充足應介於一百至一百九十九，若九十九以下就屬碘不足，台灣僅低空通過標準值的最低門檻。 進一步分析，女性的尿碘中位數僅九十八（微克／升），屬於碘輕度不足；且尿碘中位數也隨著年齡增加而下降，尤其五十歲以上女性及六十歲以上男性，都是碘輕微不足族群。 進口未加碘鹽 攝取量漸下降 鄧錦泉說，台灣自二○○四年開放未加碘的鹽類進口後，國人碘攝取量明顯下降，尿碘中位數從二○○四年的一百廿三（微克／升），一口氣降至二○○九年的九十九點六。 鄧錦泉說，政府若未制定相關政策，讓國人的碘攝取量退回七十年前，可能影響民眾智力發展，增加甲狀腺疾病發生機會。 小吃攤省錢 用大陸不含碘鹽 專家也說，部分小吃攤商為節省成本，使用大陸生產的不含碘鹽，國內外食人口多，可能也是民眾碘不足原因之一。
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2014-09-23 性愛.性福教戰
長征15公分 精子兵團以量取勝
【聯合報╱本報記者張耀懋】 WHO再下修男人精蟲正常值至一千五百萬隻，其實最後通常只有一隻可以「達陣」。看精寶寶約「十五公分的長征」的艱辛與損兵折將，或可理解，龐大精子兵團是有道理的。較「鳴槍起跑」更辛苦的是，精寶寶大隊須被以約時速十五至廿五公里速度射出，有點類似人肉砲彈的特技表演，不過，這砲管長度約是精子身長的一千倍，它在高速環境下被射出而不受傷，還要保管好給卵子的「禮物」，這是第一大考驗。精寶寶一落「地」，不得休息，即需展開「求生之旅」。接下來的泳道不算長，約十幾公分，是平均身長六十微米精寶寶的二千多倍；若以台灣男性平均一百六十八公分計，等於要游四千多公尺，這泳道可不是在平靜游泳池，而是先從半凝膠狀的精液中先脫困，再游進如長長隧道般子宮頸中，裡面充塞著果凍般黏液，再通過波濤洶湧的子宮，最後再上溯輸卵管口。這些精寶寶可沒有什麼快速的「自由式」、或輕鬆的「蛙式」可用，它們的姿勢倒有點像最費力的「蝶式」，而且是綁著兩隻手的蝴蝶，匍匐前行，有如四千多公尺的游泳障礙賽。 濃稠的泳道可以減少精寶寶在晃動的環境中被甩出泳池或外流的機率；受困的，也進不到下一回合競技。 當接近卵子時，並非我們所想像先游到的就是入幕之賓。而是一大群精子打團體戰，一起放出酵素，溶解卵殼，再由幸運的一隻鑽進去後，卵殼會立即硬化，阻止其他精蟲再鑽入。 這也是為何精蟲需要一隻強勁的尾巴，這是最重要的動力來源，精蟲頭、尾的黃金比例，比「九頭身」還修長。過去一直認為精子一路往前衝。不過新發現是，精子有「前鋒」和「後衛」之分。前鋒一路深入敵營，後衛並非體力不支，或醉臥半途的低劣精子，而是一開始就留守原地，彼此交纏，像「海關」般檢查後來精寶寶的身分。同一精子工廠出品可通行無阻；反之則殲滅，最後強者生存。根據不是很精確的推估，一個男人一生大約生產一萬億隻精蟲，這是一百六十七個地球人口的數量。
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2014-09-23 性愛.性福教戰
每西西1500萬隻 WHO下修男性精蟲標準值
【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】男人的精蟲標準值又下修了。世界衛生組織（WHO）最近再修正男性精蟲正常值，從每西西兩千萬隻下修到一千五百萬隻。男人的平均精蟲數在嗑藥、喝酒、吸菸、肥胖、生活壓力等影響下，逐年遞減。據指出，一九四○年代，男人的平均精蟲數是一億一千兩百萬隻，到一九九○年，腰斬成為六千六百萬隻，於是WHO將正常男性的精蟲標準值由六千萬下修至兩千萬。正常值是指，可以讓女人自然懷孕的正常男人的最低精蟲數。合乎標準，就不必因精蟲不足被認為不孕就醫治療，可以減少許多無謂的不孕治療費用。