2026-06-24 ESG.健康永續行動家
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2026-06-22 養生.聰明飲食
52歲男偏頭痛持續四個月、吃藥也無效 問題竟出在「早餐培根」
最近一起「頭痛案例」引發全球媒體關注並被發表在醫學期刊，這起真實醫學案例是美國一名52歲男子因長期偏頭痛就醫，隨著病情越來越惡化，醫生不得不對他進行頭部CT掃描，檢查後竟發現他的大腦遭絛蟲幼蟲入侵，關鍵病因正是他長期愛吃「未完全煮熟的軟培根」。長期偏頭痛竟是大腦遭蟲入侵據外媒報導，該名男子原本就有偏頭痛病史，但在過去四個月裡，他的頭痛變得更加頻繁，幾乎每週都會發作，而且平時吃的止痛藥也完全失效。出於謹慎，醫生們安排他進行頭部電腦斷層(CT)和核磁共振(MRI)掃描，發現他的大腦白質區域有多處液體囊腫並伴隨腦水腫，這可能升高腦壓的危險性。醫生懷疑該名男子患上腦囊蟲病，即一種由豬肉絛蟲幼蟲引發的寄生蟲感染，病原體會侵入人體腦部組織，轉診至傳染病專科評估後，檢測結果證實為神經囊蟲病（Neurocysticercosis）。寄生蟲感染元凶是「沒煮熟的培根」該名男子表示，自己不吃生食，但承認平時習慣吃半熟、不脆的軟培根。醫師認為，該名男子的囊蟲病是由於偏愛未煮熟豬肉的飲食習慣，絛蟲寄生蟲先是感染了男子的胃腸道，然後可能是洗手不當，透過接觸污染的排泄物，寄生蟲又感染了他的大腦。所幸經過口服藥物療程之後，該名男子的頭痛有所緩解，後續掃描也顯示他大腦中積液的區域有所消退。這起案例也提醒民眾和醫師應提高對不適症狀的警惕，對偏頭痛模式發生變化的患者進行更全面的病史詢問，以更加謹慎的態度，將所有可能的情況納入診斷評估。
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2026-06-14 名人.林思偕
林思偕／寫給60歲的醫師 也寫給自己
有一位開業多年的前輩，已超過65歲。能力極強，醫病關係極佳，門診總是門庭若市。有一天，他突然打電話找我聊天。他問我：「肩頸痠痛很久了，越來越困擾，怎麼辦？」我介紹了幾位骨科和神經外科醫師給他。CT做了，MRI做了，局部注射也做了。症狀曾經改善，但沒多久又復發。我半開玩笑地說：「我看你大概從來沒拒絕過病人吧？也許不是頸椎出了問題，而是病人太多了，像一顆一顆石頭堆起來，壓在脖子上。」他笑了笑，沒有反駁。只是若有所思。幾天後，我的門診開始陸續收到他轉來的病人——他開始卸下些肩上的石頭了。醫師來到60歲，是一個微妙的年紀。經驗最成熟，判斷最精準。病人信任你，學生仰望你。一切似乎都還得心應手。也因此，最容易繼續埋首工作：再多看幾年吧，再多教幾年吧。反正身體還行，反正退休以後有的是時間。我們每天在醫院裡看見人生的真相：昨天還健步如飛的人，今天中風。上個月還在打高爾夫的人，下個月確診癌症。我們知道疾病的統計數字，卻常常忘了，自己也在統計之中。很多人拚命工作，以為退休後再慢慢享受。卻發現身體已不願意配合。有錢買商務艙，有錢住五星級飯店，卻被膝蓋痛和失眠困住。人生最殘酷的地方是：錢可以再賺，時間卻難以掌控。60歲其實是人生少數同時擁有三種珍貴資源的時刻：時間、財富，以及尚稱健康的身體。三十歲有體力，沒有錢。四十歲有責任，沒有時間。五十歲有收入，沒有自由。六十歲前後，也許是最後一次，三者同時出現。只是這個窗口，可能比我們想像得更短。醫師和許多職業不同：病人需要我們，學生需要我們，救人帶來的成就感讓人很難離開。我們往往真心熱愛自己的工作。捨不得放下的是那種走進病房時所有人都在等你做決定，被需要的感覺。然而歲月終究逼我們面對一個問題：如果有一天不再是醫師、不再是教授，那麼我是誰？這或許才是退休真正困難的原因。其實，醫院在你離開之後會繼續運轉。病房的燈會亮著，門診的號碼會繼續往前跳，新的醫師會接手你的病人。這聽起來有些失落，但也是一種解脫——你可以放心把一部分人生還給自己。調整工作的「劑量」，使你既保持動力，又不至於導致倦怠。你可以繼續看病，但不必再把所有病人的責任都扛在肩上。你可以繼續教學，但可以開始把舞台讓出去一部分，讓別人成長，也讓自己喘息。去寫那本一直想寫的書，去旅行，去陪伴家人，修補那些因工作而疏遠的關係。或者什麼都不做，只是安靜地散步，看海，看夕陽。陪家人吃一頓不趕時間的早餐。這些看似平凡的時刻，往往才是人生真正的財富。白袍之外，你究竟是誰？當了這麼多年的醫師，我們常常忘記白袍底下的那個人。60歲以後，請允許自己不再扮演別人期待的角色。這是你真正做自己的機會。給自己一份遲到的自由。盡情欣賞沿途風景，不用在意目的地在哪裡。因為剩下的人生，不只是用來工作，也是用來好好活著。
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2026-06-13 焦點.健康你我他
失智看診攻略／說話跳針愛抱怨 及時警覺母失智
十年前，總是開著電視看到睡著的老媽開始不愛看電視了，上班不時接到老媽電話，抱怨什麼東西不見了，或暗示誰又偷了她的衣服，說話反覆繞著同樣內容跳針，性情變得不大正常。獨居的老媽在家都是隨便吃，難免營養不良，一次看病時請媽自行坐計程車到三總汀州院區會合，我則請假幾小時陪同看診，結果到了約定時間過了快一小時仍不見影，打手機也不接，焦急萬分，又過了好一陣子才見老媽氣喘吁吁走來，原來小黃司機搞錯醫院方向，媽憑印象請其繞回附近停車再走來，卻搞不清實際遠近，那次預約看診不知白耗多少冤枉路，也差點就要報警尋人。社工背景的妻子知道了狀況後，建議我帶媽去檢查一下，於是又掛了三總神經內科。醫師仔細問診後，謹慎說出：「疑似阿茲海默症」，開了些藥還順便說：「很有警覺性！」後來老媽常因莫須有的小事跟我一直盧，有一天終於推著坐輪椅的她到台北慈濟看診，神經內科醫師很仔細問診，並安排腦部電腦斷層掃描（CT）、腦波檢查、臨床失智評估量表等，終於得到「確診」的結果。如今媽已重度失智住進台南榮家，至少24小時都有人顧，平時除了靠針管餵食及拉撒睡，其他都已退化無自理能力，回診慢箋領藥由我全權負責，能維持生命跡象即屬萬幸。
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2026-06-09 醫療.心臟血管
小腿痛不一定只是抽筋 醫師提醒深層靜脈栓塞恐引發肺栓塞
不少人腿部疼痛、腫脹時以為只是抽筋或肌肉拉傷，但有時可能暗藏致命風險。醫師提醒，深層靜脈栓塞若未及時發現，血栓可能跑到肺部形成肺栓塞，嚴重時危及生命。小腿痛、單側腫脹別輕忽深層靜脈栓塞可能找上門深層靜脈栓塞（DeepVeinThrombosis，DVT）是指血液在深層靜脈內異常凝結形成血栓，最常發生於小腿、大腿或骨盆腔靜脈，也可能出現在手臂等部位。正常情況下，血液凝固有助止血，但當血栓形成於血管內部，便可能阻礙血流循環。更危險的是，一旦血栓脫落，隨著血液循環進入肺部，便可能造成肺栓塞（PulmonaryEmbolism，PE），影響肺部血流與氧氣交換，嚴重時甚至可能致命。醫師指出，許多人誤以為深層靜脈栓塞一定會出現明顯紅腫熱痛，但實際上部分患者症狀並不典型，甚至可能毫無症狀，因此容易被忽略。深層靜脈栓塞常見症狀．單側腿部或手臂腫脹．小腿、大腿持續疼痛或壓痛．站立、走路時疼痛加劇．患處皮膚溫度升高．皮膚發紅或顏色變深．表淺靜脈變得明顯若血栓發生在腹部、腦部等較少見位置，也可能出現腹痛、劇烈頭痛、視力異常、癲癇或類似中風症狀。肺栓塞是最危險併發症出現喘、胸痛應立即就醫深層靜脈栓塞最令人擔心的併發症就是肺栓塞。當血栓脫落後進入肺動脈，可能造成肺部血流受阻，出現以下症狀：．突然呼吸急促．胸痛，尤其深呼吸時加劇．心跳加快．頭暈或昏厥．咳血．不明原因喘不過氣若出現上述情況，應立即前往急診評估，以免延誤治療。此外，即使沒有發生肺栓塞，部分患者日後仍可能出現栓塞後症候群（Post-thromboticsyndrome），因靜脈瓣膜受損導致下肢長期腫脹、疼痛、沉重感，影響生活品質。哪些人是高風險族群？40歲後風險逐漸上升深層靜脈栓塞可能發生在任何年齡，但風險會隨年齡增加而提高，尤其40歲後明顯上升，60歲以上更常見。高風險族群包括：1.手術或住院後患者手術後、長時間臥床或住院期間活動量減少，血流變慢，容易形成血栓。2.長時間久坐者長途飛機、巴士、火車旅行或久坐辦公，都可能增加風險。3.癌症患者癌症本身及化療等治療都可能提高凝血傾向。4.懷孕及產後婦女懷孕期間血液較容易凝固，產後六周內風險仍偏高。5.慢性疾病患者包括：．糖尿病．心衰竭．腎臟疾病．肺部疾病．自體免疫疾病6.其他危險因子．肥胖．吸菸．高血壓．使用避孕藥或荷爾蒙治療．靜脈曲張．有血栓家族史如何診斷深層靜脈栓塞？若醫師懷疑有深層靜脈栓塞，通常會透過病史、理學檢查及影像檢查確認。D-dimer血液檢查D-dimer是血栓分解後產生的物質，若數值升高，代表體內可能存在血栓。血管超音波是目前最常用的檢查方式，可直接觀察靜脈血流與血栓位置。必要時也可能安排：．電腦斷層（CT）．靜脈攝影．磁振造影（MRI）以評估骨盆腔、腹部或肺部血栓情況。深層靜脈栓塞怎麼治療？抗凝血藥是主力治療目標包括：．防止血栓變大．預防血栓脫落．降低再次發生機率抗凝血藥物目前最常見治療方式為抗凝血藥，包括：．Apixaban．Rivaroxaban．Warfarin．Heparin依病情不同，可能需治療數個月至半年以上。彈性壓力襪有助改善腿部腫脹與不適，部分患者可能需要穿戴一年以上。血栓溶解或移除手術若血栓範圍大或病情嚴重，醫師可能考慮血栓溶解治療或導管手術移除血栓。預防深層靜脈栓塞醫師建議做好5件事1.避免久坐每30至60分鐘起身活動一次，促進下肢循環。2.維持規律運動步行、騎腳踏車、游泳等活動都有助改善血液循環。3.控制體重肥胖會增加靜脈壓力及發炎反應，提高血栓風險。4.補充足夠水分避免脫水造成血液濃稠。5.戒菸吸菸會損害血管內皮，提高血栓形成機率。【資料來源】．Yourriskofalethalbloodclotskyrocketsafter40.Here’showtoprotectyourself．ClevelandClinic:DeepVeinThrombosis
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2026-06-05 醫療.心臟血管
69歲外科醫不菸不酒「胃痛卻是心肌梗塞」他坦言自己是高危群也大意了
不少人以為心肌梗塞一定會出現劇烈胸痛、突然倒地，但有些症狀並不典型，甚至被誤認為胃痛或疲勞。一名親身經歷心肌梗塞、從鬼門關前撿回一命的日本血管外科醫師坦言，自己明明早已知道風險，卻因輕忽大意，差點付出生命代價。日本東京69歲血管外科醫師畠山卓彌回想五年前的恐怖經歷，由於假日一早預定和朋友去打高爾夫，當天提早就寢，不料深夜突然因胃部隱隱作痛而醒來。畠山本來胃就不太好，一開始以為只是吃太多，吞了常備胃藥再度躺回床上休息。到了早晨，胃痛雖稍微緩和，仍有一種難以形容的悶痛不適，他仍照原定計畫開車載同行友人前往高爾夫球場。抵達後，他判斷自己的狀況根本無法下場，只好立刻獨自開車返回東京的診所。回程途中，他甚至必須在休息站停車睡上3次，否則無法繼續駕駛。他思忖：「這和過去的胃痛明顯不一樣，可能是心臟出了問題。」心肌梗塞不一定胸痛談到心肌梗塞，多數人都會聯想到按著胸口倒下的畫面，但其實，疼痛位置會依照堵塞血管的位置而不同。畠山表示，由於他的問題發生在心臟下方，因此劇痛出現在胃部上方、也就是心窩附近。此外，心肌梗塞還可能伴隨：・冒冷汗・噁心想吐・呼吸困難・肩膀、手臂、頸部疼痛更值得注意的是，接近一半患者甚至可能幾乎沒有症狀。因此，「胃痛」、「只是老了」等看似普通的不適，其實很可能是心肌梗塞警訊。明知有風險卻拖了一年事實上，在發病前1年，畠山就已透過CT血管攝影檢查發現冠狀動脈鈣化，血管鈣化代表血管因老化而變硬，是動脈硬化進展的重要警訊，也意味著血管更容易阻塞。此外，他在30多年前就被診斷出「家族性高膽固醇血症」。這是一種遺傳性脂質異常疾病，患者天生LDL壞膽固醇偏高，比一般人更容易動脈硬化，也更容易罹患心肌梗塞與心絞痛。即便已知自己同時擁有兩大高風險因子，他卻整整1年沒有積極處理，原因為沒有明顯症狀。以為運動就能撐過去畠山坦言自己當時太過相信「運動療法」。他原本認為，只要維持運動，身體就能建立「側副循環血管」，讓血液繞道供應，因此未必需要手術；他也長期服用阿斯匹靈類藥物來降低血液凝固。