2018-04-09 焦點.健康知識+
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2018-04-08 科別.婦科
為什麼醫師要特別強調 內褲不能跟襪子一起洗？
現代人工作繁忙、時間緊迫，為求方便，許多人會將內衣褲與外衣襪子同時丟進洗衣機清洗，不過醫師警告，有此習慣的民眾，長期下來可能會因為混洗導致貼身衣物受汙染、產生細菌，而影響私密處健康。私密處感染 多為念珠菌作怪台北市立聯合醫院中興院區婦產科主任昝舜華表示，在門診中常見到女性私密處受黴菌感染，引起瘙癢、異味等問題，大多數女性都是因為「念珠菌」感染導致。她強調，女性在免疫力低落或生理期前時，陰道酸鹼值改變，就容易受到細菌侵襲，如果此時貼身衣物清潔不全，就有很高的機會導致私密處感染。昝舜華表示，大多女性感染是因為「念珠菌」，病徵是下體搔癢不舒服、分泌物增多等，嚴重的話可能會起紅疹，甚至長到股溝處。若久未處理，分泌物變成乳酪狀、凝固狀，就代表感染非常嚴重了，須盡快就醫，一般會給予外用藥物，若病況稍微嚴重就會使用塞劑，最為嚴重的時候甚至需要使用口服藥殺死黴菌。一旦感染發病 容易反覆發作昝舜華舉例，夏季天氣潮濕悶熱、女性穿著衣物又不透氣時，就很容易誘發念珠菌此類黴菌感染。不只是天氣熱容易感染，天冷時女性若身著多件衣物、導致下體悶熱，也同樣會引發感染，且只要發病了，往後就很容易再次復發，甚至在同樣的時節或生理狀況時反覆發作。有些正在服用抗生素的女性也容易得到念珠菌感染，昝舜華建議，若病情已獲控制就應立即停止服用抗生素，以免影響陰道好菌，導致壞菌趁虛而入。女性若感染念珠菌，性伴侶最好一同就醫，昝舜華說，伴侶有很高的可能會被傳染，導致下體搔癢等情況，應及早就醫以免情況惡化、男女雙方交互感染等問題。和外衣一起洗 細菌易附著不少民眾為了省事，習慣把所有衣物，包括外衣、襪子、內衣褲等，全部一起丟進洗衣機清洗。開業皮膚科醫師趙昭明提醒，這樣的洗滌方式雖然省事，但因為外衣、鞋襪比較髒，和內衣褲一起洗，容易讓髒東西附著在內衣褲上，因此貼身衣褲的清洗方式，最好是與其他的衣物分開，也就是內衣褲單獨洗，或是用手洗，洗後也必須注意要徹底晾乾再穿，半乾的內衣褲絕對不適合穿在身上。昝舜華強調「內褲不能跟襪子一起洗」，有些民眾會為了省時，將全部衣物摻雜在一起洗，不過外衣外褲襪子等接觸病菌機會高，內褲一同混洗可能會沾染上細菌，導致陰部感染。過去門診經驗中，昝舜華也碰過一些病患是年紀很小的小女生，因為洗衣習慣不良導致感染。曬不到太陽 最好用烘衣機不過，由於台灣氣候潮濕，加上空氣汙染嚴重，國人習慣用「晾乾」的方式，就算有曬到太陽，也有可能讓PM2.5等毒物或細菌附著在內衣褲上面。如果家裡有烘乾機，使用烘乾機徹底將內褲烘乾是不錯的方式，但必須注意有些內衣褲材質不適合使用烘乾機，因此也必須注意一下標籤上的說明。昝舜華建議，內衣褲要單獨清洗，最好是能夠天天洗、曬太陽，如果不行，起碼兩天也要洗一次，家中環境若沒有足夠陽光，最好也要把內褲晾在通風處，若房間還是不夠通風，最後的辦法就是用電扇吹乾，或者用吹風機高溫吹乾等。若還是擔心內褲上細菌難以清除，昝舜華表示，可以購買市售洗衣用漂白水，依照標示比例來清潔內衣褲，可達消毒效果。不過最佳的消毒方式還是在太陽底下曝曬、通風，才能真正避免細菌孳生。女孩別偷懶 胸罩每天洗 徹底曬乾防黴斑●趙昭明說，有些女性認為洗內衣胸罩比較麻煩，有時會兩三天才換洗一次，但其實胸罩也應該和內褲一樣每天換洗，也由於胸罩的整體面積較大，需要花更久的時間晾乾，也很容易長黴菌，因此若出現黑黃色的斑點，就應該換新。許多女性感染嚴重時，分泌物多、會長時間使用護墊。昝舜華提醒，用護墊反而更不透氣，會加重病情，分泌物多時，勤換內褲、保持乾燥才是較好的處理方式。
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2018-03-26 科別.呼吸胸腔
空品變好還是霧茫茫 恐因PM1
環保署統計，去年全台空氣品質測站紅害日數比一○四年大減一半，但民眾遠望經常還是霧茫茫。學者研究分析發現，過去較常被忽略的超細懸浮微粒PM1，很可能是影響能見度的原因。環保署已正蒐集資訊，未來可能再擴大空汙源管制對象。台灣健康空氣行動聯盟發言人、彰化基督教醫院醫師葉光芃說，懸浮微粒已被認定是一級致癌物，會導致肺部受害，其中PM2.5不僅能直接進入血管，導致血管發炎，恐併發心血管、中風等疾病，比PM2.5更小的PM1涵蓋更多重金屬、有毒物，甚至能直接進入胎盤，影響胎兒發育。環保署藉與美國太空總署NASA的國際合作機會，委託中央大學、中國醫藥大學等單位研究懸浮微粒來源與成分。研究團隊自去年九月起在台中東海大學進行半年密集觀測，探討大台中PM2.5下降，但能見度卻未轉好的原因。計畫重要推動者之一、中央大學大氣科學系特聘教授林能暉說，能見度是空氣中微粒阻礙光線後，眼睛感知後呈現的結果，根據過去十年資料發現，PM2.5濃度越高，能見度越不好，但當PM2.5較少時，能見度卻不一定變好。林能暉說，許多微粒是比PM2.5更小的奈米級微粒，可能是影響能見度的原因，這些汙染粒子由幾個奈米慢慢核化集結長大，一顆一顆懸浮在大氣中，因而看起來霧茫茫，但PM1是過去較少被考慮到的因素。奈米級的細小微粒從何而來？林能暉說，柴油車、機車排放、露天燃燒等都是直接排放來源，另外，也會有光化形成二次來源。他說，過去政府做空汙源控制策略時，清掉較大的PM10、PM2.5，而奈米級的PM1可能因沒被有效控制與清除，數目累積越來越多。林能暉說，這麼微小的粒子，戴一般口罩基本上沒有用，現在最重要的工作是了解這些奈米級汙染粒子從何而來與如何形成，以進行有效控制。環保署空保處長蔡鴻德說，計畫研究完成後，未來能進一步管制或擬策略；奈米級的粒子確實不容易掌握，但現在技術可克服。
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2018-03-11 新聞.醫藥新聞
廢氣吸太多…竹市警每天喝豬血湯清肺 中西醫卻說沒效
近年台灣西半部的空汙經常達紅色警戒，站在馬路指揮交通員警、義交，最近吹起一道養生料理「豬血湯」風潮，新竹市近半派出所，多可見員警料理著「豬血湯」作為當日湯品。「嗶、嗶、嗶」在馬路上常可見警方指揮交通，身陷在車海及廢氣中。新竹市警察局第三分局青草湖派出所所長蕭雲德表示，派出所警察的工作，除了要維持交通還得巡邏，處在車陣中經常會吸入大量汽、機車廢氣，成為警察健康的危機。新竹市警察局局長陳耀南表示，空氣品質不佳的日子增多，尤其是交警因勤務需要吹哨，較難戴口罩執勤，沒辦法像一般民眾，遇到空氣品質不佳時可以戴口罩阻擋，空汙已經成交警健康殺手。陳耀南表示，新竹市15個派出所，因應空氣汙染，最近派出所吹起「豬血湯」風，超過六個以上的派出所，幾乎每天就會有一道「豬血湯」。「我們準備清肺套餐把關健康。」蕭雲德表示，廚媽親手料理清肺套餐，配菜有「紅白木耳、番茄、蓮藕、白蘿蔔、山藥等」，湯品就是「豬血湯」，吃得健康不油膩。新竹縣警察局表示，「我們天天泡清心解膩美人茶」，能利尿同時把吸入身體的髒東西排掉。新竹市警局第一警分局分局長蕭惠珠也注意到空汙的問題，除了讓分局的廚媽準備豬血湯、鮮奶等食品照顧員警的身體，也同意讓員警們在出勤時，可配戴口罩保護自己，免於吸入過多汙染物。豬血湯清肺？ 中西醫都說沒效老一輩常說吃形補形，坊間流傳吃豬血、鴨血，既能補血又能清肺。對此，中西醫都表示沒有根據，彰化秀傳紀念醫院中醫部部主任呂友文表示，可改用中藥材「人蔘、黃耆、麥冬、五味子」煮茶，來補肺氣。台北榮總新竹分院胸腔內科醫師吳紹豪說，空汙是政府要去解決的問是題。若擔心員警長期在戶外執勤，可能因空汙損及健康， 他建議警方的健檢，可以增加心肺、支氣管的檢查。呂友文說，不論中西醫都講究預防勝於治療，尤其是PM2.5對身體的危害，等看到天空霧茫茫已經來不及，因為細懸浮微粒用肉眼看不到，也聞不出來，等到有感覺，早已侵入人體。呂友文表示，黃耆、西洋參、陳皮、貝母、白木耳等藥材有補氣肺潤功效，能促進氣管與肺部纖毛擺動。西洋參可單獨煮湯汁飲用；人蔘、黃耆、麥冬、五味子可與紅棗或枸杞同煮，達到補血益氣效果，還能補肺氣。另外，將水梨挖心，再放入貝母燉煮，可以潤肺；陳皮可加荷葉、仙楂煮成茶湯，不但清肺還能瘦身。還有，魚腥草對清肺有一定效果，魚腥草加入蛋花就是一道家常菜。台北榮總新竹分院胸腔內科醫師吳紹豪說，豬血湯是否能夠抗空汙，西醫也無根據，他無法證實有幫助，不過大部分坊間會談到有「療效」，通常是得大量的食用，才可能會有助益。吳紹豪說，PM2.5進到肺泡，越小的粒子越會深入，但一般使用的口罩無法真正杜絕PM2.5，通常得到Ｎ95口罩才可能過濾，但因為戴Ｎ95口罩非常悶熱，戶外值勤的警察很難長時間配戴，建議室內可開空氣濾清器淨化空氣。
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2018-03-04 科別.呼吸胸腔
空汙警報來襲 外出返家記得勤洗臉、洗鼻孔
