2025-08-04 養生.運動健身
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2025-08-03 養生.營養食譜
冷食不能解暑 夏日滋養來鍋好湯
蔬食的湯品只要用對食材,反而更易於展現濃而不膩的口感。炎夏裡容易食欲不振,有一鍋蔬食好湯水,一舉數得。地球逐年遞增的氣溫,讓整個地球上的生物在這個季節裡的生理活動緩慢下來,「避暑」成了一個對應熱浪來襲的方式。而對於內在生理上的調理,家庭中的煮婦及煮夫可能面臨一個比較大的挑戰,便是一家大小寶貝的食欲降低,得花點時間好好打理一下,才能提振起來。許多人在這個時候會用許多冷盤和冷飲來替代正規的飲食補給,雖然在當下著實感受到這些食物入口後的清涼,但中醫的理論對此有不同看法。人是恆溫動物,太過的熱或冷,其實都會讓身體產生不適。中醫講氣血陰陽平衡,認為「血,遇溫則行,遇寒則凝」;冷飲等過涼食物,會導致氣血凝滯,容易對身體造成不利影響。當你感覺身體「瞬間降溫」,實際上,不僅不能解暑,反而會傷及脾、胃、腎。在夏日的高溫下,身體內的水分也比其他季節流失得更快。綜合前述的幾個季節狀況來看,其實夏日裡有一鍋好湯水,可以解決諸多問題,多汁的湯食也易於胃口不振的人食用,可謂一舉數得。熬湯,是我做素食料理的考驗。對我來說,如何配搭當季食材,並完全以土地生養的寶藏為本,混搭烹煮出百變的口感與滋味,的確是個挑戰。中式料理一向注重湯水,傳統印象中的好湯,多以濃醇為首要考量,這基本需以肉骨或海鮮等多種食材慢燉而成。如今用蔬果取代原本的搭配,又遇到炎炎夏日,還需要有入口溫度的考量,因為這對食用者的胃口有極大的影響。熬湯,要有耐性。火候大小與烹煮時間長短的調配是關鍵;由此也看得出下廚之人的性情與技術高度。小火慢熬,中途不加水,不掀鍋蓋,最後只放鹽,不加其他調味,全憑食材本身的味道做主。這些,是號稱熬湯達人的廣東師傅熬湯頭之要領。如何讓每一道素食湯水的材料都能隨著季節變換而有調整,並搭配得宜獲得好營養與好味道,是我現在的功課。其實,蔬食的湯品只要用對食材,反而更易於展現濃而不膩的口感。少了肉骨,不必擔心普林會因為長時間的熬煮而在湯水裡增加,又可以將食材最滋養的精華一起溶入湯中──其實是很適合在夏日裡烹煮給家人的一道菜品。夏日蔬菜濃湯食材:雞蛋2~3個大白菜半個(或俗稱的娃娃菜心3~4棵)荸薺8~10粒乾香菇數朵(以鈕釦菇大小最適當)胡蘿蔔1條乾豆腐皮1大片新鮮栗子8粒白果1把(可買真空包裝已去殼者)新鮮金針花數朵(若不好買,可以捨去)備料:1. 將蛋液集中在一碗裡打勻。2. 大白菜洗淨後,切大塊備用。3. 將荸薺削去外皮後,泡在清水裡(避免變黃)。4. 乾香菇先泡水50分鐘,若沒有買到新鮮栗子,可以乾貨替代,也需要先泡水1.5~2小時。5. 胡蘿蔔切片(約0.5公分厚)。6. 白果先用沸水燙過。7. 金針花洗淨備用。烹調:1. 平底鍋熱鍋後,倒入打勻的蛋液,以中小火煎至兩面微焦黃,盛出備用。2. 準備一炒鍋,熱鍋後,放入油,放入大白菜,用大火快炒至大白菜熟軟後,注入清水三大碗公(後面在熬煮過程中,再依鍋內水分短少情況隨時補充)。3. 將煎好的雞蛋(可以先以鍋鏟在鍋內切成小塊)與荸薺一同放至白菜鍋裡,開中大火煮沸後,轉中火。4. 放入泡好的香菇與浸泡香菇的水(排除底部殘渣),再加上豆腐皮。至此,上述四個步驟完成後,直到湯汁由透明轉白,再接續下面的步驟。5. 倒入胡蘿蔔片和栗子,蓋上鍋蓋,以中小火燜煮20分鐘。6. 放入白果及金針花。7. 金針花在鍋裡開了後,關火,放鹽調味即可起鍋(喜好胡椒者,也可以撒上調味)。
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2025-08-03 養生.聰明飲食
西瓜皮營養比果肉更多 專家建議若想吃先經1道手續
西瓜是夏季消暑水果,多汁又香甜的果肉讓人在夏日食指大動。西瓜富含維生素、礦物質和抗氧化劑,但西瓜皮含有的營養也不遑多讓,如果願意加上適當處理,西瓜皮也能食用,只不過和果肉相比瓜皮略帶苦味,專家建議可以醃製後再吃。Verywell Health報導,巴爾的摩的營養師、飲食協會(Academy of Nutrition and Dietetics)發言人史帝芬斯基(Julie Stefanski)說,西瓜皮含有大量纖維及胺基酸,其中大部分的纖維是非水溶性,可以促進腸道蠕動,其他的水溶性纖維則能降低膽固醇濃度,不過也因為這些大量纖維讓腸道需要時間適應,所以一次吃太多可能會導致脹氣。西瓜皮也富含瓜胺酸(Citrulline),是可以促進運動表現和增強血液流動的胺基酸,也因為如此,有些網友建議在運動前的飲品中可以加入西瓜皮。營養師蓋瑞(Sherry Gray)說,一杯西瓜果肉含有約250至300毫克的瓜胺酸,而瓜皮含有的量比果肉多60%。把瓜皮打進果昔中可以增加瓜胺酸的攝取量,蓋瑞說若想達到促進心血管和肌肉表現的成果,一天需要攝取3至6克的瓜胺酸。報導指出,西瓜皮含有維他命C、維他命B6、β-胡蘿蔔素、鈣、纖維、鋅和磷,蓋瑞說因此在某些方面來說,西瓜皮比果肉更營養,如果想要將這些維生素、礦物質和抗氧化劑都攝取足夠,大約需要吃1至1.5杯量的西瓜皮。無論吃不吃西瓜皮,史帝芬斯基說吃西瓜前記得以流動的水清洗西瓜後再切,也可以用蔬果專用的刷子輕刷綠色的外皮有助於洗掉外皮上的髒汙和灰塵,因為切西瓜時刀子會先碰到外皮再碰到裡面的果肉,因此洗乾淨才不會在切西瓜時讓細菌和髒汙藉由刀子從外皮跑到裡面果肉上。如果要吃西瓜皮,通常洗淨的西瓜皮是安全可食用的,但要外皮容易腐壞,記得冰起來,不過外皮帶有苦味,和香甜的果肉味道大不同,有些人會吃不習慣,吃不慣或從沒吃過外皮但想嘗試者,史帝芬斯基說可以吃果肉和綠色外皮中間,稱為「西瓜翠衣」的白色內皮。想吃外皮者,可以先醃製後再加到炒菜、印度酸辣醬(chutneys)、沙拉和果昔中。有些食物科學家正在研發將西瓜皮加到食物產品中,例如將西瓜皮磨成粉後和麵粉混合再製成烘焙食品,增加相關產品的纖維含量。
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2025-08-02 養生.健康瘦身
戒掉麵包、只吃沙拉還是胖?檢視你的「代謝類型」高碳水更有活力
每個人的體質與代謝模式都不同,連看似健康的飲食也可能對某些人帶來反效果。整體健康教練AYUMI在《Women's Health》從代謝類型的角度,帶你找到適合自己的飲食方式,擺脫無效的減肥迷思。同樣的餐,為何有人變瘦、有人卻疲累又變胖?早餐吃燕麥片、午餐是沙拉碗,晚餐以糙米和蔬菜為主,聽起來非常健康,但其實這樣的餐單對某些人來說,反而可能成為發胖或感到疲憊的原因。相反地,也有人吃了同樣的東西,卻覺得「身體輕盈」、「排便順暢」、「心情愉快」。健康教練 AYUMI 表示:「我們每個人生來就有不同的『代謝開關』,所以吃不合自己體質的食物時,會花更多時間消化,反而讓身體吃不消。」代謝類型是什麼?美國臨床營養學家威廉・沃爾科特(William Wolcott)在著作《The Metabolic Typing Diet》中指出:「我們每個人天生就有不同的代謝機制。」「代謝」不只是指燃燒卡路里的速度,而是包括食物如何被消化、吸收,並轉換成能量的整個過程。對某些人來說,偏植物性、輕盈的飲食能促進代謝;但對另一些人來說,以蛋白質和脂質為主的飲食才是最有效率的。關鍵是:沒有一套「標準飲食」適合所有人,找到符合自己代謝類型的飲食方式,才是最接近健康的捷徑。疲憊或肥胖,其實來自消化不良?即便吃的是營養價值高的食物,如果無法好好消化、吸收,也只是造成腸胃負擔,進一步影響睡眠品質與能量水平。舉例來說,假設你誤以為「碳水會讓人變胖」,於是實施低碳水飲食:少吃白飯與麵包,改吃大量肉類、蛋白粉與MCT中鏈油,卻發現體重沒減,反而感到頭腦遲鈍、注意力難集中。這可能是因為你本來就是「擅長代謝碳水」的體質,強行避開碳水反而讓代謝失衡。代謝類型分成以下三種:1.蛋白質類型特徵:吃碳水會覺得餓得快、容易煩躁、疲勞。適合飲食:以肉類、魚、蛋、堅果、酪梨等高蛋白+優質脂質為主,搭配糙米等緩慢消化的碳水。不適合:水果、沙拉、冰品、麵包等缺乏蛋白與脂質的輕食。建議:早餐吃得豐富,才能維持整天能量。2.碳水化合物類型特徵:容易消化碳水,吃太多油脂與肉會覺得沉重、容易疲倦。適合飲食:以糙米、雜糧、豆類、發酵食品、水果與蔬菜為主。烹調方式以蒸、燉、湯品為佳。不適合:高油、高蛋白飲食(如炸物、起司、牛排等),以及極端低碳飲食。建議:早餐可以吃得簡單,避免油膩。3.混合型類型特徵:交感與副交感神經平衡,需要蛋白質、脂質、碳水都均衡攝取。適合飲食:像日式定食、家庭式多樣餐點。可依時段、運動量與情緒變化調整菜單。不適合:極端限制類飲食法(如生酮飲食、全素、高脂飲食等)。建議:不要長期只吃某一類食物,應多樣化調整。診斷你的消化類型請回答以下7個問題,並記下回答「是」的題號:1.不吃早餐會煩躁、腦袋不清楚2.吃油膩食物會胃脹、消化不良3.肚子餓時非常想吃甜食4.吃完碳水化合物後容易想睡5.吃水果或沙拉會覺得身體變輕盈6.吃足夠脂質或肉類會變得有精神、集中力提升7.食慾與喜好容易受季節或天氣影響對照結果如下:減肥前,先認識自己的體質代謝類型雖仍有研究空間,但它揭示了一個重要觀點:「不是每個健康食物都適合你」。 別再盲目跟風所謂的流行飲食法,與其嘗試各種極端限制飲食,不如花時間認識自己的體質、聆聽身體的聲音,才是通往健康與理想體態的第一步。
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2025-08-02 養生.營養食譜
茄子太會吸油怎解決?營養師教7個技巧 煎炒炸也能熱量少負擔
