2021-11-29 失智.非藥物治療
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2021-11-17 癌症.肺癌
肺癌病友群像／拼搏一生卻罹癌 車行頭家：錢若花光，當如何？
從事機車修理業近二十年，在台南經營車行，還拿到全台僅約千人取得的乙級機車修護技術士執照，四十五歲的阿煌哥猜想，一生投入的事業，可能是令他罹患肺癌的原因。如今，他因確診肺癌四期，每隔三週就必須南北往返，赴台北榮民總醫院接受治療。化療、免疫藥物、血管新生抑制劑，能做的治療阿煌哥都努力嘗試，各項治療中，僅有化療獲健保給付。每月高達十七萬的治療費用，正啃噬著他辛苦打拼而來的積蓄。他感嘆，初罹癌時，積極接受治療之外，他也坦然接受，跟著朋友遊山玩水；誰知抗癌兩年，治療與生活費幾乎花光他的積蓄，他現已轉念：「既然上天留我，要趁還能工作，多存點錢，留給之後治療用。」然而，看著漸漸縮水的存款、逐步逼近的商業保險給付上限，阿煌哥眼裡隱約透露著迷茫，「要是有一天，錢都花光了，我該怎麼辦？」為了減輕經濟壓力，他和主治醫師討論，藉由減低血管新生抑制劑劑量，降低每月需支付的藥費。「沒想過會罹癌」 為空汙把關卻罹肺癌二〇一九年，阿煌哥因頭痛急診住院，竟被檢出腦瘤。腦中遍佈8顆腫瘤，最大者達3.8公分，他苦笑：「當時想說，哪顆如果破掉，我大概也完蛋了。」幸好，阿煌哥自費於台北榮總接受加馬刀治療，腦瘤已萎縮消失，只剩一顆約一公分的腫瘤。然而，進一步檢查卻發現，腦中的腫瘤是肺部轉移而來，左側肺部靠近心臟處，有一顆近五公分的腫瘤，醫師告知，已是肺癌四期。「之前都想說，自己不會得癌症。」阿煌哥苦笑著說，因為車行協助執行機車排氣定期檢驗，台南市政府也補助機車行的工作人員，定期進行肺部低劑量電腦斷層篩檢（LDCT），他卻因為覺得不會罹癌，而未赴檢查。阿煌哥說，家族中無人罹癌，反倒是機車修理的同行中，他不是唯一罹患肺癌者，不少機車行老闆、老闆娘，皆被發現罹患肺癌。他想，比起基因致癌，所處環境可能才是造成他罹癌的主要原因。未檢出致癌驅動基因 新型藥物皆需自費然而，因未檢出肺癌致癌驅動基因，阿煌哥的治療幾乎都須自費。血管新生抑制劑、免疫藥物以及化療中，僅化療可以有健保給付。阿煌哥感嘆，當時治療腦瘤的加馬刀，健保給付上限為三顆腦瘤，他腦中有八顆，故需全額自費，花了近十七萬，「那時很難理解，為什麼不能健保幫我出三顆（腦瘤治療費用），其他五顆我可以自己出？」事實上，其他藥物亦是如此，面對健保「非全有、即全無」的給付機制，阿煌哥語氣中透露著無奈。除了加馬刀，癌症新藥價格更是高昂，他認為，若能部分負擔，健保出一點、自己再出一點，「一定能減輕我們（病友）的壓力。」阿煌哥靠著工作累積的存款，加上年輕時為支持保險業朋友而投保的商業保險，支付龐大藥費。然而，他仍擔心，這樣會不會「坐吃山空」？為付可觀藥費 重回崗位工作初罹癌那一年，阿煌哥專注於治療，將台南的機車行的業務交給妹婿及另一位師傅。阿煌哥透露，或許是他的手藝較好，也可能是老客戶在店裡看不見他的身影，誤以為店家易主，一年內收入僅剩原先的三分之一。營業額從原先近二、三十萬，下滑至不到十萬。為穩定收入來源，阿煌哥今年開始，重新回到店裡工作，生意也才開始有了起色。不少老客戶間接得知他罹癌，看著他每天仍在店內忙進忙出，心生不忍，「他們都跟我說，都已經生病了，如果能不要做，就不要做了。」阿煌哥感激客戶的體貼，但他也說，他們不知道我的治療細節，為了支付高額藥費，甚至預先存下一些「救命基金」，很需要經濟來源，不可能放下車行不管。他說，在店裡，已不敢拿下口罩，深怕再次吸入致癌物質。近年來，吸菸造成的肺癌已逐漸下降，肺癌發生率卻不減反增，台灣癌症基金會指出，空汙環境是導致肺癌的主要原因之一。台灣癌症基金會執行長賴基銘醫師說，PM2.5是一種非常細小的懸浮微粒，是頭髮直徑的28分之1，可以輕易經肺泡組織穿入微血管而進入人體；和阿煌哥一樣，長期暴露於空汙環境中的工作者、民眾，屬高風險族群，應定期接受肺部低劑量電腦斷層篩檢。打破全有全無疆界 病團提癌藥部分負擔新藥新科技不斷創新突破，醫師有許多更好的治療武器，然而，肺癌新藥如阿煌哥使用的血管新生抑制劑、免疫治療等，價格極高，且給付門檻高，患者常須面對若健保沒有給付，就需全額自費，此種「非全有，即全無」之困境。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟直言：「在全有、全無之間，應研議一個以額外財源支持癌症新藥之基金，從政府、癌友、藥廠之多元參與形式，同時兼顧照顧經濟弱勢病友，並確保健保永續發展。」為此，台灣癌症基金會呼籲成立「台灣癌症新藥多元支持基金(TmCDF)」，納入癌友共同負擔機制，並推動多元參與，讓病友、健保、藥廠三方共同支付藥費，在救急、救命的同時，減輕病友經濟負擔。【延伸閱讀】>>肺癌病友群像／年少有為驟罹癌 病友：若再抗藥下一步是什麼
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2021-11-07 養生.運動天地
冬天如何安全運動、防心血管疾病？醫：注意3重點
