2026-09-24 醫療.骨科．復健
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2026-09-14 醫療.腦部．神經
腦動脈瘤破裂前毫無症狀？醫揭隱性警訊！這種頭痛不能等不能忍快送急診
腦動脈瘤，指的是腦部血管壁局部變薄、像車胎鼓包一樣膨出來的一小塊。它最可怕的地方，不是「痛」，而是「安靜」。在破裂之前，絕大多數的腦動脈瘤完全沒有症狀，很多人是健檢時才意外發現。基隆長庚神經外科部主任陳品元教授帶你認識這顆藏在腦血管上的「不定時炸彈」：腦動脈瘤，教大家識別它什麼時候危險、哪些人風險高、又該如何提早發現。腦動脈瘤破裂之前：多半沒有任何感覺未破裂的腦動脈瘤通常不痛不癢，不太會影響日常生活。只有少數體積較大的動脈瘤，會壓迫到附近的神經，例如單側眼皮下垂、瞳孔變大、複視，或眼睛上方、後方的悶痛。這些不典型的小徵兆，常被當成疲勞或老花而錯過。腦動脈瘤破裂當下：無可比擬的頭痛一旦動脈瘤破裂，血液流入蜘蛛膜下腔，會引發「突然、前所未有」的爆炸性劇痛，很多病人形容像被重物狠狠砸中頭、或腦袋裡炸了一下。常合併噁心、嘔吐、頸部僵硬、意識改變。這是不折不扣的神經外科急症，務必立刻叫救護車，不能等、不能忍。這些人風險比別人高：．高血壓、抽菸、酗酒是腦動脈瘤重要的危險因子；．50歲以上、有腦動脈瘤病史或家族史的人，破裂風險也相對較高。．控制好血壓、戒菸、避免過量飲酒、穩定慢性病，就是最實際的日常保護。腦動脈瘤能事先篩檢出來嗎？多數未破裂動脈瘤沒有症狀，可透過電腦斷層(CT)或核磁共振(MRI)的血管重組來篩檢，若發現疑似病灶，再進一步安排腦血管攝影確認。要不要篩、發現後要不要處理，需由神經外科醫師依動脈瘤的大小、位置與個人風險審慎評估，不必自己嚇自己，但有家族史或多重危險因子者，值得找專科醫師談一談。腦動脈瘤不會自己消失，但它也不是絕症。關鍵在「破裂前就發現、破裂時能及時處理」。控制血壓、戒菸，有家族史就主動諮詢，就是拆掉這顆炸彈引信最好的方法。如果你或家人有類似情況，絕對不能忽視，務必盡速就醫。(本文出自「陳品元醫師」臉書粉絲專頁)
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2026-08-31 醫療.牙科
72歲男植牙沒幾年就搖晃！醫揭背後原因 術後「這些事」別忽略
人工植牙是不少缺牙患者改善咀嚼功能與外觀的方式之一，但植牙完成後並非就能一勞永逸。新光醫院人工植牙科主任胡剛碩指出，若植牙前未妥善治療牙周炎，術後又疏於清潔及定期回診追蹤，植體周圍仍可能出現紅腫、出血甚至骨流失等問題；此外，部分患者因原診所歇業、醫師退休或搬家，後續出現問題時又未保存植體相關資料，也可能成為求助無門的「植牙孤兒」。植牙不是一勞永逸醫：長期仍須留意植體周圍發炎根據相關統計數據，植牙患者經長期追蹤，接近5成可能出現植體周圍牙齦紅腫、出血等問題，約2成可能發生植體周圍骨流失，嚴重時植體甚至可能鬆動或脫落。胡剛碩醫師表示，部分患者因植牙使用上沒有明顯不適，容易忽略後續照護，但植牙並非一勞永逸，若原有牙周病未妥善治療，或有抽菸、糖尿病控制不佳、口腔清潔不足及缺乏定期追蹤等情況，都可能增加植體周圍發炎風險，因此若患者本身有牙周炎，應先接受治療並控制穩定，再進入植牙療程。植牙沒幾年就搖晃醫跨科重建追蹤逾10年胡剛碩醫師分享，一名72歲陳姓患者十多年前便開始接受植牙，後來因右上側植體搖晃轉至新光醫院就醫。新光醫院家庭牙科主任林俊男表示，當時檢查發現，患者除了植體搖晃，牙齦也容易出膿、出血，並同時存在牙周病，加上患者長期單側咀嚼，使口腔及周邊肌肉受力不均，也可能增加植體受力，成為後續植體斷裂的影響因素之一。醫療團隊先控制牙周發炎，並移除因骨質吸收嚴重而無法保留的植體，再進行後牙重建，希望讓左右側牙齒共同分擔咬合力量，改善原本長期單側咀嚼造成的受力不均。胡剛碩醫師表示，陳先生其中一顆植體周圍骨質已流失約一半，後續植體脫落，只剩部分斷裂結構留在骨槽內，因此需移除殘留植體並補骨，而其他仍有機會保留的植體，則依情況處理發炎病灶及重新設計假牙，患者完成治療後持續定期追蹤，其中部分重建區域至今已超過10年。植牙不是「直接種牙」有牙周炎可能得先治療數月胡剛碩醫師表示，植牙前應先詳細評估患者的口腔及全身健康狀況，除了了解是否有糖尿病、高血壓、骨質疏鬆等疾病及相關用藥，也會評估口腔咬合功能，並透過電腦斷層攝影（CT）了解缺牙區骨槽條件，再擬定治療計畫。若口腔條件相對單純，沒有明顯發炎，通常經數次看診及資料蒐集後便可逐步確立治療計畫，但若原本就有蛀牙、牙周炎等問題，應在植牙前先行評估及處理，其中基礎牙周治療療程可能需數月，「我們希望植牙是在口腔狀況穩定時進行。」植牙後還是要清潔咬硬物、單側咀嚼都要留意胡剛碩醫師提醒，植牙後每天至少刷牙2次，並視需要使用牙線、牙間刷清潔植體周圍，同時每3至6個月定期回診檢查及清潔，醫師也會依情況評估是否需拍攝X光片。另外，長期啃咬肉品骨頭、甘蔗或堅果等較硬食物，可能增加自然牙、假牙或植體受損風險，而若長期只使用單側牙齒咀嚼，也可能使口腔及周邊肌肉受力過度集中，因此植牙治療也需一併考量整體咬合情況。原診所歇業怎麼辦？植體「品牌、型號、尺寸」資料別丟此外，臨床上也陸續遇到所謂「植牙孤兒」，胡剛碩醫師表示，有些患者因原治療醫師退休、診所停止營業或搬家，無法繼續回原院所追蹤，當植體日後發炎、骨流失或零件鬆脫時，便得尋求其他醫師協助。然而，目前台灣臨床使用的植體品牌眾多，不同品牌的規格、零件及所需工具並不完全相同，若患者不知道自己的植體品牌、型號或尺寸，接手醫師可能難以取得相容零件與工具，胡剛碩醫師因此提醒，民眾完成植牙後應向原治療院所取得並保存相關資料，即使未來更換醫療院所，也能提供接手醫師作為後續評估及處置參考。【延伸閱讀】植牙不只是種牙根！「2關鍵」提升自然外觀與功能年紀大「牙掉光」屬正常？醫揭慢性病3原因影響牙齒守住咀嚼力很重要【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/69536】
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2026-08-30 醫療.消化系統
健檢只盯膽固醇、脂肪肝？47歲男忽略報告這一行 醫揭脂肪胰警訊
47歲的陳先生是一位科技公司的中階主管。每年公司健檢，他最在意的報告只有兩行：膽固醇和脂肪肝。那天他拿著健檢報告走進門診，表情有點無所謂，又有點得意：「章醫師，我今年脂肪肝從中度變輕度了耶，我有在運動。」我翻了翻他的報告，點點頭，脂肪肝確實有進步。不過，我多看了一眼他的腹部超音波照片，胰臟的部分寫著「胰臟實質回音增強」。「陳先生，你有注意到超音波報告上面寫了一行胰臟的變化：脂肪胰嗎？」他翻了翻報告，搖搖頭：「這是什麼意思？」我說：「簡單講，你的胰臟在超音波下看起來回音增強（變白），有可能是脂肪，也有可能是纖維化。隨著年紀增加，胰臟在超音波下也可能因為老化的因素看起來回音增強。」他愣了一下，然後說出我聽過最經典的一句話：「等等，胰臟也會有脂肪嗎？」其實不只他，幾乎每一個第一次聽到「脂肪胰」的人，反應都是這樣——先愣住，再驚訝，最後是一臉「這跟我有關嗎？」的表情。答案是：很有關。而且比你想像的還要有關。脂肪胰是被冷落的鄰居大家對脂肪肝一定不陌生。現在連中小學生做超音波篩檢，幾乎都能看到脂肪肝的蹤影。走進任何一間健檢中心，超音波報告上寫著「輕度脂肪肝」「中度脂肪肝」的，比比皆是。大家看到這幾個字，表情平靜，好像看到老朋友一樣——嗯，你又來了，我知道要少喝手搖飲了。不過如果我告訴你，就在脂肪肝的隔壁，有一個器官也正在悄悄地被脂肪浸潤，而且它出問題的後果，可能比脂肪肝更難收拾呢？這個鄰居，就是胰臟。脂肪胰是什麼？所謂脂肪胰，用最白話的方式講，就是胰臟細胞像吹氣球一樣被脂肪佔據了。跟脂肪肝的道理很像——正常的肝細胞裡不該有太多油滴，正常的胰臟細胞裡也不該有太多脂肪。可是，當你的身體長期處於代謝失衡的狀態，脂肪就像不請自來的房客，慢慢搬到胰臟裡面去。不過脂肪肝和脂肪胰有一個很大的不同。脂肪肝在多數情況下是「可逆」的——你認真減重、運動、戒酒，肝裡面的油可以慢慢被清掉，肝功能多半能恢復。這就是為什麼陳先生能從中度變輕度。脂肪胰就不一定一樣了。根據現在的研究，脂肪胰有可能不只是「脂肪堆積」這麼單純，它也可能是發炎的結果。也就是說，胰臟有可能是因為先有了慢性的、低度的發炎，然後正常的胰臟細胞慢慢被脂肪和纖維組織取代。這個過程，像是一棟房子裡面的住戶一戶一戶搬走，空房間被堆滿了雜物和灰塵。房子還在，但能住人的空間愈來愈少了。脂肪胰是怎麼來的？●代謝性的因素：肥胖、代謝症候群、第二型糖尿病、脂肪肝。這一塊就是大家最熟悉的「三高」家族，也是門診最常見的脂肪胰來源。●年齡：年紀大了，胰臟自然會慢慢出現脂肪取代的現象。●發炎：如果再加上胰管阻塞（例如結石或腫瘤），上游的胰臟組織也容易被脂肪取代。●先天遺傳：囊性纖維化（CysticFibrosis）、Shwachman–Diamond症候群這類比較罕見的遺傳疾病，本身就會造成胰臟脂肪化。●菸酒呢？這一點是我特別想跟大家分享的。很多人以為「會傷胰臟的酒精，當然也會讓胰臟長油」，可是這份共識明白指出：在動物實驗看得到酒精造成脂肪胰，但目前在人體研究中並沒有充分證據顯示抽菸或飲酒和脂肪胰之間有直接因果關係。當然，菸酒會傷胰臟還是事實，這點請不要誤會。要做什麼檢查，才能看到脂肪胰？脂肪胰易被忽略，那我們有哪些工具可以看到它？又有哪些工具值得你掏錢去做？在一份國際共識裡，專家們很貼心提出建議。●腹部超音波（US）：方便、最便宜，能初步提示胰臟回音增強。但成像受腸氣與操作者經驗影響很大，沒辦法精準分級。（87%共識）●電腦斷層（CT）：可以輔助診斷，能看到胰臟的密度變化，但對於輕度脂肪胰的敏感度不高。（97%共識）●核磁共振MRI-PDFF：目前公認的「黃金標準」，能精準量化胰臟的脂肪比例，連6%以上的輕度脂肪堆積都看得到。（100%共識）●內視鏡超音波（EUS）：能近距離觀察胰臟回音強弱，但目前還沒有公認的分級標準。專家也明確不建議只為了診斷脂肪胰就去做切片。（97%共識）簡單來說，腹部超音波是入門票，CT是中段班，MRI-PDFF才是真正能「精準測量胰臟有多少脂肪」的工具。不過MRI-PDFF不便宜、健保不給付，所以目前建議的方法是，除非你有明確的代謝風險、家族病史或是已經發現胰臟發炎或水泡，就要先釐清或治療，否則不一定要一開始就衝去做最貴的那一項。
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2026-08-12 焦點.元氣新聞
電腦斷層需求增！台大引進智慧系統 顯影劑注射作業時間減58%
