2024-06-05 養生.聰明飲食
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2024-06-04 醫療.眼部
亮哲談兒童「視」界危機心路歷程，避免孩子近視刻不容緩
根據國民健康署調查，台灣兒童在國小一年級新生就有 19.8％的近視率，到了小六時更有 70.6％的學童近視，蔡司光學與大學眼科在2024年6月3日舉行「維護孩子世界的絢爛多彩」記者會，邀請世界眼科權威新南威爾斯大學（UNSW Sydney）教授 Padmaja Sankaridurg、蔡司視力保健部總監周信成、豐原大學眼科執行院長徐浩恩醫師及藝人亮哲等人共聚一堂，共同探討如何拯救孩子的惡「視」力。藝人亮哲下定決心「不用3C餵養小孩」家裡擁有12歲與10歲兩位女兒的藝人亮哲分享，自己深受近視所苦，也因此有女兒時，跟太太就下定決心「不用3C餵養小孩」，學齡前的休閒活動都以戶外休閒活動為主，但即使覺得自己已經做很多了，沒想到女兒還是在二年級的時候近視了，當時的他非常自責與愧疚，不過後來他選擇與孩子一起面對，並且告訴孩子：「近視不是你的錯，但是我們必須控制它。」「放下它、面對它、處理它，家長態度，決定孩子用什麼態度面對近視這件事情。」亮哲提到，在挑選眼鏡上，以孩子舒適、方便為主，但小孩每天有8小時的時間在上學，我們無法時刻緊盯他，但是只要生活在一起，他都會不斷耳提面命，提醒女兒用眼距離，甚至會幫她計時30分鐘，3C已經是未來不可避免的趨勢，在平時，他會不斷地教育女兒，「同時不斷提醒她，近視是不可逆，度數加深會造成很多病變。」視力矯正對家長和孩子來說都是辛苦的路，一定要找出讓彼此最沒壓力、又能奏效的方式，讓孩子能夠快樂的成長。近視已成全球性的疾病，台灣有近視人口就有9成高度近視新南威爾斯大學（UNSW Sydney）教授 Padmaja Sankaridurg 點出，全球近視人口持續攀升，2050年中有10位中有5位近視者，換言之，其中五分之一（10 億人）可能因高度近視（>500 度以上）而有失明風險，更重要的是，台灣近視盛行率超過50％，有近9成是高度近視人口，其中，青少年人口佔比偏高。蔡司集團致力於兒童近視矯正鏡片研發，今日發表橫跨亞洲、歐洲的「蔡司成長睿MyoCare兒童近視矯正鏡片」大規模臨床研究，研究計畫主持人Padmaja Sankaridurg於2024年最新的ARVO臨床數據指出，使用「蔡司成長睿MyoCare兒童近視矯正鏡片」，可以有效提供孩童全面視力防護。「蔡司成長睿MyoCare兒童近視矯正鏡片」不單單矯正近視，還能應對生活與學業蔡司視力保健部總監周信成也進一步表示，近視已經成為全球健康的關注議題，而在台灣更為嚴重，如果未能妥善控制，可能會引起更嚴重的後果。所幸科技日新月異，近視矯正的效能越來越好，蔡司長期鑽研光學研究，不只是提供優質的光學產品，更提出兒童眼視矯正方案。更重要的是，每個人應該從小將護眼習慣內化到生活中，3歲起就可以到專業眼科檢查，建立孩子的健康視覺檔案，一旦發現視力異常，及時採取相應措施，才能有效護眼維護孩子世界的絢爛多彩。周信成提到，這次推出最新的「蔡司成長睿MyoCare兒童近視矯正鏡片」不單單只用於近視的配戴，我們希望幫助兒童在學業上、生活上都能夠輕鬆應對，台灣蔡司希望能夠結合醫學、光學，來幫助台灣的近視率能夠往下甚至趨緩，讓台灣的小孩能夠看得清楚、看得精彩，這也是蔡司集團希望所能夠進到的企業社會責任。豐原大學眼科執行院長徐浩恩提醒：近視矯正是長期抗戰，不同時期的孩子適矯治方案可能也不同豐原大學眼科執行院長徐浩恩指出，目前台灣國小一年級的學童就有接近兩成的近視，到了小六時更是高達七成學童近視。徐醫師分享，在台灣由於超過9成的民眾幾乎都有近視的情況，因此很容易被忽略，加上現代生活充滿 3C 誘惑，前幾年也因疫情影響，遠距教學、減少外出，讓視力保健的挑戰更加艱鉅。目前常見的近視矯治的方式包括藥物治療（點散瞳劑）、配戴光學眼鏡、夜戴角膜塑型片或學童專用日拋。許多家長發現孩子近視後，經由醫師評估多以點散瞳劑或戴角膜塑型片來延緩近視度數加深，其次，平時也要注意用眼習慣，近視矯正是長期抗戰，每個孩子不同時期適合的矯治方案可能不一樣，一定要定期回到眼科檢查度數、眼軸長，讓孩子遠離高度近視的危害。新型以周邊離焦技術矯正近視的鏡片，定位跟處方尤其重要世界衛生組織（WHO）示警，2050年將會有近50億人口近視，其中五分之一（10億人）可能因高度近視（>500 度以上）而有失明風險，根據國內調查指出，6至15歲的學童有高達90%近視超過100度。年紀越小開始近視，度數增加的速度越快，如果未加以控制，容易發展成高度近視，並有較高的機會併發造成其他眼疾，嚴重甚至可能導致失明，「蔡司成長睿MyoCare兒童近視矯正鏡片」，提供兒童全面的眼視矯正方案，讓孩童的眼睛在任何時間都能得到最悉心的呵護。隨著光學科技發展，目前還有新型以周邊離焦技術矯正近視的鏡片，讓家長有更多元的選擇，提高孩子配戴的接受度。徐醫師提醒，配戴這種離焦型眼鏡，定位跟處方尤其重要，要經過詳細的醫學驗光檢查評估，以大學眼科來說，就有21道驗配技術，並使用定位儀器精準確認眼位高、瞳距、頂點距離、鏡面曲度等數據進行驗配，才能確保良好的矯正效果。責任編輯 吳依凡
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2024-06-02 養生.生活智慧王
不要選擇靠近公共區域的艙房 做好4件事讓你的郵輪旅程更順利
一名郵輪工作人員分享了聰明的旅客在登船度假前一定會做的4件事。英國每日郵報（Daily Mail）報導，28歲的莎瑟頓（Lucy Southerton）來自伯明翰（Birmingham），有9年郵輪工作經驗的她，經常在YouTube的「Cruising As Crew」頻道分享對旅客及工作人員的建議。從及時做好準備到為緊急情況應變，莎瑟頓以自己的專業，建議旅客如何充分享受海上假期，以下是她提供的4個小竅門：1.盡早抵達登船地點莎瑟頓表示，搭郵輪旅行時，旅客應提早抵達登船地點，以免前往途中為交通所困。她說，最好盡可能早地抵達郵輪登船的地點，建議在預定啟航的前兩天抵達。她說，許多人為了節省額外的旅館費而避免這樣做，但這筆錢總是比可能錯過郵輪登船時間的損失便宜得多。2.挑選合適的郵輪莎瑟頓接著提醒旅客在計畫郵輪之旅時，聰明挑選所搭乘的郵輪。她說，郵輪公司旗下的船舶主要分為四種：大眾（平價）郵輪、高級郵輪、小型郵輪與超豪華郵輪。她指出，雖然預訂最便宜的郵輪可在前期省下一大筆錢，但一些以低價為招徠的郵輪公司，可能會讓旅客在船上付出更多額外的費用。莎瑟頓強調，與較高等級的郵輪相比，大眾郵輪的餐食、飲料與娛樂項目都可能需增加額外費用，她提醒旅客在這方面提前做好規劃。3.購買旅行與醫療險莎瑟頓建議精明的旅客，在支付郵輪假期費用後，盡快購買旅遊與醫療保險。她說，她在工作期間最感難過的是，不時目睹許多旅客在發生緊急意外情況時沒有必要的保險。她警告說，旅客解決這些問題或搭飛機返家，可能要花費數千元；此外，在郵輪上就醫也所費不貲，她建議可帶個小急救箱，裝些止痛藥、藥膏與萬用治療霜Sudocrem等，以便應付任何小傷小病。4.選擇適當的艙房位置莎瑟頓最後的建議是，旅客應依據個人需求選擇適當的艙房位置。她表示，最好預訂一個附近都是艙房的位置，而非靠近公共區域的艙房。她說，即使是隔壁房間傳出的喧鬧聲，都遠比不上健身房、夜總會或泳池甲板下所發出的噪音惱人。責任編輯：辜子桓
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2024-06-02 醫療.呼吸胸腔
中榮間質性肺病整合中心舉辦病友會 9科室共照助病友抗肺纖維化
肺纖維化（菜瓜布肺）病因眾多，包含自體免疫疾病、抽菸、環境暴露等，常見症狀則有喘、咳、累等，患者易被誤診為感冒、氣喘等疾病，因而延誤治療，也易合併肺動脈高壓，根據統計，從診斷到死亡僅2年半。今臺中榮民總醫院舉辦間質性肺病（ILD）整合照護中心（下稱中心）病友會，吸引近80位病友參與，甚至有桃園病友一早搭高鐵南下出席，感謝團隊的細心照護，副院長傅雲慶表示，中心不僅是全台首間整合9個科室共同照護肺纖維化的醫療機構，收案量也居全台之冠，可為患者爭取細胞治療臨床試驗在內的最先進治療。當肺部反覆發炎、癒合形成疤痕，將漸趨僵硬，影響氣體交換，形成間質性肺病，患者將出現喘、咳、累、杵狀指、肺囉音等症狀，若病情持續惡化，可能導致肺纖維化，也就是俗稱的菜瓜布肺。中心主任傅彬貴指出，國家近年推動低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢肺癌，其中，約有7%的篩檢結果可能有肺纖維化風險，因此除了電腦斷層，也需透過肺功能檢查、X光才能診斷。因該疾病成因眾多，如自體免疫疾病、抽菸、家族史等，又會影響其他器官，傅彬貴表示，患者需要胸腔內科、心臟內科、免疫風濕科、復健科、放射科、醫學研究部、胸腔外科、病理檢驗部、護理部等9個科室的整合照護。「雖然疾病不可逆，但及早診斷、治療，仍能有效控制病況。」傅彬貴表示，中心已與基層診所合作，若患者有相關症狀，醫師將啟動轉診流程，讓患者及時接受診治。中華民國診所協會全國聯合會理事長廖文鎮說，去年底健保擴大給付抗纖維化藥物，有效幫助患者控制疾病，若再加上基層診所及時轉介，有望縮短診治時程。今天遠從桃園來參加病友會的曾先生也分享，他在台北確診後、某次出國前，突然出現嚴重咳、喘，醫師建議不宜搭飛機，且須購買氧氣機使用，「當時我感到沮喪，難道人生要開始用氧氣機嗎？真的很不甘心。」於是上網找資料發現中心，進而就醫。當時傅彬貴表示，他肺纖維化尚不嚴重，只需接受類固醇治療，仍能上飛機，「有醫療團隊在背後支持，至今身體狀況穩定，即使下週再出國也不擔心。」過敏免疫風濕科主任黃文男表示，肺纖維化成因之一是自體免疫疾病，過敏免疫風濕科醫師陳彥如說，自體免疫疾病裡，高達五成全身性硬化症患者合併間質性肺病，皮肌炎五成六，類風濕性關節炎三成三；治療方法除了抗纖維化藥物，也可使用類固醇及免疫抑制藥物來控制肺部發炎。肺纖維化也會導致肺動脈出現不正常收縮、阻塞或狹窄，進一步提高血壓，迫使右心室因更費力打血進去肺部而負荷過量，增加心衰竭猝死風險。心臟血管中心主任林維文說，一般會透過心電圖、心臟超音波、心導管檢查診斷肺動脈高壓，一旦確診，患者不僅要控制體重、規律運動、均衡飲食，以降低心肺負擔，也須避免服用偏方，並依照醫囑接種疫苗；傅彬貴則建議，肺病患者最需接種肺炎鏈球菌、流感、百日咳、新冠XBB、帶狀疱疹、呼吸道融合病毒等疫苗，避免出現重症，惡化肺部功能。雖然肺病易使患者感到喘、累，但復健醫學部主任程遠揚表示，運動與藥物一樣重要，維持肌耐力等身體所需能力，才能減少依賴他人。心肺復健科物理治療師卓俐吟則分享，當患者感到喘時，可以站姿找椅子或桌子，身體向前傾，放鬆脖子、橫膈肌肉，或以坐姿抱著枕頭向前傾，慢慢呼氣、吐氣，無抱枕則把手肘放在膝上；平時也應習慣腹式呼吸法，幫助放鬆身體。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2024-06-01 養生.聰明飲食
「12種早餐減肥必吃食物」吃飽也能瘦身！香蕉選這種顏色，綠茶加入「這一味」更美味
減肥的階段，吃甚麼都會錙銖必較啊！為了瘦下來，最多人都會省掉早餐這個步驟，其實減肥真的不用忽略早餐，只要吃對，不但不會造成身體的負擔，還可以幫提升新陳代謝、加速燃脂，以下12種早餐減肥必吃食物，單吃或是隨意搭配都ok，快加入你的瘦身清單吧！12種早餐減肥必吃食物早餐瘦身食物推薦1：雞蛋早餐吃雞蛋是不少人的選擇，研究發現，早餐吃雞蛋能夠增加飽足感，更重要的是還能減少當天晚上的進食量，進而促進減肥！→可以這樣吃：茶葉蛋或是水煮蛋都可以早餐瘦身食物推薦2：香蕉香蕉的纖維含量很高，可以增加飽足感；尤其未成熟帶有綠色皮的香蕉，含有抗性澱粉，避免腹部脂肪的堆積。→可以這樣吃：微帶有綠色皮香蕉早餐瘦身食物推薦3：優格富含豐富蛋白質的優格，是不少人的早餐選擇，其能減少飢餓感，同時避免變胖。→可以這樣吃：無糖優格早餐瘦身食物推薦4：莓果研究發現，吃莓果會減少熱量攝取，草莓、藍莓、黑莓和覆盆子都是好選擇！其營養豐富，且纖維含量高。→可以這樣吃：莓果搭配無糖優格，效果更好早餐瘦身食物推薦5：奇異果富含維生素 C、維生素K、鉀的奇異果，可以降低食慾和幫助減重，更能夠促進腸道蠕動！→可以這樣吃：直接吃比打成果汁更棒早餐瘦身食物推薦6：葡萄柚葡萄柚熱量低、水分多，而且纖維豐富。研究發現，飯前吃半個葡萄柚可以顯著減輕體重。不過，如果有服用任何藥物，吃葡萄柚前務必諮詢醫生或藥師。→可以這樣吃：葡萄柚直接吃最好早餐瘦身食物推薦7：堅果堅果的好味道是大人小孩的最愛，含蛋白質、纖維素，及豐富維他命、礦物質。日常纖維素攝取量都不足，也能靠堅果補足。→可以這樣吃：無調味為佳早餐瘦身食物推薦8：燕麥熱量低、纖維高，且蛋白質含量高的燕麥，是最棒的減重選擇。其中燕麥β-葡聚醣，能夠降低膽固醇！。→可以這樣吃：選擇原粒的燕麥或燕麥片早餐瘦身食物推薦9：奇亞籽研究發現，超級食物奇亞籽可以幫助減重、降低食慾和穩定血糖，同時富含蛋白質和纖維。→可以這樣吃：奇亞籽加在無糖優格中，浸泡30分鐘，搭配莓果最健康！早餐瘦身食物推薦10：亞麻籽添加亞麻籽的麵包，比普通麵包更能抑制食慾並增強飽足感！尤其富含可溶性纖維，可以增加飽腹感，並降低食慾。→推薦吃法：亞麻籽綠拿鐵早餐瘦身食物推薦11：咖啡每天早餐喝杯咖啡，是不少人每天的必須，其可以促進新陳代謝和脂肪燃燒。→可以這樣吃：記得不要添加糖或奶精早餐瘦身食物推薦12：綠茶綠茶裡的兒茶素是脂肪燃燒和燃燒卡路里最佳成分呢，不喝黑咖啡的人，就來一杯綠茶吧。→可以這樣吃：加一點檸檬汁，更美味更健康吃早餐前，先喝一杯溫開水不過，不論你要怎麼搭配你的早餐，從明天起床，還是先養成喝水的好習慣！建議早上起床先空腹喝200ml的溫開水，不但有助於消化，又能排除體內毒素。責任編輯：陳學梅
