2021-01-08 癌症.肺癌
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2021-01-04 癌症.肺癌
議員鍾沛君疑肺癌今開刀 吳淡如也驚爆「疑似肺癌前期」
現年36歲台北市議員鍾沛君在臉書提到自己發現右肺異常，今天就要動手術，也提到自己在25歲時，媽媽和阿姨家接連被肺腺癌帶走。而吳淡如元旦時也在臉書PO文提到，「本來疑似肺癌前期，還好最後台大最厲害的醫師說我沒事。」台北市議員鍾沛君在其臉書提到，她25歲那年，肺腺癌接連帶走她的媽媽和阿姨，沒想到10年後自己於電腦斷層發現右肺異常增生變化，今天(1/4)將動手術，希望能重生。而知名作家兼主持人吳淡如元旦上午也在臉書PO文回顧2020年，其中她提到，「去年一年都很健康，連一次感冒都沒有，本來疑似肺癌前期，呵呵台大最厲害的醫師說我沒事。」她欣喜表示，如果這個不值得高興，還有什麼值得高興？而事實上，吳淡如的母親4年前也因肺腺癌離世。根據衛福部國健署最新癌症登記報告顯示，民國一○七年女性肺癌發生人數首度超過大腸癌。肺癌權威、台大癌醫中心醫院副院長陳晉興也提醒，如果有一等親在45歲確診肺癌，建議可以提早在40歲接受低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢。若能及早發現，5年存活率可高達百分百，如果發現有0.5到0.8公分的結節也不要緊張，建議3到6個月做一次追蹤。國健署也考慮優先讓有抽菸的中高齡者，一親等有肺癌家族史者，優先補助篩檢。
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2021-01-04 癌症.肺癌
鍾沛君疑肺癌今開刀 權威醫：一等親家族史及早篩檢
現年36歲台北市議員鍾沛君在臉書提到自己發現右肺異常，今天就要動手術，也提到自己在25歲時，媽媽和阿姨家接連被肺腺癌帶走。肺癌權威、台大癌醫中心醫院副院長陳晉興提醒，如果有一等親在45歲確診肺癌，建議可以提早在40歲接受低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢。若能及早發現，5年存活率可高達百分百，如果發現有0.5到0.8公分的結節也不要緊張，建議3到6個月做一次追蹤。陳晉興表示，肺部結節可粗分為實心、非實心，非實心以毛玻璃病變為常見。典型毛玻璃病變惡性機率較高，但仍值得慶幸，因其八成是初期肺癌或癌前病變，如果是實心的就不一定，可能只是發炎、良性腫瘤，也可能是其他癌症轉移，原發肺癌也是原因之一。陳晉興表示，如果能透過篩檢在最初期發現，五年存活率高達百分百。如果是三公分以下而且沒有淋巴轉移的1a期，台大醫院的五年存活率有九成以上，全國平均也有八成；到了四公分以上或有遠端轉移的1b期，五年存活率也有六、七成。若到第二期，五年存活率就掉到五六成，第三期降到三、四成，第四期只剩下一成五到兩成。國健署日前公布最新癌症登記資料，指出女性罹患肺癌的人數首度超越大腸癌，推測女性罹患肺癌超越腸癌的主因是健康檢查比例增加，更多人採行LDCT篩檢有關，因此確診者有三成為初期肺癌。陳晉興說，肺癌早期確診比例提高是一個好現象，國健署委託台灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣胸腔外科醫學會、中華民國放射線醫學會，已擬定台灣肺癌的低劑量電腦斷層篩檢建議。未來若能據此推行國家級篩檢計畫，將能更有效早期發現、早期治療。國健署日前亦證實，考慮在今年上半年將LDCT增列為第五個公費癌症篩檢項目。陳晉興建議，如果由國家來推動篩檢計畫，因為經費有限，會優先補助高風險族群，例如50到55歲以上的老菸槍。另外，一等親罹患肺癌者也會建議要做，而且年齡要提早，比如媽媽45歲確診，女兒最好提早到40歲就做第一次篩檢。國家篩檢計畫開始前，如果自費去做，目前國內平均價格大約4000到6000元左右。
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2020-12-30 癌症.抗癌新知
女性罹患肺癌人數 首度超過大腸癌
最新癌症登記報告顯示，民國一○七年女性肺癌發生人數首度超過大腸癌，衛福部國健署推測，可能與民眾自主做接受低劑量電腦斷層（LDCT）比率提高有關。LDCT有助於找出早期肺癌，國健署長王英偉表示，考慮優先讓有抽菸的中高齡者，一親等有肺癌家族史者，優先補助篩檢，最快明年年中上路。一○七年共六三四六位女性罹患肺癌，平均每十萬人口有卅一點六人罹癌，國健署癌症組長林莉茹表示，女性罹患肺癌的人數首度超越大腸癌。王英偉表示，女性肺腺癌增加的原因，目前認為與人種有關，癌症發生需要十至十五年，新興菸品的影響也有待追蹤了解。國健署也發現，在零期及一期的早期癌症中，人數成長最多的為肺癌，新增五五一人，一○七年早期肺癌四五二四人，占該年肺癌患者百分之卅一點一；民國九十八年一三八四人，占該年肺癌百分之十四點七，肺癌早期癌比率是十年前二點一倍。能發現早期肺癌，推測與LDCT肺癌篩檢的比率增加有關。那些族群需要接受LDCT肺癌篩檢？台北榮民總醫院胸腔部主任、台灣肺癌學會理事長陳育民表示，有抽菸的五十五歲到七十七歲女性、五十歲到八十歲男性、以及目前抽菸或戒菸不到十五年，及一親等有肺癌家族史民眾，建議可以考慮。陳育民表示，過去研究發現，若一親等有肺癌，平均每一百人有三點三人罹患肺癌；另外，或在空汙環境、或有肺結核病史、肺氣腫等肺部問題，可考慮LDCT肺癌篩檢。王英偉也提醒，LDCT肺癌篩檢可能衍生假警訊、過度診治、輻射暴露及心理壓力風險，民眾應與醫師討論衡量利弊，再決定是否接受檢查。
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2020-12-29 癌症.抗癌新知
