2024-08-19 活動.精彩回顧
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2024-08-19 焦點.元氣新聞
全台病患約1200人 血友病新藥1劑1億元健保署評估納健保
打一針,藥費居然破億元,A型、B型血友病細胞治療針劑陸續獲美國食品暨藥物管理局(FDA)核准,只需打一針,就有機會痊癒,不過,藥價分別為三○○萬、三五○萬美元,被喻為有史以來最昂貴的單次性治療藥物。目前健保署正與藥廠初步交換意見,評估納入健保的可行性。六月十四日為世界捐血人日,血液基金會及中華捐血人運動協會舉辦「感恩茶會暨五十周紀念新書發表會」,當時健保署長石崇良致詞時透露,可能核准一劑近億元的針劑治療,超過現有「脊髓性肌肉萎縮症」(SMA)一劑四九○○萬元紀錄。據統計,目前全國B型血友病患共一九六人,為控制病情每周施打一至二次第九凝血因子針劑,每人每年藥費約五○○萬至七○○萬元。至於A型血友病患者,人數約千人,每人每年藥費也在五○○至七○○萬之間。健保署醫審及藥材組長黃育文說,病友須持續治療,否則易造成關節內自發性出血,將引發關節腫脹、疼痛,還可能導致病友癱瘓,不良於行。黃育文指出,基因治療問世,透過藥物彌補基因缺陷,恢復喪失的凝血功能,這有可能是一勞永逸的治療,有助提升病人生活品質,不過,新藥是否納入健保,需接受「醫療科技評估」(HTA)等程序,該藥物目前在台灣人體臨床試驗僅三、四年,還無法確定是否終身有效。上個月健保署曾與藥廠、血友病友團體舉辦座談會,一名出席這場會議的醫師表示,初步協議為打完一針後,由健保署分期付款,均攤十年,期間如果藥效變差,患者需改打現有凝血因子製劑,健保就不予給付,目前就看藥廠是否同意這種給付方式。據了解,藥廠代表到健保署詢問相關申請健保給付程序時表示,三五○萬美元是美國售價,在不同地區會有不同的藥價,換句話說,在台實際藥費仍有空間可談。健保署副署長龐一鳴表示,日前廠商送交平行審查機制所需資料,將依程序處理,健保署相當重視此款細胞治療藥物,正在審慎評估中。黃育文表示,正考量病患人數、回診次數、住院費用及病人生活品質等因素,以及評估藥費分攤方式,與藥廠協商一個試算方案。此外,為了公平照顧所有病人,將邀請英國「國家健康暨照護卓越研究院」(NICE)及日本等國專家討論細節,希望未來支付標準能與國際接軌。台大、高醫10人試用血友病新藥 9人穩定台大醫院、高醫附醫均參與這款破天價的臨床試驗,台大收治六名患者、高醫收治四名病友,施打迄今三、四年,目前僅有高醫一名患者因凝血因子濃度低於正常值,退出臨床試驗,其餘受試者情況穩定。台大醫院血友病中心主任周聖傑表示,B型、A型血友病基因治療要價不菲,考量健保財務因素,研判需再等半年至一年,才有機會納保。周聖傑指出,血友病基因治療針劑是將一種不會致病的「腺相關病毒」作為載體,將凝血因子DNA送入肝臟細胞,讓其製造凝血因子,解決患者凝血因子不足問題。針對該項基因治療,台大共收治六名成年患者,分別接受不同藥廠血友病細胞治療針劑臨床試驗,目前狀況穩定,無須再施打凝血因子。周聖傑說,該基因治療研發至今十三年,大部分參與臨床試驗的病人至今仍有療效,但也有病人因不明原因失去藥效,是否「終生有效」,需進一步觀察。高雄醫學大學應用基因體研究中心主任、高醫附醫小而血液腫瘤科主任邱世欣表示,該院於四、五年前參與這項臨床試驗,收治四名血友病患者,截至目前為主,成效顯著,其中三人體內凝血因子濃度與正常人差不多,另一人則因濃度逐漸降低,需定期施打健保給付的凝血因子製劑。「很開心有這樣的救命藥物,讓血友病患者擁有與一般人相同的生活品質。」輔大醫學院數據科學中心執行長蒲若芳表示,血友病患多為年輕族群,未來基因療法有可能一次性解決病情,甚至治癒,但費用屬於天價,或許可繼續採用現行每周施打凝血因子製劑方式,就健保署如何評估整體社會價值及成本效益。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示,健保署考慮給付血友病基因治療針劑,一旦成真,這將是破天價的藥物,昂貴新藥問世,大幅增加醫療支出,這已是未來趨勢,但健保給付始終無法符合病友需求,病家如需自費治療,勢必陷入「要錢或要命」等兩難困境。醫改會執行長林雅惠指出,健保財務有限,高價、低價藥物勢必互相排擠,呼籲健保署儘速擬定「醫藥科技評估」(HTA)機制,綜合評估治療效果、財務衝擊,以及縮短病人住院天數、檢驗檢查,與生活品質等因素,而新藥經費或許可以多元化,包括,社會募款、稅收補助、健保支應等。
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2024-08-18 養生.聰明飲食
蛋液不能先加鹽否則會產生氯毒?雞蛋短時間吃不完可冷凍保存嗎?
Q:橘紅色的蛋黃,營養價值比黃色高?橘紅色及黃色的蛋黃營養價值差不多,主要是雞在飼養時,所吃的飼料內含有胡蘿蔔素、玉米黃素等,蛋黃較橘就是類胡蘿蔔素高一些,類胡蘿蔔對於抗癌化、抗氧化有功效,不過雞蛋中只含有微量,因此不影響其營養價值。Q:紅殼蛋比白殼蛋營養?蛋殼的顏色主要與雞的品種及養雞環境有關,肉雞及放山雞所生產出來的蛋,營養價值差不多。有些雞蛋要冷藏,有些卻可以放在室溫販售,主要是一些雞蛋會在出手給消費者前,先清洗過表面(洗選蛋),因此雞蛋外面保護膜流失,冷藏就較能保持新鮮度。Q:吃生雞蛋營養價值比較高?雞蛋建議都吃全熟,在無法確定蛋的新鮮度或來源時,生吃雞蛋恐會感染沙門氏菌,造成腹瀉、發燒、嘔吐及消化不良等問題。而且吃生蛋對人體蛋白質吸收差,且生雞蛋更容易引起過敏。Q:全熟的水煮蛋、茶葉蛋,蛋黃表面若有一層灰綠色,表示品質不佳?煮熟蛋黃有灰綠色,並非雞蛋品質不好,而是雞蛋本身成分在加熱過程中產生化學反應導致,像蛋黃含鐵、蛋白則有硫化物硫化亞鐵 ,這些都是正常現象。若介意顏色改變,在烹調時火力不要太強,且煮完後加速冷卻,可避免蛋黃變成灰綠色。Q:雞蛋短時間吃不完,可以冷凍保存嗎?蛋可以冷凍保存,但儲存方法和冷藏的不一樣。不建議整顆雞蛋連同蛋殼一同冷凍,主要怕蛋殼冷凍過程中破裂,滋生細菌,且凍過的蛋黃相對濃稠且難攪拌。建議蛋黃及蛋白分開冷凍,蛋白保存時間較長,可達1年,蛋黃則只有3至6個月。全蛋液冷凍也千萬不能加水,要調味也是簡單就好,因蛋液愈單純愈好,以免滋生細菌,並切記要保持密封,3至6個月內吃完。但仍建議要吃時再買新鮮的就好,別提前囤貨。Q:網路傳言蛋液不能先加鹽,否則會產生氯毒?這些都是誤解,鹽是化學物質氯化鈉,加鹽後烹調不會產生有毒氯氣,反而加鹽吃起來味道好,還能影響雞蛋結構,讓烹煮時雞蛋更快凝固。農委會也曾闢謠,網路謠傳「煮蛋不可加鹽」等訊息,是錯誤的觀念。鹽就是氯化鈉,其分子結構十分安定,加入蛋汁中打勻會產生溶解反應,一般烹煮加熱是不會將其分解成分子態的氯氣,通常新鮮的蛋液無乳酸菌存在,更不會因加入鹽而與乳酸菌結合產生氯氣的現象 ,因此不會產生有毒氯氣。Q:蛋殼表面較粗糙,代表蛋比較新鮮?新鮮的雞蛋蛋殼表面會是光滑的,因雞蛋外面有天然保護層,可以防止細菌生長,光滑的相對好,但也不代表粗糙的就一定不新鮮。提醒消費者,在挑選雞蛋時有幾個小技巧,例如,不用挑特別大顆的雞蛋,大小適中就好;將雞蛋拿起來晃動,晃動愈大,表示雞蛋較不新鮮;也可透過在光線下觀察,若蛋的氣室愈大,也比較不新鮮。買回家一陣子的蛋,如果要確認是否還新鮮,除了在光線下觀看氣室大小,也可以將生蛋放到水裡,若蛋下沉代表新鮮,若浮在水面上則不新鮮;若蛋放在水中某一邊翹起來,在浮水中不平均,代表應該已經放一陣子了。建議在敲開時聞聞有無異味,並看看蛋白濃稠程度,愈濃稠愈好,建議雞蛋7至10天左右食用完畢,就算煮熟保存,也盡量在一周內吃完。諮詢/天晟醫院纖體天成體重管理和代謝手術中心營養師姚志偉責任編輯:辜子桓
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2024-08-18 養生.聰明飲食
洗選蛋和散裝蛋哪種保存期限比較久?注意2點不易讓雞蛋變質
雞蛋購買方便,營養價值高,是家中冰箱常見食材。市售雞蛋可分為洗選蛋及散裝蛋兩種,散裝蛋多在傳統市場、雜貨店販售,洗選蛋則是經過清洗後裝盒販售。農業部畜牧司家禽產業科代理科長陳志維說,兩者差異主要是洗選蛋經過清洗,把蛋殼上殘存的雞糞、羽毛等殘留物質洗去,經過風乾後裝盒,可以減少接觸到蛋殼上沙門氏菌、大腸桿菌的機率。洗選蛋會洗去保護膜,塗上礦物油可延長保存。雞蛋有「包銷制度」,因此會由蛋商跟蛋農購買雞蛋,約一至兩天去雞蛋場收蛋,並裝在塑膠蛋箱內,以公告價收購,一籃約有200顆雞蛋。陳志維說,若是塑膠蛋箱直接由民眾購買,就是散裝蛋;經過清洗再以盒裝販售者,即為洗選蛋。兩種甚至可能源自於同一個蛋場,僅取決於是否清洗,然而卻可以造成一顆蛋約4元的價差。陳志維說,母雞生產後的雞蛋,外殼會有一層保護膜,避免細菌入侵,經過清洗過程的洗選蛋,反而會把保護膜去除,因此部分蛋商會在蛋殼塗上礦物油,拉長保存期限。全程冷鏈、塗礦物油的蛋,可延長保存30至40天。另外,洗選蛋亦分成冷藏及非冷藏販售,有些業者選擇從出貨到量販全部走冷鏈儲存,也有的選擇室溫,冷鏈保存的蛋,保存期限較長。洗選蛋在全程冷鏈冷藏保存下,約可放10至20天,若有塗上礦物油者,保存可以延長到30至40多天。非洗選蛋若放置陰涼處,也可以保存10至20天,但在太陽下曝曬等環境因素,也會影響保存期限。根據食藥署藥品食品安全周報指出,雞蛋有紅、白殼之分,主要是品種造成蛋殼顏色不同,市售較常見白殼蛋,價格較低,但是兩者的營養價值、主要營養成分並無明顯差異,微量元素可能受到飼料影響而有些微差異。一次採買以一周為限最佳,避免放在冰箱門上蛋盒。不論是洗選蛋或是散裝蛋,冷藏都有助於延長保存期限,陳志維表示,買回家的雞蛋第一動作可以放在冰箱保存,冷藏的溫度讓雞蛋不容易變質,延長保存期限。但仍不建議民眾一次購買太多雞蛋存放,一次購買的量建議以一周所需採買。食藥署則提醒,雞蛋在攝氏0℃到4℃的溫度冷藏保存最佳,可存放在原包裝盒中,避免放在門的儲藏架上,因其溫度變化較大。另外,雞蛋敲開後,最好立刻料理,以免細菌孳生;打蛋時建議多準備一個碗,先將蛋打進碗裡,第二顆蛋再打入第二個碗,確認沒壞再倒回第一個碗中,以免有壞蛋混入。吃熟蛋安全無菌,也能完整吸收蛋白質。食藥署指出,吃雞蛋要煮熟是重要的原則,應加熱至中心溫度攝氏70℃以上,且加熱時間也要夠長。國健署表示,生蛋白中含有白素(Avidin),會阻礙人體對生物素(Biotin)的利用與吸收。把雞蛋煮熟,不僅可破壞白素也可消滅病菌,免除致病的危險,且加熱後雞蛋中的蛋白質才容易被人體吸收。陳志維指出,雞蛋放入冰箱前,是否沖洗清潔蛋殼,可依照個人習慣而定,但應該避免冷藏後又拿出來存放室溫,讓雞蛋品質下降。而觸碰雞蛋後應該洗手,同時打蛋之前也應該先清洗蛋殼,洗選蛋有噴礦物油,應該洗去外層,散裝蛋更要清洗,避免外殼殘留的雞糞羽毛導致傳染病。雞蛋若超過保存期限,可以先從外觀觀察,陳志維表示,蛋殼外觀上若有裂縫、有斑點,或是蛋液流出來,建議丟棄;若是變質更久更嚴重,明顯可以聞到臭味。另外,若雞蛋敲開後,蛋白顏色混濁不清澈,建議丟棄不要食用。責任編輯:辜子桓
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2024-08-18 養生.聰明飲食
哪種Omega-3脂肪酸含量最豐富?營養師最推的10種優質海鮮
海鮮富含蛋白質、維生素B12、鐵、硒、鋅和維生素D等營養素,更是Omega-3脂肪酸的主要飲食來源。海鮮種類多,營養是否有差異?紐約註冊營養師Jillian Kubala表示,某些類型的海鮮因其營養成分豐富、永續性佳,且重金屬含量低,更受推薦,以下是優質海鮮排行。1.沙丁魚沙丁魚的名氣不如鮭魚等受歡迎的魚類,但它們是最營養的海鮮類型之一。這些小魚富含蛋白質、鐵、維生素E、硒、維生素B12和鈣,也是抗發炎的EPA和DHA極佳來源。一罐沙丁魚罐頭就能提供多種營養,除了Omega-3,還有鈣、鎂、鉀以及牛磺酸和精氨酸等,都是保護心臟的重要營養素。且沙丁魚比其他海鮮便宜得多,是營養師最推薦的海鮮之一。2.鯖魚鯖魚富含B12和硒,硒是強大的抗氧化劑。鯖魚也是礦物質鎂的良好來源,對於神經功能、DNA合成,以及血糖與血壓調節、骨骼合成扮演重要角色。比起大型魚類,鯖魚體內不會大量累積汞等重金屬,是更健康的選擇。3.蛤蜊蛤蜊的汞含量很低,但多種必需維生素和礦物質的含量很高,例如維生素B12。它還富含鋅和硒等礦物質,對免疫功能很重要。養殖蛤蜊是永續海鮮之一,價格實惠且用途廣泛、新鮮美味。4.鱒魚鱒魚是多脂魚類,是少數能提供大量維生素D的食物,一份3盎司煮熟鱒魚可提供645IU的維生素D,約日常需求的81%。此外,富含Omega-3脂肪酸、蛋白質、鋅、硒和B12。可用橄欖油和香草烘烤或煎鱒魚,搭配烤蔬菜。5.牡蠣牡蠣熱量低、蛋白質含量高,含B12、硒、鋅和銅,一份100克的牡蠣,可滿足超過100%維生素B12、鋅和銅的每日需求,以及50%以上的硒需求。牡蠣還富含鐵,對於有缺鐵性貧血的人,是不錯的選擇。6.鮭魚鮭魚是眾所周知富含Omega-3脂肪酸的多脂魚類,蛋白質含量高,能提供飽腹感。此外,鮭魚含強大的抗氧化劑蝦紅素,它是一種類胡蘿蔔素,使鮭魚呈現橘紅色,蝦紅素具有保護細胞特性,可能有助預防認知功能下降。7.蝦和鮭魚一樣,蝦子的橘紅色來自蝦紅素,研究顯示,蝦紅素的抗氧化活性比維生素E和β-胡蘿蔔素高出500倍。蝦子還提供維生素B12、硒、鋅和蛋白質等必需營養素。8.螃蟹蟹肉為高蛋白質食物,富含B群維生素、硒、鋅等營養素。螃蟹也是Omega-3脂肪酸的良好來源,有利心臟健康。但高血脂患者,要避免吃蟹膏與蟹黃。9.龍蝦龍蝦是受歡迎的甲殼類,除了肉質美味,還富含營養。一份3盎司的熟龍蝦含有超過16克蛋白質,且含鋅和硒、維生素B12和銅,是紅血球生成所需的礦物質。10.鮪魚罐頭鮪魚是最容易取得的海鮮,且便宜耐儲存。鮪魚提供Omega-3脂肪酸,一些鮪魚品種,例如大目鮪(bigeye tuna),汞含量特別高,應避免食用。台灣鮪魚罐頭多是小型鮪魚(正鰹)製作,汞含量相對低。安全永續吃海鮮4關鍵1. 避免生食海鮮:海鮮可能含有某些病毒、寄生蟲和細菌,要徹底煮熟。2. 選擇低汞海鮮:較大型的魚類汞含量比小型魚類高,汞對身體有毒,經常食用含汞量高的食物,長期累積可能導致高血壓、心臟病、後代發育遲緩等問題,選擇小型魚類相對較安全。3. 選擇永續海鮮:人類對海鮮過量的需求,導致過度捕撈、破壞海洋環境。選擇以永續方式捕撈的海鮮,日常飲食也可選用豆類等植物性蛋白取代動物蛋白質。4. 避免油炸烹調:油炸海鮮會導致有害化合物生成,可能增加健康風險。責任編輯:辜子桓
