2023-10-26 焦點.健康知識+
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2023-10-26 活動.活動
【活動報名】以防萬一 活到100歲-2023年退休力論壇
✨活動主題✨以防萬一 活到100歲-2023年退休力論壇✨活動日期✨2023.12.02 (六)✨活動時間✨10:00-16:30（9:20-9:50開始報到）✨活動地點✨中油大樓國光廳 (台北市信義區松仁路3號)✨報名網址✨https://reurl.cc/V42xEb 【活動介紹】台灣將於 2025 邁向超高齡社會，長命百歲已經不再是夢想，但你準備好面對比想像中來得長的老後生活了嗎？聯合報自 2020 年開啟國民退休準備工程，退休準備不再只靠一桶退休金，從現在開始，就要時時檢視自己的「退休五力」：理財、健康、社會連結、活躍好學、自在獨立。五力兼備，幫助你精神飽滿，充滿自信面對百歲人生。 以防萬一 活到100歲，大家一起做好準備，健康、精彩、自在而獨立的活到100歲！【活動亮點】 ★★★ 明星講師：各界權威陣容，幫您翻轉全新退休準備觀念 ★★★【勞退教母】前金管會主委、政治大學金融科技研究中心主任王儷玲【全球前2%醫師 台灣no.1】高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭【醫師斜槓女文青】失智權威、聯合報專欄作家劉秀枝【脊椎的守護神】運動醫學專家、 奧運隊醫林頌凱【奧運金牌第一人】前跆拳道國手 陳怡安【巷子裡的投資大叔】百萬暢銷作家、樂活大叔施昇輝【無毒生活教母】林口長庚紀念醫院臨床毒物中心兼任護理師譚敦慈★★★ 知識內容：關於退休前準備的12堂課 ★★★ ★★★ 憑票現場兌換：退休力大禮包 ★★★●台灣首次出版 —— 聯合報獨家發行「以防萬一手冊」教您如何當自己的財務整理師！●寶齡富錦「舒暢通益菌纖Probiotic Dietary Fiber（30入）」市售 $900元●午餐餐券，素食者請先填表或來電告知主辦單位。#客服專線：02-8692-5588 #6364★★★ 博覽會體驗：當一日退休練習生 ★★★ 【聯合報xRFA退休理財規劃顧問】免費1對1諮詢解盤你的理財狀況全國首創，名額有限，報名成功即可線上預約（#名額有限，依報名時間為優先順序，並以簡訊通知是否為正取）【超夯拍貼機】教你擺出最帥最美的POSE手機上傳照片立即印專屬你的退休力拍貼，活動當日抽出千元好禮！【誰是大力士】測出你的肌力狀況挑戰極限任務，過關後現場拿新鮮蔬果，當蔬果大富翁【退休實習生】二次就業諮詢，重啟人生，擁抱更多新可能另外還有多項有趣攤位體驗活動，快相揪朋友一起來挑戰拿好禮★★★ 抽獎活動：千元好禮有獎徵答★★★ ★★★ 抽獎活動：千元好禮有獎徵答★★★ ✨獲選2023年經濟部評選最佳輔具優勝-Ta-Da｜泰達隨身椅PRO（價值：6,116元）手杖座椅2合1，秒速開合輕鬆切換、舒適貼合乘坐感，3片式超大椅面設計、解放雙手，獨家手機座配件。✨《奇幻動物森林 樋口裕子展》、《THE 哆啦Ａ夢展 台北2023》、《烏克蘭聯合芭蕾舞團-吉賽兒》 等門票 （價值超過萬元） ✨【L'elan】頂級可折疊碳纖維休閒手杖 （價值2,700元）✨日本進口【IKEDA 池田】水滴型項鍊放大鏡（價值2,199元）✨安永鱸魚精(健康御品)6入禮盒（價值：1,600元） ✨統一超商咖啡電子券 20 組主辦單位：聯合報系、元氣網合作單位：臺北市立關渡醫院、中國信託商業銀行倡議夥伴：國立陽明交通大學、寶齡富錦生技、新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院、荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司、uDesign有.設計、聯合數位文創股份有限公司、財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心、樂齡網(全台第一家銀髮族生活用品專賣店)
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2023-10-25 失智.大腦健康
改變飲食習慣為時不晚 中年這樣吃可在幾十年後有益大腦健康
在中年時期改變飲食習慣以保持大腦健康還為時不晚！根據一項刊登在《阿茲海默症與失智症》期刊的研究表明，女性在中年期間採取旨在降低血壓的飲食方式，例如得舒飲食（Dietary Approaches to Stop Hypertension，簡稱DASH），幾十年後出現記憶力減退和其他認知能力下降跡象的可能性會降低。在該項研究中，研究人員檢視超過五千名中年女性對遵行控制高血壓的得舒飲食嚴格程度，參與者當時的平均年齡為49歲。該飲食包括大量食用富含鉀、鈣和鎂的植物性食物，並限制飽和脂肪、膽固醇、鈉和糖。過去有研究表明，中年時期若出現高血壓，是認知能力下降和失智症的危險因子。【延伸閱讀：得舒飲食怎麼吃？不該吃什麼？對哪些人特別有益？】研究人員發現，最嚴格堅持得舒飲食的女性在老年時出現記憶問題的可能性降低17%。該研究的資深作者Yu Chen博士表示，「經過30多年的追蹤研究，我們發現中年時堅持得舒飲食的程度越高，女性在晚年出現認知問題的可能性就越小。」對心臟有益的飲食如何預防認知能力下降？營養師和營養顧問Kelsey Costa告訴《healthline》，有益心臟健康的得舒飲食富含一些常見於蔬菜、水果、豆類、堅果和種子中的營養素和生物活性化合物。這些成分具有抗發炎和抗氧化特性，可以減少大腦氧化壓力(oxidative stress)，同時促進神經元的連接，有助於大腦的整體健康和功能。Costa還指出，通過限制紅肉、加工肉品和含糖食物的攝取，對心臟健康有益的飲食方式可能可以減輕高脂肪和糖對觸發腦部發炎和澱粉樣蛋白生成的損害，而這些蛋白與阿茲海默症有關。Costa補充，心臟健康飲食可以對腸道微生物產生積極的變化，這可能通過減少發炎並支持影響情緒和認知功能的神經傳遞物質的產生，有助於抵抗年齡增長所帶來的認知能力下降。有益心臟健康的飲食還有哪些？美國德州大學休士頓醫學中心心臟科醫師John Higgins告訴《healthline》，除了得舒飲食之外，另外兩種有益心臟健康的飲食還包括地中海飲食和植物性飲食。【延伸閱讀：地中海飲食是什麼？地中海飲食有哪些食物、怎麼吃及好處一次看】Higgins指出，這些飲食具有以下核心要素：．它們含有來自特級初榨橄欖油或鮭魚等來源的單元不飽和脂肪或多元不飽和脂肪。．它們降低了膽固醇和鈉的攝取量。．它們提供富含鉀的食物，如菠菜、山藥、酪梨和香蕉。．它們提供豐富的新鮮蔬菜、豆類、堅果、全穀物和瘦肉蛋白質。除此之外，大多數遵循心臟健康飲食的人還遵循其他健康的生活習慣，包括：．每週進行至少150分鐘的體育活動。．每週至少進行一次社交，最好是面對面的。．減重，使體重指數恢復正常，讓BMI數值低於25。．讓血脂、血壓和血糖處於正常範圍內。．戒菸或不吸菸，包括避免二手菸在內。．每晚獲得7至9小時的睡眠。【資料來源】．Women with a Heart-Healthy Diet in Midlife Are Less Likely to Report Cognitive Decline Later．Women Over 40 Who Adopt DASH Diet May Have Lower Risk of Cognitive Decline
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2023-10-25 養生.聰明飲食
膽結石會消失嗎？該怎麼吃？「5大飲食原則」避免發作，別誤信1偏方錯過治療黃金期
膽結石是無聲的疾病！是由於因膽汁中的膽固醇濃度增加，致使膽汁過於濃稠，逐漸形成結晶所造成。依發生位置可分為膽囊結石及膽管結石。膽結石形成後，不會自行溶解消失。往往等痛到去看醫生，才發現自己有膽結石，進而開刀取膽成為「無膽」之人。對此，營養師高敏敏教你透過５招「飲食調理」減少發作，也不要誤信偏方錯過治療黃金期。膽結石８大高風險族群1.喜歡吃重油2.肝硬化、酒精性肝病3.急速減重者 4.長期斷食者5.兩餐隔太久 6.肥胖者 7.糖尿病患8.停經後女性「6招改善飲食」避免膽結石發作膽結石雖不會消失，但透過「飲食調理」可以很好的減少發作。高敏敏提醒，膽囊的主要功用是儲存膽汁、幫助消化油脂，所以不要讓他過度負擔。1.簡單烹調飲食避免吃太油，以蒸煮取代油炸、油煎。2.多吃原型食物多吃原型食物少吃加工食品，主食部分也可以用部分未精緻澱粉取代精緻澱粉。3.多吃膳食纖維膳食纖維幫助吸附膽酸，和糞便一起排出。4.不要吃大飽吃大飽容易使膽囊收縮激烈，讓結石卡住。5.避免甜食避免攝取過多糖分及脂肪，增加消化負擔。6.勿備偏方有偏方是用化石草溶解膽結石，但實際上是無法溶解。膽結石形成後原則上是不可逆，可透過飲食調整減少發作。但嚴重發作時大多都要切除膽囊，不要錯過治療黃金期。胃痛vs.膽結石 怎麼區分很多人的膽結石在一開始都被誤以為是胃痛，直到就醫後才發現是自己有膽結石，究竟胃痛跟膽結石該怎麼區分，才不會耽誤黃金就醫時間。1.疼痛部位．胃痛：上腹微靠左．膽結石：上腹微靠右，甚至痛到背或肩2.發作時間．胃痛：空腹或飯後均可能發作．膽結石：大多在飯後發生3.藥物改善．胃痛：9成胃藥可以改善．膽結石：胃藥無法改善高敏敏提醒，兩餐之間也不要間隔太久，你的膽囊太久沒有收縮，很容易膽汁堆積、易結石。她表示其實膽結石並不可怕，可怕的是大家沒有善待身體，建議最好每年定期做一次腹部超音波檢查。若出現莫名腹痛、胃痛、吃胃藥後不好轉時，請及早尋求專業醫師診斷。延伸閱讀：．你知道什麼是總膽管結石嗎？飯後腹痛千萬別拖．不吃早餐容易胖！外食早餐大多缺乏1營養素，營養師教6招健康吃．一吃飯就腹痛當心膽結石 醫揭何時該取出結石：常做2事易成高風險群
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2023-10-23 醫聲.醫聲要聞
醫師公會：新冠免通報後 診所病人暴增
護理師、醫檢師等「五師」昨至凱道遊行抗議，為此，衛福部前天急邀各職類醫事人員代表，召開會議，參會的醫師公會全聯會理事長周慶明表示，新冠肺炎治療費用由公務預算支應改為健保支付，而新藥基金也是如此，勢必讓健保點值偏低問題更加惡化，基層診所經營更為困難。衛福部3月20日宣布，新冠肺炎輕症患者免通報後，基層診所收治確診者、長新冠人數暴增，經統計，今年五、六月超過100萬人次因這兩項原因就醫，周慶明說，「這還是低估的數字」，往年五月為基層醫療淡季，但人數卻暴增，造成健保點值下降。此外，原本採公務預算的百億規模癌症新藥基金，日前衛福部長薛瑞元急踩煞車，明年度由健保總額編列60億元，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，若新藥基金不能獨立於健保之外，即無法達到健保署承諾「基金獨立運作」。西醫基層今年第一季健保點值為0.9以上，第二季健保平均點值降至0.87，浮動點值低為0.8，新光醫院副院長洪子仁說，若要補足今年第一、第二季醫院健保浮動點值至0.9，需撥補160億元，政府應提供更多挹注。對此，衛福部長薛瑞元說，將持續與醫院代表討論健保點值，設置相關經費撥補健保總額，最後金額仍尚待核定。
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2023-10-22 醫聲.醫聲要聞
5、6月「這病」就醫人次竟高達百萬 醫：從來沒有遇過
新冠肺炎疫情後，民眾就醫大增，西醫基層健保點值降低，引發基層醫界怨聲載道，而護理師、醫檢師等醫護人員也深陷薪資低、人力流失困境。台灣醫療工會聯合會今號召醫療人員至凱道遊行表達訴求，衛福部因應此遊行，昨下午邀集各職類醫事人員全國聯合會代表，召開意見交流會議。 參與昨天會議的醫師公會全聯會理事長周慶明表示，該會議由衛福部昨天上午臨時通知，下午邀集各公會開會，並於會中分表達問題、意見。醫師公會全聯會也提出最近大眾關心的問題，包括健保點值低、護理費補貼不足及新冠肺炎治療費用等，其中新冠肺炎治療費用原由公務預算支應，但改為健保支付，若再加上新藥基金等，健保不堪負荷。周慶明說，衛福部3月20日宣布，新冠肺炎輕症患者免通報後，基層診所收治染疫確診者人數大增，其中也包括長新冠患者，依統計資料顯示，5、6月時，此兩類就醫患者已達100萬人次，就醫人數真的太多。以往，每年5月是基層醫療的淡季，但許多基層醫師表示，今年5月從來沒有看過這麼多病人，「這樣的情形，真的沒有看過」。同時身為基層醫師，周慶明指出，今年5、6月到診所就醫患者，每10名病人，8人都在發燒，其中許多雖然是流感患者，但新冠確診者、長新冠患者真的很多，整體西醫基層收治100多萬人次，還是低估的數字。「衛福部願意與醫界溝通，這是很好的開始。」周慶明說，昨天會議從下午4點開始，歷經個2多小時，直至晚間6點多結束，會議中各公會團體表達意見時，十分熱烈，感覺衛福部的態度有明顯釋出善意，對相關經費可能有機會採用公務預算等方式支應，必須從新檢視及增加健保財源挹注。周慶明指出，今年第一季，西醫基層點值還在0.9以上，但第二季健保平均點值已降至0.8791，浮動點值更低為0.81左右，此問題再不解決，「愈拖，問題愈大」，年底時基層診所經營會更加困難。
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2023-10-22 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學〉從《蒼鷺與少年》 談頭部外傷
二次世界大戰期間，少年在一場大火中失去母親。和父親搬到鄉下，迎接他的是阿姨，也是懷了他父親孩子的繼母。少年蒼白而孤寂，進入新的學校，無可避免受到鄉下孩子的欺負、霸凌。回家的路上，少年拿起一塊石頭，狠狠朝自己頭部敲下去。這樣的頭部重擊，少年終於可以逃避不友善的同學、難以面對的繼母，卻也陷入好幾天昏迷；那頭上的傷疤，成為「惡意」的象徵。以上故事出現在宮崎駿今年復出的作品《蒼鷺與少年》。這部電影非常特殊，未曾做商業廣告或宣傳，卻在日本上映首日，票房便突破4億日圓。頭部外傷是指頭部遭受外力而造成的損傷。要判定頭部外傷嚴重的程度，需要了解格拉斯哥昏迷指數（Glasgow Coma Scale）：包括睜眼反應，說話反應，與運動反應，正常人的指數是滿分15分，昏迷程度越重者的昏迷指數越低分，最低為3分。根據台灣神經外科醫學會的頭部外傷治療準則，可分為：嚴重 : GCS 3-8分中度 : GCS 9-12分輕度 : GCS 13-15分其中低危險性輕度頭部外傷是指：GCS score15分，病人並無意識昏迷、失憶症、持續性嘔吐及頭痛等症狀。中度或是嚴重的頭部外傷需要進一步醫療甚至手術。民眾較為關心的是「低危險性輕度頭部外傷」，醫師可能會請患者出院自行觀察。根據衛生福利部醫院「頭部外傷急診返家居家照護」建議事項如下：1.回家24小時內應每2小時叫醒病人一次，以確定病人清醒。至少觀察72小時，如發現無法叫醒，應馬上就醫。但極少數腦出血或後續症狀可能會延遲出現，故建議最好觀察3個月，尤其是年長者。2.常見有噁心、嘔吐、頭痛現象，請依醫師指示按時服藥。3.若是意識清醒，24小時內可先給予少許的流質食物。4.進食後如持續有嘔吐現象，則應盡速求醫並停止進食。不論進食與否，若有持續嘔吐（連續嘔吐大於等於兩次），則應盡速求醫並停止進食。5.多休息，避免過度用力及劇烈活動。6.若有意識不清，嗜睡，單側無力，視力模糊，複視等神經學症狀，應儘速就醫。另外，有心血管及腦血管疾病患者，自身用藥內容一定要告知醫師（例如抗凝血藥物），要注意本身可能有容易出血的狀況。《龍貓》、《魔女宅急便》，宮崎駿的動畫伴隨多少人度過童年。大師82歲了，今年再度推出《蒼鷺與少年》，令人驚喜！在這部動畫中，「現在－過去」、「善－惡」、「生－死」不再是對立的兩面，而是融為一體。片中讓我印象深刻的：手持武器的軍人竟然是鸚鵡！當高塔崩塌，這些軍人從那奇幻世界飛出的瞬間，又變回五彩繽紛可愛的鸚鵡。宮崎駿是不是暗示：這些鸚鵡軍人原本和你我一樣，只因參與戰爭，才在體制下滿手血腥？在筆者寫稿的時候，以色列與巴勒斯坦的戰爭正以殘忍的方式進行。但願《蒼鷺與少年》中片尾的場景能夠出現：仇恨與殺戮終將結束，藍天和煦暖風再現，和平能夠到來，用愛延續生命。（本文關於頭部外傷部分，承中國醫藥大學附設醫院急診部助理教授余紹華醫師閱稿，謹此致謝）