癌症時鐘快轉11秒 大腸癌連13年蟬聯十大癌症之首
衛福部國健署今公布最新癌症登記報告，2018年癌症時鐘快轉11秒，每4分31秒就有一人確診罹癌，2018年新發癌症人數為11萬6131人，較前一年增加4447人。大腸癌連13年蟬聯十大癌症之首，但大腸癌首見50至84歲的各年齡別發生率下降，國健署分析，與14年前推動的大腸癌防治已逐漸產生效果有關。2018年國人十大癌症排名與2017年排名稍有變化，依序為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌(含口咽、下咽)、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌、胃癌、子宮體癌，與前一年序位相比較，除其中子宮體癌（第十名）和食道癌（第十一名）順序互換，其餘序位與2017年相同。以年齡標準化發生率來看，2018年每10萬人中有309.8人罹癌，較106年增加4.4人，國健署癌症防治組組長林莉茹表示，因為人口老化快速及不健康生活型態，癌症發生人數預料仍將持續上升。據國健署資料分析10大癌症的標準化發生率，下降最多的是大腸癌及肺癌，較2017年每十萬人減少1.1人及0.7人，早期癌發現人數成長最多的是肺癌，增加551人，比率是十年前的2.1倍。十大癌症中，男性癌症排序肝癌及肺癌互換，膀胱癌下降兩名；女性部分，則是大腸癌及肺癌互換。比較男性及女性十大癌症標準化發生率性別比差異最大的癌症別，男性口腔癌及食道癌發生率是女性的10至15倍。2018年癌症發生年齡中位數與2017年同為63歲，部分癌別發生年齡中位數較早，如乳癌為56歲、攝護腺癌72歲、子宮體癌55歲。據國健署資料分析10大癌症的標準化發生率，除大腸癌、肝癌及胃癌發生率下降，口腔癌、肺癌、女性乳癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌及子宮體位癌發生率都呈現增加趨勢，其中肺癌、肝癌標準化發生率相較2017年增加1.8人及0.5人，為發生人數及發生率增加最多二種癌症。林莉茹表示，資料分析顯示2018年女性乳癌及大腸癌增加比率均以0期及1期發現者居多，且據國健署篩檢資料，106年乳癌篩檢數及大腸癌篩檢數相較於105年各增加約4.8萬人及2.2萬人，經篩檢發現乳癌及大腸癌個案數相較前一年各增加800多人及200多人，使兩癌增加率攀升。2018年早期癌（0期及1期）發現人數成長最多為肺癌，新增551人。林莉茹表示，資料分析顯示2018年早期肺癌為4524人，占該年肺癌31.1%，98年為1384人，占該年肺癌14.7%，肺癌早期比率為10年前的2.1倍，推測可能因100年國際知名新英格蘭期刊發布以低劑量電腦斷層掃描(LDCT)篩檢55-74歲重度吸菸者2年3次，較X光可降低肺癌死亡率約2成，及衛福部自103年起執行對吸菸以外危險因子之肺癌篩檢研究之推動，民眾自費檢查及參與LDCT相關研究計畫增加之故。男性新發癌症人數為6萬1779人，2018年年齡標準化癌症發生率為每10萬人口341.3人，較2017年增加5.6人，10大癌症發生率依序為大腸癌、肺癌、肝癌、口腔癌(含口咽、下咽) 、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤，與2017年相較肺癌與肝癌序位互換，膀胱癌下降至第11位，2017年位居10、11名之白血病及非何杰金氏淋巴瘤均前移1個名次2018女性新發癌症人數為5萬4352人，年齡標準化癌症發生率每10萬人口284.7人，較2017年增加3.7人。女性標準化發生率順位與2017年相比較，肺癌和大腸癌順序互換，其餘序位2017年相同，依序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、肝癌、子宮體癌、卵巢癌、皮膚癌、子宮頸癌、胃癌。2018年癌症發生年齡中位數與2017年同為63歲，部分癌別發生年齡中位數較早，如肺癌為66歲，攝護腺癌為72歲，子宮體癌為55歲，與2017年相比較，其中女性乳癌、皮膚癌老1歲，其餘與2017年相同。2018年癌症發生年齡中位數與106年同為63歲，部分癌別發生年齡中位數較早，如乳癌為56歲、子宮頸癌為58歲、口腔癌為57歲、食道癌為59歲、甲狀腺癌為50歲及子宮體癌為55歲，與2017年相比較除其中乳癌、食道癌及皮膚癌老1歲，肺癌、攝護腺癌及子宮體癌早1歲，其餘與2017年相同。值得一提，癌症死亡率連八年下降，林莉茹說，「如今罹癌不等於死亡，應更重視確診後的醫療照顧及回歸社會正常生活。」國健署署長王英偉鼓勵，實踐防癌新生活從預防及篩檢做起，特別在後疫情期間仍要以「自我保護」、「預先準備」、「緊急就醫」，掌握重獲健康契機。
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2020-12-23 癌症.肺癌
需要肺癌篩檢？ 不吸菸女性可風險預測
