2025-04-02 癌症.抗癌新知
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2025-04-02 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇/職業軍人七年抗癌,靠化療、標靶治療終於盼到女兒讀大學
「邱醫師,我女兒還在念國中,打了化療,我還能不能繼續工作、賺錢?」一名年約47歲的職業軍人一知道自己罹患晚期肺癌,且需化學治療,便向醫師傾吐內心憂慮,在醫師建議下,這名病患接受較新型的葉酸拮抗劑抗癌化療藥物,搭配標靶治療,並透過補充葉酸等營養素,讓副作用減少許多,因此他得以在療程中兼顧工作,經7年抗癌,雖然後來還是離開人世,但終於盼到女兒成年、上大學。衛生福利部桃園醫院胸腔內科主治醫師邱昱棋分析,現代化學治療已逐步邁向毒性可控化。其中葉酸拮抗劑主要機轉是阻斷癌細胞分裂所需的「葉酸依賴性代謝途徑」,藉此抑制腫瘤生長,但也會導致骨髓與腸胃道副作用,若能透過補充葉酸與維生素B12,便能有效降低毒性,提升病患的治療耐受度,在門診中,曾有九十多歲長者成功完成化療療程,令人印象深刻。不少研究都顯示,運用化療搭配標靶、免疫治療等合併療法,有機會讓病患延長生命,以晚期、帶EGFR基因變異的肺癌病患為例,病患只接受化療,平均存活往往不到一年,若化療搭配標靶治療,平均存活可達三年以上。邱昱棋指出,「有病人靠著穩定的化療控制病情,熬過了幾個月,終於等到新藥納入健保,才得以展開後續療程。」邱昱棋提醒,化療副作用出現時間約在治療後的7到10天,此時病患的白血球等血球數容易減少,所以也要留意感染風險,建議多補充蛋白質、避免體重下降。此外,病患在治療過程中一旦有發燒或任何不適症狀,務必盡快就醫,醫院個管師與門診、急診團隊都會提供最適合的醫療、照顧,只要與醫師好好溝通、配合,不要輕言放棄希望,生命的延伸就有無限可能。我們還可以為癌症病人做什麼?期待未來有越來越多的相關基金會,大家互相支持、捐款,幫助弱勢癌友獲得基因檢測、新型藥物的治療。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間:免費參加●4月12日(六)9:00-16:15(8:30開放入場)●4月13日(日)9:00-12:00(8:30開放入場)地點:政大公企中心A2國際會議中心(台北市大安區金華街187號2樓)工作坊時間:(二擇一,一場一百元)●4月13日(日)14:00-16:00(13:30開放入場)【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名:02-8692-5588轉5616、2622網路報名:https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-04-01 退休力.課程
壺鈴課程助逆齡 74歲不再怕蹲下
74歲的沈阿姨是典型「從不運動」代表,過去總認為年紀大,運動傷害風險高,不敢參加體能課程,直到某天看到壺鈴課介紹,終於鼓起勇氣報名上課。「以前蹲下去都怕站不起來,現在腿有力了,撿東西都可以自己來。」她強調,上課結束後,並不覺得累、也不會痠痛,反而身體舒暢、精神更穩定。上課最大吸引力 不痛但有效沈阿姨認為,壺鈴課程最大的吸引力,在於「不痛但有效」,現在她不僅可以穩穩地蹲下撿東西,連平常走路、上下樓梯都感到更輕鬆。她不像有些朋友參加其他運動課回家後全身痠痛,「這邊的老師教得很好,讓長者不會產生壓力,上完課反而更舒服。」儘管她笑稱,「回家就懶得動」,但每周一次的上課時間,已成為她期待的日常。3年如1日 肌肉柔軟度提升不同於沈阿姨剛踏入運動世界,72歲的邵阿姨和先生,則是壺鈴課的「熟面孔」。3年前,她在看到壺鈴課程資訊後,便抱著「年紀大了更要動」的心情報名上課。當時她的先生還不以為意,但在她持續上課後,也被「拉下水」,如今兩人已成為上壺鈴課的固定學員。「我們住在山裡,原本就有在運動,現在和同學一起運動,更能讓人持之以恆。」邵阿姨分享,原本常因筋膜緊繃而抽筋,甚至睡覺也會手腳抽筋,但自從上課後,身體狀況改善許多,不僅肌肉柔軟度提升,也不再依賴被動的按摩放鬆,而是主動去強化身體。邵阿姨退休前,曾從事營養推廣工作,深知運動與飲食健康密不可分。她提到,許多高齡者因為怕跌倒、怕受傷就選擇「不動」,其實不動才是最大的風險,現在兒女們都獨立生活了,因此靠自己保養身體才是長遠之計。強化上半身 還是壺鈴最對胃60歲的傅大哥,從年輕時就熱愛運動,登山、潛水、打球樣樣來,但隨著年紀增長,他開始關注「體能的精準維護」,而不再是無限制的挑戰。傅大哥直言,「我體能不算差,但年紀到了,就該針對弱點加強。我下半身還不錯,但手的力量相對弱,尤其是彎腰動作常做不正確,長久下來會造成腰部傷害。」他來上壺鈴課,是為了強化上半身肌力,改善姿勢與穩定性。壺鈴課讓傅大哥意識到,運動不只是做「動作」,而是做「正確的動作」。印象最深是「甩盪」動作,看似簡單,其實暗藏多個發力節點,「只要一個環節做錯,整個動作就偏了,呼吸、姿勢都會亂掉,必須停下來重來。」他也觀察到班上不少女性學員原本擔心壺鈴太重、會受傷,但實際上課反而成了最投入的一群。「這證明了年齡不是問題,方法才是關鍵。」對許多人來說,退休意味著身體開始走下坡,但對參加聯合報「退休5力課程『強肌運動系列─壺鈴增肌抗老減齡』」的學員來說,退休卻是重建健康的起點,4月中旬即將開啟新一期課程,課程內容將持續深化,從「蹲得下、站得穩」到「手有力、腰不痛」,以動作精準度、核心穩定性到心肺耐力訓練,為學員提供完整的身體照護。退休5力課程強肌運動系列 壺鈴增肌抗老減齡●周二課程日期:1.初階壺鈴訓練:4/15、4/22、4/29、 5/6共4堂課2.進階壺鈴訓練:5/13、5/20、5/27、6/3、6/10、6/17共6堂課上課時間:周二下午2時30分至4時(2時10分開始報到)●周三課程日期:1.初階壺鈴訓練:4/16、4/23、4/30、 5/7共4堂課2.進階壺鈴訓練:5/14、5/21、5/28、6/4、6/11、6/18共6堂課上課時間:上午班 10時40分至12時10分、下午班3時至4時30分(分兩個上課時段,請擇一固定時段上課)●周四課程日期:1.初階壺鈴訓練:4/17、4/24、5/1、 5/8共4堂課2.進階壺鈴訓練:5/15、5/22、5/29、6/5、6/12、6/19共6堂課上課時間:周四下午2時30分至4時上課(2時10分開始報到)●上課地點:台北市青少年發展處4樓舞蹈教室(台北市中正區仁愛路一段17號4樓)洽詢:02-8692-5588轉5869報名連結:https://shih5869.pse.is/7byn7k
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2025-04-01 養生.抗老養生
清明氣候多變易受寒,養生4要點 !飲食著重健脾養肝,少吃油膩辛辣
清明,是二十四節氣中的第五個節氣,時間大約在每年的4月4日至6日之間。此時,春意盎然,萬物復甦,正是踏青賞春的好時節。然而,清明時節氣候多變,乍暖還寒,人體容易受到外邪侵襲,因此養生保健尤為重要。清明,顧名思義,有「清潔明亮」之意。此時,氣溫回升,雨水增多,空氣清新,草木萌發,自然界呈現出一派欣欣向榮的景象。清明節也是中國傳統的祭祀節日,人們會在這一天掃墓祭祖,表達對先人的懷念之情。清明飲食 健脾、去濕、養肝清明時節,肝氣旺盛,脾胃功能相對較弱,飲食上應以清淡為主,少吃油膩、辛辣刺激的食物,以免加重肝臟負擔。以下推薦兩款適合清明時節食用的養生食譜:主要以健脾、去濕、養肝為主。1.淮山扁豆薏米瘦肉湯材料:淮山30克、扁豆30克、茯苓15克、生熟薏米各15克、陳皮6克、紅棗一枚、瘦肉適量。做法:先將瘦肉切開洗淨汆水,其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水,先用大火煮沸,再轉小火煮1.5小時,調味後即可。功效:具健脾、祛濕之效。適合連假暴飲暴食、脾胃虛弱的族群食用。2.山藥百合粥材料:山藥100克,百合50克,粳米100克,冰糖適量。做法:將山藥去皮切塊,百合洗淨備用。粳米淘洗乾淨,與山藥、百合一同放入鍋中,加水煮至粥稠,最後加入冰糖調味即可。功效:山藥性平味甘,可健脾益胃、滋腎益精;百合性微寒味甘,具有養陰潤肺、清心安神的功效。此粥適合脾胃虛弱、肺燥咳嗽、失眠多夢的人群食用。清明養生穴道清明時節,按摩以下穴位可以幫助疏肝理氣、健脾和胃,達到養生保健的目的:1.太衝穴位置:位於足背側,第一、二跖骨結合部之前凹陷處。功效:太衝穴是肝經的原穴,按摩此穴可以疏肝理氣、平肝熄風,緩解肝火旺盛引起的頭痛、眩暈、目赤腫痛等症狀。2.足三里穴位置:位於小腿外側,犢鼻穴下3寸,脛骨前外一橫指處。功效:足三里穴是足陽明胃經的合穴,按摩此穴可以健脾和胃、補中益氣,緩解脾胃虛弱引起的腹脹、腹痛、消化不良等症狀。3.三陰交穴位置:位於小腿內側,足內踝尖上3寸,脛骨內側緣後方。功效:三陰交穴是足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經的交會穴,按摩此穴可以健脾益氣、調經止帶,緩解月經不調、痛經、失眠等症狀。清明養生4要點1.早睡早起,順應自然規律,保持充足的睡眠。2.適當進行戶外運動,如踏青、散步等,舒暢情志,增強體質。3.保持心情舒暢,避免情緒波動過大,以免影響肝氣疏泄。4.注意保暖,根據天氣變化及時增減衣物,避免受寒感冒。
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2025-04-01 養生.聰明飲食
營養師推薦6種「香蕉絕佳搭配吃法」有飽腹感又能防止血糖波動
香蕉不但美味營養價值也高,是相當受到大眾歡迎的水果,直接食用之外也適合做成各種點心,然而吃太多香蕉可能導致肥胖與血糖波動,一根成熟香蕉的熱量約100多大卡,GI值約落在50~60之間,屬於中升糖食物,日本營養師就跟大家分享更健康的香蕉吃法,透過搭配其他食物來維持均衡外,對於節食減重也有幫助。香蕉這樣吃血糖更穩定,還能增加飽足感組合1:香蕉+無糖優格新鮮水果搭配無糖優格不是什麼稀奇的吃法,也是許多營養師推薦的健康點心,優格中的益生菌加上香蕉的膳食纖維有利於改善腸道環境,還能提高身體的新陳代謝。 組合2:香蕉+堅果堅果含有不飽和脂肪酸和膳食纖維,能預防血糖急遽上升,另外,由於香蕉軟嫩的特性容易使進食速度太快,撒上切碎核桃或杏仁不但能豐富口感,也能增加咀嚼次數,延長我們的飽腹感。組合3:香蕉+燕麥純燕麥富含膳食纖維,可以減緩香蕉中糖分的吸收,並增加飽足感,如果想要製作一份簡單又快速的餐點,推薦將燕麥片加水或牛奶用微波爐加熱軟化,最後放上香蕉切片即可食用。組合4:香蕉+黃豆粉黃豆粉可以用來沖泡或製作點心,並含有豐富的大豆異黃酮、蛋白質與食物纖維,將香蕉加入牛奶或豆漿打成奶昔,就是一杯營養又有飽足感的飲品。組合5:香蕉+乳酪乳酪及起司中的蛋白質和脂肪可以降低碳水化合物對於血糖上升的影響,推薦用香蕉片和起司做成夾心吐司,鹹甜風味不但令人上癮,也讓營養更均衡。組合6:香蕉+蛋白質大多數人的早晨非常匆忙,有時只吃一根香蕉當作早餐,營養師就提醒,如果是正在減重,其實更要注意攝取足夠的蛋白質。蛋白質能幫助我們維持肌肉量與新陳代謝,並減緩胃排空速度,避免飯後血糖值急速上升,餐間也比較不容易感到餓。香蕉主要的成分是碳水化合物,因此建議搭配富含蛋白質的食物,例如雞蛋、雞肉沙拉、魚類、豆腐或豆漿。如果你是香蕉愛好者,不妨試試看以上建議的吃法,感受飲食習慣的微調為身體帶來的變化!
