2021-11-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
搜尋
6
共找到
11466
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-11-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
今天五境外移入 三突破感染「分別接種BNT、國藥、AZ」
國內今天新增五例新冠肺炎境外移入個案，分別自陶宛、印尼及印度入境。醫療應變組副組長羅一鈞表示，其中有三案為突破性感染，分別接種BNT、國藥以及AZ疫苗。三名突破性感染個案中，其中一名個案為自印度入境40多歲本國籍女性（案16614），於11月要出國自費採檢確診。羅一鈞進一步說明，個案2至8月皆在印度，8月入境時依據當時高風險國家管理方式，於集中檢疫所檢疫，期滿後採檢兩次陰性，後續沒有其他出國史。羅一鈞表示，經比對個案家人其中一位也是印度境外移入個案（案16147）兩人於8月不同時段返台，當時在集中檢疫所中也檢驗陰性，出關後也因出國需求自費採檢並於9月6日確診，Ct值33。當時案16614匡列個離後採檢也都是陰性，直到這次要出國自費採檢才呈現陽性，但Ct值36，且IgG陽性、NS抗體陰性，研判應為舊案，且處於病毒陰陰陽陽階段。
-
![]()
2021-11-17 新聞.元氣新聞
蔬果農藥殘留超標 家樂福、全聯、溫野菜都中標
當心！大賣場、火鍋店都查出蔬果農藥殘留不合格。衛福部食藥署公布七、八月市售進口及國產農產品農藥殘留監測抽樣情形，包括家樂福、全聯、大潤發、台北微風超市，甚至知名火鍋店溫野菜日本涮涮鍋的青菜都中標。食藥署與地方政府衛生局共同執行「110年度市售蔬果農產品農藥殘留監測計畫」，於蔬菜水果行、果菜拍賣市場、農會、超市、量販店和餐廳等抽驗838件農產品，進行農藥殘留檢驗。其中有57件違規，不合格率約6.8%。食藥署南區管理中心科長楊千慧表示，違規的農產品中最大宗為小葉菜類，如芥蘭、韭菜、青江菜等，共20件；其次為果菜類，如辣椒等共12件。另外，大漿果類7件、豆菜類5件、核果類3件、根莖菜類3件、柑桔類2件、香辛食物與其他草木本植物2件、包葉菜類1件、瓜菜類1件、乾豆類1件。楊千慧表示，違規產品除要求販售業者下架外，也要求地方衛生局於一個月內溯源至上一手產銷單位，並移交農政單位管理農藥使用等事宜。另外，也將針對不合格業者和品項加強抽驗，以確保後市場的安全。食藥署也建議民眾，選購蔬菜水果時除選擇當季蔬果外，可挑選具有機、產銷履歷、CAS優良農產品等可溯源農產品標章者。此外，蔬菜清洗時，建議以流動清水先浸泡再沖洗，再截切；水果則以水沖洗後，再去皮食用。
-
![]()
2021-11-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
等到了 指揮中心公布明天開放混打意願「限時6小時」登記
千呼萬喚指揮中心終於開放新冠肺炎疫苗混打！指揮中心將於11月18日上午10時至下午4時，開放已接種第一劑AZ疫苗18歲以上民眾進行混打意願登記。發言人莊人祥表示，只開放明天一天供民眾登記，若有混打意願，可依意願選擇BNT或莫德納疫苗或兩者皆選。莊人祥表示，今天下午5時起預約平台暫停修改及登記，並於明日開放時再重啟。第二劑若無混打意願，仍選擇接種AZ疫苗則無需再進行意願登記修改。另外，為了提升二劑涵蓋率，指揮中心也調整接種間隔如下：1.AZ疫苗：須滿18歲以上，至少8週以上。2.莫德納疫苗：須為18歲以上，至少4周以上。3.BNT疫苗：須為18歲以上，至少4周以上。符合接種間隔民眾可透過預約平台進行意願登記，於符合預約資格或收到簡訊提醒即可預約接種，或可至地方政府衛生局指定安排的合約醫療院所或衛生所，進行第二劑接種。莊人祥說明，目前國際間其他國家入境管制政策逐步將完成兩劑新冠肺炎疫苗接種列為主要條件，因此按時完成兩劑疫苗接種，有利後續出國規劃安排，鼓勵具出國需求及年輕族群等踴躍接種。此外，符合接種間隔者把握機會完成第二劑疫苗接種，除獲得完整免疫保護力，亦提升國內第二劑接種人口涵蓋率，若超過6成目標，可作為國內防疫措施調整放寬之評估標準，有助於逐步恢復正常生活。另針對有關mRNA疫苗第二劑接種的副作用，依據疫苗臨床試驗及上市後監測結果，雖相較接種第一劑時明顯，但年長者接種後不良反應症狀仍較輕微，呼籲若身體狀況穩定，仍請按時程就近於衛生所或合約醫療院所完成第二劑疫苗接種，以降低罹病或感染後引發重症風險，亦可建立群體對新冠肺炎的免疫力，避免疾病傳播。指揮中心將持續進行疫苗安全性監測，以保障民眾接種健康。另高端疫苗第二劑接種間隔維持至少4周以上，20歲以上已接種第一劑高端疫苗符合接種間隔者，亦可至地方政府衛生局網頁查詢提供接種服務之醫療院所接種。指揮中心提醒，未滿18歲對象，請由家長或法定代理人、監護人及關係人等陪同前往合約醫療院所或接種站接種，並由本人與家長於現場共同簽署意願同意書；18歲至未滿20歲民眾，如自行前往接種，請持家長簽具之意願同意書，若由家長陪同前往接種，請本人與家長於現場共同簽署意願同意書。另10月1日起亦開始接種流感疫苗，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與新冠肺炎疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種新冠肺炎第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。
-
![]()
2021-11-17 癌症.頭頸癌
《綜藝大熱門》資深樂手食道癌病逝！罹癌者9成為男性，初期無明顯症狀
資深樂手阿本老師（陳本恩）曾與許多藝人合作，更常在各大節目擔任伴奏，14日卻傳出因食道癌病逝，震驚演藝圈。根據國民健康署統計，食道癌罹癌者9成以上為男性，且初期大多無症狀，若民眾長期吞嚥困難、或吞嚥時有異物感，應提高警覺及早就醫檢查，把握治療黃金期。依衛福部國健署癌症登記、及衛生福利部死因統計資料，107年有2778人罹患食道癌及109年有1954人死於食道癌。其中罹癌者9成以上為男性，好發於50至70歲，為男性中癌症標準化發生率第6位、癌症死因排名第5位。國健署指出，遠離致癌因子、規律運動及落實健康生活，是必要的防癌步驟。目前已知的食道癌致癌因子，包括抽菸、飲酒、嚼檳榔、含亞硝胺食物（如醃漬、煙燻食物）、過熱的飲食溫度、食道曾受腐蝕傷害、吞嚥功能疾病、胃食道逆流、肥胖及口腔衛生不良等，尤其抽菸、飲酒及嚼檳榔更是多種癌症的共通危險因子，除應儘速戒除，也請提醒身邊有接觸菸、檳、酒習慣的親友，定期做健康檢查。國健署表示，近期氣溫驟降，不少民眾喜愛喝熱飲暖身，而世界衛生組織（WHO）將超過攝氏65度的熱飲，定為食道癌可能的致癌因子，當覺得食物燙口時，有可能達到傷害食道的溫度，請民眾務必注意入口食物的溫度，減少直接對食道黏膜的傷害。國健署長吳昭軍呼籲，民眾維持健康的生活習慣，才能降低罹癌風險，也呼籲民眾勿自行上網搜尋資料，忽視身體發出的警訊。尤其食道癌患者初期大多無明顯症狀，平時需留意自身的不適症狀，如有長期吞嚥困難或吞嚥時有異物感，切勿輕忽自身症狀，應提高警覺，務必及時就醫檢查，把握治療黃金期。
-
![]()
2021-11-17 失智.大腦健康
你怎麼走路，看出老後失智機率！醫學博士公開「正確走路法」防失智、增血管彈性
步伐小的人容易罹患失智症的證明二○一二年，我們團隊整理出的研究，發現一項驚人的事實。那就是──步伐小的人，認知功能容易衰退。而且更令人震驚的是──「風險高達三倍以上」。我簡單說明一下我們研究團隊進行的是什麼樣的研究。我們是以超過一千名日本群馬縣與新潟縣六十五歲以上的居民為對象，進行大規模調查。首先，我們調查每個人的步幅，並根據步幅大小分為「小步伐」、「中等步伐」、「大步伐」這三組。我們將這三組的人數調整到幾乎相同。接著再進行為期最長可達四年的「認知功能衰退與否」的追蹤調查。也就是研究「步伐大小對於後來的認知功能變化，產生什麼樣的影響」。在這四年期間，成功追蹤到最後的人數為六百六十六人，其中大約每六人就有一人出現「認知功能衰退」的狀況。這三組當中，「認知功能衰退」人數占最多的，就是「小步伐」那組。另一方面，衰退人數最少的是「大步伐」那組。這個風險差異很明顯。居然高達三．三九倍！對照「大步伐」組，「小步伐」組出現「認知功能衰退」現象的人，超過三倍以上。而且這只是短短幾年間的變化。順便補充一點，「中等步伐」組是一．二二倍。根據這項研究結果可知，步伐小的人在未來很容易出現認知功能衰退。換一種說法就是──步伐小的人，認知功能衰退的風險高達三倍以上！大步走路，就有這麼多好處！步伐大的人，認知功能不易衰退。步伐小的人容易衰退──研究結果得到這項結論，也令我驚訝。但是，為什麼步伐大的人，認知功能衰退的風險低呢？本書針對這個謎團進行追蹤，並已找到答案，不過我在這裡要先介紹幾個大步走路的好處。1.刺激神經迴路大步走路能夠刺激腦與腳之間的神經傳導。除了腦通往腳的運動指令之外，腳回報腦的資訊交換也會變得活絡，有助於活化腦。2.找回肌肉的活力能夠更加頻繁地使用平常沒在用的肌肉。尤其是大腿與小腿的肌肉、背脊與腳相連的肌肉等，這些大肌群都可以活動到。3.提升心肺功能大步走路拉高了運動強度，使血液循環更好，也增加了進入肺臟的空氣量。營養和氧氣也能夠送到身體每個角落的細胞上。4.使血管有彈性利用肌肉的收縮與伸展，刺激肌肉包夾的血管，藉此增加血管的彈性。5.使心情正面積極大步走路，背部自然就會挺直，視線也會自然抬高。這樣的姿勢改變，能夠給人年輕有活力的印象，使人心情轉好，變得積極正向。在百歲人生的時代，「步幅」是關鍵！日本人的平均壽命年年增加，已經到了「百歲人生」的時代。然而，也有些人在人生後半階段是「病痛纏身的狀態」。「病痛纏身」表示需要照護，也就是說，你的人生進入了「生活無法自理」的階段。這個階段的時間長度，男性大約九年，女性大約十二年。哪些情況需要照護呢？主要原因列舉如下：第一名 失智症第二名 腦血管疾病第三名 高齡造成的退化第四名 骨折與跌倒第五名 關節問題只要避免這些需要照護的因素，我們就能夠維持「健康狀態」。