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2023-10-22 醫療.新陳代謝
症狀不明顯而未積極就醫 醫師曝全台隱形糖尿病患至少30萬人
糖尿病位居111年國人十大死因第六名，長期血糖控制不佳，併發症多，最為一般人所知的共病包括視網膜病變、末梢神經病變、洗腎等。但許多人不知道，糖尿病也是導致心臟衰竭的主因之一。為什麼糖尿病患容易併發心衰竭？糖尿病與心血管疾病的關係是什麼？衛福部國健署統計，全國約有200多萬名糖尿病病患，每年以新增2.5萬人的速度持續增加，18歲以上台灣民眾的糖尿病盛行率是11.1%，其中男性為12.4%、女性9.7%。就國人十大死因分析，108年至110年糖尿病排名都為第五名，111年則排名第六位，死亡人數達1萬2289人，較前一年增加7.3%。死亡年齡中位數為79歲，男性為75歲、女性82歲。成人健檢使用率低、「糖胖症」年輕化，糖友比檯面上更多。糖尿病學會常務理事、彰化基督教醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師杜思德說，全國糖尿病患約230萬人，依臨床觀察，應還有約30萬人沒有被診斷發現，其中有三大原因：1.糖尿病初期症狀不明顯，沒有進行相關檢查，或有檢查但未積極就醫，依空腹血糖值標準每百cc血液100毫克、糖化血色素6.5%，若只是超過一點點，一般來說，民眾沒有明顯症狀。2.45歲以上成人健檢使用率低，無法早期發現糖尿病。3.肥胖造成的糖尿病病人，也就是「糖胖症」已有年輕化趨勢，但年輕人工作忙碌多不積極就醫，即便就醫也無法在醫院長期治療。出現吃多、喝多、尿多、體重降低，血糖多已爆表。隨著糖尿病病情惡化，開始出現吃多、喝多、尿多及體重降低的三多一少症狀，此時飯後血糖值多已超過標準，高達每百cc血液250、300mg/dL，「這時血糖已經很高了」。因此，血糖值標準及有無症狀，兩者間的落差頗大，民眾一定要多加注意。新光醫院內分泌及糖尿病科主治醫師朱建宇說，全國糖尿病約230萬人，「這數字絕對是低估的」。臨床發現，許多病人因開刀治療住院而意外發現罹患糖尿病，也有民眾於健檢時發現，他甚至預估此類患者可能還有60、70萬人沒有被檢查出來。心血管病變，糖尿病最常見的致死原因。「糖尿病最常見致死原因，就是心血管病變。」朱建宇說，糖尿病併發的心血管疾病，包括心肌梗塞、中風，主因是血糖高造成血管硬化，同時患者也容易合併低密度膽固醇、三酸甘油脂過高，這些因素都會影響心臟三條冠狀動脈、大腦細胞血流，一旦阻塞就會引發心肌梗塞、心衰竭、中風。糖尿病對於血管硬化的影響，也出現在足部末梢血液循環及神經傳導，也就是所謂「糖尿病足」。朱建宇表示，血液循環不順易造成軟組織缺血、感染，如果感染嚴重時，將引發敗血症，恐有致命風險。而病患足部缺血也會影響神經傳導，導致神經病變、壞死，如正常人腳踩到釘子，感覺疼痛會立刻縮腳，但糖尿病患可能沒有痛覺反應，即便受傷也沒有感覺，往往傷勢嚴重才驚覺受傷。長期高血糖，白血球偏低、免疫力下降，全身器官都受害。朱建宇說，糖尿病患者受體內高血糖影響，白血球偏低、免疫功能下降，如果足部傷口無法癒合，並持續惡化，最後可能面臨截肢、敗血性休克，致命風險均可能上升。另外，糖尿病還會引發腎臟病變。朱建宇指出，糖尿病患血糖高，也會造成腎臟的腎絲球組織病變，過濾血液、體內毒素及廢物的能力下降，進而出現蛋白尿等，長期以來可能引起慢性腎臟病。而眼睛內的小血管受損後，也會引起視網膜病變、出血，嚴重時更有視網膜剝離、黃斑部病變，甚至失明的可能。
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2023-10-22 醫療.婦產科
私密處痘痘別亂擠或不管！醫指8原因未必是痘痘，4情況速就醫
女性私密處有時會出現痘痘般的東西，不過未必就是你所想像的痘痘，可能是其他疾病所引起的腫塊。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮提醒，發現這樣的情況時建議盡早檢查，別自行處理、也別放著不管。私密處痘痘未必是痘痘！醫指常見８原因早檢查 郭安妮醫師表示，女性私密處發現像痘痘一般的腫塊時，有時確實可能就是皮脂腺塞住產生毛囊炎，也就是所謂的「痘痘」，原因通常就像臉部的痘痘一般，不外乎是因為不潔、感染、阻塞等所造成。但腫塊也有可能是其他原因所引起。 醫師說明，像是負責潤滑陰道的巴氏腺，就也可能因為私密處不乾淨受感染、或是生活型態不佳，使得巴氏腺阻塞而腫大形成「巴氏腺囊腫」。另外，也可能是因免疫力下降等原因所產生的疱疹，例如皮蛇，或是第二型單純疱疹病毒（HSV-2）。而因黴菌感染、會產生塊狀或豆腐渣狀分泌物的念珠菌感染，也會使得私密處紅腫，長出類似痘痘的腫塊。接觸到過敏原等形成的皮膚過敏也會有小丘疹，這也可能發生在私密處。其他也包含瘜肉、惡性腫瘤、異位性皮膚炎、性病菜花等，形成像是痘痘的腫塊原因非常多，未必是「真的痘痘」，即便形體非常像，也須經過醫師診斷才有助真的改善及治療。 私密處長出東西盡早檢查，別自行處理或放著不管！自行處理會怎樣？郭安妮醫師表示，正因為私密處長出像痘痘的東西，背後的可能性非常多，未必是痘痘，因此相當不建議民眾自行處理。即便是痘痘，在非無菌的環境處理下，也有可能使得痘痘發炎、更進一步感染，甚至引起蜂窩性組織炎、敗血症，更遑論是其他非痘痘的原因。 放著不管會怎樣？除此之外也不建議放著不管。雖說痘痘放著不管確實也有可能自行消失，但還是有惡化的機會。而若以較常見、嚴重性不高的「巴氏腺囊腫」來說，是有可能持續阻塞而腫大，形成像鳥蛋一般的大小，影響生活。若是較嚴重的問題，例如惡性腫瘤，延誤就醫後續處理自然會相當不易。 可以做些什麼？郭安妮醫師建議，民眾若發現私密處有疑似痘痘的東西，還是盡早檢查確認原因並治療為佳。若要自行處理，能做的就是穿著寬鬆的褲子、盡量保持通風，並且注意毛巾、內褲等清潔，以及性生活注意衛生安全、避免性病傳染，也維持良好的生活、作息、飲食。 私密處有像痘痘的東西？４種情況速就醫別再拖！雖說鼓勵民眾發現私密處有類似痘痘的東西，盡量第一時間前往檢查，不過相信還是有很多民眾看到私密處有痘痘時，多會想再觀察一下，郭安妮醫師提醒，若要觀察最多就觀察個3天，因為若真的是痘痘、且自行好轉的痘痘，通常約2-3天便可發現好轉。換句話說，若是３天還不見好轉，就可能是其他問題，或者目前的方式並無法使痘痘自行康復。 除此之外，若是腫塊出現紅腫熱痛，得要小心通常是患部惡化的警訊，可能正往蜂窩性組織炎、敗血症發展，若是合併出現發燒，或是四肢無力、癱軟、強烈睡意等症狀，通常更是意味著更加嚴重。上述這些情況都應盡速就醫，不可再拖。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。延伸閱讀：．私密處長痘痘 女中醫難以啟齒的巴氏腺囊腫，靠這二件事改善！．內褲不是不能用手洗！婦產科醫師提醒2問題沒注意，恐滋生細菌．私密處味道很重、分泌物多怎麼辦？9招改善法一次看責任編輯：陳學梅
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2023-10-21 醫聲.領袖開講
院長講堂／洪弘昌每日喝養生蔬食汁均衡飲食！教你自煮「羅漢果菊杞養生茶」養生保健
南投縣是全國面積第二大的縣市，人口卻不到50萬人，讓南投縣醫療先天不良。衛福部南投醫院是公立醫院，院長洪弘昌是南投子弟，秉持「守護縣民健康．投醫一直都在」的理念，以行動默默守護南投鄉親的健康，歷經9年努力，讓南投醫院從地區醫院轉型為區域醫院。受父親影響 關心偏鄉醫療洪弘昌是國內肝膽腸胃科權威，土生土長的南投人。他的父親洪紹勳在草屯地區行醫，從小耳濡目染，當醫師也成了他一生職志，回到南投服務，更明白南投醫療資源不足的嚴重程度。他與南投醫院的淵源很早，87年任職內科主治醫師，在台北榮總接受專科訓練，先後出任部立朴子、台中醫院副院長，103年升任南投醫院院長迄今，創下南投醫院院長任期最久紀錄。因為父親的影響，洪弘昌相當關心偏鄉、弱勢族群的醫療，尤其南投縣人口高齡化嚴重，許多長輩有慢性病和重大疾病，但因缺少專科醫師，他經常得輾轉搭車到台中、彰化看診，對長者和家屬都是沉重的負擔，他決心讓南投醫院成為鄉親的「依靠」。找醫院價值 擴充設備科別南投醫院是南投公醫龍頭，但醫療資源不足，「以前南投醫院老舊、醫師又少，遇到複雜的病症就束手無策。」洪弘昌說，他曾提出優越條件想召募專科醫師到南投醫院，但願意到南投這種「鄉下」的醫師少之又少。南投醫院像超過60年的老店，想要重新獲得鄉親的信賴，不可能一蹴可幾。洪弘昌積極為南投醫院找出價值，靠著改革成為縣內唯一24小時提供接生、小兒科急診的醫院；透過與台大、台中榮總、三總、中山醫大、彰基等醫學中心合作，讓更多專科醫師進駐南投醫院；更擴充醫療設備及科別，成立放射腫瘤中心、高壓氧中心、核子醫學科、心導管中心等，讓南投醫院也有醫學中心的設備和人員，鄉親就近便能就醫，重拾對南投醫院信心。首創3+4計畫 育長照人才醫療是「沒有最好，只有更好」的工作，洪弘昌鼓勵醫護不只為工作「負責」更應「當責」，將「專業、品質、當責、創新」核心價值銘記在心。在大家共同努力下，南投醫院的進步看得見，榮獲多項國家品質標章（SNQ），南投醫院更在三年前升格區域教學醫院，提供南投縣重症及癌症全程醫療的醫療院所。洪弘昌也為醫院的照顧人力不足憂心。107年投醫與五育高中照顧服務科合作提供實習，學生畢業後即可投入醫院照服員。更推出全國首創的「3+4」計畫，安排學生每周二天至中台科大長照系上課，用四年在職進修取得大學學歷，培育在地長照人才，可補足臨床與長照缺口。自煮養生茶 也提供給員工儘管公務繁忙，洪弘昌仍維持固定門診服務病患，常會延誤吃飯時間，但他也不忘均衡飲食的重要性，每天都會準備一杯「養生蔬食汁」，裡頭食材包括菇類、蔬菜、大蒜等，以滿足膳食纖維、類黃酮、菇類多醣、蒜元素等各種營養元素的需求與吸收，確保身體健康。「員工是醫院最寶貴的資產」，洪弘昌不只自己喝養生茶飲，也熬煮「羅漢果菊杞養生茶」提供給員工飲用保健。▋羅漢果菊杞養生茶材料：羅漢果1個、菊花4朵、甘草3片、枸杞1大匙、炒決明子1大匙、開水適量。作法：羅漢果敲破掰成小塊，與其他材料一起放入鍋中，再加適量開水，大火煮開，轉小火再煮10分鐘，濾出湯汁即可飲用。從主治醫師到部立南投醫院院長，洪弘昌始終選擇在公醫體系服務，因為部立醫院肩負著推動國家政策的公醫使命。20多年來扎根於南投縣的醫療服務，洪弘昌說，一路走來真的不容易，但「守護縣民健康，投醫一直都在」。洪弘昌小檔案年齡：57歲專長：肝膽結石、慢性肝炎、肝硬化、腸胃道出血、消化性潰瘍、各種腸胃道不適(胃癌、肝癌、大腸癌)現職：衛生福利部南投醫院院長學歷：國立陽明大學醫學系、中山醫學大學臨床研究所碩士、中山醫學大學臨床研究所博士經歷：中山醫學大學醫學研究所教授、衛福部台中醫院副院長、衛生署朴子醫院副院長、衛生署南投醫院內科部主任、台北榮總內科部醫師及消化系內科專科醫師、中華民國醫師公會全國聯合會理事、中華民國公立醫院協會理事給病人的一句話：不是生病才開始養身，養身也在養心，這是一輩子的事。責任編輯：陳學梅
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2023-10-21 醫療.懷孕育兒
避孕藥該怎麼吃，才能得到最大效果？專家提醒這些族群使用要小心
不少有避孕需求的女性，都會選擇服用避孕藥，但是，避孕藥應該怎麼吃、何時吃，才能得到最大效果？食藥署請到中山醫院婦產科醫師郭安妮來為大家進一步說明。避孕藥不可擅自停 嚴重恐亂經郭安妮表示，口服避孕藥可分事前避孕藥與事後避孕藥2種。事前避孕藥又分為21天、28天2種設計，21天的避孕藥每吃3週要停藥1週，在停藥的過程會來月經，停藥後的第8天再開始吃下1週期的21天藥品；28天避孕藥則不需要停藥，吃完直接接續吃下1週期的藥品，在每1週期最後4天的藥物是不含避孕藥物成份的「空包彈」，服用這4顆藥的過程會來月經。剛開始服用第1盒事前避孕藥時，第1顆要在月經來的前3天內服用，最遲不能晚於第5天，接著每天必須要在固定時間服用，以維持藥品在體內的濃度保持穩定。如果不小心忘記吃，可在12小時以內補吃，避孕效果仍能維持；但若忘記超過12小時，避孕效果會受影響，此時一樣要立刻補吃，再加上使用保險套以確保避孕效果。如果忘記吃已超過1天以上，則在每天服藥時額外補吃1顆，直到回到原本的進度上，且此次的用藥週期都必須額外使用保險套避孕。切記，不能擅自停藥，否則會導致亂經。有些人誤以為事前避孕藥只在發生性行為前服用，因而避孕失敗！郭安妮強調，事前避孕藥必須每天規律服用才有效果；有些人雖然每天服藥，但服藥時間不固定，一下早上吃、一下晚上吃，使藥物在體內的濃度高低起伏，可能造成些微出血的情況。另外，長期使用避孕藥並不會影響生育能力，但可能會出現經血減少、月經不來的副作用，建議在使用半年到１年後，可以停藥休息。事前事後機轉不同 避孕效果有差到底事前避孕藥與事後避孕藥有什麼不同？郭安妮指出，這2種藥物的作用原理不同，事前避孕藥是抑制排卵，讓精子沒有卵子可供結合；事後避孕藥則是讓卵子延遲排出，降低精卵結合的機率。但是，若發生性行為時已排卵，再吃事後避孕藥就沒有避孕效果，因此，整體來說，事後避孕藥的避孕效果大約只有70至80%的成功率，而事前避孕藥則可以達到99%的成功率。郭安妮提醒，事後避孕藥是高劑量的單次使用藥品，只能作為緊急避孕措施，並非日常正規的避孕方式，必須在性行為後的72小時內服用，且越早服用效果越好。如果吃完事後避孕藥，月經在該來的時間卻沒來，就需要驗孕確認是否已懷孕。避孕藥非人人適合吃 使用前應諮詢醫師服用避孕藥可能會有水腫、頭痛、腸胃不適、乳房腫脹、情緒低落等副作用，而且會因為每個人的體質差異而有不同的副作用。郭安妮提到，值得注意的是，有些人並不適合使用口服避孕藥，像是有肝腎功能問題、嚴重消化性疾病、血栓病史、家族有凝血因子病史、重度吸菸者（尤其35歲以上），另外有子宮內膜增生、子宮腫瘤、乳房腫瘤、不明陰道出血者，都不宜使用。最後，食藥署也提醒，事前避孕藥、事後避孕藥皆屬於處方藥品，需經醫師評估並開立處方箋才能取得與使用，服用時務必依照正確使用方式，才能達到最大避孕效果。若使用後出現身體不適等副作用，建議向醫師諮詢。另外，郭安妮建議，除使用口服避孕藥避孕以外，性行為時也可搭配全程正確配戴保險套，以降低感染性病的風險。延伸閱讀：．她不想結婚，卻被保險套亂了人生規畫… 9種避孕法PK，這種失敗率最高．射精前戴套即可避孕？醫師提醒：計算排卵日避孕有前提．服用事前避孕藥就不用戴保險套？長期吃易得乳癌？破解常見迷思7QA★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-10-20 養生.聰明飲食
