2022-04-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2022-04-29 該看哪科.感染科
省兩千！6500劑黃熱病疫苗將屆效5月開放免費施打
因COVID-19國際疫情出國旅客減少，黃熱病疫苗使用量低，五月將有6500劑黃熱病疫苗屆效，疾管署副署長莊人祥表示，5月1日起至5月31日期間開放出國民眾免費施打。為使國內儲備疫苗能充分發揮效益，民眾可至國內32家旅遊醫學合約醫院等旅遊醫學門診，接種黃熱病疫苗，免收疫苗藥品費。自5月1日起至5月31日期間，如有接種該項疫苗需求者，請攜帶健保卡、護照(或影本)前往掛號，由醫師評估後接種，並開立國際預防接種證明書黃皮書。若屆效疫苗如提早接種完畢，將啟用新批號疫苗並恢復收費，每劑新臺幣2152元。疾管署說明，黃熱病是透過病媒蚊叮咬傳播的急性傳染病，潛伏期約為3至6天，典型症狀包括猝發性冷顫、頭痛、全身肌肉痛、噁心、嘔吐；部分患者在數小時至1天後進入中毒期，會有發燒、黃疸、蛋白尿及出血徵候，甚至出現肝臟或腎臟衰竭而導致無尿等情形。進入中毒期的病人7至10天內死亡率約20~50%。黃熱病目前並無特效藥物可治療，接種疫苗及落實防蚊措施可有效降低感染風險。黃熱病疫苗保護力自接種日10日後生效，且終身有效，故不需例行追加接種。疾管署提醒，規劃前往非洲及拉丁美洲等黃熱病高風險地區的旅客，建議赴旅醫門診經醫師評估後接種黃熱病疫苗，並於黃皮書登載，以備入境國政府查驗。
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2022-04-29 養生.聰明飲食
香蕉要選直的還是彎的？帶斑點香蕉還能吃？專家告訴你香蕉的好處/壞處有哪些
Ｑ１：彎的香蕉吃起來比較甜而且更營養，是真的嗎？食藥署表示，不管外型是直或是彎的香蕉，營養價值均相同！1、香蕉會有彎曲的弧度，是因為陽光照射的緣故。一串香蕉裡有很多根香蕉聚集在一起，陽光沒辦法均勻的照射到所有果實。香蕉果實為了多照到陽光而向上生長，香蕉的形狀就變成彎的。2、香蕉不論是彎的或直的營養價值跟甜度都相同，但不同熟度的香蕉營養價值略有不同，綠蕉含多量澱粉，食用具有飽足感；顏色開始轉黃變熟的香蕉營養價值相對較高。3、購買時香蕉小訣竅，可挑選成熟斑點少的香蕉，這類香蕉貯藏的時間就久，可避免香蕉快速催熟變黑。Ｑ２：褐色斑點香蕉能抗癌，這是真的嗎？根據目前研究，尚無一致性結果，切勿延誤治療，飲食仍以均衡飲食為主！香蕉皮產生褐色斑點為香蕉成熟後自然氧化所造成，只要內部果肉完好沒腐敗，依然可以安心食用。目前部分研究指出褐斑香蕉可能刺激免疫系統，增加白血球，但此項研究仍是動物研究而非人體研究結果，尚待更多實證研究支持。食藥署提醒，如有身體不適，應適時就醫並遵醫囑治療，勿聽信偏方而延誤就醫時機。香蕉營養成分，包括：熱量、膳食纖維、鉀、葉酸每100公克熱量有85Kcal，膳食纖維含1.6公克，可以幫助腸胃蠕動，有助排便。每100公克含368毫克鉀，具有血壓調節的作用，不過對於腎臟病患者來說，由於排除體內廢物能力受到影響，食用上要注意，建議可先確認體內鉀離子濃度後，再斟酌食用量。每100公克含葉酸15.7微克，有助於紅血球的生成、核酸與核蛋白的形成。一但缺乏，有可能影響氣色、體力，在孕媽咪維持胎兒發育更是重要，因此不論是孕媽咪還是一般成人，日常生活中都必須適時補充葉酸。此外，陳文君營養師談到，依據目前的研究顯示，葉酸有預防心臟病的功能，而國人營養素參考攝取量建議成人每天攝取400微克葉酸，可以從飲食中的蔬菜(由別是綠色蔬菜)、水果、堅果、雞蛋中攝取。西瓜超甜，但熱量竟墊底！？....https://bit.ly/3IHcKVG
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2022-04-29 新冠肺炎.預防自保
藥局分流開賣COVID-19快篩試劑 員警到場防搶購衝突
COVID-19快篩試劑實名制今天上路，彰化縣藥局分流販售，有民眾提早排隊3小時，買到時非常開心，去年因販賣實名制口罩發生為了排隊大打出手的藥局，今天請到波麗士大人到場，果然秩序良好。COVID-19變異病毒株Omicron快速傳播，本土新增確診病例昨8822例，今11353例，政府從前年延續到現在的防疫措施奏效，所以民眾對快篩試劑需求量大增，今起施行實名制購買制度，依身分證號尾數單數、雙號分流，雙數者今天買，單數者明天買，以此類推。彰化縣今天確診個案數103例，雖首度破百，但疫情相對北部地區緩和，快篩試劑實名制今施行，彰化縣部分藥局昨已接到民眾詢問電話，因此分別在上午、下午開賣以免人潮擁擠。有民眾提早3小時排隊，有些民眾看見藥局前有人排隊，確定符合今天購買資格，臨時加入排隊行列，也有民眾發現排隊的人不多，趕緊打電話叫親友來排隊。日信藥局員林店去年販售實名制口罩時，客人為了排隊搶購大打出手，藥師張維勳商請彰化縣警察局員林分局今天派員協助維持秩序；張維勳表示，昨天接了100多通電話，都是詢問有無販賣快篩試劑，藥局也接到通知下周供貨量還會增加，希望排隊的民眾都能買到。民眾購買時的共同問題都是「可以幫家人代購嗎？」「一天只能買一次嗎？」「可以在同一家藥局重複買嗎？」張維勳表示，藥局出售快篩試劑「認證不認人」，每個身分證字號或居留證的當天許可購買證號只能買1次，如果有6名家人，連同自己7張證件，每次排隊1張買1次，如果同一家藥局還有試劑存貨，可在同一家藥局排隊7次買7份，每一份5劑費用500元。「買來備而不用。」員林市賴姓市民說，她有兩個讀國小的孩子，雖覺得只要口罩戴滿戴好並且勤洗手，就不必太擔心疫情，但孩子年紀小，還是要預作準備，避免疫情大爆發時再來排隊搶購。
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2022-04-28 新冠肺炎.預防自保
沒居隔單怎向公司請假？ 林智堅：憑衛生局簡訊作依據
新竹市確診人數今天破百，居家隔離人數也依舊維持1千多人。市長林智堅今天下午親上火線開直播說明，表示居家隔離民眾可憑衛生局簡訊，向公司請假；快篩陽性請上市府LINE@通報等。也提及最近疫情變化速度快，請大家配合中央政策，攜手防疫。林智堅說，若民眾在家快篩發現陽性，可上市府開發的新竹市居家照護關懷中心LINE@填報快篩陽性通報表單，接著以自行開車騎車等方式或搭防疫計程車趕快到五大醫院或是國軍醫院社區篩檢站篩檢，若PCR陽性，24小時內會接到衛生單位疫調。林說明，現在疫調相對簡單，會詢問家中接觸者成員，有無小孩就讀學校，或是目前工作的職場等，衛生單位也會發出簡訊通知與電子居家隔離單，也會發送有快篩試劑的快篩包。另停班停課等資訊，今晚6點即可在新竹市教育網查詢，將每天更新表格。另有家長陳情隔離逾1周，為何無法符合3+4方案解隔、無法上學？林智堅也透過直播說明，26日最新居隔縮短為3+4，因為中央規定，隔離結束後還要做4天的自主防疫，期間每一天都要快篩，因此得作滿4天自主防疫之後，才可以去上課。「復課就照學校的規定不會錯」，林智堅表示，學校都會依照中央指引通知家長來上課，這段期間大家都很辛苦，家長擔心影響孩子受教權，他完全理解，但疫情變化太快，也希望大家務必配合中央規定，也說這陣子市府總動員非常辛苦，「若做得不夠好、不夠快，請大家多包容」，市府不斷滾動檢討、增加人力，仍盼戒慎不恐慌。
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2022-04-28 焦點.元氣新聞
比陳時中菸齡更久 他96歲菸齡78年、日吞22顆藥決心戒菸