時序入冬，運動觀念也要換季。許多人念念不忘的減肥，從春談到夏、又從秋邁進冬，吃多吃少要看管不管得了口腹之欲，但運動一定要堅持永遠不輟。Q：天冷運動能消耗更多熱量嗎？有人說冬天運動減肥效果更好？醫師解讀：冬天基礎代謝率雖較高，但怕冷窩著不動恐會更胖。實踐大學副教授方信淵表示，「基礎代謝率」指的是在自然温度環境中，人體在非劇烈活動狀態下，維持生命所需消耗的最低能量。而冬天的基礎代謝率比較高，是因為要在體內產生熱以維持體溫的關係。冬天運動，可以促進血液循環，增強血管的彈性，體內含氧量增加，消耗更多卡路里。運動會分泌腦內啡，讓心情愉悅，心情好也可增加基礎代謝率，所以還等什麼？冬天，更要動起來！69歲的小兒科醫師吳國民，從年輕時就運動，創辦高雄市澄清湖友緣慢跑協會。他表示，冬天基礎代謝率雖較高，但消耗的能量並沒有想像的那麼多，從另一個角度來看，如果冬天不出門，一直懶懶窩在溫暖的家裡，身體更容易堆積脂肪。Q：冬天運動幾點起床運動較好？還是改成下午或傍晚運動？醫師建議：早上下午運動都好，但要注意空氣品質。方信淵認為，現代人忙碌，運動時間不一，但不管是早上、下午、傍晚運動，重點在維持一個星期三至四次的運動習慣。吳國民表示，一天中最適合的運動時間要視個人的工作狀況和習慣，再來就看一天之間空氣品質細懸浮微粒PM2.5的數值變化。有人覺得清晨車輛較少、工廠還沒運作，空品會比較好，不過空品跟季節、氣候型態也有關係，空品不好時，還是盡量避免戶外活動。Q：冬天有沒有特別建議的運動類型？醫師建議：心血管患者選輕中度運動，心跳控制在每分鐘90至110下。吳國民說，以預防醫學的角度，運動不要只偏向單一項目，可以有些替代運動。有研究顯示，在多項運動中，對延長壽命最有利的運動是球類，而不是慢跑，因球類是團隊活動，與人互動會讓心情更好，所以運動時與三五同好相約，可增加持久性與安全性。方信淵表示，冬天冷，會讓血管收縮、血壓波動較大，在運動項目的選擇，要注意運動強度，選擇輕中度運動。每分鐘的心跳數不要超過每分鐘130以上。不過對於有心血管疾病、以藥物控制交感神經的人就要注意，運動心跳應控制在每分鐘90至110下。Q：溫度低時如何安全運動、防心血管疾病突發？醫師提醒：冷天安全運動，保暖、熱身、補充水分為三大要件。預防低溫運動時心血管疾病突發，方信淵說，第一要保暖，第二要熱身，第三注意補充水分。他說，體溫在低於35度時，會劇烈發抖、說話不清楚、肢體不協調等，此時就要注意是否失溫。至於心血管疾病的徵兆，包括：胸悶、左前胸上腹壓迫感、呼吸困難、心悸、冒冷汗、手麻、背部輻射性疼痛等，有這樣的感覺就要先停止運動。吳國民也建議，冷天運動一定要注意熱身、暖身，大概5至10分鐘，讓體溫提升、肌肉動起來。年長者或有心血管疾病者，不建議清晨5、6點就急著運動，冬天可以稍晚出門。「跟著身體感覺走！」因為自己的狀況自己最清楚，只要覺得狀況不好，就趕快停下來。Q：冷天運動時如何保暖，應注意什麼？醫師提醒：頭部保暖很重要，運動過程中流汗要立刻擦掉。在冬日運動穿搭方面，方信淵建議，運動頭巾、排汗帽是基本配備，運動過程中要不停擦汗。血液循環不好的人，可以穿較厚的襪子包覆保暖。不管晨跑、夜跑，記得要穿亮色衣較安全。吳國民表示，冷天運動重要的是保暖，頭頸部、四肢末梢保暖很重要。有人習慣穿著短褲、吊嘎背心跑步，即使在冬天也一樣，近來研發的機能衣有不同功能，運動者可以依需要選擇，但記得要隨時擦汗，跑完要盡快將外套穿起來。
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2021-10-31 該看哪科.心臟血管
不易監控的沉默殺手 健保大數據揭心肌梗塞10共病
秋高氣爽，連日氣溫像是溜滑梯驟降、明顯感到涼意。氣溫低、溫差大是急性心肌梗塞的好發因素之一，因為交感神經興奮讓血管變得容易收縮，進而有機會造成冠狀動脈斑塊破裂，一旦剝落的血塊堵住冠狀動脈血流，就可能導致心肌梗塞。12月患者最多，溫度下降與溫差，誘發心肌梗塞。健保資料庫數據顯示，109年全年因急性心肌梗塞住院的人次將近4萬，民國107至109年間，12月年年蟬聯心肌梗塞就診人數最多的月份，也跟氣溫有關。高雄長庚心臟內科主任鄭正一指出，一項結合97年至100年健保資料庫與近年氣象站氣溫統計的研究發現，台灣在氣溫15度起，每下降1度，心肌梗塞的發生機率，會比前一個溫度區間的發生機率，增加1.016倍。誘發心肌梗塞另一個關鍵還有「溫差」，不只包含天氣溫度，也涵蓋室、內外的溫差。鄭正一舉例，像冬天清晨一離開被窩，或者出門運動，甚至在洗澡前、後進出浴室等。不過，大熱天也不可忽略心梗發生。鄭正一說，因為夏天大量排汗，又沒有及時補充水分，會因體內缺水而使血液黏稠度增加，提高血栓發生機率。高血脂得靠抽血測得，是不易監控的沉默殺手。為什麼血管會塞住？馬偕醫院總院副院長葉宏一比喻，把血管當作一條全新的橡皮管，用久了彈性會疲乏，不僅會變得硬、也會變得很脆，甚至還會有一層垢。血管冠狀動脈一旦發生堵塞，將導致血液不順暢，跑到管壁中，將導致內皮細胞異常增生，血管管腔越來越窄，就有堵塞可能。健保大數據顯示，心肌梗塞患者的共病，高血脂、糖尿病、高血壓佔前三名。高血脂像是心肌梗塞的沉默殺手，葉宏一說，以日常經驗而言，量血壓、血糖十分很容易，測量血脂的話，得靠健檢空腹抽血，一旦出狀況，相對較難及早發現。心梗共病，慢性腎病、喉嚨痛與胸痛也入列。心肌梗塞的共病，慢性腎病、喉嚨痛與胸痛也入列，葉宏一說，腎臟病患者常伴隨血管鈣化，血液流暢度不好，有促發心梗可能；但近期日本有三個特殊案例顯示，70至80歲的老人，本身心血管不好，顎部、喉嚨感到疼痛，誤以為是牙疼就醫，沒想到在看診檯急救，發現原來是心肌梗塞引起下顎痛。國健署提供40歲以上未滿65歲民眾每3年1次、65歲以上民眾每年1次成人健康檢查。葉宏一說，大學入學新生檢驗後，若職場無特別提供健檢，將面臨20年的空窗期。因此，有遺傳性心血管疾病的民眾，更需要定期檢查。秋天迎來螃蟹季，高血脂患者別碰有殼類海鮮。