2020-11-27 科別.新陳代謝
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2020-11-26 癌症.其他癌症
罹口腔癌會少活20年 好發30至64歲 嘴有五異狀恐是徵兆
據衛福部統計，我每年超過3千國人死於口腔癌、7千多人診斷為口腔癌，換言之，口腔癌一天奪9條命，口腔癌死亡年齡中位數是60歲，而和國人平均餘命80.9歲相比，罹口腔癌會少活20年，醫師提醒，口腔癌好發於30至64歲，若口內出現「破斑硬突腫」的情形，應盡速就醫。使用檳榔、菸品是國人口腔癌發生的主要原因，葉先生因工作關係吃檳榔超過20年，每天最多吃50顆檳榔，明知檳榔不好，但因周遭都有人吃就更不以為意，剛吃3至5年就發現吃到酸或辣的食物口腔就很不舒服，但都不以為意，直到近期發現口腔惡臭，就醫已是口腔癌第4期。馬偕醫院耳鼻喉科主任呂宜興提醒，早期發現口腔病灶是提升存活率與降低治療難度關鍵，民眾若發現口腔黏膜破皮超過兩周未癒合、口腔黏膜出現不明紅斑或白斑、口腔黏膜逐漸變硬緊，最終嘴巴張不開、口腔黏膜表面不規則突起及臉或頸部出現腫塊或兩側不對稱，應儘速就醫。呂宜興建議，可每天利用刷牙可以順便做口腔黏膜自我檢查，可用眼睛看看口腔顏色是否改變，或是用手去觸摸口腔內是否有潰爛或硬塊。口腔內部癌前病變有白斑，均質性白班或非均質性白斑，轉變成惡性機率約為1％至15％，若是紅白班或疣狀增生惡性風險約為18％至47％。國健署癌症防治組組長林莉茹提醒，「拒絕檳榔、定期檢查、及早就醫」才是預防口腔癌不二法門。國健署分析106年17470位18歲以上民眾所進行國民健康訪問調查顯示，有嚼檳榔者7成有吸菸習慣，過去研究指出嚼檳榔造成口腔癌的機率為未嚼者的28倍。林莉茹強調，口腔癌是最容易預防的癌症，口腔黏膜檢查的目的，是要找出癌前病變，加以治療阻斷癌症發生的機會，提醒30歲以上有菸檳行為的民眾，每2年攜帶健保卡至健保特約牙科、耳鼻喉科醫療院所接受口腔黏膜檢查。
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2020-11-26 癌症.頭頸癌
口腔癌術後衝擊生活品質 「床邊復健」助病人回歸生活
根據國民健康署統計，口腔癌為國人男性十大癌症發生率第4名，一名58歲工廠老闆日前被診斷左側頰黏膜鱗狀上皮細胞癌，接受手術治療合併放射線治療，術後因左臉頰處重建皮瓣區域大，只能以流質進食且口水溢流、說話不清，經奇美醫學中心復健部物理及語言治療約半年，已能生活自理。該名病患轉到奇美復健部，經部長王鈺霖門診評估後，同時發現左肩術後活動受限、無法自己洗頭，影響日常生活功能。口腔癌病人可能面臨生活品質的衝擊，包括顏面部淋巴水腫、肩頸功能活動受限、張口困難、咀嚼吞嚥障礙、說話不清、疼痛、身體活動力下降及焦慮等問題。奇美醫學中心復健部物理治療師黃芷嫣指出，奇美針對口腔癌術後的病人出院後由復健部介入治療，從今年1月起，口腔惡性腫瘤切除合併頸部淋巴廓清術及皮瓣重建病人，手術後7天開始提供床邊復健介入，透過物理治療師及語言治療師專業的訓練技巧，協助病人盡早移除氣切、安全下床活動及早期擬定促進安全吞嚥的策略。出院後，進一步針對肩頸活動度、口腔功能、咀嚼吞嚥及言語能力，安排相關的復健治療。黃芷嫣表示，不必再等到病人出現嚴重失能才來尋求協助，透過早期的復健評估及介入，協助病人克服治療衝擊，及早恢復身體功能，順利回歸生活。
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2020-11-26 養生.樂活人生
2年送走3至親，吳淡如敬畏上天卻不害怕無常：人生更要拚了命往前衝
「人生只有一次，你為什麼不勇敢做自己，活得好一點？」吳淡如身為作家、主持人、商人、跑者…她熱愛挑戰，每隔一陣子，你總能發現她在追求不同的東西。「她就是武俠小說中的俠女呀！」作家洪雪珍這麼形容吳淡如。 我行我素，永遠在追求夢想，帶點俠氣，這就是她。15年前，擔任旅遊記者的吳淡如到越南採訪，無意中發現接待她的越南女孩十分貧窮，家中連牆壁都沒有，一大家人就住在涼亭。 於是吳淡如告訴她：「讀書是你唯一翻身機會，只要你成績好，你的生活費、學費我來負責。」後來女孩一路苦讀，15年過去了，果然成績優異，現正準備考醫學院。 俠女讓越南女孩免於成為循規蹈的羊，擺脫了成年後直接進入工廠當女工的命運。 勇敢，是做自己的最佳武器 其實，吳淡如的童年也像女孩一樣，處處受限制。吳淡如的父母身為老師，從小就想讓女兒待在小鎮上，踏實地當老師。於是父母軟硬兼施，看女兒抵死不從，甚至揚言要切斷父女關係，但她就是不服輸！憑著好成績考上北一女，終於在14歲離開小鎮。 「我在小鎮上沒有看到景仰的人，但在書中找到了。」她一路出逃，終於當了作家，成為她想成為的那種人，但卻因為文字風格被出版社老闆酸：「你寫的東西不會賣！為什麼不改變風格，學學瓊瑤、張曼娟呢？」 「我才不理他！所以我當了不暢銷作家7年。」她豪邁地大笑。俠女是不會讓人指著鼻子說現在該幹什麼，也不從眾，總會有自己的堅持，「我不會當場反駁你，只會禮貌地微笑，但事後還是做自己。」 年輕時不順從，到中年也沒想過改變個性。 例如，吳淡如最討厭別人勸她：「這年紀該退休享清福了吧！別努力了！」於是報名了「上海中歐商學院」的EMBA課程、挑戰跑全馬、考帆船駕照等，總是在做旁人看來很累、自找苦吃的行為，但這卻是讓她保持活力的精神糧食。 她剛從以色列的工商學院上課回來，聊起學習，雙眼發亮。「窗外聽得到砲彈的聲音！」她給我們看一段在以色列拍的影片，一邊說著。 當時，吳淡如就站在街邊，看著一台台車呼嘯而過，影片不斷傳出轟隆隆的砲彈聲，在這裡看已經夠怵目驚心，但她卻不害怕，依舊每天坐在教室中上課。 無常，不該是害怕、不敢前進的藉口 「我時刻看到上天的威力，人多麼脆弱，一顆炸彈什麼都沒了，那你為什麼不活得好一點，做你想做的？該來的會來，不要浪費時間害怕。」 吳淡如敬畏上天，但卻不害怕無常，她拒絕浪費人生的每一刻。 吳淡如的母親因癌末過世後不久，她直接飛去新疆參加戈壁荒漠障礙賽，挑戰者必須橫跨荒漠100公里，其中還有許多障礙設置，賽程長達三天，吳淡如在一片黃沙中走到起水泡，隊友也凍壞了，腳走到一跛一跛，大家只能咬牙用意志力苦撐。 在空無一物連廁所都沒有、完全看不到盡頭，只有絕望與黃沙的荒漠中，吳淡如開始反省自己，想起母親、老公、合夥人、同事，還有那個倔強，總是不願意妥協的自己。 最後吳淡如的隊伍以最後一名完賽，賽後的慶功宴有的隊友坐著輪椅出席，但滿腳水泡的她卻選擇穿著高跟鞋出席，看起來就像沒事一樣，但其實她心裡知道，自己要做一個大大的改變。 回台灣的第一件事，一向強勢、自我的她先跟同事、合夥人、老公等人道歉，得到許多正面回應，這一片荒漠，讓吳淡如深刻檢討自己，但母親已離世，總有些遺憾來不及說。 不要讓一切來不及 勇敢起身做自己吧 人生無常，吳淡如看多了，她曾在兩年內送走3位至親，也在參加同學會時，聽到某個熟識的人過世。時間滴答的響，所以她拚了命地盡力往前衝，也將自己的中年突破寫進新書《人生雖已看破，仍要突破》裡，就算再忙也始終沒忘記自己的初衷，是寫作。 人到中年，稜角難免因世間的磨難有了改變，變得圓滑世故，有時甚至連初衷也消失，變得膽小無比。但在吳淡如身上看不到這些工整的鑿痕，她的迷人之處，正是不變的叛逆本性。 她相信每個人都有追求夢想的權利。 「沒有人會牽著你的手走出暗室，不要成為怕死又不敢活的人，為自己勇敢一次吧！」 在吳淡如身上看到，只要相信自己並且勇敢，你的夢想、你所期待的一切，都將會發生。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．保持「剛剛好」的照顧就好！18個值得收藏的金句，照護生活，讓彼此都能自在．病痛不是懲罰，而是祝福！中年後，健康突然亮紅燈的3個自癒處方．慢性發炎，是癌症、失智因素！6方法抗發炎，每一天照顧好身體，才能燦爛老去
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2020-11-26 新聞.健康知識+
太少跟人面對面說話、常戴耳機⋯⋯小心 5 個習慣有害大腦，讓你越來越笨
大腦，是我們身上最重要的器官之一，因為它掌管了我們的感官、記憶、思考、情緒等，一但大腦效能變差，我們的工作表現、生活能力也會受到影響，甚至開始有情緒上的問題。注意以下五個有害大腦的生活習慣，就能讓它永保年輕。1. 不動反而大腦讓更疲勞 我們以為運動是件累人的事，但事實上，不動才會讓大腦更疲憊。久坐會影響大腦某些神經的形狀，甚至導致憂鬱、焦慮等情緒症狀，UCLA 最新的研究甚至指出，久坐會讓大腦負責記憶的區塊萎縮，讓記憶力衰退。因此，養成動一動的習慣，對於大腦效能的維持至關重要，無論是走路、伸展都可以。2. 多工智慧型手機就像一把瑞士刀一樣多功能，滿足我們生活中很多需求。於是我們邊走路邊傳訊息、邊回 email 邊和同事聊天、邊排隊時邊聽著財經 Podcast，但是，這樣的多工其實會減低大腦的效能。麻省理工的神經學家 Earl Miller 表示，人並不可能真的同時做兩件以上的事，我們只是在不同的行為和作業中不斷切換而已，每切換一次，對大腦來說都是一種耗能，因此，練習一次專心在一件事上，對於大腦健康會更有益。3. 資訊爆炸這是個資訊爆炸的時代，我們 一下子收到某電商平台傳來的折扣訊息，一下子又收到 Facebook 的好友新貼文通知，但大腦的容量有限，無法容納這麼多的資訊量。英國格雷舍姆學院心理學教授曾做過一項研究，發現人在專心狀態中被突如其來的 email 通知打斷，對認知能力的影響，相當於智商降了 10 分。因此必須在日常生活中進行減法哲學，過濾掉不需要知道的訊息，就像吃飯只需要足夠的營養和熱量即可。4. 減少與人面對面談話科技的進步，讓我們可以透過一支手機完成人與人的溝通，即使和朋友約出來吃飯，很多時候也是各自滑各自的手機。很多人都不知道的是，減少與人當面的接觸，對大腦是有負面影響的。密西根大學的一項研究指出，只要和人面對面談話十分鐘，對記憶力、認知能力都有提升效果。無論科技發展得如何，人與人之間面對面的交流和連結都是無法被取代的。5. 過度使用耳機隨著近幾年 Airpods、藍牙耳機約來越風行，無論是通勤、做家事還是走在路上，我們都能隨時隨地聽音樂或聽 Podcast，隔絕外界的嘈雜。但是，長時間戴著耳機，尤其是在音量很大聲的狀況下，會讓我們的聽力提早退化，一但聽力退化，在溝通上的理解能力就會開始變弱，因此適度讓耳根清靜非常重要。參考資料：1.《Bussiness Insider》：7 bad daily habits that can damage your brain health and cognitive function, and how to break them2.《Pharmi Web》：7 Brain Damaging Habits You Should Stop Doing Right Now※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：太少跟人面對面說話、長時間戴著耳機⋯⋯小心 5 個「有害大腦」的壞習慣，讓你變得越來越笨