台大醫院日前傳出因人力問題，導致病人電腦斷層（CT）排程需等候半年至1年不等，或必須改至金山、新竹等分院受檢。為提升檢驗效率、節省醫療人力，台大醫院與業界合作，去年底開始導入一套電腦斷層「智慧給藥系統」，藉由自動化抽藥、調整給藥速度，並依病人身高體重調整給藥量，整體顯影劑施打作業時間，從165秒減少至70秒，降幅約58%。台大醫院影像醫學部主任陳雅芳指出，癌症腫瘤病人需定期追蹤，對顯影劑電腦斷層使用需求逐漸增加，放射師、護理師人力卻在下降，過去流程必須由護理師依病人需求，逐一抽取顯影劑，並在注射詳細記錄，使用智慧給藥系統，可讓護理師作業效率提升，將有限人力投入更高價值的病人照護，包括確認過敏史、監測注射安全等，減少重複性行政作業、人工登錄時間。台大醫院護理部副護理長蔡豐光指出，台大醫院共7台電腦斷層設備，每台設備共配置1名放射師、2名護理師，每天服務約400位患者，每月需施打顯影劑檢查的病人數量約4200位，護理師最擔心的顯影劑施打風險，第一為病人過敏、第二是藥劑滲漏風險，使用智慧注射系統後，護理師輸入病人體重、過敏史等資料後，系統自動計算用藥劑量及流速，優化工作流程、確保病人安全。蔡豐光指出，目前該院7台設備中有4台使用智慧型注射系統，經計算護理師每位病人顯影劑注射時間，從165秒節省至70秒，降幅為58%，同時大幅減少藥劑滲漏風險，待護理師熟悉該系統後，預期可如設備廠商官方數據，節省63%作業時間，另，這套系統除直接病患的卡扣外，注射筒等耗材為重複使用，經計算，該院每天減少約1.62公斤醫療廢棄物，每個月合計減少300公斤。台大醫院院長余忠仁指出，慢性病及影像醫學領域，近年已朝精準、智慧化方向發展，這套智慧型給藥系統，可依病人體型、檢查需求及臨床條件規畫個人化注射策略，在維持診斷品質及檢查安全前提下，提升顯影劑使用效率，有效降低顯影劑、耗材及醫療廢棄物的使用量，減少含碘顯影劑及殘餘藥品對環境及水體的潛在影響，落實ESG綠色醫療理念。
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2026-08-10 焦點.元氣新聞
全台唯一行動CT車 駛入高齡博覽會
第三屆高齡健康產業博覽會一連舉行3天，桃園市政府以「健康行動城市」為主題，展出全台唯一行動CT車（行動電腦斷層醫療車）、市立醫院規畫、跨域緊急救護合作及多項健康政策，呈現將醫療服務帶進城市各角落的成果。桃園市長張善政表示，桃園不僅吸引年輕家庭移入，也要打造長輩宜居城市，透過醫療院所與新創團隊合作，全方位守護高齡健康。桃園打造三老支持體系張善政上周六出席開幕活動表示，桃園館集結醫療院所與新創團隊，展現桃園照顧長輩健康的多元服務。面對高齡社會，城市治理不能只在需要照護時提供服務，更應從健康促進、疾病預防及早期介入做起。桃園持續建構「健康慢老、照顧安老、安心終老」支持體系，串聯健康管理、長期照顧、醫療自主、心理支持與用藥安全等政策。張善政說，會場最吸睛的是全台唯一的行動CT車，能跑遍桃園13區，深入偏鄉、海邊及山區，一年工作超過200天，將醫療服務帶進城市各個角落，為長輩及高風險族群進行肺部篩檢，協助潛在疾病及早發現、及早治療。在「健康慢老」方面，市府推動代謝症候群防治、慢性病與營養管理，並透過「健康E管家2.0」提升市民自我健康管理能力；「照顧安老」整合長照資源、智慧照護及失智支持服務，讓長者在熟悉的社區安心生活；「安心終老」則推動預立醫療照護諮商、心理支持、疫苗接種及友善藥事服務，尊重市民對生命末期照護的自主選擇。張善政說，桃園是年輕家庭移入比率高的城市，也希望吸引長輩移居、定居，透過參展除學習其他縣市經驗，也展現桃園智慧醫療實力，希望打造不僅適合年輕族群，也讓長輩宜居的城市。桃園市衛生局長賈蔚表示，桃園目前重要目標之一，是依時程完成市立醫院規畫。面對超高齡社會及長照3.0上路，長照人力需求增加是全國共同挑戰；部分醫院也有急診壅塞問題，市府將持續優化病床資源配置及急重症患者分流。CT車已服務2000多人賈蔚說，行動CT車去年10月上路至今已服務2000多人，一年規畫200場，每場約服務25至30人。桃園整體CT篩檢人次已超過7萬人，加入行動CT車後，每年篩檢目標為2.6萬人，盼深入各區服務因距離、交通等因素就醫不便的民眾，提升篩檢可近性。張善政表示，市府將持續串聯產、官、學、醫及社區力量，把創新科技轉化為可近、有感的健康服務，讓高齡者不只是被照顧，更能健康生活、持續參與社會。高齡展自8月7至9日在台北世貿一館舉行，桃園館集結聯新國際醫療集團、天晟醫療體系、敏盛醫療體系、怡仁綜合醫院、伊合科技、樂活人生等夥伴，透過數位科技、情境展示與互動體驗，呈現健康管理、智慧醫療、高齡友善及照護服務等成果。
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2026-08-08 焦點.元氣新聞
全台唯一CT車駛入高齡博覽會 張善政：不只年輕人宜居 長輩也安心定居
第三屆高齡健康產業博覽會接連舉行3天，桃園市政府主題館今年以「健康行動城市」為核心概念，除了將全台唯一的行動CT車搬進現場外，還有市立醫院整體規畫、跨域緊急救護合作，及多元健康體驗與政策展示，呈現桃園如何將健康服務主動帶進城市各個角落。桃園市長張善政表示，桃園雖然是年輕夫婦移入城市，同時也希望是長輩宜居城市，透過桃園館展出醫療院所跟新創的團隊，讓大家看到桃園照顧長輩健康各種面向。張善政今出席開幕活動並熱情與現場的表演團體同樂，張善政致詞表示，桃園館集結桃園最好的幾家醫療院所跟新創的團隊，展出桃園照顧長輩健康的各種面向服務。張善政表示，面對高齡社會，城市治理不能只在需要照護時提供服務，更要從健康促進、疾病預防及早期介入做起。桃園持續建構「健康慢老、照顧安老、安心終老」的完整支持體系，將健康管理、長期照顧、醫療自主、心理支持與用藥安全等政策串聯起來，陪伴市民走過不同生命階段。張善政說，整個會場最吸睛的是特別展出的全台唯一的行動CT車，不僅所費不貲，更能跑遍桃園13區，深入偏鄉、海邊、山上等，一年工作超過200天，就是希望能將醫療帶入桃園的各個角落。CT也篩檢了無數位長輩及高風險族群，提早檢查肺部是否有潛在疾病，可以及早檢查及治療，相信對市民貢獻很大。在政策方面，張善政一一細數，在「健康慢老」方面，市府持續推動代謝症候群防治、慢性病與營養管理，並透過「健康E管家2.0」提升市民自我健康管理能力；在「照顧安老」方面，持續整合長照資源、智慧照護及失智支持服務，讓長者能在熟悉的社區安心生活；在「安心終老」方面，則推動預立醫療照護諮商、心理支持、疫苗接種及友善藥事服務，尊重市民對生命末期照護的自主選擇。張善政表示，透過參與展覽，桃園不僅能學習他方經驗，也向外界展現智慧醫療的優秀實力，桃園是年輕夫婦移入比例最多的城市，當然也希望長輩移入到桃園來定居。桃園醫療院所對長輩健康絕對是一流照顧，希望打造桃園是一個不只是針對年輕族群，同時對長輩也宜居的城市。衛生局長賈蔚說，桃園目前最大目標是將市立醫院規畫好並按時程推出。現在超高齡社會長照3.0需求在人力方限需要更多人力投入，相信是全國共同挑戰，桃園也需要持續努力；急診醫療在某些特定醫院有壅塞問題，如何適當分配病床資源及分流急重症患者，也在持續優化。另外針對行動CT車，賈蔚表示，去年10月上路至今已服務2000多人，一年規畫200場，每場約服務25至30人，桃園整體的CT篩檢人次已超過7萬人，加上行動CT車加入，每年篩檢目標數唯2.6萬人。透過深入各區服務因距離、就醫不便民眾就近檢查，增加可近性。張善政說，市府將持續串聯產、官、學、醫及社區力量，把創新科技轉化為可近、有感的健康服務，讓高齡者不只是被照顧，更能健康生活、持續參與並實現自我，逐步打造更健康、更友善、更具韌性的城市。高齡展自8月7至9日在台北世貿一館舉行，本次桃園館集結聯新國際醫療集團、天晟醫療體系、敏盛醫療體系、怡仁綜合醫院、伊合科技、樂活人生等夥伴，展出健康管理、智慧醫療、高齡友善及照護服務等多元成果。運用數位科技、情境展示與互動體驗，協助民眾理解健康資訊，並具體呈現桃園市醫療與公共衛生政策的推動成果。「桃園市衛生局關心您廣告」
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2026-08-02 醫療.心臟血管
心臟病不是毫無預警！醫揭悶、喘、腫、暈4大警訊，6項檢查依風險選
心臟疾病長年位居國人十大死因第二位，且隨著人口高齡化及慢性病盛行，心血管疾病仍是國人重要健康威脅。醫師提醒，除了維持規律運動、均衡飲食、不吸菸，也應定期量測血壓、檢查血糖與血脂，並依個人風險接受必要的健康檢查，才能及早發現血管異常，在急症發生前降低心血管疾病風險。急性心肌梗塞最常見，主動脈剝離也會導致猝死。台北馬偕醫院心臟血管內科系資深主治醫師吳書豪表示，造成心因性猝死最常見的原因仍是冠狀動脈疾病，包括急性心肌梗塞及其引發的致命性心律不整；此外，主動脈剝離等重大心血管急症，也可能導致猝死。許多人疑惑，為何平常沒有任何症狀，卻突然發生心肌梗塞？吳書豪解釋，心血管疾病多半是長年累積形成。高血壓、高血脂、動脈粥狀硬化等問題，初期往往沒有明顯症狀，若未透過健康檢查，很難及早發現。進展緩慢、症狀不明顯，一旦斑塊破裂引發致命危機。以心肌梗塞為例，膽固醇會長期沉積在冠狀動脈血管壁形成粥狀斑塊，使血管逐漸狹窄。部分患者因狹窄進展緩慢，身體可能逐漸建立側枝循環，即使血流減少，也未必會出現明顯症狀。然而，一旦不穩定斑塊突然破裂或侵蝕，引發血栓快速形成、完全阻塞血管，就可能造成急性心肌梗塞，危及生命。主動脈剝離也是如此。吳書豪指出，不少患者在主動脈逐漸擴張（如主動脈瘤）或結構受損時毫無症狀，往往只能透過健康檢查或影像學檢查提早發現異常。一旦血管內膜突然破裂發生剝離甚至破裂，便可能危及生命。高齡者、女性心梗症狀常不典型，須提高警覺。吳書豪指出，心肌梗塞最典型的症狀為胸口悶痛、胸部壓迫感，如同有大石頭壓在胸前，而且休息後仍無法改善。疼痛不一定只發生在左胸，也可能延伸至右胸、肩膀、手臂、背部、下巴，甚至出現牙齒痠痛等「輻射痛」。若合併冒冷汗、呼吸急促、喘、頭暈或血壓下降等症狀，更應立即就醫。不過，部分患者症狀並不典型。吳書豪表示，高齡者、女性、糖尿病及慢性腎臟病患者，較容易以腹痛、噁心、消化不良或腸胃不適等症狀表現，而沒有明顯胸痛，因此更容易延誤診斷，需要提高警覺。研究：周一、清晨發生心肌梗塞機率較高。外界認為心肌梗塞最容易發生在天氣較冷的時候，但是吳書豪表示，雖然低溫與心肌梗塞有明顯的關係，但溫度的突然變換（驟升或驟降）、肺部感染、缺氧、肺栓塞、低血糖、和過敏等都可能會增加心肌梗塞的風險。一年四季中，僅心電圖無明顯異常的心肌梗塞（non-ST段上升型心肌梗塞,NSTEMI）與季節關係較明確；心電圖有明顯異常的心肌梗塞（ST段上升型心肌梗塞，STEMI）則與季節的關係較小。有趣的是，過去研究顯示，一周之內，禮拜一發生心肌梗塞的機會比較高，推測可能與周末的睡眠不足有關；一天之中，心肌梗塞較常發作的時間則是清晨。體態正常不代表血管健康，遺傳也是高風險因子。至於身材瘦、生活規律、固定運動的人，為何仍可能罹患心血管疾病？吳書豪表示，「看起來健康」不等於真正健康，體態正常只能反映外觀，無法代表血管健康。有些人體重正常，卻因遺傳性高膽固醇血症、先天性心血管疾病或代謝異常，即使飲食控制得很好，膽固醇仍居高不下，最後仍須依靠降血脂藥物，甚至PCSK9抑制劑等針劑治療，才能有效降低心血管風險。此外，部分民眾因基因因素導致血管壁天生較脆弱，更易發生主動脈剝離。因此不能單憑胖瘦評估健康狀況，應透過抽血、量血壓及定期健康檢查來掌握身體真實狀況。現代人飲食精緻化，心臟病不再是老人疾病。根據美國的研究，雖然心肌梗塞的發生率已逐年降低，但55歲以下族群的改善幅度較年長者小。也因此不能再認為心臟病只是老年人的疾病。吳書豪表示，臨床上確實曾收治20多歲心肌梗塞患者。現代人攝取大量精製糖、高油高熱量飲食，加上缺乏運動、生活型態改變，容易導致肥胖及代謝症候群，進一步增加高血壓、高血糖、高血脂等三高問題，長期下來都會提高心血管疾病風險。心臟病不是毫無預警，留意4大警訊、評估6項檢查。不少人擔心心臟病總是來得又急又快，直到胸痛、心肌梗塞送醫，才發現血管早已出問題。醫師表示，心血管疾病並非總是毫無預警，隨著年齡增長，以及抽菸、過量飲酒、長期輪班或夜班工作等因素，罹患心血管疾病的風險都會大幅增加。平時就應定期監測血壓及三高指標，不要等到出現症狀才就醫，以免心臟或血管已造成不可逆的損傷。