2024-11-29 醫聲.罕見疾病
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2024-11-28 醫聲.罕見疾病
高雪氏症／10萬分之一發生率，罕病患易有肝脾腫大、骨髓症狀
20幾年前支撐罕病家庭的「罕見疾病防治及藥物法」及「罕病基金會」，在各界的支持下成立。尤其是全台灣第一個獲得罕藥給付的「高雪氏症」是這一切的重要推手，1998年當年才13歲的病童蕭仁豪，因無藥可醫在各界的奔走之下，才得以在短短一個月就讓酵素替代療法獲得健保給付。蕭仁豪主治醫師、中國醫藥大學副校長、罕病基金會董事長蔡輔仁談及，高雪氏症是一種隱性遺傳疾病，其發生率約10萬分之一，全台灣約有30位患者，國人對此病也不太認識，但它是罕病發展史上重要的萌芽點，在台灣有其特別存在的意義，它促成了罕病立法、罕藥給付及基金會成立。蔡輔仁指出，20多年前有一群關心罕見疾病的家屬與學者專家，討論著是否成立基金會爭取罕病的權益，並希望籌錢幫助病童，因此，當高雪症治療的酵素藥物獲得健保給付後，快速凝聚了社會共識，罕見疾病基金會於是成立，隔年2000年台灣通過「罕見疾病防治及藥物法」，成為全球第五個立法保障罕病用用藥和生存權的國家。有了蕭仁豪的指標個案後，不只高雪氏症的治療步上軌道，其他2百多種罕病的1萬6千名病童都因法立法通過而受惠。蔡輔仁表示，高雪氏症分三型，蕭仁豪是屬於第一型，不會侵犯到神經又有藥物可以治療，由於治療效果很好，患者幾乎都沒有肝脾腫大貧血及骨頭變形的問題，孩子正常上課及工作都沒有問題。至於第二型及第三型屬於沒有藥物治療的中樞神經病變型，治療上相對棘手，蔡輔仁也提及，由於台灣病人有較嚴重基因缺陷，第一型的患者會往第二型發展，且無法預防也不確定何時發生，自己有一名10歲的第一型個案，就出現抽筋等神經症狀，因此，研究團隊也針對台灣特有的基因變異點，希望可以找出治療藥物，這也是建立台灣罕病基因資庫的重要性，發展自己本土的研究計畫。不過，這5年並沒有高雪氏症的確診個案，蔡輔仁解釋這不是診斷的問題，這個世代診斷及檢查已無障礙，沒有個案原因在於高雪氏症的發生率10萬分之一，比一般罕病定義的萬分之一還低，他們曾經與小兒科及血液科合作，針對有肝脾腫大及骨髓症狀者的兒童進行篩檢，希望找出潛藏個案，但就是沒有發現新個案。雖是如此，蔡輔仁仍希望父母能自費做新生兒篩檢，早期發現早期治療，以避免孩子出現症狀後，醫師對罕病又不太了解的情形下，會延誤確診時間。隨著醫療科技的發展，藥物研發越來越多，但罕病人數少、診斷難，臨床試驗執行和數據蒐集難度高，使得罕藥研發成本相對高，尤其是極低發生率的罕病。蔡輔仁一則以喜一則以憂，「藥物愈來愈多，但費用昂貴，面臨的挑戰就是健保給付，我們希望所有病童都可以接受治療，但健保資源有限，如何進行合理分配須共同面對討論。」高雪氏症簡介：高雪氏症是一種溶小體神經脂質儲積症，是體內調控葡萄糖苷脂酶的基因發生突變，導致葡萄糖苷脂無法代謝掉，累積在巨噬細胞的溶小體內，由於醣脂質的累積讓巨噬細胞變大，像被揉皺的紙，因而稱高雪氏細胞，這些細胞會累積在肝臟、脾臟、骨骼、骨髓、大腦、淋巴結等器官組織，因而病人常發生貧血及骨頭壞死，造成骨骼危機（bone crisis）。
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2024-11-28 醫聲.罕見疾病
高雪氏症／他用傳真機與國外學者溝通，救高雪氏症孩也開啟罕病奮鬥史