但回頭檢視生活習慣才發現，雖然每週打一場高爾夫，約走1萬8000步，但平日幾乎完全不運動。每天開車上下班，有些日子甚至連1000步都走不到，每週一次集中運動，其實根本不夠。不過，他也認為自己不抽菸、不喝酒，多少成了救命因素之一。發病隔天，畠山已完全沒有症狀，心電圖也未發現典型心肌梗塞異常。但2天後，血液檢查結果卻讓他震驚，顯示心肌受損的「TroponinT（肌鈣蛋白T）」與反映心臟負擔的「NT-proBNP」數值異常飆高，這代表心肌其實早已受損。當晚，他緊急住院並接受心導管手術，以支架與氣球擴張方式重新打通堵塞的冠狀動脈。身為血管外科醫師，畠山長年替患者進行血管手術，但那一天，他第一次成了躺在手術台上的病人，只能把命交給主治醫師。所幸約2小時後，手術順利結束，由於接受的是侵襲性較低的心導管治療，而非開胸繞道手術，他在手術後第4天便重返工作崗位。出院後徹底改變人生出院後，他徹底調整生活方式，飲食方面大幅改變。原本幾乎每天都吃肉與甜食，現在則盡量減少，改以魚類與低脂肉類為主。尤其泡芙、蜂蜜蛋糕等大量使用蛋黃的甜點，更成為控制重點。此外，也開始真正養成每天步行的習慣，數個月後重新回到高爾夫球場。大病一場後醫師最想提醒的事經歷心肌梗塞後，畠山對患者的每一句運動叮囑，分量都變得不同。現在他幾乎每次看診都會問：「有在走路嗎？」對於膝蓋不好、無法久走的人，他則推薦水中步行，因為浮力能減輕關節負擔。但他也提醒，運動過量同樣不好。以健走來說，最理想的是中等強度運動：・心跳維持約110下・步幅比平常稍大・稍微喘，但仍可正常交談畠山坦言，自己最大的錯誤，就是因為沒有症狀，便對心臟過度自信。他呼籲一定要定期健康檢查。尤其高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸菸等危險因子愈多的人，更應積極追蹤。如果胸口或心窩疼痛持續1至2小時以上，務必立刻叫救護車，或撥打急救諮詢電話。因為心肌梗塞治療愈晚，預後通常愈差。而真正關鍵的是能否及早察覺生活習慣的重要性，以及在發現異常時立刻採取行動。
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2026-05-17 焦點.元氣新聞
健保使用者付費部分負擔不是懲罰民眾 而是為品質創造空間
醫院營運主要都是來自於健保的資源，當然要有病人來就醫才有醫療申報的機會。所以那時候當院長時也會鼓勵台南醫院醫師盡可能安排病人做抽血檢查和X光檢查來爭取健保申報的費用。當我到健保署上班時，我覺得這樣的醫療行為需要改善，我在台南醫院的一位護理同仁，有一次在我的演講發問說，署長你當時在當院長的時候就不是這樣啊，我就回應說其實這個就是很典型的換個位置換個腦袋，畢竟健保署的角色就必須要妥善地管理整個健保資源。讓檢查透過雲端分享，診所電腦就能看到。我的背景是外科醫師，通常要給病人做手術前一定要確定診斷，不能刀子劃下去才邊做邊看。當我進入公部門後，我深深體會到在做任何決策的時候一定有足夠的敏感度去瞭解問題所在。我會特別注意這個不必要醫療行為也是一個因緣際會，診所大概都只有聽診器跟血壓計，一些檢驗檢查都是在大型醫院完成的，所以病人習慣回到大醫院裡面去做追蹤。在推動分級醫療的概念下，我們希望病人能盡量回到住家附近的家庭醫師去做追蹤，因此就想要把這些檢驗檢查、電腦斷層醫療報告，能夠透過我們的雲端醫療資訊分享系統，讓診所電腦裡面就可以看得到。說真的，健保署同仁建置了這個系統真的是健保改革的里程碑。也因為如此，我們更能掌握所謂的真實數據來做健保改革，這也是我自認為在整個健保服務裡面最重要的一個成績。重複接受高階影像檢查，浪費資源也加重醫療負擔。因為資訊系統的改善，我們發現在一個月內重複接受電腦斷層掃描（CT）或核磁共振（MRI）檢查，有極高比例是屬於不必要被支付的檢查，不僅浪費醫療資源，更會加重醫療人員的工作負擔。2017年檢驗檢查項目支付點數第一名是CT為103.81億點，第二名是超音波為86.05億點，第三名是MRI為62.25億點。健保署透過健保大數據分析發現，接受CT和MRI檢查後，30日內沒到醫院回診看報告、甚至又跑到其他醫院做同樣檢查的民眾，這樣的情形頗為普遍，實在令人憂心。以CT為例，2017年民眾在醫療院所門診（不含急診）開單接受CT檢查後，30日內未再回到原檢查醫院就醫者多達12.7萬件，占受檢總數的14%，醫療支出5.6億點；若再加上民眾又到其他醫院看診而未回診看報告之4.2萬件（占5%，醫療點數1.8億點），由此顯示，總計有19%接受CT檢查的病人，並不需要立即瞭解檢查結果而進行下一步治療，而這些沒有迫切需要知道檢查結果，卻排了CT檢查，徒然花費健保7.4億點的醫療費用；更甚者，這些受檢案件中有7%甚至未在90日內再到醫院就醫，其醫療費用點數更多達2.8億。接受檢查卻沒回院看報告，醫療資源的隱形流失。民眾接受價格昂貴的檢查卻未回診看報告，等於不知道病情，或是沒看報告卻又跑去其他醫療院所做同樣的檢驗。我們認為，可能是因民眾自覺身體好像沒問題了，就不必回診看報告，或誤以為醫院會自行通知病情，但這都是錯誤認知，也可能徒增浪費。還有其他許多檢驗，例如：照X光、抽血、驗尿……等，多少都存在重複檢驗或病患沒回去看報告、聽醫師講解等問題。在此呼籲醫師做好把關，要求病患一定要回診看報告，並趁機做好衛教，「減少醫療浪費、才有機會免除健保費調漲的壓力，受惠的是全部民眾」。健保署自2017年4月起推行重要檢驗檢查項目結果共享制度，鼓勵各醫療院所即時將檢查（驗）結果及報告上傳提供查詢，當病患前往特約醫療院所就醫時，只要插入健保卡完成認證後，醫師的電腦螢幕還會有主動提醒功能，在提示視窗出現該病患最近6個月內曾接受的檢查（驗）項目以及最近1次受檢日期，以避免民眾重複受檢，既浪費醫療資源，也可能對身體帶來不必要的傷害。減少不必要醫療，是為品質創造空間。減少不必要醫療，反而是提升醫療品質的前提，一個常被忽略的事實是：不必要醫療本身，會傷害真正需要的醫療品質。當醫療資源被大量低效益行為占用：醫療人力被分散、等待時間拉長、高風險與高需求病人被擠壓。減少不必要醫療，並非犧牲品質，而是為品質創造空間。在此脈絡下，使用者付費與部分負擔，並不是健保節流工具，而是品質治理工具。部分負擔不是懲罰民眾，而是修正錯誤價格訊號的治理工具。當制度長期讓醫療利用近乎無感，需求端就很難區分必要與非必要，過度使用便成為可預期結果。
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2026-04-30 醫療.心臟血管
內臟脂肪不只傷腰圍 醫師提醒「心包脂肪」恐影響心血管健康
提到脂肪，多數人會想到肚子、腰圍或體重，但其實脂肪不只堆積在外表，心臟周圍也可能囤積脂肪，稱為「心包脂肪（pericardial fat）」。近年研究發現，這種看不見的脂肪，與心血管疾病有密切關聯。心包脂肪位於心臟外圍，緊貼心肌與冠狀動脈。與一般皮下脂肪不同，它屬於「內臟脂肪」的一種，代謝活性較高，會分泌多種發炎物質與荷爾蒙。當心包脂肪過多時，這些物質可能直接影響附近的血管與心肌，增加動脈硬化與心臟疾病的風險。研究顯示，心包脂肪較多的人，較容易出現冠狀動脈狹窄、心肌梗塞，甚至心律不整（如心房顫動）。特別的是，有些人外觀看起來不胖，但內臟脂肪偏高，仍可能有心包脂肪堆積的問題，也就是所謂的「隱性肥胖」。心包脂肪可以檢查出來嗎？目前最準確檢查方式，是電腦斷層（CT）或核磁共振（MRI）評估。不過在臨床上，胸前心臟超音波有時也能觀察心臟周圍脂肪的厚度，作為初步參考。若合併其他心血管危險因子，醫師會綜合評估是否需要進一步檢查。還好心包脂肪並非無法改善。研究發現，透過減重、規律運動與飲食調整，可以有效降低內臟脂肪，連帶減少心包脂肪的堆積。特別是有氧運動，如快走、慢跑或騎腳踏車，有助於改善脂肪代謝與降低發炎反應。飲食方面，建議減少高糖、高油與加工食品，多攝取蔬菜、全穀類與優質蛋白質。這樣不僅有助於控制體重，也能改善整體心血管健康。對一般民眾而言，雖然不一定需要特別檢查心包脂肪，但若已有高血壓、糖尿病、高血脂或家族史，應更加重視內臟脂肪的控制。定期健康檢查、維持理想體重，是預防心血管疾病的基礎。即使體重看似正常，也不能忽視生活型態的重要性。延伸閱讀五成國人有高血壓但不知道 影響全身器官到無聲奪命 台北榮總鄭浩民醫師線上講解>>https://link.wacare.app/8u0Lgi?openExternalBrowser=1 高血壓學會與WaCare數位系列課程，由醫師提供指引、得舒飲食等實衛教資訊，5月歡迎來到WaCare「一起讓血壓降落」線上直播間>>https://link.wacare.app/rLJEPu?openExternalBrowser=1
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2026-04-17 癌症.肺癌
肺癌LDCT篩檢誰最需要優先做？4原則平衡效益與風險
媒體報導指出，國內多家醫學中心電腦斷層（CT）檢查明顯壅塞，部分病人甚至需等待數月。主管機關分析，此現象與近年低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢推動後，檢查需求顯著增加有關，現正規畫透過分流與轉診機制加以因應。這一發展，一方面反映社會對預防醫學的重視提升，另一方面也凸顯醫療資源配置與使用效率的挑戰。當篩檢需求快速擴張並對醫療體系產生壓力時，一個核心問題隨之浮現：在有限的醫療資源下，肺癌篩檢應優先提供給哪些族群，才能真正達到降低死亡風險並發揮政策效益？肺癌長期位居國人癌症發生與死亡之首，每年約新增近2萬例個案，造成約一萬人死亡。在年齡標準化死亡率方面，男性為每十萬人有29.47人、女性為每十萬人14.35人，男性約為女性兩倍，顯示性別間存在明顯差異，其差異可能與男性吸菸盛行率較高等風險因子相關。具有吸菸史 LDCT有效降死亡率如何透過篩檢有效降低死亡風險，一直是公共衛生重要議題。討論肺癌篩檢時，關鍵不在於「誰可以做」，而在於「哪些族群接受篩檢，最可能降低死亡率」。篩檢的目的：是降低死亡率與重症，而非單純提早診斷。研究顯示，低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，對具有吸菸史的高風險族群，能有效降低肺癌死亡率。這也是多數國際指引的核心原則：篩檢的目的是降低死亡與重症，而不只是提早發現疾病。存活期延長 實際壽命未必改變這個區分很重要，「存活率」有時受到提前診斷偏差（lead-time bias）影響：疾病被更早發現，看似存活期延長，但實際壽命未必改變。換句話說，如果篩檢無法改變最終死亡時間，早期發現並不等同於真正受益。若目標是降低嚴重健康事件，篩檢通常會優先針對風險較高族群。若高、低風險族群混合納入，整體效益可能被稀釋，也難以準確評估成效。近年來，台灣討論將無吸菸史但有家族史人群納入篩檢。出發點可以理解，但目前缺乏隨機對照試驗（RCT）證據，篩檢是否能降低死亡率，以及對過度診斷與假陽性的影響上仍不確定。從流行病學角度來看，即使有家族史，非吸菸者的整體肺癌死亡風險，仍低於吸菸族群。近年非吸菸者在肺癌病人中比率上升，也部分反映吸菸人口下降帶來的結構性變化，解讀這些現象時需謹慎。篩檢4原則 平衡效益與潛在風險綜合目前證據，國際間肺癌篩檢，仍以高風險族群為主要對象，同時強調效益與潛在風險之間的平衡。幾個值得參考的原則包括：●優先鎖定可能受益的族群，提高篩檢實質效益●以死亡率作為關鍵評估指標，避免單以早期診斷或存活率判斷成效●同時考量過度診斷與假陽性風險●對低風險族群保持審慎，持續累積資料與觀察臨床上遇到低風險族群罹患肺癌個案，提醒我們疾病具有多樣性與不可預測性。然而公共衛生決策必須以整體風險與介入效益為依據。即使低風險個別案例存在，族群間風險差異依然明顯，資源應用必須考量如何讓最多人受益。換言之，個人經驗提醒我們保持警覺；政策制定，則需要以整體證據與長期效益為依據。肺癌篩檢的目標，是在適當的族群中發揮最大的保護效果，這也是篩檢政策設計與公共討論應持續聚焦的方向。
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2026-04-15 焦點.杏林．診間
醫病平台／介紹放射腫瘤治療