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2020-11-26 科別.血液．淋巴
急性骨髓性白血病的迷思、挑戰與曙光 化學治療不再是治療唯一選項！
白血病就是俗稱的血癌，根據分化的程度及其病程可以分為急性和慢性，根據所癌化的細胞來源則可以分為骨髓性及淋巴性，因此一般大致可以分為四種：急性骨髓性白血病(AML)、急性淋巴性白血病、慢性骨髓性白血病和慢性淋巴性白血病。急慢性白血病的治療差異很大，慢性白血病進展比較緩慢且常常沒有症狀，以慢性骨髓性白血病而言，目前主要是口服的標靶治療即可有很好的療效，慢性淋巴性白血病在早期甚至可以觀察追蹤就好無需治療。急性白血病就是一般大眾印象中的血癌，不管是淋巴性或骨髓性，因為它進展快且對正常造血功能影響較大，患者常會有發燒感染(正常因白血球減少致抵抗力下降)、貧血及出血(因血小板減少或凝血功能不佳)等症狀，通常須盡快治療，而主要的治療就是化學治療。急性骨髓性白血病化學治療一般民眾對化學治療的印象都不好，總記得會掉頭髮、噁心嘔吐很嚴重等等，也常有個刻板印象覺得血癌就是絕症、是種預後很不好的疾病。事實上，化學治療只是一個統稱，每種癌症所使用的化學治療藥物跟處方的不同，有些副作用並不是那麼大，大家不應為了心中既有的成見而放棄了治療的機會。以急性骨髓性白血病來說，最標準的初始化學治療是7+3的誘導化學治療處方：3天俗稱小紅莓的anthracycline加上7天的cytarabine連續輸注(前三天是兩個藥物併用)，在目前有很好的輔助藥物的情況下，雖然掉頭髮的副作用仍然無法避免，但噁心嘔吐的現象其實已很少發生或相當輕微，病患在七天的化學治療期間其實常常不會有太明顯因藥物帶來的不適。而且這個處方的效果其實相當好，大約有60-70%的病患可以在7+3的治療後達到完全緩解(complete remission)，表示骨髓/血液已恢復正常、在顯微鏡底下已看不到癌細胞，急性淋巴性白血病的誘導化學治療成績也大致如此甚至更好，可以想見急性白血病其實是一種對治療反應很好的疾病，而且在後續的鞏固化學治療或骨髓移植的療程後，大約有40%的病患可能可以治癒，以一個全身性的癌症而言，與一般的刻板印象不同的是，急性白血病的治療成績相對其他癌症預後算是相當不錯，這也意謂著病患應該要勇敢面對這個疾病接受治療，人生是有重新開始的可能！大家熟知的畫家幾米也曾得到急性骨髓性白血病，在他的畫冊〈又寂寞又美好〉裡描繪的就是他治療的心路歷程，他勇敢接受治療而痊癒的故事相信可以為初診斷的患者帶來正向的鼓勵。但是，化學治療其實也並沒有如上所說的那麼容易，它比較像是一個「不經一番寒徹骨，哪得梅花撲鼻香」的過程。雖然注射藥物的那一週在目前的止吐藥物輔助下通常可以順利完成，但這個處方會對骨髓產生很大的毒性(因此才可以清除骨髓裡的癌細胞)，連帶其他身體裡代謝較快速的細胞如頭髮、口腔腸胃道的黏膜也容易受到化學治療的破壞，因此掉髮、口腔黏膜破損、腹瀉等常是化學治療藥物給完後會陸續出現的副作用。此外，由於化學治療在清除血癌細胞的過程中，也會傷害原本就被癌細胞所抑制而殘存不多的正常造血細胞，堅壁清野的結果是造成骨髓會有二到三週左右的「真空狀態」（之後造血功能就會逐步回復），骨髓是造血的工廠，他停工的結果是導致各種紅白血球、血小板都會下降，紅血球/血小板的缺乏可以經由輸血幫忙度過難關，但白血球一般無法經由輸血補充，極低的白血球(正常在4,000-10,000/μl之間，化學治療後可能會下降到少於100！)會導致病患極易受到感染，由於身體的抵抗力大幅下降，這個時期的感染會對身體帶來相當大的挑戰，雖然隨著抗生素的進步我們對抗感染有更多的武器，也更有機會協助病患度過這段難關，但有時嚴重的感染仍然可能會有生命危險，如何控制感染一直是醫師們在化學治療後最兢兢業業的難題，也是因為如此許多年紀大或身體狀況不佳的患者常沒有辦法接受標準的化學治療而失去治療血癌的機會。非化學治療的選項對年長者的急性骨髓性白血病患是一道曙光過去針對年紀大的患者(一般是指60歲以上)，可以考慮給予去甲基化藥物(azacitidine)或低劑量化學治療(low dose cytarabine)，雖然治療的毒性不大，但治療成效不佳，完全緩解的機率大約僅在10-20%左右，但這幾年治療的進展出現了一道曙光。2018年底，一個用來抑制細胞凋亡(BCL2 inhibitor)的口服藥物venetoclax通過美國食品藥物管理局的加速許可用來治療年紀大的急性骨髓性白血病患者，它與去甲基化藥物或低劑量化學治療併用可以有媲美傳統化學治療60-70%完全緩解的療效，而發生白血球低下導致發燒感染的比例大約只有30%(對傳統的化學治療而言白血球低下導致發燒幾乎是無法避免！)，今年八月在重量級的醫學期刊新英格蘭醫學雜誌上，也公布了第三期臨床試驗的初步結果，併用venetoclax與去甲基化藥物和單獨使用去甲基化藥物相比，對治療的反應率和病患的存活都有相當助益。這樣非化學治療的選項確實為年紀大的急性骨髓性白血病患者帶來新的治療希望，亞東醫院也陸續累積了許多成功的治療經驗，但目前由於健保尚未給付，治療費用是一筆不小的負擔。未來要如何善用這個新武器，例如進一步使用在預期可能會對化學治療反應較差的年輕患者，或者在使用新藥達到緩解、病患身體狀態改善後再接受化學治療是否可行…，這些問題都將是血液學界之後要逐步回答的課題。我們期待這些新的藥物可以讓更多白血病的患者有機會接受治療，也讓他們在治療的旅程中可以少一些風險與辛苦。
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2020-11-26 新聞.食安拉警報
談美豬牛 蔡英文：並不是要求國人一定要食用
蔡英文總統今天在民進黨中央黨部發表談話強調，台灣是一個自由市場，美牛美豬的開放，是讓市場多一個選擇，並不是要求國人一定要食用。她也保證，一定會在確保國人健康的原則下，參考鄰近發展程度相當、飲食習慣接近的國家的作法，在這段時間以來，有很多社會不同意見的表達，行政院也一定會參考各方意見做最嚴謹的處理。蔡總統表示，相信這段期間以來，很多人都關心台美關係的未來發展，上周中常會她就曾經說過，無論美國大選的結果如何，面對國際局勢的挑戰，執政團隊一定會「萬全準備、沉著應對」。蔡總統說，相信過去四年多台美關係的進展，以及美國政府對台灣的支持，國人都有目共睹。從美國國會跨黨派通過了多項友台法案；到四年十次的軍售案，充實國防的戰略需求，強化國軍的不對稱戰力；乃至今年衛生部長阿札爾、國務次卿柯拉克等高階官員來台訪問，都在在證明了雙方夥伴關係，是「真朋友、真進展」。蔡總統說，幾個月前，政府宣布會進一步開放美牛、美豬，展現出政府有決心解決困難貿易問題，重建台灣的國際信任。這也得到美國從副總統、國務卿、許多經貿官員、跨黨派國會議員，乃至企業界的肯定，也讓台美BTA（雙邊貿易協定）的推動，有前所未有的助力。蔡總統說，她知道國內有一些不同意見，但這是任何政黨執政，都必須面臨的問題。台灣要有更寬廣的國際經貿空間，是全民的共識，堅持民主，爭取更多的國際支持，她相信也是大多數國人都會選擇的一條路徑。「要爭取國際支持，我們就必須要採取積極的態度，來解決跟其他國家的貿易問題，這是歷任政府都不能夠迴避的課題。」蔡總統說，上周台美雙方召開了「台美經濟繁榮夥伴對話」，簽署為期5年、可以再延長5年的MOU（合作暸解備忘錄），就7項議題成立數個工作小組。這表示台美在經濟議題的合作深化，不會因為美國選舉結果而有所改變。相信大家也注意到，美國總統當選人拜登剛宣布的幾項政府新人事任命，「像是國務卿布林肯、國家安全顧問蘇利文，過去跟我們都有面對面互動的經驗。」蔡總統說，布林肯最近也公開表示，「與台灣建立更強健的經濟關係，也有助於美台共享的民主價值，及雙方對區域和平與穩定的共同承諾」。這些都可以證明，台美雙方的聯繫管道暢通，我們和兩大黨也有良好互動，台灣會持續爭取跨黨派的支持。蔡總統說，共享民主自由的價值、維持區域的和平穩定、促進經濟繁榮與人民福祉，這些都是台美雙方長期的共同堅持。這些堅持，也不會因為美國選舉結果而有所改變。她相信，台美之間一定會在過去所累積的堅實基礎上，持續緊密互動。「面對國際的局勢，我們冷靜謹慎，抱持信心。我們也對台灣有信心。」
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2020-11-25 科別.婦科
56歲婦人肚大如懷雙胞胎 醫手術取出超大子宮肌瘤
一名56歲婦人肚子大的像懷孕，日前因上腹部疼痛到腸胃科就醫，醫師發現有異後轉診至長安醫院進一步檢查，婦產科醫師發現她長了一顆直徑27公分、重達7.9公斤的子宮肌瘤，整體而言甚至比雙胞胎還大。醫師魏沛秝及吳佩玲合力為她進行子宮全切除手術，經過2小時才順利將這顆巨瘤取出，讓婦人如釋重負。送驗後，病理報告是良性子宮肌瘤。魏沛秝指出，這名婦人5年就曾查出有肌瘤，並建議她要開刀，但她因為害怕而一拖再拖，直到上腹痛才就又求助醫師。檢查發現，她的子宮肌瘤已經頂到橫膈膜，並嚴重壓迫到她的上腹部及膀胱，才會造成她上腹痛及頻尿等不適症狀，必須施實切除手術才能解決這些不適。她說，子宮肌瘤是女性常見的婦科疾病，40歲以上有近4成的人有子宮肌瘤，且隨著年紀增長，女性長肌瘤的情況更普遍。目前子宮肌瘤的成因不明，但是卻發現會遺傳，如果媽媽有子宮肌瘤，女兒也往往都會有肌瘤。一旦出現月經經血過多、月經來時會引起經痛，或是有壓迫感，以及可能產生頻尿或是壓迫疼痛等症狀時，就需立即就醫處理，千萬不要拖。魏沛秝說，雖然子宮肌瘤以良性居多，但是仍有千分之3的惡性機率，千萬不要輕忽。女性每年做子宮頸抹片檢查時，也要搭配做陰道的超音波檢查，檢查有沒有子宮肌瘤、卵巢囊腫、巧克力囊腫等婦科疾病，早期發現早期治療。有子宮肌瘤的女性，也一定要定期追蹤，才能隨時掌握肌瘤狀況，避免大到影響身體健康，壓迫到其他器官。
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2020-11-25 癌症.抗癌新知
癌患化療放療易傷口腔黏膜 護理師教這樣照顧防口腔黏膜炎
面對癌症，多數需接受化學治療或放射線治療，口腔黏膜可能因而被破壞，甚至影響口水分泌。不同的治療，發生率及嚴重度也有不同，多於治療後的4至7天發生，到治療結束數周後消失。保持口腔清潔與濕潤，有助預防口腔黏膜炎。粘膜完整時的照顧：■宜選用小頭、軟毛的牙刷，若刷毛太硬，感到刺痛時，使用前先泡熱水軟化刷毛後再使用。勿使用電動牙刷，避免牙齦損傷。■三餐飯後及睡前刷牙，動作輕柔，避免傷及口腔黏膜。■血小板高於五萬才使用牙線。■口乾時補充水分，或口含冰塊，咀嚼無糖口香糖可刺激唾液形成。必要時求助醫師協助用藥。漱口水的選擇：市售含酒精漱口水對粘膜的刺激性過大，可自製漱口水：■0.9％生理食鹽水：可以1／2茶匙（2.5公克）的食鹽加入約240ml開水自行泡製。■溫和漱口水：可以各1／4茶匙的食用鹽及小蘇打粉，再加入25㏄開水自行泡製。小蘇打水可以降低口中酸性，減少口腔真菌類的聚集。漱口水依個人喜好可存放室溫或是冷藏，泡製後需每天更換，避免細菌黴菌滋生。刷完牙或使用牙線清潔牙齒後，可使用0.9％生理食鹽水或溫和漱口水達30秒以上，再吐掉。活動假牙的照顧：假牙配戴不宜太久，每日至少讓牙齦休息8小時，建議每天移除假牙，以生理食鹽水清潔，浸泡假牙於漱口液或假牙清潔液中。發生嚴重口腔黏膜炎時，暫時移除直到症狀改善。飲食的照顧：選吃熟食及高蛋白質呈濕滑、軟質、好吞嚥、易咀嚼的食物，如布丁、薯泥、蒸蛋或蘋果泥；避免吃太硬太酸過於粗糙、過熱、過辣的刺激性食物，含酒精性的飲料也應避免。口腔黏膜炎的照顧方式：黏膜破損疼痛時，不論進食與否，仍需維持口腔清潔，可請醫師開立止痛藥，緩解疼痛。無法使用牙刷時，改以海棉棒潤濕後替代牙刷刷牙，或以手指頭包裹濕紗布清潔牙齒，並且需要增加漱口次數，除夜間睡眠外，每1至2小時漱口保持口腔清潔濕潤，才能及早恢復。