● 國際首份針對女性不吸菸健康者之肺癌風險預測模型● 台灣55歲以上不吸菸女性，5%達到LDCT篩檢門檻，依此可抓出27%罹癌者● 台灣第一個本土模型，輸入風險參數即可使用，希望明年上路台灣近年來，不論男性或女性的癌症發生率，肺癌都名列第3，但在癌症死亡率排行榜中，肺癌卻長年高居第1。如何有效篩檢、早期發現，成為研究重點。LDCT篩檢 肺癌死亡率降2成美國肺部篩檢臨床試驗（National Lung Screening Trial, NLST）在新英格蘭醫學期刊（NEJM）2011年的報告指出，對55至74歲的重度吸菸者，亦即吸菸總量超過30包年（每天抽菸包數*菸齡）以及戒菸少於15年者，用低劑量肺部電腦斷層掃描（LDCT）做篩檢，可以降低20%肺癌死亡率。依據NEJM（2013）及另一頂級醫學期刊PLOS Medicine（2014）的兩篇論文，在以其風險預測模型，將個人參數套入公式，計算出6年肺癌風險大於0.0151者，使用LDCT，其篩檢效益更好。因此國際間把0.0151當成一個主要門檻。台女吸菸不到5％ 多人卻罹肺癌目前美國也針對有重度吸菸史的中老年人，給以健保給付LDCT篩檢。據估計，在55至74歲的吸菸人口中，約有38%的人符合資格，不過針對女性僅能找出36.6%的肺癌患者。上述2014年的研究還指出，以其風險預測模型而言，在美國不建議不吸菸者做篩檢，但這項結論明顯不適用台灣，因為台灣女性吸菸人口不到5%，仍有許多人得到肺癌。模型篩檢 可找出27%肺癌患國衛院及其合作夥伴，包括中研院楊泮池院士、陳建仁院士、GELAC研究群及美國國家癌症研究所NCI研究專家，共同提出了一個台灣不吸菸女性肺癌風險預測模型。同樣以0.0151為門檻，在55至74歲的不吸菸女性中，約有5%可達篩檢標準，但卻可找出高達27%肺癌患者，顯示這模型有應用價值。這項成果已刊登在「美國癌症研究學會（AACR）」 2020年2月的CEBP（Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention），獲選為該期的亮點論文之一，這也是國際首份利用流行病學證實的常用風險因子，針對健康不吸菸女性的肺癌風險預測模型。台灣的這個模型，是利用數個肺癌研究計畫、台灣人體生物資料庫資料、癌症登記檔、人口結構、生命表建立的統計模型。只要輸入個人年齡、BMI（身體質量指數）、COPD（慢性阻塞性肺病）、教育程度、肺癌家族史、風險基因型等，即可計算風險。希望這個風險計算器明年即可上路使用。
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2020-12-17 癌症.肺癌
肺癌防治論壇／LDCT篩檢 首重菸槍、肺癌家族史
利用低劑量電腦斷層掃描（ＬＤＣＴ）當成肺癌早期篩檢的工具，各界已有共識，最快明年六月將納國家篩檢。衛福部國健署也首次宣布，將要求癌症診療品質認證醫院向肺癌病人的家屬衛教，說明肺癌家族史者接受篩檢ＬＤＣＴ的重要性。中研院院士楊泮池指出，肺癌早期症狀不明顯，五成診斷為第四期，若能在早期發現，存活率逾八成，也降低後續治療花費，由於台灣的患者百分之五十三從未吸菸，特別是九成的女生患者，因此肺癌防治成了最大挑戰。在國外，ＬＤＣＴ篩檢是針對老菸槍，但不見得適合台灣。楊泮池在二○一五年領軍國內多個醫學會與十七家醫學中心，在國健署支持下針對不吸菸高風險族群進行ＬＤＣＴ一萬兩千人篩檢計畫，初步結果發現有百分之二點六肺癌患者，其中超過百分之九十六是肺癌第一期患者，這些報告遠比歐美還高，顯示我們篩檢方式更有效。國健署長王英偉宣布，ＬＤＣＴ最快明年六月納入國家篩檢，但經費有限，先從經濟弱勢的老菸槍及有肺癌家族史的人做起。台灣肺癌學會理事長陳育民同意，醫師應教育民眾ＬＤＣＴ篩檢必要性，建議有實證的危險群接受篩檢，例如有家族史者。台北榮總腫瘤醫學部顧問醫師蔡俊明指出，自己的患者有七成病人不抽菸沒家族史，未來也不在國家篩檢計畫中，反而是要讓大家都有健康管理的概念，將自費接受ＬＤＣＴ篩檢當作健康管理一環。成大醫學系內科教授蘇五洲認為，一般民眾接受篩檢，結果出爐後，可能也會造成恐慌，成大之前與美國加州大學洛杉磯分校合作發現，肺腺癌患者的血液和唾液內有微量基因突變的表皮生長因子，大家利用多面向的研究，早點發現高危險群。肺癌早期預防除了篩檢外，環境控制也很重要，國衛院群體健康科學研究所名譽研究員熊昭指出，降低環境與空氣汙染，尤其在移動汙染源如機動車的監控部分監測是不夠的，須靠政府跨部門努力。
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2020-12-13 癌症.肺癌
仿妝夭后肺腺癌早逝 醫師呼籲避免移動汙染源
知名部落客「仿妝夭后Yui」因仿妝迪士尼公主、反派、甄嬛等人聲名大噪，半年前宣布罹患肺腺癌第四期，經6個月治療不幸於本月11日逝世，享年僅37歲。Yui不菸不酒生活正常，為何罹癌？引發年輕女性肺腺癌致命恐慌。吸菸被視為是肺癌最主要的危險因子，但在台灣，不吸菸肺癌患者卻逾半數。高雄長庚醫院副院長、高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師林孟志表示，肺癌死亡率已連10年居國內癌症之首，在亞洲，特別在台灣，不抽菸女性罹患肺腺癌比率逐年上升，近來醫界開始研究女性基因是否比男性更易受空汙、環境等致癌物影響。今年七月，中研院與台大團隊合作，找出五大癌細胞突變特徵，研究登上國際期刊細胞（Cell）封面。團隊分析國內一〇三名肺癌患者，找出包括APOBEC突變的五大癌細胞突變特徵，再比對國外致癌突變特徵資料庫，發現這五種突變相關的因子，可能與食品添加物、防腐劑、空汙、油煙有關，顯示肺癌不只與吸入性物質有關聯，可能也受飲食影響。2020台灣胸腔暨重症加護醫學會年會於今日舉行，國內胸腔內外科醫師、學者也針對肺癌發生原因、家族史、室外空汙、過敏原進行討論。林孟志特別請大家注意移動汙染源，他指出：「台灣南北汙染來源不同，不單純只有PM2.5，戴奧辛、二手菸等都造成空氣汙染。」做好個人健康促進是最基本的預防。「這次新冠肺炎讓大家都戴口罩，也降低呼吸道相關疾病的發生率」。至於篩檢，低劑量電腦斷層（LDCT）被視為有效的檢測工具，如何運用做好早期發現、早期預防，林孟志建議與醫師討論，高風險群建議接受篩檢。過去醫界從個人健康管理角度建議，如果沒有肺癌危險因子，建議40歲時可做一次LDCT篩檢；若有肺癌家族史，則建議提早至30歲，之後視狀況每2、3年做一次。
