2022-01-13 新冠肺炎.專家觀點
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2022-01-10 新冠肺炎.專家觀點
Omicorn流感化？國內外為何還如此擔心？重症醫詳解
Omicron病毒持續在全球各地升溫，美國日前更爆出單日106萬人確診消息，此時也有外媒擔憂「是否會和Delta合體？」，也有許多人納悶「Omicron不是偏向流感嗎？為何要這麼擔心？」。另一方面，年關將至，民眾也擔心返鄉潮是否會有病毒在台灣爆發的風險。針對這些問題，重症醫學暨胸腔內科黃軒醫師逐一解惑。 Omicorn會和Delta合體嗎？醫：有可能，但不必恐慌。 黃軒醫師表示，Omicron確實是有可能和Delta合體，形成外媒所稱的「Delmicron」，但未必會形成新一波的災難，從現有紀錄研究來看，早在先前就有過新冠病毒結合成新變體的案例，包括在英國發現Alpha與B.1.177合併重組，造成44例死亡後消亡，而美國加利福尼亞州科學家也發現由Kent與B.1.429結合的變體病毒，造成少數的病例後消失，兩者無造成大規模傳播，或成為更危險的病毒。因此即便有可能結合重組，民眾也不必過度恐慌。 Omicorn流感化？國內外為何如此擔心？ 至於為何Omicron已逐漸流感化，國內外還是如此擔心，黃軒醫師則解釋，新冠病毒為了生存演變至今，確實已經越來越偏向流感病毒，但一樣不能輕忽，因為畢竟只是「偏向」流感，重症率和死亡率還是比流感來得高，且擴散速度飛快，若確診一樣還是會有風險，若擴散風險自然更高。另一方面，不論是初始株或Delta等變種病毒，除了會傷害宿主的呼吸道系統，不少研究也都發現有傷害神經、腦部、引起腦霧等留下後遺症的疑慮，雖然Omicron從呼吸道系統的影響來看傷害程度不高，但是否也存在著後遺症的風險還有待研究，畢竟Omicron變種至今僅短短約兩個月。因此即便是病毒有流感化的趨勢，一樣不能大意。 如何防新冠病毒兼過好年？醫：疫苗打滿是最誠意過年大禮 不少民眾也擔心返鄉潮是否會帶來新一波的災難？這次該如何過年？黃軒醫師表示，多留意即可，但不必過度緊張，尚未完全被淘汰的Delta在掌控範圍內，Omicron正如前述所提到的，雖然擴散力強，但重症、死亡率不高。防疫和生活需取得平衡，在當前的情況下，民眾持續做好防疫、留意身體狀況即可，一樣可以返鄉過年、出去遊玩，但務必戴好口罩、保持勤洗手、酒精消毒的習慣，疫苗當然也是越早接種越好，第三劑疫苗輪到了能打就打別再等。黃軒醫師表示，健康是新年最好的大禮，接種好應施打的疫苗再返鄉過節、聚會，確保親友健康，正是最有誠意的伴手禮。 《延伸閱讀》 ．一張圖看懂Omicron變種病毒！重症醫：不可輕忽。 ．Omicron高傳染、低重症，第三劑要打嗎？打哪支？專家２點參考！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-01-07 新冠肺炎.台灣疫情
專家籲快速擴大做這事 疫情「若擴散至外縣市將不堪設想」
桃機群聚事件擴大，Omicron變異株進入社區。指揮中心及桃園市政府昨深夜舉行緊急記者會，公布一名桃機女保全、兩名桃園市金嗓歌友會會員及一名會員家人染疫，此波疫情共累計12名確診病例。專家表示，此波疫情已從第一圈的桃機清潔人員，擴散至第二圈的歌友會會員，民眾應有危機感，「若擴散到外縣市將不堪設想。」「現在要快速擴大匡列、篩檢，以及進行接觸者疫調及追蹤。」林口長庚醫院副院長邱政洵說，面對疫情進入社區，有別於去年5月台北市萬華疫情為Alpha變異株，已潛伏在社區一段時間，如今是傳播力非常、非常、非常強的Omicron變異株，預期短時間內，疫情可能就會擴大，確診個案恐快速增加，因此匡列、篩檢及疫調上，一定要主動、積極、快速、大量篩檢，不能有延遲，避免病毒進一步擴散。指揮官陳時中說，桃機群聚疫情狀況有點緊張，但仍在已知傳播鏈內。邱政洵說，「陳時中是對的。」如果疫情沒有侷限在桃機附近的圈子，一旦擴散出去，甚至到外縣市，疫情恐不堪設想，必須花數倍的時間及力量才能處理。幸運的是，昨天新確診的3名歌友會相關確診個案都是被匡列後採檢發現，有助避免疫情持續擴散。邱政洵說，現在疫情演變已不是1個月前的承平時代，民眾要提高警覺，有意識的做好自己的防疫泡泡。邱政洵說，民眾面對任何感染風險要有危機意識，只要有身體不適，如咳嗽、流鼻水等症狀，不要自行判斷是感冒而延遲就醫，應立即戴好口罩就醫，做好自身健康管理，全民要有防疫概念才能減災，將疫情擴散的機會降到最低。「如果還沒有打疫苗的人，務必盡速接種疫苗。」邱政洵說，Omicron變異株崛起至今才約1個半月，卻已席捲全世界，目前美國確診個案數一天逼近百萬人，英、法也有20多萬人，Omicron變異株最強的地方，就是對於疫苗有免疫逃脫能力，不是說打疫苗白打，因接種完整兩劑疫苗的人，仍可以預防重症，但接種3至5個月後，體內中和抗體會急速衰退，將無法抵抗Omicron變異株。因此指揮中心今會宣布第三劑疫苗間隔從5個月縮短為3個月。邱政洵說，對象應要包括65歲以上長者、醫護人員、防疫工作人員及高風險工作人員(1至3類族群)、容易感染及疾病嚴重風險者(公費新冠疫苗接種對象第9類）及長照機構住民與工作者，符合追加劑資格的人也要盡速追加。此外，尚未打第一劑、第二劑疫苗的人也要趕快接種。
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2022-01-02 新冠肺炎.專家觀點
3指標見疫情曙光 新光醫院副院長洪子仁：2022解封有望
新冠肺炎延燒第三年，新光醫院副院長洪子仁表示，疫苗施打、抗病毒藥物再加上新冠病毒弱化，三項指標皆代表朝好的方向發展，樂觀看待2022年底前，全世界將先後解封，逐步恢復各國商務往來，團體旅遊或開放自由行。Omicron出現二、三個月後，若無新變異株，代表疫情好轉。西元1918年發生的西班牙流感事件，延燒約三年疫情才平復，從世界大流行演變為地方性流感疾病。洪子仁指出，新冠疫情同樣邁入第三年，隨著民眾陸續施打疫苗，建構對抗病毒的基本保護力，就算最新變異株Omicron的傳播力較Delta更快，但症狀多屬輕症化，大多為流鼻水、喉嚨癢、疲倦等，即使確診，也有抗病毒藥物可使用，皆可避免重症或死亡機率。洪子仁以疫情大流行曲線觀察，我國去年5月11日出現Alpha指標個案，最高峰每日500多名確診者，約莫一個月又10天後，控制到每天100名確診，而Delta於印度流行也是2個月左右控制住。他指出，許多國家在疫情出現時，會加嚴防疫措施，減少疫情傳播機會，以此推估Omicron經過二、三個月後，若無新變異株出現，且確診數下降、死亡率較Delta低，則代表疫情往好方向走。還有200萬人連一劑疫苗都沒打，承受感染高風險。相較國際疫情嚴峻，台灣疫情平穩，洪子仁表示，邊境防疫嚴格或鬆綁，皆與社區風險高低有關，若邊境管制過強，可能造成民眾往來不便，但太鬆又怕疫情進入社區。近期每天境外確診病例皆為二位數以上，邊境嚴管仍無法鬆懈。要成功防堵疫情，他認為「防疫金三角」缺一不可，包括中央防疫體系、醫院以及公民素質。「全台2300萬人，扣掉不能打疫苗者，還有200萬人連一劑都沒打！」洪子仁語重心長說，沒打疫苗，任何病毒株都有極大威脅，若未來少了管制作為，病毒竄進社區，短時間必定大量增加確診病患，雖大多為輕症，但仍有一定比例會演變為重症，甚至死亡，屆時醫療量能又面臨考驗。春節返台人潮眾多，洪子仁提醒，入出國求學或商務往來無可避免，呼籲民眾「做好該做的事」，除了施打疫苗，平時個人防護措施，包括勤洗手、戴口罩、保持社交距離，即便在國外也能把感染風險降到最低。他身為第一類醫療人員，已在去年3月22日、5月20日接種二劑AZ，12月2日施打第三劑莫德納。他鼓勵民眾，平時維持充足睡眠及營養，維持正向及樂觀心情，就能保持最佳免疫狀態。新年防疫走向提高篩檢強度 主動發現病毒並阻斷台灣去年5月發生新冠本土疫情，中央與地方因「篩檢」互槓，成為各界爭論焦點。新光醫院副院長洪子仁認為，防止社區傳染病一定要有篩檢機制，當病毒量高時，抗原快篩也能篩檢出來，「快篩是找出傳播力最強的人，當下的狀態」，但他反對漫無目的廣篩，增加偽陰、偽陽困擾，篩檢過與不及都不好，但要從經驗得出結論，給後人借鏡。「去年發生本土疫情，就是輕忽社區監測。」洪子仁比喻，傳染病就像火勢，若火苗出現不撲滅，等開始燒旺，想滅也難。回顧5月萬華群聚，導致一萬多人確診，回推或許4月初病毒早已進入社區，至少在社區內悶燒40天、經過8波傳染，他也認為台北市長柯文哲、新北市長侯友宜「槓中央」設置快篩站是對的，早投入社區篩檢才能抓出確診者，及早防堵疫情擴散。經過5月Alpha疫情後，台灣每日篩檢量從1千增加到3萬。洪子仁指出，9月又出現新北幼兒園群聚，還是傳播力更高的Delta，卻只有33人確診，原因就是「發現得早」，因病毒進入社區時，不到2周即被篩檢出，阻絕了隱形傳播鏈，若超過半個月未篩檢，持續讓疫情悶燒，恐釀百人以上確診。洪子仁表示，台灣防疫成績好，有科學根據，以每10萬人口死亡數來看，台灣為3.5人、全球為60人，相差20多倍。如何避免再出現本土疫情，他認為需提高篩檢強度，除了出入醫院需篩檢、疾管署下水道監測等，亦可針對社區熱點抽查篩檢，如菜市場等人群聚集處，「要主動發現病毒並阻斷，不是等有症狀才篩。」此外，篩檢方式除了鼻咽採樣，應引進更多簡易篩檢方式、降低檢驗試劑費用等，增加篩檢可近性。洪子仁小檔案年齡：55歲現職：新光吳火獅紀念醫院行政副院長、台灣新光健康管理公司總經理、醫療品質策進會醫院評鑑委員教職：國立陽明交通大學醫務管理研究所兼任副教授
