2024-04-26 醫聲.高齡社會
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2024-04-26 焦點.元氣新聞
益生菌「菌數」愈多愈好？300億益生菌夠嗎？2024市售8款高菌數益生菌推薦！
現代人生活忙碌，為了讓身體維持在良好的狀態，補充益生菌已經成為許多人日常習慣的一環，是促進消化、調整體質，幫助順暢的好方法。過去幾年，市面上的益生菌品牌如雨後春筍般冒出，究竟消費者在選購益生菌時需要注意什麼？各廠牌頻頻強調的「菌數」，真的是愈多愈好嗎？300億菌數夠不夠？本篇提供完整益生菌選購攻略，讓你真正把錢花在刀口上！「益生菌」與「益生質」比一比常聽到「益生菌」和「益生質」，兩者有什麼不同？我們的身體就像是一座堡壘，足量的好菌，加上充沛體力，讓我們可以抵禦外來的攻擊。因此，若想提升保護力，就少不了益生菌大軍來助陣。益生菌（Probiotics）和益生質（Prebiotics，又被稱作益生元）分別扮演不同的角色，益生菌是支援最前線的士兵，專門負責抵抗壞菌（例如：沙門氏桿菌、金黃色葡萄球菌），益生質則是留守城堡的補給單位。益生菌藉由吃進益生質，讓自己更強壯，方能持續作戰。根據國際益生菌協會（International Probiotics Association）和世界衛生組織（WHO）的定義，益生菌是一種「能在足夠數量下，有益於宿主健康的活菌」，佐以益生質的超級助攻，在蔬果攝取不足或特別需要補充營養的日子裡，有助維持良好生理機能、促進消化、解決囤積等。乳酸菌是益生菌嗎？常見的菌種有哪些？一提到「好菌」，許多人第一個會想到的就是「乳酸菌」，那麼，乳酸菌是益生菌的一種嗎？答案是「部分正確」，益生菌確實是乳酸菌的一部份，卻不是每一種乳酸菌都是益生菌。乳酸菌有成千上萬株，唯有經過研究認證、確認有效性和穩定性的菌種，才會被稱為「益生菌」。常見的益生菌有六大菌種：「A菌」的成員有嗜酸乳酸桿菌，「B菌」有比菲德氏菌（屬於雙歧桿菌大家族的一員）、雷特氏B菌，「C菌」有乾酪乳酸桿菌，「LP菌」有副乾酪乳桿菌，「LGG菌」有鼠李糖乳桿菌，「F菌」有發酵乳桿菌。依照不同的菌種及菌株有不同功效，對身體的益處包括調節菌叢、調節生理機能、改善敏感體質、幫助消化等。益生菌真的那麼神奇？益生菌功效一次看以上提到的益生菌，皆是存在於人體內最主要的益生菌，也是最具平衡身體機能功效的好菌。益生菌的諸多益處如下：【益生菌功效1】幫助順暢，減少囤積負擔對於經常外食或三餐不規律，受排便問題困擾的人來說，直接補充益生菌是維持消化道菌叢平衡最有效率的方式，還可以減輕油膩感和飲食不均帶來的不適，達到幫助排便順暢的功效。【益生菌功效2】維持消化道機能，身心更加舒服愉快補充適量益生菌可幫助維持消化道機能，保持良好狀態，維持正常運作，體感更舒適。當囤積壓力減輕、餐後消化更輕鬆之餘，狀態好思緒自然清晰，心情也會更好。相反的，若菌叢失調，可能會帶來情緒低落、睡不好等困擾，因此忙碌的現代人十分適合每天補充足量的益生菌作為日常保養。【益生菌功效3】調整體質，促進新陳代謝，增強保護力菌叢生態平衡，就是健康的最佳防線。若要打造超強體質，強化舒敏，減緩換季溫差不適感，長期補充益生菌可以為健康打底，讓優良好菌成為最強的前線士兵！挑選益生菌，一定要問的四個問題【益生菌挑選原則1】益生菌的「菌數」有多少？購買益生菌的重要判斷標準就是「菌數」，市面上可以看見的100億、300億、1,000億，代表的是益生菌的「活菌數量」。食用的菌數過低，很可能沒有任何效果，一般來說，每日攝取最少不低於10億，並建議挑選至少300億到1000億菌數的益生菌，更有機會看到期待的效果。【益生菌挑選原則2】益生菌的來源是哪裡？益生菌的功能與益生菌來源息息相關，有些品牌採用低成本的植物來源，或許在實驗報告數字上是好的，但在人體效果卻大打折扣，實際的保養效果可能相當有限，建議選用百分之百全人體來源的益生菌，才能達到較好的效果。【益生菌挑選原則3】與益生菌存活率相關──有沒有包埋技術？包埋技術是一種嚴格包裹的過程，如同讓益生菌穿上防護服，不被外在環境（酸鹼）傷害，減低益生菌受損的程度。採用專利包埋技術的益生菌可以較順利通過胃酸膽鹽，存活率比較高、也較能維持益生菌活性，否則若沒有成功抵達目的地，吃下去的益生菌就白費了。【益生菌挑選原則4】有沒有經過人體實驗證實？選擇經過人體實測證實有感的益生菌，品質和效果較有保障，確保吃下肚的益生菌都能在體內發揮效用。若有專利、學術報告等認證與佐證，更能保障益生菌功效，也才能吃得安心、有感。高菌數益生菌品牌評比，這八款超推！【益生菌推薦品牌1】大研生醫 1000億益生菌粉包● 菌數：1000億● 主菌株：AP126®、AP91®、AP32®、AP02®、AP77®、AP112®、AP101®● 其他成分：果寡糖、麥芽糊精、菊糖● 認證：有● 包埋技術：有● 實驗等級：千人專科實測足量添加1000億活菌，維持消化道機能超有力！「全人體來源」1000億益生菌，無添加香料色素，獲A.A. Clean Label 100%無添加驗證。高規格研發七支專利菌株和千人專科實證，專利多層包埋技術，添加多元益生質，通過環境測長達7小時實測，酸鹼環境都不怕，穩定維持活菌數。全方位解決生活困擾，舒敏、順暢更有感。產品連結【益生菌推薦品牌2】大研生醫 舒敏益生菌膠囊● 菌數：300億● 主菌株：AP86®、AP88®、AP31®、AP13®、AP11®● 其他成分：果寡糖● 認證：有● 包埋技術：有● 實驗等級：近千人專科實驗台灣唯一榮獲IPRO益生菌品質世界級肯定，連續榮獲世界金獎、SNQ國家品質標章認證。採用五種國際文獻實證的益生菌，近千人臨床專科研究，榮獲七國專利符合亞洲人的益生菌艦隊。適合亞洲人的益生菌完美駐紮消化道，調整細菌叢生態，打開健康保護傘，有效調整體質，提升舒敏保護力。產品連結【益生菌推薦品牌3】義美生醫 常順軍益生菌● 菌數：250億● 主菌株：IMC501®、IMC502 ®等4支優質菌種● 其他成分：歐洲水萃苣纖維、凍乾藍莓果粉● 認證：有嚴選專研發酵技術歷史悠久的義大利廠牌益生菌，採用菊苣纖維熱水萃取法，不使用有機溶劑，避免有害物質殘留。每包有250億菌數，百分之百無食品添加物，搭配歐洲水萃菊苣纖維，佐以凍乾藍莓果粉調味，這是一款全家人都可以安心食用的益生菌！產品連結【益生菌推薦品牌4】營養師輕食 台灣01益生菌● 菌數：300億● 主菌株：TW01、M1、LP28、BAL06、LRH113、LC122、BL986、LA1063、BB14● 其他成分：果寡糖、乳酸菌● 認證：有● 包埋技術：有標榜「台灣人的益生菌」，專為台灣人的體質設計和打造的益生菌，首創氮氣充填保鮮技術，大幅提升益生菌存活率。經過上千次篩選而找到有效活菌株，100億以上的嗜酸乳桿菌和後生元克菲爾乳桿菌，加上益生元果寡醣助攻，打造全年齡適用的益生菌。產品連結【益生菌推薦品牌5】BHK’s 300億益生菌膠囊菌數：300億主菌株：LP28、LRH113、專利克菲爾益生菌(LRH10、LPC12、LF26、BL986、LA1063、ST30、LH43)其他成分：麥芽糊精、植物膠囊(羥丙基甲基纖維素、水、結蘭膠)、微結晶狀α－纖維素、果寡糖粉、硬脂酸鎂認證：有包埋技術：有實驗等級：專科實驗革命性黃金組合：益生菌X後生元，打造好菌最好的公式，輕鬆調整體質與維持消化道機能。雙專利複合益生菌、SYNTEK® thorough製程、益生元x後生元的雙效配方，無添加合成色素與人工香料。產品連結【益生菌推薦品牌6】台塑生醫 醫之方舒暢益生菌● 菌數：300億● 主菌種：比菲德氏-龍根菌、雷特氏B菌、嗜酸乳桿菌、分歧雙叉桿菌、乳酸球菌亞種、凱氏乳桿菌...等等● 其他成分：鳳梨酵素、白腎豆、柿子抽出物、大豆發酵萃取物、牛蒡萃取物、酵素水解小麥蛋白● 認證：通過不含西藥、大腸桿菌、重金屬、塑化劑等國家檢驗標準● 包埋技術：有由台塑和長庚體系等三方團隊把關，採用三包埋防護技術，提升菌種存活率；三種順暢營養素，鳳梨酵素、白腎豆、柿子抽出物促進消化。短雙歧桿菌、植物乳桿菌、雙歧桿菌等好菌，兼顧六大食物種類，一次提供所需的營養！產品連結【益生菌推薦品牌7】金博氏 保衛菌機能益生菌● 菌數：300億● 主菌種：羅依氏乳桿菌、鼠李醣乳桿菌、副乾酪乳桿菌、嗜酸乳桿菌、長雙歧桿菌、乳雙歧桿菌、短雙歧桿菌、乾酪乳桿菌、植物乳桿菌、嗜熱鏈球菌● 其他成分：菊糖、褐藻礁糖、酵母萃取物● 認證：有● 包埋技術：有市售300億菌數的十大益生菌搭配組合，業界85%高純度葡聚多醣體M-Gard®，擁獲歐、美、日等國270項世界專利。專利益生菌三層包埋技術與純天然褐藻醣膠，讓存活率和保護力同步升級，不含添加物讓食用更安心。產品連結【益生菌推薦品牌8】悠活原力｜300億純淨益生菌● 菌數：300億● 主菌株：GMNL-296、GMNL277● 其他成分：菊醣、玉米來源可溶性纖維、果寡糖、綜合消化酵素● 認證：專利認證菌種、食品無添加驗證悠活原力是榮獲國際Anti Additive食品無添加協會 A.A. 無添加三星驗證的益生菌品牌，無任何添加物、兩項專利菌（發酵乳桿菌、乾酪乳桿菌）、五個順暢好菌、八大酵素與三大益菌生，有助調節體質，適合各年齡層食用。產品連結
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2024-04-26 養生.聰明飲食
膳食纖維的好處有哪些？燙青菜如何健康吃，輕鬆擺脫便秘困擾？
你有嗯嗯不順困擾嗎？營養師彭逸珊表示，許多人不吃蔬菜或是蔬菜吃得少而發生便祕問題，尤其外食族吃燙青菜還可能吃錯了導致排便不順。事實上，只要吃對「10大高纖蔬菜」，就能幫助腸道蠕動，有效排便解便。膳食纖維的好處有哪些？該如何補充？彭逸珊在「愛健康營養師珊珊」臉書中指出，蔬菜富含膳食纖維，可以幫助提升飽足感、穩定血糖、幫助排便順暢，同時也是腸道菌叢的食物之一，因此排便不順者、血糖異常者、血脂異常者、減重者等，應多攝取膳食纖維含量高的蔬菜。膳食纖維分水溶性纖維與非水溶性纖維，彭逸珊說，兩者的功能不同，但天然食物中大部分都是兩者同時存在，建議大家除了從蔬菜、水果中攝取纖維之外，未精緻穀類、堅果類也是不錯的來源，均衡攝取是最好的。透過蔬菜膳食纖維該如何選擇彭逸珊並且列出「TOP 10高纖蔬菜」，依序是黑木耳（每100克含7.4克）、銀耳（5.1克）、牛蒡（5.1克）、山苦瓜（4.1克）、香菇（3.8克）、黃秋葵（3.7克）、地瓜葉（3.3克）、山蘇菜（3.3克）、紅莧菜（3.1克）、青花菜（2.8克），有便祕困擾的人可以多食用。此外，外食族常到小吃店用餐，多會加點一份燙青菜，希望能補充攝取膳食纖維，讓排便順暢。彭逸珊說，小吃店常出現高麗菜、空心菜、大陸妹、豆芽菜、菠菜、小白菜、地瓜葉等青菜，一盤約可盛裝1.5份蔬菜，其中地瓜葉膳食纖維含量最高、高麗菜最低，因此若要補充膳食纖維，就不要挑高麗菜、可以多吃地瓜葉。責任編輯：吳依凡
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2024-04-25 失智.Podcast
【Podcast】EP6.生活比吃藥重要！失智者日常活動的聰明安排