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2020-12-03 癌症.肺癌
增肺癌存活率／最快明年6月 低劑量電腦斷層納國家篩檢
衛福部國健署和四大醫學會日前發表「低劑量胸部電腦斷層肺癌篩檢」手冊與最新肺癌篩檢共識，內容說明適合做肺癌篩檢的高風險族群、最新治療指引，以及醫病共享決策的重要性，最快明年六月會將低劑量電腦斷層掃描（ＬＤＣＴ）納入國家肺癌篩檢，對象先以經濟弱勢的高危險群為主。台大醫學院附設癌醫中心醫院副院長陳晉興表示，台灣肺癌存活率落後國際，發現時多已是第四期。一位晚期肺癌患者的治療費可負擔七十人的篩檢，政府應盡早導入ＬＤＣＴ，邁向早期肺癌時代。中研院院士楊泮池說，肺癌及肝癌是死亡率最高的兩大癌症，要降低國家整體癌症死亡率就要先處理這兩部分。肝癌早已進行公費政策篩檢，肺癌若增加高危險族群的篩檢率，有助於及早治療，降低死亡率並可省後續龐大的醫藥費。台灣癌症基金會執行長賴基銘教授綜合各學者意見，建議國家篩檢對象應擴大至未抽菸者，並依科學數據定義高風險族群。國家衛生研究院特聘研究員熊昭表示，篩檢政策由公費支持，應該更精算各程度風險族群的成本效益，目前肺癌風險族群推測模型皆已經在建置中。台大醫院心肺影像診斷科主任張允中建議，可以參照韓國政府建置ＡＩ結合電腦輔助檢測（ＣＡＤ）的國家級中央雲端系統，讓各醫療院所將篩檢圖像上傳雲端，系統判讀之後再回饋給主治醫師參考，減少人力判讀差異。
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2020-12-03 癌症.肺癌
增肺癌存活率／結合跨部會資源 空汙費、碳費、菸捐等挹注肺癌防治
提高肺癌存活率，ＬＤＣＴ篩檢揪出早期患者與精準治療將是關鍵。但公費篩檢經費短絀，肺癌新藥又被限縮給付。專家認為從多元管道納入空汙費、碳費、健保費、菸捐等跨部會資源，以國家高度規畫肺癌防治政策，可避免資源分散。國健署長王英偉表示，ＬＤＣＴ篩檢早期肺癌，每篩一次約花五千元，礙於經費有限，初期僅能小規模補助，其他高危險族群建議先自費篩檢。如從多元管道統籌經費下手，前副總統、中研院院士陳建仁表示，健保署可考慮將篩檢視為治療末期肺癌省下的錢，有條件提供給付。此外，台大公衛學院教授詹長權也表示，可考慮比照菸捐模式，將空汙費挹注於推動肺癌早期篩檢與早期治療。台灣臨床腫瘤醫學會理事高尚志指出，減碳、空汙、健康的整合思考是國際趨勢，即將開徵的上百億碳費也能是經費運用的選項之一。至於治療方面，雙和醫院副院長李岡遠、台灣肺癌學會秘書長羅永鴻皆指出，和國際治療指引相比，新一代肺癌標靶藥物與免疫療法在健保給付尚有缺口。因此，台灣癌症基金會、台北榮總胸腔腫瘤科主任邱昭華皆提出癌友「共同負擔」的概念。健保署醫審及藥材組長戴雪詠回應，依現行健保法，癌症屬重大傷病免部分負擔，涉及修法仍需廣納意見。近期會與財政部金融保險局商討，如何讓商業保險實支實付，補位健保尚未支付的領域。（專題企畫）
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2020-12-03 癌症.肺癌
肺癌新國病／早篩＋精準治療 提高存活率
提高肺癌存活率，LDCT篩檢揪出早期患者與精準治療將是關鍵。但公費篩檢經費短絀，肺癌新藥又被限縮給付。專家認為從多元管道納入空汙費、碳費、健保費、菸捐等跨部會資源，以國家高度規畫肺癌防治政策，可避免資源分散。國健署長王英偉表示，LDCT篩檢早期肺癌，每篩一次約花5000元，礙於經費有限，初期僅能小規模補助，其他高危險族群建議先自費篩檢。如從多元管道統籌經費下手，前副總統、中研院院士陳建仁表示，健保署可考慮將篩檢視為治療末期肺癌省下的錢，有條件提供給付。此外，台大公衛學院教授詹長權也表示，可考慮比照菸捐模式，將空汙費挹注於推動肺癌早期篩檢與早期治療。台灣臨床腫瘤醫學會理事高尚志指出，減碳、空汙、健康的整合思考是國際趨勢，即將開徵的上百億碳費也能是經費運用的選項之一。至於治療方面，雙和醫院副院長李岡遠、台灣肺癌學會秘書長羅永鴻皆指出，和國際治療指引相比，新一代肺癌標靶藥物與免疫療法在健保給付尚有缺口。因此，台灣癌症基金會、台北榮總胸腔腫瘤科主任邱昭華皆提出癌友「共同負擔」的概念。健保署醫審及藥材組長戴雪詠回應，依現行健保法，癌症屬重大傷病免部分負擔，涉及修法仍需廣納意見。近期會與財政部金融保險局商討，如何讓商業保險實支實付，補位健保尚未支付的領域。
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2020-12-02 癌症.肺癌
70歲飛人不抽菸 診出晚期肺癌
● 2+3代標靶治療接力賽，延長晚期肺癌患者存活期● 晚期肺癌治療多元，醫病溝通尋找最佳搭配● 高風險群定期肺癌篩檢揪出早期肺癌晚期肺癌治療方式多元，拉長患者整體的存活期是關鍵。透過基因檢測找出攻擊靶心，再以標靶藥物打靶，從第一線治療開始，善用「棒球布局」概念替換投手接力上場，延長治療戰線，以第二代標靶藥物銜接第三代治療，一棒接一棒，讓肺癌治療也能打出「持久戰」。一名70歲退休的林先生，常年在台灣、美國兩邊跑當「空中飛人」，不抽菸的他，因長達一個月的咳嗽就醫，確診肺腺癌第四期。經醫師建議進行基因檢測，確定具EGFR基因突變可用第二代口服標靶藥物，腫瘤順利縮小，服藥4年後產生抗藥性，幸運的他憑第二次基因檢測結果確定T790M基因突變，順勢接力使用第三代標靶藥物，至今治療7年狀況穩定，重回飛人生活。標靶抗癌 找出最佳搭配「這是個善用『棒球布局』治療的好例子。」雙和醫院副院長李岡遠解釋，抗癌藥物雖推陳出新，至今卻沒有一種藥物可一路殺死腫瘤，如同棒球場上的先發投手無法一路投到底，一旦出現疲乏狀態，就像患者服藥會出現抗藥性一樣，必須再憑第二次基因檢測結果選擇第二線接力藥物。