走路就喘、平躺胸悶，恐是心臟功能下降。台北馬偕醫院心臟血管內科系資深主治醫師吳書豪表示，心臟疾病發作前常見的警訊可歸納為四大症狀，分別是「悶、喘、腫、暈」。若這些症狀持續無法改善，甚至在日常活動時愈發明顯，就必須提高警覺。吳書豪解釋，胸悶與喘，就如同汽車爬坡時需要加大馬力一樣，當身體活動量增加時，受損的心臟可能無法負荷。若只是稍微走路、爬樓梯，就感到胸口發悶或愈來愈喘，可能是心肌缺血或心臟功能下降的典型表現。另一個值得留意的症狀是「端坐呼吸」。若夜間平躺睡覺時經常出現胸悶、呼吸困難，甚至必須墊高兩、三個枕頭或坐起來才能舒服，通常與心臟衰竭造成肺積水有關。雙腳同時水腫並伴隨喘，可能是心臟衰竭徵兆。至於水腫的判斷，吳書豪表示，許多民眾習慣按壓小腿肚，但正確方式應是按壓小腿前側平坦的脛骨數秒，若放開後皮膚出現持續凹陷、不易回彈，且雙腳同時水腫並伴隨喘，便有可能是心臟衰竭的徵兆。此外，若經常感覺心跳無力、忽快忽慢或跳動不規則，甚至因血壓變化引起頭暈，也應進一步接受心臟科評估。1.心電圖檢查、胸部X光檢查即時記錄心臟電氣活動、觀察心肺情況。當民眾因胸悶、心悸或呼吸喘等不適至心臟科就醫時，吳書豪說，醫師會根據患者的臨床症狀安排第一線的基礎檢查。其中最基本的門診工具為心電圖，可即時記錄心臟電氣活動，評估是否有心律不整或心肌缺血等異常；同時搭配胸部X光檢查，觀察心臟大小及肺部狀況，進一步釐清胸悶或呼吸困難是否與心臟肥大、肺積水等原因有關。2.抽血檢驗評估三高風險，作為用藥依據。除了影像檢查與心電圖外，抽血檢驗也是重要的一環。吳書豪指出，除了評估血糖、膽固醇等三高風險，也會同步檢查肝、腎功能，以排除器官疾病造成水腫或喘的可能，並作為後續用藥的重要依據。此外，貧血或甲狀腺功能異常也可能引起心悸與頭暈，因此抽血項目會依個人狀況適度調整。3.運動心電圖了解運動時心血管反應，但不適合行動不便者。吳書豪說，醫師會視情況給予進階性的檢查，第一種是健保給付的「運動心電圖」，讓患者在跑步機上快走或跑步，觀察心跳與血壓變化，優點是能了解運動當下的心血管反應，但行動不便者不適用，且無法明確指出是哪一條血管阻塞。4.心肌灌注攝影能推測缺血心肌區域，但無法得知狹窄位置與程度。第二種同樣有健保給付的是「心肌灌注攝影」，需注射微量放射性同位素後掃描，評估心肌血流受損區域，這項檢查躺著即可完成，但耗時約半天、有微量輻射，孕婦與幼童不宜，僅能回推可能受傷的心臟血管是哪條，無法直接回答一般民眾最想知道的血管阻塞百分比。5.冠狀動脈電腦斷層血管攝影可清楚顯示冠狀動脈結構，檢查快速需自費。另一項常見的自費檢查為「冠狀動脈電腦斷層血管攝影（冠狀動脈CT）」。吳書豪表示，透過靜脈注射顯影劑進行快速掃描，可清楚顯示冠狀動脈結構，判斷是哪一條血管狹窄及狹窄程度。其優點是檢查快速、不需承受運動負荷，但須自費，且腎功能不佳或對顯影劑過敏者，需由醫師審慎評估是否適合接受檢查。6.心導管檢查（侵入性）用在高風險患者，診斷最精確也可同時治療。至於侵入性的「心導管檢查」，最為精準且能兼具診斷與即時治療，但通常保留給高風險，如疑似急性心肌梗塞或經前述檢查評估具相關風險者。吳書豪提醒，心血管檢查方式各有優缺點，應由醫師依據病人的症狀、風險及身體狀況選擇最適合的檢查方式。若屬高風險族群，例如劇烈胸痛、冒冷汗等疑似急性心肌梗塞症狀，「時間就是心肌」，應盡速接受心導管檢查搶救心肌；低風險族群則應先從改善生活習慣及控制三高著手；中風險族群則可依體力、腎功能及個人意願，與醫師共同討論最合適的評估工具。
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2026-07-30 焦點.元氣新聞
改善品質 長庚醫療流程減碳
各醫療院所積極推動淨零轉型，長庚醫療體系率先建立以醫療服務為核心的碳管理模式，針對住院、手術、急診、影像檢查等10項核心醫療服務進行碳足跡盤查，並採用ISO14067國際標準完成第三方查證，建立國內具代表性的醫療服務碳排基準。相較於過去醫院減碳多聚焦在空調、照明、能源管理等硬體設備，長庚將焦點轉向醫療流程本身，導入國際近年倡議的SusQI（永續品質改善）理念，把醫療品質改善與環境永續結合，透過分析每一項醫療服務的碳排放來源，建立更精準的碳管理模式，希望在提升照護品質的同時，也降低醫療活動對環境造成的衝擊。透過盤查涵蓋住院、手術、急診、一般X光攝影、電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）、超音波、醫學檢驗、中央供應室（CSR）及加護病房（ICU）等10項核心醫療服務，目前已完成林口長庚一般攝影，以及高雄長庚住院、手術等3項醫療服務的碳足跡查證，皆通過國際第三方驗證。長庚醫院行政中心總執行長潘延健表示，有效的醫療減碳，不一定來自少開冷氣或少用電，而是來自醫療品質改善。
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2026-07-27 焦點.元氣新聞
男顧客腹部漲痛 女店員見「異常鼓起」堅持送醫…竟是肝臟破裂出血2000毫升
7月20日，從外地到杭州旅遊的黃先生就餐時突感身體不適，原以為只是天熱中暑，該餐廳的「90後」副店長任麗燕卻敏銳察覺到黃先生腹部異常鼓起，在多番勸說下帶對方直奔5分鐘路程外的醫院。經檢查，黃先生竟是肝臟破裂，出血量高達2000毫升，醫院更一度下達病危通知書。任麗燕當場墊付費用、通宵陪護，助黃先生順利完成手術脫險。《央視新聞》報導，7月20日，從外地到杭州旅遊的黃先生就餐時突劇烈腹痛、直冒冷汗，他與妻子皆以為只是天熱中暑，副店長任麗燕上前查看後，詢問黃先生是否需要看醫生，但他表示「坐一會兒，休息一下就行」。任麗燕不放心，一直觀察黃先生的狀態，期間發現他的腹部明顯鼓起，直覺判斷情況可能遠比中暑嚴重，遂勸說對方到醫院檢查，「別猶豫了，您都冒汗冒成這樣，真的走吧，耽誤不得」、「讓醫生看看，是好是壞，咱們起碼心裡都安心一點」。敵不過勸說，黃先生最終在任麗燕的帶領下到就近的醫院就診。黃先生起初還能與人正常對話，但不久後情況急轉直下，醫生緊急安排照CT檢查，結果顯示肝臟破裂出血，需立即住院手術，隨後醫院更下達病危通知書。當時正是醫院門診下班時間，任麗燕怕來不及付醫療費，於是先幫忙繳交所需費用，還帶黃太太辦妥各項手續，並安慰她「你別急。我在呢，我陪你把事情弄明白了，我再回去」。在等待手術的過程中，任麗燕又為黃先生夫妻準備好夜壺、床單等用具，一直陪護到凌晨才離開。當晚手術順利，黃先生脫離生命危險。主治醫生介紹，黃先生腹腔內出血量高達2000毫升，相當於人體總血量的一半。若再延誤半小時，幾乎無生還可能。術後，黃先生的兒子、兒媳婦也趕到杭州，「一個陌生人，能做到這個份上，太溫暖了。公公剛能說話，就一直念叨是飯店老闆幫了他，還墊了兩千多塊錢。我們一家從此在杭州多了一個親人、朋友」。面對誇獎，任麗燕卻謙遜地表示，自己只是做了件舉手之勞的小事，「我覺得我只是做了件很小的事情，但是他們費了很大陣仗感謝，我好像有點配不上」。延伸閱讀：曾被稱｢不學習就像他｣31歲保安8戰清華獲錄取終極志向在哈佛吉林暴雨小貓困江流2天熱心市民用無人機1小時成功救下文章授權轉載自《香港01》
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2026-06-24 ESG.健康永續行動家
1個月省20萬張紙 長庚永續醫院也讓病人便利
「請您用手機就可以簽名！」走進長庚醫院的民眾，對這句提醒或許已習以為常。但這句話背後，是從創辦人王永慶時代警衛巡邏順手關燈，一路到全國首例「永續循環箱」合作的減碳之路。從掛號、App查詢看診進度、電子支付，到電子處方箋QRCode領藥，長庚醫院讓減碳成為每位病人就醫的日常。長庚醫療財團法人行政中心總執行長潘延健表示，永續不只是節能減碳，更重要的是讓病人獲得便利且高品質的醫療照護，同時對社會和環境都有益。長庚自2018年推動「收據不主動列印」，長庚醫療財團法人行政中心執行長游進邦坦言，初期曾有民眾擔心影響報稅、理賠或繳費證明。長庚採取「不主動列印，而非不提供」原則，需要紙本者仍可補印；同時透過長庚e指通App整合掛號、繳費及看診資訊，讓就醫流程更便利。2021達成病歷全面無紙化七年下來，光林口長庚每月就少印20多萬張紙；2021年病歷全面無紙化後，一年減少1億3千萬張紙張使用，並省下510坪儲存空間。游進邦表示，好的數位轉型不是要求病人改變習慣，而是透過更好的服務設計，提供更友善的醫療體驗。潘延健說，長庚自1996年成立節能管理組織，持續推動高效率空調、智慧能源管理及設備節能改善。2024年體系碳排放量降至19.3萬噸CO2e，較2022年減少約14%，更連續5年獲經濟部節能標竿獎，2025年參加TAISE台灣健康永續獎即奪下「最佳醫院典範獎」首獎與5項大獎。除了院內節能，長庚也將目光轉向範疇三碳排放。游進邦指出，藥品、醫材、設備採購及物流運輸等間接排放，都是醫療服務的重要碳排來源。5月完成門診碳足跡盤查今年5月，長庚醫院完成林口院區「每人次門診服務」碳足跡盤查，並取得BSI第三方機構查證聲明書。下一步將擴展至住院、手術、CT及MRI等10項高碳排醫療服務，建立完整碳足跡地圖。游進邦說：「第一次做門診要查700項藥品；第二次做住院時，其中有500項與門診重疊，就不用重查。」每次盤查都在累積基礎資料庫，最終讓碳管理不再是從零開始的苦工。長庚將在7月8日，舉辦「綠色新局鏈動永續」綠色供應鏈論壇，邀請供應商共同參與。配合衛福部「醫療品質與環境永續雙軸轉型示範計畫」，長庚將建立10項醫療服務碳足跡，同步推動藥品包裝簡化、電子仿單等措施，並透過標準化方法與實務經驗分享，逐步推廣至全國的醫療院所。潘延健表示，長庚始終以「共好」看待供應鏈夥伴，攜手打造低碳且具韌性的醫療體系。
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2026-06-22 養生.聰明飲食
52歲男偏頭痛持續四個月、吃藥也無效 問題竟出在「早餐培根」
最近一起「頭痛案例」引發全球媒體關注並被發表在醫學期刊，這起真實醫學案例是美國一名52歲男子因長期偏頭痛就醫，隨著病情越來越惡化，醫生不得不對他進行頭部CT掃描，檢查後竟發現他的大腦遭絛蟲幼蟲入侵，關鍵病因正是他長期愛吃「未完全煮熟的軟培根」。長期偏頭痛竟是大腦遭蟲入侵據外媒報導，該名男子原本就有偏頭痛病史，但在過去四個月裡，他的頭痛變得更加頻繁，幾乎每週都會發作，而且平時吃的止痛藥也完全失效。出於謹慎，醫生們安排他進行頭部電腦斷層(CT)和核磁共振(MRI)掃描，發現他的大腦白質區域有多處液體囊腫並伴隨腦水腫，這可能升高腦壓的危險性。醫生懷疑該名男子患上腦囊蟲病，即一種由豬肉絛蟲幼蟲引發的寄生蟲感染，病原體會侵入人體腦部組織，轉診至傳染病專科評估後，檢測結果證實為神經囊蟲病（Neurocysticercosis）。寄生蟲感染元凶是「沒煮熟的培根」該名男子表示，自己不吃生食，但承認平時習慣吃半熟、不脆的軟培根。醫師認為，該名男子的囊蟲病是由於偏愛未煮熟豬肉的飲食習慣，絛蟲寄生蟲先是感染了男子的胃腸道，然後可能是洗手不當，透過接觸污染的排泄物，寄生蟲又感染了他的大腦。所幸經過口服藥物療程之後，該名男子的頭痛有所緩解，後續掃描也顯示他大腦中積液的區域有所消退。這起案例也提醒民眾和醫師應提高對不適症狀的警惕，對偏頭痛模式發生變化的患者進行更全面的病史詢問，以更加謹慎的態度，將所有可能的情況納入診斷評估。
