2021-11-07 養生.運動天地
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2021-11-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國內首度第三劑疫苗混打計劃 長庚宣布兩周內啟動
為了解國人對新冠肺炎疫苗保護力，長庚醫院啟動第三劑疫苗混打計劃，一周前已通過衛福部核准。長庚醫院新冠疫苗接種推動團隊總指揮、林口長庚醫院副院長邱政洵今表示，目前正在招募受試者，希望2周內正式啟動臨床試驗。中華民國醫師公會全國聯合會今舉辦第74屆醫師節慶祝大會暨資深醫師及醫療典範獎頒獎典禮」，邱政洵獲頒防疫特殊貢獻獎。邱政洵說，各種疫苗對新冠肺炎重症或死亡，具有很好的保護力，但針對預防感染，疫苗免疫力仍會隨時間下降，尤其是現今主宰全球流行的強勢Delta變異株，更是讓整體防疫面臨更高一層挑戰。邱政洵說，該院提出針對高風險且已接種兩劑AZ疫苗的族群，接種第三劑不同廠牌疫苗的免疫生成性與安全性臨床試驗。收案對象為高接觸風險第一線醫護人員及航空機組人員等，人數共計400人，希望透過國內首次第三劑施打臨床試驗，協助政府作為擬訂第三劑疫苗施打政策的參考。邱政洵說，目前醫療人員報名相當踴躍，機組員則因班表安排比較難配合，目前仍在招募受試者階段，希望2周內正式啟動臨床試驗。此計畫以單盲性臨床試驗，讓符合資格族群接種第三劑加強劑，並分成第三劑接種1劑高端，或1劑BNT，或1劑莫德納，或半劑莫德納，各收案100人，共計400人。邱政洵說，第三劑與第二劑至少間隔3個月，接種後將追蹤1年，期間於接種1個月後會進行免疫反應檢驗，並完成初步研究報告，並於6個月及12個月再進行檢驗，相信試驗結果可成為國家未來新冠疫苗施打政策重要的參考依據。部分國家因應疫情延燒且病毒持續變異，已開始接種第3劑追加劑，甚至研議接種第4劑，外界關心，究竟新冠疫苗要打幾劑才是盡頭。邱說，隨新冠肺炎口服藥物問世，確實有機消滅疫情，一生中可能最多打3劑疫苗即可。
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2021-11-07 新冠肺炎.預防自保
美議員提案合作傳染病監控 指揮中心：樂觀其成
美國跨黨派議員近日提案，在美國在台協會設立傳染病監控中心。中央流行疫情指揮中心今天表示，台美疾病防治單位原本就有交流，若法案通過將有更多資源挹注，對此樂觀其成。為力阻下一場疫情，美國跨黨派議員4日提出「美台公衛保護法案」，要在美國在台協會設立傳染病監控中心。法案指出，每年挹注近新台幣3800萬元，並派美國傳染病專家進駐，監控區域公衛情況，同時也與衛生福利部疾病管制署合作區域傳染病監控。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天在疫情記者會上表示，台灣與美國的疾病防治單位原本就流感與新興傳染病有所交流，包含病毒株與細菌分型等，都在既有架構下進行。羅一鈞說，未來法案若順利通過，預計會有更多資源，指揮中心樂觀其成，若通過會全力配合。
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2021-11-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第14輪仍在規畫 莊人祥：11月開放混打不會跳票
國內現已開放第13輪疫苗接種，第14輪仍在規畫中。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，第14輪施打日預計於11月13日至19日施打，可能未來兩輪開放混打，「11月開放混打一事，不會跳票。」最新一批59.4萬疫苗，11月6日抵台，11月30日到期，若扣除封緘檢驗7天，代表僅剩15天可施打。莊人祥表示，今天抵台的59.4萬AZ疫苗預計可支應第14輪、第15輪疫苗，但因與國際藥廠搶貨關係，送來的疫苗效期短，會請各地方政府優先施打該批AZ疫苗。另外若要施打BNT疫苗也要注意解凍後，只能存放28天，避免存放過期應盡速使用完畢。未來國內若規畫第三劑施打，將開放何種品牌。莊人祥說，根據其他國家購買莫德納及BNT疫苗，其一至三劑可能都會打同一品牌。但台灣有四款疫苗，分別為AZ、BNT、莫德納及高端，未來會參考長庚第三劑等臨床實驗，關注研究結果做為參考。他指出，至於未來第三劑施打也至少要等六至八個月以上，國人現階段仍持續在接種第二劑疫苗中，暫時無考量第三劑接種時程，未來第14輪也將以第二劑接種為主，而第13輪預約率差，也會加強二劑接種。目前第13輪預約率，AZ第一劑符合資格者15.8萬人中，有3.8萬人預約，占24％；AZ第二劑符合資格者82.8萬人中，有44.3萬人預約，占53.5％；BNT第一劑符合資格者58.1萬人中，有19.1萬預約，占23.9％；BNT第二劑符合資格者85.7萬人，有59.5萬預約，占69.4％。
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2021-11-06 該看哪科.心臟血管
小中風怎麼辦？醫指6要點，防中風、失智症找上門！
小中風雖然名稱當中有個「小」字，但一樣不容忽視，其對健康而言也有莫大的影響，甚至也有較高的機率出現中風。國泰醫院神經內科陳又嘉醫師提醒，風險族群平時應注意相關症狀，若確診小中風，更應即刻調整生活，以避免後續產生更大的問題。 什麼是小中風？和中風有何差別？ 陳又嘉醫師表示，俗稱小中風的「細隙型中風」或稱「小洞型中風」，其可直接視為中風，差別在於程度及位置上的不同。中風的成因以血栓所形成的「梗塞型腦中風」來說，即血栓塞住腦部的大血管，進而形成中風，而小中風則是塞住小血管，因此嚴重程度會有所差異。若以塞車形容，中風如忠孝東路、信義路塞車，小中風則如塞在巷弄，規模不大一樣，但一樣都可能造成交通癱瘓。 小中風生活未改善，恐引中風、失智症！ 值得注意的是，小中風亦可視為中風的前奏，陳又嘉醫師表示，曾經罹患小中風或中風的患者，若未妥善控制及治療及控制，持續暴露在風險當中，將來都約有10%甚至以上的機率發生中風。且小中風患者常見一再發生而不自知，長期下來恐持續傷害腦部，形成「血管性失智症」。因此提醒民眾，萬不可因為是「小中風」，或因沒有造成癱瘓、失能，就輕忽了小中風的威脅性。 為何會出現小中風？醫：生活不佳是關鍵！ 陳又嘉醫師指出，形成小中風的原因和中風差不多，除了年長族群、家族史，大體而言就是生活不佳，例如高血壓、高血脂、高血糖、糖尿病等慢性疾病，這些通常是出自於菸酒、飲食口味偏重、蔬果營養缺乏、鮮少運動等原因所造成。 特別提醒飲食，口味較重者容易攝取過多的鈉，若平時又少吃蔬果，容易形成鈉鉀失衡，增加高血壓的風險，而高血壓正是小中風最常見的風險因子。 醫師解釋，高血壓患者的血管長期處於高壓力的狀態，血管會逐漸耗損，且幾乎沒有症狀，患者常見在真正出現問題時，才知道自己有高血壓問題，如本次討論的小中風，又或是中風及心肌梗塞等。換言之，若有小中風的問題，也需提防其他身體疾病問題，特別是三高環環相扣，併發症也大同小異。 「微笑、舉手、說你好」，小中風、中風症狀速就醫！ 陳又嘉醫師表示，防範小中風再次發生或引發中風，日常觀察症狀相當重要，兩者症狀大致相同，僅在於規模差異，小中風不會直接造成癱瘓等永久性的傷害，因此許多人不以為意，等真的事態嚴重，就醫才發現其實早已有相當多次的小中風，這樣的情況自然也離中風不遠。 提醒民眾，日常若有發現自己口齒不清、沒辦法說出完整的句子，又或者是單邊臉部、肢體發麻或無力等，就應提高警覺，因為這些都是中風和小中風的共有症狀。可依近日各界推行的「微笑、舉手、說你好」的方式檢視，如有疑慮盡就醫，就醫時也應避免行車，以免途中情況加劇發生危險。 防小中風引中風、失智症，掌握６要點即刻調整生活！ 陳又嘉醫師提醒，為預防小中風再次出現，或是出現更嚴重的中風，以及傷害腦部形成血管型失智症等問題，患者應時時注意相關症狀，察覺不對就盡速就醫。除此之外也調整良好生活，包括良好飲食、培養運動，即便是快走也好，也避免菸酒，並積極控制三高，遵照醫囑規律用藥、定期回診等，便有助防範小中風、中風找上門！ 《延伸閱讀》 ．高血壓難察覺，他發現已心衰竭！醫：８種人平時應７２２量血壓。 ．胸痛不可大意！醫：３分鐘觀察，不確定安全即刻就醫！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-11-06 養生.生活智慧王
