2020-07-13 癌症.肺癌
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2020-06-27 癌症.肺癌
炒菜油煙會致癌！ 日常「這些」習慣都榜上有名
別以為只有吸菸才會有肺癌，小心罹病不自知！65歲陳小姐與丈夫一起經營自助餐將近20年，處於大火油煙的高熱環境下，常讓她戴不住口罩，直接面對油煙。回家後又繼續煮飯給家人吃，也忙得忘了開抽油煙機，2年前丈夫才因罹患肺癌1年多就急速過世，讓她突然意識到長期的呼吸不順可能並不單純，趕快做了肺部檢查才發現已經有0.3公分腫瘤。台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康表示，台灣研究發現，肺癌患者中不吸菸者大於吸菸者的比例占53%；我國女性罹患肺腺癌者，有90%沒有吸菸行為，男性亦有40%不吸菸，足證明肺癌除卻吸菸的行為之外，不吸菸的族群依舊不能免除肺癌的襲擊，顯示在抽菸率持續下降的今天，除了吸菸、肺癌家族病史之外，環境因子是現代人生活中下1個無聲殺手，如：二手菸、廚房油煙、交通廢氣、致癌工作環境（重金屬、輻射、石綿接觸等）。彭汪嘉康強調，肺癌是全球罹患人數最多的癌症，去（2018）年新增逾2百萬名肺癌患者，發生率為每10萬人口就占22.5人，台灣最新公布的2016年癌症登記報告，我國肺癌發生率竟高達36.00 ，且超過一半是在晚期發現，比對WHO GLOBALCAN統計數字，赫然發現台灣排名世界第3，發生率超過北美地區。同時觀察台灣肺癌死亡率，不僅是癌症10大死因之冠（2018，死亡率為22.8），亦高於全球平均值（18.6）甚多。台灣癌症基金會執行長賴基銘補充，早期發現、早期治療，對於肺癌患者的治癒有很顯著的成效，肺癌在1公分內以手術切除的治癒率為95%，由此可見，定期篩檢非常重要，尤其針對肺癌高危險族群。透過低劑量斷層掃描篩檢（LDCT）可偵測到小於0.3公分的肺部病灶，是臨床證實最有效之早期肺癌檢測工具。賴基銘提醒，LDCT基本上針對高危險族群，包括有家族病史、吸菸者、長期暴露二手菸環境者，以及曾經罹患肺結核與肺部慢性疾病、在特殊致癌環境工作族群所提供，因為無論再安全的斷層檢查，還是有輻射線劑量，也因為偵測的靈敏度，容易造成偽陽性的誤植，必須仰仗專業醫師的判讀，方不至造成健康者的疑懼。台灣癌症基金會自2014年開始，與公益伙伴一同推廣「愛妳不肺力」－肺癌防治專案，鼓勵全台民眾建立自主篩檢和肺癌預防的知識，並且鑑於女性肺癌人口的上升，特別為了女性健康，推出清寒／高危險婦女肺癌篩檢補助，鼓勵有經濟困難之40歲以上高危險族群女性申請「肺部低劑量斷層掃描篩檢」（LDCT）補助，積極照顧自己的肺部健康。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 肺癌元凶藏廚房！ 煮飯時3個NG習慣要改掉 用吃殺死癌細胞！ 15種物美價廉抗癌食材報你知 最新！國人10大死因糖尿病居第5位 糖友營養補充選對了嗎？ 缺血性腦中風不分季節如未爆彈 炎炎夏日怎麼預防？
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2020-06-18 癌症.肺癌
煮飯油煙竟釀罹癌危機？！專家籲：預防肺癌必做2動作
65歲陳小姐，與丈夫一起經營自助餐將近20年，大火油煙的高熱環境，常讓她熱得戴不住口罩，直接面對油煙。回家後，繼續煮給家人吃，也忙得忘了開抽油煙機。兩年前丈夫發現肺癌，才一年多就過世了。她也突然意識到，自己長期呼吸不順，似乎不太對勁。做了肺部低劑量斷層掃描篩檢(LDCT)，發現0.3公分的腫瘤，因陳小姐屬於高危險工作環境，所以還要定期追蹤檢查。健康科學文教基金會董事暨台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康表示，肺癌是全球罹患人數最多的癌症，然而在台灣，最新公布的2016年癌症登記報告，我國肺癌發生率竟高達每10萬人口36人，位居全球第15名、亞洲第2名。肺癌致病原因複雜。台灣研究發現，肺癌患者不吸菸者多於吸菸者53%，女性罹患肺腺癌，有9成沒有吸菸行為，男性亦有4成沒有吸菸，足證明肺癌除卻吸菸的行為之外，不吸菸的族群依舊不能免除肺癌的襲擊。彭汪嘉康指出，因肺部是呼吸器官，「吸菸」是最危險的致病因素。吸菸行為不僅傷害自身，同樣會危害他人健康，二手菸即是不吸菸者罹患肺癌的最重要原因。因為燃燒的菸草會釋放出多達7000種的化學物質，其中，有70種會致癌；而化學因子經由二手菸發散出去，讓吸二手菸如同吸菸。此外，有肺癌家族病史(直系親屬)，罹患肺癌風險較高，建議積極進行早期篩檢；或曾經罹患肺部慢性疾病，如肺結核、慢性肺炎、肺氣腫等，在其病灶結疤處較容易引發細胞的其他變異；以及肺部曾接受過放射線治療者，可能因為放射線之故，而引起癌變。空氣污染也是罹患肺癌的主要原因。包括室外污染，如工業區的廢污燃料排放、不完全燃燒之汽機車廢氣等；室內污染，需關注的是廚房油煙，居家煮食一定要在廚房裝上抽油煙機，以及夏季室內開冷氣，仍必須與室外空氣進行適度的換氣。常暴露於重金屬或是輻射環境下，如工作必須接觸石棉、暴露放射環境、或必須接觸柴油、砷、鉻、鎘、二氧化矽等；另外，生活或工作於「氡氣」的自然放射性氣體中。在美國，氡氣為吸菸外的最大肺癌成因，該氣體亦被WHO認定為最危險的致癌物質之一。而如何減少肺癌的發生與死亡？彭汪嘉康指出，除了遠離上述的高危險致病因子外，最重要的還是要進行「早期篩檢」。台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院內科教授賴基銘強調，因肺癌在1公分內以手術切除，治癒率為95%，因此，定期篩檢非常重要。而「低劑量斷層掃描篩檢(LDCT)」可偵測到小於0.3公分的肺部病灶，是臨床證實最有效之早期肺癌檢測工具。
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2020-05-15 癌症.抗癌新知
女人30歲以後應定期健康檢查 這5大重點項目不可少！
女人在一生中扮演許多角色：女兒、妻子、母親、媳婦、婆婆等，還會因職場關係再為自己的人生添加多種身分。除了體力上的辛勞付出，也常常成為其他人的精神支柱。北投健康管理醫院沈彥君主任醫師列出女性身體5大部位重點檢查項目，提醒所有的女性朋友在30歲開始，除了定期安排一般基礎項目，千萬別漏掉以下項目：1.乳房檢查：乳房X光攝影、乳房超音波、乳房磁振造影（MRI）「乳癌」是女性發生率最高的癌症種類，也是位居國人癌症死亡排名第4名，平均每天約35人確認罹患乳癌、每天約6.6人因乳癌喪命，嚴重威脅女性的健康。目前對於早期的乳癌都有良好的治療效果，只要及早發現，第1期或第2期的5年存活率都可達90%以上，但若直到第4期才被發現，5年的存活率僅約28%，對於乳房的照護檢查千萬不可不重視。乳房篩檢的3大利器：乳房X光攝影、乳房超音波、乳房磁振造影，各有各的檢測優點及缺點，乳房Ｘ光攝影檢查可偵測乳房的顯微鈣化、微小腫瘤或是異常結構。雖有部分婦女害怕此種檢查過程會伴隨的疼痛感，但乳房攝影是目前國際上公認能夠有效提早發現乳癌的工具，可以降低20%至30%乳癌死亡率。乳房超音波檢查一般用於乳房腺體緻密的乳房（台灣7成女性屬於緻密性乳房）及年輕女性，優點是無輻射線曝露，在乳房組織的不同深度進行乳房腫瘤偵測，能夠發現0.5公分以下的腫瘤，但準確度與操作者的經驗及判讀專業有很大的關係。乳房磁振造影（MRI）特色在於對軟組織有相當良好的敏感度，做為女性乳房篩檢也是絕佳的選項。不具放射性，還可同時掃描兩側乳房且無疼痛感，排除了乳房攝影及乳乳房超音波的缺點，高解析度影像結果，更利於醫師的判讀及提供後續臨床專科醫師治療更精準的依據。檢查建議：建議30歲以上的女性可安排每年1次定期乳房影像檢查，可利用上述檢查工具交替搭配，降低盲點，讓檢查更全面。若檢查結果發現異常，可縮短為每半年追蹤1次。（編按：國健署針對45歲至69歲婦女、40歲至44歲二等血親內有乳癌家族史的婦女，提供每2年1次免費乳房Ｘ光攝影篩檢。）2.子宮頸及子宮檢查：子宮頸抹片、超音波檢查、磁振造影根據2018年國人女性主要10大癌症死因統計，「子宮頸及部位未明示子宮癌」是女性癌症10大癌症死亡第7名。早期沒有明顯症狀，隨著癌症發展伴隨症狀也容易與其他婦女病混淆，若無定期安排檢查就很有可能被忽略！90%的子宮頸癌為鱗狀細胞癌，發生主因為人類乳突病毒感染所致，存活率與是否接受定期篩檢有高度關係。檢查建議：婦女朋友最熟悉的口號「6分鐘護1生」的子宮頸抹片檢查，以刮棒或子宮頸刷將子宮頸四周和陰道後壁的細胞刮下，是簡單、快速且無痛的檢查方式。已有研究證實子宮頸抹片檢查可以降低60%至90%子宮頸癌侵襲癌發生率和死亡率，有性經驗或30歲以上的女性，應定期每年接受檢查。加上骨盆腔影像檢查（超音波、磁振造影），以因應抹片檢查較難偵測出的子宮頸較上端的子宮頸癌，甚至是更難以發現的子宮癌。（編按：國健署針對30歲以上婦女，提供每年1次免費子宮頸抹片篩檢。）3.卵巢檢查：血液腫瘤標記CA125檢驗、骨盆腔超音波、磁振造影被喻為女性沉默殺手的「卵巢癌」，卵巢體積小且位處骨盆腔深處不易被發現，早期無明顯症狀，隨癌症發展症狀又易使人誤解為腸胃或泌尿道疾病。導致約75%的卵巢癌被診斷出來時通常已到晚期且已有擴散現象，第4期的卵巢癌5年活率僅剩17%，也因此卵巢癌症的死亡率在所有婦癌中相對來的高。