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2024-05-31 醫聲.醫聲要聞
38歲孝順弟腦出血意外離世，姊忍痛捐器官，盼「讓他生命更有意義」
「9年前，爸爸因腦出血而離世。」相同情景，竟在5年後又發生在弟弟嚴楚忠身上，嚴楚蘭語帶哽咽，談起弟弟因急性腦出血病況危急，當醫師通知「即使急救回來，最好的情況也可能是植物人」時，她決定不再急救，並提出器官捐贈的想法，想讓弟弟能「走得更有意義」。嚴楚蘭提到，弟弟因為工作關係常年在外，但他總會在忙碌之餘，回家探望失智的媽媽。只是沒想到，親情緣薄，弟弟竟然這麼年輕就離開。回想事發時弟弟被緊急送至鄰近急救醫院，醫院的同事認出後隨即通知嚴楚蘭，當她抵達醫院時，熟悉的場景印入眼簾，跟9年前父親送醫急救的狀況相同：同樣的疾病、同一位急診室醫師，彷如鏡像般的重現，腦海頓時一片空白。嚴楚蘭回憶，「當時只剩我一個人了！」媽媽因為失智無法表達意見，她只能強打起精神，但內心的傷痛卻無法言喻。弟弟陷入重度昏迷，加上醫師宣告最好的情況應該也會是植物人，她便向社工提出了器官捐贈的想法。經過臺大醫院器官勸募團隊謹慎評估後，便將弟弟自桃園轉院至臺大醫院，通過了兩次腦死判定，最後，弟弟捐贈了肝臟、肺臟、雙側眼角膜和血管；而其心臟、兩枚腎臟及胰臟，雖因醫學因素無法用於移植，仍全數捐出做為醫療教學研究使用。她認為，這是讓弟弟的生命最有意義的方式。作為醫療工作者，姊姊見證了無數患者的生離死別，但面對自己親人的離開，仍無法避免悲傷。她沒有掙扎過是否應該進行器官捐贈，因為弟弟是如此的年輕，姊姊提到「當時的我，感到自己在做一件非常有意義的事。」她強調，「弟弟的器官能夠幫助那些想要活下去的人，這是很值得驕傲的事情。」想到弟弟的生命能以另一種方式延續下去，嚴楚蘭語帶哽咽：「我的弟弟是個平凡人，但他走得很不平凡。」
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2024-05-31 養生.聰明飲食
一日一杯「綠拿鐵」4大成份喝對超養生！營養師指8好處，但4族群須酌量或避免
近年來越來越流行的養生飲品「綠拿鐵」對健康有不少好處，甚至最近還和優酪乳衍生出「炸馬桶特調」，引起不少討論。不過確切來說綠拿鐵到底是什麼？我們喝進了什麼？對健康養生又有哪些好處？嫚嫚營養師一一說明。上班族必備飲料「綠拿鐵」４大成份一日一杯超養生！ 豐富多元的蔬菜＆水果：嫚嫚營養師表示，綠拿鐵是一種蔬菜汁或蔬果汁再加上乳製品等變化製成的飲品，成分視各店家，調配、秘方、製作方法可能有所不同。蔬果常見如菠菜、芹菜、青江菜、花椰菜、小黃瓜等綠色蔬菜，以及胡蘿蔔、牛番茄、甜椒、甜菜根、茄子等多色蔬菜，也可能再放進火龍果、奇異果、鳳梨、蘋果、西洋梨等水果製成蔬果汁。 還有乳製品和堅果：蔬菜汁、蔬果汁完成後再加入牛奶或優酪乳、優格等乳製品，這通常也就是當中所指的拿鐵。「拿鐵」（Latte）一詞在義大利語指的就是牛奶、鮮奶，一般而言在飲品中出現代表當中有加了牛奶。不過視個人定義當然也會有其他可能，例如豆漿等和牛奶一樣同為優質蛋白質的飲品或食材。這點可再和店家確認。而許多店家也常見會再加上杏仁果、核桃、腰果、胡桃、南瓜籽等綜合堅果，讓這樣的優質油質再更提升營養。 可加蜂蜜調味：由於綠拿鐵蔬菜量較大，很多人可能會覺得味道「很青」，可酌量添加約1-2匙蜂蜜增添風味，蜂蜜也是具有潤腸等益處。不過蜂蜜也是糖，也需要酌量。 ８大好處，根本上班族、外食族必備：若是由上述食材製成，綠拿鐵含有豐富的蔬菜、水果，以及足夠的優質蛋白質、優質油脂，也可攝取到乳製品，約佔了６大類食物其中４種，整體而言營養價值非常豐富，比單純的蔬果汁更加卓越，有助防範發炎、維持免疫、減少疾病、降低過敏、保護血管、保養腸道、穩定神經、皮膚健康等，對健康、養生相當全面。對於像是三餐外食的上班族及學生、想要減重或排便的族群、控制血糖的民眾、養生過得健康的人等族群而言都非常有利。 綠拿鐵營養豐富有助養生，但４族群仍須酌量或避免。 限鉀族群：不過雖然綠拿鐵有助健康，但也不是人人都適合。嫚嫚營養師表示，綠拿鐵成分多以蔬菜為主，意味著當中有非常豐富的鉀離子，限鉀的洗腎、透析、腎臟病友就得先與營養師或醫師討論。 癌症、年長、幼童、免疫不佳者：當中的蔬菜也很有可能是以生菜進行製作，對於癌症、幼童、年長者等免疫較低落者較為不利，但也難確定是否為生菜，為避免風險建議迴避。 腸道狀態不佳＆初期嘗試者：雖然綠拿鐵具有豐富的膳食纖維，對於腸道健康非常有幫助，也有利促進排便，但是本身具有腸躁症或其他原因腸道較敏感的族群，又或者平常就鮮少吃蔬果、剛嘗試的朋友，建議酌量或逐步增加，以避免腸道突然負擔太大。像是許多人大魚大肉後，會想喝杯綠拿鐵幫助平衡就卯起來喝，就很有可能會引起腹瀉。 自行製作綠拿鐵留意３件事更有助喝得養生顧健康！ 要有蔬菜，不能指有水果：嫚嫚營養師也提醒，若民眾自行製作綠拿鐵，不宜完全只使用蔬果加牛奶和堅果等食材，要有蔬菜，以免讓健康出問題。水果若要打成汁，其實會比原本用吃的量還要更多，例如一杯柳橙汁可能就需要約６顆柳橙，這樣喝會使得糖分超標，即便天然血糖也會不穩，若長期喝恐怕容易引起高血糖甚至糖尿病，也容易增胖。 蔬菜比例比水果多一些：若是自行製作，可參考普遍的蔬果建議攝取量「蔬果579」，5指的是小孩的每日蔬果攝取量，代表蔬菜3份、水果2份。7為女性，代表蔬菜４份、水果３份。9為男性，代表蔬菜5份、水果4份。喝完也就如同滿足一日蔬果所需。不過吃蔬果時「咀嚼」這個動作經不少研究認為與健康、與減重有密切關聯，因此還是鼓勵攝取蔬果營養多以原型為佳。 堅果也別放太多：至於牛奶可適度的多攝取，不過堅果類還是得注意份量，一天建議約為5粒、一湯匙。堅果雖為優質油脂來源，但再好也是油脂，吃多一樣會增胖、影響血管健康。 了解綠拿鐵的主要成分及對健康的好處，也留意其營養對健康的影響，若要自行製作也注意相關食材細節，更有助喝的養生又健康！ 《延伸閱讀》 ．果汁、蔬果汁、果菜汁有營養？營養師：別濾渣，把握３重點也助養生。 ．膳食纖維促排便、助養生！吃了卻便秘、腹脹痛？這樣吃更健康！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-05-31 養生.聰明飲食
多數水果切開後營養素會漸流失，「這2種」例外！水果保存掌握5要點
我們常在夜市看到現切水果攤位，便利商店也都有賣切好的盒裝水果，這都是外食族及單身族補充水果的方便管道。不過醫師指出，水果切開後，營養價值就開始遞減！但西瓜跟芒果這二種，切開後的類胡蘿蔔素反而會增加，算是少見的例外。水果切開後 抗氧化營養素下降不少健檢診所副院長盧立穎在臉書粉專「Lu醫師的健康小教室」發文分享，有網友提問：「奇異果放久了，維生素C含量會變少嗎？」盧立穎引用2006年在Journal of Agricultural and Food Chemistry發表的一篇研究指出，水果營養價值確實會因為切開與否產生變化。研究針對鳳梨、芒果、哈密瓜、西瓜、草莓、奇異果等水果，在5°C環境下存放9天，分析這段期間的「維生素C、類胡蘿蔔素、總酚類」(三者都具有「抗氧化」的效果)含量變化，結果顯示，大部分的水果在「切成小塊」後9天的期間內，抗氧化營養素會下降不少，維生素C及類胡蘿蔔素最多會減少「25%」，「光照下」的奇異果及哈密瓜切塊的類胡蘿蔔素也會減少。但西瓜跟芒果切塊的類胡蘿蔔素反而會增加，切塊之後的奇異果存放期不超過6天，其他水果存放期也不超過9天。整體而言，已經切好的水果，維生素C及類胡蘿蔔素都會減少，而且減少幅度最高可達「4分之1」。這是因水果接觸空氣的面積愈多，營養素愈容易耗損，氧化後的水果不僅口感較差，且維生素C會大量流失，營養價值大打折扣。以蘋果為例，洗乾淨後連著皮吃，營養素含量最高，若削皮、切塊、泡鹽水後冷藏，隔天拿出來吃進肚時，營養價值只剩下一半。水果「整顆保存」營養素較能保存盧立穎指出，大多數的水果如果「整顆保存」的話，9天後其抗氧化營養素並不會有太大的流失，甚至芒果、草莓的維生素C在經過9天之後還增加了，這可能與水果的成熟度增加有關。所以如果水果買完並沒有要馬上食用，建議還是買「完整沒有切過」的水果在冰箱保存，保存時間也盡量不要超過1週。水果保存5要點1.不是所有水果都是能放冰箱保存依水果特性不同，有的要用冷藏保存，有的則是要存放在室溫下，溫度和濕度會對水果帶來很大的差異。放常溫：瓜類、酪梨、鳳梨和香蕉等熱帶水果放冰箱：蘋果、水蜜桃、水梨、漿果與柑橘類等。但蘋果含乙烯催熟激素需「單獨」放冰箱，不能和別種水果放一起，否則會加速同籃水果成熟。2.水果若放冰箱保存，盡量放上層獨立空間，避免和魚、肉、雞蛋及各種生鮮食物、肉品塞在一起受汙染。3.已切開或已去除外皮的水果，可用密封容器或保鮮膜包覆再放進冰箱，才能維持較長新鮮度。但也都應盡快吃完。4.先切好放進冰箱冷藏的水果，其水溶性纖維、抗氧化營養素、維生素C等營養會流失，最好6天內吃完。5.要冷藏的水果先不要清洗，以塑膠袋或紙袋裝好後再行放入冰箱，可防上水分蒸散而致果皮皺縮或軟化。塑膠袋最好打數個小孔改善通氣，以免水氣聚積促使病菌微生物滋生。【參考資料】．《Lu醫師的健康小教室》臉書粉絲專頁 ．農業知識入口網．聯合報系新聞資料庫
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2024-05-31 養生.抗老養生
觀察身體就知道會長壽！重症醫教你「從頭到腳」看身體，判斷死亡風險
你每天有觀察自己的習慣嗎？胸腔暨重症專科醫師黃軒提醒，請好好地自我檢視自己身體，你身體每一個部位，都與你的健康長壽息息相關；一起來看看「從頭到腳」要觀察身體的哪些部位，判斷身體是否健康長壽！身體每一個部位，都與你的健康長壽息息相頭髮維持頭髮的潤澤的很重要！這也是你身體健康長壽的表徵：健康的頭髮潤澤特點：1.光澤感：健康的頭髮自然光澤，色澤均勻。2.彈性好：具備良好彈性的頭髮，能夠在外力作用下延展而不易斷裂。3.頭皮狀態良好：健康的頭皮無頭皮屑，油脂分泌平衡，無紅腫或刺激感。4.柔軟順滑：頭髮柔軟易梳理，無打結問題。5.正常生長週期：頭髮按照正常的生長週期進行更替，掉髮在正常範圍之內。不利健康的頭髮特點：1.易斷裂：頭髮脆弱，接觸輕微外力即可能斷裂。2.頭皮問題：頭皮屑多，或出現頭皮乾燥、油膩和紅腫等問題。3.生長緩慢：頭髮生長速度明顯減慢，甚至有停止生長的現象。4.掉髮量增加：無論是在梳理或洗頭時，你會發現掉髮量都超出正常狀態。脖子研究人員發現，脖圍的增加與心血管疾病風險的增加有關，「脖圍」可作為評估個體健康狀況的指標，當脖圍較大，表示上半身皮下脂肪較多，心血管疾病的發生風險增高。特別是當男性脖圍超過39cm，女性脖圍超過35cm時，應該更加註意，這可能預示著會有較高的心血管疾病風險。另一項研究發現，對於那些沒有睡眠呼吸中止症候群的人群，只單純的脖圍變大，則極有可能導致充血性心臟衰竭、冠心病死亡率的增加。牙齒牙齒不好的人，健康也不會好到哪裡的！牙齒脫落已經不僅僅是口腔問題，它可能是更嚴重健康問題的警訊。研究人員發現，牙齒脫落嚴重的人群中，其心腦血管疾病的風險相對較高。這是因為牙周病，是一種常見的導致牙齒脫落的慢性感染，而反覆慢性感染，會在體內加速冠狀動脈粥樣硬化的進展，進而增加腦中風和心肌梗塞的風險！身體胖瘦1.體重維持穩定維持穩定的體重對於健康非常重要的，根據最新研究，適度的體重控制可以降低慢性疾病的風險，如心臟病、糖尿病、高血壓等。另一項研究指出，肥胖是許多慢性疾病的危險因子，而透過適當的運動、飲食控制及生活作息的調整，將體重控制在正常範圍內（BMI 18.5~24 kg/m²），是促進健康最有效的方式。a.忽胖忽瘦，對健康有害體重的忽胖忽瘦，對健康的危害是值得關注的：．內分泌紊亂：體重在短時間內大幅波動，可能導致內分泌系統的不穩定，影響荷爾蒙的分泌和調節。．心血管異常：忽胖忽瘦，可能使心血管功能受到影響，增加心臟病、高血壓等疾病的風險。b.維持多少穩定體重才安全？那麼要維持多少穩定體重才安全呢？專家建議，成年人的理想體重指數（BMI）應該維持在18.5至24.9之間，這個範圍被認為是健康的體重範圍，可以減少多種疾病的風險，並且與較長的壽命相關。2.維持良好的腰圍一項對18項研究綜合分析，研究共納入超過680000名參與者，進行長達24年的隨訪，結果發現：腰圍的超標（男性超過>95cm，女性>80cm）與全因死亡風險增加相關！研究人員強調在肥胖評估時不能僅依賴體重和身高，還需要考慮腰圍。因為BMI作為肥胖評估指數存在限制，並不能充分評估腹部肥胖的情況。研究發現，腰圍與心血管死亡和全因死亡率密切相關，即使在調整BMI後這種關聯仍然顯著！因此，維持良好的腰圍(男性超過
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2024-05-30 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／張盈棠：疫情讓更多民眾認識藥師，算是另類收穫