樂齡族群五倍券怎麼用最「聰明」？理財專家出妙招教你這樣使用
樂齡族群五倍券怎麼用最「聰明」？許多熟女族群選擇把五倍券拿去百貨公司參加周年慶，若選擇數位綁定，還可配合周年慶的信用卡回饋，理財專家更出妙招，認為「最划算就是和子女換現金」。百貨周年慶有各種好康回饋各大百貨業者在10月初周年慶起跑時，就祭出各式各樣五倍券回饋方案，最高回饋7000元。例如，統一集團的時代百貨與夢時代，最高持紙本券5000元，就可兌換7000元抵用券；微風廣場則不限紙本或數位，消費5000元就贈價值7000元的會員點數與來店禮。有民眾綁定數位五倍券，看準百貨公司周年慶折扣、適用於數位五倍券的回饋，再加上信用卡的周年慶合作回饋活動，以三重優惠買下較高價的商品，例如蘋果筆電、高級家電等。也有民眾分享，用五倍券買了全家女性成員要用的全年保養品，因為信用卡是入帳後回饋，因此他選擇分期付款，這一期入帳後，下一期產生五倍券回饋額度，推估就會扣掉分期付款要付的卡費，等於不用「花五千元後，還要再刷五千元用掉回饋金」。保健品也受樂齡族群歡迎吃的保健品也受到樂齡族群歡迎，電商業者調查，五倍券推出後的四大熱門商品，保健食品居首位，其他則是3Ｃ、旅遊享樂、居家用品類。保健品牌也不放過商機，例如台鹽到年底前皆有「振興5倍，台鹽再加倍」活動，到門市無論使用數位或實體券，憑3000元振興券買5000元原價商品，再加贈1000元折價券；5000元振興券買8500元原價商品，再加贈1500元折價券。量販店優惠大禮包拚實用量販店包括全聯、家樂福等，都推出誘人優惠，也是實用的選擇。其中，又以全聯舉辦的時間最久，投入回饋預算高達三億元，除了用紙本五倍券單筆儲值PX Pay滿1000元，就加贈價值50元的500福利點外，還贈「振興大禮包2.0版」，再抽一萬元振興福利金共1000名。年輕族群喜歡拿來看電影的藝Fun券，樂齡族群可以用來買書，藝Fun券同時也適用各大線上售票系統，以及愛票網。不想動腦可和子女換現金不過，理財專家也建議，如果樂齡族群不想計算五花八門的優惠方案，可以拿五倍券和子女換現金，年輕人運用方法更多元，不失為雙贏方法。動滋券 可以這樣用在所有加碼券中，許多樂齡族群收到動滋券，是最不知道怎麼使用的。由於這次動滋券排除購買運動用品的選項，如果對健身房或運動課程沒需求、對觀賞體育賽事也沒興趣，幾乎想不到能用在什麼地方，甚至有的就直接交給子女使用。不過，動滋券有一些沒有說出來的適用店家，正適合高齡族群。在動滋券的店家適用名單中，可以看到全台有零星幾間「spa館」可以使用，在台北也有「整復」院所可用動滋券，都很適合熟齡族放鬆、保健身體。另外，線上售票系統包括ibon、FamiTicket、拓元、年代售票，也都適用動滋券，線上經營、高雄與台中有實體門市的愛票網，也同樣能使用動滋券。樂齡族使用常卡這3關五倍券上路後，樂齡族最常使用的地點大多集中在實體通路，其中全聯、家樂福、百貨商場是最常使用的地點，雖然政府強調，五倍券使用等同於現金，但仍有不少樂齡族遇到小小困難。家樂福與全聯都表示，樂齡族使用五倍券絕大多數都是以紙本券做消費，主要原因在於紙本使用方式單純，且購買的商品價格，大都超過單張面額，只需要再補差價，若有樂齡族想要找零，結帳人員多做說明即可。百貨公司中，遠百也說，業者針對五倍券推出不少優惠，但數位綁定受限中央無法克服系統整合，消費者只能以「數位標章」及「消費門檻簽單」做為兌換憑證，因此年輕族群使用比率較高，而紙本馬上回饋，較獲樂齡消費者青睞。遠百就表示，紙本五倍券等同現金支付，樂齡族使用上較無困難，有客人拿了6份紙本振興五倍券採購孫子玩具，也有客人單次付了10份紙本振興五倍券，買了平常不易入手的10萬多元高單價機能型床墊。1.想買菸，不行！使用紙本五倍券雖然單純，但在使用範圍與搭配優惠上，還是有不少樂齡族覺得「卡卡」。家樂福表示，遇到最多的問題在於，有很多樂齡族想用五倍券購買香菸，但根據規定，不管是五倍券還是超商、超市禮券，都不能用來買菸，五倍券雖然效力等同現金，但還是有所限制。2.和其他券易搞混家樂福也說，有不少樂齡族，常會搞錯五倍券面額，在結帳時就需要同仁多做說明，但並不會造成太大困擾，反而是有很多樂齡族，會拿著與五倍券一同發放的好食券、動滋券、藝Fun券來消費，這就需要多花點時間解釋告知。但樂齡族使用五倍券卡關最多的，還是在於數位券上，有不少民眾在一開始就幫家人進行數位綁定，因此樂齡族比較不熟悉消費流程，會花比較多時間結帳。事實上，的確有很多長輩根本不知道數位五倍券要如何使用。3.數位綁定刷錯卡遠百就表示，數位五倍券綁定的是信用卡，消費時必須使用綁定的卡，因此有不少長輩會刷錯卡，若刷到沒有綁定的那張卡，就只能重新結帳。此外，遠百也說，樂齡族的消費者最常問的問題就是還剩多少錢可買東西，主要是因為長者不太會使用五倍券線上查詢功能，而這必須要由銀行每月帳單查詢，並非由百貨端可以查詢。但遠百也指出，樂齡族會在五倍券使用上卡關，其實幾乎都只是小問題，只要員工訓練做的好，對於樂齡族的疑惑能感同身受，被詢問後都能迎刃而解，彷彿百貨社區大學，彼此相互討論學習。全聯說，全聯的客群年齡層相對較高，但由於之前積極推動行動支付PX Pay，絕大部分民眾已經建立使用習慣，而針對樂齡族，全聯提供PX Pay與實體卡會員可使用紙本五倍券，購買振興福利金方式，不僅可避免找零的狀況，也讓樂齡族可方便攜帶使用消費。全聯也說，門市還可以使用綁定數位五倍券的信用卡消費，但必須要有配合的中國信託、國泰世華等12家銀行信用卡才可使用，而這方面門市人員也會引導使用，以減少樂齡族使用上的不便。
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2021-11-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自購AZ疫苗約59.4萬晚間抵台！ 效期只到11月30日
中央流行疫情指揮中心今日表示，AstraZeneca疫苗約59.4萬劑預定於今日晚間抵達桃園國際機場，待完成通關程序後，直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業，再提供COVID-19接種計畫所列實施對象接種。指揮中心發言人莊人祥表示，今天晚間有自購AZ疫苗共59.4萬劑會於晚間抵達桃園國際機場，目前AZ公司簽署1000萬劑合約，目前712萬劑到貨，效期今年11月30日，疫苗一劑涵蓋率74.42%，二劑涵蓋率為36.89，劑次人口比為111.31。指揮中心指出，去年10月30日與台灣阿斯特捷利康公司簽署1000萬劑COVID-19疫苗供應合約，截至目前總計已約712萬劑到貨，分別為3月3日11.7萬劑、7月7日62.6萬劑、7月15日56萬劑、7月27日58.2萬劑、8月12日52.4萬劑、8月27日26.5萬劑、8月31日59.5萬劑、9月10日45.8萬劑、9月17日64萬劑、9月30日65.6萬劑、10月13日136萬劑、11月4日14.2萬劑，及本次提供第13批59.4萬疫苗。本次提供的疫苗係為多劑型包裝(每瓶10人份)，需存放於2-8℃的環境，依臨床試驗每人需施打2劑，本批效期至2021年11月30日。
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2021-11-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打BNT第一劑出現心肌炎 第二劑怎麼辦？醫師給解答