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2024-08-18 醫療.泌尿腎臟
尿液顏色越淺越好?當心是2疾病前兆!從10種尿液顏色看警訊,5方法保護泌尿道
尿液顏色發生變化,可能與飲水量、藥物服用或某些疾病前兆有關。多數人認為尿液顏色越淺越好,不過台北醫學大學附設醫院泌尿科醫師戴定恩曾撰文指出,尿液呈透明無色除了可能是喝太多水所致,也可能是尿崩症或腎功能不佳的前兆。正常尿液顏色為何?尿液是由90%的水分及蛋白質代謝後產生的尿素、氨等廢物組成,健康成人一日總排尿量約為1000~1500ml,一天小便次數超過8次就算頻尿,透過腎臟排出廢物和多餘水分以維持身體運作及健康,也可透過尿液顏色變化和量的多寡了解身體狀況。 正常尿液顏色為淡黃色、透明清澈狀,之所以尿液是黃色的,是因為尿液中含有尿色素(Urochrome),而尿色素本身就是黃色的,而尿液黃色深淺會受到水分攝取的多寡影響,從透明無色至琥珀色都有可能,當水分攝取不足或過少會使尿液濃縮變成深黃色或琥珀色。10種尿液顏色看健康警訊尿液顏色除了會隨著飲水量而改變之外,有些疾病也可能反應在尿液顏色,以下舉例說明10種異常的尿液顏色。1.透明無色:水喝太多可能會造成透明無色尿液,不過減少飲水量後仍有無色尿,有潛在的腎臟問題,如尿崩症、腎功能不佳的前兆。2.深褐色:若有吃蠶豆、蘆薈等食物,可能會使尿液呈深褐色,若伴有頭暈、噁心或皮膚、眼睛發黃等現象則為蠶豆症患者,以及嚴重燒傷、溶血性貧血、輸錯血型或急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟受擠傷等也可能會使尿液呈現如同醬油的顏色。3.乳白色:多是因尿道感染而引起,尿道炎、膀胱炎、腎結核及腎盂腎炎等等疾病,都有可能影響尿液顏色。4.紅色:排出紅色尿液顏色即為俗稱的血尿,可能與腎臟、膀胱有關,腎結石、鉛汞中毒的症狀也可能會造成血尿。排除疾病問題,飲食也能會造成紅色尿液排出,如吃了火龍果、甜菜、藍莓等食物。5.黑色:因膽色素而引起黑色尿液,常見於急性血管性溶血、惡性瘧疾、肝病患者。另外,酚中毒、色素瘤、尿黑酸病也可能造成黑色尿液。6.綠色:通常發生於大量服用消炎藥,或是尿液中有綠膿桿菌滋生問題。7.藍色:服用特定藥物而引起。美國克里夫蘭診所(Cleveland Clinic)提到,遺傳性高血鈣、亞甲基藍藥物有可能造成尿液呈現藍色,以及一種色胺酸代謝異常所致的罕見疾病藍尿布症候群(Blue Diaper Syndrome)也可能造成藍色尿液。8.白色黏液狀:若男性經常排出白色黏液狀尿液,可能是患有前列腺炎、非淋菌性尿道炎或淋病等疾病,應及早治療以免傳染性伴侶造成對方生殖器官相關炎症甚至影響受孕。9.紫色:又稱紫尿症候群,好發於長期使用導尿管與尿袋的臥床病患,容易合併泌尿道系統感染,可能伴有發燒、排尿疼痛、頻尿、急尿、夜尿等症狀,嚴重甚至可能引發敗血症。10.深黃色:肝、膽發生病變,造成膽汁往尿道排出,有可能使尿液呈現深黃色,而食用大量胡蘿蔔、木瓜等食物或維生素B群也可能會影響尿液顏色。5方法維護泌尿道健康尿液顏色可反應出健康狀態,而尿液混濁可能與泌尿道感染、膀胱炎有關,脫水也可能引起,想要改善混濁尿液、維持泌尿道健康可參考以下5種方法。 1.良好的如廁習慣:憋尿可能會引起泌尿道感染、尿道狹窄與排尿困難、尿失禁等等問題,建議避免憋尿,如廁後確實擦拭清潔,女性小便後應由尿道口向肛門擦拭,避免來回擦,以免將細菌帶至泌尿道造成感染。 2.不穿過緊的褲子:尤其是天熱時,應避免穿著過於貼身的褲子,通風不良加上潮濕悶熱易使細菌滋生。 3.多吃含花青素食物:花青素與前花青素擁有抗氧化作用,可抵抗大腸桿菌(Escherichia coli)黏附在尿道壁上並抑制細菌生長,有助於降低細菌在泌尿道造成發炎機率、預防泌尿道感染,常見的花青素食物包含藍莓、蔓越莓、覆盆子、黑豆、葡萄、草莓等等。 4.多喝水:水喝不夠會使尿意中的毒素與廢物濃度增加,建議成人每天喝2000cc的水,有助於幫助細菌沖離泌尿道,以利廢物排出。 5.多吃含硫化合物食物:戴定恩醫師提到,多吃含硫化合物的食物,可幫助抑制泌尿道細菌生長複製,降低泌尿道感染,常見的含硫化物食物有5大類,包含辛香料(大蒜、蔥、韭菜等)、白菜類(大白菜、小白菜、菜心)、甘藍類(花椰菜、紫甘藍、結球甘藍、羽衣甘藍、高麗菜)、芥菜類(芥菜、雪裡紅、大頭菜),以及蘿蔔類(青蘿蔔、白蘿蔔、紅心蘿蔔)。 參考資料:中華民國多囊腎腎友協會、郭綜合醫院、Cleveland Clinic、南投醫院、戴定恩醫師 責任編輯:陳學梅
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2024-08-17 醫聲.領袖開講
院長talk/下肢是人體第2個心臟!李炫昇重視「下半身肌力」,運動要按部就班
從醫35年的屏東寶建醫院院長李炫昇是骨科權威,從高雄長庚醫院退休後,3年多前,在寶建醫療社團法人寶建醫院執行長陳森基三顧茅廬下,決定接下院長重擔。由於屏東邁入超高齡社會,長者面臨關節炎、骨質疏鬆、合併脆弱性骨折等問題,他期盼善用專長,提供正確知識,讓寶建醫院成為屏東人信賴的醫院。李炫昇來自小康家庭,在父母親鼓勵下念醫學系,從台北醫學大學醫學系畢業後,又取得長庚大學臨床醫學研究所博士,專精於關節重建、骨壞死、微創人工膝及髖關節置換、關節各種疾病、骨髓炎等。台灣將進入超高齡社會,病人在骨科方面需求增加,據健保資料統計,國人平均每6人就有1人有關節問題,而年長族群約7、8成出現關節問題。李炫昇指出,年長者容易有骨科問題,像退化性關節炎、骨質疏鬆,合併脆弱性骨折等;以前年輕族群多是外傷引起關節破壞或變形骨折,現在則是在健身房健身、重訓等引起運動傷害增加。引進醫學中心資源 助病人轉診李炫昇說,骨科以往多做換掉(Replace),但隨著醫藥科技發展,有好的醫材可以做重建(Reconstruction),在關節功能結構重建的過程中調整(Realignment),過去做修補(Repair),現在進步到再生(Regeneration)醫學,也因「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」施行可應用到臨床,因此他將再生醫學應用技術引進到寶建。致力骨科研究的李炫昇發現,接受髖關節置換病人中,亞洲有5成是因為骨壞死,但歐美國家接受髖關節置換僅5%病人是因為骨壞死,相差10倍。骨壞死病人大部分發生在男性,尤其是年輕男性,患者開刀多在50歲前後,他研究國人因骨壞死與非因骨壞死置換髖關節病人中,更找到了關鍵基因,並發表在國際期刊上,也獲國家發明獎肯定。寶建醫院在屏東深耕30年,是屏北地區醫療核心之一,李炫昇出任院長後,更將醫學中心資源引進到寶建,期望寶建成為屏東人信賴的醫院。李炫昇說,寶建建立轉診聯繫,讓病人無後顧之憂,若需要到醫學中心,例如做更複雜手術治療,會協助將病人安排轉診到醫學中心,「以病人為中心思考服務,讓病人放心、家屬安心、醫師專心、耐心照顧病人」。醫師不分名氣 用心就是競爭力近期屏東榮總成立、義大屏東分院陸續興建,加上原有地區醫院,屏東各醫院進入醫療戰國時期,李炫昇認為,醫師沒有什麼名醫,唯有關心病人的醫師,真正願意幫助你解決問題的醫師,寶建可做到「用心、專心、細心、貼心」服務,才能有競爭力。李炫昇分享,他曾遇到兩名患者,都因為神明指示來找他看診,且都是在患者病情告一段落後才獲知,讓他深刻感受「人在做天在看」,舉頭三尺有神明,更加珍惜醫師工作。養生秘訣:運動要按部就班,不要想一步登天雖工作行程滿檔,李炫昇仍會抽出時間運動,平常喜歡跑步、跑馬拉松,還擅長球類運動,包括籃球、羽毛球、高爾夫球等;他的飲食很清淡,都是太太細心照料準備,相當養生。「健康需要靠紀律!」李炫昇說,運動要按部就班,不要想一步登天,找到適合自己的運動方式,尤其要重視肌力,「下半身肌力最為重要」,雙腿占全身60%到70%肌肉,下肢是我們第2個心臟,可見其重要性。李炫昇小檔案● 年齡:63歲● 現職:寶建醫療社團法人寶建醫院院長● 專長:微創人工髖關節置換及翻修手術、微創人工膝關節置換及翻修手術、骨缺血性壞死、困難關節重建、人工關節感染、關節各種疾病、骨髓炎● 學歷:台北醫學大學醫學系、長庚大學臨床醫學研究所博士● 經歷:高雄長庚醫院院長、嘉義長庚醫院副院長、林口長庚醫院骨科部長、關節重建醫學會理事長、美國史丹福大學骨科客座助理教授●給病人的一句話:健康不必遠求,反求諸己,健康需要紀律,要按部就班。
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2024-08-17 醫療.心臟血管
喝一口酒要多久才能開車?至少x小時!一喝酒臉紅要當心,易罹3種癌症
一到下班或周末,三五好友總是要小酌一下放鬆心情。不過,酒過三巡,到底要過多久之後才能開車,以免觸法?身體代謝掉酒精的時間是多久?基本上至少要6個小時,不過仍會因個人體質等因素而讓代謝速度有所不同。此外,喝酒臉紅,其實也跟酒精代謝功能有關,以下為您說明。酒精代謝時間是多久?喝完酒多久才能開車?台大醫院竹東分院精神科醫師蘇柏文曾於新北市藥師公會指出,酒精至少要六個小時才能代謝完畢,甚至要更久。而每個人代謝酒精速度不同,當酒精濃度降到一定程度,雖然沒有酒醉 的感覺,看起來也相當清醒,但神經反應上,可能尚未恢復到正常狀態,所以民眾千萬不要心存僥倖。另外,酒精代謝速度因酒類、個人體質而不同,原則上喝一口酒,至少隔六個小時才能代謝完畢。美國也有研究報告指出,喝酒後再喝提神飲料,神經反應速度欠佳,肇事率仍然相當高。因此喝酒的民眾,不要以為休息一下, 或是喝提神飲料,就不會有酒駕問題,如果遇到警方攔檢,酒測值還是可能達到開罰或是移送的標準。喝多少酒就達到酒駕標準?一表看酒精濃度與行為表現喝多少酒就達到酒駕標準?根據法務部全球資訊網資料顯示,依據道路交通安全規則第114條第2款規定,駕駛人「飲用酒類或其他類似物後其吐氣所含酒精濃度達每公升0.15毫克或血液中酒精濃度達百分之0.03以上。」 者,不得駕車;另外,刑法第185條之3第1項第1款「吐氣所含酒精濃度達每公升0.25毫克或血液中酒精濃度達百分之0.05以上」亦明確規定構成犯罪的標準。酒精濃度與肇事率的關係根據交通部道路安全督導委員會發行之衛教刊物,其中中央警察大學蔡中志教授提供的數據顯示,不同的酒精濃度影響駕駛的行為、肇事率也不同,詳如下表:呼氣酒精濃度0.25毫克/公升.血液酒精濃度:0.05%.駕駛行為表現:複雜技巧障礙駕駛技能變壞.肇事率:2倍呼氣酒精濃度0.40毫克/公升.血液酒精濃度:0.08%.駕駛行為表現:多話感覺障礙.肇事率:6倍呼氣酒精濃度0.55毫克/公升.血液酒精濃度:0.11%.駕駛行為表現:平衡感與判斷力障礙度提高.肇事率:10倍呼氣酒精濃度0.75毫克/公升.血液酒精濃度:0.15%.駕駛行為表現:明顯酒醉步履蹣跚.肇事率:25倍呼氣酒精濃度0.85毫克/公升.血液酒精濃度:0.17%.駕駛行為表現:噁心步履蹣跚.肇事率:50倍呼氣酒精濃度1.5毫克/公升.血液酒精濃度:0.3%.駕駛行為表現:呆滯木僵可能昏迷.肇事率:迷醉酒精代謝的過程是什麼? 乙醛難代謝引發6大病症衛福部國民健康署指出,酒精在肝臟代謝需要透過以下兩個步驟:1.首先酒精經過乙醇去氫酶(以下簡稱ADH)代謝成有毒的乙醛。2.再由乙醛去氫酶(以下簡稱ALDH2)代謝成無毒的乙酸。當身體缺乏ALDH2,會導致清除「乙醛」速度緩慢,造成血液中乙醛濃度升高。而乙醛經世界衛生組織國際癌症研究署(IARC)列為人類的一級致癌物,不可不慎!乙醛還容易引發以下六大病症:.頭痛.心悸.嘔吐.宿醉.心血管疾病.失智症風險提高喝酒會臉紅是因為「身體缺ALDH2」!更易罹3大癌症這也是為什麼有些人喝酒會臉紅的原因,衛福部國民健康署指出,喝酒臉紅的人,代表身體中缺乏ALDH2,無法清除酒精代謝後的毒性乙醛,而比一般喝酒的人,更容易罹患食道癌、口腔癌、心臟病,而台灣高達近一半的人有ALDH2缺陷,通通必須加強警戒!喝多少酒會中毒?酒精中毒症狀有哪些?飲酒有害健康,一旦短時間內大量飲酒,可能會引發急性酒精中毒。酒精中毒是什麼?高雄市政府衛教資訊指出,酒精中毒定義為「血中酒精濃度達100-200mg%」即稱為酒精中毒。酒精中毒症狀有哪些?高雄醫學大學附設中和紀念醫院說明,酒精對中樞神經系統的作用,大致可分為急性及慢性。所謂的急性酒精中毒,指的即是短時間內飲酒過量立即產生的效應。初期症狀包括:.異常欣快.雙頰發紅.心跳加速.步態不穩.情緒搖擺不定.說話含糊不清.自我克制能力喪失等隨著血中濃度升高,會出現中樞神經系統抑制的症狀如:.神經反射降低.呼吸抑制.血壓下降而導致昏迷至於會造成酒精中毒的血中濃度則因人而異,通常少喝酒的人耐受性較低,比較容易在低濃度時就出現中毒症狀。資料來源:新北市藥師公會、法務部全球資訊網、衛福部國民健康署、交通部、高雄市政府、高雄醫學大學附設中和紀念醫院責任編輯:陳學梅
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2024-08-16 養生.家庭婚姻
狗狗半夜衝嬰兒房,媽媽才驚覺寶寶沒呼吸!網留言分享毛孩暖心英勇事蹟
