2019-11-04 科別.呼吸胸腔
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2019-11-01 癌症.肺癌
空汙PM2.5超標 美食外送員成肺癌高危險族群
新竹一名51歲陳姓美食外送員，在專職外送之前有8年的時間在外送便當，去年轉職加入知名美食外送員行列，幾個月前陳姓外送員突然咳嗽不止，以為是普通感冒，不料咳嗽症狀持續近1個月未見好轉，每次咳嗽都頭痛欲裂，就醫檢查後竟發現是肺腺癌第4期，且癌細胞擴散至大腦與肝臟。隨著空氣汙染越來越嚴重，環保署空氣品質監測達紅色警示越發頻繁，PM2.5懸浮微粒易附著戴奧辛、多環芳香烴以及重金屬等有毒物質，長期吸入會引起過敏、氣喘、肺氣腫、肺癌、心血管疾病、肝癌、血液疾病等。根據衛福部107年十大癌症死因統計顯示，在107年每十萬人口中有39.8人因氣管、支氣管和肺癌因素而死亡，肺癌占居十大癌症死亡第1位。東元綜合醫院呼吸胸腔科醫師謝宗鑫指出，PM2.5毒性強，是因為它的粒子極小，直徑僅頭髮的1/28、沙子的1/35，懸浮微粒會經由氣管、支氣管直接深入肺泡、血管與其它器官，懸浮微粒中的有毒物質對人體健康危害相當大，而世界衛生組織更將空汙認定為是「世界上最嚴重的一種環境健康風險」。謝宗鑫表示，由於肺癌早期並無明顯症狀，等到出現不適時，常常已發展為中晚期，甚至是末期，晚期患者存活率小於15％；早期發現則可提高至70至90％。目前民眾可透過低劑量電腦斷層檢查(LDCTS)就能揪出早期肺癌，建議有肺癌家族史、抽菸、油煙威脅等高危險族群，應每年定期接受檢查；若出現任何長期持續性咳嗽、咳血、胸悶、胸痛、呼吸發喘、聲音嘶啞、吞嚥困難、頸部淋巴結腫大、極度疲倦、體重下降、食慾不振等都應即刻就醫。謝宗鑫也提醒，美食外送員在外送服務時應佩戴口罩，不論是長期必須在戶外工作的勞工或是一般民眾，都可以參考環保署空氣品質監測網所公布之PM2.5監測數據，依照空氣品質狀況選擇適用等級的口罩，當PM2.5濃度高時，建議佩戴N95口罩來達到良好的防護效果。
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2019-09-24 新聞.健康知識+
戴活性碳口罩比外科口罩好？ 專家：只有用途之別，沒有高低階之分
天氣漸涼，感冒的人變多了，捷運裡愈來愈多人戴起口罩。但口罩種類之多，相信許多人都搞不清楚，感冒該戴哪種、機車族又該戴哪種？也有人說，活性碳口罩的阻隔效果比外科口罩好，真是如此嗎？根據食藥署闢謠專區指出，不同種類口罩的過濾效果與特性不同，用的對象與時機也不盡相同。醫用口罩分成兩類，一種是民眾常用的第一等級的一般醫用口罩，另一種為第二等級的外科手術口罩。它們都有三層，外層是有顏色的不織布，經過防潑水處理，可預防飛沫傳染，中間則是靜電過濾層，能夠過濾、吸附細菌，內層為吸水的材質，可以吸收戴口罩者的口沫。此外還有活性碳口罩，活性碳具有多孔隙的結構，其過濾層的主要功用在於吸附有機氣體、具惡臭的分子，並非用於過濾粉塵，不具阻隔細菌穿透的功能。簡單來說，活性碳口罩主要功能是去除有機蒸氣，如加油時揮發出來的甲苯蒸氣，或是油漆後所產生的異味，對於阻絕懸浮微粒及細菌穿透，效果並不佳。醫用口罩則用於阻隔飛沫、微粒及細菌穿透，可避免疾病散播與傳染。台大醫師吳其穎也曾在其YouTube頻道「蒼藍鴿的醫學天地」影片中指出，這二類常用的口罩，並沒有哪種比較高階或低階之分，只有用途不同的差別而已。如果你是為了阻絕汽機車有機氣體廢氣的機車族、或你在做噴漆、粉刷油漆時，可以選擇活性碳口罩。而如果是去醫院，或在人多的空間裡為防止飛沫傳染，就選擇一般醫用外科口罩。而近年空污嚴重，是否活性碳口罩可以過濾PM2.5？台大公衛學院職業醫學與工業衛生研究所教授陳志傑曾受訪指出，活性碳是無法過濾PM2.5的，建議選擇美規N95或歐規FFP1等級口罩。
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2019-03-20 新聞.健康知識+
戴口罩真的能遠離疾病嗎？美國疾病控制與預防中心的答案出人意料
一般認為，生病的人佩戴口罩，可以避免傳染給其他人，而健康的人佩戴口罩，則有可能降低被感染的風險。不過，佩戴口罩在預防疾病上真的能萬無一失嗎？根據《紐約時報中文網》報導，醫用口罩能確實預防流感。2013年的一份研究發現，醫用口罩可將流感患者周圍空氣中的大病毒飛沫吸入量減少至1/25，不過只能將更具傳染性的微小病毒飛沫吸入量減少2.8倍。另一項有關加拿大446名護士的研究中，研究人員發現醫用口罩在保護健康的人免於罹患流感的功效上，和N95口罩一樣有效。澳洲一項研究指出，在居家環境中，佩戴口罩可以讓健康的人將患病的風險降低60%至80%。然而多數人佩戴口罩的方式其實並不確實，以至於無法達到上述的保護程度。對於在醫療場合以外的地方佩戴口罩的態度，美國疾病控制和預防中心(Centers for Disease Control and Prevention)表示「對於無症狀的族群，包括有可能產生併發症的高危險族群，在社區中佩戴口罩預防流感病毒上，我們並不能給出任何建議」。Richard Klasco博士建議，若是沒有口罩，或是不想佩戴口罩的人，站在距離患者至少6英呎(約1.8公尺)的地方，將會提升你保持健康的機率。即便患者沒有咳嗽或打噴嚏，他們的身邊仍充滿具傳染性的霧狀微小顆粒。
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2019-03-14 名人.蘇一峰
抗空污終極懶人包／空氣清淨機、口罩、營養品怎麼選
有鑑於空氣污染在台灣是一個嚴重的健康問題，許多朋友都詢問蘇醫師，個人該如何防止空氣污染！？於是蘇醫師努力整理出以下【如何對抗空污的終極懶人包】，包含三部分：●如何挑選空氣清淨機●如何挑口罩對抗空污●如何挑營養補充品 台灣市面上空氣清淨機百百款，讓人眼花撩亂，挑選請注意以下八大原則：廠牌、適用坪數、乾淨空氣排放率(CARD)、濾網種類、附加功能、音量、耗材、耗電量一般來說小廠牌會較便宜，而大廠牌比較貴，但賣的是信譽和品管控制！每一台空氣清淨機都有建議的適用坪數，一般來說應該依照自己家裡的坪數來選擇，譬如說客廳要使用的起碼要選擇適用10-15坪以上的空氣清淨機。要注意的是ㄧ般來說的樓層房間高度是在 2.8-3公尺，如果天花板更高(譬如：樓中樓)，空氣清淨機的效果會打折！(也就是效果不可信) CADR(Clean air delivery rate 乾淨空氣排放率)：CADR是美國家電協會AHAM所制定出的一項統一標準，目的在比較各廠牌的效能；CADR數值愈高，代表淨化速度愈快、性能愈好；CADR有兩種單位：立方英尺/分鐘（ft3/min）或立方公尺/小時（m3/hr），簡單換算的方式是：m3/hr = ft3/min X 1.7。譬如、A廠牌 CADR 350 m3/hr，B廠牌 CADR 200 ft3/minAB誰比較厲害？ B. 200 x 1.7 = 340 m3/hr，所以A廠牌CADR值350比較高 CADR怎麼判讀？上面的紅框代表的是建議使用的室內空間，35.58平方英尺(Square Feet)約等於一坪大小，而下面的紅框則代表三項物質的清除速率，分別包含煙霧、灰塵與花粉的清除功率。(此圖修改自美國家電協會的官方圖片)但大家需要去注意的是，CADR的數字通常是來自於把馬達開到最強所得出的數據。而全速運轉之下此時的噪音與耗電就是一個不容忽視的問題了。但是目前還有一個重大的問題就是，平常大家使用空氣清淨機時通常是在低速運轉模式，但是絕大部分的空氣清淨機只提供全速運轉下的CADR數字；而低速運轉的CADR數字約只有最高速運轉的20%-30%之間。濾網過濾的原理：一般來說的空氣清淨機所使用的清潔空氣方式，最常使用的就是濾網過濾空氣中的物質，而目前市面上空氣清淨機常見搭載的濾網有以下幾種：●前置濾網或預濾網（Pre-filter）：一般空氣清淨機中的濾網，是透過阻擋、吸附與過濾等等物理方式去阻擋粉塵通過來淨化空氣，而為了維持主要的濾網層的使用壽命，通常會設計一層前置濾網，此濾網的空隙較大，主要的過濾目標物是較大片的灰塵與毛髮等等，但是對於較小的PM2.5等等物質，則沒有防禦阻擋作用，而這片濾網的好處是，可以清洗後繼續使用，且使用壽命長等優點。●高效濾網：核心濾網主要肩負過濾與吸附空氣中絕大多數的粉塵物質的任務，目前市面上有許多高階濾網能有效過濾PM2.5等等物質HEPA濾網指的是高效濾網（High-Efficiency Particulate Air，即高效率空氣微粒子過濾網），而HEPA濾網的標準依據美國能源部的定義是指【能夠把超過 99.7%，0.3微米（=PM0.3）的懸浮微粒擋下來的濾網】，就是HEPA濾網了。 ●靜電集塵板(非濾網)：以高壓的電流產生靜電，使靜電集塵板吸附空氣中帶電的微粒達到清潔空氣的目的，但缺點是過濾能能無法與高效濾網相比，無法像濾網能做到>99%，只能達到90%左右的過濾效果，故時常搭配附加濾網加強過濾效果，而優點是靜電集塵板可重複清洗，所以耗材較省而且噪音較低，但缺點是會產生臭氧對呼吸道有刺激性，且靜電集塵板若無定時清理將使黏附的顆粒回到空氣中。而除了HEPA濾網之外，更上去還有一個等級稱為ULPA濾網（Ultra-Low Penetration Air超低穿透空氣過濾網），主要是能【能夠把超過 99.995%，0.1微米（=PM0.1）的懸浮微粒擋下來的濾網】。而從圖表的比較我們可以得知，雖然濾網越細可以過濾越多物質，但是仍然無法阻擋揮發有機物與有害氣體，而對於香菸與煙霧再好的濾網也只有部分的阻擋效果。 ●光觸媒功能：光觸媒的機轉為利用二氧化鈦經過紫外線照射後，產生電子電洞將空氣中的有機物質（細菌、有機揮發氣體等有機物）分解破壞變成對人體無害的水和二氧化碳，優點是無毒價格較便宜又環保，但缺點是分解效率是否能處理較嚴重空氣汙染的環境使人存疑。●冷觸媒功能：冷觸媒(自然觸媒)是類似光觸媒的新型空氣淨化材料，號稱能在常溫條件下使多種有害有味氣體分解成水和二氧化碳等無害無味物質，而冷觸媒在催化分解過程不需要紫外線、高溫、高壓，就能去除分解甲醛、苯、二甲苯、甲苯等有機揮發氣體，進行分解反應之後冷觸媒不損耗故能長期發揮作用。但是目前冷觸媒的研究很少，實際的作用效果仍需要更多檢驗。●負離子功能：帶負電荷的分子稱為負離子，其背後的原理在於產生電子與氧分子結合成負氧離子，負離子與空氣汙染物質結合之後，一方面能產生化學反應分解有機物質，另一方面能使懸浮物質帶電吸附到家具與地板牆壁表面，達到淨化空氣的效果，但缺點是過程會產生臭氧增加呼吸道的刺激，且負離子的實際作用可能有限，而落到家具與地板的懸浮物質若沒有後續的清理，之後會再次揚起成為空氣的汙染物質。 