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2022-01-02 新冠肺炎.專家觀點
今年能出國玩嗎？前台大醫林氏璧曝2022年最樂觀的劇本
曾任台大醫院感染科醫師的孔祥琪，以「林氏璧」為筆名，成為知名日本旅遊部落客，過去三天兩頭往日本跑的他，疫情來襲兩年，只得收起玩心當「宅男」。但他不負感染科醫師專業，遍閱國內外疫情趨勢、疫苗進展及醫學期刊，提供大家第一手資訊。2022年到來，他盼如世衛組織預想，這是終結疫情的一年。2022年最樂觀的劇本：新冠肺炎流感化，再不需逐例通報。台灣去年度悲喜交加，五月本土疫情爆發多起群聚感染，引起民眾恐慌，但隨著疫苗催打發威，年底有長達一個多月的零確診，但與此同時，新變異株Omicron又虎視眈眈。相較SARS不到一年就宣布終結，新冠疫情卻遙遙無期。「今年度能否終結疫情，仍傾向樂觀。」孔祥琪表示，Omicron傳染力雖強，短時間就躍升為全球主流株，但其重症人數仍較過去低，有逐漸「流感化」趨勢。「以南非來看，隨群體免疫或自然感染數增加，患者卻多屬輕症，對避免醫療量能崩潰，仍屬於好現象。」歐美疫情再起，若與南非趨勢相似，可以斷言「疫情差不多走向終點，大流行將過去。」孔祥琪說，2022年最樂觀的劇本，將是新冠肺炎案例再也不需要逐例診斷、通報，高風險患者及長者比照流感逐年施打疫苗。但是能否走到這一步，端看台灣民眾暴露的風險有多高，是否能完成「邊境開放」的期末考。歐美催打第三、第四劑仍難敵疫情，恐應回歸防重症目標。台灣疫情都在控制之中，加上疫苗施打率不錯，當各國疫情再起之際，台灣仍然不敢放鬆邊境，只能一延再延。他認為，對比現今疫苗覆蓋率數字，從Alpha病毒出現後，指揮中心喊出「六成覆蓋率」，至今已無法應對Delta或是Omicron病毒，除前線防疫人員及邊境打滿第三劑外，未必執著於民眾得盲目追求第三劑、第四劑。以國外為例，德國及以色列催打第四劑、歐美催打第三劑，卻仍擋不住疫情攻勢，傳染力強的Omicron，遲早會突破邊境重圍，因此，得回歸「防止重症」等公衛目標，台灣現今仍可爭取施打時機。首要應確認，施打二劑是否對現今及未來防重症皆有效，且盡快補足二劑缺口；接下來是國內篩檢等措施多管齊下，加上口服藥物上市，甚至在今年度三或四月次世代疫苗出爐，可加惠準備施打第三劑的民眾。個人疫苗計畫衝高抗體濃度 出國前28天再打第三劑春節即將到來，孔祥琪說過去兩年疫情期間，除非必要，他都避免出入公共場所，舉凡逛街、逛夜市等一概拒絕，且隨身攜帶酒精、乾洗手，自助加油前後都會消毒，若需要按電梯、手扶梯也同樣嚴格清消一遍。平時除了解最新疫情趨勢，接送小孩、開PODCAST節目或撰文分享觀點外，上電視台節目時，也留意隔板架設，且遵守快篩陰性等規定。他表示，去年已施打二劑疫苗，第三劑準備選擇莫德納。「我採策略性接種疫苗，打算在出國前28天接種第三劑，再次將抗體濃度衝高。」他說，不能出國的兩年，花最多時間在追日劇，若未來有機會到日本，希望能到東京旅遊，即便只是到現場發呆、無所事事也沒關係。至於春節是否有旅遊計畫？他說，目前國旅出遊人數眾多，他偶爾會到宜蘭旅遊，春節也會與太太一起回娘家拜年。近年國內博物館推出一年份家庭卡等優惠，也因疫情延長使用期限，會帶孩子一起去參觀。原預計今年度春節可望開放邊境，卻又遇到Omicron疫情。他呼籲，台灣無法一輩子靠鎖國防疫，為了健康著想，無論是春節拜年、抱孫，為了家人及自己，務必打滿兩劑疫苗，別等疫情爆發才匆匆施打，恐已來不及。林氏璧小檔案本名：孔祥琪現職：全職旅遊部落客經歷：台大醫院內科感染科主治醫師
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2021-12-30 新冠肺炎.專家觀點
國外期刊曝打疫苗除病毒速度快？羅一鈞：數據仍要觀察
根據《新英格蘭醫學雜誌》近期指出，針對NBA球員、球隊職員的研究，打過疫苗染疫後較快恢復陰性。中央疫情指揮中心指揮官陳時中指出，接種疫苗能降低重症致死率已是定論，但清除病毒的快慢仍要觀察。醫療應變組副組長羅一鈞指出，《新英格蘭醫學雜誌》這項研究只針對Alpha和Delta變異株，尚無Omicron變異株仍需要研究證實。羅一鈞指出，按照學理上預估，疫苗對於Omicron的預防效果較差，清除效果是否維持那麼好，還有待觀察，已知國內觀察23例Omicron個案中，除了1位以外，皆有完整接種疫苗。但是排除病毒的時間，根據篩檢第一次Ct值需要大於30，最短也需要八天才能達到，最長則耗時十二天，看來跟過去Delta變異株沒有相差很遠，所以疫苗效果未必有明顯大幅縮短，仍要更多資料佐證。而面對境外移入個案多，醫護人員是否會有過勞情形。陳時中表示，醫護人員一直都很過勞，但依照目前個案數看，醫療量能仍可負荷。而國內開放數位疫苗證明二天內，截至中午十一點半，已有9萬6784人次申請，未來國內使用會推行兩個禮拜才會開放，陳時中說，「希望這段時間把問題都排除，國內將有限制使用在特殊區域。」
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2021-12-24 新冠肺炎.預防自保
他指群體免疫缺口有3成！ 靠「7+7」Omicron恐突破重圍
國際Omicron變異株疫情升溫，躍升為各國主流株。專家指出，國內Omicron來勢太凶，儘管疫情如流感，但仍可能會造成住院率增加，加上國內執行「七加七」方案，難免掛一漏萬，務必堤防。前立法委員沈富雄於臉書表示，COVID-19已經正式流感化，國內若遵照公式「兩劑覆蓋率【A】+ alpha盛行率【B】+delta盛行率【C】+Omicron盛行率【D】=100%人口數」等情況，以目前台灣的情況如下【A】=68%疫苗還概率，【B】+【C】=0.45%，若要完成全人口整體免疫尚存缺口達31.55%比例人口，這些族群只有兩條出口，一為催打疫苗、一為淪為Omicron變異株【D】等自然感染者。台大感染科前醫師孔祥琪表示，該公式確實可以粗估下一波疫感染比例，但低估「再感染者」的數字，他認為Omicron傳染力強，國內短時間內已累計16例境外個案，未來一至兩個月可能滿滿境外都是Omicron也不一定。他認為，國內採「七加七」方案，雖然看似維持14天檢疫，但只要有「移動」，就會有社區暴露的風險，難免會掛一漏萬，加上防疫旅館群聚案，不難發現台灣仍有機會面臨社區感染危機。孔祥琪表示，綜觀歐美等國家，還有日本也傳出Omicron「本土」個案，境外的Omicron個案仍遲早會突破重圍，若「國內」在春節發生首例或多起「本土」個案就相當棘手，務必要盡早解決長者施打率問題，二劑疫苗務必打好打滿。
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2021-12-16 新冠肺炎.專家觀點
中研院出包總統府給交代？ 李秉穎：應該是政府要交代
中研院P3實驗室有助理染疫，調查顯示操作SOP多有疏漏，中研院院士陳培哲表示，中研院直屬總統府，他認為總統府應有責任說清楚如何管理中研院，給社會一個交代。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎表示，中研院有責任釐清這件事，但總統直屬機構很多，隨便一個出事，總統府都要交代嗎？「應該是政府要交代」，但重點是避免重蹈覆徹。李秉穎表示，中研院出了一個社會影響這麼大的問題，最重要不是咎責，而是避免重蹈覆徹。他舉例說，醫師幫病人打針也是三不五時被針扎，因為人難免會有錯手。這時就要通報安全衛生室，雖然麻煩，但就是應該要通報，通報就會處理，但醫院病安通報都是以不懲罰為原則，因為如果懲罰過度，大家就會隱瞞，這樣問題更大。要避免重蹈覆徹，需要檢視的問題已經很多。李秉穎指出，現在應該要好好檢查SOP是否有任何疏漏、鼠咬事件SOP是否恰當、為何有人認為是小事而不需要通報、是SOP有問題還是主管認知有問題、新進人員訓練夠不夠等。至於咎責，李秉穎認為是其次。他說，主管要負責到哪個層級，這要考慮事情範圍是大事小，「也不是一個老師做錯事，校長就要負責，還是要看事情大小，這部分社會應該要有共識。」「人一忙，出錯機會就變大」，李秉穎也透露中研院的辛苦，主要是包辦抗體檢測，以及執行活病毒中和試驗。這是因為若在不同實驗室做，抗體效價的標準會不一致，所以現在都全部由中研院做。李秉穎表示，現在無論是要讓疫苗獲得認證，或是要進行混打試驗，台灣目前要求一定要用「活病毒」去做中和試驗。這就一定要在P3實驗室做。但李秉穎說，其實不見得要用活病毒。國外也會用人工合成的「假病毒」，外層一樣式S蛋白，內部是空心的，不會造成感染，所以不用在P3實驗室做。
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2021-12-16 新冠肺炎.專家觀點
中研院染疫事件 陳培哲：總統府應給社會交代
