2022-11-25 醫聲.Podcast
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2022-11-25 焦點.杏林．診間
名醫與疾病的對話／不菸酒、沒摸到腫塊…體檢竟發現乳癌，最後發現這原因
醫院每年定期安排員工體檢，2017年做乳房攝影檢查後，放射科醫師來電說和過往不太一樣，懷疑可能有問題，趕緊做乳房超音波、切片，「當時心臟就蹦蹦跳的」，報告出來的確不是很好，當下心想是真的嗎？再度確認「是真的」，那年我58歲，確診乳癌第一期。巡迴醫療 常感疲憊想睡「做體檢才意外發現罹患乳癌。」我根本沒摸到腫塊或不舒服，但回想那段期間，外勤業務多，要去宜蘭監獄、山地巡迴醫療、協助宜蘭縣政府衛生局，那時以為工作忙，所以常感疲憊、想睡，現在看來搞不好是前兆，只是當時沒發現。「真的沒想到會罹癌，當下覺得我怎麼會得，也沒抽菸、喝酒等習慣。」後來問診家族史才知道，妹妹疑似有乳癌，還沒確診就在美國911事件過世，阿姨、姪女也罹患乳癌，但還是會想「為什麼是我？」術後發現 淋巴有癌細胞7月得知罹患乳癌即告訴家人、同事和朋友，剛開始只想到工作要請假、病人怎麼辦？外勤業務要取消，還得找人代理…。直到準備開刀，慢慢了解乳癌，思考切除乳房、治療與重建問題，術後發現淋巴也有癌細胞，8月緊接著做化療。「這是我人生中最大一場病。」化療做人工血管是很痛苦的經驗，第一次感受到「原來當病人真的很痛苦」。生病後體力大不如前，會很喘，想做有氧運動都沒辦法，開刀有傷口也不能亂動，平時工作滿檔的人突然沒工作，就覺得好無聊。家人打氣 挺過抗癌艱辛抗癌之路難過且心情低落，3周一次的化療大概做了8次，曾想過是不是別再做化療，「洗澡時不用做什麼，頭髮就掉了，隔沒幾天就不見了」，那時朋友會買帽子來為我打氣。留職停薪2年，在家好好休養，我會去爬山、走路、看書、整理東西，起初的飲食茹素，不吃加工食物，補充健康食品。天主教徒的我，每天會祈禱，感謝有老公與4個女兒全心照顧，身邊人的加油打氣，才能挺過那段艱辛的日子。病癒後的生活回復常軌，身體少一個乳房之外，體力沒以前好，2020年重回工作崗位，原本外勤工作量砍半，一周5天門診減少為3天、不夜診。「剛回來上班時，不想照顧癌症病人，都會轉給同事」，後來時間淡化，一年多才克服心理障礙。身為醫師的我，大病後心境轉變，因經歷治療過程的不舒服，更能感同身受癌友的心情，知道如何與病人及其家屬溝通、解惑，沒生病前會不耐煩，現在比較能體諒。勇敢面對 保持正向心情「早期發現、早期治療」，定期體檢很重要，尤其有癌症家族史者，別等到身體有狀況再做檢查，罹癌後勇敢面對、找對醫師治療，不可亂吃偏方，病癒後定期追蹤，維持足夠睡眠、營養補充、多運動等，更重要的是保持正向心情，「你的敵人是癌症，成功戰勝就是賺到新人生。」醫學辭典／乳癌乳癌的危險因子，如肥胖症、每天喝酒2至5杯，初經早（小於12歲）或停經晚（超過55歲，未生育或第一胎，超過30歲才生），有家族史或使用避孕藥。若乳房出現硬塊、胸形變動、表皮出現酒窩、皮膚紅腫等疑似乳癌症狀，需做切片，以診斷是否罹癌。多數乳癌患者可透過手術切除，搭配化療或放射治療、荷爾蒙治療，達到良好控制。戴慧美小檔案現職：羅東聖母醫院胸腔內科主治醫師年齡：63歲學歷：菲律賓國立大學醫學院專長：一般內科疾病、急慢胸腔腫瘤、各類室內感染症及發炎性疾病、慢性阻塞性肺炎、呼吸道過敏疾病、職業性肺病變、氣喘、感冒經歷：●馬偕醫院胸腔科醫師●羅東聖母醫院內科部主任●澎湖惠民醫院主治醫師●羅東聖母醫院醫務部副主任●衛生署疾病管制局肺結核診療醫師
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2022-11-25 養生.聰明飲食
吃素易貧血？補鐵5方法，1圖看植物性高鐵食物有哪些
吃素容易貧血？「缺鐵性貧血」是茹素者會貧血的主要原因。鐵是身體製造血紅素的原料，血紅素負責輸送氧氣到身體各器官組織，扮演代謝及活化細胞與荷爾蒙的重要角色。一旦缺鐵，人體氧氣供應不足，容易發生缺鐵性貧血症狀，輕者會感到疲倦、頭暈、臉色發白；若長期缺鐵，會影響神經傳導，造成認知功能失調。茹素者如何補鐵？不妨試試以下5訣竅：1.吃足夠的鐵質一般成年男性每日鐵質攝取量10毫克，女性15毫克。食物的鐵分為血基質鐵及非血基質鐵，前者存在於動物性食物，後者存在於植物性來源食物。植物性的鐵屬於非血基質鐵，容易受到植物性纖維、草酸、植酸等干擾，不易被人體吸收消化利用，吸收率僅3%至8%；動物性的鐵則是血基質鐵，吸收率20%至30%。因此建議素食者比葷食者需要攝取更多的鐵質。2.搭配維生素C增吸收率研究發現，若每餐增加75毫克維生素C，與富含鐵質食物一起吃，可讓非血基質鐵的吸收率上升3至4倍。因此，素食者的日常飲食除了應攝取足夠鐵質，也要與維生素C含量高的水果一起吃，如芭樂、奇異果、蘋果、鳳梨等，以增加鐵質利用率。3.選擇蛋奶素除了鐵質之外，優質的蛋白質、葉酸、B12、B6等營養素，都與造血功能息息相關，任一營養素缺乏，都可能導致貧血。臨床發現，素食者常有蛋白質攝取不足和品質不佳的問題。動物性蛋白質也是維生素B6與B12的良好來源，尤其蛋黃含有豐富的鐵質。因此建議吃全素的民眾，最好採蛋奶素。4.飯後不要太快喝咖啡或茶研究發現，飯後一小時內喝一杯200cc的茶，會降低75-80%的鐵質吸收，一杯150cc咖啡，會降低.60%鐵質吸收。因為茶和咖啡中的單寧酸、咖啡因、草酸及植酸，會與鐵結合成為不容易溶解的鐵質而影響吸收。因此建議飯後2小時後再喝咖啡、茶、可樂等含咖啡因的飲料為佳。5.高鈣食物會抑制鐵吸收鈣跟鐵在體內會互相競爭吸收，因此高鈣食物如牛奶、優格、起士等，不建議和富含鐵的食物一起食用，最好間隔食用。不妨早餐攝取身體需要的鈣質食物，午、晚餐就以鐵質為主的飲食。
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2022-11-25 養生.家庭婚姻
辭鐵飯碗當全職主婦，婆婆竟跪求成全外遇夫…律師教這方法「分走他一半財產」
「我們離婚吧！」當丈夫冷冷拋出這句話時，她噙著淚水不敢置信，原來這段25年的婚姻，竟能輕易被捨棄…他們結婚時正當事業起飛期，他任職上市公司，她則在國營企業上班，夫妻倆努力打拼，30歲已各自升上基層主管。但婆婆屢屢暗示她的肚皮沒動靜，醫師說也許是因為工作壓力大，才會遲遲無法受孕。她為此辭掉鐵飯碗，3年內接連生下2個女兒，想等孩子小學畢業就回職場，怎知公公罹癌久病，之後身為長子的丈夫堅持要接寡母同住，她就在照顧公公、伺奉婆婆、打理家務與接送孩子上下學中，錯失了重回職場的時機。老公升任高階主管後，為追求更好發展攻讀EMBA，聽說班上不乏年輕女同學，總用崇拜眼光聽他聊豐功偉業。某日深夜有人傳來訊息，對方說「不被愛的才是第三者」，說已經懷孕、而且還是男胎！她拿著手機逼問丈夫，他卻沉默不語。而對外總說媳婦像女兒的婆婆，一聽到外頭女人懷了男孩，竟老淚縱橫下跪，要她「成全」，讓夫家延續香火…。多年來她靠老公每月給的生活費打理家務，平常置辦私人衣物、逢年過節孝養娘家爸媽的紅包與禮品，也是老公買單；而她總想著夫妻同心，能省就不願多花，竟沒存下一毛私房錢。現在居所則是丈夫繼承的公公遺產，多年來老公的薪資、股票通通都在他個人名下，她什麼都沒有，難道她就得兩手空空離開這個家？ 去年王力宏與妻子、大S與汪小菲等藝人的離婚風波都鬧得沸沸揚揚，大眾關注的焦點之一，即是離婚後到底房子、財產怎麼分配？女方可以分得男方財產的一半嗎？ 許多人認為，女方婚後沒有工作，錢都是男方在外工作打拼來的，憑什麼女方可以分配到財產？但站在「家務有給」觀念來看，配偶一方打理家務、照顧孩子理應視為對婚姻的貢獻，當然應該要分到財產。那麼，在法律上究竟怎麼看？ 資產都在先生名下，妻仍可請求分配剩餘財產 普華商務法律事務所合夥律師魏妁瑩表示，在討論「夫妻剩餘財產分配」之前，得先解釋夫妻間的財產制度：一、法定財產制：將夫或妻之財產分為婚前財產與婚後財產，由夫妻各自所有；不能證明為婚前或婚後財產者，推定為婚後財產；不能證明為夫或妻所有之財產，推定為夫妻共有。二、共同財產制：夫妻之財產及所得，除特有財產外，合併為共同財產，屬於夫妻公同共有。三、分別財產制：夫妻各保有其財產之所有權，各自管理、使用、收益及處分。 國外常見未婚夫妻簽訂「婚前協議書」，但國內無此習俗，多數人都是回歸適用「法定財產制」。因此當夫妻一方死亡、婚姻消滅或改約定財產制的時候，夫或妻可以請求剩餘財產分配，由雙方當下的財產差額，取得其中的半數。 舉例來說，丈夫婚後財產2億元，負債1億元；妻子婚後財產1,000萬元，沒有負債。此時夫的剩餘財產是1億元，妻的剩餘財產是1,000萬元，差額9,000萬元，丈夫就應該分配4,500萬元給妻子。 魏妁瑩指出，並不是「錢多的人」就要分給「錢少的人」一半差額，而是看婚後增加的財產；而若無法明確證明是婚前就有的財產，都會被認定是婚後的財產。 譬如，先生婚前有100萬元存款，婚後存款則為1,000萬元，除非婚前的100萬元是存在特定帳戶，而那個帳戶都沒有領款紀錄，否則在法律上會被認為，婚前的100萬元已經花掉了，婚後財產就是現存的1,000萬元，而不是900萬元。 其他財產，例如股票、不動產等，也都是相同的道理。例如先生婚前有A房屋一棟，但結婚幾年後換屋，把A房屋賣掉，又買了B房屋，除非能夠證明是用賣A房屋的款項購入B房屋，否則B房屋就是婚後財產，不能再主張扣除A房屋的價值。 5年內惡意處分財產，離婚仍可追回計算 不過，在婚姻中增加的財產，如果屬於繼承、贈與等「無償取得」，另一方是不能主張分配的。像是上述案例中，先生繼承了公公遺產中的房子，這部分太太的確無法請求分配，但如果先生繼承的財產中包括現金，而這筆現金與婚後工作的薪資都存在同一帳戶，就有可能被視為婚後增加的資產。 那如果夫妻有一方在婚姻產生變化時，就預先惡意處分財產，「沒有婚後財產，就不用分了嗎？」對此，法律上也有防範機制，分配前5年內處分的財產，都必須追加回來計算。 像是上述的太太30歲即離開職場，雖然此後就沒有收入，但她25年來照顧孩子、伺奉婆婆，對婚姻仍有貢獻，所以離婚時可以向先生請求剩餘財產分配。假設先生資產有繼承來的1000萬，婚後共賺得5000萬元，婚後花費3000萬元，而太太資產則是0，那麼太太最多可以分得多少？ 丈夫財產：1000萬（繼承財產）＋5000萬（婚後賺得）－3000萬（婚後花費）＝3000萬妻子資產：0夫妻財產差額：3000萬（3000萬－0） 此時，若先生無法證明1000萬屬於繼承或受贈財產時，妻子就有機會得主張剩餘財產差額分配請求權金額1500萬（3000萬÷2） 外遇不忠者，也可以要求分配財產 魏妁瑩說，家事法庭常出現許多怪奇答辯，好比「為了傳宗接代，不得不與第三者生小孩」等；有些案例甚至是妻子辛苦工作養家，先生卻好吃懶做又外遇。那麼，如果夫妻一方對於婚姻生活沒有貢獻或協力，又或者是對婚姻不忠，是不是就可以不用分財產？答案卻是未必。 在實務上，魏妁瑩就曾遇過人夫在妻子外遇後選擇分居，他料想太太理虧不敢提離婚，所以也未對財產做特別處置。想不到夫妻倆分居達6個月之後，出軌人妻竟向法院申請「分別財產制」，要求資產較多的先生必須要分配婚後財產。 「外遇的人怎麼可以來分我的財產？」先生對此忿忿不平。但魏妁瑩坦言：「法律沒規定外遇就不能分！」 而先生提出家中有外勞，太太在家中什麼事都不必做，因此對婚姻沒貢獻。但法院判決卻駁回：「太太雖然沒做事，但有陪婆婆聊天，這也是一件重要的事情，不能說她對家庭沒貢獻。」只能說，對於婚姻有沒有貢獻、公不公平？仍由法院認定，沒有絕對。 結婚時感情甜蜜，多數人不會對個人資產預作規劃，就算是父母有疑慮，也不好要子女在結婚前去做約定。對此，魏妁瑩只有一個建議：「結婚前的錢放在A帳戶，結婚後的錢放在B帳戶；A帳戶的錢不要動，要花就花B帳戶，千萬別融合在一起。」未來若真不幸走上分手，至少能保護婚前財產，減少分產爭議。●原文刊載網址●延伸閱讀：．急性白血病60歲後好發！三大快速索命特性，醫：不明發燒等4大病徵速就醫檢查 ．台灣驚爆本土霍亂病例！她吃了「這兩樣東西」有5症狀…什麼是霍亂？一文看如何預防．私密處出狀況，是體內「濕氣」惹禍？解決婦科困擾這樣做
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2022-11-25 養生.聰明飲食