音量最大控制在65分貝以下，是人體比較能忍受的噪音，如果對噪音敏感的人可能要降低到60分貝以下。一般來說高速運轉下的噪音最大聲。高效過濾濾網，如HEPA，或多功能複合濾網，如活性碳濾網，一分錢一分貨，耗材的費用會比較高，但是相對來說的保護力也比較高。挑選空氣清淨機，主要還要注意的是噪音、耗電量、價格、耗材價格與附加功能，把以上事項都列入考慮之後，才能選出適合自己的空氣清淨機。此外大家還必須注意的是，空氣清淨機的測試數據都是在密閉室內測試，一般如果窗戶內外空氣流通量大，則空氣清淨機就會難以發揮該有的效果，最後把優缺點比較如下供大家參考。目前市面上的口罩種類眾多、可以分為下列數種● 紙口罩：優點便宜、但是過濾微粒的效果最差，容易因水分而潮濕。因此對於飛沫、唾液、血液…等等體液傳播病缺乏保護力。● 布口罩：常見許多機車族所配戴的不織布口罩，優點是可重複水洗，但是缺點是過濾能力差，對PM2.5完全沒有阻擋能力，布口罩主要阻擋的是PM10以上的大顆粒，且面部密合度不佳。● 活性碳口罩：活性碳口罩雖然功能是吸附有機氣體、惡臭分子和毒性粉塵，但是本身過濾能力不佳，需要合併有過濾層，才能對空氣汙染產生防護作用，如果無過濾層則對PM2.5缺乏有效防護效果。● 醫療級口罩：常見於醫院、醫療人員所使用的藍色綠色口罩，通常有三層不織布，外層為PP防潑水材質，可阻隔有病源的飛沫或體液，中層為特殊濾網阻擋層，能阻隔細菌與粉塵等等，內層則是可吸收汗水油脂的柔細纖維，而阻擋絕大部分的PM10以上的懸浮微粒，而實驗室中醫療口罩對於PM2.5雖然有七成左右的阻擋能力，但是此數據的計算是以完全不漏氣的前提下去計算，但是實際醫療口罩使用上並無法與臉部緊密貼合，阻擋PM2.5能力只能達到3到5成。● N95口罩：根據NIOSH對過濾材料的分類定義，N：適用非油性的微粒，R：適合非油性微粒與對油性微粒有阻隔作用；P：適用於油性微粒防護作用；而N95顧名思義就是可以阻擋超過95%非油性的次微米顆粒(0.1~0.3µm)，面對PM2.5使用N95口罩的優點是可以到達完全阻擋的效果，但是缺點則是N95口罩呼吸阻力大，戴上之後換氣不易，心肺功能不佳者或老人小孩都難以使用。防霾(PM2.5)口罩：有鑑於市面上口罩品牌良莠不齊全，經濟部標準檢驗局於民國106年制定CNS 15980「防霾口罩檢測標準」，將口罩之防護效果分為A、B、C、D四個等級(A最好)，欲通過CNS 15908 PM2.5口罩檢測至少須通過六項檢測項目，分別是「粒狀物防護效果、過濾效率、呼吸阻抗、口罩耳帶或頭帶與本體的連接處斷裂強度、游離甲醛含量及pH值」為必測項目，此外，依口罩需求與設計的不同，更可以選擇其他選測的項目進行測驗。而A、B、C、D四個等級口罩，也設置四種使用建議(如下圖)，譬如今天出門時空氣到達紫爆，PM2.5直到達110 μg/m3，就應該選用等級A、B或C的防霾口罩。首先我們要知道空氣污染物質的種類，水溶性空氣污染物質溶解入人體循環，而如果是PM2.5，PM2.5-10的懸浮微粒，進入肺部後將被免疫細胞所吞噬，部分物質隨後經由血液運輸到全身，造成全身性的發炎導致癌症與血管硬化。● 補充水分：由於部分的空氣污染物質可溶於水，並可以由尿液排出，而揮發性有機物質進入人體後經肝臟代謝後由腎臟排除，也就是說多喝水應可以加速部分空氣污染物質的排出。● 維他命A與胡蘿蔔素：空氣汙染會引起呼吸道與全身性的發炎，而抗氧化的維生素A 與胡蘿蔔素有抵抗發炎的效果，可以減少空氣污染所造成的發炎作用。● 維生素B群與葉酸：空氣汙染物質會造成細胞DNA的損害而致癌，維生素B群對於DNA損傷的修復有幫助，有小型人體研究指出連續四周補充維生素B群可以降低一半PM2.5對DNA的損害。● 維生素C與維生素E：維生素C與E有抗氧化的效果，過去就有不少研究發現，維生素C與E可以減少臭氧對呼吸道的傷害，可以減少氣喘的發生與發作。● 維生素D：而維生素D也對減少過敏有效果，而補充維生素D對於減少空氣污染所造成的氣喘於過敏疾病有幫助。● Omega-3魚油：過去Omega-3魚油被發現有抗發炎、抗氧化與抗血栓的效果，而空氣污染引起發炎與氧化，研究發現使用Omega-3魚油可減少空氣汙染引起的氣喘與過敏疾病，減緩空氣汙染對心血管的阻塞和硬化。● 免疫功能的維持：免疫細胞是空污物質(尤其是懸浮微粒)進入人體之後，負責第一線吞噬空污物質，故平時應補充適當的必須胺基酸、維生素Ａ、Ｂ群、Ｃ、D、Ｅ、礦物質的鐵、鋅、硒、銅、錳……等等營養素，來維持免疫機能功能的正常。但是最後需要補充的是，補充以上的營養品對空氣污染的傷害能提供多少防護，目前的研究仍然非常少，且絕大部分都是小型的人體研究或者只是實驗室研究，也就是說補充營養品對防止空氣汙染對健康傷害的角色，目前證據力仍然不足。
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2019-01-30 新聞.健康知識+
空汙影響記憶？北醫大：台北空氣讓大鼠短期記憶下降
研究顯示，空氣汙染讓全球每年700萬人提早死亡。近年許多研究發現，空汙與腦部發展有關，台北醫學大學公共衛生學院副教授莊校奇研究證實，細懸浮微粒讓短期記憶下降，且引起大腦結構改變，並使腦部發炎，該研究已刊登於毒理學知名國際期刊「Particle and Fibre Toxicology」。實驗才進行3個月，大鼠腦部就出現明顯變化。莊校奇說，研究於台北醫學大學實驗室進行，找來幾隻成年大鼠，直接將北醫大外圍空氣導入大鼠居住場所，檢測該空氣細懸浮微粒的濃度平均為16.3微克／立方公尺，讓大鼠處於該環境3個月後，大鼠腦部就出現變化，且短期記憶下降。結果發現，大鼠利用核磁共振（MRI）成像分析大鼠腦部結構，發現暴露3個月與6個月的大鼠，腦部體積不斷增加，同時發生腦水腫情形，顯示腦部出現發炎反應。莊校奇說，過去許多研究發現，暴露於細懸浮微粒環境的老鼠腦部變小，事實上，應是腦部經歷發炎、水腫後，水分代謝，最後體積下降，此研究說明腦部受到空汙影響的變化過程，也進一步推測，空汙可能會增加神經退化疾病罹患率，如阿茲海默症、失智症等。雙和醫院胸腔內科主任李岡遠說，想避免細懸浮微粒，必須使用醫療等級口罩，如外面為綠色或藍色的外科手術口罩，但口罩畢竟仍有縫隙，若當日的空氣品質很差，建議就算有帶外科口罩在外停留時間最好愈短愈好。口罩使用建議，「用一次就丟」，李岡遠說，口罩過濾細懸浮微粒有一定的極限，當口罩縫隙都塞滿細懸浮微粒，就算外出配戴也等同無效，若民眾堅持要高度過濾細懸浮微粒，只能配戴N95口罩，但很難呼吸，一般人也很難戴得久。
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2019-01-02 新聞.健康知識+
你戴的口罩有用嗎？台大專家示範這樣戴
空汙問題無法在短時間內解決，我們不可能不出門、不呼吸， 該怎麼做好自我防護？ 最簡單的方法就是戴上口罩。看懂規格，在效果及舒適間取得平衡隨著人們對空汙問題的重視，口罩也成為健康必備品，便利商店就能買到簡便的抛棄式平面口罩，網路上更有多種不同款式，該怎麼選？除了考慮過濾效果，也要兼顧配戴時的舒適性。口罩的過濾能力、密合度愈好，愈容易造成呼吸不順暢。以民眾熟知的美規N95口罩為例，能阻擋百分之九十五以上的最易穿透粒徑(可能是奈米等級或是微米等級)微粒，但戴上會感覺呼吸困難。符合CNS製造規範的平面式醫療用口罩，可達到百分之八十的過濾效果，舒適度高但密合度較差，沒有正確配戴或不合臉型，效果會大幅下降， 所以實測過濾效果落差大；歐規FFP1口罩的過濾能力達百分之八十，舒適度和密合度都適中，但在台灣比較不容易取得(口罩正確配戴請見請見圖157)。有鑑於民眾防空汙的需求，二○一七年經濟部標準檢驗局也公布CNS15980防霾(PM2.5)口罩國家標準，依防護效果分為A、B、C、D四級；可依據行政院環境保護署所公布之PM2.5監測數據，由空氣品質狀況選擇適用等級的口罩，例如PM2.5濃度在每立方公尺七十微克／立方公尺以下時，佩戴D級口罩即可達到良好的防護效果。戴棉布口罩騎機車，有過濾效果嗎？ 棉布口罩花色多，耐用又可水洗，戴上它騎機車，鼻孔都不會變黑，所以應該是有幫助的吧？這是很多機車族的疑問，但沉積在鼻腔的微粒大於十微米，棉布口罩約可濾掉百分之八十，機車族會覺得鼻子比較乾淨，但它對真正會深入肺臟、與多種疾病相關的細小微粒，過濾效果其實很有限。添加活性碳，口罩過濾效果更好？ 機車族、義交、路邊停車收費員……等長期身在車陣中的人，如果擔心交通廢氣，除了過濾微粒，考慮廢氣中會包括有機溶劑，可以選擇含活性碳的口罩。多了一層活性碳，隔離微粒的效果不變，更可以吸附有機溶劑及氣味，適合在騎車、噴殺蟲劑或刷油漆時使用，隔離微粒的效果不變，但會影響透氣性，增加呼吸阻力，所以，如果重點只是預防懸浮微粒，不建議選用含活性碳的醫用口罩。要注意的是，活性碳接觸空氣、吸附有機物質後會漸漸失效，購買時建議選擇單包裝，即開即用，同時要適時更換。拋棄式口罩可持續戴多久？每天換新的才能確保過濾效果？ 高汙染職場或是要避免病毒、細菌傳播的醫護人員和病人，一定要注意更換口罩，單純為了預防空汙戴的口罩可以重複使用；有趣的是，隨著吸附物增加，口罩的過濾效果會更好，但呼吸時的阻力也會隨著使用時間而增加。何時該換口罩，可以依個人使用習慣，但當口罩可能被汙染，有破損、變形、骯髒、異味、呼吸阻力增加，或鬆緊帶失去彈性等情形，就一定要換新口罩了。另外，愈來愈多光分解材質口罩，保存時要避免陽光長期直曬。戴兩層口罩防護力加倍？ 戴多層口罩會影響口罩在臉上的密合度，而密合度是過濾效果的關鍵，所以， 多一層口罩不等於效果加倍，反而會更糟，同時也會影響呼吸。（本文摘錄自三采文化《空汙世代的肺部養護全書》）關於作者肺癌權威－陳晉興醫師現任/台大醫院胸腔外科主任台大醫學院專任教授肺病防治基金會董事長 經歷/台大醫院創傷醫學部主任台大醫學院臨床醫學研究所博士 環境醫學專家－陳保中教授 現任/台灣大學特聘教授台灣大學公共衛生學院職業醫學與工業衛生研究所所長台灣公共衛生學會理事長 經歷/台大醫院環境及職業醫學部主任英國倫敦大學公共衛生與熱帶醫學院流行病學博士
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2018-12-23 科別.呼吸胸腔
防空汙，口罩戴不住怎麼辦？專家教你如何躲空汙自保