狗狗除了是人類最好的朋友,在某些關鍵時刻,他們還有可能成為救人一命的「英雄」喔!許多人都聽過「狗狗是非常具有靈性」的說法,坊間關於狗狗靈性的故事也不少,甚至還有科學依據能夠佐證,狗狗是真的比人類更容易先發現一些即將發生的事情!由於狗狗天生的生理構造,使得他們有敏銳的嗅覺和聽力,所以他們經常可以比人類更早發現病症或是天災的出現。去年12月,美國波士頓作家凱莉安德魯(Kelly Andrew)就曾在推特分享,關於她們家的「狗狗英雄」Henry,在半夜救女兒一命的故事。狗狗不斷跑到嬰兒房吵鬧,提醒媽媽「寶寶沒有呼吸」凱莉在推文中寫道:「昨天晚上,我家狗狗Henry不斷跑到嬰兒房吵鬧。當時寶寶因為身體不舒服的關係,已經在嬰兒床上躺了2天,而我也被狗狗一直闖進嬰兒房的搗蛋行為氣壞了。沒想到,當我進到嬰兒房時,才發現女兒已經沒有了呼吸,隨後便趕緊抱著孩子前往醫院搶救。」凱莉也在文末表示,當天晚上她們一家三口都在醫院裡度過,她無法想像若不是Henry不斷闖進嬰兒房,試圖引起她的注意,她的寶貝女兒很有可能就救不回來了。毛孩英勇的暖心事蹟!而凱莉的推文也引起許多曾經有相同經驗的網友留言分享。有網友說:「我的兩隻狗狗很喜歡奶奶,有天晚上,他們突然從我的床上跳下來並爬到樓梯上,用我從來沒聽過的叫聲,持續叫了10 分鐘,過了20分鐘之後,我就接到奶奶去世的消息。」另一名網友也分享,「我家狗狗Champ不斷發出叫聲試圖引起我媽的注意,這才發現我爸已經暈倒在地,沒有呼吸。醫護人員還說,如果再晚一點發現,我爸爸可能就已經不在了。」除了上述提到有關狗狗的英勇事蹟之外,也有網友分享自家貓咪的暖心事蹟。一名網友表示,「當我的老公在地下室隔離的時候,我的貓都會陪我度過每個夜晚,彷彿他知道我很難過,試圖想安慰我。」,也有網友說:「我家漂亮但脾氣拗的貓咪,除了我女兒之外,不喜歡親近任何人,可是當我得了COVID在隔離時,他在我的床上陪了我4天,直到我感覺好多了,他才離開。」不論是貓咪或是狗狗,其實都是用他們的一生,全心全意地在陪伴我們,當主人遇到危險時,也總是第一個想辦法求救和找人幫忙。你家的毛小孩也有類似英勇或暖心的事蹟嗎?延伸閱讀:.「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事.帶著愛犬去旅行/長腫瘤被宣告剩2年壽命,主人帶環島留下珍貴回憶.無繳交期限!病危教師板書「最後的回家作業」:未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權:
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2024-08-16 退休力.理財準備
已達近9成目標!她用3種最「無聊」的理財方法提早實現財務自由
實現財富獨立、提早退休是不少人的夢想,但願為此付出時間、精力與金錢者少之又少。40歲的軟體工程師博蘭德(Lauren Boland)與伴侶卻認真實踐FIRE(Financial Independence/Retire Early),她在接受內幕(Insider)新聞訪問時表示,他們的退休帳戶「已達到近9成的目標」,由於經濟不景氣,多了些波折;不過她有信心,可在幾年內完全達標。當被問到用什麼方法來實踐FIRE時,博蘭德說他們用的是「無聊的方法」。她說,她知道這不是個令人滿意的答案,但這是事實,多數達成FIRE的人都有項超強能力,就是耐心。博蘭德分享了她「無聊 」理財策略的兩個關鍵原則,並提醒應避免的陷阱:3個「無聊方法」實現財務自由1. 盡可能降低生活成本博蘭德表示,要為退休計畫存到足夠的錢,第一步就是在有工作時盡可能降低生活成本。她說,他們盡量將住房、汽車與食品支出控制在相當低的水準,從不超出能力範圍。她強調,保持低廉的住房成本尤其重要,儘管這在當前可能是很大的挑戰。共同居住有助於降低成本,例如與家人分擔費用,或有長期可靠的室友;有些提倡「共居」者甚至與伴侶以外的人一起購置房產。疫情後的遠距工作熱潮,也為部分人提供了生活在花費較低地區的機會。2. 設定每月儲蓄金額並堅持下去削減生活費後,下一步就很簡單:儲蓄。博蘭德說,如果訂下每月儲蓄計畫、要存多少金額,接下來就是保持耐心並持續下去,便能達成目標。許多財務專家及善於理財者常談到複利的力量,亦即開始投入100元,並獲得 10%報酬率,第二年就有110元,到了第二年底,由於本金增加,加上穩定的報酬率,這筆錢就會變成121元。3. 避免過度另類投資博蘭德指出,有件適得其反的事就是期望快速看到成果,以及尋求快速致富。她說,應對那些承諾在短時間內獲得高報酬但卻不太可靠的另類投資提高警覺。雖然她也有些另類投資,包括一點加密貨幣,但她說不該「陷得太深」,因為可能損失慘重;一旦市場出現大崩盤,可能損失全部或大部分的退休儲蓄。
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2024-08-15 焦點.健康你我他
防詐騙怎麼做?/詐騙集團花招多 我與母姊都上當
詐騙層出不窮,新聞常報導有人遭到詐騙匯出畢生積蓄或養老金,詐騙集團花招百出、推陳出新,讓人防不勝防。我們家即遇到過不同種類的騙術。我大三下學期,有位同學介紹打工機會給我,但對於工作性質及內容卻三緘其口,我想看看也無妨,欣然一同前往。聽完公司介紹後,才發現是個直銷商,也就是老鼠會。對於高達兩萬元的入會費雖然有所遲疑,但在同學及其上線不斷灌迷湯下,讓腦波弱的我做起春秋大夢、描繪變成富婆的美景,拿出積蓄買了個鑽戒入了會。我以為很快可以找到下線,事實是一個都沒有騙到,且知情的朋友都開始避著我,我過得愈來愈不快樂,最終我決定脫離這個老鼠會、回歸單純的學生生活。母親則是65歲生日過後,有天到市場買菜時,被金光黨盯上,對方不知用了什麼迷魂藥,加上慣用的瘋子戲碼,將母親騙回家將家中10幾萬現金、金飾品搜刮一空,這對一向節儉的母親來說,是個不小的打擊,為此她一直自怨自艾、耿耿於懷。我跟母親被騙一次就心生警愓,但我的大姊卻是從年輕被騙到現在,包含被好友借錢不還、倒會、被老鼠會騙、投資有去無回,前陣子她甚至還相信「網路男友」會借30萬美金給她還債。因為曾被詐騙,多少能理解被詐騙者的心理,除非自己能覺醒,否則旁人是愛莫能助的。
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2024-08-15 醫療.耳鼻喉
何時該擔心自己的打呼聲有害健康?專家曝需留意的打呼類型
不少人睡覺時會打呼(打鼾),但若你的床伴呼聲聽起來像打雷聲,你該擔心嗎?人們為什麼會打呼?根據美國睡眠基金會,當你睡覺時,喉嚨的肌肉會失去張力並放鬆。當空氣流過放鬆的喉嚨組織並振動時,會產生刺耳的噪音,就是所謂的打呼。打呼除了可能只是由口腔、喉嚨和鼻竇的結構所引起之外,打鼾也可能是因為感冒、過敏、飲酒、超重或仰臥導致。超重是影響一個人是否會打呼的原因之一。專家指出,我們的舌根和上喉部都有脂肪堆積。當這些脂肪堆積佔據更多空間時,會擠壓肌肉並阻塞呼吸道。飲酒也會進一步放鬆喉嚨和呼吸道的肌肉與組織,因而促使打呼。此外,仰睡也會使舌頭下垂到喉嚨中,可能會限制氣流並增加震動。打呼原因有哪些?.喉嚨後部(稱為軟顎)如果又低又厚,就會使氣道變窄。超重的人也可能氣道狹窄。此外,懸雍垂過長(掛在喉嚨後方的三角形肉塊)會阻礙空氣,導致打呼。.睡前飲酒會放鬆喉嚨肌肉,並可能減少氣流並增加振動。.感冒、鼻竇問題或過敏可能會阻礙氣流而導致打呼。.過度疲勞會導致氣道更加放鬆,產生嘈雜的振動。.仰睡會導致呼吸道因重力而變窄。 .年齡增長喉嚨和舌頭肌肉變弱。 在大多數情況下,打呼不是問題,但也有例外。什麼類型的打呼需要注意?2016年的一項研究發現,打呼加上長時間睡眠呼吸中止症與心血管疾病風險增加兩倍有關。研究人員表示,打呼和睡眠呼吸中止可能會導致「間歇性缺氧」。缺氧是一種身體組織無法獲得足夠氧氣的疾病,這可能會導致動脈損傷或阻塞、發炎和胸腔內不健康的壓力變化。一般而言,沒有簡單的方法可以監測自己是否患有睡眠呼吸中止症。不過專家表示,如果有人能密切注意你的打呼情況,他們應該在大約10秒或更長時間內留意你是否完全缺乏呼吸。另外,其他一些打呼模式也可能引起關注。專家提醒,如果一個人聽起來經常停止呼吸或呼吸非常淺,持續三到四秒,然後伴隨著咕嚕聲或窒息聲,還有一種驚嚇般的顫抖,就像身體在試圖喚醒自己,這些可能都是呼吸不足的跡象,為一種與呼吸中止類似的睡眠呼吸障礙,也與一些心臟和血管問題有關聯,建議就醫就行檢測。整體而言,儘管聲音很大,但如果睡眠者呼吸正常,那麼打呼就不成問題。反之,假如以前不打呼的人突然打呼,有可能是呼吸道阻塞的跡象需要密切留意。你可以透過改變某些生活方式來緩解打呼的部分原因,例如戒掉酒,試著側睡,減輕過重體重,將有助於你和你的同床者睡得更輕鬆。【資料來源】.Is Snoring Dangerous? Here’s When to Worry.National Sleep Foundation: What Are the Common Causes of Snoring?
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2024-08-14 名人.精華區
張鴻仁/英國新政府 能挽回年輕醫師的心?
英國從上世紀末起兩次「保守黨」慘敗都跟醫療體系有關,聞名全球並在倫敦奧運被拿出來獻寶的國民保健服務體系(NHS),在執政的保守黨長期忽視之下,捉襟見肘。英薪資偏低 許多年輕醫師外逃根據最近統計,英國人住院等床超過18周的人數來到760萬人。同時間,年輕的醫師們(畢業10年內,還在住院醫師或專科醫師訓練期間)持續進行「工作抵制(軟性罷工)」,造成180萬的門診與處置必須重新安排。迫使新上任的工黨政府不得不立刻採取行動,宣布年輕醫師全面加薪22%,除了為結束英國有史以來持續最久的醫師「軟罷工」,更重要的是許多年輕一輩醫師用腳投票,移民到澳洲去行醫。以先進經濟體而言,英國醫師的薪資原本就偏低,以往各國之間醫師的移動門檻很高,COVID-19之後,許多人累壞了就離開職場休息,所以到處缺醫護人員;護理人員跨國移動相對容易,只要語言相同,會說英語的護理師很早就往高薪國移動,於是最近搶人搶得凶,很多地方光靠薪水也不一定找得到人,還要給居留權或公民權,留下有經驗的員工。醫師要到外國執業,相對比較困難,除了通過他國醫師執照考試本來就不易,加上許多執業限制及文化差異,除非年輕醫師在本國尚未建立自己專業地位時就下定決心。但是大英國協許多制度相通,澳洲疫情後大量向外招聘醫護人員,成為英國年輕醫師的選擇。至於亞洲其他非英語系國家的醫護人員,「外逃」門檻較高,就逃往「整形美容」或往不必值班,不負責急重症的科別移動,南韓如此,台灣也是如此。健保改革難 台灣問題何時引爆前一陣子,在一個科技界與醫界共聚一堂的場合裡,陽明交通大學醫學院院長王署君醫師告訴我說:「學長,你知不知道,下一代的醫師說我們這一代是『被虐待狂』,他們絕對不過這種生活。」而且,年輕一代,覺得既然社會這麼不支持醫療體系,健保調一點保費,大家意見這麼多,而實施總額預算20年下來,執政者只在意選票,在高達9成滿意度的表象下,犧牲醫護當然比犧牲選票簡單多了,許多人也知道健保改革不易,何況改善醫師收入,納稅人每年要拿出幾千億來,更是遙不可及,不如用腳投票,比較實在。同一時間,旅居美國的好友剛好也傳來一個訊息,他在紐約遇到兩位年輕優秀的醫師科學家,一問之下,都沒有回台灣行醫的計畫。上世紀末,英國工黨政府以「加稅救健保」贏得大選之後,花了近10年,每年多幾千億英鎊的代價,才讓醫療體系重返「王冠上珍珠」的榮耀,這次要花多少錢?需要多久才能讓體系恢復元氣?且讓我們拭目以待。至於台灣,因為沒有聯合國保障的罷工權,所以執政者不會面臨南韓與英國的困境,至於我們的問題何時引爆?或者筆者只是杞人憂天,套句英諺「時間會給答案」!(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-14 醫療.腦部.神經
成大車禍,駕駛癲癇發作釀1死!癲癇是遺傳?生活習慣不佳也可能發病
台南12日下午發生一起重大車禍,54歲成大女職員從成功校區內行駛而出,突然高速連撞7車,事故造成1死4傷,一名準備接小孩回家的機車女騎士當場死亡。車輛暴衝的疑似為「癲癇發作」,肇事的女駕駛事後自述是因癲癇釀禍,發病時無法控制身體,腳踩油門直直往前撞。癲癇是遺傳?生活習慣不佳也可能發病癲癇最常見的發作型態是全身抽搐、四肢僵硬、雙眼上翻、失去意識等,症狀會依發作的腦部區域不同而異。林口長庚醫院神經內科系腦功能暨癲癇科主任鄭美雲表示,癲癇是一種常見、但不易察覺的神經疾病,如果生活習慣不佳,例如經常熬夜、過度壓力、過量喝酒、睡眠不足等,長期累積易讓大腦的神經元異常放電。鄭美雲說,大部分民眾以為癲癇是遺傳,出生即有癲癇的患者約10%,90%為後天因素,除了上述生活習慣,另一個罹患癲癇的原因是嚴重頭部外傷,也會產生異常放電。癲癇發作時該怎麼辦?癲癇又分為小發作、大發作,前者可能身體局部顫抖,但意識清楚;後者會全身抽搐、失去意識。鄭美雲提到,要診斷為癲癇,症狀為2次發作,發作時間間隔24小時以上,另加上腦波檢查是否不正常放電。確診後,需要長期服藥穩定病情,預防突然發作危及自己其他人生命安全。癲癇發作時該怎麼辦?亞東紀念醫院神經醫學部一般神經科主任黃彥翔表示,患者當下其實無法自己處置、控制僵硬或顫抖的四肢,旁人可協助移開會撞到頭部的物品,避免造成二次傷害。另外,要保持呼吸道暢通,將硬物塞到嘴巴內防咬到舌頭的錯誤迷思,可能會造成窒息。黃彥翔提醒,患者發作結束時,保持安靜休息即可慢慢恢復,通常持續約數十秒至3分鐘,很少超過5分鐘以及連續發作。若發作時間超過3分鐘,或是全身性大發作,有昏厥、失禁等症狀,應立即送醫治療,避免腦部嚴重傷害。除了服藥控制,黃彥翔提到,患者要避免日常開車、爬高等行為,癲癇發作時,會者本身不會有危險,但開車會傷及他人、爬高會從高處墜落。因發作大多是不可預期,應避免從事有危險性的活動。關於癲癇患者的開車權益,交通部修法於2020年9月開放輕症或可控制型癲癇症患者可以考取駕照。黃彥翔認為,這項規定立意良善,可促使患者良好控制病情,也改善日常生活習慣,癲癇症狀可以穩定控制、降低發作機會。醫:病人能不能開車是複雜問題【記者沈能元/台北即時報導】台北榮總神經醫學中心癲癇科主治醫師尤香玉說,每當發生此類事件都滿嚴重的,「真的十分不幸」,往往也造成其他癲癇患者擔心自己病情,不知何時復發,醫師也會擔心開車、騎車的病人,是否會發生類似事件,但癲癇病人能不能開車是個複雜的問題,畢竟有病人將病情控制良好,也有開車、騎車的需要,不能一網打盡,要求所有病人不能開車。尤香玉說,她不是肇事駕駛的主治醫師,並不清楚當事人的病情,依國內現行規定,癲癇患者只要二年內病情沒有發作,可以經由醫師開立診斷書,讓患者考取駕照,該規定與日、韓相同,而美國因國土幅員遼闊,依各州不同規定,約6個月至1年沒有發作,就可以開車。每位癲癇患者病情不同,尤香玉說,該門診中也有人按時服藥控制病情,長達5、10年都沒有發作,但癲癇何時發作是無法預測的,且病情可能會起伏不定,患者應隨時注意自己的狀況,但如果領取駕照期間,癲癇發作了,就不應該再開車。尤香玉提醒,癲癇患者遇有三大情境,包括熬夜多天、很多天沒有按時吃藥、或是女性患者生理期時,為癲癇發作的危險時刻,呼籲此時應提高警覺,避免開車、騎車,以保護自己及他人的安全。【疾病百科】癲癇症(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-14 醫療.心臟血管
