2021-01-01 該看哪科.中醫精髓
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2021-01-01 科別.消化系統
吃太辣小心得痔瘡！多少算是適量？ 胃出現「1狀況」就該停
當辣椒的刺激感在味蕾綻開，不論寒暑、男女，都愛上那種吃了滿頭大汗、大呼過癮的感覺，「辣」在不知不覺中，已成了多數人生活離不開的味道。但怎麼吃太辣會引起痔瘡出血呢？ 辣吃過量 增加腸胃負擔、引發痔瘡許多文章卻指出，吃辣有可能會引起痔瘡發生的可能，針對這樣的問題， 大腸直腸外科醫師沈明宏抱持不同的看法。他說明，痔瘡乃是每個人天生都有的一種組織，所以，吃辣並不會引起痔瘡，只是，若病患本 的痔瘡已有癢、腫痛，甚至是出血的症狀時，這個時候若還吃過量的辣，就會加劇痔瘡的病況。另外，許多人吃辣會感覺腸胃道有種說不出的不舒服感，食品營養與保健生技學系助理教授陳巧明指出，雖然辣椒中富含抗氧化成分，但其實辣椒不管對食道或是腸胃道的黏膜，都是一個很大的刺激，若辣吃過量，研究指出，除了引起腹 部絞痛、腹瀉外，也可能會加重胃炎、胃 潰瘍的病情，同時對食道也是一大傷害。 吃辣優點多 8個好處報你知除了排毒的好處之外，吃辣的優點真的很多，諸如開胃、養顏美容、促進血液循 環等，但到底辣是否真能排毒、養顏美容呢？以下集結國內外研究，說明吃辣椒的益處：1、排毒：因為辣椒中含有許多抗氧化成分，維生素含量也相當豐富，諸如脂溶性維生素 A、E、K，及水溶性維生素C及B群等，有 排掉身體的自由基，達到排毒的功效。 2、開胃：辣椒能夠促進消化液的分泌，增進食慾。 3、驅寒：辣椒是一種溫熱的食物，中醫學上說能溫暖脾胃，若遇寒時，出現嘔吐、腹瀉、肚子疼等症狀，可以適當吃些辣椒，有助緩解不適的症狀。 4、促進血液循環：以中醫學來講，辣椒能「除風發汗、行痰、除濕」，指的就是辣椒能讓身體發汗、除去濕寒，進而促進血液循環。 5、養顏美容：辣椒能促進體內激素分泌，適當攝取有助改善肌膚的狀況。 6、降脂減肥：辣椒中的辣椒素能加速脂肪分解，其豐富的膳食纖維也有一定的降血脂作用。 7、增加新陳代謝：美國研究發現，長期攝取含辣椒素的食物，像是咖哩、辣椒等，可提高體內新陳代謝，有防止老化的功效。 8、使人心情愉快：美國紐約大學的研究人員指出，辣椒素能激發人體口腔內的「疼痛感受器」，繼而向大腦發出一種信號，使大腦分泌出一種讓人感覺良好的化學物質，這種物質不僅能緩和辣味帶給人的刺激，而且能有效改善人的情緒，使人心情愉悅。 吃辣要適量 出現胃悶應適可而止 至於有人就會疑問：「吃多少算是適量？」答案是因人而異，因為每個人對辣的耐受度都不同，有些人一點點辣就受不了，有些人大把的吃辣椒也忍受得住。所以，吃辣量的拿捏實在無法明確定量，但若發現在吃辣時，胃出現有點悶悶的感覺，就應該適可而止了。 正確排毒 攝取膳食纖維、多喝水、運動是根本 陳巧明指出，吃辣雖可增加腸胃的蠕動，達到排便、排毒的功效，但因辣是一種刺激腸胃道黏膜的物質，過量攝取會增加腸胃道的負擔，因此，建議若想要排毒，應透過攝取足夠的膳食纖維、好菌， 及喝足夠的水。除了飲食之外，沈明宏建議，養成每日運動的習慣，讓毒素由皮膚排出去，才是排毒的不二法門。延伸閱讀： 痔瘡要不要開刀？ 依症狀分4個階段！醫師解析用藥、手術時機 痔瘡與大腸癌的血便如何分辨？ 不要見血才就醫！出現這些附加症狀別輕忽
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2020-12-31 新冠肺炎.預防自保
柯文哲照常辦跨年 宅神爆粗口「你他媽還想選總統咧」
台北市長柯文哲上午親自宣布北市府跨年晚會照常舉辦，不過人流總量管制將由8萬人，縮減為4萬人，並說市府會做適當的準備，「不會被不理智的恐懼打敗」，理性務實決定政策。對此，「宅神」朱學恒今在臉書批柯文哲從醫生當了市長之後不但市政搞不定，連數學都退步了， 爆粗口駡柯「你他媽還想選總統咧，角落洗洗睡了啦。」朱學恒說，預計開放4到8萬人進場，管制的志工算100人好了(更別提中間還有倒楣的學校家長志工嬤嬤被宣導要來支援哈哈)，一個人要勸導800人還要宣導還要監控他們不可以違反防疫規定，這些志工都是改造人嗎?還是通通是斯巴達三百壯士可以以一敵百?朱學恒說，然後又為了防疫，從6點開始到凌晨1點的7個小時中間必須戴著口罩不能吃東西只能喝水，今晚溫度算個7、8度好了，在寒流中罰站7小時不能補充熱量，他強烈建議參加完今天的活動之後頒發寒帶特種作戰結訓證書，參加完活動之後大概就可以直接上戰場了。「好啦簡單濃縮成兩句，就是靠北，你他媽還想選總統咧，角落洗洗睡了啦。」
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2020-12-31 科別.新陳代謝
寒流來襲嗑鍋 小心痛風發作
寒流來襲，聚餐來頓熱滾滾的火鍋是種享受，但小心痛風找上你。南投45歲陳姓男子近日常和朋友聚餐吃海鮮鍋、麻辣鍋，喝熱湯搭配啤酒，大飽口福，未料，半夜右腳大拇趾突然腫脹、抽痛，急性痛風發作，連忙掛急診。南投醫院家醫科主治醫師詹德欽說，痛風是因普林代謝異常，導致血液尿酸濃度上升，該名患者檢驗發現尿酸指數高達8.9mg/dl（正常值在3.7-7.3mg/dl），而「尿酸鈉鹽」會沉積在關節滑囊液中，造成關節腫脹發炎和變形。腳趾、腳踝、膝關節及手關節都有可能發生，急性痛風發作時，可透過藥物控制及飲食調整，來改善症狀。海鮮鍋常被稱為「痛風鍋」，麻辣鍋也會放不少海鮮及肉類火鍋料，詹德欽說，火鍋加入許多海鮮、肉類滾煮，湯頭越煮越濃，普林含量也會隨著時間而逐漸增加，如果喝太多火鍋湯頭，誘發急性痛風機率會提高。若有家族史、肥胖、長期飲酒、劇烈運動、減重、高普林飲食、腎臟疾病、代謝疾病、糖尿病、高血壓的人，也是痛風的高風險群。建議吃鍋應選新鮮蔬菜、優質雞蛋等低普林食材，搭配昆布鍋、蔬菜鍋等湯底，避免痛風。
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2020-12-31 新冠肺炎.預防自保
英國變種病毒入侵 嘉義市跨年續辦高強度防疫
中央流行疫情指揮中心今天公布全台首例英國變異病毒感染者，各縣市明天跨年活動是否有變數？嘉義市文化局長盧怡君說，目前嘉市仍續辦跨年晚會，中央也未指示停辦，但已制定防疫應變計畫如場內禁止飲食、實名制、全程戴口罩等加強防疫，現場採總量管制最高3萬人次，並增紅外線儀器等，加強防疫。嘉義市「迎接2021全嘉藝起來」跨年晚會明天下午4時起周邊交通管制、晚間5時30分開放民眾進場，最後會由市長黃敏惠、藝人黃明志等人倒數迎接2021年。文化局表示，依據中央疫情指揮中心集會活動管制規範，目前台灣仍處第一階段「出現境外移入導致之零星社區感染病例」，評估後續辦跨年晚會，並制定防疫應變計畫。嘉義市跨年防疫規定如下：一、室內室外全程佩戴口罩二、禁止在會場內飲食(補充水分除外)；體育場外攤位不販售飲食三、參與民眾請攜帶手機並且開機四、實施實聯制（網路預填 https://reurl.cc/v1ZNbj 、現場登記），紅外線量測體溫；乾洗手與消毒五、採取總量管制，會場內總容留3萬人次（往年參加本市跨年為7萬人次）六、請民眾依照進場出場動線，統一由體育場正門進入、正北門與北側門為出口；進入就需實聯登錄；單一動線落實防疫七、市府也將加強公共空間（廁所）消毒頻率增加八、居家隔離/居家檢疫/自主健康管理者，發燒/呼吸道異常/腹瀉/嗅味覺異常者不得參加跨年活動九、另呼籲民眾，氣象局發布低溫特報，31日恐有10度以下低溫，請民眾務必做好防疫與保暖工作十、本府將密切注意疫情狀況，隨時滾動檢討。
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2020-12-30 科別.骨科．復健
寒流來襲！擔心肩膀不舒服？6個禦寒小物不可少
最近天氣又濕又冷，寒流一波接一波，還伴隨陰雨綿綿，若是未經治療的五十肩肩友，早上出門時，一定會感到肩頭特別沉重，脖子跟背也更不舒服，再加上五十肩夜間壓痛造成的睡眠不足，這寒冬裡出門，真的是一大折磨。冬天出門怎麼禦寒？六件小物穿好穿滿，身體就會又溫又暖：1.手套：末稍暖了，身體也暖了手腳冰冷，身體衣服穿再多，都還是會覺得暖不起來！無論是從中醫或是西醫，都提到「中樞恆溫」的類似觀念。西醫看手腳冰冷認為是「末梢血管收縮」；中醫則是「陽氣內守，不達四末」，都是指末稍肢體因為寒冷，溫暖的血液回心保持中樞體溫，所以造成末梢血循差，目的是讓人體不致於失溫。換句話說，逆向讓末稍不感覺到寒冷，像是戴上手套，讓手指感覺溫暖，自然就會告訴大腦，「身體夠暖，快讓末稍血管保持擴張」，便不會感覺到手指頭冰凍的感覺了。2.帽子：防止熱氣散失，溫度留在體內帽子的好處多多，防止溫度從頭頂散失功不可沒。雖然頭部約佔身體表面積的7%至9%，研究發現，當頭部浸入冷水，只整體的熱量損失增加10%，加上頭皮有非常接近表皮的血管，血液在經過頭部循環時便會被冷空氣冷卻，再流回身體時，便會降低體溫。另一個研究發現是當只把頭部浸到水中時，身體並不會如身體進到冷水裡那樣產生顫抖，在溫度流失又無肌肉收縮的情況，體溫下降得更快。就像是天冷時，窗戶沒關即便暖氣再強，室內也還是冷。3.口罩：防止吸入冷空氣，幫呼吸道「省電」調節體溫，除了肌肉跟脂肪，「呼吸系統」也是調節溫度的重要器官。從鼻孔、咽喉、氣管到支氣管表面，都覆蓋著一層富有微血管的粘膜，像是電熱管一樣，把吸入的冷空氣的溫度調整跟體溫一致。