但即便醫師一再呼籲，預防心肌梗塞需降低三高、抽菸等危險因子，及定期篩檢重要性，但健保數據仍顯示，107至109年間心肌梗塞發病人數，各年齡層皆增加。鄭正一說，部分原因可以歸於「高敏感度肌鈣蛋白」檢測的廣泛運用，得以早期診斷急性心肌梗塞。拜醫療進步所賜，儘管急性心梗的發生率上升，但病人存活率是增加的。另外，降低心肌梗塞發生率，除了控制三高及戒菸，值得注意的是，壓力、睡眠呼吸中止症，甚至是近年空汙PM2.5等環境因素，也是諸多心肌梗塞危險因子之一。降低心肌梗塞發生率，鄭正一建議，可先從每周適度的運動及簡單的飲食調整做起，謹記少鹽、少糖、低熱量攝取。地中海型飲食已被研究證實可降低心血管疾病的發生，民眾可以吃大量蔬果、適量的海鮮及蛋、乳製品，使用橄欖油，並減少食用紅肉。高血脂患者飲食更要謹慎，葉宏一說，秋天迎來螃蟹季，有殼類的海鮮避免攝取；蛋白質也不要過量，每天只能吃一顆蛋；動物內臟盡量不要吃；也常見民眾補鈣，小魚乾、吻仔魚補充過量，如要喝牛奶，比較建議低脂奶或脫脂奶；肉食族應避免吃紅肉，多攝取白肉。
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2021-10-16 新冠肺炎.專家觀點
長期新冠後遺症 確診者恐提早失智、快速退化
全球失智症人口增長，專家提醒，年輕型失智症相較老年型失智症，確診新冠肺炎機率更高，若原先已輕度失智者，恐因長期新冠（long COVID）加速退化，提前進展到失智症。台北榮總失智症治療及研究中心主任王培寧今出席台灣失智症聯合學術研討會，針對失智症診斷、治療、預防，以及新冠肺炎對於失智症影響做分析。她表示，失智者確診新冠機率較一般人高，在國外研究中，年輕型失智症相較老年型失智症，得到新冠肺炎危險性更高。王培寧表示，感染新冠病毒引起中風、癲癇、肝腎功能等急性期問題，也引發長期新冠後遺症，尤其新冠病毒會攻擊人體內ACE2受體，其受體在大腦中廣泛分布，而導致大腦、認知功能受傷害，專家也警告，感染新冠肺炎恐提早失智、快速退化。預防失智早期診斷很重要，王培寧說，並非所有失智症都屬於阿茲海默症，診斷時除了看認知功能，也要透過生物標記來判定，近年生物標記的血液診斷更加精確，相較用傳統免疫方式預測影響疾病的腦內類澱粉沉澱，正確率僅六成，若改以質譜分析，正確率可高達八成。王培寧說，除了透過血液檢測患者腦內類澱粉蛋白沉積外，也正發展更多生物標記種類，包括發炎、免疫、血管因子、突觸功能等，若只用單生物標記，正確率僅八成，若用多生物標記，正確率可提高到八成，2021年發表一篇文章提到，失智症早期臨床診斷中，若用生物標記加上危險因子，以及年齡、性別等，正確率可高達九成。美國FDA今年通過可延緩阿茲海默症的新藥「Aducanumab」，王培寧表示，新藥雖可讓大腦中類澱粉斑減少，但在臨床試驗上，受試者以高劑量、連續14個月情況下才有顯著效果，憂心高劑量導致副作用，包括局部腦水腫、發炎、微出血反應等，且新藥價格不菲。王培寧表示，美國今年7月提出新藥臨床使用建議，用於輕度認知障礙到輕度阿茲海默早期患者，注射藥物前須先做磁振造影（MRI）檢查，確認腦內是否有病變，每月注射一次，每兩個月增加劑量，預計半年左右調到最高劑量，配合藥物注射，每三個月要做一次MRI檢查，注意有無副作用產生。早期診斷外，預防失智也很重要。王培寧表示，根據2017年研究，注意危險因子之下，失智症有三分之一可預防。2020年則提升到四成失智症可預防，可控制危險因子增加三項，包括注意中年時期頭部傷害、減少飲酒傷害，以及老年後注意空氣汙染。2017年研究中，特別點出「聽力」為失智症危險因子。世界衛生組織（WHO）指出，11億年輕人面臨聽力受損，恐增加失智、憂鬱、跌倒機率，聽力不好造成大腦負荷，認知問題也影響大腦結構，造成社交疏離感。2021年美國阿茲海默研究中心最新發表，戴助聽器可減少三成機率進展為失智症，若本身已是失智者，戴助聽器退化速度也變慢。2020年最新失智症預防研究，提出「空氣汙染」危險因子，王培寧指出，近年空汙問題影響失智症，以PM2.5影響最大，包括工廠、燃燒、油煙皆為PM2.5來源，不只影響肺部，也影響大腦健康。國外研究指出，空氣汙染嚴重區域，民眾的認知功能較差，長期追蹤後發現，認知退化也較快，呼籲民眾面對失智症，需早期診斷、治療，並注意預防。
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2021-09-26 該看哪科.皮膚
健保大數據／控制異位性皮膚炎 皮膚保濕是第一要務
異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis，AD），是皮膚絲聚蛋白異常，導致皮膚角質層保濕鎖水功能缺損，讓過敏原入侵，使皮膚出現乾燥、發炎症狀而搔癢，是反覆發作又合併免疫系統失調的慢性皮膚病。常見有過敏家族史的兒童、青少年，一旦發病，會出現嚴重搔癢、病程反覆，往往會在氣候轉換、身心壓力大時再度復發。恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任王綺嫻指出，九成患者在持續治療及維持良好生活習慣下，能與之共存；但仍有8%的成人會為異位性皮膚炎苦惱，建議患者必須要學會照顧自己的皮膚狀況，「趨吉避凶」，對於異位性皮膚炎常見的地雷和特定食物也要避免。保濕一天塗抹二至四次乳液，加強皮膚鎖水功能。首先要注意，異位性皮膚炎患者皮膚缺乏鎖水功能，而使「門戶大開」，一旦遇到天氣溫度、濕度變化，皮膚水分會經由表皮大量散失到環境中，導致皮膚角質層的含水量下降，皮膚變得乾燥搔癢。