今年69歲的衛福部長陳時中，從17歲開始就抽菸，菸齡高達52年，今年下定決心擺脫「老菸槍」，率先參加國健署、董氏基金會及各地衛生局每2年舉辦1次的「戒菸就贏比賽」。董氏基金會表示，近日一位高齡96歲、菸齡78年的桃園中壢梁老先生完成報名，打破過去10屆共23萬組報名戒菸者紀錄，成為最高齡、也是菸齡最長的參賽者。董氏基金會菸害防制中心主任林清麗指出，梁老先生的兒子梁勝崑擔任不吸菸見證人，他透露103年1月26日爸爸外出訪友，返家時卻光著腳，卻完全沒有痛覺，就醫竟確診小中風；3天後的半夜，梁老先生氣喘吁吁，無法平躺、免強端坐入睡，清晨家人送急診，又被診斷患有肺氣腫，醫生再三叮嚀老先生要按時服藥且不能再吸菸，近來老先生每天早、中、晚要吞服22顆藥，病況暫且穩定，但仍無法戒菸。今年4月初，他的兒子聽到桃園電台播出藝人隋棠代言的戒菸比賽廣告，趕緊錄下來播放給老爸聽，沒想到梁老先生立刻就說「我要報名戒菸」。梁老先生從4月6日起戒菸至今超過3周，讓家人相當開心。梁老先生表示，若自己沒有中獎，就是別人中獎，別人會開心，若我抽到獎，那就捐回給基金會，「因為辦戒菸比賽應該很辛苦！」另外一位住台中的劉先生，今年3月31日剛結婚，年僅23歲的他卻有7年菸齡，每天菸量高達40至50支，太太預產期是10月，他在醫院門口看到隋棠的戒菸比賽廣告布條，為了當負責任的先生與爸爸，當下上網報名戒菸就贏比賽，拚「結婚、生子、戒菸成功」三喜臨門。台大醫院家醫部醫師江建勰指出，面對染疫人數破萬，中央流行疫情指揮中心強調「吸菸者新冠重症風險提高1.5倍」；江建勰說，英國牛津大學的研究也證實，吸菸者感染新冠病毒後，住院風險為不吸菸者的1.8倍，如每日吸菸超過20支者，染疫後死亡風險更高達6.1倍。台北榮民總醫院醫師賴志冠說，研究發現，吸菸者的手指可能碰觸受病毒汙染的菸品，吸菸時手指與嘴唇不斷接觸，增加了病毒的手口傳播機會。賴志冠說，吸菸者容易群聚，摘下口罩近距離吞雲吐霧，只要其中一人染疫，將無一倖免，上周台東就有2位新冠肺炎確診者是因在同一個場館運動，並且脫下口罩吸菸，於是先後確診。還有研究發現，吸菸會影響免疫系統，降低抵抗力，進而引發呼吸道或肺部疾病。林清麗表示，過去每屆平均有6千至1萬組報名，今年受疫情影響，目前完成報名僅4450組，呼籲民眾把握時間報名「2022戒菸就贏比賽」，報名時間到5月1日午夜12點，吸菸與不吸菸要一起報名，兩人一組上「華文戒菸網」報名(http://www.quitwin.org.tw )，5月2日起完全不吸菸，就有機會一起抽中獎金30萬元或6萬元(六組)獎項。台北市有專屬加碼獎，只要就讀臺北市國小、國中、高中職的學生，都可以擔任「特別見證人」幫家人親友報名戒菸，成功戒菸組就可以再抽臺北市學生專屬的3萬元(三組)。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2022-04-28 新冠肺炎.台灣疫情
本土確診1萬1353例、境外164例 死亡增2例
國內新增1萬1517例COVID-19確定病例，分別為1萬1353例本土個案及164例境外移入，有115例為航班落地採檢陽性，另確診個案中新增2例死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，昨日增加中重症患者27例、死亡個案增2例。指揮中心表示，今日新增之11,353例本土病例，為5,394例男性、5,957例女性、2例調查中，年齡介於未滿5歲至90歲以上，發病日介於今(2022)年3月26日至4月27日，其中包含5,953例為無症狀感染。個案分布為新北市(4,552例)，台北市(2,424例)，桃園市(1,481例)，台中市(621例)，基隆市(504例)，高雄市(340例)，花蓮縣(303例)，台南市(193例)，宜蘭縣(171例)，新竹縣(115例)，新竹市(113例)，彰化縣(103例)，屏東縣(94例)，台東縣(87例)，雲林縣(83例)，苗栗縣(63例)，南投縣(42例)，嘉義縣(26例)，嘉義市(24例)，連江縣(6例)，澎湖縣及金門縣(各4例)。相關疫情調查持續進行中。指揮中心指出，今日新增2例本土病例死亡個案(案36928、案40627)，分別為本國籍70多歲男性及60多歲女性，屬重度感染個案，皆未接種COVID-19疫苗。案36928於今年4月18日出現咳嗽、發燒等症狀住院採檢，4月19日確診，具慢性及癌症病史，使用瑞德西韋等藥物及呼吸器治療，於4月22日死亡。案40627於4月19日因接觸者採檢確診，4月20日於家中昏倒緊急送醫，急救無效死亡。指揮中心說，今日新增境外移入個案為80例男性、83例女性、1例調查中，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自印尼(3例)，荷蘭及越南(各1例)移入，另159例調查中。入境日介於今年3月9日至4月27日。指揮中心統計，截至目前國內累計8,309,027例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含8,218,899例排除)，其中88,446例確診，分別為10,783例境外移入，77,609本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計860例COVID-19死亡病例，其中845例本土，個案居住縣市分布為新北市416例，台北市322例，基隆市31例，桃園市28例，彰化縣15例，新竹縣13例，台中市5例，苗栗縣及花蓮縣各3例，宜蘭縣2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-04-28 新冠肺炎.周邊故事
快篩實名制開賣首日系統大當機 藥師公會證實
今天上午實名制快篩開賣，藥師公會理事長黃金舜證實上午8點多確實發生健保卡系統當機情形，但大約一二十分鐘狀況就已排除。不過，黃金舜說，當機的狀況，八點多一次，九點一次。台北市一間藥局的陳姓藥師說，昨天通知今天上午7時系統開放，他今晨6時發現藥局外已經有很多人在排隊，等到藥局9時營業時間到，系統根本進不去，「政府從口罩、酒精到現在快篩都推給第一線藥局，結果出狀況挨罵的是我們，對政府很心寒」。由於無法賣快篩，人潮散去，仍持續有民眾進來詢問。
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2022-04-28 該看哪科.消化系統
簡榮南：B肝用藥停不停 讓證據說話
目前全台約180萬人感染B肝，其中六成進入不活動性帶原，另有四成，大約70萬人，則可能因引起反覆性肝炎需抗病毒藥物，健保給予固定療程的給付。近十年來，國人死於慢性肝炎及肝硬化、肝癌的人數顯著下降，顯見目前健保給付可稱合理，但最近學界因B肝健保給付條件是否應適度放寬，進行專家辯論。B肝屬免疫疾病 可先觀察B肝是去氧核醣核酸（DNA）病毒，本身無致病性，之所以引起肝病，肇因於宿主的免疫T細胞反覆性攻擊帶有B肝病毒的肝細胞，引起肝細胞凋亡及纖維化。所以，B肝患者不同於愛滋病或C肝患者，後兩者屬病毒疾病，治療原則為只要有病毒存在，就必須藥物治療。反之，B肝屬免疫疾病，當患者發生肝功能（ALT或GPT）上升，臨床應觀察三個月，判斷宿主有無機會產生自發性免疫病毒清除，肝臟雖然發炎，卻不需急著治療。長期服藥 應告知利與弊目前B肝口服抗病毒藥物，僅抑制病毒繁殖，無法有效清除存在肝細胞核內的病毒基因（cccDNA），可以斬草，卻無法除根。反觀宿主的免疫功能，是目前清除cccDNA的唯一利器，在健保規範下經固定療程後停藥，若肝炎復發，剛好給宿主根除B肝病毒的機會。抗病毒藥物治療的終極目標為B型肝炎表面抗原（HBsAg）消失，即幾近痊癒。但要長期服藥到HBsAg消失，每年的機率僅0.2%，10年約2%。醫師如果強力建議病人長期服藥，而未告知利與弊，則有剝奪病人提早達到HBsAg消失的疑慮。自2003年起，健保開始有條件給付B肝抗病毒藥物，目前規範，e抗原（HBeAg）陰性患者可接受口服抗病毒藥物治療三年，治療中需驗三次B肝病毒（HBV DNA），每次間隔六個月，若均為陰性即可停藥。停藥後，一年內有21%可維持肝功能正常及有效抑制病毒，每年有6%HBsAg消失；19%病毒復發但肝功能正常，不需治療，每年也有2.2%達到HBsAg消失。另外，有22%肝功能上升及病毒復發，但暫不治療，每年有3.2%達到HBsAg消失；39%選擇繼續藥物治療，每年卻僅有0.2%達到HBsAg消失，值得大家重視。研究：固定療程療效較優大家擔心，停藥後一旦肝臟發炎，會發生肝臟代償不全甚或肝衰竭。但根據國內外統合性文獻發表（證據等級第一級），其機率均小於1%，因而死亡病例更少，後者可經由規律且密集追蹤和及時治療來減少其發生。最近台大研究指出，在非肝硬化患者，固定療程與長期用藥相較，五年肝癌發生率分別為1.3%與2.2%，兩組均無發生肝臟代償不全，HBsAg消失的機率為8%與0；長庚研究也顯示，在非肝硬化患者，固定療程六年肝癌的發生率為1%，無人肝臟代償不全，HBsAg消失機率六年為16%。反觀肝硬化患者，其五年肝癌發生率，固定療程為7.5%，長期用藥卻達12.5%，發生肝臟代償不全分別為3.7%與5.8%。由此來看，比起長期用藥，固定療程有優越的安全性及療效。目前固定療程的藥物治療，確實大幅提升HBsAg消失機率，已引起歐洲肝臟研究學會及美國肝臟研究學會重視，並加入相關B肝治療指引。28萬人不知自己染B肝關於B肝治療，醫師的責任是治療要及時，可減少大部分的B肝代償不全，且治療勿躁進，可達成B肝幾近痊癒的最大化。病患的責任是遵守醫囑，勿擅自停藥或停止追蹤。目前約28萬人不知自己是B肝感染者，這是B肝防治最大鴻溝，必須藉由篩檢弭平，政府的責任是找出這些患者接受追蹤及治療，如此則三贏，可在2030年達成消滅B肝的神聖使命。