檢查建議：過去好發於更年期後女性，但隨著近年社會人口結構改變，台灣女性晚婚、晚年生子、不孕或未曾生子，卵巢每月排卵無法休息，也間接提升罹癌風險。40歲以上的女性朋友每年應定期安排婦科檢查與骨盆腔檢查，若屬於高危險族群（肥胖、不孕、高齡生子、卵巢癌或乳癌家族史、初經較早或停經較晚者）可提早至30歲每半年至1年安排定期檢查。4.肺部檢查：胸部X光檢查、肺部低劑量電腦斷層掃描（LDCT）肺癌在2018年國人主要癌症死因位居第1，肺癌也是女性國人頭號殺手。雖非專屬女性癌症，要值得注意的是2016年衛福部統計的國人癌症發生率，女性肺癌發生率有增加趨勢且死亡人數也逐年上升。肺癌形成原因很多，家族史、抽菸習慣、常處二手菸、工業化學環境、環境空污或家庭煮婦長期處於油煙排放不佳的烹飪環境都是誘發肺腺癌的危險因素。檢查建議：肺腺癌好發於40歲以上的女性，建議婦女朋友在40歲往後每2年一次的全身健康檢查，同時也請務必將肺部篩檢加入檢查菜單中。一般常規的胸部X光檢查對於1公分以下的肺部腫瘤檢出率不高且易有盲點，可多加利用肺部低劑量電腦斷層幫助自己及早發現可能的早期病灶，特別是用於偵測小於1公分的肺部結節。5.甲狀腺檢查：甲狀腺超音波、視需求搭配細針穿刺細胞學檢查甲狀腺癌在10大癌症發生率排行位居第7名，是一種內分泌系統常見的癌症且好發於女性，根據數據顯示女性國人罹患甲狀腺癌的機率與男性相比竟高達3倍。檢查建議：甲狀腺結節在超音波檢查中相當常見且多為良性，但切勿因此掉以輕心，因其中約有5%結節可能藏有癌細胞。大多數人罹患的甲狀腺癌是乳突癌（佔80%以上，好發於20歲至45歲女性），其次為濾泡癌（近10%，好發於40歲至50歲年齡層）這2種類型的甲狀腺癌，若能在疾病早期就診斷出來並且接受治療，預後都相對其他癌症要好，10年存活率可達90%至95%。當出現脖子有局部腫大或腫塊、頸部疼痛、吞嚥困難、持續性咳嗽、聲音沙啞、呼吸困難等，應立即安排檢查以確認是良性的甲狀腺結節腫大或惡性腫瘤。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-03-12 癌症.肺癌
肺癌轉移會噬骨 保骨針降低疼痛
66歲婦人5年前確診肺腺癌第四期，因癌細胞轉移至兩側大腿骨，一走路就痛得哀哀叫，每天得靠打嗎啡才能勉強止痛。在醫師協助下，她五年來使用標靶藥物並搭配每月一次的單株抗體藥物（俗稱保骨針），有效降低骨頭的疼痛，癌細胞的骨轉移範圍也縮小且維持穩定，終於解開總是痛到深鎖的眉頭。根據不同器官 輔助治療癌症為我國十大死因之首，其中，又以肺癌高居癌症死亡率之首。據了解，肺癌第一期的五年存活率有90%以上，但存活率隨病程階梯式下滑，第二期為70%至80%，第三期為30%至40%，第四期僅剩約10%。高雄長庚紀念醫院肺癌團隊召集人、胸腔內科主治醫師王金洲表示，晚期肺癌常見的三大轉移器官為肺部、腦部及骨頭，癌細胞轉移的器官愈多，影響存活率愈甚。「此時除了主要治療，也應根據不同器官來決定是否要輔助治療。」晚期肺癌 四成轉移骨頭以骨頭轉移為例，晚期肺癌約有四成會轉移至骨頭，最常見擴散的部位為脊椎、髖關節與大腿骨。王金洲說，起初患者可能只會感到骨頭輕微痠痛，但癌細胞會不斷「噬骨」，出現脊椎神經壓迫，骨轉移所致的疼痛會影響患者的食衣住行，甚至躺著也痛，必須以嗎啡鎮靜，生活品質相當差。除了帶來劇痛感，骨轉移也會破壞骨質，使得骨骼脆弱容易發生骨折。有效治療 還是早期發現過去肺癌骨轉移的輔助治療為放射治療，近年則有健保給付的單株抗體保骨藥物，可有效抑制腫瘤所致的骨骼代謝不平衡，減少或預防骨質流失，降低病理性骨折等骨骼傷害風險。不過，王金洲提醒，單株抗體保骨藥物為減輕肺癌骨轉移後的惡性循環、提高生活品質的輔助治療方法之一，最重要的仍需根據主治醫師的治療方向，進行化療、標靶或免疫治療來控制腫瘤，才是抗癌與兼顧生活品質的關鍵。肺癌要能有效治療，最重要的還是早期發現。王金洲說，有抽菸史、家族史或環境職業暴露史者均為肺癌高危險群，建議逾50歲且具前述危險因子者，應接受低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，也是目前早期肺癌最有效的篩檢工具。
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2020-02-22 癌症.肺癌
肺癌、普通感冒咳嗽有差別！ 咳超過一個天數別再拖
47歲的高小姐，長期被外派到越南工作，去年年末休假返台期間，咳嗽症狀前前後後大概有2個月，也持續去診所看醫生，並按照時間吃藥，原以為是因為自己工作太累造成身體狀態較差、治癒能力較弱，經家人勸說到醫院做健康檢查，透過低劑量電腦掃描（LDCT）發現肺部右下肺葉有一處約1.6公分結構清晰的毛玻璃結節，後續經進一步檢查確診罹患早期肺腺癌。 北投健康管理醫院蔡聰聰主任醫師指出，肺炎的成因依照致病源可分為病毒性、細菌性、真菌性，可經由帶菌者的飛沫傳染，也可能由口咽侵入使肺部感染。在氣溫偏低的季節是流感病毒活躍的時期，像是台灣常見的A型流感及近期蔓延全球的2019新型冠狀病毒(COVID-19，俗稱武漢肺炎)都是屬於病毒性肺炎；典型肺炎的症狀有發燒、發冷、咳嗽、痰液，痰液可能帶有血絲、胸痛、呼吸困難。 要特別注意的是「肺癌」在台灣是死亡率最高的癌症，症狀常常與大部分肺部疾病相似，因此常常容易被忽略或被誤認為是肺炎，部分患者甚至沒有明顯症狀。肺炎、肺癌出現症狀十分類似，例如：咳嗽、胸腔疼痛、呼吸或吞嚥困難、食慾不振、發燒等症狀，部分肺癌患者會併發肺炎，也使得在尋求治療上沒有找到真正的病因，進而造成診斷時已是晚期，錯失最佳治療時期。 蔡聰聰提醒，最重要關鍵，在於若咳嗽時間超過兩週未痊癒者，就該提高警覺。雖然咳嗽不是罹患肺癌的明顯症狀，但若久咳不癒就應自主做進一步的檢查，甚至透過精密儀器-低劑量電腦斷層(LDCT)檢查，幫助發現細微病灶，找出可能的真正病因。 然而，肺癌好發於40歲～75歲年齡族群，因此40歲開始除了每2～3年安排全身健康檢查，也別忘安排肺部篩檢；若有肺癌家族病史，一定要提高警覺並自主安排肺部檢查，可進一步安排肺部低劑量電腦斷層掃描（LDCT），找到小於1公分的肺癌病灶，對於後續的治療也能夠較精準掌握疾病的狀態。 延伸閱讀： 久咳多痰只是小感冒？ 有這3跡象可能是肺出問題 4原因都會讓肺變菜瓜布 你中標了嗎？
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2020-02-05 科別.心臟血管
火燒心未必胃出問題 就怕心肌梗塞
「有時候急著要跟屋主或客戶約時間看房，都會喝一杯咖啡，隨便吃一點東西就解決。」身為房仲超級業務員的廖先生，工作表現相當亮眼，每月業績都是所屬區域的前三名。熱中工作的他，常常日夜都是處於工作狀態，三餐飲食不定時，更別說要顧全營養均衡。如此的生活作息及飲食形態，胃食道逆流、肥胖、消化不良問題早就找上他，並且前陣子開始偶爾伴有類似胃酸逆流產生的火燒心胸悶感，但廖先生總以為只是胃部老毛病，不太放在心上。日前到北投健康醫院進行健康檢查後，發現冠狀動脈鈣化指數分析（CAC score）分數為108，進一步安排心臟冠狀動脈血管攝影檢查，更驚訝地發現左冠狀動脈前降枝已將近100%阻塞。北投健康管理醫院副院長錢政平表示，心臟的動力主要來自三條冠狀動脈血管供應血液，這三條冠狀動脈其中任何一條出現堵塞，都會導致心肌缺乏氧氣和養分而受損，甚至造成心臟組織永久性壞死。一般人常以為「火燒心」是胃部問題徵兆，事實上，若有胸口出現廣泛性疼痛、呼吸急促、心律不整、冒冷汗、暈眩、嘔吐或是手痠麻、上腹部悶脹不適，都應該警覺是不是心臟血管也出了問題！急性心肌梗塞在發生時，有時完全沒有前兆，可能會突然失去意識、血壓下降甚至休克。錢政平提醒民眾，40歲以上男性、50歲以上女性、工作高壓力族群、高血壓、高血脂、糖尿病、有抽菸習慣、心臟病病史或家族史（家族中若有罹患心血管疾病者，罹患心血管疾病的機率比一般人多2～4倍)，是屬於心血管疾病的高危險族群，若再伴隨胸悶、胸痛症狀者，建議可進行LDCT低劑量電腦斷層檢查冠狀動脈鈣化分析，初步了解血管鈣化、硬化情形，必要時再進行心臟血管攝影。提早發現、提早預防及治療心血管疾病，減少許多的遺憾。
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2020-02-03 名人.黃達夫
黃達夫／治療方法進步 與肺癌共存