有食品安全問題，只要不把問題食物吃下肚就好，但面對空氣汙染，人不可能停止呼吸，這也是為什麼空汙問題棘手，連前陣子台中市長選戰也狂打空汙議題，讓長期生活在空汙環境下的中南部選民特別有感。當空氣品質短時間無法改善的情況下，人民如何自保？1.下載空汙預告APP一名有過敏氣喘史的30歲女子，氣喘突然發作得厲害且出現喘鳴音，藥物治療改善有限。醫師仔細詢問，才發現原來女子最近改行當檳榔西施，需長時間在大馬路旁工作。女子接受醫師勸告後，再改行當超商店員，症狀才減緩許多。收治個案的振興醫院呼吸治療科主治醫師曾敬閔說，面對空汙，他都會請過敏患者下載有空汙即時預報功能的手機APP，隨時查閱今天空氣品質來決定戶外活動與否。他自己就有使用「台灣空汙即時預報」，空品資料每小時更新一次。2.口罩戴不住 少出門最實際不少民眾認為，外出只要戴個口罩就能防空汙。曾敬閔直言，一般醫療級口罩或是棉布口罩是只能擋住一到二成的細懸浮微粒（PM2.5），比較有隔絕效果的仍是N95口罩，約有95%的阻絕效果，但戴著又很悶，還是減少外出較實際。但有些人不得不出門，例如馬路工人、公車轉運站地勤人員、垃圾車清潔隊員等，「此時口罩有戴總比沒戴好。」長期待在廚房工作的廚師或燒烤店員，其實也是空汙受害者，除了口罩建議戴好戴滿，排風排氣設計也要特別注重。3.空汙來襲時 改在室內運動不少習慣在戶外路跑或喜歡參加馬拉松比賽的跑者，即使知道有空汙，還是硬著頭皮去跑，但馬路只要逢上下班時段空氣都很糟糕。曾敬閔說，他會勸民眾改室內跑步機，或乾脆報名花東地區的路跑比賽，至少空氣好得多。4.空氣清淨機 除懸浮微粒曾敬閔說，目前市售空氣清淨機的功能愈來愈好，關門窗運轉一段時間，約能篩除空氣中99.9%的懸浮微粒，是不錯選擇，他家中也有一台。但建議民眾選購前應考慮室內坪數大小及品牌信用，另空氣濾網會耗損，應定期更換。5.盆栽淨化空氣 注意過敏問題有人認為室內多種一些花草盆栽有助淨化空氣，曾敬閔說，不反對種植盆栽，但盆栽可能有細菌且過敏原較多，非每人適用。他曾有位過敏病患搬去山上住，雖不住大馬路旁，卻因山上濕度高且植物多，結果咳嗽等過敏症狀更嚴重。6.外出記得隔離霜、護目鏡空汙不只會引起呼吸道症狀，也可能引發眼睛及皮膚症狀。台北長庚醫院皮膚科系主治醫師黃毓惠及基隆長庚醫院眼科主治醫師孫啟欽分別建議，民眾若要外出，應擦防曬乳及隔離霜，眼睛敏感族群最好戴上護目鏡。7.多吃蔬果 飲食抗氧化日前有研究指出地中海飲食能抗空汙，曾敬閔解釋，空汙會引起全身發炎與氧化反應，那飲食就應該增加蔬菜水果等「抗氧化食物」攝取，千萬別再吃太多過度精緻或油炸料理，等同「火上加油」。8.多搭大眾交通工具要減少空氣汙染，老百姓其實也可出力。據調查，我國空氣汙染以工業汙染為主，約占三到四成，二到三成是汽機車排放的廢氣造成，約一成才是來自境外移入。醫師均呼籲，民眾應多多使用大眾交通工具，減少自己駕車頻率。9.定期健康檢查由於空汙對健康影響，除了急性症狀之外，也可能誘發癌症、心血管疾病等，但這短時間內看不出來。曾敬閔呼籲，民眾應定期三到五年接受健康檢查，包括肺部Ｘ光、低劑量電腦斷層及抽血檢查等，若有肺癌家族史或心肌梗塞病史者，健檢頻率應更密集，及早發現及早治療，減少遺憾發生。
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2018-11-29 新聞.健康知識+
口罩不是只要戴上就好！你不知道的口罩兩三事
不要以為口罩只要套上就好，口罩有分很多種，正確戴口罩才能夠達到最大的效果！就讓 iHealth 來教您怎麼戴口罩！口罩種類及用途知多少？(1) 棉布口罩棉布口罩的纖維較粗，只能過濾較大的顆粒，其優點是可以重覆清洗使用，但若未勤於清洗，反而容易滋生細菌。適於騎機車時擋風及隔絕灰塵、黑煙或是保暖使用。(2) 活性碳口罩活性碳可以吸附有機氣體及臭味，但並不能有效的過濾空氣微粒或細菌。如果發現呼吸費力時就應更換。適用於騎機車時、噴灑農藥或塗漆時。(3) 不織布口罩 （外科口罩）不織布口罩的過濾作用主要是靠超細靜電纖維布及濾網層，能夠濾除 90% 以上的 5 微米顆粒 （約是細胞和較大細菌大小），但這種口罩不可清洗，用後便應丟棄。適用於抵擋飛沫上部分病毒細菌。(4) N95 口罩N95 口罩對於空氣傳染（5 微米以下的微粒）可提供 95% 以上的過濾效果。不適合長時間的配戴，也不可重複使用，若無特別需求無需使用。可過濾絕大部分的細微顆粒。口罩內外傻傻分不清？四步驟教你分辨！一般具有防護效果的口罩，其構造分為三層，外層為 PP 防潑水材質，可阻隔帶有病源的飛沫或血液附著；中層為特殊濾網，可阻隔細菌、粉塵；內層則是超柔細纖維，可吸收汗水、油脂。曾經有一陣子的網路流言說，生病的人將綠色面朝外，健康的人將白色面朝外，這是錯誤的喔！口罩的內外，可以按照以下四個地方來檢查你的戴法是否正確：(1) 摸觸感粗糙防水面向外，吸水柔軟面向內。(2) 看鼻樑片位置外露部分朝外。(3) 看耳掛帶裁縫部分朝外。(4) 看顏色一般來說，白色朝內，有顏色部分朝外。穿戴口罩小撇步：洗、確、罩、貼洗：戴口罩前要先洗手。確：確認口罩的完整性與正反方向，若有破損則不應使用。罩：鼻、口、下巴罩好。貼：鼻樑片貼緊鼻樑上方。錯誤穿戴口罩常見的錯誤有口罩帶反（如吸水面朝外、上下戴反）、鼻子或下巴沒罩好、穿戴污染的口罩（如用髒手戴口罩、戴破損的口罩）以及戴錯地方（開玩笑的啦！）。記得把握洗、確、罩、貼的原則，藉此讓口罩發揮最佳的防疫功能喔！丟棄口罩也要講究？如果是到有感染性的環境，請將可能被污染一面往內摺，丟到夾鏈袋內封好丟棄，或是丟在醫院裡處理感染性廢棄物的垃圾桶，並立即洗手或消毒！如果沒有感染性的疑慮，而口罩內側已潮濕造成不適感，將用過的口罩丟到垃圾袋封好丟棄，記得洗手或消毒。記得一定要戴好口罩，才可以保護自己也保護他人喔！原文出處：iHealth 政昇處方宅配藥局
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2018-11-22 科別.心臟血管
空汙不是忍忍就過去 醫師：PM2.5恐增心血管疾病
氣溫降低與空氣污染，可說是心血管疾病的「雙重威脅」！空氣汙染PM2.5不只是刺激呼吸道誘發咳嗽、喉龍痛、氣喘等不適，對心血管健康也會造成不良影響，而氣溫降低讓血管收縮、血壓上升。壢新醫院心臟內科主治醫師廖國宏指出，根據國內外相關研究證實，PM2.5濃度高，會增加心血管疾病風險，呼籲民眾要多注意防範。廖國宏表示，國內外醫學研究指出，空氣汙染物中的細懸浮微粒PM2.5，微小顆粒可經由呼吸到達肺泡，再進入到人體的血液，將毒素透過血液循環帶到全身，使身體的發炎指數升高，引發血管慢性發炎，容易產生血栓、動脈硬化，進而增加心臟病、心律不整、心肌梗塞、中風等心血管疾病的風險。廖國宏指出，一般人對空氣汙染都直接聯想到上呼吸道、肺部，和眼睛的不舒服，很容易忽略細懸浮微粒PM2.5對心臟血管的影響，而PM2.5對心血管疾病的風險是長期累積。有些人以為空氣不好忍一下就會過去，卻反而忽視空氣汙染的長期風險與警覺性，因此吸入過多過久的PM2.5，進而影響心臟血管的健康。廖國宏建議，空氣汙染期間應儘量避免戶外活動，或縮短待在戶外的時間；出門應配戴較具防禦力的N95口罩。在室內應將門窗關小或緊閉，並且使用空調或空氣清淨機，來減少PM2.5的濃度。 編輯推薦 秒懂指甲的10大健康警訊 外觀長這樣竟是罹癌前兆！ 足底筋膜炎怎麼辦？復健科醫師教你用1顆球舒緩
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2018-11-08 科別.呼吸胸腔
空氣品質更差 桃園4區紅色警戒 醫師：N95才夠罩
受天氣霾害影響，桃園市的空氣品質比昨天更糟，環保署空氣品質指標AQI昨天白天原本只有龍潭區列入紅色，但是入夜後桃園、平鎮、大園3個行政區明顯起「霧」，今天至中午11點在環保署公布的AQI一直是紅色，龍潭區10點原本是橙色但AQI值149，11點最新報告又回到紅色，意味桃園6個監測點有4個區是紅色，對所有人都不適合外出。桃園市壢新醫院呼吸治療科主任暨胸腔內科醫師謝國洲指出，空氣品質差，過敏族群有可能出現喉嚨痛、咳嗽等上呼吸道不適的情況，確實應該減少外出，外出時至少配戴一般外科口罩，預防及降低身體可能出現的不適。謝國洲醫師表示，有氣喘或肺阻塞等呼吸道疾病的患者，一旦接觸到髒空氣污染物質PM2.5很可能引起急性發作，肺阻塞主要症狀包括喘、咳、痰，氣喘患者主要症狀是咳嗽、呼吸會喘，這些都是空氣嚴重污染，容易威脅上呼吸道，敏感的患者也有鼻子、眼睛、喉嚨不舒、發癢、咳嗽，也有可能出現喘的情況。謝國洲說，一般布製口罩對PM2.5的粒子沒有防護作用，需要配戴醫療等級N95口罩，N95口罩原本是預防肺結核、飛沬傳染過濾效果很強，但是戴起來很緊，戴上約1小時就會覺得呼吸費力，有些人沒辦法一直戴著，因此建議退而求其次戴一般外科用的不織布口罩。
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2018-11-08 科別.呼吸胸腔
台灣西半部紫爆！ 吃5大類食物清除體內空汙
【編註 2018/11/8】根據環保署今晨七點最新警特報提醒，北部、台中忠明、雲嘉南及高屏地區的空氣品質指標都呈紅色警示，表示對所有族群不健康，宜減少在戶外活動。人無法不呼吸，只能盡量做好防護措施，及補充抗氧化飲食來對抗空汙。【聯合報 記者黃安琪／報導 2017/12/31】日常生活環境中，無論通勤、工作或運動、從事戶外休閒活動，人們只要呼吸，就有機會吸入空汙，難以避免。但透過抗氧化的飲食、通勤選擇交通工具或避免戶外空氣品質不良時外出運動，常戴口罩等，就能盡量減少吸入空汙，做到減量。以抗氧化飲食來說，新光醫院營養師夏子雯解釋，當人體吸入細懸浮微粒PM2.5後，會深入至肺泡，進而引起全身的發炎反應，此時，便需要攝取能夠抗氧化，抑制發炎的食物，如富含植化素的蔬菜、具豐富維生素C、E的水果及含有omega-3脂肪酸 的魚類、堅果等，皆屬於能抗發炎的物質，能捕捉自由基、提升免疫力，清除體內的空汙。1.富含植化素的蔬菜夏子雯表示，蔬菜吃得多，就能相對獲得較好的抗氧化能力，例如綠色花椰菜、蘿蔔、高麗菜等就含有被稱為蘿蔔硫素的植化素，抗氧化效果佳。2.富含omega-3的食物多攝取富含omega-3的脂肪酸及蛋白質，如DHA或EPA魚油、秋刀魚、鮭魚、鯖魚、沙丁魚等。 此外，堅果類的核桃也具有豐富的omega-3能抗發炎。3.富含維生素C、E的水果另一群優質的抗氧化素，則包含維生素C、E。大部分的水果維生素C含量豐富，但維生素E就屬酪梨及堅果種子類含量較多。尤其當身處常會吸入二手菸或三手菸的環境，攝取維生素的量就必須更多，藉由更多的維生素C進行代謝，捕捉自由基，如含有豐富維生素C的奇異果、藍莓、芭樂等水果。4.補充足夠維生素B群維生素B群雖是扮演肝臟解毒的重要角色，存在於肝臟、肉類食物中，但因內臟含有較高的膽固醇，並不建議攝取，可改攝取全榖雜糧類，像五穀飯、糙米飯、藜麥等，一般人也能每日額外補充一顆維生素B群。