地瓜葉超護眼3Ｃ族必吃！常見護眼營養幾乎都有，還有助抗氧化、防癌
地瓜葉是台灣常見料理之一，在夜市小吃更可說是隨處可見。不過可別因為常見就小看了地瓜葉，其實它的營養成分非常豐富，特別是現代人天天用3C需好好養眼、又或是不少民眾容易有便秘情況、有防範腸癌的需求，吃地瓜葉都可以有所幫助。 地瓜葉超護眼３Ｃ族必吃！ 營養師：好處還不只這樣。 助減重、排便、護腸道：嫚嫚營養師指出，地瓜葉是個低熱量營養又豐富的蔬菜，約每100公克僅有25大卡，膳食纖維則約有3.3公克，是一般蔬菜的2-3倍左右，有助腸胃蠕動、促進排便、維持腸道菌相、預防腸癌、降低壞膽固醇等，約吃一碗200公克煮熟的地瓜葉，就可補足膳食纖維6.6公克，約為一天的1/4，相當可觀。 常見護眼營養己乎都有：地瓜葉也含有豐富的β-胡蘿蔔素豐富、維生素A，約半碗100公克就可滿足一日需求，對於護眼、修復黏膜、保養皮膚等都非常有幫助。另外能夠轉換成維生素A的類胡蘿蔔素，以及民眾養眼常聽到的葉黃素、玉米黃素都很高，是個相當出色的護眼食材。 有助抗氧化、防癌、養骨、胎兒發育：地瓜葉有不少的植化素，如槲皮素、綠原酸、芹菜素、楊梅素等都很豐富，有助抗氧化、預防癌症。而若簡單以綠色和紫紅色的地瓜葉相比，紫紅色的多酚量、花青素又會更高，這類帶有天然色素的蔬果，一般而言抗氧化能力會更加卓越。除此之外，地瓜葉也含有鎂、鋅、銅、錳等礦物質，有助維護骨骼、牙齒健康。葉酸含量也高，約每100公克就有70微克，是對於胎兒腦部發育的重要營養。 地瓜葉不只是營養價值高，葉片軟嫩適合牙口不佳者！ ４種人可多吃地瓜葉：嫚嫚營養師表示，地瓜葉平價又高營養，CP值非常高，光是有助顧眼睛的β-胡蘿蔔素、維生素A、葉黃素、玉米黃素，就值得有事沒事滑手機的現代人多多攝取。而其膳食纖維高又低熱量，很適合減重者、便秘者。孕婦也可從地瓜葉攝取豐富葉酸，幫助胎兒良好發育。而地瓜葉也是少數葉片柔軟的蔬菜，對於年長者、掉牙者等牙口狀態不佳族群非常友善，若要吃蔬菜但又不好咀嚼，地瓜葉是個相當不錯的選擇。 ２種人不適合吃地瓜葉：不過，地瓜葉雖然營養豐富，但還是有些族群不宜。嫚嫚營養師指出，地瓜葉鉀離子的含量也高，有腎臟疾病者就不適合多吃，需特別注意份量。而有在使用抗凝血劑者，維生素K恐怕會影響藥效，就不建議食用地瓜葉。 地瓜葉油用好油炒就很營養，營養師：別吃太鹹，避免生食。 地瓜葉這樣吃就很營養：想要攝取更多地瓜葉的營養，嫚嫚營養師建議其實像夜市小吃一般用油炒就相當不錯，因為地瓜葉的β-胡蘿蔔素、維生素A、葉黃素、玉米黃素都是脂溶性，搭配油脂更有助吸收，口感也較佳。而攝取膳食纖維，日常也需有足夠的油脂和水分才有助排便，若不吃油便秘反而會更嚴重。 需要稍微留意的是：雖說像夜市小吃般那樣就很健康，不過還是需稍微留意醬油、鹽等調味料別加太多，以免鈉攝取過量。自家烹煮也避免時間過長，以免水溶性維生素、礦物質遇水容易流失。 地瓜葉不要這樣吃：雖然較為少見，不過現代沙拉、精力湯盛行，嫚嫚營養師也還是提醒，地瓜葉不宜作為沙拉生吃或打成蔬果汁等，因為烹煮前存在蛋白質酵素抑制劑，生吃容易引起消化不良、腹脹、腹瀉等。 地瓜葉買回後先風乾再冷藏，更助延長保存、吃進滿滿營養！ 在保存方面嫚嫚營養師也提醒，地瓜葉常見買回後上頭會有水氣，若沒注意保存，帶回家不久就會爛掉變黑。建議買回後可先裝進大容量塑膠袋或其他容器，並留意盡量避免葉片重疊，用電風扇等方式風乾再冷藏，約可放５至７天，保存良好更有助吃進地瓜葉滿滿的營養。 《延伸閱讀》 ．芹菜是控血壓、護血管高手！降血壓必吃，加堅果等４吃法更加分！ ．果汁、蔬果汁、果菜汁有營養？營養師：別濾渣，把握３重點也助養生。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-11-24 養生.生活智慧王
大S汪小菲床墊銷毀直播…你家的床墊多久沒換了？一睡十幾年恐睡出病
大S、汪小菲的離婚生活費爭討戲碼，昨天發展到全台觀賞床墊銷毀過程的直播（》看詳細）。先別管別人睡的床墊到底是來自瑞典有170年品牌歷史、要價近千萬的Hästens，還是市價約10萬的英國SLEEPEEZEE，反正都不會是尋常人家買的床墊。看完熱鬧，不如來關心你家的床墊是否很久沒換了？再好睡的床墊也有壽命，業者建議至少每五年更換一次，以免在潮濕氣候下長黴危及健康。床墊一睡十幾年，睡出病不自知幾年前有一個病例是這樣：一名40多歲男性接受健康檢查時，被醫師強烈懷疑罹癌，X光檢驗發現肺葉有一塊桌球大小的腫瘤，立即安排開刀，但開胸後，醫師當場呆了，因為那不是腫瘤，竟是成塊的黴菌，問題就出在十幾年沒換的床墊。原來是患者居家環境潮濕，未做好除濕的結果，除了恐怖的壁癌之外，床墊底下竟然佈滿了一大片的黴菌斑點……》看詳細雖然上述是極端案例，但如果剛好是免疫力較差的人，難保被黴菌趁虛而入。許多人家裡床墊一用十幾二十年，可能是很平常的事。但台灣環境潮溼悶熱，居家很多物品易長黴，因此一定要勤於除濕及清潔替換。家居品牌HOLA特力和樂曾受訪表示，床墊應至少一個月清潔一次，可使用除螨機清潔表布，將孳生的細菌清除。並建議最好加上全包式保潔墊，每五年更換一次，才是正確的使用方式。睡眠品質的好壞，撇除自身可能的疾病之外，適合的床墊與枕頭絕對也是不可或缺的原因。林口長庚醫院骨科部部長詹益聖曾受訪建議，挑選床墊或枕頭時，務必要實際試躺至少3分鐘以上，才比較能夠感受床墊受力後的變化，尤其要觀察脖子、腰部的支撐度是否足夠，床墊是否會陷下去很多，以及腰椎部位是否舒適，並且應選用符合人體工學的枕頭。業者也建議，注意床墊表布與邊布的透氣性，才能有效散熱，具有抗菌防螨效果的表布尤佳。寢具清潔 定期清洗+紫外線殺菌不可少枕頭、床包等寢具也是一樣，不要用到壞用到爛才要換！寢具專家郭永興曾受訪指出，當棉花製作的枕頭出現硬化、乳膠枕有脆化、發黃等情況，就是使用年限到了，如果繼續使用，頸部懸空反而有礙身體健康。一般來說，棉花心的枕頭壽命最短，因為長期吸附人體的汗水和皮屑，較易卡塵蟎；乳膠枕最為天然、抗菌，密度越高，支撐力越好，使用年限約8到10年。清潔方面，床包、枕套、被套最好每7到10天清洗一次，如做不到至少一個月也要清洗一次。醫師還建議多多利用太陽的紫外線殺菌，棉被約15天曬一次太陽，每次約曬1小時，每半小時翻一次面。常見的天絲、純棉材質可適度曬太陽，但是蠶絲和羊毛被只能陰曬，不能直接曝曬陽光。【資料來源】．床墊怎防潮？業者：建議5年換一次．你家多久沒換？床墊發霉讓他肺長滿黴菌．睡姿不良、床墊不對，讓你睡到腰痠背痛！挑對床墊這個指標很重要
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2022-11-24 醫療.婦產科
研究：孕婦大腦變化可能是為照顧幼兒做準備
有研究發現，女性在懷孕期間大腦的神經結構與神經網路有明顯變化，很可能是身體在為日後照顧新生兒做準備，專家說，這項發現可能強化「一孕笨3年」的刻板印象，但不應如此解讀這項最新研究。根據國際期刊「自然通訊」（Nature Communications）23日發表的最新研究，荷蘭阿姆斯特丹大學醫學中心（Amsterdam University Medical Center）的研究團隊發現，懷孕女性的大腦灰質容積會降低，白質的微結構也會發生改變。研究報告的第一作者何茲瑪（Elseline Hoekzema）表示，這代表懷孕期間的婦女大腦神經結構與神經網路都有選擇性的明顯變化，很可能是為了往後照護嬰幼兒而準備。台灣科技媒體中心指出，這項研究證實先前有關懷孕會使孕婦大腦發生變化的發現，但還未能得知大腦變化對神經細胞功能的影響，以及是否影響母嬰行為。根據台灣科技媒體中心的新聞稿，成功大學心理系教授龔俊嘉認為，這項研究的最大貢獻，在於可能激起更多有興趣且有資源的研究者一起投入。他並說，此一研究有可能間接強化大眾的刻板印象，例如「一孕笨3年」或外國的「懷孕腦」（preg head）等說法。但龔俊嘉說，需要更謹慎看待這項研究結果，原因包括研究報告未標註統計的考驗力，且研究對象偏少，各個實驗組和控制組只有40名，且有完整收到懷孕前期、後期和生產後資料的只有28名。他認為需要有更多資料，甚至是跨國、跨人種研究的重複驗證。這項研究比較了40名懷孕與40名未懷孕的歐洲婦女大腦功能性磁振造影（fMRI），孕婦組一共進行4次造影掃描，分成懷孕前、懷孕後期、分娩後，以及分娩後一年，但分娩後一年的受試者只含括其中28名。研究分析影像中大腦的灰質、白質結構，以及大腦中5種神經代謝物質的濃度，發現除了特定區域的灰質容積改變，大腦「預設模式網路」（Default ModeNetwork, DMN）的活化也會被孕期的荷爾蒙調控。預設模式網路是大腦在休息但沒有睡著的一種基礎活化狀態，作者在研究報告中表示，孕婦大腦在懷孕期出現的改變，「代表要成為母親的這個過程，改變的是大腦很基礎的活化狀態」。這個研究團隊2016年便曾在「自然神經科學」（Nature Neuroscience）期刊發表一篇研究，標題為「懷孕引起大腦結構長期留存的改變」，文中提到婦女大腦在懷孕期間會出現改變，而且大腦某些結構上的改變會持續2年，有些區域的容積則會在分娩後逐漸回復。最新發表的研究證實先前的發現，並進一步透過分析婦女孕期的尿液樣本，發現大腦的改變與雌激素有關，也發現產後有持續哺乳的母親，相應的大腦改變會持續較長時間。研究團隊推論，這些大腦的改變，很可能會幫助孕婦的大腦調整成適合養育嬰幼兒的狀態，包括對嬰兒哭聲很敏感，要特別注意嬰幼兒，以及因照顧幼兒而需要大幅調整生活規律等。但第一作者何茲瑪在接受澳洲廣播公司訪問時提到，因為研究的難度，現在只能推測這些大腦改變的目的與功能，目前並沒有明確的證據可以證明大腦的改變與母嬰照護行為的因果關係。何茲瑪也提到，過去曾有人指出孕婦會有「懷孕腦」，好像懷孕期間會變笨，但她認為，孕婦的大腦變化導致記憶力變差可能有相應的生理機制支持，但這份研究不是要去證明「懷孕腦」的存在，而是著重在較少研究提到的孕期大腦變化帶來的很多正面影響。
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2022-11-24 養生.運動健身
疫情漸緩…慎防當「假日運動員」 治療師示範三式暖身運動
一位33歲建設公司職員，之前鮮少機會運動，近來疫情趨緩，開始每週打籃球，但狀態越來越差，打5-10分鐘後腳便開始抽痛，嚴重時甚至隔天無法下床及走路。專業物理治療師李宏偉提醒，當心「假日運動員」可能引起運動傷害，他示範三式暖身運動，除了有助運動表現外，還能降低運動傷害。活力得醫療照護體系「樂活健康診所」物理治療師李宏偉，經評估發現，患者腿後肌肉短縮導致肌力不足，且跑跳需要腳踝推進（push up）的動作，會造成小腿負荷過大，因而引發腳痛。若忽視不理會，可能引起運動傷害。為避免類似情形，一不小心成為「假日運動員」，物理治療師李宏偉建議，可於運動前做動態伸展，運動後與平時做靜態伸展且搭配訓練腿後肌。李宏偉並示範三式暖身運動，藉由運動前的準備，做暖身及動態伸展，可幫助運動表現並降低運動傷害。第一式【踮腳尖】單腳踮腳尖，重心放於前腳掌。有疼痛即停止，量力而為。無法平衡時，可用手扶牆壁或桌椅輔助。兩腳各15下，做3組。第二式【前踢正步】與軍人行軍姿態相仿，膝蓋打直往前踢，腳板翹起。對側手肘打直，維持水平，盡量把腳抬高至手的高度。腰桿打直。雙側交替做。連續10分鐘或有稍微出汗的程度即可。第三式【弓箭步蹲】雙腳前後放，雙側膝蓋同時彎曲，身體重心直直往下。接著雙側膝蓋伸直，身體重心往上，回起始動作。雙手自然下垂。雙側交替做。可訓練大腿後側的膕旁肌、股四頭肌及小腿的腓腸肌與比目魚肌。連續10分鐘或有稍微出汗的程度即可。
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2022-11-24 醫療.腦部．神經
復健機器人助行3個月 29歲中風男重拾登山樂趣
