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2026-10-09 焦點.醫學有故事

高燒不退醫者仁心林啓禎的醫療人生

文／邱文通1987年7月，東部醫療資源匱乏，年輕的住院醫師林啓禎從台大醫院來到成立一年的花蓮慈濟醫院。這短暫經歷深深影響了他對醫病關係和醫學人文的關注。有天夜晚，林啓禎高燒攝氏39.5度，躺在宿舍休息。傍晚六點許，來了一通急促的電話。主治醫師陳英和告知他，有一名二十幾歲的年輕人游泳時頭部撞擊泳池底部，頸椎第五節到第六節骨折脫臼，神經受損，需要立即手術。高燒下的醫者堅持林啓禎不顧高燒，立馬起床，飛奔至醫院。進入手術室前，他請陳英和為他注射退燒劑，希望能撐過這場艱難的手術。手術室內，照明燈直晃晃地照在病人的傷口上，林啓禎額頭上的汗珠如雨落。手術進行到一半時，退燒劑失效，林啓禎再次高燒。主責護士擔憂地問：「林醫生，您還好嗎？要不要休息一下？」林啓禎搖了搖頭，堅定地回答：「繼續，我撐得住。」他雙手並用，為陳英和擴展手術視野，確保手術順利進行。隨著時間的推移，林啓禎的狀況愈發糟糕。汗水已經無法控制，護士不斷為他擦汗，並向陳英和報告情況。林啓禎明白，必須再次注射退燒劑，但他的手臂已經無法承受更多的針刺。「就直接打吧！」林啓禎指著自己的右腳背。陳英和小心翼翼地在他的腳背上找到靜脈血管，緩緩注射退燒劑。林啓禎咬緊牙關，忍受著刺骨的疼痛，繼續堅持手術。「當針頭刺入腳背的那一刻，那痛徹心肺的感覺，至今仍然記憶猶新。」林啓禎回憶道。清澈的退燒劑一點一滴注入腳背，帶來的不適感令人難以忍受，但他依然專注於手術。手術持續了幾個小時，終於在午夜時分結束。林啓禎在拔針後，凝視著腳背上的小小針孔，心中卻充滿了喜悅。病人的重生令他忘卻了所有的疼痛與辛勞。這次手術不僅挽救了一條生命，也深刻影響了林啓禎對醫師這個職業的理解。他以實際行動詮釋了何為醫者仁心，即使身處高燒，仍然一心一意以病人為重。從教育世家到醫師傳承林啓禎的祖父出身嘉義縣布袋鎮，後來搬到嘉義市，林啓禎在嘉義市出生。父母及伯叔姑舅都從事教育，可說是出身「教育世家」。長大後會成為以病人為重的醫師，好像從小就被命定的指引。但他自小就有自己的夢想，一度想當文學家或科學家，但祖父的遺願，加上嘉義中學師長的期望，讓林啓禎終究走上執醫之路，如眾人之願考上台大醫學系，成為知名的骨科教授兼醫師，甚至兒子也傳承走向醫學殿堂，成為骨科醫師。就讀嘉中一年級，林啓禎參與校刊編輯工作。因為學長某篇文章得罪教官，導致總編輯被撤換，他意外接替了這個職位。面對編務壓力，他一手包辦論說文、散文、詩詞、小說，甚至插畫。這段經歷強化了他的寫作能力、激發了他對文學的熱愛，起了讀文學系的念頭，後來則促成他執筆寫專欄、出書的契機。高二時，楊振寧、李政道榮獲諾貝爾物理獎，他又興起了「有為者亦若是」的壯志。從國小、國中到嘉中，林啓禎的成績始終保持全班第一，家裡對他期許甚深。他三個月大時，重病的祖父，在臨終前語重心長地交代家人：「家族沒有醫師，要讓啓禎當醫師。」再加上嘉中「學校狀元一定要讀醫科」的傳統，師長也催促，於是，在家有父親轉達祖父遺言的諄諄教誨，在校有師長耳提面命的殷殷期盼，他遂了眾人所願，但在潛意識裡，還是保有了未竟的文學夢和理工情。事實上，溯源林啓禎的親族，舅舅陳活源曾任嘉義醫院院長，是名聞遐邇的青蛙肢外科醫師。弟弟林聖哲原本打算走理工科的道路，在嘉中升高二時，因哥哥林啓禎考上台大醫學系而受到學校的鼓勵和家族的期待，最終還是改選醫科，也如願進入台大醫學系，現在是安南醫院的院長。此外，林啓禎的妻子郭乃文也是台大醫學院的台大心理系的學士、碩士與博士，而林聖哲的妻子黃璨珣則是台大醫學院復健系的優秀畢業生。他們的下一代也紛紛選擇了醫學相關的道路，林啓禎的兒子受到精神感召，也成為骨科醫師，整個家族從教育世家轉向醫學傳承，從此源遠流長了。進入台大醫學系之後，他持續追求寫作和文學的興趣，也意識到自己對社會、世界和人際關係的了解相對不足。於是，他積極參與各類社團活動，從綜合性的社團到涉及政治的組織，豐富而多元，這些經歷豐富了他的人生閱歷，透過接觸到各種不同背景的人，則擴展了他對社會的了解和文化的視野。愛我所擇的骨科職涯畢業後，他選擇骨科，是源於對運動的熱愛和對實踐性工作的偏好。從小學開始，他就活躍於棒球隊，是嘉義崇文國小的少棒選手，但學業太好，反而阻斷了發展機會。考進台大後，加入手球隊，成為校隊，讓他對運動傷害及其復健有了第一次的深入接觸，進而成為「台灣運動醫學之父」韓毅雄教授的學生。實習期間，他與一位小兒心臟科教授合作舉辦籌款活動，讓他對小兒骨科產生了濃厚的興趣。教授的鼓勵以及他對小兒健康的關注，決定專攻小兒骨科。期間，他的兒子在讀國小二年級時，突然出現了斜頸症的情況。「由於我的專業背景，能夠迅速診斷並有效治癒他的病情，這段經歷進一步鞏固了我對小兒骨科專業的信心和選擇。」林啓禎思緒回到從前，笑著說道。成功大學醫工所1988年成立，林啓禎雖然在1989年進入成大附設醫院服務，但直到1992年才決定攻讀醫工所，進入碩士班就讀，1993年設立博士班，他馬上跳級考入。「我選擇研究的焦點是兒童骨科中步態分析的應用，希望能夠改進診斷技術和治療方案，為小兒骨科的發展貢獻力量。」同年，林啓禎也申請到前往美國加州聖地亞哥分校的進修機會，得到小兒骨科步態分析領域先驅DavidSutherland教授的獎學金。DavidSutherland是兒童骨科步態分析的權威，時已退休，「我成為了『關門弟子』。」林啓禎說，1995年邀DavidSutherlan來台灣舉辦第一屆國際步態分析研討會，發現他對台灣的文化充滿興趣。在小兒骨科執醫過程中，林啓禎面對各種病例，包括癌症，曾幫助多位小朋友戰勝了生命中的艱難階段，更致力於推動兒童醫學的發展。「適當的治療，不僅僅是手術與否的問題，更重要的是，應用對兒童骨骼發育特點的理解來選擇最合適的治療方式。例如，對於骨折的處理，我們需要考慮到兒童骨骼的再生能力和自我矯正的潛力，這些都是成人治療所無法比擬的。」林啓禎的骨科專業不限於學術研究，還包括對運動團隊的支持。作為台大醫院運動會的籌辦者之一，帶領醫院的外科骨科團隊在籃球比賽中屢獲佳績。這段經驗不僅鍛練了他的領導才能，也鞏固了在運動醫學方面的專業地位，並成為1991年中華成棒隊的隊醫，還考驗了他的決策能力和對運動員健康的關懷。中華隊進軍奧運的祕辛那一年，他成為中華成棒隊的隊醫，開始隨隊出國比賽，包括韓國的會長盃、巴塞隆納的洲際盃，還有北京的亞洲錦標賽。亞錦賽這一場賽事關係到1992年奧運的參賽資格。台灣在最後一場對澳洲的比賽中，如果輸了，便是第四名，失去奧運資格；但若贏了，便是第二名，獲得奧運參賽權。比賽一開始，打擊教練林華韋（現任富邦領隊）告訴林啓禎，當時擔任中華隊第四棒的王光熙因手痛可能無法上場打擊。但他的打擊能力對中華隊很重要。「我告訴林教練，如果需要他上場比賽，請提前告知我。」到了第六局，中華隊以4比6落後，林教練說必須讓王光熙代打，並請林啓禎想辦法解決他的手痛問題。「因為我跟隨韓毅雄教授學習過，了解什麼是禁藥和非禁藥。我決定使用自己的醫學知識，幫王光熙打了一針非禁藥。我還告訴他，這針藥大約需要30分鐘到60分鐘才能發揮作用。」到了第八局和第九局時，中華隊仍以4比6落後，但有一、二壘有人。此時，林教練派王光熙上場打擊。他的手痛已經消失，上場後擊出了一支三分全壘打，最終中華隊以7比6逆轉勝，取得了奧運參賽權。「這場比賽的勝利，對我來說是一項成就，但內心很矛盾。」事隔多年之後談這一段，林啓禎說，這麼做違反了運動醫學的原則，因為這樣做不利於運動員的健康。讓他們暫時不痛並不代表病已經痊癒，反而可能會造成更大的傷害。「那一次幫助王光熙的行為，真的是天人交戰之下的抉擇。」身為骨科名醫的，他對於現今流行的人工關節置換手術有自己的見解。他的母親在50幾歲時，由於體型較壯，年輕時又是運動員，受過傷，因此常常關節疼痛。她到嘉義看其他醫生時，醫生建議她裝人工關節。「我一看，覺得她的情況並沒有那麼嚴重，」他補充說道，「許多退化性關節炎的患者其實不需要做這類手術，我的母親就是一個例子，後來她依然健康自如。」也因此，林啓禎開始對老人的骨骼關節健康進行研究，並於2005年發表了一篇名為《身體活動與老人的骨骼關節健康》的文獻回顧。在這項研究中，他總結出人體的狀況是由體質、年齡、受傷和疲勞綜合影響的結果。因此，對於一些無法避免的問題，我們應該著重於自我管理。最重要的一點是避免過度疲勞。是醫師也是筆耕作家林啓禎倡議精準健康，主張治療前必須先從健康管理與保守治療開始，強調醫生應該有足夠的時間對病人進行詳細的衛教，並提供全面的評估和建議。然而，現行的健保制度使得醫師看診時間非常有限，各科之間也缺乏有效的整合，這使得病人的治療往往不夠全面。「病人多少還是需要自己用心反思、增進健康適能與持續努力健康管理。」他無奈地說道，語氣中帶著對現狀的反思。類似的反思，林啓禎將它們化為文字、撰寫成書，廣為流傳。1998年8月16日他寫下第一篇文章〈醫學即科學〉，從此開啓了每週一篇的專欄寫作生涯，這一寫便是20年。直到2018年5月14日，他完成最後一篇〈骨科的天龍八部〉。這些文章不僅是他對醫學的深刻理解和人生感悟，更是自我成長的見證。這緣起，得追溯到成大醫學院創院院長黃崑巖教授。黃教授曾因澄清誤會拜會中華日報高層，從而爭取到為該報寫專欄的機會。他的專欄名為《岫廬集》，內容字字珠璣，後來還出版了數本有關教育與教養的書，成為醫學教育的文藝復興者。1998年，台灣的醫學教育因缺乏獨立評鑑單位而不被美國認可，黃崑巖決心創立台灣醫學教育評鑑委員會（TMAC），離開成大前，問林啓禎是否願意接下專欄的重任。林啓禎說：「當年受黃教授的知遇，做過成大醫學院的programcommittee和newslettercommittee召集人，如今有此機會，真是喜出望外。」答應後，他先寫了八篇文章作備份，才敢正式推出專欄，並將專欄名改為〈醫學與人生的對話〉。在往後20年裡，林啓禎寫作不輟，累積近1000篇文章。他說：「寫作過程就像是學習的日記，隨時提醒自己要成為良醫，先要學做人。」這些文章不僅是對醫學的探討，也反映了他對醫病關係和終身學習的深刻見解。2010年出版《良醫多自苦中來》一書，集結了他在中華日報週日醫藥版所撰寫的文章精華，發表會當天，時任成大校長賴明詔、前校長馬哲儒、成大醫院院長林炳文以及林啓禎家人都到場祝賀。他捐贈300本新書予成大醫院博愛基金。2016年，他出版《醫無反顧》，書中收錄了99篇文章，對台灣的醫療生態、醫病關係及終身學習進行了精闢的分析與觀察。新書發表會上，賣了300本新書，所得全數捐給成大醫院，用於台南地震災民的醫療服務和心理重建。相關著作還包括：《身體活動與老人肌肉骨骼系統》、《SARS的生聚教訓：從個案軌跡談倫理挑戰》（與黃崑巖合著）、《絕對發育之寶寶骨骼》、《醫德不是是非題》、《骨科秘笈》。他的每一部作品，無不體現他對醫學的熱愛和對寫作的執著。醫策會的開創和奉獻除了在醫學臨床和學術貢獻之外，執掌財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（醫策會）七年，也是林啓禎職涯的另一重心。他在董事長間任內，對外推動台灣的醫療水準走向國際舞台，彰顯台灣的影響力與成就，對內推動多項疾病照護品質認證計畫，涵蓋了冠狀動脈疾病、急性冠心症等關鍵領域。他始終以提升醫療品質和病人安全為己任，為台灣醫療界樹立新的標杆。他帶領台灣團隊參與國際會議，比如致力於提升病人安全與醫療品質的國際平台──國際病人安全與醫療品質協會（ISQua），不僅發表了大量重要論文，更吸引了全球頂尖專家的參與。另在2019年，成功邀請歐洲及以倫敦為基地的世界醫品病安論壇（InternationalForumonQualityandSafetyinHealthcare）來台舉辦會議，更展現了台灣在提升病人安全與醫療品質方面的努力與成就。「面對中國對台灣參與國際組織的阻撓，我們仍堅決捍衛台灣在全球醫療舞台上的地位，並獲得國際的高度肯定與支持。」林啓禎醫師表情嚴肅地表示。至於疾病照護品質認證計畫方面，林啓禎分享在2023年「疾病照護品質認證的台灣經驗」時強調，醫策會自2009年起推行疾病照護品質認證計畫（DSC），已發展出15項疾病別認證，包括他到任後，於2017年新增的心衰竭、腎臟病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦中風等項目，並以數據展示參與DSC團隊的成效，如降低死亡率、住院天數和14天內再入院率，彰顯了醫策會的顯著成效。林啓禎不僅專注於疾病治療的專業性，還積極推動美容醫學品質認證，鼓勵診所挑戰更高水準的卓越機構美容醫學品質認證。他希望通過這些認證，讓台灣的醫療機構在各個領域展現卓越成果，提供更高品質的醫療服務。莫忘行醫的初衷在現代的台灣社會，醫師不僅被視為治療疾病的專家，更被期待成為社會價值觀的典範。林啓禎強調，在這份神聖責任中，良知、尊嚴、榮譽和專業精神是我們的指南針。這些價值觀並非限於口頭上的宣示，而需要在實踐中體現。要成為一名真正的醫學專業人士，首先必須成為一個全面發展的個體。這需要不斷地學習和成長，不僅限於醫學領域本身，還包括人際關係的處理、制度的理解、藥物知識的更新，以及專業領域如骨科等的精進。「這是一條終身學習的道路，要求我們在每個階段都能夠不斷超越自我……。」林啓禎緩緩道來。2023年11月醫策會第8、9屆董事長交接典禮上，林啓禎將印信交給新任董事長張上淳，標誌著使命與價值的傳承。他回到成大後，於2024年2月1日退休，但仍擔任成功大學名譽教授與成大醫院的特聘專家，繼續從事醫學教育與醫療服務；並得到秀傳醫療體系黃明和總裁的賞識，從而擔任該醫療體系的總顧問，繼續從事醫療服務、為台灣民眾的健康發聲，就如同1987年7月花蓮慈濟醫院那場為了救人的「高燒下的堅持」。林啓禎CHII-JENGLIN,M.D.,PH.D.林啓禎醫師，台灣著名骨科專家，1987年從台大醫院來到花蓮慈濟醫院。一次高燒39.5度時，他接到急診，年輕患者頸椎骨折需立即手術。他不顧病痛，立刻進行手術並多次忍受高燒的折磨，最終成功挽救患者生命，詮釋了何為醫者仁心。專攻小兒骨科，致力於步態分析的研究，並在國際上取得重要成就。他的醫療貢獻涵蓋學術研究和運動團隊支持，曾擔任中華成棒隊隊醫，帶領團隊取得奧運參賽資格，展現了卓越的專業和決策能力。現亦擔任秀傳醫療體系總顧問，持續奉獻醫療服務，致力提升台灣的醫療品質與病人安全。
2026-10-09 焦點.醫學有故事

縫合人生，永在征途林高田，骨科醫師玩出人生「錶」態

骨科醫師又會修復手錶，放眼國內大概找不到第二人。以接合斷指聞名的高雄市立大同醫院（委託高雄醫學大學經營）骨科特約醫師林高田，從醫40多年來接合過2000多隻斷指，手術精緻一如修錶師傅。從臨床中培養出收藏與修復手錶的興趣，林高田迄今收藏了1800多隻手錶。他把停擺的手錶當成病人來修復，看到指針在自己的手裡再次轉動，內心快樂無比，堪稱另類的「手錶醫師」。醫學世家的叛逆少年林高田出生於以《無米樂》電影走紅的台南後壁。父親林金鐘畢業於日本九州大學，是名外科醫師，母親林鄭錦香為藥師。一家共有五名兄弟姊妹，包括兩名姐姐、一名哥哥及一名弟弟，他排行老四，與弟弟林俊志都繼承父親志業，分別成為骨科及家庭醫學科醫師。林高田出生不久後，全家移居台南新營，父親曾任省立台南醫院（今衛生福利部台南醫院）外科主任及院長，退休後自行開業。由於父、母親忙於照顧病人，他就讀國小時就當起「小留學生」，四年級下學期開始就從新營國小轉到台南市成功國小，寄宿在姑丈家，星期假日再獨自搭火車返鄉和家人團聚。自幼成績優異的林高田，初中及高中都考上第一志願，但年少輕狂的他不愛念書，卻整天瘋各種課外活動。他曾拜師學習國畫、素描、西畫、雕塑、柔道、聲樂、鋼琴及游泳等，高中時還擔任校刊主編，並熟讀《國父全集》，深受孫中山先生的革命思想及愛國情操所感動，主動加入中國國民黨，活脫脫是個愛國文藝青年。讀台南一中時，他還與國際知名導演李安成了同學，一起參加合唱比賽。當時南一中的校長李昇是李安的父親，或許是有個校長父親，「李安在校時很文靜、低調」，林高田觀察這位大導演年少時就流露出謙虛、不自滿的性格。然而再多技藝傍身，也難敵升學壓力，林高田因為玩得太瘋，升高三時差點被留級，不得不收心回到教室專心準備聯考，最終考上了第三志願高雄醫學院（今高雄醫學大學）醫學系。承襲父志，挑戰頂尖醫學路上了大學，林高田就像脫了韁的野馬，考試只求及格，在社團的時間比在教室還多。他參加了劍道社、柔道社、合唱團、美術社、國醫社、高醫青年社及《南杏》校刊社等等，畢業前就取得了劍道3段資格，畢業後不僅持續維持這些興趣，年近六十時還晉升為劍道4段高手，「我一度練到肌腱斷裂，撐了4天的拐杖，那時候才知病人有多痛苦。」他為自己的瘋狂舉動覺得好笑。但這些多彩多姿的社團生活，以及劍道快、狠、準的訓練，養成他冷靜思考、當機立斷及熱心服務的特質，對於日後進入臨床照顧病人有非常大的助益。大七進入醫院實習，林高田開始有自己的生涯規劃。由於從小深受外科醫師父親的影響，加上骨科醫師表兄王清吉的牽引帶路，他一頭踏上骨科的領域，並挑戰當時最尖端的顯微手術，成為手外科的一把好手。實習醫師時，林高田開始擔任父親的手術助手，「50年前外科醫師開刀不戴手套，但我父親刷手動作做得相當徹底，他會把雙手先塗滿紫藥水或紅藥水，再用刷子不斷地刷刷刷，刷到藥水都消失了才上刀。」對比當今手術前除了刷手外，還要消毒、戴手套、著無菌裝等多重步驟，台灣醫療對病人的照護也越來越周全。某天有名臉部受傷的病人上門，當時父親忙著照顧其他病人，囑咐林高田幫病人縫合傷口。當時的他笨手笨腳，縫了半天一直縫合不起來，緊張得直冒冷汗，病人突然露出詭異的笑容說：「我的皮很厚齁？醫生你看看我的身分證！」林高田看了噗哧一笑，原來病人名叫「黃厚皮」。他很感謝病人當時沒有怪他動作生疏，反而拿自己開起玩笑。實習醫師快結束前，父親突然因為二度中風病故，頓失保護傘的林高田被逼得一夜長大。在往後的專業領域，他絲毫不敢鬆懈，生怕落了父親的面子，鑽研手外科、骨質疏鬆、關節鏡手術及骨折手術等，並在2002年成為高醫骨科的第三任主任。2006年他升任高雄市立小港醫院（委託高醫大經營）副院長、2014年借調出任高雄市立聯合醫院院長，並當選過中華民國手外科醫學會、骨質疏鬆症學會及高雄醫學大學教師會等理事長，沒有辜負父親生前的期望，成了在骨科領域中令人景仰的前輩。重重挫折，打斷骨頭顛倒勇其實林高田的骨科之路剛開始走得並不順遂，高醫畢業後，因身高、體重未達標準而免服兵役，比同學更早踏入臨床，理應比同學更具優勢。但他申請母校骨科服務未獲錄取，只好先到聖和外內科醫院擔任住院醫師，翌年才如願進入高醫骨科，從第一年的住院醫師重新做起。此時同學也陸續當完兵，很多回來高醫工作，成為他職場的同事與對手。此外，出國進修、升等，他也是一波三折。別人出國1至2年就修得學位，林高田卻走了10年的坎坷之路，包括碩、博士的進修，以及講師、副教授的升等，從來沒有第一年就過關的經驗。而當時分子生物學逐漸成為顯學，一竅不通的他埋首苦讀，可惜投稿國際雜誌未被接受，進修年限已至而無法取得博士學位。「我的人生充滿挑戰，一路走來挫折不斷，但是愈挫愈勇，許多情況最終都能如願。」「打斷骨頭顛倒勇」的林高田說，他很樂觀看待自己的挫敗，也曾花時間研究《失敗學》。發現面對失敗，最好的解藥就是從中記取教訓，避免重蹈覆轍，進而找到對的方法，做對的事情。他常以自身經驗鼓勵年輕學子，不要因一時的挫敗而放棄，只要設定目標，專心投入，就有機會扭轉劣勢、出人頭地。接指接掌，縫合社會底層的人生林高田剛投入顯微外科時，沒有這方面的師長可請教學習，就自己先以老鼠不斷地實驗，「老鼠就是我的老師。」在成功接好第一根患者的手指後，他的信心大增。高雄是台灣的工業重鎮，但早年缺乏工安觀念，意外事故頻傳，林高田曾經一個星期連續接到三名斷指的急診病例。甚至有次一名病人斷了三根手指被送到高醫，林高田緊急予以救治後，語重心長地提醒病人要注意工業安全，沒想到病人慚愧地回答：「我就是工廠的工安老師，我就是在示範車床可能會切斷手指的時候，在大家的面前被切斷了三根手指。」他的病人多來自工廠的黑手，或是火拚的黑社會份子，對於這些來自社會底層的人，他有多一份的體恤與憐憫，總是盡全力搶救，幫助他們恢復萬能雙手。因此他的門診總是爆滿，常常要從上午看到深夜，連吃飯、上廁所都沒有時間。他曾經將醫院供應的一瓶牛奶放了5小時才喝完，之後拉了一星期的肚子。他不改幽默地說：「沒有比這種減肥方式更有效！」隨著工安環境被重視、改善，工廠也陸續外移，手部意外事故才逐漸減少，林高田前後共接合了二千多隻斷指。細心的他，每次手術的經驗都記錄在筆記本裡，並藉著每一次的記錄思索更精進的手術方法，才有了「接指大王」的美名。根據當時的醫療文獻，接回一隻斷指的手術平均約需6個小時，林高田經過不斷的研究與改進，在技術上不斷創新突破，現在他只需一個多小時就能接回一根斷指，「手術時間越短，成功率越高，患者復原得也愈快、越好。」他總是用最簡單、有效率、最省成本的方法來救治病人，不再為他們的生活增添任何負擔。手錶與手術，同樣精密的世界斷指接合和手錶修復是完全不同的領域，林高田的斜桿人生緣自一名病人的啟發。2000年，一名患有強迫症的病人自認腿部肌腱太緊，向林高田求助手術治療，並送上一隻勞力士機械錶，嚇得他趕緊退回。沒想到10年後，這名病人再度找上門，這次帶來一只石英錶，還要醫師當場戴上不准退還，林高田勉為其難地接受。當時林高田戴的是幾百塊的電子錶，完全不懂機械錶、石英錶的差異。他好奇上網查詢那只石英錶的來歷，驚訝發現手錶原來結合著藝術與科技，與顯微手術有異曲同工之妙，這才開啟了他的修錶興趣。「那隻石英錶的錶帶採用316L的不鏽鋼，和骨科手術使用的鋼板材質幾乎一模一樣。」他回想起剛開始當醫師時曾經把自己壞掉的手錶送修，看到修錶師傅也是使用顯微手術常用來夾縫線的不鏽鋼鑷子。「那隻鑷子當時在鐘錶行只賣200元，但醫院的鑷子卻要4000元，材質卻都一樣！」林高田依稀記得手術室裡的鑷子上有「MadeinSwiss」字樣，一度好奇為什麼瑞士會生產手術器材，直到自行研究修錶，才恍然大悟原來瑞士是鐘錶王國。林高田修復手錶與他當初學習顯微手術一樣，大多是自行摸索領略。他將每只手錶當解剖學來研究，為每一只修過的手錶製作病歷，記載品牌、型號、機芯等資料，還拆下故障的機芯，用去漬油洗淨，重新組裝，回復原貌，整個過程與骨科手術相似，讓他樂在其中。為了能掌握手錶結構，他每拆下一個零件，就從各個角度拍下不同的照片，再依圖片重新組裝，有時候還因為沒有鎖緊螺絲，造成軸心斷裂，正常的錶反倒修壞了，耗費不少時間才搞定。一路鑽研下來，林高田想要探究更多的手錶，便開始到跳蚤市場尋寶，把看中意的骨董錶買回家，清洗錶殼、機芯再組裝回去，讓舊錶變成新錶；另外，他也上網購買一些便宜的的仿冒名錶，來精進修復技巧，享受創作美好的過程，「它可以激發源源不絕的靈感，並滿足不斷進化的眼光及手藝」。享受修復的樂趣，斜槓修錶師談起手錶品牌故事及歷史演進，林高田更是如數家珍，「從日晷歷經幾千年到時鐘，600多年前才進化到懷錶及手錶，直到20世紀人們才把錶戴在手腕上，手錶問世至今才100多年。」一邊說著，他眼神彷彿閃爍著火花。瑞士鐘錶業的興盛是受到宗教的影響，當時的社會認為珠寶是奢侈品，於是朝著與普羅大眾生活息息相關的鐘錶業發展，並以優異的品質享負盛名。直至1969年聖誕節，日本發表比機械錶更精準的石英錶後，瑞士的鐘錶王國一夕崩塌。1970年至1983年間，瑞士製錶師人數由1600人跌至600人；1970年至1988年間，瑞士錶業從業人數由9萬人跌至2萬8千人；手錶品牌從1500多個慘跌到600多個，造成數十萬人失業，直到Swatch手錶問世才扳回一城。如今帶有計時功能的手機橫掃全球，戴手錶的人少了，手錶也成了夕陽產業。但目前仿冒手錶的市場依舊熱絡，也讓林高田大開眼界，「仿冒錶幾乎能以假亂真，3000元就能買到200萬元的名錶，但材質確實差很多！」他笑著回憶，有一次他送修一只大陸仿冒錶，因為缺乏零件師傅無法修復，一放就4、5年，直到他前往上海參加學術研討會時找到同樣的機芯，便試著自己動手修理，這只舊錶竟在他手裡活了過來，令他開心了很久。半路出家的林高田，跨域成為修錶專家，在鐘錶界逐漸打響了知名度，很多師傅對這位骨科醫師都刮目相看。他也發現自己對修錶有天賦，開啟他進入不一樣的斜槓人生。抱著這股熱忱，愈來愈多人慕名找上林高田修錶。曾有一名同事的結婚K金錶，因為機芯故障、鑽石脫落而無法擺動多年，經由他的巧手後重新活了過來，看到同事戴上這只承載了回憶的手錶，臉上重新流露出幸福的表情，他的心情也跟著好起來。帶領團隊，如精密齒輪合作林高田個人收藏的1800多只手錶中，有世界各國的機械表、石英錶、精工錶、電子錶，以及新興的智能手錶等，不少是外型獨一無二，或是企業紀念款，每只手錶都用廚房紙巾包著，再放進夾鍊袋保存，以防潮防塵。其中最昂貴的是價值13萬6千多元、鑲有寶石的手錶。每隻手錶的功能也大不相同，除了看時間外，有的可以測量心跳，也有潛水專用的，還有一只直徑6公分的俄羅斯水鬼大手錶，可以在演講時提醒時間，甚至還有可愛的兒童卡通錶等，每一個都讓他愛不釋手。對林高田而言，收藏手錶不是在炫富，而是想探索每一只手錶的製作原理，為什麼它可以獲得專利，又如何上緊發條及調整時間等，一如他一路走來充滿無數挑戰性。同事好奇問他，下次想買的是什麼錶？他回答：「故障的錶」。「醫師是高壓的行業，修錶讓我工作壓力獲得紓解，也讓自己成長茁壯，開刀、鎖骨釘更加順手！」林高田說，每當聽到鎖錶背蓋的「咔」聲，如同手術鎖緊骨釘，就知道手術成功了，心中的快感難以言喻。林高田還從修錶領悟職場工作倫理。曾帶領科室及醫院的他說，手錶零件缺一不可，和醫療團隊每個成員同樣重要，大家不分職務高低，攜手合作，運作才能順暢。多元興趣，締造骨科傳奇除了修錶外，林高田還會畫漫畫。2003年SARS疫災席捲全台，高醫印製《抗煞快報》，宣傳疫情發展及防疫措施。當時醫院驚傳疫情，全院陷入空前危機，時任高醫骨科主任的他，除了帶領科內同仁勇敢抗煞外，並和外科醫師沈茂昌一起透過漫畫，以詼諧幽默的方式，緩和院內的緊張氛圍，也提醒同仁注意防疫安全，成為醫院同仁的大補帖。多才多藝的林高田，從小培養的多方興趣，讓他在醫院的康樂活動中扮演重要的角色。為了應付上台表演，他勤練李小龍的雙節棍及400首流行歌曲，秀肌肉、也秀歌喉，看得台下一片叫好。2019年自高醫退休後的他仍不得閒，從高雄到苗栗再到上海，曾在9家醫療院所擔任特約醫師，受病人歡迎的程度可見一斑。他笑稱自己每星期都要上「酒家（與9同音）」。新冠肺炎爆發期間，他一度停止跨海、跨院支援，目前維持7家醫院的門診及手術兼職，依舊活力充沛，看不出即將邁入古稀之年。重視養生的林高田認為，國人平均餘命已超過80歲，但高齡者臥床需仰賴他人照顧的「不健康餘命」長達8年，也就是人生最後一哩路深陷病痛，生不如死。「活得久，更要活得徤康、快樂，才不會拖累家人」，所以他平時醫療工作再忙碌，也都會抽空並養成運動習慣，並適度曬太陽，增加鈣質食物攝取，以儲存骨本、延緩老化。十多年前，林高田曾請俗稱「土公仔」的撿骨師來幫過世的雙親撿骨，自喻「事後醫師」的土公仔，得知林高田是正港的骨科醫師，兩人笑稱是「同行」；「一位是摸活人骨頭，一位是撿死人骨頭」，一語道出探索生命，看骨頭最清楚的奧妙。而林高田憑藉著自己的專業知識與經驗，不僅創造了他的骨科傳奇，也玩出了精采的人生「錶」態。林高田GAU-TYANLIN,M.D.台灣手外科、顯微重建專家，手錶維修師暨收藏家。曾任高雄市立小港醫院副院長、高雄市立聯合醫院院長、台灣手科醫學會理事長、中華民國骨質疏鬆症學會理事長。年少叛逆不愛讀書，曾拜師學習國畫、素描、西華、雕塑、柔道、聲樂、鋼琴、游泳、合唱、劍道等。高雄醫學院畢業後加入骨科，精研手外科與顯微重建，從醫40多年已接續過2000多隻斷指。精通修錶，欣賞齒輪與各部件精密協作、永續運轉之美，並以此觀念帶領醫療團隊，不分職務高低攜手合作，才能帶給病人最大的助益。
2026-10-09 焦點.醫學有故事