而維生素B12及B6則多存在於動物性食物中，如紅肉的維生素B12含量較高，若是茹素者缺乏攝取豆製品，也建議每日補充一顆維生素B群。5.保護呼吸道的β-胡蘿蔔素此外，攝取含有β-胡蘿蔔素的食物，包含橘紅色的蔬果，如南瓜、甜椒、胡蘿蔔等，吃進體內後，會透過身體的轉化機制自動將β-胡蘿蔔素轉化成維生素A，能保護呼吸道上皮細胞黏膜的完整性。整體來說，均衡攝取各色蔬果，就能達到較佳的抗氧化效果，每人每日至少應達衛福部蔬果建議攝取量，各為3份蔬菜與2份水果。戴不住N95 至少要戴醫療外科口罩除飲食抗氧化之外，國衛院國家環境醫學研究所所長郭育良指出，交通汙染為PM2.5及其他空氣汙染物重要來源之一。通勤族上下班若搭乘大眾交通運輸，如公車、捷運等，可協助降低空氣汙染排放。但若上下學、或通勤途中空氣品質不佳，或需經交通複雜路段，建議可適時配戴口罩。民眾於日常生活中，也應留意空氣品質健康指標，必要時採取個人防護措施，建議配戴口罩。蘇一峰說明，市面上的口罩，僅N95口罩能抵擋99%的PM2.5，但因欠缺舒適性，久戴會缺氧，民眾可選擇一般醫療外科口罩，約能抵擋20%至30%的 PM2.5。不建議配戴布口罩、活性碳口罩，因為僅能抵擋較大顆粒的空汙，效果較差。關窗防污染 先確定屋內無污染物身處於室內減少空汙的自保方式，蘇一峰建議，民眾可使用空氣清淨機，但必須計算室內坪數，如空間小且門窗經常緊閉， 約可降低40%至60%的室內空汙；如空間較大且門窗沒有緊閉，僅能降低20%至30%。郭育良建議，當戶外空氣不良，住家內無其他汙染源的情況下，適當關閉門窗可減少個人PM2.5暴露量約20%。然而家中烹煮及燒香也是重要汙染源。因此，烹煮即使只是燒開水，也應開啟抽油煙機，並盡量減少室內燒香。好事變壞事空汙來襲去運動 大量換氣讓肺壞了了當戶外空氣品質健康指標不佳，台灣氣喘醫學會副秘書長、胸腔重症科醫師蘇一峰並不建議民眾從事戶外運動。他解釋，人在平靜生活、不做任何運動的情況下，一日換氣約為5000至10000公升，若再加上運動，一日就上看20000至30000公升，此時如果處在空氣品質極差的環境，人體就等於是一台極度賣力的「空氣清淨機」，只會吸入更差的空氣，肺部、心血管功能不佳者，不僅容易引發氣喘，更可能造成缺氧猝死。
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2018-10-28 科別.呼吸胸腔
分不清的感冒和流感 兩者有個可怕的共同後果
感冒還是流感？很多人傻傻分不清，雖然兩者都會自然痊癒，但可怕的是併發症。最常見的併發症為病毒性肺炎及細菌性肺炎，高危險族群為老年人、嬰幼兒或有慢性疾病、免疫功能不全者。每到秋冬，過敏、氣喘兒紛紛出籠，溫差大、感冒的人也變多，長輩出現肺炎的機率跟著增加。秋冬對於體質敏感的民眾而言，是個難熬的季節，有些民眾從起床到睡覺時間，無一刻舒服，起床後因過敏打噴嚏、鼻涕直流，有些人皮膚還會起紅疹、眼眶紅腫，全身到處都癢；外出吸到冷空氣，吃到冰冷的食物，就會感到胸悶、呼吸不順，種種症狀使免疫力不佳，感冒病毒也趁隙侵襲，未及時控制，還可能引發肺炎。流感會自癒 但要嚴防併發症台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師徐上富說，秋冬是過敏及流感好發的季節，最常被問及的「流感與感冒到底有何不同？」事實上，兩者症狀類似，但流感會引起發燒、肌肉痠痛、全身無力；感冒則不會引起發燒，不適感多集中在鼻子與喉嚨，不善辨別的民眾，可以先至診所看診，若連續服用3天的藥物，症狀仍未改善，就得懷疑是流感。徐上富說，很多人聽到流感相當害怕，其實多數的流感患者會在發病後自行痊癒，僅有少數患者會出現嚴重併發症。最常見的併發症為病毒性肺炎及細菌性肺炎，但有一定的機率會發生心肌炎、腦炎、心包膜炎等。高危險族群為老年人、嬰幼兒或有慢性疾病、免疫功能不全者。老人感覺遲鈍 家人應警覺徐上富說，無論是流感或感冒，都屬於上呼吸道的感染，呼吸道從鼻咽管連結到肺，感染程度嚴重就會一路延伸至下呼吸道，下呼吸道距離肺部更近，引發肺炎的機率更高，嚴重者不僅要立即住院，也可能致命。他也提醒，老年人的免疫力相對於一般人低，加上就醫情形呈現兩極化，一為相當積極、二為相當被動，積極者只要身體一有風吹草動，馬上往醫院跑，即使沒生病也會自認有病，有些甚至有慮病症；被動者則是知道自己生病也不願就醫，忍痛可以忍好幾年，等到受不了就醫，早已病入膏肓。有些老年人罹患肺炎，出現發燒的症狀，也不自覺，主要是年長者的感覺神經較遲鈍，家人若發現長輩近期有感冒症狀，伴隨食欲不振、昏昏欲睡的情形，就得提高警覺，已引發肺炎又不就醫，恐會陷入猝死的危機。高危險群 建議施打疫苗開業家醫科醫師王宏育說，流感與感冒都是透過飛沫傳染，想在秋冬遠離感冒與流感，可設下三大策略，第一大策略為預防，每年10月起就是流感季，建議立即接種公費流感疫苗，經濟上行有餘力者，老人建議可以施打13價結合型肺炎鏈球菌疫苗，目前公費僅針對幼兒，並未針對老人。王宏育說，現在老人公費施打的疫苗為23價，13價的價數雖然比23價少，但根據國外的流行病學調查，施打13價結合型肺炎鏈球菌疫苗者，因流感罹患肺炎的致死率低於施打23價疫苗，建議有能力者可考慮自費3200元施打。口罩隨身 別一個戴到底第二個策略建議口罩隨時戴著，徐上富說，很多人會一只口罩戴一整天，每天至少要準備2到3只口罩，打噴嚏或是自己的口水噴在口罩上，就得立即更換。一般只要戴外科醫師戴的口罩即可，無須戴到N95，除非對空氣品質的要求極高，但戴N95呼吸較困難，事實上也沒必要戴到N95。飲食均衡 增身體抵抗力第三大策略為飲食均衡，王宏育說，國人外食族多，飲食不均情形已成普遍現象。年輕人油脂吃太多、纖維攝取太少，長輩則是不敢吃多，導致蛋白質攝取量不足，免疫力下降，肌力也不夠，往往是最容易生病的一群，建議把身體的基底打好，生病才有力氣抵抗。規律用藥平安過冬氣喘患者小心伴隨胃食道逆流徐上富說，根據統計，每到秋冬，氣喘患者會比以往增加1到7倍，氣溫、濕度的變化都會誘發過敏、氣喘發作，特別是平常沒有固定用藥保養者。想要遏止氣喘或過敏於秋冬發作，平時就得做好用藥的保養，環境的維持也很重要，灰塵、蟑螂等過敏原盡可能避免，濕度也得維持。根據國外的研究調查，氣喘的發作也常常伴隨胃食道逆流發生，有將近五成的氣喘患者，同時有胃食道逆流，因此會引發胃食道逆流的食物，最好不要吃，如奇異果、全脂牛奶，牛奶冰淇淋、柑橘類水果、豆類、地瓜、芋頭、含咖啡因飲品、巧克力等，抽菸也會增加胃食道逆流發生率。不過，王宏育說，患者若吃柑橘類水果、冰的食物，不會造成呼吸道的反應，如咳嗽等，其實不會太限制飲食，最重要的是飲食均衡，才能保持健康。
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2018-10-26 新聞.健康知識+
你戴的口罩多久換一次？醫師警告不勤換可能生這種病
秋冬是過敏及流感好發的季節，許多民眾相當懼怕罹患流感，平時把口罩戴得緊緊，但醫師警告，有太多民眾「省過頭」，喜歡一只口罩戴一天，或是沒有破損連續戴上幾個月的都有，台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師徐上富說，口罩應該是一沾到唾液或是打噴嚏後就得換，防堵細菌滋生，沾滿細菌的口罩不斷接觸口鼻反而會生病。多數人懼怕流感，徐上富說，流感並不恐怖，多數的流感患者會在發病後自行痊癒，僅有少數患者會出現嚴重併發症，最常見的併發症為病毒性肺炎以及細菌性肺炎，但有一定的機率會發生心肌炎、腦炎、心包膜炎等。高危險族群以老年人、嬰幼兒或有慢性疾病、免疫功能不全者。最常被問及的流感與感冒到底有何不同，事實上，兩者症狀類似，但流感會引起發燒、肌肉痠痛、全身無力；感冒則不會引起發燒，不適感多集中在鼻子與喉嚨，不善辨別的民眾，可以先至診所看診，若連續服用3天的藥物，症狀仍未改善就得懷疑是流感。開業家醫科醫師王宏育說，流感與感冒都是透過飛沫傳染，想在秋冬遠離感冒與流感，可設下兩大策略，第一大策略為預防，每年10月起就是流感季，建議立即公費流感疫苗，經濟上行有餘力者，長輩建議可以施打13價結合型肺炎鏈球菌疫苗，目前公費僅針對幼兒，並未針對長輩。王宏育說，現在長輩公費施打的疫苗為23價，13價的價數雖然比23價少，但根據國外的流行病學調查，施打13價結合型肺炎鏈球菌疫苗者，因流感罹患肺炎的致死率低於施打23價疫苗，現在長輩需自費3200元，建議有能力者可考慮施打。除了施打疫苗，也建議口罩隨時戴著，徐上富說，很多人會1只口罩戴一整天，每天至少要準備2到3只口罩，打噴嚏或是自己的口水噴在口罩上，就得立即更換，一般只要戴外科醫師戴的口罩即可，無須戴到N95，除非對空氣品質的要求極高，但戴N95呼吸較為困難，事實上也沒必要戴到N95。第二大策略為飲食均衡，王宏育說，台人外食族多，飲食不均情形已成普遍現象，年輕人油脂吃太多、纖維攝取太少，長輩則是不敢吃多，導致蛋白質攝取量不足，免疫力容易下降，肌力也不夠，往往是最容易生病的一群，建議把身體的基底打好，即使不幸生病才有力氣抵抗。
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2018-07-31 新聞.健康知識+
你知道捷運空氣有多髒嗎？醫師教如何防範「地鐵病」
平常大家常搭乘的大眾運輸工具，你知道有多髒嗎？據香港中文大學研究，地鐵人潮多時空氣品質不佳，另外地鐵位於地下、煞車、摩擦鐵軌揚起的懸浮微粒、乘客咳嗽、噴香水等，都會影響PM2.5濃度，容易染上呼吸道疾病。另外地鐵內的扶手、座椅、門窗每天被數以萬計的人觸碰過，成了病毒和細菌的聚集地，人們可能接觸到大腸桿菌等病菌，感染急性腸胃炎。外科醫生「腹部醫生雙5槍」在微博指出，地鐵的空氣每分鐘產生500萬細小微粒，包括軌道摩擦產生的顆粒、人們掉落的皮屑、噴嚏咳嗽的飛沫、衣服纖維和鞋底揚塵等等，PM2.5值是地面的16倍，而這些髒東西都被人們鼻子吸進去了，若待久還會產生喉嚨乾癢、頭昏腦脹的感覺。他表示地鐵相關單位應想辦法減少顆粒的產生和堆積，包括通風設施改善，但乘客也能盡量做好個人防範，包括：1.帶口罩，N90、N95等系列更佳。2.車子到站時盡量離月台遠一點，因鐵軌摩擦的顆粒數量相當多。3.吸入顆粒在所難免，但若吸入的是病菌就比較麻煩，平常要加強身體鍛鍊，增加抵抗力，出地鐵後多洗手注意衛生。4.如果周圍有人打噴嚏，或者有感冒症狀，盡量遠離，捂住口鼻。
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2018-07-12 科別.呼吸胸腔
德國足球教練愛挖鼻屎 胸腔科醫師這麼說.....