編者按：本週的主題是介紹放射腫瘤科。一位資深的放射腫瘤科放射治療師以「治療室內的蔥抓餅香」，輕鬆地描述他在病人就醫時的感觸，「鉛門關上，直線加速器開始運作，我們盯著控制室的螢幕看病人獨自躺在裡頭，總會想：他們怕的大概不只是放射線本身，而是那扇門關上之後裡面就只剩自己。所以門打開時，我盡量第一時間走進去跟他們講句話，哪怕只是『今天順利完成喔！』，都好過什麼都不說。」最後語重心長的道出：「醫療現場最容易被低估的，從來不是技術，而是人跟人之間那一點點多出來的在乎。」我們也非常感謝放射腫瘤科主任醫師為我們寫出這篇介紹「放射腫瘤科」的醫學常識。我是放射腫瘤科醫師。很高興能為讀者介紹我們這個科別，以及我們在您的抗癌旅程中扮演的角色。放射腫瘤科是一個結合尖端影像技術、精密物理計算與臨床醫學的專科。我們的核心工具是「放射線」，也就是民間常聽到的「電療」。但請放心，這裡的「電」並不是電流，而是高能量的射線（如 X 光、電子束、質子等），用來精準打擊癌細胞。為什麼需要放射治療？在癌症治療的三大支柱（手術、癌症藥物治療、放射治療）中，放射治療扮演著「精準局部打擊」的角色：根治性治療：對於某些癌症（如鼻咽癌、早期喉癌），放療可以達到與手術相當的治癒效果，且能保留器官功能。輔助性治療：在手術後使用，清除手術可能殘留的微小癌細胞，降低復發機率。緩和性治療：針對晚期患者，幫助減緩疼痛（如骨轉移疼痛）、緩解腫瘤壓迫造成的呼吸困難或神經壓迫。為什麼放療能殺死癌症？這利用了癌細胞與正常細胞的修復能力差異。癌細胞分裂活躍，對放射線較敏感；而正常細胞雖然也會受損，但擁有較強的自我修復機制。我們透過「少量多次」的治療方式，讓正常組織有時間恢復，同時累積對腫瘤的致命劑量。治療流程：比您想像中更嚴謹放射治療並非直接「照光」就好，它是一個嚴謹的多人團隊合作過程：門診評估：醫師詳細問診，決定是否適合接受放療。模擬定位：製作專屬模具（如面罩或固定模具）固定身體，並進行電腦斷層（CT）掃描，取得腫瘤精確座標。治療計畫設計：這是最耗時的一步。醫師會在影像上標註腫瘤與周邊正常器官（如脊髓、心臟），物理師則計算最完美的照準角度，確保「精準擊中目標，避開重要器官」。執行治療：通常週一至週五進行，週末休息。每次進治療室約 10–20 分鐘，真正照射時間僅數分鐘。過程無痛，像照 X 光一樣。常見誤區澄清會掉頭髮嗎？只有照射頭部時才會。放射治療是「局部」治療，照射哪裡，副作用就可能出現在哪裡。身體會有輻射嗎？傳統的體外放療在機器關閉後，射線就消失了。您回家接觸家人、抱小孩都是完全安全的，不會影響他人。跟化療一樣會噁心嘔吐嗎？除非照射部位在腹部或胃部，否則全身性的噁心感遠低於化療。光子治療/質子治療：對病人的實際意義光子治療成熟穩定：歷史悠久，適用於絕大多數癌症。低門檻：治療時間短，費用相對平易近人（多數有健保給付）。缺點：如果腫瘤緊貼著重要器官（如腦幹、心臟、脊髓），光子的穿透性可能增加副作用風險。質子治療減少副作用：特別適合用於兒童癌症（避免影響發育）、靠近重要器官的腫瘤、或二次放射治療。缺點：設備昂貴（需自費）、治療過程對病人姿勢的穩定度要求更高（稍微移動，炸彈就炸錯位置）。如何選擇？（醫師的真心話）雖然質子聽起來很神，但它並非「殺傷力更強」。在殺死癌細胞的效果上，兩者其實不相上下。如果您的腫瘤卡在神經中樞、心臟旁，或者您是年輕患者、孩童，希望能減少未來幾十年的慢性副作用，質子才具備明顯優勢。醫師的叮嚀放射治療是一個長期抗戰（通常需3至7週），我們團隊（包含物理師、放射師、護理師）會全程守護您。治療期間最重要的就是維持營養與皮膚照護。
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2026-03-30 焦點.元氣新聞
台大醫院CT檢查爆滿！恐是放射師不足所致 最新預招僅募到「個位數」
近日，台大醫院門診貼出公告，電腦斷層（CT）檢查排程說明指出，因總院檢查排程較為緊繃，總院、癌醫分院及北護分院名額已滿。外界直指，此與台大醫院放射師人力不足有關，對此，台大醫院發言人陳彥元說，目前總院放射師人力101人中缺額2人，相關檢查都仍在進行；但因應五月開幕的健康大樓正預召所需22名醫事放射師，現在僅召募到個位數，持續召募中。關於放射師人力問題，近日於台大醫院官網上，影像醫學部正招募院聘醫事放射師22人，是否凸顯放射師人力不足。陳彥元說，官網所指22人，為因應5月即將開幕的健康大樓，因其中有2台電腦斷層、2台磁振造影，目前正在預召所需人力，現在召募情形僅個位數。台大CT檢查壅塞，外界認為與放射師人力不足有關。醫療改革基金會執行長林雅惠說，何止放射師，包括藥師、護理師、呼吸治療師、醫檢師等，各類醫事人員都出現人力短缺，衛福部今年也將公佈醫事人力量能評估報告，但衛福部不應只有紙上作業，應從修正人力標準，否則暴增的檢驗量能只是把第一線的醫事人員推向更崩潰的邊緣。「公立體系醫院電腦斷層（CT）檢查爆滿，完全是供需問題，更是公立醫院的痛。」放射線醫學會名譽理事、台北榮總影像醫療部主治醫師郭萬祐說，國人自我健康意識覺醒，大家都希望獲得更好的檢查、治療，導致CT檢查量能增加，且現在檢查儀器先進，檢查影像高達數百張、數千張，加上放射科人力不足，病人等待檢查時間相對延長，醫療機構無法滿足民眾的期待。郭萬祐說，以往一位病人看診時間，約為10至15分鐘，但現在檢查影像多，看診時間長，無形增加放射人力的負擔，而如今大家追求生活品質、薪資待遇下，且公立醫院薪資彈性，不如私立醫院隨時調整，放射師更不願意到公立醫院服務。一位不具名放射師說，現在百工百業，工時、薪資透明，以放射師來說，每天工時8小時，公立醫院薪資待遇約4萬至5萬元，如以月薪5萬元計算，合併年終等各類獎金、津貼等，年薪約為70多萬元，但私立醫院有望上看百萬，導致公立醫院招募不佳。郭萬祐表示，目前醫療科技進步，未來判讀檢查影響可以藉由人工智慧(AI)輔助，但那是未來的願景，且須持續投入財力、物力，以建立相關建設、培養AI等，因此，目前還是處於陣痛期，仍希望AI判讀時代早一些到來。不過，民間監督健保聯盟發言人滕西華說，醫療體系能馬上知道醫事人力不足，原因是病人會立即反應「看不到病、等不到檢查」，但現在因應人力短缺的做法就是加薪，可是效果十分有限，政府面對少子化、人力短缺問題，並沒有做好準備，建議應針對醫療等特定產業規畫策略，如延後退休年齡、退休人力再應用等，才能解決人力不足問題。
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2026-03-25 焦點.元氣新聞
台大醫院電腦斷層「塞」到半年後 原因出在1重要人力
台大醫院電腦斷層（ＣＴ）檢查大塞車，排程居然得等上半年，患者可選擇遠赴新北市金山分院、新竹市北護分院受檢。院方坦承，總院ＣＴ檢測確實壅塞，近期正研擬與北市聯醫各院區等友院合作「轉檢」，讓部分病人就近接受檢測。台大醫院外科部主任、肺癌手術權威陳晉興診間門外貼出一紙「公告」，指出因該院檢查排程緊繃，如台北市區的總院、癌醫分院、北護分院額滿，可能安排病人至金山分院、竹東分院受檢。對此，陳受訪時表示，這並非常態，係因醫院「臨時狀況」的調度措施，癌醫中心、北護分院仍有檢查名額，待事件處理完畢，就會撤掉公告。知情人士指出，台大醫院ＣＴ排程緊湊、塞車，原因在於放射師人力不足，導致檢查排程無法全開，影響服務量能，有些患者居然得等上半年，甚至排至明年。對此，台大醫院醫務秘書陳彥元表示，ＣＴ檢測壅塞原因多元，與受檢需求、檢查量能均有關聯，近期院內放射師確實略有不足，仍有缺額，也導致壅塞原因之一。院方尊重各職類醫療人員勞動權益，按照政府規定工時排班，同時大幅提升薪資，盼盡快補滿人力。陳彥元指出，為了解決此事，院長余忠仁最近密集與北市聯醫各院區在內等多家地區醫院討論「轉檢」可行性，此外，今年五月健康大樓預計獲發使用執照，預計再新增二台ＣＴ檢查設備，盼解決影像學檢測壅塞問題。不過，「轉檢」係讓病人至其他醫院受檢後，再回台大看診，涉健保給付、機台標準、影像判讀等細節，仍須進一步討論。台大醫院金山分院院長蔡兆勳指出，民眾信任台大，導致總院就醫病患人數眾多，院方盡力排程，連晚間十點前的小夜班也安排病人受檢。部分病人如為初步診斷懷疑罹癌機率大，須盡快ＣＴ檢查，無法久候，便會安排至分院受檢，資訊系統互通，金山醫院每月均有來自總院檢查個案，雖來往距離較遠，但確實能「救急」。
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2026-03-25 焦點.元氣新聞
台大醫院CT檢查爆滿需到金山、竹東 北榮採分流「這類病人」1周內檢查
近日，在Threads上流傳，台大醫院某門診貼出公告，電腦斷層（CT）檢查排程說明指出，因總院檢查排程較為緊繃，做總院、癌醫分院及北護分院名額已滿，檢查地點可能調整至金山分院、竹東分院，不便之處敬請見諒，不禁讓人疑惑，電腦斷層（CT）檢查須到金山、竹東。對此，台北榮總副院長李偉強說，北榮多收治急重症患者，據去年統計，住院患者共13萬人次，其中約三分之一是癌症病人，門診患者中則占15%，癌症病人為使用電腦斷層檢查的主要族群；以癌症病人來說，從確診、治療、追蹤等期間都需要電腦斷層檢查，因此，該院共有12台電腦斷層以符合患者需求。李偉強說，該院針對電腦斷層檢查患者採分級制度，如病情嚴重的急診患者可利用急診室電腦斷層進行檢查，而門診患者若病情為疑似罹患癌症，因病情需要將安排於一周內檢查，若是追蹤或病情較不急患者，等待檢查時間約2至3周，且將平時白天檢查留給門診患者、晚上檢查給予住院患者，檢查排程更是從周一至周日，檢查時間至晚上10點，避免患者等待檢查時間過久。面對電腦斷層檢查等待時間長，許多病人甚至願意自費提前檢查。李偉強說，北榮為公立醫院，相關檢查排程都是依病人病情的嚴重程度，而不是「誰有錢、誰先做」，必須維持病人檢查的公平性，這是北榮堅持的基本原則。衛福部健保署台北業務組長李純馥說，針對每家醫院電腦斷層檢查量能，健保署均有監測，經民國113、114年分析，每家醫院檢查量能相差不多，但以台大醫院來說，該院有7台電腦斷層檢查設備，每一季檢驗約上萬件，相較全國醫學中心每季平均約5000件，高出一倍多，且在各醫學中心排名第一，顯見台大醫院病人數多，也導致電腦斷層檢查量高。李純馥表示，經查近期未有收到民眾申訴台大醫院電腦斷層檢查相關情事，另經統計，該院114年整體電腦斷層檢查件數與113年持平，與台北區其他醫學中心趨勢一致。健保署經詢問台大醫院，台大回覆近期因預防保健擴大癌篩與醫療科技進步，致電腦斷層排檢案件增加，李說，目前已請台大務必提供病人最適切的安排，以不耽誤病程照護為原則。李純馥說，隨著醫療科技進步，如機械手臂、標靶藥物等精準治療，在治療前後為確認病情或治療效果，均需要進行電腦斷層精準的檢查，也使得檢查量能持續上升，但當醫院內部檢查排程來不及消化時，且需求不斷增加，即有可能出現類似情形。
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2026-03-17 癌症.肺癌
從發現「太晚」到發現「太小」！年逾萬人切除結節，但一半可能不需動刀
111年7月起，衛福部國健署將肺癌納入第五癌篩檢，有吸菸史和肺癌家族史的民眾可接受「低劑量電腦斷層」（LDCT）」進行肺癌篩檢。據健保署統計，105年肺結節切除人數僅4595人，到了113年，多達10,375人。「從發現太晚」到「發現太小」健保署統計國內各醫院執行肺結節切除手術切片結果，結果發現，台大、北榮、長庚等醫院術後切片平均惡性率超過7成，其中以台大醫院精準度最高，但部分醫院切片惡性率不到5成，甚至低於4成，如以每年逾1萬名「經肺部CT診斷肺結節，手術切除個案」，推估約有5千人可能未必需要手術。胸腔外科醫學會理事長趙盈凱表示，各國資料顯示，經LDCT篩檢後，接受手術切除的患者中，約有5%至10非惡性腫瘤，但過去未推動公費肺癌篩檢前，肺癌的問題是「發現得太晚」，現在是「從沒見過這麼小的肺癌」。兩公分以下肺癌手術恐傷身趙盈凱表示，公費肺癌篩檢推動至今，國健署未公布LDCT篩檢的偽陽性，但所謂的過度治療，除了術後發現並非癌症，另一項定義為，即使是癌症，但對患者而言動了太大的手術，身體過於負荷。近年醫界的共識是兩公分以下早期肺癌，不必大範圍切除，降低傷害。和信醫院胸腔內科及加護病房主治醫師黃崇仁說，手術與否不完全取決於醫師，當患者發現體內有肺結節，即使醫師認為「可再觀察」，但患者恐因此天天提心吊膽，且要確認結節良性或惡性，都需要在胸部開一刀才有辦法取得組織，既然前後都是一刀，不少患者都期待若發現就開掉，醫師避免發生醫糾，通常都會滿足患者需求。專家挺篩檢 助肺癌期別前移健保署醫審及藥材組長黃育文表示，去年執行肺結節切除手術陽性結果統計，希望開發「AI辨識系統」，輔助醫師辨識結節的良、惡性，作為給付前的審查平台及各醫院自主管理工具，當系統的辨識結果與病理醫師確診報告一致性可達到九成5時，就會考慮推動執行。國內肺癌篩檢政策源於台灣肺癌學會進行「以低劑量電腦斷層掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險族群之研究（TALENT）」，計畫主持人中研院院士、台大前校長楊泮池表示，至今雖無法明確得知哪個基因增加肺癌發生率，但從篩檢結果來看，不能排除肺癌發生與家族史的關係，且LDCT篩檢確實幫助我國肺癌「期別前移」。