目前已知腰腿力量在走路的步伐大小上，扮演著很重要的角色。腰腿有力的人才能夠長壽我們以需要照護因素第四名的「骨折與跌倒」為例。有些人的情況是，跌倒骨折導致病人的活動受到限制，或者必須臥床。各位身邊或許也有這樣的例子。腰腿強健，走路能夠穩健踏出每一步的人，比較不容易跌倒。就算被路上的凹凸不平絆到，也能夠立刻跨出一步，支撐自身體重，防止跌倒在地。事實上，根據國內外各項調查與研究顯示，腰腿的強度（步行能力）不僅與骨折、跌倒有關，也與「死亡率」有關。近年來的研究已知，心血管疾病造成的死亡，尤其與步行能力密切相關。對於健康的人來說，走路是理所當然的動作，因此沒有注意到走路的重要性。但事實上，步行能力才是支撐我們「生命」的關鍵。重點不是走路速度，而是「步伐大小」！話說回來，何謂「步行能力」？步行能力也可以說是「腰腿強度」，通常能夠利用「步行速度」判斷。步行速度是由「步幅」與「步調」這兩項要素所構成。一步的大小（步幅）與踩地的節奏（步調）相乘之後，就是步行的速度。步行速度＝步幅×步調過去的研究和調查把重點擺在「步行速度」。結果得知──步行速度慢，就會提高各種健康問題的風險。但是問到「為什麼步行速度慢不好？」這個關鍵問題時，事實上沒人能回答。我想知道「為什麼？」於是，為了找到答案，我第一步先分析「步行速度」。我把步行速度分成「步幅」與「步調」來思考，並調查兩者之中何者有意義。結果得知「步幅」與「認知功能衰退」有因果關係。這一點我在前面已經提過。順便補充一點，在這個關係中，也納入年齡與身高等基本屬性，以及疾病的影響，因此身高矮的人與女性也適用。另一方面，由上圖看不出，「步調」與「認知功能衰退」之間具有因果關係。也就是說，可以確定步幅才是決定風險的關鍵。這是相當重要的成果。步伐小的人容易罹患失智症前面提過「步幅與認知功能衰退」有因果關係。接下來我們進一步深入研究「步幅與失智症的發病」。我們團隊曾經耗時十二年之久，針對超過六千五百零九人進行大規模的追蹤調查。調查內容為「步幅是否會隨著年齡增加而改變？」另外就是「步幅的大小與失智症發病之間存在著什麼樣的關係？」我們透過這項研究得知──不管是年輕人或老年人，走路步伐小的人，都有很高的機率會罹患失智症。什麼意思？也就是說，無論什麼年紀，步伐小（步幅窄）的人，就算當下沒有罹患失智症，發病的風險也很高。言下之意就是，即使現在沒問題，在不久的將來，仍有很高的機率會得失智症。步伐大，就能夠大幅降低失智症發病的風險與「大步伐」組相比，「中等步伐」組上了年紀之後，風險仍有一倍，沒有改變，但「小步伐」組的風險卻變成二．一二倍。這項調查結果最值得注意的地方是──「失智症的發病風險」在任何年齡層都一樣。不管你是六十五歲、七十歲、八十歲或九十歲，「步伐小且年紀大」者罹患失智症的風險，都高過「大步伐」者兩倍以上。也就是說，現在「步伐小」的人，不管將來到幾歲，都比其他人容易罹患失智症。但是，換句話說，即使你現在的步伐小，只要調整成「中等步伐」或「大步伐」（或是努力邁大步），今後罹患失智症的風險，就有機會降低到一半以下。書籍介紹書名：大步走，不失智！：步幅加大5公分的走路革命，醫學博士教你「刺激大腦」的正確走路方式作者：谷口優出版社：漫遊者文化出版日期：2021/10/06作者簡介／谷口優2012年秋田大學醫學院研究所修畢，擁有醫學博士學位。目前是東京都健康長壽醫療中心研究所協同研究員。2011年以步伐大小的研究，獲得美國老年醫學會「青年獎勵獎」。2016年獲得日本老年醫學會的「優秀論文獎」。2018年獲得「長壽科學獎」。2012年起與東京都健康長壽醫療中心合作認知功能衰退與失智症相關研究，並發表多篇研究論文。2014年起擔任東京大學醫學院研究所客座研究員。2019年起擔任國立環境研究所主任研究員。延伸閱讀： BNT保護力只有6個月？AZ比BNT兩劑保護力更好？打不到第二劑莫德納怎麼辦？解析3大疑問
-
![]()
2021-11-17 該看哪科.骨科．復健
睡覺時肩膀痛可能是肩膀旋轉肌撕裂！會自己好嗎？復健科醫師教判斷何時該治療
50歲的林先生，近日肩膀疼痛已經將近半年之久。鄰居說：可能是五十肩，表示之前有自己做復健運動改善很多，因此建議他跟著每天做運動。因為疼痛許久，林先生決定至家裡周邊的民俗療法接受治療。本來肩膀有點卡，手法治療後改善一些，但仍感覺無法完全恢復。近日感覺肩膀疼痛變嚴重：現在是 睡覺壓到肩膀就會痛，甚至不動時，肩膀就感覺隱隱作痛。手有無力感，抬高時疼痛特別明顯。稍稍拿個東西，肩膀就會疼痛起來。吃藥效果不甚佳。骨科診所Ｘ光檢查後，無看見骨折、骨刺等情形，於是林先生決定去復健科就診做超音波檢查。林先生的問題很常見，肩膀痛大家第一個想到的：是不是五十肩？然而肩膀疼痛的原因，我歸類為四大類：1.肩夾擠症候群—手抬高就痛 不動不太痛2.五十肩—最有名的肩膀痛3.肩旋轉肌撕裂—常被忽略的肩膀問題4.肩鈣化性肌腱炎—肩膀長小石頭 許多的肩膀旋轉肌破裂的問題，最大主因來自於長期的 肩夾擠症候群。肩夾擠問題可以參照其他文章，本篇將專注於肩旋轉肌撕裂。 肩旋轉肌是什麼？肩膀是人體自由度最高的一個關節而無例外。因為肩膀關節自由度最高，所以穩定性特別重要。肩膀由：外層肌肉—移動型肌肉—前三角肌、中三角肌、後三角肌構成。內層肌肉—穩定型肌肉—由四條旋轉肌群：肩胛下肌、脊上肌、脊下肌、小圓肌構成。內層的穩定肌群—旋轉肌—因為靠近關節骨頭，過度使用之下容易摩擦損傷，長久之下造成肌腱破裂。 肩旋轉肌撕裂疼痛特色Ａ. 做過頭的動作時，肩膀會疼痛疼痛區域在三角肌的地方（激痛點在三角肌）Ｂ. 晚上特別痛，睡覺壓到會痛不動也會疼痛，因為撕裂產生的發炎現象。（不同於肩夾擠症：夾擠症通常不動是不會痛的）C. 手會突然無力手主動側舉時，會感到疼痛或無法完成，感到無力。 肩旋轉肌撕裂原因1.長期的肩夾擠症候群：就像繩子(肌腱)磨久了 就斷裂破掉了。2.車禍外傷：很常見於 車禍後肩膀拉傷，手抬不起來，原來是旋轉肌破裂斷裂了。3.過度使用：物流業大哥、常搬家者，家庭主婦常常拿東西到高處，手抬高做家事。4.運動傷害：打排球、羽球、游泳等 常常需要 手舉高過肩膀並且出力。很常發生長期肩夾擠症進而撕裂。 肩旋轉肌撕裂分型旋轉肌撕裂嚴重程度，使用超音波檢查可分嚴重程度：第一級 部分撕裂—SS partial thickness tearGr.I50%)第四級 全部斷裂- 旋轉肌腱整個斷掉了—SS totally rupture超音波檢查可進一步分辨撕裂部位。治療難度及癒後不同。詳細可諮詢臨床醫師。 旋轉肌撕裂部位 LocationA. 靠近關節處 Articular sideB. 靠近滑囊處 Bursal Side 也就是靠近體表層處C. 肌腱內撕裂 Intratendinous撕裂靠近關節處，治療的預後最差；撕裂靠近滑囊處，治療預後較好。另外臨床上發現：靠近肱骨頭上的肌腱撕裂，預後也較差。 肩旋轉肌撕裂自我檢查以下提供自我檢查方式可當作參考。醫療上建議，還是請復健科醫師照個肩膀超音波最準確。 Test A- 成站立姿勢，手不拿東西，手臂向側邊舉起到耳朵旁。Test B-成站立姿勢，拿一公斤的物體，手臂向側邊舉起到耳朵旁。如果 B 疼痛的嚴重程度>>>A 並且過程中有手臂無力的現象，應該就是肩旋轉肌撕裂。 肩旋轉肌撕裂—非手術最佳治療方式初階治療—熱敷、電療、超音波、微波、雷射治療等等一般復健治療。進階治療—高能量雷射治療、震波治療—撕裂傷範圍不大時可以考慮更進階治療—注射治療：羊膜注射、HAPRP注射。效果較直接。建議注射次數 1-3次。 注射間隔 2-4週一次。患者可以建議由初階治療、非侵入方式為主。治療2-4週若恢復狀況不如預期，考慮進階治療。注射治療一定要搭配超音波導引注射。因為肩關節極精密且空隙狹小，需由超音波導引以免傷害其他正常組織。建議找復健科醫師執行為佳。 Q：常見問題：肩旋轉肌撕裂 會自己修復嗎？遺憾的是，以筆者醫療經驗不太會。若是經過一個月的初階治療沒有自我修復，後續自我修復機會不大。超過40歲以上的人，肩旋轉肌自我修復的機率隨著年齡而越來越低。 主因是：肩旋轉肌的血液循環極差，因此自我修復能力不佳。通常需要醫療端的幫忙。而且許多人並不清楚自己的肩膀痛是「肩旋轉肌撕裂」，反而還過度使用，過度鍛鍊。反覆刺激之下，就會很難自我修復。 肩旋轉肌撕裂—手術時機目前許多近期文獻指出：肩旋轉肌手術患者以：職業運動員，肌腱嚴重撕裂傷。復健6個月無效者可考慮開刀。年齡>65歲以上者，旋轉肌撕裂傷甚至斷裂，不要考慮開刀。開刀預後極不佳。其他一般民眾皆建議：不開刀的治療，恢復的會比開刀好。 許多民眾聽到肌腱斷裂、韌帶斷裂，直覺是想要去開刀把它修補回來。這是過往的觀念。因為開刀也會造成局部傷口，或是皮膚會產生疤痕，關節沾粘等問題。手術後還需要持續復健治療等。而且會破壞周邊筋膜的整體張力，日後造成其他關節的痠痛不癒。 現代復健及運動治療的觀念，應該以侵入性最小的方式先治療修補。真的無效或是範圍過大時，再考慮手術治療。 肩旋轉肌撕裂 自我復健動作原則是：在不痛範圍內訓練旋轉肌加強。旋轉肌復健目標-積極訓練肩旋轉肌群肩胛穩定肌 三角肌。 首先：肩關節活動度：每日5分鐘，手指爬牆2-3次 至 全關節角度 避免肩膀沾黏。不需要練過多。這個動作只是要避免五十肩沾黏而已。 駝背矯正動作：胸椎滾筒放鬆。胸大肌、胸小肌放鬆。滾筒放胸椎，做投降姿勢。 肩胛穩定動作：划船動作、肩部外旋、滑輪下拉（不痛範圍）、前鋸肌訓練。 肩旋轉肌強化：徒手重量 或是 啞鈴0.5—1公斤側舉訓練（不太痛範圍 疼痛指數VAS
-
![]()
2021-11-17 新冠肺炎.預防自保
春節檢疫三大方案 明日開放預約訂房
