2020-05-31 癌症.卵巢．子宮
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HPV
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2020-05-23 癌症.其他癌症
人類乳突病毒 也會引發頭頸癌
人類乳突病毒（HPV）不僅可能造成子宮頸癌前病變，與頭頸癌也很有關係，也就是HPV陽性的口咽扁平細胞癌，引發醫界關注。頭頸癌中的口咽癌，因是否有HPV的感染而有顯著差異，近年來HPV已被公認為頭頸癌的第四種確定的致癌因子，前三種分別為菸、酒及檳榔。流行病學上，在歐美國家，有HPV感染（HPV+）的口咽癌，已超過整體口咽癌的七成以上。綜觀近20年，歐美國家無HPV感染（HPV-）的頭頸癌比率顯著下降，但有HPV感染口咽癌發生率一路攀高。美國在2010年，整體罹患有感染HPV口咽癌的男性病人數，也已超越罹患子宮頸癌的女性病人數。在台灣，有感染HPV的口咽癌的發生率變化趨勢，也和歐美國家雷同，但仍然有超過半數的口咽癌屬於無HPV感染的口咽癌；即便是有感染HPV口咽癌，也會有大約一半的病人曾有菸酒檳榔的過去史。在臨床上，有感染HPV的口咽癌相較於無HPV感染的口咽癌，其病患年紀通常較輕，原發部位較常出現在扁桃腺或舌根。病人通常以咽喉異物感、吞嚥疼痛、頸部腫塊等非特異的症狀為主。醫師可藉由喉反射鏡或內視鏡檢查，或進一步針對疑似病灶切片或頸部腫塊穿刺來確診口咽癌。幸運的是，有感染HPV相較於無HPV感染的口咽癌，其腫瘤細胞對於放射線照射及化學藥物治療反應較佳，治療成績也顯著優異。過往文獻指出，若患者過往吸菸量大於一年十包，就會顯著影響口咽癌對治療的反應，酗酒及嚼食檳榔等傳統頭頸癌致癌行為，亦會導致有感染HPV的口咽癌對放、化療的成效降低。因此針對有感染HPV的口咽癌的治療，臨床醫師需參考病患本身的菸酒檳榔的過往史及癌症分期來做決定。一般而言，醫師較常建議有感染HPV的口咽癌患者先接受所謂的器官保留策略來治療，以提高治療後的生活品質。近年最新的研究方向朝向調整放射線治療照射總劑量，或針對早期小腫瘤用內視鏡或機器人手術做有效的廓清，做更精準個人化的治療。若民眾者有疑似相關症狀，建議找耳鼻喉科專科醫師做詳細檢查，盡早診斷及治療。
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2020-05-21 癌症.卵巢．子宮
別小看分泌物！ 沉默婦癌初期5情況最易被忽略
「我的母親在我就讀大學時期就已離開人世，在我心中留下不小的傷痛。當時母親因為沒有定期健檢觀念，子宮頸癌早期症狀難察覺且易輕忽，導致發現時已是末期，錯失了黃金治療時間。」這是來自一位新手媽媽的真情告白。 根據2018年國人女性主要十大癌症死因統計，「子宮頸及部位未明示子宮癌」是女性癌症十大癌症死亡排名第七名。北投健康管理醫院家庭醫學科葉筱芸醫師表示，子宮頸癌早期沒有明顯症狀，但隨著癌症發展伴隨徵兆也容易與其他婦女病混淆，如：分泌物過多、分泌物有異味或夾帶血絲、性交後出血或其他不明原因出血。 此外，若子宮頸癌侵犯到鄰近組織及骨盆腔壁神經，則會伴有坐骨神經痛、下腹痛、頻尿等症狀，但這些症狀極易與女性私密處感染發炎症狀相似，若無定期安排檢查就容易被輕忽。 葉筱芸指出，子宮頸癌形成主因是由於婦女感染人類乳突病毒（HPV），但通常感染狀態不是永久性，大多數不需特別治療，約有80%的感染者可在2年內自行痊癒，但若持續感染高危險性病毒型HPV（例如HPV－16、18、31、33、45、52或58型），子宮頸細胞便會容易發生癌化。 不過，發展生成為子宮頸癌的過程通常需要10～20年，若是能及早發現，預後較佳，子宮頸癌早期(第0～1期)的5年存活率高達90%、第2期為67.3%、第3期為57.3%，但如果是到第4期僅餘21.1%。 為何子宮頸癌預後佳，卻仍為女性的隱形殺手？葉筱芸說明，主要是因為接受子宮頸抹片檢查的普及率，國內30歲以上婦 女3年1次篩檢率由民國86年的35.3% 提升至107年的 50.5%，且依據日前國健署公布的2018年子宮頸癌篩檢登記報告，30～39歲的女性接受篩檢比例又比較偏低。 國健署也曾分析36歲～69歲婦女篩檢情況比對癌症登記資料，以3年內曾做抹片檢查者為比較區分，3～6年未曾做抹片檢查者的罹癌增加風險約2倍、6年以上未接受抹片檢查者的風險再增為3倍，而從未做過抹片篩檢者罹癌風險高達3.4倍。 「六分鐘護一生」子宮頸抹片篩檢方式簡單且快速，有性經驗或30歲之後的女性，應定期每年接受檢查；同時，加上適合的骨盆腔影像檢查(超音波、磁振造影)，以因應子宮頸較上端的子宮頸癌是以抹片檢查較難偵測出的，甚至是更難以察覺的子宮癌和卵巢癌。&nbsp;延伸閱讀： 不只更年期後易得卵巢癌！ 6大危險族群要注意 30後是女人健康分水嶺！ 5大必做檢查一次搞懂