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2026-03-09 醫療.骨科．復健
陳傑憲WBC遭觸身球擊中如「鐵鎚砸手指」 醫：挫傷有時比骨折棘手
2026年世界棒球經典賽（World Baseball Classic；簡稱WBC）開打，中華隊在預賽首戰不敵澳洲隊，以0比3落敗，其中「台灣隊長」陳傑憲在第5局下半遭澳洲隊中繼投手傑克奧洛克林（Jack O'Loughlin）觸身球擊中左手，因傷提早退場，球團對外說明為左手食指遠端指骨骨折，引發外界關心傷勢恢復情況。台灣運動醫學會前理事長、長庚大學骨科教授暨長庚醫院骨科主治醫師葉文凌指出，這類傷勢往往不只是骨頭問題，真正影響復原時間的往往還有手指遭棒球擊中當下，伴隨的軟組織挫傷。高速觸身球擊中手指 挫傷傷勢恐增變數葉文凌醫師受訪說明，以世界棒球經典賽的轉播影像來看，當高速來球擊中手指時，因球類材質堅硬，陳傑憲的手指等同於被夾在球棒與棒球間承受強烈撞擊，機轉類似被鐵鎚大力敲下，這種高能量撞擊除了可能造成骨折外，更會引發外圍軟組織明顯腫脹與發炎反應，而手指屬於小關節，周圍血管與軟組織結構密集，腫脹後的修復過程易形成纖維化組織，進而影響手部觸感與活動度，對需精準握棒與傳球的棒球運動員而言，往往是後續復原的關鍵挑戰，妥善治療後多數手指挫傷合併骨折的恢復程度約可回到8到9成，但要完全恢復原本狀態相當困難，而若未及時處理，日後在握棒或傳球時的手感可能受到影響。骨折依斷裂型態 分為完全與不完全骨折事實上，葉文凌醫師指出，臨床上骨折分類依骨頭斷裂型態區分為「完全骨折」與「不完全骨折」，其中完全骨折是指骨頭連續性完全中斷，而不完全骨折則僅有部分骨頭裂開，例如裂開三分之一或半圈。一般而言，完全骨折多半較嚴重，但是否發生位移則是另一回事。他也提到，若屬骨質疏鬆性骨折，及感染、腫瘤轉移導致的病理性骨折則屬不同分類，而常發生在運動員身上的疲勞性骨折，多為長期反覆受力所致，通常屬非病理性骨折或不完全骨折。民眾就醫前2動作很重要 治療最重要是固定葉文凌醫師也提醒，一般民眾若出現與運動強度不相符的劇烈疼痛，或原本可輕易完成的簡單性動作卻突然無法做到，就應提高警覺並盡速就醫檢查，在就醫前應減少活動，並可採取冰敷，檢查方式上，X光檢查約可診斷9成骨折，必要時仍需進一步安排電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）或骨骼掃描（Bone Scan）；治療原則方面，骨折最重要的是患部固定，若傷勢涉及關節，則需配合專家指示與適當保護措施下開始復健與活動，避免日後出現僵硬等情況。他也指出，若像陳傑憲是小關節骨折合併挫傷，保守估計約需3個月才能恢復正常且穩定的承受力，但實際情況仍依官方公告為主。臨床無「骨裂」說法 正式名稱為骨折另外，針對外界常說的「骨裂」，葉文凌指出，臨床上並無此正式診斷名稱，英文只有「Fracture」，即骨折，而「骨裂」多為民間通俗說法，實務上仍以骨折作為正式用語。【延伸閱讀】冬季骨折發生機率飆高20%！醫揭元兇&nbsp;&nbsp;&nbsp; 這些警訊別輕忽別讓骨骼碎桑桑！醫師籲：高風險族群及早監測 擺脫骨折與心血管危機【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/67864】
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2026-02-23 焦點.元氣新聞
用「冰水」與「加薪」，台南新樓醫院院長劉啓擧 為 160 年老店換上永續新皮囊
設立1865年的台南新樓醫院，是台灣歷史最悠久的西醫醫院，走過160載風雨的百年老店，並未在歲月中停滯，在院長劉啟擧的領軍下，玩起最前衛的醫療AI與ESG永續。從手術房內廢棄塑膠袋華麗轉身，到冰水主機汰換省下的23萬度電，新樓醫院印證：古老的福音使命，能在現代淨零浪潮中，透過科技與靈性關懷，重新定義醫療的溫度與責任。現任院長劉啟擧的名字很特別，「擧」字裡頭藏著一個「手」，似乎是上帝埋下的伏筆，必須親手實作、帶領團隊逆齡工程。面對百年老店永續，不打高空，而是左手抓節能減碳，右手幫護理師加薪，還用最接地氣的方式，示範醫療傳道的現代進行式。吃電怪獸變溫柔：半年省下 23 萬度電的「冰水」「醫療產業其實是隱形的吃電怪獸」，劉啟擧談到醫院經營的痛點。他說醫院24 小時運轉的空調、高階儀器MRI、CT，讓醫院的碳排居高不下。為了落實 ESG，新樓醫院不只喊口號，引進能源管理師，還更換中央空調的磁浮式冰水主機。該投資雖高達數百萬，但成效驚人——短短七個月內，醫院用電量少了 23 萬度，預計全年可省下 25 萬度電。面對 AI 浪潮，劉啟擧很清楚，有些軟實力是科技無法取代的。新樓醫院喊出Medical AI + ESG的雙軸轉型。不只在醫院頂樓談綠電，更把腦筋動到了洗腎室的廢棄塑膠袋與手術房的管路上。過去丟進焚燒爐的醫療廢棄物，現在嚴格區分為「紅袋」（感染性）與「黃袋」（可回收）。洗腎用的管路、麻醉用的塑膠瓶經過專業處理後，變身為再生筆、桌墊。該措施讓廢棄物減量 18%，也讓環保意識滲透進每一位員工的日常。幸福企業：一年加薪兩次，留住護理師的心「沒有幸福的員工，就沒有永續的醫院。」全台護理荒浪潮下，劉啟擧深知，光談夢想留不住人。2025 年，新樓醫院決定二月加薪一次，七月再加一次。針對薪資結構調整，也是象徵榮譽感賦予。劉啟擧強調，當醫院財務因節能與治理而改善時，第一時間回饋給員工，員工有了幸福感，才能對病人多那一分「多走一哩路」的關懷。靈性醫療：AI 取代不了的「新樓強項」「很多醫院都在做『身』的治療，但『靈』是我們的強項，」劉啟擧說，承襲馬雅各醫師 160 年前的使命，新樓醫院正推動靈性智慧關懷中心。在這個極端氣候與高壓社會下，他們不只醫病，更透過院牧部與教會網絡，深入偏鄉（如將軍、南化）與社區據點，照顧長輩與失智症患者。「環境的病，最終都會變成人的病。」劉啟擧指出，面對極端氣候帶來的氣候變遷，早已不只是數據上的升溫，而真實發生在診間裡的威脅-登革熱。他說，過去這類傳染病多半盤踞在嘉義以南，但隨著全球暖化，氣候帶北移，「蚊蟲已經找到了往北生存的門票。」劉啟擧認為，醫界不能只是在末端救人，更要在前端救環境。近年，新樓醫院將環境保護列為永續五大根基之一。從院內推行的減碳馬拉松到基層員工的環保教育。劉啟擧說，唯有當醫療人員化身為守護地球的「種子」，才能真正阻斷這場氣候與疾病的惡性循環。
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2026-01-26 癌症.卵巢．子宮
卵巢癌初期像腸胃不適， 沉默殺手如何提早抓到？5大警訊別忽略
你知道嗎？卵巢癌被稱為「沉默的殺手」，因為它常常在沒有明顯症狀的情況下悄悄發展。根據統計，卵巢癌是台灣女性癌症死亡率第五位，其存活率與是否早期發現密切相關。因此，提升對卵巢癌的認識與警覺，對於婦女健康至關重要。卵巢癌是什麼？卵巢是女性重要的生殖器官之一，負責排卵與分泌女性荷爾蒙。而卵巢癌，就是卵巢細胞異常增生、無法受控地繁殖所造成的惡性腫瘤。「卵巢癌常見於 50 歲以上的女性，尤其是已經停經的婦女，但其實年輕族群也不能掉以輕心。」卵巢癌可分為三大類型：上皮性卵巢癌（最常見，約佔九成）、生殖細胞腫瘤與性索間質腫瘤，不同類型的治療方式與預後皆有所差異。哪些人是高危險群？雖然卵巢癌可以發生在任何年齡層，但大多數病例發生在 50 歲以上的婦女，尤其是停經後女性。以下為已知的高危險因子：• 家族病史：若有母親、姊妹或女兒罹患卵巢癌、乳癌或大腸癌，風險相對提高。• 遺傳基因突變：如 BRCA1、BRCA2基因突變者，罹患卵巢癌的風險明顯增加。• 未曾生育或初經早、停經晚：累積排卵次數越多者，其罹病機率較高。• 曾罹患乳癌或子宮內膜癌：這些病史也與卵巢癌風險有關。卵巢癌有哪些早期警訊？卵巢癌的可怕之處，就是早期症狀不明顯。很多人以為只是腸胃不舒服、太累，結果卻錯過了黃金治療期。常見症狀包括：• 下腹部脹脹的、悶悶的• 食慾變差、吃不多• 排尿變頻繁，或總覺得解不乾淨• 體重突然下降• 覺得肚子裡有東西在壓迫「如果這些症狀持續兩週以上沒有改善，千萬別忽視，請務必儘快就醫。」如何檢查卵巢癌？目前並沒有像乳癌那樣的全民篩檢工具，但醫師仍建議透過以下方式來提高早期發現機率：• 婦科超音波：檢查卵巢是否有異常腫塊• CA-125 腫瘤指數檢測：血液檢查，但並非絕對準確作為輔助工具• 骨盆腔內診：婦產科門診可進行• 進一步影像學檢查：如電腦斷層（CT）、MRI，或手術切片確認卵巢癌怎麼治療？治療方式主要是「手術＋化療」。早期的患者預後較佳，而晚期病患雖需更長期治療，但現在也有越來越多新型藥物可以搭配使用：• 手術：通常會切除子宮、卵巢、輸卵管、淋巴結等• 化療：使用鉑類藥物，清除體內殘存癌細胞• 標靶治療：如 PARP 抑制劑，針對特定基因突變有效• 免疫療法：針對某些類型正在研究中「目前針對 BRCA 突變患者的標靶藥物，已顯著延長無病存活期，是一大突破。」專家小提醒：預防勝於治療！早期發現的策略儘管目前尚無有效的全民篩檢工具可用於卵巢癌早期偵測，但對於高危險群婦女，建議採取以下措施：• 定期婦科檢查：即使無症狀，仍建議每年進行骨盆腔檢查與婦科超音波。• 了解家族病史：有家族病史者可考慮進行基因諮詢與檢測。• 生育與避孕選擇：多次生產與使用口服避孕藥與降低罹患風險相關，但應視個人情況評估使用。• 健康生活方式：保持適當體重、均衡飲食與規律運動，有助於降低整體癌症風險。守護健康，從認識開始卵巢癌雖然來得悄無聲息，但並非無法預防與對抗，不是遙不可及的疾病，它可能就悄悄藏在我們身邊。透過定期檢查、認識身體警訊與掌握風險因素，每位女性都可以更有信心地守護自己的健康。醫療科技的進步也讓治療成效持續提升，早期發現是關鍵，鼓勵每位女性主動關心自己的身體，也提醒身邊的親友重視婦科健康，一起遠離卵巢癌的威脅。
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2026-01-14 焦點.元氣新聞
桃園免費肺癌篩檢 張善政宣布新增4族群擴大照顧對象
桃園市長張善政上任後推低劑量電腦斷層肺癌篩檢，近3年時間完成5萬7935名個案並找到350名確診者，今宣布擴大篩檢對象，對象包括曾罹患肺結核、乳癌及乳癌二等親婦女，還有焚化爐、發電廠周邊40歲以上市民，績優醫事護理人員也首度納入保障，而50歲到65歲一般市民也有部分補助。張善政指出，在桃園肺癌篩檢找到的350名個案中，近9成是早期個案，經治療和定期追蹤，存活率達到8、9成，而且大大減少醫療負擔，對個人或家庭都是好事。因為，今年決定擴大篩檢對象，照顧更多市民。張善政表示，就曾經罹患肺結核或乳癌的婦女而言，市府不僅照顧他們，他們的二等親同樣適用篩檢辦法；至於績優醫事護理人員部分，則是參酌副市長王明鉅過去在台大醫院服務的經驗，有許多優秀的醫事護理人員把病患照顧得很好，但可能工作太忙，忽略了自己的健康，肺癌篩檢確診的比例非常高，因此首度納入對象。桃園推肺癌篩檢，獲捐價值6、7千萬元的行動CT車，去年11月開始在各區巡迴，至今完成16場、271人篩檢查驗工作，今年目標200場，將深入偏鄉，彌平城鄉差距。張善政說，除了擴大肺癌篩檢，市府也透過跨局處合作為民眾健康把關，例如經發局協助全市43處工業區勞工參與篩檢，勞動局提供暴露在重金屬、粉塵等高風險工作環境的勞工名單並督導改善，環保局則透過監控業者排放情況與輔導改善設備達到從源頭減少空汙目的。這些政策的出發點很簡單，就是把市民的健康與生活顧得更好。