中研院P3實驗室研究人員感染新冠病毒事件，暴露中研院重大疏失。但中研院院士陳培哲說，中研院必須檢討，但只究責中研院有欠公允。中研院是基礎科學的研究單位，P3實驗室過去長期閒置，卻因新冠病毒重新活化、並匆忙增設第二間P3實驗室，過程未經合適評估、人才培養也出現斷層，最終導致此事件。陳培哲還說，中研院直屬總統府，「總統府是不是也應該盡到監督管理中研院的職責？」他認為，總統府有責任說清楚如何管理中研院？中研院為何會出現這些疏漏？總統府必須「給社會一個交代」。記者就此詢問總統府，但至截稿前總統府未回應。中央疫情指揮中心昨公告新制，要求P2至P4實驗室，要在一個月內設置生物安全主管。陳培哲說，P3實驗室研究臨床病毒學的「重中之重」，要進入P3實驗室做實驗，必須經過P2實驗室等訓練、擁有豐富歷練才能進入。台灣最好的P3實驗室是在台大醫學院和國防部，兩者都是長期培養人才。此次中研院染疫的研究助理才廿多歲，資歷和經驗都不足、卻能進入「重中之重」的P3實驗室，他認為，中研院用人顯然出問題。他還說，台大P3實驗室位在台大醫學院而非台大校總區、國防部P3實驗室也是獨立於三峽，中研院P3實驗室卻是位在中研院本部，以新冠病毒的感染危險性來說，「沒有分離、風險控管的概念」。照理來說，設立P3需經嚴格的環境評估，「難道可以隨意在市區裡做P3？」他認為中研院治理出問題。陳培哲認為，中研院「人才不夠、管理也有問題。」他還質疑，中研院如此積極地去做不是其所專長的P3，「是不是為了要執行總統府交付COVID-19種種研發的任務呢？總統府是不是在很短的時間給他們太多的任務，以致忙亂中出錯？」這些可從中研院P3的計畫量看出端倪，可將中研院P3實驗室被交付的計畫跟其他單位的P3計畫比一比。
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2021-12-15 新冠肺炎.專家觀點
7成春節返國選7+7 學者：Omicron家戶感染風險是Delta3倍
春節專案第一批返台旅客，近7成選擇7+7方案。台大公衛學者提醒，Omicron在英美快速擴散，家戶感染風險是Delta的3倍，親密接觸者風險是2倍，再感染風險是其他變異株的5倍，建議應持續提高二、三劑覆蓋率，非藥物公衛防疫措施(NPI)都不可放鬆。台大公衛學者任小萱表示，英國資料證實Omicron之傳播力及擴散速度驚人，第五個例Omicron出現後，再6天就累積達100例，Delta則要100天才會累積到100例。根據近期檢驗結果推估，Omicron確診病例正以每天增加0.35%的幅度在英國擴張，12月中旬Omicron病例數就會追平Delta。不只在社區擴散快，任小萱表示，英國十一月下半的最新資料顯示，相較於Delta，Omicron家戶傳播風險是3.2倍，密切接觸者感染風險也有2.1倍，康復者再次感染風險更是其他變異株的5.2倍。應要注意的是，上述結果是英國先以Omicron的Ｓ蛋白基因缺失，進行初篩的結果，並非經過基因定序，可能多算了具有相同基因缺失的Alpha變異株確診個案。台大公衛學者古玫生表示，英國兩劑接種達7成，三劑接種達34%，但最近仍快速累積超過3000例Omicron確診、出現首例死亡，倫敦及其東南區很可能是目前主要Omicron流行區，英國宣佈進入四級警戒。英政府頒布「擴大口罩令、居家工作、娛樂場所要求疫苗通行證」等NPI措施，並預告醫療體系若超載，將進入五級警戒。台灣已有六萬多人接種第二劑已過五個月以上，其中三萬人已接種第三劑，第三劑效益如何？北市聯合醫院仁愛院區急診部主任賴昭智表示，以色列研究發現，接種第三劑有著50歲以上長者降低90%死亡風險，16歲以上各年齡層的重症死亡風險都明顯降低。以色列甚至正在考慮針對高風險群施打第四劑。公衛學者林庭瑀指出，有英國研究模擬Omicron疫情發展，如果第三劑接種率達到99%，加上嚴格落實「擴大口罩令、居家工作、娛樂場所要求疫苗通行證」等NPI措施，應可將住院死亡人數都穩定壓在疫情警戒線以下；但若第三劑僅接種50%，住院及死亡仍或超越過去的疫情高峰。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙分析，免疫逃脫及流感化，仍是Omicron影響第三劑疫情控制效果的最大變數，持續提升覆蓋率的同時，NPI的調整和落實更顯重要。
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2021-12-14 新冠肺炎.專家觀點
學術重鎮犯低級錯誤 只想切割
中研院實驗室新進女研究助理染疫，引發關注，中研院檢討報告內容讓人瞠目結舌，身為全台學術研究的最高殿堂，卻發生在大學實驗室都不能接受的低級錯誤，而且事後未誠心檢討，還極力想要切割，這已經不是螺絲鬆了，而是螺絲不見，應審慎究責，絕不能重重提起、輕輕放下。P3實驗室執行生物危險群第三等級的致病原微生物，研究標的為嚴重影響人類健康的高危險傳染病微生物。看似危險，但只要遵循SOP，「實驗室比大流行的社區還安全」。中研院為國家學術重鎮，不論是人文或科學研究，理應最為嚴謹，但檢討報告中，許多違反實驗室作業準則的行徑，可說是荒腔走板，只能兩人同時進入操作的實驗室，卻同時擠了三個人。實驗結束後，資料登載也不確實。原本以為只有訓練不足的新人出錯，防護裝備穿脫順序錯誤，沒想到老鳥也出包，在卸除個人防護裝備時，三人中僅一人正確，三人在實驗室中都未穿著鞋套，且直接在中控室中更換鞋子。這些實驗室進出與操作的基本步驟，都有一定程序，想不到中研院卻犯下一連串的錯誤，可見積弊已久。但面對創院以來最難堪的感染疏失事件，中研院高層並未虛心檢討，只是忙著切割。原本實驗室負責人詹家琮已於十二月一日退休，中研院要求媒體修改新聞報導內容，理由是詹家琮已非該院人員。難道詹家琮在事件發生時不是該實驗室負責人？整起事件會因為詹家琮退休而與中研院無關？冰凍三尺非一日之寒，如此離譜事件絕非現在式，而是早已存在的現象，若不是這次事件，也不會浮上檯面，外界也不會得知中研院的實驗室操作竟然只有這種等級。民進黨政府和指揮中心應徹查中研院疏失，不能因為中研院就查不下去，否則這可能只是一連串錯誤的開端、未來還會爆發更多難以想像的事。
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2021-12-14 新冠肺炎.專家觀點
中研院染疫／同行吃驚：匪夷所思
對於中研院自揭P3實驗室染疫事件六大疏失，林口長庚檢驗醫學部副主任黃瓊瑰說，防護不全、順序不對、操作地點也不對，匪夷所思。該個案遭老鼠咬傷時未依規定戴雙層手套，未在生物安全櫃中操作小鼠。黃瓊瑰表示，在P3實驗室一定要全程戴兩層手套，如接觸過生物安全櫃裡面的東西，就要換掉外層手套，才能接觸安全櫃以外的東西。此外，脫掉防護衣時，要先脫去外層手套，卸除其他防護，最後再丟棄內層手套。如果個案只戴一層手套，就會提高生物安全櫃以外區域汙染風險。至於研究人員在實驗室疑似未穿鞋套，還在中控室換鞋，黃瓊瑰表示，防護衣可分為包住腳、未包腳等兩種，如果是後者，一定要穿鞋套，否則會把病毒踩到乾淨區，甚至帶到實驗室外。理論上，中控室是乾淨區，不可踩著髒鞋進去。該名助理從其他單位調過來，先在P2實驗室待三個月，接著到P3實驗室實戰，期間曾與主管發生不愉快事件，兩個月後離職。黃瓊瑰分析，從上述資訊研判，這名助理能力應還不足以在P3實驗室工作，個性可能也不適合。黃瓊瑰以林口長庚P3實驗室為例，新進人員需經半年以上的觀察，先在P2操作一年以上，確定能力後，才能進P3實驗室；再者，在P3實驗室工作者需有較高的服從性，遵守規範及標準流程，如過度自信或不依ＳＯＰ做事，有經驗的主管就會知道評估適任性。
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2021-12-14 新冠肺炎.專家觀點
獨／為何要兩層手套？專家解析P3實驗室眉角、連個性都要挑
中研院基因體研究中心P3實驗室前助理染疫，中研院院長廖俊智初步報告調查結果，發現不只這名確診助理，還有其他實驗室人員穿脫防護裝備過程不符合規定，三人在實驗室疑似未穿鞋套，還在中控室換鞋；個案遭咬傷時也沒依規定戴雙層手套，未在生物安全櫃中操作小鼠。林口長庚檢驗醫學部副主任黃瓊瑰表示，防護不全、順序不對、操作地點也不對，實在匪夷所思。以兩層手套的規定來說，黃瓊瑰表示，在P3實驗室一定要全程戴兩層手套，如果接觸過生物安全櫃裡面的東西，就要換掉外層手套，才能去拿安全櫃以外的東西。脫掉防護衣的時候也是，要先脫跳外層手套，卸除其他防護，最後再把內層手套丟掉。如果個案只戴一層手套，生物安全櫃以外區域污染的風險就會提高。至於鞋套，黃瓊瑰表示，防護衣有包住腳、未包腳兩種，如果是後者，一定要穿鞋套，否則就會把病毒踩到乾淨區、甚至是實驗室外面。從中研院的報告來看，不確定他們在中控室換鞋子是何情境，但理論上中控室是乾淨區，不可以有髒鞋子踩進去。這名助理從其他單位調動過來，在P2實驗室待了三個月，就到P3實驗室實戰，期間曾經與主管發生不愉快事件，兩個月後離職。黃瓊瑰分析，上述資訊顯示，這名助理的能力應還不足以在P3實驗室工作，個性可能也不適合。「做高風險的實驗，最怕過度自信的人格，」黃瓊瑰表示，林口長庚P3實驗室的新進人員，都要經過半年以上的觀察，先在P2操作一年以上，確定可以恰當操作流感等一般病毒。另外，進P3的人需要對於規範及標準流程有較高的服從性，如果觀察到過度自信或有不照SOP做事的性格，有經驗的主管就會知道要避免安排在P3的職務。黃瓊瑰表示，P3實驗室的設備、動線、流程，都要通過中央主管機關的審核，才能啟用，但光有這些還不夠。更重要的是，流程要落實、動作要精熟、心態要時時刻刻保持小心謹慎，還要每年接受再教育以及嚴格考核。黃瓊瑰以林口長庚P3實驗室工作人員為例，除了每年都必須滿足一定上課時數，還必須通過實戰考試，從十幾種情境中隨機抽考，沒有人能事先知道會抽到哪一題。例如標準穿脫流程、會在防護衣上噴灑螢光標記，如果卸除裝備後，發現不該污染的地方例如手上，竟然有螢光反應，就算失敗、不通過。意外事件處理也會考。例如，不小心在安全櫃裡面打翻病毒，該如何動作；離心管破裂導致病毒在離心機裡散開怎麼辦。如果考不過就要補考到過為止，否則就不能進實驗室。
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2021-12-13 新冠肺炎.專家觀點