除了帶失智家人到醫院尋求藥物治療或參加專業機構的非藥物治療課程之外，他們大部分的時間都是在家中度過。然而，若因擔心失智症者走失而完全避免戶外活動，將對他們的身心造成重大傷害。如何為失智家人規劃豐富有意義的日常生活，以減緩病情惡化？當精心安排的活動未能引起失智症者的興趣時，又該如何協助他們？這些都是照顧者經常面臨的問題。最新一集《失智好好生活》Podcast邀請台灣失智症協會理事／社區職能治療師／延希職能治療所所長 柯宏勳，從專業職能治療的角度，探討非藥物治療的各種解決方案。為照顧家庭提供實用的建議，幫助失智症者延緩病程，迎接更有品質的生活。日常生活即是非藥物治療主持人陳韻如分享一段「失智・時空記憶的旅人」粉絲專頁的真實故事，一名83歲的奶奶在疫情警戒時確診失智症，當時她記憶錯亂，連原本拿手的煮飯技能也忘了。家屬除了定期回診，也嘗試給她吃保健品，另外，也給奶奶畫數字油畫，一天畫一點，畫了20幾幅，現在也回到可以再下廚的狀態。讓失智症者做有興趣的日常活動，有助延緩失智病程，甚至讓失智症者恢復昔日的生活技能，可見非藥物治療的活動安排，對失智症治療具正面效果。陳韻如提出，照顧者精心安排各項活動，想讓失智症者能夠參與，但卻遭到拒絕，或是愛面子不願走出去，究竟哪些日常活動安排適合失智症者？「藥物以外的照顧的方法都算非藥物治療」，柯宏勳所長在節目中強調，活動安排是非藥治療中很重要的方法，但「非藥物治療需要照顧者的引導技巧」卻常被忽略。「其實活動可以有深淺不同層級，生活中的食衣住行、興趣專長，都可以拿來作活動安排」。透過導引了解失智症者的人生故事懷舊、音樂、園藝治療是常見的非藥物治療，柯宏勳還在節目中分享，如何透過讓失智症者聆聽老歌，創造與失智症者溝通的話題，成功引導失智症者說出自身背景，他表示「非藥物治療是蒐集資料的概念」，將失智症者的人生故事引導出來，對於安排活動是很好的線索。為失智症者安排活動的目的是希望他們更好，但常常會把活動變成上課，反而降低失智症者的參與意願。當失智症者參與活動的意願不高時，建議換個方式引導他們，譬如進行拼圖遊戲時，可以跟失智症者說「我們要不要試著把它完成」，甚至可以用請教的態度，避免失智症者興趣缺缺。活動「少量多餐」 多鼓勵失智症者失智症有逐漸年輕化的趨勢，據衛福部統計，國內65歲以前發病的「年輕型失智症」患者已突破1.2萬人。柯宏勳表示，年輕型失智症者的活動安排跟非藥物治療，原則其實與失智長者一樣，年輕型失智症者的體力都還很好，活動安排可以多一些與體能有關的元素。失智症者因為認知功能減退，大腦的注意力不容易持久，在活動安排上，柯宏勳建議採取「少量多餐的概念」，活動進行到一半時，安排休息時間，讓失智症者起身動一動，再回來完成活動。另外，也可以把日曆、時鐘掛在顯眼處，藉以輔助失智症者現實導向的問題，也能變成活動的媒材。「多給失智症者鼓勵」，柯宏勳表示活動設計的目的是引導失智症者願意參與，願意參與就是一個很好的開始，即使過程中有做不好的地方，也別忘了多鼓勵，增加失智症者再次參與活動的意願。本集重點：✎失智照顧者的真實故事：8旬失智奶奶靠非藥物治療 重捨煮菜技能✎哪些日常活動安排適合失智症者？ ✎如何安排失智症者有興趣的活動？如何鼓勵失智症者參與活動？✎年輕型失智症者的活動如何安排？一項活動的時間多久？ 失智好好生活Podcast節目收聽平台🎧SoundOn:https:https://reurl.cc/6vDYkr🎧Spotify:https:https://reurl.cc/xaE44V🎧KKBOX:https:https://reurl.cc/ezm77Q🎧Apple：https://reurl.cc/5v2ZZq⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-04-25 退休力.理財準備
醫療險只能賠醫療費用？從案例看實支實付險可彌補哪些支出缺口
電話聲響起，顧問聽到小花難過地哽咽聲說：「怎麼辦？醫生說我乳癌三期，我現在心情好難過哦！怎麼會發生在我身上呢？」顧問：「怎麼發現的？醫生有建議要如何治療嗎？你現在的想法如何？需要我如何支持你呢？」小花：「我自己摸胸部摸到硬塊，覺得不對勁，於是來醫院做檢查。居然是這個結果！我以後怎麼辦？我的保險可以理賠嗎？」顧問：「您放心，聰明的您在20年前身體健康時，依照當時的預算規劃了完整的保險！目前您的保險有實支實付、終身醫療、手術及癌症險。我把全部資料整理下來，找個時間讓您了解保障內容及範圍，讓您安心」。於是顧問與小花開始一連串地連繫、對話及理賠。乳癌及早發現，5年存活率高顧問從衛福部的統計資料中發現，乳癌發生高峰約在45-69歲之間，每年有逾萬位婦女罹患乳癌，逾2,000名婦女死於乳癌，每天約31位婦女被診斷罹患乳癌、6位婦女因乳癌而失去寶貴生命。乳癌如能早期發現，不僅可做乳房保留手術，5年存活率更可達90%以上(如附表一)。【表一】乳癌分期5年存活率（資料出處：健康福利部國民健康署>健康主題>預防保健>乳癌與子宮頸癌防治）有保險支持的治療方式小花與醫生溝通治療方式時，因為有保險的支持，可以使用最佳的治療方式，其治療過程如下：第一階段：前導性治療需做8次，3週做1次，標靶藥物治與免疫療法同時進行，副作用會掉髮、噁心及白血球下降，此階段主要目的在縮小腫瘤。第二階段：開刀把縮小的腫瘤切除。第三階段：放射治療+免疫療法，讓已切除腫瘤部位預防性地抑止。 為什麼要選擇自費做標靶治療？ 乳癌標靶治療是針對特定乳癌細胞的基因病變所發展出的藥物，能鎖定攻擊特定接受體，不傷害到其他正常細胞以達到療效。因此和化療相比，副作用相對較少。而免疫療法就是注入單株抗體，通過抑制淋巴細胞的受體來阻斷癌細胞的免疫逃避機制，告訴白血球它是癌細胞，並允許免疫系統破壞它們。小花開始接受醫院的標靶治療，醫生說需要做8個療程，目前進度到第6次治療，實際花費及理賠金額如表二：【表二】小花乳癌三期實際花費及理賠金額除了醫藥費，生病後還有哪些開銷？小花每次化療完成，身體像沒電一樣地虛弱，小花形容說：「營養品像電池，一喝下去，電力馬上充足」此時營養補品對癌症病患就非常的重要，以小花的狀況試算：100元/罐*3餐/天*30天=9,000元/月日常生活開銷(房貸4萬/月，食衣住行2萬/月)治療中一年必要支出的費用為=(營養費1萬/月+房貸4萬/月+食衣住行2萬/月)*12個月=84萬這些開銷不會因為生病而不用負擔，此時，需要專心及安心治療的患者無法工作，這些支出的金額要從哪裡來？以小花的案例，保險不只是支應在醫院的花費，理賠的金額還支應小花目前必要的開銷，如營養品、房貸及食衣住行等支出。實支實付險彌補3缺口以這個案例我們看到什麼：1.實支實付保險實際彌補醫療費用從11月確診乳癌至今6次的自費標靶藥物治療，小花短短5個月就花費快100萬的醫藥費，即使有存款，沒有工作收入的小花，看著存款每個月每個月20萬的流出，是否會影響心情？而考慮不積極治療呢？2.理賠多的金額可支付營養品、房貸及日常開銷生病不會只有醫藥費要支出，日常生活開銷也會持續地進行著。在第一次理賠金35萬下來時，小花看到金額開心地說：「我可以安心地買營養品來讓自己活下去」，多麼令人安心的對話。3.留職停薪一年沒有薪水以小花治療的反應-身體虛弱、噁心、沒胃口、記憶力不好，這樣子的狀況，是無法像以前般正常上班，故留職停薪一年好好休養身體，當然，就沒有薪水來支應日常開銷。做好準備才能面對「事故」發生在別人身上的是「故事」，發生在自己身上就成了「事故」！誰都不願意發生這種事，唯有在事前做好準備，才能因應突如其來的事故。保險就是預防我們原本的生活被改變，在年輕及身體健康時，花費可以承擔的預算內，來面對未來未知的風險。小花從剛發現時的不知所措到驚嚇，藉由家人、朋友、病友的支持及了解治療方式，愈來愈能看到事情的全貌後，稍稍安心地面對一連串的治療。她期望藉由自身經驗的分享，讓生命影響生命，讓大家都可以勇敢地面對所發生的事情。(註：案例故事經當事人同意及授權分享)作者／吳幸柔經歷：人壽保險公司行銷經理2023-2024台灣理財促進會教育訓練召委2024MDRT總會財富管理專案委員2023MDRT總會全球會議交流區普通話會議隊長2021MDRT台灣分會區域主席暨講師組召集人專業證照：CFP®國際認證高級理財規劃顧問RFA退休理財規劃顧問高齡金融規劃顧問師信託執照投資型保險商品業務員資格測驗合格證書壽險業務員資格合格證書財產保險業務員資格合格證書(責任編輯：葉姿岑）
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2024-04-25 醫療.泌尿腎臟
白天排尿超過X次、晚上起床上廁所超過X次，小心「膀胱過動症」！如何治療與改善？
什麼是膀胱過動症？膀胱過動是指膀胱內尿液尚未儲存到生理正常容量時，就開始傳遞神經訊號，使大腦產生尿意，或膀胱肌肉自行不正常收縮的症狀，在台灣的盛行率為17%至28%，女性略多於男性，季節交替時會加劇，如有急尿感、急迫性尿失禁、白天排尿超過8次、晚上起床排尿超過2次等，要特別注意。34歲金融從業人員許小姐，從學生時期就比別人常跑廁所，才剛解完尿不到半小時，就覺得膀胱又漲滿而緊繃，最近半夜被尿意驚醒高達2至3次，連帶影響白天的精神狀態，檢查發現是間質性膀胱炎合併膀胱過動症。71歲李先生有攝護腺肥大病史，為改善排尿無力、餘尿不盡，服用藥物治療數年，但近1至2個月發現尿意來得又急又猛，好幾次趕到廁所都險些漏出尿來，一查才發現是攝護腺肥大合併膀胱過動症。膀胱過動症狀有哪些？該如何治療或改善？書田診所泌尿科主任醫師張雲筑表示，常見膀胱過動症狀，包含急迫性尿失禁，白天排尿超過8次，晚上起床排尿超過2次等。近期門診患者增加2成，因為氣溫忽冷忽熱，會造成交感神經與副交感神經難以穩定運作，血管、膀胱、骨盆底肌肉收縮等，都可能會加重頻尿或急尿等膀胱過動的症狀。膀胱過動症可能是單獨存在的下泌尿道刺激性症狀，但也常合併出現於有尿路感染、攝護腺肥大、尿路結石、糖尿病、間質性膀胱炎、神經病變等患者身上，生活習慣的調整相當重要，建議減少咖啡、茶、辛辣食物等刺激性飲食，並戒菸、適量攝取水分等；正規治療則包含藥物，物理治療或手術治療等。那些人容易得到膀胱過動症？●40歲以上的女性。●自然產生過2胎以上的婦女。●肥胖者。●患有泌尿道感染的人。●糖尿病患●攝護腺肥大患者。●飲酒習慣的人。資料來源：元氣百科 膀胱過動症責任編輯：吳依凡
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2024-04-25 醫療.泌尿腎臟
「6種尿尿姿勢」恐害尿失禁，蹲著尿是其一！少喝水不是辦法，正確5方法改善尿失禁
你都怎麼尿尿？是坐著尿還是蹲著尿？很多女生怕公廁馬桶座墊不乾淨，所以在外面上坐式馬桶會用半蹲的方式尿尿。不過泌尿科醫師提醒，6種解尿習慣可能增加尿失禁的機率，半蹲尿尿也是其中一種。很多女性都有尿失禁的問題，尤其更年期或是自然產的女性，這樣的問題更是常見。尿失禁若嚴重，可能影響生活品質。泌尿科醫師戴定恩在臉書指出，不管是男生或女生，尿尿姿勢長期不正確，長期下來骨盆底肌可能從緊張變得鬆弛，增加尿失禁的機率！不正常的排尿除了姿勢影響外，像是憋尿、過度用力等等，也都會對身體造成傷害。平常一定要注意自己的排尿方式，避免造成身體的損傷。戴定恩列舉診間常聽到的6種錯誤解尿習慣，如果你也是用這些方式上廁所，應趕快改掉，以免造成尿失禁問題。6種錯誤解尿習慣增加尿失禁機率1.半蹲解2.馬桶上蹲著解3.踮腳尖解尿4.腳懸空解尿5.用力解6.中斷解尿(資料來源／《熱血暖男 戴定恩醫師》臉書粉絲專頁)女性尿尿 應「全坐」或「全蹲」其實如果在家裡，應該幾乎都是坐式馬桶。問題是在外面的公廁，有的是坐式的、有的是蹲式。但蹲著尿尿真的不好嗎？林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科副系主任陳煜曾受訪表示，事實上自古以來，蹲著尿尿是很自然的姿勢。但腿部力量比較不足的人，因為怕跌倒，如廁時會將注意力放在腿，而不是解尿的動作，確實可能因為這樣而比較解不出來，如此就會建議坐著尿比較好。書田診所泌尿科主任醫師張雲筑也曾接受訪指出，排尿時交感神經放鬆、副交感神經刺激，會讓膀胱收縮夠力、括約肌放鬆，尿液才能順利排出。若半蹲，骨盆底肌需要出力，尿道無法完全放鬆，尿液還沒排完，排尿動作就先行停頓，容易尿不乾淨。殘尿比率越高，膀胱壓力大，可能造成頻尿、泌尿道感染，甚至腎臟水腫。因此建議，女性解尿應最好選擇「全坐」或「全蹲」，讓尿道完全放鬆。尿失禁4迷思害延誤就醫亞東醫院婦產部醫師吳文毅於《亞東醫訊》撰文指出，許多人對尿失禁有不正確的迷思，例如：尿失禁是老化的一部份、尿失禁是身為女人的一部份、尿失禁是生產後的正常現象、尿失禁墊護墊即可，導致尿失禁婦女延遲求醫的時間。國內40歲以上的女性，尿失禁患者多達一百多萬人左右，但有8成患者未就醫。其實，尿失禁是可以治療的，尿失禁不是女性必然的宿命。目前治療尿失禁的方法相當多，病人經由適當的檢查，找出尿失禁之成因再經由適合的治療方式，大多會有不錯的效果。少喝水就能擺脫尿失禁？而很多尿失禁患者都漏尿麻煩會盡量減少喝水，其實這是不正確的習慣。國健署指出，擺脫尿失禁反而應該建立適當的飲水及排尿習慣，避免膀胱過度擴張及小便太少。國健署建議先嘗試以下5方法改善，如果仍未改善，也應該適時尋求泌尿專科醫師協助，評估以藥物、荷爾蒙或是外科手術治療。5方法改善尿失禁1.建議喝水時應「少量多次」，每小時飲用100至150cc，約為半杯馬克杯，4小時內不要超過600cc，每天喝水總量最好達到1500至2000cc，夜間喝水不宜過量。2.養成定期排尿習慣，白天每2小時就上一次廁所，即使沒有尿意也要去上，一天最好能排尿8至10次。3.多做凱格爾運動學會收縮肛門、陰道、尿道旁的肌肉，練習提肛運動，強化整體骨盆腔底肌肉的強度。4.均衡飲食，維持正常體重及排便習慣。5.避免導致腹部壓力的習慣，如穿著過緊的衣服、過度運動。【參考資料】．《熱血暖男 戴定恩醫師》臉書粉絲專頁．聯合報系新聞資料庫
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2024-04-24 醫療.泌尿腎臟
吃蛋和攝護腺癌有關？ 泌尿科醫師這樣說，三階段改善攝護腺肥大