「當年沒有email，原本想用寄信的方式與國外醫師連絡，但實際緩不濟急，最後就用傳真機一來一回，才說服國外醫療團隊信任，讓治療高雪氏症的特殊酵素藥物得以來台。」協助台灣第一個接受有效治療罕病個案蕭仁豪引進藥物的馬偕醫院罕見疾病中心主任林炫沛談起過往，仍覺得不可思議。5孩中2人莫名離世 揭家族遺傳秘史蕭家有五個孩子，在蕭仁豪發病前，二哥及三姐就因高雪氏症在幼年時離世，當老么蕭仁豪2歲時開始出現食欲差、肚子愈來愈大，這與兄姐的狀況實在太像，蕭媽媽愈加心急，心裡也有不好的念頭。由於高雪氏症（Gaucher’s disesase）是一種罕見的隱性傳疾病，由沒症狀的健康隱性帶因雙親遺傳，孩子有四分之一的機會是陽性患者。而蕭家的五個孩子，有兩位是健康的孩子，由於它是一種溶小體神經脂質儲積症，導致醣脂類大分子無法代謝，囤積在患者的骨髓細胞及神經系統。但初期幾乎沒有症狀，但隨著孩子長大後會出現食慾減退、肚子膨脹、肝脾腫大，由於造血的肝臟及脾臟失去功能，開始出現貧血、不自主流血，也因營養消耗太快，孩子都長得瘦瘦小小，加上骨頭易脆、變型，連走路都有困難。這些症狀都陸續出現在蕭仁豪及兄姐身上，由於當年醫界對高雪氏症仍一知半解的情形下，只能靠臨床症狀及病理切片佐證，兄姐更因貧血嚴重得不斷的輸血，但進去的血液永遠止不住流血的情形，兩位孩子離去前的身影，讓蕭媽媽得拼了命為老么蕭仁豪續命。林炫沛指出，當年蕭仁豪出現疑似症狀時，大家認為大概九成是遺傳性高雪氏症，為了讓孩子可以續命，想盡各種方法只能採取脾臟切除，勉強的讓孩子活著，到了13年歲左右，醫學終於有了進展。付不起國外高昂罕藥 2母1醫齊力奔走救罕病患民國83年蕭媽媽得知國外已有藥物可以治療高雪氏症，但台灣並沒有進口，即使可以治療，一個月花60萬也非一個家庭可以承擔，為了治療之事媽媽傷透腦筋。此時，國內也發生革命般的起義，現為罕見基金會創會人的陳莉茵，當年因兒子也罹患罕見疾病，正與一群家長及醫界籌組基金會，林炫沛也以專家參與其中。星星之火足以燎原，這消息也被蕭仁豪兩位健康的手足看見，並轉而告知媽媽，蕭媽媽立刻與陳莉茵連繫上，願意站上第一線發聲，一切就箭在弦上，等待弓箭一拉就能往前跑。民國1998年10月是關鍵的一役，兩位傷心的媽媽聚首，為了13歲的蕭仁豪想方設法，林炫沛就扮演與國際醫界溝通的角色，為病人大聲疾呼。他指出，「當時籌備委員會如火如荼的與政府溝通，與外界說明，陳姐也希望可以有更多的罕病家屬可以一起站出來，但不少家屬礙於外界眼光不敢獻身，但蕭媽媽為了救孩子一命，非常勇敢的出席記者會，呼籲政府要救救罕病兒。」林炫沛也打開與國外醫療團隊的大門，「當年治療高雪氏症的酵素藥物已在歐洲及美國開始治療，但為了讓該藥以進口，也找上國外的醫療團隊，但光溝通是沒有用的，以悲情為訴求也不可能講得通，國外是要科學的證據，證明蕭仁豪就是高雪氏症患者。」為了與國外團隊持續溝通，林炫沛笑說，在那沒有電子郵件的年代，寄信太慢最後想到利用傳真機溝通，「當時，我真的傳真機重度使用者啊～」除了提供家族史的資料，剛好基因醫學也開始起步，能用基因檢測的方式證實蕭仁豪就是高雪氏症第一型的患者。傳真信件的來回終於得到回報，高雪氏症藥物終於引進台灣，也成為國內第一個納入健保給付的藥物，而蕭媽媽的破斧沉舟，也讓社會及政府快速凝聚共識，成為罕病基金會成立的契機之一，更為2000年的「罕見疾病防治及藥物法」揭開序幕，成為全球第五個立法保障罕病用藥和生存權的國家，也是第一個將防治與藥物概念結合入法。罕病診治大幅進展 醫：高雪氏症納新生兒篩檢仍很重要隨著醫療科技的進步，罕病的診斷及治療已大幅進展，但高雪氏症近5年來卻沒有一名陽性個案，林炫沛解釋，這顯示高雪氏症的發生並不平均，加上目前可以產前篩檢，有可能篩檢出陽性時就終止孕娠，但實際上，高雪氏症的治療效果非常好，我們也可以經由自費的新生兒篩檢在孩子還沒症狀前發現陽性患者，及早治療過著健康人般的生活，而不是等孩子有症狀再接受治療。雖然有些專家認為高雪氏症發生機會低，是否可以不須再篩檢，但是林炫沛認為，現在技術可以一次可以檢測七至八項的罕見疾病，高雪氏症納入其中是很重要的事，因為，任何生命都是值得挽救的。目前仍在罕見疾病的研究路上拼搏的林炫沛，將一生心血投注其中，目前正在研究極端罕見的個案，「我有個案是全球不到一百例的罕病，這麼稀少，更須要投入研究的心力，我不希望研究是束之高閣沒有落地，但要真正落實在治療端的研究，是最難達成的，希望政府可以有更獎勵的機制，支持有熱情的研究團隊，畢竟每條生命都是珍貴的！」MAT-TW-2401585-1.0-11/2024
