2021-11-14 新聞.元氣新聞
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2021-11-14 新聞.元氣新聞
健康長壽論壇／台研究登國際期刊 關渡醫院創宜居社區
慢性病長輩除了醫療照護，透過生活環境調整，健康狀況也能同步提升。台北市關渡醫院推行「次世代健康長壽 宜居新關渡」計畫，針對本身有3種以上慢性病患者，整合醫療、生活品質改變，發現慢性病長者腦力、體力明顯提升，成為創新的健康模式，該計畫命名為「Tiger」研究論文近期更發表國際知名期刊《Lancet Healthy Longevity》。台北榮民總醫院高齡醫學中心主辦，聯合報健康事業部合辦的「次世代健康長壽大未來」論壇今天上午舉行，高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭分享如何運用AI科技，幫助長者安心走出社區，結合關渡在地藝術文化、地貌景致，讓青壯世代提早規畫適切的長壽生活。陳亮恭表示，國人平均餘命逐年增加，每10年平均會多2、3歲，但不健康餘命也伴隨增加，從2018年的8.4歲，到2019年增加到8.5歲，未來一定會活得更久，但要活得健康，不失能、不失智、不需被人照顧的狀態。此外，全球每年票選宜居城市，除了自然環境、人文、空氣品質等，健康醫療也是重要因素。陳亮恭指出，世界衛生組織（WHO）提到，健康長壽要整合多元層次，包括身心運動、優質飲食、社會心理、健康生活、慢病管理等，並依照個人的功能狀況，導入適當的醫療或長照資源。他直言，應以個人狀態、需求組裝不同服務，而不是用服務體系切割每個人的需求，應打破現行服務提供者所畫定的界線。陳亮恭表示，WHO更指出，一個社區級的醫院就能做到幫助民眾健康長壽，包括提供醫療、長照、社區健康促進及改造。他說，若關渡醫院做得到，台灣任何社區都可以成功，於是展開計畫，並與法國、日本合作，盼「關渡」成為長壽代名詞。過去芬蘭著名研究「Finger」，社區長輩每周運動5天、2至3天重訓，研究結果成效非常好，全球更掀起「Finger」網絡，台灣先前也曾做類似研究，收案1千多名、平均75歲的健康長輩，導入運動認知、營養衛教、人際關係連結等，發現結果相當好，體力、腦力明顯進步。雖然因訓練頻率前密集、後下降，6個月後運動效果遞減，但腦力仍遞增，表示訓練仍可改變長輩思考邏輯，以及處理問題的方法。繼芬蘭「Finger」、新加坡「Singer」研究後，陳亮恭以台灣來命名「Tiger」研究，是延續先前研究的進階版，於門診中篩選有3種以上慢性病患者，且身心功能衰退者，結合少數人有研究的慢性病管理，結果比原本研究更好，尤其在實際生活中，許多人有慢性疾病，因此整合慢性病管理更是關鍵。該篇論文更刊登國際知名期刊《Lancet Healthy Longevity》，是多年來台灣本土設計、執行計畫，唯六刊登的論文之一，整篇論文沒有抽血報告，全是透過體力、腦力及生活品質改變等，創新健康模式，這將影響未來世界照護模式的發展。陳亮恭新創名詞「關渡學（Gandaulogy）」，延續「Tiger」在台灣高齡整合研究中代表的五種精神，包括「強化Training」、「智慧Intelligence」、「連結Gathering」、「快樂Enjoyment」、「回春Rejuvenation」，並成立關渡學苑，提供民眾遊戲化訓練，相較一般社區據點提供更多元更有強度的活動及運動，預計12月招募第一批學員開課。陳亮恭表示，關渡醫院除升級軟硬體成「智慧醫院」，推行整合門診，減少醫療費用支出及兼顧品質，減少失能機率，也融入病患體驗導向，讓「客戶回饋」減少醫療資源不當使用，除了高齡醫學，也整合神經內科等其他專科，並落實「Tiger」研究，疾病急性治療後，也創造適合運動的環境，真正打造宜居社區。
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2021-11-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端族可再混打國際疫苗 黃子哲：世界怎麼跟得上台灣
中央流行疫情指揮中心今宣布，接種國產高端疫苗民眾若有緊急出國需求，可再混打國際認證疫苗，引發高端「白打」質疑。國民黨發言人黃子哲今在臉書酸，這「連2拉2」花式混打套路，真如衛福部長陳時中說的「世界怎麼跟得上台灣」。黃子哲建議，高端族已承受出國不便痛苦，還要他們承擔未知風險，連「愛國手臂」拳頭都快硬起來；既然蔡英文總統之前都已帶頭接種高端疫苗，現在指揮中心又開綠燈，就讓想出國去立陶宛看看的蔡再率先施打，才能提高國人信心。黃子哲表示，目前國外僅6國家，接受打高端疫苗可順利入境，為解決國人出國「困境」，指揮中心開放高端族可混打國際認可疫苗，也就是說之前已打過2劑疫苗國人，若想出國還要再「補打」2劑，立馬從「2劑」進階為「4劑」黃子哲說，這種國際少見「連2拉2」的花式混打套路，真如陳時中說的「世界怎麼跟得上台灣」，無怪乎連民進黨立委高嘉瑜都爽喊「賺到了」，但這樣打會不會什麼有副作用或風險，是會「四劑如春」還是「四劑很蠢」？
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2021-11-14 該看哪科.新陳代謝
台南是最多人得糖尿病的城市？糖友只能吃不甜水果？ 醫師解惑6大常見「糖尿病」問題
糖尿病就是人人聞之色變的現代文明病之一，11月14日是聯合國世界糖尿病日。糖尿病是國人十大死因的第五名，根據統計幾乎每3分鐘就有1人確診；提醒大家，千萬不可忽略血糖危機！這次健康管家收集了幾個常見問題，希望可以讓大家對於糖尿病有更多了解：1.台南是最多人得糖尿病的城市嗎？大家公認的全糖城市台南，真的是最多人得糖尿病的城市嗎？根據全國統計，全台糖尿病患者比例最高的反而是在中彰投。而這也顯示，喜歡甜口味和得糖尿病之間也不一定有絕對的關係。2.糖尿病藥物吃太久，會導致洗腎嗎？這是很常見的錯誤迷思，服用藥物並不會導致要洗腎，反而是長期沒有控制好糖尿病，引發併發症，導致腎臟功能退化才會需要洗腎。3.血糖是越低越好嗎？雖然血糖高不好，但血糖過低也很危險。如果血糖低於70mg/dL，就可能開始出現手抖、心悸、頭暈等低血糖的症狀，如果沒有即使補充糖分，甚至會出現抽筋、昏迷的風險，這時就應送醫治療，以避免造成更嚴重的後果。4.打了胰島素，一輩子都得打胰島素？如果糖尿病靠藥物仍控制不佳，醫師會建議施打胰島素來輔助。而很多糖友都會擔心，打了一次是不是一輩子都要繼續打？其實這是不一定的，如果能搭配藥物、飲食和生活習慣的調整，只要血糖有恢復穩定，就能慢慢將胰島素減量，甚至到不用注射胰島素了。5.糖友只能吃不甜的水果？糖果甜不甜和所含的糖份不成正比，建議糖友們挑選水果時可以以低GI值的水果作為標準，像是芭樂、奇異果、小番茄和蘋果都可以。6.糖尿病就要「少量多餐」？之前有一位糖友到診間，跟我們說他最近開始少量多餐，但血糖卻反而變高了主要的原因是如果執行少量多餐時，沒有控制好每一餐的份量，反而變成「多量多餐」，或是每一餐的營養攝取不均衡，反而讓血糖和體重更難控制。提醒大家，如果出現血糖問題，記得尋求專業醫療團隊的協助，千萬不要忽視血糖危機。來源出處：長春藤預防醫學健康管理
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2021-11-13 養生.家庭婚姻
結婚一桌多少新人「吵翻天」，補教名師打臉：婚禮不是一輩子只有一次，葬禮才是！