29歲林姓男子年初突然中風，左側肢體癱瘓，無法從床上起身，需要有人從旁協助，生活陷入困頓，心情跌落谷底。為爭取黃金復原期，北醫附醫使用動力式下肢助行器，幫助他復健，僅三個月，他從臥床到可以跑跳，甚至可以登山健行。中風後復健患者需要有毅力與耐心，有時出現體力不佳等情況，就會讓復健過程大打折扣。北醫附設醫院首創多樣性下肢機器人復健中心，具備高中低階等三種復健機器人，完整提供不同階段的復健療程。北醫附設醫院副院長暨復健醫學部主任曾頌惠表示，神經與骨骼肌肉損傷期的黃金恢復期為一年，及早讓機器人復健介入，可以有效縮短行走訓練時間約一至一個半月。據統計，使用機器人復健的族群，以腦血管相關疾病為最大宗，占81%；其次為脊髓損傷，占14%；其他如腦性麻痺孩童等占5%。北醫附設醫院引進的三種復健機器人，涵蓋各階段的步態訓練需求，為不同的病人提供適切的步態訓練。北醫附設醫院復健醫學部副主任鄭憲霖表示，林先生一開始接受傳統的物理治療，但因本身肌肉控制能力不足，縱使使用柺杖，也無法完成完整的走路動作，練習分解動作很難抓到正確施力感。復健團隊評估後，他接受動力式下肢助行器復健，經過25次下肢機器人訓練，並輔以一般復健，3個月後，林先生已可以自行完成走、跑、跳等動作，還能登山健行，重回熟悉的職場。北醫附設醫院院長邱仲峯表示，北醫附醫2012年率全國之先引進全自動下肢機器人步態訓練系統，迄今逾百名病人藉由機器人復健邁向新生，展現堅強的毅力。今年全新引進動力式下肢助行器及混合輔助動力下肢型外骨骼機器人，於11月正式成立全台第一家擁有高中低階復健機器人的多樣性下肢機器人復健中心。
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2022-11-24 焦點.健康知識+
汪小菲掛念的千萬床墊！身體若缺「1元素」，再好的床墊也睡不好
這幾天鬧得沸沸揚揚關於汪小菲和大S的新聞，其中汪小菲的發文多次提到床墊，也讓許多網友熱烈討論起床墊話題；的確，床墊的品質是會影響睡眠狀況，因此，選購一個適合自己的床墊確實很重要。不過，床墊之外，如果身體缺鎂，除容易抽筋、新陳代謝下降、內分泌失調外，也會導致失眠。 身體缺鎂，生化反應無法發揮康寧醫院營養師陳詩婷分享一則臨床案例，一名年約40歲的女病人，在診間抱怨自己經常在睡夢中小腿抽筋醒來，原以為是鈣質攝取不夠引起，就拼命喝牛奶、吃鈣片，可是小腿抽筋狀況仍沒有緩解；抽血檢查之後，才驚覺原來是鎂元素缺乏所導致，經由飲食調整，小腿抽筋現象不藥而癒。 可見如果身體缺鎂，許多生化反應則無法發揮正常功能，影響的層面從腦部、神經系統、心臟、骨骼、肌肉、能量轉化等都有可能。若時常沒來由地出現以下症狀，就要注意了，這正代表身體缺鎂的跡象。 缺鎂的5大警訊症狀1：難以入睡、難以放鬆鎂對於放鬆大腦非常的重要，因為鎂具有調節神經細胞與肌肉收縮的功能，要知道疲勞的消除與精神的鎮定，都與腦中神經細胞的調節有關。因此，一旦缺乏鎂元素，大腦則難以下達放鬆的命令，所以，缺鎂的人，經常有難以入睡，無法放鬆的困擾。 身體鎂元素濃度不足時，神經細胞會變得很容易受到刺激，造成興奮、激動、敏感、神經質、難以放鬆等反應，長期刺激下，將會導致入睡困難，甚至惡化成失眠、焦慮、情緒躁動等症狀。 症狀2：容易抽筋鎂與肌肉放鬆、收縮有關。事實上，人體任何部位出現緊張、痙攣或僵硬，都是缺乏鎂的徵兆，特別是經常半夜小腿抽筋的人，可能體內鈣與鎂失衡導致。 症狀3：骨質密度變低很多人以為骨質的合成，僅與鈣質、曬太陽、補充維生素D相關，其實不然。假使飲食不均衡，鎂的濃度不夠，同樣會讓骨質密度不夠堅強。陳詩婷說，鎂缺乏，通常鈣質與維生素D的利用也會不佳，導致低血鈣症，身體為了平衡血液中鈣的濃度，會促使副甲狀腺素分泌，提取骨頭裡的鈣元素，以提高血液中的鈣濃度，長期下來，使得骨質密度降低，增加骨疏的風險。 症狀4：注意力難以集中身體將吃進去的食物，轉變為能量利用及儲存，其中能量的來源（ATP），必須靠鎂離子結合在一起才能具有活性。換言之，鎂參與三大營養素（醣類、脂肪與蛋白質）的代謝、合成與利用，只要體內的鎂含量不足，身體就難以將吃進去的食物，進行能量的利用；大腦正是身體消耗能量較多的部位，若經常鎂不足，很容易出現記憶力下降、注意力難集中、容易疲勞等現象。 症狀5：難以放鬆與失眠的道理一樣，因為鎂元素不足，身體將無法調節血清素和GABA等神經遞質，導致大腦無法放鬆。延伸閱讀: 。早上吃蛋晚上好睡覺！「8種誘發睡意食物」曝 網讚：真的有用 。全台每4人就有1人半夜數羊睡不著，只好吃安眠藥幫助入眠，但會越吃越多才能睡著嗎？5族群要特別注意安眠藥副作用
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2022-11-24 醫療.精神．身心
失眠和憂鬱是50後常見困擾 醫教一技巧不用吃藥也能天天睡好、心情好
編按：失眠和憂鬱，是50+常見的健康困擾。有沒有方法，可同時預防這兩者？2022年知名期刊JAMA Psychiatry上的一篇研究指出，讓60歲以上的失眠病人接受非藥物的認知行為治療，不只失眠的狀況改善，日後發生憂鬱症的機率也會降低。一般人在日常生活中，可運用哪些認知行為治療的技巧，讓自己睡好、心情好？50後睡不好、心情差，問題出在哪？每天寫日記，或許可以找出藏在細節中的魔鬼！國衛院群體健康科學研究所副研究員級主治醫師林煜軒，長期研究失眠議題。他觀察，避免失眠的方法不難，民眾也大多熟悉。例如，少喝含咖啡因的飲料、平時不要壓力太大等，都是老生常談。真正困難的，其實是在生活中實踐。「醫師告訴失眠病人，睡前要放鬆。但有人一躺上床，就會忍不住思考工作的事。」如何讓一個人下定決心，改變長年來的習慣？不用藥物、改變想法的「認知行為治療」 自己察覺問題，改變才會真正有效林煜軒指出，除了開立藥物，認知行為治療（Cognitive behavioral therapy for insomnia，簡稱為CBT-I）也是治療失眠的常見方式。所謂認知行為治療，是一種非藥物的心理治療。簡單來說，即是讓當事人自己發現自身的問題，進而做出改變的行動。林煜軒舉例，精神科醫師在衛教時，常會提醒失眠者注意咖啡因的攝取量，但病人不一定能做到，導致衛教效果不佳。這時，若病人可以記錄自己每天睡前的行為，或許能發現「做不到」的原因。例如，他曾有位失眠病人，每週有一半的天數一定會失眠，另外幾天則否。原因為何，病人自己也說不清。然而，做了兩週的睡眠記錄後，病人的失眠便不藥而癒。他在記錄每日行程時，發現只要下午14:30過後喝了咖啡，當晚就會失眠。這份紀錄讓他知道，原來自己的身體代謝咖啡因所需的時間較長。只要提早喝完咖啡，就能改善失眠。「睡好的原理我們知道，但是做到非常困難。」林煜軒舉例，對壓力過大的現代人而言，無法放鬆是失眠的重要原因之一。然而，一個人為何無法放鬆？這個問題需要更細緻的分析。認知行為治療中，常會用「行為記錄」的方式，協助病人找到自己的問題根源。例如，請病人寫日記，記錄自己睡前幾小時內做了哪些事、有什麼煩惱。像是有病人透過紀錄發現，自己睡前的5小時都在工作、做家事，導致上床睡覺時，腦中充滿工作和家庭的待辦事項，自然無法放鬆。發現問題，是促成改變的契機。林煜軒舉例，不少失眠的病人有完美主義的傾向，認為一定要把當日的工作處理完畢，人愈累愈好睡。透過行為記錄，病人可以察覺自己的認知謬誤，改變工作習慣。例如晚上不收信、不打開工作聯繫用的社群軟體，進而達到睡前放鬆的目標。林煜軒比喻，改善失眠的認知行為治療，原理和減重很像。旁人不斷叨念「健康很重要」，往往比不上當事人自己站上體重計，驚覺「原來我太胖了」，進而有意願控制飲食和運動。他指出，「自己發現問題，如此改變的動機才會夠強。」認知行為治療，可同時改善失眠和憂鬱！放鬆不是自然達到，需要刻意練習2022年，一篇發表在知名期刊JAMA Psychiatry上的研究，進行了291位60歲以上失眠病人的隨機分派臨床試驗。其中一組人接受維持兩個月的失眠認知行為治療，另一組人則是給予標準的睡眠衛教。追蹤3年後發現，接受認知行為治療的這組人，發生憂鬱症的比率顯著低於對照組。為什麼治療失眠，可以達到預防憂鬱症的效果？林煜軒指出，失眠本身就是憂鬱症的危險因子之一。因此，治療失眠，本就會降低罹患憂鬱症的風險。但除此之外，認知行為治療可以改變一個人的想法、讓人練習放鬆、避免反芻思考，這些技巧都有直接預防憂鬱症的效果。放鬆，需要刻意練習。林煜軒指出，現代人的生活型態忙碌、高壓，肌肉常會不自覺地緊繃。在認知行為治療中，他會教病人幾個放鬆的技巧。一是「腹式呼吸」，鼻吸鼻吐，透過深而長的呼吸調節自律神經。另一種方法是「漸進式肌肉放鬆」，先讓身體感受最緊繃的狀態，再深度放鬆。以上班族容易緊繃的肩頸為例，先將肩膀往內夾至最緊，頭部彷彿卡在兩塊石頭當中。接著將肩、頸、頭的肌肉完全鬆開，靠在椅子上。重複數次，感覺兩者的差異。身體的每個部位，都可以如此練習，讓自己回歸最放鬆的狀態。林煜軒指出，「想東想西」的反芻思考，本就是人類大腦的預設狀態。當你覺察自己難以專注當下、心情緊張時，可以即時去做前述放鬆練習，轉移注意力、降低壓力的衝擊。50後如何睡得好、心情好？寫日記和學放鬆，人人都能做到的好習慣儘管認知行為治療有不少好處，林煜軒也坦言，這種療法不像藥物可立即見效，且病人需付出時間，持續練習放鬆、記錄自己的作息。若病人半途而廢，認知行為治療就會失敗。因此，找出動機，持之以恆，非常重要。他建議，50後若有壓力大、睡不好的問題，在看醫師之前可先寫日記，觀察自己每天的生活作息和睡眠品質之間的關聯。若擔心自己半途而廢，也可下載他和研究團隊開發的「作息足跡」App。這個App會藉由記錄使用手機的時間，推算一個人的睡眠時間，幫助使用者掌握自己的睡眠習慣。林煜軒指出，相較於坊間流傳的治療失眠偏方，例如睡前喝牛奶、聽音樂等，了解自身作息、揪出會影響睡眠品質的壞習慣更重要。「如果睡前喝紅棗枸己茶、牛奶，改善失眠的效果是1，睡前不看手機的改善效果大概是100。」此外，時常覺察自己的狀態，讓放鬆成為習慣，也能有效改善失眠、進而防止憂鬱。他也提到，無論是否進入診間接受認知行為治療，養成寫日記和放鬆兩個簡單的習慣，都能讓人受惠。「老後不失眠、少憂鬱，人生當然會過得比較好！」原文：50後如何天天睡好、心情好？林煜軒醫師：每天寫日記、做漸進式肌肉放鬆練習，可防失眠和憂鬱
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2022-11-24 焦點.健康知識+
塗抹就可治百病的台灣之光？教授告訴你實際研究數據真相
讀者Renie前天（2022-11-21）利用本網站的「與我聯絡」詢問：「想問一下教授對這個產品的看法，從皮膚吸收，效果如何？完成美國FDA第二期人體臨床實驗。可以找得到資料嗎？」該產品的廣告：你有聽過CORELGF嗎？你知道這是最近最夯的塗抹喚醒保養品嗎？純天然植物萃取；在17個國家有多張發明專利。由台灣藥廠自主研發，得到國家品牌玉山獎；亞洲醫美金像獎；國家創新獎。完成17項毒理安全測試／完成美國FDA第二期人體臨床試驗。全球首款純植物性；美國FDA申請三期人體臨床／藥廠清真規格／自體喚醒機制，塗抹後自體產生間質幹細胞，逆轉青春活化細胞，17個國家20多張發明專利。只需塗抹就能達到類似PRP增生療法的效果。血小板生長因子[PDGF]大量增生，同時達到：退化性關節的保養與維護阿茲海默症；血管型失智症；情緒改善；失眠改善…等褥瘡傷口／皮膚問題／醫美術後保養……等預防肺部纖維化/預防人體免疫風暴外敷塗抹改善飛蚊症/乾眼症……等台灣之光獨步全球唯一NO.1生技界的台積電我用CORELGF做搜索，有搜到此產品的廣告，但卻搜不到任何科學資訊。後來我用這家公司的英文名做搜索，結果搜到一項在美國臨床研究網站（ClinicalTrials.gov）註冊的研究A Study to Evaluate Efficacy and Safety of BAC in Patient With Alzheimer’s Disease or Vascular Dementia（一項評估 BAC 在阿茲海默病或血管性癡呆患者中的療效和安全性的研究）。這項研究是在2016年12月到2018年11月在下列這8個美國的研究機構進行：（1） Clinical Research Consortium, Tempe, Arizona, (2) Woodland International Research Group, Little Rock, Arkansas, (3) Pacific Research Network, San Diego, California, (4) NeuroTrials Research, Inc, Atlanta, Georgia, (5) The Cognitive and Research Center of NJ, Springfield, New Jersey, (6) SPRI, Brooklyn, New York, (7) Wake Research Associates, Raleigh, North Carolina, (8) Neurology Diagnostics, Inc, Dayton, Ohio.