膽固醇對健康有害?不用吃藥就能控制?破解膽固醇常見4迷思
你還記得上次健康檢查的膽固醇(cholesterol)數值嗎?為什麼膽固醇數值如此重要?專家指出,因為它可以預測風險,像是低密度脂蛋白膽固醇(LDL cholesterol)濃度較高與心臟病發作、中風或過早死亡的風險較高有關。而且更重要的是,改變這個風險因素是可能的。如何控制好膽固醇數值?以下為常見的膽固醇問答。 1.膽固醇總是有害的?膽固醇通常被描述為一種類似脂肪的蠟狀物質,對人體至關重要,包括在胎兒發育過程中發揮關鍵作用。它是細胞膜的一部分,促進重要荷爾蒙的產生。但過多會導致問題,例如導致動脈阻塞並增加心臟問題的風險。一般談論膽固醇的危害時,通常特別指的是低密度脂蛋白。專家解釋,低密度脂蛋白將膽固醇輸送到全身,並將其沉積在血管中。與之相反,長期以來一直被認為是「好」膽固醇的高密度脂蛋白(HDL),因為它通常將膽固醇從身體的其他部位運送到肝臟。由於低密度脂蛋白和高密度脂蛋白不同,通常要求人們以較低濃度的LDL(最好低於100 mg/dL)和較高濃度的HDL(至少60 mg/dL,且不低於40 md/dL)為努力的目標。【延伸閱讀:如何降低密度膽固醇?詳解LDL紅字原因及低密度膽固醇過高會怎樣?】2.膽固醇數值無法控制?專家表示,有些影響膽固醇的因素是你無法控制。例如嬰兒出生時的LDL膽固醇非常低,隨著年齡增長,數值會逐漸上升。當女性進入更年期,有助調節脂質濃度的雌激素減少時,她們的LDL膽固醇和三酸甘油脂濃度會增加,這是一種衰老過程。不過,你可以採取一些措施來控制膽固醇,例如定期進行高強度鍛煉。運動還可以幫助人們睡得更好,減輕壓力,從而改善心臟和整體健康。另一方面,減肥對降低膽固醇也有成效。2016年一項研究發現,體重減輕5至10%,總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯也會顯著降低。3.為了保持低膽固醇,你應該避免吃雞蛋?事實上,美國心臟協會(AHA)在2019年關於飲食膽固醇的科學諮詢中指出,在多個國家進行的觀察性研究並未表明吃雞蛋與心血管疾病風險有顯著關聯。此外,對大多數人來說,飲食中攝取更多膽固醇不一定會導致血液膽固醇濃度上升。身體也會自行合成膽固醇,並且可以調整以補償攝取量的變化。儘管如此,有些人對飲食中膽固醇的變化非常敏感,如果他們減少攝取量,血液膽固醇濃度會顯著下降。專家建議,攝取大量水果和蔬菜、更健康的蛋白質(如魚)和單元不飽和脂肪的地中海飲食對心血管健康有益,並且可以預防其他疾病,包括糖尿病和癌症。【延伸閱讀:膽固醇過高到底可不可以吃蛋?不吃雞蛋會造成營養缺乏嗎?】4.無須藥物幫助就能控制膽固醇?專家指出,並非所有風險因素都能透過改變生活方式來避免,例如改變你的年齡、基因組成和家族病史等。通常醫師會建議使用藥物來控制膽固醇,最常見的是他汀類(statins)藥物,它可以降低低密度脂蛋白濃度。它們通常被開立給患有心血管疾病的人,以預防再次突發的心血管事件,也可以先預防高風險族群的發作機率。即便如此,專家仍建議運動和飲食是首先要嘗試的事情,不僅因為它們可以改善膽固醇,還因為它們可以改善整體健康。【資料來源】.7 Myths About Cholesterol, Debunked
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2024-08-14 癌症.乳癌
女性癌症發生率第一 2個階段特別不易察覺乳癌症狀
乳癌、卵巢癌、子宮頸癌被喻為女性健康殺手,國內前十大癌症發生率及死亡率中,乳癌高居排行榜。發生高峰約為45-69歲之間,不過,受飲食習慣、環荷爾蒙、壓力因素等影響,患者有愈來愈年輕化的趨勢。在年輕患者中,懷孕中或正在哺乳的女性容易忽略症狀而延遲診斷,錯過黃金治療期。懷孕初期、哺乳期女性罹PABC型乳癌 症狀不易察覺禾馨醫療乳房外科醫師曾建勳表示,懷孕初期和正在哺乳的女性,乳房會因為荷爾蒙的變化,不易察覺乳癌症狀。在這二個時期,乳腺組織在構造及功能上也有所改變,因此掩蓋住病灶,在診斷上相對困難。孕期或哺乳期的女性,所罹患的乳癌被稱為Pregnancy-Associated Breast Cancer(簡稱PABC),只要是懷孕中、產後一年內、哺乳時期確診的乳癌皆屬於此類型。據統計資料,每3000名孕婦中就有一名可能患有PABC;40歲以下乳癌患者約10%屬於PABC,35歲以下更達15.6%。近年來,因為乳癌年輕化及孕婦年齡上升,PABC發生率也提高。曾建勳說,PABC具侵略性且變化快速,早期發現與治療十分重要。臨床上大多數患者都是自行摸到腫塊而就診,乳癌的腫塊多半沒有明顯的疼痛感,與一般懷孕時腫脹的乳腺組織或哺乳時因乳管阻塞或乳腺發炎導致的腫塊不同,因此孕期、哺乳期發現乳房腫塊一定要特別小心。乳房超音波或乳房攝影揪腫塊 確診後要盡快治療除了腫塊之外,若有乳房皮膚變厚、乳頭分泌物增加或分泌物顏色改變、異常腋下淋巴結腫大等異於平常的症狀,建議立即尋求醫療建議。檢查方式可利用「乳房超音波」,曾建勳表示,這種不具放射線、安全且快速的檢查,是乳房腫塊檢查的首選,超音波影像型態協助醫師初步評估。另一種常見的「乳房攝影」,原理為X光,具有些微放射線,但研究證據指出,其放射線劑量相對較小,對胎兒影響不大。孕婦有需要仍可以接受此檢查,不需過度擔心;其他相對安全的檢查還包括不使用對比劑的磁振造影(MRI),本身也不具放射線。在乳癌治療上,曾建勳表示,大部分的PABC多為侵襲性乳管癌,其乳癌細胞多半較屬惡性,且易有類似發炎的細胞型態,確診後建議要盡快治療。對孕婦來說,透過手術完整將病灶移除是優先考慮方式,過去讓人顧忌麻醉藥物對胎兒的影響,只要透過適當麻醉藥物的選擇,對胎兒其實安全。(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-14 失智.失智專題
支持失智者和照顧者的多面向介入
對於被診斷患有失智症的人來說,重要的是人們如何與失智者一起在社會中好好共處。在2024年國際失智症大會上,許多國家的學者、專家和實務工作者,從不同角度和方式,例如態度、政策與網絡、藝術和舞蹈等非藥物的介入方式,來支持失智者和照顧者。針對照顧者台灣和美國許多研究都顯示: 失智者的家庭照顧者,比其他疾病的照顧者承受更巨大的照顧負擔。嘉義長庚紀念醫院的蘇建安醫師團隊從臨床的研究發現: 23.7% 的家庭照顧者患有憂鬱症,37.4% 的家庭照顧者感到焦慮。男性照顧者和女性同儕相比,表現出更明顯的焦慮、恥辱感和照顧負擔。所以,建議需要針對失智照顧者建立支持網絡,降低各方面的壓力源。剛好美國的Sherril Gelmon教授,在失智症公共政策的優先順序中,也有相同的看法, 所以提出以下的論點:1.以電話連繫,建立一站式服務的網絡 2.當他們需要的時候可以很快地得到所需的資料 3.將現有的計畫和服務設在重要的地點 4.避免提供重複的活動 5.支持照顧者執行他們的照顧 6.協助照顧者能快速找到他們需要的服務和支持 7.將資源連結和資訊盡量彙整 8.串聯實體和網路的社交平台,讓照顧者能彼此互相充能事實上,即使同一個國家,各社區在失智症照顧上難免存在一些差異。包括:醫療和服務輸送的不平等;偏見和誤解;傳統家庭是否存在合理的照顧結構;對失智症恥辱感的不同表現;可運用的資源等。舉例來說:男性的LGBTQ+的失智者,有時候會被醫療人員拒絕,因為這些專業人員,還存有病人也是愛滋病患者的疑慮。因此,當失智症被延遲就醫或越晚診斷時,累積照顧的壓力就會越大。 不論是Gelmon教授或大會上其他場次的演講者,都不約而同地指出: 照顧者的教育一定要注重不同族群、偏遠地區、少數民族,甚至於移民等的公平性,以及在性別、文化和語言的需求,這樣才能提供更適切的服務。針對失智者香港社工協會的Chui博士,以他的觀察和訪問,歸納了16項對失智者正確的互動態度。指出: 1.不要用個人觀點去詮釋失智者的世界 2.聆聽多於批評失智者的心聲 3.失智者流失的是記憶,不是歷史 4.溝通的意義在於互動 5.要相信失智者對於感情和感知的能力 6.所有的事都不應該用自己的觀感直接去評斷 7.行為就是一種表達的方式 8.重複的行為,就是他們的思維被卡住的循環 9.過程才是評估的依據 10.有意義的活動才是生活 11.注意言語的友善 12.以對待成年人的方式才是尊重 13.身體的接觸有時更具有力量 14.以人為本的照顧才是關鍵 15.照顧素質和質量同樣重要 16.照顧重要的是態度不是速度。新加坡Ren Ci醫院成立於1994年,是社會福利機構。由於失智症的病程很長,失智者的內在靈魂更是一塊心靈的聖地.建立彼此的連結是一個重要訴求。因此,提醒大家,所提供的支持必須具有彈性,而且可以配合失智者不斷變化的需求。再次點燃生命的火花(Re2ignite) 是一個多領域介入方法如照片一,以火花為生命哲學,結合失智者、家庭、專業人員和有創意的活動,採用社會處方簽的方法來量身定做,以滿足輕度、中度和後期的獨特需求及挑戰。由訓練有素的生命火花俱樂部協調員進行先決條件評估,以確定每個參與者的級別。然後向參與者推薦合適的計劃:重度為專業復健護理、中度為藝術治療、輕度為認知支持。針對照顧者他們也提供社會和心理教育課程,同時還包括往生後的床邊和彌撒紀念單元,以緬懷那些去世的夥伴。每個項目為期 10 週,並為照顧者和失智者提供一次郊遊放鬆。中國中國大陸福建省立醫院的Yan醫師團隊設計了60-90 分鐘,為期 16 週、24 節的活動(11 堂線上課程,13 堂實體課程)。包括: 整體認知功能,特定領域的認知(記憶、語言、執行功能、注意力和視覺空間能)以及其他與健康相關的能力結果(生活品質、焦慮、憂鬱、孤獨、睡眠品質和體力活動)。內容如報紙與藝術創作、端午龍舟與扇子彩繪(如照片二、三),以及舞蹈結合歌唱的韻律認知。在介入前、後,即時和6個月後的評量。結果發現: 一般認知功能、特定認知功能領域(語言、記憶和執行功能)、焦慮、憂鬱、睡眠品質和孤獨感都有所改善。波蘭和美國「當下的故事」Stories in the moment是兩國合作的計畫,報告人Magda Kaczmarska小姐指出,這是以證據為基礎,以表現力為中心,將舞蹈、動作和講故事協調整合在一起的活動項目(如照片四)。該計劃將已經應用於對大腦健康有益的不同型態舞蹈,透過主持人的帶領,讓年長者和失智者,以個人或團體的即興舞蹈,伸展和實現有意義的溝通。這種形式的參與以及由此產生的創造性舞蹈故事(微型舞蹈表演),除了強調現有的溝通方式,同時提高口頭表達和具體展現的意識和實用性。這些都促進了能動性和彼此的聯繫,也建立新的歸屬空間。可以說是一種建立舞蹈、大腦健康及人際互動的具體方式(如照片五)。瑞典失智者基於家人、親戚、朋友或社區的幫助,來提升生活品質和創造美好,其中一種介入方法是舞蹈。研究顯示,舞蹈可以帶來幸福感、增加活力和生命能量。也會出現心理行為改善和壓力荷爾蒙減少等影響。舞蹈的主要生理效果包括增進平衡感、靈活性、力量和身體健康。這不僅僅是增加生活品質外,也能夠有尊嚴地變老。另外,也可以透過舞蹈來降低行動僵硬和孤獨感。在11分鐘的影片中https://www.demenscentrum.se/nyheter?nyhet=6214(需將網址複製到Youtube, 選第一個選項才可以打開),可以看到Brocknäs1太太和Stephenson先生,兩位老師就做了許多不同形式的示範。他們鼓勵學員們即使坐在輪椅上,也可以讓手指、頭部和身體不同部位活絡起來,連帶讓歡樂的氣氛輝映在每個人的臉上。上述二個針對失智者的舞蹈帶動,都強調促進大腦活化的優點。中國的這個案例,以藝術介入為主,再加上其他領域的運用。每一屆國際大會針對失智症照顧者和失智者的介入報告都非常多元。以上資料,希望可以在國內政策福利中,進一步提供照顧者: 1.在短時間內找到所要的資訊、服務和支持 2.支持照顧者執行他們的照顧,尤其在醫院和居家的補充人力、照顧素質和經濟負擔的平衡上 3.整合國內實體和網路的社交平台,讓更多照顧者在科技的優勢中共同成長。目前台灣失智症協會有設立社會支持中心,提供全國資源的整合和上班日的電話諮商等。請參考: http://tada2002.ehosting.com.tw/Support.Tada2002.org.tw/Default.aspx從新加坡的報告中,可以了解,不同程度的失智,最好著眼不一樣的介入重點。台灣目前失智社區據點的服務項目,大都以輕度和中度的體適能為主,藝術、認知或其他課程為輔。未來我們需要先在師資和資源比較充足的據點,針對不同的失智退化,集中特定項目的運用次數、持續性與研究評量成效。然後複製,以逐漸提高整體效能。期待從上述國際大會的分享中,提供國內在支持失智者和照顧者的策略上,新的思維和可行性方向。
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2024-08-13 退休力.理財準備
收租店面想分給女兒,該在生前贈與還是留遺囑?4種稅試算完再決定!