討論婚宴，讓曾經的佳偶變怨偶⋯⋯婚宴花費龐大金額又讓新人疲憊，現在許多年輕人都傾向不辦婚宴，只要找雙方親友簡單的吃頓飯即可。而前幾天網路上流傳一張line的截圖，上面疑似是一對準新人，為了婚宴一桌要辦多少錢喬不攏，最後不歡而散的對話。 男方主動說要包辦婚宴，女方卻認為價格不「體面」原來吵架的原因是，準新娘認為男方家提出一桌3萬元的價格不體面，自己大學同窗一桌就6萬，自己這樣感覺非常沒有面子，也表示自己就是要辦在飯店，但男方認為2萬多的流水席菜色好，不懂女方為什麼堅持要一桌4萬的，女生卻認為自己已經退讓，眼看溝通無果，男方最後直接神隱，讓仍在氣頭上的女方直接傳「我真的開始懷疑我選錯人了，乾脆不要結婚了！」而這段女方認為委屈的對話，被她自己放到網路上請大家評評理，她說：男方要怎麼辦、辦多少錢，不關她的事；但娘家這邊的喜宴，就是要在飯店，因為她不想讓親戚朋友吃一桌3萬以下的宴席，流水席更讓她覺得丟臉。貼文一出，網友們都大翻白眼、力挺男方，紛紛留言「是要面子嗎？吃完還不是就拉出來了」、「一桌4萬，18桌也要72萬，飯店還要布置還要服務費，還要酒水，光想到金額就頭皮發麻。」、「放心！他等等就會答應妳的要求：不結婚了」、「遇到妳這種我甘願不結」、「也太公主了吧！」 補教名師呂捷侃侃而談，婚姻從來都不是童話故事也因為這超夯的話題，引起了補教名師呂捷的注意，他在自己的粉絲專頁發文侃侃而談自己這幾年與老婆相處下來的婚姻心得，一番中肯的言論，讓底下網友非常認同。首先他說，經常看到很多網友為了結婚這件事和另一半吵得不可開交，甚至一段姻緣就這麼告吹了，什麼都能吵，凡舉：聘金、大定、小定、喜餅、嫁妝、婚紗、喜宴、蜜月⋯⋯族繁不及備載。而身為過來人，他只想奉勸一句「很多事情量力而為」即可，因為結婚是一天，結婚卻是一輩子（最少也得有一陣子）浪漫、夢幻和體面，都是用金錢堆砌出來的浮雲，為此搞到勞民傷財，婚後再來為錢吵架，他實在不懂這樣的意義何在？當年他和妻子的婚禮就在自家外面的馬路上搭棚子、擺流水席，也就這樣在熱鬧與歡笑中結束了。 婚前睜大眼（看清楚）、婚禮閉上眼（笑到眼睛睜不開）、婚後睜一支眼閉一隻眼（拿狙擊槍的概念）也許有人會認為，「我要的只是一場浪漫夢幻的婚禮而已，有很過分嗎？而且，婚禮一輩子只有一次欸！」呂捷一語驚醒夢中人表示，一輩子只有一次的叫葬禮，而不是婚禮！與老婆9年的婚姻中，他們也是經常吵架的夫妻，但卻悟出了名曲《家後》的歌詞「才知～幸福是吵吵鬧鬧～」婚姻生活不是偶像劇，也不是童話故事，他認為維繫婚姻的祕訣只有兩個字「吞忍」。新婚時，老婆說要回娘家，他超開心馬上打電話揪三五好友聊天聚餐，現在只要老婆回娘家超過3天，他就會覺得不知道哪裡怪怪的。婚姻，讓呂捷老師從一無所有，到開始擁有，再變得珍惜所有。而這幾年下來最深最深的感觸就是「婚姻從來就不是浪漫的事」。 ※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-11-13 新聞.元氣新聞
大二代刀風波未熄！成大醫院再爆減薪「一年少50萬元」
成大醫院日前才剛爆出大二學生代刀替胸腔科手術病患縫合傷口，引發社會關注，現在又被人在網路爆料指院方在疫情期間，大幅減薪，主治醫師一年至少減50萬元，甚至績效獎金要「看院長心情」拖了3、4個月才發，導致有科別醫師爆發離職潮，爆料者批「公家醫院簡直比私人醫院還血汗」。對此，院方表示，薪資都依政府法令規定發給，該文章為不具名，所述不是事實，且不能證實為成醫員工，不予回應。11日有網友在網路論壇Dcard發文，指成醫從新院長上任後，剛好遇到疫情，但大家在忙防疫時，居然大幅減薪所有人的薪水，住院醫師依科別一年少6到18萬元，主治醫師一年少至少50萬元，理由是疫情期間醫院的業績不如之前的同期。但爆料人認為，疫情期間全台哪家醫院有辦法業績成長，感覺上是隨便找理由扣錢，然後又遲發績效，前院長是1月績效2月就發，現在是1月績效拖到4、5月才給，完全看院長心情，例如有某科要求做更多AI相關業務，但又扣薪水，要馬兒好又要馬兒不吃草的概念，導致友科主治醫師一年內離職將近一半的人，院長還說，「我給你們薪水這麼高怎麽還想離職？」另外，爆料者提到，住院醫師因工作緣故延遲下班，醫院還規定不能申請加班費，理由是住院醫師加班實屬自願，如果有加班事實，主治醫師應該勸他下班休息，假設主治醫師強迫住院醫師工作，該主治醫師要自己出加班費，但一個要接受數年專科訓練的住院醫師就算被迫要加班，也不可能申請加班費害主治醫師被扣錢，這樣的制度合理嗎？該爆料人認為，成大醫院身為公家醫院，居然能輕易更動原本福利，並有各種不合理要求，簡直比私人醫院還血汗。對此，成大醫院表示，所述內容不屬實，不予回應，院內有多元、開放的溝通管道，員工可多利用正式溝通管道表達意見，達到雙向溝通目的。
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2021-11-13 該看哪科.傳統醫學
口乾舌燥難道是更年期報到？ 中醫：確診乾燥症多吃甘涼蔬菜
48歲的陳小姐平時注重健康，無高血糖等慢性疾病，數月前自覺口咽乾燥，喝冰開水後仍覺得口渴無法緩解，由於當時正值夏季，以為是天氣過熱所造成，在中秋節過後，天氣開始轉涼卻變得更為乾燥，在早晨剛起床睜開眼時，感到眼睛內有乾澀與異物感，說話聲音也變得較低沉沙啞，尤其在吃完燒烤與油炸類食物之後，喉嚨感到非常不舒服，懷疑是否提早更年期，沒想到經由醫師詳細檢查後，確診為「乾燥綜合症」。什麼是乾燥綜合症？衛生福利部台北醫院中醫科賴博政醫師表示，乾燥綜合症是複雜的自體免疫風濕疾病，好發族群為40至50歲女性，主要表現在外分泌腺體的慢性發炎，常見為口乾舌燥、口水減少、眼睛乾澀、眼睛有異物感、眼淚減少、眨眼疼痛、視物模糊，鼻、咽、喉、氣管乾癢…等，嚴重時會感到吞嚥疼痛、喉嚨緊緊地作痛，用餐時只能搭配水才能順利吞嚥，甚至要改吃流質食物如布丁等，才能在較低疼痛感之下完成進食。乾燥綜合症進展後期 腎臟肺臟受損賴博政醫師說明，乾燥綜合症會影響不同的系統，例如皮膚產生丘疹，或骨骼肌肉系統伴有不明原因的肌肉疼痛及小關節炎，當病程進展到後期時，常發生腎臟及肺臟的受損，大約有6~8%的患者有惡性腫瘤。許多疾病的症狀在一開始都是不顯眼，千萬不要忽視小小的症狀，這些都是身體發出的警訊，應留意身體症狀，若未改善應就醫尋求治療，避免症狀加速惡化。賴博政醫師進一步指出，中醫將乾燥症歸於於「燥痺」的範疇，認為乾燥症的病理是陰液虧損、清竅失養，因人體內局部失於滋潤造成化熱發炎，隨著病程進展，甚至會有「瘀」的現象。現在正值秋季，易感燥邪，內外夾雜更容易導致疾病加重。中醫會依照病程發展以滋陰潤燥、補肝益腎、益氣養陰的治療方式改善症狀並提高生活品質。賴博政醫師提醒，乾燥症病人或易口乾舌燥、火氣大的病人，平時起居更應注意，需規律作息、避免熬夜，減少食用油炸、燒烤、麻辣、溫補類食材，與大量薑、蒜、米酒、胡椒、花椒調味的料理，可避免症狀加劇。乾燥綜合症患者可多吃什麼呢？中醫理論認為甘寒生津，因此可以多食用甘涼的蔬菜，如絲瓜、芹菜、青花菜、菠菜；水果類如柑橘、酸梅、西瓜、桑葚等。若在秋冬季，皮膚較為乾澀，可以使用凡士林或是乳液在體表輕微得塗抹，緩解皮膚的乾燥。
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2021-11-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端開放混打！網狂怨「白打」醫師：忽略等於沒打就好
中央流行疫情指揮中心昨天(12日)宣布，若施打一或二劑高端疫苗的民眾因就學等原因，有緊急出國需求，可混打國際認可的AZ、BNT或莫德納疫苗，讓不少人都覺得前面是「白打了」，但有專家則認為，「就把高端忽略，等於沒打就好」。美國規定，入境前需要接種WHO認可的七款疫苗，馬來西亞則認可四大疫苗AZ、BNT、莫德納、嬌生以及中國的中國的科興、國藥及康希諾，泰國除了四大疫苗外再增俄羅斯衛星五號，目前接受高端疫苗國家僅有紐西蘭、帛琉、印尼、阿根廷、以色列及貝斯里6國。昨天指揮中心公布消息後，馬上引起網友熱議，不少人抱怨「白打了」，中國醫藥大學附設醫院兒童感染科醫師黃高彬則解釋，高端是所謂的次單位蛋白疫苗，而AZ、BNT、莫德納與高端的機轉作用不同，如果這時還在擔憂疫苗引起安全疑慮，「就把高端忽略，等於沒打就好」。有民眾也質疑高端疫苗是否在國際認證取得已有困難，只好出此招解套，對此指揮中心發言人莊人祥否認，強調高端需要更多時間完成臨床試驗的結果，以利爭取國際認證，但有些民眾有緊急出國需求，因此指揮中心開放接種過高端，有緊急出國需求者，可以在間隔28日後接種他牌疫苗。目前國內疫苗廠牌多達四款選擇，包含AZ、BNT、莫德納及高端疫苗，其中有77萬612人接種過一劑高端疫苗，占一劑接種人口的4%，另外有64萬1630人已施打過二劑高端疫苗，若有出國需求者可混打其它款疫苗。