一手拿手術刀、一手拿畫筆沈茂昌，再版《二膽醫官》祕辛往事

沈茂昌是台灣醫界少見一手拿手術刀、一手拿畫筆的外科醫師，曾出版《銀蛋見聞錄：一個實習醫師的日記》上下兩集漫畫及《二膽醫官》等，並舉辦過多場畫展，作品曾在《聯合報》、《民生報》、《中國時報》、《台灣新聞報》及《民眾日報》等各大媒體連載。「一戰古寧頭，再戰大、二膽……」這首1977年紅極一時、振奮人心的《風雨生信心》歌曲，是許多金、馬前線官兵共同的回憶。1970年代曾在二膽服役的高雄醫學大學教授沈茂昌，透過文筆及漫畫描繪二膽的所見所聞，一時洛陽紙貴；如今隨著台灣海峽情勢緊張，再度受到媒體的關注，應邀上電視錄影話當年，出版社也主動找上簽約再版，讓已屆從心所欲之齡的他驚喜不已。承襲父志從小看到醫師之路1947年出生於高雄鳳山的沈茂昌回憶他小時候，父親常騎腳踏車載他去高雄市區玩，因而接觸到許多漫畫書；漫畫大王葉宏甲的諸葛四郎、真平、鐵假面都是他模仿的對象，也常提筆畫畫送給同學。那個年代台灣最賺錢的行業還是那句口號：「第一賣冰、第二做醫生」。屏東農專（今國立屏東科技大學）獸醫科畢業的父親，希望兒子將來長大能當醫師，所以每騎到六合路，就指著當時六合路上的高雄醫學院附設門診說：「你以後要讀這間醫學院。」沈茂昌在家排行老大，下有三個妹妹，從小功課名列前茅，初中考上高雄中學初中部，高中仍唸雄中。「當時雄中初中部很難考，能考上像中狀元一樣，放榜那一天，父親騎著腳踏車從鳳山家帶我到高雄中學看榜單後，很高興地載我到五福四路及大勇路交叉口的五層樓仔百貨公司，買了一本集郵冊及一套三角形的郵票送我。」年少的沈茂昌深深感受到父親欣喜若望的情緒。沈茂昌以第二志願如願考上高雄醫學院（今高雄醫學大學）。大學階段，沈茂昌自認前幾年的功課沒有特別好，唯美術天分在課堂上大放異采，他將從小練就的繪畫技巧充分利用到三、四年級的解剖及病理，以圖畫記錄在筆記裡，五、六年級時就對人像很感興趣，看到多位性格突出、充滿魅力的教授上課及看診的神態，忍不住就素描下來，成為他筆下生動的畫面，後來刊在《南杏》校刊造成轟動。沈茂昌大五時更加入《南杏》編輯工作；這份刊物是1963年由醫學系學生所創辦，刊載內容涵蓋醫學論著、譯著、文學哲思及藝術創作等領域，由沈茂昌負責美術設計及畫漫畫。見習充滿新鮮筆下銀蛋躍然紙上沈茂昌回憶說，在醫五、醫六見習，到醫七實習階段，對醫學生是很新鮮的挑戰，由課本走入臨床、由教室走入醫院，面對五花八門的醫療事務，一時之間很難以適應，包括病歷記載、病人診察、打針換藥、刷手上刀等，無不須從頭學起，戰戰兢兢，如臨深淵、如履薄冰。在舊制的七年醫學教育中，見習醫生（Clerk）音譯為「克拉克」，常是「規律」地從一早跟著老師參加晨會、巡房到下午的討論、教學等，見習各科如何運作；由於尚未取得醫師執照，只能「看」不能「動手」，常常三五成群在診間、護理站或手術室等老師、等病人，有時沒有幫到忙，反而擋到別人的路，又被戲稱為「路障」。實習醫師（Intern）則稱為「銀蛋」（日式發音），日文稱為「醫者の卵」，是醫師養成過程中最具挑戰性的一年。在SARS風暴之後，因應醫療快速變化，2013學年起醫學教育改為六年制，加上畢業後二年的一般醫學訓練制度，「銀蛋」從此走入歷史。回顧銀蛋歲月，沈茂昌笑說，整天被呼來喚去做這個、做那個，活像打雜，做不好還會被醫護人員「電」，成天過著刀光血影、緊張無比的繁忙生活，月領微薄的「血汗錢」又不足以養活一家老小，可說是醫師生涯中最沒有尊嚴的階段。銀蛋從內到外、從婦到兒，也從神經到精神等各個科別，無所不學，是十八般武藝樣樣通曉、樣樣不精的全科醫師，也是醫師生涯學習最多的階段。其中的酸甜苦辣，都成為沈茂昌筆下的故事。實習趣事橫生教授素描成漫畫沈茂昌畢業後一直在高醫服務，每年總會接觸到新銀蛋，從這些小老弟身上看到自己當年的模樣，每每聽到許多新鮮事，就以畫筆一一記下，為緊張繁忙、枯燥單調的醫師生涯增添些許趣味。例如第一次擁有聽診器，卻聽不到病人的心音；為病人量血壓笨手笨腳，病人哎叫：「量快一點，我的手已經麻了。」最尷尬的是，初次面對寬衣解帶的女病人，緊張到面紅耳赤，持聽診器的手不停地發抖；還有女病人訴苦尾椎疼痛時，竟冷不防地伸手摸醫師的臀部說：「就這個部位。」也讓小醫師感覺像被性騷。實習過程常遇到光怪陸離、烏龍糗事，當年導尿管與鼻胃管都重覆使用，放在同一個盤包裡消毒，兩者顏色相同，外觀相似，沈茂昌曾誤將導尿管當成鼻胃管，準備插進病人的鼻子，所幸被眼尖的護士發現、即時糾正；還曾遇到便秘嚴重的病人到醫院灌腸還是解不出來，竟要求小醫師用手幫他摳大便；更有臨終病人家屬，發現病人身上穿的衣服太老氣，表示要回去換一件，希望小醫師一直做CPR，直到家屬回到醫院才放手。種種事蹟回想起來，讓沈茂昌啼笑皆非。生動寫實、趣味橫生的教授速描及漫畫作品，經《南杏》校刊披露後，在校園刮起一陣旋風，很多被入畫的大教授從此對沈茂昌改觀，印象分數一路長紅；還有海外校友寫信來鼓勵，讓小醫師的他初嘗成名滋味，感覺走路都有風。幾年後，媒體也注意到醫院有位會畫漫畫的醫師，紛紛前來邀稿，並開出一張400元的高額稿費，連載了一年多。當時小醫師月薪才一千多元，這筆額外收入，讓他喜出望外。外島深刻記憶見證二膽醫官1972年實習結束後即入伍，沈茂昌中了「籤王」，被派到金門二膽島服役當醫官。二膽島隸屬於金門縣烈嶼鄉，與相距約800公尺的大膽島有「前線中的前線、離島中的離島」之稱，島上無居民，僅有駐軍200多人及狗200多隻，島孤人也孤，在兩岸對峙的緊張時期，駐軍承受難以數計的壓力。這座曾經見證兩岸歷史的神秘之島，外人充滿好奇，沈茂昌擔任醫官，退伍多年後，以自傳體小說及漫畫詼諧手法描繪了島上不為人知的點點滴滴及祕辛，包括醫官身兼數職，醫人也治狗；持手術刀救人，也拿槍圍捕逃兵；醫療室收治病人，也監禁囚犯；治療官兵病痛，兼解決生理需求；權充老娼頭，營運「八三么」，甚至研磨春藥，造福官兵。沈茂昌回憶說，在那「單打雙不打」的慘痛歲月，小金門的夜晚總是讓人繃緊神經，小心對岸的炮擊，白天則是忙著看門診，安撫大都只是情緒不穩的病患，偶爾割割包皮。有趣的是，在二膽，成功艇不定時會從大膽送來兩名八三么小姐慰問島上官兵，即所謂的「軍中樂園」，小姐們各個身經百戰、經驗豐富，幾小時內就能搞定全島官兵的生理需求。偶而遇到只有一名小姐上岸，情況比較緊張，醫官得「下海」充當老鴇，維持秩序，安排單號與雙號房間，單號兄弟辦事時，雙號弟兄在房內脫褲就位，準備「提槍」上陣，小姐一襲薄紗在單、雙號房間輪流跑攤，「速戰速決」，手下衛生兵也捧著臉盆忙進忙出清理「戰場」。在外島服役期間，沈茂昌因而錯過國考，醫師執照比同班同學晚了一年拿到。回到母校附設醫院服務時，成了同學的學弟，三不五時被人調侃；上手術檯開刀，得幫同學拉勾當助手。熬過了這段期間，更讓他興起非做點什麼不可的念頭，其中出國唸書或服務，或許是那個年代許多人想讓人刮目相看的方法之一。動脈注射化學療法開啟癌症治療領域畢業時正值越戰期間，美國派了許多醫師到越南前線支援，境內出現醫師荒，而向全球召募醫師。沈茂昌在實習時，已高分通過考試，準備赴美當醫師，當時醫界出現一批批出走潮，政府擔心台灣醫師人才出現斷層，下了一紙「畢業後，須在大醫院服務滿3年、中小醫院服務4年後才能出國」的禁令，因而斷了沈茂昌赴美之路。由於外科領域相當廣泛，沈茂昌升任主治醫師，在選擇次專科時，挑選了當時相對冷門的癌症治療。「那時癌症治療藥物及技術不發達，病人罹患癌症形同獲判死刑，醫師治療也沒有成就感。」沈茂昌默默地自行鑽研相關療法，從國外期刊看到新興的「動脈注射化學療法」，原本興沖沖地想向醫院申請赴美進修。沈茂昌後來將目標轉向日本東京大學，但自薦信寄出數月後卻石沉大海，沈茂昌氣而不餒，透過在東大皮膚科深造的同學、前高醫大校長余幸司協助，終於取得入場券。在東大附設醫院第二外科，接受曾留學美國哈佛大學的三浦健醫師指導，不僅學到有關動脈化學療法的新技術，還因每日與三浦醫師用英文交談，而練就了一口流利英文。返台後，沈茂昌更勤讀了二百多本直接從美國訂購的英文書籍，提升英文書寫能力，對他日後發表國際醫學期刊及升等教授大有助益。「動脈注射化學療法」適用於全身各處的腫瘤，包括頭頸部（口腔癌為大宗），四肢、生殖器及肝胰等腫瘤，現在收治的病患以台灣常見的口腔癌為主，其治療特色是可在短期內使腫瘤縮小，讓病人很快獲得症狀緩解，生命得以延長；對患者的顏面外觀及口腔功能幾乎沒有影響。累積了豐富的臨床經驗及知名度後，某日有位年輕剛訂婚的陰莖癌患者找上門來，訴苦曾遍訪群醫都被告知切除保命。由於患者是獨子，為顧及延續香火，無法接受切除陰莖手術。沈茂昌嘗試用「動脈注射化學療法」治療，不但成功保住患者的「小弟弟」，還讓病人順利完婚並喜獲麟兒。「癌症長在哪個部位？我們就找出那個部位的動脈，然後把抗癌藥打進去，讓癌細胞縮小或死亡；這種療法有一個前提是，癌細胞還沒有擴散到其他部位。」有別於全身性化療，動脈化療透過導管，從動脈直接灌注治療藥物到達腫瘤部位，對局部控制癌細胞效果好，且藥物不太會影響其他部位，患者較不會出現嘔吐、掉髮等副作用，可說是早期另類的標靶治療。自1978年至今，沈茂昌累積了數千個病例，陸續發表在國際期刊，其中陰莖癌治療還被邀請在德國出版的英文及德文癌症治療教科書撰寫專章。《二膽醫官》翔實刻畫早年外島生活情境《二膽醫官》出版前，沈茂昌內心有過掙扎，因當時尚未解嚴，退伍前輔導長一再交代，在二膽一切所見所聞都是國家機密，不可透露給任何人，否則以軍機法辦。直到2004年總統與公投兩階段選舉後，他認為民氣大開、時機成熟，才著手整理當年在二膽島上的手稿，於2007年正式出版，還引來軍方及一起服役的弟兄們關切，擔心內容過於寫實、露骨，有損前線官兵英勇的形象，成為朋友取笑的對象。這本書記錄了沈茂昌在國共對峙的外島生活，充滿感人的血淚和溫馨情節及八三么軍中樂園的情慾糾葛。沈茂昌印象深刻的是，有一天和指揮官漫步沙灘，看到廈門方向漂來一具嬰屍，他一個箭步上前抱起，經過檢查確認已無生命後，將之安葬在島上唯一的墓地。諷刺的是，那個年代正是紅衛兵捧著《毛語錄》大搞文化大革命，而當天正好是母親節。《二膽醫官》出版後，沈茂昌接到了如雪片飛來的回響，包括當年一起在沙灘漫步發現嬰屍的指揮官，洋洋灑灑寫了4頁的信，回憶在島上的難忘事蹟，兩人後來還相約在彰化相見；還有很多讀者跑到高醫找沈茂昌簽名，並提供相關資料，希望沈茂昌繼續寫。在好友的引薦下，沈茂昌也曾與幾位對《二膽醫官》有興趣的知名導演見面，洽談拍片事宜，可惜最後都因資金問題而喊卡。為了再睹二膽，沈茂昌2008年經由小三通從金門前往廈門途中，在船上遙望當年曾經駐守、歷經艱苦的海中孤島。2018年大膽、二膽擬優先開放給當年曾駐守的官兵上島觀光，沈茂昌與指揮官受邀前往，但不知何故行程突被取消，讓他一償登島的宿願幻滅。2021年某日，沈茂昌在高雄市立聯合醫院看完門診，有位先生前來，自稱是當年派駐大膽的海龍蛙兵，負責大膽與二膽之間的運補任務，曾以快艇運送幾次「八三么」女子登島服務，在岸邊與沈茂昌有數面之緣，牢記著沈茂昌胸前的名牌。沒想到50年後在高雄重逢，還提及當年沈茂昌與士官長拚酒之往事，海龍部隊幾名同袍也曾想邀沈茂昌去比酒，真讓沈茂昌大感意外，沒想到拚酒這件事居然也流傳到海龍部隊。如今相隔16年，《二膽醫官》將重新出版，時空環境已大不同，隨著兩岸關係的演變，大膽及二膽島褪去軍事肅殺之氣，豐富多樣的戰地史蹟也成為珍貴文化資產。沈茂昌回顧半世紀前駐守極地戰島的手稿及漫畫，雷霆演習、冒死遠征大金門、島孤人也孤、初訪八三么等情境，依然歷歷在目，再度喚起久藏於心對這小島的情感。帶領讀者穿越時空，重新回味戰地氛圍，了解島上官兵當年如何和「共匪」對打、保衛台灣的故事，對比今日的寧靜歲月，更應讓兩岸共同珍惜得之不易的台海和平。沈茂昌MAW-CHANGSHEEN,M.D.學生時就熱愛畫漫畫，五十年前當實習醫師時，將與病人的互動與職場見聞透過漫畫紀錄下來，在聯合報連載「銀蛋見聞錄」，用幽默風趣述說醫院內的種種。之後更在二膽服役期間紀錄戰爭時期的緊張壓力與光怪陸離的見聞。升任主治醫師後，他赴日學習「動脈注射化學療法」，並藉此技術拯救、延續數千人的生命。懸壺生涯五十寒暑，看盡生老病死，他持續用一雙詼諧的雙眼，將所見勾勒入畫中，博君一笑。
2026-10-03 焦點.醫學有故事

同理尊重，從「心」溝通程文俊，逆轉危機的永續管理學

1997年，林口長庚內科部離職率居高不下，程文俊奉命接下主任職位，隔年內科反成了全台住院醫師應聘的熱門科部。2003年，高雄長庚發生SARS院內感染，剛下飛機的程文俊立刻南下坐鎮，穩住院內醫護信心，平安解除危機。2017年，林口長庚爆發急診部出走潮，程文俊銜命出面溝通，留下近7成考慮離職的醫師，緩解這場全台關注的危機。2020年，COVID-19席捲全球，位於國門的林口長庚負責全國超過3成的檢驗量，程文俊領著全台長庚體系10個院區，謹慎執行院內感控、資源調度、協調整合等，成功地打贏這場前所未有、長達3年的防疫戰役。「沒有什麼技巧啦，我覺得『同理』跟『尊重』是最重要的，去現場找到問題出在哪裡，討論出解決的辦法，然後執行改善。」在長庚服務近40年，在大大小小的事件中，都能看見程文俊大步邁入、穿梭現場，與一線人員溫和溝通，並在盤根錯節的狀況下找出癥結，直面問題本質。他謹守每一次許出的承諾，成功帶領長庚一步步往前邁進，奠定全球最大醫療集團的地位與卓越聲譽。天生天養善觀察，叔叔影響欲從醫程文俊出生於新北瑞芳，父親是小學校長、母親是老師，雖然家教嚴格，但也不限制孩子發展自己的興趣。由於校長每隔幾年就要輪調，因此全家一路從新北、台北搬到基隆，光是小學他就念了4間，也間接養成快速融入新環境的好本事。在基隆的海邊長大，程文俊形容自己是個「天生天養」的孩子，「在防波堤看到人家游泳，就在旁邊看人家怎麼游，不是跳下去就會游了喔，先看那個手怎麼擺，下水後就這樣自然游了起來。」不只游泳，籃球、足球……他都是先「看」人怎麼做，再下場跟著大家一起玩，自然而然培養了很多興趣。「那時候哪有什麼訓練班，我只是很喜歡參與，那個環境也培養了我對很多事情的一些看法跟想法。」由於父母的要求，程文俊從小就維持不錯的成績，初中畢業後保送上基隆中學，之後更順利考進高雄醫學院（現為高雄醫學大學）的醫學系。「其實我小時候很不喜歡醫師！」他笑著說，以前不管是去醫院或診所，總是看到醫師板著一張臉，甚至對病人破口大罵，所以從小他心裡就對醫師感到畏懼。改觀的契機，是家中一位叔輩的親戚程東照（前台北榮民總醫院院長），他對待病人總是十分客氣，不厭其煩地解說病情，關心他們的家人，所有人都對叔叔非常尊重。這鬆動了他小時對醫師懼怕的心情，甚至引以為榜樣，在小學三年級的作文中他就寫下：「我將來要成為一位醫生。」在那個沒有高鐵、高速公路的年代，程文俊若要從家裡返回學校，就要搭上晚間9:40的夜快車，才能在隔天一早6:00抵達高雄。無聊的旅途中，常會有老一輩的叔伯嬸嬸跟年輕的學生們搭訕聊天，一聽到程文俊是醫學生，每個人對他又是稱讚又是鼓勵，熱情說起自己曾遇見好醫師的故事。久而久之，受到一個個故事的薰陶影響，「好醫師」的輪廓也深深烙印在他的言行舉止，以及未來想像中。年少輕狂大學時用幽默改變校園制度身為長庚決策委員會主委，程文俊時常接受媒體採訪，他總是一身白袍，行止如儀，回答問題有條不紊。但誰能想到，40多年前他可是班上的風雲人物，不只擔任康樂股長，還被同學一致推舉連當了4年！來到高醫，興趣多元的程文俊彷若自由放飛的鳥兒，悠遊於不同的社團跟校園活動。大二那年他被選為班上的康樂股長，迎新活動少了一個節目，班代讓他想一想，他思索了一下：「不然來演布袋戲好了。」1980年代，黃俊雄布袋戲風靡全台，還曾創下97%的超高收視率，只要播出時間一到人人都擠在電視機前，萬人空巷。他雖然看過布袋戲，但完全沒表演過，技術先不提，腳本內容才是最令人傷腦筋的地方。程文俊卻發揮了他的幽默本色，把校園一些不合理的制度寫成故事，用人偶與搞笑的對話表演出來，讓台下的院長、系主任、教官、學生們人人看得捧腹大笑。「你不能直接跟老師教官說你們辦法錯了嘛，我就透過布袋戲把大家都會遇到的無理事情用好笑的方式講出來，達到這個效果。」最後師長們不但沒有怪罪，還認真地檢討了當時的制度，他也從此一砲而紅，從大三到大六不斷被要求表演布袋戲，還要擔任活動壓軸，直到大七太忙碌才作罷。校慶的運動會，各年級的系所都要組隊參加比賽，班上的網球隊卻遲遲無法組成，因為全班只有一個人曾打過網球。但輸人不輸陣，沒人會也不能直接缺席放棄，「最後同學說我看起來好像很會打球，直接叫我當隊長。」對陣的四年級學長看著對面的小學弟士氣高昂，以為他們個個身懷絕技，擔任隊長的程文俊球技一定高人一等，趕緊把王牌排在最後一場跟他一決勝負。「結果當然是慘敗啊，我們幾個連規則是什麼都不知道。」除了布袋戲與運動比賽，鬼點子很多的程文俊還曾推動全班票選「十大傑出青年」——「書卷獎」的得主不是班上的第一名，而是一位足不出戶，每天窩在宿舍看小說的同學；「最佳運動獎」不是頒給校隊王牌，而是班上最愛去舞廳鬼混的舞棍……繁重的課業有了程文俊的幽默調劑，似乎也少了幾分壓力。年少輕狂的大學生涯，隨著七年級進入醫院實習後逐漸淡去。但這段歡樂的時光累積出濃厚的同學情誼，仍是程文俊最珍惜的片段之一。「我們班的line群組可熱鬧的，大家經常翻出過去的事彼此互糗，這才是同學呀！」Hybrid文化，打開全新視野大七開始實習，程文俊開始在第一線面對病人。實習醫師的任務包羅萬象，他每天要在七點半的晨會前幫所有的病人抽血、化驗、打點滴，接著參加各式各樣的討論會議。「我們還有一個很重要的任務是陪伴病人，雖然實習醫師不像住院或主治醫師可以幫他們解決問題，但給病人一些溫暖安慰，我想這多多少少也是有幫助的。」實習期間，程文俊開始對心臟科感到興趣，「心臟是一個挑戰性很高的領域，病人的狀況瞬息萬變，要在幾秒鐘內做出決定，我覺得蠻合適我的個性的。」他頓了頓繼續道。「醫學本來就是救人的職業，找到一個讓自己可以全力以赴的專科、了解最新的醫學進展、給病人最好的處理方式，我想這是我選擇心臟醫學的目的。」當時的畢業生，幾乎人人搶著申請台大或榮總的住院醫師名額，但他卻選擇了當時甫創院不久的長庚醫院。台灣大學的前身為台北帝國大學，保留一絲不苟的日式精神；榮總則是由許多留學歐美的頂尖人才組成，延續自由奔放的想像。但長庚的心臟科裡不但有王永慶董事長親自從美國延聘回來的吳德朗院長，還有東京醫大畢業的洪瑞松副院長，多元的醫學文化融合出嶄新的風氣，是吸引程文俊加入的最大原因，也是當時非常難得的機會。從七八十位競爭者中脫穎而出，程文俊度過住院醫師的訓練生涯，成了可獨當一面的主治醫師，當時心臟醫學日新月異，他也興起出國進修的念頭。主治醫師第二年，正好日本國立循環器病中心、美國羅徹斯特大學各自提供了一個獎學金名額，他抱著嘗試的心態申請看看，「那時候運氣是還不錯啦，兩個單位都是第一屆，全世界只給一個名額，我想說機會應該不大，沒想到兩邊都同時錄取！」於是他決定先赴日本，再去美國取經。日本人的訓練方式比較一板一眼，「開會時教授進來大家都要站起來，教授沒有講話下面沒有人敢講話。晚上大概九點十點鐘，辦公室還沒有人要走，因為教授的燈還亮著，結果教授一走人全部都跑了。」程文俊笑著說起在大阪訓練的日常。美國開會又是另一幅光景。「每個人都翹著二郎腿，教授晚一點進來沒位置坐只好站著。討論的時候也不是說教授說了算喔，每個人有什麼想法都很敢講出來，禮拜五五點一到，啪一聲人全都沒了！」開放的心態、嚴謹的論證，師生像朋友一樣交流，也大開程文俊的眼界。「在海外訓練，學的除了是他們比較先進的技術、了解趨勢以外，其實最重要是vision（視野）。」程文俊認真地說。觀察、理解、吸收、轉化，在兩個國際頂尖心臟中心的學習經驗一點點在他骨子裏融合，跟長庚醫院的文化一樣成為一種獨特的「Hybrid」價值觀。帶著這份珍貴的寶藏學成歸國後，程文俊慢慢成長為國內心臟內科權威。國內第一個「心臟衰竭中心」心臟衰竭（HeartFailure）被稱為「心臟的癌症」，心臟本身不會有癌症，但某些疾病會讓心臟功能惡化，動一下就喘，末期更幾乎寸步難行。過往被診斷為心臟衰竭的患者就彷彿被判了死刑，五年存活率低於50%。擔任基隆長庚院長期間，程文俊開始著手規劃一個心衰患者的整合照護中心。「過去台灣的心臟衰竭治療指引都是仿照歐美的，台灣不管是人種、環境都不相同，當時我正好是心臟學會裡心臟衰竭委員會的主委，就想說來統合全台灣各家醫學中心跟教學醫院，訂出適合台灣人的protocol。」集合眾人智慧，基隆長庚成立了國內第一家心臟衰竭中心，整合了心臟內科、心臟外科、復健科、營養師、藥師與個案管理師跨科室的合作。「心臟復健他主要的目的就是讓病人站起來，然後去走入社會，因此會要病人定期到醫院，由專業的人來教他怎麼去跑跑步機，帶到樓下的便利商店教他怎麼吃，追蹤體重、血壓、心跳等等，來監控效果。」程文俊說，個案管理師在裡面扮演吃重的角色，隨時隨地都要跟病人聯繫，解決他們的疑惑，最後大家都變得像家人朋友一樣，沒什麼距離。而心衰中心的成立，讓患者的再住院率從33%降到10%，死亡率更直接減半。程文俊曾有位患者是個導遊，遊遍世界各地。被診斷為心臟衰竭時不僅走路會喘，也經常感覺疲累，無法繼續熱愛的工作。但他每週耐心復健，聽從營養師與復健師的安排調整飲食與作息，最後不僅回到工作崗位，陸續又跑了100多個國家。基隆長庚心衰中心的成功，吸引各大醫學中心絡繹不絕前來探訪取經，希望複製這樣的照護模式，但一見到要跨科整合那麼多的人力與資源，紛紛搖頭卻步。「基隆長庚心臟科資源有很豐富嗎？我覺得還好。心衰中心需要很多資源，說實話不賺錢，但大家都覺得這是對的、對病人有意義的，所以願意去做。」「病人第一」不再是一句口號，全院上下同心一起為病人著想，才是心臟衰竭中心成功的主因。之後，程文俊更在心臟學會支持下，聯合全台21家教學醫院對心衰病人執行大規模登錄計畫，2016年整理數據發表於醫學期刊。有了本土數據，治療更接地氣，新版的心臟衰竭指引讓所有的台灣醫師有了一致的治療方向與模式，以及可遵循的準則。這份身先士卒的堅持，也在他每次投入長庚醫院的危機處理中，能被清楚看見。「同理」「尊重」，溝通的秘訣1997年，林口長庚內科部住院醫師的離職率高達3、4成，讓當時的主委張昭雄頭痛不已，連忙找了在基隆長庚當內科部主任、善於協調溝通的程文俊回林口接任內科部部主任。新官上任，程文俊沒有大刀闊斧地制定很多規章制度，而是直接跑去跟住院醫師面對面聊天，了解他們想離職的原因。了解問題的癥結後，他先闡明對內科部未來的願景，並把處理改善的計畫提出來。「隔年原本要收30幾個，結果來報名了70、80個，因為他們有感覺到內科有心要做改革。」接著，他發行了長庚體系內第一份以部為單位的《內科通訊》雜誌，內容有內科相關的論文新知、醫院布達的最新政策、部內的最新動態，醫師們還紛紛投稿發表他們的觀念跟想法，讓大家有個一個暢所欲言的管道。「那時候沒有網路那麼方便，藉由這個內部刊物跟大家溝通，把整個內科串連起來。」內科部還有一個長年的問題，就是沒人願意去急診支援，但程文俊接手沒多久後就解決了。張昭雄主委得知後還嚇了一跳，連忙問他是不是退讓了很多？他回：「沒有啊，我只是跟內科、急診的同仁坐下來互相了解對方的難處，好好溝通想出解決辦法，彼此感謝對方的幫忙而已啊！」2003年的SARS風暴，是台灣醫界一場悲壯的戰役，為國內醫院的感染控制與傳染急症處理帶來前所未有的挑戰。在風聲鶴唳的氛圍下，高雄長庚也不幸傳出院內感染的消息，在國外出差的程文俊，才下飛機就接到當時長庚體系高層的電話，從機場直奔高雄長庚現場。抵達時，在吳德朗主委的領導下，院方已經安排院內的進出動線與感染控制。「我和吳主委進入院區，最大的作用是讓大家知道，我們跟醫護在一起，能夠安心面對SARS帶來的未知恐懼。」程文俊在高雄長庚待好待滿兩個星期，順利度過院內感染的高危險期。說完全不怕嗎？當然不可能，但程文俊為何有勇氣及信心前往第一線和團隊站在一起？他靦腆地回應，「每個人有每個人生活的難處，包含病人、醫護同仁，大家都有辛苦的地方。我們適時伸出援手，互相支援，才能達到真正的團結。」醫院裡時刻面對生死，人員長期處在高壓的環境下，難免會有比較情緒化的時候。但「同理」、「尊重」這兩個處事的核心原則帶來良好的溝通，這也是程文俊能屢屢化解危機，成功帶領龐大醫療團隊最重要的因素。化解危機，重擬經營方針2017年林口長庚急診醫師爆發大量出走危機，起因為高層企圖改革卻疏於溝通，引起醫師不滿而炸了鍋，估計至少46名急診醫師出走。基隆長庚急診面臨倒科危機，風暴往南延燒，雲林長庚自7月1日起沒有專任急診醫師。當時正巧是醫學中心的評鑑期，若評鑑沒通過，林口長庚將從醫學中心降格為全台最大的區域醫院，程文俊再度銜命出面處理這場風暴。「當時每個人都跟我講，這是一個火坑，內外都是。」講話溫和的他回憶起接棒時的情形，展現勇於承擔的態度。「但如果覺得這是個負擔、是個壓力，每天就會覺得很沉重。」程文俊低調展開一系列的溝通，親自參與無數個會議，上從董事會下至一對一，了解每個人的需求與感受。獲得董事會充分的授權與支持，他委婉辭正，溝通在理，面對問題直接提出可行的解決方案，優化急診與住院流程、提升急診醫師的工作津貼、合理化工時分配等等。但他談得更多的，卻是未來的經營理念——「醫師們當初選擇這個職業，一定都有同樣的使命，就是拯救病人生命，」程文俊說，「在這樣的共識下，我上任第一天就跟大家談醫院的走向，不用過去的損益、績效為主要考量，我希望提升品質、專業，跟社會貢獻。」他認為，醫院的管理者要創造透明公平的制度，讓每位員工在適當的位置發揮所長，沒有後顧之憂；對於醫療品質，他鼓勵各專科發展特色醫療、挹注研究經費、強化醫學教育；而社會對醫院本就有公益的想像，他更會積極投入社會公益，讓民眾、員工們都能對長庚這個品牌更加認同。在以同理與尊重為溝通基礎，制度的合理化與光明願景的斡旋下，原本提出辭呈的急診醫師們最後有7成回到工作崗位，危機就此落幕。迄今仍友情深厚的大學同學、婦產科名醫鄭丞傑也說：「程文俊謙沖溫和的個性，說了就真的會做到，面對批評，他也不會跟你爭論或用權威，而是用委婉的方式讓你覺得有理。」挺過疫情，擁抱智慧永續浪潮過去3年，全球籠罩在COVID-19的陰影之中，全國醫護堅守崗位，廢寢忘食守護民眾生命與健康。靠著SARS經驗，程文俊在最短時間內就建立起國內10個院區的感控規範——設好進出動線、落實TOCC（旅遊史、職業別、接觸史與群聚風險）、依疫情嚴重性降載營運、盤點院內所有醫療物資、醫療人員防疫規範等。不僅如此，長庚醫院還導入的智慧化的「疫情戰情室」，精準追蹤最新的重要數據，隨時調整決策。其實早在2014年，林口長庚就獲醫策會頒發台灣首家「智慧醫院標章」，而現在長庚不只談AI（Artificialintelligence，人工智慧），更講BI（Businessintelligence，商業智慧）。除了拿藥、看診等個別智慧應用，還開發了感染控制、急重症、專科疾病、經營管理等六大主題資料庫，把數據變資訊，幫決策做得更快、更好。例如「感染管制智能監測儀表板」就能看到哪層病房有人發燒、比例是否過高？是一般發燒還是新冠肺炎？一但發現不正常的數據，就要開始追查、解決問題。2023年，林口長庚參加美國「醫療資訊暨管理系統協會」（HIMSS）的「數位醫療指標」（DHI）評鑑，以積極運用資訊科技，有效提升醫療相關工作效能、促進病人安全，獲得高度評價，榮獲全球第二名暨台灣第一名的殊榮。「長庚積極發展智慧醫院不是為了要節省人力成本，其中一個原因是要更有效地整合數據、幫助決策，讓醫師有更多時間跟病人互動。」就如程文俊總是把尊重和同理置換到對方身上，以人為本，讓醫病關係更有人味與溫度，便是他不變的原則。而面對已經到來的ESG浪潮，當其他機構還在為減碳節能大傷腦筋的同時，長庚早已做好「綠色轉型」的準備。林口長庚質子暨放射治療中心、高雄質子中心、林口研究大樓、新北土城醫院、長庚轉運站等各項重大建設，皆已陸續獲得「國家綠建築黃金級證書」。其他如採用LED節能照明、水資源再利用、設立太陽能板、推動無紙化、綠色採購、廢棄物回收、遠距醫療、IOT穿戴裝置……等，程文俊在各方面提早佈局積極作業，推動長庚永續發展，這也讓他在2022年獲頒「亞太頂尖永續長獎」。他再度謙遜道：「ESG牽涉的範圍很廣，後面其實是要有一個很高的使命、每個部門都要一起努力才能達到，我只是代表大家去領這個獎而已。」「長庚很巨大，就像一頭大象要轉身，總是會比較慢，」他堅定地說：「但他終究會轉過來。」「同理他人、尊重堅定、腳踏實地、以身作則」，程文俊的經營管理學，將長庚全員點滴的力量匯聚成河，轉身度過一次次的危機。但他的眼睛注視著更高更遠的目標，帶著長庚一步步攀上下一座高峰，為了國人健康，永續前行。程文俊WEN-JINCHERNG,M.D.心臟衰竭治療權威，現為長庚決策委員會主任委員。瑞芳出生，基隆長大，善於觀察學習事物，用幽默樂觀的態度處事，以同理尊重解決問題。成立台灣第一個心臟衰竭中心，並在林口內科部出走潮、高雄長庚SARS院內感染等危機中扮演重要角色，更在2017年林口長庚急診部集體辭職時臨危受命接任林口長庚院長曁決策主委，成功留任7成醫師。「同理」與「尊重」，他的管理方式緊緊凝聚長庚每一個人，朝著永續發展的方向前進。
2026-10-03 焦點.醫學有故事