但就跟電暖器一樣，既是加熱器，自然會消耗能量。當吸入過多冷空氣時，身體的能量也會隨之下降，因此，最簡單的「省電」方法，就是讓冷空氣進到肺部之前，已經透過「口罩」升溫，那麼呼吸系統就可以節省保持恆溫的能量。疫情使然，現在口罩大家是戴好戴滿，有沒有覺得好像沒這麼冷呢？4.圍巾：進可攻，退可守保暖良品圍巾是我覺得最方便的保暖小物了，無論是在室內或室外，都各有妙用。五十肩友常合併脖子及背部僵硬的狀況，原因是當肩部活動度下降時，身體會自然用其他肌肉或姿勢加班，稱做「代償」。然而，在肌力不足時，代償的肌肉很快也會疲勞，甚至引發「抽痙」或「肌筋膜症候群」或是常見的「落枕」種種問題，而在寒冷的冬天，再加上為了保持體溫而不自覺的「聳肩」，肩頸僵硬症狀則會更頻繁產生，令人苦不堪言。這時，一條無論是在室內外都不用取下的小圍巾，可以有效保持肩頸處的溫暖，降低聳肩等這類肌肉收縮負擔，便能減少肩頸僵硬的問題喔！可說是肩友必備良品啊！5.腰帶：腹部保暖，拒絕寒風入體肚臍在台灣社會，擁有舉足輕重的位置，自小阿嬤就會交待肚臍不可以亂摳，更不能露在外，輕則拉肚子，重則傷風感冒！別小看這肚臍，在中醫可是被稱為「神闕穴」，亦有：「常灸神闕穴，萬病自會滅」的說法。具有可以延壽、減肥、補氣等等功能，無論是在慢性病、婦科都有相當重要的位置，認為肚臍是神氣進出人體的門戶，可以激發元神跟元氣！雖然西醫沒有對肚臍有特別的解釋，但是在注意保腹部保暖降低體表散熱的作法並無二致，寒冬裡在寬鬆的衣物外面加一條腰帶，讓衣服貼緊身體，不讓風灌入，絕對是保暖的好方法。6.皮鞋：襪子乾爽，感覺更暖濕度與體感溫度是相關的，雖然疫情讓人無法出國，但新聞畫面上，仍可見到日本的年輕女性在室外0度（濕度30-50%)，穿著小短裙，頂多加個大衣或是長襪的裝扮，甚至幼兒園小孩都是穿短褲。但若是在台灣，溫度明明還有15～18度，但因為濕度81%，光離開被窩就感覺好冷啊！特別是台灣的冬天常下雨，一雙擋風、擋雨的皮鞋，可以保護襪子的乾爽，降低末稍肢體的溫度散失，就能夠保持身體暖和。身體暖了 肩頭就鬆了五十肩肩友在冬天「更有感」，僵硬的肩膀若是寒冷會更難活動。在家裡還可以用暖氣及厚被讓身體溫暖，在戶外，則靠手套、帽子、口罩、圍巾、腰帶、皮鞋，讓身體保持溫暖，才不會因寒冷，讓原本就不舒服的五十肩，更加難受了！
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2020-12-30 新聞.杏林．診間
醫病平台／下一秒忘記我在哪? 5種人易罹患「短暫性全面失憶症」
【編者按】這星期的內容比較特殊。一位「短暫性全面失憶症」的病人寄來發自內心的感激，文中提到她的醫師介紹給她一篇2012年記者訪問某位神經科醫師之後撰寫的有關這種病的醫學資訊，曾帶給她很大的心安。因此醫病平台主動聯絡到這位醫師，而他邀請學生就這疾病的最近文獻，整理出一篇圖文並茂的介紹。同時我們也利用這機會邀請一位醫界前輩發表他對醫病之間的看法。希望本週的討論既能夠介紹正確醫學知識，又能促進醫病雙方的暸解、溝通以及醫界本身的自省。短暫性全面失憶症（Transient global amnesia, TGA）是一個很特別的神經疾病，這個疾病簡單來說就是會有一定期間內的記憶不見了，這是一種良性的失憶症，而且會在24小時內會恢復，而且這輩子再次發生的機率非常非常的低。TGA發作時的症狀非常特別，它會同時影響到語言與非語言的記憶，患者在發病期間，短期記憶會嚴重退化，沒辦法記得剛才發生的事情，但是邏輯運算，技能操作都沒有問題，而且會保留著以前的記憶，所以不會忘記自己的身份。在疾病康復之後，病患在這段時間的記憶會消失，而且再也不會想起來。舉個例子來形容：如果我們的記憶是一條線，TGA患者的記憶，就像是被用剪刀剪掉一樣，那段期間會不見，而且再也找不回來了。所以我們最常遇到的是TGA患者會不斷地重複的問同一個問題，而且完全沒有自覺（舉例：會一直問日期、時間、周圍環境等）。 TGA 並不常見，根據2020年StatPearls所做的統計資料顯示，而且如果越年輕越不容易得到這個疾病，每十萬人50歲以下的人口中大概只有5-10個人。但隨著年齡上升，發病率會提高不少，在50歲以上的族群中患病機率就來到了約每百萬人口中有30人左右。而且如果要診斷TGA必須要符合很嚴苛的條件。根據Neuropsychiatric Disease & Treatment中一篇2017年的治療觀點，TGA 的診斷標準中必須符合下面這個症狀（Hodeges and Warlow 診斷標準）：1. 發病的時候必須要有旁人在場 2. 發病時必須要順向失憶症（Anterograde amnesia）3. 認知功能除了記憶功能以外都是正常 4. 沒有失去自我認知能力 5. 沒有其他局部病灶的神經系統症狀 6. 沒有癲癇的病癥 7. 必須要在24小時內緩解 8. 最近沒有頭部外傷或是癲癇總體來說，就是只有發病後的記憶喪失，沒有其他神經學的問題，而且在24小時內緩解才符合TGA的診斷標準。那跟我們常聽到的阿茲海默失憶症有什麼不同的地方呢？阿茲海默失憶症跟TGA的表現相當不同。首先必須要先解釋一下，我們常常認為阿茲海默症就是失憶症，但是其實並不是如此。失憶症有非常多種，而阿茲海默症只是其中比較常見且熟悉的一種而已。阿茲海默的失憶現象是慢性的，通常需要一段比較久的疾病進程，不會再短時間內突然失憶，而且失憶這個症狀是不可逆的。跟TGA失憶的情況不太一樣，TGA是急性發作，記憶力會突然消失，而且會在24小時內緩解。所以TGA跟阿茲海默其實是不一樣的兩個疾病，只是同時有失憶的情形。TGA 的預後非常的良好，在疾病自行緩解之後，通常也不需要做什麼治療，而且在未來也不會因為TGA，而有神經的病變。在急性發病時，我們所做的身體檢查跟神經檢查都是跟正常人一樣沒有差異的，受到影響的部分主要只有短期記憶，其他功能都沒有顯著的問題。這個時候的有些檢查可以佐證這些神經學的症狀，像是磁振造影MRI，就會在腦部特定區域發現亮點，這些亮點會在病情緩解的時候消失。至於TGA發病的原因，它的成因非常的複雜，所以醫學界還沒辦法有非常確定的因素。目前有幾種說法，最被廣泛接受的是因為海馬迴(Hippocampus)及內低側的顳葉(mediobasal temporal lobe)異常導致的。這些異常的病灶可以分為單側跟雙側，通常單側的可能會造成一些語言表達上的失常；雙側的話症狀就會有更多的變化，但是主要還是以語言記憶為主。通常在臨床上以單左側比較常見。在急性發作時有機會在MRI上找到相對應的病灶，這些病灶位置的影像可以來幫助我們處理跟分析臨床症狀。目前的研究發現，海馬迴中有部分細胞對血液的化學物質反應非常的敏感，會因為一些不同的因素讓細胞產生傷害，這些傷害會逐漸累積到最後就容易產生TGA的症狀。至於哪些人會比較容易有TGA呢？首先TGA跟性別比較沒有相關，與這些因子則較有相關性：1.高血脂2.有缺血性中風的歷史3.缺血性心衰竭歷史4.偏頭痛5.癲癇歷史TGA是一種臨床上的診斷，是需要排除其它急性問題後才能下的診斷，所以如果有身體健康方面的疑慮，建議可以去各大醫療院所的神經內科就診，做詳細的檢查。參考資料：Spiegel DR, Smith J, Wade RR, Cherukuru N, Ursani A, Dobruskina Y, Crist T, Busch RF, Dhanani RM, Dreyer N. Transient global amnesia: current perspectives. Neuropsychiatr Dis Treat. 2017 Oct 24;13:2691-2703. doi: 10.2147/NDT.S130710. PMID: 29123402; PMCID: PMC5661450.Nehring SM, Spurling BC, Kumar A. Transient Global Amnesia. [Updated 2020 Jul 21]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK442001/
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2020-12-30 名人.黃軒
台灣冬天真的會冷死人！醫師：小心「1月份」心肌梗塞猝死