馬偕醫院婦產部資深主治醫師李國光說，新版精液分析標準來自五個跨國大型研究，分析的樣本是近期成為人父的精液；這些男性都讓妻子在十二個月裡成功懷孕。這也是近來有關男人正常精蟲數第一個嚴謹的大規模科學研究。他說，新的分析方法是取自然授孕成功的倒數百分之五的男人，計算其平均精蟲數，也是自然授孕的「最低標準」；因此，若當事人精蟲較「低標」高愈多，懷孕機率相對高，但「不保證一定能生」。台北榮總泌尿外科主治醫師黃志賢說，世界衛生組織已經十幾年未修改精蟲檢查標準，過去的標準較籠統，這次是採比較科學的方式。過去認為，每西西精液裡的精蟲數少於兩千萬隻，就算稀少，林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰說，以新標準一千五百萬隻來看，就算只有一千六百萬隻或一千八百萬隻，也不算精蟲稀少症。除了下修精蟲數外，WHO也下修精液檢查標準，每次射出的精液只要一點五西西即算合格，不必如過去的兩西西。
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2014-09-23 性愛.性福教戰
精蟲為什麼會變少？ 汙染+壓力
【聯合報╱記者張嘉芳、陳惠惠、張耀懋／台北報導】男人的精蟲數逐年減少嗎？WHO下修男人自然授孕的正常精蟲數，雖不代表宣告男人的平均精蟲數全面下滑；但是，由各種區域性的研究看來，在各種汙染與壓力影響下，男人精蟲數可能一代不如一代。不孕症開業醫師蔡鋒博表示，過去冰島曾做過長達五十年大規模研究，發現男性精蟲數量確實呈現下滑趨勢。英國統計一九五○至一九七○，發現廿年中，男性每ＣＣ精子數量減少百分之二十五；另外，英國學者對蘇格蘭北部七千五百名男性的最新調查更顯示，自一九八九年至二○○二年間，男性精子數又減少百分之廿九。嗑藥、喝酒、吸菸、肥胖、生活壓力等生活型態因素都與精子數減少有關，此外，環境中的殺蟲劑及其他化學劑也不無影響。另外，美國國家衛生研究院（NIH）調查一九三八至一九九○年，發現五十二年來，美國男性每ＣＣ精蟲數目減少一百五十萬，精子數量平均每年減少百分之一點五。不過，對許多人「一代不如一代」的感嘆，台北榮總泌尿外科主治醫師黃志賢說，有些男性每西西精液精蟲量上億隻。林口長庚醫院泌尿科醫師黃世聰也說，正常男性每西西精液裡的精蟲平均有好幾千萬隻，每次射精精液量約有二到五西西，「就像對有兩、三億台幣的人，少一、兩千萬元並並沒什麼感覺，只要不要精蟲稀少到影響生育即可」。影響男性生育能力的主要原因，除精蟲數目不夠，還有活動力不足的問題。WHO新標準裡，還包括有百分之四十的精蟲能往前游，且外貌好看才夠格。
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
腎主骨生髓 腎虛缺骨本
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】年紀愈大，發生骨質疏鬆的機會也愈高。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，從中醫角度來看，這種病症屬中醫「骨痿」的範疇，很多人會發生骨鬆，多與腎虛有關，因為腎主骨生髓，腎虛就會影響到骨質的問題，所以必須妥善調理好自己的身體，而不只是著重在骨質上。世界衛生組織（WHO）認為，骨質疏鬆症為骨骼的骨質自出生後會隨著年紀而增加，大約在20至30歲會達到最高峰，之後骨質就開始逐漸減少，然後每年就以一定的速率流失，婦女在停經後骨質減少的速度會加快，若骨質流失過多，使緻密的骨骼形成孔隙、中空疏鬆的現象，就是所謂的「骨質疏鬆症」。林高士醫師指出，其時骨質疏鬆症有一些危險因子，例如女性、高齡、低鈣攝取人士、婦女早發性停經、有家族史者、運動量少的人、濫用藥物者、罹患其他疾病以致骨鬆的患者，以及長期抽菸、酗酒的人等都是潛在的危險因子，這些人士平常就應該多加留意。林高士指出，有些人認為骨質疏鬆症問題不大，只是增加了骨折的機會，但事實上，如果不妥善地加以調理，就很容易發生骨折，例如骨髖部、手臂和椎骨，甚至於病情嚴重者只要跌個跤或是大力咳嗽也會導致骨折，所以千萬不要小看骨質疏鬆症的嚴重性。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 性愛.性福教戰
