2025-05-07 醫療.精神．身心
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2025-05-07 癌症.其他癌症
膽道癌找出關鍵基因變異 就有機會精準用藥、延長生命
膽道癌是「隱藏版癌王」，許多病人在無法開刀的情況下，面臨最大的困境是，第一線治療藥物只能選擇化療合併免疫療法，但療效相當有限，5年存活率小於5%。在次世代基因定序（NGS）問市後，透過基因檢測有機會找到相對應的藥物，為膽道癌治療找到新曙光。7成病人確診多為晚期 是膽道癌的挑戰膽道癌致命率高，依發生部位又可細分為肝內膽管癌、肝門部膽管癌、肝外膽管癌以及膽囊癌。一旦發現，手術是最優先的治療方式，但因為膽道癌的早期症狀並不明顯，臨床上約有7成以上的病人，發現時已是晚期且已經無法接受手術，增加治療的困難。過去對於無法開刀者，通常以「化療合併免疫療法」為治療的第一步，病人平均約6-8個月後會產生抗藥性。臺北榮民總醫院腫瘤醫學部主治醫師姜乃榕強調，過去第二線治療以化療為主，平均存活期僅剩半年，現在可經由基因檢測的結果，找到相對應的標靶藥物。次世代基因定序（NGS）精準鎖定突變 為病人找到對的藥近年隨著醫學進步，醫師手上握有更多利器對付癌細胞，延長病人的存活期並改善生活品質，膽道癌病人不再望癌興嘆。尤其次世代基因定序（NGS）問市是一大突破，根據統計，約20-30%的晚期膽管癌病人能透過基因檢測找到相對應的標靶藥物，為治療帶來曙光。研究顯示，膽道癌細胞可能表現出多種基因變異，包括FGFR2、IDH1、BRAF、RET、NTR…等。這些基因突變在肝內膽管癌中比例較高，其中約15-20%的病人具有IDH1基因突變，約10-15%的病人具有FGFR2基因異常融合。針對這些突變，已研發出對應的標靶藥物治療。其中，FGFR2標靶藥物更已獲得健保給付，但病人必須先進行自費的模組化基因檢測，以確認基因表現結果。做基因檢測 為自己爭取進場治療的門票在門診，姜乃榕會建議病人若經濟情況許可，應自費做次世代基因定序（NGS）檢測，姑且不論是否可以找到突變基因，但至少可以先拿到一張入場券。如果真的找到有基因突變的標靶藥物，就有機會延長生命。根據國外研究，膽道癌病人若可以找到相對應的標靶藥物，整體存活率可延長2-3倍。一名60多歲的晚期膽道癌病人，在接受化療與免疫療法8-9個月後宣告治療失效；在醫療團隊建議下，以次世代基因定序（NGS）幸運找到相對應的治療藥物，於是改採第二線化療再加上標靶藥物，存活期從6個月延到2年，提供了病人另一個延命的機會。找到基因突變就一定找到對的藥嗎？很多病人會問：「找到基因突變就一定找得到對應的標靶藥物嗎？」當然不是！姜乃榕解釋，基因檢測的報告，可以提供醫師針對個別病人擬定治療計畫的參考依據，最終仍需透過醫師與病人充分溝通，說明基因變異的類型、確認未來的治療費用及方式等，才能順利進行治療計畫，對於能透過基因定序找到對應治療藥物的病人來說，務必要掌握住治療時機，才能提高治療成效。
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2025-05-07 醫療.呼吸胸腔
氣喘發作「吸一口」就沒事？他一度命危葉克膜搶救！專家：抗發炎才能治本
梅雨季將至，正值天氣轉變之際，又到了氣喘容易發作的季節。一名50歲有氣喘病史男性，一換季或氣候改變就容易氣喘發作，平時使用緩解型吸入劑，不舒服就吸一口，但某天卻因呼吸困難送醫急救，須插管使用呼吸器住進加護病房，診斷為嚴重氣喘，一度命危使用葉克膜搶救。醫師表示，控制氣喘關鍵是抗發炎，並非學電視劇「吸一口」就會好。估有10萬人嚴重氣喘氣喘是呼吸道慢性發炎疾病，症狀為反覆咳嗽，嚴重時會感覺胸悶、呼吸困難，甚至吸不到空氣。台灣胸腔暨重症加護醫學會呼吸道委員會副秘書長劉景隆說，台灣成人氣喘盛行率約為7.5%至11.5%，氣喘人口約200萬人，嚴重氣喘盛行率約占整體氣喘5%，推估國內嚴重氣喘患者約近10萬人，這群患者控制困難、惡化與住院機率高。許多氣喘患者會自行購買緩解型吸入劑使用，劉景隆指出，這樣相當危險，像該名男子有氣喘病史，曾反覆就醫，平時是到藥局購買緩解型的吸入劑使用，他住院後，家人從家中、車上找出5支吸入劑，但病情未好好控制，導致發生嚴重氣喘危及生命，經搶救才挽回一命，後續再以生物製劑控制病情。抗發炎才是治本之道每年5月6日是世界氣喘日，台灣胸腔暨重症加護醫學會昨天公布全國10家醫院600名氣喘病人治療與控制普查報告，大部分為中重症患者，結果顯示，合併使用緩解型吸入劑的病人，在口服類固醇、急診及住院的使用與發生率，明顯高於接受抗發炎治療的病人；使用緩解型吸入劑的病人，同時口服類固醇使用率也高出接受抗發炎治療病人近3倍。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民說，短效緩解型吸入劑的治療應用於急救，以暫時擴張支氣管，但真正控制氣喘須以抗發炎為核心，從源頭控制，降低急診與住院等醫療負擔。此調查結果與2025年全球氣喘倡議組織（GINA）最新治療指引相同，抗發炎治療才是控制氣喘的根本之道。規律回診用藥很重要陳育民說，氣喘需透過強化病人用藥依從性與精準治療，才能有效延緩病情惡化、改善肺功能，並防止中度患者進展為重症。應以抗發炎為核心治療策略，減少對短效緩解藥的依賴，不僅能穩定病情，更能降低碳排放。病人應落實規律回診與正確用藥，讓氣喘不再反覆發作。劉景隆說，台灣嚴重型氣喘病人每年平均急性發作次數1.41次，21.86%病人長期依賴口服類固醇，生物製劑使用率為34.11%。依國際指引建議，嚴重型氣喘治療應考慮生物製劑，可針對發炎因子精準控制，若長期使用口服類固醇，則可能有骨質疏鬆、胃潰瘍等健康風險。國健署長期推動氣喘識能教育，透過「咻、閉、久、哇」四字口訣協助民眾辨識氣喘徵兆，分別代表：咳嗽咻咻叫、胸口閉緊感、久咳不癒、反覆出現感冒症狀。
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2025-05-07 活動.活動最前線
【免費講座】「守護每一口吞嚥，說出每一句溝通」聯合公益活動
✊2025 語言治療師節 × 國際吞嚥意識月『守護每一口吞嚥，說出每一句溝通』台北市語言治療師公會✖️天主教失智老人基金會✖️北護聽語系 聯合公益活動活動亮點✔️吞嚥/發聲/溝通能力篩檢及健康促進✔️語言治療師一對一諮詢✔️失智症finger food展示✔️闖關小禮贈送✔️六家介護食攤位展示活動資訊📅 日期：2025年6月21日（星期六）14:00–16:30📍 地點：東湖聖若瑟日間照顧中心，台北市內湖區東湖路1號3樓（近捷運東湖站）👥 報名人數：共60人（含照顧者）🎯報名對象1.失智症者及其照顧者2.65歲以上高齡長者及照顧者📝報名方式：網路/電話2633-0200👉報名連結：https://forms.gle/geu2YjakRoR2JEJ18主辦單位｜台北市語言治療師公會合辦單位｜天主教失智老人基金會、國立臺北護理健康大學語言治療與聽力學系協辦單位｜東湖聖若瑟社區式長照機構
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2025-05-07 ESG.健康ESG動態
林欣榮打造青銀共融環境 花蓮慈濟獲遠見ESG醫療永續獎
花蓮慈濟醫院榮獲首屆「遠見ESG醫療永續獎」樂齡友善組「楷模獎」，院長林欣榮指出，許多人稱花蓮為後山，面對缺工海嘯時，花東是受創嚴重；而醫療是艱辛的工作，穩定發展關鍵在「人才」。幸運的是，花蓮慈濟在證嚴法師帶領下，堅持「以人為本」滿足每位同仁的需求，有把同仁照顧好，才能照顧更多的鄉親。花蓮慈濟醫院以「職場即社區」為經營理念，推動樂齡友善青銀共融，突破臺灣東區人口外流及醫療專業人才招募困難的困境，為東部醫療儲備人才庫，創造醫療與健康的續航力，在首屆「遠見ESG醫療永續獎」獲得樂齡友善組「楷模獎」肯定，成為宜花東三縣中唯一獲獎的醫療院所。林欣榮指出，這也代表臺灣東部唯一的花蓮慈濟醫學中心，克服先天環境困難，以愛惜同仁以及守護東部偏遠醫療的責任感來經營，因而樂齡友善醫療永續，獲得共鳴。花蓮慈濟醫院是東部唯一醫學中心，肩負偏遠急重難症的治療與國際醫療的責任，但因交通及天然地理位置，造成人口外流、招募醫療專業人才困難。林欣榮指出，花蓮慈院於十年前即有感於全球高齡化、勞動高齡化以及扶養比增加的趨勢，因而提前布署，開設「樂齡處方」以提升醫療永續發展。首先，2011年起，提供同仁40歲以上每三年一次、65歲以上每年一次的免費高科技健檢，過去十年間已協助47位同仁及早發現癌症或重大疾病，並大多於疾病早期即被診斷治療，休養期間醫院提供20至100萬元不等的慰問金，安頓同仁身心家庭。此外，花蓮慈院有感於醫學專業必須累積，45歲以上是最具有豐富經驗與能力的族群，近五年聘任59名各領域高階人才至花蓮慈院；而醫院同仁的平均退休年齡只有58歲，退休原因多是為了「照顧家庭」。花蓮慈院自2015年起開始推動「黃金人口計畫」，在家庭醫學科、職業醫學科、老年醫學科、職業安全室與人力資源室共同合作下，提供院內同仁日間托老與托幼，全人全齡照護、調整彈性工時並保障退休後回聘福祉，除了讓中高齡人口持續在職場，增進社會融入，以老中青三代混齡的方式促進經驗傳承與代際合作，青銀共融。院方也有感於原住民同仁超過20%，推動智慧醫療擴及同仁家族及社區，以6種原住民母語建構衛教平臺，以口說護理記錄協助護理師與病人對話，以科技輔助共創樂齡健康圈，同步提升東部健康與壽命。花蓮慈院成功推動「樂齡友善」後，也以「東岸共好」的精神經驗分享，近五年服務企業持續成長2.3倍，更將樂齡醫療透過企業臨場健康服務，協助宜花東企業健康管理，並紛紛仿效花蓮慈院的成功經驗。在多代共融青銀傳承下，花蓮慈院同仁平均年資、年齡穩定成長，更以此推動醫療永續，為花東地區儲存醫療人才庫，結合並支援東區17家醫療院所共同守護東部民眾的生命健康，將原低於全國標準的花東平均壽命提高0.45歲，而到花東就醫的人口則提升13.5%。已邁入第21屆的《遠見》ESG企業永續獎，今年創立第一屆「ESG醫療永續獎」，首屆共36家醫院、83件方案報名，經過兩階段審查，評選出26件得獎者。花蓮慈院位處花東邊陲，但從職場環境開始經營，讓樂齡人口成為重要勞動力，青銀雙贏，醫療永續，獲得「樂齡友善組—楷模獎」，也是首屆唯一獲獎的東部醫療機構。林欣榮表示，自己就是「黃金人口」的代表，行醫四十年，已經年屆七十，雖然對惡性腦瘤和巴金森氏症治療都是專業，現今仍不斷地持續創新研發新的療法和醫材；在醫界像自己這樣的人才很多，都是台灣東部寶貴的資源，這些人經過時間和知識累積，富有愛心和耐心，成為指導年輕一代的老師，進而傳承專業和經驗，就能達到繼續為地方培育人才，醫療永續發展的理想。林欣榮說，將努力把花蓮慈濟醫院營造成讓每一位同仁有歸屬感、兼容各種 族群、讓大家可以在這裡實現自我的友善職場。獲獎榮耀屬於每位走在醫療路上的人，請大家一起把這份力量傳遞，讓世界看見台灣醫療韌性。
