2024-08-28 焦點.杏林．診間
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2024-08-28 癌症.肺癌
魔術師劉謙證實罹肺腺癌！7招預防肺腺癌 最有效早期揪癌只有1方法
據「鏡週刊」報導，48歲的魔術師劉謙被爆罹患肺腺癌，而他也親自證實在央視春晚表演後已進行手術，目前身體狀況恢復良好。據報導，劉謙透露每年都會進行健康檢查，3、4年前發現肺部中間後面長了結節，此後定期追蹤回診，直到今年春晚表演前檢查出是肺腺癌零期。隨後在今年2月於央視的春晚工作結束後進行手術，如今過了半年，健康狀況恢復良好。不同於藝人汪建民罹肺腺癌4期，癌細胞從右肺擴散到頸椎、腦內，因此需接受化療。劉謙表示因是零期，心理壓力還沒那麼大。肺癌早期症狀易與感冒混淆 不抽菸罹癌應留意空汙台北榮總胸腔部主任、台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民之前在談汪建民狀況時曾受訪指出，肺癌早期症狀包含咳嗽，容易被和感冒混淆，也有些人會出現氣喘、咳血等，四期患者有些會出現聲音沙啞的症狀，比較不典型的症狀表現，如腦中風、骨頭疼痛，如肩胛骨、脊椎骨、肋骨疼痛等，則和癌細胞轉移有關。很多患者被診斷時，都已是晚期，抽菸習慣、空氣汙染、職業類別與家族史等，都是可能的影響因子，陳育民說，如果在很年輕時就抽菸，例如在國中階段染上菸癮，在30、40歲罹患肺癌的風險，就會相對增高。但現在不少患者不抽菸卻仍罹患肺癌，很可能就是吸入二手菸所致，也提醒民眾要留意空氣品質指標，如果空品不佳，就避免到戶外活動，如有戶外活動需求，要記得配戴口罩。誰適合做低劑量電腦斷層？根據元氣網疾病百科衛教資料，肺腺癌屬於非小細胞肺癌，是肺癌中最常見的類型，由於腫瘤通常長在肺部周邊，患者多半沒有自覺症狀。而低劑量電腦斷層檢查(LDCT)是目前最有效偵測早期肺癌方法，對於偵測小於1公分的肺部結節敏感性高，最小可抓到0.3公分的肺部病灶。那是否一般人健檢都建議要做LDCT？目前健保免費篩檢對象僅針對以下2個高風險族群，每2年1次檢查：一、具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務。二、具重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸（若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務）或戒菸未達15年之重度吸菸者。國健署引國際實證指出，對「重度吸菸族群」進行LDCT篩檢是有效的，相較胸部X光可降低其20%肺癌死亡率；但若不是前述高危險群，還沒有足夠證據顯示篩檢有效。一般醫師仍是建議55歲以上、有肺癌家族史、吸菸史等高危險群，可透過「低劑量胸部電腦斷層」篩檢，如發現肺部結節，須配合定期追蹤、檢查。如何預防肺腺癌？除了定期接受肺癌篩檢，醫師建議，平常外出前先觀察環保署空氣品質監測系統，如果當地空汙嚴重，建議不要騎機車或單車，盡量選大眾交通工具，並戴上口罩。平常可多吃柑橘類水果。7招預防肺腺癌1.定期接受肺部低劑量電腦斷層（LDCT）檢查。2.戒菸並拒吸二手菸。3.注意減少接觸廚房油煙。4.定期接受低劑量電斷層檢查。5.避免化學物質毒害。6.出門戴口罩預防空汙，盡量搭大眾交通工具。7.平常可多吃柑橘類水果。【參考資料】．《噓新聞》．國健署肺癌篩檢簡介．疾病百科／肺腺癌
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2024-08-28 醫療.皮膚
幾天洗一次頭才好？建議每周洗到這個次數即可！洗頭把握5關鍵不掉髮
天氣炎熱容易出汗，如果沒有適度清潔頭皮，容易孳生細菌、產生頭臭味，甚至會掉髮。林口長庚醫院皮膚科主治醫師吳明穎強調，洗頭首要選擇適當的洗髮產品，洗頭方式更要正確，注意洗頭的力道、水溫、時間、頻率，可以防止掉髮，保護毛囊及髮根健康。洗過度或不足 都傷頭皮掉髮是自然現象，在洗頭過程中，會使處於休止期的頭髮掉落，所以不少人擔心「常洗頭會掉髮」。吳明穎說，只要步驟正確，建議每周洗頭4至5次，髮質狀況較佳。若是每周洗1次或超過7次以上的極端行為，前者會堆積髒汙、導致發炎，後者會因過度清潔而讓頭皮過度乾燥，失去油脂的保護力。洗頭的重點在於清潔頭皮，吳明穎提到，市面上的洗髮精產品琳瑯滿目，標榜「無矽靈」並不一定沒問題，而是要注意添加的香料、界面活性劑、防腐劑等，是否會對頭皮造成負擔。衛福部食藥署已澄清「矽靈並不會阻塞毛細孔」，選擇適合的產品並清洗乾淨，就是最好的頭皮基礎保養。洗髮精種類多 依膚質挑頭皮是臉部肌膚的延伸，挑選洗髮精也要看膚質，吳明穎指出，油性頭皮可以挑透明、凝膠狀質地、無洗護效果的洗髮精，能阻止過多的油脂分泌；乾性頭皮可選擇珠光質地、有潤澤功能的洗髮精，給予頭皮保濕力。若有毛囊炎、嚴重頭皮屑、脂漏性皮膚炎等問題，應請教醫師或藥師，不要自行使用藥用洗髮精，避免加重症狀。有人提倡「清水洗頭」，用最天然的方式洗髮，且兼具養髮功效。吳明穎提醒，洗髮是在洗淨頭皮，把沾附的髒汙及皮膚代謝物清洗乾淨，清水並無法徹底清潔頭皮，就跟碗盤油汙無法用清水洗淨一樣，一定要用洗碗精或用熱水燙過。洗頭的水溫不宜太高，適中溫度為38℃左右，接近體溫，過高的水溫易刺激頭皮，且傷害頭皮毛囊。洗頭的時候，要用指腹貼著頭皮輕揉搓洗，有助於刺激頭部血液循環；若用指甲抓摳、力道太大，「抓頭皮」的方式很可能抓傷頭皮，甚至引起感染。吳明穎建議，除了特殊性的藥用洗髮精，正常洗頭不要超過5分鐘，避免造成過度的清潔。責任編輯葉姿岑
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2024-08-28 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／常莫名咳嗽卻查不出原因！乾燥症衍生問題多 還可能有情緒問題
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之九：乾燥症【建議就診科別】免疫風濕科莫名咳嗽查不出原因 不知是否心理性咳嗽 年近六十的大哥，穿著筆挺的襯衫，談吐客氣有禮，看起來是個嚴謹的人。來到門診的原因是，咳嗽好幾個月了，看了很多診所和醫院都沒有起色。他的咳嗽是乾咳為主，沒甚麼痰，也沒有特定時間，常常覺得喉嚨乾乾癢癢就想咳嗽，有時候喝口水就好多了，平常也沒有過敏性鼻炎或是胃食道逆流的症狀。肺功能電腦斷層都做過了，也沒有看到甚麼異常，怎麼看醫師都說正常，他都要懷疑自己是不是心理性咳嗽了。門診請他張開嘴巴看看喉嚨，本來想看看有沒有無症狀的胃食道逆流的喉嚨病兆，沒想到反而先看到又紅又薄又乾的舌苔，整個口腔黏膜都非常乾燥，這位大哥說平常睡醒有時候嘴巴都乾到快要張不開。問了一下眼睛的狀況，乾眼也蠻厲害的。立刻幫這位大哥安排了自體免疫抗體的抽血檢查，果然，乾燥症相關自體免疫抗體陽性，轉介了風濕免疫科做了一連串眼睛和唾液腺的檢查，證實是修格連氏症候群(sjögren syndrome)。修格連氏症候群常見口乾眼乾 喉嚨乾癢容易咳嗽修格連氏症候群(乾燥症)是一種以攻擊腺體和淋巴為主的自體免疫疾病。會導致唾液腺分泌下降，個案常常會口乾眼乾，因為太乾，也常合併唾液腺阻塞、結石的症狀，缺少口水滋潤，不只容易蛀牙，也容易讓喉嚨乾燥，黏膜萎縮，咳嗽受器變得敏感，喉嚨乾癢容易咳嗽。這位大哥接受了乾躁症的治療，再加上胸腔科開立的化痰藥物讓口水變稀後，咳嗽就大幅改善，不再因莫名咳嗽感到困擾。修格連氏症候群導致的乾躁症，其實是好發在中年女性，像這樣五六十歲才診斷的男性並不常見，男女比例約1:9。然而，因為這個疾病輕症通常只有口乾眼乾的症狀，大家常常不以為意，沒有就診就不會被診斷。很多中老年的女性個案，合併嚴重牙周病或牙根蛀牙時，其實已經發病一陣子了。修格連氏症候群其實並不少見，盛行率約0.5%，兩百個人大概就會有一個，事實上，我們過去風濕科的老師都覺得，因為症狀不明顯，很多人沒被診斷，盛行率絕對不只0.5%，可能更多。修格連氏症候群衍生問題多 還可能有情緒問題倘若發現自己有明顯眼乾口乾症狀，常常反覆結膜炎針眼、唾腺阻塞結石、蛀牙又常常是牙根蛀牙的話，建議到風濕免疫科就醫，釐清乾躁症的可能，畢竟修格連氏症候群，不只會引起乾躁症。有四成的個案會有腺體外侵犯，這群個案很多會合併甲狀腺疾病。因此，如果年輕時有甲狀腺疾病的個案，出現口乾眼乾時，要格外注意。修格連氏症候群患者有三到四成合併有焦慮或憂鬱的情緒問題，可能跟人格特質或跟身體一直處在發炎狀態有關。一篇關於修格連症候群人格分析研究指出，這群個案和健康族群相比，有較高神經質、內向、焦慮特質和較低的社交能力(文獻五)。此外，腎炎、肝炎、關節炎、血管炎、肺纖維化甚至是淋巴癌，都是這個疾病嚴重時可能產生的問題。這群個案的皮膚也很敏感，有很明顯的光敏感性，照太陽容易產生各式各樣的皮疹和血管炎，外出須做好防曬的準備。壓力和失眠，可能會惡化自體免疫疾病，九日常跟門診的病友說，自體免疫疾病就像是身體的警示煞車，稍微過勞就會有症狀，提醒自己，要對自己好一點，不要給自己太多的壓力，生活也不要太緊張，倘若診斷出這種自己打自己的自體免疫疾病，就是提醒病友要好好愛自己的身體，調整生活，睡飽吃好少煩惱，就是減少發炎和協助治療最佳的方式！參考文獻：1.黃德豐，乾燥症/修格蘭氏症候群的臨床症狀與診斷2.魏正宗，抗乾燥症從調整生活開始 http://www.rheumatology.org.tw/health/health_info.asp?/75.html3.Anxiety and depression in primary Sjögren’s syndrome: a cross-sectional study, BMC Psychiatry volume 18, Article number: 131 (2018)4.The interplay between cognition, depression, anxiety, and sleep in primary Sjogren’s syndrome patients, Scientific Reports volume 12, Article number: 13176 (2022)5.Personality, depression and anxiety in primary Sjogren's syndrome – Association with sociodemographic factors and comorbidity, PLOS ONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210466 January 17, 2019（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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2024-08-28 養生.運動健身
