2021-09-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-09-24 新冠肺炎.預防自保
施打涵蓋率達6成可望降為一級! 八大行業開放已送審
國內疫苗接種涵蓋率突破五成,桃園市長鄭文燦建議指揮中心視疫苗兩劑接種率,來判斷國內何時可降為疫情警戒第一級警戒,如全國預計10月底,民眾施打第一劑達7成、第二劑達3成,或第一劑達7成5、第二劑達5成,就可轉一級,讓民眾維持正常消費、旅遊。對此,指揮中心指揮官陳時中指出,目前方向是在施打六成後會陸續開放,但也要考量民眾在防疫生活的落實及疫情狀況納入考慮。另外國內仍在防疫二級警戒,但北市某獅子會卻傳出在8月28日進行會長交接晚宴時,卻沒有遵守防疫規定,逐桌敬酒、拍照,沒有戴口罩,違反防疫規定。陳時中表示,在各地方及餐廳裡面的違規事項,將由地方衛生局由事實去認定。對於八大行業復業規定,經濟部傳已經送件,陳時中也表示,原來國內禁止開放的行業及類別,有收到相關送件,會交由社區防疫組進行審議。至於八大行業開放是否統計人員接種率要達六成,他則回應,八大行業打到六成不容易,要開放時其相關人員要有接種證明才好計算,未來照經濟部提出的內容,希望跟業者達到以安全為目標。※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2021-09-24 該看哪科.心臟血管
心臟病高居十大死因第二 這壞習慣增心肌梗塞風險
現代人生活忙碌,常忽略身體反應,有「人體幫浦」之稱的心臟,發出的警訊更為重要。根據衛福部109年國人十大死因統計,心臟病高居第二位,一年將近2萬457人死亡,相當於每天就有56人死於心臟病。吸菸是罹患心臟病的主要危險因子之一,使用電子煙亦會增加心肌梗塞風險,呼籲民眾拒菸、戒菸,不只紙菸也要拒絕電子煙。吸菸會攝入尼古丁、焦油、一氧化碳等物質,是引發心血管疾病的主因之一;其中尼古丁升高心律、血壓,並刺激心肌收縮;焦油致使發炎、血管內皮細胞損傷及促使血栓形成;一氧化碳降低身體細胞(包含心肌)的含氧量。每一次吸菸,等於用多種方式傷害心臟與血管。美國疾病管制與預防中心警示,縱使僅吸入二手菸,對於心臟與血管仍有立即性危害。世界衛生組織(WHO)今年7月發布「2021年世界衛生組織全球菸草流行報告」,指出使用電子煙影響心律與血壓之外,更會增加心肌梗塞的風險。每當菸商遭遇市場危機,就會馬上推出宣稱危害較傳統紙菸小的新產品,藉此維持品牌市占率,且業者藉由產品設計與調味成分,鎖定吸引年輕的使用者。依據國健署109年18歲以上吸菸行為調查結果,18歲以上電子煙使用率由107年的0.6%增加至109年的1.7%,提高近3倍。使用原因以「好奇」為主,占38.9%,其次是「為了戒菸」(17.3%)及「朋友都在吸」(9.7%)。電子煙業者會藉由「減害」、「減少有害物質暴露」、「菸草替代品」等文字,轉移電子煙對身體危害的焦點,刻意營造有助戒菸的假象。WHO提醒,相較於未曾使用電子煙的青少年,曾經使用電子煙者,後續轉而使用傳統紙菸的可能性達2倍以上。此外,並沒有足夠科學證據顯示電子煙有助戒菸,不要相信電子煙較安全之說法。每年9月29日為世界心臟日(World Heart Day),世界心臟聯盟(World Heart Federation)發起全球性宣導活動,今年主題為用心連結(Use Heart to Connect),呼籲大家運用自身知識、同理心與影響力,幫助自身及周遭他人建立有助於心臟健康的生活模式。民眾想戒菸,政府有補助,每次藥費最多自付新台幣200元。如欲尋求戒菸服務,請撥打國民健康署免付費戒菸諮詢專線0800-636363,或至全臺近3500家合約醫事機構,由專業人員為您量身定做最佳的戒菸計畫,也可使用Line通訊軟體的戒菸諮詢服務(ID: @tsh0800636363 ),解決戒菸過程中所遇到的困難與挫折,並適時給予最大的支持與鼓勵。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康
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2021-09-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗假大爆發! 台南3309人 有學校超過7成請假
國高中施打BNT疫苗進入第3天,台南市前兩天已有14所學校施打,教育局統計,今天請疫苗假人數3309人,比例37.6%,其中昨天施打的12校中有2995人請假,比例超過4成。學生都是以身體不舒服在家休息為由請假,有學校請假比例超過7成,部分班級整班請假,有學生今天到校上課,看到同學都請疫苗假,也跟著請疫苗假,形成有趣現象。台南市今天有17所學校施打BNT疫苗,累計前2天已施打的學校共有30(台南二中分2天施打)所學校施打,昨天單是台南慈濟高中、關廟國中就有510人請疫苗假,大家也都在注意今天是否會隨著施打的學生增加,更多學生會請疫苗假。南市教育局上午統計,第1天施打疫苗的關廟國中、台南慈濟高中,今天續有314人請假,比例已下降到22.8%。不過,昨天施打的12所學校,今天請假人數2995人,比例40.41%。台南市教育局表示,從數據來看,高中職學校學生請疫苗假比例高於國中,多數高中職都在4成以上,國中都在4成以下。台南二中昨天有901人施打,今天請假人數278人,算是高中職裡面比例不高的學校,有學校請假比例超過7成,有班級全班請假,也有學生來到學校看到其他同學都沒來上課,也跟著請疫苗假。南市教育局表示,今天有17所學校施打疫苗,無學生不適送醫情形,部分學生有頭暈、痠痛、疲倦等感覺,經休息後都恢復,正常上課。台南女中今天施打疫苗,副市長趙卿惠也前往關心,了解施打情形,校長鄭文儀表示,學生施打後無特殊狀況發生。有學生表示,打前很緊張,怕有副作用,但施打中不感覺任何疼痛,稍微安心,因明天就是周六,可以在家好好休息。
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2021-09-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中校園打BNT昨10學生送醫 今增慈明高中7學生送醫
台中市校園BNT疫苗昨天開打,台中市教育局統計,截至目前,台中國高中學生接種BNT疫苗產生不良反應共10名學生,其中1名學生雙下肢僵硬及右手痙孿送醫,目前在醫院留觀;太平區的慈明高中今天上午陸續有7名學生因接種後不適經現場醫護人員判斷後送醫。台中市教育局說,截至今天上午,台中市昨天施打BNT疫苗產生不良反應共有10名學生,主要症狀為胸悶、心跳過快、血壓飆高、嘔吐、氣喘、過敏紅疹等,經送醫診治,症狀已緩解並出院,但其中1名學生昨天下午接種後,發生雙下肢僵硬及右手痙孿情形,經診治狀況已改善並恢復知覺,目前持續留院觀察。今天預計25校、2萬4661名學生打疫苗,醫護人員將持續待命,第一時間提供協助。至於今天上午傳出慈明高中繼昨天5名學生打後不適送醫,今天又有7名學生送醫,教育局證實,今天至上午11時30分,慈明高中共有7名學生經現場醫護人員判斷後送醫,5名送長安醫院、2名送803醫院,7名學生症狀均為胸悶、嘔吐及頭暈。其中,送長安醫院的5名學生,有4名已症狀緩解返家休息,1名待家長接回
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2021-09-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種BNT注意5症狀 出現這項異常須防心肌炎