調查的產品 BAC 是一種由來自大豆提取物的多聚醣複合物 (MGC) 組成，旨在減少阿茲海默病和血管性癡呆中的神經炎症。使用的方法是將BAC塗抹在鼻外、頭皮、及頸部，每日2次，每日30克。在12週的治療期間，患者可以繼續接受常規用於阿茲海默病或血管性癡呆的藥物或治療，但本研究禁止的藥物或治療除外。治療組有60人，其中43人完成療程。在沒完成療程的17人中，1人是由於出現不良反應，12人是自動退出，4人是違反研究規則。（註：可是，第12週的數據分析是根據44人。請往下看）安慰劑組有20人，其中16人完成療程。在沒完成療程的4人中，3人是自動退出，1人是違反研究規則。治療終點（第12週）數據分析（認知、功能和行為的可檢測變化的全方位測量）的結果：治療組有44 人，其中1人（2.3%）改善非常多（Very much improved），1人（2.3%）改善很多（Much improved），2人（4.5%）些微改善（Minimal improved），33人（75%）沒改變（No change），5人（11.4%）些微較差（Minimal worsening），2人（4.5%）中度較差（Moderate worsening）。安慰劑組有16人，其中0人（0%）改善非常多（Very much improved），2人（12.5%）改善很多（Much improved），0人（0%）些微改善（Minimal improved），11人（68.8%）沒改變（No change），3人（18.8%）些微較差（Minimal worsening），0人（0%）中度較差（Moderate worsening）。從上面的數據可以看出，大於九成的患者在使用BAC塗抹治療後，症狀沒有改善，或變得更差。原文：塗抹就可治百病的台灣之光
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2022-11-24 醫療.新陳代謝
這一款「瘦瘦筆」全國斷藥 估影響糖尿病友恐達25萬人
全球糖尿病患、肥胖人口增加，用於控制血糖、體重的「瘦瘦筆」正夯，讓歐美兩大藥廠供不應求，目前禮來藥廠的「易週糖」在國內已經斷貨，另一品牌諾和諾德的「胰妥讚」也是缺貨。糖尿病關懷基金會董事長、振興醫院新陳代謝科主任蔡世澤醫師說，受到缺藥影響，目前只能供應已開立這類藥物的病友，自費購買者建議改用其他藥物。宜蘭縣愛胰協會榮譽理事長游能俊說，全國糖尿病友現有約250萬人，受斷藥影響人數約占一成，將有25萬人需改用其他藥品。「美食當前你也吃不下、吃不多。」蔡世澤說，近年來，一周注射一次，降糖效果不錯的腸泌素藥品(GLP1-RA)，經由抑制食慾，很容易減重4、5公斤而廣受歡迎。游能俊也說，許多想要減重民眾，即便沒有罹患糖尿病也會自費使用歸類於糖尿病用藥的瘦瘦筆，而「易週糖」缺貨已一年多，這一年來陸續收到藥廠訊息，供貨可能斷鏈，斷貨原因可能為藥廠生產線轉換等因素。蔡世澤說，「瘦瘦筆」打破兩個迷思，一是以往糖尿病友自行施打胰島素，有人對針頭心生恐懼，但知道一週只要打一次、還有望減重，就不再抵制遲疑；二是民眾為了變瘦，不僅不怕挨針，自費也願意。儘管現在廠商仍提供每天注射的腸泌素劑，但由奢入儉難，許多人「天天打針很辛苦，已經回不去了。」糖尿病學會常務理事杜思德說，「易週糖」斷貨應是藥廠生產線轉作新一代雙重腸泌素藥品（Tirzepatide），與民眾自費使用無關，日前糖尿病學會與糖尿病衛教學會聯合發函至台灣禮來藥廠，要求藥廠應穩定供貨，避免影響糖尿病患者用藥權益，而臨床上「胰妥讚」確實也因生產線轉作生產新藥而供貨不足，目前其服務的彰化基督教醫院已僅能開立健保用藥，停止開立自費用藥。杜思德說，台灣禮來藥廠回函表示，全球對GLP-1RA（腸泌素藥品）需求出現急速成長，造成供應不足影響產能排程，台灣預估明年全年供貨持續不穩定，通知醫療人員暫停開立處方給予新病患，並優先考慮現有病患照顧，醫療人員應依專業臨床判斷協助病患適當的藥物調整。經國際研究指出，第二型糖尿病的不良後果約40至70%與肥胖有關，20至40%為心血管問題，10至20%為血糖過高所致；腸泌素藥物對三者都有著力之處，針對前兩款，腸泌素更可列為主攻利器。蔡世澤說，若是著眼控制血糖，除腸泌素針劑外，還可以選擇許多其他藥物，甚至自費口服腸泌素藥錠。若要兼顧減重，腸泌素針劑固然是好的選擇，但在藥品供需失調的情況下，少吃多動的作為仍可代償。何況國外紛紛興建新廠，貨源遲早有著落，大家不用焦慮過頭。杜思德也說，目前腸泌素口服藥品「瑞倍適」尚未納入健保給付，每月藥費約5000至7000元不等，他將於明年初代表糖尿病學會與糖尿病衛教學會向健保署爭取健保給付，讓糖尿病友多一項選擇。台灣肥胖醫學會理事、減重醫師蕭敦仁說，「易週糖」、「胰妥讚」確實已經斷貨及缺貨，近日診所接到民眾「尋藥電話」約增加兩成，可是減重不應完全依賴藥物，也不要被藥物綁架，用藥同時須調整生活習慣，包括少吃澱粉食物，禁喝含糖飲料、多運動，因此斷藥不用太在意，可尋求代餐、口服藥物等其他方式減重。
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2022-11-24 失智.像極了失智
退休後什麼事都提不起勁？醫師提醒注意失智症早期症狀
衛生福利部基隆醫院神經科主治醫師彭詩惟今天說，失智症早期常見症狀是短期記憶力衰退，但與「健忘」不同。健忘者經提示可能會想起來，但失智症者存取記憶的地方已壞掉，難再想起。民眾從生活習慣和社交活動著手，可降低罹患失智症的機會，打造幸福的老年生活。退休後漸漸感到力不從心彭詩惟為70多歲王姓婦人看診，主訴退休後漸漸感到力不從心，連最喜愛的書法、繪畫也興致缺缺。家人近一兩年也發現她記憶力似乎大不如前，所以才來看診。經過安排心智功能檢查及一系列評估後，確定王姓婦人罹患阿茲海默症。65歲以上失智症人口持續攀升彭詩惟說，台灣失智症協會調查65歲以上人口，每13人有1名失智者，80歲以上提高到5人有1人失智，因為年紀愈大盛行率愈高，未來台灣失智症人口將持續攀升。失智症以阿茲海默症為大宗，另外還有血管性失智症、額顳葉型失智症及頭部外傷、腦腫瘤等因素導致。阿茲海默失智症雖然不可逆，但可依醫師評估及需求使用藥物「乙醯膽鹼酶抑制劑」、「NMDA受體拮抗劑」，延緩阿茲海默症退化的速度，也可嘗試懷舊治療、音樂治療、藝術治療或認知訓練。失智症早期最常見症狀為短期記憶力衰退彭詩惟表示，失智症早期最常見症狀為短期記憶力衰退，比如說常常忘記東西放在哪裡，重複詢問相同的內容，與別人約好的聚會，或才剛講過的事情也會不記得。其他可能症狀包括對原本勝任的事漸漸感到力不從心，言語表達困難，判斷力減弱，出門會害怕迷路或個性改變等等。國際權威期刊刺胳針（The Lancet）2020年研究顯示，改善失智症的危險因子，可望延緩或降低40%以上的失智症發生率。彭詩惟說，改善作法包括高血壓、糖尿病等慢性病控制，加上生活型態調整，如戒菸、控制飲酒、多運動、避免肥胖，同時保持心情愉快，學習新事物等等。從生活習慣和社交活動著手，大大降低罹患失智症機會彭詩惟提醒民眾從生活習慣和社交活動著手，就能大大降低罹患失智症的機會，例如參加社團、當志工、保持愉快心情與健康飲食。民眾也可參加政府或民間團體辦理的相關講座和活動，或是閱讀相關書籍、參加線上課程，提前了解失智症。發現身邊親友出現失智症早期症狀，請儘速就醫讓醫師評估及診治。
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2022-11-23 養生.家庭婚姻
驚覺爸包養嫩妹！每次匯款五位數起跳 他崩潰：我零用錢才五千
心裡好不平衡！一名網友表示，父母從前感情就不好，目前處於分居狀態，但在法律上仍是夫妻，某天他幫爸爸轉移手機資料時，意外發現爸爸正在包養年輕女子，且頻頻轉帳給對方，每次金額至少五位數起跳，讓他崩潰喊「我的零用錢一個月才5千耶」。該名網友在校園論壇Zuvio分享，父母本來感情就不好，目前處於分居狀態，但尚未簽字離婚，他從國中時就和爸爸同住，最近爸爸換手機，請他幫忙轉移資料時，他順便把line的聊天紀錄也備份，沒想到卻發現爸爸正和一名與他年紀看似相仿的女子聊天，點進去看對話，發覺根本就像情侶一樣，不僅會互相關心生活，女方還會傳衣服、包包、飾品照，說下次約會要穿給原po爸爸看。此外，雙方還常有匯款紀錄，且一次金額都至少五位數起跳，讓他感嘆「我的零用錢甚至才一個月5000塊耶」。原po表示，「看到這邊我就大概能確定我爸在包養這個女生了，他身邊一直都沒有什麼對象，也許這樣能填補他內心的空虛」，不過一想到父母仍是法律名義上的夫妻，又覺得這樣不太對，因此他相當苦惱，是否要將此事告訴媽媽。文章曝光，網友們紛紛表示，「對自己的小孩都沒有那麼好，你肯定心裡很不平衡」、「搞不好這就是他們兩個的默契和共識，可能你媽也喜歡別的男人，只是因為某些因素考量」、「會不會其實你媽媽也知道這件事，感覺可以先試探口風」、「男人其實很專情，不管幾歲，都喜歡18歲」。
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2022-11-23 癌症.胃癌
與胃癌抗戰挺過8次化療！唐玲「黑痣變腫大」憂是黑色素癌，醫教判別好痣壞痣
47歲女藝人唐玲，一直以來給人健康陽光的形象，於2019年發現罹患胃癌，淡出演藝圈積極抗癌，已陸續切掉子宮、卵巢和胃來保命，勇敢挺過8次化療。但造化弄人，今年5月又診斷出癌細胞轉移，被醫師宣告已是癌症第4期，目前仍積極治療中，要定時就醫追蹤，每次檢查最基本就是驗血、照胃鏡及電腦斷層，勇敢的她會在社群分享自己的抗癌點滴。罹癌後的唐玲對身體內外的變化，時時都提高警覺。她自曝從小長在右腹部的一顆小黑痣，原本很平坦，最近突然變得又腫又大，且周圍還呈現不規則型，讓她擔憂是黑色素癌的徵兆！後來找整形外科醫師化驗，化驗結果是脂漏性角化症，不是惡性腫瘤的皮膚癌，讓她鬆了一口氣；而從小長在腹部的小黑痣，近日已開刀切除。因唐玲現在的身體很敏感，醫師叮囑她千萬不能讓牙齒發炎，否則可能導致癌細胞容易轉移。對此，她也依自身經歷提醒大家，若身上有痣，一旦發現痣的外觀出現變化，如擴大、不規則、顏色不均等，就須提高警覺。貼文曝光後，網友們都紛紛關心她的健康狀況，留言給予支持鼓勵：「加油！關關難過關關過，妳是勇敢的女戰士，祝平安相隨！」、「也太大顆了吧！」、「感謝主，是良性！辛苦妳了」、「我臉頰上也有一顆，開完刀檢驗還好是良性。」、「人生旅程就猶如過無數個隧道，經過黑暗忍耐，終於柳暗花明又一村了！」。是「黑痣」，還是「黑色素細胞癌」？看似無害的痣，竟是黑色素細胞癌的徵兆？台大醫院皮膚部主治醫師廖怡華指出，黑色素細胞癌是常見皮膚癌中最致命的一種，容易與良性的痣混淆。臨床上有病患接受雷射治療，反而延誤病情造成癌細胞擴散，等到可疑的痣擴大，病灶已產生傷口變嚴重時，往往已是癌症晚期。以黑色素細胞癌3C期為例，癌細胞因為已經擴散到淋巴結，病患五年存活率不到七成，術後復發率高達九成。廖怡華醫師表示，有熟齡病患到醫美診所求助雷射或冷凍治療除痣，但沒想到治療後，痣仍復發並持續擴大，經皮膚科專科醫師檢查才發現是黑色素細胞癌，治療因病情延誤而更加棘手。醫師提醒，無論雷射或電燒等除痣方式，都無法根除黑色素癌，更可能因延誤治療，造成癌細胞的轉移。該如何避免誤診，錯過黃金治療期？廖醫師建議，如果身上有痣，可以從5個部分觀察是否有黑色素癌的風險：痣的形狀不對稱、邊緣不規則、顏色不均有異色、直徑大於0.6公分、外觀突起變大。廖怡華醫師提醒，只要有其中一個特徵就應該找皮膚專科醫師就醫，透過醫師肉眼和皮膚鏡檢查，必要時配合皮膚切片病理化驗，及早發現，及早治療，避免惡化。判別好痣壞痣的ABCDE原則A：對稱性(Asymmetry)指痣的外觀上下左右對不對稱。B：痣的邊緣(Border)若是皮膚病變，會有邊緣呈鋸齒狀，或是缺角、突起，或是沒有明顯邊界等外觀。C：顏色均勻(Color)正常的痣通常顏色均勻，如果痣看起來有不均勻的多種顏色，或是顏色深淺不一，都要留意。D：直徑大小(Diameter)若直徑大於6公釐以上，或是持續變大要注意。E：快速隆起或起變化(Elevation或Evolvement)如果痣快速隆起或是快速擴大，可能有問題。黑色素細胞癌治療 手術切除為主當病患確診是黑色素細胞癌後，主要的治療方式是手術切除，在切除病灶時通常會檢測「前哨淋巴結」，以病理切片檢查判斷癌細胞是否有淋巴轉移，如果有淋巴轉移現象，癌症分期則為第三期；廖怡華醫師說，第三期以後的黑色素癌細胞全身擴散及局部復發的機率很高，因此針對第三期(淋巴轉移)及可切除的第四期(遠端轉移)病患，目前除了手術，還會搭配標靶藥物、免疫治療等輔助療法，降低復發機率。