男性過了50歲，有半數會有攝護腺肥大問題，除造成排尿問題，拖太久甚至會造成腎臟功能退化和性功能障礙，常見症狀包含頻尿、小便斷斷續續、有殘尿感等7種，可透過生活作息調整、藥物與手術治療等三階段治療。至於坊間傳聞「吃蛋和攝護腺癌有關」，則尚未有明確的共識。多數人罹攝護腺癌時已是偏晚期泌尿科醫師呂謹亨在臉書粉專「泌尿科呂謹亨醫師 - 大亨醫師」指出，相較於歐美，國人常在發現罹患攝護腺癌的時候，已經是偏晚期了，雖攝護腺肥大和攝護腺癌有類似症狀，包含排尿症狀和血尿，但兩者並沒有絕對相關，如果是轉移的攝護腺癌，還可能合併骨頭關節疼痛。呂謹亨說，50歲男性約半數有攝護腺肥大，80歲則高達9成，有攝護腺肥大症狀的病人，到泌尿科門診，都會抽血驗PSA攝護腺指數和肛門指診，檢查是否有攝護腺癌的可能，攝護腺肥大會影響男性的生活品質和身體健康，除造成排尿問題，夜尿、頻尿如果拖太久，甚至會造成腎臟功能退化和性功能障礙。攝護腺肥大解尿時常碰到7症狀呂謹亨表示，攝護腺肥大患者解尿時，常碰到的症狀為以下7種：．頻尿（白天超過8次，或小於一小時尿一次）．急尿 (憋不住的感覺)．夜尿（1晚上起來上廁所超過2次）．尿柱慢或無力．小便斷斷續續．需用力才尿得出來．有殘尿感，尿不乾淨三階段改善攝護腺肥大呂謹亨指出，改善攝護腺肥大問題，主要可分為三階段，分別為飲食及生活作息調整、藥物治療及手術治療。呂謹亨說，良好的飲食及作息，對於保養攝護腺很重要，提醒民眾不憋尿且定時排尿，若要減少頻尿，可養成定時排尿的習慣，例如每2小時上一次廁所，讓膀胱排空、減少頻尿感，但也不需要過度強迫，造成膀胱過動的問題。夜尿較嚴重的病人，呂謹亨建議，睡前減少攝取水分、咖啡與酒類的攝取，睡前要將小便排乾淨，白天穿彈性襪、多運動，減少身體水分滯留；飲食方面，可以補充番茄、西瓜等含茄紅素的食物、南瓜籽、牡蠣、堅果類等含鋅食物、十字花科的蔬菜，像是花椰菜、青花菜、含多酚的綠茶等食物和營養品、避免高鹽高油及紅肉類的飲食。攝護腺肥大藥物治療方面，呂謹亨說，目前改善排尿效果的藥物有5大類，分別是：甲型受體阻斷劑、5α還原酶抑制劑、抗膽鹼藥物、beta3促進劑、PDE5抑制劑。手術治療有傳統或雷射攝護腺手術、新式微創手術，傳統手術是用電刀或雷射刮除，目前最新的治療方式是「攝護腺水蒸氣消融術」或「攝護腺拉提術」，手術時間約10至30分鐘、不用住院，幾乎不出血，且不影響性功能，可以避免傳統手術的尿失禁、血尿及逆行性射精等併發症。吃蛋和攝護腺癌有關？ 另外，坊間流傳目吃蛋和攝護腺癌有關，呂謹亨表示，目前還沒有明確的共識，根據最新的大型研究，吃蛋並不會造成罹患攝護腺癌的機率上升，但如果本來有攝護腺癌的病人，就要密切監測，注意腫瘤是否有轉移或惡化；比較有醫學證據，容易造成攝護腺癌的是紅肉（牛、豬、羊），或是西化的高鹽高油飲食。責任編輯：陳學梅
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2024-04-24 醫療.皮膚
罹患水痘埋下疼痛炸彈 跟著林鉅勝醫師、淑芳阿姨預防帶狀疱疹
許多人年幼時都有罹患水痘的經驗，但卻不清楚儘管水痘痊癒了，致病的水痘-帶狀疱疹病毒可能不會消失，而會潛伏於脊髓背根神經節中，當人體免疫力變差時便再次活化，引發帶狀疱疹。在台灣，每三人中就有一人會在一生中發生帶狀疱疹¹，如火灼燒般的疼痛還可能痛達數個月、甚至數年²。國民阿嬤淑芳阿姨也表示：「聽身邊的朋友說，皮蛇纏身痛到快崩潰，不痛不知道，但一旦發作了，那種疼痛可是這輩子都不想再想起。」水痘紅疹消退以後病毒卻可能不會消失 病毒再活化、引起帶狀疱疹 強烈疼痛感恐達數年林鉅勝主任說明，台灣民眾在一生中發生帶狀疱疹的機率約為32.2％，帶狀疱疹急性期症狀含紅疹、水泡、疼痛等¹，曾有病人形容，只要觸碰皮膚就會劇痛，僅是穿衣服蓋著就感覺到強烈不適，讓自己不管站或坐都相當難熬。林鉅勝主任進一步指出，帶狀疱疹並不是大家想像中的「痛完就好了」，事實上帶狀疱疹除了急性期的疼痛以外，還可能發生帶狀疱疹後神經痛，部分患者的痛感可能長達3個月以上²，曾經有年長病患疼痛超過1年，不僅身體非常不舒服，心理也形成巨大壓力，其生活品質更是劇烈下降³。守護自己與家人健康 提前預防帶狀疱疹、維持良好生活型態林鉅勝主任指出，帶狀疱疹引發的疼痛容易影響白天與夜晚生活，白天時上班族難以好好工作，年長者也難外出社交與運動；晚上則常常痛到影響睡眠，讓早上精神不佳，形成負面循環³′⁴′⁵。目前對於急性帶狀疱疹可用抗病毒藥物、類固醇、止痛藥等來治療及緩解，針對疱疹後神經痛則需要靠辣椒素或是抗癲癇藥等來舒緩⁶，但緩解程度相當有限，研究顯示只有14%的年長帶狀疱疹後神經痛病患對治療感到滿意⁷。「面對帶狀疱疹，謹記預防勝於治療的原則」，林鉅勝主任提醒：「維持對水痘-帶狀疱疹病毒的免疫力，是避免皮蛇危機的重要關鍵，除了保持規律作息、攝取充足營養⁸、減少壓力⁹以外，民眾也可向醫師諮詢是否適合施打帶狀疱疹疫苗²，主動出擊才能守護自己的健康。」「為了自己好，也為了避免造成別人的負擔，及早來預防、及時做好疾病管理，這件事是我最重視的！特別是年紀較長的族群²，免疫力持續變差，更是要特別小心。」長期身處於影劇圈、需要面對高密度、高強度拍攝工作的淑芳阿姨也鼓勵：「不管我們幾歲，都要自己好好的愛自己，或是主動關心家人的健康，透過養成良好生活習慣、施打疫苗²等等，全家齊心打擊帶狀疱疹威脅！」點擊下方連結，聽聽淑芳阿姨怎麼迎戰帶狀疱疹威脅。https://www.youtube.com/watch?v=0lVIZE-cMx8 NP-TW-HZU-ADVR-240002 | Date of preparation: Feb 2024 更多疾病相關資訊，請諮詢專業醫護人員The content is intended for Taiwanese.¹ Pamphlet on Vaccine Prevention and Treatment of Postherpetic Neuralgia;2023;1-28² Harpaz R;MMWR;2008;57;1-30³ Lukas K;Zeitschrift für Gesundheitswissenschaften;2012;20;441-451⁴ Matthews S;Open forum infectious diseases;2019;6;ofz007⁵ Curran D;Infectious Diseases and Therapy;2022;11;2265–2277⁶ Saguil A, et al. Am Fam Physician. 2017;96(10):656-663.⁷ Johnson RW, et al. BMC Med. 2010;8:37.⁸ Chen JY, et al. Popul Health Manag. 2012;15(6):391-7.⁹ Schmidt SAJ, et al. Br J Dermatol. 2021;185(1):130-138.
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2024-04-24 養生.生活智慧王
餘震頻頻，地震後該做8件事！3步驟檢查房屋，樑柱出現這樣的裂縫快修復
繼0403花蓮大地震後，這二天又是地震餘震頻頻，23日凌晨更有芮氏規模6.0、6.3地震，之後大小餘震仍陸續發生。每次地震，大部份的人都是待在原地等到震完再繼續活動。其實地震後有些事應察看一下，例如檢查水、電、瓦斯開關，大致看察一下家具位移及房子有無裂痕等情況。《元氣網》整理地震後該做的一些事，希望大家都能平安度過最近這危險的頻繁地震期。地震後你該注意的8件事1.先把附近門窗打開，以免變形不易逃生，及避免後續餘震發生而受困。2.如果當下穿著很輕便，情況允許可先換上長褲、長袖衣服、堅硬鞋子、手套等，才不會被破掉的東西割傷。3.察看大型家具是否位移，避免傾倒造成財物損失與二次受傷。4.檢查玻璃是否破損，並且避開玻璃碎片。5.檢查瓦斯、水、電等開關，如有瓦斯洩漏，應輕輕打開窗戶，立即離開；若無法確定瓦斯管線有無漏氣，則先不要打開電器、甚至是點燃打火機嘗試照明。需要照明應使用手電筒或緊急照明燈。6.若需逃到空曠處，應遠離招牌、樹木、建築物、電線桿。7.隨時收聽電視台或電台掌握震災消息。但地震過後資訊龐大且混亂，很容易以訛傳訛，建議從官方的公告管道，如中央氣象署，內政部消防署獲得正確的資訊與情報，8.短期內避免爬山等山區活動，以免坍方落石危害自身安全，也增加救難人員負擔。（資料來源／內政部消防署）3步驟檢查房屋受損狀況如果地震之後房子已經受損，如聽到房子發出怪聲、漏氣聲、牆壁或天花板出現裂縫、或原有裂縫持續擴大等，為確保自身安全，在關閉爐火或電源後，馬上帶著緊急避難包及必要物品等，前往震前與家人約定的緊急集合地點避難，例如附近的公園、廣場、空地或避難收容處所。 如果房子沒有明顯損壞，在較安全時可到處檢察一下房屋各處是否出現裂縫。根據台北市政府彙整台北市結構技師公會、台北市土木技師公會、台北市建築師公會共同撰寫的．《震災後住家房屋自我檢查手冊》，提供3步驟檢查方法，地震後建築物如果有這些情形，應請專業人員評估修復補強，以免下次地震來臨發生更嚴重毀損。1.首先查看整棟大樓詢問左鄰右舍、樓上樓下是否也有損害，共同查看整棟大樓是否有異常傾斜、沉陷現象，檢查門窗是否有擠壓變形，牆壁有無龜裂，柱、梁、樓板有無裂損。2.從一樓開始檢查注意柱子是否有嚴重裂縫或是混凝土被壓碎剝落、鋼筋外露等現象，尤其1樓為開放空間的挑高挑空大樓，或1樓原為老舊住宅被改變成超商、餐廳或大賣場的建築物，應特別檢查。3.檢查各樓層柱、梁、剪力牆、樓板。柱：查看梁柱接合處、柱子的頂端或底部、門窗邊的柱子，注意柱子在門窗開口的部位，是否有近似45度或交叉的斜向裂縫，甚至混凝土剝裂、鋼筋外露現象。柱子頂端或底部若有明顯的水平裂縫或錯位也應注意。樑：特別注意梁端（梁靠近柱子的地方）或靠近牆的地方，是否有近似45度或交叉斜向裂縫，甚至混凝土剝落、鋼筋外露。若柱與柱間距較大，下面無隔間牆的長梁，中央部位有垂直向裂紋，只要無明顯的下垂變形，於震後妥為修復即可。剪力牆：一般大樓不一定會設計有剪力牆，民眾也不容易分辨何者為剪力牆。若厚度超過20公分的鋼筋混凝土牆，周圍有梁柱框架起來，無門窗等開口，很可能是剪力牆。應檢查牆面是否有近似45度一道或多道裂縫或交叉裂縫，甚至上下錯位、混凝土剝落、鋼筋外露等現象。由於剪力牆是抗震的重要結構元件，若有上述情形，應盡速補強。樓板：檢查是否有混凝土嚴重剝落、鋼筋外露情形。【參考資料】．台北市土木技師公會 ．內政部消防署．聯合報系新聞資料庫
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2024-04-24 養生.家庭婚姻
不要幫忙洗衣煮飯、帶孫，在死前把所有財產花光！呂秋遠給10忠告，教你如何當受歡迎婆婆
女星大S在2021年時結束與汪小菲的10年婚姻，婚變事件鬧得轟轟烈烈。而過去汪小菲曾因「為何不跟公婆一起住？」一說引發網友熱議，婆婆張蘭也很常加入婆媳戰爭的戰局，讓婆媳關係緊張；對此，知名律師呂秋遠發表勸世文，並表示對於離不開媽媽的先生，離婚是對的，離婚治百病。婆媳問題是許多女性婚後的最大課題！不僅媳婦擔心與婆婆相處不睦，婆婆也會擔心跟媳婦間有隔閡。呂秋遠給婆婆10個中肯的忠告，希望即將當婆婆的媽媽們，能夠當一個受歡迎的好婆婆！如何當一位好婆婆？呂秋遠給10忠告雖說多年媳婦熬成婆很辛苦，請不要把痛苦延續到您的媳婦身上！呂秋遠提醒周遭的婆婆，或是即將當婆婆的媽媽，請當一個正常的婆婆，而所謂「正常的婆婆」其實重點在心態，而不是做法。請把自己的孩子當作一個獨立個體，學著如何放手。如果都想為「孩子」出頭，也就是說，還是把那個「成年人」當作孩子，那就會變成兩個女人為了一個不成熟的小孩爭吵，這一點意義也沒有。如果還是不能立刻調整心態，建議婆婆至少可以做到下列10點：第1點：請不要堅持跟兒子與媳婦同住最好把他們趕出去，就算他們只能租房子，那也是他們的事情。遙遠的距離美感，保證讓你們婆媳關係良好。第2點：不要把您媳婦當女兒只要把她當作您兒子的老婆、您的朋友，那也就可以了。您可以把您兒子永遠當作未成年，但請把您媳婦當作同輩一般的尊重。您罵她一句，她會記一輩子。這世界上，只有她媽能管她，而她媽不是您。第3點：媳婦的任何行為，通通不關您的事您媳婦亂買東西、愛看韓劇、喜歡滑手機、不洗衣服煮飯、衛生習慣不好、不愛整理家裡、不會帶小孩等等的壞習慣，通通不關您的事，那是您兒子跟她之間的事情，而您兒子的事情，也不關您的事，他真的成年了。第4點：如果住一起，請互相尊重不要去碰他們夫妻的東西，不要幫他們洗衣服煮飯、不要幫忙帶孫子。除非您的媳婦拜託您，而您行有餘力願意幫忙，再考慮就好。他們的事自己處理，不要煩您。第5點：他們夫妻吵架，請裝作沒聽到您跟您老公吵架，會希望婆婆介入嗎？如果不希望，您現在介入會不會很怪？兒子抱怨時，就說媳婦好話，而且立刻忘記。至於媳婦抱怨，那就多罵您兒子幾句。第6點：孫子的爸媽，是您兒子與媳婦孫子的爸媽絕對不是您老公與您，隔代教養是不理想的，盡量讓他們親自帶孩子，尤其不要剝奪媳婦教養孩子的權利，怎麼看不慣，後果也是他們擔。第7點：媳婦沒必要孝順您該孝順您的是您的兒子，請培養兒子成為一個有擔當的男人，協助您跟媳婦之間的相處。媳婦對您的好，要時常掛在嘴上，您對媳婦的好，要立刻忘記。第8點：不要借錢給兒子跟媳婦借了錢，就不要說什麼「跟兒子做好斷絕關係的準備」也要把錢要回來這種話。借錢出去給親人，就要有拿不回來的心理準備。況且，沒辦法證明的金錢往來，到底要拿出來說什麼？第9點：多規劃自己的退休生活不要把重心放在兒子女兒身上，人生即便已經過半，還有許多有趣的新鮮事物可以學習。讓自己的晚年生活更璀璨是您的任務，請在死去前把所有的財產花光，不要讓財產變成遺產。第10點：孫子不是你們家的孫子是你兒子跟媳婦的寶貝，請自動默唸三遍。當一個好媽媽不容易，但是當一個「好婆婆」卻很簡單。平時請謹記簡單的8字口訣：「視而不見、聽而不聞」，老了以後可以多關心自己的生活，而不是一直關注兒子與媳婦的瑣事，相信婆婆的生活會更美好。請相信兒孫自有兒孫福，照顧自己才重要！延伸閱讀：．失去至親如何走出悲傷？心理師教你「怎麼好好說再見」．婆婆要求媳婦負責拜夫家祖先！網友：結婚一家人，分遺產變外人．媳婦不煮年夜飯，婆婆碎念以前都做到死！網友：多年媳婦熬成婆抓交替？