茄子是不少人喜愛的食材之一,但是不論是到餐廳吃茄子,或是自己料理茄子,大家也許發現茄子「很會吸油」。這是因為茄子的結構就像海綿一樣,烹飪過程中容易吸附醬汁與油,日本營養師兼料理專家大槻万須美,就在文章中教大家如何解決茄子吸油的困擾。1.抹一點鹽料理前先在茄子的切面上抹一點鹽,並靜置約10分鐘,之後再快速沖洗並用廚房紙巾徹底擦乾,這樣可以幫助釋放茄子中的水分,減少烹飪過程中的吸油量,也更容易煮熟。2.抹一點油切好茄子後先塗上一層薄薄的油,大約1~2小匙就好,之後煎炒的時候就不用再放太多油,如果在加熱的時候稍微蒸一下,茄子的口感會比較蓬鬆。3.用微波爐加熱後再料理料理前先用微波爐加熱可以讓茄子變軟,就能縮短烹飪時間並減少吸油量,但要注意微波過頭會影響口感,建議用600瓦的功率加熱1~2分鐘。如果不用微波爐,也可以用過沸水預煮的方式,但油煎之前一定要把水瀝乾。4.少油蒸煮法比起用大量的油煎炸茄子,半煎半蒸的作法就可以減少料理中產生的熱量負擔,用少量的油煎一下,然後蓋上鍋蓋蒸煮,降低吸油量的同時還能留住食材風味。5.裹粉在油炸之前先在茄子上裹一層麵粉或馬鈴薯澱粉,就可以防止茄子吸收過多的油,還能品嘗到薄脆的酥皮,增加食用口感。6.提高油溫,快速翻炒油炸時如果油溫太低,食材就越會吸油,建議用170°C-180°C的油溫炸至金黃軟化即可,如果是用煎炒的方式,過程中快速翻炒也能減少吸油量。7.選擇不易吸油的品種白茄子和日本圓茄(米茄子)比一般長茄子較不易吸油,這是因為白茄和圓茄的果肉較厚實、纖維較粗,水分也較少,相對能減少烹飪過程中的吸油量。不過台灣市面上較常見的還是紫色長茄,民眾不妨先掌握縮短烹飪時間的關鍵,並利用過鹽、抹油、裹粉等備料方法讓茄子吃起來更清爽。
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2025-08-01 焦點.元氣新聞
8/1世界肺癌日 晚期肺癌一線治療新方向ICI免疫檢查點抑制劑納入健保
每年 8 月 1 日是「世界肺癌日」,提醒民眾正視肺癌對健康造成的嚴重威脅。肺癌長年以來位居台灣癌症死因首位,是國人癌症死亡人數最多的癌別,其中非小細胞肺癌為最常見類型,且確診時多已為晚期。根據衛生福利部國民健康署111年癌症登記報告,全台有逾1.6萬名非小細胞肺癌新確診者,其中超過四成為第四期、晚期個案比例更突破六成。由於非小細胞肺癌病程進展迅速,許多晚期患者確診時已無法進行手術,只能仰賴藥物治療延緩病情。ICI免疫檢查點抑制劑合併化療正式納入健保給付!助晚期肺癌患者爭取更長存活期隨著國際研究證據日益明確,美國國家癌症資訊網(NCCN)已將「ICI免疫檢查點抑制劑合併化療」列為不分PD-L1表現量的第一線黃金標準治療,為呼應國際趨勢,健保署自2025年6月1日起放寬給付條件,將「ICI免疫檢查點抑制劑合併化療」納入非小細胞肺癌第一線治療範圍,實際對象為「非鱗狀」病患,也就是以肺腺癌為主的族群,由於台灣約八成肺癌屬於此類型,此次政策放寬涵蓋常見的肺腺癌類型,讓更多晚期患者可望及早啟動免疫療法。台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長指出,過去臨床上許多肺癌患者在確診時已屬晚期,錯過手術時機,大部分都需要全身性治療,例如化療、標靶治療或免疫療法等。在過去若患者未具特定基因突變(如EGFR、ALK等),便無法使用標靶藥物,往往只能選擇單純化療,療效有限。但如今,ICI免疫檢查點抑制劑合併化療已成為晚期肺癌一線治療的重要選項,並於2025年6月1日正式納入健保一線給付,與國際治療指引接軌。陳育民理事長進一步補充,針對非鱗狀非小細胞肺癌患者,第一線使用時僅需要在ICI免疫檢查點抑制劑上合併標準化療,有機會將五年整體存活率從原本約11%提升至近20%,整體治療的有效率也比單用化療提升一倍。陳育民理事長說明,過去若PD-L1表現不高,患者即便想接受免疫療法也須自費補足,對多數家庭而言是一筆沉重的負擔。此次健保署放寬給付條件,涵蓋所有PD-L1表現族群,無論表現高低皆可在第一線使用ICI免疫檢查點抑制劑合併化療。條件放寬後,讓治療選擇更有彈性,也讓更多患者能在治療第一線啟動免疫療法,加上臨床數據證實ICI免疫檢查點抑制劑合併化療優於單純的化學治療,自然能提升患者治療意願與臨床執行效率。ICI免疫檢查點抑制劑合併化療副作用輕 改善病友生活品質高雄榮民總醫院胸腔內科林旻希醫師表示,ICI免疫檢查點抑制劑合併標準化療已被國際治療指引列為非鱗狀非小細胞肺癌的一線治療推薦選項,臨床研究顯示,其整體反應率與存活期都優於傳統化療,部分患者更可望達到長期疾病控制。林旻希醫師也提到,過去化療的長期存活率不到5%,但現在有些患者使用ICI免疫檢查點抑制劑合併化療後,五年存活率已可突破兩成,甚至有些患者是能夠痊癒的。這樣的成績對於晚期肺癌治療來說,是一大進步,也代表肺癌整體治療策略跨進了一大步。林旻希醫師進一步補充,ICI免疫檢查點抑制劑合併化療的副作用型態與傳統化療不同,整體來說相對輕微、可預期,患者多半能耐受。常見的副作用包括腹瀉、疲倦感、肌肉骨骼痠痛等,發生率低、處理方式明確,也較不影響生活品質。免疫療法副作用雖然不常見,但治療前醫師會讓患者了解可能會發生的狀況和該怎麼處理,讓患者在治療過程中安心,有什麼問題也能及時反應。迎接8/1世界肺癌日 台灣肺癌治療進入新里程8月1日世界肺癌日,提醒民眾正視肺癌高居癌症死因首位的現況。健保署自2025年6月1日起,正式放寬「免疫檢查點抑制劑合併化療」的給付條件,適用於第四期轉移性非鱗狀非小細胞肺癌患者,亦即以肺腺癌為主的患者族群,此次給付放寬可望嘉惠大多數肺癌患者。目前給付規範已不再侷限於PD-L1表現量,只要心、肝腎功能穩定、無自體免疫疾病,即可申請ICI免疫檢查點抑制劑合併標準化療。這項政策大幅減輕肺癌患者經濟負擔,也讓醫師在臨床決策上有更多空間,更為台灣晚期肺癌患者開啟一條更有機會的治療新路,重塑「晚期肺癌」的治療方向與希望。
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2025-08-01 養生.聰明飲食
有一種水果蛋白質含量極高「快追上雞蛋」營養師:一杯就達5克
蛋白質通常與肉類或乳製品劃上等號,但有一種水果,它的蛋白質含量幾乎和雞蛋一樣高。營養師寇丁(Jessica Coding)介紹這種蛋白質含量令人驚艷的「蛋白質之王」水果--百香果,以及其他富含蛋白質的水果品項。蛋白質水果之王是誰?答案是百香果,這種熱帶水果每一杯(約236毫升)就含有大約5克蛋白質,幾乎可媲美一顆雞蛋(約6克蛋白質)。為什麼百香果蛋白質含量這麼高?事實上,科學家也無法完全解釋這個現象。寇丁指出,百香果本身是營養密度極高的水果,它不僅含有蛋白質,還有纖維、碳水化合物、維生素C、維生素A,以及一些鉀,對健康十分有益。還有哪些水果也含豐富蛋白質?除了百香果,以下幾種水果的蛋白質含量也不容小覷:‧酪梨:每杯約含4.5克蛋白質‧番石榴:每杯超過4克蛋白質‧波羅蜜:每杯接近3克蛋白質人體每日需要多少蛋白質?一般活躍的女性每日所需蛋白質量約為每公斤體重1.2克。換算下來,每餐攝取20至30克蛋白質是較理想的標準,若有加上點心則還需更多。每天可以吃多少百香果?根據美國膳食指南建議,一般人每日應攝取1.5到2杯的水果。寇丁表示,百香果也適用這個範圍。如果你喜歡百香果的味道,她建議可將其加入果昔、水果碗,或是直接吃原果。不過她也提醒,百香果的熱量比一般水果稍高,食用時要注意份量。
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2025-07-31 養生.生活智慧王
為什麼總是被叮?7個防蚊知識揭開蚊子偏愛你的真相
每到夏天,蚊子就像「隱形敵人」一樣無所不在,讓人抓得欲罷不能。不少人都有這樣的疑問:為什麼總是我被叮?其實蚊子「挑人」是有根據的,而且你能透過一些方法大幅降低被叮風險。為什麼蚊子會叮咬你?蚊子多數聚集在有靜止水源的地方,因為那是牠們產卵的場所,包括池塘、湖邊、輪胎、盆栽托盤、瓶蓋等積水容器,就連一個瓶蓋的水量都足夠蚊子繁殖。一般只有雌蚊才會叮人吸血,因為牠們需要血液中的蛋白質來製造卵子。雄蚊只吸花蜜,不吸血。蚊子會用一根像針一樣的口器(口吻),會刺入皮膚吸血,並注入唾液以防血液凝固。這個過程幾乎無痛,所以你常常沒感覺就被叮了。由於你的身體會把蚊子的唾液當作外來物質,進而啟動免疫反應,釋放組織胺,這會導致皮膚紅腫、發癢。防蚊7招讓你這個夏天少被叮1.你的體質可能是「蚊子最愛」研究顯示,85%吸引蚊子的因素來自基因,包括氣味、代謝率、體溫、血型等。換言之,你天生可能就讓蚊子無法抗拒。2.O型血的人被叮更多實驗發現,O型血的人被叮的機率是A型的兩倍,B型則介於中間。雖然血型改不了,但可透過其他方式補強防禦。3.少喝酒、保持冷靜喝酒會升高體溫與二氧化碳排放,讓蚊子更容易發現你。運動後或呼吸急促時也一樣容易吸引蚊子。4.穿對衣服才有用蚊子偏好深色、吸熱的衣服。建議穿淺色、寬鬆、長袖衣物,減少體溫外露與氣味釋放。5.防蚊液要「塗對塗滿」使用含DEET或檸檬桉醇成分的防蚊液,並確保每寸暴露皮膚都有覆蓋。6.清除家中所有積水蚊子能在任何靜止水面產卵,從水缸、花盆、飲料瓶蓋到排水孔都不能放過。每週巡視一次家中戶外積水區域。7.越香越容易被叮是真的身體的細菌組成會影響你散發的氣味,而這些氣味可能會吸引或排斥蚊子。少用香水、香皂、芳香乳液可降低吸引力。不過足部的「起司味」氣味對蚊子來說是超強吸引劑,因此記得洗腳。【資料來源】.Mosquitoes bite! 5 tips for making yourself less attractive to them.Cleveland Clinic: Mosquito Bites
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2025-07-31 醫療.婦產科
短期連續懷孕恐影響女性健康 醫呼籲正視產後避孕重要性