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2020-05-07 癌症.卵巢．子宮
子宮頸癌早期症狀易混淆 妳檢查了嗎？
根據2018年國人女性十大癌症死因統計，子宮頸癌排名第七名。子宮頸癌早期沒有明顯症狀，但隨著癌症發展伴隨徵兆也容易與其他婦女病混淆，如分泌物過多、分泌物有異味或夾帶血絲、性交後出血或其他不明原因出血。「子宮頸癌」早期症狀易混淆若子宮頸癌侵犯到鄰近組織及骨盆腔壁神經，則會伴有坐骨神經痛、下腹痛、頻尿等症狀。上述症狀極易與女性私密處感染發炎症狀相似，若無定期安排檢查就容易被輕忽。子宮頸癌形成，主因是婦女感染人類乳突病毒（HPV），大多數人不需特別治療，約有80%的感染者，可在2年內自行痊癒。但若持續感染高危險性病毒型HPV（例如HPV－16、18、31、33、45、52或58型），子宮頸細胞便容易發生癌化。通常發展生成為子宮頸癌的過程需要10至20年，若是能及早發現，預後較佳。子宮頸癌早期（第0至1期）的5年存活率高達90%、第2期為67.3%、第3期為57.3%，但第4期僅21.1%。30歲以上女性 僅5成抹片檢查子宮頸癌預後佳，卻仍為威脅女性健康的隱形殺手，主要原因是國內30歲以上婦女接受子宮頸抹片檢查的普及率僅50.5%；而依據國健署近期公布的2018年子宮頸癌篩檢登記報告，30至39歲的女性接受篩檢比例又比較偏低。國健署也曾分析36至69歲婦女篩檢情況比對癌症登記資料，以3年內曾做抹片檢查者為比較區分，3至6年未曾做抹片檢查者的罹癌增加風險約2倍、6年以上未接受抹片檢查者的風險再增為3倍，而從未做過抹片篩檢者罹癌風險高達3.4倍。母親節將至，提醒所有女性朋友「六分鐘護一生」子宮頸抹片篩檢方式簡單且快速，有性經驗或30歲之後的女性，應定期每年接受檢查。同時，加上適合的骨盆腔影像檢查（超音波、磁振造影），因應抹片檢查較難偵測出的子宮頸較上端的子宮頸癌，甚至是更難以察覺的子宮癌和卵巢癌。
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2020-05-06 性愛.性病防治
HPV疫苗非女性專用 男性也需要！
子宮頸癌是女性十分常見的癌症之一，近年政府大力推動子宮頸抹片檢查，即早篩檢出癌前病變之外，加上推動國中生健保施打子宮頸癌疫苗，增加預防罹患子宮頸癌的強度。台北榮總新竹分院婦產科醫師李竑叡表示，人類乳突病毒(HPV)，超過100多種亞型，與子宮頸癌相關的高危險型別約有17種，其中第16、18、52、58等型別為台灣較常見的高危險型別，而引起尖形濕疣（俗稱的菜花）的第6、11型屬於低危險型別。李竑叡提到，將近99.7%的子宮頸癌是因感染人類乳突病毒（Human PapillomaVirus；HPV）所導致，傳染方式主要是以性行為感染為主，其少部分經由泡溫泉、上公共廁所或帶病毒的門把、電腦鍵盤、滑鼠等被感染，大部分的人在感染後病毒會由體內自行消除，少部分持續感染的人，於10至20年後會有發生癌前病變，甚至引發癌症的機會。目前市面上有三種HPV疫苗，李竑叡說明，二價（16.18）只有保護子宮頸癌及癌前病變，四價或九價則有預防尖形濕疣(菜花)等傳染病，除了女性可接種，男性也可以預防陰莖癌、肛門癌及頭頸癌；李竑叡提醒，根據研究女性感染到HPV，傳染給男性的機會反而是比較高哦，12.3%(女傳男)>7.3%（男傳女）。HPV適應症接種年齡大致為9至26歲，HPV疫苗主要是（預期）有性行為或未受到HPV感染者最為有效，而非年齡，李竑叡建議有性行為經驗者接種，仍有保護力，尤其產後的媽咪也適合施打二價的HPV疫苗，他說，因為生產時子宮頸急遽拉扯，產後子宮頸呈現鬆軟的質地，加上子宮外頸口會有小裂傷，容易受到HPV的感染。
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2020-04-24 性愛.性病防治
預防菜花，戴保險套有效嗎？泌尿科醫師：利多於弊