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2024-04-23 癌症.卵巢．子宮
有子宮肌瘤可以喝咖啡或豆漿嗎？肌瘤多大需要手術？子宮肌瘤QA一次看
子宮肌瘤，是一種長在子宮內的平滑肌瘤，也是最常見的婦科腫瘤。根據美國約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）婦產部的調查資料，子宮肌瘤發生率可高達20～50%，相當於每2～5位女性就有1人有子宮肌瘤問題。子宮肌瘤屬於常見的良性腫瘤，成因跟女性賀爾蒙失衡有關，也可能由營養、遺傳、環境等因素所造成，好發年齡約35～45歲之間。不少名人都曾受子宮肌瘤之苦，像是女星陳亞蘭、陳珮騏、何嘉文、王宇婕等，其中王宇婕甚至是連左邊卵巢都一併切除。也由於子宮肌瘤成因可能和賀爾蒙有關，因此患者常會問「有子宮肌瘤可以喝豆漿嗎？」、「有子宮肌瘤可以吃保健食品嗎？」，或是與子宮肌瘤手術、費用相關等問題。關於子宮肌瘤的疑問專家一次解答！子宮肌瘤形成原因？子宮肌瘤的形成原因，目前尚不清楚，大部分是推測可能與體內女性荷爾蒙失去平衡、子宮肌肉組織不正常過度吸收女性荷爾蒙、遺傳或環境有關。而依照肌瘤的生長位置，一般可以分為三大類。1.子宮肌肉層肌瘤：肌瘤生長於肌肉層中。2.黏膜下肌瘤：肌瘤生長在子宮腔並常出現經血量增加的病症，有時會塞住子宮頸，甚至陰道口。3.漿膜下肌瘤：肌瘤生長在子宮最外層往腹腔內生長，有時會壓迫到其他器官。子宮肌瘤有哪些症狀？新光醫院生殖醫學中心主任暨婦產科主治醫師李毅評表示，一般子宮肌瘤越大，出現的不適會越多，但並沒有什麼子宮肌瘤前兆能注意，甚至大多數人連症狀沒有，只有約35～50%患者會出現異常症狀。以下為可能會出現的子宮肌瘤8症狀：1.經血量多、經期拉長2.腹部硬塊（患者常誤以為自己變胖）3.性行為疼痛4.不正常出血5.腹痛（當子宮肌瘤變性、壞死或大到壓迫神經，可能造成疼痛）6.經痛、骨盆腔疼痛7.不孕或流產（子宮內膜下肌瘤可能導至內膜不穩定，影響胎兒著床）8.頻尿、排尿或排便不順（肌瘤大小已足以壓迫膀胱時）子宮肌瘤會自行排出嗎？如何縮小？「子宮肌瘤自行排出，這是天方夜譚。」李毅評醫師表示，雖然肌瘤的確可能因為更年期荷爾蒙減少而縮小，但並不會發生子宮肌瘤自行排出這樣的狀況，頂多只是沒有症狀，不會造成日常困擾，但還是建議每年要定期追蹤，若情況發生變化，則需要進一步用藥物或手術治療。李毅評醫師也說，以西醫的角度，目前沒有靠飲食縮小子宮肌瘤，也沒有特別有益於子宮肌瘤的保健食品，即使某些食物中富含可能影響肌瘤的荷爾蒙或維生素，其中的「量」也是微乎其微，不至於影響到肌瘤；不過若是含有雌激素的「保健食品」，則確實可能有單位劑量較高的疑慮，患者需謹慎攝取，或先諮詢專業醫師。至於從中醫觀點來說，臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，子宮肌瘤在中醫認為屬於「血瘀」，又叫做「癥瘕」、石瘕」、「積聚」「等名稱，治療上基本會分經期以及非經期用藥。經期治療以止血祛瘀為主，避免經血量過多或是經來天數過長；非經期則是軟堅化瘀，以縮小肌瘤為主要目標。此外，中藥的「桂枝茯苓丸」是以活血化瘀來消除子宮肌瘤，此方能幫助擴張血管，促進子宮血液循環，所以不只能有助代謝肌瘤，也能幫助子宮內膜重新建立，但是必須在醫師的建議下服用，才能安全及有效。有子宮肌瘤可以喝咖啡或豆漿嗎？會不會養大肌瘤？李毅評醫師表示，子宮肌瘤的飲食原則其實和一般的飲食原則沒兩樣，只要保持著「健康飲食，適量不過量」的原則，就是好的飲食模式，因此不論是咖啡、芝麻、豆漿、黑豆水等食物，只要不過量，都可以正常食用。國外甚至有研究發現，某些體質的人攝取大豆類食物，反而有助抑制子宮肌瘤的增長。柏飛營養諮詢中心院長蘇妍臣營養師也表示，目前並沒有大型的人體臨床證明，豆製品、山藥、蜂王乳、甲魚、蝦卵、蟹黃等含有雌激素的食物對子宮肌瘤有影響，國外甚至有研究發現，某些體質的人攝取大豆類食物，反而有助抑制子宮肌瘤的增長。不過咖啡部分，蘇妍臣營養師則建議仍要限制咖啡飲用量，美國波士頓大學公共衛生學院斯隆流行病學中心研究曾發現，每日攝取超過500毫克咖啡因的成年女性（一般建議為300毫克／日），罹患子宮肌瘤風險可能會增加，建議一天不要喝超過1杯半至2杯大美式咖啡。有子宮肌瘤可以吃保健食品嗎？蘇妍臣營養師表示，像是銀杏葉、葡萄籽、魚油等，這些具有抑制血液凝結的保健食品，主要作用是防止體內形成血栓，但目前沒有直接證據顯示，補充上述補充品會造成肌瘤出血。不過需要注意的是，保健食品因為屬於高濃度濃縮物，美國FDA建議，魚油一天攝取量不應超過2克，銀杏葉的攝取上限為120～240毫克，而葡萄籽的安全劑量為200～400mg。若高劑量服用，可能有延長凝血時間的風險，要謹慎使用。子宮肌瘤多大要手術？茂盛醫院生殖醫學中心主任林秉瑤表示，醫學上子宮肌瘤5公分以下且無症狀、想保留生育功能者可定期追蹤，或用藥物、海扶刀治療；超過5公分以上的肌瘤，只要沒有壓迫器官、大量出血、不孕症等，也不一定需要開刀。除非有不正常子宮出血、肌瘤生長快速（約有0.5%可能為惡性腫瘤）、肌瘤大小超過6公分（約孕期12周大小），就需思考手術與否。林醫師也說，子宮肌瘤平均一年成長0.5公分～1公分，但如果患者的子宮肌瘤一年內長大3～5公分，或是幾個月就從2公分長到4公分還持續生長，就須經醫師評估判斷，是否要進行更近一步的檢查和決定是否手術開刀。子宮肌瘤手術方法有哪些？費用多少？李毅評醫師指出，目前子宮頸肌瘤手術主要分成兩種1.子宮肌瘤切除術：只切除一顆顆的肌瘤，雖然日後仍有復發可能，但能保留子宮生育功能。2.子宮切除術：針對已無生育需求女性，可考量切除子宮，杜絕日後復發的機率。依照手術方式不同，又可以分為傳統開腹手術、腹腔鏡手術、達文西手術和最新的海扶刀（HIFU），因此手術費用也差距甚遠。4種子宮肌瘤手術方法 傳統開腹手術 適合：比較大的子宮肌瘤和多發性子宮肌瘤 優點：能夠一次盡量把肌瘤清除乾淨 缺點：傷口較大、疼痛感較強、復原時間較長，剖腹手術的後遺症風險也較高一點 純手術費用：有健保補助，只需自費1.8萬~4.5萬 腹腔鏡手術 適合：肌瘤大小約7~8公分以下，並且肌瘤數量比較少的患者 優點：傷口小、恢復快、比較不會痛 缺點：腹腔鏡是透過絞碎肌瘤再取出，因此若肌瘤為惡性，手術過程容易造成腹腔感染，當術前惡性風險高時，不一定適合腹腔鏡；此外，腹腔鏡無法藉由手指觸摸找出深層肌瘤，難免有肌瘤遺漏 純手術費用：有健保補助，只需自費5~6萬 達文西手術 優點：達文西手術相當於腹腔鏡手術的升級版，一樣具有傷口小、恢復快的優點，醫師透過機械臂操作能更靈活、精準、穩定的完成手術 缺點：達文西機器手臂價錢昂貴，保險不一定有支付，且開刀時間通常比傳統剖腹更長 純手術費用：無健保補助，需自費15~20萬 海扶刀 優點：海扶刀又稱超音波聚焦刀，將超音波聚焦在肌瘤上，使其產生高溫讓子宮肌瘤組織壞死，被其他正常組織吸收、變小，達到不用切開皮膚就可以消除子宮肌瘤的目的，又稱為無創手術。 缺點：海扶刀後遺症是有些人可能產生腹痛、灼熱感。 純手術費用：無健保補助，需自費16~18萬 延伸閱讀： 肥胖、糖尿病、失智症...可能是「皮質醇」惹禍！哈佛醫師：這2種東西不要碰
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2024-04-23 醫療.兒科
腸病毒四月底將進入流行期，如何有效消毒與防治？高危險族群有哪些？
【本文摘要】近十年來，腸病毒持續刷新就診紀錄，2024年4月底將迎來流行高峰。鑒於腸病毒傳播速度之快，正確洗手和通風消毒尤其重要。5歲以下嬰幼兒是腸病毒重症高危險群，應提前接種相關疫苗。消毒時以含氯漂白水為宜，但需確保正確配比及操作步驟。----經ChatGPT整理，編輯吳依凡修訂。腸病毒門急診寫下近十年新高 預計四月底將進入流行期腸病毒持續寫下近十年同期新高，疾管署發言人曾淑慧表示，腸病毒預計在4月底會進入流行期。疫情中心副主任李佳琳依據疾管署監測資料顯示，2024年4月7日至4月13日全國腸病毒門急診就診累計達9256人次，較2024年3月31日至4月6日累積病例7656人次，上升約20.9%，與歷年相比仍為近十年以來同期最高。近期從實驗室監測顯示腸病毒持續於社區中活動，檢出以克沙奇A型為主，惟社區已出現6例腸病毒71型及1例D68型輕症個案。2024年累計1例重症病例，為感染克沙奇A10型，相比2023年同期病例數（2例）相當。台灣兒童感染症醫學會前理事長邱南昌表示，天氣開始變熱，腸病毒爆發的機會就高，過去每3至5年就會有一波大流行，而上一次爆發正是2019年，加上中間經歷新冠肺炎、導致目前感染腸病毒的小朋友不多，導致現在的孩子們身上沒有抗體，恰好符合這樣的趨勢。衛福部疾管署會統計，個案數是否較前幾年多，邱南昌表示，如果觀察到變高、大流行的機率就高，現在就看到這樣的現象，該開始拉警報了，按照過往經驗，案例數通常會在6至7月達到高峰，暑假往下降、9月開學又上升，「今年4月已經比去年同期高」。腸病毒的防治的重點為何？能用酒精消毒來預防？疾管署指出腸病毒易於校園、安親班及托嬰中心等人與人互動頻繁的場所傳播，提醒家長及教托育機構加強教導學幼童落實正確洗手等良好衛生觀念，並注意居家、學習環境的通風與清消。如經醫師診斷感染腸病毒時，請落實生病不上課，以避免因與其他學幼童接觸造成交叉感染，並請留意幼兒健康狀況，一旦出現重症前兆病徵應儘速送醫治療，以掌握治療黃金時間。疾管署提醒，酒精對於腸病毒之毒殺效果有限，建議使用含氯漂白水進行消毒，調配時應穿戴防水手套、口罩及圍裙，並注意環境通風。一般環境消毒使用的消毒水濃度為500 ppm，即8瓶1250 c.c.保特瓶清水加入100 c.c.漂白水；用於處理腸病毒患者分泌物或排泄物汙染的消毒水濃度則為1000 ppm，即8瓶1250 c.c.保特瓶清水加入200 c.c.漂白水。此外，環境、器具等於消毒水擦拭完畢後，靜待10分鐘再用清水擦拭一次，才算完成消毒步驟。腸病毒的感染主要是這原因？尤其要小心這型的腸病毒！衛福部疾管署預警，4月底會進入腸病毒疫情流行期，當中又以腸病毒71型最令人擔憂。腸病毒71型容易併發腦炎、心肺衰竭、肢體麻痺等神經重症，嚴重者甚至會死亡，由於台灣已5年沒有大流行，加上天氣變熱，更是好發的狀況，建議接種疫苗提升防護力。邱南昌提醒，腸病毒藉由口鼻的傳染力可達2周、從糞便可達2個月，但第一周病毒量最多，學校才會有停課一周的措施，不過如果有多一點孩子施打71型疫苗，其他型別就相對不那麼擔心，當覆蓋率達到一定狀況後，下一個要擔心的可能是D68型。腸病毒重症與死亡的高危險族群在哪？預防方法為何？台灣曾在1998年發生腸病毒71型大爆發，之後每隔3到4年會有或大或小的流行，疾管署再次強調，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速。家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆或病徵，請儘速送到大醫院接受治療。為低齡的嬰幼兒施打安全、有效、且保護時間夠長的疫苗，是積極保護孩童健康的方式之一。疾管署指出，目前國內核准上市的腸病毒71型疫苗廠牌有2種，皆屬全病毒型不活化疫苗，適用滿2個月至未滿6歲幼兒，均為自費接種。責任編輯 吳依凡
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2024-04-23 養生.聰明飲食