廚房至少要放3瓶油！別用1罐油打通關，營養師盤點採購油品5原則，記得要選玻璃瓶小包裝
食物料理最忌諱的就是一罐油打通關，建議民眾依照高溫油炸、低溫炒菜和涼拌等3種烹調方式，準備3罐油品來烹調；不要長期吃同一家廠商出產的產品或同一種類的油品。採買油品5原則1.選購玻璃瓶小包裝：國泰醫院營養師張斯蘭表示，油品以玻璃瓶身最佳，但是市場上超過9成都以塑膠瓶身，只好退而求其次，不要因特價便宜就大量買，以確保油品的新鮮。2.注意比例、成分標示：每種產品都包含主成分和副成分等，通常排寫在愈前面的成分，所占含量愈多，混合油品當中，也能看出哪一種油占有最多的比例。3.應購買3種油品：重點在於各種油品的「發煙點」。油脂加熱時剛起薄煙的溫度稱為發煙點，油脂加熱到發煙點時開始劣化。．高溫煎煮、油炸食材：使用發煙點200℃以上的葡萄籽油。．低油溫的中火炒菜：可以採用芝麻油、大豆油或花生油。．涼拌的小菜：可用發煙點最低，大約170℃左右的葵花油、橄欖油。4.不要長期使用同一種產品：不要長期吃同一家廠商出產的產品或同一種類的油品，簡單說就是將葵花油、芥花油、橄欖油、花生油等多種油類交錯使用。比方說，這個月是用葵花油調理，下個月就買花生油烹調。算是分散風險的概念。5.打開來聞一聞：買回來的油品不要開蓋就使用，要用鼻子聞味道，若一打開，就聞到油耗味或臭油味，千萬不要使用。延伸閱讀：．沙拉油、豬油、橄欖油、椰子油... 營養師告訴你：什麼時候該用什麼油？．油有害健康已是過時觀念！多攝取「這幾種」對大腦有益．加熱後會產生許多反式脂肪？芥菜籽油是不是健康的植物油？
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2023-10-20 焦點.杏林．診間
第33屆醫奉獎／風雨無阻照顧山友20年！竹山秀傳玉山醫療隊員 每周攀玉山提供救援
如果在周末那幾天攀登玉山，很有可能在過了「玉山登山口」之後，遇見背著醒目大紅色背包的幾位男女，一步一步踏實地踩在山路上前進。雖也是登山裝束，拄著登山杖，但他們不是一般登山客，他們是「玉山醫療隊」的成員，背包的大紅底色上有一個很大的白色醫療十字，說明他們醫護人員的身分。那背包有半個人高、塞得鼓鼓的，輕則8公斤，重的話有13公斤，大半是醫療器材、藥品之類。沉重的裝備背上山之後，他們在「排雲山莊」開門診義診。由於驚訝甚至認為不可思議，常有山友在門診半信半疑問道：「你們是搭直升機上來的吧？」「當然不是，我們也是走上來的，」醫療隊難掩幾分驕傲地這麼說：「我們的願景，就是希望大家能夠安全的登山。」玉山醫療隊以這樣的方式照顧山友已經20年。除非封山等例外狀況，20年來醫療隊每周上山，春夏秋冬、風雨無阻。累計接受醫療的山友已將近5000人次，大約占全部登玉山者的15%。台灣最高海拔的醫療站，隊員須有醫護背景、百岳經驗。玉山國家公園每年至少有來自海內外百萬人次造訪，攀登玉山的山友中時不時出現高山症的、嘔吐、頭暈的山友，玉山國家公園管理處於是和山腳下的南投縣竹山秀傳醫院合作，由竹秀的醫護人員為主力，組成玉山醫療隊。做為台灣的最高山，玉山海拔3952公尺，玉山醫療隊的駐診基地「排雲醫療站」，設在玉山的住宿山屋「排雲山莊」旁邊，海拔3402公尺，順理成章成為台灣最高海拔的醫療站。早期，玉山醫療隊兩周出隊一次。隨著需求增加，已演變為每周出隊一梯次，每梯次五人，包含一位醫師、兩位護理人員、兩位志工。經過多年調整，醫療隊目前的運作模式是：周五在竹秀醫院集合，晚間抵達塔塔加遊客中心，睡通舖過夜，適應高度。周六早上七、八點，人人背上大背包，從玉山登山口出發，不靠背伕（高山協作員），只靠自己一雙腳，步行8.5公里，六、七個小時後約下午兩點，到達排雲醫療站，開始啟動救護作業。晚上六點到八點移至排雲山莊開放門診。常於周日凌晨兩、三點起床陪伴山友登山，隨行照護，直至四個小時後完成攻頂。這樣的「行程」顯然很難輕鬆。竹山秀傳院長莊碧焜也是玉山醫療隊的創隊隊長，曾登上玉山主峰達30次。他說，醫療隊現在開放全國醫護人員報名，但不是有醫護背景自願報名就可以參加，還需篩選：要能通過對高山症等高山緊急醫療的線上測驗，尤其要有攀登百岳的經驗或相當的體能證明，以及理解其間的風險，「醫療隊不是去玩的」。如此組成的高山醫護團隊才是一支兼具體能及高山適應的專業隊伍。高海拔空氣稀薄狀況多，山友經治療後多數大幅改善。莊碧焜強調高山醫療的必要性。他說，高海拔區空氣稀薄，攀登玉山是體力和適應力很大的挑戰，有專業醫師駐診，一旦有症狀，在治療後幾乎都大幅改善；醫護的細心說明也有定心丸的效果。他舉例，今年初一位山友發生較嚴重的高山症，醫療隊出動攜帶型加壓艙（PAC），成功救治。山友的感謝，鼓舞醫療隊將每周服務三天再次延長為四天。依玉山國家公園管理處資料，民國106年到111年玉山山域意外事故統計中，創傷（24.7%）、墜谷（17.4%)、高山症（16.7%）、疾病（11.9%）、迷路（11.1%）；初步分析發生原因，大多是初入山林者準備不足，以及缺乏處理緊急狀況經驗。就診紀錄統計則顯示，登山客急性高山症（AMS）發生相關因子，包括近3個月內缺乏海拔3000公尺高山登山經驗、海拔3000公尺以上高山的初次登山者、未使用高山症預防藥物、低血氧飽和濃度及較高的路易斯湖高山症評估分數。登山前務必做足準備，血氧低於80不建議再登頂。玉山醫療隊的統計顯示：大部分病患以急性高山症為主，也曾有被落石擊中頭部、胸部的案例，幸好沒有太大的問題，都能及時送下山急救。較嚴重的案例，則是一位外籍登山客因高山症昏迷而過世。玉山醫療隊護理師黃祉語呼籲，覺得身體不舒服或是血氧已低於80，建議不要再上山。玉山醫療隊建議遊客，來到高海拔的山區時，一定要注意自己的身體，因為水平面每上升百公尺、溫度下降攝氏0.6度，因此來到海拔2500公尺的塔塔加步道時，氣溫起碼比平地下降15度，更何況是3402公尺的排雲山莊，甚至攀登3952公尺的玉山主峰。登山前務必做足體能準備及高山適應的準備，否則很容易發生急性高山症、高山肺水腫、腦水腫和上呼吸道感染，以及頭痛、咳嗽、腹脹、虛弱無力等各種突發病症。除颱風天，出隊率近100%，102年起更提供遠距醫療服務。竹山秀傳醫院統計民國93年到111年的19年期間，到排雲服務站執勤的醫護人員共計1890人次。雖醫療隊成立初期出隊狀況不穩定，但除了民國98年八八風災、99年莫拉克風災及100年至102年排雲山莊整建而中斷服務外，醫療隊從102年排雲山莊整修完畢至111年，除遇颱風或封山特殊狀況無法出隊，出隊率幾乎為100%。此外，96至111年之間，參與玉山醫療的醫護人員支援人數，來自全國的醫師就有306人次、護理人員328人次、其他助理人員435人次，共計1069人次，其中由竹山秀傳醫院的醫護參與超過3成、秀傳醫療體系4個院區支援人力約4成、其他醫療參與人力也近3成。竹山秀傳醫院除玉山醫療隊外，102年起並在排雲山莊安裝定點生理量測機器，量測血壓、 血糖、心跳、血氧、心電圖等，當旅客量測時，透過網路傳輸至竹山秀傳醫院的急診部門，由急診醫師判斷數值並提出醫療照護的建議。這樣的「遠距醫療」在山友或醫療隊有需求時，可以即時獲得對外溝通平台及支援。有意加入玉山醫療隊嗎？請洽 竹山秀傳醫院，或搜尋玉山醫療隊官網：http://www.csshow.org.tw/ysnp。團體獎：竹山秀傳醫院玉山醫療隊成 立：竹山秀傳醫院因坐落在玉山山腳下，肩負第一線守護玉山的醫療使命。有感於在高山的醫療有限，民眾常忽略在高山上的危機、也缺乏正確的登高知識，於民國93年認養玉山排雲山莊假日醫療救護站，並在高山醫療領域，面對環境、人員、設備的種種考驗，為能提供高山即時性的診治，促使「玉山醫療隊」成立。服務事項：● 88年起每年支援玉山高山路跑的醫療救護工作，參與玉管處開山封山（淨山、靜山、近山）等活動，其中89年、101年玉山國際奧林匹克高地路跑活動，活動範圍是新中橫公路塔塔加路段，執行預防選手發生高山症或是身體不適任務。● 93年3月獲秀傳醫療體系總裁黃明和的肯定與贊助經費，促成玉山醫療隊成立，支援玉山排雲山莊之醫療救護業務，11月玉山排雲醫療站正式成立，成為全國最高的醫療站。出隊時程演進：●93年至94年每2周出隊一梯（周五、周六、周日）●95年起開始每周出隊一梯（周五、周六、周日）● 112年梯隊天數三天增加為四天（周五、周六、周日、周一）● 102年在玉山實施遠距醫療，除由玉山醫療隊提供支援外，另在排雲山莊安裝定點生理量測機器，使高山上的民眾或醫療隊有需求時，可以即時獲得對外溝通平台及支援。主要事蹟：● 駐診醫療及緊急救護：對山友給予高山醫療諮詢、病症診斷、量測血壓、血氧、給藥、給氧、緩解症狀、與加壓袋等醫療服務。● 服務延伸：至玉山國家公園管理處轄內唯一原住民部落東埔一鄰（東光部落）進行義診。【看更多得獎者故事】．第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯葉姿岑)
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2023-10-20 醫聲.醫聲要聞
年輕族群較易吸食加味菸 國健署：恐影響腦部發育
台灣每10名青少年就有4人吸食加味菸品，其中女性高於男性。國健署菸害防制組組長羅素英表示，加味菸口味多，傷害性看似較低，對青少年族群來說較易入手，但實際傷害不會比較小。不過國外研究也指出，無論加味與否，菸品中含有的尼古丁對青少年腦部發育有負面影響，恐造成注意力及學習能力低落等問題。時下不少薄荷、奶油、肉桂味等「加味菸品」，除增加青少年吸食機率，不少女性也是從加味菸入手。羅素英表示，加味菸品為減緩抽菸時的嗆辣與不適感，提升菸品適口性，讓使用者不知不覺染上菸癮。2013至2014年美國菸品與健康人口評估 （Population Assessment of Tobacco and Health, PATH）研究發現，約80%12到17歲的青少年第一支嘗試的菸品就是添加香料的加味菸，包含：紙菸、電子煙、雪茄或水菸等菸品種類。女學生較愛吸加味菸 日後易對其他藥物成癮據國健署2019年青少年吸菸行為調查結果顯示，台灣每10名青少年就有4人使用加味菸品，與2018年相比略為提升。其中女性使用者比率高於男性，國中女學生吸食加味菸比率為57.2%，高於男學生20.6%，高中職女學生為60.7%，男學生則為35.8%。羅素英表示，除加味菸本身菸味較淡外，對不少年輕族來說加味菸危害看似較小，也成為該群體接觸菸品的入門款。國健署提醒，使用加味菸品產生的危害，與紙菸等菸品相同，也將增加罹患癌症、中風、糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）等風險。國外研究指出，尼古丁對腦部發育有負面影響，若青少年族群吸食菸品，恐造成學習力、注意力及情緒控制能力降低，日後更易對其他藥物成癮。加味菸危害也逐漸為各國重視，歐盟、美國、加拿大及英國等國也著手管制。如美國在2009年9月，即禁止除薄荷口味外所有加味菸品，在2022年4月後，更進一步提議禁止薄荷口味菸品。盼相關禁令可防止更多年輕人接觸菸品。目前衛福部則為預告「菸品禁止使用花香、果香、巧克力及薄荷口味添加物」草案，持續廣納各界意見，後續再提出相關菸品管理規範，盼降低國人整體吸菸率。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2023-10-20 醫療.骨科．復健
終結五十肩的「肩」苦人生：解析五十肩的種類、好發族群、診斷和治療！
【本文摘要】55歲的陳小姐罹患五十肩，常在半夜劇烈疼痛而痛醒，經奇美醫院提供復健徒手治療和超音波導引的肩關節囊擴張術注射治療，成功改善症狀。五十肩主要發生在40至60歲之間，女性更容易罹患。該疾病的主要症狀包括肩膀疼痛和活動角度受限。診斷五十肩的關鍵在於鑑別疼痛模式，可使用肩部X光攝影和肌肉骨骼超音波檢查進行診斷。治療方式多樣，但目前最有效的是肩關節囊擴張術注射治療搭配徒手復健。--整理自ChatGBT。罹患五十肩的病人因半夜劇烈疼痛驚醒，奇美醫院使用復健徒手治療搭配超音波導引注射解套55歲陳小姐，本身患有糖尿病，長期服用口服藥物控制。職業是文書工作，前陣子突然感到肩膀痠痛。一開始並不以為意，隨著時間逐步惡化到肩膀在舉高時，發生在特病角度時會出現活動受限的問題。更糟的是，夜間睡覺時壓到疼痛中的肩膀，劇烈的疼痛會讓陳小姐驚醒，肩痛已嚴重影響到工作和日常生活：包含穿衣、拿東西、洗澡等等。陳小姐最初在附近診所接受治療，治療效果不佳。陳小姐後來來到奇美醫院復健科接受進一步的治療，奇美醫院復健部主治醫師邱如凰經診察後，輔以肌肉骨骼超音波檢查，最終診斷結果是俗稱的五十肩，醫學上專業名稱是「沾黏性肩關節囊炎」。陳小姐最先接受復健徒手治療，期間儘管症狀有改善，但肩部活動角度仍有部分受限，經邱醫師評估後，建議使用超音波導引的肩關節囊擴張術注射治療進行改善，完整療程治療後，陳小姐的肩膀舉高角度明顯大幅度進步，疼痛指數也改善許多。陳小姐開心的表示，終於可以安穩地好好睡上一覺。「五十肩」基本資料：類型、症狀和病程邱如凰醫師說明，五十肩容易從俗名而被認為是50歲的人才會遇上的疾病，實際上「五十肩」好發在40至60歲的中年人，女性病人得病比例較男性為高。根據奇美醫院復健部的統計，2013年到2023年的就醫數據，目前已有近千位病人因五十肩引起的困擾來奇美醫院求診。五十肩可以分為兩類：1.「原發性五十肩」通常原因不明2.出現以下4種情況時，會增加「次發性五十肩」的罹病風險：●病人本身有是糖尿病病人●病人本身是甲狀腺疾病的病人●因腦中風長期不動者●骨折而長期不動者。五十肩最常見的症狀：●肩膀疼痛：這疼痛可能向上或向下輻射至頭頸部或上臂，尤其在高舉手臂過頭或將手臂移到背後時會感到疼痛和僵硬。●肩膀活動角度受限，角度會限制病人肩部無法自由運動。過去通常認為五十肩是一種自限性的疾病，病人會依序經歷四個疾病階段，時間可能會長達兩年。最近的研究指出，如果不接受相療，大多數病人雖最終疼痛會減輕，但肩膀活動角度仍然受到限制，甚至有些病人可能會長期停滯在某個階段，導致症狀持續無法得到緩解。五十肩（沾黏性肩關節囊炎）病程：邱如凰醫師提供●疼痛期：1-3個月，疼痛首次出現。●漸凍期：3-9個月，疼痛加劇，肩部活動角度受限程度增加。●結凍期：9-15個月，疼痛逐漸減輕，肩部活動角度受限達到最嚴重。●解凍期：15-24個月，疼痛幾乎消失，肩部活動角度仍然受到限制。診斷五十肩重點在鑑別「疼痛模式」，兩種影像學檢查常應用在診斷50肩邱如凰醫師指出，在五十肩的臨床評估上，先要鑑別疼痛的模式，排除是其他因素所引起的肩部疼痛。並可使用其他影像學的工具協助診斷：●肩部X光檢查：馬偕醫院衛教資料指出此項檢查主要是看肩部骨骼結構，有無異常的肩峰形狀、肩峰下骨刺或肩鎖關節退化性關節炎。X光缺點無法直接看出肌腱等軟組織是否有受損，且具有放射性。●肌肉骨骼超音波檢查：邱如凰醫師說明此檢查可輔助肩部X光檢查不足，優點在於可以看到骨頭以外的肌肉、肌腱、關節囊和韌帶等軟組織結構，並且不具有輻射線，可在診間即時性的動態檢查，快速初步篩檢可能存在的問題，並協助區別肩部旋轉肌肌腱斷裂、鈣化性肌腱炎等疾病。五十肩治療方式多元，目前最佳治療的方式是「這個」邱如凰醫師指出，目前五十肩的治療有以下幾種方式：●復健治療包含關節鬆動的徒手復健●深層熱療●類固醇注射●肩關節囊擴張術注射治療目前多數研究報告認為以「肩關節囊擴張術注射治療」搭配「徒手復健」效果最佳。肩關節囊擴張術注射是醫生藉由「超音波」進行導引，將大量液體精準地注入關節腔中，藉以撐開沾黏的關節腔。此種方法，不僅可縮短疾病持續的時間，還能加速緩解疼痛，長期下來可達到改善病人肩部受活動角度受限的效果。肩關節囊擴張術的注射可在門診操作，不需要住院，也不需要進行全身麻醉，一次療程以2～3次為多，會因病人的情況而有不同的差異，五十肩病人每個人適合的治療方式不盡相同，需要由專業醫師判斷找到最適合病人的治療選擇。責任編輯：吳依凡