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2026-06-14 名人.林思偕
林思偕／寫給60歲的醫師 也寫給自己
有一位開業多年的前輩，已超過65歲。能力極強，醫病關係極佳，門診總是門庭若市。有一天，他突然打電話找我聊天。他問我：「肩頸痠痛很久了，越來越困擾，怎麼辦？」我介紹了幾位骨科和神經外科醫師給他。CT做了，MRI做了，局部注射也做了。症狀曾經改善，但沒多久又復發。我半開玩笑地說：「我看你大概從來沒拒絕過病人吧？也許不是頸椎出了問題，而是病人太多了，像一顆一顆石頭堆起來，壓在脖子上。」他笑了笑，沒有反駁。只是若有所思。幾天後，我的門診開始陸續收到他轉來的病人——他開始卸下些肩上的石頭了。醫師來到60歲，是一個微妙的年紀。經驗最成熟，判斷最精準。病人信任你，學生仰望你。一切似乎都還得心應手。也因此，最容易繼續埋首工作：再多看幾年吧，再多教幾年吧。反正身體還行，反正退休以後有的是時間。我們每天在醫院裡看見人生的真相：昨天還健步如飛的人，今天中風。上個月還在打高爾夫的人，下個月確診癌症。我們知道疾病的統計數字，卻常常忘了，自己也在統計之中。很多人拚命工作，以為退休後再慢慢享受。卻發現身體已不願意配合。有錢買商務艙，有錢住五星級飯店，卻被膝蓋痛和失眠困住。人生最殘酷的地方是：錢可以再賺，時間卻難以掌控。60歲其實是人生少數同時擁有三種珍貴資源的時刻：時間、財富，以及尚稱健康的身體。三十歲有體力，沒有錢。四十歲有責任，沒有時間。五十歲有收入，沒有自由。六十歲前後，也許是最後一次，三者同時出現。只是這個窗口，可能比我們想像得更短。醫師和許多職業不同：病人需要我們，學生需要我們，救人帶來的成就感讓人很難離開。我們往往真心熱愛自己的工作。捨不得放下的是那種走進病房時所有人都在等你做決定，被需要的感覺。然而歲月終究逼我們面對一個問題：如果有一天不再是醫師、不再是教授，那麼我是誰？這或許才是退休真正困難的原因。其實，醫院在你離開之後會繼續運轉。病房的燈會亮著，門診的號碼會繼續往前跳，新的醫師會接手你的病人。這聽起來有些失落，但也是一種解脫——你可以放心把一部分人生還給自己。調整工作的「劑量」，使你既保持動力，又不至於導致倦怠。你可以繼續看病，但不必再把所有病人的責任都扛在肩上。你可以繼續教學，但可以開始把舞台讓出去一部分，讓別人成長，也讓自己喘息。去寫那本一直想寫的書，去旅行，去陪伴家人，修補那些因工作而疏遠的關係。或者什麼都不做，只是安靜地散步，看海，看夕陽。陪家人吃一頓不趕時間的早餐。這些看似平凡的時刻，往往才是人生真正的財富。白袍之外，你究竟是誰？當了這麼多年的醫師，我們常常忘記白袍底下的那個人。60歲以後，請允許自己不再扮演別人期待的角色。這是你真正做自己的機會。給自己一份遲到的自由。盡情欣賞沿途風景，不用在意目的地在哪裡。因為剩下的人生，不只是用來工作，也是用來好好活著。
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2026-06-13 焦點.健康你我他
失智看診攻略／說話跳針愛抱怨 及時警覺母失智
十年前，總是開著電視看到睡著的老媽開始不愛看電視了，上班不時接到老媽電話，抱怨什麼東西不見了，或暗示誰又偷了她的衣服，說話反覆繞著同樣內容跳針，性情變得不大正常。獨居的老媽在家都是隨便吃，難免營養不良，一次看病時請媽自行坐計程車到三總汀州院區會合，我則請假幾小時陪同看診，結果到了約定時間過了快一小時仍不見影，打手機也不接，焦急萬分，又過了好一陣子才見老媽氣喘吁吁走來，原來小黃司機搞錯醫院方向，媽憑印象請其繞回附近停車再走來，卻搞不清實際遠近，那次預約看診不知白耗多少冤枉路，也差點就要報警尋人。社工背景的妻子知道了狀況後，建議我帶媽去檢查一下，於是又掛了三總神經內科。醫師仔細問診後，謹慎說出：「疑似阿茲海默症」，開了些藥還順便說：「很有警覺性！」後來老媽常因莫須有的小事跟我一直盧，有一天終於推著坐輪椅的她到台北慈濟看診，神經內科醫師很仔細問診，並安排腦部電腦斷層掃描（CT）、腦波檢查、臨床失智評估量表等，終於得到「確診」的結果。如今媽已重度失智住進台南榮家，至少24小時都有人顧，平時除了靠針管餵食及拉撒睡，其他都已退化無自理能力，回診慢箋領藥由我全權負責，能維持生命跡象即屬萬幸。
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2026-06-09 醫療.心臟血管
小腿痛不一定只是抽筋 醫師提醒深層靜脈栓塞恐引發肺栓塞
不少人腿部疼痛、腫脹時以為只是抽筋或肌肉拉傷，但有時可能暗藏致命風險。醫師提醒，深層靜脈栓塞若未及時發現，血栓可能跑到肺部形成肺栓塞，嚴重時危及生命。小腿痛、單側腫脹別輕忽深層靜脈栓塞可能找上門深層靜脈栓塞（DeepVeinThrombosis，DVT）是指血液在深層靜脈內異常凝結形成血栓，最常發生於小腿、大腿或骨盆腔靜脈，也可能出現在手臂等部位。正常情況下，血液凝固有助止血，但當血栓形成於血管內部，便可能阻礙血流循環。更危險的是，一旦血栓脫落，隨著血液循環進入肺部，便可能造成肺栓塞（PulmonaryEmbolism，PE），影響肺部血流與氧氣交換，嚴重時甚至可能致命。醫師指出，許多人誤以為深層靜脈栓塞一定會出現明顯紅腫熱痛，但實際上部分患者症狀並不典型，甚至可能毫無症狀，因此容易被忽略。深層靜脈栓塞常見症狀．單側腿部或手臂腫脹．小腿、大腿持續疼痛或壓痛．站立、走路時疼痛加劇．患處皮膚溫度升高．皮膚發紅或顏色變深．表淺靜脈變得明顯若血栓發生在腹部、腦部等較少見位置，也可能出現腹痛、劇烈頭痛、視力異常、癲癇或類似中風症狀。肺栓塞是最危險併發症出現喘、胸痛應立即就醫深層靜脈栓塞最令人擔心的併發症就是肺栓塞。當血栓脫落後進入肺動脈，可能造成肺部血流受阻，出現以下症狀：．突然呼吸急促．胸痛，尤其深呼吸時加劇．心跳加快．頭暈或昏厥．咳血．不明原因喘不過氣若出現上述情況，應立即前往急診評估，以免延誤治療。此外，即使沒有發生肺栓塞，部分患者日後仍可能出現栓塞後症候群（Post-thromboticsyndrome），因靜脈瓣膜受損導致下肢長期腫脹、疼痛、沉重感，影響生活品質。哪些人是高風險族群？40歲後風險逐漸上升深層靜脈栓塞可能發生在任何年齡，但風險會隨年齡增加而提高，尤其40歲後明顯上升，60歲以上更常見。高風險族群包括：1.手術或住院後患者手術後、長時間臥床或住院期間活動量減少，血流變慢，容易形成血栓。2.長時間久坐者長途飛機、巴士、火車旅行或久坐辦公，都可能增加風險。3.癌症患者癌症本身及化療等治療都可能提高凝血傾向。4.懷孕及產後婦女懷孕期間血液較容易凝固，產後六周內風險仍偏高。5.慢性疾病患者包括：．糖尿病．心衰竭．腎臟疾病．肺部疾病．自體免疫疾病6.其他危險因子．肥胖．吸菸．高血壓．使用避孕藥或荷爾蒙治療．靜脈曲張．有血栓家族史如何診斷深層靜脈栓塞？若醫師懷疑有深層靜脈栓塞，通常會透過病史、理學檢查及影像檢查確認。D-dimer血液檢查D-dimer是血栓分解後產生的物質，若數值升高，代表體內可能存在血栓。血管超音波是目前最常用的檢查方式，可直接觀察靜脈血流與血栓位置。必要時也可能安排：．電腦斷層（CT）．靜脈攝影．磁振造影（MRI）以評估骨盆腔、腹部或肺部血栓情況。深層靜脈栓塞怎麼治療？抗凝血藥是主力治療目標包括：．防止血栓變大．預防血栓脫落．降低再次發生機率抗凝血藥物目前最常見治療方式為抗凝血藥，包括：．Apixaban．Rivaroxaban．Warfarin．Heparin依病情不同，可能需治療數個月至半年以上。彈性壓力襪有助改善腿部腫脹與不適，部分患者可能需要穿戴一年以上。血栓溶解或移除手術若血栓範圍大或病情嚴重，醫師可能考慮血栓溶解治療或導管手術移除血栓。預防深層靜脈栓塞醫師建議做好5件事1.避免久坐每30至60分鐘起身活動一次，促進下肢循環。2.維持規律運動步行、騎腳踏車、游泳等活動都有助改善血液循環。3.控制體重肥胖會增加靜脈壓力及發炎反應，提高血栓風險。4.補充足夠水分避免脫水造成血液濃稠。5.戒菸吸菸會損害血管內皮，提高血栓形成機率。【資料來源】．Yourriskofalethalbloodclotskyrocketsafter40.Here’showtoprotectyourself．ClevelandClinic:DeepVeinThrombosis
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2026-06-05 醫療.心臟血管
69歲外科醫不菸不酒「胃痛卻是心肌梗塞」他坦言自己是高危群也大意了
不少人以為心肌梗塞一定會出現劇烈胸痛、突然倒地，但有些症狀並不典型，甚至被誤認為胃痛或疲勞。一名親身經歷心肌梗塞、從鬼門關前撿回一命的日本血管外科醫師坦言，自己明明早已知道風險，卻因輕忽大意，差點付出生命代價。日本東京69歲血管外科醫師畠山卓彌回想五年前的恐怖經歷，由於假日一早預定和朋友去打高爾夫，當天提早就寢，不料深夜突然因胃部隱隱作痛而醒來。畠山本來胃就不太好，一開始以為只是吃太多，吞了常備胃藥再度躺回床上休息。到了早晨，胃痛雖稍微緩和，仍有一種難以形容的悶痛不適，他仍照原定計畫開車載同行友人前往高爾夫球場。抵達後，他判斷自己的狀況根本無法下場，只好立刻獨自開車返回東京的診所。回程途中，他甚至必須在休息站停車睡上3次，否則無法繼續駕駛。他思忖：「這和過去的胃痛明顯不一樣，可能是心臟出了問題。」心肌梗塞不一定胸痛談到心肌梗塞，多數人都會聯想到按著胸口倒下的畫面，但其實，疼痛位置會依照堵塞血管的位置而不同。畠山表示，由於他的問題發生在心臟下方，因此劇痛出現在胃部上方、也就是心窩附近。此外，心肌梗塞還可能伴隨：・冒冷汗・噁心想吐・呼吸困難・肩膀、手臂、頸部疼痛更值得注意的是，接近一半患者甚至可能幾乎沒有症狀。因此，「胃痛」、「只是老了」等看似普通的不適，其實很可能是心肌梗塞警訊。明知有風險卻拖了一年事實上，在發病前1年，畠山就已透過CT血管攝影檢查發現冠狀動脈鈣化，血管鈣化代表血管因老化而變硬，是動脈硬化進展的重要警訊，也意味著血管更容易阻塞。此外，他在30多年前就被診斷出「家族性高膽固醇血症」。這是一種遺傳性脂質異常疾病，患者天生LDL壞膽固醇偏高，比一般人更容易動脈硬化，也更容易罹患心肌梗塞與心絞痛。即便已知自己同時擁有兩大高風險因子，他卻整整1年沒有積極處理，原因為沒有明顯症狀。以為運動就能撐過去畠山坦言自己當時太過相信「運動療法」。他原本認為，只要維持運動，身體就能建立「側副循環血管」，讓血液繞道供應，因此未必需要手術；他也長期服用阿斯匹靈類藥物來降低血液凝固。但回頭檢視生活習慣才發現，雖然每週打一場高爾夫，約走1萬8000步，但平日幾乎完全不運動。每天開車上下班，有些日子甚至連1000步都走不到，每週一次集中運動，其實根本不夠。不過，他也認為自己不抽菸、不喝酒，多少成了救命因素之一。發病隔天，畠山已完全沒有症狀，心電圖也未發現典型心肌梗塞異常。但2天後，血液檢查結果卻讓他震驚，顯示心肌受損的「TroponinT（肌鈣蛋白T）」與反映心臟負擔的「NT-proBNP」數值異常飆高，這代表心肌其實早已受損。當晚，他緊急住院並接受心導管手術，以支架與氣球擴張方式重新打通堵塞的冠狀動脈。身為血管外科醫師，畠山長年替患者進行血管手術，但那一天，他第一次成了躺在手術台上的病人，只能把命交給主治醫師。所幸約2小時後，手術順利結束，由於接受的是侵襲性較低的心導管治療，而非開胸繞道手術，他在手術後第4天便重返工作崗位。出院後徹底改變人生出院後，他徹底調整生活方式，飲食方面大幅改變。原本幾乎每天都吃肉與甜食，現在則盡量減少，改以魚類與低脂肉類為主。尤其泡芙、蜂蜜蛋糕等大量使用蛋黃的甜點，更成為控制重點。此外，也開始真正養成每天步行的習慣，數個月後重新回到高爾夫球場。大病一場後醫師最想提醒的事經歷心肌梗塞後，畠山對患者的每一句運動叮囑，分量都變得不同。現在他幾乎每次看診都會問：「有在走路嗎？」對於膝蓋不好、無法久走的人，他則推薦水中步行，因為浮力能減輕關節負擔。但他也提醒，運動過量同樣不好。以健走來說，最理想的是中等強度運動：・心跳維持約110下・步幅比平常稍大・稍微喘，但仍可正常交談畠山坦言，自己最大的錯誤，就是因為沒有症狀，便對心臟過度自信。他呼籲一定要定期健康檢查。尤其高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸菸等危險因子愈多的人，更應積極追蹤。如果胸口或心窩疼痛持續1至2小時以上，務必立刻叫救護車，或撥打急救諮詢電話。因為心肌梗塞治療愈晚，預後通常愈差。而真正關鍵的是能否及早察覺生活習慣的重要性，以及在發現異常時立刻採取行動。