●打BNT若出現胸痛、心悸等症狀,盡速就醫●打疫苗前先量測脈搏記錄●心肌炎、心包膜炎,可從心跳異常判斷指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎指出,年輕族群施打BNT疫苗恐會出現極罕見的心肌炎和心包膜炎副作用,若接種後28天內出現5大症狀:如胸痛、心悸、呼吸急促、運動耐受不良和暈厥,應盡速就醫。記錄打疫苗前心跳狀況什麼是心悸?北醫附醫胸腔科主治醫師周百謙表示,心悸包含心跳頻率不規則或速度加快,施打疫苗前可先在家量測脈搏,記錄施打前心跳狀況,比對異常則應就醫。周百謙表示,心悸可以是主觀的感覺,也可能是疾病引起的症狀。上台緊張、比賽興奮都可能感受到心跳加快、喘不過氣,正常的心跳加速,不會影響心跳頻率,因此心跳頻率異常時,所感受到的心悸,就可能是異常狀況引起。正常心跳1分鐘60到100下周百謙表示,正常心跳為一分鐘60下到100下之間,可多次量測確認心跳速度是否規律。量測方式可直接用食指與中指,輕壓大拇指下方手腕處,計時一分鐘測量。建議可以在休息狀態,以及運動過後約30分鐘測量。運動過後的心跳上限可以用(220─年齡)×0.8作為計算,以20歲計算,運動後每分鐘心跳上限為160下。新光醫院心臟內科主任洪惠風表示,除了透過最傳統的方式量測,不少軟體也能幫助量測心跳,如iPhone的免費軟體Cardiio,可以作為簡單監測記錄方式。心跳加快也可能發燒引起洪惠風表示,接種疫苗之後,心跳加快也可能是發燒引起,發燒至攝氏38度,每分鐘心跳大約是110下、攝氏39度可以達到每分鐘心跳120下左右。因此量測心跳時,需注意的不是心跳跳幾下,而是心跳頻率是否一致。從臨床的經驗及文獻中發現,心包膜炎的患者,醫師聽心音時會有很特殊的「摩擦音」,心跳頻率也可能會有變化。至於心肌炎因為讓心臟功能變差,一般心跳聲音是穩定的發出「1、2、1、2」,像是阿兵哥踏步很整齊的聲音,但心肌炎的患者,第一心音會比較弱,第二心音會比較強,很多經驗老道的醫師,可直接從心音判定是否罹病。第一劑有症狀通常7天內周百謙表示,接種第一劑BNT疫苗,心肌炎與心包膜炎發生的機率極低,如果會發生通常是接種7天內發生。接種第二劑BNT疫苗時,發生心肌炎與心包膜炎的機率遠高於接種第一劑時,通常會在接種後第7到14天發生。若出現5大症狀,建議應盡速就醫。
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2021-09-24 養生.保健食品瘋
多吃B群增肺癌風險?營養師:並無大型實證醫學研究
維生素B群是許多民眾常吃的營養補充品,希望補充體力與精神,不過近日傳出,男性補充B群會大幅提升40至50%的肺癌風險。南投醫院表示,並無大型實證醫學研究,證實補充維生素會導致癌症。不過營養師建議,天然食物才是補充維生素來源的,如果服用補充劑,則需參考每日建議量,多食無益。南投醫院表示,網傳訊息是出自2017年發表在臨床腫瘤期刊 ( Journal of Clinical Oncology) 的內容,使用問卷並追蹤了7萬7118名民眾的死亡率及相關危險因子,發現年齡50至76歲補充高劑量的維生素B6>20mg/天和B12>55ug/天,會增加肺癌發生率。營養師黃淑敏說,研究中指出抽菸又補充高劑量維生素B6和B12的民眾才會增加肺癌風險。而「高劑量補充」,根據我國第八版「國人膳食營養素參考攝取量」中建議成年人50歲以上,每日維生素B6攝取量為1.5mg, 而B12則為2.4ug。 這個攝取量就是每日均衡飲食建議, 如豆魚蛋肉、蔬菜、五穀雜糧類、水果、油脂與堅果種子及乳製品等,只要每日攝取到這六大類食物,各種維生素就不會缺乏。黃淑敏說,人體所需維生素分為水溶性及脂溶性。脂溶性維生素是指維生素A、D、E、K,而水溶性維生素就是維生素C和B群。B群則包括維生素B1、B2、B3、B6 、B12、葉酸等。維生素在人體的共同特性就是,除了維生素D以外,人體內幾乎無法自行合成,必須由食物供應。而且只需要極少量,就可以維持人體正常生長、調節生理機能及組織建造與修補,還可以幫助營養素及能量的代謝。民眾是否需要額外補充維生素?黃淑敏建議,若是每日無法吃到足夠飲食或是生病期時,可適量補充維生素,但不建議長期補充,也不建議補充高劑量的維生素。這篇研究中只有指出維生素B6、B12並無研究其他的B群,抽菸本來就是罹患肺癌的危險因子之一。她建議每天均衡攝取天然食物,如必須使用補充劑作為營養補充,以每日建議量或是產品上標示建議量補充,多食無益。
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2021-09-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
嘉縣學生打BNT疫苗 民雄農工1學生過敏送衛生所
嘉義縣今起施打校園BNT疫苗,首波於民雄農工開打,上午約400名學生施打,一名學生產生過敏症狀,送往衛生所開藥治療,目前已返家治療,民雄農工校長鍾順水說,學生打完疫苗後,依規定可申請3天疫苗假。民雄農工學生人數共1053人,登記接種人數共961人,另有28位學生自行上預約平台登記,同意接種比率94%,衛生局委由民雄衛生所分7梯次施打;另,不同意接種有64人。今天上午約400名民雄農工學生至活動中心接種BNT疫苗,由課堂教師帶班級學生排隊分批施打,1名學生打完後產生過敏反應,人員帶往衛生所經簡單治療後無大礙,已回家靜養,另外有10餘名學生身體不適,其中5人在聯繫家長後返家休息。鍾順水說,學生若打完疫苗後身體不適,可由家長向學校提出申請,返家休息3天;民雄衛生所護理長黃秀娟說,BNT疫苗首次施打,擔心施打者產生血栓,應避免劇烈運動,並多飲水。
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2021-09-23 新冠肺炎.預防自保
新冠患者7大後遺症 台大開診幫助復健
「不只是重症新冠肺炎患者,輕症也會出現染疫後遺症。」台大醫院副院長高嘉宏表示,研究顯示,新冠肺炎康復者會出現多達50種後遺症,常見7大後遺症,包含肺受損、體能退步肌肉無力、語言溝通、譫妄與認知障礙、吞嚥困難、焦慮憂鬱、日常生活自理困難等。其中以肺損傷、呼吸功能變差最多。台大醫院復健部主治醫師梁蕙雯指出,新冠病毒與一般病毒不同,新冠病毒除了會攻擊肺部,也會造成神經系統、免疫受損、凝血功能異常、腦部發炎等,讓患者康復後,後遺症不再這麼單純。梁蕙雯說,台大收治的多名新冠患者中,有的出現嚴重肌少症,體重從50幾公斤掉到40幾公斤,患者抱怨「怎麼補、怎麼吃,體重都回不來」,有些出現語言溝通問題,聲帶受損沙啞,特別是重症的年長患者,罹病後,氣不足、肌肉無力,每次說話只能吐出一到兩個字。這類後遺症也讓復健更具重要性。依照國外文獻顯示,舉凡只要需要住院的患者,後續就需要搭配復健恢復生活。中度患者因臥床加上肺功能受損,復健重點會著重在「心肺復健」,但重症的複雜度就會提高,可能還需要語言治療、職能治療、心理師、社工等多方面介入,必須提供「整合治療」,才能對症下藥。梁蕙雯表示,復健通常會從「急性期穩定」後開始介入。台大有多位高齡的重症患者,都在復健介入後開始恢復行走,且能逐步自理生活。有2位高齡85歲重症患者,曾插管也曾使用過高流量輔助呼吸系統,住院長達2個多月,透過2到4周心肺復健,都順利拔管,加上體能肌力訓練,也從不能行走到可以行走。梁蕙雯說,有患者剛開始評估巴氏量表完全是「零分」,經過一個月的復健,從零進步到40分,分數明顯提升。從原本完全需要仰賴他人,到現在可以開始自理部分生活。台大昨天宣布開設「新冠肺炎長期追蹤整合門診」,不僅收治院內治療患者,外院確診康復者若有需求,也能尋求台大協助。高嘉宏表示,此門診屆時將會於網路掛號系統中提供民眾掛號,院內照顧的康復者會優先讓先前的主治醫師協助看診,評估後續需求後再由其他科別的醫師做後續復健。
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2021-09-23 該看哪科.耳鼻喉
鼻過敏該用抗組織胺還是鼻噴劑?耳鼻喉科醫解答