台灣冬天低溫，真的會「冷死人」，而且天氣越冷，死亡率就越高。國外的統計國外的統計數據均顯示：冬季，尤其是「1月份」，是冬季心肌梗塞死亡最高的月份。美國科羅拉多大學科學家公布的研究結果顯示，1月是心肌梗塞死亡的高發期。英國公共衛生局公布，曾在2015年1月冬季，數據顯示當年心肌梗塞死亡，達到近十年來1月死亡率的最高點，也超過過去10年1月平均死亡率30%，更都高於同年其他月份。國內的統計在溫度24℃的基準下，每下降1℃，台北居民因心肌梗塞而住院的比率會上升2.6％，而地處更南緯度、對氣溫變化更敏感的高雄居民，心肌梗塞住院率會上升4％。心肌梗塞引發的心律不整，是冬天猝死的常見原因之一。研究分析1999-2008年台北氣溫變化與居民死亡率的關係，發現在台北氣溫中位數18.8℃的情況下，只要氣溫下降10℃，2星期內因寒流效應引發心肌梗塞的相關死亡率就會上升36％。血管病變死亡，已經不是老人專利據衛福部之前的統計，每天平均93.3人因心肌梗塞相關疾病死亡，而過去10年中，50歲下的族群，因心肌梗塞死亡率則大幅成長25%，病發年齡年輕化已逐漸成為趨勢。寒流的「延遲效應」在台灣心肌梗塞死亡者達40.6％，這高出惡性腫瘤的36.5％，也比癌症更致命多了。寒流造成的氣溫驟降，不僅會立即反應在猝死，也會有“延遲效應”：在寒流過後，2-3個星期裡，會陸續因寒流誘發病症而加重死亡。另一文獻也是提醒大家，這心血管疾病，最容易在冬天發病 : 冬天溫度每降攝氏1度，未來1個月罹患心肌梗塞的機率會增加2％。也別忘了，冬天也正值流感高峰期，研究顯示，「流感增加心肌梗塞風險高達6倍」，這可比因接種流感疫苗後的死亡風險更高，還是快速去接種流感疫苗吧，不要心存僥倖。冬天真的會「冷死人」冬天低溫，真的會「冷死人」，天氣越冷，死亡率就越高。預計1月份，會有很多人因心肌梗塞猝死呢。你還不相信嗎？怎麽可避免冷死人？國民健康署禦寒8大要點1. 要保暖：居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。處在低溫或外出時，一定要做好完整的保暖，尤其注意頭頸部及四肢末端，善用圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋，及多層次保暖衣物等，方便穿脫。2. 要暖身：剛起床後的活動勿過於急促、先補充溫開水、身體活動以溫和漸進方式慢慢增加。3. 要隨身攜帶保暖衣物：由於長者對於環境溫度變化反應較不敏銳，特別提醒65歲以上長者，晚上睡覺時，記得先備妥保暖衣物在床邊隨手可拿到的地方，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。外出時隨身攜帶一件保暖衣，以備不時之需。4. 不大吃大喝及不過多情緒起伏：勤喝溫開水，避免血液過度黏稠、多攝取蔬果等高纖食物，以預防便秘。也要避免突然用力、緊張、興奮以及突然的激烈運動等。5. 不宜泡湯或泡澡：經醫師囑咐為高危險群，如有心臟血管疾病的病人，要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯。泡湯溫度勿超過40度，飯後2小時後再進行為宜。6. 不加重身體壓力：運動最好避開酷寒與早晚的高風險時段，避免在寒冬大清早外出運動，晚餐後不要立即運動，應至少隔1個小時待食物消化後。7. 要妥善控制病情，規律服藥：定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據；遵照醫囑按時用藥。8. 外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥：註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史，如醫師有開給緊急備用藥品，應隨身攜帶。資料來源：https://bit.ly/38K739B、https://bit.ly/2WSdn9thttps://bit.ly/3rGFhTO、https://bit.ly/3n5m9vy※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2020-12-30 養生.運動天地
跑馬拉松出現運動性血尿 注意可能導致腎功能障礙
人們追求健康的目的，在於擁有充沛的體能、健全的功能以及良好的抗病力，而運動與保健正是健康之鑰。現代人運動風氣興盛，推出各式各樣的競賽及錦標，吸引民眾從事運動，更發展成一種運動文化。然而，競賽與運動存在著很大的差異，通常從事運動是為了改善體能、促進健康、精進技能等，因此運動時應量力而為，適可而止。競賽的目標則在於獲得錦標及榮譽，在訓練策略和精進技巧上，如果沒有完善規畫，有時會出現超時、超量及超出體能負荷度的情形，進而形成嚴重的心理壓力，這些不適當的競賽訓練，或在競賽時超越個人的體能和技巧限度，反而會引起傷害。運動分為身體碰觸性或非碰觸性兩種，前者如籃球、摔角、柔道、跆拳道、橄欖球、拳擊等，後者如田徑、游泳、羽球、網球、桌球、高爾夫球等。無論是運動過度，或是競賽時的身體對抗，都是造成傷害的潛在原因。出現身體對抗動作的競賽中，選手以肢體和軀幹與對手產生碰撞，會增加意外跌倒、碰撞或其他傷害等風險，在直接撞擊後也容易引發肢體、軀幹或臟器的傷害。運動員常因為關節損傷造成創傷性關節炎而退場，而激烈的接觸性或非接觸性運動後，可能引起運動性血尿，例如拳擊賽、橄欖球中直接碰撞易引起腎臟小血管破裂，以致腎元壞死，合併顯微性血尿，其發生率高達5至7成。徑賽或馬拉松長跑後，大約有3成參賽者會發生顯微性血尿，少數較嚴重的血尿則可以肉眼辨識。有時發生橫紋肌溶解症者，肌肉會大量壞死溶解，出現深紅茶色尿。經常發生運動性血尿者，會損傷腎元，導致腎功能障礙。運動性血尿患者在中止劇烈運動、充分休息和補充水分後，一般都可痊癒，但少數病人會出現永久性腎傷害。骨科普通門診中，大部分都是從事休閒運動的病患，但仍常有從事慢跑而覺得不適的病患求診，必須詳細問診相關細節，鑑定病因。針對運動後（小量運動訓練後）反覆出現血尿者，建議及早施行全面檢查，嚴密觀察腎功能，以免原本謀求健康而從事運動，結果反而損傷腎臟，得不償失。
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2020-12-30 科別.心臟血管
青壯年莫名昏倒 當心先天性心臟猝死
● 基因缺陷導致心臟離子通道突變，引發心室顫動釀猝死危機● 多次莫名昏倒、家有40歲前猝死的一親等，建議就醫檢查● 醫師籲普及心電圖檢測，納入國民健檢項目年僅15歲，歷經三次暈厥、一次瀕臨猝死被救回的佳佳（化名），確診先天性心律不整─兒茶酚胺敏感性多形性心室顫動，家中弟、妹也陸續發病確診。為避免心臟驟停，佳佳植入心臟去顫器，她更加珍惜生命，立志成為護理師助人。先天離子通道疾病 具遺傳性 佳佳第一次昏倒，是在運動場上跑步；時隔一年，在聊天時再度暈厥、甦醒；第三次昏倒是在用餐中，第四次則差點猝死，送醫急救後，才發現罹患一種會引發心室顫動，有高度猝死風險的先天性離子通道疾病。國內研究猝死症的專家、台大醫院心臟內科主治醫師莊志明表示，先天性心臟猝死與後天性不同，先天性發病對象多為40歲前青壯年。國外統計，30歲前每一萬人就有一名、30至50歲每千人就有一名，以先天性心肌病變、先天性離子通道疾病最常見，且具遺傳性。先天性離子通道疾病包含布魯蓋達症候群（Brugada Syndrome）、長QT症候群（Long QT Syndrome）、兒茶酚胺敏感性多形性心室顫動（CPVT）等，由於先天基因缺陷，導致心臟內的鈉、鉀、鈣離子通道發生突變、失去協調，心臟無法規律運作引發心室顫動。心電圖、基因檢測 早期診斷國外統計，兒茶酚胺敏感性多形性心室顫動發生率為萬分之一，發病年齡7到10歲，死者病理解剖無異狀，近一成五查無死因；布魯蓋達症候群的發病高峰集中30至50歲，推估國內發生率為千分之一，潛藏2.3萬名病患。心電圖健檢 單次檢查百元莊志明說，心室顫動引發的猝死來自心室的放電異常，幸運的人昏倒後，有機會自行甦醒，或經心臟電擊後恢復，但猝死者多半是無法獲得那救命的一擊，發病後會在一小時內死亡，所幸目前採取心電圖及基因檢測，可早期診斷先天性心律不整。莊志明建議，將心電圖納入常規健檢，單次檢查百元且無侵入性，可初步篩檢出布魯蓋達症候群、長QT症候群等，後續再以基因檢測提高確診率，安排藥物治療及照護方式。植入心臟監測器 雲端傳訊部分病患若常不明原因昏倒且難以確診，可於前胸皮下植入注射型心臟監測器，傷口僅一公分，持續自動偵測捕捉異常心律，並連結手機應用程式，透過藍牙傳輸數據至雲端，醫師可於診間即時獲取病患心律不整資訊，提供更準確的臨床診斷及後續植入心臟去顫器的依據。莊志明提醒，年輕人曾多次莫名暈厥，或家有40歲前猝死的一親等，建議就醫受檢，避免家庭悲劇。
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2020-12-30 新冠肺炎.預防自保
「坐牢被增加刑期」台機師怨檢疫7+7新制：我們淪為上班工具
紐西蘭籍機師染疫趴趴走，造成我國本土零確診破功。中央流行疫情指揮中心宣布，自2021年元旦起，機組人員居家檢疫一律採7天集中檢疫，且第8天到14天為加強版的自主健康管理，過去本來要求不能到人聚集的地方，現在連搭乘大眾運輸工具都禁止，消息一出，引發許多機師不滿，紛紛將臉書大頭貼換成「坐牢照」表達抗議。由於紐西蘭機師不遵守防疫規定，不僅執勤不戴口罩，還在自主健康管理期間趴趴走，接連造成2名同事、1名朋友染疫，讓台灣再度深陷本土感染的風險中。指揮中心日前表示，原本機組人員居家檢疫僅需3至5天，自2021年元旦起，一律七天，期滿後採檢陰性才能進入社區，且第8至第14天需遵守加強版自主健康管理，不可以到百貨、夜市等公共場所，違規者最重可罰新台幣100萬元。指揮官陳時中也補充，加強版自主健康管理將原本的「避免」改成「禁止」，包括禁止搭乘大眾運輸、禁止出入不容易維持社交距離且會接觸不特定他人的場所。但消息曝光後，引起許多機組員不滿。根據《ETtoday新聞雲》報導，有人哀嚎這種生活根本像在坐牢，感慨自己淪為「上班工具」，也有人認為中央的新制是在逼迫機組員在工作和生活間做取捨，可能引發明年一波留職停薪及育嬰假等請假潮。「我們從Taiwan can help 的司機群，變成人人喊打的過街老鼠。」一名機師表示，前些日子台灣增加許多境外移入，社會的憤怒值已瀕臨臨界點，此時偏偏又發生紐籍機師案，成為壓垮駱駝的最後稻草，社會紛紛怪罪機組員，他們一夕之間人人喊打。該名機師也表示，在疫情爆發後，機師9個月以來都遵守CDC及民航局的規定，「過著隱姓埋名的生活」，如今卻因為一位機師染疫，指揮中心就延長居檢時間，「好比監獄有人越獄，結果獄方最後要求全部受刑人都要增加刑期」。該名機師認為如果原先規定真的有漏洞，為什麼9個多月以來只出現一位機師確診？這就說明現有規定是有效果的，他認為最該檢討的是監督機制。交通部長林佳龍表示，指揮中心新規既能維持航空公司的營運，也可確保機組人員身心狀況及飛航安全，「務必請航空公司做好內控，不然的話，會根據實施的情況檢討，跟可能必要的調整。」
