2021-06-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-06-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳其邁宣布：75歲長者、洗腎病患疫苗接種順位提前
高雄市新近分配2.7萬劑疫苗，在各院醫護人員通力協助下以3天半時間打完28876劑，接種率達107%，高雄市陳其邁今午主持防疫記者會，更決議將75歲以上長輩及洗腎病患等高風險族群的接種順位往前提升，快速建立集體免疫力。陳其邁表示，高市從6月2日至4日已替第一線2萬8876名防疫人員完成接種，這波疫苗很快完成施打，但他也再拜託尚未接種的醫護，疫苗到位時應加速接種，因為接下來接種的對象會再擴增很多。高市府專家學者成員之一的高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長鍾飲文表示，高市配合中央流行疫情指揮中心的規畫，接下來會把安養構、養護中心等人員提前到接種的第5順位，原排序第8類的75歲長輩則提前到第6順位，洗腎患者也提前到第5類施打。鍾飲文說明，這波疫情自4鳥20日爆發至今，國內有60家長照機構人員染疫，47人確診，病患多達133人，這一族群多屬慢性病患，長期免疫力低下，也有許多共病及系統係疾病，一旦感染確診，死亡率很高。鍾表示，另據統計，這波新冠肺炎，老人罹患重症的比例偏高，除此，洗腎病患也是高危險群，高市有99家洗腎機構，病患約1萬人，每周洗腎3次，每次4小時，與醫護人員接觸頻繁，罹患新冠肺炎的盛行率是22倍，死亡率3.6倍，若確診將會衝擊醫療能量，因此列為優先施打。他建議，長照機構限制訪客、禁止院際支援交流、每日須稽查防疫作為，新住民入住、出院、轉入及返院者 ，都要再做PCR。除此，全市含住宿型長照機構、精神護理之家、呼吸病房等241家長照機構，務必落實防疫，避免人員流動， 避住民在相同空間共餐。陳其邁則重申，長照機構人員負責人務必要求工作人員快篩，若不篩檢，「負責人要負責」。至於市內99家洗腎中心，則會在下波疫苗位時施打，「絕對打好、打滿」。
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2021-06-06 該看哪科.精神．身心
疫情待在家焦慮到睡不著？ 養成8大睡眠習慣不再失眠
疫情擴散延燒，許多人每天下午緊盯指揮中心記者會，心情隨著新增感染人數高低而起伏，甚至失眠、難以入睡。精神 科醫師楊聰財表示，最近因為憂鬱、焦慮、睡眠障礙而就診的患者明顯變多，建議在家仍應多運動，生活規律，如果真睡不好，務必尋求醫師協助。台灣睡眠醫學會調查發現，國人慢性失眠盛行率為10.7%，每10人就有1人飽受失眠之苦，楊聰財說，最近1個月來，失眠比率應該更高，有人擔心染疫，有人憂慮收入變差，以致出現睡眠礙。楊聰財提醒，在逆境時，更應保持正向積極的生活態度，能吃、能睡、能動，目前校園、公園、運動中心均關閉，許多人無法運動，建議在家做做伸展、瑜珈、簡單開合跳，或是上網跟著教練，練習核心，只能要流汗，持續30分鐘，都可達到運動效果，舒緩身心。此外，規律生活，飲食均衡，並常與親友保持聯繫，一旦面對困境時，應該朝向「面對、接受、處理、放下」等4步驟，最重要的是，每天睡足7至8小時，如果真的睡不好，可以考慮就醫。食藥署提醒，如有失眠問題，應尋求醫師治療，若評估需服藥治療，民眾在領取鎮靜安眠藥時，應看清楚藥袋標示、仿單（說明書）及用藥指導，並遵照用藥劑量與服用時間，勿自行增減藥量。另外，除了用藥品治療外，只要養成正確睡眠習慣，也有助於提高睡眠品質。食藥署在此提供8大睡眠好習慣：1.維持舒適的睡眠環境，包括燈光柔和、溫度適中、隔絕噪音等。2.定時作息：準時上床、準時起床，無論幾點入睡，皆準時起床。3.避免午睡或午睡不超過半小時。4.避免晚餐後喝咖啡、茶、可樂、酒及抽菸。5.避免於用床上做其他非睡眠的活動，如看電視、看書報、打電話、寫作、討論事情。6.躺在床上30分鐘後未能入睡，先起身做些不耗神之事，等有睡意再上床。7.養成規律運動習慣，但避免於睡前3至4小時內做劇烈運動。8.自我調適壓力，包括從事戶外活動、睡前靜坐、冥想、瑜珈。此外，規律生活，飲食均衡，並常與親友保持聯繫，一旦面對困境時，應該朝向「面對、接受、處理、放下」等4步驟，最重要的是，每天睡足7至8小時，如果真的睡不好，可以考慮就醫。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-06-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
把機會留給需要第１劑的人 鄭文燦延後接種第2劑疫苗
桃園市長鄭文燦4月12日接種第1劑AZ疫苗，原定6月初要打第2劑，但他下午在疫情說明記者會表示將延後4周，理由是把機會讓給需要第1劑的人；有關30多歲男子打疫苗血栓花70萬元自救一事，鄭文燦也在記者會上允諾費用由市府募集的防疫基金支付，另也強調疫苗是安全且有效的，鼓勵民眾接種。鄭文燦表示，桃園近日分配到的疫苗數量有8萬1千餘劑，目前約有1萬2千餘劑還沒施打，但施打對象都以造冊，預計下周就全數打完。針對疫苗接種順序，民間許多單位及個人認為自己職業有潛在風險，應優先施打。鄭文燦坦言，有接到30、40個單位建議，但桃園現有疫苗真的不夠，按照中央指示的1到3類對象安排，2、3類對象就有不足情況，要等日本贈送的疫苗拆封、檢驗合格，才有望進行更大的施打計畫。鄭文燦表示，施打疫苗必須要有防疫戰略高度，目前防疫戰略是要讓高風險的第一線人員接種第1劑疫苗情況普及，「因為只要接種第1劑就有70%防護力，所以他先把機會讓給要接種第1劑的人」。另外，日本贈送的疫苗使用方針，也應該是以第1劑普及、第1線防疫人員優先為原則。另外，桃園一名30歲男子因為施打AZ疫苗出現血栓症狀，扣除健保給付，又自費70萬元才保住性命；鄭文燦承諾70萬元由市府支出，同時也強調疫苗安全有效。他表示，市府針對已經施打AZ疫苗的7萬名對象，相關單位都有透過「疾管家」APP掌握追蹤，如果還有發生類似事件，我們一樣會以高標準給予協助。
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2021-06-06 新冠肺炎.專家觀點
「壓制疫情但未撲滅」柯文哲：維持三級管制待疫苗打完
我國今日新增476例本土確診個案，台北市就占144例。台北市長柯文哲在記者會上表示，目前北市的疫情已經壓制住，但萬華區以外的行政區，仍有點狀的群聚感染，代表病毒還沒被消滅，整個北市都有，目前就是以最低成本進行三級管制，撐到疫苗打完，減少經濟與民生衝擊。柯文哲說，過去各行政區病例變化，原本萬華區最嚴重，現在12行政區越來越平均，昨日萬華快篩站篩檢了357人，陽性率有4.8%，受到快篩人數影響，陽性率有偏差。觀察整體快篩陽性人數，目前疫情有被壓制住，但還沒有被消滅，整個北市到處都有。如果要完全消滅，必須讓RT值（確診者傳染人數）小於1，疫情就能慢慢控制。柯文哲表示，從過去5天的新增個案來看，萬華還是熱區，但其他地方也有點狀群聚感染，在三級管制下，台北市疫情有被壓制下來，而北市的醫療量能，包括病床數、專責防疫旅館數等等，都還有剩餘能量支援新北市。至於要如何撲滅病毒？柯文哲認為，台灣是一日生活圈，病毒已經存在台灣每個角落，只要一放鬆就有可能會更多確診，要去思考如何以最低成本維持三級管制，撐到疫苗打完，避免影響經濟與衝擊民生日常。
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
防堵京元電子染疫風暴！台中清查移工、中科設篩檢站
