2022-07-16 養生.人生智慧
搜尋
6
共找到
11622
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-07-16 醫療.皮膚
夏天玩水小心更容易被曬傷！ 皮膚科醫授「緊急處置原則」：冒水泡快就醫
1名45歲男性因疫情工作壓力大，在暑假安排與家人玩獨木舟外，隔一天也爬山踏青享受大自然美好，沒想到一回家發現雙腿顏色像深紫色芋頭，同時出現許多水泡，原來個案在水上活動時就已嚴重曬傷，又爬山更是加重病況。海上獨木舟2小時 雙腿就已經曬傷整形美容科主任醫師黃季怡表示，個案在上午8時至12時玩獨木舟，一時大意沒有任何防曬措施，加上穿著短褲，海面上完全沒有陰影遮蔽，同時由於海水反射，而且水上活動不容易發現到自己已經曬傷，而個案泛舟結束雙腿就已經嚴重發紅開始刺痛，但個案卻不以為意，繼續明天爬山行程。黃季怡繼續說明，個案皮膚已經到達深2度灼傷，患部正在發炎充血且紅腫熱痛，隔天登山步道行程，雙腿不斷與褲子摩擦外，由於長時間站立，雙腿血液較難回流，導致受傷雙腿發炎更加嚴重，回家疼痛難耐就醫，才發現雙腳不僅嚴重曬傷，也出現許多大小水泡，受傷皮膚不僅發紅，甚至呈現紫色。水上活動容易忽略活動警訊 大面積曬傷最好就醫處置黃季怡提醒，玩水上活動很容易忽視皮膚警訊，當皮膚曝曬到過量紫外線受傷，會有刺痛感，如果一般狀況下，大部分人會開始遮陽並到陰暗處，但水上活動的水溫會讓人難以感覺到刺痛感，皮膚已經曬傷卻不知道，等到上岸才發現皮膚受傷嚴重，當下比較好的處理方式，就是用流動的水或溼布協助受傷部位降溫。黃季怡也說，當皮膚出現嚴重曬傷起水泡時，比較好的方法是盡量不要擅自戳破，如果水泡大，皮膚被撐很薄，最好是去尋求醫生，並在適當器具下，協助處置水泡，以免傷口感染。如果受傷部位不斷有滲出液，記得一定要適量補充水份與電解質；假使傷口感染或發生休克未能良好處置，就有可能發生最嚴重的狀況。新生皮膚好好保護 否則容易黑色素沉澱黃季怡提到，門診曾遇過曬傷患者治療後不到幾天，以為沒事了又外出運動，結果水泡惡化趕緊回診。黃季怡補充，當曬傷皮膚顏色開始減退，表層逐漸乾燥開始要脫皮，下層新生皮膚會比較薄弱，顏色也會比較嫩紅，一定要保護好新生皮膚，否則很容易黑色素沉澱，最好讓皮膚休息一下新生皮膚才能有足夠保護力。不論夏日戲水或冬天有機會賞雪 防曬用品都不能少黃季怡提醒，夏日戲水不要輕忽紫外線的殺傷力，特別是水面上或雪地反射出的殺傷力更大。為了避免曬傷，防曬措施要確實，其中耳朵及頸後是容易被忽略的防曬部位，除了勤擦防曬品，可搭配物理性遮蔽方式如穿著長袖或防曬衣物保護皮膚，適時補充水份，才能降低曬傷的機會。黃季怡補充，夏日戲水不要輕忽紫外線的殺傷力，特別是水面上或雪地反射出的殺傷力更大。為了避免曬傷，防曬措施要確實，其中耳朵及頸後是容易被忽略的防曬部位，除了勤擦防曬品，可搭配物理性遮蔽方式如穿著長袖或防曬衣物保護皮膚，適時補充水份，才能降低曬傷的機會。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·夏季皮膚曬傷怎麼辦？ 美國皮膚科醫學會「6條建議」緩解不適 ·山上陰涼不用防曬？ 皮膚科醫曝「慘痛教訓」：出發前先準備4樣東西
-
![]()
2022-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
利大於弊 小兒科醫師：幼兒打疫苗至少具7至9成保護力
高雄2至5歲小兒莫德納疫苗23日至24日將開打，6個月以上至5歲幼兒也開放預約接種，小兒專科醫師王志祿今午表示，幼兒接種疫苗利大於弊，針對確診重症至少具7到9成的保護力，鼓勵父母讓孩子接種。高雄市長陳其邁今午召開防疫記者會，指BA.1、BA.2病毒獲控，但BA.4、BA.5在北部仍發生本土個案，意味這種病毒株進入社區，8、9月民眾仍需落實防疫，多加小心。高雄今新增2628例，是近期單日最低數，相較於6月7日1萬2500例已是第6周呈下降趨勢，目前盛行率來到17.72%，65歲以上重症死亡個案下降到300出頭，占整體12%。全市專責病房及負壓病房數降到1466床，97%為居家照護個案，尚有542人確診住院。現任高雄醫師公會祕書長，同時也是小兒專科醫師的王志祿表示，據小兒科統計，19歲以下兒童確診數仍在20%左右，0到4歲約占6%，比例算很高。他說，每個0到4歲的個案都是「重量級核子彈」，家長照顧起來很費心，尤其幼兒確診，父母隔兩天亦多半確診，因此需特別小心。王志祿說，高雄0至4歲確診兒童約9萬3389人，盛行率高達23.25%，幼童感染也會演成中、重症，有得哮吼，咳得像狗，必須插管才能度難關，包括腦炎，缺血性中風，腦血管病變都可能發生。尤其MIS-C（兒童多系統炎症症候群），與川崎症症狀雷同，都是不明原因發燒，冠狀動脈受損，確診2到6周內，有時致死率高達2%，「不得則已，一得就很慘」，但MIS-C與川崎不同的是，會拉肚子、紅眼、皮疹。王志祿特別提醒，幼兒確診後的2個月，要注意否冠狀動脈腫脹或血管瘤，如果感染，有時進展比川崎症嚴重，須打高劑量免疫球蛋白治療。因此曾確診過的孩子，若六周內持續發燒，需馬上就醫。他表示，曾打過一劑疫苗，33名MIS-C幼兒可降到7位，疫苗施打滿14天，可降到5位，滿42天可降到2例，這是疫苗接種的好處，要預防幼兒流於中重症，打疫苗針對重症至少有7到9成保護力，打2次疫苗則有8到9成保護力，家有6月5歲幼兒，一定要施打，利大於弊，目前高市有224家幼兒疫苗合約院所可預約施打。陳其邁表示，每個孩子大家都「惜命命」，2歲以下幼兒可以盡量到醫院施打，2至5歲幼兒可到社區接種站施打。衛生局簡任技正潘炤穎表示，市府預約系統，約前僅預約二分之一，還有名額。
-
![]()
2022-07-15 新冠肺炎.台灣疫情
首例本土社區BA.5感染源從哪來？ 羅一鈞曝這2途徑
國內首例社區感染Omicron BA.5本土個案，為北部一名20多歲女性，今年5月中旬曾確診並康復，同住家人分別在7月初確診，該個案7月5日出現流鼻水等症狀，7月6日快篩陽、到醫院進行PCR採檢確診，經過定序為BA.5。目前掌握密切接觸者5人，包括1友人、4同事，目前皆快篩陰性。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，該案為重複感染，最有可能被同住家人感染，但也不排除是職場感染。指揮中心說，北部20多歲女性已接種3劑疫苗，近半年無出入境紀錄，曾於今年5月中旬確診並康復，本次因同住家人分別於7月3日、7月5日確診，個案亦於7月5日出現流鼻水等症狀，7月6日快篩陽性，並至醫院進行PCR採檢，後續定序結果為Omicron BA.5。目前該名個案及確診家人皆已隔離期滿，已掌握密切接觸者5人，包括1友人、4同事，均快篩陰性，衛生局已安排PCR採檢。羅一鈞表示，該名個案符合3個月內重複感染定義，不過第一次5月份確診時，因為沒有PCR，沒有留下檢體，因當時國內沒有本土BA.5，個案當時應該感染BA.2.3.7，不會都是BA.5。羅一鈞表示，目前該案的父母及姊姊都已經解隔離，但衛生局還是請父母去PCR採檢，若為陽性Ct值低的情況，會將檢體再送實驗室定序。此應為家庭群聚，指標個案目前針對一位長輩，7月1日時出現發燒、頭痛症狀，有工作社區接觸史，目前採取職場監測同事狀況，但過去沒有人曾確診過，若有症狀會採檢，目前尚無進一步檢驗結果，無法得知是否疫情往外擴。羅一鈞表示，近期國外一項最新研究指出，若曾感染過BA.1、BA.2，3個月內會有八成保護力，針對感染BA.4、BA.5會有較高保護力，降低71%至79%的感染機率。羅一鈞表示，先前沒有確診的人，感染機率相較已確診的人來得更高，尤其長輩、小孩感染後，導致重症或腦炎機率高，長者還有很多人沒打第二劑、第三劑，小朋友疫苗最近才剛開打，這一波疫苗鼓勵幼兒及長者盡快打滿，未確診過的人盡快施打第三劑，符合第四劑者盡快接種，因應BA.5社區流行做準備。羅一鈞表示，該案7月5日發病症狀僅有流鼻水，5月確診時沒有說有無症狀，根據國外研究，第二次感染相對輕微，日本研究室指出感染BA.5疑似肺炎機率增加，對於我國來說，不會因為BA.5要針對重症治療，現在的抗病毒藥物仍依有重症狀況來使用。羅一鈞表示，該案及家人都沒有出國史，該案目前為高度懷疑BA.5群聚，會以高規格採檢匡列作為，來進行後續基因定序，確認是否為BA.5。該案目前看來，優先懷疑最有可能被同住家人感染，不過現在也針對職場同事採檢，因此不能排除是職場所致。羅一鈞表示，由於該案有職場接觸、社區活動史，感染途徑為何，仍需進一步監視了解，但不會做擴大匡列採檢，以現在的防治作為，不會恢復到之前模式，有採檢不一定會就隔離，現在還是認為是社區感染的事件，但還不知道是職場還是哪裡社區導致。
-
![]()
2022-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
歐盟施打Novavax出現嚴重不良反應 國內尚未有通報個案
國內新冠疫情持續，指揮中心已開放民眾施打Novavax疫苗，但歐盟藥品管理局表示，接種Novavax者會出現嚴重不良反應？指揮中心發言人莊人祥表示，包括AZ、BNT、Novavax、高端等任何一種疫苗都會有相關警語，民眾對疫苗中成分若會嚴重不良反應時，建議就不要施打，或有產生不良反應，就不要施打。他說，目前國內Novavax疫苗已施打5萬611劑，尚未有任何不良反應通報。至於，指揮中心日前講到6個月至5歲輝瑞幼兒疫苗相關資料尚未齊全，目前進度如何？莊人祥說，這幾天會送來最後一批文件，近期就會開始審查，採購合約則還再談。
-
![]()
2022-07-15 新冠肺炎.台灣疫情
本土疫情9成是BA.2.3.7 兒童重症、3大群聚案皆同一變異株
