2024-08-06 醫療.耳鼻喉
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2024-08-06 養生.抗老養生
隨著年齡增長一定會有「老人臭」嗎？10招有助避免體味產生
隨著年齡增長，身體容易產生令人不愉快的氣味，有人會將這種氣味稱為「老人的氣味」或是「老人臭」。雖然聽起來有點年齡歧視，但大多數人將這種氣味與老年人或長期護理機構以及身體機能的氣味聯繫起來。事實上，體臭有多種來源，有些是由於外部因素造成的，例如我們攝取的藥物或食物，有些則與身體化學有關。體臭的來源有哪些？汗腺、頂漿腺和皮脂腺是最常導致體臭的三種腺體：．汗腺→頂漿腺和小汗腺都分泌「汗液」，成分包括水和其他有機物質。不過，小汗腺主要用於冷卻皮膚，遍布全身，並不會產生氣味。．頂漿腺→主要存在於腋下和腹股溝等毛囊中。頂漿腺分泌的汗液會在皮膚表面促進細菌生長，產生體味。由於體味的成分是水溶性的，透過良好的衛生習慣，包括使用肥皂和水，可以減少或消除這種氣味。．皮脂腺→皮脂腺的分泌物中有Omega-7脂肪酸，這些脂質在接觸空氣後會發生變化。這種脂質的氧化會產生2-壬烯醛，這是一種有機化合物，也會產生氣味。然而，這些脂質不溶於水，因此無法輕易被沖洗或擦去。由於40歲之前，皮膚會產生足夠的抗氧化劑，以減緩產生「老化氣味」的氧化過程。但抗氧化劑的產生速度會隨著年齡減緩。同時，老化的身體增加了Omega-7脂肪酸的產生。這兩種老化因素會增加皮膚上的老化氣味。因此，這種氣味與衛生幾乎沒有直接關係。產生異味的其他可能原因1.腎臟病氨味可能會讓人聯想到尿液的氣味，但氨味也可能是腎臟疾病的跡象，擁有這種氣味的人需要尋求醫療專業人員的評估和治療。2.糖尿病當一個人有「水果味」的氣味時，這可能是高血糖或血糖過高的跡象，出現這種氣味的人需要儘快尋求醫療專業人員的協助。3.藥物有些藥物會導致出汗增加，並可能增加體臭。4.飲食改變你所吃的食物也可能影響氣味的產生，例如大蒜等食物會透過汗液分泌引起體臭。其他引起異味的食物包括洋蔥、辛辣食物、蘆筍和酒精。5.失禁失禁會在皮膚或衣物上留下氣味，許多失禁相關產品有減少氣味的內襯以掩蓋異味。此外，良好的衛生習慣、更換弄髒的衣物以及清洗床單可以減少不愉快的氣味。10招有助減少異味產生你可以透過良好的衛生習慣和健康的生活方式來減少汗腺產生的體味。這些氣味可能因年齡增長、藥物和生活方式而加劇，但由皮脂腺產生的2-壬烯醛氣味直接與與年齡相關的生物學變化有關。因此，這種老化氣味雖然不一定被視為「不愉快」的氣味，也可能無法完全消除，但能藉由一些生活方式的調整來加以管理。1.每天喝大量的水，可以幫助你保持水分並加速新陳代謝的速度。2.避免或減少咖啡因和酒精的攝取。3.均衡飲食，多吃富含抗氧化劑的水果和蔬菜。4.充足的睡眠和休息。5.透過運動、放鬆和冥想減輕壓力。6.定期洗澡。7.定期清洗床單和衣服。8.定期打開窗戶通風。9.在腋下使用局部止汗劑以減少出汗。10.減少可能增加氣味的食物，如辛辣食物、洋蔥和大蒜。【資料來源】．Does Body Odor Increase With Age?
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2024-08-03 養生.抗老養生
有白頭髮總比沒頭髮好！48歲林熙蕾看淡容貌焦慮，公開凍齡保養3祕訣
亞洲女神林熙蕾在近期重返螢幕的作品《繁花》中飾演美豔的林太，歲月竟然沒有在她臉上留下痕跡，依舊保養得宜，不僅臉蛋或體態都維持地猶如少女一般。林熙蕾透露平時保養3步驟林熙蕾日前出席產品記者會，透露隨著歲月流逝，紋路與斑點也逐漸在臉上留下痕跡，所以十分注重皮膚的保濕，每日清潔完畢後，她會使用精華液、面霜或是精華油、眼霜，白天時則是注重防曬。而隨著年紀增長，油脂分泌減少、肌膚乾燥也容易導致毛孔粗大。林熙蕾透露平時的保養3步驟：首先，卸妝一定會卸乾淨；其次，保濕絕對要做到足夠；最後，也是最重要的，就是一定要做好防曬。除此之外，每天的生活作息十分規律，早上6點起床，喝1杯薑茶，每週固定運動5天，晚上6點前吃晚餐，晚上9點就寢。看淡容貌焦慮 有白頭髮比沒頭髮好身處在演藝圈加上社群媒體的無所不在，被問到如何面對容貌焦慮以及保持自信？她坦言，「我是這幾年才比較看淡容貌焦慮，主要是因為疫情過後，還有看到身邊好友親戚突然離世，感到生命無常，突然領悟應該要坦然面對所有的自己。」她說，連女兒都會嫌她老，不過這也是事實，那就接受呀，「至少我有機會慢慢老去。」她在記者會上也大方透露自己早就有白頭髮，也不會刻意染髮，大方自信地說：「那就是我呀！有白頭髮總比沒頭髮好，你們說是吧？」★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-08-02 焦點.食安拉警報
自來水當礦泉水賣？專家解析真相：瓶裝水本來就不等於礦泉水
你可以先知道： （1）「包裝飲用水」是一種統稱，合法的水源包括礦泉水、自來水、海洋水等，經過淨化及處理後，必需符合水質及盛裝的相關標準，瓶裝水本來就可以是自來水，傳言影片標題「高貴瓶裝水 3成5是自來水混充」，混充一詞為錯誤說法。 （2）包裝飲用水依法必須標示「水源別」、「水源地點」，但民眾常以為「瓶裝水」就是「礦泉水」，各級衛生主管機關多年來宣導，提醒民眾購買時看清標示，傳言標題「高貴瓶裝水 3成5是自來水混充」，傳言偷換概念、為易誤導的訊息。 （3）傳言影片為 2014 年的新聞影片，但傳言的社群平台貼文卻於近期寫「今天下午看到新聞爆料」，為挪用舊聞新貼的錯誤訊息。 網傳「高貴瓶裝水 3 成 5 是自來水混充」新聞影片，社群平台貼文則有「你們買來喝的瓶裝水，3 瓶中至少一瓶只是自來水」等內容，但實際情況是該影片為 2014 年舊聞，且當時 3 成 5 的瓶裝水是自來水也並非不法，只是媒體報導時誇大、在標題使用「混充」一詞，新聞影片內容主要是提醒民眾分辨水源、看清標示。提醒民眾，如果傳言中有事實無關的情緒性字眼就要特別小心，應謹慎求證避免直接轉傳。 自來水當礦泉水賣的影片訊息？ 原始謠傳版本： #今天下午看到華視爆料： 咱們這個詐騙共和國的國民注意了！ 你們買來喝的瓶裝水，3瓶中至少一瓶只是自來水！。 主要流傳這段影片並在社群平台流傳：查證解釋： （一）並非 2024 年 7 月的新聞 而是 10 年前網傳社群平台貼文於 2024 年 7 月 20 日發布，提到「今天下午看到華視爆料」，但根據影片中的電視台標誌、關鍵字搜尋，可以發現是該電視台於 2014 年 4 月 21 日所報導的「"高貴"瓶裝水! 3 成 5 是自來水混充」，片中敘述的內容符合網站所登載的新聞影片文字稿，網傳貼文挪用 10 年前的新聞，卻講成為目前發生的事，是誤導的不實訊息。 （二）自來水經過處理後是「合法」瓶裝水 傳言的社群貼文、新聞影片標題則為「高貴瓶裝水 3500 是自來水混充」。MyGoPen 查詢北市環保局新聞稿，官網搜尋查無資料，但根據當時轉載備份的其他網站，環保局的新聞標題為「市售瓶裝水抽查 臺北市環保局：三成五水源為自來水」，並無傳言影片的「混充」、其他媒體的「騙很大」等字眼，新聞稿的內容提到的重點包括： （1）抽查市面販售共計 34 款瓶裝水，其中共有 12 款使用自來水為水源，水質與煮沸過後的自來水相差無幾，呼籲民眾於購買瓶裝水時，應優先注意瓶身所標示的水源資訊，針對需求及價格，認明包裝上詳細水源資訊，選擇所需產品購買。 （2）除了 12 件自來水水源的產品外，抽檢的其他產品包括 10 件使用「地面湧泉」，8 件使用「地下湧泉」，結果皆符合飲用水水質標準、盛裝衛生標準，並無不合格產品。 （3）環保局說明，有許多民眾認為瓶裝水水質較一般自來水好，故特意購買瓶裝水飲用，但環保局、自來水處都會檢驗自來水水質，瓶裝水遠不及自來水環保經濟。 由上述內容可知，環保局的原意是提醒民眾，包裝飲用水的合法水源除了地面水源、地下水源，也就是民眾認知的「礦泉水」以外，也包括自來水，自來水是合法的瓶裝水水源，而且瓶裝水不論是價格或是碳足跡都高於煮沸後自來水，環保局鼓勵民眾自備容器、自己煮沸自來水。 瓶裝水本來就不等於礦泉水 傳言偷換概念傳言的新聞影片中街訪民眾、記者旁白也都提到「很多人覺得瓶裝水就是礦泉水」，片中採訪環保局官員，提醒民眾「不要只注意瓶身前面的形容詞，要注意瓶身背後的相關詳細資訊」，記者旁白也提到多款標榜純水的產品「轉到後面的包裝標示就可以發現水源是自來水」，可見該新聞報導主要是提醒民眾不要以為瓶裝水都是礦泉水，瓶裝水的水源有可能是自來水。 但該新聞報導的標題為「"高貴"瓶裝水! 3成5是自來水混充」，根據教育部辭典，「混充」一詞的釋意為「假冒、冒充」，新聞影片「混充」標題易使人誤解，以為是自來水假冒混充為礦泉水，並轉傳成社群平台貼文「詐騙共和國」的說法，傳言「偷換概念」、是易誤導的說法。 MyGoPen 查詢包裝飲用水的相關管理辦法，主要的規範包括：（1）食藥署曾於 2013 年 9 月 10 日公告：「修正國內生產包裝水及以容器盛裝並直接販售之桶裝水業者，應於產品標示中明確標示水源別及水源地點，並自即日生效」，該公告的法律授權依據《食品衛生管理法》第 22 條第 1 項第 10 款。 （2）上述公告的網頁下方提供舊公告的檔案，舊公告為 1998 年 10 月 21 日衛署食字號，該公告的法律依據為《飲用水條例》及《食品衛生管理法》，公告事項內容為：應於產品明顯處標示水源別及水源地點，水源別可分為地面水體、地下水體、自來水、其他，自來水水源應以取用自來水的地址為水源地點。 由上述資料可知，至少在 1998 年起，包裝飲用水就強制標示水源，而且不管是 1998 年當時的衛生署食品衛生處、或是 2013 年升級改制後的衛福部食品藥物管理署，都要求包裝飲用水明確標示「水源別」、「水源地點」，並且以公告、加強法律授權等方式加強相關的管理。（三）傳言講「自來水」易誤導為未經處理的水龍頭水 影片中的新聞報導也提到「買瓶裝水，還不如在家自己煮沸自來水」、「環保又健康」，但社交平台貼文卻寫「瓶裝水 3 瓶中至少一瓶只是自來水」，易使人誤解為瓶裝水裝的是未經處理的自來水，但其實包括礦泉水、海洋水等其他水源也一樣都要依法經過處理達到飲用水標準，該新聞報導影片 1 分 14 秒處的產品標示特寫中，就有拍到水瓶標籤上寫明「本產品經由淨化處理 符合包裝飲用水標準」，傳言的貼文忽略新聞報導所提到的重點，傳言只強調自來水等片段資訊，整體資訊易使人錯誤理解。 （四）近期並無包裝飲用水「標示」違規 MyGoPen在網路上以「包裝飲用水」、「標示」」、搭配「抽檢」或「抽驗」等關鍵字搜尋，近期的抽檢資料包括： （1）北市衛生局公布 2023 年市售包（盛）裝飲用水抽驗結果，針對水質檢驗及標示檢查共抽樣 25 件產品，其中 2 件餐廳盛裝飲用水微生物不符規定。 （2）北市衛生局公布2022年抽驗結果，總計抽樣 25 件產品，包含 13 件包裝飲用水、8 件加水站及 4 件餐廳盛裝飲用水，其中 1 件餐廳盛裝飲用水不符微生物衛生標準的規定。此外，針對國內生產的 11 件包裝飲用水的外包裝標示查察，「水源別」當中有 6 件是地下水體、4 件為自來水、1 件為其他。 結論總結而言，包裝飲用水是一個統稱，包括礦泉水、處理過的自來水、海洋生成水等等，都可以是包裝飲用水的「水源」，依法必須標示「水源別」、「水源地點」。 2014 年北市環保局發布新聞稿指出市售瓶裝水 3 成 5 水源是自來水，提醒民眾不要以為瓶裝水都是礦泉水、看清楚標示再買，而且以自來水當原料的瓶裝水，與煮沸的自來水水質幾乎沒有差異，煮沸的自來水更環保經濟。 由此可知，環保局原意是宣導自來水水質都有監測，鼓勵民眾自己煮沸成白開水，但當年媒體報導標題變成「混充」易使人誤解，而目前轉帖的傳言貼文又更添加「詐騙共和國」等情緒性字眼，傳言偷換概念、舊聞新貼，傳言為錯誤資訊。(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/07/Bottled-water.html)