不少人以為哺乳媽媽等同吃了避孕的無敵星星,但其實即使全母乳哺育,6個月之後極有可能懷孕,一不小心可能再度「中獎」。根據世界衛生組織(WHO),兩胎之間建議間隔18個月。台灣醫師則大多較寬鬆,但一般也會建議至少滿12個月才再次懷孕。過快就再次懷孕,可能增加胎兒體重過輕、早產風險。實務上,許多產後媽媽因缺乏相關知識或適當資源,面臨短期連續懷孕的風險,因此呼籲產後父母依循專業建議,做好萬全避孕措施。產後滿月直到6個月內稱為第五孕期,台中禾馨安和婦幼診所曾浩原醫師表示,這段時間媽媽忙於調養身體、恢復身材與體重、哺育嬰兒等,可能因此忽略了避孕的重要性。若一年內再次懷孕,不只影響身心狀況,據統計也將提升早產機率。尤其剖腹產的婦女由於子宮曾經手術切開,傷口縫合後需時間修復,短期內連續懷孕恐增加子宮破裂風險,危及母嬰健康,因此產後避孕不僅是家庭規畫的議題,更是基本的醫療衛生保障。避孕方式百百種 醫師推薦「長效可逆」母乳哺育能延遲排卵帶來避孕效果,而以純母乳哺育、未恢復月經週期,避孕效果在產後前6個月最好。但6個月後哺乳的避孕效果即下降,在臨床上依然有意外懷孕的個案。另外,曾浩原醫師也提醒,即使是6個月以內,當媽媽開始餵食副食品或月經恢復,避孕效果也會大幅下降,若暫無懷孕計畫,須採用其他方式避孕。曾浩原醫師指出,根據研究統計,傳統避孕方式如保險套、排卵期推算、體外射精等,雖簡便易行,但避孕成功率偏低。以保險套為例,因可能有使用錯誤、破掉等可能,避孕成功率僅約83%(即每年有17%機率意外懷孕)。事前避孕藥如果使用方式完全正確,避孕成功率雖有99%,但實際使用可能會有漏吃藥的問題,一般統計避孕效果約93%。另外,事前避孕藥及陰道內避孕環含有雌激素成分,因此血栓風險較高的女性不能使用。結紮的避孕效果最好,且無副作用,但缺點是結紮後萬一反悔,會需要做手術重新接通,或是進行試管療程。值得關注的是,近年新興的「長效可逆避孕方式」(LARC)也提供產後父母一些不同的選擇。曾浩原醫師說,此類方法包括子宮內避孕器及皮下避孕植入劑,分別可維持5年及3年的避孕效果,皆須由醫師放置。避孕成功率均達99%以上,幾乎與結紮手術相當,但當有生育計劃時可快速取出恢復生育功能。另外,這些避孕方式,採單一黃體素配方,因無雌激素,所以較少血栓風險。但缺點是因為沒有雌激素協助調控月經,經期可能會較亂。主動進行生育規畫 避免非預期懷孕曾浩原醫師表示,LARC過去在台灣只有子宮內避孕器可選,但有些女性因害怕內診而不敢植入。去年底台灣已經上市一種皮下避孕植入劑、體積細小,植入手臂內側皮下,植入後幾乎無感,不影響日常活動與運動,提供台灣女性另一種新選擇。曾浩原醫師提醒,產後父母或尚無懷孕計畫的女性,與其懷孕後陷入生或不生的掙扎,依據年齡、生活型態與生涯規畫進行考量,諮詢醫師選擇最適合自身的避孕方式,避免因非預期懷孕帶來的身心負擔,才是從根本解決問題之道。避孕方法大盤點醫師聲明: 醫師除了醫院薪資、講師費,跟原廠沒有任何利益往來。
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2025-07-31 焦點.杏林.診間
外科神刀手/睡加護看病人解尿鬆口氣 腎臟移植權威李伯璋倡議器官捐贈理念
在台灣器官移植醫學領域上,南北各有一個「李伯」,北部「大李伯」李伯皇,專攻肝臟移植,南部「小李伯」李伯璋則致力於腎臟移植,兄弟兩人共創外科醫史佳話。擔任6年8個月健保署長,李伯璋在健保改革上貢獻良多,先前任職器官捐贈移植登錄中心董事長期間,積極倡議器官捐贈理念,翻轉傳統「死要全屍」觀念,而他在腎臟移植手術、移植免疫學上的成就,同樣不容忽視。「選擇科別,與個性有著密切關係。」李伯璋說,就讀北醫醫學系時,熱愛運動,除了擔任網球校隊,也打棒球、羽毛球,寒暑假則參加山地服務團,上山下海,正因性格好動,在挑選科別時,似乎理所當然地選了外科。當實習醫師時,李伯璋開了人生第一台刀,在學長帶領下幫闌尾炎患者剖腹,手術出奇地順利,手術刀才劃破肚皮,腫脹的闌尾就直接跳出來,直挺豎在眼前,依照正常步驟,綁線縫線,不到20分鐘就完成手術,成就感十足,喜歡刀起刀落的救人感覺。在署立桃園醫院擔任住院醫師時,師承當時院長李俊仁教授器官移植,手術時充當助手,術後需照顧患者,深刻感受到離開手術室後,外科醫師仍背負著重大責任,儘管手術成功,術後照顧更是一門大學問。親哥指導 完成首台切胃手術身為國內腎臟移植權威,李伯璋十分感念親哥台大外科教授李伯皇一路以來的相助及提攜,在人生幾次關鍵時刻,兄長就站在背後,給予支持與力量,讓他能夠沉穩地扛住壓力,順利下刀。早期台灣胃出血、胃穿孔等患者眾多,而李伯璋第一台切胃手術就是哥哥指導,需在不斷滲血的腹腔組織中,仔細縫補腸胃組織,講究刀工、時效。談起與器官移植的淵源,李伯璋表示,在桃園醫院執醫時,從總醫師升上主治醫師後,院方幫忙申請當時省政府獎學金,很幸運地成為美國加州大學洛杉磯分校(UCLA)外科研究員,指導教授為當時世界移植醫學會理事長,為全球免疫學權威專家,他因此踏入器官移植學術領域。赴美進修 研究掌握血清報告在美國進修期間,協助教授整理論文為李伯璋另一個研究重點,他分析眾多器官移植病患血清,了解到受贈者、捐贈者的基因比對愈靠近,則術後排斥機會就愈低。在器官移植手術後,身體自然產生抗體,只要事前掌握血清報告,就可精準預測排斥的機率。回國後,李伯璋持續進行相關研究,1998年他與黎煥耀教授、蘇益仁教授共同發表腎臟移植相關研究,刊登於「Lancet」,並榮獲成大醫學院年度最佳論文獎。2002年出席美國移植年會(ATC),在數百名專家前發表論文,深獲肯定,為台灣醫界第一人。睡在加護 看病人解尿鬆口氣為何李伯璋成為腎臟移植的實踐者?他表示,在1979至1989年協助李俊仁院長完成179例腎臟移植手術,累積不少移植經驗;1989年轉至成大醫院服務,他在成大的第一台腎臟移植手術也是該院第一次移植手術,成功與否相當重要,手術當晚,他睡在加護病房,直接照顧病人,在看到患者順利解尿,才鬆了一口氣。腎臟移植手術成功與否,端視患者術後能否自己解尿,如果有了尿液,代表腎臟過濾功能逐漸恢復,能夠製造尿液。李伯璋笑著說,「術後總是期待病患的第一泡尿,就算被尿液淋到臉,都覺得開心」。在成大醫院服務期間,李伯璋率領院內醫療團隊,共完成676例腎臟移植手術,患者術後10年存活率相當高,不亞於歐美先進國家。另外,他整理自身手術經驗,撰寫「外科手術教科書」,將電子檔放在網路,供人免費下載。李伯璋小檔案●年齡:71歲●現任:台北醫學大學公共衛生學院講座教授、台北醫學大學衛生福利政策研究中心主任、成功大學醫學院外科教授●貢獻:1979-1989年在桃園醫院協助完成179例腎臟移植手術1989-2025年在成大醫院完成676例腎臟移植手術累積追蹤照顧1143位腎移植病人●手掌長寬:20×20公分(東方成年男性18×18公分)
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2025-07-31 醫療.呼吸胸腔
肺栓塞可能導致器官永久傷害 醫師說出現這關鍵症狀快就醫
人體血液在受傷後凝結的能力是防止失血過多的重要機制。但正常狀況外形成的血栓也可能導致中風、心臟病等嚴重的健康問題。根據疾病管制暨預防中心(CDC),美國每年約有90萬人出現血栓問題,大約6到10萬人死於血栓併發症。醫師表示,瞭解血栓可能的症狀,有助於及早治療,避免發生更嚴重的問題。Parade報導,俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心(Ohio State University Wexner Medical Center)的胸腔科醫師帕森斯(Jonathan Parsons)說,對血栓症狀有所意識非常重要,早期發現有助於採取醫療措施,降低器官或組織受到永久傷害的風險。但不是所有血栓症狀都很明顯,有些症狀容易跟其他疾病混淆。血管外科醫師易克里斯多福(Christopher Yi,音譯)說,自發性的血栓通常源於腿部,本身並不致命,但有時候會脫落並跑到肺部內,卡在肺動脈裡阻礙血流,形成肺栓塞(pulmonary embolism)。這可能導致肺部永久損傷,血液裡氧氣濃度降低,其他器官因為無法獲得充足氧氣而受損,有可能致命。帕森斯說,「呼吸短促」是肺栓塞的標準症狀,因為血栓影響肺與氧氣運送,阻塞的動脈讓血液無法到達一部分的肺,所以血流無法有效率地吸收氧氣,導致呼吸短促。堵塞通常是突然發生,因此身體沒有時間代償過低的氧氣濃度,可能會產生突發性、嚴重性的呼吸短促。不過呼吸短促也可能是身材走樣、氣喘或感冒的症狀,很難精準想到是血栓。易克里斯多福說,一般的呼吸短促通常伴隨運動或活動產生,而血栓導致的呼吸短促是突發性感到喘不過氣,也可能突然加快呼吸速度。帕森斯說,血栓造成的呼吸短促通常隨著深呼吸而更嚴重。雖然突發性的呼吸短促就應該注意可能為肺栓塞,但醫師提醒也需要注意以下血栓相關症狀,包含呼吸變快、胸痛(咳嗽或深呼吸會更嚴重)、心跳變快、咳嗽與咳血、血壓過低、頭重腳輕、暈倒。也許出現其中一兩個症狀,會讓人視為其它小病而忽略,但醫師表示如果自己或身邊的人出現這些症狀要嚴肅看待,最好盡快尋求醫療處理。
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2025-07-30 醫療.新陳代謝
6旬翁嫌回診麻煩自行購藥控制血糖 半年後糖尿病惡化還罹晚期腎病變
許多糖尿病人以為血糖控制好就沒有問題,不過,臨床醫師指出,糖尿病患容易忽略尿蛋白、腎功能檢查,根據統計,每10位糖尿病患,有4位會發生腎功能惡化,且多數人早期無症狀,直至下肢水腫、泡泡尿、嚴重疲倦等症狀頻繁發生,才想到就醫,確診時已是慢性腎病晚期,呼籲糖尿病患定期檢查糖化血色素、腎功能及尿蛋白。「腎病變不是痛出來的,等到感覺不舒服,可能已來不及。」開業醫師謝安慈指出,臨床上經常遇到糖尿病友以為有按時服藥、血糖穩定就表示疾病控制良好,卻忽略蛋白尿、腎功能檢查,導致錯失黃金周勞時間,有時糖尿病患自認病況穩定,沒有不舒服,就不再定期回診拿藥,或改為自行買藥來吃。一位65歲病人,糖尿病控制良好,血糖和糖化血色素都在正常範圍,但認為回診太麻煩,改為在附近藥局買藥服用,但半年後回診檢查,竟發現糖化血色素飆到8%,腎功能嚴重惡化,尿蛋白也超標,謝安慈診斷發現,對方已罹患糖尿病腎病變第3期。他表示,腎臟代償能力強,即使腎功能已流失7成,身體仍維持表面上運作,因此糖尿病腎病變是最難察覺、容易被忽視慢性病變之一。謝安慈說,一般人從40歲開始,每年腎功能 (eGFR) 會自然下降1毫升/分鐘/1.73平方公尺,但對糖尿病患者而言,若血糖控制不佳,腎功能下降的速度會遠比一般人更快,甚至在短短幾年就進入洗腎階段,許多糖友以為有吃降血糖藥就代表控制良好,卻不知道還要每年追蹤尿蛋白、腎功能狀況,「不少病人健檢時才意外發現腎功能小於60,已是慢性腎病中期。」謝安慈建議,糖尿病人應每年至少檢查一次腎功能,同時與醫師討論是否使用具腎臟保護作用藥物,及早發現腎臟病,配合正確用藥,可為爭取腎臟健康時間,建議有糖尿病、高血壓、肥胖、高血壓、65歲以上、痛風、腎病家族史這7項高風險因子民眾,務必主動至醫療院所檢查腎臟功能情況。