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2021-11-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第九批莫德納疫苗 122萬劑深夜抵台
我國自購的第九批莫德納(Moderna)疫苗晚上運抵台灣，疫苗由華航CI-5245航班自美國亞特蘭大國際機場起運，在安哥拉治中停加油，班機於晚上10時39分降落桃園機場後，滑行停靠在507貨機坪，清消人員先以消毒藥水噴灑貨艙，再關上艙門靜置10分鐘才由地勤人員將五個貨盤的疫苗依序卸下，海關關員在機邊完成驗放通關程序，隨後運送至冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業。中央流行疫情指揮中心表示，第九批採購莫德納疫苗為122.61萬劑，本批效期至2022年5月8日。我國採購的疫苗目前共有494.13萬劑到貨，分別為首批5月28日15萬劑、第二批6月18日24萬劑、第三批6月30日41.04萬劑、第四批7月15日35.04萬劑、第五批8月8日9.96萬劑、第六批8月15日24.96萬劑、第七批9月17日108.31萬劑、第八批10月8日113.21萬劑，以及本批122.61萬劑。
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2021-11-13 該看哪科.呼吸胸腔
想有效預防肺炎 感染科權威黃立民建議打這三種疫苗
想要有效預防肺炎，應該接種流感、肺炎鏈球菌及新冠等三種疫苗，你答對了嗎？李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會公布「成人疫苗認知問卷調查」，結果發現，僅有一成四民眾了解如何真正預防肺炎，醫師提醒，65歲以上成年人、慢性三高患者應該接種這三大疫苗，「打好打滿」。這份線上問卷調查共有567位50歲以上成人填寫答案，結果發現，六成受訪者曾經聽過肺炎鏈球菌疫苗，曾經接種過該疫苗的受訪者還不到兩成，主要原因為不清楚施打的必要性。臨床顯示，肺炎鏈球菌罹病高風險族群為65歲以上長者、5歲以下兒童，以及慢性疾病患者，如慢性腎病變、慢性心臟疾病、糖尿病、慢性肺臟病等，慢性疾病患者感染肺炎風險為一般民眾的3至6倍。「肺炎鏈球菌具有高盛行率、高治療難度等兩大特性。」李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長黃立民表示，不論健康與否，人體鼻腔存在肺炎鏈球菌，平均帶菌率為10%，只要免疫力下降，肺炎鏈球菌就會入侵人體，引起肺炎。黃立民提醒，當人體因感冒或免疫力下降時，肺炎鏈球菌便容易從呼吸道或血液入侵，輕則引起中耳炎、鼻竇炎，嚴重則引發肺炎、腦膜炎、敗血症等侵襲性疾病，出現致命危機。美國疫苗接種諮詢委員會（ACIP）與台灣衛生福利部疾病管制署皆建議，65歲以上成年人，若未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗者，建議先接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗，再接種一劑肺炎鏈球菌多醣體疫苗，兩劑至少間隔1年。11月12日是世界肺炎日，黃立民呼籲，高風險族群除了接種流感疫苗、新冠疫苗之外，更建議接種肺炎鏈球菌疫苗，為對抗肺炎築起完整防護網。
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2021-11-13 癌症.其他癌症
一發現就末期！醫點名「胰臟癌7大高風險群」 易輕忽共通點曝光
你也喜歡吃甜食嗎？57歲的曹先生平日工作忙碌，每到午餐時間常以糕餅、零食快速解決一餐，周末假日時也喜歡與家人一起到咖啡館坐著聊天，並點個下午茶甜食套餐來享受周末悠閒時光。從半年前開始，不時有胃部悶痛感，但曹先生自認只是普通的胃痛，自行到藥局購買腸胃藥吃，但持續吃了半年仍無見效，近期體重還莫名減輕，至醫院檢查後，不但確診罹患糖尿病，且同時被診斷出胰臟癌。 7種人都是胰臟癌的危險族群 糖尿病發病風險是一般人3.6～6.8倍北投健康管理醫院錢政平副院長指出，60歲以上、有抽菸習慣、肥胖、慢性胰臟炎、糖尿病、胰臟相關家族病史、或是喜歡高糖份及高熱量食物，都是罹患胰臟癌的危險族群；此外，家族中有一等親罹患過胰臟癌的人，得到胰臟癌機率大於常人3～4倍。此外，根據哈佛大學陳曾熙公共衛生學院團隊於美國醫學會雜誌《JAMA Oncology》發表的一項分析顯示：新發糖尿病、有糖尿病史或是體重減輕，都與胰臟癌的發病風險上升有關。其中，糖尿病史在4年之內，伴有體重減輕的新發糖尿病患者，胰臟癌的發病風險是正常人的3.6～6.8倍。（推薦閱讀：飲食油膩、愛喝酒會要命！ 避開胰臟發炎4誘因） 糖尿病、胰臟癌初期 皆無明顯症狀錢政平表示，糖尿病在初期是沒有特別明顯症狀的，一般人其實很難發現自己已經罹患糖尿病，有不少人都是因為安排健檢才意外發現，不少人等到有明顯症狀常是併發症，如眼睛病變、腎臟疾病、心血管病變等；此外，早期的胰臟癌也幾乎沒有任何症狀，若有發生病狀也容易被誤導至其它疾病。（推薦閱讀：「糖尿病第一個症狀」非多吃、多喝、多尿！ 醫示警：每4位病人2至3位都中） 預防癌王上身 良好生活型態+健檢是不二法門胰臟癌是一種早期難發現、無特異症狀及預後最差的癌症之一，且大部分的胰臟癌患者確診時，腫瘤已是晚期或是遠處轉移，如何預防面對有癌王稱號的「胰臟癌」？錢政平建議，應儘快戒除不良飲食習慣，維持良好生活型態與安排定期健康檢查，及早發現可疑病灶及控制危險因素，才能安心遠離胰臟癌的威脅。 延伸閱讀： ·「癌王」胰臟癌有前兆？ 便便浮油、皮膚變黃、腹痛不可大意 ·胰臟癌初診即晚期，還有救嗎？ 醫揭「致命條件」 
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2021-11-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中：11月還有疫苗要來 足夠提高第1劑涵蓋率
指揮中心指揮官陳時中今天透露，除了今天有BNT、莫德納疫苗抵台，預計11月底還有COVID-19疫苗會到貨，目前疫苗量足以讓第1劑疫苗接種人口涵蓋率達一定程度。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天宣布又有2批COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗抵台，分別民間捐贈的92.66萬劑BNT疫苗以及政府自購的122.61萬劑莫德納疫苗。陳時中說，預計11月底還有COVID-19疫苗到貨，現有疫苗量已經足以讓第1劑疫苗涵蓋率達一定程度，至於12月是否有疫苗要來，暫無法預估；他表示，除了11月底將到期的59.4萬劑AZ疫苗外，年底前其他疫苗都沒有過期問題。因應民眾緊急出國需求，陳時中今天宣布，無論先前曾接種1劑或2劑高端疫苗，只要間隔28天即可依外國要求，再混打2劑AZ、BNT或莫德納疫苗，但須出示機票、就學或工作證明等文件。不過，根據國際建議，第3劑COVID-19疫苗最好與第2劑疫苗間隔6個月，有媒體詢問此政策安全性。陳時中說，國際間之所以建議第3劑間隔6個月再施打，主要是研究發現，打完第2劑的3個月後保護力會開始下降，因此國外才決定以6個月作為接種間隔，補強保護力。陳時中說，這次之所以開放高端混打其他疫苗，不是為了補強保護力，而是因應民眾緊急出國需求才做此開放，經專家討論才認為可以採取這種補打方式，但希望間隔28天後。
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2021-11-12 焦點.元氣新聞