Omicron各類亞型變異株不斷變異，針對Omicron BA.2.3.7變異株，今中央流行疫情指揮中心特別說明。醫療應變府副組長羅一鈞表示，國內本土疫情90%以上都屬於BA.2.3.7，包括先前基隆小吃店、大潭電廠、台中婚宴群聚等序列皆是。指揮中心說，BA.2.3.7為於今年6月4日增列的BA.23細分支，指帶有A21851G（S:K97E）的BA.23，特徴突變包括：ORF1a:L631F、N:M322I、S:K97E。根據國際資料庫GISAID，BA.2.3.7最早為馬來西2月27日探檢檢出，其次為日本3月28日探檢檢出（越南境外移入個案）。台灣最早個案為案21070（越南境外移入個案，3月8日落地探檢陽性）。後續之本土群聚：基隆小吃店、大潭電廠、台中婚宴群聚之序列，均帶有特徵突變，可重分為BA.2.3.7。4月以來之本土疫情以BA.2.3.7為主要病毒株，但其與一般BA.2.3的致病力差異，尚無相關研究。國際資料庫GISAID上傳BA.2.3.7序列數目：包括日本44例、美國39例、台灣34例、香港22例、印尼15例，全球198例。羅一鈞表示，BA.2.3.7這一波本土疫情，就是4月以來主要病毒株，BA.2.3.7這是6月4日才新增的細分支，這個特徵位點的重新定為BA.2.3.7，這是現在的主流株。羅一鈞表示，這支最早在馬來西亞，日本3月24日也有驗出，先前在一位境外移入的體內驗到，案201070，3月8日自越南入境，這是最早驗出BA.2.3.7的個案，後續雖然不一樣，但國內帶有BA.2.3.7的群聚，包括基隆小吃攤、大潭電廠還有台中婚宴的三群聚，台灣的本土疫情90％以上都是ba.2.3.7，這三群群聚倒置的序列都能在台灣驗到。羅一鈞表示，兒童重症也大多是BA.2.3.7，至於有醫師擔心說會導致腦炎重症，目前還沒有研究可以佐證，但是我們病毒有分讓給研究機構如中研院進行研究，目前兒童重症也在收案過程，後續會針對病毒本身兒童腦炎，MSI-C等，會有更明確結果。香港那時候最早有兒童腦炎，當時2月爆發時他們是BA.2.2.2不是BA.2.3.7。除了台灣，日本、美國、印尼有上傳BA.2.3.7的序列。
-
![]()
2022-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
你打疫苗了沒 健保TOCC查詢系統增列疫苗接種紀錄
國內新冠疫情持續，國際Omicron新型變異株繼續發生，對社區造成威脅。指揮中心表示，疫苗接種是避免染疫及降低感染重症、住院或死亡最有效的方法。健保署與疾管署、資訊處合作，6月24日起於健保醫療資訊雲端查詢系統，於各查詢管道的TOCC查詢視窗顯示「個案新冠疫苗接種紀錄」。指揮中心發言人莊人祥說，為利醫事人員快速辨識就診病患，是否已完整接種新冠疫苗，鼓勵未完整接種民眾盡速接種，提供民眾後續接種建議或安排接種事宜，健保署於健保TOCC查詢系統提示視窗，顯示全國民眾於境內接種疫苗紀錄，包含各劑別的「接種日期」及「疫苗廠牌」，供醫事人員參考，但不包含民眾於境外接種疫苗資料。指揮中心指出，民眾可至「COVID-19疫苗接種院所」( https://reurl.cc/7eW0AQ )網頁，運用各地方政府衛生局提供之「COVID-19疫苗接種院所資訊」或「COVID-19疫苗接種院所地圖」，或參考各縣市衛生局網頁彙整之合約醫療院所接種資訊，挑選方便的接種地點就近接種。指揮中心提醒，請民眾前往接種新冠疫苗時，應備妥健保卡或其他可證明身分之證件，如為接種第2劑或追加劑疫苗者，請記得攜帶「COVID-19疫苗接種紀錄卡」，並向醫護人員說明過往疫苗接種史，以利醫師評估。如近期身體狀況或慢性病情不穩定，請於身體狀況較穩定後再前往接種，接種後亦請多加留意身體狀況，多喝水多休息，如有持續發燒超過48小時、嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，應盡速就醫釐清原因。
-
![]()
2022-07-15 新冠肺炎.台灣疫情
首例BA.5本土社區感染 20多歲女重複感染 未曾出國紀錄
Omicron亞變異株BA.5我國出現首例本土社區感染案例。一名北部20多歲女性未曾出國紀錄，近期因重複感染，經過定序發現檢出BA.5，中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，個案和家人隔離期滿，掌握密切接觸者1友人、4同事，快篩都是陰性，衛生局安排PCR檢驗中。指揮中心說，今日公布之本土Omicron BA.5個案，為北部20多歲女性，已接種3劑疫苗，近半年無出入境紀錄，曾於今(2022)年5月中旬確診並康復。本次因同住家人分別於7月3日、7月5日確診，個案亦於7月5日出現流鼻水等症狀，7月6日快篩陽性，並至醫院進行PCR採檢，後續定序結果為 Omicron BA.5。目前該名個案及確診家人皆已隔離期滿，已掌握密切接觸者5人，均快篩陰性，衛生局已安排PCR採檢。因國內檢驗出1例Omicron BA.5本土社區感染個案，指揮中心已啟動相關疫調、接觸者採檢及加強監測作為。羅一鈞表示，因應BA.5出現社區感染個案，會調整基因定序比例，境外跟本土原先是7比3，目前比重會調整成1比1，後續境外移入病例，若變異株百分之百都是BA.5、BA.4的話，就不會多做定序，會以本土為主。羅一鈞表示，另外還有會著重兒童重症，以及針對重複感染，有機會找到特別變異株的情形，我們國內有8家實驗室，會加強輕症的病毒監測，這是針對本土Omicron的作為。羅一鈞指出，這一個案很特別，除了是首例社區BA.5個案，也是自7月1日宣布重複感染定義後，累計525例個案中，首例感染BA.5的個案。羅一鈞表示，因應BA.5出現社區感染個案，會調整基因定序比例，境外跟本土原先是7比3，目前比重會調整成1比1，後續境外移入病例，若變異株百分之百都是BA.5、BA.4的話，就不會多做定序，會以本土為主。羅一鈞表示，另外還有會著重兒童重症，以及針對重複感染，有機會找到特別變異株的情形，我們國內有8家實驗室，會加強輕症的病毒監測，這是針對本土Omicron的作為。羅一鈞指出，這一個案很特別，除了是首例社區BA.5個案，也是自7月1日宣布重複感染定義後，累計525例個案中，首例感染BA.5的個案。指揮中心說，國際上Omicron亞型變異株BA.4及BA.5分別於今年1月及2月首次於南非發現，研究顯示該二株病毒株均有傳染力較高及免疫逃脫特性，具社區傳播能力；世界衛生組織（WHO）於今年7月13日資料指出，目前全球BA.4 及BA.5變異株感染國家及病例數持續增加，其中BA.5快速增加，占比約為50%，BA.4占比則上升至14%。指揮中心進一步表示，迄今已至少89個國家通報 BA.5變異株感染病例，並已於美國、英國、法國、德國等歐美多國成為主流株，造成疫情快速回升、住院數增加等情形，且於葡萄牙發現再次感染病例占比增加，鄰近新加坡、日本、南韓、中國大陸、香港、紐西蘭、澳洲、泰國、印尼及越南等均報告社區感染病例，疫情亦漸升溫。指揮中心說，依現有研究顯示，BA.4及BA.5致重症機率尚無明顯較高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測。為加強本土個案Omicron BA.4、BA.5等變異株病毒監測，指揮中心已增加本土個案變異株型別檢驗及定序比例，並著重於COVID-19兒童腦炎等重症及重複感染個案呼吸道樣本基因定序作業，另規劃以現行呼吸道病毒合約實驗室監測網絡加強社區中個案之監測。另外，接種COVID-19疫苗可降低因感染COVID-19造成之重症、住院或死亡風險。指揮中心呼籲民眾仍須落實勤洗手、戴口罩等個人防疫措施，並儘速完成疫苗接種，以獲得保護力。
-
![]()
2022-07-15 新冠肺炎.台灣疫情
死亡數隔7天再破百 本土+2萬5223 境外+87 死亡+114
中央流行疫情指揮中心今日公布國內新增2萬5310例COVID-19確定病例，分別為2萬5223例本土個案及87例境外移入；另確診個案中新增114例死亡。發言人莊人祥表示，本土病例跟上周五30314例比起，下降16.8％，所以還在持續下降當中。指揮中心表示，今日新增之25,223例本土病例，為11,416例男性、13,786例女性、21例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(4,224例)、台中市(3,293例)、桃園市(2,711例)、高雄市(2,629例)、台北市(2,532例)、台南市(1,842例)、彰化縣(1,305例)、屏東縣(861例)、雲林縣(742例)、苗栗縣(692例)、新竹縣(674例)、宜蘭縣(566例)、新竹市(535例)、嘉義縣(473例)、南投縣(435例)、花蓮縣(409例)、基隆市(351例)、台東縣(327例)、嘉義市(266例)、澎湖縣(168例)、金門縣(165例)、連江縣(23例)。指揮中心指出，今日新增114例本土病例死亡個案，為67例男性、47例女性，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、108例具慢性病史、76例未接種3劑 COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月18日至7月12日，死亡日期介於6月2日至7月12日。指揮中心說，今日新增87例境外移入個案中，為44例男性、43例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自美國(5例)、越南及德國(各4例)、法國(3例)、日本(2例)、義大利、史瓦濟蘭、俄羅斯、澳大利亞、韓國及阿拉伯聯合大公國(各1例)移入，另63例感染國家調查中。入境日期介於今年7月10日至7月14日。指揮中心統計，截至目前國內累計14,144,486例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含9,923,021例排除)，其中4,215,200例確診，分別為16,144例境外移入、4,199,002例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計8,031例COVID-19死亡病例，其中8,016例本土，個案居住縣市分布為新北市1,840例、台北市969例、台中市767例、高雄市734例、桃園市613例、台南市585例、彰化縣454例、屏東縣332例、雲林縣229例、南投縣222例、基隆市192例、宜蘭縣及苗栗縣各163例、嘉義縣154例、花蓮縣136例、嘉義市129例、新竹縣127例、台東縣106例、新竹市78例、澎湖縣12例、金門縣11例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
-
![]()
2022-07-15 養生.家庭婚姻
老婆不做家事也不顧小孩 夫怨2萬家用還嫌不夠喊要加倍