文：侯鎮邦 林口長庚紀念醫院泌尿外科主治醫師／長庚大學醫學院助理教授尖型濕疣，一種由人類乳突病毒 （Human papillomavirus, HPV） 染感引起的皮膚及黏膜病變，其病灶外觀像群簇的花椰菜，名間俗稱菜花。人類乳突病毒有許多亞型，其中最為人熟知的HPV 16.18跟子宮頸癌的形成息息相關，而HPV 6.11則跟菜花的產生較為相關，其實HPV有超過一百種亞型，其中也不止HPV 6.11會造成菜花，目前已知跟菜花相關的亞型超過30種。菜花高危險群為何？什麼樣的人屬於菜花高危險群呢？由於菜花屬於性行為傳染疾病，想當然爾，不安全的性行為、過度活躍的性生活、過多不同的性伴侶等都是相關危險因子；此外年輕族群尤以20-40歲者亦屬於高危險族群。菜花潛伏期約2-3個月，初期幾乎沒有什麼症狀，多半不痛不癢，但疣狀物會越來越多，且會增大，之後引起的症狀以癢、不適感、出血和異味為主。菜花的傳染主要跟性行為相關，病灶接觸到粘膜便有可能造成該處感染，換句話說，口腔區域的感染可能跟口交相關；陰道以及龜頭陰莖的病灶可能跟一般的性行為接觸有關；肛門區域的感染可能跟肛交相關。值得一提的是，民間常聽到泡溫泉接觸到疑似不乾淨的石頭或是溫泉水而感染菜花，真得有可能嗎？當然我們不能把話說死，確實有那樣的機率，但菜花的感染還是與病灶的直接接觸較有相關性，且人類乳突病毒多半感染黏膜為主，皮膚較厚處較難穿透，鮮少會有菜花病灶。菜花的治療與預防方式：治療方面可以選擇局部塗抹藥膏達到腐蝕燒灼效果，或是雷射燒灼除去病灶，或是在麻醉的狀況下進開刀房電燒除去病灶，一般來說病灶除去後塗抹藥膏數禮拜便會痊癒，然而菜花復發率高，建議追蹤數個月甚至半年，以排除復發的可能。俗話說預防勝於治療，那菜花有什麼預防方式呢？最實際的就是安全性行為、注重個人衛生習慣、有保護的性行為如戴保險套，不過保險套對於菜花的預防還是帶有質疑的，確實它能阻斷一部分的接觸，但對於預防菜花這個議題，學界對於保險套能否有效降低菜花發生機率仍然持有保守態度。預防的精髓在於不要造成太多無效醫療，雖然我們無法明確證明戴保險套一定能降低菜花罹病率，但這樣的作為仍是利多於弊，除了可能降低懷孕率以及不適感外，沒有實際的壞處。因此在預防菜花上，保險套的使用確實仍為一個可行的方式。健康為首，有異狀應盡快尋求專業協助：此外施打子宮頸疫苗也是可選擇的預防方式，市面上的子宮頸疫苗目前有三種，分別為嘉喜4 （Gardasil 4）、嘉喜9 （Gardasil 9）以及保蓓 （Cervarix）。保蓓為HPV 16.18的保護性疫苗，主要用處在於預防子宮頸癌，嘉喜4比起保蓓多了HPV 6,11的保護力，除了子宮頸癌預防外亦具有菜花預防效果；嘉喜9則是近年剛上市的新型子宮頸疫苗，它提供了HPV 6,11,16,18,31,33,45,52,58的保護力，除了增加子宮頸癌保護率外同時也有菜花預防效果，因此不論男女，施打嘉喜子宮頸疫苗皆為有效的菜花預防方式。最後提醒大家，雖然傳統東方社會對於性行為傳染病較為保守，好像得到該病即等同於自身不潔或是過度縱慾，家人親屬的輿論確實要顧，然而自己的健康才是最該放在首要考量的，如果發現有類似症狀或是生殖道出現異常疣狀物，即應尋求醫療協助，讓專業的醫師評估，以免錯過治療的黃金時機。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【侯鎮邦醫師】罹患「菜花」的高危險群為何？小心不安全性行為】
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2020-04-20 科別.婦科
定期子宮頸抹片檢查 有效降低罹病風險
Ｑ：有沒有定期做子宮頸抹片檢查，罹病風險差多少？A：國內每年有千餘人罹患子宮頸癌，另有六百多人因此失去生命。子宮頸癌的病源是人類乳突病毒（HPV），有過性行為的人當中，高達半數會感染HPV，其中約有一成的人無法痊癒，病毒就伺機病變造成癌症。目前沒有藥物能殺死HPV，HPV疫苗理論上能預防六至七成的感染風險，但因為疫苗尚未涵蓋所有病毒型別，所以定期接受子宮頸抹片檢查是必要的。我國補助30歲以上女性篩檢，並建議至少每三年進行一次。不過，根據衛福部國健署公布的2018年子宮頸癌篩檢報告，約有兩成左右的女性逾三年、甚至五年以上未作過篩檢，而本土資料顯示，比起一到三年內有篩過的女性，五年以上未篩者的子宮頸癌檢出率將超過十倍。上述報告顯示，30歲以上的受檢女性當中，上一次篩檢距今的時間是「一年內」、「一到三年間」、「三到五年間」、「五年以上」及「從未檢查過」等，其子宮頸癌檢出率分別為0.2&permil;、0.1&permil;、0.2&permil;、1.1&permil;及1.3&permil;。這顯示，一到三年內篩檢一次，較有效降低罹病風險。檢查時，婦產科醫師會將鴨嘴型擴陰器伸入陰道至子宮內口採取細胞標本。部分女性可能憂心檢查過程會感到疼痛，但其實，子宮頸不太有神經，因此不會帶來不適，且能快速於一兩分鐘內完成檢查離開。記得檢查要避開月經期間，檢查前別發生性行為即可。一般來說，醫師會建議有過性行為的人一年篩檢一次，子宮頸病變者可能需要半年檢查一次，以避免不慎發生偽陰性、忽略罹病，拖久變成惡性腫瘤。諮詢專家／中山醫院婦產科醫師郭安妮
