2026-10-23 醫療.婦產科
搜尋
PTSD
共找到
28
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2026-09-29 慢病好日子.更多慢病
Omicron真的比較不危險嗎？醫師示警：高風險族群面臨重症與長新冠雙重威脅
Omicron真的比較不致命嗎？醫師指出，病毒或許改變了攻擊模式，但對高風險族群的威脅從未消失。台灣研究顯示，Omicron住院死亡率與疫情早期變異株並無顯著差異1，高齡者及慢性病患者2等高風險族群，不僅面臨較高的重症住院、插管與死亡風險，也更容易受到長新冠影響3。專家提醒，一旦出現症狀，切勿抱持「只是感冒」的心態而輕忽或拖延就醫，要篩不要猜，就醫不等待並把握黃金治療期，有助於降低重症、住院及死亡風險4。以為Omicron較溫和？醫師警告：住院死亡率與早期變異株無明顯差異「Omicron並非變得不危險，而是更容易對有慢性疾病或多重共病的族群造成致命影響。」林口長庚胸腔內科教授級主治醫師林恕民表示，台灣研究發現，Omicron住院死亡個案中僅約三成直接死於新冠病毒感染，近七成與慢性病或共病惡化有關；尤其多重共病患者風險明顯升高。雖然大眾普遍認為Omicron較為溫和，但其整體住院死亡率與疫情早期非Omicron變異株相比並無顯著差異5。從「像感冒」到「插管」，可能只在短短幾天之間林恕民表示，慢性病患者感染新冠後，病情惡化速度往往遠超乎想像。曾有一名接受化療的肺癌患者，起初只是發燒，以為是普通感冒，卻在短短幾天內演變成雙側肺炎與呼吸衰竭；另一名長期服用免疫抑制劑的患者，也從輕微症狀迅速惡化到必須插管治療。這些案例顯示，對高風險族群而言，從「像感冒」到進加護病房「插管」，可能只是幾天之內的事。長輩嗜睡、反應變慢？別輕忽！可能是新冠重症前兆「很多家屬會以為長輩變得比較喘、比較嗜睡，或反應變慢只是年紀大了，但這些都可能是新冠感染惡化的重要警訊。6」林恕民提醒，若出現持續高燒不退、呼吸困難、痰液帶血7、意識改變或反應下降等症狀，應儘速就醫評估。對於新冠重症高風險族群的長輩或慢性病患而言，及早辨識警訊並把握公費口服抗病毒藥物的黃金治療時機，往往是避免病情惡化、降低住院及死亡風險的關鍵4。對於民眾該如何判斷就醫時機，林口長庚內科部感染醫學科教授級主治醫師黃景泰提出簡明的「兩階段原則」。第一階段為「嚴重度評估」，只要自覺呼吸喘、深呼吸後血氧濃度仍低於94%等肺炎徵兆，不論是否屬於新冠重症高風險族群，都應視為重症並立即就醫。第二階段則是「風險評估」。若尚未出現肺炎、屬於輕症感染，新冠重症高風險族群仍應儘速前往鄰近醫療院所篩檢並接受診治2；至於健康狀況良好的年輕族群，若與長輩或慢性病患同住，也建議主動篩檢。黃景泰指出，篩檢結果不僅有助於自身健康管理，也能提供照護長輩或慢性病患的醫師作為診療參考，加速判斷與治療決策，爭取寶貴的介入時間。誰是新冠重症VIP？高齡、慢性病與孕產婦面臨重症與長新冠雙重風險黃景泰提醒，新冠重症風險主要與「年齡」與「共病」兩大因素密切相關。其中，高齡是最重要的危險因子之一，隨著年齡增加，重症住院、插管與死亡風險明顯上升，尤其65歲以上長者更需提高警覺。此外，心血管疾病、糖尿病、慢性腎臟病、慢性肝病、慢性肺病，以及BMI大於30的肥胖者等，都屬於新冠重症高風險族群。孕婦及產後六週內婦女因生理與免疫狀態改變，也被列為需要特別關注的對象2。隨著疫情進入與新冠病毒共存的時代，醫界關注的已不僅是急性感染期間的肺炎或重症住院，更包括感染後可能持續數月甚至更久的新冠後遺症「長新冠（LongCOVID）」。黃景泰表示，部分患者即使已從急性感染中康復，仍可能持續出現疲倦、呼吸困難、注意力不集中、焦慮及憂鬱等症狀，進而影響生活品質與工作表現。一項發表於《ClinMicrobiolInfect》的大型統合分析，納入全球211項研究、超過1,300萬名受試者，結果顯示疲勞、呼吸困難、焦慮、憂鬱及創傷後壓力症候群（PTSD）是COVID-19後最常見的症狀。研究也發現，女性、高齡者、急性感染期病情較嚴重者、具有多重慢性病、住院時間較長及肥胖族群，皆與新冠持續症狀較高盛行率相關。3此外，2026年發表於《Nature》的研究進一步指出，新冠感染可能與人體部分潛伏病毒重新活化現象有關8，提醒醫界與民眾持續關注感染後的長期健康影響。黃景泰強調，對高齡者、孕產婦及慢性病患者等「新冠重症VIP」而言，及早診斷、及早治療不僅有助於降低重症住院、插管與死亡風險，也可能減少長新冠對健康與生活所帶來的長期衝擊。發病5天內用藥把握黃金治療期對於「新冠重症VIP」族群而言，及早診斷、及早治療是避免病情惡化的關鍵。確診後，醫師可依檢驗結果評估開立公費口服抗病毒藥物；若就診院所未備藥，民眾也可持公費處方箋至各縣市合約院所領藥，或撥打1922查詢相關資訊。黃景泰表示，公費口服抗病毒藥物必須在發病5天內開始使用，並完整完成療程。台灣研究顯示，可有效抑制病毒複製，降低重症住院及死亡風險9；《JAMAInternMed》研究也發現，及早接受抗病毒治療與較低的長新冠風險相關10。林恕民指出，醫師開藥前可透過健保雲端藥歷查詢患者用藥狀況，評估藥物交互作用，必要時調整劑量或更換用藥。因此，民眾務必依照醫囑完成療程，切勿自行停藥或服用未經醫師評估的藥品。兩位專家共同呼籲，新冠防護是一連串行動的累積。高齡者、慢性病患者及孕產婦應先了解「Know」自己屬於新冠重症高風險族群；一旦出現症狀就要立即行動「Go」，要篩不要猜，就醫不等待，並把握黃金治療期，才能有助於降低重症住院、插管、死亡風險。PP-UNP-TWN-0527-202609請諮詢醫師，了解更多疾病相關資訊參考文獻[1]JMicrobiolImmunolInfect.2026Aug8:S1684-1182(26)00096-4.[2]行政院衛生福利部疾病管制署新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染臨床處置指引2026年9月13日第三十版[3]LuoD,etal.(2024).PrevalenceandriskfactorsforpersistentsymptomsafterCOVID-19:asystematicreviewandmeta-analysis.Clinicalmicrobiologyandinfection:theofficialpublicationoftheEuropeanSocietyofClinicalMicrobiologyandInfectiousDiseases,30(3),328–335.[4]Cevik,Muge,etal."Virology,transmission,andpathogenesisofSARS-CoV-2."bmj371(2020).[5]Hsieh,Yi-Jhen,etal."ClinicalOutcomesinPatientsHospitalizedforCOVID-19inthePeriodsofNon-OmicronandOmicronVariantDominance."JournalofMicrobiology,ImmunologyandInfection(2026).Maguire,C.,Chen,J.,Rouphael,N.etal.VirusreactivationinacuteandlongCOVID-19.Nature656,700–711(2026).[6]衛生福利部疾病管制署-新冠警示症狀[www.cdc.gov.tw](Access:2026/9/16[7]OGUNLEYEOet,al.ACOMPARISONOFTWOCASESPRESENTINGWITHHEMOPTYSISATTRIBUTABLETOCOVID-19PNEUMONIA.Chest.2021Oct;160(4):A326[8]Maguire,C.,Chen,J.,Rouphael,N.etal.VirusreactivationinacuteandlongCOVID-19.Nature656,700–711(2026).[9]RaymondNKuo,et,al.Real-WorldEffectivenessofNirmatrelvir–RitonavirAgainstSevereOutcomesofCOVID-19inTaiwan:ANationwidePopulation-BasedCohortStudy,OpenForumInfectiousDiseases,Volume12,Issue9,September2025,ofaf553[10]GengLN,BonillaH,HedlinH,etal.Nirmatrelvir-RitonavirandSymptomsinAdultsWithPostacuteSequelaeofSARS-CoV-2Infection:TheSTOP-PASCRandomizedClinicalTrial.JAMAInternMed.2024;184(9):1024–1034.
-
![]()
2026-07-24 醫聲.Podcast
🎧｜「我是為你好」卻成職場霸凌 心理師揭：很多主管不知道自己正在霸凌
華人職場長期受到「嚴師出高徒」文化影響，往往認為對下屬不嚴就會散漫。日前經貿談判辦公室總談判代表楊珍妮被指控，對自己的副手、前行政院經貿談判辦公室副總談判代表顏慧欣職場霸凌，不過，楊珍妮也發出聲明否認，強調自己始終以「培養接任人」的心態對待對方。另一方面，也有經貿談判辦公室同仁替她緩頰，引發外界對職場霸凌界線的討論。🎧立即收聽按右下角播放鍵↓心理師揭最難察覺的「精神操控」在上級對下級的霸凌中，若是職權濫用很容易發現，但精神操控卻不容易察覺。聯合心理諮商所諮商心理師、東吳大學兼任講師林萃芬解釋，有些主管習慣高壓的工作模式，用責備型方式來溝通，像是以「這是為了你好」為理由責罵下屬，實際上在言語充滿貶低或諷刺。例如當眾辱罵同仁｢你不是某大學畢業的嗎？｣、「你的書都讀到哪裡去了？」、「大小姐什麼苦都吃不了」等。在非語言方面，也可能透過翻白眼、嘆氣、銳利的眼神或巨大的聲響來表達否定，讓部屬感到呼吸困難與恐懼。長期下來使受害者產生不自信、懷疑自己的工作能力，卻沒有察覺自己正遭受到霸凌。職場霸凌對心理健康的傷害，可能讓人變得暴躁易怒、恐懼、害怕、難以入睡，造成恐慌症、焦慮症、憂鬱症、創傷後壓力症候群（PTSD）。林萃芬回憶，過去曾有遭受職場霸凌的個案光是聽見主管的腳步聲就開始恐懼，即便已經離職了，只要看見與主管類似的身影依然會出現恐慌的症狀。霸凌者常是老闆與高層此外，她坦言，許多企業ＨＲ反映真正的霸凌者，往往是老闆或對公司貢獻度極高的高階主管，企業也常因貢獻度而選擇留下霸凌者。不過她也提醒，從心理學的角度而言，高壓與恐懼激發出的更多是焦慮，導致員工效能與效率下降，而非提升潛力。真正的競爭力應源於「我好，你也好｣的健康心理狀態。透過合作、友善與互相幫助，整體團隊產生的動能更為強大且持久。「媳婦熬成婆」心理為何有主管不認為自己在霸凌？隨著《職業安全衛生法》職場霸凌防治專章於７月１日上路，對企業界來說是一個巨大的轉變。一旦有人申訴，依法企業須啟動調查程序，且為了確保調查的公正性、避免公司內部隱瞞或官官相護，調查程序會納入律師、心理師等外部專業人員。新法對許多主管或企業主來說確實感到痛苦與緊繃。她以「媳婦熬成婆」比喻，這一代主管過去可能也受過前輩的高壓與傷害，當他們好不容易升遷，卻發現如今不能用同樣的方式對待下一代，會產生「我承受了，卻不能給別人」的心理不平衡與辛苦。她建議，若主管心裡有很多不平衡，透過諮商可以修復過去留下的陰影，來處理那些「承受過的苦」，也避免讓創傷影響現有的職場關係。雖然很多人觀念沒有跟上，但是林萃芬並不悲觀。「性騷擾防治法推動時，我也有參與衛教工作，當時大家還用嘲諷的語氣告訴我說：『他們最喜歡我講那些帶有黃色的笑話』」，接著她堅定地說：「現在這樣的狀況，還會有人認為，那是可以被允許的嗎？」「如果我們每個人都當一回事、每個人都不沉默、每個人都覺得這不應該被允許，專法一定可以翻轉的」她自信地說。林萃芬小檔案現職：聯合心理諮商所諮商心理師東吳大學兼任講師經歷：新女性雜誌主編師範大學兼任諮商心理師學歷：國立台北教育大學心理與諮商研究所碩士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：陳慶安音訊剪輯：陳函腳本撰寫：陳慶安音訊錄製：楊孟蓉特別感謝：聯合心理諮商所
-
![]()
2026-06-23 焦點.健康知識+
手抖是得了帕金森氏症嗎？原發性顫抖更常見？手抖10大原因一次看