婚姻必須靠兩人維持，若另一半不願付出，對方難免感到不平衡。有網友抱怨，他每月給老婆2萬元家用，但平時生活費仍是他負擔，老婆只負責幫小孩買晚餐，近日還要求提高家用費到4萬元，他不解反問「錢花去哪？」老婆竟爆哭喊著「要離婚」，還鬧到推倒小孩，讓他氣到抓狂。有網友在臉書社團「匿名公社」發文表示，他的老婆沒有上班，家中有一對6歲的雙胞胎，平時水電、瓦斯、電話費、第四台、學費都是由他負擔，兩人也沒有房貸、車貸壓力，他每月薪水10萬元，給老婆2萬元家用費。該網友說，他老婆需負擔的花費僅有平日晚餐，平時早餐是他晨跑後順便買回家，也是他叫小孩起床上學、吃早餐，常常三人出門了老婆還在睡覺，老婆平時也不太會下廚，假日他會買菜煮飯給全家吃，他的衣物等是自己購買，老婆若要買小孩衣服也會跟他拿錢。然而該網友的老婆仍認為2萬元不夠用，要求提高到4萬元，他不解反問「錢花在哪裡？」老婆竟哭著說要離婚，甚至收拾行李準備回娘家，兩個孩子哭著阻止她，反而不小心被她推倒，該網友崩潰表示，「完全不體諒我是想逼死我嗎？」其他網友也相當傻眼，留言「如果連小孩還小時都沒在照顧，那麼這種的有跟沒不是一樣？剔除掉還可以把省下來的錢給小孩更好的生活。感覺上留著也是禍害」、「你為甚麽要娶一個公主兼女兒的女人回家？」、「公主病上身⋯無法無天」。還有網友說，「兩萬如果只是吃飯一定夠，但是女人還要治裝、保養品、化妝品之類的，真的要買兩萬是不夠的，建議你找個適當機會跟他好好的規劃用錢的地方，如果真想跟你繼續走下去的，會理解你的難處，反之就放手吧」。
-
![]()
2022-07-15 養生.生活智慧王
勤洗冷氣濾網、冰箱不要開開關關…家庭大小9樣家電，「這樣做」電費秒降
夏天隨著2022電費調漲和家戶用電量大增，如何節約能源同時也守護自己的荷包，儼然成了地球公民們的夏季必修常識課。小編幫你整理了冷氣、冰箱、燈具、電視、洗衣機、電鍋、除濕機、電熱水器、電熱水瓶⋯9樣家電節電小撇步，馬上跟著做，讓你不僅省電又省荷包。 夏天怎樣吹冷氣最省電？8招+1建議 炎炎夏日總是離不開冷氣，根據工業技術研究院統計，冷氣佔家庭夏季用電的47%，是你家吃電大怪獸。省電關鍵就在於冷氣的心臟——壓縮機的運轉，如何維持在用電較少的「低功率」？以下是可以馬上做到的幾招：．冷氣每調高1度可以省6%電，台電建議室內溫度維持在26度～28度之間，最省電。 ．冷氣搭配電風扇使用，可使冷氣在室內分布均勻，維持整體舒適感，就不用一再調低溫度，導致壓縮機為了達成低溫而持續高功率運轉而浪費電。 ．勤勞清洗冷氣的空氣過濾網，建議2週1次，維持出風順暢。 ．減少關閉開啟的次數，因為冷氣剛運轉時，最耗電。 ．關好門窗、加裝遮陽窗簾，避免室外高溫影響室內冷房效果。 ．運用活動隔間，適當縮小冷氣吹送範圍，集中冷房效果。 ．室外機加裝遮陽設備，避免太陽直射，有助於機器散熱。 ．冷氣安裝在室內通風處，高度避免陽光直射。此外，可能無法馬上做到，但若仍在使用定頻冷氣的家庭，建議認真考慮更換「變頻冷氣」會是更省電的選擇。原理在於，當冷氣剛開啟時，必須以「高功率」運轉，快速達到你期待的冷房效果，但當室內溫度達到設定溫度後，傳統定頻冷氣會關閉壓縮機，直到室溫又回升才再度重新啟動，壓縮機的開開關關會頻繁損耗電力。變頻冷氣則不會關閉壓縮機，而是改以「低功率」維持室溫，不同於定頻冷氣，減少了啟動、關閉壓縮機次數的方式，藉此達到省電目的。開開關關剁手手！冰箱這樣用也能省電 夏天忍不住就想打開冰箱，看看有沒有點心、冷飲能夠消暑。冰箱雖然是全年都要使用的東西，但也是用電量較多的家電，由於跟冷氣一樣也有「壓縮機」，只要調整一些使用習慣，也能讓你馬上就能省電： ．冰箱周圍散熱空間：無論是後方可靠牆冰箱，或是嵌入式冰箱，都有根據產品設計預留散熱空間，應按照產品說明確實保留，以免冰箱無法散熱，造成壓縮機持續運作，損耗電力。 ．冰箱周圍環境：外在溫度太高，也會增加耗電量，應避免放在陽光直射處。 ．冰箱內部配置：建議8分滿，才能維持冷空氣流通與保鮮功能，此外也要注意食材不要擋住送風口。 ．減少冰箱開關次數：收納時標示清楚，方便取用，可以縮短開門時間；開門前想好該拿什麼，盡量在短時間內1次取用。燈具選用、天花板顏色也能幫你再節電 燈光照明看似用電量不多，但根據工業技術研究院的統計，實際上仍佔全年家庭用電約10.8%，若能從小細節開始逐步調整，也能多省一點：．採用節能標章LED燈具，能比螢光燈具節電50%以上。 ．照明應配合照度標準要求設置，建議選用適當流明數（lm）之LED燈具，效率（lm／W）越高，瓦數（W）越小。 ．天花板及牆壁顏色應儘可能選用反射率較高之乳白色或淺色系列，增加光線的漫射效果，讓室內空間明亮，進而減少所需的燈具數量。 ．走廊及通道等照度需求較低之場所，可設定隔盞開燈或減少燈管數量；照度需求較高之場所，採用一般照明加重點照明方式或自動感應裝置，補強照度。 ．設置晝光感知器，當白天光線足夠時，可自動調降靠窗燈具的亮度或關閉燈具。 ．在會議室、會客室、廁所….等場所，可裝設感應開關，有人時自動開燈，沒人時自動關燈，既方便又可減少照明用電。 ．定期擦拭燈具及燈管，避免髒污灰塵降低照明效率。 空間內燈具可做區域控制迴路設計並搭配獨立開關，依實際使用需求啟用，可達有效節電。 ．檢討各環境照度是否適當及照明開燈數量是否合理，空間照明適亮即可，照度過高易造成眩光。 ．隨手關燈。大小家電只要改變習慣，隨手都能省 1.電視： 建議電視至少應離牆10公分以上，散熱效果較好。 調低亮度及聲音，可減少耗電量。 電視關機卻仍處於待機狀態（指示燈亮著）仍會耗電，長時間不看可關閉主電源。 2.洗衣機： 少量如個人內衣褲，可每天手洗；大件衣物累積到一定數量再使用洗衣機。 洗衣前，衣服浸泡20分鐘會更乾淨。 3.電鍋： 白米先浸泡30分鐘再煮，縮短烹煮速度，就能減少耗電。 善用蒸架、蒸盤堆疊，一次使用就能煮2～3道菜，有效率又省電。 定期清節電鍋底部污漬水垢，提升加熱效能。 4.除濕機： 開除濕機時，搭配電風扇或循環扇帶動室內空氣流動，效率更好。除濕時務必關閉門窗。 定期清洗濾網。 5.電熱水器： 長時間不在家，建議還是關閉電源。 容量挑選依據家庭人數挑選，過大多耗電。 淋浴用水量與用電量，比起盆浴來說更為節省。 定時定溫機型，建議設定在洗澡前1小時，預先通電加熱。節省運作時的大量耗電。 6.電熱水瓶： 善用快煮壺，有需要再煮。減少熱水壺插電長時間保溫的耗電。 善用保溫瓶，開水煮沸後保存。登錄節電獎勵，電費直接降 什麼是節電獎勵？最後一招也最直接，只要這當期電費比上一期低，電費馬上能獲得折扣。台電從2018年起開辦的「節電獎勵」至今，為鼓勵民眾節約能源，針對住宅、國中小學（含立案幼兒園）之用電戶提供優惠，只要用戶當期用電度數較去年同期低，就能獲得每度0.6元獎勵金，金額會直接在當月帳單電費中直接回饋折抵。 用戶必須先進入台電官網「申請登錄」，2022年度節電活動截止日期為12月13日，至活動頁面登錄，就可以獲得各期節電獎勵金。資料來源．省電小撇步－電力生活館－台灣電力股份有限公司 ．省電36計－便民服務－經濟部能源局－全球資訊網 ．節電 從我改變 | Power Saving Tips | 節電小撇步 ．家庭電器用電家計簿－工業技術研究院 ．省電節能撇步Q & A－便民服務－經濟部能源局－全球資訊網 ．台電電力粉絲團 | Facebook【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-58175.html】
-
![]()
2022-07-15 醫聲.醫聲要聞
染疫兒童的大魔王 專家籲避免MIS-C威脅 快接種疫苗
國內新冠肺炎疫情燒不完，每天萬人確診幾乎已成為常態。其中雖孩童感染新冠肺炎多為輕症，但因台灣地區持續發現少數兒童後續出現「多系統發炎症候群(MIS-C)」症狀，據統計孩童染疫後出現MIS-C的比例約萬分之一，且好發於12歲以下兒童，死亡率1至2%且會造成身體重要器官損傷，因此如何積極預防症狀發生及掌握發病徵兆快速就醫，是目前後疫情時代與病毒共存前提下，父母不得不知的重要課題。林口長庚紀念醫院副院長、兒童感染科教授級主治醫師邱政洵表示，MIS-C目前發生原因不明，可能跟感染新冠病毒後免疫系統不正常調控或自我抗體攻擊等因素有關，造成全身性發炎反應。他說，由於預防MIS-C的最好方法就是避免感染新冠病毒，而接種疫苗則是防範新冠肺炎感染的首選方式，尤其在疫情持續傳播的情況下，打疫苗的整體好處仍遠遠大於疫苗接種風險及副作用，呼籲5歲以上幼童儘速施打疫苗，才能遠離MIS-C威脅。MIS-C發生在染疫後 出現突發性發燒、出疹應提升警覺「孩童確診新冠肺炎康復後的1週到2個月內，容易出現突發性發燒、全身性發炎的MIS-C症狀。」邱政洵說，兒童多系統發炎症候群並非出現在新冠病毒急性感染期間，而是出現在染疫康復後的全身性多系統發炎，它好發於6到12歲孩童。他說，雖然國外MIS-C的發生率不高，僅萬分之1至萬分之3而已，但死亡率仍有1%到2%，因此家長須提高警覺，儘管孩子感染新冠病毒大多屬於輕症，一旦疫後出現高燒或皮膚及嘴唇長疹子、眼睛出血、噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀，或活動力突然下降，這些都是MIS-C症狀警訊，建議應立刻就醫治療。口服抗病毒藥僅適用12歲以上民眾 切勿任意幫兒童加藥值得一提的是，針對65歲以上老人或65歲以下12類高風險族群，健保已有給付口服抗病毒藥物，臨床研究證實只要患者在確診5天內服用抗病毒藥物，能大幅降低近9成新冠重症及死亡風險。不過，部分民眾異想天開，想把抗病毒藥物分與幼童服用，以降低新冠染疫康復得到MIS-C風險。邱政洵說，MIS-C是全身性發炎反應，並非針對新冠染疫的急性感染期，而口服抗病毒藥物是用來對付新冠病毒，非用來治療全身性多系統發炎，因此治療MIS-C用口服抗病毒藥物根本沒效，必須改用「抗發炎藥」才是真正對症下藥。他說，況且，目前口服抗病毒藥物的適用對象並不包括12歲以下孩童，因此家長千萬別擅自主張幫孩子「加藥」，以免用藥不成反傷身。預防MIS-C首要為施打疫苗 面對疫情戒慎不恐懼邱政洵也說，預防MIS-C的最好方式就是不要感染新冠肺炎，而避免新冠病毒感染的最有效方法就是施打疫苗，尤其國內目前已開放5到12歲孩童接種第二劑新冠疫苗，在國內COVID-19疫情仍未趨緩，考量染疫恐怕容易併發重症與死亡風險的前提下，接種疫苗的好處仍遠大於接種副作用與不良反應風險，尤其孩童染疫出現腦炎死亡威脅更不容小覷，因此接種疫苗、勤洗手、戴口罩及養成個人良好衛生習慣，仍是防範病毒入侵的不二法門。 (本報導為台灣感染症醫學會系列衛教)