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2026-05-17 焦點.元氣新聞
健保使用者付費部分負擔不是懲罰民眾 而是為品質創造空間
醫院營運主要都是來自於健保的資源，當然要有病人來就醫才有醫療申報的機會。所以那時候當院長時也會鼓勵台南醫院醫師盡可能安排病人做抽血檢查和X光檢查來爭取健保申報的費用。當我到健保署上班時，我覺得這樣的醫療行為需要改善，我在台南醫院的一位護理同仁，有一次在我的演講發問說，署長你當時在當院長的時候就不是這樣啊，我就回應說其實這個就是很典型的換個位置換個腦袋，畢竟健保署的角色就必須要妥善地管理整個健保資源。讓檢查透過雲端分享，診所電腦就能看到。我的背景是外科醫師，通常要給病人做手術前一定要確定診斷，不能刀子劃下去才邊做邊看。當我進入公部門後，我深深體會到在做任何決策的時候一定有足夠的敏感度去瞭解問題所在。我會特別注意這個不必要醫療行為也是一個因緣際會，診所大概都只有聽診器跟血壓計，一些檢驗檢查都是在大型醫院完成的，所以病人習慣回到大醫院裡面去做追蹤。在推動分級醫療的概念下，我們希望病人能盡量回到住家附近的家庭醫師去做追蹤，因此就想要把這些檢驗檢查、電腦斷層醫療報告，能夠透過我們的雲端醫療資訊分享系統，讓診所電腦裡面就可以看得到。說真的，健保署同仁建置了這個系統真的是健保改革的里程碑。也因為如此，我們更能掌握所謂的真實數據來做健保改革，這也是我自認為在整個健保服務裡面最重要的一個成績。重複接受高階影像檢查，浪費資源也加重醫療負擔。因為資訊系統的改善，我們發現在一個月內重複接受電腦斷層掃描（CT）或核磁共振（MRI）檢查，有極高比例是屬於不必要被支付的檢查，不僅浪費醫療資源，更會加重醫療人員的工作負擔。2017年檢驗檢查項目支付點數第一名是CT為103.81億點，第二名是超音波為86.05億點，第三名是MRI為62.25億點。健保署透過健保大數據分析發現，接受CT和MRI檢查後，30日內沒到醫院回診看報告、甚至又跑到其他醫院做同樣檢查的民眾，這樣的情形頗為普遍，實在令人憂心。以CT為例，2017年民眾在醫療院所門診（不含急診）開單接受CT檢查後，30日內未再回到原檢查醫院就醫者多達12.7萬件，占受檢總數的14%，醫療支出5.6億點；若再加上民眾又到其他醫院看診而未回診看報告之4.2萬件（占5%，醫療點數1.8億點），由此顯示，總計有19%接受CT檢查的病人，並不需要立即瞭解檢查結果而進行下一步治療，而這些沒有迫切需要知道檢查結果，卻排了CT檢查，徒然花費健保7.4億點的醫療費用；更甚者，這些受檢案件中有7%甚至未在90日內再到醫院就醫，其醫療費用點數更多達2.8億。接受檢查卻沒回院看報告，醫療資源的隱形流失。民眾接受價格昂貴的檢查卻未回診看報告，等於不知道病情，或是沒看報告卻又跑去其他醫療院所做同樣的檢驗。我們認為，可能是因民眾自覺身體好像沒問題了，就不必回診看報告，或誤以為醫院會自行通知病情，但這都是錯誤認知，也可能徒增浪費。還有其他許多檢驗，例如：照X光、抽血、驗尿……等，多少都存在重複檢驗或病患沒回去看報告、聽醫師講解等問題。在此呼籲醫師做好把關，要求病患一定要回診看報告，並趁機做好衛教，「減少醫療浪費、才有機會免除健保費調漲的壓力，受惠的是全部民眾」。健保署自2017年4月起推行重要檢驗檢查項目結果共享制度，鼓勵各醫療院所即時將檢查（驗）結果及報告上傳提供查詢，當病患前往特約醫療院所就醫時，只要插入健保卡完成認證後，醫師的電腦螢幕還會有主動提醒功能，在提示視窗出現該病患最近6個月內曾接受的檢查（驗）項目以及最近1次受檢日期，以避免民眾重複受檢，既浪費醫療資源，也可能對身體帶來不必要的傷害。減少不必要醫療，是為品質創造空間。減少不必要醫療，反而是提升醫療品質的前提，一個常被忽略的事實是：不必要醫療本身，會傷害真正需要的醫療品質。當醫療資源被大量低效益行為占用：醫療人力被分散、等待時間拉長、高風險與高需求病人被擠壓。減少不必要醫療，並非犧牲品質，而是為品質創造空間。在此脈絡下，使用者付費與部分負擔，並不是健保節流工具，而是品質治理工具。部分負擔不是懲罰民眾，而是修正錯誤價格訊號的治理工具。當制度長期讓醫療利用近乎無感，需求端就很難區分必要與非必要，過度使用便成為可預期結果。
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2026-04-30 醫療.心臟血管
內臟脂肪不只傷腰圍 醫師提醒「心包脂肪」恐影響心血管健康
提到脂肪，多數人會想到肚子、腰圍或體重，但其實脂肪不只堆積在外表，心臟周圍也可能囤積脂肪，稱為「心包脂肪（pericardial fat）」。近年研究發現，這種看不見的脂肪，與心血管疾病有密切關聯。心包脂肪位於心臟外圍，緊貼心肌與冠狀動脈。與一般皮下脂肪不同，它屬於「內臟脂肪」的一種，代謝活性較高，會分泌多種發炎物質與荷爾蒙。當心包脂肪過多時，這些物質可能直接影響附近的血管與心肌，增加動脈硬化與心臟疾病的風險。研究顯示，心包脂肪較多的人，較容易出現冠狀動脈狹窄、心肌梗塞，甚至心律不整（如心房顫動）。特別的是，有些人外觀看起來不胖，但內臟脂肪偏高，仍可能有心包脂肪堆積的問題，也就是所謂的「隱性肥胖」。心包脂肪可以檢查出來嗎？目前最準確檢查方式，是電腦斷層（CT）或核磁共振（MRI）評估。不過在臨床上，胸前心臟超音波有時也能觀察心臟周圍脂肪的厚度，作為初步參考。若合併其他心血管危險因子，醫師會綜合評估是否需要進一步檢查。還好心包脂肪並非無法改善。研究發現，透過減重、規律運動與飲食調整，可以有效降低內臟脂肪，連帶減少心包脂肪的堆積。特別是有氧運動，如快走、慢跑或騎腳踏車，有助於改善脂肪代謝與降低發炎反應。飲食方面，建議減少高糖、高油與加工食品，多攝取蔬菜、全穀類與優質蛋白質。這樣不僅有助於控制體重，也能改善整體心血管健康。對一般民眾而言，雖然不一定需要特別檢查心包脂肪，但若已有高血壓、糖尿病、高血脂或家族史，應更加重視內臟脂肪的控制。定期健康檢查、維持理想體重，是預防心血管疾病的基礎。即使體重看似正常，也不能忽視生活型態的重要性。延伸閱讀五成國人有高血壓但不知道 影響全身器官到無聲奪命 台北榮總鄭浩民醫師線上講解>>https://link.wacare.app/8u0Lgi?openExternalBrowser=1 高血壓學會與WaCare數位系列課程，由醫師提供指引、得舒飲食等實衛教資訊，5月歡迎來到WaCare「一起讓血壓降落」線上直播間>>https://link.wacare.app/rLJEPu?openExternalBrowser=1
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2026-04-17 癌症.肺癌
肺癌LDCT篩檢誰最需要優先做？4原則平衡效益與風險
媒體報導指出，國內多家醫學中心電腦斷層（CT）檢查明顯壅塞，部分病人甚至需等待數月。主管機關分析，此現象與近年低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢推動後，檢查需求顯著增加有關，現正規畫透過分流與轉診機制加以因應。這一發展，一方面反映社會對預防醫學的重視提升，另一方面也凸顯醫療資源配置與使用效率的挑戰。當篩檢需求快速擴張並對醫療體系產生壓力時，一個核心問題隨之浮現：在有限的醫療資源下，肺癌篩檢應優先提供給哪些族群，才能真正達到降低死亡風險並發揮政策效益？肺癌長期位居國人癌症發生與死亡之首，每年約新增近2萬例個案，造成約一萬人死亡。在年齡標準化死亡率方面，男性為每十萬人有29.47人、女性為每十萬人14.35人，男性約為女性兩倍，顯示性別間存在明顯差異，其差異可能與男性吸菸盛行率較高等風險因子相關。具有吸菸史 LDCT有效降死亡率如何透過篩檢有效降低死亡風險，一直是公共衛生重要議題。討論肺癌篩檢時，關鍵不在於「誰可以做」，而在於「哪些族群接受篩檢，最可能降低死亡率」。篩檢的目的：是降低死亡率與重症，而非單純提早診斷。研究顯示，低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，對具有吸菸史的高風險族群，能有效降低肺癌死亡率。這也是多數國際指引的核心原則：篩檢的目的是降低死亡與重症，而不只是提早發現疾病。存活期延長 實際壽命未必改變這個區分很重要，「存活率」有時受到提前診斷偏差（lead-time bias）影響：疾病被更早發現，看似存活期延長，但實際壽命未必改變。換句話說，如果篩檢無法改變最終死亡時間，早期發現並不等同於真正受益。若目標是降低嚴重健康事件，篩檢通常會優先針對風險較高族群。若高、低風險族群混合納入，整體效益可能被稀釋，也難以準確評估成效。近年來，台灣討論將無吸菸史但有家族史人群納入篩檢。出發點可以理解，但目前缺乏隨機對照試驗（RCT）證據，篩檢是否能降低死亡率，以及對過度診斷與假陽性的影響上仍不確定。從流行病學角度來看，即使有家族史，非吸菸者的整體肺癌死亡風險，仍低於吸菸族群。近年非吸菸者在肺癌病人中比率上升，也部分反映吸菸人口下降帶來的結構性變化，解讀這些現象時需謹慎。篩檢4原則 平衡效益與潛在風險綜合目前證據，國際間肺癌篩檢，仍以高風險族群為主要對象，同時強調效益與潛在風險之間的平衡。幾個值得參考的原則包括：●優先鎖定可能受益的族群，提高篩檢實質效益●以死亡率作為關鍵評估指標，避免單以早期診斷或存活率判斷成效●同時考量過度診斷與假陽性風險●對低風險族群保持審慎，持續累積資料與觀察臨床上遇到低風險族群罹患肺癌個案，提醒我們疾病具有多樣性與不可預測性。然而公共衛生決策必須以整體風險與介入效益為依據。即使低風險個別案例存在，族群間風險差異依然明顯，資源應用必須考量如何讓最多人受益。換言之，個人經驗提醒我們保持警覺；政策制定，則需要以整體證據與長期效益為依據。肺癌篩檢的目標，是在適當的族群中發揮最大的保護效果，這也是篩檢政策設計與公共討論應持續聚焦的方向。
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2026-04-15 焦點.杏林．診間
醫病平台／介紹放射腫瘤治療