中秋之後天氣明顯轉涼,鼻過敏症狀恐怕又會加重,你需要知道預防方法,以及正確用藥,避免副作用又降低鼻過敏症狀。鼻過敏不會危及生命,但會影響生活品質,一旦發作起來,鼻塞、鼻子癢、流鼻水、喉嚨癢、眼睛癢、微咳嗽,這些症狀可是很不舒服的!記者到坊間耳鼻喉科診所就診,醫師同時開立抗組織胺和鼻噴劑。相信很多鼻過敏患者也有這些疑問,抗組織胺和鼻噴劑的差別在哪裡?怎麼正確用藥以減少副作用,避免長期累積體內?專訪兼修法律與醫學的耳鼻喉科醫師周賢章,說明鼻過敏症狀與預防方法,並提供用藥安全的解答。鼻過敏成因:遺傳、過敏原、環境因素誘發周賢章說明,如果父母雙方都有鼻過敏,孩子過敏的機會達到7至8成,如果父母其中一方有過敏,孩子過敏機會約5成。過敏原有塵蟎、花粉、蟑螂、排泄物、黴菌等,病患接觸到產生過敏現象。環境因素則有氣候變化、空氣汙染、食物冷熱、情緒變化等原因誘發。耳鼻喉科醫師:預防鼻過敏6招預防鼻過敏,周賢章提出六項方法,分從居家、飲食、運動等面向說明。1.空氣品質不好及有過敏原的地方配戴口罩。2.剛起床要穿薄長袖、不要打赤腳。睡覺躲在被窩很溫暖,早上下床赤腳突然接觸地板,身體比較容易受寒。3.家裡放空氣清淨機或用吸塵器除掉塵蟎。4.多吃食物,少吃食品。食物是天然的食材,食品有加工過,例如餅乾。雖然製造食品的添加物是合法,但添加物是潛在的過敏原。5.少吃冰和油炸物。6.要多運動,游泳或其它運動,會降低過敏發作次數。依照對藥物的耐受性及發作頻率使用抗組織胺或鼻噴劑周賢章表示,通常耳鼻喉科醫師開立抗組織胺或鼻噴劑,兩者副作用都很低,但是根據病患的鼻過敏發作情況選擇用藥。如果發作次數較少,周賢章說,有些人一個月才發作幾天,吃抗組織胺藥物就好,把症狀解決掉。如果每天發作,噴鼻噴劑,不要讓藥物跑全身循環,長期使用,限定在局部範圍較好。抗組織胺新藥長效、減少嗜睡副作用抗組織胺較少副作用,周賢章說明原理作用在於,過敏發作時候,過敏原誘發身體裡面的組織胺出來,造成不舒服症狀,所以吃抗組織胺藥物去中和掉組織胺,就能緩和過敏症狀。抗組織胺已經存在很久,過去的老藥,因為分子比較小,會通過腦屏障,藥效起作用的時候,病人會嗜睡。而且短效,一天服用3至4次,想睡覺的機會也大。周賢章認為,現在的抗組織胺新藥改善不少,新藥可以早、晚吃,或只有晚上吃,比較長效,也降低想睡覺的情況。經醫師評估後鼻噴劑可長期局部使用當過敏症狀發作很厲害,抗組織胺不夠力,周賢章解釋,這時候吃口服類固醇很有效,但不能長期吃,會傷害人體。為了比較安全使用類固醇,所以發展成局部使用的鼻噴劑。「吃藥會經過全身,腎臟、肝臟吸收比較多,鼻噴劑局部使用,全身的吸收量很少,所以可以長期用,副作用不是那麼高。」周賢章補充。曾經有藥廠做試驗,最擔心的副作用,是擔心小孩使用吸收過多,影響生長發育,大人產生月亮臉、腎臟或免疫系統問題。周賢章表示,鼻噴劑試驗後,從4歲噴到十多歲,其實也沒什麼大的副作用。 但鼻噴劑畢竟是藥物,仍有少數人會產生副作用,未經醫師評估不可自行購買使用,以策安全。最後周醫師提醒民眾,在生活方面避免接觸過敏原、多運動,學習跟鼻過敏和諧相處。降低過敏發作的機會,可以不用一直用藥,並且擁有良好的生活品質。(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/KingNet國家網路醫藥 作者 醫藥記者 梁少珊)延伸閱讀: ·換季過敏性鼻炎發作,一直打噴嚏? 鼻噴劑減緩症狀,6動作別做錯...第一點是關鍵 ·鼻過敏為什麼會讓眼睛紅癢? 醫師解讀背後原因
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2021-09-23 該看哪科.新陳代謝
血糖控制不穩,足部、口腔都可能感染!糖尿病患日常飲食、運動指南
現代人因工作忙碌及壓力大,在飲食、營養的攝取,以及在生活型態上愈來愈不健康,長期下來造成身體沉重的負擔,進而引起不可逆的慢性疾病,糖尿病就是其中之一。近幾年來,糖尿病的盛行率更是逐年升高,而且還有越來越年輕化的趨勢。到底,什麼是糖尿病呢?一般而言,我們所吃進去的澱粉類食物,會經由胰臟所分泌的胰島素而轉變成為葡萄糖,做為身體熱能。然而糖尿病患者,則因為無法製造足夠的胰島素或因胰島素產生阻抗作用,使得葡萄糖無法進入細胞,進而造成血糖濃度過高,形成糖尿病。引起糖尿病的原因除了遺傳因子之外,其他例如肥胖、飲食不均衡、缺乏運動、懷孕、壓力等等,也都可能促使糖尿病的發生。糖尿病的症狀:糖尿病患者通常在發病初期並沒有太明顯的症狀,大多是在健康檢查,或是因併發症就醫後才發現。糖尿病患者常出現的症狀為:三多(吃多、喝多、尿多)、疲勞與四肢無力、視力模糊、體重減輕或傷口不易癒合等。糖尿病的日常生活照顧如果確診為糖尿病,日常生活的照顧就顯得非常重要!只要生活照顧做得好,一樣能擁有愉快和健康的生活品質。另外,日漸重視自己健康、改變生活型態的患者,也能遠離其他慢性病的困擾。◆ 飲食-可尋求營養師的專業協助:糖尿病患者如果體重過重的話,建議可借助營養師的幫忙,依據目前的病症、身高體重、日常活動量、飲食習慣以及所使用的藥物等等,計算一日所需的熱量,並設計出適合的菜單,在營養師的專業協助下,患者也比較能配合。除了營養師的協助以及特製的菜單外,患者也須建立正確的飲食原則,並且一步步地改善。-定時定量的進食。-少油、少糖、少鹽。-盡量避免精緻或高膽固醇的食物,例如內臟、蟹黃、魚卵、蝦卵、明蝦、花枝等等。-多攝取纖維質較高的食物,例如全穀類、蔬菜、甜度較低的水果。-烹煮時,多以清燉、水煮、烤(避免過多的醬)、燒、蒸、拌的方式;減少煎及炸的烹調方法。◆ 運動-每週至少要做三次有氧運動:建議每日於飯後的一到二小時間進行,以有氧運動類為佳,例如散步、慢跑、有氧舞蹈、騎腳踏車等。如果無法每日進行運動,那麼一周至少三次,每次維持30~60分鐘。運動時需穿著適當的鞋子,好保護足部;請記得在運動的前後,需要做好充足的暖身與收操動作,以避免運動傷害。應隨身攜帶糖果及識別卡,如果發生低血糖的情況,才能及時處理。◆ 出現低血糖的症狀時,該怎麼處理呢?低血糖患者會有飢餓感、全身無力、冒冷汗、頭暈眼花、心跳加速、手腳發抖、緊張焦躁、嘴唇發麻等症狀,若未加留意,會導致嚴重低血糖,進而產生:注意力無法集中、坐立不安、視力模糊、複視、失去定向感,甚至會抽筋及昏迷等等。因此,須留意目前的低血糖症狀,並在症狀出現時,立即攝取可以快速吸收的含糖食物,例如方糖、果汁、汽水、巧克力等;若進食後5~10分鐘還是沒有改善,須立即送醫。◆ 皮膚的照顧糖尿病患者的血糖如果控制不穩,容易會有皮膚癢的狀況,為避免因皮膚癢抓傷皮膚而造成感染,平時就應保持雙手的乾淨,清洗手時應用中性清潔品,並定期修剪指甲,避免指甲過長或過短;洗澡後或乾癢的情況發生時應塗抹乳液。如果皮膚有小傷口,需進行消毒並以消毒紗布覆蓋,保持傷口乾燥;傷口較大時,務必就醫請專業醫護人員評估是否有感染的狀況。如果傷口出現紅腫或是久未癒合,也需就醫檢查是否感染,切勿尋求秘方、自行處理。◆ 口腔的照顧糖尿病患者的抵抗力差,且唾液分泌較少,對於清除口內雜物的能力也降低,以致容易有牙周病的情況,所以需要特別留意口腔保健。在每次進食後,最好能刷牙、漱口,或使用牙線,以清潔口腔,並定期就醫檢查牙齒,避免牙周病的發生。◆ 預防泌尿道感染糖尿病患者因血糖高,泌尿道或是會陰部,較容易感染及搔癢感。建議每次如廁後應以溫水沖洗,並前後擦乾,保持乾淨與乾燥。◆ 足部護理忽略足部的照顧,可能會引起其他慢性病併發症,也是患者需要住院治療的院原因之一,所以請大家了解足部護理的重點與原則:1. 清潔足部時,水溫溫度不宜過熱,照顧者可先用手或手肘試水溫,避免燙傷。 2. 維持每日清潔並檢查足部,像是腳趾間、足底有無膿庖、紅腫、傷口、瘀青等,若有發現任何異狀,應立即請醫師處理。 3. 清洗後使用乾淨的毛巾擦拭乾淨,以保持乾燥,特別是腳趾之間。 4. 皮膚過於乾燥時(尤其是腳後跟),可使用乳液。 5. 修剪腳趾甲時,可先將腳泡在溫水中,軟化指甲,切勿修剪過短造成傷口,趾甲邊勿挖肉,以防甲溝炎;可運用鈍頭挫刀,磨光指甲兩側邊緣。 6. 鞋子需大小適中,請避免穿過窄的鞋子,以免腳受擠壓而受傷。 7. 外出時避免穿著拖鞋、涼鞋,以免造成踢傷。糖尿病可能因知覺遲鈍,未及時發現受傷,進而造成傷口的感染與惡化。糖尿病雖然是不可逆的慢性疾病,但是只要保持上述所提到的良好生活習慣,一樣可以維持健康快樂的生活!