提高營養價值又可減少浪費 5種蔬菜和水果皮千萬別直接丟棄
在享用新鮮甜美的水果和蔬菜之前，大多會以清水洗淨後削皮才吃，然而被丟棄的蔬果外皮其實是營養、維生素和纖維的寶庫。營養師指出，許多水果和蔬菜的果皮與外皮富含纖維和鉀、鎂等額外營養物質，可提高飲食的營養價值。需要注意的是，並非所有水果和蔬菜皮都可以安全食用，例如芒果皮含有漆酚，可能會引發敏感族群的過敏反應。以下5種水果或蔬菜皮能幫助你獲得額外營養，又可減少食物浪費。1.柑橘類水果吃柑橘皮被認為是一種營養選擇，因為它們含有高濃度的纖維、維生素和抗氧化劑。果皮比裡面的水果含有更多的纖維，有助於消化並促進腸道健康。此外，柑橘皮富含維生素C和各種類黃酮，具有抗發炎和增強免疫力的特性。柑橘皮還含有抗氧化劑，有助於對抗自由基、降低慢性病風險並促進皮膚健康。 2.馬鈴薯與去皮的馬鈴薯相比，馬鈴薯皮含有更高含量的維生素C、鉀、葉酸、鎂和磷，它們還提供額外的纖維，有助於腸道健康和飽腹感。馬鈴薯皮中的重要營養素為槲皮素及膽鹼，它有助於增強免疫系統，並支持我們的大腦功能，像是情緒和記憶。不過，變綠色的馬鈴薯則含有龍葵素，這是一種天然毒素，會導致噁心、頭痛，嚴重時還會導致神經系統問題，因此不可食用。3.胡蘿蔔富含纖維、β-胡蘿蔔素，以及其他有益的植物營養素（或稱植化素），是一種不容忽視的營養來源。β-胡蘿蔔素可被人體轉化為維生素A，對於維持健康的視力、皮膚和免疫力至關重要。胡蘿蔔皮中的抗氧化劑可能有助於保護細胞免受損害，這可能會降低慢性疾病甚至癌症的風險。唯一需要提醒的是，把胡蘿蔔皮吃下去前務必徹底洗淨。4.蘋果在各種可食用的果皮中，蘋果皮是飲食中最有益的果皮之一。它是維生素和礦物質的重要來源，尤其是維生素C和鉀，這對整體健康至關重要。蘋果皮還富含膳食纖維，有助消化。它們還含有重要的抗氧化劑和植物化合物（例如槲皮素、兒茶素和綠原酸），有助於預防慢性疾病和促進心臟健康。5.葡萄葡萄皮富含抗氧化劑，包括白藜蘆醇、花青素和類黃酮，這些化合物以其對抗氧化壓力和減少體內發炎的能力而聞名。其中，尤其以白藜蘆醇與多種健康益處有關，包括支持心臟健康和預防某些類型的癌症。此外，葡萄皮中的纖維可促進健康的腸道微生物群。【資料來源】．The Best 8 Edible Fruit and Vegetable Skins You Need to Try
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2024-04-22 養生.聰明飲食
營養師劉怡里指出「這咖啡」有較多的抗氧化劑！喝咖啡4大好處、10大注意事項報你知
許多人每天早晨會喝一杯咖啡，就開啟了一天的儀式。營養師劉怡里說，咖啡富含「綠原酸」，是一種抗氧化劑，具抗氧化、抗發炎、促進代謝、消水腫、減少腰圍、降體脂肪等功效，建議可以選擇喝保留較多綠原酸的淺培咖啡。咖啡迷人的香氣總是讓人意猶未盡，劉怡里指出，喝咖啡具有4大好處： 1.提高抗氧化力：富含多酚類的綠原酸，調節生理機能，護肝降低發炎反應。2.提神：咖啡因控制在300mg以下，可達到保健及提振精神的功能，較不會有咖啡因過量的副作用。3.消水腫：咖啡利尿，早晨喝一杯無糖黑咖啡，幫助水分代謝，有助於消除水腫。4.燃燒脂肪：運動前喝黑咖啡，可幫助運動能力的表現，也有助於脂肪燃燒，幫助體脂肪控制。如何健康喝咖啡？劉怡里提出10大注意建議：1.飲用無糖黑咖啡最健康。2.空腹喝咖啡，建議可以選擇拿鐵或是燕麥奶咖啡。3.成人每天控制在300毫克咖啡因，約喝2杯中杯美式咖啡。4.運動前、中、後喝無糖黑咖啡，有助於燃脂降腰圍。5.喝適量的黑咖啡不會造成骨鬆。6.飲用過多的咖啡可能造成血壓上升。7.避免影響到鈣和鐵的吸收，建議餐後一小時再喝咖啡8.酸度高的咖啡，愈容易引起胃食道逆流。9.兒童、青少年不建議喝咖啡。10.最佳喝咖啡時間是早上10點過後和下午1點過後。不過，喝咖啡要適量，劉怡里提醒，胃食道逆流、高血壓、胃炎、骨鬆、心悸、甲狀腺機能亢進、嚴重失眠、缺鐵性貧血等族群，應盡量減少咖啡因的攝取。依賴咖啡成癮者，則可以慢慢減少份量，避免快速戒斷造成嚴重不適感，或是先改成茶類，例如紅茶，來渡過過渡時期。責任編輯：吳依凡
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2024-04-22 名人.精華區
推動自我照護 應建立家庭藥師制度
我國「全民健保模範生」的美譽享譽國際，國人長年以極低廉的價格享有高水準的醫療品質及可近性，亦導致部分民眾養成「逛醫院」的習慣。國人逛醫院 健保沉重負擔健保署統計，國人平均年就醫次數15.6次，遠高於OECD國家平均7次。2020年「就醫王」更在一年內就診達839次，國人的就醫觀念必須改變，並非任何不適皆須求診，應養成「自我照護（Self-Care）」的習慣，在社區藥局的協助下，共同為自己的健康把關。國人就醫成本若以一般基層診所為例，除掛號費200至300元，尚有診察費375點、藥事服務費54點（實際金額受門診、調劑量及健保點值影響）、藥費等健保負擔費用，以及求診所需時間、交通等，實際成本可能高達近千元。以目前國人遠高於先進醫藥國家的就醫次數，無論對就醫民眾或健保及醫療體系，皆為沉重負擔。社區藥局 可做初級照護隨著人口高齡化以及醫療水準提升，醫療趨勢也由單純的治療疾病演變至著重預防，世界衛生組織及各先進國家均積極推廣「自我照護（Self-Care）」，鼓勵民眾有輕微症狀時，在藥師協助下購買指示藥物服用，除避免不必要的醫療資源浪費，更能最佳化社區藥局初級用藥照護角色，提升國民健康品質，並使醫療資源分配更合理與有效。藥師公會全聯會長年提倡「大病到醫院，小病到診所，小症狀到藥局」的理念，與之不謀而合，即除分級醫療，更提倡國人應與社區藥局建立連結，建立家庭藥師概念，在決定是否進入醫療前，由藥師協助民眾共同在第一線為健康把關。我國已於2015年起全面完成藥廠符合PIC/S GMP，藥品製造、運銷等皆符合國際最高規範，也已建立藥害救濟制度，民眾在藥師的協助下服用指示用藥等非處方藥，應無安全疑慮，我國應跟隨先進國家的腳步，培養國人自我照護的習慣。健保涵蓋率高達九成九，健保用意為讓國人享有負擔得起的醫療服務，而非將維持健康的責任轉嫁給政府。國人不健康餘命平均長達8年，無論從國人維護生活品質或健保永續經營，推動自我照護都是刻不容緩的衛生政策。提升健康餘命 降就醫成本除在家庭藥師指導下建立正確自我用藥觀念，建立良好飲食、規律運動習慣等，亦至關重要，如此除能提升國人健康餘命，減少民眾就醫成本外，更有利健保永續經營，造就醫療院所與民眾的雙贏局面。
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2024-04-22 醫聲.癌症防治
基因檢測 揪3種肺癌早期突變
70歲的老奶奶，因婦癌至林口長庚醫院就醫，意外發現癌細胞轉移肺臟，左肺有大小不一的結節，基因檢測其中3顆體型較大的結節，竟然都是各自獨立的原位癌，且由不同基因突變所致。林口長庚肺癌團隊召集人柯皓文表示，這是「極為罕見」的案例，鮮少肺癌患者腫瘤病變是因多個基因突變造成，幸好患者結節小於1公分，屬於早期肺癌，即可手術切除病灶。肺腺癌占整體肺癌8成5肺癌分為小細胞癌與非小細胞癌，台灣最常見的肺癌類別為非小細胞癌中的「肺腺癌」，占整體肺癌的8成5，晚期肺癌的標靶藥物發展，多以治療肺腺癌為目標，醫界發現肺腺癌最常見的基因突變類型，包括EGFR、ALK、cMET、HER2、BRAF、KRAS等多種。柯皓文表示，根據林口長庚的癌症登記資料，並與日本LC-SCRUM-Asia合作研究，台灣肺腺癌患者約6到7成帶有可治療的基因突變，且台灣針對多數的肺癌標靶藥物都已納入健保給付，大幅增加患者的存活率。不過，仍有3成帶有不可治療的基因突變，則採取傳統的化療方式治療。國內最常見的肺腺癌突變基因為EGFR，但並非每一位肺腺癌患者體內的癌變基因都是同一種，像前副總統蕭萬長，他左肺及右肺的突變基因就不同，臨床上較常見的是同時出現兩種癌變基因，如前述70歲老奶奶同時有3種基因突變的原位癌，分別為BRAF、EGFR、cMET，不僅罕見也是柯皓文從醫第一次碰上，能即時發現也與老奶奶願意自費做基因檢測，才能揭曉突變基因。治療多基因突變的肺腺癌，會先依照腫瘤的大小以及惡性的程度，決定投藥的方式，不過，有些標靶藥物在投藥後，還會再產生基因突變，如治療EGFR基因突變的部分標靶藥物，使用9個月到14個月後，有5成左右的患者會再次產生EGFR T790M，目前肺癌的藥物治療已走向依不同基因決定藥帖，即近年不斷提及的「精準醫療」。早期肺癌治療比率攀升國內肺癌的患者，多數是晚期發現，依照5年前的資料，約有8成的肺癌患者是第三期後才接受治療、2成是早期發現。但自從國健署於2022年推動公費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢後，國內早期肺癌患者即接受治療的比率攀升，從原先20%提升至30%到40%，晚期肺癌從80%降至約50%。柯皓文表示，該數據也連帶被認為是肺癌於2023年擠下大腸癌，成為我國十大癌症死因之首的原因之一，他認為持續擴大篩檢，相信未來肺癌的致死率可以大幅降低。
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2024-04-22 名人.好食課
胡蘿蔔和白蘿蔔原來不同種？一圖看懂胡蘿蔔和白蘿蔔營養差異
你知道嗎？雖然胡蘿蔔、白蘿蔔都叫做蘿蔔，但是在分類上差異很大！胡蘿蔔是繖型花科，白蘿蔔是十字花科，兩者其實不能算是親戚喔！胡蘿蔔和白蘿蔔產季．胡蘿蔔：每年10月到隔年的4月。．白蘿蔔：每年8月到隔年4月。胡蘿蔔和白蘿蔔營養兩者都是蔬菜類，都擁有豐富的膳食纖維、鉀離子，也有各自特有的營養。．胡蘿蔔：β-類胡蘿蔔素、葉黃素。．白蘿蔔：蘿蔔硫素、吲哚類。胡蘿蔔和白蘿蔔健康好處．胡蘿蔔：眼睛保養。β-類胡蘿蔔素：吃進去後身體會把它轉換成維生素A，不只幫助維持免疫力之外，對於眼睛的視力也有幫助，如果長期維生素A攝取不足的話，可能造成在較暗的地方視力沒那麼清晰！葉黃素：預防眼睛黃斑部的退化，對於長期使用3C產品的人，是很重要保養眼睛的營養素！．白蘿蔔：提升抗氧化能力，維持健康。蘿蔔硫素、吲哚類：兩者都是可以提升抗氧化作用的植化素，平常適量攝取可以幫助減少發炎反應、維持健康。當然最重要的是兩者都有膳食纖維會幫助腸胃蠕動，維持腸道健康！在4月期間，買菜的時候不妨試試將胡蘿蔔、白蘿蔔入菜，煮個胡蘿蔔炒蛋或者蘿蔔湯都可以讓每一餐增加更多的蔬菜喔！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#當季食材】胡蘿蔔 vs 白蘿蔔，原來他們不是親戚？】責任編輯：辜子桓
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2024-04-22 焦點.健康你我他
擔心掉髮你用哪招？／常保毛孔透氣 定期換洗髮精
男人，女人，有了年紀，或多或少，誰不掉髮呢？老嫗自小就有一頭自然捲的髮質，被同儕羨煞，成人後省了不少燙髮費用，更讓許多人稱羨。然而，40歲後，為了減少掉髮量，我的髮長就不再超過下巴，避免洗髮梳髮時和頭髮扯來扯去，傷毛囊也傷髮，幾十年來的短髮給人一種俏麗、清爽有神的印象也不錯。8年多前，從左眼皮、左額頭，到左頭頂得了帶狀疱疹，「洗頭」成了一件必須由老伴幫忙的麻煩事，不僅要躺著洗，洗髮精還不能洗到正在結痂或結痂剛脫落的患處，一來怕細菌感染，二來會刺激患處而疼痛，後來在兒媳建議下用沒有刺激性的嬰兒洗髮精洗髮。傷口好了後仍繼續使用，長期下來，頭髮掉得厲害而困惑不已，後來遇到一位朋友告訴我不要固定用同一款牌子的洗髮精。之後便常常更換不同廠牌的洗髮精，洗髮時大量掉髮才收斂許多。外出時，我會頭戴中空遮陽帽，陽光可幫助人體吸收鈣質，頭頂髮根接受陽光的養分，毛孔透氣健康，髮量自然有保障。愛美是人的天性，人人都希望擁有一頭秀髮，但有了年紀之後，掉髮難免，只要不大量掉髮都還能接受，畢竟頭皮下的健康更為重要。
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2024-04-21 養生.聰明飲食
用基因改造來改善小麥有沒有好處？教授破解基改作物常見迷思