如果你的肌肉痠痛還該運動嗎？專家曝何時該停止及改善5方法
運動的好處無須多言，但運動後隔日肌肉仍痠痛，還應該繼續運動嗎？或者，這是正常的嗎？專家指出，當你努力訓練或以新的方式挑戰肌肉時，一定程度的酸痛是正常的。這是一種被稱為延遲性肌肉痠痛 (Delayed Onset Muscle Soreness, DOMS) 的自然效應，通常不適感在運動後48小時內達到頂峰，然後在72小時內消失。發生這種情況的原因是，運動對我們的肌肉施加與平時不同或更高的要求可能會導致組織分解，從而引發發炎反應。不過，接下來的身體自我修復，反而是肌肉變得更強壯的過程。何時該留意痠痛？專家提醒，需要注意的關鍵是你的疼痛程度。如果你的疼痛程度不高，可能只需要根據痠痛程度調整你的鍛煉計畫，例如舉起較輕的重量或少跑一些路程。然而，如果你的痠痛不僅僅是輕微疼痛，則需將其視為停止運動的跡象。在這種情況下，最好給你的身體時間恢復。若你嘗試拖著痠痛的身體繼續運動，可能會擾亂身體恢復的過程，進而削弱你投入鍛鍊的努力，無法獲得想要的益處。更重要的是，對極度痠痛的肌肉進行鍛鍊沒有多大好處。專家指出，痠痛的肌肉無法產生足夠的力量，通常會更快疲勞，甚至還可能會受傷。 除此之外，還可能發生橫紋肌溶解症。當你運動過度並對肌肉造成非常嚴重的損害時，肌肉快速分解會導致腎臟損傷，在極端情況下可能會危及生命。肌肉痠痛就不該運動嗎？事實上，運動後的休息並不意味你需要保持靜止不動，你可以做一些輕度運動，例如走路或低強度騎自行車都會對身體恢復有幫助。如果你仍渴望進行高強度鍛煉，則可以專注於不會受傷的肌肉，例如你的痠痛在手臂，可以進行腿部訓練，也就是鍛煉身體不同部位。5招改善肌肉痠痛1.休息並抬高痠痛部位。2.冰敷可減少發炎，從而改善血液流動。3.洗個熱水澡。4.如果有需要，服用非處方止痛藥。5.按摩。【資料來源】．Should You Work Out if Your Muscles Are Sore?．Cleveland Clinic: Muscle Pain
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2024-08-27 失智.照顧喘息
透過分工、信任和情理 完成照顧的生命課程
莉亞的爸爸民國104年過世，台灣就剩下媽媽一個人。由於姐姐和弟弟都有家庭，已經在國外落地生根。而她是單親，機動性大。加上女兒已經長大獨立，有自己的生活。她隔年提前在59歲從美國的工作退休，回台灣陪伴母親。她回顧說返台之後，就和大多數人犯類似的毛病，覺得一定要好好照顧媽媽。所以忙裡忙外，管東管西，影響了母女的生活品質。雖然姊弟3人都遊說長輩，聘僱外籍看護來幫忙，卻被強烈拒絕。直到莉亞因為必須手術，置換髖關節，才得以請專人照顧和分擔日常生活。莉亞和媽媽共度了8年，是一段為自己老年準備的寶貴學習，以下是她的心得:1.相聚容易相處難：她大學畢業後就去美國讀書，然後輾轉在世界各地工作。即使曾經有一年的時間派任回國，和父母生活的時間還是相當有限。所以當她實際和85歲的母親相處後，常常因為處理事情的方式或觀點，彼此爭執和生氣。2.照顧的核心就是喜樂陪伴: 後來她逐漸在意見相左後，嘗試沉澱、調整和解套。她手機裡有一個記事本會儲存有趣的所見所聞，然後和媽媽分享。當老人家高興時，她也變得快樂。另外，設法不漏接媽媽的來電，更是安心的重點。3.為外傭設定好生活規範: 前後上手的有2位，都在開始就訂高標準的配合事項，尤其是道德和操守上雇主的堅持，薪資也依政府的規定。等到彼此磨合一段時間，建立起互信後，再依表現給予放寬和鼓勵，千萬不要為小事斤斤計較。若有裝設監視設備，一定要在他們到職前完成並告知。4.手足同心才是長輩之福: 除了姊弟3人，姐夫和弟妹也都對父母很孝順。當莉亞有事必須出國或旅遊時，姐姐或弟妹都會安排時間替補。她也感念弟妹，這些年把休假的時間都分配到回台陪伴爸爸或媽媽。5.臨終前的醫療抉擇: 她母親曾經是護士，非常注重養生，身體很健康，一直持續交友和打麻將。112年9月之後，有時吃飯或洗澡時就會睡著，也失去食慾和對外的活動。聖誕節後因感染、血氧偏低而送急診。當醫師要進行積極的治療時，她想起媽媽對臨終的交待: 決不做侵入性的治療，所以只允許了高壓氧。但是，當老人家呼吸停止時，莉亞卻在同意是否電擊和插管中掙扎了。因為一切來得太快，她捨不得放手。還好，已經回台的姐姐在電話中提醒了她。 莉亞說父母留給子女的最大財富就是家庭和睦，所以他們能夠彼此支持，平和圓滿的送別93歲的媽媽。此外，由於她長期擔任管理階層，所以強調不論是外傭或親人間的照顧責任，唯有透過分工、信任和情理，才能讓所有參與的人，在這良性的循環中，攜手完成生命課程。
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2024-08-27 醫聲.高齡社會
台灣將迎超高齡社會 老盟秘書長張淑卿：長者5權不平等
台灣即將在2025年邁入超高齡社會，中華民國老人福利推動聯盟（老盟）秘書長張淑卿表示，長者在行動權、交通安全、就業權、社會參與權、終生教育權、健康權和居住權等「五權」仍面臨諸多不平等，政府應多鼓勵支持高齡者學習第二或第三專長，並積極規畫退休後的「第三人生」。隨著平均壽命延長，活到百歲已不是難事，意味著長者退休後，應重新思考和設計屬於自己的「第三人生」，積極規畫健康、財務、人際關係和娛樂等生活。張淑卿強調，今年是老盟成立30周年，並聚焦「安全、安心、安養、安定、安居」五安，呼籲社會共同關注長者的權益與生活品質。大眾運輸設計 不符需求張淑卿指出，長者在「五權」方面仍面臨許多不平等。例如，在行動權、交通權上，現有的大眾交通工具設計常見不符合高齡者的需求或數量規劃上明顯不足，例如低底盤設計公車有利於長輩，但卻有數量不足的問題；在社會參與上，雖然鼓勵長者擔任志工，但許多志工計畫的意外保險設有年齡限制，使得高齡者參與受限；就業權方面，憲法雖保障每個人的工作權，但高齡者往往在求職市場上被忽視，難以獲得工作機會。應支持學習第二專長教育權也是未來的重要課題，張淑卿呼籲，政府應設立針對高齡者的入學管道，支持他們學習第二或第三專長，並積極參與終身學習。在居住權方面，老盟將持續關注高齡者的居住安全問題，並推動適合高齡者的友善住宅政策。張淑卿提到，當前社會對高齡者認知需轉變，長者不應被視為社會負擔，而是潛在的資產。尤其65歲以上的長者已高達438萬人，若他們能積極參與社會、發揮第二或第三技能，將為社會帶來新的動能和價值。「退休後 才是最美好開始」77歲的林玉燕，現為新北市社會局關懷據點的講師，她表示，「變老不代表變弱」，年長者需要家人和社會的關心，哪怕只是一句關懷的話語，也能帶來很大安慰，與長者溝通需要耐心，對於不熟悉3C產品的長輩，年輕人的指導和陪伴非常重要。她以自身經驗為例，在公共場合有時因聽力問題感到不便，這些困難需要更多包容與理解，社會應多提供讓長者參與的活動，並鼓勵長者多出門，參加社交活動，有助於增進健康和心理的舒適感。「退休後才是生命最美好的開始。」林玉燕說，因為可以全心全意投入自己的夢想，追求更豐富人生。她60歲退休，先到美國探親，之後前往法國與小女兒同住，但她並未止步於此，回台後，積極學習並考取證照，成為衛福部延緩失智失能的講師。這些經歷讓生活變得充實而有意義，健康狀況也隨之改善。保障長者權益 迎長壽時代林玉燕在關懷據點帶動長者學習與互動，並鼓勵大家培養興趣與休閒，從而延續活力與熱情。她堅信，退休依然可以充滿活力和樂趣，她以「幫助別人，可以成就自己」鼓勵長者，只要不斷學習，就能夠保持積極的生活態度。張淑卿強調，老盟將繼續倡議建立無齡社會，呼籲政府、社會及家屬共同努力，創造一個自主、自立及共融的健康長壽時代，讓每位長者都能在第三人生活得精彩，成為國家的資產，而非負擔。
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2024-08-27 焦點.健康你我他
防詐騙怎麼做？／高利投資騙走百萬 去貪念才不會受騙
還記得鴻源投資公司倒閉案嗎？當年有不少人被騙得血本無歸，當然我也是其中之一。當時我在軍中服務，薪水都存在郵局裡，因為當年的郵局利息有8%，讓我每年都有一筆不錯的利息收入，生活倒也安穩。直到同事慫恿我加入鴻源投資，從此便掉進了詐騙的陷阱。因著同事三寸不爛之舌以及高明的騙術，更因為自己一時的貪念，所以我才會將定存的125萬元解約後投入，並且說服母親也將定存解約後投入100萬元。前四個月我確實都有領到利息，但是在第5個月就爆發了鴻源吸金倒閉案，並且造成了社會上許多的悲劇。那時我還年輕，還能承受住金錢上的損失，但面對年邁的母親，卻是難以交待，於是我把房子抵押後將100萬元還給母親，而且謊稱已託人把錢要回來了，這才安了母親的心，但我從此就得背負起沉重的房貸。「天下沒有白吃的午餐」,「你要別人的高利，別人就要你的本金」，現今社會上騙術千百種，受害者也層出不窮，唯有不聽、不看、不接、不回、去除貪念，才能不為利誘，不會上當受騙。都說老人容易受騙，但是只要提高警覺，就不怕五花八門的騙術了。我雖已70歲了，卻活得清心寡慾，有過一次慘痛的鴻源受騙經驗，就足以讓我得到教訓，因此現在想要騙我，真的是門也沒有。
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2024-08-27 養生.聰明飲食
雞胸肉不必然是又乾又柴 烹飪專家說做到6件事也能軟嫩多汁