衛福部109年統計國人十大死因，癌症雖為第一名，然而心臟病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病等心血管疾病，加總起來高於癌症死亡人數，躍升國人主要死因。醫師提醒，心血管疾病患者感染新冠肺炎（COVID-19），可能引發重症或死亡，在病情控制穩定及醫師許可下，呼籲心血管疾病患者盡量接種疫苗。衛福部疾病管制署今舉行COVID-19疫苗與心血管疾病臨床處置研討會，馬偕紀念醫院副院長洪大川會中就「各類心血管疾病病人接種COVID-19疫苗的建議與注意事項」題目演講。洪大川表示，以國人十大死因排名，109年統計中，心臟疾病較往年增加3%，糖尿病增加3.2% 高血壓增加7.2%。排名中第二名為心臟病、第四名腦血管疾病、第五名糖尿病、第七名高血壓性疾病、第九名腎炎、腎病症候群及腎病變，國內死亡率以心血管疾病為主。洪大川舉國外研究分析，美國紐約2019年針對5279位病人分析，確診新冠肺炎重症、住院機率，結果發現年齡75歲以上者住院機率高達37.8倍、男性2.7倍、BMI大於30是2.45倍、慢性腎臟病2.6倍、心衰竭4.43倍、高血壓1.78倍、糖尿病2.24倍，顯現多與心血管疾病有關。美國心臟協會因此建議，長者及心臟病、周邊血管狹窄、冠狀動脈狹窄、病態肥胖、血糖血壓控制不佳、先天性心臟病、心衰竭等病患，優先施打疫苗。另美國疾管署也建議，完整接種兩劑疫苗後六個月，長者、慢性病或BMI高於30者可施打第三劑疫苗。目前我國尚未有施打第三劑規畫。國內目前有AZ、莫德納、BNT及高端疫苗，有民眾施打mRNA（莫德納、BNT）後出現心肌炎／心包膜炎問題，憂心是否應打第二劑？對此，洪大川說，若已排除其他原因，疑似是打疫苗引起的心肌炎／心包膜炎，治療改善後與醫師充分討論下，可考慮其他病毒載體疫苗或蛋白質次單元疫苗做第二劑接種。但他說，目前尚未有混打其他疫苗風險資訊。有心血管疾病患者，接種mRNA疫苗是否增加心肌炎／心包膜炎風險？洪大川指出，目前沒有資料顯示，心血管疾病史者接種mRNA疫苗後，發生心肌炎或心包膜炎的風險高於一般人群，建議民眾施打當下，若心臟仍在發炎，應暫緩接種mRNA疫苗，考慮其他種類疫苗。洪大川另建議高血壓患者，施打疫苗前一週，可透過「722」口訣居家量測血壓，「7」連續7天量測，「2」早上起床即睡前各量一次，「2」每次量兩遍，間隔一分鐘取平均值。並與醫師討論評估是否施打疫苗。
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2021-11-06 該看哪科.心臟血管
肩胛酸痛多日不知是心肌梗塞！2醫院聯手救他命
64歲林姓男子有洗腎、高血壓、糖尿病等慢性病，今年2月肩胛酸痛、睡不好，以為是勞累所致，直到胸悶加遽喘不過氣，向衛福部豐原醫院掛急診，發現為急性心肌梗塞，出現心臟衰竭，經院方快速聯絡，當晚轉進台中榮總加護病房，由心臟外科醫師吳詠斯接手，順利接受冠狀動脈繞道手術康復出院，如今接受復健，逐步能恢復日常生活機能，他在今天到台中榮總現身說法，並感謝兩家醫院聯手救命。台中榮總長期以來與豐原醫院合作關係相當良好，今年更是注重與豐原醫院相互輔助、服務患者的範圍。豐原醫院肩負起豐原、東勢地區第一線警急狀處理，順利治療很多患者，尤其當患者病況嚴重，需要接受心臟手術，藉由與台中榮總心臟外科醫師團隊的合作，給予患者最適當的治療。吳詠斯說，林姓病患在2月6日出現胸悶加遽，2月8日因喘不過氣向豐原醫院掛急診，經豐原醫院副院長曹承榮帶領的心導管團隊檢查後，發現有冠狀動脈狹窄合併急性心肌梗塞，且有心臟衰竭。她指出，由於林先生有慢性疾病，狀況複雜，經緊急處理後，經過合作的快速聯絡管道，當天晚上轉入台中榮總加護病房，由她接手，2月10日接受冠狀動脈繞道手術，2月13日轉入普通病房，2月19日順利恢復出院，目前狀況穩定且逐步能恢復日常生活機能。台中榮總心臟血管中心副主任魏皓智說，藉由與豐原醫院合作，特別是在心臟血管疾病患者這部分，建立溝通和即時互助的聯絡「熱線」，守護更多中部患者的心臟血管健康安全。
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2021-11-06 名人.許金川
許金川／肝癌復發，是打疫苗引起的？
「醫師，我怎麼打了兩劑新冠病毒疫苗之後，肝癌一直復發？」「是不是打疫苗引起的呢？」大哉問！目前疫苗之副作用，可以說鋪天蓋地，無奇不有，因為疫苗研發出來不久，真正實質打在人體上的時間也沒有太久，因此，什麼可能都有。面對病人問題，我愣了一下，以前讀醫學院時，老師常說：「病人是我們的老師。」因此，對病人的發問，一定要好好思考。首先，要去查文獻，看是否有這樣的病例，但以前沒有人報告，也不代表真的不是事實。總之，一定要虛心用心考慮，才能發現真理。我查了一下病歷，他20多年前發現B肝帶原，5年前肝臟長了3公分的腫瘤，開刀切除了，一直定期追蹤，相安無事，直到4個月前超音波檢查又發現肝臟長了一個2公分的腫瘤，這次做了栓塞加電燒治療。這次來看診，離上次治療已3個多月，電腦斷層又發現長了2公分的腫瘤，病人慌了，會不會是今年6月底打了新冠病毒疫苗之後才會造成肝癌復發？目前是沒有這樣的證據，但肝臟感染了B型肝炎，肝臟的質地就會改變，可能有了肝纖維化或肝硬化，因此任何一個肝細胞都可能惡化長出肝癌，而且通常是復發的速度越來越快，好比重力加速度一樣，病人心理壓力大，醫師壓力也大。目前最好的治療方法就是密切監控，必要時，服用抗B肝病毒藥物。如果肝臟還有發炎，肝指數還不正常，肝硬化厲害，肝機能不大好，釜底抽薪之道就是換個新肝，這樣就能避免肝癌一再復發。但前提是肝癌不能已經擴散或轉移出去，也不能太大，數目也不能大於3顆，也不能侵入血管，否則換肝之後，新的肝臟仍然容易長出肝癌來。總之，面對病人心中的疑惑，一定要用心思考各種可能性，從而尋求根治之道。如果不能根治，只能治本，那就要靠醫病合作做好定期追蹤，做好嚴密監控的金鐘罩，才能擁有彩色人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-11-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ混打BNT易產生5種副作用！ 英國研究：發生率高於打2劑AZ
衛福部長陳時中21日宣布，第13輪疫苗規劃，將開放已接種AZ疫苗的民眾混打BNT，讓民眾儘快獲得2劑疫苗的完整保護力，先前有研究指出AZ混打BNT保護力較高，但出現頭痛、虛弱、發燒、冷顫、肌肉酸痛等副作用的機率也比較高。 根據英媒《BBC》報導，英國牛津大學團隊今年2月啟動AZ+BNT混打研究，找來830名50歲以上的志願者分析混打疫苗的效果，今年5月時先揭露初步研究數據，發現混打2種疫苗的受測者，比起接種2劑相同疫苗的受測者，更可能發生輕度副作用。從受測者發燒的機率來看，打兩劑AZ為10%，打2劑BNT為21%，先打AZ再打BNT為34%，先打BNT再打AZ的為41%。另外，有近8成先打AZ再打BNT的受測者在接種後感到疲勞虛弱，打2劑AZ以及打2劑BNT的受測者則皆低於6成。而受測者產生頭痛的機率，以混打2劑疫苗者最高，皆為62%，打2劑BNT為40%，2劑AZ則最低，近32%。 該研究也指出，雖然AZ與BNT混打較易產生副作用，卻無嚴重不良反應，且先打AZ再打BNT疫苗所形成的抗體濃度，是施打2劑AZ疫苗的9倍。
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2021-11-06 新聞.元氣新聞
聯醫陽明院區爆疥瘡感染 2確診
台北市立聯合醫院陽明院區日前發生疥瘡院內感染事件，醫院9月底時收治1名疥瘡病患，該患者曾在其他醫院治療10多天，後續轉進陽明院區持續治療，10月29日檢查陰性，不料同日有其他病患出現皮膚紅疹症狀，疑似院內感染疥瘡。聯醫昨表示，院方緊急採檢後，發現有2名病患確診，目前正在治療。醫務長何清幼表示，北市聯醫陽明院區於9月30日收治一名疥瘡病患，該病患曾在其他醫院治療了10多天，後續轉進聯醫持續照護，在10月29日檢查為陰性。何清幼指出，在同一天有病房通報其他病患皮膚出現紅疹，聯合醫院立即啟動感染控制並進行調查，採取防治措施，針對可能接觸到的病人及員工，共57人進行皮膚檢查，結果2名病人確診疥瘡。何清幼推測，因為疥瘡有2周到6周的潛伏期，若沒有注意到不慎密切接觸，包括身體上、皮膚、衣物、床單等，就會不小心感染，只是一般講話不會有風險，而確診個案的衣物一定要用水溶性垃圾袋包起來，放進60度以上熱水清洗，而無法清洗的枕頭等物品，也必須靜置2周才能使用。何清幼說，聯醫已將疥瘡陽性確診、發生皮膚紅疹的病患安排治療，持續監控，環境全面清消，也要求工作人員落實手部衛生、防護裝備正確穿著，布類制服要加強消毒處理，杜絕傳染。
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2021-11-06 養生.人生智慧
裝13支支架的深刻體悟！施振榮談「退休力」：努力縮短不健康生存天數