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2024-08-02 養生.聰明飲食
減重怎麼吃？減脂、減醣...4類常見飲食法，營養師告訴你飲食秘訣
減重背後有個很基本的原理，就是打破「熱量平衡」。當「消耗掉的熱量」大於「飲食攝取」的熱量時，就可以達到熱量赤字（熱量消耗 > 熱量吸收），累積一段時間後，體重就會下降了。為了追求理想體態，有人靠少吃來減少熱量攝取；有人則靠增加活動量、提高新陳代謝等方式來增加身體的熱量消耗，也有人兩種方式同時並行。其中，「飲食管理」是最常被使用的方式。在力求「減重也兼顧身體健康」的模式下，我們要如何運用「飲食管理」來達到減重的目標呢？以下就讓《健康設計家》品牌營養師Jane帶你認識四類常見的飲食方式！以下依照不同營養素比例，介紹四類常見飲食方式：均衡飲食、減醣飲食及減脂飲食；另外還有一些限制較多飲食，歸在「特殊飲食」一、均衡飲食熱量攝取百分比約為醣類（50～60％）、蛋白質（10～20％）、脂質（20～30％）此熱量攝取百分比是根據衛福部國健署的建議訂定，藉由攝取各類型的食物，來滿足一天的營養需求並提升健康，在沒有特殊條件的情況下，只要營養均衡配合熱量控制，就能瘦得健康了。搭配以下提供的健康飲食小技巧，可以更容易達成減重目標：1.多吃蔬菜水果（建議至少３蔬２果），裡面含有豐富的維生素及礦物質，還有膳食纖維能提高飽足感、促進排便順暢及增加腸道健康。2.以全榖根莖類食材（如南瓜、燕麥、糙米等）取代精緻澱粉如白米、吐司、白麵條，可以攝取到更多維他命、礦物質與膳食纖維，同樣能增加飽足感，並延緩醣類吸收速度，幫助穩定血糖。3.減少高熱量含量的食物與醬料：如炸雞腿、培根、美乃滋、沙茶醬等。4.多吃原型食物，保留更完整的營養素；少吃精緻澱粉（如：糕點）或加工食品，以減少鈉及熱量的攝取。5.以水或無糖茶來取代含糖飲料，減少熱量攝取。6.六大類食物（水果、蔬菜、全榖雜糧、豆魚蛋肉、乳品、油脂與堅果種子）均衡攝取，營養素不漏掉。*衛福部國健署-每日飲食指南手冊中有說明各個熱量需求下，六大類食物的建議份數，可以一併參考。二、減脂飲食低油飲食， 熱量攝取百分比約為醣類（50～65％）、蛋白質（15～25％）、脂質（20％以下）藉由減少飲食中的脂肪，來降低熱量攝取。支持此種飲食法的人認為，因1克脂肪可提供9大卡的熱量，是醣類及蛋白質的2倍以上(1克蛋白質或醣類可提供4大卡的熱量)，能量密度較高，所以減少高脂食物的攝取，就能更輕易降低熱量。且脂肪吸收的效率很高，進食後大多會經由腸道進入體內，同時脂肪的食物產熱效應（Diet Induced Thermogenesis, DIT）較醣類及蛋白質低，代表身體在消化及儲存脂肪時，消耗掉的能量較少。除此之外，當飲食中含有大量脂肪時，會改變腸道菌相、使好菌數量下降，影響腸道健康，並且會增加體脂肪囤積及促發炎反應的現象，因此採用低脂飲食，可以更容易達到降低熱量攝取及維持腸道健康的效果。一般來說，脂肪佔總熱量攝取10％以下就能算是極低脂飲食。如：特殊飲食中的歐尼森飲食。值得注意的是，就算要減少脂肪攝取，也不代表應該要吃到「無油」， 還有以下兩點須注意：1.人體有２種必需脂肪酸，無法自行合成，需透過飲食來提供，分別是亞麻油酸（Linoleic acid）及次亞麻油酸 (α-linolenic acid）。且脂肪在人體中具有很多功能，如：構成細胞膜、合成脂蛋白等，所以使用減脂飲食，也要注意必需脂肪酸的攝取。2.飲食中的脂肪可以在腸道中幫助脂溶性維生素的吸收，所以脂肪吃太少時，可能會間接使脂溶性維生素攝取不足。若使用減脂飲食法，還可以搭配以下三個小技巧：1.選擇用油量較低的烹調方式（如：清蒸、水煮）；也可以適量食用堅果類。2.蛋白質來源優先選用低脂肉類、海鮮或豆製品，少吃較高脂的食材（如：豬蹄膀、五花肉、百頁豆腐、香腸、臘肉等加工食品）。3.減少高油食物的攝取（如：蛋糕、洋芋片、鹹酥雞）。三、減醣飲食熱量攝取百分比約為醣類（50％以下）、蛋白質（20～35％）、脂質（30～60％）藉由減少醣類攝取，來降低高醣飲食可能造成的危害。當人體吃下大量精緻澱粉或簡單醣類時，餐後血糖會上升快速，使體內胰島素分泌增加，將血糖轉換成脂肪囤積，進而增加肥胖及相關代謝性疾病的風險；而胰島素作用使血糖降到過低時，又會產生飢餓感，導致飲食量增加，促使熱量攝取過多。因此支持者認為透過減醣飲食使血糖波動和緩，就能避免過多胰島素分泌，降低醣類囤積成脂肪及減少餐間吃零食的慾望，更容易降低熱量攝取，達到減重效果。美國家庭醫師協會將低醣飲食定義為醣類佔總熱量攝取低於26％，而當每日的醣類熱量攝取
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2024-08-02 焦點.元氣新聞
8月新制整理／免費心理諮商擴大至45歲、花東住宿旅遊都有補助
每個月開始都有一些新制，8月也有不少新制上路，在健康醫療的部份，例如衛福部擴大免費心理諮商對象，罕病SMA藥物給付不再設限等。《元氣網》整理8月新制供大家參考。健康醫療相關新制免費心理諮商擴大對象衛福部擴大免費心理諮商對象，從原本的15至30歲增加至15至45歲，提供3次免費心理諮商。「心理健康支持方案地圖索引（https://sps.mohw.gov.tw/mhs）」8月1日也將正式上線，有需求民眾可上網查詢諮商合作機構地點、電話等，也會顯示各機構剩餘諮商補助名額。若接受完整三次諮商評估後，仍有需求，可接受健保給付的支持性心理治療，或至全國51處社區心理衛生據點，也可尋求地方政府開辦的心理諮商據點共有381處，尋求協助。高中職增「身心調適假」每學期可請3天教育部修訂法規，新增高中職「身心調適假」，每次請假以半天或1天為單位，1學期以3天為限；定期學業成績評量（段考）及學期補考期間不適用。但因高中職學生多數未成年，教育部規定學生請假前，應出具家長或實際照顧者同意證明。雇主未提供降溫設備將挨罰勞動部修正發布「職業安全衛生設施規則」，加強高風險作業加強勞工安全與健康防護作為，其中新增戶外熱危害高風險作業管理，規定熱危害風險等級達第4級以上者，雇主應設置遮陽、降溫設備，適當休息場所及提供充足飲水或飲料，新規自4日起生效。8月份將以輔導、宣導為主，但不排除開罰，最高可罰到30萬元。全人全社區照護計畫為照顧偏鄉民眾，健保署最新修訂偏鄉地區全人整合照護執行方案，整合社區醫院醫療及人力資源，提供高血糖、高血脂及高血壓病人，完善且整合性的醫療照護。未來地區醫院忠誠慢性病患將擁有個案管理師，與具慢性病照護訓練醫師主動提供照護，如生活型態諮商，定期提醒健康檢查、癌症篩檢及預防接種，取代過去病人生病才到醫院看醫師的服務型態。新制原預計8月1日實施，但行政流程未完成，最快待8月中旬上路。罕病SMA藥物「無條件全給付」健保署宣布，「脊髓性肌肉萎縮症（SMA）」用藥，包括背針、口服藥等，8月1日起放寬給付，不再設限， 預計有280名病友可受惠，每人每年約可省下藥費七百多萬元。「手語視訊轉譯」App 正式上線衛福部社家署與數發部推出「手語視訊轉譯」App，因應聽障民眾在職場、洽公、就醫等需求，除有政府手語資源的場域，私人生活中訂餐廳、旅館等，也可透過App與手語翻譯員視訊，以3方通話方式協助與業者溝通；業者也可回播專線電話02-77550101，透過分機號碼找到特定聽障者。「手語視訊轉譯中心」八月一日開始服務，周一至周六每天早上9時到晚上7時，國定假日休息。生活相關新制花東住宿旅遊補助0403地震重創東部觀光，觀光署推出花東自由行、團客補助，自由行花東住宿每房最高1000元補助，團客入住花蓮最高補助2萬元、台東補助1.5萬元。花蓮自由行獎勵方案早在5月中就開始了，台東補助則從8月1日起至9月30日。》振興花東旅遊獎勵申請懶人包住宅貸款補貼113年度住宅補貼8月開始受理申請，今年住宅補貼受理申請期間為8月1日上午9時至8月30日下午5時止，受理申請項目包含「自購住宅貸款利息補貼」及「修繕住宅貸款利息補貼」，申請方式為「線上」及「郵寄」兩種，由戶籍所在地之直轄市、縣(市)政府受理申請及審查。租屋族免費法律諮詢為協助租屋族解決租屋糾紛，內政部長自1日起開辦免費提供租屋族租屋糾紛法律諮詢服務。租屋族如果遇到對不合理要求提前解約、苛扣押金等租屋法律問題時，都可以市話直撥法扶基金會「住宅租賃糾紛諮詢專線」412-8518(手機加02，撥通後轉2再轉6)。服務時間為週一至週五上午9:00-12:30、下午1:30-5:00，將由專業律師提供相關的法律諮詢或意見，協助租屋族能勇於維護自身合法租屋權益。【參考資料】．聯合報系資料庫．衛福部
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2024-08-02 失智.大腦健康
危險因子又增加！報告揭14項風險因素致近50%的失智症病例
根據國際失智症協會(Alzheimer's Disease International, ADI)估計，全球有超過5500萬人患有失智症，這一數字預計到2050年將幾乎增加3倍。不過一項新的研究表明，從兒童時期開始降低失智症的風險可以使患病人數減少近一半。在《刺胳針》(The Lancet)委員會近期發布關於失智症預防、干預和護理的報告中，委員會在其2020年報告的基礎上，將40歲後的高膽固醇及晚年的視力喪失列為新的風險因素，兩者導致約9%的失智症病例，其中7%為高膽固醇，2%為視力喪失。《刺胳針》委員會最初的報告於2017年發布，確立9個可改變的風險因素，據估計這些因素導致1/3的失智症病例。2022年確立的12個危險因子包括教育程度較低、頭部受傷、缺乏身體活動、吸菸、過量飲酒、高血壓、肥胖、糖尿病、聽力損失、憂鬱、空氣汙染和不頻繁的社交接觸，這些因素與約40%的失智症病例有關。2024年的最新報告則表明，解決包括高膽固醇和視力喪失在內的14個風險因素，可能有助於消除或推遲45%的失智症病例。【延伸閱讀：可改變的失智症風險中最有害 研究揭加速大腦老化3大危險因子】危險因子如何影響大腦功能？失智症是多種神經退化性疾病的總稱，其特徵是影響記憶、語言、解決問題和其他思考能力喪失，嚴重程度足以干擾日常生活。阿茲海默症是失智症最常見的原因。儘管罹患失智症的可能性隨著年齡的增長而增加，但這並不是老化的正常現象。然而，未參與該研究的英國牛津大學老年精神醫學基金會主席Klaus Ebmeier教授提醒，「用於確定失智症原因的流行病學研究方法的範圍是有限的。特別是，所描述的風險因素和失智症之間的相關性並不意味著因果關係（「某些關聯可能只是部分因果關係」）。」未參與該研究的英國倫敦瑪麗王后大學臨床神經學教授Charles Marshall博士表示，「決定一個人是否患上失智症的大部分因素都超出了他們的控制範圍，我們應該小心，不要暗示失智症患者如果選擇不同的生活方式就可以避免失智症。」Marshall補充，「同樣重要的是要注意，當報告提到可以預防的失智症病例比例時，這是概念性的，並且基於觀察證據。我們確實沒有證據表明可以透過解決這些風險因素來預防失智症病例。我們迫切需要此類證據來指導衛生政策，以幫助預防某些失智症病例。」【資料來源】．Experts list 2 new modifiable risk factors for dementia: Cholesterol and eye health．Nearly half of dementia cases could be avoided or delayed by tackling 14 risk factors．Alzheimer's Association: What Is Dementia?．expert reaction to 2024 Lancet Commission report on dementia prevention, intervention, and care
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2024-08-01 失智.新手照顧