咳嗽、氣喘，一名年輕女子多次至診所就醫，但症狀依舊，到大醫院接受胸部X、電腦斷層檢查，最後竟確診為晚期肺癌，而她才剛從大學畢業，人生才要起步。醫師指出，國內肺癌年輕化，與空污有著密切關係。台北榮總胸腔重症科主治醫師蘇一峰表示，越來越多研究證實，空汙與肺癌之間的關連性，國內雖無大規模相關臨床研究，但觀察臨床個案，確實如此，沒有抽菸的肺癌患者比率逐年增加。蘇一峰指出，在女性肺癌患者中，每十人就有九人是不抽菸的，男性癌友則約有五成不抽菸，且年輕患者越來越多，因其癌細胞活動力特強，更難治療，預後相當差，以該名女性患者為例，從確診至死亡，還不到半年。「空汙無所不在」蘇一峰說，在空汙來襲時，除了選用N95以上的口罩，還應提升自身的免疫力，飲食均衡，攝取足夠的營養素，並養成運動習慣，免疫系統如果能夠維持正常運作，就能降低罹癌風險。蘇一峰指出，鼻腔裡的黏膜細胞為抵禦空污的第一道防線，阻擋空汙中較大的懸浮微粒，累積在鼻腔生成鼻涕、鼻屎，黏膜細胞遭受破壞，懸浮微粒暢行無阻，恐直侵呼吸道、肺臟。本屆世足賽中，習慣挖鼻屎的德國足球教練，引起不少討論，蘇一峰指出，除了影響形象之外，常挖鼻屎還突顯出個人衛生習慣偏差，而挖鼻屎過程中，容易反覆刺激黏膜細胞，引起發炎反應，進而降低保護力。蘇一峰呼籲免疫力相對較弱的50歲以上民眾，應該避免在空汙指數高的時候從事戶外運動，外出時最好戴上口罩，並選擇適合自身年齡的綜合維他命，且不要隨便挖鼻孔，才能增加面對空汙時的防禦力。
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2018-05-13 新聞.健康知識+
豬血湯能清肺？戴口罩卡實在
台灣空氣污染品質日趨嚴重，曾有候選人為了嘲諷台中空氣品質，端出豬血湯表示只能靠自己「清肺養生」，但醫師表示，坊間謠傳豬血湯可以清肺，豬血屬於凝固的血液，改善肺部問題，是沒有學理根據的，想要對抗空污，不如多觀察空污指數，一旦空污指數爆表，少出門或出門戴上口罩比較實際。林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，豬血屬於凝固血液，凝固血液吃進胃裡並不會幫助淨化肺部，而且食物並不會有療效，頂多只會有飽足感，民眾若是真的要對抗空污，千萬別傻傻地狂嗑豬血湯，在醫學上是完全沒有根據的。台北醫學大學附設醫院傳統醫學科專任主治醫師唐佑任說，從中醫的角度，豬血也同樣沒有清肺的效果，不過，豬血湯含有豐富的維生素以及鐵質，對於人體的組織修復會有一定的幫助，但對於有鐵質代謝異常，或是有肝臟疾病的患者不建議多喝豬血湯。另外，準備要做糞便篩檢等檢驗的民眾，也不建議在篩檢前喝豬血湯。顏宗海表示，想要好好地對抗空污，不如好好關注每日氣象局公布的空污指數，若空污指數太高，建議當天最好不要到戶外走動，在家中也建議緊閉門窗，才能杜絕空氣污染，不過，若一定要外出，建議戴口罩，口罩使用一般的外科口罩即可，但最有效的仍是N95，民眾可以視自己的接受程度使用。 編輯推薦 預測身體潛在問題 7項看手就知道的健康警訊 「果糖連螞蟻都不吃？」他查文獻做實驗發現驚人真相
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2018-03-11 新聞.醫藥新聞
廢氣吸太多…竹市警每天喝豬血湯清肺 中西醫卻說沒效
近年台灣西半部的空汙經常達紅色警戒，站在馬路指揮交通員警、義交，最近吹起一道養生料理「豬血湯」風潮，新竹市近半派出所，多可見員警料理著「豬血湯」作為當日湯品。「嗶、嗶、嗶」在馬路上常可見警方指揮交通，身陷在車海及廢氣中。新竹市警察局第三分局青草湖派出所所長蕭雲德表示，派出所警察的工作，除了要維持交通還得巡邏，處在車陣中經常會吸入大量汽、機車廢氣，成為警察健康的危機。新竹市警察局局長陳耀南表示，空氣品質不佳的日子增多，尤其是交警因勤務需要吹哨，較難戴口罩執勤，沒辦法像一般民眾，遇到空氣品質不佳時可以戴口罩阻擋，空汙已經成交警健康殺手。陳耀南表示，新竹市15個派出所，因應空氣汙染，最近派出所吹起「豬血湯」風，超過六個以上的派出所，幾乎每天就會有一道「豬血湯」。「我們準備清肺套餐把關健康。」蕭雲德表示，廚媽親手料理清肺套餐，配菜有「紅白木耳、番茄、蓮藕、白蘿蔔、山藥等」，湯品就是「豬血湯」，吃得健康不油膩。新竹縣警察局表示，「我們天天泡清心解膩美人茶」，能利尿同時把吸入身體的髒東西排掉。新竹市警局第一警分局分局長蕭惠珠也注意到空汙的問題，除了讓分局的廚媽準備豬血湯、鮮奶等食品照顧員警的身體，也同意讓員警們在出勤時，可配戴口罩保護自己，免於吸入過多汙染物。豬血湯清肺？ 中西醫都說沒效老一輩常說吃形補形，坊間流傳吃豬血、鴨血，既能補血又能清肺。對此，中西醫都表示沒有根據，彰化秀傳紀念醫院中醫部部主任呂友文表示，可改用中藥材「人蔘、黃耆、麥冬、五味子」煮茶，來補肺氣。台北榮總新竹分院胸腔內科醫師吳紹豪說，空汙是政府要去解決的問是題。若擔心員警長期在戶外執勤，可能因空汙損及健康， 他建議警方的健檢，可以增加心肺、支氣管的檢查。呂友文說，不論中西醫都講究預防勝於治療，尤其是PM2.5對身體的危害，等看到天空霧茫茫已經來不及，因為細懸浮微粒用肉眼看不到，也聞不出來，等到有感覺，早已侵入人體。呂友文表示，黃耆、西洋參、陳皮、貝母、白木耳等藥材有補氣肺潤功效，能促進氣管與肺部纖毛擺動。西洋參可單獨煮湯汁飲用；人蔘、黃耆、麥冬、五味子可與紅棗或枸杞同煮，達到補血益氣效果，還能補肺氣。另外，將水梨挖心，再放入貝母燉煮，可以潤肺；陳皮可加荷葉、仙楂煮成茶湯，不但清肺還能瘦身。還有，魚腥草對清肺有一定效果，魚腥草加入蛋花就是一道家常菜。台北榮總新竹分院胸腔內科醫師吳紹豪說，豬血湯是否能夠抗空汙，西醫也無根據，他無法證實有幫助，不過大部分坊間會談到有「療效」，通常是得大量的食用，才可能會有助益。吳紹豪說，PM2.5進到肺泡，越小的粒子越會深入，但一般使用的口罩無法真正杜絕PM2.5，通常得到Ｎ95口罩才可能過濾，但因為戴Ｎ95口罩非常悶熱，戶外值勤的警察很難長時間配戴，建議室內可開空氣濾清器淨化空氣。
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2018-01-09 名人.陳亮恭
台中白茫一片令人震驚 陳亮恭：空污不只影響呼吸道
我的老家靠近台中港，雖然從小搬到台北，每年總會回台中掃墓。不記得哪一年，看到幾根煙囪高聳入天，且沒看到排煙，那時的我看著藍天白雲，覺得掃墓時焚燒金紙與草木的煙霧更為嗆人。霧霾 有錢也無處躲然而，近年多次到台中，尤其從市區往梧棲方向移動的下坡路段，那個一片白茫景況令我十分震驚，這種視覺衝擊遠大於過去新聞上看到高雄人提著水桶買水，因為水可以買，而霧霾卻是有錢也無處可躲。雖然空氣汙染最直接的聯想是呼吸道疾病，但近代空汙成分更為多元，各種研究逐漸證明，空汙造成的影響已經超越單純的呼吸道疾病。空汙中的粒子會增加身體發炎狀況、氧化壓力，改變身體代謝作用，也會增加基因突變的風險。整體而言，這些生理上的作用也增加高齡者走向衰弱的機會，因為慢性發炎是人體老化很重要的原因。而過去研究也發現，同樣的狀況對一般人與年長者有截然不同的反應，高齡者面對這些健康風險的承受力較差，也比較容易造成疾病的進展。所以，空汙加上快速的高齡化趨勢，具有顯著的加成效果。除境內汙染源 從生活做起政府的分析發現，空汙可分為境外、固定式與移動式三種來源，各占三分之一。冬天時，大陸高壓系統常將大陸的汙染源帶到台灣，地理上處於下游的我們只能指望東風吹起。不過，近來北京的空汙整治有成，希望未來這些境外空汙也能減少。然而，本土製造的那三分之二就必須好好的設法解決，工業排放的標準與偵測應重新檢視，據說工業與電廠的排放都在政府規範範圍之內，但空氣品質變化有目共睹，或許應該重新全方位檢視。而人民的生活也該有所調整，從焚香與燃燒金紙乃至於汽機車更新，都必須為自己的呼吸權重新調整，別說自己製造的空汙很少，積少成多也是可觀的影響。軌道建設 降空汙的投資雖然政府前瞻計畫中的軌道建設仍有爭議，然而，強化公共運輸本為降低空汙與碳排放的策略，希望這些建設能夠便捷人們的生活，而政府說明時或許也能計算所減少的空汙與碳排放，軌道建設經費某種角度也是降低空汙的投資，而非單純的考量盈虧。過去看著北京的朋友戴N95口罩，從室內到車內安裝空氣濾清器，高檔養老住宅也以優良室內空氣品質做為賣點，笑了他們幾年，現在我卻笑不出來了。希望以後小孩所畫的天空仍是藍色，也別錯把霧霾當成了浪漫。（作者陳亮恭為台北榮總高齡醫學中心主任、行政院國家永續發展委員會委員）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。
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2017-12-27 科別.呼吸胸腔
空汙嚴重戴口罩外 營養師教你吃對飲食抗空汙