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2024-11-27 焦點.元氣新聞
冷氣團來襲低溫恐跌破10度 譚敦慈：保暖身體這3處最重要
氣象局發出低溫特報，預估28、29日跌破10度，今天雖然有陽光，但留意愈晚愈冷。林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈表示，冬天的低溫不容小覷，對於心臟血管疾病、慢性病患以及年長者來說，易使血壓升高、加速病情惡化，要做足保暖工作，尤其是頭部、脖子、手腳末梢部位。台灣的氣候屬於濕冷，冬季溫度雖然不算太低，但冷空氣加上濕氣，體感溫度會變得更冷。譚敦慈提醒，冬天受到輻射冷卻效應，入夜後到日出的溫度都偏低，民眾睡覺前，可先備妥保暖衣物在床邊，半夜上廁所或是早上起床時，添加衣物保暖再下床，許多意外都是身體還沒溫暖，造成血管急速收縮，易引發心肌梗塞或急性腦中風。譚敦慈說，身體的保暖首重頭部、脖子以及四肢末梢，建議出門時要配戴帽子、圍巾、手套、長襪。衣裝則以「洋蔥式穿法」為原則，衛生衣或發熱衣打底；中層為襯衫或毛衣；最外層穿羽絨衣或風衣外套，至少3層。長輩要避開厚重的材質，或是過長的衣褲，避免行進間跌倒。另外，有些人喜歡喝熱湯、熱飲取暖，譚敦慈呼籲，溫度不要超過65℃，過熱的食物會讓食道反覆受傷，初期出現咳嗽、清喉嚨等症狀。發炎反應久了，易造成食道細胞病變。她提醒，冬天要攝取充足水分，維持良好新陳代謝，也預防血液過於黏稠。國健署也呼籲民眾，劇烈降溫容易對心血管健康造成危害，三高、心血管疾病患者及高齡長者等高風險族群，應更加謹慎防範低溫。國健署署長吳昭軍提醒，冬季保暖護心有3大關鍵時機，分別是起床、出門、進門，這些時間點會受到溫差影響，要特別加強禦寒工作。1.起床時：寒冷的清晨剛離開被窩，要提前準備好保暖衣物；起床後，先輕微活動四肢讓身體暖和起來，再慢慢坐起，穿上保暖衣物，扶著床邊穩步行走。記住「慢、熱、起、穿、行」口訣，避免過於急促，引發身體不適。2.出門前：根據天氣變化適時增添衣物，內層選擇較貼身的長袖衣物，外層選擇尺寸適中且防水、防風的外套，不僅保暖，還能保持靈活活動，讓身體更舒適。3.進門後：從寒冷戶外進到室內，應讓身體逐步回暖，再洗熱水澡，避免溫差過大引發血管擴張，特別是血管彈性差或心血管疾病患者。洗完澡後，避免立刻進入較低溫環境，溫差會增加心血管疾病的風險。
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2024-11-27 焦點.元氣新聞
免費「肺鏈疫苗」年底前打第二劑 全台35萬人符合資格
秋冬為呼吸道傳染病好發季節，65歲以上長者為侵襲性肺炎鏈球菌感染症重症及死亡高風險族群。衛福部疾管署今天公布最新統計，今年截至11月25日，國內累計侵襲性肺炎鏈球菌感染症確定病例268例，病例數為5年同期新高，其中32例死亡，65歲以上39%，共有105例；性別以男性居多，占62%，有165例。疾管署指出，肺炎已躍居我國十大死因第3位，其中肺炎鏈球菌是肺炎常見致病菌，去年10月起分三階段擴大提供公費13價結合型肺炎鏈球菌疫苗，及23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗接種，目前間隔已滿一年，建議已接種疫苗者接續接種23價疫苗，估計至今年12月底，陸續有34.9萬人符合接種條件。肺炎鏈球菌感染對長者健康影響甚鉅，呼籲未接種過肺炎鏈球菌疫苗的長者，盡速前往接種，已接種13價疫苗滿一年者，請接續接種23價疫苗；以前已接種過23價疫苗者，別忘記還有1劑13價疫苗接種，完成「1+1」接種，才能使免疫保護力完整，有效減少IPD發生風險及疾病負擔。