只為良醫，不為名醫陳錦煌，社區營造治人心

每天上午，總能看到一位滿頭華髮、衣飾簡樸的歐吉桑，踩著一台上了年紀的腳踏車沿著新港鄉的街頭緩緩前行。一路上不斷有人跟他開心問好，他也不時停下腳踏車，笑著寒暄兩句。身為一位開業四十余年的小鎮醫師，陳錦煌不只盡心照顧鄉民們的健康，更相繼成立了「新港文教基金會」、「新港素園」、「扶緣服務協會」，在診間外盡力幫助老人、小孩與弱勢。他不僅成功改變了當地的賭博歪風，也讓新港鄉搖身一變成了國內社區營造的典範。之後他被延攬入閣，擔任行政院政務委員暨中央災害防救委員會執行長。桃芝風災、納莉風災、北捷淹水、汐止東科大火、新加坡航空墜機……每場重大災難的背後，都能見到身為總指揮官的他在第一時間趕赴現場，滿足災民最迫切的需求，提供心靈安穩的依靠。他也曾出任九二一震災基金會重建委員會執行長，以及二二八事件紀念基金會董事長，彌補受災家屬的傷痕與遺憾。「台灣歷史上規模最大的天災人禍的善後工程，我都參與過了。」他感慨。從鄉下小鎮到整個國家，陳錦煌開立的社會處方箋，療癒了台灣這塊土地上，大大小小的病痛。師長教誨只做良醫不做名醫陳錦煌在1952年出生於新港鄉，上下有8位手足，生活窘迫。「那個年代，我們鄉下小孩都期待能靠著苦讀改變命運。」也因為從小就立定了目標，他的學業成績一直名列前茅，1967年考入嘉義高中，1970年以全校第1名的佳績畢業，並應屆考取台灣大學醫學系，轟動鄉里。走上行醫這條路，陳錦煌說有部分是來自父親的期待。「我父親是所謂的『限地醫』，就是醫館透過師徒相傳訓練出來的臨床醫師，沒受過學校正規的訓練。小時候常常半夜有人敲門求診，他就會匆匆忙忙地跑去幫忙救人。」他接著道，「除了他期待自己的小孩能有一個『正港醫師』外，小時候鄉下醫療資源少，只要會念書、成績好的人，很自然會想當醫師救人。」但在1981年，陳錦煌在兒科的訓練才進行了2年半，就決定返回故鄉開業。於公，新港鄉醫療資源長期不足，需要新血注入；於私，父親生病許久，年紀也越來越大，唯一的心願就是看見自己的孩子回鄉開業。臨行前，陳錦煌的一位小兒科前輩，時任台大教育長的魏火曜醫師送給他一句話。「他要我『只做良醫，不做名醫。』台大不只教會我技術，也教了我很多做人做事的道理。我一直把這句話放在心上，遇到有什麼令人猶豫的事情，我就會靠著這句話做出最好的決定。」這句話在陳錦煌心裡生根發芽，讓他從此不僅只是個開業醫，更改變了台灣後來基層醫療的面貌。力能所及互信互助的醫病關係回鄉開業，陳錦煌面臨的第一個挑戰就是「溝通」。從小在新港長大的陳錦煌，在語言溝通上當然沒有問題，但鄉親們教育水準普遍不高，不識字的更是大有人在，因此描述症狀時總是含糊不清，甚至前後矛盾，說明、解釋要花去他大把大把的時間。「還好我在小兒科受的訓練，本來病人就不會講話，要靠仔細的觀察來推敲病因。」他笑著說。此外，當時新港鄉只有3、4間診所，人口卻足足有3萬5千多人，陳錦煌不止全年無休，每天更要24小時待命，跟父親一樣，時常半夜拎著皮箱緊急出診。而小鎮醫師什麼都缺，設備、資源、人力的不足，更讓陳錦煌認識到自己能力的界線，始終保持一顆謙卑的心。「那時候沒有健保，去大醫院的車錢跟醫療費對他們來說是很大的負擔，我在能力範圍盡量能幫就幫，真的不行，才會幫病人轉到大醫院。」他也不僅僅是開立藥物，更時常苦口婆心勸告病人，慢慢教育他們健康知識，導正生活習慣。因為這樣處處為民眾設想，加上社區的居民本就是認識多年的鄰居，陳錦煌不僅獲得良好的風評與口碑，更在無形間建立起醫師與社區居民互信互助的關係，為未來成立新港文教基金會打下良好的基礎。大家樂賭博歪風腐化純樸民心1980年代，正是台灣經濟奇蹟的巔峰時期，超過5千億的郵政儲金、2兆5千多億的金融資金都在急著尋找投資的出口，「台灣錢淹腳目」不只是一句形容，更是社會真實的寫照。加上政治走向民主化、1987年台灣解嚴，光明榮景下，不安躁動的人心也正暗流洶湧。當時「大家樂」賭博遊戲席捲全台，民眾只需要花少少的三、五百塊，就能從0-99中選擇一個號碼，中獎機率高達3%，獎金更有賭注的15-19倍，吸引無數想要一夜致富的民眾。據非正式統計，當時一個月有3期，全省組頭每期可吸引到3億資金，一年可超過100億！回憶往日景象，陳錦煌依然痛心疾首：「我認識很多新港鄉親，甚至親戚、同學都沉迷在大家樂，有人廢寢忘食無心工作，有的患得患失魂不守舍，甚至還有拜陰神、借高利貸的，不知道有多少家庭因為大家樂破碎。」賭博有輸有贏，心情也隨著患得患失，陳錦煌診所裡多出了一群時常頭痛、失眠、心律不整的「大家樂症候群」病人，定期跟他報到。「我也只能開一些止痛藥、抗焦慮、甚至安眠藥給他們，跟賣藥的沒什麼區別。」堂堂一個名校畢業、受過專業訓練的醫師，卻對這樣的社會問題束手無策，無法從根本上解除民眾的病痛，讓他感到深深的挫敗。「拜神只為求明牌，槓龜之後看醫師，簽中了就找電子花車跳脫衣舞謝神，甚至連小孩子都在台下看，當時整個社會都籠罩在這種詭異的氛圍下。」身為小兒科醫師的他，不忍看到純真的孩子們自小就受到這樣的污染，終於決定挺身而出，做出改變。雲門舞集為起點成立新港文教基金會「大家樂症候群不是身體的疾病，而是社會的疾病。站在醫師的角度來看，只能用社會的方式來治療。」陳錦煌溫和堅定地說，他決定透過文化、藝術、閱讀的薰陶，讓孩子在好的環境下成長，從而改變新港的未來。1987年，他邀請同為新港子弟的雲門舞集創辦人林懷民回到新港公演：「我希望讓孩子們不要只有脫衣舞可看，也能看看什麼是世界級的舞蹈。」林懷民聽了之後，二話不說答應了邀約。6月14日傍晚，新港國中活動中心的鐵皮屋頂依舊蒸騰著滾燙的熱氣，消防車開來灑水降溫，卡車也將一桶桶冰塊從嘉義載來現場，配合電風扇製造「冷氣」。七點半，繽紛的煙火在夜空中轟然綻放，與地面上三千位民眾如雷般的掌聲呼應，一起歡迎林懷民的回歸與返鄉的榮耀，之後的數個鐘頭，台上與台下更是不分彼此，一同沈浸在舞蹈的熱情中。開演前，林懷民跑到診所裡找他：「阿叔，你是只要做這一次，還是想要一直做下去？」腦中浮現鄉親們痛苦的身影，他堅定地回答：「我要一直做下去！」謝幕時，林懷民將15萬的演出費大方地捐贈出去，希望為新港的文化教育盡一份心力。他拋磚引玉的善舉引起鄉親們的廣大迴響，陳錦煌打鐵趁熱，以「希望下一代不變壞」為精神，與數位夥伴在短短幾個月內就募集到100多萬元，成功創辦「新港文教基金會」，讓這座古老的小鎮，再度煥發人文的風采。「我深刻地體悟到，醫師不應該只關心病人的身體病痛，而是要關心一個人的整體健康，而整體健康，要從環境開始改變。」陳錦煌說。公爾忘私基金會陪孩子成長走進新港文教基金會大樓，一塊「公爾忘私」的匾額就掛入口處，裡頭時常可以看到「陳爺爺」跟孩子互動，有時還會帶著孩子們一起做操。對家長們來說，新港文教基金會是託付子女的「最佳褓姆」，這裡不僅是幼稚園、國小低年級學生玩樂與聽故事的基地，出版的刊物也是學生創作的發表園地，還有實體空間讓新港藝術高中或大學生們發表各種藝術作品。不僅如此，基金會不斷與時俱進，持續推動社區營造，閱讀、唸歌、造街、媽祖平安遶境、淨港、田野撿拾農藥空瓶、承辦國際社區藝術節、舞動少年宋江陣、義工別墅聯誼……大人們發揮創意，絞盡腦汁舉行各種活動，就是為了讓孩子們能在充滿人文的環境中長大，並更加認識腳下的這塊土地。2003年，新港文教基金會榮獲第二屆總統文化獎社區總體營造類「玉山獎」，基金會利用獎金與先前的餘款，創辦台式餐廳「新港客廳」，不只是新港人招待人客的好所在，也成為中高齡鄉民就業與農產品的推廣平台。2008年起，有機產品逐漸盛行，基金會開始向農民推廣以無化學肥料、無農藥的自然農法，栽種「自然米」。2011年更開闢了「1/2自然農場」，鼓勵民眾與退休人員組成義工團隊耕種、管理，打造理想中的農場，並以此為基積極推廣食農教育、友善土地精神，發展在地化的環境。「不只新港國小、國中的學生會來這邊體驗農事，台大PGY醫師來社區醫療實習，我也會帶他們來看民眾怎麼跟這裡的土地共生。」陳錦煌強調：「基金會是大家的，當社區遇到什麼問題無法解決，就能透過這個平台集思廣益，一起想辦法！」透過這樣的方式鼓勵大人小孩不斷參與、了解公共事務，並透過學習提出解決辦法，新港鄉孕育出人人都稱羨的公共參與機制與「公爾忘私」的精神，讓基金會能走得長長久久。相信工程弱勢家庭的保護網隨著經濟成長趨緩，新港鄉與台灣其他鄉鎮一樣，面臨人口老化外流、單親或隔代教養、新住民、經濟弱勢、失業與犯罪率節節攀升等問題。因此在2012年，新港文教基金會啟動了「相信工程—社區關懷計畫」，在6個不同的國中小學中設立服務據點，開辦團體輔導、才藝課程、各種營隊，並供應學員免費的午晚餐跟點心，希望可結合社區、家庭、學校的力量，建構社區弱勢族群關懷網絡。「青少年階段的孩子，處在一個想獨立，能力上又不能獨立的尷尬階段，相信工程就是陪伴在他們身邊進行引導，幫助培養好的興趣，並協助孩子圓夢。」陳錦煌說，他們聘請了專業音樂老師、歌手，教孩子們演奏樂器，協助成立了「相信樂團」，基金會許多活動中都能看到他們演出。此外還有相信街舞、相信籃球盃、螢火蟲義工隊等社團…，志工們也幫助孩子圓夢，請老師教導他們舞獅、騎腳踏車遠征故宮南院、辦理紙箱創作展、街頭口琴表演等等。「來新港文教基金會的孩子們，只要有夢想，我和基金會老師都會協助。孩子們只要每天都能有一點點改變，一年、二年下來，夢想就會實現。」2022年，新港文教基金會獲頒文化部第一屆社區營造獎的「社造貢獻獎」，與行政院國家永續發展獎的「民間團體類獎」，不僅實至名歸，亦是對他們最大的肯定。素園、扶緣讓居民找回人生「素園」的面積約400坪，原本是陳錦煌母親的菜園，他將其改造為照顧早期失智、失能長者的場域，並命名為素園以紀念小名為「阿素」的母親。這裡猶如這些長者的第二個家，除了閒話家常，長輩們還常到菜園裡翻土、施肥，採收成熟的蔬果，或到雞舍餵雞、撿雞蛋。「這都是他們以前熟悉的事物，有助於喚醒他們的活力，更願意來素園報到，蔬果、雞蛋也正好作為他們用餐的食材。」陳錦煌用心良苦，「否則長輩整天坐在家裡看電視，缺乏運動跟人際互動，身體會快速走下坡。」為了提升照顧品質，陳錦煌還特地與大林慈濟醫院失智症中心曹汶龍合作，不斷調整照護模式、辦理各種活動。「嘉義是台灣人口老化最嚴重的縣市，素園讓早期失智、失能的長者有事作，感覺自己還有用，來延緩惡化的速度。」曾經有位90多歲、有心律不整的爺爺，兒女都在異鄉工作，因為獨居始終鬱鬱寡歡。「後來他兒子僱了計程車，每天接送他來素園。」陳錦煌說，到了素園後，有人噓寒問暖、有同齡的說話對象，爺爺終於重新展露笑容。「他參加過823砲戰，每次講到當年的事情，其他爺爺奶奶們都聽得很專心。」爺爺最後因為心肌梗塞離世，但直到前一天，他還是開開心心的前來素園，與他珍貴的朋友們相聚。不只失智長者，陳錦煌又將雙手伸向弱勢長者、外籍配偶與身心障礙者，在2005年成立了「扶緣服務協會」。他說，台灣自2002年加入WTO（世界貿易組織）後，對以農業為主的新港鄉影響巨大，增加了不少弱勢人口。「如果沒人幫助，根本無法翻身。」陳錦煌說，「扶緣會幫身心障礙者辦理課程跟職業訓練、為老人提供送餐與長照服務，還有幫新住民家庭培力等等。」他分享，新港鄉大約有600多個外籍配偶，他們大多屬於經濟弱勢家庭，家庭失去功能，小孩有可能因此觀念偏差，染上抽菸、酗酒、吸毒等惡習，被幫派或詐騙集團吸收，「扶緣服務協會結合社區力量，跟新港鄉親會合作輔導、陪伴，協助他們步入正途。」例如有位來自印尼的外籍配偶，嫁到新港鄉後因為夫家經濟拮据，不得不出來賺錢，「但她在台灣無親無故，連語言都不通，也沒一技之長，根本不知道該怎麼做！」所幸，在扶緣的輔導下，這位姐妹在素園開設了一家咖啡廳「扶緣姐妹ㄟ店」，終於讓生活歸於穩定。醫療應以社區為核心傳承「社會處方箋」2003年SARS、2019年的新冠疫情肆虐台灣時，陳錦煌不僅時刻身處防疫第一線，更不停呼籲政府要重視社區醫療。「英國公醫制度發展至今，愈來愈重視社區醫療醫學，從根源改善、打造出健康的社區，才能降低民眾罹病的機率跟就醫次數。」陳錦煌搖頭嘆道：「台灣的醫療卻是以大型醫學中心為核心。」他認為，台灣應該善用健保資源，把民眾的衛教觀念從「生病後要打針吃藥」，提升為「預防生病」，「靠社區診所醫師們發揮影響力，跟當地居民一起把社區打造成一個健康生活的共同體。」「當你身體不適時，應先回到你的社區，先找你的家庭醫師。」疫情給台灣醫療體系最大的教訓，就是應強化社區醫療。然而，台灣醫療資源財團化的情形非常嚴重，基層醫療資源卻愈來愈薄弱，山區、離島、原住民部落都嚴重缺乏醫療資源，「社區醫師愈來愈難生存，無醫鄉也將愈來愈多。」他憂心忡忡地說。「但我已經70多歲了，所以只能將手上的責任，交棒給後輩。」多年來，陳錦煌經常受邀回台大醫學系傳授社區醫學課程，新港鄉也是醫學生實習社區醫學教學訓練的最佳場所。「強化社區醫療的第一步，是協助醫師社會化。」他笑著說，「開課的第一天，我都會帶學生進入社區，教他們怎麼用台語與社區長輩溝通，開開他們的眼界。」他也藉著新港文教基金會、素園、扶緣服務協會的例子告訴學生，有時社區民眾的身心問題，根源不一定是疾病，而是他的處境。「要解決問題，就得開立『社會處方』。」而其精髓，在於讓弱勢族群重新發現自己的價值，才能徹底解決其身心問題，幫助他們自立，重新融入社會體系。夕陽西斜，陳錦煌準備回到診所開始晚上的門診，金色的陽光落在他騎車遠去的身上，映照出的影子顯得格外高大。即便罹患癌症、年紀漸長，他依然堅持初心，將社區營造的精神世代傳承，守護台灣，永遠健康。陳錦煌CHIN-HUANGCHEN,M.D.小鎮醫師，台灣社區營造先驅。台灣大學醫學系畢業後，返回新港鄉執業。因不願見到鄉親沉淪「大家樂」賭博行為，邀雲門舞集林懷民率團回鄉公演，並創辦新港文教基金會，以教育、文化新思維，讓新港鄉成為台灣社區營造的典範。短暫入閣擔任中央災害防救委員會執行長，其間歷經桃芝颱風、納莉風災、北捷淹水、新加坡航空墜機等13件重大災情，並出任過九二一震災基金會重建委員會執行長、二二八事件紀念基金會董事長，安撫經歷天災人禍民眾的心靈。回鄉後又創辦扶緣服務協會照顧獨居長者、外籍配偶、身心障礙者、受刑人及高關懷家庭未成年子女等弱勢族群，協助他們重回生活正軌；後續又創辦新港素園，照顧失智長輩。40多年來，陳錦煌除了治病，並營造健康社區環境不遺餘力，開立「社會處方箋」，溫暖解決社會的病痛。
2026-10-03 焦點.醫學有故事

一雙手、一個聽診器黃富源，一生一事守護病童

一個六歲大的男孩，因為感冒跟肚子痛被爸爸送往馬偕醫院急診，由於腹痛原因不明，第二天被轉到黃富源的門診。仔細詢問病史後，黃富源拿起聽診器，掀起孩子的衣服開始凝神靜聽，從聽診器傳到耳裡的心跳聲「達達、達達…」彷彿奔跑中的馬（奔馬律，galloprhythm），但聲音微弱無力；黃富源看著孩子臉色蒼白、身體虛弱的模樣，毫不猶豫要求收住加護病房。父親嚇了一大跳，不解地問：「孩子只是肚子痛，為什麼要住加護病房？」「因為有生命危險，」黃富源溫和但堅定地向孩子父親耐心解釋：「這是感冒引起的心肌炎，心肌炎導致心臟衰弱，引起肝臟腫大，把肝臟包膜撐大了，所以孩子才會肚子痛。」後續經過X光、心電圖和抽血檢查，每項結果都證實了孩子的確罹患心肌炎。幾星期後，孩子順利康復出院。解開一個晦澀的謎題，更重要的是挽回一個孩子的生命，這正是黃富源行醫五十多年來的診間日常。曾任行政院衛生署副署長、馬偕紀念醫院副院長，以及台灣兒科醫學會和感染症醫學會理事長，現任馬偕兒童醫院名譽顧問醫師、馬偕醫學院、台大醫學院兼任教授的黃富源，是後輩口中的「黃頭」，更是在醫界備受敬重的兒科元老級人物。半世紀以來，黃富源像是兒科診間的神探福爾摩斯，用腦、用手、用眼、用耳、用口、用鼻和用心，仔細探尋讓每個孩子不舒服的線索，並對症下藥。有病人家族三代、甚至四代都來找黃爺爺看病，說只要看到黃醫師，「心就安了一半」。黃富源帶著微笑，平靜溫和地道：「我不只是『看病』，更重要的是『看病人』。」聰穎過人，其實最怕考試認真執著的黃富源，年輕時就立志要成為「很會看病的醫師」；但他並不是從小就會唸書，或立志成為醫師，而是兢兢業業地踏上了行醫道路。出生於高雄縣大樹鄉的貧困農家，黃富源是七個兄弟姐妹中的老大，「家裡只希望多點人手能在田裡幫忙，根本不注重孩子的成績，我小時候也很愛玩。」他笑著回憶，小學六年級時，校長指定全校第一到三，十、十一、十二名的同學去考省立高雄中學的初中部。「沒想到六個人去考，只有第二名和第十一名考上，而我剛好就是那個第十一名。」本以為陪榜的人反而榜上有名，黃富源的媽媽為了湊足他的學費，得先跟鄰居的三叔借錢，等家裡的豬養大賣了才能還。上學第一天，黃富源打著赤腳、穿著卡其短褲就到中學報到，沒想到被都市的孩子們狠狠地取笑。被人瞧不起，他跟其他的鄉下孩子們都嚥不下這口氣，踢足球時死命地飛奔，就怕跑輸對方；考試更被視為你死我活的戰場，「我很緊張，每次考試都很緊張，就怕輸給他們。」為了掙一口氣，黃富源成績一直名列前茅，但這也讓他從此落下了容易緊張、害怕考試的心理陰影。順利考上雄中高中部，第一次月考還是全班第一名，黃富源還記得當時班導給他的評語是「聰穎過人」。興高采烈地拿著成績單回家給媽媽看，「可是媽媽只說要我記得回家拔田裡的草。」雖然在學校模擬考屢屢拿到第一，但害怕考試的黃富源選擇保送東海化工，沒去參加大學聯考，「我那時沒想過未來要做什麼，沒什麼志氣。」他笑著坦白說。東海化工念了一年，放假回家時，父親語重心長地跟黃富源提道：「你念化工，我沒辦法開工廠讓你工作，也沒錢讓你去留學，為了家庭和自己，你去考考看醫科，考上最好，考不上再回去讀東海，好不好？」父親的一席話，讓黃富源卸下了壓力，「反正他說考不上也沒關係嘛！」家中沒有書桌，他就趁著白天在樹蔭下苦讀了整整一個月。「那年聯考數學超難，狀元考了57分，我51分，很多人只拿了0分。」他還記得放榜當天，聽到村長家裡的收音機念出自己名字的時候還不敢置信，嘴巴張大了足足十幾秒。就這樣，黃富源成了高雄縣大樹鄉考上台大醫科的第一人，也是雄中那年唯一考上的學生，成了全村的驕傲。竭盡所能，當「很會看病的醫師」考上台大醫科，黃富源更加用功，因為他不能留級，留級代表要多付一年的學費。「那時沒有學貸，學費一樣要向人借，每次上台北就擔心繳不出學費，不拚不行。」黃富源說起當時的窘境，忍不住紅了眼眶，因為他想起自己的妹妹，努力做手工賺錢幫哥哥繳學費，短短43歲就離開人世。大五大六開始實習，認真的黃富源顯得與眾不同。為了成為「很會看病的醫師」，減輕家裡的負擔，他拿出以往不服輸的那股狠勁，比任何人都努力。「我那時是見習醫師，老師講病例的時候一群人圍在那邊聽不清楚，結束後我就會跑回去問病人，可不可以讓我摸摸看？或是讓我再聽一下？那些病人看一個草地孩子這麼用心，都願意讓我試試。」同學、師長們都知道黃富源是真的想學會怎麼看病，連住院醫師也說「你這個實習醫師怎麼又跑來了？」黃富源也說，自己沒想過要出國，也沒想過要寫論文，單純只想學會看病而已。所以他時常留意有哪些新入院的病人，有機會就跟在主治醫師旁邊學習，厚植自身的功力。有位同學，因為偶爾要去酒吧兼職彈鋼琴，有時會請他幫忙值班，這對黃富源來說可真是求之不得。「他每次彈琴回來都會給我50元，我那時一個月薪水才70元，有錢拿又可以值班看病，我們兩人都開心。」黃富源笑著說。就在這段時期，黃富源在難得參加的聯誼活動裡認識了相伴一生的妻子。做事講究效率的黃富源才回到宿舍，就立刻寫了封限時信表達希望交往的心意——「希望以後能夠常常和妳一起去圖書館念書。」簡潔直白的內容，蘊含木訥卻真摯的情意。雖然兩人婚後經歷了長達十年的磨合，但後來黃富源追隨妻子成為基督徒，互相諒解，彼此尊重。妻子不但教養子女、辛勞持家讓他無後顧之憂，更起早趕晚地幫忙黃富源將衛教心得化為一篇篇的文章見諸報端。超過半世紀的夫妻情份讓黃富源深覺自己「好命」，直說妻子是自己不可或缺的「betterhalf」。一場大病體會病人心五十年從沒罵過病人這條醫學路行來不易，黃富源最感恩的，是遇上不少影響他日後行醫生涯的良醫與良師；這些在黃富源生命裡的巨人，搭著他的肩膀，溫柔堅定地幫他指出未來的方向。因為想改善家裡的經濟狀況，黃富源在台大醫院當住院醫師時拚命學習，想著就算不開業，受訓後也差不多可以當個省立醫院小兒科主任，或台大醫院小兒科主治醫師；沒想到在這個當口，30歲的黃富源卻迎來人生中第一場大病。1971年8月，長期過勞的黃富源被病人傳染得了扁桃腺炎，因為醫院人手不足、病人又多到無法請假休養，持續的高燒引發了血尿，得了急性腎臟炎。接下來幾個月，黃富源進出台大醫院三次，經常燒得昏昏沈沈。家中栽培的大兒子，全鄉唯一台大醫科生，竟然倒在病床上，黃富源既自責又擔心，「當醫師說要做腎臟切片的時候我很猶豫，因為當年切片技術不如現在，發生過切片出血必須割掉腎臟的事。」為此，他還特別去請教腎臟專科鄭仁澤醫師。黃富源一直記得，面對他的緊張跟憂慮，鄭醫師語氣溫和堅定地說，切片不必做，一定是急性腎臟炎；鄭仁澤還親自到病房安慰他，讓黃富源非常感動。這樣的風範也深深影響他未來五十年的行醫風格。「他教會我什麼叫做『同理心』。」黃富源說：「我為什麼對病人那麼好？為什麼能體諒病人的焦慮？除了我自己身為病人這段經歷之外，還有鄭醫師以病人為中心的身教，他不會為了自己的研究目的把病人當白老鼠。」「如果我沒經過這番折磨，可能會覺得醫師不過是看病，但生病過後我變得非常體諒病人，五十幾年來從沒罵過病人一句話。」不只如此，黃富源面對容易焦慮的病人，如果知道這個病不會有問題，他會直接了當地做出保證。「我不會語帶保留的說這可能有萬分之一、千分之一、或是百分之一的意外，我會用我的經驗告訴他我的判斷，卸下他的焦慮，讓病人安心。」不只要很會看病，更要成為很有同理心的醫師；一場大病，讓黃富源的心靈也有一波大震盪。為了預防舊病復發，黃富源接受了當時最新的扁桃腺冰凍手術，沒想到手術失敗，只好再請自己的老師、台灣鼻咽癌權威杜詩綿教授動刀。在那個看醫師一定要送紅包的年代，同住的病人建議他送紅包，他不肯，但太太擔心失禮，還是做了準備。只是黃富源萬萬沒想到，老師竟然真的收了！「我很生氣，心想您是我最尊敬的老師，怎麼可以收紅包？」正直嚴肅的黃富源很早就決定，這輩子絕不收受紅包！他不諱言在住院期間對老師很不滿，但就在他出院前，杜詩綿老師趁著來查房，把紅包原封不動退還給他。「原來老師怕他不收，我們會更擔心，收下紅包是為了讓我們夫妻安心……整整七天，老師忍受我對他的不滿，他真的很偉大。」對於心思細膩的杜教授，黃富源一輩子感念不已。跟隨基督落腳馬偕，守護小生命大病得癒，對生命多了許多體悟的黃富源，追隨信仰虔誠的妻子受洗成了基督徒。三年住院醫師訓練結束後，同學告知馬偕醫院小兒科缺一名主治醫師，他也因緣際會來到這個教會醫院，一待就超過了半世紀，馬偕可說是他的另一個家。黃富源才到馬偕第一年就當上主治醫師，讓部分醫師眼紅而伺機挑戰；但受過台大紮實訓練的他卻利用這些機會，讓其他人、尤其是當時的院長羅慧夫看見他的能力，短短兩年就將他升為兒科主任，33歲的他，當時是馬偕最年輕的主任。小兒疾病和成人有很多不一樣的地方，非常複雜，當時還沒有「次專科」的觀念，但黃富源上任後陸續設立新生兒科、血液科、腸胃科、過敏免疫科等十幾個小兒次專科，科內主治醫師也從5人逐漸增加到100人。在黃富源擔任兒科主任14年期間，台灣每年的新生兒有35萬到40萬人，那時的早產兒和重症病童很多，黃富源特別感謝當時的吳再成院長，讓他要人有人、要儀器有儀器，還設立全台首間「新生兒加護病房」，以及24小時待命的「新生兒檢驗室」。馬偕醫院自此成為兒科重鎮，更重要的是，無數小小生命因此延續、茁壯。好神！最厲害的檢查儀器是「雙手」而談起「黃頭」，很多後輩醫師忍不住讚嘆一句「好神！」這位「很會看病的醫師」卻說自己不是很神，「只是我很用心，而且夠努力。」在那個醫療資源缺乏的年代，老醫師看病是「看病人」，最重要的檢查儀器不是現代常見的X光或超音波，而是「雙手」。黃富源說，他的老師「台灣疫苗之父」李慶雲教授就有一雙媲美先進檢查儀器的雙手，往往輕敲肺部、摸摸肚子，就可以判斷孩子得了總膽管囊腫或肺膿胸，而且結果八九不離十。他有幸跟在老師身邊學習，收穫良多。「醫療再進步，都有儀器無法取代的事。」黃富源語重心長地說：「每位醫師的眼、耳、口、手，都勝過檢查儀器。」黃富源記得，曾有一位退休女教授帶著七個月大的孫子，神情緊張地來到診間。「黃醫師，我孫子左邊腋下長了一個腫塊，跑了兩間大醫院，腫瘤科醫師都建議開刀切除，看看是良性還是惡性，我想先來問問你的意見。」黃富源把孩子衣服脫下細心觸診，摸到一個2.5公分大小的淋巴結，立刻斷定這是注射卡介苗引發的淋巴腫，不是腫瘤，幾周後送驗確認無誤，小寶寶免去麻醉挨刀的風險。還有一位10歲的男孩，肚痛腹脹已經兩個月，之前的醫師認為是便秘，吃了藥也沒用。男孩後來轉到黃富源門診，他請男孩躺上診察台，掀開衣服仔細觸診，結果摸到一顆位於後腹腔的腫瘤，男孩後來轉給腫瘤科醫師繼續治療。另外一個八個月大的嬰兒有嘔吐腹脹症狀，之前的醫師照了腹部超音波和X光，說是「腸子有氣」，開藥讓孩子吃沒效；第二位醫師把檢驗重做一次，得到「麻痺性腸炎」的結論，可是治療依然無效。孩子輾轉到了黃富源診間，他照例把孩子放在診察台上，才解開衣服尿布，一眼就看到明顯的腹股溝疝氣。只要再晚一點，很可能會演變為腸壞死、敗血甚至死亡！「我很難理解，為什麼前面的醫師只相信儀器檢查的結果，就不肯解開孩子的衣服尿布看一下？」黃富源忍不住搖頭。「年輕時我只要一碰到不懂的，就會跑去X光科，跟影像科醫師兩個人一起坐下來討論。他看片子，我描述症狀，因為這樣我破解過很多謎題，救了不少病人。」他神氣地呵呵笑著。不過他也常告訴學生，如果知道他診斷錯誤一定要告訴他，他會認錯改正。「病人是我們的老師，不是醫師的資產。」他告誡道。「我會看就自己看，如果不會，知道有人比我更厲害，我一定介紹病人過去。我們永遠要考量怎樣對病人有利，不可以傷害病人。」神奇的診治能力除了源自於50多年經驗的沉積，更因為黃富源有一副「總是在想怎樣對病人好」的心腸，才能永不止息地精進。溫柔呵護，永不放棄除了好神的醫術，黃富源連在話語中，也不願讓病人受到一絲傷害。他曾聽過有醫師直接對著病人的母親說：「不要救了，我看過不知有多少這樣的病人，最後都死了。」黃富源激動道：「醫師怎麼可以這樣說！這樣會讓家屬難過一輩子！」他覺得馬偕前院長吳再成是個很好的榜樣，他對無法逆轉的心臟病患者會說：「你的心臟雖然無法手術，但他只是像個裂了一點細縫的茶壺，如果好好保養，還可以用很久。」這樣的溫柔安慰，最後讓病人多活了好幾年。不捨病人受到任何傷害的黃富源，更不願收受病人的任何好處。曾有病人家屬上門送禮，東西丟下就跑，黃富源還叫兒子趕緊追上去退還。馬偕社服單位還有一筆特別的「黃富源基金」，來自多年前一位病人家屬的捐贈，拒絕不成，黃富源決定用這筆基金來幫助弱勢的孩童，後來有些堅持要表達謝意的家屬，他也會請對方轉贈基金。在還沒有健保的年代，這筆基金幫助過許多病人。曾經有位理髮師父，用剃刀幫女兒割斷臍帶，女嬰因此感染破傷風。付不起醫藥費的爸爸原本想放棄治療，黃富源不忍一條無辜的生命就此逝去，衝到社服單位爭取補助，女嬰治療三周後康復出院。還有一位出生時僅900公克的早產女嬰，因為家中經濟狀況不佳，差點被放棄；也是黃富源協調早產兒基金會提供幫助，女孩健康長大，還成為白衣天使，不但把第一個月的薪水捐給基金會，母女倆還特別拜訪救命恩人黃富源，再三感謝。「我相信這些孩子救起來，以後對社會一定很有幫助。投資在孩子身上的價值是無法計算的，他們未來一定有貢獻，能夠回饋社會。」黃富源堅定地說。為民抗煞，病而後已除了守護病人生命，黃富源也曾短暫出任公職，對台灣民眾健康做出重大的社會貢獻。2000年5月，黃富源接到即將上任的衛生署長李明亮的電話，邀請他擔任副手。「像你這款很愛台灣的醫師，當政府需要的時候，你願意出來貢獻一己之力嗎？」被李明亮熱忱感動的黃富源答應了，從此行走政壇兩年兩個月。個性耿直、厭惡不公的黃富源剛進衛生署就發現，台灣的器官移植有私相授受的情況，醫師想給誰就給誰，水面下暗流洶湧，他甚至看過有位醫師在同一個病人身上陸續裝了三個心臟。「我覺得這樣不對，既然有人捐贈器官，就要大家一起排隊，所以設立器官移植捐贈中心，需要器官的人上去排，有人捐器官，就要去配對看哪一個人適合，不是醫師要給誰就給誰，這樣才符合公平正義。」黃富源氣憤道。他也不諱言，醫師是人，當然也有好有壞，過去雖然有醫師懲戒委員會，但沒有相關執行辦法。「壞醫師不怕法律不怕罰款也不怕健保，卻很怕醫師懲戒，因為懲戒委員會會吊銷醫師執照、廢止醫師證書。少數醫師的行為真的太離譜，傷害了病人，卻依然有執照可行醫。」所以黃富源訂定執行辦法，他認為要讓健保導入正軌，就得趕走壞醫師，否則好醫師也會跟著受害。2002年，黃富源與李明亮功成身退，但兩人曾向當時的行政院長游錫堃保證：「只要國家有事，我一定回來效勞！」沒想到考驗很快來到——2003年4月，和平醫院因為SARS（嚴重急性呼吸道症候群）疫情封院，陳水扁總統、游錫堃院長請求李明亮和當時擔任台灣感染症醫學會理事長的黃富源出任「全國SARS防治委員會」的總指揮官和副總指揮官，他一口答應，開始數個月沒日沒夜的抗煞工作。在那段抗煞時光裡，有許多冒死志願站上前線的醫護。有位護理師說，她左右都有人染病死去，她雖然怕，但還是要站出來；有人沒敢告訴家人，自己偷偷跑來。「他們都是英雄。」他紅著眼眶哽咽：「我看到很多讓人掉淚的事，他們就像軍人在戰場上為國家賣命，我很榮幸曾和他們一起並肩作戰。」不過抗煞期間黃富源手邊四支手機輪流響，壓力大到天天要吃安眠藥才能入眠。他感覺自己身體出了問題，但他還是硬撐著沒有對外透露，直到疫情結束、完成使命，自己默默地去就醫後，才得知竟已罹患重病。一向支持黃富源的太太說他「鞠躬盡瘁，病而後已」；所幸不只SARS疫情告終，黃富源也平安度過人生的第二場大病。無私教學，自有後來者積累了一身看診的高強功力，黃富源有強烈的使命感和熱情，要把這身功夫毫無保留地傳承下去。曾經擔任馬偕兒童醫院院長的李宏昌，對四十多年前的往事記憶尤其深刻。那天他一個人拿著病歷縮在護理站的一角默默研讀，突然有人拍他的肩膀說：「是clerk（見習醫師）嗎？要不要跟我一起去查房？」李宏昌嚇了一跳，馬上跟上這位年輕主治醫師的腳步，一路聽他怎麼問病情，看他如何觸診，觀察他解析病情……突然間他不再感到害怕，從此再也沒有躲在牆角看病歷，更確定自己進入兒科領域的志向。這位帥氣年輕的主治醫師當然就是黃富源。即使早已不再年輕，他的教學熱情依舊不減分毫，很多後輩都記得，只要他查房的時間一到，就會讓人呼叫見習醫師，沒在忙的就一起去看病人。兒子黃瑽寧，也跟隨父親的腳步，成為馬偕兒童醫院感染科資深主治醫師，在年輕一輩的父母中比黃富源更有人氣。「我有學問和經驗，他有口才、文筆和臉蛋。」黃富源不服氣的笑著說，眼神卻不由自主地流露出滿滿的驕傲。因為爸爸工作太忙，從小就沒時間陪他玩，小時候黃瑽寧其實是不想當醫師的。某一次，爸爸帶他到台大法學院球場玩，一旁有位帶著小孩的中年男子，一直打量他們。撿球時，男子蹲下問黃瑽寧：「小朋友，那是你爸爸嗎？他是不是馬偕醫師？」他回答說是，男子便帶著孩子到黃富源面前鞠躬道謝。「黃主任，一直想當面向您致謝，但沒有機會……這個孩子三年前生下來時病情嚴重，還好轉到馬偕，是您救活他的。」男子還要自己的孩子對黃富源說謝謝。即使黃富源從未鼓勵或說服黃瑽寧當個醫師，但看著爸爸認真努力的背影，常聽爸爸說起病人的故事，身體力行示範一個好醫師該有的模樣，讓黃瑽寧自然而然走上了兒科醫師這條路。黃瑽寧笑著說，父親一輩子不懂得怎麼投資，薪水只放在銀行生利息，「但他卻把他的學識跟經驗，投資在每一個教過的學生身上，造福了千千萬萬個兒童的健康，從不藏私，始終如一。」黃瑽寧對黃富源不只有兒子對父親的敬愛，也有對優秀前輩的折服。富及杏林源盈寰宇從醫五十多年，黃富源始終「享受看診，享受解謎，享受傳承」。「我不知道我還能教多久，我只希望在人生剩下的這段時間，奉獻我的所學和經驗，盡力幫助病人，教導學生。」黃富源有次受邀參加新光醫院兒科醫師忘年會，上菜時餐廳老闆忍不住問：「今天不是新光忘年會嗎？這位好像是馬偕的醫師？」在得到肯定答覆後，老闆感激地說，過去孩子病重，就是黃富源救活的，他一直記在心裡，最後決定幫大家加兩道大菜表示感謝。還有一次他應邀到羅東博愛醫院演講，醫院張貼海報宣傳，聽眾滿座。演講前有位女士捧著大束鮮花要獻給黃富源，感謝他醫好自己的孩子，當時全場響起熱烈掌聲。有人收藏名車名錶，有人四處旅遊探險，而黃瑽寧覺得，對父親黃富源來說，他的收藏品就是病人家屬和學生滿滿的回饋和感謝。81歲的黃富源早可退休，但他仍扛著上帝賦予自己的使命，持續無我奉獻，負重前行。如同黃昏時刻燦爛的夕陽，散發最溫柔的光芒，灑落病人與學生身上。黃富源FU-YUAN,HUANG,M.D.人稱「黃頭」，台灣兒科界祖師爺。自幼家貧，立志當個「很會看病的醫師」，只要有學習機會從不放過。內心善良，溫柔無私，永遠將病人利益擺在第一位。曾任馬偕小兒科主任，設立全台首間「新生兒加護病房」、「24小時新生兒檢驗室」，創立「財團法人中華民國早產兒基金會」等。2000年出任衛生署副署長，推動「全國器官捐贈移植登錄中心」、「國家級醫學倫理委員會」成立，守護病人權利。2002年SARS襲台，他再度接受政府徵召成為決策小組之一，即便自覺罹病仍堅守崗位，直至疫情落幕。「一張嘴、一雙手、一個聽診器，永遠比精密檢查還準確。」他帶著無數學生，永遠守護病童。
2026-10-03 焦點.醫學有故事