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2025-04-01 活動.健康小測驗
長輩進食常嗆到?可能是吞嚥困難前兆!1分鐘測出你的吞嚥能力
元氣網-吞嚥檢測提供簡易的吞嚥健康評估,透過簡單10題問題,0-4分的評分方式,讓填答者能夠以最簡易的方式評估吞嚥困難症狀、臨床特點、心理狀況和社交影響。● 東西亂放找不到?3分鐘快檢查!輕鬆測你是健忘還是失智●「健腦遊戲」幫助延緩認知退化、預防失智症● 5分鐘!實證有效的大腦保養,告別健忘、遠離失智!●你有肌少症風險嗎?快來看常見徵兆
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2025-04-01 名人.王詩婷
王詩婷/氣色、語氣、步態都透露你的身心狀態!找到自己的快樂充電法
我最近兩個月真的是前所未有的忙碌,但氣色不知為什麼,奇妙的好!?認真分析了一下,應該是身心feel well +生活平衡 + 發自內心的快樂。你的身心健康,心裡是否平衡,其實一個人的眼神、氣色、笑容、步態都看得出來。你知道你自己身心充電方法是什麼嗎?你知道甚麼帶給你無比的快樂嗎?有曾算過實際每個月花多少時間在那些事?以下是我自己的身心健康堅持及快樂充電的方法:- 每天睡9小時以上- 每天早上曬太陽- 一週慢跑5次- 每天喝2500 cc 的水- 每週一天 me time - 每月兩次與老朋友聚餐不聊工作- 每月兩次與爸媽約會- 每2個月聽一次交響樂- 每3個月一個週末自己去大自然我每個月會在日計畫一個月曆,規劃對我重要的事,記錄達成率,持續調整、優化,找到最好的生活平衡,因為其實越高壓的人,越有責任照顧自己,因為我們有責任把最好的自己,帶給社會/團隊/家人。想要VS.做到,需要我們自己規劃!跟著詩婷規劃自己的快樂吧!
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2025-03-31 養生.聰明飲食
水果並不是都健康!牛津博士列可能傷身3種水果 第一名含糖量爆表
水果是天然的抗氧化食物,擁有豐富的維生素、礦物質和膳食纖維,被認為是相當健康的食物。專門研究飲食與代謝關聯的Nicholas Norwitz是牛津大學生理學博士,現在就讀哈佛大學醫學院,他就提醒某些水果的高含糖量可能對健康不利,甚至傷害我們的腸道與肝臟。將水果視為健康食物可能是偏見Nicholas Norwitz表示,許多研究會指出吃水果的人會更加健康,然而這可能是一種因果偏誤,吃水果的人之所以健康,往往是因為他們通常會選擇有益身體的生活方式。而許多研究也沒有考慮不同族群的個體差異,例如運動員和糖尿病患者適合攝取的水果份量及身體代謝狀況很可能差非常多。Nicholas Norwitz強調,比起糖果或甜麵包,水果相對來說當然是「健康食物」,但絕對有比水果更好的食材選擇。水果中的糖對於身體的危害糖對於身體的負面影響是大眾所熟知的,然而有些研究主張水果中的天然果糖(Fructose)不同於加工精緻高果糖糖漿,對於身體的危害程度低。Nicholas Norwitz解釋,天然果糖和精緻糖在身體內的代謝路徑的確不同,不論是哪種,攝取太多都會對代謝系統造成負擔。少量的果糖可以被人體有效轉化成葡萄糖吸收,然而高劑量的果糖卻無法讓腸道順利代謝,進而進入到肝臟,導致內臟脂肪升高、胰島素阻抗等代謝疾病,甚至可能提高癌症風險。吃多少水果算是過量?常見的水果攝取量標準像是一天1.5~2杯,或是每公斤體重0.5克果糖,例如:60kg的人一天攝取的果糖量應小於30g。Nicholas Norwitz表示,水果可以是健康飲食的一環,但並不是每個人都需要,而且每個人對於果糖的耐受性不同,每種水果的果糖含量、升糖指數和纖維含量也不同,透過單一標準來制定攝取量可能會過於簡化,個人實驗的數據與生物標記會是更精確的指標。Nicholas Norwitz也列出三種含糖量特別高的水果,提醒民眾務必注意攝取量。1.芒果芒果雖然含有豐富的維生素和膳食纖維,但它的果糖含量被Nicholas Norwitz列為第一名,一個完整大小的芒果含有高達30克的果糖,是一顆蘋果的2.4倍。2.波羅蜜波羅蜜含有大量的維生素C,但一杯波羅蜜(約60克)中含有15.2克的果糖,Nicholas Norwitz提醒波羅蜜會影響血糖波動,糖尿病及低血糖患者不建議食用。3.葡萄葡萄含有豐富的多酚和礦物質,但它同樣屬於高含糖量的水果,不論是什麼顏色的葡萄,每杯含有約12.3克的果糖,另外葡萄中的單寧容易刺激胃壁,腸胃功能較弱的人食用可能會出現不適及腹瀉的情況。Nicholas Norwitz也表示柑橘類、莓果類、奇異果、石榴、椰子、酪梨等是相對含糖量低、高纖維的水果,但仍是要注意攝取量和個人身體狀況,並再次強調代謝健康就是身體健康的關鍵。
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2025-03-31 名人.精華區
洪子仁/急診壅塞是健保制度失靈警訊
近期急診室壅塞問題再度浮上檯面,病床推上走廊、醫護人員超時負荷已成常態。大家不應將此視為單一事件或季節性流感的衝擊,更不能寄望衛福部一場會議結論或臨時調派人力便能解決。急診室的擁擠現象,反映整體醫療體系的結構性失衡,乃至全民健康保險制度性的失靈,是一場早被預見卻長期被忽視的慢性危機。5大系統問題 導致慢性危機大型醫院急診室崩潰,並非因重症患者明顯增加,而是有五大系統性關鍵問題同時發生,包括護理人力短缺、分級醫療失靈、病床管理不當、人口老化加劇與健保資源配置失衡,造成壅塞亂象,唯有從健康照護系統檢視,方能對症下藥、根本解決。護理人力大量流失已成骨牌效應。疫情後,護理人員離職率達12.61%,創10年新高,面對「三高二低」—高工時、高風險、高壓力與低薪資、低尊嚴,醫院難以留才補才,只得關閉病房,病床不足,導致應住院者長時間滯留急診室,急診「住院化」嚴重耗損急診量能。再者,新生代醫師不願投入急重症科別,急重症醫師缺口擴大也成隱憂。其次,分級醫療政策長期未落實。雖健保設有轉診機制,但轉診與未轉診的部分負擔差異過小,使民眾在高度自由就醫慣性下,無論大病、小病,普遍直接前往醫學中心掛急診、看門診。醫學中心急診原應處理急性心肌梗塞、中風、重大外傷等急、重症,卻成為內科慢性病患「等待住院」的臨時處所,功能明顯錯置。全台400多家醫院中,僅不到20%大型醫院急診室壅塞,若能落實分級轉診,全台醫療量能仍可支應整體住院需求。超高齡社會挑戰迅速來臨,今年年底,預估65歲以上將占全國總人口五分之一,慢性病住院需求攀升,然而長照、病房轉銜與社區醫療量能未能同步建置,加上民眾對大型醫院有高度信任感,使急診室負擔住院照護責任,壅塞問題更加凸顯。健保總額年成長率 應維持6%從健康照護制度來看,急診壅塞的核心問題,仍是健保總額成長率不足。實施總額預算制度以來,醫療需求年增率逾5%,但總額年平均成長率僅3.4%,造成預算與需求缺口愈來愈大,醫療機構財務韌性嚴重不足,無力調升護理待遇或升級設備。當無法聘足人力,又須遵守護病比規範,自然導致病床緊縮,急診塞車成為常態。值得肯定的是,2025年健保總額成長率達5.5%,加上政府挹注公務預算較2024年增加730億元,這是正向起步,但要翻轉長期制度,缺口仍遠遠不足。醫療體系改革,必須建立在穩定且持續的政策支持上,呼籲健保總額年成長率應維持6%以上,方能讓醫院持續為醫護加薪,並因應人口結構改變、醫療需求與新藥新科技納入給付的實際變化,強化韌性、健保永續發展。重啟健保制度 改革關鍵時刻急診室不是萬靈丹,更不應淪為醫療結構失靈的最後防線。當我們要求第一線醫護人員堅守崗位、撐住醫療體系時,社會與政府也該反思:我們是否真正給了他們應有的支持?現在是重啟健保制度與醫療政策改革的關鍵時刻。否則下一場急診壅塞風暴只會來得更快、更劇烈、更令人無力招架,針對壅塞現象背後原因創新改變,不能再等。
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2025-03-31 焦點.健康知識+
靜脈雷射可增加運動表現、治百病?教授盤點研究論文給答案
我在2019-9-4發表靜脈鐳射治百病,讀者Deerhsu 在2025-3-15留言:fb上看到廣告,林書豪也做了,還因此被禁賽。我上網搜索,看到台灣一大堆媒體和診所在2024-3-20報導此一事件,例如《公視》發表的林書豪治療足底筋膜炎卻遭禁賽5場 靜脈雷射是什麼?:新北國王發布球星林書豪以靜脈雷射(ILIB)治療足底筋膜炎的影片,但該療法違反世界反禁藥組織(World Anti-Doping Agency,WADA)的規定,PLG調查後公布懲處內容,林書豪被禁賽5場、開罰新台幣15萬元,禁賽將從3月23日至4月6日。…根據WADA M1規定「任何以物理或化學手段,對血液或血液成分進行任何形式的血管內操作」都屬於禁止方式…我發表的靜脈鐳射治百病有以下三個重點:1.靜脈雷射是在1964年起始於俄國,而長久以來它一直沒有被美國和西歐國家接受。(註:在我看到的十幾家台灣診所天花亂墜的的廣告裡,沒出現過「俄國」)2.就用英文發表的論文來說,我沒有看到任何一篇是可以讓我相信此一療法是真的有令人驚訝的療效。3.靜脈鐳射毫無疑問的是俄國之光,至於它是否真的能治百病,或治任何病,我只希望您在看了醫院和媒體的宣傳之後,還能考慮為什麼美國和歐盟會不核准,也能想想為什麼健保會不給付。由於我這篇文章是5年半前發表的,所以我就再次到公共醫學圖書館PubMed看新資料。我看到33篇新發表的靜脈鐳射論文,其中19篇是出自巴西,13篇是出自台灣,1篇是出自伊朗。最讓我感到詫異的是,儘管日本是在1980年就已經開始做靜脈鐳射,但英文醫學文獻裡竟然沒有一篇是出自日本。反觀台灣,在短短13年裡就發表了13篇。不管是出自巴西,台灣,或伊朗,這些論文都不出所料地聲稱有效。只不過有些比較客氣的會說仍需進一步研究。例如今年2月發表,出自台灣三軍總醫院的Impact of Intravenous Laser Irradiation of Blood on Cognitive Function and Molecular Pathways in Long COVID Patients: A Pilot Study(靜脈雷射照射血液對長期新冠患者認知功能和分子通路的影響:一項初步研究)。結論:靜脈雷射有望緩解長期新冠患者的腦霧症狀,可能透過調節氧化壓力、粒線體功能和發炎來實現。然而,需要進行更大規模的隨機對照試驗來證實這些發現並確立靜脈雷射作為可行的治療選項。台灣幾十家診所天花亂墜的的廣告當然也不出所料地聲稱能治百病,甚至還說一位昏迷八個月的植物人居然恢復清醒。只不過其中一家讓我感到特別佩服。它的標題是「林書豪都接受靜脈雷射治療,你還不來嗎?」,而內容裡有這麼一項為什麼你應該來治療的理由:ILIB目前被WADA 認證能增加「運動能力表現」!,所以運動員請千萬謹慎使用,以免「跑太快、跳太高、動太久」不慎影響比賽公平性。你看,「林書豪因為用靜脈雷射來治療足底筋膜炎而被WADA禁賽」竟然腦筋急轉彎變成「WADA 認證靜脈雷射能增加運動能力表現」!(註:事實上WADA 規定裡根本沒有laser或ILIB這個字)我真恨不得能把網路上所有「贊」的表情圖都貼給它!同場加映:甘露糖抗癌?醫學界感到興奮?後記:文章發表後不久,讀者Elliot留言:靜脈雷射在臺灣坊間的泛濫程度相當離譜,早期是脊骨非醫學、功能非醫學、自然非醫學、"宣稱"精準醫學、抗衰老非專科等「非醫事/醫療診所 (a.k.a. wellness clinic/centre)」在兜售,之後各家醫美(皮膚+整外)、復健/骨/物理、身心、健檢等消費性診所也作為治百病的FMCG(快消品)自費項目推廣執業,近來各大公立私立醫學中心暨區域醫院的VIP門診也趨之若鶩,心內、神內、精神/身心、疼痛/麻醉、運醫、腫瘤科等皆以預防醫學之名作為輔助療法、抗衰老療程推銷給民眾,近來也見得到藥局販售靜脈雷射手錶,居家排毒淨化血液。民眾自行網路搜索,各大醫院、診所、(有執照)名醫、(無執照)假醫師等說得天花亂墜,似乎是歐美最新療效驚人的養生高科技,至少在華文的資訊內容裡異口同聲敘述為神奇救人的血液日光浴,無力辨識資訊真實性的民眾躲也躲不掉,令人感歎!我的回覆:這是一個台灣政府縱容甚至鼓勵的詐騙療法。技術門檻低,醫療糾紛風險也低,就是收費高。原文:林書豪靜脈雷射,增加運動表現?責任編輯:辜子桓
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2025-03-31 養生.聰明飲食
少喝湯多喝水、白醋取代黑醋…鹽以律己7招防中風