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2021-09-23 養生.聰明飲食
蔬果顏色的營養及好處大不同 營養師2吃法增免疫力
台灣目前新冠疫苗覆蓋率已突破4成,不過即便已施打疫苗防疫還是不能鬆懈,即便已接種還是有可能染疫,除了勤洗手、戴口罩、保持社交距離外,聯安預防醫學機構聯安診所王貞云營養師也建議,日常可透過營養攝取,提升內在免疫力,而在食物眾多營養當中,植化素更是其中的佼佼者。 植化素為天然防護罩,人體無法生成需仰賴植物性食材! 王貞云營養師指出,植化素對民眾而言或許較為陌生,其實日常常聽到的「茄紅素」、「花青素」、「葉黃素」等,就是植化素其中的幾種。植化素對人體而言相當重要,有助於體內抗發炎、清除自由基、調節免疫力、防止癌細胞生成等。包括三高、糖尿病、心血管疾病、過敏反應等,絕大多數的慢性病皆與體內細胞氧化有關,植化素擁有強大的抗氧化能力,對於預防及保健相當有幫助。 不過王貞云營養師也表示,植化素並無法直接從人體製造,必須透過飲食攝取,而最廣於存在的就是植物性食物中,例如各種繽紛的蔬果、辛香料、全榖雜糧等,各種不同的食材皆有不同型態的植化素,如同植物本身的免疫系統,而我們從中攝取。 常見6大植化素,廣存於各種植物性食材! 王貞云營養師指出,日常常見的植化素,依照化學結構可分成6大類,包括了如花青素、兒茶素、檸檬黃素、芹菜素等「類黃酮素」;β-胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃素、茄紅素、辣椒素等「類胡蘿蔔素」;大蒜素、蘿蔔硫素、穀胱甘肽、吲哚等「有機硫化物」;綠原酸、鞣花酸等「酚酸類」;異黃酮、木酚素、薯蕷皂素等「植物性雌激素」;其他也包括了葉綠素、薑黃素、白藜蘆醇、檸檬苦素等。 值得注意的是,每種蔬菜、水果中所含有的植化素不只有一種,換言之,光是一種蔬果就可能含有多種的植化素,如彩虹般可分成七種顏色,因此多色、多元的攝取是重要的關鍵,將「彩虹飲食」的概念帶進飲食當中,更有助於多方攝取各種植化素。 彩虹飲食+蔬果597,用吃的吃出免疫力! 王貞云營養師也表示,除了掌握多元、多色的「彩虹飲食」外,份量足夠也相當重要,正如同我們常聽到的「蔬果579」,依照年齡、性別份量會有所不同。蔬果597中,「5」指得是12歲以下的孩童每日總份數應達5份,當中蔬菜3份,水果5份;「7」則指得是女性每日7份,當中蔬菜4份,水果3份;「9」則指得是男性每日9份,當中蔬菜5份,水果4份。煮熟的蔬菜每份約為半碗,水果一份則如自己的拳頭大小。 讓身體多一層防護罩,從日常生活開始培養! 王貞云營養師呼籲,養成良好的免疫力,平時就應重視,透過彩虹飲食攝取足夠的植化素,並且適度運動、充足睡眠、健康且規律的生活,身體自然就會多一層防護罩,是提升免疫力、降低感染風險最實在的妙方。 《延伸閱讀》 .打疫苗前後這樣吃增強保護力!營養師:接種前要睡飽、避免空腹! .「睡覺防疫法」研究發現風險降12%!5大營養有助睡眠、維持免疫力。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-09-23 該看哪科.婦科
孕媽胎位不正求神想「逆轉」 幸最後及時剖腹順利接生
36歲護理師孕媽美雅懷第二胎到35周時,檢查出是「臀位寶寶」,她希望自然產,在家努力做膝臥式運動矯正胎位,37周產檢時沒能逆轉,醫師勸她要有接受剖腹產的心理準備,但娘家長輩卻要她到宮廟拜神祈求胎位轉正,沒幾天她落紅,急得在醫院line平台告知個管師,醫師請她馬上就診,發現子宮頸已開了2指仍是臀位,最後替她剖腹接生,美雅雖無法自然分娩,但母子均安!阮綜合婦產科醫師陳聰富表示,這名孕媽頭胎自然產,第二胎為臀位寶寶,心理上無法接受,設法想轉正胎位,還聽長輩建議求神拜佛,可惜事與願違。所幸上月她落紅時有及時在醫院「阮孕家族LINE平台」告知孕產個管師,醫院及時替她剖腹接生,順利產下一名體重3110 克的健康男嬰!另名身形高大的40歲孕媽佳華,10年前罹患糖尿病,4年前椎間盤突出動過手術治療,前兩胎自然產,第三胎懷到16周時也診斷為臀位寶寶且胎兒過大,母子都屬高風險,接受醫師建議剖腹產,今年8月底生下重4460克的大塊頭男嬰,醫護笑稱「肉圓仔」!陳聰富表示,臀位寶寶若採自然產,胎兒頭部會有卡在產道的風險,需剖腹產以降低併發症發生。但孕媽發生胎位不正情形也別太擔心,因在孕期7至8個月時,近8、9成機率會轉正。至於罹患糖尿病接受胰島素治療的母嬰,則容易發生巨嬰症、發育異常、子宮內發展遲緩、高胰島素血症、高膽紅素血症及高機率流產。高齡且本身或有血親罹患糖尿病的女性,孕前就要檢測血糖,孕期更要隨時監測血壓、控制血糖,避免胎兒產生子癇前症或發育受損,並應該視情況採取剖腹產,以免自然生導致難產,寶寶脫臼、孕媽肛裂。
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2021-09-23 該看哪科.泌尿腎臟
私密處搔癢不舒服怎麼辦?養成5個良好的生活習慣助改善
夏秋之際,天氣悶熱潮濕,女性私密處容易搔癢不舒服!根據統計,私密處感染發炎問題,是最常求診婦產科的疾病之一。雖是小毛病,但若羞於啟齒,可能釀成大問題。一般而言,陰道在正常狀態下呈弱酸性,利於乳酸桿菌等好菌生長,但若因過度清潔、生活習慣改變、荷爾蒙變動等,可能會破壞陰道酸鹼平衡,造成感染、反覆發炎等問題。食藥署提醒女性朋友私密處感染時須注意以下事項 :⑴ 遵照醫師、藥師指示用藥 若是私密處出現搔癢、灼熱、疼痛、分泌物異常等症狀,可能是私密處感染,應尋求專科醫師診治。醫師通常會依細菌、黴菌或滴蟲等不同感染原因,開立口服或陰道用(栓劑、錠劑、乳膏)等合適的處方藥,因藥品不同,療程約在3-14天左右。若是曾由醫師診斷為黴菌(多為念珠菌)感染所引起陰道炎復發的病人,可至藥局經藥事人員指示購買陰道用指示藥品。⑵ 治療期間不可自行停藥 私密處感染不易根治且易復發,切勿自行停藥,須依醫師、藥師指示完成療程,以免影響療效。使用指示藥品前,應按照仿單(藥品說明書)及藥師指示使用,若治療7天後未改善或產生不良反應,請立即停止使用,並儘速就醫。⑶ 陰道用栓劑、錠劑與乳膏的使用須知 陰道用「栓劑」通常呈子彈形狀;「錠劑」則像比較大顆的橢圓形藥丸;「乳膏」通常會附上管狀的「輔助給藥器」,協助將藥膏推進至陰道內。三者皆建議於睡前使用,使用前應先洗淨雙手,平躺且將雙腿弓起,將栓劑、錠劑或乳膏推入陰道中約一個指節深度。投藥後應避免走動,以免藥品滑出。其中,栓劑極易軟化,請置於孩童不可取得之室溫陰涼乾燥處避光儲存。女性私密處的保養秘訣 想避免私密處感染或發炎,最好的方法就是養成良好的生活習慣,包括:①避免穿太過貼身的褲子,建議穿棉質衣物,並保持私密處乾爽與通風。②不需特別使用陰道灌洗產品,過度沖洗反而會破壞陰道酸鹼環境恆定。③如廁後,應該由前向後擦拭,避免將肛門細菌帶到陰道。④均衡飲食,避免高糖食物與精緻甜點,並保持良好作息,提升免疫力。⑤感染期間避免泡澡,儘量使用淋浴。 食藥署小叮嚀:隨著女性的生理週期變化,有時會有透明至白色的分泌物,只要不感到搔癢或有特殊味道,都屬正常現象。若私密處感染,應有耐心依照醫師、藥師指示完成整個療程,勿因害羞而延誤治療。原文引用自:藥物食品安全週報
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2021-09-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
被問疫苗施打排名 蘇貞昌自豪:全世界防疫我們做得最好
行政院長蘇貞昌今率部會首長前往立院進行疫苗整備專案報告並備詢,國民黨立委陳以信質詢時詢問蘇貞昌,我國疫苗施打率在全世界排名多少?蘇貞昌並未正面回應,但自豪地表示「全世界防疫我們做得最好」。陳以信指出,根據美國紐約時報統計,按照疫苗劑次人口比,台灣在全球排第96名,屬於後段班,第二劑覆蓋率更是只有131名,叫做放牛班,他並詢問,台灣為何偏重第一劑,卻忽略第二劑?蘇貞昌回應,以色列都打了第二劑,但1天還是7千人確診,台灣則是零確診,「打疫苗目的不就是為了零確診?如果疫苗多到放抽屜不打,可以怪政府」。衛福部長陳時中則表示,各國疫苗政策不同,打疫苗就是為了控制疫情,台灣第二劑雖然打得少,但疫情控制得好;對於陳以信認為,不能結果論斷,陳時中則表示,結果就是這樣,疫苗不是打好玩的,不是比誰打得比較多。