-
![]()
2022-07-15 癌症.抗癌新知
疫情困境調查 打疫苗抗體低 6成病友不敢出門
新冠疫情趨緩，但血癌、器官移植、愛滋病（HIV）及先天性免疫不全，或接受化放療、免疫製劑治療等患者，因自身免疫力低下，施打新冠疫苗產生抗體與保護力比一般人低，對疫情仍充滿恐懼。醫師表示，血癌患者接種疫苗後有5成會產生抗體反應，器官移植病患僅有3成1，呼籲除接種疫苗外，還可注射抗體增加保護力。台灣病友聯盟與台灣癌症基金會於今年4月進行「病友疫情困境調查」發現，近8成病友已打完3劑新冠疫苗，但有3成5病友擔心疫苗保護力不足。台灣移植醫學學會理事長吳麥斯說，依國外臨床研究顯示，免疫低下病患施打新冠疫苗，抗體反應以及抗體數量表現都不如一般人。依國外臨床研究顯示，自體免疫疾病患者比一般人低1.2倍、血癌病患低1.4倍、器官移植者更是低於23倍，因此在保護力不足下，免疫低下病患即使施打疫苗，比一般人確診後引發重症與死亡風險較高，加護病房使用率為1.5倍，死亡率則是2倍。台灣癌症基金會執行長賴基銘說，截至7月13日，新冠死亡人數中，癌症病友染疫死亡占總死亡人數13%，原因是癌友自體免疫力低下，即便接種第3、4劑疫苗後，保護力仍不如一般人，且打疫苗時可能須暫停治療，或化療期間不建議打疫苗所致。調查也發現，過半病友認為疫情影響就醫治療，超過6成病友擔心有較高的染疫風險，因此害怕出門或與人接觸。台灣病友聯盟理事長吳鴻來表示，身為洗腎患者，曾聽聞有病友於疫情期間，每次回診都非常恐懼，心生憂鬱，除治療外幾乎足不出戶，導致需要看身心科。吳麥斯說，目前解封後歐美等國，為防止免疫力低下病患族群染疫，除接種疫苗外，也有注射抗體方式提供保護，建議免疫低下病患可與醫師討論評估施打抗體，降低染疫風險。
-
![]()
2022-07-15 養生.聰明飲食
遵循1多3少飲食原則預防中風 連心血管疾病風險都跟著降
正所謂病從口入，中風也是吃出來的。康寧醫院營養失陳詩婷說，愛吃重鹹、油炸物、含糖飲料攝取過多，都會加重中風的風險，特別是平時有吃消夜習慣的人，以及喜愛泡麵、加工品、零食、甜食的人。衛福部建議，每人一天鈉攝取量2400毫克，相當於6克鹽，但目前台灣成人每日鹽攝取量平均9～11克，超過建議量的一倍；要知道「鈉在哪，水就跟到哪」，一旦鹽分攝取過多，身體會本能累積水分來平衡滲透壓，就會增加心臟的負擔。台灣人吃太鹹，增加心臟負擔再來是飽和脂肪及反式脂肪的攝取，譬如動物油、油炸物都含有大量的飽和脂肪，研究發現與心血管疾病成明顯的正相關；食用過多的話，易使膽固醇沉積在血管壁，使血管內壁增厚、彈性降低，進而讓血壓上升，增加血栓、中風、心臟病等心血管疾病的風險。發表在《美國臨床營養學期刊》發現，常喝含糖飲料的人，大腦較容易出現血栓，罹患缺血性中風的機率會大幅提升。這是因含糖飲料會增加罹患肥胖和糖尿病的機率，而肥胖、糖尿病易引發中風。1多3少飲食原則，預防中風少鹽：預防中風必須限制鹽分的攝取，每日鹽分少於6克，若是中風高危險群，可以限制在5公克以內，甚至更為嚴格。此外，平時儘量避免攝取人工調味料、加工品，醃漬類的食物也應該少吃。減少飽和脂肪及膽固醇攝取：減少動物性脂肪如肥肉、培根、雞皮、內臟類的攝取量；烹調方法也儘量以清蒸、水煮、涼拌取代油炸、煎跟炒。減少精製糖攝取：攝取過多糖類，會使得體內的三酸甘油酯升高，增加心血管疾病風險，建議平時應少吃甜食，避免過胖，才能減少心血管疾病的發生。多吃蔬果：蔬果含有豐富的水溶性及非水溶性膳食纖維，有助代謝膽酸、降低膽固醇、血脂肪的好處。另外，還有各種抗氧化營養素，有助降低中風風險，建議每日至少攝取3份蔬菜、2份水果。延伸閱讀: 。北市副市長蔡炳坤中風術後觀察中，旁人出現3狀況，FAST口訣念起來，把握黃金3小時把傷害降到最低 。腦中風幾乎0前兆！醫列「8大奪命因子」 中3項極危險
-
![]()
2022-07-15 醫療.中醫
三伏貼初伏開始！要貼多久？誰不適合？三伏貼知多少
到了夏天，總是會聽到過敏的朋友嘴巴嚷嚷著「我要去貼三伏貼」，或是經過中醫診所經常看到掛著布條「三伏貼開始囉」，那到底三伏貼是甚麼呢？今天帶大家認識： 什麼是三伏貼？三伏貼是使用「冬病夏治」原理，將辛溫的中藥餅敷貼在特定穴位上，來治療易於冬季發作的疾病，其組成通常含有白芥子、延胡索、細辛等祛寒的藥材，再搭配薑汁做成藥餅後，敷貼在穴位2-4小時，可調理臟腑功能、助長陽氣，增加對抗寒邪的能力。 誰適合三伏貼？1.過敏族群：例如過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎2.身體虛弱族群：例如經常感冒者、冬天易手腳冰冷或畏寒者3.慢性症狀族群：例如慢性胃炎、慢性支氣管炎、長期腹瀉、長年痛經、長期疲勞、舊傷經常痠痛 何時貼三伏貼？古時候在陽氣最旺盛的夏季三伏天施行「三伏貼」，三伏天是按農曆計算的，約處在國曆的7月中下旬至8月上旬，而現今中醫診所大多在6月至8月期間進行敷貼，這段期間人體虛弱的陽氣調養恢復之後，到冬天抗病能力就會增強，而且因為此段時期人體氣血趨向於體表、皮膚毛孔開張，也有利於藥物滲透。 三伏貼要貼多久呢？每次到中醫診所敷貼後約2-4小時再撕掉，每星期建議敷貼一次，而完整療程是：夏季時間敷貼次數達六次，並且到冬天(三九天)一樣敷貼六次，連續三年，效果較佳。 三伏貼注意事項？1.三伏貼敷貼期間，盡量避免吃生冷、油膩、辛辣等食物，也要避免浸泡冷水，以免影響效果2.敷貼後皮膚感到微微刺熱癢是正常現象，不用過度擔心；如果有嚴重紅腫、過度搔癢症狀，建議提前拆下藥餅，並塗擦適當的消炎藥膏；若是起水泡，可以回診請醫護人員幫忙處理3.遇到以下情況暫時先不使用三伏貼：感冒、發燒、咽喉發炎、嚴重喘不過氣、背部有傷口等症狀4.敷貼時不建議直接去睡覺，也不建議在陽光下曝曬或從事激烈活動5.敷貼部位皮膚色澤變暗屬於正常現象，隨著時間會慢慢淡化 誰不適合三伏貼？1.孕婦：由於懷孕婦女體質可能隨時變化，因此不適合2.三歲以下小孩：因為小孩的臟腑還未完全成熟，因此不適合3.皮膚受刺激容易起泡過敏者：因三伏貼是由較刺激的藥材組成，若本身皮膚較易發紅、過敏者則不適合
-
![]()
2022-07-15 新冠肺炎.預防自保
新冠「重複感染」如何判斷？醫揭「這年齡層」風險竟比老人高
新冠肺炎重複感染已有最新判斷定義，但民眾也疑惑想預防重複感染，要多久才能放心？哪些人最容易重複感染？北市聯醫整合醫學專科醫師姜冠宇特別整理國外研究回應，並點出染疫年齡層出現「1現象」最容易二次染疫。中央流行疫情指揮中心日前宣布，最新「重複感染」定義應符合以下2大標準：．3個月以上，快篩陽性或PCR Ct值小於30者 ．在1～3個月間，症狀惡化者，快篩陽性或PCR Ct值小於27重複感染年齡愈小機率愈高 針對重複感染的時間性，北市聯醫整合醫學專科醫師姜冠宇在臉書粉絲頁強調：「間隔3個月以上的再感染絕對存在。」他舉法國研究指出，自從Omicron變異株出來之後，再次染疫風險是過去的6倍以上。 英國研究也統計，再染疫的機會是隨「年齡層降低」而「遞增」，10～14歲、15～19歲的再染疫機會，遠比成人、老年人都還來得高。 姜冠宇提醒，再次染疫也會增加疾病研究程度。以華盛頓大學研究分析，與首次感染的人相比，重複感染會增加以下疾病的發生機率： ．全因死亡、住院肺部疾病嚴重程度 ．增加心血管、凝血和血液系統、糖尿病、疲勞、胃腸道、腎臟、精神健康障礙、肌肉骨骼和神經系統等疾病風險 此研究是抽樣310,223人至少有一次確診者，排除30天內死亡者不計，在第一次感染新冠肺炎後的30天後到6個月內，有38,926人再次感染，且首次感染與二次感染平均間隔79天。以下為重複感染比例： ．二次感染：36417人，佔12.29% ．三次感染：2263人，佔0.76% ．四次以上感染：246人，佔0.08% 重複感染後病症會變嚴重 他解釋，以上風險在重複感染的急性期，最為明顯，但急性期後期，也持續存在風險，大多數在重複感染後6個月，仍然有病症明顯變嚴重的風險，也就是所謂長新冠的可能。若遇到疑似重複感染，要謹慎看待、積極處理，拋棄過去3個月內不用匡列的舊觀念，在6個月內都不能掉以輕心。 姜冠宇呼籲，台灣在經歷一波BA.2肆虐之後，還要面對變化多端的BA.4、BA.5等變異株，也許難逃染疫，但目前最重要的是要預防重症和後遺症。建議民眾盡快接種第4劑疫苗，在疫情升溫時減少活動，才能降低重複感染風險。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-58175.html】
-
![]()
2022-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
6成免疫低下族打疫苗不易產生抗體！陷染疫恐懼
各國逐漸解封，但一項調查發現，6成癌友等免疫低下族群因接種疫苗後不易產生抗體，仍身處染疫恐懼，不僅不敢出門，也害怕與人接觸，病友團體籲借鏡國外注射抗體來提升保護力。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情降溫，多數民眾生活逐漸回歸正常，但仍有一群免疫低下的患者因罹癌、器官移植、接受免疫製劑治療等自身免疫問題，即便打了疫苗也難以產生保護力，出門處處擔心受怕。中央流行疫情指揮中心統計，截至7月13日，全台染疫死亡個案中，癌友就占了13%。台灣病友聯盟與台灣癌症基金會4月間針對病友疫情困境進行調查，發現近8成病友已打完3劑COVID-19疫苗，但仍有35%的病友擔心即使打完3劑保護力仍不足。調查也顯示，超過一半的患者認為疫情影響就醫治療，超過6成病友因為擔心染疫，不僅不敢出門，也害怕與人接觸。台灣移植醫學學會理事長吳麥斯指出，國外臨床研究顯示，免疫低下病患施打COVID-19疫苗後，抗體反應並不如一般人，其中血癌病患於接種後僅有50%能產生抗體反應，而器官移植病患則僅有31%。同是洗腎患者的台灣病友聯盟理事長吳鴻來表示，她對於病患在疫情下的擔憂與恐懼深有所感，曾聽聞有病友每次回診都非常恐懼，除了治療幾乎足不出戶心生憂鬱，導致需要看身心科。台灣癌症基金會執行長賴基銘也坦言，癌友染疫後有較高風險併發重症，但癌友在接種疫苗時可能要暫停治療、化療期間也不建議施打；即便真的打了3、4劑疫苗，也可能因自體免疫因素無法產生足夠保護力，在打與不打之間陷入兩難。隨各國逐漸解封，如何保護免疫低下病友的問題值得各界關注。吳麥斯說，目前歐美及亞洲部分國家除了藉由疫苗提升病友保護力，也利用注射抗體來被動免疫，讓免疫低下的病患也能有更高的保護力。