雖然許多廚師對雞胸肉搖頭，並堅持使用雞腿肉，但雞胸肉吃起來不必然是又乾又柴；如果花一點時間準備，並在烹煮過程中仔細觀察，雞胸肉就能變得多汁又美味。食譜網站Simply Recipes專欄作者斯皮格（Alison Spiegel）請教了廚師與食譜作家，她說，如果能做到以下這六件事，就能煮出軟嫩多汁的雞胸肉。1.用鹽醃製乾燥的鹽或加鹽的水，可有助雞胸肉保持水分與風味。用鹽搓揉雞肉，在冰箱放置20至30分鐘（最長可達24小時），然後將鹽拍掉再烹煮；或是將雞肉浸入鹽水中，在冰箱放置24小時後，擦去水分並烹煮。無論用哪一種方式，鹽都會使雞肉的蛋白質改變或軟化，並使一些水分滲出表面。這樣可使肉變嫩，並讓鹽水重新滲入。即使沒提前一天醃製，仍可以用乾鹽醃20分鐘，一樣有效。2.用醃料增添風味雞胸肉缺乏雞腿的濃郁風味，因此可嘗試使用醃料讓它入味，最好是醃一整夜。其中特別有效的是調味或原味優酪乳，所含的乳酸能有助雞胸吸收水分，變得更加多汁。食譜作者羅培茲-亞特（J. Kenji López-Alt）建議用比例各半的美乃滋與醃料混合，附在雞肉上美乃滋可讓醃料更入味，並使雞肉呈現漂亮的褐色。3.不要太早切片將雞胸肉從鍋中取出後立即切片，是常見的錯誤動作，會導致雞肉不夠多汁。將煮熟雞胸肉靜置一會，內部的汁液便不會因過早切片而流失。4.不要厚薄不均整塊雞胸肉厚薄不一，很容易讓一邊煮得過熟。解決的方法是將雞胸肉捶打，使厚度一致。捶打時可先包覆蠟紙或保鮮膜，使用肉槌、擀麵杖等輕輕地捶打最厚的部分，直到與其他部分一樣厚；或者，也可將雞胸肉切成均勻薄片。5.不要忽略溫度計雞胸肉很容易煮得太熟，尤其是無骨去皮的。斯皮格說，即使經再多的捶打、鹽醃或醃料，也救不了溫度超過165°F（約73℃）的雞肉，這就是溫度計的功用。當雞肉快熟時，測試一下它的溫度，如果比目標（通常是165°F）低10至20度，可以先關火，靜置5至10分鐘，讓餘溫繼續將雞肉煮熟。6.最好選有皮帶骨的雞胸肉雞骨與雞皮能增添雞胸肉的天然風味，防止過熟或變柴；因此在可能的情況下，有皮、帶骨是最好的選擇。如果只有去骨去皮的雞胸肉，記住上述所有注意事項，便能萬無一失了。責任編輯：辜子桓
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2024-08-27 醫療.消化系統
不只是健康小問題 最新研究稱便秘為心臟病和中風的危險因子
便秘可能是許多人無法說出口的健康小問題，不過一項刊登在《美國生理學期刊-心臟和循環生理學》(American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology)的新研究卻顯示，便秘此一常見的健康問題可能是中風、心臟病和心臟衰竭等重大心臟事件的關鍵原因，而且比原先預想的更重要。便秘者心臟事件機率高2倍【延伸閱讀：便秘好朋友不是早餐店奶茶 專家揭幫助排便第一名的飲料是它】在該項研究中，研究人員分析了英國生物銀行超過40萬名參與者的數據後，發現了23,814名便秘病例。結果表明，患有消化系統疾病的人發生重大心臟事件的可能性是沒有便秘的人的兩倍以上。另外他們還發現，便秘和高血壓之間存在密切聯繫，並發現同時患有此兩種疾病的人與僅患有高血壓的人相比，隨後發生心臟事件的風險增加了34%。換言之，便秘可能會加劇與高血壓相關的心血管風險，進一步增加心臟病發作和中風的可能性。該研究作者之一的Francine Marques教授在新聞稿指出，「我們的研究表明，便秘是常見但經常被忽視的健康問題，可能是導致心血管疾病的重要因素。高血壓、肥胖和吸煙等傳統心血管危險因素長期以來一直被認為是心臟病的關鍵驅動因素，然而僅這些因素並不能完全解釋重大心臟事件的發生。這項研究探討了便秘作為額外危險因素的潛在作用，並揭示了令人擔憂的結果。」【延伸閱讀：吃太多蛋白質會便秘嗎？過量還有哪些副作用及如何避免？】整體而言，該研究結果表明腸道健康和心臟健康之間存在密切聯繫，研究人員正努力了解兩者之間的因果關係。如何預防便秘？據估計，便秘影響著全球14%的人口，尤其是年長者和女性，這些研究結果表明，很大一部分人口可能因其腸道健康而面臨更高的心血管疾病風險。根據Cleveland Clinic的資料，避免便秘首重防止其成為慢性問題，以下7招有助預防便秘：1.均衡飲食，並且選擇富含纖維的食物，例如水果、蔬菜、豆類、全麥麵包和穀物。2.每天喝足夠的水，纖維和水可以幫助結腸排出糞便。3.規律運動，即使是步行也有很大幫助。4.避免加工肉類、油炸食品和精製碳水化合物，例如白麵包或義大利麵。5.檢視你如何坐在馬桶上，抬起腳、向後傾斜或蹲下可能會使排便更容易。6.如果有需要，在醫事人員指示下使用大便軟化劑或瀉藥。需留意，過度使用瀉藥會使症狀惡化。7.當你感到便意時，立即去廁所排便。【資料來源】．New study finds constipation is a significant risk factor for major cardiac events．Constipation Is a Risk Factor for Major Cardiac Events．Cleveland Clinic: Constipation
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2024-08-26 名人.好食課
為何自製木瓜牛奶會喝起來苦苦的？一圖看懂怎麼打比較好喝
連大人都愛的滋味～夏天想要解渴不妨來上一杯木瓜牛奶吧，在家也能花個短短幾分鐘即完成！但為什麽有些木瓜牛奶喝起來苦苦的？喝木瓜牛奶又有什麼營養價值？就讓好食課Christina楊婷貽營養師分享食譜也解答給你聽～為何木瓜牛奶會喝起來苦苦的？很多人會好奇，單喝牛奶或單喝木瓜汁都不會苦，但為何兩者混合就會苦，針對這點，過去學者有做過實驗，發現將木瓜加熱後再跟牛奶混合，就比較不會有苦味跑出，推論是因為木瓜中的酵素分解牛奶蛋白所導致！要如何降低苦味？目前研究有將木瓜加熱，使酵素不作用來降低苦味生成，但現實中我們比較不會這樣製備木瓜牛奶，比較可以採納的建議有：1.木瓜比例高一點，目前台灣跟國外都有做過各種木瓜與牛奶比例的實驗，發現當牛奶比例增加，木瓜牛奶的苦味就會加重，因此喜歡濃郁口感的，可以1：1或是6：5的比例來調配，如果喜歡要順一點，奶味較重的，則可稍微增加些奶量，但建議不要超過1：2。2.酵素通常於低溫下會有較低的活性，因此可於製備木瓜牛奶前（請先確保木瓜已熟），稍微將木瓜冰一下，並於果汁機打時加些冰塊來延緩酵素作用！5分鐘教你製備好喝的木瓜牛奶汁！比例可依據個人喜好調配，但這邊給幾個口感建議，愛濃郁口感的，可以木瓜：牛奶：冰塊 1：1：0.5，喜歡清爽口感則可 1：2：0.5。步驟：1.將木瓜洗淨、削皮、剖開去籽。2.將木瓜、牛奶、冰塊放入果汁機（可先將牛奶、木瓜冷藏一下）。3.用果汁機攪拌均勻(Tips.建議不要打過久，避免生熱加速酵素作用）。4.倒出後趁冰冰的時候喝即可。木瓜牛奶營養知多少？一杯不加糖的木瓜牛奶，以100克木瓜加150克牛奶打一杯，熱量這樣約110大卡，碳水化合物17克、蛋白質6克、脂質2克，滿足了成人一天17％鈣質、16％維生素A（女生滿足19%）、15％鉀（女生滿足16%）。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】木瓜牛奶DIY！在家也能做出市售味道】責任編輯：辜子桓
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2024-08-26 焦點.元氣新聞
醫學期刊刺胳針談台灣健保困境 這點讓醫護充滿倦怠感！3解方改善
台灣正面臨少子化、高齡化衝擊，近日醫學期刊「刺胳針」（ The Lancet）刊出一篇探討台灣醫療體系是否正在崩壞的文章，文中提到搶救關鍵為提高健保費及部分負擔，不能再讓健保總額包山包海。再者，政府應制定醫療工作者合理工時，並強制執行，以符合其他高收入國家標準。健保制度間接造成醫院血汗工作環境「如果不及時進行必要的改革，系統的可持續性將受到嚴重威脅。 」文章指出，台灣是少數讓全民享有健康保險的國家之一，全民健保開辦近30年，每個人每月平均支付保險費為新台幣1377元，盡管擁有平等就醫權利，但也能無限次看病。健保成功的背後有著保費低廉、健保財務危機，醫院難靠本業賺錢，開始四處降低成本，間接導致醫療院所人員「長工時、低薪資」血汗工作環境，增加年輕醫護倦怠感，出現留才、攬才困境。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁表示，文章一開始先肯定1995年開始實施的全民健保，實現全民健康覆蓋減少健康不平等的成就。但提出目前健保費率5.17%偏低，健保總額成長率低於其他OECD國家，導致健保總額不足，但需求卻因為人口老化及新藥新科技的不斷推陳出新，造成需求與預算缺口擴大。洪子仁說，在總額預算制度的框架下，造成健保點值惡化，醫療機構財務韌性不足，只能在經營管理上不斷壓低成本，反映在醫事人員，就是如文中所言，醫事人員長工時低工資可能降低醫療品質外醫事人員也因為「倦怠感」而離開醫療職場。健保窘境 靠3解方改善該文章最後兩段提到，台灣人口老化及新藥新科技的推陳出新，更加重了健保總額預算不足的窘境，而以下解決之道才可能改善這個現象。1.提高健保費率外。2.要給醫事人員更合理的待遇，更友善的職業環境，以提高醫事人員的留任率。3.健保總額預算必須充足，讓醫療機構有足夠的財務韌性。洪子仁說，政府是聽到了且也正著手進行改革措施，8月22號總統府召開「健康台灣推動委員會」會議中最大的亮點，就是社會福利支出在健保財務協助方案具體提出，將原不屬健保支付的公共衛生等17項專案336億元由政府編列預算支應在健保總額預算，回應世界衛生組織(WHO)疫後建議各國應增加醫療支出，強韌公衛體系與醫療機構，「醫療支出是投資不是成本」。洪子仁指出，公務預算的投入健保支出面增加醫療機構財務韌性，為醫護人員提高薪資穩定醫事人員留任，吸引年輕人願意醫療保健產業為選擇科系，另外投資60億預算執行「健康台灣深耕計劃」，由全國各醫療機構、醫學會或醫事公會等團體，根據在地健康需求提出計畫，像是創新醫療技術發展、培育AI、重症加護、臨床藥師人才等，透過計劃引領健康台灣的政策從預防醫學到疾病治療，銜接長照3.0全人醫療服務，達成2030健康台灣願景目標。責任編輯葉姿岑
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2024-08-26 慢病好日子.腦中風
急性中風救命時間拉長 溶栓治療使用率提升