甚至皮膚乾燥出現細小的裂隙，也會使環境中的過敏原入侵，並引發一連串的免疫反應。一旦皮膚開始發紅、脫屑及搔癢，患者禁不住搔抓患部後，又使更多的過敏原趁虛而入，嚴重者還會感染金黃色葡萄球菌，導致皮膚出現滲液流湯及紅腫加劇。醫師提醒，異位性皮膚炎患者應規律使用皮膚保濕劑，視皮膚乾燥程度，一天塗抹二至四次乳液。除天氣變化外，睡眠不佳、情緒壓力大、焦急及煩躁等，都會讓搔癢的症狀加劇，甚至病情惡化，因此需要注意睡眠及壓力調適。飲食禁忌避開常見過敏食物，吃辣流汗易引來癢感。異位性皮膚炎患者是否需要嚴格飲食控制的課題，一直受到許多關注。王綺嫻表示，臨床上有很多病人反應，吃了特定食物好像沒有特別嚴重，不吃某特定食物，病情好像也沒有明顯改善。研究發現，患者對食物過敏的比率從二至八成不等。一般建議避開牛奶、奶製品、花生、小麥、海鮮、貝類及雞蛋等，或限制過敏的食物約一個月，期間需維持正常的皮膚保濕劑塗抹，視皮膚搔癢紅疹是否明顯改善，才能確認是否需要嚴格的飲食限制。另外值得注意的是，因為流汗會惡化患者皮膚的癢感，過熱的湯、麻辣鍋或吃了會導致體溫升高及冒汗的食物，會讓患者搔癢的感覺明顯加劇，也應避免。減少過敏原保持居家整潔，遠離空氣汙染的環境。1.清潔寢具遠離塵蟎王綺嫻指出，塵蟎是異位性皮膚炎患者最常見的過敏原，當環境中有灰塵堆積及塵蟎的增生，會惡化異位性皮膚炎患者的癢感及紅疹。建議寢具或絨毛玩具至少一星期清洗一次，並用烘乾機徹底烘乾，房間使用除濕機，並使用吸塵器除塵，可以有效避免因灰塵及塵蟎導致搔癢及皮疹惡化。2.避免與寵物共眠，使用空氣清淨機，保持環境濕度。如果家中環境有貓毛、狗毛、蟑螂、黴菌、空氣汙染物與二手菸，也不利異位性皮膚炎病情。房間應保持空氣流通，避免二手菸，避免飼養有毛髮的寵物，若飼養則避免與之共眠，可減輕異位性皮膚炎的症狀。要迎戰空氣中引發的過敏原，如懸浮微粒、寵物的毛屑、PM2.5、灰塵及黴菌等。建議家長根據環保署公布的空氣品質，決定是否開窗讓空氣流通，室內可使用空氣清淨機、吸塵器及除濕機，保持環境濕度在50-65%的範圍，並定期清洗濾網，可以避免環境因素導致異位性皮膚炎的惡化。3.避免洗澡水溫太高：日常生活中也要留意避免以高溫的水沐浴，避免沖洗時間過長，才不會讓皮膚變得更加乾燥。
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2021-09-26 該看哪科.皮膚
健保大數據／異位性皮膚炎19歲前是高峰 女多於男
異位性皮膚炎是嬰兒、兒童及青少年常見的慢性皮膚病，也有部分成人會反覆發作，是一種慢性皮膚發炎性疾病，多與基因遺傳、環境因子刺激有關。根據衛福部健保署統計，全國每年約有37萬人飽受異位性皮膚言所苦。本期「聰明就醫×健保大數據」分析異位性皮膚炎就醫數據，作為民眾就醫參考。根據109年健保大數據統計，全台異位性皮膚炎就醫紀錄，以年齡層來看，0至19歲的嬰幼兒、青少年每年約有13萬人就診，佔所有年齡層首位，其中女性好發機率高於男性，隨著年齡漸長，就診人數也下降。診斷異位性皮膚炎最多科別為皮膚科，佔比44.54%；而在全台醫療院所就醫次數排行中，異位性皮膚炎門診件數前三名，都落在皮膚科基層診所。健保署長李伯璋分析，皮膚疾病大部分沒有致命性，民眾多半選擇至皮膚科診所就醫，距離近對病人也方便，更顯「分級醫療」重要性。他表示，皮膚疾病大多從外觀可見，在病人踏入診間時，皮膚科醫師只要「關鍵幾秒鐘」，多半就能知道是什麼皮膚病，若看不出來的，就有可能是其他疾病。署長也受異位性皮膚炎困擾，自認與壓力有關。李伯璋掀起覆蓋額頭前的劉海，露出一大片紅腫，原來他也深受異位性皮膚炎困擾。他表示，多年前異位性皮膚炎突然發作，近期又復發，應與工作壓力有關。當年好發部位在胸前，皮膚科主治醫師擔心是T細胞淋巴瘤，在醫師建議下做病理切片，所幸檢查報告指數正常。李伯璋說他的異位性皮膚炎狀況不嚴重，可能與頭皮油脂分泌有關，挑選清潔用品時格外注意內含成分。他說，治療異位性皮膚炎常見使用類固醇、抗組織胺等，另外像是器官移植手術後會用到的免疫製劑，此類藥膏治療效果也不錯，但不論何種藥物，治療痊癒了仍可能復發。可能合併鼻炎、氣喘、焦慮、注意力不足過動症等。異位性皮膚炎好發在嬰幼兒與青少年，李伯璋表示，異位性皮膚炎也可能合併結膜炎、過敏性鼻炎、氣喘及焦慮、憂鬱、注意力不足過動症等，小朋友要特別注意。109年統計異位性皮膚炎診所就醫件數，依各縣市排行，第一名新北市12.7萬件，台中10.4萬件位居第二，第三名台北9.8萬件，接下來分別是高雄9.6萬件，台南4.8萬件、彰化跟雲林皆為3萬多件，前八名中，南部縣市就佔五名。中南部民眾診所就醫人數多，是否與空汙等外在刺激有關？李伯璋認為，很難說PM2.5從哪裡來，在疾病診斷上，縣市差異應該不會太大。他認為，要了解數據是否準確，也須了解醫師下診斷是否正確。他舉近期新冠疫苗優先次序為例，第九類中有些人沒什麼病，只是因為看感冒，醫師下了肺炎的診斷碼，竟然就變第九類。診斷異位性皮膚炎科別還出現中醫科、骨科、整形外科。李伯璋認為，可能是民眾就醫時，醫師問診順便看皮膚問題就下診斷。近期因疫情關係，多數科別門診降載，發現有中醫師申報健保，視訊診療竟有「針灸」項目，「視訊怎麼把脈、針灸，這很明顯亂報」，提醒醫師下診斷或申報要明確。皮膚科診斷專業度高，須能見微知著。民眾在皮膚科診所就診，不時會拿到黃色、白色的分裝小罐藥膏，李伯璋表示，過去有些診所這麼做，有部分是怕浪費或成本問題，但多年前健保已取消這類藥品給付，現在給付都是原裝藥膏，理論上不能也不應該分裝。以就醫層級來看，異位性皮膚炎就醫件數，林口長庚、台大醫院等大醫院都輸給皮膚科診所，李伯璋表示，醫學中心皮膚科不太容易留住人，若名氣好、有口碑，多半會選擇到外面開業。不過有些診所就醫人數多，是因為不收掛號費，讓病人感覺不錯而多次就醫，不管什麼方式，他認為把病人看好最重要。以大眾角度來看，可能認為皮膚疾病治療不難，但在李伯璋印象中，皮膚科醫師診斷可是相當專業。過去他在成大醫學院任教時，病人皮膚有些表現症狀，那位皮膚科醫師一看，認為病人可能有胰臟問題，因此安排電腦斷層檢查，結果真的發現胰臟問題，他打趣地說，「很多之後走皮膚科的，在學校成績都是數一數二，有唸書！」