曾媽媽近期跟朋友聊起退休規劃,大家都頗有感慨,擔心的問題也各有不同,好友們都認同洪蘭教授提到的,老後三寶「老友、老伴、老本」當中,「老本」最重要,因為有錢,老了才不會惹人嫌,長壽才有意義。但是曾媽媽心中有一個擔心,如果把錢全部都留在身邊,當有一天開開心心去跟上帝喝咖啡時,子女會因為爭產而感情破裂,不相往來。尤其是不動產的獨特性,每個物件都是不同的,若要用遺囑做到完全公平的分配,實在太困難了。生前贈與不動產,重重稅務如何解?於是,曾媽媽仍然決定要將名下兩間收租的店面在生前贈與給兩個女兒,在經過了解之後,曾媽媽得知原來在生前贈與店面不但要繳交贈與稅,還須要繳高額的土地增值稅,未來如果女兒出售還會面臨高額的房地合一稅,算一算實在很心疼,只好向擁有不動產稅務專業的財務顧問請教,有甚麼方法可以合法節稅又能達到生前傳承的目的呢?不動產傳承面臨的4種稅務顧問告訴曾媽媽,不動產如果要傳承給下一代,移轉時會有土地增值稅、契稅、遺產及贈與稅,如果出售不動產有獲利時,則須依照所得稅的規定課徵財產交易所得或房地合一稅 :1.土地增值稅 土地增值稅係將現在的土地公告現值減去原地價,扣除地主投入勞力資本改良的費用,計算出土地漲價總數額,所以土地持有期間越長、土地面積越大,在出售或贈與時,可能會有很高額的土地增值稅要繳,所以是需要優先考量的移轉成本。(試算土地增值稅:財政部稅務入口網/線上服務/線上稅務試算/土地增值稅試算)生前移轉時,土地增值稅在自用住宅有10%的優惠稅率,應好好善用,有機會將最高40%稅率降低至10%,節省四分之三的土地增值稅。若是死後繼承,由於繼承移轉的土地免課土地增值稅,就可以節省下一筆可觀的稅金,日後若子女將繼承得來的土地賣掉,土地的漲價總數額會以繼承開始時計算,相對能降低出售時土地增值稅,所以常聽說不動產用繼承較為節稅,就是這個原因。2.契稅不動產因買賣、承典、交換、贈與、分割、占有,都需要繳交契稅,簡單來說,誰取得這筆不動產,誰就要繳交契稅,所以子女跟父母買房,或是受贈而來的房子,都是子女要繳交契稅。契稅是以房屋現值乘以稅率計算,如果是一般的買賣或贈與,契稅稅率都是6%,並且要在契約成立起三十日內申報,想要了解契稅金額可以透過下列方式 :1.向稅務機關申請「稅籍證明」,上面登記的「房屋現值」乘上稅率,就可以得知應納稅額。2.房屋所有權人用自然人憑證、工商憑證或以註冊的健保卡,可以透過線上查詢。( 財政部稅務入口網/線上服務/線上查調/查調申請 https://www.etax.nat.gov.tw/etwmain/etw103w?taxType=10&token=-5775733353674344836 )3.遺產及贈與稅依照遺產及贈與稅法的規定,動產、不動產及有價值的權利在移轉時,都應依法申報納稅,所以在評估贈與和繼承時,要一併計算贈與稅或遺產稅,其中贈與稅的免稅額是以每人每年計算,較容易計算,如果是遺產稅就要按照全部遺產來評估,相對複雜許多。若是不動產要以買賣的方式移轉,就免繳納遺產及贈與稅,但二等親以內親屬間以「買賣」方式移轉房地,因為涉及遺產贈與稅及房地合一稅的申報,若有短報、漏報或是「假買賣,真贈與」的情況,將是重點查核的對象,因此務必要謹慎誠實申報。4.房地合一稅出售104年12月31日以前取得且持有期間超過2年之房地,就是俗稱的舊制。在舊制不動產交易課稅時,土地是課徵土地增值稅,不列入綜合所得稅課稅範圍,僅在房屋部分計算財產交易所得,但房屋會隨著時間折舊,土地則因稀有性而大幅增值,故產生租稅不公的情況。房地合一稅就是在此背景條件下因應而生,希望能夠落實租稅公平,若出售105年1月1日後取得的房地,適用新制房地合一稅,需在完成所有權移轉登記日之次日起算30日內提出申報,不會統一在所得稅報稅月徵收,其相關規定是在綜合所得稅當中,所以房地合一稅仍是所得稅的一種。房地合一稅在不動產傳承時,到底應如何評估 ? 不同的移轉方式,會影響「取得成本」的認定,如果是贈與或繼承,取得成本會以受贈或繼承時計算遺產及贈與稅的價值來認定,這個金額相對較低,若是買賣,則可以用買賣時的取得成本來認定,未來在計算出售房地所得時,能夠大幅降低所得金額。簡單舉例說明 : 市價2000萬的房地,若是繼承或受贈取得,則課稅價值可能只有500萬,雖然節省了遺產贈與稅,但子女未來出售時,假設仍以2000萬出售,依照房地合一稅計算,視同獲利1500萬 ( 2000萬交易價格 - 500萬取得成本 = 1500萬所得 ),若以現在最高稅率45%來計算,要繳交高達675萬的房地合一所得稅。稅目試算後還需全盤考量 找出最理想贈予方式以上四種稅規定在「平均地權條例」、「契稅條例」、「遺產及贈與稅法」、「綜合所得稅」等不同的稅法當中,如果再加上繼承時須考量的「民法」中應繼分、特留分、夫妻剩餘財產差額分配請求權的應用,確實是相當的複雜。最後顧問建議曾媽媽仍應將以上每一項稅目進行試算,考量是否有機會適用優惠稅率;同時評估該不動產未來可能變動的情況,甚至考慮受贈子女的婚姻狀況,來決定是生前贈與、買賣或是死後繼承、分配,才是比較完整的不動產移轉規劃評估。畢竟不動產金額都不小,移轉時要繳交的稅金動輒數十萬數百萬,得先仔細評估,以免因小失大。作者:楊馥瑄經歷:TFPA台灣理財規劃產業發展促進會理事樂學網[理財觀念實務班]講師理財周刊線上直播課程講師Smart智富月刊保單評選委員政治大學壽險經營管理碩士學分班台灣大學高階財富管理研究班壽險公會表揚全國最佳績優外勤人員(2006)專業證照:CFP®國際認證高級理財規劃顧問信託業業務人員信託業務專業測驗合格投信投顧相關法規乙科測驗合格人身保險業務員銷售外幣收付非投資型保險商品測驗合格投資型保險商品業務員資格測驗合格財產保險業務員資格測驗合格人身保險業務員資格測驗合格(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-13 焦點.元氣新聞
2024市售8款熱門兒童魚油推薦!孩子補充DHA提升學習力 魚油挑選5原則
魚油是現代人不可或缺的保健食品,但小朋友幾歲需要開始補充魚油?聽說讓孩子吃魚油補充 Omega-3有助成長,還可提升學習成效,是真的嗎?究竟魚油含有哪些營養成分?孩子該怎麼挑、怎麼吃,才能發揮最大的效果?本文讓你一次搞懂!魚油關鍵成分DHA 是什麼?魚油最大的特色在於含有 Omega-3多元不飽和脂肪酸,Omega-3人體無法自行合成,只能從飲食中攝取。Omega-3的兩大成分為 DHA 和 EPA,其中,DHA是孩子成長發育時的重要營養素,在孩子的學習力、專注力、靈活反應上扮演關鍵角色,對於視覺發展也有助益;EPA則能幫助循環順暢,調節生理機能。正值黃金學齡期的孩子,身心皆快速發展,學習一日千里,營養也要跟上才行,DHA能幫助活絡思緒、發展潛能,為孩子的學習成長助攻。兒童補充 DHA 有哪些好處?1.提供營養,幫助調節生理機能、加強保護。2.激發潛能,提升專注力,為學習加分。3.對於偏食、缺乏運動的孩子,可補充日常飲食缺乏的「好油」,幫助成長發展。4.長時間使用3C產品,DHA有助晶亮保健,維持清晰視野。5.幫助幼兒語言能力、理解邏輯力等發展達標。兒童幾歲可以開始吃DHA魚油?DHA是人體必需的營養素,小朋友從胎兒時期就應透過媽媽的飲食攝取足夠的DHA,1歲前,母乳和嬰兒奶粉是主要的DHA來源。1歲後進入副食品階段,孩子可從富含魚油的魚類當中攝取DHA,建議孩子三餐當中至少要有一餐吃魚,秋刀魚、鮭魚都是DHA含量較高的魚類。倘若孩子不常吃魚,家長可為孩子挑選兒童魚油,剪開軟膠囊將魚油加入副食品中食用;3歲以上會咀嚼、吞嚥的孩子,可以在家長陪同下,將魚油膠囊直接咬破咀嚼,或是吞服食用,有的孩子會抗拒魚油的味道,也可選擇魚油軟糖,讓孩子吃得開心又健康。兒童魚油建議每日攝取量是多少? 每個年齡層的兒童需要的魚油攝取量都不同,依據世界衛生組織(WHO)建議,嬰幼兒及兒童每日DHA和EPA攝取量如下:● 6-24個月:DHA攝取量10-12毫克/每公斤體重● 2-4歲:100-150毫克DHA+EPA● 4-6歲:150-200毫克DHA+EPA● 6-10歲:200-250毫克 DHA+EPA● 10歲以上:250-2000毫克DHA+EPA兒童魚油怎麼挑? 哪些「眉角」要注意?【兒童魚油挑選原則1】Omega-3高濃度魚油魚油的營養價值來自Omega-3,魚油大顆不代表含有較多的Omega-3,要從Omega-3的濃度來判斷。如果要確保Omega-3攝取量,建議選擇80%以上高濃度魚油,許多專家都會推薦rTG型魚油,因為透過最新rTG萃取型態,Omega-3濃度較高,也表示能補充到越多的 DHA 和 EPA,支援孩子的成長發展。【兒童魚油挑選原則2】 留意DHA含量魚油中的 DHA 和 EPA都是很好的成分,EPA主要幫助循環健康,對高壓上班族、外食族、中高齡者來說非常重要,成長中的兒童則更需要DHA幫助學習啟蒙,因此挑選兒童魚油時,建議以DHA為主,選擇DHA含量較高的產品,才符合兒童各個成長階段的營養需求。【兒童魚油挑選原則3】 複方添加維生素D3,全面幫助成長幼兒、小學生、青少年黃金發展期,除了需要補充魚油, 有「陽光維生素」之稱的 D3,對於換牙、骨骼、維持生長曲線也很有幫助,選擇添加維生素D3的複方魚油,Omega-3與D3強強聯手,效果更顯著。【兒童魚油挑選原則4】 小顆粒或軟糖劑型,以孩子喜歡吃、願意吃為主再好的產品,也要小孩願意吃才有用。很多孩子拒絕吃魚油,就是因為大顆魚油膠囊難以吞嚥,因此挑選兒童魚油,務必選擇容易食用的小顆粒軟膠囊,或是討喜的魚油軟糖,以免增加家長與孩子的心理負擔。【兒童魚油挑選原則5】通過第三方檢驗認證,食用更安心有認證才有保障!家長一定要睜大眼睛,挑選通過第三方魚油濃度品質檢測、SGS 重金屬和塑化劑等檢驗、SNQ 國家品質標章的產品,才能讓孩子安心吃。目前世界上最具權威的國際魚油認證機構是 IFOS (International Fish Oil Standards) ,標準比WHO還嚴格,選擇擁有 IFOS 認證的產品,更能確保品質和安全性。市售8款熱門兒童魚油推薦【兒童魚油推薦品牌1】大研生醫 德國DHA 80%兒童魚油● Omega-3脂肪酸:SGS實際檢測濃度為98.6%● DHA含量:200 mg ,SGS實際檢測濃度為90%● 魚油型態:rTG● 複方成分:維生素D3● 劑型大小:小大研生醫與德國KD Pharma原廠聯合開發高濃度80% 200毫克DHA ,嚴選智利和秘鲁海岸的無汙染小型魚,透過專利製程萃取高吸收率rTG型態魚油,並添加全球百年大廠DSM瑞士頂級Quali®-D維生素D3 200IU,滿足兒童成長發育需求。顆粒小、好吞食,一天一顆即可,通過塑化劑、重金屬檢測,並獲得世界最高等級品質IFOS的五星肯定、Monde Selection特金獎認證。由於維他命D是脂溶性維生素,因此建議在飯後食用,吸收效果會更好。產品連結 https://reurl.cc/7dXoKd【兒童魚油推薦品牌2】大研生醫 高濃度兒童魚油軟糖● Omega-3脂肪酸:300mg● DHA含量:181 mg● 魚油型態:rTG● 複方成分:維生素D3● 劑型大小:小吃軟糖就能補充營養!市售唯一特殊軟糖劑型,熱帶水果口味,沒有魚腥味,而且零含糖量,讓孩子吃得開心無負擔。挪威原裝進口,嚴選小型魚,避免重金屬污染,每粒含300毫克 Omega-3脂肪酸、181 毫克 DHA、74毫克EPA,以及180 I.U. 維生素D3,足量關鍵營養素,陪伴孩子健康成長。rTG型態魚油分子小、均勻分布,特殊軟糖劑型讓DHA和EPA利用率提高 43.3%。鋁箔泡罩包裝,隔絕光氧水,保存更新鮮,小巧好攜帶,出外旅行也能天天為成長加油!產品連結 https://reurl.cc/xvZ07N【兒童魚油推薦品牌3】船井生醫 85% DHA日本進口rTG高濃度兒童純淨魚油● Omega-3脂肪酸:>225mg● DHA含量:>213 mg● 魚油型態:rTG● 複方成分:維生素E● 劑型大小:小日本原裝進口,藥廠等級製程,rTG型魚油吸收率高,加上創新SPD專利技術低溫萃取減少營養破壞,無腥味好入口。產品通過400項安全檢測,不含農藥、重金屬等有害物質,並取得日本、韓國GMP認證,經SGS檢測DHA最高濃度為85.3%。日本專利腸溶軟膠囊不溶於胃酸,直抵腸道才溶解釋放,確保營養有效利用。產品連結 https://reurl.cc/r9o1Kx【兒童魚油推薦品牌4】悠活原力 小悠活 兒童魚油咀嚼軟膠囊● Omega-3脂肪酸:385mg● DHA含量:275 mg● 魚油型態:rTG● 複方成分:維生素E● 劑型大小:小魚造型,可咀嚼食用採用挪威頂級魚油,魚油原料擁有USP (符合歐盟和美國藥典規範)、友善海洋標章、ISO 14001等認證。1粒含有385毫克Omega-3脂肪酸(但並未提供濃度檢驗),rTG型態好吸收,可剪開膠囊擠出液體,加入水中食用,或直接咀嚼,香檸風味兒童接受度高,建議4歲以上食用。產品連結 https://reurl.cc/GjQbGy【兒童魚油推薦品牌5】GNC 健安喜 兒童魚油軟糖 覆盆子檸檬口味● Omega-3脂肪酸:50 mg● DHA含量:10 mg● 複方成分:維生素A、C、D、E● 劑型大小:軟糖可咀嚼食用全球最大保健食品連鎖品牌,水果風味軟糖設計,為兒童提升食用趣味,天然覆盆子檸檬風味,酸甜好吃。產品符合美國cGMP生產管理規範、FDA檢測標準,並通過美國國家衛生基金會認證,建議2-3歲,一天一顆,4歲以上一天兩顆,靈活思緒,提高專注力,幫助學習。產品連結 https://reurl.cc/oRmy9l【兒童魚油推薦品牌6】小兒利撒爾 小魚球 咀嚼式軟膠囊● Omega-3脂肪酸:166 mg● DHA含量:66 mg● 魚油型態:TG型● 複方成分:維生素E● 劑型大小:小魚造型膠囊,可咀嚼食用嚴選美國阿拉斯加野生鱈魚油,經7道純化處理,無魚腥味,香橙風味無糖配方,大人小孩都愛吃,TG萃取方式,保留魚油天然型式,吸收率高,通過SGS重金屬、塑化劑、微生物檢測,每天兩顆為孩子補充Omega-3,活躍學習力。產品連結 https://reurl.cc/oRmyzV【兒童魚油推薦品牌7】BHK’s 兒童 魚油DHA 咀嚼軟膠囊 橘子口味● Omega-3脂肪酸:185 mg● 魚油型態:rTG● 複方成分:維生素A、D、E、 PS磷脂醯絲胺酸劑型大小:小魚造型膠囊,可咀嚼食用美國rTG型魚油 ,cGMP高品質,含豐富的Omega-3脂肪酸 ,DHA含量125 mg,搭配專利PS(磷脂醯絲胺酸),具多國功效與製程專利,有助於兒童反應快、理解能力佳 ,加上多種維生素,全面照顧兒童健康成長,3歲以上建議一天兩顆,啟發天賦,卓越學習。產品連結 https://reurl.cc/Vz75gb【兒童魚油推薦品牌8】澳佳寶 機伶小子魚油/兒童魚油● Omega-3脂肪酸:300 mg● DHA含量:120 mg● 魚油型態:rTG● 複方成分:維生素E● 劑型大小:軟膠囊可直接吞服,或咀嚼食用專為 1歲以上兒童設計的無糖配方,覆盆莓+柳橙風味,好吞好嚼。嚴選深海小型魚,捕撈24小時內即保鮮萃取珍貴成分,製造廠符合PIC / S GMP藥廠等級,自澳洲原裝原瓶進口,堅持不分裝以確保品質,並通過30項檢測。1-12歲兒童每天一顆,每顆含有300 毫克 Omega-3。產品連結 https://reurl.cc/Wxzxpx延伸閱讀:市售7款兒童魚油推薦!兒童魚油功效、挑選方式一篇就懂