為爭取急性腦中風患者治療關鍵時機，健保署於去年10月、11月陸續放寬急性腦中風治療健保給付，靜脈血栓溶解劑rt-PA從原先發病3小時延長為4.5小時內使用，動脈取栓移除手術放寬至24小時。據健保資料顯示，缺血性腦中風患者在rt-PA的使用率，112年10月放寬給付後的三個月皆超過6%，高於111年同時期平均使用率5.3%，顯示這項政策讓能治療的病人變多、過去無法治療的患者有更多機會擺脫輪椅。受惠健保政策 搶命黃金時間拉長台灣腦中風學會秘書長蔡力凱表示，腦血管疾病位居112年國人10大死因第4位，台灣每年約4萬人因急性腦中風住院，血液循環障礙或腦血管破裂而造成腦損害的腦中風，可怕之處除了致死率，還有高致殘率。急性中風分為缺血性和出血性，其中占比約7成5的缺血性腦中風，主要治療方式為施打靜脈血栓溶解劑以及動脈血栓移除手術。蔡力凱分享，曾有病患從發病到上救護車、送至急診室、注射靜脈血栓溶解劑，並執行動脈血栓移除手術，從發病到血管打通過程不到100分鐘，順利搶救一命且康復走出醫院。雖然健保給付放寬，但提醒民眾仍要搶在最快時間內打119送醫，切勿認為允許治療的時間延長就能慢慢就醫，若腦部缺血太久，一旦不可逆的傷害會造成身體殘障，可能留下永久的後遺症。時間延長也切勿輕忽 119速送醫避免後遺症救治腦中風病患，除了跟時間賽跑，聯新國際醫院助理副院長陳右緯表示，第一線的EMT（救護技術員）判斷極為重要，EMT要在短時間內辨識病患是否為腦中風，並將病患送至可處置的急救責任醫院。聯合報健康事業部與台灣腦中風學會自110年起，連續3年合作急性腦中風到院前處置課程，而健保署資料數據亦顯示，缺血性腦中風患者在rt-PA的使用率近年略有成長，年均使用率從111年5.2%，增至112年5.9%，實際數據更說明長期合作下，成功搶救了更多國人的生命。針對急性腦中風救治，除了給付放寬外，健保署還訂定「重症照護跨院合作」分配項目，強化醫院跨院照護合作。陳右緯表示，區域聯防有助於救治資訊的雙向即時溝通，包括病患到院前的治療準備，透過平台可大幅縮短轉診時間，爭取最大的治癒機會。今年5月聯合報健康事業部進行為期一個月「為你擋風-腦中風救護線上測驗」，全台消防局響應測驗人數突破5000人。根據測驗數據成果，關於急性腦中風到院前處置的知識題，EMT答對率高達9成5以上，接近百分百，顯示第一線急救人員的專業度足夠。但在關於給付政策調整急性中風用藥時間變化的題目，整體答對率僅86.8%，顯示部分第一線人員在資訊更新上有落差，仍有進步的空間。民眾認知不足 腦中風就醫慢半拍「送醫時間」是搶救腦中風的關鍵，為什麼許多患者到院還是超過可以治療的黃金時間？蔡力凱認為，部分國人對腦中風症狀認知不足、不了解第一時間就醫的重要性，因此提高了失能與死亡的風險。曾有患者半側手腳沒辦法動，以為是太累、短暫肢體無力，只要休息就好，睡一覺起來卻錯過治療時機；還有民眾太晚就醫，竟是因為「隔天剛好有掛號，一併看診不用多跑一趟。」陳右緯強調，腦中風救治不只需政府和專業醫療及緊急救護端的努力，更需要全民一起提高警覺。腦中風辨識口訣「微笑、舉手、說你好」，只要發現自己或身旁的親友無法順利執行其中一項，切勿遲疑，立即撥打119送醫，為自己或家人搶下治療黃金時間，恢復最好的健康狀態。
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2024-08-26 焦點.元氣新聞
逾65歲退休繳健保費須依附子女 陳莉茵：想當自主老人為何不行？
台灣明年邁入超高齡社會，65歲以上老年人口占比達20%，隨家庭結構改變，許多長者不再依附子女當個自主老人，但繳交健保費時，依「健保法」規定，退休人士須以眷屬身份依附子女納保，無法自行投保。罕病基金會創辦人陳莉茵就親身經歷表示，這樣的規定是否合理、尊重相對弱勢的年長者，或是否親民及符合年長者的實際需求，呼籲健保署應加以重視、研議。夫過世 原依附健保不聲不響被移出陳莉茵說，自公務員退休的先生於今年辭世，她3月31日為先生辦理除戶，但八月八日收到衛福部健保署台北業務組通知才知道，「我已經沒有健保了，真是嚇了一跳」，且須依法依附子女繳交健保費；經了解，她67歲退休後，自己的健保就依附先生，採用第六類身份投保，但先生辭世後，她竟被不聲不響的移出第六類，沒了健保，而在先生除戶4個多月後，收到健保署通知。「我只想作個自主老人，行或不行？」陳莉茵說，幾經交涉才知，原來第六類的投保資格已取消了「退休人士」項目，現行法規只能依附配偶、子女等，但她過去都是自己繳稅、交保險費、交車貸，先生辭世後，健保費卻要依附兒子繳交，因此，詢問健保署是否可以自行投保。退休後應以何種身份納保？陳莉茵表示，健保署台北業務組回覆，依法須以眷屬身份依附子女投保，若不投保，將依健保法開罰，再詢問區公所表示，若有被子女家暴等情形，可以填寫相關聲明書，附上相關證明，可以不必依附，而被反問「你被家暴了嗎？」陳莉茵說，健保為社會強制保險，其規定自主老人或家庭弱勢成員須依附納保，但許多老年人退休後，經濟情況尚可，不想依附子女繳交健保費，或是每月給子女健保費，期望減輕子女負擔；就在詢問的過程中，家中兒子突然說，「媽，別鬧了，我會幫你繳健保費」，最後她是依附兒子納保，而她則慶幸與兒子的關係還可以，但仍建議健保署應重新研議針對年長者有獨立納保機制。衛福部健保署承保組副組長許周珠說，依健保法規定，繳交健保費對象分為六類，於102年前納保對象確實有公務員退休後，得以選擇在第六類投保，原因是在公保年代，公務人員退休後，仍保有醫療保險資格，健保開辦時即納入退休公務員，但此項目已經取消。健保署：獨立納保牽涉廣許周珠表示，第一線人員遇到長者不希望依附子女的情形，目前並不多見，而是許多長者退休後，對自己應以何種身份納保詢問較多。依規定退休人士須依附子女納保，若保險對象不依規定參加保險，將先以輔導為主，如果仍故意不願配合，將開罰3000元至1.5萬元罰鍰，並於罰鍰及保險費未繳清前，暫不予保險給付。健保署副署長龐一鳴說，健保制度設計時，為參考公、勞保制度，而公、勞保有依附眷屬規定，目前健保法規定，民眾退休後應以眷屬身分依附子女投保。至於，許多年長者尋求獨立、自主，不想依附子女，想自行繳交健保費，但此變革涉及修法，且獨立納保問題相當複雜，還需多加研議。責任編輯葉姿岑
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2024-08-25 養生.聰明飲食
維生素C比水果高2至3倍 專家告訴你山楂最簡單的食用方法
山楂功效有哪些？山楂營養豐富，含蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵、胡蘿蔔素、硫磺素、核黃素、尼克酸、山楂酸、檸檬酸、維他命C等；山楂的維生素C，每100克約50至100毫克，含量多於蘋果、桃子、櫻桃和梅子，比一般水果高出2至3倍。山楂的功效有消食健胃、提升食欲；降血壓、降血脂、保護心血管、抗氧化、減脂、協助體重控制、抗菌、活血化淤等，有助於解除局部淤血狀態，對跌打損傷有輔助療效。從中醫角度，山楂味酸、甘，微溫，歸脾、胃、肝經，消食化積，行氣散瘀。山楂可治療肉食積滯、胃脘脹滿及高脂血症、冠心病心絞痛及高血壓等。其所含有機酸能增加胃消化酶分泌，促進脂肪分解；黃酮類化合物有降壓、增加冠脈流量和強心作用。山楂怎麼吃最健康？山楂藥用有四種處理方式，生山楂、炒山楂、焦山楂、山楂炭，功效略有不同。市面上多山楂乾，最簡單為熱水沖泡飲用，或做冰鎮飲品，也可煲湯煮粥，每日建議攝取量為10至20克。3種藥材適合合併使用：．山楂＋荷葉：有消化作用，適合高血脂症患者飲用。．山楂＋陳皮：可幫助消化、排便通暢，並減輕飲食過量造成的腸胃不適。．山楂＋洛神花＋烏梅：就是酸梅湯，生津解渴、消暑祛濕，冬天喝熱的也可以潤喉，一年四季都適宜飲用。誰不適合吃山楂？孕婦、脾胃虛弱、胃酸分泌過多者不宜食用。山楂2食譜推薦1.山楂荷葉粥：山楂乾5克、荷葉2克、竹茹3克、陳皮5克、小米50克。把山楂乾、荷葉、竹茹、陳皮加水煎煮後並取汁，後續加入小米煮成粥即可。2.山楂烏梅茶：山楂40克、烏梅8顆、甘草2片、冰糖適量。用8碗水將所有食材加蓋煮滾後，轉小火續煮20分鐘，根據個人喜好加入冰糖調味，即可飲用。諮詢／高雄長庚醫院中醫師金玠縈、高雄醫學大學附設醫院中醫師蔡依璇責任編輯：辜子桓
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2024-08-25 養生.聰明飲食
決明子清熱明目、潤腸通便 搭配2種藥材合併使用最佳
決明子功效有哪些？決明子內含大黃酚、大黃素、蘆薈大黃素、大黃酸、決明子內酯，黏液質，無機化合物等。中醫認為，決明子性甘、苦、鹹，微寒。歸肝、腎、大腸經，具有清肝明目，潤腸通便之效。決明子具有降脂、降壓以及利尿、瀉下、護眼、抗菌、保肝等作用。決明子味苦、甘，微寒，清熱明目、潤腸通便，含有蔥醌類化合物，可潤腸通便，治療腸燥便祕。決明子入肝經，有降肝火功效，常用於治療肝經風熱所致的目赤腫痛、肝陽上亢的頭暈頭痛，另外還能降血壓、降血脂。決明子怎麼吃最健康？決明子使用上多為生用或炒用，因其性寒，不適合每日沖泡，若欲當茶飲用者，建議使用炒熟的決明子。炒過後決明子清泄肝火、潤腸通便之力減弱，但可平肝養腎。每日攝取量建議為15至25克。2種藥材適合合併使用：．決明子＋菊花：市面上常見的中藥茶包組合，具護眼以及降血壓的功效。．決明子＋蜂蜜：將決明子清水煎煮十分鐘後加入蜂蜜，可幫助消化、排便通暢。誰不適合吃決明子？生理期、孕婦應諮詢醫師後使用；低血壓患者、有腹瀉症狀或腸道問題者，過量食用易導致症狀加劇，將決明子以小火炒過，可降低對腸胃的傷害。決明子2食譜推薦山楂決明子茶：可幫助消化，適合大吃大喝後飲用，對降脂、消滯、解油膩很有效。山楂乾及決明子各10克，洗淨放入保溫杯，加入剛煮好的熱水，浸泡約30分鐘後即可飲用。杞菊決明茶：乾菊花4至5朵、枸杞1湯匙、決明子2至3湯匙。以2公升水煮滾後加入食材，轉小火續煮3分鐘，鍋蓋蓋起悶10分鐘，即可飲用。諮詢／高雄長庚醫院中醫師金玠縈、高雄醫學大學附設醫院中醫師蔡依璇責任編輯：辜子桓
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2024-08-25 養生.營養食譜
自食苦果 苦盡甘來、消暑迎秋