關鍵數字／精蟲數1500萬
【聯合報╱記者魏忻忻採訪整理】根據世界衛生組織(WHO)最新標準，男性精蟲數應該每毫升至少有1500萬隻。男性精蟲數正常值，近年來不斷下修，不久前為每毫升2千萬隻，最近改為1500萬隻。不過，精蟲數不足世衛組識標準，未必就是不孕。若疑為男性不孕，還要再檢查精液液化時間、精蟲活動力、精蟲形態等，進一步找出原因。諮詢：林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰
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2014-09-23 性愛.性福教戰
地牛翻身後 精子軟趴趴
【元氣周報／記者楊欣潔／報導】台灣地震頻繁，日前南投又發生6.1級地震造成死傷，地牛翻身不僅人心惶惶，同處於地震帶的日本有研究指出，地震也會導致精子的活動力下降，讓男性好震「精」。六級以上震度 易受「精」嚇這份發表在知名不孕症期刊《人類生殖》（Human Reproduction）的研究，由日本福岡婦女醫院的醫師福田美佐續（Misao Fukuda）所主持，觀察地震對男性精子的影響，結果發現在阪神大地震時，住在地震震度四級以下的男性，震後精蟲數量和活動力不受影響；住在六級以上地區者，精蟲數目不變，但精蟲活動力卻下降。這份研究針對阪神大地震前，27個精子數目超過3000萬，且精子的活動率都超過40%的男性進行分析。區分精子活力 分五等級 一般來說，正常的精子活動力應在60%以上，若低於50%表示異常，根據世界衛生組織（WHO），精子的活動力又可分為5個等級，0級表示精子不能活動；1級表示精子活動能力差，只在原地蠕動；2級表示精子活動力一般，只向前曲線運動；3級表示精子活動很好，直線向前運動；4級表示精子活動極好，呈快速直線前向運動。正常的狀況下，男性的3級與4級的精子數應超過總精子數的50%，且活動精子中至少有25%的精子呈直線快速運動。壓力加上空汙 雄風受損 研究的另一組，共有15人地震時所在區域經歷六級以上的地震級數，這15人中有5人的房子未受損害，精子數目與動力也維持地震前的雄風，並無變化；不過剩下的10人中，其房子不是半倒就是全部被摧毀，他們在經歷這次的浩劫後，雖然精子數目不變，但活動力卻明顯下降，活動力低，甚至有人降到10%，直到地震後2至9個月後，精子的活動力才恢復昔日雄風。其中一名實驗觀察者，不僅在地震中房子全毀，父親也在地震時死亡，他的精蟲活動力一直未恢復正常。此研究研判，經歷六級地震男性精蟲活動力下降的原因，應該是壓力及地震時產生的空汙所致。心理壓力解除 回復活力研究的結果推論，壓力太大會影響男性的精蟲品質，精蟲精原母細胞開始製造到貯精囊、排出，也就是說從原料製造到成品需要74天的時間，這些經歷六級地震的男性，因壓力大時製造的精蟲品質較差；而在壓力減輕後，所製造的精蟲品質則恢復正常。另外，疲倦、熬夜、抽菸等也都會影響精蟲品質，應盡量避免。 ※延伸閱讀》‧肥胖、抽菸、喝酒 精子當不了蠻牛 ‧精子要好 多吃花椰菜、番茄 ‧香草冰淇淋、蜂蜜… 助你性福美滿 ‧吃生猛海鮮可增加精蟲數量，真的嗎？
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