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2024-08-13 醫療.心臟血管
光是站著就累 台大「心導管置換肺動脈瓣膜」救法洛氏四重症患者一命
28歲張小姐是先天性心臟病「法洛氏四重症」患者,小時候曾接受開心手術,成年後因嚴重肺動脈瓣逆流,導致右心室擴大,心臟功能惡化,不僅爬樓梯會喘,光是站著就累。台大醫院為她進行心導管置換肺動脈瓣膜手術,肺動脈瓣逆流問題獲得改善,她也是台大第100例的心導管置換肺動脈瓣膜患者。台大兒童醫院小兒部教授、心臟科主任王主科指出,法洛氏四重症占先天性心臟病5%,每年約3千到4千名新生兒中,有一個法洛氏四重症,東方人罹病比率高。通常出生後就會發現,約一歲左右進行矯正手術,但還是有2至3成在成年後會出現肺動脈瓣膜逆流,需要定期追蹤。台大小兒部副主任林銘泰表示,若出現肺動脈瓣膜逆流,因右心室出口狹窄,導致血液逆流及右心室擴大,未及時換瓣膜治療,恐心臟衰竭。過去傳統治療為開心手術,但風險大、手術恢復期長,也留下很長的傷口疤痕,近年發展心導管置換肺動脈瓣膜手術,傷口小,4天即完成療程。台大醫院於40多年前,即進行法洛氏四重症手術治療,目前手術矯正成功率達98%。2015年起,引進免開刀的經心導管肺動脈膜置換術,但一開始沒有健保給付,家屬聽到需百萬元的費用都慌了,只能咬牙苦撐,負擔沉重的醫藥費。2019年,由台大醫院婦產科主治醫師施景中接生的女童綺綺,因複雜先天心臟病於10歲離世,她留下了許多手繪恐龍圖畫,轉為LINE貼圖,當年銷售金額突破1500萬元,其中522萬元捐給兒童心臟病基金會,幫助經濟能力不佳的心臟病患者家庭,一名病童補助人工瓣膜約20至25萬元。台大團隊接力,將這分由大愛灌注而成的治療成果,化為申請健保給付的有力證據。2021年12月1日,心導管肺動脈瓣膜獲得健保給付,並由台大醫院團隊制定全國治療準則。王主科說,台大過去開刀以及心導管治療的個案累積約1500例,術後追蹤良好。張小姐是台大第100例心導管置換肺動脈瓣膜患者,術後作息正常,現在已無疲憊感。台大兒童醫院院長李旺祚指出,台大兒童醫院自2014年8月1日成立以來,以發展全方位的兒童醫療與本土兒童疾病研究為主,照顧急重難罕症病童。
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2024-08-13 養生.健康瘦身
心肌梗塞險奪命!名醫加護病房醒悟 這樣吃甩油20公斤逆轉人生
肥胖引發心肌梗塞?曾經擔任急診醫師的「初日診所」減重專科醫師陳威龍以自身經驗說明,這不是都市傳說。他14年前因工作忙碌又要兼顧博士論文,日夜顛倒、暴飲暴食,一年內胖了近10公斤,在實驗室突發心肌梗塞,幸好被學弟及時發現,緊急送醫撿回一命。作息紊亂多重壓力 35歲就與痛風為伍陳威龍回憶當時命懸一線,仍舊心有餘悸。他表示,因為長年作息紊亂跟多重壓力,35歲就與痛風為伍,尿酸數值偏高、血糖也偏高,體重也穩穩地站在80公斤以上。陳威龍分析自己的健康狀況,分別在學生時期、婚前、攻讀博士三個階段,讓健康亮紅燈。他說,自己從小愛吃甜點蛋糕,體重直升不以為意,直到高中為了參加聯誼、追女生,開始注重外表,半年瘦身20公斤。但陳威龍醫學院畢業進入醫院工作後,壓力大加上輪班,生活作息混亂,又經常在下班後和同事相約喝酒、吃消夜,導致體重快速反彈,猶如吹氣球,一口氣又胖回至82公斤。直到拍婚紗照時,才發現西裝褲穿不下,又開始減重。「婚後有小孩就又開始管不住嘴了。」陳威龍坦言,婚後當上主治醫師,也重返校園攻讀博士,多重壓力下,不只體重直線上升,尿酸、血糖也偏高,年僅35歲就經常痛風發作。有一天晚上,陳威龍在實驗室突發胸悶、胸痛,出現急性心肌梗塞癓兆,緊急送醫,一度發出病危通知,在加護病房住了一周,才轉至普通病房。鬼門關回來意識健康吃的重要 「211餐盤」戒精緻澱粉鬼門關前走一遭,陳威龍意識到「吃」對健康有重大影響,開始調整飲食習慣。過去早餐愛吃麵包、中餐與晚餐都要有澱粉等大量精緻碳水化合物,逐漸轉為低碳飲食;近4年來,受到初日診所院長宋晏仁影響,改為「211餐盤」,戒除精緻澱粉。211餐盤是將餐盤分為4等份,其中蔬菜占2份,占餐盤的二分之一,蛋白質和澱粉各占一等份,各占餐盤四分之一,也就是「蔬菜:蛋白質:澱粉 = 2:1:1」。【延伸閱讀】不用算熱量、不易復胖…「211餐盤」是什麼,為何一般人也適合吃?陳威龍分享,中午吃自助餐時,選擇大量青菜與雞胸肉,減少、甚至不吃米飯;晚餐時,若有門診,前一晚會請太太準備雞胸肉再搭配醫院的素食便當,補充葉菜類和蛋白質。在家吃飯時,以地中海飲食為主,如生菜沙拉佐橄欖油,攝取大量雞胸肉、魚類等優質蛋白質。不只正餐,陳威龍指出,以往他和太太到連鎖咖啡廳約會時,一定會點特大杯熱巧克力,現在全部改為無糖豆漿,偶爾才點杯糖分較少的卡布奇諾。陳威龍說,以前不知道一杯大杯熱巧克力含糖量高達80g,相當於16顆方糖,一周狂喝4杯以上,大病一場後才認真去了解食物的組成,並深入研究減重的相關知識以及方法。他強調,追求健康很重要,但找對方法更關鍵,呼籲大眾別把懊惱留在病床上。
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2024-08-13 養生.生活智慧王
用毛巾搓洗較乾淨?答案可能出乎意料!一天洗澡幾次才健康?
每個人都需要洗澡,不過洗澡的頻率和方式會影響你的健康嗎?一天可以洗澡很多次嗎?專家指出,皮膚容易乾燥或患有濕疹的人可能無法忍受過度清洗。但對於大多數人來說,每天洗澡一次以上並不會造成太大問題。由於患有濕疹的人可能會導致他們的皮膚比其他人更容易失去水分,皮膚往往會變得比一般人乾燥,並且因為發癢而去抓癢,這會讓情況變得更糟。事實上,對於皮膚有狀況的人而言,洗澡會削弱皮膚調節水分含量的能力,尤其是熱水會損害皮膚屏障,導致更乾燥。乾燥的皮膚有時還可能龜裂,增加感染風險。因此專家建議,皮膚乾燥的人應該用溫水而非熱水,將洗澡時間控制在10分鐘以內,並且少用肥皂。若你使用抗菌肥皂,頻繁洗澡也可能成為問題。因為抗菌肥皂可以殺死人體微生物組中過多的細菌,而人體微生物組是由數千種微生物組成的群落。此外,抗菌肥皂往往比其他選擇更刺激,這意味著它們會讓你的皮膚更快乾燥。另外,改變用毛巾搓洗的做法也有助皮膚保溼。專家表示,用毛巾搓洗其實對清潔無實質幫助,更多的是一種心理上的乾淨感。搓洗得太用力和頻繁還會去除皮膚上的天然油脂,使皮膚更難保持水分。理想的洗澡次數是多少?每天或每週要洗澡多少次,其實沒有一個理想的公式,反而是取決於你的皮膚類型和生活方式的選擇。除了那些皮膚容易乾燥的人,像是年長者這類皮膚較為脆弱的人,通常每隔幾天洗一次澡比較好。另一方面,那些皮膚偏油性的人,則可以更頻繁洗澡。有沒有活動也是判斷依據,只要身上有汙垢,或者油膩、出汗,就必須去洗澡。如果洗澡太少次會發生什麼事?專家指出,氣味可能會隨著時間累積,導致尷尬的社交情況。而且如果你不洗澡,你會累積比平常更多的死皮細胞和油脂,這可能會導致毛孔堵塞、痤瘡、皮膚感染,甚至掉髮。【資料來源】.How Much Do You Actually Need to Shower?
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2024-08-13 醫療.風溼過敏免疫
精準治療全身型紅斑性狼瘡:從目標導向到疾病修飾的新策略
全身型紅斑性狼瘡的病因全身型紅斑性狼瘡(SLE)是一種典型的自體免疫疾病,自體免疫疾病就是自己的免疫細胞本身會對抗病原菌外,也會對自己的身體(自體)發生免疫發炎反應,最終導致破壞自己身體的疾病。SLE其特徵在於存在對抗自身抗原的自體抗體(autoantibody),病人體內最常見的抗體是抗核抗體(antinuclear antibody, ANA)和抗雙股去氧核糖核酸抗體(Anti-double-stranded DNA, anti-dsDNA)。這些自體抗體容易形成免疫複合物(immune complex)而吸引許多發炎細胞,長期慢性發炎的結果導致多重器官系統的損壞。雖然幾乎每個器官都可能受到影響,最常見的是皮膚、關節、腎臟、血液細胞、血管和中樞神經系統。SLE 病人從出現症狀到確立診斷的時間是不一定的,平均需要幾個月到幾年左右。全身型紅斑性狼瘡的疾病活性在尚未發病、尚無症狀的前臨床期(preclinical phase),病人體內會先出現一些自體抗體,例如抗核抗體(ANA),慢慢地會開始出現全身型紅斑性狼瘡特有的自體抗體,例如抗雙股去氧核糖核酸抗體(anti-dsDNA),這個時候也因為特定的臨床症狀(通常是侵犯器官)而確立診斷。眾多自體抗體在血液中形成免疫複合物導致器官侵犯與器官功能受損,這個情況屬於一種發炎反應、通稱為疾病活性,可以依賴實驗室檢驗與臨床症狀進行測量與評估。更甚著,隨著病程中持續不斷的使用類固醇與其他的免疫抑制劑,這些治療不僅導致器官受損更會造成許多的併發症(例如免疫力下降造成容易感染)。全身型紅斑性狼瘡的疾病活性,因為是變化多端且難以預測,特別的是兒童全身型紅斑性狼瘡尤其是高疾病活性與侵犯重要器官(腎臟與腦部),因此,對醫生來說是很大的挑戰,對病人來說更是不可承受之重。根據疾病活性的病程來區分:●大約70%的病人是屬於復發與緩解交替出現病程(relapsing-remitting course)●10%的病人是屬於持續活躍模式(persistently active pattern)●10%的病人是屬於長期緩解模式(chronic quiescent pattern)●而僅有少數人則是單相模式(monophasic pattern)、就是緩解後就長期地不再出現活性上升。根據一個針對成人全身型紅斑性狼瘡的研究,一開始疾病活性的嚴重度有超過一半以上(56%)是輕度的,然而在持續追蹤超過三年以後,這些輕度的病人會逐漸演變為中度嚴重度或重度嚴重度,最後的分布大約是輕度28.4%、中度33.1%、重度38.5%,這個研究暗示著在全身型紅斑性狼瘡疾病初期沒那麼嚴重的時候,我們的早期介入若可改善病程的可能性。SLE的精準治療策略為了早期介入這個目的,近年來針對全身型紅斑性狼瘡的治療有了新的因應策略:(1) 目標導向治療(Treat-to-Target Strategy):這是一種主動的、目標導向的治療方法,旨在達到並維持低疾病活動度,控制疾病(器官受損)狀態、減緩器官損害,以實現長期緩解。(2) 疾病修飾療法(Disease-Modifying Therapy):使用可以減緩或改變疾病自然進程的藥物,目的也是儘量減少疾病活性,防止疾病活性導致的長期器官損害。這些策略通常是互補的:疾病修飾劑對控制全身性發炎與減緩器官損害至關重要,而靶向治療策略有助於控制疾病復發並維持緩解。那麼,目前有哪些藥物可以減少疾病活性、預防長期器官損害甚至改變全身型紅斑性狼瘡自然進程呢?藥物主要是 Mycophenolate mofetil,生物製劑包括莎芙諾 (學名Anifrolumab),奔麗生(學名Belimumab),莫須瘤(學名Rituximab)。生物製劑比傳統的類固醇藥物和其他的免疫抑制劑來說,主要的好處是精準的矯正調控全身型紅斑性狼瘡病人特定的致病機轉,例如Anifrolumab主要是阻斷干擾素(interferon)的訊息傳遞,Belimumab是抑制產生自體抗體B淋巴球的存活,Rituximab則是清除產生自體抗體B淋巴球;這樣子的作用模式可以大幅減少藥物副作用並維持低疾病活性、減緩器官損害以達到預期的長期緩解。結論全身型紅斑性狼瘡(SLE)是一種症狀複雜且疾病活性難以預測的自體免疫疾病,其治療需要綜合考量疾病活性和器官受損情況。目標導向治療和疾病修飾療法的結合使用,為SLE患者提供更為有效和精準的治療方案,有助於減少疾病活性,防止長期器官損害,改善患者的生活品質與長期預後。希望通過學術臨床研究和實際臨床經驗的不斷累積,能有越來越多不同作用機轉的生物製劑,未來能在長期控制與改善病程層面為SLE患者帶來更多的精準治療。責任編輯 吳依凡
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2024-08-12 醫療.中醫
夏日炎炎正好眠?睡眠障礙在夏季尤其明顯 4穴位助好眠
夏日炎炎正好眠,但是對長輩來說,入睡反而變成一件難事。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說,隨著年紀增長,大腦和生理功能也逐漸退化,直接影響分泌褪黑激素的能力。褪黑激素主宰人體生理時鐘的運作,當分泌量減少,會讓老年人輾轉難眠。睡眠障礙在夏季尤其明顯身體老化是必經之路,老年人因為慢性病、疼痛、夜間頻尿等,干擾睡眠的因子變多了,再加上肌肉張力和關節靈活性變差,容易引發夜間的不適及翻身困難,進而降低睡眠質量。林舜穀表示,睡眠障礙在夏季尤其明顯,主要是因為高溫、日照時間延長,前者讓身體難以散熱、後者會干擾體內的晝夜生理節律。夏季天氣炎熱,長輩為了防止脫水,會增加日常飲水量,卻會導致尿量增加。如果喝太多水,夜間頻尿易中斷睡眠,難以維持深度睡眠。其次,夏季夜晚的高溫,使得老年人更容易出汗,身體需要頻繁排尿,以排除代謝產物及調節體溫,造成刺激尿路問題。清熱茶飲 緩解夏季心火旺夏天陽氣旺盛,常見「心火旺」,林舜穀建議,此時節飲食清淡、多攝取蔬菜水果,少吃辛辣油膩食物、保持情緒穩定,充足睡眠、適當運動,可以促進體內新陳代謝,有助於心火疏散。也可使用清熱降火的中藥,例如:仙草、蓮子心、麥門冬、沙參等煮成茶飲,緩解夏季心火旺盛的症狀。林舜穀推薦4個助眠穴位按摩,包含三陽絡穴、陽綱穴、陽溪穴、清冷淵穴,都有清熱安神及穩定情緒的效果。不過,想要改善睡眠,一定要從日常生活著手,維持規律作息、注意睡眠環境,午睡不要超過1小時,白天多曬太陽,可幫助夜晚分泌褪黑激素。睡不好的原因1.大腦與身體功能減退:褪黑激素分泌量減少,讓睡眠時間縮短或紊亂。2.慢性疾病影響:慢性疾病引起的各種疼痛,容易睡不著、睡不好。3.夜尿干擾睡眠:頻繁的夜間排尿會導致睡眠中斷,有礙維持深度睡眠。4.高溫影響散熱:人體因高溫難以散熱、入睡,高溫還可能加重心血管問題。麥門冬清心火茶材料:麥門冬10克、生地黃10克、甘草5克、綠茶3克、蜂蜜適量作法:1.備料:將麥門冬、生地黃和甘草分別洗淨備用。2.煮水:洗淨的3種材料放入鍋中,加入500毫升清水。3.熬煮:用中火將水煮沸後,轉小火繼續煮約20分鐘。4.過濾:將熬煮好的藥液過濾,取出藥渣,留下藥液。5.沖泡:將綠茶放入茶壺或茶杯中,倒入過濾好的藥液,讓綠茶浸泡5分鐘。6.調味:依個人口味加入適量蜂蜜,攪拌均勻即可。(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-12 養生.聰明飲食
