2021-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-07-21 新冠肺炎.預防自保
京站威秀確診者足跡逛2百貨 天母高島屋、新光三越南西閉店大消毒
影城、健身房隨著微解封開放,卻也陸續傳出確診者足跡,台北京站威秀影城有職員確診,北市也公布其在13日、14日、15日、16日和19日都有足跡,包括搭乘公車、捷運前往寧夏夜市、新光三越南西店一館超市、天母大葉高島屋等地。對此,大葉高島屋表示,大約中午接獲北市衛生局通報7月19日有確診者到店足跡,在館內停留二至三小時,決議今天在下午四點提前閉店打烊,進行全館大消毒,預計明天恢復營業。新光三越台北南西店表示,該確診者是7月14日到一館超市,當天也是例行館內館外大消毒,7月19日也針對超市所在B2樓層消毒,但為了讓員工和顧客安心,今天一館、三館除了在18:30提早閉店消毒外,明天南西店包括一館和三館也會再休館一日,再度全店大清消。
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2021-07-21 新冠肺炎.專家觀點
新加坡鬆綁後7日再創確診高峰! ICU醫生陳志金:「緩坡式降級」需注意4大重點
台灣疫情明顯趨緩,陳時中表示,警戒降到二級可能性很大,但強調「降級不是解封」,只是逐步放寬的「緩坡式降級」,重點是穩健、循序漸進,同時也要強化預防和應變能力,觀察到有任何疫情爆發可能性,就會重新緊縮。對此,陳志金以「新加坡鬆綁後7日再創確診高峰」為舉例,希望台灣民眾能引以為戒,不要因為政府宣佈放寬管制就防疫鬆懈。陳志金說,新加坡的疫苗施打算是東南亞最快的,施打第一劑的比率已經超過70%,也因為疫情控制良好,因此7/12新加坡政府宣佈放寬管制,但沒想到七日後的7/19單日就激增172例個案,再創一年來新高!在這172例個案當中,以KTV夜店和漁港兩個比較大的群聚。陳志金說明,新加坡上一波的移工群聚發生在2020年4月,且花了近5個月疫情才控制下來。相較於新加坡,他認為台灣此波能夠在兩個月內控制下來算是很不錯;而新加坡自今年初快速施打疫苗,台灣雖然晚了近半年,「這一兩個月來,施打的速度也算是快的。」陳志金提醒,新加坡是我們很好的借鏡,他點出4大點在防疫作為上要特別注意:1.移工、夜店群聚,仍要非常注意2.即使疫苗施打率高,仍有可能爆發疫情,絲毫不能輕忽3.「沒打疫苗者的大流行」也是美國現在所面對的問題,看來6-7成的疫苗覆蓋率,有可能還是不夠的4.有疫苗的時候,能打還是儘快打
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
颱風來襲 陳時中:若影響疫苗接種併入下期
新冠肺炎疫苗預約平台第三輪意願登記到昨天中午結單,並從今天起開放48歲以上(1973年12月31日前出生者),以及符合第6、8、9、10類對象預約,共約170萬人會陸續收到簡訊通知接種。但因為這周颱風烟花恐來襲,若宣佈放颱風假,指揮官陳時中表示,依停班停課標準,若影響到預約民眾權益,將併入下一期預約。查帕卡颱風已轉中颱,烟花颱風則預計下半天轉為中颱、最快明天清晨發布海上颱風警報,此外不排除有其他熱帶擾動形成。中央氣象局示警,烟花颱風對台灣造成影響,以周四到周六最接近,其中周五、周六中部以北、東北部、甚至南部都要防豪雨。對此,陳時中表示,颱風來襲施打疫苗可能受到妨礙,將依停課停班標準,該停就停。影響到預約民眾的權益,將併入下一期平台,在下一梯次保留給民眾,希望收到簡訊後趕快來預約,「當然希望颱風不要來」。至於昨天施打疫苗情況,共有19萬多人接種,接種AZ者共16萬多人,接種第二劑者約 6千多人,接種莫德納疫苗者約共2萬5千多人,第二劑莫德納疫苗接種者約3千多人,總體人口涵蓋率22.48%、劑次人口比為23.08%,另外,至今發出簡訊152萬9148人,完成預約75萬2610人,約占50%。早上有些微當機的情況,一方面人多,另一方面也因應六縣市接種點有些改變,因此修改系統。陳時中也提醒,6月9日至7月9日第一至第三類對象已接種第一劑莫德納疫苗者,已經開放接種第二劑,莫德納數量有限,請大家儘速接種。
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2021-07-20 養生.聰明飲食
喝了咖啡其實不會心律不整?研究:反而更有益處
一項最新研究消除人們對「咖啡會導致心悸或心律不整」的擔憂,並證實喝咖啡的習慣會讓發生心律不整的風險降低。該研究19日發表在「JAMA Internal Medicine」期刊上,分析三年內超過38萬6000人的咖啡消費量,並將其與可能發生包括心房顫動在內的心律不整的發生率進行比較。心律不整專家馬庫斯博士(Gregory Marcus)指出,在調整人口統計學、生活習慣和可能導致心臟疾病等狀況後,「每多喝一杯咖啡的習慣,會讓心律不整的風險降低3%」。研究人員還研究咖啡與基因之間的關係。「CYP1A2基因」、也被稱為「咖啡基因」有助於咖啡因代謝,具有完全該功能基因的人能以正常速度代謝咖啡,意味著在大多數情況下「他們可以喝咖啡而不會產生不良影響」,但當該基因發生突變,身體代謝咖啡的速度可能會減慢,而咖啡的高濃度可能會持續更長時間或以更高的速度被感覺到。同時在遺傳分析中,該研究未發現咖啡代謝受損與心律不整風險之間存在任何顯著關聯。此外,該研究還指出「咖啡因和咖啡可能對健康有益,例如減少癌症、糖尿病、心血管疾病和總體死亡率」。
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫苗不足 偏鄉教師改列第二批注射
彰化縣立高中和國中小學本周(19日)起注射新冠疫苗,因疫苗數量有限,西南角部份學校教師列為第二梯次,教師都能共體時艱,願意配合注射順序,希望中央把第二梯次疫苗本周撥給彰化縣,本月底之前縣立學校教職員都完成接種。彰化縣立學校教職員約1萬2000人,因新冠疫苗數量不足,本周7384名國小教職員注射疫苗,西南角例如溪州鄉、竹塘鄉、二林鎮等鄉鎮部分學校教職員無法排入第一梯次,教師團體了解基層聲音,發現教師都能體諒現況,如果周一到周三無空注射,第一梯次教職員可在周四補注射。彰化縣教師工會今天表示,排序第七類的教師等半天,眼看疫苗預約系統上架和運作,排序第九、十類都被通知注射,暑假已過半個月,教師頗焦急,本周總算開打疫苗,中央承諾8月中旬一定能打完,教師都發揮極高的配合度,耐心等待,對於沒排入第一梯次並無二話。彰化縣教師工會說,縣政府對於注射日期、地點等安排都很妥當,因我國疫苗不足,目前沒明確公告第二梯次疫苗注射起迄日期,列為第二梯次的國中教職員和少數國小教職員都希望下周星期一到三能注射,全縣教職員本月底之前都完成接種,在開學前產生保護力。
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
還在猶豫要不要打疫苗?專家告訴你「不打」影響有多大