許多人發現自己的手會不自主顫抖，擔心是否罹患帕金森氏症或其他棘手疾病。神經科醫師指出，手抖其實相當常見，原因從壓力、睡眠不足、低血糖，到藥物副作用與神經系統疾病都有可能。了解手抖背後的原因，才能判斷何時只需調整生活習慣，何時應盡快就醫檢查。手抖一定是生病嗎？WellstarHealthSystem神經科醫師科甘蒂（ArchanaKoganti）表示，手部顫抖可能由藥物、生活習慣、疾病或神經系統異常所引起。部分抗憂鬱藥物、氣喘吸入劑，以及安非他命、咖啡因等刺激性物質都可能造成顫抖。此外，停止使用某些物質後產生的戒斷反應，也可能導致手抖。不過，如果顫抖是新出現的症狀、持續惡化、影響日常生活，或伴隨身體僵硬、平衡感變差等問題，應盡快就醫評估。1.正常生理性顫抖美國MercyMedicalCenter神經科醫師伯恩海默（JamesBernheimer）指出，每個人的身體其實都存在微幅震動，稱為「生理性顫抖」。由於人體無法完全靜止，因此手部隨時都會有細微抖動，只是幅度通常小到肉眼難以察覺。若將手臂向前伸直保持不動，仔細觀察手指，可能會發現輕微顫動，這屬於正常現象。2.情緒壓力過大當人感到緊張、焦慮、興奮或憤怒時，交感神經系統會被啟動，促使腎上腺分泌腎上腺素。此時可能出現心跳加快、呼吸急促、流汗以及手部顫抖等反應，也就是俗稱的「戰鬥或逃跑反應」。因此，在重要簡報、考試或面試前出現手抖，其實是身體正常的壓力反應。3.血糖過低紐約長老會醫院神經外科醫師卡普利特（MichaelG.Kaplitt）表示，大腦無法自行製造葡萄糖，因此當血糖過低時，大腦功能會比其他器官更早受到影響。如果長時間未進食，部分人可能會出現頭暈、冒冷汗及手部顫抖等症狀。4.睡眠不足長期睡眠不足會使身體處於壓力狀態。為了維持清醒，身體會分泌更多腎上腺素，進而增加心臟負擔，並可能引發四肢顫抖。成年人一般建議每晚睡眠7至9小時，若長期睡眠不足，除了手抖之外，也可能提高心血管疾病風險。5.咖啡因攝取過量許多人都有喝太多咖啡後出現心悸或手抖的經驗。咖啡、茶及能量飲料中的咖啡因屬於刺激物，會影響自主神經系統，使人產生焦躁與顫抖感。此外，長期濫用酒精或娛樂性藥物，也可能損害負責平衡與精細動作控制的小腦，進而導致手抖。6.藥物副作用根據美國國家醫學圖書館資料，許多藥物都可能造成顫抖。藥物引起的手抖通常是非自主性的，常發生在手臂、雙手或頭部維持特定姿勢時。若近期開始服用新藥後出現手抖，應主動向醫師或藥師諮詢。7.甲狀腺功能異常甲狀腺位於頸部前方，負責調控人體能量代謝。當甲狀腺功能亢進時，體內甲狀腺素分泌過多，可能導致心悸、焦躁及手抖。卡普利特醫師指出，部分甲狀腺功能低下患者若服藥過量，也可能出現顫抖症狀。8.心因性顫抖部分憂鬱症、創傷後壓力症候群（PTSD）等心理疾病患者，可能出現心因性顫抖。由於其成因與潛意識心理因素有關，因此症狀表現差異很大，也較難診斷。醫師通常需要排除其他疾病後，才會考慮此類原因。9.原發性顫抖症卡普利特表示，原發性顫抖症其實比帕金森氏症常見5至10倍，這類顫抖多發生在執行動作時，例如喝水、寫字、使用餐具時手開始抖動，因此又被稱為「動作性顫抖」。原發性顫抖症通常不代表有其他嚴重疾病，但嚴重時可能影響工作與生活品質。此外，約60%的患者有家族病史，因此具有一定遺傳傾向。10.帕金森氏症或多發性硬化症帕金森氏症與多發性硬化症都是影響神經系統的重要疾病。帕金森氏症是因腦內產生多巴胺的神經細胞逐漸退化所致，患者常出現典型的「靜止性顫抖」。卡普利特指出，帕金森氏症患者即使什麼都不做，手也會自行顫抖，而且通常先從身體單側開始，再逐漸擴散到其他部位；還可能伴隨肌肉僵硬、步態改變及語言障礙等症狀。多發性硬化症則屬於自體免疫疾病，會攻擊神經纖維外層的保護鞘。雖然部分症狀與帕金森氏症相似，但MRI磁振造影通常能發現異常病灶。手抖該怎麼辦？若手抖與壓力、睡眠不足、飢餓或咖啡因攝取過量有關，通常可透過改善生活習慣獲得緩解，例如：．保持充足睡眠。．減少咖啡因攝取。．規律進食避免低血糖。．學習減壓與情緒管理。若顫抖持續存在、症狀加重，或伴隨其他神經症狀，應儘早就醫。看診前，建議記錄顫抖發生的時間與情況，例如是否在緊張時加劇、是否只在使用手機或拿東西時出現，以及是否有家族病史，同時準備目前服用的藥物清單。若有飲酒或藥物使用習慣，也應如實告知醫師，以利找出真正原因並接受適當治療。
-
![]()
2026-04-09 癌症.癌友故事
聊出心的路／癌友自殺風險飆5.5倍 心理師親歷那些罹癌後說不出口的心理恐懼
「當年我的聲帶神經受損，有一年不能說話，就會擔心可能一輩子都這樣….」台灣癌症基金會諮商專任心理師，同時也擔任「晴嶼心理諮商所」首任所長的張維宏談到30多歲那年確診第四期淋巴癌、接受治療時所遭受的身心衝擊，一切歷歷在目，因此更深深感受到癌友的心理健康、身心支持對於治療穩定性與復原情況是如此關鍵、重要。根據研究顯示，台灣癌症病患確診後第一年的自殺風險是一般人的5.5倍。張維宏回憶道，起初，只是入職前接受健康檢查，發現病灶時以為是良性腫瘤，後來證實罹癌，原本也認為只是經歷一場小手術，醒來卻已身在加護病房，因聲帶神經受損，幾乎一年無法說話，生活因此受到一些衝擊。他也觀察到，有些癌症病患即使治療告一段落，後來只要接近回診的日子，仍會感到焦慮不安，或者睡不太好、反覆想起當時生病的情景，而這些都可能是癌症相關的創傷後壓力反應PTSD-CR（Cancer-Related）症狀之一。❤️🩹癌友心裡話一｜宣告罹癌瞬間，心還沒準備好就要面對治療事實上，癌症病患的壓力來源常有許多不同面向，台大醫院癌醫分院血液腫瘤部主任、中華民國血液病學會理事長柯博升分享，急性血癌病患症狀出現後，也許前兩天還以為只是感冒、發燒或流鼻血，看診拿藥就好；沒想到短短兩天後，卻已躺在病房被宣告罹患血癌，當晚即開始高強度化療。這並非只發生在韓劇情節，而是來自診間的真實場景。「雖然病人還處於震驚中，但你必須推著他去治療」柯博升心疼地說。急性血癌不能等，以免錯過治療的黃金時間，病人還會在短時間內會出現明顯的掉髮。這些狀況會讓癌友承受很大的心裡衝擊，卻往往沒有時間顧及。然而，現今血液癌症的治癒機會大約是五到七成，即使如此，仍有約四成的病人面臨復發風險，內心的壓力無法隨疾病控制完全消除。🤦♀️癌友心裡話二｜治療身心負擔重，憂鬱與治療中斷念頭開不了口不僅如此，依台灣癌症基金會歷年諮商服務統計，張維宏發現，30到60歲中壯年族群尋求諮商比率最高；男性癌友平均使用心理諮商次數超越女性。此族群正是承擔經濟壓力和家庭責任的階段，因此治療期間面臨工作中斷、收入減少與醫療費用負擔等難關，再加上輿論壓力，都可能成為癌友的心理壓力來源，進而影響治療狀況。彰化基督教醫院放射腫瘤部主任林進清以鼻咽癌為例，他說，在療程中後期，患者會面臨嚴重的口腔黏膜炎導致吞嚥困難、口乾症狀。但若因生理不適或憂鬱、懼怕、逃避等心理因素導致療程中斷，恐影響治療結果，延遲一周復發率會提高一成以上；延遲兩周復發率則會上升逾二成。「有些病人獨居，知道他罹癌的可能只有他的老闆。」亞東醫院腫瘤科暨血液科主治醫師蔣京谷觀察到，有些癌症療程所帶來的容貌與生活改變與壓力，會在第一時間使患者逃避治療或心情非常憂鬱、沮喪，甚至不與親友聯繫。像食道癌病患，病程發展快，前一兩年是治療關鍵期，常因鼻胃管或氣切管影響吞嚥與外貌，只能仰賴鼻胃管灌食，而不願外出、陷入社會隔離；或已擴散不適合開刀的癌友，可能陷入治療方式受限的恐懼，影響治療信心。此時，更是需要家人、朋友或病友團體的重視，給予支持與鼓勵，穩定治療的成效。💪癌友心裡話三｜期盼心能被接住，更有力氣走完治療的路心理衝擊從被告知罹癌的那一刻就悄然開啟，癌友常會充滿許多未知的疑慮、恐懼與自我懷疑。初期的心理諮商能讓癌症病患預知療程中可能出現的身心反應。張維宏解釋，有了心理預備，真正發生狀況，衝擊感會降低，病患便能以更平穩的心態看待。蔣京谷強調，若能讓病人明白焦慮與害怕是正常的，給予「情緒的合理性」，還能提升治療的醫囑性與生活品質。也因此，亞東醫院也建立由醫師、心理師、社工與營養師組成的照護網。當醫師察覺異常時，能即時轉介，在關懷與資源支持下，幫助癌友度過難關。林進清也提醒，醫療團隊若能提供透明的資訊，包括治療優缺點、副作用預告及治癒率等，能安撫病人的不安，進而提高治療的遵從度，療程也較能順利完成。多數醫師、專家認為，隨著新一代免疫藥物等新治療策略的問世，有些癌症病患的存活期很有機會延長，不過這類新藥部分尚未引進台灣，或多半未納入健保給付，亦可能設有較多給付限制。常對癌症病患形成沉重經濟負擔，若在健保政策上給予支持，加上心理諮商等服務的守護，可讓癌友的身心需求獲得更多同理、理解，治療遵從度與穩定度也可望大幅提升。【Talk about It專家便利貼】（資料來源：張維宏、柯博升、林進清、蔣京谷／整理：記者蘇湘雲）1. 害怕與焦慮是正常的，不強迫自己「一定要堅強」確診後出現恐懼、失眠、焦慮甚至想逃避治療都是常見的狀況。允許自己有情緒，適時尋求心理諮商或專業協助，反而能幫助心情穩定，面對後續治療。2.不要一個人承受，找人成為治療力量確診後可能會因外貌改變或治療壓力等狀況而希望與人疏遠，但家人朋友的支持，能幫助度過低潮。若感到長期焦慮或低落，也可尋求心理師、社工或病友團體協助，讓自己更有力量走完治療。3.先了解療程與副作用，用心理準備減少衝擊可以提前了解治療過程與可能的身心反應，幫助降低未知帶來的恐懼，讓自己更安心地完成療程。
-
![]()
2025-10-26 醫療.精神．身心
健保大數據／失眠治療特色院所
醫學中心、地區醫院No.1林口長庚、桃園長庚醫院／失眠認知治療為先藥物只能當輔助根據健保署統計，113年失眠患者就醫人數，林口長庚醫院8,705人、桃園長庚醫院4,701人，分居醫學中心與地區醫院第一名。林口長庚醫院精神部主任、身心醫學科主治醫師黃玉書說，桃園分院2000年成立全台規模最大的睡眠中心，採跨科運作，來自胸腔科、耳鼻喉科、精神科等科別的醫師，都具有睡眠醫學訓練，在共同會診後轉介到睡眠門診，給予最妥善的治療。黃玉書觀察，以前失眠患者以長者居多，但近年青少年比例增加，主要是手機使用成癮，藍光刺激導致失眠，加上在網路世界面臨霸凌、攻擊，加劇身心焦慮與憂鬱，都可能導致失眠。「靠著安眠藥入睡，容易越吃越重。」黃玉書直言，只靠藥物治療失眠，絕對是錯誤的治療，安眠藥給藥原則應為最少、安全劑量，且不能吃超過4周。若安眠藥成癮恐加劇焦慮、注意力不集中、心跳加速等症狀，戒斷安眠藥也可能會引發癲癇。黃玉書強調，治療失眠必須了解病因，並以失眠認知治療為先，配合照光治療與其他衛教進行，透過睡眠中心的共病處置，也可診治如呼吸中止症、夜間肢體抽動症等疾病，最後一步才是藥物治療，避免過度倚賴藥物甚至成癮。醫學中心No.2台北馬偕醫院／失眠背後原因需要專科醫師深入探究健保數據統計，113年在台北馬偕醫院治療的失眠患者有7,170人，居醫學中心第二名。「失眠的成因眾多，必須釐清原因，才能有效解決。」台北馬偕醫院精神醫學部主任徐堅棋說，許多失眠個案背後都有一段悲傷故事，有人因壓力過大而難眠，有人則是憂鬱、焦慮、躁鬱、知覺失調等精神疾病所引起，或是創傷後壓力症候群（PTSD）所致，單純用安眠鎮定藥物效果有限。徐堅棋曾收治一名40多歲的女性，多年飽受失眠之苦，治療期間不斷地換藥，但用藥成效不彰。在持續回診半年建立良好醫病關係後，她才願意講述自己不堪的過往，確診為PTSD，精準投藥後，才改善長久以來的失眠。徐堅棋說，許多民眾對於精神科、身心科仍有誤解，在面臨失眠折磨時，並不會直接至精神科就醫，但非精神專科醫師可能欠缺對失眠的認知，只是單純開藥，患者抱怨效果不好就直接換藥，未從根本解決問題。針對失眠個案，馬偕醫院精神醫學部提供廣泛性失眠症狀評估，找出可能原因。患者填寫簡單問卷，可讓醫師快速掌握個案是否合併其他精神疾病、情緒障礙，才能對症下藥，配合認知行為治療，大幅提高治療效果。區域醫院No.1北市聯醫／合併憂鬱、焦慮問題解決疾病才能治好失眠健保大數據顯示，去年全國收治失眠患者人數最多的醫院為台北市立聯合醫院，患者多達1萬2,634人。該院松德院區副院長邱智強表示，超過二分之一失眠民眾合併憂鬱、焦慮、藥酒癮等問題，看了許多科別，直至身心科、精神科求助，才獲得改善。「治療失眠是漫長的路。」邱智強說，國外第一線治療為心理諮商師提供衛教，進行「認知行為治療」，找出失眠原因，並紓解壓力，讓患者接受身心放鬆訓練，不會在一開始就給予藥物。不過，台灣心理師人力有限，加上健保給付不足，多數醫院並未提供「認知行為治療」。邱智強指出，松德院區為身心科專責醫療單位，心理諮商師編制相對充裕，開設團體治療課程，讓更多失眠個案接受行為治療。邱智強指出，許多失眠患者到處就醫，看了內科、家醫科等科別，服用所謂「助眠」藥物，或是購買保健食品，但改善效果有限，最後至身心科、精神科，才找出真正睡不著的病因。據統計，約二分之一至三分之二的失眠個案合併焦慮、憂鬱、酒癮、藥癮，以及其他情緒障礙問題，以致導致難以入睡、睡眠品質極差，必須先用藥解決前端疾病及困擾，才能有效改善失眠問題。基層診所No.1高雄國良診所／重視醫病信任溝通教導病人學會大腦關機健保署資料統計，高雄國良診所113年失眠患者就醫人數有3,560人，居全國基層診所之冠。院長劉國良表示，許多人以為失眠只是睡不著，其實是大腦與情緒在發出警訊，治療重點不在藥物，而在幫助患者理解自己的壓力來源，學會讓大腦休息。國良診所在路竹開業21年，診所負責人劉國良醫師以溫暖、同理心，很快跟病人建立信任關係，讓病患感受被理解與尊重，逐步累積好口碑。劉國良說，病人走進診間常說「睡不著」，他會判斷症狀差異，各有不同處理方式，不會因為一句睡不著就開安眠藥，重點是先找出問題。開藥後，他也重視病人對用藥的理解，會用最淺顯的解釋希望病人不要過度依賴，知道為什麼要吃藥。另外，也教導病人練習讓大腦學會關機，分享「555」、「方格」、「478」呼吸法，或使用ASMR聲音放鬆法助眠，他說，多數失眠的根源不在睡眠本身，而是來自焦慮、憂鬱或壓力。他強調，不只是治療睡不著，而是從整體調整大腦狀態，睡眠自然就會恢復。護理師關心病人狀況、追蹤改善，對於需要深度心理治療或情緒調整的個案，也有心理師加入，好的睡眠不只是藥效，而是一個系統的修復。