因應春節返國旅客入境，指揮中心今（16）日公布春節入境專案，共有「14＋0＋7」、「10＋4＋7」、「7＋7＋7」三種檢疫方案，其中第一項為14天防疫旅館檢疫，另外兩項是有條件開放「10+4」、「7+7」居家檢疫。指揮中心發言人莊人祥表示，自明日起將採兩階段開放訂房，明天開放12月14日至12月31日入住者線上訂房及刷卡；11月23日則開放12月14日至明年2月5日入住者線上訂房及刷卡。莊人祥表示，春節檢疫方案中的「14＋0＋7」方案，是指入境後，前14天入住防疫旅館，入境當日PCR採檢，14天檢疫期滿需再次PCR採檢，後續需要實施七天自主健康管理，在自主健康管理第6至7天，需進行公費家用快篩。針對「10+4+7」方案，入境者前十天入住防疫旅館，PCR採檢陰性者後續四天在家檢疫，接著再自主健康管理七天。「7＋7＋7」方案是指入境者前七天入住集中檢疫所或防疫旅館，PCR採檢陰性者，後七天在家檢疫，最後七天再做自主健康管理。莊人祥表示，針對「14＋0＋7」、「10＋4＋7」、「7＋7＋7」三種檢疫方案，其中完整接種兩劑疫苗者可選擇「7＋7＋7」方案，於前七天可選擇入住防疫旅館或自費入住集中檢疫所。集中檢疫所配合「7+7」方案共收六梯次、每梯提供3,600間房供民眾使用，約可提供2萬1600間的量能。
-
![]()
2021-11-17 養生.聰明飲食
珍奶加雞排、啤酒加炸雞小心誘發痛風！ 營養師曝「飲食禁忌」
高尿酸是造成痛風的原因，尿酸是普林的代謝物，所以過去被認為吃太多高普林的食物，所以身體代謝不了，血液濃度高，最後沉積成關節結晶發炎，造成痛風。不過現在發現飲食是痛風的因素30%，另外70%成因是身體代謝機能。然而營養師朱瑞君點破迷思，她認為在過去的飲食原則裡，都著重避開高普林食物，但朱瑞君出具新加坡權威調查顯示，吃素食的人痛風發作機率比葷食者高，所以後續的研究發現，高普林食物不一定會造成痛風，有些蔬菜、植物來源蛋白，其實可以放心吃，不用限制，例如黃豆、菇類、蘆筍等，重點是要側重食物種類的選擇。常見NG痛風食物1.酒精：啤酒、紅酒、威士忌2.內臟類：豬肝、腰子、腸類等3.海鮮類：蝦、蟹、魚等4.含糖飲料：雖然不是高普林，但會造成增加痛風的狀況5.肉類：動物來源的蛋白質少吃、濃縮高湯也是禁忌。肉類例如牛肉、羊肉、豬肉、雞肉、肉乾、魚乾，還有肉湯、雞精等。6.高油脂飲食，油、煎、炸類，或例如現在流行的生酮飲食，對一些有痛風的人，可能在飲食時造成身體不適，但也有研究發現，如果能夠熬過脂肪大量代謝期，後面吃生酮飲食會紓緩，但朱瑞君認為，這還是會讓痛風的人感到不舒服。 NG痛風飲食組合1.麻油雞：雞湯+油+酒2.啤酒加炸雞：油+動物性蛋白+酒精3.珍奶加雞排：含糖+油脂+雞肉4.白酒燒蛤蠣：酒+海鮮 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 記者 梁少珊）延伸閱讀： ·常吃火鍋小心誘發痛風！ 醫揭「代謝異常關鍵」 ：愛喝湯先踩雷 ·吃鍋進補小心鈉含量比熱量可怕！ 「5口味湯底排行」：第1看起來很清 
-
![]()
2021-11-16 新冠肺炎.預防自保
春節檢疫3大方案 違反規定最高可罰100萬元
疫情指揮中心今天公布春節檢疫3大方案，除14天防疫旅館檢疫外，有條件開放「10+4」、「7+7」居家檢疫，並對違反檢疫規定者，祭新台幣100萬元重罰，避免釀防疫破口。因應春節返台人潮，指揮中心有條件推出「10+4」與「7+7」春節COVID-19（2019冠狀病毒疾病）檢疫方案，前者為前10天住防疫旅館或自費集中檢疫所，後4天改為加強版居家檢疫；若完整接種2劑疫苗滿14天，可選擇「7+7」，前7天住防疫旅館或自費集中檢疫所，後7天改為加強版居家檢疫。指揮中心發言人莊人祥今天下午在記者會表示，春節檢疫方案中，選擇入境後不返家檢疫者，14天檢疫期間，僅可入住防疫旅館，入境當日PCR採檢，14天檢疫期滿需再次PCR採檢，後續需要實施7天自主健康管理，在自主健康管理第6至7天，需進行公費家用快篩。針對「10+4」方案，莊人祥說，這個方案的入境者，前10天僅可入住防疫旅館，返家檢疫期間檢疫「1人1戶」為優先；若選擇採行「1人1室」，同戶同住者均須完整接種2劑COVID-19疫苗且滿14天，疫苗種類須為世界衛生組織緊急使用清單（WHO EUL）或台灣核准緊急授權使用（EUA）。選擇「10+4」方案的入境者，莊人祥表示，入境當日需PCR採檢，自費住防疫旅館第10天需再次PCR採檢，陰性者可在第11天返家檢疫，並且在第13至14天間執行一次PCR採檢，後續7天自主健康管理期間就無需再採檢。至於「7+7」方案，莊人祥說，入境者前7天可選擇自費住集中檢疫所或防疫旅館，入境當日及第6天需PCR採檢，陰性者可在第7天返家，繼續完成居家檢疫，第10天自費家用快篩，第13至14天再一次實施PCR採檢，陰性者後續7天需自主健康管理。莊人祥說，返家檢疫建議「1人1戶」為優先；若選擇採行「1人1室」，同戶同住者均須完整接種COVID-19疫苗且滿14天，且遵守加強版自主健康管理7天，同住者在入境者入境第10天及第14天需要自費家用快篩。同住家人7天加強版自主健康管理後，需再7天自主健康管理。
-
![]()
2021-11-16 該看哪科.百病漫談
成人打了新冠疫苗就百毒不侵？ 醫師提高風險疾病指南
本土疫情爆發後，疫苗成為討論焦點，亞東醫院家庭醫學科醫師古君揚表示，許多成年人會認為自身抵抗力好，就沒再接種其他疾病的疫苗，但其實人在每一時期都有不同感染風險，建議成年人、高風險族群及有出國需求的民眾都應該適當接種相關疫苗，以提升自身保護力，同時也保護家人安全。新冠疫苗逐漸在國內普及，不過其它疾病的疫苗卻常常受到忽略，尤其是成年人都認為自己保護力充足，即便無意間感染也不會太嚴重，仍可在身體康健的狀況下良好復原。古君揚提醒，人從出生到年老都會面臨不同的感染風險，沒有哪一類年齡族群可以置身事外，為預防傳染病之傳播及併發症，疫苗接種不可或缺，建議成年人仍應該在合適的時間點施打相關疫苗，補足身體免疫力。亞東醫院指出，許多易遭忽視卻建議成年人要接種的疫苗，如水痘疫苗（Varicella）、帶狀皰疹疫苗（Herpes zoster vaccine）、B型肝炎疫苗（Hepatitis B vaccine）、麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗（Measle-Mumps-Rubella, MMR）、破傷風-減量白喉混合疫苗的混合疫苗（Tetanus-diphtheria, Td）、人類乳突病毒疫苗（HPV）以及流感疫苗（Influenza vaccine）等。亞東醫院還建議，高風險族群可接種A型肝炎疫苗，以避免急性肝臟發炎，接種共2劑，2劑間隔6到12個月，保護力可達20年以上；接種肺炎鏈球菌疫苗 （Pneumococcal Vaccine）則可避免肺炎、嚴重菌血症及腦膜炎等，尤其65歲以上老年人更該接種。另外，民眾若有出國旅遊需求，也可接種黃熱病疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗及日本腦炎疫苗等，尤其是預計前往高風險國家時更該注意。古君揚建議，成年人可依據個人疾病史、疫苗史以及危險因素，先檢視可能需要的疫苗選項，至醫療院所作全面性疫苗評估。他呼籲，成年人雖然抵抗力好，但仍需要思及同住家人的安危，孕婦更需要考量到胎兒的健康，接種疫苗是為了提升自己與身邊家人的保護力。
-
![]()
2021-11-16 該看哪科.骨科．復健
69歲農婦暈吐無解、止痛藥不離身…竟是頸部椎間盤退化
69歲婦人何量誦平日務農，幾十年來止痛藥不離身，時常頸背部痠痛、暈眩、嘔吐，四處求醫卻找不到病因，直到一次因嚴重暈吐到大林慈濟醫院掛急診，才發現是頸部椎間盤退化，經大林慈濟醫院副院長簡瑞騰手術後，成功擺脫多年病痛。何量誦說，有時在揹農藥桶下田時，頸背部非常痠痛，開始以為只是過度疲勞，持續吃藥或做復健治療，但病情一直未改善，直到一次眩暈發作，站不穩、狂吐，經過核磁共振檢查，才證實是頸椎椎間盤退化引起的「頸性眩暈」。簡瑞騰表示，病人主訴每次工作時，只要重複抬頭與低頭幾次，就會引發眩暈發作數分鐘，後頸痛延伸兩邊膏肓且心悸、胸悶、喘不過氣，但看過神經內科、心臟科、胸腔科，檢查腦部、心臟、胸腔都沒有問題。由復健科轉診骨科後，核磁共振發現頸椎5/6、6/7節椎間盤退化，簡瑞騰先施以「星狀神經節阻斷術」，暫時緩解症狀外，同時也可藉此確認診斷為「頸性眩暈」，為求根治、不再反覆發作，隨即進行手術，切除椎間盤、減壓，並植入支架做融合術。何量誦術後，不再眩暈、頭痛、胸悶。重拾健康的何量誦，開心地繼續種田、揹藥桶，更將瓠瓜捐給醫院做義賣，全數所得捐助疫苗。簡瑞騰說，頸部交感神經聯繫人體多個重要臟器，也調節腦部循環、心血管、五官（眼耳鼻口舌）、呼吸道、胃腸道、皮膚腺體、泌尿系統等，一旦頸椎椎間盤因退化、外傷、或反覆抬頭、低頭的過度動作而「激惹」到周圍的交感神經幹，就可能造成交感神經功能紊亂，引發全身上下不舒服，包括頭痛、眩暈、耳鳴、鼻塞、喉嚨異物感（乾咳）、視力模糊、心悸、胸悶、腸胃不適、小便困難等症狀。簡瑞騰表示，類似何女士症狀的病人其實非常多，可惜多數醫師認為頸椎退化只會造成手麻腳麻、四肢無力、走路不穩等「典型」的運動、感覺神經症狀，而沒有頸椎退化也會造成影響全身的「非典型」交感神經症狀的觀念，即使核磁共振或X光影像上已發現明顯的頸椎退化或錯位，也無法和病人的「非典型症狀」關聯在一起，因而延誤診治。
-
![]()
2021-11-16 新聞.元氣新聞
施景中揭台大神級停車內幕 「周叔叔」暱稱背後滿腹心酸
台大醫院婦產科醫師施景中日前PO出一張院內的停車照片引發熱議，多數網友驚訝台大醫師開的不是名車，也為醫師間為了體諒對方工作忙碌的「貼壁停車」神技動容；施景中昨(15)日再揭台大醫院小兒部血液腫瘤科醫師周獻堂，這樣停車原來是有原因。停車場內隔壁血液科的「周叔叔」醫師在受訪時稱，每回將車子近幾貼牆的停放，是為了要方便隔壁的施景中醫師「衝進衝出」。施景中發文透露，昨日一整天就接生了6名嬰兒，一日工時逾13小時，早上8點即到院開始工作，在晚間9點要離院前還未吃晚餐，但「要返家時隔壁周叔叔也還沒走，反正我不會是最辛苦的，所以就沒什麼好抱怨的」。而且他發現，周醫師依然將車子「一樣非常謙卑地緊貼著牆壁停靠」。該則PO文引來了逾一萬人按讚或按下其他表情符號，在百餘則留言內，有自稱是台大小兒科醫護人員透露，之所以周獻堂醫師會被暱稱為「周叔叔」，是因為周醫師經常太久沒回家看小孩，將時間都留在醫院內為病患盡心盡力，結果他的年幼孩子脫口叫他「叔叔」而來。
-
![]()
2021-11-16 失智.像極了失智
肥胖也會提高失智風險！飲食學會「這7招」脂肪攝取不過量