空汙再起，專家表示，這波北部空氣品質除了受吹南風影響，有部分來自中南部的汙染物，更因春季起霧，讓霧與霾混合，對皮膚傷害更大；衛福部國健署呼籲，空汙警報時外出返家後記得洗臉、洗鼻孔，降低風險。天氣風險公司總經理彭啟明指出，二、三月台灣西半部容易起霧，這兩天的「霧霾」就是典型由霧氣把細懸浮微粒（PM2.5）汙染物包覆的狀況，在風速微弱、擴散不好的情況下，霧與霾交互作用，不論感官上或PM2.5濃度數值都明顯飆高，給人空汙更嚴重的感覺。他說，若要比較起霧與平時的霾害影響人體健康的程度輕重，目前沒有答案，有待進一步研究。不過，因為霧帶有濕氣，一方面容易鬆懈人們心防，其次是PM2.5汙染物更容易黏附在皮膚毛細孔裡，造成敏感族群皮膚的刺激，清潔臉部等暴露空氣中的皮膚要更徹底。三總急診內科主任藍國徵提醒體質敏感或患肺部疾病者，空汙嚴重時盡量別出門；根據臨床經驗，空汙警報發布後，急診人數會增加，且以有過敏體質民眾居多。衛福部國健署社區健康組長林莉茹說，民眾若一定要外出，建議外出時戴口罩，返家後應立即用清水清洗臉部、鼻孔，並用衛生紙沾水擦拭鼻孔周圍，避免沾附在皮膚的PM2.5被吸入，增加罹患肺部疾病的風險。在家烹調食物一定要打開抽油煙機，必要時使用空氣清淨機，最好能保持家中清潔，減少暴露在油煙和粉塵之中。彭啟明預估北部這波空汙明天（周一）中午之後會逐漸變好，從上午的「紅害」到下午的橘色提醒，晚上有機會下雨，空品轉為良好。但要脫離霧與霾交互作用，要等三月中旬過後。
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2018-02-25 科別.呼吸胸腔
高雄國際馬拉松吸著空汙跑 醫師這麼說
高雄MIZUNO國際馬拉松今天清晨6時20分在世運主場館開跑，今年高雄市因應空汙來襲，首度在馬拉松舉辦前三天，要求全市20大工廠配合降載停機，沿跑道洗街，希望降低路跑當天影響。清晨5時開跑前，左營測站AQI已飆升至159，PM2.5高達68微克／立方公尺，超出日均值標準35近一倍，屬紅害等級。MIZUNO國際馬拉松舉辦九年來，報名人數年年增加，今年卻反常出現下滑，參加總人數2萬1000多人，比去年少了1000人。休閒組去年有8136人參加，今年6800人報名。主辦單位表示，報名人數減少不一定與空汙有關，國內馬拉松風潮退燒有一定影響，但今年國外跑者從308人增加到近700人，又再創新紀錄。跑者林先生表示，他往年都是跑半馬，去年參加時，覺得空氣不好，今年改報名健康組，和朋友一起健走。推著娃娃車帶2歲兒子參加5公里休閒組的張小姐，已是第三年參加，老公也來跑全馬。她說，空氣品質真的不好，平時出門更是口罩不離口，「但還是想讓孩子感受路跑的健康氛圍」。醫師：偶爾跑不要緊帶醫院員工參加路跑的高雄市立小港醫院院長侯明鋒表示，空汙對人體影響是長期累積，偶爾跑一次路跑，不會有立即嚴重傷害，小港醫院每年包括醫師在內，有150名院內員工參加，今年已第8年。內科醫師林宜竑表示，常運動能增強心肺功能，比起為躲空汙不運動，跑路跑還是對健康有正向好處。慢性病患 不宜參加高雄榮總心臟內科主治醫師黃偉春說，健康成人長期暴露在高濃度空汙中仍有風險，慢性病患者更不宜在空氣品質不好時參加路跑。院內有心臟科醫師年年來跑半馬，事前練習只敢在家跑跑步機，減少吸入PM2.5的次數。
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2018-02-02 科別.呼吸胸腔
夜裡跑步2年得肺腺癌 醫師：記得出門看空汙APP
台中市55歲葉先生，平日不菸不酒、經常夜裡趁工作後跑步半小時，沒想到健康檢查時竟發現肺部有0.6公分陰影，3個月後複檢，陰影變結節還長大變0.8公分，趕緊手術。亞洲大學附醫院胸腔科主任黃建文說，空汙絕對是影響並增加肺腺癌的首要風險因子，民眾要自保，不管工作或外出，都應該先用手機APP看看中央氣象局的空汙指數，千萬勿在空汙嚴重時外出運動。亞洲大學附屬醫院副院長林璨也公開呼籲民眾，肺癌位居國人十大癌症死因之首，但因肺部較無疼痛神經，等出現症狀大多為時已晚；低劑量電腦斷層篩檢是診斷及治療早期肺癌最重要的方式，建議民眾應及早並定期接受檢查。但對於目前尚未有健保給付，檢查一次的費用要4至6千元，林璨說，目前全台每年用於肺癌治療的經費是800億元，若是把錢用於及早檢查，應可省下不少的後期治療經費，建議政府應納入健保，而且這也是政府防治空汙的一環。葉先生說，他周邊有很多人都是類似情形，雖然他術後良好，也仍深愛跑步，但會慎選跑步時間和環境。另名廖太太平日也愛散步，她在健檢時查出肺部有一0.9公分毛玻璃結節，病理報告更證實為惡性，手術切除後復原狀況良好，她說，未來會戴著口罩散步。但當知道口罩不能阻擋PM2.5時，她說：「那是掛個安心吧！」引起一陣笑聲。
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2018-01-30 新聞.健康知識+
不運動壞處遠大於空汙？空汙到底要不要出門運動？
空汙嚴重，到底要不要出門運動？有專家認為「不運動的壞處遠大於空汙」，國際研究發現，身處空氣細懸浮微粒PM2.5環境，長期高度暴露才會引爆健康威脅。醫師卻認為，空汙對健康的危害屬慢性累積，空氣品質糟時仍應減少戶外運動。「運動好處遠勝於空汙」國衛院研究員溫啟邦表示，劍橋大學回溯各國空汙與運動相關研究發現，PM2.5濃度達每立方公尺50微克，也就是台灣定義的紅害時，仍能在戶外劇烈運動5小時或健走13小時；達每立方公尺100微克時，尚能劇烈運動90分鐘、健走10小時。溫啟邦認為，空氣再糟都能進行戶外運動，運動對健康的好處遠勝於空汙。醫師反駁：影響心血管但台大醫院心臟內科主治醫師、中華民國心臟學會理事長林俊立看法不同，他表示，空汙不僅有PM2.5，也有其他硫化氫、過氧化物等汙染物，研究發現，長期的慢性空汙暴露會使心血管發炎而硬化。近來成大研究團隊也分析國內過往10至20年的空汙資料，初步成果指向空汙與患者心肌梗塞有直接關聯。不過，溫啟邦解釋，站在預防醫學角度，即使在空汙環境下運動，好處仍勝於完全不運動，對健康者來說，規律運動能改善三高、心血管疾病、憂鬱症等，針對特殊族群如心臟、心血管與呼吸道疾病的長者或孩童，才需減少戶外運動。他認為，台灣學童的體育課相對其他國家少，每周僅有2節，遇雨不補、適逢考試改自習，使得台灣國二學生跑1500公尺，足足輸日本同年級的學生2分鐘，空汙禁止運動的觀念需要被翻轉，就連祭出空汙旗的美國，其初衷也並非禁止學童運動，而是希望學童每日至少還是能運動60分鐘，而非完全不動。但林俊立指出，空汙影響健康的追蹤，必須長達10年到20年以上，關乎暴露的多寡與時間，站在預防醫學角度，不少研究已證實，長期過量暴露於空汙，可能導致心血管、腦血管中風等，仍應減少暴露時間。 編輯推薦 用空氣清淨機該開窗還是關窗？專家這麼建議 家住馬路邊 這些植物是最佳空氣清淨機
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2018-01-12 新聞.健康知識+
不用洗髮精讓落髮減少、治好頭皮癢？皮膚科醫師這麼說
記得在幾年前部落客酪梨壽司有提到大白（她ㄤ）只用溫水洗頭，結果頭不油不臭，還讓原本偏細軟的頭髮變得比較堅韌豐盈並掉髮也減少了。「Poo-free」就是「shampoo-free」一詞的縮寫（不用洗髮精），意思是洗頭的時候不用任何清潔劑、洗髮精，單純只用清水沖洗。因為有些人發現這種洗頭方式可以讓頭髮變得比較健康、落髮減少，甚至有人分享困擾多年的頭皮癢、毛囊炎都不藥而癒。知名歌手鄭華娟本身也是「poo-free」的擁護者，她成立的「我愛poo-free」粉絲專頁也在討論poo-free的方法與經驗。最近剛好遇到連續有兩位女性朋友私訊問我是否贊成這樣的清潔方式，就讓我用一個皮膚科醫師的觀點說說我的看法。頭髮一定會出油從生理結構上說，皮脂腺的開口就是在毛髮上(如下圖)，因此每天皮脂腺分泌的油脂會附著在頭髮上，造成頭髮及頭皮產生油膩感。也由於油脂不是水溶性的，因此會需要清潔用品(例如洗髮精)的幫忙，藉由清潔用品裡的界面活性劑親油性的一端將油脂溶解，再由親水端在沖洗時將油汙帶走。如果在沒有清潔劑的情形下，光靠清水很難清洗乾淨，這也是很多使用poo-free的人需要忍受頭髮油膩感最主要的原因。poo-free的擁護者將這段時期稱為「排油期」或「排毒期」？不過，頭皮頭髮每天都會分泌油脂，根本沒有所謂排油的問題(更遑論排毒)，只是因為不使用洗髮精感覺更油膩好像油一股腦都排出來了。別用小蘇打、醋這類替代品搞砸你的頭髮使用Poo-free方式洗髮的人，甚至觀察到梳頭的時候白白的油或蠟狀物質殘留在梳子上，而且油脂殘留在皮膚上經過氧化之後也會有味道產生，這也是使用Poo-free需要克服的心理障礙。為了撐過這個階段，有人會嘗試用小蘇打粉、醋來清洗頭髮，然而這類東西的酸鹼值是很極端的（小蘇打偏鹼性且去污力不強）對頭皮的刺激性遠高於中性的洗髮精，如果頭皮因此過敏甚至造成接觸性皮膚炎就得不償失了。頭皮狀況可能更惡化皮膚的出油量跟內分泌(例如雄性荷爾蒙)、生活作息(例如熬夜、飲食)這些都有關係，油脂分泌多的時候，皮膚上的皮屑芽孢菌就會大量滋生，而這正是造成脂漏性皮膚炎或是毛囊炎的一大元兇，這也是為什麼這類頭皮疾病往往在生活作息比較不正常的時候發生，如果連分泌出來的油脂都不能清洗乾淨，無疑將使細菌更加孳生，對這類疾病更是雪上加霜。另外，就是最近沸沸揚揚的空汙與PM2.5的問題，如果頭皮或是頭髮上殘留的油脂很多，汙染物就更容易被包覆停留在頭皮上，進一步傷害頭皮。可以換一個角度想，為了去除汗水髒汙，我們會用清潔用品來洗澡，卻獨獨對全身分泌油脂、汗液最多的頭部堅持只用清水洗，這樣似乎不太合理。不用洗髮精頭髮會比較蓬鬆另外就是很多人分享poo-free洗髮經驗都會提到，不用洗髮精感覺頭髮變膨鬆了！這真的有可能嗎？我想部分原因是很多洗髮精裏為了避免清洗完頭髮變乾澀，會添加一些大分子油脂增加柔順感，讓女生頭髮較易梳理。如果改用清水清洗，由於少了這些外來添加的油脂，頭髮就不會這麼軟這麼服貼，自然就會感覺蓬鬆。建議在選擇洗髮精的時候不必特別挑選強調洗完會滑順、有光澤感的產品，如果真的感覺毛躁，比較好的方式是洗完頭之後用潤髮乳再洗一下髮尾，就可以達到不毛躁又不會讓過多油脂殘留在頭皮頭髮上了。