2024-08-14 癌症.癌友故事
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2024-08-14 失智.失智專題
支持失智者和照顧者的多面向介入
對於被診斷患有失智症的人來說，重要的是人們如何與失智者一起在社會中好好共處。在2024年國際失智症大會上，許多國家的學者、專家和實務工作者，從不同角度和方式，例如態度、政策與網絡、藝術和舞蹈等非藥物的介入方式，來支持失智者和照顧者。針對照顧者台灣和美國許多研究都顯示: 失智者的家庭照顧者，比其他疾病的照顧者承受更巨大的照顧負擔。嘉義長庚紀念醫院的蘇建安醫師團隊從臨床的研究發現: 23.7% 的家庭照顧者患有憂鬱症，37.4% 的家庭照顧者感到焦慮。男性照顧者和女性同儕相比，表現出更明顯的焦慮、恥辱感和照顧負擔。所以，建議需要針對失智照顧者建立支持網絡，降低各方面的壓力源。剛好美國的Sherril Gelmon教授，在失智症公共政策的優先順序中,也有相同的看法, 所以提出以下的論點:1.以電話連繫，建立一站式服務的網絡 2.當他們需要的時候可以很快地得到所需的資料 3.將現有的計畫和服務設在重要的地點 4.避免提供重複的活動 5.支持照顧者執行他們的照顧 6.協助照顧者能快速找到他們需要的服務和支持 7.將資源連結和資訊盡量彙整 8.串聯實體和網路的社交平台，讓照顧者能彼此互相充能事實上，即使同一個國家，各社區在失智症照顧上難免存在一些差異。包括：醫療和服務輸送的不平等；偏見和誤解；傳統家庭是否存在合理的照顧結構；對失智症恥辱感的不同表現；可運用的資源等。舉例來說:男性的LGBTQ+的失智者，有時候會被醫療人員拒絕，因為這些專業人員，還存有病人也是愛滋病患者的疑慮。因此，當失智症被延遲就醫或越晚診斷時，累積照顧的壓力就會越大。 不論是Gelmon教授或大會上其他場次的演講者,都不約而同地指出: 照顧者的教育一定要注重不同族群、偏遠地區、少數民族，甚至於移民等的公平性,以及在性別、文化和語言的需求，這樣才能提供更適切的服務。針對失智者香港社工協會的Chui博士，以他的觀察和訪問,歸納了16項對失智者正確的互動態度。指出: 1.不要用個人觀點去詮釋失智者的世界 2.聆聽多於批評失智者的心聲 3.失智者流失的是記憶,不是歷史 4.溝通的意義在於互動 5.要相信失智者對於感情和感知的能力 6.所有的事都不應該用自己的觀感直接去評斷 7.行為就是一種表達的方式 8.重複的行為，就是他們的思維被卡住的循環 9.過程才是評估的依據 10.有意義的活動才是生活 11.注意言語的友善 12.以對待成年人的方式才是尊重 13.身體的接觸有時更具有力量 14.以人為本的照顧才是關鍵 15.照顧素質和質量同樣重要 16.照顧重要的是態度不是速度。新加坡Ren Ci醫院成立於1994年，是社會福利機構。由於失智症的病程很長，失智者的內在靈魂更是一塊心靈的聖地.建立彼此的連結是一個重要訴求。因此，提醒大家，所提供的支持必須具有彈性，而且可以配合失智者不斷變化的需求。再次點燃生命的火花(Re2ignite) 是一個多領域介入方法如照片一，以火花為生命哲學，結合失智者、家庭、專業人員和有創意的活動，採用社會處方簽的方法來量身定做，以滿足輕度、中度和後期的獨特需求及挑戰。由訓練有素的生命火花俱樂部協調員進行先決條件評估，以確定每個參與者的級別。然後向參與者推薦合適的計劃：重度為專業復健護理、中度為藝術治療、輕度為認知支持。針對照顧者他們也提供社會和心理教育課程，同時還包括往生後的床邊和彌撒紀念單元，以緬懷那些去世的夥伴。每個項目為期 10 週，並為照顧者和失智者提供一次郊遊放鬆。中國中國大陸福建省立醫院的Yan醫師團隊設計了60-90 分鐘，為期 16 週、24 節的活動（11 堂線上課程，13 堂實體課程）。包括: 整體認知功能，特定領域的認知（記憶、語言、執行功能、注意力和視覺空間能）以及其他與健康相關的能力結果（生活品質、焦慮、憂鬱、孤獨、睡眠品質和體力活動）。內容如報紙與藝術創作、端午龍舟與扇子彩繪(如照片二、三)，以及舞蹈結合歌唱的韻律認知。在介入前、後，即時和6個月後的評量。結果發現: 一般認知功能、特定認知功能領域（語言、記憶和執行功能）、焦慮、憂鬱、睡眠品質和孤獨感都有所改善。波蘭和美國「當下的故事」Stories in the moment是兩國合作的計畫，報告人Magda Kaczmarska小姐指出，這是以證據為基礎，以表現力為中心，將舞蹈、動作和講故事協調整合在一起的活動項目(如照片四)。該計劃將已經應用於對大腦健康有益的不同型態舞蹈，透過主持人的帶領，讓年長者和失智者，以個人或團體的即興舞蹈，伸展和實現有意義的溝通。這種形式的參與以及由此產生的創造性舞蹈故事（微型舞蹈表演），除了強調現有的溝通方式，同時提高口頭表達和具體展現的意識和實用性。這些都促進了能動性和彼此的聯繫，也建立新的歸屬空間。可以說是一種建立舞蹈、大腦健康及人際互動的具體方式(如照片五)。瑞典失智者基於家人、親戚、朋友或社區的幫助，來提升生活品質和創造美好，其中一種介入方法是舞蹈。研究顯示，舞蹈可以帶來幸福感、增加活力和生命能量。也會出現心理行為改善和壓力荷爾蒙減少等影響。舞蹈的主要生理效果包括增進平衡感、靈活性、力量和身體健康。這不僅僅是增加生活品質外，也能夠有尊嚴地變老。另外，也可以透過舞蹈來降低行動僵硬和孤獨感。在11分鐘的影片中https://www.demenscentrum.se/nyheter?nyhet=6214(需將網址複製到Youtube, 選第一個選項才可以打開)，可以看到Brocknäs1太太和Stephenson先生，兩位老師就做了許多不同形式的示範。他們鼓勵學員們即使坐在輪椅上，也可以讓手指、頭部和身體不同部位活絡起來，連帶讓歡樂的氣氛輝映在每個人的臉上。上述二個針對失智者的舞蹈帶動，都強調促進大腦活化的優點。中國的這個案例，以藝術介入為主，再加上其他領域的運用。每一屆國際大會針對失智症照顧者和失智者的介入報告都非常多元。以上資料，希望可以在國內政策福利中，進一步提供照顧者: 1.在短時間內找到所要的資訊、服務和支持 2.支持照顧者執行他們的照顧，尤其在醫院和居家的補充人力、照顧素質和經濟負擔的平衡上 3.整合國內實體和網路的社交平台，讓更多照顧者在科技的優勢中共同成長。目前台灣失智症協會有設立社會支持中心，提供全國資源的整合和上班日的電話諮商等。請參考: http://tada2002.ehosting.com.tw/Support.Tada2002.org.tw/Default.aspx從新加坡的報告中，可以了解，不同程度的失智，最好著眼不一樣的介入重點。台灣目前失智社區據點的服務項目，大都以輕度和中度的體適能為主，藝術、認知或其他課程為輔。未來我們需要先在師資和資源比較充足的據點，針對不同的失智退化，集中特定項目的運用次數、持續性與研究評量成效。然後複製，以逐漸提高整體效能。期待從上述國際大會的分享中，提供國內在支持失智者和照顧者的策略上，新的思維和可行性方向。
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2024-08-13 焦點.元氣新聞
2024市售8款熱門兒童魚油推薦！孩子補充DHA提升學習力 魚油挑選5原則
魚油是現代人不可或缺的保健食品，但小朋友幾歲需要開始補充魚油？聽說讓孩子吃魚油補充 Omega-3有助成長，還可提升學習成效，是真的嗎？究竟魚油含有哪些營養成分？孩子該怎麼挑、怎麼吃，才能發揮最大的效果？本文讓你一次搞懂！魚油關鍵成分DHA 是什麼？魚油最大的特色在於含有 Omega-3多元不飽和脂肪酸，Omega-3人體無法自行合成，只能從飲食中攝取。Omega-3的兩大成分為 DHA 和 EPA，其中，DHA是孩子成長發育時的重要營養素，在孩子的學習力、專注力、靈活反應上扮演關鍵角色，對於視覺發展也有助益；EPA則能幫助循環順暢，調節生理機能。正值黃金學齡期的孩子，身心皆快速發展，學習一日千里，營養也要跟上才行，DHA能幫助活絡思緒、發展潛能，為孩子的學習成長助攻。兒童補充 DHA 有哪些好處？1.提供營養，幫助調節生理機能、加強保護。2.激發潛能，提升專注力，為學習加分。3.對於偏食、缺乏運動的孩子，可補充日常飲食缺乏的「好油」，幫助成長發展。4.長時間使用3C產品，DHA有助晶亮保健，維持清晰視野。5.幫助幼兒語言能力、理解邏輯力等發展達標。兒童幾歲可以開始吃DHA魚油？DHA是人體必需的營養素，小朋友從胎兒時期就應透過媽媽的飲食攝取足夠的DHA，1歲前，母乳和嬰兒奶粉是主要的DHA來源。1歲後進入副食品階段，孩子可從富含魚油的魚類當中攝取DHA，建議孩子三餐當中至少要有一餐吃魚，秋刀魚、鮭魚都是DHA含量較高的魚類。倘若孩子不常吃魚，家長可為孩子挑選兒童魚油，剪開軟膠囊將魚油加入副食品中食用；3歲以上會咀嚼、吞嚥的孩子，可以在家長陪同下，將魚油膠囊直接咬破咀嚼，或是吞服食用，有的孩子會抗拒魚油的味道，也可選擇魚油軟糖，讓孩子吃得開心又健康。兒童魚油建議每日攝取量是多少？ 每個年齡層的兒童需要的魚油攝取量都不同，依據世界衛生組織(WHO)建議，嬰幼兒及兒童每日DHA和EPA攝取量如下：● 6-24個月：DHA攝取量10-12毫克／每公斤體重● 2-4歲：100-150毫克DHA+EPA● 4-6歲：150-200毫克DHA+EPA● 6-10歲：200-250毫克 DHA+EPA● 10歲以上：250-2000毫克DHA+EPA兒童魚油怎麼挑？ 哪些「眉角」要注意？【兒童魚油挑選原則1】Omega-3高濃度魚油魚油的營養價值來自Omega-3，魚油大顆不代表含有較多的Omega-3，要從Omega-3的濃度來判斷。如果要確保Omega-3攝取量，建議選擇80%以上高濃度魚油，許多專家都會推薦rTG型魚油，因為透過最新rTG萃取型態，Omega-3濃度較高，也表示能補充到越多的 DHA 和 EPA，支援孩子的成長發展。【兒童魚油挑選原則2】 留意DHA含量魚油中的 DHA 和 EPA都是很好的成分，EPA主要幫助循環健康，對高壓上班族、外食族、中高齡者來說非常重要，成長中的兒童則更需要DHA幫助學習啟蒙，因此挑選兒童魚油時，建議以DHA為主，選擇DHA含量較高的產品，才符合兒童各個成長階段的營養需求。【兒童魚油挑選原則3】 複方添加維生素D3，全面幫助成長幼兒、小學生、青少年黃金發展期，除了需要補充魚油， 有「陽光維生素」之稱的 D3，對於換牙、骨骼、維持生長曲線也很有幫助，選擇添加維生素D3的複方魚油，Omega-3與D3強強聯手，效果更顯著。【兒童魚油挑選原則4】 小顆粒或軟糖劑型，以孩子喜歡吃、願意吃為主再好的產品，也要小孩願意吃才有用。很多孩子拒絕吃魚油，就是因為大顆魚油膠囊難以吞嚥，因此挑選兒童魚油，務必選擇容易食用的小顆粒軟膠囊，或是討喜的魚油軟糖，以免增加家長與孩子的心理負擔。【兒童魚油挑選原則5】通過第三方檢驗認證，食用更安心有認證才有保障！家長一定要睜大眼睛，挑選通過第三方魚油濃度品質檢測、SGS 重金屬和塑化劑等檢驗、SNQ 國家品質標章的產品，才能讓孩子安心吃。目前世界上最具權威的國際魚油認證機構是 IFOS (International Fish Oil Standards) ，標準比WHO還嚴格，選擇擁有 IFOS 認證的產品，更能確保品質和安全性。市售8款熱門兒童魚油推薦【兒童魚油推薦品牌1】大研生醫 德國DHA 80%兒童魚油● Omega-3脂肪酸：SGS實際檢測濃度為98.6%● DHA含量：200 mg ，SGS實際檢測濃度為90%● 魚油型態：rTG● 複方成分：維生素Ｄ3● 劑型大小：小大研生醫與德國KD Pharma原廠聯合開發高濃度80% 200毫克DHA ，嚴選智利和秘鲁海岸的無汙染小型魚，透過專利製程萃取高吸收率rTG型態魚油，並添加全球百年大廠DSM瑞士頂級Quali®-D維生素D3 200IU，滿足兒童成長發育需求。顆粒小、好吞食，一天一顆即可，通過塑化劑、重金屬檢測，並獲得世界最高等級品質IFOS的五星肯定、Monde Selection特金獎認證。由於維他命D是脂溶性維生素，因此建議在飯後食用，吸收效果會更好。產品連結 https://reurl.cc/7dXoKd【兒童魚油推薦品牌2】大研生醫 高濃度兒童魚油軟糖● Omega-3脂肪酸：300mg● DHA含量：181 mg● 魚油型態：rTG● 複方成分：維生素D3● 劑型大小：小吃軟糖就能補充營養！市售唯一特殊軟糖劑型，熱帶水果口味，沒有魚腥味，而且零含糖量，讓孩子吃得開心無負擔。挪威原裝進口，嚴選小型魚，避免重金屬污染，每粒含300毫克 Omega-3脂肪酸、181 毫克 DHA、74毫克EPA，以及180 I.U. 維生素D3，足量關鍵營養素，陪伴孩子健康成長。rTG型態魚油分子小、均勻分布，特殊軟糖劑型讓DHA和EPA利用率提高 43.3%。鋁箔泡罩包裝，隔絕光氧水，保存更新鮮，小巧好攜帶，出外旅行也能天天為成長加油！產品連結 https://reurl.cc/xvZ07N【兒童魚油推薦品牌3】船井生醫 85% DHA日本進口rTG高濃度兒童純淨魚油● Omega-3脂肪酸：>225mg● DHA含量：>213 mg● 魚油型態：rTG● 複方成分：維生素E● 劑型大小：小日本原裝進口，藥廠等級製程，rTG型魚油吸收率高，加上創新SPD專利技術低溫萃取減少營養破壞，無腥味好入口。產品通過400項安全檢測，不含農藥、重金屬等有害物質，並取得日本、韓國GMP認證，經SGS檢測DHA最高濃度為85.3%。日本專利腸溶軟膠囊不溶於胃酸，直抵腸道才溶解釋放，確保營養有效利用。產品連結 https://reurl.cc/r9o1Kx【兒童魚油推薦品牌4】悠活原力 小悠活 兒童魚油咀嚼軟膠囊● Omega-3脂肪酸：385mg● DHA含量：275 mg● 魚油型態：rTG● 複方成分：維生素E● 劑型大小：小魚造型，可咀嚼食用採用挪威頂級魚油，魚油原料擁有USP (符合歐盟和美國藥典規範)、友善海洋標章、ISO 14001等認證。1粒含有385毫克Omega-3脂肪酸（但並未提供濃度檢驗），rTG型態好吸收，可剪開膠囊擠出液體，加入水中食用，或直接咀嚼，香檸風味兒童接受度高，建議4歲以上食用。