113年失眠患者就醫10大院所113年失眠患者就醫10大院所醫學中心排序院所名稱區域人數件數1林口長庚桃園市龜山區8,70526,0822台北馬偕台北市中山區7,17024,8323中國附醫台中市北區7,67224,1574台北榮總台北市北投區7,09220,5935三軍總醫院台北市內湖區5,41619,0306台中榮總台中市西屯區4,68316,4937高雄附醫高雄市三民區3,37714,8568高雄長庚高雄市鳥松區3,89113,4259台大醫院台北市中正區4,64412,15210台北慈濟新北市新店區3,24710,628區域醫院排序院所名稱區域人數件數1台北市聯醫台北市12,63447,1592光田綜合台中市沙鹿區3,43016,4153台北附醫台北市信義區4,43314,7704基隆長庚基隆市安樂區3,27612,1955嘉義中榮嘉義市西區2,32310,5096部立台北台北市中正區3,40110,3147亞大附醫台中市霧峰區2,0418,6418振興醫院台北市北投區2,8438,5179恩主公醫院新北市三峽區2,2648,23510台中慈濟台中市潭子區2,2958,078地區醫院排序院所名稱區域人數件數1桃園長庚桃園市龜山區4,70115,4382中醫大新竹新竹市東區3,75013,0673中國醫台北台北市內湖區1,5748,1284永和耕莘新北市永和區2,4167,8785關渡醫院台北市北投區1,9167,3886彰基員林彰化縣員林市2,0357,0837埔里榮總南投縣埔里鎮1,4486,6938國軍新竹新竹市北區1,1905,6489彰基鹿基彰化縣鹿港鎮1,4435,49810斗六成大雲林縣斗六市1,6505,188基層診所排序院所名稱區域人數件數1國良診所高雄市路竹區3,56029,7252維心診所高雄市岡山區2,24525,3773侑澄中醫台北市中正區6,59319,1714翰醫堂新北市新莊區3,71217,7865幸福翰醫堂新北市新莊區3,12216,6446仁武深忻高雄市仁武區2,27314,8877心方診所高雄市左營區1,83713,4828同行身心台南市新市區1,99613,1589快樂心靈高雄市鳳山區1,88913,03010安芯診所台南市麻豆區1,46511,825113年醫療院所開立10大安眠鎮定藥品醫學中心區域醫院排序英文成分名排序英文成分名1Zolpidem1Zolpidem2Lorazepam2Alprazolam3Alprazolam3Estazolam4Estazolam4Lorazepam5Zopiclone5Flunitrazepam6Flunitrazepam6Zopiclone7Brotizolam7Brotizolam8Midazolam8Midazolam9Bromazepam9Bromazepam10Fludiazepam10Fludiazepam地區醫院基層診所排序英文成分名排序英文成分名1Zolpidem1Zolpidem2Alprazolam2Alprazolam3Estazolam3Lorazepam4Lorazepam4Estazolam5Flunitrazepam5Flunitrazepam6Zopiclone6Zopiclone7Brotizolam7Brotizolam8Midazolam8Midazolam9Fludiazepam9Bromazepam10Bromazepam10Triazolam113年安眠藥使用性別與年齡層年齡層男性女性總計未滿20歲10,24513,94424,18920-29歲50,15568,871119,02630-39歲77,29896,572173,87040-49歲131,896177,813309,70950-59歲161,171227,822388,99360-69歲198,860290,783489,64370-79歲149,889233,238383,12780歲以上75,939134,732210,671小計855,4531,243,7752,099,228113年失眠患者就醫10大主診斷項次診斷項目人數1其他睡眠障礙366,5162睡眠發生與維持障礙未特指327,0103其他睡眠發生與維持障礙230,3584未特指的睡眠障礙214,7015"本態性(原發性)高血壓190,9276原發性失眠症133,2697未特指的焦慮症126,4918廣泛性焦慮障礙112,0539惡劣心境障礙(Dysthymia)或神經官能性憂鬱障礙84,21310沒有併發症的第二型糖尿病(Type2diabetesmellituswithoutcomplications)80,767113年失眠門診患者首次就醫科別項次就醫科別人數人次1中醫科324,203324,6602家醫科100,167108,0133耳鼻喉科76,53483,2924精神科77,55278,4615內科55,53258,364
-
![]()
2025-10-12 焦點.元氣新聞
關到怕見人群？陳佩琪揭柯文哲「人一多就有壓力」 醫曝常見3狀況
民眾黨前主席柯文哲以7000萬元交保至今，昨天與家人去祭拜父親柯承發。柯文哲妻子陳佩琪表示，柯文哲出來這一個月，常跟她說「他還是很怕見到人群，人一多就感受莫名壓力。」精神科醫師楊聰財表示，這可能反映出潛在的恐懼型迴避行為，包括社交焦慮、特定場所畏懼，及創傷後壓力反應等，建議尋求專業諮詢。「先生被關到全身是病、精神委靡。」陳佩琪說，柯出來這一個月，常跟她說直到現在還是很怕見到人群，人一多就感受莫名壓力，前不久去拱天宮還願，不得已車子駛到靠海邊路上，監控中心就一直來電關心要去哪、什麼時候要回來，導致他們壓力很大，或許監控中心也有其壓力，看以後是否能有不得已要接近海邊時，能申請戒護員監視陪同，如此一來雙方都好過。在經歷長期隔離、監禁或重大創傷事件後，有些人重新回到社會時會出現「害怕人群」的現象，甚至在人多的地方出現強烈不安與逃避反應。楊聰財指出，這並非單純的「內向」或「不習慣」，而可能與多種心理健康議題有關，包括社交焦慮、特定場所畏懼，及創傷後壓力反應等。臨床上所謂的「社交焦慮現象」，指的是個體對於社交場合或被他人評價感到強烈恐懼與焦慮，常伴隨心跳加快、臉紅、出汗、發抖等身體症狀。專家表示，長期被限制人際互動的環境會削弱社交適應力，尤其若曾歷經創傷或監控壓力，會使人對「被注視」或「被評價」產生負面預期，因此在人群中感到巨大壓力。此外，「特定場所畏懼現象」也可能出現在這類個案身上。當事人面對人潮擁擠或無法輕易脫離的場景時，會出現恐懼與焦慮，甚至擔心在現場出現恐慌反應而無人協助。楊聰財說，若個案提到「人一多就感到莫名壓力」、「會立刻離開現場」等情況，可能反映出潛在的恐懼型迴避行為。另一個常見因素是「身心創傷後壓力現象」（PTSD）。經歷重大壓力或創傷事件後，個體可能持續陷入高警覺狀態，容易被外界刺激觸發不安全感。楊聰財提醒，像是被羈押、身體疾病或被關注監控等經驗，都可能引起創傷性聯想，導致個案害怕人群、傾向孤立。楊聰財說，要改善這樣的狀況，建議尋求專業協助，治療方式可結合心理治療與藥物治療，例如透過認知行為療法（CBT）協助個案重建思考模式、使用暴露療法在安全環境下逐步面對社交情境，或針對創傷反應進行眼動減敏與再處理療法（EMDR）。在焦慮嚴重時，醫師也可能評估使用抗憂鬱或抗焦慮藥物。楊聰財說，個案也應維持規律生活習慣、充足睡眠與運動，並可在信任的家人或朋友陪同下，從小型、低壓力的社交場景開始，逐步恢復與人群互動。唯有透過專業治療與循序漸進的支持，才能讓恐懼逐步緩解，重新建立與世界的連結。
-
![]()
2025-05-27 失智.非藥物治療
創傷後情緒調節第一課：從安靜陪伴到選對音樂
突如其來的重大變故，讓人震驚且措手不及，對於當事人而言更可能因此產生創傷後症候群（PTSD）。什麼是「創傷後症候群」呢？根據精神疾病診斷準則手冊(DSM-5)的定義是指直接經歷、親身目擊或一再經歷、大量暴露在令人反感的創傷事件細節中等等。針對近期的重大社會案件，無論是當事人或目擊者都有可能需要留意事件發生後的身心變化，例如經常不由自主的想起創傷事件的痛苦過程、做惡夢、解離反應、對於接收到跟創傷事件類似的暗示時會產生明顯的生理與心理反應等，而傳媒對創傷事件影片的重複播放或大肆討論也有可能引發後續的身心創傷，所以社會能做的是給予同理與支持，我們需要有積極的作為來呵護這些正在經歷不容易時刻的朋友。 音樂，在平時或許能帶來安慰、抒壓與連結，但在創傷事件發生的初期，由於杏仁核過度活化，大腦無法處理複雜的刺激，舉凡旋律、情緒共鳴或語言歌詞都可能被大腦誤判為一種威脅，反而引發更多的焦慮；而掌管邏輯、情緒調節及語言的前額葉皮質，其功能也會下降，不僅無法理解音樂結構，也無法從音樂中理性的安慰自己，很多時候更無法給予語言的回應，所以此時無聲勝有聲，親友的安靜陪伴才是最有力量的方式。 創傷後進入中期階段，我們可以視個案的大腦神經復原狀態、情緒承受力及創傷記憶的處理狀況來選擇適合的音樂陪伴。當他們開始願意談論創傷相關的記憶、對音樂開始能產生有意義的連結等，都是音樂可以介入的時機。這時候，如果他們已經能開始談論自身的故事或主動提及一些音樂或旋律時，可以嘗試播放他們喜歡的音樂，但要特別留意他們的反應。如果情緒仍在整合階段，還無法完全接觸創傷事件時，建議使用較為溫和穩定的音樂，像是一些中音頻、慢板、形式穩定的古典樂曲，例如巴哈《G弦上的詠嘆調》、貝多芬《月光奏鳴曲》第一樂章、德布西《月光》等，這些音樂能幫助重新建立內在的秩序感，協助情緒調節與自我安撫。至於其他類型的音樂，由於每個人的反應不同，建議先觀察或諮詢專業人員的意見會比較安全。 經歷創傷後的音樂照顧，需要留意音樂的選擇必須療癒性大過於娛樂性，且在每次播放後要去觀察身體反應、情緒變化跟語言表現能力是否有好轉的趨勢；而音樂也不適合長時間的被動聆聽，因為容易使個案呈現解離、情緒鈍化或認知退縮等自我保護機制，反而適得其反，所以被動聆聽的黃金時間大約在15 分鐘以內，如果能搭配呼吸節奏練習或旋律仿唱更能發揮效用，希望以上的分享能帶給一些朋友溫柔的陪伴。音樂治療師賴香芸學歷：輔仁大學音樂研究所音樂治療組碩士現職：社團法人中華民國音樂輔助身心照顧專業協會 創會理事長/賴香芸音樂全人發展中心 創辦人經歷：大里仁愛醫院附設護理之家及嘉義長庚醫院附設日照中心音樂治療師、台南奇美醫院安寧緩和計畫執行
-
![]()
2025-04-15 醫療.精神．身心
看感人電影卻沒哭可能是生病了！精神科醫揭4種不容易掉淚的情況
有些人看電影或電視劇時，往往感動地在螢幕前流眼淚，而有些人則表現得相對冷靜，不得不好奇人類在面對同樣事情時，為何會作出截然不同的反應。日本媒體《Otonanswer》就訪問到精神科醫師清水聖童，請他從心理學角度，解釋兩者之間情緒機制的差異。容易哭的人和不易哭的人有什麼差別？1.神經生理學的差異大腦活動影響了我們的情緒反應，容易流淚的人，大腦中負責產生情緒反應的杏仁核通常較為活躍，表現出較為敏感的特質，所以容易受到戲劇情節刺激而流淚。而不易哭泣的人大腦前額葉皮質活躍，抑制住杏仁核的情緒反應，因此就算受到感動，也能忍住想哭的衝動。2.性格與思考模式的差異從心理學角度來說，同理心強的人更容易對情緒場景產生反應，故事中的人物令他們感同身受，為其掉下眼淚也就不足為奇了。相反的，傾向於用邏輯思考看待事物的人，習慣保持一種客觀的距離，即使在面對感性的情境時，也較不容易受到情緒牽動。3.過去經驗與文化背景的差異過去曾遭受到的經驗會影響我們未來面對類似事件的反應，例如曾經感受到某種痛苦，看到同樣的情況發生時，痛苦情緒往往會被觸發。此外，一個人身處的文化背景也會影響我們的情緒表現，研究顯示，在個人主義興盛的國家，人們將哭泣視為自然而然的事情，但像是擁有集體主義特徵的日本，壓抑情緒則被視為一種美德，許多人可能從小到大都警惕著自己不輕易流眼淚。難以受到感動的人，是否有心理上的隱憂呢？清水醫師表示，如果看到感人的場面卻沒有哭的話，可能是因為哭不出來，也有可能是因為感受不到情緒，主要可以分成四種情況：1.習慣強行抑制住情緒有些人會有在心理上壓抑情緒的傾向，特別是孩子在童年時期如果被灌輸「哭泣是可恥的」或「不應該展露自己的情緒」等價值觀，自然而然就會養成不哭的習慣。2.述情障礙：無法表達出自己的感覺「述情障礙」目前在精神醫學上被分類為一種人格特質，述情障礙者無法正確辨別和表達自己的情緒，但這並不代表他們沒有感受，而是無法透過言語說出來，或者做出哭泣的行為，因此有時會被周遭的人誤解為性格冷漠。3.精神疾病相關症狀精神疾病將會影響大腦情緒感知，患有憂鬱症、躁鬱症、創傷後壓力症候群（PTSD）等精神疾病的人，或者額顳葉失智症、帕金森氏症等神經退化性疾病的患者，看到感傷或是感動的場面也不一定會流眼淚。特別是在憂鬱症的情況下，「感覺不到喜怒哀樂」或「哭不出來」是常見的症狀。4.荷爾蒙平衡的影響荷爾蒙分泌會影響神經系統，例如壓力荷爾蒙「皮質醇」如果過高，情緒控制上會出現困難，又或者男性荷爾蒙「睪固酮」濃度較高的人，也有不容易哭泣的傾向。在公共場合哭有點尷尬，該怎麼調整情緒？哭泣雖然是自然反應，無須感到羞恥，但有些人可能擔心會影響到別人，或者想在外面維持形象，清水醫師就分享幾個小撇步，避免眼淚失控。1.練習調整呼吸當覺得情緒上來、快要哭出來的時候，可以試著深呼吸，長且深的呼吸能幫助啟動副交感神經系統，平息激動的情緒。2.轉移對事件的注意力看到令人感動的場景時，可以提醒自己「這只是電影導演安排的一部分」，有意識地用客觀的視角讓自己從情緒中抽離，或者嘗試轉移注意力，思考一些日常瑣事，例如：「等下要去吃什麼？」。3.按壓穴位來放鬆心情中國醫學認為按壓人體穴位能安撫起伏的心情，如果感覺到想哭的衝動時，推薦按壓手背上的合谷穴、以及鼻子下方的人中穴幾秒鐘，或者用雙手食指畫圈按摩鼻翼兩旁的巨髎穴，也可以試試拉耳垂。4.養成寫下感受的習慣透過日記或隨手筆記寫下內心感受，將情緒用文字語言抒發出來，有助於察覺進而控制它們。5.抽出時間好好哭一場比起控制自己不哭，不妨從允許自己哭開始練習，如果我們特意給自己一段時間哭泣，釋放出內心情緒，在別人面前崩潰的機會就會減少，選一部感人電影好好哭一場之後，你可能發現內心變得更堅強。6.向專業機構求助如果你覺得情緒已經影響了自己的生活，請不要猶豫前往心理諮商所或身心科，專業人士可能會引導你用認知行為療法（CBT）等方式幫助控制情緒。特別要注意的是，如果你發現感受到的情緒明顯比以前少，哭不出來、做什麼都提不起勁，可能是你的大腦生病了，建議就醫檢查是否為憂鬱症、躁鬱症等精神疾病，並進一步接受治療。
-
![]()
2025-01-18 醫聲.Podcast
🎧｜母親辭世、事業觸礁，曾二度被憂鬱找上，名醫林青穀揭露可以這樣做...