中研院女SOP現漏洞還被老鼠咬兩次 專家：沒做好兩步驟
中研院前女研究助理確診染疫，經過4天調查，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今表示，該名研究助理的感染源確定在實驗室，且自述在防護衣的穿脫過程，當天疑似被老鼠咬到後「先脫手套再脫衣」，與SOP「先脫衣再脫手套」不同，是否因此染疫仍待進一步確認。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬分析，該名研究員會被老鼠咬傷，應是處理老鼠時未注意兩大步驟，第一沒有戴防咬手套、第二抓老鼠時沒有注意手式。黃高彬說，研究人員進行老鼠實驗時，常要替老鼠打針、餵藥，此時研究人員的手必須要壓在老鼠後頸部，如此才能固定老鼠打針，若加重手的力道，老鼠就會打開嘴巴方便餵藥，因此研判此名研究人員沒有做好應有的步驟。林口長庚醫院副院長邱政洵說，實驗室研究人員進行動物實驗時，有一定的危險性，確實有可能被實驗老鼠咬到，雖然不知到這次中研院P3實驗室研究使用的是小白鼠、大鼠，若是進行疫苗研究常使用的倉鼠，但研究人員一定會做好防護，基本上是戴著防咬手套再抓老鼠，這都是必須注意的，只要戴著防咬手套即使被老鼠咬，不一定會咬到肉。邱政洵說，該院設有P3實驗室，研究操作規範一定遵守標準作業流程，且不定時演練各種突發狀況及因應措施，對進出人員管制、環境消毒等都是十分小心、戰戰兢兢，每周可能僅允許一至兩組人員進入研究，相關研究人員須是很有經驗，不是隨隨便便操作。「這是不好的經驗，相信中研院內部一定會進行檢討。」邱政洵說，往後中研院公布調查結果後，再加以改進，這是非常重要的，一定要落實相關規範，實驗室生物安全絕對不能打任何折扣。
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2021-12-12 新冠肺炎.專家觀點
「中研院P3實驗室有病毒 太奇怪」 專家質疑未遵守SOP
中研院前研究助理案一六八一六確診Delta病毒，指揮中心指揮官陳時中昨證實，實驗室病毒跟確診者病毒株定序相符，判定來源為實驗室，且桌面、門把都採撿到病毒。專家直言，Ｐ３實驗室的環境中不應有病毒，且操作人員有穿防護衣，離開時如何把病毒帶出且染疫，這些疑點都需釐清。十一月時案一六八一六在實驗室內操作Alpha病毒株，不過感染的卻是Delta。指揮中心專家小組召集人張上淳指出，據調查，實驗室不只有一種病毒株，當時有三人同時操作三種不同的變異株，包括武漢原始株、Alpha變異株及Delta變異株，不排除交互感染，仍需更多客觀數據佐證。「Ｐ３實驗室怎麼會有病毒，太奇怪了！」台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民表示，人員戴手套在Ｐ３實驗室中操作病毒，必須在安全操作櫃內進行，手離開安全操作櫃時都要清洗，理論上實驗室內環境是乾淨的，因為病毒被鎖在安全操作櫃中，且人員離開實驗室都要打開紫外線消毒，若環境驗出病毒，代表沒有嚴格遵守操作守則。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如說，操作病毒人員都帶雙層手套，並在操作箱內的培養皿進行，若沾到病毒，手套都會放在廢棄桶處理掉，且實驗室為負壓環境，病毒不可能自己飛出去。施信如指出，如果實驗中病毒不小心潑灑出來，需通報另一組人員來清理，按程序脫除防護衣並沖洗，不可能讓病毒留在環境中。台大醫院院長吳明賢說，國際研究報告指出，確診者房間內的廁所握把、水龍頭等都可能存在病毒，因此調查確診個案所處的環境汙染狀況，將是一個重點。至於實驗室中同時進行三種病毒株實驗，黃立民說，實驗室規定，兩種不同病毒株不能在同一實驗室進行，中研院三種病毒株都是新冠病毒，只是亞型不同，並未違反規定。施信如說，同一實驗室有可能同時做三種病毒實驗，只是若將病毒放一起，有交叉感染風險，病毒也可能重新產生排列組合，過程要非常小心。
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2021-12-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第二劑和第三劑最佳組合怎麼選？AZ、莫德納、BNT疫苗混打保護力及副作用一次看
國內接種新冠疫苗第一劑覆蓋率突破七成八、第二劑覆蓋率已達六成，其中第一劑施打AZ疫苗者，開放可以選擇混打BNT或莫德納疫苗，接種第二劑滿五個月者，還能施打莫德納半劑做為加強劑。然而對於疫苗接種進度較晚起步的一般民眾或年輕人，該如何選擇二劑及三劑疫苗？其可能產生的副作用及疫苗效果該如何考量？【第一劑AZ族疫苗接種攻略】●第二劑疫苗如何選？「AZ+mRNA」保護力優於接種「AZ+AZ」打第一劑AZ疫苗，發生極罕見副作用血栓合併血小板低下症機率為萬分之一，其他不良反應包含靜脈血栓、腦靜脈竇栓塞、內臟靜脈栓塞、動脈血栓等。AZ第二劑接種後，常見不良反應發生率低於第一劑，主要副作用分別為注射部位疼痛占45%，疲倦占25%、發燒占2.9%。醫師提醒，接種AZ疫苗後28 天內，若出現嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇，嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上，嚴重胸痛或呼吸困難，下肢腫脹或疼痛，皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等，需要盡速就醫。按照指揮中心規定，第一劑施打AZ疫苗滿八周者，第二劑可選擇施打AZ、BNT或莫德納疫苗。台大家醫科醫師何宗祐統整各國數據指出，「AZ+mRNA」疫苗的保護力達68%，優於接種「AZ+AZ」疫苗的50%保護力，但混打的副作用如發熱感、發燒、冷顫、肌肉痠痛、頭痛、虛弱等，也相對比較強。台大醫院最新研究則指出，「AZ混打莫德納」間隔八周者，抗體濃度比間隔4周者高，接近兩劑莫德納疫苗，對Alpha、Delta變異株的防護效果，幾乎可達100%，但注射部位疼痛、倦怠、肌肉痠痛、發燒等副作用，都比兩劑皆打AZ疫苗組的副作用高。國衛院感染症與疫苗研究員周彥宏指出，兩劑都施打AZ疫苗，副作用低很多，50至60歲以上的年長族群，如有重大疾病、慢性病、心血管疾病等，建議維持兩劑都施打AZ疫苗。何宗祐說，若本身對AZ疫苗有嚴重過敏及不良反應者，建議第二劑改注射其他mRNA疫苗。一般民眾決定混打前，可考慮是否屬高風險工作者，如醫護照服員、醫護或出國者、高風險場所工作者，若欲獲得較高保護力，可考慮第二劑接種BNT或莫德納。但如果對mRNA疫苗過敏，或對含PEG聚乙二醇的藥品或是化妝品過敏，對核磁共振 (MRI) 顯影劑或電腦斷層含碘顯影劑過敏，則不適合施打mRNA疫苗。若第二劑選擇混打mRNA疫苗，到底該選BNT或莫德納疫苗？周彥宏建議，兩者混打的副作用反應差不多，都比打兩劑AZ疫苗高，會出現接種注射部位疼痛、倦怠、肌肉痠痛、發燒等，如果是成人沒有重大疾病或心臟血管問題，或老年族群、慢性病等健康檢查正常，兩款疫苗都可以施打。●第三劑疫苗如何選？第三劑最好施打組合「AZ+AZ+全劑BNT」周彥宏指出，若前兩劑是打AZ，擔心副作用的老年族或心血管疾病者，同樣第三劑選擇AZ疫苗即可。若想要施打mRNA作為第三劑加強劑者，則有「BNT全劑」和「莫德納半劑」兩種選擇。但周彥宏提醒，前兩劑已施打腺病毒疫苗，若第三劑接種核酸疫苗，由於兩種品牌不同，可能副作用會較大。周彥宏建議，第三劑最好的施打組合是「AZ+AZ+全劑BNT」，其次是「AZ+AZ+半劑莫德納」組合，原因是BNT疫苗全劑濃度，小於莫德納半劑濃度，抗體效果差不多，副作用風險小。但如果前兩劑是混打疫苗，則建議第三劑組合可採「AZ+BNT+BNT」或「AZ+莫德納+BNT」，也就是第三劑加強劑仍以BNT疫苗為優先，副作用較低，其次才是選擇接種半劑莫德納。接種「AZ+莫德納+BNT」這項組合，體內打了三種疫苗不會有問題嗎？周彥宏說，莫德納和BNT疫苗，同屬mRNA疫苗，因此三款疫苗施打反應不致於有太大影響。【第一劑BNT族疫苗接種攻略】●第二劑疫苗如何選？周彥宏指出，現行國際臨床數據及指揮中心規定，第一劑接種BNT疫苗，第二劑只能維持同品牌BNT疫苗接種。一般成人可於接種第一劑滿四周後，即可接種第二劑。台灣青少年接種第一劑BNT，因有心肌炎風險，則需間隔滿十二周才能施打第二劑BNT，副作用較低。成人與青少年都能施打兩劑BNT疫苗，接種BNT第二劑副作用比第一劑大，成人常見為頭痛、腹瀉、關節痛、肌肉痛、注射部位疼痛、疲勞、畏寒、發燒、注射部位腫脹等，若年輕族群集體接種BNT疫苗，需注意暈針、發生心肌炎副作用風險。根據美國嚴重的不良反應指出，接種BNT發生副作用者，七成都是男性，平均年齡15歲。最常見副作用為胸痛占56.4%、心肌炎占40.3%，且施打第二劑心肌炎比率高於第一劑。我國青少年接種BNT第一劑疫苗後，截至11月30日，心肌炎通報數量累計達23例，其中有19例男性，4例女性。周彥宏認為，病毒感染風險仍高於心肌炎副作用，青少年除非有先天慢性病或心血管問題，否則應接種第二劑BNT疫苗。提醒青少年接種28天內，出現胸痛、胸口壓迫感或心悸、暈厥、呼吸急促、運動耐受不良等狀況時，需盡快就醫。●第三劑疫苗如何選？周彥宏表示，若第一劑接種BNT疫苗，則第二、第三劑勢必都接種BNT疫苗。常見副作用為發燒、少部分有血栓及心肌炎症狀，目前按照科學分析來說，三劑都是mRNA疫苗，心肌炎比例應會隨之升高，但三劑開打國家及人數仍不多，真實事件數據不足，有待觀察。