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2023-10-19 名人.好食課
為何半夜睡到一半會抽筋？二圖看懂抽筋原因及飲食改善方式
忙碌一整天終於可好好睡一場覺，結果半夜抽筋讓人苦不堪言！到底為何會半夜抽筋？可不單單只有天氣冷這麼簡單！就讓好食課Lexie張宜臻營養師一次解析10大抽筋原因及怎麼吃+做來幫助預防抽筋！為什麼會抽筋抽筋主要是因為肌肉猛力收縮導致，但抽筋的原因很多種，有時無法單純論是哪一原因導致，以下營養師列出常見的10大抽筋原因供參考：1.運動過度：激烈運動、久站或運動超過負荷導致肌肉使用過度，除了運動當下抽筋外，因肌肉疲勞也可能導致半夜發生抽筋問題。2.長期久坐：長時間坐於椅子上，缺乏活動及伸展，下肢血液循環不順也會導致抽筋。3.睡覺姿勢不良：睡覺如果習慣腿交叉或是側睡壓到一側腿，就容易因血液循環受阻或壓到神經而抽筋。4.天氣冷：氣溫下降，使得血管收縮，末梢血液不循環導致。5.年紀大：年紀大除了新陳代謝、血液循環較不好外，因神經元減少也會導致神經傳導異常而抽筋。6.懷孕：懷孕可能因荷爾蒙分泌、體重增加而提高肌肉負擔、水腫，或是因營養需求增加，導致媽媽自身營養不足導致抽筋。7.酗酒：酒精會抑制抗利尿激素的分泌，導致頻尿流失更多礦物質，並且肝臟代謝酒精也需要消耗維生素與礦物質，容易造成礦物質失衡而導致抽筋。8.電解質失衡：鈣、鎂、鉀、鈉皆為人體重要的電解質，可幫助調節肌肉收縮放鬆與神經傳導，缺乏容易導致抽筋問題，有過度流汗、腹瀉、節食等問題需注意。9.藥物副作用：部分避孕藥、治癲癇、骨質疏鬆、利尿劑等藥物可能導致抽筋。10.部分疾病：糖尿病、心血管疾病、腎衰竭、關節炎或神經受損等情形都可能因為電解質失衡或是神經異常而有抽筋問題。怎麼預防抽筋問題飲食上多攝取鈣、鎂、鉀、維生素D食材鈣：鈣質幫助調節肌肉放鬆與神經傳導（富含食材：乳製品、芝麻、莧菜、豆乾）。*其他補鈣食物可在這篇：https://pse.is/59pete。鎂：鎂可舒緩神經焦慮與放鬆肌肉（富含食材：黑豆、堅果、深綠蔬菜）。鉀：協助神經傳導與掌控肌肉收縮（富含食材：香蕉、奇異果、地瓜葉、馬鈴薯）。維生素D：維生素D助鈣質吸收，缺乏易造成抽筋（富含食材：雞蛋、乾香菇、鮭魚、強化牛奶）。四件事改善抽筋問題1.減少飲酒：酒精會增加礦物質流失，建議戒酒，或保持男生一天不超過20克酒精（相當於兩罐啤酒）、女生則不超過10克酒精。 2.多喝水：每日喝足體重公斤數*30毫升水，幫助促進新陳代謝與維持血液循環。3.睡前做伸展運動：睡前可多按摩腿部或是做伸展運動拉拉筋，並做抬腿動作，幫助維持下肢血液循環。4.做好保暖措施：睡前可用熱水泡腳，夜晚氣溫低建議棉被整個蓋住腳，或是穿襪子保暖來預防抽筋。*備註：以上建議是針對一般健康族群，無特殊飲食限制者，如為特殊疾病者建議至醫療院所諮詢醫師、營養師。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】半夜抽筋原因多！營養師4+4帶你告別抽筋問題】責任編輯：辜子桓
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2023-10-18 養生.保健食品瘋
活菌數越多越好？吃益生菌要配熱開水？關於益生菌的15個重要觀念
據估計，2026年益生菌市場將達到783億美元。在所有保健食品中，益生菌產品在各種專業人員與一般民眾之接受度均獨占鰲頭。台灣的發酵技術也是國際上之佼佼者。對於益生菌產品琳瑯滿目，菌種、菌株、活菌數等名詞令人眼花撩亂，台灣大學生化科技學系名譽教授潘子明在新書《潘子明益生菌健康研究室：科學實證益生菌對8大病症的保健功效》，闡述益生菌的15個重要觀念： 觀念1 益生菌不等於乳酸菌 益生菌（probiotics）並不等於乳酸菌，但大多數益生菌屬於乳酸菌中的雙歧桿菌（Bifidobacterium）和乳桿菌（Lactobacillus）。參照FAO/WHO建議的說法，益生菌是指一類活的微生物，當攝入足夠量時，可以對使用對象的健康發揮有益作用，包括調節腸道菌群、促進營養物質吸收和調節免疫等。而乳酸菌（lactic acid bacteria, LAB）一般是指能發酵醣類並主要生成乳酸細菌的總稱，其並非一個嚴格的微生物分類名稱。 觀念2 某些益生菌的死菌也具保健功效，但它並非益生菌 若產品標示「殺菌型」或「經過滅活處理」表示此產品不含活菌，不符合益生菌產品的要求，但若菌株可以產生「後生質」，仍可能具有保健功效。選購時仍應注意是否有足夠的科學證據證明具有保健功效，否則僅為單純的風味產品。 觀念3 發酵乳、發酵乳飲品、乳酸飲料的營養價值其實差別很大 乳酸菌產品大致可分為3類，最大差異在於乳酸菌與蛋白質的含量，以營養價值來說，發酵乳＞發酵乳飲品＞乳酸飲料。乳酸飲料沒有活菌，歸類於休閒飲品。 觀念4 「益生質」是益生菌的食物，並非益生菌 益生質又稱益生元，雖然不能被人體消化，但可促進腸道有益菌的生長繁殖，從而促進人體健康，通常情況下，益生菌和益生質合理搭配使用效果更佳。 觀念5 並非所有的益生菌都一樣，可依據需求選擇菌種及菌株 並非所有益生菌的作用都一樣，民眾可以依據需求選擇適當菌種及菌株，來達到保健功效。但活菌數越多，其益生效果不一定越好，重點是菌株特性。 觀念6 活菌數越多，益生效果不一定越好，重點是菌株特性 網路上許多益生菌標榜有好幾千億，潘子明提醒：「請注意，不要被這種手法給騙了」，不同菌株皆有自己的功效劑量，請選擇有臨床試驗證實其功效的產品，別只看高菌數的產品，還可能買貴了。 觀念7 一種產品所含有的菌株種類越多，不見得效果就愈好 不同菌株之間可能會產生相乘作用，但不是所有菌株組合都有效果。潘子明表示，曾審查過號稱含有78種菌株的產品，但廠商卻回答不出來是哪78種菌株。衛生福利部對於申請健康食品的保健產品，均要求以最終產品進行功效評估。 觀念8 益生菌並非萬靈丹，並不能包治百病 益生菌並非萬靈丹，並不能包治百病，但目前大多數科學家認同，益生菌能夠調節腸道菌群，促進營養物質在腸道內的消化、吸收和代謝，有益人體健康。 觀念9 聰明辨別添加用途，「有添加」不等於不好 有些添加成分，對身體保健是有幫助的，例如寡糖類、糖醇類或是膳食纖維，都屬於益生質，可以促進益生菌生長繁殖；麥芽糊精是賦形劑，可以避免益生菌結塊、增加保存效期，提升益生菌的穩定度。。 觀念10 益生菌產品一般並不會太甜，不必刻意因糖太多而不吃益生菌 曾有某牌益生菌生產的發酵乳，添加的糖量太高，引起民團抗議，衛福部已要求將「額外添加的精緻糖」降至25克以下。 觀念11 常吃益生菌並不會產生依賴性，但也須搭配健康生活習慣 長期食用益生菌並不會使腸道喪失自身繁殖有益菌的能力，或使人產生依賴性。但也須配合調整飲食與生活作息，不宜持續大吃大喝或每天吃消夜，否則就算補充再多益生菌也無法促進健康。 觀念12 長期吃益生菌才能真正有益腸道健康 腸道益生菌約7-14天即會被更換，更新的速度很快，故不會有依賴的情況產生，因此也需要定期補充益生菌，才能有助於維持腸衛健康。 觀念13 益生菌的作用不因人種不同而異，不過對特殊病人須留意 潘子明建議民眾選擇具有安全性評估報告的產品另外，免疫缺陷患者、危重病人等族群，使用前應諮詢醫師意見。 觀念14 購買益生菌粉或發酵乳，低溫保存效果要比室溫好 購買益生菌粉或發酵乳，低溫保存效果要比室溫好，如有衛福部健康食品標章認證的產品也較好。 觀念15 益生菌空腹吃最能發揮功效，且要避免搭配熱水熱飲喝 空腹吃益生菌最能發揮功效，並避免用攝氏40度以上的水配益生菌，因為高溫會殺死益生菌。 【延伸閱讀】喝淨水、吃熟食仍食物中毒！ 連假出國當心「一瀉千里」維持腸道平衡 專家研究：益生菌對8大病症具保健功效【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/58958】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-10-18 養生.聰明飲食
得舒飲食是什麼？得舒飲食怎麼吃？不該吃什麼？對哪些人特別有益？
什麼是得舒飲食？得舒飲食（Dietary Approaches to Stop Hypertension，簡稱DASH）的研發，旨在用日常食物降低血壓，而無須靠藥物治療。與同樣有科學支持的地中海飲食非常類似。得舒飲食強調魚、家禽、全穀物、富含纖維的蔬菜和水果、低脂或脫脂乳製品、豆類、堅果、植物油和種子的攝取，並避免吃含糖飲料、糖果和飽和脂肪，如肥肉、全脂乳製品。【延伸閱讀：地中海飲食是什麼？地中海飲食有哪些食物、怎麼吃及好處一次看】根據衛福部國健署的歸納，得舒飲食模式可被歸納為以下5原則：1.選擇全穀及未精製雜糧。2.大量蔬菜，適量水果。3.選用低脂奶。4.蛋白質以白肉為主。5.每天記得吃堅果，烹調換成植物油。得舒飲食怎麼吃？得舒飲食對心臟有益，因為它限制飽和脂肪和反式脂肪，同時增加鉀、鎂、鈣、蛋白質和纖維的攝取量，這些營養素被認為有助於控制血壓。．全穀物：未經加工的全穀粒，如糙米、藜麥、全麥麵包、全麥麥片、鋼切燕麥片等。．水果：蘋果、柑橘類、梨、香蕉、葡萄、葡萄柚、漿果類如藍莓、草莓等。．蔬菜：番茄、南瓜、綠花椰菜、菠菜、番薯、青豆、胡蘿蔔、羽衣甘藍等。．低脂或脫脂乳製品：脫脂或低脂牛奶、乳酪、優格、大豆飲料等。．瘦肉、魚和家禽：去皮雞肉或火雞、鮭魚、鮪魚、鱒魚、牛、豬和羊肉的瘦肉塊，一定要去除皮和脂肪。選擇烘烤、燒烤、蒸或煎，而不是油炸。（蛋黃每周不超過4個，2個蛋清相當於 28克肉的蛋白質）．豆類及堅果種子等健康脂肪：扁豆、鷹嘴豆、杏仁、核桃、花生、葵花籽、特級初榨橄欖油、酪梨。根據美國國家心肺和血液研究所(NHLBI)提供的範例，若是以每日攝取2000卡路里的熱量來計算，這意味著大約6-8份穀物或穀物產品（建議全穀物）、4-5份蔬菜、4-5種水果、2-3種低脂乳製品、2份或更少的每份3盎司（約85克）的肉、家禽或魚，2-3份脂肪和油，以及4-5份堅果、種子或豆類。它建議將甜食和添加糖的攝取量限制在每週5份或更少。得舒飲食不該吃什麼？．含鹽量高的食物，如加工食品或餐廳餐點。．富含飽和脂肪的食物，如肥肉、全脂乳製品、椰子油和棕櫚油。．糖（包括人工甜味劑、含糖飲料和無糖糖果）。．過量飲酒。得舒飲食有什麼好處？特別適合哪些患者？高血壓患者：得舒飲食特別適合高血壓患者的原因在於，它的鈉含量攝取上限為每天2,300毫克，能降低到每天 1,500毫克更佳——這符合美國心臟協會的建議。美國國家心肺與血液研究所（National Heart, Lung, and Blood Institute ）發現，得舒飲食顯著降低血壓，並減少患心臟病的風險。心血管疾病患者：多項研究一次又一次證實得舒飲食的好處。2020年發表在《營養學進展》期刊上的一項分析中，研究人員發現得舒飲食顯著改善高血壓和非高血壓成年人的血壓數值。在《美國預防醫學期刊》2019年的一項研究中，研究人員對4,000多名參與者進行了13年的追蹤，以比較他們的飲食和心臟衰竭狀況，結果發現，得舒飲食有助預防75歲以下參與者的心臟衰竭。痛風患者：另外，得舒飲食還可以降低高尿酸血症的人體內尿酸濃度，這使他們容易罹患痛風。由於痛風患者通常也患有高血壓和其他心血管疾病，得舒飲食是改善所有這些疾病的最佳選擇。甚至有一些研究指出，得舒飲食是一種預防癌症風險的素食選擇。2019年發表在《流行病學年鑑》期刊上的一項研究表明，這種飲食能降低患高侵襲性攝護腺癌的風險。糖尿病及腎臟病患者：遵循得舒飲食也可預防糖尿病的發展，這一點在2017年發表在《營養學期刊》的薈萃分析中得到證實，同時也可以預防腎臟病的發展。整體而言，得舒飲食作為一種健康飲食模式，可能有助於降低血壓，預防或降低心血管疾病、糖尿病、腎臟疾病和痛風的風險。得舒飲食有什麼缺點？嘗試得舒飲食並沒有什麼缺點，唯一比較麻煩的是，需要花更多時間自行備餐，畢竟市售現成餐點不易達到得舒飲食的要求。制定每天三餐的飲食目標、準備食材、烹飪確實要花上一些時間。另外，得舒飲食因為富含礦物質，腎功能有問題的病人，須與醫師討論是否適用。除非是流汗過多的運動員、長時間暴露在高溫下的工人，或醫師建議不要減少鈉攝取的人，否則不必擔心鈉攝取量太少。根據美國心臟協會的說法，身體每天只需要少量的鈉來運作（約500毫克）。得舒飲食和地中海飲食差異在哪？根據劍橋大學出版社出版的《公共衛生營養》(Public Health Nutrition)期刊，地中海飲食和得舒飲食均富含水果和蔬菜、穀物、豆類和堅果，其飲食攝取量的特點是低血糖負荷和豐富的抗氧化劑含量。地中海飲食的脂肪含量高於得舒飲食，而得舒飲食的脂肪含量較低。一方面地中海飲食與許多健康益處相關，包括預防心血管疾病和降低全因死亡率。地中海飲食的特定成分，例如富含油酸(Omega-9)和多酚的橄欖油，以及體力活動、適量的能量攝取和最佳體重，阻止與心血管疾病發病和進展有關的生物途徑，例如血管變性(vascular degeneration)。地中海飲食的抗氧化、抗發炎和抗血栓特性主要歸功於其豐富的植物性食物及橄欖油等。另一方面，得舒飲食主要由瘦肉、低脂乳製品和全穀物以及豐富的水果和蔬菜組成。適度的能量攝取和最佳體重，阻止與心血管疾病發病和進展有關的生物途徑，例如血管變性。因此，它需要攝取低飽和脂肪和膽固醇的飲食，同時也攝取富含纖維和微量營養素，如鈣、鎂和鉀，這些對於維持正常血壓水平以及預防心血管疾病至關重要。【延伸閱讀：地中海飲食是什麼？地中海飲食有哪些食物、怎麼吃及好處一次看】開始進行得舒飲食前該做什麼？在開始新的飲食計畫之前，請諮詢醫師，評估血壓、體重和心臟病風險因素，以確定適合自己的飲食計畫。請務必與醫師討論正在服用的任何藥物，以及飲食計畫會否有影響。切勿在沒有醫師同意的情況下，自行停止服用任何控制高血壓或膽固醇的藥物。【資料來源】．Why the DASH Diet Is One of the Best Eating Plans for Your Entire Body．Harvard T.H. Chan School of Public Health: Diet Review: DASH．DASH Diet: What Is It, Meal Plans and Recipes