-
![]()
2022-07-14 新冠肺炎.台灣疫情
今增89染疫歿略升…累計7064死 校正回歸1名80多歲老婦排除
新冠肺炎本土死亡個案前兩天連續下降後略升，今天新增89例死亡個案、231例中重症個案；另有一例死亡個案排除。醫療應變組副組長羅一鈞表示，該名死亡個案因死亡時新冠肺炎的診斷定義不符，因此排除；目前累計死亡個案7064例。羅一鈞表示，該名個案為80多歲女性，為6月27日公布的確診死亡個案。由於該名個案5月11日死亡，診所於6月24日提報死亡。但因個案當時為快篩陽性，非PCR陽性，而5月26日才修改確診定義， 5月11日死亡時並未符合，因此排除。不過羅一鈞表示，如果家屬先前已請領慰問金，不會再追回。死亡個案年齡分布為40多歲至90多歲，86人具慢性病史、64人未接種滿三劑、47人超過80歲以上，其中最年輕為兩例40多歲個案。其中一例為40多歲男性，曾接種三劑疫苗，有糖尿病、腦動脈瘤等慢性病史，7月3日發燒、喉嚨痛、全身虛弱，7月4日意識改變到急診，檢查發現PCR陽性、Ct值35.3確診，合併肺炎及腎功能異常，住院後7月9日突發心跳、呼吸停止，急救無效過世，死因為心因性猝死及肺炎。另一例為40多歲女性，曾接種三劑疫苗，無慢性病史。7月10日晚間睡覺時家人並無發現異狀，但7月11日凌晨發現昏迷、無心跳呼吸而緊急送醫，快篩、PCR陽性確診，Ct值21.4；經急救無效死亡，死因為心肺衰竭和新冠確診。另無中重症無特殊個案，目前累計中重症1萬8687例。
-
![]()
2022-07-14 新冠肺炎.台灣疫情
本土+2萬7597例 莊人祥：疫情維持10%~15%下降幅度
指揮中心預期本周單日確診數都在3萬以下，國內今天新增本土個案2萬7597例、境外移入個案87例，另增死亡個案89例。指揮中心發言人莊人祥表示，今天的病例數和上周四相比，下降12%，目前就是維持10%到15%之間的下降幅度。今日新增2萬7597例本土病例，為1萬2799例男性、1萬4778例女性、20例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(4,718例)、臺中市(3,639例)、高雄市(2,943例)、桃園市(2,813例)、台北市(2,664例)、台南市(2,051例)、彰化縣(1,410例)、屏東縣(933例)、新竹縣(805例)、雲林縣(729例)、苗栗縣(665例)、宜蘭縣(650例)、新竹市(615例)、嘉義縣(552例)、南投縣(504例)、基隆市(456例)、花蓮縣(441例)、台東縣(347例)、嘉義市(321例)、金門縣(170例)、澎湖縣(149例)、連江縣(22例)。今日新增89例本土病例死亡個案，為48例男性、41例女性，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、86例具慢性病史、64例未接種3劑 COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月6日至7月11日，死亡日期介於5月6日至7月11日。今日新增87例境外移入個案中，為59例男性、28例女性，年齡介於10多歲至70多歲，分別自美國(5例)、泰國及新加坡(各2例)、比利時、越南、丹麥、關島、英國及法國(各1例)移入，另72例感染國家調查中。入境日期介於今年7月12日至7月13日。指揮中心統計，截至目前國內累計418萬9929例確診，分別為1萬6058例境外移入、417萬3817例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計7917例死亡病例，其中7,902例本土，個案居住縣市分布為新北市1,826例、台北市954例、台中市760例、高雄市718例、桃園市610例、台南市575例、彰化縣446例、屏東縣325例、雲林縣220例、南投縣219例、基隆市190例、宜蘭縣162例、苗栗縣159例、嘉義縣149例、花蓮縣132例、嘉義市127例、新竹縣126例、台東縣105例、新竹市76例、澎湖縣12例、金門縣11例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
-
![]()
2022-07-14 醫療.心臟血管
確診男主動脈剝離 馬偕10小時搶救
新冠肺炎是第五類法定傳染病，若確診又有其他醫療需求，原本單純的醫療流程因而變得複雜。一名5旬男性面臨「新冠確診」和「主動脈剝離」，馬偕醫院有獨立空調換氣的正壓手術室，心臟血管外科10人團隊著全套防護隔離裝備為他開刀，不吃不喝站滿10小時，才讓他撿回一命，並在專責病房度過52歲生日，現已平安出院。這名確診病人確診後呼吸喘，外院發現有心包膜積液且持續惡化，經專屬通道抵達台北急診隔離區，以電腦斷層檢查診斷為「急性主動脈剝離合併有心包填塞」，必須立刻開刀。隨即安排進入「雙負壓前室之正壓手術室」，進行緊急手術。馬偕醫院心臟血管外科主任簡禎彥表示，主動脈剝離分為A型和B型，A型主動脈剝離是指血管病灶範圍涵蓋升主動脈，有時包含主動脈瓣和心臟冠狀動脈，相當危險。病人經常前一秒活動自如，下一秒就感到撕裂性的前胸悶痛，疼痛甚至延伸到背後或脖子，一瞬間便可能發生心肌梗塞、腦中風、昏迷等緊急情況，是與時間賽跑救命的急症。簡禎彥指出，這項手術時間動輒6至8小時以上，考量病人確診，盡可能減少參與的醫療人員，因此，團隊成員僅10人，全程穿著悶熱的乙級防護隔離裝備，以無接替休息、全程站立低頭、不吃不喝也不上廁所等方式，經歷10小時終於完成手術。馬偕醫院設立一間「雙負壓前室之正壓手術室」，才能完成此次任務，在疫情期間提供心臟外科、骨科、神經外科、婦產科等外科系必要之手術。
-
![]()
2022-07-14 醫療.腦部．神經
急性腦中風「急、重、難」 治療搶時間、降失能
台北市副市長蔡炳坤日前於餐敘席間中風，同席者市長柯文哲問了關鍵一句話「你的左手舉得起來嗎？」10分鐘內送醫，目前經手術治療有待恢復中。社團法人台灣腦中風學會理事長、三軍總醫院神經科部主治醫師李俊泰說，「搶時間是中風治療的一環」，民眾應保持警戒，若出現任何疑似中風徵兆，應該立即撥打119送醫，爭取治療黃金時間。指名特定醫院 恐影響救護時間走過6座城市，近1400人受訓演練，新冠肺炎期間，社團法人台灣腦中風學會攜手聯合報與消防體系的打火弟兄面對面進行「急性腦中風教育課程」，這是一次由媒體、消防與醫療端打造腦中風救護網路的前哨，接下來還將巡迴至6座城市，期盼為腦中風病患的急救路程爭分奪秒，及早在黃金時間內得到治療。台灣每年有3至5萬多人中風，根據衛福部資料，近年中風的死亡率雖從全台第一名降至第四名，不過中風後的病人失能比率將近6成，顯示中風仍是導致失能的最大原因。參與急性腦中風教育課程的消防學員回饋第一線救護的觀察，可能影響救護時間的原因，分別是民眾有指名醫院的習慣，造成跨區送醫問題；偏鄉所在的中重症責任醫院不足，例如台東；醫院內神經科與急診科是否有緊密合作機制，讓病患在急診室即可施打靜脈血栓溶解劑（rt-PA），搶治療時效。李俊泰回應，腦中風屬「急、重、難」疾病，消防隊員在運送中風病患的路程扮演重要角色，例如送醫途中就能提早聯繫責任醫院，讓醫療先動起來，另外是救護路途的順暢，節省時間、及早接受藥物治療，對病患後續復原有很大的貢獻。台灣腦中風病友協會理事長、三軍總醫院神經科部主任周中興說，跨區送醫不僅發生在偏遠地區，即便在都市交界區也會發生，例如北北基現在就由單位首長主持跨市會議，即便跨區送醫，也能發揮綠色通道的效果，希望有機會在其他城市落實。周中興指出，針對急性期中風病患，腦中風治療藥物如靜脈血栓溶解劑、動脈血栓移除術已有更新的進步，以及追蹤出院病患的個案管理機制，都有助於幫助腦中風病患盡早回復正常生活，甚至預防再次中風。鋪設照護網路 救一人即救全家台灣正快步走向超高齡社會，隨之而來的心血管疾病患者勢必增加，李俊泰形容，醫院每天都有民眾因罹患腦中風造成臥床失能，如能依循糖尿病照護網絡，為腦中風從預防、治療到長期照護鋪設「腦中風照護網路」，救一人等於是救全家，國家財政上也能省下龐大的長照負擔。舉例來說，針對高風險、高齡族群是否在常規健檢中納入心電圖檢查等，提早揪出心房顫動等症狀，但因事涉跨部會整合以及健保給付等資源，仍待政策支持。社團法人台灣腦中風學會攜手聯合報與消防體系，將腦中風急救與演練融入消防急性腦中風教育課程中，目前已在新竹、苗栗、南投、雲林、台東以及宜蘭巡迴，接下來還將深入彰化、澎湖、台中、屏東、台南、台北等縣市。李俊泰說，消防與醫護都是往急難現場衝的工作，本身也是壓力大的風險族群，他印象極深是一名消防員從中風康復，且在巡迴課程現身說法，從發生症狀到意識到自己可能是急性中風，後續就醫處置急救的過程描述得栩栩如生，讓其他消防隊員也趕緊回頭檢視自身健康。
-
![]()
2022-07-14 新冠肺炎.專家觀點
為什麼兒童新冠感染率比50歲以上成年人還高？連比爾．蓋茲都搞錯原因