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2022-04-28 新冠肺炎.預防自保
快篩陽性了，先衝急診室PCR？五張圖教你正確做法，保護自己也保護別人
本土確診病例連續多天超過5000例，週二（4/26）居家隔離改為「3+4」新制，對於匡列密切接觸者的天數，也從原本的4天縮短至2天。民眾在接觸到確診案例後、自己被列入密切接觸者，第一步就是要用家用快篩來確認是否染疫，萬一快篩陽性，不少人想到是「立刻往急診室做PCR」，這樣的想法卻已經造成急診室人滿為患！ 北市聯合醫院陽明院區胸腔科醫師蘇一峰發文說，雙北急診想要做PCR的排隊人潮，從早到晚都滿滿、急診主任醫師白永嘉也提醒，快篩陽性的民眾千萬不要因為恐慌，就到急診採檢。 中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，雙北和其他高風險縣市，已陸續開設社區篩檢站，快篩陽性的民眾若出現警示症狀才需要去急診，如果是為了知道是否真的確診，要利用社區篩檢站，把急診資源留給有嚴重症狀的急重症民眾就醫。●全國指定社區採檢院所●發放公費家用快篩試劑定點診所 什麼是警示症狀？ 台灣急診醫學會也特別製作圖表說明，只要這7項警示症狀出現任何1項，就要到急診就醫，包括1喘或呼吸困難。2持續胸痛胸悶。3意識不清。4皮膚、嘴唇或指甲床發青。5無發燒但心跳超過每分鐘100次。6無法進食、喝水或服藥。7過去24小時無尿或尿量顯著減少。 4類民眾篩檢指引 1無接觸史且無症狀之民眾：無須接受病毒篩檢，請勿至醫療院所或社區篩檢站要求篩檢，維持適當個人防護及衛生習慣即可。 2無接觸史但有輕微症狀，或有接觸史但無症狀之民眾：用家用快篩自我檢測，若陽性，依主管機關建議之交通方式，至社區篩檢站採檢核酸PCR。 3有接觸史或接受匡列隔離且有輕微症狀，或前述家用快篩陽性之民眾：請依主管機關建議之交通方式，至社區篩檢站採檢核酸PCR。 4. 出現新冠病毒中重症警示症狀之民眾：請立即至急診就醫。 新北市政府整理快篩陽性後，應該怎麼做才能夠最安全、保護自己也保護別人？四個問答一次看！ 問題一：快篩結果是陽性，我該怎麼辦？解答：一、請速至鄰近的社區探檢站或篩檢醫院做進一步檢查。二、請戴好口罩、勿搭乘大眾運輸工具。使用過之檢器材用塑膠袋密封包好，請攜帶至社區探檢站或篩檢醫院，交予院所人員。 問題二：不能搭大眾運輸，我要怎麼去採檢？解答：一、可自行前往(步行/自駕)或請同住家人在做好防疫下協助載送，並建議一起做進一步探檢。二、偏遠地區民眾，無同住家人協助載送，可撥打所在地衛生所電話,請求協派送防疫計程車。 問題三：等待PCR結果出來前，我要注意什麼？解答：必須外出時，請全程正確佩戴口罩，避免出入無法保持社交距離或容易近距離觸不特定人之場所，禁止聚餐、聚會或其他類似活動。禁止至醫院陪病，非急迫的醫療或檢查應延後，倘有急迫性醫療需求，應主動與地方衛生所聯繋，或撥打1922，依指示就醫。 問題四：當我接到醫院通知或查詢健保快易通是PCR陽性時，我要注意什麼？解答：先不要驚慌，目前流行的病毒株特性，全國輕症無症狀比例為99%以上，請先離自己一人一室，戴口罩、保持窗戶通風，如有外請無接觸拿取，靜候衛生單位聯繋。●原文刊載網址●延伸閱讀：．重點不是丟多少物品，是不買多少物品！斷捨離5好處，讓你生活輕快愉悅、無腦存錢財富自由．醫師：每天做1個動作，焦慮、憂鬱、巴金森症一網打盡！．打個噴嚏啟動過敏開關，眼淚、鼻涕流不停？3分鐘顫掌改善體循環，減少感冒、鼻子過敏
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2022-04-28 新冠肺炎.預防自保
3+4新制來太快民怨炸鍋 新北衛生所前線怒揭3大亂象
國內疫情持續發燒，3+4居隔政策引發各界討論，有接觸確診者民眾認為，居隔通知太慢，管制根本難以落實；新北衛生所也有前線人員表示，現在不只人力不足要調許多人員來「被迫上陣」，政策變化快速及跨局處溝通問題都讓他們嘗盡苦頭，光今天電話量比起先前暴增一倍，當中更要承受不少民眾責罵。3+4隔離新制昨日上路，全國今日預計有6萬多人出關，不過政策變化太快，讓居隔民眾怒批有諸多疑慮及漏洞，讓他們就是要依循也無適從，只能「自主應變」。另外，新北衛生所前線人員也說，不只人力不足，很多人被迫上陣，中央跟地方沒協調、跨局處機關也沒整合，再加上政策變化太快也讓他們難以迅速回答民眾，卻還要承受責罵，每天接電話接到很痛苦。該名衛生所人員指出，目前所內三大問題要面對，首先是居隔從過往百人到如今上千，其中關鍵在於當確診人數越多，接觸而應居隔人數就越是倍數成長，所以現在不會因為3+4而減緩前線壓力，反而造成他們要重複向民眾說明新政策。第二的問題是目前居隔相關業務由府內跨局處合作，但在快篩試劑上權責不清，就他了解應該由區公所發放，而衛生所僅負責居隔者個人資料及身心狀況，結果一堆民眾到了區公所，又被叫來衛生所拿快篩劑，市長侯友宜也說可到衛生所拿快篩劑，不只現場作業一團亂，電話也通通被打爆。第三則是人力不足所衍生的專業問題，因為在人力不足情況下，只能由志工、替代役來補位，很多人是「第一天報到就要上戰場」，不要說不變的政策都需要花時間吸收才能向民眾說明，現在政策變化快速，第一線非專業人員更是難以應付，尤其防疫問題有百百種，常讓人無法ㄧ時回答，當然這也不能怪民眾，因為政府也說有問題就打衛生所。另外，該名衛生所人員還說，現在中央明定3+4，但新北卻喊0+7，在非常時期又讓資訊更加混亂，從中央到地方都沒有統一系統式說明，許多民眾只能在網路上收集零散資訊，不清楚就打衛生所，問到不滿意就開罵，當中不乏開罵指揮官陳時中及侯友宜，讓他們這幾天業務暴增到最高點，電話量比起先前增加一倍。新店居民也分享，自己家人確診，因此得居隔，但拿到隔離書都已經是家人確診後的第五天，其中根本沒有強制力可以管，最後他解隔的日期還比自己確診家人晚，讓他生活大受影響。該居民表示，這幾天除了收到衛生所一則簡訊外，沒有接到任何一通衛生所的電話，衛生所的電話打去也從來沒有接通過，後來還是靠著認識的記者朋友打進衛生所做相關詢問。現在3+4政策上路，但快篩試劑嚴重不足，以他自己居住的安坑地區為例，沒有地方可以做快篩，而當地不到20間的藥局卻要乘載15萬人的需求量，現在居隔政策根本一團亂。
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2022-04-28 新冠肺炎.專家觀點
染疫恐提高糖尿病風險 每10位新冠確診者1人成糖友