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2025-05-06 養生.生活智慧王
這裡細菌密集你卻很少清潔它們！容易被忽略廚房10個最髒的地方
美國有線電視新聞網《CNN》之前就曾報導，由於擔心廁所充滿細菌，一般人都會勤於清潔，反而其他地方可能因此被忽略了，廚房即是，報導訪問美國亞利桑那大學公共衛生、環境科學和免疫學教授、微生物學家Charles Gerba指出，家中細菌最多的地方其實是廚房。但很多人在清潔廚房時，只擦流理台、桌面、沖一沖水槽，卻忽略了很多容易藏污納垢的地方。以下是廚房裡常被忽略清潔的10個小地方及物品，這裡細菌最密集，但你可能從來沒有想過要清潔它們。將之列入定期清潔的項目中，才不會讓廚房異味飄散、細菌孳生。1.水龍頭把手我們會經常沖洗廚房水槽，但水龍頭把手卻常被忽略。美國農業部指出，水槽是食源性細菌的主要溫床，例如糞大腸菌群，主要是我們在處理豬肉、牛肉、雞肉等生肉時，肉的表面可能帶有來自屠宰過程的糞便細菌。而我們在接觸生肉後，首先抓住的就是水龍頭把手。 清潔方式：多數情況下，用肥皂和水擦洗即可。 2.水槽排水孔、濾水網若食物殘渣卡住聚積多，容易發臭、滋生細菌。清潔方式：每週拆下來刷洗，偶爾用熱水或小蘇打＋醋沖洗。3.冰箱把手一項研究發現，冰箱把手是廚房物品細菌最多樣的地方之一，包括大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和鏈球菌等。因為在煮飯拿食材會頻繁開關冰箱，處理了某項食物後可能發現又忘了拿什麼，又回去開冰箱，而這過程中通常不會洗手。也有很多人會把擦過手、受汙染的廚房用毛巾掛在冰箱把手上。清潔方式：只需用多用途清潔劑噴灑並擦洗即可，每周至少做一次。 4.冰箱保鮮抽屜根據美國國家衛生基金會的研究發現，廚房裡細菌最多的兩個地方是蔬菜抽屜和肉類抽屜，這裡面可能有沙門氏菌、李斯特菌、大腸桿菌、酵母菌和黴菌等。應保持每月至少清潔一次的頻率，並將冰箱保持在約攝氏5度，以減緩細菌生長。清潔方式：將抽屜從冰箱中取出清潔，用海綿或布沾溫和的清潔劑擦洗。5. 微波爐內部、把手、觸控面板微波爐是快速加熱料理的好幫手，但食物在加熱時偶爾會噴濺油脂殘渣在內壁，若不定期清潔，不但有衛生疑慮，微波爐也可能容易損壞。清潔方式：可以用微波爐加熱一杯水藉以蒸掉結塊的食物殘渣。並用濕布、檸檬水或清潔劑擦洗。6.抽油煙機濾網很多人可能會在煮完飯擦一下抽油煙機及瓦斯爐台，但濾網卻很少清洗。濾網油垢堆積，吸油煙的效率會變差，還藏細菌。清潔方式：每月拆洗一次，可用熱水＋洗碗精＋小蘇打泡洗。此外，現在許多抽油煙機公司也有定期更換濾網的服務，應加以利用，定期更新。7. 烤箱或微波爐下烤箱或微波爐底下，或置放烤箱的抽屜架，也很少被清潔，那裡可能掉了很多食物殘渣，容易引來螞蟻、蟑螂。清潔方式：用吸塵器把烤箱下面的食物殘渣吸乾淨。拉開抽屜層架，用肥皂和水清洗。8.調味料罐身、瓶口我們經常一邊料理，一邊拿調味料灑，因此調味料罐外層表面的細菌含量也很高。清潔方式：用肥皂和熱水擦洗，並注意要徹底乾燥後才能再放回架子上使用。 9.海綿、抹布2017年一項研究發現，廚房海綿中可以找到362種不同的細菌，而在一立方英吋的海綿中，就有820億個細菌。另很多人習慣抹布擦完沒洗就丟在流理台上，有些則是抹布用很久還不淘汰。毒物專家招名威教授曾撰文指出，研究發現，長期不洗抹布，單塊抹布上的細菌總數最高可達5000億個！只要你聞出來抹布有臭臭的味道，就表示細菌開始滋生了。招名威建議1個月就該換一次抹布，而且最好選用木纖維材質的，具有很強的親水性和排油性，比較不容易讓細菌黏附在上面。清潔方式：海綿、抹布用完要馬上清洗、擰乾，掛起來。並且要固定汰換，不要使用超過一個月。10.砧板背面、縫隙一項調查顯示，砧板上的糞便細菌數量比馬桶座上多，因為切肉用的砧板容易殘留沙門氏菌和大腸桿菌。而用完砧板大家通常只清砧板正面，背面、縫隙常忘記或忽略清洗。清潔方式：正反都刷，並定期用熱水或鹽水殺菌。【資料來源】．《EatingWell》 ．聯合報系新聞資料庫．ChatGPT
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2025-05-06 癌症.抗癌新知
乳癌、肺癌等都容易發生骨轉移！醫揭「癌症骨轉移」2大警訊 不明痠痛別輕忽
57歲林先生有多年吸菸史，前年因為慢性咳嗽就醫，確診罹患肺癌，並持續在腫瘤科治療。但近月來他發現右側鼠蹊部及髖部隱隱作痛，尤其在站立、行走和夜間睡眠時疼痛狀況尤為明顯，就醫檢查發現有癌症骨轉移情形，經醫療團隊綜合評估病況與病理性骨折的風險後，決定進行預防性固定手術，林先生在術後6天順利出院，維持良好的行走功能，並持續門診追蹤。衛生福利部台南醫院骨科主治醫師郭育睿表示，癌症患者有相當高的機率發生癌細胞轉移到骨骼的風險，如乳癌、攝護腺癌、肺癌、腎臟癌及甲狀腺癌都有很高轉移風險，平均每2位癌症病人就有1人被發現有癌症骨轉移。郭育睿說明，由於癌症骨轉移的相關症狀，常被誤以為是一般的痠痛不適，往往導致患者延誤就醫，等到骨折才被發現癌細胞已轉移到骨骼，不僅增加後續治療難度，也會大大影響患者的生活品質。癌症骨轉移2大警訊郭育睿提醒，癌症患者平時除了定期追蹤全身骨掃描外，若出現「骨骼2大警訊」，應高度警覺是否為骨轉移而盡速就醫檢查，包括：．莫名的腰痠背痛．未受到外力因素下出現肢體疼痛狀況郭育睿說，即使本身沒有癌症病史、家族病史的民眾，若出現體重異常減輕、伴隨肢體或軀幹疼痛，也應提高警覺，避免延誤潛藏的轉移性癌症。若經診斷為癌症骨轉移後，若未達需開刀的程度，或患者身體狀況不允許時，可採藥物或放射線治療等保守性治療方案。預防性手術降低骨折傷害郭育睿說明：「若癌症的骨轉移造成嚴重疼痛及結構上的弱化時，則可以考慮在出現骨折前，將骨轉移處做預防性的手術固定或置換，如情況允許，及早進行預防性的手術固定，才能在患者不幸發生骨折時，有效處理以降低風險、減少術中失血量，並讓患者維持較好的功能及生活品質。」郭育睿提到，當發生病理性骨折時，由於醫師同時要處理骨折、腫瘤兩個問題，過程上會較為複雜。處理方式則會根據患者預期餘命、期待的生活功能及品質等方面，進行評估不同手術處理的方式。郭育睿進一步解釋，從單純復位固定，到腫瘤切除、冷凍治療及固定、重建手術都是可能的作法，有待患者根據生活品質、功能需求、或家屬照護需求、照護等，與醫療團隊共同參與討論決策，目前也有許多參考大數據的預後評估工具可用於輔助決策。郭育睿提醒，癌症骨轉移非罕見，唯有及早發現與適當介入，才能讓病患延續良好生活品質。呼籲民眾提高警覺，疼痛不是小事，有疑慮應主動就醫諮詢。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-05-06 ESG.健康ESG動態
首創培育氣候與健康管理師 新光醫院獲醫療永續獎首獎
新光醫院全台首創「氣候與健康管理師」，培育具永續視野的醫療人才，並推動護理師加薪及育嬰補助等政策，今天獲頒首屆遠見ESG醫療永續獎「人才發展組首獎」，院長侯勝茂表示，醫療核心是對人的關懷，「唯有讓員工感到幸福與被支持，才能打造真正溫暖的醫療環境。」該院除積極培育永續人才，也推動家庭友善政策，讓員工安心兼顧事業與家庭。前述獎項全台共36家醫院、83件方案角逐，最終選定18家醫院、26件方案獲獎。侯勝茂表示，院方從育嬰補助至心理健康支持服務等，提供員工多項福利措施，致力打造友善職場，員工是醫院最寶貴的資產，唯有讓員工安心、安身，他們才能安心、用心照顧至新光醫院就醫的每一位病患。新光醫院副院長洪子仁表示，該院今年5月1日起，再調升全院輪值三班護理人員薪資6.5%，新進輪值三班護理人員薪資從每月4萬7870元，提升至每月5萬1000元，預計年增支出3900萬元，新進護理人到職第一個月提供簽約獎金7萬元，加上留任獎金、單位績效獎金，白班護理人員平均薪資可達6萬3300元，且院方另提供四年免費住宿等福利措施，強化護理人員留任誘因。近期急診壅塞，各醫院急重症醫療面臨壓力。洪子仁表示，此現象凸顯護理人力不足，造成病房關床、急診待床時間延長。新光醫院2023年11月至今年5月調薪幅度超過20%，期望透過提升待遇與福利，吸引更多醫護加入，也呼籲政府應提高健保總額成長率至6%以上，保障點值0.95以上，穩定財務韌性，讓醫療機構能加碼回饋醫護人員。另，新光醫院導入人工智慧（AI）技術，優化就醫流程、減輕醫護負擔，並與30家供應商與合作夥伴簽署ESG綠色採購合作備忘錄，承諾優先選用環保、節能、低碳產品，共建永續醫療供應鏈。院方表示，面對全球永續浪潮，未來將持續深化在人才培育、醫療創新、環保節能與社會關懷，為醫療產業與社會注入長遠正向改變。
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2025-05-05 退休力.理財準備
67歲家庭主婦喪偶後發現「戶頭只有50萬」揭開亡夫退休還去打工的真相