▌孩童的新冠感染率比50歲以上成人還高？在我剛參與全球衛生事務時，每年約有1,000萬名5歲以下兒童死亡，這個死亡人數本身就已經很嚇人了，更糟糕的是，幾乎沒有人知道這些兒童的真正死因……有些人拒絕接種疫苗，甚至暗指疫苗是邪惡的。在我剛開始汲取全球衛生相關知識時，我發現導致貧窮國家孩童死亡的疾病，有很多從未發生在富裕國家的孩童身上，主要原因是富裕國家的孩童接種了特定疫苗，而貧窮國家的孩童沒有疫苗可接種。我的確知道這是個十分複雜的議題。部分原因是因為整個社會對疫苗風險的包容度很低。這種審慎的態度合情合理：畢竟是讓健康的人接種疫苗，如果接種後出現嚴重的副作用，就失去意義了。但這次疫情，確實讓我們看到疫苗也可以是拯救性命的一大利器。在新冠疫情蔓延期間，還有個議題的爭議性不下於疫苗，亦即是否該讓學校停課。2020年3月至2021年6月間，世界各國幾乎都曾因新冠疫情延燒關閉學校。2020年4月是疫情高峰，全球有幾乎95%的學校停課。到了隔年6月，也只有10%的學校部分開放。學校停課的理由充足。孩童在學校裡互動頻繁，原本就是普通感冒和流感的溫床，換成其他病原怎會不同？而對於學校教職員來說，他們的職務並不包括冒著喪命風險工作。要求年長教師在疫情期間親自教學，而且是在沒打疫苗的情況下，等於要他們冒著生命危險工作。但也因為大規模停課，在疫情早期有些數據誤導了我們。早期兒童確診案例較少，一項挪威的研究也發現學校發生的傳染案例較低，讓許多人（包括我）認為，孩童不像成人那麼容易被感染。然而，實情卻非如此。在美國，截至2021年3月，孩童受感染的機率與18至49歲的成人相似，甚至還比50歲以上的成人還高。最初以為孩童比較不易被感染的論點，很可能是受到許多學校停課的影響，但其實孩童不是比較不容易被感染，而是當時較少機會被感染。而當他們真的被感染了，通常比較不會出現症狀，或病情嚴重到讓父母想到要幫他們做篩檢，這個問題可透過大規模篩檢改善。一旦疫苗問世，教師應該要能優先施打。尤其像新冠肺炎這種對年長者威脅較大的疾病，可能需要將年輕教師和年長教師或與老人同住的教師區隔開來。這麼一來，許多學校就能在採取多層防疫措施（包括戴口罩、社交距離，以及保持通風）下繼續開放。一項研究顯示，德國重啟學校後，確診數並沒有增加，但美國重啟學校後，確診數卻增加了。研究人員認為，這是因為德國為了減緩疫情採取的措施比美國更有效。※ 本文摘自《如何避免下一場大流行病：比爾．蓋茲解析疫後新未來，傳染病預防、強化公衛、科技創新的契機》。《如何避免下一場大流行病：比爾．蓋茲解析疫後新未來，傳染病預防、強化公衛、科技創新的契機》作者：比爾．蓋茲譯者：鄭方逸, 張靖之出版社：天下雜誌出版日期：2022/06/29
-
![]()
2022-07-14 醫療.骨科．復健
人生到最後都不想靠鼻胃管灌食！熟齡常見的吞嚥障礙，如何及早逆轉？
編按：人生到最後，都想保有以口進食的樂趣，如何達成？語言治療師王雪珮指出，吞嚥障礙好發於高齡族群，尤其是肌少症的衰弱長者、罹患失智、帕金森氏症、漸凍人等腦部疾病的病人。如何鍛鍊吞嚥肌群，避免吞嚥能力退化？家中長輩吃東西時常咳嗽、不時覺得喉嚨卡卡？小心，這並非正常老化現象，可能是吞嚥障礙。根據台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長王亭貴的研究統計，在一般社區，65歲以上的民眾約12.5%有輕度以上的吞嚥困難問題。在長照機構、安養中心，長者吞嚥困難、有吞嚥障礙的比例更可能高達5~6成。台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會秘書長、食食樂語言治療所所長王雪珮指出，人的吞嚥功能會隨著老化而衰退，是正常現象。然而，高齡者也可能因肌少症、失智、帕金森氏症等腦部疾病，導致病理性的吞嚥障礙，長期置之不理，長輩將難以自行進食、營養不足，需要以鼻胃管等方式提供人工營養，更有食物掉落氣管、發生吸入性肺炎的可能。什麼是吞嚥障礙？認識進食4階段，食物掉入「禁區」可能導致吸入式肺炎對一般人而言，三餐正常進食，似乎是一件理所當然的事。其實，送入口中的食物要順利進入食道並抵達胃部，需要動用好幾組神經、肌肉，準確無誤地執行大腦發出的指令。王雪珮指出，人的吞嚥可分成4個階段：1. 口腔準備期牙齒切碎、咀嚼食物，舌頭攪拌混合唾液將食物做成濕潤的食團。2. 口腔期舌頭把食團往後送到咽部，引發腦幹的吞嚥反射。若是舌頭肌肉無力、腦部功能受損的病人，如失智症等，在這一階段會不斷地將嚼爛的食物含在口中不吞，無法繼續吞嚥。3. 咽部期鼻腔後方的軟腭肌群收縮、氣管上方的會厭軟骨蓋上、食道上方的括約肌放鬆，讓食物下滑進入食道。在此一階段，若肌肉無力，口腔、鼻腔和氣管的「閘門」無法順利關上，食物就可能卡住鼻腔、掉進氣管，導致人嗆到、咳嗽，甚至進而引發肺部發炎。王雪珮指出，一般而言，當食物卡住氣管口時，人會有異物感，用力將食物咳出。但有些腦部損傷、神經反射異常的病人，即使食物掉落氣管也不會咳嗽。於是，照顧者以為沒事、繼續餵食，導致更多食物掉落氣管，讓吸入性肺炎惡化。這種情形，被稱為「靜默式吸入」。4. 食道期食物進入食道，緩緩往下移動至胃部。在此階段，若食道口的括約肌無法放鬆、咽部缺乏足夠的肌力將食物往下推擠，都可能導致食物卡在食道口或食道中，無法往下移動。哪些人容易發生吞嚥障礙？體重下降、吃東西不順，3方法可自行評估王雪珮指出，吞嚥困難的問題好發於高齡族群，尤其是肌少症的衰弱長者，約3成同時有吞嚥障礙。此外，腦神經方面的疾病，例如，失智症、帕金森氏症、漸凍人等，以及腦部損傷的中風、腦部腫瘤病人，都可能發生吞嚥障礙。如何判斷長輩是正常老化，或者吞嚥障礙？王雪珮指出，若吞嚥困難症狀已影響長輩的進食量、飲水量，甚至導致體重非預期地下降5% 以上，就要懷疑是病理上的吞嚥障礙，建議到吞嚥門診做進一步地評估。此外，一般高齡者難免會有喝水嗆到、吞藥丸「卡卡」的情況，除了觀察食量、體重等，也可以透過以下兩個簡單的測試，確認是否為高風險族群。1.「反覆唾液吞嚥篩檢測試」（Repetitive Saliva Swallowing Test,RSST）。在30秒內反覆吞口水，若次數小於3次，即可能為吞嚥障礙高風險群。2.使用「EAT- 10」篩檢量表自我評估。這套量表包含10個問題，0分代表「沒有問題」，4分則是「問題非常嚴重」。受試者可從0~4分中，按自己的情況給分。10題總分大於或等於3分，可能是吞嚥障礙高風險族群。「EAT 10」量表10題：1.吞嚥問題是否導致體重下降2.吞嚥是否干擾外出飲食3.吞嚥液狀物需額外費力4.吞嚥固狀物需額外費力5.吞服藥丸時需額外特別費力6.吞嚥是否會導致疼痛7.飲食的愉悅是否受吞嚥問題影響8.吞嚥時，食物會黏著咽喉9.吃東西時是否會咳嗽10.吞嚥時是否有壓迫感若以上兩項測驗未通過，建議至醫療院所吞嚥門診，由醫師、語言治療師進一步檢查。王雪珮提醒，腦神經疾患的病人大多在神經內科門診求治，當有吞嚥困難問題時，不一定會尋求復健科協助，有時容易錯過復健的黃金時間。也有些患者因疾病難以自我表達，忽略吞嚥問題，建議家屬若懷疑病人有吞嚥障礙，可至醫院進行吞嚥攝影查，找出吞嚥過程的問題。一般人如何預防吞嚥障礙？發生吞嚥障礙後如何復健？健康的高齡者要預防吞嚥障礙，可以做「吞嚥健康操」，強化口腔、咽部、喉部等吞嚥相關的肌群。三餐飯前做10分鐘，進行基礎保養。由語言治療師設計的「呷百二吞嚥健康操」，可協助高齡者強化吞嚥肌群。而若懷疑自己或家人已發生吞嚥障礙，則建議至醫院復健科、耳鼻喉科，由具備嗓音、吞嚥功能專長的醫師診斷。根據檢查結果，由醫師轉介語言治療師進行復健。王雪珮指出，吞嚥障礙的復健有2個重點，一是訓練吞嚥的能力，另一則是訓練咳嗽的能力。前者就像吞嚥肌群的健身課程，由語言治療師以遊戲等多元的方式，讓長輩練習吞嚥，強化肌力。此外，能夠吞嚥以後，「練咳嗽」也同樣重要。王雪珮指出，有些長輩腹部核心肌群和喉部肌肉無力，一旦食物不慎卡住氣管口，也無法用力咳出。她建議，長輩平時就可練習用腹式方式咳嗽，先吸氣吸到7、8分滿後閉氣2秒鐘，接著肚子內收、以喉部聲帶力量，讓氣流衝出、用力咳嗽。如果長輩進食時不慎嗆到，照顧者貿然拍背，反而可能使原本卡在氣管和食道間的食物掉落氣管。這時應請長輩身體前傾，鼓勵長者盡量喉嚨用力咳，藉著衝出的氣流，讓卡在呼吸道口的食物遠離呼吸道。接著，請長輩乾吞幾次，讓食物順利進入食道。反覆咳嗽、吞咽，最後發出「啊」的長音，聲音乾淨才算危機解除。及早發現吞嚥障礙、積極復健 90歲也能拿掉鼻胃管自行進食王雪珮觀察，在臨床上，吞嚥障礙的患者常不知道該找哪一科求診，因而錯失治療黃金時間。她曾遇過一位65歲的病人，覺得自己「喉嚨卡卡」，到肝膽腸胃科、神經科檢查都沒發現問題，甚至一度被認為是心病，轉介到身心科服用抗焦慮藥物。最後，病人到復健科做了吞嚥攝影檢查，才發現藥物卡在氣管、食道的入口，舌根和咽部也有食物殘留，找到處置吞嚥問題的策略。她指出，發現長輩進食困難時，找到有吞嚥專長的醫師及語言治療師求診，才能及早復健、改善問題。有些長輩吞嚥功能衰退、多次誤嚥、發生吸入性肺炎，最後在醫師的建議下插鼻胃管灌食。然而，病人不再以口進食後，吞嚥機能仍會持續退化，最後就連吞口水都可能引發吸入性肺炎。即使用鼻胃管，也要維持吞嚥機能。對症下藥，才能從根本改善吞嚥障礙。王雪珮舉例，有位90多歲的長輩心臟、腎臟衰竭，原本已放置鼻胃管灌食。經過一個月的積極復健後，他已經可以拿掉鼻胃管自行進食，甚至吃到想吃的牛肉麵。愈早復健，效果愈好。若是認知功能受損的病人、復健意願低落的病人，也可由醫師和語言治療師進行吞嚥評估、找到合適的飲食質地，再由營養師進行餐食規劃。將吞嚥訓練策略融入進食之中，讓患者不知不覺增加吞嚥頻率、強化相關肌群的力量。目前台灣也開始發展適合吞嚥障礙者的「照護食」（又稱銀髮友善食品）。這類食品依照病人的吞嚥能力，分成軟食、細碎食物、濃稠泥餐、流質飲品等不同質地，讓長輩安全地補充足夠的營養，又保有飲食的樂趣。「吃，就是最好的運動。」王雪珮說。即早發現問題、好好練肌肉，人生到最後都能保有以口進食的樂趣！原文：人生到最後都不想靠鼻胃管灌食！熟齡常見的吞嚥障礙，如何及早逆轉？
-
![]()
2022-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
幼童打疫苗出現心肌炎 接種2劑者有7人