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2022-11-23 退休力.理財準備
不怕老本留失 預簽型安養信託讓自己和家人都用得到
王教授子女都在國外，不想影響下一代生活，他和妻子退休後住進養生村，最近更成立了預簽型安養信託。王教授說，雖然目前健康狀況不錯，但考量年紀大了需他人協助，先將財產交付信託，約定80歲後啟動撥款照顧機制，由銀行幫忙處理各式費用，以防未來失能或失智可能無力處理，更不想退休金遭人覬覦及詐騙。統計顯示，全台獨居人數已破3百萬人，少子化成趨勢，獨老成為新日常。聯合報自2020年啟動國民退休準備工程，去年推出「六種動物測退休力」，今年因疫情造成人際隔離與孤獨，將進一步關注一個人如何面對老後，財務是退休準備的起手式，累積財務退休力更是所有人預備老後生活不可或缺。中信銀行個人金融執行長、資深副總經理楊淑惠表示，獨老或老人照顧老人的情形愈來愈多，關於退休財務準備，建議從退休金及老後醫療保障兩方向規畫，老後金流安排及照顧也是重點，可透過信託建構財務安全網。信託的特性是專款專用、財產保全，可協助預先安排老後生活細節。楊淑惠表示，信託2.0推動後，民眾可以透過預簽型安養信託，將辛苦累積的退休金存入信託帳戶，避免因突發事件導致無法妥善運用使退休金流失，影響生活品質。例如王教授利用的預簽型安養信託，事先約定資產用途及支付細節，如定期給付養生村、醫療、交通、生活各式費用等，受託機構照約定運用信託資金；民眾可設立信託監察人，協助信託運作及監督帳戶，王教授將子女設為監察人，避免他和妻子無法自理財產時，資產管理不當或遭詐騙侵占，甚至不當挪用。即將邁入超高齡社會，高齡詐騙層出不窮，高齡防護網若不及早建置將成為嚴重社會問題。信託2.0鼓勵滿55歲以上民眾提早規畫安養信託，將財產交付信託專戶，專款專用；預簽型態安養信託可提供先行體驗，大家可慢慢將資金存入。楊淑惠也提醒，有關退休金準備，許多人仰賴社會保險及職業退休金，但國人壽命增加，加上通膨，退休金缺口往往超乎預期。建議民眾可以先試想嚮往的退休生活，及早規畫以金融工具，累積複利；退休後則建議，將資產配置在較穩定且能創造被動收入的理財工具。另外，一定要規畫醫療保障，醫療支出隨年齡增長，國人平均不健康存活期達8.5年。建議身體健康時加強持續性給付的長期照顧險，或透過失能扶助險轉嫁長壽風險；高齡或身體狀況不佳者，建議採取風險自留方式，設立專款專用醫療帳戶，確保醫療花費有所支應。 解讀信託2.0●什麼是信託2.0為了讓信託普及化，除了安養信託，金管會近年開始推動信託2.0，讓信託不只協助資產管理，從個人、家庭延伸到家族及企業，都可採用適當的信託規畫服務。信託2.0是全方位信託，不只聚焦在高齡及退休族群，也涵蓋普惠金融的願景，並無特別門檻限制，不同人生階段都可能有不同的信託需求，可以透過信託規畫。名詞解釋：普惠金融聯合國於2005年提出普惠金融「Inclusive Financing」，又稱為包容性金融，是指普羅大眾均有平等機會獲得負責任、可持續的金融服務。●為何信託2.0是預備高齡生活的第一步？退休規畫除了檢視退休金及醫療保障是否足夠，老後金流安排及照顧安排也是規畫重點。可藉由信託的特性，即專款專用、財產保全，預先安排老後生活細節，建構保護傘。信託2.0後，民眾更可以透過預簽型安養信託，先將辛苦累積的退休金存入信託帳戶，避免因為突發事件導致無法妥善運用退休金，生活品質降低。此外，可透過信託契約約定信託資產的用途及支付細節，如定期給付安養機構費用、醫療費用、交通費用、生活費用等，受託機構即依照約定運用信託資金。建議民眾可設立信託監察人，協助信託運作及監督信託帳戶資金運用狀況，避免因身邊無人照顧或無法自理財產，導致資產管理不當或遭受詐騙侵占或不當挪用。●哪些民眾需要信託2.0？信託2.0除了聚焦高齡及退休族群，不同人生階段面對不同目標，都可能有不同信託需求，例如成家立業階段，父母以家庭為核心進行理財規畫，「子女保障信託」可使父母放心將子女教育費、生活費等各項資金，透過信託逐步交付給子女。準備退休或屆齡退休階段，可開始考慮規劃「安養信託」或「預簽型安養信託」，想運用信託財產來照顧自己的晚年退休生活，甚至身後財產的處理，「遺囑信託」或「保險金信託」提供解決方案。信託2.0鼓勵滿55歲以上的民眾提早辦理安養信託規畫，將財產交付信託專戶進行專款專用，讓安全有保障；預簽型態安養信託，更可以提供先行體驗信託的功能，建議民眾利用這個機制慢慢將資金存入，提早達到退休安養、樂齡生活的理想。● 一般信託與信託2.0差別在哪？信託其實是協助民眾資產管理的好工具，為了讓信託普及化，金管會除了推動安養信託外，近年也開始推動信託2.0計畫，鼓勵信託業者從組織架構、人才培育、異業結盟等面向進行發展，積極推廣信託業務，讓信託除了可以提供客戶財產保障與安全，更能串聯起多元的異業服務，民眾透過信託規劃即可滿足資產管理需求與日常生活中食衣住行育樂各式所需。信託是普惠金融服務，並無特別門檻限制，民眾可以尋求信託業者進行妥適的信託規劃建議，為自己、家庭、家族或企業建構一個資產保護暨傳承的機制。●信託很貴？一般民眾負擔得起嗎？早年信託規畫主要依據個案情況量身打造，客製化費用動輒數萬元或數十萬元，近年為響應政府安養信託及信託2.0政策，各信託業者紛紛推出制式化安養信託、預簽型安養信託等信託產品，一般民眾無須擔心會負荷不起。信託收費標準每家銀行各異，以中國信託銀行而言，信託相關費用分為簽約手續費及信託管理費，簽約手續費約新台幣數千元，信託管理費則於信託資產交付至信託專戶後才開始計收，一般而言年費率約在千分之三至千分之五間。預簽型安養信託，屬於先行體驗信託的模式，尚未開始啟動撥款機制，民眾可多加利用，一舉數得。 （諮詢專家：中信銀行個人金融執行長、資深副總經理楊淑惠）
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2022-11-23 焦點.元氣新聞
「雷神索爾」克里斯發現有阿茲海默症基因暫息影！一旦罹患無法根治，6方法預防勝於治療
飾演「雷神索爾」的影星克里斯漢斯沃，為了Disney+新節目「克里斯漢斯沃的極限挑戰」，竟然發現自身基因造成罹患阿茲海默症的機率比一般人高出8至10倍，他自己的外公就是患者。阿茲海默症是許多人都害怕得到的疾病，有遺傳基因真會罹病嗎，我們又該如何預防？在「克里斯漢斯沃的極限挑戰」節目其中一集，克里斯發現自身擁有分別來自父母的一個「APOE4」基因，這將使他罹患阿茲海默症的機率較常人更高。而事實上，他自己的外公就是阿茲海默症患者，自從發病之後已有好幾年沒見過面。克里斯過去一直忙著拍片，這次事件也讓他害怕哪一天會突然意識到孩子都長大了，到時想要再多點相處時間已沒機會，因此打算趁此時機好好把握，也讓自己休息一段時間。根據台大醫院神經部「阿茲海默症(Alzheimer’s disease)病因的基因學」的衛教資料指出，阿茲海默症是一種不可逆、進展性的腦部疾病，分為早發型與晚發型，兩者都跟基因有關聯性。台北榮總特約醫師劉秀枝於《聯合報》專欄撰文指出，阿茲海默症是最常見的失智症，致病原因不明，只有小於5%是自體顯性遺傳，目前已知的基因突變有三種：APP、PSEN1和PSEN2。如果父母之一帶有此基因，子女遺傳的機率為50%；其他50%不具此基因的子女，罹患的機率與一般人同。劉秀枝強調，這只是機率問題，有此基因的人只是罹患的機會比較大，沒帶基因者不見得就不會罹患阿茲海默症，只是機率較低，因此可說是人人都有機會得到。 6個良好生活型態預防阿茲海默症阿茲海默症只能症狀治療，至今仍無藥物可根治，去年美國食品藥品管理局（FDA）通過了阿茲海默新藥「Aducanumab」，卻引起軒然大波，因絶大多數專家都認為其療效的科學證據不足，價格更不便宜，對阿茲海默症病人實在沒有助益。大家都怕得到這種什麼都忘了的病，更怕造成家人及社會莫大的照顧負擔。想要預防阿茲海默症，最好的方法就是維持良好的生活型態，而且專家建議愈早開始愈好：1.多動腦：大腦用進廢退，動腦的時間愈多，腦的活動力愈高，則預防阿茲海默症的效果愈好。2.規律運動：培養一種喜愛且適合自己的運動，並持之以恆。3.多活動：積極參與社團，多與親朋好友互動，不孤立，不憂鬱。4.睡好覺：每日盡量睡足7小時，不熬夜，養成良好的睡眠品質。5-1：地中海式飲食：多吃蔬果、豆科植物、五穀雜糧、堅果與橄欖油，適量吃魚、乳製品、紅酒和少量肉製品。咖啡、綠茶、紅茶、咖哩和黑巧克力也有加分。5-2：有助維持大腦精神敏銳度食物：芝麻葉、藍莓、蛋黃、橄欖油、鮭魚、核桃6.如有糖尿病、高血壓或高血脂，要好好治療。和信治癌中心醫院院長黃達夫也指出，對抗阿茲海默症，一定要抱持「預防勝於治療」的態度，所有人都應更加積極地落實禁菸、降低空汙、推動健康的飲食及生活習慣去預防心血管疾病及糖尿病。【資料來源】．台大醫院神經病阿茲海默症(Alzheimer’s disease)病因的基因學．劉秀枝／預防阿茲海默症 聽媽媽的話就對了．黃達夫／阿茲海默症 再次證明預防勝於治療．6種食物維持精神敏銳度 預防阿茲海默症
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2022-11-23 癌症.頭頸癌
嚼檳榔禦寒？ 口腔癌恐找上門
檳榔為一級致癌物，嚼檳榔罹患口腔癌風險高。根據衛福部統計，每年超過8千人罹患口腔癌，3千人死於口腔癌。醫師提醒，嚼檳榔、抽菸都是罹患口腔癌危險因子，有這些習慣的民眾，若口腔內同一位置出現潰瘍2至4周未痊癒，甚至嘴巴無法張開超過5公分以上，應盡速就醫，及早診斷治療。國健署統計，國人罹患口腔癌9成是男性，30至64歲占8成，有嚼食檳榔習慣者占7成，有嚼檳或吸菸者占9成。台灣頭頸部腫瘤醫學會常務理事、馬偕醫院總院癌症中心主任呂宜興表示，口腔黏膜軟可阻擋細菌，但嚼食檳榔會使口腔黏膜纖維化，黏膜無法阻擋癌細胞擴散，牙關緊閉張不開，致癌物質持續存在口腔中增加癌化機率，導致口腔癌更嚴重。呂宜興指出，檳榔對健康危害大，包括影響口腔衛生、口腔黏膜病變導致口腔癌、氣喘加劇、誘發心律不整及心肌梗塞、肝硬化、孕婦早產，造成鈣、鹼中毒影響腎功能。即使戒除檳榔，黏膜已纖維化、遭破壞仍難以改變，呼籲年輕朋友未吃檳榔者就不要吃，已吃檳榔者應及早戒除並定期檢查，若為0至1期口腔癌患者，5年存活率約8至9成，3至4期的5年存活率則降到5成以下。國際癌症研究機構10月發布實證效果發現，戒檳榔時間愈久，可降低口腔癌前病變、口腔癌風險。戒檳榔後，每年口腔癌風險可降低2.3%至6.7%，戒檳榔10年後風險降低17%至51%；戒菸後，4年內口腔癌風險下降35%，戒菸20年後，罹患口腔癌風險即接近不吸菸者。呂宜興表示，口腔癌常見症狀為口腔內同一位置潰瘍2至4周未痊癒，以及牙關緊閉導致上牙齒、下牙齒開合少於5公分，影響咬合，一般人可張嘴吃下一顆滷蛋，但對口腔癌患者來說很困難；近期新冠疫情期間戴口罩，即使口腔癌造成外型問題，民眾也不見得會就醫，近期觀察4期以上患者數量增加，治療效果也不好。近期天冷有民眾以嚼檳榔禦寒，國健署癌症防治組組長林莉茹表呼籲，應善用替代品，包括新鮮蔬菜條、蒟蒻條、無糖口嚼錠、硬喉糖，降低嚼食欲望，或增加衣物、喝暖飲等。國健署免費提供30歲（含）以上嚼檳榔（含已戒）或吸菸民眾、18歲以上至未滿30歲嚼檳榔（含已戒）原住民，每2年1次口腔黏膜檢查，符合資格的民眾，應帶健保卡到合約醫療院所接受口腔黏膜檢查，遠離口腔癌的威脅。
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2022-11-23 失智.新手照顧
「候選人匯來買票錢」失智者選前陷混亂 醫提2招預防