即使是同住在一個屋簷下的夫妻，很多人也不能掌握另一半的財務狀況。一名60多歲的家庭主婦在喪偶後才驚覺丈夫的財務狀況如此糟糕，無論是存款還是退休金都少到難以支付未來所需，甚至可能需要賣掉房子來支應。67歲的A女（化名）在大學時代與同齡的丈夫相識，畢業三年後結婚，兩年後她懷孕並辭去工作。婚後初期，夫妻的金錢各自管理。A女辭職後沒有收入，丈夫每月給她一筆生活費，由她負責打理家計，她始終不知道丈夫的收入與家庭收支狀況，也從未主動詢問。65歲時，A女開始領取年金。丈夫雖已退休，仍每週五天外出打工，他的解釋是「多活動身體對健康比較好」，A女也未曾懷疑。但惡夢突然降臨，丈夫因心肌梗塞猝然離世。丈夫猝逝揭開不為人知的家計真相A女士對於丈夫的驟逝感到震驚與茫然，在離家子女的協助下才總算完成葬禮。但經濟問題接踵而至。她想從丈夫薪資與年金的銀行帳戶提錢以支付生活費與葬禮費用，卻因死亡通報導致帳戶凍結，無法使用。A女士名下的帳戶幾乎沒有存款，連短期生活費都成問題。她只好向子女借錢，並著手辦理遺產繼承。在這個過程中，她發現了令人震驚的事實「存款少的可憐」，數本存摺加總也僅約250萬日圓（約新台幣52萬元），也無其他的投資。後來她從一位前來悼念丈夫的舊同事口中得知真相，原來丈夫任職的公司經營困難導致減薪，退休金也很少。這些事A女完全不知情，原來丈夫退休後持續打工是因為需要收入。A女感到相當愧疚，丈夫或許是覺得她沒有經濟能力，跟她說了也沒用，想到丈夫這些年一個人默默承受，覺得非常難過。遺族年金的微薄讓未亡人震驚除了存款不足外，A女士更震驚的是年金制度的現實。既然存款不多，她只能仰賴年金。她自己的年金每月僅約6萬日圓（約新台幣12500元），丈夫的遺族年金不到10萬日圓（約新台幣20800元），合計約14萬日圓（約新台幣29000元）。她住的公寓房貸尚餘3年，另需繳交管理費與修繕基金，加上水電費、食費與生活雜費。若考慮日後可能上升的醫療與長照費用，她根本不認為每月這點收入足以應付未來。A女深感不安，過去一直依賴丈夫生活，如今才意識到風險之大。所幸房貸因為有加入團體信用保險，丈夫過世後餘額被免除。但A女認為一個人住這麼大的房子太空曠，加上面臨經濟壓力，正在考慮賣掉這間房，搬到女兒家附近的公寓租屋。老年依賴配偶和遺族年金的風險並非所有夫妻都會完全共享財務資訊，不少人其實並不清楚配偶的收入狀況。例如像A女這樣的專職家庭主婦，或是雙薪家庭中，生活費共同分擔、但財務各自獨立的情況。雖然這樣的安排也沒有不對，但當一方生病或突然過世，若另一方對家中資產一無所知，就會陷入混亂。揭開現實一看，如果是根本沒錢，生活可能立即陷入困境。因此，「依賴配偶」、「依賴遺族年金」存在風險，即使不容易開口，也應主動與配偶討論、共享財務資訊，為萬一的情況預作準備。資料來源／THE GOLD ONLINE
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2025-05-05 養生.抗老養生
「立夏」氣溫漸升易失眠、疲倦！1茶飲1穴位幫助立夏養好心
立夏是二十四節氣中的第七個節氣，代表著夏季的開始。在這個時節，氣溫逐漸升高，日照時間延長，萬物進入旺盛生長的階段。中醫認為，立夏屬於陽氣漸盛的時期，應注重「養心」以適應季節變化。 立夏的意義與氣候特點立夏通常落在每年5月5日或6日，象徵著春季的結束和夏季的開始。此時，氣溫明顯升高，雷雨增多，植物生長迅速。中醫認為，夏季與心相應，心主血脈，主神志，因此立夏時節應注重養心，以防止心火過旺導致的健康問題。 心悸、失眠、疲倦 立夏常見症狀在立夏時節，人體容易出現以下不適症狀：1.心悸、失眠：由於氣溫升高，心火易亢，影響睡眠品質。2.口舌生瘡：心火上炎，導致口腔潰瘍等問題。3.疲倦乏力：氣溫變化影響脾胃功能，導致氣血不足。中醫建議，立夏時節應注重養心安神，調節情緒，保持心情愉快，以適應季節變化。 立夏養生飲食建議1.玫瑰蓮子茶材料：玫瑰花 3克、蓮子 10克、紅棗 3枚做法：將蓮子提前浸泡1小時。將所有材料放入鍋中，加入適量清水。 煮沸後轉小火煮20分鐘，即可飲用。功效：玫瑰花具有疏肝解鬱、活血化瘀的功效；蓮子可養心安神、健脾補腎；紅棗補氣養血。此茶飲有助於調節情緒，改善睡眠品質，適合立夏時節飲用。在過往的民間習俗中有「立夏補老父」的習俗，子女們購買豬腳、麵線給父親進補，帶點父親節的意味。但隨著8/8父親節盛行，這個習俗慢慢的被遺忘。除此之外，現代人營養充足，高齡長者也較不適合進補過度，建議可以採涼補的方式，讓長輩開心地度過整個夏日。像是以下這道可以安神養心、補脾氣的龍眼蓮子百合粥，就很適合提供給長輩食用。2.龍眼蓮子百合粥材料（約2碗）：龍眼乾 10g、蓮子（去芯）20g、百合（乾）10g、白米 50g、水 600ml、冰糖 適量（可依個人喜好調整）作法： 1. 白米浸泡30分鐘；蓮子與百合先泡水20分鐘；龍眼乾稍沖洗備用。 2. 水煮開後加入所有材料，用小火熬煮約30~40分鐘成粥。 3. 起鍋前依口味加入適量冰糖即可。功效：龍眼補心脾、養血安神，改善健忘失眠；蓮子、百合清心寧神、養陰潤燥；白米健脾和胃，是高齡者容易消化的主食型涼補。立夏養生穴位及運動建議內關穴位置：位於前臂內側，腕橫紋上兩寸，兩筋之間。按摩方法：用拇指按壓內關穴，力度適中，持續按壓1-2分鐘，每日2次。功效：內關穴具有寧心安神、調節心律的作用，有助於緩解心悸、失眠等症狀。太極拳太極拳動作柔和緩慢，適合立夏時節進行，有助於調節氣血，增強體質。每日早晨或傍晚練習30分鐘，可達到養心安神、強身健體的效果。立夏晚睡早起 吃清淡避油膩1.作息調整：順應自然界晝長夜短的變化，建議晚睡早起，保持充足的睡眠，有助於養心安神。2.情緒管理：保持心平氣和，避免情緒波動過大，以防心火上炎。3.飲食調整：多食用清淡易消化的食物，避免油膩、辛辣等刺激性食物，以減輕脾胃負擔。立夏時節，氣候變化明顯，應注重養心安神，調節情緒，保持良好的生活習慣。通過飲用養生茶飲、穴位按摩和適當運動，可有效提升身體抵抗力，安然度過炎熱的夏季。
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2025-05-04 醫療.精神．身心
睡不好有哪些負面影響？50歲後好眠法則：做5件事你能睡更好
台灣睡眠醫學學會統計分析顯示，平均每5個台灣人就有1人有失眠困擾，在性別分布上，女性遠多於男性。中醫理論強調，晚上9點至11點入睡才能養足氣血，讓全身臟腑順暢運作。但現代人過了12點還在追劇上網，等到心滿意足放下手機後，睡意全無。別小看睡眠不足，當長時間處於「睡眠負債」，容易引起各種疾病，尤其是認知功能衰退。不一定要睡滿8小時，但也不能少於6小時。睡不好對身體會造成哪些影響呢？台北醫學大學醫學院睡眠研究中心主任李信謙表示，「新陳代謝」首當其衝，若一天睡不到6小時，會降低20%的代謝力，包括內分泌的改變，造成胰島素敏感性降低，進而增加肥胖及糖尿病的風險。另外，睡眠缺乏規律性時，會讓身體產生壓力反應，進而釋放出壓力荷爾蒙，影響血糖、血壓的恆定，超級「傷心」。到底什麼是睡得好？怎麼樣算差呢？李信謙說，這是非常主觀的問題，根據美國疾病管制與預防中心（CDC）建議：「成人每日平均睡眠時間為7至9小時。」但並非每個人都需要睡足這個量，但若少於6個小時、超過10個小時，也不利於健康。他強調，睡覺重質多於重量，能在30分鐘內入睡、確保深度睡眠，第二天醒來神清氣爽、有充飽電的感覺。女性更易失眠，除了荷爾蒙，還有家庭因素。李信謙分享，診間有些女性主訴，年輕時都沒有睡眠方面的問題，但過了45歲之後，怎麼躺床就是睡不著，或是多夢、易醒，醒來後就很難入睡，即使嘗試冥想、改善睡眠環境甚至吃安眠藥，也不見多大的改善，脾氣愈加變得暴躁。他指出，女性的失眠問題是男性的1.5至2倍之多，除了更年期的荷爾蒙變化之外，還包含了社會性因素，生理及心理導致睡眠障礙。「45歲至50歲左右，女性開始進入更年期，除了要忍受生理轉變的不適，這階段也常面臨孩子離家的空巢期、重新適應夫妻相處、上一代照顧難題等，各種壓力襲來，睡眠容易受干擾。」李信謙強調，睡眠問題通常是綜合多種因素引起，千萬不要隨便亂使用荷爾蒙藥物、安眠藥，應找出失眠真正原因，包括慢病性的交互影響，一味吃藥可能增加藥物不良反應風險。六大類食物都有色胺酸，均衡攝取最重要。「哪些食物可以紓壓、幫助睡眠呢？」李信謙說，飲食助眠的原理是為大腦製造血清素的原料，所以要多吃富含色胺酸的香蕉、深綠色蔬菜、豆類製品、肉類、蛋類等，基本上，就是國健署推廣的「我的餐盤」六大類食物，其重點是均衡營養，如果偏重挑食喜愛的水果，可能會因太甜吃出糖尿病。出門運動就是好事，從散步、快走開始。在運動部分，李信謙建議先擬定時間表，不需要限制運動種類，只要能走出家門散步、快走就是一件好事。從「持續3個月」，一季一季慢慢增加。他強調，長期運動有助於身心協調，並增加深層睡眠時間。而且運動可以促進身體產生腦內啡，帶來愉悅、快樂的感受，自然就減少了壓力。好睡指南：做到5件事，你能睡更好。睡眠不足涉及到生理、心理、環境和生活習慣等多面向，可以從調整作息、改善環境、飲食調理、規律運動、放鬆心情來著手改善。1.調整作息在固定的時間就寢，不要晚於12點；若躺床入睡時間較長，可將就寢時間提前15至30分鐘，讓身體慢慢適應。2.改善環境降低臥室光線，溫度也不能過冷過熱，注意房間的通風，可使用加濕器或除濕器來維持適當宜人的濕度。3.飲食調理注意均衡營養，建議多吃含有色胺酸的食物，幫助合成褪黑激素，提升睡眠與健康。4.規律運動適度運動能促進血清素的分泌，並有利於調整自律神經，尤其是負責調節身體休息的副交感神經。5.放鬆心情培養放鬆習慣，例如冥想、簡單的瑜伽或伸展動作，釋放壓力進而幫助入眠。
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2025-05-04 醫療.眼部
眼睛按摩操恐傷害眼球 修復疲勞閉眼和熱敷最好