要戒菸？ 陳時中：「你管的比我太太還嚴」慎重考慮中
中央流疫情指揮中心指揮官陳時中日前被爆出去年聚會飲酒、唱歌，昨再被爆出在室內抽菸，恐違反菸害防制法。陳時中昨說，他有抽菸習慣，但當日是否在室內抽菸實在記不起來。今於疫情記者會上，再被媒體問及會不會戒菸？並當國健署戒菸大使？陳時中笑說，你管得比我太太還嚴，對啦！太太有跟他講，他現在慎重考慮中，這問題要訪問他們兩位當事人。陳時中昨於疫情記者會被問及是否在室內吸菸。陳回應「大家都知道我有抽菸，不過那天有沒有抽菸，實在記不起來」；陳時中表示，抽菸壞習慣確實應該要改，不過改很久也改不掉。外界關心，這次餐會影片流出是黨內人士做的？美麗島電子報董事長吳子嘉說，後面有好戲上場？您真的不認識陳識中嗎？陳時中說，在聚會前不認識陳識中，但名字記住，事後也沒再見面，「這名字你提起，我是記得住」，但這種片子也沒什麼好看，有這類問題請自己看影片。至於，餐敘室內唱歌可以不戴口罩，旁人沒帶沒違規？會擔心影響自己專業形象？黨內外認為陰謀論？陳時中說，你們越問，我壓力越大，越感覺陰謀的感覺，還是要強調，去年那次6月7日有些新聞寫錯，那時連續56天沒本土疫情是解封形態，呼籲戴口罩、維持社交距離、勤洗手、實聯制，而餐會當下絕對超過1公尺，重疊影像會覺得沒有，而台上都是藥界人士，我是在跟他們謝謝啦。外界說，影片是內湖牛排館，不是私廚，甚至有收賄醫生，對岸官員與會，還原清白？陳時中說，沒有什麼好證明清白。與會的人我昨天講過，都是第一次見面，除了帶我去的，昨天有人問到聚會地點是否在大同區、萬華區或酒店，我說不是，你說內湖那可能就是一個餐廳。發生餐會這樣的事，對類似聚會邀約會避嫌或謹慎參加？有人說影片是女陪侍拍的？陳時中知道嗎？陳時中說，他當然不知情，事實上這也沒什麼，每次我出席拍影片、照片人很多，那場合我去，但不知是什麼場合，大家都是基於禮貌進行相關社交活動。
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2021-11-12 該看哪科.感染科
公費流感往年少打156萬劑 11月15日開放50-64歲成人接種
國內公費流感疫苗分兩階段施打，第一階段於10月1日開跑，第二階段則於11月15日開打，對象為50至64歲無高風險慢性病成人。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，公費流感疫苗已施打384萬人，呼籲民眾接種流感疫苗也同樣重要，與新冠疫苗之間也要間隔7日施打。對於國內公費疫苗第二階段即將開打，今年撞期新灌流感疫苗，打氣較往年弱，是否應加強催打。陳時中表示，今年公費流感疫苗買了630萬劑，現在已打384萬疫苗，用量約六成，與去年同期施打為540萬劑相比較少156萬劑，原因是在於去年未分兩階段，因此造成50歲至64歲搶打。他指出，今天公費流感疫苗沒有特別設定目標值，呼籲民眾施打公費流感疫苗與新冠疫苗同等重要，若有符合公費流感疫苗資格者，不要遲疑盡快施打，但要注意需要與新冠肺炎疫苗間隔7日施打。【公費流感疫苗】●第二階段11月15日開打公費對象：50至64歲無高風險慢性病成人●第一階段10月1日開打公費對象：-醫事及衛生防疫相關人員-65歲以上長者-安養、養護、長期照顧（服務）等機構之受照顧者及所屬工作人員-滿6個月以上至國小入學前幼兒-孕婦-具有潜在疾病者,包括高風險慢性病人、BMI二30者、罕見疾病患者及重大傷病患者-國小、國中、高中、高、五專一至三年級學生等-6個月內嬰兒之父母-幼兒園育人員及育機構專業人員（含社區公共育家園）-禽畜業及動物防疫相關人員
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2021-11-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國內疫苗充足 自購莫德納、捐贈BNT疫苗陸續到貨
國內新冠肺炎疫情平緩，中央流行疫情指揮中心今公布台積電、鴻海永齡、慈濟三間企業和民間團體捐贈之第12批BNT疫苗92.66萬劑於今上午抵台，疫苗效期至明年3月9日；另指揮中心採購第９批莫德納疫苗122.61萬劑，已於今凌晨自美國亞特蘭大啟運，預定今晚抵達桃園國際機場，此批效期至明年5月8日。指揮中心指揮官陳時中說，由台積電、鴻海暨永齡基金會、慈濟基金會共同捐贈的BNT疫苗1500萬劑，目前共計到貨953.61萬劑，分別為首批9月2日93萬劑、第2批9月9日91萬劑、第3批9月30日54萬劑、第4批10月1日67萬劑、第5批10月4日27萬劑、第6批10月7日88.92萬劑。第7批10月8日88.92萬劑、第8批10月14日82.7萬劑、第9批10月28日90.21萬劑、第10批10月29日91.03萬劑、第11批11月5日87.17萬劑，以及本批92.66萬劑。本批疫苗效期至2022年3月9日，將由指揮中心統籌運用，儘速提供民眾接種。指揮中心再次表達由衷的謝意。此外，指揮中心第9批採購莫德納疫苗122.61萬劑，將於今晚抵台。關於採購疫苗目前共有494.13萬劑到貨，分別為首批5月28日15萬劑、第2批6月18日24萬劑、第3批6月30日41.04萬劑、第4批7月15日35.04萬劑、第5批8月8日9.96萬劑、第6批8月15日24.96萬劑。而第7批9月17日108.31萬劑、第8批10月8日113.21萬劑，以及本批122.61萬劑。抵台疫苗待完成通關程序後，將直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業。對於到貨疫苗如何使用，會不會與AZ疫苗混打？陳時中說，這要看整體狀況及封簽檢驗情況，但也很有可能進行混打。
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2021-11-12 新冠肺炎.預防自保
2百多間春節防疫房全被訂滿 雲林縣府暫停受理預訂
春節返國潮防疫旅館需求大增，雲林縣原規畫168間防疫旅館的房間因應春節返國潮所需，不料一推出秒殺，衛生局最近再增加68間房間，也全都被訂滿，縣府今天暫緩受理預訂，到本月24日再重新開放預訂。明年1月31日是除夕，中央疫情指揮中心除「10加4」檢疫方案，昨天定案再增加「7加7 」方案，若要出關吃年夜飯，最慢得在1月12至16日就要入住防疫旅館，雲林縣衛生局選定3個鄉鎮原本設置168間防疫房間，不到幾天就全被訂滿。衛生局長曾春美表示，經與旅宿業者協商最近再增加68間防疫房，合計共238間到昨天也全被訂滿，因此，縣府今天公告暫緩受理預訂，因有人提早回國，所以以房間汰換率來算，到本月24日才可再開放預訂。張春美說，目前檢疫房每間價格是2500元到2700元，但因房間不足，在汰換使用之前務必要依規範落實消毒，尤其過年期間人力少，相對使房間清理成本大大增加，所以業者反應能調高房間價，這部分將會再與旅宿業者協調。至於防疫計程車，張春美說，回國的人從機場會自己租檢疫小黃，因檢疫房間增加，縣府也將原本2輛防疫旅館專屬的特約計程車，再增加4輛，共6輛受理防疫期間的交通需求。為保障縣藉民眾春節檢疫需求，12月15日起至明年1月16日止，防疫旅館將優先收住雲林籍縣民與外籍配偶，另家人設籍雲林的外縣市旅客及公司工廠員工，以候補方式排序房間。衛生局人員表示，雲林縣防疫旅館訂房方式採預約登記，請縣民確認機票時間後，撥打縣府服務專線1999或（05）5345811諮詢並辦理登記，登記完畢將給予旅館業者訂房專線。
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2021-11-12 該看哪科.呼吸胸腔
肺阻塞、新冠肺炎「雙重打擊」 50歲男肺結疤、戴鼻管