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2023-10-18 養生.聰明飲食
你有便秘困擾嗎？營養師激推「10大暢快飲品」，看看哪一種對你最有感？
你有便秘問題嗎？是否常常好幾天都大不出來，肚子裡堆積了不少糞便。對此，營養師高敏敏分享網路上熱門討論的「１０大暢快配方」，喝了可以幫助排便順暢，來看看哪一種助順暢飲品你最有感。「１０大暢快飲品」哪一樣對你最有感？高敏敏帶你一起來了解網路上熱門討論的暢快配方，看看哪一樣對你最有幫助？常常喝讓你每天都是小纖女。．助順暢飲品第1名：優酪乳、優格優酪乳跟優格含有大量好菌，能維持腸道中菌相平衡，能助消化助排便順暢。高敏敏建議選「無糖的優酪乳跟優格」更健康，更好的達到促進身體代謝的效果。．助順暢飲品第2名：高纖豆漿豆漿有「植物界牛奶」的美譽，豆漿中的膳食纖維能促進腸道蠕動，更不用說額外添加纖維的高纖豆漿。但高敏敏提醒喝豆漿易脹氣的人，要注意少量攝取，以免腸胃不適。．助順暢飲品第3名：無糖茶綠茶中有茶多酚及大量水份，適量飲用可刺激消化道蠕動、幫助排便順暢。但國健署也提醒，茶當中含咖啡因攝取過多容易使體內的水分流失，因此茶類飲品還是要適量飲用、不能以茶代水。．助順暢飲品第4名：水果醋醋的有機酸能幫助身體代謝循環，夏天喝醋消暑又開胃。但建議選擇「由水果自然發酵的醋」比較健康，且要注意含糖量攝取的問題。．助順暢飲品第5名：黑咖啡不少人喝完咖啡的早晨都超順暢，是因為咖啡因能刺激交感神經、幫助排便。但高敏敏提醒，喝完咖啡一定要多喝水份，因為咖啡因攝取過多會加速體內水分流失，如此一來可能會更不順暢喔。．助順暢飲品第6名：鮮奶不少人喝鮮奶、乳製品會馬上跑廁所，其實有可能是因為乳糖不耐症，導致喝鮮奶後刺激消化道，無法完全消化乳糖，才會有排氣、腹瀉的症狀發生。．助順暢飲品第7名：花草茶花草茶經常會添加「決明子」，而決明子最特別的成分就是蒽醌，不僅能刺激腸胃蠕動，還有抑制細菌生長的效果，再加上大量的水分，自然可以有幫助排便順暢的效果。．助順暢飲品第8名：檸檬水檸檬水一直是夏季的熱門飲品，尤其韓星宋慧喬也曾經提起「檸檬水清腸法」。而檸檬水有順暢功效，是因為含有有機酸、維生素C，有機酸有刺激腸道蠕動的效果，維生素C能將水分吸入結腸使腸道收縮，再加上大量的水分，就可以很溫和又清爽的幫助排便。．助順暢飲品第9名：蔬果汁蔬菜跟水果本身就含有大量的膳食纖維。通常都會把較粗的水果皮、蔬菜梗去除，但高敏敏建議連皮一起打蔬果汁，就能很好的保留這些纖維，更能幫助排便順暢。．助順暢飲品第10名：乳酸飲料乳酸菌可以維持腸道的健康，刺激消化蠕動。但要注意市售乳酸飲料是否添加過多糖分，以免喝完反而小腹一圈圈。上述的「１０大暢快飲品」，哪一樣對你最有感？高敏敏提醒，除了１０大暢快飲品，每天要做到喝入充足的水分+攝取足夠的膳食纖維+好油，再搭配良好的運動習慣、睡眠時間，才能長久的保持健康的腸道。以上數據來源 來自《KEYPO大數據關鍵引擎》調查結果延伸閱讀：．膳食纖維每天要吃多少才足夠？營養師推薦「纖維4正確吃法」補足所需．便秘不是狂吃菜就好，記得多加「一物」才有用！5件事改善便秘．痔瘡會自然好嗎？和大腸癌「大便流血」差在哪？醫解析痔瘡成因
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2023-10-17 養生.健康瘦身
輕斷食減重，還可降血糖、改善糖尿病？專家提醒健康斷食最重要一原則
你可以先知道： （1）傳言提到斷食能「一鍵重啟基因」，但專家表示，基因為先天性遺傳，表觀遺傳學才有後天行為「調節基因表達」的說法，傳言有誤導之嫌。 （2）肥胖醫學會公開在指引中表示，斷食可有效減重及改善代謝，但與傳統的低熱量減肥法效果相當。國健署則公開宣導，「斷食為不正確減肥方法」、「尚未有足夠的實證證明斷食能夠治療癌症」、「糖尿病患者貿然斷食可能導致低血糖、腎臟損傷 」。專家則提醒，飲食內容比飲食時間重要，斷食必須配合飲食內容的調整才能有促進健康的效果。網傳描述「輕斷食挨餓對人體重新調整」的影片，片中提及輕斷食的好處包括「一鍵重啟基因」、「對付各種症狀的金牌手段」、「看上去的年齡至少年輕 5 到 10 歲」。但台灣肥胖醫學會表示，間歇性斷食因為降低攝取的總熱量及胰島素因素，雖可有效減重及改善代謝參數，但與傳統的低熱量飲食法效果相當；營養師也表示，患有第一型糖尿病、脂肪代謝異常、胰臟炎、肝衰竭等各種疾病的病患不可進行斷食、以免發生危險，斷食必須搭配飲食內容的調整才能達到促進健康的效果，傳言只講求飲食的時間，卻不提飲食內容，恐使民眾誤導而貿然自行嘗試。 輕斷食能夠重啟基因？ 原始謠傳版本： 輕斷食 挨餓對人體重新調整主要流傳這段影片並在社群平台流傳： 內容描述「我做整體自然健康療法這18年裡面，其中一個非常好的健康方法，那就是挨餓，當人體只有在挨餓的時候，我們的基因才可以重新再去啟動，所以我們的基因它都是為了挨餓存在，為了保護我們，那反而這近2、30年，為什麼那麼多的糖尿病、高血壓、高血脂情況出現，其實更大原因是因為吃太多了，吃多了以後我們的基因就重新開始要去適應，過去我從來沒有吃過這麼多、你現在扔給我這麼多食物，我處理不完，所以在這個時候他就會形成高血糖、高血脂、血壓高或者是各種慢性疾病，都是因為胰島素而存在的。」 查證解釋： 官方專業指引：斷食的減重效果沒有更優 包括 168 斷食在內的各種斷食法近年引起注意，MyGoPen 實際查詢具有公信力的資料，衛福部國健署於 2023 年 1 月出版最新版的「成人肥胖防治實證指引」，該指引由國健署長吳昭軍、台灣肥胖醫學會理事長林文元共同掛名，在這本高達 205 頁、具有官方立場及專業效力的指引中，其中第 109 頁引證諸多研究出處，指出「間歇性斷食法可有效減重及改善代謝參數；但與傳統的低熱量飲食法相較則效果相當」、「機轉上常歸咎於降低的熱量攝取及胰島素」、「欠缺一年以上的長期研究 」，其最後結論為「間歇性熱量限制法或可替代傳統低熱量飲食法，但效果沒有更優」。 十大族群不適合斷食 MyGoPen 諮詢馬偕醫院營養醫學中心副主任、營養師蔡一賢，她表示傳言在沒有提到任何前提之下，直接就說輕斷食可以有種種好處，但其實醫學上的「間歇性禁食」並不適合某些特殊族群，這是民眾在討論間接性禁食前，一定要先特別注意的，不適合間歇性進食的族群包括： （1）18歲以下的兒童跟青少年 （2）懷孕或哺乳的婦女 （3） 飲食失調症患者：例如吃東西會覺得噁心，或是吃太多之後會自己催吐等厭食症的患者。 （4）嚴重的低體重病人 （5）糖尿病的酮酸中毒症 （6）急性或慢性的胰臟炎 （7）急性或慢性的肝衰竭 （8）家族性脂肪代謝異常 （9）脂肪酸氧化作用缺陷疾病 （10）第一型糖尿病患：因為注射胰島素，若又進行間歇性禁食，恐增加低血糖等風險。 蔡一賢強調，不管是傳言提到的輕斷食、或是任何有關身體健康的行為，在得到好處之前，首先要先避免壞處，這是最基本的原則，上述族群因為有特殊的生理需求，傳言不能一窩蜂地轉傳而忽略提醒相關的危險性；此外，蔡一賢強調，除了這些特殊族群之外，一般人要進行間歇性進食，也一定要在醫師或營養師的飲食計畫跟監督下執行，而不是自己 DIY，蔡一賢以第二型糖尿病病患為例，糖尿病患通常合併有肥胖症、使用多種不同機轉的降血糖藥物控制血糖，這樣的病患如果能把體重控制下來、達到理想體重，事實上對糖尿病也有很大的幫助，醫師或營養師會依據專業幫病患計算藥物、食物怎樣搭配安排，才能夠達到效果、減少風險。 應由醫師、營養師指導 不能自行嘗試 蔡一賢表示，間歇性禁食最常被提到的包括 168 斷食法、52 禁食法等等，168 就是一天當中連續16 小時斷食、只集中在 8 小時內進食，52 禁食法則是正常吃 5 天、挑 2 天減少飲食，蔡一賢提醒，即使要進行間歇性禁食，也必須慢慢導入，而不是一下子就完全進入狀態，就像運動之前要熱身、結束後要做收操的回復運動一樣，不是一下子完全嚴格斷食、禁食。蔡一賢指出，她曾有一位年輕女性病例，雖然也不胖但是想要減重就自行節食少吃不吃，後來出現皮膚粗糙、掉頭髮、月經停止，這就是明顯的未蒙其利先受其害的例子，蔡一賢強調，很多人其實不知道自己可能有一些還沒發現的疾病，貿然進行斷食可能短時間瘦下來、自己也覺得很開心，但其實瘦得非常不健康，甚至瘦的是肌肉量的流失而不是體脂，所以必須呼籲民眾，間接性禁食應在醫師或營養師的指導下依每個人狀況不同、以專業漸進的方式進行。 蔡一賢呼籲民眾「吃什麼，比什麼時間吃更重要」，健康飲食的原則其實應該注重的是飲食的內容，而不只是傳言提到的飲食時間，蔡一賢指出，飲食時間的問題其實是源自於現代人 24 小時都能活動、都能吃到東西的生活型態，任何時間都能工作、上街，任何時間也都能買到食物、叫到外送，以她從營養學的觀點而言，168 斷食法也不過是比較回到之前的正常生活狀態、比較符合以前人的飲食型態而已；而傳言只提到斷食，卻完全沒提吃什麼，如果輕斷食之後暴飲暴食高油脂、高糖份、高熱量的食物，不但營養價值低又會造成身體負擔，這樣輕斷食後報復性進食對身體反而更不好，傳言偏頗地只說斷食的好處，卻沒有提醒相關的配套措施及注意事項，可能使民眾誤解而貿然自行嘗試。 飲食內容比飲食時間更重要 傳言提及「挨餓可以讓基因重新啟動」，「輕斷食是對付各種症狀的金牌手段」，蔡一賢強調，能夠長期維持的飲食習慣才是符合人性的行為，例如強調多吃大量蔬果、魚肉禽肉、少紅肉加工肉品的「地中海飲食」就會比斷食更容易做到；傳言說斷食能「一鍵重啟」基因的說法不是改變基因，而應該說成「基因的表現」比較適當，就像表觀遺傳學（epigenetics）探討在不改變 DNA 序列的前提下、調節基因的表達，每個人從父母身上得到先天性的遺傳基因，但後天好的飲食或運動等生活習慣，使得某些疾病基因不被啟動，但若是高油、高加工食物以及菸、酒、檳榔等不良生活習慣，就會刺激相關的基因、造成細胞病變。 斷食不能治糖尿病、癌症 蔡一賢強調，從營養學的觀點來看，輕斷食是一種激進、不符合日常生活習慣的方式，輕斷食的科學實證目前大多都僅限於動物實驗，極少有人體實驗的研究，而且這些鼠類的輕斷食研究也同時操作包括飲食內容的調配，這也是要特別提醒民眾的地方，不要一昧迷信斷食的好處，而忽略飲食內容的優劣才是關鍵。 傳言還提到「無論什麼身體症狀，只要輕斷食，身體症狀都會有很大的改善」，MyGoPen 查詢其他具有代表性的資訊，其中國健署官網就曾於 2018 年發布「不正確減肥方法 」資訊，內容提到「斷食法可能造成各種重要營養素缺乏、體重掉落太快、肌肉流失，也可能造成腎臟及腦部的損傷」。而 2020 年保健闢謠專區的「斷食可以治療癌症嗎？」則公開宣導「目前尚未有足夠的實證證明斷食能夠治療癌症，雖有少數實驗研究和動物試驗結果顯示短期斷食可以幫助增強免疫系統、減緩特定癌症的生長和擴散速度等，但由於這些都是動物研究，因此尚不清楚人類是否有相同的結果」。而「斷食法可以降低血糖，改善糖尿病，是真的嗎？」一文則強調，「糖尿病患者貿然採用此種斷食法，還可能因為熱量攝取不足，導致低血糖發生，甚而身體將脂肪分解燃燒產生酮體，造成腎臟損傷」。 結論 傳言強調輕斷食的好處，提出「輕斷食一鍵重啟基因」、「人體只有在挨餓的時候，基因才可以重新啟動」、「對付各種症狀的金牌手段」。但包括國健署、肥胖醫學會、營養師都指出，斷食無法治療糖尿病、癌症，而備受爭論的減肥效果則與傳統低熱量飲食法相當，傳言「斷食重啟基因」、「斷食治百病」為錯誤說法。 衛教資源： 國健署 - 不正確減肥方法 成人肥胖防治實證指引 諮詢專家： 馬偕醫院營養醫學中心副主任 - 蔡一賢(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/08/gene.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-10-17 醫療.心臟血管
爬樓梯就有效！研究教你這樣走就能降低2種致命心臟病風險
運動對心血管健康有助益，但不是每個人每天都能撥出時間運動，不過有新研究表明，每天至少爬五層樓梯可以降低兩種致命心臟病的風險。一項發表在《動脈粥狀硬化》(Atherosclerosis)期刊上的研究發現，每天爬五層以上的樓梯，可以將動脈粥狀硬化性心血管疾病(ASCVD)的風險降低20%。事實上，動脈粥樣硬化性心血管疾病，連同冠狀動脈疾病和中風，是全球主要的死因。冠狀動脈疾病是指心臟動脈中黏性斑塊的積聚，缺血性中風則是指血栓堵塞腦部動脈。在該項研究中，研究人員研究了人們每天爬了多少樓梯與患有動脈粥狀硬化性心血管疾病風險之間的關係。研究人員使用英國生物銀行(UK Biobank)超過45萬名成年人的健康數據，並且根據家族史、遺傳風險因素以及高血壓和吸菸史等既定風險因素，計算參與者患心血管疾病的可能性。另外，也調查了參與者的生活習慣和爬樓梯的頻率。研究的隨訪時間中位數為12.5年。研究發現，每天爬更多樓梯尤其可以降低那些不易受心血管疾病影響的人的患病風險。然而，更易受影響的人群患心臟病風險可以透過每天爬樓梯來「有效抵消」。該研究通訊作者Lu Qi表示，短時間的高強度爬樓梯是改善心肺健康和血脂狀況的一種省時方法，特別是對於那些無法達到當前身體活動建議的人來說。Qi指出，樓梯是公共場所提供的低成本活動方式，可以讓人們每天增加運動量。另外，研究人員還發現，與從未報告爬樓梯的人相比，在研究期間停止每天爬樓梯的人患心血管疾病的風險更高。整體而言，研究發現突顯了爬樓梯作為一種一般大眾預防動脈鈣化性心血管疾病措施的潛在優勢。為什麼爬樓梯對心臟有益？心臟病專家Vignesh Raghunath告訴《Verywell》，定期爬樓梯可能降低心血管疾病的風險，因為這是一種能增加心率的體育活動。當你透過爬樓梯、跑步或騎自行車等體力活動提高心率時，有助於增強心肌並使其更有效地向全身泵送血液和氧氣。Raghunath表示，透過體力活動提高心率也有助於調節和降低血壓、血糖和膽固醇濃度，這些都是心臟病的重要危險因子。雖然該項研究表明每天爬樓梯與降低心血管疾病風險之間可能存在聯繫，但專家表示，這還不足以說明爬樓梯將成為心臟健康的預防措施。美國心臟協會John A. Osborne醫學博士告訴《Verywell》，該篇研究顯示了降低心血管風險的相關性，但仍需要進一步研究來證明因果關係。雖然研究發現每天定期爬五層樓梯與降低某些心臟病的風險有關，但Raghunat表示，生活方式和飲食等其他因素也是其中的一部分。如果你想增進心臟健康，美國心臟協會Life's Essential 8可能是一個有用的起點。這些準則包括：．每週至少從事150分鐘的體能活動。．選擇健康的飲食模式，包含大量天然食品、水果、蔬菜和堅果種子等。．戒菸。．每晚睡7至9小時。．管理你的體重。．控制膽固醇、血糖和血壓。【資料來源】．Walking more than five flights of stairs a day can cut risk of heart disease by 20%, study says．Take the Stairs to Reduce Your Heart Disease Risk: Study．Here's How Many Stairs You Should Climb a Day for a Healthy Heart