去年年底，南韓驚傳濟州航空重大空難，造成179人罹難，震撼國際社會。曾因空難失去至親的家醫科醫師林青穀，對此特別有感。他提到人生中，無論是意外事故、親人離世，或是職場上的龐大壓力，每個人都可能經歷情緒低潮，甚至深陷痛苦無法自拔，而這些創傷往往會引發創傷後壓力症候群（PTSD），他提醒：「倘若你突然厭倦社交、不願工作，甚至無法控制地掉眼淚，一定要警覺自己可能陷入心理危機，務必及早尋求協助。」至親離世，讓他身心靈受創「我永遠忘不了父親回眸向我揮手的那個畫面。」那是林青穀父親度過六十大壽後的第七天，父子倆在登機門前短暫道別，最後的揮手竟成了一生的訣別。一場空難奪去他父親與年僅六歲姪女的生命，也顛覆了林青穀原本順遂的人生。那時候的他還是台大醫院的總醫師，未曾想過「憂鬱症」和「創傷後壓力症候群」會在往後的人生裡，成為纏鬥不休的暗影。林青穀負責帶隊前往出事海域搜尋、協助處理遺體、安撫其他罹難者家屬。他同時扮演失事家屬，也是隨行醫療人員；既要忍受失去摯親的痛，也要為其他人分憂。一旦回到日常生活，憂鬱與創傷以更猛烈的方式湧現：他無法入睡，閉上眼就看見最後離別的畫面；聽到任何與飛安或災難相關的新聞，就感到心跳加速、胸口發悶。在醫院裡，他雖身穿白袍，卻常常無法集中精神，難以判斷是否仍有能力照顧病人。正視心靈上的創傷，尋求專業協助在家人和同事的勸說下，林青穀開始尋求心理諮商師的專業協助，正視因空難而帶來的痛楚與內疚，服用適當的藥物，並依舊正常工作，漸漸讓他一步步找回自我，也體會到憂鬱症與創傷後壓力症候群並非「哪個人的專利」，任何人在重大變故下都可能深陷其中。2006年，林青穀的母親因病去世，加上經營的診所營運不順、愛將被挖角，接二連三的「工作壓力」與「親人離世」，讓他再度被憂鬱找上，於是果斷求助專業、規律服藥與接受心理治療。他更重新檢視人生目標，把重心放回家庭，一方面在家嘗試烹飪，與孩子們共享美味時光；並透過養寵物、戶外運動等方式，將焦慮與悲傷轉化為身心的平衡，讓「家庭關係」成為陪伴他走出黑暗的最大支柱。「創傷不是人生的終點，它也可能成為重新出發的契機。」林青穀從自身走過的路深刻體悟，只要給自己機會，也允許他人伸出援手，往往就能在黑暗之中看到微光。他更在開業的家庭醫學門診中和專業的身心科醫師合作，讓有需要的人能及時接受治療和諮商。他笑稱，當自己走過空難的悲傷、經歷兩度憂鬱症，再提起這些辛酸往事時，已能以更加穩定與溫暖的態度面對。林青穀提醒，正身陷低潮或察覺自己「好像怪怪的」的人：「若你忽然不想社交、不想工作，總想躲在房裡，一提到某些事就不由自主落淚，這時候千萬別逃避，一定要尋求幫助。」林青穀小檔案現職：林青穀家庭醫學科診所院長經歷：台大醫院家庭醫學科總醫師台北市立師範大學兼任講師君悅、遠東、六福皇宮、國賓、喜來登、寒舍艾美特約醫師學歷：台北醫學大學醫學系畢Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：許凱婷、黃琬淑音訊剪輯：蔡嘉哲（大白）腳本撰寫：黃琬淑音訊錄製：擎天信使音樂製作有限公司特別感謝：林青穀家庭醫學科診所
-
![]()
2024-09-21 養生.心理學解密
活得好累！總是在討好別人 心理師：你可能有「好女孩症候群」
「好女孩症候群」用來描述一個人有某些行為或傾向，往往為了是取悅他人，試圖成為完美的人。想想「好女孩」這個詞本身：它讓人聯想到安靜、順從、漂亮的女孩。身為現代女性絕非易事，你應該可愛但不幼稚，性感但不低俗，要聰明但不炫耀，要有雄心壯志但始終把家庭放在第一位。女性應該滿足的社會期待往往難以實現又相互矛盾。對於許多女性來說，日復一日地試圖滿足這些期望可能會對我們的心理健康造成損害。你可能因此有所謂的「好女孩症候群」。「好女孩症候群」是什麼、如何發現？該怎麼辦？什麼是好女孩症候群？「好女孩症候群」的概念並非起源於醫學，它是流行文化的產物，簡單的說，就是用來描述一個人有某些行為或傾向，往往為了是取悅他人，試圖成為完美的人。想想「好女孩」這個詞本身：它讓人聯想到安靜、順從、漂亮的女孩。他們會照顧別人，不會惹麻煩，植根於社會對女性應該如何以及他們應該扮演的角色的刻板期望，當偏離典型的「好女孩」行為時，他們會感到內疚，或害怕被評判。妳可能患有好女孩症候群的跡象「好女孩症候群」是一系列特徵的集合，當走向極端時會一定會對身心造成傷害。「好女孩症候群」有以下六種明顯的特徵：1.完美主義滿足所有人的所有需求是不可能的，完美主義也不全然是壞事。對自己抱有很高的期望可以給你強烈的自我指導和紀律。但當你將自我價值感建立在你所取得的成就之上時，問題就出現了，請別將自我價值建立在其他人如何看待你的基礎上。有「好女孩症候群」的女性對其他人的回饋很敏感，這可能會形成一個惡性循環。2.討人喜歡討人喜歡是「好女孩症候群」的另一個常見表現。取悅他人的人善於預測他人的需求，並在滿足這些需求時獲得安全感和價值感。結果是，即使你受到不當對待，你也不會說出來，反而傾向服從。感覺自己只有對別人有用才有價值，這從來都不是一件好事，但對於有「好女孩症候群」的人來說，他們專注於滿足那些龐大且無法實現的需求，例如成為理想的伴侶、完美的父母和最好的朋友，並且從不給其他人帶來不便。3.將他人放在第一位你聽過「自我犧牲」嗎？為了另一個人而犧牲或否定自己。也許你放棄了你喜歡的工作來養育你的孩子，因為你的另一半不願意妥協。也許你總是同意去吃你同事最喜歡的午餐，也許你每個週末都會長途跋涉回家探望你的父母，儘管你的妹妹還跟爸媽同住。「好女孩症候群」的人總是將他人的需求置於自己的需求之上。4.身體形象問題飲食失調和「好女孩症候群」有關。另外，有「好女孩症候群」的人可能會以美麗的名義進行整形手術，以使自己看起來像其他人，可能會花很多錢購買時尚的衣服，總是試圖改變自己的外表。5.性愛困難性愛困難是「好女孩症候群」的另一個特徵。這些好女孩常常被視為天真純潔，以下是好女孩症候群在性愛關係方面的特徵：對發生（或想要）性行為的恐懼或內疚，尤其是當你想要的人或性行為不符合女性性行為的傳統形象時。很難理解自己的性需求和欲望，因為你總是專注於伴侶的快樂。自我意識（關於你的身體或其他任何事）阻止你與性伴侶充分溝通。即便對性行趕到不舒服，你不會有任何表示。難以辨識性愛關係中的危險訊號，可能涉及性虐待、拍攝性愛影像，或更廣泛的親密伴侶暴力。6.童年時期經歷創傷「好女孩症候群」的行為，例如取悅他人和完美主義，可能是一種過度警覺的心理狀態。過度警覺是一種長期警覺和危險感的狀態，與創傷後壓力症候群 (PTSD)和焦慮等心理健康狀況有關。為什麼有「好女孩症候群」的人會出現過度警覺呢？以一個在遭受身體虐待的家庭中長大的人為例：他們可能很安靜、順從和自我克制，因為隱形可以讓他們安全地成長。他們可能會試圖讓一切（包括他們自己）看起來「完美」以避免衝突。他們可能被訓練為施虐者找藉口並隱藏自己的情緒。換句話說，幫助他們在虐待情況下生存下來的相同行為，形塑了他日後與他人交往的模式。如何克服好女孩症候群？除了尋求心理師的診斷與諮詢，還有以下方式來幫助自己！辨識和驗證感受當你有「好女孩症候群」，最重要的一步是識別並驗證你的感受。「好女孩症候群」的人往往總是表現得很快樂，但在內心深處，他們可能會感到憤怒、暴怒和怨恨，所有這些負面情緒都是女性被教導要壓抑或不要擁有的，但是感情是存在的。而且它們非常真實，承認這些情緒很重要。學習設定界限採取行動並練習設定界限，例如，學會對別人說不，而不會覺得自己做錯了什麼，即使有時為自己挺身而出會導致周圍的人做出消極反應。當父母發現孩子有好女孩症候群避免使用「好」和「壞」等字眼知教養是「好女孩症候群」的關鍵，你一定要有意識的避免使用「好」和「壞」「好女孩」「好男孩」「好孩子」等字眼，只對對具體行為進行評論，例如「你付出了很多努力」。承認身為人不是只有好或壞的標籤，裡面有很多灰色地帶。聽聽你的直覺父母也要教導孩子傾聽自己的直覺。當一個人不聽從自己的直覺時，很容易被利用，無法遠離有毒或可能有害的人，相反地，孩子可能還會試圖「修復」有毒關係。對孩子來說，當你教他們成為「好女孩」或「好孩子」時，他們就很容易受到掠奪者的攻擊，害怕被父母判斷為「壞」的孩子，更有可能保守被外人欺負的祕密。所以應該教導孩子堅持自己的觀點，相信自己的直覺，並在需要時尋求幫助。再見，好女孩！「好女孩症候群」如果走向極端，會損害身心健康和人際關係。對有「好女孩症候群」的人來說，他們覺得如果有人不喜歡他們，他們的價值就會下降。但我們無法取悅所有人，一旦真正理解了這一點，你就可以向前邁出一些大步。延伸閱讀：．「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權：
-
![]()
2024-07-14 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學-西貢小姐〉美國大兵的創傷後壓力症候群
我喜歡音樂劇。演員在管弦樂現場伴奏之下，以歌聲、舞蹈將故事呈現。就像現場音樂會，不一定總是完美，演員歌聲可能出現瑕疵，可能因為情緒激動而哽咽走音，然而這一切都無損於演出，因為音樂劇呈現的是最真實的情感與聲音。《西貢小姐》與《悲慘世界》、《貓》、《歌劇魅影》齊名，被譽為史上最偉大的四大音樂劇之一。因為推出的時間較早（1989年倫敦首演），之前一直無緣欣賞。終於，《西貢小姐》今年夏天在台灣首度公演。之前看過的音樂劇，有些輕鬆俏皮，如《貓》；有些讓人憂傷，卻總有救贖的曙光，如《悲慘世界》。而《西貢小姐》，那是動亂的世界中對愛情的執著，人性的脆弱，與命運的無奈。沉重的氣氛，揮之不去。故事以1975年共軍佔領西貢前夕為背景，經歷殺戮戰場的美國軍人，遇上全家毀於戰爭、隻身到西貢討生活的17歲少女，發展出熾烈的戀情。然而西貢隨即淪陷，大兵搭著直升機撤回美國。女孩留在西貢，懷了他的孩子，忍辱負重活了下來，期盼有那麼一天，能帶著孩子和愛人相見。奇蹟出現了，三年後美國青年真的回到越南，卻帶來晴天霹靂的消息：他在美國已經結婚，越南女孩盼望一家三口團聚的美夢成為泡影。女孩決定：犧牲自己的生命，讓孩子跟著生父與妻子回到美國。當越南女孩扣下扳機，倒臥在地上，垂死前用僅有的力氣在美國大兵的懷裡道別時，許多觀眾忍不住啜泣，內心也會責怪這個男人移情別戀。不過劇情中也有交代，隨軍隊撤回美國後，這男人也不好受，最初一年變得退縮，幾乎不和任何人說話，可能是創傷後壓力症候群（PTSD）的受害者。PTSD通常是由暴露於創傷事件所引起。這些事件包括（但不限於）嚴重的事故，如：自然災害、暴力攻擊、軍事戰鬥以及其他危及生命的情況。發生PTSD的風險受多種因素影響，包括創傷強度、是否有支持系統及遺傳易感性。值得注意的是，並非每個經歷創傷事件的人都會發展成PTSD；而是環境因素、壓力和基因易感性之間複雜互動的結果。PTSD可能有的症狀：侵入性思緒：包括創傷事件的反覆、無意識且令人痛苦的記憶、惡夢，使個體感覺彷彿創傷事件正在再次發生。迴避行為：避免與創傷相關的思緒、情感、對話、活動、地點或人物。認知和情緒的負面改變：例如恐懼、憤怒、內疚或羞愧、與他人疏遠和無法體驗正面情感。覺醒和反應的改變：容易驚嚇、感到緊張、睡眠困難，以及發脾氣或具有攻擊性的行為。PTSD的治療是多方面的，包括心理治療和藥物治療。目標是減少症狀，改善日常功能，並幫助個體管理創傷對生活的影響。越戰結束已經快50年了。1975年4月，西貢被共軍團團包圍。美軍利用直升機在短短一天內從西貢撤走7000多人，西貢、美軍撤退、直升機……成為越戰的印記。直升機的場景，出現在國家戲劇院《西貢小姐》的舞台，最吸引我注意的並不是那直升機模型。也不是炫目的舞臺音效。而是站在地面上含淚目送著直升機遠去的越南民眾。但願人們有足夠的智慧，避免戰爭的發生。
-
![]()
2024-06-03 醫療.精神．身心
孫安佐失控疑被下蠱？醫揭大麻成癮生心理影響：PTSD不應有脫序行為
孫安佐4月在泰國吸大麻、私闖民宅被逮，脫序行為被安排入住當地精神醫療院所。回台後，狄鶯爆孫安佐遭下蠱，孫安佐今（2）日孫安佐受訪時則自爆罹患PTSD（創傷後壓力症候群），希望各界不要再逼他回想被送進醫院的痛苦經歷。精神科醫師楊聰財表示，大麻屬於中樞神經迷幻劑，會讓人上癮，有些人服用後會有易怒、焦慮和食欲改變，甚至引發譫妄，出現各種幻聽及幻覺。吸食大麻會對人體的生理、心理及精神等多方面的影響。從生理上來說，易增加肺部感染風險、引起心臟病發作，也會對生殖系統產生不良影響。大麻對生理有什麼影響？1.心血管系統：大麻會導致血壓上升、心率增加，恐增加心臟病發作的風險，尤其是有心臟病史的人。2.呼吸系統：吸食大麻會刺激呼吸道，引起支氣管擴張和發炎反應，長期吸食可能會增加慢性支氣管炎和肺部感染的風險。3.消化系統：大麻會增加食欲，饑餓感引起「嘴饞」現象，可能導致體重增加和飲食過量。4.生殖系統：對男性來說，長期吸食大麻可能會降低睪丸激素，影響精子質量；女性則可能會影響月經周期。而對心理的影響，楊聰財提到，大麻雖然能令人感到放鬆暢快，但殘留在身體的時間很長，會造成腦部的損害和程度不等的上癮。吸食大麻會有哪些症狀？1.精神病性症狀：可能引發精神病性症狀，如妄想、幻覺，尤其是高劑量使用或有精神病史的人，會出現怪異行為，如同中邪般，表情呆滯、神情恍惚。2.焦慮和憂鬱：有些人使用大麻來減輕焦慮和憂鬱症狀，但長期使用可能會加重這些問題。依賴性和成癮：長期使用大麻會導致心理依賴，有些人可能會發展為物質使用障礙。對於孫安佐提到的PTSD（創傷後壓力症候群），楊聰財認為，一個人是否罹患PTSD，需要由精神科醫師評估診斷，並且由醫療團隊，包括醫師、護理師、心理師、社會師、職能治療師，進行專業的評估和治療，常常需要超過一年的療程，個案的病識感、配合治療，以及親友的協助陪伴很重要。單純的PTSD不應該出現脫序行為，他以美國越戰退伍軍人大量罹患PTSD的案例來看，是因為想改變負面認知及情緒變化等惱人的症狀，所以白天會用中樞神經興奮劑提神，晚上會用鎮靜安眠麻醉藥物來助眠。精神情緒不穩定的時候會用幻覺劑，例如大麻、LSD等藥物，便會影響精神情緒，很容易出現脫序行為。 ※ 珍愛生命，向毒品說 NO！毒品危害防制諮詢專線 0800-770-885