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2026-01-12 焦點.杏林．診間
醫病平台／成為「超人」的路上：追隨父親的腳步
編者按：這是非常難得的慈濟大學師生一起在「光復義診行動」中，一場災難之後的動員——各學系師生攜手前往災區，參與臨時醫療站，在艱困條件中協助災民。事後副校長兼院長、老師、學生分別寫出令人感動的師生親身體驗到實際參與救難活動對醫學教育的意義，而醫學教育的專家也在此分享透過行動領悟到一些新的醫學教育理論的應用。隨著樺加沙颱風的到來，9/22晚上的我，去買了些乾糧後，就趕回宿舍，準備面對明天的颱風。殊不知，這個颱風，將徹底改寫許多人的人生。隔天直到了晚上，風雨才漸漸變小，我跟室友們幾個人就一起吃著晚餐，一邊準備明天去醫院實習要準備的資料，而這一天也就平平安安的過去了。然而，對於花蓮縣光復鄉的民眾，惡夢才剛開始。隔天早上，在社群媒體上，河水衝斷路橋的影片，不斷重播著。而這時，有一群人，正在準備整理著自己的行李，出發前往光復幫忙。他們是老師、醫師、律師、工程師，他們是理髮師、裁縫師、廚師，他們是便當店老闆，餐廳的服務生，甜點店的師傅，菜市場的老闆；他們來自全台各地，有老、有少，有男生有女生，他們是如此的不一樣，卻又是如此的一樣，他們都是願意拿出自己的時間、金錢、心力來幫助光復的超人們。而想當然的，花蓮慈濟醫院，也可是沒閒著。在災害發生的第一時間，醫院立即成立災害應變中心，派出醫療團隊，設立醫療站，而基金會也派出志工隊，幫助災後的清潔與重建。身為實習中的醫學生，再加上自己從小也在花蓮長大，總覺得自己得做出什麼，不能事不關己。因此，當教學部開出了光復醫療站的醫學生名額，我馬上報名，希望能為光復的民眾做些什麼。出隊的那一天，一大早，在醫院集合的時候，我有點被嚇到了。慈濟的號召能力雖然早有耳聞，但看著放棄自己休假時間的各個醫師、護理師、物治師、藥師，行政同仁，全部齊聚一堂，場面只能用震撼二字形容。頓時，自己內心是相當感動的，也很高興能成為其中的一分子。而院長當天也特別來現場，給予出隊的每一個人鼓勵以及祝福，讓出發的每個人，心裡又多了一點幹勁與動力。一路上，隨著火車逐漸接近光復車站，窗外的風景也是開始出現變化。整個世界彷彿鋪上了一層沙，就連鐵軌之間的枕木都被泥沙所蓋住了。到了醫療站，雖然災害才剛發生不到一個禮拜，光復糖廠內，已經設立了一個完善的醫療站，雖然不像醫院一樣，擁有MRI，CT等精密儀器；但整個醫療站已規劃完整的動線，將醫療站劃分成好幾個區域，包括掛號區，病患的候診區，內外中醫兒科的看診區，整個動線十分井然有序，展現了慈濟設立醫療站的豐富經驗。然而，身為醫學生，一開始的我，只能用毫無頭緒來形容。放眼望去，到處都是比我們專業的醫護人員，大家都在自己的崗位上各司其職，而身為醫學生的我只能眼睜睜的看著大家，自己好比無頭蒼蠅似的，不知所措。這時，我想到實習前，母親曾經叮嚀我「用心觀察，動手去做」其實，只要仔細細心觀察，還是有許多事情需要幫忙，而由我們來完成這些事情，就能替醫護人員節省許多寶貴的時間，讓他們能專心服務有需要的人們。漸漸地，我也找到了許多可以幫忙的事情，像是整理藥品，幫助領藥的居民快速找到自己的藥品；幫助昏迷的病人量測血壓，給病患補充水分，幫忙推病人，甚至到最後幫病人擦藥，包紮傷口。其實，醫學生還是有很多事情可以幫忙動手做的，而同時，身為學生，這也是非常寶貴的學習機會，能第一手觀察醫療站以及人員如何運作，互相配合，也是相當可貴的經驗，如同上人所說的「做中學，學中覺」。在醫療站一整天下來，遇到的人們五花八門，有要來領藥的居民，有腳被雨鞋磨出水泡的鏟子超人，但令我印象深刻的，卻是接下來進來的個案。「有傷患來了唷！大家注意一下！」這句話，對當天的我們來說，已經是相當熟悉了。那天，由於天氣炎熱，已經有好幾名鏟子超人因為體力不支而來到我們醫療站了，而這正是其中一個案例。那時候，這位大哥進來的時候，已經是被同行的人用輪椅推進來的，連話都講不太出來了，大家趕緊七手八腳的幫他量血壓，打點滴，幫他補充水分。然而，因為現場沒有點滴架，此時，身旁的護理師靈光一閃，將點滴袋利用繩子，綁在醫療站內的柱子上。看著點滴一滴一滴的低落，讓我不禁想到了曾經看過一張父親參加人醫會義診，與一個微笑的小女孩跟一棵香蕉樹的合照。在將近二十年前的印尼日惹，發生了規模六點三的大地震，甚至伴隨著火山的爆發，而慈濟也隨即派出救難隊展開救援。父親身為小兒科醫師，也自告奮用的前往支援。那時，災情也是相當嚴重，醫療器材匱乏的情況下，當時的他，為了幫小嬰兒穩定病情，情急之下將點滴袋綁在香蕉樹上，成功的保住了小女孩的生命。此時的我，看著眼前坐在輪椅上，靜靜的喝著我手中的運動飲料補充水分，傳訊息跟自己的家人報平安的大哥，心裡想著，也許，也有那麼一點點的，追隨了父親的腳步了。我想，這就是慈濟精神，最純真的呈現吧。將付出、利他的大愛精神，不僅是用言教，更是用身教的方式傳承下來，也希望如果父親能看到這一幕，也許能替我感到一點驕傲。最後，我想要感謝所有願意伸出援手的人，不管你們是出錢、出力，甚至是一句簡單的「光復加油！」，都對大家提供了繼續的動力。能夠助人最快樂，有能力付出最有福。讓我感動的地方，就是有這麼多人用自己的方式幫助光復，也在各位身上看到了所有來幫助光復的人的身影，也想跟大家說，不管你們選擇用什麼方式，你們都是超人。
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2026-01-09 焦點.用藥停看聽
最傷腎的成藥很多人常常在吃！醫揭如何服用藥物才能延長腎臟壽命
生病需要吃藥、但藥物又會傷肝腎該怎麼取捨？日本東北大學名譽教授上月正博在著作《腎臟大復活》整理對於「為了延長腎臟壽命，該如何正確與藥物相處」的觀點，以及強化腎功能、讓人生重新煥發活力的真正「萬能藥」。藥物發揮藥效同時 也會降低腎功能國人愛吃藥。不少人每天都固定服藥，有些人甚至同時在多家醫院或診所看診，從不同醫師那裡拿到好幾種藥。但這些藥物對腎臟會造成不良影響，也可能因為長年持續服藥，在不知不覺中導致腎功能明顯下降。藥物在發揮改善症狀的效果後，會經過代謝或排泄。然而，含有多種成分的藥物，對負責代謝與排泄的器官而言，是相當沉重的負擔。尤其當負責處理藥物的器官功能已經變弱時，過大的負荷反而會進一步拉低其功能。負責藥物處理的主要器官是肝臟與腎臟。藥物大致可分為「在肝臟代謝的藥物（肝代謝型藥物）」與「由腎臟排泄的藥物（腎排泄型藥物）」。也就是說，肝功能下降的人若大量服用肝代謝型藥物，肝臟會因負擔過重而更加虛弱；腎功能下降的人若大量服用腎排泄型藥物，腎臟同樣會因過度負荷而發出警訊。對非類固醇止痛藥不要過度依賴在對腎臟負擔最大的藥物中，最具代表性的就是用來止痛、退燒的「非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）」。這類藥物不僅廣泛作為處方藥使用，也能在藥妝店輕易買到成藥。當頭痛等慢性疼痛加劇時，經常依賴這些藥物的人應該不少。有些人從年輕時就因頭痛或生理痛頻繁服用止痛藥，結果在較早階段就出現腎功能下降的情況。高齡後因腰痛、膝蓋痛而經常服用止痛藥的人，也可能在不自覺中加速腎功能惡化。當然疼痛劇烈時，適當使用止痛藥是必要的。但若考量往後漫長人生中的腎臟健康，對於還能忍受疼痛的程度下，應盡量減少服藥。除了NSAIDs類止痛、退燒藥外，還有不少藥物會增加腎臟負擔，例如用來殺菌的抗菌藥（抗生素）、進行CT檢查時使用的顯影劑，以及抗癌藥物等。另一方面，患有高血壓、正在服用降壓藥的人，或是糖尿病、正在服用降血糖藥的人，也需要特別注意。若因藥物導致血壓或血糖降得過低，可能因血流量減少而引發腎臟問題。血壓降得太低時，血液循環不足，容易出現頭暈、意識模糊；血糖若被藥物降得過低，則可能引發低血糖，造成交感神經過度興奮、氧化壓力增加，進而傷害腎臟血管，甚至因腦部得不到足夠葡萄糖而導致意識障礙。特別是高齡者，一旦出現頭暈或意識下降，就容易跌倒骨折，進而走向臥床或需要照護的狀態。此外，這類因「降得過頭」引發的意外，在夏季尤其容易發生。夏天本來血壓就偏低，加上大量流汗導致脫水，體內水分減少，使藥物濃度上升、效果變強，結果血壓與血糖更容易比平時降得更多。當血壓與血糖過度下降時，全身血流量會減少，流向腎臟的血液也會急劇下降，這時就容易引發「急性腎損傷」。急性腎損傷是一種在短時間內腎功能急速惡化的可怕疾病，嚴重時可能需要進行人工透析，甚至引發多重器官衰竭、危及生命。急性腎損傷特別容易發生在腎功能已下降的人身上患有高血壓或糖尿病的人，為了避免腎臟問題，必須特別留意「藥物造成的過度下降」。許多高血壓或糖尿病患者，同時也在不知不覺中讓慢性腎臟病持續進展，而急性腎損傷正是特別容易發生在腎功能已經衰弱的人身上。血壓和血糖並不是越低越好。透過藥物將數值穩定在適當範圍內固然重要，但一旦控制失誤，就可能掉進非常危險的陷阱。為了改善疾病或身體不適，必要的藥物當然必須服用。但不妨想一想，現在吃的這些藥，真的每一種都有必要嗎？現在有不少人，特別是高齡者，服用的藥物數量多得驚人。有些人即使症狀已經緩解，仍長期持續服藥；也有人只是「以防萬一」而服用其實不太需要的藥。這時務必與主治醫師討論，整理並減少不必要的藥物，盡量降低種類與劑量，將用藥控制在最低必要範圍，對腎臟與肝臟絕對是有益的。現在就減少藥物數量，未來一定能幫助腎臟用得更久。以「萬能藥」延長腎臟壽命不要只是一味依賴藥物，積極投入運動與飲食管理，同樣非常重要。西方有一說「Exercise is Medicine（運動就是藥）」、「Exercise is Polypill（運動就是萬能藥）」，意思大致是「運動勝過任何藥物」。不只是慢性腎臟病，任何想改善疾病、重拾健康的人，都不該錯過這個名為「運動」的萬能藥。這種「藥」不像醫師開立的藥物，不僅沒有副作用，也不會對腎臟或肝臟造成負擔。上月教授希望大家不要只依賴藥物，不妨將目光轉向這個「萬能藥」。它必定能為延長腎臟壽命帶來巨大的助力。
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2025-12-10 癌症.抗癌新知
腫瘤就是癌症嗎？良性和惡性差別在哪？速懂2者不同之處
許多人一聽到腫瘤就以為是癌症，其實腫瘤與癌症並不是同一件事，了解它們的差別，有助於減少誤解、做出正確的醫療決策。什麼是腫瘤？從醫學上說，腫瘤其實是一種贅生物(neoplasm)的表現。贅生物指任何不正常的細胞增生，其中有些會形成腫塊、有些則不一定。當這些異常細胞聚集形成實心組織時，通常就稱之為腫瘤。相較之下，囊腫（cyst）多半含有液體或半固體物質，不屬於腫瘤。重要的是，贅生物與腫瘤都可能是良性，也可能是惡性（癌症）。良性腫瘤：不是癌，但仍可能造成困擾良性腫瘤不含癌細胞，生長速度較慢，也不會擴散到身體其他地方，常見如：．脂肪瘤（皮下脂肪團）．血管瘤（血管增生形成的紅紫色腫塊）．子宮肌瘤．良性腦下垂體腺瘤多數良性腫瘤不一定需要處理，但若長得太大、壓迫器官或造成症狀，可能仍需手術移除。惡性腫瘤（癌症）：具有侵襲與轉移能力當異常細胞具備以下能力，就是惡性新生物，也就是癌症：．侵襲：破壞附近組織．轉移：擴散到身體其他器官大多數固體癌症會形成腫塊，因此又被稱為惡性腫瘤。但並非所有癌症都是腫塊，例如白血病屬於血癌，通常看不到腫瘤。癌症的治療較複雜，可能需要手術、放療、化療、標靶或免疫治療等多重方式，並常需要在較短時間內處理。腫瘤怎麼被發現？腫瘤可能以不同方式被發現，例如摸到一顆硬塊、造成壓迫症狀（例如如無法吞嚥、頭痛、經血過多），或在健康檢查或影像檢查中意外發現。進一步判斷常需要超音波、電腦斷層(CT)、磁振造影(MRI)，或組織切片由病理醫師確認是否為癌症。只有透過切片，才能真正辨別腫瘤是良性還是惡性。所有腫瘤都要切除嗎？不一定。良性腫瘤可依大小、位置、症狀決定是否：．直接觀察追蹤．手術移除（例如造成壓迫、疼痛或影響器官功能）惡性腫瘤通常需更積極治療，但是否能手術要看：．腫瘤位置是否安全．是否已轉移．是否會造成風險（例如大出血或傷及重要器官）部分癌症可能無法完全移除，或手術不是最有效的選擇，醫師會依個案安排最適合的治療方式。整體而言，實體瘤是腫瘤，惡性腫瘤是癌症。但並非所有腫瘤都是惡性的，也並非所有癌症都是實體癌症。【資料來源】．What’s the difference between a tumour and cancer?．What Are Neoplasms and Tumors?