根據世界衛生組織（WHO）統計，每10秒就有1人死於肺阻塞（COPD），好發族群為40歲以上男性，危險因子包括菸害、空汙、粉塵、廢氣等。而新冠肺炎肆虐全球，若本身肺阻塞又確診新冠肺炎，對肺部即是「雙重打擊」，肺部幾乎纖維化，醫師提醒，若民眾出現三周以上咳、痰、喘問題，應儘速就醫，且應儘早完整接種新冠疫苗，降低重症死亡機率。11月17日為世界肺阻塞日，國民健康署攜手台灣胸腔暨重症加護醫學會，舉辦「每年近5000人慢性肺阻塞疾病死亡 立即戒菸 遠離咳、痰、喘」記者會。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台大癌醫中心副院長王鶴健表示，根據統計，國人40歲以上肺阻塞盛行率約6.1%至9.5%，但就診率僅2.1%，仍有許多潛在患者流連在外。2021年「後疫情時代咳痰喘」調查，針對1112名40歲以上且有暴露於危險因子的民眾，調查結果顯示，有4成高風險族群不認識肺阻塞。而有6成高風險族群曾連續3周出現咳痰喘症狀，當中近5成的人沒有尋求醫療資源，認為症狀沒有影響日常生活、年紀大很正常。台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務召集人、台大醫院內科加護病房暨呼吸照護中心主任古世基表示，肺阻塞初期較無明顯症狀，容易和一般感冒混淆，但感冒症狀不會持續出現。肺阻塞患者因肺功能較差，戴口罩更容易頭暈、頭痛，更容易「罩」不住。肺阻塞依照風險、症狀及惡化病史，分為四種族群，GroupA為症狀少、風險低，GroupB症狀多、風險低，GroupC症狀少、風險高，GroupD症狀多、風險高。台灣胸腔暨重症加護醫學會呼吸道疾病委員、彰化基督教醫院副院長林慶雄指出，肺部功能一旦損傷，幾乎無法逆轉，且肺阻塞發生重度急性惡化時，兩個月內死亡率高達20％。古世基表示，一名66歲退休病患，過去為了應酬每天2包菸，菸齡超過20年，退休後出現咳、痰、喘症狀，尤其天氣變化呼吸更急促，運動、生活日常嚴重影響，就醫診斷為肺阻塞合併過敏體質，透過藥物、肺復原運動及戒菸，肺功能獲得改善，運動耐力也提升。古世基說，若肺阻塞又確診新冠肺炎，等於是「雙重打擊」。他分享，一名50多歲男性個案，本土疫情爆發時確診，他本身肺阻塞輕微，但確診新冠一周後呼吸衰竭，送急診插管進加護病房，經2周治療後拔管，肺部仍結疤、纖維化，即便出院，一活動仍容易掉血氧到85%，低於最低正常值90%，這類患者需門診、肺復原協助復健，也建議家中準備血氧偵測儀，若血氧過低需戴氧氣鼻管，絕不可能恢復到過往狀態。王鶴健指出，為落實肺阻塞篩檢生活化，鼓勵民眾平時透過「一分鐘登階」進行自我肺功能檢測，若一分鐘無法爬完80階階梯、約四層樓，且合併三周以上咳、痰、喘症狀，可能有肺阻塞風險，建議盡快到醫療院所就醫，安排X光及肺功能檢查。林慶雄說，依照患者風險程度給予整合性照護，以藥物與非藥物治療（如戒菸、營養補充、運動、肺復原運動）雙廣齊下，維持患者肺功能。古世基表示，以國際統計來說，確診新冠肺炎的危險因子，除了高齡外，排序第一為心血管疾病，第二名則是糖尿病，第三則是慢性呼吸道疾病、肥胖等，呼籲民眾「疫苗一定要打」，可減低重症機率。一分鐘登階指標：1.「30階以下」：若爬不到30階就喘到爬不下去，可能是肺阻塞高風險族群，建議盡快至醫療院所適當科別檢查。2.「30至50階」：可能是肺阻塞中度風險族群，請持續注意肺部健康。3.「50至80階」：是肺阻塞低風險族群，請繼續往超越80階邁進。
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2021-11-12 癌症.其他癌症
壺腹癌近年病例增加！壺腹位置特殊難發現，最常見這症狀
【2021/11/11編註】駐泰國前代表李應元因壺腹癌轉移病逝台大醫院，享壽六十八歲。>>相關新聞王先生覺得上腹有一點不舒服，一連跑了兩、三家診所及健檢中心，都沒有查出特別原因，後來到醫院，醫師發現他的鞏膜有點偏黃，疑似是黃疸。於是安排腹部超音波檢查，發現膽胰管擴大，疑壺腹周圍腫瘤。於是安排內視鏡檢查並切片，確診為「十二指腸乳頭癌」，也就是壺腹癌。王先生沒聽過這個疾病，很納悶怎麼會得這麼少見的癌症？壺腹位於十二指腸第二部分的內側腸壁，是總膽管和胰管會合處。解剖上是一個凸起、看起來像乳頭狀的構造，故又稱為十二指腸乳頭。膽汁和胰液在此匯流後，注入十二指腸，進行消化功能。看起來像乳頭 位置特殊難發現十二指腸乳頭其實是一個含括約肌的構造，為膽道和胰管的出口，平常只有進食的時候才會放鬆，讓膽汁和胰液流入十二指腸來消化食物。但是在沒有進食的時候，這個括約肌是關閉的。一般進行內視鏡檢查的時候，如內視鏡沒進入到十二指腸的這個部位就不易診斷，而且壺腹就像是「壁飾」一樣，掛在十二指腸的「牆壁」上，有時就算內視鏡有伸入到這個部位，由於一般內視鏡頭是往前看的，不會看到側面十二指腸壁上的位置，所以一般很難看清楚壺腹。因此初期的壺腹病灶如不細心看，是不易發現。所以過去發現這個部位罹病的時候，多已轉為癌症。不但如此，癌細胞可能已侵犯到壺腹周圍的器官，很難區分是原發的壺腹癌，或是從胰臟或膽管等壺腹周圍其他部位而來的癌症。不過現在醫學技術進步，已經可以早期診斷壺腹腫瘤。黃疸是最常見症狀因為十二指腸乳頭（壺腹）只是一個十二指腸上的小構造，不像肝臟是很大的器官，而且壺腹腫瘤沒有特異症狀，加上位置很難發現，所以通常都是病變很久了，引發症狀才會被診斷出來。患者可能容易覺得肚子脹、悶痛，而這些症狀和一般的消化性潰瘍很類似。另外，有些病人是出現黃疸，再加上有腸胃症狀，所以有時一開始會以為是膽道結石。黃疸是壺腹腫瘤病人最常見的症狀，因為十二指腸乳頭控管總膽管來的膽汁流向十二指腸，一旦這個部位發生腫瘤，很容易擋住膽道出口，引起黃疸。但有時一開始會被誤以為是膽結石阻擋膽道，而後仔細檢查才發現是十二指腸乳頭病變。而少部份患者則是因為重複胰臟發炎被發現，因為十二指腸乳頭也控管胰液出口，因此當發生腫瘤影響胰液流出，有可能會引起胰臟發炎。所以如果病患莫名發生胰臟發炎，壺腹腫瘤亦為診斷選項。近年壺腹腫瘤常透過健檢發現病人也年輕化過去發現壺腹癌時，通常比較晚期了，而且病患也比較年長，一般都是6、70歲以上。不過現在情形有一些改變。近年來因為健康檢查較普遍，有些醫師在執行內視鏡檢查時，會把內視鏡伸入到十二指腸內，檢視十二指腸乳頭是否有異狀。所以過去並不多見的壺腹腫瘤，在近十幾年來卻明顯有增加的趨勢，而且因為去做健檢的年齡層比較年輕，有許多病患都只有3、40歲，而且也比較早期發現壺腹腫瘤，這都要拜健康檢查普及化之賜。家族性息肉症、PJ症候群要提高警覺壺腹癌沒有什麼危險因子，男女發生的比率也相當，所以無法有具體的預防建議。不過有少數族群可能要注意，例如「家族性息肉症」，這類患者因為全身的消化道容易長很多息肉，也容易在壺腹上長出腺瘤，進而轉化為癌。其次則是「PJ症候群」，全名是Peutz-Jeghers Syndrome，是一種黏膜皮膚色素沉著和腸胃道缺陷瘤的症候群，屬於自體顯性遺傳或是突變而得，因為從胃到大腸整個消化道都會有大小不一的息肉分布，許多患者從小就會有反覆的腸套疊、也容易在壺腹上長出腺瘤，進而轉化為癌。這類病友接受內視鏡檢查時，應注意壺腹部的變化。壺腹腺瘤有癌變機會建議切除壺腹腫瘤的嚴重度可由癌前病灶的腺瘤到癌。壺腹腺瘤放著不管，將來很可能會變成壺腹癌。壺腹腺瘤又依其變化嚴重度為管狀腺瘤、管狀絨毛腺瘤、絨毛腺瘤。有研究顯示，約有7成的壺腹癌是由腺瘤惡化演變而來，因此當發現壺腹腺瘤時，建議要切除，以預防未來演變成癌症病灶。壺腹腺瘤的切除，早期是採取如同開胰臟頭部的傳統開刀方式或局部切除方式，腹部傷口長；然而若只是腺瘤階段就開這種大刀，往往讓患者卻步。所以目前有使用內視鏡壺腹腫瘤切除術，亦即在內視鏡下，使用線圈套住壺腹腫瘤予以摘除，病人不用開腹。但若是壺腹腫瘤內含有癌變時，不建議只用內視鏡切除，因局部淋巴轉移的機會近三成，此時需進一步採用外科開刀的方式整個挖除，以免切不乾淨，未來可能復發。由於腺瘤裡面到底有沒有藏有癌細胞，有時並不容易從內視鏡檢查得知，甚至切片也不見得切得到，臺大團隊研究發現，高危險的腺瘤可以先以正子攝影檢測，如果影像顯示內部很亮，則內部可能含有癌變，藉此檢查可幫助醫師判斷是否要直接開刀還是採取內視鏡切除術。高齡者可選擇內視鏡切除術如果壺腹腫瘤已經演變成癌症，即使診斷顯示只有表淺病灶，因為怕淋巴轉移，所以一般還是得開刀，除非是病患年紀太大。若是高齡病患的癌症期別在一期內，因為臨床評估內視鏡切除的方式和開刀切除的存活率相當，所以可以採用內視鏡的方式切除。若再復發，還可以採取射頻消融或是氬氣電燒的方式治療。對於年紀太大的病患，不失為等量延長性命的治療法。另外接受內視鏡切除壺腹腫瘤要注意的是，壺腹控管膽汁和胰液的釋出，切除壺腹腫瘤後，創面必須保持開放，故出血為需要注意的內視鏡切除後併發症之一。而對於術後胰臟發炎之預防，必要時會置放胰臟支架，保持胰管暢通，一段時間後支架可能會自己脫落，不必擔心。壺腹癌生長緩慢 發現罹癌勿悲觀有些患者發現壺腹癌時，因為有心臟問題、年紀大、體力衰弱等，不適合手術治療，也可以採取症狀治療的方式；例如膽汁阻滯引起黃疸，可以在膽管置放支架，讓膽汁可以流出，改善症狀和生活品質。不過，與另外兩種與壺腹周邊相關癌症（膽管癌、胰臟癌）比較，壺腹癌的生長相對緩慢，其實是三者中存活率最好的。也基於這個理由，如果病人的體力許可，還是建議開刀，不要太悲觀，和醫師配合，商討適合的治療方式，可以得到最好的預後。（本文由肝病防治學術基金會授權刊登，>>原文網址）