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2021-09-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
校園學生BNT施打 苗栗首日兩校施打率逾98%
苗栗縣今天起施打校園BNT疫苗,首日2所高中有893人接種,施打率超過98%。縣府表示,75歲以上長者莫德納第2劑接種,今起開始陸續通知,預定9月25日開打,至於70歲以上長者施打的第2劑莫德納,必須等9月28日之後疫苗到貨後開始接種,有關長者施打第2劑疫苗,苗栗都採造冊、分村里別及時段通知,請鄉親安心等待通知。苗栗縣衛生局表示,苗栗的校園BNT疫苗今天起至10月6日到校接種,依高中職、五專1至3年級、國中的順序施打,今天首日規畫興華高中、三義高中兩校施打,其中興華高中有569人同意施打,結果有558人完成接種,報到施打率為98% ,另有5名教職員接受殘劑接種,三義高中有339人同意施打,下午3點有335人完成施打,比率達98.8%。衛生局指出,縣內65歲以上長者(原住民55歲以上)接種AZ疫苗第2劑,9月15日起施打至昨天9月21日止,累計7天接種約1萬5000人,符合對象未接種鄉親可持通知單、黃卡及健保卡到所轄的衛生所接種。中央預約平台第9輪BNT和高端疫苗,今天9月22日12點停止預約登記,縣內共1萬4086人預約BNT疫苗、8000人預約高端疫苗第2劑,縣內BNT施打時間從9月25日至10月2日,高端從9月30至10月2日。衛生局指出,因應10月間有新冠疫苗(AZ、莫德納、BNT、高端)共4種品牌,和流感疫苗(賽諾菲、國光、東洋) 3種品牌要開打,衛生局建立相關群組隨時與鄉鎮市衛生所及合約醫療院所進行疫苗(新冠、流感)接種業務及政策線上問答,傾全力在社區、校園、大中型接種站、醫療機構提供優質、友善、就近、安全妥善的環境來執行疫苗接種服務。新冠和流感2種疫苗的接種間隔須「至少7天」,提醒民眾施打疫苗前主動告知醫師疫苗接種史,醫療院所應主動提醒民眾「7天內不得接種2種疫苗」,且醫師在接種評估時要詢問民眾的疫苗接種史,醫護人員也要確實核對疫苗,「三讀五對」確保施打疫苗安全。
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2021-09-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自購1600萬劑疫苗何時到貨? 陳時中鬆口:希望年底前
行政院長蘇貞昌今年2月時指出,我國已確定獲得國外疫苗約2000萬劑,包含COVAX平台約476萬劑、1000 萬劑AZ及505萬劑莫德納,有望在第二季前到貨,但國民黨立委洪孟楷今於立法院質詢時質疑,實際到貨量落差大,剩下的自購數量究竟何時能到貨?衛福部長陳時中則鬆口,希望自購的1000萬劑AZ及605萬劑莫德納(7月加購100萬劑)年底之前可以進來,COVAX的機會則是越來越小,但陳時中也補充,「我不是廠商,我們會盡量談」。對於韓國衛福部次長親率代表團向莫德納成功催貨,我國是否曾派任何官方代表?陳時中則回應,「我們有很多方面努力,具體成果就是上周108萬劑進來,每一個國家用的方法不同,我們是努力過的」。陳時中也說,我國與莫德納接洽的最高層級代表為食藥署長,並會不定時向他面報。洪孟楷詢問,政府喊出十月底以前達到第一劑接種率七成、第二劑三成,但現在還短差約一千萬劑疫苗,該怎麼處理?陳時中表示,已確實掌握九百萬劑左右;至於是否大多是BNT?陳時中坦言,BNT會占相當數量,這個月會進來比較多。對於美國11月將要求外國旅客完整接種疫苗才可入境免隔離,我國的高端疫苗或是疫苗混打政策,是否能符合美國標準?陳時中表示,有透過關係跟美國CDC詢問中,兩劑是否都要一樣的疫苗,美國目前並沒有講,還需要溝通。
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2021-09-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納第2劑70歲以上造冊免預約 竹縣10月1日開打
中央流行疫情指揮中心昨宣布,70歲以上長者可接種第2劑莫德納疫苗者,疫苗將配送各縣市政府造冊施打,新竹縣將在9月27至29日發通知單給約1萬2000名符合接種資格的長輩,預計10月1至3日施打,請民眾留意。衛生局表示,這批疫苗將開放7月16日前接種第1劑莫德納疫苗且間隔滿10周以上的70歲以上、原住民60歲以上長者,以專案造冊施打第2劑,不須上中央平台預約。衛生局已為縣內約1萬2000名長輩造冊,9月27至29日將由民政體系各鄉鎮公所村里長,協助分發通知單,並自10月1日起至10月3日安排於就近醫療院所為長輩施打疫苗,請長輩們依照通知單上的日期、時間、地點準時前往接種。衛生局也提醒,若尚未接到通知單的長輩鄉親,包含第1劑疫苗是屬於戶籍不在,人居住地在新竹縣施打疫苗者,請於9月29前洽轄區衛生所補開通知單。
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2021-09-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
非設籍台北也能打疫苗?柯文哲:只能把這筆錢吃下來
台北市12歲至17歲青少年今天起在校園施打BNT疫苗,台北市長柯文哲今赴議會備詢,議員陳重文除關心學生施打情況及請疫苗架人數外,也指出先前北市不分籍按照年齡施打,現在優先讓設籍北市長者施打疫苗,認為應讓已打第一劑的民眾盡快施打疫苗,柯文哲也認同並說,就算不在籍也應該趕快打疫苗,「台北也只能把這筆錢吃下來」。針對校園BNT施打及請疫苗假的情況,北市教育局長曾燦金表示,今天總計有7個學生暈針、1名學生起疹子,今上午總計施打2181名學生,施打率95%,目前有235個學生請疫苗假,約1成學生請假。柯文哲說,1成太多了,要發燒也是今晚的事情,不是現在,應該是學生想趁機放假。陳重文再問,高中學生設籍台北的比例,相較於國中學生設籍在北市的比例,多了近3萬人,之前北市不分戶籍,按照年紀施打,現在設籍北市優先接種,但學生若不設籍北市也能施打疫苗嗎?柯文哲回應,只要是學生都要打,不可能不讓新北來台北就讀的學生打疫苗,北市只能把這筆錢吃下來,大學非設籍北市的情況更嚴重,還是要乖乖打疫苗,要跟其他縣市討錢太難,不會跟其他縣市要這筆錢。另外,北市約有3成非設籍北市的長者,台北還是要多付點錢去支付其接種疫苗費用。
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2021-09-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
周五打疫苗防疫假恐縮水?中市府:不含假日
台中市國高中學生預計明天起接種BNT疫苗。台中市衛生局說明,台中校園接種BNT分批獲配疫苗,第一批BNT已到8.379萬劑。診所醫師觀察,多校選擇24日(周五)接種,接下來周六、周日放假,學生就可以好好休息。也有家長有疑問,打完BNT疫苗的學生享有三天防疫假,周六、周日會被算進去嗎?是否因此「縮減成一天?」引起熱議。台中市教育局表示,疫苗假三天不含假日,學生接種疫苗後若身體不適可申請疫苗假,不列入出缺席紀錄;另外,疫苗假屬個人需求而請假,非統一性停課,學校原則上將針對學生提供請假期間的學習進度,由學生自主學習,並請老師視狀況指導。台中市衛生局說,中央接種政策為二種疫苗間隔至少7天,台中市校園接種會拉長疫苗接種間隔,第一劑BNT與流感疫苗間隔14天,第一劑與第二劑BNT間隔28天以上。中央尚未公布第二劑接種時程,接種時程、方式將依中央公告期程辦理。衛生局指出,若學校已完成集體接種作業,家長可至「COVID-19公費疫苗預約平台」進行意願登記,符合預約資格者或收到簡訊提醒即可預約接種。 若學校尚未完成集體接種,請家長向學校校護或導師提出「COVID-19疫苗接種通知說明及意願書」修改,即可於學校集體接種時完成接種。
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2021-09-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端夠打第二劑? 指揮中心:未來一周預計再到貨兩批