國內COVID-19疫情未歇，疫苗持續接種，指揮中心今天公布國內5至11歲幼童打疫苗副作用統計，打第1劑疫苗出現心包膜炎或心肌炎共2人、接種第2劑者7人，將持續追蹤。中央流行疫情指揮中心統計，昨天COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種3萬7480人次，截至目前累計接種5870萬816人次。COVID-19疫苗接種人口涵蓋率第1劑91.44%、第2劑85.31%、基礎加強劑接種率0.85%、追加劑接種率70.74%，若以符合追加劑接種間隔人數統計約93.94%。接種疫苗是預防重症方法之一，但有研究發現新變種BA.2.3.7可能增加急性腦炎風險，尤其國內染疫兒童常見重症為腦炎，讓不少家長擔心。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天下午疫情記者會中表示，兒童重症個案有15例定序，其中12例為BA.2.3、3例為BA.2。羅一鈞進一步說明，上述個案病毒定序結果均與這波本土疫情病毒株相同，未檢出BA.4、BA.5或其他BA.2衍生變異株，如BA.2.12.1或BA.2.75，但他仍呼籲，家長儘速帶家中符合接種疫苗資格的孩子完成施打，降低重症發生風險。「數位新冠病毒健康證明」系統今天起新增美國（部分州）、日本、加拿大、澳洲（雪梨）等採用Smart Health Card（SHC）格式；有媒體詢問，高端疫苗爭取獲得美國認可入境進度，指揮中心發言人莊人祥說，高端還在等待世界衛生組織（WHO）團結試驗疫苗結果，同步持續爭取其他國家認可。打疫苗無法完全避免感染，確診即時使用口服抗病毒藥物，可雙管齊下降低重症死亡風險，據統計，昨天共開4539人份COVID-19口服藥，其中輝瑞「倍拉維」共3539份、默沙東「莫納皮拉韋」1000人份，今年以來累計開立約37萬1858人，包括共30萬320人倍拉維及7萬1538人份莫納皮拉韋。據醫療資源統計，全台專責、負壓病房共1萬981床、空床6470床、空床率58.9%，其中台北區45.2%、北區54.9%、中區66.8%、南區56.6%、高屏區69.1%、東區50.6%。羅一鈞說，今天下午將討論下修專責病房開設數，增加病床周轉情形。另外，近期有民眾表示自己公司要求往嘴巴噴酒精殺菌，不符合就懲處，羅一鈞說，並不認同這樣的做法，將酒精噴進嘴巴會刺激粘膜，對殺菌效果不好，也不會排除病毒，不需要這樣做，也不建議額外如此要求。
-
![]()
2022-07-14 焦點.健康知識+
人類的起源沒有單一祖先？專家：非洲根源其實是破碎的
▌人類物種的熱帶起源關於人類起源的傳統觀點是：人類在非洲的某個時期、某個地點，從某一群人當中演化出來。1980 年代，利用現代人類粒線體（人體細胞內只能透過母系遺傳的胞器）的遺傳變異，重建出人類各種群之間的家譜，把所有現存人類追溯回單一種群，甚至追溯到最早的一位女性祖先—生活在20 萬至14 萬年前非洲、我們的「粒線體夏娃」。最近研究使用更強大的現代統計數據和基因測序儀，分析整個人類基因組的遺傳變異以便產生更複雜的模型，不過它們仍保留相同的基本原則。意思是，現代人類DNA 的變異性可插入一個簡單的樹狀圖中，而這張圖可追溯到時間與空間上的某個點，亦即我們這個物種出現並開始變得多樣化，隨後分布到非洲和周圍世界的時空點上。在最近的某些案例中，研究傾向將注意力集中在南非的「柯伊桑人」（KhoeSan）族群，他們擁有目前地球上最多樣化的人類基因組，同時也表示最早的智人種群在約30 萬至15 萬年前，出現在非洲大陸的南部並開始變得多樣化。不過近幾年的研究發現，我們的物種起源的遺傳模型實際上更為複雜。我們現在知道智人與尼安德塔人，與稱為丹尼索瓦人的第二種人類種群（Denisovans，譯注：以他們在西伯利亞被發現的洞穴命名，而該洞穴因曾居住期中的隱士「丹尼斯」而得名。研究顯示藏人和雪巴人的高海拔基因，可能源自丹尼索瓦人），甚至第三種人類混血。不僅如此，他們也產下可生育的後代，使得「物種」的傳統定義變得更為複雜，同時也在現存人類基因上留下混血後的基因印記。然而，由於炎熱的氣候會分解掉古代有機分子，目前只有一個非洲的更新世化石個體產出可信的古DNA，同時為了保護化石，博物館館長、考古學家和古人類學家傾向不使用破壞性的分析方式，而是更謹慎地看待相關的DNA 研究。由於現代DNA 樣本無法提供可靠的古人類地理資訊，鑑於人類悠久的遷移歷史，以及不同人種間的密切交流情形，若沒有古代DNA，我們幾乎不可能使用現代DNA 回讀過去的確切地理位置，或是人類物種起源的準確時間。為了更精確地標記人類出來的日期與地點，古人類學家和考古學家試圖找到比DNA 更具體的東西，也就是「回歸化石本身」。與DNA 分析的故事一樣，人們痴迷於找到某事物的最古老證明，以便把某個發現地點標示為在人類起源故事中最早的起源地。長期以來，公認最古老並具有明顯人類特徵的化石，是在衣索比亞旱地發現的化石，例如雅蒂和露西。不過現在要討論的，是在奧莫基比許（Omo Kibish）與赫托（Herto）遺址所發現的化石，年代分別為19.5 萬年和16 萬年前。這些骨骼的各方面確實看起來很像人類，且根據同一地點發現、具有已知生態習性、氣候紀錄和地質研究的動物骨骼化石推估，這些早期人類生活在乾燥的草原環境，似乎也是人類起源於東非大草原的明顯證據。然而相對完整的人類化石很稀有，且散落在整個非洲大陸，顯示它們是因為某種機運（例如遺骸化石掉入隱蔽的洞穴中）或特定條件（例如火山爆發或洪水產生的地層）才有機會免於時間的摧殘。因此有些考古學家提議尋找可以普遍保存的材料，例如藝術、符號或複雜的石器，以便確定這些人類的行為樣貌。就如本章前面所述，這類證據往往來自約10 萬至7 萬年前的非洲北部和南部沿海地區， 凸顯了海洋沿岸生活。然而最近在肯亞的一些發掘工作，暗示人類複雜的交流模式與技術可能出現在30 萬年前的乾燥草原環境中。不論是哪種情況下的研究，都專注於找到人類祖先留下的第一批骨骼或新工具遺骸（例如特別的石器製品、拋射工具、象徵性的珠子或顏料的使用等），尋找過程也多半把目標集中在長條形熱帶疏林草原或海岸線上，例如被海浪侵蝕成懸崖面的洞穴就提供非常完美的微氣候（譯注：在一個特定小範圍內的氣候，與周邊大環境氣候有所差異的現象），減少外在自然因素的影響，因而保留了過去的痕跡。一直要等到2018 年，埃莉諾．塞里（EleanorScerri）博士和她的同事在學界領先的科學期刊《生態與演化趨勢》上發表一篇革命性的論文後，情況才開始改觀。雖然很多科學家已反對主流觀點，但這篇論文挑戰的是簡單的傳統觀點：智人在單一時間點出現在單一地點的想法。埃莉諾是我在耶拿研究所「泛非洲演化小組」的負責人，她做的研究完全符合她的說法：「我們相信，在50 萬到20 萬年前，亦即人類物種出現的關鍵時期，我們的祖先存活在非洲不同地區但相互連結的人群中。」換言之，人類並不是出現在單一時間點或單一群體中，而是藉由群體之間幾千年來不間斷地局部接觸，才出現豐富的人類多樣性。而群體的動態混合，最終誕生了人類物種。埃莉諾還說：「為了正確研究這件事情，我們必須把眼光看向整個非洲，而非只把它當成一個神話似的人類起點。」事實上，如果把搜尋的眼光放得更寬廣，會開始看到一些人族的化石，和衣索比亞奧莫和赫托等地的化石一樣，帶有清楚的智人（例如扁平的臉和圓形頭骨）和更多古老人類（例如較厚的眉脊）的混合特徵，再加上來自北非摩洛哥的「傑貝爾．伊胡德」（Jebel Irhoud，約30 萬年前）和來自南非的「弗洛里斯巴德」（Florisbad，約26 萬年前）等化石特徵。也就是說，我們通常用來辨認智人的全套特徵，實際上是在10 萬到4 萬年前才真正形成（不過，當然也可能是由於缺乏此時期和前一時期的化石證據）。值得注意的是，西非熱帶地區的已知最早人類化石，只可追溯到1.6 萬至1.2 萬年前的奈及利亞「伊窩艾勒魯」（Iwo Eleru）化石，顯示非洲大陸上不同地區的不同智人群體之間保有相當長時間的形態多樣性。重新審視現有遺傳證據，加上不同的人族譜系之間也可能發生遺傳交換，以及現代DNA 對過去地理格局能貢獻的答案很少等事實，似乎都在支持埃莉諾和她的同事為智人的演化提出的新建議，亦即人類起源的「非洲多區域主張」—人類並非一棵簡單的單一分枝線性樹，我們的非洲根源其實是破碎的，這是他們研究更新世中晚期非洲各地智人群體留下的文化材料並加以拼貼時所出現的多區域現象。石器工具得益於材質，可以留在相當漫長的時間，考古學家藉由查看這些工具的形狀，推斷它們如何被用在某種行為或技術上。他們認為，人類物種的出現讓新形式的石器快速增加。有些石器可以插入複雜的彈射裝置，因此需要更複雜、深思熟慮的製程。這些「中石器時代」工具包，在傑貝爾．伊胡德和弗洛里斯巴德以及肯亞的奧洛格賽里等地，與類似人類的化石一同被發掘，更重要的是，它們還會因地制宜。在北非，濕潤氣候促使草原快速擴張，約12 萬到8萬年前智人人口不斷增加，並出現大量獨特、複雜的箭形（或「帶刺的」）石器工具、骨頭工具和貝殼珠等，顯示當時的人類群體已有複雜的文化行為。相較之下，30 萬年前至6 萬年前，東非的中石器時代石器形式則有巨大的變化和連續性。而在8 萬至4 萬年前，中石器時代的石器演變成小型「微石器」工具，其發展原因與發達的弓箭技術和狩獵效率有關。在非洲許多不同地區的石器工具，都以高度多樣化的方式出現，有時是完全、快速的替換，有時則是漸進性的變化。藝術作品和社交展示等人類作品的出現和消失同樣具有地域性，而且經常來去於更新世的考古紀錄中，直到全新世（11700 年前至今）為止。與人類出現在地球的傳統故事相比，我們看不到智人在特定地點或時間留下戲劇性或一致性的化石，或有任何工具表明智人是轟轟烈烈地突然出現，當然也看不到一致的、線性地朝向行為複雜發展的跡象。而埃莉諾和她的團隊的觀點—人類群體的發展並非在單一時間地點獨立進行，而是動態分離和融合的過程—讓事情變得更加有趣。因為這些群體的最後成果就是我們，無論你身處世界的哪個角落。早期智人留下的化石、石器和不同材質的手工藝品之特徵和年代順序，證明在非洲各地不同群體的相互交流下，我們的物種終於出現。埃莉諾和同事們認為更新世時期氣候造成非洲各個相異的環境變化，形成大草原與海岸以外的環境，因而在不同時間點將人類種群分開或聚集。一旦我們擺脫過去那種一致的、單一起源以及與環境關聯的「局限性假設」，熱帶森林便能在這個較早期、也較複雜的演化模型中，扮演更重要的角色。除了上述提到形態多樣的伊窩艾勒魯化石證據外，還有一些最獨特的中石器時代區域多樣性，來自現代非洲西部和中部的熱帶森林，其中包括大型重型鎬狀形式、巨大刮刀和尖銳的長矛狀矛尖等工具，可能與挖掘富含碳水化合物的熱帶塊莖植物（如山藥）以及狩獵熱帶森林動物的行為有不同程度的關聯性。 這些工具的使用地點，有些可追溯至30 萬到4 萬年前、如今被茂密的熱帶常綠雨林或較乾燥的熱帶森林和林地包圍的地區；而從非洲西部海岸附近海洋岩芯的紀錄以及古代植物沉積物的紀錄來看，這些地點過去同樣也被熱帶森林覆蓋。然而科學家還需要做更多工作，以便確認製造這些工具的人類種群的生活型態及其賴以維生的動植物的情形。雖然茂密的熱帶雨林在非洲早期智人演化中的作用尚待更多詳細考證，但有越來越多證據證明，熱帶森林的擴張和收縮很可能塑造了過去人類的遺傳和文化多樣性。當我們研究非洲中部熱帶森林的各個「現代」狩獵採集者DNA，並將其與鄰近種群進行比較後，發現他們至少在7 萬年前就彼此分離。不僅如此，不同森林狩獵採集者群體之間也有遺傳上的差異，這意味著由於森林棲地的增減，造成他們各自不同的演化。我曾有幸在肯亞熱帶海岸的潘加亞賽迪（Panga ya Saidi）洞穴遺址，研究出土的考古動物材料。我們在此地發現證據，證明由潮濕熱帶森林、林地和草原構成的混合環境，可以協助人類抵抗乾燥草原的重大氣候變化，並使其得以試驗各種石器技術和各種象徵性的物質文化。此地距離現在的海岸線只有15 公里，但現場沒有明顯證據證明他們在更新世期間曾利用沿海資源維持生計。非洲其他地方也有類似的複合環境，促進了非洲亞熱帶及其周圍地區持續增長的人口的流動。熱帶森林不是唯一扮演這種作用的環境角色，但無疑是形成人類本身複雜的「泛非洲式」骨骼、遺傳和行為外觀的最關鍵地點。 ※ 本文摘自《叢林：關於地球生命與人類文明的大歷史》。《叢林：關於地球生命與人類文明的大歷史》作者：派區克．羅勃茲譯者：吳國慶出版社：鷹文化出版日期：2022/03/30