藥師小檔案姓名：張盈棠年齡：60歲執業地點：崧柏藥局（高雄市鼓山區）最想跟民眾說的一句話：有病看醫師，用藥問藥師，不要自己當醫師與高雄市藥師公會理事長張盈棠相約訪當天，他在約定時間匆匆地騎車回到自家藥局，一進門就帶著歉意說，「歹勢，剛剛在公會開會討論事情」，隨即馬上穿起藥師制服，制服上掛著執業執照。他拉著大女兒張家馨笑著說，「她也是藥師，你也可以採訪她啊！」張盈棠目前在家經營藥局，兩個女兒也都是藥師，克紹箕裘。大女兒出嫁後就住在附近，每天回到娘家藥局工作，兩人既是父女，也是同事。張家馨笑說，小時候父親開藥局，大人隨手一拿就是藥罐子，把藥丸搖得噹噹響來逗她，當成玩具。疫情改變了許多人的生活，尤其是藥師從小耳濡目染，當藥師好像自然而然。張家馨說，大學填志願時全部都填藥學系，既有父母鼓勵，也有自己的興趣。考上藥師後就在自家藥局工作，也成為父親重要的左右手；後來遇到疫情，疫情中張盈棠又當選理事長，防疫工作繁重，父女倆也成為最堅實的戰友。張盈棠說，新冠疫情開始後，改變了包括他在內許多人的生活，尤其是藥師。原本隱藏在社區中的藥局，許多人每天來來回回經過卻不曾留意察覺；疫情一來，藥局彷彿成為社區中的燈塔，民眾的生活開始離不開它，圍繞著它。疫情剛開始口罩奇缺，口罩實名制後藥局9點開賣，6點就有民眾來排隊等著領號碼牌。因健保卡有限制購買量且須超過七天才能再購買的規定，常有民眾搞不清楚，每天都要跟民眾解釋20、30次，還好有熱心社區志工幫忙維持現場秩序。當時亂象叢生，因口罩有限量，有民眾符合資格太晚了卻買不到，常接到客訴；也有人拿不到口罩大鬧現場，只能請警察來處理；還有民眾拿不到口罩，質疑藥局偷藏起來，發生爭執；還有人會挑口罩顏色，白色口罩最不討喜，因此每次發放前，他都會先告知大家今日是什麼顏色的口罩。後來疫情暴發實施快篩實名制，因為有了口罩實名制的經驗，相關準備都較順暢、時間也更短。不過民眾搶著上網，系統幾度塞車，為了避免民眾久候，因此採用發放號碼牌方式，讓民眾拿了號碼牌先回家休息，避免在場等候過久，民眾反應不錯，也都願意配合。「送藥」也是在做功德推行「送藥到府」政策時，張盈棠已經擔任理事長了，他說，因為不少藥局都是一人藥局，藥師無法分身去送藥，還有藥局雖有多餘人力，但因種種考量不願參與此政策，身為理事長的他，只好不斷拜託會員，他說「送藥也是在做功德，也是藥師的社會責任與榮譽」，請大家盡量配合支持此政策。剛開始送藥到府人力不足時，很多認識的醫師找不到藥師送藥，就打電話給他「理事長，找不到人，幫忙送一下啦！」他只好接下來。張盈棠說，還好藥局有他和女兒兩人，可以幫忙配合，當時一天大概要送5、6件。送藥到府有許多甘苦談，有人打好幾通電話都不接，只能打電話到衛生所請求幫忙協助找人；也有人一接起電話就罵說「我在睡覺，為什麼要吵我？」有的地方路非常小條，甚至連機車都騎不進去，只能走路送藥；還有高雄著名的果貿社區，棟數多編號複雜，他送藥時找不到正確地址，只能請里長幫忙帶路。印象最深的是送藥到中山大學宿舍，因位於柴山中完全找不到路，當時又是暑假學生很少，找了一個多小時才找到正確位址。另外還有多次送到大樓管理室，請管理員幫忙送藥上樓，但遭管理員拒絕，也沒有家人可以下樓幫忙拿藥，只好自己送上樓。張盈棠說，當時送藥可說是「使命必達」，不管怎樣一定要把藥送到病人手上，衛生局也勉勵藥師「不能讓病人沒藥吃，否則責任在藥師。」當時送一趟藥中央補助200元，高雄市政府再加碼200元，很感謝市府的支持。疫情讓更多民眾認識藥師張盈棠說，藥師的工作原本不太受到矚目，疫情讓更多民眾認識藥師形象，了解藥師的工作，也算是另類的收穫。身為理事長，疫情期間曾一起到市府參加防疫記者會，也曾與蔡英文前總統一起參加送藥到府的成果，無論公私部門，大家都在自己的崗位上兢兢業業，一同努力才能度過疫情難關，是人生很難得的經驗。
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2024-05-30 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／沈采穎：謝謝體諒與支持，你們的一句謝謝，社區藥師就心滿意足
藥師小檔案姓名：沈采穎執業地點：鼎泰藥局（北市信義區）年齡：63歲最想跟民眾說的一句話：謝謝民眾3年疫情期間的體諒與支持，你們的一句謝謝，社區藥師就心滿意足，再怎麼辛苦，都不覺得是苦差事。疫情期間，社區藥局撐起防疫第一線新冠疫情期間，社區藥局撐起防疫第一線，過去民眾較少接觸的開業藥師，成為確診時的一線生機。在台北市基隆路經營藥局的藥師沈采穎表示，從疫情之初，民眾瘋搶感冒藥、退燒藥，到後來口罩實名制，每天面對大排長龍等著領口罩的民眾，再加上送藥到府藥師紛紛染疫，挺過三年疫情對社區藥師來說很不容易，希望藉此機會讓各界看到基層藥師在公共衛生、預防醫學扮演的角色。台灣疫情延燒沒有多久，就開始有民眾瘋搶政府發放口罩，目前擔任中華民國基層藥師協會理事長的沈采穎回憶，有民眾一人到十多間超商收購口罩，自己於2020年2月6日接受記者採訪時，提出口罩實名制的建議，希望杜絕亂象，政府2月13日實施，藉由口罩實名制，年長移動不便的民眾，也能透過公平的機制取得口罩。沈采穎表示，疫情期間，為了讓領取口罩實名制的民眾不必等候太久，藥局提早半小時，9時30分即開始營業，並且發放號碼牌，計算當天能夠釋出的口罩數量，免得民眾撲空、操勞，「社區藥局站在第一線，最了解民眾的需求與辛苦。」實名制口罩必須由藥局分裝沈采穎說，當時有位病人，因為公司就在藥局附近，疫情期間業績不如往常，該名病人體諒藥師辛勞，自發性請公司員工在午飯後至藥局協助分裝口罩；雖有少數民眾怪罪藥師動作太慢，等太久才領到口罩，但多數民眾都是心懷感謝，不少人寫了感謝小卡，讓自己覺得在疫情前線工作別具意義。三級警戒開始後，視訊看診後的送藥到府，由社區藥師一肩扛起。沈采穎也投入，某天一位媽媽致電藥局，表示醫師處方藥物，找了好幾家藥局都缺藥，但小朋友確診症狀嚴重，亟需用藥。沈采穎當即在藥師群組詢問，得知內湖某家藥局還有存貨，便立即趕赴內湖取藥後，送至民眾家裡，緩解孩童症狀。許多民眾因確診無法外出，除醫師處方藥以外，有額外需求，藥師樂於協助，卻也陷入染疫風險中。沈采穎表示，有些民眾除了處方箋內容，希望藥局多送一些維他命C等保健食品，站在服務民眾立場，藥師當仁不讓，卻容易在交付費用時接觸民眾，不慎染疫，粗估疫情期間超過半數第一線藥師曾因此確診。沈采穎說，自己送藥到府時做了許多防疫措施，結束後都會清潔雙手，藥局內也設置噴霧消毒器，但防不勝防，仍在送藥過程中不慎染疫，出現喉嚨嚴重腫痛症狀，幾乎夜夜都要含著喉片才睡得著覺，非常不適。即使如此，自己和多數藥師一樣，在7天隔離期滿後，雖體力尚未恢復，仍回到崗位繼續服務。民眾瘋搶感冒藥備用，加上供應、調度問題，疫情期間一度出現缺藥困境。沈采穎表示，當時綜合感冒藥、乙醯氨酚成分退燒藥、喉片等，幾乎一掃而空，對於需要用藥的民眾來說，藥局愛莫能助，只能盡量調度滿足民眾需求。因進口治療藥物不足，沈采穎在2022年4月初提出，政府既然給予本土研發的中藥清冠一號緊急授權（EUA），應讓確診者公費使用，衛福部在4月底宣布實施。缺藥問題延續至今，雖然新冠疫情已經平息，但國內缺藥問題仍然嚴峻。擔任中華民國基層藥師協會理事長的沈采穎難掩憂心，期盼政府正視問題、積極處理。藥師的角色是彌補醫師在疫情大流行期間的工作負荷「走過3年疫情，目前雖然仍陸續有人確診，但症狀不像過去嚴重，疫情趨緩後，樂見社區藥局回歸正常服務型態，不再像疫情期間一樣需要發口罩、快篩及協助民眾疫苗登記等。」沈采穎表示，疫情期間藥師在社區扮演輔助醫師的重任，民眾也藉此機會認識藥師工作內容，沒有人希望未來再有大規模傳染病疫情爆發，但政府應該正視社區藥局在疫病爆發時，對民眾健康的貢獻，積極發展公衛藥師制度。沈采穎表示，疫情期間看見民眾對藥師的依賴與信任，醫師雖然重要，但問診需要較長時間，藥師的角色是彌補醫師在疫情大流行期間的工作負荷，尤其社區藥局扮演重任，政府應該統籌規劃，讓社區藥局備足應對大規模傳染病的戰備品項，「預防總是勝於一切，面對疫情雖然辛苦，但社區藥師一定會陪著民眾一起度過。」
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2024-05-30 醫療.泌尿腎臟
每8位就有1人患腎臟病 中醫授護腎4招預防腎功能不自覺惡化
慢性腎病已經成為新國病，國內每8位成人就有1位患有腎臟病，有些民眾正處於腎功能逐步惡化仍不自知。台中市中醫師公會榮譽理事長曹榮穎表示，想要護腎，除了健康飲食、規律運動、正常作息之外，千萬不可隨便吃保健食品、來路不明的中草藥，藥膳進補也會增加腎臟負擔。曬乾的紅棗及經過低溫烘焙的黑棗，是養生藥膳的最佳食材，且具有讓湯頭甘甜的作用。在湯裡加入紅棗或黑棗可補養身體、滋潤氣血，許多人也會隨手泡上一杯「紅棗枸杞茶」養氣明目。曹榮穎說，紅棗、黑棗是慢性腎病患者的飲食禁忌，包括葡萄乾、鳳梨乾都屬於高鉀食物，要謹慎食用。曹榮穎強調，鉀離子有助於降低高血壓，但是腎臟病患者如果攝取過量，會出現血鉀過高，導致全身無力、心律不整。如何在日常生活中降低及預防腎病的發生，可從以下方式著手：一、養成健康生活型態肥胖是造成慢性腎臟病的危險因子，要維持理想體重，把BMI值控制在18.5~23.9之間；每周至少運動2至3次、每次20至30分鐘的適度運動，透過運動改善代謝，加速排除尿毒素；更要戒除抽菸、酗酒，抽菸者的洗腎風險是一般人的近2倍，也會讓血糖難以控制；做好保暖也能保護腎臟，避免血壓變化過大增加腎上腺素分泌。二、均衡飲食 適量喝水坊間的十全大補湯、藥燉排骨、薑母鴨、麻油雞等藥膳，腎臟病患者應與中醫師討論，不適合體質的中藥會使邪氣留滯，不宜隨意進補。尤其要避開食用楊桃、香蕉和柿餅等含高鉀的水果；川七、莧菜、菠菜、空心菜等高鉀蔬菜也要注意。日常飲食應均衡且清淡易消化，少鹽、少調味料、少加工品，減低腎臟負荷。應適量喝水，每天飲水量可以自己體重的公斤數乘以30估算。三、遵從醫囑 不信偏方吃中藥會傷腎是錯誤觀念，亂買來路不明的藥材補身才是傷腎主因；服用藥物應諮詢及遵從醫藥專業人員指導，不濫用止痛藥、不聽信偏方草藥、不亂吃減肥藥。四、自我監測 定期健檢原發性腎絲球腎炎需長期監控追蹤與治療，可避免病程惡化。糖尿病患者要做好血糖控制，糖化血色素
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2024-05-30 醫療.精神．身心
擊退憂鬱新武器 ！「新治療方式」2周助患者走出陰霾
53歲賴先生事業有成，但不知從何時開始，他變得易怒，甚至失眠，情緒跌至谷底，對公司經營和戶外運動都失去興趣，每天只想宅在家不願外出，經確診為憂鬱症。他經由評估決定接受「重複經顱磁刺激術（rTMS）」治療，在完成10次治療後，他不再感到憂鬱，走出憂鬱陰霾。亞東醫院精神科主治醫師陳昶表示，賴先生經過3次rTMS治療後，就開始感受到生活的改變，願意出門慢跑了，完成10次治療療程後，現在不僅已重返工作崗位，更找回對生活的熱忱與活力。根據衛福部統計，全台約8.9%民眾患有憂鬱症，其中5.2%為重度憂鬱症，許多患者因缺乏病識感，對社會、生活、工作和家庭造成了嚴重影響與負擔。陳昶指出，當人的大腦生病時，掌管情緒的腦部神經活性會出現異常，而rTMS則是利用電生磁、磁生電原理，透過儀器來活化腦部掌管情緒的「背外側前額葉」。這種刺激可以引發腦部的微電流，進而平衡腦部神經活性，有助於改善憂鬱症狀。rTMS是一種非侵入性的治療方式，陳昶說，病患只需坐在椅子上等待治療完成，過程中無需任何麻醉或侵入性措施，治療期間可能有輕微頭皮疼痛，但副作用少。一次治療療程需持續兩週，每周5次治療，即從周一至周五每天一次，每次治療約20至40分鐘。約有半數的難治型憂鬱症患者在治療兩周後，有效改善憂鬱症狀。也有部分患者的治療反應較慢，需要4至6周治療後才會逐漸改善。衛福部已於2018年通過rTMS治療難治性憂鬱症的使用，陳昶提醒，儘管rTMS治療對大多數憂鬱症患者都是安全有效的，但仍存在一些治療禁忌症，例如患有癲癇病史或體內植有金屬物的患者，因治療危險性較高，不建議接受rTMS治療。患者應該和醫師討論其自身的情況，由醫師進行專業且全面性評估。責任編輯：陳學梅
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2024-05-29 醫療.感染科
2024肺炎鏈球菌疫苗懶人包／50歲以上限期開放免費施打！PCV13與PPV23怎麼選？可同時打不同疫苗嗎