台中市政府因應苗栗京元電群聚感染事件發生，超豐電子也傳出發生群聚感染，全面釐清相關移工移動足跡，必要時要求企業篩檢，另外，因應中部科學園區大廠員工及眷屬篩檢需求，邀集中國醫藥大學附設醫院進駐，設置中科社區篩檢站，接受企業預約，篩檢高風險的企業員工及眷屬，阻絕苗栗傳染鏈擴散到台中市。中科管理處表示，中科社區篩檢站預計8日演練，並接受企業預約，9日正式運作。中科管理局今天派員觀摩竹科園區篩檢1萬名移工，並滾動檢討中科園區防疫措施，中科園區內企業尚未有企業篩檢，部份企業評估中。中部科學園區內設置「中科社區篩檢站」，與中國醫藥大學附設醫院合作，採企業預約、分流制，分散人群避免群聚，對象就近提供企業預約篩檢高風險員工、眷屬。衛生局表示，台中有9家醫療院所快篩站（衛生福利部豐原醫院、台中慈濟醫院、光田綜合醫院沙鹿院區、國軍台中總醫院、台中榮民總醫院、中國醫藥大學附設醫院、中山醫學大學附設醫院、衛生福利部台中醫院、中港澄清醫院）、2處社區快篩站（童綜合醫院梧棲院區旁停車場、亞洲大學附屬醫院高架橋下停車場）。衛生局呼籲，篩檢目的是為快速找出社區中感染者，以有接觸史、活動史且有症狀者為優先，無前述情況者就沒有篩檢的必要，否則反而易接觸到其他感染者，暴露在染疫風險當中。衛生局也提醒，市民朋友前往社區篩檢站，請攜帶身分證及健保卡（無身分證者，可攜帶戶口名簿或戶籍謄本），全程佩戴醫療用口罩，勿搭乘大眾交通工具。
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2021-06-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
影／防養護機構淪陷！台中主打養護員5000劑疫苗今打完
疫情嚴峻，北部多個長照養護機構淪陷，包括機構人員、住民確診，台中市防養護機構淪陷，今天啟動5快打站，優先分配給長照及養護機構人員，到今天上午11時30分，施打率已達50%，預計今天打完。台中市長盧秀燕今天視察惠文高中快打站，除了感謝日本贈送一百多萬劑疫苗，也盼中央快撥下來，讓全民接種，建立防護網。盧秀燕說明，台中因應未來疫苗大量湧入台中，規劃66處疫苗快打站，一到貨就施打；中央配發的2.7萬劑疫苗，除醫護全數接種完畢外，昨天啟動5快打站打完5000名第一線防疫人員；中央配發的第三波5000劑疫苗昨天到貨，優先分配給長照及養護機構人員，今天啟動5站快打站打完。未來66處快打站啟用後，加上醫療院所，每天施打逾三萬劑、一周超過廿萬劑沒問題。盧秀燕說，接續昨天她到大里區塗城國小活動中心快打站視察第一線防疫人員接種疫苗情況，今天早上她視察惠文高中快打站，務必為市民做好準備。快打站從排隊動線、幫民眾測量體溫、問診區、注射區以及注射完後的留觀區均有妥善規劃，接種人員也井然有序排隊。盧秀燕說明，台中秉持「點多施打快」原則，儘量選擇停課中的校園，不但較為空曠且有冷氣設備，並依行政區人口比例設置，以「快速、安全、公平」為原則，讓29區民眾分散各地施打，避免群聚風險。盧秀燕指出，統計台中已獲中央分配8.36萬劑疫苗，接種完成率達99%，以最快速度建立防疫網。中央配發第二波2.7萬劑疫苗昨天全數施打完畢，第三波5000劑疫苗預計今天打完。
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
快刷簿子！紓困補助金已入帳 勞工驚訝「撥款好快」
因應疫情，今年紓困4.0自營作業者及無一定雇主勞工生活補貼發放方式大變革，紓困申辦方式變更為即時入帳及線上申請，即時又防疫，簡便又安全。去年曾領取者，撥款首日6月4日一大清早就直接現金入帳，南市民眾直呼撥款效率快，「足感心」！勞工局表示，這次紓困不僅撥款速度超快，紓困範圍也擴大，除自營業者、無一定雇主者投保薪資在新台幣2萬4千元以下，補助3萬；投保薪資在2萬4千元以上自營業者、無一定雇主者，也納入紓困對象，補助1萬，受益人數大幅增加，對紓困民眾是一大福音。勞工局局長王鑫基表示，撥款首日一大清早許多勞工互動回應「這次撥款這麼快，已經入帳了」，真好！另109年未曾領取者今年新增對象也簡化審查流程，申請者只要110年6月7日至110年7月5日期間至勞保局e化服務系統，完成線上登錄即可快速撥款。王鑫基說，符合申請自營作業者及無一定雇主勞工生活補貼者發放金額分別為3萬或1萬，110年4月份月投保薪資未超過2萬4千元之勞工，每人補貼新臺幣3萬元，此項發放標準與去年相同，惟今年擴大紓困範圍，110年4月份月投保薪資超過2萬4千元即月投保薪資等級在2萬5200元以上)之勞工，每人補貼新臺幣l萬元，受益人數大幅增加。王鑫基說明，自營作業者及無一定雇主勞工生活補貼「線上登錄操作說明」影片，勞工局局網早已提供，以供市民朋友提早上網操作練習。109年曾領取者，昨天6月4日直接現金入帳，另109年未曾領取者今年新增對象也簡化審查流程，申請者只要110年6月7日至110年7月5日期間，至勞保局e化服務系統，線上登錄本人之金融機構或郵局帳戶，以「健保卡號+戶口名簿戶號(免插卡)」或「自然人憑證(需插卡)」，完成後即可快速撥款，但110年7月5日前未完成登錄者將不予核發，請勞工朋友特別留意，以免喪失紓困權益。申請勞工生活補貼的對象及資格條件，需具中華民國國籍並符合下列4項條件：1.由職業工會參加勞工保險。2、110年4月30日已參加勞工保險。3、108年個人各類所得總額未達新臺幣40萬8千元。4、未領取交通部、文化部或其他機關所定性質相同之補助、補貼或津貼。此外，針對勞工朋友關心的「勞工紓困貸款」，王鑫基表示， 110年6月15日起開始受理申請，疫情期間請洽銀行採線上申辦或線上預約方式辦理。貸款對象為受疫情影響之本國籍，年滿20歲之勞工，有參加勞工保險者，未參加勞工保險者，可提出工作事實證明(如工作收入資料)。最高貸款10萬元，利率1.85%，貸款3年，勞動部補貼1年利息，貸款名額50萬名。諮詢專線1955及各承貸銀行及。承貸銀行可至「勞動部官網疫情協助專區」→「勞工紓困貸款」→「諮詢窗口」查詢。
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
確診者居家隔離當心 符合8大警示症狀速求救
為防止在家隔離的新冠肺炎輕症、無症狀患者病情突然惡化，指揮中心公布確診者居家照護指引，一旦出現心跳快、呼吸喘、低血壓等8大症狀其中之一，應速打119評估就醫。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情擴大，確診者持續增加，為確保醫療量能，無症狀、輕症確診者可居家隔離，但因近日頻頻傳出居家隔離個案出現「快樂缺氧」、病情急轉直下猝死事件，中央流行疫情指揮中心也研議列出相關症狀，供居家隔離個案參考。指揮中心近日祭出新版「確診個案居家照護期間警示症狀評估與注意事項」，內容指出，為了將醫療資源留給重症患者，呼籲確診者先留在家中勿離開，部分可能有較高風險的病人則請在家等待衛生單位通知。為確保居家隔離個案對健康警訊有所警覺，指揮中心整理8大症狀供確診者每天進行評估，包含「無發燒超過攝氏38度，每分鐘心跳大於100次分鐘」、「喘或呼吸困難」、「持續胸痛、胸悶」、「意識不清」、「皮膚、嘴唇、或指甲床發青」、「無法進食、喝水或服藥」、「過去24小時無尿或尿量顯著減少，或兒童因病況無法飲水，出現眼眶凹陷、無淚、口腔舌頭乾燥等脫水現象」以及「低血壓（收縮壓低於 90 mmHg）」等。指揮中心指出，8大警示症狀只要出現任一個，都務必立即聯繫119、衛生局所或撥打1922，也提醒確診者在居家照護期間可使用通訊診療，能按醫囑使用解熱鎮痛、抗組織胺、腸胃或止咳等藥物。另外，指揮中心也呼籲病人在居家照護期間，應補充水分、盡量臥床休息，並務必觀察自身症狀變化。
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
慰勞醫護 醫事人員津貼已發逾33億元
衛生福利部醫事司發放醫事人員新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）防疫津貼，慰勞醫院與醫護人員照護辛勞，去年3月到今年3月已發放新台幣33.26億元。醫事司長劉越萍今天告訴中央社記者，去年3月開始，醫事人員津貼都會預先撥款8成給提申請的醫院，醫院再補件申請後續款項，醫事司將審核，通過後發給全數款項。劉越萍說，去年醫事人員津貼共187家醫院申請，總申請額近27.89億元，目前已撥款27.44億元，有162家醫院已全數撥款；其餘25家醫院已預撥申請金額8成，後續待醫院補件，複審通過可撥發剩餘款項。至於今年1月到3月，171家醫院申請；劉越萍說，醫事司已預發8成款項約5.28億元，後續款項也已撥發5352萬餘元。目前已55家醫院全數撥款，其餘116家醫院待補件複審，通過可撥發餘款。
