2020-01-31 武漢肺炎.專家觀點
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2020-01-31 武漢肺炎.預防自保
擔心武漢肺炎中鏢 打119求助要落實發燒四問TOCC
17 年前，SARS疫情期間， 內政部消防署斥資1億多元購買50餘輛的負壓隔離救護車給各縣市消防局，即因為不好用，幾乎沒派上用場，目前均已報廢，現在武漢肺炎疫情升高，各縣市消防局都沒有專用的負壓隔離救護車，如果需要載送武漢肺炎病患或者疑似病例，目前只能使用一般專用救護車或者改裝，並加強人員編組、防護裝備及專業訓練因應。據了解，當初消防署配置的負壓隔離救護車，每輛價格約250萬元，但其實是改裝來的，不僅不好用，且因為頭重腳輕，曾有某縣市的負壓隔離救護車，出勤轉彎時翻覆，而且沒有空調，修護困難，實際上幾乎都沒有派上用場，連轉做一般救護車都不行，最後落得報廢收場。目前正值武漢肺炎疫情升高，全台已有9名確定病例，消防隊員都覺得受理咳嗽、發燒救助的案件，多了不少，在出任務時，仍不免心驚驚。尤其彰化縣目前有兩名確定病例，彰化縣消防局已做好編組與訓練，目前5個大隊則均設有一個分隊，並配置一輛專用救護車，專責接送已知確定或疑似病例。彰化縣消防局指出，依武漢肺炎的傳染情況，暫無必要使用負壓救護車，彰化縣目前仍使用一般救護車，未另行改裝，但負責接送的救護技術員，從防護衣、護目鏡、手套、鞋子及N95口罩均配備齊全，如果接送的病人疑是武漢肺炎病例，會為病例戴上口罩，並打開車窗通風，為避免救護人員被傳染風險，彰化縣消防局緊急救護科長周雍華說，119在接到報案時，會先詢問個案有無發燒症狀，然後依TOCC即詢問旅遊史(Travel)、職業史(Occupation)、接觸史(Contact)及群聚史(Cluster) ，如果情況符合，即會派遣專責人車前往救護。但是，消防局接獲報案時，如果被救護者隱匿或者不知道染病，非專責人員前往接送時，則往往置救護技術員於險境，但所有救護技術員均已接受訓練，抵達時，依會依TOCC程序，如果發現符合，也會著起必要配備與程序，由原車完成接送任務。但最好的方式，民眾報案時，就能主動告知是否發燒與旅遊史，才能減少風險。
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2020-01-31 武漢肺炎.專家觀點
「無知更可怕」醫師：擊垮我們的不是病毒，是人性
每次台灣在面臨重大危機時，像SARS、八仙塵爆... 總少不了一些負面指責「受害人」的聲音，此次台灣首例「武漢肺炎」的病人，也是受到多方的指責：「她太自私了！」「得病了還上飛機？不顧別人死活！」「在中國爽賺錢，生病就會知道要回來害人？」等等許多不堪入耳的話。其實，民眾會有這樣的反應，也是人性，背後的原因當然是「恐懼」！我親身經歷過SARS，不是在南部的「外圍地區」處理「疑似病例」，而是在SARS的核心重災區，處理最嚴重的病人！台大總共收治全國40%以上的病人，那年我是台大胸腔科總醫師之一，我們兩人一組，每天巡視掌握確診病例的病情進度與治療建議。每天都有好幾回的「未爆彈」！ 台大也經歷了創院108年以來首次關閉急診二週的紀錄！全院病房空盪盪的、許多常規手術都取消了，大家都自嘲說，只剩下胸腔科和感染科醫師在上班，其他醫師則在家裡自主管理。那100多位受感染的醫療人員，不只是數字，而是我身邊的同袍、師長。看著戰友們，一個個相繼發燒，被隔離，我們每天透過電話，瞭解身在隔離房的同袍/師長的情況，除了語氣中的擔心，完全聽不到他們絲毫的抱怨，是被誰誰誰傳染的～那11位殉職的醫療人員，不只是一個個的名字，而是我曾經熟悉的故事，記錄著他/她們每天的變化。病人一個個，因為病情惡化從外院轉來，然後一個個離去～所以，我想，我應該有資格和大家談談重大疫情的「人性」這件事！SARS時期的「三零」事件、和平封院、中央地方不同調等等有關政治「人性」問題，我就不談了！面對未明的疫情，大家當然都會害怕，但是，過度的恐懼卻會綁架我們的「理性」，讓我們說出不適當的話、做出不適當的事！面對疫情，大部分的醫療人員，都是義不容辭的，我沒有看到逃兵！我負責整理前7位SARS病人的X光在景福館報告的時候，會場是擠滿了北區的胸腔和重症醫師！大家不會因為台大有SARS病人，就不敢來台大參與學習SARS的診斷與治療。台大在辦全院宣導時，大家也都戴著口罩把講堂擠得滿滿的！為什麼大家都不怕，因為，我們相信，生病的同仁不會隱匿，會主動被隔離，大家也都會全程戴好口罩、做好防護！這一天，我第一次登上報紙的頭版，隔著口罩，仍然可以看得出那憂心的眼神！這一天，Carlo Urbani (首位留意到SARS是一種全新傳染病的醫生)過世了~ 而這一天，是我生日，我才新婚兩個月，跟我太太說，我這段時間我都不會回去～醫療人員因為瞭解，而不會過度恐慌，但是民眾就不是！有民眾因為知道我們是醫療人員，叫我不能進去餐廳用餐，有些語氣委婉、有些則惡言相向！甚至還波及了同仁的小孩，學校、家長得知小孩的父母是醫療人員，竟然勸孩子不要來上學！民眾家中有人被隔離了，全家都會被鄰居排擠！這些都是因為無知而產生的過度恐懼，這些都是人性！所以，加強對民眾的宣導，減少民眾對病人、甚至是醫療人員及其家人的歧視，很重要！當社會出現過譴責被感染者的時候，會出現什麼問題？疑似被感染者，會因為害怕被歧視、被攻擊、被隔離，而選擇隱匿不就醫！SARS期間，就發生過一件因為病人害怕被診斷出來、害怕被鄰居知道，而連夜從台北坐客運南下就醫！結果造成同車多人被感染！還有，SARS初期，民眾因為恐懼而大量採購口罩囤積，讓醫療人員嚴重缺乏口罩使用！請把口罩留給真正有需要的人使用～不過現在不容易發生這樣的事情，各醫療院所都有足夠的備量！病毒雖然可怕，但是，人性、無知，更可怕！請停止譴責、歧視、排擠感染者及其家人！我相信對疾病的正確認知，能夠避免我們成為比病毒還可怕的人！曾經我們也以為SARS是世界末日，但是，我們撐過去了！唯有我們大家摒棄互相的猜忌與不當指責、團結一致、對疾病有正確的認知、配合防疫政策，我們才能戰勝病毒！病毒會挑選人性最脆弱的時候，乘虛而入！本文轉載自Icu醫生陳志金臉書
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2020-01-31 武漢肺炎.回首SARS
回首SARS／「第一號」義勇軍醫師一顏慕庸：不站出來是很丟臉的事！
【編按】中國武漢肺炎疫情持續擴大，世界各國都紛傳確診病例。2003年SARS帶給台灣劇痛，但台灣也在防疫面有了經驗與進步。元氣網摘錄2009年財團法人歐巴尼紀念基金會出版的《回首SARS》、《走過SARS》二書部份摘文，讓大家借鏡，避免讓過去SARS的慘痛經驗再次上演。高雄榮總感染科醫師顏慕庸說，當時抗煞的重責大任，感染科只有台大醫院感染科主任張上淳一肩扛起，看到好友在電視上疲憊的臉，感覺「他快累垮了」，於是興起了要前進和平的念頭……明知SARS是可怕的對手，當時擔任高雄榮民總醫院急診科主任、感染科醫師的顏慕庸卻響應號召，是第一個到封院的和平醫院支援的義勇軍。回憶起這段往事，顏慕庸只淡淡的說，感染科是他的專業，「不站出來是很丟臉的事！」五年前，和平醫院因為SARS天翻地覆，不僅有患者絕望的在病房裡自殺，院內的醫護人員身心也承受沈重的壓力，遠在戰場之外、在高雄服務的顏慕庸卻自願「往火坑裡跳」。顏慕庸說，當時抗煞的重責大任，感染科只有台大醫院感染科主任張上淳一肩扛起，看到好友在電視上疲憊的臉，感覺「他快累垮了」，於是興起了要前進和平的念頭。正巧前衛生署副署長黃富源等人，要召集一批醫護人員前進和平，照顧SARS患者，於是他成了報名的「第一號」。太太攔不住 默默為他打包作了這麼重大的決定，顏慕庸說，一開始太太打了電話給朋友、長輩想勸說他放棄，但知道攔不住他，只好默默的替他打包行李，開車送他到和平醫院。當時院內有些醫護人員害怕的想退縮，顏慕庸體諒的說，面對SARS這看不見的敵人，「不能責備人性」。顏慕庸記得，自己到和平的第一個晚上，不小心曾把口罩拿下來，呼吸了沒有經過過濾的空氣。那時還不知道SARS的傳播途徑，因此當天晚上，「我向老天祈禱自己不要倒下去，因為我是第一個進來幫忙的人」，擔心如果自己也病倒了，會更加打擊其他醫護人員的信心。其餘每天都是累了倒頭就睡，但是外頭的家人卻承受了無比的煎熬。等到3個月後，疫情漸告一段落，太太才「發作」，說出她這一段時間的焦慮，而且道出連童稚的孩子也第一次感受到死亡的陰影。顏慕庸說，那時兩個孩子在電視上看到醫護人員因染煞死傷的消息，也會問媽媽，「爸爸會不會死?」孩子問媽媽：爸爸會不會死?那時孩子在學校每天要量體溫，別的同學一天量兩次，他的孩子一天卻要量四次。孩子不懂，以為老師特別關愛他，其實是老師知道顏慕庸身為抗煞醫護人員的敏感身分。顏慕庸也說，自己作為第一線抗煞醫師，起初一個多月都沒有回家，就住在家附近的公寓，只用電話互相聯絡，等到疫情較穩定時，才敢跟家人接觸。不過有一天七歲的大兒子突然發燒，自己心中又驚又疑，不知道是不是自己的緣故，「那時太太每天罵我。」顏慕庸說，自己心裡也打算好，萬一是SARS，就要帶孩子去住隔離病房，幸好只是虛驚一場。這一段在前線抗煞的歲月，在疫情最烈的3個月，他都以台北為基地，也讓顏慕庸深刻體認到在傳染病防疫中，醫院感染控制的重要性。先在和平醫院，隨後轉往國軍松山醫院等，協助建置負壓隔離病房，並且嚴格管控進出醫院的動線，落實要求疑似染煞病人需走污染區。部分醫院的救護車醫護人員，因陋就簡只拿著小澆花噴槍噴酒精消毒。創「三明治洗手法」 強化感染控制顏慕庸也說，現在在醫院裡，醫師看病人前後要洗手、隨處可見的乾洗手酒精液已成常態，不過當時洗手液放置並不普遍，因此他強烈要求「眼睛看得到的地方都要有酒精」，他也創了一個「三明治洗手法」，每次開門的前後都要洗手，加強消毒。透過病患進院分流、污染分區以及「節點洗手」等措施，一、兩星期之後，收治重症患者的國軍松山醫院、台北市立聯合醫院松德院區，就不再有醫護人員感染，穩住情勢，醫護人員上班起來也更加心安。顏慕庸說，後來再加上發燒篩檢站，把病患拉到急診室外，不要讓急診室擠成一團，符合入院前先分流的作法。這樣下來，雖然SARS往其他縣市蔓延，台北市的醫院卻守住了不再淪陷。眼見這套作法具有防疫成效，顏慕庸也趕緊告知高雄榮總。他認為，後來疫情當延燒到南部，高雄榮總卻能挺住了，這套感控應發揮了關鍵的作用。SARS暴露了醫療體系的不足「我不太想一直回顧過去」，顏慕庸也說，SARS是一個起頭，讓大家見到醫療體系的不足，更重要的是迎接下一次的挑戰，因此過去五年來不斷強固作戰能力。從後煞到近年來威脅日益加深的禽流感，他也強調，流感病毒從不發燒時就具有傳染力，傳染強度是SARS的一千倍以上。在防疫架構上，如果醫院擠滿發燒患者，台灣醫療體系很快就會崩盤。 因此後來台灣才設立了專責醫院，各地都有一家專責醫院可以收治重症患者，同時再搭配附近的學校，隨時可擴充，收治輕、中度患者，解決病床動能的問題。對於當時被嚴厲抨擊的封院手段，顏慕庸也認為，「封院不是錯誤，但是要作良好管理」，只是當時沒有經驗，連文獻也沒得參考。 他也認為，現在「台灣準備好了」，如果再遇到一次重大傳染病的來襲，「我們不會像SARS一樣倉皇失措」，這也是我們從SARS中學到的寶貴教訓，也讓SARS奪走的人命，沒有白白犧牲。(本文摘錄自財團法人歐巴尼紀念基金會2009年出版《回首SARS》)
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2020-01-31 武漢肺炎.專家觀點
武漢肺炎輕症成漏網？ 醫批：陸釋出資訊不足影響防疫