長得小巧可愛的野生山苦瓜，十多年前種過。因當年不吃「苦」，吃的部分就直接跳過，純「欣賞」。去年到宜蘭頭城點點家的菜園，摘了一顆成熟爆開，似張開血淋淋大口的橙黃色山苦瓜。取了裡頭血紅色的「牙齒（種子）」種下，順利開花結果，但沒來得及摘就枯死了。惋惜之餘，年初在同地方長出苦瓜苗來，難怪點點說不用照顧，年年有得吃。天氣一熱，結了不少「苦果」。自栽的農作中難得有收成的農產品，再苦也要試試。在過了立秋卻仍嚴熱的天氣，「苦」有增加食欲的功效，嚐嚐「苦盡甘來」的滋味。野生的山苦瓜不一定好取得，以下料理可用青苦瓜、白苦瓜替代，苦味淡一些。涼拌野生山苦瓜鳳梨野生山苦瓜，「野生」的意思就是不用照顧、自己會長，和我「種後不理」的農法吻合，所以才有收成。「吃苦」前，先加點「甜頭」。用甜滋滋的鳳梨罐頭拌沙拉，吃起來「甘苦」在心頭。食材：野生山苦瓜、鳳梨罐頭、糯米醋或蘋果醋、糖、鹽、魚露（可不用）作法：1. 鳳梨（罐頭）切丁、冷藏。2. 山苦瓜剖半、去籽，撒鹽拌勻，醃漬約20~30分，脫苦水。清洗、瀝乾。3. 用糯米醋、糖及一點點魚露醃漬，並放入冰箱冷藏。4. 把冰涼後的山苦瓜，加上鳳梨丁、罐頭的湯汁、拌勻。● 苦瓜切開去籽，用湯匙刮除白色薄膜，再用鹽、糖醃漬去苦水，可以降低苦味。可以吃苦的，切開去籽就好，其他步驟可省略。沖繩苦瓜豆腐炒蛋苦瓜料理在沖繩是家常菜，四處都吃得到。苦瓜烹調方式百百種，此道「苦瓜豆腐炒蛋」，被日本農林水產省選為鄉土料理百選之一，值得參照食譜來品嚐，感受一下沖繩的島國風情。食材：野生山苦瓜、蛋3顆、板豆腐1塊、豬肉片或午餐肉約200~300克、柴魚、鹽、糖、清酒3~4匙、醬油1~2匙作法：1. 山苦瓜剖半去籽、豬肉切小塊或條狀、雞蛋打散、清酒與醬油混合，備用。2. 山苦瓜撒些許鹽、糖，醃漬30分鐘，去澀、去苦水。豬肉用鹽、胡椒醃漬。3. 用廚房紙巾包裹豆腐，再施以重物壓出水（10~20分鐘）。用手掰開豆腐，成不規則的塊狀。4. 起油鍋煎豆腐，煎至表面微焦，取出備用。5. 再加些許的油，把山苦瓜炒到微焦，取出備用。6. 同鍋放入豬肉，煎到微焦後，移至鍋的一側，倒入雞蛋汁。待蛋煎至半凝固狀態，輕輕攪一下，不要攪太散。待七、八分熟後，再與肉片混合，拌炒。7. 倒入清酒、醬油拌炒，待水分收乾一些，再放回豆腐拌炒，起鍋前再放入苦瓜拌炒一下即可。上桌前撒一把柴角片在上面，增添海洋風味。● 豆腐壓重物，是為去除水分、讓豆腐緊實，避免豆腐散掉；而手掰豆腐成不規則形狀，好入味、增口感。● 煎蛋不要攪得太散，口感比較好。山苦瓜排骨湯種後不理、自生自滅的山苦瓜，第一批採了6顆，隔天又採8顆。山苦瓜個頭小，十幾顆才夠煮一鍋排骨湯。第一天採的6顆，有3顆隔天就轉橘黃色，有些爆開，露出鮮紅色的籽，顏色搭配起來鮮艷亮麗，喝湯時連同籽一起下肚，苦上加苦！食材：苦瓜、排骨、薑作法：1. 水開，放入排骨汆燙一下去血水。2. 鍋子加些油，小火煎排骨，微焦後放入薑片拌炒一下；加水，大火煮開後再放入山苦瓜，轉小火煮20~30分鐘。
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2024-08-25 養生.聰明飲食
仙草清熱利濕、涼血解暑 專家提醒一類人不適合過量食用
仙草功效有哪些？暑熱加上秋燥，來碗沁涼的冰品，讓人火氣全消，大呼過癮。然而，古代並沒有冰淇淋、剉冰等消暑的冰品，古人是怎樣度過又熱又燥的季節呢？其實在古代，人們已經發現仙草的消暑作用，更有俗諺說「六月大暑吃仙草，活如神仙不會老。」在《全國中草藥彙編》中記載，「仙草性寒，其功效為清熱利濕、涼血解暑。」《台灣通史》也提到「仙草：高五、六尺，曬乾，以水熬之成凍，色黑，和糖飲之解暑。夏時消用甚多。」由此可見，古代早有一套消暑方法。此外，根據《仙草萃取物對高脂飲食誘導肥胖大鼠之抗肥胖作用與分子機制探討》該篇論文指出，仙草中含有酚類化合物，使其具有抗氧化能力，也有抗發炎、保肝護腎、降血壓、調節血脂、免疫調節等作用；《藥用植物的研究現況與發展》指出，仙草萃取物具有降尿酸的功效。仙草怎麼吃最健康？每100公克不含糖的仙草中，熱量只有19大卡，水分則占95公克。當天氣很熱時，來碗冰品飲品消暑但又不想變胖，不妨可嘗試用仙草代替珍珠、芋圓、粉粿，可購買市售或者自製仙草，加點蜂蜜、檸檬汁、檸檬片後，就是一碗清涼退火又無負擔的健康飲品。誰不適合吃仙草？由於仙草性質偏寒，若民眾體質比較虛寒，就不適合食用仙草，像是容易畏寒怕冷、手腳冰冷、臉色蒼白者、容易經痛、腹痛腹瀉者，有上述症狀的民眾，就不適合過量食用仙草。仙草選購4訣竅1.挑選已乾燥3至5年的仙草乾。2.購買前先聞聞仙草乾氣味，若有潮濕或發霉味道，就不適合。3.建議選購帶有紫紅、咖啡色仙草乾，倘若顏色太淺、太青綠，則代表存放年份不足。4.挑選雜質、塵土皆少的仙草為宜。諮詢／台南市立安南醫院中醫部醫師黃雋傑
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2024-08-24 寵物.照顧指南
不要以為做過健檢就沒事！成年貓「4大隱性疾病」易被忽略，貓咪健康檢查5建議必詳讀
貓咪是許多家庭選擇飼養的寵物，隨著年齡的增長，貓咪容易出現各種健康問題，因此飼主通常能接受定期帶年長貓咪進行體檢的觀念。然而，最近的一項研究顯示，即使是看似健康的成年貓咪，定期的健康檢查也同樣重要！成年貓咪也會有隱性疾病一篇2024年7月發表於《Veterinary Internal Medicine》的研究收納了259隻年齡在7歲以上的貓咪，目的在探討定期健康檢查對成年及老年貓咪的重要性。這項研究由比利時根特大學的Femke Mortier博士及其團隊進行，目的確定大型群體中看似健康的老年貓咪（超過10歲）最常見的疾病種類，以及在詳細健康檢查後確認健康的成年貓咪（7-10歲）在兩年內出現新疾病的比率。研究人員對259隻看似健康的成年及老年貓咪進行了詳細的病史調查、身體檢查、血液檢測和尿液分析。並每六個月進行一次追蹤檢查，以監測這些貓咪在兩年內的健康狀況變化。在首次檢查中，研究發現21%的貓咪存在潛在健康問題，包括：1.慢性腎病：有7.7%的貓咪被診斷出患有國際腎臟權益協會（IRIS）第2期或以上的慢性腎病。2.甲狀腺功能亢進：4.6%的貓咪被診斷出患有甲狀腺功能亢進症。3.肥胖：40%的貓咪被發現過重。4.牙齒疾病：35%的貓咪患有中度至重度的牙齒疾病，包括：牙結石、牙齦炎。5.心臟異常：在心臟聽診中，22%的貓咪出現異常，如：心雜音、心律不整。貓咪健檢 有高比例發現新的健康問題在兩年的追蹤檢查期間，對於首次檢查確定健康的貓咪，有很高比例發展出了新的健康問題！．成年貓（7-10歲）：有28%的成年貓在追蹤檢查期間被診斷出新疾病。．老年貓（超過10歲）：有54%的老年貓在追蹤檢查期間出現新疾病。貓咪檢查常見新發生的疾病貓咪首次檢查，常見新發生的疾病包括：1.慢性腎病：13.4%的貓咪在追蹤檢查期間發展為IRIS第2期或更高期慢性腎病2.甲狀腺功能亢進：8.5%的貓咪在追蹤檢查期間被診斷為甲狀腺功能亢進症3.慢性腸病、肝病或胰腺炎：7.5%的貓咪在追蹤檢查期間出現這些慢性疾病4.腫瘤：7%的貓咪在追蹤檢查期間被診斷出腫瘤，包括良性和惡性腫瘤這些結果顯示，即使是首次檢查顯示健康的貓咪，隨著時間的推移仍然可能出現新的健康問題，特別是老年貓咪更易患上各種疾病。因此，定期健康檢查對於及早發現和治療這些潛在問題至關重要！定期健康檢查的重要性這項研究結果顯示，即使是看似健康的成年及老年貓咪，仍然存在許多潛在的健康問題。首次檢查中，21%的貓咪被診斷出有健康問題，如：慢性腎病、甲狀腺功能亢進、肥胖、牙齒疾病及心臟異常。隨著時間的推移，即使首次檢查結果為健康的貓咪，也有相當一部分在追蹤期間發展出新的健康問題。透過定期檢查，可以及早發現和治療這些潛在的健康問題，進而延長貓咪的壽命並提高牠們的生活品質。對於老年貓咪，定期健康檢查的價值更為顯著，因為它們更容易出現隱匿性疾病，這些疾病在早期階段通常沒有明顯症狀，難以被飼主察覺。貓咪健康檢查5大建議1.年齡在7-10歲之間的成年貓咪：建議每年進行一次全面的健康檢查。這些檢查應包括詳細的病史調查、身體檢查、血液檢測和尿液分析。2.年齡在10歲以上的老年貓咪：建議每六個月進行一次健康檢查。由於老年貓咪更容易患上各種隱匿性疾病，更頻繁的檢查可以及時發現並處理這些問題，避免病情惡化。3.體重管理：肥胖是貓咪常見的健康問題之一，尤其是老年貓咪。過重會增加貓咪患上糖尿病、心臟病和關節問題的風險。因此，飼主應該監測貓咪的體重，確保其飲食均衡並適當運動。4.口腔衛生：牙齒疾病在貓咪中很常見，特別是老年貓咪。定期的牙齒檢查和清潔可以預防牙結石和牙齦炎等問題，維持口腔健康。5.心臟檢查：定期的心臟聽診和檢查可以幫助早期發現心臟異常，如心雜音或心律不整，並進行適當的治療和管理。透過這些建議，貓咪主人可以更好地管理貓咪的健康，及早發現潛在問題，並進行適當的治療和預防措施，進而提高貓咪的生活品質和壽命。定期的健康檢查不僅是對貓咪健康的保障，也是飼主對寵物健康負責的表現！延伸閱讀：．毛孩健康殺手！12大貓狗常見疾病1次了解，留意家中蚊子嚴重恐致休克．帶著愛犬去旅行／長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下珍貴回憶．貓狗飼料怎麼挑選？獸醫授「挑選、餵食、保存方法」避食安風險責任編輯：陳學梅
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2024-08-24 養生.聰明飲食
豆漿降膽固醇又助減肥！專家驚揭「5種人」小心喝：有脂肪肝的人竟也中
豆漿是一種由大豆經過浸泡、研磨、煮熟製成的飲品，是許多人喜愛的素食飲品之一。相較於牛奶，豆漿的營養價值更高。豆漿營養價值豐富 常見作用一次看對此，台大生物產業學系教授洪泰雄分享豆漿的營養素：1.豐富的植物蛋白質：豆漿含有豐富的植物蛋白質，是素食者的重要蛋白質來源之一。2.降低膽固醇：豆漿還含有鈣、磷、鐵等礦物質，其中鐵的含量是牛奶的25倍。另外又富含的不飽和脂肪酸、大豆皂苷、異黃酮、卵磷脂等數十種對人體有益的物質，豆漿中的植物固醇能降低膽固醇水平，有助於預防心血管疾病。3.預防乳腺癌：豆漿中含有異黃酮，這是一種植物化學物質，有助於預防乳腺癌。4.維生素豐富：豆漿含有豐富的維生素B和維生素E，有助於增強身體免疫力和保護神經系統。5.有益消化道：豆漿中的大豆膳食纖維有助於促進腸道蠕動，預防便秘。6.幫助減肥：豆漿中的大豆蛋白質是優質蛋白質，消化時間較長，能夠讓人感到飽足，有助於減少進食量，達到減肥的效果。非人人適合飲用豆漿 這5種人當心然而，並非所有人都適合飲用豆漿。洪泰雄指出，以下是不宜飲用豆漿的人群：1.腎臟功能不良者：豆漿中含有一定的鈣、鉀等礦物質，對於腎臟功能不良的人來說，可能會增加腎臟的負擔。2.甲狀腺機能亢進者：大豆中含有一些物質可以干擾甲狀腺的功能，因此甲狀腺機能亢進者不宜飲用過多的豆漿。3.體內有荷爾蒙依賴性疾病者：大豆中含有一些植物雌激素，對於體內有荷爾蒙依賴性疾病（如乳腺癌、子宮內膜異位症等）的人來說，可能會對疾病產生影響，建議在醫生指導下飲用。4.脂肪肝患者：豆漿中含有一定的脂肪，對於脂肪肝患者來說，可能會加重病情。5.過敏體質者：有些人可能對大豆蛋白質過敏，建議先做過敏試驗，確認自己是否對大豆蛋白質過敏。總體而言，豆漿對於大多數人來說都是一種健康的飲品，但仍有一些人需要注意不宜飲用，如果有任何疑慮，建議先咨詢醫生的建議。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-08-24 養生.聰明飲食