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2020-12-30 新冠肺炎.預防自保
機組員檢疫新規 機師工會盼有配套照顧身心健康
疫情指揮中心昨天宣布加嚴機組人員檢疫規範，機組員7天居家檢疫期間內可再派飛長程航班。機師工會今天說，可理解防疫措施，但盼有配套措施，給組員適度空間、有個人生活。中央流行疫情指揮中心昨天宣布，元旦起將加嚴機組人員檢疫規範，除7天居家檢疫、期滿採檢，第8天到第14天要遵循加強版自主健康管理。若機組員違規，最重可處新台幣100萬元，且機組員7天居家檢疫期間內可再派飛長程航班，但返台期間需入住公司宿舍、指定防疫旅宿或符合防疫要求的居所。針對機組員新檢疫規範，機師工會理事長李信燕今天指出，空勤組員駕駛員大部分都已收到訊息，站在工會立場，認為居家檢疫7天不能出門，但在滿足最低休息時間後就可以派飛任務，認為這是有點互斥的，但能尊重及理解在經濟體系下，航空公司有運輸需求、必須有勞動力去支援的考量。不過，李信燕也提到，這樣的措施可能讓組員陷入執勤、隔離、執勤、隔離的無限輪迴，可能長達一個月都沒有個人生活，相信在這樣情況下，不要說飛行組員，一般社會大眾可能也沒辦法接受，這等於完全無法出門，「連去便利商店買東西都可能是奢求」。李信燕強調，有99%的組員從3月到現在都很遵守防疫措施，如今因為少數案例造成本土確診案例，感到非常遺憾。李信燕也提到，長榮和華航目前共有2700名空勤組員，大家會一起承擔嚴格的防疫政策，但希望派遣上也要考量到組員的身心健康，目前工會偕同航醫與其他醫療團隊、精神科醫師等，盼能建立適當評估機制，針對機組員接下來面臨無限檢疫和隔離的生活，進行身心狀態評估，若組員在身心不健康情況下執勤，對飛行安全也可能造成危害，是潛在隱憂。李信燕表示，在這樣政策底下，希望能有相關配套、專業醫療團隊提供訊息，盼在合理範圍中，可以給組員一些適度空間、讓組員能有個人生活。
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2020-12-30 新冠肺炎.預防自保
機組人員檢疫加嚴 未來若落實管理有機會再放寬
從明年元旦起，機組人員檢疫加嚴，但部分機師不滿。疫情指揮中心發言人莊人祥今天說，新制是中低風險管理，若未來落實外站管理、防疫上軌道，可調為低風險管理，只需檢疫5天。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中28日宣布，明年元旦起加嚴機組人員檢疫規範，除7天居家檢疫、期滿採檢，第8天到第14天要遵循加強版自主健康管理，除要戴口罩、禁搭大眾運輸工具、禁止出入「不易維持社交距離且近距離接觸不特定他人」場所，例如喜宴、酒吧、夜店、百貨商場、夜市等。政策一出，有機組人員反彈。根據媒體報導，有機師就說，這種「只准上班、不准出門」的措施，只是把員工榨乾、關到死；1個月只要飛2趟貨機長班，剛好整個月都不能出門。媒體報導也指出，桃園市機師職業工會理事長李信燕表示，該作法可預期機師恐怕陷入執勤和檢疫無限輪迴中，無法自由出門，身心高壓下對飛安恐有影響，盼有配套措施，不能因少數個案處罰兢兢業業的機組員。莊人祥下午在記者會回應此事時表示，先前僅檢疫3至5天就是考慮到機師的勤務安排，但為什麼需要加嚴，正如大家所知，航空公司在外站的管控措施「顯然不是太到位」。 因此除了在台灣時要延長居家檢疫，在國外也會請航空公司落實外站管理。莊人祥說，新制是中低風險的管理模式，當外站管理落實、上軌道之後，會觀察1個月，民航局也確認可及早監測出違規者及啟動矯正措施，專案向指揮中心報告執行情形，經指揮中心評估及同意，可調降為低風險模式。若調為低風險模式，莊人祥表示，居家檢疫變成只有5天，加上採檢陰性及9天加強版自主健康管理。目前希望把當前看到的洞補起來，上軌道後再調整，讓機組員的運作能夠可長可久。對於機師工會接受媒體訪問時說，希望新制有配套，不能因少數個案處罰兢兢業業的機組員。有公衛專家表示，機組人員防疫措施需要調整，一方面秋冬及國外疫情嚴峻，一般民眾及入境旅客也要配合秋冬防疫專案提升強度；且先前外籍機師會釀本土感染，主要就是自主健康管理較鬆，才讓病毒散到社區，而非僅是機上防護不足或外站違反規定的問題。專家表示，因機組員的職業屬性常出入國門、到其他疫情高風險國家，才會需要提升居家檢疫和自主健康管理的強度，這是為了機組員及他們的家人朋友和台灣防疫不得不做的限制，但絕非懲罰機組人員。民眾也應該感謝機組人員，在忙碌、高壓工作下還犧牲、配合防疫；交通、勞動主管機關與航空公司也應該善盡監督與管理職責，避免過勞排班。
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2020-12-30 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎確診病例飆升 東南亞防疫大作戰
入冬後，2019冠狀病毒疾病在東南亞確診病例飆升，泰國及越南分別採行措施，嚴防非法入境外籍移工及偷渡客。印尼政府宣布元旦起鎖國兩週，全面禁止外國旅客入境，東南亞各國展開防疫戰。東南亞國家中，以印尼2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）確診病例最多，12月起平均單日新增確診近6500例，其次是馬來西亞，確診病例除12月2日和9日兩天外，每天均破1000例；12月10日、21日、22日及26日確診人數更逾2000例。印尼確診數截至28日統計，達71萬9219例，其中58萬9978人康復，2萬1452人死亡，10萬7789人在治療中；另有疑似病患6萬9156人。印尼確診病例中，約24.7%集中在雅加達，其次是東爪哇省、西爪哇省及中爪哇省，各約11%。雅加達疫情嚴重到墓園用地不足，殯葬當局要求家屬讓逝世者與已入土的家族成員埋在相同墓穴。印尼新上任的衛生部長布迪（Budi GunadiSadikin）預估，耶誕及新年假期過後，確診數可能增加2成至4成，疫情仍見不到高峰。印尼防疫小組專家黛薇（Dewi Nur Aisyah）認為，民眾未能確實遵守防疫措施是主因。為防堵疫情蔓延，印尼政府宣布自元旦起鎖國兩週，除特殊例外將全面禁止外國旅客入境，以防堵變種病毒株加劇已失控的國內疫情。馬來西亞自9月下旬進入第三波疫情以來，每日確診人數在2000例上下，累計確診病例10萬6690例，死亡455人（占確診例0.42%）。馬來西亞衛生總監諾希山（Noor Hisham Abdullah）在耶誕節表示，大馬已出現兩種變種病毒株D614G和A701V。在所有確診病例中都能見到D641G，85%出現A701V，兩種毒株於同一時間傳播。不過，至今未發現英國新變種病毒株SARS-CoV-2 VUI 202012/01。雖然大馬疫情屢創新高，卻沒實施第二波疫情時的停班停課和限制行動管制令（Movement Control Order），諾希山28日說，是因考量經濟，改以實施相對寬鬆的有條件行動管制令，盼民眾遵守戴口罩、維持社交距離等防疫規範。泰國自11月起疫情升溫，12月19日突然宣布新增確診548例，創單日新增確診人數新高，之後每天新增都在100例以上。12月19日起泰國新增的病例多和曼谷西南郊龍仔厝府（Samut Sakhon）一個海鮮市場有關，由於鄰國緬甸疫情嚴重，泰國政府將這波疫情歸咎於非法入境的外籍移工，誓言打擊引進非法移工的網絡。截至12月28日止，泰國共有6285個確診病例、60人死亡、2054人住院治療。為了進一步管理疫情，泰國疫情指揮中心將全國分為4區，分別是高度控制的紅區、控制的橘區（感染人數超過10人）、密切觀察的黃區（感染人數低於10人）及觀察的綠區（暫無感染者），並訂定管理規範。疫情指揮中心警告民眾，如果不遵守指揮中心訂下的規範，泰國在3月之前可能面臨全國性的封鎖措施。越南自1月下旬爆發疫情後，3月立刻封鎖國界至今邁向第10個月，除全面禁止國際觀光客入境，4月實施長達3週的社交距離政策。不過，近日至少出現2起非法入境者確診病例，越南政府全面打擊偷渡客。官方的越南通訊社（VNA）報導，截至12月28日下午，越南2019冠狀病毒疾病確診1451例，其中本土病例693例，累計治癒1318例、死亡病例35例。新加坡目前疫情相對穩定，每天新增確診病例多以境外移入為主，僅有零星社區病例及移工宿舍病例，12月29日新增13人確診，全是境外移入，全國累計5萬8542人確診，病故29人。
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2020-12-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
為何美國新冠疫苗研發較快？陸CDC：因他們病人多