糖尿病患者若確診新冠肺炎，病程轉為重症或死亡風險是一般人的2到3倍。國外最新研究指出，過去沒有糖尿病史的民眾，確診新冠肺炎後恐增加罹患糖尿病風險。專家呼籲，糖尿病患者在疫情流行期間，仍要定期回診追蹤及檢查，確診新冠肺炎患者，也應追蹤血糖值。糖尿病患者若血糖未控制好，容易引起大小血管的病變，造成心血管疾病，腎臟病、視網膜病變等合併症發生，合併症的早期症狀並不明顯，卻會在不知不覺中侵害個人的健康。調查顯示，18歲以上的糖尿病患者約有5%會發生眼部病變、約1成合併腎臟疾病，需透過定期就醫及檢查，才能及時防範。但根據健保署統計，110年糖尿病患者眼底檢查率為44.7%，相較109年為46.6%些微下降；尿液微量白蛋白為67.5%，推測是疫情導致部分糖尿病患者擔心受到感染，而沒有定期接受檢查。中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示，美國過去2、3年觀察，糖尿病患者有無追蹤用藥及胰島素施打，直接影響病患的預後及死亡。若不規則追蹤，有可能引起急性併發症，包括糖尿病酮酸血症、高血糖高滲透壓狀態、低血糖等。王治元指出，有統計資料發現，美國第一型糖尿病患者在新冠肺炎第一波感染期間，因封城而無法回院看診，許多因發生急性高血糖而致死，死亡率增加40至60%。除了急性併發症，糖尿病患者也可能有慢性併發症如視網膜病變、腎臟蛋白尿等，若血糖控制不佳，恐讓病況惡化。王志源說，依照國外報告資料發現，原先沒有糖尿病的人，一但確診新冠肺炎，約有20至30%機率會新確診糖尿病，其中有4成經過一段時間會改善，但仍有6成會轉為糖尿病，等於國外每10名新冠肺炎確診者，就有1人有罹患糖尿病風險。王治元說，過去的確有發生病毒感染後，產生第一型、第二型糖尿病比例比沒感染病毒者更高的狀況，導致胰島素敏感度更差、血糖更不穩定，雖糖尿病尚未列為新冠肺炎後遺症之一，但依目前證據顯示，確診新冠肺炎後產生血糖異常機率的確高於沒有確診的人。王治元提醒，台灣新冠肺炎，糖尿病患者建議每3到6個月定期做併發症檢查，如糖化血色素、肝腎功能、膽固醇、酸甘油脂等，及驗尿蛋白、神經病變追蹤，至少1年做1次眼底及足部檢查；若沒有糖尿病但不幸確診新冠肺炎的民眾，建議定期追蹤血糖，避免病情惡化。國民健康署吳昭軍署長呼籲，糖友們在防疫作為上，日常生活除要注意勤洗手、戴口罩、維持社交距離、接種疫苗等防疫措施外，更應重視血糖控制，透過健康飲食、規律運動、按時用藥及定期測量血糖、血壓等，做好個人健康管理，才能回歸正常生活。
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2022-04-28 養生.聰明飲食
吃很少卻沒瘦？「8個害你莫名變胖習慣」曝：別放縱吃空熱量食物
摸摸肚子的肉「唉！該少吃一點了…」可是好像沒吃什麼了，怎麼還是胖？有個想減肥的女大學生，常常一陣子就會克制自己不要吃太多，結果撐不到幾天，就突然很想大吃一頓，或無法控制的去吃高熱量小點心裹腹，長期下來，並沒有比較瘦，體脂肪竟還增加很多！不吃不等於變瘦 變胖的8個原因營養師高敏敏強調，控制飲食是控制體態很重要的環節，但是不吃不等於變瘦，反而還可能更胖！奉上「為什麼吃很少還沒瘦」的原因：1、易失控怒吃→心情不好更易失控：心情不好同時又要控制飲食，反而更想吃。（推薦閱讀：一片黑巧克力熱量比蛋糕高！ 營養師揪「致胖陷阱」：小心愈吃愈沮喪）2、沒飽足感→吃更多垃圾食物：建議多吃蔬菜，除了營養外，也能更延長飽足感。 3、沒力氣運動→加速肌肉流失：身體沒有足夠的肌肉，導致沒力氣運動，或是運動也沒用。（推薦閱讀：如何減脂不減肌肉？ 台大營養師列「飲食10守則」：每餐要吃30分鐘） 4、壓力肥→影響自律神經系統：現代人壓力大，且是長期持續狀況，身體會出現自我保護機制，開始容易囤積脂肪。（推薦閱讀：肚子大怎麼消？ 一張圖搞懂「4大肚型」：恐是裝滿宿便、壓力） 5、基礎代謝率降低→進入節能模式：吃太少會讓身體進入「節能模式」，嚴重時還會影響心情。 6、荷爾蒙失調→食慾來克制不住：即便有運動和飲食管理，卻依舊變胖或許是荷爾蒙出問題，此時建議尋求醫師協助。 7、容易復胖→體脂肪增加、惡性循環：只吃零食、吃太少、或是只攝取單一食物都會造成肥胖，體重、體脂不減反增。（推薦閱讀：168斷食復胖全因忍不過「1階段」！ 營養師推「1212斷食法」無痛減重） 8、下一餐吃更多→補償性飲食：不吃正餐卻吃一堆零食，到下一餐又不太餓，導致惡性循環。（推薦閱讀：減肥吃蛋白質燃脂、防肚子餓！ 營養師公開「低卡清單」：鹹豆漿竟超越嫩豆腐） 定時定量吃飯 避免空熱量食物下肚高敏敏建議，想吃東西時 不要壓抑自己，吃點健康的食物沒有關係的，像是來盤水果、喝杯豆漿或牛奶優酪乳、吃塊雞胸肉等都可以，但也不要放縱自己吃空熱量食物，像是炸物、加工食品、甜點等，多吃蔬菜、低卡原型食物，最重要的是營養均衡，千萬不要等餓了才去吃飯，按時定量攝取、維持餐餐均衡不過飽才是較好的飲食習慣，若沒有定時吃飯除了導致愈吃愈多，還有可能引起腸胃不適。（推薦閱讀：減重者必學！營養師認證「愈吃愈瘦4大類食物」 睡好睡滿也能提升代謝率）延伸閱讀： ·肚子都肥肉怎麼減？ 醫認證「瘦肚子飲食習慣」：第一步要吃早餐 ·愛吃鹹酥雞、鍋貼...恐胖手臂、虎背熊腰！ 一張圖揭「吃什麼胖哪裡」 
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2022-04-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT本周應可簽約 137萬莫德納預計下午5時抵台
本土疫情迅速升溫，指揮中心指揮官陳時中今天記者會上說「明天就可能破1萬例」，因此疫苗、藥物到貨量至關重要。我國新簽約的莫德納疫苗，今天下午將到貨第五批、137.16萬劑，效期至7月3日。而莫德納疫苗於最快將於5月2日針對6至11歲兒童接種至於輝瑞兒童疫苗，衛福部次長薛瑞元今早在立法院表示，輝瑞BNT疫苗預計本周簽約，但兒童專用劑型數量目前暫不確定。陳時中下午於防疫記者會也證實，小組成員突破層層困難，本周應可簽約完成，但詳細數目等簽完約再報告。至於莫德納疫苗剛起飛，預計下午5時左右抵台。我國去年與莫德納簽訂兩年共3500萬劑的疫苗供應合約，今年預定供應2000萬劑疫苗，目前共有571.35萬劑到貨。
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2022-04-27 新冠肺炎.台灣疫情
高雄+257！貨輪6例進港前篩檢出 確診者足跡酒吧市場多
高雄今天新增257例本土確診個案，市長陳其邁表示，中央今天公布高雄市268例，因6例是陽明海運自泰國回，這6例換境外，5例轉外縣市，所以是257本土個案。包括隔離期間陰轉陽23例，外縣市旅遊史24例，特定娛樂場所19例，另外密切接觸者高達186例，5例疫調中。密切接觸者中，同住親友85例、餐飲娛樂37例、職場環境47例、高風險場域則有17例。高雄市衛生局簡技潘炤穎表示，6例在船上四月中旬停泊泰國回到高雄港，進港前快篩有多名陽性，PCR有門例 CT值都28至30，顯示感染一段時間，判定境外。潘炤穎表示，在採檢源因分析，陽轉23人，匡列是102人，社區因症就醫是132人。高雄今天公布的足跡，包括：總裁ceo鋼琴會館、CORNER角落、威尼斯精緻會館、九度空間、新樂園會館、那間酒吧、酒空島音樂酒吧、哈囉市場等，這些酒吧、會館脫下口罩，市場邊走邊吃的的行為是高感染風險。潘炤穎表示，年輕人是夜生活活躍族群，提醒留意，密閉空間飲酒、飲食，易造成傳染風險。衛生局表示，哈囉市場有6人確診，包括攤商、載運供應商，提醒人潮擁擠場合要戴口罩。
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2022-04-27 新冠肺炎.預防自保
何謂「軟性封城」? 柯文哲：和去年6月三級警戒相同
台北市長柯文哲昨天在疫情記者會上表示必要時會「軟性封城」，此話一出引發各界關注。柯文哲下午赴議會報告追加減預算，議員王欣儀追問「軟性封城」是到什麼程度？內容是什麼？柯文哲說，和去6月一樣；王欣儀追問，和三級警戒一樣？柯說，差不多意思。中央流行疫情指揮中心宣布去年六月的三級警戒，規範的事項包括有民眾外出應全程佩戴口罩、經公告應關閉的休閒娛樂場所不得營業、全國餐飲業一律外帶，賣場及超市加強人流管制及結婚不宴客，喪禮不公祭等。王欣儀指出，柯文哲昨天說「軟性封城」，太籠統了；柯文哲說，實質是當醫療量能開始沒有辦法應付的時候，要控制疫情不可以擴散上去。柯文哲說，目前台北市有1300病床，只用掉500床，還有700床空的，會在監看，所以這沒有標準答案，且戰且走。 至於母親節活動，柯文哲建議盡量減少群眾群聚，但這是道德勸說，沒有強制。
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2022-04-27 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／家用快篩實名制 全省販售藥局與衛生所完整名單快速查