台灣三級警戒延長,雖然鬆綁部分規定,但仍是屬於三級警戒範圍。看似確診數持續下降,但雙北地區仍有群聚事件及家戶感染傳出,除了持續落實個人防護之外,施打疫苗也是另一重點。英國首相強生宣布要與病毒共存,預計7月19日解除封城及口罩禁令,雖然讓專家嘩然,但在八成國人均有施打第一劑疫苗的情況下,希望盡快恢復正常生活。然而台灣目前覆蓋率約一成,各地也傳出緩打潮、拒打潮,新冠疫苗真的有這麼可怕?要盡快恢復正常生活 施打疫苗達到群體免疫為關鍵台灣疫苗推動協會秘書長呂俊毅表示,若要盡快恢復生活,盡快施打疫苗達到群體免疫為關鍵。對於疫苗對變種病毒株的防護疑慮,他說:「目前台灣流行的主要是alpha(英國)株,AZ疫苗與莫德納疫苗都對alpha(英國)株保有正常的保護效果,兩種疫苗對於重症的預防效果都很好,相信新冠疫苗的保護力能有效控制國內新冠疫情。」孕婦、哺乳媽媽都可打疫苗 未含有活性新冠病毒對於懷孕或哺乳婦女是否可以打新冠肺炎疫苗,呂俊毅醫師說,孕婦是重症的高風險群,一旦重症對母體胎兒都是嚴重的威脅。依目前的資料研判,新冠疫苗對孕婦及胎兒看起來沒有不良影響。而哺乳媽媽施打疫苗是沒有問題的,疫苗都沒有含有活性新冠病毒,疫苗成分也不會跑到母奶中,對媽媽及孩子都不會有不良影響。打完疫苗可能確診但為輕症 仍有傳播病毒疑慮應戴口罩但不代表打了疫苗就不會確診。呂俊毅醫師表示,根據臨床試驗結果AZ疫苗的保護力大約是7到8成,莫德納疫苗大約是9成,也就是說,兩種疫苗都不能百分之百避免新冠病毒的感染。但是國外的研究也顯示,兩種疫苗對於重症的預防效果都很好,也就是說只要打了疫苗,即使得到新冠病毒感染,也極少會變成重症。雖然有研究顯示可以降低新冠病毒的散播,但仍有傳染給別人的疑慮,接種完疫苗仍要進行個人防疫措施。血栓發生率為十萬分之一 AZ疫苗被視為安全有效在今年3月左右,部分國家發現打完AZ疫苗,有人會出現血栓與血小板低下的副作用,曾經停用或限制AZ疫苗的使用者年齡。後來研究發現,血栓及血小板低下的發生率約每10萬人會有1位,相對於感染新冠病毒的風險非常的低,打疫苗利大於弊,所以大部分國家都再度開放使用AZ疫苗,仍被視為安全有效的疫苗。慢性病患更需疫苗保護 若感染恐為重症除了對新冠疫苗嚴重過敏者不適合施打以外,患有各種慢性病,如糖尿病、心臟病、慢性肺臟疾病、腎臟病含洗腎等對象,不但可以打新冠疫苗,更需要疫苗來保護,呂俊毅醫師強調,這些族群萬一感染,症狀通常都比較嚴重。目前的疫苗對beta(南非)株與delta(印度)株的保護力較差一點,但是仍有一定的保護力。全球有很多專家在監測病毒的演化,一旦發現有現有的疫苗無法保護的變異株,可能需要考慮研發新一代的新冠疫苗。台灣疫苗推動協會提醒,新冠病毒疫情是全球性的,各國都需要打疫苗,新冠疫苗更處於供不應求的狀態,台灣獲得的疫苗數量有限,民眾無需特別挑廠牌施打,全民落實接種疫苗才能提高群體免疫、跟上全球解封腳步。(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網)  延伸閱讀: ·食品、包裝會附著新冠病毒嗎? 美國CDC揭「COVID-19感染途徑」 ·新冠疫苗副作用愈強,免疫效果愈高? 台大醫揭「接種前後必做1事」
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2021-07-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第3輪預約AZ疫苗者明收簡訊 1973年以前出生、170萬人可接種
公費疫苗預約平台開放18歲以上民眾登記,第3輪登記今天中午12時截止,明起符合資格者將收到1922簡訊,中央依長幼有序原則,開放年齡備受關注。指揮中心指揮官陳時中今天於記者會說,大約有170萬人會收到簡訊,可預約接種,每周二發送簡訊,這次有選AZ的人,按照長幼有序收到簡訊,沒選AZ者就不會收到簡訊。陳時中說,根據到貨數量變化,是原則性的發佈,如果量突然增加很多會做調整會事先說明,接到簡訊者沒有預約加入下次簡訊通知名單。這次發170萬與施打量能和到貨量有關,7月23至29日可以預約施打,收到簡訊就快點來預約,今天12點後暫停預約之後重啟。指揮中心說,第三輪的意願登記已於今日中午12時截止,全國約有887萬人登記,其中約495萬人有意願接種AZ疫苗。該系統平台自7月20日上午10時起,將針對第六、八、九、十類及1973年12月31日(含)以前出生民眾,約170萬人會陸續收到簡訊,預約接種期程至7月22日中午12時截止;本輪可接種疫苗為AZ疫苗,施打期間為7月23日至7月29日,籲請民眾準時前往接種。未來將視疫苗到貨量,每周二發送簡訊,提醒民眾預約接種。如接獲簡訊,但沒有完成預約者,將自動加入下一次簡訊通知名單。指揮中心進一步說明,該系統平台自今日中午12時以後將先暫停意願登記,後續視疫苗新到貨量後重開意願登記。此外,重新開啟後,增勾或改勾AZ疫苗者,將於第三輪意願登記接種AZ疫苗之495萬人優先處理後,再接續處理。指揮中心提醒,請民眾須先於「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」完成意願登記,才能在接到簡訊通知後進行預約。系統平台會按疫苗分配情形、參照民眾登記之意願,通知符合預約資格的民眾,收到簡訊通知者才可進行下一步預約接種。尚未收到簡訊的民眾,會於後續符合預約資格後,收到簡訊通知,所有資料皆會完整保存,請民眾放心。
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2021-07-19 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包/公費疫苗預約第三輪 7/20起收簡訊進行預約,7/23開始施打
中央流行疫情指揮中心第三輪意願登記今(19日)中午收單,指揮中心指出,截至7/19的12:00止,第三輪意願登記總人數為8,865,539人,登記AstraZeneca人數:410,799人,佔總登記人數4.63%。登記Moderna人數:3,913,731人,佔總登記人數44.15%。同時登記AstraZeneca/Moderna人數:4,541,009人,佔總登記人數51.22%%。於7/11 14:00後,重新選擇AstraZeneca人數:1,361,015人。對象第六、八、九、十類,以及1973年12月31日(含)以前出生者,約170萬人。預約上述對象有先進行意願登記者,明日(20日)開始會收到簡訊,收到簡訊須再進行實際預約,才算完成預約。預約接種期程至7月22日中午12時截止。【註】未來將視疫苗到貨量,每周二發送簡訊。如接獲簡訊但沒有完成預約者,將自動加入下一次簡訊通知名單。施打期間7/23(五)~7/29(四)。疫苗種類本輪可接種疫苗為AZ疫苗。疫苗接種順位
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2021-07-19 養生.聰明飲食
落髮、易疲勞…你可能是蛋白質吃得不夠!專家教蔬食者、葷食者這樣攝取
蛋白質是人體不可或缺的營養素,它除了是細胞的主要成分,也提供了使人體機能正常運作的能量來源——氨基酸,每日飲食中至關重要的環節。現代人為了瘦身及健康飲食追求素食或蔬食飲食,就可能導致蛋白質不足。然而,只要瞭解其特性,吃得對,蔬食主義者也能免受蛋白質不足困擾。易疲勞、體內脂肪比例上升...都可能是蛋白質不足事實上,一般健康的成人要達到真正的蛋白質缺乏標準,並不是那麼容易。蛋白質缺乏較常發生的族群包括厭食症患者、癌症病友,以及營養缺乏症患者和克隆氏症患者…等。然而,即使並未達到蛋白質缺乏標準,蛋白質攝取不足,仍會對體力、骨骼等生理機能造成影響。容易疲勞即是蛋白質不足可能帶來的現象之一。美國營養學專家萊斯利・邦奇(Leslie Bonci)接受美國《健康(Health)》雜誌訪問時解釋,人們可能不會在蛋白質不足的當下就立刻感到疲憊,但是隨著時間拉長,「你會感覺到比平常還累,而且更慵懶、提不起勁。」邦奇說,除了肌肉不足的影響外,也因為蛋白質是組成血紅素的主要成分,而血紅素扮演了輸送氧氣的重要角色,一旦血液中氧氣濃度過低,人就容易虛弱甚至會發生呼吸困難情況。蛋白質不足,也會讓人抵抗力減弱,因為蛋白質是抗體的重要組成元素,邦奇說,蛋白質不足者,因為免疫系統變弱,比起其他人容易遭受細菌、病毒感染而感冒。另一個可能因蛋白質不足而致病症是「疲勞性骨折」。