-
![]()
2024-05-01 焦點.杏林．診間
醫病平台／天然災害後的創傷與復原：發展心理社會環境的韌性與信任感
【編者按】：自從4月3日花蓮發生大地震以來，除了生命的損失、建築的崩塌、交通的阻斷之外，全國民眾飽受驚慌，尤其最近餘震不絕，更是令人難以忍受。我們非常感謝一向關心國民精神健康的「精神健康基金會」董事長胡海國教授即時答應分享他對地震驚恐創傷後的精神困擾現象的看法，同時並邀請兩位資深精神科醫師分享他們的專家意見。→胡海國教授文章希望這些難得的醫學知識分享可以幫忙台灣社會大眾順利度過這段嚴厲天災的考驗。發生天然災害後，創傷後壓力症(posttraumatic stress disorder, PTSD)是一種需要被關切的精神健康問題。PTSD的核心特徵包括對創傷事件的持續強烈令人痛苦和恐懼的迴避反應，反覆地噩夢或白天歷歷在目的創傷經驗再體驗，情緒和認知的改變，持續的威脅感、睡眠障礙和過度警覺。天災及人禍都有可能引發PTSD，但過去研究顯示：人禍比天災更容易誘發PTSD；超過80%以上曾經遭逢各種天災或意外事件的民眾，日後不會罹患PTSD，然而將近一半的兒虐或強暴受害者都有可能發展成PTSD。在災害發生後，立即實施無差別的心理疏導（psychological debriefing），過去曾被認為能有效預防PTSD，然而近年科學研究並不支持這種做法。研究顯示：這種單次無差別的心理疏導可能無助於預防PTSD，甚至可能帶來副作用。相反地，針對受災民眾實際面臨的生活難題，實施問題導向的「支持性照護」(problem-based supportive care)在創傷後初期能有效減輕PTSD症狀，並有助於將已發展為PTSD或是為其他情緒行為障礙而苦的患者，有效轉介至更進一步治療。針對PTSD的治療，精神藥物特別是一部分抗憂鬱藥物，被證明可以有效緩解PTSD症狀，而認知行為治療(cognitive behavioral therapy)則是目前眾多心理治療當中，最具實證支持的方法。就目前可得的心理與藥物治療比較研究，針對PTSD而言，目前並沒有證據顯示藥物或是心理治療哪一個特別有效，還是要個別化地依據病患的狀況來選擇。在身心疾病的防治工作當中，我們經常強調「預防重於治療」，對於天災也需要有類似的概念。天然災害本身，或許難以準確預測與預防，然而從天災對於社會建構的可能衝擊出發，自承平時期，就開始系統性地增進社區的韌性，以減少萬一災害發生後包括心理層面的衝擊，可能是一種更有效的做法。「降低災害風險」（Disaster Risk Reduction, DRR）就是一種綜合性策略，強調針對災害的「社會性預防作為」。DRR的目的在減少自然和人為災害的風險，以增強社會韌性和支持可持續發展。DRR的實踐甚至需要立法工作的投入，隨著國際間對災害法律框架的關注增加，這些法律架結正在被用來保護人權並要求國家採取適當行動以預防未來災害的傷害。減災相關法律的發展幫助確定了災害管理的規範和責任，強調國家和地方政府在災害預防和應對中的角色。在這個框架之下，如何促進社區從過去的災害中學習並改進，是非常重要的一環。這種從經驗中學習並轉化為具體行動的過程被稱為「轉型學習」(transformative learning)。透過轉型學習，人們可以根本性地改變對待災害的方式，從而提高對未來可能災害的應對能力。未來的DRR策略應該著重於如何在社區層面上建立共識，並通過衝突解決和情景規劃技術，整合不同利益相關者的觀點和資源。這樣可以更有效地協調社區成員和政府的行動，共同開發出更適合當地社區的災害預防和應對策略，從而提高整體社會的韌性和應對災害的能力。在DRR的背景中，信任(trust)是促進社區合作與災害應對能力增強的關鍵因素。信任能夠促進社區成員之間的有效溝通和協作，使他們能夠共同面對和應對災害。當社區內部彼此的信任感較高時，成員更有可能參與到災害預防和應對計劃中，從而提高整個社區的應對能力。信任的重要性不僅表現在社區成員之間，還存在於社區與地方以及國家政府機構之間的互動中。當社區成員信任這些機構，能有效管理和分配資源來應對災害時，他們更有可能遵守災害應對計劃和措施。此外，信任可以增強社區對災害恢復過程中外來援助和資源的接受度，這對於災後重建和恢復至關重要。然而，建立和維護這種信任需要時間和努力，尤其是在多次災害經歷後。透過透明的溝通、積極的社區參與以及公正和高效的資源管理，可以逐步建立信任。社區領袖和政府官員應該努力展示其在災害管理中的能力和誠意，這樣可以進一步鞏固公眾的信任感。信任是降低災害風險的關鍵要素。它在增強社區韌性、提升災害應對能力以及促進有效的災後恢復中扮演著關鍵角色。社區與政府機構都需要認識到作為災害風險管理策略一部分的建立與維護信任的重要性。參考文獻1. Yehuda R, Hoge CW, McFarlane AC, et al. Post-traumatic stress disorder. Nature Reviews Disease Primers 2015;1:15057.2. Shalev A, Liberzon I, Marmar C. Post-Traumatic Stress Disorder. N Engl J Med 2017;376:2459-69.3. Ficara F, Wheeler M. A paradigm shift in disaster management: Incorporating a human rights-based approach to disaster risk reduction. J Emerg Manag 2023;21:557-76.4. Bonfanti RC, Oberti B, Ravazzoli E, Rinaldi A, Ruggieri S, Schimmenti A. The Role of Trust in Disaster Risk Reduction: A Critical Review. Int J Environ Res Public Health 2023;21:29. doi: 10.3390/ijerph21010029.延伸閱讀：4/28 讓震災的驚恐快快過去責任編輯 吳依凡
-
![]()
2024-04-29 醫療.中醫
地震後易驚慌？「柴胡桂枝乾薑湯」助緩解心悸、胸悶、失眠
403花蓮地震後，陸續發生好幾起大規模地震，且都在半夜時段，許多人被震到驚醒。重大災難引起的「創傷後壓力症候群（PTSD）」，會讓人產生心悸、失眠、變得敏感、易受驚嚇、情緒不穩等症狀，從中醫觀點來看，這些症狀屬於驚悸、怔忡、不寐，可以用中藥複方調節五臟氣血。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說，地震後的創傷後症候群，常見肝氣鬱結，主要是情緒起伏不斷，易合併胸悶、心悸、失眠，「柴胡桂枝乾薑湯」有助於緩解心悸亢進、不眠症。林舜穀表示，一項日本的隨機對照試驗，針對2011東日本大地震的創傷後壓力症候群受害者，持續服用柴胡桂枝乾薑湯二星期，創傷事件影響測量表分數顯著下降，也較少有過度警覺的表現，地震當下的驚嚇畫面比較不會在腦中盤旋不去。若是被最近頻繁的餘震嚇到，或是大地震陰影久久未去，可以諮詢中醫師緩解心理煎熬。柴胡桂枝乾薑湯材料：柴胡24克(8兩)桂枝去皮9克(3兩)乾薑6克(2兩)黃芩9克(3兩)栝蔞根12克(4兩)牡蠣熬6克(2兩)炙甘草6克(2兩)另一項針對2008年四川地震創傷後壓力症候群患者的對照試驗，以中藥消痰解鬱方治療後，明顯改善焦慮、憂鬱以及睡眠品質。消痰解鬱方以兩個著名的方劑：逍遙散與二陳湯為核心，再加入石菖蒲芳香開竅而寧心神，大黃與黃連苦寒清熱而瀉心火、龍骨與牡蠣潛降陽氣而鎮心神。逍遙散的成分有柴胡、薄荷、白芍、白朮、茯苓、甘草等，疏肝解鬱加上調理脾胃的功效，是中醫常用來減輕焦慮的處方；二陳湯有半夏、陳皮、茯苓等藥材組合，可理氣、燥濕。林舜穀提醒，中醫治療可以改善創傷後壓力症候群的生理與心理過度反應，幫助患者恢復生活，其劑量應遵守醫師指示服用，建議可先就診諮詢，依據體質診斷後調劑給藥。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-04-17 醫療.精神．身心
地震後容易緊張、不想說話…1量表自我評估是否創傷症候群
花蓮大地震造成17人不幸喪生，醫師提醒，地震帶來的創傷，如果未得到及時有效的處理，恐造成「創傷後壓力症候群」（PTSD），容易出現不想說話、做惡夢、受驚嚇等症狀。據統計，對於經歷過創傷事件的高危險族群，PTSD終生盛行率從5%至75%不等。建議用PTSS-10自我評估華人心理治療基金會董事長、精神科醫師王浩威表示，地震帶來的創傷，可能引發不少人出現了焦慮和憂鬱等症狀，如果沒有得到及時有效的處理，可能演變成PTSD。建議可使用「PTSS-10創傷後壓力症候群自我檢測量表」自我評估，回答10個問題，檢視是否符合自身狀況，如有5個以上「是」，建議尋求醫師協助。此外，也應留意事件之後才出現的症狀，例如過去不會失眠，但事件之後出現失眠症狀，就需要特別注意這個狀況是否有逐漸改善，或持續影響。王浩威說，自我評估可以每隔一段時間進行，若發現PTSS-10分數有增加趨勢，應尋求專業的身心科醫療幫助，因為分數的增加，可能代表是需要更深入專業治療和幫助的「中重度」情況；若評估結果分數隨時間下降，則為「輕中度」，建議可採取多種策略以促進心理復原。快走、睡眠、與親友聯繫王浩威指出，想促進心理復原，可分3種方式，一是積極快走、瑜伽等身體活動，以幫助減少壓力荷爾蒙，改善情緒並減輕焦慮；二是建立固定的睡眠時間表，盡量確保睡眠充足；三是與親友保持聯繫，分享自己的感受和經歷。「PTSS-10創傷後壓力症候群自我檢測量表」10問題●您有睡眠困難嗎？●您會感到憂鬱（如傷心、難過）嗎？●您對突然的聲音或未預期的動作會感到驚嚇嗎？●您變得較容易生氣嗎？●當回到突發事件的地方，會不會感到害怕？●您的情緒會不會經常容易波動？●您會感到身體易緊張嗎？●您會感到不願跟其他人談話嗎？●您會出現與意外事件相關的噩夢嗎？●您會有良心不安，對自己責難或感到愧疚嗎？
-
![]()
2024-03-08 癌症.抗癌新知
治療癌症就像動畫「葬送的芙莉蓮」一樣，打倒魔王後才開始新旅程，癌症治療後必須注意的「3件事」！
第一事、抗癌的篇章有時是從打倒魔王（癌症）後才開始。現正熱播的日本動畫「葬送的芙莉蓮」，主體故事是從勇者打倒魔王之後，主角再次開始了新的旅程。在現代醫學的幫助下，許多癌友的人生故事篇章也有相似的展開。戰勝癌症而存活是癌友的目標，也是癌症治療團隊的目標。現代醫學的進步，各種癌症的存活率逐年提升，長期治癒愈來愈常見。近年資料顯示台灣口腔癌的五年存活率持續超過五成。相較於以前「罹癌就等於判死刑」的印象，現在患者面對的不是近期的生命威脅，而是治療後遇到的合併症、失去部分身體功能還要繼續生活的一場長期抗戰。所以，生命不僅僅有長度這一個衡量尺度，癌症治療後的生活品質和身心功能決定了接下來的生命質量。這代表癌症的醫療不僅只有「如何治癒?」，還有「如何療癒?」。而「如何療癒」便是癌症復健團隊會與患者一同努力的目標。第二事、逃避雖然可恥，但是有用。………真的嗎？從被宣布罹患癌症的那一刻起，震驚中的情緒中，患者和家人的生活規畫和對未來的展望，就被硬生生地扭轉了。接下來長達一兩年的治療期，患者必需常常出入醫院、與病人病床為伍。手術治療後會永久失去身體的一部分，也許是半個肺，也許是一個乳房，也許是1/4個臉龐。放射線治療中後期，皮膚像大面積灼傷，但無法逃避每日的曝曬。明知化療有毒性、有副作用，也必需酷刑似地一次次忍過。好不容易身體恢復了，又要面對下一次化療，月復一月，直到髮禿膚黃。 經過這一連串長達6-12個月的治療，幾乎所有的患者都會感到痛苦、茫然、失落、憂鬱，根據統計，甚至有高達25~33%的患者，負面情緒強烈到罹患創傷後壓力症候群（posttraumatic stress disorder，簡稱PTSD），特別是年紀較輕的患者，或是慣用逃避策略來因應壓力（avoidance coping strategy）族群。因為癌症造成的威脅無可逃避，被迫長期活在壓力下，常使患者出現PTSD的症狀，例如：失眠、變瘦超過5公斤、焦慮、記憶力下降、決策困難、性格改變、失去原有的生活興趣和社交活動、甚至無法維持原有的生活功能。此外，儘管現代的癌症治療一直在進步，也有愈來愈多的罹癌幸運兒可以使用低副作用的療法，然而，「曾經罹患癌症」彷彿巨大的陰霾，永遠籠罩住抗癌重生的人生。患者有如驚弓之鳥，各種追蹤檢查指數的浮動都擔心是病情惡化，任何身體的疼痛都害怕是癌症轉移， 烏雲揮之不去，安心成了一種奢望。第三事、陪伴及運動乃是良藥，和各種治療一樣重要抗癌過程，家人也非常辛苦，好不容易陪伴患者走過癌症療程，終於鬆了一口氣，回歸正常的生活節奏。殊不知，當陪伴者都回歸正常生活了，才是病人孤獨抗癌歷程的開始。如果陪伴者還心有餘力，癌症治療告一段落後，能持續一個月2-4次的陪伴，對患者慢慢走出癌症的創傷，將有很大的助益。此外，患者若想自救，那運動將是最好的良藥。運動對健康有益，盡人皆知，近年來台灣民眾運動風氣逐漸盛行，但也只有34%的健康族群有規律運動的習慣。癌症患者體能虛弱，重建運動習慣更是比想像中的困難。然而，只要有毅力，就能嚐到運動後身體健康的果實，包括：精神飽滿、睡眠改善、酸痛變少、代謝變好、肌力進步、氣色紅潤、四肢循環增加。運動菜單要均衡，就像食物的各種營養都要攝取一樣。肌力、肌耐力、心肺、柔軟度、協調，各種運動最好輪流做，只做一種運動，就像偏食，久了以後容易堆積運動傷害，身體素質也不會改善。運動進度要溫和，不追求進步很快、不和別人比較，只要求自己要動一動、喘一喘、流流汗。運動頻率要穩定，一週3-5次最理想，最少也要兩次，每次不要太長，20-40分鐘就足夠。身體虛弱的人運動難免會受傷，不要忍痛運動，如果有小傷，休息三天可以好，就可以持續運動。如果休息5-7天沒有好，或是每次運動都受傷，建議找骨科、復健科醫師診查一下，是否需要進一步治療。經治療完成或確認沒有特殊需處理的狀況，建議可以找合格的運動教練或物理治療師做運動指導與帶領， 提升自我運動的能力 且預防再次受傷。 對癌症患者而言，能夠自由自在地運動，是重新找回自信及肯定自我生命價值的重要一步。結語現在就開始運動吧！想想自己曾經最喜歡做什麼運動？想想自己最想做而還沒做的是什麼運動？想想自己最快樂的是什麼運動？走出門，跨出第一步，離開癌症的陰影，運動的30分鐘內，拋開所有的治療、檢查、生活瑣事，全心全意地為自己呼吸！ 如此一念，讓生命有機會不同了。文章作者：臺大醫院癌醫中心分院復健中心主任 徐紹剛 醫師超越復健診所 王薏茜 醫師 有詳細的說明，為大家解答!點我觀看原文 台灣復健學會成立IG囉！為了推廣至更多用戶，提升社會對復健醫學的認識與瞭解，也可以經由我們分享的正確知識資訊來安心閱讀！歡迎追蹤並且關注我們❤️🏥👉 更多復健小知識-🔎主頁連結🔗台灣復健醫學會網站網站IGFB責任編輯：吳依凡