大陸聲稱，早在今年1月底2月初就展開新冠疫苗研發，但何以如今進展卻落後於美國？對此，中國疾控中心主任高福表示，主要是因大陸很快就將疫情控制住了，因此當疫苗研發出來時，「中國沒有病人了」，不具備三期臨床實驗環境。「不像美國，現在仍然有很多新冠肺炎病人」。高福接受新華網專訪時指出，要防控傳染病，疫苗是最後能解決的辦法。今年1月底2月初，中國疾病預防控制中心的病毒病所就開始篩選做為疫苗的病毒種子，甚至將P3實驗室借給中國生物的北京生物製品所、北京科興公司來聯合研發新冠肺炎滅活疫苗。高福稱，大陸現在走得最快的三種滅活疫苗三期臨床都已經接近尾聲，相信不久的將來就會有結果。他說，「據我掌握的情況應該還是很好的」。對於歐美在這次新冠疫苗研發多未採用滅活疫苗，高福說，滅活疫苗的生產需要生產企業具備P3實驗室，「他們沒有，所以滅活疫苗這條線就沒有走」。高福表示，歐美走的mRNA疫苗路線，是為癌症病人研究的疫苗，「給病人用和給健康人用是不一樣的」。「我不說它未來到底會不會有副作用，但至少沒有排除，因為人類將是第一次把mRNA疫苗打在健康人身上，所以背後還有一個安全問題。」但高福也認為，面對這次新冠肺炎疫情，不同的公司、不同的國家走不同的路子，最後證明某一條、某兩條或某三條最好，這對人類是好事。「如果大家追著一個路線做，萬ㄧ有問題呢？」他表示，當初就是因為對新冠肺炎病毒了解太少，因此大陸一開始進行疫苗研發時就布局五條路線：滅活疫苗、病毒載體疫苗、腺病毒疫苗、核酸疫苗、蛋白亞單位疫苗。高福還要求大陸民眾，「要對中國的疫苗有信心，要對中國的科學家有信心，要對中國從事公共衛生事業的人員有信心。」他同時又強調，要意識到疫苗防病的侷限性。新冠肺炎病毒是第7個感染人類的冠狀病毒，人類戰勝病原微生物的歷史還很短暫。高福說，「我們越來越認識到這個病毒的隱蔽性、狡猾性」。他指出，大陸一開始照著MERS「照方抓藥」，照著動物源性疾病的方向追溯新冠病毒，但他親自去武漢「翻箱倒櫃」找動物，周圍的動物也找了一圈，都沒有找到。他表示，有可能在新冠病毒都已經沒有了，人類還是沒有找到它的源頭到底在哪兒。
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2020-12-30 科別.耳鼻喉
罹患過敏性鼻炎的人較容易感冒？ 耳鼻喉科醫揭兩者「症狀差異」
溫度、濕度等天氣的變化，讓身體一時無法適應，所產生打噴嚏、流鼻水等類似過敏性鼻炎的症狀，不一定就是過敏反應；所謂的「過敏」，一定是要與某個特定的「過敏原」作用後，產生相關反應才能稱之。過敏性鼻炎分2種 必須接觸過敏原符合鼻炎通常就是指鼻子發炎的狀態，一般分為兩種：一種是因病菌感染所引起「感染性」的鼻子發炎，如一般上呼吸道的病毒感染、感冒、或細菌感染引起的鼻竇炎等；另一種則是「非感染性」 的鼻子發炎，是由於患者自身與環境的不協調所引發的，過敏性鼻炎就是其中之一。耳鼻喉科醫師江裕群表示，一般臨床上，會以「過敏」和「非過敏」來區分鼻炎。非過敏的鼻炎，包含病菌感染所引起的鼻炎，或一些其他如藥物引起的鼻炎；至於過敏性鼻炎，雖然也有發炎的反應，但是這種發炎的反應屬於免疫調節的問題，和感染引起的發炎是不相同的。過敏的發炎反應，簡單的說，是指人體本身與外界的一些 過敏原產生不協調的結果，也就是說，必須是要有接觸過敏原（如塵蟎等）的過程，後續出現打噴嚏、鼻子癢、流鼻水等症狀，才可以稱之為過敏性鼻炎。 過敏性鼻炎初期與感冒相似 癢是最明顯症狀過敏性鼻炎的典型症狀與感冒初期的症狀非常相似，相關的研究統計指出，過敏最具特異性的症狀就是會「癢」，通常這種癢除了發生在鼻部外，還包含眼睛週圍、耳道深處等部位，就連上顎後端（軟顎的部位）也都會癢；此外，伴隨而來的還會有打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀，情況再嚴重者甚至還會出現鼻涕倒流、咳嗽等症狀發生。然而，感冒症狀在初期和過敏其實是很難區分的。江裕群說，因感冒在定義上，是所謂的「急性鼻炎」，大部分都是病毒引起，顧名思義，初期症狀上也以鼻部症狀，如打噴嚏、流鼻水、鼻塞為主，到後期才可能會出現如喉嚨痛、發燒等較為明顯的感冒症狀。對於感冒症狀與過敏症狀的區別，江裕群進一步說明，感冒通常會伴隨喉嚨痛、甚至發燒等症狀，病程約一週左右；而過敏一般是不會有喉嚨痛或發燒的問題，症狀持續的時間會較久。 過敏性鼻炎感冒機率沒有比較高 雙手沒洗亂碰亂摸感染機會增此外，常會有人會問「過敏性鼻炎患者是否較容易感冒？」江裕群指出，這個觀念並不正確，因為過敏是本身和環境的過敏原交互作用，才會產生過敏的反應；而感冒是病毒或細菌傳染的結果，可能來自飛沫傳染或經由接觸病菌的手去揉 眼睛、揉鼻子、挖鼻子，將病菌帶入體內。不過，值得一提的是，過敏患者因為癢的症狀，較一般人容易去揉眼睛、揉鼻子、挖鼻子等，若沒有勤加洗手的習慣，容易增加感冒的機會。 學會與過敏和平共存 避免不良習慣降發作頻率一般過敏的治療原則，重點在於症狀的控制，畢竟過敏屬於個人體質的一部分，其實很難去根治。關於過敏性鼻炎的日常照護，江裕群建議，應該要盡量避免生冷的飲食、多運動、規律健康的生活，避免菸酒、避免多塵環境等，並且適時、適當的藥物、健康的飲食、規律的生活，就可以減少過敏發作的頻率和強度。 延伸閱讀： 很多人都白吃了！益生菌改善過敏、顧腸胃無感？ 營養師曝7種NG吃法 鼻塞、打噴嚏、流鼻水...是過敏性鼻炎還是鼻竇炎？ 兩者這樣區分！治療方式一次看懂
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2020-12-29 新聞.食安拉警報
萊豬將進大賣場如何標？林右昌：分本國豬和外國豬2區
明年元旦政府開放進口萊豬，衛福部長陳時中今晚7點到基隆廟口夜市示範標示問題。市長林右昌另有行程不會陪同，由副市長林永發陪同，林右昌說，萊豬的標示是很簡單的事，在大賣場的部分，在基隆市就非常清楚，分成本國豬和外國豬兩區，外國豬就是在另外一區，不管美國豬、加拿大豬，其他國家進口豬；再製品的部分，一定要求標示來源的部分。林右昌上午說明無法陪同陳時中原因，他表示，今晚7時因為另外有其他行程，在很久之前就已訂好的，部長陳時中來的時間一直在做調整，所以今天無法陪同。林右昌指出，萊豬的標示是很簡單的事，在大賣場的部分，在基隆市就非常清楚，分成本國豬和外國豬兩區，外國豬就是在另外一區，不管美國豬、加拿大豬，其他國家進口豬；再製品的部分，一定要求標示來源的部分。另外，林右昌說，其實全國160多家進口商都宣示不會進口萊豬，如果報導是正確的，1月1日後在市面上根本不可能看到萊豬，想吃都吃不到，站在地方政府的立場，就是做好把關的動作。
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2020-12-29 癌症.抗癌新知
癌症時鐘快轉11秒 大腸癌連13年蟬聯十大癌症之首
衛福部國健署今公布最新癌症登記報告，2018年癌症時鐘快轉11秒，每4分31秒就有一人確診罹癌，2018年新發癌症人數為11萬6131人，較前一年增加4447人。大腸癌連13年蟬聯十大癌症之首，但大腸癌首見50至84歲的各年齡別發生率下降，國健署分析，與14年前推動的大腸癌防治已逐漸產生效果有關。2018年國人十大癌症排名與2017年排名稍有變化，依序為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌(含口咽、下咽)、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌、胃癌、子宮體癌，與前一年序位相比較，除其中子宮體癌（第十名）和食道癌（第十一名）順序互換，其餘序位與2017年相同。以年齡標準化發生率來看，2018年每10萬人中有309.8人罹癌，較106年增加4.4人，國健署癌症防治組組長林莉茹表示，因為人口老化快速及不健康生活型態，癌症發生人數預料仍將持續上升。據國健署資料分析10大癌症的標準化發生率，下降最多的是大腸癌及肺癌，較2017年每十萬人減少1.1人及0.7人，早期癌發現人數成長最多的是肺癌，增加551人，比率是十年前的2.1倍。十大癌症中，男性癌症排序肝癌及肺癌互換，膀胱癌下降兩名；女性部分，則是大腸癌及肺癌互換。比較男性及女性十大癌症標準化發生率性別比差異最大的癌症別，男性口腔癌及食道癌發生率是女性的10至15倍。2018年癌症發生年齡中位數與2017年同為63歲，部分癌別發生年齡中位數較早，如乳癌為56歲、攝護腺癌72歲、子宮體癌55歲。據國健署資料分析10大癌症的標準化發生率，除大腸癌、肝癌及胃癌發生率下降，口腔癌、肺癌、女性乳癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌及子宮體位癌發生率都呈現增加趨勢，其中肺癌、肝癌標準化發生率相較2017年增加1.8人及0.5人，為發生人數及發生率增加最多二種癌症。林莉茹表示，資料分析顯示2018年女性乳癌及大腸癌增加比率均以0期及1期發現者居多，且據國健署篩檢資料，106年乳癌篩檢數及大腸癌篩檢數相較於105年各增加約4.8萬人及2.2萬人，經篩檢發現乳癌及大腸癌個案數相較前一年各增加800多人及200多人，使兩癌增加率攀升。2018年早期癌（0期及1期）發現人數成長最多為肺癌，新增551人。林莉茹表示，資料分析顯示2018年早期肺癌為4524人，占該年肺癌31.1%，98年為1384人，占該年肺癌14.7%，肺癌早期比率為10年前的2.1倍，推測可能因100年國際知名新英格蘭期刊發布以低劑量電腦斷層掃描(LDCT)篩檢55-74歲重度吸菸者2年3次，較X光可降低肺癌死亡率約2成，及衛福部自103年起執行對吸菸以外危險因子之肺癌篩檢研究之推動，民眾自費檢查及參與LDCT相關研究計畫增加之故。