第九輪開放BNT第一劑和高端第二劑接種,預約至今天中午截止;其中高端完成預約為52萬3231人。但依據指揮中心公布數據,高端疫苗截至9月16日到貨113萬劑,已施打 72萬2180劑,僅剩餘約41萬劑。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,本周將會再檢驗完成兩批高端疫苗,但確切時間和數量,仍要等衛福部食藥署檢驗封緘完後才知道。高端產能不高,一直為外界所擔心。之前食藥署研檢組長王德原便表示,高端每批次大多為八萬劑,但有一些批次為五萬或五千劑;而食藥署自9月7日後便不再公布完成檢驗封緘的高端疫苗數量。根據指揮中心統計,至9月16日止高端疫苗到貨量為113萬劑,扣除已接種的72萬多劑,僅剩約41萬劑,不足以應付已完成預約第二劑的52萬多名民眾。陳宗彥今於記者會表示,高端的產能經評估過可供應一輪施打就會接續,但並未說明目前高端疫苗的到貨量及存貨。羅一鈞則於會後表示,從9月16日後到今天,沒有新增的高端疫苗數量,不過預計本周會再檢驗完成兩批疫苗。
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2021-09-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市高中打疫苗 柯文哲:7暈針1起疹、副作用最多在今晚
台北市12歲至17歲青少年今天起在校園施打BNT疫苗,台北市長柯文哲今天赴議會備詢,議員王欣儀問柯文哲,北市今天有六所學校施打疫苗,上午施打兩所學校後,有無學生出現副作用?柯文哲表示,截至今天下午兩點多通報,台北市一共有七位學生暈針(四男三女)、還有一位起疹子。柯文哲說,打針一定會有副作用,不過副作用不會在當場,最多應該會是今天晚上。對於柯文哲今天上午到育成高中視察學生打疫苗,柯看到印有簡體字的BNT疫苗瓶身,狠酸「上面都簡體字,毋效啦,在堅持什麼。」王欣儀今天下午也問柯文哲,中央之前不知道在堅持什麼?這樣的堅持是對的嗎?是不是很莫名其妙?柯文哲說,老百姓只有關心瓶子裡面的疫苗,不會關心瓶子內的標籤,不應該浪費那個時間。
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2021-09-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台南1高三生打完BNT骨頭痛 母急到校:他說很不舒服
台南市慈濟高中、關廟國中今天下午1點施打BNT疫苗,一名慈濟高三學生施打完疫苗後即出現骨頭痛症狀,母親接到電話後得知兒子不舒服,緊張地連手機都忘了帶出門,就趕到學校接兒子回家休息。今天是台南市校園學生首日施打BNT疫苗,慈濟高中校長姚智化指出,高中、國中部共有1064人,原本有1000人有意願接種,今天早上臨時有10名學生身體不適取消,因此實際施打990人,接種率93%,家長會特別為每名學生送上1盒維他命錠,並繫上「平安」紙條,祝福學生健康平安。不過,有一名高三男學生才剛施打疫苗,就立刻出現骨頭痛的症狀,隨後即打電話請母親來接他回家。母親一接獲消息,急得趕緊騎機車到校門口等兒子,「原本兒子有跟我說幾點幾分在門口等,但我一聽到他很不舒服,就趕快過來了,手機也沒帶出門」。台南市長黃偉哲今下午到安平區慈濟高中視察接種作業,他表示,BNT是第一次在台灣施打要特別注意,台南市有請學校老師衛教宣導,請學生前一天不熬夜,並依照中央流行疫情指揮中心指示下午才開始施打,會密切觀察。台南市衛生局指出,台南BNT疫苗校園預計施打116間學校、136場次,符合施打對象為9萬2943人,有意願接種學生數為8萬6162人,比例占92.7%,其中有2063人選擇到合約院所接種,預計在10月8日前施打完畢,若學生感到不適,可請3天疫苗假。
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2021-09-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
70歲以上打莫德納第二劑 竹市9/30起一連3天接種
我國自購的108萬劑莫德納疫苗已經到貨,中央流行疫情指揮中心昨天宣布,9月28日開始配送到各地政府,由地方政府造冊施打第二劑疫苗。新竹市政府今天指出,接種對象為7月16日以前接種首劑的70歲以上長輩、60歲以上原住民,市府已完成造冊,共1萬3591人,將於30日起一連三天於疫苗施打站接種,下周起將發放通知書。市長林智堅說,長輩專屬的三大貼心服務仍不變包含接送、到宅等,有需求者可先電話預約服務(行動不便長輩可撥打03-5624119預約復康巴士;長期臥床長輩致電03-5352615申請到宅施打)。另外,各疫苗站皆鋪設平坦木棧道,全區皆為「無障礙環境」,並有助行器、輪椅可供借用,全面降低長輩不便,輕鬆接種疫苗。由於間隔第一劑接種達兩個多月,部分長輩可能已經遺失黃卡「COVID-19疫苗接種紀錄卡」,竹市衛生局提醒,若長輩「COVID-19疫苗接種紀錄卡」已遺失,請返回第一劑接種的醫療院所(疫苗站可現場補發)補發,也要記得備妥健保卡、身分證,並建議先完成疫苗接種同意書,已加快接種效率。另BNT校園疫苗接種,新竹市將於明天開跑,林智堅說,明天開始將進國高中29所(含少年之家)校園,為有意願的3萬2701名12至18歲學生接種BNT疫苗,將在10月8日前完成施打,屆時疫苗涵蓋率將達全市人口6成。林今天也在廣播節目上提到,新竹市是防疫模範生,是北台灣確診人數最少的縣市,累計40名民眾確診,迄今已將近70天零確診,新竹市疫苗涵蓋率53%,目前全國排名第五,若不算外島,為全國排名第三的縣市。
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2021-09-22 養生.人生智慧
日吞10多顆藥、針打到手化膿 16歲男的願望:想考藥劑系
台中市16歲高一男學生阿政(化名)在小學四年級確診為罕病原發性肺動脈高壓,7年來,每天都要吞服10多顆的口服標靶合併治療藥物及搭配皮下注射前列腺素,雙手打到紅腫化膿改從肚皮給藥與疾病賽跑,但他樂觀以對,在父親和醫師戴以信鼓勵下,考取第一志願高中,他除了感恩家人與醫療的支持,也期望大學能考取藥劑系,研發新藥,幫助更多患者。中國醫藥大學兒童醫院兒童心臟科醫師戴以信說,阿政在小學三年級發病,隔年確診為原發性肺動脈高壓,7年來,阿政開始加上標靶藥物合併治療,他即向國健署申請罕病資格審查,往返多年終於取得罕病資格,得以向健保署申請藥物後,才讓阿政家裡的經濟重擔恢復平衡。戴以信指出,阿政的爸爸有信仰支持,一路獨自扛著經濟壓力與陪伴孩子,並鼓勵阿政「我們不會放棄任何治癒的機會」,期盼世界上能發展出更新的藥物治療。戴以信說,原發性肺動脈高壓案例極少,發生率百萬分之2到3,由於肺部小動脈血管內皮細胞與平滑肌細胞異常增生、阻力增加,導致右心室無法有效地將血液輸送到肺部,患者因缺氧出現疲倦、喘、運動呼吸困難,甚至心臟衰竭猝死。阿政接受中國附醫次世代全外顯子定序檢測,確實發現肺動脈高壓的特定基因突變。他指出,治療上以多種標靶藥物合併治療,延緩心臟衰竭,一旦藥物劑量使用到最大限度,接下來只能接受肺臟移植。標靶藥物有三大類,阿政三種都已經用上,其中兩種已達最高劑量,只剩前列腺素還有調整空間,所幸這一年以來病情控制得相當穩定。戴以信強調,肺動脈高壓初期症狀不明顯,當父母發覺孩童有呼吸喘促、體力下滑、腳水腫、疲倦、暈厥、胸痛、心悸等症狀時,務必立即就診兒童心臟科進行詳盡的檢查以找出病因。
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2021-09-22 新冠肺炎.專家觀點
兒童染疫不一定輕症 小兒多系統發炎症候群嚴重恐奪命