台灣真英雄余廣亮，救助非洲愛滋病患4萬人次

打躲避球，是許多人成長時的共同回憶。屏基醫療財團法人屏東基督教醫院在今年（2023）3月慶祝成立70週年，安排了這場世代回顧的競技活動；帶頭馳騁球場的屏基醫療執行長余廣亮，為了閃避躲避球，卻不慎摔倒在地，造成左手及腰脊骨折。經手術及復健治療後已逐漸康復，隨即纏著繃帶與護腰回到診間，繼續為病人診治疾病、祛除疼痛。余廣亮是麻醉科、也是疼痛專科的醫師，病人的痛，他最有感。從醫師變成病人角色，將屆退休之齡的他看著身上的護具不禁笑了起來：「到了這把年紀，骨質疏鬆可不能輕忽！」行醫30餘載，余廣亮的從醫生涯宛如時代縮影，從香港到台灣，再到非洲馬拉威，足跡跨越非洲大陸。秉持前輩醫療宣教士「哪裡有需要就往哪裡去」的精神，聞聲救苦、濟弱扶貧，幫助過四萬多人次的愛滋病人，涵蓋各色人種、老弱婦孺與不同階級。這位滿腔熱血的醫師貼近病人心理、懂得病人苦楚、用愛幫助弱勢成長，努力實踐醫師濟世救人的情懷。困頓童年，抱持助人之心1958年余廣亮出生於香港，父母在1949年國共內戰時從廣東逃難到這彈丸之地。家中五個兄弟中他排行老四，全家七口擠在四坪大的屋子，「小時候家裡沒有廚房、也沒有浴室，曬衣服就往窗外插旗竿。」余廣亮回想起童年香港到處插滿千竿萬竿衣物，簇簇擁擁的特有景象，不覺莞爾。由於當時家境清寒，在公共廚房、澡堂長大的余廣亮，自稱年幼懵懂無知，直到國小高年級，余家房子從四坪升級到八坪，兄弟們才有書桌可以溫習功課。他也開始涉獵課外讀物，尤其對自然科學特別有興趣，養成日後對生命探索的好奇與動力。余家父母都是虔誠的天主教徒，因此余廣亮小學、中學都就讀天主教學校，也曾擔任神父旁的輔祭，但他卻在高三時受洗成為基督徒。之所以接受基督信仰，是因為以前一名鄰居同伴因為吸毒、偷搶坐牢，卻在獄中靠著信仰洗心革面、戒毒成功，後來他到校園傳播福音，引起余廣亮的好奇，想探究「上帝」的神祕力量。也許因為從小生活困頓，余廣亮體會到自己需要被幫助，將來若有能力也想去幫助別人。當時香港八點檔正流行《北斗星》，余廣亮被劇中社工師助人的情節深深著迷，打算高中畢業後報考社工系。但父親希望他讀醫學院，將來可以救助更多人，後來便來台灣報考醫學院，順利考上高雄醫學院（今高雄醫學大學）。因不用多說話加入麻醉科位居南台灣邊陲的高醫，沒有國立醫學大學的豐富資源，也遠離國家政經核心，身為僑生的余廣亮，也意識到唯有更加努力，才能在台灣醫界中出人頭地。就讀醫學院期間，隻身在台的他透過團契活動結交了不少教友，更遇見了長相廝守的另一半。因著彼此的分享、情感的聯絡，學習以關懷愛心服侍，在學生時代他就參與了許多偏鄉醫療支援、部落孩童照顧的行動，實現了既是醫師、也是社工師助人的志向。余廣亮說，他的個性比較內向，不擅社交活動，「實習醫師時，每次遇到迎新送舊或醫學晚宴那種需要喝酒的場合，我就會用要加班或信仰的關係說我不能喝酒。」原以為這樣子掃興的行為會得罪不少師長，沒想到老師們並沒有因此當掉他，反而肯定他平時認真學習及用心照顧病人，他笑著說：「得到實習成績第一名的肯定，給了我很大的信心。」實習結束後，同學們紛紛選擇了適合自己未來發展的專科科別，木訥的余廣亮則天真地請教學長：「有哪個科別可以不用多說話？」不禁被他逗樂的學長笑著回覆，「法醫或麻醉科醫師。」同屬沉默的第二線專科，法醫面對的是冰冷的遺體及檢體，心臟要足夠強大；麻醉科在開刀房中掌控著病人的心跳與呼吸，更要熟知人體的各項反應，雖然難度極高，但接觸的至少是活生生的性命。仍希望與人有所互動的余廣亮，最終選擇成為了麻醉科醫師。醫學院畢業後，余廣亮留在母校附設中和紀念醫院服務，跟隨前院長曾清楷教授專攻麻醉科疼痛領域，並長期研究安寧緩和醫療照護。之後取得高醫醫學研究所碩士及博士學位。在漫長的行醫過程中，他對生命有更深的思考及體會。為病人了遺願，但自己呢？2003年，SARS疫情肆虐全球，時任高雄市立小港醫院（委託高醫經營）麻醉科主任的余廣亮，經常面對SARS病人需要緊急插管讓呼吸道保持順暢的場合。「有一次，我準備去負壓隔離病房幫病人插管，當我穿好防護衣、護目鏡踏進病房，還來不及打開病人的嘴，他就斷氣了。」來勢洶洶的疫情令人猝不及防，這也帶給余廣亮很大的衝擊——生死只有一瞬間，瘟疫如同戰役，對人類健康構成極大的威脅。在安寧療護專科陪伴臨終病人的過程中，余廣亮也逐漸發現，「病人在面對死亡時不僅會感到恐懼，也會思考是否有未完成的遺願。」所以他常問自己，也問週遭的人：「當生命被壓縮到最後一刻，最想做的一件事是什麼？」絕大部分的人都會回答：「想和親愛的人在一起。」為此，他常試著打探病人心裡最深的「盼望」與「遺憾」，然後盡可能幫助病人完成心願，讓生死兩無憾。曾經有位大腸癌末病人住進安寧病房，余廣亮從家屬口中得知，病人有位弟弟因為爭產失和，已經30多年沒有聯絡。余廣亮想為病人安排弟弟來到病房，但弟弟一開始不想相見，他不斷動之以情：「你哥哥日子不多了，他真的很想見你一面，你能不能去看他？」弟弟最後勉為其難答應，兩人終於相見。兄弟倆在病房含淚緊握雙手，雖沒有太多言語，但那一刻他們都釋懷了。幾天後，老先生安詳地離開人世，弟弟也感激余廣亮的貼心安排，讓他見到哥哥最後一面。還有一次余廣亮去探望一名癌末的老師，老師因為疼痛要求打止痛針，對著余廣亮在病榻前不斷長嘆：「不值得、不值得。」他不解地詢問，老師才說出內心話，原來他奮鬥了一輩子換得了功成名就，但疏於照顧妻小，子女都送出國讀書，老來孑然一身，沒有親情的陪伴，「若是人生能重來，我會多留一點時間給家人。」當時已在高醫服務17年的余廣亮也不禁反思：「我每天忙著教學、研究、臨床跟行政工作，跟老師一樣忙碌不堪，但忙碌的意義在哪裡？」他想，這是他人生要走的道路嗎？學習服侍別人，啟程非洲就在他思考如何突破人生瓶頸時，來自非洲的召喚改變了他的人生際遇。2003年，屏東基督教醫院駐馬拉威醫療團需要一名團長，前來徵詢他的意願。余廣亮萬萬沒料到醫學生時代追隨史懷哲醫師的夢想，突然來到眼前。然而此時44歲的他正值事業的顛峰，這一去可能是就是好幾年。他必須放棄在台灣優渥的工作及生活，在非洲過著近乎原始蠻荒的日子，此行成敗又關係著國家外交與個人前途，是福是禍誰也難以預料。就在他陷入天人交戰之際，學生時代深入窮鄉僻壤，為弱勢者醫療服務的景象不斷浮出腦海——1999年台灣百年來最大的921大地震，他跟著世界展望會到災區，在瓦礫中為餘悸猶存的患者聽診，長達一年半的時間；之後跟著屏基醫療團隊到更遙遠的泰緬邊境服務。聖經裡的一句話突然出現在他耳邊：「學習去服侍別人，而不是別人來服侍自己。」余廣亮想起高雄醫學院院長謝獻臣及寄生蟲學科教授陳瑩霖的身教，他們是台灣早期防治瘧疾的兩大功臣，曾到非洲參與國際公共衛生計畫，謝獻臣甚至不惜以身餵蚊供熱帶醫學研究，被譽為「台灣寄生蟲學之父」。兩位恩師的教育典範為余廣亮投身非洲醫療帶來啟蒙；至今他仍記得已故老院長謝獻臣的一句話：「學醫不一定做臨床，滅蚊也能救人」。他心裡明白，前進非洲是機會，開放給願意接受機會的人。「我，願意嗎？」他心裡已有了答案。之後，在和牙醫師太太陳怡思商量後，余廣亮毅然接下這項艱鉅的出使任務。深明大義的陳思怡，也在翌年結束牙醫工作，追隨夫婿的腳步到馬拉威照顧團員及病人。初來乍到，處處皆為愛滋病2003年7月，余廣亮啟程前往非洲。「我剛開始自信滿滿，以為一切都準備好了，沒想到一上飛機看到眼前『烏嘛嘛』的景象，忽然就開始緊張怕了起來。」余廣亮回想起出發時的景象。「怕被殺？怕被搶？我到底在怕什麼？」恐懼源自於不了解，直到踏上非洲這塊土地，與當地居民實際接觸後，余廣亮才發現黑色人種其實是很友善、熱情的，原本的偏見與誤解，顯得何其荒謬可笑！初到馬拉威，余廣亮立即投入第一線的診療工作，一天看診200多人是家常便飯。「第一個震撼教育是愛滋病！」他說，馬拉威人生活單純，沒有太多的物質享受與休閒娛樂，青少年就開始有性行為，青壯年族群感染愛滋病的比率高達15%！「在醫院裡點頭個或握個手的人，都有可能是愛滋病患。」余廣亮說，這是他在台灣未曾有過的經驗。麻醉科出身的他，愛滋病原本不屬於他的專長，但來到非洲後每天接觸那麼多愛滋病人，「不管你懂不懂，都要去面對它。」於是他重拾書本，勤讀相關研究，並取得世界衛生組織與馬拉威衛生部合辦的愛滋病診斷與治療醫師資格及文憑，漸漸摸索出對病人最有利的治療方法。在駐馬拉威的前四年半裡，他就經手了5300多名愛滋病人，相較在台灣難得看到一例，這簡直是「天文數字」。但令他不捨的是，多數病人都拖到末期才就醫，發現往往為時已晚。余廣亮至今難忘，第一個愛滋病人當場死在他的面前，「原來死亡是那麼接近！」那個震撼讓他久久無法自已。「愛滋病在馬拉威雖然多不勝數，但病人普遍受到歧視，很多人諱疾忌醫，又誤信巫醫，拖到病入膏肓才到醫院。」他說，當時他才掛好號，還來不及幫病人診察用藥，病人就已撒手歸天，令人為之扼腕。還有一名四歲的女童，因為母親垂直傳染無辜地染上病毒，加上營養不良，導致身體瘦小如剛出生的嬰兒，還來不及長大，就在母親幫她舔上果汁後，安詳地躺在母親懷裡死去，共享著這最後一點點的幸福。這一幕幕揪人心肝的悲劇，每天都在醫院裡上演，讓余廣亮徹夜難眠。他體認到要拯救這些病人，光靠他個人的力量是不夠的，一定要透過團體的運作，有計畫性的從預防、診斷、治療，到心靈層面的諮商與輔導，才能克盡其功。彩虹門診，愛滋病人的一道光2004年，余廣亮在馬拉威衛生部以及各國際組織及機構的努力爭取，由全球基金對抗愛滋病、肺結核及瘧疾（GlobalFundAgainstAIDS,Tuberculosis&Malaria）提供在馬拉威診斷及治療的經費支援。我國的外交部及財團法人國際合作發展基金會也同意，在馬拉威第三大城姆祖祖（Mzuzu）的中央醫院設置「彩虹門診（RainbowClinic）」作為愛滋病人的特別門診。這也是馬拉威北部地區第一個愛滋病醫療照護體系。「彩虹門診這個名稱取自舊約聖經中上帝與人立約，以彩虹為記號，代表上帝永不忘記世人，也代表醫護人員不會遺忘愛滋病人。余廣亮說，這個美麗的名字還可讓愛滋病人免於受到歧視，患者可以不說去看愛滋病門診，而改稱是去「看彩虹」。短短4年內，彩虹門診就收治了5000多名患者，締造了馬拉威的醫療傳奇，讓原本身陷絕望的愛滋病人找到了存活的希望，更獲得馬國朝野及國際組織的高度讚賞。直到2008年因台馬斷交台灣醫療團不得不撤退，「彩虹門診」只能透過屏基和挪威教會的合作，改以非政府組織持續運作。至今病人累積了4萬多人次，為馬國愛滋病人開啟幸福之門，成為他們生命中美麗的彩虹。不只醫病，更看見背後的問題當求診病患越來越多，余廣亮跟團隊發現了一個嚴重的問題——馬拉威人沒有身分證，病程追蹤困難，每次看病都像在初診。病患到底領了多少藥？有沒有按時服藥？有沒有定期回診都無法得知，甚至可能連病人死了都不知道。為此，余廣亮請了屏東基督教醫院的資訊室建置指紋辨識系統，讓病人憑一根手指頭就能辨認與登錄身份，配合條碼鍵入用藥情形，終於能有效地追蹤用藥與存活情形。這項創意研發再度獲得馬拉威政府與國際組織的高度肯定，也增加了日後「多邊合作」的機會，成為國際間資料交流的平台。「彩虹門診」提供免費治療，讓很多過去付不起醫療費用的患者得以勇敢地與病魔奮戰。但當健康逐漸獲得改善後，某日一名愛滋寡婦突然向余廣亮下跪泣訴：「我生病時政府會提供生活津貼，現在我病好了，這些補助都被取消了，我有三個孩子要養啊，我該怎麼辦？」余廣亮這才驚覺：「愛滋病不只是個醫療問題，更是社會問題！」為了解決病人們的經濟困境，醫療團除了提供愛滋病人營養供應，幫病人買營養品、補助就醫車錢以外，還幫忙找工作機會，讓患者可以無後顧之憂地抗病。例如彩虹門診就會雇用病人當志工，安排他們做些簡單的翻譯、衛教及體溫量測等工作，讓他們能獲得薪資津貼，供應基本的溫飽，還能安心就醫。余廣亮還在當地一處先生多因愛滋病死亡、留下孤兒寡母的「寡婦村」，推行養雞、種蔥，以及製作豆漿等計畫，讓寡婦們習得一技之長，並將賺來的錢存起來。用以改善生活之餘，還有能力開辦一所小學，供貧童免費就讀。「透過這樣的良善循環，一點一滴累積起來，馬拉威人民就有更好的未來。」余廣亮欣慰地說。醫者父母心，在相處的四年半裡，余廣亮和馬拉威人建立了革命情感。他所付出的努力，深深打動了馬拉威人的心，大家都知道台灣醫療團有位「Dr.Joseph（余廣亮）」，是真心在為馬拉威人服務，就像自己的親人，無怨無悔付出，不求任何回報。倉促斷交，許下承諾必返回2008年2月台馬無預警斷交，讓余廣亮及醫院員工、病患都為之震驚！「怎麼會這樣？」「我們以後看病怎麼辦？」寡婦村跟豆漿小鋪的病人也跑到醫院詢問：「我們以後還能養雞嗎？」、「你們不要走，我們還有豆漿要做！」一時間兵慌馬亂，宛如世界末日。台灣醫療團不得不撤退，余廣亮堅守到最後一刻，含淚關上醫院辦公室大門，並將中央醫院招牌下的中華民國國旗塗掉。懷著傷痛準備離境，一名馬拉威酋長帶著族人開車趕了300多公里的路追到機場，只為了幫余廣亮送行。大夥兒抱頭痛哭、淚灑機場，紅著眼眶的余廣亮當場立下承諾：「我不會忘記你們的，我一定會努力爭取再回來繼續服務。」難得的是，想到醫療團離開後彩虹門診可能停擺，員工更會失業，余廣亮在臨別前自掏腰包預支門診員工半年的薪資及津貼支票，委由當時中央醫院院長羅絲女士（Dr.Rose）每月發放給每位員工。這個無私的舉動令院長無比動容，也拉起兩人之間的信賴與情誼。羅絲院長後來成為馬國衛生部愛滋病防治及治療處處長至今，她也是日後促成屏基重返馬拉威服務的主要支持者。離去看似放棄，一切是那麼地令人措手不及，許多計劃也因此戛然而止。但最讓余廣亮不捨與掛念的，則是眾多的愛滋病人，「那些都是我一個個救、一個個呵護的生命。」返台後，余廣亮馬不停蹄地尋求國際組織及教會力量的支持，希望再度重返非洲，履行對馬拉威人的諾言。經過五個多月的奔走，他順利獲得挪威路加國際組織的支持，同年七月回到馬拉威商討再次服務的方式與可能性。終於在翌年七月成立國際路加機構（LukeInternational），以非政府組織的角色，如願重返馬拉威。看到台灣人再回來，馬拉威鄉親無不流下了眼淚，爭相走告：「余醫師回來了、余醫師回來了！」只是這趟回來，余廣亮不能再坐上診療椅，為當年熟悉的病患問診，因為姆祖祖中央醫院的醫療支援行動已換中國大陸醫療團了。他必須以不同形式如公共衛生、醫療資訊等計畫的推展，才能為馬拉威鄉親服務。「對我而言，能不能直接幫他們看病，那些形式都已經不重要了，重要的是我們對生命的尊重。」他說。突破外交困境，台灣真英雄！余廣亮在馬拉威的服務與貢獻，讓他榮獲許多獎項的肯定，包括2008年第18屆醫療奉獻獎、行政院衛生署三等衛生獎章、2010年國際基督徒醫師及牙醫師聯盟組織對愛滋病健康促進尊嚴及權益貢獻獎、2014年經理人月刊SuperMVP經理人、2016年內政部第一屆Hero@Taiwan台灣真英雄獎、2017年衛生福利部二等衛生福利專業獎章等等。余廣亮說，馬拉威海外醫療援讓他人生下半場有了不一樣的體驗，包括對「富裕與貧窮」、「健康與疾病」、「生存與死亡」、「幫助者與受幫助者」等看法。馬拉威提供了很真實的體驗場域，「到馬拉威看似幫助別人，但其實最大的收穫是自己。」現任屏基醫療財團法人執行長、屏東基督教醫院海外醫療宣教部主任的余廣亮說，台灣雖陷入外交困境，但他和屏基團隊仍不放棄在海外的公益志業，他們發揮「國際合作發展」力量，與政府、盟邦及全球各地的民間組織形成夥伴關係，攜手幫助地球村民生活得更好、更有價值。過去非洲長期依賴歐美先進國家支援，余廣亮基於「給魚吃，不如給予釣竿」的概念，為培養馬拉威人獨力自主的能力，特別訂定技術、行政、財務及信仰獨力的四個發展目標，培養他們的核心價值、使命願景，以達永續經營。他引以為傲說，屏基在馬拉威推動的醫療資訊與公共衛生等多項計畫，持續至今已邁入第22年，是馬拉威目前最大的醫療資訊機構，合作對象包括聯合國、聯合國兒童基金會、美國疾病管制署、比爾蓋茲基金會、挪威NGO組織等，總部設在挪威，執行地在馬拉威，台灣則是代理機構，形成緊密的三角夥伴關係。2003年余廣亮追隨醫療宣教士的腳步，前進非洲叢林國家，實踐人道關懷、尊重生命的理想，一如70年前，海外宣教士飄洋過海來台行醫傳教。他就像上帝派來的使者，用愛幫助飽受歧視、垂死掙扎的愛滋病患，讓他們重拾求生意志，改善生活困境。20年來他逐夢踏實，不因外交中斷而停歇，更邁出堅實有力的步履，成為馬拉威人心中的台灣真英雄！余廣亮KWONG-LEUNGYU,M.D.,Ph.D.2003至2008年遠赴非洲擔任馬拉威醫療團長，為當地愛滋病人做出極大貢獻，現為屏東基督教醫院執行長。香港出生，赴台就讀高雄醫學院後落地生根。2003年他獲得前往馬拉威服務的機會，聽從內心服侍的聲音，毅然放下光明前景前往非洲。在當地服務期間，他引入病歷系統、創設彩虹門診、協助居民就業、輔導婦女培養一技之長，並串連各大國際機構引入資源提升馬拉威的健康照護品質。2008年因兩國斷交被迫返國後，透過非政府組織的角色重返馬拉威，持續對當地居民的照護。曾獲第18屆醫療奉獻獎、Hero@Taiwan台灣真英雄獎、衛生福利部二／三等專業獎章，至今依然為弱勢族群的健康奮鬥。
2026-10-03 焦點.醫學有故事

為醫療診脈，開人文處方吳明賢，醫者俠客行

五月梅雨前的溽暑，走進台大醫院二樓會議室，牆上掛著兩幅墨寶，一邊是「羣賢畢至」，一邊是竹雕《心經》。一席白袍、雙鬢貼耳的吳明賢走了進來握手寒喧，雖是初見，卻像熟識老友的重逢。他拿著加註筆記的採訪大綱，對時下的醫療文化、全民健保制度有著深刻的反思與針砭。他說，台灣醫療正面臨嚴峻的高齡化、少子化問題，如同武俠小說裡的俠客遭遇「雙刀流」高手的挑戰。善惡分明行俠仗「醫」今年58歲的吳明賢，是二戰後嬰兒潮世代最後一年在嘉義出生的，家境清寒，爸爸做棉被生意，媽媽家管，生了三個小孩。身為家中長子的他，常需幫母親做家庭代工，但考試都拿全校第一名。有一次小學老師來家庭訪問，發現他都是在床上念書，驚訝到不行，到處跟人講：「吳明賢家裡沒書桌，都可以念到全校第一名！」他說自己小時候就很會念書，也很喜歡念書，什麼書都讀，而且一讀就懂。天啊！上學之外，他還要幫媽媽做家庭代工，帶弟妹，怎有時間念書？而且那個年代課外書不普遍，價格也不便宜啊？他笑笑說，除了小學課本，嬸嬸家佛堂裡眾多的書籍及佛經是他的小天地，寒暑假只要一有空就泡在佛堂裡，最喜歡讀的是《地藏菩薩本願經》（白話版本），對善有善報，惡有惡報印象深刻。國高中時他更是迷上報紙連載的武俠小說，金庸小說是他的最愛，影響也最深；嘉義高中二年級時，心中即有當醫師雖然不能「行俠仗義」，但可以「行俠仗醫」的念頭。國小、國中、高中，吳明賢一路上都是學校的風雲人物，高中考大學時，在校長、老師的鼓勵下，更以台大醫科為目標。不過，他也悄悄地透露，他曾經「移情別戀」，一度受到美國發展太空科學的影響，想改念物理，以後出國留學當科學家，但最終因考慮家庭環境不允許而不得不作罷。儘管有這段小插曲，他仍以優異的成績考上台大醫學系，讓父母親笑不攏嘴！在南部，家裡有一個小孩當醫師、開醫師館，可說是光耀門楣、榮耀整個家族的大事！當時人人認為，當醫師除了名聲好，更能賺很多錢。「其實收入並沒有想像中的那麼好啊！我也是當了醫師才知道。」吳明賢笑著解釋，台大醫院是公務體系，薪水跟公務員差不多。但他無怨無悔，一生奉獻，「畢竟行醫本來就不應該以利益為導向。」行醫之前先做人當事業還要當志業台大醫院有一個很重要的傳統，即「行醫之前先做人」。僅僅七個字，卻富含了崇高的精神，吳明賢娓娓說道：「這是日據時代高木友枝校長（當時台大醫學院長）奠定的，要求醫師把醫療當事業的同時還要當志業！迄今我們很多的老師都把這句話奉為圭臬。」他強調，醫學人文素養關係到醫師的價值觀，進而影響病人福祉，這是非常重要的。「人生病的時候往往都是無助的、茫然的，醫師說什麼就會聽什麼。但如果醫師沒有利他的觀念，就可能會做出一些奇怪的事，例如輕症重治，或用最昂貴、而非最合適的方式治療，比如用達文西手臂開兩公分的子宮肌瘤等等，病人不知道什麼才是對自己最好的方式。」這樣的事在近幾年愈發層出不窮，吳明賢不禁嘆了一口深深感慨：「醫師處理的是活生生的人，人命關天啊！」他補充說：「不是說醫師不能賺錢，而是假若醫師只為了賺錢，就對病人做出不利的選擇，比如選擇最貴的治療方式或做過多不需要的檢查，病人付出高額的代價還不見得能夠治癒，最後就會讓病人對醫師、甚至整個醫療系統都不信任，更會導致醫療資源嚴重浪費。」尤其現在的醫療制度（健保）是做愈多、賺愈多，這已誤導年輕醫師，讓他憂心忡忡。所以他常跟醫學院的學生說，「醫師如小說裡武功高強的人，可以是見義勇為的大俠，也可變成攔路搶劫的綠林好漢。要如何選擇？完全在一念之間。」他相信台灣醫師專業度是夠的，但這群人很會考試、很聰明，智商比人家好的孩子，卻不見得比較有愛心，也不見得志向高。他點出台灣醫界目前面臨的更大問題：「高齡化及少子化」。這使得某些專科有一堆人搶破頭，某些專科卻乏人聞問。「過度專科化會導致醫師見樹不見林，只看病而無法全人醫療，因此醫療體系會大失衡。」吳明賢認為，台灣醫療現在正受此「雙刀流」的嚴酷挑戰。四位恩師言教身教回憶起在台大的求學時光，吳明賢說有四名恩師的身教與言教影響他非常深，讓他學會在醫療專業上的「深度」、「高度」、「廣度」及「溫度」。賴明陽教授是引領吳明賢走入胃腸肝膽科的貴人。「賴教授對學生很嚴格，但對病人非常好。每次做完肝臟穿刺後，他擔心病人會內出血，都直接睡在醫院，而且隔天就會跟學生要穿刺報告的結果。如果報告還沒出來，還會要我們直接去找病理科醫師看報告。」賴教授為病人著想的精神，教會他專業的「深度」。中研院院士、被稱為「台灣肝帝」（肝臟領域裡的皇帝）的陳定信教授是吳明賢當胃腸科醫師時的主任，也是提拔他進入台灣消化醫學會任擔副秘書長的師長。「陳教授非常重視研究，認為醫師把看病的研究心得發表出來，告訴其他醫師一起治療，可以幫助到很多病人，這就是行善的力量。」吳明賢說，教授教會了他行事的「高度」。林肇堂教授是他博士班的指導教授，也是首位系統性探討「幽門螺旋桿菌感染與胃癌」的改革者，並驗證三合一療法可治癒幽門螺旋桿菌。吳明賢說，林老師堅持「醫師是助人的行業」這樣的理念，對學生有很大的啟迪作用。林教授和其他領域的老師維持很好的關係，教會他跨領域的合作的重要性，也就是「廣度」。最後一位是前副總統陳建仁教授。他除了是吳明賢博士班另一位指導教授，也帶他看見公共衛生及流行病學的重要性外，陳教授對人的關懷與對學生的照顧，教會他為人要有「溫度」。「老師們的身教、言教會影響學生，學生跟著老師，可以學到老師的行事模式、如何做選擇、決策，還有價值觀的傳承。」台北市前市長柯文哲曾經說過：「台大醫院根本不可能有「胡椒鹽（服務、教學、研究）三項全能的人。」吳明賢非常不認同，「假如柯文哲講的是對的，那現在治療消化性潰瘍，可能還抱著是生活緊張、壓力大，吃太辣等老觀念造成的，只要休息就好了。但是醫學研究已經證明這是幽門螺旋桿菌造成的，只要把它去掉就可以可治癒。」他再次強調：「台大有不少的老師像陳定信教授一樣，以研究做為精進教學和服務的基石，帶領台大醫院研究病人的問題，提供世界一流的醫療服務，培養未來服務病人的醫師。」上醫醫未病名醫未必為良醫20年前，馬祖是全台灣胃癌發生率最高地區，死亡率高達台灣的三至五倍。台大醫院研究發現這是幽門螺旋桿菌所造成，只要吃藥即去除，因此花了15年時間進行六輪大規模篩檢與治療，成功將當地胃癌發證率降低了53%。因為全島民眾一起篩檢及預防，現在胃癌在馬祖已經很罕見，「馬祖計畫」的經驗更被刊載在全球第一名腸胃期刊《Gut》60週年的封面上。「這就是預防醫學的力量！」吳明賢振振有詞地說。關於預防醫療的重要性，熟讀歷史的引用個一個戰國時代名醫扁鵲的故事。扁鵲是魏文侯的御醫，也是當時最知名的大夫。有一天魏文侯問扁鵲，你們家三兄弟都是大夫，誰的醫術最好？魏文侯心想一定是扁鵲醫術最好，才會被舉薦給他當御醫。扁鵲卻告訴魏文侯，他大哥的醫術最好，二哥其次，他最差。魏文侯覺得奇怪，問為什麼？扁鵲說，他大哥在人還沒發病前把病治好，因為病還沒發作，大家認為大哥醫術不好；二哥是症狀剛剛出來，還是小病時醫好，大家以為二哥只會醫小病；他則是病人病得很嚴重，才做針灸、放血及切除救人，大家就覺得他醫術最好。「扁鵲講的沒有錯，只有家裡的人才知道大哥的醫術最好，村里的人認為二哥的醫術最好，全國人都認為扁鵲是醫術最好的大夫，但名醫未必等於良醫！」吳明賢說，扁鵲的故事正是預防醫學的三段論：初期預防、次級預防、三級預防。他接著解釋，人生病後才看醫師，這時疾病已很嚴重，醫師只能讓病人恢復健康，不能促進健康，而初期預防是大哥做的事，針對病因事先預防；次級預防是二哥做的事，早期診治。以癌症來講，現今大家耳熟能詳的標靶治療、免疫療法，動輒就要花費數百萬元，但真正能成功的不到二成，若是到了第三期、第四期，幾乎只能讓腫瘤縮小、延長壽命而已。但如果癌症在早期（零期、第一期）就發現並處理掉，不僅不用花這麼多錢，更有很大的機會重新取回健康。他強調：「上醫醫未病，中醫醫欲病，下醫醫已病。」這也是他一直主張「自己的健康自己顧」的原因。現代醫學檢查技術相當進步，許多疾病都可事先知道發病原因，包括代謝症候群、心血管疾病、糖尿病，甚至是癌症。台灣因為有健保，看病不用花太多錢，雖然照顧到貧窮弱勢，但也釀成困境。「政府如果能多投資一些癌症篩檢與預防的工作，事先找出早期癌症，予以治療就沒事了，老百姓不用花大把鈔票做標靶或免疫治療，政府也可減省可觀的醫療資源。」不只處理疾病還應影響政策唐代大醫家孫思邈《備急千金要方・診候》說：「古之善為醫者，上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病。」吳明賢說：「我常講我們要做上醫，我們訓練出來的醫師要有高度，醫師處理的是人不是疾病，更高層次則是可以影響政策，讓社會更健康、國家更強壯」。「健康力就是國力啊！」他說只靠治療疾病人是不會健康的，歐美重視運動，人民身體健康就能省下很多醫療花費。像英國女王快一百歲，去世前三天還在接見新任首相，三天後突然過世。「這在台灣一定是插管又氣切，使用呼吸器、葉克膜等等，做些過度又無效的醫療。」他搖搖頭嘆道。台灣健保花在過度醫療、無效醫療的錢很多嗎？「我們的健保設計，強調多做多給，卻不管做了有沒有效。」吳明賢說，他有一位律師朋友在慢跑時跌倒，被送到某家私人醫院，醫師說要馬上開刀，朋友問他意見後轉到台大，最後骨科醫師檢查後只幫他綁個三角巾就放行回家。他問骨科醫師：「另一家醫院的教授主張要開刀，你為什麼不開？」骨科醫師答道：「這種症狀本來可以開也可以不開，開了，那家醫院可以拿比較多錢；不開也會好，只是要綁一段時間才能恢復正常。」他說，這也是為什麼希望醫師是善良、重視醫學人文精神的原因，因為大大影響了醫師的選擇。「我不希望我們的制度要讓醫師犧牲他的善良，才能得到他應有的報酬，這也是我一直主張健保必須改革的原因。不要讓這麼聰明的醫師，為了得到一定的收入而做一些奇怪的事。」「好的制度可以讓鬼變成人，不好的制度可以讓人變成魔鬼。」吳明賢再一次苦口婆心地提出忠告，「當然人鬼其實都是一念之間，所以我們要回到當醫師的初衷。」疫情考驗透明溝通凝聚士氣2020年8月吳明賢從台大醫院副院長升任台大醫院院長。他說，管中閔校長在醫院提出的三名人選中，指派最年輕的他擔任。「我完全沒有背景，我的家庭很平凡，家族也沒有半個醫師，所以我很感謝管校長的知遇之恩！」要管理台大醫院如此龐大的機構，不只要花時間，還必須很用心。「我接任時就碰到新冠疫情，最重要的任務就是要把疫情處理好。」他很快做出彈性調整，因為新冠病毒不像SARS半年就過去了，需要極大的靭性。他首先做的是安置。當時衛福部還未成立專責病房，和平醫院因為院內感染不收治新病人，加上2021年初萬華爆發社區感染，台大醫院很快在一週內湧進幾百個確診病人。幸好台大醫院有2003年SARS的經驗，吳明賢先將一天內收容兩床救護車（已送到其它兩家醫院都拒絕）的、已經插管病人，安置到兒童醫院負壓隔離病房。之後在同仁的努力下，在一週內用簡易的通風設備把許多一般病房改成專責的負壓病房。那段時間他每天忙得焦頭爛額，但不管再怎麼累，每個禮拜一定會撥空寫一封信透過臉書傳達給同仁，說明目前醫院的處理情形及處置原則，溫暖鼓勵提振全院同仁的士氣。他也聯繫健保署李伯璋署長、衛福部石崇良次長，提醒大家不要重蹈SARS的覆轍。他還透露，疫情期間政府補助尚未發下來前，台大醫院都是靠著募款來支付照顧病人的醫護津貼，「光那四個月，台大醫院就虧了十幾億元，再虧下去，績效獎金就發不出去了，讓我很擔心。」事過境遷，吳明賢認為這些磨練與經歷幫助他快速成長，也才知道醫院經營多麼辛苦。2023年他擔任總策劃，將台大醫院防疫的點點滴匯聚成一本《那些病毒教我們的事：台大醫院COVID-19防疫全紀錄》，忠實紀錄整個過程，期待後人能從中獲取一些經驗。羣賢畢至仗「醫」同行吳明賢說，他上任時曾引用三個故事來勉勵同仁，做事要有正確的方法及態度。第一個是二戰時，美國巴頓將軍為了提高降落傘的品質控管而改變驗收方式，達到了零誤失，保障士兵們的安全；第二個是英國政府將人民送到澳洲開拓時，付款方式由上船按人頭支付改為下船後支付，大幅提高抵達的存活率；第三是美國的甘乃迪總統到太空總署（NASA）參訪後在廁所碰到一名黑人清潔工，當他跟清潔工握手表達感謝時，清潔工卻回說：「總統先生，我不是來NASA掃廁所的，我是來幫大家登陸月球的。」「醫療不是單純的服務業，它關係到病人的健康與生命的權益，我們常放在嘴上的生命無價、視病猶親，不是一句口號、一個標語，而應是我們所有從事醫療人員的核心價值！」在吳明賢眼裡，台大醫院與其他財團法人醫院不同，是公家醫院也是大學醫院，除了提供優質標準的醫療服務，創造新知、培育人才，更要負起社會責任。「既然在這個位子，我就要努力讓台大醫院繼續是世界一流的大學附設醫院，並在公共衛生及政策上發表更多建言，在第一線的我們最知道目前醫療制度的缺點，就應該勇於發聲。」他擲地有聲地說。上任三年多來，吳明賢競競業業、親力親為，更在2021年為醫院募得20億元的資金發展細胞治療、基因治療以及再生醫療等尖端醫療技術。他說台灣即將面臨「高齡化、少子化」雙刀流的挑戰，因此一定要及早做好打算。起身告別時，吳明賢介紹起牆上的兩幅墨寶，竹雕《心經》為朋友所贈，每次遇到重要決策，他看了後心情都會變得平靜、頭腦也更冷靜，給他很大的幫助。另一幅「羣賢畢至」，則是他希望眾多賢能的人能聚集在一起，一起揮灑心中的熱血，為共同的目標努力。「台大醫院有明確的目標、同心的團隊跟共同的願景，」他說：「我們勝則舉杯相慶，敗則拚死相救。」面對醫療崩壞在即、高齡化、少子化、四大皆空等挑戰，俠肝義膽的吳明賢絲毫不感到畏懼，因為「台大永遠會為了民眾健康，仗『醫』而行。」吳明賢MING-SHIANGWU,M.D.,Ph.D.胃腸科研究權威、世界級胃病專家，現為台大醫院院長。幼時家境清寒，家中非但沒有書桌，還要時常幫忙母親家庭代工賺取家用。熟讀《地藏菩薩本願經》，熱愛歷史與武俠，養成是非分明的俠義性格。受台大老師們教誨，透過研究來行俠仗「醫」，學術論著高達500多篇，著重在幽門螺旋桿菌和胃腸道癌症。接任台大醫院院長後立志發展精準醫療、智慧醫療，尖端醫療，為民眾健康努力。著有《胃何不輪轉：淺談功能性腸胃障礙》、《胃何不舒服：淡談胃癌》、《身體警訊與生活習慣病百科》、《那些病毒教我們的事：臺大醫院COVID19防疫全紀錄》。
2026-09-30 醫聲.疫苗世代