高膽固醇和高血脂的人更應多吃雞蛋和肥肉?醫師詳解膽固醇飲食正確觀念
你可以先知道: (1)傳言說「膽固醇高應該多吃雞蛋和肥肉」,但其實人體膽固醇超過 7 成是身體自行合成、其餘才是飲食,傳言說法缺乏背景、脈絡,易使人誤以為二者高度相關,傳言說法易生誤導。 (2)根據國健署官版衛教,高膽固醇食物包括五花肉、培根、奶精、豬油,適量的海鮮以及雞蛋是沒有問題的。但是專家表示,雞蛋是指全蛋都吃,若是像傳言只說「蛋黃」,月餅、粽子、蛋黃酥中的鹹鴨蛋黃則都應該避免。網傳「膽固醇高、血脂高 應該多吃雞蛋和肥肉」影片,片中提到飲食最大誤區就是膽固醇高的人不能吃雞蛋黃、肥肉,人體用碳水化合物來去合成膽固醇,多餘的膽固醇會排走不會過量,真正過量的是碳水化合物。但專家表示,「高血脂症」分為「高膽固醇血症」、「高三酸甘油脂血症」、混合型等,高膽固醇血症患者不應該吃肥肉、全蛋則可依個人情況適量攝取,高膽固醇是高血脂的ㄧ種,蛋黃是雞蛋的一部分,傳言多處出現用詞混雜的情況,且缺乏背景及脈絡,傳言內容既有錯誤、也有易生誤導的不同部分。 高血脂應該吃肥肉雞蛋? 原始謠傳版本: 胆固醇应该多吃什么更健康 主要流傳這段影片 並在社群平台流傳: 查證解釋:人體合成膽固醇佔 7 成 並非都與飲食絕對相關 傳言提到「膽固醇高和血脂高的人,你就更應該多吃雞蛋和肥肉」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳,他表示這句話其實在學理上就存在謬誤,人體的膽固醇、也就是抽血驗到的膽固醇當中,基本上有 7 到 8 成是身體自己合成的,其他 2 到 3 成才是從飲食吃進去的,所以醫生常常會跟驗到高膽固醇血症的病人講,你也不用覺得一定是自己吃太油,也許是家族遺傳而導致的體質,所以這時候要做的一件事情,就是執行飲食控制、運動介入,以區別是不是真的跟遺傳有關,如果這樣做之後血脂還是很高,就會考慮是家族遺傳因素、是否需要 PCSK-9 抑制劑等藥物介入等等,因為藥物能直接改善膽固醇的合成。傳言說膽固醇過高的人應該怎樣吃,並未釐清膽固醇過高是身體合成的問題、還是飲食的問題,傳言說法易生誤導。膽固醇飲食有「開根號」壓低效果 勿存僥倖心態傳言提到「膽固醇高和血脂高的人,你就更應該多吃.....」,柳朋馳解釋,過去有一些研究認為,膽固醇的飲食有類似「開根號」的概念,也就是說假如一個人吃了 100 毫克膽固醇、可能在體內就增加了 10 單位,但是要吃到 400 時,體內才會增加 20,也就是並非等比例的關係、比較像是開根號,這時候如果病人覺得吃了100毫克就會增加10,吃 900 才增加 30 比較划算,認為何必嚴格限制飲食,卻忽略了多增加的那個 10 或 20,對身體其實是加成的傷害,例如壞膽固醇減少 1%對於心血管的發生機率就會下降 1%,好的膽固醇增加 1% 對心血管的發生率就會下降 3%,所以每 1% 的高或低都很有意義,那個 10、20,可能就是壓死駱駝的最後一根稻草,可能就是誘發心血管事件的板機。 此外,柳朋馳也提醒,除了膽固醇飲食有開根號效果,要避免吃太多、數值卻開根號壓低的僥倖心態,高膽固醇飲食的過程當中還會連帶吃進其他更多的糖分、碳水化合物、熱量、鹽分等等,這些都是三高共病的來源。兩者不連動 狂吃還是繼續合成 柳朋馳強調,除了上述提到身體負責 7 到 8 成膽固醇的合成、這塊與飲食無關以外,兩者之間的連動性也式常被誤解的,假如一個人吃太油,身體合成的膽固醇是不是就會變少,答案是不會,身體不會去動態平衡膽固醇,以身體血液的酸鹼值為例,就是恆定在 7.5 的正負 0.5 之間,如果發生代謝性酸中毒,人體會用呼吸的方式把酸排掉,或用代謝的方式透過腎臟把酸性排掉,這才叫動態平衡,但是人體在膽固醇的部分,並沒有強大到能做到動態平衡,膽固醇太高並沒有蓋子,一個人狂吃的時候,雖然身體合成的膽固醇可能稍稍少一點、但是不會明顯降低,身體還是認真做工、繼續合成膽固醇,這種情況之下就會造成顯著性的高膽固醇血症。藥物抑制膽固醇合成、吸收 未見排出的機轉 傳言提到「如果有足夠的膽固醇攝取,多餘的部分會排走、不會過量」。但柳朋馳指出,以目前臨床上使用的降血脂藥物當中,並沒有看到哪一個藥物的機轉是把膽固醇排出去,但是在高血糖、糖尿病用藥中,SGLT-2 類的藥物就是避免人體腎臟主動回收尿液中的糖份,讓多餘的糖份能順利排出體外,降膽固醇藥物還沒有找到類似的機轉,目前的膽固醇藥物都只能抑制合成、抑制吸收,並沒有看到有哪個藥物能促進排除膽固醇。 MyGoPen 查詢具代表性的公開資料,根據國健署於 2023 年「 血脂異常一定就是膽固醇高嗎?」的闢謠,提到膽固醇可分為「低密度脂蛋白膽固醇」(LDL-C)及「高密度脂蛋白膽固醇」(HDL-C),低密度膽固醇會附著在血管壁上導致動脈硬化,高密度膽固醇會將膽固醇從週邊組織輸送到肝臟代謝儲存,對動脈血管有保護作用。傳言說多餘的膽固醇會排走,對照低密度、高密度膽固醇在人體的運作情況,網傳影片描述排走的說法語意不詳、應為錯誤說法。膽固醇來源主要靠飲食 非常缺乏才跟碳水有關 傳言提到「膽固醇一般用碳水化合物去合成....真正過量的就是碳水化合物」。柳朋馳強調,基本上碳水化合物吃進人體後會先轉成三酸甘油脂,三酸甘油脂可以進而做結構式的改變,變成膽固醇的來源,可是大部分膽固醇來源其實是從飲食中直接獲得,所以傳言的說法其實跳了很多的步驟、也沒有說清楚前提,例如高膽固醇血症的病人,醫生不會要他碳水化合物吃少一點,只會告訴他高膽固醇的東西像內臟類、帶殼海鮮類不要吃太多,但是如果是三酸甘油脂高的病人,醫師就會跟病人說甜食、澱粉不能吃太多、油炸的不能吃太多,因為這些就都和碳水化合物有關,碳水化合物吃進去之後不會直接儲存成碳水化合物的形態,會先轉成肝醣或者是三酸甘油脂來儲存,除非當膽固醇的攝取來源真的非常缺乏時,人體才會把三酸甘油脂拿出來用、拿去轉換成膽固醇類。傳言說「膽固醇一般用碳水化合物去合成」、「真正過量的是碳水化合物」都是錯誤的說法。蛋白、蛋黃各有營養 應依病患情況調整 傳言說「最大誤區是膽固醇高的人不能吃雞蛋黃,還有肥肉」、「膽固醇高更應該多吃雞蛋和肥肉」。柳朋馳強調,雞蛋的蛋白富含蛋白質,但是蛋黃有卵磷酯、維他命,礦物質,蛋黃除了很營養、也有油脂,每百克的蛋黃含有 1177 毫克的膽固醇,吃全蛋會比只吃蛋黃好,而且會單吃蛋黃通常是月餅、粽子、蛋黃酥裡的鴨蛋黃,還會吃下很多糖分、熱量,傳言只看一個點、挑一項東西出來講,卻沒有全面性的觀察、持平的比較優缺點,並且沒有依病人的狀況而有調整,傳言說法易生誤導。結論 總結而言,傳言說「膽固醇高和血脂高的人,你就更應該多吃雞蛋和肥肉」。但其實人體的膽固醇有高達 7 成是身體自行合成、其餘才是飲食攝入。此外,體內合成的膽固醇也不太會因為飲食膽固醇已狂吃增加、合成膽固醇就減少,兩者不具有連動性,傳言的說法會讓人以為兩者高度相關,傳言既沒有說清楚疾病的背景知識、也沒有解釋相關的脈絡,傳言說法錯誤、易生誤導。資料來源: 國健署 - #闢謠【吃素就不會有高血脂問題?】 血脂異常一定就是膽固醇高嗎? #破解迷思 海鮮含有高量的膽固醇,該避之唯恐不及? 台中榮總 認識高血脂 諮詢專家: 新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳(本文轉載自《MyGoPen》查證參考:https://www.mygopen.com/2024/08/cholesterol.html)(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-12 焦點.健康知識+
使用筋膜槍緩解肌肉緊繃,不是愈痛愈有效!5種人不適用 誤用恐致中風
現代人經常有腰背肩頸痠痛問題,不少人會使用筋膜槍緩解,不過筋膜槍並非人人都適用。復健科醫師指出,使用筋膜槍可以加強肌肉、筋膜的血液循環,但不可用於血管及神經周圍等處,像骨質疏鬆患者、小孩、孕婦、生理期女性等均不適用外,血脂高、動脈粥狀硬化等病史者更要避免使用,以免血管內壁脂肪斑塊被震掉,進而引發中風。嘉義長庚醫院復健科主治醫師許宏志指出,筋膜槍對有肌肉緊繃或筋膜纏繞症狀較有效,使用上是對筋膜淺的區域來回滾動;大小腿等肌肉較深區域,則是使用「球狀海綿接頭」由淺往深按壓;筋膜多的背部中下區域,是採上下滑動。筋膜槍不是所有部位適合使用筋膜槍也不是所有部位都適合使用,許宏志說,手腕、手肘、鎖骨下方的臂神經叢等部位疼痛,脖子前的氣管附近、頭部風池穴等部位,或是關節腫脹、積水等局部發炎時都不適合使用筋膜槍,即使使用了也不會有緩解效果。許宏志建議,筋膜槍每次使用約10至15分鐘即可,但使用筋膜槍按摩不是愈痛愈有效,若使用後不舒服、疼痛範圍擴大,出現類似骨裂或瘀青的情形,應停止使用。哪些人不適用筋膜槍?1.凝血功能不佳者:有些長者有凝血功能問題,服用抗凝血劑或通血路藥物,使用筋膜槍容易出血。2.血脂高、動脈粥狀硬化患者:因為筋膜槍造成的震動,可能會把血管上的血脂或斑塊震落,進而導致中風。3.骨質疏鬆患者:使用筋膜槍容易造成骨鬆長者的骨頭因震動受傷。4.小孩:使用筋膜槍可能會造成小孩的關節生長板受影響。5.孕婦和生理期的女性:筋膜槍要避免用於腹部,進而影響到子宮。(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-11 醫療.風溼過敏免疫
大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心 一站式服務把複雜疾病變簡單
嘉義大林慈濟醫院過敏免疫風濕科成立已有18年,2006年9月1日成立的「過敏免疫風濕中心」(簡稱風免中心),患者遍及海內外,每月看診高達5000人次。醫療陣容與量能更不容小覷,院長賴寧生領銜專科及住院醫師共10人,中心內打造30坪專屬風濕免疫關節患者的復健中心、個案管理中心及衛教中心,是雲嘉地區軟硬體最齊全的過敏免疫風濕病中心。影響多重器官,需透過個管師整合各科治療。賴寧生表示,大林慈濟求診患者年齡層普遍較高,常有慢性病併發問題,需透過個案管理師協助整合醫療資訊,如免疫疾病患者骨折需要住院開刀,風濕科醫師會與骨科醫師討論,讓主治醫師了解患者需要哪些特別的處置。賴寧生說,風濕免疫疾病是免疫細胞造成的病變,免疫細胞隨著血液循環到處跑,影響很多器官、造成全身性病變,每個人表現出的症狀不同。它對某個器官的影響持續一陣子可能就消失了,但不久後又影響另一器官,表現出其他症狀,相當複雜,需要長期持續追蹤、治療。他強調,與風濕免疫疾病共處是場長期抗戰,病患和周遭親友都需要了解這項疾病。因此大林慈濟成立病友會,至今24年,「要用家庭的力量來支持、照護病患。」推動基層醫師繼續教育,及時轉診風免病患。「不僅病患與家屬需要衛教,非風免科醫師也需要。」賴寧生說,醫學分科很細,醫師各有專長,對其他領域的了解有限,需要彼此交流、學習,最終受益的還是病患。如年輕人下背痛、眼睛的虹彩炎都有可能是僵直性脊椎炎導致,但這些病患一開始可能不是看風濕免疫科,但若主治醫師了解這些都有可能是僵直性脊椎炎的相關症狀,就知道要轉診給風濕免疫科,讓病患得到適當的治療。賴寧生說,醫病關係不是只有在醫院的診間或病房,更需要延伸到他們回家後的日常生活,因此基層診所的醫師格外重要。他舉例,病人發燒了,第一個想到的是到居家附近診所或衛生所就診,如果基層醫師不了解風濕免疫疾病及用藥,貿然建議停掉類固醇或免疫制劑,「如果疾病正在活動期就停藥,恐怕讓病情加劇。」我們有義務幫助基層醫師更了解風濕免疫疾病。因此,大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心與嘉義縣市、雲林縣的醫師公會合辦基層醫師繼續教育,使病患照護動線可以由醫院延續到基層診所。重視器官侷限型免疫症,跨科合作療效更佳。有些免疫細胞造成全身性的病變,但有些免疫細胞有「歸屬感」,只影響單一器官,稱為「器官侷限型免疫症」。比如它只攻擊皮膚、破壞黑色素細胞,造成一塊塊白斑,病患通常去看皮膚科;免疫細胞若只攻擊血小板,臨床上只看得到血小板過低,沒有其他症狀,病患在血液科就診,卻不知根源在免疫系統;免疫細胞若攻擊腦部血管,臨床表現是腦中風,病人會去掛急診、神經科,「但若沒有用藥物調節免疫功能,很可能會第二次中風」。賴寧生指出,大林慈濟醫院特別重視這類器官侷限型免疫症,由原主治醫師與風濕免疫科的醫師一起看病患,用藥物調節免疫系統,幫助他們得到更好的預後。他舉例,一位在台北醫學中心看診的多發性硬化症患者,原看神經科,但因緣際會在大林慈濟醫院檢查出免疫系統異常,同時接受風濕免疫科的治療後,多發性硬化症引起的神經症狀慢慢減輕,用藥也愈來愈少。「以前認為多發性硬化症會造成不斷的中風、無法避免,但加入免疫系統的治療後,中風的機率愈來愈低。」整合醫院、社區資訊,提高病人生活品質。提供「一站式服務」的大林慈濟過敏免疫風濕中心,為在地特色臨床醫療中心,開設風濕專科門診、過敏免疫科門診、免疫病特別診以及小兒過敏門診,結合門診復健治療、超音波檢查、中醫風免疼痛,更整合醫院內部資訊、外部社區,提供完整有效的全人醫療,協助患者早期發現疾病,以提高過敏免疫風濕病患生活品質及生命的延續。病人不再為病所苦、生活品質改善,是醫院成立特色中心最主要的宗旨。醫療亮點● 10名專科與住院醫師服務病患。● 30坪專屬風免患者復健中心、個案管理中心及衛教中心。● 成立病友會,凝聚照護力量。● 推動基層醫師繼續教育,發現病症及時轉診。● 治療器官侷限型免疫症,跨科合作用藥更精準。● 一站式服務,提供完整有效的全人醫療。
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2024-08-11 名人.吳佳璇
吳佳璇/中年後的知識庫 帶你重啟幸福