當攝入的蛋白質不足以供應給體內的臟器與大腦時,人體就會開始從體內的「庫存」中取用,而這此庫存就包括了骨骼肌組織,當骨骼肌組織強度減弱,對於骨骼的支持力道減弱,骨頭就容易斷裂及骨折。此外,蛋白質不足會造成落髮、頭髮變脆弱,指甲也會變得較軟。更重要的是,蛋白質不足時,人體會優先分解肌肉中的蛋白質以補足體內的能量。於此同時,體內的脂肪仍原封不動地存在,因此即便體重下降,身體組成中,脂肪的比例卻不減反增,適得其反。選擇「完全蛋白質」 除了吃得夠,還要吃得對!蛋白質不足既會帶來上述種種問題,那究竟該怎麼吃,才能確保蛋白質攝取量足夠呢?對此,美國農業署(The United States Department of Agriculture)建議,不論男女,每日的蛋白質攝取量是「體重×0.8」公克,舉例來說,一個70公斤的人,每日的建議攝取量即為56公克。如果有重量訓練或其他健身習慣者,則宜攝取高於此建議量。除了攝取量之外,選擇攝取蛋白質的時機也很重要。邦奇建議,最好的進食模式,是每4-5小時補充一次蛋白質。聰明地選擇蛋白質來源,也是避免蛋白質不足的重點之一。蛋白質可分為「完全蛋白質」與非完全蛋白質。完全蛋白質含有9種基礎的氨基酸,而非完全蛋白質的組成,則是缺少了至少一種氨基酸。邦奇解釋,多數植物性蛋白質都不屬於完全蛋白質,而動物性蛋白質多屬完全蛋白質。14種優秀植物性蛋白質 蔬食者福音不過,動物性蛋白質,例如:肉類、蛋以及乳製品…等,也並非全無害處,因其可能含有大量、對人體有害的不飽和脂肪酸及膽固醇;反言之,只要慎選,許多植物性蛋白質也是好的蛋白質來源,能為人體帶來能量,同時也減少攝入脂肪及膽固醇。《健康(Health)》雜誌就列出了14種較佳的植物性蛋白質來源,供蔬食主義者參考選擇,其中包括:青豆、藜麥、各種豆類、天貝(一種發源於印尼的黃豆製品)及豆腐、毛豆、綠色蔬菜、漢(火)麻、奇亞籽、芝麻及葵花籽…等。其實不論是植物性或是動物性蛋白質,只要善於選擇,蔬食主義者、素食者和葷食者,都能正確地補充能量,吃得健康。參考資料:.https://www.health.com/nutrition/signs-not-eating-enough-protein.https://www.health.com/food/19-best-vegetarian-and-vegan-protein-sources?slide=eb99d208-65da-4553-bd03-05a9f3b66801#eb99d208-65da-4553-bd03-05a9f3b66801.https://www.health.com/nutrition/breakfast-vegetarian-protein-beans-peas
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2021-07-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
預約莫德納為「幻想中的幸福」 陳文茜批政府誤導民眾
指揮中心昨宣布,第一類到第三類對象包含醫護、機組員及孕婦等,施打第一劑莫德納疫苗滿28天者,可於8月6日前預約接種第二劑,共計近19萬人符合資格。針對該政策,資深媒體人陳文茜說,這代表政府未來要把剩餘的莫德納 ,保留給已打第一劑的人。指揮中心公布,公費疫苗意願預約登記平台截至今天下午5時,共有近4百萬人單選莫德納。陳文茜稍早在臉書提醒,單選接種莫德納的人「施打機會渺茫」,形同預約是「幻想中的幸福」。她分析,因末來還有第七、八類,社會運作之必要人員(約82萬人),以及65至74歲以上老人(約190萬人),可能需要莫德納,再加上或許會開放醫療人員AZ混打莫德納,在政府不打算一人一劑完成群體防疫的狀態下,我國也還沒有完成採購,上述這些人在施打24週內,都必須打第二針。因此,單選莫德納的人須注意,陳文茜說,台灣半年內應該沒有莫德納,自己也不知道為什麼,政府要將可能空白的選項納入,再註明未來四周都提供AZ接種,誤導人民的選擇權,「但命是自己的,政府犯錯了未必會抱歉。」至於台灣8月、9月可能還會有莫德納抵台,但陳文茜推測,應該也是屬於已打第一劑的人;若有再抵達的AZ,可能還會開放給先前無法施打者。她同時建議,民眾不要完全相信政府,但也不要全盤否定AZ,沒有血小板低下、血栓史,也不是孕婦,或年齡40至50歲以上,可以考慮預約AZ先保護好自己,有疑慮者可以就診協助。
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2021-07-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
一週逾119萬人改選AZ疫苗 4成6堅持打莫德納疫苗
指揮中心統計,截至今天下午5時,全台逾862萬人完成疫苗意願登記,自11日起至今,原僅願打莫德納疫苗者這一週內逾119萬人改選AZ疫苗,現在只剩下4成6的民眾堅持打莫德納疫苗。COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫苗預約平台意願登記實施對象13日起再擴大,第三輪疫苗接種意願登記已開放所有18歲以上一般民眾,全國已有862萬4621人完成意願登記,第三輪意願登記延到明天中午12時收單,20日至22日開放有勾選AZ疫苗者預約。截至今天下午5時,僅勾選登記AZ疫苗的人數是35萬9307人,占總登記人數4.16%,同時登記願意接種AZ疫苗及莫德納疫苗的人數為427萬4930人,占總登記人數49.57%。堅持只想打莫德納疫苗的民眾為399萬384人,占總登記人數46.27%。第三輪意願登記延長至7月19日中午12時進行結算,7月20日起陸續以簡訊通知符合資格的民眾預約接種。本輪可接種疫苗為AZ疫苗,如民眾錯過預約時段,可於當天告知現場人員,另擇同天其他時段接種;如無法於預約當天接種,須等候下一輪簡訊通知,再至系統重新預約接種。指揮中心提醒,「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」須先完成意願登記,才能在接到簡訊通知後進行預約。系統平台會按照疫苗分配情形、參照民眾登記意願,通知符合預約資格的民眾,收到簡訊通知者才可進行下一步預約接種。AZ疫苗突然翻紅,媒體人趙少康昨天指出,有醫師鼓勵第1劑打AZ疫苗,因為若未來開放混打後,第2劑可以打AZ疫苗、BNT疫苗、莫德納疫苗或國產疫苗。但他認為,抱持類似想法的人恐怕無法如願,第2劑可能只有AZ疫苗或國產疫苗可打。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中被問及此事,他表示,大家對混打期待很深,指揮中心也抱持正面看法,且維持原有態度,混打策略一定是在確保效果、安全才會開放,最終由專家小組做方向性決定,目前仍在資料搜集階段。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
一到三類接種莫德納第一劑滿28天 即日起開放第二劑