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2021-09-18 養生.聰明飲食
「吃1顆芭樂可解18根香腸的毒！」烤肉怎麼烤最健康？譚敦慈教你減毒烤肉過中秋
又到了一年一度的中秋節，往年中秋節親朋好友會相約聚在一起烤肉，但今年因為疫情的關係不能群聚，大家中秋節在家度過比較安全。究竟防疫在家，中秋要怎麼料理才健康呢？在中秋節的前夕，元氣網的特別邀請林口長庚紀念醫院臨床毒物科護理師譚敦慈，來教大家怎麼在家減毒安全烤肉。Q:在室內烤肉，有什麼建議的烤肉方式？1.室內通風安全：因為疫情關係不能在戶外烤肉，只能改成在室內烤肉；對此，譚敦慈特別提醒，在室內烤肉絕對不能燒炭，因為容易一氧化碳中毒，即使開冷氣，窗戶也一定要打開讓環境通風，窗戶要開至拳頭大的縫隙，讓上升的油煙PM2.5能通風出去，不要為了吃烤肉而傷害自己的肺。如果已有感覺到頭暈，那更要趕快離開該空間儘速就醫；她也提醒，不要在樓梯間烤肉，有些民眾因沒辦法在戶外烤就改在樓梯間，結果樓上的鄰居全部一氧化碳中毒。2.電烤盤使用注意事項：於室內烤肉建議可用電烤盤，但別以為室內用電烤盤烤肉就沒有油煙，還是要打開窗戶保持通風，她建議可以準備一張鋁箔罩把電烤盤的四周圍起來，才不會噴的到處都是，烤完後也比較好收拾。在開始烤肉前，建議於電烤盤底下的滴油盤加點水，水的量為滴油盤的一半，會讓電烤盤的油煙少一點，才不會讓室內充滿油煙味，烤完肉後不易散去。為了避免烤盤壞掉，可在烤肉前在烤盤上刷一層耐高溫的植物油，如:芥花油，比動物油健康；而為了不使鍋子乾燒，建議把食物都放上去後再開始插電加熱。3.烤肉的順序：譚敦慈說，烤肉最好的方式是「先蔬後肉，較健康」，把該吃的蔬菜鮮吃完後再吃肉，對身體的負擔比較小，烤盤也會比較乾淨。她建議吃一盤深綠色蔬菜、一盤多色蔬菜(如: 杏鮑菇、筊白筍、彩椒)，符合國健署的「我的餐盤」飲食建議，每日食用兩份蔬菜較健康。【延伸閱讀：健康保衛站／跟著「我的餐盤」 吃出免疫力】烤肉時建議把難熟的食材放在中間，把食材都放滿烤盤後再插電加熱，用中火烤熟即可食用。蔬菜本身就有鮮甜味，烤完可直接吃，若覺得味道不夠，可於烤完後再灑上些香料，不要再一開始烤肉時就灑，會很容易吃太重鹹不健康。4.生食、熟食要分開處理：生食熟食要分開處理、擺盤，使用不同碗筷刀板，烤好的熟食也不要裝在生食的碗盤上，夾肉的夾子跟筷子也不要再拿去夾生熟肉混用，以免汙染細菌；譚敦慈特別提醒，烤肉一定要烤全熟再吃，尤其是豬肉跟淡水魚一定要全熟，避免吃進細菌導致食物中毒、急性腸胃炎發生。譚敦慈也分享她的減毒生活的5大基本原則:1、吃當季、當令食材2、少油、少鹽、少糖3、只吃原形食物4、不吃加工食品5、不吃生食【延伸閱讀：烤肉別忘了補充蔬果！譚敦慈教日常洗蔬果3秘訣】5.烤盤的清潔：在烤完蔬菜類食材後，譚敦慈會先把電烤盤的電源關掉，再用烤肉夾乾紙巾輕輕擦拭烤盤，把殘餘的油、調味料都擦掉；把烤盤擦乾淨後再開始烤肉類食材；而肉類食材烤完後烤盤會更難清理，她建議用烤肉夾濕紙巾輕輕擦拭烤盤，會比較好清理。她提醒因烤盤還是很燙，擦拭烤盤時千萬要小心別燙傷，也不要讓小孩子靠進烤盤，以免發生孩童燙傷的慘況。最後於烤肉完後需清洗烤盤，要等烤盤放涼之後才能洗，不能用刷子刷會破壞不沾塗層，用海綿搭配一般的洗碗精多刷洗幾次即可清洗乾淨。Q：烤肉若想搭配烤肉醬食用，有建議的烹調方式嗎?不管是肉類、海鮮，或蔬菜等天然食材，大家都喜歡刷上醬料烤過，讓香味四溢更美味。但譚敦慈不建議這樣的烤肉方式，她建議所有的食材都用原味方式燒烤、暫時先不要調味。若真的覺得沒有調味食不下嚥，她建議肉烤好後可用撒香料粉(胡椒粉、海鹽、辣粉)或沾醬的方式食用，這樣既不會有高溫燒烤變質的疑慮，食物也能更美味。烤肉沾醬料最好以大量抗癌及抗氧化的蔥、薑、蒜、洋蔥、水梨(磨成泥)，少量醬油，適量的水調合稀釋，低鹽低鈉較健康；她提醒，鈉攝取越多，越容易有高血壓的風險。其中在醬料中加入「水梨」除了可取代糖健康提味，根據韓國學者的研究，水梨也有助於排泄有毒的多環芳香碳氫化合物，讓烤肉的調味醬更清甜、減少對身體的健康。 她提醒，千萬不要打生蛋進去，很容易造成細菌感染。Q：烤肉的肉及海鮮，要怎麼處理及烹調?1.雞腿：因為雞腿需要煮比較久，譚敦慈建議先用水煮，烤肉時先放上烤盤烤，再開始烤其他的肉品及蝦子。烤肉前，醃製肉類時可以加紅酒醃製。根據國外研究指出，肉類經過高溫烹調會產生有毒物質「異環胺」，若事先用酒醃製肉類，可以減少八九成的有毒物質。2.香腸：烤肉不建議買加工肉品如熱狗、火腿、香腸等。但若真的想吃，在烤肉前，最好先用水煮過，可減少亞硝酸鹽、磷酸鹽的量，先水煮熟相常後再烤，也可縮短香腸的烤熟時間。譚敦慈說，根據農委會研究指出，吃1顆芭樂可解18根香腸的毒，她建議吃香腸時，可以一口香腸、一口芭樂搭配著吃；也可搭配木瓜、鳳梨，都能解香腸的亞硝酸鹽之毒；她也提醒，香腸不可與蕃茄香蕉含次級胺水果併食。