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2025-12-05 焦點.健康知識+
如何保護難以自我修復的器官「胰臟」？醫提4大重點日常預防
多數人知道肝臟具有再生能力，但胰臟不同，一旦細胞受損便難以修復。因此，如何及早保護胰臟、預防慢性發炎或腫瘤，成為健康管理的重要一環。日本東京醫科大學消化器內科主任教授糸井隆夫提醒，只要從日常生活做起，掌握飲食、飲酒、睡眠與就醫時機四大策略，就能有效遠離胰臟疾病。一、規律飲食為原則 減少油炸與高糖食物胰臟的任務是分泌消化酵素與調節血糖的荷爾蒙。若飲食混亂、暴飲暴食，或大量攝取油炸物、甜食，胰臟就會長時間處於「過度工作」狀態。糸井醫師建議，第一，蛋白質要吃夠，作為胰臟細胞修補的重要原料。第二，油脂類適量即可，避免高油、高糖飲食。第三，避免長期過量攝食，減輕消化系統負擔。二、酒精最傷胰臟 尤其女性更要注意飲酒是導致胰臟受損的主要危險因子之一。日本官方制定的飲酒指引中，女性每日建議飲酒量低於1合（純酒精20克）。實際換算如下，啤酒：500mL、7%罐裝沙瓦：350mL（1罐）、紅白酒：180mL（約1杯）、日本酒：180mL（1合）。糸井醫師提醒，可先將平日酒量「減半」。每週至少2天完全不喝酒，讓胰臟休息，建立「休胰日」。三、壓力也是胰臟的大敵 良好睡眠、晚間少吃是關鍵壓力會干擾自律神經，使荷爾蒙與消化液分泌失衡，進一步刺激胰臟。若再加上睡眠不足，胰臟更難獲得休息。醫師建議，保持身心放鬆、適度紓壓，有助改善自律神經功能。另外，睡前兩小時避免飲食，讓胰臟在夜間能確實休息。最後則是維持規律睡眠，改善身體修復能力。四、出現這些警訊別拖延 盡快就醫檢查胰臟位置較深，早期病徵常不明顯，容易延誤治療。若出現以下狀況，務必盡快就醫！像是黃疸、皮膚或眼白發黃；上腹、心窩部或背部疼痛；食慾下降、胃脹不適；慢性腹瀉或「白色油脂便」；原因不明的體重快速下降。糸井醫師提醒，若懷疑與胰臟相關的疾病，可選擇能進行抽血、CT、內視鏡等完整檢查的醫療院所，並主動告知醫師：「希望一併檢查胰臟。」保護胰臟從日常做起，規律飲食、節制飲酒、減壓與睡眠都能降低發炎風險。若能及早察覺警訊並正確就醫，多數胰臟疾病都可避免惡化。延伸閱讀【免費線上課程】失智新藥施打全指南 : 由專家分享案例來解說申請要做哪些檢查及準備👉「阿茲海默新藥」我家長輩能不能用？申請流程複雜嗎？新藥有效嗎？如果你也一樣疑惑，這堂免費課程一定要上，立即報名
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2025-12-01 焦點.健康知識+
心血管名醫建議：75歲以上長者必做的「3項健康檢查」預防猝死
心臟病是台灣國人第二大死因，血管和心臟疾病很大程度與長期生活習慣有關，而且發病率會隨著年齡的增長而上升，對此專科醫師就呼籲75歲以上的老年人一定要定期接受三項身體檢查來守護健康。為什麼65歲以上的人要定期健檢許多人到了65歲退休之後，因為公司沒有安排體檢，加上身體若沒有病痛就忽視了檢查的重要性。曾為日本天皇進行手術的天野篤心血管醫師在著作中表示，慢性疾病風險隨著年齡增長上升，不像多數癌症還有時間靠藥物控制延緩病情，心臟病和血管疾病往往突然發生，讓患者來不及防範，甚至導致中風或猝死。考慮到這一點，65歲以上的長者最好定期進行全面的健康檢查，了解自身身體狀況。熊本縣的一項研究發現，相較於沒有定期體檢的老年人，接受過健康檢查的長者在急診時病情的嚴重程度較低，住院費用也更便宜。75歲之後應該做的三項健康檢查天野篤醫師也表示，除了一般常規體檢，75歲以上的族群也需要進行額外的檢查以預防猝死，他表示，所有在這個年齡層的長者應該假定自己是患有動脈粥狀硬化和瓣膜性心臟病的高危險群。所以如果條件允許，75歲以上長者應該定期接受三項檢查：心臟超音波檢查、冠狀動脈顯影劑增強CT掃描、心臟到腹主動脈區域的普通CT掃描。除了以上三項檢查，最好也進行長期連續心電圖追蹤，例如：Holter動態心電圖監測，以檢查是否有陣發性心房顫動。心血管健康與全身機能息息相關，如果曾因為慢性阻塞性肺病（COPD）而肺部受損，也要注意這會造成心臟負擔加重。另外，如果患有高血壓，也可能進一步影響腎功能惡化，醫師希望長者藉由上述檢查了解這些風險，透過現代醫療的幫助來延長健康壽命。
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2025-11-15 名人.許金川
許金川／大「姨媽」麻煩，還是「胰」丈比較麻煩？
提起「姨」這個字，一般人最先想到的就是「大姨媽」！尤其對女性朋友，大姨媽來也煩惱，不來也煩惱；有時痛得要命，有時又遲到不來，彷彿自有她的脾氣。但若把腦袋轉到姨媽的「先生」——胰臟，你會發現這位胰「丈」恐怕比大姨媽更難伺候。沒有了大姨媽，很多時候看醫師、調整荷爾蒙，頂多吃個藥或打一針，通常還能讓她準時報到；但沒有了胰臟，問題可不是「晚個幾天」這麼簡單，而是人生整組被打掉重練。胰臟若壞了，不只血糖失控、一輩子得打胰島素，連脂肪、蛋白質都無法正常消化吸收，還得天天靠酵素補充維生。胰臟最麻煩的是，它一旦發炎，威力比大姨媽的壞脾氣強好幾千倍。胰臟酵素本來是用來分解食物的，但若跑到腹腔裡，就像把強力去汙劑倒進活體內，把組織溶解、發炎、壞死，造成急性腹膜炎、化膿，甚至敗血性休克，痛起來真的是會讓人痛不欲生。更令人頭皮發麻的，是胰臟還會長腫瘤。雖然有些是像水泡的囊腫(IPMN)，大部分為良性，但也有機會惡化；但若是不幸長的是胰臟癌，那就真的是醫界公認的「癌王」。像知名主播傅達仁先生，就是因胰臟癌而求生不得、求死不能，每天與劇痛拔河，想起來都令人不勝唏噓。那麼，該如何早期發現胰臟有沒有長東西？抽血可以驗CA19-9 或CEA，但這兩個指標就像天氣預報參考用的，高不一定真的有癌，低也不能說一定沒事。腹部超音波雖然最方便，但胰臟位置常被胃腸道空氣遮住，超音波常常看不到，等「看得到」時通常腫瘤已經不小。最準確又無痛的檢查是磁振造影(MRI)，只是需要乖乖躺幾十分鐘到一小時；電腦斷層(CT)也能看到，但有輻射的顧慮。若要最精準，則是「超音波內視鏡」：把超音波裝在胃鏡前端，從胃壁直接觀察胰臟，必要時還能細針穿刺，判斷腫瘤良惡，只是檢查上會稍微不太舒服。如果有胰臟癌家族史，可千萬別鐵齒，建議定期追蹤CEA、CA19-9，最好每一至兩年除了腹部超音波，再加做一次核磁共振或內視鏡超音波，才能在胰臟一旦長了壞東西時及早發現、及早處理。如此看來，胰臟比姨媽難搞多了，帶來的禍害也完全不是同一級別。女性朋友下次嫌大姨媽搗蛋時，不妨想想姨媽她老公-胰臟的可怕，或許就能稍微寬心一點，至少大姨媽再怎麼折磨，還不至於像胰臟那麼令人心驚膽跳。全民健康基金會最新一期《好健康雜誌》，提供醫療新知、正確實用的健康知識 延伸閱讀：https://reurl.cc/5bGrWy
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2025-11-08 焦點.健康知識+
影音平台一堆「AI醫生」散播假醫療資訊！研究員教如何識別真偽
人工智慧AI已經成為我們日常生活中的一部分，包括智慧型手機上的人臉辨識、照片校正修圖、地圖路線優化、聊天機器人等等，然而，AI技術似乎令原本就資訊爆炸的網路世界更是真假難辨，甚至輕易就能創作出一部「虛擬醫師」講解專業知識的影片，來自韓國、就讀東京大學的醫學人工智慧研究員Karis，就解釋他如何看待AI應用在醫學領域，並識別假醫療資訊的方式。人工智慧推動醫療保健進步文章中指出，即使AI技術存在不少爭議，但我們也不需要將人工智慧視為全人類的威脅，而是設法讓它們成為實現目標的工具。以醫療領域來說，如果專家和人工智慧專家攜手合作，進行醫療和藥物研發，就能期待實現「精準及時的醫療」、「緩解醫生短缺與減輕從業人員負擔」、「降低醫療成本」和「延長健康壽命」等目標。現在不少醫院逐步導入智慧設備與客服系統，尤其是分析醫學影像如：X光片、CT、MRI等，讓AI來檢測和分類病變。「人工智慧醫生」散佈虛假醫療訊息然而，人工智慧也被不肖份子用來詐騙或犯罪，在YouTube和TikTok上的「假醫生」數量激增，這些由AI虛構的醫生在影片或是文章中自信滿滿談論健康資訊，而且逼真程度讓民眾幾乎難以辨別出來。這些AI影片製作容易，而且內容往往用更吸引人注意的方式呈現，演算法不會在意訊息是否經專業驗證，只會優先推播能刺激用戶多巴胺的影片，打中網友痛點的「極端說法」比科學正確性更能引發流量，研究表明，虛假訊息的傳播速度是真實訊息的6倍。Karis提醒民眾，在網路上穿著白袍用文雅語調說話的，不一定是真的醫師，即使是真正的醫生，為了博取關注，也可能在社交媒體上發表誇大、煽動性的言論，當你看到「如果喝XX，癌症就會消失」或「這種方法可以治癒你的糖尿病」等訊息時就該提高警覺。該如何才能不被假影片矇騙？我們不需將AI視為敵人，但也不要因此放棄自身的思考能力，Karis表示：「永遠、永遠都要透過自己的語言（思維）去解釋事情發生的原因和意義，並養成習慣」，因為人工智慧給出的不是正確答案，只是依靠提示生成的一個在概率上合理的答案。現代人應具備「人工智慧素養」，意思是理解其運作機制和特性，並且知道如何有效地應用它，而非單純地成為人工智慧的接收者。可以試試看使用多個人工智慧進行「交叉驗證（雙重核實資訊）」，例如：使用ChatGPT和Gemini分析同一筆資料。在人工智慧時代，知識工作者的角色正從「思考」轉向「承擔責任＋人事涉及」，這些都是人工智慧無法取而代之的，在醫療上，即使人工智慧能夠協助診斷病情，但是最終的確認、向病人解釋與溝通治療方案，都應該是由醫生來執行。
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2025-11-04 癌症.乳癌
41歲女星罹0期乳癌 怕復發忍痛選「乳房全摘」那1％還是發生了