疫苗公費預約平台第三輪開放延長登記至19日,18歲以上民眾都可以登記預約。指揮中心指揮官陳時中說,今天起開放第一到第三類對象,6月9日到7月9日已接種第一劑莫德納者(接種後超過28天),即日起開放接種第二劑,包括孕婦和醫護等。指揮中心指出,為使疫苗資源有效運用,經統計自6月9日至7月9日為止,已接種第一劑Moderna疫苗之第一類至第三類對象及孕婦,共計18萬9788人,可於8月6日之(接種間隔至少28天)接種第二劑Moderna疫苗,故目前各地方政府及合約醫療院所剩餘量,尚足以提供該等對象第二劑接種使用。指揮中心說,為使高風險第一線防疫人員及相關工作人員能夠儘速獲得保護力,讓疫苗資源有效運用,自即日起除第一類、機組人員及孕婦等對象以外,第二及第三類對象於接種第一劑Moderna疫苗後滿28天,亦可接種第二劑。至於第二劑如何預約?指揮中心提醒,5月11日至5月23日已接種第一劑AZ 疫苗的民眾,將陸續自下週起間隔滿10周,可透過疫苗預約系統意願登記接種,或至疫苗合約醫療院所預約。但第二劑莫德納部分,僅能透過醫院預約。第三輪意願登記部分,指揮中心公布,全國意願登記完成總人數約857萬人,僅登記AZ者占34萬多,占總登記人數4.07%;登記莫德納人數約400萬,占總登記人數46.77%;同時登記AZ、莫德納人數421萬人,占總登記人數49.16%;於7月11日下午2時後,重新選擇AZ人數116萬人。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
施打體驗/新冠疫苗針細無感 僅手臂疼痛、退燒藥沒用上
政府已開放18歲以上民眾上網登記施打新冠疫苗意願,被列入屬於第七類接種對象的媒體第一線採訪人員,日前也分別完成接種。以下是他們打疫苗前後的經驗分享,提供給還未施打的讀者參考。正使用化療藥的我 打疫苗安全過關由於領有癌症重大傷病卡,也正在使用口服化療藥,在施打疫苗前特別緊張。趁著門診時特地詢問主治醫師台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅,梁醫師認為疫苗不會影響病情,也不會增加副作用,反而可以保護體弱的自己,在病況穩定下要積極預約接種。施打疫苗前做足了功課,讓自己心安不少。施打莫德納疫苗後,手臂一碰就痛,甚至無法高舉雙手脫衣洗澡,但在冰敷後改善不少,而不少人會出現的發熱情形倒是沒發生,半顆退燒藥都沒吃。至於疲倦感大概持續了24小時,稍微休息一下即可。最近不少民眾在接種完莫德納疫苗後出現可以吸湯匙、刀叉等「磁力」,我也好奇試了一下,居然也可以「吸」住湯匙。不過,我發現與其說「吸」,不如說是「粘」上皮膚,皮膚只要有點汗液的粘性,就可以粘住湯匙,連沒接種的手臂都可以。請教皮膚科醫師後,正確答案與自己的感受差距不遠,台大皮膚科教授朱家瑜也在台大醫院臉書上解答,他指出會有吸附現象,是因為皮膚上的皮脂或分泌物造成的吸附現象,並非人體有磁力,世界各國的科學家都出來闢謠,包括美國疾病管制局(CDC)都駁斥相關謠言。拿到疫苗身分證 小黃卡好好保存媒體第一線採訪人員被列入疫苗接種的第七類人員,因此被報社選入呈送名單。疫情之中,早已對各種廠牌的疫苗做足功課,心中也有屬意的廠牌,但是被造冊人員並無選擇接種疫苗廠牌的權利,抱持著「輪到我、就去打」的心情前往接種疫苗。當日攜帶身分證、健保卡與員工證,前往台大醫院接種,甫出捷運站就看到明顯的指引告示,在每一個轉彎處都有人員指引、分流,在溽暑時節也貼心的搭設帳棚提供遮陽。從身分確認、填初診單、門診分流、掛號、量體溫、詢問病史到接種疫苗設有層層關卡。動線上,我們只要依序前進,由每一站的護理人員流動協助,因此接種秩序非常良好。接種人數也消化得非常快,整體接種時程約一小時就能完成。接種完成後,會領到一張「COVID-19疫苗接種紀錄卡」,除了個人資料貼紙外,上面載有接種的品牌、時間、主治醫師與接種單位。第二劑的接種預約日期欄位則還空著,我得謹記著保存好小黃卡,不知道是不是我未來的疫苗身分證呢?近日,陸續前往接種的記者同事多表示,數小時後出現接種部位疼痛,甚至疼到手舉不起來、當夜微燒、發燒、頭悶悶的痛,有點類似小感冒,疫苗副作用在二到三天後就消退。似乎年紀二十多歲的年輕同事,感受越發明顯,而我的「疫苗認證」應屬老年人,注射局部小小的疼痛兩天就恢復了。施打前胡思亂想 施打後輕鬆愉快過去主跑醫藥新聞時,常寫到流行性感冒重症的個案,每年一到十月就會注意公費流感疫苗的開放施打時程,一到符合自己資格時就會去施打。不過施打流感疫苗是在秋冬,而這次排到施打莫德納疫苗,卻是溽暑難耐的七月,在預約完成的等候日子,身心有點焦躁,喉嚨扁桃腺有點脹痛,也會胡思亂想:「會不會已經感染新冠肺炎了?」施打的這一天終於到來,我掛到台大醫院周一下午診的23號,早上上網看預約系統,雖然醫院13:30開打,但預約系統通知可於下午13:00到13:30報到。抵達醫院時是13:40,一到現場先抽號碼牌,同時拿著健保卡過卡,瞭解是否為初診,如果是初診必須趕快填初診單。還好我不是初診,確定有號碼時,變成45號,雖然號次延後,但台大醫院因人力和動線安排得好,沒有等多久就輪到我左手插腰、捲起衣袖被打一針。值得一提的是,在等待注射的過程中,台大護理師在現場不斷詢問:「有沒有高血壓?」由於沒有人回答有,不知道如回答有,是否就被帶開或另外加以問診?先前已施打的同事分享,新冠疫苗的針很細,個人感覺真的很細,連被蚊子叮到的感覺都不像。然而,當疫苗的液體灌注進手臂肌肉時,身體是有異物入侵感,但我猜是心理作用,並沒有生理不適。把握機會拍攝一些現場照片以備新聞之用,同事們也頻在群組提醒:「天熱快回家!」「記得多喝水喔!」回家後又收到家人及同事在群組詢問:「現在還好吧?」「有沒有什麼不舒服的感覺?」病毒雖可能摧殘人類,卻也拉近了人類群體的感情。到了第二天,我只有手臂微痠痛,並且還可舉起手臂,尚未出現所謂的「新冠手臂」呢。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨/社工界期盼打疫苗 衛福部公文來了
部分社工未納入打疫苗的優先順序,引起社工界的不滿,地方政府也頻發公文希望高風險族群的社工能造冊施打,但近日衛福部發文將地方政府委託提供居家式和社區式服務的社工納入第五類優先施打順序,範圍包含服務家暴、性侵、脆弱家庭和街友等社工都入列,明天起(7月19日)開打疫苗。地方官員指出,原先第五類僅將機構式或社區式提供服務的社工或工作人員納入,這一次把保護性業務、脆弱家庭及身障個管、遊民及社會救助、心衛、毒品及自殺防治的社工納入的確是一大進步。但對象僅限各縣市政府或委託提供服務單位的社工,其他像是未與政府合作的民間單位社工和社區照顧關懷據點的社工、照服員等,仍未納入,這些民間社工也同樣是提供專業服務的第一線,希望中央全面納入。衛福部社工司本月13日發文給全國各地方政府,有關第五類「維持機構及社福照護系統運作」第2項「居家式和社區式長照機構及身障服務照服員及服務對象」.尚含各縣市政府暨所轄委辦單位直接提供居家式和社區式服務社工。公文指出,範圍包含提供家庭暴力、兒童保護、性優害防治等業務之社工人員、提供脆弱家庭及家庭增能服務方案之社工人員、身心障礙個案管理服務人員、街頭遊民外展服務。公文指出,服務低收及中低收入戶、實物銀行、急難救助等經濟弱勢家庭訪視社會救助社工人員。家庭暴力處遇及心理衛生社工人員、自殺防治關懷訪視員、毒品家庭支持服務、藥癮家庭社區服務社工人員。公文強調,接種順序為因應疫情狀況,使醫療、防疫業務正常運作,確保感染後易產生嚴重併發症或導致死亡之對象速獲得免疫保護力,同時確保社會及國家設施正常運作,降低疫情造成之衝擊,而由衛福部傳染防治諮詢會預防接種組(ACIP)召開專家會議討論後定之。
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2021-07-18 新冠肺炎.專家觀點
醫師揭台灣防疫3法寶 斷言降二級警戒絕不會失控