至於許多人擔心洗髮精的香料、防腐劑、矽靈等會傷害頭皮，其實不會，因為洗髮精停留在頭皮及頭髮的時間很短、量也不多，這些添加物的大分子並不會經由皮膚吸收，更遑論深入頭皮造成毛囊傷害。哪些人可以嘗試Poo-free由於每個人頭皮、頭髮狀況不同，要不要用洗髮精洗頭可以自己決定，Poo-free也不是每個人都適用，或許有人會問：到底誰可以嘗試呢？建議：如果你是頭皮很健康，平常出油量也不大、頭髮不是特別長、工作環境不是特別悶熱或需要一直戴帽子的人，又真的很想嘗試Poo-free洗髮方式。我覺得可以嘗試幾個月，可以接受當然沒問題，萬一油膩難耐或是反而造成脂漏性皮膚炎、毛囊炎，則應該換回使用洗髮精洗頭。如果你的條件不是這樣，還是建議買一個溫和、清潔力佳的洗髮精來洗頭比較妥當！本文僅供植髮相關衛教參考，每一個人體質、髮量都不同，效果也會有差異，實際狀況須經由醫師評估而定。作者簡介：謝宗廷醫師DCDC集團生髮診所主治醫師台北馬偕醫院皮膚科主治醫師馬偕醫院皮膚科專任主治醫師馬偕醫院皮膚科住院醫師馬偕醫院皮膚科總醫師台灣皮膚科醫學會皮膚專科醫師台灣皮膚科醫學會雷射及微整形專業認證台北醫學大學醫學系中華民國皮膚科專科醫師中華民國醫用雷射光電學會會員中華民國美容醫學醫學會會員亞洲植髮醫學會會員(AAHRS)國際植髮醫學會醫師會員(ISHRS)中華民國美容醫學醫學會植髮手術講師中國整形美容協會青年委員中國整形美容協會專任植髮手術高階技術講師原文出處：謝宗廷醫師部落格
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2018-01-10 該看哪科.皮膚
霾害會變老 保濕防曬顧面子
連日霧霾，除影響人體健康，對肌膚傷害也很嚴重；靜宜大學化粧品研發中心執行長吳珮瑄說，霧霾主成分PM2.5，含硫酸鹽等15種致癌成分，會透過呼吸系統到達人體髮膚、隨血液循環影響身體健康外，更易使肌膚出油長痘、老化及變黑。吳珮瑄說，霧霾發生時肌膚會產生多種自由基，造成嚴重出油，也會因膠原蛋白快速斷裂發炎，刺激促黑激素分泌，導致變黑或長斑；另呈現毛孔粗大、長痘痘、外油內乾、膚色不均、老化、過敏、濕疹，或異位性皮膚炎等問題。對抗空汙，此時應加強肌膚保養，首先加強修復角質屏障和保濕，重視保濕防曬；她建議此時應避免強力去脂洗臉產品，尤其敏弱肌不要用皂類、含SLS界面活性劑的強力去脂洗臉產品，同時避免礦物油、合成酯類等容易導致長痘痘的產品，才能保有健康的肌膚。另要保護肌膚免疫系統的「蘭格罕氏細胞」，重視防曬、避免長時間曬太陽。 編輯推薦 57歲退休師身體健壯 腹痛檢查竟罹3期胃癌 一個動作，3分鐘改正你的脊椎側彎！
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2018-01-09 該看哪科.皮膚
肌膚抗空污 保濕防曬加強保養
肌膚也要小心空污，靜宜大學化粧品產業研究發展中心執行長吳珮瑄指出，霧霾容易加速肌膚老化，對抗空污應加強肌膚保養，重視保濕、防曬，避免強力去脂洗臉產品。吳珮瑄今天表示，霧霾主成分細懸浮微粒（PM2.5），含有硫酸鹽、硝酸鹽、銨鹽等15種致癌成分，會透過呼吸系統，到達人體髮膚並隨血液循環，影響身體健康。霧霾發生時，肌膚容易產生一氧化氮、超氧化物、過氧化氫、氫氧等4種自由基，會攻擊酵素、脂質、膠原蛋白、彈力纖維及DNA，讓肌膚嚴重出油、細胞持續複製不健康的膠原蛋白分解(酉每)。吳珮瑄指出，因膠原蛋白快速斷裂，肌膚會發炎，而刺激促黑激素分泌，導致變黑或長斑；也會呈現毛孔粗大、長痘痘、外油內乾、膚色不均、老化、過敏、濕疹，或異位性皮膚炎等問題。對抗空污如何加強肌膚保養，吳珮瑄說，首先加強修復角質屏障和保濕，重視防曬、避免長時間曬太陽，需減少使用酒精、香料及二苯甲酮等化學防曬劑。吳珮瑄說，敏弱肌不要使用皂類、含界面活性劑等強力去脂的洗臉產品，需避免礦物油、合成酯類等容易導致長痘痘的產品，加強抗氧化保養，盡量選用複方成分，並注意產品新鮮度，才能保有健康的肌膚。
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2017-12-31 科別.呼吸胸腔
對抗塵蟎治過敏 譚敦慈：關燈1小時再用吸塵器
除了室內空汙，還有一個眼睛看不見的小魔鬼，躲在居家溫暖潮濕的地方努力繁殖，嚴重影響呼吸道問題。台灣溫暖潮濕，布製家具如地毯、棉被、枕頭、床墊或沙發，是塵蟎的溫床，導致過敏人口比例高。林口長庚臨床毒物科護理師譚敦慈分享幾招對抗塵蟎方法。塵蟎是肉眼看不到的微小節肢動物，以人類或寵物的皮屑或黴菌維生，最喜歡生活在20度至30度、濕度60%到80%的環境，生命周期大約2個多月，一隻雌蟎可產下至少100個卵。塵蟎的糞便、脫殼、卵和屍體等，都可能造成人體危害。塵蟎進入人體的呼吸道，可能引發打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻眼耳癢、咳嗽，甚至氣喘等過敏症狀；活蟎蟲直接進入呼吸道，更可能引發氣喘、支氣管炎、腎炎、過敏性鼻炎等。若塵蟎堵塞毛孔，會造成角質變厚，還可能引起痤瘡等皮膚病。1.關燈一小時 再用吸塵器譚敦慈說，塵蟎最喜歡的就是人體會接觸到的布製品，像是寢具、娃娃，窗簾等，有日本學者研究，塵蟎喜歡在黑暗中活動，可在燈暗1、2小時後，使用吸塵器吸塵蟎。她的習慣是早起就加碼把家裡窗簾和沙發等都吸過一輪。2.起床別折被 攤開等散熱譚敦慈建議，枕頭套、被套和床單每周清洗，洗掉頭皮屑等皮屑。現在室外空汙嚴重，可以不要曬棉被，改拿到大型烘乾店，溫度5、60度可以去除潮濕，也能殺死塵蟎。此外，也有美國學者研究，起床不要折被子，讓接觸身體溫暖潮濕的一面攤 開散熱。3.床墊太厚 塵蟎吸不走馬偕醫院兒童過敏免疫風濕科主任高羽璇表示，一般的床墊大約有20公分，吸力再強的除蟎吸塵器，頂多只能清潔床墊表面5公分的深度。因此寢具最好不要使用厚床墊，如果無法習慣，可改用水床墊或薄床墊。4.選防蟎寢具 避免亂竄生高羽璇建議，無法用單一方式徹底隔絕塵蟎，要多管齊下，例如可選擇防蟎寢具，纖維織得很密，塵蟎不會亂竄孳生，利用物理原理防蟎。但要注意經多次清洗後，纖維會鬆弛而失去效果。5.殺死塵蟎後 還要洗掉屍體高羽璇表示，溫度高於50度或是環境濕度低於50%時，蟎蟲就無法生存。因此，也建議使用除濕機，降低環境的濕度，可利用能夠設定溫度的洗衣機、烘衣機，達到殺塵蟎效果。而這類機器的濾網或水槽也要定期清換。高羽璇建議烘乾殺死塵蟎之後，最好再洗一遍把塵蟎屍體洗掉。清洗時，可搭配巿售的防蟎洗衣精，利用分解蛋白質來殺死蟎蟲。6.有養寵物者 除塵要更賣力如果你有寵物，在吸塵和除塵時必須做得比他人更徹底。寵物身上也可能藏著塵蟎，要定期幫寵物理毛、洗澡，並且保持乾燥。盡量避免寵物接觸布質家具，尤其難清切的布料地毯。有養寵物但沒有過敏問題的人，可每周徹底吸塵和除塵2次。如對寵物嚴重過敏，最好每天使用吸塵器吸塵，更可搭配空氣清淨機，盡量降低毛、皮屑和空氣中的過敏原濃度。7.先拖再吸地 避免粉塵揚起在使用吸塵器打掃環境之前，地板可先用濕布拖地，避免掃地直接揚起粉塵，地板乾了再用吸塵器，最後搭配空氣清淨機，更能降低細小微粒濃度。
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2017-12-31 科別.呼吸胸腔
衣物常送乾洗 小心帶回滿屋化學物
你以為躲在家緊閉門窗，避免接觸室外空氣，就可以保持呼吸清淨、遠離疾病威脅嗎？事實上，室內空氣也存在許多汙染問題，大從菸害，小至洗潔劑、清香劑，都在殘害身體，而這種不知不覺中吸入、沒意識到該閃躲的空汙，有時更可怕。衣服上的三手菸 影響兒童認知董氏基金會曾發現，在未禁菸的辦公室工作8小時，吸收二手菸量相當於吸6根菸；未禁菸酒吧待8小時相當於吸16根菸。英國醫學期刊也報導，長期吸二手菸的損害宛如吸菸者，同樣會增加罹患肺癌、心臟病、中風或猝死的發生率，心血管疾病發作也會增加腦機能損傷或失智症。吸二手菸半小時會讓不吸菸者血管產生氧化壓力，造成漸進式傷害，導致血管內細胞損傷、心血管硬化，增加心血管疾病罹病率。二手菸不僅傷害血管，原本可幫助修復損傷的細胞也會失常。後來發現的「三手菸」對健康的影響也很嚴重，煙霧中微粒會導致兒童認知能力缺陷，閱讀能力變差。大部分吸菸者為保護非吸菸家人而開窗、開風扇驅散菸味，也可能到戶外吸菸，卻不知道菸草有害物質殘留在皮膚或衣服、家具、地毯等物品上，形成三手菸，低濃度就可能致癌。衣物乾洗未通風 一穿吸入化學物很多人喜歡在衣櫃放香氛包，輔仁大學公共衛生系副教授劉希平認為也可能是另一種空汙，因為香氛包多數不是自然物質。還有人喜歡在家使用香精油，只要不是天然的，無論燒的或噴的都不好。衣物常送乾洗，也是另一個居家空汙危機。乾洗會使用化學藥劑，拿回家後建議先利用好天氣晾在室外，讓流通空氣散去藥劑氣味，否則一穿衣服，體溫蒸出藥劑味道，全吸進自己身體。化學的東西都要留意，也要盡量給身體排出化學毒質的時間。空汙進入人體 一關關擋不住劉希平說明人吸進空汙的流程，首先由鼻毛「攔截」，接著「撞擊」眉毛中心內部，再「擴張」到呼吸道或食道，然後由支氣管纖毛「擺動」偵測，如果都無法阻擋就會進入肺，由巨噬細胞包裹，再設法「分解或溶解」。1.汙染物質如空氣中微粒由鼻毛「攔截」，通常會從旁邊過去，黏在濕潤表面。2.小顆粒進入體內飽含水，就會變胖變大，轉彎「撞擊」而卡住。3.「擴張」碰到呼吸道、食道如同碰上牆壁，吞進胃可排出。4.支氣管有纖毛「偵測」，搖擺過程中，如果是熟悉物就過關，否則就讓氣管主幹管收縮形成氣喘。5.進入肺，巨噬細胞包裹固定起來，再慢慢分解或溶解，但如果是致癌物，就會進入身體造成影響。環境檢測居家有無空汙 用鼻孔測試輔仁大學公共衛生系副教授劉希平說，人碰到不好的味道如菸味會主動閃躲，但睡覺的時候不會，不知不覺把居家空汙吸進體內，日久就會出問題。他教學生睡覺前把鼻孔洗乾淨，特別是附著鼻毛上的分泌物，用濕衛生紙擰乾後擦乾淨再睡，隔天再用潤濕衛生紙檢查，就可以看睡覺時吸了多少髒空氣。如果衛生紙是黃色，顯示已經有問題；如果是黑色，就表示情況嚴重。