處理步驟:(1)料理前可先用叉子或筷子把香腸的表面搓出許多小孔洞。(2)放進冷水裡煮至沸騰，可溶解出部分的硝酸鹽；煮熟後再把香腸拿去烤盤上烤，烤到有香味即可食用。3.肉片：在烤肉之前要先洗肉片嗎？對於這樣的疑問，譚敦慈建議，若不放心可把肉放至裝滿水的水盆中清洗，才不會噴的到處都是，洗完肉後要把流裡台清洗乾淨；若肉是買超市盒裝的的肉，則可以不用洗直接烤；豬肉一定要烤到全熟才能吃，否則容易會有寄生蟲，把寄生蟲吃下肚造成身體不適。Q：烤肉可不只吃肉就好，有建議搭配吃什麼水果嗎？中秋烤肉食材可不只有肉就好，還需要平衡一下，烤肉時建議搭配高纖水果，可以去油解膩、增加纖維質的攝取、促進腸胃蠕動，樂享美味之餘也能兼顧健康均衡。像是柚子、芭樂、水梨、蘋果，其中食用「水梨」有助於排泄有毒的多環芳香碳氫化合物；在室內烤肉時，可以適量吃水梨來顧肺；「芭樂」富含維他命C、多酚類、類黃酮等抗氧化劑的水果可分解香腸、培根等加工肉品的亞硝酸鹽，吃1顆芭樂可解18根香腸的毒。而應景中秋節的「柚子」雖含有豐富的蛋白質、維生素B1、B2、維他命C，還有滿滿的膳食纖維，在食用上則有禁忌，有服用降血脂藥、降血壓藥、鎮靜安眠藥、抗心律不整藥、免疫抑制藥、抗癲癇藥更要特別注意並詢問醫師，不可與柚子一同時用！腎臟病友則要謹慎食用，因柚子含鉀量較高，腎臟功能受損會較難代謝過多的鉀離子。【延伸閱讀：柚子助消化解便秘但熱量不低 吃下整顆熱量高達500大卡！ 有三種人要注意】譚敦慈的拿手料理「甘甜鳳梨啤酒蝦」烤蝦之前，可於前一晚事先醃製蝦時加入啤酒，為什麼要加啤酒？譚敦慈說，根據國外研究指出，肉類跟海鮮經過高溫烹調會產生有毒物質「異環胺」，若事先用啤酒醃製可降低60％異環胺，烤肉吃起來會更安心；鳳梨中所含的鳳梨酵素能使肉質變得更嫩，並減少糖的用量；怕麻煩的民眾，可用鳳梨啤酒來取代鳳梨。食材：啤酒、鳳梨、蝦、洋蔥做法: 1.把蝦子腸泥挑掉，放進碗中。2.加入自己想要的調味加進去3.把啤酒倒進去淹過蝦子，再切幾片鳳梨進去，醃一個小時。4.隔天烤肉時煮熟或烤熟就可以食用，做法簡單又好吃。她特別提醒，電烤盤是不沾塗層，盡量不使用容易刮傷烤盤的食材，蝦子的處理建議先把蝦頭跟蝦腳等尖銳處用剪刀處理掉，也不要使用檸檬汁、番茄醬、醋等酸性調味下去醃，容易與不沾塗層發生作用。以上這些中秋節烤肉的注意事項及小撇步你學會了嗎，今年在室內烤肉之前可以先看看譚敦慈教你的影片復習，讓你在室內烤肉也能減毒又安全的度過中秋連假。
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2021-08-18 新聞.健康知識+
中元普渡拜拜、燒金紙小心吸廢氣致癌！ 專家提「3大自保原則」
不僅清明掃墓，農曆七月祭拜好兄弟是國人傳統的宗教活動，而日常生活中年節祭拜、祈求神明保佑平安健康，普遍民眾也都習慣焚香、燒金紙，希望透過火連接陰陽間的概念，以表達敬意，不過，卻往往忽略了燃燒所除了容易引起火災、增加碳排放影響環保外，還可能吸入因焚燒產生的PM2.5及其他有害污染物質，對健康十分不利。 焚香燒金紙產生多種物質 易損害健康根據行政院環境保護署網站指出，燒紙錢會產生許多種空氣污染物，例如含碳粒狀、硫氧化物、氮氧化物、一氧化碳，以及多環芳香烴等有害空氣污染物。而依消基會過去針對紙錢及拜香焚燒產生廢氣的成分分析結果，發現紙錢燃燒的廢氣中，有苯、甲苯及乙苯等化學物質；而在燒香廢氣中，則有甲苯、乙腈、1,3-丁二烯及苯等物質，其中苯是一種致癌物，對眼睛、皮膚、呼吸系統、血液病變、中樞神經系統會有傷害；甲苯可能對眼睛、皮膚、呼吸系統、中樞神經系統、肝臟及腎臟等器官造成危害；1,3-丁二烯及苯則可能引發淋巴腺癌和血癌，對人體健康的危害不容忽視。此外，2017年世界衛生組織空氣品質指引也指出，長期暴露於環保署空氣品質指標「橘色」等級的環境中，肺癌患者的死亡率將提高15%，特別是有心肺功能障礙者，如慢性阻塞性肺病、氣喘等，應盡量避免曝露於焚香燒金紙的環境中。 施行減爐、禁燭 空氣品質明顯改善環保署表示，還有一些人短時間內沒辦法改變燃燒紙錢的觀念，仍然要燒紙錢，但是燒的方式已經有了改變，由原來自行以鐵桶露天燃燒方式，改為由清潔隊代收，再統一送到焚化廠燃燒，廢氣經過空氣污染防制設備處理後再排放，就不會有空氣污染問題；值得注意的是，露天燃燒紙錢是違法行為，有污染事實且經查獲者，可處行為人（屬個人行為者）罰鍰，罰則不輕。目前臺北市知名的行天宮及龍山寺已不燒金紙、不焚香，心誠則靈，依據台大研究團隊測量，龍山寺2015年測得PM2.5數值為每立方公尺高達1,360微克，經過2017年減爐及2019年禁燭後PM2.5降至35微克，周邊空氣品質明顯改善。 心誠則靈 這樣做避免暴露在PM2.5中中元節不要燒紙錢，凡事心誠則靈，以徒手或鮮花素果等方式祭拜，可淨化心靈，又不會污染空氣，一樣會得到神明的保佑，才能環保又健康。在祭祖、祭神時，國民健康署建議可採取3措施，保護自己與家人健康：1、雙手合十，以花代香，心誠則靈。2、如需焚香燒金紙，務必選用符合國家標準（CNS）規範的香品，使用防空污的環保金爐，並減少焚燒量；焚燒時注意良好通風，避免大量吸入燃燒煙霧。3、可配戴口罩，減少暴露。 延伸閱讀： ·中元普渡飲食有禁忌！ 拜拜食物下肚前，這4地方看仔細 ·水果罐頭可以久放是因防腐劑？ 專家曝真相…罐身出現1情況最好快吃 
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2021-08-16 該看哪科.眼部
澳洲工程師因飛蚊症憂鬱到想死 台日聯手讓他減輕症狀