產品連結 https://reurl.cc/GjQbGy【兒童魚油推薦品牌5】GNC 健安喜 兒童魚油軟糖 覆盆子檸檬口味● Omega-3脂肪酸：50 mg● DHA含量：10 mg● 複方成分：維生素A、C、D、E● 劑型大小：軟糖可咀嚼食用全球最大保健食品連鎖品牌，水果風味軟糖設計，為兒童提升食用趣味，天然覆盆子檸檬風味，酸甜好吃。產品符合美國cGMP生產管理規範、FDA檢測標準，並通過美國國家衛生基金會認證，建議2-3歲，一天一顆，4歲以上一天兩顆，靈活思緒，提高專注力，幫助學習。產品連結 https://reurl.cc/oRmy9l【兒童魚油推薦品牌6】小兒利撒爾 小魚球 咀嚼式軟膠囊● Omega-3脂肪酸：166 mg● DHA含量：66 mg● 魚油型態：TG型● 複方成分：維生素E● 劑型大小：小魚造型膠囊，可咀嚼食用嚴選美國阿拉斯加野生鱈魚油，經7道純化處理，無魚腥味，香橙風味無糖配方，大人小孩都愛吃，TG萃取方式，保留魚油天然型式，吸收率高，通過SGS重金屬、塑化劑、微生物檢測，每天兩顆為孩子補充Omega-3，活躍學習力。產品連結 https://reurl.cc/oRmyzV【兒童魚油推薦品牌7】BHK’s 兒童 魚油DHA 咀嚼軟膠囊 橘子口味● Omega-3脂肪酸：185 mg● 魚油型態：rTG● 複方成分：維生素A、D、E、 PS磷脂醯絲胺酸劑型大小：小魚造型膠囊，可咀嚼食用美國rTG型魚油 ，cGMP高品質，含豐富的Omega-3脂肪酸 ，DHA含量125 mg，搭配專利PS(磷脂醯絲胺酸)，具多國功效與製程專利，有助於兒童反應快、理解能力佳 ，加上多種維生素，全面照顧兒童健康成長，3歲以上建議一天兩顆，啟發天賦，卓越學習。產品連結 https://reurl.cc/Vz75gb【兒童魚油推薦品牌8】澳佳寶 機伶小子魚油/兒童魚油● Omega-3脂肪酸：300 mg● DHA含量：120 mg● 魚油型態：rTG● 複方成分：維生素E● 劑型大小：軟膠囊可直接吞服，或咀嚼食用專為 1歲以上兒童設計的無糖配方，覆盆莓+柳橙風味，好吞好嚼。嚴選深海小型魚，捕撈24小時內即保鮮萃取珍貴成分，製造廠符合PIC / S GMP藥廠等級，自澳洲原裝原瓶進口，堅持不分裝以確保品質，並通過30項檢測。1-12歲兒童每天一顆，每顆含有300 毫克 Omega-3。產品連結 https://reurl.cc/Wxzxpx延伸閱讀：市售7款兒童魚油推薦！兒童魚油功效、挑選方式一篇就懂
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2024-08-13 醫療.心臟血管
光是站著就累 台大「心導管置換肺動脈瓣膜」救法洛氏四重症患者一命
28歲張小姐是先天性心臟病「法洛氏四重症」患者，小時候曾接受開心手術，成年後因嚴重肺動脈瓣逆流，導致右心室擴大，心臟功能惡化，不僅爬樓梯會喘，光是站著就累。台大醫院為她進行心導管置換肺動脈瓣膜手術，肺動脈瓣逆流問題獲得改善，她也是台大第100例的心導管置換肺動脈瓣膜患者。台大兒童醫院小兒部教授、心臟科主任王主科指出，法洛氏四重症占先天性心臟病5%，每年約3千到4千名新生兒中，有一個法洛氏四重症，東方人罹病比率高。通常出生後就會發現，約一歲左右進行矯正手術，但還是有2至3成在成年後會出現肺動脈瓣膜逆流，需要定期追蹤。台大小兒部副主任林銘泰表示，若出現肺動脈瓣膜逆流，因右心室出口狹窄，導致血液逆流及右心室擴大，未及時換瓣膜治療，恐心臟衰竭。過去傳統治療為開心手術，但風險大、手術恢復期長，也留下很長的傷口疤痕，近年發展心導管置換肺動脈瓣膜手術，傷口小，4天即完成療程。台大醫院於40多年前，即進行法洛氏四重症手術治療，目前手術矯正成功率達98%。2015年起，引進免開刀的經心導管肺動脈膜置換術，但一開始沒有健保給付，家屬聽到需百萬元的費用都慌了，只能咬牙苦撐，負擔沉重的醫藥費。2019年，由台大醫院婦產科主治醫師施景中接生的女童綺綺，因複雜先天心臟病於10歲離世，她留下了許多手繪恐龍圖畫，轉為LINE貼圖，當年銷售金額突破1500萬元，其中522萬元捐給兒童心臟病基金會，幫助經濟能力不佳的心臟病患者家庭，一名病童補助人工瓣膜約20至25萬元。台大團隊接力，將這分由大愛灌注而成的治療成果，化為申請健保給付的有力證據。2021年12月1日，心導管肺動脈瓣膜獲得健保給付，並由台大醫院團隊制定全國治療準則。王主科說，台大過去開刀以及心導管治療的個案累積約1500例，術後追蹤良好。張小姐是台大第100例心導管置換肺動脈瓣膜患者，術後作息正常，現在已無疲憊感。台大兒童醫院院長李旺祚指出，台大兒童醫院自2014年8月1日成立以來，以發展全方位的兒童醫療與本土兒童疾病研究為主，照顧急重難罕症病童。
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2024-08-13 名人.好食課
小菜一盤的蔬菜量足夠嗎？一圖看懂每餐蔬果及澱粉份量怎麼吃
恭喜我們女子拳擊獲得金牌🏅！除了比拳擊時需要拳拳到位外，你知道我們日常生活中的飲食也能用「拳」計算嗎？今天好食課Anna李宜樺營養師就來告訴你每餐要吃多少水果、蔬菜及澱粉！水果：每餐要吃足一個拳頭大的水果所以像是偏圓形、小份量的的蘋果、芭樂、柳丁都可以用此計算！但是如果遇到較大的水果，如鳳梨、西瓜，則可用切塊後8分滿-1碗的份量去估算，而香蕉則是如芭蕉小根一根，或是較大根北蕉的則是半根為一份水果，水梨則約3/4顆（145克）為一份。蔬菜：每餐要吃比拳頭大一點的蔬菜一天蔬菜要吃到3份，一份蔬菜大約是5-8分滿的份量或用常見的便當盒格子來估，大約是2-3格，去外面餐廳如果餐點缺乏蔬菜，也可以點一盤燙青菜來滿足一份蔬菜的量。澱粉：每餐要吃比拳頭大一點的飯量（與蔬菜相當）一碗飯即有4份主食，大約160克280大卡，相當於吃兩個拳頭（碗）的麵或兩個中型大小的馬鈴薯（共360克），喜歡吃麵包類的人，則大約等於4/3個帶邊全麥吐司或4個小餐包。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】每餐拳拳到位！食物份量代換表】責任編輯：辜子桓
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2024-08-13 養生.聰明飲食
百香果可抗氧化、保護心血管 營養師提醒這類人一天一顆為限
夏天盛產百香果，除了直接食用外，還可以入菜、搭配各種飲品，吃起來酸甜清爽。大里仁愛醫院營養師徐佳靖說，每年7至9月是百香果盛產期，小小一顆果實，富含維生素A、C與鉀、膳食纖維、類胡蘿蔔素等，護眼、護心且助消化。徐佳靖表示，百香果每100克約64大卡、5.3克膳食纖維、200毫克鉀，熱量低，屬於高纖、高鉀的水果，想減重的人可以多吃，但慢性腎臟病患者一天以一顆為限，更要避免直接飲用果汁。切開百香果，裡頭的果肉鮮黃且多籽，散發出濃郁香氣。徐佳靖強調，百香果的籽是營養精華，含有礦物質、粗纖維、百香多酚類，可抗氧化、保護心血管。如果不想嚼碎，直接吞下也沒有關係。屬於黃色食物的百香果，維生素A、類胡蘿蔔素含量非常高，可維持正常的淚液分泌，有助於改善乾眼症。百香果中的多酚類化合物，有抗氧化、抗發炎作用，且多酚有助眠、舒緩壓力等好處。市售的百香果，以深紫色果皮的「台農1號」為主，另有黃金百香果及果皮偏紅的滿天星品種，徐佳靖表示，營養價值都差不多，但有些甜度高達17度以上，糖尿病患者要忌口，建議一天不要吃超過2顆，且少吃其他水果。徐佳靖提醒，百香果屬於後熟型的水果，果實成熟會掉到地上。建議買回家後要再放4至5天，果梗變成淺褐色，這時候酸甜適中最好吃。百香果怎麼挑選1.果型飽滿：外形要飽滿圓潤，果皮光滑。2.沉重扎實：拿在手上有沉重感，代表愈多汁。3.無晃動聲：代表內部果肉成熟，如果有水聲，果肉已經分離，且味道較酸。
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2024-08-13 醫療.風溼過敏免疫
精準治療全身型紅斑性狼瘡：從目標導向到疾病修飾的新策略
全身型紅斑性狼瘡的病因全身型紅斑性狼瘡（SLE）是一種典型的自體免疫疾病，自體免疫疾病就是自己的免疫細胞本身會對抗病原菌外，也會對自己的身體（自體）發生免疫發炎反應，最終導致破壞自己身體的疾病。SLE其特徵在於存在對抗自身抗原的自體抗體（autoantibody），病人體內最常見的抗體是抗核抗體（antinuclear antibody, ANA）和抗雙股去氧核糖核酸抗體（Anti-double-stranded DNA, anti-dsDNA）。這些自體抗體容易形成免疫複合物（immune complex）而吸引許多發炎細胞，長期慢性發炎的結果導致多重器官系統的損壞。雖然幾乎每個器官都可能受到影響，最常見的是皮膚、關節、腎臟、血液細胞、血管和中樞神經系統。SLE 病人從出現症狀到確立診斷的時間是不一定的，平均需要幾個月到幾年左右。全身型紅斑性狼瘡的疾病活性在尚未發病、尚無症狀的前臨床期(preclinical phase)，病人體內會先出現一些自體抗體，例如抗核抗體(ANA)，慢慢地會開始出現全身型紅斑性狼瘡特有的自體抗體，例如抗雙股去氧核糖核酸抗體(anti-dsDNA)，這個時候也因為特定的臨床症狀(通常是侵犯器官)而確立診斷。眾多自體抗體在血液中形成免疫複合物導致器官侵犯與器官功能受損，這個情況屬於一種發炎反應、通稱為疾病活性，可以依賴實驗室檢驗與臨床症狀進行測量與評估。更甚著，隨著病程中持續不斷的使用類固醇與其他的免疫抑制劑，這些治療不僅導致器官受損更會造成許多的併發症(例如免疫力下降造成容易感染)。全身型紅斑性狼瘡的疾病活性，因為是變化多端且難以預測，特別的是兒童全身型紅斑性狼瘡尤其是高疾病活性與侵犯重要器官(腎臟與腦部)，因此，對醫生來說是很大的挑戰，對病人來說更是不可承受之重。根據疾病活性的病程來區分：●大約70%的病人是屬於復發與緩解交替出現病程(relapsing-remitting course)●10%的病人是屬於持續活躍模式(persistently active pattern)●10%的病人是屬於長期緩解模式(chronic quiescent pattern)●而僅有少數人則是單相模式(monophasic pattern)、就是緩解後就長期地不再出現活性上升。根據一個針對成人全身型紅斑性狼瘡的研究，一開始疾病活性的嚴重度有超過一半以上(56%)是輕度的，然而在持續追蹤超過三年以後，這些輕度的病人會逐漸演變為中度嚴重度或重度嚴重度，最後的分布大約是輕度28.4%、中度33.1%、重度38.5%，這個研究暗示著在全身型紅斑性狼瘡疾病初期沒那麼嚴重的時候，我們的早期介入若可改善病程的可能性。SLE的精準治療策略為了早期介入這個目的，近年來針對全身型紅斑性狼瘡的治療有了新的因應策略：(1) 目標導向治療（Treat-to-Target Strategy）：這是一種主動的、目標導向的治療方法，旨在達到並維持低疾病活動度，控制疾病(器官受損)狀態、減緩器官損害，以實現長期緩解。(2) 疾病修飾療法（Disease-Modifying Therapy）：使用可以減緩或改變疾病自然進程的藥物，目的也是儘量減少疾病活性，防止疾病活性導致的長期器官損害。這些策略通常是互補的：疾病修飾劑對控制全身性發炎與減緩器官損害至關重要，而靶向治療策略有助於控制疾病復發並維持緩解。那麼，目前有哪些藥物可以減少疾病活性、預防長期器官損害甚至改變全身型紅斑性狼瘡自然進程呢?藥物主要是 Mycophenolate mofetil，生物製劑包括莎芙諾 (學名Anifrolumab)，奔麗生（學名Belimumab），莫須瘤（學名Rituximab）。生物製劑比傳統的類固醇藥物和其他的免疫抑制劑來說，主要的好處是精準的矯正調控全身型紅斑性狼瘡病人特定的致病機轉，例如Anifrolumab主要是阻斷干擾素(interferon)的訊息傳遞，Belimumab是抑制產生自體抗體B淋巴球的存活，Rituximab則是清除產生自體抗體B淋巴球；這樣子的作用模式可以大幅減少藥物副作用並維持低疾病活性、減緩器官損害以達到預期的長期緩解。結論全身型紅斑性狼瘡（SLE）是一種症狀複雜且疾病活性難以預測的自體免疫疾病，其治療需要綜合考量疾病活性和器官受損情況。目標導向治療和疾病修飾療法的結合使用，為SLE患者提供更為有效和精準的治療方案，有助於減少疾病活性，防止長期器官損害，改善患者的生活品質與長期預後。希望通過學術臨床研究和實際臨床經驗的不斷累積，能有越來越多不同作用機轉的生物製劑，未來能在長期控制與改善病程層面為SLE患者帶來更多的精準治療。責任編輯 吳依凡
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2024-08-12 醫療.中醫
夏日炎炎正好眠？睡眠障礙在夏季尤其明顯 4穴位助好眠
夏日炎炎正好眠，但是對長輩來說，入睡反而變成一件難事。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說，隨著年紀增長，大腦和生理功能也逐漸退化，直接影響分泌褪黑激素的能力。褪黑激素主宰人體生理時鐘的運作，當分泌量減少，會讓老年人輾轉難眠。睡眠障礙在夏季尤其明顯身體老化是必經之路，老年人因為慢性病、疼痛、夜間頻尿等，干擾睡眠的因子變多了，再加上肌肉張力和關節靈活性變差，容易引發夜間的不適及翻身困難，進而降低睡眠質量。林舜穀表示，睡眠障礙在夏季尤其明顯，主要是因為高溫、日照時間延長，前者讓身體難以散熱、後者會干擾體內的晝夜生理節律。夏季天氣炎熱，長輩為了防止脫水，會增加日常飲水量，卻會導致尿量增加。如果喝太多水，夜間頻尿易中斷睡眠，難以維持深度睡眠。其次，夏季夜晚的高溫，使得老年人更容易出汗，身體需要頻繁排尿，以排除代謝產物及調節體溫，造成刺激尿路問題。清熱茶飲 緩解夏季心火旺夏天陽氣旺盛，常見「心火旺」，林舜穀建議，此時節飲食清淡、多攝取蔬菜水果，少吃辛辣油膩食物、保持情緒穩定，充足睡眠、適當運動，可以促進體內新陳代謝，有助於心火疏散。也可使用清熱降火的中藥，例如：仙草、蓮子心、麥門冬、沙參等煮成茶飲，緩解夏季心火旺盛的症狀。林舜穀推薦4個助眠穴位按摩，包含三陽絡穴、陽綱穴、陽溪穴、清冷淵穴，都有清熱安神及穩定情緒的效果。不過，想要改善睡眠，一定要從日常生活著手，維持規律作息、注意睡眠環境，午睡不要超過1小時，白天多曬太陽，可幫助夜晚分泌褪黑激素。睡不好的原因1.大腦與身體功能減退：褪黑激素分泌量減少，讓睡眠時間縮短或紊亂。2.慢性疾病影響：慢性疾病引起的各種疼痛，容易睡不著、睡不好。3.夜尿干擾睡眠：頻繁的夜間排尿會導致睡眠中斷，有礙維持深度睡眠。4.高溫影響散熱：人體因高溫難以散熱、入睡，高溫還可能加重心血管問題。麥門冬清心火茶材料：麥門冬10克、生地黃10克、甘草5克、綠茶3克、蜂蜜適量作法：1.備料：將麥門冬、生地黃和甘草分別洗淨備用。2.煮水：洗淨的3種材料放入鍋中，加入500毫升清水。3.熬煮：用中火將水煮沸後，轉小火繼續煮約20分鐘。4.過濾：將熬煮好的藥液過濾，取出藥渣，留下藥液。5.沖泡：將綠茶放入茶壺或茶杯中，倒入過濾好的藥液，讓綠茶浸泡5分鐘。6.調味：依個人口味加入適量蜂蜜，攪拌均勻即可。(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-12 養生.聰明飲食