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2020-11-25 養生.抗老養生
冬季養生飲食、藥膳大公開 中醫：飲食加入這東西助暖身！
進入冬季後，台灣的氣候有時冷有時熱，有時早晚氣候溫差大，在這萬物收藏之時要如何調理身體做好養生？中醫師表示應保持「注意保暖」、「留意作息」、「適量進補」、「少吃生冷」等４大原則。 冬季注意氣候變化 頭、頸、背是保暖重點 澄明中醫診所薛沛芳中醫師表示，人體的頭部、頸部、背部主一身之陽，這些部位若沒做好保暖，容易受到風寒入侵，引起感冒、頭痛等影響健康，是在入冬後更應注意保暖的重點部位。而手腳因屬於循環末梢，是較不易保暖的部位，因此建議民眾冬季盡量避免短褲、短裙，手腳容易冰冷的族群可以透過泡腳改善末梢循環較差的問題。在冬季可適時的戴上帽子、手套、圍巾、襪子更有助於保暖。 冬季作息應早睡早起，運動穿搭宜洋蔥穿法！ 在生活作息方面薛沛芳中醫師表示，入冬之後半夜到清晨的溫度普遍偏低，建議最好在晚上9點至11點就寢，並可將外套備於床側，以利中途起床上廁所或早上起床時保暖。起床時間建議約６～７點太陽出來之後為佳，下床前可以在被窩中先活動一下四肢再緩緩起身，並記得穿上外套適應溫差，特別是有心血管疾病患者更應注意保暖，並且避免快速起身的大動作。 許多人在清晨會有運動的習慣，但也應保持先等太陽露臉再開始運動的原則為佳。運動前後也應記得做好暖身和收操，並隨時補充水分、將汗擦乾，水分補充以溫開水為主。穿搭以一件穿上一件的洋蔥式穿法為佳，適度添加衣物，內衣建議可穿吸濕排汗的衣服，配上長褲，穿上連帽的防風外套，更有助於保暖。冬季時的運動可選擇較緩和的類型，如快走、太極拳、瑜珈等，半小時即可。 冬季飲食宜加辛香料，避免生冷降低免疫力 在飲食方面，薛沛芳中醫師則表示可酌量加入辛香料，如蔥、薑、蒜、辣椒、胡椒、咖哩等，提振體內陽氣，並適量攝取堅果、黑芝麻、黑豆、黑木耳等溫補、入腎的食物。飲食禁忌則應避免瓜類（南瓜、木瓜除外）、竹筍、冷飲、冰品等生冷食物，以免人體陽氣受損，降低免疫力。 冬季進補應適量，進補前也應與專業中醫師了解自己的體質及身體狀況為佳，食材便可依個人體質選擇適當的高蛋白質食物，如羊肉、鴨肉、羊肉等，並加入合適的藥材增強效果，烹煮的方式以燉補為佳，更有助於消化吸收。 薛沛芳中醫師特別提醒，冬季進補選擇適合自身體質的食材相當重要，像是有三高、慢性病、痛風、感冒、生理期、體質燥熱的人就不適合進補，以免上火造成身體負擔。而腸胃功能不佳、容易脹氣、消化不良、容易軟便等族群，則應先將脾胃調養好再進補。提醒民眾在進補之前務必了了解自己的身體狀況，以免影響健康。 除了提醒民眾冬季應注意的養生之道外，薛沛芳中醫師也介紹了三種不同有利冬季養生的食譜，其製作簡單相當方便，民眾不妨可以試試。 桂圓紅棗茶 材料： 龍眼乾3顆，紅棗3枚，水500ml 做法： 將龍眼乾、紅棗加入水中，大火煮滾後，小火煮10分鐘即可。 紫米紅豆粥 材料： 紫米1杯，紅豆１杯，水8杯。 做法： 步驟１：外鍋加入2杯水，跳起後悶10分鐘。 步驟2：外鍋再加入2杯水煮一次，悶10分鐘後加糖即可（依個人口味添加）。 進補藥膳 食材： 枸杞5錢，黃耆3錢，當歸2錢，川芎2錢，桂枝2錢，炙甘草2錢，紅棗5枚 做法： 藥材洗淨加入1000ml水，大火煮滾後轉小火煮20分鐘，可依個人喜好加入食材燉煮。 ※體質燥熱者不適合此方。進補之後，如果出現痘痘、口乾舌燥、嘴破、便秘等症狀是上火的表現，此時多喝水、補充一點蔬果，消除火氣。 《延伸閱讀》 ．冬季保護心血管！溫差大易引心血管疾病，醫教４招保護好自己！ ．冬天洗澡防中風、心肌梗塞！醫：先洗手腳再洗身體，這些細節都要留意！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-11-25 癌症.抗癌新知
「化學治療藥物」常見副作用有哪6種? 藥師告訴你該如何處理
今年衛生福利部公佈2019年國人十大死因，前三名依序為惡性腫瘤、心臟疾病(高血壓性疾病除外)及肺炎，與2018年相比分別上升1.8%、1.1%、6.9%，排名順位與 2018年相同。十大癌症死亡率依序(1)氣管、支氣管和肺癌(2)肝和肝內膽管癌(3)結腸、直腸和肛門癌(4)女性乳癌(5)口腔癌(6)前列腺(攝護腺)癌(7)胰臟癌(8)胃癌(9)食道癌(10)卵巢癌前六大主要癌症之順位與2018年相同。多年來癌症一直位居台灣十大死因之首，嚴重危害國人身體健康。隨著科技進步，手機會進化，藥物也會進化！癌症的治療選擇包括外科手術、放射線治療、化學治療藥物、標靶治療、免疫療法、荷爾蒙藥物治療等。其中「化學治療」是利用化學藥物達到治療效果，藥物隨著血液循環到達癌細胞，進入癌細胞後抑制它們的生長，使其萎縮，甚至消失，而達到治療目的。癌細胞是生長分裂速度較快的細胞，而化學治療藥物就是針對這個特性專門設計的，除了會消滅生長快速的癌細胞外，也會影響一些生長速度較快的正常細胞，例如骨髓造血細胞、毛囊、口腔、消化道和生殖系統等(如圖一)。1.骨髓抑制化學治療藥物可能會造成血球數目下降。白血球太低時對感染的抵抗力會變弱；紅血球過少，身體各處即出現缺氧狀態，而產生虛弱、疲倦、怕冷、頭暈、呼吸急促等貧血現象，必要時會考慮輸血；血小板量不足易導致出血的情況，可能會出現容易流血、瘀血、齒齦出血、月經不止或黑便等情形。血球低下時，應補充足夠的營養及避免生食（如：生魚片）及未煮熟的食物，選擇帶皮的水果，削皮後食用，並避免出入公共場合，儘量在家休息，以促進血球恢復及降低感染的風險。下次的療程則可由醫師評估降低化學治療劑量或是使用血球生長因子的適當性。2.掉髮的困擾 化學治療藥物可破壞毛囊，在首次治療後，頭髮通常會在2-3週後掉落。頭皮方面可能會發癢或敏感，梳理和洗頭時要輕柔，使用寬齒梳子會有幫助，如假髮發燙或發癢，可改用頭巾或圍巾。晚上戴網套或睡在緞面枕套上，以防止頭髮結成束。接受化療期間，使用冰敷(冷卻帽)可能會減少掉髮風險，但需要考慮冰敷的一些副作用，例如頭痛，頭皮疼痛以及頸肩不適。化療結束後大約六個月，頭髮通常會重新長出來，新頭髮可能更捲曲、更直、更粗或更細，甚至換了新顏色，這些變化是短期的。隨著時間的流逝，您的頭髮很可能會回到治療前的狀態。3.口腔併發症 化學治療後1至2週可能出現口腔潰瘍（也稱為黏膜炎或口腔炎），當唾液不足或唾液變得非常稠密時，就會發生口乾，會增加蛀牙和口腔感染的風險。良好的口腔保健和經常喝水是解決口乾或唾液濃稠問題的方法。避免攝入酒精和煙草，避免食用酸性水果和果汁、有硬皮的食物、太鹹或辛辣的食物，並儘量減少咖啡因和過多的糖攝入。良好的口腔護理是幫助減少口腔潰瘍的風險或嚴重程度的關鍵，漱口水可以保持口腔清潔，並且可以緩解不適。化療結束後，大約需2至4週的時間才能癒合。4.噁心嘔吐 由發生時序可區分為急性期(給藥後二十四小時內)、延遲性(給藥後二十四小時以後)以及預期性(下個療程前接受到視覺、聽覺或是嗅覺的刺激產生的一種情境式反應)；依據療程藥物可分為低-中-高致吐性。化學治療藥物前會先給與止吐藥物或類固醇等來加以預防。可運用飲食調整及生活型態改變，如少量多餐，治療前不要吃太多東西等方式來減少不適。5.腹瀉/便秘 便秘較少發生，但容易造成腸道黏膜細胞不同程度的損傷，引起消化功能障礙、脹氣、腸痙攣等，最後造成腹瀉，每天數次有或沒有不適的稀疏或水樣便，給予止瀉藥治療能緩解症狀；同時應少量多餐、避免油炸、油膩、辛辣的食物，以免刺激腸胃蠕動造成腹瀉及絞痛。食用清淡流質飲食可以讓腸道獲得休息，另外也要注意肛門周圍皮膚黏膜的照顧，定時溫水坐浴，以減輕肛門不適及感染發生。6.週邊神經病變 化學治療藥物引起的週邊神經毒性，主要是以感覺神經病變來表現，最常見的不舒服症狀是麻痺感、針刺感以及燒灼疼痛，而且這種針刺的感覺以及痛覺異常的表現，常常分佈在四肢末端，會讓病人覺得好像戴手套與穿襪子的感覺。通常短期內給予類固醇、抗抑鬱藥、抗癲癇藥、鴉片類藥物或麻醉藥治療可以緩解週邊神經病變可能帶來的疼痛。治療期間要注意保持手和腳溫暖，並在寒冷的天氣中遮蓋好，儘量避免極端溫度。 以上所列出的是較常見的副作用，醫師會根據藥品特性給予預防用藥或建議，以減少副作用發生；如果治療期間有其他不適，應儘早與主治醫師討論。
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2020-11-25 癌症.飲食與癌症
胰臟癌元凶是「糖」！少吃甜就沒事？ 1情況風險是別人的6倍
你也喜歡吃甜食嗎？57歲的曹先生平日工作忙碌，每到午餐時間常以糕餅、零食快速解決一餐，周末假日時也喜歡與家人一起到咖啡館坐著聊天，並點個下午茶甜食套餐來享受周末悠閒時光。從半年前開始，不時有胃部悶痛感，但曹先生自認只是普通的胃痛，自行到藥局購買腸胃藥吃，但持續吃了半年仍無見效，近期體重還莫名減輕，至醫院檢查後，不但確診罹患糖尿病，且同時被診斷出胰臟癌。 7種人都是胰臟癌的危險族群 糖尿病發病風險是一般人3.6～6.8倍北投健康管理醫院錢政平副院長指出，60歲以上、有抽菸習慣、肥胖、慢性胰臟炎、糖尿病、胰臟相關家族病史、或是喜歡高糖份及高熱量食物，都是罹患胰臟癌的危險族群；此外，家族中有一等親罹患過胰臟癌的人，得到胰臟癌機率大於常人3～4倍。今年8月哈佛大學陳曾熙公共衛生學院團隊於美國醫學會雜誌《JAMA Oncology》發表的一項分析顯示：新發糖尿病、有糖尿病史或是體重減輕，都與胰臟癌的發病風險上升有關。其中，糖尿病史在4年之內，伴有體重減輕的新發糖尿病患者，胰臟癌的發病風險是正常人的3.6～6.8倍。 糖尿病、胰臟癌初期 皆無明顯症狀錢政平表示，糖尿病在初期是沒有特別明顯症狀的，一般人其實很難發現自己已經罹患糖尿病，有不少人都是因為安排健檢才意外發現，不少人等到有明顯症狀常是併發症，如眼睛病變、腎臟疾病、心血管病變等；此外，早期的胰臟癌也幾乎沒有任何症狀，若有發生病狀也容易被誤導至其它疾病。 預防癌王上身 良好生活型態+健檢是不二法門胰臟癌是一種早期難發現、無特異症狀及預後最差的癌症之一，且大部分的胰臟癌患者確診時，腫瘤已是晚期或是遠處轉移，如何預防面對有癌王稱號的「胰臟癌」？錢政平建議，應儘快戒除不良飲食習慣，維持良好生活型態與安排定期健康檢查，及早發現可疑病灶及控制危險因素，才能安心遠離胰臟癌的威脅。 延伸閱讀： 「癌王」易與腸胃不適混淆！ 8大症狀藏胰臟警訊 「癌王」胰臟癌有前兆？ 便便浮油、皮膚變黃、腹痛不可大意