媽媽中年後眼力退化，最先面臨的是老花眼問題，東西要拿遠才看得清楚，隨著年紀增長，接續可能面臨白內障、甚至更嚴重的黃斑部病變。老花、白內障、黃斑部病變，老後3大常見眼疾。高雄醫學大學附設中和紀念醫院眼科部醫師宋羽琪指出，隨著年齡增長，水晶體彈性減退，導致近距離調節困難，水晶體逐漸硬化、睫狀肌調節力下降，近距離聚焦能力減弱，女性約在40至45歲後開始出現老花眼，導致近距離視力減退。老花眼無法根治，但可配戴老花眼鏡、雙焦或多焦點鏡片改善看近視力。除了調節力減退外，宋羽琪說，水晶體會因年齡增長而累積紫外線與氧化壓力，造成晶體核硬化及水晶體混濁問題，即為白內障，嚴重會影響視力清晰度甚至日常生活，可能需要接受白內障手術來改善視力狀況。黃斑部病變堪稱頭號視力殺手，黃斑部是視網膜上主要負責中心視力的位置，一旦產生病變，常見症狀為視力模糊、視物扭曲或縮小，嚴重者恐致失明。放鬆睫狀肌、戴墨鏡和帽子防曬，能延緩退化。延緩上述三種眼睛退化其實有方法，宋羽琪說，適當的休息、熱敷有助於血液循環與舒緩疲勞，定期眼科檢查則能早期發現並及時處置，建立良好用眼習慣是延緩併發症的第一道防線。若需長時間近距離閱讀時，建議採行「20分鐘規則」，即每用眼20分鐘，便將視線移至約6公尺遠的物體，並持續20秒，藉此放鬆睫狀肌，並減輕調節肌的負荷。從事戶外活動建議配戴能阻隔UVA與UVB太陽眼鏡及寬邊帽，以避免紫外線對水晶體與視網膜的長期傷害，減緩白內障生成及黃斑部退化發生。三高患者發生眼疾機率高，務必將慢性病控制好。此外，慢性病控制也是眼睛保健重點，宋羽琪提到，研究證實，香菸中的自由基會加速白內障與黃斑部病變的發生，戒菸可以減少相關的傷害。有慢性病如糖尿病、高血壓、高血脂患者，皆有較高機會發生白內障或視網膜的血管病變，配合內科醫師控制慢性疾病，亦可減少眼部疾病發生機率。坊間有許多眼睛按摩操，宋羽琪不建議當作常規視力保健，因眼球及眼眶周圍若按壓過度，不僅無益且可能有害，眼球結構相當細微，不當按摩可能導致眼壓改變、視網膜拉扯，甚至造成視網膜剝離。若用眼過度導致眼睛疲勞，建議適度閉眼休息，以熱敷方式來改善乾眼及疲勞狀況是相對安全的做法。補充抗氧化營養素，葉黃素、Omega-3都要攝取。在飲食方面，抗氧化營養素補充能有效延緩眼睛退化，其中維生素C與E能中和自由基，減少氧化傷害；葉黃素與玉米黃質可吸收有害藍光，並保護視網膜細胞，減緩黃斑部病變惡化；金屬礦物如鋅及銅是抗氧化酵素的輔因子，有助維持視網膜的結構及循環；Omega-3長鏈多元不飽和脂肪，DHA/EPA則能抑制視網膜發炎及抗氧化並促進血液循環，研究顯示可有效延緩黃斑部病變進展。魚油補充被證實可以改善瞼板腺功能，減緩乾眼症，宋羽琪建議日常飲食可從深綠葉菜中等攝取足量營養素，推薦食材包括菠菜、高麗菜、胡蘿蔔、南瓜、杏仁、核桃以及鮭魚與鮪魚，這些食物可同時提供多種保護眼睛的營養素。中年婦女應對老花眼、白內障及黃斑部病變有基本認知，良好用眼習慣、日常營養素的補充及依循檢查建議，才能有效維護視力、延緩退化，步入中年後，仍能優雅享受清晰視界與無慮生活。眼科檢查，多久做一次？根據美國眼科醫學會建議，每位成人應於40歲時做一次時全面性的基礎眼科檢查，40至54歲無症狀且無特殊風險者，每2至4年檢查一次；55至64歲者每1至3年一次；65歲以上者則應每1至2年接受一次眼科檢查；若有糖尿病、高血壓、家族眼科疾病史或其他眼部疾病風險，應依醫師建議將檢查間隔縮短至每年，甚至半年一次，以利早期發現並即時治療。
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2025-05-04 養生.營養食譜
一個人的豐盛饗宴 一餐只吃這一盤
友人獨居在外，租屋空間狹窄，雖有廚房，但茶几兼餐桌，感嘆道，「我很想做一桌好料，但擺不下呀！」我腦海閃過一個念頭，何不製作一盤營養均衡且豐富的飲食，涵蓋肉類、豆類、蛋、蔬菜、海鮮、澱粉……不也是美味的一餐！這一餐可任憑喜好，自行決定色澤，繽紛的、對比的、柔和的、透明的；也可選擇食物的味道，辛辣的、濃郁的、清淡的、酸甜的；還可運用擺盤，呈現創意。打造個人的饗宴，一盤足矣。肉醬白菜拌飯食材：絞肉、大白菜、蛋、蔥、薑、蒜、白飯作法：1.絞肉加入醬油與糖水，用筷子攪散，放入沙拉油使肉質變軟嫩。（絞肉不能太瘦，若在肉攤購買，建議老闆多給些肥油，瘦肥比約6：4或7：3均可）2.鍋中放油，以蔥白、薑末、蒜末爆香，放進作法1醃好的絞肉，加入辣豆瓣醬、蠔油、醬油、酒，炒至入味，最後加入太白粉水，以大火收汁，取出備用。3.大白菜分梗和葉，梗切成小塊，葉剝成小片。4.鍋中放入較多的油，打入蛋，稍微凝固後炒散，炒至泡沫狀，加微量的鹽，取出備用。5.原鍋再加一點油，放梗炒軟，再放入葉，炒熟後調味。6.倒入作法4的蛋液，炒至均勻，取出備用。7.取一個有深度的盤子或碗，鋪上白飯，中間以飯匙略劃出一條線；一半放肉末一半放大白菜，即可盛盤。鹽水雞前置作業：前一晚做冰塊，另放一鍋冰水在冷藏處。食材：去骨雞腿肉、玉米（請老闆切小塊）、綠花椰菜、木耳、炸豆包、紅蔥頭、蔥白、薑片（以上食材和以下調味料，均依個人口味增減）作法：1.紅蔥頭、蔥白、薑片，以2大匙沙拉油煸成蔥油。將鍋子傾斜，蔥油盛起。2.原鍋放1/3鍋水、1大匙鹽煮滾，撈起辛香料丟棄。3.放入雞腿肉，煮10分鐘、燜20分鐘，舀出2碗雞汁再加1大匙鹽，做為調味之用。4.雞腿肉放入冰水中（冰塊和冰水混合）。5.另煮一鍋清水，水滾後放進綠花椰菜、玉米、木耳煮滾，再放入冰水中定色（保持食材原本的顏色）。6.炸豆包因油分多，最後放，煮滾後放進作法5。7.所有食材冷卻後，瀝乾水分，以剪刀切或用手撕成適口大小。8.準備一容器，加入蒜泥、胡椒鹽、香油、作法1的蔥油和作法3的調味雞汁，混和均勻；再放入所有食材，充分攪拌。9.放進冰箱冷藏，可吃三天。什錦滷麵食材：麵條、高麗菜、蔥、薑、香菇、蝦子、三層肉、油蔥酥作法：1.煮一鍋水，放入麵條煮滾，倒出麵粉水，以清水去除澱粉，瀝乾備用。2.蝦子去頭（取出蝦頭中黑色胃囊，可熬蝦膏或另作他用）。剪去蝦鬚和蝦腳，沿著彎曲的蝦身往下剪，取出腸泥，洗淨備用。3.切片的三層肉以糖水和醬油醃製，加入沙拉油使肉質變軟。4.炒鍋放油，放入作法3、薑片、蔥段、香菇、高麗菜，加入蠔油，炒出香氣後放水。5.放回作法1的麵條和作法2的蝦子，煮滾後加入油蔥酥即可。
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2025-05-03 名人.許金川
許金川／103歲老先生：「那些聽醫師的都走了」
老友聚會，來了一位103歲人瑞，耳聰目明。大家紛紛請教他長壽之道。老先生：「不要聽醫師的話！那些聽醫師的話的都走了。」老先生又說了：「我最近有糖尿病！醫師叫我這不能吃，那個也不能吃！那活著有什麼意義？」原來老先生最近口渴，頻尿、暴瘦，家人帶他去看醫師，才發現有糖尿病，糖化血色素高達10.3。醫師教他要吃藥，但他偏偏不肯，這位老先生看起來身體矯健，從年輕時就很注重養生，身體瘦瘦的，每天規律運動，從不看醫師。糖尿病目前是台灣最普遍的成人病，約5至6個人就有一個人血糖偏高。其實糖尿病在古代就有，古代稱為消渴症，即多渴、多尿、多吃，但古代沒有什麼特效藥，因此古人壽命短，與古代醫藥不發達、診斷不進步有關係。近年來，國人三高的病人愈來愈多，血壓高、血糖高、血脂高，有人說自從三高通車之後，國人三高的病人就多了起來。人體細胞新陳代謝需要靠葡萄糖，血糖太低，腦細胞無法運作，人就會昏迷，反之，血糖太高，就像器官浸在糖水裡，血管容易動脈硬化，末梢血管容易堵住，眼睛會失明，腳趾會爛掉，腎臟也會壞掉。據統計，台灣約有一半的洗腎病人是糖尿病引起的，不可不慎。台灣糖尿病有愈來愈多的原因與國人飲食生活型態有關，此外，市售的飲料大都會有糖分，螞蟻喜歡吃甜的，人類亦然。這位老先生，應該是平日養生有道，遺傳基因好，所以才會長壽，他的糖尿病應該是發現不久，如果幾十年就發病，不聽醫師的話，可能老早就走了。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2025-05-03 焦點.元氣新聞
成年後親子關係【父母篇】母子遊6國 樂在探索驚喜
旅行是種性格測試，一起旅行更是最佳的情感試金石。好朋友、論及婚嫁的男女朋友在自由行後老死不相往來，並非新鮮事。同樣的工具，也有人在一起旅行後發現：「原來我們可以玩得這麼開心！」二○二三年一月，四十一歲的沈昌賢帶七十三歲的母親出國旅行，這趟旅行起於旅行社邀約經營自媒體的沈昌賢開箱挪威旅行，原訂八天的旅行，因為太好玩，他們一路加行程，最後成了橫跨六國的三十八天旅程。林月霞第一次到那麼遠的國度旅行，在挪威看極光、在瑞士滑雪，在博斯普魯斯海峽旁、土耳其清真寺前、瑞士瀑布鎮的瀑布下，在在讚嘆：「世界上真的有這麼漂亮的地方！」沈昌賢說，他和母親都屬於旅行時隨遇而安，喜歡探索驚喜的人，因此不僅看見美景感到快樂，行程沒那麼順利時也能享受當下，像是在世界遺產貝林佐遇上大雨，兩人被困在中古世紀的城堡的角落躲雨；或是遊覽荷蘭風車村時風雨交加，只好穿著雨衣漫步，兩人相視取笑對方的打扮；又或者幾度為了趕火車、纜車、船而奔波，反而覺得刺激有趣。旅行也創造了平日沒有的情境，使得母子倆照顧與被照顧的角色易位。沈昌賢觀察，不會說英文的媽媽在陌生國度，失去平日的果斷與信心，他一路上看顧著媽媽，不時各種提醒，像是待會風很大要穿暖，也會介紹可愛的美麗的風景給愛拍照的媽媽。在挪威走在結冰地面上時，沈昌賢怕媽媽跌倒，一直牽著林月霞。在一片暗黑的寒冷異鄉被孩子小心翼翼牽著，林月霞心裡升起「小孩長大了真好！」的暖流，那個個頭比同齡小、頑皮的孩子已反過來照顧她，一路帶她來到這裡，在許多時刻成為倚靠。不惑之年的兒子，和古稀之年的母親，在旅行中對親子關係有了新的理解，發展出比以往更深的友誼。數位版看這裡如何與成年子女相處養出3網紅還常一起旅遊 與成年子女保持親密得多聽少說或許你認為孩子過了青少年，養兒育女的難關就已經過去，但事實是，身為成年子女的父母挑戰更多、時間更為漫長。現今有許多資訊教人如何當父母，直到孩子成年，但是討論如何當成年子女的父母的資訊卻極少，進數位版看看過來人的故事及建議。
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2025-05-03 醫療.骨科．復健
骨鬆無聲無息，骨折發生才發現問題大了！誰是「極高骨折風險」？
骨質疏鬆是一種無聲無息的疾病，許多病人直到發生骨折才發現問題。自2020年起，醫學界針對「極高骨折風險」族群，提出更積極的治療策略，希望降低反覆骨折帶來的嚴重影響。誰是「極高骨折風險」？所謂「極高骨折風險」，指的是骨質疏鬆病人中最容易骨折的一群人。如果一年內發生骨鬆性骨折，或已接受治療卻仍持續骨折，就屬於高風險族群。此外，骨密度T值低於-3.0、長期服用類固醇、曾多次跌倒並受傷，或透過FRAX評估顯示骨折風險極高者，也屬於此類。骨鬆性骨折是指輕微跌倒就造成骨折，而非嚴重外傷所致。其中，脊椎壓迫性骨折最為常見，可能只是提重物、咳嗽，甚至無明顯原因，脊椎就塌陷變形。骨折好發於脊椎、髖部、上臂和手腕等部位，但健保僅給付髖部與脊椎骨折的治療藥物。若一年內跌倒兩次以上，或跌倒時造成明顯傷害，屬於高跌倒風險族群，應特別留意骨折風險。骨折風險如何評估？為評估骨折風險，民眾可利用FRAX工具。這是一種可以預測未來10年骨質疏鬆性骨折及髖關節骨折機率的評估系統。只需上網搜尋「FRAX台灣」，選擇繁體中文版本並填寫12道簡單問題，即可獲得風險評估結果。若數值超過標準，便屬極高骨折風險族群，應積極尋求治療。針對極高骨折風險病人，醫界建議優先使用骨質生成藥物，以促進骨質增生。治療選項，包括每日自行皮下注射18個月，或每月至醫療院所施打12個月。療程結束後，必須改用抗骨質流失藥物，以防止骨質迅速流失。由於這類藥物目前屬於健保第二線給付，若提前使用需自費，費用較高。極高骨折風險病人大部分可符合健保給付的第一線抗骨質流失藥物。每年施打一次的藥，6年後需再評估；每半年施打一次的藥則需終身施打。若治療期間符合健保給付骨質生成藥物的條件，可暫時轉換療法，待療程結束後再切換回來。病人應與醫師討論，選擇最適合的治療方案。隨著人口老化，骨質疏鬆與骨折風險對人們帶來的影響將持續增加，治療指引也將不斷更新。大家應正視骨骼健康，及早預防骨折風險，將有助於維持良好的生活品質。