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2023-10-16 退休力.理財準備
被眾多投資人青睞的ETF是什麼？4步驟教你輕鬆選擇合適ETF
好友淑真目前任職於政府捐助的基金會，再過5年符合可以退休的條件，她就想離開工作25年的職場，好好過自己的第三人生。但是退休後，首先面對的就是每月金流問題。她工作多年，已有一筆儲蓄，希望能夠藉由穩定的投資標的創造固定現金流入，就如同上班時的薪水。淑真見面聊天時說：「點開網路新聞就看到0050、0056、00878、00919、00929....一堆數字，我知道這是在講ETF被動式的投資基金，但這麼多的數字真的讓人眼花撩亂，而且各理財達人們的說法都不同，不知道這麼多檔的ETF要買哪一檔？」事實上，有不少理財達人鼓勵用ETF存退休金，而且有每季、每月配息的ETF商品。所以透過ETF規劃退休金確實是目前的主流趨勢。那麼，到底什麼是ETF？又該怎麼選擇？ETF是什麼？為什麼被眾多投資人青睞？ETF是英文Exchange-Traded Fund的縮寫，意思是可以在交易所交易的基金。將此名稱拆成「指數」、「股票型」、「基金」三部分，更能清楚了解內涵。ETF是以基金架構投資一籃子證券，以追蹤指數表現，也就是將指數「證券化」，讓投資人以少量資金即可參與指數表現。 如前面所說，ETF是以基金架構投資一籃子的證券，可以達到分散投資風險的效果。買賣方式與股票相同，但證交稅僅1‰(賣方負擔)，低於股票交易的3‰，而且若是買賣債券型的ETF，還免證交稅，僅需要負擔證券商手續費。另外，ETF標榜被動式管理，管理費用比傳統的證券投資信託基金低。交易方便，交易成本低，可分散投資風險，股價波動度不大，獲利穩定等，這些都是ETF成為投資主流的原因。截至今(2023)年9月底掛牌交易的ETF檔數已達240檔。但是當掛牌交易的標的有數百檔，而且還持續增加時，這似乎已經不是「被動式」投資，而是需要「主動式」選擇。該如何選擇ETF？4步驟教你輕鬆選擇依據臺灣證券交易所ETF專區資料，目前掛牌上市交易的ETF可概分以下幾類：1.國內成分證券ETF。2.國外成分證券ETF(含連結式ETF)。3.槓桿型及反向型ETF。4.原形期貨ETF。5.槓桿型及反向型期貨ETF。這麼多種類的ETF都適合做退休規劃的投資標的嗎？顯然不是。首先，退休族希望每個月能有穩定的現金流作生活支出，所以挑選時可以選擇有配息的ETF，但有配息的ETF也達137檔。第二步，目前配息方式分為：年配、半年配、季配、雙月配及月配，其中以季配最多。可依個人現金流的規劃，選擇配息的方式及時點。目前流行用三檔季配的ETF，但利用配息時點的差異，組合成月配的投資組合。例如00878是每年2、5、8、11月配息，0056是每年1、4、7、10月配息，00713是每年3、6、9，12月配息。三檔組合就可形成每月有現金流入。注意以上只是舉例，不代表建議投資這三檔標的。另外，每月配息固然感覺良好，但每次匯款會扣除10元手續費，長期下來也可累積成一筆投資資金。解決方式是該檔配息ETF的保管銀行與入帳銀行是同一家金融機構，就可免去10元手續費。第三步，配息(殖利率)高不是優先選擇，應該看是否能穩定配息。舉例來說，表1是00900與00878的配息狀況，00900(富邦特選高股息30)上市時就標榜高配息。吸引很多投資人買進，但股價波動度大，每次配息金額不穩定。與另一檔成立時間相近，季配息且配息日期相同，也是熱門高股息ETF 00878(國泰永續高股息)相比，00878配息穩定度優於00900。但並不代表00900不宜投資，以配息的殖利率比較，00900是7.2%(以最近一月均價$12.5，最近四期配息合計0.897元計算)，優於00878的5.56%(以最近一月均價$21，最近四期配息合計1.17元計算)。只是就退休族來說，若需求是要有「穩定」的現金流，配息穩定度的重要性就高於配息殖利率。第四步，注意股債ETF搭配。目前掛牌交易的240檔ETF，其中有80檔是屬於債券型ETF。前面有提到，若是買賣債券型的ETF，還免證交稅。配息型的債券ETF搭配成長型的股票ETF，可以將投資波動風險控制在一定範圍，同時享有穩定配息及資產增值的好處。至於股債分配比例最常見的是「100－目前的年齡=配置風險性資產比重」，假設淑真目前55歲，我會建議她投資資產分配是股票型ETF與債券型ETF比重為45：55，等到60歲從職場離開時，將債券型ETF比重調高至60%。以ETF做為退休規劃的投資標的，似乎已是全民共識，但隨著ETF種類多樣化，掛牌交易檔數增加，ETF已不是「被動式」投資，而是需要花時間做功課的「主動式」選擇。作者：劉憶娥經歷：大學講師、保經公司簽署人、信託公會副組長、科技公司管理部經理、證券公司承銷部經理專業證照：考試院稅務記帳士、人身及財產保險經紀人、人身及財產保險代理人考試及格、台灣及中國認證理財規劃顧問(CFP®)、美國管理會計師(CMA, CFM)、美國及台灣內部稽核師(CIA)、台灣證券投資分析人員(CSIA)責任編輯：辜子桓
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2023-10-16 養生.聰明飲食
兩片全麥麵包可能比糖果更糟？除了纖維之外真的差別不大嗎？
我在2023-6-27發表全麥麵包會肌少症，醫師說的能信嗎，指出李思賢醫師所聲稱的「全麥麵包會造成肌少症」是沒有科學根據的。讀者Arthur在2023-10-5留言：『請問教授，這裡提到「吃兩片全麥麵包，跟喝一罐含糖汽水或吃一條糖果相比，除了吞下較多的纖維素之外，真的差別不大，甚至比後者更不好。」是真的嗎？』讀者Arthur寄來的文章是2022-12-2發表在《天下雜誌》的每天來點燕麥？小心，兩片全麥麵包可能比糖果更糟。這篇文章是摘取自《天下雜誌》在2022-11-4出版的《小麥完全真相（暢銷新版）：最受歡迎的美味不只讓你胖，還潛藏糖尿病、心臟病、慢性發炎、致癌的風險》。雖然這篇文章的標題裡有「燕麥」，但內容裡卻沒有「燕麥」而只有「小麥」（共出現27次）。所以，《天下雜誌》的編輯顯然是錯把王菲當張飛。不管如何，這本書是翻譯自2019-12-10發行的Wheat Belly (Revised and Expanded Edition): Lose the Wheat, Lose the Weight, and Find your Path Back to Health，作者是美國的心臟科醫師威廉．戴維斯 William Davis。這本書標題裡的Wheat Belly（小麥肚）是這位作者的金字招牌。他說他原本是大腹便便，但後來不吃小麥食物後，大肚皮就奇蹟似地消失了。所以，他寫這本書的目的就是要告訴大家小麥是百病之源。這本書的原版是在2011-8-30發行，所以有關它的評論是在2012年就開始出現，例如2012-9-27發表的AACC International Publishes Science-Based Response to Wheat Belly（AACC 國際發布針對小麥肚的基於科學的回應）。AACC是American Association of Cereal Chemists（美國穀物化學家協會）的縮寫。它原本是一個美國本土的非營利組織，但後來為了要國際化而把名稱改為AACC International。這篇文章所說的「基於科學的回應」是美國St. Catherine 大學營養學系名譽教授Julie Jones博士寫的Wheat Belly – An Analysis of Selected Statements and Basic Theses from the Book（小麥肚 – 書中精選陳述和基本論文的分析）。這篇13頁的文章共引用了116篇論文來逐條分析（反駁）Wheat Belly這本書裡面的種種聲稱。文章的最後說：「對於穀物化學家來說，這本書具有挑釁性。 作為一個行業，我們必須努力確保掌握最新信息，並始終保持警惕，確保品種和食品的變化不會產生意想不到的後果。 我們還需要能夠用可靠的科學和公正的批判性推理來反駁有關小麥和小麥產品的毫無根據的理論和指控。」Fred Brouns博士是荷蘭Maastricht大學人類生物學、健康食品創新管理學系的教授。他和另外兩位食物學專家在2013年發表論文Does wheat make us fat and sick?（小麥會讓我們變胖和生病嗎？）。部分文摘是：「最近有人提出食用小麥對健康有不良影響。我們討論了這些論點並得出結論：它們無法得到證實。 此外，我們得出的結論是，將肥胖的原因歸因於一種特定類型的食物或食物成分，而不是一般的過度攝取和不活躍的生活方式，是不正確的。 事實上，以常規方式（例如烘烤或擠壓）製備並按建議量食用的含有全穀物的食物可顯著降低 2 型糖尿病和心臟病的風險，並且獲得更有利的長期體重管理。根據現有證據，我們得出結論，全麥的攝取與一般人群肥胖盛行率增加無關。」Harriet Hall醫生是SkepDoc網站的版主，致力於打擊偽科學。她在2014-1-1發表Food Myths: What Science Knows (and Does Not Know) About Diet and Nutrition【食物神話：關於飲食和營養，科學知道（和不知道）什麼】，其中一段話是：『一位名叫威廉·戴維斯（William Davis）的心臟科醫生發明了「小麥肚飲食法」的神話，他聲稱數十億人歷來依賴的傳統食物，包括小麥、大米、玉米和馬鈴薯，都是不健康的，會導致大肚，並損害大腦。 這只是另一種低碳水化合物飲食，忽視了大量的科學證據，做出錯誤的聯想，並將真理的顆粒（雙關語）誇大成妄想山。』CBC News 在2015-2-27發表Wheat Belly arguments are based on shaky science, critics say（批評者稱，小麥肚的論點是基於不可靠的科學）。這篇文章在結尾處引用加拿大的家醫科醫生兼飲食專家Yoni Freedhoff：『《Wheat Belly》中宣傳的飲食與其他無碳水化合物飲食類似，…區別在於戴維斯，而不是任何奇蹟療法。…他讓我想起福音派傳教士。你「痊癒」了，然後你就走了。我想……這就是人們想聽到的。我們想要相信魔法。』我常引用的加拿大McGill大學Office for Science and Society（科學和社會辦公室）網站在2017-3-20發表Wheat Belly Gives Me a Bellyache（小麥肚讓我腹痛）。其中一段話是：『戴維斯在《小麥肚》中說，不吃小麥就可以減肥。 這種單一的飲食成分會導致如此多的問題嗎？ 當然不會。 但如果你有科學頭腦，那麼讀這本書是值得的，只是為了看看戴維斯如何巧妙地將精心挑選的數據、煽動性誇張、誤用的科學、不相關的參考資料和偽裝成事實的觀點融合成包治百病的良方。 此類「科學」是荒謬的。』是的，《小麥肚》作者就像個福音派傳教士，而《小麥完全真相》的真相就是，此類「科學」是荒謬的。原文：《小麥完全真相》的真相責任編輯：辜子桓
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2023-10-14 性愛.性福教戰
愛情消失了？醫激推12招不易分手秘訣，提醒男生愛愛完「必做1事」別只想睡
有沒有常聽說：「男男女女，相處一陣子，就冷掉了？」、「男男女女，相處一陣子，就吵架了？」、「男男女女，相處一陣子，就無新鮮感了？」生理荷爾蒙反應 見3要點重症醫師黃軒表示，其實這些都是因為我們身體內，一些生理荷爾蒙的反應造成的，並簡單介紹兩種例子，讓大家比較容易明白。熱戀時，你需要的荷爾蒙叫：神經成長因子（Nerve Growth Factor, NGF），而之後要持續維持另一半良好關係，你需要的荷爾蒙叫：催產素（Oxytocin）。A、神經成長因子神經成長因子（NGF）在戀愛初期會大量釋放，使人感到愉悅和興奮。然而，這種狀態通常持續一年左右（12個月-24個月），然後NGF水平會回歸正常，意味著浪漫愛情的強度會減淡。這是一種自然的生理過程，不代表「愛情就消失了」；相反，這是一個轉變的階段，讓戀人們可以更加深入地了解和信任對方。B、超過一年後，你（妳）需要的，你要只是多一點的「擁抱和鼓勵」通常在大腦分泌的物質NGF，不會超過於一年的時間，但此時如果雙方的關係想要繼續維持的話，接下來你需要的荷爾蒙叫催產素（Oxytocin）。催產素（Oxytocin）儲存在並由腦下垂體釋放，在性高潮時進入血液。催產素常被稱為「愛情荷爾蒙」或「擁抱荷爾蒙」，因為它促進信任、同理心、親密感和社會連結。所以男女關係，相互擁抱以及依偎，將會促使催產激素（oxytocin）大幅提升，這就是所謂的「依偎激素」。大腦通常在此時會釋放大量的催產激素。C、催產素被許多人稱為「愛情荷爾蒙」，在人類情感和生理功能中擔當著重要的角色。從加深人與人之間的情感聯繫到調節生理過程，催產素的影響深遠。提升體內催產素 12個日常小方法黃軒分享一些有效提升體內催產素方法建議，說穿了，其實就是日常生活中的夫妻相處之道：1、身體接觸：無論是擁抱、親吻還是撫摸，這些親密的身體接觸都能促使催產素上升。特別是在男性中，與所愛之人的接觸會釋放更多的催產素。（抱抱，真的很重要）2、正面語言：受到他人的讚美和肯定，會使人感到被愛和被尊重。此時，催產素的釋放會加快，幫助增強這種正面情感。(不要吵架、負面語言攻擊）3、真誠傾聽：每個人都渴望被理解和被接受。細心地聆聽他人，放下手中的手機和其他干擾，會促進人與人之間的情感交流，從而提高催產素的分泌。（多聽聽彼此的心聲）4、開懷大笑：無論是嬉戲的孩子還是成年人之間的玩笑，笑容和笑聲都能快速地提高催產素。此外，笑容有著神奇的傳染力，它能夠引發更多的正面情感。（記得常常彼此都帶著微笑，而不是以為另一半的出現，是不用微笑看著他的）5、冥想和祈禱：定期的冥想或祈禱不僅能夠放鬆心靈，也能夠平衡體內的荷爾蒙，使催產素得到合理的釋放。（彼此之間，需要安靜的時間和空間）6、規律的運動：適量的運動能夠帶來良好的心情和生理效益，其中之一就是增加催產素的分泌。走路、瑜伽等輕型運動同樣有效。(夫妻一起做運動）7、允許自己哭泣：哭泣是情感的一種宣洩方式。當情感得到宣洩，壓抑的情感得到釋放，身體也會分泌更多的催產素，幫助我們回到平靜的狀態。（哭泣泛淚，那只是傾訢感覺受，不是代表脆弱）8、無私的給予：無論是物質上的給予還是情感上的分享，慷慨的給予總能帶來深厚的快樂和滿足，從而促使催產素的釋放。（彼此之間，是不需計較，誰付出的比較多）9、發揮創意：進行創作活動，如繪畫、手工、寫作等，不僅可以讓人放鬆心情，還可以刺激大腦中與催產素有關的部分，促進其釋放。（夫婦之間，也是要有surprised 驚喜時刻）10、養寵物：與寵物的互動和接觸會帶來許多的樂趣和親密感，也能夠迅速地提高體內的催產素（竉物。是不錯的療癒效果）11、做一些呼吸練習：如深呼吸、正念呼吸或瑜伽呼吸。這些練習可以放鬆身心，減少壓力激素，增加催產素和其他快樂激素的分泌。12、看一些感人或有趣的影片：如小寶寶、小動物或小喜劇片段。這些影片可以引起正向的情感反應，激發催產素和其他神經遞質的釋放。 催產素維持彼此天長地久 男性與女性分泌時機不同催產素（Oxytocin），是一種奇妙的荷爾蒙，它在人類的身體和情感中發揮著關鍵作用。透過上述方法，我們可以自主地調節自己的催產素水平，從而促進身心健康和人際關係的和諧。但有趣的是，男性與女性分泌的催產激素時機不同，親密行為後，女生達到高潮後，需要的是男生的擁抱，而男生高潮後，只想睡覺。黃軒提醒，男人啊！記得多抱抱你的愛人啊，不要一直想睡覺而已呀！那個激情的荷爾蒙叫神經成長因子（Nerve Growth Factor, NGF）非常不長久，非常不可靠，這樣，懂了和你的另一半的生活相處了嗎？延伸閱讀：．結婚久了不想做愛？醫曝影響男女性慾降低原因，3方法助改善．一天可以打幾次手槍？射精幾次會出血？專家解惑自慰常見的5迷思．潮吹是尿？女性也會射精！專家解密真相，出現「1狀況」要就醫 責任編輯：陳學梅