41歲日本女星藤原宏美八年因突如其來的左胸劇痛，被診斷出0期乳癌。面對突如其來的病情，她透過與醫護人員及病友的交流，接受失去乳房的現實，逐步找到了勇敢面對與抉擇治療的方法。健康的人怎麼會得癌？從一個意外開始日媒Chanto報導，藤原宏美回憶，自己原本身體非常健康，平日沒有任何不適，也從未做過乳癌檢查。直到2017年秋天，有天丈夫的手肘不小心碰到她的左胸，她感到一股前所未有的劇痛。她心想雖然大家都說乳癌不會痛，但還是去檢查一下。她前往乳癌專科醫院接受超音波、乳房攝影及血液檢查。之後又進一步做了CT與細胞組織檢查，2個月後醫生告知確診「乳癌0期非浸潤癌」，這意味癌細胞尚未擴散，仍停留在乳管中。醫師表示：「0期也是癌，只是早期發現」，並提出三種手術方案：「左乳房全摘」、「左乳房全摘＋重建」、「局部切除＋放射線治療」。「不孕治療」與「癌症治療」的抉擇聽到「全摘」這個字，藤原難以置信明明是0期，為什麼要全摘？醫師說明全摘雖然不需術後治療，但胸部會失去；全摘加重建則需兩位專科醫師接力，手術時間長；部分切除較輕微，但須接受放射線治療。藤原陷入人生最艱難的思考期，上網搜尋經驗談時，發現幾乎找不到0期的案例。她於是向一位同樣罹患乳癌的前輩求助，沒想到對方立刻帶她進廁所，坦然地展示自己「雙乳全摘」的身體，並說：「跟命比起來，沒有胸算什麼。」當時她也正進行不孕治療，須服用促進女性荷爾蒙的藥物，但乳癌治療則需抑制荷爾蒙，兩者方向完全相反。與丈夫深談後，她最終選擇優先治療癌症，「畢竟生命才是最重要的」。從「部分切除」轉向「全摘」最初，她選擇了「部分切除＋放射線治療」，卻被醫師勸阻，原因是腫瘤已達4×4公分，醫師坦言「難以保留外形」。之後她向三位護理師諮詢，三人一致回答：「我會全摘。」她們說，全摘後復發率最低，而且重建手術隨時都能做，醫院裡甚至有80多歲來重建的人。於是藤原決定接受「左乳房全摘手術」。乳房切除仍復發 七年來樂觀抗癌手術前，藤原特地為左胸拍下告別照片。手術順利完成，但在復發率僅1％的情況下，她於一年後仍遭遇局部復發。經歷再手術與放射線治療後，如今自確診以來已過7年，她健康地生活著，也繼續活躍在演藝圈。藤原表示：「我學到，身體發出的微小訊號絕不能忽視。也明白了，不論發生什麼事，只要願意面對，就一定能重新笑著生活。」
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2025-10-21 醫療.呼吸胸腔
菜瓜布肺講堂｜別再忽略這些症狀，肺在「喘」遞警訊！
如果長輩走路開始容易喘、爬樓梯變得吃力，這些看似微小的變化，都可能是肺部的「求救訊號」。臺大醫院雲林分院門診部主任陳彥甫提醒，要多留意家中長輩，如原本活躍的長者突然變得不愛出門、不愛活動，可能並非單純懶惰，而是肺纖維化（俗稱「菜瓜布肺」）導致肺功能惡化，進而出現疲倦和呼吸困難等症狀。值得注意，有些長輩未必會出現明顯的喘、咳或疲累症狀，原因是一喘就不想動，所以活動量下降亦不能輕忽，都需提高警覺，及早求診。穩定治療，可重拾正常生活陳彥甫分享65歲的農民個案，他原因菜瓜布肺喘到無法下田種菜，接受抗纖維化治療後，恢復大部分的活動力，能重新下田工作、帶孫子到公園散步，生活品質大幅改善。肺纖維化的治療，能有效延緩肺功能的下降，並預防病情的急性惡化；目前台灣已有兩種抗纖維化藥物可供使用，且可透過健保給付申請，亦有多項臨床新藥物正在進行實驗，有望能改善肺功能。如何察覺肺生病了？「有些長輩你問他會不會喘，他總說不會，事實上他的活動力已經下降，只因不常活動，所以不覺得喘。」陳彥甫指出，許多患者會出現活動力下降、不願出門、甚至無法完成原本的日常活動，例如：走路變喘、爬樓梯吃力，或是農作時感到呼吸困難。此時最好的評估，就是與過去做比較，如果過去能輕鬆爬三樓，如今走到二樓就喘；過去下田種菜都很輕鬆，現在卻步履維艱，都需趕快去求診，以防病情惡化。由於肺纖維化的初期症狀並不明顯，民眾常將慢性咳嗽、喘或疲勞無力當成是老化、體力不佳或感冒而延誤就醫，等到確診為菜瓜布肺時，肺功能恐已大幅下降。陳彥甫表示，菜瓜布肺的早期症狀，常會出現乾咳、呼吸急促等呼吸道症狀，肺部聽診時會聽到不正常的呼吸爆裂音（似玻璃紙摩擦或是頭髮摩擦的聲音）、手指末端出現杵狀指、腳部腫脹，及X光檢查是否出現肺浸潤。定期追蹤穩定病情，醫師教日常管理四招陳彥甫強調，肺纖維化雖然不可逆，但透過積極治療和定期追蹤，能有效穩定病情。患者除了按時服藥外，還應定期進行肺功能與電腦斷層（CT）檢查，了解病情是否穩定或惡化，他更提供日常管理四招，以維護肺功能：接種疫苗：流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、COVID-19疫苗，有助於降低感染引發急性惡化的風險。適度運動：以飯後散步或快走為宜，避免過於劇烈運動。避免勞累：維持規律作息，避免熬夜和過度疲勞。空污嚴重時，建議在室內活動，以減少刺激。此外，陳彥甫指出，菜瓜布肺的症狀，有時與心臟疾病、貧血或精神問題引起的喘息很難區分，但若喘的情況是漸進性惡化、耐受力變差，就需注意可能是心肺功能異常；而若是突發性的喘息，則可能為感染等急性疾病，但單憑症狀很難精準地做出診斷，所以需臨床醫師生理評估及安排後續檢查。陳彥甫也鼓勵患者及家屬：「雖然肺纖維化無法完全痊癒，但透過良好的醫病配合、規律服藥、定期追蹤與健康的生活方式，一定能有效控制病情，改善生活品質。」他提醒，切勿相信不明來源的藥品，尤其是地下電台販售的藥物，應與醫師密切配合，才能真正達到病情的穩定與改善。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-10-17 醫聲.Podcast
🎧｜醫護加薪21%止血潮 這家醫院留人才不手軟
面對不分季節而來的強風暴雨，已是地球暖化造成的日常之一，醫療產業作為耗能大戶也需跟上永續的行列。新光醫院副院長洪子仁在元氣醫聲Podcast中分享，如何透過溫室氣體盤查及認證、引進瓦斯發電機熱電共生系統、培養氣候與健康管理師、推動廢棄物循環經濟、綠色採購、安全藥品、宣導員工蔬食日及大眾運輸通勤日等策略，將永續作為落實到醫院營運中。新光醫院也將護理人員薪資在兩年間增加21%，起薪達五萬以上，期望友善環境讓新血注入。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓極端氣候如花蓮堰塞湖事件、氣溫升高造成的不只是天災傷害，更會影響人類的健康，從節能減碳到永續健康都是救地球的方法。新光醫院副院長洪子仁指出，台灣醫療機構的碳排放總量佔全國的4.6%，不僅高出全球平均值4.4%，所有醫療機構的加總量，比高鐵和台鐵一年排放的碳排量還要大。醫院為何比高鐵還耗能？從碳盤查揭開真相為此衛福部推動醫療機構進行「溫室氣體盤查」作為減排的開始。洪子仁解釋，溫室氣體盤查就像減重前了解體重一樣，目的是計算出醫院在特定範疇內一年的碳排總量，方便後續定減碳目標。而新光醫院碳排放主要來源50%來自於電力使用，他指出，在醫院整體耗電量的前三名依序是：空調、電燈及電梯。為何醫院耗電量大？洪子仁分析，由於醫院需24小時不斷電運作、開刀房、加護病房及大型醫療設備，如MRI磁振造影、CT電腦斷層，為了使細菌無法生存、基於感控或設備保護原則，需常年維持在18至20度的低溫環境，都使醫療機構成為用電大戶。醫療永續全面啟動：能源管理、氣候與健康管理師、藥物回收了解醫院碳排問題後，新光醫院便設立九大策略。降低龐大的電力消耗是醫院的核心任務，洪子仁說明，建立瓦斯發電機，透過天然氣發電，取代部分台電電力，降低碳排係數較高的電力依賴。傳統冷氣和燈具改用變頻式冷氣、LED燈，加上導入節電裝置，降低用電度數。不只是能源管理，更要培養永續人才。洪子仁舉例，新光醫院培育台灣第一批「氣候與健康永續管理師」，這些管理師接受30小時的密集課程，涵蓋氣候變遷、國際協議、碳盤查定義，與台灣永續能源研究基金會合作辦理專班，考試合格後取得證照。目前新光醫院有30位同仁取得證照，來自醫師、護理師、醫技人員及行政人員，擔任「種子教師」在各部門推動淨零碳排工作。對一般員工，則推動每月一次的「蔬食日」和「大眾運輸通勤日無車日」，鼓勵員工吃蔬食，減少肉類消耗、搭大眾交通工具或騎腳踏車，減少開車的碳排。醫院同時也製造龐大的廢棄物。洪子仁舉例說明，過去洗腎室的塑膠管線被當作生物性廢棄物，現在則可以分類回收再利用。另外，許多長輩容易出現重複看診和重複用藥的現象，洪子仁表示，新光醫院設有「用藥安全與藥物回收」小組，目的是宣導民眾，應將未使用完的藥物帶回醫院交由藥劑部人員回收，不鼓勵民眾在家丟棄藥物，以減少對環境的傷害。讓年輕人願意回到醫療第一線人才留任也是企業永續經營中的重要一環。洪子仁分享，疫情期間醫護人員的離職潮，曾讓全國醫療機構的病床降載比例攀上高峰。為了改善醫護人力不足的狀況，隨著健保總額的增加、醫院財務韌性提升，新光醫院在兩年間，將護理人員調薪約21%，輪三班護理師的起薪已調高至五萬元以上。長遠來看，還必須營造友善工作職場，例如運用AI協助降低工作量，讓年輕人看見，護理人員的環境、薪資都改善了。洪子仁語重心長地說，期望年輕世代選擇志向時能願意投入醫療的第一線來工作。「近零碳排的路上少不了你我」。洪子仁坦言，醫療機構在ESG（環境保護、社會責任、公司治理）三大面向中最弱的環節是「環境保護」，面對挑戰，醫院需高度重視降低電力耗用、廢棄物回收再利用和循環經濟等工作。洪子仁小檔案現職：新光醫院吳火獅紀念醫院行政副院長國立陽明交通大學醫管所兼任副教授台灣醫務管理學會理事長經歷：衛生福利部疾病管制署諮詢委員衛生福利部國際醫療管理工作小組委員台北市政府醫療衛生組市政顧問學歷：長庚大學醫務管理研究所碩士高雄醫學院公共衛生學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蔡怡真音訊剪輯：楊政腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：陳慶安特別感謝：新光醫院吳火獅紀念醫院
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2025-10-07 焦點.元氣新聞
30歲女發燒盜汗找不出病因「智慧戒指」比醫生更早發現癌症末期前兆
現在穿戴式裝置產品也納入人工智能技術，市面上有不少健康智慧手錶、健康手環，甚至是體積更小巧的「健康戒指」，協助使用者追蹤健康數據。國外一名女子就分享，自己身上配戴的智慧戒指竟然比醫生還提前8個月透露出自己罹患癌症的徵兆。智慧戒指發出警告信號根據外媒報導，美國一名30歲的女性CaseyCattie去年八月開始出現頻繁的發燒和夜間盜汗，每天早上醒來都滿身大汗，但她一點都不是因為熱，反而覺得很冷。而她一直配戴著朋友送的智能健康戒指「OuraRing」，在盜汗的那段期間，戒指就經常提醒她「有嚴重疾病的跡象」。但是儘管她多次就醫，除了有些缺鐵之外，血液檢查結果都顯示一切正常，也做了腸胃鏡診斷，醫師也並沒有發現什麼可疑症狀。因此Cattie就沒有把OuraRing的警示放在心上，覺得也許只是因為生理週期讓體溫升高，被裝置監測到而已。健康狀況急速惡化直到今年春天前往冰島旅行，她的健康狀況突然惡化，在平地上，Cattie卻感覺到自己像處於高海拔區域呼吸困難，到最後甚至難以行走，失去食慾，最後她不得不在出發前一天去急診室，因為身體已經虛弱到她擔心無法坐飛機回家。醫生診斷她是胸腔積液，有大量液體在肺部積聚，導致呼吸困難。醫院先緊急將她胸腔的積液抽出，並安排了CT掃描，後來他們提醒Cattie回國後一定要再詳細檢查，因為掃描結果看起來很像癌症。回到美國後，Cattie確診為「霍奇金淋巴瘤（Hodgkinlymphoma，HL）」第四期，胸部深處腫大的淋巴結不斷分泌液體，所以導致她出現胸腔積液的情況。霍奇金淋巴瘤是一種起源於白血球的癌症，常生長於淋巴結，通常發生在胸部、腹部和骨盆部位，無痛的淋巴結腫大、發燒、盜汗、體重減輕和疲勞都是霍奇金淋巴瘤的常見症狀。穿戴式智能裝置真能預測疾病？像是OuraRing這樣的智能穿戴裝置能偵測到人體的體溫、心率等，並產出數據報告，讓使用者能察覺到身體某樣指數發生的變化。雖然可以準確地追蹤身體數值，但它們並不能識別出身體指數變化的原因，好比說心率連續幾天都很高，很可能是因為配戴者剛參加一場馬拉松，又或者是因為長期的壓力。穿戴裝置的作用在於告訴使用者身體出現異常變化，其他的則要交由醫療機構診斷。就像是車子的引擎故障燈，如果只是閃爍一下，駕駛也許不必理會，但如果持續亮燈，就算感覺不出哪裡故障，最好還是進場檢查。所幸經過化療與免疫治療後，Cattie的抗癌成果非常樂觀，她希望藉由自身經歷，提醒其他人切勿忽視身體發出的任何警訊，如果覺得有些地方不對勁，不要覺得是自己大驚小怪，而是相信直覺，持續觀察與追蹤，盡可能排除任何潛在的疾病。