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2021-11-12 該看哪科.耳鼻喉
小五生為聽損妹留言發聲 盼靠助聽器聽清楚家人聲音
「我終於聽清楚媽媽的聲音了！」今年就讀三重某國小的胡小妹妹，自2歲時因罹患中耳炎開刀住院治療，自此左耳聽力受損，在家人相處和學校學習深感困擾，胡的姊姊上粉絲專頁留言求助，透過新北市好日子愛心大平台的媒合，終於靠著迷你型助聽器，聽清楚外界和最愛的家人的聲音。新北市社會局的粉絲專頁，最近貼出科林助聽器支持新北市好日子愛心大平台的貼文，願意為聽覺障礙又經濟弱勢的市民提供協助，小妹妹的姊姊看到後，上粉絲專頁留言，希望能尋求協助。經由社會局、輔具中心、學校特教老師和科林助聽器公司共同會合協商，科林公司願意全力贊助所有費用。昨天（11日）下午，胡媽媽帶著小妹妹到科林三重門市選配裝戴，聽力師施治渝再度仔細測試、使用教學、選配由丹麥進口最適宜的迷你機型，胡小妹妹戴上助聽器後，可以雙耳聆聽音樂，相當開心。社會局了解後得知，越南籍的胡媽媽因家庭因素，獨立撫養3名女兒，原本在火鍋店上班，但受疫情影響，火鍋店生意頓挫，連帶她沒有收入，生活陷困，幸好有申請到3萬元生活補助，目前在一家早餐店工作，月薪2萬元，勉強撫養3個小孩。社會局長張錦麗表示，科林助聽器公司為響應「好日子愛心大平台」，專案捐贈200萬元的助聽器，以供經濟弱勢且有聽覺障礙的學生及兒童，胡小妹妹家人看到相關訊息後，由就讀國小5年級的姐姐主動上網留言，為妹妹發聲，透過新北市輔具中心的追蹤和協助，終於圓滿達成胡小妹妹的心願，三重社福中心後續並為胡家申請中低收入，每月有6千多元的弱勢兒少生活補助。
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2021-11-12 新冠肺炎.預防自保
春節返鄉「7＋7」一周三變 蘇貞昌：國外疫情仍嚴峻
防疫旅館量能持續難產，指揮中心昨天拍版「7加7」，政策一周三變，造成不少返台民眾困擾。行政院長蘇貞昌上午受訪時說，防疫要不斷地應對新局勢，由於國外疫情仍嚴峻，國內相對安全，因此在防疫可負擔情形下，以不同應變措施，盡量方便國人同胞，還請大家一起配合。防疫旅館量能持續難產，指揮中心昨終於拍板新增「10加4」及「7加7」，開放民眾後7日及後4日，可在家檢疫，加上原本14天檢疫，總計3種春節檢疫措施。同時也擴增集中檢疫所量能，自16日開放6梯次供民眾預約，只提供「7加7」方案的民眾入住，預計最高能提供二萬多間房間。由於方案一周三變，造成不少民眾困擾。蘇貞昌今天上午到立法院施政報告及備詢前，被媒體問到此事，他說，防疫是不斷的應對新的局勢，國外疫情嚴峻，國內相對社區都安全，因此對春節返鄉的國人同胞，在防疫可以負擔的情況下，以各種不同的應變措施，也盡量方便防疫的國人同胞，能夠一方面回鄉過節，一方面又能安全而且保護社區。蘇貞昌說，所以「7加7加7」，是「3個7」，就如同「10加4加7」，都還是防疫一點都不能鬆懈，還請國人同胞大家一起配合，務必做好所有防疫規範的要求，這保護自己、保護家人，也保護社區，保護國人。
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2021-11-12 該看哪科.眼部
84歲眼窩長瘤 北榮電腦導航定位手術助恢復視力
「一度要放棄了，沒想到患者視力奇蹟恢復，真的十分欣慰。」台北榮總眼科部眼矯形重建科主任蔡傑智說，84歲陳老先生有青光眼病史，去年九月因右眼視力模糊就醫檢查，竟發現右眼視力已從0.8降至0.1，且有外斜視、眼球凸出症狀，經電腦斷層檢查，右眼後方有一個3.3公分的巨大眼窩腫瘤，已壓迫眼部肌肉及視神經，經採電腦導航輔助定位合併內視鏡手術摘除眼腫瘤，讓患者重見光明。蔡傑智說，陳先生雖有青光眼病史，但經眼底檢查發現，右眼的視神經萎縮、視野嚴重缺損，與青光眼特徵不符，經電腦斷層檢查確診，右眼後方眼窩腫瘤為巨大許旺氏細胞瘤。但患者自覺年事已高不願動手術，五個月後再度就醫，視力已退步近全盲。蔡傑智臨床觀察，眼窩腫瘤位在眼睛後方，摸不到病灶，容易往腦、鼻竇侵犯，患者年齡從8歲至84歲都有，許多腫瘤好發原因不明，若以傳統手術摘除眼球後方巨大腫瘤，因眼窩空間狹小，困難度極高，且腫瘤緊鄰附近重要血管、肌肉及視神經等，增加手術風險。台北榮總口腔醫學部口腔顎面外科主治醫師吳政憲說，壓迫視神經的深部眼窩腫瘤，如能早期診斷，可採用電腦導航輔助定位系統配合內視鏡手術，經術前規畫模擬，術中即時導引定位病灶，能大幅提高手術安全性及精準度。經勸說陳先生願意動手術，在眼科部與口腔醫學部跨團隊合作下，他成為該院首例採電腦導航輔助定位系統手術患者，降低眼內重要組織的傷害機率。蔡傑智說，陳先生術後凸眼症狀改善，隔日就可看見自己的手指，視力在半年內恢復到0.6，目前在寺廟從事掃地、澆花、讀佛經等都沒有問題。他提醒，民眾若有不明原因眼凸、眼腫、視力下降、頭痛等，若持續二至三個月沒有緩解，應速就醫。
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2021-11-12 新聞.元氣新聞
獨／飲酒嗨歌惹議 陳時中：如有去陪侍場所早就死了
衛福部長陳時中去年6月15日飲酒嗨歌的影片流出後，引發許多爭議。陳時中強調聚會地點是私廚，他是政務官，去那種陪侍的場所，「他早就死了」。影片流出後，國民黨文傳會主委凌濤指出，在陳時中的餐會上，有參與者疑在對岸政務機關任職，這是否涉及政治統戰，陳須嚴正說明。國民黨立委鄭麗文則在臉書指出，影片中站在陳時中旁大讚「部長好酒量」的是陳識中，他擔任新北市聯合醫院心臟內科主任時，收賄1268萬餘元，是否有職務利害關係。陳時中親上火線回應。首先對於大家關心當天聚會地點是不是特殊場所？陳時中回應，「他是政務官怎麼可能去那種場所，這是不可能的」，他知道不可以去那種場合，如果有去那種陪侍的場所，「他早就死了」，當天就是去一家在台北市常見的私廚（私人廚房），大家就是幫他打氣加油。至於，餐會上，有人在對岸政務機關任職，可能涉及政治統戰。陳時中說，大家都知道，他不是會在意識形態上作很多文章的人，大家也都知道，他基本的想法就是「我是台灣人」，這不須解釋太多，從小到大的想法就是「我是台灣人」，因此一直努力想為台灣做一些事情，也不想在政治型態上和大家做太多的爭論，這對他來說是毫無意義的事情。面對中國的立場，陳時中說，他不會一定要對中國怎麼樣，但他必須維持台灣人的尊嚴，這是不變的本質，這些都是不用多說的，大家可以從他的表現看到，如這次開放接種中國疫苗的國人入境，因為中國疫苗已被WHO（世界衛生組織）認了，我方也就認了，但這不是特別去認中國的疫苗，而是服膺在台灣一定要國際化的立場，當然也會針對入境者再搭配管制方式。總歸一句話，「我是台灣人」，為了台灣人的福利及國際參與盡最大的力量做這些事情，就是這樣子而已。陳時中說。至於，餐會影片中站在陳時中旁大讚「部長好酒量」的是醫師陳識中，在擔任新北市聯合醫院心臟內科主任時，收賄1268萬餘元，在自行開業後又浮報健保費，而餐會當時，正值健保部分給付、民眾負擔差額的醫療器材訂定自費上限，這樣與出席者是否有職務的利害關係。陳時中是否知情？陳時中說，他有特別詢問身邊的人，這名心臟科醫師是誰？再把醫師的名字拿起來看，才想起來這個人有出現在餐會上，知道有這個人，也聊了幾句，原因是「陳識中的名字和我的名字很近，只差一個字」。而身旁的人就會起鬨說，「他（陳識中）是不是你（陳時中）弟弟」之類的，這也是人之常情。此外，在餐會上，因郭台強是主賓的其中一位，滿有名的所以認識，但也是第一次見面。陳時中說，聚餐時他不知道這名醫師的背景，而司法歸司法、健保查核歸健保查核，只要是朋友都清楚，他在私人場合是不談公務的事，因此聚會這件事與健保沒有關係。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2021-11-12 癌症.皮膚癌