已知施打過兩劑BNT疫苗者，心肌炎比率為百萬分之三；施打兩劑莫德納者，心肌炎比率為百萬分之十一至十二，也因為莫德納疫苗使用的佐劑不同和核酸物質多寡不同，以致副作用反應較BNT高。【第一劑莫德納族疫苗接種攻略】●第二劑疫苗如何選？現行規定第一劑施打莫德納疫苗，第二劑同樣只能施打莫德納疫苗，兩劑要間隔四周以上即可施打，但尚未開放國內18歲以下族群施打。接種第二劑莫德納，副作用反應會大於第一劑，常見副作用，包含注射部位疼痛約92%、疲倦70%、頭痛64.7%、肌肉痛61.5%。前台大感染科醫師孔祥琪整理日本十月施打新冠疫苗數據顯示，「年輕男生」心肌炎發生率中，施打「莫德納大於BNT疫苗」。日本莫德納心肌炎比例中，20多歲男性每百萬發生率為25.7例，10多歲男性中有28.8例；BNT心肌炎比例中，20多歲男性每百萬發生率有9.6例、10多歲男性有3.7例。孔祥琪指出，日本個案可做為台灣參考，其中10多歲男性施打莫德納疫苗，心肌炎發生率與BNT疫苗相差八倍，成人則無明顯差距。日本厚勞省建議，第二劑可改選接種BNT疫苗，台灣則尚未開放mRNA疫苗混打。●第三劑疫苗如何選？周彥宏提醒，若第一劑接種莫德納疫苗者，則第二、第三劑應接種同廠牌莫德納疫苗，與第一劑接種BNT疫苗，則第二、第三劑勢必都是接種同廠牌BNT疫苗，有同樣規畫。常見副作用也是發燒、少部分有血栓及心肌炎症狀，按照科學分析來說，三劑都是mRNA疫苗，心肌炎比例應會隨之升高。《本文未經同意請勿拷貝轉載》
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2021-12-07 新冠肺炎.專家觀點
翁啟惠：Omicron需密切關注 初估疫苗有一定壓制效果
COVID-19變種病毒Omicron在全球確診案例數竄升，前中研院院長翁啟惠表示，現在確診者大部份為輕症，目前看來還沒那麼嚴重，但仍需密切關注，初步評估疫苗施打應該仍有一定的壓制效果。翁啟惠帶領的中研院基因體研究中心研究員馬徹團隊，在疫情爆發後積極投入廣效疫苗開發，近來廣效mRNA疫苗傳出最新研究成果，由於該疫苗是以特定位置去醣化的棘突蛋白mRNA為抗原，初步動物實驗對多種偽變異株有保護力，預期對最新的變種病毒也具保護力。目前擔任國家生技醫療產業策進會會長的翁啟惠對中央社記者表示，新冠疫情爆發至今，2年來已有超過570萬種的變種病毒，其中5種最被關注，包括Alpha、Beta、Gamma、Delta及最新的Omicron，目前超過9成以上確診病例都是Delta病毒，Omicron的傳播速度及涵蓋率是否會超越前面的病毒還需要一段時間觀察。至於廣效疫苗的最新進度，翁啟惠指出，目前已研成功發出去醣化廣效mRNA疫苗，正申請專利中，已進入技轉洽談階段。翁啟惠表示，病毒要完全消滅很困難，Omicron出來確實讓人擔心。世界衛生組織（WHO）目前認可至少6種疫苗，全球約有300個新疫苗在研究發展中，全球約50%人口至少打1劑疫苗。不過，非洲卻只有不到5%人口打1劑疫苗，如果這些地區疫苗施打率持續很低，確實蠻危險。翁啟惠指出，現在打過2劑疫苗都還是可能發生突破性感染，疫苗雖然可以預防重症，但也可能讓人得到輕症、帶病毒而不自知，疫苗還是控制大流行傳染病最佳工具，除了倚賴疫苗發展外，同時還需要口服的抗病毒藥物。至於目前重症數量較少，是否是因為施打疫苗的原因，翁啟惠認為，現在還不是很清楚整體情形，Omicron傳播力比較快，但還沒看到像之前Alpha跟Delta的快速傳播情形，評估疫苗應該有一定壓制效果，也或許是症狀輕微沒被檢測出來。等過一段時間數據出來後會更清楚，目前看來還沒那麼嚴重。
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2021-12-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長庚AZ＋高端混打試驗出爐 抗體效價是AZ＋AZ的2.8倍
長庚醫院AZ+高端混打試驗結果出爐。長庚AZ+高端混打試驗計畫主持人、林口長庚分子感染症研究中心主任陳志榮表示，今年9月開始進行混打研究， 初步研究結果於施打第二劑高端疫苗後第10天，即可發現「AZ＋高端組」的中和抗體效價顯著升高，大約是「AZ＋AZ」的2.8倍，至第28天，「AZ＋高端組」抗體仍顯著優於「AZ＋AZ」組，約為2.1倍。林口長庚醫院今天舉辦「紀念王創辦人永慶先生長庚學術論壇」，陳志榮在會上表示，此研究共招募100名已施打一劑AZ疫苗受試者，男女各半，隨機分派接受高端或AZ為第二劑疫苗。「AZ＋高端組」與「AZ＋AZ組」每組各50人，年紀於22歲至62歲間，平均40歲。陳志榮說，此研究也偵測周邊血液，會分泌特異性抗體的B細胞數目，發現在第二劑後第10天，「AZ＋高端」所生成的「棘蛋白特異性抗體分泌B細胞」反應顯著上升，約為「AZ＋AZ組」的2至3倍。在第二劑後10天與28天，「AZ＋高端組」所生成的「棘蛋白特異性T細胞」反應，也顯著較「AZ＋AZ組」強。最後，研究發現兩劑疫苗間隔時間，也會顯著影響「AZ＋高端組」的中和抗體效價，間隔4至6周者抗體效價顯著高於8至10周者，有2倍之多。陳志榮指出，混打AZ與高端疫苗研究結論是，不論血清抗體生成性或細胞免疫反應，都優於兩劑AZ疫苗。混打AZ與高端是可行的疫苗應用策略，實際施打時應盡量間隔4至6周內混打，可取得較佳的抗體反應。陳志榮說，長庚醫院自3月31日起追蹤院內683名員工接種疫苗後的抗體變化，其中以接種2劑AZ疫苗最低，其次為AZ混打莫德納疫苗，最高的是接種2劑莫德納疫苗者，但值得注意的是，接種2劑AZ疫苗者的抗體效價，僅為2劑莫德納疫苗者的7%。陳志榮說，進一步分析AZ混打莫德納疫苗的保護力，發現2劑間隔超過12周，抗體生成效果較不好，建議想混打的民眾應於8到10周混打較好。因應Omicron變異株出現，各界擔心影響疫苗保護力。陳志榮說，依研究數據，相較於Alpha變異株，新冠疫苗對Delta變異株的抗體恐降4到5倍，面對Beta變異株則恐降10倍。陳志榮指出，臨床數據顯示，疫苗對預防重症、死亡仍相當有效，呼籲民眾盡快打疫苗，第3劑也不用挑廠牌，將疫苗留給需要的人。
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2021-12-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
翁啟惠廣效疫苗研發新突破 推去醣化mRNA新冠疫苗
中研院前院長翁啟惠在廣效疫苗研發上，今（3）日傳出重大進展，他與中研院基因體研究中心研究員馬徹團隊成功研發廣效新冠肺炎mRNA疫苗，為過去研發廣效流感疫苗、廣效單醣化棘蛋白疫苗之後，再度將他的醣分子技術應用在mRNA疫苗開發上。翁啟惠發現廣效mRNA疫苗的中和抗體效價，雖較廣效單醣化蛋白疫苗略低，但CD8+ T細胞免疫反應特別高，對英國Alpha變異株、南非Beta變異株、巴西Gamma變異株及印度的Delta變異株都產生保護力。翁啟惠、馬徹團隊研發的廣效mRNA疫苗，已申請美國專利，除有潛力可達廣效、對抗變異株外，也容易快速、大規模生產，保存條件也如同莫德納疫苗，保存在零下20℃，且價格將可望更低廉。翁啟惠日前在經濟日報生技論壇演講中指出，新冠病毒至今已出現超過500萬個變異株，數量之多過去少見。他指出，自人類發現病毒傳播以來，除了天花，沒有任何一種病毒徹底被消滅過。而目前現有的新冠疫苗，無法完全抵擋病毒傳播，僅可以預防重症，如何研發廣效疫苗以因應病毒持續的突變，是大家都在思考的問題。翁啟惠在演講中指出，人類病毒有突變及醣化兩個特性，RNA病毒容易變異，發展廣效疫苗要知道突變的趨勢，不會突變的地方大部份是包在醣分子裡，因此廣泛保護性疫苗設計，醣化將是關鍵。翁啟惠近日自美國返台，結束了14+7隔離期後，在公開場合幾次談到他和馬徹團隊在廣效疫苗的新進展。針對之前已發展的單醣棘蛋白廣效疫苗，翁啟惠認為，這已成了因應變種病毒最佳工具，現在全世界流行最多的就是Delta病毒，超過90%都是Delta變異株，現在單醣棘蛋白廣效疫苗的設計，引發的免疫反應都會加強，實驗上也證明是這樣，可以抑制各種病毒變異。翁啟惠指出，目前單醣棘蛋白廣效疫苗已取得美國臨時專利，面對剛爆發的變異株Omicron，翁啟惠研究其構造後，對廣效疫苗的效果有信心，這個病毒醣化跟Delta都一樣，24醣化位子都一樣，這代表疫苗設計，考慮醣分子的話，可以控制得住。
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2021-12-01 新冠肺炎.專家觀點
南非12天翻盤！學者：若有Omicron移入應取消春節專案