本土確診個案昨新增8例,是今年疫情報法以來首度低於10例,全國三級警戒26日可望解除,民眾關心解封後疫況走向,唯恐疫情死灰復燃;對此,衛福部草屯療養院醫師沈政男認為,台灣有3樣法寶,就算降2級,疫情也絕不會失控。沈政男指出,台灣去年面對疫情能清零的法寶就是「疫調與匡列」,但今年因疫情突然大爆發,台北市因為一開始案例太多,無法疫調與匡列,才會持續延燒,但後來新增減少,北市府就開始做了,而且針對熱區,還進行普篩。而「熱區普篩」是台北市長柯文哲對這波防疫的最大貢獻,零星案例就得精準疫調與匡列隔離,遠交近攻,兩大官方防疫法寶「熱區普篩」+「疫調匡列」就此誕生,這也是台灣用血與淚換來的經驗。至於民間,當然就是「戴口罩」。沈表示,「戴口罩」、「熱區普篩」、「疫調匡列」3樣法寶,構成了Taiwan model of Covid-19 pandemic control,新冠防疫的台灣模式,沒硬封城,也沒強制普篩,但有強制戴口罩、強制疫調與隔離,以及熱區鼓勵篩檢。隨新增確診案例,降到個位數,接下來也會清零,再來重點就是解封了,沈表示,降到二級,疫情也絕對不會失控,頂多就是社區小群聚,這時便以防疫快打部隊介入,只要圍堵速度大於病毒傳播,就能截斷傳播鏈。對於民眾擔心的染疫黑數,沈則認為,染疫黑數不是問題,無症狀傳染也不是,反而是感染源不明必須擔憂。畢竟今年這波疫情死亡率高仍在於,染疫者偏老、醫療崩潰、醫護施打疫苗太少、篩檢略不足。但,絕非什麼染疫黑數還有多少。此外,北市疫苗覆蓋率已節節攀升,未來所有感染源不明個案,也都須施以電信足跡調查;沈也提醒柯,接下來須把疫情放在2022,甚至更後頭的世界與台灣局勢裡看待,這一波疫情所得到的民意支持基礎上,把自身格局推到領導人的層次。
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2021-07-18 新冠肺炎.專家觀點
《JAMA》最新研究:使用瑞德西韋治療增住院天數
今天偶然看到聯合新聞網在2021-7-11發表的一篇文章新冠致死率破5%/瑞德西韋用藥時機提前 指引調整慢。它的第二段是:「在用藥方面,早在去年,生產瑞德西韋的吉立亞藥廠就已提出,瑞德西韋投藥時機應提前至輕、中度,能更有效降低重症死亡率,但台灣的用藥指引直到六月初才調整。」問題是,瑞德西韋,這個一度被吹捧為治療新冠肺炎的神藥,真的有用嗎?我是在2020-2-3發表第一篇有關瑞德西韋的文章武漢肺炎:試驗新藥似乎有效,而第一段是:「頂尖醫學期刊New England Journal of Medicine在2020-1-31發表論文First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States(美國首例2019新型冠狀病毒)」。這篇論文是在報導美國首例的新冠肺炎病患,包括他的病史與療程。在該病患住院後的第7天,醫生決定“溫情”採用一款尚在研發中,名為Remdesivir的新藥,而在用藥後的隔天,患者的臨床狀況得到改善。很快地,在接下來的一個禮拜裡,瑞德西韋被冠上「神藥」,成為當時網路和媒體最熱門的話題。中國和台灣也爭先恐後地搶著要自行生產。請看我在2020年2月發表的另外三篇文章:2020-2-6:唉!專利這件事:武漢病毒2020-2-13:武漢肺炎試驗藥,中國量產2020-2-22:合成「瑞德西韋」,樂歪了後續的臨床試驗顯示瑞德西韋能將重症患者的住院天數從15天縮減至11天,所以美國FDA在5月給予緊急授權,而生產瑞德西韋的吉利德公司的股價也隨之暴漲,請看瑞德西韋,最大贏家,如我所料。在10月,美國FDA更是給予瑞德西韋正式授權,而當時的美國總統川普也有接受瑞德西韋治療,請看川普的新冠:過度治療,還是病情嚴重?。前天(2021-7-15)美國醫學會期刊JAMA發表Association of Remdesivir Treatment With Survival and Length of Hospital Stay Among US Veterans Hospitalized With COVID-19(在因 COVID-19 住院的美國退伍軍人中,瑞德西韋治療與生存和住院時間的關聯)。我把它的重點整理如下:美國的Veterans Health Administration(退伍軍人健康管理局,VHA) 是美國最大的綜合醫療保健系統。在瑞德西韋都還沒有被緊急授權之前,VHA就已經在使用瑞德西韋來治療新冠肺炎病患。從2020-5-1到2020-10-8,它所屬的123家醫院共收容了5898位新冠肺炎病患,其中2374人有接受瑞德西韋治療,而另外的3524人則沒有。為了能在研究上做公平的比較(去除干擾因素,如年紀、藥物使用、呼吸器使用),研究人員最後挑選了1172位有使用瑞德西韋的病患,以及1172位沒有使用瑞德西韋的病患,來做分析。結果顯示:1.在30天死亡率上,使用瑞德西韋這一組共有143人死亡,而沒有使用瑞德西韋這一組共有124人死亡。2.在住院天數上,使用瑞德西韋這一組是4到12天,而沒有使用瑞德西韋這一組是1到7天。這篇論文的結論是:在這項針對因新冠肺炎住院的美國退伍軍人的隊列研究中,瑞德西韋治療與提高生存率無關,但與更長的住院時間有關。 常規使用瑞德西韋可能與增加病床使用有關,但與提高生存率無關。JAMA期刊有邀請邁阿密大學的Gio Baracco醫生寫了一篇編輯評論Remdesivir Use and Hospital Length of Stay—The Paradox of a Clinical Trial vs Real-Life Use(瑞德西韋的使用和住院時間——臨床試驗與實際使用的悖論)。從這個標題就可看出,臨床試驗的結果是一回事,實際使用的結果卻可能是另一回事。打從新冠疫情爆發後,一個又一個神藥,什麼奎寧、伊維菌素、清冠一號,前仆後繼,有些甚至是捲土重來。但是,到現在,連一個站得住腳的都沒有。請看伊維菌素將終結疫情?奎寧的教訓還不夠?。真不知那些大放厥詞,吹捧這些神藥的醫生、教授、名嘴,看到JAMA這兩篇論文,會有什麼感想。註:本文插圖是一本書的封面。書名是Remdesivir: Scientists Breakthrough To heal And Safe Human Race(瑞德西韋:科學家突破以治愈和拯救人類)。原文:神藥「瑞德西韋」悖論:住院天數增加
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2021-07-18 新冠肺炎.專家觀點
日藥廠也採免疫橋接 張鴻仁:食藥署決定是對的
日本知名藥廠第一三共近日宣布,將以免疫橋接方式進行三期臨床試驗。前衛生署副署長張鴻仁今天表示,國際大廠採用有其代表性,顯示「食藥署去年的決定是對的。」衛生福利部食品藥物管理署於6月10日首度公布國產COVID-19疫苗緊急使用授權(EUA)標準,將採用免疫橋接方式,以中和抗體做為替代療效指標,但因先前國際尚無前例,屢遭外界質疑。前衛生署副署長、陽明交通大學公共衛生研究所兼任教授張鴻仁今天告訴中央社記者,去年COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫情爆發之初,全球疫情嚴峻,對疫苗研發而言是很好的實驗場域,但隨越來越多有效疫苗問世,疫苗涵蓋率快速攀升,COVID-19疫苗三期臨床試驗的黃金時期已經過去,利用傳統臨床試驗檢驗新一代疫苗效果將越來越不可行,免疫橋接勢必成為疫苗的「新三期臨床試驗」。張鴻仁說,因應這項趨勢,世界衛生組織(WHO)5月底與各國開會討論以免疫橋接評估疫苗效果的可行性,會中以3理由強調免疫橋接重要性。首先,國際間已有有效的疫苗且涵蓋率高,要動員數萬人進行大規模臨床試驗有其難度;其次,若以傳統臨床試驗讓對照組受試者施打安慰劑,恐不符合醫學倫理;第三則是對第三世界國家不公平。張鴻仁指出,當時因WHO會議僅為凝聚共識,並非決策會議,因此並沒有所謂通過與不通過的問題,直到近期,由全球藥政主管單位共組的國際藥物法規主管機關聯盟(ICMRA)召開研討會,首度達成共識,認為若傳統三期臨床試驗不可行,可能需要以免疫橋接進行「非劣性試驗」,以評估疫苗有效性。張鴻仁說,日本第一三共藥廠也宣布以此方式作為日本國產mRNA疫苗的臨床試驗,代表國際大廠也接受以免疫橋接方式評估疫苗有效性,直言「不必再懷疑,我們食藥署去年的決定是對的!」食藥署長吳秀梅聽聞此消息,直呼「太好了。」她表示,去年台灣並無COVID-19疫情,故大家發想可用中和抗體效價代表疫苗保護力;而儘管不一定各國都認同,但國際醫藥法規協和會(ICH)也確實提到免疫橋接的審查方式。吳秀梅說,ICMRA是由多國藥品法規制定單位的人員組成,不像一般業界的團體,是非常具有代表性的聯盟,加上日本藥廠也採用免疫橋接方式,有越多單位認同越好。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