春天氣候變化大,忽冷忽熱、陰晴不定,時而熱如夏天,時而又冷如冬天,日夜溫差大,尤其低溫與溫差容易造成血管收縮,增加心肌梗塞及中風機率。營養師劉怡里指出,高血壓、心血管疾病都跟「吃太鹹」有關,因此提醒民眾平常飲食應「鹽以律己」,並且提出生活中減鹽7招。國人鹽攝取量 普遍超標1.5倍衛福部建議,成人每日鈉總攝取量不要超過2400毫克(食鹽6公克),不過,現代人外食機率高,許多加工食品也隱藏不少鹽或鈉,累積下來很容易攝取過量。根據調查,國人鹽分攝取量大都超過建議量的1.5倍以上,因此易造成身體負擔。近日天氣溫差大,血管會隨著溫度的變化收縮或擴張,對高血壓患者來說,血管調節功能已經不佳了,更要注意控鹽飲食。當鹽分攝取過高時,除了高血壓問題,還有隱藏的慢性腎病變、胃癌、骨質疏鬆等風險;過量的鈉也不利骨骼發展,會影響兒童身高。劉怡里指出,鹽不單只是會使血壓上升,最後可能導致心血管疾病及中風發生也是很大的隱憂。多吃原型食物 使用天然調味預防心血管疾病,飲食方面一定要控鹽,劉怡里分享生活中減鹽7個小技巧,包括多攝取原型食物、少吃加工食品、使用天然調味、挑選減鈉鹽等。如果想吃零食,要學著看營養標示,了解鈉含量;泡麵類則建議佐料包使用1/3包就好,並減少食用的頻率。如何挑選鹽?1如果有單純高血壓的家人,可以選擇減鈉鹽,烹調時正常添加就好。2腎臟疾病患者因排鉀能力較差,易造成高血鉀,所以不適合減鈉鹽,可以選擇一般食鹽即可。3一般家庭如果沒有其他疾病問題,且國人營養調查發現碘缺乏,易影響新陳代謝,建議可以選擇含碘鹽。
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2025-03-31 養生.聰明飲食
不喝牛奶時哪種植物奶是最佳選擇?豆奶vs杏仁奶營養優缺大車拼
有些人不愛喝牛奶或有乳糖不耐症,這時非乳製植物奶就是一個好選擇,包括燕麥奶、杏仁奶、豆奶、椰奶等。從營養角度來看,並非所有的植物奶都一樣,在豆奶與杏仁奶的對比中,哪種更適合你取決於幾個因素,營養專家來解析。加州大學洛杉磯分校助理教授兼資深營養師賀內斯博士(Dana Hunnes)表示,植物奶是很好的替代品,應該被納入健康飲食的一部分。她指出,豆奶和杏仁奶對心血管健康有益,因為它們含有單元不飽和脂肪(健康脂肪)以及少量的多元不飽和脂肪,其中包括人體必須從食物中獲取的必需脂肪酸;至於牛奶含有較高的飽和脂肪,對心臟健康的益處較少。她還提到,杏仁富含鈣,有助於骨骼健康,而大多數品牌的杏仁奶還會添加維生素D,幫助人體吸收鈣,另外許多豆奶也會添加鈣。哪種植物奶「更好」,取決於你的具體需求,例如減重、攝取更多蛋白質,或降低膽固醇。以下是專家對豆奶與杏仁奶的看法。豆奶vs杏仁奶的營養比較賀內斯表示,無糖版的豆奶和杏仁奶都可以是健康的選擇。杏仁奶的熱量較低,但蛋白質含量也比豆奶少。無糖杏仁奶的營養成分根據品牌不同,杏仁奶每杯(約240毫升)通常含有1~74克蛋白質。根據美國農業部(USDA)數據,一杯無糖杏仁奶約含有46卡路里、2克碳水化合物、0.1克糖、379毫克鈣。無糖豆奶的營養成分豆奶通常每8盎司(約240毫升)含有6~9克蛋白質。根據USDA數據,一杯無糖豆奶約含91卡路里、3克碳水化合物、1克糖、5克脂肪、242.4毫克鈣。杏仁奶的優缺點杏仁奶適合想減少熱量攝取或在食譜中輕鬆替代牛奶的人,但對於對堅果過敏或希望增加蛋白質攝取的人來說,可能不是最佳選擇。優點:‧杏仁奶的熱量比豆奶低。‧含有維生素E,有助於皮膚健康。‧口味溫和,可用於製作冰沙或作為烘焙時的牛奶替代品。‧對於大多數對大豆過敏的人來說,杏仁奶是安全的選擇。‧一般都會添加鈣,有助於骨骼健康。缺點:‧蛋白質含量低。‧有些品牌會使用鹿角菜膠,這是一種從紅藻提取的常見食品添加劑,用於穩定牛奶並增添奶油般的口感,但可能會引起消化不適。‧不適合對堅果過敏的人。豆奶的優缺點豆奶的營養價值通常優於杏仁奶,但並非所有人都喜歡它的味道。優點:‧豆奶的蛋白質含量比杏仁奶高。‧含有異黃酮,這是一種植物雌激素,可能對心臟和骨骼健康有益。‧對於對堅果過敏的人來說,通常是合適的選擇。‧ 一般都會添加鈣,有助於骨骼健康。缺點:‧具有明顯的豆味,可能不適合所有人。‧大豆過敏者不能飲用豆奶。‧根據美國國家補充與綜合健康中心(NCCIH),某些人飲用豆奶可能會出現輕微的消化不適。總結來說,杏仁奶適合低熱量飲食者或對大豆過敏者,而豆奶則是更好的蛋白質來源。如果你在選擇植物奶時猶豫不決,考慮自身的健康需求與口味喜好,選擇最適合自己的替代品。豆奶比杏仁奶更好嗎?洛杉磯註冊營養師Carla Hernandez表示,從營養角度來看,並沒有哪一種絕對更好,它們滿足不同的需求。豆奶在營養成分上是最接近牛奶的植物奶,但她自己兩種都喜歡。Hernandez也提醒,並非所有的杏仁奶或豆奶都是一樣,在選擇時,她會根據當天的蛋白質攝取目標以及個人口味偏好來決定。Hernandez指出,植物奶無法完全取代牛奶的營養,因為牛奶天然含有更多的蛋白質和必需維生素。但由於並非所有人都能消化乳製品,她更推薦豆奶而非杏仁奶,特別是對於肌肉生長或恢復來說,豆奶是最接近牛奶的植物性選擇。另外,由於豆奶的蛋白質含量較高,整體來說比杏仁奶更營養,並且對於維持骨密度更有幫助。資料來源/Prevention
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2025-03-31 養生.健康瘦身
揭密!春季排毒首選:高兒茶素綠茶!有助燃脂不復胖
春天氣溫回暖,身體的基礎代謝率上升,食慾也不像冬天那麼好,想到夏天即將到來,要換穿輕薄衣物,心理上充滿戰鬥力,正是一年當中最好的減肥排毒黃金期!營養師建議,喝高兒茶素綠茶幫助排毒,會讓瘦身效果更好,兒茶素還有預防皮膚老化、幫助燃脂不復胖等多重好處,減重族快筆記!日本研究:每日喝600毫升的綠茶,明顯改善腰圍曾幫助上千位學員開心減重的營養師劉家芸指出,高兒茶素綠茶是春季減肥的好幫手。綠茶的健康功效早已名聞天下,其超級抗氧化作用主要歸功於豐富的兒茶素,具有保護肌膚、預防老化、養顏美容等功效,也可以增加肝臟排毒和代謝功能,幫助身體減輕負擔。對於想要瘦身的族群,綠茶可提供以下幾種好處:1.增加體內循環、強化排毒功效:喝綠茶可排出攝取量1.5倍的水份,有助利尿,適量飲用可促進體內多餘水分排出,增加體內循環,並強化排毒的功效。2.幫助減少腰圍、遠離脂肪肝:兒茶素能抑制膽固醇和糖類吸收。日本研究顯示,每日喝600毫升的高兒茶素綠茶,對於體重、腰圍、腹部脂肪、脂肪肝等皆有明顯改善;固定攝取兒茶素能幫助提高新陳代謝率,除了讓體態顯瘦,也能降低體脂肪與內臟脂肪囤積,預防脂肪肝。3.有助於脂肪燃燒與代謝:瑞士日內瓦大學教授於美國臨床營養學期刊發表研究結果*,認為高兒茶素綠茶能夠加快卡路里和脂肪的消耗;也有研究指出,運動前一個小時飲用無糖綠茶,能延長脂肪燃燒時間,有助於脂肪代謝。此外,兒茶素的抗氧化作用還能清除自由基,幫助維持皮膚健康、延緩老化,迎接春夏陽光、強烈的紫外線,喝綠茶是做好體內防曬的美容秘技。瓶裝綠茶好喝又方便,哪一種減脂效果最好?台灣人愛喝茶,瓶裝茶品牌眾多,向來是超商銷售的人氣王,民眾如果想透過喝綠茶來減重,該如何挑選適合的產品?劉家芸營養師建議民眾選擇有國家健康認證「小綠人標章」含高兒茶素的健康綠茶,每天攝取400毫克以上兒茶素,做為日常保健,除了能看見促進新陳代謝和減脂的效果,還能獲得綠茶的多重健康功效。「喝綠茶真的會瘦!但好不容易瘦下來後,更要防止肉肉再回來糾纏!」劉家芸營養師表示,維持健康體態是一場長期抗戰,根據蘇黎世聯邦理工學院研究發現,脂肪細胞會「記得」過去的胖,並且一心想回到那個狀態,因此瘦下來以後,維持健康體重的時間要夠長,才有可能抹去細胞的肥胖記憶;建議消費者努力甩掉肉肉後,還是要持續長期飲用富含高兒茶素的綠茶,保持良好健康習慣,才能改變細胞記憶,養成不復胖的易瘦體質。*註https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10584049/
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2025-03-30 醫療.心臟血管
健保大數據/高血壓治療特色院所
醫學中心No.1台北馬偕醫院/高血壓特殊族群 須費心找出真正病因113年健保署高血壓就醫件數統計,台北馬偕醫院達20萬3,718件,為醫學中心第一名。馬偕醫院心律醫學科主任李應湘說,高血壓患者常至家醫科、內分泌科、腎臟科、心臟內科等就醫,心臟內科的醫療特色是先觀察患者體質、致病機轉,尤其是非單純老化、血管硬化的困難控制血壓患者,針對荷爾蒙、交感神經、腎動脈等進行詳細檢查、分析,對症治療。李應湘說,有些高血壓特殊族群要特別留意,例如罹病年齡大於75歲或小於55歲、需服用4或5種藥物才能控制者,以及睡眠呼吸中止症患者,若控制不良,恐引發主動脈剝離、急性腎衰竭、洗腎等併發症;可透過電腦斷層、核磁共振、抽血等檢查腎上腺、腎動脈狀態,或利用睡眠檢查找出高血壓真正病因。「特殊族群高血壓患者必須多花心思診治。」李應湘指出,腎臟是調控血壓的重要器官,年齡大於75歲才罹患高血壓的患者,可能與腎動脈狹窄、腎腫瘤等有關;年輕型患者則可能罹患高醛固酮血症,須進行詳細檢查。李應湘說,有部分患者除藥物外,可能還需要進行腎動脈交感神經燒灼術等治療。區域醫院No.1台北市立聯合醫院/高血壓患者年輕化 45歲以上就要注意根據健保署資料統計,北市聯合醫院113年高血壓就醫件數22萬9,178件,是區域醫院第一名。而根據聯醫統計,113年門急診的高血壓患者共16萬5,666人,平均年齡68歲;65歲以上10萬895人、占60.9%,45歲至64歲則有5萬6,252人、約占34%。北市聯醫林森中醫昆明院區副院長、心臟血管內科醫師江碩儒表示,聯醫現有七個院區,病患就醫可近性高;加上聯醫肩負各公共衛生計畫的任務,透過醫師居家訪視、預防醫療計畫等服務,許多高血壓患者可被早期發現、早期診斷,並加以治療。他觀察,高血壓患者近年有年輕化趨勢,有別於過往多為60至65歲以上族群,如今55歲以上女性、45歲以上男性患者人數愈來愈多。江碩儒說,僅有5-10%病人是腎上腺腫瘤、腎血管狹窄及服用某些藥物導致的續發性高血壓,其餘90-95%為原發性高血壓,採用健康飲食、控制生活型態,可部分降低血壓,但多數人難以達標,往往需要藥物輔助治療。江碩儒提到高血壓三個階段,一是病患知不知道自己有高血壓、二是有無控制、三是有無控制達標,每一項都會影響高血壓控制的成效。地區醫院No.1桃園長庚醫院/深入社區、高齡友善 提升血壓自我監控能力健保署統計,桃園長庚紀念醫院113年高血壓就醫件數8萬4,406件,居地區醫院第一名。桃園長庚內科主任、心臟內科學術組副教授主治醫師林育聖表示,桃園長庚交通方便,不僅造福桃園市民,也吸引許多來自新竹、台北、新北的民眾看診,在高血壓照護方面表現亮眼。林育聖說,高血壓主要出現在中高齡族群,但越來越多年輕人也開始出現高血壓症狀,且主動前來檢查與治療,讓病患年齡層更加多元。為了因應各族群需求,桃園長庚設有心臟血管科、腎臟科、內分泌科等多個專科門診,提供高血壓相關診療服務,門診時間從周一到周六皆有,方便病人彈性安排就診時間。醫院也組成專業的慢性病整合照護團隊,由醫師、藥師、營養師與護理人員合作,逐步推廣「居家血壓測量」,讓病患在生活中穩定監控血壓,降低併發症風險。長期以來,桃園長庚也積極深入社區,在鄰近30個鄉鎮辦理免費高血壓篩檢與健康講座,幫助民眾更了解疾病、提升自我照顧能力。面對高齡化社會,醫院導入「高齡友善醫院」理念,設置銀髮服務櫃檯、安排志工協助,讓長者就醫更安心。基層診所No.2高雄健維診所/糖友常合併高血壓 好好控管仍可長壽根據健保署資料統計,高雄市健維診所113年高血壓就醫人次,高達2萬2,727件,居全台基層診所第二名。健維診所院長陳宇清說,高血壓控制不佳,死亡風險高,但按時服藥、注意飲食、多運動,仍能健康長壽。健維診所收治病人以糖尿病、高血壓、高血脂三高為主,一對一糖尿病衛教是診所最大特色。三高互為共病,尤其糖尿病易合併高血壓,一半以上病例是追蹤糖友血壓變化而確診高血壓。陳宇清說,基因遺傳、肥胖也是高血壓成因,其中肥胖與高血壓幾乎畫上等號。許多人罹患高血壓沒有症狀,他過去曾收治一名女病患,只是到醫院探病隨手量了血壓,收縮壓竟衝上200。血壓失控最怕主動脈剝離、心臟病和中風,致死率極高。但血壓控制得好仍可長壽,他常苦口婆心勸說病患按時吃藥,少吃澱粉、多運動,也以身作則保持運動習慣,已九年沒吃過最愛的綠豆椪。依據心臟學會2022最新治療高血壓指引,高血壓診斷標準已下修至130/80毫米汞柱,他提醒民眾一定要量血壓,特別是有糖尿病、高血壓、中風、失智、心肌梗塞家族病史,都是高風險族群,更要注意。113年高血壓就醫10大院所
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2025-03-30 醫療.心臟血管
長期吃降血壓藥傷肝腎?心臟科醫師:血壓失控才會走向洗腎