我在2017-8-1發表渾沌文茜世界，指出2013年6月9日發表的「文茜的世界週報」是錯誤百出。讀者Willy在2024-3-22留言：基改小麥有沒有造成過敏我是不知道！但我倒是過敏了20多年了⋯⋯那個「文茜的世界週報」的標題是「基因改造的小麥危機Monsanto 孟山都」，而節目裡面有這麼一段話：「孟山都基因改造的小麥種子在全美國到處蔓延，變成我們的麵包，變成你送給小孩的生日蛋糕。」可是，在2013年根本就沒有基改小麥問世。甚至到了我發表文章的2017年也還沒有基改小麥問世。而當時在世界各國所做過的檢測也都沒有發現市面上的小麥製品有任何一樣是出自基因改造的種子。所以，怎麼可能會有「基改小麥變成你送給小孩的生日蛋糕」呢？不管如何，既然現在有讀者留言，我就再次搜索相關資料。我搜到一篇2019年發表的綜述論文Genetic Modification for Wheat Improvement: From Transgenesis to Genome Editing（用基因改造來改善小麥：從轉基因到基因組編輯）。它的文摘是：為了餵養不斷增長的人口，到2050 年全球小麥產量應從目前的每公頃3.3 噸增加到約5 噸。為了實現這一目標，現有的育種實踐必須輔以基於小麥基因組測序最新成果的新技術，……。……這篇綜述總結了最近在應用小麥基因操作來提高產量、改善小麥營養和健康促進品質以及增強作物對各種生物和非生物脅迫的抵抗力方面取得的成功。我也搜到一篇2022-4-4發表的文章The World’s First Genetically Engineered Wheat Is Here（世界第一個基因改造小麥問世）。它的副標題是「阿根廷新的基改耐旱小麥可以帶來巨大的環境效益」。我把重點整理和翻譯如下（紅色字）：2020年10月，阿根廷批准了世界第一個用於種植和消費的基因改造小麥。阿根廷於 2021 年底獲得監管機構批准向阿根廷小麥主要消費國巴西出口後，2021 年產量大幅增加，並將在 2022 年繼續擴大。當其他國家決定是否效法時，阿根廷的經驗教訓很重要。阿根廷的基因改造耐旱小麥（名為 HB4）可能會帶來巨大的環境效益。HB4 用更少的水就能更好地生長，這有助於減少土地使用。由於阿根廷小麥產量下降，所以播種面積就必須擴大。這是全世界面臨的壓力：為了滿足全球對小麥等農作物產品不斷增長的需求，必須增加產量和/或種植總面積。在全球範圍內，這種農地擴張會導致森林砍伐，從而釋放溫室氣體，並對生物多樣性以及水過濾等生態系統產生負面影響。自 2000 年以來，全球有 1.02 億公頃土地（幾乎相當於埃及的面積）被從原生植物轉變為農田（不包括牧場）。與未經抗旱基因工程改造的類似品種相比，HB4 小麥的產量提高了 20%。與不具有HB4性狀的同類小麥品種相比，HB4小麥在不良生長條件下平均增產49%，在中等生長條件下平均增產12%，在良好生長條件下減產11%。我們估計，在阿根廷三分之一的小麥種植面積上種植耐旱 HB4 小麥，如果產量提高 13% 或以上，每年可減少全球溫室氣體排放至少 0.86 萬噸二氧化碳當量 (MtCO2e/yr)。而如果產量增加20 %，則可達1.29萬噸。我也搜到一篇路透社在2023-3-3發表的文章Brazil approves GMO wheat as food supply fears help convince skeptics（巴西批准基改小麥，因為對糧食供應的擔憂有助於說服懷疑者）。我把重點整理和翻譯如下（紅色字）：巴西已批准種植和銷售耐旱基改小麥，這對一度被視為禁忌的作物來說是一個重大提振，因為全球糧食供應擔憂和地區乾旱天氣增強了基改作物的吸引力。這項批准使巴西成為繼阿根廷之後第二個批准HB4 小麥品種種植的國家。其他市場已批准其消費。雖然開綠燈並不意味著巴西很快就會種植基改小麥用於生產，但這反映出隨著氣候變遷和烏克蘭戰爭加劇了人們對全球糧食危機的擔憂，人們的態度發生了重大轉變。由於消費者擔心全世界用於麵包、義大利麵和糕點的主要作物存在過敏原或毒性，因此基因改造小麥從未用於商業目的種植。用於動物飼料、生物燃料和食用油等成分的玉米和大豆生物技術品種很常見。讀者Willy留言的當天（2024-3-22），專門在打擊偽科學的McGill大學Office for Science and Society（OSS）正好發表一個談到基改的影片。這支影片的標題是The Confused World of the Food Babe，而它是在批評一個藝名為Food Babe（食物寶貝）的網紅。所以，我就沿用渾沌文茜世界這個標題，把這支影片的標題翻譯成「渾沌食物寶貝世界」。有關基改的部分，OSS 的主任Joe Schwarcz博士是這麼說：「令我惱火的是她（Food Babe）完全缺乏科學知識。 例如，她不了解什麼是基因改造生物，認為基因改造大豆油是「基因改造生物」。 這種油可能來自基因改造植物，但它不含有任何改造的痕跡，也無法與任何其他大豆油區分開來。 此外，大量研究已經證明基因改造生物不存在健康問題」。是的，她（文茜）完全缺乏科學知識，根本不了解什麼是基因改造生物。對她來說，主持「基改小麥」這樣的節目無異是「瞎子引路」。至於讀者Willy所說的「但我倒是過敏了20多年了⋯⋯」，我當然知道他想暗示的是什麼，只不過，「基改作物會引發過敏」在科學面前是站不住腳的。後記：文章發表後不久，讀者Elliot回應：基改作物迷思的科普衛教，淺顯易懂、寓教於樂。“The Unfortunate Truth About GMOs | Genetically Modified Foods"註：影片裡頭陳述的事實，教授先前文章幾乎都有涵蓋過。版主加註：這個影片才剛發表（2024-4-7），的確是淺顯易懂、寓教於樂。不過，從內容來看，它應當是根據我的全套基改文章（20篇）製作出來的🤣原文：基改小麥責任編輯：辜子桓
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2024-04-20 養生.抗老養生
想健康快樂地活久一點嗎？專家建議「2類長壽飲食」，限制攝取5種食物
長壽專家龍格（Valter Longo）1989年就開始研究長命百歲之道，近20年專注研究義大利人的長壽秘訣，加上他自己在莫洛邱（Molochio）、卡拉卜瑞亞（ Calabria）等義大利長壽村長大，他說他這輩子最大的興趣，就是探討如何健康快樂地活久一點。長壽專家建議２種飲食龍格現在是南加大長壽研究所所長，也是義大利米蘭分子腫瘤學研究所長壽與癌症計畫主持人。他根據自己多年的研究，總結一句話：和其他因素比起來，飲食是長壽的最重要因素，「如果要我建議綜合很多東西的長壽飲食，那我推薦琉球飲食和地中海飲食。」他推薦的長壽飲食，特色是素食為主、水果量少蔬菜量多、豆類、核果、全穀類、每周吃魚三、四次。想長壽建議限制攝取5種食物20歲到70歲的人，他建議「不吃紅肉，不吃白肉，每周最多兩、三顆蛋，起司盡量少吃，動物做成的食品也盡量少吃。」下面五種P開頭的食物則要限制攝取：馬鈴薯（potatoes）、義大利麵（pasta）、披薩（pizza）、蛋白質（protein）、麵包（pane，義大利文)。這些p開頭的食物，對他來講「問題很多」。為什麼「好食材」卻大「有問題」呢？他說，因為大家吃太多，而這些成分很快就變成糖分，「跟直接吃糖差不多。」定時斷食可保長壽龍格認為，定時斷食可保長壽。「我建議每天禁食12小時，譬如早上8點到晚上8點，或早上7點到晚上7點之間吃飯」過時勿食。他主張定期實施連續五天、類似斷食的飲食計畫。南加大老人學院定義的「類似斷食」飲食，是富含非飽和脂肪，而熱量、蛋白質、碳水化合物總量低的飲食。龍格的研究團隊最近在「自然通訊」期刊發表論文說，老鼠採用「類似斷食的飲食」，生物年齡較低，罹患癌症、糖尿病、心臟病等疾病的風險也較低。他說，定期仿斷食的飲食也許是保持身體器官功能、維持年輕的關鍵。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．早睡增死亡風險？胸腔重症科醫曝真相！每天「睡滿ｘ小時」更長壽．研究長壽之道20年！長壽專家培養出5健康習慣本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此責任編輯：陳學梅
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2024-04-20 癌症.癌友故事
與骨肉瘤抗爭11年！抗癌畫家阿布以創作養生
好發於10至20歲的骨肉瘤，是一種惡性骨癌，因為常表現出四肢疼痛，容易被誤認為「生長痛」，錯失治療時機。當癌細胞遠處轉移並侵犯正常組織時，整體五年存活率已降至40%，甚至更低。年輕癌友阿布（張椀晴）與疾病共存11年，以「把握當下」的心態調整生活步驟，走過死亡幽谷，如今蛻變為抗癌藝術家，她說：「如果沒有生病的話，我可能不會走上繪畫創作這條路，更不會成為畫家。」在歷經長達一年的治療期間，拾起畫筆記錄每個重要轉折，分享堅韌的生命態度。2012年，阿布於21歲、大四時被宣布罹患罕見的骨肉瘤，且五年存活率只有8%，心情跌落谷底。面對多次化學治療、手術、射線治療，憂鬱的情緒襲來，幾度放棄求生意志。後來受到繪本作家幾米的啟發以及親友的鼓勵，藉由繪畫抒發巨大悲傷，包括陪伴病房的孩子畫畫，彼此加油打氣。5年過去了，阿布成為8%的存活者，持續靠畫作療癒身心，也在中正紀念堂舉辦首次個人畫展。2024年，阿布與骨肉瘤抗爭已11年，她從藝術家的身分轉變成策展人，與統一集團文創品牌玲廊滿藝合作，協助其他的創作者完成夢想，踏上勇敢的追夢之路。阿布分享，生命在生病之後重生，自己接受許多人的幫助，蓄積正能量面對沮喪的人生。今年二月，她以藝術家的角色在台北時代寓所舉辦「自然的想像力：Nyumori、阿布 X Andy Yen」，分享自我探尋與療癒過程。今年則擔任策展人，與藝術家一起暢談作品理念，省思人類和自然環境間的關係。阿布提到，台灣有許多新銳藝術家，需要舞台被看見，自己也曾受到各界協助，如今有了回饋社會的能力，一定要拉他人一把。玲廊滿藝是統一集團新創立的藝文品牌，致力推動藝術數位轉型，運用集團的資源加強行銷管道，讓藝術創作被更多人看見。 玲廊滿藝於4月19日至5月1日，在台北時代寓所舉辦為期二周的「初見：大地給我們的生命禮物」，展出藝術家曾啟文的作品；曾啟文擅長以動物與自然元素為題材，將親情與珍愛隱喻融入作品之中。在這次的策展規劃中，阿布表示，受到新的靈感激發，期待再次突破，發揮創意與生命潛能。
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2024-04-19 醫療.皮膚
皮膚搔癢怎麼辦？狂抓恐致傷口惡化、感染 醫曝7大臨床表現，預防與日常照護指南一次看
異位性皮膚炎(Atopic dermatitis；AD)又稱為濕疹(Eczema)和異位性濕疹(Atopic eczema)，是一種常見的皮膚慢性炎症疾病，通常與過敏反應有關。特別常見於兩歲以前的兒童身上，尤其是在3-6個月的嬰幼兒。在兒科門診衛教室裡，我時常遇到這樣的情況，孩子因為異位性皮膚炎而皮膚搔癢難忍，不斷抓破皮，這可能會引起感染和更嚴重的問題。從嬰兒期開始，一些嬰幼童可能會因為AD皮膚紅腫，體無完膚而持續流出組織液；進入小學階段，8歲的女童，在夏天不敢穿短袖或短褲也不敢游泳；而一些年齡較大的孩子，比如12歲青少女因為AD而感到焦慮，以至於採取極端措施，如將自己的頭髮拔光等。皮膚外觀問題造成自信不足，夜間搔癢而造成睡眠品質的下降，長期下來對身心健康及生長發育，容易造成許多負面影響。所以在日常生活中，家長如何協助處理孩子的異位性皮膚炎是非常重要的。 7大臨床表現 異位性皮膚炎初期發病時，常見的特色是嚴重的搔癢（尤其在晚上）和反覆發作。搔抓會增加皮膚的發炎反應，進而導致更嚴重的皮膚傷害，可能會出現破皮、脫屑、疼痛、發紅、疹子、皮膚乾燥、皮膚增厚(苔癬化)等症狀。大約有50%的嬰幼兒患有異位性皮膚炎是在他們出生後的第一年內發生的，而約80%的異位性皮膚炎發生在幼兒5歲以前。異位性皮膚炎症狀和嚴重程度可能因個體差異而有所不同，而且可能在不同年齡層表現在不同的部位(如圖一)。 異位性皮膚炎的預防與日常照護指南 異位性皮膚炎通常會陷入一個循環，我們可以稱之為「癢與搔抓循環三部曲」。首先，皮膚受到刺激後產生癢感，接著孩童不由自主地出現搔抓行為，最後導致皮膚出現濕疹。濕疹的出現進一步加劇了搔癢的感覺，形成一種惡性循環。因此，有效的「止癢」可說是控制異位性皮膚炎中最關鍵的一點。當不再搔抓皮膚時，皮膚就不會進一步受傷發炎，從而有助於緩解症狀。除了醫療治療外，以下是預防措施和日常照護方式，可以幫助減輕異位性皮膚炎的症狀。 清潔與保濕 第一步皮膚基礎保濕非常的重要，這有助於維持皮膚的完整性。對於三個月大以上的嬰幼兒，單純使用清水洗澡可能無法完全清潔皮膚表面。 ．可選用標示無香精、無防腐劑、無刺激性的化學成分，「敏感肌膚專用」的清潔洗劑。 ．建議每天泡澡或淋浴，水溫不超過40度，每次洗澡時間10-15分鐘使皮膚吸收水分。洗完後，用溫柔輕拍的方式擦乾身體(切勿完全擦乾及來回摩擦皮膚)，保留皮膚有點濕潤感。 ．規則塗上醫師開的藥膏或者保濕劑（如果已塗上局部藥膏，請勿馬上塗擦保濕劑，建議至少間隔30分鐘）。保濕劑一天最少2次，只要感覺皮膚乾燥或搔癢，即可隨時補擦保濕劑，以保持皮膚的濕度。 避免誘發刺激的因素 ．環境室內溫度調節盡量控制維持在22-24℃，相對濕度保持50-60%。 ．在天氣冷熱溫度變化大時，容易因為出汗或皮膚乾燥，進而引起皮膚發癢，需特別留意皮膚的狀況。 ．夏天潮濕炎熱，過度流汗容易刺激皮膚，建議流汗時，隨時準備柔軟濕毛巾擦拭。冬天氣候乾燥，孩童皮膚容易乾燥龜裂，因此需要控制室內濕度，隨時補擦保濕劑以維持皮膚水分。 ．避免穿著會刺激皮膚的衣物，如毛衣、緊身衣物、發熱衣、刷毛高領、動物纖維製品等，建議可以選擇棉質吸汗透氣性好的天然纖維布料，以減少對皮膚的摩擦和刺激。 ．暫時避免食用可能引起過敏反應的食物，如雞蛋、牛奶、魚、花生、小麥、大豆、堅果和帶殼海鮮（如蝦、蟹、貝類等），容易引起皮膚症狀明顯惡化。 ．減少孩子接觸可能引起吸入性過敏的因素，如塵蟎、黴菌、寵物皮屑毛髮、花粉和香菸煙霧等。 規則用藥及定期返診追蹤 ．在醫師指示下，規則使用醫師開立處方局部藥膏或其他抗過敏藥物，以緩解症狀．定期返診追蹤及持續注意皮膚狀況的變化，如皮膚症狀持續或加劇隨時返診就醫異位性皮膚炎是一種慢性疾病，皮膚症狀的管理需要家長們細心多方面的照護和持久的努力，才得以打破「癢與搔抓循環」，而減緩症狀並有效改善孩童的生活品質。家長和醫療專業人員之間的密切合作是很重要，透過遵循適當的清潔與保濕措施、避免刺激因素、定期用藥及追蹤等方法，可以有效地控制和管理異位性皮膚炎，讓孩子在健康舒適的環境中成長。 責任編輯：陳學梅