高膽固醇和高血脂的人更應多吃雞蛋和肥肉？醫師詳解膽固醇飲食正確觀念
你可以先知道： （1）傳言說「膽固醇高應該多吃雞蛋和肥肉」，但其實人體膽固醇超過 7 成是身體自行合成、其餘才是飲食，傳言說法缺乏背景、脈絡，易使人誤以為二者高度相關，傳言說法易生誤導。 （2）根據國健署官版衛教，高膽固醇食物包括五花肉、培根、奶精、豬油，適量的海鮮以及雞蛋是沒有問題的。但是專家表示，雞蛋是指全蛋都吃，若是像傳言只說「蛋黃」，月餅、粽子、蛋黃酥中的鹹鴨蛋黃則都應該避免。網傳「膽固醇高、血脂高 應該多吃雞蛋和肥肉」影片，片中提到飲食最大誤區就是膽固醇高的人不能吃雞蛋黃、肥肉，人體用碳水化合物來去合成膽固醇，多餘的膽固醇會排走不會過量，真正過量的是碳水化合物。但專家表示，「高血脂症」分為「高膽固醇血症」、「高三酸甘油脂血症」、混合型等，高膽固醇血症患者不應該吃肥肉、全蛋則可依個人情況適量攝取，高膽固醇是高血脂的ㄧ種，蛋黃是雞蛋的一部分，傳言多處出現用詞混雜的情況，且缺乏背景及脈絡，傳言內容既有錯誤、也有易生誤導的不同部分。 高血脂應該吃肥肉雞蛋？ 原始謠傳版本： 胆固醇应该多吃什么更健康 主要流傳這段影片 並在社群平台流傳： 查證解釋：人體合成膽固醇佔 7 成 並非都與飲食絕對相關 傳言提到「膽固醇高和血脂高的人，你就更應該多吃雞蛋和肥肉」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示這句話其實在學理上就存在謬誤，人體的膽固醇、也就是抽血驗到的膽固醇當中，基本上有 7 到 8 成是身體自己合成的，其他 2 到 3 成才是從飲食吃進去的，所以醫生常常會跟驗到高膽固醇血症的病人講，你也不用覺得一定是自己吃太油，也許是家族遺傳而導致的體質，所以這時候要做的一件事情，就是執行飲食控制、運動介入，以區別是不是真的跟遺傳有關，如果這樣做之後血脂還是很高，就會考慮是家族遺傳因素、是否需要 PCSK-9 抑制劑等藥物介入等等，因為藥物能直接改善膽固醇的合成。傳言說膽固醇過高的人應該怎樣吃，並未釐清膽固醇過高是身體合成的問題、還是飲食的問題，傳言說法易生誤導。膽固醇飲食有「開根號」壓低效果 勿存僥倖心態傳言提到「膽固醇高和血脂高的人，你就更應該多吃.....」，柳朋馳解釋，過去有一些研究認為，膽固醇的飲食有類似「開根號」的概念，也就是說假如一個人吃了 100 毫克膽固醇、可能在體內就增加了 10 單位，但是要吃到 400 時，體內才會增加 20，也就是並非等比例的關係、比較像是開根號，這時候如果病人覺得吃了100毫克就會增加10，吃 900 才增加 30 比較划算，認為何必嚴格限制飲食，卻忽略了多增加的那個 10 或 20，對身體其實是加成的傷害，例如壞膽固醇減少 1%對於心血管的發生機率就會下降 1%，好的膽固醇增加 1% 對心血管的發生率就會下降 3%，所以每 1％ 的高或低都很有意義，那個 10、20，可能就是壓死駱駝的最後一根稻草，可能就是誘發心血管事件的板機。 此外，柳朋馳也提醒，除了膽固醇飲食有開根號效果，要避免吃太多、數值卻開根號壓低的僥倖心態，高膽固醇飲食的過程當中還會連帶吃進其他更多的糖分、碳水化合物、熱量、鹽分等等，這些都是三高共病的來源。兩者不連動 狂吃還是繼續合成 柳朋馳強調，除了上述提到身體負責 7 到 8 成膽固醇的合成、這塊與飲食無關以外，兩者之間的連動性也式常被誤解的，假如一個人吃太油，身體合成的膽固醇是不是就會變少，答案是不會，身體不會去動態平衡膽固醇，以身體血液的酸鹼值為例，就是恆定在 7.5 的正負 0.5 之間，如果發生代謝性酸中毒，人體會用呼吸的方式把酸排掉，或用代謝的方式透過腎臟把酸性排掉，這才叫動態平衡，但是人體在膽固醇的部分，並沒有強大到能做到動態平衡，膽固醇太高並沒有蓋子，一個人狂吃的時候，雖然身體合成的膽固醇可能稍稍少一點、但是不會明顯降低，身體還是認真做工、繼續合成膽固醇，這種情況之下就會造成顯著性的高膽固醇血症。藥物抑制膽固醇合成、吸收 未見排出的機轉 傳言提到「如果有足夠的膽固醇攝取，多餘的部分會排走、不會過量」。但柳朋馳指出，以目前臨床上使用的降血脂藥物當中，並沒有看到哪一個藥物的機轉是把膽固醇排出去，但是在高血糖、糖尿病用藥中，SGLT-2 類的藥物就是避免人體腎臟主動回收尿液中的糖份，讓多餘的糖份能順利排出體外，降膽固醇藥物還沒有找到類似的機轉，目前的膽固醇藥物都只能抑制合成、抑制吸收，並沒有看到有哪個藥物能促進排除膽固醇。 MyGoPen 查詢具代表性的公開資料，根據國健署於 2023 年「 血脂異常一定就是膽固醇高嗎?」的闢謠，提到膽固醇可分為「低密度脂蛋白膽固醇」（LDL-C）及「高密度脂蛋白膽固醇」（HDL-C），低密度膽固醇會附著在血管壁上導致動脈硬化，高密度膽固醇會將膽固醇從週邊組織輸送到肝臟代謝儲存，對動脈血管有保護作用。傳言說多餘的膽固醇會排走，對照低密度、高密度膽固醇在人體的運作情況，網傳影片描述排走的說法語意不詳、應為錯誤說法。膽固醇來源主要靠飲食 非常缺乏才跟碳水有關 傳言提到「膽固醇一般用碳水化合物去合成....真正過量的就是碳水化合物」。柳朋馳強調，基本上碳水化合物吃進人體後會先轉成三酸甘油脂，三酸甘油脂可以進而做結構式的改變，變成膽固醇的來源，可是大部分膽固醇來源其實是從飲食中直接獲得，所以傳言的說法其實跳了很多的步驟、也沒有說清楚前提，例如高膽固醇血症的病人，醫生不會要他碳水化合物吃少一點，只會告訴他高膽固醇的東西像內臟類、帶殼海鮮類不要吃太多，但是如果是三酸甘油脂高的病人，醫師就會跟病人說甜食、澱粉不能吃太多、油炸的不能吃太多，因為這些就都和碳水化合物有關，碳水化合物吃進去之後不會直接儲存成碳水化合物的形態，會先轉成肝醣或者是三酸甘油脂來儲存，除非當膽固醇的攝取來源真的非常缺乏時，人體才會把三酸甘油脂拿出來用、拿去轉換成膽固醇類。傳言說「膽固醇一般用碳水化合物去合成」、「真正過量的是碳水化合物」都是錯誤的說法。蛋白、蛋黃各有營養 應依病患情況調整 傳言說「最大誤區是膽固醇高的人不能吃雞蛋黃，還有肥肉」、「膽固醇高更應該多吃雞蛋和肥肉」。柳朋馳強調，雞蛋的蛋白富含蛋白質，但是蛋黃有卵磷酯、維他命，礦物質，蛋黃除了很營養、也有油脂，每百克的蛋黃含有 1177 毫克的膽固醇，吃全蛋會比只吃蛋黃好，而且會單吃蛋黃通常是月餅、粽子、蛋黃酥裡的鴨蛋黃，還會吃下很多糖分、熱量，傳言只看一個點、挑一項東西出來講，卻沒有全面性的觀察、持平的比較優缺點，並且沒有依病人的狀況而有調整，傳言說法易生誤導。結論 總結而言，傳言說「膽固醇高和血脂高的人，你就更應該多吃雞蛋和肥肉」。但其實人體的膽固醇有高達 7 成是身體自行合成、其餘才是飲食攝入。此外，體內合成的膽固醇也不太會因為飲食膽固醇已狂吃增加、合成膽固醇就減少，兩者不具有連動性，傳言的說法會讓人以為兩者高度相關，傳言既沒有說清楚疾病的背景知識、也沒有解釋相關的脈絡，傳言說法錯誤、易生誤導。資料來源： 國健署 - ＃闢謠【吃素就不會有高血脂問題？】 血脂異常一定就是膽固醇高嗎? ＃破解迷思 海鮮含有高量的膽固醇，該避之唯恐不及？ 台中榮總 認識高血脂 諮詢專家： 新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/08/cholesterol.html)(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-12 焦點.健康知識+
使用筋膜槍緩解肌肉緊繃，不是愈痛愈有效！5種人不適用 誤用恐致中風
現代人經常有腰背肩頸痠痛問題，不少人會使用筋膜槍緩解，不過筋膜槍並非人人都適用。復健科醫師指出，使用筋膜槍可以加強肌肉、筋膜的血液循環，但不可用於血管及神經周圍等處，像骨質疏鬆患者、小孩、孕婦、生理期女性等均不適用外，血脂高、動脈粥狀硬化等病史者更要避免使用，以免血管內壁脂肪斑塊被震掉，進而引發中風。嘉義長庚醫院復健科主治醫師許宏志指出，筋膜槍對有肌肉緊繃或筋膜纏繞症狀較有效，使用上是對筋膜淺的區域來回滾動；大小腿等肌肉較深區域，則是使用「球狀海綿接頭」由淺往深按壓；筋膜多的背部中下區域，是採上下滑動。筋膜槍不是所有部位適合使用筋膜槍也不是所有部位都適合使用，許宏志說，手腕、手肘、鎖骨下方的臂神經叢等部位疼痛，脖子前的氣管附近、頭部風池穴等部位，或是關節腫脹、積水等局部發炎時都不適合使用筋膜槍，即使使用了也不會有緩解效果。許宏志建議，筋膜槍每次使用約10至15分鐘即可，但使用筋膜槍按摩不是愈痛愈有效，若使用後不舒服、疼痛範圍擴大，出現類似骨裂或瘀青的情形，應停止使用。哪些人不適用筋膜槍？1.凝血功能不佳者：有些長者有凝血功能問題，服用抗凝血劑或通血路藥物，使用筋膜槍容易出血。2.血脂高、動脈粥狀硬化患者：因為筋膜槍造成的震動，可能會把血管上的血脂或斑塊震落，進而導致中風。3.骨質疏鬆患者：使用筋膜槍容易造成骨鬆長者的骨頭因震動受傷。4.小孩：使用筋膜槍可能會造成小孩的關節生長板受影響。5.孕婦和生理期的女性：筋膜槍要避免用於腹部，進而影響到子宮。(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-11 養生.生活智慧王
住家緊鄰大馬路，還能開窗讓空氣對流嗎？5情境有助維持室內空品
戶外空氣品質拉警報，待在室內就比較安全嗎？林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，空氣汙染嚴重時，應避免在外從事運動，外出要戴口罩、減少暴露時間。不過，廚房煮菜油煙、各種家電、室內裝潢其實也有風險，把門窗緊閉反而累積汙染物，若未適當通風換氣，容易讓人頭痛、倦怠以及引發過敏反應。該如何預防或改善室內空汙？顏宗海分享自我防護措施，善用空氣清淨機、空氣循環扇，並從源頭做起，多使用「綠色材質」的裝潢設計，減少異味、有害物質的威脅。市面上的環保建材五花八門，一定要慎選「認證標章」，除了美觀更要著重健康。情境1：室外空氣汙染嚴重，改成在家運動、進行超慢跑，應如何調整居家環境，開窗還是開空氣清淨機？當戶外空氣品質亮起橙色、紅色燈號時，要關上門窗減少室外汙染進入，並打開空氣清淨機過濾出入時帶進家裡的汙染，例如：二手菸、三手菸以及沾附在身上的有害物質。使用空氣清淨機要注意，放在近身的位置，或是窗邊、門邊等，機身周圍要保持淨空，風口不要被物品擋住，另記得定期清潔濾網。顏宗海提醒，在家運動時，要避免有人同時進行炒菜烹飪，油煙亦會影響肺部健康。情境2：即將搬入新屋，建議裝潢完多久搬進去較理想？如何在入住前去除各種建材的化學物質汙染？顏宗海強調，在進行裝潢前，先跟設計師溝通好，使用綠色環保建材，避開刺激性的甲醛，減少室內外汙染。搬進新家之前，先進行「開窗通風」的流程，時間沒有一定標準，但最少抓2-3天，先打開屋內的窗戶，另使用電風扇、空氣清淨機，多管齊下讓室內外空氣流通。情境3：我家緊鄰大馬路，一開窗汙染就進來，這種情況還會建議開窗對流嗎？如何維持室內空品？如果緊鄰大馬路旁，顏宗海建議，面對馬路的那一面牆不要開窗，因為車水馬龍的街道，有無數汽機車來回穿梭，引擎燃燒排放的廢氣屬於「移動汙染源」，不像「固定汙染源」可以掌握。緊閉窗戶的房間，使用空氣清淨機或設置循環扇，提高空氣循環效果。屋內沒有面臨馬路的房間，則建議早中晚各開窗30分鐘，讓新鮮空氣流入。情境4：我喜歡在家點精油蠟燭，會對身體有害嗎？點蠟燭時建議開窗嗎？香氛蠟燭及精油屬於薰香產品，揮發的氣體容易與空氣中的臭氧結合，產生二次汙染物。顏宗海強調，這類產品可能會釋放有害的揮發性有機化合物，對於敏感族群，易引發胸悶、咳嗽、氣喘等反應，在狹小的空間內，不建議使用。台北醫學大學公共衛生學系教授莊凱任也提到，有些民眾喜愛使用芳香劑、香氛蠟燭或是芳香精油，不過這類讓空間充滿香味的物品，除了燃燒時產生的「懸浮微粒」，有些人聞了會覺得頭暈、甚至想吐。原因是過濃的芳香分子充斥在密閉空間，使神經系統過度運作，嗅覺靈敏者易身體不適。情境5：我住小套房只有單扇窗，難以讓空氣對流，使用循環扇會有幫助嗎？室內空氣汙染源主要是微塵、塵蟎屍體，居家空氣要保持清淨，首重「通風對流」，許多人家裡的房間只有單扇窗，可採用機械通風的方式製造空氣對流，包括安裝抽、排風扇或是循環扇。密閉空間則可以安裝冷氣或空氣清淨機，增加空氣循環並維護品質。偶爾也可以打開房間的門，用電風扇吹20分鐘，降低二氧化碳的濃度，也吹去懸浮微粒、異味等空氣汙染物。淨化空氣的室內植物植物對於降低懸浮微粒，確實有幫助，綠色植栽同時可以調節室內溫度、增加氧氣。種在室內的植物，建議以盆栽類為主，例如：腎蕨、虎尾蘭、黃金葛、常春藤、龜背芋等，這些植物非常好照顧，在室內也能健康生長。責任編輯：辜子桓
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2024-08-11 養生.生活智慧王
空氣不流通，室內空汙濃度可能比室外高！詳解7大汙染物來源