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2021-06-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
塔台對話曝光！日贈台疫苗 航管員8字感謝日航這樣回
日本無償送台灣124萬劑AZ疫苗，昨天下午1時58分抵達桃園機場，由日本航空執飛。今天塔台對話曝光。我國民航局航管員以八字感謝日航，日航也回以三字。雖然對話簡短，但感受到台日深厚情誼。根據曝光的塔台音檔，我國民航局航管員在引導該班機降落時，用英文表示「We Taiwanese thank you for your great help（我們台灣人感謝你們的大力幫忙）。」日航機長則回應「you are welcome（不客氣）。」民航局也證實有這段對話。這批疫苗由日本航空JL809班機運送，台北時間上午11時從東京成田機場起飛，下午1時58分提前抵達台灣桃園機場。昨天有航空迷緊盯全球航班資訊網站flightradar24，發現負責運送的航班，一路「狂飆超車」，日航也證實，原先預計下午2時40分抵達，提早約40分鐘。
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
紓困4.0也含運動從業人員 每人最高補助4萬
紓困4.0，教育部針對受影響而有營運困難的運動事業及相關從業人員，補貼包括室（外）運動場館經營管理行業如球類運動場館、室內（外）游泳池、拳擊館、田徑場、健身中心及賽車場等運動事業，及符合資格的運動從業人員每人最高補助4萬元，從6月7日起至8月31日止線上受理申請。台中市政府運動局說，針對運動事業紓困，若從今年5至7月任一月營業額較今年3、4月月平均或2019年同月營業額減少5成即可申請，若運動事業因受中央命令停業且給付薪資未達基本工資，補助金額包含企業一次性補貼，以全職員工數乘以1萬元計算、受雇員工補貼3萬元及就業安定基金1萬元，共4萬元，由事業一併具領轉發；若運動事業未受中央政府命令停業，則以全職員工每人4萬元計算，提供一次性營運補貼。運動局提到，針對運動從業人員紓困，申請資格為我國國民且非任一單位的全職員工，因契約或工作約定暫停或取消，導致1個月酬勞較今年3、4月月平均，或108年同月酬勞減少5成即可申請，教育部將提供酬勞減損補助，每人最高補助4萬元。「運動紓困4.0」申請期限自6月7日起至8月31日止，申請網站 https://rev.sa.gov.tw/COVID19/solution.html ，或撥打運動紓困專線02-7752-3658洽詢。
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2021-06-05 新冠肺炎.專家觀點
「新冠英國變種病毒」世衛列入高度警戒！ 現有疫苗有效嗎？3種情形應快篩檢
去年12月30日台灣疫情指揮中心證實，在12月23日華航自倫敦返台班機中，有一位少年入境發燒確診為台灣首例英國變種病毒感染者。其實英國於去年九月已發現此一新變異株，命名為「B.1.1.7」，短短三個月在英國迅速傳播，去年底也登陸美國，如今足跡遍布全球114國，台灣雙北失守，日本疫情再起，也都是此型變種病毒，到底新冠肺炎病毒的變異情形如何？新冠病毒突變更詭譎新冠病毒屬於RNA病毒，是全世界最長單鏈RNA病毒，有3萬個鹼基極不穩定，很容易發生突變，大部分突變都不起任何影響或在病毒群中被淘汰，但有些突變則比原型更容易適應外在環境或在人體複製蔓延。世界衛生組織公布的「變種病毒觀察名單」，主要以病毒的傳染率、致死率及病毒抗疫苗能力做基礎，並依病毒流行程度或變種程度作區分，將病毒分為高度警戒引發全球擔憂及中度警戒受全球關注，目前已有四種變種病毒被列入高度警戒名單，英國變種病毒也是其一。（如圖1）●為何列入高度警戒？英國變種病毒B.1.1.7的遺傳序列中，有23個位置出現變化，其中8個突變位在重要的S蛋白（棘蛋白），這當中又有兩處變異點最關鍵，一是N501Y，就是S蛋白中第501個胺基酸，本來原型病毒是天門冬胺酸（簡稱N），但突發變成酪胺酸（簡稱Y）；另一是此變種病毒株S蛋白在第69、70個胺基酸消失。由於這二個位置變異，導致病毒與人體細胞ACE2受體更緊密結合，此一改變，使得傳播能力可增強70%。（如圖2）台大公共衛生學院陳秀熙教授在5月19日防疫線上直播也表示，此次社區感染大多沒有戴口罩，又近距離接觸，造成相當嚴重的感染，目前病毒基礎再生數（Ro值）達5.5，平均一人可傳給5.5人，顯示英國變種病毒株傳染力驚人（平常的Ro值2.0左右）。●症狀比較嚴重？原型的新冠肺炎常見症狀為發燒、長久乾咳及失去味嗅覺等，而新的英國變種病毒症狀較多，除了上述症狀外，還包括肌肉痠痛、結膜炎、咽喉痛、腹瀉、手指腳趾變色、頭痛、皮疹等，但建議不能以症狀來區分原型及變種型。感染者各年齡層均涵蓋，有些年輕人或小孩亦會受到感染，無症狀或輕症居多，且容易傳染給他人，在台灣65歲以上且合併慢性病人（如心血管疾病、中風、糖尿病、高血壓、癌症等患者）以及抽菸者，容易變成重症，死亡率較高。●現有疫苗有效嗎？文獻證實，多數疫苗對B.1.1.7變種病毒仍具保護力，例如AZ疫苗雖然中和病毒的抗體較少，但對此種變種病毒亦有70%的保護力，根據專家學者解釋，這可能是英國變種病毒比起其他病毒更容易被抗體中和，即便抗體數量下滑，但現有數量已足以對抗感染，所以AZ疫苗仍然對英國變種病毒有效。三種情形應快篩檢台灣近三周來，疫情嚴重，且是詭譎莫測、狡猾奸詐的英國變種病毒株，很多確診者完全沒有症狀，卻可能把病毒傳染給別人，造成雙北變成重災區，全國社區感染。因此，全程戴口罩、勤洗手、保持社交距離、盡量少出入公共場所，少搭大眾運輸交通工具，這些守則必須內化成新生活的一部分。在疫苗尚未普遍施打前，特別提醒雖然沒有症狀但有下列三種情形時，應趕快主動篩檢：1.曾經到過確診者去過的地方停留超過15分鐘。2.曾經和確診者有1.5公尺以內的接觸。3.曾和確診者在同一空間沒有戴口罩。
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2021-06-05 養生.聰明飲食
燕麥奶其實是澱粉食物！ 營養師分析常見「5款奶類營養價值」
依照衛福部建議，每日都必須攝取1.5-2杯乳製品、每日鈣攝取量要達到1000mg，但國健署營養調查竟發現，高達8-9成的人每天吃不到一份奶類、而每日平均乳品攝取不足1.5杯者居然高達99.8%，小心出現「蜂窩式骨頭」危機！ 預防骨質疏鬆 補充鈣質這樣做要預防骨質疏鬆可以怎麼做呢？營養師高敏敏建議，每天可攝取1.5-2杯牛奶或優酪乳、優格、起司替代，但若全素者不喝牛奶，則可以選擇多攝取豆干、傳統豆腐，等鈣質高的豆製品。此外，不要拿不是同類別的食物自己互相替換，飲食上應少吃高糖、高鹹等，多運動支撐骨骼健康，才能避免骨質疏鬆。 燕麥奶無法取代奶 詳細成分一次看 然而，飲食界近來掀起一股植物系風潮，對於有乳糖不耐症或者素食者會以燕麥奶取代奶，不過，喝燕麥奶就是有喝到「奶」了嗎？高敏敏強調，雖然燕麥奶一樣有奶字，但營養組成可完全不一樣。高敏敏指出，燕麥奶其實是澱粉類食物，因碳水化合物含量高，所以應該叫全穀雜糧類；而牛奶名副其實屬於乳製品，蛋白質跟鈣質含量都高；豆漿則屬於蛋白質類，跟吃肉、吃豆腐一樣意思，都同屬於豆魚蛋肉類。 高敏敏也分析常見「奶類飲品」營養成分： 全脂鮮奶類別：乳品類蛋白質：7.8g碳水：12g脂肪：9g鈣質：260mg豆漿（無糖）類別：豆魚蛋肉類蛋白質：9g碳水：1.8g脂肪：4.8g鈣質：35mg 燕麥奶（無糖）類別：全穀雜糧類蛋白質：3.5G碳水：26.75g脂肪：0.43g 米奶類別：全穀雜糧類蛋白質：1.5g碳水：34.3g脂肪：1.3g鈣質：10mg 榛果奶類別：油脂與堅果種子類蛋白質：1.25g碳水：9.5g脂肪：5.5g（以上為每杯約250ml之數值） 延伸閱讀： ·最肥的竟不是珍珠！ 營養師曝手搖飲配料「熱量冠軍」：你也愛嗎？ ·燕麥奶不含乳糖、高纖低脂！ 營養師曝「致肥陷阱」：小心不知覺變胖
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