在台灣肺癌患者群體中，統計基因檢測有5至6成的患者具有上皮生長因子受體（EGFR）基因突變，第一線治療可選擇第一代、第二代及第三代標靶藥物，隨標靶藥物陸續納入健保給付，治療上如何進行最佳搭配，患者、家屬與醫師須充分溝通。治療方式 是要最後贏球不過，李岡遠強調，「贏在前面一小段時間並非真的贏，治療是要最後的贏球。」若患者起初就接受第三代標靶藥物治療，約1.5年後會出現抗藥性，無法再回頭使用第一代、第二代標靶藥物，若之後基因檢測結果發現已無標靶藥物可以接力，就僅能選擇化療或以化療搭配其他治療。李岡遠說，初始的先發投手要優質，才能有效壓制對方的打擊，再由接棒的中繼投手、任務導向的布局者投手和最後的終結者投手上陣，贏得球賽。因此第一線治療選擇一個持久有效的藥物，後續才能做好治療布局，延長患者存活期。久咳不癒 即早就醫診療李岡遠建議，肺癌高風險群包含長期吸菸、有家族史和暴露高汙染環境工作者，可定期進行低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，揪出早期肺癌。若久咳不癒、痰中帶血絲、聲音沙啞、會喘或骨關節疼痛等，建議應就醫治療。
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2020-11-26 癌症.肺癌
揪早期肺癌 低劑量電腦斷層篩檢最有效
低劑量電腦斷層掃描（LDCT）已被證實為最佳的肺癌篩檢工具，將納入國家篩檢。但每篩一次約花五千元，礙於經費不多，衛福部國健署預計明年六月先補助弱勢的高危險族群。專家建議，政府應多方籌款，例如空汙費、餐飲業雇主負擔等，以利擴大篩檢人數，達到早期治療肺癌目的。台灣癌症基金會今舉辦「肺癌存活率倍增倡議平台專家論壇」，邀集多名產官學者參與。上午第一場次以討論肺癌致病因子與建立健康生活型態為主，下午第二場次則是探討肺癌預防和建立肺癌高危險族群篩檢策略。中研院院士楊泮池表示，肺癌之所以多年蟬聯十大癌症死亡率之首，原因是早期癌症難發現。但早期診斷治療才是改善肺癌存活率的最好方法。LDCT是目前最好的篩檢工具，國健署主導的LDCT篩檢計畫即揪出94.8%的早期肺癌。只是，LDCT篩檢很可能出現偽陽性。台大醫學院附設癌醫中心醫院副院長陳晉興舉例，曾有一名60歲老菸槍篩出左邊肺部有0.9公分的結節，戒菸後3個月肺結節就消失，只是發炎而已，根本不必開刀。為此，國健署和台灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、放射線醫學會和台灣胸腔外科醫學會已討論出台灣本土治療指引，0.8公分以上的肺結節最需要特別注意與追蹤，0.4至0.6公分可不必大驚小怪。為對付國病肺癌，國健署日前宣布最快明年六月把LDCT篩檢納入國家篩檢，但因經費有限，篩檢對象、補助額度還搞不定。電腦斷層這套篩檢工具的可近性也被質疑，除了醫院以外，診所和健檢中心無法做LDCT，不利偏鄉居民。國健署長王英偉表示，衛福部長陳時中與他討論過，研議先小規模從經濟弱勢的肺癌高危險族群開始補助，例如具有重度吸菸者或一等親肺癌家族史的中低收入戶。在籌到更多經費前，呼籲高危險族群的民眾自費篩檢也是一個方法。前副總統、中研院院士陳建仁說，肺癌的致病因子包含空氣汙染，目前環保署向工廠業者徵收的「空汙費」應考量挹注於肺癌篩檢。此外，特定職業例如廚師也是肺癌高危險群，政府也可考量讓餐飲業雇主負擔員工的肺癌篩檢費用。至於肺癌篩檢後，會有一定的病人進入追蹤與治療，陳建仁也建議健保署應提供相對應的給付，例如給付第二次或第三次的肺結節追蹤檢查費。「衛福部、環保署、雇主一起分工合作，會很有幫助。」台灣癌症基金會執行長賴基銘與台大公衛學院教授詹長權均認為，肺癌國篩的對象只針對重度吸菸者或一等親肺癌家族史的高危險族群並不合理，因研究證實國內有半數肺癌患者沒有抽菸，且空汙也是重要致癌因素，仍會使許多民眾潛藏肺癌不自知，建議擴大篩檢對象。國家衛生研究院特聘研究員熊昭表示，精算各程度風險族群的成本效益至關重要。她以2018年韓國醫院發表的研究為例，未提供特別風險設計的LDCT篩檢，肺癌檢出率為0.85%；中研院以同樣工具替吸菸者做篩檢，檢出率為2.6%，另以家族史做篩檢，檢出率為3.2%。目前肺癌風險族群推測模型已在建置中，未來可作為公費支持篩檢政策的參考。
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2020-11-16 名人.李伯璋
李伯璋／健保大數據運用AI 推動數位健康
全民健保開辦25年，累積高價值巨量醫療數據資料庫，過去很多學者藉此發表論文，但很多人也批判資料格式不一，像是由垃圾堆找鑽石。邁向AI大國指日可待國發會自前年起提供資源，在健保署建置「健保AI工作室」，讓醫、學、產業界在確保個人資料不外洩的前提下，開啟國內醫療相關人工智慧（AI）計畫，許多來自醫學中心的教授及其團隊參與。健保署最近舉辦「全民健保資料人工智慧應用服務成果發表會」，有十多個團隊發表初步成果，台灣邁向AI大國指日可待。健保署和成功大學蔣榮先教授團隊合作，運用個案影像胸部X光片，開發新冠肺炎的AI模型，判讀模型準確率達九成、台大醫院張允中教授「CT影像及胸腔X光片研究」、廣達電腦「肺癌療程組合研究」、台北醫學大學陳震宇副校長「肺部AI診斷輔助系統」等，成果都相當耀眼。胸部X光AI判讀肺癌肺癌為國人癌症第一位，占癌症死亡率近二成，很多肺癌患者早期無症狀，確診已為晚期。研究報告指出「低劑量電腦斷層（LDCT）」能早期發現肺癌者，但敏感性高，也有研究指出「偽陽性」不低，若全面普篩，其成本效益值得商榷，因此常只針對高危險群篩檢。