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2025-07-30 失智.像極了失智
超慢跑結合認知挑戰,延緩大腦退化、防失智的體智運動法
超慢跑型體智活動是指在原地或沿直線移動時,以超慢跑的跑步節奏進行,進而搭配手部動作,融入大腦刺激,同時訓練體智。更進一步加入認知挑戰,例如數數、聯想、語言切換等,讓活動更豐富有趣,這種運動模式結合了低衝擊、變化度高的動作與大腦訓練,特別適合長者、成人與孩童等各群組鍛鍊。道具與超慢跑動作分級使用彩色直線膠帶在地板上貼一條直線,建議長度3-6公尺、寬度1-3 公分,可在室內或戶外進行。讓參與者依照線條進行超慢跑或跑步,能引導動作、維持安全距離,也可以當作認知挑戰的判斷線。超慢跑依難度分為三個等級,大家可依照自己的體能與協調能力來鍛鍊。• 初階—原地超慢跑:雙腳輪流輕抬,腳尖輕點地面,身體保持穩定、自然擺臂,強調輕盈步伐與穩定呼吸,適合初學者與年長者。• 中階—直線超慢跑:沿著彩色直線進行小步幅的慢跑,要求步伐穩定、視線集中,有助於訓練步態控制與專注力。• 進階—節奏超慢跑:搭配節拍器或節奏明確的音樂,建議設定為140-180 bpm(每分鐘140-180 拍),每一步對應一拍。熟練後也可挑戰更快節奏,訓練下肢反應與節奏掌握力。日常線條的巧妙應用:讓操場跑道成為體智訓練的起點日常生活中,我們身邊其實隱藏著許多可活用的訓練工具,例如操場上的跑道線條。無需額外設備,利用原有的直線、曲線標線,就能創造出多元化的踏步或超慢跑型體智活動,既方便又有效。這些線條可作為「直線運動」的天然引導軌道,幫助我們在固定方向中練習身體協調與步態穩定性;也可設計認知任務,如每踏出一步就說出一個水果,或在彎道處完成簡單的計算、拍手反應等。透過這種結合動作與思考的方式,不僅能提升運動表現,也能加強大腦的反應與認知靈活度。這類活動設計不但容易上手,也能根據場地與對象自由調整難度,非常適合學校課程、社區活動,甚至長者健康促進課程中。讓每一次在操場上的行走,不只是單純的移動,更成為強化身心的訓練旅程。
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2025-07-30 焦點.元氣新聞
腸病毒增1死1重症 羅一鈞:流行延至8月底
衛福部疾管署最新統計,今年腸病毒重症累計11例,含7死;上周增加2名重症個案,其中一人死亡。疾管署發言人羅一鈞表示,死亡個案是一名早產及呼吸窘迫的中部男嬰,出生當天即被收住新生兒加護病房,出生後第4天出現活力下降、呼吸急促、血小板低下等症狀,隔天死亡,經檢驗確認為伊科病毒11型感染併發重症死亡。今年腸病毒重症中,新生兒占8例,含6死,均為伊科病毒11型重症。疾管署防疫醫師林詠青說,上周重症另一名個案為南部男嬰,7月上旬出生,男嬰一開始頻繁發燒、呼吸中止,且肝指數上升、血小板及血氧下降,但轉加護病房治療後,症狀改善,住院2周後康復出院。羅一鈞說,目前社區流行的腸病毒以伊科病毒11型最多,流行還沒有結束,原先預估流行期至7月底,但會再延長1個月至8月底。經疫調發現,上周2名個案的家人在孕婦生產前,均有發燒、感冒等症狀,研判感染來源為家庭成員,且於周產期遭到感染所致。為避免新生兒感染腸病毒,疾管署建議若自己或家中有快到預產期的孕婦,若出現發燒、上呼吸道感染、腹瀉等症狀,應儘速就醫並告知醫師,若家人有症狀請自我隔離或儘量不接觸孕婦。
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2025-07-30 醫療.消化系統
有助腸胃消化又能睡得好 下午五點後做7件事「隔天排便好順」
人在早晨感覺腹脹、不舒服甚至煩躁,罪魁禍首或許不是早餐,而是來自前一個晚上。「eatingwell.com」報導,腸胃科專家表示,下午五點過後做七件事,有助於腸胃消化吸收,不僅睡得好,隔天還能排便順暢,早晨一身清爽。1.晚餐提早且清淡首先是晚餐早點吃,而且輕食。腸胃科醫師古普塔(Ekta Gupta)指出,消化系統到傍晚活動量就減少,所以太晚吃,胃腸清空就延緩,「最理想就是睡前兩、三個小時不再進食」。另位醫師布維葉(Gisela Bouvier)表示,晚餐應該清淡,避免吃太多或高脂肪食物,它們會拖慢消化,影響睡眠,「吃蛋白質、高纖蔬菜及全穀類最好」。2.餐後散步再來是飯後散步。俗諺說,「飯後走百步,勝過家裡開藥鋪」。晚飯後走一走,不僅有益心情,還幫助消化。古普塔表示,晚餐後即便10到15分鐘的緩和活動,都有益於刺激腸胃活動力,減少腹脹不適,不致於影響到隔天早晨。飯後走一走不耗費力氣,報酬率高,有助消化乃至整體健康。3.睡前喝點溫和飲品第三是稍稍啜飲能舒神的飲料。古普塔指出,水分充足整體上有助於維持軟便。雖說睡前不喝太多液體以免太常跑廁所,但溫暖、不含咖啡因飲料有益長期健康。薑茶、薄荷茶及洋甘菊是好選擇。4.慎選宵夜接下來是宵夜要小心。雖說不是深夜就要禁食,只是要慎選吃的。布維葉建議吃含水又有纖維素的,促進隔夜活動性。5.釋放壓力第五是有意識地放下壓力。「緊張及消化會深深交纏」,古普塔指出,腸胃道透過腦腸軸與神經系統緊密連結,夜裡緊張會啟動交感神經系統,減緩消化,因此放輕鬆很重要。做緩和瑜珈、深呼吸、打坐或溫水澡有益於放輕鬆。6.補充劑可當輔助假如你已攝取足夠纖維素、體液充足、腸胃道有活動,但仍隔天早晨仍覺得卡卡,不妨服用適量的補充劑。纖維素或者檸檬酸鎂都很好,有助消化健康。7.優質睡眠最後是睡得好。或許你會感到驚訝,但睡得好有助於排便通暢。古普塔表示,睡不足或睡眠品質差會傷害到腦腸軸,降低清早直腸運動反應。好好睡眠7到8小時,可以讓人體神經、消化兩系統休息後重啟。持續睡眠、減少看螢幕、睡前做做平靜心情的事,有助於讓人的消化系統運作得更順暢。
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2025-07-30 焦點.健康知識+
低溫高溫都要注意!研究:2日內氣溫驟升或驟降增急性中風風險,2種族群最危險
近年來,氣候變遷、全球暖化的議題受到國際社會的關注,也與民眾生活息息相關。尤其氣候變遷引發的極端氣候事件如致命寒害、熱浪,在世界各地頻頻發生,也會對個人的健康造成衝擊,包括蟲媒傳染病增加、慢性疾病惡化、影響精神心理的健康等。 低溫與高溫皆可能增加中風機率 過去已知腦中風、心血管疾病與氣溫密切相關,冬天因心血管疾病發作而到急診就醫的人數顯著增加;也有研究顯示,氣溫過高亦會增加腦中風的風險。 為何氣溫高或低與腦中風有關?其機制推測是低溫時,身體交感神經活性增加,使周邊血管收縮、骨骼肌張力提升,短時間內血壓上升,因血管彈性差引發出血性中風;也可能血壓升高導致動脈粥樣斑塊破裂堵塞血管,引發缺血性中風。 而高溫時也有中風風險,因為身體為了散熱,周邊血管擴張、身體出汗、體液蒸發,容易脫水與電解質失衡,引發心率過快、交感神經活性增加;體液流失會導致血液變濃稠,動脈粥樣斑塊容易破裂、剝落,形成血栓,引發缺血性中風。所以高溫時要注意多補充水分。 首度採用20年大數據分析氣溫劇烈變化對中風的影響 過去雖有各種研究在探討氣溫、日溫差、極端高溫、極端低溫與腦心血管系疾病的風險,但大多以「當日氣溫變化(日溫差)」為基礎來做分析,對於「氣溫劇烈變化增減」對腦心血管系統的影響並不多見。 為此,國家衛生研究院與國家災害防救科技中心彙整台灣過去20年的氣象資料,並比對健保資料庫中橫跨20年、超過110萬例中風病例。首度以「兩日內氣溫變化」作為分析基礎,並加入空氣污染等環境因子進行分析,是目前亞洲地區難得一見的大規模氣候健康研究。 結果發現,「兩日內氣溫」的劇烈變化,特別是氣溫驟升或驟降,大幅增加不同類型的中風風險,也成了中風的重要危險因子。該研究發表於2025年4月的國際醫學權威期刊《The Lancet Regional Health – Western Pacific》。 兩日內氣溫驟升或驟降 中風風險升高2倍 研究團隊交叉分析2001年至2020年超過110萬名首次赴急診的中風患者資料與這段期間的氣象資料,結果發現,當兩日內氣溫驟升超過6°C時,缺血性中風的風險提高超過2倍;而當兩日內氣溫驟升超過16°C時,缺血性中風的風險達到另一個高峰。(註1) 當兩日內氣溫驟降超過14°C時,出血性中風也提高2倍的發生風險,缺血性中風也會提高,只是沒有出血性中風這麼高(註2)。 若是以「日溫差」來分析,不管是缺血性或出血性中風,風險仍會提高,但沒有兩日溫差來得明顯。 另外,研究也發現,當日最高氣溫超過35°C時,缺血性中風的風險增加;當日最低氣溫低於16°C時,出血性中風的風險也會增加。 這些結果顯示,不僅是本來已知的極端高溫或低溫對心血管健康有影響,劇烈的溫度變化同樣對腦心血管健康構成重大威脅,而兩日氣溫驟升與驟降可當作特定中風發生的危害指標。 註1:兩日內氣溫驟升計算方式:今天的最高溫-昨天的最低溫註2:兩日內氣溫驟降計算方式:昨天的最高溫-今天的最低溫 三高族群務必妥善用藥控制病情 研究進一步分析發現,有高血壓、高血糖、高血脂的三高族群,相較於無心血管疾病者,更容易受到氣溫變化影響。國衛院的初步研究顯示,按時服藥、控制好血糖的族群,較不會受到氣溫驟升或驟降的影響;美國也有空汙研究指出,按時服藥控制好血脂的病人,較不會受空汙的影響。 因此,三高族群以藥物妥善控制病情仍是避免中風最重要的關鍵,如果有三高症狀,又沒有積極用藥控制,氣溫的劇烈變動就可能成為壓垮健康的最後一根稻草。 