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2025-05-02 焦點.杏林．診間
醫病平台／從陰霾走向光明：一位高齡女性與家人共創幸福的心智旅程
編者按：本週的主題是「長期照顧者的身心健康」。一位精神科醫師語重心長地呼籲「超高齡社會需要正視家庭長期照顧者的身心負荷」。另一位精神科醫師舉出三個在居家治療與記憶門診中的實際案例，指出許多失智症病人的照顧者長期承受許多身心壓力，並影響照顧者自己的身心健康。一位資深臨床心理師詳盡地敘述一位73歲女性從重度憂鬱、懷疑輕度認知功能障礙，後透過家人與醫藥的幫忙下漸漸康復的故事。在台灣邁入高齡社會的此刻，許多長者不僅面對身體機能的退化，更需面對情緒低落與認知功能減弱的雙重挑戰。本篇文章，紀錄了一位73歲女性從重度憂鬱、懷疑輕度認知功能障礙中逐步轉變的歷程，這位女士在家人的支持鼓勵下，去接受精神科門診的診療，並依據醫師的處方，接受必要的精神醫療與心理治療的介入，憂鬱症狀緩解和改善，她學會放下過往的自我犧牲，開始照顧自己，並與家人一起走向一條更平衡、更有尊嚴的幸福之路。幸福的關鍵，是選擇改變的勇氣這位73歲女性的轉變讓我們看見，高齡並非人生的結束，而是重新整理、學習與選擇的開始。即使經歷憂鬱、創傷與認知衰退，只要有合適的介入與溫暖的支持，每個人都可以重新掌握自己的生命節奏。幸福，不是每個人都變得「很親密」，而是學會尊重彼此的位置，並在愛與界線中找到共處的方式。這份尊重，不僅療癒了她，也讓整個家庭走向一條新的平衡之路。背負家庭重擔的生命歷程這位女士是一位出生在傳統家庭的長女，自小家境貧困，父親不識字、母親為養女，家中五個孩子，她從小就成了弟妹的照顧者。求學時期因家庭困境輟學，成年後也未能逃離困頓，婚姻充滿傷痕，丈夫多次外遇，對家庭漠不關心，最終離婚收場。離婚後，她陷入憂鬱低潮，失眠、自責、悲觀，長年情緒困擾導致她逐漸退縮社交，甚至出現記憶與判斷力下降的情況。在心理評估中，她的貝克憂鬱量表得分高達54分，顯示為重度憂鬱狀態，同時也出現認知功能下降的徵象。生活逐漸失序，心智功能退化與情緒問題交織，讓她難以找到出口。媳婦的壓力，沉默中求生存這位女士與兒子一家同住，媳婦長期承受與婆婆共住的壓力。面對情緒起伏大、言語常帶責備的婆婆，媳婦雖未明言表達不滿，卻也無法真正親近與交流。這樣的緊張氛圍，讓家庭關係長期處於低張力的壓抑狀態。然而，令人欣慰的是，她的兒子與女兒並未對媳婦或母親進行批評或偏袒。他們選擇理解每個人的難處，母親長年壓抑的情緒不是無中生有，媳婦的疲憊也有其合理根源。他們的中立與包容，成為家庭得以重新找回秩序的關鍵。專業介入，點亮改變的可能在家人的鼓勵下，這位女士接受精神科門診的診療，並依據醫師的處方，接受必要的精神醫療與「心智功能訓練為導向心理治療」。她能信任門診醫師，並能配合藥物治療，而「心智功能訓練為導向心理治療」，這不只是談話諮商，更透過結合腦部功能評估、前額葉認知訓練與行動力強化，逐步重建情緒調節與日常功能。經過22次治療後，她的憂鬱程度從重度（54分）下降至正常範圍（6分），心智篩檢得分也從38分(66-75歲國高中組)提升至44分(55歲以下之高中大學組)，顯示其認知功能有明顯改善。雖然她仍依賴安眠藥協助入睡，但睡眠品質已有所提升，並計畫接受睡眠認知行為療法進一步調整作息。學會自我照顧，擺脫情感依附治療的過程中，最關鍵的改變之一，是她學會將目光從「他人」轉向「自己」。過去，她總將人生的價值寄託在「付出」與「被需要」上，情緒也高度依賴家人的回應，尤其是對媳婦的期待，無形中加重了雙方的壓力。透過心理治療，她開始認識到：真正的幸福，不是來自他人認可，而是來自自己對自己的接納與照顧。她開始做自己喜歡的事，並接受白內障手術，改善多年來視力不良的困擾；參加社區志工的藝術創作課程，重新找回創作與連結的喜悅。她也學會尊重媳婦的距離，不再強求親密，而是透過更健康的方式與家人相處。這樣的改變，讓媳婦不必再壓抑情緒勉強應對，也讓家庭回到彼此尊重、互不干擾的舒適狀態。雖然不親近，卻不再對立；雖無深交，但有界限中的和諧。家庭共創新平衡，幸福得以延續這樣的家庭重建，不是一夕之間完成的，也不是每個人都變得更「親密」。而是透過理解與不批判，讓每個成員都能在自己舒適的位置上喘息，並共創一種更平衡、更健康的家庭動態。這位女士的兒子與女兒選擇相信專業、支持母親治療；媳婦雖未靠近，卻也不再逃避；而她自己，則在學習照顧自己中，重新找回人生的主導權。這一切，讓家庭由過去的責備與依賴，轉變為尊重與選擇。
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2025-05-02 醫療.心臟血管
新研究顛覆運動迷思！每天3分鐘就夠，家務、散步也能護心
擔心心臟健康，卻苦於沒時間運動？新的研究帶來了令人振奮的好消息：即使只是每天短短三分鐘的適度活動，也能有效降低心臟病風險，改善整體心血管健康。 日常小動作，也能守護心臟許多看似不起眼的活動——像是準備餐點、打掃房間、修剪草坪、園藝或在家中快速走動——隨著年齡增長常會逐漸減少，但這些「偶然體力活動」其實對心臟有深遠影響。 近期發表於《循環》（Circulation）期刊的研究指出，即使這些活動並非正式運動的一部分，它們仍然算作有益的身體活動，對維持健康至關重要。 科學證實：少量活動，大大有益為了深入探討日常小活動與心血管疾病風險的關係，研究團隊追蹤了超過24,000名平均年齡為62歲、自認不運動的成年人，利用腕戴式加速度計連續監測他們至少七天的活動情況。 結果發現：1.中等程度的偶然活動頻率越高，罹患心臟病或因心血管疾病死亡的風險就越低。 2.健康效益呈現L形曲線：在活動量較少時，增量帶來的健康好處特別明顯，達到一定程度後逐漸趨於平緩。 不同強度的活動對心臟健康的影響研究人員進一步比較不同強度的活動對心臟健康的影響，驚人的結果顯示： 1分鐘的高強度活動（如跑步、快速騎自行車）約3分鐘的中強度活動（如劇烈家務：吸塵、擦地、園藝）35～48分鐘的低強度活動（如悠閒散步或輕鬆家事） 三者所帶來的心血管益處相當！ 將運動融入日常，輕鬆降心臟病風險研究團隊總結：「我們的研究支持將中高強度體力活動自然融入日常生活作為預防策略，為更多人提供了可行且容易持續的護心選擇。」 也就是說，即便無法每天安排正式運動，只要在生活中多動一動，積極參與日常家務、小步快走、短暫提速，就能有效降低心臟病發作和其他心血管疾病的風險。【延伸閱讀】 ．「這些日常行為」等於在吃喝塑膠！恐釀失智、中風、內分泌失調 喝瓶裝水、紙杯熱飲都中 ．胸痛別忽略，恐是心臟病、中風警訊，最新研究:飲食中含6食物，可降猝死風險
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2025-05-01 醫療.新陳代謝
糖尿病友控血糖 才能避免心衰竭
● 嗜吃高糖及高澱粉飲食、不運動，容易罹患糖尿病● 糖尿病造成血管病變，增心肌梗塞、腎臟病變風險● 控制血糖，飲食、運動及藥物三管齊下著手糖尿病位居國人十大死因第五位，全台糖尿病患者逾230萬人，如果血糖控制不佳，恐陷入心衰竭、腎臟疾病併發症危機。據統計，台灣每年死於糖尿病及其併發症人數約1萬1000人，由於受到國人飲食西化及超高齡社會影響，糖尿病已有年輕化及老年患者增加的情形，對民眾健康造成極大威脅。糖尿病分為兩類型糖尿病分為第一型糖尿病和第二型糖尿病，第一型糖尿病為自體免疫疾病，胰島細胞遭到自體免疫系統破壞，造成胰島素無法正常分泌、代謝血糖；第二型糖尿病是胰島素分泌不足，致病因素與飲食西化、生活習慣密切相關。新光醫院新陳代謝科主治醫師黃釋慧說，第二型糖尿病是最常見的糖尿病類型，主因是國人嗜吃高糖及高澱粉飲食，包括含糖飲料、甜點、速食等，加上長時間久坐、不運動、熬夜等，增加身體對胰島素的阻抗能力，導致血糖難以控制，特別是上班族更容易增加糖尿病風險。「糖尿病若未控制，恐引發多種併發症。」黃釋慧表示，糖尿病患者為體內血糖異常，全身血管像泡在糖水裡，造成血管壁發炎、受損、硬化，長期血管壁受損易形成血栓，造成血管阻塞，常見併發症如大血管的心肌梗塞、腦中風等心血管疾病，以及腎臟病變、視力退化等小血管問題。糖尿病年輕化趨勢血糖控制不佳，將引發全身疾病，據統計，高達5成糖尿病患者最終是死於心血管疾病，或是引起嚴重腎病變、尿毒症，必須終身洗腎。黃釋慧說，隨著飲食西化，第二型糖尿病患者已有年輕化趨勢，門診收治最年輕個案為18歲高中生，因常吃速食，體型較肥胖，血糖失控而罹病。要有效預防及控制糖尿病，黃釋慧強調，應從飲食及藥物著手改善，首要控制體重，避免吃高糖及高澱粉飲食，飯、麵等應少吃，減少含糖飲料、甜點、速食等攝取。但許多長者就是要吃飯、麵才有飽足感，建議可合併魚類、瘦肉等蛋白質飲食，增加飽足感，長者可能合併有高血壓、高血脂等，切記烹調方式應以清蒸、水煮為主。至於藥物方面，黃釋慧說，若是確診罹患糖尿病，將依病情給予藥物治療，若病情嚴重可能會進行胰島素治療，但患者切記不可以服藥後，感覺血糖穩定就自行停藥。門診中她曾遇到許多血糖控制不佳的患者，包括病情嚴重、不改變生活型態，而未依醫囑自行停藥，也是疾病失控、惡化的原因之一。除了飲食、藥物控制外，運動也可以改善胰島素阻抗，穩定血糖，黃釋慧建議，每周至少運動3次、每次30分鐘以上的中等強度運動，心跳可以拉到每分鐘130下以上，並依個人年齡與心血管狀況做適度調整。若已有心血管疾病者，運動則需由醫師評估後安排。糖尿病早期症狀不明顯，黃釋慧提醒，當出現吃多、喝多、尿多，但體重減輕時，應盡速就醫檢查，建議患者應自行購買血糖機，隨時檢測，而健康族群者應每年定期健康檢查測量血糖。糖尿病診斷標準1 糖化血色素(HbA1c)≧6.5%2 空腹血漿血糖≧126 mg/dL3 口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL4 典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL資料來源／衛福部國健署