預防及延緩失智 從規律作息、均衡飲食、刺激大腦3招做起
隨著台灣人口高齡化趨勢，失智症發生率逐漸增加，依衛福部估算，全台65歲以上長輩每12人就有一位失智者。台灣失智症協會秘書長陳筠靜表示，台北市高齢者多，失智症將成為每個人的老年生活課題，應積極從預防端做起，包含規律作息、均衡飲食、刺激大腦功能等。擁自理能力 助減緩惡化如果失智了該怎麼辦？台北市衛生局將於8月17日起舉辦三場「幸福台北．憶起生活」失智症照護講座，邀請台北市聯合醫院失智中心主任劉建良、台灣失智症協會秘書長陳筠靜、中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧、瑞智社會福利基金會董事長徐文俊等，分別講述失智症照護與藝術體驗、失智症者陪伴守則與照顧者壓力調適、靈性照顧如何幫助失智家庭等議題。陳筠靜將說明「失智症者陪伴守則」，失智症發病後平均存活約8至10年，照護時間久，家屬要因應患者的病程改變而學習各種照護技巧，更重要的是「認識失智症」。失智症是一種不可逆的大腦退化病變，會出現妄想、認錯、幻覺、憂鬱及其他精神行為，首要理解患者個性改變的原因。失智照護是一條漫漫長路，陳筠靜認為，要以「延緩失能」為重點，失智了並不代表失去學習能力，更要幫助失智者找回更多生活自理的能力，才不會太快進入中重度失智階段。在診斷出失智症時，及早介入治療，包含日常生活規畫與執行、找到失智者的能力、控制飲食等。陳筠靜分享，協會的志工群有人曾經擔任老師，在得知罹患失智症時，家人立即擬訂生活型態修正計畫，改掉會影響身體的壞習慣、多做能動腦的活動、增加人際互動等，順利維持身體功能與自主獨立性，從各方面多管齊下，減緩失智症的惡化並維持現有功能。非藥物治療 須專業參與藥物能控制失智症的病情，有助於改善認知、行為和情緒；非藥物治療可以訓練失智者的日常生活功能，減少精神行為症狀發生，被列為是首要治療的趨勢。陳筠靜建議，非藥物治療要有專業人員參與，例如：職能治療師、復健科醫師，協助吞嚥治療、運動訓練等，視患者情況給予不同對策。照顧失智家人，不只要有耐心，更需要技巧，長時間的照護是沉重負擔，一定要善用各項社會福利資源，包括照顧者的喘息服務，減輕壓力也提升照顧品質。目前台北市有48個失智據點，失智共照中心可協助轉介長照服務或其他社會資源，陳筠靜提醒，千萬不要「悶著頭咬牙苦撐」，最後雙方都累倒了。台北市的失智症照護網絡，承接失智症者與照顧者，今年舉辦「幸福台北．憶起生活」失智症照護講座，邀請照顧者及家屬、失智者及一般民眾參加，了解失智症，也找到適合的照顧模式。幸福台北．憶起生活 失智症照護講座失智症照護與藝術體驗時間：8/17(六)9:30-12:00地點：福林國小會議室(台北市士林區福志路75號)失智症者陪伴守則與照顧者壓力調適時間：8/24(六)9:00-12:15地點：博嘉運動公園多功能集會廳(台北市文山區木柵路四段159巷16號4號)靈性照顧如何幫助失智家庭時間：8/31(六)9:30-12:00地點：客家文化會館4樓會議室(台北市大安區信義路三段157巷11號4樓)洽詢：02-8692-5588轉6359
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2024-07-31 焦點.元氣新聞
領錢了！首批退稅符合條件3類人，7月31日記得刷存摺確認入帳
又可以領錢了！112年度綜合所得稅第一批退稅將在7月31日入帳，全國退稅件數達342萬餘件，3種符合第一批次退稅的人，記得在31日周三刷存摺或上網銀確認。台北國稅局說明，第一批全國退稅件數達342萬餘件，退稅金額為558億餘元，較111年度退稅件數增加9萬餘件，退稅金額增加2億餘元。退稅共分為3個批次，最快的方式是5/31前以網路申報，或以線上或電話語音確認的案件，再搭配直撥退稅，時間到了就自動入帳。符合第一批退稅案件的包括：第1批退稅的納稅義務人．採網路申報之退稅案件。．符合稅額試算並以線上或電話語音確認的退稅案件。．符合稅額試算並於113年5月10日前以書面方式向戶籍所在地國稅局確認的退稅案件。3批次退稅時程及適用對象台北國稅局指出，申報時選擇「直撥退稅」是最安全且快速的方式，退稅款會在7月31日星期三當天直接撥入（轉帳）納稅義務人指定的存款帳戶。但第一批仍有近1.37%的民眾未採用直撥退稅方式，國稅局將同日開立退稅憑單陸續以掛號寄發，請民眾於退稅憑單兌領有效期限113年9月30日前盡速兌領。兌領也依退稅金額而有不同方式：退稅憑單哪裡領錢？．退稅憑單金額未達5000元者，可攜帶國民身分證、印章及退稅憑單向憑單上所列台灣銀行指定營業單位兌領現金。．金額達5000元未滿2萬元者，則須利用金融機構或郵局的存款帳戶提出交換領取退稅款。．金額達2萬元以上者，禁止背書轉讓，僅能將該憑單存入受退稅人在金融機構或郵局開立的存款帳戶。如果要查詢退稅資料，可上財政部稅務入口網網站，以自然人憑證或健保卡進行查詢：https://www.etax.nat.gov.tw/etwmain/etw133w1/a05。【參考資料】．財政部稅務入口網．中華民國財政部臉書粉絲專頁
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2024-07-30 活動.活動最前線
「微笑樂智號」開跑 開箱認識失智症
臺北市已進入超高齡社會，高齡人口伴隨失智症者逐年增加，依據衛生福利部臺灣社區失智症流行病學調查「65歲以上長者失智症盛行率7.99%」推估，截至113年6月底臺北市失智症人口約4萬5,000人。臺北市政府衛生局陳彥元局長表示，為增進市民對失智症的認識，近年積極走入社區、學校、職場，辦理多元特色且趣味的活動，幫助市民獲得相關知識外，也增加對失智症者的友善態度。此外，臺北市以「友善居民」、「友善組織」、「友善參與」及「友善環境」4面向，連結十二行政區資源建構支持性環境，營造失智友善社區及發展特色方案。為響應國際失智症協會（ADI）今年倡議主軸「Time to Act on Dementia, Time to Act on Alzheimers」，臺北市政府衛生局特別結合外型活潑且機動性高的「微笑樂智號」胖卡車，自7月27日至9月22日將巡迴穿梭在臺北市人潮聚集地，舉辦12場次分享失智症的正確觀念，開箱活動3大亮點：一、【健腦遊戲體驗】現場不但可用認知遊戲測試大腦活躍程度，更有趣味健腦遊戲可以互動體驗。二、【失智症者視角沉浸式體驗展】以「失智者眼中的世界」、「失智症跟你想的一樣嗎」策劃沉浸式體驗展，藉由聲音聆聽和情境式解決方案，讓民眾更加同理失智症者。三、【藝術共創響應】邀請民眾行動響應預防失智症及失智友善社區，共同完成藝術創作，一起成為失智友善城市的一員。臺北市政府衛生局邀請大、小朋友踴躍參加「微笑樂智號」胖卡巡迴推廣活動，一起認識失智症及了解失智症警訊徵兆，以利及時就醫診斷，並力行「趨吉、避凶」的健康生活型態，「趨吉」為多動腦、多運動、多社會互動、均衡飲食並保護聽力；「避凶」為避免三高、抽菸、頭部外傷及憂鬱，以遠離失智症的發生。「微笑樂智號」巡迴推廣活動詳細資訊可至活動網頁（https://reurl.cc/RqaVL6）查詢，如因天氣等不可抗力因素進行活動調整，依活動網頁及臺北市政府衛生局公告最新消息為準。
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2024-07-30 醫療.腦部．神經
新研究揭身體2處脂肪越多 與失智症和巴金森氏症較高風險有關
手臂和腹部脂肪的多寡不只是肥胖問題，還可能與患神經退化性疾病風險有關，近日一項刊登在《神經病學》(Neurology)期刊的研究表明，與腹部或手臂脂肪含量低的人相比，這些部位脂肪含量高的人更容易罹患阿茲海默症和巴金森氏症等疾病。研究也發現，肌肉力量高的人比肌肉力量低的人患這些疾病的可能性更小。 在該項研究中，科學家檢視超過40萬名平均年齡56歲的人的健康數據，例如腰部和臀部尺寸、握力、骨密度、體脂肪和瘦體組織等資料。在平均9年的追蹤期間，約8200名受試者患上了神經退化性疾病，主要是阿茲海默症、其他形式的失智症和巴金森氏症。身體組成如何對大腦產生影響？在調整了包括高血壓、吸菸和飲酒狀況及糖尿病等可能影響患病率的其他因素後，研究人員發現，腹部脂肪含量高的人比腹部脂肪含量低的人患這些疾病的可能性高出13%。此外，手臂脂肪含量高的參與者罹患這類疾病的可能性比手臂脂肪含量低的參與者高 18%。另一方面，肌肉力量則可能具有保護作用。研究表明，肌肉力量高的人罹患這些疾病的可能性比肌肉力量低的參與者低26%。根據上述發現，研究人員推估這些體型與神經退行性疾病之間的關係，部分原因可以透過研究開始後參與者發生心血管疾病事件如心臟病和中風來解釋。該研究作者之一Huan Song博士在新聞稿指出，「這些神經退化性疾病，如阿茲海默症和巴金森氏症，影響著全世界超過6000萬人，而且隨著人口老化，此一數字預計還會增加，因此必須找出改變風險因素的方法以發展一些預防工具。這項研究突顯了通過改善體型來降低患這些疾病風險的潛力。針對性地減少軀幹和手臂脂肪，同時促進健康肌肉發展，可能比一般的體重控制對預防這些疾病更為有效。」研究主要作者Shishi Xu博士告訴《Everyday Health》，「我們一致觀察到，在臨床神經退化性疾病發作中，『中心性肥胖』（其特徵是脂肪量主要集中在軀幹）和『以手臂為主的脂肪分佈』模式的風險增加，而『肌肉力量』模式的風險降低。這證實了我們的假設，即顯著影響神經退化性疾病發展的不是脂肪和肌肉的絕對重量，而是它們的分佈和質量。」值得注意的是，該研究分析並非基於直接的臨床試驗，研究報告指出，需要更多證據來澄清這些身體組成因素是否只是早期風險指標，或者確實是神經退化性疾病的可能原因。儘管如此，該項研究仍然可以幫助那些想要了解自己罹患阿茲海默症和巴金森氏症風險的人，這可以成為積極改變生活方式的動力，例如進行阻力訓練、減少久坐行為和堅持均衡飲食，可以有效幫助減少中央脂肪和增強肌肉力量以提供更大的神經保護益處。【資料來源】．Does Your Body Composition Affect Your Risk of Dementia or Parkinson’s?．Belly and Arm Fat Linked to Higher Risk of Alzheimer’s and Parkinson’s
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2024-07-28 醫聲.肝病清除
消除C肝論壇／盧勝男：台灣消除C肝做法，連韓國都羨慕、學習