為讓肺炎鏈球菌疫苗更有效運用，衛福部疾管署即起「短期」開放50至64歲民眾公費接種23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（ＰＰＶ23），直到約十萬劑庫存用完為止。另近日也將評估「結合型肺炎鏈球菌疫苗」（ＰＣＶ13）是否擴大至19至64歲高風險對象。感染肺炎鏈球菌會怎樣？肺炎鏈球菌常潛伏在人類鼻腔內，並可透過飛沫傳播，一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症，稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症（IPD）。常見症狀：咳嗽、氣喘、胸痛、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、意識不清等。高罹病率族群：．5歲以下幼童及65歲以上老人．脾臟功能缺損．先天或後天免疫功能不全．人工耳植入．腦脊髓液滲漏．正在接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤．器官移植者。高風險對象建議應先接種一劑「結合型肺炎鏈球菌疫苗」，間隔至少８周後再接種一劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗。免費施打對象自2023年起下修23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗接種對象，從71歲下修到65歲。●65歲以上民眾（1958年(含)以前出生）。現行肺炎鏈球菌疫苗公費接種規畫：71歲以上長者提供23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），並提供幼兒3劑結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）。2023年10月後：擴大65歲以上長者接種肺炎鏈球菌疫苗，公費提供一劑PCV13及一劑PPV23。●55至64歲原住民疾管署於2024年1/9再將55至64歲原住民納入公費23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）接種對象，符合資格者約7.7萬人，備妥健保卡及原住民身分證明文件，如戶口名簿或戶籍謄本，即可施打。PCV13與PPV23有什麼不一樣？怎麼選？PPV23雖可以涵蓋23種細菌類型，但無免疫記憶力，保護時間較短；PCV13可誘發免疫記憶和抗體反應，保護時效較長，但價格較高。65歲(含)以上長者 5種情況接種建議一、從未接種過：①接種1劑PPV23或PCV13，或②先接種1劑PCV13，間隔1年以上再接種1劑 PPV23。二、65歲以後接種過1劑(含)以上PPV23：間隔1年以上可再接種1劑 PCV13。三、65歲前接種過1劑(含)以上PPV23：①滿65歲後與前一劑PPV23間隔至少5年再接種1劑 PPV23，或②間隔至少1年接種1劑PCV13，或③間隔至少1年接種1劑 PCV13，且與前一劑PPV23 間隔至少5年，可再接種1劑PPV23。四、65歲前接種過PCV13：滿 65歲後與PCV13至少間隔1年後再接種1劑PPV23。五、65歲前接種過PCV13與1劑(含)以上PPV23：滿65歲後與前一劑 PCV13間隔1年以上，且與前一劑 PPV23至少間隔5年，再接種1劑 PPV23。我之前已自費施打過了，今年符合免費對象，該如何處理？已打過肺炎鏈球菌疫苗，但未有接種紀錄者(如曾自費接種)，可先至原接種院所補登記，再依循上述已打過方式接種；如已無法取得接種證明，間隔1年後，先打PCV13，間隔至少1年後再打PPV23。忘記是否接種過者，接種前請接種單位查詢接種紀錄後，再依循接種建議接種。接種禁忌發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。其他經醫師評估不適合接種者。接種後可能發生的反應少數可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般於接種2天內恢復。發燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生、接種後應於接種單位觀察至少30分鐘，無恙後再離開。接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應，如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀，應儘速就醫釐清病因，並通報當地衛生單位。可以同時施打不同疫苗嗎新冠XBB.1.5疫苗、流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，這三款疫苗是老人最重要的疫苗。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民：疫情後，建議三款全數施打，但可以先打新冠跟流感兩種疫苗，間隔一個月後再施打肺炎鏈球菌疫苗。疾管署發言人曾淑慧：可同時分開在不同部位接種，或間隔接種；若同時接種，同手臂兩針建議距離至少二點五公分。【資料來源】．疾管署．聯合報系新聞資料庫
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2024-05-29 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／林憶君組「小蜜蜂」當最強後勤 藥師偏鄉送藥到深夜卻滿滿成就感
藥師小檔案姓名：林憶君年齡：54歲執業地點：承祐藥局（花蓮縣花蓮市）最想跟民眾說的一句話：把自己照顧好，從前端預防開始防患未然，為健康打底。當過兵的人都知道，軍方最強的後勤就是「小蜜蜂」，宛如內建GPS的補給單位，總是比部隊還早到達任務地點，提供各種餐車美食。新冠疫情期間，立法委員、藥師公會全聯會秘書長林憶君整合花蓮縣內29家健保藥局，組成「小蜜蜂特攻隊」協助送藥到府，民眾揪甘心。對抗新冠第一線 不只賣口罩、發試劑林憶君說，這場突如其來的病毒感染，社區藥師扮演防疫第一線的角色，不只是口罩實名制購買，還要發放快篩試劑、協助藥品調度，每天要面對民眾殷殷盼望的眼神。甚至在疫情最嚴峻的時刻，不畏辛苦協助送藥到府，每天服務送藥約100多戶，解決民眾確診在家的用藥問題。疫情初期，許多人早起到藥局排隊領取口罩，人流帶來散播病毒的群聚危機。林憶君回憶，每日新增確診者愈來愈多，雖然心裡也很害怕，但看到長輩們焦慮的眼神，一方面加強做好自我保護，一方面宣導正確的防疫觀念，安撫民眾情緒。送藥送到半夜 跨越狹長南北距離藥師的角色愈來愈多元，肩負「照顧鄰里健康」的責任，林憶君提到，有些藥師主動花時間到據點、里民活動中心做衛教宣導。以這次疫情來說，送藥到府服務採自願性質，縣內的藥師都非常願意加入，晚上9、10點下班後，親自送到部落或偏鄉，回到家都已經半夜。有些家屬擔心另一半的安危，打電話到花蓮縣藥師公會「關心」，讓同仁很不好意思。「花蓮地形狹長，南北相距137.5公里，有些鄉鎮無社區藥局，在送藥上確實有些困難。」林憶君說，藥局主要分布於市區和吉安鄉，秀林、卓溪、萬榮及最南的富里都沒有健保藥局，有些鄉鎮則是一人藥局，只能北南奔波送藥，跨越山線、海線，光是一趟路程就花了1個半小時。遇到各種突發狀況 一輩子難忘林憶君曾經在開車送藥時，遇到滂沱大雨、找不到門牌號碼，下車步行時還看到百步蛇，冒出一身冷汗。她說，各種問題五花八門，有些部落地理位置偏遠、交通不發達，連Google地圖也標示不出路線，感覺好像快找到了，竟出現跳號、跳巷，不斷兜圈子，只能想方設法問村民、求助當地的教堂、派出所員警。即便知道送藥到府的執行不容易，林憶君感謝29家藥局挺身而出，加入「小蜜蜂特攻隊」的藥師們，成立群組協調人力、回覆遇到的困難，互相支援與合作，在同一艘船上作戰。曾經有藥師行經鮮少人跡的產業道路時，被巡邏員警攔下盤查：「這麼晚了還在外面晃？」結果造成送藥延誤。上山下海使命必達 送上救命藥有時候遇到山路太窄，車開不進去的狀況，藥師還會折返回家換摩托車，「阿嬤，我幫您送藥來了。」使命必達親自送藥到患者家中，再電話指導如何用藥。離開時，患者在樓上揮手致謝，當下滿滿的成就感，覺得藥師工作是一件開心又有意義的事情。雖然送藥過程宛如外送員，卻是送上救命的藥，村民的健康狀況掌握在手中。藥師一接到任務，犧牲下班休息、吃飯的時間，盡速把藥品送到府上，因為內容物關係到民眾生命安全。林憶君說，確診已經很害怕了，居家隔離無法出門拿藥更讓人提心吊膽，這又是新興傳染疾病，站在對方的角度想想，一定想趕快拿到藥解除病痛。自己也確診 同理心民眾驚慌新冠病毒傳染力強，藥師也陸續「中鏢」，看到群組傳來的災情，不免擔心焦慮。疫情持續延燒，該來的還是遇到，林憶君在第一波疫情時於花蓮確診，跟「天選之人」無緣，出現喉嚨如刀割的劇痛，遵循防疫步驟吃藥、隔離，第三天症狀減緩，過程像歷劫歸來，但也感同身受民眾的恐慌不安。在這場似乎「看不見終點」的防疫戰，林憶君認為，身為藥師，絕不只是整理口罩、發放防疫用品，思索「藥師在公衛的角色」，還可以做的更多、更廣，更是前端健康照護的一員。東部的就醫可近性或醫療量能遠不及都會地區，藥師的專業和熱忱打破距離藩籬，這些都是不可以替代的價值。隨著疫情趨緩，藥師的工作漸漸回歸日常，林憶君繼續推廣防疫衛教，利用布袋戲到廟宇演出時傳達健康訊息，呼籲民眾多運動、均衡攝取營養，提升免疫力，並確保民眾用藥安全。藥師是一群在醫療分工內默默工作的人，對藥理專精，也樂意站上前線，在這波疫情被看見，被譽為「社區好朋友」。
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2024-05-29 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／第一線的防疫英雄！張文靜：疫情讓社會大眾看到藥師的專業，給予肯定
藥師小檔案姓名：張文靜職稱：中華民國藥師公會全聯會秘書長、台北市藥師公會理事長年齡：57歲最想跟民眾說的一句話：感謝國人在疫情期間對於藥師的信任及肯定，藥師將持續守護社區健康1000多個日子 藥局藥師接棒口罩實名制2020年新冠疫情爆發之初，全台人心惶惶，搶購防疫物資，頓時口罩洛陽紙貴，一開始超商店員戴起手套，分裝並販售口罩，引發不少爭議，2月6日實施口罩實名制，由6336家社區健保特約藥局藥師接棒，直到2023年疫情趨緩，5月1日降級，口罩實名制系統隨之退場，期間長達1000多個日子，當時擔任中華民國藥師公會全聯會秘書長張文靜回想起辛苦過往，對於身為藥師，有幸參與防疫，感到榮幸。2020年2020年初，新冠疫情開始席捲全球，台灣處於風雨前的寧靜，張文靜表示，當時就嗅到了不尋常，因為不少藥師會員回報，第一波春節返家的台商狂掃口罩，幾乎是有多少、買多少，全都帶回大陸。1月28日大年初四，張文靜接到通知，緊急至經濟部開會，希望短時間回報社區健保藥局的民眾口罩需求，初步統計後，藥師公會全聯會代表社區健保藥局被分配每日30萬片口罩，但當時所有銷售通路積極搶口罩，30日被告知每天只能分配到18萬片，根本供不應求，當時台北市的藥局一天只能分到2盒（100片）。指揮中心宣布2月6日實施口罩實名制，張文靜表示，販售口罩，看似簡單，但對社區藥局藥師來說可是一大挑戰，還沒開門營業，外面即有排隊人潮，但一開始7天只能買2片，引發不少抱怨，第一線藥師成為民怨宣洩的出口，經常無端被罵。再者，指揮中心於網站公布參與口罩實名制販售的藥局電話號碼，每天從早到晚接不完的電話，這讓藥師疲於奔命。除了無辜挨罵，台中市甚至出現暴力事件，一名買不到口罩的婦人氣憤不已，手持安全帽重擊藥師，消息傳出後，藥師人人自危，在網路社群平台裡相互打氣，而張文靜則代表全聯會，至台中慰問該名藥師。為了加速口罩販售速度，當時台北市副市長黃珊珊呼籲「至藥局買口罩、至醫院領藥」，這讓藥局幾乎炸鍋，群情激奮，已忙到不行，有些人竟連「處方箋」賺錢權益也遭到剝奪。口罩實名制實施後，張文靜每天忙著開會、調度口罩、回報第一線發放資訊，天天都像是在打戰，早上7、8點就得趕到辦公室、每天中午到食藥署開口罩會議，凌晨一兩點才下班回家。她表示，回想起來，不知自己是如何撐過來。2022年2022年5月，台灣疫情進入高峰，指揮中心實施視訊看診，而部分藥師送藥到府，張文靜表示，曾在花蓮陪著當地藥師送藥，記得當天只送了2份藥物，分別在山線、海線，路程居然長達100多公里，且下著大雨，到了部落，還被狗追，相當狼狽。另有台北某藥師送藥到府，意外來到一棟著名的鬼屋大樓，搭電梯時，還發生靈異事件，膽顫心驚，但為了讓患者及時用藥，還是硬著頭皮，使命必達。實際上，送一份藥物，指揮中心僅提供200元補貼，吃力不討好，但全國仍有上千名藥師自告奮勇，參與國內首次大規模送藥任務。張文靜表示，剛開始送藥到府，大都為退燒、止痛等緩解症狀的藥物，等到指揮中心放寬抗病毒藥物時，因為該藥昂貴，一盒就要一兩萬元，當時全國各地的核心藥局負責收貨、配發，以台北市4家核心藥局為例，疾管署每次配送5000盒，價格超過千萬元，壓力沉重，就怕發生意外，根本賠不起。張文靜第一次確診是在2022年7月，因參加活動多人確診雖然無症狀仍然做了快篩，結果兩條紅線，在家隔離， 透過視訊看診，此時，從第一線提供醫療服務的藥師，變成在家休養的病人，此時更能感受到送藥到府對於患者的重要性。2020年疫情之初，張文靜時任藥師公會全聯會秘書長，當年9月，擔任台北市藥師公會理事長，責任更為重大，多次參與台北市政府防疫會議，她表示，經過從上到下個單位的溝通協調，因所擔任職務不同看事情的角度也不一樣，學到很多東西，視野更為寬廣，自己身為藥師的一份子，可以跟所有醫事人員共同參與防疫工作，相當驕傲，覺得非常光榮。第一線的防疫英雄:上萬名藥師協同防疫作戰張文靜指出，新冠疫情期間，上萬名藥師協同防疫作戰，身處高傳染風險場域，藥師確診機率高於一般民眾，但無人退縮，許多同業於快篩陰性、症狀解除後，旋即回到第一線繼續貢獻所學。「疫情期間藥師盡管辛苦，但也讓社會大眾看到藥師的專業，給予肯定。」張文靜說，許多同業表示，平常都是個人被稱讚，生平第一次被民眾讚許「藥師很好值得信任」，除了是社區好鄰居、健康小幫手，藥師在防疫作戰時，貢獻與付出，超出一般人所能想像。
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2024-05-29 養生.聰明飲食
有便祕宿便怎麼辦？營養師激推「10大順暢食物」助排便順暢！毛豆、燕麥、地瓜葉都有效