-
![]()
2022-07-14 養生.聰明飲食
中醫師推薦「6食材」：打通血管預防中風，其中1項很多台灣人不敢吃
想要全身的血液流通順暢、血管壁健康有彈性，除了戒掉上一篇提到的壞習慣之外，也可以從三餐吃的食物做起。1.黑木耳黑木耳有「血管的清道夫」之稱，彰化基督教醫院中醫部主治醫師陳稼洺表示，在中醫的領域中，黑木耳被認為有活血、通血路的功效，有助於預防腦中風；康寧醫院營養師陳詩婷也說，現代醫學發現，黑木耳含有豐富的水溶性纖維，可以降低膽固醇以及脂肪酸，減少血栓的機會，同時有助於降低醣類的吸收，還能減少血小板的凝集，被認為有助降低罹患心血管疾病的風險。如何吃？陳稼洺說，黑木耳因為屬性較寒，建議體質虛寒的人，可以跟薑一起煮，譬如薑絲涼拌黑木耳，或是調理成薑汁黑木耳飲，當成平時的飲用水喝。2.蓮藕《本草綱目》提到，藕四時可食，令人心歡，可謂靈根矣。陳稼洺說，這是因為蓮藕性寒，生吃能清熱降腦壓，有助清內熱，達到預防中風的作用。如何吃？蓮藕性寒，若體質寒冷，脾虛胃寒、易腹瀉者，不宜食用生藕。若要食用，可將蓮藕煮熟，可達到健脾開胃，益血補髓，並具安神健腦的作用。康寧醫院營養師陳詩婷則說，蓮藕本身屬於主食類，吃多仍有血糖過高、肥胖的問題，長久下來，會增加心血管疾病之風險。3.燕麥片燕麥片富含β-聚葡萄糖，是一種水溶性纖維，能抑制膽固醇的吸收，研究發現，有助於降低血壓、血糖、血膽固醇，能夠減少心血管疾病的發生。另外，因為燕麥片吸水後會膨脹，可以增加飽足感，並增加膳食纖維的攝取，還能預防便秘的發生。如何吃？燕麥片可以直接加在牛奶或稀飯裡，若腸胃功能比較不好的人，建議以開水煮軟，比較不會造成腸胃負擔。另外，燕麥是屬於會升糖的主食類，若有額外吃，應扣除當餐的白米飯或白麵條，否則吃多的話，會造成血糖控制不理想。4.海帶研究發現，海帶、海帶芽等藻類，含有昆布胺酸、褐藻酸等營養素，有助降低血壓、防止動脈硬化、降低血中膽固醇等好處。如何吃？海帶也是屬於屬性較寒的食材，體質虛寒者，仍建議與薑一起烹煮，才能降低其寒性。5.紅麴紅麴含有HMG-CoA還原酵素之抑制劑――紅麴菌素K（MonacolinK），它是一種可抑制體內膽固醇合成的成分；Monacolin K還能同時降低LDL（低密度脂蛋白膽固醇）的產生，能夠幫助降低體內膽固醇的生成。如何吃？注意，吃紅麴米、紅麴醬、紅糟肉等紅麴菌發酵製品時，不可與葡萄柚汁一起食用，否則可能會產生不良交互作用。6.納豆納豆是黃豆經過納豆菌發酵後產生的，是一種帶有黏性物質的黃豆發酵食品。陳詩婷說，原本大豆蛋白就有助降低血液中膽固醇和三酸甘油酯，而經過發酵之後產生的納豆，含有特殊成分「納豆酵素」，是一種天然的血栓溶解劑，有助溶解血栓，預防中風的發生，如何吃？納豆可拌飯、單吃都可以，只不過納豆含有大量的維生素K，進入體內會中和掉抗凝血劑的作用，所以服用抗凝血劑的人應避免吃納豆，否則反而會提高心血管疾病的風險。延伸閱讀: 。你以為坐著就沒事嗎？每50分鐘要起身動一下，否則「1疾病」恐找上門 。不只有腦中風，3部位也常發生中風，把握180天復健黃金期，降低身體殘障程度
-
![]()
2022-07-14 新冠肺炎.台灣疫情
長尾效應快來了 新北今增4997例確診下降速度趨緩
疫情趨緩，新北副市長劉和然今表示，從7日確診平均線來看，已經接近平行線，但下降速度非常緩慢，仍要持續觀察。衛生局長陳潤秋則提醒，明日起將開放6個月到5歲幼兒第一劑預約。劉和然今日出席疫情記者會說，新北今新增4997例確診，居家照護有1萬4551人，居隔列管7658人。從7日確診平均線來看，已經接近平行線，但下降速度非常緩慢，仍要持續觀察。陳潤秋說，需要觀察前三周的平均確診數，目前下降趨勢減緩，有機會進到長尾效應。另外，陳潤秋說，新北6個月到5歲幼兒第一劑莫德納疫苗，從明日上午9時到19日晚上9時開放預約，21日到24日接種，亞東、雙和、三重聯醫、慈濟、淡水馬偕與恩主公醫院都會開設專診提供接種服務，接下來248家醫療院所、29家衛生所與中和環球購物中心，也會陸續開設嬰幼兒專診接種。
-
![]()
2022-07-13 新冠肺炎.專家觀點
BA.4、BA.5侵台專家籲改地方流行監測 羅一鈞：再討論
變異株BA.4、BA.5已出現四例本土病例，外界擔心是否再掀一波流行疫情。台大公衛教授陳秀熙表示，新型變異株BA.4、BA.5不至於造成大流行而會走向地方流行，因此應採取地方流行監測。對此，醫療應變組副組長羅一鈞表示，還需要觀察變異株在本土入侵和後續的影響後，再討論監測方式是否需要調整。發言人莊人祥則表示，不會放寬口罩政策。羅一鈞表示，地方疾病的監測是針對重點族群進行，而非大規模篩檢或普篩、廣篩，如此一來被偵測的人數會減少，確診黑數會增加。但傳播流行趨勢還是需要掌握，因此需要觀察變異株在本土入侵和後續的影響後，再討論監測方式是否需要調整，以免因為調整監測方式而無法及時監測到。而醫療降載部分，指揮中心也每周都在調整專責併床開設數，希望住院容納更多其他病人，目前也沒有要求降載，門診住院都可以如常提供。莊人祥則表示，各國BA.4、BA.5的疫情趨勢主要是原本BA.1、BA.2往下降時會有一個小波上來，但死亡數沒有增加甚至更低，而且國內追加劑多在最近半年內接種，和其他已接種過很久的國家不同。加上國內疫情從四月開始到七月都還在流行，都是對台灣防範BA.4、BA.5比較有利的部分。莊人祥說，根據研究，BA.4、BA.5至少要超過三成本土病例，才會有開始再往上流行，台灣有開始本土但量還沒有偵測出來，因此可能八月甚至九月時才會有一波流行，且對台灣影響不會太大。另外口罩政策也沒有打算要放鬆，就是希望透過這些口罩、洗手、社交距離、打疫苗等方式繼續面對後續變異株可能的疫情。而死亡個案持續下降，已連續兩天降至百例以下。對此，莊人祥表示，6月死亡個案曾增至兩百多例，可觀察到從六月底那周以來已降到百例左右，這周又到了60以下。雖然報告數字也牽涉到每個區域縣市提供資料的速度，或是需要司法相驗等情形而有波折，但可以看到死亡已經趨緩，且死亡通常會落後於個案數兩三周，確診降低下死亡也有降低趨勢。莊人祥也表示，這一波疫情致死率目前為萬分之17，和日本萬分之16差不多。其他國家則為韓國萬分之10、馬來西亞萬分之23、泰國萬分之39、新加坡萬分之5。
-
![]()
2022-07-13 新冠肺炎.預防自保
數位疫苗證明新增美、加、日、澳適用格式
小黃卡數位證明不止歐盟可以用，現在也加入美、加、日、澳。揮中心資訊組副組長龐一鳴表示，「數位新冠病毒健康證明」系統版本更新將新增核發SHC格式的數位證明功能，預計於今年7月14日上午8時完成。為進行版本更新，申辦平台預計於今日下午6時至明日上午8時暫時停止服務。龐一鳴表示，衛福部已於今年5月20日加入由美國為首的國際組織VCI(Vaccination Credential Initiative)，因此國內可發行 Smart Health Card(SHC)格式數位證明並取得認證。下載後可放到手機的APP上，查驗程式進入後就會看到查驗結果，有一至三劑等不同情況。但各國的規定不同，出國仍要查一下前往地的使用方式。相關功能如下：一、新增核發Smart Health Card(SHC)格式之數位證明，符合美國(部分州)、加拿大、日本及澳洲(雪梨)等與我國頻繁交流的國家旅行使用，提供民眾更廣泛選擇，相關資訊可參考VCI官方網站(網址：https://vci.org/issuers )。二、申請方式不變，三步驟即可取得證明，增加SHC格式下載，也支援Apple及Google一鍵加入iOS或Android手機功能(網址：https://dvc.mohw.gov.tw )。三、數位證明查驗程式可查驗EU及SHC兩種格式，不需切換。另針對高端疫苗爭取美國認可入境的進度。發言人莊人祥則表示，仍要看WHO團結試驗結果，還在持續爭取中。
-
![]()
2022-07-13 新冠肺炎.預防自保
死亡連日降 羅一鈞：將放寬更多病床照顧非新冠病人
新冠肺炎本土死亡連兩天低於百例，今新增49例死亡個案，另增133例中重症個案。醫療應變組副組長羅一鈞表示，新增年輕個案為兩例40多歲男性，分別有癌症和糖尿病、肝硬化等慢性病史。另全國空床近六成，今天下午將針對六區專責病床開設數調整討論，將會繼續放寬更多病床，照顧非新冠病人。死亡個案年齡分布為40多歲至90多歲，48人具慢性病史、36人未接種滿三劑、28人超過80歲以上。其中最年輕死亡個案為兩例40多歲男性。其中一位有糖尿病、肝硬化病史，曾接種兩劑疫苗。7月8日出現呼吸困難、全身倦怠等症狀，送醫確診，當天即不治 ，死因為肺炎併敗血性休克。另一例個案有癌症病史，曾接種一劑疫苗。6月22日發病，出現頭暈、嘔吐症狀，24日就醫採檢確診，住院後發現肺炎及癌症轉移，7月9日過世。中重症個案包括中症87例、重症46例。羅一鈞表示，今天無特殊中重症個案，目前累計中重症1萬8457例，死亡6976例死亡。醫療資源統計，全台專責、負壓病房共1萬981床、空床6470床、空床率58.9%；55家集中檢疫所共7610床、空床數4995床、空床率65.6%；48家地方加強型防疫旅館3153床、空床數1203床、空床率38.2%。另根據指揮中心統計昨天共開立4539人份口服抗病毒藥，其中輝瑞「倍拉維」（Paxlovid）共3539人份、默沙東「莫納皮拉韋」1000人份；今年以來累計開立約37萬1858多人份，包括30萬320人份倍拉維及7萬1538人份莫納皮拉韋。
共
388
頁