水果遲遲不熟不能吃，跟它一起存放可加速熟成！這些水果也不適合放冰箱
很多人水果買回家後急著吃，一切開後才發現根本還沒熟不能吃，只好丟進垃圾桶浪費了。那這時你可能又要問，「怎麼判斷這水果熟了沒？」農糧署解釋，應該先認識「後熟型水果」。什麼是「後熟型水果」？農糧署指出，所謂的後熟型水果，是指有些水果在採收後，仍會自行產生乙烯持續熟成。熟成過程中，果實貯存的澱粉會分解成糖分為主的可溶性固形物，使澀味降低、果實軟化、轉色或產生芳香成分，讓水果吃起來更為香甜可口。這種水果便屬於後熟型水果，又稱為更年性水果。常見的後熟型水果，如香蕉、木瓜、釋迦、奇異果、桃子、杏子等都是。水果到底熟了沒？跟蘋果一起放可加速催熟而水果買回家後如果遲未熟，想加速催熟，可將其與蘋果一同放入紙袋(箱)密封。但若是釋迦則以紙或布包裹、灑點水放通風處，待果梗軟化才可放入冰箱保存，或立即享用。相反的，若不希望水果太迅速熟成，則要記得將蘋果和其他後熟型水果分開存放。不同水果催熟放置的天數不一樣，釋迦、酪梨等需要放比較多天，以下是大概的放置等待天數，不過實際仍要考量買回家時的狀態，並觀察及觸摸外皮綜合判斷。常見後熟型水果放置天數．酪梨：4-5天．木瓜：2-3天．釋迦：7天．香蕉：3-5天．芒果：3-5天．百香果：3-5天熱帶水果不適合馬上放冰箱此外，也有很多人水果買回去第一個動作就是全部塞進冰箱，這也會有問題。因為如果它還沒有熟就被放進冰箱，那之後可能也不會熟了！這類多是熱帶水果，如西瓜、鳳梨、木瓜、芒果、香蕉、荔枝、火龍果、龍眼、木瓜、紅毛丹等，它們適合存放於攝氏8度以上的環境。冰箱冷藏櫃中平均4-6度的低溫，容易讓這些水果凍傷，沒過幾天就會出現果皮凹陷、黑色斑點的狀況，也就是「凍傷（低溫寒害）」了。水果凍傷後不但營養成分被破壞，還很容易變質。因此熱帶水果最好以室溫保存。【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-08-23 醫療.泌尿腎臟
高血壓、血糖不穩定…是男性更年期上身嗎？55歲爸又累又憂鬱，5大治療找回健康
1名55歲父親因健檢時發現高血糖而求醫，據男子自述，中壯年後體型變得比較肥胖，開始有「啤酒肚」，血糖似乎也變得不穩定；尤其近2年常感到疲勞、情緒低落，且性功能減退。經醫師詳細檢查和診斷後，確定為男性更年期，並伴有代謝症候群問題。在醫病共識下制定綜合治療方案，包括男性荷爾蒙補充療法、規律運動與飲食控制計畫，男子1年後身體狀況獲得顯著改善，不僅體重減輕，血糖與血壓也恢復正常範圍。男性非每人都有更年期！ 代謝症候群恐增加罹患風險台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區內分泌新陳代謝科主治醫師王舜禾指出，遲發性性腺功能低下被俗稱「男性更年期」，主因是由年齡增長導致睪丸的男性荷爾蒙（睾固酮）製造下降所引起，所以大部分都發生在40歲以上的中壯年男性。王舜禾提到，與女性更年期不同，男性遲發性性腺功能低下並不是每１位男性都會經歷的普遍現象，但如果男子同時伴隨有代謝症候群、不充足睡眠、身心壓力或不規律生活，就有可能增加遲發性性腺功能低下發生機會。男子如有遲發性性腺功能低下，可能會經歷一系列身心上的變化，如疲倦、活力下降、情緒低落、體重上升、肥胖、肌肉流失、代謝症候群、骨質疏鬆與性功能減退等症狀。王舜禾表示，有賴於近年來的研究，已經對於男性遲發性性腺功能低下有更多了解，治療方法也在不斷改進，在接受治療與生活習慣的調整後，許多患者都可以成功地改善身體健康與擁有較好的生活品質。遲發性性腺功能低下治療5關鍵 早期介入擺脫不適症狀對付遲發性性腺功能低下，王舜禾提出5大成功治療關鍵：1.早期診斷：男性更年期症狀有時難以與其他健康問題區分，因此提早發現與診斷非常重要。早期診斷能夠幫助患者及時採取適當治療措施，減少症狀對生活品質的影響。2.男性荷爾蒙（睾固酮）補充療法：這是目前最常見的治療方法之一，通過外源性的補充男性賀爾蒙，可以使得病人的男性賀爾蒙濃度得以恢復到正常範圍，這種療法可以通過注射或凝膠等方式進行。過去的研究表明，接受睾固酮補充療法的患者，可以增加肌肉量、減少脂肪量、上升活動力、緩解抑鬱和改善性功能障礙等相關症狀。在代謝症候群方面，男性荷爾蒙補充療法可以改善胰島素阻抗與減緩糖尿病發生。3.生活方式的改變：健康的生活方式對於男性更年期治療有著重要作用，包括規律運動、均衡飲食、充足睡眠和紓解壓力等。運動可以提高男性荷爾蒙濃度，增強體能和心理健康；均衡飲食有助於維持身體健康，減少慢性病風險；充足睡眠和有效壓力管理可以改善情緒和心理狀態。4.管理代謝症候群：遲發性性腺功能低下與代謝症候群互為因果，因此病人常伴隨肥胖、高血壓、胰島素阻抗等代謝症候群的問題。針對這些問題，病人需要進行生活習慣的調整、減重、控制血糖和血脂，來減輕代謝症候群所帶來的負面影響。5.家庭與心理支持：男性更年期不僅僅是生理上的變化，心理上的調適同樣重要。家庭與心理上的支持對於一些病人來說是必需的，透過良好的家庭與心理支持，病人可以更好地理解和應對情緒上的波動，減少抑鬱和焦慮發生。王舜禾強調，隨著醫學的不斷進步，男性遲發性性腺功能低下是能妥善調整與治療的，只要每位男性都正視這些生理現象，及時尋求專業的醫療幫助，病人的生活品質都可以獲得顯著的提升。責任編輯：陳學梅
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2024-08-23 醫療.皮膚
背痘變嚴重才治療 易留痘疤傷荷包
幾乎每個人都長過青春痘，台灣青春痘暨玫瑰斑協會昨公布首份國人青春痘認知調查發現，台灣民眾普遍對於青春痘治療的正確醫療觀念不足，多數人對於背痘等身體痘也缺乏認知，僅不到半數曾尋求過專業醫療諮詢，18至19歲受訪者中，更是只有2成選擇就醫。台灣青春痘暨玫瑰斑協會理事長邱品齊說，10至40多歲都可能出現背痘，以型態分類，背痘可能有粉刺、丘疹、結節、囊腫等表現，大致與臉痘相同。臉部有痘痘的人，約5成有背痘，且胸、肩、手臂也可能會長痘痘，有背痘的人，流汗、熱、摩擦都可能造成癢、痛等不舒服，若背痘不積極處理會留下痘疤，有較高機率造成肥厚性或蟹足腫型疤。皮膚科醫師鄭惠文指出，許多背痘患者，都是等到背部青春痘變嚴重，或是形成痘疤之後才開始進行搶救，不僅可能造成身心、社交上的困難，後續的除疤、美容更傷荷包，如果能在青春痘初期，就尋求皮膚專科醫師的診斷及治療，可達到很好的控制效果。背痘治療的方法很多元，鄭惠文表示，包括外用藥膏、口服藥物、局部治療與光電治療等，目前治療以外用藥膏及口服藥物為主。
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2024-08-23 退休力.活躍好學
老夫帶老妻練壺鈴 執子之手健康到老
「帶太太來運動，就是希望她陪我一起健康到老。」73歲錢睿煌帶著太太張麗莉一起參加壺鈴課程，不僅是為了彼此健康，更深知太太平日照顧老母親，缺乏足夠的運動，而壺鈴的基本訓練動作能幫助年長者建立正確的體態，預防腰椎受傷。「只要每天運動，就會愈活愈年輕。」更讓錢睿煌感到安心的是，課程環境輕鬆有趣，適合初學者。老師在上課前會根據每個人健康狀況，與運動習慣調整壺鈴重量，確保大家能安全地享受運動樂趣。恩愛夫妻 互助完成動作聯合報健康事業部開辦的「強肌運動系列─增肌減脂抗老減齡」初階班，吸引不少熱愛健身的年長者參加，其中有兩對攜手同行的夫妻，特別引人注目。他們的互動充滿溫馨與甜蜜，不時相互協助完成各種伸展動作、散發出的恩愛氣氛，讓人不禁為之動容。73歲錢睿煌與70歲張麗莉更是課堂中的焦點。張麗莉提到，上課的第一天，錢睿煌還很神祕，不願透露要帶她去哪裡，直到上車後，才知道先生為了她的健康著想，報名上壺鈴課。錢睿煌透露，因為張麗莉一個人不願意去運動，健身無疑是他能送出最好的禮物，「帶太太來運動，不僅能增進她的健康，對我們未來也有很大幫助」。學習正確運動 保護自己錢睿煌退休後熱心公益，先在台北市生命線擔任義工，目前則是幫助國小生進行心理輔導。他提到，年長者需要注意正確的運動姿勢，尤其是提菜籃或重物，壺鈴課程幫助他們學會如何保護自己，減少運動或生活中的意外傷害。69歲王先生和55歲太太是聯合報課程的老學員，曾參加拳擊課，這次參加壺鈴課程。王先生表示，肌力訓練和反應能力對年長者來說十分重要，尤其是他退休後，擔心如果不定期運動，可能會變得怠惰。太太也提到，參加這樣的課程，不僅能增加活動量，還能結交新朋友，「我們兩個一起來上課，就是為了互相糾察。」壺鈴運動不僅能訓練下半身的力量，還有助於保持身體的穩定性，這對年長者行動力至關重要。保持肌力 85歲嬤來上課課堂中還有位85歲的孫奶奶，她是一位熱愛古典文學、繪畫和電影的長輩。她來上課就是為了保持肌力，防止衰退。她相信，適度的運動和伸展對年長者來說是不可或缺的，「常動腦，就不怕失智。」對她來說，身體的健康和大腦的活躍同樣重要。隨著初階課程即將結束，聯合報健康事業部計畫在9月4日推出進階版的「強肌運動系列─增肌減脂抗老減齡」課程。運動教練田玉笛指出，進階課程將根據學員的熟練程度和體能狀況，逐步增加訓練強度及難度。學員可以在安全的前提下，全面提升自己的體能，在課程中嘗試不同的動作組合，例如：土耳其式站立、盪壺等，這些挑戰性動作，不僅能帶來體能上的突破，還充滿趣味性，適合想保持身體健康的人。強肌運動系列增肌減脂抗老減齡壺鈴課進階班：●周三課程：日期：9/4、9/11、9/18、9/25、10/2、10/9時間：下午3時至4時30分●周四課程：日期：9/5、9/12、9/19、9/26、10/3、10/10時間：下午2時30分至4時地點：台北市青少年發展處4樓舞蹈教室（台北市仁愛路一段17號4樓洽詢：02-8692-5588轉5869線上報名：網址
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2024-08-23 醫療.骨科．復健
補鈣「單次吃、分次吃」哪個對？醫師給各年齡層女性的4大保骨、防骨鬆秘訣