「我從工作退休，但沒有從社會退休。」宏碁創辦人施振榮雖然不再擔任集團董事長，但依然忙碌，常在臉書上看到他活躍的身影，除了和妻子葉紫華到處走走，也經常受邀演講、參加論壇，熱中工作的他說，還是要找一個事情做，讓自己有價值。但施振榮也說，人生真正的工作應是「活得快樂」，必須要在身心健康、家庭、工作間取得平衡，愈早開始準備愈好，即使一時做不到，也要內建正確觀念，隨時啟動，當然，最好及早準備退休力。●中風裝13支支架 深刻體悟曾經中風、心肌梗塞，體內有13支血管支架，施振榮坦承，年輕時工作為重，家庭為輔，健康放一邊。他在50歲之後領悟健康的重要，發現壓力是可怕的殺手，開始運動並調整心情。現在每天走路運動，並時時動腦，目標是要縮短自己的「不健康生存天數」，以「天」取代「年」，提升健康。為了讓自己健康，施振榮一開始試過各種方法，他跟多數人一樣，直覺地馬上想到「運動」，於是每周開始打網球，但好幾次為了救球，加速急衝，累得喘不過氣，一開始以為是太久沒運動，後來才發現是血管阻塞，導致氧氣供應不足。前後就醫裝了13支血管支架，他笑稱：「我也是另類的台灣紀錄。」●每天睡滿8小時 從不熬夜 同時他慢慢體悟，工作帶來的長期壓力，猶如殺手，他開始嘗試排除工作壓力，盡可能將工作外包，但「工作可以外包，責任不能外包。」他印象很深刻，聽到英業達集團副董事長溫世仁中風過世的消息時，他正在開車，聽到廣播，他久久才回神，心裡好悶，此時是感受到死亡威脅逼近，超過工作帶來的壓力。施振榮說，有太多的人跟他年輕時一樣，專注事業，夜以繼日打拚，即使身心都已亮紅燈，都先擺在一邊不管。 等到狀況嚴重，甚至發展成疾病時，再來調整，格外辛苦，甚至可能已經來不及了。健康的習慣要成為「基本分數」，他說自己每天工作24小時，其中最重要的工作就是睡眠，需要8小時完成，且從不熬夜。●日走至少6千步 看戲減壓 健康、家庭、工作必須維持平衡，要找到最適合的方式，把這鐵三角維持得穩穩當當。施振榮現在每天走路，一天至少6千步，風雨無阻、疫情無阻。也常和太太一起看戲，他說，坐在現場，把自己眼睛、耳朵張開，完全專注在另外一個世界裡。施振榮說，以前人生七十古來稀，現在70歲行動才開始變得緩慢，很多人退休後才發現自己還有很長的人生要往前走，但離開工作後頓失重心。他強調，世界已經與以往不同，不能再用過往的方式經營人生。如果退休後就失去健康、失去自我，等於要拖累家人。現代人都該知道「人沒有退休的那一天」，直到踏進棺材那一刻，都該維持著快樂的人生，維持健康、工作以及家庭的平衡。●好奇又好學 斜槓防老愛動腦 人人都知道「活到老、學到老」，但很多人將這句話供奉在心裡，難以力行。宏碁集團創辦人施振榮不僅徹底落實，還深度學習到可以發展成「斜槓」。每天努力動腦，讓他在陽明大學的遊戲防老研究中，測出他是擁有60歲大腦年齡的76歲老人。最近「宏碁智醫」登錄興櫃戰略新板，一登場股價就大漲6成。宏碁智醫聚焦研發人工智慧輔助診斷軟體、智慧醫療平台，協助診斷糖尿病視網膜病變的「智視康」，已獲國內第一張人工智慧眼科醫療器材許可證。施振榮認為，醫療和資通訊是台灣的優勢，整合兩者就能找到新價值，宏碁智醫是最好的實踐場域。大膽嘗試，集合大數據、生醫人才並結合醫療臨床、AI輔助醫療後，許多看似不可能的事，都正在發生。施振榮說，自己也沒想過怎麼會從電腦走到醫療，但他一直以來都有個好奇的心，有興趣的事就會積極接觸，他對於自我學習的期許更高，希望每個領域都能更深入一點，他笑說「我學到都已經可以斜槓了」，發展宏碁智醫就是最好的例子。施振榮說，大腦長期運轉才不會失智、平時也讓自己有活力。他參加陽明大學的遊戲防老研究，其中一項測驗是走迷宮，在平板電腦上探索不同的道路，找到寶物。他說：「我不是亂走的，我有攻略的」，走迷宮，絕對不要重複走同一條路，才能擴展版圖與視野。研究團隊在試驗結束後告訴施振榮，很多年輕人參與迷宮測驗時，一直陷入死胡同，同一條路徑一直跑來跑去，不像他走出更大的領域，探索更多的道路。施振榮說，走迷宮也像是人生，如果有一張台灣的藏寶圖，一直在雙北尋找，足跡和眼光未到中部、南部、東部，就失去找到更多寶物的機會，腦袋要動，人生要探索，人生才有趣，既豐富又不會失智。●「疫變下的退休力應變沙龍」直播走過疫情，回到日常，如何為退休力提早部署？由聯合報社長游美月與宏碁集團創辦人施振榮、關渡醫院院長陳亮恭、旅居波蘭作家葉士愷一起討論，重新布局，面對疫變新日常。時間：11月22日（一）上午8時至9時直播請看：https://www.facebook.com/healthudn●疫情下的退休應變力調查「退休力大調查」即將推出，疫情對您的生活造成什麼影響？歡迎填寫問卷告訴我們。完成問卷即可參加抽獎，總金額超過1萬元！載入中…
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2021-11-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
流感疫苗可否和新冠疫苗一起施打？6大QA一次替你解惑
◎流感疫苗Ｑ１：流行性感冒的流行期以及對健康的威脅為何？根據台灣歷年統計資料，流行性感冒（流感）通常在每年冬季出現流行。在2020年冬天，由於新型冠狀病毒的全球疫情，戴口罩成為全球新常態，造成流感病毒不易傳播，和往年相比，罹患流感的個案數明顯減少。但是，若受到流感病毒的感染，是有可能產生嚴重的併發症，尤其是高風險族群，包括年長者、嬰幼兒、孕婦、體重過重以及有慢性疾病的民眾，更應提高警覺。Ｑ２：注射流感疫苗的保護效果及可能副作用有哪些？研究顯示，接種流感疫苗確實可提供保護效果，減低住院及進展成重症的機率。民眾常擔心接種的疫苗與社區流行的病毒株可能不吻合，但文獻顯示，即使疫苗株和流行病毒株不吻合，疫苗仍可提供一定保護力。因此仍建議每年均按時接種疫苗。注射疫苗和服用藥物一樣可能產生副作用，包括注射部位疼痛、紅腫、發燒、肌肉痠痛、頭痛、皮膚紅疹等，一般而言會在發生後兩天內逐漸恢復。嚴重的過敏反應或過敏性休克，其發生機率非常低，若不幸發生，通常是接種後幾分鐘或幾小時內就出現嚴重症狀，如呼吸困難、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹等。為了能夠立即處置嚴重過敏反應，接種流感疫苗後應在接種地點稍作休息約30分鐘左右，確定沒有不舒服的症狀再離開。Ｑ３：流感疫苗可否和新型冠狀病毒疫苗一起施打？在目前新型冠狀病毒全球流行期間，除了流感疫苗以外，民眾也會考慮接種新型冠狀病毒疫苗。流感疫苗屬於不活化疫苗，基本上可以和其他疫苗同時接種於不同部位。不過，為避免發生不良反應時無法釐清是何種疫苗所造成，衛福部傳染病防治諮詢會疫苗接種組建議流感疫苗應與新型冠狀病毒疫苗相隔七天以上施打。◎COVID-19疫苗因應新型冠狀病毒肺炎的全球大流行，目前已有疫苗可提供保護力，降低受到感染的可能性。目前國內供應的新冠疫苗，根據其作用原理可區分為mRNA疫苗（莫德納疫苗以及BNT疫苗）、腺病毒載體疫苗（AstraZeneca疫苗）以及蛋白質次單元疫苗（高端疫苗）。目前AstraZeneca疫苗及莫德納疫苗的建議接種年齡是18歲以上，而BNT疫苗是12歲以上。Ｑ１：接種COVID-19疫苗有什麼注意事項？若有發燒或急性疾病，應等病情穩定後再接種疫苗。接種疫苗並不代表後續就不會感染新型冠狀病毒，因此，不管是否有接種疫苗，都應遵守戴口罩、勤洗手、保持社交距離的防疫規範。根據研究，目前AstraZeneca COVID-19疫苗與血栓併血小板低下症候群可能有關。整體而言因注射疫苗而產生血栓併血小板低下症候群的機會很低，約為每百萬人2-20件左右。但注射AstraZeneca COVID-19疫苗的民眾，仍應密切注意是否有疑似症狀，包括不明原因的皮膚紫斑或瘀青、呼吸喘、胸痛、下肢腫脹、嚴重腹痛或頭痛、視力改變或癲癇發作。若有上述症狀，應立即就醫並向醫師說明疫苗接種時間及廠牌。另外，目前文獻顯示，有極少數個案在接種mRNA疫苗（包括莫德納疫苗和BNT疫苗）後發生心肌炎的不良反應，案例大多是男性青少年及年輕成人。通常在接種疫苗後數天內發生症狀。若接種mRNA疫苗後發生胸痛、呼吸喘或心悸等症狀，應立即就醫。Ｑ２：可否混打不同廠牌的疫苗？如果打完第一劑後有嚴重不良反應該怎麼辦？雖然目前國際間持續有混打不同廠牌疫苗的研究在進行中，但如果中央流行疫情指揮中心公告第二劑「COVID-19」疫苗開放不同廠牌的疫苗注射時，民眾可自行選擇。若施打第一劑疫苗後發生嚴重不良反應，經醫師評估後若不適合再施打相同疫苗時，醫師會通報疫苗不良反應或開立診斷書，可根據第一劑疫苗廠牌之接種間隔時間，更換其他廠牌完成第二劑接種。Ｑ３：若曾感染過COVID-19，還需要接種疫苗嗎？針對曾感染過新型冠狀病毒的康復者，建議自發病起至少間隔六個月，並符合終止隔離的標準後，再接受疫苗接種。參考資料：衛生福利部疾病管制署