疾管署指出，65歲以上民眾如為IPD高風險對象，包含脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏及正在接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者，以及機構住民及洗腎患者，接種13價疫苗後，間隔8周即可接種23價疫苗，以及早獲取免疫保護力。研究資料顯示，接種肺炎鏈球菌疫苗可以有效降低感染後併發如肺炎、敗血症、腦膜炎等嚴重併發症風險，對中重症保護力高達75%，預防勝於治療，請符合民眾儘速安排接種，減少疾病威脅。
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2024-11-27 醫聲.癌症防治
晚期肺癌／免疫藥物合併化療 找回病友生產力
11月是國際肺癌月，依據經濟學人的調查，台灣的肺癌發生率及死亡率都高於日韓，台大醫院癌醫中心院長楊志新指出，要落實總統宣示癌症死亡率減少三分之一，須趕快補足晚期肺癌治療缺口，以沒有基因突變的肺腺癌患者為例，目前NCCN Catagory1（證據等級高）建議一線治療為免疫藥物合併化療，未來不只有痊癒的機會，治療兩年的醫療費在可負擔範圍內，還能讓病人維持生產力，這就是治療的價值。立法院26日舉行「2024年台灣肺癌病友大調查發表記者會」，會議中多位肺癌權威醫師皆認為，今年10月健保署已針對有突變基因者的肺腺癌患者擴大第三代標靶藥物的給付，但仍有三至四成沒有基因突變的患者治療上最須補足，目前這群患者用藥情形，第一線治療仍停留在化療，若生物指標PD–L1表現量多於50，健保給付單用免疫藥物，不過，多個國際指引並未將PD–L1表現量高低視為治療準則，因此，專家們認為健保署應加緊放寬給付標準。台北醫學大學副校長李岡遠指出，無論是美國的NCCN Catagory1或是歐洲ESMO第一級的治療指引，都建議PD–L1低表現或沒表現都可使用免疫合併治療或免疫加抗血管新生抑制劑，其無病存活期比單用免疫藥物或傳統化療都能延長一倍無疾病存活期，這已在英澳日韓新加坡等國獲得給付。「肺癌已成全民公敵，很多患者都是年輕人，對家庭的衝擊很大，但現在治療情形也出現同癌不同病也不同命。」中國醫藥大學附醫重症醫學中心主任夏德椿指出，目前沒有基因突變的藥物健保給付只涵蓋國際治療指引的17%。楊志新認為，治療時病人都會問「可以痊癒嗎？」但免疫藥物就有這種機會，在疾病控制良好情形下仍保有工作力，這就是治療的價值，很多國家都已給付合併療法，台灣要趕快補足這方面缺口。台大醫院內科部副主任何肇基則為帶有罕見基因KARS G12c的肺癌患者發聲，他提及KARS是最早發現的驅動基因，多年來沒有好的治療方式，免疫藥物出現後帶來曙光，現今也有對應的標靶藥物，由於癌症屬性特別，因此，在進行健保給付討論須有特別考量。
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2024-11-27 養生.生活智慧王
出國旅遊如何確保護照不失竊？專家揭放身上一處最容易被扒走
護照是出國旅行時最重要的證件，若不慎遺失會很麻煩，專家建議，出國時護照存放的最安全之處就是飯店的保險箱，若要攜帶護照外出，可以放在包包中有拉鍊的暗袋或是貼身腰包中，也建議帶護照外出時，最好在飯店保險箱留一份影本備用。今日美國報（USA Today）報導，根據美國國務院統計，每年有超過30萬本美國護照遺失或被竊。Seven Corners旅遊保險公司總裁默奇蘭（Jeremy Murchland）建議，護照最好放在飯店房間的保險箱中，若有必要帶出門，Sitata的執行長聖約翰（Adam St. John）說，他的行李箱有一個有拉鍊的暗袋，他把護照和現金放那，也有人把護照放在貼身腰包或背包的暗袋中。