依據國民健康署2009年國民健康訪問調查顯示：國人自述且經醫師診斷有骨質疏鬆的比率隨年齡增加而增加，婦女停經後更明顯增加，其比率在50歲以上男性為10.2%、女性為25.2% 骨質疏鬆是女性健康的重要問題，我們的骨密度歲隨著年齡逐年下降，30歲後女性因賀爾蒙影響，骨質會逐步流失，在停經的3到5年，賀爾蒙急速且斷崖式的下降，造成骨質每年以3～5％速度流失。但通過適當的補鈣和保養，可以預防和減少骨質疏鬆的風險。 每個年齡層的女性都應該特別留意補鈣的攝取和保養方式，並適量運動以促進骨骼健康，至於如何保養？平時可以看什麼科檢查骨密度？就讓長庚醫院骨科部脊椎科主治醫師游家偉告訴你。Q1.什麼時候該檢查有無骨質疏鬆？女性在接近更年期或邁入更年期時，就醫時可以順便檢查骨密度；男性則建議55～60歲後，基本健檢外，也可以觀察自身的骨密度狀況，看生活習慣是否需要調整。至於已經骨折者還是建議可做骨密度檢查，如此一來才能了解治療後的改善幅度。 透過DXA等骨密度檢查後，醫師會將你的骨質密度檢查結果與30歲健康成年女性的最佳或顛峰骨質密度進行比較，從而計算出一個比較值（T分數，T-Score）。也由於T分數為標準差的概念，可以假設T分數-1=骨質值就約流失10％。 骨質密度正常：+1.0～-1.0．骨質密度低：-1.0～-2.5．有骨質疏鬆：-2.5以下．嚴重骨質疏鬆：-2.5以下再加上骨折Q2.女性骨密度流失快，該如何保骨本？多數人的骨值巔峰是在30歲，雖然流失的速度也會依據飲食、活動量等個人的生活習慣有異，但是女性會因賀爾蒙影響，骨質會逐步流失，在停經的3到5年，賀爾蒙急速且斷崖式的下降，造成骨質每年以3～5％速度流失。因此女性保骨要注意以下時間點： ．青春期：青春期是女性骨骼發育的重要時期，此時會建議好好運動及睡眠，以儲存骨本。 ．三十歲：骨質的巔峰，此時更應攝取足夠的鈣、適當曬太陽以及運動。此外，還應該注意鈣的吸收和利用，維生素D可以幫助鈣的吸收。 ．三十～四十歲：較可能會遇見懷孕的狀況。則此時期不只適當補充鈣、維生素D外，平時的運動也應加入延展性運動。 ．五十歲後：鈣會快速流失時期，因此可補充荷爾蒙及各種營養，再加上有意識的曬太陽與運動，同時還可以有助於預防肌少症的發生。另外要注意的是，運動建議可以有重量運動，還要加上幫助心肺功能的運動為佳。Q3.孕婦缺鈣容易抽筋？許多孕媽咪在孕期很容易夜間抽筋，其實是因為鈣為動態性，而且晚上流失比較多，造成缺鈣、腳抽筋的情況。 而且這時期，胎兒需要孕婦大量的鈣質，孕婦若鈣質補充不足，易造成血鈣濃度過低，引起神經傳導失常，導致抽筋現象。 想要預防腿部抽筋的方法，除了適時適量的伸展，也建議孕婦們平時多攝取高鈣食物。另外，平時還必須要檢視鎂的攝取量。原因是缺鎂會干擾鈣與維他命D的利用，所以鎂的缺乏，通常會在睡夢中因為小腿抽筋而痛醒。Q4.怎麼補鈣？根據國人膳食營養素參考攝取量(Dietary Reference Intakes, DRIs)，每日建議鈣攝取量，7-9歲為800 mg、10-12歲為1000 mg、13-18歲為1200 mg、成人則為1000 mg。 許多鈣片劑量通常比較高，但其實骨頭沒辦法吸收到全部，吸收率通常只有25~30％。因此若要吃鈣片補鈣，建議分次補，比單次高劑量的補充好。 另外，也有一些藥物會影響鈣吸收，如腎臟、甲狀腺疾病的藥物，或是類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等類固醇，都對骨質的代謝會有影響。而且，腎臟疾病（如有高血鈣的狀況）就不能單次吃太大量的鈣質，必須分次分量，建議從食物中攝取（屬於溫和型補充），避免血鈣濃度過大變化。因此本身身體若以上問題或疑慮，要補鈣還是建議諮詢醫師為佳。 延伸閱讀： COSTCO秒殺的是「希臘優格」還是「希臘式優格」？差一個字差很多...你以為的健康食品，小心讓你吃下一堆添加物
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2024-08-22 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
「菜瓜布肺」族小心「病毒、細菌」來襲！
時序將入秋，流感等多種病毒正蠢蠢欲動。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台北榮總胸腔部部主任陳育民憂心指出，俗稱「菜瓜布肺」的肺纖維化，近半數患者為「特發性肺纖維化」，若不積極治療放任惡化，肺部更脆弱，一旦遇到病毒、細菌等入侵，致死風險極高，必須及早治療、做好防範，才能守護肺部健康。為了讓民眾對菜瓜布肺有更多的了解，台灣胸腔暨重症加護醫學會與聯合報健康事業部攜手合作，將於9月14日舉行「肺心為你，健康纖維持」肺纖維化衛教講座，現場將有多位專家進行肺纖維化主題衛教分享。目前特發性肺纖維化成因不明，推測與長期暴露於職業粉塵環境有關，例如石化工業等，或者也與環境汙染、呼吸道嚴重過敏反覆發作等有所關聯，另外，像自體免疫疾病患者也是併發肺纖維化的高風險群，不可不慎。隨著菜瓜布肺疾病進展，病患肺功能逐漸惡化，不僅易致「喘、咳、累」而干擾生活，一旦急性惡化，嚴重者需插管、住院治療。資料顯示，肺纖維化急性惡化住院死亡率高達5成以上，若未及早發現並採取適當治療，5年存活時間比許多癌症還低，這也凸顯及早發現、治療的重要性。面對菜瓜布肺帶來的致命威脅，目前已有健保給付抗肺纖維化藥物可進行治療，研究發現，及早用藥可延緩5成肺功能惡化，並降低7成急性惡化風險，病患生活品質也會改善。陳育民提醒，高風險族群可定期做肺功能檢查，日常走路或做「6分鐘步行測試」，感覺速度變慢、易喘，須盡快就醫，若有菜瓜布肺，務必遵醫囑規律用藥，並在流感季施打疫苗、持續肺部復健運動，以延緩疾病惡化，病患也可有良好生活品質。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-08-22 養生.聰明飲食
世界最健康水果？教授告訴你巴西莓如何成為眾人追捧的「奇蹟之果」
我太太的妹妹5月初從台灣來做客。聊天時她說每天都在吃巴西莓（粉末），因為聽人家說巴西莓有超多的營養素，包括抗氧化物、維他命、纖維等等（所以有很多健康好處），而她吃了之後真的就不再有便秘的問題。（註：目前沒有任何巴西莓用於便秘的研究）我聽了之後，笑笑。這是我對任何當著我面說出的食物（包括保健品）的種種好處的一貫反應。原因之一是，科學證據是無法在聊天裡表達的（怎麼拿出論文？），所以也就只能不置可否。可是，她卻不就這樣善罷甘休，一定要聽聽我這個健康「專家」的意見。其實，我心知肚明，說白了點，她就是要得到我的肯定，因為她早已準備要買很多巴西莓帶回台灣送給親友。不過，說真的，雖然是勉為其難地做，但在閱覽巴西莓的資料時，我的確是很享受獲得大量新知的樂趣。先說巴西莓是如何被吹捧，例如Elle網站在2024-1-28發表的世界上最健康的水果是它！巴西莓營養價值超高連好萊塢女星都愛吃，護眼顧腸胃、減緩老化徵兆等5大好處盤點；副標題是：不愧是被稱作「奇蹟之果」的巴西莓，好處多到數不完！好，現在可以開始討論。首先，此莓非彼莓 – 巴西莓並非莓果，而是棕櫚果。它的大小和顏色都像藍莓，但卻只有一層薄薄的果肉（單一種子佔了約70%，所以不是莓果）。市面上的巴西莓食品是用果皮和果肉製成，加以冷凍或乾燥的果泥。由於它本身並不好吃，所以通常是跟其他水果或甜品混著吃。【註：新鮮或冷凍的巴西莓帶有錐蟲病原，請看2012年發表的Survival in vitro and virulence of Trypanosoma cruzi in açaí pulp in experimental acute Chagas disease（實驗性急性南美錐蟲病，巴西莓果肉中克氏錐蟲的體外存活率和毒力）】巴西莓的俗名是açaí，而學名是Euterpe oleracea。用這個學名在公共醫學圖書館PubMed搜索會出現532篇論文。它們大多是出自巴西，所以應該可以說，就是「民族驕傲」或「國家之光」的論文。（註：諷刺的是，絕大多數巴西人在20多年前根本就不知道他們的國家有這麼一種水果。請看本文靠近結尾處）巴西莓的臨床研究論文共有15篇，而其中11篇是出自巴西，3篇是出自美國，1篇是出自英國。那三篇出自美國的論文裡，有一篇（2014年）是沒有提供研究結果，而另兩篇都是在2018年發表。這兩篇的標題和結論是：Phase II Trial of Acai Juice Product in Biochemically Recurrent Prostate Cancer（巴西莓果汁產品治療生化復發性攝護腺癌的 II 期試驗）。結論：本研究未達到 50% PSA 反應的主要終點。 然而，整體耐受性和對 PSA 穩定的影響值得在生化復發族群中進一步探索。Açaí (Euterpe oleracea Mart.) beverage consumption improves biomarkers for inflammation but not glucose- or lipid-metabolism in individuals with metabolic syndrome in a randomized, double-blinded, placebo-controlled clinical trial【在一項隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗中，飲用巴西莓 (Euterpe oleracea Mart.) 飲料可以改善代謝症候群患者的發炎生物標記物，但不能改善葡萄糖或脂質代謝】。結論：這項小型試驗研究的結果表明，所選劑量的巴西莓多酚可能對代謝症候群有益，因為在 12 週內只有發炎和氧化壓力的兩種生物標記物得到改善。 在得出巴西莓多酚對代謝症候群的功效的結論之前，應使用更高劑量的多酚進行後續研究。那篇出自英國的論文是2016年發表的，而它的標題和結論是：Consumption of a flavonoid-rich açai meal is associated with acute improvements in vascular function and a reduction in total oxidative status in healthy overweight men（食用富含類黃酮的巴西莓餐與健康超重男性的血管功能的急劇改善和總氧化狀態的降低有關）。結論：在這項針對超重男性的急性研究中，食用巴西莓與改善血管功能有關，這可能會降低心血管事件的風險。 