2021-08-19 該看哪科.皮膚
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2021-08-19 癌症.胃癌
這7種危險因子最容易導致胃癌 醫教你如何預防胃癌發生！
臺灣胃癌常年名列十大癌症之中，每年奪走超過2,300條人命。根據每年癌症發生與死亡統計顯示，胃癌新增人數雖然呈現下降趨勢，但死亡人數始終居高不下，平均每天超過6.5名國人死於胃癌。胃癌前病變有3個值得注意的症狀同時，胃癌早期症狀如食慾不振、消化不良、變瘦，與一般胃炎或消化性潰瘍相似，惟有改變飲食及及早篩檢方為預防之道。員榮醫療體系員生醫院肝膽腸胃科主任吳文傑醫師說明，胃癌前病變有3個值得注意的症狀。一，慢性萎縮性胃炎，約10至20%從慢性胃炎演變，將使胃黏膜細胞密度與其功能都下降，導致萎縮部位反覆發炎，其中約3%的萎縮性胃炎會變成胃癌。二，胃腸化生，腸化生是指胃黏膜長出「腸黏膜」，這被認為與胃癌的發生有高度的關係，腸化生罹癌風險高6至10倍，每年約增加2/1000，十年約2/100。三，胃腺瘤、腺息肉，胃腺癌已被WHO定義為胃癌前驅性變化，雖與大腸腺瘤相比，胃腺癌發生率不算高，但約4成胃腺瘤內存在惡性細胞，照胃鏡時發現就建議切除。如何預防胃癌發生?吳文傑醫師表示，胃癌在惡性腫瘤的發生率排行中名列前十名，透過統計顯示，得知胃癌與下列幾個危險因子有關，其中除了家族史、年齡與性別，大部分誘發胃癌的因素和生活作息、飲食習慣高度相關，可藉由後天人為避免或改善。要預防胃癌發生，首要避免高鹽飲食，攝取過多鹽分會刺激甚至破壞胃黏膜，當黏膜來不及修補完成，又吃進過多鹽分，可能會提升胃癌的發生機率。另外，熬夜與吃宵夜也應該避免，正常的胃黏膜上皮細胞，會在胃部的休息時間進行更新，熬夜會使胃黏膜上皮細胞更新力減弱，而在睡前吃宵夜就像強迫胃「加班」，長久下來，容易導致胃黏膜受損、潰瘍，進而引發胃癌。最後，菸、酒、過量藥物都對胃健康不利，長期酗酒將使胃黏膜持續充血，演變成慢性胃炎或消化不良。菸草中的尼古丁、焦油和化學物質，同樣會造成胃炎或胃潰瘍，間接促使胃癌發生。某些藥物如阿斯匹靈會造成胃部受傷，有引發胃發炎或潰瘍之可能，盡量避免長期使用或濫用，可減少胃部損傷。吳文傑醫師說明，微生物也會影響胃癌風險，WHO將幽門桿菌列為第一類致癌物，臺灣盛行率超過3成，包含家人、伴侶有感染者，長期脹氣消化不良、消化道潰瘍患者、長期使用消炎止痛藥或制酸劑，都屬高危險族群。根據研究發現，胃癌病人中9成有感染幽門桿菌。此外，有胃癌家族史者發生胃癌的風險高出2至3倍，可能是相似的生活環境與飲食習慣導致。胃癌好發條件吳文傑醫師指出，胃癌好發年紀為50至70歲，其中又以男性病人居多。主要原因可能是隨著年紀增加，慢性萎縮性胃炎與胃黏膜化生的發生率也會跟著增加。年齡愈大愈容易有胃瘜肉，尤其是曾接受大範圍胃切除手術的族群，術後20年胃癌的風險平均高出6至7倍，特別容易發生在胃與腸子交接處，這種胃癌稱為殘胃癌，推測殘胃癌變的主要因素，是胃部分切除後，導致胃的保護機制變弱，使胃黏膜逐漸萎縮以致細菌增生。 作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 文章授權刊登/每日健康
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2021-08-19 該看哪科.傳統醫學
拔罐助消疲勞、解全身痠痛？ 中醫師曝「禁忌事項」
20歲的莊先生，平時偶爾小跑步運動，因為看了電視轉播東京奧運比賽後，於是熱血沸騰時常出門運動，沒幾天就感覺腰酸背痛，在床上怎麼躺都不舒服，經由奇美醫學中心中醫部骨傷科主任任東輝診察後發現，莊先生因為運動過量引起肩頸腰背部肌肉緊繃，採每周1次施以拔罐、針灸與美式整脊（AMCT）療法，3周後肩頸腰背部緊繃痠痛明顯改善，身體疲累感減輕，晚上也睡得比較安穩，日常生活品質進步許多。 拔罐行氣活血 快速消除疲勞、恢復體力東京奧運如火如荼展開，中華健兒的優異成績讓大家讚賞之餘，也掀起一股運動的熱潮。許多平常沒有運動習慣的民眾，一時興起當起假日運動員，在熱身不足或者運動過量之後，時常出現肌肉緊繃、筋骨痠痛的現象，這時可以運用拔罐行氣活血，快速消除疲勞、恢復體力，外號飛魚的美國游泳健將菲爾普斯（Michael Phelps）就曾多次利用拔罐，幫助恢復運動後的肌肉痠痛。任東輝主任提醒民眾，拔罐應選擇肌肉豐滿、皮下組織充實處，臉部不宜拔罐，若是皮膚有潰瘍、傷口，骨骼凹凸不平，嚴重水腫、過敏之處，外傷骨折部位以及孕婦的腹部、腰骶部都是拔罐的禁忌症，最好經由合格中醫師診察後再實施拔罐療法。 急性期胡亂按摩患處 恐致更大傷害有時候民眾運動過於激烈，不慎跌打損傷，造成運動傷害，在傷害急性期關節腫痛瘀青，可以視情況在痛處的遠端取穴針灸，疏通氣血，利於消腫，針灸後在患處外敷如意金黃散消腫止痛。恢復期則可適度推拿按摩，具有改善肌肉組織循環，增強局部血流，促進軟組織修復的功效。任東輝主任提醒，絕不可在急性期胡亂按摩患處，可能造成更大的傷害。主任說明，當運動傷害嚴重導致關節錯位、骨架不正，或者肌肉韌帶損傷拖太久沒有適當治療，造成局部的軟組織沾黏、氣血阻塞不通而酸痛，這時就需要利用小扁針鬆解術，直接鬆解沾黏處，再結合中醫正骨手法與美式整脊（AMCT）療法，雙管齊下調整人體筋骨結構，恢復關節活動功能。任東輝表示，現代人工作忙碌，應養成固定的運動習慣，以維持身體健康。如果因為一時興起運動過量造成運動傷害，建議尋找合格的中醫師辨證論治，視狀況施以拔罐、針灸等療法，可以疏通氣血、恢復關節運動功能，再搭配內服舒筋活絡、強筋健骨的中藥，可明顯改善筋骨疼痛，提升生活品質。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·中暑刮痧顏色越深效果越好嗎？ 專家警告「出現3症狀」快住手 ·不是所有中暑都能刮痧！ 陰暑VS陽暑處理原則大不同
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2021-08-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
改口公開聯亞EUA 柯文哲嗆時中：小黨要求3+11仍未公開
聯亞未取得EUA，衛福部長陳時中原先說，審查紀錄沒什麼好公開，不過在民進黨立院黨團要求後，才改口說會公開。對此，台北市長柯文哲今天嗆陳時中，現在是民進黨立院黨團要求公開，陳時中才公開，但若是換成國民黨，或是我們其他更小的黨要求公開，陳時中會不會公開？柯嗆「不會嘛，所以3+11到現在也沒有公開。」副市長蔡炳坤也質疑，政府的資訊還是公開透明最好，尤其不要有雙標，他好奇的是，「若是在野黨團提出要求，那會不會公開？」另外，媒體今天也提問，高端、聯亞股價近日大洗三溫暖，蔡政府對高端態度，也讓衛福部長陳時中被批評變成股票操盤手?蔡炳坤說，股票市場本來就非常敏感，無論政府部門等等，基本上，還是尊重市場機制，這樣是比較好的基本原則。蔡炳坤也提到高端疫苗的預約狀況，蔡炳坤說，從16日到今天，台北市的預約不如預期，以台北市為例，原本被通知要預約4萬7千多人，不過到今天中午要告一段落，僅預約3萬2千多人，中間有很大落差。蔡說，後來中央又決定延長到20日中午，年齡層也繼續往下降至20歲，市府態度，接種疫苗本來市民可以自主選擇，北市府尊重市民選擇接種疫苗。
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2021-08-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
苗栗提案打國際認證疫苗 陳時中：依中央規定