簡訊實聯制編8億預算 NCC：供業者報銷成本
行政院日前推出簡訊實聯制，政委唐鳳稱「完全免費」，但卻被立委發現由NCC編列8億元作為簡訊實聯制預算，NCC今（4）日表示，民眾使用簡訊實聯制免費，但電信業者儲存資料備查，在系統、人力上都需要成本，因此編列一定預算，讓業者有上限實報實銷。NCC表示，簡訊實聯制是指由民眾手機掃描QR Code，直接發送僅含有場所代碼的簡訊至1922，國人接受度極高，至6月3日已發送超過2億則簡訊，且使用量有持續增加趨勢。民眾使用簡訊實聯制確實是「完全免費」，也就是不必付簡訊費用，但不代表電信業者會把所有成本吞下來。NCC指出，基於防疫目的，實聯簡訊仍須暫存28日，並配合指揮中心後續必要的防疫資料查詢，電信事業須額外擴增設備、建置相關軟硬體系統、加派人力，都需要相當成本，因此編列一定預算讓業者有上限「實報實銷」，超過預算者就讓業者自行負擔。NCC表去，因相關成本費用難以估算，所以預算編列時以簡訊則數為參考基準、每封簡訊以0.1元計算，編列1年8億元的「處理費用」，並非按簡訊實際使用則數的多寡逐筆計算費用，實際上電信業者維運金額也將遠高於這個數字。
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
確診數不斷增加 侯友宜：醫療量能最快4天就會吃緊
新北市今天新增本土病例164人，確診人數累計4442人，新北市長侯友宜今表示，新北市分到的病床數是全台倒數第二，目前在短期內開出全國最多專責病房跟ICU，但預估4天後醫療量能就會吃緊，需要中央、其他縣市一起合作。侯友宜表示，以縣市的行政轄區來看，台北市每萬人分配到的病床數有58.15，新北市只有20.56，幾乎是全台排名倒數第二，為了搶救重症患者克服萬難，新北市在短期間內開出全國最多的專責病房和ICU，專責病房從260床開到1060床，達預定目標95％，中央要求開設90床ICU，新北也已經開了176床ICU，超過原本目標。「雖然不斷開出專責病床數，但仍然非常吃緊」，侯友宜表示，目前病床數尚有217床，但剩下病床不多，挑戰的壓力很大，無法支撐太久，預估醫療量能在4天後會非常緊繃，需要中央、其他縣市一起合作，讓新北市市民得到更好照顧。針對篩檢部分，侯友宜指出，新北市社區篩檢站目前有32處，其中有14處在社區內篩檢，總篩檢人數28431人，陽性率2.6％，比昨天2.8％稍微下降，社區篩檢站陽性率1.4％，也有下降趨勢，侯友宜也呼籲，在重熱里的里民都去篩檢，可就近社區篩檢站或醫療院所篩檢，透過里民出來廣篩，讓隱藏的陽性確診者趕快找到。侯友宜表示，已在衛生局防疫專區跟新北市災訊一點通，公布了15區207里的所有熱區高風險里，希望里民可以參考， 保持低度活動，才能把傳播鏈鎖住，不能鬆懈。
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
南投四大鄉鎮全部淪陷！ 衛生局強化社區篩檢
南投縣今天公布南投市父女先後篩出陽性，但案10469女兒先公布確診，衛生局表示陽性個案的父親，明天勢必「校正回歸」，成為新的確診人選，至此縣內4大鄉鎮全部淪陷，該家族群聚傳染的主要傳染來源是67歲男，因其父親過世辦喪事，與8名家人有接觸史，包含外縣市的家人，另有當天的接觸誦經團、禮儀社等15人，全部接受PCR檢測，不排除會有新的確診個案。衛生局表示，目前先確定案10469是同住42歲女兒確診外，67歲父親為陽性個案，其他參加葬禮的家屬15人，其中住南投的3名家屬中，另外2人為陰性；其餘家屬分別請居住地的台北市、新北市及台中市衛生局通知採檢，目前皆居家隔離中，等待採檢報告；感染源不排除與外縣市有關的可能。而69歲生活單純的案10361女性，家住中興新村營北里，是6月2日陪同家人前往中部醫院住院治療時，因陪病者需進行快篩檢測呈陽性後確診，目前雖無症狀，仍由衛生局送至集中檢疫所收治中。由於南投市再添案10469、案10361等2名確診個案，衛生局啟動「南投市新冠肺炎社區篩檢」，預定6月5日至6月6日在南投市營北里集會所前空地、南投市代會前廣場及南投縣立體育場辦理3場次篩檢，籲民眾如與確診者足跡有重疊者或自覺有新冠肺炎（COVID-19）臨床症狀者（發燒、喉嚨痛、腹瀉、呼吸喘、上呼吸道症狀、腸胃道症狀），攜帶身份證及健保卡，全程戴醫用口罩，勿搭乘大眾運輸工具接受篩檢。
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2021-06-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本捐疫苗沒問題「佛光山卻卡關？」 張鴻仁8點解析
國際搶疫苗搶得兇，台灣國內疫苗施打量仍不足，國際佛光山及鴻海企業旗下永齡基金會將捐贈及購買疫苗供國內使用，指揮中心要求備齊八大文件，包括原廠授權書。日本政府捐贈124萬劑AZ疫苗給台灣，為何日本行，佛光山不行？陽明大學教授、前疾管局長張鴻仁指出，指揮中心擔心目前來接洽的對象都是「手頭沒疫苗」，進行買空賣空，才要求提供原廠疫苗證明。但他表示，國際佛光山有意要捐贈嬌生疫苗，其實只要問清楚4個問題，「什麼疫苗？有多少劑？何時可交貨？要捐還是要賣？」並幫政府跟嬌生對口即可。張鴻仁說：「進口程序不是問題，拿的到疫苗才是重點！大家一直鑽文件的事情是錯的，法規不是用來阻擋疫苗進口，而是用以確認疫苗品質及真實性。」他直言這次民間及企業購買疫苗，會惹出這麼大爭議，就是指揮中心沒有搞對重點。有熱心民間單位說已買到國際認證由原廠直接進口的疫苗，「指揮中心為何不選擇相信？後續仍可以透過對口後進行接手。」他舉出，今日日本政府捐贈124萬劑給台灣，「政府跟政府之間的捐贈，兩造雙方一定會去確認文件，都是基於互信，除非對方是敵人，否則日本、美國跟台灣友好的國家要捐東西，難道弄假疫苗給你？政府之間捐贈、COVAX平台配發就沒有證明的問題發生。」由於這一陣子很多人問張鴻仁相關問題，他在臉書整理出八大重點：1. 指揮官說，這段期間，很多來接洽的，都是手上「沒疫苗」，買空賣空，這點我完全同意，但是緊急時期，只要有人「宣稱」他／她們拿的到疫苗，就先相信，政府不要怕麻煩，以ㄧ個窗口接洽，如果我擔任這個窗口，只要問幾個問題就釐清了，1. 什麼疫苗，2.有多少劑，3.何時可交貨 4. 要捐還是要賣？過去幾個月，很多人找我幫忙，我問了這幾個問題之後，就沒再回來找我，佛光山基金會是我接觸那麽多「朋友」當中，第一通過這份「考卷」的。2. 法規不是用來「阻擋」任何國際已認証的疫苗進口，是為了確保品質和「真實性」，所以需要原廠「認證」，進口程序不是問題，拿的到疫苗才是重點，怎麼可能有人買到國際認證由原廠直接進口的疫苗，會因爲「缺乏文件」或找不到法律依據，而主管機關不准進口？3. 這份證明，是黃文鴻教授文中有一個名詞「檢驗合格成績書」英文叫「Certificate of analysis」，是最重要的文件，有了這份報告，我們知道，這是「那ㄧ個廠」出的貨，那一個疫苗，那一個批次，多少量，有效期限及出廠時的檢驗項目與檢驗結果（一定合格才能放行出廠）有了這些資訊，當然沒有假貨和品質問題。4. 所以我才說只有想賣疫苗給指揮中心，才有原廠授權書的需要、民間捐贈，沒有法規問題，也不需要事前要求許多文件，拿的到疫苗的人，原廠要出貨一定有這些文件。5. 有人問，冷鏈呢，原廠出貨會確認「接手方」要有合格物流公司接手，台灣最大的藥品物流公司就是「裕利」他們跟指揮中心有合約，隨時準備接國外進來的疫苗，所以不是問題。6.那有沒有「產品責任」？我國疫苗接種，在二十多年前就建立「疫苗傷害救濟制度」，學的是德國，採「無過失賠償」制，確定有傷害就賠償，無需民眾透過冗長訴訟（美式）去求償。7.最後釐清「緊急使用授權」與「產品責任」，有媒體報導說一位「美國專家」說EUA的產品只能賣給國家，這個論述是錯的，要賣給誰是藥廠的政策與EUA無關。他又說，原因之一在於「不能買產品責任險」，這更是不知道藥品市場的運作，藥品的免責來自於FDA核准的「仿單」（就是藥盒子內那張印的密密麻麻的藥品使用說明書，英文叫package insert）有了這一張，基本上排除了「產品責任」（product liability）， 所以這個說法更不成立。8.他又說，只有EUA 產品才能符合「訴訟免責」（immunity from tort litigation） ，這裡引的是美國的緊急應變法，首先，免責，不限於EUA的產品，法律條文明確指出，任何FDA核准（正常程序或EUA）， 如果被用來對抗「緊急狀態」，全部免責，這裡指的是一般責任，例如，去打疫苗，摔倒地上骨折，美國人常常告「場所」（例如地方政府的疫苗接種站就吿政府，或設在超市藥局的民間公司，就告經營者）不是說產品責任。