近年來，以預防的觀點研究發現，失智症與生活方式以及其他生活習慣會導致疾病間的因果關係，尤其上了年紀後，每個人都有可能會罹患失智症，但若能實踐減少危險因子的生活方式，還是有機會可以預防。「避免過食」以預防慢性病的元凶─肥胖構成我們人類身體的細胞，在血液輸送過來的氧氣和養分支持下，能維持一定的功能，腦神經細胞也不例外，因此若缺少血液輸送過來的氧氣和養分，就無法發揮作用。一旦血液因故停止流動，導致腦神經細胞死亡，就會引發失智症。會造成血流變差的原因，就是血管老化，也就是動脈硬化，而促進動脈硬化的最危險因子，就是高血壓、脂質異常症(高脂血症)、糖尿病等慢性病。要預防及改善這些慢性病，就一定要預防及改善「肥胖」。當平常所攝取的熱量，遠遠超過消耗的熱量時，就會被囤積起來，引發肥胖。所以要改善肥胖的情形，就必須適度運動，以增加消耗的熱量，同時改掉「過食」的習慣，以減少攝取的熱量。有過食習慣的人，往往不容易察覺自己吃太多，所以不妨確認一次自己的飲食內容看看。通常有過食傾向的人，會出現「吃很快」、「集中一次大吃」、「邊做事邊吃」、「不吃早餐」等特徵。或許一般人會認為，要擺脫長年培養下來的飲食習慣並非容易的事，但只要掌握下圖的訣竅，就能有效預防過食。👉🏻預防過食的7大訣竅1、吃東西時要細嚼慢嚥。2、不要一邊看報紙或看電視一邊吃飯，也就是不要「邊做事邊吃」。3、在家裡吃飯時，限定自己只在某個固定位子上吃。4、一天3餐，盡量在固定時間裡吃。5、留下一口配菜。6、想再吃一碗飯時，先強迫自己等5分鐘看看。7、每一餐都不能大吃特吃（集中一次大吃）。「適度運動」也能有效預防慢性病及失智症不論如何努力在注意飲食生活，若不運動身體，就無法增加熱量的消耗，導致多餘的熱量一直囤積在體內，引發肥胖和慢性病。所以要有效預防慢性病及失智症，除了必須改善飲食生活外，仍需「適度運動」。要預防慢性病所需的運動，並不需要具有競賽性或提升技巧性的運動，只要在日常生活中，先刻意多活動身體即可。例如減少搭電梯和手扶梯的次數，增加爬樓梯的機會；要買東西時，就走路到附近的市場或商店街等處購買，不要開車到遠處的購物中心去。只要多下點工夫，都能成為不錯的運動。等開始習慣活動自己的身體後，就每星期撥出三天的時間來，每天做30分鐘的輕度運動。只要以此為目標，就能養成運動的習慣。這裡要推薦的運動方式，就是人人都能輕易辦到的「走路運動」走路運動，並不需要為了讓自己大量流汗而快步健走，實際上要預防慢性病，最有效的運動強度，應該是有些出汗的程度，所以不妨以一邊走路還能一邊交談的速度來走即可。走路運動是一項不需要選擇場地，又能安全進行的運動，所以不必想得太困難，只要先從到附近散步的感覺開始做起即可，不過一定要記得穿運動鞋出去走路，不要穿皮鞋或馬靴等鞋子走路，否則很容易受傷或出意外。👉🏻開始跟著一起走路運動吧！1、視線看向正前方，同時收下巴。2、抬頭挺胸，並伸直背脊。3、手肘要彎成直角，並大大地往前後擺動。4、步伐盡量拉大一點。5、往前踏出的腳，腳踝應彎成直角，就能自然地以腳跟著地。6、位在後面的腳，應伸直膝蓋，並用力踩踏在地面上，彷彿要將腳尖拉起來般。---------------------------------------👉🏻進行走路運動時的也跟需要跟著注意補充水分及其他事項● 以容易活動、具有透氣性、吸水性的服裝為主。● 一定要帶毛巾和水（開水或運動飲料）。● 開始走路之前，先喝一杯水，走路過程中，也要隨時補充水分，不要等到口渴才喝水。● 開始走路之前，重新綁好鞋帶。● 必要物品全部放進腰包裡，以空出雙手。
-
![]()
2021-11-16 養生.聰明飲食
只要攝取脂肪就會變胖？看你吃進的是脂還是油
是不是只要攝取脂質就會變胖？藉由選擇脂質的種類，就能打造出不容易發胖的體質許多人都認為「只要攝取脂質就會變胖」，這樣的觀念到底是否正確？的確，脂質的卡路里較高是不爭的事實。三大營養素中，醣類和蛋白質1克約能提供4卡的熱量，而脂質1克卻能提供9卡的熱量。在量相同的情況下，攝取脂質卻會得到比醣類或蛋白質高出一倍的卡路里。因此，如果攝取過多脂質的話，無法轉換為能量消耗掉的部分，就會成為體脂肪累積在我們體內。話雖如此，這裡要提醒各位讀者，脂質還是可分為「容易使人變胖」和「不易使人變胖」兩種類型。簡單來做分類的話，常溫下為固態的「脂」容易使人發胖，而常溫下為液態的「油」，則不容易使人發胖。這是因為「脂」在人體內也會形成固態，積累儲存。而「油」在人體內流動性較強，容易轉換為能量來使用，這是兩者在性質上的差異。因此，就算是攝取數量相同的脂質，也會因為吃進肚裡的是「脂」或是「油」，而影響一個人是否容易變胖的程度。舉例來說，一個嗜食肥肉的人，就算他有在控制脂質的攝取量，但身材還是容易發胖。但如果他把肥肉換成了富含EPA和DHA的魚油，那麼就能降低體型走樣的可能性。從這層意義上來看，含有豐富亞油酸的沙拉油，應該也屬於不易使人變胖的油類，然而因為亞油酸經常出現在許多加工食品中，所以人們很容易一不小心就攝取過量。※ 本文摘自《油與脂肪的驚人真相：魚油真的比較健康？哪種脂肪不讓人變胖？改變你對健康飲食誤解的52個重要關鍵》。《油與脂肪的驚人真相：魚油真的比較健康？哪種脂肪不讓人變胖？改變你對健康飲食誤解的52個重要關鍵》作者：守口徹譯者：林巍翰出版社：創意市集 出版日期：2021/09/09
-
![]()
2021-11-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
老婦打莫德納後「急性腦栓塞」申請藥害救濟 疾管署審議中
基隆市七堵區陳姓老婦人7月6日接種新冠肺炎Moderna疫苗第1劑，14日因急性腦栓塞送醫動手術急救脫險，家屬懷疑病情與施打疫苗有關，醫院19日通報不良反應事件。七堵衛生所協助申請藥害救濟，完成病例調閱送衛福部疾病管制署審議。陳姓婦人目前仍住院，接受復健治療。陳婦的兒子說，媽媽接種疫苗後沒有明顯不適，但8天後的晚上在客廳看電視，想戴眼鏡時發現手部無法控制，沒多久身體開始抖動1、2分鐘，趕緊打119求救送醫。媽媽住院治療已長達4個月，希望能早日康復回家。醫師診斷陳性老婦人出現急性腦栓塞，立即施打血栓溶解劑，施以動脈取栓手術，術後一度轉入加護病房，8月12日轉到一般病房。患者目前能言語，但不是很清楚；右側肢體仍無力，持續在醫院復健。衛生局表示，陳姓婦人7月6日接種第1劑Moderna疫苗，返家後出現注射部位癢、疲累症狀，休息後改善，但手臂發癢疼痛持續，疑似容易出現瘀血現象。7月14日晚間她在看電視時，突然出現左半邊顫抖、無法言語、身體傾斜且嘴角流口沫等症狀，消防人員送醫急診，診斷急性腦栓塞，予施打血栓溶解劑及施行動脈取栓手術，取出少部份血栓脫險。醫院在7月19日通報接種疫苗不良反應事件，七堵衛生所7月21日協助家屬申請藥害救濟，並在完成病例調閱後，10月29日送疾管署審議。衛生所並提供相關急難救助資訊給家屬，有需要時可向區公所提出申請。
-
![]()
2021-11-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
六例疫苗接種後死亡 莫德納三例最多
我國目前新冠肺炎疫苗第一劑覆蓋率為76.24%、第二劑42.02%。指揮中心發言人莊人祥表示，11月12日至14日新增六例疫苗接種後死亡事件，其中莫德納占三例最多，另有兩例AZ、一例BNT。莊人祥表示，11月12日至14日新增170件1疫苗接種後不良事件通報，其中83例為嚴重事件，另有6例死亡。死亡個案中， 三名男性為接種莫德納疫苗，年齡介於67歲至82歲，接種疫苗後2日至23日間發生； 兩例為接種AZ疫苗，分別為一女一男，年齡為49歲至63歲，接種疫苗後11日至18日發生。另有一名男性接種BNT後發生死亡不良事件，年齡為62歲，接種疫苗後30日發生。另外藝人唐從聖也分享接種AZ疫苗後全身奇癢無比。莊人祥則表示，此副作用像是尋麻疹，建議先就醫請醫師診斷治療。
-
![]()
2021-11-15 養生.運動天地
有片！上班族必看 6分鐘上肢伸展 舒緩你緊繃的肌肉
不管是工作、讀書還是追劇，你是不是時常坐到忘我，起身時感覺緊繃又痠痛？今天教你短時間的上肢伸展，讓身體好好鬆一下！6分鐘的伸展影片，只要坐著就能完成，非常適合忙碌又沒空起身的你！在座位上把身體拉好拉滿，舒緩緊繃的肌肉，就能避免拉傷與訓練時肌肉代償的風險，快跟著Patrick Fit一起動一動，放鬆身體，給自己喘口氣！想了解更多關於健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓身體更健康！PatrickFit臉書：點我看PatrickFit頻道：點我看延伸閱讀邊追劇也能做的5個居家有氧運動每天伸展五分鐘 讓你全身好放鬆｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
-
![]()
2021-11-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
承認高端疫苗剩兩國？ 莊人祥：維持四國
國民黨立院團黨團總召費鴻泰今天表示，根據掌握，高端疫苗認證國家日前從6國減少成4國，現在從4國再縮減成2國，只剩帛琉、印尼。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，特別向外交部確認，仍維持四個國家，其中貝里斯實施日期待定。可接受高端入境的國家為紐西蘭、帛琉、印尼與貝里斯。避免民眾無法出國，指揮中心日前祭出解套措施，接種高端疫苗者可接種其他國際認證疫苗。但有媒體詢問接種高端疫苗可混打AZ或BNT何種疫苗？莊人祥表示，只有針對需要出國，如去美國者，才需要接種其他疫苗，否則兩劑高端也算完整接種，至於需要打哪一劑疫苗則尊重醫師評估。另針對高端效期國民黨今天也批評，高端疫苗每批號效期時間不一，效期是衛福部說的算，要延幾個月就延幾個月。莊人祥表示，無論藥品或疫苗，食藥署都針對效期展延訂有審查標準，高端依據食藥署公布的專案審查基準，送交安定性資料由專家審查後決定是否通過。而國際上安定性測驗展延效期的例子也很多，例如BNT今年九月也經歐盟核准，從原來六個月展延到九個月，以及解凍後原先只能存放五天延到一個月。因此只要申請公司能出具類似檢驗結果，由食藥署專家審查通過即可。