我國昨日確診第九例中國武漢肺炎病例，值得注意的是，該名病例的丈夫更早在年前發病，卻因為當時通報定義較嚴格而成為漏網之魚。醫師表示，雖然該名男性逐漸康復、我國通報定義也放寬，但症狀不明顯的患者仍可能遭忽略，造成社區傳染擴大，世界各國都期盼中國釋出更多關於這個疾病的訊息，以精準調整防疫策略。中國醫藥大學附設醫院感染控制小組主任黃高彬說，防疫政策仰賴對於疾病的認識，舉例來說，當年SARS感染者幾乎會發燒、燒後出現重症，因此我國可藉由全民量體溫作為篩檢與預防傳染擴大的策略。反觀今日的武漢肺炎，全球近九成的確診病例都在中國，但中國卻未釋出足夠的資訊供國際因應，像是這個疾病較確切的潛伏期與感染期、潛伏期與感染期的症狀有何差異等，影響世界各國防疫措施，「這是非常蠻橫的行為」。我國也才參照過往SARS的防疫經驗，最初將發燒列為通報定義的必要條件，這導致沒有發燒的輕症患者成為漏網之魚。黃高彬說，雖然該名漏網的男性逐漸康復、我國通報定義也放寬，發燒或只有急性呼吸道感染者均須通報。不過，症狀輕微、症狀不明顯的患者仍可能遭忽略，在社區走動造成傳染擴大。針對後續疫情發展，黃高彬表示，可能有好壞兩個極端，一是症狀輕微者傳染給其他人，造成他人被感染，甚至他人產生重症；另一是，至少目前看來武漢肺炎感染者以輕症為大宗，我國確診的九名病例透過支持性療法逐漸康復，第一例病例如今驗痰已呈陰性反應。被問及是否可能再放寬通報定義，黃高彬表示，有困難，因為每名醫師與民眾對於輕症的認知判斷可能不同，且漫無目的地放寬通報定義，還可能增加民眾恐慌、醫護人員與檢疫人員人力不足等問題。現階段只能呼籲中國釋出更多關於這個疾病的訊息，以供各國精準調整防疫策略。
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2020-01-30 武漢肺炎.回首SARS
回首SARS／發燒是這場戰役決勝點！張鴻仁引進第一台體溫監測系統
【編按】中國武漢肺炎疫情持續擴大，世界各國都紛傳確診病例。2003年SARS帶給台灣劇痛，但台灣也在防疫面有了經驗與進步。元氣網摘錄2009年財團法人歐巴尼紀念基金會出版的《回首SARS》、《走過SARS》二書部份摘文，讓大家借鏡，避免讓過去SARS的慘痛經驗再次上演。前健保局總經理張鴻仁說，SARS發病初期跟感冒很像，防疫體系要從上萬個感冒病患中，撈出幾個SARS病人，談何容易。等到確定SARS病患發燒後才有傳染力，台灣終於扭轉劣勢！SARS期間，不斷傳出醫院淪陷。 許多病患到收治SARS病患的醫院看病，卻被傳染SARS。民眾視上醫院為畏途，平日掛不到號的醫院變得門可羅雀。其他醫院因此更不想要收治SARS病患，以免惹煞上身。為了拒絕SARS病患，部分醫院開始「藏病床」，以沒病床為由，拒收SARS病患。時任健保局總經理的張鴻仁曾擔任過衛生署防疫處處長，他回想，SARS排山倒海而來，「整個防疫體系已經overwhelmed(超載) ，發生的危機已經超過防疫層級能承受的。防疫體系已經癱了！整個癱瘓了！」當時，人人都怕SARS，許多醫生甚至抱著視死如歸的心情在看病，而醫院更擔心如果有SARS病患入住，其他的病患就不敢上門看病。因此利用其他傳染病患，塞進隔離病房，謊稱隔離病床己滿。5月中旬，醫院拒收發燒病人，甚至有病人成為人球，被救護車載著求救，救護車一間一間跑，一間一間被反覆拒絕，SARS病患與救護車孤立無援，成為嚴重問題。加入防疫陣線 幫忙找病床張鴻仁說，戰後出生的防疫人員，只有與公共衛生體系合作的經驗，例如登革熱疫情就噴藥消毒、遇小兒麻痺就打疫苗；防疫體系從來沒有動員過醫療體系。因此健保局加入防疫陣線時，第一個工作就是幫忙找病床。張鴻仁指出，找病床不能用官兵抓強盜的方式，必須知道大家在怕什麼，如果醫院刻意要騙，健保局根本也無法在第一時間發現。他認為，癥結在於醫院擔心沒有病人就沒有收入。還好當時已施行總額制度，健保局與醫院約定好，總額一樣會支援醫院的收入，不用怕沒有人來看病。如此絕大多數的醫院願意配合收治SARS病患。利用網路 讓病床資訊透明化健保局以五天的時間，就開發出一套網路資訊系統，病床以網路登錄，將隔離病床的資訊透明化。而原本住在隔離病床的疑似病患，只要被排除後，必須在24小時內，移出隔離病床。如何從醫院拿到病患的病歷，交由專業醫師審查，也有一番故事。健保局各分局裡，由具有護理背景的員工，成立義勇軍，每天穿著防護衣到各大醫院取病歷和X光，再以數位相機翻拍，才能將病歷交給專業醫師審查。病床利用情形透明加上快速審查，不到一周，隔離病床從一床難求，變成佔床率只有三成，再也沒發生SARS病患找不到床的情況。一開始會「沒病床」是因醫院抗拒。但是隨著疫情四處延燒，發燒病患與SARS病患難辨，發燒病患擠爆醫院，真的出現病床不足，松山醫院因此成立，成為SARS專責醫院。對抗SARS的這一場戰役，一開始，連敵人是什麼樣子都還來不及弄清楚。張鴻仁說，SARS發病初期跟感冒很像，防疫體系要從上萬個感冒病患中，撈出幾個SARS病人，談何容易。等到確定SARS病患發燒後才有傳染力，台灣終於扭轉劣勢！張鴻仁說，「發燒」就是這場戰役的決勝點。為了即時篩檢發燒病患，張鴻仁引進了第一台體溫監測系統。他向台灣電力公司借來一把，原本拿來監測高壓電是否過熱的手提式紅外線溫度偵測器，外接一台電視機。陽春體溫監測儀 中正機場把關這台陽春的體溫監測器就放在中正機場，如果經過的旅客，在監測儀上顯示為紅色，就代表體溫過高。如果再加上有接觸史，就必須居家隔離，即時掌握疑似SARS的病患，就可以避免疫情不斷擴大。後來傳出醫護人員缺N95口罩、防護衣的消息後，國內外民眾、僑胞、友邦愛心捐贈，蜂擁而至的物資，五花八門的口罩和防護衣，需要統一處理。健保局也變身總務處，幫忙收口罩、送口罩。不僅台灣人關心SARS疫情，駐台各地使館也急於探查台灣疫情，如果情況失控，隨時可能需要撤僑。若是一旦撤僑，對於台灣的國際形象，更是嚴重打擊。張鴻仁每天早上取得最新疫報，在二小時內彙整成英文簡報，送到外交部，以便下午向駐台使節報告。張鴻仁是美國哈佛碩士，也具有公共衛生的背景，流暢的英文加上專業知識，當場回答所有疑問，安定了駐台使節的心。錄製電視節目 與民眾對話SARS期間消息紛亂，抗煞總指揮官李明亮、專家委員會召集人陳建仁、張鴻仁等人直接跳上第一線，每日錄製「防疫最前線」電視節目，提供最新的資料與數據，直接與民眾對話。SARS期間有沒有值得檢討改進之處? 目前已轉任一家生技顧問公司董事長兼總經理的張鴻仁大笑，「當時做的錯事數不清吧！」他說，那樣大的災難，確實不是當年的防疫體系可承受。但是也因為經過SARS，國內的防疫體系脫胎換骨，已經不是昔日吳下阿蒙，現在就算與世界先進的歐美國家相比，台灣的防疫體系也毫不遜色。(本文摘錄自財團法人歐巴尼紀念基金會2009年出版《回首SARS》)
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2020-01-30 新冠肺炎.防疫懶人包
大陸疫情整理包／累計確診80754例 死亡總數達3136例
〉〉〉 更新更完整的全球與大陸疫情數據 請點選這裡【更新時間：3/10 08：42】大陸各地2月10日起陸續復工，北京當局雖要求全力支持企業開工，但新冠肺炎（COVID-19）疫情依舊嚴峻，企業復工困難重重。專家估計首批復工企業不到三分之一，很多產業上下游已經斷鏈。中小企業開始逼近生存紅線，對大陸經濟無疑是記重擊。大陸各地持續升級防疫措施，除湖北省外，4日開始至少有杭州與鄭州兩個省會城市宣布「半封城」。5日南京全面實施小區封閉式管理。7日湖北省、遼寧省、江西省、安徽省宣布「全省封村」，並要求封閉管理措施要到位，8日重慶宣布「小區封閉式管理」，10日大陸宣布首都半封城，北京採封閉式管理，上海後續也跟進採取了出入口管理措施。湖北十堰市張灣區13日成為中國大陸第一個實施「戰時管理」的全封閉地區，16日湖北省更宣布「所有社區實行24小時最嚴格封閉管理」。湖北武漢為保障疫情防控、並顧及城市運行、生產生活，宣布24日「半封城」，有特殊需要者及滯留武漢的外地人員（簡稱出城人員），可以出城，但幾小時後武漢急發新通告（武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部通告第18號），強調之前的出城解禁通告無效。大陸國家衛健委2月13日宣布，確診病例數納入臨床診斷病例數，算法改變也造成疫情大爆發，據官方發布，12日湖北省新增1萬4,840例，創單日新高。值得注意的是，外界近期特別關注「超級傳播者」及潛伏期問題，因為河南已經出現潛伏期長達34天的案例。央視新聞指出，河南信陽新縣2月16日發現兩例潛伏時間特長、傳染源不明確、確診困難的病例，並且具有較強傳染性。 大陸全國總計確診病例死亡人數治癒人數 80754 3136 59897 湖北確診病例 死亡人數 治癒人數 67760 3024 47585  大陸疫情統計Infogram●大陸各地狀況：北京10日宣布實施社區（小區）封閉管理，上海也同步跟進，目前大陸四大直轄市包括重慶、天津至此全採封閉式管理。封閉小區管控措施，是目前大陸最多地方採用的管控措施，截至目前有北京、上海、深圳、廣州等一線大城市，以及遼寧省、江西省等，都實施社區封閉管理。1.全中國：旅行社即日起將暫停「全部出團行程」，初三後將無限期中止所有海外陸客團。2.北京市：北京進入半封城狀態，採取封閉式管理，並發布十條通告。3.河北省：全省聯外的省際客運，以及省內跨市的市際客運班車，26日起全部停駛。往來省會石家莊機場及省內各地的客運班車，自27日起停駛。4.天津：27日起暫停進出天津的經營性省際長途客運班線和省際包車、旅遊包車，恢復時間另行通知。5.南京市：為加強公共場所管理，切斷病毒的傳播途徑，切實防止新型冠狀病毒感染的肺炎疫情傳播擴散，要求南京市民必須佩戴口罩後方可進入公共場所。6.上海市：2月10日起上海全市1.3萬個居民住宅小區，大部分已實現了「封閉式管理」，採取出入口管理措施。。1月26日起暫停長途客運進出。而區域內各類企業不早於2月9日24時前復工，這也是上海企業的員工史無前例的17天，另外，各級各類學校（高校、中小學、中職學校、幼稚園、托兒所等）2月17日前不開學。7.江蘇：區內各類企業復工時間不早於2月9日24時，而各級各類學校（高校、中小學、中職學校、幼稚園、托兒所等）2月17日前不開學。8.廣東：區內各類企業復工時間不早於2月9日24時。另外，區內中小學、幼稚園2月17日前不開學，而大專院校、中職學校、技工院校2月24日前不開學。9.澳門：27日起拒絕來自湖北省和14天內曾去過湖北的旅客入境，除非能提出文件證明沒有感染新冠肺炎。10.香港：停發大陸個人遊到港簽注，而高鐵西九站、紅磡站、沙頭角及文錦道的客運通關，於30日零時起關閉，高鐵及紅磡的城際列車班次也會暫停。往返陸港兩地的航班將減半；海運方面，客運碼頭的跨境渡輪服務暫停，並將減少港珠澳大橋金巴及沙頭角的跨境巴士班次。11.湖北黃岡：緊急通知北京當局調派醫療及檢測技術人員支援、請求防控醫療物資以及疫情防控補助資金。11.溫州：新冠肺炎疫情除湖北省外，浙江疫情最嚴重，其中溫州就占了半數以上。從2月2日凌晨零時起，禁止市內無關人員出門，每個家庭除每兩日可指派一名家庭成員出門採購生活物資外，其他人員原則上不要外出。另外溫州54個高速公路進出口，目前關閉14個出口，此項半封城措施預計實施至8日為止。12.杭州：2月4日杭州市發布通告，全市實行封閉式管理，人員進出一律測量體溫，並出示有效證件。通告還說，外來人員和車輛一律嚴控。也倡導每戶家庭每兩天指派1名家庭成員外出採購生活物資。13.鄭州：河南省會鄭州市宣布閉環管理，這是大陸第三個省會城市宣布封閉市管理，顯示新冠病毒肺炎疫情還在不斷擴大中。14.山東臨沂市：山東臨沂市指揮部宣布實施九項措施，要求所有村莊、社區、單位實行「封閉式管理」，人員進出要量體溫，出示有效證件，嚴控外來人員車輛。15.南京市：南京市政府下令全面實施小區封閉式管理，規定所有進出人員一律戴口罩、測體溫；非居住小區的重點疫區人員一律不得進入。小區內非涉及居民生活必需的公共場所一律關閉。16.湖北省：新冠肺炎疫情嚴峻，湖北省發通告，要求強化新冠肺炎疫情防控，並首度明確指出：所有社區實行24小時最嚴格封閉管理。17.重慶市：重慶市8日宣布所有小區實施封閉式管理，因重慶市新增患者由輸入性病例轉向本地感染為主，出現多起聚集性疫情，為阻斷社區疫情擴散，將嚴格落實社區進和出人員體溫檢測措施，對來訪人員和車輛一律嚴管嚴控，加強對居家隔離人員的服務管理。18.湖北十堰市張灣區：2月13日深夜發布公告，自凌晨零點零分起，所有樓棟一律實施全封閉管理，以14天為一周期，視全市及張灣區疫情防控效果，予以提前解除或持續實施，這是中國大陸第一個實施「戰時管理」的全封閉地區。19.