男性新發癌症人數為6萬1779人，2018年年齡標準化癌症發生率為每10萬人口341.3人，較2017年增加5.6人，10大癌症發生率依序為大腸癌、肺癌、肝癌、口腔癌(含口咽、下咽) 、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤，與2017年相較肺癌與肝癌序位互換，膀胱癌下降至第11位，2017年位居10、11名之白血病及非何杰金氏淋巴瘤均前移1個名次2018女性新發癌症人數為5萬4352人，年齡標準化癌症發生率每10萬人口284.7人，較2017年增加3.7人。女性標準化發生率順位與2017年相比較，肺癌和大腸癌順序互換，其餘序位2017年相同，依序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、肝癌、子宮體癌、卵巢癌、皮膚癌、子宮頸癌、胃癌。2018年癌症發生年齡中位數與2017年同為63歲，部分癌別發生年齡中位數較早，如肺癌為66歲，攝護腺癌為72歲，子宮體癌為55歲，與2017年相比較，其中女性乳癌、皮膚癌老1歲，其餘與2017年相同。2018年癌症發生年齡中位數與106年同為63歲，部分癌別發生年齡中位數較早，如乳癌為56歲、子宮頸癌為58歲、口腔癌為57歲、食道癌為59歲、甲狀腺癌為50歲及子宮體癌為55歲，與2017年相比較除其中乳癌、食道癌及皮膚癌老1歲，肺癌、攝護腺癌及子宮體癌早1歲，其餘與2017年相同。值得一提，癌症死亡率連八年下降，林莉茹說，「如今罹癌不等於死亡，應更重視確診後的醫療照顧及回歸社會正常生活。」國健署署長王英偉鼓勵，實踐防癌新生活從預防及篩檢做起，特別在後疫情期間仍要以「自我保護」、「預先準備」、「緊急就醫」，掌握重獲健康契機。
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2020-12-29 新冠肺炎.專家觀點
寒流帶來全球疫情大爆發？感染醫師李秉穎：確實擔心
霸王級寒流將來臨，是否可能造成全球新冠肺炎疫情一發不可收拾？台大小兒感染科醫師、中央疫情指揮中心專家諮詢小組成員李秉穎表示，對於未來全球疫情趨勢是擔心的，從目前各國疫情爆發的情況來看，加上防疫未能落實，可能真的要等到天氣熱了之後，疫情高峰才可能降下來。李秉穎昨晚在「年代向錢看」電視節目中做了上述表示，並指出各國目前病例大爆發，情況甚至比今年初還要嚴重，加上北半球天氣寒冷，病毒存活的時間會比夏天久，傳染力增加，節目主持人問他是否疫情會持續上升到明年的一、二月，李表示，是有可能的，因為各國的防疫都疲乏，「會戴口罩的就會戴、不會戴的還是不戴」，病毒在人群之間流竄，除非全球很快有6-7成的人完成疫苗注射，而且疫苗發揮很好的效力，才有機會提前控制疫情。而對於英國的變種病毒，是否是造成這波疫情加劇的原因？李秉穎認為，大家對於這個議題「過熱了」，有點莫名其妙，因為不僅英國的病例上升，其他美、加、德國與日本等，疫情也都上升，並非是變種病毒造成上升，應該主要還是與秋冬氣溫下降有關。他表示，變種病毒目前看起來是繁殖能力增加，更容易傳染，對於疫情的影響還需要再觀察，但目前的情況看起來，台灣的防疫政策是不需要改變的。
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2020-12-29 科別.耳鼻喉
國小女童滿口蛀牙還膿傷 竟是「鼻噴劑」惹禍
南投縣一名國小女童日前因右下巴紅腫熱痛，且症狀持續2天仍未解，因此赴衛福部南投醫院就醫，經診她滿口蛀牙，甚至已有膿液從紅腫牙齦縫滲出，致嚴重蜂窩性組織炎合併膿瘍，未料醫師細查後發現，她滿口蛀牙竟是「鼻噴劑」惹禍。南投醫院指出，該名12歲女童口部蛀牙問題嚴重，因此院內醫師研判是不潔的口腔環境，造成嚴重口腔蜂窩性組織炎合併膿瘍，便以藥物局部處置搭配一周高效價抗生素治療，回診時腫痛獲改善，醫師卻發現她鼻腔竟被兩坨粉色肉團塞住。經瞭解得知，家長不捨孩子因過敏性鼻炎長期鼻塞，便自行至藥局購買鼻黏膜血管收縮的噴劑，女童使用後鼻內血管收縮，鼻塞獲緩解，但這一用持續好幾年，鼻黏膜血管彈性疲乏，還造成鼻甲持續腫脹，鼻腔完全塞住，只能靠口呼吸。南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬表示，充足的唾液能和細菌分解食物時產生的酸性物質形成酸鹼中和，藉此保護牙齒，而長期鼻塞張口呼吸導致唾液量不足，而使酸性物質逐步侵蝕牙齒，增加蛀牙的風險，甚至形成齒源性的感染病症。院方表示，由此可見，滿口蛀牙不一定是沒有好好潔牙的關係，經細查女童病況，能從中發現，她滿口蛀牙，甚至引發嚴重口腔感染及膿瘍的罪魁禍首，其實是她期濫用血管收縮鼻噴劑致藥物性鼻炎的後果。吳昭寬說，目前治療鼻炎噴劑有血管收縮、類固醇、抗組織胺以及新開發的類固醇合併抗組織胺鼻噴劑4大類，而市售鼻噴劑雖能快速減緩鼻塞，但不能長期使用，建議別連續使用超過7天，若造成藥物性鼻炎，恐致使鼻塞症狀更嚴重。南投醫院則表示，女童停用該鼻噴劑，並接受手術治療，呼吸窘迫狀況已改善，現正治療蛀牙；同時提醒，適合的鼻噴劑能緩解，但切勿自行長期使用或增減劑量，應透過醫師或藥師等專業人員諮詢協助，以免影響療效，甚至造成不良反應。
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2020-12-29 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／英國變種病毒有多毒？邊境該不該封？七大問一次看懂
英國新冠肺炎變種病毒來勢洶洶，各國無不嚴加戒備，台灣也再次啟動「英國專案」，並在27日迎來首架自英國返台的航班。到底這隻變種病毒有何特色，讓全球人心惶惶呢？聯合新聞網整理了幾個重點。Q：什麼是英國變種病毒？於12月中出現並讓各國嚴陣以待的變種病毒，為英國新發現的突變病毒株「B.1.1.7」（又稱VUI-202012/01），是9月時在一名病患身上發現，至11月中旬已有28%確診病患感染此病毒，至12月初，比例已激增至62%。由於該變種傳染力更高，有專家認為將會成為未來主宰全球疫情的病毒株。這款被命名為「B.1.1.7」（又稱VUI-202012/01）的新突變病毒株，最早出現在今年9月，到了11月中旬，倫敦28%的病例與此突變病毒株有關。接下來不到一個月，到了12月9日當週，這個比例激增至62%。Q：英國變種病毒「B.1.1.7」為何引起各國重視？傳染力比一般新冠病毒增強70%，恐讓疫情更難控制。正迅速取代其他新冠病毒株。因其變異部分為病毒用來解鎖、入侵人體細胞的棘蛋白，使病毒更容易入侵人體，此種改變可能造成兒童與成人一樣容易受傳染。Q：英國變種病毒的致死率高嗎？目前尚無實證證明變種病毒「B.1.1.7」的致死率增加，但傳染力增強會導致確診人數更多，加重醫療體系負擔。Q：英國變種病毒目前入侵了多少國家？至今已傳播至歐美多國，近日多個亞洲國家也通報出現病例。目前已發現此變種病毒的國家包括：亞洲：南韓、日本、新加坡、香港、以色列、黎巴嫩歐洲：英國、愛爾蘭、法國、德國、義大利、西班牙、荷蘭、丹麥、瑞典、比利時、瑞士、冰島、挪威美洲：加拿大澳洲（南非、奈及利亞也出現變種病毒，但非「B.1.1.7」病毒株）至今全球已逾40個國家地區對來自英國航班及旅客祭出禁令，包含禁止英國航班起降，拒絕來自英國的旅客入境等，法國更禁止「無人隨行以外的所有貨運」。Q：目前的疫苗是否還能有效對抗變種病毒？現行疫苗依然有效。多數專家學者、疫苗公司都認為「不用恐慌」，我國指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳也認為「變異應不至影響疫苗效果」，不過仍需時間驗證。Q：新冠肺炎病毒以前也「變種」過嗎？新冠病毒（COVID-19）與流感病毒同屬RNA病毒，其特性之一就是不斷變異，故自年初傳播全球開始，已出現多次突變，部分病毒株已取代初代病毒株成為目前全世界主要流行，如2月於歐洲出現的變種病毒「D614G」，部分則因影響力較低而較不為人所知。Q:台灣如何防堵變種病毒？自12月23日零時起，倫敦飛台北航班數減半，有英國旅遊史者全面入境採檢並集中檢疫，檢疫期滿前再次採檢。由於目前台灣境內尚未發現變異病毒株，因此尚無封鎖英國航班打算，也避免國人自英國返國經第三地入境，無法第一時間隔離檢疫。【特別提醒：危險變種病毒不只一隻】南非在12月中旬也發現第二種變種病毒，並在該國迅速傳播，目前已傳入英國。奈及利亞也出現第三種變種病毒，據非州疾控中心主任表示，該病毒的病毒譜系與英國、南非不同，目前還不能肯定是否也具高傳染力，但當地在一周內確診數增加了52%。
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2020-12-29 新冠肺炎.預防自保
南韓防變種新冠病毒 英國航班禁飛延長一周
南韓疾病管理廳（KDCA）28日公布，境內首度出現英國變種新冠病毒確診病例，是22日從英國入境南韓的三名旅客。韓聯社報導，南韓中央防疫對策本部本部長鄭銀敬當天例行記者會宣布，加強入境檢疫工作，並將23日起實施的英國航班禁飛措施延長一周，至明年1月7日。政府將根據疫情決定是否再延長禁令。具體而言，包括經第三國入境者在內，自英國和南非的入境者都須提交核酸檢測（PCR）陰性證明。除外交公務、人道等特殊情況，南韓有關當局暫停簽發簽證。此外，政府也將要求所有入境人員須在隔離期結束前再次接受檢測。