近來空汙嚴重，但日常生活環境中，無論通勤、工作或運動、從事戶外休閒活動，人們只要呼吸，就有機會吸入空汙，難以避免。減少空汙自保，可透過抗氧化的飲食、通勤選擇交通工具或避免戶外空氣品質健康指標不良時外出運動，常戴口罩等，就能盡量減少吸入空汙，做到減量。●飲食多蔬果抗氧化 清除體內空汙以抗氧化飲食來說，新光醫院營養師夏子雯解釋，當人體吸入細懸浮微粒PM2.5後，PM2.5會深入至肺泡，進而引起全身的發炎反應，此時，便需要攝取能抗氧化，抑制發炎的食物，如富含植化素的蔬菜、具豐富維生素C、E的水果及含有omega-3脂肪酸的魚類、堅果等，皆屬於能抗發炎的物質，能捕捉自由基、提升免疫力，清除體內的空汙。夏子雯表示，蔬菜吃得多，就能相對獲得較好的抗氧化能力，例如：綠色花椰菜、蘿蔔、高麗菜等就含有被稱為蘿蔔硫素的植化素，抗氧化效果佳、或多攝取富含omaga-3的脂肪酸及蛋白質，如DHA或EPA魚油、秋刀魚、鮭魚、鯖魚、沙丁魚等。此外，堅果類的核桃也具有豐富的omaga-3能抗發炎。另一群優質的抗氧化素，則包含維生素C、E。大部分的水果維生素C含量豐富，但維生素E就屬酪梨含量較多及堅果種子類；而維生素B12及B6則多存在於動物性食物中，如紅肉的維生素B12含量較高，若是茹素者缺乏攝取豆製品，也建議每日補充一顆維生素B群。維生素B群雖是扮演肝臟解毒的重要角色，存在於肝臟、肉類食物中，但因內臟含有較高的膽固醇，並不建議攝取，可改攝取全榖雜糧類，像五穀飯、糙米飯、藜麥等，或一般人也能每日額外補充一顆維生素B群。●維生素C抗氧化 奇異果、藍莓和芭樂...尤其當身處常會吸入二手菸或三手菸的環境，攝取維生素的量就必須更多，藉由更多的維生素C進行代謝，捕捉自由基，如含有豐富維生素C的奇異果、藍莓、芭樂等水果。此外，攝取含有β-胡蘿蔔素的食物，包含橘紅色的蔬果，如南瓜、甜椒、紅蘿蔔等，吃進體內後，會透過身體的轉化機制自動將β-胡蘿蔔素轉化成維生素A，能保護呼吸道上皮細胞黏膜的完整性。整體來說，均衡攝取各色蔬果，就能達到較佳的抗氧化效果，每人每日至少應達衛福部蔬果建議攝取量，各為3份蔬菜與2份水果。●空汙嚴重少外出運動 人體宛如「空氣清淨機」除飲食抗氧化之外，國衛院國家環境醫學研究所所長郭育良指出，交通污染為PM2.5及其他空氣汙染物重要來源之一。通勤族上下班若搭乘大眾交通運輸，如公車、捷運等，可協助降低空氣汙染排放。但若上下學、或通勤途中空氣品質不佳，或需經交通複雜路段，建議民眾可適時配戴口罩，減少遭受汽機車排放PM2.5的影響。而且，當戶外空氣品質健康指標不佳，台灣氣喘醫學會副秘書長、胸腔重症科醫師蘇一峰並不建議民眾從事戶外運動。他解釋，由於人在平靜生活、不做任何運動的情況下，一日換氣約為5000至10000公升，若再加上運動，一日就上看20000至30000公升。此時，如果處在空氣品質極差的環境，人體就等於是一台極度賣力的「空氣清淨機」，只會吸入更差的空氣，針對肺部、心血管功能不佳者，不僅容易引發氣喘，更可能造成缺氧猝死。●活性碳、布口罩抗PM2.5無效民眾於日常生活中，也應留意空氣品質健康指標，若有高，可採取個人防護措施，建議配戴口罩。蘇一峰說明，市面上的口罩，僅有N95口罩能抵擋99％的PM2.5，但因其欠缺舒適性，且久戴會缺氧，民眾也可選擇一般醫療外科口罩，約能抵擋20％至30％的PM2.5，卻不建議配戴布口罩、活性碳口罩，僅能抵擋較大顆粒的空汙效果差。身處於室內減少空汙的自保方式，蘇一峰建議，民眾可使用空氣清淨機，但必須計算室內坪數，如空間小且門窗經常緊閉，約可降低40％至60％的室內空汙；如空間較大且門窗沒有緊閉，僅能降低20％至30％。郭育良建議，當戶外空氣不良，住家內無其他污染源的情況下，適當關閉門窗可減少個人PM2.5暴露量約20％；然而家中烹煮及燒香也是重要污染源。因此，烹煮即使只是燒開水，也應開啟抽油煙機，並盡量減少室內燒香。 編輯推薦 女中醫吳明珠保養血管祕方 不是吃中藥而是吃這個 冬天洗澡也別直沖熱水 醫師建議：先喝杯溫開水
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2017-12-26 科別.呼吸胸腔
回到家多做一件事，減少PM2.5汙染！胸腔科醫師教你肺部保養3秘訣
肺臟有如一塊溼海綿，共有左上葉、左下葉，以及右上葉、右中葉、右下葉等五葉肺片。在肺臟進行的肺循環是把從右心室含有二氧化碳的血液，經由肺動脈運送到肺臟，在肺泡做二氧化碳、氧氣的氣體交換，再把含氧血，經由肺靜脈，送到左心房左心室。 一旦空氣裡細懸浮微粒（PM2.5）濃度過高，被吸入肺臟中，首先就會對負責氣體交換的肺泡造成直接刺激。尤其是敏感體質民眾，更會出現喉嚨癢、咳嗽的不適症狀。有些潛在的慢性阻塞性肺病（COPD）的患者，甚至會覺得中氣不足，沒辦法像平常一樣，一口氣把話講完。本文由專攻胸腔及呼吸道疾病的黃建達醫師，分享胸腔日常保健的要訣。 今年冬季的天空，時常灰撲撲一片，明明是大白天，卻看不清楚遠方的景象，監控空氣中各種污染物的空氣污染指標值（PSI），也常呈現不良的紅燈或是非常不良的紫燈。這與全球氣候暖化、隨東北季風境外移入的沙塵暴、霧霾，還有台灣境內工業、車輛所排放的PM2.5，都脫不了關係。 如果在沙塵暴、霧霾比較嚴重時，會覺得呼吸困難、乾咳、講話不順暢，要注意是否肺功能不足。而要知道自己的肺功能好不好，方法不難，花15分鐘的時間做肺功能檢查，先吸飽氣後，用力吹氣，第一秒能吹出來的數值是第一秒吐氣量（Forced Expiratory Volume in One second，FEV1，簡稱一秒量），反映肺臟氣道氣流（airflow）功能，健康男性的一秒量，約有4公升左右。 肺功能不佳高危險群：老菸槍、自體免疫病患者而一口氣能夠吹出來的最大吐氣量，就是肺活量（Forced Vital Capacity, FVC），健康男性的肺活量，約有5公升左右。而一秒量占肺活量的百分率，即是一秒率（FEV1／ FVC），正常人的一秒率會高於75％。若低於60％，在一般空氣品質下，即可能會有胸悶、咳嗽、中氣不足的情況。而介於75％到60％的民眾，在一般空氣品質下，有可能沒有症狀，但當空氣品質不良，如：霧霾比較厲害時，就很容易會出現不適症狀。 而哪些成人較容易有肺功能不佳的困擾？一是長期抽菸（菸齡10年以上）或暴露於空氣污染與粉塵多環境的民眾，常會因呼吸道慢性發炎，導致呼氣的氣流受阻，肺功能下降，進而在中年後罹患COPD，因氣體交換能力下降，臨床症狀常有痰多、呼吸不順，運動易喘的不適，因此建議抽菸者應盡快接受戒菸指導，早日戒除菸癮，並且要避免暴露於空污與粉塵。 二是罹患自體免疫疾病，如：類風溼性關節炎、硬皮症，紅斑性狼瘡患者，常因肺臟被發炎細胞攻擊而纖維化，導致氣體交換能力不足，肺活量直直落。三是左心衰竭的患者，左心室的含氧血無法有效率的輸送到主動脈，供應給全身使用，常會覺得頭暈。同時，血液也會逆流到肺臟，使得肺臟的積血增加，水分太多，使得肺活量不足，心肺互相影響，很容易喘。這些民眾，可定期做肺功能的檢查。 增強心肺功能：做有氧運動，不宜太激烈肺功能不佳的民眾，建議要持續規律做有氧運動來維持既有的心肺功能，但運動時切記不能太過激烈，以免造成無氧運動而缺氧喘不過氣來，可在運動時，搭配手指型的血氧濃度計，當血氧濃度低於90％，就表示運動已過度激烈，應該稍微休息一下，以免造成缺氧而引發危險。 霾害籠罩天空，空污中的PM2.5，也會增加一般健康者，未來罹患肺癌、神經病變、心血管疾病的機率。若必須外出時，建議無論成人或孩童，都應戴口罩。可有效隔濾95％有害微粒的N95口罩，對過濾空污最具保護效果，但因N95口罩濾除懸浮顆粒效率高，也會造成呼吸阻力大，正確配戴時，常會覺得呼吸不順、胸悶，無法長時間配戴，對於肺功能不佳者在實用性上較差。若須外出時，可戴舒適度較佳的外科口罩，但因其過濾效果有限，仍應少出門。 回到家後，先換下外出衣物，洗個澡，可減少把PM2.5等污染物帶回家到處散布。室內可用有高效濾網的空氣清淨機、吸塵器來淨化空氣。此外，雖然運動有助心肺功能的訓練，但只要是空氣污染指標值達紅色警戒，就不建議外出運動，宜改做室內運動，如：跑步機、游泳、打桌球、爬樓梯、有氧體操等等。即使，在空氣品質正常時，也應避開中午臭氧濃度較高，以及交通尖峰車輛產生PM2.5較多的時段，從事戶外的運動。 胸腔保健3要訣1.霾害籠罩時，盡量在室內活動。外出時可配戴舒適度較佳的外科口罩。2.規律有氧運動，在運動時，注意血氧濃度須高於90％，才不會缺氧。3.做肺功能檢查，可直接了解自己的肺活量，以及肺臟的功能。 延伸閱讀： 身高是遺傳？孩子長高掌握5關鍵●小檔案_值班醫師黃建達經歷：美國費城賓州大學醫學中心研究員現職：林口長庚胸腔內科系呼吸道疾病科主治醫師、長庚大學副教授專長：頸胸腔保健與復健、氣喘病、慢性阻塞性肺病、慢性咳嗽
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2017-10-29 科別.感染科
身邊人都感冒 戴口罩預防就夠嗎？醫師教你擋病毒
預防感冒你用哪招？光戴口罩就夠了嗎？為什麼打了流感疫苗還是會感冒，有沒有和感冒絕緣的絕招？以下是醫師的分析建議。狀況1 身邊的人一個個染上感冒，這時候我可以怎麼做？戴口罩防禦夠力嗎？感冒傳播途徑及防護措施，可分為：接觸傳染、飛沫傳染及空氣傳染三種類型。大部分的呼吸道感染（一般感冒或是流感病毒），均屬於飛沫傳染，病原體首先存在病人呼吸道的分泌物中，再經由咳嗽、打噴嚏、交談等過程，散播而發生感染，是一種近距離直接傳染。一般情況下佩戴手術口罩，且間隔大於1公尺以上的距離，基本上就可達到有效防護，並不需要特殊的呼吸防護裝備（指N95口罩、護目鏡等裝備）。並避免直接與對方交談，如需要交談時，盡可能保持1公尺以上距離。感染者的周遭環境，也有可能被這些分泌物所汙染。病原體藉由手部接觸沾染後，再接觸口、鼻或眼睛，也會造成感染。有接觸到汙染環境疑慮時，除了要注重環境的清潔、消毒，最重要的還是要勤洗手，自我落實好手部衛生習慣。此外，每年要盡早施打流感疫苗。多休息避免熬夜，均衡飲食多運動增強免疫力。狀況2 老爸的朋友打了流感疫苗後還是感冒了，我該強迫老爸去打嗎？接種疫苗後多久才會產生保護力？首先必須澄清的是，施打流感疫苗的目的，是為了預防或降低被流感病毒感染的風險。對於其他呼吸道病毒引起的感冒，並無法達到預防效果。流感疫苗的保護力約70%至90%，也就是有約10%至30%的接種者仍無法產生完整保護力。接受疫苗的施打，除了能「利己」降低自己染上流感病毒，當群眾間有多數人均接受流感疫苗的注射（一般希望施打率能超過七成），就能達到所謂「群體免疫」的效果。部分民眾可能因特定因素（例如對疫苗、雞蛋過敏），而無法接受疫苗注射，卻由於身邊的人均接受疫苗注射，對流感病毒具備抗體，無形間降低病毒傳播的風險，也間接的「利人」，保護無法施打疫苗的民眾。而施打疫苗後就算感冒，病程相對會較為縮短，且症狀比較不會太嚴重，可降低併發重症甚至死亡的風險。統計顯示，流感重症死亡個案99%未接種疫苗，所以疫苗仍為避免因流感死亡或預防傳播病毒最有效的方式。接種流感疫苗後，大約兩周後身體才會產生抗體保護力。建議每年10月1日起，接受疫苗注射。狀況3 有感冒症狀出現，趕快吃高劑量維他命C，真的有效嗎？目前還沒有足夠的證據證明，出現感冒症狀時，高劑量維他命C（8克）是否可以用來治療感冒或減緩感冒初期症狀。