2022九合一選舉11月26日登場，候選人頻透過實體、電話拜票爭取選民認同，不過對國內近30萬名失智者來說，外來刺激過多可能會增加混亂、不安情況。醫師提醒，家屬可協助減少收看政論節目頻率，改其他活動轉移注意力，但仍鼓勵失智者參與投票，因投票是基本公民權益。近期有失智者家屬反應，選舉前夕氣氛濃厚，家中的失智長輩變得混亂，甚至高齡媽媽還稱，「打電話拜票的候選人，已匯買票的錢到我帳戶，叫我幫他刷簿子確認。」讓他相當困擾。亞東紀念醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示，不同程度的失智者的思考力差異大，中後期的失智者基本上無法語言表達、也無法做出決定，例如不能問他「要不要吃飯」，只能以命令句說「現在要吃飯囉」。因此會受選舉氛圍影響的，多半是有思考力的極早期、早期失智者。甄瑞興指出，臨床失智評估量表（CDR）0.5分的極早期失智者，仍有部分思考能力，也可以上班、執行事務，不過短期記憶不佳，而近期若接到候選人拜票電話，極早期失智者可能會產生混亂、無法判斷；若以阿茲海默症患者而言，並不會增加幻覺，但會讓他不知所措。甄瑞興表示，並非每個失智長輩都會出現混亂，以臨床上統計，約30至40%的個案會伴隨妄想、急躁行為，而多數個案個性溫馴、沈默。若出現混亂時，會協助家屬以行為治療方式來改善，若無法改善時，才會考慮以藥物控制的方式，減少混亂情況發生。臺北榮民總醫院精神部老年精神科主任蔡佳芬表示，失智者因認知功能障礙，會出現混亂、無中生有、劇情不對的對話，例如有候選人電話拜票、或僅由官方語音拜票，對失智者是外來刺激，無法判斷，同時讓他聯想到過去經驗，誤認「候選人買票」，要家人幫忙刷存摺確認款項。蔡佳芬建議，家屬遇到這類情況，避免質問或與其衝突、罵他「亂講」，可改用委婉、較有創意的說法，例如告訴失智長者，現在規定不可以買票，或告訴他現在行情不好，帳面上匯個小錢給長者，假裝「有收到」，盡量安撫失智長者，避免與其爭論。蔡佳芬指出，若失智長者本身熱衷政治，若選情不如預期，少數失智長者出現負向情緒，可能表現過於激烈，建議家屬別讓失智長者看太多政論節目、減少新聞報導刺激，可以增加其他戶外活動。台灣失智症協會副秘書長陳筠靜表示，候選人到家裡按電鈴、問候拜票，對失智長者來說很陌生，即使候選人已離開，失智長者還是會認為「有外人在家」、「東西被拿走」等，容易處在不安、混亂當中。甚至拜票電話、詐騙電話也分不清楚，不小心就把銀行帳戶外洩。陳筠靜指出，對政治狂熱的失智長者，選舉期間容易亢奮，不管在家裡或外面，只要一想起政治話題就激動、跟著電視罵，建議家屬技巧性地降低失智者看政治新聞的頻率，或轉移話題，改聊其他生活事情，不要聚焦在選舉，若出現精神症狀、行為問題影響睡眠，應找醫師諮詢。甄瑞興建議，若情況允許，希望家屬盡量鼓勵失智長者參與投票，讓他參與社會活動，從踏進投票所、蓋章、投票等一系列動作都順利完成時，對失智長輩來說會感覺成功、快樂，彷彿做了一件有意義的事，「失智老人不是植物人，他知道自己在做什麼，只是不記得什麼事」。蔡佳芬提醒，投票是基本人權及公民權，失智者只要沒有被褫奪公權，仍然有權利參與投票，即使失智者蓋錯也無妨。陳筠靜表示，考量選舉程序、資訊多，中央選舉委員會也提供「公民投票易讀版指南」，讓家屬可以帶著失智長者、身心障礙者閱讀，此外投開票所現場都會提供無障礙規劃，若失智者有身障證明也可出示，現場可優先進行投票。
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2022-11-23 醫療.骨科．復健
每天5分鐘跟著專家動一動 9動作免花錢按摩告別痠痛
上班族長時間低頭、脖子經常往前伸又久坐不動，這些姿勢傷害健康又不容易自覺，於是成為肩頸痠痛、滑鼠手、烏龜手的「常客」。運動是擺脫痠痛的良藥，元氣網推出「挑戰系列─元氣動起來」運動課程，每周5分鐘教你3動作，以下圖解動作，歡迎大家一起動一動。愛迪樂健康促進團隊物理治療師陳胤甫帶著大家示範動作，他表示，每周花最短的時間跟著做最有效的運動，利用零碎時間即可把運動變成生活習慣，任何一點持續性小改變，都會產生驚人的加乘效應，請大家一起來體驗。影音課程看這裡：https://health.udn.com/service/course/neck-relaxation-exercise-221003Part 1：放鬆頸部三招這三招放鬆的方法適用在兩種狀況：覺得肩膀硬梆梆、肩頸酸痛，可以用這三招先放鬆頸部的肌肉。陳胤甫建議，每10～20次為一組，每次做2～3組。第一招：放鬆枕骨下肌群步驟一：把頭平視前方。步驟二：雙手拇指放在枕骨處。步驟三：找到痠痛點輕壓、往外搓揉。 第二招：放鬆頸部伸直肌群步驟一：把手放在脖子後方，拇指朝下。步驟二：垂直肌肉做左右輕輕搓揉。步驟三：10下唯一組，換邊進行搓揉。 第三招：放鬆上協方肌步驟一：找到肩膀會痠痛的那一側。步驟二：將手跨到另一側肩膀上。步驟三：手指輕壓肩膀，由後往前輕輕搓揉。 不知道怎麼做或想要跟著做，快上元氣網課程》肩頸痠痛好緊繃！3招簡易「肩頸肌肉放鬆」，改善痠痛超有感 Part 2：放鬆肩頸三招當你久坐、久站、經常使用電腦，導致頸部開始出現烏龜頸時，就可以使用這三招來紓緩緊繃的肩頸肌肉。陳胤甫物理治療師建議，每10～20次為一組，每次做2～3組。 第一招：縮下巴運動步驟一：屁股往前坐、雙手放大腿上。步驟二：微微縮下巴，感覺頸部後面緊緊的。步驟三：輕輕地點頭縮下巴。第二招：胸椎挺胸伸直運動步驟一：雙手交叉放在頭後方。步驟二：深吸一口氣後，稍微憋一下氣。步驟三：吐氣時雙手打開眼睛，斜看上方。 第三招：骨盆滾動運動步驟一：雙手插腰放在骨盆處。步驟二：食指放在骨盆前緣。步驟三：拇指放到骨盆後方撐住。步驟四：肚臍往內縮腰，前後移動，骨盆感覺像是在前後滾動。 不知道怎麼做或想要跟著做，快上元氣網課程》上班族必學頸椎運動！簡單坐著「3動作」告別烏龜頸超有效 Part 3：放鬆肩膀三招覺得肩關節卡卡的，活動起來不舒服時，可以使用這三招來放鬆你的肩膀。陳胤甫物理治療師建議，每10～20次為一組，每次做2～3組。第一招：肩胛骨繞圈運動步驟一：先將手自然垂放在褲縫。步驟二：肩膀往後繞圈，活動肩胛骨。步驟三：做完後換邊繼續做。第二招：肩膀往外展運動步驟一：可以彎曲手臂或伸直手臂做，示範為彎起手臂。步驟二：彎起手臂像雞翅膀一樣。步驟三：手臂向外打開到90度，然後慢慢縮回。 第三招：肩膀往外旋的運動（也可以稱為端盤子運動）步驟一：雙腳與肩同寬，雙手自然放鬆。步驟二：手臂彎起來，掌心朝上，讓前臂跟上臂呈現90度。步驟三：上臂貼緊身體，然後將前臂往外旋轉，然後再恢復到原來位置。 不知道怎麼做或想要跟著做，快上元氣網課程》肩膀卡卡舉不起來，怎麼辦？3招伸展肩背、舒緩肩頸緊繃肌肉
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2022-11-22 焦點.元氣新聞
不知道自己老了！ 王國材：剛滿65歲的初老族交通事故多
高齡者佔全體交通事故死亡人數的4成，交通部長王國材今天說，尤其初老民眾，還不知道自己老了，導致交通事故案件也很多，因此「路老師」短期宣導就很重要。交通部舉辦「111年度路老師頒獎授證典禮」，會中頒發路老師年度貢獻獎、年度金質獎、年度銀質獎、偏鄉服務獎等36個獎項，並授證合格路老師176名。交通部指出，今年度路老師已經宣講2258場次，6萬4612人次，希望共同建構零死亡、零重傷的交通安全環境。根據交通部統計，110年高齡人口數較109年度上升10.53%，每10萬高齡者交通事故死亡人數減少5.51人，降幅15.9%，111年1到8月每10萬高齡者交通事故死亡人數，有一半的縣市呈現下降，已有初步成效。交通部指出，但高齡者仍占全體交通事故死亡人數的4成，其中，高齡者騎機車死亡約占高齡者交通事故死亡人數的5成8，而行人死亡約有6成5是高齡者。王國材致詞時表示，謝謝路老師用多元管道宣導交通安全，尤其剛剛滿65歲的初老族，因為不知道自己老了，所以駕車還是開很快，導致發生交通事故，甚至比80歲的高齡者發生率還要多。王國材認為，交通事故不只是交通問題，也是社會問題，除了透過5階段教材長期教導之外，路老師的短期宣導也是很重要的角色，讓民眾負起交通上的責任，包含駕車、行人穿越馬路等。王國材說，這2年COVID-19疫情肆虐，路老師在疫情期間，仍持續秉持服務熱忱宣講，發揮路老師永續的精神，協助政府達成降低高齡交通事故死傷的目標。交通部表示，今年路老師宣講重點為「駕駛在非號誌路口的優先權宣導」、「行人應走行人穿越設施」，同時針對造成高齡用路人交通事故高風險行為，如「未依規定兩段式左轉」、「直接左轉彎」、「違規穿越道路」、「穿越道路未注意來車」、「未正確使用電動代步器」，以教學影片輔助宣講，同時提醒長輩們身心功能退化影響駕駛能力的觀念，提高高齡用路人對於道路交通的應變能力。
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2022-11-22 養生.人生智慧
汪小菲開戰大S一家／幫張清芳拿下16億贍養費、再接大S離婚案！女星王牌御用律師賴芳玉，撐住她們有苦無處訴內心
【2022/11/22編註】2021年大S和汪小菲委由律師賴芳玉處理離婚事宜，雙方針對財產分配、生活費給付、及兩名子女的監護權、探視等調解，達成共識後簽訂離婚協議。昨(21日)因大S爆出向汪小菲追討500萬生活費，讓汪小菲在微博接連暴走，大S也再度透過律師賴芳玉發聲明，被網友讚理性鎮定。不少知名女星，如張清芳、大S、黃嘉千等離婚，都是賴芳玉接手的案子。》看詳細新聞兩岸演藝界知名的夫妻檔大S和汪小菲，在11月22日共同發布聲明正在進行離婚手續，而這紙聲明也讓大S的委託律師賴芳玉隨之曝光。賴芳玉是台灣知名的家事律師，曾協助多名女藝人的離婚訴訟，而她除了是律師也是個作家，甚至跨界主持Podcast、開YouTube，過著擁有多重身分的斜槓人生。 在家事訴訟裡，賴芳玉的法律專業已無庸置疑，她近年來最知名的一戰就是承辦歌手張清芳和投資銀行教父宋學仁的離婚案件，賴芳玉靠著庭外不懈地協商，最終讓雙方達成分配財產和子女協議。 雙方談妥後直接進入法院訴訟，讓法官能在迅雷不及掩耳的情況下完成調解，張清芳獲得16億元贍養費，這起備受矚目的離婚官司也得以在安靜和平方式下落幕。 賴芳玉在法院家事庭的名號響叮噹，不只是張清芳，藝人賈靜雯、柯以柔、何如芸、于美人、金友莊和李晶晶等人也都指名找她，而賴芳玉宛如這些女藝人失婚的浮木，總能用專業又柔軟的態度，撐住她們有苦無處訴的內心，成為女星的王牌御用律師。 據了解，大S在本月初向台北地院訴請和汪小菲離婚，而雙方顯然事前早就做好溝通，北院家事庭低調開庭後，兩造對離婚、財產分配等事項都有一定共識，還擬了一份讓外界無可挑剔的共同聲明。事後大S和汪小菲都噤聲，目前手續到底走到哪一個階段，《今周刊》致電賴芳玉，至截稿前並未取得回應。 不過在這起矚目的離婚案件中，除了大S夫婦的身分吸睛，隨著離婚聲明曝光的美魔女律師賴芳玉，免不了也成為後續討論的「嬌點」。 現年53歲的賴芳玉，畢業於東海大學法律系，1992年以全國律師高考第三名的優異成績出道，成為當時台灣社會還很少見的女性律師。 身為職場中位居少數的女性，她從年輕時就得加倍努力才能脫穎而出，由於深知女性在職場及社會上的苦與痛，因此從年輕就致力於婦權運動。 擔任職業律師28年來，她披上法袍為女性爭取正義，更一步一腳印推動《家暴法》，在各大活動也總會見到她纖瘦但不吝挑戰強權的身影。 這些年來，賴芳玉則熱烈開展了她的斜槓人生，她用淺白的話闡述艱深的法律知識，不停地在報章上發表評論和接受媒體採訪，她的名字，因此在媒體圈裡聲名大噪。 之後，她更投身主持Podcast、開闢談法律知識的YouTube，也上節目和廣播分享她的理念，甚至嘗試參與電視劇及電影製片等，對於提倡女權的理念，她始終有一種近乎狂熱的執著。 如果撇開嚴肅的人間律法，賴芳玉的內心裡其實住著一個浪漫纖細的「文青魂」，讓她即使再忙都勤於筆耕，在繁忙的斜槓工作之餘，仍多產的寫下《待用民宿》、《好散，也是一種幸福》、《影之光》、《我們依然相信》、《賴芳玉愛情律師事務所：幫你找到幸福的55個婚姻法律常識》等書。 在文字的世界裡，她用小說家的身分，在字裡行間注入對人的愛與關懷，要大家明白，人生不只是向前衝，有時候暫停下來充個電，就有勇氣迎接自己的第二人生。 但，賴芳玉的斜槓人生已經制式化了嗎？這個問題的答案，或許就像她在《待用民宿》一書裡闡述的一樣，「人生別太快下定論，故事總還未完待續…」 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．多囊腎不注意，會有腦動脈瘤引發中風！醫師：出現3個常見症狀，要小心．一顆10萬的植牙有人用20年、也有不到5年就壞掉！「這五點」做好，用一輩子都OK．姐弟抗壓性都很高，只有我…在比較中長大的她也想堅強：你們說的我都懂，但我做不到