國內129萬名國、高中生,今起陸續在校園施打BNT疫苗,根據教育部公告,台北市、新北市、桃園市、台南市、苗栗縣等今率先開打,多數縣市則於明天施打。指揮中心昨表示,雙北家長同意書已達94%,各縣市規畫2周內施打完畢。小兒科醫師提醒,青少年若感染新冠肺炎,雖大多為輕症,但仍有機率引發小兒多系統發炎症候群,嚴重可能致命,接種疫苗仍利大於弊。三軍總醫院小兒部主治醫師張佳寧表示,青少年感染新冠肺炎大多輕症、無症狀,少數人可能有「小兒多系統發炎症候群」(MIS-C)併發症,症狀為發高燒、腹痛、結膜炎、皮疹、唇部充血發紅等「類川崎氏症」症狀,尤其20歲以下兒童與青少年發生率約萬分之3.16,嚴重者可能休克甚至死亡。張佳寧指出,即便是輕症或無症狀,仍可能有新冠長期症狀(Long COVID),像是疲憊、專注力下降、頭痛、鼻塞,兒童及青少年發生率為2至13%,並持續數周至數月,可能影響生活品質。歐美各國也注意到青少年感染風險,5月份美國開始為12至17歲青少年施打新冠疫苗,法國、德國、新加坡、義大利等國家,也陸續在今年6、7月為青少年施打。學生接種BNT疫苗,張佳寧提醒,若有接種部位疼痛、紅腫反應,大多在數天內消失,可適度冰敷,請勿揉接種部位。也可能會有發燒或疲倦頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛等症狀,通常在48小時左右可以緩解。許多家長憂心施打BNT疫苗出現心肌炎、心包膜炎,張佳寧表示,心肌炎顧名思義是心臟肌肉發炎、心包膜炎是包在心臟外面的結締組織發炎,兩者可單獨或同時發生,但發生機率小於萬分之一,相當罕見。國外研究顯示,心肌炎、心包膜炎主要在接種疫苗後14天內發生,對象多為年輕男性,症狀包括胸痛、呼吸困難、心悸、暈厥,或是運動耐受不良,像是走幾步路就很喘、沒有力氣爬樓梯等,僅極少數在接種疫苗後2至4周發生。張佳寧提醒,接種疫苗後發生心肌炎或心包膜炎,經過充分治療與休息,大多可以完全恢復健康。張佳寧表示,施打疫苗後可能發生過敏性休克,包括呼吸困難,臉部或喉嚨、眼唇腫脹,心跳加速、頭暈無力、皮膚紅疹等,建議接種後在接種區休息觀察15至30分鐘,確定沒有任何不舒服在離開現場。學生集體接種疫苗,也常出現「暈針」情況,張佳寧表示,暈針是恐懼的心理作用轉化為身體反應,通常發生在打針當下或接種後5分鐘內發生,包括頭暈、噁心等症狀,休息過後即可緩解,暈針與疫苗安全性並無關係。她提醒,接種疫苗前不要預防性使用退燒或止痛藥,接種後避免食用過於刺激、辛辣食物,要多喝水、正常飲食。張佳寧指出,根據美國CDC統計,未接種疫苗的青少年,感染新冠病毒的住院率為接種者的10倍。與感染新冠病毒造成的重症如呼吸衰竭、心臟衰竭相比,接種疫苗可能出現的副作用相對輕微,若12歲以上學生無疫苗接種禁忌症,皆鼓勵接種。若要施打流感疫苗應間隔至少7天,其他疫苗至少間隔14天。
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2021-09-22 新冠肺炎.專家觀點
多國建議國中生只打一劑BNT 多國已批准莫德納混BNT
國高中校園接種BNT疫苗今開跑,台大公衛學者指出,美國大規模研究發現12至15歲男生接種兩劑疫苗出現心肌炎而住院的風險最高,是感染新冠肺炎住院風險的4到6倍,英國、挪威、香港都已建議12到15或17歲青少年只要打一劑BNT。德國混打研究則顯示,面對各種變異株,AZ加莫德納的病毒中和能力最高,AZ加BNT次之;雖然BNT混打莫德納研究不多,但為因應莫德納供應不足,新加坡、越南、加拿大等國都已批准。台大公衛校友、醫師廖思涵指出,美國今年一到六月接種通報資料顯示,12至15歲接種一劑,男生心肌炎發生率只有百萬分之12,女生為零;接種兩劑後心肌炎發生率為百萬分之162.2,女生只有百萬分之13。16至17歲接種一劑,男生心肌炎發生率為百萬分之8.2,女生為百萬分之2,接種兩劑後男生心肌炎發生率為百萬分之94,女生為百萬分之13.4。加拿大數據也有類似發現,12到17歲接種一劑,男生心肌炎發生率為百萬分之30.4,女生為百萬分之2.8,接種兩劑後男生心肌炎發生率為百萬分之62.1,女生為百萬分之7.3。基於以上結果,英國和挪威針對12到15歲青少年僅提供一劑BNT疫苗,香港也建議12到17歲青少年只打一劑BNT。有關混打,公衛學者任小萱指出,德國研究顯示,AZ加莫德納的病毒中和能力最高,第二名是AZ加BNT,高於兩劑相同疫苗的結果。在Delta也看到,AZ加BNT中和抗體濃度高於兩劑AZ甚多,與兩劑BNT相當。雖然很少研究探討混打BNT加莫德納,但已有三個國家批准,最早的是六月初批准的加拿大,還有為因應莫德納供應不足,新加坡和越南也已開放莫德納可混打BNT。台大公衛流病與預醫研究所教授陳秀熙表示,完整接種可有效減少突破性感染的嚴重度,在疫苗供應不穩定的國家,思考第二劑或第三劑採取混打是很實際也很重要的思考方向。美國耶魯紐哈芬醫療系統住院病人今年三到七月的資料顯示,969位病人當中有高達797人未曾接種疫苗,另有103人是只打過一劑BNT或莫德納,完整接種兩劑者只有69人;在54位突破性感染者當中,高達46%都是無症狀,25%是輕中度症狀,僅14%重症。
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2021-09-22 該看哪科.婦產科
「試管嬰兒補助」上路 生殖醫學中心諮詢量成長三成
現今社會普遍存在晚婚遲育現象,有越來越多夫妻遇到不孕問題,為了減輕試管嬰兒療程經濟負擔,催生國民生育率,衛福部國健署自7月1日推行「擴大不孕症及試管嬰兒補助」;艾微芙國際生殖醫學中心指出,試管嬰兒補助方案開跑後,諮詢意願踴躍,詢問人數直線成長3成,網路及現場申請人數每月超過100名。艾微芙國際生殖醫學中心醫師盧凡表示,台灣每年出生不到20萬個新生兒,其中約1萬個新生兒是靠人工生殖出生。以大新竹地區來講,客戶多在竹科工作,竹科夫妻往往因為工作壓力大、太晚生育影響受孕。國健署擴大補助後,夫妻只要一方為我國國籍,妻子未滿45歲,在沒有避孕措施,且有規律性生活1年以上仍未懷孕,經醫師診斷需進行人工生殖療程者,就可至合格的生殖機構申請補助,一般不孕夫妻首次申請最高補助10萬元,且補助次數提高上限6次等。疫情期間很多夫妻經濟上都受到衝擊,但受惠於7月國健署試管補助方案,迅速且順利完成申請補助,也因國健署授權由生殖中心申請諮詢一條龍服務,能穩穩追蹤客戶療程,全力幫助未來爸媽好孕降臨。盧凡表示,艾微芙國際生殖醫學中心創院迄今已成功孕育超過三千名試管寶寶。在新觀念上,年輕父母較不介意外人看法,願意大方分享試管過程,不孕不是誰的錯,只是需要先進的醫學技術助一臂之力,試管補助到位可減輕不孕夫妻求子的負擔,夫妻關係更為融洽,盡早實現擁有孩子的夢想,安心好孕、放心順產。
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2021-09-22 新聞.杏林.診間
醫病平台/捐肝給父親在肚上留下十公分傷疤,會後悔嗎?「不會!」這條線緊繫了與家人的關係
【編者按】本週的主題是「器官移植面面觀」,由一位器官移植的外科醫師敘述自己選擇走上這專業的心路歷程,接著是一位器官捐贈移植協調師分享她本身捐贈自己的肝臟給父親的感人故事,以及另一位器官捐贈移植協調師追憶她事隔多年,有機會與捐贈器官的家屬見面的諸多感觸。編者與鍾孟軒醫師首次見面是在一群初入醫學系的同學主動成立「與病人為友」的活動,看到這些學生仍舊秉持初衷繼續播愛是最令人感到溫馨的。「會後悔嗎?」提筆前,我試問自己。思緒回到2020年7月,健壯的父親確診肝癌,原本想說把肝臟腫瘤切除就好了,但經過多專科團隊及肝臟移植醫師們共同討論後,卻認為若能即早做肝臟移植手術的話,長遠而言會是較好的治療方式。對於本就從事器官移植協調師工作的我而言,面對這樣180度的大轉變,仍然受到不少驚嚇,畢竟相較於部分肝臟切除,肝臟移植是一個牽連更廣、更重大的手術;正因為我熟知移植的優點與風險諸如手術本身的困難程度、合併症以及對於病人未來生活的改變,所以不免俗地想逃避它、想要試試看其他治療方法,或許有機會不用換肝?但我也很清楚有許多肝癌病人在經歷各種辛苦治療後,最終仍走向肝臟移植的道路,彼時健康條件卻已大不如前,在條件不盡理想的狀態下將面臨移植手術難度提升、成功機率下降、合併症發生機率上升的困境,甚至有些人已出現遠端轉移、連選擇肝臟移植的機會都沒有了。經過一番天人交戰,我心裡已做好要說服父親接受肝臟移植的決定,也嘗試跟爸媽及弟弟解釋肝臟移植的相關資訊,雖然都是平常在醫院裡對病人家屬講過無數次的內容,但當對象變成自己的家人時,心理的波動還是比較大的,家人間流露的任何一絲情感都能明顯感受到,我了解他們的無助、不確定感,立足於女兒及協調師兩個角色之間,一方面要給予家人支持,另一方面又要展現協調師的專業,真的好難。總算,在醫生不厭其煩的解說後,全家總算是有了接受肝臟移植的共識,卻也明白在台灣要等待到大愛捐贈的肝臟,是需要靠緣分、緩不濟急的,活體肝臟移植成了主要的治療選擇,但捐贈者的挑選又是另一個緊接而來的重大課題,壓得我喘不過氣來;我回憶起協助過的許多案例,每位潛在的捐贈者都有各自考量或需面對的困難,舉目所見盡是人情冷暖、人生百態。第一時間我就決定要做肝臟捐贈者的評估,弟弟聽完說明後也挺身而出,我好擔心他誤以為捐肝只是件小事,又或是他自認為對家裡有義務的責任感與自尊心在作祟?數度談心後,我才確信弟弟是深思熟慮後做的決定。