本土疫情升溫，最近快篩試劑需求大幅增加，指揮中心於27日公告，家用快篩實名制於4月28日起實施，民眾只要持健保卡，在健保特約藥局及偏鄉衛生所就可買到。今(28日)身份證雙號者先購買，詳細購買方式及販售的藥局與衛生所完整名單路、價格、數量等細節如下：一、販售模式：依循口罩實名制1.0於藥局通路販售模式。二、販售地點：全國4,909家健保特約藥局及58個偏鄉衛生所。．【販售家用快篩試劑實名制之健保特約藥局與衛生所名單】>>可購買快篩試劑機構快速查詢>>4909家社區藥局地圖查詢三、販售對象：持有健保卡/居留證之民眾；無年齡限制，每人均可購買。四、購買份數：每輪每身分證字號僅能購買1次(可代購)，另視情況公布下一輪日期。1份5劑，每劑100元。五、販售價格：1人1份5劑，共500元(醫材原則售出，概不退換)。六、分流機制：比照口罩實名制1.0初期，以身分證字號尾數單雙號進行分流；單號星期一、三、五；雙號星期二、四、六；週日則開放全民皆可購買。七、販售份數：至少5,000萬劑，1,000萬份(人次)。八、販售資訊查詢：健保署、食藥署、藥師公會官網。另口罩實名制1.0從2020年2月6日實施，歷時2年多，將於4月30日完成第一階段的任務(多數藥局轉為販售快篩試劑實名制)，5月1日起欲購買口罩實名制的民眾請至145家藥局購買（藥局名單可至食藥署官網查詢）。隔離在家怎麼「伴」？看元氣網送你這些居家處方！✅處方一：4/25、4/27、4/29 免費線上Live課，讓專家從隔離情境告訴你如何預作準備！立即領取▶https://pse.is/45jb9n✅處方二：隔離在家隨時免費看 8 堂自主課，專家將告訴你飲食、解壓、用藥安全方法，伴你度過居家隔離期。立即領取▶https://pse.is/44zjbp✅處方三：想知道其他輕症隔離的患者在家中的經驗與心情嗎？快加入Line社群，一起來交流討論。立即加入▶https://bit.ly/3MlHBcF
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2022-04-27 新冠肺炎.預防自保
「沒有實質效果」 指揮中心即起取消實聯制
指揮中心日前宣布不再公布確診足跡，簡訊實聯制形同虛設。指揮中心指揮官陳時中表示，從即日起取消實聯制，但戴口罩等防疫措施仍維持到5月31日。陳時中表示，實聯制自去年5月19日起實施，截至今年4月26日止，已發送47.7億則簡訊。新版社交距離APP這兩天將改版完成，另因已簡化疫調，留著實名制只是讓大家更不方便，沒有實質效果，今起取消。但希望各場所能夠宣導下載社交距離APP，下載越多整體效果越好，民眾可至App Store及Google Play雙平臺下載使用。不過陳時中說，現行戴口罩規定維持不變，除例外情形時得免戴口罩，外出時仍應全程佩戴口罩：(一)唱歌時，維持須戴口罩。(二)下列場合得免戴口罩，但應隨身攜帶或準備口罩，且如本身有相關症狀或與不特定對象無法保持社交距離時，仍應戴口罩：1.室內外從事運動。2.室內外拍攝個人/團體照。3.自行開車，車內均為同住家人，或無同車者。4.直播、錄影、主持、報導、致詞、演講、講課等談話性質工作或活動之正式拍攝或進行時。5.農林漁牧工作者於空曠處(如：田間、魚塭、山林)工作。6.於山林(含森林遊樂區)、海濱活動。7.於溫/冷泉、烤箱、水療設施、三溫暖、蒸氣室、水域活動等易使口罩潮濕之場合。(三)外出時有飲食需求，得免戴口罩。(四)於指揮中心或主管機關指定之場所或活動(例如：藝文表演/劇組/電視主播等演出人員正式拍攝演出時、運動競賽之參賽選手及裁判於比賽期間等)，如符合指揮中心或主管機關之相關防疫措施，得暫時脫下口罩。三、營業場所及公共場域(含交通運輸)：應嚴格遵守量體溫、加強環境清消、員工健康管理、確診事件即時應變。四、賣場、超市、市場：依營業場所/公共場域防疫措施，不另要求人流管制；開放試吃。五、高鐵、臺鐵、公路客運、船舶(固定餐飲區除外)、國內航班等交通運輸：於運具內(車廂、船舶、航空器)開放飲食。六、餐飲場所：應嚴格落實量體溫、提供洗手設備及消毒用品；宴席不得逐桌敬酒敬茶。違反上述措施者依法裁處並限期改善，未完成改善者，不得提供內用服務。七、宗教場所、宗教集會活動：依內政部規定之防疫措施辦理。
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2022-04-27 新冠肺炎.台灣疫情
本土+8822例、新北破3千！ 境外101例、死亡增2人
國內新增8923例COVID-19確定病例，分別為8822例本土個案及101例境外移入，有84例為航班落地採檢陽性，確診個案中新增2例死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，今天本土個案比昨天6千多例成長較多一點。有2例死亡個案，一個是境外移入個案、一個是本土案例。昨天境外入境檢驗16個班，共篩1003人，有89人陽性，陽性率8.88%。陳時中說，近來檢驗的相對比例又高起來，也是自東南亞入境相對多一點，今天上午共篩39人無陽性個案。指揮中心表示，今日新增之8,822例本土病例，為4,268例男性、4,551例女性、3例調查中，年齡介於未滿5歲至90歲以上，發病日介於今(2022)年4月1日至4月26日，其中包含4,138例為無症狀感染。個案分布為新北市(3,241例)，台北市(1,892例)，桃園市(1,452例)，基隆市(476例)，台中市(356例)，高雄市(268例)，花蓮縣(237例)，台南市(179例)，宜蘭縣(135例)，新竹縣(110例)，彰化縣(98例)，新竹市(82例)，屏東縣(63例)，雲林縣(62例)，苗栗縣(53例)，南投縣(35例)，嘉義縣(24例)，台東縣(23例)，嘉義市及澎湖縣(各12例)，金門縣(10例)，連江縣(2例)。相關疫情調查持續進行中。指揮中心指出，今日新增2例死亡個案(案30381、案35335)，分別為70多歲及50多歲本國籍男性，皆已接種2劑COVID-19疫苗。案30381為本土病例，4月13日進行接觸者採檢，於今年4月14日確診，具癌症病史，屬重度感染個案，採安寧治療，未住加護病房，於4月20日死亡。案35335為境外移入病例，具慢性病史，於今年4月16日自美國入境，落地採檢陰性後返宅居家檢疫。4月17日因出現咳嗽、流鼻水、嘔吐、頭痛等症狀就醫採檢後，個案要求自動離院返家，於4月18日確診，4月19日於住家經家人發現昏迷送醫，急救無效死亡。指揮中心說，今日新增境外移入個案為58例男性、43例女性，年齡介於10多歲至60多歲，分別自越南(12例)，西班牙及印尼(各2例)，澳大利亞、印度及菲律賓(各1例)移入，另82例調查中。入境日介於今年3月31日至4月26日。指揮中心統計，截至目前國內累計8,244,479例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含8,166,125例排除)，其中76,938例確診，分別為10,618例境外移入，66,266本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計858例COVID-19死亡病例，其中843例本土，個案居住縣市分布為新北市415例，台北市322例，基隆市30例，桃園市28例，彰化縣15例，新竹縣13例，台中市5例，苗栗縣及花蓮縣各3例，宜蘭縣2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-04-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT／輝瑞預計本周簽約 兒童疫苗EUA食藥署還在審