-
![]()
2021-11-15 新冠肺炎.預防自保
確診新冠肺炎4周仍有症狀 北市6醫院設特別門診
我國新冠疫情逐漸趨緩，但新冠肺炎確診者在急性期康復後，約仍有10％在罹病後3個月有相關症狀，北市衛生局協調北市6家醫院，開設「新冠肺炎急性後徵候群特別門診」，提供新冠肺炎整合照護服務，協助個案盡快從急性後期恢復身心健康。衛生局指出，個案A女感染新冠肺炎後，怕傳染給職場同事而自行離職，康復後卻面臨求職四處碰壁，內心壓力也與日俱增，在相關人員轉介下至新冠特別門診就診，由醫師及心理師評估身心問題，同時社工師進行關懷及協助，門診團隊定時追蹤關懷，A女才逐漸改善身心問題，走出染疫後低潮。根據衛福部「新冠肺炎染疫康復者指引」，新冠肺炎確診者在急性期康復後，約有10％在罹病後3個月仍持續有相關症狀，包含疲勞、呼吸困難、失眠、嗅覺異常、焦慮、久咳、味覺異常及憂鬱等，對日常生活或身體活動功能造成影響，稱為「COVID-19急性感染後徵候群」。衛生局表示，新冠肺炎個案在染疫4周內為急性期，大多數個案在經過4周後會逐漸好轉，但部分個案在康復後可能會因新冠病毒引發的病理生理學變化，急性感染引起的免疫系統失調及重症相關後遺症，造成呼吸、心血管、神經、精神、腎臟、皮膚等系統出現症狀。北市協調北市聯醫中興、仁愛、和平、忠孝、陽明等5院區、台大醫院、台北榮總、三總、馬偕醫院、萬芳醫院等6家醫院開設新冠肺炎急性後徵候群特別門診，整合感染、胸腔、精神、復健等科別，提供身、心、靈、社會的全人照護。該門診會由醫師評估生理狀況、心理師進行情緒壓力評估及心理介入，社工師評估社會心理需求及提供其他社會資源連結，給予即時減壓支持及提升心理健康識能，並視個案狀況轉介至身心科接受評估及治療。衛生局呼籲，確診新冠肺炎感染4周仍有相關症狀者，可至醫院特別門診尋求協助，心理諮詢則可電洽安心專線1925。
-
![]()
2021-11-15 養生.聰明飲食
喝水6000cc可以增肌減脂？靠喝水真能助減肥嗎？
我在前天（2021-11-12）發表茶當水喝是慢性自殺？《最高喝水法》的胡扯，而起因是一位我很讚賞的蔡醫師在臉書推薦一本叫做《最高喝水法》的書。我跟蔡醫師說這本書所傳達的健康資訊是錯誤的，所以後來蔡醫師就刪掉那篇推薦的貼文。在我們的私訊討論中，蔡醫師順便提起一件事。他說：【其實我跟幾位醫師、營養師朋友，最近都注意的一位女醫師「腸道菌減重專家」，她有很多獨樹一格的主張，很受民眾歡迎，但我們是愈看愈覺得奇怪。比如每天必須喝水4000-6000cc有助於減脂，而且不會有喝太多的問題等等。以目前的臨床指引而言，我並沒有看過這樣的建議。】我點擊他附上的連結，看到一個在2021-7-25發表的影片：喝水6000會水中毒？錯！可以輕鬆增肌減脂！。這個影片的長度是7分21秒，而主要的內容是這位網紅女醫師在駁斥另一位網紅男醫師，因為這位男醫師在他自己發表的影片裡說水喝太多會中毒。其實，早在2018年我就發表水喝多了也會中毒，指出「水中毒」是一個千真萬確的醫學現象，只不過我也有說這類案例畢竟是罕見。但不管如何，這個影片真正引起我興趣的部分是「喝水6000可以輕鬆增肌減肥」。尤其是在看到一個觀眾的留言之後，更讓我覺得必須要有所回應。這位觀眾署名Lin，而從他的敘述可以看出他是一位醫生。雖然他的口氣有點衝，但他所言是針針見血。為了能讓大家看到整個留言，我把它用螢幕照相拷貝如下（紅箭頭是我加上去的，因為要指出跟我有關的那句話）。（註：文章發表後有讀者私底下跟我說手機上看不清圖片裡的字，所以我現在把這個留言拷貝如下：「我第一次知道原來在我們醫界佐證是拿自己研究跟自己寫的書出來，我還天真的以為你會拿出期刊內容或是專科權威文章來佐證，看來我醫學院跟執照也都是白念白拿了，我是覺得你只想讓你所謂的學員喝水喝到飽所以就吃得少來達到減肥，至少這種操作您是"第一人"，還硬扯短時間大量喝水你怎麼不乾脆扯短時間大量飲水還可能誘發急性青光眼？如果什麼都不懂妳可以先去請教林慶順教授，我相信他能提供你一些協助。我不是來戰的我單純來看笑話而已，畢竟在醫界想替自己站得住腳拿出來的資料是自己研究的人滿少的，最近比較有名的那就是號稱自己是MRNA發明者的馬龍博士了看來是一類人呢。一天喝6000看來我整天尿尿就好診也不用看刀也不用開了，還是你要跟我說頻尿就是你所謂的排毒？」）這個留言裡有提到「我還天真的以為你會拿出期刊內容或是專科權威文章來佐證」，所以我就幫這位網紅女醫師彌補缺陷，找到所有關於「喝水減重」的臨床研究論文，並且把它們列舉在文章的最後，供大家參考。從這幾篇論文我們可以得到以下的結論：1.沒有任何研究說喝6000cc的水可以減脂或增肌。2.沒有任何研究曾調查過肌肉的增長。3.所有研究都不是讓志願者隨便喝水，而是只能在餐前喝，並且是搭配低熱量飲食。4.喝水的份量絕非6000cc，而是1000cc或以下。5.減重的比例非常有限，尤其是跟沒喝水的對照組相比。還有，請注意，減重並不等於減脂，而減重或減脂都不等於健康。阿拉巴馬大學在2014-3-12發表Debunking water myths: weight loss, calorie burn and more（揭穿水的迷思：減肥、卡路里燃燒等）。它的第二段是：【營養科學助理教授 Beth Kitchin 博士說：「幾乎沒有證據表明喝水可以促進減肥；它是那些自我延續的迷思之一。我不是說喝水不好，但只有一項研究表明，喝較多水的人燃燒了一點點額外的卡路里。」韋恩州立大學在2021-4-23發表Do you really need to drink 8 glasses of water a day? An exercise scientist explains why your kidneys say ‘no’（你真的需要每天喝8杯水嗎？ 一位運動科學家解釋了為什麼你的腎臟說「不」）。這篇文章的作者是運動科學系副教授Tamara Hew-Butler博士。她說：「腎臟會在 40 秒內對水份不足和水份過多進行分子調節，以響應水平衡的任何紊亂。這就是為什麼當我們喝的水比身體需要的多時，我們必須立即排出多餘的水。大腦、顱神經和腎臟之間的這種快速協調是比任何手機應用程序或個性化推薦都更加有效和精確。」從這段話就可看出，水喝得越多，小便的次數就會越多。這就跟那個留言裡所說的「一天喝6000看來我整天尿尿就好診也不用看刀也不用開了」，不謀而合。我可以用我的名譽跟你保證，每天喝6000cc的水絕對不會增肌，但肯定會叫你常常跑廁所。年紀輕的人，一天跑個15、6次，年紀大的人，20來次，甚至30次。這樣，當然是可以幫你減掉一些脂。註：有關那個留言裡所說的「號稱自己是MRNA發明者的馬龍博士」，請看mRNA疫苗發明者怒了？後悔打了莫德納？。下面是有關「喝水減重」的臨床研究論文：2008年：Drinking Water Is Associated With Weight Loss in Overweight Dieting Women Independent of Diet and Activity（不管是採用何種節食和活動，超重節食女性的減重與喝水有關）2010年：Water consumption increases weight loss during a hypocaloric diet intervention in middle-aged and older adults（在中老年人低熱量飲食干預期間，喝水會提升減重）2012年：Replacing caloric beverages with water or diet beverages for weight loss in adults: main results of the Choose Healthy Options Consciously Everyday (CHOICE) randomized clinical trial（用水或減重飲料代替熱量飲料以減輕成人體重：每天有意識地健康選擇 (CHOICE) 隨機臨床試驗的主要結果）2014年：The effects of water and non-nutritive sweetened beverages on weight loss during a 12-week weight loss treatment program（在為期 12 週的減重治療計劃中，水和非營養性甜飲料對減重的影響）2015年：Efficacy of water preloading before main meals as a strategy for weight loss in primary care patients with obesity: RCT（主餐前預負荷水作為初級保健肥胖患者減重策略的有效性：隨機對照試驗）2015年：Effects on weight loss in adults of replacing diet beverages with water during a hypoenergetic diet: a randomized, 24-wk clinical trial（在低能量飲食期間用水代替減肥飲料對成年人減重的影響：一項隨機的 24 週臨床試驗）2016年：The effects of water and non-nutritive sweetened beverages on weight loss and weight maintenance: A randomized clinical trial（水和非營養性甜飲料對減重和維持體重的影響：一項隨機臨床試驗）2018年：Effects of replacing diet beverages with water on weight loss and weight maintenance: 18-month follow-up, randomized clinical trial（用水代替減肥飲料對減重和維持體重的影響：18 個月隨訪，隨機臨床試驗）原文：喝水6000可以輕鬆增肌減脂？網紅女醫的胡扯
-
![]()
2021-11-15 名人.李伯璋