台灣消除C肝做法、成績，連韓國也深感興趣、很羨慕，特別將政府作法翻成韓文，做為學習參考。⾼雄長庚紀念醫院胃腸肝膽科教授級主治醫師盧勝男表示，台灣消除C桿的做法深獲國際肯定，像韓國將2018年衛生福利部「國家消除C肝辦公室」所出版的「國家消除C肝政策綱領2018-2025」一書翻成韓文，作為消除C肝病毒參考，代表這些政策、做法的確對消除C肝是有正面效果。台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會、聯合報健康事業部與元氣網，自2016年起每年共同舉辦Ｃ肝專家會議，日前於聯合報再度舉辦「為台灣喝采 2025消除Ｃ肝即將壓線達標」專家會議，並聚焦最後一年如何壓線達標。按部就班，朝計畫性目標前進「BC肝消除，是指讓BC肝不再是公共衛生問題。」曾擔任國家根除C型肝炎辦公室流行病學研究組組長的盧勝男分析，根據世界衛生組織（WHO）針對消除C肝所訂立的認證標準，包括「計畫性目標」與「影響性目標」。其中，計畫性目標是指「大家認真做，從預防、篩檢到治療，看可以做到甚麼程度，這是計畫性目標」，在計畫性目標中，血液有C肝病毒的族群當中，需要有90%以上受診斷，且確診病患中有超過80%都接受治療，才符合認證標準，而根據各項針對不同族群的調查顯示，國內確診身上帶有C肝病毒的病患中，接受治療比率都有超過90%。談到如何把C肝病患找出來，並協助病患接受治療，盧勝男解釋，目前主要是以取代性指標計算哪些地方、族群有較多病患，因此只要篩檢8%的人口，就可以找出約25%的C肝病患，不需要篩檢90%的人口，就可以找到90%以上的病患。繪製C肝地圖，更能掌握精準數據為了達到上述目標，國家消除C肝辦公室根據多項「高盛行率地區界定指標」繪製「臺灣C肝風險潛勢地圖」，之後在「C手前行，全民協力，完篩也完治—2022 C型肝炎專家會議」中公布「1946-1980年出生世代C型肝炎抗體盛行率地圖」。在2023年，國民健康署與台灣肝臟學術文教基金會、台灣消化系醫學會、台灣肝臟研究學會等合作建立線上數位生態系統「臺灣C型肝炎消除地圖」網站，讓所有數據更加精準、明確、透明。盧勝男表示，從2000年9月開始做C肝篩檢，以1941年到1980年出生人口來看，也就是45歲到84歲族群，已篩檢58.2%人口，近六百萬人，其中C肝抗體陽性率在調整年齡後為2.86%，這群人雖然有C肝抗體，但不見得就是血液帶有C肝病毒， 因此進一步診斷可發現，若年輕人有C肝抗體，血液帶C肝病毒比率約50%，年長族群大約40%，代表近一半的人需接受治療，估算出來約為14萬7千人，其中接受治療比率達92.8%。協助特殊族群篩檢、治療，需多方努力上述為一般人口數據，若是透析病患、HIV族群、接受美沙冬替代療法族群、矯正機關收容人、糖尿病患者、早期腎臟病病患等C肝高危險族群，經許多單位自發性篩檢協助，接受治療比率都有達90%以上，不過像接受美沙冬替代療法、丁基原啡因治療的族群，篩檢率還有需要努力的地方。至於WHO所訂立的影響性目標，則是指「當大家認真做，會產生甚麼樣的結果，這是指C肝的發生率、死亡率」。盧勝男表示，由於這目標是B肝、C肝一起計算，若要有精確數據就會有一定難度。在2023年，世界衛生組織針對消除C肝訂立新版「絕對性指標」，也就是C肝發生率要小於10萬分之5，若是靜脈毒癮族群，C肝發生率則要小於2%，而要讓C肝相關死亡率下降，難度可能最高，若B、C肝一起計算，死亡率須不超過10萬分之6，台灣目前的B、C肝死亡率為10萬分之20以上，兩者有段差距，其中C肝死亡率更要控制在10萬分之2以下，除了需要時間，也需要多方一起努力。C肝相關肝癌發生率下降，繼續朝目標努力對於C肝相關肝癌的發生率趨勢，盧勝男表示，根據衛生福利部癌症登記報告，若以2015年為比較標準，在2021年，C肝相關肝癌發生率為10萬分之8.24，下降33.5%，預計2025年，會下降到10萬分之6，到了2030年，可能降到10萬分之2.65，不過發生率不代表死亡率，台灣肝癌死亡率超過70%，而肝硬化死亡率部份，近期將補齊數據。盧勝男直言，若要通過2025消除C肝認證，還需要準備許多的資料，才可能壓線、達標，這部分需要各單位一起分工合作，才能攜手朝「2025 年消除C肝、超越世衛」目標前進。
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2024-07-28 癌症.肝癌
健保大數據／肝癌總人數逐年上升：65歲以上最多 男為女2倍
肝臟是沉默的器官，被稱為「國病」的肝病，隨著多年來的B肝疫苗接種，B、Ｃ肝炎篩檢、追蹤、治療及肝癌治療等計畫，肝癌每年新發生診斷人數、標準死亡率均有下降趨勢。今天的聰明就醫╳健保大數據，帶你了解肝癌患者人數變化與治療現況。隨著B型肝炎疫苗接種、B型肝炎抗病毒藥物，以及C型肝炎口服抗病毒新藥之治療，肝炎防治多年來已見成效，如今又搭配國家114年消除C肝的目標，衛福部健保署長石崇良表示，肝病消除僅差最後一哩路，他呼籲，一定要落實B、C肝炎病毒篩檢及定期追蹤，反轉過往「肝病被稱為國病的羞辱」。曾見晚期肝癌病人受苦，多年肝癌防治終見成效。「晚期肝癌病人，皮膚泛黃、腳踝水腫，尤其腹部嚴重積水，肚子大大的，但四肢卻十分瘦弱。」石崇良說，罹患肝癌不會痛，不容易早期診斷，發現時多已出現黃疸、腹水等肝硬化晚期症狀，並演變為肝癌。過去他擔任台大醫院急診醫學部主治醫師時，常收治肝癌晚期患者，每次看到病人定期到急診室「放水（台語，抽腹水）」，表情十分痛苦，毫無生活品質，他於心不忍。長期以來，政府推動多項肝癌防治計畫，從民國73年針對B肝帶原母親產下的新生兒施打B肝疫苗；75年起全面實施新生兒B肝疫苗接種；多年來也針對懷孕媽媽進行B肝抗原血液檢測、新生兒推廣B、C型肝炎篩檢，以利早期篩檢、早期發現，「這是對的政策」。B、C型肝炎論質計酬計畫，追蹤率達九成。石崇良指出，99年推動全民健康保險B型肝炎帶原者及C型肝炎感染者醫療給付改善方案，針對肝炎帶原者定期追蹤檢查肝功能及腹部超音波等，該計畫病人追蹤率都達九成以上，而未加入計畫者追蹤率僅七成。據癌症重大傷病新申請領證數期別統計，肝癌一期患者約占三成，而目前B、C肝病人照護率為五成，希望納入人數可以持續增加。如今肝癌完全符合國家防治癌症五步驟，包括倡議戒酒的健康促進、實證評估及篩檢、B及C肝的預防性治療，及早期診斷、精準治療。針對血液透析病人，每年篩檢一次並上傳結果，給予額外獎勵，及早發現感染B、C肝炎的病人。新發生診斷，肝癌為五癌中唯一下降者。台灣人口老化，平均餘命增加，65歲以上癌症發生率逐年上升。石崇良說，以癌症重大傷病新申請領證數期別統計，乳癌每年新發生診斷人數，107年為1.3萬多人，112年增為1.6萬多人；結腸、直腸及肛門癌（簡稱大腸癌）從1萬3900多人增至1.5萬多人；子宮頸癌由3,786人增至4,565人；口腔癌由7,796多人增至7,979人；氣管、支氣管及肺癌（簡稱肺癌）更從1.4萬多人增至1.8萬多人。肝癌相對其他癌症，自107年新發生診斷為1萬496人，112年降為9,488人，為五癌中唯一呈下降趨勢的癌症，且肝癌標準化死亡率也逐年降低，顯見肝癌篩檢、追蹤已有具體成效。近年來，C肝藥物治療可說是最成功的計畫。石崇良說，全國C肝患者估計32萬人，隨著國家推動明年消除C肝目標，其中非高風險患者治療人數已逾八成，預計明年整體可達到微根除目標，相較於世界衛生組織（WHO）預計2030年的根除目標提早達標，最後目標是治療所有的C肝病人，根除C肝。健保陸續給付C肝用藥、免疫合併標靶療法，為病人省下大筆藥費。石崇良說，健保署去年8月宣布，免疫合併標靶藥品療法列入晚期肝癌第一線用藥，為患者每年省下3百萬藥費，延長餘命中位數約5.8個月，接近半年。健保署也自106年起給付C肝用藥，目前C肝藥物一人藥費約18萬元，且108年起不限肝纖維化、治療經驗，110年10月將原限消化系內科或消化系兒科專科醫師處方使用，放寬不限處方醫師資格，讓病人用藥可近性更高。石崇良說，自106年至今年4月，使用C肝全口服藥物治療人數已達16萬6,209人，這是健保很大的貢獻。且就肝癌治療成本來看，篩檢仍是最具效益，早期發現治療，可以省下高昂治療費用，降低健保負擔。預計今年8月起，國民健康署將試辦以糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌（HP），相信未來有機會消除HP感染，降低胃癌發生主要風險因子。他相信透過早期篩檢，肝癌及胃癌發生率都會逐漸降低。國健署為配合國家明年消除C肝目標，協助民眾及早發現是否感染B、C肝炎病毒，109年9月28日起，放寬B、C型肝炎篩檢補助年齡為45至79歲民眾，原住民提早至40歲，終身享免費篩檢一次。肝癌總人數逐年上升65歲以上最多 男為女2倍「肝如果不好，人生是黑白的。」這句廣告詞深植人心，早年肝病號稱國病，而肝癌曾多年位居國人十大癌症死因首位，直到20年前被肺癌超越。衛福部統計，112年死於肝和肝內膽管癌人數達7,724人，排名第二，僅次於肺癌；健保署統計，近五年來，肝癌就醫人數逐年上升，自108年到112年，共增加3,420人。肝癌病人常合併Ｂ肝、Ｃ肝及肝硬化等，民眾仍不可輕忽肝癌威脅。好發族群隨年齡增加，男性明顯多於女性。依健保署統計，肝癌就醫人數108年5萬3,920人、109年5萬4,670人、110年5萬5,660人、111年5萬6,540人、112年5萬7,340人，就醫人數上升幅度達6.3%。健保署表示，肝癌屬於慢性疾病，每年就醫人數會慢慢增加。進一步分析發現，肝癌好發族群隨著年齡增加，男性多於女性。112年統計發現，44歲以下約850人，男性520人、女性330人；45到64歲有1萬8,660人，男性1萬4,440人、女性4,220人；65歲以上有3萬7,840人，男性2萬4,090人、女性1萬3,750人。男性肝癌人數約為女性的二倍，65歲以上占比逐年增加。肝癌共病前三名分別為B肝、肝硬化、C肝。112年肝癌病人共病第一名為慢性B型肝炎、第二名為肝硬化、第三名為慢性C肝、第四名為慢性肝炎、第五名是高血壓。其餘共病還有糖尿病、原發性肝惡性腫瘤、胃食道逆流疾病併食道炎等。肝癌病情嚴重，病人就醫檢查檢驗常選擇醫學中心。健保署統計，108到112年，肝癌病人檢查檢驗件數約介於23萬至24.6萬件，50%以上為醫學中心執行。肝癌檢查項目方面，主要有異常凝血酶原檢驗（PIVKA-II）、甲型胎兒蛋白、腹部超音波，其中PIVKA-II篩檢為健保署於109年9月1日新增的給付項目，因此，109年至112年篩檢件數持續增加，112年達到2萬多件；108年至112年甲型胎兒蛋白檢查件數為1.4萬至1.6萬件，腹部超音波檢查為4.2到5.2萬件，而109年到111年因受新冠疫情影響，檢查件數略為降低。免疫藥品合併標靶成主流，列入晚期肝癌第一線用藥。肝癌治療上，目前免疫藥品合併標靶藥品療法已慢慢成為趨勢，但使用人數上，仍以標靶藥物蕾莎瓦為多。以112年來說，蕾莎瓦使用人數1,824人，使用免疫合併標靶藥品人數為546人。健保署於去年8月宣布，將免疫藥品（癌自禦）合併標靶藥品（癌思停）療法列入晚期肝癌第一線用藥，為患者省下每年3百萬藥費。台灣肝癌醫學會秘書長、台北榮總內科部胃腸肝膽科主治醫師李懿宬表示，肝癌病人致病原因約90%為罹患B型或C型肝癌，其餘為酒精性肝癌，雖然早年有食用遭黃麴毒素汙染的食物所導致的肝癌病例，但現在已較為少見。近年來，國人飲食西化，肥胖人口增加，脂肪肝患者也須提高警覺。李懿宬說，衛福部為達到2025年根除C肝，持續推動C肝防治計畫，病人已大幅減少。至於B肝防治，1984年政府開始推動免費B肝疫苗接種，目前40歲以下民眾均有接種疫苗，肝癌盛行率低於1%；相較40歲以上罹患肝癌人數仍較多，盛行率約10%到15%，民眾不可掉以輕心。根據他臨床觀察，肝癌患者就醫時，診斷為中晚期的人數占比約四成，顯見B肝、C肝、肝硬化等肝癌高風險民眾，常輕忽定期追蹤的重要性。約四成確診已中晚期，B、C肝等高風險群務必追蹤。肝癌治療上，李懿宬說，病人目前使用免疫及標靶藥物治療的反應率、存活率，相較過往使用的蕾莎瓦好，已成為治療肝癌用藥的首要選擇。但健保給付有限制，如治療後經連續2次評估病人腫瘤沒有明顯縮小，但也沒有持續惡化，也就是穩定控制時，就必須自費治療。他呼籲，健保應比照國外使用條件，用藥後於腫瘤出現明顯惡化時，才停止給付。肝癌除藥物治療，手術治療也是選項之一。北榮一般外科主治醫師周書正說，病人於術前先接受完整影像檢查，評估腹腔腫瘤大小、位置、數量，以及肝、心肺功能等，以便手術時一網打盡。目前肝癌手術方式多元，如達文西機械手臂、螢光腹腔鏡，以及傳統腹腔鏡及開腹切除手術等。術後需完整追蹤，一旦病情出現變化，可以立即處置，避免病情惡化後，延誤治療。責任編輯：辜子桓
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2024-07-28 醫聲.肝病清除
消除C肝論壇／林明達：C肝門診導入監獄，曾獲國際專家肯定