首劑接種AZ疫苗過敏、不良反應 可例外混打莫德納
疫情指揮中心開放接種第1劑AZ疫苗過敏者,10週後可改打莫德納疫苗。指揮中心發言人莊人祥表示,民眾可持不良通報、醫師診斷證明,至原門診或旅遊醫學門診預約接種。全球加緊腳步接種COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫苗,也有不少國家開放混打不同廠牌的疫苗,中央流行疫情指揮中心已著手進行AZ混打莫德納疫苗試驗,將作為國內開放與否的參考依據。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示,指揮中心確實正在朝開放混打的方向研議,若真開放混打,台灣對於疫苗到貨量的壓力將減少,疫苗施打跟涵蓋率應用上會更好,但仍須考量效益與安全性,若都能兼顧,混打確實是很好的選擇。媒體提問時指出,若指揮中心開放第2劑混打其他廠牌疫苗,可望帶動接種AZ疫苗的意願。陳時中說,未來疫情、疫苗等各方面的狀況變化很快,AZ混打莫德納疫苗的研究也會愈來愈多,相信也會有各種疫苗混打組合,會請專家密切注意,盡量尋找安全、效益又高的方向來開放。不過,針對接種第1劑疫苗後出現過敏等不良反應的民眾,指揮中心近日發出公文,開放第2劑可合法混打其他廠牌疫苗。陳時中說,接種疫苗後過敏或出現嚴重不良反應者屬於特殊情形,基於疫苗安全,可以徵詢醫師意見後,第2劑改打其他廠牌疫苗;第1劑接種AZ疫苗者,第2劑可改打莫德納疫苗,即便非第1到3類對象仍可例外接種第2劑。指揮中心發言人莊人祥表示,第1劑施打AZ疫苗後,出現不良反應及過敏反應者,可持不良通報及醫師診斷證明等證明,至原門診或旅遊醫學門診施打第2劑莫德納疫苗,但因不確定各醫院莫德納疫苗存量,後續也可依各縣市衛生局規定安排集中施打。不過,媒體也詢問,第1劑接種莫德納疫苗的民眾若嚴重過敏,第2劑該打什麼疫苗。陳時中說,第1劑莫德納疫苗過敏者,第2劑可改打其他廠牌疫苗,不是為了效益考量,而是在沒有更好的選擇下,避免遇到更壞的狀況,有些醫師也會建議暫緩施打第2劑,建議可和醫師商量。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不再獨鍾莫德納 11日以來逾100萬人改變心意
指揮中心統計,截至下午5時,全台逾840萬人完成疫苗意願登記,相較昨天更有近20萬人改變心意,不再獨鍾莫德納疫苗,7月11日以來累計逾100萬人變心,願打AZ疫苗。中央流行疫情指揮中心今天公布第三輪疫苗意願登記資料,截至下午5時,全台有超過840萬人登記疫苗接種意願,其中30萬餘人登記AZ疫苗、約占總人數3.64%,409萬人登記莫德納疫苗、占48.77%,另有400多萬人同時登記AZ與莫德納疫苗、占47.59%。指揮中心進一步分析,7月11日下午2時以來,重新選擇AZ的人數累計超過101萬人,相較昨天下午5時的81萬人,短短1天有近20萬人改變心意,不再獨鍾莫德納。COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫苗預約平台第三輪登記原訂於15日下午5時截止,後來又延長至19日中午12時,也令先登記的民眾感到不公平。指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示,他明白先登記的民眾心裡會有點不平衡,但疫苗接種是採長幼有序,不是先登記先打,未來只要有新的疫苗抵台,就會盡快擴大接種。另外,有民眾反映吃了10年高血壓藥,卻因近年胃食道逆流導致主診斷改變,而未被列在第9類優先接種名單內。陳時中說,疫苗規定確實可能掛一漏萬,若真符合高風險族身分,可向醫院、衛生局提出優先接種申請,但目前已開放民眾登記疫苗意願,若特地申請優先接種,實際打到的時間可能比登記預約平台還要慢。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
已打2劑疫苗滿14天 醫護、患者及陪病免強制採檢
國內COVID-19疫情趨緩,疫苗接種持續進行,社區傳播風險降低,中央流行疫情指揮中心15日發函,醫護人員、住院病人與陪病者,若完整接種2劑疫苗滿14天,可免強制採檢。衛生福利部次長石崇良告訴中央社記者,先前因應COVID-19(2019冠狀病毒疾病)本土疫情,除了住院病人與陪病者入院前須強制採檢外,醫護人員幾乎每週都要採檢,相當辛苦,還有護理師因採檢疼痛不適落淚,讓人不捨。石崇良說,考量疫情趨緩社區傳播風險降低,且許多醫護或高齡者已完成2劑COVID-19疫苗接種,因此免除相關強制採檢規定,新制自15日起施行。在醫護人員方面,急診、加護病房或直接照顧疑似或確診COVID-19病患的醫護人員,依規定每5至7天要進行PCR採檢,但若已接種2劑COVID-19疫苗滿14天,可不必強制採檢。在病人方面,石崇良說,住院病人或陪病者必須視症狀或暴露接觸史,在入院前進行抗原快篩或PCR採檢;另高風險地區台北與新北市的急診病人或孕產婦,則須做抗原快篩,但前述對象若已完成2劑疫苗接種滿14天,同樣可不必強制採檢。石崇良也提到,一般門診病人不須採檢,但門診洗腎患者每週要到院3次,每次停留約4小時,往來頻繁且停留時間長,因此在高風險的台北與新北門診洗腎病患有相關快篩規定,但目前洗腎病患疫苗接種率已達8成以上,故放寬只要接種1劑疫苗滿14天,也可不必強制採檢。至於曾確診COVID-19者,石崇良說,符合解除隔離條件後且距發病日3個月內,與完整疫苗接種後14天一樣,同樣有免疫保護力,感染風險低,因此也適用不須強制採檢規定。但石崇良強調,若病人或陪病者有相關症狀、經評估有必要者,或者醫護人員自覺不安心,仍可進行公費採檢。
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2021-07-18 新冠肺炎.專家觀點
全台院內感染確診290例 璩大成:5類對象最常見
台北市立聯合醫院副總院長璩大成今天說,全台院內感染確診人數已達290例,以確診者家人、肺炎住院病患、陪病者或看護等5類人最常見,院內感染往外傳播,確診數可能是原本的4到5倍。台北榮民總醫院今天舉辦「協力穩固COVID-19現下、儲備未來」線上研討會,邀請璩大成分享台北市防疫經驗,並由院內醫師分享COVID-19(2019冠狀病毒疾病)檢驗與治療經驗。璩大成表示,截至7月9日,全國院內感染確診數總計有290例,其中台北市174例,為全國最多,接續為新北市54例、桃園市41例等,而匡列總人數也多達4190人。院內感染人員類別以病患最多,但璩大成認為,陪病家屬與其他院內非醫事人員經常牽涉其中,是院內感染最常見原因。一旦發生院內感染,璩大成說,通常看到是醫院內部感染人數,但隨著精準疫調發現疫情擴大到其他醫院甚至跨縣市,也發現到驚人現象,最後染疫人數保守估計是原本院內感染人數的4至5倍,因傳播出去的個案,通常不會在原本的醫院內發現。璩大成也整理5種院內感染常見的身分對象,首先是確診者的家人接觸者,可能採檢由陰轉陽,醫院必須提高警覺與適度隔離;再者是社區型肺炎住院病人,多次採檢陰性後,轉到緩衝或普通病房後卻轉陽。璩大成提到,照顧病人的家屬、看護或外籍看護,因可自由進出,可能從社區帶入病毒。他舉例,有病人數度採檢陰性,後來跟家人或看護一起轉陽,就可能是自由進出的這群人帶入病毒導致院內感染,必須特別小心。另外則是新設置採檢站或工作站的人員,璩大成說,脫除隔離衣時是最危險的時刻;最後則是醫院內行政、書記、清潔、外包等非醫事人員,必須提高疫苗施打率外,定期採檢對象也要納入,並考核感控訓練。台北榮總胸腔部主任陳育民則分享COVID-19治療要點,輕症患者可用抗病毒藥物瑞德西韋,早期至後期則可使用單株抗體藥物,嚴重及後期則用類固醇、介白質等抗發炎藥物,並積極使用高流量鼻導管,清醒時可予以俯臥通氣,有助改善病況。陳育民也提到,北榮收治重症患者占比多達19.1%,其中3成從外院轉入,而從去年4月至今,共有5人放置葉克膜,葉克膜治療成效達8成;他也提到,治療COVID-19患者應減少插管等處置,以免製造氣溶膠、增加感染風險。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