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2023-10-14 醫療.皮膚
「異膚小學堂」打造亞洲No.1治療型衛教課程，透過全台問卷調查了解異位性皮膚炎病人的真正需求！
【本文摘要】治療型衛教（TPE）幫助異位性皮膚炎病人獲取或維持應對疾病所需技能的衛教活動，包含了許多面向的活動。德國透過治療型衛教中，幫助病人更好地理解疾病和治療方式，因此減少異位性皮膚炎的用藥量和醫療保險開支。台灣異位性皮膚炎病友協會推動亞洲第一個治療型衛教課程，提供線上異膚小學堂，幫助病人更好地理解和管理異位性皮膚炎。異位性皮膚炎病友協會還進行全台異膚治療調查問卷，藉此了解病人需求，協助醫病共享決策。----整理自ChatGPT什麼是治療型衛教？德國藉此改善德國異位性皮膚炎病友的用藥量和保險支出根據世界衛生組織（WHO）定義，治療型衛教TPE（Therapeutic Patient Education）是可以幫助病人獲得或維持以最佳方法應對慢性疾病所需的技能，內容涵蓋一連串有系統的活動，包括心理社會支持、讓病友充分理解自己疾病的來龍去脈與照護方式、醫療院所的標準治療程序，以及對待健康與疾病的生活行為等。2006年朱家瑜到德國參加世界異位性皮膚炎大會，會中聽到德國分享治療型衛教的研究成果，如何有效改善病友對疾病的認知、生活品質和治療療效後，立志要在台灣推行亞洲第一個治療型衛教課程。原先德國的異位性皮膚炎衛教課是由每家醫院自行規劃，內容品質不一，導致上課的病友數也不多。德國衛生部透過補助皮膚科醫學會，規劃出一套全國統一的衛教課，目標希望上過課的病友能夠減少用藥量。一年後，上過衛教課的病友用藥量竟然減少一半，成效斐然。2006年異位性皮膚炎仍沒有太多新藥，第一線用藥就是擦的類固醇藥膏，過去部分病友對類固醇恐懼症，拿藥回去也不太敢擦，容易造成浪費。這套衛教課程，教育病友正確瞭解擦的類固醇藥膏，瞭解該怎麼擦、擦多少量才是正確的，落實正確的衛教觀念後，病友才感受出類固醇藥膏的療效不錯，因此推行一年就讓德國的用藥量顯減少一半。日後德國衛生部就規定，只有上過衛教課的病友用藥才能得到保險補助，隨之醫療保險支出也下修，顯見治療型衛教的成果。在台灣推動亞洲第一個治療型衛教，建立線上異膚小學堂「治療型衛教是醫病共享決策的基礎，強調醫護夥伴站在一起，共同面對疾病，」朱家瑜指出過去病人只能被動式接受治療方案，治療型衛教可以讓病友在接受治療的過程中，同時瞭解該項治療的原因、目的、好處，以及日常照護的注意事項等。因此在2020年台灣皮膚科醫學會異位性皮膚炎診療共識，就建議將治療型衛教納入第一線治療計畫的選項。在2023年8月推出「異膚小學堂」是異位性皮膚炎病友協會的今年度重大企劃，誕生六部由醫師親自拍攝解說的衛教影片。目前一整年都隨時可看。單元 1：認識異位性皮膚炎單元 2：異位性皮膚炎全身性治療-口服用藥及生物製劑單元 3：異位性皮膚炎照護和保養單元 4：異位性皮膚炎的日常照顧-食衣住行單元 5：戰勝異膚-藥膏、照光篇單元 6：異位性皮膚炎的心理調適為鼓勵病友到線上異膚小學堂認真上課，異位性皮膚炎病友協會也特別準備了精美禮物，只要上完六堂課就有一份大禮包做為獎勵。 異膚小學堂活動宣傳頁 異膚小學堂 線上課程歡迎異位性皮膚炎病友共襄盛舉填寫調查問卷，偕手奠定醫病共享決策基礎異位性皮膚炎是一個會反覆發作，讓病友困擾不已的慢性發炎疾病，平日細心照護肌膚和用藥不可忽視。異位性皮膚炎的藥物種類至少有10多種，主要分為以下幾類：●擦的外用藥膏●吃的抗組織胺●吃的免疫抑制劑和小分子藥物●打的生物製劑等面對疾病如果能知己知彼，百戰不殆。朱家瑜舉例說，異位性皮膚炎現有不少治療新藥，不少第一次來他診間的病人仍然不知道，以為還是要吃類固醇。異位性皮膚炎第一線標準治療方式：「擦類固醇、吃抗組織胺」，這是異位性皮膚炎的第一線標準治療方式，但很多人還是搞不清楚，可見醫療資訊仍有落差，需要一再提醒。設計病友調查問卷的初衷，朱家瑜表示，主因是醫學上大多著重藥品的療效和副作用等議題，相對較少關注在病人對治療的滿意程度、對療效的感受問題，瞭解病友是否有其他共病等重要資訊，連病情對於病人生活品質的影響也很少真正理解，醫師有時也不知道病人到底使用什麼藥、或更換什麼藥。因此，異位性皮膚炎病友協會才想設計以病友為中心的問卷調查，期待讓協會更加瞭解會員與病友的真正需求。已在病友協會官網上線的異膚大調查問卷，可分為病史、治療、共病、患者評估目前嚴重程度，以及對治療是否滿意等幾大面向，問題多是勾選題，例如問卷羅列出9種口服藥，6種外用局部藥膏，有沒有接受過照光治療，或者服用中草藥、尋求其他民俗療法等，病友或照顧者僅需花10分鐘依照目前病情狀況勾選即可完成。更重要的是，這將是一份由病友角度出發、病友們自己發起、長期追蹤2年的連續性調查，希望病友和照顧者能每3個月固定填寫，朱家瑜預估明（2024）年此時可公布問卷初步結果。不論是異膚治療大調查，或是已上線的異膚小學堂，都是醫病共享決策的一環，也是落實「病人好、家人好、社會好」的重要一步。全台異膚治療調查問卷表責任編輯：吳依凡
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2023-10-14 養生.聰明飲食
國健署建議降低三高、癌症等慢性病風險需多吃「這類食物」，尤其對青少年幫助更明顯！
「全穀及未精製雜糧」多攝取可有效漸低慢性病的風險根據過國外研究指出，全穀及未精製雜糧富含膳食纖維、礦物質及植化素，每天攝取足夠建議量，可降低罹患慢性疾病風險。其他國外研究也顯示，攝取足夠未精製穀類，可降低罹患糖尿病風險21%、高血壓風險15%、心血管疾病風險29%，以及降低癌症發生的風險。全穀物指穀物在碾製過程中，保留胚芽、胚乳和麥麩的穀物，相對精緻穀物較完整保留穀物的營養。根據中研營養資訊網的資訊，全穀雜糧類包括以下幾種：1.米麥類：糙米、胚芽米、小麥、大麥、薏仁、玉米、小米、燕麥、黑麥、蕎麥等。2.澱粉含量豐富的根莖類：番薯、馬鈴薯、芋頭、山藥、南瓜、蓮藕等。3.豆類及果實：紅豆、綠豆、花豆、皇帝豆、蠶豆、栗子、蓮子、菱角等植物果實或種子等。台灣外食人口愈來愈多，導致國人膳食纖維攝取普遍不足，其中以青少年最為不足。衛福部國健署社區健康組研究員林真夙建議，民眾在外用餐時，可多食用地瓜、糙米等「全穀及未精製雜糧」，以多樣吃、餐餐有全穀方式攝取，以降低罹患心血管等慢性疾病的風險。膳食纖維量在青少年攝取量不足，可將三餐中的「精製澱粉」轉換成「全穀及未精製雜糧」膳食纖維存在植物中，可刺激腸胃蠕動，使糞便易於排出，維持腸道健康、控制血糖及血脂，幫助維持健康體位。不過，根據2017-2020年「國民營養調查」顯示，一日膳食纖維建議攝取量為25至30公克，但全台民眾膳食纖維卻皆未達足夠攝取量，以18歲以下年輕族群攝取最不足，僅有建議攝取量的33%至38%。針對國人膳食纖維攝取量不足，林真夙貼心小提醒：可將三餐中食用的「精製澱粉」如吐司、麵包、白麵等，改以「全穀及未精製雜糧」如糙米、地瓜、南瓜等，可增加約7.9公克的膳食纖維，即達一天建議攝取量的30%，再搭配足夠的蔬果攝取，即可達到每日建議攝取量。民眾想攝取健康穀糧，建議每餐至少有三分之一以上為全穀未精製雜糧國健署副署長賈淑麗表示，國健署目前與全台一萬多間的超商、健康餐盒和飯店業者等店家合作布點，希望民眾能在餐廳與各大通路，購買及取得融入健康穀糧的餐點。民眾若想健康攝取穀糧，林真夙認為，可以養成選國產、多樣吃、餐餐有全穀習慣。選擇當季當地的食材，增加食材多樣性，每餐至少有三分之一以上為全穀未精製雜糧。責任編輯：吳依凡
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2023-10-13 醫療.眼部
高慧君吃癌症藥物治眼疾，忍停經、落髮之苦！什麼是甲狀腺眼疾？必知5件事
出道超過20年的藝人高慧君，之前曾在節目上透露，因甲狀腺功能低下而出現眼睛現一高一低、斜視、重影等狀況，去年10月手術後，已漸漸恢復。當時她還曾在臉書分享術後照，寫下「珍惜重新得見的美好」， 並表示「甲狀腺疾病很複雜，大家也要多留意」。高慧君近日再接受聯合報訪問時透露，2021年眼睛開始出狀況時，當時透過一位粉絲介紹到台中就醫，醫生告知會用類固醇之外的方式治療，其中有兩顆藥是治療癌症藥物，會有停經和掉頭髮的後遺症，她也都接受了。等到身體指數都調到正常後進行眼睛手術。她一共進行兩次眼睛手術，第一次是眼睛肌肉增生手術，第二次是開眼皮修護手術。高慧君說目前眼睛恢復得不錯，之前因為類固醇發胖也受到控制，漸漸回到正常狀態，她終於可以復出演出她最愛的戲劇。四成的甲狀腺眼疾伴隨著甲狀腺疾病甲狀腺眼疾在臨床頗為常見，長庚醫院眼科部主治醫師廖依琳曾受訪指出，甲狀腺眼疾不一定都與甲狀腺疾病有關，但有四成的機率，甲狀腺眼疾是同時伴隨著甲狀腺疾病，最常見是甲狀腺亢進，其次是甲狀腺功能低下。女性發生率約為每10萬人口有16人、男性發生率為每10萬人口2.9人，發生機率不高，全年齡都可能發生，而甲狀腺眼疾常被誤診，甚至未能即時診斷，導致患者延誤治療時機。在青光眼關懷協會網站上也清楚說明甲狀腺眼疾，三總眼科部一般眼科主任呂大文表示，甲狀腺眼疾又稱「甲狀腺眼病變」，是一種複雜的眼窩發炎性疾病，並非由甲狀腺引起，而是與免疫系統有關。什麼是甲狀腺眼疾？1.成因：患者自身免疫系統因為錯誤攻擊甲狀腺或眼窩組織，如眼部肌肉、脂肪、眼皮等導致一連串發炎細胞反應，會影響眼睛功能及改變外貌。2.好發：30至50歲女性，此族群女性的甲狀腺疾病發生率同樣高於男性。但較嚴重病患多為50歲以上，而且抽菸男性風險增加8倍。3.外觀：眼外肌肥大造成眼球轉動受限，凸眼、兩眼不對稱、眼瞼閉合不全、結膜紅腫，視神經因受到壓損而傷害視力，面容像是怒目生氣亦可能影影社交圈。4.症狀：初期有乾眼、畏光、結膜充血、複視疊影、眼球疼痛及辨色力異常。中後期出現明顯凸眼、眼瞼攣縮、眼窩周圍水腫、斜視、角膜潰爛、壓迫性視神經病變及視野缺損，嚴重會出現視力下降惡化。5.治療：雙管齊下先控制甲狀腺機能回復正常，同時治療甲狀腺眼病變。初期控制發炎減緩病情進展，需依病情定期抽檢甲狀腺功能。必要時應施予類固醇、放射性治療或生物製劑控制。（資料來源：社團法人台灣青光眼關懷協會)甲狀腺眼疾初期症狀常被漠視 等到視覺變差只能手術甲狀腺眼疾初期症狀幾乎都會被漠視，等到出現嚴重的凸眼，或紅眼卻無法用藥物改善後，才會有意識。治療上得先確定患者是否有甲狀腺亢進或甲狀腺功能低下，通常得先控制甲狀腺素分泌，並給予眼睛藥物的治療。而如果已經出現嚴重的凸眼，包含有眼窩脂肪增生、眼外肌纖維化、雙眼複視、暴露性角膜炎及壓迫性視神經病變，特別是眼球已經難以轉動時，就必須要立即接受手術治療。當這類症狀發生時，通常六個月到一年半左右就會影響到日常生活。呂大文提醒，甲狀腺眼疾病患由於眼球長期受到擠壓，視野較明顯會先從上半部開始缺損。病程若來到視覺功能變差的階段，可能靠藥物亦無濟於事，必須倚賴手術治療才能降低眼壓及視神經壓迫，但視力恢復狀態也許並不理想。由於視神經受損均不可逆轉，有甲狀腺疾病患者務必須至眼科定期做檢查，能早期發現才能提早控制，使視力危害風險降至最低。大部分甲狀腺眼疾早期發現可被治癒，平均治療時間約為1至2年。初期施予人工淚液、人工淚膏、淚管填塞及降發炎藥物以減少眼外肌水腫，並按時點降眼壓眼藥水減少視神經傷害。發展到中後期必須配合類固醇及免疫生物製劑治療；一旦產生併發症影響外觀或為維護美好面貌可能須借助眼整型矯治手術。【參考資料】．社團法人台灣青光眼關懷協會．長庚紀念醫院 眼科部．《噓新聞》
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2023-10-13 退休力.健康準備
好好走路就不會老！87歲金融退休董座推薦CP值最高銀髮運動，這樣「健走」防失智遠三高
本人每日維持健走已有46年，迄今已走了地球三圈半，有幸被稱為「臺灣健走先生。」雖然已高齡87歲，但是健檢數字仍與60多歲的壯年人不相上下，這都是因為長期運動與重視養生所獲得的結果。2020年底，應臺北大學社科院USR計畫之邀，與臺北大學城高齡族介紹「健康學老」，透過五堂課與七百多人次分享個人實踐力行的體驗。本文謹摘錄五堂課的講授重點，鼓勵高齡者積極追求健康老化。2016年WHO對於「健康老化」的定義是「健康老化不只要免於病痛，還要維持身體功能，不失能、失智，就連心靈層面也要健康，擁有活躍社交生活，對社會有所貢獻。」而要維持身心健康，便需要養成「三加一」的良好生活習慣。其中「健康均衡飲食(50分)、適量運動不傷身(30分)、充足睡眠(20分)、加上良好的情緒管理」，就會擁有健康百分百的效果。CP值最高的銀髮運動 健走有十大效益維持健康的許多方法當中，「健走的十大效益」對長輩而言是CP值最高的運動。不僅可以預防失智、遠離癌症、擺脫三高、強力瘦身、神奇抗老、強化心力等。持健走杖健走更能預防跌倒骨折、增進骨質密度，並可降低30%膝關節和髖關節所承受的壓力、挺直上半身，避免駝背等，可謂益處多多。但在運動的同時，要多瞭解個人的體適能和運動性質，不要勉強，避免過度造成運動傷害。現實生活中對長者影響健康的七個殺手：包括有「高血糖症、高血壓症、高血脂症、高尿酸血症、肝功能病變、骨質疏鬆症、阿茲海默症」，平時應定期進行健檢，同時關注健檢數據的變化。例如HDL(高密度膽固醇)維持在60至80之間，男性低於40、女性50(因有雌激素)是屬代謝症候群，應就診治療，以防突發心血管疾病。指數越高血管較不易堵塞，而健走運動也有助於大幅提升HDL。美國舊金山運動醫學會曾提出一項口號：「運動即良藥（Exercise is Medicine）、一天走一哩，醫生遠離我（a mile a day keeps doctor away）」，鼓勵中老年人要多運動。運動雖非萬能，但沒有運動是萬萬不能的。「健康學老」並不難，只要你有三心(決心、信心、恆心)，加上三力(知識力、意志力、實踐力)，必能心想事成，實現「健康老化 活躍老年」的璀璨人生。要養成「運動」的習慣，必須要有堅定的信念，尤其不希望帶給後代照護的辛苦，更要持續運動。常聞道「一人中風，全家發瘋」，這句話彰顯出一人的不健康，會對家人帶來龐大的財力負擔與精神壓力。2021年國人平均壽命為80.86歲（女性84.23歲、男性77.69歲），但健康餘命僅有72.3歲，平均仍要遭受8.5年病魔的折騰。根據衛福部統計，平均一人臥床至離世需支出710萬元，一人不健康就會對家庭成員造成極大的負擔，何況如果是兩個人呢？讓食物成為最佳的健康醫藥「健康是要讓食物成為最佳的醫藥」，健康均衡飲食：飲食不傷身，要吃非加工健康食物。