天冷沒太陽也可能罹皮膚癌！ 醫證實5大危險因子，你我恐正暴露其中
皮膚是人體最大的器官，有許多不同功能，其中最重要的一項是保護功能，因皮膚在人體的最外層，無時無刻反覆接受溫度、日光、摩擦、細菌等物理化學生物的刺激，也會對這些刺激做出適當反應，故綜合個人先天條件及後天刺激，皮膚可能衍生出各種不同類型的癌症，常見為基底細胞癌、鱗狀細胞癌及黑色素細胞癌。皮膚癌 與5 大因素有關依據衛福部106年癌症登記報告，前十大癌症中，國人男女皮膚癌發生率分別都位於第8位，且發生率逐年上升，由民國95年至民國105年，全國皮膚癌每年申報人數由2,457人增至3,627人，其中被證實的危險因子，包括紫外線的照射、慢性的砷暴露、離子輻射、慢性發炎、免疫抑制等。（推薦閱讀：頭皮癢、出現紅斑是曬傷？ 醫警告「4跡象」小心是癌）ABCDE自我檢測 判斷皮膚腫塊惡性與否亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠指出，一般可透過ABCDE自我檢測方式，判斷皮膚腫塊是否為惡性：A(Asymmetry)形狀不對稱、B(Border)邊緣不規則、C (Color)顏色不均勻、D (Diameter)直徑大於0.6公分、E (Elevation)明顯凸起或腫塊。不論是基底細胞癌、鱗狀細胞癌或是黑色素細胞癌，在確定診斷後，都必須接受完整手術切除，以避免癌症復發。（推薦閱讀：身上黑痣小心會奪命！ 皮膚科醫教你用3跡象揪出「索命痣」）大面積皮膚癌 人工真皮重建顱顏部位若有大面積皮膚癌，切除的面積必須大且深。鄭旭棠說明，根據美國國家癌症資訊網指引，依癌別不同，會建議高風險區域需達4-6釐米切除範圍，以避免癌症的復發，同時傷口須由整形外科醫師進行重建手術，過去常見重建方式為植皮手術或是皮瓣重建手術，只是患者一旦年紀大、患有多重慢性疾病，不僅重建手術會相當困難，且常需從其他部位取得組織，再補到切除後的傷口。為了解決後續照護問題，鄭旭棠及其醫療團隊在確診為皮膚癌後，會使用局部麻醉方式進行完整的皮膚癌切除，經病理報告顯示腫瘤組織邊緣沒有發現乳癌細胞，緊接著立即使用人工真皮重建大面積的皮膚癌口，經過一段時間傷口照護，順利癒合，門診追蹤也沒有復發情形。皮膚出現異狀 應提高警覺就醫鄭旭棠提醒，因人口年齡老化、就醫便利性提高、醫療進步、診斷能力提升等因素，國內皮膚癌發生率持續上升，且以高齡患者居多，但皮膚癌多可早期發現早期治療，且治癒率高，死亡率遠低於其他癌症，呼籲若察覺皮膚癌早期症狀，如有形狀不對稱、不規則或顏色特異等腫塊，都要提高警覺不可輕忽。延伸閱讀： ·注意身上不尋常的黑痣！ 專家揭「多數人都忽略的部位」小心是癌 ·為何傷口久不癒合？ 小心皮膚癌惹禍！醫曝「常見症狀」 
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2021-11-12 新聞.元氣新聞
陳時中去年無罩高歌 游淑慧：還是違反了自己的防疫規定
衛福部長陳時中未戴口罩、高歌喝酒影片瘋傳。衛福部昨晚回應表示，這段影片為去年6月15日，當時陳時中臨時去一個餐會會場，唱了兩首歌就、30分鐘離開了。台北市議員游淑慧質疑，陳部長自己還是違反了自己的防疫規定。游淑慧指出，109年6月7日起，餐廳防疫規定，「每桌至多 8 人，並採取下列至少 1 項措施，例如座位隔板區隔、餐點加蓋、公筷母匙、專人分菜、個人餐。但影片中，顯然部長在、無所謂。另外，光是出現的人數就超過8個，更別說座位隔板區隔、餐點加蓋、公筷母匙、專人分菜、個人餐等。更重要的，不管是否防疫時期，陳時中是公務員、官員，官員和企業界飲酒作樂、接受招待、現場更疑似有女陪侍，有沒有違反公務員廉政倫理規範？不是簡單一句朋友邀約就能解釋。游淑慧說，喜歡政風調查別人的陳時中，這次要不要啟動政風調查？衛福部重要官員陸續被爆出「都是時間管理大師」，感覺應該內鬥很嚴重 。她說，她很好奇接下來，還有無Part2影片「極樂阿中、慾望必勝，勞逸結合，才幹過人」，依公務員服務法18條公務員不得利用視察、調查等機會，接受地方官民之招待或餽贈；「公務員廉政倫理規範」第7點，公務員不得參加與其職務有利害關係者之飲宴應酬。游淑慧指出，公務員受邀之飲宴應酬，雖與其無職務上利害關係，而與其身分、職務顯不相宜者，仍應避免。如邀宴者係黑道大哥、股市作手或邀宴地點係有女陪侍之場合等，均與公務員之身分、職務顯不相宜。游淑慧指出，部長最好誠實點，這段影片中的部長，看起來超嗨、也有點醉，只到半個小時就能這樣「極速嗨」，實在才幹過人。
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2021-11-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
即期AZ影響打氣？第14輪今早預約 新北預約數字曝光
我自購AZ疫苗59萬6日到貨，由於效期只到11月底，引發爭論。指揮中心日前表示，這批疫苗將供第14輪AZ第2劑使用，今日上午10時先開放AZ疫苗預約，220萬人符合資格，新北占37萬人；截至中午12時，新北的AZ預約量已有77%。另外，衛生局說明，新北採雙軌接種，除了1922預約平台，也可洽合約院所預約或現場掛號。據估算，全台接種第1劑AZ疫苗滿8週、等待接種第2劑人數達226萬，由於目前指揮中心尚未非第一類對象混打，AZ疫苗仍有需求量。第14輪疫苗，提供AZ、莫德納疫苗第一劑、第二劑，符合AZ疫苗資格人數有220萬人，已經有87.3萬人預約。今天上午10時至12時開放AZ疫苗預約，新北市衛生局表示，新北有37萬人符合AZ疫苗資格，預約量已有77%，且新北採雙軌接種，包括1922平台及各院所現場預約，超過496個接種地點，各合約院所視其醫療量能，提供夜診及假日門診，未在平台預約者，可直接洽合約院所預約或現場掛號。
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2021-11-11 新聞.元氣新聞
唱歌喝酒影片瘋傳 陳時中：日期錯置、其他人我不認識
昨網路傳出指揮中心指揮官陳時中參加一場聚會的影片，片中陳時中高歌、喝酒，網友質疑，影片為三級警戒時期拍攝。陳時中今天在記者會時主動澄清，該場活動並非三級警戒期間，日期錯置希望不要再發生。他也表示，除了邀請者，其他人都是第一次見面，「不認識也不方便干涉人家的客人是誰」。但從指揮中心醫療應變組副組長王必勝外遇到陳時中唱歌喝酒影片，究竟從哪裡流出，是否別有意圖？陳時中表示，「確實有這樣的感覺」，但沒有證據不能做這樣的指控。他說，整體來說看起來是滿詭異的，但沒有證據指控任何人，可能現場有人拍了影片流傳、有人留下這時才播出；但錯誤的是標題不是影片。陳時中表示，最早出來的影片說是在三級警戒期間唱歌、喝酒，這與事實不符。這場活動是在去年6月1日，主要是因為滿56天零確診開始解封，日期錯置希望不要再發生。他也表示自己都會參加很多私人行程或是公開團體行程。他說，「到場時主持人要求我致詞，接下來就說要唱歌，我都沒有拒絕」。他表示，整體氣氛是自娛娛人，不過訊息日期錯置是假新聞，請傳的人要特別注意。至於外傳該場合在萬華，陳時中表示，場合不在萬華。該場合除邀請者其他人都是第一次見面，當時都只是禮貌上講個話，且因為56天零確診，「大家想跟我加油打氣，氣氛比較高一點」，但都有保持安全距離。他也表示，如果澄清後再轉傳或有各種錯置，則會讓法制組處理；但是否會向刑事局報案，陳則未正面回應。而對於有其他抽菸影片流出，陳時中也表示，「大家都知道我有抽菸，但那天有沒有我記不起來了」。※ 提醒您：禁止酒駕，飲酒過量，有害健康