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2025-05-01 焦點.元氣新聞
健保標靶藥限2年 醫籲持續給付延命
59歲陳太太，11年前左側乳房冒出不明硬塊，就醫確診為第2期荷爾蒙受體陽性乳癌，熬過16次化療及28次放射線治療後，終於消除癌細胞，逐漸恢復健康；4年前回診追蹤，發現癌細胞轉移到肝臟，在醫師建議下切除部分肝臟，之後開始服用CDK4/6抑制劑，預後良好。台灣乳房醫學會理事長暨彰化基督教醫院乳房外科醫師陳守棟表示，健保署這2年新增或逐步擴大給付多種乳癌新藥，讓符合適應症病友得以盡早使用有效藥物抗癌。但針對治療有效的晚期乳癌病友，也期待未來健保能完全接軌國際，持續給付有效藥物，降低復發機率、助病友延命。口服標靶藥CDK4/6抑制劑問世，讓轉移性荷爾蒙陽性乳癌治療出現曙光，該藥物於2019年10月通過健保給付，病友能有效控制病情、延長存活期。不少病友在健保給付2年屆滿後，卻面臨該停藥還是繼續自費用藥的困境。陳守棟說，像陳太太過去1年7個月以來，藥費超過百萬元。乳癌高居國人女性癌症發生率第一位，每年新增約1.7萬名女性確診，新確診個案中，以荷爾蒙受體陽性且HER2陰性的亞型占最大宗，人數多達6成；若有明確的標靶治療策略，這類乳癌病患對荷爾蒙治療的效果相當好。三軍總醫院腫瘤醫學部部主任戴明燊指出，從2017年到2021年數據分析，第0-1期乳癌5年存活率達99.9%，第2期95.6%、第3期80.5%，第4期轉移性乳癌則驟降至39.4%，提升晚期治療成效，是降低死亡率的當務之急。英國國民健康服務（NHS）研究發現，轉移性荷爾蒙陽性乳癌病友以CDK4/6抑制劑治療2年後，5成以上病友維持疾病不惡化，可持續用藥延命。戴明燊說，乳癌病友年齡層大多落在40歲至60歲，能否在治療過程中保有生活品質是病友考量的重點，更需要有效的藥物達到疾病控制。
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2025-05-01 焦點.健康知識+
比別人容易累怎改善？醫學博士教「低精力高效策略」：5分鐘讓你像睡了一覺
如果本身體質很容易累、常常覺得沒精神而影響工作效率該怎麼改善？一位任職於北京醫院的醫學博士在一場健康講座分享，日常生活中利用三個訣竅，把握時機幫自己充電，實現「低精力高效策略」。這位女博士透露自己如何克服長期精力不足的身體狀況，她自小精力極差，每日專注力僅維持三至四小時，還患有輕度慢性疲勞綜合症，但在醫師父親的協助下，她逐步建立起一套「存量資源管理法」，轉劣勢為優勢。一、一天三覺，冥想成為核心戰略她最核心的策略是管理睡眠與精力恢復。除了夜間與午睡，她每天傍晚6點多還會進行一次補眠，即使無法入睡也會冥想放鬆。除了補眠，她利用零碎時間進行短暫深呼吸與冥想練習，因為「冥想就是另一種睡眠」，包括在大眾運輸上、辦公室等地都可以進行。她分享具體做法：設定五分鐘鬧鐘、戴上耳機播放輕音樂、閉眼數自己的深呼吸。「初學者可能數不到一百，我通常數到五十就進入半睡半醒狀態，五分鐘醒來後彷彿睡了一覺，感到神清氣爽。」，長期下來，她每日可累積2~3小時的冥想時間，幾乎等同額外多睡一輪，對恢復精神極為有效。二、節制社交媒體，發呆也是休息她也強調3C節制的重要性，避免把有限的精力浪費在短影音或社交平台上。她完全不刷短影音，並將各種社群APP控制在每日40分鐘內，她認為發呆比滑手機更能讓大腦真正休息。三、規律步行，維持記憶與情緒穩定自學生時期起，她就養成每日步行8公里的習慣。即便工作繁忙，她仍堅持每天步行一到兩萬步，認為這對維持睡眠品質、記憶力與情緒健康有關鍵影響。「每次停掉步行一兩個月後，記憶力就會變差，情緒也變得低落。」精力少不是弱點 關鍵在管理儘管身體條件先天受限，她卻藉由有效管理，將每日3、4小時的高效時間最大化。她表示很多人本身精力更充沛，但因分散或浪費反而效率不如她。她的經驗讓人重新思考效率與休息的關係，也為現代高壓環境下的職場人士提供一種全新生活方式的參考。資料來源／小紅書
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2025-04-30 醫療.新陳代謝
吃完飯總昏昏欲睡？跟血糖波動有關 醫教這樣調整進食順序
為什麼吃完飯後總是昏昏欲睡？是血糖太高嗎？台灣基層糖尿病協會常務理事陳宏麟表示，「餐後嗜睡」跟血糖波動有關，若吃太飽，體內大量血液集中在消化道系統，當大腦的供血量減少，就容易造成餐後疲倦。進餐順序、吃什麼食物 都會影響血糖波動陳宏麟指出，血糖是大腦的主要能源，過高或過低都會影響精神狀態。高升糖指數（高GI）食物會迅速被分解吸收，讓血糖在短時間內升高後又下降，是讓人想睡的元凶。進餐順序、攝取的食物種類都會影響血糖波動，建議應先吃蔬菜、蛋白質食物，最後才吃碳水化合物，若空腹先吃澱粉，會導致血糖劇烈升高。糖尿病前期是可逆的當血糖調節不良、數值上下波動區擴大，容易得到糖尿病。「糖尿病前期是可逆的。」陳宏麟說，許多民眾沒有定期檢查的習慣，不知自己是糖尿病前期。若糖化血色素（HbA1c）介於5.7%至6.4%，即表示處於糖尿病前期，應積極透過均衡飲食、規律運動及改變生活習慣，使血糖恢復正常。糖尿病是國人十大死因之一，據「2019-2023年國民營養健康調查」統計，20歲以上國人盛行率為12.8%，等於每8人有1人罹患糖尿病，與吸菸、缺乏運動及不健康飲食等危險因子密切相關。國健署表示，糖尿病初期常缺乏明顯症狀，若長期控制不佳可能導致多種併發症，建議民眾掌握「顧血糖4招」，透過免費成人健康檢查了解三高狀況，並利用「科學算病館」評估個人糖尿病的風險，加上飲食及運動，戒除吸菸，遠離罹患糖尿病的風險。顧血糖4招1.定期健檢：今年起成人預防保健服務放寬適用年齡，提供30歲以上民眾免費健康檢查。2.均衡飲食：每天適量攝取六大類食物，以「原型食物」為主，避免過度攝取精製糖類或含糖食物。3.規律運動：每周累積至少150分鐘中等強度的身體活動，如健走、太極拳、桌球或羽毛球等，並結合阻力運動及柔軟運動。4.遠離菸害：吸菸會使血糖上升，增加罹患心血管疾病的風險；其尼古丁物質會降低胰島素的敏感度，引發胰島素的阻抗。
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2025-04-30 醫療.心臟血管
二尖瓣逆流早期無症狀 半夜睡覺時多注意心臟跳動情形
台灣即將邁入超高齡社會，二尖瓣逆流是最常見的心臟瓣膜疾病，發生率約為人口的1%至2.5%，隨年紀愈大，發生率愈高，若不及時治療，恐致心臟擴大，心衰竭甚至死亡。台北榮總引進二尖瓣膜不停跳微創修補手術，病人心臟無需停止，不必使用體外循環機，侵入性較小，透過手術中食道超音波的影像輔助，醫師可進行精確瓣膜修補，但需自費。二尖瓣逆流早期無症狀 多經檢查其他疾病聽診發現台北榮總外科部心臟血管外科主治醫師許喬博說，二尖瓣逆流原因包括退化、感染、長期壓力等，讓心臟收縮時，瓣膜未能關閉好，導致心臟無法有效將血液經主動脈送往身體其他部位，影響心臟效率，二尖瓣逆流早期沒有症狀，多經醫師檢查其他疾病聽診發現。台北榮總副院長曾令民指出，二尖瓣逆流發生率不低，傳統開胸手術須停止心跳，同時接上心肺體外循環機，但手術傷口大，患者常術後疼痛、恢復速度慢、住院天數長，北榮引進二尖瓣膜不停跳微創修補手術，術後傷口小、恢復快。不停跳微創手術 切口5公分二尖瓣膜不停跳微創修補手術，只需在病人左側胸部開一個小切口，大小約5公分，通過一根細長器械穿過心尖至左心房及左心室間，將特殊的人造腱索精確地綁在逆流的二尖瓣葉上，再將人造腱索拉回心尖處，然後調整長度，直到二尖瓣逆流在超音波影像下消失為止，這時候再將人造腱索固定好，達到修補二尖瓣的目的。38歲蔡小姐患有二尖瓣逆流，民國107年曾接受傳統達文西二尖瓣膜修補手術。她說，術後恢復良好，約3年前開始重訓，因每年冬天都會出國滑雪，於去年出國前，教練加重硬舉訓練，但隨後某天晚上睡覺時，突然出現喘、胸口緊、背痛等症狀，隔天就醫檢查。許喬博說，檢查發現，蔡小姐病情回到未手術前的狀態，但若再次使用傳統手術修補，因不易區分是之前的人造腱索斷裂，或是新的腱索斷裂造成逆流復發，且傷口的沾黏及心房與心室中間的尖瓣環都會影響腱索修補的效果，困難度更高，因此蔡小姐今年經接受全新微創修補技術，術後狀況良好，也沒有逆流的情形。二尖瓣逆流 重訓適可而止另一名患者50歲陳先生說，2年前感冒時意外檢查出嚴重二尖瓣逆流，且心臟已慢慢變大，為避免繼續惡化，今年3月接受新式手術治療，術後在恢復室觀察6個小時，就直接回到病房，超音波檢查也不再有逆流，於一周後出院。許喬博指出，手術需心臟內科醫師全程操作食道超音波，因手術對患者身體傷害較輕，術後併發症如感染、出血較少，該項手術適合早期二尖瓣逆流患者，復發機會較低。台北榮總心臟內科主治醫師宋思賢說，二尖瓣逆流病史者從事重訓時，應適可而止，也應避免熬夜，以防血壓升高，造成病情復發。他提醒，半夜睡覺時，環境通常比較安靜，可以多注意心臟跳動的情形，若出現異常情形應速就醫。
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2025-04-30 醫療.新陳代謝
糖尿病可以多喝水嗎？10種「補水食物」助代謝、穩血糖