防疫整備…疫苗韌性自製採購不求人

流感疫苗將開打，近年各界開始關心國內疫苗韌性計畫。今年五月衛福部及經濟部核定為期五年「國家疫苗產業韌性深耕計畫」，其中有九億元預算進行大流行疫苗採購整備計畫。疾管署長羅一鈞指出，落實疫苗產業政策，包括建立疫苗預採購機制，規畫三千萬劑，建置mRNA等疫苗技術平台，掌握自製能力，已開始研擬與廠商的合約，年底完成後會對外公開。全球經歷新冠疫情搶疫苗艱困時期後，開始聚焦流行病防備創新聯盟CEPI的一百天任務，強調疫苗快速開發才能抑制大流行傳染狀況。羅一鈞日前接受聯合報專訪指出，疫苗韌性要從二○○三年SARS疫情談起，二○○四年東南亞禽流感疫情，大家擔心流感疫情是否出現大爆發；當時，國光生技就著重國產疫苗生產，期待台灣有自製疫苗能力。新冠疫情爆發後，全球疫苗研發進入戰國時代。羅一鈞說，美英歐洲等疫苗製造大國，因擁有mRNA技術於百天內研發完成並大規模生產新冠疫苗，但國內受限於研發技術，無法快速生產，加上受限於疫苗採購合約，疫苗數量也無法因應民眾需求，導致民眾對於疫情十分憂心。之前衛福部出版《COVID-19後疫情時代防疫政策白皮書》就建議防疫體系需以「國家安全層級」進行整體規畫，其中，還規畫國家疫苗產業韌性深耕計畫，被視為後疫情時代最重要的防疫根基。羅一鈞指出，有了新冠經驗，計畫核心就是建構疫苗儲備與快速量產機制，且建立國內製造能力，減少對外部供應依賴；會從三面向推動，首先是取得大流行疫苗的優先採購權，目前作法是與藥廠簽訂「預採購合約」，先給予疫苗廠費用（類似訂金概念），一旦疫情爆發時，必須優先提供台灣相關疫苗，且這些整備計畫平時就要預先完成。預採購合約預估數量約是六成人口的兩倍，大約是三千多萬劑，羅一鈞說，主要考量是每個人都有可能被感染，且有機會施打疫苗，並以兩劑從寬認定；由於預購金額不小，疫情未發生時，可否轉為年底所須採購的新冠、流感疫苗等，都在討論範圍內。為因應新興及快速變異傳染病造成毀滅性傷亡，要在一百天內把疫苗做出來，目前較成熟的技術就是mRNA，因此，第二個面向是要建置mRNA等疫苗技術平臺，掌握自主研發與製造的關鍵技術。羅一鈞指出，澳洲日前已與國際藥廠採取技術轉移、在地生產的概念進行合作，開發出新疫苗的生態系，包括疫苗技術、產線及相關人力需求等，值得借鏡，另外相關預算也會挹注本土疫苗廠，藉由引進國外疫苗技術，讓在地分裝充填及技術授權落地，協助國內疫苗產業轉型、升級，未來就有機會在發生大流行疫情時間生產出國產疫苗，就能達到雙贏的局面。打造疫苗自主權還須要完善採購、法規審查及取證的相關程序，目前政府也同步進行規畫，未來疫苗做出來後才能取得認證，才有機會賣到其他國家。羅一鈞認為，台灣是進入亞洲市場的跳板，是以國家層級制定成人疫苗政策的國家，投入相當多的資源，且東南亞常是爆發新型傳染病的區域，這都能吸引國際疫苗廠前來投資合作，台灣成為研發新疫苗的基地，對台灣而言是先買一個保險，對國外疫苗廠而言，則能將市場放眼亞洲。
2026-09-29 慢病好日子.更多慢病

Omicron真的比較不危險嗎？醫師示警：高風險族群面臨重症與長新冠雙重威脅

Omicron真的比較不致命嗎？醫師指出，病毒或許改變了攻擊模式，但對高風險族群的威脅從未消失。台灣研究顯示，Omicron住院死亡率與疫情早期變異株並無顯著差異1，高齡者及慢性病患者2等高風險族群，不僅面臨較高的重症住院、插管與死亡風險，也更容易受到長新冠影響3。專家提醒，一旦出現症狀，切勿抱持「只是感冒」的心態而輕忽或拖延就醫，要篩不要猜，就醫不等待並把握黃金治療期，有助於降低重症、住院及死亡風險4。以為Omicron較溫和？醫師警告：住院死亡率與早期變異株無明顯差異「Omicron並非變得不危險，而是更容易對有慢性疾病或多重共病的族群造成致命影響。」林口長庚胸腔內科教授級主治醫師林恕民表示，台灣研究發現，Omicron住院死亡個案中僅約三成直接死於新冠病毒感染，近七成與慢性病或共病惡化有關；尤其多重共病患者風險明顯升高。雖然大眾普遍認為Omicron較為溫和，但其整體住院死亡率與疫情早期非Omicron變異株相比並無顯著差異5。從「像感冒」到「插管」，可能只在短短幾天之間林恕民表示，慢性病患者感染新冠後，病情惡化速度往往遠超乎想像。曾有一名接受化療的肺癌患者，起初只是發燒，以為是普通感冒，卻在短短幾天內演變成雙側肺炎與呼吸衰竭；另一名長期服用免疫抑制劑的患者，也從輕微症狀迅速惡化到必須插管治療。這些案例顯示，對高風險族群而言，從「像感冒」到進加護病房「插管」，可能只是幾天之內的事。長輩嗜睡、反應變慢？別輕忽！可能是新冠重症前兆「很多家屬會以為長輩變得比較喘、比較嗜睡，或反應變慢只是年紀大了，但這些都可能是新冠感染惡化的重要警訊。6」林恕民提醒，若出現持續高燒不退、呼吸困難、痰液帶血7、意識改變或反應下降等症狀，應儘速就醫評估。對於新冠重症高風險族群的長輩或慢性病患而言，及早辨識警訊並把握公費口服抗病毒藥物的黃金治療時機，往往是避免病情惡化、降低住院及死亡風險的關鍵4。對於民眾該如何判斷就醫時機，林口長庚內科部感染醫學科教授級主治醫師黃景泰提出簡明的「兩階段原則」。第一階段為「嚴重度評估」，只要自覺呼吸喘、深呼吸後血氧濃度仍低於94%等肺炎徵兆，不論是否屬於新冠重症高風險族群，都應視為重症並立即就醫。第二階段則是「風險評估」。若尚未出現肺炎、屬於輕症感染，新冠重症高風險族群仍應儘速前往鄰近醫療院所篩檢並接受診治2；至於健康狀況良好的年輕族群，若與長輩或慢性病患同住，也建議主動篩檢。黃景泰指出，篩檢結果不僅有助於自身健康管理，也能提供照護長輩或慢性病患的醫師作為診療參考，加速判斷與治療決策，爭取寶貴的介入時間。誰是新冠重症VIP？高齡、慢性病與孕產婦面臨重症與長新冠雙重風險黃景泰提醒，新冠重症風險主要與「年齡」與「共病」兩大因素密切相關。其中，高齡是最重要的危險因子之一，隨著年齡增加，重症住院、插管與死亡風險明顯上升，尤其65歲以上長者更需提高警覺。此外，心血管疾病、糖尿病、慢性腎臟病、慢性肝病、慢性肺病，以及BMI大於30的肥胖者等，都屬於新冠重症高風險族群。孕婦及產後六週內婦女因生理與免疫狀態改變，也被列為需要特別關注的對象2。隨著疫情進入與新冠病毒共存的時代，醫界關注的已不僅是急性感染期間的肺炎或重症住院，更包括感染後可能持續數月甚至更久的新冠後遺症「長新冠（LongCOVID）」。黃景泰表示，部分患者即使已從急性感染中康復，仍可能持續出現疲倦、呼吸困難、注意力不集中、焦慮及憂鬱等症狀，進而影響生活品質與工作表現。一項發表於《ClinMicrobiolInfect》的大型統合分析，納入全球211項研究、超過1,300萬名受試者，結果顯示疲勞、呼吸困難、焦慮、憂鬱及創傷後壓力症候群（PTSD）是COVID-19後最常見的症狀。研究也發現，女性、高齡者、急性感染期病情較嚴重者、具有多重慢性病、住院時間較長及肥胖族群，皆與新冠持續症狀較高盛行率相關。3此外，2026年發表於《Nature》的研究進一步指出，新冠感染可能與人體部分潛伏病毒重新活化現象有關8，提醒醫界與民眾持續關注感染後的長期健康影響。黃景泰強調，對高齡者、孕產婦及慢性病患者等「新冠重症VIP」而言，及早診斷、及早治療不僅有助於降低重症住院、插管與死亡風險，也可能減少長新冠對健康與生活所帶來的長期衝擊。發病5天內用藥把握黃金治療期對於「新冠重症VIP」族群而言，及早診斷、及早治療是避免病情惡化的關鍵。確診後，醫師可依檢驗結果評估開立公費口服抗病毒藥物；若就診院所未備藥，民眾也可持公費處方箋至各縣市合約院所領藥，或撥打1922查詢相關資訊。黃景泰表示，公費口服抗病毒藥物必須在發病5天內開始使用，並完整完成療程。台灣研究顯示，可有效抑制病毒複製，降低重症住院及死亡風險9；《JAMAInternMed》研究也發現，及早接受抗病毒治療與較低的長新冠風險相關10。林恕民指出，醫師開藥前可透過健保雲端藥歷查詢患者用藥狀況，評估藥物交互作用，必要時調整劑量或更換用藥。因此，民眾務必依照醫囑完成療程，切勿自行停藥或服用未經醫師評估的藥品。兩位專家共同呼籲，新冠防護是一連串行動的累積。高齡者、慢性病患者及孕產婦應先了解「Know」自己屬於新冠重症高風險族群；一旦出現症狀就要立即行動「Go」，要篩不要猜，就醫不等待，並把握黃金治療期，才能有助於降低重症住院、插管、死亡風險。PP-UNP-TWN-0527-202609請諮詢醫師，了解更多疾病相關資訊參考文獻[1]JMicrobiolImmunolInfect.2026Aug8:S1684-1182(26)00096-4.[2]行政院衛生福利部疾病管制署新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染臨床處置指引2026年9月13日第三十版[3]LuoD,etal.(2024).PrevalenceandriskfactorsforpersistentsymptomsafterCOVID-19:asystematicreviewandmeta-analysis.Clinicalmicrobiologyandinfection:theofficialpublicationoftheEuropeanSocietyofClinicalMicrobiologyandInfectiousDiseases,30(3),328–335.[4]Cevik,Muge,etal."Virology,transmission,andpathogenesisofSARS-CoV-2."bmj371(2020).[5]Hsieh,Yi-Jhen,etal."ClinicalOutcomesinPatientsHospitalizedforCOVID-19inthePeriodsofNon-OmicronandOmicronVariantDominance."JournalofMicrobiology,ImmunologyandInfection(2026).Maguire,C.,Chen,J.,Rouphael,N.etal.VirusreactivationinacuteandlongCOVID-19.Nature656,700–711(2026).[6]衛生福利部疾病管制署-新冠警示症狀[www.cdc.gov.tw](Access:2026/9/16[7]OGUNLEYEOet,al.ACOMPARISONOFTWOCASESPRESENTINGWITHHEMOPTYSISATTRIBUTABLETOCOVID-19PNEUMONIA.Chest.2021Oct;160(4):A326[8]Maguire,C.,Chen,J.,Rouphael,N.etal.VirusreactivationinacuteandlongCOVID-19.Nature656,700–711(2026).[9]RaymondNKuo,et,al.Real-WorldEffectivenessofNirmatrelvir–RitonavirAgainstSevereOutcomesofCOVID-19inTaiwan:ANationwidePopulation-BasedCohortStudy,OpenForumInfectiousDiseases,Volume12,Issue9,September2025,ofaf553[10]GengLN,BonillaH,HedlinH,etal.Nirmatrelvir-RitonavirandSymptomsinAdultsWithPostacuteSequelaeofSARS-CoV-2Infection:TheSTOP-PASCRandomizedClinicalTrial.JAMAInternMed.2024;184(9):1024–1034.
2026-09-28 焦點.醫學有故事

尋常與繁華鄭淦元，陪精障者找到自己的路

午後的陽光，斜照進台北火車站旁天成大飯店十七樓的「拾柒cafe」，空氣中飄著濃郁的咖啡香，桌上擺放著香港作家「不朽」寫的散文集《月亮是夜晚唯一的光芒》，作者本人正是一位重度憂鬱症的病人。「當我們擁有尋常，才能遇見繁華，繁華過後，依然尋常。」榮總玉里分院復健精神科主任鄭淦元分享，作為一名精神科醫師，他從尋常出發，幫助受精神障礙所苦的病患恢復繁華，但事實上，「對精神病患而言，內心真正的繁華，是走入尋常。」拍攝微電影記錄精障患者的生命故事2022年3月9日，玉里分院和榮民榮眷基金會合作拍攝的《家人–玉里傳芳》微電影，在台北榮總致德堂舉行首映會。影片內容以真實故事呈現，記錄精障患者在「玉里模式」的治療下，如何找到生命的價值。玉里分院位在花蓮秀姑巒溪畔，是台灣最大的精神科療養院，「玉里模式」是結合醫院、玉里鎮社區和病人原生家庭提供支持的社區精神復健服務，協助精神病人走出障礙、融入社區，自然而然形成的人際網絡和社會支持是此模式的療癒因子，各式人際連結與社區參與，可幫助精神病人走入「復元」之康莊大道。鄭淦元在首映會上以「尋常與繁華—精神障礙者的療癒家園」為題發表專題演講，並以幾則動人的生命故事，分享玉里分院照顧精障者的真實經驗。他在電影中也軋了一角，「陪他們走了二十年，有很多很精彩的故事，但我必須講，不全都是成功的，也有很挫折、很難過的故事。」鄭淦元坦承，要請精神障礙的夥伴很自然地將自己飽受折磨痛苦的故事，呈現給社會大眾知道，很不容易，如何挑選適當的故事，放進微電影中，必須和導演仔細討論。當初基金會積極找玉里榮院要拍這部微電影，是因為輔導會主委馮世寬、副主委李文忠或總院的長官們，他們每次來到玉里分院和夥伴們接觸，都會嚇一跳說：「這跟我想像中的精神病人不一樣，他們怎麼能夠把自己打理得這麼好？」他們認為，有一群人長年在玉里默默耕耘、無私無我地奉獻，可是卻鮮為人知，應該記錄下來，呈現給社會大眾，這就是拍攝微電影的緣起。療養院不是終點站，是轉運站現實生活中，精神病患的家人一直想要幫他們找到一條路。這條路的終點，在榮民照顧體系裡，或是精神病長期照護體系裡，大家都認為是療養院。「我二十年前到玉里分院的時候，大家也都這麼認為，覺得療養院是最後一站，在其他地方都治療無效之後，只好送他們到玉里長期療養。」但現在，鄭淦元不再這麼認為，「這不是終點站，我們要把它變為轉運站，是人生另一個階段的開始。」轉運站這個概念，是玉里分院前院長林知遠提出來的，這個「運」不只是扭轉運氣，還是Transport，下一步要去哪裡？「過去他們都是聽專業人員、聽家人的安排，因為他們是弱勢，不知道怎麼為自己打算，去走下一步。」但鄭淦元認為，不論生了什麼病，癌症也好，精神疾病也罷，只要身為一個人，一定有他們內心所渴望的、想要走的路。「別人告訴他們該走的路，很難讓他們在遇到挫折後維持韌性，而這種最原本的、自己想走的路才是最有力量，韌性也是最強的。」「家人-玉里傳芳」講述的是一名空軍退伍軍人在了解「玉里模式」後，決定把長年關在家中的罹病胞妹送到玉里分院「治療」的心路歷程。（影片來源／榮民榮眷基金會）帶著精神障礙夥伴創建社區家園，鄭淦元強調「你要出來住，除了生活，還要想到你下一步要做什麼？這個下一步是對自己有意義的…」所以「運」完全掌握在他們自己手裡。十多年來，鄭淦元一路「陪伴」他們走出醫院、走入社區，不管是團體家屋、社區家園，或協力租屋，生活上的大小事，都由自己決定，而心中的任何想法，乃至遺憾，他也鼓勵大家勇敢地說出來，「當你能很清楚說出自己心中想法或遺憾的時候，運氣真的就改變了，也會找到自己的路。」從病人身上學到不少，也改變不少以前當住院醫師時，鄭淦元一直有個困擾，就是在社區遇見病人的時候，要不要打招呼？因為大家知道你是精神科醫師，打了招呼，大家不就知道他是精神病患了嗎？鄭淦元問過幾位老師，答案並不一致。而成汗的行為，讓這個問題有了解答。成汗很靦腆，生了病之後更是內向，可是遇到曾經幫助過他的人，他都會很開朗勇敢地跟你打招呼，打完招呼之後就又默默做他的事，也就是用推車將大家喝的水送到康復之家。「他們的內心都很單純，不太在乎別人的眼光，所以之後我遇到照顧過的病人，一定會主動和他打招呼。從某個角度看，我也從病人身上學到不少，改變了不少。」康復之家有兩棟，需要的水量也挺多的，成汗都會幫忙從醫療大樓將飲用水推送到康家。每天風雨無阻推水是他的志工工作，這項工作從他住在慢性病房時就開始了，一直到搬到康復之家，再到大家一起搬出去住，他從來都沒有間斷過。成汗離世的前一天，其實就有急性腹痛，但他還是忍痛堅持推送著大家喝的水，鄭淦元遇見他也和他打了招呼，沒想到第二天他送急診後，就驟然離開了。「忽然聽到他走了，說真的我不太能相信。但老實說他的人生過得非常值得，因為有將近三百個人，包括康復之家的人和出去住的人，都聚集到康家摺著紙鶴，把大家的心意送到他西部的家。」另一位讓鄭淦元印象深刻的長輩，他稱為「超級阿嬤」，已經七十歲的人，永遠都帶著笑容，很勇敢地做她想做的事。比如說她很遺憾因為家庭的關係加上患病，導致國小沒有畢業，直到年紀大了，超級阿嬤先把國小讀完，再邀另一位夥伴一起讀國中補校。她也很愛賺錢，所以白天能工作就工作，晚上上補校，每個學期不但都全勤，還參加合唱團和團員一起練唱。有一天鄭淦元和她開玩笑：「超級阿嬤，妳做那麼多事情，如果不賺錢的事就別做了，不要那麼累啦！上課也不一定拚全勤，可以偶爾請個假啊，我們都很心疼妳耶。」她的回答也很有趣：「我錢要賺，書也要讀。」問她為什麼？她開心地說：「你都不知道上課有多快樂，在那邊大家都不知道你是病人，彼此都是同學，老師講課又很有趣，所以課一定要上。」她存了錢，三節回家，總是包大紅包給他的孫子。「她現在讀補校補學分，事實上也在補她人生的學分，因為她知道自己的遺憾在哪。」看著飽受病痛的母親「我可以做些什麼？」從繁華的西部來到寧謐的後山，投入精神科中相對冷門的社區復健，鄭淦元又是怎麼走上這條道路的？高中時，鄭淦元的母親不幸得到乳癌，之後又有肺纖維化和躁鬱症等衍伸的問題。「我媽媽是一位很勇敢的母親，即使自己飽受病痛的折磨，還是努力關愛著我們。」因為姨丈與阿姨曾在台北榮總服務，因此母親其實獲得很好的醫療照顧，「我也不是因為有什麼遺憾，才會走上精神醫療這條路，而是我在母親生病的過程中，發現我們這個社會很容易忽視精神醫療的重要。」十年前鄭淦元的母親不幸離世，「最困難的不是肺纖維化的問題，而是她的精神疾病，憂鬱對一個人的影響實在太大…..我看到、也體驗過一個人因為精神疾病受到歧視、辱罵等不公平的對待；另一方面，也有遇到很溫暖的醫護同仁能同理患者與家屬，帶給我許多感動，更讓我相信精神病人的不公平待遇是可以被扭轉的。」面對這樣的污名化與不公義，鄭淦元溫和的個性很少反擊或發出怒吼，「但我內心是有感觸的，也會感到憤怒，不過我會試著理解這些憤怒從哪裡來，也會思考，面對這些不公義，在我的能力範圍裡，可以做些什麼？」他認為，太多的批判指責不可能改變彼此的想法，只會造成兩個不同陣營的人更加分裂。怎麼讓更多人來參與，願意理解這件事情，這才是比較重要的。「所以我決定從尋常出發，投入社區復健，因為我認為尋常這件事才能感動人，才能讓人感同身受，他才會漸漸去理解，去包容支持有精神疾病的人。」以後我們的健康就靠你們了結束了在高雄榮民總醫院的實習，與姨丈交好，時任副院長的鄭國琪醫師知道鄭淦元要到花蓮偏鄉醫院的精神科後，非但沒有阻止他加入這個非熱門的科系，還鼓勵他：「好好加油，以後我們的健康就靠你們了！」這句話讓鄭淦元很感動，因為代表著一位長輩相信年輕後輩自己做的決定。在玉里分院帶過鄭淦元的林朝誠醫師是他的前輩，同時也是位非常傑出的研究學者。兩人不但曾一起攜手迎戰SARS，後來林朝誠到台大後也持續指導鄭淦元一些研究。目前在紐西蘭的林朝誠，在2021年的精神科醫學會上推薦鄭淦元主講社區精神醫療及同儕支持的經驗，他也分享了紐西蘭政府如何將原住民的文化、部落的支持，運用在社區精神醫療上。鄭淦元感激地說：「這樣的經驗交流讓我看到不少可以借鏡的地方，讓我視野更開闊，我非常感念學長給我的指導跟協助。」而玉里分院的林知遠前院長，更讓鄭淦元感到敬佩。在他那個年代，鮮少有人走上精神科醫師這條路，更不用說是社區醫療。「林前院長是台灣很早就涉入這個領域的大前輩，玉里分院的康復之家就是他創立的，等於是指出了讓醫院走向社區式照護的方向。他也會鼓勵我們要多多分享經驗，認為這樣才會有機會讓更多人願意投入。」對於玉里模式的成功，鄭淦元謙虛地認為都是前人打下紮實的基礎，才能在他這一代開花結果。他也感激前輩們的信賴，期許自己將這條路走得更寬更遠，繼續傳承下去。投入精神科，圓自己的四個夢在玉里一待就是二十年，不少人會覺得留在大城市的醫學中心多好，或者應該選個大科，但鄭淦元的想法卻不一樣。「其實我的選擇，主要是要去圓自己四個夢。」喜歡做夢的他上大學時就告訴自己，「希望一輩子能夠寫一本書、環遊世界一周、好好做一件事、好好愛一個人。」這就是鄭淦元簡單又樸素的四個夢想。問題是「要做什麼事？」才算是好好做一件事，這才是最難的。他發現，精神科不正是最適合完成這四個夢的地方嗎？「如果我要寫書，會有很多故事可寫；如果要環遊世界，國外很多知名的作家跟藝術家都有一些精神特質，你要理解這些特質，才看得懂他們的作品。」閱讀是人生的養分，鄭淦元很喜歡閱讀小說、散文和詩，偶爾也會寫點文章。「我有空就寫，寫作是寫自己，認識別人是為了認識世界。」他覺得認識別人是件很快樂的事情，透過人，可以認識這個世界。每個人，都是無窮無盡的世界，包括所謂的病患，「你哪知道他的內心世界有多大？」很多作家、藝術家都被世人覺得不太正常，但他們的文學與藝術價值是常人無法想像的。因此，鄭淦元很少用「正常」兩個字，時常強調「尋常」。「不論有沒有生病，可能在某種時空狀況下，這些人不太能讓其他的人理解，就像一些作家、藝術家在當時過得很痛苦，但他們依然執著於自己的創作。」而談到喜歡的作者，「楊牧老師的新詩，我就非常喜歡。他的文字，真叫做雋美。」他也很喜歡魔幻寫實派的作家，例如馬奎斯的《百年孤寂》，「在你被壓迫的時代，不能完全寫實，你就必須時空背景交錯。大部分經歷是真的，但必須以創意突破困境。」除了閱讀，鄭淦元還喜歡運動，假日慢跑或陪小孩打籃球，有時也爬爬美崙山。美崙山就在花蓮市區，從住家走上美崙山，再走到海濱步道，這段路程，也是鄭淦元暫時放空自己的時候。花蓮市區到玉里的車程要一小時四十分鐘，疫情後鄭淦元都開車通勤往返，有時候在社區家園夜間服務，或處理行政公務太晚，他都會向太太報備留宿在玉里。他與太太是透過介紹認識的，「人生會遇到誰，最後會在一起，有時候說不出什麼原因，就是因為當時自己的喜歡。」在花蓮市當國中老師的太太，每日都與精力過剩、調皮搗蛋的孩子們搏鬥，讓他非常佩服。偶爾上課遇到挫折時，鄭淦元也會鼓勵她在自己工作崗位上堅持下去：「在東部服務，讓學生維持在常軌上，就是最大的成就。」他還有許多位醫師好友，每隔一段時間就會碰個面，吐吐苦水、說說願景，互相加油打氣。例如現在高雄長庚醫院放射腫瘤部及質子暨放射治療中心主任王友明，是小鄭淦元一屆的學弟，他看到早期醫界腫瘤放射線治療品質不是很好，決定改變這件事，參與了高雄長庚醫院質子中心的設立。大學時期就和鄭淦元很熟的的張賢政，現在則是羅東博愛醫院家醫科主任。「他認為所有安寧緩和的病患，都應該在家裡接受居家照顧，在自己最熟悉的地方，因為醫院再怎麼舒適，都不如自己漫長人生中最愛的家。」年輕時代的三五好友，如今皆有一番成就，也各自找到了值得自己奉獻一輩子的目標，成為一起將尋常的道路走向繁華的好夥伴。在他們身上看到未來的自己從2014年起，鄭淦元每年都會與東南亞的同業互動交流，直到這兩年因為新冠疫情爆發，才減少接觸的機會。這些年來，他去過越南、泰國、柬埔寨大大小小的醫院拜訪，有時候是一個大堂課的演講，有時候是個案的討論。最讓他印象深刻的是他曾在柬埔寨拜訪的前輩，「赤棉時期處在共產極權統治下的柬埔寨，有很多精神科醫師慘遭殺害，最後只剩六人『苟活』下來。」鄭淦元說，這批初代學生們早已成為德高望重的老師，但還是非常有使命感，他們離開公家醫院，自組非營利組織，向國際機構募款來幫助患者。當鄭淦元去拜訪他們時，他們一開口就直白地問：「你願不願Donate（贊助）我們？」「他們絕對是非常有理想的，不然原本可以在醫院裡過得舒舒服服，何必出來投入這種工作，到處向人伸手要錢？」這樣的使命感，讓鄭淦元佩服地五體投地，也讓他知道自己在逐夢的過程中還有很漫長的路要走，「我在他們身上看到未來的自己。」經過多年耕耘，現在，鄭淦元也成為精神醫療尤其是社區復健方面的權威了，慈濟大學公共衛生學系碩士班畢業的鄭淦元，也曾在慈濟大學醫務管理系兼課。他發現有不少學生非常認真，知道現在學的是他們要的，可是他也看到，有的學生還找不到自己的目標。「對學生和晚輩，我會鼓勵他們，勇敢逐夢之外，一定要踏實，過程中除了對自己要有信心，也要有勇氣面對自己不足之處。」鄭淦元認為，每個人做自己會的，不需要勇氣，但知道自己的不足，就需要勇氣去面對、去學習、去克服。築夢踏實，會不會踏實，在於夠不夠勇敢。挾起散文集《月亮是夜晚唯一的光芒》，鄭淦元在暮色蒼茫中，要趕火車回花蓮。從尋常到繁華，又從繁華復歸尋常，鄭淦元選擇一條少有人走的路，但他樂在其中。鄭淦元KAN-YUANCHENG,M.D.台灣東部偏鄉執業之精神科醫師，二十年來服務足跡主要在玉里鎮，也遍及壽豐鄉（2年）、台東市（1年）以及鳳林鎮（4年），曾學習臨床藥理研究多年，同時學習公共衛生，因在碩士畢業論文中理解精神復健之重要，一腳踩進社區精神醫療領域，創設精神障礙者之「同儕支持社區家園」服務。深信擁有「尋常」生活是屬於每個人的幸福，回歸常態的社會支持才是台灣發展本土化社區精神復健之圭臬，年近不惑時以發展台灣精神障礙者之同儕支持服務為志業。平時喜好閱讀、有時寫作，慢跑、健行或晚餐後的快走，喜歡讚美家人、朋友以及同事們的「優秀」付出，遇到世間不公不義時，不好爭辯，總堅定自我信念，勇敢做自己以及能力範圍能改變的事，雖步伐緩慢，卻能前進，因為心中總相信會幸運地遇到志同道合的「夥伴」或「貴人」。
2026-09-28 焦點.醫學有故事