住澳洲東海岸的28歲工程師Ahnaf5年來飽受飛蚊症困擾到想輕生，後來在網路上看到日本防衛醫科大學與台灣合作研發的口服綜合水果蛋白酶能增強人體吸收眼睛玻璃體混濁機能，抱一絲希望寫信求助，信件轉至台灣參與研究的輔英科大附醫眼科醫師洪啟庭手中，洪展開跨海協助，解決這名工程師的眼疾困擾，重新恢復正常生活。洪啟庭是於今年5月間接獲日本防衛醫科大學轉來的電子郵件，來信者是澳洲籍年輕工程師Ahnaf，自述雙眼近視250度，5年前出現飛蚊症，常見長條帶些透明的浮游物在眼前漂浮，嚴重影響工作及生活。洪啟庭表示，Ahnaf寫信的前一個月因飛蚊頻率大增，憂鬱到精神科就醫甚至想輕生，後來在網路上看到台日合作研發的口服綜合水果蛋白酶，寫信向日本防衛醫科大學求助。日方把信交給參與研究的他，他隨即聯繫外交部亞太司與澳洲駐台辦事處人員透過管道將口服綜合水果蛋白酶交到Ahnaf手上，Ahnaf約2個月後生活恢復正常，情緒也好轉。洪表示，飛蚊症是因眼睛玻璃體隨年齡退化、眼部外傷、紫外線曝曬或PM2.5侵襲，造成眼睛玻璃體主要成分玻尿酸分解與眾多種類膠原纖維蛋白破壞，產生玻璃體液化與混濁及各種蛋白的雜亂排列，光線進入眼睛時，玻璃體混濁的部分會遮擋光線使影像成為陰影。由於目前尚無明確的治療方法，醫界通採觀察追蹤方式，據統計，約11%患者在1個月至5年後症狀會自行消失，64%視力降低，14%可能會視網膜剝離失明。2015年起，洪啟庭與仁科大學製藥研究所長謝博、日本防衛醫科大學眼科教授竹內大、東京醫科大學眼科醫局長竹內禮等人組成團隊研究口服綜合水果蛋白酶，水果蛋白酶萃取自鳳梨、木瓜與無花果蛋白酶小腸中吸收，協助增強人體吸收眼睛玻璃體混濁機能，經完成人體實驗後，成果刊登於於去年的瑞士醫學期刊「應用科學」。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-06-25 新冠肺炎.專家觀點
「快樂缺氧」可能急速猝死 醫教1招自我檢測
疫情嚴峻，陸續傳出確診者在家猝死的消息，「快樂缺氧」被大眾熱烈討論，又被稱為「隱形缺氧」或「沉默缺氧」，意指慢性低血氧的症狀。大甲李綜合醫院胸腔內科主任黃朝新建議，疫情期間，健康的民眾可每日監測血氧濃度，若已是確診者，更應每日經常性監測血氧，正常成人血氧飽和度約落在95%至100%，年長者約在95%，90%以下應儘速就醫治療。另外，民眾也可按壓大拇指自我檢測。「快樂缺氧」初期民眾缺氧會不自覺，不會特別不舒服，也不會喘。黃朝新說，若不是因爬樓梯或劇烈的活動下，其實感受不到喘、頭暈眼花或心悸等症狀，但是隨著病情惡化，當缺氧的症狀浮現時，例如呼吸急促、心悸等，呼吸會越來會吃力，病情急速惡化最後昏迷、呼吸停止甚至死亡，令人擔心害怕的是，從惡化到死亡的時間可能只有半天。黃朝新說，疫情期間，健康的民眾可每日監測血氧濃度，除透過血氧機監測血氧指數外，民眾也可留意手指的血液循環是否良好，按壓大拇指，大約兩秒後若恢復健康的粉色，即代表沒有缺氧，但若持續呈現紫色或灰白色，建議趕緊就醫，因為很有可能已出現缺氧症狀。如血氧持續下降，則需至醫療院所做進一步檢查，判斷是否感染新冠肺炎或是肺炎惡化等跡象。黃朝新表示，在臨床上，病患如果染疫，醫師會使用氧氣及瑞德西韋治療，當上述的治療未達效果時，則可考慮使用(HFNC)經鼻高流量濕化氧療方式來治療。針對新冠肺炎中度病患，這樣的方式可以提供較有效且舒適的治療。黃朝新也提醒慢性阻塞性肺病的患者，因病症是一種呼吸道長期發炎，致無法恢復的呼吸道阻塞，氣體沒辦法順利的進出呼吸道，通常會有呼吸急促、胸悶、喘、咳等症狀，症狀雖與新冠肺炎類似，但發燒程度略有不同，阻塞性肺病發作時不太會發燒，最多輕微發燒，且此疾病最主要的成因與吸菸、二手菸或長期曝曬在粉塵、化學物質與有害煙霧中有關，近年空氣汙染也成為重要指標之一，因此建議民眾最好的方式就是戒菸與遠離粉塵環境，外出時穿戴口罩及穿長袖衣物，盡可能避免接觸PM2.5，也可接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等疫苗，都可減少類似情況發生。
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2021-06-14 該看哪科.傳統醫學
咳嗽病人絕大多數都是體虛！ 醫師教你十二經絡的觀念保養
十二經絡的觀念保養人類擁有絕佳的適應能力，這是我們優勢存在於地球的主要原因，但我們不可自恃而驕，應隨時讓自己保持在彈性的良好狀態。十二經絡越平衡，適應天候、生理變化就越強大，承受任何急性感染症的能力必然越好。我們千萬不要測試自己人體健康的底線，將身、心、靈繃到極限或放得太鬆都不好，大家都下決心去實踐，做自己最好的家庭醫師，才能達到長壽、健康、快活的目標。我們可以從十二經絡檢測報告中的缺失，單項一一局部處理，再利用整合醫學全面調理，身體無病無痛當然十二經絡暢行無阻，什麼感染來了都不怕，自然常保健康。一五一頁的圖是典型咳嗽病人報告，其實也是大多數中老年人的檢測報告，這都是台灣的大環境和生活飲食習慣造成的。在局部經絡調理方面，我們可以從飲食作藥食同源，以及改善生活作息同時著手。接下來，就針對①肺虛、②脾虛、③心火旺、④腎虛、⑤心包經壓迫、⑥肝火旺等六大方向逐一說明。肺虛：有氣無力、面色白、容易感冒經絡調理這麼做！手太陰肺經：寅時(早上三點至五點)肺經旺，寅時睡得熟，臉色紅潤精氣神足，肺朝百脈，調理全身氣血輸送與臟腑機能，氧氣輸送充足，自然精力充沛，五點後天亮了，開始一天的健康生活，所以一定建議大家每天早睡早起有精神。