苗栗縣議會昨天通過提案，建請苗栗縣內施打的COVID-19疫苗必須經過國際認證。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天強調，疫苗接種是全國統一事項，要依據中央規定辦理。苗栗縣議會昨天通過國民黨團提出的臨時動議，要求苗栗縣使用的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗都須經過國際認證才能供以施打，但該動議無強制力，須待縣政府審酌。媒體今天在疫情記者會上詢問此事，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中回應，疫苗接種是全國統一事項，要根據中央規定辦理。指揮中心今天宣布，第6輪疫苗預約加開20至35歲民眾可預約打高端疫苗，媒體提問副總統賴清德日前已改登記高端疫苗，是否能在此輪接種。陳時中說，必須在13日中午12時前登記才符合預約資格，但若疫苗供應充足，不排除再增加。媒體也詢問，外交部若以國產疫苗援助友邦國家，是否影響國內疫苗供應，陳時中表示，外交部會對邦交或非邦交國家進行必要動作，但指揮中心立場清楚，不能影響到國內疫苗供應。
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2021-08-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
彰化代理、新進教師與補教業等疫苗 中央明撥3300劑AZ
全國有一半縣市疫苗不夠幫教職員施打疫苗，地方政府聲聲呼喚，終於等到中央統一配教職員疫苗，彰化縣長王惠美今天宣布，中央將補助3300劑AZ疫苗，預計明天通知後，這星期五通知到醫院施打，對象包括代理、新進教師以及補教業人員等。彰化AZ疫苗庫存量目前為零，只剩零星的莫德納疫苗作為1到3類及孕婦第二劑疫苗，彰化縣府衛生局長葉彥伯說，大多數醫護人員都完成第二劑疫苗施打，預計會有4、5百名的醫護會混打莫德納疫苗，上周已陸續施打。彰化縣府教育處列冊名單中，教育相關人員約14000人，扣掉7成已經施打的教職員，還有代課老師、補教教師等人還未施打疫苗，彰化縣長王惠美說，開學在即，彰化縣仍有3000多名教師尚未接種疫苗，中央聽到地方聲音，配發3300劑AZ疫苗給彰化縣，將在本月20日開始通知施打。
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2021-08-18 醫聲.罕見疾病
罕病認定／搶救TTP之5：一到二成血栓型血小板低下紫斑症患者會復發
血栓性血小板低下紫斑症（TTP）雖然是個極罕見的血液疾病，致命又帶有不確定性，我們就像「深海中無聲吶喊的海天使」；但隨著疾病衛教資訊增加，許多病友陸續現身，讓我們知道自己不是孤身一人。現在即將舉辦的病友會，我們想邀請大家一起共襄盛舉，彼此分享與交流，減少面對疾病的茫然驚慌，也歡迎提供您寶貴的生命經驗，讓彼此做最佳的後援！●時間：3/30 14:00-16:20●地點：Happ.小樹屋｜大葉桉分館2樓（台北市中山區民權西路20號2樓）●報名連結：https://reurl.cc/G4nnjD一位四十多歲的婦女，原本只是罹患小感冒，卻久治不癒，不久後竟出現黃疸、意識昏沈，甚至無法排尿，急診送醫確診竟是血栓型血小板低下紫斑症（TTP），隨後經血漿置換、使用免疫制劑、標靶藥物與化療，幾年內仍多次復發，身體裡的抗體不斷被消磨，最後因中樞神經黴菌感染而過世。花蓮慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師黃威翰指出，不斷復發正是部分TTP患者的困境，而且由於目前國內能用的藥物有效，部分藥物健保又不給付，患者真的非常辛苦。一到二成患者會復發 原因難確認黃威翰說，TTP是一種自體免疫性的血液疾病，臨床治療大多是為患者進行血漿置換，往往會洗到一到兩倍的血漿體積，情況好一點的患者在療程結束後復發風險不大，但有些患者的治療較困難，一開始一倍的血漿洗不下來，還要使用類固醇和莫須瘤等標靶藥物，雖然可以壓一陣子，但之後依然可能復發。會復發的TTP患者約占一到兩成，黃威翰表示，由於觸發TTP的原因至今仍難確認，如何避免復發，對患者來說並不容易，很難從日常生活中去注意或避免致病因子，大多數患者復發時往前追溯都找不出觸發原因，即使有的患者可能是因小感冒而復發，但其他患者並不一定如此。因此，TTP患者的預後要格外小心警覺，黃威翰建議，患者平時應盡量避免感染，例如少吃生魚片、生菜沙拉等生食，共同生活的家人更要留意患者的健康與精神狀況，一旦身體出現紫斑、黃疸，或意識和認知不清，應盡快就醫。此外，一如其他疾病應定期追蹤，黃威翰提醒TTP患者發病之後的前三個月，要密集回診，抽血檢查各項指數，如果持續追蹤三個月都很穩定，未來仍應每三個月定期追蹤一次。國外已開發新藥 未引進台灣關於TTP的治療，黃威翰說，國外已有新的藥物，但可惜目前仍未進入台灣，而且引進來台後，若沒有健保，對患者來說也將是沈重的經濟負擔。他也說，不論在醫學會討論或臨床照護上，TTP都屬於很少見的疾病，應納入罕見疾病認列。但實際情況，由於國健署對罕病的定義規範很嚴格，其中一項是要求基因檢測，認為要有遺傳性基因的缺陷才可認定是罕病，而TTP卻有部分是免疫性罕見疾病，導致讓病患加入罕病保護傘非常困難。【延伸閱讀：TTP是什麼？為什麼辨別難、治療也難】
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2021-08-18 醫聲.罕見疾病
罕病認定／搶救TTP之4：病況既兇且猛 緊急血漿置換挽性命
血栓性血小板低下紫斑症（TTP）雖然是個極罕見的血液疾病，致命又帶有不確定性，我們就像「深海中無聲吶喊的海天使」；但隨著疾病衛教資訊增加，許多病友陸續現身，讓我們知道自己不是孤身一人。現在即將舉辦的病友會，我們想邀請大家一起共襄盛舉，彼此分享與交流，減少面對疾病的茫然驚慌，也歡迎提供您寶貴的生命經驗，讓彼此做最佳的後援！●時間：3/30 14:00-16:20●地點：Happ.小樹屋｜大葉桉分館2樓（台北市中山區民權西路20號2樓）●報名連結：https://reurl.cc/G4nnjD血栓性血小板低下紫斑症（TTP）是非常複雜的血液疾病，血液科醫師表示，TTP從致病原因到症狀判讀和治療方式，都考驗著醫師和患者，一定要提高警覺。尤其TTP是血液疾病中的急症，一旦發生就要搶時間治療，否則會影響多重器官，引發嚴重後果。三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師陳宇欽指出，TTP發生的關鍵原因來自體內缺乏ADAMTS13，這是一種切斷vWF（von Willebrand Factor，溫韋伯氏蛋白質因子）的酶。正常的vWF因子會結合形成雙鍵再擴張連結為多鍵，成為大型的vWF，可作用在內皮細胞上吸附血小板，堵住血管破口, 達成止血功能。但當人體ADAMTS13不足時，大型的vWF無法被正常地切斷，這些大型vWF便會吸附太多血小板，形成血栓，進而造成小動脈阻塞和全身血小板低下。ADAMTS13 缺乏的原因可大致分為遺傳性和免疫性。陳宇欽說，20歲以上的TTP成人患者，90%都屬免疫性造成，包括自體免疫疾病（如:紅斑性狼瘡、乾燥症）、感染等狀況，都有可能產生抗體，中和掉了ADAMTS13的活性。判讀難 二大治療方式： 換血+免疫制劑 陳宇欽表示，TPP在臨床診斷上，無法藉由單一的檢驗結果來確認，相較於癌症只需切片或斷層檢查即可判定，TTP要做很多檢查才能確診，包括檢測ADAMTS13的活性，並透過腎功能異常、發燒、血小板低下、血紅素低下、溶血等五項臨床表徵來綜合判斷，還要經由鑑別診斷，排除掉其他不同原因。因此臨床上TTP的確診，對醫師是極大考驗。陳宇欽說，TTP都是急性發作，就醫的第一關往往是急診，但偶有經驗不夠的急診醫師一看到檢驗結果顯示血小板很低，便立即為患者輸血小板，反而造成更嚴重的血栓。針對TTP的治療，陳宇欽說，台灣常採用血漿交換(血漿置換術)，以及使用類固醇或治療癌症的生物製劑等免疫抑制劑，而國外近年已核准有新的單株抗體治療，機轉為透過一種阻斷血小板與vWF因子結合的藥物，但台灣至今仍未引進。 症狀多元 急診患者小心轉錯科TTP的發病症狀多元，陳宇欽指出，小動脈血栓阻塞會快速影響人體不同器官，影響到肝臟就出現黃疸，影響到神經就出現意識異常。