注視醫療正在發生的所在黃信彰，建立家庭醫學典範

在三峽恩主公醫院院長室裡，黃信彰才剛錄完一段家醫科的教學影片，在疫情時代的變化和變通，也讓他更早習慣Internet傳播的無遠弗屆。今年初才從台北榮總副院長任內屆齡退休，休息不到幾個月便轉任恩主公醫院院長。除了院長身分，黃信彰還是台灣家庭醫學醫學會理事長、國立陽明交通大學學院家庭醫學科兼任教授、台北市立聯合醫院顧問，身兼多職日常幾乎不得閑，不過桌上的桌曆照片，是他忙碌的日常中能獲得親情溫煦的慰藉──照片中一對小姊弟，便是他的孫女與孫兒。偶爾從17樓高的窗戶往下看去，底下的三峽老街、北大特區，甚至更遠的桃園八德、大溪的民眾都浮現在他腦海，如何把大三峽一帶的社區醫療網交織整合，成為他無時無刻都在思索的日常環節。從小被看好這個孩子可以當醫師黃信彰學醫，與他的家庭背景有關。台南出生長大，從小跟著媽媽在叔公們的診所走動，當叔公為病人打營養針時，他好奇地看著玻璃針筒裡的回血卻一點也不害怕，叔公當場斷言：「這孩子可以當醫師，看到血攏不驚！」一家三兄弟，大哥學商、二哥學藥，黃信彰也不負期望，台南一中畢業後，於1975年順利考上第一屆陽明醫學院醫學系。他還記得報到時還鬧了個笑話，從台南北上人生地不熟的他，被計程車誤載到陽明醫院，差點趕不上開學。當時陽明的學生都是公費生，畢業後原本都要下鄉服務，但黃信彰成績名列前茅，因此被學校留下來擔任臨床助教。「當時家人期待我走外科，但已經有兩位同學選擇走外科了，我又蠻喜歡研究的，最後順著自己的想法選了內科。」馬祖當醫官，社區醫學的萌芽畢業後，黃信彰到馬祖服役，擔任衛生連的醫官兼排長，與另一位牙醫官負責管理醫務室。他發現，軍中的衛材和藥品相當多，反而當地的衛生院資源相對匱乏，「軍中除了治療皮膚病的藥膏用量比較大，其他藥品的消耗都很少，阿兵哥都是年輕人，哪有高血壓？」他回憶道。裝備檢查時，快到期的藥品都要報廢，他覺得把還能用的藥品銷毀太浪費了，就請醫務兵開著吉普車載他們去附近的復興村、介壽村，幫民眾看病用藥，不會講馬祖的閩北話的黃信彰，還請了衛生院主任派人隨行翻譯。當年馬祖的醫療環境很差，因為天氣潮濕，常有黴菌感染，民眾不知道要量血壓，有高血壓都不曉得。牙醫官也發現很多民眾「一口爛牙」，於是協助他們照X光、拔牙。之後黃信彰更主動向師部和衛生院報備，定期到附近幾個地區診療及衛教。「民眾有病不來或很少來看診，我們就主動到社區為他們服務！」從那時開始，社區醫學的概念就在他的心中深根。馬祖歷任這麼多服役醫官，卻是黃信彰第一個看出社區醫療的重要，對民眾的照顧和關懷之心，也是他醫者仁心的展現。非A非B？踏出C肝研究的第一步退伍後，黃信彰回到北榮擔任內科住院醫師，跟著當時胃腸肝膽科主任李壽東學習。幾十年前，台灣是B型肝炎的高盛行地區，一般民眾的帶原率高達15%-20%，嚴重影響人民健康和生命安全。當年的研究顯示，B型肝炎最主要的傳播途徑便是透過血液及體液接觸，因此衛生署計畫在捐血前要先做B肝篩檢。沒想到篩檢即便呈現陰性，輸血後得到不明肝炎的人依然大有人在，那時C肝病毒的存在還沒被發現，因此只能暫時將它叫做「非A非B型肝炎」。衛生署找了北榮、三總、台大三家大醫院一起進行「非A非B型肝炎」研究，身為肝病權威的李壽東老師也承接下研究的任務，並選了黃信彰協助。他還記得老師說過這研究非常困難，但也許是鄉下來的孩子秉直認真的個性，吩咐下來的任務總是盡力去做，便一頭栽進肝炎研究之中。研究為了判斷肝功能的異常是否在輸血後才發生，黃信彰需要收集及比對輸血前後的血樣。有肝病的病人原本就要排除，而胃腸肝膽科內需要輸血的個案原本就不多，樣本數累積的速度緩慢無比，也讓他越來越焦急。山不轉路轉，科內找不到適合的研究對象，他決定向外出擊，與一位在心臟血管外科的學弟合作，「心臟手術常常要輸4000-5000c.c.的血，如果有人要開刀學弟就會通知我，前一個禮拜先去找病人抽血，開刀後再持續抽血追蹤。三年下來收到了超過300個案，比其他醫院都多。」他開心地說，「而且留下了不少樣本，為後來輸血後肝炎的研究都有很大的幫助。」研究的成果顯示，輸血後的患者約有10%的機會得到非A非B肝炎，這個結論不但受到整個醫界的肯定，他也因此寫出了數篇相關的論文。1989年，C肝病毒終於被美國學者發現，全球也從「找出病毒」的階段，進展到摸索「如何治療」這項課題。C肝研究的突破眾人累積的成就受到新冠疫情影響，現在大家耳熟能詳的PCR檢測，在1990年代可是最新的高科技。雖然找到了病毒，但要對其基因定序、偵測片段、研發藥物治療，PCR是一定要掌握的技術。在李壽東的一聲令下，黃信彰前往南加大，跟隨杭京頓紀念醫院肝病權威Dr.MyronTong學習。在這一年裡，他不但在C型肝炎基礎與臨床研究打下深厚的基礎，也帶回了PCR血樣自動萃取、核酸定量及基因型判定等技術。「我應該是台灣第一個打干擾素治療Ｃ肝的醫師吧。」黃信彰回憶，學成回國後某天，他突然接到正在海外參加國際學術研討會議李壽東老師的越洋電話：「治療C肝要打干擾素！」因為這一句話，國內C型肝炎的治療再度向前邁進了一步。2020年，諾貝爾生醫獎頒給三位發現C型肝炎病毒的學者。其中美國Chiron生物科技公司的團隊中，台大學者郭勁宏及新加坡學者朱桂林兩人貢獻良多，當年李壽東在研究室留下許多輸血後肝炎血液樣本，兩位學者也曾利用，共同研究發表論文。「我最佩服老師的，就是他掌握了很多研究的先機，而且積極的行動。像是他當年留下的血樣造就許多研究和論文的發表，還有率先在台施打干擾素等等。」而一路參與C肝的發現、研究、實驗、治療，發表了近300篇論文的他卻謙遜道：「我只是比較幸運在老師下面做事，有機會出國跟許多大師交流，躬逢其會而已。」C肝專家，斜槓家庭醫師若說李壽東是帶領黃信彰成為台灣C型肝炎研究的權威，蔡世滋便是讓黃信彰跨足家醫科及社區醫療的重要推手。蔡世滋不僅是國內治療紅斑性狼瘡的名醫，對家庭醫學的推動和社區醫療網的建置，更是貢獻卓著。「當年我在過敏免疫風濕科輪訓時，台灣家庭醫學會正在籌組，我就被拉入會了。」他笑著說，「現在醫學會5300多位會員，我編號261，算是創會會員之一。」而家庭醫學專科醫師的證照，他更是憑著深厚的內科知識，在沒什麼準備下就考取成功。台灣家庭醫學的發展始於1983年，當時美國專家來台演講，衛生署為了平衡城鄉醫療資源不均的問題，在宜蘭成立群體醫療執業中心與社區醫學訓練中心。當時宜蘭較具規模的醫療單位僅有羅東聖母與羅東博愛醫院，其餘皆為基層診所，且資源幾乎集中在蘭陽溪以南的區域。榮總加入支援後，便由蔡世滋老師負責，他常於醫療網中為基層診所醫師開課，提升宜蘭的醫療品質與建立社區醫療網，黃信彰也常被邀請擔任講師，講授基層胃腸肝膽疾病之處理。「那時候禮拜六還要上班，而且沒有雪隧，交通不太方便，我們就會挑禮拜天去辦醫學再教育，讓開業醫師們不用去台北上課就能拿到學分，彼此交流及獲得較新的醫學知識，像是常見腸胃病的處理、肝炎的診斷、治療及預防等等，每年都要去個好幾趟。」正是那段期間，黃信彰跟宜蘭的醫師們建立起深厚的關係，之後社區經營、社區醫事人才培育、醫檢師和護理師服務品質提昇等工作，也因此推行得非常順利，榮總的實習醫學生及住院醫師們更有機會到衛生所或診所現場學習，順帶造福了當地社區。他還與時任宜蘭縣衛生局局長邱淑媞一起承接了國科會（現科技部）的社區研究計畫，得到許多第一手社區醫療與民眾代謝性症候群的資料，血樣累積高達1500-1600份，學生們也參與研究，因此發表了許多論文。「不管到哪裡去，我都會把教學、研究放在第一位。」黃信彰說，而這種「成功不一定在我，但背後一定有我」的胸懷，正是開拓醫學研究領域的務實基礎。教育改革，社區醫學的18堂課1999年，因為有了宜蘭社區醫療網建置的經驗，陽明醫學大學首任家庭醫學科科主任的重任便落到黃信彰的肩膀上，他還被調到家庭醫學部，擔任社區醫學科主任。不僅如此，當年張茂松院長還有個重大使命，就是進行醫學教育改革。「以前我在當實習醫師的時候，真的就像關在白色巨塔一樣，每天就是當時中央樓、現在思源樓兩邊跑，幾乎沒出過醫院。」學生每天抱著厚厚的原文書，在醫院中各個單位努力將理論化為現實，哪有機會深入社區或接觸患者？因此黃信彰參考英國利物浦大學的社區醫學課程，讓到家醫科訓練的學生走出巨塔，實際進入基層診所，從學生時期就開始培養社區醫學的概念，「除了18小時的大堂課外，核心課程是院外的18堂社區實習。」為此，他找了振興醫院、關渡醫院以及15家基層診所，還拜託士林北投的衛生所讓學生去見習，「不像前幾代的公費生，有些被分發到衛生所上班的時候還不知道自己要幹嘛。」但社區醫療可不止這些，安養機構、家中臥病失能的患者的照護也不能遺漏，「倚青園老人養護所正好在榮總附近，我也安排學生們去體驗為臥病在床、失能、失智長者照護。」而台灣中醫盛行，民眾就診時也常會問醫師：「這種中藥會不會傷腎？能不能跟西藥一起吃？」幸好黃信彰的太太正好是北榮傳統醫學科主任，他又在課程中加入傳統醫學的內容，中西合併，對社區醫療的實務面更是大有助益。2003年SARS風暴後，醫界開始加深醫學倫理與教育的思考，於實習醫師後，加入PGY制度（畢業後一般醫學訓練），其中的設計理念跟核心精神與黃信彰當初陽大社區醫學課程相似，可說是台灣醫學教育的先行者。「因為醫療不是只在醫院發生，在社區隨時都在進行。」他感性又堅定地說。掌舵陽明打造社區醫療典範1993年，台北市立醫院開始要整合成市立聯合醫院，並發展各院特色醫療，仁愛腫瘤、忠孝急重症、和平婦幼、林森性病防治……陽明醫院被賦予了發展社區醫學的任務，院長的不二人選，自然落到了黃信彰身上。為了推廣社區醫療，陽明醫院的團隊幾乎跑遍士林北投區所有的鄰里，幾乎每個週末甚至國定假日也都出動做子宮頸抹片、X光、打疫苗，「因為假日比較沒有人會跟我們搶，而且社區民眾也比較有空參與！」他笑著說。當然，黃信彰也和附近的基層診所建立起深厚聯繫，像是北投「洪耳鼻喉科診所」的洪德仁，保存活化北投溫泉博物館與北投車站，積極營造健康社區，帶著一卡皮箱四處到患者家中「往診」，也讓黃信彰從中得到不少借鏡。他更促成醫院與多家安養機構簽署合作，一起照顧機構住民。團隊還設計了「安心卡」，只要他們秀出卡片，就會由團隊的個管師幫忙協調院內流程，甚至在患者出院後，居家團隊也會前往關懷訪視。但不只是機構的住民受到照顧，跟黃信彰一起調任的家醫科主任陳亮恭，只要見到專科人力不足，長者等候時間太久，就會推掉手邊的事務跳下去看診，「老人家坐著輪椅在那邊排隊？絕對不能讓他白跑一趟！」因為處處用心，陽明醫院不但獲得國家品質標章SNQ認證，也獲得台北市政府的品質認證獎。「但當院長可不是什麼好差事，常常要到市議會接受質詢，免不了受到議員輪番砲轟，被電得很慘。」黃信彰笑著說，「誤入叢林的小白兔」便是他對那段「官場受刑記」最深刻的註腳。照顧老榮民，老人醫學的起點當士林北投的社區醫療網緊密交織，各層級醫療溝通無礙，完成階段性任務的黃信彰卸下院長的職位重歸北榮，等著他的是「發展老人/高齡醫學」的新任務。「北榮病人的平均歲數比長庚多15歲、比台大多10歲，發展老人醫學有先天上的契機，而且照顧榮民伯伯我們本來就責無旁貸。」黃信彰說。不過他也坦白，一開始大家對老人醫學的概念還很模糊，因此先派英文最好的陳亮恭去英國牛津大學學習。陳亮恭出發前還問他「老人醫學」是什麼？黃信彰則打趣地回說：「我們都還不是專家，等你去學回來後，我們不就曉得了。」之後，榮院與英國老年醫學建立了深厚的友誼，定期邀請英國的教授學者與臨床醫師來台指導，後來師資更擴及到加拿大、日本等地，幾乎每兩個月就有專家來台講授及分享專業知識。一開始，英國的教授到北榮參訪，發現榮民伯伯到醫院看病幾乎要花掉一整天的時間——早上高血壓看心臟科、糖尿病看新陳代謝科，下午看完復健科後進行復健。不只讓老人家跑來跑去，各科開出的藥物甚至高達十幾包，沒人幫忙整理與衛教，多重用藥、不適當用藥的問題也一一浮現，看得黃信彰汗顏無比。而以往像是髖關節骨折手術完，老人家身體機能大幅衰退爬不動樓梯，醫師還是只能叫他出院回家慢慢爬，「但現在我們會將長者轉到社區醫院進行急性後期照護，先做復健及營養治療介入，先把身體營養補回來，並讓功能回復，讓病人能慢慢回到家獨自生活。」黃信彰娓娓道來。經過不斷的改善，老人醫學迅速發展，現在不但有專責的個案管理師可以幫忙高齡長者進行整體的功能評估，常見疾病的衛教與藥物使用方式都整理得清清楚楚，還成立了老年醫學科、高齡醫學中心、甚至是成立高齡病房。「從戒菸門診、預防保健、社區醫療、老人醫學，到現在深入家中做居家訪視、安寧療護，家醫科的醫師越來越被民眾看重與信賴，這就是我們的價值所在。」黃信彰欣慰地說。退而不休，注視醫療正在發生的所在從C肝研究、家庭醫學、社區醫學到老人醫學，黃信彰的醫學之路不侷限在白色巨塔內，而是切切實實地在陪伴在所有人身邊。屆齡退休後，他並沒有變得比較清閒，還是一樣過著忙碌的生活。身為台灣家庭醫學會理事長的他持續推廣家庭醫師的理念，就是「全人、全家、全社區」的照顧，擔任民眾健康的守門員。「國外民眾去醫院至少要開一個小時的車，台灣都會區的醫院密度高，所以分級醫療比較難實施。」黃信彰舉了個很貼切的譬喻：「一般人購物當然比較喜歡去百貨公司，而不是去社區的柑仔店。」但選擇自己的家庭醫師其實有很多好處，就像多了一個了解自己所有病史、用藥紀錄的醫療顧問，量身提供自己所需的醫療與建議，還能讓資源的分配更有效率，實在是百利而無一害，「讓醫療落實到社區與家庭，這是我們醫學會一直在努力的。」黃信彰說。看完台灣家庭醫學會拍攝的，能清楚了解一位家庭醫師如何深入社區，為民眾的健康把關。（影片／台灣家庭醫學會）而恩主公醫院是新北市重要的區域級醫院，服務涵蓋範圍包括三峽、鶯歌及桃園的八德、大溪，接下這個職位，是因為他看到這個區域急需發展社區、老人醫學與長期照護。「以鄰近醫院的社區來說，北大特區大多是教職和年輕學生，主要推行預防醫學跟保健；三峽老街的鄉親則在推動慢性病管理及戒菸方面要費較多精力；附近的台北、八德和桃園榮家，我們也在近日簽約合作，可以幫老人家們獲得更好的照顧。」黃信彰希望透過豐富的經驗，編織起緊密的醫療網絡，他更期望恩主公醫院的急重症大樓落成後，三峽、鶯歌、八德的急重症病人不用再轉到遙遠的林口或台北，完整清晰的社區醫療藍圖，在他腦海中一一勾勒實現。父親最喜愛的日本演歌〈湯島白梅〉曲中最後兩句歌詞：「黎明前的半空中傳來鐘聲，是在墨水畫裡的上野山。」榮總旁的軍艦岩，恩主公醫院附近的鳶山，便是黃信彰心中的上野山吧──登上山頂，附近的燈火百姓一覽無遺，而那裡才是，「醫療正在發生」的所在。黃信彰SHINN-JANGHWANG,M.D.台灣肝病、家庭醫學專家。現為恩主公醫院院長、台灣家庭醫學醫學會理事長。第一屆陽明醫學院畢業後，被台灣肝病權威李壽東帶著研究「非A非B型肝炎」，成為全台第一位使用干擾素治療C型肝炎的醫師。後轉至家庭醫學科發展社區醫學，擔任陽明醫院院長期間打造出士林北投緊密的社區醫療網。歸建北榮後，又協助成立高齡醫學中心、高齡病房等，積極迎向高齡化的社會。退休後轉任恩主公醫院院長，憑藉過去豐富的經驗，期望讓三峽、鶯歌、八德、大溪的民眾再也不用奔波至台北，就能獲得優質的醫療照護。
2026-09-28 焦點.醫學有故事

心之所在，就是故鄉洪德仁，小鎮醫師的健康社區夢

在內科、外科、婦科及兒科是醫學生最熱門首選的1980年代，洪德仁因健康因素放棄內科的大好前途進入耳鼻喉科，同時選擇回到他出生的北投開設診所，小鎮醫師與地方的緣分就此展開，守護著社區居民健康，至今已超過30年。「人生都是偶然，」洪德仁有感地說：「走入社區醫學，更是意外的意外。」出身貧困的他，追求優渥的生活本來是他人生中的重要目標，只是這樣的追求才過了沒幾年，因為一位病人給了他一張為保留北投溫泉公共浴場（現為北投溫泉博物館）建築的陳情書，帶他踏入了社區總體營造的領域。「只有打造一個健康的社區，民眾才會有健康的人生。」小鎮醫師的視野不再只有侷限在診間，洪德仁希望從根本打造出健康的生活環境，用宏觀的視角來推動社區改造。當醫師可以賺錢還能救人挺不錯的小時候洪德仁原本家境不錯，每當有孩子出生，父親總會帶著全家人一起到照相館拍下全家福；只是這樣的生活在他小學三年級時起了重大的變化。父親因為抵押房子幫老闆作保，卻因工廠倒閉導致他們住的房子連帶被拍賣，家庭經濟頓時陷入困境。當時舉家遷往高雄，父親在高雄碼頭擔任理貨員工作，正逢越戰期間，高雄港貨運業務繁忙，全仰賴人工作業，為了多賺點錢，父親曾經有一整個禮拜睡不到六小時的紀錄。「當時家裡真的很窮，但父親下班後，會帶全家到附近的麵攤，點兩碗陽春麵，七個人一起吃。」洪德仁記憶猶新地說道；雖然日子很苦，但這也是他記憶中最幸福的時光。自小身體就不好的洪德仁，初中時有一次胃出血，母親急著帶他到阮外科診所就醫（阮綜合醫院前身）。看著穿著高雄市二中制服的洪德仁，阮老醫師很用心的診斷，但在告知需要住院治療時，發現母親面有難色，便和藹地說：「不用擔心醫藥費的問題，不方便住院的話，就每天帶孩子來看病。」阮醫師為病人著想的舉動讓洪德仁當下感動地想：「當醫師真不錯，除了可以賺錢，還可以幫助人啊！」生活困頓，父母親將希望寄託在課業成績頗佳的他身上，期待長大後的洪德仁可以成為醫師，賺錢幫忙改善家境。洪德仁也不負雙親期待，考上台北醫學院後，靠著助學貸款完成學業。可惜一生辛苦的母親卻在他好不容易當上醫師後，發現肺癌末期而離世，無福享受兒女們功成的回饋。母親臨終時的叮嚀深深烙印在他心中：「當醫師以後，遇到條件不佳的、媽媽帶著孩子而面有難色的，要多給予關懷與照顧…」會如此交待，正是緣於他們曾經在急難時，受到好心醫師的幫助。父母的期待，加上阮老醫師對生活困頓的他們施予援手，堅定了洪德仁當醫師的志向；而當上醫師之後，母親最後的叮嚀與交代，更讓他在日後行醫，開始重新省視自己的人生。一只陳情書，北投溫泉博物館的誕生1982年退伍後，洪德仁進入長庚醫院的內科部擔任住院醫師。「當時最會讀書的才能走內科，但內科常被說是knoweverythingbutdonothing；外科是knownothingbutdoeverything；精神科則是knownothinganddonothing.」他接著說，「不過我因為第一年就胃出血了三次，只好放棄內科轉到耳鼻喉科（ENT），因為ENT代表EasyandNoTension.」洪德仁哈哈大笑道。1986年，洪德仁在北投開設了自己的耳鼻喉科診所，後面就是住家，上班只有一門之隔，初步實現自己生活悠閒，又可賺錢的「社區小醫師」目標。當時中小學強調鄉土教學，老師帶著小朋友看到荒廢的日治時代北投溫泉公共浴場，向市議員陳情希望能將古蹟修復，卻苦無下文。「那個老師是我的病人，他把陳情書遞給我，我覺得這對北投有很大的幫助，就加入了陳情串連的行列。」洪德仁瞇著眼回憶道，這張陳清書也開啟了他積極投入公共事務、進行社區總體營造的第一步。終於，市政府在1997年2月同意保留浴場，並且編列預算快馬加鞭地進行修復，老舊的古蹟也終於在1998年10月31日變身為「北投溫泉博物館」，開始對外開放參觀。當大夥因為成功保留老建築而歡欣鼓舞，日本千葉大學名譽教授兼副校長宮崎清卻向洪德仁道出了他的隱憂：「日本對古蹟的修復，動輒都要花費10年以上，你們在這樣急就章地完成，真的沒有問題嗎？」一桶冷水嘩地潑在洪德仁的頭上，讓他瞬間清醒。健康社區，從參與公共事務開始逆耳的話語如當頭棒喝，醫師的專業素養使然，洪德仁快速地將自己從慶典般的快樂氛圍中抽離，冷靜下來想：「這件事雖然是大家期待的結果，但快速完工長期會不會有後遺症？還有，我們要的到底是什麼？」他坦言，一開始他也不清楚自己追尋的到底是什麼，直到2000年到了日本，與峰山富美女士碰面。峰山富美原本只是個生活在北海道一位平凡無奇的家庭主婦，但她憑著對小樽運河的愛，花了20多年的光陰與政府斡旋，將原本預計被填平的運河保留了下來，並改造成現在眾人熟悉的模樣。小樽運河也成了當地的熱門景點，帶動、活化了整個城市。語言不通的兩人憑藉著彼此對土地的熱情，靠著漢字筆談了三個多小時，峰山富美對他說：「心之所在，就是故鄉。」這句話如醍醐灌頂，讓洪德仁霎時領悟，他追求的原來是早就已經在實踐的事情——希望把北投打造成一個健康的社區。「加拿大以前做過一個調查，影響健康的因子，50%是生活型態、20%是物理環境、20%是遺傳因子，醫療只佔了10%。」，洪德仁說，「所以要改善民眾的健康，一定要先從社區總體營造著手。」洪德仁開始著手成立「北投文化基金會」，以打造健康永續的城市為目標，將「健康老化、友善環境、永續農業」定為主軸，並靠著改造北投溫泉博物館時累積的人脈，串連起學校、診所、政商人士，建立起一個社區總體營造的行動平台。而社區營造要做的工作非常多，他分享，20年來基金會參與了青年文化導覽志工培訓、守護老樹、河川巡守隊、八仙圳整治計畫、老街改造、辦理藝術節、發展各種振興文化活動、小農市集、綠活節……等無數活動，還出版了許多雜誌季刊，幾乎大小事都可以看見基金會的身影。「社區總體營造與社區醫療健康之間的關係是非常緊密的，一個健康社區的生態體系，其中的健康包括有形與無形的，從個人身體健康、生活習慣、文化、地方產業，甚至政治的決策等，都是健康的一環。」他總結，「雖然參與那麼多公共事務看起來像是不務正業，但這些東西的本質實際上都離不開我的醫療本業，因為這一切都跟健康息息相關。」而當這些熱鬧的活動一點一滴地將生命力注入他所愛的土地時，洪德仁卻習慣躲在後方，安靜溫柔地為這些事物推上一把。「任何的榮耀都要歸諸於別人。」洪德仁微笑說著他的處世哲學，「很多人都會沈迷在這個英雄角色，會想再去爭取更多掌聲。但我認為讓孩子們參與、有個使命、榮耀感，他們才會將這片土地的故事不斷傳承下去，這樣對社區才是好事。」社區營造寬闊了洪德仁的視野，讓他不只看到疾病、看到個體，更放眼全人的醫療照顧。但其實早在30年前，他就開始默默地串連地方醫療資源，改善社區民眾的健康。病人無法就診那就由醫師「往診」吧1990年，洪德仁想改變社區診所互相競爭生意的相處模式，主動邀請周遭的醫師一起成立「厝邊好醫師聯誼會」，一起攜手守護社區民眾的健康。「我們每個月都會聚在一起泡茶聊天，交換資訊跟醫療心得。」他說，加上1995年全民健保開始實施後，湧入醫學中心的患者逐年增長，厝邊好醫師更成了診所之間重要的互助平台。而他看診的範圍不只侷限在診間，當左鄰右舍有需要時，他也會到患者家裏出診，「這叫『往診』，病患既然無法出門，那我就去看他們。」他解釋道，從日治時期到戰後，早年醫師是會應要求前往病患家中看診，這是許多長輩的共同回憶，也是溫暖的醫病關係。「往診時不只看病，給藥、給點滴，往生時我也會開證明給家屬。當時大部分的人都在家中往生，有需要時我就會去，像我的祖母、父親也是留著最後一口氣，在家裡善終。」只是在全民健保開辦後的90年代，病患湧入大醫院已成了常態，也幾乎會在醫院裡嚥下最後一口氣，走完最後的人生儀式。2003年的SARS催生出「家庭醫師整合性照護制度試辦計畫」，政府希望診所與地區醫院建立雙向轉診制度，來提供更好的社區醫療服務。當時洪德仁厝邊好醫師的網絡早已遍佈整個北投，加上榮總與振興等大型醫院的支援，讓第一線的基層醫師們有了底氣與後盾，能幫病人提供更好的照護。之後，因應人口老化與照護需求，政府陸續又推動「行動不便患者居家照護」、「居家醫療」、「居家安寧療護」、「居家醫療照護整合」等計畫，這與洪德仁長年堅持的「往診」不謀而合，他也很自然地成了各項醫療試辦計畫的顧問與支持者。然而即使有長年往診累積的經驗，洪德仁仍不得不說「居家醫療、安寧療護雖是醫療體系的最末端，卻也是最困難的一環。」居家安寧最吃力但最有意義的工作洪德仁成立的仁和居家醫療照護團隊累計至今，已經收案超過一千多人，其中有65位居家安寧個案。他感嘆，到宅關懷對都會區的基層醫師是很困難的事，因為安寧病人最終結果只有一個——「死亡」，差別只在「善終」或「歹死」。即使病人在臨終階段感受到醫師給予的良好照顧，但也無法為醫師作證，而家屬如果對死亡沒有理解，往往就會對醫師提告，所以多數的醫師都不願意收安寧病人的案子。想要敲開病患家門走進去，前提是要建立良好的醫病關係與信任感，但這樣的醫病關係非一朝一夕可以建立，需要社區醫療人員用心構築。洪德仁提起他曾經陪伴過的一位安寧病人，是個高齡90多歲、同時罹有多種慢性疾病的爺爺，主要的照顧者是他不會說話的大兒子。爺爺因為一次跌到骨折，又傷到頭陷入了昏迷，來來回回醫院多次。由於爺爺在有意識時曾對大兒子說過不要住院，希望在家往生，所以老大尊重父親的交代；但二兒子與兩個妹妹卻認為父親的狀況還是要住院、甚至在醫院往生比較好，雙方因此起了紛爭。「像這種不是主要照顧者，也非同住的家人，但遇到問題有很多意見的，我們把他叫做『天邊孝子』，這也是照護家庭中最常出現的情況。」洪德仁分享他的經驗。他還記得第一次家訪時，有三位子女在現場，兄弟姐妹用手語飛快地你來我往，配上怒目圓睜的表情，耳裡雖然聽不見劇烈的叫囂吶喊，但彷彿能在空氣中聞到那股濃濃的火藥味。洪德仁搖了搖頭，認為需要召集全部的人開一次家庭會議，討論父親的病情與並做出最後的決定。「討論也沒有用啦，最後一定還是不歡而散，意見也不會統合。」老大無奈的向洪德仁表示。「沒關係，有意見的人歡迎都來，下週日我會再來。把整個半天時間都給你們，大家慢慢來談。」他只好安撫老大道。一起dosomething助家屬建立安寧共識隔週的家訪轉眼抵達，大家圍著圓桌坐下，只見大哥幫醫師與個管師倒了茶，卻不幫弟弟妹妹也倒一杯，一開始氣氛就十分緊繃，所幸家人出席卻很踴躍，連下一代也都來了。「各位都清楚，爸爸的病情，現在是呈現平穩的往下走的狀態。」洪德仁開場先讓大家了解爺爺的狀況。不出意外，接下來的溝通劍拔弩張，說到激動時更是敲桌子打椅子，站在父母身後的孩子們也是高分貝的你來我往，洪德仁只是在旁靜靜的聽著，先讓每個人充分表達意見。換到洪德仁開口時他說：「你們都這麼孝順爸爸，他一定很高興，但是你們剛剛講話都這麼大聲，他如果有機會再醒過來，一定會說你們吵死了。」他接著同理家屬們的心情：「大家都是出於孝心，爸爸的想法你們也都很清楚，大哥花心思照顧，從上禮拜到今天，情況也很穩定。我不是算命的，無法跟你們說父親確切還有多少時日，但大概可以推估。希望大家可以一起好好照顧。」當眾人的情緒漸漸平復，洪德仁乘勝追擊：「不過，有幾件事要請大家幫忙，就是有空多回家看爸爸。爸爸在宗教修行很有成就，大家就幫他多念佛，或是回來時翻看舊相片，一起回想跟爸爸過去的快樂時光。人的聽覺是最後喪失的，相信你們說的每一句話，他都可以聽到。」「每個人都要幫爸爸做一些事，或者幫他按摩，或是幫忙擦身，他就會走得很安穩，也會感謝你們的孝心。」洪德仁用他的專業居中協調家屬的意見，讓他們達成共識，可以圓滿一位老父親的善終。「你有什麼需要其他弟弟、妹妹或下一代來幫忙做的事嗎？」洪德仁看向了大哥。老大想了想寫下，「我年紀也大了，力量不夠，幫爸爸清潔身體時真的有點困難。」之後馬上有人表示可以回來幫忙協助爺爺的清潔工作，大家你一言我一語，開始表達自己可以幫忙的事。很快的，紛爭平息了，工作也分配好了。之後再度訪視時，他們兄弟間雖然仍不說話，但都願意一起分擔父親的照顧工作，老爺爺也在子孫的陪伴下，安詳的走完人生，全家十多人一起帶著水果到診所感謝洪德仁，讓父親最後可以在家善終。「一起dosomething在居家安寧中非常重要，孝順不可以只有一個人獨享，一個家裡也不能只有一個孝子或孝女，而是大家都是孝子孝女。」洪德仁建議。「而一次好的、有效的家庭照顧會議，最好由外來者或是家屬尊敬的醫師來擔任中間的協調者，讓家人了解他們做的事情都很重要，即使是些小事，都應該給予肯定；幫父親擦拭身體多麼重要！看著照片回憶以前快樂的故事多麼重要！這些都是孝順的表現。」安寧療護強調的「四道人生」，道謝、道愛、道歉、道別，都需要轉換成家屬可以做的事情，家屬有了參與孝道的機會，才能夠生死兩安，了無牽掛。多年來的社區公共事務參與經驗與醫療專業，讓溝通與協調成為洪德仁的長項，特別是在跟病人家屬溝通時，更會想盡辦法讓每個人都有機會去盡孝。「每個後輩都有自己的期待跟想要孝順長輩的方式，這都沒有對錯，但大家要共同面對的結果只有一個，就是死亡。」他接著說，「所以居家安寧的家屬們一定要全員參與達到共識，病人才能走得安詳。」靠著讓家屬「一起dosomething」，洪德仁再次實踐了「讓榮耀歸諸別人」，更一次次地化解糾紛，讓個案得以安詳善終，家屬也不會留下任何遺憾，這正是他身為醫者最溫柔的慈悲。心之所在就是故鄉健康社區的營造，最需要的就是社區內醫療資源的串連銜接。北投耀眼的成績，讓洪德仁時常受到演講的邀約，他也大方分享「厝邊好醫師」的經驗，輔導各區建構當地的醫療群，小小的診所更被指定成為社區醫療實務課程的實習場所，至今已接受兩千多名住院醫師參與見習。他謙虛地說，「我這邊沒有什麼厲害的技術可以教他們，只是安排他們進入社區去感受人文與人性，鼓勵他們發現問題，然後尋求解決的方法，而不是只會待在醫院裡看病。」短短的gapmonth，卻可能成為這群年輕醫師學習生涯中最特別的一個月，讓他們可以踏出象牙塔，體驗台灣的好，認識生命的意義。訪談最後，洪德仁有感而發：「人生不要總去計較想要有好的結果，只要去做認為該做的，老天爺常常會在意想不到的時候，告訴你答案；即使是不好的結果，你也盡力了。」他笑著繼續說：「用世俗話來說這叫做挫折；但在我的概念裡，這是我們的努力、能力還不夠，所以事情無法往你所期待的方向發展。」從選擇專科、開設診所、到投入社區總體營造，守護社區居民健康至今，許多人生的轉折，確實都不在洪德仁最初的計畫中，而是一連串的偶然與意外。誠如峰山富美告訴他的：「心之所在就是故鄉。」只要用心經營、追尋自己的目標，終有一天，每個人都能如洪德仁一般，找到自己內心的歸屬，驕傲地唱出代表故鄉的那首歌。北投的四季詞曲／簡上仁北投的春天有草山的花香味樹青花紅好景緻談情說愛好時機北投的春天摻有娶新娘的喜氣北投的夏天有熱情的日頭味樹頂鳥隻唸歌詩樹腳阿伯在行棋北投的夏天山墘也飛來白鷺鷥北投的秋天有親切的人情味親像天頂月娘圓男女老幼相扶持北投的秋天摻有中秋月餅的香甜北投的冬天有溫暖的磺水味無論日時抑暗暝外來人客來來去去北投的冬天摻有那卡西的KIMOCHI洪德仁TE-JENHUNG,M.D.1973年畢業於台北醫學院醫學系，並在2003年台北藝術大學藝術管理研究所畢業，1986年在家鄉擔任社區醫師，這是他從小生涯的理想。他天性好奇，對新奇的東西充滿興趣，喜歡用細膩的角度觀察人生百態。在偶然的機緣中，一份古蹟保存的陳情書，開啟了對於社區公共事務的學習。對於疾病或是社會問題，他總是喜歡用整體的角度構思，持續關心與堅毅不懈的行動。現在台灣面對快速的高齡化，如何建構社區在地化的健康照護體系，以生命價值的感動，讓弱勢族群能夠得到在地溫暖的關懷，加上公民社會政策、工具應用及永續發展，是他認為還要繼續努力的重要議題。著有《居家醫療行腳》、《社造公民的記憶地圖》、《社區醫師的生涯錄像》等書。
2026-09-15 名人.精華區