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2020-04-06 癌症.卵巢．子宮
賴瓊慧／2030年根除子宮頸癌 應降篩檢障礙
世界衛生組織（WHO）宣示2030年根除子宮頸癌，由於人類乳突病毒（HPV）感染是引起子宮頸癌重要危險因子，2030年要達成子宮頸癌發生率每十萬女性四人以下，台灣已開始針對國一女生公費接種HPV疫苗，但距離達標還有很大的努力空間。子宮頸癌為女性癌症死亡率第七位，發生率為每十萬人八點四人，「印度、太平洋根除子宮頸癌策略聯盟」日前已舉行第一次跨國視訊會議，我國代表也在會議中分享台灣篩檢異常診斷治療報告，以及疫苗接種的初步成果。為了達標，印太策略聯盟提出三個防治策略確保初級和次級預防：一、 HPV疫苗接種涵蓋率要提高：15歲的HPV接種率可達九成。二、 篩檢方法要更精準：70%女性一生至少做過兩次精準篩檢。三、 篩檢異常者出來確診、治療：90%篩檢異常者可接受治療。提高未成年HPV疫苗接種率在疫苗方面，台灣針對國一女生提供公費HPV疫苗，目前校園接種率達八成八，但醫療院所接種率偏低，未來國一女生的公費HPV疫苗應統一在校園施打，提高接種率。另外，預算有限，公費HPV疫苗提供二價疫苗，只能讓國一女生接種，保護效果有限。根據澳洲經驗，最好擴大到13至15歲，接種年齡可向上延伸到18歲（高三），讓預防效益最高的人很快得到保護。澳洲率先全球施打HPV疫苗，全國接種率逾八成，男女都接種，HPV透過性行為傳染，全面接種後，少了相互傳染風險，感染機率大幅降低。疫苗接種效益在部分非洲國家更顯重要，因為當地缺乏篩檢系統，必須耗費鉅資和心力重新建立，比爾蓋茲基金會已特別捐助HPV疫苗給非洲國家，保護年輕女性不被感染。成年或已接觸者 加強篩檢至於成年女性及可能已接觸感染HPV者，就要好好篩檢。台灣子宮頸抹片檢查是世界最好的篩檢系統之一，但近年進入停滯期，近六年做過子宮頸&#25274;檢者約七成，無法再突破，臨床上子宮頸癌新確診案例中，半數從未做過篩檢，有些是五年、十年前曾做過。如何接觸到不曾篩檢的婦女或使用更簡便的工具突破瓶頸，是公衛上待克服的課題。近年日本、台灣都曾出現疑以HPV疫苗受害的「痛痛女孩」，這些個案造成醫療爭議，也影響HPV疫苗接種率。HPV疫苗2007年上市至今，學界和WHO曾針對日本、愛爾蘭疫苗受害事件成立專家小組，大規模調查兩次，結論都認定和疫苗無因果關係。「痛痛女孩」的救濟補償預防接種在公衛上有重大意義，但「痛痛女孩」受害情況發生在個人就是百分之百，提供疫苗藥害救濟補償也是方法之一，建議政府成立包括兒童免疫風濕性、神經科、婦科相關專家小組，對案例嚴格審&#26776;，由大家信賴的專家對社會說明，以免恐慌。台灣要達成2030HPV根除目標，除了現行防治政策，如何發展更精準、簡便的篩檢方法，甚至提供可自行在家採檢的工具，降低婦女篩檢及就醫障礙，將是未來更進一步的挑戰。（本文作者賴瓊慧為林口長庚醫院副院長）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。
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2020-04-04 性愛.性病防治
沒有性行為竟然也會感染菜花？這些地方也藏病毒
【常春月刊／編輯部整理】沒有性行為竟然也會感染菜花？日前一名男子總覺得肛門有異物感，且摸到不明突起物，就醫檢查發現竟是感染菜花，但男子向醫師表示，已許久都沒有過性行為，經詳細詢問之下，研判可能是使用公廁時受到感染。中醫師黃慶雲解釋，公廁馬桶座如果被菜花患者使用過而未經清潔，或肛門處有小傷口時被馬桶水花濺到等，都可能是菜花傳染途徑。一旦開始長出菜花，務必儘快就醫，越早治療，越快復原。黃慶雲表示，俗稱菜花的「尖銳溼疣」（HPV），是一種由人類乳突病毒感染的性病。由於菜花病毒潛伏期長，加上感染初期無明顯症狀，不痛又不癢，只有皮膚外觀顆粒突起，患者很難在早期發現。因此，菜花的傳染率成為凌駕梅毒、淋病之上的性病。雖然菜花主要是透過性行為傳染，但進出三溫暖、游泳池、泡溫泉等潮溼環境，或接觸到菜花患者的分泌物、傷口，也可能受到間接傳染。醫師提醒，使用公共場所浴巾、或坐在菜花患者曾坐過的椅子、水池邊，也會提高感染風險。通常感染菜花後不會立即有症狀，一般約在半年內發作，也可能潛伏2年之久，等人體免疫力下降才發作。黃慶雲強調，確定感染菜花後，如延誤治療，男性容易引發陰莖癌，女性則會提高子宮頸癌風險，後果不堪設想。