戶外空氣汙染，令人擔憂吸進對健康有害的物質，但待在室內就安全嗎？專家說，室內空氣如果流通不佳，汙染物的濃度往往高於外部。家中的建材、家具、電子設備甚至乾洗衣物、清潔用品等，都會釋出揮發性有機物，當心這些室內空汙正在毒害身體、引發慢性發炎。台北醫學大學公共衛生學系教授莊凱任表示，民眾擔心戶外PM2.5可能致癌，認為待在家裡比較安全。但生活中有許多讓人容易忽略的有害物質，例如含有甲醛的建材、潮濕浴室的黴菌、老房子的壁癌，如果室內空氣品質不好，反而增加疾病風險。1. 小心家具、建材的甲醛對策：保持通風，種植淨化空氣的植物。與致癌風險有高度相關的甲醛，最常出現在合成木板、油漆、壁紙、黏著劑中，廣泛應用於日常生活用品。莊凱任說，甲醛無色、但聞起來有刺鼻味，空氣中只要有0.1ppm的甲醛，就能聞出異味，而高於0.5ppm會刺激眼睛、喉嚨，不斷吸入會造成噁心、嘔吐、咳嗽、氣喘等症狀。要消除甲醛，除了保持通風，可種些植物盆栽，增氧並淨化空氣。2. 家用電子設備對策：放置在家中角落，與起居空間保持一定的距離，可以在客廳打開空氣清淨機，或在電器旁擺放綠色盆栽。包括電視、電腦、電冰箱、印表機等，都可能會釋放出化學物質，尤其是電器產品的外殼，有些耐熱板會釋放溴化二苯醚。這是一種有毒粉塵，雖然量少，但屬於環境荷爾蒙，易提升不孕機率、導致孕婦早產。印表機也可能會飄出超細微碳粒，影響呼吸道；或是產生臭氧，也會傷害肺部。3. 乾洗衣物上的化學物質對策：取下塑膠袋置於通風處一段時間，再收入衣櫃。大衣、西裝外套送乾洗雖然方便，但是取回衣物時，有時會聞到衣服上的特殊氣味，這是因為乾洗溶劑中的化學物質還沒揮發完。乾洗劑主要分為四氯乙烯及石油類，四氯乙烯傷肝，石油類長期吸入會造成慢性阻塞性呼吸道疾病，傷害性極大。莊凱任建議，乾洗衣物取回家後，先從塑膠袋拿出來，放置通風處一段時間再收進衣櫃。4. 清潔用品產生的揮發物質對策：避免在密閉空間使用。清潔劑、消毒劑、髮膠、油漆、殺蟲劑等，都是室內揮發性有機汙染物的來源，有些清潔用品還添加了香精，對嗅覺敏感的人來說，聞久了會讓人感到頭痛。各類清潔用品所添加的有機溶劑，可能含有甲醛、苯，想要清潔環境結果反而傷身。莊凱任提醒，使用揮發性有機物質時，一定要避免在封閉空間內，超過一定的濃度，會增加罹患心血管疾病、癌症風險。5. 潮濕空間的生物性汙染物對策：用電風扇、除濕機加強室內乾燥。老舊房子或是沒有對外窗戶的浴室，容易滋生黴菌，細小的孢子散播於空氣中，會對人構成健康危害，引起氣喘及鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等過敏反應。莊凱任建議，在無法改變的空間限制下，可開電風扇對吹，或是開冷氣增加室內循環，也可以用除濕機加強室內乾燥。6. 寵物的毛髮、貓砂對策：夏季幫寵物剃毛、慎選貓砂材質。室內常見空氣汙染的原凶除了甲醛、揮發性有機汙染物、黴菌等，寵物的毛髮需要特別注意，尤其毛屑裡隱藏了肉眼看不見的小蟲、塵蟎，影響呼吸道也可能造成過敏。莊凱任說，預防寵物的毛髮飛來飛去，夏天應該幫狗剃毛；貓砂也要挑選材質，礦砂粉塵易增加呼吸系統負擔。7. 其他室內空汙對策：選用符合檢測的塑膠材質，勿購買廉價品。塑膠玩具、瑜伽墊等，若是使用劣質塑膠材質，也會有空氣汙染問題。選購前，最好看清楚是否符合環保材料、經過檢測等，如果想省錢而選購廉價的產品，小心毒害了身體。可清除體內空汙的食物只要是抗氧化、抗發炎的食物，都是可清除體內空汙的好食材。莊凱任推薦十字花科蔬菜、牛肉、柑橘類水果。．十字花科蔬菜：有高含量的維生素B、C、E，有助於保護細胞免受損傷。．牛肉：有優質蛋白質、人體必需胺基酸，其中，鋅可清除自由基。．柑橘類水果：被喻為天然抗氧化劑，維生素C可以增強免疫系統。責任編輯：辜子桓
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2024-08-11 養生.生活智慧王
用氣炸鍋減少用油PM2.5卻大增？常見烹調用具健康風險比一比
室內空汙來源多，有一部分來自廚房的油煙。中式菜餚偏好大火快炒，蔥、薑、蒜還喜歡先高溫下鍋爆香，瞬間空氣中懸浮微粒飆升，尤其台灣人愛吃的四川菜，更是重油、重鹹、重麻辣。為減少高溫爆炒的油煙，部分民眾選擇氣炸鍋或其他烹飪方式，醫師建議做菜一定要開啟抽油煙機，廚師則建議烹飪前先開機抽風達最大功率，做完飯後也要間隔一段時間再關機，將油煙完全抽出廚房。中式料理手法繁複，高溫烹調易產生致癌物。食物烹調不外乎蒸、煮、炒、炸，還有烤、紅燒、燉、煎等多種烹飪方式，而許多中式菜餚作法繁複，梅干扣肉要先水煮、下鍋煎皮再用電鍋蒸肉，回鍋肉用五花肉的豬油香提味、甚至水煮牛最後一步還需熱油淋辣椒跟花椒爆香。近年流行氣炸鍋，就算是不加油，炸鯖魚時也會因食材本身的脂肪產生油煙，美味的菜餚上桌前，產生的懸浮微粒早已吸入煮飯的廚師肺裡，而這些都是致癌因子。恩主公醫院胸腔內科醫師杞建業表示，炒菜油煙中的懸浮微粒可能對肺癌有影響，雖然目前還無法量化這種影響的具體程度，但大火快炒確實會增加油煙中的有害物質。高溫烹調過程中，油煙中的物質碳化會產生致癌物，因此烹調方式對健康影響不容忽視。氣炸鍋用油雖少，卻會產生PM2.5懸浮微粒。杞建業建議，相較於大火快炒，使用電鍋蒸煮等較低溫烹調方式相對安全。使用氣炸鍋和烤箱也需注意，烤箱通常以加熱石英管產生輻射熱，較低的空氣對流使碳化物少一些；而氣炸鍋則因為空氣對流和加熱過程中油煙氣化，容易增加PM2.5的懸浮微粒。針對油煙的有效排放，選擇合適的抽油煙機至關重要。傳統罩頂式和新型側吸式的抽油煙機各有優劣。相較於傳統懸掛式，新型側吸式抽油煙機因為較靠近產生油煙的鍋爐，更能有效吸走懸浮微粒，理論上可降低油煙吸入肺部機會。杞建業建議烹調時盡量在通風處，對著窗戶或使用抽油煙機排氣。此外，應避免頻繁使用大火快炒，改用水煮或清蒸等低溫烹調方式，以減少PM2.5的生成，降低癌症和肺部疾病的風險。開窗時應注意空氣流通方向，確保室內空氣的有效排放，避免油煙在室內滯留，從而保障家人的健康。電磁爐減少二氧化碳生成，烤箱能避免「外焦內生」。淡水將捷金鬱金香酒店副主廚陳偉傑表示，電磁爐沒有瓦斯爐高溫的火焰燃燒，的確可以顯著降低空氣中二氧化碳，一般家庭使用電磁爐煮飯，二氧化碳濃度大約僅會上升3PPB，對人體幾乎沒有影響。而用烤箱烹飪，相對於瓦斯爐的確較為健康，因為所需用油較少、也能保持食物維生素、礦物質，烤箱烹飪方式也較能避免「外焦內生」。但使用烤箱須注意預熱溫度、選用適當烤盤（避免塑膠類）、需有足夠空氣流通空間等。微波爐擁有快速加熱、較烤箱省電的優點，但不適合蔬菜等食材，容易失去口感，也無法有酥脆的效果。電鍋則有蒸煮燉等多功能，也能保留大部分營養及水分。抽油煙機每周清潔，保持最佳運作效率。現代家庭常用的氣炸鍋，雖然使用油量較少，能減少油煙，但仍會產生PM2.5，且食物容易焦化，使用時須保持良好通風。油鍋的優點就是能有更好的酥脆效果，適合各式油炸食物，但會產生更多油煙及有害物質，對空氣影響較大。陳偉傑建議，在開始烹飪前，就應提前開啟抽油煙機排出廚房空氣，烹飪時抽油煙機與爐具距離保持70公分左右，烹飪結束後持續開啟抽油煙機，過一段時間再關閉，以利抽出廚房所有空汙。另外，建議每周清潔一次抽油煙機濾網、煙管，保持機器最佳效率。烹調用具比一比．電鍋：使用蒸煮方式相對安全，也能保留較多營養素。．烤箱：用油較少、能保持食物維生素、礦物質，也能避免「外焦內生」。．微波爐：快速加熱、較烤箱省電，但不適合蔬菜等食材，容易失去口感，也無法有酥脆效果。．氣炸鍋：用油量較少，但會產生PM2.5懸浮微粒，且食物容易焦化。．電磁爐：無高溫火焰燃燒，可顯著減少空氣中二氧化碳。責任編輯：辜子桓
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2024-08-11 焦點.元氣新聞
台灣拳后林郁婷屢遭質疑「不是女生」？ 專家提醒：性別外觀是由「4因素」決定，染色體竟只是其中一項！
林郁婷在4強賽以5：0的成績擊敗土耳其選手卡拉曼（Esra Yildiz Kahraman），對方卻在賽後高舉雙手，用食指比出「X」的手勢暗示，前段時間則有「哈利波特」作者JK羅琳發文嘲諷，甚至跟風國際拳總主張林郁婷沒有參賽資格。「台灣拳后」林郁婷挺進巴黎奧運女子57公斤級拳擊金牌戰，期間卻不斷被扯進性別風波，國際拳總屢屢質疑參賽資格。Ｑ：「性別」的區分該如何界定？中國醫藥大學副校長、兒童遺傳內分泌專家蔡輔仁表示，這次最大的糾結點在於，「到底用什麼方法區分男性或女性」，因為要決定一個人的性別，除了染色體層次，還有其他因素，「打輸的人就比Ｘ，那是很無聊的舉動」，大眾不該只把目光死死鎖在染色體上。蔡輔仁指出：要決定一個男生跟女生，除了染色體、基因、荷爾蒙或自己的認知層次，都可能會造就男女生外觀的不同。在生物分化或在性別認知上，有很多種不同情況，不能只看到XX或XY染色體，就覺得全然等於某個性別，蔡輔仁說明「如果你能把這個結打開，你會發現原來事情不是這麼單純」，到底奧運用什麼方法？國際拳擊總會用的又是什麼方法？只要規則定下來，就不需要再衍生其他爭議，「打輸的人比一個X，那是很無聊的舉動」。「我們可以把染色體想像成一艘船，上面載著各式各樣不同的基因，」蔡輔仁指出，其實是基因比較重要，如一艘船理論上是要成為男生的，卻有一個重要的乘客沒有上船，所以會看到Y染色體的樣子，但是裡面的基因卻不足以在人類的胚胎上，成功演化成一個男生，反之，即便染色體是XX，也不代表就完全是所謂的女性。Ｑ：外觀像男生，從小當男生對待，就是男生？臨床上有些個案因為外觀像男生，從小就被當成是男生來對待，例如：「先天性腎上腺增生症」，就是「荷爾蒙」出問題，即使是染色體XX的女生，但在她新生兒時期，因為基因錯誤，出現很多男性荷爾蒙，導致外觀、性徵看起來像男生，肌肉、毛髮分布都像男生。「這種孩子明明是女生，但從小就會變成男生來養，」蔡輔仁說，過去通常可能在小學時跟同學比較，發現不太對，雖有看起來像男生的性器官，但其不太可能站著跟男生一起上廁所，或因尿道下裂被認為是男生，這個大前提是，在荷爾蒙出了問題。Ｑ：染色體「４６，ＸＹ」，就一定是男生？至於染色體為「46，XY」，看起來像女生的案例，臨床也有。蔡輔仁指出，有些女生一直以來都覺得自己是女生，但後來因為不孕症就醫，才發現自己是「46，XY」女性，同樣因荷爾蒙分泌，無法成功懷孕，需要確認子宮發育狀態，由不孕症專科醫師治療。蔡輔仁表示，通常XY在小時候不容易被區分，外觀沒有太大異常，會就醫的多半為荷爾蒙或認知狀況，荷爾蒙問題如先天性的腎上腺增生症，因為疾病導致荷爾蒙分泌混亂，除了男性荷爾蒙，調節鉀、鈉濃度的荷爾蒙也會有狀況，導致電解質不平衡，比較容易在年輕時被發現。蔡輔仁說，新生兒篩檢其實幫了不少忙，像先天性腎上腺增生症，就有機會因此被發現，當父母雙方都帶有隱性基因時，孩子有1/4的機會會出現隱性疾病，所以當第一個孩子有這樣的情形，第二個以後的孩子，就能透過基因診斷等方式，盡可能避免。責任編輯 吳依凡
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2024-08-10 名人.許金川
許金川／病人親醫師，健保給不給付？
診間。男性病人：「醫師，好久不見了。」說著說著，就用他滿是鬍子的臉靠過來，在我臉上親了起來！我想起來了，他是C肝患者，趕緊輕輕的推他，不好意思傷他的自尊心。我追加了一句：「親吻醫師，健保是不給付的，要自費喔！」我開了玩笑，同時也自我解嘲，緩解我內心的尷尬。有一次上洗手間，走進去打開拉鍊才發現是兩性平等廁所，沒有男性專用的便器，只有馬桶式的便器。尿尿也要脫褲子，就像放屁要脫褲子一樣，還真不習慣呢！醫師養成訓練，基本功就是解剖學，男女性器官不同，基因不同，身體外觀自然也不同，只是在現代兩性平等的世界裡，這種傳統醫學的觀念被顛覆了。這位男士，有C型肝炎，幾年前治療過不知有沒有根治，血液中是否還有C型肝炎病毒不得而知。醫學上而言，C型肝炎病毒與B肝病毒都是經由身體皮膚黏膜的傷口傳染，經由傷口進入血液內。因此，舌吻、親吻、皮破血流就有可能把B、C肝炎病毒傳給對方。C型肝炎比B型肝炎更容易進行到慢性肝炎、肝纖維化到肝硬化，而肝硬化每年有5%都會得肝癌。台灣每一百人中約有4人得到C型肝炎，而感染之後大多沒有症狀，等到有症狀就是肝硬化末期或肝癌末期了。這位男性病人多年前C肝治療後就未再追蹤，最近肚子大腳腫再回來找我，親我吻我，算是一種報答治療之恩吧。只是他在治療後忙於工作，未再來追蹤。事實上，對全世界大多數的C肝病人而言，C肝的特效藥發明得太晚了，不少C肝病人在治療時，肝不是已經有了纖維化就是肝硬化，或已經有了肝癌。治療後血液中沒有病毒，肝不會再發炎，只是被C肝糟蹋的肝發生肝癌的風險還是一直在的。我幫他做了超音波，發現肝除了硬化之外，脾臟腫大、肚子有水，同時肝臟有了一顆5公分大的腫瘤，是C肝引起肝硬化再引起肝癌。由於肝功能不佳，手術切除不可能、栓塞也怕肝臟無法負擔，還好現在有免疫治療、標靶治療等各種治療還可試試，再不然只能換肝了。爸爸節剛過，送給全台灣爸爸或爺爺最好的禮物不是叫他去親醫師，而是帶他去超一下、做個腹部超音波，才能讓老爸或爺爺有彩色人生。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。責任編輯 吳依凡
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2024-08-10 養生.家庭婚姻
在愛情裡不被愛的才是第三者？心理師盤點12種不同類的小三，你遇過哪一種？