湖北黃岡武穴市：從16日開始，公安將在街上巡邏，若發現沒有防疫工作任務、治療疾病等需求的市民在街上，將一律送到體育館集中強制學習。20.湖北荊州市：從16日開始，荊州區所有鎮村、社區小區一律實行封閉管理。21.湖北恩施市：恩施市18日發布通告，要求所有城鄉居民小區實行24小時封閉管理，小區僅保留一條應急通道通行，並要安排專人值守，所有非必要車輛和人員一律不得進出。22.湖北武漢：從24日起武漢封城半解禁，武漢官方發布：因保障疫情防控、城市運行、生產生活、特殊疾病治療等原因必須出城的人員，以及滯留在武漢的外地人員（簡稱出城人員），可以出城。23.湖北武漢：今天（24日）近中午時分，武漢官方發布，因保障疫情防控、城市運行、生產生活、特殊疾病治療等原因必須出城的人員，以及滯留在武漢的外地人員（簡稱出城人員）可以出城武漢，但幾小時後武漢急發新通告（武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部通告第18號），強調之前的出城解禁通告無效。中國封城阻止新冠肺炎擴散 專家：難度極高缺失專訪：中國的「封城」措施能減少海外感染案例●武漢最新狀況美國有線電視新聞（CNN）報導，新冠肺炎疫情擴大，星巴克在中國的大約4300家分店，已經關閉超過一半。星巴克28日說，由於疫情爆發，該公司「持續監控和調整中國市場所有分店的營運時間，此情況可望是暫時性措施」。目前疫情已在中國擴散，並蔓延至境外。為控制疫情，武漢23日凌晨2時宣布10時起，機場、火車、地鐵、輪渡等公共運輸全數暫停運營，形同宣告武漢正式「封城」防疫。網友也記錄了武漢封城後24小時生活，表示武漢從沒見過人這麼稀少「空無一人的街道，凝視封閉的城市，但我們都知道這不是電影，和電影不一樣」他看見武漢十多年來，人最少的一次。武漢街上幾乎沒有人，因為地鐵、公車等運輸都停駛，只有幾個人漫步街頭、幾輛車經過，最多人的地方便是超市，許多民眾都在購買食材存放，但還是有看到外送員努力跑單，也有基層勞工持續看守工作。●政府措施：人民日報報導，大陸國務院辦公廳27日宣布，經國務院批准，為加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，延長2020年春節假期至2月2日（農曆正月初九，周日），2月3日（周一）起正常上班。大陸國務院辦公廳27日發布「關於延長2020年春節假期的通知」稱，延長春節假期是為加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，有效減少人員聚集，阻斷疫情傳播，更好保障人民群眾生命和身體健康。通知還提及，各地大專院校、中小學、幼稚園推遲開學，具體時間由教育部門另行通知。 此外，因疫情防控不能休假的職工，應根據「勞動法」規定安排補休，未休假期的工資報酬應按照有關政策保障落實。大陸今年原本的春節假期是從1月24日放到1月30日，在國務院政治批准延長後，大陸今年春節休假將長達10天。世界衛生組織總幹事譚德塞1月28日抵達北京，與中方商討應對新型冠狀病毒疫情。他表示，並不贊成各國撤僑，認為是「過度反應」。又說，世衛對中國政府防控疫情的能力充滿信心，希望同中方加強合作，願意根據中方的需要，提供一切必要的協助。滯留海外湖北公民 大陸將派包機接回武漢機場已於1月23日關閉，部分航空公司也紛紛取消往返大陸的航班，導致不少大陸、尤其是湖北民眾因此滯留海外回不了家。大陸外交部發言人華春瑩31日表示，中國政府決定儘快派民航包機把他們接回。地方隱匿疫情 CNN評論：習近平領導曝缺失▌疫情何時消退？國疾控中心流行病學首席科學家曾光指出，按疾病潛伏期推算，最近一周是關鍵的第一戰役節點。武漢封城的初步效果5-10天內就會見分曉，如果大陸和世界各地輸出病例得到遏制，就說明武漢市政府封城決策的準確性。港媒也報導，香港大學醫學院院長梁卓偉1月27日表示，根據研究模型分析，目前新型冠狀病毒疫情每6.2日會倍增，預估武漢市已有4.4萬人感染，整體疫情會在4、5月「見頂」，至6、7月慢慢減退。梁卓偉認為，武漢確診人數將在未來日子繼續上升，不敢說早前的封關措施沒有效用，但隨著部分個案較早前已輸出至其他省市，有關地區疫情將出現大變化，未來幾週會持續出現確診個案。台灣流行病防疫權威何美鄉指出，具有一定傳染力的無症狀傳染者確實存在，如未謹慎防疫，年底氣溫驟降，恐爆發另一波疫情。以數據來推算，2月7日為重要關鍵，屆時感染人數如果明顯下降，就代表防疫有成，這波疫情將在4、5月平息，獲得控制。中國國家衛健委31日舉行記者會表示，由於抗體持續時間可能不夠長的因素，新冠肺炎患者痊癒後還是有再次感染的風險，因此治癒的患者也應加強防護。根據「香港01」報導，與會的中日友好醫院肺炎防治專家組組長、呼吸4部主任詹慶元表示，從一般的病毒感染規律來看，病毒感染之後都會產生一定的抗體，對人體產生保護作用。不過，「有的抗體可能持續時間沒有那麼長，所以這些已經痊癒的患者還是有再感染的風險，因此治癒的患者應該加強防護」。大陸國家衛健委高級別專家組長鍾南山接受路透專訪時表示，據數學模型與病毒蔓延最新發展，與政府防疫作為的綜合評估預測，新冠肺炎疫情將於2月中下旬進入高峰期，四月可能結束。▌疫苗研發進度到哪裡？中國疾控中心、浙江及廣東的疾病預防控制中心，成功分離到了新型冠狀病毒毒株，分離到的毒株滴度高，為即將開展的新型冠狀病毒疫苗研製、抗病毒藥物的篩選以及快速檢測試劑的研發奠定堅實的基礎。美國國家衛生總署所轄的國立過敏與傳染病研究院主任佛奇(Anthony Fauci)表示，從基因排序到初步人體試驗，最快要3個月，這是研究院順利發展這種疫苗最快速度。嬌生公司(Johnson & Johnson)則表示，有信心在未來數月研製出對抗新型冠狀病毒的疫苗。全世界已知有12個組織投入其中，台灣也在4日成功分離出病毒株，可望加速疫苗開發；英國倫敦帝國學院5日表示，最快可在夏天進行人體臨床試驗；美國生技公司Inovio則宣稱，若是人體試驗順利，年底可大量生產疫苗。
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2020-01-30 武漢肺炎.預防自保
潛伏期就有傳染性？用科學破解武漢肺炎的20個「聽說」
【註】本文轉載自《泛科學PanSci》「20個炎上的新型冠狀病毒（武漢肺炎）傳言？用科學來破解！」2019新型冠狀病毒（2019-nCoV，俗稱武漢肺炎）開始擴散後，隨著日益高張的疫情，各種網路上、群組中流傳的「聽說」也正如火如荼地蔓延。本文蒐集20個關於2019-nCoV的傳言，並以截至2020年1月28日為止的科學文獻、可查證資料試圖回答。防疫如作戰，面對未知的新疾病，需要如履薄冰、心存謹慎；但同時，也別讓恐懼過度盤旋心頭，多一分認識、多一分力量。聽說1”最新研究曝光！武漢肺炎死亡率15％！”這個說法主要來自國內醫師熱心摘錄了Lancet 2020年1月24日發表的研究，並幫大家畫了這個重點：「驚人發現，41例個案中居然有6例死亡，死亡率高達15%」。不過在1月26日中央流行疫情指揮中心記者會中，傳染病防治醫療網指揮官張上淳已提醒大家這樣的詮釋易造成誤解，因為 Lancet 的這份研究對象是針對疫情初期確診的41個「中度以上患者（皆已有肺炎）」，與臨床上仍有許多「不一定有肺炎的輕症患者」顯有不同（例如：台灣確診的前三例個案僅有一例明確有肺炎），故，不應以這41個案例來代表所有感染2019-nCoV的患者。●延伸閱讀：首批研究出爐！關於2019新型冠狀病毒，我們目前知道什麼事？那，到底2019-nCoV實際的致死率是多少呢？在有比較大規模的監測數據後，致死率大約是維持在3%。這個數字是否會再隨時間變化，仍有待繼續追蹤。聽說2”哈佛流行病專家說武漢肺炎的R0=3.8，是熱核武級別瘟疫。”這個說法來自2020年1月25日哈佛大學公衛學院Dr. Eric Feigl-Ding的twitter貼文，他引用Lancaster大學Jonathan Read等人1月24日發布的研究指出新型冠狀病毒的基本傳染數（R0, 一個病人在易感染人群中平均能再感染人數）是3.8，並與流感1.28、H1N1 1.48、1918年西班牙流感1.8相比，2019-nCoV的R0是「thermonuclear pandemic level（熱核武器級的流行）」。 這位哈佛專家引用的研究確實存在，但需留意該研究尚未通過同儕審查，必須對該研究論述持保留態度，且R0值的估算受資料品質、數學模型選用影響很大，隨疫情進展R0也是會變動的。依據美國CDC2019年11月出版的Emerging Infectious Diseases觀點文章，以麻疹為例，在多個研究領域、使用不同模型、不同時期報告的麻疹R0值多達20多個版本，數值範圍是5.4到18；該文作者也慎重提醒，如果不使用相同建模與假設計算R0，並無法公平比較不同時間、不同傳染原的傳染性。做為參考，目前針對2019-nCoV的R0估算，除了3.8的版本，亦有WHO 1.4-2.5、MRC全球傳染病分析中心 2.6等不同版本。聽說3”一個人被感染後，會傳染給身邊的14個人。”這個說法來自網傳武漢醫療人員瑾惠（音）給家人的影片，我們無法驗證影片主角的背景，但如上所提目前各種R0估算版本中，最高的是3.8，這位瑾惠得到的「1人傳染14人」資訊可能高估。然而，在特定條件下，仍有可能出現導致大量感染的「超級傳播者（super-spreaders）」個案，例如香港SARS疫情期間，至少出現兩起超級傳播者案例，其一為患者利用霧化器給藥治療肺炎時，因為醫院內通風系統老舊與人滿為患而導致院內138人感染；另一例則是在社區住宅中，因排水系統異常，使帶有病原體的汙水產生氣溶膠傳播至其他住戶，最終導致329人被感染。因此，與其擔憂患者或病毒的傳染力，更應該在疫情擴大前，確保醫護環境與汙水處理，並未過於老舊或異常。聽說4”因為是SARS的進化病毒，武漢肺炎已由WHO定名為SARI”如果搜尋WHO的相關文件，還真的會發現「SARI」（severe acute respiratory infection）這個名詞，例如這份《WHO surveillance case definitions for ILI and SARI》…… 但，等等，這份文件出產年份居然是2014年，難不成六年前就預知會有這波疫情預先命好名！？ 當然不是啦，SARI其實是指「需要住院的肺炎」，可能由多種病原引起，而不是特定指本次疫情的主角新型冠狀病毒，疾管署也有發新聞稿澄清了哦！聽說5”武漢肺炎比SARS更強，潛伏期更長！”傳染途徑、病毒接受劑量、個案免疫狀況都有可能影響潛伏期長短，一般來說SARS的潛伏期是2-7天，最長可達10天以上。（實際上SARS期間各國回報的潛伏期最小/大值、中位數都略有不同，有興趣了解細節可看這份WHO文件的Table 1。）那2019-nCoV的潛伏期有比較長嗎？其實差不多。依據2020年1月27日WHO的疫情報告P6，目前估算為2-10天；但因疫情進展中，WHO也強調這個數字會依新的數字追蹤調整。聽說6”與SARS不同，武漢肺炎潛伏期就有傳染性！”SARS病患多數情況下的確要到潛伏期結束、有發燒或咳嗽等症狀了才會傳染給他人。那感染2019-nCoV的病患呢？早在潛伏期就有傳染性嗎？答案是：目前「尚無」官方研究或報告可證實。目前僅有的依據，是來自中國國家衛生健康委員會2020年1月26日記者會逐字稿的一句話，該會主任馬曉偉提到：「從觀察情況看潛伏期也具有傳染性」。須待更多研究報告資料公布，才能更確切地了解。聽說7”有患者從感染到發病到死亡，體溫都正常⋯⋯所以量體溫查不出來！”很難得，這是正確的。依據2020年1月24日發表在Lancet的這篇研究，其調查的患者中有發燒（溫度>37.3度）的比例佔98%，已確診但未發燒者確實存在；同天發布在Lancet的另篇研究也證實有「無症狀」但確診已感染2019-nCoV的患者。也正因為只量體溫會有漏網之魚，因此疾管署有持續調整通報定義（臨床條件(一)中發燒原本是必要條件，現已放寬），且通報定義除了臨床條件，也包含檢驗條件、流行病學條件等。聽說8”別以為戰勝過一次SARS就不用怕，當年SARS消失不是因為被消滅或治癒，主要是氣温因素。”