研究指出，監所內的靜脈毒癮者（PWID）是C肝高風險族群，及早接受診治不僅減少後續成本，避免感染他人，法務部矯正署副署長林明達表示，也有益於獄方管理，因此矯正署與國健署合作推動矯正機關C肝篩檢與治療計畫，提供衛教宣導、血液篩檢、門診治療，篩檢1萬7千多收容人，治療其中2千餘位C肝病患，傑出成果更獲國際專家肯定。台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會、聯合報健康事業部與元氣網，自2016年起每年共同舉辦Ｃ肝專家會議，日前於聯合報再度舉辦「為台灣喝采 2025消除Ｃ肝即將壓線達標」專家會議，並聚焦最後一年如何壓線達標。依據相關法規，收容人C肝篩檢不具強制性，林明達說，計畫透過地方衛生局、健保署與矯正機關，向收容人衛教說明，同意篩檢後若為陽性者，則安排門診評估治療與否，並依C型肝炎全口服新藥健保給付執行計畫，進行後續治療與追蹤，即使個案轉移或離開矯正機關，也能透過個案登錄系統，銜接療程。以2021至2022年為例，共有39家協辦機關、近3萬5千位受刑人參加衛教說明，1萬7千餘人同意篩檢，2千餘人接受治療，C肝抗體陽性率為27.4%，C肝口服新藥（DAA）治療率為83.3%。2023至2025年全面開放協辦機關，考量到少年感染率低、人數少，且需監護人同意，故先排除少年矯正機關，若有個案問題，再透過一般門診處理；預計篩檢人數1萬9千餘人。慢性C肝門診導入監獄模式曾獲全球消除肝炎聯盟肯定，林明達說，因地方衛生局尚未洽詢矯正機關，目前僅剩綠島監獄、連江分監及花蓮看守所未曾協辦，未來若有機會，矯正署將全力配合，以符合國內法律、世界衛生組織健康監獄指引、兩公約國家報告及審查所保障的收容人健康權，且照顧好收容人，也有益於管理人。
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2024-07-28 醫聲.肝病清除
消除C肝論壇／吳昭軍：今年推5大補助，提升院所篩檢意願
「國家消除Ｃ肝辦公室」自2016年12月1日成立後，在完成階段性任務後，於2023年3月回歸國健署底下，國健署署長吳昭軍指出，截至今年3月篩檢涵蓋率平均約58%，有13個縣市已超過六成，而為了擴大篩檢政策，今年起推出五大補助方案，提升院所篩檢意願及民眾篩檢的可近性，目前也正匯整80萬筆資料，將提供達標前須要治療的人數，以確保可壓線完成。台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會、聯合報健康事業部與元氣網，自2016年起每年共同舉辦Ｃ肝專家會議，日前於聯合報再度舉辦「為台灣喝采 2025消除Ｃ肝即將壓線達標」專家會議，並聚焦最後一年如何壓線達標。2025消除C肝將成為新政府最重要的政績，各部會卯足全力希望可以火力全開，但到底目前執行的如何？依據國健署資料顯示，目前消除C肝全國篩檢率平均達57.9%，但六都中有四都包括台中市、桃園市、新北市、台北市只有四到五成，其中台北市是最後一名只有46.3%，倒數三名，還有新竹市及新竹縣。為了擴大篩檢，國健署今年元旦推出的五大補助方案，包括成人健檢補助費用從200元調升至370元，矯正機關也同時加入補助計畫，另外，也提供陽性個案轉介補助費每案200元、C肝抗體檢驗結果及RNA檢測結果補上傳資料費每案30及50元、特定族群快篩試劑補助及行政協作費每案100元等政策。 「為了達標，不擇手段！」吳昭軍指出，尤其藥毒癮者是C肝高危險群，必須跨部門與矯正署合作，只要收容人進入矯正機構，滿18歲以上就會檢測BC肝，而國健署已採購8萬1100劑快篩試劑，至6月底前已透過心健司、疾管署及健保署配發3萬劑，到山地偏鄉離島地區，也提供靜脈藥癮者、美沙冬替代療法病人，及HIV匿名者，希望找出更多該治療的Ｃ肝病人。台灣明年是否可以消除C肝須靠科學性的資料數據佐證，因此，國健署必須克服資訊介接的挑戰，吳昭軍表示，資訊介接已於5月底完成，但仍有80萬筆的資料須要統整，屆時分析後就能知道達標前還有多少人須要篩檢治療，後續每季會提供須要核付名冊，由健保署撥付治療費用。為了宣誓明年達標的企圖心，國健署也預計在8月份與勞動部、工商團體及400家企業舉辦誓師大會，「我們有信心明年可以壓線達標！」吳昭軍樂觀的說。
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2024-07-28 醫聲.肝病清除
消除C肝論壇／簡榮南：有望提前世衛達標，下5年邁入根除
台灣有望提前世界衛生組織，於2025達成消除C肝目標，B、C型肝炎防治辦公室臨床醫療組召集人、林口長庚醫院肝膽胃腸科教授級主治醫師簡榮南表示，目前再篩檢、治療8千至1萬人，確認靜脈藥癮者的感染發生率、清潔針具數即可達標，後續也應避免再感染，並健保給付治療至病患痊癒，邁向根除C肝。台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會、聯合報健康事業部與元氣網，自2016年起每年共同舉辦Ｃ肝專家會議，日前於聯合報再度舉辦「為台灣喝采 2025消除Ｃ肝即將壓線達標」專家會議，並聚焦最後一年如何壓線達標。世界衛生組織曾宣示2030年消除包含C肝在內的病毒性肝炎，其所訂立的計畫性目標中，須抽血診斷九成潛在C肝病毒感染者，其中八成患者接受治療，並確保醫療性注射及輸血血品100%安全，每年提供每位靜脈藥癮者（PWID）3百個清潔針具；影響性目標則是一般族群、PWID感染發生率分別降至十萬分之五、2%以下，B、C肝相關肝硬化及肝癌死亡率降至十萬分之六以下。肝病是台灣國病，衛福部決心提前於2025年達標，目前還差診斷率86.9％、清潔針具每年每位至少200針、PWID感染發生率待評估，肝癌死亡率因列計B肝而難達成，其餘皆已達標。簡榮南表示，依近三年成人健檢近6百萬人資料推估，C肝抗體（anti-HCV）陽性率為2.86%，C肝病毒量（HCV RNA）陽性率約47-60%，若要達標，須再篩檢並治療8千至1萬名潛在C肝病毒感染者，因此建議對高危險群，如糖尿病、腎臟病與高血壓等慢性病患及藥毒癮者、監所收容人，加強篩檢診斷、治療，以事半功倍。同時，也須確認PWID的再感染率及清潔針具數，並應委託大型醫療院所精算B、C肝相關肝硬化及肝癌的發生率及死亡率，作為影響性目標的替代指標。此外，簡榮南表示，今年台灣醫學中心評鑑試辦C肝篩檢防治，預計明年正式納入條文，除了關照醫院員工，鼓勵支援洗腎中心、監所等高危險群所在之處，並建議地方衛生局積極輔導管理，區域及地區醫院也納入相關條文更好。簡榮南說，達標最困難的是政府的決心與預算，已故中央研究院士陳定信欲給予政府三年籌備辦公室，但當年底行政院政務委員、健康台灣委員會副召集人陳時中，時任衛福部部長，自健保總額撥款成立跨部會國家消除C肝辦公室，也與財政部研商，減輕基層診所醫師因治療C肝病人的稅額負擔。簡榮南表示，另外三大幕後功臣也包含前副總統陳建仁、投入研究的台灣肝臟研究學會所有學者，以及共同舉辦專家會議多年的聯合報；達標後，應朝根除努力，根據報告，HIV合併C肝感染者得知有免費藥可治，再感染C肝率提升至4.2％，故應思考如何防止再感染；另「治療就是預防」，若健保給付治療至病患痊癒，可避免將C肝病毒傳染給他人。
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2024-07-28 癌症.肝癌
健保大數據／肝癌手術治療特色院所
醫學中心手術No.1高雄長庚醫院／精進肝臟切除手術 突破殘餘體積不足困境健保署統計，112年6都肝癌相關手術人數，高雄長庚醫院以369人居醫學中心第一名。高雄長庚醫院一般外科主任李韋鋒表示，為了服務肝癌病人，該院成立整合肝癌治療團隊，結合一般外科、胃腸肝膽科、血液腫瘤科、放射腫瘤科及放射診斷科，提供病人全方位治療。高雄長庚除了優異的肝臟移植成績，在院長王植熙帶領下，肝臟切除手術不斷發展進階技術；目前常規進行腹腔鏡及機器手臂肝臟切除手術，112年度團隊執行超過200例微創肝臟手術，在兼顧安全與腫瘤治療效果同時，讓患者享有傷口小、疼痛感低、恢復快的優點。早期肝癌治療效果佳，也最有機會接受微創手術。以往對於肝臟殘餘體積不足的情況，常被迫放棄手術治療，但高雄長庚發展「阿爾庇式手術」，可藉由兩階段的手術讓肝臟增生進而安全的移除病灶，目前執行約60例，成效優異。各地慕名前來或轉診的困難及複雜案例，會經由整合肝癌治療團隊合作，擬定病人的治療計畫，如釔90栓塞或質子降期治療後再接受肝臟移植，合併消融或栓塞治療及肝臟切除手術，為治癒病人或延長存活時間而努力。醫學中心手術No.2林口長庚醫院／突破移植限制 為必需換肝者續命據健保數據分析，112年執行肝癌手術人數排名，林口長庚位居醫學中心第二名，執行手術者有352人。林口長庚紀念醫院一般外科系副系主任詹昆明表示，到該院就醫的肝癌患者大多為晚期，這類患者大多無法單靠手術治療，且約有四成必須透過換肝才能續命。詹昆明表示，林口長庚收治的肝癌患者，最多只有25%可以透過手術治療，超過70%都是第三期以上晚期病患。台灣雖然已經不是肝病王國，且C肝患者根治的人數愈來愈多，但台灣還有B肝以及酒精性肝炎等患者，若沒有持續用藥或是戒斷酒精，仍會導致肝癌，末期肝癌患者僅能透過換肝續命。以現行等待肝臟移植的患者分析，約有40%是肝癌患者，換算人數約為70到80人，能夠執行換肝手術僅有一半，約40例上下。林口長庚團隊為增加移植患者的機會，積極發展「分肝移植」、「血型不相容移植」，以分肝移植為例，一塊肝臟能分給兩個人使用，去年就成功完成46對分肝移植；親屬捐肝約有10%到15%的機率血型不相容，林口長庚團隊突破該技術後，也大幅增加移植機率。區域醫院手術No.1高雄市阮綜合醫院／消化外科歷史悠久 以治療肝臟疾病見稱根據健保署資料統計，112年肝癌手術人術，高雄市阮綜合醫院為全國區域醫院第一名，共收治75例診斷肝癌的患者，其中68例接受手術治療。阮綜合醫院外科部主任楊明元表示，該院消化外科有長久歷史，素以治療肝臟疾病見稱，除了有先進儀器，還組成專業團隊，提供最佳治療方案，提高肝癌治癒率。肝癌在台灣、中國及日本等亞洲國家發生率較高，主因與B型、C型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病以及肝硬化等有關。阮綜合以跨科合作模式，建立癌症治療團隊，從內科醫師的初步評估開始，透過內視鏡、超音波檢查，及放射科醫師電腦斷層、核磁共振檢查的確診，再由外科醫師評估是否適合手術。針對臨界可切除的腫瘤患者，採前瞻性治療策略，包括術前輔助性化療提高手術切除率，術後輔助性化療、放射治療等提高患者存活率。手術例如超音波引導射頻燒灼術，為微侵入性治療，具有治癒率高、傷口小、縮短住院天數等優點。在消化內外科醫師、專科護理師、個管師、營養師、復健師、社工等組成的專業團隊通力合作下，提供最佳的治療方案，提高肝癌治癒率。地區醫院手術No.1台大癌醫分院／術前術後輔助治療 成功挽救癌末病患據健保署統計，台大醫院癌醫中心分院，112年執行170例肝癌手術，為地區醫院排名第一。該院副院長吳耀銘表示，台大癌醫各項設備、服務均比照醫學中心等級，且已於今年晉升區域醫院。在肝癌治療方面，除提供傳統手術、腹腔鏡手術外，更是全球肝癌達文西手術觀摩中心，該院9月將設置第2台達文西手術機器人，數量將與總院齊平。吳耀銘表示，台大癌醫各癌別均採多專科團隊治療，肝癌多專科治療安排於每周二上午，在醫院同一區域，腫瘤科醫師認為適合手術的患者，可即刻轉至肝臟外科治療，減少患者反覆掛號、看診的時間。在肝臟手術方面，除傳統手術，台大癌醫提供微創手術、腹腔鏡手術等多元術式，全院11間開刀房。台大癌醫重視患者術前術後輔助治療，吳耀銘表示，一位45歲壯年病患，確診肝癌時腫瘤已達15公分，肝門靜脈遭腫瘤侵犯，預期存活時間僅6個月，經多專科團隊建議，先以免疫療法治療半年，病人腫瘤縮小至10公分，且肝門靜脈主幹血栓萎縮，再以外科手術成功摘除腫瘤、清除血栓，術後給予免疫治療，患者存活至今已3年，並無復發跡象。112年六都肝癌患者手術5大院所
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2024-07-28 醫聲.肝病清除
消除C肝論壇／跨界合作 特殊族群篩檢率增