菸害是造成癌症死亡的禍首，因為菸與13種癌症的發生有關。所以，美國自1965年開始禁菸活動，大約經過30年，終於1991年癌症死亡率開始下降，每年大約下降1.5%。經過約30年，根據最新美國癌症協會（American Cancer Society）報導，2017年美國癌症死亡率下降百分比創新高，達到2.2％，預期這個趨勢將會持續，這是非常可喜的現象。降低癌症死亡三部曲在美國，肺癌死亡人數在所有癌症病人中，占比最高，數據顯示，在1991年，肺癌占比是所有癌症34％，到了2017年，肺癌病人的死亡占比降到25％。證據顯示，肺癌死亡率下降是美國整體癌症死亡率下降的主要因素。一般而言，降低癌症死亡率的三部曲，就是預防、早期診斷與正確治療。所謂預防，就是禁菸、不過量飮酒、健康的飲食與良好的生活習慣，適當的運動等。至於早期診斷，則是遵行醫界建議的癌症篩檢及注意自己身體的變化，及時就醫。禁菸是防癌最大功臣一旦發現自己罹患癌症，就要尋求專業又可信賴的醫療團隊，接受正確治療，為自己爭取最高的治癒機會，延長存活時間。觀察美國癌症死亡率上升及下降的趨勢，禁菸是預防癌症、降低癌症死亡率的最大功臣。在早期診斷方面，儘管醫界曾經做了很大的努力，但是，成效不彰。美國是全球第一個於2013年推動以低劑量斷層掃描（LDCT）對於高危險群病人（老菸槍）做肺癌篩檢的國家。美LDCT篩檢仍具爭議然而，因為此篩檢方法，偽陽性高，病人在進一步確診過程，容易產生併發症，而造成一定程度的傷害，或是病人開了刀，卻發現並非惡性腫瘤，病人白開了一刀，又造成醫療資源浪費。所以，肺癌LDCT篩檢在美國仍具極大的爭議性。雖然有保險給付，到今天，仍然只有2％接受肺癌篩檢。因此，在美國，肺癌篩檢對於肺癌死亡率的下降毫不相關。但是，近十幾年來，在肺癌治療方面的進步，則是有目共睹。而在降低肺癌的死亡率方面，貢獻最大。預期未來治療更精準第一是外科手術進步，過去的肺癌手術傷口極大，恢復期長，病人也要承受相當程度的疼痛，但是，肺癌的微創手術，傷口小，疼痛少，恢復快，效果好。第二是影像技術的進步，正子電腦斷層掃描（PET-CT）的發明，增進影像診斷的精準性，引導外科醫師做更準確的處置，而降低疾病的復發機率、提高治癒率。第三是基因檢測及標靶藥物與免疫藥物的發明。使得不少非初期的肺癌病人，能夠藉著藥物的控制，與肺癌共存，從三、五年，甚至到十年以上。這是過去無法想像的奇蹟式的效果。我們可以預期未來的治療會更個人化、更精準，效果更好。
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2020-01-31 癌症.肺癌
9成肺癌患者都無抽煙習慣，問題竟出在「油」！醫教弄懂6種油用法
57歲張媽媽，職業是全職家庭主婦，為了家人的健康飲食，堅持每日三餐在家烹煮，避免外食。2年前在北投健康管理醫院進行健康檢查時，發現右上肺葉處有一處約0.8毛玻璃結節，陸續追蹤其毛玻璃結節成長到1.1公分且結構清晰，後續確診為肺腺癌初期。 「我從來都不抽菸，家人也沒有得過相關的疾病，為什麼我會得到肺癌？」張媽媽一臉驚慌看著LDCT低劑量電腦斷層掃描後的影像並詢問醫師。 在醫師進行健檢結果解說諮詢中了解張媽媽的生活型態，不抽菸也沒有家族史的確會降低罹患肺癌的機率，但有幾個生活習慣無形地將她推向高危險族群中。她在日常料理時，並不是每次烹煮都會開啟排油煙機以及習慣等到油熱到煙冒出來再將食菜放入鍋中，要注意的是炒菜所產生的油煙也是一種煙害，吸入身體後可能會導致肺部病變。 衛福部就曾針對過去台灣非吸菸女性族群罹患肺癌研究調查，烹煮時未使用排油煙機的女性，罹患肺癌風險竟高出有使用排油煙機者達8.3倍。「肺癌」已是台灣癌症生率之冠，也是歷年女性癌症死亡率排行之首，其中罹患肺癌的女性高達9成都沒有抽菸習慣。 北投健康管理醫院蔡聰聰主任醫師表示，由於台灣人飲食習慣，處理食材較喜愛經熱油烹煮後再食用，廚房環境內高溫油煙就是罹患肺癌的隱形殺手，家庭主婦不開排油煙機習慣也相對增加罹患肺癌的機率，並提醒民眾要注意幾點事項：1.保持廚房的通風，每次熱炒料理時務必開啟排油煙機。建議民眾在挑選排油煙機時，可注意馬力及覆蓋率的規格。2.食用油在加溫時勿使其加溫到冒煙狀態。油在開始冒煙時的溫度，就是代表已經無法承受高溫便開始分解、裂變、氧化及產生有害物質了。3.注意食用油的冒煙點，不是所有的食用油都適合任何的烹調方式。高溫煎炒、油炸要使用冒煙點180~200℃或以上的椰子油或玉米胚芽油；中火烹煮可以使用冒煙點160~180℃的大豆油、葵花油；亞麻仁油或菜籽油的冒煙點較低約107℃，建議以涼拌方式料理食材。4.定期安排健康檢查。肺腺癌的好發族群為40歲以上的女性，非高危險族群成人，可考慮每兩年做一次低劑量電腦斷層檢查(LDCT)；有肺癌家族史、抽菸、油煙威脅等及有肺癌家族史高危險族群建議每年定期接受檢查。LDCT可做為肺癌篩的檢有效工具，有機會發現肺癌早期病灶，可偵測到小於1公分的肺部結節。 肺癌早期無明顯症狀，通常等到有明顯症狀如：咳痰帶血或胸痛都已是肺癌晚期，幸好張媽媽有健康檢查的觀念，讓她在肺癌初期無明顯症狀時就被發現，只需手術進行治療，免除接受化療的不適。這也讓張媽媽大呼：「定期安排健康健查真的很重要！早一點發現，早點接受治療，拖到晚了再來治療，難受都是要自己承擔。」●作者簡介_蔡聰聰醫師專長：內科、胸腔暨重症專科 現職：北投健康管理醫院 內科部主任 學歷：菲律賓遠東醫學院 醫學系 經歷：台北榮民總醫院胸腔部特約主治醫師台北榮民總醫院放射部特約主治醫師中心綜合醫院中心診所醫院胸腔內科主任聯安預防醫學診所內科醫師台灣胸腔暨重症醫學會會刊英文顧問中華民國內科,胸腔暨重症醫學專科醫師延伸閱讀： 喝了人生變黑白！蜆精不能護肝，反而傷肝●健檢報告沒寫的人生故事 北投健康管理醫院，係國內唯一命名「健康管理」之健檢醫院，為建立特色及市場區隔，強化健康管理之品牌形象，提供您及家人量身訂作、獨一無二之專屬健康管理服務。http://www.tpehealth.com/
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2020-01-18 新聞.健康知識+
肺癌元凶藏廚房！煮飯時3個NG習慣要改掉
57歲張媽媽，職業是全職家庭主婦，為了家人的健康飲食，堅持每日三餐在家烹煮，避免外食。兩年前進行健康檢查時，發現右上肺葉處有一處約0.8毛玻璃結節，陸續追蹤其毛玻璃結節成長到1.1公分且結構清晰，後續確診為肺腺癌初期。但張媽媽從來都不抽菸，家人也沒有得過相關的疾病，為什麼會得到肺癌？ 北投健康管理醫院蔡聰聰主任醫師表示，不抽菸也沒有家族史的確會降低罹患肺癌的機率，但有幾個生活習慣無形地將她推向高危險族群中。她在日常料理時，並不是每次烹煮都會開啟排油煙機，以及習慣等到油熱到煙冒出來再將食菜放入鍋中，要注意的是炒菜所產生的油煙也是一種煙害，吸入身體後可能會導致肺部病變。 衛福部曾針對過去台灣非吸菸女性族群罹患肺癌研究調查，烹煮時未使用排油煙機的女性，罹患肺癌風險竟高出有使用排油煙機者達8.3倍。「肺癌」已是台灣癌症生率之冠，也是歷年女性癌症死亡率排行之首，其中罹患肺癌的女性高達9成都沒有抽菸習慣。 由於台灣人飲食習慣，處理食材較喜愛經熱油烹煮後再食用，廚房環境內高溫油煙就是罹患肺癌的隱形殺手，家庭主婦不開排油煙機習慣也相對增加罹患肺癌的機率，蔡聰聰提醒要注意幾點家庭主婦常常忘記做的事項： 1、保持廚房的通風，每次熱炒料理時務必開啟排油煙機。建議在挑選排油煙機時，可注意馬力及覆蓋率的規格。 2、食用油在加溫時勿使其加溫到冒煙狀態。油在開始冒煙時的溫度，就是代表已經無法承受高溫便開始分解、裂變、氧化及產生有害物質了。 3、注意食用油的冒煙點，不是所有的食用油都適合任何的烹調方式。高溫煎炒、油炸要使用冒煙點180~200℃或以上的椰子油或玉米胚芽油；中火烹煮可以使用冒煙點160~180℃的大豆油、葵花油；亞麻仁油或菜籽油的冒煙點較低約107℃，建議以涼拌方式料理食材。 此外，肺腺癌的好發族群為40歲以上的女性，非高危險族群成人，可考慮每兩年做一次低劑量電腦斷層檢查(LDCT)；有肺癌家族史、抽菸、油煙威脅等及有肺癌家族史高危險族群建議每年定期接受檢查。LDCT可做為肺癌篩的檢有效工具，有機會發現肺癌早期病灶，可偵測到小於1公分的肺部結節。 肺癌早期無明顯症狀，通常等到有明顯症狀，如：咳痰帶血或胸痛都已是肺癌晚期。因此，定期安排健康健查真的很重要，早一點發現，早點接受治療，拖到晚了再來治療，難受都是要自己承擔。  延伸閱讀： 不抽菸也會得肺癌 2件事沒注意很容易就中標 死亡人數僅次肺癌！ 肺阻塞3NG用藥行為恐加速惡化 
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2020-01-08 癌症.肺癌
醫界建議：肺癌LDCT篩檢 納4大風險群
肺癌長年蟬聯我國癌症死因之首，超過六成患者一確診就達晚期。為求早期發現，國內四大醫學會進行本土1.2萬人的低劑量胸部電腦斷層篩檢（LDCT）計畫並參考文獻，歸納出四大高風險族群，包括菸齡逾30包年（每天一包逾30年）、有三親等內家族史、油煙暴露達一定程度與特定肺部疾病患者，可能適用LDCT篩檢肺癌，建議衛福部國健署考慮納為篩檢補助對象。過去肺癌並無有效的篩檢工具，2011年發布的美國國家肺癌篩查試驗（NLST）翻開新頁，該試驗顯示重度吸菸者進行LDCT篩檢可降低兩成肺癌死亡率。然而，台灣患者半數並未吸菸，因此政府與醫界致力找出不吸菸的高危險族群。台灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國放射線醫學會與台灣胸腔外科醫學會近年執行「以低劑量電腦斷層掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群之研究」，納入對象大致為55歲至75歲間無吸菸史、有三親等內家族史、二手菸史、肺部疾病史（肺結核、肺阻塞等）或油煙暴露達一定程度者。其中的高危險族群，油煙暴露達一定程度定義為煮食時未使用抽油煙機，或煮食頻率指數大於或等於110；所謂煮食頻率指數，是七分之二乘以「一周煎炒炸天數總和」再乘以「煮食年」。台灣肺癌醫學會理事長陳育民表示，2019年度的報告近日出爐，1萬1177例篩檢者當中，有2.42%的人罹患肺癌，比美國NLST研究的篩出率1.03%更高，且被篩出的患者達94.8%是第一期以內肺癌。因此，研究團隊傾向建議國健署將這項研究與過去文獻觀察到的四大高風險族群納為篩檢補助對象。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事李岡遠表示，上述計畫會持續到明年結束，除持續追蹤受試者的罹癌情形，受試者的檢體也會被送至國衛院與中研院作基因分析，未來會有機會替國人解答，為什麼台灣超過半數肺癌患者不吸菸卻罹病。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2020-01-08 癌症.肺癌