西醫以雷射、電燒或二氧化氮冷凍等方式治療菜花，目的在去除表皮突出肉芽，但肉眼看不到的肉芽無法清除，只能治標不能治本，病原沒有從根本去除，只要患者抵抗力下降，病毒又會伺機復發。此外，電燒、冷凍治療後的傷口復原不易，菜花若又在傷口周圍復發，將成為許多患者的惡夢。中醫治療菜花，主要透過內服五寶解毒散，以產生排毒、解毒、消疣等功能，提昇細胞免疫力，再加上外抹蒲公英、冇骨消的萃取液，加速菜花病源體自然脫落，同時兼顧解毒及提昇抵抗力，將復發機率大幅降低，達到完整去除病源的目標。隨民眾防疫觀念提升，黃慶雲呼籲，民眾使用公廁時最好先以酒精棉片擦拭馬桶蓋，或衛生紙沾水擦拭並擦乾，盡可能保持物品乾燥可降低感染；到三溫暖、游泳池、溫泉等地，也建議使用自己的毛巾，避免與他人共用而染病。若民眾摸到皮膚或肛門黏膜等有異物，就應立即就醫，否則菜花愈長愈大，治療愈困難。確診感染菜花後，務必帶伴侶一同治療，以免一人治癒後又接觸染病的另一半，一再重複感染。（文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 感染HPV病毒非女性專利！ 男性3種癌多由「性」引起 泡溫泉、做SPA怕染菜花！ 這2個地方最容易藏病毒&nbsp;&nbsp;
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2020-01-14 癌症.卵巢．子宮
生長速度最快！防子宮頸腺癌 抹檢至少三年一次
子宮頸抹片普及，子宮頸癌已退居十大癌症第十名，但衛福部國健署統計，雖有82%女性都曾經做過一次抹片檢查，每三年做一次抹片檢查者卻只有50.5%。醫師提醒，子宮頸癌中以腺癌生長速度最快，如果三年內一次篩檢都不做，恐錯過早期治癒的機會，不但存活率從九成掉到三成，子宮也可能無法保留，建議30歲以上女性最少每三年做一次抹片檢查。衛福部國健署癌症防治組長林莉茹表示，自1995年提供30歲以上婦女免費子宮頸抹片以來，至今高達82%女性曾篩檢一次，每年約218萬婦女接受篩檢，但遵照建議，每三年至少篩檢一次者，只有50.5%，常見原因包括自覺很健康、太忙、已停經或少有性行為。林莉茹提醒，子宮頸癌大多是持續感染人類乳突病毒（HPV）所致，就算停經、很少或很久未有性行為，仍有可能罹癌，不能輕忽。中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁表示，子宮頸癌有80%屬於鱗狀上皮細胞癌，主要與HPV16型病毒相關，另有15%屬於腺癌，與HPV18型病毒相關。腺癌是子宮頸癌中生長速度最快的，如果婦女一次輕忽，未於三年內篩檢，腺癌就可能從癌前病變迅速生長到子宮頸癌第二、第三期，存活率掉到三、四成，腫瘤若大於兩公分，也無法保留子宮。國健署分析2016年子宮頸抹片檢查及癌症登記資料，子宮頸抹片檢查可發現97.3%子宮頸癌前病變、0至1期子宮頸癌，曾志仁表示，此時介入治療，五年存活率高達94%，腫瘤若小於兩公分也不需切除子宮。曾志仁呼籲，女性務必每兩三年就要做一次抹片檢查，把握治療先機。
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2020-01-13 癌症.卵巢．子宮
子宮頸腺癌長超快 抹片逾三年未做恐錯失治癒良機
因子宮頸抹片篩檢普及，子宮頸癌已退居十大癌症第十名，快掉出榜外。但衛生福利部國民健康署統計有82%女性曾經做過一次抹片檢查，卻只有50.5%女性有定期檢查。醫師提醒，子宮頸癌中以腺癌生長速度最快，如果三年內一次篩檢都不做，恐錯過早期治癒的機會，不但存活率從九成掉到三成，子宮也可能無法保留，建議30歲以上女性務必最少每三年做一次抹片檢查。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，1995年提供30歲以上婦女免費子宮頸抹片篩檢以來，至今有高達82%女性曾經篩檢一次，每年約有218萬婦女接受篩檢。然而，有遵照建議，每三年至少篩檢一次者，只有50.5%，常見的原因包括自覺健康、太忙、已停經或少有性行為。林莉茹提醒，子宮頸癌大多是因為持續感染人類乳突病毒（HPV）所致，就算是已經停經、很少或很久未有性行為的女性，仍然有可能罹癌，不能輕忽。中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁醫師表示，子宮頸癌有80%屬於鱗狀上皮細胞癌，主要與HPV16型病毒相關，另有15%屬於腺癌，與HPV18型病毒相關。腺癌是子宮頸癌中生長速度最快的，如果婦女一次輕忽，未於三年內篩檢，腺癌就可能從癌前病變迅速生長到子宮頸癌第二、第三期，存活率掉到三、四成，腫瘤若大於兩公分，手術切除也無法保留子宮。國健署分析2016年子宮頸抹片檢查及癌症登記資料發現，子宮頸抹片檢查可發現97.3%子宮頸癌前病變、0至1期子宮頸癌，曾志仁表示，此時介入治療，五年存活率高達94%，腫瘤若小於兩公分也不需切除子宮。曾志仁呼籲女性務必每兩三年就要做一次抹片檢查，把握治療先機。