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2021-11-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
60多歲男混打疫苗突破性感染 國內首例莫德納+BNT
中央流行疫期指揮中心今公布，上周境外移入確診個案基因檢測結果。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，上周至今共檢出8例境外移入確診個案的基因定序，均為Delta變異株，沒有AY.4.2，這8例都是境外移入美國、馬來西亞、俄羅斯、南非等國，其中案16467為混打莫德納與BNT疫苗，此為國內首例，並證實感染Delta變異株。羅一鈞說，指揮中心進行新冠病毒基因定序結果，共累積189例Delta變異株，其中43例本土、146例境外移入，今公布8例中有６例為突破性感染，除案16469為接種一劑AZ疫苗、案16517沒打疫苗外，其餘都是突破性感染。羅一鈞指出，特別的是，案16467為混打莫德納與BNT疫苗，此為國內首例，為一名60多歲本國籍男子，於今年10月20日自南非入境，核酸（PCR）檢驗Ct值為29，並證實感染Delta變異株，其他5人都是兩劑BNT疫苗，這次突破感染個案以BNT疫苗為主。
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2021-11-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT疫苗87.17萬劑今到貨 總到貨量已達860.95萬劑
中央流行疫情指揮中心今表示，台積電、鴻海暨永齡基金會、慈濟基金會共同捐贈的第11批BNT疫苗87.17萬劑，已於上午順利運抵桃園國際機場，並在完成通關程序後，直接運送至指定冷儲物流中心，盡快進行後續檢驗封緘作業。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，由台積電、鴻海暨永齡基金會、慈濟基金會共同捐贈的BNT疫苗1500萬劑，目前共計到貨860.95萬劑，分別為首批9月2日93萬劑、第2批9月9日91萬劑、第3批9月30日54萬劑、第4批10月1日67萬劑、第5批10月4日27萬劑、第6批10月7日88.92萬劑、第7批10月8日88.92萬劑、第8批10月14日82.7萬劑、第9批10月28日90.21萬劑、第10批10月29日91.03萬劑，以及本批87.17萬劑。本批疫苗效期至2022年3月3日，將由指揮中心統籌運用，儘速提供民眾接種。陳時中說，對於台積電、鴻海暨永齡基金會、慈濟基金會三間企業和民間團體積極協助，提供更多的疫苗讓民眾接種，加速提升台灣疫苗覆蓋率，指揮中心再次表達由衷的謝意，對疫苗注射順暢有很大的幫助。
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2021-11-05 癌症.其他癌症
愛吃甜食、炸物小心「癌王」上身！ 醫示警：大部分無法活超過5年
胰臟癌，之所以又被稱為「癌王」，臺安醫院肝膽腸胃科醫師葉秉威表示，主要是因其「發生率」接近「死亡率」，確診後一定時間內會往生，胰臟癌的5年存活率小於5%，大部分病患無法活超過5年，而一般存活期的中位數，大約為半年到1年。葉秉威也強調，胰臟診斷時，通常都已經是中晚期，第二期、第三期，甚至是第四期，已經沒辦法開刀完整切除癌細胞，預後相當差，因此，平時應避免高糖高油脂食物，有慢性胰臟炎及胰臟水泡的患者也務必要定期就醫追蹤。Q：胰臟癌的危險因子是什麼？葉秉威表示，胰臟癌細分為很多種，其中在台灣最常見的是「胰管腺癌」，比例高達90%，其他比較少見的是屬於神經、內分泌腫瘤，或是因為胰臟囊腫惡化所產生的癌症。胰臟癌的成因、機轉很複雜，但葉秉威說明，會誘發胰臟產生癌變的主因是「糖」，糖分比例高的話，其實產生癌變風險相對高，另外則是有關基因遺傳，若有胰臟癌家族史，或是遺傳性胰臟發炎，因為基因變異導致胰臟細胞癌化的比例高。另外注意的是「環境」，什麼樣的環境容易誘導胰臟細胞癌變？葉秉威表示，如果一個人長期喝酒，導致胰臟不斷發炎，形成慢性胰臟炎，其實引發胰臟癌的風險相當高。而平時就有抽菸、喝酒，且有肥胖，或平常愛吃高糖、高油脂的食物也是危險族群，另外，也跟年齡有關，葉秉威強調，一般來說60歲左右，是胰臟癌發生的風險族群，其中男性多於女性三倍。有些人胰臟會產生胰臟水泡（或稱胰臟囊種），其導致胰臟癌的風險也比較高，葉秉威表示，不過目前糖分的攝取是造成癌化的重點，因此平時血糖值的監測很重要，葉秉威強調，如果中年人，也就是50歲以後，2年內診斷有「糖尿病」的患者，是屬於胰臟癌高風險族群。Q：有哪些症狀可及早察覺？葉秉威表示，其實早期胰臟癌沒有任何症狀可以遵循。不過根據胰臟腫瘤的位置，可評估出相對應可能會出現的身體症狀來判斷：一、胰臟的頭部：由於膽汁分泌會藉由膽管穿過胰臟後進入十二指腸，一旦受到腫瘤壓迫，膽汁的容易瘀積在膽管中形成黃疸，因此皮膚會泛黃，小便顏色會變成紅褐色，眼白也會泛黃。另外膽管被阻塞以後，膽汁無法進入腸道，糞便就會改變顏色，因糞便的黃棕色是藉由膽汁染色，若膽管被阻塞，大便顏色就會變成白色或灰白色。二、胰臟的底部、尾巴：不像頭部腫瘤，並沒有明顯的徵兆，通常是等到腫瘤長大到一定程度，造成「痛感」，像是上腹部或背部疼痛，痛點類似胃部，但是會痛到後背部，比較容易發生在吃飽飯、或躺平後，醫師表示，門診中發現不少胰臟癌患者，都表示有時候晚上會痛到醒來。三、非典型症狀：食慾減退、體重減輕、倦怠，非特異性症狀，其他癌症也都會有類似的症狀。 Q：如何預防胰臟癌？應避免高油脂、高糖攝取，葉秉威建議，蔬果攝取要多，肉和脂肪攝取比例可以降低，以減少致癌基因突變，另外提到生活習慣，胰臟癌最好要戒菸戒酒，胰臟癌跟肥胖也很有關係，維持體重不要過重。如果有家族病史，也就是家族中一等親以內有胰臟癌病史，或是飲酒量大導致慢性胰臟炎者，以及有胰臟囊腫（水泡）的人，必須定期前往胃腸肝膽科看診檢查。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·胰臟癌初診即晚期，還有救嗎？ 醫揭「致命條件」...高風險群平時要注意 ·胰臟癌元凶是「糖」！少吃甜就沒事？ 1情況風險是別人的6倍
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2021-11-05 新聞.健康知識+
毛巾沒洗如同用馬桶擦身體！專家指3地雷，常過敏、私密處感染留意