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2024-04-19 養生.聰明飲食
減重別怕吃澱粉！營養師激推「10種抗性澱粉」減脂剷肉 玉米、壽司飯、義大利麵上榜
吃對澱粉，可以有效減重！專業營養師特別精選10種抗性澱粉食物，只要掌握正確食用原則、烹煮方法及搭配食用之道，就能夠開心地減脂剷肉成功！1、山藥生的根莖類食物，抗性澱粉含量較熟的為多。可生食的山藥，宜切塊食用，比起打成山藥泥，抗性澱粉的效果較佳；以1份60g計，山藥的抗性澱粉含量為8.6g。2、馬鈴薯根莖類的馬鈴薯則不宜生吃，可切塊汆燙，煮熟即可，避免燉煮太久，而且放冷再吃，抗性澱粉發揮的效果更好；以1份60g計，相較於白米的抗性澱粉含量為2.7g，馬鈴薯的抗性澱粉含量高達9.7g。3、芋頭芋頭也算是抗性澱粉含量較高的，而且富含膳食纖維，有助於腸胃蠕動，並有飽足感，但不可生食，必須煮熟或蒸熟後，放冷再吃，抗性澱粉發揮較大作用；以1份60g計，芋頭的抗性澱粉含量為4.5g。另外， 富含茄紅素、維生素A、C、E的南瓜，抗性澱粉含量也很高。4、地瓜地瓜也是根莖類中膳食纖維含量高且含抗性澱粉的食物，但是若希望抗性澱粉能發揮應有的效果，熱的烤地瓜、熟的冷地瓜和熟的冰地瓜三者，應該選擇食用冰地瓜才最為有效。一般地瓜1顆重約120g，若以1份半顆60g蒸熟的冷地瓜，和同樣半顆煮熟放冷後冰在冰箱冷藏的地瓜相較，冷地瓜的抗性澱粉含量為1.4g，冰地瓜的抗性澱粉含量則會上升為3.4g。5、生香蕉生的綠皮香蕉，和生馬鈴薯一樣是屬於未熟化的澱粉，抗性澱粉的含量比起已熟軟的香蕉要多。不過，若是吃生的香蕉來幫助減肥，記得要把它計入水果的份量當中，以免吃入過量的水果，反而讓身體增加了從水果中攝取過多的糖分，影響減重效果。而1條中等香蕉，抗性澱粉含量約為4.7g。6、黑豆黑豆屬於豆類來源的抗性澱粉，尤其黑豆富含蛋白質，應計入蛋白質的攝取量。黑豆在煮食的時間上，應留意避免久煮，不要把種皮煮破了，應維持豆實的顆粒狀，而且放冷後再食用，抗性澱粉較能發揮功效。而半杯煮過的黑豆，抗性澱粉 含量約為1.5g。7、玉米玉米最好是整根水煮，避免再塗抹糖、鹽、 奶油等其他調味料後再烤熟，也不宜削下顆粒，或是打成玉米漿煮成玉米濃湯或玉米糊來吃，否則抗性澱粉的效果會大打折扣。一整根煮熟的玉米含抗性澱粉2.5g，但同等分剝下來煮熟的玉米粒， 抗性澱粉只剩下1.1g。8、隔夜飯或壽司飯習慣吃冷食的日本人，最常吃的壽司、飯糰等，其中所含的抗性澱粉，會比國人所喜歡吃的熱白米飯要來得高。想要減肥的人，不妨善用冷涼的壽司飯或隔夜飯來增加抗性澱粉的效果。隔夜飯隔天吃的時候可以將飯重新熱過，只要加熱之後不馬上吃，待放冷到室溫之後再吃，注意加熱時不可再添加太多水分，避免隔夜飯糊化，就會是屬於加熱冷卻後的再老化澱粉，一樣能發揮抗性澱粉較難消化吸收的特性。但如此的反覆加熱冷卻，會同時流失掉其他營養素，所以使用上不宜頻繁。9、糙米、糙薏仁、蕎麥等全穀類帶粗殼的全穀類如糙米、糙薏仁、蕎麥，最外層的麩皮富含膳食纖維，會擋住消化液使內含澱粉不易被消化水解，讓熱量不會快速產生。完整全穀粒含麩皮、胚乳與胚芽，除了富含纖維素，也含有豐富維生素B群、維生素 E、礦物質與微量元素鎂、磷、鐵、錳等，營養價值豐富。這類全穀類可用來替代減肥者的部分主食，建議吃不習慣的人，為減少食用精白米的比例，可適度配比混搭食用，例如白米+糙 米、白米+蕎麥等。10、冷義大利麵義大利麵屬於低GI食物，全麥麵粉製成的義大利麵煮成半生不熟時，也會形成抗性澱粉，其成分不會讓人的血糖忽高忽低，可以維持穩定的情緒，將麵條放冷了再吃，也會增加抗性澱粉，有飽足感，因而會有減肥的效果。而1 杯冷的義大利麵，抗性澱粉含量約為1.9g。責任編輯：陳學梅
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2024-04-19 養生.聰明飲食
嫩薑、老薑、薑母有什麼不同？其中一種對預防中風有幫助
薑原產於東南亞熱帶地區植物，是東方料理中十分常見的佐料。薑為薑科植物薑的新鮮根莖，花朵呈黃綠色，其根莖具有一種特殊的香氣和辛辣味，薑的根莖肥大，呈不規則形狀，由若干小塊相互連接，外表呈淡黃色，無論是鮮品或乾品，皆可作為料理調味用。 此外，把薑拿來泡製後，可作為中藥藥材之一，也可以沖泡草本茶，至於薑汁還可用來製成甜品，如薑糖、薑汁撞奶、薑母茶等。 營養學教授王進崑指出，薑所含的薑辣素，對於消化及循環的停滯具有調節的作用，並可促進體內的新陳代謝，能改善手腳冰冷、畏寒等循環不良症狀。此外，薑作用於體內具有暖和臟腑的功效，並藉由排汗的方式，幫助身體釋放毒素，同也可能促進皮膚及末梢神經的循環，根據不同的生長期，薑又可分為嫩薑、粉薑、老薑、薑母。《嫩薑》日式料理中常會搭配嫩薑來食用，而薑的地下莖在幼嫩時即採收，外皮乾淨，帶有紫紅色的鱗片，即為嫩薑（又稱「生薑」）。文獻上記載嫩薑屬涼性，具有「養胃醒肺」的功效，跟溫熱性質的老薑完全不同。《粉薑》薑在幼嫩期不採收繼續成長，直至外皮由黃白色轉為土黃色，此時口感最為細緻，即為粉薑（又稱為「肉薑」）。粉薑是塊莖顏色比嫩薑深，比嫩薑老一些，屬溫性，可降低食物的寒涼性，而在所有薑種之中，粉薑最能促進體內澱粉酶的作用，具有「健胃津脾」的功能。 《老薑》肉薑不採收持續成長，待薑肉纖維化後才採收，此時的薑種則為老薑。老薑的辛辣程度排名所有薑種的第一位，外皮乾皺呈灰土色，盛產期於每年的3至4月、8至12月，對人體具有「暖胃潤肺」的幫助。《薑母》老薑不採收留種至翌年，與生成的子薑一併挖出的薑種，稱之為「薑母」。薑母含有薑油烯，有活血化瘀功能。此外，薑母所含薑黃素（Curcumin），是一種能抑制環氧化酶-2（COX-2）的植化素，而環氧化酶-2是一種誘導酶，會活化體內巨噬細胞，並充斥於發炎組織中，不僅會帶來關節炎、細胞發炎，甚至會導致癌症。薑母除了可以防止血管增生、抑制癌細胞藉由血管增生而擴散，還可抑制血小板聚集，預防中風的發生。【延伸閱讀】。今晚又降溫，虛寒虛胖易中風，體溫上升1℃，抗病能力大躍進，12方法幫你加溫 。低溫來襲！醫急籲「7類人」先賴床再起床 加「1動作」降血壓、防心臟病
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2024-04-19 醫療.新陳代謝
改變7種生活模式 糖尿病前期可逆轉
據國健署統計，國人每4人有1人處於糖尿病前期，國健署長吳昭軍表示，糖尿病前期可以逆轉，健檢若發現血壓、空腹血糖值、三酸甘油脂3項數據異常，應儘快就醫，並透過7種生活模式改變，可降低5成以上糖尿病的發生。國健署2017至2020年國民營養健康狀況變遷調查顯示，全台每4人就有1人處於糖尿病前期，18歲以上國人高血壓、高血脂、高血糖的盛行率，分別為26.8%、25.6%及11.1%。糖尿病初期沒有明顯症狀診所協會全國聯合會理事長、家醫科醫師陳宏麟指出，糖尿病初期往往沒有明顯症狀，等到出現「吃多、喝多、尿多、體重減輕」時，已是「糖尿病急性期」，代表身體早已長期泡在糖水裡面，危害健康已久，罹患心血管疾病、腎臟病風險增加。「台灣逾36%中年人有代謝症候群。」陳宏麟說，民眾從對糖尿病無感到有感時，往往就是疾病從「可逆到不可逆」的過程，若不主動檢測空腹血糖、三酸甘油脂、膽固醇、腰圍、血壓等，都不知道早已罹患代謝症候群。陳宏麟指出，許多人等到有症狀後才會就醫，糖化血色素都超過5.7%，其實從生活方面開始改善，減重5%可促進代謝，減重10%可改善高血壓，若減重15%則糖尿病前期、甚至糖尿病都可能逆轉。7種生活模式降低糖尿病發生風險吳昭軍說，避免三高異常（血壓≧130/85mmHg、空腹血糖值≧100mg/dL、三酸甘油脂≧150mg/dL），透過以下7種生活模式改變，便可降低5成以上糖尿病的發生風險。飲食原則：戒菸戒酒少油少糖少鹽高纖運動原則：每周至少150分鐘以上的中強度身體活動陳宏麟呼籲，民眾可利用國健署提供40歲以上每3年一次、65歲以上每年一次免費成人預防保健服務，或勞工健檢、自費檢查等，及時了解自己的健康狀況。
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2024-04-19 醫療.婦產科
月經異常、體毛或痘痘狂長，當心多囊性卵巢症候群！9大飲食方式助改善
如果你突然發現自己的月經異常、體毛大量生長或是痘痘（或稱痤瘡）狂長，這些看似無關痛養的小症狀，其實可能是多囊性卵巢症候群（Polycystic Ovary Syndrome）所致，不僅可能造成不孕，甚至罹患其他疾病的風險也會增高。幸好，被診斷出患有多囊性卵巢症候群的患者，可以從飲食改善他們的健康。不過具體該怎麼吃才有幫助，或是需要避免那些食物呢？以下是多囊性卵巢症候群相關知識，可以幫助你更好應對該疾病。什麼是多囊性卵巢症候群？多囊性卵巢症候群是一種卵巢產生過量雄性荷爾蒙的疾病，這種雄性荷爾蒙通常在女性體內含量很少。過量的雄性荷爾蒙可能會為女性月經週期帶來問題，例如它會引起多囊性卵巢症候群的許多症狀。多囊性卵巢症候群這個名稱描述了卵巢中形成的許多小囊腫（充滿液體的囊）。然而，有些患有這種疾病的女性沒有囊腫，而一些沒有這種疾病的女性則會出現囊腫，所以不一定有囊腫才會患有多囊性卵巢症候群。據統計，在育齡年紀的女性身上，發生率約在10%至30%之間，不同種族的發生率略有不同。多囊性卵巢症候群有哪些症狀？多囊性卵巢症候群最常見的症狀包括：．月經不規則：包括月經不來或根本沒有月經，它還可能涉及經期大量出血。．體毛生長異常：臉部毛髮可能過多，或手臂、胸部和腹部毛髮大量生長。．痤瘡：多囊性卵巢症候群會引起痤瘡，尤其是在背部、胸部和臉部。．肥胖：40%到80%的患者可能患有肥胖症，並且難以維持健康的體重。．皮膚變黑：可能會出現皮膚變黑的斑塊，尤其是在頸部、腋窩、腹股溝（兩腿之間）和乳房下方的皺褶處，這被稱為黑色棘皮症。．囊腫：許多患者的卵巢在超音波檢查中顯得更大或有許多囊腫。．皮膚贅疣：皮膚贅疣是皮膚額外的突出物，它們經常出現在你的腋窩或脖子上。．頭髮稀疏：患有多囊性卵巢綜合症的人可能會有雄性禿或變得頭髮稀疏。．不孕症：多囊性卵巢症候群是女性不孕的最常見原因，不定期或頻繁排卵可能會導致無法受孕。導致多囊性卵巢症候群的原因是什麼？多囊性卵巢症候群可能在家族中遺傳，姊妹或母女皆患有多囊性卵巢症候群很常見，不過確切原因尚不清楚。其他幾個因素，最重要的是肥胖，也在引起多囊性卵巢症候群中發揮作用：．較高濃度的雄性荷爾蒙：高濃度雄性荷爾蒙會阻止卵巢釋放卵子，導致月經週期不規則，排卵不規律也會導致卵巢上出現充滿液體的小囊腫。．胰島素阻抗：胰島素濃度升高會導致卵巢製造和釋放雄性荷爾蒙。同時，胰島素阻抗意味著身體無法正確處理胰島素，從而導致血液中的葡萄糖濃度升高。並非所有患有胰島素阻抗的人都會出現血糖升高或糖尿病，但胰島素阻抗可能導致糖尿病。．低度發炎：多囊性卵巢症候群患者往往患有慢性低度發炎。如何透過飲食緩解多囊性卵巢症候群？目前尚無有效方法可預防多囊性卵巢症候群，但可以採取一些措施來減輕症狀。例如健康的飲食、定期運動和控制健康體重能幫助你避免多囊性卵巢症候群的影響。對於如何達成健康的飲食，你可以採取以下9件事來保持營養充足及避免多囊性卵巢症候群加劇：1.選擇新鮮與最少加工的食物選擇各種新鮮和最低限度加工的水果、蔬菜、乳製品和瘦肉蛋白質食物，同時也包括堅果和種子。