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2017-12-31 科別.呼吸胸腔
家住馬路邊 這些植物是最佳空氣清淨機
居家的空汙，除了來自家中物品、菸害，也與住家附近環境有非常大的關係。鄰近大馬路或廟宇、餐館，廢氣、油煙排放，都會影響居家空氣品質，有味道就要找出來源並解決。燒香、鄰近夜市馬路 開窗汙染就進來除了上班，一般人十幾個小時以上都待在家裡，所以居家環境特別重要。輔仁大學公共衛生系副教授劉希平說，居家空汙如果吸了十年、廿年，罹患肺腺癌機率很高，要設法解決汙染源。例如很多家庭喜歡在家裡安神桌，定期燒香，但香本身就是致癌物質，如果無法散出室外，不知不覺吸進去，日子一久就出大問題。另外，夜市或餐廳旁的住戶常吸進油煙、大馬路旁車輛廢氣多，也嚴重影響居家空氣品質。柴油車汙染 對健康影響最大劉希平強調，空汙製造危害最嚴重的是柴油車。1970到1980年代間，美國洛杉磯有些小孩子1歲前死亡率特別高，忽然停止呼吸，原來是當地柴油車汙染嚴重，小孩剛出生缺乏鼻毛保護，一哭起來呼吸速度快，吸進的汙染物多，產生致命危機。柴油造成的空汙顆粒不僅在車輛出現，建築工程、輪船都有，因為燃燒柴油動力很大，適合大型機具，卻會產生致癌粒子。如今台灣許多停車場或居家車庫都是密閉空間，不像國外大多停在室外，如果三、四十輛車停在一起，只要其中有一、兩輛車使用柴油，時間一久，整個地下室就都有致癌微粒，因為水泥不會「呼吸」，微粒不會消失。汽油造成的汙染比較少，主要是影響臭氧，如今車子設計好，汽油燃燒比較完全，汙染較少，只是排出的二氧化碳多，是都會空汙主要來源之一，二行程車輛排放量又是新式車輛數倍，更該管制。不住公園旁 室內植栽可補強「土壤和樹木對解決空汙有幫助。」劉希平說，空氣中的微粒晚上掉落，土壤的孔隙會吸進小微粒，讓菌分解，但氣溫一高就會吐出分解後的東西，晚上吸、白天吐，可有效降低空汙。室內植物建議可種黃金葛、常春藤，吸收居家空汙微粒。劉希平說，常春藤效果較好，但不好種；黃金葛效果較差，但容易活。例如燃香產生的煙，碰到黃金葛表層有蠟，葉子下方有氣孔收縮，可把微粒吸進氣孔，久了落葉掃掉就好，但關鍵是種植的數量要夠。如今坊間香精、精油都是治標不治本，畫蛇添足，還可能讓人吸進化學物質，造成雙重損害。有人擔心植物白天光合作用吐氧，但晚間呼吸作用吐二氧化碳，放在家裡似乎不好，但劉希平認為是「想太多了」，因為人每小時就要製造20公升二氧化碳，植物要種多少才有那些量？居家空氣淨化植物資料來源／環保署《淨化室內空氣之植物》
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2017-12-31 科別.呼吸胸腔
空汙微粒害健康 傷肺損肝還壞腎
一早空氣灰濛濛，又是個要戴口罩出門的日子。紫爆的日子愈來愈多，除了每年隨東北季風帶來的霾害，還有本地的工業、交通汙染。空汙已被證實與許多疾病有關。待在家裡緊閉門窗就沒事嗎？那也得先把家裡的空氣打理乾淨，遠離化學物質與塵。空氣汙染已是全球關注的公衛問題，對健康的危害經許多研究證實，從外至內遍布全身，除暴露高風險環境的工作者，如工廠、粉塵環境或油煙環境等，通勤族也首當其衝，空汙與肺癌、肝癌等癌症關係密切，甚至影響新陳代謝，讓人連「呼吸都會胖」。PM2.5暴露高 增加肝癌罹病率國衛院國家環境醫學研究所所長郭育良指出，空氣中的空汙包含細懸浮微粒PM2.5、氮氧化物、硫氧化物、一氧化碳、臭氧等。整體而言，台灣在國際間排放PM2.5的排名屬於「中等暴露」，仍比北美洲、歐洲部分國家及澳洲高，許多研究已證實PM2.5對人體健康的危害。郭育良表示，國內研究分析發現，長期暴露於PM2.5對65歲以上成年人的肺功能造成影響，也與逾65歲的慢性阻塞性肺病患者至急診就醫相關。台大公衛學院取自新北市成人健檢（平均54歲）資料進行研究發現，空氣中懸浮微粒PM10與腎臟功能下降相關；陽明大學環境與職業衛生研究所執行逾2萬名Ｂ肝帶原者，超過20年追蹤，也發現本土PM2.5暴露高的人，肝癌罹病率增加。國外研究也發現，罹患肝癌的患者，治療期間如持續暴露於PM2.5濃度較高的環境，治療效果或預後也較差。微粒循環全身 新陳代謝出問題台灣氣喘醫學會副秘書長、胸腔重症科醫師蘇一峰說，空汙微粒分大小，較大的微粒會掉落至氣管或被喉嚨阻擋，透過咳嗽或氣管纖毛拍出；較小的微粒如PM2.5，則會透過呼吸道進入人體，之後一路深入至肺泡後沉積，可能再滲入肺部血管，形成全身性循環。因此，當細懸浮微粒透過肺部血管，在血液流通形成全身循環，將影響新陳代謝引發肥胖，可說是連「呼吸都會胖」，也會增加糖尿病、高血壓罹患風險。其餘重大的健康影響則包含肝癌、乳癌、腎臟癌、膀胱癌、腦癌等罹病風險增加，也可能影響孕婦與胎兒早產、流產，寶寶出生後過動、注意力不集中等問題。11％女性肺癌 恐與PM2.5有關而孩童對空汙的健康反應，又更敏感。郭育良說明，國內研究已發現，PM2.5對孩童肺功能急性與長期的影響，也會引起呼吸道發炎。PM2.5濃度高的日子，孩童因氣喘疾病至急診就醫增加。而PM2.5以外的其他空氣汙染物，也影響健康，近來針對孕婦與胎兒進行研究，發現孕婦身處本土一氧化碳暴露濃度範圍時，胎兒罹患異位性皮膚炎的機率增加；在本土一氧化氮暴露濃度範圍時，則可能增加孕婦妊娠糖尿病罹患率。在另一項國衛院研究中，以健保資料庫裡女性罹患肺癌的資料分析，發現以行政區為單位，每一立方公尺增加10微克的PM2.5，女性罹患肺癌的風險增加16%，估計台灣有11%的女性肺癌可能與PM2.5暴露有關。導致血管硬化 提高中風失智風險蘇一峰解釋，空汙對健康的危害由外至內、遍及全身，不僅會對呼吸道、眼睛、皮膚形成過敏，當吸入呼吸道更會引發過敏反應刺激，經常出現乾咳症狀，如患者本身就有呼吸道問題，更可能引起氣喘、肺阻塞的急性發作，也會增加肺癌病人的死亡率。尤其當較小的空汙微粒進到全身血液循環後，不僅免疫力會下降，也會增加心肌梗塞、狹心症、冠狀動脈硬化的症狀，更可能導致血管發炎硬化，使得血管鈣化後影響血液流通，進而增加腦血管問題形成腦中風、失智、腦神經退化等風險。刺激氣管發炎 咳嗽演變成氣喘而且，空汙也會導致呼吸道的纖毛失去功能，或直接刺激造成氣管上皮細胞發炎，形成不斷乾咳，如同清喉嚨般咳嗽的症狀，久而久之，也就可能因氣管持續發炎而逐漸形成慢性肺部氣管炎，從類似氣喘的體質演變成真正的氣喘。蘇一峰提醒，如心肺功能不佳、癌症患者必須格外小心空汙，於戶外空氣品質健康指標不佳時，減少外出；通勤族出門應常戴口罩。如是幼童則應自小就避免過度暴露於空汙環境，以免影響長大後的肺部功能。
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2017-12-29 新聞.健康知識+
進出捷運別搶快！香港研究：捷運開門時PM2.5飆高
上班好趕也別站捷運門邊！香港中文大學研究團隊在香港地鐵採樣測試發現，地鐵車廂內人潮多時空氣品質不佳，最糟時段為早上7點至8點半間的通勤時間，特別在捷運車門開啟時，有較高機率吸進因捷運煞車、摩擦鐵軌而揚起的高濃度細懸浮微粒PM2.5，研究中最高曾測得60至70（微克／立方公尺）。今年度亞太胸腔國際研討會這兩日在台北醫學大學舉行，空氣汙染對呼吸道健康的影響受到多國關注，香港中文大學公共衛生學系助理教授何建輝就分享他去年度的地鐵實測研究，該研究剛完成初步分析。何建輝表示，為了解香港地鐵車廂內的空氣品質，研究團隊在各地鐵站來回採樣約30趟，發現PM2.5濃度與季節、地鐵車站位於地面或地下、車站月台是否有門窗、車廂內人潮多寡、甚至車廂內有人生病咳嗽或噴香水等眾多因素有關，濃度最高峰出現在早上7點至8點半間的通勤時間。一個有趣的發現是，無論在哪個時段，在車門開關的瞬間，PM2.5濃度會突然飆高，研究中最高曾測得60至70（微克／立方公尺）。何建輝解釋，地鐵煞車時，鐵軌會產生強烈的摩擦力量，金屬如鐵的粉塵將會揚起，飄向月台與地鐵車廂門邊，有時人們在列車進站時聞到的刺鼻味也是從此而來。研究測試數字能見得，有的車站月台完全空曠，有的則設有密閉牆面、僅在列車到站時開啟讓民眾通過，後者較能阻隔PM2.5，測得的數值較低。地鐵金屬粉塵對人體有何影響？何建輝表示，過去曾有動物研究指出，吸入金屬粉塵將增加體內的氧化與發炎反應，但難以進一步作人群實驗證實，即使比較常搭乘地鐵與常搭乘巴士的人的健康狀況，結果仍不會精確。「不過，仍呼籲民眾，地鐵或捷運開門時別搶站最前排，最前排吸到的揚塵最多。」
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2017-12-29 養生.抗老養生
水喝對了，就是百藥之王！4個月甩肉17公斤台大營養講師：這4個時間喝水效果更好