SARS至今的確「沒有」已證實療效的特效藥物或疫苗，臨床上多採支持性療法（給予氧氣、保守的靜脈輸液等）協助病人痊癒。 至於氣溫因素，回顧SARS疫情，主要發生在北半球，首例個案出現在2002年11月、最後一例在2003年7月，似乎氣溫由寒至暖、整體疫情逐漸趨緩；2006年的這篇研究指出SARS每日發生數在「氣溫低時」比「氣溫高時」多18.18倍，但細究其原因，除了氣溫有影響外，也與流行日變長較多人具 SARS 抗體；醫院內重症患者比例；以及醫院內疾病管制措施成效有關。●延伸閱讀：17年前的歷史瘟疫：當年 SARS 疫情爆發時，發生了什麼事？此外，疫情控制也絕對與世界各國有無進行適當感控措施有關，若想了解WHO官方對SARS疫情終止的詮釋，可參考WPRO出版的《SARS : how a global epidemic was stopped》。聽說9”武漢肺炎跟SARS一樣，都來自蝙蝠！”again，作為新病毒，我們對2019-nCoV的最初動物宿主還沒有實證資料可確認；而SARS病毒的最初動物宿主，在疫情發生十數個年頭後的2018年，的確已藉由在Nature發表的這份研究證實來自蹄鼻蝙蝠（horseshoe bats，又稱菊頭蝠）。由於目前初始多起病例與武漢華南海鮮批發市場高度相關，因此有研究建議應管制野生肉品食用與貿易，對於個人也應避免接觸野生動物、禽鳥。聽說10”病毒除了從動物傳人、也會動物傳動物，家裡有寵物的小心！”目前普遍認為2019-nCoV與SARS病毒類似，是由最初動物宿主傳給中間動物宿主，再傳給人類，再進入人傳人階段。雖然尚未證實最初/中間動物宿主為何，但針對貓狗等寵物的患病風險，2020年1月28日WHO已公開說明，目前無任何證據顯示有寵物被新型冠狀病毒感染，若有擔心，與寵物接觸後用肥皂洗手是多種傳染病通用的預防方式。聽說11”比武漢肺炎更危險！美四個月內1500萬人染流感，2萬人死亡！”這個說法來自2020年1月25日Insider的文章，其呼籲，對多數美國人來說流感比2019-nCoV更具威脅。本文不評論流感 vs 2019-nCoV誰更危險、更該被關注（其為不同判准不同觀點），單就數據做確認：依美國CDC官網，2019年10月1日至2020年1月18日預測的流感疫情如下：與傳言數字相仿，但須留意，在美國多數地區流感「並非」應通報疾病，所以美國CDC無法準確知道疫情人數，而是透過實驗室確認的流感住院率，用數學模型估算。因此，所估計的疫情數是採區間呈現，也會再隨時間、疫情進展變動。聽說12”武漢肺炎目前只獲得空氣傳播的證據，不能確定是否還有其它途徑。”雖然新型冠狀病毒是新病毒，相關研究尚少，但大部分人類冠狀病毒是以「接觸傳染」、「飛沫傳染」為主，而不是傳言寫的「空氣傳染」。飛沫傳染通常透過咳嗽等將病毒傳染給他人，是近距離傳染（約2公尺內）；空氣傳染的病原可在空氣中飄浮、可傳染的距離能更遠，例如麻疹病毒可透過飛沫與空氣傳染，水痘病毒則可透過接觸、飛沫與空氣傳染，導致學校或家庭若有兒童感染時，則很容易引發群聚感染。不同傳染途徑，預防措施也不同，詳細說明可看前台灣感染科醫學會理事長林奏延教授2020年1月23日在官方QA的回答。聽說13”戴口罩已經防護不了⋯⋯眼角膜也會傳染。”如上述，冠狀病毒多屬接觸或飛沫傳染，與患者共用毛巾等直接與間接接觸行為有可能碰到病毒，而手摸到沾有病毒的物品後再觸及口、鼻、眼，是有可能讓病毒進入身體而感染的。也因此，美國CDC的2019-nCoV預防建議有提醒要「勤洗手」、「尚未洗手時，避免碰觸口、鼻、眼」；同時，注意咳嗽禮節、戴口罩仍是預防飛沫傳染的主要方式，皆應並重。聽說14”既然可能透過眼睛感染，要準備護目鏡嗎？”這個說法主要源自確診感染2019-nCoV的北大第一醫院呼吸內科王廣發主任2020年1月22日微博貼文，其推測自己是因接觸患者時未配戴護目鏡而感染；但王廣發於1月23日有進一步澄清，「需要護目鏡」是針對處理疫情的醫師，而非給一般民眾的建議。 這個建議與WHO、美國CDC、我國疾管署相同，護目鏡眼部保護是出現在臨床暫行指引、給會接觸到患者的醫護人員的建議、給醫療照護工作人員個人防護裝備建議中，而非屬給一般民眾的預防建議。聽說15”抗感冒也抗新型肺炎，醫師主張大量吃維他命C”這個說法主要源自香港星島日報2020年1月23日的報導，但大概是被很多人抗議已下架了，我國疾管署也已於1月24日發布澄清稿闢謠。不過長期以來，關於維生素C的效果一直是藥理與營養的熱門研究主題，例如透過靜脈注射高劑量維生素C來破壞癌細胞，但對普通感冒來說，一則統計了29306名受試者的回顧性研究指出，服用維生素C的補充劑並無法減少一般大眾的發病率，對能否減緩症狀也尚無定論。此外，將維生素C作為預防或治療 2019-nCoV 的論點仍缺乏科學根據。聽說16”乙酸（白醋）對武漢病毒有效！”目前2019-nCoV無實證有效的治療藥物，當然，也沒有任何食物被證實有療效。至於⋯⋯如果是想拿來消毒、預防感染，不論食用白醋或工業用乙酸都請別用。消毒手，依WHO建議可用乙醇（酒精）搓手液；消毒環境，依疾管署建議，一般環境如廚房可用1：100稀釋漂白水（500 ppm），浴室或馬桶可用1：10稀釋漂白水（5000 ppm）。若是醫療機構內因應新型冠狀病毒的消毒作業，就請看更複雜的疾管署指引了。聽說17”武漢病毒56℃就會被殺死，治療方式很簡單，到蒸氣室呆30分鐘”2020年1月23日中國國家衛生健康委員會發布的新型冠狀病毒診療方案第三版的確提到「病毒對熱敏感，56℃ 30分鐘乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒」，但請注意，這是指消毒方式，而非治療方式。 當病毒在環境中，用上述方式消毒是可以的；但當病毒已在體內，上述方式皆無法用來治療，且會對人體產生明顯危害。例如部分蒸氣室或烤箱雖然溫度可逾60℃以上，但人體體溫上升時的自然排汗散熱，仍會使體溫維持恆定，在維持健康的狀況下，不可能將人體加熱到56℃，因此透過高溫蒸氣室或烤箱，絕不可能清除體內病毒。而體外病毒等飛沫的清潔，僅須正常使用肥皂、沐浴乳等正常清潔方式即可。詳情也可參考1月26日中央流行疫情指揮中心記者會台大醫院兒童感染科主任黃立民的說明。聽說18”武漢病毒56℃就會被殺死，因此碗筷定期煮一煮，煮沸到100℃其它病毒也殺死了。食物要吃煮熟的。”依WHO的說明，即使在疫情爆發地區，只要有煮熟、端盛時留意環境清潔，食用肉類的確也是安全的。不過，碗筷需用56℃熱水燙過30分鐘以上，或煮沸數秒，也可利用紫外光或一般清潔劑洗滌，其實就已足夠殺死冠狀病毒。愛做菜的作者OS：多提醒一下，這類清潔消毒法並非適用所有病原體。冠狀病毒因為是一種具有外套膜（envelop）的病毒，利用加熱、酸、乾燥、清潔劑與各類有機溶劑可以輕易破壞外套膜（這類病毒在胃中也會因胃酸的強酸而迅速消滅）；但對於無外套膜的病毒，如腸病毒，則僅能使用加熱、紫外線來清潔餐具，或使用含氯消毒劑清潔環境。聽說19”壞消息，病毒已發生第二代變異，傳染機率爆發性成長！”依據WHO 2020年1月26日的疫情報告P5，WHO表示目前「沒有」收到任何證據顯示病毒已變異，並表示更多資訊的確認須待中國大陸官方提供更多資料。聽說20”好消息，疫苗出來啦！中國科學家已讀取全部基因序，製出高效試劑⋯⋯將病毒抗原基因切取出來，用轉基因手段培養人體組織，獲取抗性藥物！”萬用回答上場：目前2019-nCoV「尚無」實證有效的疫苗與專治藥物。本次疫情爆發後，中國大陸的科學家的確迅速分離病毒並公開基因定序，使各國藥廠可以製作篩檢用試劑盒。不過，試劑盒是用在「診斷是否感染2019-nCoV」，而不是預防用疫苗，也不是治療用藥。 但，縱使研發疫苗與藥物之路遙，多國已動身啟程：美國NIH NIAID（國衛院國家過敏和傳染病研究所）所長Dr. Fauci等2020年1月23日在JAMA Viewpoint 的文章表示，相關研究人員正探索廣效（broad-spectrum）抗病毒藥物用於2019-nCoV的可能，也調整用於SARS、MERS疫苗的方法，加快2019-nCoV候選疫苗開發，最短三個月內完成早期人體試驗準備；中國衛健委在2020年1月26日記者會表示已成立國家科研攻關專家組負責疫苗研發，並與WHO討論分享生物資料以加速推進；我國疾管署在2020年1月27日記者會表示正培養研發疫苗用的病毒，國衛院則與NIAID意見雷同，認為開發廣效抗病毒藥物能在突變的新型冠狀病毒發生時，提供罹病者最快的第一線治療。最後仍要提醒，2019-nCoV是新病毒，相關資訊皆會隨疫情發展、新出爐研究而變化，國內最新資訊請追蹤疾管署官網，國際最新資訊請追蹤WHO官網、美國CDC、歐洲疾病預防控制中心、醫學期刊 The Lancet等。當疫情還在蔓延時，多一點認識就少一點恐懼。Keep calm and carry on. 本文感謝：g0v開源專案《真的假的》謠言資料庫，讓我們得以了解近期有哪些流傳中的「聽說」。
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2020-01-30 武漢肺炎.名醫觀點
尚無疫苗、特效藥 專家：武漢肺炎比SARS難圍堵
中國武漢肺炎疫情未歇，全球病例數持續增加，但致死率較SARS低出許多。對此醫師表示，武漢肺炎感染者多數是輕症，易在社區流竄、人傳人風險較高，且當前沒有特效藥也沒有疫苗，因此防疫仍不可懈怠。台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎說，根據目前所知資料，武漢肺炎感染者多數為輕症，致死率比流感高、但比SARS低出許多，流感致死率為數千分之一、武漢肺炎致死率約為2%到4%、SARS致死率約為一成，不過武漢肺炎輕症個案有許多人在社區流竄、並未確診，因此目前所知的致死率可能高估。由於武漢肺炎輕症多，相對於SARS不易被圍堵，人傳人的風險也會因此增加。前衛生署疾管局中區傳染病防治醫療網指揮官王任賢說，武漢肺炎似乎愈來愈像流感，但由於目前無藥且無疫苗，因此防疫仍不可懈怠。中醫附醫兒童感染科主任黃高彬表示，病毒經由飛沫或接觸傳染進入人體的三大途徑包括眼睛、鼻腔與口腔，其中最危險的是鼻子，因為乾燥的鼻腔難以稀釋病毒，沾染病毒的手一挖鼻就可能使病毒長驅直入。因此，民眾至公共場所宜配戴口罩、常洗手、少摸鼻眼口，且睡飽以維持充分抵抗力。近日有中國旅遊史的民眾如出現疑似症狀，應立即撥打免付費防疫專線1922，並依指示就醫。
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2020-01-30 武漢肺炎.回首SARS
回首SARS／「只准進、不准出」回首SARS 葉金川：因為了解，所以不恐懼