國健署：LDCT篩檢有利有弊 3月先推醫病共享決策指引
針對醫學界建議官方考慮補助四大肺癌高風險群作低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，國健署表示，LDCT篩檢有利也有弊，官方尚未決定是否補助篩檢，不過今年3月將優先推出醫病共享決策指引，載明這項檢查的適用對象與優缺點，供民眾參考。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，LDCT是胸部電腦斷層檢查的一種，對偵測小於一公分的肺部結節有高敏感性。但根據美國大型試驗，即使是重度吸菸者去作這項篩檢都具高度偽陽性，可能造成不必要的心理負擔。另外，作一次胸部電腦斷層暴露到的輻射量相當於照80至120張X光片的輻射量，LDCT則降至八至十張X光片，雖然後者低出許多，但如果不是高風險族群去作檢查，是暴露在不必要危害。林莉茹表示，國健署將參考國際作法，優先推出肺癌篩檢的醫病共享決策指引，內容包括哪些人適合作這項檢查、檢查益處與壞處等，提供民眾與醫師共同討論的工具，預計今年3月正式公布。至於未來是否考慮由官方補助高風險群篩檢，林莉茹說尚未決定。肺癌初期往往症狀並不明顯，林莉茹表示，如果持續咳嗽而且未見好轉、咳痰帶有血絲或咳血、呼吸急促、呼吸出現喘鳴聲、持續胸痛且有惡化情形、聲音沙啞、骨關節疼痛、無預警的體重下降與食慾不振等症狀，就要警覺可能是肺部的求救訊號，及早就醫接受評估。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2020-01-08 癌症.肺癌
肺癌篩檢 醫界初步建議官方補助四大高風險群
肺癌長年蟬聯我國癌症死因之首，超過六成患者一確診就達晚期。為求早期發現，國內四大醫學會近年進行本土1.2萬人的低劑量胸部電腦斷層篩檢（LDCT）計畫，並參考文獻，近日歸納出四大高風險族群可能適用這項篩檢，包括菸齡逾30包年、有三等親內家族史、油煙暴露達一定程度與特定肺部疾病患者，建議衛福部國健署考慮納為篩檢補助對象。過去肺癌並無有效的篩檢工具，2011年發布的美國國家肺癌篩查試驗（NLST）翻開新頁，該試驗顯示重度吸菸者進行LDCT篩檢可降低兩成肺癌死亡率。然而，台灣患者半數並未吸菸，因此政府與醫界致力找出不吸菸的高危險族群。台灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國放射線醫學會與台灣胸腔外科醫學會近年執行「以低劑量電腦斷層掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群之研究」，納入對象大致為55歲至75歲間無吸菸史、有三等親內家族史、二手菸史、肺部疾病史（肺結核、肺阻塞等）或油煙暴露達一定程度者。其中，油煙暴露達一定程度定義為煮食時未使用抽油煙機，或者煮食頻率指數大於或等於110。煮食頻率指數等於2/7乘以「一周煎炒炸天數總和」乘以「煮食年」。台灣肺癌醫學會理事長陳育民表示，2019年度的報告近日出爐，1萬1177例篩檢者當中，有2.42%的人罹患肺癌，比美國NLST研究的篩出率1.03%更高；且被篩出的患者達94.8%是第一期以內肺癌。因此，研究團隊傾向建議衛福部國健署將這項研究與過去文獻觀察到的四大高風險族群納為篩檢補助對象。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事李岡遠表示，上述計畫會持續到明年結束，除了持續追蹤受試者的罹癌情形，受試者的檢體也會被送至國衛院與中研院作基因分析，未來會有機會替國人解答為什麼台灣超過半數肺癌患者不吸菸卻罹病。
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2019-11-28 癌症.抗癌新知
新光醫院推動癌篩檢 醫師：早期發現切除 癒後愈好
新光醫院今推出「你的幸福集氣，我的抗癌勇氣」耶誕癌友關懷活動，打造歐式風格，並架設耶誕樹與設計明信片，民眾可透過文字力量鼓勵癌友。副院長高尚志說，呼籲成年民眾，定期健檢癌篩不可少。57歲林麗美現身說法，她說，她不抽菸不喝酒、生活規律，偶爾會咳嗽，以為是小病症而不以為意。直到去年5月健康檢查，發現肺部有小塊陰影，進一步檢查發現左上葉肺有一顆兩公分大的腫瘤與另一顆較小腫瘤，確診為肺癌第二期。她說，得知自己罹癌後樂觀面對，從未掉過一滴淚，常跟友人聚餐、爬山，「快樂心情得靠自己」，家人才會更支持，她接受治療後，目前狀況也很穩定。高尚志表示，癌症長達37年蟬聯國人十大死因第一名，為落實國健署早期發現、早期治療的癌症防治政策，醫院長年致力推廣大腸、口腔、乳癌、子宮頸癌等四癌篩檢外，還有癌症死亡率之首的肺癌檢查。高尚志說，院內2007年至2019年，透過低劑量電腦斷層檢查（LDCT）檢查的3萬8105人中，345人確診肺癌，偵測率0.9%，等於每千人中有九人為肺癌患者，其中八成是第一期以內癌別。他說，乳癌可透過乳房超音波、攝影方式來檢查；大腸癌則透過糞便潛血或大腸直腸鏡來檢查；子宮頸癌利用子宮頸抹片檢查；口腔癌可透過口腔黏膜檢查等。高尚志說，最好的治療就是早期發現、切除，癒後愈好；新光醫院統計，今年1月至8月，院內2萬811名的四癌篩檢個案，就有1099名是癌前病變，其中62名確診罹癌，平均18人中有一人罹癌，可見篩檢重要性。
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2019-11-28 癌症.肺癌
咳嗽逾月別當小感冒 家庭主婦不菸不酒也罹癌
57歲的家庭主婦林女士平時生活規律，不菸不酒，時不時會出現咳嗽長達1個月的狀況，但她始終認為是小感冒不以為意，去年做健檢時意外發現肺部有陰影，確診肺癌第二期。林女士今天在新光醫院舉辦的聖誕節點燈活動中分享抗癌心路歷程，她說，以往雖然經常咳嗽，但她總是當作小感冒來治療，殊不知竟可能是肺癌警訊，所幸在腫瘤才2公分就發現，治療期間除了配合醫療團隊乖乖治療，也努力調適心情，希望樂觀面對。她坦言，治療期間口腔、腸胃都非常不舒服，食慾也大受影響，因此她盡可能找朋友一起爬山、運動，找尋讓自己快樂的方法來舒緩身體不適，也更懂得保護自己，避免油煙、空汙暴露，如今恢復相當良好。新光醫院副院長、胸腔內科醫師高尚志接受媒體聯訪表示，癌症已經連續37年蟬聯10大死因首位，其中又以肺癌高居死亡率之首；他解釋，肺癌因初期症狀不明顯，且胸部有肋骨、心臟、大血管、肺臟、肝臟等器官容易遮住病灶，等到患者出現症狀並確診時，往往已是晚期，只能靠化療、標靶藥物控制病情。高尚志說，傳統肺癌檢查大多以胸部X光作為篩檢工具，很難發現直徑1公分以下的小結節，但「低劑量電腦斷層檢查」（LDCT）可偵測到小於0.3公分的肺部病灶，成為肺癌篩檢一大利器。根據統計，2007年6月至2019年10月院內共有3萬8105人進行LDCT，其中有345人確診肺癌，偵測率為0.9%，等於每千人中就有9人因此找出肺癌，其中有8成是第1期的早期，可望及早以胸腔鏡切除，不僅傷口小，治癒率也很高。高尚志指出，根據臨床統計，肺癌患者男性中有4成不抽煙、女性則有9成以上不抽菸，其危險因子可能是日常生活中的油煙、拜拜燒香、空氣汙染等，建議40歲以上老菸槍或50歲以上的一般民眾，至少應做一次LDCT檢查。他強調，尤其是三等親內有肺癌家族病史者、有肺部慢性疾病、曾罹患肺結核或慢性肺部發炎、住在工廠附近等都是肺癌高危險群，務必提高警覺。聖誕節腳步近，新光醫院創院以來每年都會在大廳進行聖誕節裝置藝術點燈儀式，今年特別加入「你的幸福集氣‧我的抗癌勇氣」聖誕節癌症病友關懷活動。新光醫院社會服務室課長朱健豪表示，台灣人不習慣把對親友的關心掛在嘴邊，因此特別設計集氣小卡活動，邀請前來探病的親友將對癌友的祝福、關心寫在集氣小卡上，院方將代為轉送至病房，鼓勵癌友對抗病魔。
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2019-11-14 癌症.肺癌
做自助餐近20年 夫肺癌亡後、妻子發現肺也有腫瘤
65歲的陳小姐與丈夫一起經營自助餐近20年，大火油煙的高熱環境，常讓她熱得戴不住口罩。回家後煮菜，也忙得忘了開抽油煙機。兩年前丈夫發現肺癌才一年多就過世，讓她突然意識到長期的呼吸不順不太對勁，就醫檢查發現肺部也長了0.3公分我國肺癌發生率高達36.00，且有超過一半是在晚期發現。肺癌是全球罹患人數最多的癌症，去年新增逾200萬肺癌患者，發生率為每十萬人口22.5人。然而在台灣，最新公布的2016年癌症登記報告，顯示我國肺癌發生率高達36.00，且有超過一半是在晚期發現，比對WHO GLOBALCAN統計數字，排名世界第三。再觀察台灣肺癌死亡率，不僅是癌症十大死因之冠，死亡率22.8，也高於全球平均值18.6甚多。台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康表示，台灣研究發現，肺癌患者不吸菸者多於吸菸者占53%，我國女性罹患肺腺癌者，有90%沒有吸菸行為，男性也有40%沒吸菸。汪嘉康認為，該數據足證明肺癌除卻吸菸的行為之外，不吸菸的族群依舊不能免除肺癌的襲擊。環境因子是現代人生活中下一個肺癌的無聲殺手，如二手菸、廚房油煙、交通廢氣、重金屬、輻射、石綿接觸等致癌工作環境。台灣癌症基金會執行長賴基銘強調，早期發現、早期治療，對於肺癌患者的治癒有很顯著的成效。肺癌在1公分內以手術切除，其治癒率為95%，因此，定期篩檢非常重要，尤其針對肺癌高危險族群。低劑量斷層掃描篩檢（LDCT）基本上為針對高危險族群，包括有家族病史、吸菸者、長期暴露二手菸環境者，及曾經罹患肺結核與肺部慢性疾病、在特殊致癌環境工作族群所提供建議。可偵測到小於0.3公分的肺部病灶，是臨床證實最有效之早期肺癌檢測工具。目前，政府也已進行肺癌防治國家型計畫，積極評估LDCT對於肺癌預防實務上更多的可能。但賴基銘也提醒，無論再安全的斷層檢查，還是有輻射線劑量，也因LDCT偵測的靈敏度，容易造成偽陽性的誤植，所以必須仰仗專業醫師的判讀。