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2022-11-22 養生.抗老養生
小雪後氣溫明顯下降 宜早睡晚起、挑選黑色食物保養腎臟
小雪(22日)後氣溫明顯下降，表示真正進入冬天。這時候身體為了因應較低的氣溫，會把大部分的能量用於保持身體溫度，而導致防禦力變弱，所以人體較容易被寒氣入侵，一定要多注意「保暖防寒」。除了適時添加衣物外，也要做好足部保溫，在室內記得穿上襪子或拖鞋，避免雙腳直接接觸冰涼的地板。另外，適時補充陽氣是非常重要的，補充陽氣最好的方式就是曬太陽跟足浴。曬太陽可以挑選早上6-10點來進行，此時的紅外線可以讓人體溫熱起來，有助於血液循環與新陳代謝。 足浴保健，促進血液循環中國古代名醫〈華陀〉說：「樹枯根先竭，人老腳先衰。」他把人的足部比喻為樹木的根系，樹木的根系可以用來吸收養分，當根系受損，枝葉也會隨之枯萎，當我們保養足部時雖然無法吸收更多營養，卻可以減緩身體機能的衰退。清朝乾隆皇帝的養生要訣裡也非常重視足部，他的足部保養法是「晨起三百步，晚間一盆湯」，這一盆湯指的就是足浴。足浴並非用熱水泡腳就好，必須注意以下幾個重點：1.溫度：冬天以42度左右為宜2.高度：最佳的位置是要泡到腳踝3吋以上，也就是腳踝上約10~15公分處，如果腳桶盆夠深，則可以增加水量到小腿肚。3.內容物：可以使用溫熱去濕的中藥，如：艾草、乾薑、獨活、牛膝…等，搭配活血的紅花、丹參來使用。4.時間：泡腳的時間以15分鐘左右為佳，可以微微發汗，但如果有流汗過多或感覺虛弱的狀況則要立刻停止，以避免發生眩暈。5.禁忌：腳上有傷口，高血壓、心臟疾病或是經常頭暈的民眾最好在諮詢您的中醫師後再進行泡腳。避免過度消耗體力、挑選黑色食物保養腎臟在中醫的觀念裡，冬天屬腎，腎主封蟄，因此要減少過度消耗精神與體力，避免此時才開始進行高強度運動，例如：HIIT高強度間歇訓練和TABATA間歇訓練，假使冬天耗損過度，春天來臨時就比較容易引發病徵。腎臟的代表色是黑色，吃的方面就可以挑選黑色的食材來保養腎臟，黑米、黑棗、黑豆、黑木耳、香菇、烏骨雞..等等都是不錯的選擇。※貼心小叮嚀：上述適合小雪的食物因為個人體質不同，建議您詢問專業中醫師後再行食用，才不會補錯了又傷身喔！ 早睡晚起，調整冬日作息《黃帝內經》中說到：「春三月，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步於庭…。夏三月，萬物華實，夜臥早起，使志無怒，使氣得泄…。秋三月，早臥早起，與雞俱興，使志安寧…。冬三月，此謂閉藏，早臥晚起，必待日光，去寒就溫…。」人的身體是個小天地，在不同的季節，配合不同的作息與保養，可以讓身體處於一個適合當下季節的狀態，減少疾病的產生。春夏不適合太早睡，冬天不適合太早起床，早睡是指不要在晚上9點之前，但是也不能太晚，避免在11點之後；太早起床是不要早於5點，但不超過7點為原則。所以小雪之後要記得早上不要過早起床，因為冬天早晨溫度較低，出門接觸戶外的冷空氣後，會增加心血管疾病的風險。 穴道保養，養腎又能提升血液循環湧泉穴•位置：位於腳板，在第二、三趾趾縫與腳跟連線的前1/3凹陷處。•功效：提升腎機能，讓血液可以往足部流動，增加整體循環。•按摩方式：用大拇指或食指關節在湧泉穴位置順時針畫圈按壓9次，然後逆時針畫圈按壓9次，休息10秒後再重複上述動作，總共3次。命門穴•位置：在脊椎上，肚臍的正後方。•功效：調節督脈經氣，達到溫腎陽及促進腰部血液循環的效果。•保養方式：可交替用按壓、揉壓或敲擊的方式來刺激腎俞穴，每日約5分鐘。
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2022-11-22 養生.心理學解密
睡前喝熱牛奶改善失眠問題？專家告訴你可能誤會的真相
睡眠問題是現代人常見困擾，媒體上有相當多資訊告訴讀者能吃什麼、喝什麼可以幫助入睡，其中最為人熟知的方式之一便是喝熱牛奶，但真的有效嗎？根據高雄醫學大學心理學系助理教授蔡宇哲在《聯合報》一刻鯨選的音訊節目〈睡眠管理職人的好眠教室〉中指出，大多數資訊會說牛奶富含「色胺酸」這種氨基酸，而這個色胺酸是血清素的原料，只要大腦中有色胺酸，它就會轉化為血清素，然後再轉化為褪黑激素，所以可以幫助入睡。不過蔡宇哲表示，用吃的方式吃進色胺酸，的確會提升在體內的濃度，卻沒辦法有效進入到腦內。因為身體跟大腦之間有保護機制，大腦不會讓太多物質進入，因此喝完牛奶之後，增加的基本上只有體內的色胺酸。然而有些人依據過往經驗認為喝熱牛奶是有效的，他認為可能是安慰劑效應產生的心理效果，而非生理效果。「食物助眠的效果有限，非直接相關。」林口長庚醫院營養師曹雅姿曾受訪表示，很多民眾想知道吃什麼可以睡得更好，其實生活型態的改變才是治療失眠的重點。如何不靠吃藥治失眠？台大醫院精神醫學部心身醫學科主任陳錫中曾受訪指出，目前唯一通過科學驗證，可長期自我保養的治療失眠方式，就是「認知行為療法」，包含正確的睡眠知識和各種行為技巧，以心理學的制約原理，養成好眠習慣。舉三種方法如下：1.刺激控制法「讓床成為睡覺的地方。」不在床上做與睡覺無關的事，真正想睡時才上床，並且固定時間就寢與起床，若在床上躺20分鐘睡不著，起來到另一個房間做靜態活動，等到想睡再回來，白天避免午睡。2.限眠療法是刺激控制的延續，等到真的有睡意時才去睡覺，除了避免「床鋪變成失眠的地方」外，也可提升睡眠效率、濃縮睡眠時間。例如晚上10點上床卻翻來覆去到2點才睡著，那就改成2點才上床，可能還是翻來覆去，但時間會縮短，也許3點就能入睡，但同樣還是要要求自己7點起床，讓睡眠更有效率。3.放鬆技巧找個安靜、舒適、不受打擾的地方，最好在三餐之前或睡前，運用「緊張—放鬆」技巧，例如想要放鬆肩膀，就先聳起肩膀，將肌肉緊繃5至7秒，再慢慢鬆開15至30秒，逐步從手部肌肉、臉部肩頸、胸腹背部至大腿膝蓋等處放鬆。
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2022-11-21 養生.聰明飲食
國際期刊認證北慈研究 吃素有效降低糖尿病腎病變風險
台灣糖尿病人口不斷成長，至今超過200萬人，台北慈濟醫院腎臟透析中心主任郭克林帶領團隊分析研究，發現透過直接與間接的影響，素食與蛋奶素食的糖尿病患者能降低32%併發慢性腎臟病的風險，建議患者應遵從低碳水化合物飲食準則，若能以蔬食為主，更能有效預防併發其他慢性疾病的風險。北慈指出，糖尿病患者一旦血糖控制不穩，便容易造成腎臟損傷，進而引發慢性腎臟病變，甚至造成末期腎臟病而需要仰賴透析維持腎臟機能。2018年歐洲腎臟醫學會曾論及蔬食飲食對於胰島素功能失調與阻抗有緩解及降低的功效；胰島素是掌管身體「儲存」的賀爾蒙，包含了糖分、脂肪與肌肉的儲存，也是調整血糖的關鍵。正常情況下，澱粉經消化分解後會形成葡萄糖進入血液，也就是血糖，當身體偵測到血糖升高的訊號時，便會刺激胰臟分泌胰島素至血液中，胰島素結合細胞膜表面的胰島素受體，開啟葡萄糖進入細胞的通道，故而降低血糖數值。胰島素阻抗是代謝症候群的症狀之一，也是糖尿病的前兆，因此飲食模式即是重要變因。北慈說明，郭克林帶領研究團隊分析糖尿病患者素食飲食型態對慢性腎臟病發生的直接和間接影響，針對2005年9月5日至2016年12月31日在台北慈濟醫院接受健檢的糖尿病患者研究。所有受試者都完成了一份調查問卷，以評估他們的基本資料，病史，飲食模式和生活方式；飲食模式分為純素食、奶蛋素食或雜食，2797 名受試者中，分為207位素食者、941位蛋奶素食者和1649位雜食者，在結構方程式模型中，調整年齡和性別及其他因子的干擾後，與雜食組相比，素食和蛋奶素食組其危險對比值為0.68，也就是素食飲食說有較低的慢性腎臟病發生風險相關。北慈表示，再進一步分析糖尿病腎病變的危險因子有抽菸習慣、高收縮壓、高血脂質、長期血糖控制不良、高尿酸血症與高身體質量指數（BMI），而素食與蛋奶素食的飲食模式能夠降低高尿酸血症與高身體質量指數，進而降低慢性腎臟病發生風險。郭克林表示，透過直接與間接的影響，素食與蛋奶素食的糖尿病患者能降低32%併發慢性腎臟病的風險。北慈補充，研究成果獲國外知名期刊「Frontiers in Nutrition」刊登。郭克林建議，患有糖尿病的民眾應當遵從低碳水化合物飲食準則，若能以蔬食作為主要飲食模式，則更能有效預防糖尿病併發其他慢性疾病的風險。
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2022-11-21 養生.保健食品瘋
為何FDA會禁止NMN補充劑？教授揭背後原因及保健品實情
讀者呂先生昨天（2022-11-15）在NMN的吹捧與現實的回應欄裡留言：「有看到報導：FDA：抗老保健夯品NMN非膳食補充劑以藥物審查！」他寄來的文章是前一天發表在《環球生技》，而這篇文章是重點翻譯自2022-11-10發表的FDA says ingredient studied as drug—β-NMN—is excluded from supplements（FDA 表示作為藥物研究的成分——β-NMN——被排除在補充劑之外）。這篇英文原文說：「在對 2020 年夏季至 2022 年春季期間向 FDA 提交的五項新膳食成分通知 (NDIN) 的公開回應中，FDA 並沒有因為NMN正在作為一種藥物進行調查而斷定 NMN 被排除在膳食補充劑中之外。更重要的是，在 2022 年 5 月 16 日致 SyncoZymes (Shanghai) Co. Ltd. 的一封信中，FDA無異議地承認了該公司的成分通知。然而，上週（2022-11-4），一位 FDA 官員告知 SyncoZymes，NMN 被排除在膳食補充劑的定義之外。」那，為什麼FDA會做出如此的改變呢？我是在2018-10-21首次發表跟NMN相關的文章神藥：活到150歲！，然後又在2020-11-24發表NMN，HGH，胡扯生命樹。在這兩篇文章裡我都有提到NMN的行銷一定都會胡說NMN是哈佛大學的教授David Sinclair發現的。可是事實上，第一篇NMN的研究論文是在1951年發表，而David Sinclair卻是在1969年才出生。不管如何，David Sinclair在2018-11-22發表推特：Any supplement company claiming that I work with them, or endorse them, is doing so illegally. I have to constantly work with lawyers to stop companies who do this. （任何聲稱我與他們合作或給他們背書的補充劑公司都是在做非法的聲稱。 我必須不斷與律師合作，以阻止這樣做的公司。）他又在2021-7-5發表推特：Sucks how supplement makers & other professors are profiting hugely from my research & book, with ads that supersede Lifespan when people search for it at Amazon, all while I conduct careful clinical trials.（糟透了補充劑製造商和其他教授如何從我的研究和書籍中獲得巨額利潤，當人們在亞馬遜上搜索它時，廣告會取代 Lifespan，而與此同時我一直在進行仔細的臨床試驗。）從這兩個推特就可看出，David Sinclair對於保健品業者利用他來賺錢是極度不滿。五個月後（2021-12-1）一家叫做Metro International Biotech的公司寫信給 FDA：「作為一家已經對 β-NMN 進行公開臨床試驗的公司，我們要求 FDA 認真對待《聯邦食品、藥品和化妝品法》第 201(ff) 條的排除條款，以保護那些已經花費大量時間和研究開發藥品的公司免受來自膳食補充劑的競爭的權利。這些膳食補充劑顯然是新的膳食成分，在進行大量臨床試驗之前從未提交過新的膳食成分通知。」根據Metro International Biotech的網頁，這家公司正在進行NMN的二期臨床試驗，而David Sinclair是公司共同創辦人以及顧問團主席。由此可見，FDA之所以會在這個月禁止NMN補充劑的銷售，是因為David Sinclair不願意看到他辛苦的研究繼續平白地被保健品業者拿去賺大錢。附註：在搜尋資訊的過程中看到一篇2021-10-20發表的Quantitative Analysis of Twenty-Two NMN Consumer Products（二十二種 NMN 消費品的定量分析）。這是一家叫做ChromaDex的公司對22個在亞馬遜販售的NMN品牌所做的測試，結果發現，在這些品牌中，有14%的NMN含量超過標籤上的宣稱，有23%的含量略低於標籤上的宣稱（在88-99%左右），有64%的含量低於檢測的限度（即低於標籤宣稱的1%），而有14%的品牌則完全無法檢測到NMN。（ChromaDex是李嘉誠投資的公司，請看李嘉誠的長生不老藥）原文：為何FDA會禁止NMN補充劑