絕大多數人是肺虛問題，首要任務就是補肺氣，在食補的部分，我最喜歡的就是燉一鍋四神湯，是我的首選，是「佐君之謂臣」的中藥，雖無治主病之力，但能溫脾健胃，有扶正體弱勞累者之功效，一星期燉一鍋，這是食補第一輪，先開脾胃再說。如果是吃素的讀者可以加新鮮山藥、紅蘿蔔、酪梨或豆干丁取代葷料，還可多加入一點蓮子、蓮藕，能養心安神、潤肺養胃、補脾益腎，而白木耳可以滋潤肺部，放入杏仁能止咳平喘、潤肺清火加通便潤腸，尤其百合也能潤肺止咳，山藥則有助於改善肺虛咳嗽。我們可以隨意增減這一類食材增加食慾和新鮮感，葷素皆宜，吃得營養且容易消化，腸胃健康又能補到肺氣，這才是重點。生活起居這樣改！一定要保持胸廓開展的健康姿勢，不要縮胸、低頭、鵝頸、背駝駝的，隨時提腰、挺胸、雙肩往後廓胸，這樣子可以輕鬆自在呼吸，即便咳嗽也能輕易咳痰。常常做伸展、深呼吸、雙手畫大畫圓，養成戶外運動的習慣，走路、跑步、騎腳踏車都好。打開至少能夠清除PM2.5 等級的空氣清淨機，可以過濾九十九％病毒細菌、黴菌與塵蟎、灰塵，窗戶微開確保空氣流通換氣。夏天開冷氣時要注意濾網清洗和黴菌的問題，而關機時要確實送風十五分鐘以上。建議買冷暖氣機，每隔兩個星期就做一次開暖氣的動作；尤其，夏天一關機就開暖氣十分鐘做清洗動作，讓冷氣機內的加熱管將冷凝管上面的水分完全蒸發，避免黴菌滋生。下雨潮濕天，濕氣太高常超過八十％，甚至達到九十五％，此時則須打開除濕機，尤其更衣室等密閉空間更需要，既降低濕氣也避免房間長黴菌，而維持在五十至七十％是人體最好最舒適的，也是最容易做到的。脾虛：宿便黏膩、身體易肥胖、氣血循環不好經絡調理這麼做！足太陰脾經：巳時(九點至十一點)脾經旺，造血身體壯；脾主運化，脾統血，乃後天之本，生化之源，早上吃得營養、吃得好，消化自然好，體力就一定好。大部分病人的胃經都還算保持正常，也就是說多數病人還是可以正常吃喝，並沒有明顯食慾不振、消化不良的問題，可是報告卻有脾虛的問題。這是什麼意思呢？脾虛就是指氣血津液收藏不足或是散布不足，雖然仍能好好進食和消化食物，只是食物的精氣無法收藏在脾，也無法好好輸送全身利用，就是吸收不好，那該怎麼辦呢？首先，要了解為什麼會這樣呢？其實，真正的問題就是吃錯了食物比例。中醫書上都有講，脾虛的人濕氣重，這是有原因的；因為濕氣重，自然氣血不順，脾氣堵塞難以統合運化。濕病與肺、脾、腎三臟關係最大，身體的水分代謝必須透過肺的通調水道、脾的運化轉輸，以及腎的溫化蒸動等生理功能共同協調完成。一般而言，一個人在脾虛以後，肺氣也會不足，肺主氣，當然開始氣虛且氣血不足，自然免疫力下降，容易感染又難治癒；而脾虛的原因在我臨床觀察中，都是長期在傳統米食文化傳承下，吃了太多澱粉類食物，比例可能會高達六十至七十%以上造成的最終結果。生活起居這樣改！很多病人都告訴我，他很少吃飯，事實上早餐經常都是一杯燕麥片(加牛奶)或是一個饅頭、一個三明治，很簡單吃得很少；午餐就吃一碗麵或是一個便當；晚上在家裡吃飯(白米、黑米、糙米、五穀米)煮三菜一湯，可是配菜卻經常會用到南瓜、芋頭、地瓜、蓮子、蓮藕、玉米、馬鈴薯等做一兩道菜。大家發現了嗎？一天三餐都在吃澱粉，比例可能還不只七十%呢！這個還算比較健康的，起碼吃不多不會太嚴重，卻是大多數人的飲食問題。我是不建議這種以澱粉為主成分的飲食，既便挑選優質五穀雜糧，澱粉；攝取仍超過三分之二以上，實在太多了。這樣吃的人，看起來好像也沒什麼不好，氣色一般般，只是小腹微凸，體力也可以，但就好像有些不足之處。如果是大魚大肉、大口吃飯、大碗喝酒來者不拒，那可就不得了，不僅僅是澱粉吃太多而已，葷素蛋白質與油脂都太多，這種生活方式一定是最嚴重。可以這麼說，這樣的人一定容易發炎或體重過重，也容易消化系統出問題，就是脾虛了。我們吃的油，就是要供應全身生理需求和燃燒產生熱量，油脂萬一吃太多，肝膽胰負荷不良，一般就是以排泄掉居多。但是蛋白質呢？吃多了用不掉就會經由糖質新生作用轉變成葡萄糖，燃燒不完就是存起來變成脂肪，跟澱粉一樣，那是因為都吃太多了。千萬記得，現代人幾乎都吃太多了，也就是攝取太多熱量了。其實我們吃的每一口飯都有可能是多吃的，這麼多的熱量用不完，最後就會變成我們的身體脂肪。運動量又不夠，體重多半過重，淋巴循環當然不好，氣血當然不順，濕氣堆積難以排除，當然脾虛濕氣重。最後！千萬別忘了，這種過食的飲食方式，可是大多數現代人的實際生活，不僅僅是咳嗽病人而已，是大多數報告皆是如此，尤其中老年人更是明顯脾虛濕熱，這就是真正原因。我始終推廣的是三大營養素(蛋白質、澱粉、油脂)三分天下的觀念，這才是最佳的飲食比例羅醫師的醫方小講堂做對三件事，改善脾虛體質！1.減少所有的澱粉食物我都跟病人這麼說，請減少三分之二澱粉攝取量，所有三白食物種類一律忘記它的存在，攝取三倍的青菜，用好油、健康的鹽，再加各種葷素蛋白質，做個好吃的料理。蔬菜纖維質很高可以加好油料理，美味且不會餓到肚子的，養成七八分飽，反而會幫助消化。通常執行一個月後，我的病人都會告訴我，羅醫師我減了二公斤了，精神、體力、臉色變好，身體舒服多了。我就會相對回饋告訴他們的血糖、膽固醇和三酸甘油脂等數值也都降低了。這樣的結果，自然是濕氣降低，腸胃健康免疫力又好，當然什麼感染來了都不怕。2.補充各種益生菌利用益生菌和酵素再強化腸胃消化系統，脾經前是大腸經和胃經、脾經後是心經和小腸經，這明白的解釋著腸胃健康了，居中的脾當然容易健康，道理很簡單，但需要持續不懈。※本文摘新自然主義《治咳寶典：臨床38年名醫：預防與照護感冒、流感、黴漿菌感染、新冠肺炎和各種肺炎必讀》
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