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2025-10-03 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】串聯篇1＿科技整合
在病房裡，每一個微小的進步，都可能是病人和家屬重燃希望的開始。當VR讓醫師能提前「走進」病灶，當AI在患者出現危機前發出警示，當新一代醫療器械讓複雜手術化繁為簡，當AI可替心肌梗塞患者爭取搶救時間，科技帶來的不只是數據和效率，而是一次次為生命爭取到的時間與機會。0.65公分的革命！台灣研發神經內視鏡 改寫腦出血微創手術故事21主角：科脈生技CEO Carrey Yang、臺大醫院神經外科醫師黃博浩「爸爸倒下那一刻，我覺得天塌了」，一名40多歲父親因腦出血昏迷，在小學女兒面前倒下，卻在手術第三天，就能和女兒坐在病床邊玩手機遊戲。這戲劇性的恢復，來自台灣自主研發的「科脈多功神經內視鏡」創造的醫療奇蹟。從倉庫裡起步的醫療革命「我們當時就在大安區一個倉庫裡，三個人開始這一切。」科脈生技的CEO Carrey Yang回憶創業初期，他與臺大醫院神經外科醫師黃博浩，以及兩位工程師在親友倉庫中，決定打造能拯救腦出血患者的醫療器械。黃博浩因祖父腦出血離世，立志投入神經外科；在美國史丹佛大學 Biodesign 計畫中，他受到啟發——「如果能設計出一個器械，讓地區醫師在一小時內獨立完成腦出血手術，將改變無數病患命運。」這個願景，如今在台灣實現。全球最小傷口腦出血手術傳統腦出血手術，須切開3至5公分的頭骨；即使是微創手術，也需1.5至2公分的傷口。但科脈的多功能內視鏡，只需0.65公分。這支內視鏡結合鏡頭、光源、吸血、沖洗、切削、雙極電燒止血等六大功能，一人即可操作，40 分鐘到一小時完成手術。其「拋棄式」設計避免交叉感染，也降低小型醫院維護成本，讓偏鄉醫院也能在黃金時間內進行腦出血手術，不必再冒險轉院。臨床數據顯示 ICU天數大減在林口長庚的臨床試驗中，10位患者術前腦出血量達 30 至 70cc，相當於一至兩顆乒乓球大小。術後4小時 CT 顯示，殘血均低於 15cc，有些僅剩 1.7cc。病人 ICU 住院天數，從傳統的 10～14 天縮短到僅 3 天；67% 患者恢復到可自理生活，遠高於傳統手術的三成。對家庭而言，不只是醫療數字的勝利，更是避免長期照護的希望。取得認證 台灣新創站上國際舞台這項技術已獲台、美、馬來西亞三地認證，並被芝加哥西北大學納入全美腦出血手術訓練標準課程，與美國醫材巨頭 Stryker、Integra、Penumbra 並駕齊驅。取得國際認證過程充滿挑戰。Carrey 回憶：「FDA 要求我們在水腦豬腦內做電燒實驗，美國團隊要花 1～2 年，但我們僅用 3 個月就完成」。成就背後，靠的是國家動物實驗室與醫師的高效合作，展現台灣醫療研發的能量。目前台灣患者需自費約 15 萬元，尚未納入健保。但 Carrey Yang 強調，腦出血手術是一刀定生死，若能透過一次手術讓患者站起來、減少家人長期照護，背後的社會與醫療效益無法以金額衡量。解救在空汙下喘息的居民 小港醫院用科技守護肺健康故事22主角：小港醫院環境職業醫療中心主任、胸腔內科主治醫師吳大緯53歲的楊女士，住在高雄小港工業區一帶，長年與油煙為伍，又是老菸槍。她從來不覺得「喘」會怎麼樣，就算確診慢性阻塞性肺病（COPD），也以為只是老化的必然，直到某次夜裡因呼吸困難緊急送醫，才驚覺自己早已處在病危邊緣。楊女士改變想法，開始積極接受支氣管擴張劑吸入治療、肺功能監測、空汙預警教育以及生活習慣調整等整合照護，成功降低再住院風險。小港醫院環境職業醫療中心主任吳大緯笑說，「她現在會主動查詢空氣品質指數，更會關心家人有沒有戴好口罩呢！」這些改變的起點，不是藥物的奇蹟，而是醫療團隊願意傾聽與等待，並結合科技輔助的耐心成果。AI預測與肺健康 門診打破傳統治療框架位於高雄工業區的小港醫院，過去面對大量慢性肺病患者，往往是在急性惡化時才出現在急診。醫院成立「肺健康門診」，導入AI模型，能根據患者居住地的空氣品質與病史，預測再住院風險；並結合即時空汙警示與居家照護建議，讓病人從被動喘息，轉為能主動預防。整合醫療、科技與社區 提升病人自我管理吳大緯指出，空汙、油煙與二手菸，對女性肺部健康的危害尤其明顯，加上小港醫院位處的工業區，是空汙最大發源地，因此導入整合式照護系統。醫院更推出回收空殼吸入器，以及協助病人改善生活型態的輔導，結合「醫療、科技與社區」的新型態照護模式，讓患者不再只是被動接受治療，而是能主動管理健康，並透過結合健康數據追蹤、個人化健康建議和遠距諮詢的數位健康平台「WaCare」，進行衛教互動，對自身病情有更多認識與掌握。診所打造「健身俱樂部」AI輔助運動記憶、精準訓練 助百歲爺爺半年找回行動力故事23主角：新竹市億安診所院長林家億記者楊正敏／台北報導2022年剛滿百歲的吳爺爺，隨著年紀增長行動逐漸變得遲緩，參加新竹市億安診所的「銀髮健身俱樂部」計畫後，短短半年的時間，上下樓梯已經難不倒他了，驗證了活到老「動」到老的重要。AI助力銀髮健身 替長輩客製化訓練億安診所院長林家億說，吳爺爺本來是診所居家醫療照護的個案，訪視過程中發現行動愈來愈遲緩，雖然可以行走，但比起前幾年，站起、起身等動作都變得很吃力。爺爺平常還可以用微信跟朋友聊天，頭腦清楚，評估後發現是肌肉量減少，肌力退化，於是邀請爺爺參加「銀髮健身俱樂部」。長照車每天接送，爺爺就像上學一樣認真積極，經過半年左右的時間，已經可以上下樓梯，活動範圍變大，身心都變健康了。億安診所有專業的物理治療團隊，也有個人化指導搭配為長輩設計的AI運動儀器，可以客製化，記憶做過的運動，對長輩來說很方便，運動的項目也更客制化，訓練起來效果也可以更精準，對準每位長者不同的身體需求。幫100位長者體能訓練 延緩失能林家億說，當初承接衛福部、新竹市衛生局的「銀髮健身俱樂部」計畫，提供一百位長者完整的體能訓練課程，包含有氧運動、阻力訓練，讓長者以健身方式鍛鍊身體，增加心肺功能及肌耐力，希望達到「延緩失能」 及 「健康促進」 的目的。在新竹深耕15年，億安診所的「銀髮健身俱樂部」雖然是短期的計畫，但仍持續秉持「醫療結合運動的理念」，從根本問題改善民眾的生活。現在也配合推動「長者整合性照護評估(Integrated Care for Older People)」，了解長者「認知、行動、營養、視力、聽力及憂鬱」的狀況，及早發現，及早介入處理，預防及延緩失能，提升老年的生活品質。不讓距離決定生死 AI判讀心電圖 澎湖縮短心肌梗塞搶救時間差故事24主角：澎湖縣衛生局、衛福部澎湖醫院暨三軍總醫院、中國醫藥大學附設醫院、高雄榮總等北中南醫療團隊記者許凱婷／台北報導「怎麼辦？我胸口很悶！」56歲的婦人摀著胸口、臉色蒼白，直接到白沙分隊求助，消防員立刻為她貼上12導程心電圖貼片，10秒後，心電圖資料透過LINE群組上傳；30秒內，AI系統立即判讀為急性心肌梗塞，在轉院途中啟動心導管團隊，婦人到院後約12分鐘到導管室，39分鐘內打通血管。救援系統在報案短短幾分鐘內全面啟動，成功在黃金搶救90分鐘內，挽救寶貴的生命。90分鐘黃金期 AI幫忙搶回時間「澎湖有90座島嶼，其中19座有人居住。過去常因診斷延誤、轉院困難，眼睜睜看著生命流逝」。澎湖縣衛生局長陳淑娟語氣沉重說到，身為澎湖人，她深知醫療資源不足帶來的焦慮。對許多澎湖人來說，繳了一樣的健保費，卻只因距離與資源，常覺得自己是「二等公民」。113年，她偶然看到中國醫藥大學附設醫院展示的「AI自動診斷心肌梗塞系統」成果，心想，「若能把這套技術帶回澎湖，或許就能補上急救鏈最後的缺口」。於是，她努力奔走，串聯三軍總醫院、中國醫大和高雄榮總三大醫學中心，跨域建立「菊島守心鏈」，目標只有一個：「不讓距離決定生死」。30秒完成判讀 跳過繁瑣急診流程中國醫藥大學附設醫院院長周德陽表示，「心肌梗塞是重症中的急症，黃金搶救時間只有90分鐘。在傳統流程中，從做心電圖到醫師判讀，往往需要數分鐘甚至更長，假日或夜間更是困難。」周德陽指出，澎湖的AI急救流程：是患者出現症狀後，在衛生所或救護車上，即可完成心電圖檢查；資料透過LINE群組上傳；AI系統在30秒內，自動判讀並同時通報心臟科醫師；如確認為心肌梗塞，立即啟動轉診及心導管治療準備。過去，若深夜或假日遇到胸痛病人，基層醫師常擔心「看錯」；如今有了AI的即時輔助，醫師能更快下決斷，病人也能直接進入心導管室，跳過繁瑣急診流程，開通血管的時間大幅縮短。他更分享，「曾有一位病人從救護車做心電圖，到手術打通血管，全程只花47分鐘，幾乎是與死神賽跑。」AI更成為醫護的最強助手。心電圖大數據訓練AI 精準率超高中國醫藥大學附設醫院副院長張坤正解釋，AI模型系統來自中醫大超過100萬張心電圖大數據的訓練，精準率高達99.9%，判讀水準直逼心臟專科等級。他提到，「中醫大一年約有200位急性心肌梗塞病人，這些大量數據成為訓練AI模型的基礎。」衛生福利部澎湖醫院副院長蔡文祥表示：「一開始醫護人員對AI確實有疑慮。」他回憶，「但我們強調AI只是輔助工具，最終判斷還是需要醫師確認。當大家看到AI的準確率達到99.9%，且真的能搶救生命時，接受度就大大提高。」從心梗到慢病管理 離島醫療升級澎湖的AI醫療應用正在不斷擴展，陳淑娟興奮地分享未來規畫：「除了心肌梗塞，我們正推動AI眼底鏡檢測中風和糖尿病、AI洗腎監測系統、AI睡眠監測手環，還有AI骨密度與運動處方等應用。」陳淑娟表示，自113年4月系統上線以來，澎湖已透過AI心電圖自動判讀，即時救治超過22位患者，對這座海島而言，每一條被接住的生命，都代表著一個家庭的希望，「我們的堅持，是每一個病人都必須接住」。面對AI會取代醫師的疑慮？周德陽直言：「AI不會取代醫師，而是成為醫師最得力的助手。」張坤正補充：「AI的存在反而讓線上醫師更快回覆，形成一種良性競爭。」過去醫師看群組訊息可能延遲，如今AI已先給出判斷，醫師自然更積極參與，讓急救鏈運作更有效率，實現真正的醫療平等。延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】串聯篇2＿醫療元宇宙
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