編者按：本週的主題是介紹放射腫瘤科。一位資深的放射腫瘤科放射治療師以「治療室內的蔥抓餅香」，輕鬆地描述他在病人就醫時的感觸，「鉛門關上，直線加速器開始運作，我們盯著控制室的螢幕看病人獨自躺在裡頭，總會想：他們怕的大概不只是放射線本身，而是那扇門關上之後裡面就只剩自己。所以門打開時，我盡量第一時間走進去跟他們講句話，哪怕只是『今天順利完成喔！』，都好過什麼都不說。」最後語重心長的道出：「醫療現場最容易被低估的，從來不是技術，而是人跟人之間那一點點多出來的在乎。」我們也非常感謝放射腫瘤科主任醫師為我們寫出這篇介紹「放射腫瘤科」的醫學常識。我是放射腫瘤科醫師。很高興能為讀者介紹我們這個科別，以及我們在您的抗癌旅程中扮演的角色。放射腫瘤科是一個結合尖端影像技術、精密物理計算與臨床醫學的專科。我們的核心工具是「放射線」，也就是民間常聽到的「電療」。但請放心，這裡的「電」並不是電流，而是高能量的射線（如 X 光、電子束、質子等），用來精準打擊癌細胞。為什麼需要放射治療？在癌症治療的三大支柱（手術、癌症藥物治療、放射治療）中，放射治療扮演著「精準局部打擊」的角色：根治性治療：對於某些癌症（如鼻咽癌、早期喉癌），放療可以達到與手術相當的治癒效果，且能保留器官功能。輔助性治療：在手術後使用，清除手術可能殘留的微小癌細胞，降低復發機率。緩和性治療：針對晚期患者，幫助減緩疼痛（如骨轉移疼痛）、緩解腫瘤壓迫造成的呼吸困難或神經壓迫。為什麼放療能殺死癌症？這利用了癌細胞與正常細胞的修復能力差異。癌細胞分裂活躍，對放射線較敏感；而正常細胞雖然也會受損，但擁有較強的自我修復機制。我們透過「少量多次」的治療方式，讓正常組織有時間恢復，同時累積對腫瘤的致命劑量。治療流程：比您想像中更嚴謹放射治療並非直接「照光」就好，它是一個嚴謹的多人團隊合作過程：門診評估：醫師詳細問診，決定是否適合接受放療。模擬定位：製作專屬模具（如面罩或固定模具）固定身體，並進行電腦斷層（CT）掃描，取得腫瘤精確座標。治療計畫設計：這是最耗時的一步。醫師會在影像上標註腫瘤與周邊正常器官（如脊髓、心臟），物理師則計算最完美的照準角度，確保「精準擊中目標，避開重要器官」。執行治療：通常週一至週五進行，週末休息。每次進治療室約 10–20 分鐘，真正照射時間僅數分鐘。過程無痛，像照 X 光一樣。常見誤區澄清會掉頭髮嗎？只有照射頭部時才會。放射治療是「局部」治療，照射哪裡，副作用就可能出現在哪裡。身體會有輻射嗎？傳統的體外放療在機器關閉後，射線就消失了。您回家接觸家人、抱小孩都是完全安全的，不會影響他人。跟化療一樣會噁心嘔吐嗎？除非照射部位在腹部或胃部，否則全身性的噁心感遠低於化療。光子治療/質子治療：對病人的實際意義光子治療成熟穩定：歷史悠久，適用於絕大多數癌症。低門檻：治療時間短，費用相對平易近人（多數有健保給付）。缺點：如果腫瘤緊貼著重要器官（如腦幹、心臟、脊髓），光子的穿透性可能增加副作用風險。質子治療減少副作用：特別適合用於兒童癌症（避免影響發育）、靠近重要器官的腫瘤、或二次放射治療。缺點：設備昂貴（需自費）、治療過程對病人姿勢的穩定度要求更高（稍微移動，炸彈就炸錯位置）。如何選擇？（醫師的真心話）雖然質子聽起來很神，但它並非「殺傷力更強」。在殺死癌細胞的效果上，兩者其實不相上下。如果您的腫瘤卡在神經中樞、心臟旁，或者您是年輕患者、孩童，希望能減少未來幾十年的慢性副作用，質子才具備明顯優勢。醫師的叮嚀放射治療是一個長期抗戰（通常需3至7週），我們團隊（包含物理師、放射師、護理師）會全程守護您。治療期間最重要的就是維持營養與皮膚照護。
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2026-03-30 焦點.元氣新聞
台大醫院CT檢查爆滿！恐是放射師不足所致 最新預招僅募到「個位數」
近日，台大醫院門診貼出公告，電腦斷層（CT）檢查排程說明指出，因總院檢查排程較為緊繃，總院、癌醫分院及北護分院名額已滿。外界直指，此與台大醫院放射師人力不足有關，對此，台大醫院發言人陳彥元說，目前總院放射師人力101人中缺額2人，相關檢查都仍在進行；但因應五月開幕的健康大樓正預召所需22名醫事放射師，現在僅召募到個位數，持續召募中。關於放射師人力問題，近日於台大醫院官網上，影像醫學部正招募院聘醫事放射師22人，是否凸顯放射師人力不足。陳彥元說，官網所指22人，為因應5月即將開幕的健康大樓，因其中有2台電腦斷層、2台磁振造影，目前正在預召所需人力，現在召募情形僅個位數。台大CT檢查壅塞，外界認為與放射師人力不足有關。醫療改革基金會執行長林雅惠說，何止放射師，包括藥師、護理師、呼吸治療師、醫檢師等，各類醫事人員都出現人力短缺，衛福部今年也將公佈醫事人力量能評估報告，但衛福部不應只有紙上作業，應從修正人力標準，否則暴增的檢驗量能只是把第一線的醫事人員推向更崩潰的邊緣。「公立體系醫院電腦斷層（CT）檢查爆滿，完全是供需問題，更是公立醫院的痛。」放射線醫學會名譽理事、台北榮總影像醫療部主治醫師郭萬祐說，國人自我健康意識覺醒，大家都希望獲得更好的檢查、治療，導致CT檢查量能增加，且現在檢查儀器先進，檢查影像高達數百張、數千張，加上放射科人力不足，病人等待檢查時間相對延長，醫療機構無法滿足民眾的期待。郭萬祐說，以往一位病人看診時間，約為10至15分鐘，但現在檢查影像多，看診時間長，無形增加放射人力的負擔，而如今大家追求生活品質、薪資待遇下，且公立醫院薪資彈性，不如私立醫院隨時調整，放射師更不願意到公立醫院服務。一位不具名放射師說，現在百工百業，工時、薪資透明，以放射師來說，每天工時8小時，公立醫院薪資待遇約4萬至5萬元，如以月薪5萬元計算，合併年終等各類獎金、津貼等，年薪約為70多萬元，但私立醫院有望上看百萬，導致公立醫院招募不佳。郭萬祐表示，目前醫療科技進步，未來判讀檢查影響可以藉由人工智慧(AI)輔助，但那是未來的願景，且須持續投入財力、物力，以建立相關建設、培養AI等，因此，目前還是處於陣痛期，仍希望AI判讀時代早一些到來。不過，民間監督健保聯盟發言人滕西華說，醫療體系能馬上知道醫事人力不足，原因是病人會立即反應「看不到病、等不到檢查」，但現在因應人力短缺的做法就是加薪，可是效果十分有限，政府面對少子化、人力短缺問題，並沒有做好準備，建議應針對醫療等特定產業規畫策略，如延後退休年齡、退休人力再應用等，才能解決人力不足問題。
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2026-03-25 焦點.元氣新聞
台大醫院電腦斷層「塞」到半年後 原因出在1重要人力
台大醫院電腦斷層（ＣＴ）檢查大塞車，排程居然得等上半年，患者可選擇遠赴新北市金山分院、新竹市北護分院受檢。院方坦承，總院ＣＴ檢測確實壅塞，近期正研擬與北市聯醫各院區等友院合作「轉檢」，讓部分病人就近接受檢測。台大醫院外科部主任、肺癌手術權威陳晉興診間門外貼出一紙「公告」，指出因該院檢查排程緊繃，如台北市區的總院、癌醫分院、北護分院額滿，可能安排病人至金山分院、竹東分院受檢。對此，陳受訪時表示，這並非常態，係因醫院「臨時狀況」的調度措施，癌醫中心、北護分院仍有檢查名額，待事件處理完畢，就會撤掉公告。知情人士指出，台大醫院ＣＴ排程緊湊、塞車，原因在於放射師人力不足，導致檢查排程無法全開，影響服務量能，有些患者居然得等上半年，甚至排至明年。對此，台大醫院醫務秘書陳彥元表示，ＣＴ檢測壅塞原因多元，與受檢需求、檢查量能均有關聯，近期院內放射師確實略有不足，仍有缺額，也導致壅塞原因之一。院方尊重各職類醫療人員勞動權益，按照政府規定工時排班，同時大幅提升薪資，盼盡快補滿人力。陳彥元指出，為了解決此事，院長余忠仁最近密集與北市聯醫各院區在內等多家地區醫院討論「轉檢」可行性，此外，今年五月健康大樓預計獲發使用執照，預計再新增二台ＣＴ檢查設備，盼解決影像學檢測壅塞問題。不過，「轉檢」係讓病人至其他醫院受檢後，再回台大看診，涉健保給付、機台標準、影像判讀等細節，仍須進一步討論。台大醫院金山分院院長蔡兆勳指出，民眾信任台大，導致總院就醫病患人數眾多，院方盡力排程，連晚間十點前的小夜班也安排病人受檢。部分病人如為初步診斷懷疑罹癌機率大，須盡快ＣＴ檢查，無法久候，便會安排至分院受檢，資訊系統互通，金山醫院每月均有來自總院檢查個案，雖來往距離較遠，但確實能「救急」。
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2026-03-25 焦點.元氣新聞
台大醫院CT檢查爆滿需到金山、竹東 北榮採分流「這類病人」1周內檢查
近日，在Threads上流傳，台大醫院某門診貼出公告，電腦斷層（CT）檢查排程說明指出，因總院檢查排程較為緊繃，做總院、癌醫分院及北護分院名額已滿，檢查地點可能調整至金山分院、竹東分院，不便之處敬請見諒，不禁讓人疑惑，電腦斷層（CT）檢查須到金山、竹東。對此，台北榮總副院長李偉強說，北榮多收治急重症患者，據去年統計，住院患者共13萬人次，其中約三分之一是癌症病人，門診患者中則占15%，癌症病人為使用電腦斷層檢查的主要族群；以癌症病人來說，從確診、治療、追蹤等期間都需要電腦斷層檢查，因此，該院共有12台電腦斷層以符合患者需求。李偉強說，該院針對電腦斷層檢查患者採分級制度，如病情嚴重的急診患者可利用急診室電腦斷層進行檢查，而門診患者若病情為疑似罹患癌症，因病情需要將安排於一周內檢查，若是追蹤或病情較不急患者，等待檢查時間約2至3周，且將平時白天檢查留給門診患者、晚上檢查給予住院患者，檢查排程更是從周一至周日，檢查時間至晚上10點，避免患者等待檢查時間過久。面對電腦斷層檢查等待時間長，許多病人甚至願意自費提前檢查。李偉強說，北榮為公立醫院，相關檢查排程都是依病人病情的嚴重程度，而不是「誰有錢、誰先做」，必須維持病人檢查的公平性，這是北榮堅持的基本原則。衛福部健保署台北業務組長李純馥說，針對每家醫院電腦斷層檢查量能，健保署均有監測，經民國113、114年分析，每家醫院檢查量能相差不多，但以台大醫院來說，該院有7台電腦斷層檢查設備，每一季檢驗約上萬件，相較全國醫學中心每季平均約5000件，高出一倍多，且在各醫學中心排名第一，顯見台大醫院病人數多，也導致電腦斷層檢查量高。李純馥表示，經查近期未有收到民眾申訴台大醫院電腦斷層檢查相關情事，另經統計，該院114年整體電腦斷層檢查件數與113年持平，與台北區其他醫學中心趨勢一致。健保署經詢問台大醫院，台大回覆近期因預防保健擴大癌篩與醫療科技進步，致電腦斷層排檢案件增加，李說，目前已請台大務必提供病人最適切的安排，以不耽誤病程照護為原則。李純馥說，隨著醫療科技進步，如機械手臂、標靶藥物等精準治療，在治療前後為確認病情或治療效果，均需要進行電腦斷層精準的檢查，也使得檢查量能持續上升，但當醫院內部檢查排程來不及消化時，且需求不斷增加，即有可能出現類似情形。
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2026-03-17 癌症.肺癌
從發現「太晚」到發現「太小」！年逾萬人切除結節，但一半可能不需動刀