毛巾是日常不可或缺的生活用品，不過許多人僅注意到生活必須，卻忽略了日常清潔，往往是數周才洗一次，另外也包括共用毛巾、直接使用新毛巾等，這些習慣恐怕都會影響身體健康。 毛巾沒洗如馬桶，恐引過敏、私密處感染！ 美國毒物理學教授招名威表示，衣服穿一兩次就會洗，毛巾也一樣，久久未洗的毛巾，可含有相當多元的病菌，除了民眾最常聽到的大腸桿菌，也會隨著每個人的身體狀況不同，帶有各種不同的病菌，例如金黃色葡萄球菌、沙門氏桿菌、退伍軍人菌、仙人掌桿菌等。且這些病菌會不斷的繁殖，再加上浴室往往是整個家中最潮濕的地方，更有利病菌滋長。據研究，毛巾三天沒洗，病菌量就可以達到約8千萬個，如同以馬桶擦拭身體一般，一周沒洗就可達到上億，遑論許多民眾是放到出現味道或是月計算。 若民眾經常使用沒有清洗的毛巾，除了容易出現皮膚過敏、毛囊炎、落髮等皮膚疾病外，也可能出現陰道感染、下泌尿道感染、甚至再更進一步向上感染，引起腎盂腎炎等上泌尿道感染。而若身上有傷口，自然也可能造成傷口感染，甚至蜂窩性組織炎。若洗完澡身體總還是癢癢的、身體經常出現過敏、感染等情況，建議應檢視自己是否有衛浴清潔問題。 共用毛巾很母湯，小心病菌互相感染！ 許多人有共用毛巾的習慣，最常見的如夫妻、情侶等，家庭共用同一條毛巾也大有人在。對此招名威教授表示相當不建議，正如前述，毛巾會隨著使用者而有不同的病菌，若其中一位使用者身有感染疾病，毛巾就有可能成為該病菌的溫床，造成互相、反覆感染，包括皮膚疾病，也可能帶至私密處，即便其中一方正在進行治療，但畢竟尚未痊癒，病菌就有可能「寄宿」在伴侶身上又回到自己身上，例如香港腳的黴菌、又或是病毒疣等就頗為常見。 新毛巾不洗，恐藏化學藥劑引皮膚炎！ 新的毛巾許多人會直接使用，招名威教授提醒這種直接使用的情況也應避免，因為上頭除了可能藏有螢光劑等化學藥劑，製作、包裝過程也無法確定是否衛生安全，若直接使用，也很有可能引起皮膚疾病等各種不可預期的問題，道理如同新買的衣服需要清洗一樣。招名威教授就分享，以前曾因新衣服沒洗直接穿，導致身體紅腫發癢，且越抓越癢，甚至出現紅斑的窘境。而較為謹慎的民眾，會先用水沖洗過，這清潔的力道恐怕也還遠遠不足。 別讓毛巾成健康破口，簡單４招輕鬆改善！ 招名威教授提醒，毛巾和身體接觸其實相當緊密，清潔不當或甚至是沒有清潔，容易造成各種健康影響。建議民眾新的毛巾最好先用洗潔劑以熱水清洗為佳，以清除上頭對身體不利的有害物質。 日常可準備２條毛巾輪流使用，每三天就確實清洗一次，最少也規定自己每周務必更換，並徹底曬乾，若秋冬、雨季無法確實曬到太陽，也可用烘乾的方式進行，這兩種方式都遠勝於風乾，清洗的這段時間就可以使用另外一條。而不論關係在如何親密，都建議使用自己的毛巾，避免共用。 除了毛巾清潔，保存的環境也很重要，毛巾大多是放在浴室，浴室又較為潮濕，建議可用除濕機除溼，有窗戶也建議打開通風，若想簡單一點也可以放個電風扇在浴室門口通風，如此除了有助避免病菌滋長的環境，也可防範在浴廁中滑倒。 《延伸閱讀》 ．新衣不洗會致癌？小心有害物質，至少要先曬 ．防範塵螨引過敏、氣喘 毒物專家６招：枕頭要用熱水洗 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-11-05 養生.聰明飲食
沒節食瘦22公斤三高都沒了 全靠這招瘦身又健康
民眾減重常開玩笑說「明天開始減，今天先吃了再講。」可見美食當前，減重非易事，彰化縣54歲周姓男子改變飲食習慣，過去3個月光靠「吃飯配菜」變成「吃菜配飯」，都沒節食也能減重22公斤，好消息脂肪肝炎和高血壓都回歸正常，降血壓藥也停了。周男身高174公分、原來體重97.6公斤，長期慢跑健身，就是無法減重，3個月前參加衛福部彰化醫院的健康生活養成班，從課程中學到健康飲食方式，例如每周至少1天蔬食，每餐進食依序是蛋白質、蔬菜、優質澱粉類，從「吃飯配菜」變成「吃菜配飯」，以營養健康取代吃飽。周男說，過去3個月他沒有「節食」，每餐都有蔬菜和雞胸肉、水煮蛋等6種食材，但每天三餐的份量遞減，早餐吃得最豐富，午餐在外不方便煮，於是選擇清淡便當，並以青色蔬菜為主，地瓜等根莖類取代米飯，晚餐盡量早吃，份量比中餐再少一點，如果自煮就吃多少煮多少，而不是煮多少吃多少。周男表示，本來抱著嘗試心態做飲食控制，1個月4次課程，照著飲食原則進食，第一個月減了10公斤，維持不變，3個月共減22公斤，他回醫院體檢，脂肪肝炎和高血壓都回到正常，醫師說他可以停止服用降血壓藥。彰化醫院個管師洪雅琳說，學員3餐吃的東西都要LINE到群組，相互監督、約束、鼓勵，醫師、心理師、個管師即時回饋，以「減重有伴不孤單」方式支持減重者建立正確生活習慣，周姓學員第一個月減重10公斤，接下來兩個月減重12公斤，體脂從30.4降到20.9，再搭配運動，使身體肌肉更結實，不至於因減重而肌肉皮膚鬆垮；彰化醫院下期健康生活養成班11月17日晚上開課，可洽（04）8297430諮詢。
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2021-11-05 新冠肺炎.預防自保
中國Delta疫情升溫 指揮中心：14天檢疫足以因應
中國Delta變異株引起的COVID-19疫情持續升溫，指揮中心今天表示，目前全球主要流行Delta變異株，將會持續關注中國疫情擴散狀況，而現行14天的檢疫措施應足以因應。最早在印度發現的Delta變異株肆虐全球，中國大陸此波本土COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情約自10月上旬始於西北，並擴散至首都北京市。媒體今天在疫情記者會詢問，中國大陸疫情是否影響邊境檢疫措施或提高規範。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥說，目前針對各國入境都採14天檢疫，至於春節期間「10+4」措施，基本上仍是14天檢疫，但若採「10+4」，須於第9或10天加做PCR採檢，以確保民眾安全。莊人祥提到，Delta變異株已是全球流行病毒株，目前評估中國大陸疫情仍在擴散中，指揮中心將持續關注。至於目前入境檢疫措施，對於中國大陸疫情應足以因應。媒體也提問，仍有民眾反映即便春節期間檢疫措施放寬至「10+4」，仍有民眾訂不到防疫旅館。莊人祥回應，交通部觀光局已協調地方政府積極加速飯店業者投入防疫旅館量能，另因應14天檢疫轉為「10+4」，盼地方政府協助加速處理民眾更改防疫旅館訂房，也鼓勵民眾分批返台，交通部民航局與航空公司會協助改票。此外，先前指揮中心指揮官陳時中提及，基本上同意讓在台居留的外籍人士其配偶跟小孩入境，但目前遲未全面開放。對此，莊人祥說，目前仍處邊境嚴管時期，且截至明年春節之前，因民眾返台需求，故全面開放仍有可能有困難；但基於人道考量，只要提出指揮中心會盡量予以協助入境。此外針對移工入境議題，莊人祥說，已規劃1700間房供移工入境檢疫使用，目前可初步引進，但12月14日至明年2月14日為春節返鄉，移工引進人數會縮減，因應國人入境使用。莊人祥說，2月15日之後有較多檢疫量能可配合釋出，不只集中檢疫所，防疫旅館與移工宿舍旅館，只要合乎規定都可做為防疫旅宿。媒體也再度提問，疫苗涵蓋率達多少可邊境解封，莊人祥說，目標是年底前達到2劑疫苗涵蓋率達6成以上，但達標後僅是可開始思考解封議題，如讓商務旅客入境減少檢疫措施。莊人祥以新加坡為例，2劑疫苗涵蓋率達8成以上，但每天仍新增3000至5000例確診個案。他說，未來即便2劑疫苗涵蓋率達8成，除了討論解封外，仍要有配套，如口罩、社交距離等措施，可能都要持續。
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2021-11-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第2劑莫德納誤打AZ懲處？莊人祥：地方衛生局權責
屏東縣東港鎮昨天進行接種疫苗作業時，有88人第2劑莫德納疫苗誤打成AZ疫苗，人員疏失是否懲處受關注。指揮中心發言人莊人祥今天說，相關討論屬衛生局權責，尊重地方。屏東縣東港鎮昨天由安泰醫院施打的疫苗，預約接種COVID-19（2019冠狀病毒疾病）的莫德納（Moderna）疫苗第2劑民眾中有88人錯打成阿斯特捷利康（AZ）疫苗，中央流行疫情指揮中心評估無須再補打疫苗，將再提衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）委員會討論，諮詢專家意見。莊人祥今天下午在指揮中心記者會中再度被問及此事，他說，初步了解，這家合約醫院在進行第2劑莫德納疫苗施打作業時，不慎拿到混有AZ疫苗，醫護人員接種前也沒發現。事發後屏東縣衛生局已非常積極聯繫醫院了解狀況。莊人祥說，疾管署昨天也派員與衛生局人員一同到醫院訪查，上述88名長者中有8人因出現不適症狀急診，症狀大多為頭暈、發燒、全身痠痛，昨天就醫的2名民眾已返家，今天赴急診6人，其中1人安排住院觀察，2人在急診留觀，3人已返家休息。莊人祥說，這家合約院所接種作業已暫停，需要疫苗接種工作人員重新完成教育訓練，且確保接種流程改善後，這家院所才繼續提供COVID-19疫苗接種服務。針對民眾不慎接種不同廠牌疫苗處置，莊人祥重申，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）第1次開會時早已討論過，針對疫苗接種實務原則，不同廠牌疫苗以不建議交替使用為原則，若使用兩劑不同廠牌疫苗，也不建議補接種。莊人祥說，若近期ACIP進行專家會議，會將這起打錯疫苗廠牌事件納入討論，依據這家合約院所發生的真實狀況，優化疫苗接種流程，及積極追蹤這些打錯廠牌疫苗民眾身體狀況，由專家協助審視是否有需要精進之處。