【編按】中國武漢肺炎疫情持續擴大，世界各國都紛傳確診病例。2003年SARS帶給台灣劇痛，但台灣也在防疫面有了經驗與進步。元氣網摘錄2009年財團法人歐巴尼紀念基金會出版的《回首SARS》、《走過SARS》二書部份摘文，讓大家借鏡，避免讓過去SARS的慘痛經驗再次上演。SARS在葉金川的人生留下深深印記，許多人稱他「抗煞英雄」。 不過，他卻認為，進駐和平，就像在路上看見小孩快被車撞上了，趕緊把他一把抱起。SARS對他而言，因為了解，所以不恐懼……SARS疫情延燒時，民國92年4月24日，發生舉國震驚的和平醫院封院事件！封院後，驚惶失措的醫護人員隔著封鎖線，向外投擲寶特瓶、紙條，還有人爬上鐵窗欲申冤，還有疑似感染的男子上吊自殺。和平醫院成為孤島，前台北市衛生局長葉金川卻自願進入和平，協助抗煞。和平醫院當時已有七名醫護人員疑似遭到SARS感染。政府下令，和平醫院即日起停收門診、急診及住院病患，住院病患不可以轉出，員工全數召回，曾出入的家屬全部居家隔離。一千多人關在「和平監牢」中，和平醫院封院了！封院當日中午，台北市中正二分局員警以黃色刑案封鎖線，把和平醫院週遭全部圍繞一圈，並拉下大鐵門，連進院採訪的記者都倉皇抱著電腦逃出。即刻起，和平醫院「只准進、不准出」。這也是有史以來，最大區域的封鎖行動。恐懼氣氛籠罩 和平封院場面火爆許多原本在外面的病患、家屬、員工也逐一回院隔離。健康者、感染者混住，沒有分級隔離，恐懼讓他們很快的失去耐心。醫護人員戴著口罩，隔著封鎖線，舉白布條抗議。甚至一度衝破封鎖線，想要闖出醫院，場面火爆。當時人在花蓮慈濟大學任教的葉金川，接獲台北市衛生局老同事的電話，說是和平醫院中關了近千人，醫護陷入驚慌失措，「和平有點亂，吳康文（和平醫院院長）大概快要罩不住了！」連當時的總統陳水扁都親上電視，希望安撫民心。曾任台北市衛生局長的葉金川趕回台北，在封院的第四天，他和當時的台北市衛生局長邱淑媞連袂進入和平醫院了解狀況，並對外宣布，「和平沒有院內感染。」葉金川的公共衛生資歷完整。他是台大公共衛生研究所碩士，更是美國哈佛公衛學院流行病學碩士、博士研究，加上曾任台北市衛生局長，從諸多條件看來，他確實是進駐和平的不二人選。 葉金川當下決定，將留守和平醫院，直到危機解除。葉金川說，當時和平醫院中，醫師與護士都慌了手腳，恐懼和慌張讓醫護人員失去信心和戰鬥力。他知道，和平亟須建立指揮體系。他一方面向和平醫護人員信心喊話，一方面要求每項設備都要定位。例如規畫防疫動線，包括病患和未感染者電梯的區分、防護衣、口罩、食物如何分送到位，每個動作都要依據標準作業程序，絲毫不能差錯。並把病人分級，將醫護人員排班，嚴格力行「先工作的可以先出去」來激勵醫護人員。當時已經知道感染病患在發燒之後才會開始傳染，因此院內最重要的管控措施是「量體溫」。葉金川要求每個人都要戴著體溫紀錄卡，早晚各量一次體溫，及早發現被感染者。安定人心 早晚對全院廣播為了安定人心，葉金川每天早晚，多次對院內全院廣播，告知現在情況如何，他正要做些什麼事情，也請在院內的大家配合。封院來得突然，葉金川記得有個產婦天天哭。產婦泣訴，她只是來生孩子，生了孩子後，連小孩都還沒看到，就被關在和平醫院裡。這個媽媽抱怨，「我本來不要在這裡生的！」 葉金川趕緊承諾，一定會讓她優先出去。忙了一陣子 才想起未向學校告假匆忙進駐和平醫院，葉金川連高血壓藥物都沒帶，還是和平醫院的院長吳康文開藥給他。忙了好一陣子，葉金川突然想起，他根本忘了跟學校告假，沒通知學校一聲就跑來關在和平醫院裡，趕緊撥個電話向學校請假。結果校方跟他說，早就從電視上看到了，要他好好鎮守和平醫院。葉金川心有所感地說，當時一位和平的醫師也就是謝長廷的女婿在外受訓，卻自動歸隊，讓他印象很深刻。而被責為「落跑醫師」者，雖在社會罵聲中勉強回院，但也沒有做他在院內該做的工作。他說，和平八成的醫護都還在線上工作，克盡職守。但是當然也有少數人不受指揮，躲在辦公室中，不見人影。他就直言，和平的感染控制機制已失靈，「某主任」他從頭到尾都沒看到人。至於吳康文院長，葉金川則給了「盡責執行」的評語。和平醫院分為A、B兩棟建築，B棟情況不明而危險，其中又以B6、B8最危險，A棟則無感染跡象，因此不准B棟人員任意進出。由仁愛醫院副院長璩大成把守A、B棟的通道，以杜絕SARS蔓延至A棟。外界急欲知道和平內部情況，葉金川也每天定時透過視訊向市府、媒體報告。視訊畫面中，一天頭髮還濕漉漉的葉令川一派平常地說，「我凌晨兩點半才睡，早上五點起來，睡不到三小時。剛量體溫38.4°C，體溫很高，太累了似乎也不行！我應沒有感染SARS，應是剛洗完熱水澡體溫升高的緣故。」葉金川推算，他前天才剛到和平，而SARS潛伏期三到七天，應該不是被感染。他喝著冰水，要再量一次體溫，看看是不是因為洗熱水澡導致體溫過高。沒時間看電視 不知恐懼蔓延全台和平院務如麻，葉金川忙得沒時間看電視。他不知道和平恐懼蔓延至全國，雲林拒收和平SARS廢棄物、新竹縣市拒收SARS病患。但是也有溫暖的義勇醫護志願軍152人報到。葉金川說，院內沒有交叉感染，通報病例逐漸下降，他知道，只要5月初不出現第二個通報高峰，就可以比較放心。在線上工作的醫護人員在很大的心理壓力下工作，早已經疲憊不堪。而沒有染病的病患、家屬也需要疏散。葉金川說，「但是以和平的能力，人員一定要外送，不然一定會全軍覆沒，全院都會感染。」所以一等到松山醫院就定位，就開始疏散人員。4月30日，在B棟第一線工作七天的醫護人員，開始往外移送，隔離觀察二周，成為第一批卸下照顧重責的醫護人員。而就在開始疏散醫護人員的同時，盡忠職守的和平醫院B棟八樓護理長陳靜秋在5月1日染SARS過世，成為第一位因公殉職的醫護人員。完成滅火任務 想去峇里島隔離5月2日，葉金川完成滅火任務，結束坐鎮指揮和平醫院的任務，評估和平的火已經熄了，他才搭乘專車前往公訓中心隔離。在專車上，他戴著口罩、笑彎了眼睛，向民眾豎起大拇指。 吳康文則在旁拍手送行。葉金川回憶，當時他們常開玩笑，如果可以離開和平醫院，最想做的事就是包架飛機到峇里島隔離觀察，花再多錢都不要緊。不過，葉金川似乎沒有那種悠閒的命格，他只是被送到公訓中心偷喝朋友送來的啤酒，乖乖接受隔離。他在5月19日又被中央徵調，南下到傳出院內感染的高雄長庚醫院、高雄醫學大學附設醫院協助防疫。因為了解SARS 所以不會恐懼SARS在葉金川的人生留下深深的印記，許多人因此稱他「抗煞英雄」。不過，他卻認為，進駐和平，就像在路上看見小孩快被車撞上了，趕緊把他一把抱起。SARS對他而言，因為了解，所以不恐懼，有防護就不怕被感染。對於和平醫院封院的措施，究竟是否正確，各界評論不一。葉金川直爽地說，「當然要封院，不封院怎麼處理? 」雖然陸續有病人死亡，不過他強調，感染的病例是之前就感染的，而不是留院所感染。最後，亡羊補牢的正確感染控制，終讓和平醫院重回平靜。(本文摘錄自財團法人歐巴尼紀念基金會2009年出版《回首SARS》)
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2020-01-30 武漢肺炎.名醫觀點
學者：新型冠狀病毒 傳染力超越SARS
我國首例武漢肺炎本土個案是被境外移入確診的妻子感染，兩人發病只隔一天，外界因此擔心新型冠狀病毒能夠無症狀傳播。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組昨天舉行會議，專家認為，新型冠狀病毒的傳染力超越SARS，但本土病例被感染與接觸病毒量較高有關，是否可無症狀傳播，尚待更多證據支持。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，確診的妻子及丈夫發病間隔僅一天，但檢驗報告也發現，妻子病毒量非常高，原則上病毒量愈高，愈容易複製而導致傳染。張上淳認為，目前只有單一個案，需有更多證據才能證實是否無症狀就具傳播力。指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎也說，雖然國外有報告認為，新型冠狀病毒可能無症狀傳染，但就像有的小朋友完全不出門卻感染腸病毒，表示被無症狀的爸媽感染，「這不代表就要把父母隔離起來」。李秉穎說，目前建議從中港澳返台民眾都要自主健康管理，就已考量到潛伏期可能傳染。有人推測再過一、兩個月就會達到疫情高峰，也有人預測全球將有數千萬確診病例，李秉穎強調，若未嚴格檢疫，且沒有發展出疫苗的情況下，可能導致大流行，但目前在防疫與醫護單位努力下，應該不會發生這種狀況。
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2020-01-30 武漢肺炎.專家觀點
黃瑽寧：關於武漢肺炎，帶你看懂2019新型冠狀病毒
2020年的今日，流行病學與病毒分析的進步程度，已非2003年SARS時候的緩慢。從當初寫這篇文章的第一版到現在，短短不到一周時間，病毒的序列已經解碼，呼吸道受體已經公佈，疫苗已經開始進行，全球許多專家也使用各種數學模式，來猜測這隻(株)病毒的未來發展，每天都有新的進展和突破。我的責任是努力幫大家讀書，把一些艱深的訊息排除，丟掉那些網上亂傳的謠言，整理並定期更新在這篇文章中。目前看起來，這隻(株)病毒介於第一類型（死亡率低、傳染力高）和第二類型（死亡率高、傳染力低）之間，還有一些不確定性。解釋如下：1. 傳染力不算太高：跟流感病毒類似，再低一點點。網路上大家可能聽過一個詞叫做R0值，這個R0值意思是一個人感染到某種病毒之後，可以傳染給身邊多少個人的意思。R0值越大，病毒散佈越快越廣，R0值小於1，表示這個病毒最後會自己消失，很難變成全球性疾病。但是要特別注意，R0值的解讀有非常多的but，也就是說這個數值有很多但書，是浮動的，而非固定的一個數字。 舉例來說，台灣的流感疫苗接種率高，所以流感病毒的R0值在台灣相對就比較低，因為病毒傳不出去，四處碰壁。再舉例來說，當初對武漢病毒不了解的時候，武漢人進出醫院都不戴口罩，所以R0值超級高；但如今大家都勤洗手戴口罩，R0值立刻就下降了，這也是另一個影響的因子。現在中國能夠發掘的病例，大多數都還是發燒、肺炎等等重症病患，還有成千上萬沒有明顯症狀的病人，被排除在醫院之外，自己慢慢就痊癒了。所以在沒有真實「輕症＋重症」病人數的明確資料，2019-nCoV武漢病毒的傳染力到底有多強？R0值是多少？答案是：不知道。目前科學家對武漢病毒R0值的估計，從1.4 - 3.8都有，我可以保證3.8肯定是高估的，不要理它，1.4或許差不多。1.4這個數字代表每一位患者，平均可以傳染給1.4個身邊的人，和流感病毒在沒有打疫苗的狀況下很類似，因此你可以說：2019-nCoV的傳染力跟流感很像，再低一點點。所以，只要勤洗手戴口罩，就能有效降低被感染的風險。但冠狀病毒會隨著時間，慢慢適應（愛上）人類的體內環境。也就是說，傳染力可能還會增加。要怎麼知道2019-nCoV的傳染力變強呢？請大家密切追蹤台灣、美國、越南、新加坡等等境外病例，若本土病例越來越多，就表示此病毒的傳染力提升了。而當每個國家都有本土病例發生時，這隻病毒變成全球性病毒的日子也不遠了，就跟流感一樣。（今天最新消息是日本和台灣各出現一個本土病例，台灣的本土病例是夫妻互相傳染的。就讓我們繼續觀察下去。）2. 重症率和死亡率不太高：也跟流感病毒類似，中老年人會高一點點。媒體這幾天常常使用錯誤的解釋，說2019新型冠狀病毒死亡率15%，這句話是錯的。正確的說法應該是：一項小規模統計，疫情爆發剛開始時，2019新型冠狀病毒「重症後死亡率15%」。是重症死亡率，不是真實死亡率。 2019-nCoV感染後，真實死亡率是多少？答案是不知道，但肯定小於4%，一般預估是在2%左右。目前確診人數已經將近五千人，死亡人數大約100人上下，而這五千人幾乎都是發燒、肺炎患者，輕症患者根本沒有機會就醫，也無法被篩檢出來。所以整體來說，可以估計：2019-nCoV感染後的重症率與死亡率，跟流感病毒也是差不多，中老年人會再高一點點。中老年人重症率比流感病毒再高一點點的原因，是因為每個人身上多多少少都有一些流感病毒的抗體保護自己，但卻都沒有武漢病毒的抗體。3. 病毒繁殖速度，和抗體產生的賽跑：武漢病毒和SARS病毒有一個極大的不同點，所以真的不應該再拿SARS病毒來預測這隻(株)新型冠狀病毒。這個最大的不同點，就是病毒本身跟人類肺部受體的黏著度（affinity）有很大的差異：SARS病毒很黏，但2019-nCoV不黏！目前已知有三隻(株)冠狀病毒，使用肺部的一個蛋白質hACE2，當作進入人體的大門。這三隻(株)病毒分別是：SARS病毒，武漢病毒，以及輕症為主的NL63病毒。SARS病毒一看到肺部的hACE2蛋白質，就餓狠狠的扒上去不肯下來，進入細胞後快速的繁殖，所以SARS的疾病嚴重度比較高。但是另一隻(株) NL63冠狀病毒，雖然也頗喜歡hACE2蛋白質，但沒有那麼的黏，所以病毒繁殖速度比較慢，症狀也因此比較輕微。好消息是，武漢病毒（2019-nCoV）對於hACE2蛋白質的愛慕程度，也不是這麼的黏，所以可以預測這隻病毒的嚴重度，會偏向較輕微的NL63病毒，而非恐怖的SARS。大家一定很好奇，那麼這隻(株)NL-63病毒，會造成的症狀是什麼？在兒童，HCoV-NL-63會引起細支氣管炎，哮吼等兒科病，而在老年人則是一樣會引發呼吸衰竭，肺炎等等。但是因為大部分的老年人，在兒童時期或許得過NL-63病毒，在身上都已經有部分的保護抗體，因此重症不多。然而武漢病毒不同，它是一隻(株)新的病毒，所以所有人身上都沒有抗體，兒童感染之後，應該還是輕症為主（原因不明，有很多可能原因，就不贅述了），但老人或有慢性疾病的人，挑戰就比較嚴峻了。總而言之，武漢病毒感染後的嚴重度，取決於病毒繁殖速度，和自身抗體產生的一場賽跑；這隻(株)武漢病毒繁殖的速度沒有SARS來得快，但我們的免疫反應也要加把勁兒，只要跑贏它，就會是輕症，或是無症狀。