年紀越長對溫度的調適能力越小 盡量保持環境恆溫減少中風風險 台灣已進入65歲以上人口超過20%的超高齡社會,預計在2039年突破30%,至2070年將有高達46.5%的老年人口,高齡社會對氣候變化將更為敏感。因為人體對溫度的調適能力,隨著年紀漸長,調適的彈性空間越來越小,因此年長者、有慢性病、心血管疾病者,屬於高危險群,要特別留意溫差帶來的衝擊。例如早晨起床離開被窩時要盡快添加衣服,沐浴後離開浴室時也要趕緊穿上衣物。建議可在居住空間安裝冷暖氣機,盡可能維持室內恆溫,有助於減少氣溫變化對身體造成的壓力,預防相關健康風險。 溫度驟升或驟降,不只對高危險群造成風險,對年輕人也會產生一定程度的壓力。在臨床上也曾接獲年輕的勞工因頻繁進出冷凍櫃工作,溫差過大導致中風的案例。事實上,頻繁進出冷凍櫃所遭受到的溫差變化,風險可能高於兩日內氣溫變化,因此,就算是年輕族群也要留意,減少暴露於溫差過大的環境中。 全球暖化使極端氣候更劇烈、更頻繁,在台灣,尤其是春季與冬季,突然變冷或突然變熱的情形經常發生。氣溫驟降時,人們會留意要添衣服保暖,然而若氣溫突然上升時,常會忽略多補充水分,缺水恐導致身體血液變濃稠,易引發動脈粥樣斑塊剝落,形成血管阻塞。因此,即使在冬天,氣溫突然上升,也一樣要注意水分的補充。 建議政府提供兩日溫差預警 提醒高危險群做好防護 此次國衛院研究的主要發現也可提供政府參考,建議氣象局除了每日氣溫外,增加兩日溫差的預警,如同空氣品質指標AQI有「紅橘黃綠」燈號示意般,紅燈對所有族群不良,橘燈對敏感族群不良,讓民眾快速了解近日溫度可能有劇烈變化,尤其是針對高風險族群如年長者、慢性病患、獨居、居家保溫與通風不良的住民示警,提早做好保暖或補充水分的相關措施,減少心血管疾病的發生。 國衛院的「氣候變遷與人類健康」為一系列的研究,「腦血管病變」部分率先發表,未來還會持續運用數據資料庫,揭開氣候變遷與心肌梗塞、胸腔疾病、腎臟疾病、精神疾病等慢性疾病的關聯性,希望提醒民眾注意氣候劇變帶來的健康風險,面對氣溫的驟升與驟降,要做好相關措施,保護好自己和家人。(諮詢╱陳保中:國家衛生研究院國家環境醫學研究所所長、臺灣大學公共衛生學院公共衛生系及環境職業健康科學研究所特聘教授、臺大醫院環境及職業醫學部主治醫師)【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第73期(2025-07-15出版),原文連結】
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2025-07-30 焦點.元氣新聞
行政院公告丹納絲五大災區 健保署:下半年健保費由政府支應
南部昨發生致災性豪雨,以及丹娜絲颱風重創造成部分區域災情仍未復原,衛福部長邱泰源責成健保署因應災民就醫需求,全力保障就醫權益,請民眾安心。健保署表示,依行政院公告,丹娜絲颱風災區範圍為台南市全區、嘉義縣全區、嘉義市東區、西區及高雄市新興區部分受災房屋所在地,其健保保險對象,今年7月至12月的健保費由政府支應,並得以使用民間捐款。依行政院今年7月18日及23日公告,丹娜絲颱風風災災區範圍為台南市全區、嘉義縣全區、嘉義市東區、西區及高雄市新興區部分受災房屋所在地,均依照「災害防救法第45條第3項規定」及「災區受災者就醫費用及全民健康保險之保險費補助辦法」。健保署指出,凡屬行政院公告災區範圍內受災的保險對象,若符合五大情形者,於受災當月起6個月期間,也就是今年7月至12月其應自行負擔的健保保險費,由政府支應,並得以使用民間捐款。五大條件包括死亡或失蹤,符合政府核發死亡或失蹤救助金標準;領取政府核發重傷救助金者;受災當月與前二款保險對象一同投保,或為其配偶、父母、未成年子女、成年無謀生能力或仍在學就讀且無職業子女。以及符合領取政府核發安遷救助金、淹水救助金或住屋受災救助金資格,與領取政府核發農田、漁塭、漁船(筏)或舢舨受災救助金者。另,行政院公告災區範圍內受災的保險對象如有健保費欠費情形,在一年期間內,享有下列協助措施,包括健保費欠費免予催繳;延遲繳納健保費者,免予加徵滯納金;健保費欠費免予移送行政執行;健保費欠費及應自行負擔的費用尚未繳納部分,得向全民健康保險紓困基金無息貸款。而行政院公告災區範圍內受災的保險對象,若於災害發生之日起3個月期間內就醫,經看診醫師醫療專業認定是因受災需接受治療,即免繳交就醫應自行負擔的部分醫療費用;另保險對象於治療期間,健保不給付的住院一般膳食費用,及未具保險對象資格者於就醫期間,其屬健保保險給付範圍內的醫療費用及住院膳食費部分,均由健保署向政府請款或由民間捐款支應。健保署表示,居住於災區的當地民眾,至當地健保特約醫療院所就醫,由醫師專業認定因受災需接受生理、心理診療,依前述規定免繳交部分負擔及住院一般膳食費用;對居住於災區或非居住災區的民眾,但於災害發生時在災區活動者,如災後回到居住地或災民到外縣市居住,於非災區醫療院所就醫,經病患主動告知,且經醫師認定是因受災需接受診療時,同樣免繳交部分負擔及住院一般膳食費用。健保署指出,如果受災民眾,就醫時已經繳交部分負擔,請保留醫療費用收據,於門診、急診治療當日、出院之日起6個月內向健保署申請核退自墊費用。健保署提醒,受補助的保險對象名單,由該縣(市)政府於災害發生後主動提供健保署,據以核計補助金額,保險對象不需自行辦理申請作業。並請投保單位依健保保險對象異動暨減免清冊計費註記「丹娜絲風災」者,免予扣(預)收受補助保險對象之保險費,如投保單位已扣(預)收者,務請退還。如受災名單資料取得遲延或漏失,致當月未受補助一般保險費者,健保署於資料補正後,次月追溯辦理保險費補助。如有任何疑問,請洽詢中央健康保險署免費諮詢專線:0800-030-598,手機請改撥(02)4128-678。
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2025-07-29 焦點.元氣新聞
不吃早餐、斷食減肥要小心 研究證實:空腹超過12小時增30%膽結石風險
夏天是減重黃金期,因為食欲低、活動量大,不少人趁著這段時間進行瘦身。間歇性斷食正流行,自己設定禁食與進食時間,不過,長時間空腹,膽汁滯留在膽囊內,時間一久就容易濃縮、沉積,提高結石風險。國際研究證實,空腹超過12小時的人,膽結石風險高出30%。聯安預防醫學機構超音波室主任楊建華表示,膽結石很常見,根據統計,台灣每10位成年人中,就有1人有膽結石。多數的膽結石沒有症狀,尤其是結石較小且沒有阻塞膽囊或膽管,不需治療。但一旦發作,可能引發腹痛、黃疸,甚至導致胰臟發炎;極少數會因阻塞總膽管而嚴重感染、引起敗血症。膽結石的成因,主要是膽汁成分比例失衡,造成「膽汁流動不良」。楊建華指出,膽汁分泌原本是幫助消化油脂,如果長時間不進食,沒有攝取足夠油脂,膽囊就可能不收縮或收縮減少,膽汁一直「存放」在膽囊裡,久而久之變濃、沉積,形成膽泥、膽沙,甚至是結石。臨床觀察,常見的膽結石類型有三種:•膽固醇結石(常見於西方人,與膽固醇過飽和有關)•色素結石(常見於東方人,成分以膽紅素為主)•混合型結石(膽固醇與膽紅素混合)楊建華提醒,膽結石症狀輕則右上腹悶痛、惡心、打嗝,嚴重則可能引發膽管堵塞、胰臟發炎、敗血症等,仍需留心健康風險。除了長時間禁食的減重者,40歲以上、女性(尤其懷孕或荷爾蒙變化時)、有家族病史、肥胖以及糖尿病、肝病患者、長期使用荷爾蒙藥物,都是容易有膽結石的高危險群。楊建華指出,這些族群的共通點,是膽囊收縮功能較差,或膽汁成分容易不平衡,讓膽汁更容易滯留,提高形成結石的風險。預防膽結石要掌握關鍵原則,包括三餐規律進食、適度攝取健康油脂,減重也不要減得太快,並注意水分攝取以及定期健康檢查,有異常腹痛應及早尋求專業醫師協助。BOX 預防膽結石的飲食與生活習慣1.三餐定時:避免長時間空腹,讓膽囊有機會排出膽汁。2.飲食均衡:多攝取蔬菜、水果、全穀類、豆類與膳食纖維,有助膽汁代謝、腸胃蠕動。3.適量攝取好油脂:不必完全避油,選擇橄欖油、亞麻仁油、苦茶油等好油,有助膽汁排放。4.少吃高糖、高油炸、精緻澱粉:這類食物易讓膽汁變濃稠,增加結石風險。5.規律運動:促進代謝循環、維持膽囊收縮能力。6.避免極端減重:攝取熱量降低時,脂肪會大量快速動員入肝臟,反而提高膽結石風險。7.適度補充營養素:含薑黃、兒茶素的保健品,有助降低慢性發炎反應,間接保護膽囊。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝/蒲若芳:投資B肝新藥治療,投報率最高達30倍
專家推估發現,當政府將預算投資於C肝治療等疾病治療領域,投報率往往十分驚人。輔仁大學數據科學中心執行長蒲若芳在「看見台灣─台灣正走在消除C肝的路上」專家會議上,運用不同模型數據與健康經濟學評估方法推估,政府每投資1元在C肝新藥預算,投資報酬率達20到31倍之多,效益非常顯著。蒲若芳以「從重點投資到可觀效益:台灣C肝消除的政策啟示」為題進行演講,她分析,在2018年,行政院擬訂「國家消除C肝政策綱領」,原規劃健保署新藥預算達504億元,但實際執行至2024年底,總共投入 287.4億元。從2017-2024年,大約有17萬人接受健保給付C肝全口服新藥治療。當17萬名患者接受治療,可增加90多萬人年的壽命,以及60萬具健康品質的生命年。C肝全口服新藥治療,帶來多大健康效益C肝全口服新藥又稱為DAA(直接作用抗病毒藥物),雖然藥價昂貴,但對於C肝病人的健康、生命延續,扮演重要角色,因此,當時衛福部煞費苦心籌措健保經費來源,對於各種治療可行性,也都有多方考量。根據2021年6月30日所計算的「C肝全口服新藥治療效益分析」數據與模型推估,若有25萬人接受C肝全口服新藥的治療,與沒有進行任何治療策略相比,多增506417人年(Person-years),生活品質調整後存活年數(QALYs)則增加了519639年,如果與干擾素治療策略進行比較,則可增加320965人年,因此若將預算投資於C肝全口服新藥治療,相較於沒有任何治療策略,或僅使用干擾素治療,可能帶來更多健康效益。消除C肝計畫,是健康投資典範蒲若芳進一步分析,以2023年台灣人均GDP(國內生產毛額)約一百萬元為例,若以人年來算,實際上有17萬名患者的健康生命得以延續,換算成現金,總價約9245億元,以60萬具健康品質的生命年推算,折現後,則大約為6100億元,代表投資287.4億元,可獲得6100至9245億元的健康價值,投資報酬率介於20比1至31比1之間,這代表每投資一元,便可能有20到31倍的報酬。蒲若芳補充,上述金額僅是「健康獲益」,若加上後續健保醫療支出的減少、疾病傳染風險的降低、整體工作生產力的提升與家庭、社會負擔減輕等好處,整體獲益更大幅增加,由此可知,「消除C肝計畫」是值得台灣驕傲的健康投資典範。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝/陳亮妤:五大政策支持,消除C肝更有效率