Omicron變異株在六大洲侵門踏戶，台大公衛流病與預醫所今直播分析，Omicron集合現有變異之大成，等於大幅展開「RBD結合部位三把刀」，讓傳播力再上層樓，12天即讓南非疫情翻盤。各國嚇得急速因應，以色列鎖國、英國強制高風險區旅客檢測並隔離14天，紐約州也宣布即將進入緊急狀態。學者也擔心，各大洲疫情近期再起，很可能是Omicron已進入社區所致，Omicron的真正源頭也不見得是非洲。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙提醒，南非二劑覆蓋率僅24%，其經驗無法直接套用於覆蓋率較高的國家和台灣，建議持續嚴守邊境，一旦定序發現Omicron病例，就要取消春節10+4或7+7方案，無論是否接種疫苗一率強制隔離14天，以免在Omicron趁隙進入社區。台大公衛學者任小萱指出，Omicron突變部位多，集合之前四大變異株的主要變異於一身，僅L452R沒有。例如導致結合、傳播力更強的D614G、P681H、還有與免疫逃脫和疫苗中和抗體濃度下降有關的K471N、S477N、T478K、E484K。好消息是，Omicron和Alpha株一樣在第69到70位置有缺失，但Delta卻沒有，因此可透過PCR核酸檢測初步判斷，如果PCR看到S蛋白這段基因陰性，很可能就是Omicorn。台大公衛學者古玫生表示，新冠病毒的RBD蛋白質立體結構就像一把瑞士小刀，刀鋒結構越是展開向上，結合人類ACE2受體的能力越強。相較於過去水貂身上發現的變異株RBD結構向上程度僅55%、Alpha變異株向上程度65%，Omicron卻高達85% 。任小萱表示，南非資料另發現Omicron有H655, N679, P681這三個部分也有變異，可能強化傳播力。科學家比較Omicorn、Bete、Delta三種變異株造成疫情翻盤，佔率超過五成所需的時間，結果顯示，Beta需要100天，Delta需要50天，Omicorn卻只要12天。台大公衛學者范僑芯指出，因為南非兩劑疫苗覆蓋率僅24%，Omicorn在一個月內就佔確診病例九成，把原本佔率九成的Delta擠到少於兩成，每天確診人數急速飆升四倍以上，確診個案九成都未曾接種疫苗。不過，台大公衛多位學者一致認為，面對Omicorn無需悲觀。陳秀熙表示，上述推論都要經過更多觀察才能證實，但可以確定的是，各國已從對抗Delta變異株經驗中學習，加上二、三劑覆蓋率持續拉升，做好防疫和檢測，Omicron應不致造成大流行，毋需悲觀。
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2021-11-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
因應變異株Omicron 高端：針對Beta株建立疫苗抗原
世界衛生組織宣布，將南非等國發現的B.1.1.529新冠變異株命名為「Omicron」，並列為「高度關注變異株（Variants of Concern, VOC）」，高端疫苗表示，針對現有的高關注度變異株，已經針對高傳染力且免疫脫逃程度較高的Beta株建立疫苗抗原，並進入生產測試。高端表示，對於新種突變Omicron變異株，目前雖尚無強烈證據顯示Omicron的免疫脫逃程度，但高端疫苗已同步開始進行基因序列評估，並開始進行抗原建立之測試工作，以利在最短的時間內啟動Omicron株抗原的量產準備。Omicron相較於其他新冠病毒變異株有著更多的變異點位，但目前仍無法了解Omicron是否比其他變異株更具傳染性或有更高的致重症風險，而藉由目前全球資料庫所釋出的Omicron基因序列資訊，高端也說，已著手展開因應方案，以協助全球防疫。高端表示，除了根據先前針對Alpha、Beta及Delta變異株的中和效果數據外，同時已針對Omicron變異株的基因序列，建立Omicron偽病毒（Pseudovirus）系統，以評估現有高端新冠肺炎疫苗對Omicron的中和抗體效價。此外，目前全球已上市的新冠疫苗，皆已展開第三劑追加免疫的評估，以藉由高劑量或第三劑疫苗誘導更高的免疫反應，提升中和抗體濃度以對抗Omicron這種高突變變異株。高端表示，先前對抗變異株的動物試驗數據已在國際知名期刊《臨床感染疾病》公開，對不同的變異株皆具有良好的抗體中和效果，且疫苗高劑量組臨床試驗，及追加施打第三劑的延伸試驗皆進行中，此外，包含兩劑AZ疫苗與第三針混打高端疫苗的試驗結果也已在進行數據分析；期望能以優異的免疫生成性對抗變種病毒。高端表示，參加WHO團結試驗，受試者族群橫跨美、亞、非三大洲，目前Omicron變異株的流行地區也在收案範疇中，倘若該病毒於團結試驗位於非洲之臨床試驗點流行，將可以評估現有疫苗對抗Omicron變異株之保護力等實證資料。
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2021-11-28 新冠肺炎.預防自保
Omicron來勢洶洶 中醫師用「這一招」助你提高免疫力
新冠變異株Omicron來勢洶洶，各國陸續傳出有確診案例，國內多位醫師也說有「山雨欲來」的感覺。三總中醫部主任黃怡嘉表示，觀察台灣經歷不同變異株，即使國外大流行，可能礙於人種、基因，感染力以及傳播力都會受到影響，國內目前尚未有相關案例，面對Omicron，仍建議先提升自身免疫力，防範於未然。新南非變異株B.1.1.529，已被正式命名為Omicron，世界衛生組織（WHO）將其列為高關注變異株，國內的防疫策略也可能因此受其影響。台北醫學大學與衛福部聯合舉辦「2021年中藥本草文化節」，邀請民眾認識「民間英雄」清冠一號，介紹清冠一號對抗新冠肺炎的效果。從武漢株、Alpha、Delta再到近二日引發全球關注的Omicron。黃怡嘉表示，國際大流行的變異株，在不同的人種或不同的基因之下，不一定會產生相同的感染力。舉例來說，今年年中，國外曾發表一項嚴重，不同血型的人感染新冠肺炎的比例不同，其中以A型感染的機率相對高，研究顯示，可能是A型人帶有不一樣的基因，導致相對容易被感染。黃怡嘉表示，面對變異株國人不用過度恐慌，做好基本的防護措施，勤洗手、戴口罩、保持社交距離，仍是最重要的一件事。現在正值秋冬之際，是病毒活性較強，提升自身的免疫力仍是必要的一件事。黃怡嘉表示，很多人會誤將清冠一號當作「預防」罹患新冠肺炎的保養品，他強調，清冠一號濃度高，且是處方用藥，隨意亂用，對於腸胃道或是身體仍會有傷害。想要提升免疫力，可以使用「防疫茶」提升免疫力。不過，有自體免疫疾病者，如紅斑性狼瘡等，則不建議使用，過強的免疫力反而會引起免疫風暴。衛福部國家中醫藥研究所研發的「防疫茶」，配方為黃耆三錢、桂枝二錢、桑葉三錢、薄荷三錢、魚腥草三錢、生薑三錢、紅棗五枚（揑破）、甘草二錢。其功效為，益氣護衛、固表防疫。製作方法是，藥材置鍋中加入2000到3000mL的水，用大火煮沸，改小火熬煮約15分鐘即可熄火，濾出藥汁，當茶飲用。黃怡嘉表示，中藥對抗新冠病毒的成效佳，如果以治療用的清冠一號來看，當初對抗武漢株的研究結果，平均7到9天，可以讓感染武漢株的確診患者，三採陰。今年5月中旬的疫情，目標是不讓患者進入重症，以三總的案例而言，近7成，有使用清冠一號的患者，可減低重症的機率。
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2021-11-27 新冠肺炎.專家觀點
新變種病毒Omicron可怕嗎？你該知道的8件事
COVID-19新變種病毒Omicron引起國際關注，科學家憂心其傳播力可能造成疫情雪上加霜，適逢歲末跨國人潮移動高峰，各國紛紛祭出入境限制防堵。究竟Omicron有什麼特性？對疫苗效力有何衝擊？中央社整理8個關鍵議題帶你了解。1.世衛命名引議論世界衛生組織（WHO）將COVID-19（2019冠狀病毒疾病）新變異株B.1.1.529命名為Omicron，跳過原本應該排序輪到的希臘字母Nu和Xi，但沒有解釋原因。「紐約郵報」引述一些網友和政治人物推測，跳過Nu是為了避免與new（新）發音相似而混淆，跳過Xi則是因為中國領導人習近平的姓氏「習」拼音就是Xi。延伸閱讀：新變種病毒命名Omicron 世衛跳過Nu、Xi掀熱議2.新變異株為何讓科學家憂慮？Omicron變異株的棘狀蛋白有32個突變，集先前Alpha、Gamma、Lambda等變異株的突變特徵於一身，包括與病毒進入細胞及免疫逃脫有關的突變，可逃避人體防禦系統，讓專家感到擔憂。3.傳播力更強？新變異株最早在南非及波札那發現，近2週相關病例數在南非東北的豪登省快速攀升，取代原本流行的Delta變異株，預估可能成為下一波南非主流病毒株，香港、比利時、以色列也陸續出現病例，不過確切的傳播力仍待更多數據分析。4.疫苗還有用嗎？大多數疫苗是用病毒的棘狀蛋白使人體免疫系統預防感染COVID-19，但Omicron變異株的棘狀蛋白突變會影響病毒感染細胞與擴散的能力，讓免疫細胞更難攻擊病原體，可能降低疫苗效力，但實際影響程度仍待驗證。德國生技公司BioNTech、英國阿斯特捷利康公司、美國莫德納生技公司都已著手研究相關資料，判定現有疫苗是否需要調整。延伸閱讀：南非新變種病毒有免疫逃脫突變 羅一鈞：傳播力令專家擔憂5.重症會不會更多？目前未有定論。世界衛生組織提醒，新變異株「令人關注」，證據顯示COVID-19出現有害的變異，可能需數週時間以查明在傳染、嚴重性，以及對疫苗、檢測和治療上是否帶來任何改變。6.各國如何因應？目前仍以入境限制為主。美國11月29日起限制南非等8國旅客入境，並呼籲民眾盡快施打疫苗追加劑。歐盟建議對非洲南部7國人士實施旅行限制，但確切措施由各成員國自行決定。日本強化對非洲南部6國入境管制，相關人士須在指定場所隔離10天。南非約翰尼斯堡機場26日已出現搭機離境人潮。不過南非衛生部批評各國的管制措施太過嚴苛、不科學且違反世衛組織建議。7.台灣祭入境管制指揮中心將南非、波札那、納米比亞、賴索托、史瓦帝尼、辛巴威列重點高風險國家，11月29日0時起自上述國家入境或轉機的旅客，須入住集中檢疫所並配合專案採檢。指揮官陳時中26日表示，現階段國際驗出新變種病毒確診個案人數少，且台灣沒有直飛航班，直接威脅相對小，還是要以完整阻絕為先，會持續關注國際狀況。他也呼籲國人盡速接種疫苗，目前75歲以上長者仍有27%未打疫苗。8.國際股市油價聞聲重挫新變異株引起緊張，已反映在財經層面。11月26日台股收盤下跌284.8點，跌破月線17500點；美股道瓊工業指數盤中見到今年以來最大跌幅，終場下跌905.04點。國際油價也受影響，北海布倫特原油就崩跌10.2%。