蘇益仁／李明亮醫者仁心重塑台灣防疫體質

高齡九十，為台灣奉獻一生的李明亮教授日前在花蓮慈濟醫療團隊協助下，回到台南祭祖，並與親友溫暖相聚。身為對抗SARS期間並肩作戰的老戰友，我也前去探望，李教授身體雖然虛弱，但依然十分有精神，透過點頭與眼神與大家交流。與李教授的緣分要追溯到1989年，那時他已在美國邁阿密大學與新澤西醫科大學任教多年，在小兒遺傳學領域有著極高的學術地位。當時的台灣，尤其是東台灣，面臨極度嚴重的醫療資源匱乏，優生保健與罕見疾病的照護更是一片荒漠。自美返國扎根花慈治罕病1989年，慈濟成立醫學院，深感台灣需要一位具備國際宏觀視野，又對本土充滿關懷的頂尖人才，因此，積極向慈濟基金會引薦李教授，期盼他割捨美國優渥的環境，回到台灣承擔大任。這一次引薦，成為他人生下半場奉獻台灣的關鍵契機。1992年，李教授正式返台，隨後出任慈濟醫學院創院院長及慈濟大學創校校長，在花蓮從零開始，將美國嚴謹的遺傳疾病診斷與治療模式完整引入，並創立東部唯一的「優生保健諮詢中心」（現遺傳諮詢中心），為無數罕見疾病家庭點亮希望之光。李教授的才華與對本土的承擔，很快讓他被推向更廣闊的國家舞台。2000年，台灣政黨輪替，他受邀出任衛生署長。在任期間，展現知識分子不畏艱難的改革魄力，除了創立國健局（署），更全力推動健保財務體制改革與罕見疾病照護保障，奠定台灣全民健保與弱勢醫療的堅實基礎。SARS爆發臨危受命展遠見真正考驗本土知識分子風骨的，往往是國家面臨危難的時刻。2003年，SARS疫情在台爆發，社會陷入極度的恐慌與混亂。在疫情最嚴峻、人心最惶惶之際，已卸下署長職務的李明亮再次臨危受命，接下「抗SARS總指揮」的重任。當時防疫戰線急需一位具備高度專業、又能果斷調兵遣將的掌舵者。李教授在關鍵時刻展現非凡的遠見與信任，他看中了我的專業與行政能力，力薦並引入我接任衛生署疾病管制局長。在生死交關的火線上，我們日夜抗戰，他坐鎮統籌全局，我帶領同仁衝鋒陷陣，成功遏止疫情蔓延，守護人民生命安全。超前部署建立防疫醫師制度更重要的是，在SARS戰役之後，李教授協助推動台灣防疫體制的根本性改革，尤其是防疫醫師制度的建立，這套體制也成為後來台灣對抗各類新興傳染病的超前部署基石。從1989年引薦開始，到2003年在SARS戰火中並肩作戰，回首過去卅多年，從美國的講堂到花蓮的偏鄉，從衛政中樞到抗擊疫病的火線，我有幸在多個關鍵轉折點上與李教授並肩，見證了他用醫者仁心與知識分子的風骨，重塑台灣的醫療與防疫體質。如今我致力失智症新藥研發，也受李教授許多支持。對我而言，李教授不僅是成就斐然的科學家，更是本土知識分子典範，祝福李教授在花蓮慈濟團隊的悉心照顧下，平安健康。
2026-07-04 ESG.健康永續行動家

「人的永續」才是發展核心基隆長庚醫院院長吳俊德建立品牌、願景留才

永續是社會發展趨勢，醫療缺工問題嚴峻，人才永續更是重中之重。基隆長庚醫院院長吳俊德表示，人才永續是困難任務卻也勢在必行，醫療系統若缺乏足夠人力，再完善的制度與設備都無法運作。在「醫療需求持續增加，但資源成長有限」的情形下，不只是高薪留才，醫院必須建立品牌及願景，讓員工認同產生向心力，院方也要以身作則。醫療人力不足醫院管理必須轉型吳俊德表示，過去談永續多聚焦環境、資源，但近年護理人力荒讓醫界深刻體認到，「人的永續」才是永續發展核心。在健保總額制度下，各醫院都必須在有限資源中兼顧品質、人力與經營，面對急重難罕症照護、教學研究及區域責任，壓力更大。一九七六年長庚醫院成立時，台灣每萬人口約僅十九張病床，遠低於當時先進國家平均約四十張，因此創辦人王永慶蓋醫院，擴增病床。但歷經數十年發展，目前全台每萬人口病床數接近八十張，遠高於多數先進國家，卻面臨醫護人力不足。吳俊德說，醫院每增加一張病床，都需要護理師、醫師、藥師、醫檢師、營養師及復健師等專業人力支撐，在少子化與人口老化趨勢下，因應人力不足，轉型勢在必行。「沒有人希望一輩子都做輪三班的工作」吳俊德認為，關鍵並非單純薪資不足，而是工作型態與現代生活需求產生衝突。護理工作採取三班制，必須輪值大小夜班，對生理健康、家庭生活與育兒安排都造成挑戰。他坦言，這樣的工作模式本身存在結構性限制，護理人力問題並非台灣獨有，美國、澳洲、日本等同樣面臨類似困境。多軌升遷制度護師藥師看見願景吳俊德說，醫院留才不能只靠加薪，而應建立完整的人才發展制度，除了提供具有競爭力的薪資待遇外，更重要的是讓醫療人員看見成長機會與未來願景。以同樣面臨缺工的藥師為例，長庚系統內建構了學術型、教學型、臨床型與諮詢型等多軌升遷機制，讓只想專注臨床、渴望投入研究，或熱中於教學的藥師，都有發揮的空間。吳俊德表示，同樣的，對護理師而言，護理師年輕時投入急重症照護，累積經驗後可轉任個案管理、教學訓練、健康管理、在宅醫療或行政管理等職務，降低長期輪班對身心造成的負擔。吸引人才加入力拚醫療第一品牌科技龍頭輝達執行長黃仁勳說，他不是個好相處的人，但輝達卻是許多人的職涯首選。吳俊德說，這是因為大家對品牌高度認同，輝達是ＡＩ相關產業的第一品牌；長庚也期許成為醫療的第一品牌，讓大家願意進來這個環境，讓員工認同醫院願景，才能永續經營。吳俊德表示，重視職場健康、安全與支持系統，包括異常工作負荷預防、職場暴力防治等，醫院也透過「健康台灣深耕計畫」積極投入員工關懷，包括辦理紓壓與健康促進活動、設置駐點心理師提供同仁心理支持服務，並規畫多元健康與心理衛教講座，希望協助同仁在高壓醫療環境中，仍能維持身心健康與工作韌性。設友善委員會護理師離職率下降吳俊德說，目前也成立護理友善委員會，委員會中成員逾半數是基層護理師，讓第一線告訴大家問題在哪裡。基隆長庚護理人員離職率在二○二四年下半年開始下降，比前一年同期降低二點二％；增聘部分工時人員一二二位，其中護理師九十七位，讓現有全職護理師不致長期處於超載狀態。薪酬方面，長庚體系調薪幅度達四點一％，並持續發放高月份年終獎金，這是對同仁付出的具體回應。對接保險公司理賠金扣抵住院費致力綠色醫療無紙化多管齊下許多醫療體系發展永續以無紙化、節電為精進方向，但能想像到醫院動手術，不需要申請紙本診斷書，無需帶錢就能住院開刀？基隆長庚與數家保險公司合作，在患者住院期間，醫院便提供醫療收據與診斷資訊對接保險公司。出院前，保險理賠金即可抵減醫療費用，若醫療費用可完全由保險支出，便能直接出院，便民又減少繁瑣程序。基隆長庚醫院院長吳俊德表示，二○一三年起，長庚體系從林口院區開始，實施無紙化，並於二○二二年發表永續白皮書。自醫療資訊系統（ＨＩＳ）升級至二點○版起，便全力打通無紙化最後一哩路，從二○一七年起布局，並於二○二四年全面完成「數位同意書」簽署系統，涵蓋門診、住院、ＩＣＵ自費耗材到手術同意書。避免數位落差，也保留人性，吳俊德說，對於沒有手機、無法操作科技的長者或癌症長期追蹤患者，院方仍體貼保留紙本簽署，保障就醫平等權；同時，方便患者簽名，院方大量添購平板電腦，並採用具國際認證的簽署技術，數位簽章可記錄臉部特徵與ＧＰＳ經緯度，增加防偽機制。吳俊德分享，曾有患者須要開刀，但家屬分身乏術無法前來簽署同意書，後來在遠方的家屬透過App，在線上替家人代簽同意書。今年更進一步與保險公司合作，讓部分向保險公司申請理賠的金額，可以直接線上對接，獲得理賠。統計顯示，長庚全體系三年來累計減少紙本同意書五十萬張，折合碳排達八點五噸，致力綠色醫療。隨著ＡＩ科技與高階醫療設備進駐，醫院用電量預估將暴增二至三倍，吳俊德說，基於病人安全，醫院照明與冷氣無法盲目限電，「綠能與精實管理」成為下一步關鍵。前兩年，長庚已將體系內空調、宿舍熱水系統全面汰換為一級能效設備，並在各院區屋頂布建太陽能板；基隆院區更因應多雨氣候，極大化雨水與機組冷卻水循環回收機制。在空間管理上，基隆長庚也導入區域管制的空調分區技術，讓施工或未使用的區域能獨立關閉，兼顧節能與感染管制。近期全新負壓手術房落成，吳俊德說，院內舊型負壓隔離病房是自二○○三年時，因為ＳＡＲＳ疫情，由國家補助建置，挺過新冠肺炎疫情，歷經廿年歲月，終於今年功成身退而拆除，未來將整修為現代化防疫病房與醫師辦公空間，見證台灣醫療韌性的永續傳承。導入智慧醫療減少醫護工作負擔提升社區照護降病人住院依賴面對醫療現場人力不足，基隆長庚院長吳俊德認為，台灣醫療的下一步，應降低住院需求並提升社區照護發展，例如部分感染性疾病可改為門診注射抗生素，一些術後恢復狀況穩定的患者也可縮短住院時間；同時積極推動在宅醫療，讓醫師與護理師進入病人家中提供照護服務，減少對病床與住院資源的依賴。智慧醫療與人工智慧也成為重要解方，吳俊德說，資通訊最大的挑戰在於系統間的「溝通」與「整合」。長庚藉由推動ＨＩＭＳＳ國際認證白皮書，對全院的資訊系統進行全面的體檢與升級，同時透過SMARTonFHIR等技術，強化內部同仁的技術能力並優化醫療資訊交換標準。結構化病歷是長庚體系推動數十年的項目，使後續數據應用可以快速開花結果。吳俊德舉例，如ＥＲＡＳ跨團隊整合的視覺化面板、兒童眼科近視預估模型、十二項心臟檢查預測模型等。目前醫囑導入Medi-span的智慧用藥決策支持系統，依照病患個人的慢性病項目、過去病史，協助醫師檢查用藥合理性，全方位為病人安全把關。吳俊德表示，目前院內逐步導入語音辨識病歷系統與智慧化資訊工具，減少醫護人員文書作業時間，讓專業人力投入更有價值的醫療工作。過去護理師常因撰寫病歷而被迫延後兩、三個小時下班，透過資訊化與智慧化工具，已經可以做到下班後半小時可以離開醫院，望減輕負擔並提升留任意願。最近護病比入法，吳俊德說，這是提升護理工作環境與病人安全是正確方向，但此時上路，是個相對艱困的時機點。台灣的醫療已走到轉捩點，護理人力普遍不足，實施護病比標準後，為了避免醫院關床且服務量下降，除了要有緩衝期讓大家來適應，轉型更是重要。關於吳俊德年齡：1969年生57歲專長：泌尿腫瘤及微創手術現任：基隆長庚醫院院長長庚大學教授台灣泌尿內視鏡醫學會理事長台灣泌尿科醫學會常務理事台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員臺灣醫療品質協會理事經歷：•國內首位完成腹腔鏡活體腎臟摘取手術與單孔達文西前列腺癌根除術醫師•美國紐約羅徹斯特醫學中心研究員•台灣泌尿科醫學會副秘書長•基隆長庚醫院副院長、林口長庚醫院副院長●基隆長庚ESG•2024年正式成立「永續發展委員會」•碳盤查：2024年溫室氣體總排放量1萬4503公噸CO₂（依ISO14064-1完成）•減紙：近3年數位同意書減少用紙約50萬張，減少8.5噸CO₂•員工減碳：114名員工響應大眾交通，2025年累計減碳15.436公噸•消防安全SDGs：榮獲內政部114年度職場消防安全SDGs揭露優良企業表揚•永續活動：辦理4場大型活動、合計逾270人次參與•教育訓練：全體同仁線上永續課程完成率97.5%•預計2026年10月取得ISO14064-1溫室氣體排放盤查查證●未來四方向：•綠色醫療：包括能源管理、減廢與碳盤查制度化•智慧永續：透過AI與數位工具提升照護效率與品質•健康社區：把醫院角色從疾病治療延伸到健康促進與在地共好•專業人力永續：把優秀的專業人才留在醫院、安心就業（資料提供／基隆長庚醫院製表／翁唯真、陳雨鑫）氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
2026-05-21 醫療.兒科

7歲金鐘主持人病逝！急性壞死性腦病變病程超快醫揭免疫風暴警訊

去年主持人詹明芫和女兒黃婼馡（馡馡）以及姪女如逸比佑邢幸，憑藉節目「wawa快樂屋」奪下廣播金鐘主持人獎，但詹明芫日前在臉書透露愛女在今年3月因確診「兒童急性壞死性腦病變」離世，年僅7歲，讓她痛心不已。詹明芫在臉書提到，女兒在三月初反覆高燒兩天，最高溫燒到41度，第二天晚上覺得不妙趕緊送到急診，「住院後持續反覆高燒，在這幾天食欲不振，但意識清醒、還能聊天說笑、看卡通、下床走路。直到第三天下午突然抽搐，趕緊請護理師來看，直接被推進ICU，沒多久就插管，最後還是離開了我們⋯」。詹明芫說，急性壞死性腦病變的病程非常快，「在發病前女兒除了高燒，還有一點點的咳嗽，但並沒有咳得很兇，只是咳⋯咳⋯，很像之前她過敏的症狀，在咳嗽的期間去診所看過，醫生也沒有查出什麼病症，沒想到這場病來的無聲無息。」而女兒離開了，卻也還沒找到感染源。醫生認為，可能病毒在治療的時候有被殺掉，但引發免疫風暴攻擊大腦，導致多處腦組織水腫、壞死。「急性壞死性腦病變」是怎麼回事？「兒童急性壞死性腦病變」（acutenecrotizingencephalopathyofchildren,ANEC)或「急性壞死性腦病變」acutenecrotizingencephalopathy,ANE）是一種高死亡率的急性腦病變，常見症狀包括高燒、嘔吐、快速喪失意識等，即使病人治療後存活，預後也普遍不佳，經常伴有嚴重的神經系統後遺症。病毒感染是主要誘發因子此病主要誘發因子為「病毒感染」，病毒感染最常見流感病毒，其他如登革熱病毒、新冠病毒、SARS-CoV-2病毒、皰疹病毒等皆有可能；基因易感性也有可能。根據疾管署資料指出，國內研究顯示，兒童感染流感後約有1–2%出現腦炎症狀，然而其最嚴重的表現為急性壞死性腦病變，死亡率可高達30-40%。根據《台灣兒童急診醫學教學FB-林口長庚兒童急診》臉書粉絲專頁吳昌騰醫師撰文指出，目前普遍認為此病與「感染後宿主免疫反應異常」所引起的「細胞激素風暴」有關，感染後宿主免疫反應異常可能是其主要發病機轉，其次「遺傳因子」也在發病中扮演一定角色。ANE最可怕的是「速度」發燒、嗜睡要警覺吳昌騰指出，ANE腦部病變表現為水腫、出血、壞死，病情兇險，變化快，早期缺乏特異性表現，呼吸道症狀通常較輕微。開始症狀常為高燒或超高燒，突然高燒後迅速出現抽搐發作和昏迷；意識不清多在首次抽搐發作後即出現，並迅速加重。嚴重者隨病情進展可很快發生嚴重顱內高壓，進而出現腦疝，甚至腦死。北榮婦女醫學部遺傳優生學科主治醫師張家銘也曾在《基因醫師張家銘》臉書粉絲專頁撰文指出，急性壞死性腦病變最可怕的地方在於它的「速度」。許多家長可能會覺得，孩子發燒、嗜睡應該是正常的感冒症狀，但如果孩子出現以下情況，一定要提高警覺。•發燒超過40度且不退•精神萎靡、對外界反應變慢•持續嘔吐，甚至無法清醒因為這些症狀可能代表免疫風暴正在爆發，一旦錯過黃金治療期，孩子的腦部可能會遭受不可逆的損害。即使能夠存活，許多孩子仍可能留下嚴重的神經後遺症，如智能下降、運動障礙，甚至腦白質萎縮。定期打疫苗降低重症風險詹明芫呼籲父母，生病發燒看似平常不過的事，還是不能輕忽，如果超過38.5就要提高警覺。而在經歷這次後，她也馬上帶兒子去打B型腦膜炎疫苗預防。張家銘也建議，每年接種流感疫苗雖然不能100%防止感染，但可以降低重症風險，減少免疫風暴發生的機率，進而避免急性壞死性腦病變這類致命性腦病變。【資料來源】．《疾管署》．《台灣急診醫學會》．《基因醫師張家銘》臉書粉絲專頁．《台灣兒童急診醫學教學FB-林口長庚兒童急診》臉書粉絲專頁
2026-04-02 醫聲.醫聲要聞

感管人力配置標準18年未修法，埋疫情未爆彈，恐難維持台灣優異防疫網絡

新冠疫情後社區各種病原「多頭並行」已成常態，台灣感染管制學會理事長陳宜君提出警告，台灣的感管人力量能面臨危機。現今面對的是「症狀難辨、風險倍增」的大環境，感管人員已成為公衛醫療「風險治理核心」的一環，從感染源判斷防堵、監測通報、流程協調與到基層教育等，都需要參與。但國內的感染管制人力配置標準已18年未修法，仍停留在SARS期間。缺乏第一線撲滅疫情火種的專任人員，就如同一顆未爆彈，疫情隨時被引燃。日前台灣感染管制學會，攜手疾病管制署、長照體系專家舉辦焦點論壇，共同探討防疫新挑戰。陳宜君接受本報專訪時指出，經過新冠全球疫情的衝擊，很多國家的經濟重創至今仍未恢復。疫情期間世界衛生組織及連世界經濟論壇多次呼籲，各國必須長期投入資源以預防疫情再起及降低影響，台灣多年來栽培一群優秀的感管人員，緊密銜接公衛防疫網絡，才能在疫情期間保護民眾健康，讓社會持續運作、經濟持續成長。但是，多年累積的職責及工作量倍增，讓許多感管人員長年以「兼職」狀態為醫療機構承擔任務，學會調查顯示，近年人才離職或提早退休，造成許多醫療機構攬才困難，台灣引以為傲的感染管制系統，恐怕因人力不足出現漏洞。陳宜君解釋，感染管制扮演的關鍵角色在於能否在病原交叉傳播、群聚感染，或疫情「形成明火、甚至擴大為大火之前」，及早辨識並介入處理。但現在諸多病原併行流行的情境下，防護、篩檢與治療的需求及挑戰明顯增加，感染管制團隊正承受前所未有的挑戰。更困難的是，即使第一線醫事人員落實各項防治措施，社區流行的感染症仍隨時可能因為病人及照顧者帶入醫療照護機構而發生群聚感染，若感管人員未及時發現並有效控制，星星之火足以燎原，甚至下一波疫情就可能隨時再起。為了解決感管人力的問題，出席論壇的疾管署署長羅一鈞指出，疾管署已依感染管制措施及查核辦法預告每兩百床聘專任感染管制護理人員一人，並建議列為醫院評鑑的優良項目，116年將調整為正式評核，總床數1,000床以上者，全院專任感染管制醫檢人員2人以上，也將評估調整。不過，陳宜君認為，斧底抽薪的方法是醫事司必須修訂醫療機構設置標準，這個法已經18年未修訂，感染管制護理師每300床1人，雖然疾管署查核辦法預告每200床1人為優良。而依據近日訪台的亞太感染管制學會理事長表示，新加坡、泰國及越南規定每150床人1名感管人員。因此，面對醫療日益複雜，與多元善變的病原流行，適當調整人力比，並確實聘任專職專任的感管人員，才能維繫制度及系統，並貫徹執行政策。進入超高齡社會的台灣，長照養護需求激增，感管人員也須要配合政府跨場域整合，協助長照的感染管制，才能提升台灣整體防疫韌性。
2026-03-30 焦點.元氣新聞

我國首度檢出新冠變種BA.3.2 新加坡發燒女童來台旅遊一周

桃園國際機場於新冠疫情疫情後，執行入境有症狀旅客「自願性」提供唾液檢體進行SARS-CoV-2境外移入變異株監測，檢出首例新冠BA.3.2變異株。衛福部疾管署發言人林明誠說，全球首度監測新冠病毒株BA.3.2為4個月前，但目前流行情形仍在底部沉潛，競爭能力比不上現有病毒，可說是「非優等生」，但仍將持續關注該病毒於各類新冠病毒的占比及流行情形。林明誠說，檢出個案為新加坡籍10歲女童，屬於境外移入個案，其3月14日搭機來台旅遊，個案因發燒至38.5度，由疾管署桃機檢疫站攔檢，且自願提供唾液檢體篩檢，經送疾管署研檢中心檢驗，驗出BA.3.2。該女童入境前14天皆在新加坡，來台旅遊為3月14日至20日。經檢疫人員進階詢問，個案近12個月內未接種新冠疫苗。林明誠說，經TOCC評估後，執行登革熱血清採檢及新冠病毒唾液自願採檢，同時開立入境24小時內就醫敬告單，個案已於3月20日離境。另，日本新冠整體疫情下降，變異株以NB.1.8.1為多，若單看沖繩縣，近四周疫情上升1.2倍，第9周至第12周定醫平均報告數自1.56上升至3.47。沖繩最近一周是全國第二高的縣，僅次於岩手縣，但變異株資訊只有全國的，並沒有個別地區的資訊。林明誠說，依世界衛生組織（WHO）評估，目前疫苗對BA.3.2仍具重症保護力，呼籲新冠重症高風險族群，接種疫苗提高保護力還是最有效預防重症的方法。
2026-03-19 退休力.理財準備

美伊戰爭震盪市場！別只看股市起伏 50+先擔心3大錢坑吃掉退休金

近期美伊衝突升溫，全球股市震盪，市場情緒再次被地緣政治牽動。台灣投資市場以散戶為主，每當市場波動，往往容易出現恐慌或過度反應。然而，對50至65歲的族群來說，市場震盪真正應該思考的問題，其實不是「股市會不會跌」，而是：自己的退休資產配置，是否能夠經得起未來20到30年的考驗。超高齡社會應有的資產配置觀念台灣已正式進入超高齡社會，退休後的生活時間可能長達25至30年。許多人在這個階段的資產配置非常保守，大量資產集中在定存、儲蓄型保單或固定收益商品。這樣的配置看似安全，但在長期來看，卻可能面臨另一種風險——通貨膨漲與長壽風險。很多人退休後，為了求心安，把錢通通放定存或儲蓄險。這看起來很穩，但別忘了背後有個會吃掉錢的怪獸叫「通膨」。我們用最簡單的雞腿便當來算給你看（以 2026 年現在一個便當130 元計算）：•如果你以為物價很穩（年增 2%）： 30 年後，一個便當要 $235 。•如果照這兩年的漲幅（年增 3%）： 30 年後，一個便當變 $316 。萬一通膨大爆發（年增 5%）： 30 年後，你可能要掏出 $562 才買得到一隻雞腿！退休最怕「3件事」來搶退休金除了吃飯錢，退休後還有三個隱形大錢坑：1.醫療與長照：年紀大了，醫藥費往往比你想的還貴。2.變胖的開支：剛退休時心情好，旅遊、消費不知不覺變多，幾年後才發現,資產消耗的速度超過你的預期。3.子女的求助：孩子買房、創業開口要錢，這常常是退休規畫中最難拒絕的重擔，一次重大支出就可能改變整體退休規畫。退休後的「老本防衛戰」這樣做先算「必要生活費」釐清每月吃飯錢、每年稅金保費，以及一筆救急用的預備金。別走極端不要因為害怕就只存定存，也不要因為想賺快錢就亂買看不懂的高風險標的。用「住房」的心態看投資例如在SARS期間，房市曾經一度低迷，但多年之後，台灣房價卻出現明顯上漲。你不會因為房價跌兩天就賣房子，投資也是。選擇全球分散的 ETF，把它當成「長坡道」，短期的震盪只是必經之路。回顧歷史可以發現，市場波動其實是常態，景氣會循環，市場也會起伏。資產配置就是你的壓力測試有些投資人會在市場下跌時說：「最近賠了一輛車。」因而不敢加碼投資，或者是冒然出場。但對長期投資者來說，市場回檔反而可能是分批加碼的機會。當然，前提是投資標的具有長期基礎，資產配置比例合理，同時不會影響日常生活的現金流。從這個角度來看，地緣政治衝突與市場震盪，其實也是一次資產配置的壓力測試。真正的退休風險，往往不是市場的短期波動，而是過度保守或過度冒險的資產配置。對50至65歲的族群而言，現在最重要的不是預測市場，而是建立一個能夠面對長壽與通膨的退休財務結構。因為退休生活可能比我們想像得更長，而資產配置是否合理，將決定未來數十年的生活品質。作者／景肇梅CFP® 認證國際理財規劃顧問台灣理財規劃產業發展促進會理事長
2026-02-28 醫聲.領袖開講

院長講堂／彰濱秀傳醫院院長黃信彰家醫科權威進社區醫療照護偏鄉長者

彰濱秀傳醫院院長黃信彰是家庭醫學科權威，也是國內知名的肝病、社區醫學、高齡醫學專家，曾長年服務於台北榮總。自北榮退休後，被延攬出任恩主公醫院院長，去年7月則接掌彰濱秀傳醫院，為偏鄉醫療與高齡照護注入新動能。出生於台南的黃信彰，從小跟著母親在叔公的診所走動。1975年考上第一屆陽明醫學院醫學系，畢業後在北榮擔任臨床助教，選擇內科並專攻腸胃科，曾協助台灣肝病權威李壽東研究「非A非B型肝炎」，更成為全台首位使用干擾素治療C型肝炎的醫師。投入家醫科建立制度之後黃信彰赴美國南加大杭廷頓紀念醫院肝病中心進修，回國後在1999年接下陽明醫學院醫學系首任家庭醫學科主任重任，從專科醫師轉身投入家庭醫學與社區醫療制度的建立，成為行醫一大轉捩點。「當前台灣醫療發展的核心是長期照護、社區醫療與高齡醫學，正是家醫科推動的主力。」黃信彰指出，家醫科醫師在訓練過程中，必須接受2至6個月的社區醫學訓練，實際走入社區，具備預防保健與全人照顧能力。目前安寧醫療專業學會中67%為家醫科醫師，老人醫學領域約60%，顯示家醫科在高齡醫療中的關鍵地位。2003年SARS風暴後，基層醫療的重要性浮上檯面，當年7月黃信彰接任台北市立陽明醫院院長，積極推動社區醫療，帶領的團隊展開巡迴醫療，走遍士林、北投60多個里，系統性彙整居民健康資料，發現代謝性症候群盛行，進而建立後續醫療與健康追蹤模式，也促成診所與衛生所的跨單位合作，成為日後社區醫療發展與PGY制度（畢業後一般醫學訓練，亦是不分科住院醫師）的重要實務基礎。健康促進、在地老化彰濱秀傳深耕地方20年，長期照顧海線及偏遠地區民眾，積極建構社區醫療網絡，整合居家照護與機構式照護服務，在微創醫療領域已有穩固基礎，但黃信彰認為，「醫療不是只在醫院發生，必須走進社區」，因此彰濱秀傳與台北榮總建立策略聯盟，未來持續加強預防保健與健康促進，也逐步擴大護理之家與安養機構合作，培育居家照護專業人力。黃信彰指出，過去長照2.0是醫療與長照體系各自獨立、財源分散，今年長照3.0政策上路，走向整合，只要長照服務做得好，就能減少後續健保支出，也有助實現「在地老化」的目標。發表論文超過四百篇身為院長的黃信彰，每周仍台北與彰化兩地往返，在台北榮總看診、陽明交通大學醫學系擔任教授，教學、研究不間斷，學術研究論文發表達408篇。在院長室辦公桌旁，一張全家福照片中包括也是醫師的妻子、台灣知名中西醫整合醫學專家陳方佩，以及子女與孫子孫女，成了他忙碌工作中最安靜的力量。黃信彰從事醫療服務40多年，視病猶親，深獲病人肯定，在臨床上留下許多溫暖回憶。他分享，曾有一名肝硬化婦人長期獨自就醫，直到病危大出血，他才得知家人遠在美國，婦人因不願打擾家人而隱忍多年，並將黃信彰視如家人，讓他深受感動。養生重運動飲食適度長壽一部分來自基因，但後天飲食生活習慣應該適度，黃信彰指出，飲食方面，他避免大魚大肉，愛喝的咖啡也一天不超過兩杯。運動上，學生時代他是桌球校隊，後來陪孩子練球成為共同回憶；北榮任職期間，他常與學生到附近軍艦岩爬山。他喜歡唱歌，童年受父母日本教育影響，學唱日本歌，念書第二外語也修日文。回顧近50年行醫之路，黃信彰說，事情一定多、困難一定有，但做決策要果斷，不要裹足不前；靠著歷練、團隊與人脈，一步一步走，路就會走出來。黃信彰● 專長：胃腸肝膽學、家庭醫學、社區醫學、老年醫學、安寧療護● 現職：彰濱秀傳紀念醫院院長、台北榮總內科部腸胃科兼任主治醫師、國立陽明交通大學醫學院醫學系兼任教授● 學歷：國立陽明醫學院醫學士、美國南加大杭廷頓紀念醫院肝病中心研究員● 經歷：國立陽明交通大學醫學系教授、台北榮總內科部腸胃科主治醫師、台北榮總家醫部社區醫學科主任、台北市立陽明醫院院長、台北榮總家醫部部主任、台北榮總副院長、恩主公醫院院長、台灣家庭醫學醫學會理事長、台灣家庭醫學教育研究學會理事長給病人的一句話：鼓勵病人重視自身健康，了解自己的疾病，並有健康身心。
2026-02-11 醫療.感染科