台灣在C肝消除的道路上,曾面臨許多挑戰,目前正朝WHO達標之路前進。健保署副署長陳亮妤分析,從過去到現在,由於DAA(直接作用抗病毒藥物)藥物給付條件逐步放寬,加上「C肝個案管理系統的建置」、「開放跨科別醫師也能開立藥物處方箋」與「推動慢病共篩計畫」等政策的支持,讓更多病患可以及時獲得有效治療,對於癌症風險的降低與疾病預後的改善,也帶來諸多助益。放寬藥物健保給付條件,更多病患獲得治療陳亮妤指出,2017年起C型肝炎全口服新藥納入健保給付,C型肝炎的治療人數從2003年的7萬人增至2019年的20.5萬人,在DAA(直接抗病毒藥物)納入健保給付前,90%以上健保費用用於治療C肝相關併發症;給付後,大幅減少併發症治療費用,顯示直接抗病毒藥物治療的重要性與後續經濟效益。以健保DAA給付政策的演進為例,初期給付條件較嚴格,到了2019年,開放全面給付,2021年則從單基因型擴展至全基因型治療新藥給付,目前較多病患使用全基因型藥物,用藥可近性提升不少。而C肝個案管理系統的建置,更能有效追蹤病患治療成效,並累積真實世界數據,讓往後政策制訂更具實證的基礎。不同族群病患,也有機會受惠在2021年,衛福部開放跨科別醫師也能開立C肝口服抗病毒藥物等處方箋,陳亮妤強調,這項政策具有重大意義。以成癮患者常使用的美沙冬療法為例,成癮治療科、成癮醫學科的醫師每日往往需照護60-80位病患,且醫病間的信任關係建立不易,當跨科別醫師也能開立上述處方箋,病患接受治療的意願,以及治癒率等指標便大幅提升。另外,陳亮妤表示,糖尿病病患若同時感染C肝,兩種疾病常互相影響,不僅疾病發生率會增加,病情也可能惡化,而共病的患者通常預後較差、藥物反應也較差,且治療更複雜。因此,自2014年起,衛福部推動「慢病共篩計畫」,將慢性病照護網也逐漸納入B、C肝炎篩檢,符合篩檢條件的糖尿病患者達78萬人,實際接受篩檢的人數也明顯增加,這樣的作法,可成為往後政策重要參考。B、C肝個案追蹤方案,未來持續精進談到未來政策展望,陳亮妤表示,根據過去觀察,透過「B、C肝個案追蹤方案」的推行,可幫助B、C肝病患及早發現肝癌病灶,未來,在該方案的精進上,將全面擴大治療、追蹤範圍,除了納入主、次診斷符合條件的病患、追蹤期間從6個月延長至12個月,也預計將納入酒精性肝炎、代謝性脂肪肝與晚期肝纖維化個案,追蹤頻率也將從6個月改為3個月,並調整支付獎勵、提升品質指標與獎勵費用。此外,健保署正與相關學協會研擬新增「肝癌篩檢指標」(AFP),期待透過全方位政策的精進,達到「改變肝癌診斷期別、早期發現、及早治療」目標。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝/戴嘉言:偏鄉、山地高盛行地區居民也是防治重點
高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言指出,C 型肝炎防治除針對既有的「特殊族群」外,偏鄉與山地高盛行地區的居民亦應視為重點對象。根據現行資料,透析病人、HIV 感染者、美沙冬替代治療者及矯正機關收容人等族群的治療率已超過九成,惟收容人的篩檢率未達90%,因治療率達91.0%,顯示只要篩檢資源到位,防治成效可期。在重度精神疾病族群方面,高醫外展團隊深入東部精神照護機構「玉里醫院」五院區,儘管面對地震造成的交通中斷與病人溝通困難等挑戰,團隊與院方仍堅持完成任務,為1,478位病患進行 C 肝篩檢,陽性率達4.9%,整體治療成果良好,治療率達96%,顯示即便是高度弱勢與難以接觸的族群,只要醫療資源深入、合作策略得當,仍可有效納入治療體系。不可忽視偏鄉及山地地區戴嘉言強調,偏鄉、山地高盛行區地區同樣具備特殊族群特性。以高雄桃源區為例,高醫與衛生所團隊透過婚喪喜慶等節慶時機,針對返鄉非在籍在戶者進行篩檢,發現其C肝抗體與病毒陽性率僅 分別為3.1%與24%,遠低於在籍在戶居民的 11.8%與55.8%此差異顯示,非長期居住者的感染風險較低,亦顯示C肝防治工作在居住地推展相當成功。高醫與其他團隊目前已完成在高雄桃源、嘉義阿里山、花蓮卓溪鄉與秀林鄉等「四山地高盛行區」推動多中心合作,藉由建置「去中心化、以社區為基礎」的照護模式,透過跨院整合、外展門診與藥物支援,當地居民的整體 C 肝篩檢率與治療率皆達 94%,成功實現 WHO 所倡導的微根除指標。在屏東縣,高醫團隊也深入獅子、泰武及高雄長庚團隊前往來義與牡丹等原鄉高盛行社區,展開密集篩檢與照護行動。例如來義鄉調查顯示C肝抗體陽性率達 15.8%,但透過調整策略將在籍在戶者納入優先對象後,篩檢覆蓋率已提升至 69%,治療率更達 97.9%。牡丹、獅子與泰武也呈現類似趨勢,治療率分別達 95.5% 、95.5%與 94.6%。在地化照顧模式此外,已在高盛行地區高雄梓官區投入防治多年的高醫團隊,歷經兩年進行逐戶篩檢與外展團隊就地治療,即使在 COVID-19 疫情期間仍不中斷,已成功為當地建立完整的 C 肝防治網絡。戴嘉言強調,透過這些地區化、在地化的照護模式,微根除並非遙不可及,而是需結合長期投入、跨單位合作與在地信任的實踐成果。高醫團隊基於已達成之成果,將持續擴大這類成功經驗,一步一腳印,持續努力推動。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝/王聲昌:台灣C肝最大破口,9成藥癮者不知「這樣做」會染病
為達到2025年消除C肝目標,政府透過健保給付C肝口服新藥與擴大篩檢等多項政策,取得顯著成效。國家衛生研究院神經及精神醫學研究中心副研究員級主治醫師王聲昌指出,「注射藥物族群」(PWID)的高感染率與低治療率,成為達標的最大挑戰;監所內和社區美沙冬治療機構的感染率,甚至高達80至90%,是C肝「重災區」;且國內PWID通常為多人分持自有針具,卻共用稀釋液, 導致C肝傳播風險大幅增加。全球約有1400萬名注射藥物族群,其中約有半數因為共用針頭、針具或注射液等高風險注射行為而罹患C型肝炎,是造成該族群早逝與失能的重要原因之一。在台灣,PWID合併C肝的情況尤為嚴峻,在監所收容與接受美沙冬治療的海洛因成癮族群中,C肝的感染率高達80至90%,堪稱C肝的「重災區」。台藥癮者共用稀釋液,成C肝高風險族群王聲昌解釋,台灣的PWID以海洛因注射者為主,佔95%以上。與國外不同的是,國內PWID罹染C肝,常為多人共用稀釋液所導致;此獨特的用藥文化,不只大幅增加C肝傳播風險,也讓防治工作更添難度。他指出,儘管C肝口服新藥的問世,有效提高病人治癒率達95%以上,療程僅需8至12週,且並無顯著副作用;但在實際推廣上,個案常因對C肝認知與就醫管道資訊不足,擔心汙名化、遭到查緝顧慮,及治療遵囑性不佳等,使得專業人員在執行PWID族群的篩檢過程中,面臨來自個案與專業之間協調整合不足的障礙。即使任務如此艱巨,達成PWID族群的「C肝微根除」目標並非夢想。王聲昌以彰化縣2019年推動的「C型肝炎根除6年計畫」為例,透過該衛生局的規劃協調,防治人員的專業培訓,乃至行政單位、醫療院所、矯正機關與社福機構之間的密切整合,使該縣的PWID族群,無論在監所或美沙冬門診,其C肝篩檢率、檢驗率與治療率均達到九成以上,堪為其他縣市借鏡的標竿。黑數隱藏社區,成防治最大破口然而,PWID的C肝防治挑戰並不止於此。王聲昌進一步說明,現階段既有的防治作為,仍以各類機構中的個案為主,好比冰山漂浮可見的部分。現實中,仍有為數不明的藥癮者潛匿在社區,既未就醫,也未遭查緝。因此,台灣需要開發更積極的防治策略,來突破這些障礙。王聲昌建議,透過社區外展工作或PWID族群的相互轉介,都是擴大接觸隱匿個案的機會,在社區藥局或針具交換站,提供一站式篩檢與轉介資訊,也有助於提升個案的求醫動機。其次,創新的檢驗工具與簡化的治療程序,例如:快篩、反射式檢驗或開設專屬綠色通道等,也可減少個案流失。當然,各種減害措施,包括:防範高風險注射習慣的宣導與衛教、清潔針具發放及回收,與引導接受藥癮替代療法,更需持續普及。王聲昌提醒,PWID族群雖然是人口中的少數,但在防治C肝、B肝,乃至其他傳染病的工作上,卻至為關鍵。政府相關部門的資源整合與協調分工,與專業人員對此族群的特徵與防治需求有深刻理解,乃至去汙名化宣導,都有助於PWID族群實現消除C肝的目標。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝/陳培哲:C型肝炎防治挑戰在「黑數」,需精準掌握感染現況