111年7月起，衛福部國健署將肺癌納入第五癌篩檢，有吸菸史和肺癌家族史的民眾可接受「低劑量電腦斷層」（LDCT）」進行肺癌篩檢。據健保署統計，105年肺結節切除人數僅4595人，到了113年，多達10,375人。「從發現太晚」到「發現太小」健保署統計國內各醫院執行肺結節切除手術切片結果，結果發現，台大、北榮、長庚等醫院術後切片平均惡性率超過7成，其中以台大醫院精準度最高，但部分醫院切片惡性率不到5成，甚至低於4成，如以每年逾1萬名「經肺部CT診斷肺結節，手術切除個案」，推估約有5千人可能未必需要手術。胸腔外科醫學會理事長趙盈凱表示，各國資料顯示，經LDCT篩檢後，接受手術切除的患者中，約有5%至10非惡性腫瘤，但過去未推動公費肺癌篩檢前，肺癌的問題是「發現得太晚」，現在是「從沒見過這麼小的肺癌」。兩公分以下肺癌手術恐傷身趙盈凱表示，公費肺癌篩檢推動至今，國健署未公布LDCT篩檢的偽陽性，但所謂的過度治療，除了術後發現並非癌症，另一項定義為，即使是癌症，但對患者而言動了太大的手術，身體過於負荷。近年醫界的共識是兩公分以下早期肺癌，不必大範圍切除，降低傷害。和信醫院胸腔內科及加護病房主治醫師黃崇仁說，手術與否不完全取決於醫師，當患者發現體內有肺結節，即使醫師認為「可再觀察」，但患者恐因此天天提心吊膽，且要確認結節良性或惡性，都需要在胸部開一刀才有辦法取得組織，既然前後都是一刀，不少患者都期待若發現就開掉，醫師避免發生醫糾，通常都會滿足患者需求。專家挺篩檢 助肺癌期別前移健保署醫審及藥材組長黃育文表示，去年執行肺結節切除手術陽性結果統計，希望開發「AI辨識系統」，輔助醫師辨識結節的良、惡性，作為給付前的審查平台及各醫院自主管理工具，當系統的辨識結果與病理醫師確診報告一致性可達到九成5時，就會考慮推動執行。國內肺癌篩檢政策源於台灣肺癌學會進行「以低劑量電腦斷層掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險族群之研究（TALENT）」，計畫主持人中研院院士、台大前校長楊泮池表示，至今雖無法明確得知哪個基因增加肺癌發生率，但從篩檢結果來看，不能排除肺癌發生與家族史的關係，且LDCT篩檢確實幫助我國肺癌「期別前移」。
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2026-03-09 醫療.骨科．復健
陳傑憲WBC遭觸身球擊中如「鐵鎚砸手指」 醫：挫傷有時比骨折棘手
2026年世界棒球經典賽（World Baseball Classic；簡稱WBC）開打，中華隊在預賽首戰不敵澳洲隊，以0比3落敗，其中「台灣隊長」陳傑憲在第5局下半遭澳洲隊中繼投手傑克奧洛克林（Jack O'Loughlin）觸身球擊中左手，因傷提早退場，球團對外說明為左手食指遠端指骨骨折，引發外界關心傷勢恢復情況。台灣運動醫學會前理事長、長庚大學骨科教授暨長庚醫院骨科主治醫師葉文凌指出，這類傷勢往往不只是骨頭問題，真正影響復原時間的往往還有手指遭棒球擊中當下，伴隨的軟組織挫傷。高速觸身球擊中手指 挫傷傷勢恐增變數葉文凌醫師受訪說明，以世界棒球經典賽的轉播影像來看，當高速來球擊中手指時，因球類材質堅硬，陳傑憲的手指等同於被夾在球棒與棒球間承受強烈撞擊，機轉類似被鐵鎚大力敲下，這種高能量撞擊除了可能造成骨折外，更會引發外圍軟組織明顯腫脹與發炎反應，而手指屬於小關節，周圍血管與軟組織結構密集，腫脹後的修復過程易形成纖維化組織，進而影響手部觸感與活動度，對需精準握棒與傳球的棒球運動員而言，往往是後續復原的關鍵挑戰，妥善治療後多數手指挫傷合併骨折的恢復程度約可回到8到9成，但要完全恢復原本狀態相當困難，而若未及時處理，日後在握棒或傳球時的手感可能受到影響。骨折依斷裂型態 分為完全與不完全骨折事實上，葉文凌醫師指出，臨床上骨折分類依骨頭斷裂型態區分為「完全骨折」與「不完全骨折」，其中完全骨折是指骨頭連續性完全中斷，而不完全骨折則僅有部分骨頭裂開，例如裂開三分之一或半圈。一般而言，完全骨折多半較嚴重，但是否發生位移則是另一回事。他也提到，若屬骨質疏鬆性骨折，及感染、腫瘤轉移導致的病理性骨折則屬不同分類，而常發生在運動員身上的疲勞性骨折，多為長期反覆受力所致，通常屬非病理性骨折或不完全骨折。民眾就醫前2動作很重要 治療最重要是固定葉文凌醫師也提醒，一般民眾若出現與運動強度不相符的劇烈疼痛，或原本可輕易完成的簡單性動作卻突然無法做到，就應提高警覺並盡速就醫檢查，在就醫前應減少活動，並可採取冰敷，檢查方式上，X光檢查約可診斷9成骨折，必要時仍需進一步安排電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）或骨骼掃描（Bone Scan）；治療原則方面，骨折最重要的是患部固定，若傷勢涉及關節，則需配合專家指示與適當保護措施下開始復健與活動，避免日後出現僵硬等情況。他也指出，若像陳傑憲是小關節骨折合併挫傷，保守估計約需3個月才能恢復正常且穩定的承受力，但實際情況仍依官方公告為主。臨床無「骨裂」說法 正式名稱為骨折另外，針對外界常說的「骨裂」，葉文凌指出，臨床上並無此正式診斷名稱，英文只有「Fracture」，即骨折，而「骨裂」多為民間通俗說法，實務上仍以骨折作為正式用語。【延伸閱讀】冬季骨折發生機率飆高20%！醫揭元兇    這些警訊別輕忽別讓骨骼碎桑桑！醫師籲：高風險族群及早監測 擺脫骨折與心血管危機【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/67864】
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2026-02-23 焦點.元氣新聞
用「冰水」與「加薪」，台南新樓醫院院長劉啓擧 為 160 年老店換上永續新皮囊
設立1865年的台南新樓醫院，是台灣歷史最悠久的西醫醫院，走過160載風雨的百年老店，並未在歲月中停滯，在院長劉啟擧的領軍下，玩起最前衛的醫療AI與ESG永續。從手術房內廢棄塑膠袋華麗轉身，到冰水主機汰換省下的23萬度電，新樓醫院印證：古老的福音使命，能在現代淨零浪潮中，透過科技與靈性關懷，重新定義醫療的溫度與責任。現任院長劉啟擧的名字很特別，「擧」字裡頭藏著一個「手」，似乎是上帝埋下的伏筆，必須親手實作、帶領團隊逆齡工程。面對百年老店永續，不打高空，而是左手抓節能減碳，右手幫護理師加薪，還用最接地氣的方式，示範醫療傳道的現代進行式。吃電怪獸變溫柔：半年省下 23 萬度電的「冰水」「醫療產業其實是隱形的吃電怪獸」，劉啟擧談到醫院經營的痛點。他說醫院24 小時運轉的空調、高階儀器MRI、CT，讓醫院的碳排居高不下。為了落實 ESG，新樓醫院不只喊口號，引進能源管理師，還更換中央空調的磁浮式冰水主機。該投資雖高達數百萬，但成效驚人——短短七個月內，醫院用電量少了 23 萬度，預計全年可省下 25 萬度電。面對 AI 浪潮，劉啟擧很清楚，有些軟實力是科技無法取代的。新樓醫院喊出Medical AI + ESG的雙軸轉型。不只在醫院頂樓談綠電，更把腦筋動到了洗腎室的廢棄塑膠袋與手術房的管路上。過去丟進焚燒爐的醫療廢棄物，現在嚴格區分為「紅袋」（感染性）與「黃袋」（可回收）。洗腎用的管路、麻醉用的塑膠瓶經過專業處理後，變身為再生筆、桌墊。該措施讓廢棄物減量 18%，也讓環保意識滲透進每一位員工的日常。幸福企業：一年加薪兩次，留住護理師的心「沒有幸福的員工，就沒有永續的醫院。」全台護理荒浪潮下，劉啟擧深知，光談夢想留不住人。2025 年，新樓醫院決定二月加薪一次，七月再加一次。針對薪資結構調整，也是象徵榮譽感賦予。劉啟擧強調，當醫院財務因節能與治理而改善時，第一時間回饋給員工，員工有了幸福感，才能對病人多那一分「多走一哩路」的關懷。靈性醫療：AI 取代不了的「新樓強項」「很多醫院都在做『身』的治療，但『靈』是我們的強項，」劉啟擧說，承襲馬雅各醫師 160 年前的使命，新樓醫院正推動靈性智慧關懷中心。在這個極端氣候與高壓社會下，他們不只醫病，更透過院牧部與教會網絡，深入偏鄉（如將軍、南化）與社區據點，照顧長輩與失智症患者。「環境的病，最終都會變成人的病。」劉啟擧指出，面對極端氣候帶來的氣候變遷，早已不只是數據上的升溫，而真實發生在診間裡的威脅-登革熱。他說，過去這類傳染病多半盤踞在嘉義以南，但隨著全球暖化，氣候帶北移，「蚊蟲已經找到了往北生存的門票。」劉啟擧認為，醫界不能只是在末端救人，更要在前端救環境。近年，新樓醫院將環境保護列為永續五大根基之一。從院內推行的減碳馬拉松到基層員工的環保教育。劉啟擧說，唯有當醫療人員化身為守護地球的「種子」，才能真正阻斷這場氣候與疾病的惡性循環。
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2026-01-26 癌症.卵巢．子宮
卵巢癌初期像腸胃不適， 沉默殺手如何提早抓到？5大警訊別忽略
你知道嗎？卵巢癌被稱為「沉默的殺手」，因為它常常在沒有明顯症狀的情況下悄悄發展。根據統計，卵巢癌是台灣女性癌症死亡率第五位，其存活率與是否早期發現密切相關。因此，提升對卵巢癌的認識與警覺，對於婦女健康至關重要。卵巢癌是什麼？卵巢是女性重要的生殖器官之一，負責排卵與分泌女性荷爾蒙。而卵巢癌，就是卵巢細胞異常增生、無法受控地繁殖所造成的惡性腫瘤。「卵巢癌常見於 50 歲以上的女性，尤其是已經停經的婦女，但其實年輕族群也不能掉以輕心。」卵巢癌可分為三大類型：上皮性卵巢癌（最常見，約佔九成）、生殖細胞腫瘤與性索間質腫瘤，不同類型的治療方式與預後皆有所差異。哪些人是高危險群？雖然卵巢癌可以發生在任何年齡層，但大多數病例發生在 50 歲以上的婦女，尤其是停經後女性。以下為已知的高危險因子：• 家族病史：若有母親、姊妹或女兒罹患卵巢癌、乳癌或大腸癌，風險相對提高。• 遺傳基因突變：如 BRCA1、BRCA2基因突變者，罹患卵巢癌的風險明顯增加。• 未曾生育或初經早、停經晚：累積排卵次數越多者，其罹病機率較高。• 曾罹患乳癌或子宮內膜癌：這些病史也與卵巢癌風險有關。卵巢癌有哪些早期警訊？卵巢癌的可怕之處，就是早期症狀不明顯。很多人以為只是腸胃不舒服、太累，結果卻錯過了黃金治療期。常見症狀包括：• 下腹部脹脹的、悶悶的• 食慾變差、吃不多• 排尿變頻繁，或總覺得解不乾淨• 體重突然下降• 覺得肚子裡有東西在壓迫「如果這些症狀持續兩週以上沒有改善，千萬別忽視，請務必儘快就醫。」如何檢查卵巢癌？目前並沒有像乳癌那樣的全民篩檢工具，但醫師仍建議透過以下方式來提高早期發現機率：• 婦科超音波：檢查卵巢是否有異常腫塊• CA-125 腫瘤指數檢測：血液檢查，但並非絕對準確作為輔助工具• 骨盆腔內診：婦產科門診可進行• 進一步影像學檢查：如電腦斷層（CT）、MRI，或手術切片確認卵巢癌怎麼治療？治療方式主要是「手術＋化療」。早期的患者預後較佳，而晚期病患雖需更長期治療，但現在也有越來越多新型藥物可以搭配使用：• 手術：通常會切除子宮、卵巢、輸卵管、淋巴結等• 化療：使用鉑類藥物，清除體內殘存癌細胞• 標靶治療：如 PARP 抑制劑，針對特定基因突變有效• 免疫療法：針對某些類型正在研究中「目前針對 BRCA 突變患者的標靶藥物，已顯著延長無病存活期，是一大突破。」專家小提醒：預防勝於治療！早期發現的策略儘管目前尚無有效的全民篩檢工具可用於卵巢癌早期偵測，但對於高危險群婦女，建議採取以下措施：• 定期婦科檢查：即使無症狀，仍建議每年進行骨盆腔檢查與婦科超音波。• 了解家族病史：有家族病史者可考慮進行基因諮詢與檢測。• 生育與避孕選擇：多次生產與使用口服避孕藥與降低罹患風險相關，但應視個人情況評估使用。• 健康生活方式：保持適當體重、均衡飲食與規律運動，有助於降低整體癌症風險。守護健康，從認識開始卵巢癌雖然來得悄無聲息，但並非無法預防與對抗，不是遙不可及的疾病，它可能就悄悄藏在我們身邊。透過定期檢查、認識身體警訊與掌握風險因素，每位女性都可以更有信心地守護自己的健康。醫療科技的進步也讓治療成效持續提升，早期發現是關鍵，鼓勵每位女性主動關心自己的身體，也提醒身邊的親友重視婦科健康，一起遠離卵巢癌的威脅。
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2026-01-14 焦點.元氣新聞