儘管如此，每天補充維他命C（200毫克）在實證研究上，對縮短感冒病程及感冒的嚴重度確實有幫助。另外，因為維他命C的低價格與高安全性，有感冒的病人可試試維他命C是否有個別的治療效果，但就醫仍是必要做法，切忌胡亂服成藥甚至不肯接受醫師診斷。維它命C具抗氧化功能，不少民眾習慣每日服用營養素，目前衛福部國健署建議成年人每日攝取量是100mg，懷孕及哺乳期的婦女可增加至每天約110mg，適量服用即可，過量反而會造成身體負擔。狀況4 想藉由食療減緩感冒初期症狀，該怎麼做？民間流傳已久的感冒食療多不勝數，從黑糖薑湯、梨子、白蘿蔔汁到雞湯、雞精等，然而食療只是輔助，不論中西醫都認為，感冒期間，最重要的還是「多休息」。感冒初期症狀發生，通常胃口和食欲都不好，適度的營養補充還是需要。採清淡飲食、不宜吃刺激性食物、少量多餐，可以流質食物取代固態食材。感冒初期有些會合併發燒症狀，建議多補充水分或多喝湯，以減少脫水情形。狀況5 喝雞湯、雞精，有助提升免疫力或緩解感冒不適嗎？看每個人胃口、食欲再決定。有些人對雞湯沒興趣或不敢喝雞精，素食者更不能碰。「睡覺比拚命吃補更有效」，只有充分休息，才能讓免疫系統早日恢復功能。狀況6 動不動就感冒，原因出在哪？造成一般感冒的病毒有幾十種，一年到頭都有可能不斷的接觸到，但只有在抵抗力消弱情況下才會發病。另外，有過敏體質的人感冒時症狀會較嚴重，痊癒時間也會拖得較長，有幾種方法可以提升身體對抗病菌的能力：充足的睡眠、適度紓解壓力、均衡飲食和規律的運動、進出公共場所後常常洗手。諮詢／國軍桃園總醫院感染管制室主任商仕達醫師、中壢天晟醫院張家榮醫師
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2017-09-22 科別.呼吸胸腔
空汙來襲連3天紫爆 醫師這樣叮嚀
入秋最大規模的空汙來襲，這幾天許多縣市都出現空氣品質嚴重不良的紫色警報，新竹市醫師公會理事長、耳鼻喉科醫師林安復建議民眾減少戶外活動、或減少長時間劇烈運動。林安復說，ＰＭ2.5進到肺泡，越小的粒子越會進入，容易引發氣管、心血管等疾病，甚至當越細的粒子進到腦部，恐造成老人癡呆症。他發現臨床上，近來民眾因喉嚨痛、咳嗽很多，特別是當台灣空氣品質不佳時，這類的病人就會增加。林安復建議民眾，當空汙來襲時，盡量少出門，倘若本身氣管不好，可使用空氣清淨機過濾。另外，老人家、氣喘症者，則應該準備氣管擴張器。至於坊間常強調「要戴口罩」，林安復表示，一般平面、活性碳的口罩無法真正杜絕ＰＭ2.5，現今有類似Ｎ95型的口罩，可濾掉到ＰＭ1.0，且符合東方人的臉型，不會造成漏氣，但因為價格高，市場接受度並不高。林安復提到，學生若進行戶外活動，建議減少體力消耗活動，甚至如能選在室內運動，反而更好。由於現今全台面臨空汙危機，新竹市醫師公會在今年3月發起「新竹好空氣運動」，結合中醫、牙醫、律師公會等，將到社團、學校分享「空汙危機」。林安復說，第一階段要做「思想改變」，提醒大家面對空汙隱憂，進而從生活中來愛護環境，包含民間拜祖先時，可改用LED燈的電子菸來取代燒香，「若能倡導民眾從生活做起，就能讓下一代擁有好空氣的生活」。
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2017-01-08 健康百科.百病漫談
空汙已達紅害 機車族請全副武裝
最近幾天空氣品質不佳，昨全台多處測站AQI空氣品質指標達到對所有族群不良的「紅害」等級，過敏、氣喘相關症狀就醫的患者，近期約增加3成。醫師建議，空氣品質不佳時最好少出門，若非得騎車出門，也要戴口罩或全覆式眼鏡防護，降低外來刺激。亞東醫院小兒部兒科病房主任陳家駿表示，空氣品質不好時，鼻子過敏、過敏結膜炎、氣喘急性發作的人數都會增加；有報告指出，空氣中ＰＭ2.5濃度每上升10微克，氣喘發作機率就會增加1至4%，而當濃度超過100微克，氣喘發作機率將增加四成，若在戶外久待，可用生理食鹽水或洗鼻液清潔鼻腔，減少鼻腔內汙染物與過敏原進到呼吸道與肺部的機會。三軍總醫院青光眼科主任呂大文說，每次霾害時門診紅眼症患者會增加3成，這是因髒空氣夾帶過敏原，會刺激分泌淚水的副淚腺並造成發炎，進而使眼淚產量下降，誘發乾眼症狀。過敏體質者，對空氣品質不佳或空汙反應較為強烈，以往隨空污嚴重而就醫的患者，年齡層多集中在兒少與老人，近年青壯族群因空汙導致過敏的比例也增加，推測是因該族群騎機車人數多，暴露於空中污的時間較長所致。呂大文說，易過敏者最好減少外出，而機車族若只靠安全帽的遮罩，無法隔絕髒空氣，應同時使用把眼眶周圍包覆緊密的全覆式眼鏡以及口罩較佳。榮新診所副院長潘俊伸說，空氣品質不佳時，室內可開空氣清淨機，若非不得已得出門，最好縮短時間，且務必戴口罩，雖N95口罩能有效防範PM2.5，但戴起來不舒適，而布口罩防護效果太差，建議可用外科口罩或活性碳口罩，做好自身防護。
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2016-12-27 名人在線.蘇一峰
蘇一峰／不抽菸卻得到肺癌，為什麼？
這個冬天，空氣品質很差！中國華北空污「紅色警戒」 PM2.5超標百倍，石家莊甚至PM2.5飆破1000，世界環保組織估計受害者高達5億人，鄰近大陸的我們台灣也大大受到影響，入冬最強東北季風南下，境外空氣污染傳入台灣，西台灣幾乎都籠罩在空氣汙染下，尤其中南部雲嘉南因空氣對流差，空氣品質持續不良！吸入如此高的空氣汙染，會造成幾十年的健康隱憂。不抽菸卻得到肺癌，為什麼？過去二十年來，因為政府大推提倡戒菸，抽菸人口比例成功下降了一半，但是肺癌的患者卻反而逐年增加，持續佔據癌症死亡原因的第一位！癌症檢查技術的進步讓我們找到更多肺癌或許是一個原因，但更多醫師都想問，雖然每個人都知道抽菸會造成肺癌，但是台灣大部分肺癌病人的原因，真的是抽菸造成的嗎？日前有一名23歲不抽菸年輕男性，在網路上分享自己得到肺癌末期的心路歷程，這名23年輕人不敢相信的表示，自己不菸不酒，久咳不癒就醫居然已經是肺癌第四期(末期)合併多處轉移，診斷的醫師告訴他如果不接受治療只剩三到六個月的壽命，而這位年輕肺癌患者不願接受正規治療反尋求自然療法的治療，很不幸於診斷的四個多月後不幸過世...在台灣過半的肺癌患者都是不抽菸也沒有二手菸，到底這些肺腺癌患者是怎麼得到肺癌的呢？雖然除了抽菸以外還有其他的肺癌高風險群，如礦工、肺結核與慢性肺病患者、油煙、或肺癌家族史等等，而台灣過半以上的肺癌患者不抽菸也沒有其他風險因子，都讓人不禁要懷疑是否台灣的肺癌跟空氣汙染有關。台灣氣喘過敏兒持續增加台灣部份孩童從小就常常感冒流鼻水，一到冬天就容易咳嗽與噴嚏，甚至呼吸出現喘鳴聲，帶到門診就醫之後，才發現小孩已經得了氣喘與過敏性鼻炎，不禁讓許多家長想問，為何家中的小孩會得到氣喘？過去研究就發現，近年來台灣的氣喘過敏兒逐年快速升高，台灣兒童氣喘比率三十年來居然成長10倍！等於每5個國小兒童就有1人患有氣喘，越來越多的研究發現氣喘會越來越多，可能與空氣汙染有關，空氣汙染也直接導致氣喘比較容易發作。肺部呼吸道與心血管腦血管受到傷害本身有呼吸道疾病譬如肺阻塞和氣喘，還有心血管疾病的患者，對於空氣汙染特別要注意，許多肺阻塞的病人都會抱怨，只要吸到不好的空氣品質，馬上就有胸悶喘不過氣的感覺，許多國內外的研究都已經證實，空氣汙染會增加肺部疾病肺阻塞和氣喘、心肌梗塞與腦中風的風險，並且造成這些疾病的急速惡化。面對空氣汙染、三招分享！面對空氣汙染我們該怎麼做，醫師在這邊建議三招：一、請趕緊離開空氣污染的現場，譬如、有人焚燒金紙與垃圾或排放廢氣，趕緊離開現場二、減少出門機會，在室內把空氣清淨機一整天持續打開運轉三、如果真的沒辦法必須出門，請配戴醫療口罩或N95口罩(不織布口罩無防護力)，多喝水增加代謝，並且減少劇烈運動(因為劇烈運動會增加十倍以上的呼吸換氣量)。
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2016-04-05 有.元氣.好食在
空汙、霾害來不用怕！ 用這個超強智慧型口罩
在霧霾來襲的這個時候，你還能呼吸到新鮮空氣嗎？保護你的家人和你自己免受有害空氣污染物的唯一方法，就是在戶外一直佩戴保護力強的口罩！藉由空氣傳染的疾病正迅速在密集的人群中蔓延，當我們與世界各地越頻繁的接觸與交流，傳染疾病大流行的威脅變得越來越真實。一個保護力良好的口罩將幫助我們處理這些空氣污染的問題，不過因為我們一直沒能夠找到一款舒適又能夠呼吸自如的口罩，且品質能達到我們的標準，所以我們著手創造了這款口罩。為什麼智慧型口罩比較好?1. 智慧型口罩設計出3種尺寸，適合一家大小的各個年齡層，即便是年齡小的孩子也能輕鬆配戴。2. 智慧型口罩給所有年齡層的人們提供最佳的舒適性、合適性與保護力。3. 智慧型口罩有完全可調性的口罩束帶，再也不用擔心戴口罩弄亂您的髮型。智慧型口罩的束帶扣能讓您調整口罩的鬆緊度與舒適度，此外，束帶能輕易的戴在您的頭上而不打亂您的風格。4. 智慧型口罩的材質採用最新防護力的過濾網結構設計，為您提供最低的可能阻力，同時還達到 N95等級防護。這意味著您可以用最省力的方式又不影響口罩保護水平之下，呼吸到新鮮空氣。5. 柔軟的鼻部襯墊能確保與您的臉型完全密合，呼吸好空氣不需要犧牲舒適，智慧型口罩採用了最新研發出來的鼻部緩衝材質，能貼合臉部，提供良好的密合，以確保能在不同的臉型提供同樣的舒適保護。6. 攜帶方便的可折疊式口罩，智慧型口罩有可以平坦折疊的貼心設計，以便容易於收納到隨身口袋和包裝袋中。這樣一來，口罩給你的保護便能無時無刻跟隨著你。為什麼AIR+口罩更好? 傳統式的平面口罩無法排出身體呼出來的熱二氧化碳，而這些熱氣將使口罩內變得悶熱且配戴起來不舒，AIR+智慧型口罩能將熱氣、濕氣和二氧化碳排出口罩外，讓您能持續呼吸到新鮮又清涼的空氣，安裝AIR+氣益佳微型通風器，以便得到更好的保護，同時使用微型通風器與智慧型口罩，讓智慧型口罩具有更加倍的效能與更高的舒適性。使用方式:1.取出口罩2.將口罩上氣閥蓋取下。3.將微型通風器裝在氣閥上並固定。4.打開微型通風器開關。5.確認適合自己的口罩尺寸。6.口罩下方鬆緊帶繞到頭部後方耳朵下。7.口罩上方鬆緊帶拉到頭部耳朵上方。8.將口罩後方鬆緊帶拉緊。9.雙手調整鼻部襯墊使口罩與臉部密合。10.吹口氣檢查口罩是否漏氣。