4. 我是兒童感染專科醫師，論文專長是病毒相關研究。這幾天有各種流傳未經證實的消息，讓家長們心生擔憂，事實上，大部分的臆測都是沒有必要的。大家只需要鎖定疾病管制署的官方訊息，以及加入疾管家LINE群組，獲得最正確的資訊即可，不要在其他的LINE群組道聽塗說，自己嚇壞自己，對疫情毫無幫助。春節之前我曾經安慰大家，除了不建議前往中國之外，要造訪其他國家旅遊，可以按照原訂計畫出發。我也提醒大家只要記得在飛機上戴口罩，勤洗手，應該就可以放心無虞。春節已經到了尾聲，疾病管制署也對中國之旅遊疫情，提升至第三級警告(Warning)，證實專家們的看法都是一致的。最後提醒所有由中國返台的大人或小孩，如果出現發燒與呼吸道症狀，你們應該都知道該怎麼做了：戴著口罩，儘快就醫，並告知醫師相關旅遊史、接觸史，以供醫師做確切診斷。就算返台後沒有症狀，也請不要到公共場所趴趴走，盡量居家自主健康管理14天。（消息隨時更新）【小叮嚀】寒假再過不久就要結束，提供家長們參考：開學前後的防護建議及健康管理措施。【更新時間：2020/1/21 PM8:00】疾病管制署對中國大陸武漢之旅遊疫情，提升至第三級警告(Warning)，意思就是：如果沒重要的事，就別去武漢啦。如我文章所述，沒重要的事，可能也別去中國旅遊了，新病毒一定不只武漢有，大城市也應該都有。台灣已經確診第一例，但我猜測，死亡率不會太高，只是因為大家都沒抗體，嚴重度會比一般呼吸道病毒高一些。【更新時間：2020/1/23 AM8:30】加拿大公衛學者摩尼爾．塔哈（Monir Taha）評估，2019-nCoV病毒的死亡率，可能和流感病毒類似，至於傳染力則較弱，甚至比SARS還更弱一些。但冠狀病毒會隨著時間，慢慢適應（愛上）人類的體內環境。也就是說，傳染力可能增加，但死亡率希望能不要上升。【更新時間：2020/1/24 PM9:30】交通部、觀光局、旅行商業同業公會全聯會已取得共識，明日（1/25）凌晨0點起，將全面禁止旅行團赴中國旅遊；自由行方面則不受限制。【更新時間：2020/1/25 PM4:00】媒體這幾天常常使用錯誤的解釋，說2019新型冠狀病毒死亡率15%，這句話是錯的。正確的說法應該是：某小規模統計指出，2019新型冠狀病毒「重症後死亡率15%」。是重症死亡率，不是真實死亡率。流感重症後死亡率也是5-15%，而新冠狀病毒在人身上沒抗體（這是最重要的因素）、又沒疫苗、也沒特效藥，重症死亡率應該會比流感高一些，這很合理。目前最新統計全球已經將近五千確診病例，稀釋了死亡率到4%左右，之後這個數字只會再往下。但確切的數字是多少？答案是：不知道。目前重症死亡個案大多是老人與慢性疾病患者，兒童病例只有三例（很多兒童可能輕症，根本不知道自己罹病），更加證明了自身的免疫力，才是戰勝2019新型冠狀病毒的關鍵。【更新時間：2020/1/28 PM8:00】疾病管制署對全中國大陸（港澳除外）之旅遊疫情，提升至第三級警告(Warning)。看吧！我早說過了，沒事真的別去中國。※本文獲親子天下授權轉載，原文請看「黃瑽寧：關於武漢肺炎，帶你看懂2019新型冠狀病毒（資訊更新中）」黃瑽寧醫師健康講堂
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2020-01-29 武漢肺炎.專家觀點
咳嗽發燒先別慌！醫：判斷是否染武漢肺炎關鍵是這點
華裔醫師伍建林與張漢於27日在美國布碌崙(布魯克林)就預防新型冠狀病毒肺炎(武漢肺炎)作出詳解，他們強調民眾若出現咳嗽、發燒等症狀先不要恐慌，先看有無病毒接觸史，大部分人只不過是感染了流感。伍建林表示，自己前一日才與在武漢治療肺炎第一戰線的同仁通過電話，初步了解感染此次肺炎預計死亡率在10%至15%，相較非典(SARS)死亡率低很多，且大部分患者症狀較輕，很多人通過正確的處理已經痊癒。但是此次病毒傳染力非常強，不僅潛伏期長達14天，而且現已出現各個年齡層的患者，更加麻煩的是前幾日深圳出現一名十歲的無症狀患者，這就相當於難以被發現的移動傳染病原。做好防禦措施是戰勝此次傳染疾病的關鍵，但首先不應恐慌，伍建林說，武漢之所以造成大面積傳染，一部分原因是民眾出現咳嗽等症狀後立即湧入醫院；「大部分人起初咳嗽不過是輕微的感冒，前往醫院後周圍有武漢肺炎患者，反而被感染。」張漢表示，出現咳嗽、發燒等症狀的民眾是否是肺炎患者，最關鍵點是是否有病毒接觸史，也就是是否近期從境外返美、或者周圍有沒有可能感染肺炎病患；沒有病毒接觸史的民眾出現該類症狀，尤其是沒有出現胸悶、氣喘症狀者，大部分人不過是感染流感；而對於此前傳出在美國有超過6000人因感染流感死亡的消息也不用緊張，死亡人群主要是本身就患有慢性疾病者，感染流感導致原本疾病進一步惡化而去世，並非死於流感。此外帶好口罩、勤洗手、不要隨地吐痰、咳嗽時用手肘進行遮擋、使用公筷等都是預防病毒傳播的關鍵；其中使用口罩十分關鍵，主要預防病毒的口罩分為醫用外科手術口罩和N95口罩，外科手術口罩分隔水層與棉布層；配戴方式都是隔水層朝外，棉布層朝內，戴好後彎曲上方的貼片貼合鼻梁，並且完整覆蓋鼻孔與嘴巴。沒有患病的民眾，外出時只要使用外科手術口罩即可；若是需要照顧已經確診患上肺炎的病患或者自己本身已經確診患上肺炎者，則需要使用N95口罩；N95口罩也分多種型號，主要是帶有換氣閥與沒有換氣閥兩種，沒有換氣閥的能夠阻擋病毒雙向傳播；防護鏡是在醫院長期接觸傳染病患的醫生才需要，普通民眾不用戴。
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2020-01-28 武漢肺炎.名醫觀點
有過抗SARS經驗 北市衛生局長認為武漢肺炎較易控制
武漢肺炎疫情升溫，國內已出現第5例確診個案，針對防疫工作，北市副市長黃珊珊上午受訪指出，只要沒有群聚感染，疫情就不會升級。北市衛生局長黃世傑說，他認為比起2003年SARS，武漢肺炎比較容易控制。曾是台大醫院副院長的黃世傑說，2003年SARS疫情時，他在台大醫院工作，他說，那時候不確定因素太多，現在比較能夠掌控，而且案例比較零散，大家有經驗，所以按部就班處理。他相信如果大家提高警覺，按照這樣的防疫措施，台灣可以安然度過這次的風暴。
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2020-01-28 武漢肺炎.防疫作戰
大量吃維他命C抗武漢肺炎？連一般感冒預防都有問題
一位好友用臉書寄來一則《星島日報》昨天發表的新聞「抗新型肺炎?醫師主張大量吃維C」。這則新聞所講的“醫師”名叫丁陳漢蓀。但是，他並不是醫師，也沒有任何正規的醫學訓練。新聞裡說：丁陳漢蓀以實際病例指出，流感再嚴重的人，只要服用足夠的維生素C達到腹瀉，流感在一天之內就可以好轉。新聞裡又說：丁陳漢蓀表示，維C不但能增強免疫力，且有可能抵抗武漢肺炎，「因為武漢肺炎和之前的SARS，中東呼吸綜合症（MERS）都是冠狀病毒所引起的感染。用維C可以有效的預防及治療。 有關維他命C能預防或治療一般感冒（common cold）或流行感冒（influenza，簡寫為flu），是Linus Pauling博士在1970年代所提出來的“理論”（沒有臨床證據）。Linus Pauling博士是Oregon State University（奧勒岡州立大學）的傑出校友（拿了化學跟和平兩個諾貝爾獎），而這個大學就設立了一個以他為名的研究所Linus Pauling Institute。這個研究所的網站有提供一個專講維他命C的網頁。在這個網頁裡，用influenza或flu搜索，結果是零。用common cold搜索，搜到這兩句話（翻譯）：總體而言，定期使用維他命C補充劑可縮短感冒的持續時間，但不會降低患病的風險。 一旦感冒症狀開始服用補充劑就沒有任何好處。有關維他命C之用於預防或治療一般感冒或流行感冒，請看這兩篇回顧性論文：2013年：Vitamin C for preventing and treating the common cold（維他命C用於預防和治療普通感冒）。結論：維他命C補充劑未能降低普通人群的感冒發病率，表明常規服用維他命C補充劑是不合理的。2017年：Prevention and Treatment of Influenza, Influenza-Like Illness, and Common Cold by Herbal, Complementary, and Natural Therapies（通過草藥，輔助療法和自然療法預防和治療流感，流感樣疾病和普通感冒）。結論：定期服用維他命C補充劑只會稍微減少感冒的時間和嚴重程度。所以，維他命C既然連一般感冒的預防都成問題，還需要談更嚴重的流行感冒嗎？至於SARS和MERS，根本就沒有維他命C的研究報告。所以，《星島日報》這篇《醫師主張》，就把它當成是惡作劇吧。原文：抗武漢肺炎，大量吃維他命C？
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2020-01-28 新聞.健康知識+
「只是個小逗點」比武漢病毒更致命之物 潛伏在你身邊
武漢病毒是近日來最熱門的話題，但就殺傷力而言，它其實是連跟流感病毒提皮包的資格都沒有。這是我兩天前跟一位臉書朋友所說的。而就這麽巧，今天Kaiser Health News發表了一篇Something Far Deadlier Than The Wuhan Virus Lurks Near You（有個比武漢病毒更致命的東西潛伏在你身邊）。其中的一段是：Vanderbilt University范德比爾特大學醫學中心預防醫學和健康政策教授William Schaffner醫生說：「當我們考慮到相對危險性時，這種新型冠狀病毒和流感病毒根本就沒有可比性。冠狀病毒將只是一個小逗點，風險微不足道。」（註：流感病毒在1918年殺了五千萬人，在平常年每年殺65萬人。SARS冠狀病毒總共殺了774人。MERS冠狀病毒總共殺了858人。武漢病毒目前殺了80人） 我在去年11月24給了一個演講《流感：親密的敵人》，今年1月5日又給了另一個演講《流感疫苗：困境與突破》（請點我），而它的意思是，流感疫苗目前是處於困境，但似乎有希望突破。「困境」指的是，流感疫苗需要年年勞師動眾，花大錢來猜選和生產，但效果卻很有限，絕大多數人也置之不理。「突破」指的是，全球產官商學剛開始投入大量人力和資金，準備開發所謂的「通吃流感疫苗」（Universal Influenza Vaccine）。影片很長（72分鐘），但我相信如果您願意耐心看完，它會讓您對流感疫苗有個通盤了解。還有，也請參考《禽流感：抹不去的夢魘》。原文：比武漢病毒更致命的東西潛伏在你身邊
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2020-01-27 武漢肺炎.名醫觀點
非SARS進化版 陸專家：武漢肺炎是全新病毒
大陸疾控中心病毒病所應急技術中心主任譚文傑昨表示，目前已經得到幾十個早期患者的新型冠狀病毒全基因組序列，發現新型冠狀病毒是一種全新的病毒，而不是ＳＡＲＳ進化版。新型病毒和在浙江舟山的一種蝙蝠身上的冠狀病毒有百分之九十的相似性。譚文傑表示，他們發現新型冠狀病毒和ＳＡＲＳ在進化上離得比較近，相當於ＳＡＲＳ的遠房親戚，但這個新型病毒並非網上傳言的ＳＡＲＳ的進化版，而是一種全新的病毒。至於毒來源，他說雖然病毒和舟山的一種蝙蝠身上的冠狀病毒有九成相似性，但即使同源性這麼高，也還不能認定新型冠狀病毒就來自這種蝙蝠。大陸國家衛生健康委員會主任馬曉偉則在另場記者會中表示，從新型病毒基因測序來看，新型冠狀病毒與ＳＡＲＳ病毒和ＭＥＲＳ病毒相比，是不同的新型毒株，在冠狀病毒的家族當中，增加了一個新的成員。這個病毒初期可能從野生動物到人類，現在逐步開始適應在人類身上生存，並進入到人傳人的時期。新型冠狀病毒的傳播力似乎有所增強，疫情傳播的速度比較快，給防控工作帶來挑戰和壓力。馬曉偉說，根據專家預判，現在疫情進入比較嚴峻複雜的關鍵時期，接下來，要緊盯全大陸，做好社區防控，嚴格管理所有十五日內從武漢流入各省分人員。要加強農村地區疫情監測和防控，防止疫情在農村擴散蔓延。他說，各省市的社區街道辦要，確保追蹤到人、登記在冊、社區管理、上門觀察，發現疫情，立即轉運至有條件的醫療機構隔離。目前大陸各地已向湖北派出七支九百多人的醫療救治隊馳援武漢。軍隊派出了四百五十人的醫療隊伍，已經到位。同時還有八支一千多人後備梯隊隨時待命。另外，今明兩天，大陸還將再派出十二支一千六百多人的救援隊伍，與疫情防控物資赴武漢救援。大陸國家衛健委醫學分子病毒學重點實驗室教授聞玉梅接受新華社採訪表示，確診病例增多，是因為有些人廿多天前就已經感染，現在採取的措施是為了預防之後可能的二次或三次感染。推估約廿天後，疫情擴散趨勢會下降。