莫德納疫苗於最快將於5月2日針對6至11歲兒童接種至於輝瑞兒童疫苗，衛福部次長薛瑞元今在立法院表示，輝瑞BNT疫苗預計本周簽約，但兒童專用劑型數量目前暫不確定。不過針對輝瑞兒童疫苗的EUA審查，食藥署長吳秀梅則表示，資料陸續送來，在審查中。至於這周能否審查通過，吳則表示「會盡快」。防範12歲以下兒童染疫，食藥署於4月17日通過莫德納疫苗適用於6至11歲兒童的緊急使用授權（EUA），緊接著衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）於20日決議開放6至11歲兒童可以接種莫德納疫苗，兩劑疫苗間隔12周。目前教育部正在著手調查接種意願，並預計於5月2日開打。然而，除了莫德納疫苗，國外用於兒童接種最多的輝瑞疫苗，我方則卡在輝瑞、BNT、上海復星四方的談判。另一方面，食藥署日前表示因輝瑞兒童疫苗還有許多技術性資料需要審查，因此也遲遲未通過EUA。針對輝瑞兒童疫苗的採購、接種，薛瑞元今天表示，BNT疫苗因涉及四方合約談判較為複雜，但預計這周可以簽約，之後就會有運送疫苗的排程；不過兒童劑型數量則無法報告。至於輝瑞兒童疫苗的EUA審查進度，吳秀梅則表示，食藥署都在加速審查作業，但資料還在陸續送來，包括檢驗標準品等，以利未來疫苗進貨後，需要封緘檢驗。
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2022-04-27 新冠肺炎.專家觀點
密切接觸者若不篩不隔 陳秀熙：重症數比3+4多1倍
中央流行疫情指揮中心日前宣布3+4新制，即新冠肺炎確診個案的密切接觸者僅需居家隔離三天，之後四天只要快篩陰性即可出門。有人擔心隔離3天太短，但雙北考量行政流程已追不上人數暴增速度，傾向有條件的「以篩代隔」，社會上也有聲音認為乾脆「不篩不隔」，提高自然免疫拚共存。無論政策鬆緊光譜要落在哪，重點都是維持輕症及無症狀不占用醫療資源、減少住院及重症死亡。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙根據台灣資料進行模式推估，無論接種兩劑或三劑，隔離3天、5天、7天、10天加快篩，重症及症狀確診人數都是「不篩不隔」的一半以下；隔離3天加快篩與隔離更多天加快篩相比，則並無明顯差別。陳秀熙以台灣資料進行模式推估，假設有20萬名密切接觸者，完全不篩不隔，會衍生6000名接種兩劑者有症狀確診、4000名接種三劑者有症狀確診，6名接種兩劑者重症、4名接種3劑者重症。但如果這20萬人居隔3天加上快篩，打兩劑仍確診的人數只有2000多人，打三劑仍確診者是1000多人，重症人數在1到3人。如果隔離5天、7天、10天並加上快篩，無論接種兩劑或三劑，症狀確診和重症的人數都與隔離三天加上快篩差不多。台大公衛學者張維容指出快篩對於無症狀個案的敏感度比較低，只有53%，但針對有症狀且密切接觸者，敏感度較高，有79%。快篩敏感度受病毒量影響，當Ct值低於20時（病毒量高）敏感度達100%，Ct值介於20至25時敏感度有91%，Ct值介於25至30時敏感度有44%，Ct值30以上時敏感度就只有12.5。因此，縮短隔離天數的同時重複快篩，可以有效找出遺漏的高病毒隱性個案。陳秀熙表示，輕症居家照護及密切接觸者3+4政策，可說是新冠肺炎流感化歷程的重要里程碑，英國、日本、南韓、紐西蘭等高疫苗覆蓋率的國家，都經歷過這樣的調整，為了達成新常態生活中「住院率、加護病房利用率、致死率」三者皆低的目標，台灣也正朝此方向努力，陳秀熙指出，台灣目前疫情特色是確診者集中於20到49歲，50歲人口確診率大約是20%，70歲以上人口確診率僅3%，紐西蘭75歲以上染疫率相同。台灣75歲以上長者25%未打滿兩劑、40%未打第三劑，紐西蘭75歲以上疫苗接種率比台灣高，為何兩者染疫率能相同？陳秀熙分析，可能是因為台灣長者移動能力比較低、個人防疫做得比較好，才能達成如此令人刮目相看的成績。
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2022-04-27 新冠肺炎.台灣疫情
影／中市今6千人解居隔 盧呼籲唱歌、看電影先等等
中央居家隔離新制「3+4」方案上路，今天是解居隔首日。台中市長盧秀燕說，今全國解居隔約6萬多人，台中市目前有9千多人居隔，今天約有三分之二、6千多人解除，她呼籲市民快篩陰性可正常採買、工作，但唱歌、看電影等群聚活動，暫不允許。一早，盧秀燕視察西屯區公所「居家安心照護關懷中心」，提及目前一劑難求的快篩劑，「市府本周免強足夠，但下周沒有把握」，中央宣布5月起將比照口罩制度供民眾採買，靜候中央進一步宣布。盧秀燕也說，台中市的居家照護(確診者)、居家檢疫(入境者)與居家隔離(密切接觸者)目前上萬名，市府人力與物資嚴重不足，但這段艱辛時刻，市府會撐過去，照顧好每位市民。盧也親自向2名確診者致電關心、打氣，祝福早日康復。中央預估本周確診數將大爆發，盧秀燕再度呼籲，請市民落實防疫，做好自主匡列回報，共度難關。
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2022-04-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
輝瑞BNT本周有望簽約 兒童疫苗數量、時程仍未定
6至11歲莫德納疫苗最快5月2日開打，外界關注輝瑞BNT疫苗何時進來，衛福部次長薛瑞元今天在立法院表示，目前莫德納疫苗兒童劑量充足，輝瑞BNT疫苗預計本周簽約，但兒童專用劑型數量目前暫不確定，沒辦法向外報告。立法院教育及文化委員會今天邀請教育部、衛生福利部報告5到11歲兒童疫苗準備情形和接種規劃細節。立委林奕華質詢表示，目前確定有莫德納疫苗可打，但許多學童家長期待BNT，因此向衛福部詢問疫苗進度。薛瑞元表示，BNT疫苗因涉及四方合約談判，談起來比較複雜，但應該這周可以簽約，接下來就會有運送疫苗的排程，但目前還沒確定。至於其中有多少BNT兒童劑型數量？薛瑞元僅表示「目前沒辦法跟大家報告。」立委張廖萬堅、范雲等人說，台北市政府調查有意願接種疫苗的學童僅48.5％。潘文忠則表示，能理解年紀越小的學童，父母越會擔心，但現在重點仍是先讓家長了解資訊；薛瑞元表示，家長如果沒有先了解，就是「憑感覺」在回答，衛福部會和教育部會努力提供更充分的資訊。張廖萬堅說，學童疫苗接種意願本來就會比較低，美國調查約3成，歐盟則是2成左右。相比之下，台北市調查雖約5成有意願，但仍可以看出家長的恐慌，建議相關單位要加強宣導。立委吳怡玎表示，目前0至9歲中重症、死亡比例是0.0208%，但12至18歲疫苗嚴重不良事件通報卻是0.0382%。她認為，政府應該要如實呈現相關數字，讓家長能充分考量。薛瑞元表示，要如實沒有問題，但數字就會不斷更新。他強調，數字出來是客觀推測的數據，但家長仍會有主觀因素。
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2022-04-27 新冠肺炎.專家觀點
陳秀熙：居隔3天搭快篩 確診遺漏數可降低一半
居家隔離「3+4」方案自26日上路，公衛學者陳秀熙今天表示，以3天居隔搭配快篩，相較於無任何措施，遺漏確診或重症個案數可下降一半。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙今天舉行COVID-19（2019冠狀病毒疾病）防疫科學線上直播，解析針對Omicron病毒株如何達到精準居隔與照護。居家隔離「3+4」方案自4月26日上路，陳秀熙指出，以匡列居隔20萬人計算，在無任何居隔及快篩措施下，將遺漏確診個案6400例；若居隔3天並搭配快篩，遺漏確診個案則下降至2662例，至少減低一半；若將居隔天數延至5天、7天、10天，遺漏確診個案數差異不大。進一步以重症人數為指標，陳秀熙舉例，在無任何居隔及快篩措施下，將遺漏重症個案6名；若居隔3天並搭配快篩，遺漏重症個案將下降至3名，若施打第3劑，重症則降至1名；可見3天居隔加上快篩，可有效下降遺漏重症人數，且施打3劑疫苗也能有效減低重症遺漏人數。陳秀熙表示，感染Omicron後，約87％僅需居家照護即可自行康復，目前台灣根據高齡、孕婦、幼兒等族群的情況，分為醫院照護、加強版集中檢疫或防疫旅館、居家照護等；建議再加入未接種疫苗、男性、共病症、肥胖等可能發展為重症的個人危險因子，作為落實優質化照護的參考依據。如要同時達到「新常態」及「救重症」的優質化雙向防疫，陳秀熙認為，不能只看確診數，要看重症者在確診個案中的比率，若重症率過高，可能因重症人數增加，導致死亡上升；若重症率過低，代表有過多輕症及無症狀確診，可能影響醫療能量，過度匡列居隔也可能影響新常態生活。陳秀熙提到，當重症率過低時，代表更要做好精準匡列，例如縮短區隔，才能避免影響新常態生活；當重症率過高，就必須設法減少重症，例如施打疫苗、藥物治療等；如何達到優質化雙向防疫，讓大家回到新常態生活，是目前要追求的目標。