李伯璋／偏鄉居家醫療 應導入合理健保給付
健保署於民國88年推動「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提升計畫（Integrated Delivery System IDS）」，這幾年來，每次跟著承作計畫的醫療團隊至山區居家醫療訪視，內心都很感動，感恩醫療人員在台灣這片土地付出的大愛。讓山地離島 同享醫療資源上周，苗栗大千醫院醫療團隊總裁徐千剛與醫師陶國翔，深入苗栗縣泰安鄉天狗部落，訪視一名高齡原住民。她有痛風，雙手、雙腳無力，10多年來一直居住在部落裡的屋子，無法下山就醫。我們住在都會區的民眾，很難想像要「跋山涉水」的醫療現實。健保署20年前即規畫IDS計畫，讓同樣繳健保費的山地離島民眾，也能盡量享有醫療資源。自擔任健保署長以來，每次深入探訪山地離島及偏遠居民，感受到他們真實的醫療需求，內心總滿滿悸動，IDS計畫實施逾20年，一定要導入更多合理醫療給付，彌補當地資源不足。偏鄉居家醫療 不可或缺服務110年，健保投注在IDS計畫的經費約6億多元，目前有26家承作醫院，包括7家醫學中心、14家區域醫院、5家地區醫院，結合當地84家基層診所或衛生所，共同在50個山地離島地區提供醫療服務。院所視當地醫療狀況提供差異化服務，包含專科醫師駐診、定點門診、夜間或假日待診、各專科門診、巡迴醫療、居家護理及居家醫療等服務。從健保大數據分析，109年山地離島接受「居家醫療」有24073人次，平均接受訪視次數約12.5次，顯然居家醫療在山地離島是不可或缺的醫療服務。目前健保支付山地離島地區醫師訪視費1709點，略高於非山地離島地區1553點，但幾次實際走訪下，感受到山地離島地區的交通就是繞山路，雖有很美的風景，但醫療團隊往訪居家醫療，往往耗時一小時以上，實非150點所能彌補。遠距醫療元年 透過視訊問診記得阿里山衛生所的Atai e Ucna醫師笑笑跟我說，車子輪胎耗損率很高，還好他開車技術很好。聽了都很心痛與不捨，強化山地離島IDS計畫中的「居家醫療」服務的醫療動力，將是健保支付改革重點。另外，山地離島及偏僻地區民眾的專科醫療確實受限，為彌補不足，今年是健保「遠距醫療元年」，我們透過視訊將大醫院的專科醫師帶到民眾眼前，有效率地提供醫療諮詢，實現在地就醫、在地治療，病人不動的醫療服務。實施初期以當地缺乏且民眾迫切需要的專科醫療，如眼科、耳鼻喉科、皮膚科或急診為主，未來IDS計畫也勢必要和「遠距醫療」結合，作為山地離島重要的醫療主軸之一。台灣都會區醫療資源可說已飽和，搭捷運就有好幾家醫學中心可供選擇，走幾步就可看到診所；但在偏遠的海角山區，卻居住著一群醫療弱勢的族群，他們的就醫路必須百轉千迴。健保署推動的「居家醫療」，讓都市醫師們可前往住在沒電梯高層公寓、不便就醫民眾有醫療照護，也讓IDS計畫醫療團隊協助照顧偏鄉不便就醫民眾。城鄉醫療照護 努力縮短差距今年起更積極推動遠距醫療，可藉此拉近山地離島醫師和大醫院專科醫師的距離，滿足民眾基本就醫的需求，達到「平等就醫」的目標。走入好山好水的台灣深山部落，我們發願努力縮短城鄉醫療照護的差距，真正落實健保照顧全民健康的責任。
-
![]()
2021-11-15 癌症.肝癌
逾40歲 每年腹部超音波
肝癌病程為漸進式，慢性發炎、纖維化、肝硬化，最後形成腫瘤，而肝癌體積長大一倍時間約需4個月，肝病權威、肝基會董事長許金川提醒，肝硬化患者每隔3到6個月就應做一次超音波檢查，至於一般民眾則建議6到12個月追蹤一次，就算發現肝癌，腫瘤通常不會超過3公分，來得及做切除治療手術。肝基會總執行長楊培銘表示，肝基會今年3月推動「你今年超了沒？腹超10年計畫」，10月3日串連北中南東總計12家醫療院所啟動「腹超活動」，3小時內篩檢近2000人，其中5人疑似肝癌、79人性質不明肝腫瘤、6人肝硬化，高達56%受檢民眾脂肪肝。楊培銘表示，多吃少動，國人脂肪肝發生率逐年增加，提醒民眾定期追蹤檢查，B、C肝帶原者每半年接受一次腹部超音波檢查，年滿40歲以上民眾每年都應做一次腹部超音波檢查，才能遠離肝癌威脅。集結扶輪人的愛心善款，肝基會昨天為台北市社子地區5個里、30歲以上的中低收入戶民眾做免費肝病抽血篩檢、腹部超音波檢查。藝人李國超、高欣欣夫婦參與此次公益活動，李國超表示，幾年前體檢發現自己罹患脂肪肝，但並未定期追蹤，聽到專家建議，驚覺應該積極回診追蹤，因此，馬上安排健康檢查，以確認肝臟狀況。華中扶輪社社長張文彬表示，北市社子地區較多中低收入戶，肝基會免費替當地200人免費血液檢查以及腹部超音波篩檢，並傳遞正確保肝衛教訊息，這具有正面意義，提醒不少肝炎、脂肪肝患者務必定期檢查，了解自身健康狀況。
-
![]()
2021-11-15 養生.健康瘦身
不吃澱粉只吃肉和菜能減肥？營養師：醣類也是重要營養素，3原則健康吃
● 不吃澱粉只吃肉和菜，可能減肥不成卻發胖● 建議攝取醣類熱量，占總熱量五至六成● 掌握蛋白質和主食攝取量，可以輕鬆瘦阿勇白天不吃澱粉，只吃燕麥、肉和菜，只有跟女友吃晚餐才吃澱粉，希望不運動就能維持身材，但沒想到白天餓過頭，對晚餐太期待、吃太多，反而胖一大圈。只吃一點飯 疲勞睡不好大宇每周運動6天，想讓身型線條更明顯，嚴格減醣，每天只吃一小份飯或麵，一、兩周之後，他感覺很疲勞又睡不好，愈來愈不想動，但仍強迫自己維持訓練，運動表現卻開始下滑。很多人認為不吃澱粉就能減肥、健身，就像阿勇和大宇一樣，卻往往事與願違。營養師王為國指出，不當的減醣飲食會對身心健康產生負面影響，其實，只要掌握3個簡單的飲食原則，就不怕攝取澱粉，可以幫助身體與食物回到和諧關係。醣類營養素 最方便利用 王為國表示，身體需要從食物獲得能量才能運作，我們從飲食攝取醣類、脂質、蛋白質等3大營養素，其中澱粉、糖等醣類因為結構簡單，產能快速，是身體最方便利用的營養素。一般建議攝取醣類熱量占總熱量五至六成，蛋白質占一成五到兩成，脂肪占兩成五到三成五，以維持身體正常生理機能。不少人以為把攝取醣類比率拉低，會精神好、變瘦。王為國分析，這些效果並不是來自於減醣，而是因為主食類體積減少，胃部血流量不那麼高，飯後就比較不想睡；主食減少也讓熱量降低，自然會變瘦。「飲食應該要成為健康的支持，而不是限制。」王為國說，若採用錯誤的減醣飲食方式，就可能瘦身、健身不成，反而傷身。健康飲食掌握3原則：1.肚子餓了就要吃正餐三餐進食的時間，大約掌握在飢餓感只有二到三分的時候，不要餓過頭或是太晚吃，否則可能因為補償心理而大吃。正餐分量要吃到七、八分飽，餐間才不會吃進熱量密度更高的零食。2.不要怕吃外食選擇外食正餐，應掌握蛋白質和主食的攝取量。豆、魚、肉、蛋等蛋白質，攝取約一個手掌心厚度和大小；飯、麵條、吐司等主食分量，應是蛋白質的兩倍大，特別是白飯有優質蛋白質，如果為了減醣而不吃白飯，其實也損失了攝取蛋白質的好機會。3.從自己原本的飲食開始調整每個人飲食習慣不同，如果硬要仿照別人的菜單吃，執行起來常會很挫折，也很難持之以恆。建議從自己原本的飲食習慣調整，嘗試過程放輕鬆，勿太追求完美，慢慢的就能找到輕鬆融入生活的健康飲食法。
-
![]()
2021-11-15 新聞.健康知識+
人原來在「50歲」左右最聰明！大腦健康關鍵在血流量，專家教超簡單4招養出健全大腦
任何年齡都能生成新的腦細胞先來點實話：我們每天喪失幾千個腦細胞，這是年齡增長的自然現象。有些人因為壓力太大，或接觸過多環境、飲水和食物裡的重金屬、農藥之類的毒性物質，比其他人折損更多腦細胞。當然，藥物或酒精成癮，大腦輕度傷害、中風、帕金森氏症與阿茲海默症等認知疾病，都可能造成腦細胞消亡。再來點好消息：我們大腦有大約1千億個神經元，也就是腦細胞，而腦細胞是人體最長壽的細胞之一。我們從娘胎裡帶來與兒童時期發展出來的神經元，絕大多數都會陪伴我們走到生命盡頭，所以神經的健康對長期的認知功能至關緊要。最後是天大的好消息：過去科學家認為成年人無法生成新的腦細胞，事實證明他們錯了。隨著年齡增長，腦細胞也會持續增生，不管你是60、70或80多歲。神經新生不只對急於開啟大腦最佳功能的運動員或年輕人有用。近年的研究顯示，即使是70、80甚至90多歲的高齡者，也能透過運動、飲食、壓力調節、睡眠與營養補充，刺激腦細胞新生。研究人員甚至發現，高齡者能增生的新神經元數量不輸年輕人，就連阿茲海默症患者也一樣。健康的新細胞一旦製造出來，神經的功能就能提升，可以活化、連結並回應大腦處理與接收的所有資訊。健康細胞越多， 我們就能更迅速、更有效地做出明智決策，更能專注、記憶力更好，也能保有各個面向的執行功能。「執行功能」是一個包山包海的用詞，泛指控制我們各種行為的高層次認知技能。神經元的死亡等於大腦的老化，所以你越能生成新細胞來延緩或對抗老化，你的大腦就會越年輕。研究進一步顯示，神經新生能夠增加海馬迴的體積與功能，因此有助於保存記憶、促進學習。新細胞的增生也能幫助我們更有效對抗壓力，並且減輕憂鬱、焦慮和創傷後壓力症候群等情緒病症。儘管這方面的研究還在起步階段，得到的數據卻相當樂觀，顯示海馬迴的細胞新生也有助於延緩，甚至逆轉諸如阿茲海默症等認知疾病的進展。神經新生與神經可塑性（neuroplasticity）都告訴我們，不管到了幾歲，大腦都可以改變。神經可塑性是指透過新的學習改變神經的連結。我們可以藉由生成新的神經元來重塑大腦，在生命中全程掌握改善認知功能的能力。在這本書裡，會學到如何運用經過科學驗證的特殊方法刺激新神經元的生成。這些方法包括特定形式的運動、食物、營養素補充與如何調適壓力。有些方法有其特殊性，比方說，不是所有類型的運動都能刺激神經元新生。就像汽車保養，你對這些新習慣的堅持與否，決定你的大腦只能勉強運作，或氣象一新。親愛的，血流量決定一切聽起來不是什麼高深莫測的神經科學，不過實證研究告訴我們，增加大腦的血液流量正是提升認知健康與功能的要件。如果你覺得這未免太簡單，確實如此。但簡單不代表普遍通行：大多數人大腦的血液循環都有進步空間。要了解人們大腦的血液循環為什麼普遍不佳，就得先認識大腦健康的兩大要素。首先，我們的大腦需要充足穩定的血流， 才能正常運作。第二，現代人的很多生活習慣對大腦血液循環有不利影響，等到出現症狀或發生問題，往往為時以晚。我們的腦組織的重量只占體重的2%，需要的血流量卻占全身血液供應的15%到20%。