作者洪泰雄老師，2010年前，飽受肥胖、睡眠呼吸中止症與高血壓纏身之苦。2010年初，為找回健康，多方尋求醫、學界友人協助，並大量閱讀營養、飲食及健康類相關書籍。K書800本後，接觸並實踐「代謝平衡飲食法」、執行「35921」飲食原則。 4個月內，甩肉17公斤後（至今5年多未復胖）。2014年3月起，通過各項審核，開始在臺大開班授課，人人搶修，被媒體稱為「全臺比江蕙票還難搶的課程」之一。 曾經有不少家長向我反映「孩子不愛喝白開水」，希望我能幫幫忙，想想其他的「補水之道」。只是，我通常沒有答案。這並不是我學無專精，而是「水」對人體的重要性，根本無可取代，水還被稱為「百藥之王」呢！不過，這可是喝對了才有功效。喝對水大有學問，一旦喝錯了，別說治病、調身體了，恐怕會對健康造成危機喔！ 人是「水」做的，一點都沒錯！ 水是六大營養素之一，也是人體含量最豐富的一項。人體含水量會隨著年齡增長遞減，也會因為肥胖、性別略有差異，一般人平均約占體重60～70％（嬰兒的含水量可高達80％，老年人可能會降到50％以下）。 水也是人體細胞、組織的主要成分，每個細胞、組織都含有水分，約占人體含水量的2/3，像是大腦、肌肉、皮膚、肺、腎臟等，含水量都達70％以上，骨骼（約20％）、脂肪（約10％）則含水量較低。至於， 肩負運輸氧氣、營養素，供給各器官使用，及運送細胞代謝後的廢棄物等重責大任的「血液」，含水量超過90％。 一旦體內水分不足，腎臟便無法發揮功能，這時，肝臟就得負擔腎臟工作。肝臟首要功能是解毒，其次是儲存脂肪，原本肝與腎各有分工，現在卻全部丟給肝，這樣肝功能就會減損，能代謝的脂肪量會愈來愈少，導致留在身體的脂肪愈來愈多。 喝水喝對時機，才能發揮好效果 一、「一早起床」喝杯水：助排泄、防便祕 人在睡眠狀態下，仍會因呼吸、流汗等，持續流失水分，一早起床總會口乾舌燥，此時，正是喝水的好時機。養成早上起床、刷牙後，喝一杯400～600 ml溫開水的習慣，能降低血液濃度，促進血液循環，還能幫助腸胃加速蠕動，有助排泄、避免便祕。 二、「三餐之前」喝杯水：啟動體內酵素，有效燃燒脂肪 三餐前約30分鐘，喝400～600 ml的水，能減緩飢餓感，避免暴食。水能促進循環，亦有利水溶性營養素吸收，還能啟動體內酵素、燃燒脂肪，防止肥肉囤積，所以，飯前有喝水習慣的人， 不但不易發胖，減重效果也特別好。 餐前30分鐘喝杯水，可以稍微緩和飢餓感，避免一見到食物就失控，對於體重控制有很好的效果。（圖片提供：新手父母出版社） 三、「兩餐之間」多喝水：每次200 ml，填滿一日所需 在餐與餐間、晚餐後，每隔1.5 ～2小時喝200 ～ 300 ml的水，恰能滿足一日所需水分。另外，喝水最怕淺嘗則止，若習慣一次一口，很容易因「解了嘴裡的渴（改善口乾舌燥），而忽略身體的渴」，所以喝水要以「杯（200 ml）」為單位，別以「口」為單位。 四、「睡覺之前」少喝水：避免影響睡眠品質 若當天水分攝取量已足夠，我建議睡前1小時內，盡量少喝水。其實，主張睡前喝水或不喝水的專家，各有各的堅持立場，而我是以「良好睡眠品質」為出發點，給予讀者建議。睡前喝水最直接的影響，就是很難一覺到天明，睡眠容易會因為跑廁所而中斷，進而導致隔天上課、上班精神不濟，學習或工作的效果也會跟著變差。如果屬於代謝、內分泌系統功能較差的人，還可能會有水腫的狀況。 喝水學問大，迷思要破解 一、「沒事多喝水，多喝水沒事？！」足夠就好，喝太多小心出事 是不是差點被廣告給騙了，其實，水喝太多是會出事的。一個健康的人，每天至少需飲用2,000 ml的水，喝太少，身體機能會出狀況，但超過3000 ml，恐怕會影響腎臟代謝功能。若想知道一天到底該喝多少水，不妨透過「（身高＋體重）Ｘ 10 」公式來計算，算出來後，再扣除能由食物攝取的約500～700 ml，就是個人每日的最佳飲水量了。 二、「不渴，就不用喝水?! 」適時補充水分，避免脫水危機 當人體缺水達體重2％，會以「口渴」發出警報，但等這時才知道該喝水，就太遲了。每人每天在沒流汗的情形下，大概會流失體重10％的水， 為了維持體內含水量，應適時適量補充水分，避免脫水危機。處於水分快速流失狀態（如天氣炎熱、運動等）更該如此，好比空調會加速水分蒸發， 當人在冷氣房裡感到昏昏欲睡時，就是輕微的脫水症狀了。 三、「白開水難喝，就『飲料代水』？！ 」小心！喝的不是水，是熱量 不少人會想，反正飲料也是水（液體），與其喝無色無味的白開水，不如喝汽水、果汁、調味水，或乾脆來杯特調飲料。別忘了，飲品會吸引人，多半是糖加很多，所以，喝飲料不一定能解渴，還會熱量超標。唯有白開水能在進入人體後，發揮調節體溫、促進新陳代謝、運輸營養等功效， 這些可都是「飲料」完全不能代勞的啊！ 課後提醒 「水」對人體的重要性，僅次於氧氣（空氣）。不論是增加腸胃蠕動， 促進食物消化；還是使泌尿系統順暢，防止雜質停留而產生結石；或是將毒素和廢物排出體外，維持新陳代謝……，若是離開水，身體機能就無法順利運作，更別說要有健康的身體了，缺水不但容易生病，嚴重還會危害生命。所以，養成正確喝水的好習慣很重要！ 延伸閱讀： 回到家多做一件事，減少PM2.5汙染！胸腔科醫師教你：肺部保養重要3秘訣●書籍簡介 書名：聰明健康吃，打造好體質！：20堂必修『食』用營養學分作者：洪泰雄出版社：新手父母出版日期：2015/09/24 洪泰雄 【簡介】 2010年前，飽受肥胖、睡眠呼吸中止症與高血壓纏身之苦。2010年初，為找回健康，多方尋求醫、學界友人協助，並大量閱讀營養、飲食及健康類相關書籍。K書800本後，接觸並實踐「代謝平衡飲食法」、執行「35921」飲食原則。 4個月內，甩肉17公斤後（至今5年多未復胖），出版2本暢銷書、受邀至中原大學開課。2014年2月起，擔任《國語日報‧親子愛健康》專欄作家，以自身經驗及所學，傳授非學不可的營養守則。 2014年3月起，通過各項審核，開始在臺大開班授課，人人搶修，被媒體稱為「全臺比江蕙票還難搶的課程」之一。不少學生邊上課邊實踐所學，有人2個月瘦5公斤，也有人因此改善長期失眠困擾。 【現職】 ‧《國語日報‧親子愛健康》專欄作家 ‧臺灣大學簡任祕書兼教務處註冊組主任 ‧臺灣大學『營養教育與傳播』講師 ‧中原大學『飲食自覺與營養管理』講師 ‧開南大學（在職專班）『養生保健』講師 ‧臺灣大學（進修推廣部）『飲食自覺與健康管理研習班』講師
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2017-12-28 科別.呼吸胸腔
空汙可否認定職災？ 醫師：看職業醫學科
越來越多證據顯示PM2.5空汙會影響身體健康、睡眠及精神狀態，環團認為，空汙危害，有機會能夠認定為職業災害，特別是電鍍業、塗料業、電子業工作者，可以求助職業醫學科進行追蹤，進行適當的保護。台灣健康空氣行動聯盟理事、彰基小兒科醫師錢建文表示，在特定工作場所，技術上能夠進行工作環境空氣品質監測，除了PM2.5以外，有些氣體含有重金屬，有些有揮發性有機物、有害化學物質，已經有很多研究顯示，長期暴露會對工作人員造成健康危害，若要認定為職災是有機會的，建議某些特定工作員工，發生疾病時應該掛職業醫學科門診進行診斷。錢建文建議，除了電鍍工人以外，工作中會產生蒸氣、粉塵的工作場所，或是有揮發性有機氣體，如油漆、塗料、電子業等，都必須要做好周全的防護。他表示，現階段外界僅關注PM2.5，他舉肺腺癌為例，假設過去一年有5000人得肺腺癌，但現在增加至9000人，增加4000人「究竟是誰」，就可進行公共衛生調查。但他坦言，公衛調查若確認與PM2.5暴露有正相關，僅能做到群體罹病增加，但無法分辨個人化的區別，這是職業災害認定的困難點。也因此，環團主張產生空汙的工廠，必須繳交更多的空汙費。
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2017-12-28 科別.呼吸胸腔
北醫研究：空汙提升失眠、憂鬱等風險
國內一項新研究顯示，電銲作業產生的燻煙含重金屬且粒徑小，電銲勞工所處的工作環境，細懸浮微粒PM2.5濃度超出法規約61倍，會影響勞工睡眠品質與肺功能，長期下來易引起失眠、憂鬱與心肺疾病。但是否直接可認定為職業災害，學者坦言，目前國內外相關研究皆屬流行病學研究，看得見相關性、卻不能直指因果關係，有待細胞或動物實驗進一步探究。台北醫學大學胸腔醫學研究中心團隊2015年調查發現，鑄造業電銲勞工所處的電焊作業環境，細懸浮微粒PM2.5濃度高達2100至2500微克／立方公尺、超出法規規範約61倍，同工廠的辦公室PM2.5濃度約為30至35微克／立方公尺，逼近室內空氣品質標準。研究團隊找來該工廠150名受測者，發現每天平均睡眠時間為6.6小時，比一般人平均睡眠時間7.52小時低；接著隨機挑16名電焊勞工與16名辦公室勞工，在工作環境暴露8小時後，利用智慧型穿戴裝置進行睡眠品質監測，結果發現，電焊勞工睡眠中進到淺層睡眠階段次數平均達22次、辦公室勞工為15次，電焊工的尿液血清素濃度只有辦公室員工的一半、肺功能較差、氧化壓力與發炎反應較高。北醫大學呼吸治療學系副教授莊校奇表示，PM2.5可能深入肺泡、進到血液循環影響全身健康，過去研究顯示，其與睡眠呼吸中止症、心肺相關疾病的發生率及死亡率有關。本研究進一步發現，空汙會抑制血清素生成，血清素是睡眠循環重要的調節因子，當濃度過度被抑制，將影響睡眠周期，進而引起失眠、憂鬱症等症狀。類似產業勞工罹患情緒、睡眠或心肺相關疾病，可否認定職業災害？莊校奇坦言，目前對空汙影響人體健康的研究皆屬流行病學研究，看得見相關性、卻不能直指因果關係，有待動物或細胞實驗證實其中機轉。但金屬燻煙的粉塵顆粒為超細粒徑，建議主管機關進一步研討適當的規範標準。衛福部雙和醫院胸腔內科主任李岡遠指出，生成血清素的重要元素之一為色胺酸，其代謝路徑是調節免疫與發炎的重要因素，與癌症發生有關。他建議留意周邊空氣品質，空汙嚴重時，除待在室內、出門戴上醫療級口罩外，也多攝取富含色胺酸的食物，如牛乳、優酪乳、巧克力、蛋、魚、豆類和肉等。
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2017-12-28 養生.抗老養生
女中醫吳明珠保養血管的祕方：不是吃中藥，而是吃零食...