個人認為，若利用胸部X光判讀AI模組，透過健保肺癌大數據及影像學習更早發現肺癌，若能有正向結果，相信其價值不會低於「低劑量電腦斷層」篩檢。站在民眾立場，接受一次胸部X光攝影輻射劑量為0.02毫西弗，一般胸部電腦斷層為7毫西弗，「低劑量電腦斷層」仍有0.9毫西弗，人體接受輻射，不管劑量多少，都有引發癌症的機率，若能透過較少輻射劑量胸部X光先判讀，也可減少LDCT篩檢人數。健保資料庫 盼可預測疾病健保署發展的健康存摺已有500萬民眾下載，目前存摺內資訊偏向就診紀錄。究竟健保這麼龐大的資料庫，還能回饋什麼資訊給民眾，對民眾的健康有益？這是健保署經常思考的議題。如同作了健康檢查，希望從報告中了解健康狀況，目前國泰醫院楊逸菊主任的研究計畫，使用醫療檢測結果，可預測生活方式相關疾病發生機率，協助民眾自我健康管理，提醒民眾與醫師進一步溝通。健保深耕科技結合服務，推動數位健康，如健保雲端藥歷系統、健康存摺、醫療資訊雲端分享系統，有利於激發AI在醫療的應用。健保署最近更以「口罩供需資訊平台」提案，參與國家發展委員會「109年度政府資料開放應用獎」競賽，從11組政府單位中脫穎而出，榮獲第一名。期待健康存摺落地應用在保護個資前提下，我們期待未來各類創新及應用能不斷迸出火花，特別是結合健康存摺的落地應用，讓健康照護與醫療解決方案源源不絕地產生，全體國民可以受惠。（本文作者李伯璋為健保署長）
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2020-11-16 癌症.抗癌新知
連資深護理長都差點錯過肺癌黃金治療期！醫師：關於健檢，大多數人都輕忽一件事
「我是一名護理長，看著醫院的病患來來去去，當然深知健康的重要性！但長久以來只專心在照顧患者，卻忘了要關心自己的健康！要不是女兒幫我安排此次健檢，發現肺部異常，沒有癌症家族史、不抽菸也沒有任何症狀的我，怎麼想都想不到自己就是位癌症患者。」57歲的湯姓護理長，從事醫療工作數十年，坦言自己對於健康的態度，嘴巴上雖說相當重視，卻忽略了現代人面對疾病該有的「預防勝於治療」的觀念，與大多民眾的想法相同，覺得身體沒有不適狀況就不需特別去看醫生或進行身體檢查。「去年底孝順的女兒為我安排到北投健康管理醫院進行健檢，利用肺部低劑量電腦斷層（LDCT）掃描，影像清晰看見右上肺葉及左上肺葉有數處邊緣不規則的結節陰影，並在左上肺葉及右上肺葉各有1顆明顯且結構紮實的毛玻璃病灶，大小皆約1公分左右。」後續確診為肺腺癌第零期（原位癌），所幸發現得很早且無任何轉移現象，只要透過手術治療，存活率將近100％。「說老實話，這次的健檢真的是拗不過女兒才來，卻讓我了解健檢只做基礎檢查根本不夠，有些疾病是必需要靠高端影像檢查才能夠抓出早期的病灶。『肺癌』在過去的認知，想到肺部檢查就是直接聯想到胸腔X光檢查，但X光檢查的偵測敏感度較低劑量電腦斷層差，肺腺癌在早期沒有明顯症狀，自己就是屬於無症狀的典型案例。還好發現得早，讓我不用經歷化療的痛苦過程。」根據衛福部國健署統計的2016年國人癌症登記年報及2018年國人10大死因報告，在這2份資料中可以看出一項端倪，肺癌的發生率雖非第1，卻是國人癌症死亡排行第1位。北投健康管理醫院蔡聰聰主任醫師解釋為何肺癌的發生率及死亡率在統計排名上為何會有落差？主要的原因在於肺癌的早期沒有明顯症狀及特異性。肺癌的症狀可能會有慢性咳嗽、胸悶、胸痛等與常見肺部疾病相似，以致容易被忽略。部分肺癌患者在早期甚至完全沒有任何不適感。等到已出現明顯症狀，如咳血或是咳痰帶血，這時候肺癌可能已發展至晚期，錯失早期黃金治療時間。以國人最常見罹患肺癌的種類－「肺腺癌」舉例，從肺癌發展期別預估5年存活率就可看出「及早發現肺癌是存活的重要關鍵」，肺腺癌第一期的5年存活率約60～80％、第二期的5年存活率約30～50％、第三期的存活率已不到一半約20～30％、到了第四期的5年存活率僅餘5～10％。在台灣有70％～80％肺癌患者在發現罹患肺癌時已發展成第三期或第四期，這也是為何「肺癌」在癌症死亡排行如此之高的原因，安排定期肺部篩檢以及篩檢工具上的選擇也是早期發現肺癌重要的因素。蔡聰聰醫師特別提醒，根據過往統計肺腺癌患者的女性約有9成都無吸菸習慣，男性患者約3至4成也無抽菸史。有家族史、抽菸習慣、常處二手菸、工業化學環境、環境空污或家庭煮婦長期處於油煙排放不佳的烹飪環境都是誘發肺腺癌的危險因素。肺腺癌好發於40歲以上且女性較多，建議民眾在40歲開始除了每2～3年安排全身健康檢查，也別忘安排肺部檢查。也建議肺腺癌的危險族群應自主定期接受肺癌篩檢，一般常規的胸部X光檢查對於1公分以下的肺部腫瘤檢出率不高且易有盲點，可多加利用低劑量電腦斷層檢查幫助自己及早掌握可能發生的病灶。低劑量電腦斷層掃瞄是做為一種肺癌篩檢工具並確實有機會幫助早期發現肺癌，特別是用於偵測小於1公分的肺部結節，具有更高的敏感度。作者簡介_蔡聰聰醫師專長：內科、胸腔暨重症專科現職：北投健康管理醫院 內科部主任學歷：菲律賓遠東醫學院 醫學系經歷：台北榮民總醫院胸腔部特約主治醫師台北榮民總醫院放射部特約主治醫師中心綜合醫院中心診所醫院胸腔內科主任聯安預防醫學診所內科醫師台灣胸腔暨重症醫學會會刊英文顧問中華民國內科,胸腔暨重症醫學專科醫師健檢報告沒寫的人生故事北投健康管理醫院，係國內唯一命名「健康管理」之健檢醫院，為建立特色及市場區隔，強化健康管理之品牌形象，提供您及家人量身訂作、獨一無二之專屬健康管理服務。http://www.tpehealth.com/延伸閱讀： 台灣大腸癌發生率已經是世界第一！胃腸肝膽科醫師：早餐我絕不吃的4種食物
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2020-11-13 癌症.肺癌
老菸槍、肺癌家族史接受LDCT 部分補助最快明年中上路