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2021-06-04 新聞.食安拉警報
港媒驗出台5款豬肉製品含萊劑 食藥署：赴4家工廠抽驗
自今年元旦起，我國准許含萊劑進口豬肉輸台。香港文匯報抽驗於香港市售的台灣及美國輸入的8款豬肉製品，其中台灣占6款，而台灣製品有5款被驗出萊劑超標，同時還被驗出禁止使用的瘦肉精「克倫特羅」；衛福部食藥署回應，該採檢是媒體自行送驗採檢，檢驗方法恐有不同，已委請駐港外館協助了解，不過地方政府以及食藥署區管中心，都已經前往4家業者工廠稽查。香港文匯報近日在香港抽驗8款台灣及美國生產豬肉製品，其中台灣製品占6款，包含黑橋牌「德國Ｑ脆腸」及「炭烤烤肉乾」、新東陽「豬肉乾」及「滷肉燥」、阿中丸子麻香貢丸、慶豐包餡貢丸。其中僅有黑橋牌德國Ｑ脆腸萊劑與克倫特羅符合標準，其餘產品的萊劑超標4.4倍到11.1倍，而新東陽豬肉鬆、滷肉燥以及黑橋牌炭烤烤肉乾同時被驗出含有克倫特羅。根據食藥署統計，自元旦至6月3日，進口豬肉達2萬1637.86噸、進口其他可食部位達7754.24噸，以加拿大進口的量為最多。衛福部食藥署食品組組長蔡淑貞表示，昨天接到通知後就立即聯繫廠商，目前台南市衛生局已經前往黑橋牌工廠抽驗、桃園市衛生局前往新東陽工廠，其餘兩家地方衛生局也在聯繫中。蔡淑貞表示，昨天也已與駐港外館了解此事，目前初步了解，香港文匯報委託民間單位檢驗，其檢驗方式是使用美國FDA的方式，與台灣有些許不同，將會進一步了解，不過，台灣的肉品並沒有檢驗到任何的萊劑，進口肉品檢驗也都合格。
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2021-06-04 養生.聰明飲食
居家防疫嘴饞吃不停怎辦？ 營養師激推9款低卡點心，食慾秒降
疫情嚴峻，全台升級第三級警戒，待在家的時間變得很長，而在三餐之餘，不少人工作、無聊或追劇時，總會嘴饞想吃點東西，你體重增加了嗎？防疫不怕胖 9款低卡點心誰說零嘴熱量一定高？營養師高敏敏特別在其臉書奉上9款防疫不怕胖的「低卡點心」，當你嘴饞時的救星：1、堅果1小包(25g) 147kcal 市售一小包的堅果，份量不是營養師常說的一份喔！通常都會超過一百大卡，建議一次吃半包比較剛好。2、雞胸肉1片(120g)145kcal 好的低脂蛋白質，舒肥一下就很鮮嫩，適合在家增肌減脂的運動人士。3、大麥棒1根(32g)141kcal 有膳食纖維跟維生素的全穀雜糧類食物，是大家現在很需要的，幫助黏膜維持健康、腸道順暢代謝也會更好。4、無糖優酪乳1瓶(約200ml)114kcal 好菌的定殖很重要，建議可以天天喝，每天補一點好菌；此外，也補充乳製品的鈣質跟好蛋白質，強健免疫細胞。5、茶葉蛋1顆(50g)71kcal、毛豆 1碗(約60g)58kcal 這兩個食物都是優質的蛋白質，因免疫細胞大部分是蛋白質組成，要給他們好的原料，才能幫助身體的免疫力up。6、大番茄1顆(152g)26kca、玉米筍/1碗(約100g)26kcal 蔬菜是居家防疫的好幫手，滿滿一碗不到30大卡，且具豐富維生素植化素跟纖維，身體營養又不用擔心變胖。7、海苔1小盒(6片)23kcal 這邊是指市售常見一盒一盒的那種海苔，雖然熱量低，但要注意鈉含量。8、蒟蒻絲 1盒(100g)20kcal 熱量超低、份量很多，拿來煮蔬菜湯，吃完會非常有飽足感。9、無糖綠茶 1杯(240ml)0kcal 綠茶裡的兒茶素幫助抗氧化，白開水喝膩了，在家泡泡茶也很不錯。高敏敏提醒，非常時期，我們能做的真的是好好待在家裡、好好戴上口罩、注重清潔消毒，而藉由飲食提升免疫，保護自己也保護別人；但嘴饞時，也要好好控制熱量，免得拯救了世界，卻放飛了體重！延伸閱讀： ·居家防疫避免發胖、提升免疫力 營養師列「必備9大高CP值食物」：你買對嗎？ ·少吃多動沒瘦反變胖？ 專家曝「關鍵原因」：運動只影響10% 
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2021-06-04 新聞.生命智慧
生死接線員的「器捐協調師」 在器官移植中穿針引線、以命換命的重要角色
你聽過器捐協調師嗎？透過專訪讓您深入認識了解器官捐贈協調師，在器官移植中穿針引線、以命換命的重要角色。Q：器捐協調師的主要工作是什麼？社會大眾可能對這個職業還有些陌生，協調師工作內容主要是在病患符合捐贈條件時，醫師會啟動通報並且告知病患狀況，好讓我們團隊評估病患是否適合做捐贈，再向家屬說明器官捐贈、腦死判定流程以及陪伴安撫家屬的情緒等等，若家屬同意捐贈後，再執行器官分配及協調醫院內或是醫院之間等待的受贈者，提供器官能留給更多人的可能性。器捐協調師這個穿針引線的工作，目前根據統計全台共有52位，以及兼任的社工師10位，醫學中心基本上會有器捐協調師的編制。Q：為什麼從護理系畢業後，會想要踏入器捐協調師的領域？一開始工作是在振興醫院當護理師，當時在還沒有健保的情況下，很多人在等待心臟移植前，都必須先繳一筆保證金。當時我記得在一個聖誕夜的前夕，接到一通電話說有機會做心臟移植，我當時是臨床護理師，需要幫病人做移植前的術前準備，在等待進手術台時，當時的器捐協調師突然進來說：「很抱歉，我們接到通知說今天的心臟移植取消了。」稍事安慰病人離開後，現場就只剩下我和病人家屬，他們的心情瞬間從天堂掉到谷底，情緒在那一刻爆發，跪在我面前哭著說：「那下一個機會在哪裡，我們到底還能等多久？你們難道不能夠再去試試看，有沒有什麼轉圜的餘地嗎？」.......那時候我就會想到，其實有一個捐贈是非常不容易的，像是我們平常在等公車、等考試放榜，或是等男女朋友下班時，都一定會有一個終止的時間點，可是器官移植沒有，並不會知道時間什麼時候會到，而且終止的原因可能是成功等到捐贈了，也可能是蒙主寵召，一輩子都等不到了。當下的我就覺得，如果有朝一日我可以跳到前面的器捐協調師，更深入的了解要如何幫助這些家屬，我一定要試試看這份工作。Q：器捐協調師平常會遇到什麼困境？這份工作會需要承擔很多隱形的壓力，時常面對喪親的家屬，承接很多悲傷的情緒，有時候會投射到自己的生命經驗裡，自己也會感到難過。認為最核心的關鍵是，這份工作對於「器官捐贈」這件事一定要有充分的認同，並且要把「無常」這件事情放在心上，因為整個流程中，可能會因為一句話，或是別人的一個想法，家屬就直接說「我可不可以不要捐了？」，而導致忙碌兩三天的工作直接喊停.....在臨床上時常會遇到家人反映說，不知道自己的孩子有簽署這份文件，質疑是不是醫院器官短缺的一個說法，甚至是家屬不清楚什麼是腦死、什麼是植物人，這時就必須花很多時間向他們解釋，因為對家屬來說，在這個沉重的時間點，悲傷的情感經常卡在理性的醫學知識前面，必須要在短時間內消化和接受，對器捐協調師來說是非常具有挑戰性的工作。Q：擔任器捐協調師的過程中，有沒有遇過印象深刻的案例？其實很多案例都是很刻骨銘心的，因為每個家庭做決策的點和悲傷歷程都很不一樣。2018年案例是外籍新住民做捐贈，這位捐贈者來台灣十年後結婚也育有小孩，但因為感情的因素過不去發生意外，而她的家屬是在泰國的北部務農，第一次出國辦護照就是來處理女兒的後事，其實對家屬來說是一件很衝擊的事情，家人間這十年的聯絡都是靠視訊，從來都沒有踏上台灣這片土地，而當時候我們是聯絡泰辦處，盡快地辦護照以及跑相關程序。2020年8月初由於不幸事故，有警員大愛捐贈了不少的器官，救了很多家庭，一位年輕的生命逝世，家屬的大愛捐贈，一切的一切讓人心疼不捨，思念及感恩。如果問我一個很印象深刻的案例，我沒有辦法講出一個最刻骨銘心的，我覺得每個對我來說都很重要，像是我們也有遇過生命無常的事情，家屬在我們醫院不只捐了一位，家人為什麼會願意再度捐贈，就是對亞東有一定程度的信任，在整個捐贈的過程中，讓他覺得做這件事情是好的，並且在往後的悲傷歷程中有一個支點，讓他在走這個歷程時有一個信念，不管是完成當事人的心願，或者是讓他用他的方式留在世界上，對於他們來講，都是圓滿的。