例如他曾收治一位做生意的婦女，一開始常找錯錢給客人，講話時答非所問，最後意識嚴重混亂，家屬以為是精神問題送到醫院急診，但急診室醫師檢驗時認為她出現黃疸，便轉送腸胃科，直到腸胃科發現患者血小板數值很低，立刻會診血液科，馬上確診是TTP進行血漿置換，緊急救回一命。另一位年輕女性患者出現噁心嘔吐等症狀，曾於診所就醫檢查發現血小板低下，後來症狀惡化到三總急診，醫師警覺可能是TTP，立刻做ADAMTS13檢測，馬上確診，隨後進行十幾次血漿置換術，同時配合使用類固醇及治療癌症的生物製劑，順利治癒，之後定期追蹤，至今兩年多來都未復發。 相較於這些幸運的病人，有些急診TTP患者卻歷經波折才確診，常常先被送到神經或腸胃科，最後才由血液科介入。陳宇欽提醒，TTP是血液疾病中的急症，一定要盡快確診，且確診後要立刻搶時間治療，絕不能今天發現明天再換血。TTP的病因和症狀雖複雜，但患者仍可與TTP和平共處。陳宇欽表示，患者一定要定期回診追蹤，預後第一年應每月回診，一年後改為每三個月回診，平時更要隨時警覺，一有問題應馬上洽詢了解其病情的醫師，家屬陪同急診時也要說明TTP的病史，以免延誤治療。符合罕病門檻 盼新藥引進台灣TTP的患者在台灣很少，陳宇欽說，台灣官方認定為罕病的標準包括：罕病發生率要萬分之一以下、有基因缺陷、治療困難，從這三點來看，TTP都符合認定門檻。陳宇欽說，國內目前雖有血漿置換和免抑制劑藥物這兩種治療方式，但臨床顯顯示有些病人治療後的效果並不是很好。他認為，醫學在進步，國外既然有新藥，就應該引進台灣，尤其TTP患者是可治療的，未治療前死亡率雖達80%，但治療後可大降至20%，若能投入更好的治療藥物，一定可以再提高治療成功率。陳宇欽說，台灣醫師常參加國際會議，都會知道國際上的醫學進展，也深知台灣的差距有多大，如果能引進好的TTP新藥，不論對患者、對醫師都是值得考慮的好機會。【延伸閱讀：TTP是什麼？為什麼辨別難、治療也難】
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2021-08-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
預約率7成7 竹市7378人預約接種高端
中央疫苗預約平台第六輪疫苗預約施打今天中午12點截止，將首度接種國產高端疫苗，新竹市政府統計，竹市第六輪獲配9500劑高端疫苗，最後統計有7378人預約接種，預約率7成7，將在下周一23日起至29日分別安排在疫苗施打站與五大醫院接種。依據中央規畫，COVID-19公費疫苗預約登記進入第六輪疫苗預約施打階段，意願登記時勾選高端疫苗的36歲以上民眾及20歲以上第九類者，從16日早上10點開放上網預約，今天中午12點截止，市府統計有7378人預約接種高端疫苗，並未額滿。新竹市政府指出，高端疫苗施打時間為23日至29日，由於獲配疫苗數量不比先前AZ疫苗多，新竹市的疫苗施打站只會在第一天23日替預約民眾安排接種，其他時間關站，由五大醫院來替預約接種高端疫苗的民眾施打，28日休息1天，最後一天29日則只有馬偕醫院安排接種。
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2021-08-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗預約不到7成 指揮中心加開到20歲族群接種
第六輪開放登記高端，自16日起符合資格民眾即可預約，今天中午12時收單。但截至昨天下午5時，符合資格人數為60.5萬人，完成預約人數僅39.8萬人，占65.84%，還有20.7萬民眾尚未預約；而到今天中午12時，則有41.9萬人預約，占69％。指揮中心指揮官陳時中表示，今天下午4時會重啟預約，開放20歲至35歲年輕人預約。陳時中表示，自8月16日10時起，已開放高端疫苗預約，至今日12時截止，總計約41.9萬人完成預約，並將於8月23日至8月29日施打。但為利疫苗資源有效利用，將自8月18日16時至8月20日12時止，增加開放「8月13日12時以前意願登記，且為35歲至20歲(含)『即2001年8月23日以前出生』民眾」預約，估計約有29.8萬人。陳時中提醒提醒，8月16日至8月18日12時宣布符合預約資格對象，包含「65歲以上長者」、「64歲至20歲(含)第九類對象」以及「64歲至36歲(含)民眾」，已於8月18日中午12時停止預約及修改；8月18日16時至8月20日12時，僅開放增加開放對象進行預約。
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2021-08-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
多一種選擇？陳秀熙：美研究指12到17歲可接種莫德納
台大公衛學院教授陳秀熙團隊今天在「新冠肺炎防疫科學線上直播」引述美國最新研究指出，12到17歲青少年接種莫德納COVID-19疫苗安全性「可接受」，且達到與青年相似的免疫反應。陳秀熙表示，科學界已證實輝瑞BNT的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗適合青少年施打，美國最新研究提供另一個非常重要的實證證據，「多了一種疫苗。」未來在12到17歲階段，可考慮採BNT與莫德納並進的方式接種。陳秀熙今天舉辦「新冠肺炎防疫科學線上直播」，參與者包括台北醫學大學教授陳立昇、台北市立聯合醫院醫師賴昭智等，主題為「解譯變種病毒及疫苗防疫」。目前台灣和大多數歐美國家一樣，只開放BNT疫苗供青少年接種。隨著國際疫情升溫、變種病毒肆虐，青少年感染雖多是輕症，但仍有少數出現嚴重症狀，疫苗需求受到重視。賴昭智今天在直播中，引述美國最新研究指出，青少年（12到17歲）接種莫德納疫苗，具有「可接受」的安全性，且在免疫反應與青年人（18到25歲）相似，血清轉陽率、抗體量甚至還高一些。青少年接種莫德納疫苗，可能會有疼痛、紅斑、腫脹、淋巴腫大等局部不良反應，也可能會有發燒、頭痛、倦怠、肌肉酸痛、關節痛、噁心嘔吐、發冷等全身性不良反應。但多屬輕微狀況，副作用不算太大。台大研究團隊追蹤美國疫情狀況也發現，最早在印度發現的Delta變種病毒流竄下，孩童沒有疫苗保護，近期確診數和住院數激增。美國疾病管制暨預防中心（CDC）呼籲各州持續實施口罩令，並讓兒童的親屬加速施打疫苗，藉此保護兒童，同時美國食品暨藥物管理局（FDA）也加速臨床實驗，希望在年底前確認疫苗對年輕族群的安全性。至於在混打疫苗的科學實證上，德國最新研究指出，先打AZ疫苗再打BNT疫苗（混打），相較於2劑都打AZ疫苗或BNT疫苗，具有較高的中和抗體保護力。混打出現的局部不良反應較多，但多為輕中度。國際疫情部分，歐洲受到Delta病毒影響，加上暑期觀光潮，產生新的一波流行。即便是接種率達9成的冰島，近期也出現多起本土個案，研究發現感染者多是20到39歲年輕人，這年齡層多施打嬌生疫苗，而嬌生疫苗發生突破性感染的比例高於其他主要品牌，因此冰島政府已開始讓施打嬌生疫苗者，多打一劑mRNA疫苗加強劑。
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2021-08-18 該看哪科.消化系統
B、C肝篩出陽性抗體 僅4成回院追蹤