血壓不妥善控制,長期恐增心血管疾病風險,目前控制血壓多採用藥物或生活調整,如飲食控制、減重、運動等;但由於改變飲食習慣、運動等,無法立即降低血壓,往往需搭配藥物治療。至於藥物使用種類、如何搭配,需依病人實際血壓情形調整,以達到降血壓的效果。亞洲人體質對「鈉」敏感,收縮壓高於130需治療。新光醫院心臟內科主治醫師林姝含說,國人好發高血壓的原因,首因是亞洲區民眾飲食口味偏鹹,中式食物鈉含量也偏高,但亞洲人體質又對高鈉十分敏感;其次是肥胖、不運動、睡眠呼吸中止症等因素,且隨著超高齡化社會到來,老年人口增加,高血壓患者也會增加。林姝含說,正常血壓收縮壓為130毫米汞柱以下,當高於130時,就要考慮藥物治療。常用高血壓治療藥物,包括血管收縮素轉化酵素抑制劑(ACEI)、血管張力素受體阻斷劑(ARB)、乙型阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑、利尿劑等,並依患者高血壓病情不同,給予不同的藥物組合,由於每種藥物可互相搭配,目標是將收縮壓降至130以下。降低收縮壓為優先考量,藥物搭配效果因人而異。林姝含指出,一般來說,一種高血壓藥物約可降低血壓10毫米汞柱,如果治療後血壓沒有達標,通常會用到第二種藥物,每名患者優先使用的藥物有所不同。依醫學文獻指出,降低收縮壓應為優先考量依據,但仍依每位病人不同的情形予以藥物調整。「雖說冬天血壓容易偏高,部分患者用藥劑量較重,但控制血壓用藥,是一年四季都要注意的事。」林姝含說,高血壓病人的藥物調整,最重要的考量是血壓的高低變化,因此,病人每天都應該量血壓,才能作為醫師調整藥物的依據。血壓正常勿自行停藥,需與醫師討論調整。許多高血壓患者認為,血壓正常時就可以停藥,林姝含表示,不建議患者自行停藥,做任何藥物調整前,都要與醫師商討評估。她舉例,一種藥物約可降低血壓10毫米汞柱,停藥後,血壓會增加10毫米汞柱,若病人服用一種藥物,停藥後收縮壓不超過120毫米汞柱,或是服用兩種藥物,收縮壓可以控制在100至110左右,就可以減少一種藥物,但這種情形多需搭配飲食調整與減重等。如果貿然停藥,血壓還是會再高回去。林姝含說,高血壓患者調整藥物時,須常關注症狀變化,如一名收縮壓高達200毫米汞柱的患者,以藥物治療後,血壓降至150,雖然還沒達標,但已出現頭暈等不適症狀,在調整藥物治療時就會溫和一點,慢慢朝向正常血壓邁進。老年人是否應嚴控血壓,依活動能力而異。台灣已步入超高齡社會,年長高血壓患者用藥需多加注意。依各國心臟學會建議,85歲以上長者,如果還可以爬山運動,應透過藥物好好控制血壓,避免心肌梗塞;但若是一名臥床長者,血壓控制就不需過於嚴格。另外要提醒的是,長者平衡感、肌力不佳,吃藥後若發生姿勢性低血壓,可能會頭暈,在變換姿勢時,自律神經反應較慢,十分容易跌倒、骨折,務必放慢動作,多加注意。高血壓藥物很安全,控制好血壓才能避免傷腎。高血壓患者常憂心,長期吃藥控制血壓,將傷害肝腎。林姝含說,這是錯誤觀念,不好好控制血壓,才會傷害全身血管,尤其是腎臟血管、腎絲球,最後可能走向洗腎之路。據統計,洗腎病人中,因罹患高血壓而需洗腎者,僅次於糖尿病。她強調,目前使用的高血壓治療藥物都十分安全。林姝含說,高血壓患者除了吃藥控制血壓外,飲食控制、減重、運動等天然療法,也不可或缺,如飲食應採取低鈉、高鉀,建議把鈉鹽更換為鉀鹽,有利控制血壓。當血壓居高不下,腎動脈燒灼需自費。腎臟燒灼術正式名稱為「腎動脈交感神經阻斷術」,林姝含說,手術對象是針對不願意服用太多降血壓藥物,或即使服用多種藥物,血壓仍居高不下,或因其他原因而給予手術建議的患者。手術是利用燒灼心導管從鼠蹊部或手肘血管進入腎動脈,針對腎臟內的交感神經進行燒灼,減少腎動脈附近交感神經的興奮程度,達到降血壓效果。林姝含指出,高血壓患者進行手術後,依高血壓控制程度,可能還是必須持續服藥控制,但約可以少吃一至二顆的降血壓藥物。該手術健保沒有給付,患者須自費約十多萬元。控制血壓,除了服用藥物,首重飲食控制、減重、運動等生活調整。新北市立土城醫院內科部部長、新陳代謝科主任林樹福說,要了解自己有無高血壓,每天量血壓至關重要,國人應遵守「722」守則,一旦發現收縮壓超過130毫米汞柱,應盡速就醫檢查接受治療。外食族吃重鹹,鈉過量導致血壓上升。林樹福說,衛福部建議,成人每日鈉總攝取量不要超過2400毫克(即食鹽6公克),但實際攝取情形,往往超過建議值1至2倍。主因是許多民眾是外食族,為了讓餐點美味,多數外食重鹹、重口味,鹽是人體不可或缺,但當體內鈉離子過多,將影響心臟收縮、血管彈性,導致血壓上升。董氏基金會營養中心主任許惠玉說,鈉攝取過多與飲食習慣有關,如日本人吃飯配菜,菜類為重點調味,並以醃製醬菜為多,鈉攝取高;雖然國人現在飲食比過去清淡許多,但喜歡飯和菜混在一起吃,如焗飯、燴飯、炒飯、義大利麵等,所有食材加在一起,造成鈉攝取量高。得舒飲食強調多蔬果,運動能保持血管彈性。為遠離高血壓,應從飲食著手。林樹福說,飲食建議低鈉,少吃重口味、醃製食物,可以從「得舒飲食」(DASH)著手降低血壓。「得舒飲食」是防高血壓飲食,強調多吃蔬菜、水果,並以全穀雜糧取代白米飯、白肉替換紅肉,並多吃堅果,多喝低脂奶;烹調選用橄欖油、芥花油、葵花油等,取代奶油、豬油、椰子油等;少吃油煎、油炸、精緻食物,多吃原型食物,降低心血管疾病風險。但要提醒的是,得舒飲食不適合腎功能、腸胃道功能不佳及少數對堅果過敏者。林樹福說,除改變飲食習慣外,運動也十分重要,建議一周運動5天,每次30分鐘,其實任何運動都可以,如快走、跑步、重量訓練、有氧運動、瑜伽、太極拳等,有助促進規律心跳、血管彈性,及促進新陳代謝,幫助鈉離子代謝等。長時間追蹤量測,才能做為診斷依據。「了解自己有無高血壓,每天量血壓最是關鍵。」林樹福說,血壓需要長時間量測、追蹤才有其參考價值。臨床上常見民眾往往是感覺頭痛、頭昏時,才驚覺應該量測血壓,或是到醫院就醫前才量血壓,這些都是錯誤方式。首先,在頭暈、頭昏的症狀下量測,如果量出來的血壓偏高,民眾常以為是高血壓所致,但頭暈、頭昏也可能是其他疾病所引起,不一定與血壓有關,如此一來,可能會延誤其他疾病的診斷;其次,到醫院就醫量血壓,這時醫院環境吵雜、心情可能受到診斷與檢查報告等影響而不平靜,無法量出真正的血壓。林樹福說,高血壓被稱為隱形殺手,往往沒有明顯症狀,容易被人輕忽,但若未好好控制血壓,影響的是全身性疾病,如腦中風、心肌梗塞等。不同於血脂、血糖等需靠抽血檢驗,血壓測量相當方便,他呼籲民眾一定要養成每天量血壓的習慣,特別是年長者應好好控制血壓,有助延年益壽。
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2025-03-30 醫療.心臟血管
健保大數據/高血壓患者年增 每天在家量血壓很重要
「三高」之一的高血壓,是症狀不明顯的疾病,但相對於血脂和血糖,卻是更容易自我監測的疾病。國人的高血壓就醫人數逐年上升,且有年輕化趨勢,今天的「聰明就醫╳健保大數據」深入探討高血壓的人數與年齡層變化,提醒民眾及時控制好血壓的重要性。高血壓等慢性病又被稱為「生活習慣病」,近年就醫人數年平均成長率達1.08%,去年突破343萬,用藥占健保支出也相當可觀。健保署長石崇良提醒,民眾應養成定期量血壓並記錄的習慣,除了了解自己的血壓變動趨勢,也能作為就診時和醫師討論的依據。發生率隨年齡上升,45歲以後就要注意血壓。根據健保統計,近10年國人高血壓就醫人數,從104年的311萬7,275人,上升至113年的343萬3,102人,年平均成長率為1.08%。110年國人三高相關疾病醫療支出為1,676億元,其中高血壓性疾病有265.6億元,占比接近16%,近年降血壓藥多進入學名藥時代,不太擔心缺藥問題。石崇良說,有些高血壓屬於「本態性」,也就是不明原因所導致,發生率容易隨年齡增長而上升,通常在45歲以後機率開始增加,可能和生活型態與壓力等因素有關,建議到了一定年齡就要定期做身體檢查、天天量血壓。至於40歲以下的年輕型個案,要特別注意發生原因,這類次(續)發性高血壓通常有對應原因,如腎動脈狹窄或異常導致的腎高壓,或身上有內分泌腫瘤、甲狀腺功能的異常等,也都會造成高血壓,石崇良直言,「這種就要找原因,而不是單靠吃藥,甚至藥物控制也不見得會比較好。」另外,也要留意是否伴隨血脂、血糖、消化道潰瘍等問題。有心臟病、糖尿病的患者,血壓標準要更嚴格。如果血壓長期偏高,要就醫尋求協助,由醫師評估是否需吃藥,並諮詢營養師,檢視自身生活型態,搭配運動、飲食調整等控制血壓。「有共病的人更要好好控制血壓。」石崇良舉例,有心臟病、糖尿病、腎功能異常等,血壓的控制更為重要。石崇良表示,高血壓的用藥也從過去單純的血壓控制,慢慢朝向兼顧器官保護的方向發展。醫師在開立藥物時,要根據每個人的共病給藥,例如,同時有高血脂和高血壓的患者,血壓值就要控制得比只有高血壓的人低,這些都需要搭配醫師診斷,透過「家醫大平台」可以彙整病人的健康資料,協助醫師開藥,提醒醫師注意相關檢測。石崇良說,「這就是為什麼要推888計畫」。賴清德總統提出的888計畫,執行目標為三高、心腦血管疾病和慢性腎臟病(CKD)八成病人加入共照網,且八成共照網病人接受生活習慣諮商,並有八成共照網病人達到三高控制;2024年「888」達成率依序為60%、26%和52%。家庭應自備血壓計,也要記得定期校正。石崇良說,國健署的代謝症候群計畫、成人健康檢查等,都已納入血壓量測,呼籲國人要重視自身血壓變動,但也不是一有異常就得用藥,可透過「722守則」來觀察數值變化,就是連續7天量測、起床後和睡覺前各量一次、每次量2遍等,以確認血壓的真實狀況。「趁這個機會勸大家買血壓計。」石崇良表示,現在包含藥局、長照據點,甚至便利商店都可以量血壓,但建議最好買一台血壓計放在家裡,不要到醫療院所才量測,避免因「白袍高血壓」等因素,導致測出的數值不準確。 不過,記得定期找廠商校正血壓計,石崇良分享,過去就曾碰過患者在家血壓都正常,不過在診間一量卻總是偏高,後來患者把血壓計帶著,同時比較家中血壓計和院內血壓設備的數值,發現原來是家裡的血壓計有誤差。腕式、臂式、隧道式等不同類型的血壓計,量測方法也各有不同,使用前應充分了解。善用健保快易通,觀察血壓變化趨勢圖。石崇良建議,平常多量血壓,並透過「健保快易通」APP記錄,除可透過趨勢圖觀察長期的血壓變動,也可在後續看診時,作為就醫的參考資料。現在很多人配戴智慧型手錶,血壓、心跳等身體數值,都有機會串接至APP,也能透過「健康存摺」查詢最近一次成人預防保健檢查結果,並藉此得知10年內罹患心血管疾病的機率,及早排除相關風險因子。高血壓常合併其他疾病,根據健保署113年統計,前兩名為代謝性疾患與糖尿病,人數均突破百萬,前者更逼近200萬。去年高血壓就診人數最多的年齡層為60至69歲,男性略多於女性,但統計的背後仍有「黑數」,有些人並未被診斷,實際的患者可能更多。共病前3名:代謝疾病、糖尿病、心臟病。健保署統計,去年高血壓就醫人數達343萬3,102人,人數最多的60至69歲族群,總計98萬579人,70至79歲以83萬6,685人緊接在後,第三名則為50至59歲的64萬8,650人;全年齡層男女人數相近,但男性略多於女性。值得注意的是,容易被認為是「老人病」的高血壓,也有零星個案為19歲以下,共1,523人。健保署推測,可能與壓力有關,如課業、家庭因素等,也不排除遺傳造成。高血壓患者中,不少人有共病,健保署統計,前三名分別為代謝性疾患181萬3,558人、糖尿病111萬6,357人,以及缺血性心臟病48萬5,878人。健保署表示,前20大共病幾乎各類疾病都有,精神官能症也名列其中(第11名),這類疾病一部分可能是壓力造成,不過與高血壓的連結較為明確的,仍是代謝性疾患、糖尿病、心臟病等。血壓波動和生活習慣密切相關,運動有助降低血壓,高血壓患者也要避免熬夜及高油、高鹽飲食。除了改變生活習慣,遵從醫囑按時服藥,也是控制血壓不可或缺的關鍵。使用人數前5名藥品類型健保署指出,去年使用人數前5名的藥品類型,包括甲型交感神經阻斷劑、利尿劑、選擇性乙型交感神經阻斷劑、鈣離子阻斷劑,以及血管收縮素受體阻斷劑。1.甲型交感神經阻斷劑藥師公會全聯會副發言人王明媛說,含成分Doxazosin的「心血平」,就是一種甲型交感神經阻斷劑,這類藥品會阻斷甲型交感神經受體,進而達到血管擴張效果,副作用如暈眩等。2.利尿劑利尿劑影響腎臟再吸收電解質,透過排尿減少血液容積,以降低血壓。常見藥品如含成分Hydrochlorothiazide的「舒脈優」、含Furosemide的「通舒錠」,用藥時需留意可能導致脫水,心跳不規則等症狀,應盡速就醫。3.選擇性乙型交感神經阻斷劑選擇性乙型交感神經阻斷劑透過降低心臟收縮力和心跳速率,如含有Bisoprolol的「百適歐」、含Atenolol的「優心」等,王明媛提醒,這類藥品可能造成血糖波動,糖尿病患應定期監測血糖,也要留意是否有胸痛、呼吸困難等症狀。4.鈣離子阻斷劑鈣離子阻斷劑類型藥品有血管鬆弛的作用,如含成分Amlodipine的「脈優」、「易安穩」,成分含Lacidipine的「樂壓定」,含Nifedipine的「冠達悅喜樂錠」以及含Felodipine的「菲可平持續釋放膜衣錠」等,服藥期間如食用葡萄柚相關食品應特別留意。5.血管收縮素受體阻斷劑血管收縮素受體阻斷劑是阻斷血管的收縮,並抑制醛固酮分泌的作用,如含有Valsartan的「易安穩」、「得安穩」等,含Losartan的「可悅您」,含Irbesartan的「安普諾維」,含Telmisartan的「必康平」,以及含Olmesartan的「舒脈康」和「舒脈優」等,服藥時如果同時使用富含鉀離子的產品(如低鈉鹽)需留意可能引起血鉀升高的可能。
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2025-03-30 名人.劉秀枝
常見且擾人並伴隨聽力減退 搏動性耳鳴需要特別擔心嗎?