在台灣消除Ｃ肝的過程中，靜脈毒癮者與矯正機關收容人等族群，不僅易因共用針頭感染C肝，且因篩檢不易常成「漏網之魚」。法務部矯正署副署長林明達、衛福部嘉義醫院副院長陳詩典觀察，這些族群雖是C肝高危險群卻無法強制篩檢，且用藥順從度較差、再感染率也較高，因此需靠衛教、效率與跨團隊合作，進行C肝防治。輔仁⼤學數據科學中⼼執⾏長、前國家消除C肝辦公室主任蒲若芳表示，矯正機關收容人的停留時間長短不一，且有管理需求，診治上須矯正機關、醫療單位合作、溝通，醫療流程也須細心設計，才能提升治療率。林明達以2021至2022年為例，矯正署與國健署合作推動矯正機關C肝篩檢與治療計畫時，提供衛教宣導、血液篩檢、門診治療，篩檢1萬7千多位收容人，其中2千餘位C肝病患接受Ｃ肝全口服抗病毒藥物治療（DAA），成果獲全球消除肝炎聯盟專家肯定，2023至2025年更全面開放與協辦機關合作，預計篩檢1萬9千餘人。在醫療院所，靜脈注射藥癮者常用美沙冬、丁基原啡因等低毒性藥品取代高毒性毒品，稱為替代療法。陳詩典表示，當透過院內轉診、同體系支援等轉介模式，搭配肝膽腸胃科、精神科等一起協助，靜脈注射藥癮合併C肝族群較願意接受C肝篩檢，篩檢率近100%。數據顯示，上述族群的Ｃ肝抗體陽性率近九成，血液中有病毒比率約82%，治療率近98%，完成DAA療程比率為88%，經衛教宣導，四年再感染率為1%。此外，衛福部心健司將這些族群納入「113年度藥癮治療費用補助方案」，且依衛福部「2025年消除C型肝炎計畫」，鼓勵每年至少接受一次C肝抗體篩檢，每執行一次替代治療個案C肝快篩，並將結果上傳系統，便支付C肝快篩行政協作費。
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2024-07-28 醫聲.肝病清除
消除C肝論壇／再篩出、治療萬人 2025消除C肝
今天是世界肝炎日，世衛組織（WHO）曾宣示2030年消除Ｃ肝，六年前，時任衛福部長的陳時中提出台灣提前於2025年達標的願景，在各界努力下，只要再篩出並治療8千至1萬名潛在Ｃ肝病毒感染者，明年可望挺胸壓線達標，成為繼埃及後，全球第二個達標的國家。衛福部國健署年底也將邀請全球消除肝炎聯盟來台檢視並預評，這將成為新政府上任後的重要政績之一。台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會、聯合報健康事業部與元氣網，自2016年起每年共同舉辦Ｃ肝專家會議，日前於聯合報再度舉辦「為台灣喝采 2025消除Ｃ肝即將壓線達標」專家會議，並聚焦最後一年如何壓線達標。行政院政務委員、健康台灣推動委員會副召集人陳時中特地與會，當年擔任衛福部長時，他秉著「借錢都要來治療Ｃ肝」的心願，向國發會爭取健保總額之外，再增加健保總額0.2%、約六63至65億元專款用於Ｃ肝治療，並成立跨部會「國家消除Ｃ肝辦公室」，讓原只限嚴重肝纖維化患者才能用新藥的條件全面開放，加速Ｃ肝消除計畫。聯合報社長游美月表示，應共同為民眾健康努力。各族群治療率 都已超過9成「Ｃ肝消除，是指Ｃ肝不再是公共衛生問題。」高雄長庚醫院胃腸肝膽科教授級主治醫師盧勝男說，WHO訂立的計畫性目標中，須抽血診斷九成潛在感染者，其中八成患者接受治療，而台灣各項針對不同族群的調查顯示，治療率都超過九成，另確保醫療性注射及輸血血品100%安全，每年提供每位靜脈藥癮者（PWID）3百個清潔針具；影響性目標則是一般族群、PWID感染發生率分別降至十萬分之五、2%以下，Ｂ、Ｃ肝相關肝硬化及肝癌死亡率降至十萬分之六以下。目前政府正檢視相關數據，國健署Ｂ、Ｃ型肝炎防治辦公室臨床醫療組召集人、林口長庚醫院胃腸肝膽科教授級主治醫師簡榮南表示，依近三年成人健檢近6百萬人資料推估，Ｃ肝抗體（anti-HCV）陽性率為2.86%，Ｃ肝病毒量（HCV RNA）陽性率約47-60%，若要達標，須再篩檢並治療8千至1萬名潛在感染者。同時，也須確認PWID的再感染率及清潔針具數，並應委託大型醫療院所精算Ｂ、Ｃ肝相關肝硬化及肝癌的發生率及死亡率，作為影響性目標的替代指標。今年推動5大補助 衝刺達標走向壓線達標的路上，各界如火如荼進行中。國建署今年元旦推出五大補助方案，包含提升成人健檢補助費用，矯正機關加入補助計畫，提供陽性個案轉介補助費、檢測結果補上傳資料費、特定族群快篩試劑補助等。吳昭軍引用資料說，截至3月底，全國各縣市Ｃ肝篩檢涵蓋率平均達57.9%，有13個縣市逾六成，待彙整上傳的80萬份資料後，便知尚須治療人數，有信心明年達標。對於醫界基層反應，糖尿病等共病治療加入Ｃ肝檢測，常遭健保核刪，健保署副署長龐一鳴說，糖尿病防治是總統賴清德「三高防治888計畫」重要一環，若各方凝聚共識要納入Ｃ肝篩檢，健保署必全力支援執行。低危險族群人多 篩檢挑戰大中央研究院士陳培哲指出，目前消除Ｃ肝困難點是低危險族群，因人數眾多篩檢不易，現正與教育部合作中；若欲朝根除邁進，未來可研發疫苗或預防性投藥策略。輔仁大學數據科學中心執行長、前Ｃ肝辦主任蒲若芳表示，想要完成任務，須雄厚的醫界實力，有遠見的領導者規劃周密且執行到位，也要公私協力，運用數字管理，努力進行各種微消除策略，才會事半功倍。
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2024-07-26 醫療.消化系統
3年暴肥38公斤養出「鮪魚肚」！醫教4招逆轉脂肪肝
「小心肝」的健康警訊，千萬不可輕忽！一名竹科工程師有代謝性脂肪肝、肥胖問題，長期忽視未理會，35歲就罹患了糖尿病。研究顯示，若繼續放任肝臟發炎，不僅可能引發肝癌，心血管疾病風險更比正常人高出2倍。夜班高壓工作 暴肥導致高血壓、脂肪肝初日診所減重專科暨家醫科醫師魏士航表示，這名工程師的BMI高達40，屬於重度肥胖。患者因工作需輪值夜班，作息紊亂、睡眠時間嚴重不足，他不菸不酒，但抽屜裡零食餅乾很多，有時會吃下一整盒蘇打餅乾充當一餐。在長期高壓工作環境下，他3年體重暴增38公斤，從78公斤、小腹微凸的身材變成116公斤的「鮪魚肚」。儘管早已診斷出有高血壓與脂肪肝，卻置之不理。直到最近朋友相約聯誼，發現自己頻「坐冷板凳」，才驚覺需要減重。他經由抽血檢查發現，肝指數GPT超過40U/L，顯示肝臟處於發炎狀態，尿酸、總膽固醇、三酸甘油脂也都超標，連糖化血色素也高達6.9，確診糖尿病。魏士航指出，這名患者是典型的「代謝性脂肪肝」案例。患者三餐不正常，常攝取高油脂、高碳水化合物的垃圾食物，導致肝臟脂質新生作用持續活化，製造出大量的新生脂肪；工作壓力增加了胰島素阻抗，影響甲狀腺素功能並誘發腸道菌叢失衡，促成脂肪肝生成；不規律的睡眠作息也與脂肪肝形成有關。4招逆轉脂肪肝魏士航說，這名患者經採用「211餐盤飲食」控制、多運動，並輔以適當的藥物治療，4個月就成功減重20公斤，糖化血色素降至6.1，總膽固醇與尿酸也回到正常值，肝臟炎症也消退。脂肪肝是一種生活習慣病，魏士航提出4招逆轉對策：1.吃的恰當：採用「211餐盤飲食法」，減少碳水化物攝取，避免酒精和過多的果糖，適量補充益生菌。2.適度紓壓：要遠離壓力源，嘗試冥想、正念或呼吸法練習。3.睡眠充足：固定睡眠時間，避免睡前大量運動與進食。4.規律運動：增加脂肪酸氧化，減少脂肪生成與細胞損傷。響應728「世界肝炎日」，魏士航提醒，肝病早期往往無明顯症狀，一旦出現不適，可能已是肝病晚期，僅剩3至6個月的壽命。特別是合併代謝異常的肝臟患者，不僅面臨肝病危機，心血管疾病風險也會增加2倍，罹患癌症的風險增加33%，真的不可輕忽。什麼是「211餐盤」？「211餐盤」是將餐盤分成4等份，其中2份是蔬菜，1份是蛋白質，另1份是碳水化合物，比例為2:1:1。蛋白質包含豆製品、蛋、魚及肉類，碳水化合物則包括全穀雜糧類，並且以原型食物為主。【看詳細】不用算熱量、不易復胖…「211餐盤」是什麼，為何一般人也適合吃？
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2024-07-26 養生.聰明飲食
早晨這個時段是最佳喝茶時間！營養師不建議飯後喝茶，且一天不超過6杯
從早年的茶道文化，再到現在的手搖飲世代，都顯示茶與台灣人密不可分，不論是綠茶、烏龍茶、紅茶等，台灣茶都舉世聞名，更是各國觀光客的最佳伴手禮。 喝茶有助養生康寧醫院營養師陳詩婷表示，喝茶有助養生，如綠茶，本身是未發酵茶，含有豐富的兒茶素與單寧酸，具有對抗心血管疾病、抗氧化防癌等好處；但也因為其未發酵，性質偏涼，所以消炎、解毒的功效好。 發酵過的紅茶，雖然兒茶素與單寧酸較少，不過茶黃素類（Theaflavins，TFs，為茶多酚，即兒茶素發酵所生成的物質）含量很豐富，具有抗氧化、延緩老化之效，也正因為發酵過了，紅茶性質較溫潤，具有止瀉、幫助消化等功能；而烏龍茶則是半發酵茶，口感與功效介於紅茶與綠茶之間。 早晨是喝茶最佳時間喝茶最佳時間落在早晨9～11點，其餘時間淺嘗即可。陳詩婷說明，這是因為茶的咖啡因及茶鹼具有興奮的作用，若下午3點後喝，容易影響睡眠，而且茶鹼跟咖啡因本身有利尿的作用，晚上喝茶，容易夜尿過多，影響睡眠。 不建議飯後喝茶，這是因為茶的兒茶素結合後會成為單寧，單寧植物澀味的來源，其一遇到熱水或與空氣接觸，就會氧化成單寧酸，進到體內會使蛋白質凝固，因此飯後喝茶，容易會有消化不良的狀況。 空腹也不建議喝茶，因為茶中的咖啡因會刺激胃酸分泌，腸胃功能不好的人，或是有胃潰瘍病史的人，都不建議空腹喝茶。 一天喝茶勿超過6杯陳詩婷表示，目前並沒有對茶飲訂出飲用上限，不過就以咖啡因含量來看，衛生福利部建議健康成人一天不要喝超過300毫克，約是2～3杯的美式咖啡，或約5～6杯的綠茶；倘若對茶之咖啡因或茶鹼敏感的人，則減少攝取量，且以早上9點到11點為最好的喝茶時間。延伸閱讀： ·冷泡茶、熱泡茶，哪個咖啡因比較少?不怕喝了睡不著?營養師盤點喝茶6好處 ·喝綠茶助減重！「冷泡or熱泡」好？ 研究解答正確泡法與喝法
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2024-07-25 養生.聰明飲食
酪梨抗氧化、助降膽固醇 營養師提醒一吃法反而變地雷
果皮黃綠有光澤的酪梨，是夏天必吃的綠寶石，從營養學角度是「油脂類」，而非水果。大里仁愛醫院營養師徐佳靖說，100公克的酪梨，含有7克脂肪，熱量占比非常高，但其油質對人體好處多，有助降膽固醇、預防心血管疾病。徐佳靖表示，酪梨含有維生素E，具有抗氧化作用，能保護大腦並增強腦力。另外，維生素E可防止體內致癌物質的形成。維生素E對皮膚也有修復和保護作用，讓養顏美容功效加倍。酪梨的維生素K，則是幫助血液凝固的重要成分，還可促進骨骼生成，是預防骨質疏鬆的好食材。酪梨的油脂含量高，纖維質也不少，100公克約有6克的膳食纖維，幾乎是高麗菜的5倍。吃起來滑嫩如奶油的酪梨，含有高比率的不飽和脂肪酸（omega-9），以及多元不飽和脂肪酸（omega-3）。徐佳靖提到，酪梨是優良的油脂食物，榨出來的植物油，發煙點最高可達260°C左右，烹飪料理方式沒有太大的限制，煎炒或是淋在沙拉上，都沒有問題。酪梨吃起來清淡，味道並不是太突出，很多人會搭配牛奶打成果汁，徐佳靖提醒，每天食用1/4顆就足夠，一天以不超過半顆為主。打成果汁食用容易過量，若再加上布丁，反而變成地雷吃法，徐佳靖提醒，一杯熱量就高達400大卡，糖分也很驚人。徐佳靖推薦，最佳食用方式是切成小塊加入沙拉，或是製作成抹醬沾麵包、餅乾，增加滑潤口感。
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2024-07-23 退休力.來測你的退休力
「你的退休力，2024年得幾分？」登入會員檢測退休力，有機會獲得咖啡劵及精選好禮