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2020-01-26 武漢肺炎.名醫觀點
大陸專家估計 還要20天武漢肺炎疫情才會減緩
大陸武漢肺炎每天新增確診病例仍持續增加，大陸國家衛健委醫學分子病毒學重點實驗室教授聞玉梅指出，大陸目前在廣大人群中採取一定措施後，疫情應該能夠逐步得到控制，但需要一個過程。聞玉梅表示，現在確診病例增多，是因為有些人20多天前就已經感染，現在採取的措施是為了預防之後可能的二次或三次感染。因此，一般來說，約20天後，疫情擴散趨勢會下降。聞玉梅在接受新華社訪問時說，「控制武漢人員進出、公眾少出門，都是很好的社會性措施。」她強調，「不是每個人都會感染，感染的人還是少數。」聞玉梅預期，現在採取的措施，20多天後就會見到效果，她相信屆時疫情能夠得到很好的控制。在疾病流行過程中，人體必然會產生針對該微生物的免疫，群體的免疫能力提高了，最終疫情也會終止。曾參與2003年SARS防控工作的北京協和醫院感染內科主任李太生則指出，SARS病毒的潛伏期平均是6天，而新型冠狀病毒是9天，這使得武漢肺炎非常不好防控。李太生說，按常理，一個病毒的潛伏期越短，毒力就越強、病原體數量也越多。然而，從現在公布的資料來看，新型冠狀病毒感染的肺炎的重症率一點也不比SARS低，這很不尋常。北京協和醫院感染內科副主任曹瑋認為，從流傳到湖北省以外的病例情況看，新型冠狀病毒感染的肺炎病死率比SARS要低，有很大比例的輕症病人。由於潛伏期內沒有典型症狀也具有傳染性，這就給防控工作帶來一定難度。新華社報導，專家建議，從武漢回來的或者接觸過武漢回來者的人，都應該做好自行隔離。隔離期間不要和他人接觸，以防將病毒播散給家人、同事或朋友。聞玉梅還強調，恐慌情緒無助於戰勝疾病。即使不幸感染也不必緊張，也不必因懷疑自己感染冠狀病毒，就大量湧至醫療機構，這樣不僅會造成醫療機構負擔過重，還會增加交叉感染的可能。她表示，「重症患者往往是自身原有其他疾病，自身的免疫功能異常。多數感染者自身的免疫功能正常，會逐漸康復。」
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2020-01-26 武漢肺炎.名醫觀點
野味市場死灰復燃 專家：中國沒能從SARS疫情學到教訓
衛生專家說，中國沒能從當年的SARS疫情中學到最重要的教訓，那就是野生動物市場是疾病的龐大繁殖場，可能將病痛帶給人類。「華盛頓郵報」（The Washington Post）報導，一般咸認嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的源頭來自棲息於亞洲部分地區的原生哺乳類動物果子狸。引發這波2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）疫情的源頭至今雖然還不明朗，但中國當局認為與武漢華南海鮮市場有關。華南海鮮市場除如同其名販售海鮮外，也販售活體貓狗、野雞、蛇和土撥鼠。中國在SARS疫情消退後對野生動物市場實施控管，但這些控管措施沒多久就形同虛設。中國一直以來都是野生和瀕絕動物的主要消費者，人們將這些動物宰殺來吃，或製成傳統中藥。SARS權威研究專家、香港大學深圳醫院的袁國勇表示，2003年SARS疫情結束後，野生動物或野味交易顯然已經死灰復燃。SARS疫情當時在中國和其他國家共造成逾750人死亡。他說：「可以理解要改變食物或飲食文化向來很困難，但這種重大疫情帶給我們的教訓，是我們必須尊重生命、生態系統和野生動物的棲息地。」野生動物身上的病毒能夠輕易突變，並傳播到人類身上，進而引發人與人之間的傳染。袁國勇表示：「這種疫情會讓人類付出慘痛代價，再也不應發生。」致力終結野生動物交易的野生救援協會（Wild Aid）執行長奈茨（Peter Knights）也說：「野生動物市場是瘟疫的培養皿，也是一種無法容忍的風險，應該盡快走入歷史。」野生救援協會總部位於舊金山。奈茨說：「壓力、脫水、營養不良、骯髒的環境、野生和人工飼養的物種雜處，混合在一起就是創造致命新疾病的最佳溫床。」他表示，經過SARS和這次武漢肺炎疫情，中國急需對這些野生動物市場實施嚴格禁令，並大規模進行宣導，降低民眾食用野味的需求。
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2020-01-26 武漢肺炎.名醫觀點
武漢肺炎是否如SARS危險 專家：言之過早
武漢肺炎讓全球如坐針氈，因為這種新型冠狀病毒跟造成數百人喪命的幾種病毒是近親，雖然現在要判斷這種病毒是否跟SARS一樣致命還太早，但各國公衛當局正從過去教訓中借鏡。2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）來自冠狀病毒大家庭，這種病毒有些只會帶來小感冒，但名為嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的冠狀病毒2002年底在中國南部爆發，造成快速傳播至多國的嚴重肺炎，感染8000多人，並讓774人喪命，所幸在公共衛生措施下逐漸消失。名為中東呼吸症候群（MERS）的冠狀病毒2012年開始感染沙烏地阿拉伯民眾，現仍在傳播，每年都造成少數人染病。世界衛生組織（WHO）統計，中東及等地有近2500例病例，並造成超過850人喪命。英國醫學期刊「刺胳針」（Lancet）發表的最新研究報告指出，武漢華南海鮮市場發現的41名新型冠狀病毒病例中有6人死亡，據此計算死亡率達15%。報告中並說，有三成患者沒有發燒症狀。不過，美聯社報導，到目前為止，武漢肺炎的死亡率似乎較低，在全球逾1300個確診病例中，只有41人喪命，大部分確診病例都集中在中國。專家還無法確定武漢肺炎比較像SARS還是MERS。美國國家衛生研究院（NIH）傳染病專家佛奇（AnthonyFauci）表示，這些病毒在基因上密切相關，但「它們其實是不同的病毒」。衡量病毒危險程度的標準之一是它人傳人的難易度。帶領世衛因應SARS的專家海曼（David Heymann）表示，武漢肺炎不像SARS，「看起來沒那麼容易透過空氣傳播，而且可能得透過密切接觸才會傳染」。雖然要確定這點還言之過早，但海曼說，新型冠狀病毒似乎對有其他健康問題的較年者長最危險。倫敦帝國學院的世衛顧問佛格森（Neil Ferguson）則說，更複雜的是，若這種新病毒相當溫和，阻止傳播可能更困難，因為病情沒有嚴重到想看醫生的病患，恐不知自己該被隔離，所以會繼續傳播病毒。現在也無法知道有多少比例病患感染後沒有出現明顯病徵。世衛發言人賈撒列維克（Tarik Jasarevic）昨天在日內瓦表示：「隨著疫情監管加強，我們可能看到更多輕症病例。所以真正的問題不是病例數字，我們知道染病人數會上升。」此外，英國蘭卡斯特大學、格拉斯哥大學及美國佛羅里達大學一些學者昨天發表未經同僚審核的論文，預測武漢肺炎感染人數在10天後（2月4日）恐將高達27萬人。
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2020-01-23 新聞.健康知識+
防武漢肺炎無需N95！感染科醫師：一般外科口罩即可
我國確診首例武漢肺炎後，民眾瘋搶口罩，感染科醫師呼籲，戴一般口罩就能防禦飛沫傳染，無需購買到N95，另外使用口罩也要懂得保管，別隨意放置在可能被汙染的桌面或是手機上，應暫時脫下口罩時，應該要準備乾淨的放置袋，免得口罩汙染反而罹病。台北醫學大學附設醫院成人感染科主任李垣樟表示，武漢肺炎目前所知的傳染途徑可能與SARS相同，屬於飛沫且近距離感染，從中方提供的消息來看，有些武漢肺炎確診的患者，即使沒有接觸到病人也被傳染，顯示環境已經被病毒汙染，除了可以戴口罩防止飛沫傳染外，切記一定要勤洗手，最好隨身攜帶乾洗手液。李垣樟說，病毒汙染環境後，可能落在環境中的各處，電梯、扶手、桌面、杯具等，加上人眼根本看不到病毒，只能勤洗手以及降低食物暴露在外的機會，都能減少被感染的機率。他也說，民眾知道要戴口罩，但是也要懂得保管口罩，若是吃飯時把口罩卸下，直接放在可能被汙染的桌面上，口罩可能因此被汙染，建議卸下口罩後放在乾淨的袋子或是包包內。另外，口罩一旦被弄濕或是髒了，一定要立即更換，千萬別一只口罩連用好幾天。李垣樟表示，以目前的疫情來看，民眾無須戴到N95口罩，一般的外科口罩就有抵禦的效果。食藥署呼籲，有些囤積口罩的民眾千萬別趁勢拿出來賣，食藥署醫粧組科長葉旭輝表示，口罩多數屬於醫材，只要是販售醫療器材，都需要具有藥商資格，一般民眾轉售具有醫材許可字號的口罩，將違反藥事法第27條第一項，可依同法開罰3萬元以上、200萬元以下罰鍰。葉旭輝也說，口罩也有保存期限，囤積太久口罩過期，即使有藥商資格可販售口罩，也可能涉及販售不良品，依照醫材法第23條規定，醫療器材超過保存期限，視同不良醫材，販售不良醫材，可依違反藥事法第23條，開罰3萬元以上、2000萬元以下罰鍰，呼籲民眾千萬別以身試法。
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2020-01-21 科別.感染科
做好新型冠狀流感防疫 防疫專家：別重覆抗煞初期錯誤
大陸武漢肺炎疫情持續延燒，泰國、日本、南韓均出現了境外移入確定病例，國內感染科權威，曾經參與抗煞戰役的花蓮慈濟副院長王立信表示，兩岸交流頻繁，台灣恐將無法避免出現確定病例，民眾與醫療院所均需做好防疫準備。王立信指出，目前國內對於新型冠狀病毒疫情的掌握，均來自中國大陸，但這可能只是當地疫情冰山的一角，背後恐將隱藏著更嚴峻的疫情，對於突變冠狀病毒捲土重來，政府及國人應該嚴肅面對，謹慎防疫。王立信表示，與SARS相較，新型冠狀病毒在致死率、嚴重度上，可說差了一大截，但冠狀病毒的傳染力不容小覷，民眾在進出公共場所時，應該勤洗手、做好手部衛生，並戴上口罩。至於醫療院所防疫作為，王立信建議，醫護人員應該提高警覺，甚至從即日起均需帶上口罩，且不能只將去過武漢地區、有接觸史的患者當成疑似患者，應該從嚴看待。王立信說，2003年抗煞初期，在防疫上，犯了嚴重錯誤，醫師醫護人員一開始只將來自香港、廣東的疑似肺炎患者當成防疫對象，但沒想到台灣島內已經多處淪陷，不少沒有出過國的人也中煞。王立信強烈呼籲，出現發燒、上呼吸道感染症狀等患者就醫時，一定要自行帶上口罩，並主動告知醫師，周遭親友同事是否也有人出現流感症狀，讓醫師早做準備。
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2020-01-21 科別.感染科
武漢病例回來不可怕？醫師提醒只要做到這件事