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2021-11-27 新冠肺炎.專家觀點
兇猛「Omicron」恐成大魔王？ 專家籲盡快做這件事
新變異株「Omicron」取代Delta成為非洲南部主流變異株取代，該變異株疑有高傳染力且具免疫逃脫特質，各界憂心現有疫苗不足以因應。對此，專家表示，南非當地感染人數仍以疫苗施打率低的年輕人為主，現有疫苗仍具一定效果，但也盡快發展次世代疫苗。世界衛生組織（WHO）開會將其命名為「Omicron」，且取代Delta成為當地主流株，各國也繃緊神經。中研院生醫所兼任研究員何美鄉指出，該變異株變異點有32個，其中有利病毒與細胞結合的變異位置中，就占了9處，與現行變異株更多，代表傳染力可能較高。但她指出，無論是Alpha、Beta等變異株也都有不同程度的變異， 但繼Beta後，許多兇猛的變異株多從南非發跡，可能跟其人口數多，疫苗接種率低，加上HIV病毒感染比例高，在免疫低下族群中，病毒容易存活久，不斷與體內抗體打架，最終產生出容易逃避抗體的病毒。據何美鄉觀察，當地主要感染者為25歲以下年輕人，該族群的接種呂僅26%，認為著疫苗還是有一定程度的保護效果，但效力可能會差一點，不過她認為，預測T細胞免疫會改變的機率不大，仍應鼓勵民眾鼓勵施打疫苗，預防重症與死亡率。然而國內除了AZ、BNT及莫德納疫苗外，已紛紛投入發展次世代疫苗，但台灣高端疫苗目前採免疫橋接方式取得EUA，仍持續在進行三期臨床試驗，也尚未取得國際認證，在面對變異株接二連三崛起下，高端疫苗效果也被備受質疑。何美鄉表示，無論施打國產疫苗或是國際疫苗，其產生的抗體效果是一樣的，但若變異株後續研究結果出爐，顯示對疫苗效果差，代表研發次世代疫苗有其必要，現已知聯亞握有南非株疫苗的次世代疫苗，最好盡快釐清「Omicron」是否為南非株疫苗的後代，若兩者接近，應加速疫苗臨床試驗。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如則表示，變異株突變點多，「這並不代表就會成為大魔王。」後續仍需要進行數周的觀察，確認病毒對於傳染力、重症及死亡率及對疫苗的效果為何，最關鍵是在於秋冬季節，感染呼吸道病症狀者變多，病毒容易複製，各國已經繃緊神經。包含英國宣布停飛與南非直飛的班機，美國紐約州也率先發布行政命令，紐約州自12月3日起將進入「緊急狀態」且持續至明年1月15日，台灣也對非洲六國下令一率檢疫14天規定。施信如說，若民眾能提高對「Omicron」的警覺，也有機會事前預防變異株壯大。
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2021-11-27 新冠肺炎.專家觀點
新變異株Omicron更勝Delta？ 醫師不安警告：山雨欲來、恐再次封城
世界衛生組織（WHO）宣布，將最近在非洲南部出現的新變異株「B.1.1.529」，正式命名為（variant of concern）。對此，中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學指出「Omicron 變異株有兩個重點值得觀察」，他也透露，過去Alpha 變異株或 Delta 變異株出現時，他沒有這麼感到不安，這次 Omicron 變異株突變位點之多，讓他有種山雨欲來的顫慄感。謝宗學在臉書「Dr. E 小兒急診室日誌」臉書指出，南非出現新 COVID-19 變異株：Omicron 變異株。因為突變的位點多和增加傳播力相關，所以「目前推測傳播力比 Delta 變異株高」。他表示，雖然實際增加傳播率的數字尚未研究出來，但從南非豪登省等地病毒株分析報告發現，Omicron變異株快速取代 Delta 變異株成為當地主流病毒株，「幾乎可以確定傳播力比 Delta 變異株大幅增加」。謝宗學提出兩個Omicron 變異株觀察重點，分別為「重症率有無增加」和「疫苗保護力有無下降」。他解釋，若重症率明顯增加和疫苗保護力明顯下降兩者同時出現，各國恐將重回封鎖邊境和封城生活，宛如去年三月爆發疫情時的慘況。謝宗學透露「Alpha 變異株或 Delta 變異株出現時，我沒有這麼不安，這次 Omicron 變異株突變位點之多，讓我有種山雨欲來的顫慄感。」謝宗學警告，世界各國過去幾個月以來，因為疫苗施打率攀升相繼解除防疫政策，「Omicron 變異株很有可能早已在社區潛伏，若不當機立斷採取嚴格的邊境管控和限制社交距離等防疫措施，很快的2 到 4 週內，新一波的疫情很有可能大規模爆發癱瘓醫療體系，死亡率將可能快速飆升。」他預測，絕大多數的國家在現階段不會採取嚴格的邊境管控和封城手段，因為疫苗施打好不容易逐漸恢復的經濟活動，當權者很難斷然下決定貿然中斷，但就是這樣的遲疑，新疫情很有可能再次襲捲全球，更嚴重癱瘓經濟活動。最後，謝宗學提醒，台灣目前社區很乾淨沒有病毒，仍然必須持續堅守個人衛生防護，若 Omicron 變異株襲捲全球，台灣很難置身事外，經濟股市很難和世界脫鉤，但我們自己的健康卻可以自己掌握，勤洗手、戴口罩是不變的原則，只要能持續堅持，即使未來出現再多變異株，我們依然可以安然度過。
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2021-11-26 新冠肺炎.預防自保
因應南非新變異株逐漸蔓延 指揮中心公布最新邊境管制
新冠肺炎疫情嚴峻，世界衛生組織（WHO）公布新冠病毒新變異株「B.1.1.529」，目前從南非開始蔓延，香港已有二案例。全球醫師、專家示警，因為Nu病毒突變數多，傳播速度快，有可能連疫苗都防不住。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，世界關切的新變異株，希臘字母還沒正式命名，正式科學名稱為「B.1.1.529」病毒，簡稱是南非新變異株，之前有南非株為Belta，後來用希臘字母取代，今晚世界衛生組織將就此病毒的角色定位開會評估。羅一鈞表示，南非11月12日才由檢體首次發現新變異株，主要是在南非東北角的豪登省快速攀升，取代當地原來的Ｄelta變異株，短短兩周快速增加，成為當地主流病毒株，傳播力是否明顯增加是很多，這是國際病毒學家擔心的事，南非先前流行Belta變異株，後來流行Delta變異株，這接下來是否成下一波主流，目前預估是會，因此需要密切觀察。羅一鈞說，從官方資料看，目前南非已完整定序病例數至少有77例，周末還會繼續檢測，病例將會增加中。波札納有4例，香港昨天說1例，但經衛生防護中心證實，與先前南非入境個案在飯店中鄰近的1名房客，雖不是來自南非而是加拿大，也確診是這病毒株，但是否在旅館傳染也正在調查。羅一鈞指出，根據南非官方公布新變異株的基因定序，有跟病毒進入細胞增加傳播力，或免疫逃脫增加免疫力有關，先前變種跟Alpha、Lamda都有，外媒報導說前所未見，它集前變種於一身，這是專家擔心的事。羅一鈞指出，但實際上要根據更多研究，如增加幾成傳播，對疫苗保護力的影響等，是否導致重症病例增加，有待進一步分析，將看世衛組織今晚開會後再做補充。指揮官陳時中今天於疫情記者會表示，為因應南非新變異株「B.1.1.529」，自11月29日零時起，包括南非、波扎納、納米比亞、賴索托、史瓦帝尼、辛巴威共6國提升為「重點高風險國家」，旅客抵台前14天內曾至以上國家(含轉機），一律公費入住集中檢疫所14天，並配合專案探檢措施。不適用7天加7天等春節入境方案。
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2021-11-26 名人.張金堅
張金堅／癌症病友有需要施打第三劑新冠疫苗嗎？
新冠肺炎疫情在國內已漸趨緩，本土感染幾乎掛零，每天只有零星境外感染個案，反觀國外，歐洲疫情較劇，多國進行「封城」政策，引起一些民眾抗議示威，美國一些州，亦現疫情復熾情形，拜登總統因此下達強制接種疫苗令，但受到一些州的反對，認為違憲。大陸遼寧亦有疫情爆發，仍然執行「清零」策略，在亞洲則比較傾向「與病毒共存」，南韓亦有些許不穩，日本則趨於平穩。目前國內疫苗接種對癌友有優先施打的措施，可說是對癌友一大利多政策，但癌友們在治療與追蹤過程，仍有許多疑慮，它們最關心的莫過於：(1)疫苗可以施打嗎？(2)疫苗接種第二劑後，所產生的免疫保護力與常人一樣嗎？(3)疫苗接種比起正常人，有需要施打第三劑嗎？以下根據最近兩篇權威性國際Lancet Oncology(2021年10月5日發表)及Nature Cancer(2021年10月21日發表)，及相關文獻綜合整理，供讀者參考如下：(1)根據Lancet Oncology的期刊指出，在此次疫情期間，有一非官方之合作組織COVID surg collborative(全球新冠肺炎針對手術病人組成之合作機構)，從2020年1至8月，統計61個國家，466間醫療機構，共收20,006位計畫癌症手術患者，進行前瞻性世代研究，結果發現非藥物介入之公共防疫措施(NPI)越強，則患者接受原計畫癌症手術的可能性降低，而且手術延遲的時間越長。(2)根據Fendler等人在Nature Cancer(2021年10月21日發表)，在一項前瞻性的研究(CAPTURE研究計畫)，共收集585位癌症患者，其中24%為血癌患者，76%患者為固態腫瘤，評估施打BNT或AZ兩劑疫苗後之抗體保護力(從2020年5月至2020年6月)，結果發現癌症患者施打兩劑BNT或AZ疫苗2~4週後，有78%可產生棘蛋白IgG抗體，血癌患者產生的抗體比固態腫瘤低，另外發現施打一劑無法產生有效的中和抗體，施打二劑，對Delta和Beta病毒株比原始株保護力下降，血癌患者對抗Delta病毒能力較固態腫瘤低2倍。而且在所有585位癌症病患中有1%為突破感染，以Alpha及Delta病毒株為主，因其原因是無法有效產生免疫T細胞，所以建議針對癌症病患應給予補打第三劑。(3)根據多項研究臨床試驗發現施打第三劑，可使中和抗體增加，特別Moderna施打第三劑，中和抗體濃度倍增，而輝瑞BNT第三劑施打，可有效對抗Delta病毒，對年長者特別有效力。英國的研究證實，第三劑可以預防症狀個案發生，發表於今年英國醫學期刊。(4)至於混打疫苗的醫學實證：在今年Nature雜誌，Lewis等人證實，多國研究均指出，混打疫苗效益高，其包括AZ混打BNT(有德國、英國、西班牙)，及AZ混打Moderna(瑞典)，皆可產生較強的免疫反應，大家公認的原因，因載體疫苗(AZ)可誘導強烈而且有效的T細胞反應(如殺手T細胞，CD8)，mRNA疫苗(BNT、Moderna) 可誘導更高中和抗體濃度。結語癌症患者根據多項研究報告指出，如果不幸得到新冠肺炎，其死亡率較高，如果又是60歲以上，加上合併有慢性疾病共病的話，則死亡率更高，所以一定要施打二劑疫苗，在可行範圍內可以考慮施打第三劑。