健保統計，我國約95萬人為B、C肝炎苦惱。衛福部國健署擴大B、C型肝炎篩檢條件，今年3月前民眾篩檢約78萬人，到了5月達105萬人，追蹤至今年6月30日的治療結果，篩檢陽性率3.5%，估算應可找出7000名患者，但因篩檢而接受治療人數僅剩2883人，追蹤確診率43%。國健署慢性疾病防治組長吳建遠解釋，僅四成受檢者回院追蹤治療，呼籲被檢陽性者盡快就醫，勿延誤治療。肝是沉默的器官，肝病初期都無特別症狀，一旦出現病徵，大部分已經為時已晚。感染B、C肝後，每4人有1人會變成肝硬化，肝硬化後每20人有1人會併發肝癌，因此，及早篩檢找出病症特別重要。目前政府已提供45歲至79歲的人，可接受終身一次的B、C型肝炎篩檢服務。從去年9月底擴大篩檢至5月底止，目前約有2800名民眾接受治療。吳建遠說，B、C肝患者篩檢出陽性抗體後，還要做病毒量確認，達到一定標準需接受藥物治療，但發現許多民眾知道自己抗體陽性，卻不見得會回院檢測病毒量，由於大部分肝病並沒有明顯症狀，容易因警覺性不夠而延誤就醫。對於追蹤確診率僅43%，吳建遠解釋，可能是追蹤時間尚未足夠，導致有些人還沒確認病毒量，或是檢查結果尚未上傳，以及部分確診個案尚未安排治療等，有多重因素影響數據，但仍強調，篩檢抗體陽性者，必須回院做病毒量檢測，避免延誤病情。臨床也有類似的情況，林口長庚醫院副院長、肝膽胃腸科系主治醫師簡榮南說，長庚針對C型肝炎有個「召回系統」，資料庫收集過去20年，在院內確診C肝陽性病患資料，約有10萬筆數據，假設民眾未定期追蹤，將有專人撥打電話提醒。不過，目前回診的病人也僅剩8000至1萬人。探究其中原因，簡榮南指出，有些病人已過世或換電話，有的人還會誤認為是詐騙電話；不過，也有乖乖回診的病患，發現有確診C肝情形，便即時用口服藥物治療，成效算不錯。「肝是沉默的器官。」簡榮南呼籲，民眾若符合國健署篩檢資格，有機會即可赴醫療院所免費篩檢，及早找出隱形殺手。
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2021-08-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國產疫苗手臂消失「20.7萬隻」 高端最新預約人數曝光
第六輪開放登記高端，自16日起符合資格民眾即可預約，收單日在明天中午12時。相比高端昨天開放預約7小時，吸引30.2萬人登記，預約成長人數今起開始變慢，據指揮中心下午5時最新數據，符合資格人數為60.5萬人，現階段已完成預約人數為39.8萬人，占65.84%，約有20.7萬位民眾「人間蒸發」，還沒預約。高端預約登記今天上午10時至18日中午12時止，這次接種開放對象有三，包含65歲以上長者、64歲至20歲第九類對象，以及64歲至36歲民眾。若預約未額滿資格將向下開放？指揮中心發言人莊人祥今晚回應，第六輪高端預約接種人數如果未額滿，擬將施打年齡層往下開放，包含35歲以下民眾也能施打，最快將於明日下午記者會宣布。實際對比AZ疫苗第三輪預約，上月20日起，同樣過了一天半，當時符合預約資格人數有152萬9148人，預約人數有122萬9147人，占符合預約資格人數80.38%。而高端現在僅有65.84%的預約資格占比，顯得慢了許多。至於登記狀況，指揮中心統計， 截至17日下午5時，全國意願登記完成總人數為1300萬7745人。單選AZ有112萬9016人，佔比8.68%、單選莫德納有402萬6474人，佔比30.95%，獨鍾國貨高端為3萬9996人，占比0.31%，另有58萬2572人有意願打高端。複選部分，AZ加莫德納726萬8785人，占比55.88%；AZ加高端2萬1422人，佔比0.16%；莫德納加高端5萬5998人，佔比0.43%，三者都選有46萬5156人，占比3.58%。
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2021-08-17 新冠肺炎.預防自保
疫情降級車流湧現 高公局估中秋連假國五恐塞車
隨著疫情降級，各地車流逐漸湧現，高公局今表示，今(年中秋節連假為9月18日至9月21日，共4天，考量疫情降級後，國道交通量已逐漸恢復，研判中秋節連假包含返鄉及旅遊旅次，若不受疫情及天候影響，預期國5、西部國道北區及中區路段將會發生長時間壅塞情形。高公局今也公布中秋節連假國道交通疏導措施，其中連假期間將實施單一費率，國3「新竹系統至燕巢系統」採單一費率再8折收費；此外，9月18日至20日，每日0至5時國道全線暫停收費，9月21日，0至10時國道全線暫停收費。高公局表示，18日6至12時，實施國1內湖至頭份(含高架堤頂、環北及機場系統)及國3木柵至香山等路段各交流道南向入口匝道高乘載管制。18日至19日，每日6至12時，實施國5南港系統交流道南向入口匝道高乘載管制。9月20日至21日，每日14至21時，實施國5蘇澳、羅東、宜蘭及頭城交流道之北向入口匝道高乘載管制。此外，18、19日，每日0至12時，封閉國5石碇及坪林南向入口，石碇南向入口封閉期間改為大客車專用入口；0至24時，封閉國1平鎮系統及埔鹽系統南向入口。9月20日及21日，每日7至19時，封閉國1虎尾北向入口；0至24時，封閉國1埔鹽系統及國3西濱北向入口。高公局表示，國5北向交通狀況機動開放宜蘭至頭城北向路段路肩供大客車通行並啟動主線儀控。高公局強調，連續假期間國道交通量為平日的1.5倍至2倍，尖峰時段發生壅塞在所難免。建議用路人多利用「高速公路1968」App或撥打「1968」客服專線，掌握即時路況。
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2021-08-17 該看哪科.消化系統
B、C肝每4人有1人肝硬化 國健署擴大終身一次篩檢
肝是沉默的器官，肝病初期都無特別症狀，一旦出現病徵，大部分已經為時已晚。國健署指出，感染B、C肝後每4人有1人會變成肝硬化，肝硬化後每20人有1人會併發肝癌。因此，篩檢及早找出病症特別重要。事實上，政府現行已提供45歲至79歲，都可接受終身一次的B、C型肝炎篩檢服務。國內每年因慢性肝病、肝硬化及肝癌死亡破萬，肝癌更高居癌症死因第二位，其中有8成的肝癌發生是由B、C型肝炎所造成。國民健康署去年9月起，放寬成人預防保健中，B、C型肝炎篩檢年齡為45至79歲終身一次，署長吳昭軍說，民眾善用政府提供的預防保健服務，一生至少接受1次B、C型肝炎篩檢，守護肝健康。目前，全國有6千多家醫療院所提供，成人預防保健服務及B、C型肝炎篩檢服務，早篩早心安。民眾即便罹患C型肝炎也不用怕，全民健保從108年1月起，只要確認感染C肝，不論有無肝纖維化，都可提供C型肝炎口服新藥治療，該藥副作用低、治癒率高。如果民眾不清楚自己是否有B、C型肝炎，需先到就近醫療院所接受篩檢，假設篩檢C肝抗體陽性，應該儘快到醫療院所進一步檢查，確認是否有C肝病毒，並依醫師評估建議接受治療。國健署提醒，民眾可透過政府補助篩檢或其他檢查，一生至少接受1次B、C型肝炎檢查，保障自身健康，也能有效預防肝炎傳播。
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2021-08-17 新聞.食安拉警報
多款斯里蘭卡茶包農藥、防腐劑超標 遭食藥署退運銷毀
愛喝茶的民眾注意，斯里蘭卡多款茶包遭衛福部食藥署於邊境檢出農藥、防腐劑超標，全數退運、銷毀。另外，自中國大陸進口「HELLO KITTY運動搖搖杯」上周也因溶出試驗不符規定遭退運銷毀，本周再度查獲違規，食藥署北區管理中心科長陳慶裕表示，將針對該產品調升抽檢率至百分之百。食藥署公布20項邊境查驗不合格名單，包括自萬那杜進口的冷凍魚肚、中國大陸進口的廣橘皮（陳皮）、自日本進口的櫻桃等，分別因重金屬含量或農藥殘留含量不符規定而違規。其中，斯里蘭卡進口的多款茶包因農藥殘留含量不合格，也榜上有名。包括香港商利太有限公司台灣分公司進口的「HIGHER LIVING經典英式早餐茶」、「「HIGHER LIVING檸檬風味綠茶」、「HIGHER LIVING經典白茶」，均因檢出不得使用於茶類的農藥「2,6-DIPN」，共銷毀、退運37.7公斤。另外，王策股份有限公司進口的「絕世錫蘭水蜜桃香氣茶」檢出不可使用為食品添加物的防腐劑水楊酸0.07 g／kg，退運、銷毀14.4公斤。陳慶裕表示，這次查到違規的斯里蘭卡茶包在進口分類上共有三種貨類編號，分別為小包裝紅茶、小包裝綠茶和小包裝部分發酵茶。這次查驗不合格的「絕世錫蘭水蜜桃香氣茶」和「HIGHER LIVING經典英式早餐茶」均屬小包裝紅茶，而依據過去的查驗狀況，食藥署自年初即針對此類別產品不分廠商加強抽驗，抽驗率為二至五成。如今又有違規事項，將針對這兩家廠商的這類產品調升至逐批抽驗。
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2021-08-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端最新預約數字曝光 7小時近一半民眾完成登記