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2019-11-01 癌症.肺癌
空汙PM2.5超標 美食外送員成肺癌高危險族群
新竹一名51歲陳姓美食外送員，在專職外送之前有8年的時間在外送便當，去年轉職加入知名美食外送員行列，幾個月前陳姓外送員突然咳嗽不止，以為是普通感冒，不料咳嗽症狀持續近1個月未見好轉，每次咳嗽都頭痛欲裂，就醫檢查後竟發現是肺腺癌第4期，且癌細胞擴散至大腦與肝臟。隨著空氣汙染越來越嚴重，環保署空氣品質監測達紅色警示越發頻繁，PM2.5懸浮微粒易附著戴奧辛、多環芳香烴以及重金屬等有毒物質，長期吸入會引起過敏、氣喘、肺氣腫、肺癌、心血管疾病、肝癌、血液疾病等。根據衛福部107年十大癌症死因統計顯示，在107年每十萬人口中有39.8人因氣管、支氣管和肺癌因素而死亡，肺癌占居十大癌症死亡第1位。東元綜合醫院呼吸胸腔科醫師謝宗鑫指出，PM2.5毒性強，是因為它的粒子極小，直徑僅頭髮的1/28、沙子的1/35，懸浮微粒會經由氣管、支氣管直接深入肺泡、血管與其它器官，懸浮微粒中的有毒物質對人體健康危害相當大，而世界衛生組織更將空汙認定為是「世界上最嚴重的一種環境健康風險」。謝宗鑫表示，由於肺癌早期並無明顯症狀，等到出現不適時，常常已發展為中晚期，甚至是末期，晚期患者存活率小於15％；早期發現則可提高至70至90％。目前民眾可透過低劑量電腦斷層檢查(LDCTS)就能揪出早期肺癌，建議有肺癌家族史、抽菸、油煙威脅等高危險族群，應每年定期接受檢查；若出現任何長期持續性咳嗽、咳血、胸悶、胸痛、呼吸發喘、聲音嘶啞、吞嚥困難、頸部淋巴結腫大、極度疲倦、體重下降、食慾不振等都應即刻就醫。謝宗鑫也提醒，美食外送員在外送服務時應佩戴口罩，不論是長期必須在戶外工作的勞工或是一般民眾，都可以參考環保署空氣品質監測網所公布之PM2.5監測數據，依照空氣品質狀況選擇適用等級的口罩，當PM2.5濃度高時，建議佩戴N95口罩來達到良好的防護效果。
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2019-10-08 癌症.肺癌
咳嗽超過一個月聲音沙啞 53歲老菸槍查出罹肺癌
一名53歲老菸槍，最近天天咳嗽，聲音也沙啞，原以為只是小感冒，但始終無法治癒，經轉診至胸腔內科安排檢查，發現右上肺有惡性腫瘤，且有淋巴結腫大及轉移情形，所幸經藥物治療後，腫瘤明顯縮小，咳嗽與聲音沙啞皆獲改善。亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師陳鈴宜表示，患者平時有抽菸情形，每天的量未達一包，曾手術治療良性甲狀腺腫大，術後吞嚥時偶有喉嚨卡卡、輕微嗆咳情形，但並無胸悶或呼吸喘的症狀，這次因咳嗽超過一個月且聲音沙啞，以為是感冒沒好，所以先到診所看診，因治療效果不佳，才轉診至胸腔內科。她指出，根據國健署資料統計，肺癌是台灣民眾好發癌症前三名，且為台灣癌症十大死因之首，主要原因為早期肺癌大多毫無症狀，當症狀產生時，六至七成患者已屬局部晚期或有遠端器官轉移情形，目前已知肺癌的危險因子包括抽菸、廚房油煙與二手菸、家族肺癌病史、空汙、肺結核及其他慢性病、特殊職業暴露等，至於不抽菸且無家族史而罹患肺癌的人數近年來也有增加趨勢。肺癌常見症狀包括持續咳嗽、痰中帶血或咳血、持續胸悶或胸痛、呼吸喘或出現喘鳴聲、聲音沙啞等，若產生轉移現象，可能會有淋巴腺腫大、意識改變、骨骼疼痛及黃疸症狀，也可能出現食慾下降、體重減輕、虛弱易疲勞等全身性症狀。陳鈴宜提醒，目前肺癌篩檢工具包含胸部Ｘ光與低劑量胸部電腦斷層(LDCT)掃描，前者只能偵測大於1公分的病灶，後者能早期偵測0.3至0.5公分的病灶。不過，根據美國及台灣最新研究，對於肺癌高危險族群使用LDCT篩檢，確實能早期發現病灶，但對於一般民眾則未知，建議民眾若考慮接受LDCT篩檢，應與醫師共同討論。她說，民眾平時應評估自身所處環境，若常接觸上述提及危險因子時，應定期接受篩檢，有症狀務必就醫。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2019-08-21 癌症.肺癌
南北空汙與罹癌情形呈對比 「是時候揚棄褐色經濟了」
台灣大學等機構近日發表研究顯示，南台灣與北台灣的空氣品質走勢出現黃金交叉後約20年，肺腺癌發生率走勢也出現交叉，近年南部肺腺癌患者的增加與存活情形較北部嚴峻。環團將空汙禍首指向重工業，「褐色經濟發展模式是時候揚棄了」。地球公民基金會副執行長王敏玲說，高雄有鋼鐵重鎮臨海工業區、大社石化工業區、林園工業區等汙染源包圍居民，這一圍就是40、50年。如今國內研究看見高屏地區的肺腺癌年增加率逾北部的15倍，且患者餘命較短，「這很可能與高屏地區的重工業發展有關，突顯台灣舊有的褐色經濟發展模式是時候被揚棄、轉向綠色經濟」。台灣健康空氣行動聯盟理事、彰化基督教醫院兒童腎臟科主任錢建文說，重工業往往將許多成本外部化，造成環境汙染成本、因汙染生病者的醫療照顧成本等，有學者精算發現這種發展模式對台灣並不划算。因此，政府應將鋼鐵石化業產能大幅減量，企業也可以透過減少投資石化業，負起企業社會責任。台灣大學公共衛生學院院長詹長權說，汙染管制或交通政策的變革需要強大社會支持，民眾需要足夠資訊作選擇與作自保，因此衛福部應強化宣導空汙危害與預防之道。雙和醫院重症醫學科主任曾健華說，民眾平時可透過手機App了解即時的空氣品質，空品不佳就緊閉窗戶、減少出門；出門時可配戴經濟部標準局認證的Pm2.5防霾口罩，並多搭乘大眾運輸。在室內要避免大油快炒、燒香拜拜等危險因子。另外，老菸槍、有肺癌家族史、常暴露汙染物的人等，可請胸腔科醫師評估是否需要作低劑量電腦斷層篩檢（LDCT）。 編輯推薦 別讓身體長期處於發炎 這些食物助「抗炎」 麵包也分三六九等 想吃的健康必看這份「選購指南」
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2019-08-01 癌症.肺癌
肺癌年增1.3萬人 小心肺部警訊
肺癌高居國人癌症死因首位，國內每年新增肺癌人數約1萬3000人，但6成以上患者診斷時已經晚期，今天（8月1日）是世界肺癌日，衛福部國健署提醒大家，避免肺癌，應遠離菸品、外出或搭乘大眾運輸時可戴口罩減少空汙，並注意肺部警訊、定期健檢，以及早發現與診治。世界衛生組織指出，肺癌危險因子中，菸害占70至80%，空氣汙染占15%；此外，石綿、粉塵等職業暴露、肺結核、慢性阻塞性肺病等肺部病史、肺癌家族史、甚至炒菜油煙等，都是肺癌危險因子。其中二手菸危害常被忽略，研究證實，暴露家庭或職場二手菸環境，罹肺癌風險增20至30%。台北榮總胸腔部主治醫師羅永鴻指出，早期肺癌預後佳，透過手術切除有機會治癒，以北榮為例，第一期患者五年存活率約7成，第二期約5成，但即使醫療進步，有手術、化療、標靶治療、免疫治療，第四期癌平均五年存活率仍不到10%，和早期肺癌相比，治療相對困難。國健署癌症防治組組長林莉茹提醒，早期肺癌並非完全沒有症狀，若持續咳嗽、痰中帶血絲、呼吸出現喘鳴聲、胸痛、聲音沙啞，甚至無預警體重下降等，建議尋求醫師諮詢與評估，找出原因及早診治，以免耽誤病情。近年針對肺癌是否可透過低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢而有爭論，林莉茹表示，目前認為對重度吸菸族群篩檢有效，但可能衍生偽陽性高的風險，美國研究指出，LDCT檢查中，每100個陽性，最後約4人確診為肺癌。衛福部補助台灣肺癌學會研究低劑量電腦斷層掃描篩檢效益，預計民國111年提出結論。 編輯推薦 運動完別用乾毛巾擦汗水？皮膚科醫師這麼說 刀傷時，為什麼不能使用「面速利達母」？
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2019-07-31 癌症.肺癌
我國肺癌年增1萬3000新個案 六成以上確診已是晚期