-
![]()
2024-01-05 醫療.精神．身心
戴立忍初戀被殺！花10多年才走出陰霾 6情況易致「創傷後壓力症候群」，1表自我檢測
台北市議員王欣儀昨天(3日)在臉書淚訴，姊姊王婉儀在19歲那年遭暗戀對象殘忍刺39刀殺害後冷血棄屍。而姊姊當時的交往對象正是知名演員戴立忍，他曾在中天「沈春華Life Show」回憶此事，當時從電視新聞得知上初戀女友遇刺殺的新聞，這件事對他打擊甚大，花了10多年的時間才終於走出陰霾。戴立忍初戀遭39刀殘忍刺殺身亡戴立忍以「一個年輕的生命，被另外一個很莽撞的年輕生命毀滅了」來形容這起意外。他透漏自己當時與王婉儀交往1年多便當兵服役，事發當時剛入伍3個月，他正寫完要給女友的情書後，卻在電視上得知她遇害的噩耗。由於大受打擊，那段時間狂酗酒麻痺傷痛，軍方擔心他酗酒後情緒不穩，一度被軍方關起來軟禁。在當時還處於威權時期的年代，軍方深怕他想不開傷人傷己，於是將他關進坑道內的小房間，房間無燈光伸手不見五指，只有送餐才會開燈，同梯好友知道他難過，會偷偷送上金門高粱讓他可以藉酒澆愁。而因為這段經歷太過衝擊，他直到10多年後才走出陰霾，並感嘆大家都說電影太過戲劇化，其實生活才更戲劇化，他表示「它屬於我生命的一部份，我不需要刻意去遠離它或親近它，或者就去倚望它，它永遠都跟我在一起，變成我生命的部分。」6種情況易導致創傷後壓力症候群戴立忍初戀遇到39刀殘忍殺害，導致他花了10多年才走出陰霾，這樣的情況恐是罹患創傷後壓力症候群（PTSD）。《亞洲大學附屬醫院》表示，創傷後壓力症候群是指曾經歷過或目睹或知悉某一種事件，此事件超過一般人類經驗、目睹或知悉的範圍，且造成強烈痛苦、恐懼、無助感、並威脅到自身或他人的完整性或造成嚴重傷害。若遇到以下事情，容易導致創傷後壓力症候群發生：．得知親密朋友或親人突然、意外的死亡。．在嚴重的車禍、飛機、或船難中受傷。．身體或心理因自然災害而受創，例如颱風、洪水、或龍捲風。．身體上被攻擊，例如嚴重家庭暴力或強暴。．目擊死亡或嚴重傷害，如恐怖活動。．得知子女罹患了致命疾病。「創傷後壓力症候群」常見的4種症狀1.創傷事件持續反覆在腦中呈現或夢見。2.有重複經歷此事件的行為或感受。3.當面對類似創傷事件的相關情境會引起強烈的心理痛苦或生理反應。4.創傷後壓力症候群的患者經常出現生理上的病徵；例如：逃避、麻木、恐懼、焦慮、緊張、失眠、過度警覺、活動失去興趣。亞洲大學附屬醫院表示，一般而言在創傷事件發生後，幾星期之內會出現症狀並持續到 6 個月內，甚至會持續數年以上。若症狀總時期小於 3 個月稱之為急性，若達到 3 個月或更長，稱之為慢性，若在壓力事件之後至少 6 個月才初次發生症狀稱之為延遲初發。上述症狀可能會發生於該創傷事件後的任何時期，並造成患者個人的重大痛苦或損害其重大領域功能。1表自我檢測你是否有「創傷後壓力症候群」創傷後壓力症候群自我檢測量表您可以利用以下的簡易自填式問卷，自我篩檢是否有創傷後壓力反應，當以下 10 個題目中有 5 題以上答案為「是」時，請向相關心理衛生單位求助。1. 您有睡眠困難嗎？2. 您會感到憂鬱（如傷心、難過）嗎？3. 您對突然的聲音或未預期的動作會感到驚嚇嗎？4. 您變得較容易生氣嗎？5. 當回到突發事件的地方，會不會感到害怕？6. 您的情緒會不會經常容易波動？7. 您會感到身體易緊張嗎？8. 您會感到不願跟其他人談話嗎？9. 您會出現與意外事件相關的噩夢嗎？10. 您會有良心不安，對自己責難或感到愧疚嗎？若您身邊有受創者，請默默的在旁邊陪伴安慰，嘗試著去傾聽、瞭解、體會受創者當時及此刻的心境，並給予同理性的陪伴、關懷、回應與照顧。經歷過創傷性事件的大多數人都可能暫時難以調適和應對，但隨著時間的流逝和良好的自我照護，一般大多會好轉。參考資料：亞洲大學附屬醫院、 元氣網疾病百科-創傷後壓力疾患（創傷後壓力症候群）、元氣網、衛福部臺東醫院衛教資訊延伸閱讀：．走出傷痛，時間能帶走一切？心理師教3重點讓你真正走出陰霾！．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
-
![]()
2023-12-28 醫療.精神．身心
新北國中生割頸案／目擊凶案留意出現3大壓力症狀！1表自我檢測創傷後壓力症候群
新北市發生9年級國中男學生和他班學生發生爭執，遭對方持刀劃傷頸部。精神科醫師提醒，事件相關學生，往後是否產生創傷後壓力症候群，需檢視有無敏感因子，並評估是否產生「身心壓力症狀」或「急性壓力症候群症狀」兩大指標，並由校方啟動輔導諮商系統觀察1個月，家長則要觀察孩子是否出現驚嚇、做惡夢、過度警覺三大症狀。觸發創傷後壓力症候群3指標衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神科主任李俊宏說，對這類親身經歷的當事人而言，要特別關注心理狀態，因後續個案的相關回溯衝擊很大；至於現場目睹的學生，學校對他們而言應該是安全、可提供保護的場域，發生這樣的事件，會產生強烈的心理衝擊。至於，會不會衍生為創傷後壓力症候群（PTSD）要檢視「有無敏感因子」，以及「是否出現身心壓力症狀」或「急性壓力症候群症狀」等指標。李俊宏指出，敏感因子指的是，相關人員過去若有心理創傷經驗，或事發當下本來就有憂慮或焦慮，這類孩子對事件更敏感，如果和雙方當事人是好朋友，也可能出現替代性創傷。一般而言，校園輔導諮商，在入班服務時，會針對事件跟班上學生做說明，李俊宏表示，包括案件發生衝突等，因為當下衝擊性太大，有些學生談及始末可能會覺得不明所以，當可以了解清楚時，心理衝擊會下降，要避免再創傷，要由專業人員介入。接著要評估個案是否有身心壓力症狀，或急性壓力症候群症狀，李俊宏指出，如產生病理性影響，需要轉銜到醫療院所做進一步治療，有些人可能會做惡夢、心情低落等，需要藥物協助，如果沒有到這樣的程度，可由學校端啟動治療團體，由輔導老師、諮商師、心理治療師等專業人員，引導成員間講述事件帶來的影響、感受，同時照顧他們心理健康需求。情緒影響逾1周 可能罹患創傷後壓力症候群李俊宏提到，如果是鬥毆事件，相關目擊者的衝擊性，可能不會那麼高，若為嚴重的傷人事件，有8%至20%，可能誘發創傷後壓力症候群，如屬急性壓力症候群，建議觀察時間約1個月，有的人會慢慢遞減。李俊宏指出，如出現情緒上的影響、對外在事物麻木、做惡夢、在學校覺得不安心、坐立不安等，時間超過1個星期，就可能罹患創傷後壓力症候群，校園輔導諮商系統的老師入班服務時，就應該多加觀察。創傷太嚴重 也可能出現急性壓力症狀除了校方需啟動相關輔導機制，李俊宏提醒，家長也要觀察，孩子有無出現急性壓力相關症狀，包含做惡夢、坐立難安、過度警覺、改變現實感與自我認知等，代表創傷狀況太嚴重，大腦會啟動保護機制，阻斷與外界的連結，這也是為什麼有些人會出現失憶等狀況，或者不敢進教室、不敢接同學的電話等，都要特別留意、尋求專業人員協助。有的家長會擔心，孩子到精神科就診會不會就留下紀錄，李俊宏說，這方面可以先評估，因為有些急性壓力症候群可以透過口語治療，除非醫師認為有病理性症狀，才會需要藥物治療。創傷後壓力症候群自我檢測量表您可以利用以下的簡易自填式問卷，自我篩檢是否有創傷後壓力反應，當以下 10 個題目中有 5 題以上答案為「是」時，請向相關心理衛生單位求助。1. 您有睡眠困難嗎？2. 您會感到憂鬱（如傷心、難過）嗎？3. 您對突然的聲音或未預期的動作會感到驚嚇嗎？4. 您變得較容易生氣嗎？5. 當回到突發事件的地方，會不會感到害怕？6. 您的情緒會不會經常容易波動？7. 您會感到身體易緊張嗎？8. 您會感到不願跟其他人談話嗎？9. 您會出現與意外事件相關的噩夢嗎？10. 您會有良心不安，對自己責難或感到愧疚嗎？(資料來源：衛福部臺東醫院衛教資訊)★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-07-29 養生.家庭婚姻
婆媳問題並非過了就好！醫師4點提醒：別輕忽「媳婦創傷症候群」
面對公婆的為難和挑剔，媳婦跟先生訴苦，先生不想處理、怕麻煩，僅回應：「不要理他們就好了！」最後卻造成媳婦創傷壓力症候群（PTSD）引發憂鬱症。中國醫藥大學新竹附設醫院身心科周伯翰醫師分享一名真實案例。一名與公婆同住的媳婦，因先生長期在大陸工作，她獨自留在台灣照顧公婆和小孩。然而，她的付出卻沒有獲得善待與感恩，公婆對她不僅嚴厲，還對她做的家事百般挑剔，她覺得壓力很大，每天活得戰戰兢兢。她幾乎每晚噩夢連連，感到生不如死，決定跟先生訴苦。沒想到，先生聽完後，卻只說一句：「不要理他們就好了！」這句話有多不負責任，有過婆媳問題的媽媽們都知道！即使不看不理，但每天同在一個屋簷下，日積月累，打開家門與房門都是壓力，長久後心裡都是壓抑的痛楚和害怕。婆媳問題所累積的傷害，都是媳婦心中揮之不去的陰影雖然，這名媽媽多次動念離婚，但為了小孩還是咬牙撐了過去。好不容易，等到公婆去世、小孩長大了，先生也回到台灣共同生活，這時候，媽媽竟爆發了憂鬱症。原來啊，她只要看到先生，就會回想起當年被公婆虐待的畫面，以及言語的傷害，揮之不去。一想到，情緒就會突然暴怒、恐慌、想輕生，甚至對先生怒罵。家人都不明白，為何幾十年前的事，要一直要舊事重提？不是都過去了嗎？那些事情對別人來說的確是過去，但對被虐待的媳婦來說，是一輩子永難抹滅的傷害，即使後來她嘗試藥物治療與婚姻諮商，仍效果不佳。後來來到周伯翰醫師門診就醫，經過合併藥物、經顱磁刺激治療（rTMS）與個別心理諮商後，症狀改善。婆媳問題造成的心理傷害，不遜於戰爭、天災人禍周伯翰醫師表示，這名媽媽的症狀是創傷壓力症候群（PTSD）引發的憂鬱症，是指人在經歷過情感、戰爭、交通事故、天災人禍後等創傷事件後產生的精神疾病，大部分患者在創傷當時經歷了強烈的害怕、恐懼、無助感。PTSD有四大核心症狀1.創傷再經驗：即使時間過去了仍然會不斷回憶，感覺身歷其境。2.過度警覺：長期焦慮、恐慌、情緒易怒或憂鬱。3.逃避與麻木：會逃避與該創傷事件相關的人事物。4.相關的負向認知與情緒：想起過去創傷回憶時會引發強烈的情緒反應。曾任哈佛PTSD研究中心研究員的周伯翰醫師指出，PTSD的終生盛行率8％，和憂鬱症相比，PTSD患者的情緒可能平時是正常穩定，但是當回想起創傷時，會陷入憂鬱情緒、歇斯底里，持續數週。 根據最近中醫大與日本神經精神中心合作刊登在國際期刊（精神醫學研究期刊,Journal of Psychiatric Research）的研究顯示，當PTSD患者產生再經歷創傷的經驗時，自殺或暴力的風險同時也會升高。 周伯翰醫師強調，「受虐媳婦」最常遇到的是週遭人如先生與兒女都無法理解「為何事情都過了那麼久了卻還要一直舊事重提」，週遭的朋友也一直勸患者「要放下過去」，其實和PTSD影響大腦的位置不同有關係。 周伯翰醫師補充，PTSD主要的腦部失調的位置是大腦杏仁核（amygdala），負責儲存恐懼害怕的經驗，PTSD患者因為經歷過「生不如死」的經驗，導致杏仁核長期過度活化，讓身體產生過度警覺、恐懼、害怕、過度換氣、噩夢等症狀，是「瞬間失控反應」，因此患者發作時，會出現突然失控的身心狀況。如何避免「媳婦創傷症候群」？面對艱難的婆媳、家人相處問題，如何避免媳婦創傷症候群？周伯翰醫師提出4點建議：1.當妻子在家庭中遇到不平對待時，先生一定要表達對妻子的支持，而不是只叫妻子看開一點、不要理他們。2.當太太覺得喘不過氣時，適時回娘家，讓自己身心休息放鬆。3 媳婦一定要留一些時間給自己，而不是全部奉獻給家庭。4.如果已經產生PTSD，建議找專業人員協助，一般會建議藥物治療合併心理治療，如果藥物治療效果不佳且合併憂鬱症，可以配合rTMS治療。延伸閱讀：．「媳婦永遠不會變女兒」婚前被準婆婆下馬威！律師給婆媳的10點相處攻略．李安：「我從不教孩子孝順」，孝順是一種情緒勒索？．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾※本文由【媽媽寶寶】授權：
-
![]()
2023-07-01 醫療.精神．身心
8旬老翁60年沒閉眼睡覺！精神醫曝致命原因：「這疾病」導致，會活不下去