單選莫德納跌破五成!第三輪登記14萬人重選AZ疫苗
國內開放第三輪疫苗意願登記日期,截至今日下午一時,已有834萬人完成登記,其中非莫徳納不打者有412萬人,占總人數比率首次跌破五成,有14萬8221人改變心意重新選擇AZ疫苗。根據指揮中心公布第三輪疫苗意願登記平台最新數據,全國意願登記完成總人數834萬8725人,其中登記AZ疫苗者29萬2455人,占總登記人數3.50%。登記莫德納者412萬9195人,占總登記人數49.46%。同時登記兩者392萬7075人,占總登記人數47.04%。未來三至四周將開放AZ疫苗施打,數據顯示,昨日截至下午五時,累計81萬2312人重新AZ疫苗,但今日下午一時顯示,新增至96萬0533人,不到一日即有14.8萬人改變心意重選AZ疫苗。另外昨日傍晚五時,單選莫徳納民眾也從418萬9049人,降至412萬9195人,少了5萬9千人。由於第三輪意願登記延長至7月19日下午截止,人數仍持續上升。中央疫情指揮中心陳時中表示,延長登記時間後,部分先登記的人難免心理不平衡,但接種順序仍是長幼有序,並非先登記就先打。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
逾491萬人次打疫苗 陳時中:看見疫情控制可能
昨天全台超過28萬人次接種疫苗,再創單日新高,累計491萬人次接種,疫苗涵蓋率突破20%。指揮中心指揮官陳時中表示,這不僅是重要里程碑,也讓他看到疫情控制可能。根據中央流行疫情指揮中心統計,昨天全台共有28萬6人次接種COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫苗,累計491萬6652人次接種,疫苗涵蓋率達20.4%、劑次人口比達20.93%。指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示,疫苗涵蓋率20%是國內疫苗接種邁入第一個里程碑,根據國外經驗,疫苗涵蓋率超過20%,就能漸漸看出疫苗效應,超過40%會開始出現防疫效果,超過60%群體免疫情況會更好。陳時中指出,今天不僅本土病例首見個位數,疫苗涵蓋率又達到20%,「感覺到看到疫情控制的可能」,但未來還是要持續努力,根據疫苗到貨狀況,來多少、打多少,盼大家一起提升涵蓋率。隨疫苗接種加速,外界也好奇,高風險族群的疫苗涵蓋率是否陷入瓶頸。指揮中心發言人莊人祥表示,75歲以上高齡族群覆蓋率已達66.78%以上;陳時中也說,65歲至74歲民眾持續接種疫苗,涵蓋率已達70.94%,相較此族群流感疫苗涵蓋率僅55%,COVID-19疫苗涵蓋率並不低。另外,日本厚生勞動省擬將莫德納疫苗接種年齡,從原本18歲以上放寬到12歲以上。陳時中說,台灣會根據緊急使用授權(EUA)通過情形,跟著國際腳步來做。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新竹縣第7類教育人員疫苗將開打 4193人下周四安排接種
新竹縣已規畫在下周四(22日)在縣內4處大型疫苗接種站,為縣內4193名第7類教育人員進行疫苗接種,行政院長蘇貞昌今天上午視察竹北嘉豐國小工程時也特別提到,在暑假結束開學日前「讓所有照顧孩子的老師們也都能夠打疫苗」。新竹縣今天(17日)維持0確診,康復出院72人,仍在住院治療27人;昨天新竹縣進行的接種工作,透過中央公費疫苗預約平台預約接種數有1699人,實際接種人數為1545人,接種率達90.94%。縣長楊文科表示,新竹縣第7類教育人員,包括國小、實驗教育機構、外僑學校和幼兒園教職員,由中央核定名冊共有4193人,衛生局已規畫22日分別在竹北體育館、竹東戲曲公園、湖口王爺壟公園和新埔國中等4座大型疫苗接種站為這些人員施打疫苗。楊文科也提醒,中央公費疫苗預約平台第3輪意願登記,雖延長至19日中午12點截止,但仍請18歲以上民眾把握時間登記,預約平台將在截止登記後,發送簡訊通知符合資格的民眾,收到簡訊的民眾,才能進行預約登記。衛生局統計,截至今天下午1時,新竹縣已有23萬8462人完成意願登記,其中勾選AZ疫苗的有7691人,勾選莫德納疫苗為12萬2256人,AZ及莫德納兩者都勾選的則有10萬8515人。
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2021-07-17 新冠肺炎.預防自保
K區、Z區地下街群聚 柯文哲:比照環南市場焦土戰術
台北地下街爆發職場群聚感染,累積6人確診。台北市長柯文哲今天表示,會比照處理環南市場的方式,已經讓相關從業人員篩檢,陰性後就立刻打疫苗,目前都在花博公園爭艷館接種,Z區地下街會在明日復業、K區誠品地下街7月19日復業。台北地下街K區有4人確診、Z區1人確診,連通道也有1人確診。柯文哲表示,K區和Z區的相關從業人員,會全部PCR,陰性後施打疫苗,用「焦土戰術」轟掉,除了通行道外,其他區域都會封鎖停業清消。柯文哲說,員工現在都已經在花博公園爭艷館施打疫苗,會比照對付環南市場的方法,先第一次篩檢、確認為陰性後打疫苗,有必要一週後還會再次篩檢,持續監控,尤其位在交通要道,一定要特別小心。
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2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
苗栗第3輪疫苗接種登記逾16萬人 至少8萬人可打AZ
苗栗縣今天維持零新增確診病例,全縣累計本土548例、境外13例,其中3人死亡。衛生局表示,縣內第三輪登記公費疫苗平台的人數到今天下午已超過16萬人,其中選AZ或莫德納、AZ的人數有逾8萬人,且持續浮動增加,登記者90歲以上多達101人,其中百歲人瑞就有17人,提醒民眾「有平台預約才有疫苗」未來施打疫苗都必須上平台意願登記。苗栗縣衛生局指出,苗栗縣迄今獲撥疫苗達9萬8100劑,至7月16日累計接種8萬9307人次,疫苗接種使用率達91.04%,疫苗覆蓋率19.37%。縣內第二輪登記施打總人數1萬4950人,昨天7月16日第一天施打,預約接種人數有4922人,完成接種人數4823人,報到率達98%;今天預定完成施打者有2658人,加上孕婦及專案施打,疫苗覆蓋率將超過20%。衛生局疾管科表示,苗栗縣上疫苗平台登記第三輪施打的民眾,到今天下午2點共16萬7955人,其中單選AZ有7517人,占總登記人數4.47%;同時選莫德納或AZ有7萬3905人,占比44%;單選莫德納8萬6533人,占比為51.52%,因此第三輪縣內至少已有8萬1422人可施打AZ疫苗。第三輪登記的縣民超過90歲共101人完成登記,其中超過百歲也有17人登記。苗栗縣長徐耀昌提醒尚未施打疫苗的鄉親盡速登記意願,已接種第一劑民眾,第二劑也要記得預約。如預約登記有困難可拿身分證及健保卡到各鄉鎮市公所由村里幹事協助疫苗施打意願登記,另外縣內的戶政所、地政所、稅務局等臨櫃服務機關或單位,也會協助民眾申請疫苗平台意願登記預約接種事宜。完成登記後會收到簡訊通知民眾,疫苗預約登記有多少人,中央才會配撥疫苗到衛生局,無任何特殊族群可優先施打,請縣民善用平台踴躍預約。