肺癌蟬聯我癌症死因第一位長達10年，更讓人不安的是，逾六成肺癌患者無抽菸習慣，衛福部國健署與四醫學會等聯手呼籲，老菸槍及具有肺癌家族史民眾定期進行低劑量電腦斷層肺癌篩檢（LDCT），國健署正研擬針對肺癌高風險族群，提供篩檢部分補助，有望明年中旬上路。根據研究，吸菸的確會增加肺癌發生風險，以台灣為例，吸菸女性得到肺癌風險比不吸菸者高3-4倍，台大醫學院教授楊泮池說，全球無吸菸習慣肺癌逐年攀升，其中又以東亞族群中最為顯著。根據台灣肺癌患者資料統計，逾6成的肺癌患者沒有抽菸習慣，其中女性更高達9成。過去總將「老菸槍」與肺癌高危險畫上等號，有肺癌家族史的民眾也是不容忽視的高危險族群之一低劑量胸部電腦斷層肺癌篩檢推動小組召集人台大醫院新竹生醫園區分院院長余忠仁表示，據台灣本土研究顯示，據一等親肺癌家族史，家族成員肺癌篩出為3.3％，建議定期篩檢。各界盼LDCT肺癌篩檢可朝「四癌篩檢」模式發展，政府買單，鼓勵民眾篩檢，國健署長王英偉說，經濟弱勢高風險群需全額補助，但礙於經費有限，一般高風險民眾LDCT篩檢擬「部分補助」，與醫療院所合作，提高執行量；據悉，有望將費用從現行的3800元降至2000元。王英偉表示，推廣部分補助前，針對年齡介於50至80歲，抽菸史超過30年，目前仍在抽菸或戒菸時間尚未超過15年民眾，及具有肺癌家族史民眾，需要先定義肺癌高風險族群，另抽菸者接受補助前，須先轉介戒菸服務，成功戒菸才可申請，「以免檢查沒事，又繼續努力抽菸。」有關LDCT篩檢擬「部分補助」金費來源，王英偉解釋，第一階段將由「四癌篩檢」20多億預算支出，預計修正過去齊頭式的癌篩，未來癌篩都將採「精準篩檢」模式，挑選高風險族群篩檢，癌篩費用有望重新劃分，挹注LDCT肺癌篩檢費用部分補助，下一步在爭取其他經費。王英偉也提及，LDCT可能衍生假警訊、過度診斷、輻射暴露及心理壓力等疑慮，預計今年底前將推出民眾版「低劑量電腦斷層肺癌篩檢」手冊，讓民眾更了解該篩檢優缺點；由於亞洲地區肺癌特性與歐美不同，為來將持續編撰本土資料，助提升早期肺癌辨識率、降低肺癌死亡率。
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2020-10-05 名人.黃達夫
黃達夫／高金素梅用細胞療法抗癌…療效未知數，別當白老鼠
報載立委高金素梅宣布將休養一個月，進行肺部手術。因去年一月發現肺部有些問題，這一年半以來，用幹細胞療法，但二周前檢查後，醫療小組決定開刀。有醫界人士分析，委員可能最初發現0.8公分以下的腫瘤，定期追蹤過程，嘗試幹細胞療法，盼增強免疫細胞數量和抗癌能力去縮小腫瘤，但效果不佳，腫瘤仍變大而決定開刀。療效未知數 別花錢當白老鼠最先，我必須先說明，我無法知道上面的陳述是否事實。但是這樣的醫療處置，並不合乎常理。然而，公衆人物的新聞，總容易引起民眾的注意，也容易被模仿。所以，醫界有責任提供民衆正確的醫療資訊。衛福部在兩年前通過「特管法」，開放給一至三期標準治療無效和第四期實體腫瘤病人，接受自體免疫細胞治療。然而，截至今天，自體免疫細胞療法，尚未經過第二、三期臨床試驗證實其療效。這些通過衛福部認證的醫院，只不過是擁有設備與技術去執行第二、三期的臨床試驗。所以，他們提供給病人的自體免疫細胞治療對病人是否有好處？仍是未知數。因此，病人去這些醫院接受自體免疫細胞治療，等於是由病人自己花錢去做白老鼠。還在追蹤期 就用細胞療法？根據個人超過50年從事癌症醫療的經驗，我們照顧過的病人，很多是他院轉診過來的困難病例，屬於所謂標準治療無效或第四期的病人。然而，這些病人治療後，活過十年，並不罕見。從1990年至2017年，在和信接受治療的癌症第四期病人，17％活過十年。表示晚期癌症的治療效果，雖然較不好，但還是有不算少數的病人能夠與癌共存，不一定完全無病，卻能夠與家人過有意義的生活。甚至有些病人已經痊癒，實在沒有理由花數百萬元接受尚未證實有療效的細胞治療。因此，我就曾公開質疑，在病醫資訊不對等的情況下，特管法開放第一至三期治療無效及第四期病人，花數百萬元去接受自體免疫細胞療法，似乎衛生主管單位對於病人的保護還不夠。尤其，在沒有該院的人體試驗委員會（IRB）確定病人的標準治療無效的情形下，就進行細胞療法，可能會有嚴重的利益衝突，因而，應該有更嚴謹的規範。如果真如媒體報導，高金委員接受LDCT肺癌篩檢，發現小於0.8公分的結節而追蹤，期間接受細胞治療，這就太離譜了！因為，她之所以須要追蹤，就是因為還不知道該結節到底是不是肺癌？就算是，也應該是有很高的機會治癒的第一期，怎麼會去接受細胞治療？符合特管法規定嗎？主管當局不能忽視。
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2020-10-05 癌症.肺癌
公費LDCT揪肺癌 優先納入老菸槍
我國肺癌防治進入新紀元，衛福部國健署決議擬定公費低劑量電腦斷層LDCT篩檢政策，第一階段對象為有強烈戒菸意願的重度吸菸者，未來預算足夠再擴大到有家族史民眾。衛福部國健署長王英偉指出，計畫首先針對重度吸菸者，且有強烈戒菸意願者，提供LDCT篩檢服務。肺癌為國人癌症頭號殺手，不只晚期確診比率最高、健保醫療支出最高、死亡率也是第一，堪稱三冠王，近年更儼然成為「新國病」，LDCT被認為是有助早期發現肺癌、降低死亡率的工具，台灣肺癌學會等四大醫學會提出最新共識，吸菸者和有肺癌家族史者都建議接受LDCT檢查。王英偉指出，為了及早發現肺癌病患，第一波將針對重度吸菸者，也就是卅年來一天一包菸，或一天兩包長達十五年的癮君子，有強烈戒菸動機者，例如持續參加戒菸班者，提供LDCT篩檢。王英偉說，抽菸是導致肺癌的元兇之一，雖然與歐美相較，台灣人肺癌多是肺腺癌，罹癌未必與抽菸有關，但抽菸者一定是肺癌高危險族群，在經費有限情況下，將先針對有戒菸意願者提供肺癌篩檢服務。據了解，做出政策前，王英偉曾拜訪前副總統陳建仁，陳建仁希望國健署放手去做。根據陳建仁、中研院士楊泮池研究，肺癌風險中以家族史為最重要，有家族史者肺癌發生率逾百分之四，已接近吸菸者發生率。目前醫界共識是有肺癌家族史一定要做LDCT。