癌症蟬聯國人十大死因榜首37年，癌症之中，肺癌高居國人死因首位，每年9000人因此失去寶貴性命，但是我國每年新增肺癌個案人數仍約有1萬3000人，更可怕的是，肺癌太晚發現、太晚治療占多數，約有六成以上患者在初診斷時已屬晚期，全台每年恐有7800名患者忽略早期肺癌症狀。依世界衛生組織資料，肺癌的危險因子中，菸害占70至80%，空氣汙染則占15%；此外，石綿、粉塵等職業暴露、肺結核、慢性阻塞性肺病等肺部病史、肺癌家族史、甚至炒菜油煙等都是肺癌危險因子。其中二手菸危害常被忽略，研究證實，暴露家庭或職場二手菸環境，罹肺癌風險增20至30%。台北榮總胸腔部主治醫師羅永鴻指出，早期肺癌預後佳，透過手術切除甚至有機會治癒，以北榮數據為例，第一期患者五年存活率約7成，到了第二期剩下5成，但即使醫療進步，有手術、化療、標靶治療、免疫治療，第四期癌平均五年存活率仍不到10％，和早期肺癌相比，依舊相對困難。響應8月1日世界肺癌日，國健署癌症防治組組長林莉茹今提醒，早期肺癌並非完全沒有任何症狀，若有持續咳嗽、痰中帶有血絲、呼吸出現喘鳴聲、胸痛、聲音沙啞，甚至無預警的體重下降等症狀，建議尋求醫師諮詢與評估，找出原因及早診治，以免耽誤病情。近年針對肺癌是否可透過低劑量電腦斷層掃描(LDCT) 達到及早發現爭論不休，林莉茹表示，目前證據僅有對「重度吸菸族群」篩檢有效，但可能衍生風險，其中包含偽陽性高，美國研究指出，LDCT檢查中每100個陽性結果，最後只有約4人確診為肺癌，恐造成民眾不必要的心理負擔。另LDCT確診侵入性檢查有併發氣胸的風險、長期且持續的LDCT追蹤檢查，也會增加輻射暴露的風險。目前我國刻進行肺癌防治國家型研究計畫，衛生福利部補助台灣肺癌學會研究對吸菸以外危險因子以低劑量電腦斷層掃描篩檢效益，計畫自103年始執行，全程預計需時8年將於111年提出結論。
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2019-06-10 癌症.肺癌
比大腸癌、胃癌死亡數多 為何肺癌成國病？
肺癌已成國病，據統計，台灣每年肺癌新發病例約有1萬3000多名，平均每40分鐘就有一人罹患，近萬人死於肺癌，比大腸癌、子宮頸癌、乳癌、攝護腺癌及胃癌死亡人數總合還多。醫療進步，早期肺癌透過手術切除等治療，有非常好的預後；晚期肺癌雖棘手，但也有許多藥物能延長存活期。如何預防肺癌、早期發現？有哪些治療方式？哪些醫院收治最多肺癌病患？今天的「聰明就醫-健保大數據」，給你第一手最實用透明的就醫訊息。「肺癌是無聲殺手，有些情況真的無法預測。」健保署長李伯璋說，雖然化療、標靶、免疫藥物等肺癌治療武器愈來愈多，病人存活期也變長，不過，一旦確診罹患肺癌，治療就屬於後端，民眾仍須有定期健康檢查的觀念，透過篩檢預防。多數患者 就醫已是晚期曾擔任台南醫院院長、成大外科部教授的李伯璋指出，在成大服務期間，一名教授同事因宗教信仰而早晚虔誠燒香禮佛，且長期茹素，當時因為胸悶、身體不適而接受檢查，確診時已經是晚期肺癌，雖然積極接受治療，且吃得更養生，攝取大量蔬果，並持續運動，但不到一年，仍不幸病逝。據2016年癌症登記報告，肺癌新生個案數破1萬3000人，並包辦男、女性癌症死亡率第一名，共奪去9372條人命。由於早期肺腺癌幾乎沒有症狀，大部分患者不舒服就醫時已是晚期，轉移至腦部、骨頭等遠端器官。晚期肺癌 治療照護待加強李伯璋指出，早期肺腺癌治療主要方式為手術切除腫瘤，至於無法動刀的晚期肺腺癌，則有放療、化療、標靶，加上最新的免疫療法等。免疫療法健保給付已於4月1日上路，因經費有限，採有條件限制，並限800個名額。無論是哪種治療，都有可能復發，民眾應定期健康檢查，以事前篩檢做預防，才是重要的。李伯璋認為，每個癌症患者狀況不一樣，而每個醫院、醫師都有一套自己慣用的癌症治療方式，但不見得適用在每個病友身上。建議各相關癌症醫學會應該規畫治療準則及建議，舉例來說，在肺癌治療上，如果有些藥物反應較差，就應該捨棄不用。高風險者 建議做電腦斷層在篩檢方面，前台大醫院副院長、麻醉部教授王明鉅積極推廣低劑量電腦斷層掃描（LDCT），鼓勵健康民眾接受檢查。對此，李伯璋認為，吸菸者、有肺癌家族史者的罹癌風險較高，確實應該接受篩檢，早期發現，早期治療。李伯璋表示，台灣新增肺癌患者人數逐年增多，致病原因眾多，除了吸菸、家族遺傳、女性待在廚房吸入過多油煙等因素之外，還可能與空汙有關，確實防不勝防。致病因子多 避開菸與煙肺癌的病理組織型態可分為為小細胞肺癌、非小細胞肺癌兩大類。其中小細胞肺癌多與吸菸有關，而非小細胞肺癌約占所有肺癌八成以上，細分成肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌三類，又以肺腺癌為最常見，好發於非吸菸女性。李伯璋說「罹癌就要面對，但預防更是重要。」建議國人戒菸，避開二手、三手菸，炒菜時使用排油煙機，以避免油煙產生自由基及聚合物質等，提高致癌疑慮，至於特定職業如石化工人等，更應提防肺病。此外，定期接受Ｘ光等健康檢查，則是預防肺癌的重要關鍵，李伯璋舉例，民眾在一月健康檢查報告正常，並不代表七月檢查就沒問題，如果能定期檢查，就能建立大數據，以便醫療人員參考，擬定更完整的防治策略，並給予最有效治療。
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2019-06-09 癌症.肺癌
擔心罹患肺癌，要做低劑量電腦斷層嗎？專家這麼分析
低劑量電腦斷層（LDCT）是否適用肺癌篩檢，國內一直未有定論，主要是台灣肺癌患者以肺腺癌為主，與吸菸較無直接關係，且LDCT存有偽陽性，可能使良性結節遭誤判，讓受檢者挨不必要的刀。但根據衛福部「LDCT掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群」最新結果，發現的確有助找出早期肺癌，國健署已著手與醫界研擬擴大適用對象。研究：LDCT篩出不吸菸肺癌對於LDCT用於肺癌篩檢，目前衛福部國健署依循美國建議，以老菸槍為主。醫界雖質疑國內多數肺癌患者沒抽菸，應纳入檢查對象，但缺乏實證研究。於是衛福部於103年起委託「LDCT掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群」研究。初步發現，在11177名受試者中，找到270例肺癌患者，分析偵測率為2.42%，也就是每千人找出24名肺癌患者，其中94.8%是第一期以內，美國則是每千人中找到10名肺癌患者。相較之下，我透過LDCT找到的肺癌患者，多於美國。台北榮總胸腔科主任、肺癌學會理事長陳育民指出，雖然研究執行期至110年，但根據上述數據，國健署已開始研擬放寬LDCT建議適用對象。偽陽性高 常造成患者恐慌LDCT在台灣是否適用於肺癌篩檢，過去一直充滿爭議。歐美研究指出，針對抽菸等高危險族群進行LDCT篩檢，能有效降低肺癌死亡率，但醫界認為，歐美肺癌主要為小細胞肺癌，九成以上病患長年抽菸，但台灣肺癌患者以肺腺癌為主，臨床患者與吸菸較無直接關係，歐美發展的風險預測模式不適合直接應用於國人。另外，LDCT也存有高度偽陽性，根據美國數據，民眾接受LDCT肺癌篩檢後，有四分之一被要求進一步確診，但最後僅4%確認是原位癌，其餘是不構成威脅的良性結節。陳育民建議，選擇LDCT篩檢前應與醫師討論，了解其偽陽性高，避免恐慌。40歲以上 建議至少做一次雖LDCT篩檢肺癌在國內是否適用仍待研究，但許多國人對LDCT印象深刻。102年台大醫院為全院300名45歲以上的主管與醫師進行LDCT心肺檢查，沒想到發現12名醫師罹患早期肺癌，還好這些醫師很幸運地及早接受治療，六年過去了，這些醫師依然健康。台大醫院前副院長王明鉅認為，罹患肺癌原因還沒完全被找到，有些女性沒抽菸、沒燒香、沒下廚仍罹癌，建議40歲以上成人，尤其婦女，如從未做過低劑量電腦斷層，至少應做一次，2至3年再做一次，即使僅發現結節，醫師都有臨床指引，為每個人做出適當醫療決策。有可疑影像 須進行切片檢查除透過LDCT檢查，大部分疑似肺癌診斷，是由非侵入性胸部X光開始，出現可疑影像，就進一步安排侵入性檢查，如胸腔超音波定位執行腫瘤切片；若病灶長在肺部中央、大氣管分布處，則由支氣管鏡配合氣管內超音波獲得檢體；若腫瘤小於1公分，難以抽取，也可能需透過外科手術取得檢體。台灣癌症基金會執行長賴基銘提醒，罹患肺癌的原因很多，菸害是關鍵原因之一，其他常見危險因子如職業暴露、肺癌家族史及炒菜油煙。另外值得注意的是空氣汙染，賴基銘強調，世界衛生組織（ＷＨＯ）2013年宣布，空汙是主要環境致癌物，在西太平洋地區如台灣等地，空汙對肺癌疾病負擔占15%，提醒民眾應隨時注意空氣品質狀況，空汙來襲務必戴口罩自保。遠離肺癌，你能做的事1.遠離菸害，拒絕一手菸、二手菸、三手菸。2.習慣做飯的家庭主婦要使用排油煙機、保持廚房通風。3.多吃蔬果、多運動提高自身抵抗力。國外研究發現，吃蔬果可降低四成以上罹癌。4.隨時注意空氣品質，空汙來時務必戴口罩、少出門。諮詢╱台灣癌症基金會執行長賴基銘
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2019-06-09 癌症.肺癌
開胸、胸腔鏡、達文西手臂 肺癌手術治療該選哪種好？