「在愛情的世界裡，不被愛的那個才是第三者。」這句來自電視劇〈犀利人妻〉的金句，不僅深刻反映了愛情關係中的苦澀真相，受傷者不僅面對背叛的痛苦，還可能面對超囂張的小三。這樣的情形，怎麼處理才能既保住自尊，又有機會挽回這段關係呢？專業諮商心理師林萃芬在《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》中提供了深入的分析與建議。林萃芬強調，要理解第三者的心理狀態和需求，並從外遇伴侶與第三者的互動中學習，以便更好地管理自己的情感反應，並進一步優化與伴侶的親密關係。通過深入了解第三者的工作角色、語言邏輯和內心需求，我們可以找到答案：如何應對背叛，並避免無意中為第三者做宣傳，把伴侶推得更遠？ 12種不同類小三的現代愛情觀1.日久生情的第三者在現實生活中，許多第三者最初只是作為細心的祕書或貼身助理，參與上司的日常行程屬於「工作及生活上的必需品」，逐漸在對方生活中扮演關鍵角色。這種從工作關係滋生情感的轉變，讓她們對「上司情人」的愛慕與依賴日漸加深，而服從與欣賞交織的情感更是降低了成為第三者的罪惡感。當這段不正常的關係日積月累，情感牽絆使她們難以自拔，面對外遇被揭露時，這種深層的依賴和關係的維繫，不僅為受傷的一方帶來更深的心理創傷，也讓整個局面變得更加複雜。2.革命感情的第三者兩個人一起承接公司案子，共同跑某個客戶，上班並肩打拚，下班共商對策，彼此分享挫折感受，一起品嘗工作成果，除了上班聊天外，分開後也會不斷互傳訊息，快速形成革命伴侶的關係。革命感情的第三者等到專案告一段落，如果各自又有別的任務在身，或是又有其他緊密的夥伴加入，或許關係會暫時告一段落。3.職業級的第三者「職業級的第三者」分為兩大類：一種專門追求已婚男性，以此關係為工具累積財富，享受無拘無束的好處；另一類則以提升情人生活品質為己任，擅長創造輕鬆愉快的氛圍，精通於滿足成功男性的心理和生活需求，從眼神交流到貼心小動作，都顯示出她們對細節的敏感和周到。這些第三者不僅精於聆聽和讚美，還懂得如何讓情人感覺到自己的魅力與價值。當正宮面對這樣的對手時，往往會產生複雜的情感，一方面認識到對方所做一切正是伴侶所渴望的，另一方面卻因不願模仿而感到掙扎和疲憊，陷入一場心理和情感的拉鋸戰。4.渴望結婚的第三者一些渴望結婚的第三者在戀愛初期便要求情人作出「承諾離婚」，隨後兩人便陷入持續的衝突與拉扯中。這類第三者不斷追問情人離婚進度，有時甚至迫使情人提供假的離婚證明以應對壓力。隨著壓力加大，她們可能會遭遇「認知失調」，面對自我投入與犧牲的巨大心理衝突，選擇拒絕接受被欺騙的真相以尋求心理平衡。這種堅持不僅困困於痛苦中，還可能導致關係的持續惡化，甚至出現極端行為，例如有些第三者會採取極端的做法，主動找受傷伴侶談判，希望受傷者知道真相後，會生氣跟情人離婚，但結果多半也跟他們預期的不同。5.攻心為上的第三者攻心為上的第三者精於掌握情人的心理需求，用每句溫暖貼心的話語讓情人傾訴不悅，並提供情緒慰藉。她們透過細膩的關懷，如提議輕柔按摩或親手準備晚餐，來深化與情人的情感連結，使得情人願意冒險見她。即使情人因喝酒而情緒不穩，她們仍展現出擔憂而無責備的態度，甚至面對情人的無理取鬧，也能以笑容和介紹朋友的方式化解疑慮。這樣的同理心和細膩關照，即便作為心理師，也不得不佩服她們在情感操控上的高明，對於受傷者來說，這種第三者是一大挑戰，往往無意中將情人推向她們。6.戀父情結的第三者不少戀父情結的第三者，成長的過程中都極度缺乏父愛，為了補償童年的匱乏，她們會特別偏愛年長的「情人爸爸」，相處的過程中，她們會驕縱、撒嬌，渴望享有大量的愛與包容。也有些第三者會直接認情人為乾爸爸，讓經濟無虞的乾爸爸幫自己付學費，買昂貴的禮物給自己，帶自己去旅行，給自己零用錢，享受「想要什麼就有什麼」的幸福生活。這種類型的第三者，一但內心的小女孩長大，或是不再需要「情人爸爸」的照顧與寵愛時，就會想要脫離外遇關係，有時反而是「情人爸爸」不願意放手。7.父母身分下的第三者媒體報導中，共同居住的親家外遇事件變得越加常見。例如，公公與媳婦間的親密關係，在傳統倫理上令人難以置信，但從心理學角度來看，這是「吸引力理論」的體現。雙方長時間相處、頻繁互動，且生活空間接近，容易激發彼此的吸引力。在現實中，這兩人本不應該發展這樣的關係，壓抑的情慾反而可能加劇吸引力，導致「羅密歐與茱麗葉效應」即越是遭遇阻力、家人反對，他們的關係可能越密切。面對這種特殊的第三者情況，重要的是開放且誠實地溝通，瞭解彼此的感受和需求。在處理這種親密關係的衝突時，尋求專業心理諮商能夠提供更多見解與解決方案。8.主動求助的第三者主動求助的第三者多半是親近的鄰居、朋友，她們會從日常生活需要幫忙開始產生情感連結：我家電燈壞了，可以麻煩來幫我看一下嗎？再基於感謝，邀請對方吃飯，表達感謝之意，之後家中大大小小事情都會連結到對方，邀請對方來看一下，聊一下，感情逐漸發展開來。此外，也有可能在幫忙的過程中，雙方肢體不小心碰觸到，一時天雷勾動地火，而爆發出一段婚外情。這種類型的第三者，有可能是受傷者認識的鄰居、朋友，也因此，剛知道外遇真相時，會讓伴侶震驚到難以接受，甚至會感覺被雙重背叛，對人性非常失望。9.不婚主義的第三者對抱持不婚主義的人來說，扮演第三者可說是最安全的親密關係，未來不會面臨催婚的壓力，也不用帶對方去見自己的家人，兩個人各取所需，既不用為關係負責，又可以享有很大的控制權及自由感。這種類型的第三者，多半是因為在原生家庭受到很大的傷害，或是對原生家庭有高度的自卑感與羞愧感，認為沒有人會接受自己的家人，或是自己跟家人的關係很疏離，長年都不往來聯絡，無論是基於什麼原因，都不希望情人跟家人見面互動，所以，對她們而言，當第三者最沒有壓力，不用時刻擔心情人想要認識自己家人。10.煽動叛逆的第三者當情人向第三者訴苦時，第三者常以激勵或同情的語言煽動情緒，如提倡自我實現、批評伴侶不理解，或強調自身的支持。他們或許會送禮物給情人的家庭，表面上不求回報，實則加深情人的依賴。這些煽動人心的語言，鼓動叛逆的力量是很強大的，特別對處於「中年危機」的情人，最容易受到影響，一但情人的情緒受到煽動，回家後對另一半的態度就會充滿憤怒與不滿，很多受傷者會莫名被遷怒，這個時候，受傷者保持鎮定不被激怒是很重要的，避免間接幫助第三者引發外遇者的情緒。11.忌妒、報復心強的第三者在忌妒驅動下，一些第三者會試圖削弱情人與其伴侶間的親密關係，要求情人與伴侶保持距離，禁止親暱行為，以此來確保自己在情人心中的地位。他們自我安慰，認為情人對伴侶已無感情，僅是履行責任。當忌妒心升級，他們可能會與情人的伴侶進行無謂的比較，競爭愛情，並在被遺棄時，懷有報復心理，想要毀掉對方的幸福。這種情況在某些極端案例中，甚至導致了悲劇，如第三者攻擊情人或其伴侶，或試圖破壞他們的名聲和幸福，以此來表達自己的痛苦和不滿。12.以死威脅的第三者在關係中，某些第三者會表達極度依賴，聲稱自己離不開情人，從而在情人心中種下「不可或缺」的想法。這種說詞對於很容易有罪惡感，或是有「被人需要」的情人來說，就像是一個巨大的「心理鉤子」，會讓他不敢輕舉妄動。隨著時間推移，當約會取消或情人熱情減退，這些第三者可能會拒絕接受變化的現實，直到面對不可否認的證據，如情人的遠離或欺騙，才痛苦地覺醒。在極端情況下，為了留住情人，有些第三者為了阻止情人離開，會以死威脅，不少外遇者因為害怕對方真的自我傷害，便不斷用哄騙、拖延的方式，希望第三者能夠慢慢接受事實。但這樣的做法反而會讓第三者誤以為：「以死威脅」是有效的，不斷用死亡操控情人的心理及情緒，一個不小心，就有可能弄假成真。勝過他人不如超越自我，愛在深諳彼此心許多受傷者都曾對我說過同一句話：「第三者做得到，我也做得到。」這句話背後雖然包含了不服輸、好勝的心理，但若能不扭曲自己的感受、不背叛自己的意志，靜下心來思考，實際上可以發現自己與伴侶相處的盲點。在與伴侶相處中，真正的勝利不在於比較或超越他人，而是放下防衛心，敞開心扉接受改變，這不僅能幫助個體成長，也能促進彼此間的和諧與理解。通過將焦點從競爭轉向內省和自我反思，不僅能夠更加深入地了解自己，也能夠開始理解伴侶的需求和願望「我們是如何相互支持的？」、「我們的溝通方式是否有效？」及「我們如何共同成長？」透過這些問題，我們可以開始探索新的解決策略，這些策略不僅僅是關於如何應對第三者的介入，更是關於如何建立一個更加堅固、充滿愛與理解的關係。本文節錄：《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》一書延伸閱讀：．婚姻幸福男比女易出軌！比利時兩性專家：我們對外遇誤解，遠比想像的多．《淚之女王》糖衣包裹的殘酷婚姻真相：為什麼相愛的人結婚後反而不愛了？．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因責任編輯：陳學梅
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2024-08-10 癌症.血癌
兒童不明原因發燒、淋巴結腫大、骨頭痛 小心是急性淋巴性白血病
急性淋巴性白血病是兒童最常見的癌症， 也是最為多見的一種「血癌」。因為症狀跟感冒等感染性疾病很類似，再加上小朋友無法清楚表達，家長往往無法在第一時間察覺。醫師提醒， 如果孩子就醫檢查治療後仍持續發燒，同時又合併不明原因瘀青、淋巴結腫大、骨頭疼痛等，切莫輕忽，應再次求診。而醫師對不明原因發燒或反覆的感染應有所警覺，進一步抽血檢驗就可判斷急性淋巴性白血病是否是發燒的真正元凶！馬偕兒童醫院兒童血液腫瘤科主治醫師劉希哲曾收治一名三歲的小女童，她在一週內出現發燒不退、咳嗽、流鼻水、體力變差，臉及脖子的淋巴結腫大，症狀跟EB病毒感染很像，但是小腿有不明原因血斑，進一步檢查竟是罹患急性淋巴性白血病！急性淋巴性白血病是兒童最常見癌症 好發於2-5歲劉希哲醫師表示，台灣每年約有五百至六百名兒童罹患癌症，其中約三分之一是白血病。95%的兒童白血病是急性白血病，可再區分為急性淋巴性白血病(ALL)與急性骨髓性白血病(AML)，前者約占八成。兒童急性淋巴性白血病的好發年齡是二至五歲。症狀包括發燒、貧血、疲倦、臉色蒼白、淋巴結腫大、瘀青、不明原因腹痛、腹脹及骨頭痛等。不同危險分群治療強度不同 提高治癒率並減少後遺症劉希哲醫師說，急性淋巴性白血病的分期和一般癌症不同，主要是依據復發風險及治癒率來區分「危險分群」，給予不同強度的治療。台灣兒童癌症研究群(TPOG)目前根據發病時的年齡、白血球數目、中樞神經是否侵犯、特殊染色體轉位、基因變異等進行「標準危險」、「高危險」或「極高危險」分群的判定，然後根據危險分群規劃療程，讓病童獲得適切的治療強度，除了可以有效打擊血癌細胞外，也能減少副作用及後遺症。急性淋巴性白血病的治療，第一階段是引導期治療，希望在最短時間內殺死最多血癌細胞達到疾病緩解，接著進入第二階段的鞏固期治療以鞏固療效，最後是第三階段的維持期治療，目的是持續殺死癌細胞以維持疾病緩解，預防疾病復發。過去：疾病已緩解但治癒率卻不到八成 現在：MRD捕破網引導期化療結束後，會進行骨髓檢查，若淋巴芽細胞小於5%，就達到過去認定的「疾病緩解」的狀態，接續進行鞏固期、維持期治療，但是最後可能不到八成的病童可以治癒。表示我們沒有精準地評估治療反應，無法及早洞察「敵軍陣勢」，失去調兵遣將，克敵制勝的先機。劉希哲醫師指出，最新的策略是在抗癌治療初期就搭配微量殘存疾病（Minimal Residual Disease，簡稱MRD）監測，精準地評估療效，一旦治療反應不佳，可及時調整治療策略。監測時間跟著走 MRD陰性療效佳目前台灣兒童急淋巴性白血病治療主要有三個MRD監測時間點，各有監測的標準及應對治療策略。第一個MRD監測時間點是在引導期療程兩周後，標準危險分群的MRD若能降至1%以下，就表示治療效果好，可以維持原來的治療計劃。相反的，就要提升至高危險分群的治療強度。第二個監測時間點是在引導期治療結束後，標準危險分群的MRD介於0.01-1%之間的必須提升至高危險分群療程。若標準危險分群及高危險分群的MRD大於1%者，就必須提高至極高危險分群。至於第三個MRD監測時間點是先完成鞏固期療程，於維持期初期進行，主要是針對那些無法於引導期結束後達到MRD陰性（小於0.01%）的高危險及極高危險分群者再做一次評估。若仍為MRD陽性，就必須調整治療強度，並評估免疫治療，細胞治療及異體幹細胞移植等的策略。MRD指引治療 治癒率提升至9成最後，劉希哲醫師說，導入MRD做為治療指引後，台灣兒童急性淋巴性白血病的治癒率從八成提升到九成。不過，極高危險分群，尤其是嬰幼兒病童仍不到四成，有待繼續努力，希望讓更多病童可以成功治癒、健康長大！
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2024-08-10 性愛.性福教戰
為什麼要結紮？泌尿醫分享男性做結紮十大有趣理由，真是老婆說了算嗎？
男性結紮，是避孕的其中一種方式，不過這件事卻讓許多男性羞於啟齒，只能在診間跟醫師訴緣由。泌尿科醫師戴定恩就在臉書發文分享，身為一個泌尿科醫師，執行了上百例的結紮手術，當在診間問患者「為什麼要結紮？」，常聽到許多有趣的結紮理由。戴定恩列舉男人結紮十大理由：男性做結紮十大理由1.老婆說了算老婆大人一句話，我怎敢不從？結紮這種小手術，說做就做！轉過頭默默留下一滴淚！2.免去買保險套省下的錢可以拿來買更多遊戲、啤酒和零食，何樂而不為？3.老婆的噩夢每次提到再生一個小孩，老婆都開始做惡夢。我這麼愛她，怎能讓她繼續受苦？ 4.當個負責任的男人朋友都說，真正的男人就該扛起責任，這不就來報到了。5.把輸精管當成電燈開關有個病人說：「戴醫師，聽說你很會輸精管重接，所以我想先來結紮，將來要生的時候再麻煩你幫我接回去。」6.逼婚壓力大一個還沒結婚的男性，因為家人一直逼他生小孩，壓力山大，乾脆直接結紮。這樣家人就沒話說了，真是個妙招！7.愛的證明有個男生非常愛他的女朋友，順從女友的渴望接受結紮手術，享受沒有保險套的生活且避免懷孕。後來結婚了，他也選擇接回來。當然是由我幫他做的重接手術，最終也幸運地生了兩個小孩。8.老婆的生日禮物每年都為老婆的生日禮物傷腦筋，這次直接來個終極大禮，百發不中，老婆最愛。9.避免出現Jon Snow有位男士被老婆帶來做結紮，原因是他將要去異地工作一陣子，老婆怕他在外面有意外，將來跑出一個Jon Snow。結紮完後，先生就去出差了，老婆也放心地在家！【編註】《冰與火之歌》當中，瓊恩·雪諾（Jon Snow）名義上是艾德的私生子。》看維基百科10.聽醫生的話醫生說，結紮是最好的避孕方法，我這麼聽話的病人，怎能不乖乖照做？結紮會影響我的性功能嗎？除了說不出口，也有些男性不願結紮，都是因為怕影響「男性雄風」！泌尿科醫師解釋，男性結紮是在陰囊兩側各切一小孔，透過小孔將輸精管切斷後兩端再綁掉，傷口小，也完全不會影響「男性雄風」。因為結紮切斷輸精管是阻斷精蟲運輸，不影響男性荷爾蒙，也不會影響性功能，且結紮後一樣會射精，只是精液中已無精蟲。【參考資料】．《熱血暖男 戴定恩醫師》臉書粉絲專頁．聯合報系新聞資料庫
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2024-08-09 醫療.中醫
怎麼排毒最快？做好6個生活習慣，身體就順暢一半