天氣漸熱，大家要記得適時補充水分，而對於高血糖、2型糖尿病患者而言，保持足夠的水分不僅有助於代謝、穩定血糖，還能預防併發症。以下推薦10種富含水分的蔬果，適合需要控血糖、有高血糖的糖尿病前期患者參考，以協助在日常飲食中有效的補水與控糖。糖尿病的人可以多喝水嗎？為什麼補水很重要？一般人對糖尿病的概括認識就是吃多、喝多、尿多，因此也疑惑，那糖尿病的人可以多喝水嗎？事實上，以一個正常成人每日喝水大約1500毫升，並依天氣冷熱、活動量、流汗多寡等適度調整補水。對於高血糖、糖尿病患者，更需要補水。即使在血糖控制穩定時，糖尿病人也會因為代謝異常、藥物（如利尿劑）、或腎功能變化，導致尿量偏多，較容易造成體液流失，充足水分有助於代謝與血糖控制。若水喝得不夠，血液濃稠，也會增加下肢靜脈血栓風險。甚至在出現高血糖時，補水更是非常重要的措施之一，因為高血糖可能導致排尿增加，從而引起脫水。此時補水是要幫助排出多餘的葡萄糖，有助降低血糖並預防脫水、電解質失衡及酮酸中毒等併發症。不只喝水能補水 富含水分的蔬果也有助補水因此，保持水分和控制血糖二件事息息相關。而除了靠喝水補水，日常飲食中有些含水量多的蔬果也有助補水，但偏偏糖尿病、腎臟病患者蔬果攝取的限制也很多。以下介紹10種富含水分的補水蔬果有助改善血糖。10種有助改善血糖的補水食物1.黃瓜水分：約95%適合程度：非常適合（低碳水、高水分）好處：富含纖維，有助穩定血糖。注意事項：建議生食、涼拌或加無糖優格，避免高油醬料。2.秋葵水分：約90%適合程度：適合好處：含可溶性纖維、鎂，有助延緩糖吸收與提升胰島素敏感性。注意事項：避免油炸或與高油料理同食，建議蒸或水煮。3.番茄水分：94–95%適合程度：適合好處：低糖、含茄紅素（具抗氧化效果）。注意事項：建議涼拌或搭配優格醬，避免加工或醬料過多。4.西洋芹（芹菜）水分：約95%適合程度：非常適合好處：高纖、低熱量，含鉀與維C，可穩定血糖。注意事項：避免過鹹或高油烹調。5.蘋果（連皮食用）水分：約85%適合程度：適量可接受好處：高纖、低GI（約36–40），有助血糖穩定。注意事項：建議搭配蛋白質/脂肪食用，避免打成果汁。6.葡萄柚水分：約88%適合程度：多數人適合好處：升糖速度慢，富含維生素C。注意事項：服用降血脂藥（如statins）者需避免。7.西瓜水分：約91%適合程度：小量可接受好處：水分高、清涼解渴。注意事項：糖分稍高，建議一餐不超過150克，搭配堅果或起司較佳。8.綠色奇異果水分：約83%適合程度：適量食用無虞好處：含維C與可溶性纖維，GI約50，有助穩定血糖。注意事項：酸性稍高，腸胃敏感者注意攝取量。9.柳橙水分：約87%適合程度：適量可接受好處：富含維C與鉀、纖維佳。注意事項：避免榨汁，建議一次食用半顆至1顆。10.原味希臘優格水分：約85%適合程度：非常適合好處：低糖高蛋白、含益生菌，有助穩血糖與腸道健康。注意事項：務必選擇「無糖原味」，避免調味優格。 🍽️ 分類 🥦 食材 ✅ 建議攝取方式 高水分蔬菜 黃瓜、生菜、西洋芹、番茄 生食、涼拌、沙拉，搭配低油健康醬料 低GI水果 藍莓、草莓、奇異果、蘋果 單吃或加入無糖希臘優格，避免榨成果汁 水果（適量） 西瓜、柳橙、葡萄柚 控制份量攝取，建議搭配堅果、起司等蛋白質與脂肪 要特別提醒的是，即使是低糖水果，也要注意攝取總量與當下血糖狀況。如西瓜雖補水佳，但僅適合血糖控制穩定的糖尿病患者，每次控制在一杯切丁約150克以內的分量。並且搭配蛋白質或堅果、希臘優格等健康脂肪一起吃，可降低血糖波動。此外，一定要避免加工型水果罐頭或調味優格，這些通常添加不少糖分，會造成血糖升高。糖尿病與糖尿病前期的數值定義糖尿病的定義為空腹血糖超過126mg/dl、飯後血糖在200mg/dl以上、糖化血色素在6.5以上。此時，血管通常已出現不可逆的傷害，需要靠藥物並搭配控制飲食運動，降低高血糖導致併發症的風險。而若是健檢檢出血糖雖高，但未達糖尿病數值的標準，此時被稱為糖尿病前期，其數值為空腹血糖在101到125mg/dl間、飯後血糖在141到199mg/dl間、糖化血色素為5.7到6.4間。（資料來源：林口長庚內分泌暨新陳代謝科主治醫師林嘉鴻）參考資料．《Eating Well》．聯合報系資料庫．ChatGPT
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2025-04-28 醫療.呼吸胸腔
一年感冒6次竟是氣喘？ 醫：錯誤藥用迷思恐致命
52歲黃小姐，因喘咳、發燒住院，診斷出流感併發肺炎及氣喘，問診發現她平日只要溫差大或梅雨季來臨，就會出現間斷性咳嗽、呼吸急促。由於狀況時好時壞，且類似感冒症狀，黃小姐並不以為意，直到這次住院診斷出氣喘，才知道自己有致命性的疾病。國泰醫院呼吸胸腔科主治醫師吳錦桐表示，很多患者在被確診後很驚訝：「我又不喘，也沒有呼吸困難，怎麼會有這個疾病！」「我小時候有氣喘，但是長大後沒發作就不用回診了。」他說，氣喘患者平時可能沒有明顯症狀，但不代表痊癒，一旦碰觸刺激物、隱藏因子或過敏原等，容易誘發嚴重的急性發作。氣喘是一種慢性呼吸道發炎、反覆發作的疾病，其原因與遺傳體質、環境刺激有關。「氣喘可能出現在任何年齡，不是兒童特有的疾病，雖然有些患者長大後症狀會減輕，但這不代表情況好轉，只是沒有發作，其實氣管仍在發炎。」吳錦桐強調，氣喘一定要規律用藥，即使病情穩定也必須要醫師評估才能停藥或減藥。依最新成人氣喘臨床照護指引調查指出，台灣成人氣喘盛行率大概是12%，兒童氣喘盛行率約有15%，有多數氣喘病人尚未被診斷或持續追蹤治療。吳錦桐說，曾有患者描述病情，一年內感冒了6次，後來胸腔發出「咻咻」的喘鳴聲、夜咳不止，就醫才確診是氣喘。若未及時治療，當支氣管發炎逐漸加重，長期下來會造成呼吸道狹窄阻塞、肺功能變差。除了忽略氣喘初期症狀，吳錦桐表示，民眾還有用藥的迷思，認為平常沒症狀出現，就不依照醫囑規律吸藥，導致經常嚴重氣喘發作跑急診，反而需要加重用藥來治療。他提醒，民眾不要有「惡化當症狀」、「症狀當診斷」的錯誤觀念，有些氣喘患者因錯誤用藥習慣，易提高急性惡化、死亡風險。吳錦桐說，吸入型類固醇是以吸入性的方式經由呼吸系統吸收，並不會有口服類固醇常見的全身性副作用。有些患者聽到「類固醇」就抗拒，甚至有患者氣喘發作僅使用短效急救吸入劑，直到急性氣喘發作才發現錯誤用藥。吳錦桐希望翻轉民眾對氣喘的罹病、用藥迷思，若老是感冒咳不停、呼吸困難合併胸悶、久咳不癒超過3周以上、咳嗽有咻咻聲，就要懷疑有氣喘的可能。另響應全球氣喘倡議組織（GINA）今年世界氣喘日主題「讓所有人都能獲得吸入劑治療」，在治療方面，首重抗發炎的吸入型類固醇，規律用藥、遠離菸害、控制體重、養成運動習慣有助於穩定氣喘病情。
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2025-04-28 養生.生活智慧王
不乾淨的蓮蓬頭比馬桶水更髒！6招清蓮蓬頭污垢 洗澡前後一動作防感染
許多人每天洗澡淋浴用的蓮蓬頭，看以只接觸水，好像很乾淨，其實不然，蓮蓬頭用久了仍會累積很多污垢，不定期清潔，輸水管線內的細菌透過流出的水進到身體，恐造成感染。以下教大家清潔蓮蓬頭的方法。蓮蓬頭的水很髒嗎？不清潔會怎樣根據日本生活家事網站《grape》報導，淋浴的蓮蓬頭主要會積聚四種污垢，分別是水垢、黏液、皮脂和肥皂浮渣，這些污垢停留的時間越長就越難清除，也愈容易滋生細菌。根據2018年10月30日美國科羅拉多大學波德分校一項刊登在《mBio》上的研究發現，浴室蓮蓬頭藏有非結核分枝桿菌(Nontuberculous mycobacteria; NTM)，恐因此造成免疫力低下者的肺部感染。另根據英國曼徹斯特大學的研究亦顯示，浴室蓮蓬頭的水，可能比廁所馬桶裡的水更髒。未經定期清理的蓮蓬頭噴灑出的水，可能比馬桶裡的細菌更多。如何清潔蓮蓬頭？6方法清蓮蓬頭水垢而至於蓮蓬頭的水垢要如何清除？主要還是要根據污垢的程度來決定使用哪種方式清除較乾淨。以下幾個方法都可以清潔，以避免細菌進入體內感染。1. 洗澡前每次洗澡前可以先將蓮蓬頭水打開，讓大流速的水量沖洗一分鐘後，再開始使用。更要保持浴室通風，不要完全密閉，不要洗太久，當皮膚有傷口時更要避免感染。2. 洗澡後每天洗澡使用後，將水打開持續沖一會，並用牙刷或海綿或乾淨抹布擦拭表面，有助於防止肥皂浮渣和皮脂污漬附著和形成。3. 每周熱水清潔蓮蓬頭每個星期固定用60度以上的熱水沖洗約五分鐘，以消毒殺菌，一般洗澡時的水溫大概約40度而已，無法殺菌。4. 已有污垢的清潔法如已發現有水垢、皮脂污漬或肥皂浮渣，就用檸檬酸鈉或醋清洗。清潔的方式是將蓮蓬頭浸泡在加入檸檬酸的水中約一小時，然後用刷子輕輕擦洗，或是用牙籤將小水孔中的髒污清理出來，最後用水徹底沖洗。建議至少每個月這樣清洗一次。要特別提醒的是，不要使用含有糖的蘋果醋、壽司醋和飲用醋等，要用無糖的白醋或穀物醋來清潔。5. 有黏液的清潔法如蓮蓬頭已有些黏液，請使用小蘇打或漂白劑。可先用小蘇打粉。將小蘇打撒在淋浴噴頭上，然後用刷子輕輕擦洗，然後用冷水徹底沖洗。如果是比較難清的粘液，可以用漂白劑。將淋浴噴頭浸泡在稀釋的漂白水溶液中約20分鐘，然後徹底沖洗乾淨。6. 拆卸清洗如果蓮蓬頭可拆卸，偶爾也應將其拆下來清潔。將拆解下來的蓮蓬頭及零件放入溶有檸檬酸或小蘇打的水中，浸泡約1小時後拿牙刷刷洗，再用流動水沖洗乾淨。待零件完全乾燥後重新組裝上去。蓮蓬頭多久換一次？蓮蓬頭也有不同材質，較常見如金屬蓮蓬頭、塑膠蓮蓬頭等。研究發現，細菌愛在塑膠材質上生活。多數家庭的蓮蓬頭一用好幾年，除非故障，否則更換頻率並不高。業者建議，一般而言，至少一年應更換一次較理想。不過，若是住在硬水地區的民眾，管線更容易生成水垢，就需要更頻繁更換。參考資料．《サンキュ！STYLE》．元氣網資料庫．聯合報系資料庫
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2025-04-28 養生.聰明飲食
不用吃藥也能控膽固醇？研究發現每天吃一把這款堅果 效果不輸藥物
你也是堅果控嗎？除了腰果、杏仁，美味又香濃的「碧根果」（Pecan Nut，又稱美洲山核桃、胡桃），現在有了新頭銜：天然降膽固醇的健康神助攻！美國一項新研究顯示，每天適量攝取胡桃，有助於降低壞膽固醇（LDL）與總膽固醇指數，效果不輸某些藥物，讓這顆小小堅果再度成為健康圈焦點。新研究：連吃12週，壞膽固醇下降6.6%根據《美國臨床營養學期刊》刊登的隨機實驗，研究團隊將138名受試者分為兩組，一組持續正常飲食，另一組則每天改吃57克胡桃（約兩手掌份量）作為點心。結果發現雖然部分參與者體重略有增加，但總膽固醇平均下降約3.75%（約8.1mg/dL），壞膽固醇（LDL）下降6.6%，中性脂肪與其他膽固醇指標皆有改善。為什麼胡桃有這麼強的效果？專家指出，碧根果富含以下健康關鍵成分，像是不飽和脂肪酸（如：油酸），可幫助降低壞膽固醇、維持心血管健康。而水溶性膳食纖維則能在腸道中吸附膽固醇，加速代謝與排出。最後，植物固醇、抗氧化物質（如：多酚），則可減少細胞氧化壓力，有助於保護血管與代謝系統。營養師強調：「抗氧化成分能幫助身體有效處理脂肪，讓膽固醇數值自然下降。」如何吃最有效？建議每日可以吃57克（約兩手掌），可當作健康小點心（無鹽、無糖更好），也可以搭配優格、燕麥、沙拉、濃湯，磨碎後拌入飲品或當作烘焙原料。但要注意其小小一顆但熱量不低，過量恐導致體重上升，建議以「取代原本不健康零食」的方式來攝取。從一顆堅果開始的生活升級控制膽固醇，不一定只能靠藥物。從「小習慣」著手，比如用胡桃替代洋芋片、糖果，不只吃得開心，還吃出健康。下一次想吃零食，不妨選擇這顆「高效能堅果」，為心血管加點分吧！