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2020-11-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
牛津新冠疫苗保護力僅70% BBC直言：令人失望
BBC報導，大規模臨床試驗顯示，英國牛津大學研發的新冠肺炎疫苗，保護率為70%，這「既是勝利，也令人失望」，因為美國輝瑞和莫德納公司的新冠疫苗，保護率都達95%。不過，牛津疫苗比另外兩款疫苗便宜得多，而且更容易儲存和運送，所以若獲批准，仍將在抗疫行動中扮演重要角色。另有資料顯示，牛津疫苗的保護率可以提升到90%。牛津研究人員已成功把通常耗時十年的疫苗研發過程縮短到10個月。英國政府已預訂1億劑牛津疫苗，可供5000萬人接種。【中央社／倫敦23日綜合外電報導】一項大規模試驗結果顯示，英國牛津大學（University of Oxford）研發的2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）疫苗，可防止7成受試者出現症狀。之前美國輝瑞大藥廠（Pfizer）與莫德納生物技術公司（Moderna）已分別表示，旗下疫苗試驗結果顯示防護力達95%。牛津大學試驗結果雖堪稱成功，卻也令人失望。然而英國廣播公司（BBC）報導，相較於另外兩種疫苗，牛津大學疫苗價格便宜得多，而且儲存更容易，更方便送到全球各個角落。英國政府已預訂1億劑牛津大學疫苗，足夠替5000萬人接種。參與牛津大學疫苗試驗的志願者超過2萬人，其中一半在英國進行，其餘在巴西受試。研究者說疫苗防護力為70%。有趣的是，有一群志願者先接種半劑疫苗後，再接受完整的一劑疫苗，防護效力就增至9成。目前還不清楚為何有此差異。
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2020-11-23 性愛.愛情診療室
交友軟體遇見恐怖情人！醫點出常見特質，出現3種可能是「反社會人格」
很「貼心」，但其實更接近「獵人對其獵物習性的瞭如指掌」，而不是溫柔體貼。‧「你不認識我，不過沒關係，我會給你機會。」‧「你很想被看見，對吧？但你的品味實在有問題。放心，我會糾正這一切的，你註定是我的人，那些毫無意義的抗拒，只是因為你太膽小了。」看著檢察官搜索後，在調查庭上提示的證據，筱莉打從心底覺得不寒而慄。男友日記上幾近瘋狂般的囈語，完全透露出他內在深處的瘋狂。「我這樣做，真的是我的錯嗎？」「我這樣做，真的是我的錯嗎？」一時興起，筱莉使用最近很流行的交友軟體。筱莉無法否認自己確實渴望一段刻骨銘心的戀情，但也不能說自己不夠小心，畢竟不只是透過社交軟體，認識了男友，自己還花了一番時間和力氣，去打聽男友身邊的一切，包括他的工作、家世、過去的愛情史和人際關係等，但，誰知道即使如此滴水不漏，還是防不住這個爛桃花。一切都要從筱莉的愛犬小P開始說起。從大學時期開始收養，小P可以說是筱莉的心靈支柱。雖然小P只是隻全黑的台灣土狗，但討喜、溫馴的個性和筱莉很像。筱莉和小P幾乎形影不離，小P的足跡就是筱莉的生活軌跡。筱莉每次回到家的那句「媽媽回來了！」配上小P搖著尾巴撲上來狂舔的身影，幾乎是這幾年來每天都會上演的兩「人」間的溫馨接送情。即使筱莉也跟著朋友開始玩起社交軟體，但因為有小P的陪伴，所以筱莉從不覺得寂寞，這也是筱莉在交男友時，除了一直能夠冷靜、慢慢觀察外，不急著進入兩人親密關係的主要原因。但遺憾的是，一個晴天霹靂的意外，打破這個幸福的平衡。某天下午，筱莉突然接到大樓管理員的急電，「你家小狗出事了！可不可以趕快來XX獸醫院，醫生說可能沒救了……」心急如焚的筱莉飽受煎熬。小P一向受到社區居民的寵愛，所以當筱莉不在家時，就常待在管理員室或附近的社區，而乖巧的牠，也從不曾跑遠。但那天不知為何鬼使神差，當小P在管理員室門口追球時，就突然衝了出去，立刻被一輛重機撞倒。騎士頭也不回的逃竄，監視器也沒能看清楚車牌號碼。「醫生說已經盡力了。小P的頸椎骨折，四肢完全癱瘓，我該怎麼辦……」崩潰狂哭的筱莉，將這樣的消息放上社交軟體，但在一片安慰聲中，筱莉只覺得更無助。不過，其中一段簡短的問候和建議，卻像暴風雨中的明燈，給了筱莉溫暖和希望。原本沒太多互動的網友阿豪，告訴筱莉，要買什麼樣子的水墊、該如何幫小狗翻身。這些非常專業的建議，才讓筱莉注意到阿豪的網路照片裡，有不少阿豪在寵物店工作，以及與各種貓狗合照的身影。隨著交流、互動變多，筱莉驚訝於阿豪如此貼心。阿豪常常在筱莉生活或工作上需要幫助時，給了筱莉最需要的心靈或實際生活上的協助。深入瞭解後，筱莉才發現阿豪的寵物店照片，只是他去打工時所留下的身影。阿豪的正職是某家私人公司的法務人員，從他不時打卡，也可以看出他在各地從事免費法律諮詢的服務，甚至筱莉還看過阿豪在知名女中演講所得到的感謝狀。「這個不錯喔！人挺帥，又貼心，只差考上律師執照，就不會只當個小小法務了吧？」筱莉的朋友揶揄著，但也透露出喜悅與祝福。「阿豪喔？沒聽過他有什麼女朋友啊！他來這邊打工快兩年了，很難相信他只為了興趣來兼職耶。那個手法啊，老練得很。後來我們遇到骨折的case，第一個就想到找阿豪來幫忙。」「兩年嗎……自己玩社交軟體也才不到一年，看起來，阿豪不是那種靠寵物把妹的渣男。」筱莉小心翼翼，也因為阿豪聽起來無懈可擊的過去而鬆了一口氣。「我是真的覺得自己會死掉！」然而，如同鐵律一般，渣男假面的保固期限，永遠不夠長。筱莉和阿豪的關係很快開始敗壞。最開始腐朽的徵兆，是來自阿豪在性關係上不經意流露出來的不尊重。筱莉自問也不是古板的人，但阿豪在床笫之間愈來愈多的SM類要求，逐漸讓筱莉吃不消，但看著阿豪沉浸滿足的樣子，也讓筱莉很難拒絕。只是沒想到，後來阿豪竟然想對筱莉嘗試「窒息式性愛」，此時，筱莉爆發了。「我是真的覺得自己會死掉！！」筱莉一邊哭，一邊咳，她對阿豪大吼。但男友卻還是一派雲淡風輕的態度，「你沒真的死掉，而且，我也鬆手了啊……」雖然生氣，但在男友軟磨硬泡的態度下，筱莉終究原諒了阿豪，而且之後的性愛也再度回復到早期鮮花、美酒，以浪漫為基調的模式裡。用女友名字欠下卡債只是，渣男假面的崩壞，通常就是條不歸路。就在一次筱莉應父母要求，打算用信用貸款，借一筆修繕老家的經費時，筱莉才被銀行的授信單位，告知一個晴天霹靂的消息。「我有卡債？我怎麼都不知道？都是我的簽名？我寫給未婚夫的委託書？！……」再一次，筱莉又看到阿豪那副天塌不驚、雲淡風輕的嘴臉。但這次，還沒來得及讓阿豪再度施展他的水磨功夫，接下來，一連串駭人聽聞的事，隨著警察進屋搜索、查扣所有阿豪的電腦和物品而不斷爆發。阿豪因為涉嫌在某個他曾去演講過的女中廁所裝設針孔攝影機，而被警方大舉搜索。隨著電腦中各種不堪入目的照片、影片被發現，阿豪因為自鳴得意而留下的各種生活日記，也全被清查出來。原來，美麗的筱莉早就是阿豪注視已久的獵物。駭人的事實確實筱莉在認識阿豪之前，使用社交軟體並不到一年，但阿豪在更早之前，就已經偷偷跟蹤筱莉達到半年之久。也就是說，阿豪根本不需要透過網路，筱莉和小P的感情、生活中的各種瑣碎小事，幾乎全都在阿豪的掌握之中。甚至小P的車禍，根本也都是阿豪所下的毒手。而阿豪在寵物店打工的目的，更多的原因是藉著這樣的工作，他才有機會去「欣賞」自己用各種手段凌虐、傷害過的小動物的慘狀。阿豪的法律系背景，也根本是假造的。他靠著在高中畢業後，就開始從事的印刷工所學到的技術，成功地用一張偽造的畢業證書，爭取到一家查證不嚴的小公司法務人員的工作，更藉此累積履歷，加上他自學的法律知識，成功轉職到知名的大公司。更不用說因此爭取到機會，讓他能夠去心儀已久的女中演講，讓他有下手犯罪的機會。看著那一堆不堪入目的照片，筱莉被迫在其中指認自己。筱莉看著自己在完全不知情的狀況下，在鏡頭下被綑綁成各種羞恥的姿態。筱莉哭著破口大罵，要阿豪給自己一個解釋。．「是這些傢伙太無聊了，才對吧！他們沒來，有誰覺得不對勁了嗎？有誰掉一塊肉嗎？有問題，也是他們過來搜，才搞出來的啊！」．「你沒興趣，那我怎麼辦？這樣不是兩全其美？你可濕透了耶！你睡你的，我爽我的，給你吃點藥，你哪一次早上醒來不是神清氣爽？」．「也不過就是張紙！我說的都是正確的法律知識，不信你叫哪一個律師來跟我辯啊！我的演講多受歡迎，你們知道嗎？他們學到物超所值的東西，用一張感謝狀給我，還嫌喔？」這一回，筱莉終於清楚地看見了。阿豪那張永遠雲淡風輕的臉，如何轉變成猙獰、咆哮的魔鬼。完全難以令人相信的歪理，竟然就這樣從阿豪的口中，臉不紅氣不喘地說出。依據美國《精神疾病診斷準則手冊》第五版的描述，下述的特質中，只要存在三個以上，就很有可能是反社會人格違常。1. 不能符合社會一般規範對守法的要求，一再做出會被逮捕的行為。2. 狡詐虛偽，一再說謊，使用化名或為自己的利益、娛樂，而欺騙愚弄他人。3. 做事衝動或無法事先做計畫。4. 易怒又好攻擊，表現於一再打架或攻擊他人身體。5. 行事魯莽，無視自己或他人的安全。6.無責任感，表現於一再無法維持長久的工作或信守財務上的義務。7. 缺乏良心，也不會自責，表現於對傷害、虐待他人或偷竊他人財物覺得無所謂或將其合理化。我們對反社會人格的三個誤解1. 認為具有反社會人格傾向的人，一定看起來很像流氓，也必然是面目猙獰、好勇鬥狠。一個很容易存在的誤會，就是認為具有反社會人格傾向的人，一定看起來很像流氓，也必然是面目猙獰、好勇鬥狠。但其實在所有診斷特質裡，給人這種印象的行為特徵，也不過就是七個條件中的「4.易怒又好攻擊，表現於一再打架或攻擊他人身體」。至於其他的特質，都可以用一種更隱性的方式來呈現。像是阿豪從偽造大學文憑開始，他所有的工作收入幾乎都是透過詐欺而來。這樣的行為，阿豪百試不爽，就符合「1. 不能符合社會一般規範對守法的要求，一再做出會被逮捕的行為。」阿豪只是「還沒被逮捕」而已，但只要夠聰明，很多反社會人格／精神病態（psychopath）可以很長期地，如阿豪般逍遙法外。另外，像是完全不尊重伴侶所嘗試的「窒息式性愛」以及對於伴侶和其他所有受害者的感受毫不以為意，即是「5.行事魯莽，無視自己或他人的安全。」，以及「7.缺乏良心，也不會自責，表現於對傷害、虐待他人或偷竊他人財物覺得無所謂或將其合理化。」的表現。2. 「他曾經這麼貼心，怎麼會是沒有同理心的反社會人格？」但事實是，這類人的「貼心」，其實更接近「獵人對其獵物習性的瞭如指掌」，而不是多數人所以為的心有靈犀或溫柔體貼。3. 「反社會人格的人不是都很魯莽？他們怎麼會這麼沉得住氣，去計畫如何欺騙別人？」人格病態者的「魯莽」，在更多狀況下，顯露出來的是「不在乎」。因為他們完全不在乎後果，也不在乎任何規範，他們只在乎自己。但只要是「自己在乎的」，他們可以和普通人一樣專注，一樣懂得「放長線釣大魚」。由於這類人格違常者，以固定約百分之四的比例，存在於社會之中。一旦遇上了，輕則在人際關係上遭受這類人的情感剝削，重則被捲入法律事件。往往數年，都無法從精神病態者所製造的陰影中擺脫。但是，面對這樣的特殊病態，目前並沒有絕對有效的治療方法，因此及早辨識出這類人的存在，並盡可能地遠離他們，成了目前最被建議的處理方式。※本文摘自《渣男，病態人格：精神科醫師剖析7種人格違常渣男，遠離致命愛情》／出版社：寶瓶文化 ／作者：王俸鋼
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2020-11-23 新冠肺炎.專家觀點