第六輪高端今天開放預約，上午10時預約接種開始，1922預約平台網站一度卡卡。指揮中心下午5時許，公布最新預約數據，第六輪符合資格民眾有60.5萬人，開放預約7小時，吸引30.2萬人預約，占預約資格人數49.95%。高端預約登記今天上午10時至18日中午12時止，這次接種開放對象有三，包含65歲以上長者、64歲至20歲第九類對象，以及64歲至36歲民眾。此輪預期開放60萬至80萬劑高端疫苗供接種。由於中央尚未開放混打高端疫苗，這批民眾都是第一劑接種者，第六輪施打時程為8月23日至29日，指揮中心視疫苗供應期程調整接種場次。指揮中心下午5時公布，最新疫苗接種意願登記數據，完成人數共有1294萬8887人。獨鍾國產疫苗高端部分，有3萬579人，佔比0.24%；有意願施打高端者，總計53萬9240人單選AZ部分，111萬3254人，佔比8.60%；單選莫德納402萬2420人，佔比31.06%；複選AZ、莫德納有727萬3164人，佔比56.17%。
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2021-08-17 養生.聰明飲食
吃高麗菜可預防骨鬆？營養師曝一條件：不宜多吃
不少停經女性都有骨鬆問題，網路流傳更年期女生如果多吃高麗菜，可有效預防骨鬆，台安醫院營養師劉怡里提醒，高麗菜裡含有維生素K，可促進鈣質、維生素D的吸收，但仍須補充足夠的鈣質，多曬太陽，避免菸酒、熬夜，才能延緩骨密度流失。女性骨質比男性差 幾乎沒有明顯症狀根據統計，國內60歲以上的人口中，骨質疏鬆症盛行率達16%，其中8成為女性，主要原因在於女性骨質原來就比男性差，在進入更年期後，雌性激素分泌降低，骨質流失速度增加，以致骨密度減少，造成骨頭脆弱，而導致骨質疏鬆。骨質疏鬆症患者幾乎沒有明顯症狀，有些病人在幾年之內身高變矮、駝背，但過程緩慢，較難察覺。部分患者骨鬆嚴重，在跌倒、彎腰搬重物，甚至只是咳嗽，就可能引起骨折。高麗菜預防骨鬆 仍須補充足夠的鈣質不少網友推薦，多吃高麗菜可以預防骨鬆，對此，劉怡里表示，高麗菜含有維生素K，這是凝血因子合成的必需物質，具有促進促進凝血作用，且可促進骨骼和心臟健康等功能，還能幫助鈣質、維生素D的吸收，進而促進骨骼的新陳代謝 ，但仍須補充足夠的鈣質。劉怡里表示，骨質疏鬆患者必須補鈣，一般建議，多攝取鮮奶等奶製品，如果是年長者，則以低脂牛奶為主，平時多食用深綠色蔬菜、黑芝麻、小魚乾、豆腐、豆干等，來補充足夠的鈣質。劉怡里說，高麗菜屬於十字花科，特色為低纖，且含有植化素，適合胃痛、胃發炎等民眾食用，舒緩症狀，因此，有「廚房裡的胃藥」之稱。但不宜多吃、生吃，否則容易引發脹氣。骨鬆高風險族群 應提高警覺食藥署則提醒，防治骨質疏鬆，除了攝取足夠的鈣質與維生素D，還應規律運動，特別是從事荷重運動，如慢跑、健走、負重運動，以增強骨質的密度，強健肌肉，進而減緩骨質的流失。此外，適當日曬可以增加體內維生素D3轉化，建議在每天上午10時以前，或下午2時以後，紫外線較不強烈時，曬太陽10到20分鐘，藉此透過維生素D3幫助人體從腸道中吸收鈣質。最後，國健署特別列舉4大骨鬆高風險族群，請民眾務必提高警覺：1.有骨折史：如果父母曾骨折，尤其是髖骨骨折，個人骨鬆風險較高。 2.曾骨鬆性骨折：骨鬆性骨折者發生第2次骨折的機率，則是未曾發生過骨折的人2倍。 3.服用類固醇：服用類固醇藥物者，骨骼較為脆弱。 4.婦女：停經後婦女、卵巢切除，或45歲前提前更年期的女性。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀：·研究發現高麗菜可防4癌症發生！ 營養師提醒「1族群」要慎食 ·四肢纖細卻肚子大？ 餐桌上常見「7種食物」刮肚肥油、減腰圍
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2021-08-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
整理包／預約高端疫苗前必知！哪些人不適合接種高端疫苗？
第六輪公費疫苗今起開放預約，預計提供60萬劑高端疫苗於8月23日開打，預約登記自今天上午10時起，至18日中午12時止，符合資格者，收到簡訊即可開始預約接種。指揮中心日前公布，這次接種開放對象有三，包含65歲以上長者、64歲至20歲第九類對象，以及64歲至36歲民眾。預約高端疫苗前該注意哪些事項？根據衛福部疾管署資料，元氣網為你綜合整理如下：▍高端新冠肺炎疫苗 (MVC COVID-19 Vaccine)高端新冠肺炎疫苗（MVC COVID-19 Vaccine）是含 SARS-CoV 2 重組棘蛋白的疫苗之蛋白質次單元疫苗，用於預防 COVID-19。該疫苗已通過我國核准專案製造，適用於 20 歲以上，接種 2 劑，間隔 28 天。該疫苗不含可複製之 SARS-CoV-2 病毒顆粒，不會因為接種該疫苗而罹患 COVID-19。另依據該疫苗臨床試驗結果，顯示其安全性良好。此外，依臨床試驗結果分析顯示，高端疫苗組中和抗體幾何平均效價比值 95% 信賴區間下限為 AZ 疫苗 3.4 倍，大於標準要求 0.67 倍。高端疫苗組的血清反應比率 95% 信賴區間下限為 95.5%，大於標準要求 50%。免疫生成性與恢復者血清中和抗體效價與已獲專案核准輸入產品相當。▍疫苗接種禁忌與接種前注意事項接種禁忌：對於疫苗成分有嚴重過敏反應史者不予接種。注意事項：1.先前接種該項疫苗劑次曾發生嚴重過敏反應者，應避免接種。2.發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。3.該疫苗不得與其他廠牌交替使用。若不慎使用了兩劑不同 COVID-19 疫苗產品時，不建議再接種任何一種產品。4.該疫苗不得與其他疫苗同時接種。COVID-19 疫苗與其他疫苗的接種間隔，建議間隔至少 14 天。如小於上述間隔，則各該疫苗亦無需再補種。5.免疫功能低下者，包括接受免疫抑制劑治療的人，對疫苗的免疫反應可能減弱。( 尚無免疫低下者或正在接受免疫抑制治療者的數據 )6.目前缺乏孕婦接種 COVID-19 疫苗之臨床試驗及安全性資料，而臨床觀察性研究顯示孕婦感染 SARS-CoV-2 可能較一般人容易併發重症。孕婦若為 COVID-19 之高職業暴露風險者或具慢性疾病而易導致重症者，可與醫師討論接種疫苗之效益與風險後，評估是否接種。7.若哺乳中的婦女為建議接種之風險對象 ( 如醫事人員 )，應完成接種。目前對哺乳中的婦女接種 COVID-19 疫苗的安全性、疫苗對母乳或受哺嬰兒之影響尚未完全得到評估，但一般認為並不會造成相關風險。接種 COVID-19 疫苗後，仍可持續哺乳。▍接種後注意事項及可能發生之反應1.為即時處理接種後發生率極低的立即型嚴重過敏反應，接種後應於接種單位或附近稍作休息留觀 15 分鐘，離開後請自我密切觀察 15 分鐘，但針對先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應之民眾，接種後仍請於接種單位或附近留觀至少 30 分鐘。使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者施打後於注射部位加壓至少 2 分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。2.該疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，可適度冰敷，請勿揉抓接種部位。常見的不良反應 ( 如下表 ) 通常呈現輕度或中等強度，大部分於接種後 7 日內觀察到緩解或消失。3.如有接種部位紅腫及硬塊發生膿瘍、持續發燒或嚴重過敏反應 ( 如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹 ) 等不適症狀，應儘速就醫並告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷之參考，同時請醫師通報當地衛生局或疾病管制署。4.完成疫苗接種後，雖可降低罹患 COVID-19 的機率，但仍有可能感染 SARS-CoV-2，民眾仍需注重保健與各種防疫措施，以維護身體健康。 ▍仿單所列之不良反應