你有便秘問題嗎？是否有累積好幾天的宿便在腸胃裡？有試過吃了哪些特定食物後，讓排便更順暢？營養師高敏敏認證「十大順暢食材」的整腸食物，讓你解便秘、排宿便，順暢不卡關！「十大順暢食材」讓你順暢不卡關1.燕麥：富含水溶性膳食纖維，可軟化糞便、促進排便。2.地瓜：富含膳食纖維，可幫助清除宿便。3.無糖優格：豐富的益生菌，可幫助調節腸道菌叢，促進腸胃蠕動。4.菇類：富含水溶性膳食纖維，可軟化糞便，使腸道菌叢健康。5.地瓜葉：豐富的膳食纖維，可軟化糞便，幫助糞便排出。6.毛豆：豐富的膳食纖維，可刺激腸胃蠕動。7.海藻：高黏度的多醣體，可以幫助排便順暢。8.火龍果：富含果膠，能促進腸胃蠕動，幫助排便。9.奇異果：水溶性膳食纖維，幫助軟化糞便，有機酸幫助腸道健康。10香蕉：不可溶性纖維，可幫助軟化糞便。便秘剋星的4大必吃食物除此上面提到的十大順暢食物之外，高敏敏還推薦便秘剋星的4大必吃食物。1.白開水：成人一天要喝至少2000c.c.的水量，腸道就像滑水道，如果沒有水，你的便便就衝不下來，所以每天都要補充適量的水分，沒事多喝水有異腸道健康。2.天然纖維：不會被腸道消化的天然纖維，吸水後會膨脹幫助推出糞便，建議平日可以多吃蔬果來補充膳食纖維。3.好菌食物：好菌能抑制壞菌，優酪乳中充滿了對腸胃有益的好菌，多喝優酪乳補充腸道生力軍，抑制壞菌生長，調節消化道機能。4.好油脂：好的油脂可以潤滑腸道，讓糞便更滑順。看完以上營養師認證的順暢助排便食物，哪些「順暢食物」你也又感，吃了馬上能排便順暢？高敏敏提醒，其實想要打造腸胃「順暢滑水道」，不僅要充足水分和纖維，也需要好菌和好油脂，幫助好菌定殖/繁殖，才能抑制有害菌，提升腸道保護力。除此之外，當然也要搭配良好的運動習慣，來幫助腸胃動起來；長期養成這些好習慣，幫你便秘卡關說再見，讓腸道不再有累積好幾天的宿便問題！
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2024-05-28 養生.保健食品瘋
吃魚油防心血管疾病？研究稱健康者吃反而增心臟病和中風風險
你有吃魚油補充劑的習慣嗎？每日補充富含Omega-3脂肪酸的魚油補充劑是降低心血管疾病風險的一種流行方法。然而，近期發表在《英國醫學期刊》子期刊《BMJ Medicine》的研究表明，如果你是心血管健康狀況良好的人，經常使用魚油補充劑可能會增加而不是降低中風和心臟病的風險。【延伸閱讀：Omega-3脂肪酸好處多，7大功效一次看！多吃這些食物可補充】健康的人吃魚油增加心血管疾病風險在該項研究中，科學家分析了英國生物銀行超過40萬名年齡在40至69歲之間的參與者數據，在平均12年的追蹤調查中，近三分之一的人表示他們定期吃魚油補充劑。研究人員發現，對於沒有心臟問題的人來說，經常服用魚油補充劑會導致心房顫動的風險增加13%，中風的風險增加5%。不過研究人員也發現，在研究開始時已有心臟病的人，如果定期吃魚油，他們從心房顫進展至心臟病發作的風險降低了15%，從心臟衰竭進展至死亡的風險降低了9%。由於該報告為觀察性的研究，這意味著它無法證明魚油補充劑是健康問題的原因或治療方法。研究人員總結，經常吃魚油補充劑可能在心血管疾病的進展中發揮不同的作用，需要進一步的研究來確認定期使用魚油補充劑導致心血管疾病事件發生和預後的精確機制。身體健康該怎麼補充Omega-3脂肪酸？Omega-3是一種多元不飽和脂肪酸，是必須營養素，人體無法自行產生，必須由食物中獲取。富含脂肪的魚是Omega-3脂肪酸的良好來源，對心臟有益。美國心臟協會(American Heart Association)指出，經常吃魚和海鮮與降低心血管疾病的風險有關。有研究表明，Omega-3脂肪酸可以降低心臟病和中風的風險。美國心臟協會建議每週吃兩份魚，尤其是富含脂肪的魚。一份煮熟的魚其份量為3盎司，約為85克。鯷魚、鯡魚、鯖魚、鮭魚、沙丁魚等皆為富含Omega-3脂肪酸的魚類。此外，不應只吃單一魚類，吃多種魚類將有助於最大限度減少環境汙染物造成的潛在不利影響，例如重金屬汞。【延伸閱讀：到底能不能吃？研究揭鮪魚經50年汞含量仍高！4種魚類應少吃】【資料來源】．Revealed: How cod liver oil could be bad for your health．Fish oil supplements may raise risk of stroke, heart issues, study suggests．Fish and Omega-3 Fatty Acids
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2024-05-26 癌症.其他癌症
確診「癌中之王」多半已三到四期 為何胰臟癌難以早期發現？
被稱為「癌中之王」的胰臟癌，因早期症狀不明顯、易轉移、難診斷，發現時多已晚期，存活率低。最新癌症登記報告顯示，胰臟癌於111年首次擠進十大癌症榜單中，位居第十位。今天的聰明就醫╳健保大數據，帶你從相關數據，了解胰臟癌的常見共病、預防與治療趨勢。國內胰臟癌每年就診人數逐漸增加，去年總計有9,550人因胰臟癌就醫。健保署長石崇良表示，胰臟癌早期發現治癒率高，但問題是胰臟癌「就難在早期發現」，若從被診斷胰臟癌且持有重大傷病證明者的資料分析，有高達六成六的患者是在晚期才發現，此時都難以進行手術，僅靠化療或標靶藥物等治療，平均存活期大約只有半年。112年胰臟癌確診患者，四成八是第四期，存活時間極短。「胰臟癌對我而言，非常有感觸。」石崇良說，他的岳母幾年前因胰臟癌而離世，初期毫無症狀，僅時常聽她說胃很不舒服，照了胃鏡診斷為胃食道逆流。平時靠吃胃藥緩解，直到出現黃疸症狀，才發現不是單純的胃病，而是胰臟癌變。此時已經是胰臟癌第四期，癌細胞轉移到全身各處，主動脈被腫瘤包覆，無法透過手術完全清除，僅能做化學治療，診斷到離世就在短短的時間內發生。胰臟癌最棘手的就是「難以被早期診斷」，石崇良表示，依研究顯示，胰臟癌第一期的五年存活率高達90%，但到了第四期僅剩下13%。如果從罹患胰臟癌且持有重大傷病卡的人數來分析期別，以去年的數據為例，3,317名持有重大傷病卡的胰臟癌患者，有1,610人在第四期被診斷，占整體約四成八，第三期有581人，等於第三期與第四期的患者占整體的六成六。胰臟癌晚期化療已納給付，另有針對基因突變者的標靶藥。石崇良表示，胰臟癌的治療方式，初期可透將手術改善，晚期治療方式則是採以化療為主，另有標靶或免疫療法等手段。化療藥物如健擇、鉑金類藥物、愛斯萬（複方化療藥）目前健保皆已納入給付；而健保也已給付可用於胰臟癌的標靶藥物，其中一款是針對具有NTRK融合實體腫瘤的患者。至於免疫療法對於胰臟癌的治療效果，目前並不顯著，石崇良表示，各家醫院仍在進行相關的臨床試驗。胰臟癌早期無症狀難察覺，多是自費健康檢查發現。胰臟癌的高風險群仍以高齡者、肥胖、糖尿病、家族史等為主，石崇良表示，雖然已知胰臟癌最大的難處是「難以早期診斷」，但現階段也難以透過篩檢達到及早預防的效果。他解釋，現行醫療院所的檢驗檢查，都是因應患者主訴的症狀開立相關的檢驗檢查項目，而胰臟癌初期幾乎沒有症狀，患者根本沒有察覺，且如果只是輕微的胃痛，醫師也僅會針對該症狀做對應的檢查，如胃鏡等。從臨床觀察，多數被診斷為初期胰臟癌的患者，多是自費健康檢查時發現。胰臟癌風險因子太普遍，健保財務難因應「廣篩」。石崇良表示，政府長期以來對於十大癌症推動相對應的癌症篩檢，近年已推動到「五癌篩檢」：乳癌、大腸直腸癌、子宮頸癌、口腔癌以及肺癌。但胰臟癌的風險因子太過普遍，推動篩檢母數過大，已達到「廣篩」的地步，會使財務難以負擔。雖然腫瘤指標中有一項CA199可以當作判斷依據，但CA199並非胰臟癌專屬的腫瘤指標指數，且準確度未達「精確」標準，也使胰臟癌難推動篩檢。他呼籲如果是罹患胰臟癌的高風險對象，應多注意自己的身體變化，可以採取定期健康檢查，防範未然。國內胰臟癌就醫人數逐年增加，據健保資料庫統計，108年到112年罹患胰臟癌就醫的人數，從7,260人增至9,550人，男性略高於女性。胰臟癌患者約九成以上皆需住院治療，但住院不代表都是接受手術的患者，能執行手術者僅占胰臟癌住院人數的10%。胰臟癌就醫人數微幅增加，與健康檢查頻率有關。專家指出，近年胰臟癌就醫人數微幅增加與健康檢查頻率有關，即使如此，早期被診斷的人仍有限，主要因為胰臟癌早期症狀不明顯、檢查工具受限，等到有症狀才就醫，往往已經是晚期，平均存活期僅約半年。近五年胰臟癌就醫人數微幅增加，108年為7,260人、109年7,627人、110年8,229人、111年8,911人、112年9,550人。男女就醫人數差距約一百多人，每年的數據都是男性略高於女性，以112年的數據為例，胰臟癌就醫人數男性4,844人、女性4,706人；如果以年齡層來看，胰臟癌最大宗的就醫年齡層落在60歲到69歲間，有2,841人，其次為70歲到79歲有2,680人。去年9,550位胰臟癌患者中，僅有1,672人執行手術。健保署醫管組副研究員高豐渝表示，依健保資料顯示，112年被診斷罹患胰臟癌的9,550位患者中，僅有1,672人執行手術，主要與胰臟癌多晚期才發現，能夠接受手術者只有早期胰臟癌患者，雖然有部分第二期到第三期的患者也能執行手術，但後續復發率高，醫療團隊執行手術的機率不高。新光醫院健康檢查中心部主任朱光恩表示，胰臟位處胃的後方，屬於後腹腔器官，由於後腹腔的空間大，胰臟腫瘤擴大的期間，患者幾乎沒有感覺。通常要堵住膽管或是其他部位，患者才會感受到「腹痛」，又或是出現黃疸等症狀才會就醫，此時腫瘤都已經太大，且癌細胞幾乎都已轉移，現行的治療方式效果非常有限。胰臟癌早期患者多靠高階健檢發現，腹超意外發現者極少。朱光恩表示，能夠早期發現的患者，清一色都是透過健康檢查發現，極少數是因為診斷其他疾病，在做腹部超音波時「非常偶然」下被發現。要透過超音波診斷胰臟癌，操作醫師技術要非常好，因胰臟的前方是胃，會擋住胰臟的成影。而現行的腫瘤指標CA199準確度又不高，除非採取電腦斷層或是磁振造影才有機會看得清楚，只是這兩項檢查健保不一定給付，自費價格又昂貴，沒有明確症狀前，幾乎不會使用高階影像檢查。北醫附醫血液腫瘤科主治醫師林寰澤表示，胰臟癌患者典型的症狀為體重快速減輕、黃疸、腹痛，如果有類似症狀，醫師會安排內視鏡檢查。檢查方式就是利用胃鏡，只是前端再加上超音波儀器，讓超音波緊貼著胃照射胰臟，只是這檢查方式也需要有症狀時才會使用。胰臟位置示意圖胰臟位於上腹部，胃的後方，屬於後腹腔器官。因為被胃遮掩，超音波檢查不容易看清楚，臨床上不容易診斷，特別是腫瘤。胰臟腫瘤是否侵犯血管，是能否手術的關鍵。林寰澤表示，臨床上胰臟癌多數不能手術，與腫瘤侵犯到血管有關，通常出現症狀的患者，病灶都已經侵犯到血管，只能投以一般的化學藥物治療。目前健保給付胰臟癌以化療藥品為主，由於療效並不佳，且其餘標靶藥物或免疫療法、細胞療法等都屬於自費項目，導致診斷胰臟癌後約半年，患者就可能因病離世。罹患糖尿病者，有高度機率導致胰臟癌。林寰澤表示，胰臟癌的高風險群為有菸酒癮、高齡、肥胖、高血脂症、患有糖尿病的患者。依健保署統計，胰臟癌十大共病中，第二型糖尿病位居第一名，林寰澤說，目前不太確定胰臟癌與糖尿病之間的關係，但可以肯定的是，罹患糖尿病者，有高度的機率會導致胰臟癌。尤其有些患者沒有糖尿病家族史，飲食也都正常，但突然被診斷罹患糖尿病，不久也診斷出胰臟癌，這類「突然出現糖尿病」的患者，幾乎都是胰臟癌所引起的糖尿病。朱光恩呼籲，高風險者最好45歲之後，每兩年就檢查一次腹部超音波以及胰臟內視鏡，早期發現若能手術治療，胰臟癌也有機會痊癒。責任編輯：辜子桓
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2024-05-26 養生.保健食品瘋
南極磷蝦油能治療退化性關節炎嗎？美國醫學會期刊研究這麼說
美國醫學會期刊JAMA大前天（2024-5-22）發表Krill Oil for Knee Osteoarthritis（南極蝦油治療膝關節炎）。我把它整理和翻譯如下：研究動機膝關節炎 (OA) 影響全球約 6.54 億 40 歲或以上的人，並與疼痛、功能限制和殘疾有關。沒有任何藥物療法可以改善 OA 的自然史。食用魚油等海洋omega-3 多元不飽和脂肪酸，富含二十碳五烯酸(EPA) 和二十二碳六烯酸(DHA)，可減少發炎。減輕關節疼痛、晨僵、疼痛次數。然而，這些治療 OA 的研究得出了相互矛盾的結果。海洋 omega-3 脂肪酸的另一個來源是南極蝦。南極蝦油和魚油都含有omega-3脂肪酸；然而，南極蝦油比魚油具有更好的生物利用度，並且含有抗氧化劑蝦紅素，可以減少自由基、遊離氧和發炎。因此，南極蝦油中 omega-3 脂肪酸和蝦紅素的組合可能是比魚油更好的OA治療。在3 項隨機臨床試驗(RCT) 中，每日南極蝦油可減輕膝關節OA 患者(n = 56 和n = 235) 和輕度膝關節疼痛(n = 47) 患者的膝蓋疼痛、功能障礙和僵硬的某些方面。 這些臨床試驗均未測量積液滑膜炎（OA 結構進展的替代指標）。我們這項隨機對照試驗評估了2 克/天的南極蝦油與相同的安慰劑相比，在24 週內對患有明顯膝部疼痛和積液滑膜炎的膝部OA 參與者膝部疼痛主要結局的影響。研究對象參與者於 2016 年 12 月至 2019 年 6 月期間透過 OA 臨床試驗網絡在墨爾本、雪梨、阿德萊德和珀斯的澳洲公立醫院以及霍巴特的一家研究機構招募。如果參與者年齡在40 歲或以上、有症狀的膝關節OA（根據美國風濕病學會的標準）、在篩選訪視時報告有明顯的膝關節疼痛、並且核磁共振顯示有任何積液滑膜炎，則參與者符合資格。排除標準是有明顯膝關節損傷史；3級放射學改變；其他形式的發炎性關節炎；對海鮮過敏；在試驗前 30 天和試驗期間不願意停止服用南極蝦和/或魚油藥物；使用抗凝血劑、大劑量阿斯匹靈或非類固醇抗發炎藥；過去 3 個月內曾接受皮質類固醇注射；在過去 6 個月內膝蓋接受過玻尿酸注射；MRI 禁忌症；懷孕或哺乳；以及無法提供書面知情同意書。在篩選的 452 位參與者中，有 262 位被納入研究。他們的平均年齡為 61.6 歲（範圍為 40-88 歲）；53% 是女性，其中130 人被隨機分配到南極蝦油組，132 人被隨機分配到安慰劑組。在試驗期間，40 名參與者退出或失訪（南極蝦油組 17 名，安慰劑組 23 名），所以最終完成實驗的人數是222 。每次訪視時追蹤的參與者人數分別為：4週時241人、8週時235人、12週時230人、16週時226人、20週時224人、24週時222人。研究方法治療組每天服用兩粒 1 克南極蝦油軟膠囊，每粒軟膠囊含有 190 毫克/克 EPA 和 100 毫克/克 DHA，總共提供 350 毫克/克 omega-3 含量和 12 毫克/克omega-6含量（比例為1:29）。安慰劑組接受植物油（初榨冷壓橄欖油、玉米油、棕櫚仁油和中鏈三酸甘油酯）的組合，不含EPA 或DHA，且其他omega-3 含量低於5 毫克/克(0.5% )內容。南極蝦油和安慰劑均以無法區分的甘油軟膠囊形式給藥。主要結局是 24 週內以視覺類比量表評估（visual analog scale，VAS）的膝蓋疼痛變化（範圍，0-100；0 表示疼痛最小；最小臨床重要改善 = 15）研究結果與安慰劑相比，南極蝦油並未改善膝蓋疼痛（VAS 評分平均變化，-19.9 [南極蝦油] vs -20.2 [安慰劑]；組間平均差，-0.3；95% CI，-6.9 至6.4）。南極蝦油組 (67/130) 和安慰劑組 (71/132) 中分別有 51% 和 54%報告了一種或多種不良事件。最常見的不良事件是肌肉骨骼和結締組織疾病，南極蝦油組發生了32 次，安慰劑組發生了42 次，包括膝蓋疼痛（南極蝦油組n = 10；安慰劑組n = 9）、下肢疼痛（南極蝦油 n = 1；安慰劑 n = 5）和髖部疼痛（南極蝦油 n = 3；安慰劑 n = 2）。結論對於MRI顯示明顯膝部疼痛和積液性滑膜炎的膝關節炎患者，與安慰劑相比，每天補充2 克南極蝦油在24 週內並未改善膝部疼痛。 這些發現不支持南極蝦油用於治療該族群的膝蓋疼痛。原文：南極蝦油治療膝關節炎責任編輯：辜子桓