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2019-12-30 癌症.頭頸癌
紅唇族少了 口腔癌新增個案卻增2倍
癮君子、紅唇族皆是罹患口腔癌的高危險族群，但近年我國抽菸及嚼檳榔人數逐年減少，口腔癌新發生個案卻逐年增加，廿年間每年新增從二千多人攀升至七千多人，罹癌人數則是增加兩倍。專家分析，罹患口腔癌人數增加不是有新的危險因子，而是未推動戒菸戒檳榔觀念時，有嚼檳榔、菸酒習慣的民眾，直到現在才發病。據衛福部國健署最新「成人吸菸行為調查」及「健康危害因子監測調查」顯示，自八十六年實施及九十八年修正菸害防制法以來，吸菸率由九十七年的百分之廿一降至去年的百分之十三，大幅減少四成；國人成人嚼檳榔率也逐年下降。但從癌症登記統計卻發現，我國口腔、口咽及下咽癌新增個案從八十五年的兩千兩百多人增至一○五年的七千八百人；其中，四十至六十四歲族群每年發生個案數也不斷上升，廿年內從一千四百廿八人增至五千六百十六人，占總新增個案七成。台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院癌症中心教授賴基銘推測，目前新增個案數是當初政府未推動戒菸戒檳榔觀念時嚼檳榔、菸酒習慣的民眾，事隔多年現在才發病的患者。台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長婁培人也認同該推測，研判這波高峰期過後，未來發生人數會快速下降；他表示，民眾若想預防口腔癌，除了戒菸、戒酒、戒檳榔，建議可施打ＨＰＶ疫苗，主因是口腔癌中的口咽癌形成與ＨＰＶ病毒有關。政府也在規畫如何讓無篩檢習慣的高危險群主動走進診間，國健署癌症防治組組長林莉茹強調，在專業醫師檢查下，口腔癌非常容易發現癌前病變，提醒卅歲以上有嚼檳榔或吸菸者，可多利用每二年一次免費口腔癌篩檢。
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2019-12-13 癌症.卵巢．子宮
清除子宮頸癌為目標 專家：男女皆打HPV疫苗是國際趨勢
由於性行為是感染人類乳突病毒的主要途徑，專家建議，小男生也應列入HPV疫苗施打對象，覆蓋率更高，台灣才有機會達成世衛組織「2030年清除子宮頸癌」政策目標。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，目前全球已有31個國家全面施打HPV疫苗，不分男女，我國礙於經費，去年底僅針對國一女生接種，國一男生未能列入施打對象。蔡麗娟指出，許多人以為感染HPV（人類乳突病毒），只會引發子宮頸癌，其實不然，HPV還可能引發陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌、口咽癌、尖形濕疣（菜花）等六癌一病。蔡麗娟說，HPV病毒不僅是對女性造成威脅，男性也逃不過它的危害。此外，單從子宮頸癌防治政策來看，國一男生接種HPV疫苗，可以增加群體保護力。目前台灣公費HPV疫苗屬於兩價劑型，但臨床流行病學顯示，除了16、18兩型致癌病毒之外，33、52、58等型別的病毒也嚴重威脅台灣女性健康，如能換成保護範圍更廣的疫苗，相信成效會更好。除了疫苗之外，抹片是防治子宮頸癌的另一個關鍵。蔡麗娟指出，台灣於1995年開始推動抹片篩檢，30歲以上女性一年一次，但迄今仍有四成女性從未做過抹片，顯示面臨瓶頸。由於國內初次性行為的年齡越來越低，蔡麗娟建議，抹片篩檢年齡應該下修至25歲，另將抹片列入孕前檢查、成人健診，就能提高篩檢率，找出更多的子宮頸癌癌前病變。美國預防醫學委員會2018年起將抹片篩檢年齡降至20歲，每三年做一次，而各大醫學團體也擬定男女施打HPV疫苗的防治策略。蔡麗娟表示，疫苗加上抹片篩檢，雙管齊下，相信就能如期完成「2030年清除子宮頸癌」目標。
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2019-12-10 科別.婦科
不只女性受影響 婦產科女醫請老公去打HPV疫苗