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2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
有望9月開放混打?陳時中:有信心的話就會朝這方面走
全球關注疫苗混打議題,對於專家指出,目前國內進行混打研究,AZ加上莫德納最快9月可出爐。對此,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,目前要等3個多月,昨日專家諮詢小組召集人張上淳也說,會跟國外資料一起看,若國內外資訊一起導讀,如果國外資料很顯著,也不一定要等到3個月,有信心的話就會朝這方面走。陳時中說,確實現在資訊非常混亂,混打有十幾個國家可以這樣做,但不是全球這樣,WHO專家有提出相關警訊,知名期刊混打實驗上效果好,但是在疫苗與藥物都一樣,一個是效果跟安全,我們會多觀察,讓專家在安全、效益中一一評估,現在安全性報告比較少,事實也難,因為試驗會拉比較長一點。國外已有先打AZ再打BNT能提升保護力的研究,有醫師也喊話希望開放混打BNT疫苗,不混打就連署。張上淳昨表示,不能因為BNT疫苗及莫德納疫苗都是mRNA疫苗,就拿來類比,意即「A+B」不能等同「A+M」。陳時中說,很多時候進行很快,莫德納也許各類研究相對多,畢竟7到8月還有兩三個月時間,會有不同組合出來,請大家放心,會朝有好處又安全的方向來做。近期各大醫院展開疫苗混打實驗,除了AZ加莫德納外,也出現搭配國產疫苗實驗。發言人莊人祥表示,目前長庚有在做AZ加高端的臨床試驗,有看到相關報導,但高端還沒EUA,若要做AZ加高端,高端加AZ是有可能。陳時中則說,還要再證實一下。對於第一劑打AZ出現嚴重過敏,第二劑改打莫德納,若相反的話效果會有差嗎?陳時中說,有些研究不是這麼多,混打中和抗體增加,可能比較好就去打,如果嚴重過敏的話,可以打其他疫苗,不是因為效益,是因為沒有更好的選擇,這是特殊情況,醫師也會建議暫緩打第二劑,沒有規定說第一劑嚴重過敏,可以第二劑打其他疫苗,那是例外規定,不良反應就可以,避免遭遇到不安全的情況。有民眾吃了十年高血壓藥物,但因為胃食道逆流,更改了主診斷,導致喪失優先打疫苗序位資格?陳時中說,這位民眾還是可以去登記,「這樣的規定會掛一漏萬」,醫院內有高風險可以跟衛生局提出相關申請,不會任意放,會站在立場考慮,現在申請可能比登記還要慢。目前尚未拿到高端跟BNT疫苗,之後會有相關研究混打計畫嗎?陳時中回應,會有相關混打計畫,但要看到或時程跟數量,如果混打,疫苗施打涵蓋率會更好,此外要混打效益,若很好也是一個很好的選擇,另外也要去顧慮安全性。日本厚生勞動省預計19日開會,討論莫德納疫苗接種年齡,從原本18歲以上才可接種,放寬到12歲以上即可,我國也有計畫要調整施打年齡?陳時中表示,會根據EUA通過,我們就會跟著來做。
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2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗覆蓋率達20%! 陳時中談8月目標:來多少打多少
國內開放第三輪疫苗意願登記日期,截至今日下午1時,已有834萬人完成登記,但也因登記時程後延至7月19日,人數仍持續上升。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,登記時間後沿難免有些族群會心理不平衡,會按照原先長幼有序施打,並非先登記就先打到。至於今日疫苗覆蓋率也來到20.40%,提早達到7月底接種低標,陳時中表示,「8月疫苗覆蓋率目標,這個主動權不在我這邊,主動權在疫苗到貨量,我們就是來多少打多少,我們努力一起打涵蓋率提升來。」但國內專家也提醒,民眾覆蓋率提升,但是高齡者等高風險族群仍擔憂疫苗安全性,施打意願不高。發言人莊人祥表示,高齡者疫苗施打率中,65歲至70歲族群疫苗接種率達70%,75歲以上則有66.78%。陳時中也表示,其他國家都打到55%相對多了,其他的部分會努力往上升,但在機構內已經打得很完全了。
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2021-07-17 新冠肺炎.專家觀點
疫情逐步降溫台灣何時開國門? 何美鄉點出二大重點
台灣每日接種人數屢創新高,截至7月15日為止,疫苗覆蓋率已經達到19.14%,中央研究院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉於臉書發文指出,從英國接種疫苗以及自然感染率來看,50歲以上2劑疫苗才能達到100%抗體陽轉率,她指出,未來開國門需要注重二個方向,如何讓高風險及長輩接種率接近100%,以及兒童及青少年在無疫苗接種前提下,國人能否捨棄追求「零確診」迷思,換取可兼顧國家整體盡速復常的韌性競爭力。何美鄉分析英國的疫苗接種率與自然感染率,她指出英國曾大流行,自然感染率高,台灣只能靠施打疫苗以及維持防疫公衛措施,如勤洗手戴口罩,等到疫苗接種率達到滿意的程度,才比較有可能鬆懈。依照英國接種數據來看,50歲以上,一定要接種兩劑才有100%的抗體陽轉率,50歲以上的高接種率(3月底已達95%以上),是現在delta 病毒低重症率的關鍵因素,截至5月為止,現有疫苗接種所達到的群體免疫,足以控制alpha 的傳播,但完全無法遏止Delta的傳播。她指出,英國至今Delta株持續蔓延,主要以疫苗接種率低的年輕族群,但也有極少數已完全施打疫苗得年長者感染,並有極少數重症與死亡。既然預防Delta病毒傳播的門檻如此高。或許對於混打疫苗可能有的較佳免疫效益,台灣應該嘗試來爭取。AZ第一劑之後,以莫德納或BNT來追加,兩者都有國外文獻證實免疫效果的提昇。針對英國自然感染率的分析,截至3月為止,英國成人至少有30%的自然感染率,這也是依英國Office of National Statistics 報告數據來推算。感染過新冠肺炎且康復的病人,在接種一劑疫苗之後,所產生的免疫反應,比施打兩劑疫苗更高。何美鄉表示,但是台灣幾乎沒有自然感染,因此疫苗的保護效益可能會不如高自然感染率的英國。因此台灣在沒有自然感染的情況下,仍需謹慎務實的追蹤疫苗施打後的整體效益,要如何進行,還得仔細策畫。至於未來台灣的國門何時可以開放,像是免除或部分鬆綁入境檢疫管制,都與疫苗接種率息息相關,尤其考慮控制Delta 病毒所需的高群體免疫門檻。她指出有兩大重點,第一是要如何讓高風險群族及年長者達到幾近100%的接種率,以降低重症的風險,仍是全民需要努力的方向。第二是兒童及輕少年在仍無疫苗接種的前提下,國人能否摒棄持續追求”零確診”的迷思,接受低重症率,以及難以避免的COVID─19疫情的防疫作為,來換取可以兼顧國家整體儘速復常的韌性競爭力,將是政府與全民最嚴峻的考驗。何美鄉表示,現在台灣第三級警戒是否降級,似乎應著眼現在台灣每日氣溫高於攝氏30度,已相當不利於病毒的生存與傳播,尤其現有微量殘餘的英國株,能造成大規模爆發的機率極低。而戶外也相對安全,開放並鼓勵國人多往戶外運動,是有利於健康的長遠之計。她呼籲,指揮中心現在應該就可以開始訓練國人,不再追求不切實際的「零確診」思維,大膽並智慧的降級,否則漫漫的防疫長路,將會民不聊生的沒完沒了,耗掉的是國家的競爭力。