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2024-05-25 醫聲.領袖開講
院長talk／彰基兒童醫院院長陳家玉拯救無數早產兒生命，71歲恬淡養生遵守「2重點」
彰化基督教兒童醫院2014年9月成立，主要照顧彰化、南投、雲林孩童，尤其是急、重症的兒童病患，院長陳家玉擔任小兒科醫師、新生兒科醫師40多年，拯救無數早產兒及新生兒生命，6年前從中山醫學大學校長退休到彰基兒童醫院出任院長。目前彰基兒醫救起最小存活的早產兒出生體重只有339公克，懷孕周期22周又2天。透過病友會組織 支持罕病童家庭陳家玉說，許多高危險性妊娠都集中到彰基生產，40年前醫院要是看到體重小於1千公克的新生兒，大都覺得沒希望，但現在95%以上都可存活。彰基照顧許多早產兒，若地區醫院或診所遇到生產高危險個案，也有醫師、護理師跟隨救護車將重症小孩接回醫院新生兒加護病房。陳家玉說，罕病病童占兒童病童3到6%，罕病病童要特殊照護以及藥品、營養配方，現階段透過代謝性篩檢和基因檢查，很多可查出原因，彰基也有病友會組織能夠支持家庭。面對兒科困境 盼公費生添新血新冠疫情期間，彰基兒童醫院提供專責病房與專責加護病房，照顧中部地區病童，疫情過程累積共有1200多人住院。陳家玉表示，新冠肺炎起初主要侵犯大人、老人，直到Omicron變異株出現，造成小孩傳染快速，帶來大流行，幸好疫苗注射提供適當保護力。國內小兒科正面臨困境，陳家玉指出，他剛當主治醫師一年有40萬名新生兒，去年全台只有13萬名，少子化嚴重，讓小兒科住院醫師招聘困難，近年新冠病毒對小兒科的衝擊大，許多小兒科診所門口羅雀，加上小兒科醫師的健保給付也相對弱勢，影響年輕醫師選擇的意願。「孩子是希望，能挽救脆弱生命等於救起一個家庭。」陳家玉說，當兒科醫師讓他心靈有很大的慰勞，有時看到照顧的早產兒已結婚生子，他持續守護下一代的生命與健康，覺得很有意義。陳家玉認為，政府提供醫院小兒科住院醫師每月1萬元補助以及健保給付提升，有助減緩兒科醫師荒。目前台灣公費醫師受訓後須下鄉服務，建議若醫學生願意選擇醫院兒科可抵免下鄉服務年限，每年招收公費醫學生若承諾切結選擇當小兒科醫師就有保障名額等方式，會對兒科留才有正面幫助。院長日常養生之道：游泳30年 早睡早起愛喝茶陳家玉的生活非常規律、簡單平淡，30多年來維持每周一次的游泳運動，是他保持體力的祕訣。每天晚上9點半睡覺，5點半起床出門，6點半就到醫院，平時喜看醫學書、傳記文學，每天會泡一壺茶怡情養性；飲食上很少大魚大肉，每天中午則在員工餐廳用餐，吃煎蛋、豆腐等簡單家常菜就很足夠。陳家玉的祖父與父親都是內兒科醫師，恬淡的生活模式是父親給他的啟發。陳家玉說，父親從日本長崎醫學大學畢業，是小鎮開業醫師，活到103歲，生活簡單，很少吃大餐，從小家裡給的也都是基本營養；祖父寫得詩詞都得獎，父親喜歡做詩詞、寫對聯，台灣寺廟對聯多出自他手。執業40多年的陳家玉，很早拿到醫學博士學位，42歲時就是小兒科學的教授，培養出許多優秀醫療人才，教學工作讓他樂在其中。陳家玉對於工作並不會感受到太大壓力，事情多時就是一件一件解決，即便工作繁忙，他每周仍會抽空游泳，一次游2小時，約游1千公尺，再沖水柱放鬆。他說，游泳是很好的全身運動，不用呼朋引伴，自己一個人就能完成，因此讓他能夠保持體力。陳家玉小檔案年齡：71歲專長：新生學、小兒感染學、小兒內分泌學、兒童胸腔醫學現職：彰化基督教兒童醫院院長學歷：日本大學醫學博士、中山醫學大學醫學士經歷：中山醫學大學校長、中山醫學大學附設醫院總院長、中山醫學大學醫學院院長、中山醫學大學小兒部教授、中山醫學大學小兒部主任、台灣新生兒科醫學會理事長、台灣兒童胸腔暨重症醫學會理事長給病人的一句話：規律簡單平靜過生活。責任編輯 吳依凡
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2024-05-25 養生.聰明飲食
如何讓白飯更好吃？煮飯時「多1步驟」，米飯粒粒分明Q彈又香甜
人人會煮白飯，但是好不好吃卻是大不相同 ! 儘管煮飯的步驟不困難，但是要煮出一鍋美味的白飯卻不容易啊！除了在入鍋前的前置作業，要掌握恰當的米水比例，甚至是燜煮的時間，都是一鍋好吃白飯的重要關鍵。白飯營養成分，算給你看究竟白飯有哪些營養成分？根據衛福部食藥署食品營養成分資料庫，每100公克白飯有下列幾種營養成分：．熱量：183大卡．蛋白質：3.1公克．脂肪：0.3公克．碳水化合物：41公克．膳食纖維：0.6公克．鉀：40毫克．鈉：2毫克．鈣：1毫克．鎂：7毫克．鋅：0.7毫克．磷：39毫克．維生素E：0.04毫克．維生素B1：0.02毫克．維生素B2：0.01毫克．維生素B6：0.06毫克．維生素C：0.9毫克．葉酸：9微克一步驟，煮出「彈牙」白飯其實，煮白飯看似很簡單，卻有很多細節需要留意，從洗米手法、水米比例，到烹煮時間都缺一不可，只要稍微不同白飯的口感就會有所差異。不過，忙碌媽媽必學的一招，就是加入這步驟，也能煮出孩子超愛的QQ甜甜米飯呢！1.加「一杯冰塊」關鍵就是蓋鍋前，加入一杯冰塊！一般說來，我們利用電鍋煮飯時，都會依照米的份量去加水，這時只需要把部分的水換成冰塊加入，就能煮出Q彈又香甜的白飯了。2.簡單一步步舉例來說，今天要煮3杯米，那就是把原本要加入的3杯水，改成2杯水＋1杯冰塊，在加入冰塊之後，也不需要等待冰塊融化，可以直接蓋上電鍋。3.延緩溫度上升為何冰塊能讓白飯變得更好吃呢？原因就是白飯在烹煮的過程中，一旦溫度超過80度，負責製造甜味的酵素就會停止分解，所以當我們在烹煮前加入冰塊，就能有助於延緩溫度上升，讓白飯有更多的時間分解甜味，自然而然煮出來的味道就會美味加分。好吃白飯，6步驟一次看除了簡單一步驟，想要征服全家人的胃口，不妨學會以下電鍋煮飯6步驟！第1步：先選好米建議選購白米時，記得檢查碾米日期，並選用新米取代舊米，最好購買1週內能吃完的量為佳。第2步：洗去雜質洗米動作只要將附著於米粒上的雜物及異味去除就可，盡量保持輕柔且快速，不要用力搓洗。清洗次數不需過多，容易將內含的無機質、維生素B1等營養成分，隨著水分沖洗而流失，建議將控制在2至3次。第3步：控制煮飯比例、浸米一般以電鍋煮飯時，將米水比例控制在1：1.2，也就是1杯米加1.2杯水，而若選用新米煮飯，水量為1.1杯，舊米可增加到1.3杯。浸米可幫助水份能充分進入米中，並活化米粒中的澱粉酵素，增加飯粒甘甜味及黏彈性。建議先將米飯浸水約1至2小時，若以50度的溫水浸泡，時間可以縮短為30分鐘。假如浸米時間不足，容易造成水份不容易進入米粒內層，煮出來的飯內層就會較為乾硬，且太濕稠及缺乏彈性。第4步：加熱煮熟將白米浸完後，就可放入電鍋進行加熱。無論內鍋是多少飯量，都要在外鍋加入1杯水，才能提供電鍋蒸煮時所需的水氣。第5步：記得燜飯米飯於電鍋烹煮完後，因水分尚未充分轉移至米粒內部，建議先將其留在電鍋內燜蒸約10至15分鐘，利用鍋內餘溫，讓米粒間殘餘的水份達到均衡狀態，吃起來口感也會比較好。第6步：把飯撥鬆最後，記得將整鍋白飯充分地拌動打鬆，並讓多餘的水氣在攪拌的過程中散去，這樣一來香氣與口感都更加分。延伸閱讀：．用隔夜冷飯炒飯才好吃？冷熱飯都行，蛋液下鍋的時間是關鍵！．白飯趁熱保存！放室溫超過2小時易變質，保存4技巧一次看懂．不大幅改變味道卻更香濃 專家教加2種香料讓你的白飯別有風味※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-05-24 焦點.杏林．診間
醫病平台／老人旅遊
【編者按】：本週的文章來自三位醫師以截然不同主題寫出他們對事情的看法。一位深具睿智的精神科醫師，以其一流的文筆寫出最近醫病雙方常感到困擾的「意外偶見瘤」。他的一句「『多』並不等於『好』」道出深具哲理的回應。→想看更多一位醫師因為看到兩位病人不理想的治療結果，而深感當初病人、家屬與他們的醫師之間因為沒有建立好關係，導致病人輕忽及拒絕持續追蹤的重要性，而錯失治療的良機，並以此強調醫病溝通的重要。→想看更多一位老醫師敘述老同學畢業五十多年，在近乎完美的安排下暢遊山水，結果有好友體力不堪而發生遺憾，寫出這年紀應當量力而行，並建議其他更安全且能勝任的活動。五年前，我們班為了慶祝從醫學院畢業50周年，辦了一系列活動，包括重聚晚宴、環島旅行、出紀念刊等。當時大家都充滿活力與熱誠，圓滿完成籌畫的各項活動。大家都意猶未盡，興致勃勃的相約五年後再辦重聚活動。歲月不饒人，經過這五年，我們同學走了好幾位。想起這些變化，我腦海中不知不覺浮現莫文蔚唱的當你老了那首歌：「當你老了，頭髮白了，睡意昏沉。當你老了，走不動了，爐火旁打盹，回憶青春。當你老了，眼眉低垂，燈火昏黃不定。」。雖然大部分人頭髮白了，但我們仍很有精神，沒有睡意昏沉，也沒有眼眉低垂。都還能走動而不必只坐在爐火旁打盹。可是走了那麼多位同學，真的不能否認我們是處於燈火昏黃不定的一群。今年，為了慶祝畢業55周年，我們這一群年過80的老醫師於四月第二週攜伴去日本旅遊。旅行社非常有誠意，特別安排由老闆親自帶隊，老闆娘隨隊服務。我們這個旅遊團成員雖然年齡較大，但可說是有各種不同科別的隨團醫師。相信帶隊老闆會很放心。領隊老闆對旅遊地區的人文、歷史、地理熟稔，加上其幽默口才，所以一開始就產生好氛圍。七天的行程是繞著富士山走。感謝老天特別眷顧，一路都是好天氣，讓大家有機會從不同角度、不同時段欣賞富士山的美景。不論是在住宿的旅館，行進中的巴士，上山的纜車上，大家都拍到以富士山為背景的美美照片。住的旅館和午餐的地點也都精心安排，有美食，又有賞心悅目的景觀。領隊的旅行社老闆多次在介紹午餐餐廳時，笑著說餐廳的景觀要算在午餐費的一部分。每天行程安排也都很寬鬆，不趕時間。領隊老闆為了讓我們觀賞櫻花，會在前一晚做功課，尋找第二天怎麼走才能看到盛開的櫻花，甚至不惜為此調整行車路線。這一趟旅遊真的把富士山和櫻花看個飽，大家都很滿意。唯一美中不足的是我們的體力。雖然還能走動，但腳步確實不如5年前環島旅行時那麼輕鬆，有些人還須拿著拐杖。因為是一群醫師家庭的旅遊團，可能大家都身邊備有一些藥品，有小毛病就自行解決了。所以除了有人因免疫系統的舊疾，對陽光和熱度敏感而於全程都皮膚起疹外，也沒聽說有甚麼健康上的困擾。旅遊結束後，陸續聽到有人COVID-19確診，甚至住進加護病房。其實我自己也在旅遊第四天出現感冒症狀，好在服了二天感冒藥就好了。雖然是相當悠閒的旅遊行程，或許對老年人來說，連續一星期的旅行就是一種壓力。加上每天換旅館，所以每天早上9點前要將行李送到遊覽車，傍晚再將行李拖進住宿的飯店。每天早上出發前收拾好東西離開飯店，晚上入住時再打開行李箱，這些動作其實可把它看作超迷你型搬家。搬過家的人應該都經驗過搬家的身心壓力。不論你是從小房子搬住漂亮大房子，或從好房子搬到較差房子，其過程都是很累人的。難怪精神醫學所使用的「生活事件壓力評估量表」會將搬家列為有壓力的事件。對年輕人來說，我們這一趟旅遊行程未免太過舒適，既不用趕時間，也沒有安排任何瞎拚。而且大部分的人都已退休，旅遊結束後也沒有甚麼補工作的壓力。可是對老年族群仍然是具有壓力。或許有人認為旅遊結束後陸續有人生病只是偶然巧合，但我個人寧可相信生病與旅行壓力有關。我在想，對我們這群老醫師來說，以後的同學歡聚旅遊，最好縮短行程天數，減少換住旅館次數。畢竟搬家的壓力對老人是不利健康的。另一個可考慮的方式是遊輪旅遊。2023年初我參加地中海遊輪之旅，包括台北、米蘭坐飛機來回及地中海沿岸幾個國家遊覽，前後共11天。因不需提行李上下車、進出旅館，所以比較輕鬆。還有另一種我想下一次有機會想嘗試，適合老人旅遊的方式是河輪旅遊。延伸閱讀：5/20 意外偶見瘤（Incidentalomas）何其多5/22 由兩例病友的經歷——反思醫病關係責任編輯 吳依凡