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2020-12-29 新冠肺炎.預防自保
機組員違規與航空公司同罪？民航局：最高都罰一百萬
機師染疫釀成群聚，中央流行疫情指揮中心日前要求交通部民用航空局，研議落實機組員檢疫及航空公司管理的機制及罰則，今民航局出席指揮中心臨時記者會，報告初步研議結果。民航局副局長林俊良表示，不需要另訂辦法，按照現有法規，可對違規的機組員個人及督導不善的公司開罰，兩者最高罰金都是100萬元。面對外界詢問個人及公司的裁罰額度竟然雷同，是否符合比例原則？民航局低調表示，依法處理。指揮官陳時中表示，經過幾天討論，國籍航空公司機組員的機上全程防護由交通部監測管理，返台進入社區，原本機組人員返台後居家檢疫規範，飛航組員或貨機監貨人員僅需檢疫3天，客艙組員或機務人員則須檢疫5天。現在則要求必須7天居家檢疫，第7天採檢陰性，才能進入加強版的自主健康管理。加強版自主健康管理就是原本「避免」改成「禁止」，包括禁止搭乘大眾運輸、禁止出入不容易維持社交距離且會接觸不特定他人的場所，例如百貨公司、夜市、夜店等。林俊良表示，機組人員出國前，所有機組員都需要提報健康聲明書，所有症狀都要充分了解，飛航期間全程戴口罩。外站加強措施包括要求所有飯店組員原則都要住在同一樓層，以利大家知道是否有人離開；以前可以指定地點用餐，現在全部都在房間用餐。飯店的監測機制部分，要求航空公司與外站飯店建立制度，例如用閉路電視或專人進行監看，確保沒有組員離開房間或飯店。如果違規會面臨什麼罰則？林俊良表示，機組員違規開罰法源明確，依照傳染病防治法罰10到100萬元，若航空公司違規，則罰5萬100萬元。罰個人和罰公司，最高金額同樣都是100萬，是否有違比例問題？林俊良說，都是依法辦理。陳時中日前曾提及，要罰航空公司，目前缺乏相關法規，已責成民航局盤點現有法規，也不排除行使「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」第7條規定另訂規定。作為開罰依據。不過林俊良今表示不會令訂規定。林俊良表示，關於航空公司的法源及罰則，已經在走程序，內部法規已經討論過，「確定是有法可罰，這幾天會公告一個更新版的「加強國籍航空機組人員健康管控作業原則」，到時候就會有確定的法條文字內容，現在還在做最後的文字調整、等待指揮中心核定。
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2020-12-29 新冠肺炎.預防自保
柯文哲指機組員居檢14天最理想 陳時中憂航空業恐停頓
中央流行疫情指揮中心今日宣布， 將延長機組員居家檢疫為7天，然台北市長柯文哲認為最理想的狀況是要比照一般旅客居家檢疫14天。指揮中心指揮官陳時中指出，居檢14天恐造成航空業停頓，對飛安也會有影響。柯文哲上午視察萬華視障生活重建中心暨社區工坊前接受媒體聯訪，他表示，「若是問我的話，最理想狀態，機組員防疫就是畫設專區，然後照14天居家檢疫標準。」但他表示會配合中央決策。對此，陳時中回應，管制很重要，但飛安也很重要，如果真的居家檢疫14天可能真的會造成航空業停頓，若讓他們在很勉強的情況下出勤，機組員會連透個氣都沒辦法，對於心理平衡造成影響，恐導致有飛安的顧慮，所以要整體考量並且選出一個可兼顧的方式。陳時中說：「我也記得市長之前講過說應該要與經濟取得平衡這就是我們在做的。」「國籍航空公司實施機組人員防疫健康管控措施作業原則」針對長程航班或入境他國的機組員，返國後必須完成7天居家檢疫，且安排採檢陰性後才能進入社區，且第8天至第14天還應遵循加強版自主健康管理；並強化航空公司外站管制、機上全程防護、持續派飛管理及查核機制。措施將自110年1月1日起實施，民航局及航空公司將透過查核機制進行稽查。
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2020-12-28 新冠肺炎.預防自保
強化機組員防疫措施！全居檢7天＋7天自主健康管理
中央疫情指揮中心今表示，指揮中心12月26日審查交通部送出的「國籍航空公司實施機組人員防疫健康管控措施作業原則」，指揮中心要求在航空公司強化外站管制、機上全程防護、持續派飛管理及查核機制下，長程航班或入境他國的機組員，返國後必須完成7天居家檢疫且安排採檢陰性後才能進入社區，且第8天至第14天還應遵循加強版自主健康管理。陳時中表示，國籍航空公司機組員機上全程防護交由交通部監測管理，整體強化境內和外站管理，現派飛長程航班前需填報健康聲明書；返台進入社區，現在都要求要7天居家檢疫，第7天會採檢，如果陰性就進入加強版的自主健康管理在7天，每天量體溫症狀監測、禁止出入不易維持社交距離，且會接觸不特定他人的場所例如百貨公司夜市夜店等，皆要實名制，禁止搭乘大眾運輸。陳時中表示，針對機組員實施專案管理，本來避免的規定都改成禁止的規定。針對出國前的加強措施，交通部民用航空局副局長林俊良表示，此次加強機組人員的管控，所有機組員都需要提報健康聲明書，所有症狀都要充分了解，飛航期間全程戴口罩，規範更仔細；外站部分，要求所有飯店組員原則都要住在同一樓層，以利大家知道是否有人離開，另以前可以指定地點用餐，現在全部都在房間用餐，還有要求航空公司與外站飯店建立制度，例如用閉路電視，還有專人的監控，看有沒有組員離開房間或飯店，交通部民航局在修訂的作業原則中，增訂強化管控措施，包括要求組員出勤報到時填寫聲明書，並在任務簡報時提醒組員做好防護，更嚴訂了飛行中佩戴口罩、飲食、交談、服務後加強手部消毒等規定。此外，嚴格要求組員外站住宿期間不得外出且禁止接觸當地訪客、每日應記錄及回報健康狀況及在外行動，航空公司也必須建立專責機制來偵測組員是否外出，例如即時監視系統或保全專責人員。陳時中表示，機組員返國後，於實施居家檢疫7天期間，航空公司需強化對組員進行關懷之監測作業。機組員居家檢疫期滿並檢測為陰性後方可進入社區，但仍須遵循加強版的自主健康管理7天，包括禁止搭乘公共運輸工具、禁止出入人數眾多不易維持社交距離且會近距離接觸不特定人士之場所、外出必須佩戴口罩、機組員也要詳實記錄行程及接觸人士等。陳時中表示，依據此作業原則，機組員7天居家檢疫期間內可再派飛長程航班，但返臺期間需入住公司宿舍、指定防疫旅宿或符合防疫要求的居所。但執勤應搭乘公司專車或防疫車隊。航空公司宿舍的防疫管理也應符合指揮中心防疫旅宿相關指引。上述措施自110年1月1日起實施，民航局及航空公司將透過查核機制進行稽查。
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2020-12-28 名人.精華區
魏崢／健保別讓醫療變得過度廉價
衛福部國健署公布，國人18歲以上高血壓罹患率23.7%，亦即近四分之一成年人有高血壓，心臟病也是國人健康前三大殺手。冬季心臟病猝死高峰期11月至隔年3月是心臟病猝死的高峰期，英國醫學研究期刊指出，冬天溫度每降攝氏一度，未來一個月罹患心血管疾病機率會增加20%；美國一項研究顯示，冬季因心臟病死亡機率較夏季高出26至36%。低溫造成血管收縮，周邊血管阻力增加，心臟需更賣力才能將血液輸送出去，負荷變大，血壓就容易升高，當血壓無法有效控制時，嚴重者可能導致腦血管破裂出血引發中風，甚至造成主動脈剝離瞬間大出血而致命。主動脈如一條高速公路主動脈如一條高速公路，是人體輸送血液最大血管，結構分內、中、外三層，只有銅板壁般厚度，血壓高時，瞬間大量血流將主動脈像氣球一樣漲大，撐不住時就會爆裂，突然致命，連搶救機會都沒有。有一半幸運者的血液僅衝破內層，血液滲入血管壁夾層，形成主動脈剝離，又稱為主動脈夾層瘤。症狀多為撕裂般的急性胸痛或上背痛，若確診為升主動脈剝離者，需要緊急接受重建手術，否則短時間內仍可能因外層破裂致死。不管治療難度 給付都一樣以主動脈剝離來說，手術可能需要動用三位醫師、麻醉師、護士、助手、體外循環師等，至少9人，一站就是10幾個小時，站到抽筋腳都麻了，還未必能從鬼門關救回一條命。但在健保體制下，健保給付手術費用，團隊裡每個人拿到的時薪可能不如去速食店打工。自從有了健保，醫病關係變差，不少病患自認平日繳了健保費，醫院就該滿足一切需求。健保照顧全民固然可貴，但同時也讓醫療變得過度廉價，不管治療困難度，健保都只會付「同一種價錢」給醫院。重症病患多收一個賠一個再舉例，開心手術一向具高風險性，一位狹心症病患要進行冠狀動脈繞道手術，並合併有頸動脈狹窄，必須先進行頸動脈內膜切除，但是在健保同病同酬的情況下，只給付「冠狀動脈手術」，也就是說像這類的重症病患，醫院只要多收一個、多開一次刀，就多賠一個。最後重症都沒有醫院要做，全往中大型醫院推，為了救治重症患者，中大型醫院每每虧本在做，給付無法符合醫院的成本及醫療付出，醫院只好壓榨醫療人員，減少人事費用，一場惡性循環的台灣醫療崩壞正在進行中。自行醫以來，最難對患者啟齒的一句話就是，「你開這個刀要自費多少錢」。看著患者與家屬面有難色，總感到十分歉疚，但是誰會知道，那多餘的開支不會落入醫師的口袋，而是醫院必要的成本。健保應大刀闊斧改革全民健保實施多年，為討好多數民眾，給付項目以輕症居多，保險費被小病用光，大病就沒錢了。最近衛福部正審議明年健保費率，呼籲健保應大刀闊斧改革，保大病不保小病，才能將有限的健保資源挹注在更需要的重症患者上，讓全世界引以為傲的台灣健保走得更長遠，這樣才是全民之福。