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2016-04-03 名人.蘇一峰
蘇一峰／圖文懶人包：空汙PM2.5對人體的傷害 一次帶你看懂
無形的殺手：空氣汙染近年來台灣進入工業化社會， 雖然帶來富裕與經濟的成長，但是也對環境帶來不少的汙染，無論是工廠或汽機車排放廢氣，燃燒垃圾金紙的廢氣或者是中國大陸所飄過來的霧霾，常常使我們台灣的天空蒙上灰濛濛的一片。過去我們常常不以為意，後來才漸漸發現空氣汙染對我們的健康產生極大的危害。PM2.5是什麼？最近常常會在媒體上聽到PM2.5這一個名詞，但是大家可能不知道PM2.5是什麼東西。PM2.5指的是大氣中直徑小於或等於2.5微米的顆粒物，常被稱作細懸浮微粒，比頭髮直徑1/28 還小。PM2.5已被世界衛生組織所轄的國際癌症研究總署（IARC）認為是一級的致癌物，能夠產生多種的癌症，同樣屬於一級致癌物的還有如苯、石綿、戴奧辛等。 PM2.5一進入呼吸道之後，因為顆粒非常微小可以穿過肺泡進入血液循環當中，PM2.5含重金屬與許多汙染物質，進入人體之後造成呼吸道疾病、心血管疾病和癌症！ PM2.5可怕在哪裡？台灣中南部的冬天常可以看到灰茫茫的天空，而中國大陸的許多城市更是一年到頭都是灰暗的天空，這些灰暗的天空中，其實就暗藏著滿滿的PM2.5，而PM2.5又為何特別可怕呢？過去已經發現，空氣中的PM2.5每增加10，會增加許多疾病的死亡率，包含肺癌死亡增加12%，缺血心臟病死亡增加16%，所有心肺疾病死亡增加10%，減少200多天的壽命。 PM2.5如何預防？可怕的是PM2.5無法預防，就算緊關門窗也無法防止屋外的PM2.5進入屋內。因為PM2.5很小，遠遠小於門窗的縫隙，所以門窗根本對PM2.5毫無阻擋的能力，更有許多研究發現，居住在大馬路旁的居民會比住在公園旁的居民有更高的氣喘發作機會和心血管疾病。 一般的棉布口罩根本無法防止PM2.5的吸入，而醫療口罩也因為無法貼合臉部，無法達到有效的防止作用，只有使用N95口罩才能有效阻擋PM2.5進入肺部，但是N95口罩無法久戴，只要戴1、2個小時就會有喘不過氣的感覺，只有改善空氣品質才是唯一的解決方法。 而在家中防止PM2.5，可以使用空氣清淨機。只要是使用有商譽的廠牌，有標榜可以過濾PM2.5的空氣清淨機即可，不一定要上萬元高價位的機器才有效用，幾千元的中價位就有效果。 空氣汙染傷害非常大世界衛生組織(WHO)大聲地警告全世界，2012年中全球就有700萬人死亡與空氣汙染有關，等於每8個人就有1個人的死亡與空氣汙染有關！而空氣汙染也會造成許多的疾病，特別整理如下： 呼吸道疾病中常見的氣喘，慢性支氣管炎都已經發現與空氣汙染有關，而最近台灣的研究更發現空氣污染也會增加肺結核感染的機會！近年來台灣的氣喘病人逐年快速升高，台灣兒童氣喘比率30年來居然成長10倍！目前每5個國小兒童就有1人患有氣喘，越來越多的研究支持這麼多的氣喘兒可能與空氣汙染，而空氣汙染也會導致氣喘比較容易發作。空氣汙染是重要的致癌物質，空氣污染中的PM2.5被WHO認定是一級致癌物質，許許多多的研究也發現，空氣汙染與許多癌症相關，像是肺癌、肝癌、腎臟癌，膀胱癌等等。癌症一直是台灣十大死因之首，而肺癌又是台灣癌症中的第一殺手。最近這幾年來，我們醫師常常會看到許多患者，年紀輕輕且一輩子不吸菸卻得到了肺癌，很難讓人不去想像可能與台灣近年來的嚴重空氣汙染有關。空氣汙染進入血液循環之後，會進一步破壞血管內壁造成發炎，久了之後造成動脈硬化和產生血栓，塞到心臟的冠狀動脈就造成心肌梗塞，塞到腦血管就造成中風，更有許多研究發現，空氣汙染會造成許多心血管疾病和失智症與腦部的退化。過去大家常開玩笑說：『吸空氣也會胖！』，後來沒想到這是真的。因為長久吸入污染的空氣，造成全身性的發炎，而發炎不只造成癌變與老化，更會進一步破壞我們的新陳代謝能力，造成肥胖、糖尿病與高血壓，使身體往不好的代謝前進。 許多研究更發現，孕婦吸到污染的空氣，可能會造成早產或流產，或生出過動兒或自閉症的孩童，影響小孩未來一輩子的發展。 而空氣中的汙染物質也常常引起過敏，許多人因此出現氣喘、皮膚過敏與過敏性鼻炎等等的症狀。 成年人每天在平靜不活動的狀態之下，必須呼吸五千到一萬公升的空氣，經年累月我們吸入了多少的有毒物質！如果我們再不重視空氣汙染，等於是慢性自殺，棄自己的健康於不顧。 而台灣的空氣汙染，雖然有三分之一來自大陸的霾害境外移入，另外還有三分之二是台灣本土的污染所產生，政府與全民都必須正視這個問題，自律律人才能把汙染降低，把健康留給我們自己和子子孫孫。(許多圖片資料整理自蘇一峰醫師的部落格)
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2016-03-22 焦點.健康知識+
網傳「健康者口罩應反戴」？ 專家笑：完全沒聽過
洗完手再戴 記得按壓上方的鼻梁條流感讓人聞之色變，戴口罩、勤洗手是防疫之道 ，但要小心，口罩戴錯等於沒戴。專家建議，若有呼吸道感染症狀，或出入醫院、電影院等不通風的公共場所，正確配戴外科口罩可防範飛沫傳染，但若未把口罩拉開蓋到鼻子，或只掛在耳上，並無隔絕效果。另外，最近網路流傳，外科口罩戴法是有症狀者應有色面朝外、健康者有色面朝內。對此，衛福部疾管署副署長周志浩笑說：「完全沒聽過！」他說，無論健康或生病，外科口罩戴法都是深色面朝外。林口長庚醫院感染科主任黃景泰指出，呼吸道感染病毒透過飛沫作為媒介，口罩運用物理性原理阻絕顆粒較大的飛沫，外科口罩有防水層，戴起來舒適感較高，適合日常生活使用，但對於糞口傳染的疾病則無功效。周志浩建議，醫用外科口罩適合一般民眾使用，布口罩雖可阻隔，但效果較差，活性碳口罩能過濾化學物質，但抵抗飛沫效果不足，而N95口罩則適合醫護等專業人員使用，因過濾性太好，呼吸很吃力，一般民眾使用易過度換氣。國泰醫院耳鼻喉科主治醫師王拔群說，配戴口罩一定要從鼻子到下巴處拉開，並將上方的鋁片沿著鼻子弧度貼合，切勿掛在耳上或沒有蓋到鼻子，否則「只是帶好玩的」，且多戴幾層口罩反而會影響密合度，並不建議有婆媽為節省，認為口罩看起來沒有髒，會將口罩反戴，或一個口罩戴數日才換，在醫師眼裡是NG行為。黃景泰說，口罩穿戴必須保持無菌，最好將手洗乾淨再取出口罩，不要隨手塞在口袋或包包中；更換時從掛耳處小心脫下，切勿觸碰到沾滿外在飛沫的口罩外側，並丟棄到一般垃圾或感染性垃圾桶。周志浩強調，口罩不是一個就戴一整天，若覺得口鼻分泌物讓口罩內部潮溼，就必須更換；咳嗽飛沫可能留在公用電梯、扶梯握把、公車捷運座椅等各處，若是摸到又隨手揉眼搓鼻，很容易就中鏢，須勤洗手防範，注射流感疫苗則能得到最好的防範效果。
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2016-03-04 焦點.健康知識+
戴口罩防過敏？ 只能阻絕塵蟎
換季時節，不少過敏兒開始酷酷嗽，坊間流傳戴口罩可防過敏，醫師持保留態度，認為若想完全防堵鼻腔吸入過敏原，需戴N95口罩，但N95口罩戴半小時，就會頭暈目眩。馬偕醫院小兒過敏免疫風濕科主任高羽璇說，口罩能粗略阻絕外界的粉塵、細菌、菸味，也能阻絕冷風與口鼻直接接觸，對於過敏兒而言，戴口罩可舒緩打噴嚏等症狀，但想戴口罩預防過敏，根本是無稽之談。台中榮總免疫風濕科主任陳怡行表示，口罩就像空氣濾淨器，對外能阻絕灰塵，對內可防堵口水、細菌傳播，當患者戴口罩不斷打噴嚏，把濾網弄濕，口罩的纖維就會變大，內外的阻隔力下降，尤其有人喜歡重複使用拋棄式口罩，不但無辦法預防過敏，口罩還可能成為過敏原。馨蕙馨醫院小兒過敏科醫師王泰儒說，近年國內空氣品質受PM2.5影響，PM2.5雖會誘發過敏，但時間至少需1年以上才可能，口罩並無預防過敏神效，僅對花粉、灰塵、塵蟎等有阻絕效果，讓過敏不惡化。王泰儒說，過敏最大因素仍是先天基因或後天環境刺激造成，預防過敏最重要仍是找出過敏原，過去流行「減敏治療」，但效果有限，近年認為增加自體免疫，才是對抗過敏最好方式。
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2015-12-08 健康百科.呼吸胸腔
石綿毒害／修船退休技工 肺葉嚴重纖維化
醫師提醒民眾生活中的石綿毒害：拆石綿瓦時飄散的纖維，至少要N95口罩才能抵擋，公權力應介入防護。職業病醫師預言台灣今年起將進入石綿引起的職業性癌症高峰期，醫師表示，從密切接觸石綿到發病至少要20年，台灣近年出現的病例，大多是過去和石綿有密切接觸者，建議民眾居家石綿瓦拆除時應由公權力介入做好防護，以免石綿纖維飄散空氣中，周圍居民造成二次傷害；若家中還有老舊石綿建材，因經過固化不飛揚，對健康危害有限，無須過度恐慌。台大公衛學院副院長詹長權表示，長期暴露石綿環境恐導致肺癌、間皮細胞瘤等，尤其是間皮細胞瘤屬於特定性很高的疾病，臨床研究認為幾乎就是由石綿引發，民眾若有石綿相關工作史，就能做職業病認定。北榮胸腔內科醫師施振甫曾碰過一名60多歲退休患者，兩邊下肺葉嚴重纖維化合併肺癌，最後問診才發現，患者是名退休的造船維修技工，過去長期在鍋爐旁工作，鍋爐需要隔熱可能因此接觸石綿，檢查時在患者的痰液、器官裡都找到石綿組織，懷疑罹病和過去長期接觸石綿有關。施振甫表示，從患者密切接觸石綿到發病，至少要10幾20年，現有建築、通風管隔熱設備，有不少也還有石綿材質，但只要若不移動、拆除，石綿經過固化處理後，對健康危害小，但若拆除揚塵，就應該有特殊防護，以口罩為例至少要戴N95口罩才能夠抵擋。林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海表示，石綿纖維經人體吸入後，易造成肺部組織慢性發炎，甚至致癌。國內將全面禁用石綿，若職場工作仍有接觸，室內應保持通風，且工作時應戴上口罩。國內部分老舊建築可能還有石綿瓦或石綿建材，顏宗海建議拆除時會導致石綿纖飄散至空氣中，拆除時一定要有公權力介入、做好防護，避免造成二度危害。
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