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2024-05-24 醫療.牙科
牙周病患者有福了！ 水雷射可深層滅菌又不怕牙齦大幅萎縮
根據衛福部統計，全台灣有八、九成的民眾有牙周病問題。新竹品味牙醫黃頌恩醫師說，牙周病是一種慢性疾病。造成牙周病有兩個主要的因素，一是細菌（牙菌斑），二是自體免疫力。黃醫師說，牙菌斑並非僅一種細菌而已，若把口腔環境想像成社區聚落，口腔細菌會因為口水、吃進去的食物慢慢附著在牙齒上面，最早附著在牙齒表面的原生細菌多偏良性，但隨著細菌累積地越來越多，晚來的細菌便會慢慢偏厭氧而住到牙齦下面，影響到原有的牙齒，長久便會侵蝕既有的牙齒環境，讓牙齒周圍發炎。若把另一項造成牙周病的因子－免疫力，想像成是抵禦「攻城」細菌的衛兵們，細菌入侵過程中便會引發發炎反應，這些不良細菌擅長偽裝成讓白血球難以辨識的模樣，能成功攻城，或是造成免疫力判斷錯誤，產生過量發炎反應（如同軍事武器造成焦土政策），形成牙周病，因此平常就要養兵、練兵，讓自己的免疫力平衡以抑制細菌量。常有患者會問為牙周病是遺傳的嗎？黃醫師說，基因遺傳並非主因，最主要的病因還是牙菌斑，若維持良好口腔清潔習慣，且每3~6個月回門診洗牙，可有效讓附著在牙齒上的細菌量降低，而免疫力的平衡也有助於讓自己降低罹患牙周病的風險。即便有牙周病也莫喪氣，只要定期回診追蹤和在新科技治療輔助下依然能長治久安。水雷射療程相比傳統翻瓣治療，可避免牙齦9成萎縮量，保存更多自體組織新竹品味牙醫黃頌恩醫師說，以前若想要清潔藏在牙齦下的牙根結石，只能靠醫師的手感與經驗。根據過往的研究顯示，儘管再有經驗的專科醫師，都還是會受限於牙根和牙齦造成的操作死角，沒有辦法完全清除掉所有的結石。現在採用新科技「水雷射」治療可有效克服此問題。黃醫師解釋說，水雷射在牙科的運用原理是藉由水將能量吸收，產生小爆破，藉這些能量釋放的過程來清除牙齒表層的細菌及牙結石，降低其他健康的組織受到傷害，且在水雷射清創的過程中可以鬆開牙囊袋，利於醫師看到牙根表面的殘餘物、清除牙結石，徹底清除特殊死角。後續的雷射熱效應也有助於促進傷口加速癒合。黃頌恩醫師說，會讓患者排斥做牙周病治療的原因之一便是擔心完成療程後，牙齦會萎縮、牙齒變敏感。治療前原先的牙肉會因發炎反應變得腫脹，視覺上會誤認牙齦比較大。過去在牙周病治療上，對於比較嚴重點的情況會在深層清潔（非手術性治療）後進入到翻瓣手術，難免會傷到較多自體組織。水雷射輔助牙周治療是一項非常精準微創的牙周治療，水雷射可以移除受感染的牙周囊袋內側，或是使牙根表面的結石鬆脫去除，甚至還可以做到深層滅菌、止血，在清潔的過程中對周邊組織的破壞降低很多，可以幾乎避免掉9成的牙齦萎縮量，保存最多的牙周組織。自體組織保存越多，對牙周組織的癒合能力越好。使用水雷射輔助非手術性牙周治療可以降低進入翻瓣手術的機會與牙齒數量。台灣每年數十萬人植牙 水雷射有效降低植體周圍炎發生風險植牙也會有植牙的牙周病，稱為「植體周圍炎」。若有牙周病、抽菸、糖尿病、口腔衛生不良、植牙後未定期回診檢查維護，都會提高其風險，植體周圍炎嚴重時可能需要移除植體。黃頌恩醫師說，植牙的植體是螺旋紋，牙科清理的金屬器械很難將受感染附著在植體上的組織清乾淨，此時用水雷射可以在較不破壞植體表面和不規則骨頭的情況下，讓感染源鬆脫，如此就利於醫師清理，目前醫學上還沒有可以根治的植體周圍炎的方法，但可以將水雷射輔助療程運用在此，大幅降低患者進到的手術室的機會。 黃頌恩醫師說，即使是面對比較棘手的患者，水雷射治療也能帶來助益。她有一位年紀七十歲的患者，第一次就診時口內已有5顆植體、3顆植體侵入鼻竇，這之中還有4顆植體周圍牙肉已經腫脹且骨頭遭到破壞，她便懷疑患者有糖尿病，這樣的牙齒夢魘痛到患者根本無法好好吃飯、睡覺，考慮到高齡再加上患者本身不想進開刀房做手術。黃頌恩醫師一邊請患者控制血糖，一邊用水雷射將植體周圍炎清除乾淨，當牙齒周邊的牙菌斑汙染源清除後，靠定期清除牙菌斑來盡可能保留植體，延緩惡化，生活品質變好。雖說水雷射輔助療程的費用近10萬，但提前預防牙齒惡化，避免後續更多醫療費用不失為一種辦法。 黃醫師提醒，有些人因為害怕看牙、洗牙導致未提早發現牙周問題，等到發現時問題已經變嚴重，甚至造成不可逆的情況，日常可以做的保養便是選擇合適的牙刷來刷牙，每半年就要洗牙一次，若是有糖尿病的患者，更應該與醫師討論，看是否需要增加回診牙科的頻率，牙周病就跟糖尿病、高血壓一樣，只要遵從醫囑，定期回診追蹤，即可以免去後續不必要的醫療照護問題與開銷。黃頌恩醫師中山醫學大學牙醫學士美國印第安納大學牙醫學碩士美國印第安納大學牙周病暨植牙專科訓練美國牙周病暨植牙手術專科醫師衛福部部定牙周病科專科醫師 →品味牙醫官網：https://www.prevail-dental.com/
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2024-05-24 醫療.泌尿腎臟
吃中藥傷腎？醫：真正傷腎的是「中草藥」！正確吃中藥能養腎護腎
吃中藥會傷腎嗎？許多人靠吃中藥調理身體，但又擔心長期吃中藥會傷身。中華民國中醫師公會全國聯合會要翻轉「吃中藥傷腎」的錯誤觀念，強調中醫腎病成效的研究證實，中醫對糖尿病腎病的治療特別有效，而根據全民健保資料庫則顯示，長期且正確使用中藥，對腎功能的保全有良好助益。配合服用中藥能延緩洗腎中醫師陳潮宗表示，25年前的馬兜鈴酸事件，造成民眾對中藥的恐慌，衛福部中醫藥司已於2003年明令公告禁用。政府對含馬兜鈴酸的中藥材嚴格管理，包括廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等，真正會傷腎的是「中草藥」，尤其是來路不明的草藥與藥酒、偏方。慢性腎病已經成為新國病，台灣每8位成人就有1位發生腎臟病變，20歲以上成人的慢性腎臟病盛行率已達12%以上，且有超過9成的早期腎臟病患者罹病卻不自知。陳潮宗強調，看中醫吃中藥可護腎，已有數據可以佐證，而且吃愈久、洗腎風險愈低。中醫於2020年開始執行「中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫」，藉由早期介入腎臟病治療，能達到減緩腎病惡化、延緩洗腎時程。只要配合醫囑、長期服用中醫醫療院所的藥方，能達到延緩慢性腎臟病第3、4、5期病人腎功能的惡化程度。糖尿病是造成腎臟病的主要原因，關鍵是「血糖控制不良」，產生蛋白尿、造成腎絲球過濾率減少。全民健保資料庫顯示，長期且正確使用中藥不只不傷腎，對腎功能的保全有良好助益，包括對糖尿病腎臟病的治療效果。民眾勿亂吃來路不明偏方中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師歐世宸分享，使用健保中藥的糖尿病患者，罹患腎臟病風險降低31%；糖尿病腎臟病患者使用健保中藥後，惡化為末期腎臟病的風險降低19%，死亡風險降低一半。糖尿病腎臟病患者在接受中醫治療時，建議應規律抽血檢驗，嚴格配合飲食禁忌，病情穩定前應持續中醫治療，另外，切勿自行服用成藥、草藥、中藥或保健食品。
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2024-05-23 焦點.健康知識+
又地震？你可能有地震後頭暈綜合症 10穴位緩解症狀 ，緊急避難包「6大必備指南」一次看
4月3日花蓮發生7.2地震後，月餘以來發生過若干次大小餘震，使得許多人出現一種常見的地震後遺症，總覺得似乎地面在搖晃，也因此網路上出現一張地震迷因圖，一個裝半杯水的杯子，樂觀的人說：「這杯水還有半杯。」，悲觀的人說：「這杯水只剩半杯。」，結果台灣人看到卻說：「這杯水在搖。」「地震後頭暈綜合症」好發對象雖然迷因圖只為搞笑，卻也道出許多人的心聲，義大癌治療醫院中醫科主治醫師陳冠佐表示，地震後頭暈綜合症（Post-Earthquake Dizziness Syndrome, PEDS）是一種常見於地震後的症狀，有三大特徵，包括頭暈、定向障礙和失衡感。讓人感覺地面持續震動或搖晃，即使在地震停止後，這種感覺仍然存在，日本稱這種現象為「jishin-yoi」或「地震醉」，強調其迷失方向和令人不安的特性。陳冠佐表示，地震後頭暈綜合症的症狀在強度和持續時間上各異，這些症狀短則持續數小時，長則可能數月不等，發生原因通常與不平衡及頭暈有關。研究顯示，地震後頭暈綜合症經常發生在具有以下特徵的人身上，年齡在21 歲以上、女性、地震期間處於3 樓以上的較高樓層，或是曾有耳鳴、耳脹、焦慮、以及自律神經功能障礙等病史等。在中醫治療上，穴位按摩對於緩解焦慮有效，陳冠佐提供10個推薦穴位，以大拇指按壓，也可以搭配市售的含薄荷的精油使用，例如白花油、萬金油、小護士等，進而促進氣機的流通，疏通絡脈，有助於舒緩頭暈的感覺。10大指壓穴位緩解焦慮症狀1.神門 (HT7) - 位於手腕上，這個穴位能有效緩解焦慮、失眠和心悸。建議在感到壓力時或睡前按摩一分鐘。2.印堂 (EX-HN3) - 位於眉毛之間，這個穴位能緩解一般焦慮及相關症狀，如頭痛和失眠。以緩慢的圓圈方式按摩最多5分鐘。3.合谷 (LI4) - 位於拇指和食指之間的網狀區域，這個穴位能減少壓力、頭痛和頸部疼痛。建議在兩隻手上施加4-5秒的堅實壓力。4.太淵 (LU9) - 位於靠近拇指的手腕側，這個穴位能幫助緩解焦慮、失眠和胸痛。建議在每隻手腕上輕輕按摩約一分鐘。5.手三里 (LI10) - 位於肘部下方兩指寬的地方，這個穴位能改善大腸的氣流，並緩解一般焦慮、頸部緊繃、肩膀疼痛和腹瀉。6.內關 (P6) - 位於內前臂，距離手腕上方約5公分，這個穴位能減少焦慮和噁心。建議按摩4-5秒。7.印堂 (EX-HN3) - 位於眉毛之間的中點，這個穴位能緩解焦慮、失眠和頭痛。以圓圈方式按摩最多5分鐘。8.安眠 (EX-HN22) - 位於耳垂後方，這個穴位能促進睡眠和減少焦慮。建議按摩2-3分鐘。9.三陰交 (SP6) - 位於腳踝內側骨頭上方三指寬處，這個穴位能幫助緩解焦慮、失眠和經痛。建議施加堅實壓力1-2分鐘。10.百會 (GV20) - 位於頭頂，這個穴位能減少焦慮、頭暈、頭痛和磨牙。建議輕輕按摩幾秒鐘，逐漸增加時間。但陳冠佐提醒，若狀況沒有緩解，建議仍應盡速就醫，由醫師進行評估及治療。地震緊急避難包該準備什麼？4月3日花蓮地震後，網路上許多人開始討論應自備一個緊急避難包，當情況緊急時，才能立刻取得逃生所需的相關物品，但是，地震緊急避難包該怎麼準備？該放進哪些物品？建議可使用家裡舊的後背包，避難時就能夠空出雙手，此外，緊急避難包應放置於大門口或玄關附近，隨手可取得之處，以免情急之下找不到。緊急避難包裡的物品，建議從延續生命、緊急醫療、避難求援三大思維，著手準備六大類物品。避難的首要條件是「延續生命」，切記333原則，人的極限是3小時失溫、3天不飲水、3周不進食，以此為原則，應準備以下三大類：一、避免失溫-禦寒保暖衣物輕便外套、內衣、襪子、毛巾、手套（橡膠手套）、雨衣、小毛毯、暖暖包等，市面上有販售鋁箔救生毯，或如果有小型睡袋，在可背負範圍內(男性約15公斤，女性約10公斤)，也可一併帶出。有嬰兒的家庭要記得嬰兒背帶最好也放在出門可隨手拿得到的地方。另外如果有輕便的鞋子，甚至具備防水功能，也建議放入一雙，避免避難時因地面碎石、玻璃刺傷。二、補充水分-緊急糧食飲水最好準備3天份的水，每人每天1加侖水=3.78公升，建議購買瓶裝水，要喝時再打開，考量體積重量，可以小包裝飲用水為原則進行準備。三、防災食品以不需要烹調，單手可食用為原則，例如市面上已有許多快速補充能量的穀物棒、蛋白棒、堅果棒等，另外許多人會準備的罐頭食品，建議不要選擇太過鹹的種類，避免越吃越渴。如果家中有寵物，寵物的飲食需求也需要另外考量，放入緊急避難包中。第四類應考慮「緊急醫療與清潔」，建議如下：四、急救醫療及清潔護理用品急救醫療以外傷與個人必要藥物為優先，優碘、棉花棒、紗布等急救用品、溫度計、醫藥（每日服用藥及常用藥等，要注意藥品保存時效及保存方式）等。清潔護理用品則包括口罩、乾洗手、面紙、濕紙巾、衛生棉，有嬰兒的家庭要記得帶尿布。最後兩類物品以「避難求援」為原則。五、重要證件影本身分證、健保卡及存摺影本，其他合法證明重要證件影本、另需要少許現金，最好準備些零錢，因為可能會使用到公共電話或自動販賣機。可準備家人照片，作為精神支持與尋人之用。六、求救物品哨子、警示閃光燈，防災地圖（可至內政部消防署或各直轄市、縣（市）政府網站下載）、可攜式收音機、手電筒、電池、螢光棒、打火機、瑞士刀、行動電源、充電器材，為防止暈眩或蚊蟲咬傷，也可準備薄荷精油備品，自帶光源之手錶，以及備用眼鏡。備妥地震緊急避難包之後，記得半年檢查一次，尤其應確認藥品和食品效期，敷料醫材是否受潮，以及更換飲用水。可登入內政部消防署建置【全民防災e點通】個人化防災系統（https://bear.emic.gov.tw），在「防災準備」/「準備避難包」，檢核物品準備情形，系統也會自動在半年後提醒再次檢查避難包。並記得定期每半年檢查避難包內容物，以確保物品有無損壞、使用期限，是否需要更新替換。責任編輯：陳學梅
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2024-05-22 養生.家庭婚姻
親密殺人原因揭密，伴侶不忠竟排第二！心理師揭外遇引發的9種失落，如何避免悲劇上演？