長壽是所有人的現在進行式，自己的老後自己負責。歡迎填寫聯合報「退休準備指標─六種動物測驗你的退休力」，為自己的退休準備建立基準值，每年評估，及早部署與準備。登入會員檢測退休力，有機會喝咖啡「退休準備指標─六種動物測驗你的退休力」，以「王者獅子」、「翩翩蝴蝶」、「暖男水豚」、「好奇海豚」、「做自己貓熊」及「慢慢樹懶」作為退休代表動物，幫助大家了解自己的優勢與不足。即日起八月底之前登入檢測，還有機會抽百杯咖啡及禮物。退休準備是持續的過程，「退休準備指標」新增紀錄功能。想要記錄自己的退休力檢測分數，只要進入元氣網，登入會員並完成檢測之後，即可進入網「用戶中心」，在「退休力專區」，記錄最近六次的退休力成績與雷達圖，還有圖表自動顯示分數曲線，可以看出自己有沒有進步，退休準備五核心能力聯合報於2020年開啟國民退休準備工程，推出「退休準備指標」，2021年起推出 「退休準備指標2.0──六種動物測驗你的退休力」。退休準備指標以財務、健康、社會連結、活躍好學及自在獨立為五大核心能力，「六種動物測驗你的退休力」利用人工智慧演算於問卷設計，在近三萬筆資料中得到六群退休力準備樣貌，再找出代表動物。期待大家透過檢測得知代表動物，思考自己的老後準備有哪些優勢，哪些面向需要加油。六種動物測驗你的退休力●活動網頁：https://pse.is/3uraub●抽獎辦法：即日起至8月31日（六）完成填寫指標，並留下會員聯絡資料，即可參加抽獎，總金額超過一萬元！本活動將隨機抽出100名市價45元電子咖啡禮券及膠原蛋白粉隨身包（市價1300元）1名、地中海薄片鹽（市價350元）3名。●獎項：．7-11之45元電子咖啡禮券，100名．膠原蛋白粉隨身包（https://bit.ly/3I4vwJi），1名．地中海薄片鹽（https://www.taiyen.tw/products/112），3名●注意事項：．主辦單位將於9月24日（二）抽出並公告得獎名單，9月27日（五）前寄贈中獎通知。電子咖啡禮券以簡訊發送，膠原蛋白粉隨身包及地中海薄片鹽以電子郵件發送通知得獎者。膠原蛋白粉隨身包及地中海薄片鹽得獎者須於10/11（五）前回信告知收件資訊，逾期將不再補寄。．參加者進行本活動時，即視同接受本活動相關注意事項與活動辦法，元氣網得取消其得獎資格並對於任何破壞本活動之行為保留相關權利，參加者不得提出任何異議。．元氣網保有活動最終解釋權，並保留隨時修改、變更、暫停或終止本活動內容之權利，若有修改以網站公告為準。．為確保中獎者權益，活動參加者務必於加入會員時留存正確個人資料（真實姓名、聯繫電話、地址），並確認聯繫電話皆為真實且處於可正常接收訊息狀態，主辦單位將依中獎者所提供電話、電郵通知領獎相關事宜。若手機於傳輸過程中因非可歸責於主辦單位之因素（如手機號碼非正常使用中、手機無法接收訊號、手機因系統過濾無法寄達等）致未收到中獎通知，恕不負責。．依據個人資料保護法，加入會員參與本活動者，一切權利依聯合報會員規定：https://www.udngroup.com/members/udn_privacy看更多退休相關文章》元氣網「退休力頻道」
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2024-07-23 失智.新手照顧
萬安演習、颱風即將襲台，不要讓失智者成為訊息遺漏者！
獨居的失智長者以及年輕型失智者特別容易成為社會安全網遺漏對象！近兩日大家一定都有接到「萬安演習」以及「颱風警報」等消息，不只是新聞媒體連續報導，Line群組也有許多相關訊息的轉傳，然而，當我們做好準備因應時，失智者可能渾然不覺，成為被遺忘的一群人。台灣失智症協會顧問湯麗玉表示，失智者因病導致記憶力障礙，很可能發生以下三種情況，第一種是沒留意或沒收到相關訊息，第二種是有收到萬安演習通知，卻無法理解圖文訊息，或是理解程度跟一般人不同，「即使輕度失智者可能配合度較高，但是每一位失智者的大腦損失程度不同，還是很有可能不明白演習通知要傳達的意思。」第三種情況是失智者接收到訊息也理解，但很快就忘記，當萬安演習時間一到，若失智者忽然想要採買或回診，還是有可能出門。因此，為了確保失智者安全，湯麗玉提醒，周遭人可提前做好以下準備：1.住在遠處的家人、主責社工、鄰里長、鄰居都要重複提醒失智者相關訊息。2.家屬可提前安排失智者到據點，或設法協助失智者待在家𥚃，不只是失智長輩，其實年輕型失智者更難控制，這時可以找出一項活動是失智者喜歡而且能夠專注一段時間的，例如一起觀看某部電影，或是在演習前打電話給失智者聊天，讓他們不會感到在家裡很無聊。3.倘若真的擋不住失智者時，首先是，家屬要隨身攜帶身心障礙証明或診斷證明，影本也可以；而失智者身上要有可供辨識之物品如緊急聯絡卡，例如愛心手鍊或緊急連絡卡，愛心布標，萬一失智者在演習期間違反規定被警察看見，警察還可以依據這些物品辨識出其為失智者，尤其是外表看不出來的年輕型患者。4.若遇颱風即將來襲，可提前位失智者備水備食物，而因為安全考量，千萬不要使用蠟燭，可提前備妥手電筒。此外，需要特別關懷的對象是獨居長輩，有些或許家人也不確定其是否罹患失智症。湯麗玉提醒，目前全台列冊需關懷的獨居老人約有5.3萬人，依照失智照65歲以上盛行率約7.9%，大約有4千2百多人可能為失智症，就只能依靠主則社工以及鄰里長等提前關照。「社會上很多規則，對某些族群來說不是不遵守，而是真的有困難而無法符合期待，要有機制去幫助他們。」湯麗玉表示，超高齡浪潮下，台灣社會將會有愈來愈多需要幫助的長者，一起做好準備，萬安演習、颱風警報等提前關懷並做好準備，就能安全無虞。
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2024-07-23 養生.生活智慧王
長途飛行坐哪才舒服？她揭為何愛坐最被大家嫌棄的最後一排
長途飛行到底坐哪裡才舒服，每個人喜好各有不同，「商業內幕」(Business Insider)撰稿人漢弗萊斯(Monica Humphries)指出，她每次要搭乘長途飛機時都得好好權衡利弊一番。若選靠窗座位，就可以讓她把頭靠在牆壁上休息，但缺點就是要使用洗手間時，就得擾陌生人；但漢弗萊斯也表態不願花錢升等，直言坐商務艙是種奢侈，寧願將錢花在旅程上；但不管是靠窗還是靠走道，漢弗萊斯表示，自己最愛坐在最後一排。最安靜短程航班的飛機，廁所通常是位在飛機的尾端，所以坐在最後一排，通常得飽受沖水、乘客走動、噪音和臭味的影響。但漢弗萊斯發現，長程飛機的設計剛好相反；舉例來說，她在從科羅拉多州丹佛(Denver)飛往日本東京的行程，搭乘了一架波因787-9夢幻客機；此款客機的三間廁所全都位於經濟艙的前半段；這意味著要用廁所的乘客都會往前走，而不會集中在飛機後半段，唯一會走到飛機尾部的，就是空服員和想要伸展一下雙腿的乘客，大幅減少被打擾的情況。額外好處根據漢弗萊斯的經驗，坐在飛機後排，也比較容易取得頭頂置物櫃的空間。她指出，好幾次當她坐在飛機前方時，自己位置附近的頭頂置物櫃都會被放滿，讓她得把行李放到離自己較遠的地方，導致她無法享受坐在前排，可以早一點下飛機的好處。雖然這只是小小的不便，但漢弗萊斯表示，她寧願坐在後面放鬆等待大家下飛機，而不是坐在前面，為自己什麼時候可以拿行李而感到沮喪。更多伸展空間飛機尾部的另一個好處，就是飛機的廚房空間；漢弗萊斯指出，搭乘長途航班時，她喜歡每隔幾個小時就起身伸展一下，幫助身體適應狹窄空間，而坐在機尾靠近廚房，除了可以靠近能讓她做伸展運動的空間外，還可以在空服員準備送餐的第一時間就聽到，知道什麼時間才適合起身運動。此外，漢弗萊斯表示，飛機尾端也是最有可能旁邊不會有其他乘客的位置。因為航空公司似乎慣性都是從前往後派座位，所以，如有空位，通常都會是在飛機的最後一排。責任編輯：辜子桓
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2024-07-23 醫療.心臟血管
高血壓不是年長者的疾病 居家量血壓掌握722原則
傳統觀念認為高血壓是年長者的疾病，但近年20多歲就有高血壓的年輕人愈來愈多。台北榮總心臟內科主治醫師鄭浩民表示，年輕人高血壓罹患率增加，主要與肥胖、工作壓力大、睡眠不足、睡眠呼吸中止症、飲食重鹹等有關。高血壓增加中風、心肌梗塞機率。18歲以上民眾每年至少要以「722」原則量一次血壓，及早發現、及早控制。為了得知血壓真實情況，國際經實證建議，18歲以上民眾每年至少要在家用「722」方式量血壓，「7」是連續七天量、「2」是早上起床後、晚上睡覺前各量一次、第二個「2」則是每次量兩遍，取其平均值。正常血壓值應等於或小於120/80mmHg，在家測量有助發現隱匿高血壓，對心血管事件預測更強，擁有更好的評估效果。國健署長吳昭軍說，近年高血壓仍位居國人十大死因之列，也是引起心血管疾病及死亡的重要原因。18歲以上民眾，每4人就有1人有高血壓，高血壓是沉默的殺手，若未及早發現並加以控制，易導致心血管疾病、腦中風、腎血管疾病等嚴重併發症，這些併發症造成病患永久傷害，因此死亡人數逼近癌症。心臟學會理事長、桃園敏盛醫院總院長陳文鍾說，民眾面對醫師，往往比較緊張導致量血壓時有白袍效應而偏高。醫師公會全聯會理事長周慶明說，全球人類死亡危險因子，高血壓應為第一位，一定要提高警覺。鄭浩民表示，65歲以上高達六成有高血壓，年輕人約二成，高血壓可以透過生活型態調整，建議可採取「SABCDE」原則。高血壓SABCDE原則S：Sodium restriction（限制鈉攝取）：鈉：2-4g／天、鹽：5-10g／天 一茶匙食鹽 = 6公克食鹽（2400毫克的鈉）A：Alcohol limitation（限制酒精攝取）：男性：< 100g／周、女性：< 50g／周 15公克酒精 = 啤酒（酒精濃度4%）375ccB：Body weight reduction（減輕體重）：BMI：20-24.9 kg／m2C：Cigarette smoking cessation（戒菸）：包括傳統紙菸與電子煙D：Diet adaptation（飲食調整）：採取得舒飲食E：Exercise adoption（運動）：5-7天／周、30分鐘／次中等強度運動國健署舉辦「722GO健康，在家量血壓」活動，由安心亞擔任宣傳大使，觀賞722量血壓健康舞影片、完成簡易問答並上傳照片，即可獲得抽獎資格。
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2024-07-23 養生.生活智慧王
市場採買回家，蔬果肉蛋怎麼洗，哪個該洗哪個不用洗？「元氣最愛問」譚敦慈告訴你
「元氣最愛問」影音節目由趙婷擔任節目主持人，以健康和生活為主軸，提供實用的新知和建議。想了解如何維護身心健康、渴望學習理財，還是對於中年生活的任何建議，都能邀請專家提供專業而貼心的解答，讓大家聰明過健康生活。首集邀請林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈談「吃」的問題，想知道蔬果肉蛋等食材的洗滌順序及祕訣，以及外食者如何健康吃，完整節目請連結：https://youtu.be/upjsUi7WgYw。譚敦慈：香蕉、芒果外皮都要洗，以免念珠菌吃下肚！ 自己下廚最麻煩的就是洗菜，從菜市場或超市採購回來後，各種食材的洗滌順序該如何安排兼具衛生與效率？林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈在「元氣最愛問」節目中指出，清洗食材不麻煩，只要按照優先順序及清洗祕訣清洗，不僅可以加快做菜速度，又能享有衛生安全的飲食。譚敦慈強調，水果應優先清洗，削好後放進冰箱冷藏；其次處理當下沒有要煮的食材，例如海帶、豆干等；接著洗蔬菜，最後才處理肉類。她特別提醒，所有的水果都要洗，包括香蕉、橘子、芒果及荔枝等外皮，因為水果的外皮不單可能有農藥殘留問題，據國衛院研究，有些水果表面會有念珠菌、黴菌，因此水果皮一定要清洗，避免吃下肚。水果清洗秘訣1.備一水盆，把當天要吃的水果全部放進去。2.拿一枝洗臉刷，將表皮刷一下，再用水沖一次。3.洗葡萄一顆顆剪下來放在水盆裡，上面蓋一張廚房紙巾，用手輕輕滑動一下，再沖一次水即可。4.洗草莓表面不要刷，葉子不要切，輕輕拔掉後放進水盆裡，蓄水之後草莓會浮起來，蓋上盤子，流水大約5分鐘，洗好之後將蒂頭切斷、瀝乾即可。洗菜不要加鹽、醋、小蘇打…流水法洗蔬菜「洗菜不要加鹽、醋、小蘇打，以免殘留在食材上。」譚敦慈說，清洗蔬果用「水」即可，如果不只一樣蔬菜，可以全部一起洗，前兩次用清水攪洗，水還可以澆花，第三次以流動的水清洗12到15分鐘即可洗淨。