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2021-08-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
一夕間4.2萬人湧入1922 高端開放4小時已24萬人預約
第六輪高端疫苗今天開放預約，有民眾反應今天早上10點預約不斷轉圈圈、持續卡卡。對此，指揮中心發言人莊人祥說，早上一夕間湧入4.2萬人登記，一直到下午一點已經有24萬人預約成功。據統計，今天早上10點至中午12點，符合預約資格有60萬5359 人，預約人數已達24萬2654人，預約比率約40.08%。有符合資格的民眾反映，今天早上10點一到，想透過1922公費疫苗預約登記，網站卻卡卡，出現「系統維護中，請稍後再試」，完全進不去。莊人祥說，早上有4.2萬人湧入登記，流量越來越增加，與前幾輪狀況不同，瞬間流量大，啟動流量管制。不過，後來也都慢慢恢復正常，一直到下午一點已經有24萬人預約成功，符合資格的民眾可以上網預約沒有問題。高端預約登記今天上午10時起，至18日中午12時止，符合資格者，收到簡訊即可開始預約接種，指揮中心日前公布，這次接種開放對象有三，包含65歲以上長者、64歲至20歲第九類對象，以及64歲至36歲民眾。另有實習醫師說，九月要實習但是現在還沒打到疫苗是否可優先施打？莊人祥說，請醫院知道哪些學生在九月要實習的，可以預先造冊有疫苗就先施打，是第一類的。另也有台中多元計程車反應，沒有疫苗可打，指揮官陳時中說，防疫計程車是施打對象，大家都有造冊施打，一般的計程車台北市打比較多，因為是高風險區有配發相對的疫苗。
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2021-08-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
聯亞未過EUA疫苗空窗期吃緊？ 陳時中：看國際進貨量
疫苗預約平台今天開放民眾預約高端疫苗，而另一家國產疫苗聯亞生技則未通過EUA。衛福部食藥署長吳秀梅表示，聯亞疫苗臨床試驗結果雖顯示疫苗安全性可接受，但中和抗體數據與國人接種AZ疫苗的數據比較未達標準，因此沒有通過審核。對於聯亞未過EUA是否衝擊我國疫苗供應，讓空窗期更吃緊，指揮中心指揮官陳時中表示，空窗期要看國際整體進貨量，「聯亞沒過我們很遺憾，但還是要照一定標準做」。吳秀梅表示，食藥署於8月15日舉行EUA審查會議，經過一天充分的審查與討論，聯亞疫苗臨床試驗結果顯示疫苗安全性可接受，具細胞免疫反應趨勢，但中和抗體數據與國人接種AZ疫苗外部對照組的中和抗體數據相比，未能夠達到食藥署於5月28日專家會議所訂定的兩項國產疫苗EUA療效評估基準。與會專家出席22人，主席不參與投票，21人投票結果為4人補件再議， 17人不同意通過，因此建議不予核准專案製造，但聯亞公司已規畫於印度展開第三期臨床試驗。至於做完第三期臨床試驗後是申請EUA還是正式藥證，陳時中表示，由廠商自行評估，等做完結果向食藥署做相關申請和審查。至於之前聯亞已先行交十多批、200萬劑疫苗，成本材料費政府都會支付。陳時中也承諾，高端因已通過EUA，未來會公布相關數據資料，而聯亞未通過，是否要公布數據，由廠商決定。陳時中今天在廣播節目提到很快就會開放20歲以下民眾接種，但聯亞疫苗未通過審核，疫苗數量如何接上？陳時中表示，之前高端35萬劑已檢驗封緘完成，指揮中心估計60萬劑，現在已達成，不排除施打過程中有即時檢驗封緘完成的也會再補上，「就看時間上接得上、接不上」。不過他說，高端的送檢批數沒有改變，仍是已送22批，現有9批完成封緘檢驗。
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2021-08-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
QA／預約高端了嗎？ 接種前後注意事項一次蒐集
公費疫苗預約平台第六輪開放預約高端疫苗，有意願接種者有113萬1233人。預約登記今天上午10時起，至18日中午12時止，符合資格者，收到簡訊即可開始預約接種。指揮中心公布，這次接種開放對象有三，包含65歲以上長者、64歲至20歲第九類對象，以及64歲至36歲民眾。此輪預期開放60萬至80萬劑高端疫苗供接種，但現階段僅有35萬劑高端疫苗完成檢驗封緘放行。本報記者整理衛福部提供的高端疫苗QA，如下：1.高端新冠肺炎疫苗是什麼？高端新冠肺炎疫苗（MVC COVID-19 Vaccine）是含 SARS-CoV 2 重組棘蛋白的疫苗之蛋白質次單元疫苗，用於預防COVID-19。2. 幾歲能施打？要打幾劑？適用於20歲以上，接種2劑，間隔28天。3. 有無接種禁忌？對於疫苗成分有嚴重過敏反應史者不予接種。4. 接種前6注意事項：1. 發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。2. 本疫苗不得與其他廠牌交替使用。若不慎使用了兩劑不同COVID-19疫苗產品時，不建議再接種任何一種產品。3. 本疫苗不得與其他疫苗同時接種。COVID-19疫苗與其他疫苗的接種間隔，建議間隔至少14天。如小於上述間隔，則各該疫苗亦無需再補種。4. 免疫功能低下者，包括接受免疫抑制劑治療的人，對疫苗的免疫反應可能減弱。( 尚無免疫低下者或正在接受免疫抑制治療者的數據)5. 目前缺乏孕婦接種COVID-19疫苗之臨床試驗及安全性資料，而臨床觀察性研究顯示孕婦感染SARS-CoV-2 可能較一般人容易併發重症。孕婦若為COVID-19之高職業暴露風險者或具慢性疾病而易導致重症者，可與醫師討論接種疫苗之效益與風險後，評估是否接種。6. 若哺乳中的婦女為建議接種之風險對象( 如醫事人員)，應完成接種。目前對哺乳中的婦女接種COVID-19 疫苗的安全性、疫苗對母乳或受哺嬰兒之影響尚未完全得到評估，但一般認為並不會造成相關風險。接種COVID-19 疫苗後，仍可持續哺乳。5. 接種後4注意事項1. 接種後應於接種單位或附近稍作休息留觀15分鐘至30分鐘。2. 接種後接種部位可能有疼痛、紅腫，可適度冰敷，請勿揉抓接種部位。大部分於接種後7日內緩解或消失。3. 如有接種部位紅腫及硬塊發生膿瘍、持續發燒或嚴重過敏反應( 如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹) 等不適症狀，應盡速就醫並告知醫師曾接種疫苗。4. 完成疫苗接種後，雖可降低罹患COVID-19的機率，但仍有可能感染SARS-CoV-2，仍需注重保健與各種防疫措施，以維護身體健康。
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2021-08-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端預約民眾上午10點進不去 1922網站卡超過半小時
第六輪讓高端疫苗今天上午10時開放預約，約113萬人有意願接種高端，而這次接種開放對象有三，包含65歲以上長者、64歲至20歲第九類對象，以及64歲至36歲民眾。有符合資格的民眾反映，今天早上10點一到，想透過1922公費疫苗預約登記，網站卻卡卡，出現「系統維護中，請稍後再試」，完全進不去。記者今早10點17分上網實測，發現網站確實有Lag的狀況，點開網頁介面需再等久一點，不過還是可以順利開啟預約。至於有民眾遇到「轉圈圈」情形，致電給唐鳳辦公室機要秘書黃子維，他表示，確實有當機30幾分鐘的情形，還在釐清原因中，兩點前會告訴指揮中心，由他們說明。健保署長李伯璋則回應，網路預約系統都是關貿做的，只有透過健保快易通預約的會通過健保署去連關貿，健保系統進行身份認證後連過去。所以預約系統當掉並不是健保的問題，「出了什麼問題，要問關貿。」