根據衛福部106年十大癌症死因排名，肺癌從99年起蟬聯榜首至今，雖然近年國人對肺癌的認知抬頭，加上低劑量電腦斷層（Low Dose Computed Tomography，LDCT）檢查逐步普及，使早期肺癌發現率提高，但根據臨床觀察，初次就診屬於晚期肺癌的患者仍占多數。除了接受藥物、放療、化療、標靶藥物治療外，許多肺癌患者都需面臨手術治療。肺癌的手術術式粗分兩大類，傳統開胸手術及微創手術，微創手術分為胸腔鏡、達文西機器手臂，三種手術術式，術後的復發率及存活率大致相當。傳統開胸手術→適用嚴重沾黏、胸壁侵犯等台北醫學大學附設醫院胸腔外科禚靖教授表示，手術大多是針對早期肺癌的患者，較晚期如三A期肺癌，則須先進行前導性化療或化放療（Induction Chemotherapy），再進行手術。傳統開胸手術主要是針對胸腔內已嚴重沾黏，或廣泛性縱膈腔、胸壁侵犯的患者，才會建議該術式，傷口大約20到30公分，肋骨必須撐開。禚靖解釋，手術後，須待傷口復元，住院天數長，約10天以上，且疼痛指數高。若摒除嚴重沾黏、廣泛性縱膈腔、胸壁侵犯等情形，一般都可以採取胸腔鏡手術切除。胸腔鏡手術→降低疼痛 縮短住院時間目前台灣以胸腔鏡為主流，至少八成以上的肺癌手術，都是使用胸腔鏡。禚靖解釋，胸腔鏡手術是將內視鏡及器械經過1至3的切口中處理病灶，患者若嚴重沾黏，沒有空間操作胸腔鏡，且容易在手術過程中發生出血、肺部破裂等問題。不過，隨著技術的精進，胸腔鏡也能切除部分較晚期的肺癌病灶。胸腔鏡從1910年左右開始發展，源自於瑞典的醫師Jacobeus，將膀胱鏡運用在胸腔外科手術，當初是為了治療因肺結核引起的沾黏，從原本的膀胱鏡變成胸腔鏡，技術逐步成熟到可以做肺葉切除，1911年國外成功使用胸腔鏡完成第一例肺葉切除案例。胸腔鏡使用超過100年，近20年的器械也更加精進，發展出單孔胸腔鏡、多孔胸腔鏡。單孔係指器械集中在一個傷口，相較於多孔的傷口來得大些，單孔傷口直徑約4到5公分，多孔胸腔鏡會在肋骨間開2到3個孔，每個傷口的直徑約在2到3公分左右。2006年起有較大系列之醫學報告顯示，使用胸腔鏡切除肺葉的效果，似乎更優於傳統開胸手術。禚靖說，胸腔鏡手術的特色在於無須將肋骨撐開，因此大幅降低了術後疼痛，傷口小、術後的外觀影響少，連帶也縮短了住院時間，一般健保也有給付，僅有部分耗材可能需要自費。雖然胸腔鏡是目前治療肺癌的手術主流，但胸腔鏡的技巧性高，外科醫師必需經過相當的訓練，以確保能安全有效率地執行肺癌切除手術。達文西機械手臂→提高切除靈活、精準度隨著科技進步，達文西機械手臂輔助胸腔鏡手術在執行肺癌切除時，提供了絕佳的高解析度、三維放大的手術視野，及更高的靈活與精準度，除結合傳統胸腔鏡傷口小的特點外，更有出血較少、更安全等優勢。1998年國際間，以達文西機械手臂輔助完成第一例肺葉切除的病例後，近年來已逐漸普及。執行肺癌手術時，必需合併進行淋巴結切除，禚靖說，近年有報告顯示，以達文西手術執行肺癌切除時，淋巴結的清除率似乎優於傳統胸腔鏡手術。但達文西手術主要的限制就是「太貴」，目前並未有健保給付。禚靖說，肺癌手術方式的選擇應由胸腔外科醫師與患者及家屬共同討論後決定，良好的醫病溝通，幫助患者選擇最合適的手術方式，才是「王道」。早期肺癌小範圍切除 保留較多肺功能為了提高患者的存活率，近年胸腔外科手術中，發展出「微創中的微創手術」，採胸腔鏡或是達文西手術，針對最早期較小病灶進行「亞肺葉切除」，白話來說，傷口採取微創，肺部組織也同步採較小範圍的微創切除，讓患者術後能更早出院，並保留較多的肺功能及較高的生活品質。禚靖表示，這種微創中的微創手術，主要是針對以毛玻璃狀病變呈現之早期肺癌，不需把整片肺葉切除，而是精準以小範圍的方式，如楔狀切除或肺段切除，將病灶清除。
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2019-03-18 癌症.大腸直腸癌
防癌高峰論壇／終身發生率5% 篩檢是抗大腸癌最關鍵利器
大腸癌長年蟬聯台灣癌症發生率之首，每年超過一點五萬人罹病，台灣人終其一生的發生率高達廿分之一，高於機車車禍的發生率。醫師指出，篩檢是對抗大腸癌的關鍵利器，「沒作篩檢有多可惜？就像人都到了阿里山，卻睡過頭錯過日出這麼可惜」。台大醫院健康管理中心主任邱瀚模說，大腸腺瘤演變為大腸癌需要五到十年，因此大腸癌是可透過篩檢發現，美國癌症學會研究顯示，近五成大腸癌發生率或死亡率的下降，歸功於篩檢。不作篩檢有多可惜？邱瀚模比喻，就像考試出了九成的考古題但事前忘了看、剛加完油隔天就降價、錯過百貨公司周年慶，或是去到阿里山，早上卻爬不起來錯過日出。一席話笑翻全場聽眾。篩檢對其他癌症治療同樣重要，像乳癌、口腔癌、子宮頸癌、腦癌等，以腦癌來說，發生率雖低，但存活率也低。花蓮慈濟院長林欣榮說，腦瘤生長速度快，一旦出現症狀往往就很難治，年滿四十歲民眾可在健檢中加入腦部核磁共振造影，除篩檢腦瘤，還能早期發現中風、腦萎縮、失智等，且無輻射暴露問題。不過，並不是每種癌症都有合適的篩檢方法，例如肺癌。台北榮總胸腔腫瘤科主任邱昭華說，Ｘ光及驗痰都無法明顯降低肺癌死亡率，近年廣為人知的低劑量電腦斷層篩檢（ＬＤＣＴ），每作一次檢查等同照了五十至七十張胸腔Ｘ光片，目前一般僅建議老菸槍受檢，無危險因子的人不必作。號稱「癌王」的胰臟癌尚無有效篩檢方法，現場民眾分享，曾連續兩年作腹部超音波，但都看不清胰臟；另有民眾說，醫師告訴他「要開下去，才知道是良性還是惡性」。萬芳醫院一般外科主任張渭文坦言，胰臟癌目前沒有篩檢方法，也不見得能作安全的切片檢查，膽管跟胰臟附近有很多大血管與器官，即使超音波電腦斷層導引，仍難找到很好角度、確定不碰到血管、患者閉氣且不動等，醫師恐怕真的須開下去才能看到結果。中國附醫血液腫瘤科主任白禮源提醒，胰臟癌等許多癌症危險因子都是吸菸、肥胖、家族史、酒精、暴露於有毒溶劑等，應盡可能避開。此外，增加免疫力，吃飽吃好、睡飽、適度運動、放輕鬆等。
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2019-03-08 癌症.肺癌
肺癌因子多！救陳建仁一命的LDCT 所有逾40歲的人都要做？
讀者馬先生在2019-2-11利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授 您好：再次感謝您為釐清正確醫療知識，所做出的努力！有個問題一直想請教您的高見。談到肺部Low-dosed CT Scan (LDCT)，醫界似乎有兩種截然不同的見解，讓一般民眾感到莫衷一是。強烈建議大家去照LDCT的，是國內某教學醫院前院長…不過，卻也有公衛界及醫界人士持反對意見…不知林教授對此有何見解？首先，我希望讀者能了解，所有的醫療決定，不管是篩檢或治療，都必須是根據利與害（Risk and Benefit）之間的評估。可是，很無奈的是，同樣一個篩檢或治療，可能對張三是利多於害，對李四卻是害多於利。例如，LDCT篩檢也許是救了陳建仁先生一命（附註：這是2015的事，他當時還不是副總統。還有，他從不吸煙）。但是，LDCT篩檢卻也可能害了很多人的命。LDCT是低劑量電腦斷層（Low Dose Computerized Tomography）的縮寫。它是目前篩檢肺癌的唯一方法。但是，它只適用於同時符合這三個條件的人：第一，年齡在55到80之間；第二，老煙槍；第三，戒菸還未超過15年。（附註：老煙槍的定義是，每天吸煙的包數 x 年數=或>30。例如，每天一包，30年以上，或每天兩包，15年以上，等等）這個規範，是所有美國主要醫療機構的共識，而就我所查獲的資料，應該也是全世界主要醫療機構的共識。LDCT篩檢之所以不適用於其他人，是因為它的假陽性率高達96.4%，從而導致非常大量不必要的後續測試和手術。另外，它的輻射劑量是有致癌的風險，估計會導致每2500人中一人死亡。可是，台灣卻有醫師建議，所有40歲以上的人都至少要做一次LDCT。這個建議是出現在一篇2019-1-25發表在聯合新聞網的文章，標題是《科普好健康／LDCT篩檢肺癌 早日揪病灶》。它說，台大醫院前副院長王明鉅認為，目前罹患肺癌原因還沒完全被找到，有些女性沒抽菸、沒燒香、沒下廚仍罹癌，建議40歲以上成人，尤其婦女，如從未做過低劑量電腦斷層，至少應做一次，2至3年再做一次，即使僅發現結節，醫師都有臨床指引，為每個人做出適當醫療決策。有一篇2017-8-16發表在《今周刊》的文章更是以《發現已是末期！肺癌已成新國病 不抽菸也會得》的聳動標題，催促大家做LDCT篩檢。這兩篇文章都是認為，台灣因為空氣品質不好，使得不抽煙的人也會得肺癌，因此所有人都有必要及早做LDCT篩檢。空氣污染是否會提高肺癌風險，雖然還沒有定論，但是，目前的研究是傾向於肯定。所以，建議把它列入LDCT篩檢的考量，並非沒有道理。尤其是，台灣主要的肺癌類型是腺癌，而此一類型通常是發生在非吸煙者身上。 因此，西方國家的風險預測模型可能不適合直接應用於台灣。有鑑於此，台灣的中央研究院會同多家院校醫院在2014年開始進行一項大型的臨床調查，希望最終能建立一個適合台灣國情的肺癌篩檢計劃。此一臨床調查的標題是Low Dose Computed Tomography Screening Study in Non-smokers With Risk Factors for Lung Cancer in Taiwan（台灣肺癌高風險非吸煙者低劑量電腦斷層掃描篩檢研究）。它有在2018年的一個會議上發表了初步結果，標題是National Lung Screening Program in Taiwan（在台灣的國家肺篩檢計劃）。至於最終是否會做出類似「40歲以上的人至少要做一次LDCT」的建議，目前尚不得而知。（我個人認為可能性不高）總之，篩或不篩，我希望大家的決定是基於理性的思考，而非被煽起的恐懼。原文：肺癌斷層篩檢：逾40，至少做一次？
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2019-03-06 癌症.抗癌新知
誰需要做？LDCT篩檢肺癌 仍有風險