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2021-11-11 新冠肺炎.預防自保
集中檢疫所16日開放預訂 指揮中心開放6梯、2萬間量能
因應春節大量返國旅客入境，指揮中心今天宣布除原先「10+4」的檢疫措施外，也放寬完整接種兩劑疫苗者為「7+7」方案。指揮中心發言人莊人祥表示，集中檢疫所配合「7+7」方案共收六梯次、每梯提供3600間房供民眾使用，約可提供2萬1600間的量能。莊人祥表示，集中檢疫所今年初就開始運作，這次預計11月16日可開放民眾預訂，可透過入境檢疫系統預約。經確認符合資格預約，繳費後可取得預約訂房識別碼進行分派，屆時可將識別碼輸入入境檢疫系統，並依照機場人員指示前往指定的集中檢疫所。莊人祥說，由於專案只進行至2月14日，因此入住時間最晚為2月5日。且集中檢疫所僅提供給「7+7」專案，因此申請資格為完整接種者。因集中檢疫所空間較小，僅可一人一室，無法與家人同住；且七天後不能續住，也不能更換日期或房間。收費一天1500元，訂房後未入住無法退款，只能就近居住不能指定；另交通費用自理。
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2021-11-11 新冠肺炎.預防自保
11月16日至29日維持二級警戒 有條件開放有陪侍八大
國內今天持續無新冠肺炎本土個案，指揮中心指揮官陳時中表示，雖然本土疫情相對穩定，但境外部分仍然有疫情延燒，且境外移入似乎有增加趨勢，因此維持11月16日至11月29日維持二級警戒。不過，有條件開放有陪侍服務的合法休閒娛樂場所復業。調整或維持相關措施及規定如下：一、維持現行戴口罩規定，外出時應全程佩戴口罩，但符合以下情形，得免戴口罩：(一)下列場合得免戴口罩，但應隨身攜帶口罩，且如本身有相關症狀或與不特定對象無法保持社交距離時，仍應戴口罩：1.於室內外從事運動、唱歌時。2.於室內外拍攝個人/團體照時。3.單人或多人進行直播、錄影、主持、報導、致詞、演講、講課等談話性質工作或活動之正式拍攝或進行時。4.農林漁牧工作者於空曠處(如：田間、魚塭、山林)工作。5.於山林(含森林遊樂區)、海濱活動。6.於溫/冷泉、烤箱、水療設施、三溫暖、蒸氣室、水域活動等易使口罩潮濕之場合。(二)外出時有飲食需求，得免戴口罩。(三)於指揮中心或主管機關指定之場所或活動，如符合相關防疫措施，得暫時脫下口罩。二、營業場所及公共場域維持應遵守實聯制、量體溫、加強環境清消、員工健康管理、確診事件即時應變。三、11月16日起有陪侍服務之合法休閒娛樂場所，符合下列防疫措施者，得開放營業：(一)符合共通性原則：實聯制、量體溫、除飲食等例外情形外，全程戴口罩、從業人員健康監測、良好通風、充足清消設備、每日至少2次環境/物品清消等。(二)從業人員之接種篩檢1.均應至少接種1劑疫苗滿14天。2.首次服務前應提供3日內的抗原快篩(含家用快篩)或PCR檢驗陰性證明。(三)提出申請並經地方政府核准提供餐飲、民俗調理、美容美體、視聽歌唱等服務或營業項目者，須另依相關指引辦理。(四)復業後管理1.未完整接種２劑疫苗滿14天之從業人員，須每週１次抗原快篩(含家用快篩)或PCR檢驗。2.完整接種2劑疫苗滿14天之從業人員，則無須每週1次抗原快篩(含家用快篩)或PCR檢驗。3.顧客進場應提供至少接種1劑疫苗證明，且滿14天之證明。
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2021-11-11 該看哪科.眼部
比眼睛大的眼窩腫瘤 北榮導航手術讓患者奇蹟恢復視力
「一度要放棄了，沒想到患者視力奇蹟恢復，真的十分欣慰」。一名男子有青光眼病史，去年9月因右眼視力模糊就醫檢查，醫師竟發現，男子右眼視力從0.8降至0.1，且有外斜視、眼球突出症狀，以電腦斷層檢查發現，右眼後方有一個3.3公分的巨大眼窩腫瘤，已壓迫眼部肌肉及視神經。北榮採用最新導航定位合併內視鏡手術，讓患者恢復視力。台北榮總眼科部眼矯形重健科主任蔡傑智表示，此名患者為84歲陳先生，到院經眼底檢查顯示，右眼視神經萎縮及視野嚴重缺損，但與青光眼特徵並不相符，經電腦斷層檢查才確診，右眼後方有一個3.3公分的巨大眼窩腫瘤，確診為巨大許旺氏細胞瘤，並已壓迫眼部肌肉及視神經。但因患者排斥接受手術，5個月內視力自0.1退步至無光感接近全盲。眼窩腫瘤位在眼睛後方，病灶摸不到，並往腦、鼻竇侵犯，患者年齡從8歲至84歲都有，但許多腫瘤好發原因不明。蔡傑智說，臨床曾收治一名8歲男童，雙眼有微凸症狀，在其他醫院、診所就醫好幾個月，檢查甲狀腺功能正常多診斷為過敏，最後到北榮就醫確診為眼窩腫瘤，不幸的是，就醫確診3天後，男童左眼失明，即使經手術治療也無法救回視力。蔡傑智說，若以傳統手術摘除眼球後方的深部巨大腫瘤，因眼窩後面空間狹小，光源不易，手術視野不佳，困難度極高，且腫瘤緊鄰附近重要血管、肌肉及視神經等，更增加手術風險。台北榮總口腔醫學部口腔顎面外科主治醫師吳政憲說，壓迫視神經的深部眼窩腫瘤，如能早期診斷，可以採用電腦導航輔助定位系統配合內視鏡手術，經術前規劃模擬，術中即時導引定位病灶，可大幅提高眼窩腫瘤手術的安全性及精準度，避免摘除眼窩腫瘤時造成眼睛傷害。這次陳先生手術為口腔醫學部與眼科部跨團隊合作，也是首例採用電腦導航輔助定位系統手術。吳政憲說，醫療團隊先以內視鏡由口腔上牙齦前庭區經上頷竇途徑到達下眼眶底，將下眼眶底骨頭移除後進入眼窩深部，取出巨大腫瘤後，再以鈦金屬網膜及膠原蛋白膜重建下眼眶底骨頭，並將上頷竇的骨頭窗口及牙齦前庭皮瓣復位。吳說，以口腔上頷竇途徑直達眼窩底病灶的手術方式，可大幅減少傷害眼睛內重要組織的機率，並即時進行導航眼窩重建，外觀無傷口且復原迅速，為安全摘除深部眼窩腫瘤新利器。蔡傑智指出，陳先生手術後，凸眼症狀已經改善，視力也由術前無光感，術後隔日可看見自己的手指，視力奇蹟似的逐步在半年內恢復到0.6，目前在寺廟工作的陳先生，從事掃地、澆花、讀佛經等都沒有問題，且外觀並未留下任何手術傷口及後遺症，「原本一度要放棄了，沒想到患者視力從全盲下奇蹟恢復，真的十分欣慰」。蔡傑智提醒，民眾若有頭痛、眼睛脹痛等症狀，若持續2至3個月沒有緩解，應懷疑可能是眼窩腫瘤，應盡速就醫檢查。
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2021-11-11 新聞.元氣新聞
陳時中飲酒高歌影片流出有陰謀？柯文哲這樣說...
網路瘋傳衛福部長陳時中參加一場聚會影片，影片中陳時中高歌喝酒，引發質疑，除陳時中親自回應，衛福部也解釋，此影片為去年6月15日，陳時中下鄉宣導防疫新生活，接獲北上高雄友人的邀請，臨時去一個餐會會場，唱了兩首歌就離開了。不過現在卻傳出影片是由自家人流出？柯文哲今天被問到這個議題，柯文哲說，「這沒我的事情，公共政策可以辯論，但私人行為，我想那是他個人行為。」陳時中自己親自回應表示，該聚餐時間為去年6月15日，當時受友人邀請前往，原因是去年5月8日解封後，有些企業人士想幫他打氣，「這絕對不是三級警戒時期的活動」，當然他自己有自己要檢討的地方，但若外界質疑是在三級警戒期的活動，這樣就不好了，因為時空完全不同。儘管陳時中已經親自說明，柯文哲今天也被問及這個議題，柯文哲說，那是個人行為，就不算公共政策討論。對於媒體追問恐自家人流出影片，柯說，「這沒我的事情，公共政策可以辯論，但私人行為，我想那是他個人行為。」
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