桃園免費肺癌篩檢 張善政宣布新增4族群擴大照顧對象
桃園市長張善政上任後推低劑量電腦斷層肺癌篩檢，近3年時間完成5萬7935名個案並找到350名確診者，今宣布擴大篩檢對象，對象包括曾罹患肺結核、乳癌及乳癌二等親婦女，還有焚化爐、發電廠周邊40歲以上市民，績優醫事護理人員也首度納入保障，而50歲到65歲一般市民也有部分補助。張善政指出，在桃園肺癌篩檢找到的350名個案中，近9成是早期個案，經治療和定期追蹤，存活率達到8、9成，而且大大減少醫療負擔，對個人或家庭都是好事。因為，今年決定擴大篩檢對象，照顧更多市民。張善政表示，就曾經罹患肺結核或乳癌的婦女而言，市府不僅照顧他們，他們的二等親同樣適用篩檢辦法；至於績優醫事護理人員部分，則是參酌副市長王明鉅過去在台大醫院服務的經驗，有許多優秀的醫事護理人員把病患照顧得很好，但可能工作太忙，忽略了自己的健康，肺癌篩檢確診的比例非常高，因此首度納入對象。桃園推肺癌篩檢，獲捐價值6、7千萬元的行動CT車，去年11月開始在各區巡迴，至今完成16場、271人篩檢查驗工作，今年目標200場，將深入偏鄉，彌平城鄉差距。張善政說，除了擴大肺癌篩檢，市府也透過跨局處合作為民眾健康把關，例如經發局協助全市43處工業區勞工參與篩檢，勞動局提供暴露在重金屬、粉塵等高風險工作環境的勞工名單並督導改善，環保局則透過監控業者排放情況與輔導改善設備達到從源頭減少空汙目的。這些政策的出發點很簡單，就是把市民的健康與生活顧得更好。
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2026-01-12 焦點.杏林．診間
醫病平台／成為「超人」的路上：追隨父親的腳步
編者按：這是非常難得的慈濟大學師生一起在「光復義診行動」中，一場災難之後的動員——各學系師生攜手前往災區，參與臨時醫療站，在艱困條件中協助災民。事後副校長兼院長、老師、學生分別寫出令人感動的師生親身體驗到實際參與救難活動對醫學教育的意義，而醫學教育的專家也在此分享透過行動領悟到一些新的醫學教育理論的應用。隨著樺加沙颱風的到來，9/22晚上的我，去買了些乾糧後，就趕回宿舍，準備面對明天的颱風。殊不知，這個颱風，將徹底改寫許多人的人生。隔天直到了晚上，風雨才漸漸變小，我跟室友們幾個人就一起吃著晚餐，一邊準備明天去醫院實習要準備的資料，而這一天也就平平安安的過去了。然而，對於花蓮縣光復鄉的民眾，惡夢才剛開始。隔天早上，在社群媒體上，河水衝斷路橋的影片，不斷重播著。而這時，有一群人，正在準備整理著自己的行李，出發前往光復幫忙。他們是老師、醫師、律師、工程師，他們是理髮師、裁縫師、廚師，他們是便當店老闆，餐廳的服務生，甜點店的師傅，菜市場的老闆；他們來自全台各地，有老、有少，有男生有女生，他們是如此的不一樣，卻又是如此的一樣，他們都是願意拿出自己的時間、金錢、心力來幫助光復的超人們。而想當然的，花蓮慈濟醫院，也可是沒閒著。在災害發生的第一時間，醫院立即成立災害應變中心，派出醫療團隊，設立醫療站，而基金會也派出志工隊，幫助災後的清潔與重建。身為實習中的醫學生，再加上自己從小也在花蓮長大，總覺得自己得做出什麼，不能事不關己。因此，當教學部開出了光復醫療站的醫學生名額，我馬上報名，希望能為光復的民眾做些什麼。出隊的那一天，一大早，在醫院集合的時候，我有點被嚇到了。慈濟的號召能力雖然早有耳聞，但看著放棄自己休假時間的各個醫師、護理師、物治師、藥師，行政同仁，全部齊聚一堂，場面只能用震撼二字形容。頓時，自己內心是相當感動的，也很高興能成為其中的一分子。而院長當天也特別來現場，給予出隊的每一個人鼓勵以及祝福，讓出發的每個人，心裡又多了一點幹勁與動力。一路上，隨著火車逐漸接近光復車站，窗外的風景也是開始出現變化。整個世界彷彿鋪上了一層沙，就連鐵軌之間的枕木都被泥沙所蓋住了。到了醫療站，雖然災害才剛發生不到一個禮拜，光復糖廠內，已經設立了一個完善的醫療站，雖然不像醫院一樣，擁有MRI，CT等精密儀器；但整個醫療站已規劃完整的動線，將醫療站劃分成好幾個區域，包括掛號區，病患的候診區，內外中醫兒科的看診區，整個動線十分井然有序，展現了慈濟設立醫療站的豐富經驗。然而，身為醫學生，一開始的我，只能用毫無頭緒來形容。放眼望去，到處都是比我們專業的醫護人員，大家都在自己的崗位上各司其職，而身為醫學生的我只能眼睜睜的看著大家，自己好比無頭蒼蠅似的，不知所措。這時，我想到實習前，母親曾經叮嚀我「用心觀察，動手去做」其實，只要仔細細心觀察，還是有許多事情需要幫忙，而由我們來完成這些事情，就能替醫護人員節省許多寶貴的時間，讓他們能專心服務有需要的人們。漸漸地，我也找到了許多可以幫忙的事情，像是整理藥品，幫助領藥的居民快速找到自己的藥品；幫助昏迷的病人量測血壓，給病患補充水分，幫忙推病人，甚至到最後幫病人擦藥，包紮傷口。其實，醫學生還是有很多事情可以幫忙動手做的，而同時，身為學生，這也是非常寶貴的學習機會，能第一手觀察醫療站以及人員如何運作，互相配合，也是相當可貴的經驗，如同上人所說的「做中學，學中覺」。在醫療站一整天下來，遇到的人們五花八門，有要來領藥的居民，有腳被雨鞋磨出水泡的鏟子超人，但令我印象深刻的，卻是接下來進來的個案。「有傷患來了唷！大家注意一下！」這句話，對當天的我們來說，已經是相當熟悉了。那天，由於天氣炎熱，已經有好幾名鏟子超人因為體力不支而來到我們醫療站了，而這正是其中一個案例。那時候，這位大哥進來的時候，已經是被同行的人用輪椅推進來的，連話都講不太出來了，大家趕緊七手八腳的幫他量血壓，打點滴，幫他補充水分。然而，因為現場沒有點滴架，此時，身旁的護理師靈光一閃，將點滴袋利用繩子，綁在醫療站內的柱子上。看著點滴一滴一滴的低落，讓我不禁想到了曾經看過一張父親參加人醫會義診，與一個微笑的小女孩跟一棵香蕉樹的合照。在將近二十年前的印尼日惹，發生了規模六點三的大地震，甚至伴隨著火山的爆發，而慈濟也隨即派出救難隊展開救援。父親身為小兒科醫師，也自告奮用的前往支援。那時，災情也是相當嚴重，醫療器材匱乏的情況下，當時的他，為了幫小嬰兒穩定病情，情急之下將點滴袋綁在香蕉樹上，成功的保住了小女孩的生命。此時的我，看著眼前坐在輪椅上，靜靜的喝著我手中的運動飲料補充水分，傳訊息跟自己的家人報平安的大哥，心裡想著，也許，也有那麼一點點的，追隨了父親的腳步了。我想，這就是慈濟精神，最純真的呈現吧。將付出、利他的大愛精神，不僅是用言教，更是用身教的方式傳承下來，也希望如果父親能看到這一幕，也許能替我感到一點驕傲。最後，我想要感謝所有願意伸出援手的人，不管你們是出錢、出力，甚至是一句簡單的「光復加油！」，都對大家提供了繼續的動力。能夠助人最快樂，有能力付出最有福。讓我感動的地方，就是有這麼多人用自己的方式幫助光復，也在各位身上看到了所有來幫助光復的人的身影，也想跟大家說，不管你們選擇用什麼方式，你們都是超人。
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2026-01-09 焦點.用藥停看聽
最傷腎的成藥很多人常常在吃！醫揭如何服用藥物才能延長腎臟壽命
生病需要吃藥、但藥物又會傷肝腎該怎麼取捨？日本東北大學名譽教授上月正博在著作《腎臟大復活》整理對於「為了延長腎臟壽命，該如何正確與藥物相處」的觀點，以及強化腎功能、讓人生重新煥發活力的真正「萬能藥」。藥物發揮藥效同時 也會降低腎功能國人愛吃藥。不少人每天都固定服藥，有些人甚至同時在多家醫院或診所看診，從不同醫師那裡拿到好幾種藥。但這些藥物對腎臟會造成不良影響，也可能因為長年持續服藥，在不知不覺中導致腎功能明顯下降。藥物在發揮改善症狀的效果後，會經過代謝或排泄。然而，含有多種成分的藥物，對負責代謝與排泄的器官而言，是相當沉重的負擔。尤其當負責處理藥物的器官功能已經變弱時，過大的負荷反而會進一步拉低其功能。負責藥物處理的主要器官是肝臟與腎臟。藥物大致可分為「在肝臟代謝的藥物（肝代謝型藥物）」與「由腎臟排泄的藥物（腎排泄型藥物）」。也就是說，肝功能下降的人若大量服用肝代謝型藥物，肝臟會因負擔過重而更加虛弱；腎功能下降的人若大量服用腎排泄型藥物，腎臟同樣會因過度負荷而發出警訊。對非類固醇止痛藥不要過度依賴在對腎臟負擔最大的藥物中，最具代表性的就是用來止痛、退燒的「非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）」。這類藥物不僅廣泛作為處方藥使用，也能在藥妝店輕易買到成藥。當頭痛等慢性疼痛加劇時，經常依賴這些藥物的人應該不少。有些人從年輕時就因頭痛或生理痛頻繁服用止痛藥，結果在較早階段就出現腎功能下降的情況。高齡後因腰痛、膝蓋痛而經常服用止痛藥的人，也可能在不自覺中加速腎功能惡化。當然疼痛劇烈時，適當使用止痛藥是必要的。但若考量往後漫長人生中的腎臟健康，對於還能忍受疼痛的程度下，應盡量減少服藥。除了NSAIDs類止痛、退燒藥外，還有不少藥物會增加腎臟負擔，例如用來殺菌的抗菌藥（抗生素）、進行CT檢查時使用的顯影劑，以及抗癌藥物等。另一方面，患有高血壓、正在服用降壓藥的人，或是糖尿病、正在服用降血糖藥的人，也需要特別注意。若因藥物導致血壓或血糖降得過低，可能因血流量減少而引發腎臟問題。血壓降得太低時，血液循環不足，容易出現頭暈、意識模糊；血糖若被藥物降得過低，則可能引發低血糖，造成交感神經過度興奮、氧化壓力增加，進而傷害腎臟血管，甚至因腦部得不到足夠葡萄糖而導致意識障礙。特別是高齡者，一旦出現頭暈或意識下降，就容易跌倒骨折，進而走向臥床或需要照護的狀態。此外，這類因「降得過頭」引發的意外，在夏季尤其容易發生。夏天本來血壓就偏低，加上大量流汗導致脫水，體內水分減少，使藥物濃度上升、效果變強，結果血壓與血糖更容易比平時降得更多。當血壓與血糖過度下降時，全身血流量會減少，流向腎臟的血液也會急劇下降，這時就容易引發「急性腎損傷」。急性腎損傷是一種在短時間內腎功能急速惡化的可怕疾病，嚴重時可能需要進行人工透析，甚至引發多重器官衰竭、危及生命。急性腎損傷特別容易發生在腎功能已下降的人身上患有高血壓或糖尿病的人，為了避免腎臟問題，必須特別留意「藥物造成的過度下降」。許多高血壓或糖尿病患者，同時也在不知不覺中讓慢性腎臟病持續進展，而急性腎損傷正是特別容易發生在腎功能已經衰弱的人身上。血壓和血糖並不是越低越好。透過藥物將數值穩定在適當範圍內固然重要，但一旦控制失誤，就可能掉進非常危險的陷阱。為了改善疾病或身體不適，必要的藥物當然必須服用。但不妨想一想，現在吃的這些藥，真的每一種都有必要嗎？現在有不少人，特別是高齡者，服用的藥物數量多得驚人。有些人即使症狀已經緩解，仍長期持續服藥；也有人只是「以防萬一」而服用其實不太需要的藥。這時務必與主治醫師討論，整理並減少不必要的藥物，盡量降低種類與劑量，將用藥控制在最低必要範圍，對腎臟與肝臟絕對是有益的。現在就減少藥物數量，未來一定能幫助腎臟用得更久。以「萬能藥」延長腎臟壽命不要只是一味依賴藥物，積極投入運動與飲食管理，同樣非常重要。西方有一說「Exercise is Medicine（運動就是藥）」、「Exercise is Polypill（運動就是萬能藥）」，意思大致是「運動勝過任何藥物」。不只是慢性腎臟病，任何想改善疾病、重拾健康的人，都不該錯過這個名為「運動」的萬能藥。這種「藥」不像醫師開立的藥物，不僅沒有副作用，也不會對腎臟或肝臟造成負擔。上月教授希望大家不要只依賴藥物，不妨將目光轉向這個「萬能藥」。它必定能為延長腎臟壽命帶來巨大的助力。
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