68歲的陳先生,5個月前左耳開始出現耳鳴,夜晚安靜時特別明顯,而且耳鳴的聲音與脈搏的跳動一致,但聽力並沒有減退。他到醫學中心的耳鼻喉科就診,接受聽力、耳咽管通氣、頸動脈超音波,以及腦部磁振造影(MRI)等檢查。結果MRI(有注射顯影劑)顯示其左側硬腦膜的橫竇與乙狀竇附近有異常多餘的血管顯影,很可能是來自頭部左後側的枕腦動脈與中腦膜動脈的動靜脈瘻管,動脈血液不經由正常微血管,而經由此瘻管直接灌入靜脈系統,因而造成左耳的搏動性耳鳴。於是醫師建議陳先生轉到神經放射線科診治,進一步的腦血管攝影檢查,證實了MRI的「顱內硬腦膜動靜脈瘻管」診斷後,陳先生立刻接受經由動脈的瘻管栓塞手術。栓塞手術順利,耳鳴消失,並於3天後出院,在門診後續追蹤。陳先生的病例讓我們認識搏動性耳鳴的可治療性與現代神經影像醫療的進步。耳鳴是中老年人常見且擾人的症狀,常伴隨聽力減退。嚴重時可能造成焦慮、憂鬱、干擾工作或影響睡眠。如果經耳鼻喉科醫師評估,沒有發現特定原因時,一般人通常學會適應,與耳鳴共存,例如播聽平和單調的背景音樂以轉移對耳鳴的注意力等。通常耳鳴所聽到的大多為高頻的聲音,且非搏動性。搏動性耳鳴占所有耳鳴的4-10%,並不常見,其耳鳴的頻率具規則性,且與心跳同步,約70%可找到病因而對症治療。造成搏動性耳鳴的疾病分三大類:1.代謝性:如貧血、甲狀腺功能過高,而讓心臟血流輸出增加。2.結構性:如腦幹周圍的良性腫瘤等。3.血管性:最為常見,包括顱內動靜脈畸形、頭頸部動脈狹窄以及陳先生所罹患的顱內硬腦膜動靜脈瘻管等。正常腦血流是由動脈經過微血管以供應腦組織營養,並緩衝血流的流量與壓力後,再流至靜脈,若血流直接由動脈進入靜脈,則稱為動靜脈畸形。顱內硬膜動靜脈瘻管是一種少見的動靜脈畸形,約佔其10-15%。此瘻管位於硬腦膜,血流大多來自供應硬腦膜血流的外頸動脈的分支,直接引流至腦皮質靜脈或靜脈竇,包括橫竇、乙形竇、海綿竇或矢狀竇等。好發年齡50-70歲,女性稍多,其致病原因目前仍不明。症狀依瘻管所處的位置、血流量的大小、以及是否造成腦皮質靜脈的回流而定。因此症狀可以很輕微,如陳先生只有搏動性耳鳴,也可能出現頭痛、視覺問題或因皮質靜脈回流而造成腦出血等。症狀輕微者可以追蹤觀察,但大都需要治療以預防腦出血。治療方式依病兆大小與位置、醫師的專長與醫院的設備而定,包括經由動脈或靜脈栓塞、腦部加馬機(Gamma Knife)立體定位放射手術與腦部血管手術,因此常需要神經內、外與放射線科醫師的評估與合作。FB粉絲團請搜尋:劉秀枝joy筆記
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2025-03-30 養生.營養食譜
有精神的蘿蔔 簡單上桌
種植過多次蘿蔔,長出的個頭不是小小一顆,就是多長了幾隻腳、歪七扭八,只能挑選一些狀況好的葉子醃漬雪菜,葉子反而成了主要收成,彌補品質不佳的蘿蔔。難得今年拔出筆直、壯碩的蘿蔔,還有翠綠「有精神」的葉子,看了都覺得精神煥發;「種後不理」的農法,竟能種出漂亮、精神的蘿蔔,真是奇蹟。日式排骨湯蘿蔔排骨湯是一道很家常、料理簡易的湯品。講究的把排骨汆湯去血水,小火煮出一鍋清澈的排骨湯;喜歡濃的,把排骨煎微焦再煮,就會有一鍋白稠的湯品。而蘿蔔切塊的方式也會影響口感,造就不同的風味。我偏向大塊的輪切,或滾刀切到一半轉刀面掰開蘿蔔,造成不規則、粗糙的切面,好吸附味道。食材:昆布、排骨、香菇、蒜、蔥作法:1. 昆布、香菇一起泡水,過夜。2. 蘿蔔去皮,大塊輪切(約六、七公分厚)或滾刀大塊切。3. 排骨、蘿蔔汆燙,洗淨;泡水香菇取出切塊;蒜去膜、蔥切花。4. 將排骨、蘿蔔、香菇、昆布、蒜粒加入香菇水、再加適量的水,開火燉煮。5. 水煮開取出昆布,轉小火煮1小時左右,煮至蘿蔔變透明。6. 昆布切絲或打節成昆布節,備用。7. 燉煮好,再放入昆布,加鹽調味即熄火,撒上蔥花。● 昆布久煮易爛,口感不佳。另有一說昆布泡在湯裡,久煮會有「腥味」。醃漬雪裡紅除了蘿蔔葉,其他十字花科如油菜、小松菜、青江菜也適合做雪裡紅。撒鹽脫水、包裹,放冰箱醃漬兩三天就可食用,方法簡單操作容易。拿來炒肉末,放冰箱當配菜慢慢吃;或拿來拌麵,就是雪菜肉絲(末)麵,拌飯吃也不錯。食材:蘿蔔葉、鹽器具:真空袋(保鮮膜、夾鏈袋)作法:1. 蘿蔔葉洗淨、瀝乾。撒上鹽,輕輕搓揉使其均勻散布,靜置15~20分脫水。2. 輕柔地搓揉一下,擠壓、擰去水分,再靜置一下,再擰乾。3. 整理成一束,以真空袋包裹真空、密封。4. 冰箱冷藏約2~3天即可。● 可用保鮮膜、夾鏈袋包裹,盡量排去空氣,再密封。漬蘿蔔用鹽或糖脫水,再用醋、糖、鹽醃漬,2~3小時即可入味食用,過夜更好。切成長條狀,或用滾刀在未切斷時、轉刀面掰開,不規則的切面容易吸附醬汁,口感也比較佳。食材:白蘿蔔、胡蘿蔔醃料:糯米醋3大匙、糖1大匙、清酒適量、鹽1/2小匙、蜂蜜1大匙作法:1. 白蘿蔔、胡蘿蔔切長條狀。2. 撒鹽醃漬20~30分,倒去水分,再撒糖醃漬20~30分出水後擠去水分。3. 蘿蔔絲拌入醃料,放冰箱過夜入味。● 醃料中醋的種類及與糖的比例,依喜好調製,清酒可不加。雪菜肉末(絲)食材:雪菜(雪裡紅)、肉末(絲)、蒜、辣椒、醬油、糖作法:1. 醃漬好的雪菜,稍微沖洗一下,盡量擰去水分切末。蒜切末、辣椒輪切,備用。2. 起油鍋炒香蒜頭,再炒香肉末,加入辣椒再拌炒一下。加入些許的醬油、糖增色、加調味。3. 放入雪裡紅炒香,加鹽調味即可。● 若要拿來拌麵,調味重一些。
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2025-03-30 醫聲.癌症防治
LDCT發現肺結節應追蹤還是手術?5QA解答精準的下一步
52歲的黃女士,平常雖然很少下廚,但因為有肺癌家族史,出現慢性咳嗽時,便提高警覺就醫檢查,發現右肺下葉近氣管處,有0.8公分結節,在進一步檢查後確診肺腺癌,進行手術切除。三軍總醫院醫務企劃管理室主任暨胸腔外科主治醫師黃才旺表示,自國健署2022年起將低劑量電腦斷層(LDCT)列為第五癌篩檢後,肺癌早期發現患者增加三、四成,也因此,許多民眾接受LDCT篩檢後,因為篩檢出肺結節而感到恐慌。但肺結節就等於肺癌嗎?發現肺結節後該追蹤還是馬上手術?如果要手術,以後會不會影響呼吸?專家帶你了解LDCT後的下一步是什麼,及早診斷治療,及早掌握先機。Q:做完LDCT發現自己有肺結節,就是癌症嗎?黃才旺說,肺結節不等於癌症,也有可能是良性腫瘤或是發炎,通常透過LDCT檢查出有肺結節者,會隔一段時間後做第二次追蹤,以確認結節是否有尺寸或型態的改變,再根據結節大小,制定後續治療行動。他進一步說明,結節型態上有實心、部分實心,原則上0.6公分以下每年檢查,0.6公分以上改為每半年,0.8公分以上建議切片或手術切除。Q:醫師建議我切片檢查,切片會怎麼進行?過程有風險嗎?針對需要進一步切片確診的患者,傳統上,1公分以上結節的切片診斷率達八成,會藉由超音波、螢光透視或電腦斷層導引,以體外的方式將探針穿刺身體進到肺部取樣。過程患者須憋氣30秒至1分鐘,但因為腫瘤會移動,一旦移動可能影響檢查結果,因此這種檢查方式,對於長輩或肺功能不佳的患者來說有一定的困難度,甚至在過程中,可能會有肺栓塞、出血、氣胸的發生風險。為了更精準、安全的切片檢查及診斷,黃才旺建議,長輩、老菸槍等肺功能不佳者,可以選擇以支氣管鏡進入體內切片,準確率達到80%,已是國際趨勢;此外,由於氣管分支如同迷宮般複雜,患者呼吸時胸部又會起伏不定,現在也有如同GPS即時導航系統的電磁導航系統,能透過斷層掃描的結果進行影像重組,將肺部的樣貌完整繪出,輔助醫師以支氣管鏡進入體內時及時導航,精準、迅速地直接抵達深處病灶採樣或標記位置,亦是目前國際趨勢。Q:醫師建議手術切除結節,手術方式有哪些?精準導航定位有幫助嗎?確診後的治療手術,目前最普及的是單孔內視鏡手術,黃才旺表示,大約八成肺癌手術因為腫瘤尺寸較小須要定位,但傳統定位仍有與體外切片相同的肺栓塞與氣胸風險,因此若搭配電磁導航系統從體內定位,能更精準確認切除範圍,盡可能保留仍完好的部位,「過去沒有定位的話,可能即使切除肺葉,也不易找到腫瘤。」手術再依照切除範圍細分,楔狀切除術適用於肺周邊的小腫瘤,約一小時即可完成手術,2至3天後出院;肺結節切除術針對2公分以下結節,手術約1至2小時,3-5天後出院,多數可以恢復到正常運動;肺葉切除術針對2公分以上結節,損失較多肺功能,恢復期須2至3周。黃才旺分享,檢查出肺結節的黃女士,因結節位置靠近氣管中間,若用傳統體外穿刺檢查,位置太深難以定位正確,有氣胸風險,手術上也可能因為難以定位,需要做整個肺葉的切除。綜合考量,減少併發症以及手術時間,決定採用支氣管鏡搭配最新的電磁導航系統確診與手術,精準切除結節部位,大幅降低對生活的影響,黃女士術後也順利回歸職場。黃才旺表示,面對肺癌做到及早篩檢和精準診斷,就能讓患者及早治療,維持生活品質。
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2025-03-30 養生.聰明飲食
每天煩惱吃什麼?一周備餐8訣竅省時省力:預備食材而非餐點
「備餐」(meal prep)聽起來好像很麻煩,但實際上可以節省大量的時間,讓你不用每天煩惱吃什麼、並減少外食。Yahoo Creators總結了8個簡單實用的備餐訣竅,下周的午餐便當可以試試看。1.預備食材而非餐點提前煮完一周的飯可能會讓人覺得死板,而且每天吃同樣的東西很快就會膩,而預先準備食材則提供了更多彈性。比如說,提前準備好烤蔬菜、烤雞、水煮蛋、米飯、切碎的洋蔥和幾種醬料,就可以在幾分鐘內將這些材料做成拌飯、捲餅、沙拉或炒菜,既能保持食物的趣味性,又不需要每次都從頭開始煮。2.一「盤」到底把所有東西一起放在烤盤上烤,可以節省大量的時間,並且少洗很多個碗。可以將蛋白質、蔬菜和馬鈴薯放在同一個盤子裡,加入一些油和調味料,然後讓烤箱來處理,不僅可以偷懶,還能讓食材味道充分融合,清理起來也很方便。3.冷凍前先分裝冷凍食物是聰明的做法,但要確保冷凍的食材能被輕易拿出來用。如果將一整鍋湯或醬汁冷凍起來,通常意味著要解凍整個容器才能得到一份,因此提前將食物分裝成一次使用的量會省下很多麻煩,只需要拿出來加熱就可以吃。矽膠托盤、用完的果醬罐,甚至小的冷凍袋都是非常合適的容器,並且最好在外側註明食物名稱和日期,這樣才不會因為放太久忘記吃。4.煮多一點如果已經在煮飯,不妨多做兩倍的份量,然後把一部分提前放起來。像是肉醬、咖哩或義大利麵醬料一類的食物,如果能放一部分在冰箱裡,在太忙或懶得做飯的時候能快速加工成一餐,這樣即使每周下廚一、兩次,也能在冰箱裡儲存一些「應急餐點」,還能減少食物浪費。5.切一次用一周每晚切蔬菜非常浪費時間,所以一次切好洋蔥、青椒、黃瓜、胡蘿蔔,以及其他經常用到的蔬菜,並儲存在透明容器中,可以方便你在烹飪或做沙拉時隨時取用,每餐都能省下不少時間。此外,當所有東西都已經切好,下廚變得更加輕鬆,也能減少因懶惰而放棄煮飯的機率。6.使用正確的容器合適的容器可以讓備餐變得更方便快捷,也能更好儲存食物,例如保鮮袋可節省冰箱空間,而可堆疊的容器能避免冰箱變得亂七八糟、透明的容器讓內容物一目了然,這樣東西就不會在冰箱深處偷偷壞掉。7.列好購物清單當你不需要在超市裡忙著思考需要的東西時,備餐就會容易得多。可以在冰箱或手機上保留一份「滾動式更新」的購物清單,每次想起需要的東西時就更新一下,這樣能保證家裡常備有你需要的東西,並加速備餐過程,也不會在煮飯煮到一半時才發現缺了什麼。此外,事先確定好的購物清單可以節省採買的時間,並減少衝動購物。8.只煮喜歡吃的東西每周嘗試新奇的食譜雖然聽起來很有趣,但也很累人,而且還有踩雷的風險。因此,堅持煮真正喜歡吃、不介意吃很多次,且適合加熱的食物,就不會常常因為想吃外賣而捨棄預先準備好的餐點。如果想要增加變化,可以試試改變醬料或搭配,不用每次都做一道新的菜。