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2022-04-27 新冠肺炎.台灣疫情
基隆單日新增案例曲線圖陡升 確診者爆量、居隔現亂象
基隆市單日新增確診人數突破400例，今年本土個案累計已3060例，確診人口占比居全國各縣市之冠。病毒除了在社區流竄，警察局、消防局、醫院診所、地檢署也都傳出疫情。因為確診者爆量，也衍生防疫行政作業跟不上，出現居家隔離管控亂象。衛生福利部疾病管制署昨天下午公布的本土病例地理分布地圖，基隆市累計3060例確診，以全市約36萬人計算，每萬人有85人染疫，居全台各縣市之冠。疾管署本土病例地理分布地圖，以不同顏色標示各縣市確診人數，其中超過累計超過1620人的6個縣市為深咖啡色，依確診人數高低排列為新北市1萬4954人，台北市8126人，桃園市6784人、基隆3060人、高雄市1708人、花蓮縣1660人。若依各縣市人口占比計算，基隆市約36萬人，3060例確診，每萬人85人染疫最高。花蓮縣約32萬人，1660例確診，每萬人51.87人染疫。新北市約400萬人，1萬4954例確診，每萬人37.38人染疫。台北市約252萬人，8126例確診，每萬人32.24人染疫。桃園市約227萬人，6784例確診，每萬人29.88人染疫。宜蘭縣1276例確診，在地圖上標示為土黃色，以全縣約45萬人計算，每萬人28.35人染疫。基隆市3月下旬爆發本土疫情，每日新增確診人數從個位數到十位數，維持20多天。4月17日單日新增確診人數首度超過100例，連續4天百餘例後，21日就超過200例，24日超過300例，26日為401例。由於每日確診人數曲線圖呈陡升趨勢，衛政機關確認個案流程嚴重落後，部分確診者居家隔離數日仍未能取得居隔通知書亂象。
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2022-04-27 新冠肺炎.台灣疫情
累死三軍！黃珊珊：2萬人擠今解隔 送快篩根本沒人力
中央居隔3+4上路，台北市副市長黃珊珊今天一早也在臉書提到，中央「一天之內決定3+4？ 」台北市現在有兩萬個居家隔離者今天要解隔，全部的人擠在一起，要安排快篩劑送到每一人手上，根本沒有這麼多人力，連各大物流都說不一定排出人手，「天下大亂，真的是累死三軍！」居隔3+4上路，回溯已隔離逾3天者，達前3天隔離解除標準人數共有6.7萬人，今天起即可自主防疫，有外出需求須快篩陰性。黃珊珊也提到，她昨天下班到中山區健康服務中心慰問同仁，同仁已經忙好幾個月，「累翻了、滿臉菜色、黑眼圈，他們才是真正的防疫英雄」。現在健康服務中心同仁承擔著台北市每天上千確診個案、五千居家隔離個案，疫調已經累到不行，最慘的是昨天，3+4政策在短短兩天內公布，事先沒有任何細節配套，所有單位電話被打爆，全世界都來問隔天何時解隔離？怎樣取得快篩劑？各地方政府、健康服務中心與各區關懷中心都跟媒體一起看應變，「請問，誰幫基層公務員著想過？」黃也提到，修改政策不是不行，但要有規畫、配套，更重要是必須「可執行」，如果先跟大家討論，我們至少可以提前準備、人力與物力安排好，不該是匆忙宣布，讓基層整天接民眾電話，民心不安，民怨四起。她說，基層同仁已經天天熬夜，忙到凌晨還在打電話做疫調，現在還要疲於奔命應付中央突如其來的政策大轉彎，做事沒有章法，讓人無所適從！但黃珊珊也提到，值得欣慰的是，北市確診者自主回報系統昨天上線，已有四百多位民眾上網填寫問卷回傳，這讓疫調人員節省很多時間，台北市有一流的市民朋友，真心感謝大家！黃也拜託大家，如果接到市府同仁的電話、或者是打電話到關懷中心時，多給基層同仁一些鼓勵，說一聲加油，同仁一定會更賣力。因為，台北市政府各局處都已經派人支援防疫工作，「打電話給你的，可能是警察，也可能是工程人員，現在，台北市政府全體總動員，與一流市民共同面對這場艱辛的戰爭！」
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2022-04-27 養生.運動健身
一個動作就能消除背痛！印度瑜珈冠軍教1分鐘瑜珈還能減緩便祕、活化神經
編按：Sujit老師專為現代人普遍常見的肩頸、脊椎、坐骨神經、核心肌群、肌肉與關節等問題，設計100個以上的瑜珈動作，以及能放鬆身心的呼吸法！每個動作只要練習1分鐘就能緩解不適。跟著Sujit老師練習以下4個動作，改善你的坐骨神經問題：手肘支撐眼鏡蛇式 Resting Bhujangasana1.趴姿，額頭貼地。雙腳伸直併攏。2.手肘彎曲，前手臂平貼地板，掌心朝下。手肘放在肩膀下方，靠近身體。身體放輕鬆。3.上手臂支撐讓胸口、肩膀向上挺起。頭抬起微微後仰。手肘、前手臂及手掌保持平貼地板。停留60秒，或盡可能久一點。胸口放下，回到趴姿。【練習小筆記】▪ 手肘支撐眼鏡蛇式也能以連續動作的方式練習。這是進入眼鏡蛇式很好的預備練習【呼吸方式】▪ 吸氣，胸口、肩膀及頭抬起▪ 停留時，保持正常呼吸▪ 吐氣，回到趴姿【覺察點】▪ 呼吸▪ 背部放鬆▪ 手臂及肩膀的力量【修復效果】▪ 鍛鍊手臂▪ 強化肩膀▪ 消除背部僵硬雙手離地眼鏡蛇式 Uthita Bhujangasana1.趴姿，雙腳伸直併攏。手指併攏，掌心放在胸口兩側，指尖朝前。手肘朝向後方，靠近身體。額頭貼地，閉上眼睛。全身放鬆，尤其是下背部。2.頭抬起並微微向後仰，下巴往前，接下來頸部、肩膀依序抬起。背部先出力，再手臂用力，將胸口抬高，背部呈弓形。3.腹部中間、肚臍及恥骨平貼地板。手掌離地抬高。雙腳併攏、不離地。停留30～60秒，保持正常呼吸。回到趴姿，背部放鬆。【呼吸方式】▪ 吸氣，胸口抬起▪ 停留時，保持正常呼吸▪ 吐氣，回到趴姿【覺察點】▪ 呼吸▪ 背部流暢的曲線【修復效果】▪ 開展胸部，讓呼吸更加順暢，增進肺臟功能▪ 緩解背痛，維持脊椎柔軟有彈性，強化背部肌肉與脊椎▪ 促進食慾，減輕便秘▪ 有益於所有腹部器官▪ 矯正體態，改善彎腰駝背單腳蝗蟲式Eka Pada Salabhasana1.趴姿，雙手置於大腿兩側或大腿下方。額頭貼地，脊椎延伸，身體放鬆。練習過程雙腳都要伸直。2.背部用力，左腳盡可能抬高。右腳在地板上放鬆伸直。停留60秒或盡可能久一點。不過度勉強。骨盆擺正，不傾斜。左腳慢慢放下。換腳練習。【練習小筆記】▪ 先抬左腳，再換右腳。左腳抬起時，會使右側腹部受壓，可以依照大腸蠕動順序，先按摩升結腸，再按摩降結腸【呼吸方式】▪ 吸氣，腳抬高▪ 停留時，保持正常呼吸▪ 吐氣，腳放下【覺察點】▪ 呼吸▪ 下背部▪ 腹部▪ 心臟【修復效果】▪ 有益於背部和骨盆腔器官，釋放骨盆壓力單腳鱷魚式 Eka Pada Makarasana1.趴姿，雙腳併攏，額頭貼地，雙手向前伸直。2.左手置於下背部。練習過程中，右手及雙腳都要伸直。3.吸氣，右手向前延伸上提、頭抬高及左腳向後延伸上提，盡量抬高。停留60秒或盡可能久一點。不過度勉強。左腳、頭及右手放下，回到趴姿。全身放鬆休息，讓呼吸慢慢回復正常。換邊練習。【呼吸方式】▪ 吸氣， 手臂、頭和腿抬起▪ 停留時，保持正常呼吸▪ 吐氣，手臂、頭和腿放下，回到趴姿【覺察點】▪ 呼吸▪ 從抬起的腳趾尖至抬起的手指尖，身體對向的伸展【修復效果】▪ 對背部僵硬、無力的初學者相當有益，可強化背部肌肉、活化神經，尤其是下背部▪ 讓身體徹底做到對向伸展▪ 動作與呼吸的協作▪ 培養專注力書籍介紹Sujit老師的修復瑜珈全書，幫你鬆綁糾結的身心：1分鐘解痛有感，5大重點鍛鍊，30天療癒老毛病，比按摩更有效的每日瑜珈練習計畫作者：Sujit Kumar出版社：商業周刊出版日期：2022/03/10作者簡介Sujit Kumar五歲開始修習瑜珈，參加多項瑜珈比賽獲獎無數，至今仍是印度Bihar州立瑜珈比賽蟬聯6次冠軍紀錄保持人。2013年創辦全台唯一由印度大師設立的瑜珈會館──索莉雅太陽瑜珈（Sujit-Sauryayoga），立志推廣瑜珈這門古老科學，並維持每年回印度進修至少兩次的傳統，與各地不同派別領域瑜珈大師學習交流，希望藉由超過二十多年的教學經驗帶給男女老少身心靈平衡健康的生活。Sujit老師認為，「瑜珈不僅是坐在瑜珈墊上練習各種不同的體位法而已，瑜珈學習更是與我們的日常生活息息相關。從瑜珈練習中學習與自己的身體對話，靜下心來慢慢體會，感受每一次的練習，觀察自己身體的變化與進步。」為商業周刊良醫網專欄作家：「Sujit老師的3分鐘神奇瑜珈課」。著有《3分鐘解痛瑜珈》《全家老小不生病的健康瑜珈》《Sujit老師的七堂神奇瑜珈課》等書。【獲獎紀錄】．地區及公開瑜珈冠軍賽金牌7次．州瑜珈賽冠軍14次．全印度及東印度金牌3次．全印度國家冠軍賽銀牌1次．2006年印度瑜珈阿爾諸納王（YOGA ARJUNA）頭銜．蘭契大學（Ranchi University）瑜珈冠軍賽金牌．第七屆Jharkhand瑜珈冠軍賽最佳表現獎．獲選墨西哥世界瑜珈冠軍賽印度隊隊員(因故未能出席)索莉雅太陽瑜珈web：www.sujit-sauryayoga.comSujit老師臉書粉絲團FB：Sujit-Sauryayoga延伸閱讀： 家中有老人要注意！「譫妄」發作後一年死亡率達1/3，台大院長：可能是這些重大疾病徵兆