美國和台灣都用基改 教授：你會接種基改的新冠疫苗嗎
相信大家在這一兩個禮拜來已經聽到很多關於新冠疫苗的好消息：輝瑞和莫德纳這兩家公司所研發的新冠疫苗都有95%的保護率。但是，你知道這兩款疫苗都是用基因改造技術做出來的嗎？傳統技術製造的疫苗通常需要10年才做得出來，但是基改技術可以1年就做出來。美國有一個致力於提供正確醫療資訊的網站叫做American Council on Science and Health（美國科學與健康協會）。它在2020-11-17發表Will COVID End The Anti-GMO Movement?（新冠會終結反基改運動嗎？）。它的最後一段是：Americans love to hate Big Business, particularly Big Pharma and Big Ag. But when we need them to rescue us, we run to them for help. They usually deliver. Let’s hope the new vaccines are so successful that they are able to end not only the coronavirus but anti-GMO ideology, as well — in other words, wiping out two viruses at once.（美國人最喜歡仇視大型企業，特別是大型製藥公司和大型農業公司。 但是，當我們需要他們拯救我們時，我們便會跑去向他們求助，而他們通常也都會有求必應。 但願這次的新疫苗會很成功，以至於它們不僅能終結冠狀病毒，也能終結反基改意識形態，換句話說，可以一次消滅兩種病毒。）（註：台灣人也喜歡仇視大型製藥公司和大型農業公司，請看渾沌文茜世界）沒錯，《反基改意識形態》的確是一種病毒，而且已經肆虐全球20多年了。打從1994年美國FDA核准第一個用基因改造技術做成的農作物（番茄），反基改的聲浪就一年比一年大，儼然形成主流民意（請看從反基改到親基改）。但是，事實上，美國FDA核准的第一個用基因改造技術做出來的產品是許多糖尿病患賴以為生的胰島素（1982年核准）。如今，基因改造技術又即將拯救全人類於水深火熱。那，反基改人士，您還要繼續反下去嗎？我在2020-10-6發表新冠疫苗，DNA，RNA，孰優孰劣，列舉了7款正在做第三期臨床試驗的新冠疫苗，而其中6款都是用基因改造技術做出來的。唯一的那一款用傳統技術做出來的新冠疫苗是來自中國武漢病毒研究所。所以，顯而易見，美國和台灣都只會採用基改技術做出來的新冠疫苗。那，反基改人士，您會願意為了您自己和家人的性命而放棄反基改的立場嗎？原文：反基改：你會接種基改的新冠疫苗嗎
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2020-11-23 科別.呼吸胸腔
68歲老菸槍日抽1包走10分鐘都累 醫師：肺阻塞要戒菸
68歲王姓老翁抽菸40年，平均每天抽掉1包菸，60歲開始出現典型「吸菸咳嗽」症狀，咳嗽時還伴有白色濃痰，甚至散步、走10分鐘就出現呼吸不順、疲憊感，經家人建議就醫檢查，呼吸道氣流受阻情形嚴重，醫師診斷為慢性阻塞性肺病、俗稱「肺阻塞」，經過數月用藥治療、情況已明顯改善。台中榮中嘉義分院胸腔內科醫師戴士昕表示，肺阻塞是國人死亡十大死因第7位，而臺灣40歲以上人口，每100人就有近5人罹患肺阻塞，抽菸不僅容易造成慢性肺病，也會增加罹患心血管疾病、高血壓、中風的風險，吸菸與肺癌、口腔癌等癌症發生，息息相關，民眾及早遠離菸害，才是維護自己及家人健康不二法門。戴士昕表示，慢性阻塞性肺病是因吸菸、空氣汙染等有害物質，長期刺激呼吸道，引起氣道慢性發炎疾病，且老菸槍易患此疾病，而吸菸量越大、菸齡越長，罹患肺阻塞的風險越高。戴士昕說明，肺阻塞典型症狀包括慢性咳嗽、痰多、呼吸急促等，嚴重時甚至可聽到「咻咻咻」的呼吸音，民眾常會與氣喘混淆，另一般人感冒後，常有咳嗽痰多症狀，若症狀持續無法改善，慢性咳嗽症狀持續超過3個月，就必須提高警覺，建議至醫院胸腔內科就診，及早診斷治療。胸腔科主任陳俊升提醒，有肺阻塞之患者，除規則接受吸入藥物治療外，首要是戒菸，部分人改抽電子菸，但電子菸是電能驅動霧化器，加熱菸液除尼古丁，可能混有丙二醇、二甘醇、可丁寧或其他香料等有害物質，將造成肺臟及其他器官傷害，也有肺纖維化風險，建議尋求醫院戒菸個管師協助。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2020-11-23 科別.腦部．神經
全身無力以為感冒 20歲女腦中風
心血管疾病日漸年輕化，雙和醫院神經內科專任主治醫師、台灣腦中風學會理事陳龍表示，許多人自認年輕就是本錢，無視三高提前來臨，他收治年齡最小的腦中風患者是國中生，近期則有20多歲社會新鮮人，以為工作太累全身無力，檢查才發現腦中風。20多歲社會女新鮮人，對於工作抱有滿滿熱忱，假日加班是生活常態，日前她全身無力，特別是右手抬不太起來，肩頸僵硬，有時講話大舌頭。以為是感冒，就近到診所看診，醫師也判定是小感冒，開了三天藥讓她服用，但症狀毫無改善，再次就診才懷疑是腦中風。陳龍表示，經檢查確認，該名女子真的腦中風，且檢查發現她過去就曾發生過幾次無症狀腦中風，她血糖也過高，雖然自己知道，卻沒好好控制，糖化血色素一直維持在9%，高出正常值7%。陳龍表示，有太多年輕人對高血糖、高血壓、高血脂不在意，曾有30歲左右科技新貴，某次健檢後被警告血壓偏高，約140mmHg，高於正常的120mmHg。他自認可以透過飲食、運動來降血壓，只是工時太長讓他無法按時運動，飲食也有一餐沒一餐，某天晚上突然中風送醫，悔恨自己沒有好好控制血壓。陳龍表示，近年年輕的心血管疾病患者顯著增加，每周至少會有二名50歲以下患者因腦中風求醫。他表示，部分年輕人作息紊亂，高油、高糖飲食，生活壓力大，不知不覺三高就上身。建議定期檢測，了解自己是否有三高，別等到中年。年輕人也應定期量測血壓，家族若有三高史，更應在40歲後定期健康檢查。
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2020-11-23 科別.腦部．神經
醫病天地／走不穩、口難言 小心急性腦中風
新竹一名86歲老婦本身有高血壓與心房顫動，原本生活尚可自理，某天忽感左側肢體無力與眼睛偏斜，呈現半攤，就醫經電腦斷層檢查，發現是急性顱內大腦動脈堵塞，經醫師評估與解釋風險後，掌握黃金時間3小時內施打靜脈血栓溶解治療，進行動脈內取栓手術，住院兩周後順利出院，恢復自由行走、生活自理。中國醫藥大學新竹附設醫院神經放射科醫師李喬華指出，研究顯示，顱內大動脈阻塞的動脈內取栓手術打通率為59％至88％，術後90天後追蹤，有良好預後的占33％至71％，但仍有7.7％可能性出現顱內出血。動脈取栓與靜脈溶栓都有風險，越早發現送醫，就越有機會獲得更多可能的治療方式。李喬華說，之前有40多歲男性工程師本身有糖尿病和高血壓，因服藥順從性不佳，某日突然出現意識昏迷與去大腦皮質反應，立刻送醫搶救，血糖值高達400毫克/分升 (mg/dl)，正常人為126以下，經診斷為後循環雙側脊椎動脈與近側基底動脈阻塞，建議民眾如有三高問題，一定要按時服藥，減少血管病變與損傷導致急性腦中風的機會。醫師也提醒民眾，若發現走路不平衡，不穩、眼睛偏斜，視力模糊複視、臉部或嘴角歪斜、手腳無力或偏癱、口齒不清或詞不達意，可能就是急性中風的徵兆，要盡速就醫。
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2020-11-22 科別.耳鼻喉
四旬男暈眩耳鳴竟是「耳中風」 急採高壓氧治療
南投縣魏姓男子因近日容易暈眩，且覺得右耳悶脹、常耳鳴，上網查詢以為自己罹患梅尼爾氏症，未料就醫診出是「耳中風」突發性耳聾，所幸在黃金治療期內及時接受類固醇藥物及高壓氧治療才逐漸恢復，免於造成永久失聰的憾事。衛福部南投醫院指出，該名魏姓患者年約40歲，最近老是頭暈，且覺得右耳悶悶的，像耳鳴的感覺，因為感到不適先是自行查詢，覺得應該是罹患梅尼爾氏症，所幸仍保持警覺到院就醫，經診斷發現是俗稱「耳中風」的突發性耳聾。而「耳中風」突發性耳聾多耗發在氣溫多變的秋冬季節，院方表示，到院患者大多是出現突然察覺單耳聽力喪失的症狀，部分患者除了聽力惡化，還會合併暈眩；只不過，突發性耳聾的原因目前尚不明，可能是病毒感染又或者是血管病因所致。針對突發性耳聾，南投醫院耳鼻喉科則表示，醫師會透過耳鏡檢查其外耳和耳膜結構是否正常，並安排聽力檢查，確認有無神經病變或腫瘤；若確認是耳中風會依患者病情安排口服、耳內類固醇治療，並且配搭高壓氧輔助治療，以改善聽力。高壓氧中心醫師薛凱風說，高壓氧治療會安排患者在高壓氧艙內，在高於1.4大氣壓的壓力下，給予患者100%的氧氣治療。透過高壓氧治療提升血液及組織內的含氧量，改善內耳組織缺氧情形，促使循環與組織細胞修復，加速聽力的恢復。薛也提醒，突發性耳聾得把握7天黃金治療時間，延遲治療恐導致聽力永久損失；南投醫院則呼籲，耳中風目前無明確預防方法，但保持良好生活習慣、充足睡眠與運動、避免熬夜、噪音暴露和減少使用耳機，降低壓力有助維護保健聽力。
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2020-11-22 養生.聰明飲食
豆類食物助排便卻易脹氣 營養師教你怎麼解決放屁困擾
【文、圖／摘自漫遊者文化《全植物飲食．營養全書》，作者布蘭達．戴維斯, 薇珊托．梅麗娜】自然而規律的排便在糞便成形和健康排便方面，純素食者明顯優於其他族群，而且是在西方社會中，膳食纖維攝取量往往超過目前建議量的一個飲食組別。轉向純素飲食通常能解決任何排便不規律的問題，另外也可額外採取以下方法：• 每天至少吃1 份豆科植物（1/2 ∼ 1 杯，即125 ∼ 250 ml），加入湯裡、燉菜、麵包和肉餅中或撒在沙拉上。注意，加工食品（例如豆腐和純素仿肉）的膳食纖維含量會低得多。• 每天吃9 份以上的蔬果，清洗乾淨且不要削去外皮。多多生吃這些食物，每天享用大量的生菜沙拉。烹調蔬菜時，盡量減少調理時間。多選擇纖維含量較高的食物。• 多數時候選擇完整的全穀物。研磨成粉會打碎纖維，顆粒較小通常也較難累積糞便體積。雖然麥麩能大量增加糞便，但最好倚靠全穀物而非分離的麩皮，因為後者會阻礙礦物質吸收。• 在食物上撒些種子一起食用，可以增加糞便重量。整顆的亞麻仁籽和洋車前子種子尤其有效，即便是磨碎的種子也很有幫助。• 使用加工穀物產品時，請選擇全穀類產品。詳閱營養成分標示，以1 份麵包或義大利麵食中至少含2.5 g 膳食纖維、1 份早餐穀麥片至少含5 g 膳食纖維為攝取目標。• 採用高纖成分的材料來烘焙食品。使用或購買含高纖成分的餅乾、瑪芬蛋糕、麵包或其他烘焙食品。若是自己從頭開始烘焙糕點，以椰棗、加州蜜棗或香蕉取代砂糖；以堅果或種子醬或研磨蘋果泥代替油脂；以粗磨全穀物或發芽穀物麵粉代替精製麵粉；磨碎的亞麻仁籽則可代替雞蛋。• 選擇高纖的零食。新鮮蔬果、綜合乾果、爆米花、鑲填椰棗3 或其他未加工的食品，都是很好的選擇。• 攝取充足水分。大多數人每天至少需要8杯（2000 ml）液體。