Q：器官協調師這份工作對你的人生有什麼影響？會給後輩們什麼建議嗎？這份工作是24小時手機不能關機，必須隨call隨到，有可能今天跟男朋友約會，在威秀影城排了電影票，買了爆米花在手上，進去才剛開始看預告時，電話就響了，或是買了很貴的舞台劇，剛看完第一個橋段，去排隊上廁所的時候，電話就響了，還是得馬上回醫院。因為它必須是你人生順位的優先，這就需要看你的家人能不能接受，像是我的同事在母親節剛上高鐵要回去，電話就響了，我也只能盡量跟他說，我先暫時控制住現場，等他陪媽媽吃個飯後再回來。我們跟同事也都會培養一定的默契，只要能互相cover的都會盡量幫忙，但遇到比較緊急的時候，還是得馬上趕回醫院。可能有很多社會大眾是不了解這份工作的，有時也必須承受各方的壓力，因為當有捐贈個案時，整個臨床工作會變得非常忙碌，你要啟動流程時，包含要請醫檢師為病患做檢驗及移植配對，要請醫師協助腦死判定等等，在臨床上會對醫事人員有很多額外的負擔，白天的時候人手足夠可能還應付得來，但如果病人在半夜時狀況不好，必須在半夜三點進行腦判時，就得馬上聯絡醫師，在半夜三點把他從家中的被窩中挖起來，協助腦判後才能繼續執行器官捐贈的流程。稱職的協調師還有一個關鍵的地方，要如何讓身旁的夥伴及團隊願意很盡心地幫助你，才會是完美的流程，在器官捐贈的流程中，沒有任何人受到傷害，才是真正的圓滿。「只要你願意付出，不要小看自己的可能性，你都能成為你想要的自己。」—潘瑾慧器捐協調師
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2021-06-04 新冠肺炎.預防自保
疫情嚴峻 北捷宣布放寬1280定期票退費標準及期限
台北捷運配合政策防疫措施，並考量到學生停課、居家上班等情況，宣布即日起放寬1280定期票退費標準，若在使用期限內受到影響者，可於1年內持票卡至詢問處辦理退費，未使用天數可依比例退費且不收手續費，經統計，目前已有2萬5000件完成退費申請。北捷表示，依照共運輸定期票使用須知規定，退費是以票卡「經過日數」計算，而非「實際使用日數」，換句話說，就是以定期票最後一次使用日（包含台北捷運、雙北市公車、雙北市YouBike及淡海輕軌）之次日起至到期日的未使用天數，依比例退費、不收手續費。北捷說明，因應疫情警戒提升而放寬定期票退費標準，退費金額計算依照公共運輸定期票使用須知」規定，以定期票票價扣除「定期票票價乘以經過日數佔定期票有效期間（30 日）比例」計算，不足1元採無條件捨去，退費金額存入悠遊卡電子錢包為原則。舉例來說，A先生5月10日第一次使用1280定期票，票卡最後一次使用於5月17日，經歷日數8天，因疫情影響至捷運車站詢問處辦理退費，退費金額為1280元-(1280元×8/30)=1280-341=939元。又或者，B先生定期票到期日為6月10日，最後一次搭捷運為5月15日，但B先生在5月20日使用該票卡借用YouBike，並在6月2日辦理退費，則會以5月20日為最後一次使用日，可退費日為5月21日至6月10日。
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2021-06-03 養生.聰明飲食
摘下米其林星卻不一定賺更多？研究：6成米其林餐廳都有負債
2018年3月首屆《米其林指南台北》發布，不僅象徵台灣餐飲界又攀上新層次、饕客也盼起每年那本紅色寶典問世的日子。2020年台灣上榜餐廳增至22所之餘，台中也首度納為評比城市，未來台灣勢必會有更多餐廳、地區也會能成為米其林候選人。然而，以職人精神與名廚技藝備受尊敬的米其林餐廳，除了背負著「星級」的壓力、料理需要保持一定水準之餘，餐廳營運背後的經營考量，也不簡單。到底摘下那顆星星，對一家餐廳背後的商業發展有何影響？根據西班牙雷里達大學於2021年4月24日發布的最新研究，一間餐廳拿下米其林星星不僅不一定能提升收益，其實生意還同時受到主廚性別、餐廳年齡等不同因素影響，更有超過6成米其林餐廳背有債務。第一顆星拉高知名度、之後每顆都是新挑戰西班牙雷里達大學由企管博士Natalia Daries帶領的研究團隊，於2014～2018年間，追蹤130所西班牙米其林餐廳，計算餐廳的資產報酬率（稅後淨利除以總資產），發現摘下第一顆星的餐廳，平均獲利率從7.79%提升到11.36%，摘星除了讓餐廳名聲大噪之外，更可以因為新的頭銜調高餐點價位！然而，已經摘下一星的餐廳再摘下第2、3顆星時，則沒有立即的效益提升。根據研究員分析，摘下後續星星的過程耗費餐廳許多資源與時間持續精進廚藝、採用更高級的食材、設備，都會造成短期獲利率下降。必須要等到日後，星級地位已經穩固後，獲利才可能會逐漸攀升！米其林餐廳名氣高、獲利高、負債也高研究團隊分析的130家西班牙米其林餐廳，包括將首家海外分店設在台灣的El Molino de Urdániz（渥達尼斯磨坊）、分子料理先驅之一的Quique Dacosta、 2020年主廚來台作客的Apointe等多家餐廳。這130所餐廳在研究的最後一年，也就是2019年，一星餐廳有105家、二星16家，三星則有9家。總體而言，三星餐廳獲利依然最高，平均利潤率為25.65%、二星獲利率則為10.61％，一星則是9.26%。而統計所有餐廳共有63.02%都有負債，可見西班牙許多米其林餐廳仍相當依靠銀行借貸等外界金源支持，還無法完全獲利。研究顯示：男性主廚與新餐廳更夯此次研究的130家餐廳米其林主廚平均42.8歲，且只有7.58％是女性。餐廳的平均開立年限是21.16年，從剛開立幾個月的新餐廳到百年名店都廣納在內。總體而言，研究顯示，主廚是女性、以及歷史較久的餐廳，通常獲利率比不上主廚是男性，以及較新的餐廳。而米其林餐廳的地段對生意沒有影響，反倒是轉投資與線上行銷對營收影響更大。由此可見，不管是西班牙還是台灣，米其林星星保證的料理品質與魅力不容質疑，但餐廳背後營運是否能真的長久獲利，並不是拿下星星就算數。延伸閱讀▶米其林攻頂前停下腳步，江振誠「星級的體悟」： 完美的1％在自己身上▶酒才是餐廳主角！義大利米其林三星女主廚如何顛覆餐酒搭配的刻板印象？▶台灣首位摘星女主廚！「鹽之華」黎俞君：對廚藝的好奇與永遠的不滿足，是我持續追求進步的最大動力！參考資料▶Michelin stars shine brightly, but are they profitable?” International Journal of Gastronomy and Food Science. Natalia Daries. Published 24 April 2021.（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-06-03 名人.黃軒
急診醫替患者插管染疫 醫嘆「與死神最短的距離」
緊急替COVID-19病患插管，「與死神最短的距離」看到急診醫師替患者插管染疫的新聞，頓時想起了，台灣之前在抗SARS期間，有1名醫師在2003年4月28日晚上值班時，為救治林姓婦人，因不知林婦是SARS病患，只簡單戴上一般外科口罩和手套，便為林婦緊急插管，臉部還被吐出的穢物噴到，不幸感染SARS奪命，他得年僅28歲！一般民眾不知道，當醫療人員正在執行緊急插管，其實和病患一樣一起貼近到了「死神」身邊……【黃軒醫師說：COVID19 空氣傳播，緊急插管，醫護人員也危險】在電視節目中，我似乎有曾說「我們是在一堆病毒跳躍圍繞下，用醫療使命，搶救了陌生人的生命」！故在此，先謝謝曾一起陪我on endo(插管)，CPR(急救)的護理師、呼吸治療師、住院醫師……所有醫療人員，在多少的醫療歲月中，當我們在急救一個陌生人的生命，卻是如此「接近死神的距離」的現場。早在去(2020)年4月份，國際期刊JAMA《美國醫學會雜誌》的研究（JAMA.2020;323(20):2027-2028. doi:10.1001/jama.2020.6627）顯示，研究人員模擬在緊急情況下，在病人緊急插入呼吸管過程中，病人反射地咳了兩次，看看共計8名醫護人員（2名醫生，6名護理師）被病人飛沫、還有那些懸浮在空氣中的冠狀病毒微小顆粒(氣溶膠顆粒)沾到的情況如何？