女中醫吳明珠，平日不但忙於看診，而且還經常出現在電視節目當中，這位無論氣色、膚質、目測年齡皆讓人羨慕的美魔女醫師，年逾五十歲，每天也像陀螺一樣的忙碌。原本以為，向她打聽私房養生飲食，會是和中醫藥膳有關的內容，但卻得到頗為意外的答案：睡前吃巧克力和紅酒紓壓。 這麼西化的飲食，卻是她平日滋養情緒的妙方。很多人認為吃巧克力會變胖，一直維持曼妙身材的她，只吃濃度七十五以上的黑巧克力；她表示，會開始吃巧克力與中醫老師聶惠民有很大的關係，當年與她學醫，每天都看著她吃巧克力，現在已近八十歲還很健康。 吳明珠回想，五年前，剛開始吃巧克力是因為想找一個健康的零食，再加上嘴饞，想起老師聶惠民有吃巧克力的習慣，於是就順理成章每天吃巧克力，後來，她才發現，「心情不好吃巧克力，真的可以快樂起來。」 由於黑巧克力內含有抗氧化劑黃酮素，可防血管變硬，並且可減少壓力荷爾蒙的含量，吳明珠透過吃巧克力來解嘴饞並釋放壓力，但為了顧及身材，她可是相當節制，一次最多三顆，每一顆像鈕扣般大小。 最多時候她是單吃巧克力，有時也會搭配牛奶，天冷時最常佐以紅酒，大約五十毫升紅酒喝下去，全身暖呼呼，更好入眠。 【延伸閱讀】跟醫師學養生「泡澡排汗法」 沒有運動習慣的吳明珠，泡澡成了她排汗的方式之一。特別是看完門診，利用熱水澡促進血液循環，泡澡前若有時間，她會取老薑熬成薑汁，做為泡澡藥方，薑片還可以邊泡邊敷在腰部，改善酸痛。 延伸閱讀： 回到家多做一件事，減少PM2.5汙染！胸腔科醫師教你：肺部保養重要3秘訣●小檔案_吳明珠美魔女中醫師 吳明珠 吳明珠診所院長
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2017-12-27 科別.呼吸胸腔
空汙嚴重戴口罩外 營養師教你吃對飲食抗空汙
近來空汙嚴重，但日常生活環境中，無論通勤、工作或運動、從事戶外休閒活動，人們只要呼吸，就有機會吸入空汙，難以避免。減少空汙自保，可透過抗氧化的飲食、通勤選擇交通工具或避免戶外空氣品質健康指標不良時外出運動，常戴口罩等，就能盡量減少吸入空汙，做到減量。●飲食多蔬果抗氧化 清除體內空汙以抗氧化飲食來說，新光醫院營養師夏子雯解釋，當人體吸入細懸浮微粒PM2.5後，PM2.5會深入至肺泡，進而引起全身的發炎反應，此時，便需要攝取能抗氧化，抑制發炎的食物，如富含植化素的蔬菜、具豐富維生素C、E的水果及含有omega-3脂肪酸的魚類、堅果等，皆屬於能抗發炎的物質，能捕捉自由基、提升免疫力，清除體內的空汙。夏子雯表示，蔬菜吃得多，就能相對獲得較好的抗氧化能力，例如：綠色花椰菜、蘿蔔、高麗菜等就含有被稱為蘿蔔硫素的植化素，抗氧化效果佳、或多攝取富含omaga-3的脂肪酸及蛋白質，如DHA或EPA魚油、秋刀魚、鮭魚、鯖魚、沙丁魚等。此外，堅果類的核桃也具有豐富的omaga-3能抗發炎。另一群優質的抗氧化素，則包含維生素C、E。大部分的水果維生素C含量豐富，但維生素E就屬酪梨含量較多及堅果種子類；而維生素B12及B6則多存在於動物性食物中，如紅肉的維生素B12含量較高，若是茹素者缺乏攝取豆製品，也建議每日補充一顆維生素B群。維生素B群雖是扮演肝臟解毒的重要角色，存在於肝臟、肉類食物中，但因內臟含有較高的膽固醇，並不建議攝取，可改攝取全榖雜糧類，像五穀飯、糙米飯、藜麥等，或一般人也能每日額外補充一顆維生素B群。●維生素C抗氧化 奇異果、藍莓和芭樂...尤其當身處常會吸入二手菸或三手菸的環境，攝取維生素的量就必須更多，藉由更多的維生素C進行代謝，捕捉自由基，如含有豐富維生素C的奇異果、藍莓、芭樂等水果。此外，攝取含有β-胡蘿蔔素的食物，包含橘紅色的蔬果，如南瓜、甜椒、紅蘿蔔等，吃進體內後，會透過身體的轉化機制自動將β-胡蘿蔔素轉化成維生素A，能保護呼吸道上皮細胞黏膜的完整性。整體來說，均衡攝取各色蔬果，就能達到較佳的抗氧化效果，每人每日至少應達衛福部蔬果建議攝取量，各為3份蔬菜與2份水果。●空汙嚴重少外出運動 人體宛如「空氣清淨機」除飲食抗氧化之外，國衛院國家環境醫學研究所所長郭育良指出，交通污染為PM2.5及其他空氣汙染物重要來源之一。通勤族上下班若搭乘大眾交通運輸，如公車、捷運等，可協助降低空氣汙染排放。但若上下學、或通勤途中空氣品質不佳，或需經交通複雜路段，建議民眾可適時配戴口罩，減少遭受汽機車排放PM2.5的影響。而且，當戶外空氣品質健康指標不佳，台灣氣喘醫學會副秘書長、胸腔重症科醫師蘇一峰並不建議民眾從事戶外運動。他解釋，由於人在平靜生活、不做任何運動的情況下，一日換氣約為5000至10000公升，若再加上運動，一日就上看20000至30000公升。此時，如果處在空氣品質極差的環境，人體就等於是一台極度賣力的「空氣清淨機」，只會吸入更差的空氣，針對肺部、心血管功能不佳者，不僅容易引發氣喘，更可能造成缺氧猝死。●活性碳、布口罩抗PM2.5無效民眾於日常生活中，也應留意空氣品質健康指標，若有高，可採取個人防護措施，建議配戴口罩。蘇一峰說明，市面上的口罩，僅有N95口罩能抵擋99％的PM2.5，但因其欠缺舒適性，且久戴會缺氧，民眾也可選擇一般醫療外科口罩，約能抵擋20％至30％的PM2.5，卻不建議配戴布口罩、活性碳口罩，僅能抵擋較大顆粒的空汙效果差。身處於室內減少空汙的自保方式，蘇一峰建議，民眾可使用空氣清淨機，但必須計算室內坪數，如空間小且門窗經常緊閉，約可降低40％至60％的室內空汙；如空間較大且門窗沒有緊閉，僅能降低20％至30％。郭育良建議，當戶外空氣不良，住家內無其他污染源的情況下，適當關閉門窗可減少個人PM2.5暴露量約20％；然而家中烹煮及燒香也是重要污染源。因此，烹煮即使只是燒開水，也應開啟抽油煙機，並盡量減少室內燒香。 編輯推薦 女中醫吳明珠保養血管祕方 不是吃中藥而是吃這個 冬天洗澡也別直沖熱水 醫師建議：先喝杯溫開水
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2017-12-26 科別.呼吸胸腔
回到家多做一件事，減少PM2.5汙染！胸腔科醫師教你肺部保養3秘訣
肺臟有如一塊溼海綿，共有左上葉、左下葉，以及右上葉、右中葉、右下葉等五葉肺片。在肺臟進行的肺循環是把從右心室含有二氧化碳的血液，經由肺動脈運送到肺臟，在肺泡做二氧化碳、氧氣的氣體交換，再把含氧血，經由肺靜脈，送到左心房左心室。 一旦空氣裡細懸浮微粒（PM2.5）濃度過高，被吸入肺臟中，首先就會對負責氣體交換的肺泡造成直接刺激。尤其是敏感體質民眾，更會出現喉嚨癢、咳嗽的不適症狀。有些潛在的慢性阻塞性肺病（COPD）的患者，甚至會覺得中氣不足，沒辦法像平常一樣，一口氣把話講完。本文由專攻胸腔及呼吸道疾病的黃建達醫師，分享胸腔日常保健的要訣。 今年冬季的天空，時常灰撲撲一片，明明是大白天，卻看不清楚遠方的景象，監控空氣中各種污染物的空氣污染指標值（PSI），也常呈現不良的紅燈或是非常不良的紫燈。這與全球氣候暖化、隨東北季風境外移入的沙塵暴、霧霾，還有台灣境內工業、車輛所排放的PM2.5，都脫不了關係。 如果在沙塵暴、霧霾比較嚴重時，會覺得呼吸困難、乾咳、講話不順暢，要注意是否肺功能不足。而要知道自己的肺功能好不好，方法不難，花15分鐘的時間做肺功能檢查，先吸飽氣後，用力吹氣，第一秒能吹出來的數值是第一秒吐氣量（Forced Expiratory Volume in One second，FEV1，簡稱一秒量），反映肺臟氣道氣流（airflow）功能，健康男性的一秒量，約有4公升左右。 肺功能不佳高危險群：老菸槍、自體免疫病患者而一口氣能夠吹出來的最大吐氣量，就是肺活量（Forced Vital Capacity, FVC），健康男性的肺活量，約有5公升左右。而一秒量占肺活量的百分率，即是一秒率（FEV1／ FVC），正常人的一秒率會高於75％。若低於60％，在一般空氣品質下，即可能會有胸悶、咳嗽、中氣不足的情況。而介於75％到60％的民眾，在一般空氣品質下，有可能沒有症狀，但當空氣品質不良，如：霧霾比較厲害時，就很容易會出現不適症狀。 而哪些成人較容易有肺功能不佳的困擾？一是長期抽菸（菸齡10年以上）或暴露於空氣污染與粉塵多環境的民眾，常會因呼吸道慢性發炎，導致呼氣的氣流受阻，肺功能下降，進而在中年後罹患COPD，因氣體交換能力下降，臨床症狀常有痰多、呼吸不順，運動易喘的不適，因此建議抽菸者應盡快接受戒菸指導，早日戒除菸癮，並且要避免暴露於空污與粉塵。 二是罹患自體免疫疾病，如：類風溼性關節炎、硬皮症，紅斑性狼瘡患者，常因肺臟被發炎細胞攻擊而纖維化，導致氣體交換能力不足，肺活量直直落。三是左心衰竭的患者，左心室的含氧血無法有效率的輸送到主動脈，供應給全身使用，常會覺得頭暈。同時，血液也會逆流到肺臟，使得肺臟的積血增加，水分太多，使得肺活量不足，心肺互相影響，很容易喘。這些民眾，可定期做肺功能的檢查。 增強心肺功能：做有氧運動，不宜太激烈肺功能不佳的民眾，建議要持續規律做有氧運動來維持既有的心肺功能，但運動時切記不能太過激烈，以免造成無氧運動而缺氧喘不過氣來，可在運動時，搭配手指型的血氧濃度計，當血氧濃度低於90％，就表示運動已過度激烈，應該稍微休息一下，以免造成缺氧而引發危險。 