• 每天保持運動習慣，無論是快走還是慢跑、有氧運動或瑜伽、游泳、網球等，任何體能活動都能維持腸胃的良好運作。面對體內產生的氣體人平均每天會排氣12∼25次。腸胃產生氣體，可保護結腸免於基因的損傷而產生致癌可能性。它可以稀釋致癌物質，刺激益菌的生長，改善腸道pH值和結腸上皮細胞功能。當然，排氣這件事在某些場合會成為一種社交包袱。腸胃脹氣所引發的煩惱和尷尬，使得一些人嚴加克制甚至完全迴避豆類和高纖食物。不過，最近的一項研究發現，與在日常飲食中添加1/2杯（125 ml）胡蘿蔔的人相比，只有約50%受試者在添加1/2杯（125 ml）斑豆、米豆（眉豆 ）或素食焗豆罐頭時，第1週內胃腸脹氣的狀況增加。因攝取豆類而感受到腸胃脹氣增加的受試者，其中有70%發現，持續每日食用豆類的第2或第3週時，脹氣狀況即消退。氣體產生有兩個主要原因：吞嚥入口的空氣，以及到達大腸的碳水化合物經細菌發酵而產生。以下建議有助於維持適度但不過度的氣體產量。減少吞嚥入口的空氣量：• 嘴巴閉合慢慢進食。• 徹底咀嚼食物。• 避免飲用碳酸飲料、嚼食口香糖和吮吸糖果。• 確保假牙與牙齦緊密貼合。減少抵達結腸的未消化碳水化合物之影響：• 減少豆類中的寡醣。豆類是最惡名昭彰的脹氣製造者之一，當中引發問題的化合物是蜜三糖（棉籽糖）、水蘇糖和毛蕊花糖，這些都是到達結腸前無法分解的寡糖。因為人體本身無法製造可分解豆類中寡糖鍵結的α-半乳糖苷酶（alpha-galactosidase），於是它們在未完全消化的狀態下到達結腸，被結腸中的細菌發酵而產生腸道氣體。不過有許多方法，可減少豆類中的寡糖攝取量：1. 使用新鮮豆類而非乾燥的，因為它們的寡醣含量要低得多。2. 只購買幾個月內可吃完的乾豆，豆類存放越久，寡醣含量就越高。3. 將豆類浸泡約12小時或隔夜，瀝除水分後沖洗乾淨，再另備清水烹調。若要浸泡2次，請於烹煮前提早準備。若沒有時間事先浸泡，可稍微汆燙一下，再浸泡水中1∼2小時，瀝乾水分並沖洗乾淨，然後另備一鍋清水烹煮。煮豆時，撈除表面形成的白色泡沫，因為泡沫中含有寡醣。4. 催芽。豆科植物在發芽過程中，會將寡醣轉化為糖類。發芽的綠豆、扁豆和豌豆可以生吃，其他豆科植物應在發芽後煮熟食用。先將豆子浸泡12 ∼24 小時，瀝乾後沖洗乾淨，然後濕孵至少1 ∼ 3 天，或直到出芽。確保每天沖洗和瀝乾豆子2 ∼ 3 次。豆子一旦出芽就表示可以烹煮了，催芽也可減少一半的調理時間。5. 先從攝取少量的豆類開始，再逐漸增加份量，讓可完全消化寡醣的菌群有更多時間形成。6. 確保豆子徹底煮熟，未煮熟的豆類更難消化。如果單靠舌頭和口腔頂部能輕易壓碎豆子，就代表已充分煮熟。7. 罐頭豆類在食用前需先沖洗。8. 選擇更容易消化的小型豆科植物。問題最少的是不帶皮、豆仁已裂成兩半的豆科植物，例如去皮的綠豆仁、紅扁豆仁和豌豆仁。通常，較小的豆類（例如紅豆和綠豆）比大顆豆類（例如皇帝豆或腰豆）更容易消化。9. 飲食中涵括天貝和味噌等發酵豆類製品，以及豆腐等的低纖維豆科植物。• 運用能抵消腸道氣體生成的調味料。能抑制體內產生氣體而著名的香料有丁香、肉桂、大蒜、薑黃、黑胡椒、興渠（阿魏）4和薑。墨西哥香料土荊芥和日本昆布，也經常被添加在料理中，以中和食物所含易生成腸道氣體的化合物。• 改善腸道菌群。直接服用補充劑形態的益生菌，或用它來製備發酵的純素乳酪、優格和其他菜餚。• 避免暴飲暴食。少量多餐，八分飽時便停止繼續進食。• 限制食用大量添加果糖或糖醇的食物。小腸無法處理大量的果糖或糖醇（例如山梨醇、麥芽糖醇和木糖醇），當這些糖未被完全吸收時，會被結腸中的細菌所發酵；即使是新鮮水果或果乾中的果糖，若攝取過量也會造成問題。• 服用活性碳粉。有報告指出，在食用可能引發胃腸脹氣的食物前服用活性碳粉，能減少腸道氣體量和氣味。• 食用容易脹氣的食物時，一併服用消化酶補充劑。若所有其他方法都無效，可考慮服用含人體無法製造的寡糖消化酶α-半乳糖苷酶補充劑。
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2020-11-22 養生.樂活人生
朱慧芳／此物最相思
始終不解，有著浪漫之名的相思樹，為什麼被當作雜木對待，為什麼要被燒製成炭，當作不值錢的柴火一樣燒掉，要不就被絞成木屑種香菇。直到最近與林務局新竹林管處的專家們多次對話，才知道相思樹是台灣原生的一級棒好樹種、好木材，之前對相思樹的誤會可大了！好柴非朽木，硬度遠勝台灣檜木。中文字很有意思，「此木為柴」意思是這個沒有名字的木頭就是柴火，一來是指它反正很多、很會長，隨便燒掉再砍就有，二來是它沒有其他功能價值的意思。相思樹確實適合當柴火，尤其適合燒成木炭，因為它的質地堅韌耐高溫，不但耐燒還燒得久，由於它不含油脂，燒起來不會冒黑煙熏人，確實是天賜好柴。更何況台灣處處有相思，它不挑環境、不需照顧、長得又快，兩年就可成樹。而且，相思樹喜歡陽光，砍掉大樹反而容易讓小苗接觸陽光，長得更快，可以說是越砍越多的樹種。「但，好柴就真的是朽木不可雕嗎？」我請教中興大學森林學系楊德新教授。楊教授是臺灣木材專家，他很認真慎重地說：「台灣相思木的硬度遠超過台灣檜木，比緬甸柚木還要硬，其實是很適合做成原木家具、原木地板。」眼見為憑，他請大溪的家具老師傅打造一組相思木沙發，看起來紋路色澤穩重大器，如果不稍微施力很難推得動。如果不是經過說明，怎麼都難跟香菇包或木炭超連結。但更不可思議的還在後頭呢！好用長得快，老祖宗早懂如何利用。既然相思木這麼優，為什麼過去沒有好好利用呢？原來相思樹的好，前人早就知道，在農耕時代，相思木是最容易取得的硬木，所以經常被做成農具使用。台灣早期挖礦的礦坑支撐木，也是以相思木為主。此外，筆直的相思木主幹可作為鐵軌枕木、家具，樹皮是天然的深色染劑，也是草藥，用剩下的邊材和小徑材短枝幹，才會拿去當柴燒。過去，相思樹就跟空氣一樣的存在，它無處不在，不用花錢買、隨取隨用又好用，反而沒有被特別重視。相思樹天生的認命且堅韌，像極了台灣人。即便是爹不疼娘不愛，在缺水少養分的土地上，自己就能長大蛻變。它的根部有極強的抓地力，不放過任何一滴流經的水分，且樹根長有根瘤菌，可以抓住空氣中的氮氣，自行製造養分之外，相思樹的固碳量高居台灣所有樹種的第一名。它利用所有可以取得的資源快速成長，不會把養分轉成油脂儲存，遇到大風吹襲軀幹就隨著轉彎，不做耗能的抵抗。也因此，我們在野外看到的相思樹幹外表，常常帶著旋轉向上的樹皮，卻聞不到濃郁的香味。沒有濃郁的香味好像也是一種優點，除了做成木炭不熏人眼之外，還可以做成飲料，酒品。我喝過3%和7%的相思啤酒，坦白說，不嗜酒的我喝不出特別的味道，但我現在對相思樹充滿了崇拜，有味道沒味道，衝著這個美麗的名字，都要為它大口喝一杯。乾杯！【相思正名】傳說相思樹的名稱出自於《搜神記》的傳說故事，更合理的說法是因為它枝葉細緻綿密，遠望「像絲仔」，經過台語轉化，成為相思樹仔。
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2020-11-22 養生.樂活人生
一代佳人的優雅學！湯蘭花：只要不斷學習，一個人也很自在
編按：人生路上，如果你的命運是凡事必須靠自己，是一種辛苦、還是一種幸福？曾經盛紅的湯蘭花，歷經早年喪父、被友人騙錢、為前夫背債、離婚……把她煉成了一位優雅的女漢子，把辛苦活成了幸福。因為心的強韌，讓她找到自己的快樂，親眼見她，真的和當年的《一代佳人》與《藍與黑》 一樣美麗從容。走入湯蘭花的家，她正把新鮮的花攤在大桌上剪枝。開展的陽台像一幅大畫框，裡頭裝的是她栽種精巧的小花園，有紅有紫有綠意。一般人不太會注意的草葉土壤根部間，還藏著極小尺寸的蝸牛和動物雕飾——可見這不是為了擺給客人看的，而是一種自己賞玩的標準。「我是天秤座的，沒辦法忍受不美啊。」湯蘭花笑著說。今（2020）年69歲的湯蘭花，面容依舊秀麗。1985年電視劇《一代佳人》紅遍台灣大街小巷，她在劇中飾演一個老上海時代的歌星，氣質貴氣出眾，定錨了她在許多人心中優雅的印象。她透露，戲裡的衣服，其實都是自己買的，只為了鏡頭前的完美呈現。「人生的一切若要求好，就是要付出很多，這是沒辦法的事。」湯蘭花說。阿里山部落的少女 一戰成名進入演藝圈以「湯蘭花」的名號走紅之前，她有另一個美麗的名字叫做「優路那那．丹妮芙」。出生於阿里山鄒族來吉部落的她，成長環境是空氣乾淨、周遭都是森林與山谷的淨土。她回想起童年最美的畫面，是一般人鮮少有的靜謐體會：「早起時，看太陽慢慢地照在山頭上，也可以聽見很清楚的山谷瀑布聲……」。湯蘭花的媽媽讓她讀農校，原本希望她在家幫忙務農，生活再單純不過。但有回救國團在學校辦晚會，她上台唱了首英文歌，意外被老師發現才華，鼓勵她報名參加台視的歌唱比賽，沒想到一路過關斬將，得了第一名。當時台灣社會稱呼原住民，還是「山地人」、「高山族」或「番仔」等歧視用語。「我以原住民身分拿到總冠軍，是台灣第一人，整個社會是很驚奇的，報紙還特別報導，家裡高興得放鞭炮！」湯蘭花說。於是，馬上有電影製作人找上她，18歲就以電影《負心的人》出道，隨即一炮而紅。到越南做宣傳時，當地警方甚至還施放類似催淚彈的刺激物以驅散人群，盛況空前。暴紅曾憂鬱得想輕生 卻被朋友領走所有存款從原本單純的山中部落環境，一下子成為公眾人物，對一個少女來說，何嘗容易？湯蘭花說，「那時候我其實接受不了，媒體總會亂講你和某某人談戀愛，明明沒有的事怎麼這麼說呢？後來才知道這是宣傳手法，但我們是鄉下來的，哪懂呢？」湯蘭花回想，有好長一段時間，每天她半夜都會自己開車到碧潭的吊橋，一個人在那走來走去，覺得好冤枉，心裡想：「不如跳下去，一切就結束了。」但她又想到家中還有老媽媽，不能做這種事。只能繼續走來走去，一直哭，有時到天亮才回家。「那時的情況，其實可能就是大家現在認定的憂鬱症。還好症狀算輕微，不然可能就真的跳下去了。」湯蘭花說。孤身北上、人生地不熟的湯蘭花，當時好不容易才交了一個朋友。但後來該朋友竟把她存摺裡的錢幾乎提領一空，報警後才發現，對她打擊極大。「我難過的不是他偷我的錢，而是打擊到我對人的信心。以前我們在鄉下都是彼此信任的，窗子打開睡覺、東西擺在那都不會有人去拿，所以我很震驚，好朋友為什麼會這樣？」「如果有個星媽多好啊。」湯蘭花感歎，那個年代還沒有經紀人制度，她當時極羨慕好友甄珍有個星媽能幫忙應付複雜的牛鬼蛇神。但是湯蘭花的原住民媽媽，比她個性更單純，她只能一切靠自己，在各種受傷中摸索成長。為償還丈夫債務挑戰歌舞 獲邀至拉斯維加斯演出心靈脆弱的時候，人特別渴望依靠。25歲時她與交往7年的男友結婚，比起在舞台上做一個大明星，當時的她更想做一個回歸家庭的平凡女人。沒想到，婚後經商的先生竟然以湯蘭花之名開空頭支票，欠了2,000萬左右的債，這個金額在當年簡直是天文數字。眼看債主不時上門討債、兒子才滿周歲，湯蘭花因此遠走香港。為還清債務，她只得接下邀約，在俱樂部、秀場登台表演，又是孤身一個人，到一個新環境重新開始。「我是拍電影的，在大家面前舞動身體，我很不習慣。」於是，朋友帶她去DISCO，別人是為了享樂放鬆，她則是為了表演練舞。曾有陌生男子慢慢跳到她的面前表示好感，她完全無心談戀愛，「我就趕快移動，再跳跳跳到鏡子前，對著鏡子練習。」就這樣，湯蘭花慢慢把膽子練了起來。一開始，她連登台的衣服都沒有，只能和朋友借，加上台風還沒成熟，自評第一次的演出不及格。