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2025-04-27 焦點.健康知識+
健保大數據／診治重大傷病４大醫院
全國排名No.1林口長庚／治癌成效名列前茅 院內儀器不斷精進健保署統計，113年全國各醫院申請重大傷病核定的新件數，林口長庚拔得頭籌，多達1萬2,225件，該院教學副院長林永昌表示，在癌症、自體免疫疾病、器官移植等急重症方面，醫院收治人數占比均位居全國之冠，因此，在新申請重大傷病件數上，也會多於其他醫院。林永昌指出，在全國癌症治療人數上，林口長庚醫院始終保持第一，在整體癌友占比超過8%，等於每10名治療中的癌友，就有將近1人是在林口長庚就醫，主要原因在於醫院擁有堅強團隊，提供完善的抗癌治療。這也表現在治癌成效，國健署統計各大醫院收治乳癌、肺癌、口腔癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、胃癌等患者的五年存活率，林口長庚表現傑出，癌友存活率明顯高於整體醫學中心的平均值。林永昌說，除了癌症，自體免疫疾病、器官移植等急重症領域，林口長庚同樣表現傑出，而這些患者幾乎都會申請重大傷病證明。林口長庚多年來持續添購新進儀器，例如，續命的葉克膜，以及提高手術精準度的達文西機器手臂等台數均高於其他醫院。再者，加護病房達299床亦為全國之冠。全國排名No.2台北榮總／去年新收癌患9千多人 肩負照顧急重難罕大任衛福部健保署統計，去年新申請重大傷病核定件數，台北榮總達8,067件，全國排名第二。台北榮總副院長李偉強說，北榮受理重大傷病核定件數多，「可見來到醫院就醫的患者，病情都是嚴重的」，代表醫院確實落實分級醫療，著重收治重症患者，達到一定的成效，這是最大的意義。李偉強說，無論是新申請或展延重大傷病核定，這是病人的權益，且行之多年。台北榮總身為國家級醫學中心，肩負照顧「急重難罕」患者的重責大任，據統計，北榮去年新收治癌症患者高達9,400多人，收治住院患者中高達四成是屬於重大傷病的病人。「重大傷病核定件數多，反映出醫院收治重症病人的比例。」李偉強指出，重大傷病常見為罹患癌症、罕病、兒童先天性重大疾病、自體免疫疾病，甚至洗腎，或嚴重中風、肝硬化、全身癱瘓等患者，核定過程嚴格。李偉強說，領有重大傷病的病人，病情都十分嚴重，北榮盡力協助需要幫忙的病人，申請通過後，健保署就會將其重大傷病資格註記在健保IC卡內，往後病人無論到那一家醫療院所就醫，可以免部份負擔，讓病人省下大筆的醫療費用。全國排名No.3高雄長庚／癌症照護體系完善 南台灣重症照護據點根據健保署最新統計，高雄長庚紀念醫院在113年新申請重大傷病證明核定件數中總計7,791件，名列全台第三，反映在重大疾病診療領域，高雄長庚具備高度專業實力，並以完善癌症照護體系與前瞻醫療技術，穩居重大傷病病人的重要依靠，成為南台灣的重症照護據點。高雄長庚癌症中心副主任暨血液腫瘤科副教授陳彥豪指出，癌症照護「多癌別整合」與「跨團隊合作」是癌症中心的醫療特色。該中心設有多專科整合團隊，由腫瘤內科、外科、放射腫瘤科、影像診斷與病理科等不同專業組成跨領域醫療團隊，透過每周召開病例討論會，共同擬定個人化治療計畫，提升治療成效與就醫品質。治療創新上，高雄長庚積極導入精準醫療與全球性臨床試驗，針對特定癌別進行基因檢測，搭配標靶藥物與免疫療法，有效提高治療成效，並改善患者生活品質。陳彥豪說，其中肝癌肝臟移植推展釔90降階治療，大大提升存活率，同時推動「癌後整合照護」服務，提供癌症病患心理諮詢、營養評估及社工支持，協助病患回歸正常社會生活。全國排名No.4台中榮總／致力提升醫療品質 拚重大傷病患者存活率健保署統計，113年新申請重大傷病核定件數，台中榮總以7,307件居全國第四名。台中榮總門診部暨血液腫瘤科主任滕傑林說，台中榮總在前院長陳適安、現任院長傅雲慶的帶領下，積極發展智慧醫療、精準醫療，躍升全國唯一全球百大智慧醫院。台中榮總除了守護一般民眾健康外，更進一步致力於「急、重、難、罕」的疾病治療。其中，癌症新診斷個案從一年5,500人次躍升到6,500人次，增幅高達17%，癌症病患為重大傷病申請之大宗。新診斷癌症病患的增加，必然也會帶動重大傷病核定件數的增加。另外，台中榮總也是全台免疫風濕疾病與器官移植的重鎮。這些病患也都符合重大傷病身分，增加了重大傷病申請的數量。台中榮總並積極參與各項國際性的臨床試驗，包括了各式標靶治療與細胞治療。讓病患在現有標準治療之外，亦能有其他治療的選擇。良好的醫療品質增加了重大傷病病患的存活，在第一次重大傷病身分到期後，許多病患也有機會能第二度、甚至第三度重新申請重大傷病，這也是重大傷病核定件數上升原因之一。113年新申請重大傷病核定通過案件醫院統計
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2025-04-27 養生.營養食譜
享用自然甘甜的季節之味 專家教你挑選綠蘆筍3要點及1食譜
春天的綠色代表蔬菜之一，鮮嫩翠綠的蘆筍一定名列其中，從此時到初夏可以經常享用這道自然甘甜的季節之味。日本營養師、料理家小泉明代提供幾個挑選新鮮蘆筍的要點，並示範一道簡單的開味食譜，大家趕快學起來。日本媒體grapee報導，蘆筍營養成分高，每攝取100公克的蘆筍，可以獲取2.6公克蛋白質，有助於維持人體的肌肉、皮膚和頭髮健康。小泉明代指出，日本農協曾分享民眾在市場選擇綠蘆筍時，可以觀察幾處，代表這批蘆筍正新鮮適合購買：1.長得像稻穗的筍尖密集，無傷痕。2.全株顏色鮮豔，形狀肥美挺直。3.切口水水嫩嫩，不會感覺過老過粗，斷面是正圓形更是良品。不過小泉明代也說，畢竟蘆筍屬於嬌嫩植物，如果賣相不那麼好也沒關係，只要沒有發臭或看起來有異，都可以透過調理安心享用。小泉明代同時介紹一款快速食譜，蘆筍切斷根部老硬處，用奶油簡單快炒1-2分鐘，撒上鹽和胡椒，裝盤後搭配溫泉蛋和一點起司粉，馬上就是一道洋溢生動色彩的春天料理。用奶油炒過不只為了提味，因為油脂溶解快，更能提升β-胡蘿蔔素的吸收，用自己習慣的料理油也可以，是健康又美味的一品。
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2025-04-27 養生.聰明飲食
降營養吸收率、增胃食道逆流風險 6種食物建議別和咖啡一起吃
咖啡不僅能帶來短暫的精神振奮，適量飲用還與降低第二型糖尿病、某些癌症和發炎性疾病的風險有關。然而，咖啡的成分也可能影響某些營養素的吸收，進而減少或改變某些食物的健康效益。儘管每個人的身體狀況不同，有些人可以忍受特定的食物與咖啡搭配，但若希望最大化營養攝取與保健效果，下列這六類食物最好避免與咖啡同時食用：1.柑橘類水果咖啡本身具有較高的酸性，pH值介於4.85至5.13之間；而柑橘類水果如柳橙、葡萄柚、檸檬等同樣屬於高酸性食物。當兩者一起攝取時，容易刺激胃黏膜，增加胃食道逆流的風險，可能引發胃酸過多、胃脹氣、噁心或灼熱感等不適。此外，柑橘的酸味也可能破壞咖啡的風味，使整體口感更苦澀。因此，建議將柑橘類水果與咖啡分開食用，不僅可避免消化道不適，也能更好地品嘗兩者的風味與營養。2.紅肉紅肉（如牛肉、羊肉）是血基質鐵的主要來源之一，有助於人體造血、維持免疫功能與荷爾蒙合成。不過，有研究指出，咖啡與紅肉一同攝取，會大幅抑制鐵的吸收，降低其營養價值。一項研究顯示，若餐後飲用咖啡，鐵的吸收率可能下降高達39%。長期下來，恐增加缺鐵性貧血的風險。因此，建議在紅肉餐之後，不要飲用咖啡，讓身體有更好的吸收機會。3.牛奶與乳製品牛奶是鈣質的重要來源，一杯牛奶約可提供成人每日建議攝取量的23%。然而，咖啡中的咖啡因會促進鈣質的排出，進而減少鈣的淨吸收率。鈣長期攝取不足會對骨骼健康造成威脅，並增加罹患骨質疏鬆與腎結石的風險。如果你習慣喝加奶咖啡，也許可以透過其他時間補充高鈣食物或考慮改用植物奶，並諮詢營養師調整飲食時間。4.油炸食物研究指出，過量攝取咖啡與油炸食物皆與高血脂症有關。咖啡可能提升低密度脂蛋白（LDL，俗稱壞膽固醇）水平，並抑制高密度脂蛋白（HDL，好膽固醇），進一步影響心血管健康。若再搭配高油脂、高熱量的油炸食品，會加劇心血管負擔。根據研究，每周食用油炸食品超過四次，將顯著提升罹患心血管疾病的風險。為了健康，建議減少油炸食品與咖啡的同時攝取頻率，選擇低油脂的早餐搭配咖啡會更合適。5.強化營養穀片許多早餐穀片會額外添加鋅、鐵、維生素B群等營養素，作為日常營養補充來源之一。但咖啡中的某些成分會干擾鋅的吸收，可能減弱強化食品的營養效果。雖然目前尚無確切研究顯示咖啡與穀片同時食用會對身體造成危害，但若你依賴穀片作為補充礦物質的方式，建議避免與咖啡同時食用。可選擇於早餐後一小時再飲用咖啡，讓身體有機會完整吸收礦物質。6.高鈉食物咖啡雖然本身不含鈉，但咖啡因會影響血壓調節機制，尤其對原本就有高血壓的人影響更大。如果同時攝取高鹽分食物（如鹹餅乾、加工肉品、即食泡麵等），可能會進一步提高血壓。若你有高血壓或正在控制鈉攝取，建議選擇低鈉的餐點與咖啡搭配，或在醫師與營養師的指導下調整飲食結構。搭配咖啡的健康選擇雖然有些食物不適合與咖啡同時食用，但仍有許多健康的選擇可以與咖啡共食。例如：．全麥麵包：研究發現，早餐時同時攝取咖啡與麵包，有助於減少腹部脂肪。．燕麥粥：富含水溶性纖維，有助於穩定血糖，與咖啡一同食用可提升持久精力。．新鮮莓果：含有豐富的抗氧化劑與天然甜味，能中和咖啡的苦味。．堅果類（如杏仁）：提供健康脂肪與蛋白質，有助於增加飽足感，穩定血糖。喝咖啡的健康建議．避開正餐時間飲用咖啡：特別是富含鈣、鐵、鋅的餐點，避免咖啡阻礙礦物質吸收。．盡量於上午或下午早些時候飲用：避免影響晚上睡眠品質。．每日咖啡因攝取以400毫克為上限：約等於4至5杯咖啡。．若有服藥習慣，應諮詢醫師：咖啡因可能干擾藥物吸收與代謝。．觀察個人反應：每個人體質不同，應根據自身情況調整飲用時機與頻率。
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