你知道低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢，做一次等同照了約50-75張胸腔X光片嗎？胸腔科醫師坦言，沒有肺癌危險因子的民眾，不建議做低劑量電腦斷層，若不確定是否有肺癌風險，建議先諮詢醫師，盡量減少不必要的輻射暴露。低劑量電腦斷層是現行肺癌篩檢的主要工具。台北榮總胸腔腫瘤科主任邱昭華表示，十多年前美國的研究者邀請5萬名抽菸者進行分組試驗，一組一年接受一次X光篩檢連做三年，另一組使用電腦斷層，追蹤多年發現，後者肺癌死亡率明顯減少二成。四十多年來，X光及驗痰的篩檢效果在各項研究中，並未明顯降低肺癌死亡率，因此無法成為有效篩檢肺癌工具。邱昭華指出，做一次胸腔電腦斷層的輻射劑量，相當於350張X光片，若想利用電腦斷層做肺癌篩檢工具，就必須考慮肺癌篩檢對象是健康人不是病人，不應無故暴露於輻射危險中。於是「低劑量電腦斷層」出現，輻射劑量僅一般電腦斷層六分之一，雖影像解析度較差，卻相對降低輻射傷害風險。但很多人誤把「低劑量」當作只有微量輻射，其實不然，接受一次低劑量電腦斷層，仍等同照50至75張X光片。讓沒有肺癌危險因子的民眾以為花小錢有更好服務，其實同時也了增加輻射暴露傷害。他曾告知在健檢花錢加做低劑量電腦斷層的健康年輕人，「他們聽完都傻住了。」健檢中心應有告知風險的義務。誰需要做低劑量電腦斷層？邱昭華說，「不用懷疑，就是老菸槍！」美國臨床試驗的收案條件就是老菸槍。老菸槍定義為年齡55歲至74歲、每天抽1包、連抽30年，目前仍在抽或戒菸未超過15年者。不過，台灣的肺癌發生與歐美國家有一點大不同，就是歐美肺癌患者八成以上抽菸，但台灣僅一半患者抽菸。若是女性患者，更是九成沒有抽菸史。於是，台灣肺癌學會、胸腔醫學會及放射線醫學會在104年擬出「台灣低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言」，除了老菸槍，另認為有肺癌家族史、有肺癌病史或特定職業環境暴露風險的民眾，也可諮詢醫師，考慮接受LDCT，篩檢肺癌。當時三學會也同時強烈建議，政府應盡速著手進行全國性臨床研究，評估不抽菸者接受低劑量電腦斷層的有效性，目前此計畫正在進行中。「肺癌篩檢是對的事，但也要把事情做對。」邱昭華提醒，篩檢並不等同預防，預防肺癌最好的方式是不要抽菸，學界證實抽菸與肺癌發生高度相關，在做肺癌篩檢前應該先戒菸，夏威夷已擬出菸害防制新法案，分段提高合法買菸年齡，「若你還在抽菸，那就趁早戒了吧！」●聯合報與國衛院、高醫大附設中和紀念醫院將於3月16月、17日共同主辦「2019防癌高峰論壇」，由國內頂尖專家聯手解答抗癌疑惑，傳授現代人必備防癌新知。歡迎關心癌症新知的民眾與癌友免費參加。報名專線：02-8692-5588轉2698，網址：https://s.yam.com/eypBi。
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2019-01-28 新聞.科普好健康
LDCT篩檢肺癌 早日揪元凶
12台大醫師罹肺癌 轟動全台在2013年上半年，台大醫院為全院300名45歲以上的主管與醫師進行了低劑量電腦斷層（LDCT）心肺檢查，沒想到檢查竟然發現其中有12位罹患早期肺癌。這件事轟動全台，同時也讓不少人認識新的肺癌篩檢方式，台大前副院長王明鉅發現，從2013年起國內肺癌早期診斷人數與比率開始增加。王明鉅表示，當年台大醫院同時發現這麼多醫師罹患肺癌，讓人覺得擔心，因為發生率約4%，遠超過台灣肺癌發生率萬分之四，大約是百倍的差距。幸好這些醫師很幸運地都接受了手術，六年過去了，至少他所知道的幾名同事依然健康有活力。早期治療 逾8成有機會治癒據國健署2010年到2016年癌症報告，發現2010、2011、2012年早期肺癌人數持續低靡。肺癌初期沒症狀，7、8成病人被診斷罹癌已是末期，導致死亡率高。LDCT肺癌篩檢是目前醫學界認為可早期發現、降低肺癌死亡率的方法，8成以上患者甚至有機會完全治癒。讓人開心的是早期肺癌人數與比率在2013年開始增加，2014、2015年至2016年數據持續大幅上升。2010年至2016年被診斷出早期肺癌的患者從12人升至433人，從0.1%成長至3%，王明鉅樂觀預測，未來二年將公布的2017年與2018年早期肺癌診斷人數與比率將會更多。王明鉅坦言，LDCT較貴，但隨著民眾對空汙敏感提高、健康觀念改變，越來越多人願意自掏腰包篩檢，更多肺癌能在早期被發現及早期治療，肺癌所造成的死亡人數與死亡率可能開始下降。事實上2016年的肺癌死亡率也已經比2015年的降低了一點點。早期肺癌人數增加 與篩檢有關國健署癌症防治組長吳建遠表示，雖無相關研究，但推測早期肺癌人數增加確實與LDCT肺癌篩檢逐漸被廣為人知，民眾開始尋求服務有關。針對是否將LDCT肺癌篩檢納為政府補助常規篩檢，她僅回答，因掃描後再診斷需切片有侵入性，全球僅美國提供國家服務，應繼續收集資料，評估可行性。據美國數據，LDCT肺癌篩檢陽性率極高，約四分之一民眾會被要求進一步確診，但後續確診後僅4％民眾真的是原位癌，其餘都是不構成威脅的良性結節。台北榮總胸腔科主任、肺癌學會理事長陳育民說，篩檢過程會造成不必要擔憂，建議進行LDCT篩檢前應與醫師討論，了解其偽陽性高，避免恐慌。低劑量電腦斷層 逾40歲應做一次對此，王明鉅則認為，目前罹患肺癌原因還沒完全被找到，有些女性沒抽菸、沒燒香、沒下廚仍罹癌，建議40歲以上成人，尤其婦女，如從未做過低劑量電腦斷層，至少應做一次，2至3年再做一次，即使僅發現結節，醫師都有臨床指引，為每個人做出適當醫療決策。
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2019-01-15 癌症.肺癌
韓國瑜隨身空氣濾淨機熱賣 醫師：戶外效果有限
剛上任的高雄市長韓國瑜於選舉前，為了防空汙、減少咳嗽，在頸部戴上隨身空氣濾淨機，就在胸前搖晃著，引人矚目，也讓類似產品成為網路熱銷商品，不過，肺癌專家指出，在密閉環境使用這類產品，或是還有去除懸浮微粒PM2.5的效果，但到了戶外，則應該沒有多大用處。新光醫院一般醫學科主任徐培菘表示，罹患肺癌原因多，包含抽菸、遺傳、慢性肺部疾病、長期室內空氣汙染 (如家中燒香)、廚房油煙，及近期熱烈討論的PM2.5等空汙物都有可能。新光醫院2007年6月至2017年12月共有3萬1838人次接受低劑量電腦斷層肺癌篩檢（LDCT），其中267人開刀確認肺癌，男性109人、不吸菸31.2%，女性268位，不吸菸竟高達83.5%，推測與空汙有關。徐培菘說，多數肺癌病人都是因為長期久咳不癒，就醫後才確診，但此時，腫瘤都已大到壓迫氣管或是產生大量肋膜積水，為時已晚。建議咳嗽超過三周，就應盡快就醫檢查，有肺癌家族史的人，也可做低劑量電腦斷層篩檢，才能提早發現。如何降低空汙致癌風險？徐培菘指出，與其攜帶隨身型空氣濾淨機，還不如使用符合國家標準認證的防霾 (PM2.5)口罩，還來得實際且有效。徐培菘表示，隨身空氣濾淨機釋放負離子的範圍不大，在室內勉強還可以應付，但要是在室外走動，空間過大，淨化的效果也會遞減。提醒民眾，外出時配戴印有CNS 15980國家標準認證的防霾 (PM2.5)口罩，避免重複使用。此外，待在室內時，就要關密窗戶，避免戶外PM2.5進入室內，同時建議室內也需要置放有效過濾PM2.5的空氣清淨機，維護室內良好空氣品質。
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2018-10-31 癌症.肺癌
肺癌新國病 晚期也有新生機
48歲的賴先生和父親都是老菸槍，父子倆一天各一包菸，最近父親被確診為慢性阻塞性肺病，賴先生想戒菸。掛了戒菸門診，經胸部X光檢查，卻發現右肺有小結節，胸部電腦斷層掃描後，高度懷疑初期肺癌，安排手術確診為第一期肺腺癌。術後，定期追蹤近3年，無復發跡象。78歲陳女士是家庭主婦，不抽菸，但因為體重超標，平日活動常喘不過氣，一個月前她喘得更嚴重且合併咳嗽，晚上不成眠，家人陪同就醫。陳女士肺部X光檢查顯示左側大量肋膜積水，經住院檢查，並引流肋膜積水化驗，發現四期肺腺癌，基因檢測有EGFR（上皮細胞生長因子接受器基因）突變，建議使用口服標靶藥物，兩周後，咳嗽和喘的症狀皆改善，肋膜積水不再發生，經一年半治療，病況穩定，恢復生活。台灣每年有1萬3000人罹患肺癌、9000人死於肺癌，肺癌10年高居國人癌症死因首位。然而，多數肺癌患者並無明顯症狀，一旦有症狀已是晚期。而晚期肺癌，除了傳統化療外，標靶和免疫治療問世，開啟了另一線生機。因此，病理確診、基因檢測在現今肺癌診斷和治療甚為重要，肺癌診治進入個人化的時代。針對非小細胞肺癌患者檢測有無基因突變，若檢出有EGFR（上皮細胞生長因子接受器基因）突變、ALK（間變性淋巴瘤激酶基因）突變、ROS1（原癌基因受體酪氨酸激酶基因）突變，即可接受標靶藥物治療。據統計，台灣肺腺癌病患有50至60%可檢出EGFR突變，近5%可檢出ALK突變，另外有1%的ROS1基因突變。但標靶治療平均一年會出現抗藥性，有抗藥性後，部分患者可用第三代標靶藥物。免疫治療問世後，則可以考慮免疫療法或免疫併用化療。早期發現早期治療，對癌患是最佳選擇。早期癌症手術切除，存活率高，且現今微創手術發達，術後恢復快。針對高危險群作低劑量電腦斷層掃描 ( LDCT ) 篩檢有助於早期發現，相較於胸部X光，低劑量電腦斷層可更早期發現肺癌，降低20%肺癌死亡率。肺癌已成新國病，若發現時已進入晚期亦不需放棄，精準化、個人化的診斷治療，搭配標靶、免疫和化學治療，都能讓肺癌患者獲得最佳治療效果及最小副作用，延長壽命改善生活品質。
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