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2021-08-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
嘉義男猛刷「頁面更新」 半小時成功預約高端
公費疫苗預約平台第6輪施打高端疫苗，今天上午10點開放登記，傳出不少人遇上當機。嘉義市王先生準時10點就上1922網站，不料卡住，只好不斷重複按「更新」頁面，經過半小時，才預約成功，直呼「等到了！」公費疫苗預約平台第六輪開放預約國產高端疫苗，有意願接種者有113萬有1233人。預約登記今天上午10時起，至18日中午12時止，符合資格者，收到簡訊即可開始預約接種。指揮中心日前公布，這次接種開放對象有三，包含65歲以上長者、64歲至20歲第九類對象，以及64歲至36歲民眾。王姓男子認為，1922網站雖規定10分鐘連線時間，但根本動彈不得無法操作，並從手機改用電腦操作，最後10點30分才預約成功，推測可能電網連有線的網路比較穩、較容易排入，但也不禁覺得「有太多人想打高端了」，只是要有耐心多等待。
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2021-08-16 該看哪科.兒科
女嬰肚子拉不停 原來是牛奶過敏引起
一名3個月女嬰，滿2個月開始改換配方奶粉哺育後，原本一天排便3次，卻突然暴增至8至10次，甚至曾一天腹瀉15次，解出水便、血絲便，就醫才查出是因為牛奶蛋白過敏引起。烏日林新醫院小兒及過敏氣喘科賴永清醫師表示，女嬰的父母親分別有嬰幼期腹瀉病史和過敏性鼻炎及異位性皮膚炎，因此她有8、9成機率會遺傳過敏體質。女嬰長達一個月慢性腹瀉，體重無明顯下降或增加，理學檢查只有腹脹，以及大便細菌培養無明顯致病菌或病毒感染，再經由抽血檢查免疫球蛋白IgE特異抗體，發現數值高達4.18以上，高於正常平均值為0.6至1，因此確診為牛奶蛋白過敏。賴永清說，起初先給女嬰喝部分水解牛奶蛋白嬰兒奶粉，雖然有改善腹瀉情形，但一周後又再度腹瀉，期間有出現血絲黏便；接著改喝無乳糖止瀉奶粉，有改善腹瀉也無血絲黏便，但兩周後又再度一天排10次便。最後，當換為「無乳糖高度水解蛋白止瀉奶粉」才成功改善因牛奶蛋白過敏而引起的腹瀉情形，觀察一個月都恢復正常了，建議之後至少6至9個月後再換回一般配方奶粉。他指出，牛奶蛋白過敏的發生率為2%至5.9%，對嬰兒來講牛奶蛋白是外來的蛋白質，而牛奶有近20種會引起過敏的蛋白質，其中常見的有酪蛋白、α-乳白蛋白和β乳球蛋白，新生兒因為胃腸道尚未發育成熟，發生過敏性腸炎機會比成人更為普遍。由於牛奶蛋白過敏的症狀為非特異性且多元，如腹脹腹痛、腹瀉、嘔吐、血便等，也可能會產生其他過敏反應，如異位性皮膚炎，打噴嚏、流鼻水等，嚴重時甚至會導致過敏性休克，因此在診斷上需要高度的警覺，否則容易漏診或誤診。 賴永清說，針對牛奶過敏的寶寶，有50%會在1歲後消失，有70%會在2歲時消失，有85%會在3歲時消失。如果家中有對牛奶蛋白過敏的新生兒，至少4至6個月都要盡量哺餵母奶或高度水解牛奶蛋白配方奶粉，母乳媽媽應該避免攝取易引起過敏反應的食物。至於副食品，則建議滿6個月後再添加，蛋白及全蛋製品則延遲至18至24個月大時，花生、堅果、魚類、甲殼類，至少滿3歲後才可提供。
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2021-08-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端今10時起開放預約 現僅35萬劑完成封緘檢驗
公費疫苗預約平台第六輪開放預約國產高端疫苗，有意願接種者有113萬有1233人。預約登記今天上午10時起，至18日中午12時止，符合資格者，收到簡訊即可開始預約接種，指揮中心日前公布，這次接種開放對象有三，包含65歲以上長者、64歲至20歲第九類對象，以及64歲至36歲民眾。此輪預期開放60萬至80萬劑高端疫苗供接種，但現階段僅有35萬劑高端疫苗完成檢驗封緘放行。指揮中心指出，符合資格民眾，可自行上網至「COVID-19公費疫苗預約平台」網站，選擇「預約接種」，以個人資料登入預約，預約完成後，民眾將會陸續收到簡訊通知施打。由於中央尚未開放混打高端疫苗，這批民眾都是第一劑接種者，第六輪施打時程為8月23日至29日，指揮中心視疫苗供應期程調整接種場次。由於現階段僅有35萬劑高端疫苗完成檢驗封緘放行，會不會預約卻打不到？指揮中心指揮官陳時中原先預估，第六輪預期開放60萬至80萬劑高端疫苗供接種，昨記者會未提供明確數字，僅回應，日前推估高端疫苗可提供60萬劑接種，主因是現在已有多批高端疫苗正送驗中，但檢驗標準嚴格，通過後才能提供民眾接種，無法保證檢驗一定會通過。他更稱：「萬一對外保證檢驗一定通過，那根本就不用認真檢驗了。」如果順利的話，劑量有望超出60萬劑也不無可能。
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2021-08-16 該看哪科.消化系統
胃痛常見5大原因，亂吃止痛藥是其一！醫教4招助改善
胃痛是現代人相當常出現的問題，許多人出現胃痛時多會直接使用胃藥、止痛藥，但往往不見改善。大灣健全診所家醫科醫師王威傑表示，胃痛的原因繁多，若常有胃痛問題，應盡早就醫檢查以利改善，或者揪出背後真正的嚴重問題。 胃痛常見5大原因，亂吃止痛藥也在其中！ 王威傑醫師指出，胃痛原因主要可分成５大類，包括了發炎性、器質性、神經性、功能性、藥物性５種，成因不同，改善方式也會有所不同。 發炎性主要與病菌感染有關，如諾羅病毒、幽門桿菌等，後者有癌化可能。 器質性常見包含潰瘍、良性的息肉、癌症等，癌症包括了胃腺癌、淋巴癌、基質細胞瘤等，當中以胃癌的胃腺癌為最大宗。潰瘍主要與抽菸、喝酒、長期使用止痛藥有關，非類固醇類止痛藥，易造成胃酸分泌過多，黏膜保護力降低。其他原因也包括了生活習慣、刺激飲食、咖啡等。而腫瘤則和抽菸、喝酒、幽門桿菌、愛好醃漬物有關。 神經性主要多與疾病有關，當命令胃酸分泌或排空的迷走神經出現異常，也容易會引起胃痛，常見如糖尿病患者，高血糖使神經系統出現問題。除此之外巴金森氏症等神經退化性疾病也可能產生。 功能性最常見的因素包括了生活作息不正常、壓力過大、飲食不佳等，各種不良生活皆有可能引起功能性胃痛，包括近日新冠疫情所引起的新冠壓力症候群、股票崩盤等。 至於藥物性，非類固醇的消炎止痛藥、抗凝血劑、阿斯匹林等，這些皆會讓胃黏膜保護降低，因此許多人胃痛時亂吃止痛藥反而可能讓胃痛情況加劇。而磷酸鹽類的骨鬆藥物、或抗生素、精神科藥物也有可能出現副作用，如有胃痛情況可多加觀察，並與醫師討論。 胃痛別亂吃止痛藥，４招有助改善！ 王威傑醫師提醒，出現胃痛時多數民眾會以止痛藥或胃藥做改善，但兩者些並非最好的解決之道，止痛藥大多為非類固醇止痛藥，如前述所提到的，是藥物性胃痛的主因之一，胡亂服用不僅對改善胃痛沒有幫助，反而可能多增加新的胃痛原因或使原本情況加劇。 胃痛當下不適，可依照指示適當服用胃藥緩解，但主要為緩和症狀，並無法改善根本原因。胃藥主要包括了３大類，包括了可直接與胃酸中和的制酸劑，效果較快，持續時間最短。以及組織胺阻斷劑，約半小時會出現效果，廣告中常見的知名品牌就是此類型藥物。另外還有氫離子幫浦阻斷劑，此類型效果最強，時效也長，通常一天服用一顆，嚴重者一天服用兩顆。上述三者一般而言皆可安心使用，不過氫離子幫浦阻斷劑會較強力地抑制胃酸，需藉由胃酸幫助消化吸收的營養容易受影響，如維生素B12，也就容易出現貧血。而長期使用1~2年者，可能骨鬆機率提升。並且可能影響其他藥物吸收或交互作用，多重用藥者要注意。 胃痛5大情況盡早就醫，合併症狀更要小心胃癌！ 王威傑醫師建議，若出現胃痛，當下除了吃胃藥之外，也可觀察是否有前述原因出現在生活當中，盡早排除風險因子，並檢查找出原因為佳，特別是若有出現６種症狀更應盡早就醫。包括了吃胃藥一個禮拜沒好、沒吃胃藥每日都會出現胃痛持續兩周、斷斷續續都會出現胃痛一個月、睡覺會痛醒等，這些都屬於不正常的現象。另外若有伴隨其他症狀更要特別留意，如不明原因體重降低、食慾不佳、右頸部淋巴結腫大、解黑便等，這些症狀可能與胃癌有關。 檢查醫生說沒事？醫：原因繁多可逐一排除。 許多民眾胃痛經過檢查，醫生會告知沒有沒什麼特別的問題，但明明就會胃痛，這難免讓人納悶。王威傑醫師表示，因為胃痛的成因非常多，需逐一地排除找出原因，而形成的原因也有可能當下並沒有出現，且當中也有可能和生活、壓力有關。因此建議民眾如檢查後沒有疾病在身，可稍加放心，但切記多觀察後續情況，並檢視生活飲食習慣、避免本文前述危險因子，若情況沒有好轉再就醫進一步檢查，找出背後真正的原因。 《延伸閱讀》 ．臺灣一年吃掉20億顆，4大類胃藥怎麼吃才不傷胃？ ．胃食道逆流長期恐發炎 睡覺面朝左等3招有助改善！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。Table ChartInfogram