台灣知名女配音員蔣篤慧九月驚傳罹患子宮頸癌逝世，演出《慾望師奶》（Desperate Housewives）聞名的好萊塢女星瑪西．克蘿絲（Marcia Cross）也曾公開自己對抗肛門癌的過程，而這些癌症都因人類乳突病毒（HPV）所引起。醫師提醒，HPV帶來的危害不只限於女性，除了造成子宮頸癌，還可能造成陰莖癌、肛門癌和菜花等疾病，不可不慎。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎說，子宮頸癌只是HPV冰山中的一角，和HPV相關的癌症還包括外陰癌、陰道癌、陰莖癌、頭頸癌和肛門癌，甚至連常聽到的菜花都和這個病毒有關，因此男性也逃不了HPV的危害。而且許多人都以為只有性接觸會傳染HPV，但事實上「HPV無所不在」。他便舉例，曾有出生一、兩個月的小嬰兒屁股冒「菜花」，以為遭受兒虐性侵，沒想到竟然是爸媽的口水惹的禍。根據研究，男性約10％、女性5％的口水中帶有HPV病毒。林口長庚醫院婦癌科教授趙安琪表示，HPV有一百多型的病毒，子宮頸癌以16、18兩型最多，但台灣還有58、52和33型為重要型別。台北醫學大學婦產部婦科主任陳菁徽表示，女性只要有過性經驗，超過80％的機率會感染HPV，男性則超過90％機率感染HPV，因此男女都應該重視，而HPV疫苗可預防約60％至70％的感染。陳菁徽不僅自己接種疫苗，她也鼓勵另一半打疫苗，「老公或許聽不懂，也搞不懂男生為何要打子宮頸癌疫苗，但他知道我是為他好。」台北醫學大學附設醫院婦產部長劉偉民則表示，在他的診間，每月仍有一、兩位過去曾打過疫苗仍發生癌前病變，因此預防子宮頸癌最好的方式還是子宮頸抹片篩檢。透過子宮頸抹片篩檢，可以早期診斷出〇期癌，此時還只是癌前病變的階段，動個小手術即可，且復發率不到1%。陳菁徽說，國健署提供30歲以上婦女每年一次免費抹片檢查，另外，也合併核酸檢測確認HPV型別。
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2019-12-09 性愛.性病防治
病毒無所不在 寶寶長菜花
一名數月大的寶寶臀部冒出小肉芽，就醫檢查竟然是菜花，感染HPV（人類乳突病毒）。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎說，「HPV無所不在」，約有一至兩成民眾口水被驗出HPV病毒，應該就是嬰兒長菜花的原因。李秉穎表示，絕大部分感染HPV的患者，感染途徑來自性行為；但仍可能出現接觸傳染個案，例如公共場所門把、泳池、公共浴池、運動中心等場所，均潛藏感染風險。國外研究發現，約一至兩成的成年人口水中被驗出HIV，許多寶寶罹患濕疹、尿布疹等皮膚疾病，柔嫩的皮膚因此破皮；如接觸照顧者帶有病毒的口水，就可能被感染。台北醫學大學婦產部婦科主任陳菁徽表示，歐美國家早已將HPV視為性傳染病的一種，門診HPV陽性患者在得知篩檢報告時反應幾乎一致，認為另一半又沒偷吃，看起來乾淨沒病，應不具感染風險。不過，流行病學調查發現，女性只要有過性經驗，一生中感染HPV機率超過八成，男性感染風險更高，超過九成機率感染到HPV。陳菁徽說，要了解另一半的性史有難度，想生活在沒有HPV的純淨環境避免遭感染更難，因為HPV能在外界環境存活三至五天，只要皮膚或黏膜出現傷口，就可能遭受感染。「HPV嚴重危及健康」。李秉穎說，約5%的癌症係由HPV感染造成，除了眾所周知的子宮頸癌，還包括外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌、頭頸癌，再加上棘手的菜花，就是感染學界所說的「六癌一病」，因此男性也有必要接種HPV疫苗，來遠離HPV致病威脅。「愈了解HPV，就愈覺得恐怖」。陳菁徽指出，不論男女都可能感染HPV，為此，不僅自己接種疫苗，她也鼓勵另一半打疫苗，「老公或許不懂男生為何要打子宮頸癌疫苗，但他知道我是為他好。」
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2019-11-29 科別.婦科
女孩打不打HPV疫苗 世衛組織說痛痛女孩與疫苗無關
「醫師，該讓女兒打HPV疫苗嗎？」每次媒體報導痛痛女孩，婦科門診就有家長焦急詢問著，林口長庚醫院副院長賴瓊慧表示，極少部分青少女接種HPV 疫苗後，出現暈針，只需休息一下就好了，世界衛生組織調查後也宣佈痛痛女孩與疫苗並無關係。賴瓊慧表示，日本痛痛女孩事件嚴重影響HPV疫苗接種成效，因為衛生部門未能謹慎處理，且缺乏擔當，以致接種率偏低，已成近年來先進國家公衛防疫上錯誤示範。台灣務必記取前車之鑑，從科學專業來審視疑似案例，第一時間與外界溝通，不要讓家長及小女生陷入恐慌。澳洲早已2007年全國13-15歲女性施打HPV疫苗，之後擴大到15-18歲，且2013年男性也同樣施打，實施迄今成效良好，為此，希望組成策略聯盟，各國均能分享經驗、互相學習，儘速達成目標。