現在大家越來越注重健康，養生相關的網路資訊也逐漸增多，而「排毒」或是「Detox」的用詞也成為了現代人最常聽聞的養生作法之一。但大家是否知道，不論是傳統醫學或現代醫學，並沒有「排毒」這個名詞呢？人體排毒3管道：汗、尿液、糞便人體在正常的情形下是可以自然地透過汗、尿液以及糞便將不必要的代謝廢物排出身體，而一旦這三大路徑出現失常，代謝廢物堆積在體內就會造成傷害，人體就會發出警訊，以各種不適症狀表現出來告訴主人需要注意健康了！既然「毒」可以簡單定義成對人體有害的物質，因此無法正常排出體外的代謝廢物就成為了所謂的「毒」。相信讀到這裡，大家都已知道人體排毒管道是哪三個了吧！另外，大家也可以每天檢視自己大、小便的狀態與頻率，來觀察身體的排毒機制是否正常運作。從尿液看健康 正常顏色呈現透明或淡黃色以成人為基準，在沒有大量喝水或是攝取咖啡因的前提下，正常排尿頻率落在每天5~8次，2至3小時一次。如果超過8次，或是間隔不到2小時，就可以視為「頻尿」，是需要多加注意的徵兆。在觀察頻率的同時，排尿時的感覺與尿液顏色也很重要。如果排尿的過程有覺得不適，像是下腹或尿道有疼痛感，又或者是排尿不順暢，總覺得排不乾淨，就表示排尿的路徑出了問題，常見原因為尿道、膀胱發炎或是攝護腺肥大。正常尿液顏色大多呈現透明或淡黃色，這是因為有腎臟分泌出來的尿色素。水分攝取過多顏色就變淡，反之當攝取過少或發汗多時，顏色就會較濃。有些食物多少也會影響尿液顏色，譬如吃了較多食物中含維生素B 群，尿液會呈亮黃色；富含β-胡蘿蔔素（紅蘿蔔、地瓜），與維生素 C（柑橘類植物、番茄、草莓、綠花椰菜）的食物，則尿液會偏深黃或橘色。若發現尿液顏色不尋常，像是混濁或褐色，建議及早就醫檢查清楚。從糞便看健康 良好排便狀況3條件良好的排便狀況必須達到三個條件：1.顏色：淺褐色或褐色2.成形：柔軟、條狀3.頻率：有持續性首先顏色若是褐色以外的都需要注意，雖然猶如尿液可能因為食物而呈現不同顏色，糞便也相同的會有染色的現象，但若非褐色的糞便呈現一段時間，尤其是黑得像柏油的樣子，也稱為瀝青便，那很有可能是消化道出血，請務必尋求醫生協助判斷。再來，相信曾經看中醫的民眾多少有聽過醫師詢問排便是否有「成形」，這是因為糞便的形狀，可以得知腸道是否健康。透過形狀也可簡單分類成便秘型或是腹瀉型，若形狀像羊屎便一顆顆的則為前者；後者多以軟泥、水狀表現。最後就要談排便的頻率，許多人都有個錯誤的認知-「每天必須要排便才正常」。其實此觀念並不正確，因為影響排便頻率的因素非常多，像是進食量、飲食內容、飲水量等。醫學上，通常超過三天沒大便，或一週大便少於三次，才會認為是便祕。排便頻率關鍵在於持續性，也就是是否有規律，只要排便時無須費力或有疼痛感，糞便顏色、形狀皆於正常範圍，則不必擔心。養好「排毒」系統，培養6個良好生活習慣●排尿．不憋尿：長期憋尿的人，會有可能造成泌尿道的感染。有高血壓的患者，若憋尿血壓也會飆高。．喝足水：讓尿液保持清澈、淡黃色狀。●排便．多纖維：可以把膳食纖維想像成糞便的骨架，讓糞便成形。(水份也要攝取足排便才會順暢)．益生菌：助養出好菌，改善腸道環境。●排汗．勤運動：每天半小時至一小時的運動以增加排汗量．電解質：運動完畢必須要補充水份及電解質，可以在溫水裡加一點鹽，劇烈運動後請以少量多次的飲水方法(喝一口水，間隔10分鐘再喝一口)※每天攝取的水份(白開水)該是體重x30~35 (例如60公斤一天攝取的水份=1800~ 2100cc)6穴位按摩，保養好簡單●排便保健穴1.足三里穴：膝蓋骨外側凹陷下約四橫指(3寸)、脛骨旁開一橫指處。2.天樞穴：位在肚臍兩側旁開約三指(2寸)●排尿保健穴3.陰陵泉穴：小腿內側，脛骨內側髁後下方凹陷處。 4.太谿穴：足內側部，內踝後方，內踝尖與跟腱之間凹陷處●排汗保健穴5.合谷穴：在第一、二掌骨之間。6.曲池穴：屈肘，肘橫紋外側末端。每個穴位按壓持續3-5分鐘，或按摩30下，一天1-3次，有痠脹感即可。
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2024-08-09 醫療.骨科．復健
突然劇烈下背痛無法走路站立…脊椎退化打PRP或類固醇治療就會好嗎？
我平時喜歡運動，無論仰臥起坐、深蹲、瑜伽、慢跑…，都難不倒我，身體靈活度極佳，七十高齡的人，仍精力充沛，四處遊山玩水，讓同年齡層友人羨慕不已。古語有云：「人不可自詡。」這一年內，發生兩次劇烈下背疼痛，一次是採PRP增生療法，最近是施打類固醇治療，終於認輸豎起白旗了。出國突發病 原來脊椎退化去年國外旅遊時，突然從腰部到臀部之間劇烈疼痛，無法站立、走路、彎腰，全身顫抖，立即急診，打針吃藥後勉強撐回國，到教學醫院骨科就醫。經X光、超音波檢查，診斷是脊椎退化，第4、5節輕度滑脫，可能因過度活動、久坐不動、姿勢不良、搬重物，導致肌肉、韌帶拉傷所致，吃了止痛藥和肌肉鬆弛劑，痠痛才逐漸舒緩。我因腎臟功能不好，不敢過度服用止痛藥，醫師建議打PRP增生療法，可以治療退化性膝關節炎，但需自費，兩周施打一次，經過兩個月沒有明顯的效果，坐硬板凳或沙發椅，腰椎受到壓迫，常痛到無法行走，直到打了3劑PRP後，活動角度才明顯改善，隨著時間效果越明顯，大概到5個月後恢復正常活動。可是PRP的保護期並不長，才過半年腰背再次劇烈急性疼痛。這次到神經科看診，醫師對疼痛部位、性質、嚴重程度評估後，採用從腰椎硬脊膜外低劑量類固醇治療，這是一種緩解脊椎神經疼痛的方法，以達到消炎、止痛、神經調控的效果。接受類固醇注射後，疼痛立即減緩恢復正常。我有「類固醇恐懼症」，醫師說類固醇的劑量非常低，合理地使用類固醇，是治療發炎及自體免疫疾病的首選藥物。做伸展運動 保護脊椎健康很多腰背痛患者長期穿戴腰部護具，不但造成腹部核心肌群弱化，也無法減緩坐骨神經疼痛。醫師指導幾個伸展動作，目的在使腹肌緊縮、伸展下背，增加肌肉群之活動。選擇適合自己的運動，透過簡單的伸展運動、改善不良姿勢，保護脊椎的健康。下背痛，我看過骨科、復健科、神經內外科、疼痛科等門診尋求治療。心裡很徬徨，下次腰背疼痛時，要如何選擇，打PRP增生療法還是類固醇治療？下背痛治療 嚴重者要開刀【諮詢╱振興醫院運動復健科主任陳建成 整理╱記者黃妙雲】年長者常見反覆發生椎間盤突出問題，若一直沒有治療處置，久了會出現椎間盤退化，進而可能長骨刺，或因椎間盤的支撐力不夠而導致輕度脊椎滑脫，就容易閃到腰，引發腰背疼痛、甚至無法彎腰、站立、行走等下背痛症狀。如果椎間盤突出產生嚴重骨刺，且因神經孔狹窄壓迫到坐骨神經，就會引起坐骨神經痛，在急性發作時，往往會讓人動彈不得，坐立難安、無法行走，必須先服用消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑止痛，再考慮是否要施打PRP、葡萄糖水等增生療法，或是注射低劑量類固醇治療，若無法有效改善，更嚴重者則可能要開刀治療。「自體血液高濃度生長因子（PRP）注射療法」是一種增生療法，只要抽自己的血分離出PRP再打回患部，讓組織增生，可以減緩、修復軟骨細胞壞死磨損，防止發炎，延緩關節的退化，減輕關節疼痛。一般是施打3劑、約3至5個月才有效，但可能半年後又要再施打。若從腰椎硬脊膜外注射低劑量類固醇，則可以針對受傷組織周圍的發炎進行治療，而類固醇是消炎止痛藥，使用低劑量約一周可分解，作用效果達兩周以上，疼痛即獲得緩解。預防下背痛或改善腰背疼痛問題，建議應加強核心肌肉訓練，若是下背痛的患者，則必須穿戴護腰做肌力訓練，避免二度受傷。
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2024-08-09 養生.聰明飲食
蔬果汁竟比奶茶還甜！營養師揭「超商果菜汁」驚人含糖量，喝1瓶就快超標
許多外食族蔬果攝取不足，會習慣到超商買瓶蔬果汁來喝，但初日診所減重專科醫師吳榛槿提醒，看似健康的果菜汁，一瓶400毫升含糖量竟高達26.4公克，相當於6.6顆方糖，甚至比奶茶還甜！若每天喝1.5瓶，一日含糖量直接超標，不僅沒補充到纖維質，還可能讓身體吸收過量糖分，導致肥胖上身。「你知道在超商買任何一瓶飲料，可能攝取進去的含糖量有多少嗎？」吳榛槿表示，根據國健署建議，每人每日精緻糖攝取量不宜超過總熱量的10%，若以一名30歲、體重50公斤的女性上班族為例，每日建議攝取熱量1,500卡，其中糖分應低於37.5公克（約等於4顆方糖），而400毫升果菜汁的含糖量有26.4克，一瓶就佔了建議攝取量的70%。超商蔬果汁不含纖維質、糖分過高吳榛槿指出，別以為蔬果汁就很健康，因為蔬果汁、果菜汁這類飲品，是由原型食物加工變成飲品，會讓原本所含的豐富纖維質流失。「但纖維其實對血糖有緩衝效果，缺了這層保護，糖分就會被身體更快速的吸收，再加上為了提升口感而添加的糖，更容易讓飲用蔬果汁的民眾攝入過量糖分。」吳榛槿舉診間個案為例，一位30歲的女性業務上班族，三餐外食必須常常應酬交際，但為了保持身材，嚴格控制精緻澱粉的攝取，完全不吃宵夜，未料體重不降反升，最讓她困擾的是，四肢瘦瘦的她卻小腹突出。進一步問診後才發現，原來該名患者自覺蔬果攝取量太少，養成每隔1、2天就飲用一瓶蔬果汁的習慣，看似健康的選擇，卻導致果糖、精緻糖過度攝入，後續更被診斷出患有重度脂肪肝，體脂率也超標。所幸透過飲食調整，戒除飲用蔬果汁後，不僅改善胰島素阻抗問題，在4個月內就瘦了將近10公斤。檸檬飲每毫升含糖量比奶茶還多吳榛槿表示，常被大眾誤認為健康的飲品，除了蔬果汁之外，還有市面上常見的檸檬飲，「1瓶約375毫升的檸檬飲，看似成分單純，但實際含糖量28公克，與一瓶600毫升奶茶含糖量僅差了5.6克。」換句話說，檸檬飲每毫升的含糖量其實比奶茶還要多。不少研究中都指出，吃糖與吸食毒品海洛因、可卡因所誘發的腦中活躍區域完全相同，一旦「糖上癮」就很難戒除。吳榛槿進一步解釋，當糖份進入到體內，就會刺激胰島素分泌，而處理不完的糖則會成為脂肪囤積，造成身體長期慢性發炎。「更可怕的是，糖對身體所造成的影響，僅需4天就可以看出變化。」吳榛槿提醒，攝取過多糖分可能還會影響記憶力、專注力、反應力。最好的方法就是從即日起開始減糖，戒除糖癮，避免含糖飲料造成肥胖、發炎等多種疾病。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-64226.html】
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2024-08-09 焦點.元氣新聞
中元購物車「滿滿的加工食品」？普渡供品聰明選，保你「吉利、健康」雙贏
年度最大檔！備受民間重視的中元普渡即將到來！根據網路聲量調查，人氣最夯的熱門供品排行前5名包含：罐頭類食品、泡麵、餅乾、堅果及水果類。隨著現代人健康意識抬頭，對中元供品也越來越講究，不僅要拜得澎湃讓「好兄弟」開心，也要對吃的人健康有益，究竟中元供品該怎麼挑，才能美味少負擔、健康不踩雷？罐頭食品營養超乎想像？「三高食物」怎麼吃較健康？「罐頭類食品、泡麵、餅乾等加工食品雖然方便，但隱藏許多健康NG地雷。」嫚嫚 營養師指出，罐頭食品經過高溫處理，許多營養素如：水溶性維他命B、C等都會被破壞，營養價值比原型食物低，且多數罐頭食品為了保持風味，會加入大量調味料，是典型高糖高鈉「重口味」食物。而餅乾、泡麵能提供的營養以澱粉和油脂為主，營養密度低，也屬於高碳水、高脂肪、高鹽份（鈉）的「三高食物」。嫚嫚 營養師說，「如果真的想吃泡麵，建議醬料包酌量少放，加入青菜、雞蛋、菇類等食材均衡營養，少喝湯避免攝取過多的鈉。」值得注意的是，世界衛生組織（WHO）建議成人每日鈉攝入量不應超過2千毫克（約5克鹽），但許多泡麵和罐頭食品中的鈉含量都大幅超標，對於慢性病族群非常不友善，也會影響血壓、動脈和心臟健康。拜什麼就吃什麼，小心「胖子味覺」上身！還有另外一個族群，也要提高警覺！「家裡拜什麼，就會吃什麼，重口味吃多了，可能會形成『胖子味覺』。」嫚嫚 營養師表示，根據英國營養調查顯示1，飲食中多攝取1公克鹽，肥胖風險會增加26 %左右，因為吃鹹重口味食物會讓人覺得口渴，邊吃東西邊喝含糖飲料，不知不覺就會越吃越多、越吃越胖！如何揮別「 胖子味覺」、降低加工食品帶來的健康風險？嫚嫚 營養師認為，相較餅乾和休閒食品，堅果和水果相對健康，又可當零食解嘴饞，「天然食物營養密度高，堅果可提供優質的不飽和脂肪及礦物質，建議選擇小包裝堅果，較能控制份量。」「這水果」小小一顆就能提供一天所需的維生素C水果方面，建議選擇當季水果，如：奇異果、蘋果和木瓜等，富含維生素C、膳食纖維和消化酵素等多種營養素，有助提升免疫力，相對其他加工食品熱量也較低。「現代人生活壓力大，維生素C消耗量高，需要特別補充，蔬菜經過水煮，水溶性維生素會流失，因此水果是較好的維他命C來源。」嫚嫚 營養師認為中元節祭祀，奇異果是很好的選擇，不僅有「吉利果」的好兆頭，也具有高營養密度和高維生素C含量。「人體一天需要約100毫克的維生素C，黃金奇異果每100公克，就大約有160毫克維生素C，足夠我們一天所需；綠奇異果則有豐富的膳食纖維和奇異酵素，每100公克的綠奇異果就大約有3公克的膳食纖維2，比許多蔬菜都還高，奇異酵素能幫助消化，分解肉類蛋白質，飯後吃一顆綠奇異果，對於腸胃道消化機能非常有幫助。」營養師「私房供品組合」，營養均衡又美味嫚嫚 營養師也提供自己心目中的「黃金供品組合」，前3名分別是：吉利果(奇異果)、堅果和大燕麥片。「不只準備起來非常方便，而且拜完後可以當早餐，每天早上吃一匙堅果，一顆奇異果，搭配50克大燕麥片和100毫升牛奶，營養又有飽足感！」中元普渡傳好心意，供品聰明選！選擇當令食材、有吉利寓意的水果，以天然食物代替加工食品，不只能祈求豐收好運一整年，也便於普渡後分送，美味、便利一次滿足，討吉利又顧健康，拜拜就是要吃這一味！參考資料：1.Ma Y, He FJ, MacGre gor GA. High salt intake: independent risk factor for obesity? Hypertension. 2015 Oct;66(4):8439. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.05948. Epub 2015 Aug 3. PMID: 26238447.2.USDA.USDA national nutrient database for standard reference (release 25). 2012.