但她不認輸，請舞蹈老師來教、把錢投資在治裝上，並不斷改進缺點，目標就是把台下划拳喝酒客人的目光贏回來。最後，湯蘭花憑著努力進步神速，竟然被邀請到拉斯維加斯表演。在她之前，只有歐陽菲菲和鄧麗君有此殊榮。儘管努力工作，湯蘭花發現前夫的債務總是還了又來，像永遠填不滿的無底洞。「我慢慢覺得，如果今天角色互換，我不會讓對方這樣一直賺辛苦錢。」31歲時她突然清醒，和對方協議離婚。回台後她再度復出，這時的她已體會過人生真正的傷與眼淚，接演《一代佳人》、《藍與黑》等作品，成為生涯代表作。不可能當一輩子女主角 人生下半場超前部署一路經歷的辛苦，讓湯蘭花更具危機意識，許多事較一般人「超前部署」。有天拍戲時，她從鏡頭裡赫然發現臉上的皺紋變明顯了。「我體認到自己不可能演一輩子的女主角，下半輩子的人生價值，應該從別的地方尋找。」42歲時，她毅然決定淡出演藝圈，選擇加入直銷產業。只是，需要人脈與彎腰的工作，對沒有工作經驗、只當過大明星的人來說其實一點也不吃香。「我的朋友很少，導演、化妝師加一加，連5個人都湊不到，要去哪裡找人？」生活圈裡找不到人，她就往外走，連搭火車都想辦法找機會，完全放下過去的大明星的身段。「誰說火車一定要用『坐』的？以前當明星是故意戴著墨鏡、低著頭怕人認出來，現在是故意走來走去，看有沒有人叫我。甚至，我還去廁所門口等著，有機會就聊起來。」有一次，她和3個男性在聊產品，對方眼神卻飄到她腿上，她意識到這表示自己講得不夠吸引人，別人才會分心。「我就是從每個人的眼光裡，看到我不夠的地方，不斷修正、不斷進步。」最後，如許多媒體報導，湯蘭花當上了直銷女王。她想起自己當初不被看好，朋友曾和她說：「妳若成功了，我頭給妳！」結果當她真的升上最高階幹部時，朋友卻改口說：「我就知道你一定可以！」對湯蘭花來說，從香港的秀場表演，一直到新的組織行銷工作，每次都是從零開始。但只要把每一天所遇到的挑戰，當成一次進步的機會。當每個明天都比昨天好時，自然有一天就會讓人耳目一新！最近，她更想運用自己的力量，回饋她的家鄉。「我們小時候種田，都是沒有農藥的。」她感慨，看見自己的村民因為接觸或吸入農藥造成身體不好的影響，很心疼。她最近正忙著研究引入有機自然農法，在家鄉部落組織農業團隊，希望改變種植的環境，改變原住民農民的生活品質。「希望在我還活著的時後，能做些有意義的事。」工作是最好的保養 若停止學習人就凋謝了很多人問湯蘭花如何保養？她的答案非常果斷，秒答：「最重要的，就是別去打針。」她觀察周圍朋友有些做了醫美後，完全不像原來的樣子。她幽默說出自己對於容貌的標準，其實遠比大家想像的務實，「人是一定都會老的，我現在當然不能和30歲時相比，但只要能夠『稍微維持』長得像湯蘭花就好了！」她真正的保養之道，是不斷地學習。曾經，她試過「原以為終於可休息」的類退休生活，「我曾有5年的休息時間，整天吃喝玩樂、打打麻將，後來發現這原本應是很快樂的事，但照著鏡子發現：自己怎麼愈來愈難看了？」她才明白，因為知識已經停頓了，自己不再成長，整個人少了一種生氣，「像一朵花正在謝掉」。很少人知道，從未留學過的湯蘭花，卻能說著還不錯的英文，全是靠自學而來。原來，她 25歲參加亞太影展時，發現自己一句英文也聽不懂，就下定決心練好，「我覺得有時候夢想說出口，就是要讓人實現的！」 她因緣際會認識一位華僑粉絲，後來成為自己的助理，但對方不會中文，2人就用英文溝通，「我隨身帶著一本字典，聽到不會的字就在字典上找出來，畫條紅線表示讀過了。」對方回國後，2人也用英文通信，她旅居美國時更每天看卡通片，看外國電影、唱英文歌，就這麼點滴積累而成。一直到現在，湯蘭花仍不斷更新，「世界一直在變，我現在不看娛樂新聞了，大多看科技、財經新聞，出現新的名稱就趕快上網查查什麼意思。AI、大數據、5G這些科技名詞，不能不懂啊！」問她想工作到什麼時候？「做到我做不動為止！工作這麼多樂趣，何必設期限呢？」愛孩子要替他的未來著想 聖經、鸚鵡相伴，一個人也自在關於親子關係，湯蘭花亦希望養成孩子獨立的自覺。她的兒子11歲時就出國當小留學生，一開始她也曾放心不下，陪在身邊事事打點。但她後來發現，其實兒子很快就交到朋友，變得好像不需要她了，她只好一個人去飯店住，一度覺得很失落。不過，後來她就想開了：「愛孩子，不能只在乎『現在』擁有他，而是要為他的未來著想。如果不讓他早點學著獨立，他的將來會更痛苦。」現在平日陪伴湯蘭花的，是家裡一對養了十幾年的鸚鵡，牠們愛說話、愛唱歌，湯蘭花時常伸出手來，讓鸚鵡站在她的手臂上，和牠們對話。多年耳濡目染之下，2隻「鳥小孩」都已完美複製湯蘭花說話唱歌的語調。記者到訪這天，其中一隻宛若有靈性，看到客人立刻開嗓大唱，把老歌「梅蘭梅蘭我愛你」改唱成「蘭花蘭花我愛你」。只要親友們來，無不被逗得哈哈大笑。↑想聽湯蘭花的鸚鵡唱歌，小編大力推薦要看這支影片！完美複製和主人一模一樣的抖音腔調，可愛又爆笑。湯蘭花的書房桌上，躺著一本大開本的聖經。安靜時就讀經禱告，活潑時就和鸚鵡吵吵鬧鬧，一個人的生活，很是自在。我念的大學叫「膽大」 刻骨銘心的挫折會成為智慧「《藍與黑》是我最喜歡的作品，因為女主角跟我有很多相似的地方，也是在時代的變化下，必須經歷不同身分。」湯蘭花說。↑湯蘭花在《藍與黑》劇中親自演唱插曲〈我所擁有〉，雋永動聽。湯蘭花的人生歷程，也像是跟著台灣70、80年代一起坐雲霄飛車：從阿里山的原住民小姑娘，到家喻戶曉的電影巨星；再從巨星跌落負債千萬，從零開始進入秀場；因八點檔再造演藝高峰後，又提早淡出。如今的她，已不戀棧明星光環，更自在做自己。這些劇烈的轉變中，得到最珍貴的禮物是智慧。「人會變得有智慧，都是來自挫折、你的困難，會讓你知道怎麼去面對自己的人生。」湯蘭花說。「不是常有人說自己是社會大學畢業嗎？我想我應該是膽大畢業的！」湯蘭花說，身體的年輕，要靠心來帶領。 這時想到她唱紅的〈一代佳人〉歌詞：「胭脂紅粉只能點綴青春，卻不能掩飾歲月留下的傷痕；有什麼可讓我刻骨銘心？」原本歌詞的答案是：「唯有你唯有你愛人。」如今，她的答案早已從對單一個人的感情，轉為這些酸甜苦辣的人生智慧總和了。原文：一代佳人的優雅學！湯蘭花：只要不斷學習，一個人也很自在
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2020-11-22 科別.眼部
台人視網膜剝離率全球之冠 主因孩童近視比例高
台灣視網膜剝離比率全球之冠，孩童近視率高是主因。據統計，國內光是大班學童近視率就近1成，以每年增加1成速度攀升，小六近視率已達8成，醫師呼籲父母正視孩童近視問題。全球近視患者超過26億人，隨3C產品適用率提高，恐加速近視引發的病變、失明風險，中華民國眼科醫學會今天舉辦「近視高峰會」，邀集各界專家共商解決之道。根據國民健康署統計，國內大班學童近視率將近1成，此後每增加一年級，近視率就再往上升1成，到了國小6年級，學童近視率已高達7至8成。高雄長庚醫院眼科近視防治中心主任吳佩昌今天表示，台灣近視率不僅高居全球之冠，視網膜剝離比率也高居全球第一，近視年齡過早是主因，兒童罹患近視的年齡越低，度數增加的速度越快，失明風險也就愈高，控制近視務必及早做起。吳佩昌說，7到10歲是孩童視力發育第一個高峰期，正是台灣孩子開始長時間閱讀、盯螢幕的時期，近距離用眼會使睫狀肌長期處於收縮狀態，導致兩眼過度內聚、眼軸增長，最終導致永久近視。國健署2013年至2015年委託高雄長庚醫院眼科團隊，針對全台共1000多名7到8歲的低年級小學生進行近視介入研究，結果顯示每週室外活動至少11小時，可以減少近視發生率及度數增加，只要力行下課時間教室淨空，就能有效抑制近視度數增加。不過，台灣健康促進學校協會理事長陳富莉指出，台灣教育界、醫界缺乏連結，很多老師、家長追求升學率，要求學生利用下課時間寫作業，下課教室淨空這件事看似簡單，實際執行卻困難重重。若學童在校視力健檢發現近視，學校雖會開出視力矯正回條，要求家長帶孩子到眼科門診求診，但回條上全是密密麻麻的文字，很多家長看也不看，純粹回診簽名了事，恐讓重要的衛教流於形式，與會專家呼籲政府有所作為，別讓台灣變成近視王國。
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2020-11-22 新冠肺炎.預防自保
口罩實名制新制拍板 14天10片每片降價至4元
口罩實名制新制拍板，14天可買10片，每片價格從原本的5元，降至4元，總價40元，比現在一次9片，要價45元還要低，新制從明年元旦上路，而藥局包裝費也將降價，近期將與藥師公會討論確認。衛福部食藥署署長吳秀梅表示，口罩徵收數量足夠，一天可達三千多萬片口罩，與年初一天僅188萬片多了不少，因此足夠應付二週10片口罩的量，從明年起口罩廠商會直接生產一份10片裝的口罩，配送至各大藥局、超商，明年起藥局藥師無須再忙著包裝，每片價格也從原本的5元，降至4元。吳秀梅表示，目前可販售口罩的藥局約有5400多家，過去給予藥局藥師的口罩包裝費，一份為5.5元，若以食藥署每天配送給藥局，成人口罩200份、兒童20份計算，每天藥師可領到1210元。但未來藥師免再包裝，原本口罩包裝費將改為販售費，價格將會再調降，不過實際的降價費用尚未出爐，近期將會與藥師公會討論出合理的價格。另外超商販售口罩，民眾須自付一份7元的運費，未來也將會降價。
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2020-11-22 科別.泌尿腎臟
吳宗憲斷層掃描結果出爐 驚曝「腎臟長東西」醫：4種壞習慣易成為高危險群！
吳宗憲（18）日在屏東錄製《綜藝玩很大》時摔車，連安全帽都當下撞破，緊急送醫後幸無大礙。（19）日做腦部的斷層檢查後，他發文向外界報告全身檢查結果；表示出外景摔車當天，就在高雄左營的診所做好初步處理，但為了保險起見，返回台北的醫院再次做了腦波斷層掃描，及全身X光骨骼檢查，診斷結果出爐後確認沒有問題，只是卻額外發現腎臟有一顆小結石。對此他強調並不礙事，只不過這幾天暫停錄影工作，到周日才會復工。4種壞習慣易成為腎結石高危險群研究發現，國內平均每10人中有1人有結石問題，男性又比女性高出2至3倍，甚至有人戲稱「讓男人嚐到生產疼痛經驗」的腎結石。根據聯合報記者胡瑞玲採訪台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師陳嘉宏指出，結石較常見的是輸尿管結石，約占75%至85%，其次為腎結石，約占15%，4種壞習慣易成為腎結石高危險群，包含不吃早餐、缺乏飲水及運動、飲食不當、夜生活過度。清除腎結石有3種方式陳嘉宏表示，腎臟有結石生成時，若石頭靜靜待在原地不動，通常不會有任何不適症狀，許多人都是在健檢時做超音波檢查意外發現，若病患有疼痛感、反覆感染、持續變大、影響腎功能等4種情況，就要積極處理。通常病患被告知有腎結石後，一定會問，「需要去做震波碎石嗎？」陳嘉宏表示，目前清除腎結石最常使用的體外震波碎石術、經皮腎造廔取石術、軟式輸尿管鏡碎石術等3種方式，各有優缺點。◎體外震波碎石術：使用X光或超音波定位，再以體外震波打碎。優點：是非侵入性治療，門診就可施作，免住院。缺點：是無法處理超過2公分、太硬的結石，沉在下腎盞的結石，也不易擊碎及排出。肥胖者震波穿透距離較遠，碎石效果不理想；正服用抗凝血劑的病人不適合做體外震波，可能引發出血；孕婦也不能做，可能傷害到胎兒。◎經皮腎造廔取石術：又稱「鑽洞取石」，從後腰部打洞放入導管，經導管使用超音波或雷射擊碎結石，再用取石鉗夾出碎石。優點：可處理2公分以上較大結石，清除也較為徹底。缺點：會留傷口，又因腎臟血液豐富，術後需放置引流管引流血水，疼痛感強烈、恢復期長，需住院約5至7天。若結石不只1顆且分散，就須多打幾個洞。◎軟式輸尿管鏡碎石術：為近10年發展出的方法，主要處理2公分上下的結石，針對體外震波不易定位的結石也能擊碎，若同時有好幾顆結石甚至是兩側腎臟結石，都可一併處理。軟式輸尿管鏡是一種可彎曲270度的內視鏡，從膀胱經輸尿管到腎臟，搭配雷射及取石網，將腎結石打碎撈出。優點：沒有傷口、恢復快，住院3天就可出院。缺點：為器械精密，需部分負擔、有輸尿管狹窄問題、無法全身麻醉、心肺功能不佳的人不適合。儘管這3種方式為目前常用清除腎結石的手術，但陳嘉宏提醒，每天攝取足夠水分，才是預防結石的不二法則，結石最怕細菌感染，最壞情況可能產生敗血症。