這個試驗發現，8人中有7人，經過了經急插管後，被咳嗽噴出的飛沫點沾到他們曝光的「皮膚」上，6人有飛沬噴到他們的「脖子」，有1人「耳朵」被飛沫噴到。所有8位參與緊急救援的醫護人員，「頭髮」皆有沾到飛沫，有4人「鞋子」也中標。我們知道，只要咳嗽一次，噴飛的病毒量至少達「20,000隻病毒」！在病房中，很多病人在遇到緊急插管，都會有反射動作的咳嗽，肯定不會只有1-2次……還有那些懸浮在空氣中的冠狀病毒微小顆粒(氣溶膠顆粒)，更是密集包圍著所有醫療人員周圍。其實，當醫療人員緊急插管，就是和病患一樣，一起靠近了死亡最近的地方……依WHO建議，我們醫護人員在替COVID-19病人插管，需要穿上「N95囗罩」、「護目鏡」、「手套」和「隔離衣」，但「頭罩，防護罩、鞋套及隔離脖圍」，並沒在WHO例行的配備上。國際期刊JAMA《美國醫學會雜誌》研究（JAMA.2020;323(20):2027-2028. doi:10.1001/jama.2020.6627）提醒，醫療人員要注意他們身體其他地方，因緊急急救後會被飛沬沾到、那些懸浮在空氣中微小顆粒，緊密包圍下仍然會沾到……「脖子」、「耳朵」、「頭髮」、「鞋子」、「皮膚」。故建議除了： 1.「N95囗罩、護目鏡、手套和隔離衣」2.也都得用「頭罩，防護罩、鞋套及隔離脖」這些全套在急救的PPE配備，對COVID-19飛沫、氣溶膠顆粒防護才有效！再次謝謝曾一起陪我on endo( 插管)、CPR(急救)所有醫療人員。 我們當下執行緊急插管，真的太貼近「死神」了……但是醫者們，依然是「義無反顧」啊！※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-06-03 新聞.長期照護
群聚感染曝問題 長照機構需醫護駐點
從最近新冠病毒的確診數及往生者年齡結構來看，60歲以上罹患重症比率衝破三成，最不樂見的長照機構群聚感染者也逾70例，更有7死案例。這些嚴重的機構感染也提前曝露了一些平常早已存在的隱形盲點。2025年台灣將邁入超高齡社會，總人口有20%以上會進入醫療被照護群，隨著社會結構的改變，住宿型長照機構的需求量恐會直線成長。然而以目前的長照機構來看，其提供的服務重點大部分是以勞務階層為主，對於醫療方面的需求最多只能提供外包或片段的分離式服務，但對於專業且複雜的醫療需求，或許是高不可及的境界。如以最近所發生的機構群聚感染的原因探討，雖然外來的感染源是導火線，但如果有超前部署的防治措施，應該就會有安全過關的機會。依國內大部分長照機構設立準則，除了一些略具規模的長照機構有規範之上的空間外，大部分因為成本考量，幾乎都很難達標。即便達標，依目前長照機構的寢室設置標準兩床相隔距離是1公尺以上，但新冠病毒空氣傳播的距離在6英尺（約1.8公尺）以上，所以如果隔壁床感染到新冠病毒，在1公尺旁的人也極容易藉著空氣之媒介被傳染。而要達到完善照服境界，機構內應有常駐的專業醫療人員，最好具備長照醫學臨床經驗的專業人員來執行，就會事先做防備的隔離預防措施。其他如初期症狀的臨床診斷，更是需要固定且長期的駐點醫護人員，才能防患於未然。其實入住在長照機構的被照護者，有六到七成的長者有生理上的醫療需求，目前的處理方式大部分就是離院到原醫療機構就診，但易產生許多因群聚的問題，如感染、心理問題等，並非原就醫模式可以解決，一定要藉著深入的觀察及近距離的生活模式探討，才能精準的達到完善的療效。長照機構設立常駐醫療據點是一件工程浩大的議題，或許可以從兼任常駐開始，試辦有成後再逐一全面普及，相信不但可以有免於急性群聚感染的疑慮，甚至許多慢性疾病如吞嚥困難問題、失智、失能問題都會有突破性的進展。
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2021-06-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納將生產劑量減半疫苗 仍可防變種病毒感染
美國疫苗製造商莫德納（Moderna）今天表示，擬生產劑量減半的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗，如此仍可預防變種病毒感染及供兒童注射。莫德納與瑞士製藥廠龍沙（Lonza）敲定劑量減半疫苗的生產合約。龍沙藥廠說，以每劑50微克的劑量估算，荷蘭赫倫（Geleen）一條新的製藥原料生產線，每年可生產最多3億劑疫苗所需的成分。一直在研發較低劑量新款以便拓展疫苗供應的莫德納，目前供應的是經核准的100微克劑量疫苗。莫德納指出，將50微克疫苗用來追加注射的初期數據顯示，劑量減半疫苗仍可預防新興變種病毒，也能給不需要全劑量的兒童注射。加上先前與西班牙製藥廠Rovi簽署的合約，莫德納與龍沙的合約每年在歐洲可生產高達6億劑的50微克疫苗，這個產能預定在今年上線。莫德納力求疫苗供應量要從8－10億劑增加到明年最多達30億劑，不過並未具體說明屆時全劑量與減半劑量的出貨占比。
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2021-06-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本研擬提供台灣疫苗 傳國會議員盼送1000萬劑AZ疫苗
關注台灣政治的日本資深媒體人野嶋剛撰文表示，日本對台灣提供疫苗在政界與民間輿論有共識，但仍有多個技術性問題，如提供疫苗數量與時機，有國會議員主張應提供1000萬劑。日本外務大臣茂木敏充日前表示，正在研擬將超出日本接種對象數量的新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫苗提供給台灣。日本新聞雜誌網站WEDGE Infinity今天刊登野嶋剛專文，他在文中說，日本購買的美國藥廠輝瑞（Pfizer）和莫德納（Moderna）疫苗已足供國內施打，而因擔憂血栓副作用問題暫不施打的英國阿斯特捷利康（AstraZeneca）疫苗已到貨3000萬劑，使用期限到今年9月。野嶋表示，到上週為止，台日雙方在檯面下磋商將日本用不到的AZ疫苗提供給台灣，5月27日起日媒相繼報導此事，茂木敏充5月28日公開證實，可見此事已在日本內閣最高層級進展中，且對台提供疫苗獲得日本民意的廣大肯定，但還有一些技術性問題有待解決。野嶋指出，第一個問題是要提供多少疫苗給台灣。日本政府一開始打算免費提供100萬劑，但被認為太少，有國會議員主張提供1000萬劑；希望儘可能多送疫苗給台灣，才能對台灣在311東日本大震災時的援助「報恩」。第二個問題是由哪個單位擔任提供疫苗的窗口。台日之間沒有正式外交關係，雙方的民間交流窗口是「日本台灣交流協會」與「台灣日本關係協會」，但這兩個單位沒有處理醫療物資的實務能力，因此有可能會透過醫療團體或慈善團體進行，也有研擬透過疫苗全球取得機制（COVAX）提供。再來是面對中國的不滿。中國說要提供中國製疫苗，遭台灣當局拒絕，使得中台之間的疫苗問題已政治化。中國外交部發言人汪文斌5月31日說，「堅決反對藉疫情搞政治作秀，甚至干涉中國內政」，牽制日本動向。日本政府內部也擔憂中國會施壓，因此即使日本決定要提供疫苗給台灣，似乎也研擬在疫苗運送到台灣之前要保密。此外，還有若日本提供AZ疫苗給台灣，施打後出現副作用等傷害身體健康的狀況，責任歸屬的問題。在日本施打AZ疫苗，責任是由日本政府承擔而非藥廠，若台灣政府不願承擔責任，提供疫苗一事便完全無法進展，不過預料台灣政府應可理解由使用者（即台灣政府）承擔法律責任的國際慣例。最重要的問題，則是日本能多快提供疫苗。台灣預計8月起施打國產疫苗，6月與7月的空白期面臨防疫重大課題，親中的企業家與民間團體、宗教團體等，相繼表態要採購中國和外國的疫苗，讓台灣政府面臨很大的壓力。日本提供疫苗將可避免發生太大的政治效應，除了達成最重要的人道支援以外，若從台日互助等附加政治價值來看，野嶋認為，提供疫苗的最佳時機是6月中以前。野嶋也說，即使日本是出於善意要提供台灣疫苗，但台灣網路上也有部分聲音認為，日本是否把認為危險、不要的AZ疫苗才提供給台灣。行政改革大臣河野太郎日前便在電視節目上說，AZ疫苗相較輝瑞或莫德納疫苗，更容易保存及運送，「目前已在討論是否提供最容易使用的AZ疫苗協助台灣」，以防有人認為AZ疫苗是「日本不要的疫苗」。