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2022-04-27 新冠肺炎.台灣疫情
急診現在比過年還累！社篩站解不了急診壅塞的6大原因
新冠肺炎本土病例日增逾六千例，醫院急診滿滿的人，大半都是要做PCR；急診醫學會與中央流行疫情指揮中心連日呼籲民眾改去社區篩檢站，效果不彰。台北市醫師職業工會發言人、急診醫師陳亮甫表示，現在急診醫護上班「比過年還累」、「比去年疫情時更艱難」，但社區採檢站也解決不了急診壅塞，至少有6大原因。原因一、社區採檢站很少陳亮甫以北市為例，只有8個社區篩檢站，包括6個市立聯合醫院、關渡醫院、萬芳醫院。民眾自己快篩陽性之後要做PCR，還是會先想到自家附近或平常習慣就醫的醫院，沒有規定非得去篩檢站不可。所以如果人都到已經到醫院了，醫護人員也不能拒收、叫他去篩檢站。原因二、社區採檢站晚上沒開陳亮甫表示，社區篩檢站晚上沒開，如果上班族或家長晚上忽然被公司或學校通知說，有人確診，要求大家都要陰性才能回來上班上課，這時候就只能去急診了。如果醫護人員請他白天再去篩檢站，這些人恐怕也沒辦法接受，因為這就得請假一天了。原因三、社區採檢站不能看診也不能開藥社區篩檢站是免費的，急診還要掛號費和部分負擔，為何民眾寧願多花錢也要來？陳亮甫說，因為社篩站就像得來速一樣，只能採檢，不能看診也不能開藥，連普拿疼這種不需要處方的藥都沒有。有些需要採檢的民眾已經有症狀了，會希望順便看診拿藥，有醫師看一下症狀也比較安心，這些也會跑來醫院。原因四、快篩試劑買不到陳亮甫表示，有些人需要做快篩，但跑遍了各大藥局都買不到快篩試劑，這些人在急診也不少因為幾經碰壁，不想再浪費時間，就會直衝急診，想要趕快有個結果。原因五、常規病人沒變少陳亮甫表示，現在醫院與去年本土疫情時最大的不同，在於「非新冠肺炎病人」的就醫行為不同。去年那時流行Delta變異株，重症率較高，民眾害怕來醫院，能延後的醫療都延後，工作負擔一加一減之下，還算負擔得了。現在流行輕症為主的Omicron變異株，無論在急診、住院、門診等部門，一般就醫民眾都沒變少，扣掉某些被隔離的醫療人員，各單位人力都有點吃緊了，當然沒有多餘的人力可以支援急診。急診除了原本的急重症，再加上大量PCR人潮，結果就是每天採檢通報流程停不下來、做到手軟。原因六、疑神疑鬼、追根究底的社會氣氛陳亮甫觀察，每個來做PCR的人都有一些個人的理由，比如有些人特別緊張的，有症狀或快篩陽性就很驚慌，非得要用最快速度驗出結果才能放心。有些人是身邊的人疑神疑鬼，被家人或老闆要求一定要取得PCR陰性證明。陳亮甫表示，急診醫護人員和民眾現在都非常辛苦，每個急診和社篩站外都綿延著排隊民眾，不論下雨或豔陽天。急診同事們騰出時間開會討論有什麼可能的改善措施，苦思卻無解。
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2022-04-27 癌症.大腸直腸癌
血便以為是痔瘡！直到內褲一片血漬…才診斷發現是直腸癌四期
吳先生最近發現大便不順且帶有血便的情形，原以為是長期坐辦公室，加上運動量不足才造成的便秘，在太太脅迫下，半推半就前來看診。經大腸鏡檢查和電腦斷層掃描發現，是第4期的低位直腸癌…過去，低位直腸癌，是大腸直腸癌手術治療中最困難的位置。困難之處除了因支配直腸的血流、淋巴來自三個系統很容易導致腫瘤的轉移，在解剖位置上，骨盆腔的空間更是狹窄，不像腹腔是具有可擴充性的操作空間。因此，若想要徹底清乾淨腫瘤，通常不大容易，尤其對骨盆腔較狹窄的男性患者或脂肪組織較厚的肥胖患者來說，難度更高。所以低位直腸癌的手術治療，不論是腹腔鏡微創手術或是傳統的開腹手術，因器材以及解剖位置的限制，光是要將直腸周圍的腸繫膜完整移除，就已經是件十分困難的工作。更不要提切除的腸段與腫瘤的邊界，必須要有相當的安全距離。3D-Ta TME低位直腸癌保肛新選擇近年來發展出經肛門直腸繫膜全切除手術（Ta TME），合併腹腔鏡手術及經肛門微創手術，使大部分直腸癌的病人可以保留肛門。由於手術部位靠近肛門，可以更近距離的看清楚腫瘤，也較不易傷及神經、血管或肛門括約肌，使肛門控制排便功能得以完整保留。除此之外，被切除的腫瘤可以直腸的傷口移除體外，腹壁上不需要有較大的傷口。而3D- Ta TME就是使用3D腹腔鏡來進行內視鏡經肛門全直腸繫膜切除術，不但可以有3D腹腔鏡改善傳統腹腔鏡缺乏立體視覺的問題，真實呈現手術內3D視野，提供更為精確的空間定位並且能更清晰顯露出解剖結構、血管及神經走向等，手術可以更精確操作，減少不必要的損傷及出血量提高手術的精細程度的好處，對於排便的反射以及性功能的保留都有顯著的提升，此外又可以增加精準縫合的效果，對於低位直腸癌的患者是一個新的選擇。大腸直腸癌的症狀:1、排便習慣改變：突發性便秘或腹瀉。2、糞便變細、排便次數增加。3、糞便有血或排出粘液。4、經常出現腹痛或絞痛。5、貧血：尤其升結腸癌的患者。6、未減肥但體重減輕。大腸癌以前好發於50歲族群，現在下降到45歲，20、30歲也不少見，以飲食西化，高油脂、高醣飲食有關，有不少患者也無家族史，加上有半數患者早期無症狀，建議50歲以上患者至少要做1次大腸鏡檢查提早發現、治療。
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2022-04-27 新冠肺炎.台灣疫情
花蓮＋220 再增2大市場群聚百人社區感染
花蓮縣政府公布，今天新增確診220人，累計1675人，其中除了黃昏市場傳播鏈多達28人，花蓮市的市八市場及中華市場皆有陽性確診，中華市場清消休市1天；市八市場則是外圍流動攤販染疫。縣府表示，已自行採購快篩，但到貨還要再過一段時間；另5月2日起開放孩童接種疫苗。衛生局長朱家祥表示，今天公布的確診數，有慈濟醫院3人、門諾醫院1人、部立花蓮醫院10人、營區延伸2人、外縣市婚宴群聚13人、外縣市15人、疫調中的有26人、社區不明感染人數多達117人。而黃昏市場新增28人，經校正回歸，市八市場總人數確診5人，昨天新增4人；中華市場確診共4人，昨天新增1人，因此市公所緊急宣布中華市場休業清消1天。朱家祥說，不排除這幾個市場彼此的相關連性，儘管中華市場確診攤商沒有到黃昏市場擺攤，但其他攤商有可能去過，且市場環境高溫潮濕，容易變成病毒的溫床與感染窩，清消工作不易，呼籲民眾做好防疫工作。花蓮市公所說明，中華市場因有攤商至黃昏市場營業導致確診，市場自治會昨天下午臨時決定今天休市，並請清潔隊清消，明天將恢復營業。至於市八市場有攤商確診一事，經市場了解後，確診者並非市八的攤商，而是外圍流動攤販。針對快篩試劑數量是否足夠，朱家祥表示，感謝中央分配10萬份的快篩試劑，現在已用了3萬多劑，相信這次居家隔離天數縮短為3＋4後，會有更多人使用快篩，因此縣府已下訂單採購快篩試劑，不過目前所有貨源被中央徵收，廠商會想辦法供貨，真正到貨可能需要再過一段時間。另外，指揮中心開放6至11歲的幼童接種新冠疫苗，花蓮縣政府教育處在昨天收到教育部行文，要求先發放家長同意書，並給予充分時間考慮，最快5月2日開打。朱家祥說，孩童接種有不確定因素，不會勉強家長同意，也沒有未打疫苗就不能入校的規定。
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