武漢新型冠狀病毒疫情兩日暴增140例，個案跨省又跨國，世界各國高度矚目。春節假期即將展開，兩岸飛航往來人數即將激增，各大網路論壇討論氣氛恐慌，藥局也開始有民眾頻詢問口罩購買事宜，就擔心春節期間台灣出現確診首例。針對目前擔憂的社會氛圍，專家提醒，目前世衛評估疫情仍為有限度人傳人，即便有病人回來也不可怕，但春節急診確實需要更多人力，以因應流感及潛在的檢疫需求。中研院生醫所兼任研究員何美鄉表示，中國大陸疫情不透明，但從日、韓的病例未曾到過華南海鮮市場可以得知，疫情為有限度人傳人。加上北京、上海也有病例，何美鄉認為疾管署除了武漢直飛的班機，有必要針對其他中國大陸來的班機進行下機前宣導。感染症醫學會理事長黃立民表示，總是有人會從中國回來，如果有人帶病回來擋不住。但其實即便有病人回來也不可怕，重點是要診斷得出來，可以即時隔離。目前流感正值流行高峰，再加上這波中國疫情蠢蠢欲動，黃立民認為，這次春節的急診人力會更加緊迫，需要加派人力，因為病人量大，醫師還得仔細詢問旅遊史，擔心會有所遺漏。黃立民提醒，如果民眾春節期間和中國回來的友人聚餐，要提高警覺，後續若有感冒症狀，就醫時務必要記得告知醫師。至於開始有民眾搶購口罩，黃立民認為，民眾適度的警覺，其實是防疫成功的關鍵，只要整備的防疫物資沒有缺乏，民眾多使用口罩，並無不可。何美鄉則認為，所幸現在還未傳出院內醫護人員感染的案例，代表傳播力仍然有限，民眾不需要恐慌，且不須搶購到N95口罩。目前有許多民眾將目前新型冠狀病毒類比為2003年SARS病毒，並極度擔憂歷史重演。黃立民認為，疫情失控機會不大。2003年是因為中國當時搞不清楚狀況，也沒有管制人進出，目前中國在進步，已管制發燒者不能離開武漢，世界各國都在阻擋疫情，境外移入個案都抓出來了，應可獲得控制。行政院已同意衛生福利部疾病管制署於今天成立中央流行疫情指揮中心，已即刻展開專家會議，即將於晚間宣布最新邊境檢疫作為及通報條件。
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2020-01-20 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／武漢肺炎v.s.SARS 傳染途徑比一比
基因相似度近80%專家表示，2019新型冠狀病毒的基因與SARS相似度僅近80%，基因序列差異較大，不過，冠狀病毒演化速度快，未來並不排除人傳人，無論政府或醫界都須留意。中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬表示，2002年的SARS疫情與去年底出現的武漢肺炎，雖都是冠狀病毒，但基因不同。SARS流行地區主要集中在中國東南地區與香港，武漢肺炎則在武漢。武漢肺炎／潛伏期7-14天，傳染途徑：動物傳人SARS／潛伏期1周內，傳染途徑：飛沫傳染他說，傳染途徑上，SARS可人傳人，主要透過飛沫傳染、直接或間接接觸患者分泌物等方式傳染，武漢新型冠狀病毒則是動物傳人的可能性較高；潛伏期部分，SARS多為一周內，武漢肺炎則是7到14天。發燒咳嗽 症狀相似而在症狀上，台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，SARS患者會出現發燒、咳嗽、呼吸急促等症狀，並可能同時出現肌肉痠痛、腹瀉、倦怠；武漢肺炎則是發燒、咳嗽，部分患者可能出現呼吸困難。雖有部分差異，但其實症狀很相似。黃高彬擔憂，目前數據分析上，武漢肺炎的新型冠狀病毒並無確切人傳人證據，如之前的兩例家庭小群聚皆為去過該武漢海鮮市場或工作者，但今天中國大陸瞬間增加100多例個案，加上北京、廣東省都有疫情，此新型冠狀病毒人傳人的機會不敢說沒有。
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2020-01-15 科別.感染科
武漢證實疫情群聚 疾管署：同住或醫療人員風險較高
世界衛生組織發言人昨公開提及，武漢疫情的「2019新型冠狀病毒」可能在密切接觸者之間有限度的人傳人。中國武漢市政府今凌晨對我國疾病管制署更新訊息，證實目前41例個案中，發現有一起家庭群聚，夫妻兩人發病但僅先生於華南海鮮批發市場工作，太太並無，疑似被先生所傳染。根據中國武漢市政府提出之說明，確診41例少數患者否認曾至華南海鮮市場，僅曾接觸過類似病例。本次疫情所定義的「密切接觸者」是指與患者共同生活、同室工作學習、同室居住的人員，以及在診治病例時未採取有效防護措施的醫護人員、照料人員，未採取有效防護措施的實驗室檢測人員，同病房的其他患者或陪護人員，與患者乘坐同一交通工具並有近距離接觸人員，以及由疾病控制專業人員判定的其他接觸情形。衛生福利部疾病管制署署長周志浩今早召開記者會表示，生活在同一家戶內之成員，或醫療人員近距離照顧病人時，人與人之間距離小於一公尺，是飛沫可及之處，接觸時間持續達十幾分鐘，以上時間空間條件，較有傳染的可能。周志浩強調，除以上情況外之一般日常生活接觸，並不會受影響，提醒民眾勿恐慌，做好勤洗手、戴口罩、避免出入人潮擁擠之場所等基本防疫措施即可。疾管署副署長莊人祥表示，病毒的傳染力可用「基本傳染數」來衡量，代表在未接種疫苗、沒有免疫力的狀態下，一個病人平均可傳染給幾個人。麻疹一人可傳染給12到18人，SARS一人可傳染2到5人。至於MERS、H7N9這類屬於「有限度人傳人」的病毒，基本傳染數小於1，顯示一個病人傳染不到一人，因此若2019新型冠狀病毒亦屬於有限度人傳人，預估基本傳染數也會小於1。中國今凌晨公布之資訊提到，現有41名病例以男性為主，且中老年發病人數較多。病例早期以發熱和咳嗽症狀為主，早期可表現為持續性輕症，年齡較大或有基礎性疾病患者，易進展為重症。周志浩表示，年紀大或有其他疾病者容易重症，是因為免疫力較弱，至於男性較多之原因，目前僅能推測可能與在市場從事勞力工作者較多為男性有關。周志浩強調，此次疫情一開始，疾管署就是「料敵從寬、禦敵從嚴」，無論監測、簡易、疫調、感控等作為都未曾排除人傳人的可能性，並且與各界專家保持密切聯繫，持續滾動修正防疫作為。目前台灣專家還在武漢，回國後將盡快安排向社會各界報告。
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2020-01-09 科別.感染科
不到20年出現3種可傳染人類新冠狀病毒 專家憂心
從2002年的SARS、2012的中東呼吸綜合症（MERS）至去年底冒出的武漢肺炎，短短不到20年不斷出現新冠狀病毒。專家警告，冠狀病毒演化速度變快，認為與中國大陸活禽市場，致人跟動物的接觸過於頻繁有關，冠狀病毒開始習慣人體細胞。中國今公布中國武漢不明原因病毒性肺炎病原鑑定結果，初步認定病因是新型冠狀病毒。冠狀病毒種類多，從普通的感冒到嚴重的SARS等感染都是冠狀病毒引起。目前已知10種冠狀病毒的宿主都是哺乳類動物，其中6種冠狀病毒會造成人類感染，特性大多都是上呼吸道症狀。但自2002年SARS病毒後，發現冠狀病毒也可能造成下呼道症狀，出現呼吸窘迫等致命傷害。中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬認為，病毒開始已演化。一般而言，過去只能動物傳動物的病毒，即使跑入人類鼻腔黏膜，也會因為無法附著於人體細胞，而被排出。黃高彬說，病毒開始可由動物傳播人類，需要人類與動物宿主長時間接觸，病毒接觸人體機會多，才能有足夠量能習慣人類細胞。病毒可附著才能進行演化，病毒「胞飲」進到人體細胞，製造病毒的核酸，經過複製再釋放進入人體。短短不到20年，相繼出現SARS、MERS至武漢肺炎，出現3種可傳染人類的新冠狀病毒，黃高彬說，這個演化速度算快，認為冠狀病毒開始習慣人體細胞，中國活禽市場環境勢必是主要原因之ㄧ，使人類跟動物宿主得以長時間接觸，「這是一件需要被警惕的現象，人跟動物的接觸最好不要再如此頻繁」。面對再次出現基因定序改變的新型冠狀病毒，前疾管局局長、國衛院名譽研究員蘇益仁認為，應盡快掌握其傳播方式是否改變，才能確認隔離具防堵疫情效果，另也須了解病毒引起的臨床變化是否有不同。已知的新型冠狀病毒重症率未高於SARS，但以傳染病而言，重症比率略高，後續是否會出現死亡個案仍須繼續觀察。
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2020-01-09 科別.感染科
武漢肺炎是新型冠狀病毒 疾管署：估計人傳人能力弱
武漢不明肺炎有新進展。衛福部疾病管制署上午舉行記者會表示接獲陸方通知，病原體初步判定為「新型冠狀病毒」。疾管署表示，可感染人的冠狀病毒目前已知有SARS、MERS等6種，但此新病毒初步排除為SARS、MERS等病毒，估計人傳人能力較弱。病原體核酸檢測結果共15例陽性，已完成病毒全長基因定序，電子顯微鏡下亦呈典型冠狀病毒型態。副署長莊人祥表示，此新型冠狀病毒尚未取名，我國檢疫、檢驗、醫療物資整備等均有所準備，故仍維持現有的防疫作為。莊人祥說，中國大陸官方自1月5日後未再針對武漢市不明原因病毒性肺炎疫情公布病例統計資料，截至今日仍為59名病例。而因應武漢肺炎疫情，自去年12月31日啟動武漢直航入境班機登機檢疫，已執行14航班、共檢疫1317名旅客及機組員。有症狀者共10人，其中1人為北部學齡前男童，昨晚入境時因出現發燒、咳嗽、流鼻水呼吸道等症狀，並有去武漢的旅遊史，符合後送條件，已通報檢疫，其餘9人評估無需後送。另有3名符合「中國武漢旅遊史之發燒肺炎病例」通報定義個案，1名驗出H3N2流感病毒（屬登機檢疫有症狀者）、1名檢出H1N1流感病毒、1名檢驗中（屬上述登機檢疫後送者）。疾管署防疫醫師黃婉婷表示，雖然已知道是新型的冠狀病毒，但從目前中國大陸傳來資料，尚無法研判是哪一種病毒。目前已知的冠狀病毒有數10種，主要宿主是哺乳類跟人類。其中可感染人的冠狀病毒已知有6種，民眾較熟知的是SARS跟MERS，另外四種症狀如一般感冒，或是說比流感輕一點的呼吸道感染。但武漢公布的新型冠狀病毒不是現在已知的上述6種，估計人傳人能力較弱。黃婉婷說，目前已知可感染人的6種冠狀病毒，哺乳類最大宿主是蝙蝠，還有牛、豬、禽類如火雞、貓、狗，SARS是果子狸、MERS是透過駱駝傳播等。傳染途徑是近距離長時間接觸，且透過飛沫或少部分透過空氣傳播。而就大陸提供的資料推測，此新型冠狀病毒動物傳人的可能性較高。若為此，通常人傳人的能力不是很好，民眾還不需太過擔心。疾管署再次提醒，民眾近期前往當地及鄰近區域，應避免接觸禽畜類動物、前往禽畜市場及生食肉品，同時避免接觸病患並落實肥皂勤洗手。返國入境時如出現發燒或類流感症狀，應主動告知航管檢疫人員，依照指示配戴口罩就醫；自武漢地區返國後14天內如有疑似症狀，應儘速戴口罩就醫，並主動告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及群聚情形，以供醫師及時診斷通報。
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2020-01-02 科別.感染科
乾洗手、濕洗手、漂白水 都能殺冠狀病毒
中國爆發不明原因肺炎，全球高度關切檢驗結果，就怕是嚴重急性呼吸道症候群（SARS）再現。SARS是由新型冠狀病毒引起，其實冠狀病毒不難殺死，國外醫學研究證實，酒精、乾洗手的預防感染效果相當不錯。疾病管制署提醒，防疫應以肥皂洗手為優先，可以去除的病毒種類眾多，如果真的不方便用水，才考慮用乾洗手，記得要充分搓揉至少30秒。病毒有很多種，簡單可區分「有外套膜」、「無外套膜」，無套膜病毒包括腺病毒、輪狀病毒、諾羅病毒、腸病毒等，有套膜病毒包括B型肝炎病毒、C型肝炎病毒、流感病毒和冠狀病毒等。有外套膜的病毒比較脆弱，酒精性乾洗手可以破壞外套膜而殺死病毒；但無套膜的病毒對環境抵抗力較強，要用肥皂洗手或漂白水擦拭才行。國外研究曾測試多種常見的市售消毒劑，發現四種酒精為基礎的乾洗手凝膠、三種含氯的表面消毒劑，都可以有效消除對於SARS冠狀病毒，研究者結論指出，SARS算是頗容易去除的病毒。如果是SARS確定病例所使用過的物品或場所，根據疾管署資料建議，消毒方式包括以70%酒精或1%漂白水擦拭病例常接觸的家俱或3C產品、以1%漂白水清洗冷氣濾網，若使用漂白水，擦完靜置15分鐘要再以清水擦拭或洗一遍。病例使用過的馬桶則應以清潔劑及清水清潔馬桶座及握把後，再用 1%漂白水擦拭，作用15分鐘後清洗乾淨，馬桶內倒 入 20CC 漂白水，靜置 30 分鐘後沖掉。病例用過的棉被毛巾，則建議以攝氏70到80度熱水洗滌。餐具應以攝氏90度以上熱水煮沸1分鐘以上。疾管署副署長莊人祥表示，目前台灣還沒有任何確定病例，還不需要用到上述繁複的消毒流程，建議民眾還是以肥皂洗手為優先，如果真的不方便用水，才改為乾洗手，用乾洗手務必要充分搓揉至少30秒。民眾進出公共場所經常會碰門把、手扶梯等物品，這些都是每天被許多人接觸過的，很可能藏有病毒或細菌，建議民眾到公共場所後，一定要洗手才能觸碰臉和口鼻，探病前後也要洗手，以避免感染。
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