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2025-03-29 養生.生活智慧王
別為省小錢而賠上健康!專家列應立即處理掉的15種家居用品
不是所有居家用品都會印上製造日期或保存期限,而且多數人大概也不認為物品會像食物那樣「過期」,然而專家就提醒,有些東西如果用了太久,其實無形之中正危害著家人的健康。國外網站《Prevention》搜集健康專家的建議,列出15項常見居家物品的「使用壽命」,壽命到了就應該立即更換或丟棄。1.海綿壽命:30天美國微生物學家兼環境科學教授Chuck Gerba警告,充滿水份的海綿是大腸桿菌和沙門氏菌繁殖的溫床,細菌的數量在三到四天內就會達到高峰,建議民眾可以將海綿加熱消毒,隔幾天就放入微波爐中加熱約30秒或用洗碗機清洗。2.拖把壽命:2至3個月Chuck Gerba表示如果聞到拖把布有異味就要盡快更換,因為這代表細菌已經大量孳生,如果拿污染的拖把打掃房子,簡直就像在散佈細菌。3.砧板壽命:出現刮痕就該丟砧板的刮痕容易藏有致病細菌,如果想要延長砧板的使用壽命,可以將塑膠砧板放入洗碗機,或者定期用漂白劑、食品消毒劑清潔木製砧板。4.不沾鍋及平底鍋壽命:表面塗層有剝落或刮痕就該丟加州羅馬琳達大學環境微生物學副教授兼公共衛生碩士Ryan Sinclair提醒,不沾鍋表層為PFA 氟碳塗料,如果有破損時還繼續使用,致癌物質將透過食物進入我們的體內,建議用鑄鐵或不銹鋼材質代替。5.塑膠保鮮盒壽命:有磨損就該丟 Sinclair表示就算是高級塑膠容器,經過多次高溫加熱多少會釋放出化學物質,塑膠保鮮盒如果質地和顏色出現變化,例如:變軟、脆化、染色,就應該果斷回收,民眾可以考慮用玻璃或不鏽鋼容器來避免疑慮。6.清潔劑壽命:6個月至2年雖然無法想像清潔用品會壞掉,但隨著時間清潔功效將逐漸減弱,像是漂白水打開之後最好在六個月內使用完畢,否則拿來消毒環境只是徒勞。而其他萬用型清潔劑、水溶性清潔劑在也最好在兩年內用掉。7.枕頭壽命:1至3年臨床睡眠專家Michael Breus博士指出,枕頭的使用壽命取決於材質,記憶泡棉枕頭的使用壽命最長,羽毛和羽絨枕頭的使用壽命則較短。當枕頭已經變形或凹凸不平時,繼續使用會增加頸部、肩部或上背部疼痛的風險。另外枕頭容易吸收人體汗水、油脂、皮屑和灰塵,過敏和氣喘族群要特別注意,建議按照標示定期清洗或乾洗。8.床墊壽命:7至12年如果你起床時感到肌肉僵硬、身體酸痛,可能需要考慮是不是床墊已經失去支撐彈性。床墊應該要能貼合我們的脊椎,以便肌肉能在睡眠期間放鬆。如果覺得長期下來還堪用,也能試試將床的位置轉向。9.絲瓜擦澡巾壽命:顏色改變、發霉或有異味時就該丟掉有些民眾會用絲瓜絡、絲瓜巾搓澡,但由於該用品擺放在潮濕的浴室中,非常容易滋生細菌,如果皮膚有傷口就有感染風險,建議在使用後徹底清洗並攤開晾乾,可以的話將其放置在浴室外。10.牙刷壽命:3至4個月許多人都知道牙刷要替換,但往往一放就忘記了時間。牙刷最好3個月就換新,但如果看到刷毛已經磨損,就應該扔掉,否則將無法發揮牙刷的清潔功能,可能會增加牙菌斑跟蛀牙的風險。11.免洗刮鬍刀使用壽命:3次拋棄式刮鬍刀的設計為一次性,但不少人會覺得才用一次捨不得丟,因此重複使用,但拋棄式用品的刀片較為粗糙,很快就會變鈍、生鏽,如果還繼續使用容易導致皮膚過敏或感染。12.保濕霜壽命:1年有些人習慣買一大罐保濕產品慢慢用,但時間久了保濕霜會失去水分,而且長期用手指接觸罐子內部也可能導致污染,建議保養品拆開後要儘速使用,也不要覺得將放太久的產品丟掉是浪費。13.浴簾壽命:內襯上出現霉菌或霉斑時就換掉你能想像你一邊洗澡時一邊把空氣中的霉菌吸進身體裡嗎?尤其是呼吸道敏感、氣喘、免疫功能低弱的家人要特別注意。建議用漂白水消毒窗簾,或者定期更換。14.煙霧警報器壽命:10年大部分住宅用警報器使用的是壽命較長的鋰電池,為了避免產品折舊影響警報器功能,建議10年更換一次,而有些新型警報器會有電池警示,聽到「嗶」的短音時就代表電量即將不足。15.一氧化碳偵測器壽命:5至10年不同廠牌的偵測器於說明書上建議的替換年限可能有所不同,有些會透過警示聲來提醒用戶該更換電池,但建議民眾還是要記下製造日期,並依照產品標示進行更換,以免成居家安全隱憂。
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2025-03-29 退休力.理財準備
36歲兒買房邀父母同住「減輕育兒負擔」兩年後幸福生活變調:後悔選二代宅
青銀共居有利有弊,除了生活上的分工磨合,財務恐也是一大問題。一對七旬夫婦和兒媳為了互相照料而購入「二代宅」一起同居,卻因兒子的健康因素一度讓經濟陷入危機,專家提醒要二代同堂必須審慎做好所有規劃。日媒報導,75歲的山本誠和小兩歲的妻子敏子每月靠24萬日圓(約新台幣5.3萬)的年金和3500萬日圓(約新台幣774萬)存款過退休生活,膝下有一個36歲的獨子直人(以上名字皆化名)。直人30歲時和在大學認識的菜穗結婚,個性開朗的菜穗見到公婆很快就打成一片,當直人詢問未來是否可以跟爸媽同住,她也很爽快地答應了,結婚不久後他們迎來了第一個孩子,也是誠夫妻夢寐以求的孫子。直人體恤妻子第一次當媽,照顧孩子不容易,自己的媽媽敏子也表明願意當後援,直人順勢跟父母提出三代一起住的建議,誠夫妻開心地接受了。經過討論,他們決定購買一棟約5000萬日圓(約新台幣1100萬)的「二代宅」,確保彼此的隱私,同時在需要時能夠互相幫助。誠還利用住宅資金贈與的法規,贈與1500萬日圓幫助支付部分購屋款,剩餘的3500萬日圓則由直人以個人名義申請房貸。房貸每月還款額為12萬日圓,而直人的年收入為650萬日圓,還款比率低於30%,因此輕鬆通過了銀行審查。就這樣,山本夫婦與直人一家三代同堂,開始了幸福的同居生活。然而兩年後,家庭面臨突如其來的危機。經濟支柱生病倒下 二代宅房貸沒了著落直人任職的公司因財務問題倒閉,他焦急地找到一份薪資較高的工作,但那是一家業績要求嚴苛的「黑心企業」。由於壓力過大、積勞成疾,直人最終住院,不得不暫停工作療養。育兒開銷本就不小,如今薪資收入中斷,加上醫療費用不斷增加,原本有500萬日圓的存款迅速減少。每月12萬日圓的房貸也逐漸無法負擔。眼見家庭陷入危機,誠提議幫忙還房貸,但他自己也是依靠年金生活,經濟狀況並不寬裕。經過深思熟慮,決定前去諮詢金融規劃師。已婚者與父母同住近1/4 二代同居的優缺點根據日本官方調查,已婚者與父母同住的比例約占總體的23%。由於照顧父母等因素,隨著年齡增長,同住比例也隨之上升。與父母同住有許多好處,例如經濟負擔可因金錢援助而減輕,子女教養及家務分工也能互相協助。然而,這種同居模式也有不少缺點,例如:長輩對育兒方式發表意見、頻繁請求接送私人行程、生活作息不同導致雙方壓力增加等。在這種情況下,為了享受與父母同住的優勢並減少缺點,「二代宅」成為一種選擇。透過二代宅的格局,家庭成員可適度區分生活空間,既能確保彼此隱私,也能維持舒適的生活環境。二代宅的隱藏陷阱然而二代宅也潛藏一些不易察覺的問題,由於二代宅通常根據特定家庭需求與生活方式設計,因此在出售時,可能較難匹配到合適的買家。此外,出售二代宅往往需要較長時間,且翻修費用較高,容易讓買家卻步。如果有立即將房產變現的需求,難以找到買家無疑是一大缺點。另一方面,即便成功出售房產並搬入租屋,誠夫婦將面臨終生支付房租的風險,恐影響老年經濟安全。而對於仍在療養中的直人而言,處理房屋出售及搬遷也會造成額外壓力。即使選擇不賣房繼續住,已進入70歲、依靠年金生活的誠,通過房貸審核的可能性極低,因此無法協助代償房貸。無法賣房……山本家可採取的三項對策在評估各種情況後,理財規劃師針對直人名下的房貸問題,提出以下三項應對策略,希望這些措施可幫助山本家渡過經濟難關,確保未來的財務穩定:1. 檢視現有保險內容可利用保險金或給付金來緩解房貸壓力,但該保險僅適用於被保險人「身故」或「重度殘疾」的情況,因此處於療養狀態的直人並不符合理賠條件。不過,若直人的疾病(過勞)與工作相關,可申請勞災保險,包括「全額醫療費補助」及「休業補償」。若不適用勞災,則可考慮向健康保險申請「傷病手當金」。此外,也應確認直人是否有投保民間保險,如「住院給付金」等,以確保能獲得額外補助。2. 商討房貸還款調整透過與銀行協商,可申請短期內減少還款額的方案,以減輕家庭經濟壓力。但需注意,減少的還款額仍需在未來補足,因此此方法僅適用於直人能夠復職的情況。3. 善用同居優勢 重新規劃家庭財務可透過以下方式削減家庭支出:調整重複保險:檢視家中成員的保險內容,避免保障重複、無謂的支出。共用生活費:水電費共享、統一購買食材,以降低生活成本。若直人難以復職,則可考慮利用失業保險或轉換至低負擔的工作,同時尋求父母支援,使家庭達成雙薪,以彌補收入減少的缺口。山本家步上正軌 一度後悔購入二代宅最終,直人決定辭去原本的工作,考量自身健康狀況,轉職至以居家辦公為主的影像製作公司。雖然薪資大幅下降,但由於誠夫婦積極支援育兒,菜穗得以恢復全職工作。因此,家庭總收入變化不大,房貸的還款計畫也逐漸步上正軌。誠表示看到兒子漸漸恢復精神,終於能夠鬆一口氣。他曾經一度後悔選擇二代宅,甚至不知該怨誰,但最終發現,這樣的居住方式讓一家人能夠互相扶持,還是很適合的。購買二代宅需長遠考量山本家的案例最終得到圓滿解決,但若無法如期繳納房貸,通常銀行會要求一次性償還剩餘貸款。因此,當發現還款壓力過大時,務必及早向金融機構或專業人士諮詢,以免影響家庭財務穩定。購買二代宅時,應以長遠的視角謹慎評估。不僅要考慮前述的轉售困難,還應納入家庭結構變化的影響,例如孩子長大獨立、父母的照護需求,以及未來的財產繼承等。若能在設計與契約階段就預留彈性,將有助於因應不同人生階段的變遷。為了避免日後後悔,購屋前務必讓家中每位成員都充分討論,共同打造最適合的居住環境。資料來源/THE GOLD ONLINE
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2025-03-28 醫聲.Podcast
🎧|2025癌症論壇/癌症治療恐傷生育力 生育保存留一線「生機」