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2021-11-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗混打副作用有哪些？比打2劑AZ發生率高？專家分析效果及不良反應
到目前為止，全世界因新冠肺炎（COVID-19）已經有超過2億5千萬人感染及超過500萬人死亡。除了保持社交距離、戴口罩、勤洗手及對高風險族群進行檢疫隔離外，提供大規模疫苗施打以產生群體免疫力，仍然是控制COVID-19疫情最根本的方法。疫苗混合接種 臺大研究團隊試驗AZ與mRNA為了瞭解新冠疫苗混合接種的成效，臺大研究團隊於臺大醫院及衛福部桃園醫院招募健康志願受試者（醫療人員）參加本臨床研究，受試者年齡在20至65歲之間，比較混合接種AZ疫苗與mRNA（Moderna）疫苗對於產生新冠肺炎病毒抗體（SARS-CoV-2 IgG）、中和抗體之效價分析與副作用比較。AZ混打莫德納 對抗Alpha和Delta效果優2 劑AZ對於Alpha和Delta變異株中和抗體的部分，參與者對Alpha變異株之中和抗體效價皆高於對Delta變異株之效價。接受至少一劑Moderna疫苗（第2、3、4組）的參與者對Alpha和Delta 變異株的中和抗體效價均明顯較第1組（AZ/AZ）為高。第2組（相隔8週混合接種）相較於第3組（相隔4週混合接種）在第二劑疫苗接種後第28天有較好的Alpha和Delta變異株中和抗體反應。AZ混合莫德納 副作用比例高有關不良反應的部分，混合AZ/Moderna疫苗接種比AZ/AZ疫苗有較高比例出現副作用，如注射部位紅腫熱痛、發燒、畏寒、頭痛、肌肉痠痛、疲倦等，但是大多數皆為輕微至中等程度的短暫反應，於28天的追蹤期間並無嚴重不良反應出現。（推薦閱讀：莫德納第二劑副作用強！ 2天持續「6種症狀」快就醫：胸痛、心悸極危險）而根據臺大醫院「COVID-19 疫苗 知識就是力量」其中針對是否可第一劑打AZ,，第二劑打ModernaQ&A顯示，依臨床試驗（RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland）及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8-12週施打mRNA疫苗（BNT/Moderna），但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力；法國針對AZ/BNT混打方案在55歲以上的醫護人員中提供了更強大的抗體反應。（推薦閱讀：BNT第二劑副作用注射部位痛、疲倦、頭痛最常見？ 解析「成年、青少年第二劑反應」）副作用多在一週內 皆為輕微至中等症狀因此，研究結果顯示，AZ/Moderna前後兩劑疫苗混合接種比AZ/AZ兩劑同種疫苗接種提供更高的免疫抗體反應，其效果與Moderna/Moderna兩劑疫苗接種相當。雖然混合疫苗接種比兩劑皆接種AZ疫苗有較高的副作用發生率，但是大多數發生在注射後一週內且皆為輕微至中等程度之短暫副作用，顯示混合AZ/Moderna疫苗接種也是具有相當的安全性。延伸閱讀： ·AZ混打BNT保護力高、副作用強？ 研究解析疫苗混打效果 ·AZ第二劑副作用有哪些？莫德納、BNT副作用躲不掉？ 重點解析「疫苗第二劑」
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2021-11-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ混打莫德納 台大最新研究：對Delta變異株保護力100%
AZ混打莫德納 保護力達100%中央流行疫情指揮中心開放第一劑接種AZ疫苗國人，可以預約登記混打莫德納或BNT疫苗。台大醫院今正式公布新冠疫苗混打人體試驗結果顯示，AZ混打莫德納疫苗所產生的中和抗體效價，均高於兩劑AZ疫苗，且混打間隔8周的抗體濃度較4周來的更好。醫師表示，對於Delta變異株的保護力，AZ混打莫德納疫苗幾乎可達100%。台灣大學副校長張上淳說，國家最早拿到的是AZ疫苗，但台大很早就想研究疫苗混打的效果，後來莫德納疫苗到貨，那時國外已有AZ混打BNT疫苗的結果，確實比兩劑AZ疫苗更理想，當時正好衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)在討論是否要AZ混打mRNA疫苗模式，而國外資料只看到AZ混打BNT疫苗，但沒有看到和莫德納疫苗的相關研究。台大醫院教學部主任盛望徽說，該院新冠疫苗混打研究，於今年6至8月共收案400人並分為4組，分別是兩劑AZ疫苗、兩劑莫德納疫苗，其第一劑與第二劑疫苗間隔8周施打，以及AZ混打莫德納為間隔4周與8周，其中一人因接受免疫抑制劑治療排除，最後有399人接受分析。對象為台大醫院及衛福部桃園醫院的護理師、工作人員等，7成5為女性，平均年齡為41歲。AZ混打莫德納 隔8周佳 研究發現，AZ疫苗混打莫德納疫苗引起的抗體濃度與效價，以及對Alpha、Delta變異株的防護效果，均明顯高於打兩劑AZ疫苗，並可以維持28天，而混打疫苗間隔8周者，抗體濃度比間隔4周者高，接近兩劑莫德納疫苗。研究分析，對於Delta變異株的保護力，混打或兩劑mRNA疫苗幾乎可達100%，但兩劑AZ只有10至20%。不過，混打組出現接種注射部位局部疼痛、疲倦、肌肉痠痛、發燒等副作用，都比兩劑AZ疫苗高，但症狀均屬輕微。盛望徽表示，依研究結果顯示，AZ混打莫德納疫苗有良好的免疫反應及安全性，與國外AZ混打BNT疫苗的結果類似。但隨著病毒不斷變化，疫苗對病毒變異株的抗體效價可能會受到影響，研究也發現，AZ混打莫德納疫苗對Delta變異株的中和抗體效價較Alpha變異株為低。
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2021-11-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ混打莫德納、BNT疫苗哪種好 台大公布人體試驗結果
中央流行疫情指揮中心今開放第一劑接種AZ疫苗國人，可以預約登記混打莫德納或BNT疫苗。台大醫院今正式公布新冠疫苗混打人體試驗結果顯示，AZ混打莫德納疫苗所產生的中和抗體效價，均高於兩劑AZ疫苗，且混打間隔8周的抗體濃度較4周來的更好。至於，AZ疫苗混打莫德納或BNT疫苗，哪一種混打效果較佳？專家表示，要混打哪一款mRNA疫苗都是可以的。台大醫院教學部主任、內科部感染科主治醫師盛望徽今表示，就國際研究顯示，莫德納疫苗製程時使用的抗原濃度高，BNT疫苗使用的抗原濃度較低，但兩款疫苗都能產好的抗體效果，但就中和抗體效價觀察，莫德納疫苗會稍微高一點，BNT疫苗會稍微低一點。不過，若考量接種者的體質及接種後產生的副作用，兩劑AZ疫苗的副作用最低，但若有血栓、血小板低下，或接種第一劑後有嚴重副作用時，建議應轉換其他疫苗，甚至是接種mRNA疫苗後，為心肌炎、心包膜炎的高危險族群也應轉換其他疫苗，而當接種前有發燒、發炎等症狀，應待症狀緩解後再接種疫苗。就國際研究發現，AZ混打BNT疫苗的副作用低於混打莫德納疫苗。但不論AZ疫苗混打哪一款mRNA疫苗都是安全、有效。台大醫院檢驗醫學部副主任張淑媛說，就國內外研究顯示，第一劑接種AZ疫苗後，第二劑混打mRNA疫苗，對於提升中和抗體效價有一定的幫助，因此如果在沒有其他安全性的考量下，建議第二劑應混打mRNA疫苗。台大副校長張上淳表示，要混打哪一款mRNA疫苗，要看每個人的狀況，因不論是兩劑AZ疫苗、兩劑莫德納疫苗或兩劑BNT疫苗，就整體防護效果來說，其實都不錯，且對Alpha、Delta變異株也都有不錯的防護效果，即使在預防重症及住院效果上，雖然兩劑AZ疫苗的中和抗體效價較其他疫苗偏低，但仍有防護效果。因此，接種AZ疫苗後，要混打哪一款mRNA疫苗，其實都是可以的。就台大醫院研究顯示，第二劑混打mRNA疫苗後，出現發燒副作用的比例較高，但仍在可忍受範圍，但若接種第一劑AZ疫苗後，出現厲害的不良反應時，應考量混打mRNA疫苗。
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