霾害籠罩天空，空污中的PM2.5，也會增加一般健康者，未來罹患肺癌、神經病變、心血管疾病的機率。若必須外出時，建議無論成人或孩童，都應戴口罩。可有效隔濾95％有害微粒的N95口罩，對過濾空污最具保護效果，但因N95口罩濾除懸浮顆粒效率高，也會造成呼吸阻力大，正確配戴時，常會覺得呼吸不順、胸悶，無法長時間配戴，對於肺功能不佳者在實用性上較差。若須外出時，可戴舒適度較佳的外科口罩，但因其過濾效果有限，仍應少出門。 回到家後，先換下外出衣物，洗個澡，可減少把PM2.5等污染物帶回家到處散布。室內可用有高效濾網的空氣清淨機、吸塵器來淨化空氣。此外，雖然運動有助心肺功能的訓練，但只要是空氣污染指標值達紅色警戒，就不建議外出運動，宜改做室內運動，如：跑步機、游泳、打桌球、爬樓梯、有氧體操等等。即使，在空氣品質正常時，也應避開中午臭氧濃度較高，以及交通尖峰車輛產生PM2.5較多的時段，從事戶外的運動。 胸腔保健3要訣1.霾害籠罩時，盡量在室內活動。外出時可配戴舒適度較佳的外科口罩。2.規律有氧運動，在運動時，注意血氧濃度須高於90％，才不會缺氧。3.做肺功能檢查，可直接了解自己的肺活量，以及肺臟的功能。 延伸閱讀： 身高是遺傳？孩子長高掌握5關鍵●小檔案_值班醫師黃建達經歷：美國費城賓州大學醫學中心研究員現職：林口長庚胸腔內科系呼吸道疾病科主治醫師、長庚大學副教授專長：頸胸腔保健與復健、氣喘病、慢性阻塞性肺病、慢性咳嗽
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2017-12-26 科別.心臟血管
小腿痛到凍未條 竟是心血管疾病惹禍
天冷氣溫低，腳部感覺冰冷或痠痛、無法久走，恐是心血管疾病警訊。醫師表示，當動脈血管發生粥狀硬化，可能造成周邊血管，如大、小腿處的血管血流不足，引發腳痛無法走遠路或跛行，如嚴重阻塞恐壞死截肢。提醒民眾，如常感小腿疼痛、腫大或冰冷應盡早就醫，別僅當成痠痛熱敷或以痠痛貼布應急。75歲的陳老伯愛抽菸又有高血脂，多年前某天下肢突然疼痛且日益嚴重，走不到50公尺就必須休息。原以為只是肌肉受傷不適，狂貼痠痛貼布都未獲改善；近日卻常感下肢冰冷、疼痛到無法行走才就醫掛急診，竟發現足背動脈沒有脈搏搏動，確診為下肢動脈栓塞，經血栓清除等手術後免於肌肉壞死風險。國泰醫院心臟血管外科主任侯紹敏表示，陳老伯的案例為臨床上常見的典型周邊血管疾病，主要是粥狀動脈硬化造成下肢股動脈（大腿處的血管）、膕動脈（小腿處的血管）等部位因血管狹窄阻塞，導致血流不足的疾病。尤其適逢冬季，北榮心臟血管外科主治醫師李秋陽表示，冬天因血管收縮，且部分患者飲食喝較多濃稠高湯等因素影響，血液比較不易往下流，且通往下肢的血液也變得較濃稠，比起非冬季時更常發生下肢發紫、出現紫斑和冰冷等下肢動脈栓塞。而較容易引發下肢動脈栓塞的患者，侯紹敏指出，包含40歲以上族群、癮君子、糖尿病、高血壓及高血脂病人。約有3分之1的患者會以間歇性跛行症狀表現，走路時兩腳或一腳會疼痛，影響的部位多在小腿肚附近，雖經休息過後疼痛會緩解，但隨時間增長症狀會加劇。其中又有約5％至10％的病人血管阻塞愈趨嚴重，會於足部出現潰瘍、壞死，5％的病人在5年內將面臨截肢命運。李秋陽說，當患者發生下肢動脈栓塞，會先進行血管攝影確定堵塞位置後，進行血栓溶解手術、取出血塊或放置支架等。提醒民眾，如常感覺下肢冰冷、腫大或疼痛、走路不到10分鐘或200公尺腳就會痠痛，或時常摸不到足部脈搏等，雖未必屬於心血管疾病，但仍為健康警訊應盡早就醫。●下肢動脈栓塞警訊及預防1.下肢冰冷、腫大或疼痛2.無法久行，走不到10分鐘或200公尺需休息，症狀稍緩3.摸不到足背脈搏4.戒菸5.控制好糖尿病、高血壓、高血脂等三高慢性病6.50歲以後定期每2年，進行一次血管功能檢查資料來源／侯紹敏、李秋陽 編輯推薦 回到家多做一件事，減少PM2.5汙染！胸腔科醫師教你肺部保養3秘訣 為何女性容易長肝斑？肝斑該怎麼治療、預防與保養？
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2017-12-25 新聞.食安拉警報
網購年菜夯 食藥署要求須詳載淨重、廠商訊息
距離農曆過年，僅剩下一個多月，網購年菜更夯，食藥署上午公告修正「食品或餐飲服務等通訊交易」定型化契約名稱，要求網購業者在販售食品時，須詳載淨重、容量，以及提供查詢管道，例如，佛跳牆的淨重、製造廠商訊息等，保障消費者權益。食藥署食品組組長潘志寬表示，越來越多的消費者在網路下單購買食品，大都是參考圖片或宣傳文字、售價，作為購買參考依據，之前衛福部訂有「食品或餐飲服務等郵購買賣定型化契約應記載及不得記載事項」，從今天起「郵購買賣」一詞修訂成「通訊交易」。此外，應記載事項部分規定內容也予以修正，在通訊交易定型化契約中，必須載明企業經營者資訊，包括名稱、代表人、營業所及電話或電子郵件等，以及受理消費者申訴方式。第二為，以法定度量衡單位或其代號標示的內容物淨重、容量。企業經營者與消費者所訂立契約，應依契約內容履行，且制訂消費者訂購程序，應提供確認機制。舉例來說，在網路購賣佛跳牆，產品上必須註明製作廠商的相關訊息、產品淨重，以及投訴等聯絡電話。潘志寬提醒民眾，下訂單前應審慎審閱定型化契約內容，如有消費爭議，可撥打「1919」全國食品安全專線，或向各縣市政府消保官或衛生局洽詢協助。 編輯推薦 回到家多做一件事，減少PM2.5汙染！胸腔科醫師教你肺部保養3秘訣 為何女性容易長肝斑？肝斑該怎麼治療、預防與保養？
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2017-12-15 科別.耳鼻喉
空汙…過敏性鼻炎易發 別誤當感冒
最近有兒童流鼻水、打噴嚏、鼻塞症狀，家長以為是感冒，持續治療卻未好轉，南投醫院兒鼻喉科醫師檢查才發現是過敏性鼻炎惹禍，可能與空氣品質不良有關；提醒如果兒童感冒好不了，要詳細檢查才能對症治療。南投縣議員建議發給全縣學生口罩，教育處表示，除了依「空氣品質指標（AQI）」要求空品惡化避免戶外活動，也請學校掌握敏感性族群學生名單，加強自我防護健康指導。南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬說，最近東北季風增強，帶來境外汙染PM2.5，空氣品質不佳，易引發過敏，但因症狀與感冒相似，常讓家長誤會。感冒與過敏治療方式不同，須對症下藥；吳昭寬說，過敏性鼻炎症狀有眼睛紅癢、流淚、流鼻水、打噴嚏、鼻塞、喉嚨癢、咳嗽、黑眼圈、頭痛、嗅覺不靈敏等，影響生活品質、睡眠，藥物可減輕對過敏原發炎反應，或使用皮下注射、舌下免疫治療及鼻腔沖洗。另建議家長改善環境衛生，衣服和寢具可使用抗過敏防蟎床組，每兩周以熱水清洗一次，避免接觸寵物、動物毛髮，保持空氣流通；孩童有充分睡眠及適度運動，慢跑及游泳可增強抵抗力。但南投縣議員簡景賢等人認為，南投入秋後空氣品質惡化，比台中還嚴重，建議發口罩給全縣學生，也表達對空汙的抗議。教育處副處長王淑玲說，雖沒直接發口罩，但有掌握敏感性族群學生名單，請教師指導自我健康防護，也調整體育課內容及運動強度。
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2017-12-14 癌症.肺癌
醫師：肺癌 PM2.5是兇手之一
紫爆不只是空汙問題，也提高肺癌死亡率，世界衛生組織空氣品質指引指出，長期暴露PM2.5濃度達35μg/m3的環境下，肺癌死亡率提高到15%，而台灣地區平均PM2.5濃度高達40.6μg/m3，胸腔科醫師指出，台灣每年近萬人死於肺癌，應與空汙脫不了關係。台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康院士指出，最新癌症登記報告顯示，超過五成的晚期肺癌患者在確診時已到了晚期，主因肺癌初期沒有明顯症狀，以致能及早發現；至於肺癌人數逐年增加，可能與空汙日趨嚴重有關。台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志醫師說，許多研究都證實，癌症患者如果長期暴露在PM2.5濃度35μg/m3以上環境中，症狀容易惡化，進而提高死亡率，務必提高警覺。令人擔心的是，根據環保署105年空氣品質監測年報資料，台灣地區平均PM2.5濃度高達40.6μg/m3，高尚志表示，這對於肺癌病人來說，可能是雪上加霜。台灣肺癌學會理事長陳育民表示，PM2.5濃度偏高，將增加呼吸道過敏、氣喘、急性支氣管炎等疾病疾病風險，肺癌病人的呼吸功能原本就比一般人還要差，如果處於空汙環境中，病情容易惡化，影響治療效果。陳育民建議肺癌患者，務必謹慎防範空汙，如果空氣品質不良，盡量減少外出，至戶外時，一定要戴上口罩。室內則應該開啟空調，或是使用空氣清新機，過濾空氣中的懸浮微粒。 編輯推薦 被鬧鐘叫醒很正常？厲害的人講究如何「起床」 這些生活習慣改不掉 小心阿茲海默症上身
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2017-12-01 科別.指甲．足部
別以為沒關係！半夜小腿抽筋，隱藏的身體警訊是....