有弟弟共同分擔壓力,作為一個女兒、家屬、又是協調師的角色,心理負擔確實減輕了許多。在經過詳細縝密的評估後,醫療團隊決定選我作肝臟捐贈者,母親和弟弟知道後紛紛表示不捨或希望可以再評估看看,但在我努力說明下他們也能接受這件事情,成為我和父親最強的後盾,讓我們能放心地接受手術及安心的休養。即使熟悉手術過程的我,真的要面對時還是會感到無比緊張與焦慮,我很相信醫院的醫療技術,但無法預測的意外仍有機會發生,術前我甚至交代男友及學姊們如果發生甚麼事情,千萬別忘記我要捐贈器官,我們還去拜拜求了個平安符祈求一切順利就好;手術前一天,母親一直陪在我旁邊,雖然就像平常一樣聊天,還不忘虧我要減肥,但捨不得及緊張的心情仍表露無遺,真的非常感謝舅舅、阿姨等人,能在百忙之中協助與陪伴母親,一起等待兩個家人同時進行移植手術時,那種度日如年的煎熬,回首這段日子,家人間的感情不只是血緣的關係,而是血濃於水的甜蜜負荷。依稀記得術後在恢復室有很多人來看我,在手術恢復室的那晚就像南柯一夢,是腹部傷口的隱隱作痛將我喚醒。隔天轉回普通病房才知父親肝動脈不通又需進行緊急手術的消息,萬幸移植團隊的細心及快速的處理,雖然驚嚇了一下也馬上讓自己平靜下來,躺在床上靜待緊急手術有成功的消息,只是苦了母親一整天的奔波跟操心。術後三天內真的很難受,傷口疼痛只能用刻苦銘心來形容,嘔吐、咳嗽、下床等動作,皆會讓疼痛加劇;護理師的本能讓我自動自發地做起了術後護理的流程,雖然辛苦,但我知道隨著時間推移,終有痊癒的時候,即使現在回顧,我仍然覺得我好厲害,竟然撐得過來!整個活體肝臟移植過程要感謝的人太多,從一開始移植團隊的鍾孟軒醫師協助診斷、評估治療選擇、耐心的與父母解釋,到劉主任親自帶領團隊執行細膩的手術與迅速處理併發症的醫療決策,護理師們在忙碌中總是保持溫柔、不馬虎的照護,復健師專業的指導,協調師學姊們一路的協助與陪伴,真的很慶幸有這麼一群可靠的夥伴支撐著我;另外,母親和弟弟無微不至的照顧,也是讓我和父親恢復良好的一大原因,雖然母親現在還是會跟我說「要動到我女兒,我仍然反對,但因為妳是我女兒,所以我尊重妳的決定」,充分顯現母愛的偉大,弟弟也表示家裡有他在,讓我專心養病就好,男友也扎實地讓我當了三個月的公主,如此堅強且得以信任的醫療團隊及家人,使此次活體肝臟移植手術更加完善且順利。如此重大的手術,父親和我很幸運地沒有遇到解決不了的併發症,父親現在也能完美適應術後生活,移植一事已成了家裡茶餘飯後、輕鬆聊天的話題,為彼此付出的感動仍銘刻在心裡。這次的經驗讓我更能同理待贈者、捐贈者及家屬們的感受,我還能針對移植前可能體驗到的各種檢查、治療、感覺,用更生動的過來人經驗清晰地傳達,肝臟捐贈手術雖然在肚子上留下了一道十公分長的傷疤,但這條線卻緊緊繫住了我與家人的關係,在臨床工作上也獲益匪淺。收筆前,我又問自己一次:「會後悔嗎?」答案是「不會!」
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2021-09-22 養生.聰明飲食
不是所有綠薯條都有問題 專家:關鍵在有沒有帶皮
你應該要知道的食事2013年摩斯漢堡爆發的綠薯條事件,讓台灣民眾對綠薯條的知曉大幅提升。而多數人都認為綠薯條內所含的茄鹼對人體有害,卻不知道一般速食店所販售的薯條(去皮塊莖部分)即使變綠,也不一定代表茄鹼含量就超標。摩斯漢堡於2013年爆發「綠薯條事件」,為台灣的速食業丟下一顆震撼彈。當時有民眾到店中購買「金黃薯條」,吃了一口就嘴巴發麻,剝開薯條後發現竟然是綠色的。經衛生局檢驗後證實其「配醣生物鹼」(含龍葵鹼與卡茄鹼)含量高達1496.79ppm,比世界衛生組織公布的標準限量20~100ppm高出10倍以上!事發當下摩斯漢堡立即宣布停售金黃薯條。以這件事為起點,台灣民眾第一次知道有綠薯條的存在。直到2017年7月,摩斯再次上架金黃薯條,卻在短短1個月內再次爆出綠薯條事件。同年,肯德基與麥當勞也先後發現綠薯條。一連串的事件引發社會關注,在媒體的渲染下,加深消費者「綠薯條含有對人體有毒性的『龍葵鹼』」之印象,更進一步引發恐慌。2018年與2019年,綠薯條的事件仍不斷零星發生,雖然沒有像過往一樣引起熱議,但是根據《食力》2019年「你今天吃『速』了嗎?速食店你都怎麼選?」問卷調查結果顯示,仍有7%的消費者感到疑慮。配醣生物鹼?龍葵鹼?它們就是薯條變綠的主因嗎?大多數人都知道,發芽的馬鈴薯不可以吃,因為它是茄科植物的一份子。我們常見的茄科植物如馬鈴薯、茄子、龍葵等,就會含有有毒的「配醣生物鹼」,而馬鈴薯中含有著「茄鹼」(solanine),也就是俗稱的「龍葵鹼」。茄鹼其實是植物自然演化而來的自我保護機制,以抵抗外界對於植株本身的傷害。當馬鈴薯不當貯藏、損傷、又或者是發芽時,內部就會開始產生茄鹼,尤其發芽就意味著含量已經過高,因此不建議食用。茄鹼食用過量,對人體的確是有害的,可能會導致急性中毒,常見症狀有頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉等,罕見症狀則包括血壓偏低、心跳偏慢、呼吸變快、肌肉絞痛等。當綠薯條事件爆發的時候,許多媒體開始鋪天蓋地的報導綠色物質就是龍葵鹼,但這是真的嗎?綠薯條真的就等同於有過量龍葵鹼嗎?事實並非如此!不要看見「綠」就打槍!不是所有綠薯條都有問題!馬鈴薯原本種植在土壤底下,當它離開土壤重見天日時,在陽光的照射下會開始於表皮形成「葉綠素」,表皮因此變綠。除了這一反應外,馬鈴薯原本既有的茄鹼量也會因為接觸光線或者因表皮損傷、發芽而增加產生。以上2種反應會同時進行,但兩者是完全不同且各自獨立進行的反應,因此綠化程度不代表絕對的「茄鹼」含量高低。有36年進口與銷售薯條經驗,21風味館薯條供應商「頤士達國際股份有限公司」總經理陳世義指出,茄鹼一般都集中在馬鈴薯芽、芽眼及薯皮約1.5毫米處,越往馬鈴薯的中心部位,含量就越少。摩斯在2013年與2017年出問題的金黃薯條,因為都是「帶皮薯條」,的確是茄鹼較多的部位,所以驗出的含量才會偏高。但後來同樣發現綠薯條的肯德基與麥當勞,因為所使用的都是不帶皮的「傳統薯條」或「脆薯」,所以其實大多數都只是受到葉綠素的影響而變綠而已,且裡面所含有的茄鹼含量,均低於國際上公認的會有苦味、造成嘴巴發麻的200mg/kg。「有些人吃了覺得舌頭發麻,其實很多都只是心理作祟而已。」陳世義表示。2019年相關法規正式上路!全面加強對綠薯條的管控陳世義回憶到,2017年綠薯條連環爆後,衛生福利部約了所有薯條供應商一同開會,商討如何減少相同情形再發生。商討得到的結論除了各家業者要加強自主管理外,在美國馬鈴薯協會(Potatoes USA)的促成下,衛福部也開始參考國際規範訂定相關法規。2019年起,正式開始施行的「食品中污染物質及毒素衛生標準」,訂定馬鈴薯塊莖中「總配醣生物鹼/茄鹼(Glycoalkaloids, total)」限量為200mg/kg。未來若遇到相關事件不僅可以依循標準進行研判,業者也可以依照這套標準進行自主管理。如今,頤士達所進口的薯條與薯製品都會先送到衛福部規定的單位檢驗,取得合格的報告書。速食品牌也加強自主管理!良好溝通讓民眾放下疑慮但是只有進口商落實自我管理也可能會有紕漏,連鎖速食品牌們也都有一套自己的品管標準。麥當勞供應鏈管理副總裁林麗文表示,在立法以前,麥當勞早已經開始要求供應商每月提供產品品質管理數據,也要求物流公司需落實溫度管理。2017年發現綠薯條後,門市中的薯條負責人員也會將綠色的薯條挑掉,雖然消耗人力,但是一切都是為了讓消費者更加心安。她也提到,在長期的溝通以及媒體協助澄清之後,人們對於綠薯條已經不像以前那麼恐慌。漢堡王執行長黃耀忠則表示,事件發生後,業者更傾向於使用不會產生綠薯條的品種。針對這一點,陳世義指出最容易生成茄鹼的帶皮薯條,現今已經不會在速食店中看見。而且根據國立台灣大學生化科技蕭寧馨教授說明,一份速食店的大薯份量,約等於一顆200公克的馬鈴薯,削皮之後的一份大薯中的茄鹼含量,最多不超過18毫克,遠遠低於國際安全容許值。下次若看到綠薯條,不要先急著恐慌,其實綠薯條沒有你想像中那麼嚴重!我們平常所食用的馬鈴薯塊莖中茄鹼的含量低,且主要集中在薯皮下約1.5毫米,只要在食用前削去外皮便能大大減少茄鹼含量。且薯條越綠並不一定表示茄鹼含量越多,別被錯誤的食安恐慌輕易影響了。延伸閱讀▶美味薯條如何製成? 薯條「綠」了該怎麼辦?▶摩斯「綠薯條」到底是品保控管出錯還是供應商問題?▶為何馬鈴薯發芽不能吃,地瓜發芽卻能吃?(本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)