外媒「timesnownews」報導，越南一名80多歲男子泰玉（Thái Ngọc）自1952年以來，60年來沒有閉眼睡覺過，疑似罹患永久性失眠症。但彰化基督教醫院精神醫學部主任邱南英表示，「不可能一個人60年沒睡覺！」只要3至5天沒有睡覺，腦部廢物無法排除，認知功能將會出嚴重差錯，且身體狀況很糟，根本無法正常運作，「甚至活不下去」。60年來沒有閉眼睡覺 原因是創傷後壓力症候群根據「timesnownews」報導，泰玉（Thái Ngọc）自1952年以來，60年來沒有閉眼睡覺，但經醫療人員檢查，他沒有因為缺乏適當休息，而產生任何生理或健康上的影響，而他稱不記得上次闔眼睡覺是何時，醒著時都在工作，白天務農、晚上釀酒。有旅遊Youtuber赴越南探訪他，認為他無法入睡原因，可能是1955年至1975年在越戰中經歷創傷後壓力症候群（PTSD）。但邱南英表示，睡眠是擔負人體復原疲勞、重整認知的重要功能，因為身體會產生廢物，體內廢物是由腎臟排掉、透過血液運作，而腦部也會產生廢物，則從腦脊髓液系統進行排除。若剝奪人的睡眠 根本無法生邱南英表示，有研究顯示，若剝奪一個人的睡眠，將影響其身心狀況，甚至把一個人關在暗室中、無光線幾天，一樣會崩潰。人的睡、醒是晝夜節律問題，生物體必須配合大自然運作，如果沒有配合，根本無法生存。他說，「沒閉眼不代表沒睡覺」，或許越南這名個案有打盹、或是片斷性睡眠，已經足夠支持他的生理需求，只是家人不知道。邱南英指出，民眾想要了解自身的睡眠狀況，可以透過腦波檢查（EEG）判讀，包括清醒、想睡覺以及淺睡、中睡、深睡、快速動眼期的睡眠狀況，人的睡眠分為快速動眼期（REM）與非快速動眼期（NREM），非快速動眼期約佔睡眠時間75至80%，主要恢復疲勞，而快速動眼期則恢復統整認知功能、促進記憶力。有別過往稱睡眠障礙，現行大多改稱「睡醒障礙症」。邱南英表示，睡眠問題原因有100多種，光是失眠症就有不同分類，相當複雜，因此無論睡覺、醒著都得綜合判斷，民眾至睡眠中心接受檢測，約需要一周時間搭配儀器監測，才會準確找出原因。他提醒，年長者因老化關係，要少進入深睡，大多只有淺睡或中度睡眠，容易有片斷性睡眠問題，與記憶力不好也有關係。7至8成的精神科疾病 都有睡醒障礙症「PTSD的確有可能造成失眠。」邱南英表示，7至8成的精神科疾病都有睡醒障礙症，包括憂鬱症、思覺失調症、焦慮性疾患等，除了藥物治療外有時也需要行為治療介入，如果是PTSD患者，則需確認他現在有哪些症狀，因為PTSD患者常做惡夢、會閃躲很多事、也會對部分事物過度敏感，且精神狀況不佳，另外人際互動、職業功能、社交應酬、興趣嗜好等都會影響。延伸閱讀：．改善失眠睡前不能吃什麼？吃什麼食物可助眠？一次看懂如何能睡得好．失智長者晚上失眠、白天嗜睡怎麼辦？醫：做好「這件事」，勝過加強用藥量．吃安眠藥會失智嗎？每日睡少於7小時反加速大腦老化！5招減少睡眠障礙責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-06-08 焦點.元氣新聞
「看到他遠遠走過來，就開始全身緊繃…」性騷擾為受害者帶來你想不到的4大嚴重影響
日前，前民進黨女性黨工在工作時遇拍片導演性騷擾，新聞一出，引發輿論譁然，之後，兩黨政治人物、校園，或從高雄市府到新北市府、台北市府等，也接二連三爆出性騷擾風波，台中市市長盧秀燕也自爆過去曾遭性騷擾，近期，性騷擾問題已成為新聞關注的焦點。精神科醫師楊聰財曾任台北市性騷擾防治委員會委員，在他門診經驗中，曾遇到一些女性上班族，同樣也承受男主管性騷擾折磨，甚至有人只要遠遠看到男主管走過來，就開始全身緊繃，害怕到出現「解離」現象，不僅恍神、注意力渙散，工作績效也大幅下滑。職場性騷擾 易造成多層次影響楊聰財醫師指出，根據臨床觀察，職場性騷擾常為受害者帶來四大影響：第一，一旦遭受職場性騷擾，受害者可能產生巨大心理壓力，進而引發緊張、不安、焦慮、困惑等情緒，若有憂鬱症，情況容易更惡化。第二，有些職場性騷擾受害者因為情緒、壓力而導致一些身體症狀，除了肌肉緊繃，睡眠、食慾也會大受影響。嚴重時，受害者甚至可能產生創傷後壓力症候群（PTSD），此時，很容易出現心情慌張、頻做惡夢、對類似情境充滿警戒等身心症狀，生活落入痛苦回憶。第三，遭受職場性騷擾後，受害者的自尊心也可能受到打擊，或產生羞恥心、內疚、不喜歡自己等負面想法，若親友、周遭人士給予不友善回應或置之不理，情況就可能加劇。第四，當一個人長期在職場遭受性騷擾，也很容易影響職場發展、績效，由於騷擾者可能是上司、主管，而被騷擾的員工、助理長時間處於緊張、焦慮狀態，隨時擔心騷擾者動手動腳，自然無法專注於工作，無論工作表現、升遷，都容易受阻礙，最後甚至得被迫辭職求助無門。遭受性騷擾 法律諮詢也是必要的！楊聰財醫師建議，性騷擾受害者不僅需要陪伴、支持，有時也需要尋求法律諮詢。目前，許多規模較大的公司、企業有設申訴管道，遭受性騷擾的上班族可嘗試求助。另外，如果出現失眠、焦慮、恐慌等症狀，甚至嚴重干擾生活，專業精神科醫師可幫助評估、確診，或運用科學儀式協助診斷。在平常生活當中，寫心情日記、運動，也有助維持身心健康。(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2022-12-23 焦點.健康知識+
《刺胳針》：氣候變化帶來4大危害 包括多數人忽略的這層面
這幾年大家一直在談論氣候變遷、暖化對於人類的危害，權威期刊《刺胳針》於今秋發布的最新研究報告確認了氣候變化帶來的四大危害：包括空氣品質、熱相關疾病、傳染病和心理健康。其中，你可能較難聯想「心理健康」跟氣候變遷有何關係。不過當我們看到南亞、北非等地的氣候難民，那種不知所措、無法應對的焦慮，應可略為同理。《刺胳針》第七屆追踪氣候變化對全球健康影響的年度報告，來自全球50多個學術機構、由近百名專家撰寫。該報告共同作者、哈佛大學公共衛生學院氣候、健康和全球環境中心的醫學博士 Renee Salas表示，她經常看到氣候變化如何損害患者健康，尤其是那些無力減輕其影響的患者。而氣候變化如何影響人們，也受到他們的生活方式和其所擁有的資源影響。她舉例，去年夏天在急診室看到一位體溫高達41度的中暑患者，他就住在沒有空調的公寓裡。氣候對心理健康4個影響不止他們，全球有更多落後地區的人們，他們無福享受經濟開發的好處，卻飽受天災摧殘。根據WEF今年發布的《2022年全球風險報告》指出，預估2050年會有超過2億人淪為「氣候難民」。氣候變化所導致的災害很多，諸如海平面上升、乾旱、高溫、火災、洪水等其。而在大眾認知中，高溫是氣候變化中最明顯的危害，但可能許多人都忽略了心理健康的影響層面。長期研究兩者關係的俄亥俄州伍斯特學院心理學和環境研究教授Susan Clayton博士就指出，人們表達他們對氣候變化感到焦慮，但他們並沒有認知到，這是一種心理健康威脅。她提出了以下4個面向佐證：1.越來越多人經歷毀滅性氣候變遷後，產生了創傷後壓力症候群(PTSD)、焦慮、抑鬱和藥物濫用等情況。2.隨著氣溫度持續慢慢升高，自殺率和精神病住院率也上升。3.非自願流離失所的氣候難民，其心理健康狀況不斷惡化。 4.隨著大眾見證氣候變化並越來越意識到其影響，集體焦慮水平上升。氣候變化對於心理的危害，前台北醫學大學校長、台灣生醫創新學會理事長閻雲也曾於《聯合報》撰文提出相同警示，以美國辛辛那提的研究追蹤，長期暴露於交通相關的空氣汙染，與12歲兒童的憂鬱症和焦慮症狀有關；英國倫敦的另一個研究團隊則發現，暴露於較高標準室外空氣汙染的兒童，其在18歲時罹患重度憂鬱症的機率增加。閻雲還分析，嬰兒和兒童是氣候變遷受害最深的2族群，因為與成人相比，他們需要更多的營養和液體、呼吸更多的空氣，因此更容易受到食物和飲用水供應中斷及空氣汙染的影響。氣溫不斷上升 5種食品可能消失此外，與更多人相關的飲食層面，你可有想過，氣候變化也威脅到你平常吃的食物。據《食力》報導，研究預估隨著全球氣溫不斷上升，未來可能有5種食品面臨再也吃不到的危機，即小麥、楓糖漿、海鮮、巧克力、葡萄酒。當你連想吃的東西都吃不到了，別再以為氣候變遷跟你沒關係，努力一起節能減碳，是地球上所有人的責任。【資料來源】．《WebMD》：Climate Change Is Harming Physical and Mental Health．閻雲／氣候變遷威脅人類健康 2族群受累最深．乾旱、野火、海平面上升...氣候難民恐破億 各國幫助卻有限．全球氣溫再上升2°C，我們將與這5種食物永別了！★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
-
![]()
2022-09-19 醫療.精神．身心
花蓮玉里地震不停 震後陰霾揮之不去？醫師給5個字助心安
中央氣象局表示，今（18日）14:44台東池上發生規模6.8地震，深度7.0公里，花蓮玉里更傳出有房屋倒塌災情。強震後許多民眾惶惶不安，醫師表示，一般人遭受地震這種具生命威脅的事件後，會出現不安、擔心、緊張、恐懼、害怕等情緒，情緒加深甚至會反覆想起地震時的畫面，甚至情緒過度興奮，出現失眠、恐懼，逃避等焦慮性症狀，有可能是「創傷後壓力症候群」，如果影響到正常生活便要趕快找專業醫師診治。奇美醫院精神科主任林健禾曾受訪表示，創傷後壓力症候群（簡稱PTSD）是人們親身經歷或目睹可怕事件，身心受到嚴重刺激，出現的焦慮性疾病，PTSD患者會在一段或長或短的時間內，腦海中不自主持續浮現過去的創傷畫面，導致創傷事件時的想法與情緒不斷出現，因而產生失眠、惡夢、恍神、失憶、易怒、情感麻痺、極度警覺、易受驚嚇、或是刻意迴避會引發創傷回憶的事物等症狀。林健禾表示，有些民眾在地震後會變得過度敏感，時常都感到有地震，而極度不安，尤其是曾經經歷過大地震的患者，更容易有PTSD的狀況，這時會建議關掉電視，不要看相關的畫面，或是透過心理醫生的輔導與對談，學習克服這些症狀，消除其對日常生活的影響。衛福部草屯療養院臨床心理科主任黃裕達也曾受訪表示，歷經震災或恐怖景象的災民因擔心再次發生災難，對任何聲響、晃動與地震訊息易繃緊神經、過度焦慮，因此靜不下來，無法集中注意力，而感到疲憊、肌肉痠痛，甚至失眠等，其實都是正常狀態。只不過，地震頻繁，民眾內心的恐懼、不安、焦慮的情緒恐拉長，而在壓力源未能快速解除的情況下，就該學著自我心理調適，因此黃裕達呼籲民眾要依照國際災難創傷專家史蒂芬霍布福爾的心理安定五字訣「安、靜、能、繫、望」舒緩情緒。「安」促進安全，在確保自身安全的環境下，避免過度接觸會引發不適的資訊，藉此增加安全感，降低因地震帶來的創傷壓力反應；「靜」促進平靜，若發現情緒焦慮不穩，可從事讓自己感到平靜或安定的活動，來平衡身心狀態。「能」促進效能，面對未知常會產生失控感，此時最重要就是增加自我效能感，在能力範圍內完成任務或挑戰，建立信心，重拾自我效能感；「繫」促進聯繫，可利用網路或電話尋求親友的陪伴與支持；「望」灌輸希望，避免部必要的自責，專注在可以達成目標的資源與力量，找到未來的希望感。
-
![]()
2022-07-14 養生.人生智慧
童年被否定、長大羞辱人...有「羞辱創傷」卻不自覺？探究你的創傷，傷口被看見才會被療癒
不知道你是否有這樣的經驗？在日常生活中，可能是與伴侶、家人，甚至職場或人際的互動時，發現因為對方的一句話，或是一個互動的場景，突然就引發你的焦慮、憤怒挫折、或是憂鬱自責等相關的負面情緒。在情緒的當下，你感覺非常差，好像「天地化為零」，只剩下你和這個感覺共處；而你對自己的感受、對世界的安全感，變得非常糟糕，就像困在一個黑暗的洞裡，你不知道該怎麼逃出去。有時，帶著這個感受，你可能會去攻擊讓你產生這個感受的人，甚或帶回家傷害親近的人；也有可能，你誰都沒有攻擊，只攻擊產生這樣感受的你自己。你充滿自我懷疑與厭惡，討厭著有這樣情緒感受的自己，也害怕別人討厭這樣的你。或許，你因而逃避這樣的感受，逃到社群軟體、手機遊戲，甚至是食物、酒、性、藥、購物……當中。如果你發現你有這樣的狀況，很有可能，你正是遭遇過「羞辱創傷」的倖存者之一。什麼是羞辱創傷？「羞辱創傷」是我觀察到台灣與華人社會的一種常見現象，存在於文化當中，影響我們極為深遠。而本書所定義的「羞辱創傷」，基本來說就是「複雜性創傷後壓力症候群」（CPTSD）的其中一種樣貌。所謂的「複雜性創傷後壓力症候群」（CPTSD）與常聽到的「創傷後壓力症候群」（PTSD）有其類似與不同之處。最大的不同為，造成PTSD的創傷多半較為單一，例如巨大災難或意外，為單一次的創傷事件；而CPTSD為一連串的創傷事件所造成，時間更為長期、具有持續性。本書所指的「羞辱」，是使用一些手段，貶低、壓抑一個人的人格特質或自我價值，乃至影響到對方的自尊、對自我的看法，因而使對方感受到羞恥，覺得自己很糟糕。而「羞辱創傷」，就是在這些羞辱中被傷害、所累積的創傷經驗。羞辱創傷者都有多次被羞辱的經驗，因而造成我們心理、生理的影響，甚至引發身心症、各種生活適應不良或僵化的防衛機轉與生存策略，影響我們與他人的關係。也就是說，「羞辱創傷」這類的羞辱，多半具有連續性，可能有一次讓我們印象很深刻的經驗，但在生活的其他時間裡，這些「羞辱」，隱微或直接地出現在生活中、在互動的經驗裡。「羞辱」大多「有目的性」另方面，在我的實務經驗中發現，這類「羞辱」大多是「有目的性」的。也就是說，施行「羞辱」，可以讓施行者達到某些目的。因此，常看到權力位階高的人用在權力位階低的人，或是在人際關係中，以貶低、壓抑對方的方式勾起對方的「自我感覺不良」的羞愧感，藉此達到自己的目的，讓對方可以按照自己的方式做，從而控制對方、讓施行者獲得控制感。也就是說，「羞辱」的確是一種「攻擊」，時常用在「展現權力」、「控制他人」，甚至是讓施行者「自我感覺良好」，可以藉由羞辱他人，感受到自己是有力量、可控制他人，甚至可以擺脫自己的羞愧感與得到成就感。