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2020-09-28 名人.精華區
余忠仁／吸菸者和有肺癌家族史者 必做LDCT
肺癌是台灣第一大癌症殺手，儼然是「新國病」，健檢加做低劑量電腦斷層（LDCT）的人也愈來愈多。LDCT是早期發現肺癌、降低死亡率的好工具，只是誰該做篩檢？幾歲開始做？篩檢後多久追蹤一次？這些問題未有定論。不過醫學會今年最新、最一致的共識是，吸菸者和有肺癌家族史者，都必做LDCT。能早期診斷肺癌 女性更顯著美國和荷蘭大型臨床試驗都證實，LDCT有助早期診斷吸菸者的肺癌，若每年定期篩檢，連做三年就可將死亡率降低20％到30％，且女性比男性更顯著，因此建議菸齡逾30年者，每年做一次LDCT。也建議吸菸者55歲開始每年篩檢，因為55歲後肺癌風險是55歲以前兩倍，而且隨年齡上升。台灣的肺癌與歐美很不一樣。台灣肺癌中的非吸菸者，2012年起已過半，其中女性非吸菸者的人數成長最快，過去男女比例是二比一，現已不到二比一，非吸菸者55歲以後肺癌發生率是55歲以前的1.4倍。五危險因子 家族史最重要根據陳建仁、楊泮池等學者長年研究，歸納出五個危險因子，以家族史為最重要，有家族史者肺癌發生率是百分之四點多，已接近吸菸者發生率。目前醫界共識是有肺癌家族史，一定要做LDCT。再者是二手菸暴露史、慢性肺病、職業上暴露於有害物質例如氡氣、煎炒炸等油煙暴露量較高者，都應該要與專科醫師討論篩檢和追蹤的時機。如果年紀輕又沒有上述危險因子，並不建議做篩檢，但若有風險、做了篩檢，就要接受長期追蹤，追蹤期間有任何發現，都要與醫師仔細討論，才能決定下一步。吸菸者的肺癌變化比較快，國外研究發現，追蹤間隔超過三年會錯失早期癌偵測，因此目前建議吸菸者至少每兩年追蹤一次。至於非吸菸者，病程變化則較慢。從接觸致癌物到長成一顆癌細胞，需要經過很多年的細胞突變和淘汰，用健檢資料來看，平均要接近十年，才能從不確定性狀的毛玻璃病灶成長到有實質的結節，因此篩檢後如果醫師建議追蹤，一定要配合，建議至少追蹤十年，也要有追蹤一輩子的心理準備。一親等內罹肺癌 就該篩檢強烈建議，有肺癌家族史，尤其是一親等內有人確診，就應該要篩檢。臨床遇到很多爸媽確診，兒女立刻去做LDCT，就發現確診或需要追蹤的情形。至於政府應補助有家族史者篩檢嗎？全額補助應不容易，不過支持以LDCT篩檢車深入偏鄉，找出早期肺癌病人，前提是篩檢車要由政府來管理。如果一人確診，家庭成員，甚至三親等都要做LDCT，以一年新產生1萬5千個肺癌患者估算，如果每個人有15個三親等人，1萬5000個人乘以15是22萬5000人，這麼多人，每做一次LDCT最便宜要4000元，這樣一年就要九億元。政府部門應該很難全額補助，但肺癌越早發現療效越好，建議該篩檢的人還是要自費去做。
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2020-09-23 癌症.肺癌
誰需肺癌篩檢？4醫學會擬共識
肺癌蟬聯十大癌症死因之首，不少民眾利用低劑量電腦斷層（LDCT）當成肺癌篩檢工具，但因檢查太過敏感，民眾拿著檢驗報告遊走於各大醫院診間尋找答案，衍生不少亂象。國內四大醫學會日前擬定「肺癌篩檢共識」，可望在兩個月內對外公布，將針對不同危險性的民眾給予篩檢建議，甚至包括篩檢儀器及診斷的品質都列入。「醫師，這是我在A醫院拍的低劑量電腦斷層（LDCT），這張是我在B醫院拍的，有醫師說這肺部結節很小不用理它，但我想聽醫師您的看法。」這是胸腔內科門診常出現的狀況。台北榮總胸腔內科主任、台灣肺癌學會理事長陳育民無奈地說，這現象已快排擠到真正需要看診的肺癌患者，也造成臨床醫師的困擾。低劑量電腦斷層約有兩成機會發現小於0.5公分的小結節，通常會建議一年追蹤一次。高雄市立小港醫院胸腔內科主治醫師陳煌麒，曾針對高雄大林蒲周遭的高危險者進行肺癌篩檢，他指出，小港醫院篩檢了2500例個案，直接被判定為肺癌的病人只有個位數，但有結節的民眾非常多，追蹤後多數是良性個案。但醫師的建議再怎麼多，擔心受怕的民眾還是無法安心，有些患者追蹤半年後就受不了，問醫師可以直接開刀嗎？其實，104年國內就公布「台灣低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言」，建議年齡50至80歲、抽菸史超過30年，目前仍在抽菸或戒菸時間尚未超過15年的民眾，可以「接受」低劑量電腦斷層篩檢肺癌，尤其60至75歲者最有成本效益；若有肺癌家族史者「建議接受」篩檢，有肺病史或特定職業則可先與「醫師諮詢」考慮篩檢。新版「肺癌篩檢共識」，以民國104年的版本加深加廣，並依據台大前校長楊泮池帶領17個醫學中心針對1.2萬人進行的肺癌篩檢試辦計畫及國內外資料，提出民眾版及專業版的「肺癌篩檢共識」，目前已有初步共識送至衛福部國健署。參與擬定共識的陳育民說，共識內容較清楚的建議，包括哪些人需要LDCT篩檢、哪些人需要與醫師討論才進行篩檢、哪些人不建議篩檢；篩檢的品質包括儀器設定及校正都需要統一，甚至如何正確判讀都要把關，讓醫病都有所依據，也解決醫療浪費問題。「肺癌篩檢共識」是由台灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣胸腔外科醫學會、中華民國放射線醫學會等四大醫學會的專家，擬定科學化的建議，希望共識出爐後可以解決篩檢亂象。
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