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2021-08-16 該看哪科.傳統醫學
中暑刮痧顏色越深效果越好嗎？專家提醒 出現3症狀快住手
刮痧顏色越紅越好嗎？高雄榮民總醫院傳統醫學科喬韻文中醫師指出，刮痧是在輕刮表皮的過程中帶動毛孔的開闔，使邪氣發散以達到治療效果的概念。操作過程中力道應該由輕漸進，避免過於用力、導致皮膚破損，同時建議不要頻繁地刮痧，高頻率的刮痧會使微血管反覆破裂受傷，導致局部肌肉筋膜的纖維化。民眾在家自行刮痧後，刮痧部位應避免吹風受冷，須把刮痧部位包覆良好，才不會導致邪氣入侵，並等待刮痧完全退去後再進行下一次刮痧較佳。刮痧的顏色 不是越深越好大多數人覺得刮痧一定要出痧的顏色越紅、越黑效果才特別好，常常導致下手過重。喬韻文指出，在缺乏醫藥的古代，最早僅以刮痧及針灸作為治療疾病的方式，由於中醫認為生病是因邪氣在體內沒有辦法自然發散所導致，所以利用刮痧使表皮的毛孔能開闔，輕微出氣，讓邪氣能有出口，進而達到改善疾病問題。醫師強調自行刮痧只需要輕微地出痧、出現紅點即可，因為有些部位，即使用力刮痧也不一定會出痧，過度用力只會造成瘀傷而已，也無法達到理想的效果。從輕輕地開始 慢慢地加重 喬韻文指出，拿捏刮痧的力道較為困難的，因為醫師會依照部位的不同、病人的體型、疾病狀況來決定要使用多大的力道，若民眾要在家自行操作，建議先輕輕地開始，再慢慢地加重，要控制在對方可以接受、不會感到過於疼痛或造成表皮受損的程度即可。同時在刮痧的過程中要注意對方的反應，有否出現冒冷汗、面色蒼白、頭暈等身體虛弱的徵兆，一旦出現，須立刻停止刮痧。從陽面開始刮痧 再換其它位置在部位的選擇上，醫師一般多會選擇背面來做刮痧，喬韻文舉例，以中暑來說，主要是由上而下進行，範圍可從頸部、到背部及下方的腰部，每個部位通常會刮20-30下再換其它位置。刮痧除了用在中暑外，在小兒發燒、局部肌肉痠痛，輕微感冒也都有改善的效果。但是對於重大疾病、剛動完手術、部位有傷口、身體虛弱、皮膚問題、出血性疾病、服用抗凝血劑者、及懷孕婦女等族群則須謹慎，建議避免。刮痧完兩三小時 避風吹防邪氣入侵喬韻文提醒，刮痧完後兩三小時，該處應避免吹風、吹冷氣，須把刮痧部位包覆良好，才不會導致外邪入侵，同時喝點溫水，可以加速身體的氣血循環。並且建議民眾不要頻繁刮痧，反覆造成微血管破裂損傷，會導致局部的纖維化，長期下來反而會加重緊繃及痠痛，且建議應該等刮痧完全退去後再進行下一次刮痧較佳。記得使用刮痧器具前應要消毒乾淨，喬韻文說，挑選刮痧用具需把握邊緣圓滑為原則，例如磁湯匙、刮痧牛角、玉石器具都適合使用，再搭配萬金油、綠油精、白花油等潤滑油即可。如果刮痧過程中有任何不舒服或者有任何疑問，記得詢問鄰近的中醫師，對於刮痧的力道、介質等，交由專業的醫師幫你判斷會更理想。
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2021-08-15 新冠肺炎.專家觀點
高端疫苗打不打？感染科醫師曝高端疫苗3大爭議
國際疫情持續升溫，各國疫苗也紛紛傳出供不應求的消息，而台灣國產高端疫苗也即將開打，國內外都相當關注其保護力及安全性等，國人遠觀、不支持、支持者也都大有人在。 從高端疫苗官網公開的二期臨床試驗資訊顯示，20~64歲以及65歲以上的全年齡組，血清陽轉率(SCR)為99.8%，中和抗體效價(GMT Titer)為662，中和抗體倍率比值為163。而20~64歲組別，血清陽轉率(SCR)為99.9%，中和抗體效價(GMT Titer)為733，中和抗體倍率比值為180。統計檢定力P值為
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2021-08-15 養生.營養食譜
自調醬汁 在家吃拌麵
香蕈拌麵（素）主要醬料：麻油適合麵體：寬白麵材料：鴻喜菇50克、芹菜30克、香菜30克、素奶油20克、麵條1人份（250克）調味料：鹽適量、白胡椒粉適量、麻油適量作法：1.將鴻喜菇切去頭；芹菜切末；香菜切段用。2.用熱鍋將鴻喜菇煎香後，加入調味料炒味，再加入素奶油炒香，倒入調理機打成醬汁。3.鍋中加入4碗水煮滾，將麵條放煮熟後撈出，並放入碗中，淋上香蕈醬，放上芹菜末、香菜段即可。●香蕈入鍋前不能洗，因為炒蕈類時會產出多醣體，味道會更香也很好吃，一旦洗過會有酸味，變得不好吃，也會炒不出香氣來。雞油雞絲拌麵主要醬料：鮮味露及雞油適合麵體：細白麵材料：雞胸半個、生雞油100克、蔥2支、洋蔥50克、麵條1人份（250克）調味料：鮮味露2大匙、糖1茶匙、米酒1大匙、白胡椒粉少許作法：1.將蔥及洋蔥切絲；雞胸肉煮熟後切絲備用。2.將生雞油用鍋子炸成雞香油後，放入洋蔥絲炸香撈出，剩餘的雞油渣切末備用。3.鍋中剩餘的雞香油，加入鮮味露、糖、米酒、白胡椒粉和雞油渣調成醬汁。4.鍋中加入4碗水煮滾，將麵條放入煮熟後撈出，放入碗中，淋上調好的醬汁，擺上雞胸肉絲、洋蔥絲及蔥絲即可。●在炸生雞油時，會產生雞腥味，所以放入洋蔥或青蔥可去腥且可增加香氣。●如果不想自己炸雞油，可以購買現成的罐裝雞油。沙茶醬拌麵主要醬料：沙茶醬適合麵體：細白麵材料：五花火鍋肉片50克、空心菜100克、蒜泥15克、蔥2支、麵條1人份（250克）調味料：沙茶醬2大匙、糖1大匙、醬油1大匙、香油少許作法：1. 將空心菜汆燙熟；蔥切花備用。2.鍋中加入4碗水煮滾，將麵條放入煮熟後撈出，並放入碗中備用。3. 將全部調味料放入碗中攪拌均勻調成醬汁。4.熱鍋倒入少許油，將蒜泥、五花火鍋肉片及一半切好的蔥花炒香，再加入空心菜和醬汁拌炒均勻後，淋在麵體上，最後撒上剩餘的蔥花即可。●沙茶醬必須在鍋中爆炒，味道才會香且濃郁。注意沙茶醬比較容易炒焦，炒至出現油香即可。●五花火鍋肉片可換成牛、羊肉片做變化。自己做增香配料蛋酥材料：蛋2顆、油3大匙作法：1.將蛋打入碗中，並加入1大匙冷水打散攪拌均勻。2.鍋中倒入油加熱，再倒入蛋汁且快速攪拌炒成蛋酥即可。●注意加熱時火不能太大，不能過焦，將蛋酥炒成金黃色即可。紅蔥酥材料：紅蔥頭200克、豬油600克作法：1. 將紅蔥頭切片。2.鍋中加入豬油加熟，將切好的紅蔥頭片炸至金黃色撈出即可。●油溫不能太高，溫度約在80℃，全程使用小火炸至酥脆的金黃色。自己做基礎醬汁甜醬油醬材料：薑3片、青蔥3支、八角3個、陳皮1片調味料：醬油200克、水400克、白細砂糖200克作法：1.先用刀子將薑拍碎，放入鍋中後，加入醬油、水、白細砂糖、青蔥、八角及陳皮一起煮開。2.再用慢火煮至上醬色，收汁至400克的醬汁，即成萬用甜醬油。椒汁醬材料：青辣椒10支、蒜頭10個、豆豉15克、橄欖油50克調味料：醬油1大匙、醬油膏1大匙、米酒2大匙、白細砂糖1大匙作法：1.將小青辣椒乾煸炒香後切末。蒜頭、豆豉切末備用。鍋中放入50克的橄欖油加熱，放入蒜頭末炒香後，加入豆豉末、青椒末炒熟。2.加入醬油、醬油膏、米酒和白細砂糖炒入味。
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