隨著醫療科技進步,癌友即使走出罹病陰霾,下一步恐面臨不孕困境。根據醫師臨床觀察,八成癌友在治療後有不孕的狀況,尤以女性因生育能力恢復較差居多。然而,生育保存意識不足是癌友面臨的主要挑戰。醫師呼籲,若癌友未來有生兒育女的想像,須在接受治療前先凍精、凍卵。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓化、放療傷生育力 女癌友更易不孕TFC臺北婦產科診所生殖中心主任黃馨慧表示,除了卵巢、子宮內膜、睪丸等生殖器官罹癌會影響生育能力外,化療、放療等癌症輔助治療因主要鎖定新陳代謝快速的細胞,因此毛囊、黏膜、生殖細胞等也易被破壞,導致病人完成治療後會出現停經及不孕的狀況。她補充,男性癌友造精功能恢復機率較大,有機會可製造新的精子,但卵子庫存量生來固定,每次放、化療都可能減損生育能力,若患者必須接受卵巢摘除手術,更是大大增加不孕的機會。雪上加霜的是,根據110年癌症登記報告,全國15至49歲的育齡癌友將近1.2萬人,其中女性佔了六成,意即適孕女性罹癌機率較高又易受治療影響導致不孕,不僅難圓生子夢,對我國國力亦是一大損失。治療前凍精卵 成功率與一般人無異若癌友未來有生育計畫,黃馨慧指出,以病灶多為單側的睪丸癌為例,可在放療開始前,在另一側健康睪丸上放置保護屏障,或將女性骨盆腔癌患者健康卵巢暫時移至腹腔,降低放射線對生殖細胞器官的影響;而最常見的生育保存方式是治療前先進行凍精、凍卵。因疾病需求的醫療性生育保存,比社會性凍精卵更具急迫性,必須在全身性治療前完成生育保存,黃馨慧說明,在生殖醫療協助下,男性癌友可以依照自己身體狀況,一周取精3次保留更多精子;女性癌友則需花約兩周的時間進入緊急凍卵療程。這些生育保存療程進行的時間不會影響後續癌症治療計畫。癌友康復患者治療完成後解凍、生育機率也與一般不孕夫妻無異。曾有名罹患乳癌的女性癌友,癌症治療結束5年後雖已43歲,但利用事先凍起來的28顆卵,在生殖醫學及原本乳癌醫療團隊共同照護下,精準用藥,避免賀爾蒙過度變化,最後成功誕下龍鳳胎,讓夫妻倆歡喜不已。生育保存意識不足、凍卵費用高成阻礙然而,黃馨慧表示,癌友生育保存意識尚不普及,英國研究曾指出,高達七成癌友不曉得癌症治療可能會導致不孕,更有近八成的民眾未曾了解過生育保存的概念,就連腫瘤科醫師都不見得知道或重視;而根據自身觀察經驗,在告知生育保存的概念後,有六成女性癌友接受凍卵,八成男性癌友願意凍精。凍精卵可申請官方、民間補助 醫籲癌友把握機會女性癌友凍卵比率較低,主要原因是罹癌當下心情及身體狀況無法顧及、凍卵所需時間較長及費用較高。因此,部分地方政府補助醫療性凍精卵,最高金額達5萬元,黃馨慧也指出,20至40歲(含)患有婦癌、乳癌的女性癌友,若於台灣凍卵協會「公益希望計畫」中合作的醫療院所施行醫療性凍卵,即可再加碼申請5千至2萬元不等的補助。不過,黃馨慧也提醒,癌友千萬不要將希望寄託在癌症治療後,生育能力會完全恢復而不做生育保存,曾有位31歲乳癌女性癌友的抗穆氏管荷爾蒙(AMH)值僅1.5ng/mL,代表卵巢卵泡庫存量僅為同年齡健康女性的一半,治療後更只剩0.2ng/mL且已停經;所幸先前已先冷凍45顆卵,才讓未來生育多一種選擇。至於青春期前或癌症狀況不佳需緊急治療,而無法或來不及凍精卵的癌友,可考慮冷凍卵巢或睪丸組織,待有生育需求時,再回植體內。亞洲太平洋婦產科聯盟已將女孩及成年女性的卵巢組織冷凍保存列為已確立的生育保險存在策略,但黃馨慧說,此在國內仍屬自費醫療,期待之後衛福部能挹注經費,減輕癌友經濟負擔,讓癌友有機會生兒育女。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間:免費參加●4月12日(六)9:00-16:15(8:30開放入場)●4月13日(日)9:00-12:00(8:30開放入場)地點:政大公企中心A2國際會議中心(台北市大安區金華街187號2樓)工作坊時間:(二擇一,一場一百元)●4月13日(日)14:00-16:00(13:30開放入場)【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名:02-8692-5588轉5616、2622網路報名:https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171黃馨慧小檔案現職:TFC 臺北婦產科診所生殖中心主任經歷:三軍總醫院生殖不孕中心主任三軍總醫院澎湖分院婦產科主任學歷:台科大應用科學博士班進修國防醫學院醫學系畢業Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人:蔡怡真主持人:周佩怡音訊剪輯:陳函腳本撰寫:周佩怡音訊錄製:滾宬瑋特別感謝: TFC臺北婦產科診所生殖中心
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2025-03-28 養生.聰明飲食
用鋁箔紙包剩菜?專家警告鋁箔紙1特性易讓細菌滋生
很多人在收剩菜時,都會選擇用鋁箔紙來包裝,然後再放到冰箱裡;但專家警告,鋁箔紙這個常見的廚房必需品,其實缺點大於優點。食品科學家認為,用鋁箔紙包裹的食物,更容易受到危險細菌的感染。卡懷特(Zacharay Cartwight)博士警告,鋁箔紙「無法形成完全密封,因為它本身不具黏性」。他告訴Southern Living,鋁箔紙「不能完全貼合表面」,不像保鮮和或可封口塑膠袋等,能阻止空氣和氧氣接觸到食物。卡懷特博士解釋說,食用用鋁箔包裹的剩菜,可能會導致嚴重的食物中毒。在此之前,有消息聲稱英國零售龍頭特易購(Tesco)決定更換超市鷹嘴豆泥罐頭上的塑膠蓋,改成只用無法重複蓋回去使用的軟塑膠包裝蓋。現在,專家警告民眾購物時要格外小心,因為新的軟包裝蓋無法讓鷹嘴豆泥罐頭密封,容易導致病毒滋生。萊斯特大學(University of Leicester)臨床微生物學者傅利斯通(Primrose Freestone)也敦促,民眾在保存剩菜時,務必使用能密封的容器。她警告,沒有正確儲存和重新加熱剩菜的人,容易面臨「潛在危及生命的食物中毒」之風險。她同時還強調,冰箱內華氏37度至40度的溫度,並不足以阻止所有危險微生物的生長,因此冷凍會是更好的保存選擇。以下為專家教到,正確的食物儲存方法:1. 使用密封容器:用對容器可幫助於防止食物暴露在空氣中,導致食物變質。其中,玻璃容器不但更衛生,且是個更環保永續的選擇。2. 貼上標籤:這樣做可以幫助追蹤保質期並避免食物浪費。3. 同類食品放在一起:讓人更輕鬆地找到所需食品,可利用冰箱隔板或可重複使用的袋子來幫助分隔冰箱。4. 使用冰箱和冷凍庫:將生肉放在最底層的架上,好避免污染,並使用冷凍庫來做長期存放。5. 輪換庫存:將較新的食物放在後面,將較舊的食物放在前面;這能幫助你注意到需要先處理掉的食物。(本文經《世界新聞網》授權刊登,原文刊載於此)
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2025-03-28 焦點.元氣新聞
男子挑戰「連續30天只吃Subway」瘦身速度比減肥藥還快八倍
來自加拿大的YouTuber Frian Frias 挑戰連續30天只吃Subway,沒想到不僅順利瘦身,還在短短一週內就甩掉4.5公斤,最終成功減去8公斤,減重速度甚至比熱門瘦身藥Ozempic快上8倍!全靠Subway,一個月內瘦8公斤!挑戰剛開始時,Frias體重約89公斤,但短短七天內就減了約4.5公斤,讓身邊的朋友驚訝不已。到了挑戰結束時,他的體重降至約81公斤,達成目標。Frias在挑戰期間,每天只吃一頓完整餐點,主食大多是全素潛艇堡,搭配洋芋片或餅乾當零食,偶爾還會點Subway提供的湯品與米飯套餐。他刻意避開高熱量醬料和肉類選項,並選擇全麥麵包,每天攝取熱量約670大卡,遠低於男性建議攝取量2500大卡。 減重關鍵:避開高熱量醬料與精緻澱粉Frias分享他的瘦身秘訣,包括:不喝含糖飲料,只喝水;選擇洋芋片而非餅乾,因為洋芋片熱量約150大卡,而餅乾則高達200至300大卡;麵包方面則選擇全麥麵包,而非容易導致血糖飆升的白麵包。他表示:「穀麥麵包與薄麵包含有較多複合碳水化合物,能讓人有更持久的飽足感。」 然而,Frias的親友對他的「Subway減肥法」感到擔憂,認為過度單一的飲食可能導致營養不均衡。因此,他在後期調整策略,開始增加Subway的湯品和米飯,讓餐點更加多樣化。 挑戰結束後,他仍對Subway上癮! 有趣的是,雖然連吃一個月Subway,他卻沒有對Subway感到厭倦。「我之後還是會繼續吃Subway,只是會稍微休息一下再回來。」Frias說。這次挑戰讓人聯想到2000年代初期Subway曾經的廣告代言人Jared Fogle。他當年靠著11個月的Subway減肥計畫,成功甩掉約111公斤,成為品牌的減重標誌。但Fogle最終因涉及兒童性犯罪於2015年身敗名裂,被判入獄,讓Subway形象受創。 Frias的實驗再次證明,透過嚴格控制熱量,確實能夠減重,但長期單一飲食仍存在健康風險。對於想嘗試Subway減肥法的人,營養專家建議仍應搭配均衡飲食與適量運動,確保攝取足夠營養,以維持身體健康。資料來源 / 每日郵報
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2025-03-28 焦點.長期照護
善用科技 高齡輔具多樣化
長輩行動不便,只能使用容易顯老的拐杖嗎?台灣今年將邁入超高齡社會,身體機能老化,膝關節首當其衝,許多高齡長者需要行動類輔具來協助身體平衡能力。樂齡網總經理張慶光表示,如何讓高齡族群保有行動能力、生活獨立自主,輔具扮演不可或缺的重要角色。不少人認為輔具就是病床、輪椅,甚至與身障用品畫上等號,抗拒使用。張慶光說,輔具的範圍非常廣,舉凡食衣住行育樂,幾乎都有相關輔具可以讓照顧者提升照護效率,或增加使用者的自信心,他強調,「安全、便利」是輔具的核心。南韓早一步已邁入超高齡社會,截至去年12月,全國5100萬人口中,每5人就有1人超過65歲,65歲以上占比逾20%,銀髮市場潛力龐大。張慶光觀察,南韓高齡化程度嚴重,名列世界前茅,但也擴大了銀髮商機,光是行動輔具就有各種類型、款式可選擇,還有其他生活用品類。台灣也漸漸朝這方向前進,引進新穎的代步車,融入現代化科技預防跌倒。張慶光表示,我國65歲以上長輩已超過450萬人,占總人口數19.35%,對於輔具及長照的需求愈來愈高。他強調,走路、移動是日常生活中的「必須」,但除了行動輔具之外,還可善用其他類別的輔具自理生活。以失智長輩為例,因認知功能退化而使日常生活受到影響,在輔具的選擇上,首先是「預防走失」產品,例如GPS手表、協尋手環、雲端安全系統等。另外,失智症最典型的症狀為「短期記憶力喪失」,可利用電子提醒藥盒、顯示日期的鬧鐘、相片輔記電話等用品來改善。除了高齡長輩、行動不便、失智症族群,只要有功能退化的傾向,就可以使用輔具。張慶光指出,助聽器也是輔具;聽力衰退與失智症有因果關係,提早一步維護聽力、備好輔具,有助於遠離失智症的發生。張慶光指出,「樂齡網」繼進軍港澳市場後,今年正式拓展南韓市場,日前與南韓江原控股集團簽署戰略合作協議,將由江原控股經銷樂齡網代理之台灣銀髮優質產品,協助導入南韓通路,為長者打造理想的居家照護環境。
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2025-03-28 養生.運動健身