中央研究院院士、台大醫院內科部暨醫學研究部主治醫師陳培哲指出,C型肝炎防治面臨的最大挑戰來自「黑數」,即尚未被發現的感染者。首先,台灣現有C肝病人總數仍無法準確掌握,不同調查導致估算落差,影響治癒率的評估與政策制定。其次,高風險族群如靜脈藥癮者、MSM、多重性伴侶者的新感染率偏高。精準掌握總數才能提升防治可信度陳培哲表示,2022年時曾有研究預估,只要再治療6.8萬人即可在2025年達成C肝消除目標,當時距離2025年剩下40個月,每月至少應治療1,700人,但實際上每月治療人數僅約1,000人,與預期進度明顯落差。但後來治療的總數開始進行較準確性評估,對應需治療人數的估算從29.2萬人下降至23.7萬人,甚至更低,使得治療的比例提高,達到消除C肝的目標。這也顯示「患者總數估計的準確性」至關重要,才能提升防疫公信力。目前,依據健保資料統計已有約24萬人接受C肝治療,推估其中約21萬人已治癒,但陳培哲提醒,數字雖可作參考,仍需進一步釐清實際感染規模。以中研院Biobank 2023年資料為例,台灣30歲以上約有40多萬人呈HCV抗體陽性,若RNA陽性率為50%至70%,則實際需治療人數約在21萬至31萬人之間。此外,彰化縣曾進行85%人口的全面篩檢,至今已治療約1.5萬名C肝患者,彰化縣人口約120萬人,以此推估,全台應有28至29萬名患者,與Biobank推估的數字較為接近。陳培哲認為,假設以30萬人來看,若持續落實治療,2030年達成C肝消除目標應無懸念,但2025年能否提前達標仍需審慎評估。急性C肝個案數高於B肝 呼籲推動急診全面篩檢目前台灣每年通報的急性C肝個案已超過400例,遠高於急性B肝的百餘例,反映高危險群的再感染或新感染問題亟待重視。陳培哲指出,急診篩檢已被證實為有效識別潛在個案的管道,建議可比照美國實施「急診全面篩檢」,對未曾接受過檢測的病患進行普遍篩檢,主動發掘更多黑數,防止疫情持續擴散。至於C型肝炎未來的治之道,因目前無疫苗問世,陳培哲提及,或許可參考HIV防治經驗,導入長效抗病毒藥物作為預防工具。他提到,目前已有HIV預防藥物,每半年施打一劑,已在非洲及歐美試驗中展現96%至100%的預防效果。未來此類長效抗病毒藥物有望應用於C肝高風險族群,作為新的防疫手段。治癒非終點 須強化預後追蹤機制陳培哲提醒,即使C肝已治癒,部分患者仍有肝硬化或纖維化風險。為改善長期預後,台灣已建置追蹤網絡,針對治癒患者進行長期健康管理。他指出,治療的最終目的是降低肝病相關死亡率,因此如何管理治癒後的慢性肝病風險,是下一階段重要課題。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝/莊人祥:25至44歲男性注意!C肝再感染率上升,「這族群」恐中鏢
近年來台灣在C肝防治上有重大突破,疾管署長莊人祥參加「看見台灣-台灣正走在消除C肝的路上」專家會議表示,急性C肝疫情逐年下降,但高風險族群的再感染率持續上升;2024年急性C肝病例中,更有近四成合併HIV感染。最令人擔心的是,合併HIV感染者的C肝再感染率高,其中男性發生率高於女性,集中於25至44歲青壯年男性,顯示不安全性行為和注射藥物族群(PWID),仍是急性C型肝炎的主要感染對象。急性C肝疫情下降,再感染率卻逐漸升溫急性C型肝炎的通報與監測機制近年來逐步完善,台灣自2018年啟動「國家消除C肝政策綱領」以來,透過多管齊下的策略取得重大進展。自2019年急性C肝通報高峰627例後,疫情逐年下降至2024年的435例。疫情雖下降,但再感染的比率卻悄然上升,莊人祥說,「這說明在行為介入和持續追蹤方面還需要加強。」尤其集中在25至44歲男性青壯年族群,值得注意的是,65歲以上長者的病例數也呈現相對較高的趨勢。莊人祥指出,截至2025年6月,已有66例再感染個案,其中有57例合併HIV感染,顯示再感染與高風險行為有密切關聯,其中不安全的性行為、PWID者分別佔比為40%與45.6%。減害計畫、一站式HIV與C肝快篩,有效提升治療可近性針對PWID族群,莊人祥表示,疾管署從2006年起,推動藥癮愛滋減害計畫也取得成效,透過衛教諮詢站及針具自動服務機,直到2024年為止,減害計畫共發放338萬支清潔針具,回收率達九成,每位藥癮者年平均使用419支針具,已符合WHO國際標準;另2024年4月起,疾管署於13家醫院,推行一站式HIV匿名篩檢與C肝快篩,截至2025年6月已完成27,896人次篩檢,95%的陽性個案可於當日確診,通報流程由過往13天縮短至1天內,大幅提升治療提升轉介與治療的可近性。此外,防治策略也涵蓋透析單位與醫療機構的感染控制。莊人祥說,疾管署強化護理與感染控制人員的專業訓練,定期查核醫療機構感染防治措施,降低院內感染風險。同時,也與地方政府、民間團體協力,針對HIV感染者與同志族群辦理分眾衛教活動,強化高風險族群的預防意識。莊人祥強調,C肝的防治不僅是衛生政策的挑戰,更是公衛體系整體協作的考驗。從精進通報系統、減害實施、匿名篩檢整合到跨部門合作,每一項策略皆為消除C肝所奮鬥。即便目前整體疫情呈現下降,但高風險族群的再感染警訊依舊提醒我們,仍須持續滾動式調整、精準投放。
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2025-07-28 焦點.元氣新聞
高風險減重手術術後亡!家屬質疑醫療流程與金流爭議,要求調查是否違法!
北部41歲林姓女子到高雄找網紅名醫進行胃繞道減重手術,術後不幸身亡,家屬今日透過立委柯志恩開記者會,指控醫師猶如醫界「宋七力」,擁有很多信眾,明知高風險,加價55萬元就能動刀,轉院急救捨近求遠延誤病情,諸多不合理卻被「不讀不回」,家屬要求衛生局介入調查有無不法,並釐清醫院有無責任。高市衛生局表示,尚無接獲患者家屬陳情或申請醫療爭議調解,今天上午立派員至開刀查察,本案手術團隊皆合法醫事人員資格,並依規定執業登記;醫療費用相關爭議移送國稅局處理,另手術是否構成「過度醫療或醫療不當」,由地檢署相驗並調查中家屬今早出面指控,林女7月9日瞞著家人帶女兒南下找小港某醫院王姓醫師進行減重手術,手術後7月11日晚間6點多,女兒看見媽媽呼吸窘迫,深夜意識模糊,7月12日凌晨5點轉送醫學中心,從小港送往燕巢途中死亡。家屬說,林女曾在2022年進行減重手術,過程危急,北部找不到任何醫生願意冒險為她再次開刀,透過網路找到王姓醫師,王起初不願意承接手術,後來另加價55萬才選定小港某醫院動刀。死者與醫師都透過網路聯繫,另從通話紀錄中發現,林女共付出逾百萬元手術費,醫生聲稱需要找外院團隊開刀、聘請麻醉師、購買醫療設備。家屬質疑,醫院不是本來就有這些設備,經詢問王姓醫師,醫師才坦承自己不是開刀醫院的醫師、僅是醫院股東,最後醫療費用全匯至個人帳戶,未經醫院正常收費流程,這樣合理嗎?記者會上,家屬希望衛生主管機關立即介入調查,釐清王姓醫師是否違反「醫師法」、「醫療法」,是否涉及不當收費與非法手術行為。此外,希望釐清王醫師是否經正當程序取得B醫院手術資格,當時仍任職A醫院卻能於B醫院執刀,是否有報備、是否合規;徹查手術流程是否跳過術前評估、身心諮詢、風險告知等醫療必要程序,並針對術前金流、醫療紀錄缺失徹底追責。立委柯志恩及議員許采蓁要求衛生局立即介入調查,必須給死者家屬及未來會進行手術的人知道真相。
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2025-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日/戴嘉言:B肝治療不中斷,偏鄉、經濟弱勢病患需更多支持
「B肝用藥,讓血液中的病毒消失,並不是終點,而是要到B肝表面抗原消失,也就是達到功能性治癒,才考慮停藥!」高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言教授指出,病患若要達到功能性治癒目標,多數需要長時間用藥,有些病患須治療3到6年,有的甚至須服藥10年以上,不過由於「偏鄉就醫、拿藥不方便」、「健保用藥有期限規定」等因素,導致不少病患無法持續接受治療,離功能性治癒目標,恐怕不易達到。 戴嘉言分析,目前健保對於非肝硬化的B肝病患,抗病毒藥物的給付時間,僅限三年,之後可能須自費治療,而自費藥物費用每月約數千元,對經濟弱勢的病患來說,也造成很大的經濟負擔。雖然停藥後若復發,可再申請健保給付用藥,且次數不限,但經濟因素仍可能會影響治療持續性。 此外,居住在城市的B肝病患,取用藥物相對比較方便,但偏遠地區的病患,因交通不便或醫療資源不足,治療很容易中斷。這是城鄉病患在追求功能性治癒目標時所面臨的主要差異,因此,偏鄉的B肝病患更需完善的醫療支持系統,用藥可近性也須要進一步提升。 B肝病患一停藥,可能走向兩條不同道路 戴嘉言強調,B肝病患只要停藥,可能面臨兩種情況:病毒可能復發、再度活躍,或者病毒也可能因體內免疫功能發揮作用而真正遭到清除。如果病患走上復發之路,復發時間因人而異,有些在半年內復發,也有病患在數年後才復發。復發強度也不盡相同,有的病毒快速複製、生長,很快就飆升到很高濃度,也有些病患,體內病毒複製緩慢,之後的肝功能指數是否上升,或是上升速度與程度也都不同。 事實上,所有情況中,較危險、致命的問題,除了肝癌,猛爆性肝炎也是絕對不可輕忽,一旦出現猛爆性肝炎,往往病情來得又急又快,嚴重可能導致肝衰竭,甚至導致需要肝移植,甚至死亡。因此病患停藥後,必須密切追蹤,前半年建議1-2個月回診一次,之後可延長為2-3個月一次,以免錯失治療黃金時機。 B肝病患的母親、兄弟姊妹,更需進行B肝篩檢 「你現在是B肝帶原,有吃藥控制,有兄弟姊妹的話,記得請他們和母親也要做B肝篩檢!」戴嘉言的診間,或者他在支援偏鄉醫療的過程中,只有遇到B肝帶原病患,他也一定會反覆叮嚀,鼓勵病患的母親與兄弟姊妹也務必要做B肝篩檢,在他的臨床經驗中,曾有病患是B肝帶原,雖然沒有肝硬化、肝癌,但哥哥、姐姐因不曾接受篩檢,所以即使有B肝也不知道,等演變成肝癌,治療更棘手。 戴嘉言解釋,在B肝病患中,不少是母嬰傳染引起,因此如果兄弟姊妹當中,有人有B肝帶原,其他兄弟姊妹也有B肝帶原的機率,往往比一般人來得高,而B肝帶原者需要遵照醫囑用藥、定期回診,若沒有及早接受篩檢,B肝病毒不斷傷害肝臟細胞,很容易步入「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲命運。 因此,戴嘉言也鼓勵有B肝家族史族群,以及40歲以上,過去沒有接受過B肝疫苗的民眾,都要接受B肝篩檢,而政府針對45歲至79歲以上族群,由衛福部國民健康署提供終生一次免費B、C肝篩檢服務,沒接受過篩檢的民眾,一定要多加運用,以充分掌握肝臟健康狀況。延伸閱讀:世界肝炎日/預防肝癌 B肝達功能性治癒有3關鍵世界肝炎日/B肝功能性治癒後 未持續追蹤!健康帶原5年長出15公分腫瘤
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2025-07-28 養生.聰明飲食
玉米到底是不是蔬菜?專家解析營養價值、吃法與保存方式