「這些病毒」初期都像感冒！醫示警揭「最危險分水嶺」，後面直接重症致命

醫師最怕的，從來不是不認識病毒，而是太早把它當成感冒，就此錯過關鍵時機。重症醫師黃軒分享，在臨床現場，很多高風險病毒的開場白都很無害：流鼻水、喉嚨痛、發燒、痠痛。真正拉開差距的，不是第一天的症狀，而是接下來幾天身體怎麼變。第一層：真的只是感冒（風險低）這一層多半可以放心觀察。「鼻病毒、一般冠狀病毒（非 SARS／MERS／COVID-19）、副流感病毒、成人型 RSV」通常以流鼻水、喉嚨痛為主，病程緩慢，幾天內逐步好轉，很少出現器官衰竭．休息＋支持性治療就好，不必過度緊張。第二層：早期像感冒，但常被低估這是門診最容易誤判的區域。「流感」一開始常被當成小感冒，接著卻高燒、全身痠痛炸裂；「COVID-19 」前幾天輕微，卻可能在第5–8天突然惡化，甚至出現不喘但缺氧的陷阱；「腺病毒」則常合併喉嚨痛與結膜炎，群聚時尤其要小心．共同特點：前段太普通，後段才出事。第三層：一開始像感冒，但死亡率高這一層，醫師會直接拉警報。「漢他病毒」早期幾乎就是流感翻版，卻可能在短短數小時內引發肺水腫與休克；「立白病毒」起初只是發燒痠痛，後面卻可能進展成腦炎與昏迷；「禽流感、MERS、SARS 」也是從咳嗽發燒開始，卻迅速走向重症肺炎。線索常藏在接觸史與惡化速度黃軒表示，只要「感冒樣症狀」合併以下任一項，就不能再當普通感冒看：發燒卻越來越喘、意識變慢、血小板下降、肌肉痛異常劇烈、有動物或特殊環境接觸史，或病情突然急轉直下。【延伸閱讀】 ·一躺下就鼻塞？醫曝「這些原因」最容易加重鼻噴劑這樣用反害更塞 ·止咳糖漿、感冒藥水放冰箱？藥師搖頭示警「反而更易壞」正確做法曝
2026-01-04 養生.抗老養生

及時補充維生素HOLD住免疫力藥師公會全聯會理事長林憶君：養生難在放下責任感

醫療人員關心民眾健康，卻常忽略自身身體狀況。藥師公會新任理事長林憶君為現任立法委員，她說，擔任理事長、立委雙重公共事務職位，讓她長期處於高壓狀態，不僅要晚睡、早起，也少有時間運動。平時保養方法除多吃維生素維持抵抗力外，為避免高壓讓身體免疫力下降，身體稍有異常，她會到診所「吊點滴」，因為「參與公共事務，沒有生病的空間。」藥師站在社區第一線，易積累壓力與疲勞。林憶君掛心國內藥事人員身心狀態，她說，從SARS疫情到新冠疫情，藥師均以民眾需求為第一，尤其社區藥局前線，擔負教導民眾按時服藥、規律生活重任，提醒民眾留意身體警訊同時，藥師時常「忘了照顧自己」，在身體疲倦時往往選擇「為了責任感隱忍」，壓力與疲勞逐漸累積，身體出現不適。過去林憶君一直在第一線服務，擔任藥師資歷長達33年。她表示，藥師工作看似波瀾不驚，但調劑時不僅需要久站，也要全神貫注，判斷不同年齡病人用藥是否合理，不容發生錯誤，最常見的「職業病」為肌肉痠痛、肩頸不適，也常有藥師出現情緒困擾或腸胃不適等症狀，「每一位藥師為了民眾健康，付出不少身體成本。」擔任雙職務壓力山大，只睡4小時全靠平日打底。擔任立委、全聯會理事長雙職務後，林憶君幾乎每天都在台北市中山南路的立法院與民權東路上的藥師公會辦公室間來回奔波，立院事務與藥師會務兩頭燒，壓力「比當藥師多上好幾倍」，需有充足體力、免疫力才能應付高壓工作，她也調整保養方式因應。她說，每天生活都充滿挑戰，有時熬夜處理事情到半夜2時，隔日仍在早上6時起床，準備7時30分的會議，在極大壓力之下，每天只睡4小時，她仍覺得睡眠充足，原因是把體力、免疫力維持在良好狀態。身體稍不適就吊維生素點滴，避免免疫力下降。林憶君說，高壓、疲倦容易導致免疫力缺乏，她每天起床會先喝一杯溫開水，配上維生素，也習慣喝紅參茶與補充Omega-3，除減少肌肉流失，對心血管、大腦、視力也有所幫助，一旦身體稍有不適，就會先到診所吊維生素點滴等，避免免疫力下降導致感冒侵擾，「要將免疫力、體力維持在一定程度。」工作繁忙讓林憶君幾乎沒時間運動。她表示，30歲開始，人體肌力每年都會流失百分之一，肌肉量一旦減少，就容易發生跌倒意外，而缺乏運動是肌力下降的主要原因之一。雖然沒有時間運動，但她在立法院盡量多走動、爬樓梯，光是從立法院辦公室走到議場，或到委員會參與會議，來來回回也要走上不少步數，「雖不充足，但也變成平時最常做的運動。」稍微放下責任感，對降低壓力有幫助。對林憶君而言，養生最難的是「放下責任感」。她說，肩負責任感、使命感的民眾，壓力會更大，若能減輕「自己給的壓力」，稍微放下責任感，對減低壓力有所幫助。因此她現在一有時間，會努力放空減壓，2026年1月底卸任後，雖要全力衝刺全聯會會務，但至少放下立院壓力，可設法調整生活模式，首先要改變手機不離身的情況，重新找回生活平衡。林憶君提醒民眾，若要保持身體健康，平時務必少熬夜，減少攝取高油、高鹽食物，多吃蔬果，多運動伸展，也要定期量測血壓，並控制體重。工作壓力較大的民眾，應找到適合自己的紓壓方式，而健康促進應把握「預防重於治療」原則，別等到生病再來治療，落實日常保養，才能預防疾病發生，這也能減少疾病造成的健保支出。健康小撇步：避免久站傷害，抬腳、伸展加泡熱水澡。對藥師來說，久站也是職業傷害之一。林憶君在社區藥局執業時，她的養生妙方是在整日久站調劑後，回家抬腳、伸展、泡熱水澡。固定姿勢工作太久，容易出現肩頸痠痛，一旦累積恐會變得嚴重，因此在工作期間，每隔一段時間就會做伸展運動。林憶君小檔案現職：立法委員藥師公會全聯會理事長經歷：藥師公會全聯會秘書長藥師公會全聯會副秘書長花蓮縣藥師公會理事長大仁科技大學校友總會理事給讀者的健康提醒：身體遇到狀況時，記得尋求藥師協助，有藥師在的地方就是安心的所在，藥師會提供最好的建議。
2025-11-25 焦點.元氣新聞

退休後續投入公益醫療肝基會執行長李懋華獲首屆醫療貢獻獎

行醫逾半世紀的好心肝基金會醫療事業發展執行長李懋華，日前榮獲首屆衛福部「醫療貢獻獎」。現年77歲的他，退休後，即加入肝基會持續投入公益醫療，也常回衛福部開會，與老同事老朋友一起工作，盡己之力做回饋社會的事。得獎後，李懋華謙虛地說，「得此殊榮很不敢當」。推醫政改革投入全台肝病篩檢為表彰醫師長年投入臨床醫療與公共衛生服務的貢獻，衛福部日前舉辦「第12屆優良暨資深典範醫師頒獎典禮」，今年首度增設「醫療貢獻獎」，向退而不休、持續奉獻醫療領域的醫師致敬。李懋華與台北仁濟院附設仁濟醫院總院長林水龍獲得此獎項，由衛福部長石崇良頒獎。從醫51年的李懋華，是肝膽胃腸科醫師，曾任衛生署醫政處副處長、署立台中、基隆、豐原等醫院院長、台北市立忠孝醫院副院長，以及衛福部醫福會執行長。在任職醫福會執行長期間，積極推動公立醫院經營管理改革與公共政策落實，使部立醫院整體績效與服務品質顯著提升；退休後，加入肝基會投入公益醫療，推展全台肝病篩檢，並幫忙創立好心肝門診中心，協助早期發現肝病患者及防治。李懋華表示，他從醫大部分時間都是在公立醫院及衛福部所屬的單位工作，包括出國進修也是衛生署提供的公費，「我的經驗與知識都是政府給的，當然要盡力做回饋社會的事。」他雖然退休但好像沒有離開衛福部過，他還是衛福部很多委員會的委員，常回來開會就像回娘家一樣，得此獎是大家共同努力的成果，「我以在衛福部工作過為榮」。「部立醫院從精省到現在已20幾年，從省立醫院到26家部立醫院已上軌道，是醫界的中流砥柱，若沒有部立醫院，偏鄉、離島民眾的醫療問題以及防疫就動不了，部立醫院的存在非常重要。」李懋華指出，部立醫院在SARS、新冠疫情期間，擔起了許多防疫的醫療重任；就連肝基會推動的「全島一肝」肝病篩檢，也有5家部立醫院參與，以此為基礎一起做篩檢。身為肝膽腸胃科醫師的李懋華，直說「肝基會董事長許金川教授是我的超音波老師！」多年來受到許教授的感召啟發，瞭解許教授對抗台灣國病—肝病的決心，因此他退休第二天就到肝基會服務。他也因曾任衛福部的行政主管及多家署立醫院院長，對台灣公立醫院的經營管理及國家醫療政策有深入的瞭解，因此協助創立好心肝門診中心及其制度的建立。虔誠佛教徒正籌設僧伽安養院李懋華是虔誠的佛教徒，87年擔任衛生署醫政處副處長時，協助成立「台灣佛教僧伽醫護基金會」，並建立「僧伽醫療網」，現在他是基金會的常務董事，深知出家人的健康問題，僧伽的健康照顧和一般人不同，他們有作息問題及過午不食問題，還撰寫了「台灣國家僧伽健康白皮書」。李懋華說，目前基金會正在籌設第一家的國家僧伽安養院，預計明年動工興建。
2025-10-24 焦點.杏林．診間

第35屆醫療奉獻獎／賴力行背著X光機翻山越嶺行醫44年走遍原鄉

南投埔里基督教醫院山地醫療科主任醫師賴力行，人如其名，凡有助於山地醫療的事，他都身體力行。他長達44年的行醫歷程，服務過六個單位，走遍南投縣各個原住民部落，致力提升部落的醫療服務品質。為部落服務高齡罹癌不言退72歲的賴力行，其實十多年前就退休了，他還找好一塊地，準備務農，度過餘生。可是埔基找不到像賴力行這樣願意每星期固定上山巡迴原住民部落診治的合適人選，於是他留下來一年又一年。他不但高齡仍在第一線，而且是癌症病人。2021年發現罹患第一期肺腺癌，動了手術，目前還在放射線治療中。他的罹癌，醫界朋友指是長期替鄉民拍X光所導致，但他似乎不這麼認為。1979年至1995年，賴力行任仁愛鄉衛生所醫師，衛生所沒有放射線師，無法檢查在山地鄉猖獗的肺結核。他專程至防癆局受訓，16年來都背著攜帶式X光機，到各山地部落為居民照X光，好及時開始治療。又因為南投縣立結核病防治所沒有駐診醫師，具備結核病專科醫師資格的賴力行答應在崎嶇山路開車一個多小時去兼任，希望藉此改善山地結核病的問題。結核病防治工作是必須長期投入心血的，賴力行未退縮，也說不定還附上了他的健康。從父親身上體悟到醫者仁心賴力行出生於南投縣仁愛鄉互助村中原部落，是「原漢混血兒」。父親是南投竹山人，為瘧疾防治工作上山，母親是仁愛鄉力行村泰雅族人，育有三男一女。全家生計靠父親在衛生室任保健員微薄的薪水維持，母親飼養家禽、務農貼補家用，養成他知足常樂的個性。從小在部落長大的賴力行，常跟父親去噴灑DDT防治瘧蚊，看過父親接生嬰兒、替人注射或治傷，幫喝農藥輕生的村民洗胃。父親不僅從不額外索資，還會因患者家貧而無償協助，鄉親喊他「活菩薩」。年幼的賴力行從中體悟到醫者仁心。當年家境不富裕，妹妹過繼他人，弟弟很小年紀就因為日本腦炎驟逝，家貧買不起棺木，靠埔里基督教醫院捐贈，弟弟才得以從埔基回鄉安葬。埔基的捐棺之情，促使學成後的賴力行願意投效埔基，願意以高齡帶病之身繼續為埔基巡迴山地醫療。弟因病早夭成立志習醫動力弟弟的早夭對賴力行造成不小打擊。他在作文「我的志願」中發下宏願，立志習醫發明治療藥物，讓族人免受疾病之苦。但山地教育資源落後，恰巧有台清交的大學生上山服務，讓他有機會接觸課程，成為那年當地唯一考取高雄醫學院的公費生。經軍醫磨練，退役後返鄉，即進入仁愛鄉衛生所行醫。1995年10月，賴力行升任信義鄉衛生所主任。由於桿菌性痢疾、阿米巴痢疾及A型肝炎、腸病毒等傳染病流行，他進入衛生署流行病學訓練班2年，運用所學提升全鄉防疫及醫療品質。信義鄉在921地震、桃芝風災中受創嚴重，身為主任的他，整合人力及物力緊急救護，也前瞻性的兼顧部落災民的心理輔導。2002年他請調至台中榮總埔里分院，以便就近照顧父母和鄉親。同年底全球爆發SARS，他臨危受命擔任南投縣內SARS主治醫師，天天進出隔離病房為疑似病患診治。守護原鄉仁愛沒人不認識他賴力行在公職退休後，2004年加入埔基山地醫療團隊，擔任主任至今21年。他在仁愛鄉建置了24小時的緊急醫療照護，也增加了偏遠地區的巡迴醫療，每村每周至少有二次。他還發掘山地部落的需求。譬如小學生9成有蛀牙，他便引進全台第一部牙科巡迴車，開進國小校園診治；居民因務農普遍有關節慢性疼痛及病變，他便設置復健科和治療師；許多孩子身心發展遲緩，他找來小兒科、神經科醫師、語言治療師、心理治療師，推動早期療育。2018年，賴力行獲得台北保安宮第一屆個人醫療奉獻獎肯定，他把100萬元獎金捐給醫院，作為守護鄉民健康與推動長照的基金。同年，他領軍的埔基山地醫療團隊獲第28屆醫療奉獻獎「團體醫療奉獻獎」。賴力行走遍全南投縣各山地部落，以愛心和恆心，將一生奉獻給原鄉。他熟悉每一個病人，仁愛鄉也沒有一個人不認識他。他擔任藥劑師的長子賴君君受父親感召，從都市返鄉開設藥局，為行動不便的長者上山送藥。賴力行憶起2021年肺腺癌動手術的往事。手術前他在病房內看見彩虹，對應部落「彩虹橋」的神話，以為是祖靈召喚。沒想到，彩虹其實是祝福，讓他更堅定意志回到崗位。賴力行小檔案年齡：72歲學歷：● 高雄醫藥大學醫學系● 日本大阪府立成人病中心研修成人病檢診預防管理● 中國醫藥大學環境醫學研究所碩士、公共衛生學院醫務管理學系碩士現職：● 埔里基督教醫院山地醫療科主任醫師經歷：●南投縣仁愛鄉衛生所醫師● 南投縣立結核病防治所醫療組主任● 南投縣信義鄉衛生所主任醫師● 南投縣立慢性病防治所醫務組主任●台中榮民總醫院埔里分院社區醫療主任主要事蹟：● 投入南投縣仁愛鄉山地醫療整合性照護計畫● 2013年獲SNQ國家品質標章證書● 台北市保安宮第一屆保生醫療奉獻獎● 領軍埔里基督教醫院山地醫療團隊獲第28屆醫療奉獻獎「團體醫療奉獻獎」
2025-10-23 焦點.杏林．診間

第35屆醫療奉獻獎╱胡錫鰹長駐衛生所練就十八般武藝成為鹿谷鄉的一份安心

南投縣鹿谷鄉衛生所主任胡錫鰹，1993年以教育部公費生身分至偏鄉服務，卻一待超過30年。即便確診三種癌症，他仍堅守診間，陪伴病人走過大大小小的健康難關。鹿谷人說，胡錫鰹「是為我們留在鹿谷的」。他卻說，醫師在偏鄉存在的意義遠比都市重要，因為「偏鄉鄉親需要的，不僅一本病歷、一張處方，更是一份安心」。想治療祖父立志從醫胡錫鰹是彰化縣永靖鄉人，從小就立志當醫師。「行醫，部分源自祖父的期待。」高中考上台中一中，那時祖父已80多歲，罹患糖尿病、視力幾近全盲。他想親自治療祖父，大學考上台北醫學院醫學系，成為私立醫學院首批公費醫學生。遺憾的是，他尚未畢業，祖父便辭世，卻促成他守護基層的初心。醫學院畢業後，胡錫鰹進入台中榮總接受住院醫師訓練。台灣醫療體系剛成立「家庭醫學科」，「守護社區健康」的理念正好與他契合，因此他選擇投入家醫科。1993年，他被派往南投縣水里鄉衛生所擔任主任兼醫師，常支援醫師不足的鹿谷鄉。地處偏遠的鹿谷鄉只有三位一般內科醫師，胡錫鰹認為，鹿谷鄉比水里鄉更需要醫師，主動請調鹿谷鄉衛生所，想不到他的人生從此與這片山城緊緊連結，在鹿谷立業成家。1995年1月，胡錫鰹上任鹿谷衛生所主任兼醫師。年輕的胡錫鰹展現熱忱與專業，獲得當時在衛生所服務的岳父欣賞，後來成為女婿，鹿谷也成為他的第二故鄉。守護鹿谷人放棄赴美胡錫鰹將鹿谷的鄉親視為親人，為了這份親情，他放棄走向不同人生道路的機會。那次是台灣省政府選拔40名醫師赴美國約翰霍普金斯醫院進修，胡錫鰹是其中一員。但他放心不下鹿谷鄉親與家人，決定中斷進修。他說：「少了進階機會不可惜，鄉親的健康才是最重要的。」鹿谷鄉位處山區，交通不便。衛生所僅有胡錫鰹一位駐所醫師，他必須「十八般武藝樣樣能應付」。從慢性病、外傷縫合、婦科檢查或裝避孕器，到處理農藥中毒、毒蛇咬傷、虎頭蜂螫，他都得獨當一面，親手完成。社區衛教、校園健康講座，仍是衛生所出馬。鹿谷鄉人口老化，超過65歲的人口高達三成。也是老年醫學專科醫師的胡錫鰹，因此很重視癌症篩檢、失智照護、長者的功能評估等。他還體貼的安排80歲以上老人看診有保留號，90歲以上看診有專人引導、全程陪伴。以偏鄉衛生所之力，胡錫鰹還做了兩件全國首創的事。一是派出巡迴車載送驗光師和儀器到社區，讓65歲以上長者做「免散瞳眼底攝影」，早期篩檢出視力缺損，轉介治療；二是至社區做心房顫動篩檢，希望降低中風的發生機會，以彌補偏鄉醫療設施的不足。921大地震無償救人921大地震，震央在南投集集，當時健保局允許醫師以便條紙撰寫病歷，方便災民就醫。但災後情況混亂，胡錫鰹乾脆拿出價值20萬元的庫存藥品無償發給了居民。健保局事後詢問鹿谷鄉衛生所為何沒申報，胡錫鰹淡淡回答：「藥都給民眾了，哪還顧得了報帳？」這份無私與魄力，鄉親至今感佩。3次罹癌堅守衛生所胡錫鰹傾力照顧鄉親，自己的健康卻一再面對嚴峻挑戰。12年前，他發現罹患肝癌，經電燒治療，沒有請假。之後發現肺腺癌，他在手術前一早還巡迴診療。兩年前，他爬上屋頂清理時意外墜落，全身多處骨折，但治療後沒多久，他穿著護具又回到診間。去年，他再確診淋巴癌。連續三次罹癌，他泰然處之：「一切順其自然。」反而鄉親們比他緊張，盼他早日康復。固守鹿谷鄉衛生所30多年，胡錫鰹熟悉鹿谷鄉每一條山路、熟記每一戶病人的名字，其中有一戶人家，整整五代人都由他看診。他說：「病人早就不只是病人，而是朋友、家人。」「胡醫師不只醫術好，對病人真誠，還會關心生活。」病患黃小姐說：「大家覺得胡醫師是自己人，安心感是大醫院比不上的。」胡錫鰹說，每天診療就像喝水、呼吸一樣自然，不會厭倦。尤其在鹿谷，醫師是居民健康的守門人，「責任重、挑戰多，特別值得。」「他對居民的細心，大家都信賴。」南投縣衛生局長陳南松說，胡醫師打疫苗前一定做足檢查，避免任何疏漏。平日看診，解釋病情時也一定用淺顯語言仔細說明，確認長者都聽懂。請假紀錄近乎為零，30多年僅請過3天假。榮獲醫療奉獻獎，胡錫鰹謙虛地說：「我只是做了該做的事。」但對鹿谷居民來說，胡醫師不只是醫師，而是親人般的存在。胡錫鰹用一生回應祖父的期待，也實踐了少年時對自己的承諾。胡錫鰹小檔案年齡：62歲學歷：● 台北醫學院醫學系現職：● 南投縣鹿谷鄉衛生所主任專科：●家庭醫學專科醫師●結核病醫學專科醫師●老年醫學專科醫師經歷：● 台中榮總家醫科住院醫師●部立彰化醫院內科總醫師 ●南投縣水里鄉衛生所主任兼醫師主要事蹟：●長期駐守醫療資源缺乏的南投縣鹿谷鄉衛生所，深耕偏鄉醫療30年，不曾稍離。●歷經賀伯颱風、921地震、桃芝風災、SARS疫情、新冠疫情等重大災疫，帶領團隊深入災區。●2000年獲得台灣家庭醫學醫學會基層服務績優獎。
2025-10-10 焦點.元氣新聞

傷者咳濃痰「混有泥沙細石」花蓮慈院支氣管鏡為肺部「清淤」

花蓮縣光復鄉馬太鞍堰塞湖溢流，造成19死上百人受傷，花蓮慈濟醫院診治一名災區傷患時，發現咳出的濃痰混有泥沙細石，緊急以支氣管鏡「清淤」；醫師表示，嗆入大量汙水若未及時處理，嚴重還可能進展成急性呼吸窘迫症候群，「嚴重程度可比SARS」。這名62歲傷患在洪災發生時遭洪水夾帶泥沙多次沖擊，左腳有外傷，送到花蓮慈濟醫院治療，原本住進整形外科病房，整外病房主任吳孟熹及醫療團隊發現患者咳出濃痰，混有不少泥沙細石，立即會診胸腔內科。胸腔內科醫師楊朝能說，支氣管鏡檢查顯示，這名患者氣道黏膜嚴重受損，並可見大量濃痰與泥沙，「嗆入大量汙水若未及時處理，可能引發肺炎、呼吸衰竭，甚至進展為急性呼吸窘迫症候群（ARDS），嚴重程度可比 SARS。」醫療團隊使用支氣管鏡為患者肺病「清淤」，從病人的鼻咽、喉咽，一路到左右支氣管，在不傷害呼吸道下，盡可能移除細沙；一周後進行第二次支氣管鏡的檢查與清理，濃痰與泥沙大幅減少，黏膜也逐步修復，患者呼吸狀況明顯改善。楊朝能表示，這是花蓮慈院胸腔內科團隊第一次透過支氣管鏡移除混雜泥沙的痰液。他提醒光復災區居民，災後應持續觀察自身狀況，若持續出現咳嗽伴有濃痰、呼吸困難、發燒等症狀，應該盡速就醫。
2025-09-23 醫聲.疫苗世代

流感升溫／吳肖琪：流感疫苗接種已納入長照評鑑，政府應強化預防投資

肺炎是長者常見的十大死因，且和冠狀病毒習習相關。自2000年以來，從SARS、MERS到COVID-19，冠狀病毒已三度侵襲全球，顯示呼吸道疾病的威脅持續存在，且發生間隔愈來愈短。台灣長期照護專業學會常務理事吳肖琪指出，我國十大死因以非傳染性疾病為主，長照個案比一般國人會有更高罹患慢性病的機會，對醫療的需求也因此更大，為此長者接種流感疫苗格外重要。為何2024年流感併發重症為過去十年以來最嚴重？吳肖琪解釋，COVID-19期間，民眾因保持社交距離、戴口罩、勤洗手而減少流感感染。隨著解封後國人這些好習慣可能逐漸鬆懈，因此她鼓勵全民接種流感疫苗，特別是有慢性病的高風險族群。長照機構評鑑，將流感疫苗接種率納入指標吳肖琪說明，新冠疫情前，長期照護專業學會與長期照護專業協會已倡議將日間照顧型、住宿型等人口密集型長期照護機構列為流感疫苗的優先接種對象。另外，也將流感疫苗接種率納入長期照護機構的評鑑指標，要求機構住民和工作人員達到80%以上的接種率，未來亦期望將肺炎鏈球菌疫苗也納入評鑑指標，至於居家式機構則較難執行。跨部會合作，提升長者疫苗接種率吳肖琪指出，衛生部門在推動疫苗接種的工作上已付出許多努力。她建議，可透過「健康融入所有政策」（Health in All Policies）的概念，推動跨部會合作。吳肖琪舉例，教育部可關注樂齡學習據點，衛福部社家署可加強社區據點的接種率，農會、漁會、公所能將疫苗接種納入督考或評量指標，以提高長者施打率。同時，職場可宣導鼓勵員工與家人接種，學校也能教育孩童回家提醒長輩接種。透過多方合作，才能達到全民免疫與間接保護的效果。許多民眾擔心接種流感疫苗後恐造成副作用甚至死亡。吳肖琪指出新冠肺炎疫苗，屬於新興的疫苗，新冠肺炎疫情期間，自己高齡的母親曾因新冠肺炎疫苗可能帶來的死亡風險而擔憂，但她提醒，接種新冠肺炎疫苗雖有風險，但因恐懼副作用而不接種，會面臨更大的罹病與死亡風險。至於流感疫苗，是發展多年，屬相對安全的疫苗，應積極鼓勵民眾施打；建議政府應優化宣導政策，讓民眾安心接種疫苗，從「全民教育」成為「全民信念」，而非讓民眾只記得疫苗有副作用。疫苗投資勝於後端醫療，預防長者進入長照「用公帑投資疫苗保障人民的健康與安全，比起放煙火，更值得投資」，吳肖琪直言，疫苗能保護生命安全，是更實際且重要的投資。同時她呼籲，為避免年輕世代未來的負擔加重，政府宜加大對健康促進和預防的投資，預防國人生病與受傷，以利減少醫療及長照的財務與照顧負擔。
2025-09-06 名人.許金川

許金川／「衣服掀起來就好，褲子不用脫！」什麼行業？

洞房花燭夜。新娘對著老公說：「衣服掀起來就好，褲子不用脫！」新郎心頭愣了一下，臉色大變，心裡想：「難道我這個老婆是從事特種行業的？」原來新娘子長期在超音波檢查室工作，每次檢查，不少阿伯就要把褲子脫掉上床，於是：「衣服掀上去，褲子不用脫。」變成他們的口頭禪。想不到在新婚之夜，她看到有人上床，隨口就噴出這句話。這也算是一種職業病，不少人某種職業待久了或多或少都會帶來一些不良的後果，例如以前不少做礦工的，長期在礦坑內吸入不少粒子，因此肺部就纖維化，醫學上稱為「矽沉積症」，不少人後來就因為喘不過氣，呼吸衰竭而往生。又如長期在高噪音環境中工作，後來聽力也會損失，老婆罵他也聽不到。醫護人員因檢查診治病人，不小心被針頭扎到，感染到B肝或C肝。在以前沒有B、C肝特效藥之前，有些人甚至因此變成猛爆性肝炎而往生；有些人則變成慢性肝炎，再變成肝硬化甚至肝癌。在SARS期間或COVID-19流行期間，不少醫護人員因診治病人而感染，有些人甚至造成呼吸衰竭而往生，真是所謂「出師未捷身先死，長使英雄淚滿襟」。近年來，手機幾乎人手一機，手機越做越大、越重，不少人因長期拿手機，形成腕隧道症候群，手腕疼痛，影響日常生活。此外，長期眼睛盯住手機，引起乾眼症，視力減退，甚至引起視網膜剝離等現代文明病。又如長期從事搬重物的工作，如倉庫人員或護理人員，也可能因此引起椎間盤突出、腰痠背痛，甚至必須手術治療。總之，人體的肉身結構有一定的耐受度，在職場中，要隨時審視自己的工作，是否傷了你寶貝的肉身，才能永遠健康快樂！●肝病防治學術基金會「免費抽血癌篩&腹超」活動預告：2025年9月14日(日)，高雄市楠梓區，詳情請看https://reurl.cc/EQWdnR
2025-09-04 焦點.元氣新聞

17年來首位防疫醫師起步署長！羅一鈞證實將掌疾管署下周二交接

衛福部部長石崇良上任後，健保署、疾管署長暫時由副署長代理，如今傳出將分別由現副署長陳亮妤、羅一鈞升任。對此，羅一鈞今證實，下周二9點進行署長交接儀式後上任。衛福部次長莊人祥表示，2人在剛剛都由衛福部長石崇良布達，下周二會辦理交接儀式，2個單位會在同一天舉行交接儀式。羅一鈞表示，感謝行政院長官和部長石崇良的肯定，從防疫行政團隊現有成員拔擢我升任為署長。疾管署的首要任務是對下一次的大疫做好準備、嚴陣以待，其中防疫和感控人才的儲備和培養是重中之重。SARS後的改革和資源投入，例如傳染病防治醫療網、防疫醫師制度等，都讓防疫體質脫胎換骨，也栽培了無數人才能順利迎戰新冠大疫。羅一鈞說，他本身也是受惠於新誕生的防疫醫師制度，才能在17年前（2008年7月）由一位台大感染科小醫師通過面試進入政府擔任第四屆防疫醫師並獲選送美國受訓、赴非洲疫調、親歷國內大小防疫戰役，經過17年後成為第一位自防疫醫師起步的疾管署署長。羅一鈞說，新冠疫情後在部長薛瑞元、邱泰源、次長周志浩、署長莊人祥署等長官的努力和行政院的支持下，疾管署已陸續推展「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計畫」、「國家防疫一體聯合行動方案」、「特殊病原科技照護示範中心」等新計畫，完成傳染病防治醫療網作業辦法修訂，國家防疫中心也開始動土興建，健保署也推動「抗微生物製劑管理及感染管制品質提升計畫」，共同在健康台灣的願景下為疫後改革奠下紮實基礎。羅說，他和疾管署全體同仁除了會兢兢業業持續落實疫後改革，也會秉持「人才為防疫根本」的信念，在防疫、感控和愛滋結核防治人才培育和留用投入更多資源，也要讓第一線協助防疫工作的伙伴（例如：地方和社區防疫人員、感染科/胸腔科和兒科醫師、醫院感染管制和個案管理團隊、疫苗合約院所同仁等）獲得更多的支持鼓勵，並且加強跨領域（例如法律、社會、行為、資訊學門）的對話交流，讓專家學者、民間團體能溝通反映對於防疫政策和防疫措施的不同意見，期待能夠重建民眾和各界對於防疫團隊的信心。
2025-07-25 焦點.元氣新聞

台大開減肥班30年首曝秘笈紅藍綠三色蔬果各有不同效果

肥胖已成為文明病，台大醫院院長吳明賢示警，十大死因中有八項跟肥胖有關，包括癌症、糖尿病、心血管疾病等。台大醫院開減肥班已經有30年經驗，今天首曝秘笈，透過飲食管理、燃脂增肌、心理調適等三大策略，讓減肥班學員2個月時間平均減重近5公斤，約為原體重6%，腰圍平均縮小5公分，相當於褲子尺寸少了一號。台大醫院副院長婁培人呼籲，脂胖是人類最忠實的朋友，因為它始終不離不棄，坊間有各種減肥方法，很多甚至泯滅人性，反而讓減肥不能夠持久。雖然進來減肥針、藥物等也很熱門，「瘦瘦筆」已是全世界藥品銷售前五名，但仍應該回歸天然方法才能持久，不只減肥，而是打造健康生活的起點。台大醫院自1994年起開辦減肥班，除因SARS跟新冠停辦，每年皆招收30位學員，學員主要集中在40至60歲之間。減肥班結合醫師、營養師、運動教練、物理治療師、精神醫學專家等17位專業人員，導入飲食管理、個別化運動、心理調適三大核心策略，幫助學員建立「易瘦體質」，進一步改善代謝指標與慢性病狀況，邁向身心健康。根據2017至2024年完成課程的112名學員，平均46歲，女性占8成，課程結束後平均減重4.9公斤、下降近6%、腰圍平均縮小5公分、BMI從30.9降至29.1，體脂率也下降2.61%。台大減肥班學員小美分享，「我以前總以為自己是『壯』，直到開始吃高血壓藥才警覺脂肪過多不是好事」，自己多次減重失敗，靠著台大團隊引導，總算減重8公斤，血壓藥也減半，現在更是愛上運動。台大醫院健康教育中心減重班導師蕭靜如指出，減肥班收到不少好評，為了讓更多不能參加減肥般的民眾可以獲得正確知識，推出《臺大醫院減肥班8周燃脂瘦身全書》，並以三大策略作為主軸。1.飲食管理：台大營養團隊以「每日飲食指南」、「我的餐盤」為基礎，設計28道多元化減重食譜，教導學員健康飲食，強調每周減重0.5至1公斤為合理目標，避免肌肉流失與代謝下降。蛋白質則是依據運動強度而定，每公斤1.2至2.5克。不同顏色的蔬果也有不同效果，台大醫院營養師葉宜玲指出，「紅色蔬果」如番茄、紅椒、西瓜、草莓、紅石榴等，是燃燒脂肪小幫手能抗氧化，減少運動後的發炎反應、促進血液循環，提高基礎代謝率，並讓皮膚更透亮，減重不顯老。 其餘如「紫藍色蔬果」超強抗氧化，能保護肌肉，減少分解，減重不掉肌，代表蔬果有：藍莓、紫地瓜、葡萄、茄子。「黃橙色蔬果」則是有助於抑制脂肪合成作用，加速脂肪燃燒。「綠色蔬果」幫助腸道健康、改善便秘、讓小腹平坦。2. 個別化運動策略：運動不僅燃燒熱量，更能維持肌肉量、提升基礎代謝率與心理健康。台大運動與物理治療團隊設計分齡運動菜單，並提供12種居家運動圖文示範，如徒手肌力訓練、彈力帶與瑜珈伸展，幫助學員培養日常運動習慣。書中也強調「減肥運動123原則」：要動、均衡、多元，將運動融入生活。除了定期運動，也鼓勵學員利用日常通勤或居家機會進行推拉撐等上肢訓練，提升整體活動量。3. 心理調適與行為轉變：從內在出發的持久瘦身力減重不只是體重的變化，更是一場「人生設計」。臺大精神醫學團隊指出，情緒與飲食有著雙向影響，「情緒性進食」常導致減重受阻，例如心情低落時會吃高糖高脂的「療癒食品」等。飲食與睡眠之間有密切的關係，良好的飲食習慣不僅有助於身體健康，也能幫助我們睡得更好。研究顯示，多攝取蔬果、全穀類和健康脂肪的健康飲食與較佳的睡眠品質有關。睡眠不足也會影響體內調節食慾的荷爾蒙，如瘦素（leptin）和飢餓素（ghrelin），讓我們更容易感到飢餓。

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