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2020-12-28 科別.腦部．神經
醫師研究證實空汙與氣象易誘發癲癇 1、2月影響最明顯
癲癇發作的原因很多，光田綜合醫院兒科醫師江國樑，長達5年的時間進行「空汙與氣象變化對癲癇發作就醫頻率的影響」研究，空汙、氣象也是癲癇發作影響因素之一，近期刊載於SCI國際期刊「癲癇與行為 (Epilepsy & Behavior)」，獲得國際醫界的認可。根據江國樑醫師使用台灣2009到2013年的資料統計，顯示台灣癲癇發作影響氣象因子包含每日溫度、氣壓、日照指數和雨量；空汙因子則包含了甲烷、一氧化氮、二氧化氮、一氧化碳、pm2.5以及非甲烷的碳氫化合物等。發現以上十種因子以癲癇病人每次發作前七日的平均值，與就醫人次最具有相關影響性。以全台灣醫院統計，影響每日平均有60位癲癇病人就診人次的波動，相當於每月1800人(13.7%)的幅度變化。其中氣溫的影響最明顯，從氣象站、溫度觀測站以及就醫居住地，測量每日參考數據發現，當每降10度C，結果顯示增加6%因癲癇就診的人次。江國樑強調，像每年氣溫最低的一、二月癲癇就診的頻率，明顯高於其他月份。1月份平均每日603就診人次為基準統計，2月份有633人，增加了30人次；氣溫漸漸回暖的3月份553人，少了50人次；最炎熱的8月份更少了67人次，從這份數據中，說明了氣溫低對癲癇發作的影響大；氣壓偏高也是癲癇就醫增加的因子之一，江國樑認為可能與冬天較頻繁的冷鋒過境有關，當來自蒙古、西伯利亞的大陸冷氣團與赤道濕暖氣流交集於台灣時，會夾帶高度濕氣，形成極度濕冷與高密度的氣團也就是所謂冷鋒。這樣的特殊氣候條件極可能就是為何每年台灣冬季癲癇病患就診人次明顯升高的原因。「為什麼1、2月的癲癇發作病人特別多?」江國樑表示，他在門診中發現冬天的癲癇患者總是在這段時間看診頻率變多，才引起他的好奇與探究精神，發起這項耗時5年的研究，希望能喚起大家對癲癇誘發因子的注意與重視。除了氣溫，空汙的部分，甲烷、一氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、PM2.5，都是主要影響因子，其中像是工廠排放的廢氣一氧化氮每上升10PPB，影響癲癇就診人次更高達百分之15.97%。空氣品質的許多指標也是在冬天呈現較高指數，包含國人目前最留意的PM2.5，世界衛生組織訂定的健康標準為10微克／立方公尺，台灣則訂在15微克／立方公尺，近日台灣中南部均呈現超標指示，建議當空品不佳時，盡量避免外出或戴有防霾認定品質的口罩預防。江國樑表示，癲癇發作主要因先天性或遺傳性腦代謝異常，還有後天腦細胞缺氧、腦部外傷、腫瘤、中風、出血、感染或退化疾病；天氣變化會影響大腦神經，導致癲癇患者過度興奮，加上情緒激動、精神壓力大，容易誘發癲癇。另外低劣的氣候與不良的空氣品質也可能造成睡眠品質不佳，或睡眠時期呼吸道阻滯造成慢性缺氧間接誘發癲癇發作。冬季是癲癇發作最高峰期，因此江國樑呼籲，患者一定要多留意天氣變化，注意防寒保暖。並儘量保持飲食清淡，不吃辛辣刺激食物，以及良好睡眠、適當運動增強免疫力，避免下雨天冷外出。2015年開始，江國樑分別向國衛院、行政院環境保護署以及大氣水文研究資料庫申請相關研究資料，嘗試將全民健保癲癇病患就醫資料與全國31個氣象站、77個空氣品質監測站的每日資料作連結整合；研究以跨多院校、結合各界專家作跨學門合作，包含弘光科技大學物治系郭芳娟教授、逢甲大學統計系李仁佑教授、東海大學統計系張玉媚教授，東海大學工業工程系黃欽印教授協助，共同完成這項研究，希望能對癲癇患者與相關研究有所助益，並提醒大眾多留意氣候變遷與空氣汙染對於自身健康的影響。
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2020-12-28 科別.消化系統
醫病天地／4大低油飲食 防急性胰臟炎
寒冬來襲，許多人特別想吃暖暖火鍋，再配大杯啤酒，不過台北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主任王繁棻提醒，本身有膽結石、高血脂、長期飲酒等問題的民眾，需節制飲食，避免引發急性胰臟炎，並給予4大低油飲食建議。王繁棻指出，急性胰臟炎是指胰臟及周圍組織的急性發炎反應，若本身潛藏危險因子，又大吃高油酯、高熱量食物，恐引發急性胰臟炎，典型症狀為上腹痛、甚至延伸至背部；也有人疼痛部分在肚臍周圍，另外相關症狀還有噁心嘔吐、心跳加速、呼吸急促、意識不清、血中白血球升高、電解質不平衡、血糖偏高等。王繁棻說，甚至約有40％民眾因膽結石移位，跑到總膽管及胰管開口附近，產生磨擦引發急性胰臟炎；其次3成為長期飲酒或短時間攝取過多酒精；另外，約少數會因高三酸甘油酯血症引發急性胰臟炎。另外，抽煙、肥胖、糖尿病等因素也會增加胰臟炎機率。王繁棻說，80%的急性胰臟炎病人多為輕度，約3至7天可出院，但重度胰臟炎者，器官衰竭持續48小時以上，死亡率近3成，好發群多為60歲以上長者。王繁棻指出，病人若潛藏膽結石或高三酸甘油酯，又吃進過多高油脂食物搭配飲酒，就可能產生急性胰臟炎。預防方式就是建議採「低油飲食」，少吃油炸、高糖飲料及甜點；攝取五穀根莖類則要避免酥皮類與高油脂糕點。
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2020-12-28 養生.聰明飲食
中年缺鈣藏危機 南投營養師大推芝麻奶簡單補鈣
根據台師大研究顯示，國人骨質密度不合格比例，50歲以上女性達92%，男性達80%，中部地區更高達82％，缺鈣問題須正視改善，南投縣營養師公會和衛福部南投醫院積極宣導「只要鈣健康不要骨頭鬆」，深入社區帶著長輩認識高鈣食物。南投醫院指出，依據國民健康署建議，成人每日應攝取1000毫克的鈣質，但2013至 2016年國民營養健康狀況變遷調查結果，國內65歲以上老人每日平均乳品攝取約0.4至0.7杯，遠遠不足建議量的1.5杯，導致缺鈣問題嚴重必須重視。南投縣營養師公會因此串聯南投醫院等醫療院所的營養師資源，陸續安排巡迴全縣13鄉鎮市，已赴名間弓鞋社區及集集八張社區推動辦理「只要鈣健康不要骨頭鬆」宣導活動，帶年長者認識高鈣食物，並DIY製作高鈣飲品「芝麻牛奶麥片」。南投醫院營養師陳佳祺說，鈣質進入人體需透過維生素D轉化才能被儲存吸收，因此除均衡飲食，並曬太陽才能協助涉入鈣，但年長者常因鈣質攝取不足、運動量減少、太少曬陽光而缺乏維生素D，導致骨質漸流失，跌倒骨折風險機率大增。而為協助長輩加強補充鈣質，南投醫院營養師團隊因此指導自製高鈣飲品「芝麻牛奶麥片」，營養師黃淑敏說，1湯匙約15克的黑芝麻、3湯匙麥片，再加入1杯約240cc牛奶，當早餐飲用，就能補充生活上需要的鈣質，簡單又營養。黃表示，因麥片含有豐富膳食纖維，易產生飽足感，可以當主食，而芝麻牛奶麥片就高達400毫克的鈣，占每日建議攝取量的4成，同時含有蛋白質及油脂，且芝麻味道很香，因此喝起來風味好、不會胖、會飽又很營養，很適合長輩。
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2020-12-28 科別.心臟血管
天冷泡溫泉去寒？心內科醫警告忘記1小動作當心血栓
許多人都感受到濃濃寒意來到，再加上東北部一直都在下雨，在溼冷的天氣下，溫泉就是很舒服的去寒方式。泡在熱熱的泉水裡，身體感覺到溫暖放鬆，然而，幾乎每年都有因泡溫泉眩暈或昏厥跌倒民眾，也有發生血栓導致心肌梗塞或腦拴塞案例，因此慢性病患如果想要泡溫泉，一定要做好身體評估才能去。冷熱交替易暈眩 高血壓患者應警惕身體狀況國泰醫院心血管中心主治醫師郭志東表示，當溫泉池在戶外，脫下衣服前往浴池路途中，當皮膚接觸到冷空氣血管會立刻收縮，血壓就會跟著上升，如果原本就有高血壓，也沒有把病況控制好，這時就有機會發生心肌梗塞或腦中風等危險；郭志東提醒，發現自己接觸到冷空氣，有胸悶或頭暈等症狀，就不要勉強自己。郭志東持續說明，泡溫泉時熱水高溫會讓血管擴張，就像水管加大口徑，血液灌流量下降，會讓血壓跟著降低；當心臟力量不足，沒有辦法把足夠血液打到腦部，就很容易發生暈眩，眼睛的血液量不足，也會突然眼前一黑，臨床上都有人因此就醫，如果不小心重心不穩摔倒，撞倒頭導致腦出血更可能有死亡風險。泡溫泉時間最好在10分鐘左右 補充水分避免脫水郭志東也說，身體在高溫環境不斷流汗，但泡溫泉時不容易察覺，在水池裡身體水份漸漸變少，血液也就越來越濃稠，形成血栓機會也就開始增加，發生心肌梗塞與腦栓塞機會跟著上升；郭志東建議，泡溫泉時間最好在10分鐘左右，起身後最好補充水份300c.c.至500c.c.，補充流失水份。郭志東特別提醒，糖尿病患者泡溫泉要特別小心，溫泉水難免會有微生物，當皮膚有細小傷口，或泡溫泉時皮膚出現輕微破損，如果免疫能力不佳，就有可能發生感染導致蜂窩性組織炎，另外心血管疾病患者，如果有胸悶、胸痛、心口痛、頭暈等狀況，最好不要泡溫泉，以免意外狀況發生。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 天冷泡湯正是時候！ 但7種情況還是先打消念頭吧 天冷泡湯身心舒暢！ 皮膚科醫師分析對身體的4好處
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