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2022-11-21 焦點.元氣新聞
罹帕金森氏症多年，「抗議天王」柯賜海心因性休克亡！帕金森典型、非典型症狀不同，一習慣助預防
「抗議天王」柯賜海被發現陳屍於北投區建國街前山公園籃球場旁的車內，法醫相驗後證實死因為心因性休克自然死亡。柯賜海近年因罹患帕金森氏症已顯少露面。台灣動作障礙學會提醒，帕金森氏症10大早期症狀出現3個，或是有4到5個非典型症狀，都要提高警覺。據《聯合報》報導，柯賜海今(21日)上午被發現於北投區建國街前山公園籃球場旁車廂內死亡，報案人是他的姊姊，她稱早上去探視弟弟時赫然發現他已死亡，立即報警。警方表示，柯賜海近年以車為家，睡在車上達3年之久，昨天他跌倒撞到頭部，身體不適但不願就醫。法醫相驗後，由檢察官開庭後開立死亡證明，柯賜海死因為心因性休克自然死亡。昔日的柯賜海，因經常在媒體採訪新聞現場站在受訪人背後高舉抗議牌，因而被封「抗議天王」，不過近年傳罹患帕金森氏症，2年前他就被媒體捕捉到，在陽明山的公共溫泉拄著拐杖、步履蹣跚的身影，當時柯賜海受訪表示，這個病最怕人家吵，他乾脆把廂型車開到山上住了下來，每天泡湯、爬山、跑步、曬太陽養病。根據健保統計，台灣在2021年已有超過七萬人罹患「帕金森氏症」，台灣動作障礙學會提醒，如果10大早期症狀出現3個，或是有4到5個非典型症狀，都要提高警覺，應就醫請動作障礙科醫師評估，才能及早找出原因治療。>>【延伸閱讀】防小中風引發中風、失智症，還可能合併巴金森，哪些症狀要注意？帕金森氏症10大症狀>>【延伸閱讀】巴金森最愛問／手抖頻率不同！醫師鷹眼揪巴金森病台灣巴金森之父、神經科診所院長陸清松曾接受《聯合報》採訪指出，一般人常說的「帕金森氏症」可以細分為「典型」和「非典型」兩大類。典型帕金森氏症又稱「帕金森病」，會先出現靜態顫抖、僵硬、動作慢等動作障礙症狀，而且都是單側先發病，這類病人佔8到9成，治療反應較佳。60歲以上每100人就有1人會罹患，80歲以上盛行率升至3到4%。至於非典型病人，非動作的症狀，會比動作障礙更早出現，最常見非典型症狀包括嗅覺喪失或異常、快速動眼期睡眠障礙、夢靨、情緒憂鬱、莫名腹漲、強烈便秘、肢體不寧症、夜間抽動症。陸清松建議，非典型症狀同時存在個4到5個，有10到20%的機會是罹患了帕金森氏症，應積極就醫，讓動作障礙科的醫師詳細評估。如何預防帕金森氏症要如何預防巴金森氏症的發生？台大醫院神經部巴金森症暨動作障礙中心主治醫師戴春暉曾受訪建議，可以從避免接觸危害物質、保持健康習慣、避免長時間壓力或過度工作做起。許多農民常會接觸到的殺蟲劑、焊接工作時可能接觸到的重金屬（錳），含有重金屬的地下水，都是危險因子。平常更要保持身體健康、規律運動，因為巴金森氏症是運動神經系統退化的疾病，若能維持良好的運動習慣，也有助於預防巴金森氏症。
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2022-11-21 養生.運動健身
走路總絆倒，你的步行方式已老化！日本理學療法師：強化肌力訣竅在「腳尖」
平常在路上有時會看到銀髮族「走路拖地」―腳跟無法抬起，跨步幅度很小，步行速度也慢―如此一來，地面和腳部接觸時間變長，身體變成前屈姿勢，手腕的擺動幅度也變小，步行時身體有左右搖晃的特徵。走路時容易絆到，就是步行方法已老化的證據。隨著年齡的增長，上半身肌力變弱，腳踝、膝蓋和髖部等關節也會變硬，就連「在腳尖踢到地面前，抬起腳往前跨出」這麼基本的動作也做不好了。如何避免從「絆到」演變成「絆倒」問題，其實是看護工作中非常重要的主題。高齡人士的骨頭變得脆弱，稍微跌倒就骨折是常見的狀況。然而為了等待骨折痊癒，長期靜養卻使腿部和腰部的肌力快速衰退，從此臥床不起的案例可說是不勝枚舉。接下來介紹不再輕易絆到的運動，其實就是「側躺伸展」（見第一章第六節）的變化版。這一次向後伸展的腳，要採用彎曲腳踝、腳指尖往上勾，形成踢腳跟的狀態；這是本項伸展操的一大重點。容易絆到的很大原因，是在步行時腳尖沒有好好地抬起來的緣故。抬起腳尖，會使小腿前側肌肉收縮，後側的小腿肚肌肉則伸展開來；反之，伸直腳尖則是伸展小腿前側，而使小腿肚收縮。換句話說，在進行這式伸展操時，不管是伸直或勾起腳尖，都是同時伸展與鍛鍊小腿肌肉。常作這組動作，小腿肌肉有力，在走路時就會先抬起腳尖，而不容易絆到了。強化腿肌力，改善關節硬化問題運用第一章的「奇蹟伸展第三式」基本動作。朝後方伸展的腿，以勾起腳尖的方式來伸展小腿肚肌肉。同樣五秒伸展，五秒休息，左右至少各三次。速記要領5秒＋5秒×3 回合書籍介紹關節回正鬆筋奇蹟伸展操：鬆開緊繃關節，終結疼痛，鍛鍊肌力，校正重回健康初始設定作者：佐伯武士出版社：方言文化出版日期：2022/03/30作者簡介／佐伯武士理學療法師，現為大和大學保健醫療學系講師、ELT健康促進研究所所長、IETA國際伸張訓練協會代表。擁有多年醫院復健科臨床經驗，爾後前往德國留學進修，研習OMPT療法，回國後考上立命館大學運動健康科學研究科，專研高齡者健康改善與預防醫學。深感既往的復健方法沒有突破，而開發出「奇蹟伸展操」，作為高齡者亦可簡單執行，且全身都能看出效果的複合式鍛鍊法。目前除了教學與物理治療工作，亦積極前往看護設施與市民教室指導奇蹟伸展操，效果卓越。延伸閱讀： 「頭痛，想睡一下...」27歲準新娘竟腦幹出血往生！醫師警告：頭痛會致命，3種情況快就醫
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2022-11-21 退休力.健康準備
不減肥、不養生，這樣吃出健康瘦！譚敦慈3建議照顧好60後的自己：一個人也要好好過生活
一上台，譚敦慈就像廣告裡的電動兔子在舞台上走個不停，她語速極快、身材纖細，不用麥克風卻能讓聲音傳得老遠，瞬間就炒熱200多人的場子。「最毒不是婦人心，最毒是『不動症候群』！」她幽默一語，惹得全場哄堂大笑，接著說：「研究指出，坐著不動1小時，就會少活22分鐘；國健署統計，國人每天會坐著6小時，等於少活2個多小時，所以大家趕快站起來跟我一起動！」 譚敦慈在演說中總不時夾帶「拜託各位」、「好不好？」這幾句話，與其說她是毒物科護理師、健康達人，毋寧更像苦口婆心的「國民媽媽」。 想不到國民媽媽也已經跨入60歲字頭，還調侃自己對「養老」議題非常關注，譚敦慈笑說，過去大家都認為退休之後要到「好山好水好無聊」的地方養老，其實這觀念錯誤，「預防失智的第一步，就是要多多參加社交活動、多多跟人相處！」 台不健康餘命逾8年，老後長照要準備600萬元 她指出，國人越來越長壽，但不健康餘命也越拉越長，更可怕是長照費用金額龐大，若平均每月支出6萬，1年就是72萬，以2020年國人平均不健康餘命8.5年來計算，相當於要花掉612萬，「雖然我兩個兒子都是醫生，但大家辛苦存的退休金，千萬不要貢獻給醫療人員！」 「生病最需要什麼？精神支持、家人支持？其實最需要的是錢！」譚敦慈坦言，醫療科技日新月異，標靶藥物、基因療法都上市了，但所需費用非常高，「人不怕死、怕病，死沒什麼好怕，是怕病拖在那裡！」 而要避免自己落入長照陷阱，最重要是控制好三高。她更指三高是萬惡之源，像是台灣洗腎人口多，有近6成是來自糖尿病控制不好，而非因為食安問題。而常有人擔心吃藥就要吃一輩子，因此拒絕用藥，「我都會跟她講：要是不吃這些藥，妳沒這輩子了！」 除了三高之外，維持肌力也很重要。據統計，台灣每3秒就有1人骨折，而肌肉力量與骨質密度唇齒相依，「不要再看不起你的蘿蔔腿，蘿蔔腿可以讓你長命百歲！」 她要大家將雙手食指與拇指合併，去測量小腿最粗的地方，如果合不起來，表示肌肉量足夠，若稍微可以圈起來或圈起來有多餘縫隙，恐怕就有肌少症的危機。因此50後一定要有足夠的蛋白質來源、曬太陽、以及規律運動，才能照顧好自己。 日吃2碗青菜，不為養生犧牲蛋白質攝取 飲食方面，很多人都以為當她家小孩一定很辛苦，這個不能吃、那個不能吃，「其實我們家的小孩把該吃的先吃了，剩下隨便你！」她建議，每天應該吃1碗煮熟的深綠色蔬菜（如空心菜、菠菜、地瓜葉等），以及1碗白色蔬菜（白蘿蔔、白花菜、白高麗菜、茭白筍、竹筍、菇類等皆可）。 譚敦慈說，自己60歲以後格外重視蛋白質的攝取，「我最怕各位年紀一大就開始養生，所有的菜清蒸、水煮，不加油、不加鹽，很難吃」，反而讓食慾變差。還有許多人一開始養生就不吃肉，這也是錯誤觀念。她說，每人每天應攝取「自己體重（公斤）× 1.2公克」的蛋白質，約末是每餐1個手掌心大的份量，同時搭配一點堅果，讓自己有好的油脂攝取。 若擔心肉類熱量高，魚肉是不錯的蛋白質選項，她特別推薦Omega3含量高的鯖魚，其他如秋刀魚、虱目魚鱸魚也是好選擇，建議1週吃2次。但鮪魚、旗魚、油魚、鯊魚則因汞含量較高，不宜多吃。 「每天1綠1白的青菜、每週吃2次魚，是不是很簡單？」身為職業婦女的譚敦慈，也未必天天開伙，她常在中午到麵店請老闆燙一盤青菜，但因不喜油膩，所以不淋肉燥；鯖魚切片則是她心目中最友善主婦的好料理，只要解凍後放進烤箱，5分鐘就能上菜。 練肌力先測步速，15秒須走完馬路4線道 幾年前，譚敦慈因工作忙碌少運動，有次和孩子出國竟莫名跌倒，此後她便給自己一個功課，規定每天要走10公里、爬70層樓，「可是我一不小心都走到15～16公里、爬到90層樓，但那次之後就沒再跌倒過，就算路不平坦，也能很快保持平穩。」 每天大量走路，讓她練出結實肌肉，而一般人又要怎麼知道自己肌力夠不夠？譚敦慈說，肌少症最主要的表現之一就是走路變慢，大家可以用幾個方法來測試：肌少症測試：●15秒走完馬路4線道●1秒大於1公尺●10分鐘走1000步●2分鐘走完200公尺國小操場1圈●不靠支撐12秒內站立、坐下5次 至於肺活量則可測試爬階：●1分鐘少於30階（差）●1分鐘大於30階（正常）●1分鐘大於50階（佳）●1分鐘大於80階（良好） 譚敦慈常到中正紀念堂運動，從底部到最高處為89階，「我爬完大概不用50秒，」隨著練習可以提升肺活量。而大家常覺得運動很難，她也透露一個小秘訣：吃完飯馬上站起來，膝蓋彎起、墊起腳尖在原地「僵屍跑」，「跑1公里不會超過7分鐘，不會喘，怎麼跑都愉快！」 對於熟齡族，她有3個小提醒： 1.建議定期健診，有小問題很快就處理好；2.60歲後絕對不減肥，努力把肥肉變成肌肉；3.奉行能走不站，能站不坐、能坐不躺，要活就要動。 她說，自己在飲食上其實沒有太多限制，有時兒子給巧克力吃，她也不忌口，但吃完一定站起來原地踏步，同時均衡飲食。 最重要是：「即使一個人也要好好過生活；要永遠保有正面能量，因為抱怨會把身邊的人推開，」她不斷提醒自己，千萬別用嘴巴干擾下一代的生活，獨立活出美好老後。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．台灣驚爆本土霍亂病例！她吃了「這兩樣東西」有5症狀…什麼是霍亂？一文看如何預防．私密處出狀況，是體內「濕氣」惹禍？解決婦科困擾這樣做．她退休11年總花費只有314萬！居無定所走到哪、玩到哪、住到哪，壯遊世界把旅行當生活
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