夏天正是玉米盛產的季節,香甜多汁的玉米不僅是料理中的常見配角,也常出現在蔬菜販售區。不過從植物分類上來看,玉米其實屬於禾本科的「穀物」,與稻米、小麥並列為世界三大穀物之一。尤其在中南美洲與非洲部分國家,更是日常主食。然而,市面上常見的玉米筍(即尚未成熟就採收的品種),由於以青菜形式流通,因此也被當作蔬菜食用,是一種橫跨穀物與蔬菜分類的特殊食材。玉米富含維生素與植化素,守護你我健康從營養學角度來看,玉米可說是結合了穀物與蔬菜雙重優點的食材。一根淨重約150克的玉米,約含有134大卡熱量,接近一片60克吐司(149大卡)或一個100克飯糰(170大卡)的熱量,是能量密度較高的主食替代品。除了碳水化合物,玉米還含有可幫助糖類轉化為能量的維生素B1,其含量與糙米飯相當。其蛋白質含量也高於白米,並含有具抗疲勞效果的胺基酸「天門冬胺酸」、有助腸道健康的膳食纖維、人體必需脂肪酸亞麻油酸(linoleic acid),以及保護眼睛免於紫外線與藍光傷害的葉黃素與玉米黃素,是夏季補充能量與防護的重要食材。購買後盡早烹調,保留鮮甜風味玉米的甜味會隨著採收後的時間推移而迅速下降,因此建議購買後盡快烹調。加熱方式以微波最為推薦,只需保留1至2層薄皮、使用500W加熱5到6分鐘,不僅方便,也能更完整保留玉米的甜味。若選擇水煮方式,可將同樣保留薄皮的玉米放入平底鍋中,加水淹至一半並加入少許食鹽,從冷水煮起、水沸後煮約3分鐘即可,能保持玉米的清脆口感與香氣。營養師推薦!簡單美味的「玉米炊飯」食譜玉米既可作為主食替代品,又富含蔬菜營養。特別是靠近穀粒底部的胚芽部分,更是營養與鮮味的集中處。營養師推薦可將整支玉米的芯與玉米粒一同加入白米炊煮,製作成「玉米炊飯」。作法十分簡單,先將新鮮玉米切成適當長度,用刀或湯匙將玉米粒剝下後,連同玉米芯一同放入電鍋中炊煮。每1杯米可加入清酒1小匙、醬油或鹽1/2小匙調味。這樣不僅能增加米飯份量,也能讓儲存已久的米飯變得更香甜可口。善用玉米,打造健康活力的飲食生活玉米不僅能作為主食取代品,也能提升米飯的營養密度。作為點心食用時也有助於增加飽足感。特別是含有可促進能量代謝、減輕疲勞的維生素B1與天門冬胺酸,是適合炎熱夏日攝取的營養好食材。建議大家適時將玉米納入日常飲食,為健康加分。資料來源 / LASISA
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2025-07-28 焦點.元氣新聞
北市抽查食品3件黃麴毒素超標 馬前總統最愛福源花生醬也不合格
台北市衛生局日前針對易受黴菌汙染的食品及網購食品抽查,其中有3件花生食品被驗出黃麴毒素超標,更包含知名品牌新竹福源顆粒花生醬,這款花生醬曾是前總統馬英九的最愛,已要求通路業者該批號全數下架,衛生局提醒台灣氣候潮濕,花生、五穀雜糧等相關製品易受真菌毒素汙染,民眾購買前應多加注意。此次抽驗花生製品、雜糧類、香辛料和果乾類等容易受黴菌汙染的食品共計30件,包含20件花生製、6件雜糧類、2件果乾類、2件辛香料,檢驗產品中黃麴毒素,其中2件花生粉、1件花生醬檢出黃麴毒素超標,符合「食品中真菌毒素限量標準」規定。不符合產品包含日晟雜糧行花生粉,黃麴毒素B1驗出4.6 μg/kg (標準:2μg/kg)、總黃麴毒素B1+B2+G1+G2共5.6μg/kg(標準:4 μg/kg);豐盛潤餅一級花生粉黃麴毒素B1驗出11.8 μg/kg、總黃麴毒素B1+B2+G1+G2共13.7μg/kg;家樂福台北濟南店新竹福源顆粒花生醬黃麴毒素B1驗出4.3 μg/kg、總黃麴毒素B1+B2+G1+G2共5μg/kg。衛生局指出,上述不符規定產品已通知販售商及進貨端業者立即下架,經追查產品來源為外縣市業者,已移請所轄縣市衛生局處辦,檢驗不符「食品中汙染物質及毒素衛生標準」且販售業者未限期改正,可處3萬以上300萬元以下罰鍰。衛生局提醒,台灣氣候高溫潮濕,花生及其製品、五穀雜糧、堅果類、果乾類等食材易受真菌毒素汙染,消費者購買時確認包裝完整無損毀及發黴,開封後可保存於乾燥陰涼環境或存放冰箱低溫保存,降低黴菌滋生,並盡早食用完畢。此外,衛生局也針對25件網購食品抽驗,檢驗結果有8件產品不符規定不合格率為32%,多為生鮮蔬果,有3件產品荷蘭豆、皇宮菜、榴槤各1件檢出殘留農藥超標;4件百合產品除農藥超標外還驗出重金屬鎘超標;及1件酪梨檢出重金屬鎘超標。
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2025-07-28 焦點.元氣新聞
醫師、職業球員都在吃!薑黃素成超人爸爸「抗操新寵」
父親節即將來臨,你知道台灣爸爸的工作壓力有多大嗎? 根據勞動部最新「勞工生活及就業狀況調查」 ,2024年超過三分之一的勞工都有加班情形,(36.6%),平均每月加班時數為14.7小時;也有四分之一勞工下班後曾被交付工作 (25.5%) 。日前「噓星聞」進行一項街訪調查,許多上班族紛紛吐露真心話,表示:「加班讓我變胖、變老、皮膚暗沉」、「上班打卡、下班揹鍋」、「有些不干自己的事,還是得把它做完」、「錢給到位,一切好說!」職業球員如何在高強度比賽後,快速轉換至休息模式?不只上班族需要超時工作,職業運動員的工作強度更高。前職棒球星周思齊透露,職棒球員在比賽時,早上9點多就要到球場自主訓練,3個多小時的比賽中,會一直維持在高壓狀態,如果當天狀況好,安打次數多一直跑,身體的使用度會很高;如果當天狀態不好,必須承受場邊觀眾的咆哮和網路負評,心理壓力更是大如山。而當比賽結束時,往往已經10點多,身體和大腦經過一整夜的高張力運動,很難在午夜時分進入深層睡眠,這讓周思齊近年不斷尋求方法,希望能夠讓身體充分休息。如何讓身體在高壓運轉後,快速進入休息模式?周思齊分享自己的三大秘訣,就是:伸展放鬆、泡熱水澡、補充薑黃素。由於職業球員需要定期做藥檢,周思齊會挑選來源和品質無虞、成分安全有保障的薑黃素,長期持續補充,他認為薑黃素可以讓他在球場上表現得更好,是他運動生涯中很重要的工具。醫師:補充薑黃素好處多,來源和品質是關鍵薑黃素真的有用嗎?該怎麼吃比較好?內科醫師蕭伯諺指出,工作勞累、經常加班,容易讓身體長期處在慢性發炎的狀態下,導致慢性心血管疾病、代謝失衡等問題;外食族常吃高糖、高油食物,也可能會產生空腹血糖偏高、三酸甘油酯、膽固醇異常,甚至出現全身神經發炎、關節不舒服、心情憂鬱焦慮等狀況。薑黃素有抗發炎、抗氧化功效,實證指出,它可以改善心血管功能,幫助空腹血糖平衡以及三酸甘油酯和膽固醇代謝,還可穩定神經元,讓工作更專注,對於長期加班、慢性勞累的族群來說,薑黃素可以提供全方位的支持,是很好的營養補給。在選擇薑黃素保健品時,蕭醫師建議消費者特別留意其原料來源和品質。若能搭配其他具抗氧化功能的成分,如:維他命C、EGCG綠茶萃取物等,可提升整體健康效益。由於薑黃素本身的脂溶性結構導致吸收率較低,建議與黑胡椒萃取物一同攝取,以有效促進體內吸收。對於工作壓力大、作息不規律、經常外食或應酬的族群而言,選擇「檢驗嚴謹、完整配方」的薑黃素產品,吃起來較為安心,是兼顧日常營養補充與長期保養的理想選擇,也是父親節體恤爸爸、表達孝心的送禮首選。
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2025-07-27 養生.生活智慧王
選購環保餐具避免顏色鮮豔的 一表看懂非塑膠類容器優劣比較
市面上環保餐具琳瑯滿目,材質各有優缺點,該怎麼挑?屏東縣環保局廢棄物管理科長伍展霈說,挑選環保餐具,要思考用途,例如,會不會用到微波加熱,或需不需要保溫等功能,再從中挑選適合的材質。塑膠容器具有輕便易攜帶的優點,「但並非所有塑膠材質都適合用於接觸食物。」屏東縣衛生局食品藥物管理科科長陳彥任說,為確保食品安全與健康,選購食用級的塑膠容器,需注意三大點,「產品外包裝標示」、「選擇合適材質」、「避免顏色過於鮮豔的容器」。1.注意產品外包裝標示陳彥任說,根據食品安全衛生管理法第26條,食品器具、容器或包裝應以中文及通用符號,明顯標示以下事項:●品名。●材質名稱及耐熱溫度;其為二種以上材質組成者,應分別標明。●淨重、容量或數量。●國內負責廠商之名稱、電話號碼及地址。●原產地(國)。●製造日期;其有時效性者,並應加註有效日期或有效期間。●使用注意事項或微波等其他警語。●其他經中央主管機關公告之事項。除了法規規定標示,也要注意食品器具、食品容器或包裝,應註明「供食品接觸用途」或等同意義的字樣;或是食品接觸面含塑膠材質的食品器具、食品容器或包裝,應註明其為供重複使用或供一次使用,或等同意義字樣。「民眾選購時,務必確認包裝標示資訊是否完整,特別是材質名稱和耐熱溫度。」陳彥任提醒,食品接觸面含聚氯乙烯(PVC)或聚偏二氯乙烯(PVDC)塑膠材質的食品器具、食品容器或包裝,應註明勿與高油脂且高溫的食品直接接觸或等同意義的警語。這類塑膠材質的食品容器,若盛裝高溫或高油脂,容易釋出塑化劑或其他有毒物質。2.選擇合適材質陳彥任說,每種塑膠材質適合使用方式都不同,常見材質如下:PP(5號):聚丙烯,具較高耐熱性,適合盛裝熱湯、熱食,也耐酸鹼,是相對安全的選擇。LDPE(4號)/HDPE(2號):低密度聚乙烯和高密度聚乙烯,適合盛裝酸性食物,例如果汁,但耐熱性較PP低。PS(6號):聚苯乙烯,常用於一次性餐具,但應避免高溫或長時間接觸。PET(1號):聚乙烯對苯二甲酸酯,常見於寶特瓶,不耐熱,不建議重複使用。PVC(3號):聚氯乙烯,較少用在食品容器,可能含有塑化劑,應避免接觸食品。3.避免顏色過於鮮豔的容器陳彥任指出,塑膠容器的原始顏色多為白色、半透明或透明,有顏色的容器大多是經過染色處理,染色劑可能含有添加物,不建議長期使用,尤其是在高溫或接觸油脂時。如果想要選擇有顏色的容器,建議選擇內部是素色、顏色圖案位於外層的產品,且避免接觸高溫或油脂。使用塑膠食器原則1.當餐具或容器出現刮痕、磨損或顏色異常時,應立即更換。2.避免重複使用一次性的塑膠容器,例如寶特瓶、塑膠袋等。3.若無法避免使用一次性餐具,應盡量避免盛裝高溫或酸性食物。4.購買環保餐具前應仔細閱讀產品說明,按照說明正確使用。5.選擇信譽良好且標示清楚的產品,避免購買價格低廉或顏色過於鮮豔的產品。資料來源/屏東縣衛生局