新北市泰山區發生了一起震驚社會的事件。19歲的許姓憲兵因不滿同為憲兵的女友提出分手，並懷疑她劈腿，在爭執中殘忍地悶死了她。案發時，許姓憲兵刻意拖延送醫一小時，導致女友最終不治身亡。這名嫌犯過去被視為愛家孝順的乖兒子，卻在這次事件中展現出冷血的一面。專業諮商心理師林萃芬在她的新書《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》中提到，有國外學者研究發現，在伴侶外遇後，受害者會經歷九種失落感，包括：失去自我認同感、被珍視的感受、自我價值感、自尊、對身心的掌控、生命秩序與宇宙正義的基本感受、對宗教的信心、與他人的聯繫，以及求生意志。 被伴侶背叛後的失落，別讓悲傷吞噬了你曾有一位朋友，在先生外遇之後，她最初的情緒非常大量，夜夜難以入睡，不斷地問先生為何如此對待她。突然有一天，她對先生及周圍的家人說：「我想通了，沒關係了。」家人聽後非常高興，認為她終於走出陰霾，但沒想到，她卻陷入了自我傷害。被伴侶背叛後除了可能會自我傷害外，也有可能會導致親密暴力的急性危險因子，根據統計，國內親密殺人案件中，因為伴侶不忠而殺人的比例高居第二位，這是因為感情不忠、外遇背叛，會傷害到伴侶的自尊心與適應力。 男性親密殺人的四個歷程，從思維到後悔的悲劇國內犯罪研究學者邱獻輝曾邀請十位「認定伴侶不貞的男性親密殺人者」進行深度訪談。此外，他也審閱了這些男性親密殺人者的判決書、社工紀錄及犯罪紀錄。他的研究揭示了男性從最初的想法到最終行動的「四個歷程範疇」：第一個歷程是「思維：關係主義的男性貞節信念」這個階段指的是某些男性對感情忠誠和道德貞節的堅定信念。例如，一位男性可能堅信他的伴侶應完全忠於他，對任何可能的不忠行為無法接受。第二個歷程是「遠因：角色默契消逝的伴侶衝突」在這階段，長久以來伴侶關係裡建立的默契和相互理解逐漸瓦解，引發了衝突與矛盾。舉例來說，一對夫妻可能曾共識彼此的工作時間和社交活動，然而隨著時間的流逝，這分默契開始消失，最終導致雙方的不滿與爭執。第三個歷程是「近因：信任崩解後的敵意湧現」當信任關係崩潰後，夫妻雙方可能開始產生敵意，對對方的行為或動機抱有疑慮。舉例來說，即便缺乏確切證據，一位丈夫可能開始質疑妻子的忠誠，這樣的不信任和猜疑逐漸加深，有可能進一步加劇兩人的關係緊張。第四個歷程是「爆發：親密暴力質變、憤恨殺害伴侶」，以及殺死伴侶後的「回首：後悔」這個階段是整個過程的高潮和終點。由於累積的不滿和衝突達到極點，可能導致一系列暴力行為，包括殺害伴侶。這種行為通常在極度情緒激動和憤怒下發生。然而，行為過後，情緒平息時，行凶者常感到極大的後悔和自責。急性壓力引發悲劇，激情崩潰導致殺害這些男性親密殺人者中，有些人是屬於反社會性格傾向，他們通常伴有犯罪、暴力傾向、酒精與毒品濫用的狀況；然而，也有一些並無人格異常，他們在遇到急性重大危機時，出現嚴重的身心症狀，卻因缺乏適時適當的介入協助，有可能發生殺害伴侶的憾事。殺死不忠伴侶者常見的心理與情緒特徵包括：他們在殺害伴侶前，通常已經承受了過度的負面情緒和急性壓力，而在情緒崩潰的激情性危機中，雙方的激烈衝突頻率和強度急劇上升，最終惡化成殺害伴侶的行為。關係惡化引發悲劇，嫉妒與衝突導致殺害也有的親密殺人者呈現依賴或邊緣性格傾向，在跟伴侶爭吵失和，雙方關係結束；或是在性關係上的猜忌，彼此猜忌加上敵意不斷惡化，以致信任崩解，產生強烈的嫉妒等分離因素出現後殺害伴侶，且常在殺害伴侶後自殺。其中也有男性親密殺人者是「以家庭為重、子女優先」，將「自我情感需求」放在後面，為了照顧子女的需要，而勉強與不忠的妻子維繫關係，但因互動過程中彼此衝突不斷，對妻子的憤恨不斷累積，最終導致悲劇發生。家務育兒引發的憤怒情緒，伴侶外遇後的高風險警訊此外，這些男性親密殺人者最常抱怨外遇者的地方，大多在指責伴侶未盡家務、育兒之責，才會讓他們忍無可忍，採取激烈的毀滅行為。伴侶外遇後，受傷者常會出現高強度的被拋棄創傷歷程，進而引發他們產生極度的羞辱感與敵意，導致危及自我的警訊。通常這時候他們的注意力會很窄化、僵化，若出現情緒失控、行為衝動，演變成親密殺人的機率就可能會大幅升高。研究推測，「信任崩解後的敵意湧現」可能是惡化親密暴力的原因之一。因此，無論雙方未來是選擇「離婚分開」還是「修復關係」的方向，都應建立「溝通對話」的平台，以避免悲劇的發生。本文節錄：《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》一書延伸閱讀：．婚姻幸福男比女易出軌！比利時兩性專家：我們對外遇誤解，遠比想像的多．《淚之女王》糖衣包裹的殘酷婚姻真相：為什麼相愛的人結婚後反而不愛了？．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因責任編輯：陳學梅
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2024-05-22 養生.聰明飲食
喝咖啡有益健康？重症醫警示：9類人不適合喝咖啡，1族群每天2杯「死亡風險增105%」
咖啡是許多人每日必喝的提神好幫手，其獨特的香氣和提神醒腦的效果深受人們喜愛！但並非人人都適合喝。胸腔暨重症專科醫師黃軒提醒，有「9類人不適合喝咖啡」，若喝了可能導致身體出狀況，嚴重恐會有死亡風險！9類人不適合喝咖啡咖啡作為一種廣泛流行的提神飲品，但並非所有人都適合飲用咖啡，黃軒警告有9類人不適合喝咖啡：1.高血壓的人日本研究指出，正常血壓高的民眾，和從不喝咖啡的人相比，每天喝1杯、≥2杯咖啡的人，其實心血管疾病風險分別降低了16%和25%。但是如果你沒有控制好自己的血壓，其實喝咖啡是有心血管疾病風險：1.高血壓在第一級(收縮壓 >140mmHg)的民眾，和從不喝咖啡的人相比，每天喝1杯、≥2杯咖啡的人，心血管疾病風險分別升高了16%和6%。2.那些嚴重高血壓（收縮壓＞180mHg）民眾，和從不喝咖啡的人相比，每天喝1杯咖啡的人，心血管疾病死亡風險降低了26%；而每天喝≥2杯咖啡的人，風險則升高了105%。另一項發表在《美國心臟協會雜誌》的研究指出，患有嚴重高血壓（≥160/100 mmHg）的人群，每天喝2杯或以上的咖啡，可能會使心血管疾病死亡風險升高1倍多。所以，如果你的血壓偏高或控制不好，可能要考慮減少咖啡的攝入量。2.心律不整的人心律不整患者不適合飲用咖啡，因為咖啡因能夠刺激心臟，使心跳加快、血壓升高。對於已經存在心律不整的人來說，這可能會加重病情，甚至引發嚴重的後果。3.容易焦慮恐慌的人2022年瑞典的一項研究發現，五杯咖啡的咖啡因劑量，就會引起大部分恐慌症患者的恐慌開始發作。 研究還發現，咖啡因也使健康的成年人增加更多的焦慮情緒！患有恐慌或焦慮等情緒問題的人，也應謹慎飲用咖啡，因為咖啡因可能加劇這些情緒問題，導致焦慮、緊張等不適感加重。4.懐孕的人孕婦應謹慎飲用咖啡。根據研究，咖啡因攝入過多，可能會增加流產、早產和低出生體重的風險。雖然不是所有的孕婦都需要完全避免咖啡大多數健康專家和研究建議孕婦每天的咖啡因攝入量不應超過200毫克。這意味著，如果你是孕婦，最好限制自己的咖啡攝入量，或者選擇無咖啡因的飲品。5.火燒心的人火燒心的人，確實需避免飲用咖啡。咖啡含有咖啡因和其他酸性物質，這些成分可能會刺激胃酸分泌，從而加重胃酸逆流和火燒心的症狀。而咖啡中的酸性物質，還可能對食道黏膜造成進一步刺激，尤其是對於那些食道黏膜的人，更加重症狀。6.大腸激燥的人大腸激躁症患者確實應該小心咖啡的攝入，咖啡因可能會刺激腸道，導致腹痛、腹脹或是腹瀉。特別是對於腹瀉型的大腸激躁症患者，咖啡因可能會加劇症狀。除了咖啡因，咖啡中的其他成分，如多酚和植酸，也可能對腸道功能造成影響。研究發現，即使是低咖啡因或無咖啡因的咖啡，也可能引起大腸收縮，對於某些人來說，喝了咖啡後可能會有立即想上廁所的衝動。7.失眠的人睡眠障礙的人應避免飲用咖啡。咖啡中含有咖啡因，那是一種能夠刺激中樞神經系統的物質。對於已經存在睡眠障礙的人來說，咖啡因可能會加重失眠、多夢等症狀，進而影響睡眠品質。這些睡眠障礙的人群，應該避免在睡前幾小時內飲用咖啡，因為研究顯示，即使在睡前6小時內喝咖啡，也可能對睡眠質量造成嚴重影。咖啡因會減少深度睡眠階段，延長入睡所需時間，並可能導致整夜睡眠不足。8.缺鐵性貧血的人缺鐵性貧血患者需要注意咖啡的攝入。咖啡中含有的多酚、咖啡因、植酸等成分會與鐵結合，降低鐵的吸收率，從而影響非血紅素鐵的吸收。對於缺鐵性貧血患者來說，這可能會導致病情加重。9.未成年的人兒童及青少年不宜飲用咖啡。因為他們的神經系統尚未發育完全，對咖啡因的敏感性和代謝能力相對較低。飲用咖啡，可能易影響睡眠、情緒和學習能力，不利於其健康成長。看完以上「不適合喝咖啡的9類人」，你是以上不能喝咖啡的族群嗎？黃軒提醒，請記住在享受咖啡帶來的提神效果時，也要考慮到它咖啡可能帶來的健康風險。當然，如果你沒有以上問題，適量喝咖啡還是有好處，咖啡可以提神醒腦、增加代謝、甚至還有抗氧化、預防慢性病的效果！不過，喝咖啡要記得要適量，每天最多不要超過300毫克的咖啡因，大約是2-3杯咖啡的量即可，喝太多對身體健康也會有影響！延伸閱讀：．美式跟拿鐵哪個比較傷胃？每早一杯咖啡「少做1件事」竟致胃潰瘍．不要起床後馬上喝咖啡！英國醫師曝喝咖啡最佳時間：起床後「xx分鐘」．喝咖啡比手搖飲料健康？當心兩種咖啡熱量及糖分含量高得驚人
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2024-05-19 醫療.精神．身心
每晚睡覺時間不到建議的7至9小時？專家給5建議有助改善睡眠
近三分之一的美國成年人表示，每晚睡眠時間不到建議的七至九小時，主要原因包括壓力、焦慮以及專家所謂的「努力文化」：講求效率、對休息有罪惡感。美聯社報導稱，不要輕易相信網路上流行或未經證實的入睡與保持睡眠的方法；反之，不妨試試睡眠專家推薦的以下這些簡單方法：建立睡前「緩衝區」與工作相關的壓力無可避免，且很難擺脫，試著在一天工作結束與睡眠時間之間建立一個「緩衝區」（buffer zone）。專家建議，在睡前一小時左右，放下所有工作與日常事務，不要查看電子郵件、處理帳單、做家事或無止盡地瀏覽社群媒體；可以在睡前看本書，沈浸在興趣嗜好中，或是花時間與所愛的人在一起。注意進食時間若睡前剛飽餐一頓，可能會擾亂睡眠，所以盡量在傍晚5點到7點間進食，但餓著肚子上床也不是好事；可嘗試像起司、杏仁或全麥麵包抹上花生醬等富含蛋白質或健康脂肪的零食。避免咖啡因和酒精喝杯睡前酒或晚餐後來杯濃咖啡可能鬆弛緊繃的神經，但恐會讓人輾轉難眠、長夜漫漫。酒精雖然可以幫助入睡，但也會擾亂睡眠周期、降低睡眠品質，增加半夜醒來的次數。節制使用電子產品手機與電腦螢幕上的藍光會抑制有助睡眠的褪黑激素，從而擾亂能自然喚醒身體的生理時鐘；Weill Cornell醫學院臨床醫學助理教授奧格利（Dianne Augelli）表示，因此有必要在睡前節制上網與滑手機。諮詢醫生若試過任何方法都不管用，並且已連續一個多月無法睡個好覺，專家說，那就該去看醫生了，尤其是失眠已影響到工作表現或心情。責任編輯：辜子桓
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2024-05-18 寵物.寵物疾病
「長壽狗」可以活多久？ 研究揭密影響毛小孩壽命關鍵
多老的狗可以稱呼「長壽狗」？什麼樣的狗活得比較久？國際期刊《科學報告》（Scientific Reports）最近1篇動物研究報告顯示，小型且鼻子較長的狗類壽命較長，至於面部扁平、鼻樑較短的品種則死亡風險較高。「長壽狗」可以活多久？該項研究係由英國學者麥克米蘭博士（Kirsten McMillan）擔任主持人，他表示，雖然先前的研究已證實性別、臉型和體型皆為影響犬類壽命的因素，卻沒有人研究過三者之間的相互作用，也沒有人探索演化歷程與壽命間的潛在關係。研究團隊共分析近60萬筆數據，結果發現，犬類的平均壽命為12.5年，而母狗的壽命略長於公狗。整體而言，體型較小、長鼻子的純種母狗壽命較長，中位數為13.3年。至於鬥牛犬或八哥犬等扁平臉品種犬隻，平均壽命為11.2年，較西班牙獵犬等鼻子中等長度的狗死亡風險增加40%。獸醫師蔡志鴻表示，短吻犬係指具有「頭比較短」、「扁臉」等兩大特徵的犬種，包括，英國鬥牛犬、法國鬥牛犬、巴哥犬、吉娃娃、西施犬、鬆獅犬、北京犬等，均為「短吻犬症候群」高風險族群。蔡志鴻指出，短吻犬的顱面較短，內部構造異常，鼻孔狹窄、鼻腔彎曲、氣管發育不良、喉頭塌陷，種種缺失，以致上呼吸道容易阻塞，長期下來，將造成慢性缺氧，肺部換氣功能愈來愈差，且增加心臟疾病風險。蔡志鴻建議飼主，想要購買上述短吻犬種之前應慎重考慮，因為這是人類刻意繁殖的高風險犬種，除了呼吸道結構缺損問題，如果血統純正，免疫系統相對較差，罹癌風險高於一般混種狗。如真要飼養純種短吻犬，蔡志鴻則建議飼主應該做好「狗狗短命、容易生病」等心理準備，且需先為愛犬準備一筆醫療預備金。另需固定帶至動物醫院接受健康檢查，到了夏天，可得開啟冷氣，避免毛小孩中暑。研究揭密影響毛小孩壽命關鍵此外，研究團隊實際觀察155隻純種狗，發現體型較大的狗壽命較長，而鼻子長度也是關鍵因素。例如，迷你臘腸犬平均壽命為14年，而法國鬥牛犬（短吻犬）平均壽命僅9.8年。再者，純種狗的壽命中位數長於雜交品種，兩者分別為12.7年和12年。對此，蔡志鴻認為，其結果與臨床觀察截然不同，一般來說，純種狗遺傳性疾病較多，壽命較短，以純種法鬥為例，除有「短吻犬症候群」風險，脊椎容易畸形，且免疫系統較差，罹癌風險較高，其平均壽命遠低於米克斯（一般混種狗）。延伸閱讀：．追蹤六年研究發現：長期養寵物者「可防止認知功能下降」．如果有一天我們比寵物先走 遺物整理師告訴你遺留寵物的孤獨死現場．愛牠就要養牠一輩子！我的寵物我來寵，那些陪伴生病毛小孩治癒的日子★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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