隨著年紀增長，半夜小腿抽筋（腿部痙攣）的症狀愈來愈嚴重。劇烈疼痛後，腳就好像骨肉分離般痛到無法走。還常因為痛到睡不著，連帶使得隔天精神變得很差。一看到電視節目說：「小腿抽筋可能是某些疾病引起。」嚇得馬上到醫院接受檢查，卻沒有任何異常。 據統計，高達三分之一的日本人為小腿抽筋所苦（編按：根據統計，臺灣50歲以上的民眾，超過一半的人曾有夜間小腿抽筋的經驗）。 腿部痙攣特別容易發生在睡眠時，有人因此而睡眠不足。另外，隨著年紀增長，抽筋的疼痛感也愈來愈強烈，嚴重的甚至會發生肌肉斷裂（Myorrhexis）現象。 肌肉異常收縮，往往是因為疲勞或虛冷小腿肚抽筋，指的是小腿肚的小腿三頭肌（Triceps Surae）發生痙攣現象。原因是疲勞與虛冷，使得肌肉囤積疲勞物質、或是氧氣供應不足，導致肌肉產生異常收縮。因此，腿部容易疲勞或是體質虛冷的人，要特別做好預防措施；容易水腫的人，也可以日常預防。 如果頻繁發生腿部痙攣的現象，也有可能是腰部疾病或神經異常所引起，請務必到醫院接受詳細的診斷。 首先，平常就要加強鬆弛小腿肚，保持肌肉的良好狀態。請培養伸展、按摩腿部的好習慣。特別是睡前可以輕鬆地以冷熱水輪流泡澡，並且仔細地按摩小腿。 POINT： ● 一定要在睡前按摩小腿肚。 ● 保持足部溫暖。 延伸閱讀： 緊閉門窗也擋不住PM2.5，胸腔重症醫師10張圖秒懂空污殺傷力！告訴你該怎麼辦？●書籍簡介 書名：擺脫痠‧痛‧僵，恢復自癒力、找回身體舒暢感：不吃藥、免貼布，簡單按摩、伸展、調校姿勢，身體自然好起來作者：原幸夫譯者：陳美瑛出版社：商周出版出版日期：2015/05/07 原幸夫 畢業於東洋針灸專門學校，為柔道復健師（從柔道產生的日本獨特治療治術）、針灸師、指壓按摩師。持有脊骨神經醫學「脊骨關節整復技術」之頂級認證，同時也是照護管理人員。 拜師於江戶接骨大師「名倉」最後一代的骨科醫生──名倉弓雄，學習骨科的臨床醫學。並與無血整復（不動手術的治療手法）大師──山本勝巳教授，鑽研整骨技術。於一九七四年成立飯田整骨診所、針灸院。為了學習中國針灸醫學，參加第二屆日本針灸師參訪中國研習團，並遠赴中國長春留學，在「白求恩醫科大學」（現為吉林大學白求恩醫學部）研究針灸麻醉、中國針灸等。 結合東洋醫學、脊骨神經醫學的技巧運用於治療，積極推廣治療駝背的「原氏療法」。目前經營的日間服務以東洋醫學的復健、功能訓練為主，同時從民俗醫療、醫療人類學的觀點探討「醫療文化」。 主要著作有：《任何人都做得到！駝背迅速矯正200％基本技巧》、《從頭到腳痠痛全消の解痛拉筋操》等。
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2017-12-01 科別.耳鼻喉
空汙嚴重 過敏就醫增2成
最近幾天西半部被霧霾籠罩，不僅視線霧茫茫，路上也隨處可見戴口罩的民眾。醫師觀察發現，往年此刻門診流感患者大量增加，今年可能因為流感疫苗施打狀況較好的關係，反而只有少數流感患者，但過敏、慢性咳嗽的患者卻較往年上升，估計約增加至少兩成以上。近日空汙狀況嚴重，除呼籲民眾戴口罩出門之外，也呼籲慢性病族群、銀髮族盡量避免戶外活動，以免空氣中細懸浮微粒進入體內、釋放毒素，進一步對人體造成傷害。中華民國診所協會全聯會理事長、開業耳鼻喉科醫師曾梓展指出，空氣中的細懸浮微粒PM2.5隨著呼吸進入體內之後，就會啟動巨噬細胞運作，但巨噬細胞在清除外來的PM2.5微粒的同時，也會釋放發炎物質，對人體造成傷害。除了對於呼吸系統、肺部產生影響之外，也會誘發心血管疾病，對健康造成嚴重危害。這幾天雖有不少民眾戴著口罩出門，但公園周邊仍有慢跑族在鍛鍊身體，也有通勤族在路上騎腳踏車。曾梓展表示，就算民眾戴著口罩從事活動，但一般口罩只能阻隔空氣中較大的顆粒，並無法阻擋PM2.5，而這些有毒微小物質會隨著運動時的呼吸而大量進入人體，而對健康形成威脅。呼籲民眾隨時注意官方發布的空氣品質消息，如果濃度太高，就盡量避免戶外活動，連學校的戶外課也都應該暫停，在家裡記得開空氣清淨機淨化空氣，降低PM2.5對健康的威脅。
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2017-11-30 新聞.健康知識+
5年做3次大腸鏡都沒發現腫瘤？做大腸鏡前，你必須知道的5個關鍵
「為什麼有人做了大腸鏡，結果還是大腸癌？」這個問題，在我的門診中頻頻被問起，由於大腸癌發生率在台灣已連8年位居癌症第一，不少人都知道該去做大腸鏡才能及早預防，但除了擔心清腸的不舒服，也擔心做了到底有沒有用？ 多年前曾發生過，名人的母親5年做了3次檢查都沒發現腫瘤，最後因大腸腺癌過世，他憤而控告醫院。這則新聞在當時引發話題，凸顯大腸鏡檢查可能仍有盲點存在。醫學發達的今日，我們仍不敢保證有100%完全預防癌症的工具，但大腸鏡檢查確實是目前降低大腸癌發生率及死亡率的有效工具。如果你選擇大腸鏡檢查，在醫學指引上其實有幾項檢查品質指標，可做為受檢前的參考。 首先，少為人知卻很重要的品質指標是：管子抵達盲腸之後的退出時間，至少要在6分鐘以上。大腸有許多皺摺，除了管子進去要成功抵達盲腸外，醫界建議，對於沒有任何病灶的正常大腸，這段退出的時間不應低於6分鐘，叫做 withdrawal time（大腸鏡從盲腸退出到肛門口的時間）。倘若沒有這樣的時間來把關，有可能發生「期間癌症」（interval cancer），也就是今年做大腸鏡沒問題，幾年後再做卻出現大腸癌，在預防子宮頸癌有所謂的「6分鐘護一生」口號，在大腸鏡檢查也有類似的標準呢！這也提醒檢查醫師，充足觀察時間的重要性。 第二項指標是「腺瘤型瘜肉偵測率」，由於90%以上大腸腺癌的發生，是大腸腺瘤經過10~15年惡性演變而來，而將大腸腺瘤切除可以降低76~90%大腸癌的發生，並且降低50％大腸癌死亡率。除此之外，每增加1%的腺瘤偵測率，可有效降低3%大腸癌發生率。目前國際上認定好的大腸鏡檢查品質指標，是在50歲以上的受檢者，腺瘤型瘜肉偵測率至少20%以上。 第三，如果要做檢查，建議做「全大腸鏡檢查」。從大腸結構來看，從肛門直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸到盲腸，全長約120到140公分，一般直腸鏡或乙狀結腸鏡，只是伸進腸道檢查約60公分，過去由於大家怕痛及檢查風險，所以害怕接受全大腸鏡檢查，而乙狀結腸鏡檢查所需時間比較短，比較可以忍受。但是，大腸癌有25%是發生在盲腸及升結腸。因此，全大腸鏡檢查有其必要性，尤其現在無痛內視鏡已廣被接受，全大腸鏡檢查並不難完成。 第四是「清腸品質」。「清腸是否徹底」也是決定大腸鏡檢查準確率的關鍵，如果清腸不徹底，大腸內的殘餘糞便覆蓋在小病灶上，醫師無法完整一覽大腸全貌，準確率當然大打折扣。這部分得靠受檢者的配合，包括檢查前的低渣飲食、清腸劑的正確服用等。 最後是「盲腸到達率」。大腸鏡檢查通常是用一條管子，以內視鏡經肛門，直接觀察大腸直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸最後到達盲腸。但最後能否成功抵達盲腸，往往取決於清腸是否徹底、腸道是否過於彎曲等因素，通常好的大腸鏡檢查，盲腸到達率至少95%。 要腸保健康，除了飲食、運動之外，更要做到早期發現，除了糞便潛血檢查外，透過良好的大腸鏡檢查，是降低大腸癌發生的好工具。認識上面所說的大腸鏡執行的檢查重點，或許能對好發率最高的大腸癌築起厚實的防衛高牆。 ●作者簡介_梁程超 醫師專長：肝膽胃腸疾病、內視鏡檢查及治療、超音波 現職：北市北投健康管理醫院 副院長 學歷： 台灣大學醫學院臨床醫學研究所碩士 成功大學醫學院醫學士 經歷： 台大醫院內科部 住院醫師 台大醫院肝膽胃腸科 總醫師 亞東紀念醫院超音波暨內視鏡中心 主任 亞東紀念醫院肝膽胃腸科 主任 台灣消化系及消化系內視鏡 專科醫師暨指導醫師部定助理教授 延伸閱讀： 緊閉門窗也擋不住PM2.5，胸腔重症醫師10張圖秒懂空污殺傷力！告訴你該怎麼辦？●專欄簡介_北投健康管理醫院 臺北市北投健康管理醫院，為國內首家命名「健康管理」之健檢醫院，提供高階影像健康檢查、美容醫學，融合假期微旅，全方位照顧您與家人的身心靈。 本院延攬榮總、北醫、長庚等醫學中心經驗豐富醫療團隊，透過高科技精密儀器提供專業判讀，在醫檢分離的優質環境，享用營養師調配、北投老爺酒店主廚設計的健檢餐，安心完成一日健檢、醫師當天一對一詳盡解說，有效提供健康管理、諮詢及轉診服務。
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2017-11-30 新聞.健康知識+
對抗空汙 醫生提醒戴這個才夠力
今天全台籠罩在空氣汙染之下，台北市下午4時許一片灰濛濛，走在街道上明顯感覺呼吸道不適，眼睛結膜也較乾，北市環保局表示，已達橘色警戒，提醒敏感族群減少戶外活動，醫師也提醒，出外要戴外科口罩，抗空汙才夠力萬芳醫院家醫科醫師廖文嘉說，最近門診很多過敏的患者前來求助，至少增加二至三成，大多一直打噴嚏，造成口腔黏膜、鼻黏膜發炎，她建議已有過敏性鼻炎、 氣喘、長期抽菸、肺部疾病患者，在空氣品質不佳期間，盡量不要出門。廖文嘉說，如果一定要出門，盡可能戴口罩，一般的布口罩孔洞很大，對過濾髒空氣效用不佳，可戴「外科口罩」比較可以阻隔空氣，此外，盡量搭乘大眾運輸工具通勤，若是非得要騎機車，最好戴護目鏡，減少眼睛結膜刺激。若可以選擇出門時間，盡量避免在上下班的交通尖峰時刻出門。 編輯推薦 圖文懶人包：空汙PM2.5對人體的傷害 一次帶你看懂 疾病不是外在的問題 天生敏感的胰臟與天生敏感的賈伯斯
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