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2021-11-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
蘇貞昌：第二劑新冠疫苗覆蓋率 盼12月中達6成
台灣COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情趨緩，行政院長蘇貞昌今天表示，感謝民眾的配合與努力，未來也盼中央、地方繼續努力，科學園區、工業園區等繼續加強外展施打，讓第二劑疫苗覆蓋率在12月中達到6成。行政院發言人羅秉成今天主持行政院會後記者會時轉述，針對近日疫情，蘇貞昌表示，台灣疫情穩定，連續將近70天確診只有個位數，經濟成長也創下新高，感謝大家的配合與努力。蘇貞昌說，國內疫苗第一劑覆蓋率達74%、第二劑也達到35%，未來也盼中央、地方繼續努力，經濟部、科技部轄管的科學園區、工業園區等繼續加強外展施打，讓第二劑疫苗覆蓋率在12月中達到6成；衛生福利部長陳時中10月上旬在立法院答詢時表示，希望今年年底拚疫苗第二劑覆蓋率達6成。中央流行疫情指揮中心近日鬆綁防疫措施，蘇貞昌說，現在餐廳開放不用隔板、唱KTV可以免戴口罩、搭乘雙鐵能飲食，這些正常生活都是民眾努力的成果，他會指示執政團隊盯緊每個方案，繼續做好防疫。
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2021-11-04 該看哪科.感染科
竹縣4幼童打到過期流感疫苗 莊人祥：在釐清為何沒銷毀
新竹縣驚傳某衛生所10月替四名幼童注射公費流感疫苗，卻誤拿過期的疫苗替幼童施打而未發現，隔天經疫苗系統登錄才察覺。疾管署昨表示，目前4名幼兒健康情形均良好，並已安排補接種流感疫苗，將觀察幼兒接種反應兩周。但去年的疫苗為何尚未銷毀？疾管署副署長莊人祥表示，還在釐清中。莊人祥表示，流感疫苗每年通常於6月30日屆效後銷毀，但因為今年有加購疫苗，因此有些效期較長，但通常會請各地政府一旦疫苗屆效就應銷毀。為何會發生新竹縣衛生所有應銷毀而未銷毀的流感疫苗，莊人祥則表示，將再請竹縣衛生局確認，另外也從昨天起請各縣市政府清查是否還有應銷毀而未銷毀的疫苗。至於相關懲處，莊人祥表示，此屬地方衛生局權責。
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2021-11-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新增10例疫苗接種後死亡 AZ有6例最多
我國昨天接種 25萬9787 劑，其中AZ接種15萬8696劑、莫德納接種5萬4899劑、BNT接種4萬4152劑、高端接種2040劑。接種人口涵蓋率74.20％，劑次人口比為每百人110.02劑。昨天也新增128件不良事件，指揮中心發言人莊人祥表示，其中10例為死亡事件，以AZ疫苗6例最多。昨新增128間不良事件，51件為非嚴重事件，10件死亡事件。莊人祥表示，新增的10例疫苗接種後死亡事件，其中6例為接種AZ疫苗，為3女3男，年齡介於52歲至92歲，接種疫苗後6日至53日發生；新增三例男性接種莫德納後死亡，年齡介於68歲至90歲，接種疫苗後28日至37日發生；另有一名47歲男性接種BNT疫苗接種後8天死亡。另傳出有民眾接種完AZ疫苗出現呼吸不順，卻被醫院急診退掛，外界質疑是否因為接種疫苗而不能收急診。莊人祥表示，不管有沒有接種疫苗，急診醫師都有留院觀察的一些SOP，和疫苗接種沒有太大關係，是醫院醫師對於醫療適應症的考量。
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2021-11-04 該看哪科.骨科．復健
年逾50歲近半數面臨肌少症危機 男風險高於女
最新調查顯示，年逾50歲的民眾肌少症風險達46%，且熟男族群風險比女性高。醫師表示，可試舉重物、爬樓梯檢視，加上量小腿圍，男低於34公分、女低於33公分，建議就醫評估。台灣家庭醫學會今天舉行台灣肌少症風險調查記者會，由理事長、台北榮民總醫院副院長黃信彰說明，在COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情席捲下，自去年10月到今年6月間，共1322名50歲以上民眾參與，以問卷調查肌少症風險與營養補充習慣。黃信彰告訴中央社記者，這項調查是以亞洲肌少症共識會指標當作風險評估基準，詢問民眾提舉5公斤重物、在房間走動、從椅子或床鋪起身、爬10階樓梯以及過去1年跌倒次數。黃信彰說，上述評估項目從0到2分評分，若加總分數逾4分，就可能有肌少症，建議就醫評估。另一項肌少症評估方式則是小腿圍。黃信彰說，小腿圍是準確的評估方式，若男性低於34公分、女性低於33公分，再加上上述評估有任一項感到有點困難，也可能有肌少症。此外，肌少症不只威脅女性健康。民眾普遍認為男性肌肉較多，肌少症較不會找上門，但調查結果卻相反，男性風險高達51%，高於女性的43%。黃信彰說明，因男性隨年齡增長，荷爾蒙改變，會影響蛋白質吸收與肌肉生成。黃信彰說，年過40歲後，肌肉量會以每10年約8%的速度流失，無論男女都要注意肌肉養成；若肌肉量減少，不僅生活功能退化，健康會大受影響，跌倒或失能風險增加，甚至免疫力也會下降。避免肌少症上身，黃信彰說，在COVID-19疫情趨緩之際，建議民眾多多運動維持活動力，上健身房、舉啞鈴、毛巾操等阻力運動，更要注意飲食均衡，多攝取好吸收的蛋白質食物，都是維持肌肉量的好方法。
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2021-11-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第13輪預約僅5成！AZ第1劑再加開 今下午4時預約接種
國內第13輪疫苗預約於今天中午12時截止，AZ疫苗再加開。指揮中心發言人莊人祥表示，AZ疫苗及BNT疫苗預約率約5成，針對AZ第一劑施打對象加開，符合資格的18歲至49歲民眾，預計27.6萬人可自今天下午4時至明天中午12時，上網預約接種。對於第13輪開放AZ疫苗及BNT疫苗的第一、二劑預約接種。符合BNT第一劑接種資格者約58.1萬，第二劑85.8萬；AZ疫苗第一劑15.9萬，第二劑82.8萬人，預期將提供143.9萬人接種。莊人祥表示，目前預約情形AZ疫苗會加開第一劑對象，符合資格者是10/26前登記意願的18-49歲族群，可於11月4日今日下午4點到11月5日中午12點截止，施打是11月6日到11月12日，預約簡訊也會陸續發送。國內自10月起開始大規模接種，目前疫苗涵蓋率達73.77%、劑次人口比107.47％。
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2021-11-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ下午再到貨14.2萬劑 效期至明年2月28日
國內昨天接種25.9萬劑疫苗，疫苗涵蓋率達74.20％、劑次人口比為每百人110.02劑。指揮中心發言人莊人祥表示，今天下午預計會再有14.2萬劑AZ疫苗抵台，效期至明年2月28日。莊人祥表示，AZ疫苗已到貨653萬劑，分別為3月3日11.7萬劑、7月7日62.6萬劑、7月15日56萬劑、7月27日58.2萬劑、8月12日52.4萬劑、8月27日26.5萬劑、8月31日59.5萬劑、9月10日45.8萬劑、9月17日64萬劑、9月30日65.6萬劑、10月13日136萬劑，加上本次的14.2萬疫苗。本次提供的疫苗係為多劑型包裝(每瓶10人份)，需存放於攝氏2至8的環境，依臨床試驗每人需施打2劑。
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2021-11-04 該看哪科.骨科．復健
不運動肌力流失反增染疫風險？醫師：微運動很重要