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2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗全面開打！指揮中心「每周至少完成100萬劑」 預約方法出爐
新冠肺炎本土疫情延燒，指揮中心指揮官陳時中今天宣布，將展開大規模接種計畫，將以三大面向，包含納入基層診所接種服務、推動社區接種站、建立疫苗預約平台進行。發言人莊人祥表示，目前規畫6月到8月，若疫苗數量足夠，將啟動全面接種作業，希望每周完成至少100萬劑接種。莊人祥說，目前計畫利用現有醫療院所包括300家醫院，每天接種300人次、每周54萬；衛生所布點200家，每天100人次、每周10萬人次；診所6月起有800家，8月目標2000家，每天50人次、每周60萬。另外，接種站和外展服務，社區接種站根據六都等不同縣市規模估計，努力在社區設點，例如過去曾在全聯或是里辦公室等進行接種，外展服務則可在職場機關、企業、軍營設點，1000人以上就可媒合醫療院所接種。預約系統部份，莊人祥說，政委唐鳳也正規畫疫苗預約平台，架構為利用手機電腦預約，透過此管道可預約附近的醫療院所或接種站，一周前利用手機健保快易通，可出現所在位置附近的幾家診所醫院，看到有無疫苗或是預約人數能否排上，時間到就可以去接種，完成之後可領到接種記錄卡，並於健保卡貼上貼紙。資料自動上傳到資訊系統，手機也可查到接種時間。莊人祥表示，由於疫苗接種需要大量醫護人力支援大型接種站和社區接種站，衛福部照護司也在招募培訓，已有7795人報名。但日前指揮官陳時中說，到了六月底會有200萬劑疫苗抵台，究竟是哪些疫苗？陳時中說，月底無法掌握是那個疫苗，抵台就會說明。現在國際都在搶貨，供貨時程的確難掌握。
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2021-06-02 新聞.長期照護
長輩注意恐有「新」肺炎 防疫簡單篩檢遠離風險
新冠肺炎疫情升溫，高齡長輩除了防疫，更別輕忽吞嚥困難造成吸入性肺炎！一名80歲患有失智症的阿嬤，半年前開始時常吃東西嗆到，體重也變輕，家人以為是年紀大、正常老化而未就醫，直到某天阿嬤喝湯嗆咳，3小時候突然呼吸急促、胸口疼痛，送醫才知是吸入性肺炎，還因為長期吞嚥困難，造成脫水、營養不良，導致復原不佳，住院1個月還放上鼻胃管。台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長王亭貴表示，根據台灣全民健保資料統計，吸入性肺炎平均死亡率近5成、當中高達38.7%患者有吞嚥障礙。《老齡化的臨床干預》醫學期刊提到，吸入性肺炎容易造成重症，引發其他併發症，導致住院時間更長。根據國健署統計，有21.8%吞嚥困難患者，每週至少會有3次進食嗆咳的現象，等於台灣65歲以上長者有8萬人陷肺炎危機。王亭貴說，年長者因吞嚥功能退化、咳嗽反射能力下降，異物進入氣管後無法咳嗽排出，導致喝水、飲食時，因吞嚥神經、肌肉不協調，會厭軟骨沒有完全關閉，使食物誤跑到氣管而導致的肺炎。此外，中風、頭頸癌、帕金森氏症等患者常見吞嚥困難，年長者誤以為是正常老化，輕忽其嚴重性。台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會秘書長王雪珮語言治療師提醒，若家中長輩進食常容易嗆咳、有吞嚥困難，除尋求醫師、語言治療師等，透過國際吞嚥障礙飲食標準（IDDSI）評估患者狀況，也可以國際吞嚥困難篩查工具EAT-10初步篩檢，若診斷量表達3分以上可能有吞嚥困難，建議諮詢復健科醫師、語言治療師或耳鼻喉科醫師等專業醫事人員。王雪珮也說，民眾常會認為將水增稠、或把食物剪碎或攪打，即可改善吞嚥困難，其實是常見迷思之一，患者適合什麼質地需經過醫師、營養師、語言治療師進行質地飲食規劃及備置指導，正確飲食質地，可減少吞嚥困難者發生吸入性肺炎風險，也避免長輩水分、營養攝取不足。
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2021-06-02 新冠肺炎.專家觀點
獨／台大公衛估：本周Rt值可望小於1、雙北6月重症逾400人
新冠疫情肆虐，致死率已節節攀升到1.64%，現行三級警戒的非藥物公衛防疫措施（NPI）延長至6月14日，到底有沒有效？台大公衛預醫及流病所教授陳秀熙今推估，萬華地區NPI落實度達90%，疫情受控。擴大看全台灣，流行曲線顯示現NPI落實度僅66%，若在本周提高落實度達86%，本周全台有效病例再生數（Rt值）將可降到0.8、北市Rt值降到0.58，表示每個病例傳染不到一個人，疫情收斂。另外，陳秀熙也預估雙北6月病床需求，新北市再不增加個案的前提下，6月至少需339床專責病床、185床專責加護病床；北市在6月1日至9日每天增加百名個案的假設下，6月至少需要專責病床數需求506床，加護病房256床。從雙北6月的重症加護病房需求高峰預估，共需要441床加護病床。陳秀熙指出，台灣本土疫情統計5月15日到6月1日，各縣市每十萬人累積發生率以台北市最高，達每10萬人109.1人，新北市次之，達每10萬人88.9人，累計致死率持續攀升到1.64%。陳秀熙指出，台灣目前單週每10萬人死亡率是大洋洲的20倍，雖然致死率1.6%仍低於全球平均致死率2.2%，但希望未來一兩周之內，可以靠改善病房分配、分流輕重症，改善死亡率。陳秀熙表示，每際觀察萬華社區每日確診個案數發現，5月14至28日實際通報個案數有1157人。若根據NPI落實九成的條件，重建流行曲線，模擬通報個案數為1152人，與實際個案數相當。陳秀熙表示，這代表萬華地區三級警戒的NPI措施落實度有達到九成，疫情才能有效受到控制。如果把視角擴大到整個台灣社區的NPI效益，陳秀熙根據流行曲線發現，5月19日至23日NPI落實度大約只有46%，當時Rt值為3.1。到了5月23日至27日，落實度已經66%，但Rt值仍有1.9。陳秀熙呼籲，「這禮拜是關鍵！」若落實度可達到86%，Rt值就會跌破1，來到0.8，代表社區病例會越來越少。若單看疫情最嚴重的北市NPI效益，陳秀熙評估，4月24日至5月28日實際通報個案數為2354人，如果5月29日以後落實度只有75%，疫情還是會緩步上升，Rt值達1.6；如果落實度90%，Rt值可降到只有0.58，北市疫情將趨緩。陳秀熙也根據國際間藥物試驗對照組在英國株感染的情境下，造成病人得到輕症、中重症的比例，去推估雙北的醫療需求。陳秀熙指出，5月31日新北市，血氧濃度低於95%的病人，需要585床專責病房床數、127床加護病床。如果沒有再新增個案，以新北市5月14到5月31的3432名病例去看，在本周末（6月6日）將需要339個專責病床，186床加護病房。預估新北重症人數將在6月10日達到高峰182人，之後慢慢趨緩到6月24日仍有110人。至於北市，5月31日需要專責病房床數需求523床、加護病房203床。因為北市疫情最嚴重，假設6月1日至9日每天新增100個個案，陳秀熙預估，北市6月6日專責病床數需求506床，加護病房需求247床，重症人數在6月15日達到高峰256人。台大公衛校友、急診醫師許辰陽表示，從義大利經驗可知，疫情大爆發前，病床和急重症照護人力疫情爆發後，當檢驗量和病人量都倍增。如果隔離速度跟不上，疫情就會持續在社區傳播；更慘的是如果住院、病床和人力整備的速度跟不上，重症病人得不到妥善照顧，死亡率就會提高。當時義大利就因為這樣，高達20%肺炎病人惡化為呼吸衰竭，遠高於全球平均比例。許辰陽提醒，重症能量的預估，需要事前部署、早期預估，才有辦法在疫情一開始的時候，真正同時趕快進行系統性和區域性的規劃，滿足重症個案的照護需求、減少死亡。陳秀熙也提醒，台灣要記取國際教訓、提前部署，對照預估需求和整備數量，才能明確知道現在量能夠不夠。同時要幫助趕快醫院輕重症分流、即時調整恢復個案的安置方式、適度解隔離，才有空床，讓醫療做有效運用。
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