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2020-11-21 科別.腦部．神經
驚！全身無力以為小感冒 20餘歲女竟腦中風
「小鬼」黃鴻升主動脈剝離過世，年僅36歲，引發社會討論。雙和醫院神經內科專任主治醫師、台灣腦中風學會理事陳龍表示，心血管疾病年輕化愈來愈常見，許多人自認年輕就是本錢，無視三高恐提前來臨，這三大未爆彈恐隨時奪走年輕人性命，他收治過年紀最小的腦中風患者還在念國中，近期則是一名20多歲的女社會新鮮人，以為工作太累全身無力，檢查才發現是腦中風。20多歲的女社會新鮮人，對於工作抱有滿滿的熱忱，假日加班幾乎是生活常態，日前她發現全身無力，特別是右手抬不太起來，肩頸僵硬，有時候講話有點大舌頭，以為是感冒，就近到診所看診，醫師也判定是小感冒，開了三天藥讓她服用，但症狀毫無改善，再次就診才被懷疑是腦中風。陳龍表示，經檢查確認該名女子腦中風，且這不是第一次發生，檢查發現她曾發生過幾次「無症狀腦中風」，她也有高血糖的問題，雖然自知卻沒有好好控制，糖化血色素一直維持在9％左右，正常應該在7％。陳龍表示，有太多年輕人對於高血糖、高血壓、高血脂的指數異常都不太在意，曾有30歲左右的科技新貴，某次參與健檢被警告「血壓偏高」，約140mmHg，正常應為120mmHg，但該名科技新貴自認可以透過飲食、運動「降血壓」，常常都是有夢最美，工作時間仍讓他無法按時運動，飲食也因時間控管差，有一餐沒一餐，某天晚上突然中風送醫，悔恨當初沒有即時就醫，控制血壓。陳龍表示，近年年輕型心血管疾病的患者「太多了」，每周至少會有二名50歲以下腦中風的患者就診，比起以往真的多太多了。他表示，年輕人的生活作息多紊亂，飲食也大多是高油、高糖，生活壓力大，不知不覺三高就悄悄上身，檢測自己是否有三高，別等到中年以後才注意，無論幾歲的年輕人，每天都應該量測血壓，家族有三高史，應在40歲後定期做健康檢查。
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2020-11-21 醫聲.院長講堂
養生祕訣／走路、騎車加游泳 太累就泡澡
邱仲慶的養生之道相當簡單，就是規律作息與運動。20年前因太太林秀娟在衛生署國健局服務時推廣「每日一萬步」，他更是奉行至今，與騎單車成為運動主力。平常上班日在院區走來走去，常超過5、6千步，下班則到健身房運動、游泳補足，如果太疲累不適合運動，就會以「泡澡」取代，能很快消除疲勞。他的體力不輸年輕人，每次游泳都能游500公尺，奇美的運動會、公益路跑也都難不倒他，愛騎車的他也參加奇美醫院自行車社團，假日騎自行車同遊放鬆身心。「運動不求快速、不做高強度的肌肉訓練。」邱仲慶建議，年輕時就要找有興趣的運動，越早養成規律運動習慣，越有益健康，並可延緩老化。神經外科手術搶救病患，常與死神拔河，需要高度專注、眼手協調及情緒穩定，邱仲慶靠運動培養體力與抗壓性，近年手術量減少、體力負擔降低，但醫院經營、醫護管理與教學用腦壓力大增，因此規律運動還是最好的減壓良方。邱仲慶平常上午7點上班，下午6點下班，雖然工作忙碌，但作息盡量規律。他幾乎不外食，飲食以清淡簡單為主，不挑食、不過量，在醫院餐廳吃飯時常會看到他的身影。
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2020-11-21 科別.骨科．復健
機器人幫助中風復健 長庚新技術登國際期刊
飲食西化、生活習慣等因素，我國中風患者每年新增逾3萬人，中風患者手部精細動作的功能恢復緩慢，長庚醫院機器人復健中心研發「鏡像手復健機器人」，患者只需穿戴著機械手，透過職能治療師協助，能在中風後的復健黃金期內，讓功能更快速恢復。目前該項新技術也已發表在2020年5月的國際期刊「可視化實驗研究（Journal of Visualized Experiments）」。52歲簡小姐中風半邊癱瘓，左手臂無力、肩膀抬不高、手指頭無法完全打開，生活中很多事情只能靠右手操作或需要別人幫忙，左手幾乎沒有功能，需要長期復健，讓她一度相當沮喪。長庚醫院協助她使用鏡像手復健機器人，靠著機器手幫助，簡小姐能夠開始自己用左手抓放物品，這是平常比較難做到的動作。每天一次的療程搭配職能治療持續一個月後，簡小姐自覺左手進步很多，肩膀力氣變得比較大也比較能抬高，手指頭可以完全打開而且比較靈活，甚至可以獨立使用左手拿放東西，不再那麼費力。林口長庚醫院復健部長裴育晟表示，中風後患者五年內再度中風機率高達7成，而中風復健黃金期為半年到一年內，若能把握復健黃金期，對於未來的恢復幫助極大，原本無抓握能力、無法復健的患者，在機械手協助下，都能做出抓握物品的動作，讓病人覺得更能控制自己的手指，而且手指不再感到那麼緊繃，能再開始後續更多復健動作。桃園長庚醫院復健科職能治療組長謝佳汝表示，機器人導入復健，並非單純把設備放到治療場域給病人操作就可以，職能治療師必須依照臨床經驗，針對病人的復原狀態安排治療內容，制定適合病人的個人化訓練任務，才能有效幫助病人治療，包含要病人抓取的物品、形狀、位置及配重，以及需給與病人的協助及指令。該機器人不只能應用在中風病人，還可以協助脊椎損傷、脊髓炎等神經疾病所造成的手功能受損。裴育晟主任說，為進一步制訂出更有效的訓練方案，長庚醫院也展開隨機對照試驗，期盼未來能為病人發展出更有效的療法。
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2020-11-20 科別.心臟血管
84歲老婦主動脈瓣冠狀動脈狹窄、重度二尖瓣逆流 奇美救回
主動脈瓣狹窄、重度二尖瓣逆流、冠狀動脈疾病同時侵襲，病患驚險闖過鬼門關，奇美醫學中心今天發表搶救案例，醫療團隊以冠狀動脈支架、主動脈瓣膜置換術(TAVI)、二尖瓣修補手術救回病人，平安出院。心臟血管內科主治醫師施志遠表示，案例84歲A女士病史有高血壓、淋巴瘤、及主動脈瓣膜狹窄，持續藥物治療。7月因近來呼吸困難至奇美急診就醫，當天已瀕臨呼吸衰竭，入住加護病房，心臟超音波發現除嚴重主動脈瓣膜狹窄，另有嚴重二尖瓣膜逆流。經導管主動脈瓣膜置換術加上二尖瓣修補手術治療，術後肺積水改善，成功脫離呼吸器。8月19日導管治療重度二尖瓣膜逆流，5天後出院。主動脈瓣狹窄早期少有症狀，隨嚴重度上升開始胸悶、喘、昏厥甚至猝死，長期造成心肌缺血或心臟衰竭。一旦有心臟衰竭症狀，從有症狀開始到死亡的平均時間是兩年。一年死亡率是25%，兩年的死亡率是50%，超過一半因猝死而去世。二尖瓣位於左心房與左心室間，心臟收縮時瓣膜無法完全閉合，會產生二尖瓣逆流。治療需根據二尖瓣逆流成因決定，一般對壞損瓣膜無法藥物治療修復，原發性瓣膜壞損手術修補或置換是標準治療方式。然而開心手術有相當風險，許多病人因年長衰弱與多重慢性疾病，手術風險很高，遲遲無法接受適當治療。施志遠說，A女士同時有兩個瓣膜、冠狀動脈疾病嚴重，若以傳統開刀須同時處理，手術時間較長，以歐洲資料庫估計死亡風險高達39%。奇美團隊以導管方式成功治療，病人可以快速恢復成功出院。瓣膜性心臟病的經導管治療，近年來發展出許多針對不同病變成因設計的瓣膜修補或瓣膜置換器材，期待將來能夠應用在更多的不同病因的病人身上。
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2020-11-20 新冠肺炎.預防自保
美歐疫苗研發接連報捷 中國密集為自家疫苗造勢
美國輝瑞、莫德納等藥廠研發武漢肺炎疫苗近日紛紛報捷後，同在研發疫苗的中國，從官方、專家到媒體開始同步密集為自家疫苗造勢，包括外交部、CDC及知名專家都加入造勢行列。不到2週內，輝瑞（Pfizer）與莫德納（Moderna）已3次宣佈新成果。其中，莫德納16日宣佈，旗下的2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）疫苗有效性達到94.5%，高於輝瑞9日才宣佈的90%有效性。不久，輝瑞18日宣佈，與德國生技企業BioNTech合作研發的疫苗，在第3期臨床試驗中的最終數據有效率達到95%，已達到申請緊急使用授權的要求，並計劃在數天內向美國食品暨藥物管理局（FDA）申請這一授權。綜合中國媒體報導，上述美歐藥廠在武漢肺炎疫苗上的研發，引起中國各界的關注與討論，中共大小官媒除報導外，也開始訪問本國專家學者探詢意見，加上官方及專家開始密集回應及造勢，試圖營造中國在疫苗研發競賽上「未居下風」的印象。中國知名傳染病學專家鐘南山16日在廣州舉行的「2020官洲國際生物論壇」說，對於武漢肺炎疫苗研發，輝瑞的疫苗能阻止90%的感染，其實廣東乃至於中國的疫苗「研發水平也差不多」。但他接著說，要有了第1階段實驗結果才能公佈。中國外交部發言人趙立堅18日則在例行記者會上宣稱，中國政府在疫情爆發後第一時間佈局滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗、減毒流感病毒載體疫苗及核酸疫苗5種技術；目前中國已有5款疫苗正在阿聯、巴西、巴基斯坦、秘魯等國開展第3期臨床試驗，另有多款疫苗正加緊推進第1、2期臨床試驗。在輝瑞18日宣佈旗下疫苗有效率達95%後，中國疾病預防控制中心主任高福19日在出席一場線上研討會時宣稱，目前全球還沒有疫苗完成第3期臨床試驗，最近輝瑞和莫德納「稱他們的疫苗非常有效。請相信我，我想要告訴大家，中國的疫苗也是非常有效」。同一天，中國醫藥集團董事長劉敬楨聲稱，到目前為止，國藥集團（武漢肺炎）疫苗無論研發、臨床實驗還是生產及緊急使用「在各個方面全部領先於全球」。其中在緊急使用上，目前已在近100萬人身上接種，「沒有接到一例嚴重不良反應的報告，只有個別的有一些輕微症狀」。稍早前，劉敬楨7日曾公開說，國藥集團的疫苗已經在阿聯等10國展開跨國臨床第3期實驗，4萬多人在接種後的「各項表現非常好」。而在所有的接種者當中有5.6萬人離境，目前無一感染。但中新社報導，有中國醫藥業界人士表示，劉敬楨上述說法「只是一個自然觀察結果，受諸多因素影響，並不是一個嚴格的3期臨床實驗結果」。
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