國內新冠肺炎疫情自5月爆發以來，民眾很長一段時間無法上健身房、出外運動也因為防疫關係戴口罩而「足不出戶」，運動受限。醫師提醒，活動減少肌肉就會開始流失，而隨著肌肉量減少，免疫力也會隨之下滑，無形間將提高染疫風險；透過「微運動」來維持肌力非常重要。肌肉主要作為支撐人體和維持行動力之用，一旦肌肉量不足，失能和臥床機率大增。但肌肉除了是行動支柱外，也可活化免疫細胞，可說是免疫寶庫。台灣家庭醫學醫學會理事長黃信彰指出，根據西班牙於2016年針對萬名成年人的進行世代研究，透過問卷、X光檢查肌肉量以及勾稽的就醫紀錄，發現肌肉量減少10％，免疫力就會開始下降、疾病感染風險上升；肌肉量減少20％，傷口復原能力開始下降；肌肉量下降30％，身體虛弱無力坐起；肌肉量下降40％，則死亡風險上升，且多死於肺炎。而國內自去年10月至今年6月針對1322名50歲以上民眾進行調查，發現50歲以上的民眾肌少症風險為46％，大約每兩人就有一人有風險；加上40歲後肌肉會以每年平均8％的速度流失，因此更須注意肌肉流失的問題。員榮醫院醫療體系家庭醫學科醫師黎雨青表示，只要沒有任何活動，肌肉就會開始流失，因此適時補充好吸收的蛋白質和運動非常重要。他說，除非是有肝、腎疾病的特殊族群，若要維持肌肉量每天的蛋白質攝取量，應達每公斤體重一公克，過了40歲後若體態沒有嚴重變化，則繼續維持原攝取量；若肌肉開始流失，則蛋白質攝取應增加為每公斤體重1.2至1.5公克。另外，像是疫情間雖無法上健身房運動，「微運動」便顯得非常重要。黎雨青說，以爬樓梯取代電梯、捷運提早一站下車改步行，都是很好維持肌力的方式。而隨著防疫解封，便可從輕微的肌力和有氧訓練開始，逐步增加運動量，提升肌力。
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2021-11-04 新聞.活動快訊
【得獎公布】疫情下的退休力應變調查！填問卷抽百項好禮
【得獎公布】感謝以下得獎者，今日(12/3)均已發出簡訊通知，除「纖窈凍精萃」得獎者需回覆收件地址，CITYCAFE得獎者請直接點選收到的簡訊內連結前往便利商店領取。感謝您的參與！CITYCAFE虛擬提貨卡：(預計抽出100名，實際抽出100名)陳*慧楊*斌白*芳唐*成文*斌 吳*儒陳*靜曾*銀管*善賴*椿林*龍彭*如吳*豐陳*蓉 江*芳謝*祥顏*茹 鄭*光 林*恩晁*玲劉*伶幸*華邱*瑋林*益 趙*芬鍾*恩 吳*真鄭*文林*王*芳洪*珊李*J*謝*妮 駱*瑞莊*馨C*任*蓉張*芬林*明張*青林*清H*蘇*蓁T*邱*玉周*康楊*娟 饒*慧李*展劉*璇蔡*昇游*華 康*榮林*吟唐*洪*山林*龍潘*伊黃*程呂*豪林*姐簡*玲曾*梓葉*初 張*中林*雯袁*羣戴*錦林*生陳*清黃*定劉*翎胡*智林*惠王*潮賴*慧王*娥徐*正滾*瑋林*行何*真趙*勳 官*仿鄭*靖陳* 張*傑陳*生 姚*伶葉*樂施*瑋蔡*惠任*家文*澍 唐*華李*均游*德屈*豐王*文黃*淑纖窈凍精萃：(預計抽出6名，實際抽出6名)柯*汝謝*珠 江*米林*申 翁*雀陳*立 新冠疫情輾壓全球，五月台灣爆發社區感染更讓國人真實感受疫情的威力。人類與病毒的戰爭帶來全方位衝擊，包括工作與生活的改變，甚至影響退休規畫，請分享疫情對您的影響。即日起至2021年11月30日（二）完成問卷即可參加抽獎，總金額超過1萬元！1. 本活動將隨機抽出100名市價45元電子咖啡禮券及6名市價1280元的纖窈凍精萃果凍。2. 12月1日（三）活動結束即隨機抽出得獎名單，主辦單位於12月15日（一）以簡訊發送電子禮券序號予所有得獎者。贈品電子咖啡禮券 抽100杯CITY CAFE虛擬提貨卡：中杯拿鐵或大杯美式1杯(冰熱不限)纖窈凍精萃 抽6盒「PrimePlus健康設計家」的新型態複方保健食品，內含多種植萃元素、益菌生及膳食纖維，助於加強代謝，減少負擔，讓你獲得輕盈健康，同時維持消化道機能。疫情下的退休應變力調查載入中…
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2021-11-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ第二劑沒感覺？莫德納、BNT第二劑反應大？重點解析疫苗第二劑副作用
在台灣，新冠肺炎疫情從5月中旬逐漸擴大後，民眾對於疫苗接種由觀望逐漸轉趨極，至今台灣疫情也逐步控制，已經有不少人陸續完成第二劑疫苗接種，但接種後症狀依每人體質也有所不同，網路流傳「打AZ是先苦後甘」、「mRNA疫苗先甘後苦」，是真的嗎？延遲性皮膚過敏反應 非疫苗注射禁忌症根據臺大醫院「COVID-19 疫苗 知識就是力量」指出，疫苗注射後常見皮膚表現，大部分在數天後才產生的延遲性皮膚過敏反應並非下一劑疫苗注射的禁忌症，但若有任何疑慮還是建議諮詢專業皮膚科醫師。而大部分對mRNA疫苗產生的嚴重過敏反應會在注射後30分鐘內出現。若在數天(median onset=day 8)之後才產生hive，則較favor是正常的免疫/發炎反應；不到一半的人會在注射第二劑疫苗時產生一樣的皮膚表現，但會較輕微也會較快發生，產生delayed local reaction的病人不應使用抗生素，也應該繼續接受第二劑疫苗的施打。（推薦閱讀：接種疫苗後如何分辨是過敏or副作用？ 從「7點」可辨別：發生時間也有差）接種新冠疫苗 事前不建議預防性用藥出現較明顯不良反應的時間點：AZ第一劑、Moderna & BNT第二劑。但在注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。AZ第二劑接種 不良反應低於第一劑而據Taiwan V-Watch 08/04資料更新，AZ第一劑接種後，主要副作用為(58%，18-49歲約7成、50-64歲約4成、65歲以上約23.8%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒約有26.9%(18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天；約有12%第二天會於注射部位產生腫塊。AZ第二劑接種後，常見不良反應發生率低於第一劑，主要副作用為注射部位疼痛(45%，18-49歲約5成、50-64歲約27%、65歲以上12.3%)、疲倦(25%)；發燒約佔2.9%。（推薦閱讀：AZ疫苗副作用最嚴重？新冠疫苗到底怎麼選？ 優缺點1次分析）Moderna第二劑接種 3日內常見不良反應高於第一劑Moderna第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)與關節痛(5%)；發燒(3.1%)通常不超過2天，其他有注射側腋下腫脹或壓痛(<5%)。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要為注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約78%、65歲以上58%)、發燒約有38.1%(18-49歲約40%、50-64歲約28.4%、65歲以上17.2%)，18-64歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡增加而減少，並應於數天內消失。（推薦閱讀：莫德納第二劑副作用強！ 2天持續「6種症狀」快就醫：胸痛、心悸極危險）BNT疫苗嚴重不良反應 七成都是男性BNT疫苗在年輕人大量施打需注意暈針副作用，美國CDC VAERS系統890萬12－17歲青少年注射BNT疫苗後通報9246個不良反應報告，大概每千次注射有一次通報。其中90.7%是不嚴重的，9.3%是嚴重的，最常見的是頭暈 (20.1%), 昏厥(syncope，13.3%), 頭痛 (11.1%)，失去意識 (7.5%)，盜汗 (7.4%)。（推薦閱讀：打疫苗引發心肌炎有哪些症狀？會留後遺症嗎？ 專家點名「3大危險徵兆」快就醫）此外，嚴重的不良反應則七成都是男性，年齡中位數是15歲。其中最常見的是胸痛(56.4%)，心肌炎(40.3%)。心肌炎通報397例，佔整個通報比例4.3%。延伸閱讀： ·混打AZ、BNT副作用風險增？保護力有影響嗎？ 研究曝最新發現 ·接種COVID-19疫苗後發燒怎辦？多久會有保護力？ 專家警告「這些情況」快就醫
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