有時候身體為了將富含氧氣與營養素的血液送到大腦，甚至會暫停將血液輸往其他器官。大腦需要的氧氣也是肌肉的3倍。氧氣可以確保腦細胞有效運作、活化、發出信號。要將氧氣送進腦細胞，只能靠血液。一旦血流量不足，腦細胞就會開始死亡。血液也是腦細胞取得葡萄糖的唯一管道，而葡萄糖是腦細胞的燃料。肌肉能儲存葡萄糖，大腦卻不能，所以，如果你的大腦血流量不足，腦組織就會挨餓。偏偏我們的腦子很容易餓，它需要消耗身體40%到60%的血糖。另外，血液還會把其他必需營養素送到大腦，包括維生素、礦物質、脂肪、胺基酸和電解質。大腦需要的營養素和氧氣就算只減少一丁點，它也會沒辦法全力活化支配情緒與認知功能的區域，那麼我們集中注意力、記住細節、想出新點子、做出明智決策與多工處理等能力都會降低。大腦血流還扮演另一個關鍵角色：清除新陳代謝的廢物。其中一種廢物是β類澱粉蛋白，這種蛋白質一旦在大腦堆積，就會產生毒性，據說與阿茲海默症的進程快慢有關。如果你有腦霧、注意力不集中或記憶問題，你可能會先找出一大堆原因，比如睡不好、壓力大、飲食不正常，甚至甲狀腺功能低下，卻不會想到大腦血流量。大多數病人或醫療人員都不會考慮到這個面向。為什麼有這麼多人大腦血流狀況欠佳？很多現代生活習慣都是禍首，比如飲食、睡眠、運動和日常生活的壓力。雖然原因不及備載，但只要改變幾個習慣，就能大幅提升大腦健康。沒錯，你這個年齡也可以改變大腦關於改變大腦的最後一點提醒：不管你年紀多大，都能辦得到。如果你現在20多歲，覺得自己不需要擔心認知功能退化，可能有點太過自信了。人類的大腦到25歲才完全成熟，有些神經科學家甚至認為我們的大腦會發展到30多歲。這代表你目前的飲食、睡眠、運動方式、飲酒量和整體生活型態，都會影響大腦的發展。到了30多歲，大腦已經成熟，自然老化的過程於是展開。這時我們每天大約會失去8萬5千個神經元，也開始出現可測量的認知功能衰退跡象。妥善照顧大腦，可以延緩老化進程，打造更健康、更幸福、更靈活的中年。到了40歲，大腦的體積開始縮小，每10年平均縮小5%。不過請記住，這只是平均值。只要養成我在這本書裡建議的新習慣，就可以減緩大腦體積縮小的幅度。40多歲的人也可能發生短期記憶、推理與口語流暢等方面的失誤。不過，這時大腦控制情緒與同理他人的能力會更細膩。研究顯示，專注力與持續性注意力也在40多歲達到頂點。到了50多歲，我們的綜合知識邁向高峰，也比其他年齡階段更能理解並學習新資訊。這就是為什麼研究人員發現，中年人的認知測驗表現比年輕時更優秀。你在50多歲時最聰明，但你的字彙能力要到60多歲或70歲出頭達到高峰。研究也發現，60多歲的飛行員儘管需要更多時間檢視駕駛艙儀器，卻因為擁有更多專業知識，駕駛飛機的能力比年輕機師更優越。如果幸運活到80多歲或更高齡，更需要持續提升認知健康與功能。只要好好照顧大腦，它就能讓你保持靈敏，方便你繼續跟親友互動、閱讀、看電影，追求你的喜好。我在診所甚至看過80多歲的患者改善了大腦血液循環，提升大腦功能。別忘了，大腦隨時可以改變。我喜歡跟求診者分享這句話：不讓任何大腦被拋下。不管你幾歲，我們都可以讓你的大腦更健全。就從以下的方法開始。讓大腦更健全4招1、快走。研究顯示，短時間激烈運動可以增加大腦血液流量、提升創造力、產生新點子，增進綜合執行能力。如果工作中腦袋卡住，或準備參加大型會議，不妨在辦公室快走一圈，為大腦和工作盡點力。2、吃點黑巧克力。黑巧克力富含礦物質，含有大量類黃酮（flavonoids）。類黃酮是一種有益健康的植物化合物，可以消除自由基，增加大腦血液循環與氧氣的輸送。有些研究顯示，出席活動前2小時吃黑巧克力，記憶力會增強，反應也更敏捷。切記只能吃黑巧克力，牛奶巧克力或白巧克力都沒有大量類黃酮。3、挺胸坐直。挺直背脊，肩胛骨往後、頸部拉長， 大腦血流量會立刻增加。研究顯示，挺胸坐直可以改變別人對你的觀感，也能增強自信。4、用非慣用那隻手寫字。這個小動作會讓大腦跳出舒適圈，強化神經連結，刺激神經新生。對某些人而言，光是用手寫字就足以讓大腦感到新奇，因為他們習慣用手機收發簡訊或鍵盤打字。書籍介紹大腦逆齡指南：頂尖神經科學家教你改變生活習慣，修復再生大腦細胞，長保健康活力、思緒清晰，遠離失智威脅！作者： 克莉絲汀．威勒米爾博士 出版社：商周出版 出版日期：2021/11/06作者簡介克莉絲汀．威勒米爾博士Kristen Willeumier, Ph.D.於加州大學洛杉磯分校神經生理學實驗室、西德斯西奈醫學中心（Cedars-Sinai Medical Center）神經遺傳學實驗室，完成碩博士研究，取得加州大學洛杉磯分校生理學與神經生物學雙碩士，以及神經生物學博士。於西德斯西奈醫學中心完成博士後研究，之後續留研究神經退化性疾病。曾於美國國家心理衛生研究院（National Institute of Mental Health）獲得美國國家衛生研究院（NIH）獎學金，在國際上發表研究成果。目前定居加州洛杉磯。延伸閱讀： BNT保護力只有6個月？AZ比BNT兩劑保護力更好？打不到第二劑莫德納怎麼辦？解析3大疑問
-
![]()
2021-11-15 該看哪科.百病漫談
睡覺放件外套助防心肌梗塞 醫籲防範天冷6疾病風險
冬天天氣寒冷、潮濕，太陽露面的機會也不多，不論是身體或心理的疾病，風險都隨之提高。義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師提醒，冬季留意６種常見疾病，並留意生活中的細節，更有助確保健康。 中風、心肌梗塞：洪暐傑醫師表示，天氣冷血管收縮，容易引起心、腦血管疾病的問題，例如腦中風、心肌梗塞。且不單僅限於寒冷，也包括溫度變化過大，例如太冷或太熱，像是在較冷的浴室洗熱水澡，又或者是洗完澡後從溫暖的浴室回到較冷的房間等。這些情況年長、三高等慢性疾病者、有心、腦血管疾病史者等風險族群更要注意。 因此防範中風、心肌梗塞等，醫師提醒，平時應做好保暖，除了適度添加衣物外，頸部禦寒也很重要。洗澡前建議先用熱水暖暖浴室再進入然後脫衣；洗澡時先用溫熱水暖暖手腳再沖身體；洗澡後則先穿好衣服再出浴室。睡覺時，也建議放件外套於伸手可及之處，以利夜間上廁所時做好保暖。而慢性病族群自然更要穩定控制病情。 除此之外，也留意中風及心肌梗塞徵兆，若有臉歪嘴斜、出現單邊無力等肢體障礙、講話口齒不清等，可能為中風，用「微笑、舉手、說你好」的方式檢視。而胸悶、胸痛、甚至延伸至肩部、頸部、背部等，則可能為心肌梗塞，亦可能因不適冒冷汗、喘不過氣。如有上述情況應盡早就醫！ 呼吸道疾病：洪暐傑醫師指出，天冷之際是病菌活躍度最高的時後，因此現階段民眾除了需對新冠病毒有所防範以外，另外也包括了流感病毒及肺炎鏈球菌。而冬季也有不少聚會活動，例如聖誕節、跨年、過年等，若當中有人受到感染，其他人受到感染的風險也會提高。另一方面，天冷也容易讓氣管收縮，使得氣喘、呼吸道過敏加劇。 醫師建議，即便現在國內疫情控制得宜，民眾還是應持續做好防疫，不可完全鬆懈，除了盡早接種新冠疫苗，也建議接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，更有助提升保護力。平時也可以再多戴一層布口罩，避免直接吸入冷空氣，降低氣喘、呼吸道過敏的機會。當然，多戴一層口罩有可能擠壓原本防疫用的口罩而出現細縫，因此也要留意完全密合，以助防疫。 糖尿病低血糖、併發症：洪暐傑醫師指出，糖尿病患者更需注意寒冷的天氣，因為患者容易有各項併發症，包括前述提到的中風、心肌梗塞等大、小血管問題，天冷血管收縮，易釀成周邊動脈阻塞，發生機率也就更高。其他併發症也包括神經病變，患者也容易因此忽略寒冷的感覺，暴露於風險當中而不自知。而若藥物使用不當，患者也容易出現低血糖的情況，但同時因為天冷的關係，往往讓患者忽略低血糖發冷的警訊，嚴重可能休克、喪命。 因此呼籲糖尿病患者，天冷時也更需要注意保暖，且務必規律用藥，而若有感覺到發冷、手抖、心悸等症狀時也應提高警覺，別忽略了低血糖警訊。另外也提醒，糖友也盡量避免冬季進補，洪暐傑醫師表示，進補的概念出自於早期社會營養較缺乏之時，現代普遍營養過盛，其實沒有進補的必要，補的大多是心靈層面，而糖友不論是以羊肉爐、薑母鴨等方式進補，都容易使得血糖飆高，且也多為重鹹、高蛋白，容易增加腎臟負擔，建議維持原本的健康飲食即可。 冬季皮膚癢：冬季皮膚癢，最常見出自於乾燥所引起的「缺脂性濕疹」，當保護肌膚的油脂因乾燥而減少，便有可能出現乾癢的情況，各種過敏原也容易從皮膚細微裂痕長驅直入。值得注意的是，很多人會誤以為是不乾淨而不斷沖洗，使得原本所剩不多的油脂持續被沖刷掉。也有民眾會用熱水沖洗，試圖以熱水刺激蓋過發癢的不適，但這情況也容易使得病況加劇，甚至引起皮膚發炎。 洪暐傑醫師建議，防範、改善冬季皮膚癢，最主要就是保濕鎖水，建議可使用沒有人工添加物的乳液，並避免使用洗淨力過強的肥皂或沐浴乳等。而若真的出現皮膚乾癢，除了避免抓癢外，上述的不良行為也應避免，建議以冰鎮的方式止癢，最好的改善方式自然還是請醫師協助為佳。 骨折：冬季天氣濕冷、環境不易乾燥、容易滑倒，進而產生骨折，特別在浴室更要留意。且也因太陽照射較為不足、民眾外出減少，普遍有維生素D不足的情況，這也容易影響骨密度，增加跌打損傷時發生骨折的風險。且活動減少，肌肉保護下降，也是骨折的風險之一。 洪暐傑醫師提醒，冬季應多留意環境地板保持乾燥、止滑，以免發生危險，若浴室有窗戶，建議敞開通風，若沒有窗戶，可使用電風扇、除濕機等。而有太陽露臉時，可把握機會多曬曬太陽，平時也可以直接從保養品攝取維生素D，以利維持骨密度。並不論在家或戶外，皆可維持簡單運動的好習慣，更有助保護骨骼。 憂鬱症：冬季除了時常陰雨綿綿，容易使得人心情低落，也因為日照不足的關係，血清素濃度就可能受到影響，血清素與情緒息息相關，若缺乏，便容易出現憂鬱等負面情緒，若更嚴重、持續沒有改善，也可能形成精神相關疾病，如憂鬱症。 洪暐傑醫師建議，民眾平時可多留意適度攝取水果的養分，大多數水果當中含有色胺酸，其為血清素的原料，有助彌補因日曬所造成的分泌不足，另外像是香蕉、牛奶等，也是有助於舒緩情緒的食材。平時不論在家或戶外也一樣可以保持運動習慣，或是多元培養興趣，有助避免憂鬱情形出現。平時也可以多加觀察，若近兩周內頻繁出現憂鬱的情況，以及兩周內明顯對以往喜歡的事物逐漸失去興趣，便建議及早追蹤。 《延伸閱讀》 ．冬季進補先看「自己缺什麼」，中醫：補錯恐傷身，台灣以滋陰潤燥為佳 ．天冷低溫是心血管疾病旺季！泡溫泉勿過久、少吃高油脂食物 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