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2024-08-09 養生.聰明飲食
便秘好朋友不是早餐店奶茶 專家揭幫助排便第一名的飲料是它
排便是人生中許多大事之一，一旦便秘不僅會讓人感到不舒服，還可能導致胃痛、腹脹和脹氣等症狀。當你處於這種不舒服的情況，可以採取一些措施來緩解，例如找到合適的食物或飲料來幫助排便。【延伸閱讀：為何每天大便對健康很重要？最新研究從腸道微生物組成揭關鍵】事實上，便秘的原因很多，像是纖維攝取不足、脫水或吃太多加工食品等都可能導致。因此，專注於增加纖維攝取量和喝大量的水有助預防便秘，但當便秘發生時該怎麼辦？專家指出，除了喝水保持水分之外，咖啡是緩解便秘的最佳飲品之一。咖啡如何有助排便？許多人在早上喝完咖啡後就覺得需要去洗手間，其實有幾個關鍵原因。其一，喝咖啡會與消化系統交互作用。它會刺激腸胃道，從而增加腸道蠕動。也就是說，喝咖啡會使結腸肌肉收縮，這通常會導致排便。另一原因是，咖啡可能會增加胃酸產生，進一步幫助消化。此外，含咖啡因和不含咖啡因的咖啡會促進胃泌素分泌，這種荷爾蒙也會增加排便相關肌肉收縮。專家指出，對於許多人來說，早上喝溫熱的液體就可以刺激排便。不過，人們對咖啡的反應可能有所不同，例如有些人比其他人更敏感。整體而言，如果你喜歡喝咖啡，可以繼續享受咖啡的美味以及隨之而來的消化運動。倘若你不喜歡咖啡，當你便秘時不妨可以嘗試喝咖啡。咖啡好處有哪些？咖啡除了含有廣為人知的咖啡因之外，咖啡還含有大約一千種不同的植物化合物。專家指出，雖然你喝多少咖啡以及如何喝咖啡會對健康產生影響，但你的一杯咖啡可以透過多種方式對你的身體有益。1.降低糖尿病風險多項研究表明，經常喝咖啡可以降低罹患2型糖尿病的機率，即便是無咖啡因咖啡也是如此。2.預防神經系統疾病每天定期攝取咖啡因，可以降低阿茲海默症和巴金森氏症的風險。3.肝臟益處咖啡已被證明對肝臟健康有益，可幫助降低罹患非酒精性脂肪肝的風險。4.降低癌症風險研究發現，喝咖啡的人罹患肝癌和大腸癌的風險較低，這兩種癌症是世界上癌症死亡的主要原因。5.遠離憂鬱症多項研究發現，一個人喝的咖啡越多，罹患憂鬱症的風險就越低。【資料來源】．The #1 Drink To Help You Poop, According to a Dietitian．This Should Perk You Up: The Surprising Health Benefits of Coffee
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2024-08-08 醫療.巴金森病
說話小聲 吃飯卡卡 巴金森病吞嚥障礙藏致命危機 專家建議2練習防肌肉退化
「許多巴金森病友等到發生吸入性肺炎送醫後，才發現其實早有吞嚥障礙的症狀。」台中榮民總醫院復健醫學部語言治療師黃瑄湄表示，巴金森病的動作障礙不只影響身體肌肉動作，也會導致說話、呼吸及吞嚥功能退化，輕則講話小聲、含糊不清，重則進食嗆咳，造成吸入性肺炎釀致命風險；建議出現症狀時及早向神經內科醫師反應，轉介復健科醫師和語言治療師評估，安排臨床吞嚥評估和吞嚥攝影檢查，藉由提早積極訓練肌肉，幫助延緩退化的速度。同時，維持良好的口腔清潔，避免細菌因為嗆咳到肺造成嚴重吸入性肺炎。不只影響肢體動作 說話吃飯困境加速退化巴金森病是僅次於阿茲海默症的第二大腦神經退化疾病，國際研究指出，病友多於55至60歲間發病。典型的動作障礙常見手抖、小碎步與走路不平衡等，但隨病程發展，語言、呼吸及吞嚥功能也可能開始退化。黃瑄湄分享，口腔肌肉與控制說話的發聲系統有關，也會同步影響肺活量、喉嚨肌肉和聲帶動作。一旦退化，病患就會出現說話小聲、難調整語速、感覺話堵在嘴裡或字擠在一起等狀況。然而，更大的危機是口腔與喉嚨肌肉退化引起的吞嚥障礙。吞嚥功能退化時可能使巴金森病友容易流口水，進食速度慢，喝水、進食易嗆到，食物卡在喉嚨或有異物感，也無力咳出，這些不僅減少病患喝水、進食意願，長久下來也會導致營養不良，體重下降，甚至罹患肌少症。後期，病友們可能會因為反覆的嗆咳，而將液體、食物以及口咽部的致病菌帶入肺部，抵抗力降低而造成吸入性肺炎，嚴重便會造成死亡。睡不好嗆咳更危險 坐姿與口腔清潔要到位黃瑄湄說，部分巴金森病友會合併有睡眠障礙症狀，因此，若病友已出現吞嚥困難的狀況，再加上睡眠品質不佳導致日夜顛倒，在用餐時一半睡著，都會增加嗆咳風險，另外分心吃飯配電視也應要避免。建議巴友在用餐時姿勢應要穩正，精神要好，若有意識到異物，才能及時咳出。她也補充，口腔不潔也是巴金森病友可能發生肺炎的原因之一。因口腔與腸胃道一樣有分好、壞菌，巴金森病友可能因口腔、喉部肌肉退化造成食物殘留仔在口腔和咽部，病友們往往不易察覺殘留在口腔、喉嚨的食物，時間久了這些殘留就容易滋生細菌。若平時少注意口腔清潔，形成牙菌斑或造成蛀牙疼痛，此時嗆咳將使壞菌進入肺部，引發吸入性肺炎，增加死亡風險。自我觀察變化 還可提早開始練習肌肉強度「大部分病患不容易判斷自己的病況，一旦有相關症狀，就應及時向醫師反應。」黃瑄湄表示，出現吞嚥障礙的巴金森病友經由神經內科醫師轉介至復健科後，語言治療師會進行臨床吞嚥評估以及吞嚥影像檢查，又分螢光吞嚥攝影檢查（VFSS）或吞嚥內視鏡檢查（FEES），觀察吞嚥過程是哪部分有異狀，再交由語言治療師針對困難進行客製化訓練。黃瑄湄分享，曾在一場巴金森病友會中透過「紅綠燈」方式，請巴金森病友自評吞嚥功能的狀況，透過後續檢查，發現大部分病友都高估自身狀況，甚至沒有察覺自己已出現吞嚥困難的症狀，她建議，病友與家屬可以透過觀察日常中的細微變化，不放過任何蛛絲馬跡，一旦出現說話變小聲、吞嚥問題，提早與主治醫師反應進行後續治療與控制。也鼓勵在還未出現症狀時，病友平時可在家可以透過幾式簡單的日常練習，鍛鍊口腔與喉嚨肌肉的強度，延緩肌肉退化的速度：●吞嚥練習：第一式：「微笑」練習：把嘴角向兩旁拉開，拉得愈開愈好，維持 5 秒鐘。第二式：「吐舌」練習：把舌頭往前伸，伸得愈遠愈好，維持 5 秒鐘。 第三式：「123 喝水」練習：喝水時頭保持直立，先喝一口水，用力含著，數到 3 用力吞。●發聲練習第一式：張大嘴型念出「妹密賣摸姆」，每個音都誇大嘴形，拉高音調，想像自己的聲音可以投射到非常遠的地方，總共練習 5次。第二式：張大嘴型發出「阿」的聲音，並拉長聲音5秒，同樣想像自己的聲音傳得很遠，總共練習 5次。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2024-08-08 醫療.巴金森病
巴金森病如何避免快速退化？新治療、藥物、症狀延緩一次看
罹患巴金森病（帕金森氏症）數年，已持續吃藥這麼久，行動卻不見起色，除了綁垃圾袋、繫鞋帶穿襪等日常生活愈來愈困難，還常因腿軟等症狀站不穩跌倒，家人嘮叨「要活就要動」，其實對罹病多年的病友來說，他們並非不想走動，而是動不了，既擔心病情惡化，又氣自己，好沮喪……巴金森病最新治療建議有哪些？擔心副作用怎麼辦？有哪些招式可以幫助症狀延緩，改善腳無力？病友三大困境一次看。在這篇文章你可以看到📍巴金森病吃什麼能有效改善症狀？有什麼最新治療建議？📍巴金森病吃藥擔心副作用，不能停藥嗎？📍巴金森病腳無力、走路不穩，可以改善嗎？📍回想罹病前，自身有哪些症狀，其實是巴金森病的前兆（前驅症狀）？聯合報慢病好日子社群與幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]姐妹社團合作，發起全台第一份巴金森病友生活經驗大調查，並邀請台灣巴金森之友協會、高雄市聰動成長協會、台灣鬱金香動作障礙關懷協會等病友團體推廣。本次調查以線上填答的方式進行，總計回收1057份有效樣本，其中約七成五為巴金森病友、家屬或主要照顧者。受個資法保護與尊重病友隱私，或因巴金森病友行動不便等因素影響，調查以自願填答之巴金森病友與家屬為對象，且回覆對象偏向活躍於數位行為之病友及家屬。此外，本次調查結果，病友罹病期別多以早、中期為主，協助指導該調查的台大醫院神經部教授吳瑞美推測，可能與中晚期病友對於線上調查的數位應用落差有關。吳瑞美表示，不同病程及罹病年份的巴金森病友，會出現的症狀及所需的治療都有所差異。每位病友對於藥物或手術治療的反應也不同，因此，在治療上需要配合病人的年紀、罹病期別與症狀表現、以及是否有其他共病等狀況全方位考量，量身打造治療方針。根據調查結果，吳瑞美期待以巴金森病友及照顧者常面對的疑問與困擾，提供大方向、原則性的參考指引，然而，不同期別的病友困擾各異，並非每個病友都會遇到一樣的狀況，透過規律回診，與醫師一同找出最適合的治療與照護方式，是延緩疾病退化最重要的觀念。本次調查反映巴金森病友常有外出行走障礙、藥物副作用、藥效減退等三大困擾，聯合報慢病好日子綜合整理元氣網過去之相關報導，將巴金森病各專家分享重點一次看：【困擾一】巴金森病吃什麼能有效改善症狀？有什麼最新治療建議？有三成五的病友出現藥效時好時壞的情形，且僅有兩成病友做過「藥效減退自評表」巴金森病友可能曾在症狀相當輕微時，使用B型單胺氧化酵素抑制劑（MAO-B Inhibitors）；隨著病情進展，腦內自體分泌的多巴胺會減少，藥效需求也就增加，多數病友使用的藥物，大致可分為兩類：以直接補充多巴胺的左旋多巴（Levodopa, L-dopa）及刺激多巴胺接收體的多巴胺接受體促效劑（Dopamine Receptor Agonists, DA）。根據2023最新發表的《台灣動作障礙學會巴金森病治療建議》，早期巴金森病患者的用藥，在大於60歲至70歲以上病患因對副作用的耐受程度較低，建議優先使用左旋多巴；而在60歲(含)至70歲以下病患，則建議使用多巴胺接受體促效劑。台北神經醫學中心教學副院長葉篤學表示，雖然因應患者體質不一，部分患者使用多巴胺接受體促效劑可能出現姿勢性低血壓、異常衝動等副作用，但也能避免過早出現如異動症等會為病友生活品質帶來影響的運動併發症。秀傳醫療體系彰化院區神經內科首席主任巫錫霖表示，若藥效減退、波動或藥物副作用太強烈，影響病人行動能力或生活品質，就須考慮手術治療。目前巴金森病的手術治療包含：深腦刺激術（DBS）及經顱磁振導航聚焦超音波（又稱神波刀、醫薩刀，目前只核准本態性震顫以及以震顫為主的巴金森症）目前手術以深腦刺激術（Deep Brain Stimulation, DBS）為主，透過植入細長的電極導線，產生電流調控腦內不正常的活動訊息，藉以改善動作障礙症狀，降低巴金森病用藥量，減少高劑量藥物使用下容易產生的副作用。但他補充，並不是所有巴金森病人都適合接受手術，需要接受醫師深入的評估，如非典型巴金森病、巴金森病合併失智或憂鬱症病人就不適合進行這類手術。「如何讓帕金森氏症患者腦中多巴胺濃度維持在穩定狀態，是重要治療目標。」陸教授神經科診所院長陸清松以「巴金森病管理策略」圖示說明，多巴胺如能在血中維持穩定濃度，病友就能正常生活，甚至重返職場。如國內引進新劑型左多巴合併速效和緩釋效果，短效、長效成分進入體內，有助於穩定血中濃度，減少藥效波動，讓電力不中斷，找回身體主控權。 【早期巴友點這裡了解更多】>>>確診了巴金森病 我會失能嗎！早期巴友注意「這些事」停下退化的腳步 【中期巴友點這裡了解更多】>>>副作用、合併症通通來！巴金森病中期病況複雜，與醫師並肩作戰更關鍵【困擾二】巴金森病吃藥擔心副作用，不能停藥嗎？三成病友曾自行停藥或加減藥，這些病友中，超過六成自行調藥的原因是出現副作用導致身體不適。葉篤學表示，病友用藥幾年、經過蜜月期後，可能出現運動方面的併發症，如藥效減退或因多巴胺不足而「斷電」無法控制肢體，行動固僵。他也補充，若年輕發病的病友使用藥效較強劑量較高的左旋多巴，約五成患者在五年內會出現異動症，即服藥後的半小時到一小時間，身體會因瞬間獲得大量「電力」而突然不自主地全身扭動。陸清松指出，傳統藥物一天需服用三至四次，每次藥效維持三至四小時，許多病友在接受傳統藥物治療五、六年後，若沒了藥效，會陷入「木頭人」窘境，就像是中了迪士尼艾莎公主的魔法，頓時僵住，動彈不得。不少中期巴金森病人受藥物副作用或是藥物反應的不穩定性所苦，甚至因此出現放棄用藥的念頭，巫錫霖說，面對以上類似狀況的病人，可透過記錄吃藥時間、藥效時長、用藥反應等，回診時可以提供醫師當作參考，更利於調整用藥，尋找最適合的用藥策略。葉篤學補充，醫師也會視病患作息、職業與生活作息需求調整用藥，「治療過程若有特殊的用藥需求，都可以提出與醫師討論」他有位在職場中擔任主管的病患，回診時反應開會時被同事或客戶看見症狀，十分尷尬，於是他透過調整藥物協助病友在工作期間能更好地控制症狀表現。他鼓勵病友，多與醫師討論、依照醫囑用藥，配合規律運動，延長蜜月期超過十年並非不可能。高雄長庚醫院神經肌肉疾病科教授級主治醫師林祖功也形容，「一百位巴金森氏症病友，治療藥物搭配就有一百零一種方式。」當患者需長期用藥，有時藥物劑量不足或太強，而出現藥效波動，此時就要重新調整用藥。「部分巴金森病病友常因服藥後，感覺治療效果不佳而到處就醫，如此一來成了藥物白老鼠。」林祖功曾收治一名70多歲巴金森病女患者，始終感覺藥物治療沒有效果而到處就醫，每位醫師都在嘗試最佳用藥，而病人就是一直使用不同的藥物，不斷受苦。他建議轉換醫師時，應要有前一位醫師的轉診資料，並找尋神經內科醫師追蹤，避免藥物治療效果不佳。【困擾三】巴金森病腳無力、走路不穩，可以改善嗎？病友及家屬最困擾的情境：第一名為出門怕跌倒有近五成、第二名為身體失去平衡後，漸漸哪兒也不想去則占四成。巴金森病雖無法治癒，但可以靠運動延緩疾病惡化，並避免身體肌肉過於僵硬導致跌倒受傷，物理治療師池悅表示，曾有巴友反應，身體僵硬動不了，沒有信心，或長期沒運動，一動就會累，因此建議先從居家運動開始，以安全、不痛為首要，躺姿、坐姿、站姿各分享3招簡易居家運動： 許多巴金森病友反映腳無力的現象，肌力體能教練鄧浩翔表示，病友可透過訓練提升肌肉量、骨質、運動協調與反應能力，有助於預防跌倒、提升生活品質。他提醒，巴友的訓練動作要能讓自己大力呼吸，甚至有點短促，才能算是訓練，但「先求有，再求好」，不須一步到位。【醫起運動巴！更多內容點這裡】>>>巴友如何運動？專家推薦8招減緩僵硬、提升神經功能此外，巴金森病牽涉到神經、肌肉控制等，為延緩病程進入中晚期，病人應配合醫囑服藥及規律運動，並從罹病初期就要開始訓練吞嚥功能。林祖功說，巴金森氏症患者用餐時，有可能出現吞嚥困難，家人須多給予時間、耐心，尤其病友吞嚥功能不佳，喝水、吃流質食物容易嗆咳，建議在流質食物中適時添加增稠劑。且病友進食時一定要專心，原因是大腦退化後，無法一心多用，此時家人不要和病友說話，避免嗆咳感染肺炎。