健康均衡飲食注意6件事❶ 用餐至少30分鐘，每一口細嚼慢嚥20~30下，如此有益腸胃消化，且咀嚼有預防失智之效。❷ 要三低三高選用低糖、低脂、低鹽、高纖維、高蛋白和高鈣質食物。❸ 均衡飲食，蔬菜、水果、脂蛋白、澱粉類各25%，腸胃健康者除鳳梨外，宜飯前先吃水果，可避免食道逆流，若有腸胃疾病者則飯後吃。❹ 適當補充營養品：如維生素B、C群；但A、D、E、K屬脂溶性，過多不易排出體外，會影響腎臟代謝。❺ 補充足量水分，每天喝水2000cc至3000cc，能預防中風及維護良好腎臟功能(有心臟病、腎臟病患者應遵醫囑限量)。❻ 每天攝取1800大卡熱量為宜；足夠基礎代謝、運動和工作等所消耗熱量(若長期累積7700大卡熱量，會增加體重1公斤) 。「水」是人類生命力的來源：生活當中可以養成隨身攜帶水的習慣，水可以讓身體完整吸收食物中的營養分。而茶和咖啡都含有單寧酸會破壞蛋白質、鐵質吸收，因此要避免餐前或隨餐飲用，最好在餐後一小時才喝茶或咖啡。預防失智殺手(阿茲海默症)的良方：睡眠、健走美國克里夫大學法克多拉（Factora）博士的研究指出，失智症是大腦認知功能退化所引起的疾病，但大腦卻是人體重大器官中最晚才開始老化者，大腦要到70歲才開始老化，但其他身體器官如耳朵於60歲開始老化，眼睛、肌肉、腎臟40歲開始老化，而肺臟30歲、心臟20歲起就開始老化。失智症的預防包括「均衡飲食、適當運動、增加身心靈活動」：而中強度有氧運動（如健走、游泳、慢跑、自行車、部分球類運動等）也可以讓大腦產生多巴胺、血清素、正腎腺上素，進而強化記憶力（認知功能），避免發生失智症。1998年的醫學研究指出，健走等有氧運動可以促進大腦「海馬迴」細胞再生，代謝腦部「β類澱粉蛋白」，同時也分泌多巴胺等物質降低罹患失智症的機率。「海馬迴」負責大腦記憶功能，透過健走可以刺激「海馬迴」提高記憶力或延緩老人失智。不僅健走可以刺激「海馬迴」延緩失智，良好的睡眠品質也能將大腦中的「β類澱粉蛋白」代謝掉。「睡眠是健康長壽美容的良藥」，對高齡者而言「睡眠」的確十分重要，但大多數沒運動的高齡者都很淺眠，無法進入第四期深層睡眠狀態，因此大腦無法有效代謝「β類澱粉蛋白」，經年累月的堆積也易導致失智。健走之所以能被WHO稱為最完美的運動，除了施行便利之外，還具有預防失智(代謝大腦有毒類澱粉蛋白)、遠離癌症(腦內啡抑制癌細胞)、擺脫三高(增強血管彈性)、強力瘦身(代謝燃燒腹部脂肪)、甩掉憂鬱(陽光療癒心情愉悅)、神奇抗老(排泄系統良好)、強化心臟(迷走神經使心肌有力)、增強骨密(骨骼強健不易跌倒骨折)、舒緩壓力(交感神經轉化成副交感神經)、及激發創意(湧現靈感增強記憶力)等十大效益。只要「好好走路，就不會老」，這也是健康學老最簡單的方法。 正確強力健走：腳尖向上微翹+深呼吸「行禪」就是「動禪」，效益是「靜(坐)禪」三倍以上。是動中有靜、靜中有動的中強度有氧運動(健走禪)。如何健走？首先要學習「走路」，「腳後跟先著地，再次腳板、腳尖向上微翹、腳離地時用腳尖頂住地面，身體往前推出(Push Off)」，這樣走路的時候速度就會快，「腳尖向上微翹」的用意在於避免跌倒，如果腳尖沒有往上微翹，可能會踢到路上的障礙物或凹凸不平的地面，跌倒骨折，反而會造成傷害。其次是呼吸的方法，平時練吐吶，多運用長而慢的「深層腹式呼吸」，用鼻子吸氣至腹部下丹田，再以口吐(呼)氣。以「吐」的時間，相對「吸」的時間長更佳(2：1倍)。「深層腹式呼吸」可以將肺臟使用的部分提高20%~40%，透過大量的氧氣來活化身體60兆細胞。在健走時，可用8步為一個循環，前4步用鼻子吸氣看向遠方，後4步用「嘴巴吐氣同時提肛（凱格爾骨盆底肌運動），視線焦距也可適時遠近調整。視距的調整有助於預防老花眼，而凱格爾骨盆底肌運動也具有維護男性攝護腺功能、或預防女性尿失禁的效果。健走若不使用健走杖時，要讓肩膀放鬆不用力、將雙手手臂往斜前方、斜後方擺動，這樣可以保護肩膀不受傷。健走也可以強化大腿股四頭肌的肌力，而擺手可以強化手臂二、三頭肌的肌肉，都可以預防肌少症和跌倒骨折的風險。使用健走杖可以增強背部肌力、防止駝背、減緩髖關節和膝關節30％的壓力負擔。此外，用健走杖規律前後擺動時，肌肉連動和諧共振，也有助於防止脊椎側彎。健走速度是要每分鐘達120~140步(快走140/m以上)、心跳率達100~120下，每分鐘便可以消耗5大卡的熱量（300/H），同時排汗比排尿具有17倍(100cc 84mu/4.9mu)更好的排毒功能。美國總統艾森豪的心臟外科主治醫生 Dr.White曾說過：「腳是第二個心臟」；經常健走可以逐漸增強小腿肚肌肉，強健的小腿肌和下肢微血管力量，可以促進血液循環，將靜脈血液強力輸送打回心臟，若小腿肌肉圓周男性＜34cm、女性＜32cm，有肌少症跌倒骨折的風險，易導致失智。運動的時候也要注意日出時間，因為太陽出來之後植物才會開始行光合作用，這樣呼吸到的空氣才會是氧氣，最好的運動時間是日出後一小時；在清晨運動可以呼吸空氣中的負離子、芬多精及少量臭氧，是上天恩賜有益人類健康的禮物。有「規律運動」生活化的人，睡眠品質一定好。每天應該要睡7–8小時，太短或太長對身體都不好。重視睡眠黃金時段，有利身體的器官排毒，褪黑激素修補細胞。以下為各器官修復時間：淋巴PM.9~PM.11膽囊PM.11~AM.1肝臟AM.1~AM.3肺臟AM.3~AM.5大腸在清除廢物的時候AM.5~AM.7，這時必須要清醒過來，以便如廁讓大腸排除廢物。小腸最佳的吸收養分時間是AM.7~AM.9，所以早餐在這時間吃完，對身體最好；但運動後30分鐘用餐可增加肌肉7％，減少腹部脂肪增加24％。「健康學老」不是單純壽命延長，而是要免於疾病、失能、失智、臥床。唯有實踐才能享有健康長壽的幸福樂活人生。生活習慣維持「三慢四快」「追求健康、熱愛工作、終身學習、美好人生」，這是我個人的座右銘。我過去觀察到許多事業有成的董事長和總經理，平時都會利用時間去運動，日復一日的閱讀、思考，也可以避免大腦失智。尤其保持每天學習金融、基礎醫學等新知識的習慣，這些維持數十年的生活習慣，更帶來健康和快樂的生活。我個人也有「三慢四快」的生活習慣。首先，「三慢」指的是「吃飯要慢、火氣上升要慢、脈搏要慢」。吃飯要細嚼慢嚥，每次用餐時間超過30分鐘，因唾液是最好的抗氧化劑，當牙齒嚼動時會衝擊大腦內皮細胞，有防止老人失智症之效；生氣不僅傷害大腦與心臟，同時也會對免疫系統、內分泌系統、肝臟、肺臟、腸胃系統造成傷害；一般人靜息時脈博跳動每分鐘約在60–100下之間，正常人每分鐘脈博次數愈低，代表心肌越有力，以每分鍾55~65下最健康，特別是運動選手。「四快」則是「走路要快、反應要快、排泄要快、入眠要快」，健走時內心哼歌，可以促進體內產生大量HDL-C（俗稱好膽固醇），也是我的秘方(選定自我喜好歌曲)；平時多動腦、多閱讀、多運動，可以維持大腦反應快速與靈活，也能預防失智症；平時飲食營養均衡、水分攝取充足、每天有運動習慣，自然睡眠品質會好，腸胃自然健康，排泄也會順暢；快速入眠可以讓身體確實得到休息，平日有養成運動習慣的人，到了晚上就寢時，也會很快進入深層睡眠。 日常作息遵守「三、八」制經營健康和經營一家公司一樣，企業對於各部門、各處室的運作是否順暢，經營體質是否健全良好等，都必須要十分用心注意。同理，個人經營健康管理，也要關心五臟（心、肝、脾、肺、腎）、六腑（胃、大腸、小腸、三焦、膀胱、膽）、和按摩12長壽穴位(百會穴、風池穴、迎香穴、膻中穴、神厥穴、命門穴、合谷穴、內關穴、湧泉穴，太衝穴、三陰交穴、足三里穴)。五臟六腑就像企業總公司的五大部、六大處室，而12個長壽穴位如同12家分公司。這些都需要每日用心經營。「健康的身體是需要意志力不斷努力實踐所得來的」，正如同公司透過財務報表來管理績效，自己也可透過健康存摺與健檢報告來檢視自我健康。生活作息要遵守「三、八」制，即睡眠8小時、坐姿8小時及站姿8小時。國人平均日坐10.5小時，美國人平均日坐12.5小時。醫學研究發現「久坐會短命」，每多坐一小時將減少22分鐘壽命；因此每天坐著時間要以8小時為目標，盡量不超過。韓國醫學大學研究，睡眠效益呈現U字型，U型底是每日睡眠7–8小時，每日睡足7–8小時對身體最健康，過少或過多都會對身體造成負面影響。另外要切記「坐不如站、站不如動、動不如走、走不如健走」，期盼高齡者要盡量避免久坐。「三憂六怕」意識警愓人上了年紀之後，也要有「三憂六怕」的意識。三憂：憂失智（要健走）、憂肌少症（要運動）、憂骨折（要曬太陽）。六怕：眼睛最怕曬（要帶太陽眼鏡）、頸椎最怕吹（要圍圍巾）、喝水最怕快（喝一口水時要呼氣停頓半秒防嗆）、腸胃最怕冷（要喝溫水，少吃冰冷）、室內最怕灰（要維持室內空氣清新）、晨運最怕早（樹木要等日出後才行光合作用）。這三憂六怕也是我個人的養生心得，與大家分享。總之，你想要「健康學老」並不難，只要有三心「決心、信心、恆心」和三力「知識力(方法)、意志力、實踐力」，投資時間「持續健走」，就能心想事成達成願望。（本文轉載自國立臺北大學高齡與社區研究中心發行之《學老誌》創刊號）責任編輯：葉姿岑
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2023-10-13 醫聲.罕見疾病
搶救TTP之9／老先生出現貧血、昏昏沉沉、血尿，住院80幾天終脫險，但另一人「進加護病房沒再出來過⋯」
血栓性血小板低下紫斑症（TTP）雖然是個極罕見的血液疾病，致命又帶有不確定性，我們就像「深海中無聲吶喊的海天使」；但隨著疾病衛教資訊增加，許多病友陸續現身，讓我們知道自己不是孤身一人。現在即將舉辦的病友會，我們想邀請大家一起共襄盛舉，彼此分享與交流，減少面對疾病的茫然驚慌，也歡迎提供您寶貴的生命經驗，讓彼此做最佳的後援！●時間：3/30 14:00-16:20●地點：Happ.小樹屋｜大葉桉分館2樓（台北市中山區民權西路20號2樓）●報名連結：https://reurl.cc/G4nnjD一名69歲的老先生某天突然出現貧血、意識改變、血尿等症狀，被送入亞東紀念醫院急診時，又因出現抽筋而轉往加護病房，醫師初步懷疑他罹患血栓性血小板低下紫斑症（TTP），等不及診斷結果，便先予以血漿置換術（俗稱換血）及類固醇治療，期間經歷咽喉出血、肺部感染等危機，最終幸運地在80餘天後出院。亞東紀念醫院腫瘤科暨血液科主任林世強回憶，老先生從其他醫院轉送來時，已出現抽筋和溶血導致的昏昏沉沉、意識改變、黃疸、血尿等症狀，高度懷疑是罹患TTP，但抽血檢驗須等幾天，因此先轉往加護病房，每天施予類固醇、一次4小時的血漿置換術，也加上共4劑的利妥昔單抗（Rituximab），中間一度發生血小板低造成的咽喉出血，以及抵抗力差感染黴菌、病毒引發的肺炎，所幸經過80餘天治療後，終於順利出院，「前陣子還自己走進診間，現在一個月回診一次。」TTP診斷不易 病情發展快又兇猛 醫曾見患者「進加護病房沒出來」讓老先生數次處於生死關頭的血栓性血小板低下紫斑症（TTP），是種可能多次復發的罕見血液疾病，當血液中的ADAMTS13酵素缺乏或受抗體影響而活性低落，將使血小板過度活化，於全身各處小血管形成血栓，造成血管狹隘，紅血球通過時被擠壓破裂，發生血管內溶血，導致貧血；而血小板也因過度活化而大量消耗、數量急劇減少，出現出血、皮膚紫斑。由於TTP發生率僅百萬分之一，且病情來得快又兇猛，有時會來不及確認是否罹患TTP，醫師就需要緊急治療，而治療經驗也往往成了病人活命的根基。「此時絕不能輸血，否則是火上加油。」林世強表示，若覺得血小板數量減少而輸血，反而會造成更多血栓，因此正確的處置方式，是進行血漿置換術合併類固醇，讓血小板恢復正常，再施以免疫抑制劑利妥昔單抗抑制抗體。然而，還是有些患者不敵TTP過世，林世強分享，2010年他剛進入亞東醫院服務時，尚無ADAMTS13酵素檢驗技術，就遇過一位患者出現血管內溶血、血小板低下、發燒、神經學症狀如意識模糊、腎功能異常等5大TTP主要症狀，緊急處置後病情改善有限，「他進加護病房後，就再也沒看到他出來。」今年過年前，也有位TTP患者來不及治療離世。救命藥需自費 國外治療建議新藥尚未入台除了TTP造成的生命威脅，林世強也觀察到患者面臨的經濟壓力。他說，TTP未被列入重大傷病，不能免繳健保部分負擔費，且雖國際已將利妥昔單抗列入TTP治療指引，但在台灣為適應症外使用，患者須自行負擔數萬元費用。目前國外已有減緩TTP症狀的新型抗體藥物被納入治療指引，但還沒被引進國內，「期待新型抗體藥物未來能引進台灣，有適應症內的藥物治療。」林世強指出，「TTP患者最好是能接受類固醇、利妥昔單抗和新型抗體藥物三種治療，尤其容易復發、症狀嚴重的高風險族群更應該要使用新藥。」目前TTP患者及家屬成立相關的病友團體「十三分之一罕見血液病友聯誼會 - 血栓性血小板低下紫斑症TTP」，林世強表示，TTP發病人數少、存活下來的人更少，組織起來的確不容易，也許可請教有類似經驗的罕病基金會，並讓更多患者或疑似的民眾方便找到資訊，彼此也可互相陪伴、交流，走過這段辛苦的時光。林世強提醒， 如果民眾出現血管內溶血、血小板低下，或發燒、腎功能異常、神經學症狀如意識模糊、昏迷、癲癇等全身多處微小血管阻塞所引發的症狀，就須盡快至大醫院的血液科進行檢查，能有較具經驗的篩檢流程與照護團隊幫助診治。
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2023-10-12 養生.聰明飲食
外食膳食纖維攝取量不足怎麼辦？國健署教一招可達標
多數民眾上班上學忙，經常性外食膳食纖維攝取量少，其中又以18歲以下攝取最為不足。國健署社區健康組研究員林真夙表示，民眾在外用餐可將麵包、白麵等精製澱粉，改為地瓜或糙米等「全穀及未精製雜糧」，建議選擇國產產品，並且多樣吃，以餐餐有全穀的方式攝取，可降低罹患高血壓，以及心血管等慢性疾病風險。膳食纖維可維持腸道健康、控制血糖及血脂，同時幫助身體維持健康體位。不過，國健署2017年至2020年「國民營養調查」結果顯示，一日建議25至30公克膳食纖維攝取，全台民眾膳食纖維卻皆未達足夠攝取量（AI），其中以1至3歲、13至15歲、16至18歲男女攝取量最為不足，僅有建議攝取量33%至38%。膳食纖維攝取足夠 可降慢性病罹患風險林真夙指出，膳食纖維存在植物中，不易被人體消化酵素分解，可刺激腸胃蠕動，使糞便易於排出。英國刺絡針期刊研究發現，全穀及未精製雜糧富含膳食纖維、礦物質及植化素，每天攝取可降低罹患慢性疾病風險。其他國外研究也指出，攝取足夠全穀及未精製雜糧，可降低罹患糖尿病風險21%、高血壓風險15%、心血管疾病風險29%，以及降低癌症發生的風險。膳食纖維攝取量不足 這樣調整可達標針對民眾膳食纖維攝取量不足，林真夙建議，民眾可將三餐中食用的「精製澱粉」如經加工的吐司、麵包、白麵等，改以「全穀及未精製雜糧」如糙米、地瓜、南瓜等。她說，將三餐中精製澱粉調整為全穀及未精製雜糧，可增加約7.9公克的膳食纖維，即達一天建議攝取量的30%。再搭配足夠的蔬果攝取，可達一日建議攝取量。同時，民眾若想健康攝取穀糧，林真夙也建議，可以養成「選國產」、「多樣吃」、「餐餐有全穀」的習慣。選擇當季當地的食材，增加食材多樣性不侷限單一種類食物，每餐也應至少有三分之一以上為全穀未精製雜糧。國健署副署長賈淑麗表示，現國健署與全台一萬多間超商、健康餐盒及飯店業者等店家合作布點，盼民眾能在餐廳與各大通路，購買及取得融入健康穀糧的餐點。
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