未來的干預研究，也許需要長期設計，在更廣泛的人群中以及疾病風險的其他生物標記上進行，以充分闡明巴西莓對健康的益處。您有沒有注意到這三篇論文都有說「需要進一步研究」？但是，已經六七年了，我還沒看到進一步研究。《紐約客》（New Yoker）在2011-5-23發表Strange Fruit（怪水果），對巴西莓這個在10年前只有極少數亞馬遜土著知曉的水果如何地被炒作成為全球追捧的「奇蹟之果」，做出非常詳細和有趣的論述。這篇文章共有6190個字，所以要將它精簡到能讓大家快速又全面地了解是蠻困難的，但我就勉為其難盡力而為：1.兩個20出頭的美國人Ryan Black和Edmund Nichols在1999年去巴西旅遊時無意間發現巴西莓，然後成立了一家叫做Sambazon公司，將巴西莓推銷到美國、英國等有錢的國家。2.他們和一位名叫Nicholas Perricone的皮膚科醫師拉上關係。這位醫師在當時已經出版了兩本暢銷書，並且用自己的名字成立了一家專門在賣保健品和護膚品的公司。3.就這樣，這位靠吹牛成就名利的醫師在2003年又出了另一本暢銷書The Perricone Promise: Look Younger, Live Longer in Three Easy Steps（Perricone 承諾：通過三個簡單步驟，讓您看起來更年輕、更長壽）。在這本書裡，巴西莓被說成是superfood（超級食物）。4.隔年這位醫師上了Oprah Winfrey的節目，吹捧巴西莓的健康和抗衰老功效。就這樣，美國人開始對巴西莓為之瘋狂。5.又隔年，一家叫做MonaVie的公司成立，開始進行巴西莓保健品的直銷，在3年內賣出價值超過20億美金的巴西莓保健品。6.天花亂墜鋪天蓋地的廣告，以及受害人的抱怨引起聯邦監管機構FDA和FTC（Federal Trade Commission ，聯邦貿易委員會）以及消費者保護團體BBB（Better Business Bureau，商業改善局）的關注與調查，從而導致巴西莓保健品的銷售放緩。美國健康研究院有發布一篇關於巴西莓的文章。它的重點是：1.巴西莓產品在美國被宣傳用於減肥和抗衰老。2.聯邦貿易委員會已對涉嫌以欺騙方式銷售巴西莓減肥產品的公司採取行動。3.沒有基於人體研究的明確科學證據支持巴西莓用於任何與健康相關的目的。4.同行評審期刊尚未發表任何獨立研究來證實巴西莓單獨可以促進快速減肥的說法。 當研究巴西莓強化果汁對大鼠的安全性時，研究人員發現給予果汁的動物和未給予果汁的動物之間的體重變化沒有差異。原文：巴西莓，世界最健康的水果？責任編輯：辜子桓
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2024-08-22 醫療.新陳代謝
每天運動，糖尿病患血糖竟反而不穩！醫：「這種運動習慣」一定要改
糖尿病患想透過運動促進健康，反而使血糖忽高忽低，偶爾還出現頭暈、冒冷汗等低血糖症狀！家醫科醫師指出，糖尿病、脂肪肝、代謝症候群等疾病，與胰島素阻抗相關，阻抗指數高，血糖容易上升，運動量劇烈變動引起胰島素阻抗變動，而影響胰島素劑量需求，應循序漸進地調整飲食與運動內容，並與醫師密切配合。糖尿病患一運動竟出現低血糖症狀書田診所家醫科主任醫師何一成說，有名40多歲男性糖尿病患者，以胰島素控制血糖，至門診時檢驗顯示空腹血糖212mg／dl（控制目標值為80至130），餐後血糖268mg／dl（控制目標值80至200），糖化血色素8.6%（控制目標值5至7），胰島素阻抗指數2.5（正常值小於1.5），給予運動與飲食衛教，並調整胰島素劑量。這名患者飲食量大致均衡穩定，平時很少運動，驗血前幾天想起衛教說要運動，便開始每天做1至1.5小時的中強度運動。結果回診檢驗時發現，空腹血糖為68mg／dl，餐後血糖108mg/dl，胰島素阻抗指數1.6（正常值小於1.5），偶爾出現頭暈、冒冷汗等低血糖症狀。每日運動量劇烈變動 胰島素阻抗也跟著變何一成判斷，這位患者是因為每日運動量劇烈變動，引起胰島素阻抗變動，而影響胰島素劑量需求，胰島素阻抗指數高，血糖容易上升，因為胰島素能幫助血液中的葡萄糖進入人體細胞，特別是肌肉、肝臟和脂肪的細胞，進行代謝、產生能量。胰島素阻抗是指，人體細胞對於胰島素的敏感性降低，胰島素阻抗指數越高，敏感性就越低，導致血液中的葡萄糖無法順利進入細胞，因此身體就需要更多胰島素，以協助血糖的代謝，如果胰島素仍不足，就會使得血糖濃度升高。何一成指出，運動會使胰島素阻抗降低，同樣的血中胰島素濃度，進入細胞的血糖增加，所以血糖就會降低，運動量大，改善胰島素阻抗就多，運動量少，改善胰島素阻抗就少，當運動量突然劇烈變動，也會使得血糖變動幅度變大，以這位患者為例，建議每天規律運動，如想增加運動量，應逐步增加，並與醫師討論調整胰島素劑量，之後再檢驗顯示空腹血糖108mg／dl，餐後血糖138mg／dl，達到血糖控制目標值。改善胰島素阻抗 靠漸進式調整飲食與運動何一成強調，改善胰島素阻抗，要靠飲食與運動雙管齊下。飲食方面，應避免攝入過量的碳水化合物，並減少攝取脂肪、糖、紅肉等，建議高纖維飲食，如足量的蔬菜、水果、全穀物等；運動方面，伏地挺身、彈力帶、啞鈴等阻力運動，以及游泳、快步走、跳繩等有氧運動，都可以降低胰島素阻抗。何一成提醒，糖尿病患長期血糖控制不佳，會對身體器官造成傷害，同時可能誘發多種慢性併發症，要循序漸進調整飲食及運動，避免突然劇烈變動，加上與醫師密切配合，積極追蹤，血糖才能穩定，達到控制的目標值，除了糖尿病，肥胖、心血管疾病、脂肪肝、代謝症候群等，都與胰島素阻抗相關，同樣不可輕忽。【疾病百科】糖尿病責任編輯葉姿岑
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2024-08-22 養生.健康瘦身
吃不多仍瘦不下來，早餐吃什麼是關鍵！醫建議早餐戒吃2東西
你早餐都吃什麼？名醫提醒，對想減重的人來說，早餐不建議吃三明治或麵包這類精緻澱粉食物，不但瘦不下來，而且容易形成脂肪肝。早餐吃三明治、麵包容易胖 改吃燕麥體重降早餐是一天開始很重要的一餐，但對許多早上趕上班上課沒時間的人來說，早餐經常都是隨便吃。胃腸肝膽科醫師錢政弘日前在臉書粉專分享，在診間常被患者問「想減重，早餐可以吃什麼？」錢政弘引用他自己的出版《你可以不生病》裡的例子說明。病患常詢問「我明明吃的不多，為什麼就是瘦不下來？」此時他會追問病人：「早餐吃什麼？」而多數的回答不是「三明治」就是「麵包」！錢政弘指出，這2樣東西都是屬於高熱量的精緻澱粉食物，建議少吃。早餐最好換吃別的，例如水煮蛋、雞胸肉、花椰菜、地瓜等。錢政弘更舉一位70多歲老太太的例子，老太太說自從半年前早餐停止吃三明治之後，體重陸續降了7 公斤，脂肪肝也消失了！雖然午餐和晚餐吃的量也有減少，但是她認為早餐的改變影響最大。錢政弘問她現在早餐改吃什麼？老太太說都買燕麥在家自己煮，「像煮稀飯一樣煮燕麥，加上一點青菜和絞肉或是蛋，煮成像鹹粥。」錢政弘指出，早上吃「含油澱粉」會造成脂肪肝。燕麥雖然也是澱粉，但燕麥屬於非精緻澱粉，接近天然植物原型，食用後血糖上升慢，不像白飯和麵包容易讓人發胖。錢政弘說他基本上也不會吃甜的軟麵包當早餐，他透露自己的早餐內容也很簡單，因時間有限，最常吃水煮蛋（其實是用電鍋蒸熟，沒有調味），再加上全麥麵包或腰果饅頭。而如果比較有時間時，就會去外面買豬排起司蛋餅、豬排飯糰等，營養的早餐掌握3要點錢政弘醫師的建議其實與之前台灣癌症基金會《國人早餐選擇及身體健康表現調查》不謀而合，營養師徐桂婷表示，研究顯示起床2小時內吃早餐，可以促進身體新陳代謝，但最受國人喜愛的早餐組合前10名都是容易造成精神不濟的「高碳水食物」，前5名早餐組合都是「麵包、三明治、蛋餅」搭配「豆漿、咖啡、牛奶」。建議早餐營養應要掌握3要點：．增加纖維攝取．選擇高營養密度原型食物．低GI食物優先【參考資料】．《錢政弘 胃腸肝膽科醫師》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-08-21 養生.抗老養生
「處暑」多吃紅色食物補氣養血、睡「子午覺」養精氣神
8月22日是24節氣的「處暑」，這是秋天的第二個節氣，天氣非常炎熱，值此季節轉換之際，要預防「秋燥」。康華中醫診所院長張家蓓說，「處」有結束的意思，代表夏天的暑氣將逐漸消退，大地由陽轉陰，調養身體的關鍵在於陰陽平衡，建議多吃五穀根莖類以及蔬果，為增強免疫力打底。處暑 天氣由熱轉涼的轉折曆書記載：「斗指戊為處暑，暑將退，伏而潛處，故名也。」在中醫的觀點，處暑代表天氣由熱轉涼的轉折，陽氣漸消、陰氣漸長，進入秋天的季節。張家蓓表示，現在白天氣溫仍高，但夜晚可以明顯感受到變涼，氣溫起起伏伏、晝夜溫差大，要注意身體缺水的狀況，以減少出現口乾舌燥、皮膚乾癢的機會。中醫將秋天身體缺水乾燥的情況稱為「秋燥」，張家蓓提到，秋天氣候雖然涼爽，但也乾燥，如果缺乏保濕修護，容易加重皮膚乾癢的症狀。在季節交替時節，亦要為秋冬健康做好準備，此時節容易舊疾復發，甚至症狀加劇，若夏天熱過頭而致身體失調，入秋後就容易罹患感冒、蕁麻疹復發等。處暑「健脾祛濕」 吃紅色食物補氣養血處暑養生要檢視血氣與正氣，首重「健脾祛濕」，張家蓓建議，可以多吃糙米、根莖類食物，包括地瓜、南瓜、馬鈴薯、蓮藕、山藥等，可以「補中益氣」。另外，也可以食用甜菜根、紅洋蔥、紅鳳菜、枸杞、洛神花等紅色食物，可以「補氣養血」，吃出好氣色。處暑時，人體的氣會走到「四滿穴」，張家蓓提到，這個穴位屬於「腎經」，除了健脾祛濕外，也要留意腸胃濕氣及下肢水腫問題。四滿穴位於下腹部肚臍位置，記住「臍下2寸、旁開5分處」口訣，剛好左右對稱，這個位置為腎經、沖脈之會處，可以輕柔按壓或用艾條溫灸，可以解疼痛、消脹滿。「子午覺」養足精氣神 秋天來臨前「未病先防」暑氣的尾巴，要提早躺床醞釀睡意，回到早睡早起的生活作息、調整睡眠品質。張家蓓建議，可以試試中醫養生的「子午覺」，在晚上11點到凌晨1點以前上床，進入最佳睡眠狀態；白天11點到1點之間小睡片刻。子時大睡、午時小憩，養足精氣神，在秋天來臨之前「未病先防」。處暑養生4重點1.預防秋燥：要適當補充水分，多吃蔬菜水果；忌吃辛辣油膩的食物，以免刺激腸胃。2.健脾祛濕：多吃糙米、根莖類食物，可補中益氣；再加上吃紅色食物，可補氣養血。3.按摩穴位：可用指腹輕柔按壓「四滿穴」，或使用艾條溫灸，有益氣血。4.充足睡眠：早睡早起，增進睡眠品質，養精蓄銳，增強免疫力。責任編輯葉姿岑
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