台中榮民總醫院復健醫學部語言治療師黃瑄湄分享，巴友若出現吞嚥困難狀況，還可能減少病患喝水、進食意願，長久下來也會導致營養不良，體重下降，甚至罹患肌少症。後期，病友們可能會因為反覆的嗆咳，而將液體、食物以及口咽部的致病菌帶入肺部，抵抗力降低而造成吸入性肺炎，嚴重便會造成死亡。因此除了身體四肢等運動，日常也可透過吞嚥練習，避免吞嚥困難的狀況發生。 另口腔肌肉也與控制說話的發聲系統有關，也會同步影響呼吸系統的肺活量與喉嚨聲帶震動。一旦退化，病患就會出現說話小聲、難調整語速、感覺話堵在嘴裡或字擠在一起等狀況。也可透過發聲練習提早鍛鍊。【醫起運動巴！更多內容點這裡】>>>說話小聲 吃飯卡卡 巴金森病吞嚥障礙藏致命危機 專家建議2練習防肌肉退化【想解惑】回想罹病前，自身有哪些症狀，其實是巴金森病的前兆（前驅症狀）？近五成病友在確診前都曾看錯科：其中，第一名為骨科約佔四成五、第二名為復健科占三成五。台大醫院神經部教授吳瑞美表示，巴金森病典型的症狀是動作障礙，部分民眾想到手抖就會與巴金森病連結，事實上，仍有三成巴金森病人不會產生顫抖的症狀，尤其是較年輕的病人。有時他們出現的症狀可能是酸痛，僵硬，動作略為遲緩會被誤以為因壓力大、作息不正常才出現的問題。這些看似要掛骨科、復健科、精神科等的症狀，其實都可能是巴金森病的症狀表現。根據台灣臨床統計，巴金森病人常發生的非動作障礙症狀中，逾50%會出現頻尿等泌尿系統障礙；30%的病人有睡眠障礙、記憶障礙、憂鬱焦慮等；約25%會出現消化系統、性功能障礙或心血管疾病；甚至有10%的病人，會出現幻覺或妄想。然而以上的非動作障礙並不一定在確診巴金森病後才會出現，許多巴金森病友回想罹病前幾年，就曾有上述情形，吳瑞美解釋，快速動眼期是睡眠中的做夢階段，此時四肢應該呈現無力狀態，而部分有快速動眼睡眠行為障礙（RBD）症狀的病人，會真實表現在夢中的狀況，常拳打腳踢或大聲吼叫，一旦出現此症狀，有20%-30%會在5年內轉變為巴金森病，她補充，若出現快速動眼睡眠行為障礙也要同時留意非典型巴金森病及阿茲海默症等可能。這些前兆回想起來，當時並不容易發現，吳瑞美表示，由於巴金森病是神經退化引起的疾病，反映出的前兆也常因人而異，患者通常是發現關節僵硬、動作比以前緩慢、散步時的步伐總是落後同伴，才自覺異常，最後於神經內科確診。【原來這些都是巴金森病惹的禍】>>>半夜拳打腳踢 夢話講不停 當心5年內巴金森病找上門！除了大調查的主要困境，聯合報慢病好日子亦邀請巴金森病友留言分享自身困擾，並由全台各縣市11位神經內科醫師為巴友及家庭解惑：【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
友善生育／擴大人工生殖補助 3年57億助產2萬名試管嬰兒
台灣少子女化嚴重，部分原因是生育年齡提高，不孕症漸趨普遍，國健署110年擴大試管嬰兒補助方案，接下來三年共花57億多元，幫助1萬多對夫妻產下2萬多名嬰兒，其中植入單胚胎或雙胚胎比例已達93.6％，僅此於紐澳；副署長魏璽倫表示，未來將持續宣導適齡生育，並依方案執行成效、科學實證及先進國家作法，滾動檢討方案。台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」，邀請產官學界專家針對職場政策、人工生殖兩大方向，提出提升生育率的建議，讓「不想生的願意生、不能生的願意生」，且彙整出建言書，供中央與地方政府、企業參考並執行。 生育年齡延後、不孕症盛行 補助人工生殖有效助產統計指出，112年台灣女性平均生育年齡32.44歲，較10年前31.36歲增加1.08歲，首胎生育年齡從106年28.5歲增加三歲至112年31.5歲，等同增加不孕症機會，臨床專家表示，不孕症比率約10至15％，受不孕困擾的夫妻盛行率比17.5％，凸顯人工生殖的重要。為滿足不孕夫妻的生育期待、減少經濟負擔及人工生殖多胞胎率及卵巢過度刺激症候群發生，國健署110年7月擴大試管嬰兒補助方案，非低收、中低收入戶首次申請最多補助10萬元，再次申請為6萬，妻子年齡未滿40歲可補助6次，40至44歲為3次。結果顯示，110年7月至113年7月，共補助57億8109萬元，協助1萬7819對夫妻產下2萬117名嬰兒；受術妻以35至39歲最多，佔43.1％，其次是40至44歲35.1％；受補助活產嬰兒單胞胎比率87.3％，足月生產（懷孕週數≥37週）比率75.5％，新生兒非低出生體重率76.7％，均較109年改善許多，植入單胚胎或雙胚胎比率112年更已達93.6％，超過歐洲、北美洲、亞洲，僅次於紐澳。人工生殖補助精準化 不鼓勵社會性凍卵 魏璽倫表示，國健署日前製作「人生大事旅行手札」，鼓勵年輕人及早將生育納入人生規劃，以助適齡婚育、儘早接受治療，且補助胎次無限制，夫妻可再生第二、三胎；未來補助方案將朝增加可近性、精準化發展，與醫界合作，確保民眾得到最適合的治療。至於凍卵，魏璽倫說，國健署最快年底推出相關方案，協助年輕癌友提早保存生殖能力；但不鼓勵自願、非出於疾病需求的社會性凍卵，許多研究指出，其反而延後生育計畫，且凍卵涉及麻醉安全問題，不希望氾濫使用。台灣生育力智庫少子女化對策建言：請點我
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2024-08-08 醫療.皮膚
使用染髮劑引發嚴重過敏竟腫成「氣球頭」，驚人樣貌曝光！
據紐約郵報報導，英國27歲萊恩（Ryan Briggs）發現自己有些白髮，於是在到母親家時，請媽媽幫他買染髮劑染髮，但塗上染劑時，他感覺有點刺痛，但沒想到卻意外引發特殊發炎反應，讓他的頭腫得超級大，看起來就像動畫電影「麥克邁；超能壞蛋」中的大反派「麥克邁」（Megamind）。染髮劑對苯二胺（PPD）過敏 腫成「氣球頭」萊恩說，感覺刺痛時，以為是正常反應，沒想到第二天早上，醒來時發現頭上有一小塊紅疹，起初不在意，但後來他的頭就開始「膨脹」起來，甚至看起來就像個「氣球頭」。最後，頭腫到讓看不見東西，家人也不得不趕緊叫救護車送他去醫院。醫生告訴萊恩，他對染髮劑中的對苯二胺（PPD）過敏，他在醫院待了13個小時，才終於出院，不過還是得服用藥物消腫。「臨床上未收治如此嚴重的個案，看到照片感覺，他（病人）真的好可憐。」林口台北長庚醫院皮膚外科副主任黃毓惠說，染髮劑中的對苯二酚（DDP）成分是常見的過敏原之一，容易引起接觸性皮膚炎，但如此嚴重症狀，門診中，確實沒有見到如此嚴重的病人。該名男子症狀如此嚴重，黃毓惠研判，應是男子使用染髮劑產生嚴重的過敏，進而引起水腫，但連眼睛都腫起來，應該是頭部水腫累積的水，往下流到眼睛部位，造成眼睛水腫；此時，一定要就醫透過施打類固醇等藥物治療。嚴重過敏延誤治療 恐引起蜂窩性組織炎黃毓惠說，當紅腫等症狀輕微時，治療時可以用塗抹低劑量類固醇藥物，但症狀嚴重時，若延誤治療恐引起蜂窩性組織炎，一定要多加注意；而國內經過多年的宣導，民眾對於染髮劑引起過敏、接觸性皮膚炎等多有認知，目前臨床病人已逐漸減少。黃毓惠提醒，雖然因使用染髮劑造成過敏的病人減少，仍建議使用染髮劑前，如果不清楚是否會引起過敏，應於染髮前4、5天先進行皮膚測試，將染髮劑先塗抹在手臂內側或耳後，觀察是否出現紅腫等過敏症狀，如果出現過敏應避免使用。
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
友善生育／跨國研究：人工生殖補助越多 總生育率越高
台灣民眾晚婚、晚生，首胎生育年齡持續上升，國際研究指出，性別平等程度越高，補助人工生殖，都有助於提升總生育率，尤其補助越多，生育率表現越好。台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」，邀請產官學界專家針對職場政策、人工生殖兩大方向，提出提升生育率的建議，讓「不想生的願意生、不能生的可以生」，且彙整出「少子女化對策建言」，建議中央與地方政府、企業通力合作。澳減人工生殖經濟負擔 總生育率提升5％台灣生殖醫學會理事長、台大醫學院婦產科教授陳美州表示，國際權威期刊「英國醫學期刊」刊載的研究，分析各國人工生殖相關資料發現，高度開發的國家，人工生殖的需求越旺盛，但其可近性仍不公平，進而影響生育率。 國際生殖學會聯合會（IFFS）2024年最新共識指出，生殖醫療照護可緩解總生育率下降，帶來的經濟利益超過治療成本；澳洲新南威爾斯大學專題報告則顯示，降低人工生殖治療財務負擔，強化可近性，與提升總生育率呈正相關，以澳洲為例，不設條件限制補助人工生殖後，一個試管嬰兒療程仍須自費的費用比率僅佔6％年可所支配所得，總生育率提升5％；美國無保險的州，自費費用佔比高達52％，生育率僅上升1.3％。中央地方企業協力 強化人工生殖補助陳美州說，國內調查顯示，補助方案增加46.3％受訪者治療意願，47.3％更可能因此早期治療，台灣可參考澳洲做法提升生育率，使民眾自費負擔降至可支配所得6％，以及早接受治療，增加受孕成功率；除了中央政府應持續增加補助外，地方政府與企業也應共同補助，多管齊下。調查也指出，台灣民眾被診斷為不孕症後，平均延遲三年才進行治療，陳美州建議，應營造友善生育職場、性別平等的社會與家庭環境，並宣導及早治療以有增加生育胎數目前衛教資訊來源多來自各生殖醫學中心未來醫學會將與國健署合作，提供民眾更客觀與完整的資訊。不鼓勵社會性凍卵 應改善職場政策、性平程度「凍卵僅是個人選擇，但很多網紅都在鼓吹，未讓民眾充分了解相關健康知識、風險與效益，這是不對的。」陳美州說，醫療性凍卵有其必要，但社會性凍卵卻可能延後生育計畫，且實際使用率低，應審慎考量，韓國也正討論公費補助的社會性凍卵卵子是否可轉移他人使用，因此與其提供社會性凍卵補助，不如將資源投放在具生育率提升實證的相關政策上。此外，台灣民眾接受試管嬰兒治療中位數年齡為39歲，不僅增加併發症風險，影響產婦安全，國家耗費成本也高，陳美州表示，大多數的不孕與晚育有關，要鼓勵及早生育，職場政策很重要，特別是性別平等，避免生育中斷職涯發展與經濟收入，「台灣現在很缺人，影響稅收與國家經濟，現在不長期投資，未來更看不到好結果。」台灣生育力智庫少子女化對策建言：請點我
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2024-08-08 退休力.理財準備
賺到的錢足夠了嗎？財務5跡象顯示你可能還沒準備好能退休
X世代介於人數更多的嬰兒潮世代及千禧世代，在談到較高齡人口時，往往受到忽略，只是X世代占全美總人口的20%，另外這個世代裡年紀較長的人，也就是出生自1965到1980年之間者，很快就逼近該退休之齡，但「富比士」(Forbes)調查認為，他們財力不足以退休；凡有五種跡象的X世代最好考慮在職久一點。「2023美國退休調查」(2023 U.S. Retirement Survey)指出，專家認為X世代退休後過得舒服要存到112萬2183元，但估計還沒退休的X世代到退休時會存到66萬1013元，這中間存在45萬1170元的差距。如果你是具備以下五種跡象的人，可能就代表還沒準備好退休：1.沒有在退休金帳戶裡存入每年最大限額在退休帳戶存到每年最大限額，對於確保退休後錢財不用操心這點很重要。假如你還沒專心為自己的未來存盡可能多的錢，應該就沒準備很快退休。2.還在負債債務會把人的財務啃出大洞，因此很難為往後儲備好財富；在進入黃昏之齡時，還清或者還完大部分債務，非常重要。3.活成月光族如果你生活過得很奢豪，連收支都無法平衡，距退休就遙遙無期。入大於出代表你很積極在替未來存錢，對物價上漲有所準備，而不致於讓你陷入負債。4.還在為生計發愁你準備好要退休，意即你不會再為付帳單、過得舒服這些事而擔憂。若是你仍有那種焦慮，就該多工作幾年。5.還得養家活口若你還得撫養子女或孫子女，每月開銷會很大。好好盤點你的財務狀況，包括你已存了多少、投資多少，才能斷定你是否真的為退休準備妥當。
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
友善生育／人工生殖補助提升生育率 稅收回報5至8倍
台灣民眾晚婚、晚生，不孕症盛行率為一成至一成五，國外研究指出，高開發國家的人工生殖治療需求旺盛，若加強治療可近性，提供補助，有助於提升生育率，且新增一名嬰兒的稅收是成本的五到八倍。國健署統計，擴大試管嬰兒補助方案三年內，共花57億餘元，幫助一萬多對夫妻產下2萬多名嬰兒，效果顯著。台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」，邀請產官學界專家針對職場政策、人工生殖兩大方向，提出提升生育率的建議，讓「不想生的願意生、不能生的願意生」，且彙整出建言書，供中央與地方政府、企業參考並執行。 台灣婦產科醫學會祕書長、馬偕紀念醫院婦產科部主任黃建霈表示，晚婚延後生育年齡，現在平均32歲結婚，影響孕產婦安全及生育後續胎數的可能。經濟影響不孕症治療 澳研究：補助增生育率5%國內調查顯示，經濟能力是最常影響接受不孕症治療與否的因素，試管嬰兒治療補助方案增加46.3%人的治療意願，47.3%的人更可能因此早期治療。國際生殖學會聯合會（IFFS）今年最新共識指出，生殖醫療照護可緩解總生育率下降，帶來的經濟利益超過治療成本，各國研究也發現，一名試管嬰兒一生中所產出的稅收至少為投入資金的五到八倍。澳洲新南威爾斯大學專題報告則顯示，降低人工生殖治療財務負擔，強化可近性，與提升總生育率呈正相關，以澳洲為例，不設條件限制補助人工生殖後，一個試管嬰兒療程仍須自費的費用比率僅佔6%年可所支配所得，總生育率提升5%；美國無保險的州，自費費用佔比高達52%，生育率僅上升1.3%。台灣生殖醫學會理事長、台大醫學院婦產科教授陳美州表示，台灣人口經濟規模與澳洲相似，同屬高所得國家，可學習該模式，盡量減輕民眾經濟負擔，以及早受孕成功，即使起初治療失敗，也不影響後續嘗試意願。擴大人工生殖補助 已生2萬多名嬰兒國健署統計，110年7月擴大試管嬰兒補助至113年7月間，共補助57億餘元，產下2萬117名嬰兒，其中2百多位為第二胎；妻子以35至39歲最多，佔43.1%，40至44歲居次，佔35.1%。副署長魏璽倫表示，受術年齡仍偏高，未來將依方案執行成效、科學實證及先進國家作法，滾動檢討方案。除了鼓勵民眾適齡婚育外，陳美州說，台灣民眾被診斷為不孕症後，平均延遲三年才進行治療，建議營造友善生育的職場、性別平等的社會與家庭環境，並持續宣導及早治療不孕症更有機會增加後續生育胎數。
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