賴瓊慧指出，台灣在異常篩檢結果進一步診斷治療上做得很好，足以成為全球典範，但在疫苗施打後，起步有點晚，如何迎頭趕上，將是能否如期達標的關鍵。台灣抹片檢查品質世界一流也達到七成篩檢率，但停滯15年沒成長。此外，精準篩檢應納入HPV檢測，運用HPV檢測的方便性，讓不肯出來篩檢的人願意出來；這些都要有好的策略去推動。賴瓊慧說，「印度、太平洋清除子宮頸癌策略聯盟」將在今天召開第一次跨國視訊會議，我國代表也將在會議中分享台灣在異常篩檢結果進一步診斷治療報告疫苗接種的初步成果，目前校園接種率達八成八，但醫療院所則偏低，因此，從本學期起，全部統一在校園施打。賴瓊慧指出，受限於防治經費，目前我國HPV公費疫苗為兩價劑型（16、18），價格較為便宜，且施打對象僅限於國一女生，如經費充足，當然希望能夠選擇保護範圍更廣的九價劑型，且連小男生也能接種。流行病學調查，在HPV高致癌風險型別中，台灣與其他國家一樣，子宮頸癌以16、18兩型居多，但33、52、58等病毒所占百比高於西方國家，賴瓊慧表示，國外研究證實，只打兩價疫苗有部分交叉保護，仍可達到不錯的效果，但能夠打九價疫苗，防疫效果當然更好。賴瓊慧說，經費有限，疫苗接種政策確實很難一步到位，如果國家經費的增加投資短期難以增加，衛生部門或許可以考慮以補差額的方式，讓家長自費一點費用，讓國一女生有機會施打九價HPV疫苗。
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2019-11-28 癌症.抗癌新知
死亡率狂降27%！美國做出努力避免200萬國人罹癌
癌症作為一種高死亡率的慢性疾病，目前仍舊以逐年遞增的態勢發展。之所以癌症的死亡率這麼高，其實正是因為很多癌症在早期症狀並不明顯，人們往往會忽視，而當症狀明顯的時候，常常已經到了晚期。鑑於這種情況的普遍性，很多人都覺得，在面對癌症的時候無能為力。 不過，面對癌症，人們真的無能為力嗎？其實並不是的！2018年年初的時候，美國癌症學會曾表示，在醫學界的不懈努力下，美國的癌症發病率以及死亡率，都呈現明顯下降的趨勢，死亡率25年狂降27%。也就是會說，美國已經擁有了控制部門癌症發病率的有效辦法！那麼，到底是什麼樣的辦法，能夠讓200萬美國人免於患上癌症呢？降低癌症發病率的因素我們就針對五種比較普遍且比較嚴重的癌症進行分析，看看美國是採用什麼樣的辦法來降低這些“惡魔”的出現機率的。一、肺癌肺癌是一種發病率很高的癌症，人們熟知抽煙將會增加肺癌的機率，所以戒菸就是一個很明顯的降低肺癌患病率的辦法。美國在這方面做出了實際行動，居民的吸煙率逐漸呈現下降趨勢。據統計，目前美國的吸煙率已經低至15.2%，所以美國的肺癌發病率自然也就隨之降低了。但是，戒菸雖是控制肺癌發病率的一個辦法，卻不能把戒菸當作避免肺癌的唯一措施。建議大家最好定期做針對性篩查，尤其是中老年人和有過吸煙史的人。二、大腸癌大腸癌的發病率雖不及肺癌，但是也不低，位列癌症發病率前三。對於大腸癌來說，人們可以通過有效篩查來降低發病率。也就是說，當人們的年齡到了20歲之後，就可以到醫院評估自己的患癌風險了。而當年齡超過50歲之後，最好每十年做一下腸鏡檢查，因為這些檢查能夠及時的發現大腸腺瘤，及時的發現就能夠及時的治療，從而有效避免發展成大腸癌。三、前列腺癌前列腺癌如果發現的早，那麼5年生存率是很高的。而美國的前列腺癌死亡率，在最近二十年下降了52%，主要得益於前列腺特異性抗原檢查，這種檢查能夠讓人們及時的發現病變趨勢，進而得到有效的治療，避免腫瘤的惡性發展。四、乳腺癌乳腺癌是致死率排第二的癌症，但是如果發現的比較早的話，其患者生存率將會達到90%。而如何及時發現乳腺癌呢？美國篩查乳腺癌的辦法，就是在40歲之後，每年都進行乳腺X線鉬靶檢查。這樣可以有效預防癌症的發生。五、宮頸癌宮頸癌對女性的健康威脅很大，尤其是20歲~39歲之間的女性。不過，如果注意進行宮頸癌篩查，那麼就會將發病率降低多達70%。如今，隨著HPV疫苗的普及，宮頸癌的發生率逐漸遞減40%。建議：如果有過性生活，那麼建議女性在21歲之後就開始進行癌症篩查。21歲~29歲的女性，適合每三年進行一次TCT檢查；30歲以上的女性，適合每五年進行一次TCT+HPV檢查。另外，女性在9歲~26歲之間，還能夠接種HPV疫苗來減少宮頸癌的患病機率。綜上所述，其實我們都能夠看出來，癌症的預防和篩查的重要性是非常大的，做好預防與篩查，將會大幅度降低患癌風險。不過，癌症的篩查和預防是有針對性的，平時體檢很難查出癌症。因為癌症的早期症狀並不明顯，所以有針對性的對風險較高的癌症進行篩選檢查，才是保證自身健康的有效方式。本文摘自搜狐網《漫說健康》
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