對抗失眠,並非所有運動都有效!研究:「這種運動」最能改善睡眠品質
大家都知道,養成固定的運動習慣有益於身體健康,但運動對睡眠的影響又是如何呢?事實上,運動在促進睡眠品質方面扮演了關鍵角色,然而,並非所有運動類型對抗失眠的效果都相同。根據一項最新研究,某些特定運動能顯著降低老年人失眠的風險。 這項研究發表於《Family Medicine and Community Health》期刊,評估了五種不同類型的運動對睡眠的影響。結果顯示,雖然有氧運動與組合運動能有效提升睡眠品質,但阻力訓練(如舉重)在改善老年人失眠方面效果最佳。 研究團隊匯總了25項試驗的數據,涵蓋2,000多名平均年齡約70歲的老年人。研究以全球匹茲堡睡眠品質指數(GPSQI)為衡量標準,分析各類運動對參與者睡眠品質的影響。 這五類運動包括:有氧運動(如快走、游泳)——提升心率組合運動(如瑜珈)——融合靈性與放鬆平衡訓練(如單腳站立)——增強穩定性柔軟度訓練(如體操)——促進靈活性阻力訓練(如舉重)——強化肌肉力量 數據顯示:有氧運動使GPSQI分數改善 3.76分組合運動則提升 2.54分阻力訓練的效果最顯著,提升 5.75分 進一步分析指出,阻力訓練在所有運動中具有最高的SUCRA(累積排序曲線下面積)值達94.6%,顯示其在改善睡眠品質方面的整體效果最佳。 研究人員表示,這些結果與過往研究一致,證實運動能在臨床上顯著提升主觀睡眠品質,特別是肌力與有氧運動。然而他們也提醒,研究間存在樣本數不足與偏差風險,解讀結果時需保持謹慎。 此外,考量部分老年人身體功能有限,研究建議在設計運動計畫時應適度調整強度,選擇安全且可持續的鍛鍊方式,以確保每位長者都能安全受益。 【延伸閱讀】 .安眠藥怎麼吃才安全?藥師提醒6大原則,避免成癮風險!2關鍵每晚很好睡 .睡前滑手機,愈滑愈清醒? 按這「4穴位」有效改善失眠:真的睡得更香了
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2025-03-27 醫療.感染科
恐威脅性命…肺炎鏈球菌「全年都有」 6類對象建議打疫苗
全年流行的肺炎鏈球菌,一旦感染不僅威脅性命,也會對身體各器官帶來長期的負面影響。衛福部今年3月10日起,除5歲以下、65歲以上對象外,也擴大納入19至64歲的高風險對象,如脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者,免疫療法等藥物治療或放射治療者及器官移植者等6類族群。林口長庚紀念醫院副院長、台灣兒童感染症醫學會理事長邱政洵表示,肺炎鏈球菌全年都會流行,但通常流感疫情高時,肺炎鏈球菌感染症案例也會較多,多數患者肺部X光影像要2至4個月才會恢復正常,相關症狀可維持6至18個月。肺炎鏈球菌潛伏在鼻腔 免疫力下降即入侵肺炎鏈球菌平時潛伏在鼻腔中,邱政洵說,當病毒感染後,免疫力下降,呼吸道上皮細胞受損,使肺炎鏈球菌更容易附著、入侵,經由呼吸道或血液侵襲器官,嚴重時可引發肺炎、腦膜炎、敗血症,稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症(IPD)。台大醫院小兒部感染科主任呂俊毅指出,美國一項大型研究指出,流感合併細菌感染,較單純感染流感的死亡風險多3倍;慢性疾病及免疫低下者,因免疫力較差,也是肺炎高風險族群,19至64歲的慢性病患者罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症的風險,可高達一般人的數倍,其中糖尿病患者增加4倍、器官移植4.2倍、心臟衰竭5倍、慢性肝病7倍、慢性肺病10倍、慢性腎臟病更高達21倍。 另外,正在接受治療的血液腫瘤患者,罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症風險是一般民眾的50倍,呂俊毅表示,癌症患者因多種因素而導致免疫系統受損,包括慢性炎症、造血系統成分功能受損和/或減少,以及影響免疫功能的治療。為降低19至64歲IPD高風險對象,因感染肺炎鏈球菌導致嚴重的併發症或死亡風險,衛福部疾管署已自3月10日起,提供5類對象接種1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)及1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23),包含脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者,免疫療法等藥物治療或放射治療者及器官移植者。19-64歲IPD高風險對象接種原則如下:(1)從未接種過PCV13/15及PPV23者應先接種1劑PCV13,間隔至少8周再接種1劑PPV23。(2)曾接種過PCV13/15且間隔至少8周者可接種1劑PPV23。(3)曾經接種PPV23且間隔至少1年者可接種1劑PCV13。(4)如已接種過PCV13/15及PPV23疫苗,代表已經完整接種肺炎鏈球菌疫苗,無需再接種PCV13及PPV23疫苗。
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2025-03-27 焦點.用藥停看聽
北醫研究:2歲前使用抗生素 ADHD罹病風險增!醫:避免不必要「預防性投藥」
使用抗生素恐增加未來被診斷ADHD的機率,但台北醫學大學附設醫院兒科部主任張璽表示,抗生素在必要時仍須使用,需注意的降低不必要的「預防性投藥」。開業小兒科醫師林應然說,臨床若能精準診斷,沒有醫師會刻意使用抗生素,不過有時候開業競爭,部分醫師確實會採取預防性投藥,實際上患者難辨識與避免。過早使用抗生素,不只被指出未來較容易出現ADHD,也曾有研究顯示孩童較容易出現過敏。林應然說,這類研究目前都是透過統計數據而推論,實際上是否有絕對的因果關係,仍待研究,尚未有絕對的證據。林應然表示,二歲前可能使用抗生素機率高,幼童抵抗力不佳,若有大規模傳染疾病,很可能會引起細菌感染,如中耳炎、鼻竇炎等,至於一般感冒都是「病毒」感染,抗生素無法殺死病毒,但看診醫師在對於自己的診斷不具把握時,除了給予止咳、止鼻水藥物外,會加開抗生素,採預防性投藥。一方面是希望避免病毒感染後,孩童抵抗力變差,潛伏在身體內的共生菌伺機而動,抗生素可以即時消滅有害菌;另一方面是開業競爭,避免出現醫病糾紛,指責醫師沒有即時把病看好,而採取預防性投藥。林應然說,有些家長對於醫師的治療要求高,有時也會主動要求醫師,開立抗生素,可以加強治療疾病。他強調,一般感冒投以抗生素幾乎無用武之地,家長也應該學習,讓孩子慢慢痊癒,別急著三天內就要好,此舉也能降低使用抗生素的機率。北醫研究:2歲前使用抗生素 ADHD罹病風險增10%台北醫學大學附設醫院兒科部透過健保大數據分析,使用抗生素與罹患「注意力不集中過動症」(ADHD)的關係,發現兩歲前曾使用抗生素的孩童,未來被診斷ADHD機率比一般人多出10%以上。醫師指出,罹患ADHD原因多元,是否與服用抗生素有關,需要更多研究,但呼籲二歲前盡可能避免非必要的抗生素使用,以降低風險。台北醫學大學附設醫院兒科部主任張璽利用2005年至2018年,全台200萬名兒童健保醫療數據,分為2歲以前、2到5歲、5到8歲共三組 了解不同年齡層使用抗生素及天數,與被診斷ADHD的風險。研究結果已於三月被醫學期刊Pediatrics and Neonatology接受刊登。但張璽強調,目前研究僅是推論,ADHD罹病原因複雜,包含遺傳等,該研究僅證實抗生素可能是ADHD風險因子之一。據調查,台灣ADHD盛行率約7%,換算罹病人口160多萬人,ADHD常發生於6歲到18歲,也有不少為成人患者。張璽表示,近年「腸腦軸」理論盛行,許多研究人員嘗試證實腸道菌與疾病之間的關聯性,學界也常討論,ADHD患者體內腸道菌與常人相比是否有異,若後天影響腸道菌叢多樣性不足,是否增加罹病機率?張璽說,醫學界已知抗生素會傷害腸道菌相,許多實驗投以抗生素將小鼠腸道形成「無菌」狀態,醫界借此推論,若過度使用抗生素可能增加罹病機會。從數據顯示,二歲前使用抗生素,無論服用天數,未來被診斷ADHD的風險比未使者高出10%;二歲後才使用抗生素,服用天數愈長,被診斷ADHD的風險也愈高。他推論,可能幼童體內腸道菌叢未發展到有足夠的多樣性,就受到抗生素影響,因而增加ADHD罹病風險。張璽表示,二歲以前幼童最常因感冒就醫,感冒由病毒引起,抗生素無法殺死病毒,對抗病毒只能靠自身免疫力,但通常醫師加開抗生素,擔心潛伏在體內的細菌因抵抗力變弱而伺機而動,採取預防性投藥,由於如此會增加抗生素抗藥性,因此已建議減少抗生素預防性投藥。張璽說,並非二歲以前完全不能給予抗生素,若罹患中耳炎、A型鏈球菌,避免嚴重併發症,依指引仍須投以抗生素,特別感染A型鏈球菌時,避免引發心內膜炎,建議要服用的抗生素十天。
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2025-03-27 養生.健康瘦身
40歲美男移居日本「不知不覺狂瘦10公斤」盛讚日人苗條又長壽的祕密
日本是全世界肥胖率最低的國家之一,飲食、運動和生活習慣都是維持苗條身材的原因。一名到日本上班的中年美國人,融入當地的生活後不知不覺瘦了10公斤。一位40多歲、來自美國的上班族男子理查德(化名)來到日本後,讓他感到驚訝的是「幾乎沒有肥胖的人」。剛到日本不久外出用餐時,他第一個訝異的點是:無論哪家餐廳,食物的份量都偏少。餐廳不提供超大份量餐點 日本講求「適量」理查德表示,在美國無論是什麼速食店,都有超大份量的「王者套餐」,給的量多到吃不完。但日本不一樣,這裡的份量剛剛好。無論是在連鎖店還是定食屋,餐點的份量既能讓人滿足,又不會有浪費。他覺得這可能也是日本人能維持健康體型的原因之一。日本人長壽的秘密就在日常飲食中理查德指出,大家常說日本人是世界上最長壽的民族,來到當地後稍微理解了其中的原因。他觀察到,日本人的日常飲食很少有過甜或過於油膩的食物,而是更注重食材本身的味道。他讚美食物雖然看起來不花俏,但吃了之後會讓身體感覺很舒服,一開始覺得日本料理的味道有點太清淡、少了點刺激。漸漸地他也開始習慣並喜愛上這種飲食文化,後來反而覺得美國的調味太重了。愛上和食的理查德開始以日式飲食為主,結果自然而然地減重了10 公斤。他澄清並沒有刻意去減肥,但身體變輕了,整體狀態也變好了。想改善飲食習慣 日本是最佳選擇透過這次經驗,理查德認為日本是一個適合飲食調整的先進國家,對於想透過飲食來維持健康的人來說,日本是個好地方。這裡的食材安全,外食也偏健康,整體環境讓人比較不容易發胖,「自然而然就能過上健康生活」的方式,才是日本最吸引人的魅力之一。根據《世界人口評論》(World Population Review)數據,日本的肥胖率為4.3%,在高收入已開發國家中是數一數二的低,而美國的肥胖率高達36.2%。從美國移居日本的女子奧村佳紀認為,重點在於日本人靠5個簡單的習慣,來維持健康、均衡的生活,包括去哪都用走的、適量飲食、簡單烹飪、享受運動、放縱時不吃高熱量食物。資料來源/ほ・とせなNEWS、天下雜誌