可以讓施行者覺得：「我是比你好的，你是差的」。那種施行的快感與殘忍，是存在於施行者心裡的。這個快感，卻也是用以撫平施行者內心突然升起的「羞愧感」或「自我感覺不良」的心情。這正是「羞辱創傷」受害者的常見情緒──他們有著複雜性創傷後壓力症候群者的特徵。也就是說，對他人施行長期羞辱、想藉此控制他人的「施行者」，很多時候，很有可能也是困於羞辱創傷的受害者。因此，「羞辱創傷」可說是所謂的「複雜性創傷後壓力症候群」（CPTSD）中十分常見的一種形式，從童年開始，造成我們難以修復的身心傷害。為什麼要談「羞辱創傷」？是否要用「羞辱創傷」這麼沉重的詞，我其實猶豫很久。特別是談到羞辱創傷，很難談到童年、談到主要照顧者與權威，特別是父母與學校老師互動經驗，對我們造成的影響。身為一個助人工作者，寫書最終的目的，還是希望能夠幫助大家療癒自我與修復關係，那麼當談到「羞辱創傷」，用這麼重的詞定義我們過往的創傷經驗，而這個創傷經驗在我們的文化由來已久，是否會與「情緒勒索」一樣，被誤會我又要鼓吹大家討厭父母、製造對立？我認為，不論是「羞辱創傷」或是「情緒勒索」，其實都是「關係創傷」的一種。但「關係創傷」這件事，之所以難以修復，是因為在社會中，我們很難沒有壓力地談。你會發現，如果你嘗試地在社群網站上，分享你以前有關「關係創傷」的經驗，例如被羞辱、被情緒勒索、被控制，而羞辱你、控制你的對象是你的父母、老師、與你不同性別的伴侶……之類，當你分享出來，必然會有在這個位置上的人，跳出來責罵你。讀到這裡，你有沒有發現一個盲點，那就是：「可是我分享的是我的經驗，你不是我的父母，也不是我的老師，或是我的伴侶，為什麼你需要批評我、羞辱我，來否定我的經驗？」因為，當我們帶著羞辱創傷，對於被批評、自己做得不夠好的線索，會相當地敏感，與人的界限也會不清；在聽到這樣的經驗，而我們沒有清楚的界限時，就會很容易對號入座，感覺被責備的羞恥感上升。具有權力位階較高的人，會使用他們平常最常用來控制他人、孩子的方法：那就是羞辱、攻擊對方。最常見的，就是不願理解對方、無同理心的批評與責備。因為他們對羞恥感的恐懼，讓他們必須用這麼大的力量去「消滅」說出創傷的這些人，藉此維持自我感覺良好。而這些人，一定也曾是「羞辱創傷」的倖存者，因此他們才會知道：原來這樣做，是可以傷害與控制別人的、是可以讓自己有力量的。然後他們學了起來，用來保護自己。進行心理實務工作時，我發現有許多人，雖然看似生活適應良好，童年也似乎沒有遭遇過巨大創傷，但具有CPTSD症狀的人們卻是如此之多，讓我不得不注意到這件事，開始發現「羞辱創傷」的存在。因此，我認為仍必須將這件事、這類因文化與習慣而存在的創傷指出，雖其由來已久，但希望我們能夠因而發現、覺察，停止複製，並從中開始改變。羞辱創傷隱身在我們的文化習慣中，雖是隱性，卻是幾乎每個人都有遭遇過的創傷，因此不容易覺察到，也容易因為約定俗成而持續。但若開始有一個人開始覺察與改變，就會影響周圍的人，慢慢地，「羞辱創傷」就有機會從我們的文化中消失，走出我們、還有孩子們的生活。這是我最期盼的。 ※本文寶瓶文化《羞辱創傷：最日常，卻最椎心的痛楚》
-
![]()
2022-06-06 新冠肺炎.專家觀點
確診死者24小時內火化 醫師：葬禮染疫機率比KTV唱歌低
新冠疫情持續2年多，過往遺體需24小時內火化，讓不少家屬留下遺憾，北市萬芳醫院精神科醫師潘建志認為，空氣／氣溶膠傳染為病毒主要傳播方式，戴口罩參加親友的葬禮，染疫機率比去KTV唱歌低很多，建議衛福部檢討確診死者處理流程。衛福部長陳時中日前表示，過去從沒要求確診死者需在24小時內火化，指揮中心發言人莊人祥則說，部分第5類法定傳染病規定在24小時內火化，但新型流感、新冠肺炎未限定24小時，「規定24小時內要通報，不是24小時內要火化」，外界好像一直都誤解。北市聯醫陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰表示，很多家屬哭著問，為何爸爸、阿公突然就走了，睡眠不足、腦袋打結的他想不出安慰的話，面對昨晚10時過世的病人的空病床，凌晨5時又有其他縣市轉來的新病人，醫護人員只能打起精神面對疫情下的生活。蘇一峰表示，人生的生老病死、老與病的過程，讓人能接受死亡的到來，也來得及對親人道別、道歉及道謝，但感染症把過程縮短成幾天，讓家屬與死者措手不及的離別，心中會留下無限遺憾，此時法規如果又剝奪死後弔念的過程，只是徒增一輩子的傷痛遺憾。潘建志指出，過去2年來有許多新研究指出，空氣／氣溶膠傳染才是病毒傳播主要方式，接觸帶有病毒的表面感染，機率微乎其微，不到萬分之一。在適當的個人防護及良好通風的情況下，「沒有呼吸的大體，不會產生氣溶膠，傳染力很低很低」。潘說，多給時間，讓親友能有機會戴著口罩參加確診者的葬禮，染疫的機率，比去KTV唱歌要低得多，裝入雙層屍袋後絕不能打開，連短短時間的見上一面都不允許，是過度嚴苛、沒有必要的規定，反而對家屬心理健康有危害，英國就已修改了為確診死者舉辦葬禮的指南。潘建志表示，台灣染疫死亡數近3000人，許多家庭是家人同時確診，死者在24小時內火化，家人（病患）又尚未解除隔離，無法參加告別式，才分開幾天，原本慈祥的奶奶、疼愛的幼子，再見到時，已是冰冷的骨灰罈，何其傷痛。親人葬禮在文化及心理上有重要意義，染疫死亡者的倖存家屬，有很高的比率會出現創傷後壓力疾患（PTSD）。潘建志說，焦慮症及憂鬱症在他的門診中看到不少的個案，而傳統的宗教儀式，有安撫心靈的重要效果。潘建志表示，「見不到最後一面」成為許多人心中的遺憾，要開放解封恢復正常生活，誠心建議衛福部檢討確診死者的處理流程，照顧到家屬的心裡需求，給死者尊嚴，也保障殯葬業者的安全，提出一份時間上較寬鬆、更合乎人性的告別式方案。
-
![]()
2022-05-19 新冠肺炎.專家觀點
腎臟病能吃清冠一號嗎？使用新冠口服藥有無禁忌？醫詳解腎臟病患染Omicron該怎麼辦
最近COVID-Omicron造成的疫情快速升溫，本土單日新增案例突破8萬5千例，累積確診人數達到98萬1千多例，累積死亡數為1176例。在疫苗施打方面，第1和第2劑施打人數已超過80%以上，第三劑達到63%以上，而第四劑也從5月16日開打，三天來也施打了1000多劑。近期在為多囊腎腎友進行健康講座時，常被問到是不是該打第四劑疫苗注射？清冠一號在慢性腎臟病族群是否可以使用？當多囊腎病患者檢驗PCR陽性時，服用口服抗病毒藥有無禁忌症？還有在居家隔離期間要如何做好身心靈的調適？針對這些常見的問題，在本文來為大家解惑！慢性腎臟病族群是不是該打第四劑新冠疫苗？首先關於第四劑疫苗的注射，也稱作第二劑追加劑，目前可以選擇的疫苗包含莫德納(Moderna)疫苗半劑量、BNT疫苗全劑量、蛋白質次單元之高端疫苗和尚待原廠進口的Novavax疫苗全劑量。若在先前劑次接種出現不良反應，對前述疫苗產生過敏者，才可接種AZ疫苗。政府公告能夠接種第四劑的對象，是18歲以上免疫功能低下且病情穩定者，包含有8類族群，洗腎患者名列其中，其他對象為一年內曾經或正在進行免疫抑制的癌症患者、器官移植或幹細胞移植患者、HIV陽性患者、正接受高度免疫抑制藥物者、6個月內接受化療或放射治療者，和其他經醫師評估可以接種者。由於在2021年7月醫學報導曾指出施打mRNA疫苗(如Moderna和BNT)曾經出現個案有副作用，發生腎絲球腎炎和腎病症候群的狀況，因此有透析腎友會擔心疫苗不安全而不敢接受第四劑注射。其實根據文獻的報告，這類個案在施打Moderna第一劑時引發T細胞的免疫反應，身體出現水腫且出現重度蛋白尿，後來給予適當的類固醇治療後，可以將T細胞的免疫反應壓制下來，蛋白尿、身體水腫和腎功能異常狀況都有改善，這位病人在施打第二劑時仍使用口服類固醇藥物，注射後並沒有加重身體不良反應。目前中央流行疫情指揮中心規定第三劑和第四劑的注射時間間隔為滿五個月，我們建議腎友不必過度憂慮疫苗副作用，若身體有不適症狀，可以與您的主治醫師先討論過，確定是在病情穩定下再接受第四劑疫苗。慢性腎臟病族群是否可以使用清冠一號？其次對於清冠一號的中藥方使用，經詢問中醫方面的專家，提到在藥方內並無馬兜鈴酸成分，以腎毒性的角度來看，這個藥方並無傷腎的疑慮。對於慢性腎臟病(英文稱CKD)第4和第5期的病人，平時衛教時多提到要小心不要吃高鉀的食物，而清冠一號的藥方若遵照中醫師指示使用，在目前的臨床觀察並未造成CKD病友的高血鉀狀況。目前中醫師建議清冠一號對於PCR確診陽性的病人，用法為每日20gm，服用10天份。由於清冠一號在台灣有8家中藥廠製造，包裝大小份量不同，大包裝(10gm/包)是一天分2次服用，小包裝(5gm/包)是一天分四次服用。由於該藥方偏寒性，因此有些人會出現輕度緩瀉的情況，可以視訊問診詢問中醫師如何調整劑量。在這裡我要再次強調，清冠一號是一個中藥方，絕對不是保養的藥飲。因此若沒有快篩或PCR陽性者，就當作保養品來食用，這樣是非常不適合的做法。另外，我們也在報紙上看到清冠二號的臨床試驗，它算是清冠一號的加強版，其中有所謂「金銀花」的成分，這個成分用來抗病毒的效果非常好。但請大家注意，清冠二號還未上市，若自行購買來服用的話，恐怕是把自己當作白老鼠，這也是我身為腎臟科醫師不樂意看見的情況，目前還是希望大家要遵照中醫師的醫囑，請大家以清冠一號為主。多囊腎病患者確診服用口服抗病毒藥有無禁忌症？現在有兩種抗病毒藥：輝瑞藥廠的「Paxlovid (帕克斯洛維德) 」和默沙東藥廠的「Molnupiravir(莫納皮拉韋)」，對於PCR確診的慢性腎臟病友來說，若腎絲球過濾率是在60 ml/min以上，便可以使用Paxlovid。但若腎絲球過濾率小於30ml/min以下，相當於CKD第4期的情況，便不能夠使用Paxlovid，而是要使用Molnupiravir。使用Paxlovid要注意會與許多藥物出現交互作用，另外還有一個很明顯的禁忌症，若是肝功能異常，達到嚴重肝硬化(C期)的程度，也不能夠使用這款藥物。在目前國外臨床試驗報告中，Paxlovid的治療效果很好，對於減緩病人重症住院的效果可以達到89%以上，而Molnupiravir則沒有那麼好的效果但是，Molnupiravir的好處則是可以使用在腎功能較差的病人身上。因此，對於慢性腎臟病的病人，像是CKD第四期及第五期，或是透析的病人，若是可以吃口服藥的話，我們會建議服用Molnupiravir這款藥物。慢性腎臟病友居家隔離期間如何做好身心靈調適？目前疫情這麼嚴峻，我看到有越來越多的腎友已經快篩或PCR陽性，需要接受居家隔離的情況，也發現有些腎友會出現與家人分開的心理惶恐，因此強化腎友在隔離期間的身心靈之保健其實有其重要性。我在此分享台中榮總提出的「COVID-19病人心理健康策略建議」，其中最重要的是要辨識災難後壓力症候群(PTSD)的相關危險因子，了解之前罹患精神疾病包括焦慮和憂鬱症，不該輕易中斷藥物。要持續給予社交支持，基本上可以透過視訊軟體進行遠距溝通，比如在與精神科醫師在做視訊診療時，醫師會注意到病人的情緒波動，察覺對方是否處在急性壓力負荷的狀況。電子產品可應用於療養院、護理之家、醫院及監獄中，以維持人與人之間的聯繫。針對受影響的病人、家人和一般大眾使用電子產品及相關應用提供心理諮商，也要避免出現網路成癮的情況，重要的是透過電子產品增加溝通而不是掉入虛擬的世界。最後對於病人額外的生活壓力，能夠協助其紓壓，可以提供「正念減壓」這些自我調適的方法。狄更斯在雙城記說：「這是一個最好的時代，也是一個最壞的時代；這是一個智慧的年代，也是一個愚蠢的年代；這是一個信任的時期，也是一個懷疑的時期。」我們對於COVID-Omicron病毒越了解，備足該有的抗病毒藥物，不憂不懼遵從醫囑，也對於免疫低下的穩定族群，要鼓勵第四劑疫苗的施打，讓我們摯愛的親人，可以得到最佳防護，相信在各界一起努力下，我們能夠走過疫情海嘯，讓國民生活逐步回到常軌！
-
![]()
2021-12-17 該看哪科.精神．身心
克服疫後焦慮 先辨識心理健康
新冠疫情重創全球，許多人出現憂鬱、焦慮、慌亂症狀，面對後疫情時代來臨，諮商心理師林萃芬說，如何「辨識心理健康」相當重要，民眾應具備四大心理能力，包括自我適應、適應環境、釋放壓力及穿越險境等。在職場中，主管或基層同仁需具備「如何辨識身心失常」能力，適時伸援手給予協助，維持健康身心靈。常見的心理健康諮詢議題，包括工作表現失常、認知功能下降、身心耗竭產生、精神方面疾病、創傷後壓力症候群（PTSD）等。林萃芬指出，疫情影響下，國外診斷創傷後壓力症候群（PTSD」患者數增加，台灣人則多認為遇到衝擊時要「堅強」挺過，可能導致PTSD潛伏，不會立刻顯現，久而久之會壓迫到潛意識，造成人格扭曲、不對勁。林萃芬說，若職場中發現同仁行為反應異常，包括不斷抱怨、與他人發生爭執、過度挑剔、責備、哭泣，或出現暴力、跺方步，生活作息混亂、食欲減退、體重減輕，或飲食過量、體重暴增、酒精或藥物濫用，工作中坐立難安、逃避工作、工作績效與生產力降低，或出現危險行為及攻擊行為、人際關係不良、企圖自我傷害等，就要注意身心失衡問題。職場壓力大常見「身心耗竭」，林萃芬指出，常見職場精神疾病，包括憂鬱症、焦慮症、創傷後壓力症候群數量大增，其中焦慮症包括分離焦慮症、社交焦慮症、特定畏懼症、特定場所畏懼症、廣泛性焦慮症、恐慌症等，尤其未來是變動年代，只要「不確定」就會讓人「身心焦慮」。林萃芬表示，主管若聽到員工表達有壓力，應協助同仁「釋放焦慮」，「壓力，不需要抗，釋放就好了」。每個人面對危機與困難的心理狀態不同，應鍛鍊心理肌力，心理肌力愈強的人，愈容易為自己找到出口，心理肌力愈弱的人則容易陷入固著退縮中。林萃芬建議，後疫情時代，民眾不僅需具備四大項心理能力，並應培養及增加改變的勇氣、接納「現在的自己」、增加正向解讀、感受自己的價值感。