9成的元氣網友認為，「花椰菜最難清洗」，還要擔心蟲蟲危機。譚敦慈表示，花椰菜具備高纖維、高鈣、高鐵以及蘿蔔硫素等營養素，如果只能買一種蔬菜就買花椰菜，並且傳授清洗祕訣。花椰菜清洗秘訣1.備一水盆，把花球部位整朵浸水，上下動一動，重複4至5次。2.換乾淨的水，把花椰菜泡進水裡，蓋上一個盤子，避免花椰菜浮起來。3.許多人擔心花椰菜內部不易清洗，開啟水龍頭，以流動清水沖12到15分鐘，水柱大約一根竹筷子的寬度即可，如果便能將花椰菜內部洗淨。4.用小軟毛刷輕刷莖部，把花椰菜撥開，若見蟲子刷掉即可。肉類需不需要洗？譚敦慈表示肉類不用洗，美國就規定豬肉買回家不可以洗，以免水花四濺會有沙門氏菌、大腸桿菌，容易造成食物中毒，但有些人不習慣肉類不洗直接下鍋，她分享自己的清洗秘訣。肉類清洗秘訣1.水盆裝一半水。2.輕輕把肉倒進去，不要引起水花，稍微泡一下。3.若為雞肉，可放進煮沸的水，把血沫過掉及殺死沙門氏菌。雞蛋在烹調前清洗蛋到底要不要洗其實有兩派學說，歐洲認為不用清洗，洗了反而破壞表面的膜，細菌容易跑進蛋裡；美日認為必須清洗，尤其日本認為雞蛋必須冷藏。譚敦慈建議蛋一定要清洗，洗選蛋也不例外，清洗時間是在烹調之前。菜市場賣的散裝蛋，回家後先拿布沾水後擰乾，擦拭表面糞便羽毛等，再放進冰箱冷藏。雞蛋清洗步驟很簡單，把蛋放在碗裡，蓄滿水搓一下即可。菇類也不用洗金針菇、鴻喜菇、杏鮑菇等菇類不需要洗，因為沒有農藥，使用廚房紙巾擦拭一下表面即可直接下鍋，如此最能保留原本濃郁的香味。如果沒有洗不敢吃，就用水沖一下，記得一定要瀝乾，可以使用坊間的蔬菜脫水器，切記不要泡在水裡。外食者如何健康吃現代人生活忙碌，沒有時間自己做菜而選擇外食，譚敦慈認為外食沒有問題，不用有罪惡感，注意營養均衡即可。她公開自己的一日飲食習慣，早餐兩顆蛋約12克，一杯豆漿約14克，早餐後食用當日分量的水果；她基本上不吃午餐，晚餐吃魚或雞腿約40克，就已經達到國健署的每日蛋白質建議攝取量。她提供外食者的聰明健康飲食秘訣：1.蔬菜符合一綠一白，所謂綠色白色是指蔬菜顏色，例如中餐一碗深綠色蔬菜像是空心菜菠菜，晚餐一碗白色蔬菜像是高麗菜白蘿蔔筊白筍。2.水果一日吃兩個拳頭的分量，很多人擔心水果太甜，但只要控制分量即可。3.蛋白質每日建議攝取量，女性六十克、男性七十克清洗食材不麻煩，按照優先順序以及清洗秘訣，加快做菜速度又能享有衛生飲食。責任編輯葉姿岑
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2024-07-22 退休力.自在獨立
精釀啤酒清涼一「夏」 跟達人學品飲
夏天來杯清涼的啤酒，可以消暑，還能滿足口腹之欲，尤其啤酒比一般酒類的濃度與熱量都低。世界WBA金牌釀酒師劉書維指出，精釀啤酒與市售商業啤酒最大區別，在於其獨特性，選用本土食材，能增添獨特風味。聯合報健康事業部退休5力課程「微醺系列─斟一杯詩意，酌一口快意」第一堂課，將帶領學員品嘗6款精釀啤酒，分別為咖啡啤酒、紅茶啤酒、威士忌桶陳啤酒、IPA啤酒、越光米啤酒和酸櫻桃啤酒。每款都經過劉書維精心挑選，既有台灣在地元素，也有國際風味，為學員帶來豐富多樣的品飲體驗。劉書維指出，宜蘭的地理環境和風土條件，非常適合釀造優質啤酒，像宜蘭冬山的茶葉，能製作出風味獨特的紅茶啤酒；而台灣咖啡豆能釀造出香氣濃郁的咖啡啤酒，都是讓初學者有好的連結，喝起來順口且帶有麥芽香氣。對於剛開始接觸精釀啤酒的愛好者，劉書維建議，可以從水果啤酒入手，選擇自己喜歡的風味，若是自釀啤酒，則在釀造過程中注意溫度控制和衛生管理，製作環境應接近無菌狀態，發酵溫度控制在18度左右，避免發酵過程中產生不良風味。劉書維強調，精釀啤酒的熱量遠比想像中低，一罐330ml的啤酒熱量約為100大卡，酒精濃度約4-10%，相比紅、白酒或威士忌，啤酒的熱量與酒精濃度都相對較低，只要不飲酒過量，可以滿足想微醺但又不想攝入太多酒精的族群。「微醺系列」5堂課日期：●8月09日（五）啤酒 精釀啤酒與在地風味碰撞的火花●8月23日（五）調酒經典調酒三款品飲及實作●8月30日（五）威士忌蘇格蘭威士忌酒廠之旅●9月13日（五）葡萄酒看懂酒標與了解自己喜歡的品種●9月27日（五）清酒清爽酸甜的魅力清酒時間：14：30至16：30地點：北市松山區塔悠路289號洽詢：02-8692-5588轉5869報名：https://shih5869.pse.is/68fg4p ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2024-07-21 養生.健康瘦身
胖瘦與腸道菌種相關 研究：瘦子體內多有AKK菌
減肥是許多人的終生志業，但也有民眾輕忽肥胖帶來的風險，常等到已經病態性肥胖，影響健康時才願意面對。此時，通常需要透過手術，再輔以營養師調整飲食等方式維持體重。近年研究發現，執行減重手術後，腸胃道的菌叢會發生改變，增加能抑制肥胖的腸泌素，如果患者本身患有糖尿病，術後有機會「根治」糖尿病，且讓患者養出瘦瘦體質。國內成人肥胖率破50%，近五年減重手術增加四成。唐代認為「豐腴」是一種具福相的體態，到了現代則認為是「一白遮三醜、一胖毀所有」，雖然這僅是特定審美觀，但如果體重真的過重，已有多項研究顯示，肥胖將對健康帶來「毀滅性」的破壞。而肥胖最容易引起糖尿病、高血壓、高血脂、高血糖等心血管疾病；也因為體重過重，容易有關節炎；高油脂的飲食也比一般人更容易罹患痛風等疾病。近年國健署積極推動減糖運動，但台灣肥胖率仍居高不下，據國健署公布的健康促進統計年報，2016年至2019年台灣成人過重及肥胖率為47.9%，到了2017年至2020年已達到50.3%，連曾任「糖都」（台南市）市長的賴清德總統，今年也喊出要開始喝「低糖」，期待國人能遠離肥胖。多數國人對於「減重」大多仰賴自身的力量，低熱量飲食、168飲食或是增加運動量等，依照營養師的說法，如果已是過胖的民眾，靠自己成功瘦下來的比率低，反而因為錯誤的飲食愈減愈胖。近年國人對於減重手術的接受度逐漸增加，據台灣代謝及減重外科醫學會統計，2023年台灣執行減重手術的總件數達4377件，與2018年總件數2923件相比，增加幅度約四成。縮胃手術改變腸道菌叢，可能養出「瘦瘦體質」。減重手術是建議針對BMI值（身體質量指數）大於等於37.5，或大於等於32.5且合併有高危險併發症者。根據定義，正常的BMI值應在22，超過23代表過重，超過27代表肥胖，超過35以上則是嚴重肥胖，超過40則屬於病態性肥胖。國內常見的減重手術項目為「胃袖狀切除手術（俗稱縮胃手術）」，以及胃繞道手術等，其目的都是為了減少腸胃道攝取食物的量以及養分吸收，不過手術都是「不可逆」。以縮胃手術為例，會切除約75%的胃，術後胃袋會如同一根香蕉，無法吃太多食物，達到長期減重的效果；但胃具有彈性，患者術後持續過量飲食，胃可能會再次撐大，需要再次手術。不過只要與營養師搭配，能大幅降低胃可能再度被撐大而須再度手術的副作用。且根據台大醫院的研究，執行減重手術後的患者，體內的腸道菌叢會因為飲食型態的改變也隨之改變。研究發現，執行減重手術的患者，體內的腸泌素（GLP-1）明顯上升，而腸泌素上升，能改善血糖以及胰島素阻抗的現象，如果手術前為糖尿病患者，血糖數值會因為腸泌素的分泌增加，而獲得改善，逐漸走向正常，有機會養出「瘦瘦體質」。醫學界找到腸道AKK菌，證實與「瘦」有直接關係。台大醫院醫研部研究型主治醫師吳偉愷表示，減重在全球一直有著高度需求，近十年腸道菌的研究蓬勃，也發現到瘦子體內的菌叢與胖子截然不同，其中已經被證實的腸道菌「AKK菌」，就是大量存在於瘦子腸道中的一種細菌。AKK菌已被證實可以刺激人體分泌腸泌素（GLP-1），是近十年來的重大發現。吳偉愷表示，雖然瘦子體內還有其他的細菌，但僅有AKK菌被證實與「瘦」有直接關係，其餘菌叢都尚未有明確研究指出其直接關係。而究竟瘦子是本身就存在AKK菌，還是因為體態瘦，腸道才會出現AKK菌？相關研究發現，是人體接觸到AKK菌後，菌種在腸道環境中落地生根，才使人體出現身材較瘦的結果。AKK菌多存在植物性膳食纖維中，如地瓜、蔬菜等。吳偉愷表示，容易讓腸道接觸到AKK菌的食物，目前證據最為顯著的是植物性膳食纖維，如地瓜、蔬菜等，其餘也可能透過與特定的生物接觸而獲得。不過，也因為該研究讓不少企業開始開發相關產品，如歐美國家已經將AKK菌作為產品上市販售。美國主要是販售「活的」AKK菌，大約吃三個月以上，讓菌株生根就有機會養出瘦瘦體質；歐洲販售的是「死的」AKK菌，需要長期食用，透過產品內的AKK菌刺激腸泌素，達到「瘦」的效果。吳偉愷表示，目前台灣正在培養本土AKK菌株，不過食藥署對於新興產品的規範嚴苛，也尚未有法令允許相關產品上市。責任編輯：辜子桓
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2024-07-21 焦點.元氣新聞
2024毒品防制論壇 台中市擴大關懷女性藥癮者
中央推行新世代反毒策略以來，衛生福利部心健司陳亮妤司長曾提及毒品初犯人數至今已下降60.4%、各級毒品使用人數亦下降30.2%。然新世代反毒策略行動綱領第三期計畫預計再投入150億元，衛福部將持續擴大藥癮治療量能，協同法務部提高緩起訴戒癮治療比率，並強化女性與兒少個案處遇服務方案之發展與推動。台中市衛生局長曾梓展表示，台中市領先創新作法，包括首創女性藥癮者輔導計畫服務追蹤其子女至6歲，補強未就學空窗期，至地檢署駐點深入輔導個案，強調向下扎根「預防」。藥妳好孕 衛妳守護-首創關懷輔導藥癮者子女至6歲。曾梓展表示，女性藥癮者在懷孕到生產過程中，恐因毒品濫用問題而影響下一代的健康，為提供周全的孕產照護，減少毒品對母嬰所造成的危害，故開始推動「藥妳好孕 衛妳守護-女性藥癮者輔導計畫」，更擴大收案對象，包含男性藥癮者之配偶╱伴侶懷孕者亦主動提供服務，並首創追蹤服務至個案幼兒就讀幼兒園或年滿6歲，補強3-6歲未就學間之空窗期。「想見你」計畫-主動出擊專責輔導駐點。第二項特色服務是針對藥癮緩起訴個案，因新世代反毒策略2.0推動，緩起訴附命戒癮治療及多元處遇個案比率逐年提升，然而藥癮個案特質多數防備心重、不易介入輔導，在列管期間甚至難以見到個案一面，故實施「想見你-藥癮個案專責輔導駐點計畫」，以衛生局結合地方檢察署共同合作，由衛生局派員至地檢署提供駐點服務，建立雙向溝通、立即回饋機制，視個案配合度進行分類管理，跨機關服務陪伴藥癮者。新興毒品日新月異，扎根擴大多元反毒宣導。新興毒品日新月異，較傳統毒品更難區辨且常混合各類毒品，相對具更高危險性。台中市強調向下扎根「預防」，針對國小高年級至高中職校實施入班宣導，總共執行7,263班，宣導人次概估約20萬336人次。深植社區防毒意識，以更為親切的視角，提升民眾對於藥物濫用與拒毒識毒知能，共宣導了1,266場，大約30萬9,175人次。戒癮醫療服務機構居全國之冠。目前共有31家衛福部指定藥癮戒治機構及替代治療執行機構，為協助染毒之青少年，自103年開始，衛生局就提供全額免費青少年戒癮治療，目的為減輕家長及青少年負擔，至113年已有12家合作醫院，期望藉由專業醫療介入，協助青少年改變學習失調、重新找回自我。此外，為讓民眾及藥癮者了解毒防中心服務内容及求助管道，透過前往社區、校園、監所因地制宜之多元宣導，加強對毒品防制諮詢專線認識；為輔導藥癮者，衛生局個案管理員依個別需求提供處遇，並主動連結各單位安排共管，協助個案解決問題，邁向穩定社會復歸。落實反毒工作，共創台中宜居好幸福。曾梓展表示，希望透過「2024年毒品防制論壇」做跨領域的經驗成果交流，打造論壇成為政策互相學習的重要平台，以及台中市政府毒品危害防制中心跨局處完善合作機制，展現預防宣導組、保護扶助組、醫療服務組、綜合規劃組及危害防制組反毒行動力進行分享。「新世代反毒策略行動綱領3.0」即將上路，台中市政府未來將持續協助藥癮者穩定復歸，消除民眾對藥癮者之歧視與社會烙印，推動心理及社會復健等不同治療模式，發展不同藥癮族群之服務方案，守護市民健康，打造台中幸福宜居城市。
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