上個月底,48歲的國際名廚江振誠宣布,2024年底將結束他在台北一手打造的RAW餐廳,轉型為廚藝學院。耳聞這家「台灣最難訂位」的餐廳久矣,一直無緣親臨。但我卻從江振誠退引的報導中,得知這裡是「一年換4到6次菜單,有如一年開4到6個餐廳」的料理殿堂,主廚與他的團隊在過去10年,就這樣瘋狂、持續地挑戰自己。江振誠的決定,讓我想起哈佛商學院教授亞瑟.布魯克斯所寫的《重啟人生》,這位研究幸福的社會科學家,在書中指出人生的成就並不是一直向上攀升,我們在職業生涯高峰過後,極可能遭遇低谷。多數人面對這種令人恐懼的狀況,多以否認和加倍努力來回應,卻常事與願違。作者融合了科學、哲學、神學與歷史等不同觀點,重新思考成功、失敗與死亡,並透過認識自我、將脆弱轉化為力量,以優雅和喜悅的態度,培養新的生活方式,接受生命的改變。《重啟人生》最重要的立論基礎,是心理學家卡泰爾(Raymond Cattell)提出人類具有兩種智力的學說,卡泰爾認為人類的流體智力(fluid intelligence)和晶體智力(crystalized intelligence)的巔峰,會出現在人生的不同時期。所謂的「流體智力」,是邏輯推理、彈性思考與解決新問題的能力,一流的新創者,通常具備很高的流體智力,且在成年早期達到高峰,並逐漸下降。至於「晶體智力」,則是運用過去累積知識庫存的能力,中年後將一路攀升,要到人生非常晚期才開始下降,這也是長輩的人生智慧,像是等待挖掘的礦山。布魯克斯教授要讀者抓住時機,重新打造職業生活,從憑恃流體智力轉而發揮晶體智力,持續活出有意義與價值的人生。從這個觀點看江振誠決定離開料理第一線,以及他宣示要讓RAW轉型為每年可以訓練10到20個米其林主廚的學院,不難預期他將充分發揮累積30多年的經驗,登上「晶體智力」曲線的高峰。然而,要打破越努力越不幸福的「奮鬥者詛咒」,往往需要捨棄,才會發現生活中真正重要的事情。首先,布魯克斯教授要我們「戒斷對於世俗成就的癮」,接著是以減法策略「反璞歸真」,以及更重視「情感與培養(深刻的)友誼」。乍看作者主張,似乎是老生常談,但擅長說故事的他透過自身經歷與縱橫人類歷史的個案研究,不只讀來趣味橫生,且充滿說服力。如果《重啟人生》讓您意猶未盡,建議繼續打開榮格分析師詹姆斯.霍利斯多年前出版的《中年之路》,他提醒讀者,要傾聽內心的聲音,跳脫「暫時性的人格」,也就是意識到從小被生活環境暗示、成長背景制約、以及我們無意識對父母的效法或反抗所塑造出來的人格對自己的影響。當一個人發展出向內觀看並承擔個人責任的能力,不再將自己的生活困境視為他人引起,而是一個可以「加以解決」的問題,改變才會發生,更加開闊的人生篇章,將隨之展開。【延伸閱讀】《重啟人生》亞瑟.布魯克斯著/許恬寧譯(2023)/天下雜誌出版《中年之路》詹姆斯.霍利斯著/鐘穎譯(2024)/楓樹林出版責任編輯:辜子桓
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2024-08-11 養生.生活智慧王
開冷氣時,究竟應該開窗還是關窗?專家答案可能讓你意外
開冷氣時,究竟應該開窗還是關窗?過去我們習以為常,認為冷氣一開就要緊閉門窗,冷房效果好又省電。但近來卻有專家指出,開冷氣又開窗才是對的,長時間不開窗通風,可能讓人處在充滿二氧化碳的「髒空氣」裡。室外空汙嚴重,把門窗緊閉就能保持室內空氣「清新」?室內空汙其實也同樣威脅健康,我們請專家分享如何降低室內空汙。開冷氣前先把門窗關好,避免冷氣外洩,是民眾一直以來的習慣。但近來卻有專家指出,長時間不開窗通風,可能讓人處在充滿二氧化碳的環境裡。花蓮縣環保局表示,冷氣的空氣是機器內循環,並沒有對外的換氣功能,建議將門窗開啟約4至10公分,加上循環扇,可保持室內空氣流通。室內二氧化碳濃度太高,人體缺氧不利健康。環保局空氣噪音防制科長洪秋琪表示,室內空氣汙染成因,包括室外空氣汙染源、室內燃燒源、建材、油漆及塗料、辦公室事務機、清潔產品及人類呼吸,若在密閉空間排不出去,會對人體造成傷害。大多數民眾認為開冷氣自然就有新鮮空氣循環,事實上冷氣是透過冷媒,在室內機及室外機之間循環,並沒有對外的換氣功能,除非開門窗,讓新鮮空氣循環,否則室內的汙染源及二氧化碳濃度會逐漸累積,在通風不良的環境下,氧氣量不足,人體容易缺氧。當室內空氣中的二氧化碳濃度太高,會造成心跳增加、頭暈、失去方向感、視覺扭曲、呼吸困難、噁心、嘔吐、精神恍惚、聽力喪失、失去知覺等健康影響。住家不適合開窗,可用空氣清淨機或循環扇幫助對流。為了讓二氧化碳的濃度下降,洪秋琪指出,在室內開冷氣時,建議將門窗開啟約4至10公分,保持室內空氣流通,有新鮮空氣進入室內,才能有效降低密閉空間中二氧化碳濃度。同時,空氣清淨機與循環扇也很重要,由於熱空氣上升、冷空氣下降,建議將空氣清淨機或循環扇放在冷氣出風口下方與冷氣同側,或在房間內最長的對角處,讓循環扇的風朝室內中央吹,並呈仰角擺放,讓後方扇葉能捲入冷空氣、吹散熱空氣,將風帶到房間角落,如此反覆循環促進對流、降溫,可快速調節室溫不均的情況,也能減少冷氣耗能。不過,東華大學自然資源與環境學系教授蘇銘千提醒,住家適不適合開窗,也要看居住地點的環境。假設離大馬路近,或是附近有工地會揚塵,可能不適合開窗;這時可使用空氣清淨機、冷氣搭配循環扇,對於室內空氣循環有幫助,濾網記得定期更換或清洗。冷氣濾網像口罩,髒汙堵住會影響冷房,因此更耗電。另外,冷氣濾網清洗也非常重要,洪秋琪表示,濾網就像口罩一樣,幫忙過濾空氣中的髒汙,如果「口罩」被髒汙堵塞,冷氣的「吸氣」量就會變少,影響冷房能力;而冷房能力下降,壓縮機就要花更多時間才能降低室溫,會更耗電。洪秋琪指出,由於冷氣吸入熱空氣後再吹出冷空氣,空氣中的灰塵細菌會卡在濾網和出風口,濾網上的髒汙累積後,會影響冷房效果也耗電,因此要好好清洗濾網。除了固定清洗濾網外,如果冷氣機灰塵累積過多,就會使效能變差,冷氣的熱能傳導效率變差,就需要高速運轉,而室外機太髒,難以散熱就會因感測不到溫度下降,而一直運作,長期下來非常耗電。設定半夜關冷氣 門窗密閉影響健康有些人習慣設定半夜關冷氣,但在門窗密閉的狀態下,對健康不利。洪秋琪表示,在密閉的建築物內,如果室內通氣量不足時,汙染物容易蓄積,導致室內空氣品質惡化。世界衛生組織(WHO)於1982 年將「病態建築物症候群」定義為「凡因建築物內空氣汙染導致人體異常症狀,如神經毒性症狀(含眼、鼻、喉頭感到刺激等),不好的味道,氣喘發作等 」。室內空氣品質對於經常在室內的兒童、孕婦、老人與慢性病人更是特別重要,尤其是兒童正在成長,呼吸量與體重的比例較成年人高50%,再加上兒童有80%以上的時間生活在室內,因此兒童比成年人更容易受到室內空氣汙染的危害。WHO研究報告中指出,因為室內空氣汙染死於氣喘的人,全球每年有10萬人,其中有35%為兒童。若擔心室內二氧化碳濃度高,洪秋琪建議可購置偵測二氧化碳、且有警報蜂鳴功能的感測器,隨時知道二氧化碳濃度,警報功能也能提醒採取開窗通風對流等措施,維護健康。責任編輯:辜子桓
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2024-08-10 養生.家庭婚姻
在愛情裡不被愛的才是第三者?心理師盤點12種不同類的小三,你遇過哪一種?
「在愛情的世界裡,不被愛的那個才是第三者。」這句來自電視劇〈犀利人妻〉的金句,不僅深刻反映了愛情關係中的苦澀真相,受傷者不僅面對背叛的痛苦,還可能面對超囂張的小三。這樣的情形,怎麼處理才能既保住自尊,又有機會挽回這段關係呢?專業諮商心理師林萃芬在《從外遇洞察人心:療癒創傷與重建信任》中提供了深入的分析與建議。林萃芬強調,要理解第三者的心理狀態和需求,並從外遇伴侶與第三者的互動中學習,以便更好地管理自己的情感反應,並進一步優化與伴侶的親密關係。通過深入了解第三者的工作角色、語言邏輯和內心需求,我們可以找到答案:如何應對背叛,並避免無意中為第三者做宣傳,把伴侶推得更遠? 12種不同類小三的現代愛情觀1.日久生情的第三者在現實生活中,許多第三者最初只是作為細心的祕書或貼身助理,參與上司的日常行程屬於「工作及生活上的必需品」,逐漸在對方生活中扮演關鍵角色。這種從工作關係滋生情感的轉變,讓她們對「上司情人」的愛慕與依賴日漸加深,而服從與欣賞交織的情感更是降低了成為第三者的罪惡感。當這段不正常的關係日積月累,情感牽絆使她們難以自拔,面對外遇被揭露時,這種深層的依賴和關係的維繫,不僅為受傷的一方帶來更深的心理創傷,也讓整個局面變得更加複雜。2.革命感情的第三者兩個人一起承接公司案子,共同跑某個客戶,上班並肩打拚,下班共商對策,彼此分享挫折感受,一起品嘗工作成果,除了上班聊天外,分開後也會不斷互傳訊息,快速形成革命伴侶的關係。革命感情的第三者等到專案告一段落,如果各自又有別的任務在身,或是又有其他緊密的夥伴加入,或許關係會暫時告一段落。3.職業級的第三者「職業級的第三者」分為兩大類:一種專門追求已婚男性,以此關係為工具累積財富,享受無拘無束的好處;另一類則以提升情人生活品質為己任,擅長創造輕鬆愉快的氛圍,精通於滿足成功男性的心理和生活需求,從眼神交流到貼心小動作,都顯示出她們對細節的敏感和周到。這些第三者不僅精於聆聽和讚美,還懂得如何讓情人感覺到自己的魅力與價值。當正宮面對這樣的對手時,往往會產生複雜的情感,一方面認識到對方所做一切正是伴侶所渴望的,另一方面卻因不願模仿而感到掙扎和疲憊,陷入一場心理和情感的拉鋸戰。4.渴望結婚的第三者一些渴望結婚的第三者在戀愛初期便要求情人作出「承諾離婚」,隨後兩人便陷入持續的衝突與拉扯中。這類第三者不斷追問情人離婚進度,有時甚至迫使情人提供假的離婚證明以應對壓力。隨著壓力加大,她們可能會遭遇「認知失調」,面對自我投入與犧牲的巨大心理衝突,選擇拒絕接受被欺騙的真相以尋求心理平衡。這種堅持不僅困困於痛苦中,還可能導致關係的持續惡化,甚至出現極端行為,例如有些第三者會採取極端的做法,主動找受傷伴侶談判,希望受傷者知道真相後,會生氣跟情人離婚,但結果多半也跟他們預期的不同。5.攻心為上的第三者攻心為上的第三者精於掌握情人的心理需求,用每句溫暖貼心的話語讓情人傾訴不悅,並提供情緒慰藉。她們透過細膩的關懷,如提議輕柔按摩或親手準備晚餐,來深化與情人的情感連結,使得情人願意冒險見她。即使情人因喝酒而情緒不穩,她們仍展現出擔憂而無責備的態度,甚至面對情人的無理取鬧,也能以笑容和介紹朋友的方式化解疑慮。這樣的同理心和細膩關照,即便作為心理師,也不得不佩服她們在情感操控上的高明,對於受傷者來說,這種第三者是一大挑戰,往往無意中將情人推向她們。6.戀父情結的第三者不少戀父情結的第三者,成長的過程中都極度缺乏父愛,為了補償童年的匱乏,她們會特別偏愛年長的「情人爸爸」,相處的過程中,她們會驕縱、撒嬌,渴望享有大量的愛與包容。也有些第三者會直接認情人為乾爸爸,讓經濟無虞的乾爸爸幫自己付學費,買昂貴的禮物給自己,帶自己去旅行,給自己零用錢,享受「想要什麼就有什麼」的幸福生活。這種類型的第三者,一但內心的小女孩長大,或是不再需要「情人爸爸」的照顧與寵愛時,就會想要脫離外遇關係,有時反而是「情人爸爸」不願意放手。7.父母身分下的第三者媒體報導中,共同居住的親家外遇事件變得越加常見。例如,公公與媳婦間的親密關係,在傳統倫理上令人難以置信,但從心理學角度來看,這是「吸引力理論」的體現。雙方長時間相處、頻繁互動,且生活空間接近,容易激發彼此的吸引力。在現實中,這兩人本不應該發展這樣的關係,壓抑的情慾反而可能加劇吸引力,導致「羅密歐與茱麗葉效應」即越是遭遇阻力、家人反對,他們的關係可能越密切。面對這種特殊的第三者情況,重要的是開放且誠實地溝通,瞭解彼此的感受和需求。在處理這種親密關係的衝突時,尋求專業心理諮商能夠提供更多見解與解決方案。8.主動求助的第三者主動求助的第三者多半是親近的鄰居、朋友,她們會從日常生活需要幫忙開始產生情感連結:我家電燈壞了,可以麻煩來幫我看一下嗎?再基於感謝,邀請對方吃飯,表達感謝之意,之後家中大大小小事情都會連結到對方,邀請對方來看一下,聊一下,感情逐漸發展開來。此外,也有可能在幫忙的過程中,雙方肢體不小心碰觸到,一時天雷勾動地火,而爆發出一段婚外情。這種類型的第三者,有可能是受傷者認識的鄰居、朋友,也因此,剛知道外遇真相時,會讓伴侶震驚到難以接受,甚至會感覺被雙重背叛,對人性非常失望。9.不婚主義的第三者對抱持不婚主義的人來說,扮演第三者可說是最安全的親密關係,未來不會面臨催婚的壓力,也不用帶對方去見自己的家人,兩個人各取所需,既不用為關係負責,又可以享有很大的控制權及自由感。這種類型的第三者,多半是因為在原生家庭受到很大的傷害,或是對原生家庭有高度的自卑感與羞愧感,認為沒有人會接受自己的家人,或是自己跟家人的關係很疏離,長年都不往來聯絡,無論是基於什麼原因,都不希望情人跟家人見面互動,所以,對她們而言,當第三者最沒有壓力,不用時刻擔心情人想要認識自己家人。10.煽動叛逆的第三者當情人向第三者訴苦時,第三者常以激勵或同情的語言煽動情緒,如提倡自我實現、批評伴侶不理解,或強調自身的支持。他們或許會送禮物給情人的家庭,表面上不求回報,實則加深情人的依賴。這些煽動人心的語言,鼓動叛逆的力量是很強大的,特別對處於「中年危機」的情人,最容易受到影響,一但情人的情緒受到煽動,回家後對另一半的態度就會充滿憤怒與不滿,很多受傷者會莫名被遷怒,這個時候,受傷者保持鎮定不被激怒是很重要的,避免間接幫助第三者引發外遇者的情緒。11.忌妒、報復心強的第三者在忌妒驅動下,一些第三者會試圖削弱情人與其伴侶間的親密關係,要求情人與伴侶保持距離,禁止親暱行為,以此來確保自己在情人心中的地位。他們自我安慰,認為情人對伴侶已無感情,僅是履行責任。當忌妒心升級,他們可能會與情人的伴侶進行無謂的比較,競爭愛情,並在被遺棄時,懷有報復心理,想要毀掉對方的幸福。這種情況在某些極端案例中,甚至導致了悲劇,如第三者攻擊情人或其伴侶,或試圖破壞他們的名聲和幸福,以此來表達自己的痛苦和不滿。12.以死威脅的第三者在關係中,某些第三者會表達極度依賴,聲稱自己離不開情人,從而在情人心中種下「不可或缺」的想法。這種說詞對於很容易有罪惡感,或是有「被人需要」的情人來說,就像是一個巨大的「心理鉤子」,會讓他不敢輕舉妄動。隨著時間推移,當約會取消或情人熱情減退,這些第三者可能會拒絕接受變化的現實,直到面對不可否認的證據,如情人的遠離或欺騙,才痛苦地覺醒。在極端情況下,為了留住情人,有些第三者為了阻止情人離開,會以死威脅,不少外遇者因為害怕對方真的自我傷害,便不斷用哄騙、拖延的方式,希望第三者能夠慢慢接受事實。但這樣的做法反而會讓第三者誤以為:「以死威脅」是有效的,不斷用死亡操控情人的心理及情緒,一個不小心,就有可能弄假成真。勝過他人不如超越自我,愛在深諳彼此心許多受傷者都曾對我說過同一句話:「第三者做得到,我也做得到。」這句話背後雖然包含了不服輸、好勝的心理,但若能不扭曲自己的感受、不背叛自己的意志,靜下心來思考,實際上可以發現自己與伴侶相處的盲點。在與伴侶相處中,真正的勝利不在於比較或超越他人,而是放下防衛心,敞開心扉接受改變,這不僅能幫助個體成長,也能促進彼此間的和諧與理解。通過將焦點從競爭轉向內省和自我反思,不僅能夠更加深入地了解自己,也能夠開始理解伴侶的需求和願望「我們是如何相互支持的?」、「我們的溝通方式是否有效?」及「我們如何共同成長?」透過這些問題,我們可以開始探索新的解決策略,這些策略不僅僅是關於如何應對第三者的介入,更是關於如何建立一個更加堅固、充滿愛與理解的關係。本文節錄:《從外遇洞察人心:療癒創傷與重建信任》一書延伸閱讀:.婚姻幸福男比女易出軌!比利時兩性專家:我們對外遇誤解,遠比想像的多.《淚之女王》糖衣包裹的殘酷婚姻真相:為什麼相愛的人結婚後反而不愛了?.妻婚後默默付出,卻換來夫外遇找小三!專家點出婚姻手原因責任編輯:陳學梅