![]()
2021-11-14 養生.營養食譜
菜脯 時間醞釀的美味
一般人說起「菜脯蛋」這三個字都習慣以台語發音，經查字典，「脯」念ㄈㄨˇ，本意是肉乾，「菜脯」就是醃製過的蘿蔔乾。我小時候也曾參與自製菜脯。將蘿蔔切成條狀，以多量的鹽巴醃漬，為了去除水分，甚至放上石頭或重物。秋冬之際，氣候乾燥，是製作蘿蔔乾的好時節。記憶裡，天氣放晴，曬穀場總是舖滿菜脯，早上曬，傍晚收，一連多時反覆醃、壓、翻、曬，再密封保存。雖然耗工廢時，但可吃上好幾年。菜脯可製作多款經典家常料理，菜脯蛋是其一，幾乎每家餐桌都有這道美食，尤其邊邊略帶焦酥的蛋香是我的最愛，我總是先從這裡下手。我媽炒的菜脯蛋都用豬油，至今我也如此，似乎豬油與菜脯的結合更具古早味。此外，單炒菜脯也是一道佳餚。長輩常說，三餐只吃稀飯配菜脯，日子照樣快樂過；而脆口鹹香的菜脯，也是便當最常出現的陪襯配菜呢！另一道是菜脯湯，無需加鹽，只需要一小份就可以燉出一大鍋甘甜可口的湯。每次吃菜脯料理，就像搭乘時光機回到從前，那是透過時間醞釀的美味。菜脯蛋食材：雞蛋5顆、菜脯丁100g、青蔥2根（切成蔥花）作法：1. 將菜脯丁沖水清洗，浸泡半小時（浸泡時間的長短可控制菜脯的鹹淡，每家菜脯不同，可先試吃，以便抓穩味道）。2. 擰乾菜脯丁，放進不沾鍋，以中小火煸炒出香氣並收乾水分。3. 雞蛋打入容器中，加入蔥花和作法2的菜脯丁，並加入醬油1/2小匙、沙拉油1小匙，攪拌均勻（大約10秒，無需太久）。4. 鍋子洗淨擦乾，放2大匙豬油，油溫稍熱後倒入蛋液，靜置不動。5. 待蛋液外圍定型（時間約10秒），以筷子或鍋鏟不時攪拌中間蛋液，用意是讓蛋液均勻受熱。6. 轉小火，蓋上鍋蓋，燜30秒，讓中間較厚的蛋液凝固。7. 滑動鍋內的蛋液，確定不沾，便於翻面，滑出鍋外至盤中，再倒扣入鍋，煎至兩面金黃焦香即可。雙椒炒菜脯食材：菜脯120克、絞肉100克、香菇3朵（約10克）、糯米椒50克、紅辣椒10克、蒜末10克作法：1. 菜脯洗淨，泡水30分鐘後，擠乾水分，在不沾鍋內炒至水分收乾。2. 香菇泡軟切丁，糯米椒和紅辣椒洗淨切圈狀。3. 取不沾鍋，加1大匙沙拉油，放入絞肉，炒1分鐘飄出香氣後，加入蒜末，再放入其餘食材。4. 最後加入些許白胡椒粉和1小匙醬油膏拌炒均勻即可。菜脯排骨蘿蔔湯食材：排骨300克、白蘿蔔200克、長條狀菜脯50克、薑片10克、蒜頭20克、枸杞8克、水1800毫升（以上食材可依個人喜好增減）作法：1. 排骨洗淨，汆燙備用；蒜頭去皮拍碎；老薑切片；白蘿蔔去皮切成塊狀；菜脯清洗去沙，切成2公分長的塊狀（也可以整條下鍋）。2. 準備一鍋水，放入菜脯、蒜頭、薑片，湯頭滾後，加入排骨，中火煮10分鐘後，再放入蘿蔔，煮至軟為止，時間約為50分鐘。3. 試喝。菜脯帶鹹，煮好再依個人口味決定是否加鹽調味。4. 起鍋前，加入用酒稍微浸泡的枸杞，再滾1分鐘即可。說明：吃不完隔天再煮，味道一樣好。
-
![]()
2021-11-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
影／高端疫苗混打 陳時中：非雙標、專家討論變通辦法
衛福部長陳時中今上午出席屏東義大醫院動土典禮，典禮結束後，陳時中接受媒體聯訪，媒體問到，接種高端疫苗者可以混打，專家批雙標。對此，陳時中今說，沒有什麼雙標，是替有需要人，經過專家討論後，提出一個變通辦法。陳時中今上午出席屏東義大醫院動土奠基典禮，典禮結束後，陳時中在媒體包圍下接受聯訪，媒體問到，對於接種高端疫苗可以混打是雙標。陳時中說，沒有什麼雙標，替有需要的人，經過專家討論，有一個變通辦法，並不是所有打高端的人都要這樣做，是在不得已情況下，有這樣必要性，提供辦法，經專家討論提出來的。媒體現場問到，高端疫苗從原本6個國家可接受，到現在卻變少，只有四個國家，陳時中說，以色列與阿根廷在一開始准許可以進去，現在公布出來常規沒有高端，未來持續努力，得到更多國際認證，「我相信在WHO贊助之下，結果可以盡快出來」。媒體現場問，網路瘋傳陳時中聚餐喝酒、唱歌影片，近期又有陽明山影片流出。陳時中說，那是一個私人聚會、純粹私人聚會，家庭事情，媒體追問，聚餐日期是何時等，陳時中快步搭車離開現場。
-
![]()
2021-11-14 該看哪科.泌尿腎臟
精液裡一隻精子都沒有 泌尿科名醫曝2種無精症類型
小張與妻子在一起五年，遲遲無法做人成功，日前兩人至某婦科診所接受檢查，意外發現，他精液裡一隻精子都沒有，確診為「無精症」，建議至醫學中心接受進一步檢查。「無精症」患者的精液量較少、較透明、不太黏稠。「你應該一出生就沒有輸精管。」我幫小張檢查時發現，睪丸大小發育正常，但摸不到兩側的輸精管，研判輸精管從未發育過。夫妻兩人聽聞後一臉茫然。我解釋，「無精症」患者的精液量較少、較透明、不太黏稠，小張聽了直點頭，驚訝地問「所以我的精液中從來就沒有精子？」「沒錯！因為儲精囊極可能沒有發育。」 我說。「我們在一起五年了，之前都還一直用保險套避孕……所以那些保險套都是……」小張和太太對望。「嗯！浪費……」我說。「醫師，那麼我們還能生育嗎？」小張太太問。「大部分都可以，患者需接受抽血及睪丸組織切片，造精功能完全正常，就可透過試管嬰兒讓另一半受孕。」我解釋。睪丸造精完全正常，只是缺乏輸精管運送。小張抽血報告顯示，腦下垂體的「荷爾蒙濾泡促素」（FSH ）及「黃體促素」（LH）數值正常，睪固酮濃度也正常，而組織抹片結果發現，睪丸造精完全正常。在婦科醫師協助下，張太太順利進入促排卵療程，在預計取卵那天，我幫小張取精，採局部麻醉，從小張的右側睪丸中以細針取得睪丸的組織，過程僅十分鐘。睪丸組織再送往人工生殖實驗室，由胚胎師萃取出精子，再以顯微操作技術，將精子一一注射到卵子細胞質中。 隔天，共有9個卵子受精，最後6個胚胎形成，在張太太下一次月經周期進行胚胎植入，受精卵順利著床。一年後，我收到小張傳來的張小弟照片。寶寶三個月大時，小張夫妻特別抱至我的診間，檢查後，確認小弟弟兩邊輸精管正常，夫妻倆這才放下心中石頭，希望兩年後，再一次試管嬰兒，能招來妹妹。教授講堂無精症有兩種精液中沒有精子，為「無精症」，英文是azoospermia，可分為阻塞型無精症、非阻塞型無精症。前者問題在於精蟲運送的路線發生阻斷，睪丸造精是正常的；至於後者，問題在於睪丸造精過程發生問題。輸精管沒有發育，醫學名詞為CBAVD（congenital bilateral absence of vas deferens）。輸精管的胚胎來源為中腎管，要靠睪固酮的持續刺激，才能分化為輸精管，同時正常的氯離子通道功能會維持輸精管的暢通，若氯離子通道功能不全，會導致管腔堵塞而引起小管退化萎縮。這類患者主管氯離子通道的基因發生突變，引起胚胎時期的輸精管堵塞萎縮，最後退化。 此外，中腎管也會分化為儲精囊，製造及分泌出儲精囊液，貢獻六成精漿成分，使精液呈現黏稠、乳白，以及少許結凍透明的特徵，呈現鹼性。一旦少了儲精囊液，精液就會量少、稀薄如水，pH值略呈酸到中性。 CBAVD是屬於阻塞型無精症，所以睪丸內的造精與外在的荷爾蒙調控都是正常的。抽血驗荷爾蒙的項目必須包括FSH、LH及睪固酮。另外兩個會影響的荷爾蒙Prolactin及E2也常會同時檢查。不過即使荷爾蒙、睪丸大小正常，並不能完全保證睪丸造精完全正常（平均5%~30%可能有正常的睪丸大小，正常荷爾蒙數據，但造精狀況並不正常），因此睪丸切片（採樣檢查）仍然是確定睪丸正常造精的黃金標準。睪丸切片作法有很多種，可以是開放性手術，或以細針採樣，以局部麻醉進行。切片結果可以病理檢驗方式或是細胞學抹片來判讀。
-
![]()
2021-11-14 新聞.元氣新聞
疫情衝擊診所收入 健保署急撥5.96億元助紓困
因應COVID-19疫情期間，診所就醫量大受衝擊。衛福部近日公布新版紓困辦法，確保診所1月到9月收入達108年同期8成，10月下旬已發5.96億元，共3753家醫事機構獲補助。國內今年發生COVID-19（2019冠狀病毒疾病）本土疫情，根據衛生福利部中央健康保險署統計，今年1到6月就醫量約1.66億件，比去年同期1減少6.2%，比前年同期大減13.8%。健保署進一步分析發現，就醫量以診所減少最多，今年1到6月就醫件數比前年同期大減1690萬件、降幅17.1%，以耳鼻喉科、小兒科降幅超過2成最多。疫情帶來的衝擊也令診所叫苦連天，直呼快撐不下去，甚至得貸款支應診所支出。衛福部近日公布新版補助紓困辦法，確保基層診所今年1月到9月的收入，可達108年同期的8成；醫院方面，已採預撥醫療費用機制，保障今年第2、3季收入達去年同期一般服務收入的9成。健保署醫務管理組專門委員劉林義今天告訴中央社記者，這次的紓困預算已預撥約新台幣15億元，補助對象以診所為大宗，10月下旬以來已陸續撥發5.96億元，包括第1季補助款和第2季預撥款，共有3753家醫事機構獲補助。健保署署長李伯璋指出，健保署明白醫療院所財務狀況吃緊，相關補助作業早已完備，只待預算通過、辦法公布後就立刻撥款，未來第3季款項申報完畢後，會儘速進行後續撥款。中華民國基層醫療協會理事長、開業小兒科醫師林應然表示，去年的醫療院所紓困方案，據悉花費政府經費近4億元，今年因本土疫情影響更大，據悉總金額約20億元，但許多基層醫師認為「沒補到」。林應然提到，基層醫師對於紓困較無感的原因，紓困是補足108年同期的8成差額，但今年因疫情民眾就醫減少，健保點值上升；此外，差額補貼也須扣除藥費、特材費用，幾乎只有針對診察費補貼。林應然呼籲，政府應加強對受影響最大的科別紓困，紓困金發放也要及時，同時也要考慮就醫件數減少，而非僅就整體醫療費用考量，以免受到健保點值波動影響。針對醫療院所紓困方案，新光醫院副院長洪子仁則提到，雙北地區的醫院配合醫療降載政策，將急性病床改設為專責病房，傾盡全力治療COVID-19確診病患，但相對營運壓力比其他區域醫院更大，建議依照各醫院收治COVID-19病患的比例來予以適當補貼。
共
383
頁