2.選擇全穀物例如糙米、大麥、高粱等，用全穀物製成的麵包和麵食可以幫助多囊性卵巢症候群患者避免血糖飆升。3.經常補充水分保持充足水分對身體至關重要，喝水始終是最佳選擇，但重要的是要避免飲用果汁、能量飲料和蘇打水等高糖飲料。4.少量多餐不要每天吃三頓大餐，而是嘗試每三到五個小時吃點食物或零食。5.避免反式脂肪攝取大量反式脂肪可能會加劇多囊性卵巢症候群患者的症狀，並增加心臟病的風險。6.每週吃兩次富含Omega-3的魚鮭魚、沙丁魚和鯡魚等多脂魚類是omega-3脂肪的重要來源，目標是每週吃兩次富含脂肪的魚，份量為8至12盎司，大約是226克至340克。7.多攝取膳食纖維目標是每天從全穀物、水果和蔬菜中攝取至少25克的膳食纖維。8.限制鈉的攝取每天攝取的鈉不要超過2300毫克，請盡可能減少到餐廳用餐以及吃罐裝和盒裝的加工食品。9.優先考慮大豆蛋白大豆蛋白對於多囊性卵巢症候群患者來說是一種有益的營養素，因為它有助於改善代謝和心血管健康。大豆蛋白的一些良好來源包括豆腐、毛豆、黃豆和豆漿。總而言之，如果你患有多囊性卵巢症候群，並不意味著你注定健康狀況不佳。你可以透過做很多事情來應對、盡量減少症狀並保持自己的健康。具體應對多囊性卵巢症候群的最佳方法之一，就是保持健康的體重、吃營養食物和定期運動。這些生活方式的改變會影響荷爾蒙濃度，進而調節你的月經週期並緩解症狀。【資料來源】．Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)（Johns Hopkins Medicine）．PCOS Diet（Johns Hopkins Medicine）．Treating PCOS with Nutrition: 9 Tips for a Healthy Diet（Penn Medicine Lancaster General Health）．Polycystic Ovary Syndrome（Cleveland Clinic）．多囊性卵巢症候群和代謝症候群（長庚醫訊）
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2024-04-19 養生.抗老養生
重症醫警示「常覺得愛睏疲憊」恐讓你老10歲！睡前做好3件事助抗老化
你常常覺得疲憊、愛睏嗎？當心這會使你「老得更快」！胸腔暨重症專科醫師黃軒警示，外國研究發現，從天天感到年輕元氣滿滿，到天天感覺虛累累，這樣的差距會讓人感覺年齡增加了10歲！總覺得累累睏睏，你可能會老更快？黃軒表示，感覺年輕不僅僅是一個感知問題，實際上也與客觀的健康結果有關。根據瑞典斯德哥爾摩大學刊登在《皇家學會B輯》科學雜誌的研究《Feeling sleepy can make you feel ten years older.》指出，如果天天總覺得很疲憊愛睏，可能會導致你老更快，會讓你比天天感覺年輕元氣滿滿時的年齡增加了10歲！研究發現「每多一天的睡眠不足，人們感覺的年齡，就會增加了0.23歲。」而再進一步調查，研究人員更發現：1.如果連續兩晚睡眠受到限制(每晚只睡4小時)，這會讓人們感覺自己老了4.44歲。2.如果充足睡眠(每晚9小時)，則會讓人感覺更年輕。3.那些天天感覺年輕元氣滿滿，實際會感到自己比自己實際年輕4歲。而那些天天感覺虛累累，感到自己比實際年齡老了6歲。「疲勞量表」評估你的疲勞程度黃軒補充，可以透過「疲勞的量表」評估你的9種嗜睡程度，是由卡羅林斯卡嗜睡量表（Karolinska sleepiness scale,KSS）給出了完整但主觀的疲勞測量。這是一個主觀倦症量表，可用於「自我評估疲勞」。從完全清醒（疲勞量表得分為1）到極度嗜睡（疲勞量表得分為9）的轉變，會讓人感覺自己老了10歲。換句話說是，從感覺天天元氣滿滿到困倦滿滿，竟然讓人感覺，年齡差距，增加了驚人的10歲！卡羅林斯卡嗜睡量表1.極度警醒2.非常警醒3.警醒4.比較警醒5.不太警醒但也無困意6.有一些困意傾向7.有困意，但是不需要努力保持清醒8.有困意，且需要一定的努力保持清醒9.非常困倦，需要極大的努力保持清醒根據疲勞量表，在「睡眠不足」情況下，容易使人天天虛累累、睏倦倦，你就會覺得自己比實際年齡老了很多！研究人員一再提醒，一個好的夜間睡眠，對於保持年輕感覺至關重要。如何讓自己保持年輕活力？若想要年輕抗老，平日須做好３件事情，以避免你常常感到睏倦！1.首先，保持規律的睡眠時間非常關鍵，盡量每天同一時間上床睡覺和起床 保持規律的睡眠時間，確實非常關鍵，因為這有助於調整你的生物鐘，從而提高睡眠質量。當你每天在同一時間上床睡覺和起床時，你的身體會習慣於一個固定的睡眠模式。這樣做可以讓你的身體自然地預測到睡眠和醒來的時間，幫助你更快地入睡，並在早晨醒來時感到更加清醒和元氣滿滿，feeling good的一天開始。2.其次，營造一個有利於睡眠的環境也很重要，比如保持臥室安靜、黑暗和適宜的溫度 以下是一些幫助改善睡眠環境的建議： ．保持安靜：降低噪音水平可以幫助你更容易入睡，且睡得更深。如果你住在一個噪音較大的環境，可以考慮使用耳塞或打開一個白噪音機來掩蓋干擾聲音。．調暗燈光：在睡前減少光線暴露，可以幫助調節你的生物鐘。使用遮光窗簾或睡眠面罩可以阻擋外部光源，創造一個更暗的睡眠環境。．適宜的溫度：保持你的臥室在一個涼爽的溫度通常有助於睡眠。根據個人偏好，大約保持在18-22攝氏度（65-72華氏度）之間通常被認為是最適宜的。．舒適的床鋪：一張舒適的床墊和枕頭對於提睡眠品質至關重要。床上用品應該適合你的偏好，既不太硬也不太軟。．創造一個放鬆的氛圍：在睡前進行放鬆的活動，如閱讀、冥想或深呼吸練習，可以幫助你的身體和大腦放鬆，為進入深層睡眠做準備。通過優化睡眠環境，我們可以顯著提高睡眠品質，這將有助於白天時更加精力充沛和集中注意力，年輕的元氣感覺很快就會回來了。3.減少咖啡因和電子產品的使用，尤其是在睡前，也能幫助我們更好地進入夢鄉建議在睡前須做到3件事: (1)限制咖啡因攝入：咖啡因是一種興奮劑，能夠阻礙入睡過程並影響睡眠深度。儘管人們對咖啡因的敏感程度不同，一般建議避免在睡前6小時內攝入咖啡因。不僅是咖啡，茶、可樂、某些能量飲料和巧克力中也含有咖啡因，應該在傍晚時分避免攝入。(2)減少電子產品的使用：晚上使用電子產品會影響我們的睡眠品質。主要是因為屏幕發出的藍光會抑制了褪黑激素的產生，褪黑激素是一種幫助我們入睡的激素。建議在睡前至少一個小時停止使用電子設備，以幫助身體準備進入睡眠狀態。(3)盡量做其他的替代活動： 為了避免晚上使用電子產品，你可以嘗試一些替代活動來幫助放鬆身心，這些活動可以促進身體放鬆，更易於入睡。如：閱讀紙質書籍、聽放鬆音樂、進行輕柔的伸展運動或冥想。通過實踐這些策略，除了可以幫助你更快地入睡、提高睡眠品質，讓你在第二天，擁有更好的精神狀態和生產力！也能讓你找回年輕的感覺，讓你整天能元氣滿滿，有助於延緩你的提早老化！看完以上日常抗老小方法，知道睡前要做好哪些事了嗎？如果你想保持年輕，記得保證充足、良好的睡眠品質，才不會睡眠不足讓你看起來老了年齡增加10歲！延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．做出7項改變可望降低罹癌風險、助長壽！與飲食相關占了5項之多．年輕罹癌者變多！重症醫盤點「10大罹癌警訊症狀」，你中幾項？
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2024-04-18 養生.聰明飲食
16種食材炒過之後更營養！β-胡蘿蔔素助養眼、顧心、護肺、好處多
天然食材有利健康、養生，了解食材的特性更有利吃到更多營養。像是有些食材是「炒過之後更營養」的，β-胡蘿蔔素就是關鍵之一。劉怡里營養師指出其營養價值、特性，以及哪些食材可以先炒過，讓營養價值再提升！β-胡蘿蔔素炒過之後更營養！變成維生素Ａ後４養生特點。 油炒、切片/絲更營養！劉怡里營養師表示，β-胡蘿蔔素之所以炒過之後會更營養，在於它是一種脂溶性營養素，和油脂一起炒過、烹調後會更容易與油脂結合，使吸收率提升、更容易被人體吸收，而切片或切絲之後因接觸油脂的面積增加，身體自然能夠吸收更多的營養。 有哪些好處？β-胡蘿蔔素被人體吸收之後會轉換成維生素A，也因此常見這兩種營養素一起討論。維生素A有利於保養血管、防範三高等心腦血管疾病。也可幫助維持良好的免疫力，減少感染、生病、發炎等機率。並且也能保護及修復皮膚和黏膜，有助保養皮膚及呼吸道、胃腸道等各器官黏膜。最知名的好處就是保養眼睛，對於維持良好的夜間視力、防範夜盲症有很大的幫助。 16種食材炒過之後更營養！認識β-胡蘿蔔素常見食材。 蔬菜類＆澱粉類，炒過更營養！劉怡里營養師指出，β-胡蘿蔔素廣泛存在於紅色、深綠色、橘黃色的蔬果當中，不過也不僅如此。蔬菜類可如胡蘿蔔、大番茄、青花菜、萵苣、菠菜、紅莧菜、空心菜、紅辣椒、芥藍菜、韭菜、油菜、地瓜葉等，澱粉類則如南瓜、地瓜、玉米、芋頭等，這些都可以先經過油炒，提升吸收率。 水果類雖不炒，但也吃得到！水果類則可如芒果、香瓜、哈密瓜、木瓜等，雖然通常不會拿來炒，但也可以攝取到β-胡蘿蔔素。上述這些含有β-胡蘿蔔素的蔬菜類、水果類、澱粉類當然也都各有其他不同的營養。 β-胡蘿蔔素吃多會中毒？變黃？營養師解答，這樣吃最健康！ β-胡蘿蔔素吃多會中毒？皮膚變黃？許多民眾或許聽過「β-胡蘿蔔素吃多，可能會中毒或是罹癌風險」，對此劉怡里營養師表示，此說法可能要留意的關鍵在於劑量較高的β-胡蘿蔔素保健食品，有研究指出健康風險，但還有待更多研究證實。不過和一般天然食材很難到超量傷身的地步，注意適量即可。而β-胡蘿蔔素吃多確實皮膚會變黃，但這不是中毒的表現，只是天然色素使皮膚色素沉澱變黃。 β-胡蘿蔔素不能和葉黃素一起吃？劉怡里營養師表示，此觀點也是較需留意於劑量較高的保健食品，β-胡蘿蔔素和葉黃素兩者在腸胃道被吸收的途徑是非常相近的，高劑量狀態下同樣的一道門兩個人要通過，就會出現競爭、互相影響。但若是以天然食材來說，劑量不足以到競爭的地步，因此不必擔心，像是玉米就同時具有這兩種營養，也常和胡蘿蔔一起搭配，胡蘿蔔也常見和葉黃素量高的蛋一起做胡蘿蔔炒蛋。 β-胡蘿蔔素這樣吃最健康！劉怡里營養師也提醒，β-胡蘿蔔素雖然有助健康、炒過更容易吸收，但不代表就只吃這個。於此介紹β-胡蘿蔔在於讓提供有哪些食材可選擇作為參考，例如主食就可以選擇南瓜取代白米，藉此攝取β-胡蘿蔔素。養生關鍵還是在於營養豐富並且均衡。 《延伸閱讀》 ．最佳養生減重飲食法：彈性素食！營養師：穩降體重，還助防三高、癌症！ ．你以為是蔬菜，其實是澱粉。８食材別混淆，聰明吃避免變胖血糖飆！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-04-18 醫療.感染科
預防諾羅病毒首重勤洗手 漂白水消毒環境可以這樣做
上周國內近十四萬人次因腹瀉就醫，其中包括多起群聚感染，而病原體檢驗結果顯示，致病原為諾羅病毒，近日爆發藏壽司（雙北、高雄）、王品（嚮辣、初瓦）、北市溪山里等三大腹瀉群聚，均驗出諾羅病毒。到餐廳用餐，若出現上吐下瀉、發燒、頭痛等症狀，小心感染到諾羅病毒！中華民國基層醫療協會秘書長、小兒科醫師羅源彰說，勤洗手是預防諾羅病毒的重要途徑，以壽司店來說，如果師傅在有腸胃炎的情況下做壽司，相當恐怖，容易透過接觸或飛沫傳染諾羅病毒，用餐者如果有像腸胃炎症狀，「水瀉」次數頻繁時，應立即就醫治療。年長者、慢性病患者及小小孩要特別留意，羅源彰表示，有些患者一吃東西就拉肚子、持續進食就持續腹瀉，要當心可能會脫水，還會出現後腰痛合併寡尿的情形；在小小孩身上，如果尿布整天都是乾的，表示脫水狀況變得很嚴重，可能出現心跳變快、喘等情形，嚴重會危及生命。羅源彰指出，如果患者在進食後導致腹瀉的狀況未改善，甚至連喝水都會吐，建議直接到醫療院所，透過施打點滴維持相關營養，也有較完整的醫療照護系統。衛福部疾管署指出，感染諾羅病毒，常見症狀包括惡心、嘔吐、腹瀉及腹絞痛，也可能合併發燒、寒顫、倦怠、頭痛及肌肉痠痛。一般而言，年紀較小的幼童嘔吐症狀較明顯，症狀通常會持續1至10天，之後就會逐漸痊癒。在環境清消方面，羅源彰建議，可以使用稀釋漂白水，消毒常觸碰的門把、電燈開關等，如果家中環境許可，可使用獨立的房間及衛浴系統，避免和家人共用。疾管署指出，稀釋漂白水前，應穿戴手套、口罩及防水圍裙，準備物品包括：「含次氯酸鈉濃度約為5%至6%」的市售漂白水、免洗湯匙、容量約為1250cc的大寶特瓶、手套、口罩、防水圍裙及護目鏡。消毒環境建議使用1000ppm漂白水，配製方法：1.大量：200cc漂白水+10公升清水 (免洗湯匙10瓢、大瓶寶特瓶8瓶)2.少量：20cc漂白水+1公升清水TIPS：嘔吐物及排泄物建議使用5000ppm漂白水。
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