默奇蘭說，很多美國人會覺得應該要把護照隨時帶在身邊，因此放在褲子後口袋，那是放護照最糟糕的地點之一，因為有很高的風險會被扒走。辦理退稅時需要護照，旅遊達人茱莉（Julie Ann Hargett）說，可以把護照拍照，有時候出示照片就可以了，若需要正本，可以放在如貼身腰包攜帶，放一份影本在飯店保險箱，這樣若護照不慎遺失或被竊，有照片或影本申請臨時護照比較容易。若在海外遺失美國護照，可以到最近的大使館或領事館申請補發，美國成年人的護照效期是10年，未成年者是5年，但若是緊急補辦的護照，效期只有一年。出國到飯店或旅館辦理入住時需要護照，專家說辦手續時千萬不要把護照放在沒人注意或看不到的地方，攜帶護照外出時也一樣，例如在咖啡廳，不要把護照隨意放在桌上不收好，否則很可能一眨眼的瞬間就被偷走了。將護照放在飯店飯間保險箱不怕被偷，只怕退房時忘了將護照一併帶走，為了避免這情況發生，旅遊專家貝特西（Betsy Ball）教大家，她說她會將一隻鞋子和護照一起放在保險箱，這樣退房間收拾行李時就會因為發現一隻鞋子不見而打開保險箱，也因此會記得拿裡面的所有東西。責任編輯:辜子桓
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2024-11-27 養生.運動健身
超慢跑會傷膝蓋嗎？教你超慢跑正確姿勢：掌握「這技巧」跑才有效
日本爆紅「超慢跑」是近幾年受歡迎的有氧運動，除了減肥、鍛鍊肌力、加強心肺耐力外，還能改善三高、慢性病，連醫師都讚賞是「長壽運動」，更適合各種年齡層。不少人好奇，為什麼超慢跑那麼夯？每天跑步會傷膝蓋嗎？在家可以不穿鞋子跑嗎？《優活健康網》整理超慢跑的好處、壞處以及注意事項，總之先跑起來再說！超慢跑是什麼？「超慢跑」是一種利用慢速跑步來達到瘦身效果的有氧運動。實際上，超慢跑並沒有兩腳同時離地，不算是真正的跑步，而是以「原地跑步」的方式來達到運動效果，其速度比健走快一點，約為每小時4～6公里，跑步時可以保持平穩呼吸，適合運動新手、三高患者與銀髮族。【超慢跑正確姿勢】微抬下巴，抬頭看向遠方，別低頭，抬頭挺胸，手臂隨身體自然擺動，膝蓋保持微彎、不要打直，以確保著地不造成膝蓋壓力。前腳掌先落地，後落腳跟。原地跑步時不憋氣，若開始感到有點喘，可能是因為速度太快，可以試著減緩速度。超慢跑的好處超慢跑近年在網路爆紅，為什麼會突然大流行？因其無需昂貴的裝備，也沒有場地限制，好處在於輕鬆、安全、強度低，不易產生疲勞感，但同樣可以消耗能量，因此也變成近年最流行的運動之一。超慢跑為什麼會瘦？事實上，超慢跑的建議速度只有每小時4～6公里，比健走稍微快一點而已，但卻能讓心率處於最大心率60%左右，當運動心跳達到最大心率的60％時，身體會先消耗脂肪多餘蛋白質和醣類，有燃燒脂肪的效果，同時也不會超出心臟的負荷。超慢跑高效燃脂練心肺！不僅可改善心肺功能，還能有效達到燃脂的最大心率區間，長期執行下來，還可穩定血糖、降低體脂、鍛鍊肌力。以下為超慢跑的好處：．增心肺功能：可增加心肺耐力，當心臟變得更強大時，每次跳動能夠輸送更多血液、氧氣到全身，對心肺系統有所幫助。．減肥燃脂：低強度運動可以讓身體更長時間處於燃脂區間，進而提高燃燒脂肪的效率。．穩定血糖：能增加肌肉對胰島素的敏感性，幫助身體更效地利用血糖，降低血糖波動。．鍛鍊肌肉：因下肢運動量比較大，有助於鍛鍊下肢。．降低死亡率：根據2014年哥本哈根城市心臟研究指出，低強度、緩慢的慢跑比劇烈的運動更能降低死亡風險。超慢跑有哪些缺點？台北市立聯合醫院泌尿科主治醫師程威銘在個人YouTube頻道表示，超慢跑屬於中低強度的有氧運動，對於肌肉力量與心肺功能要求不高，不像跑步、打網球等劇烈運動，因此運動起來強度較低，且較無變化。主要為2個缺點：運動強度太低：運動強度過低較無挑戰性，如果想要增加肌肉量，則需要加入其他強度較高的運動或重訓。單一運動較無變化：容易呈現單調無聊的節奏，如果沒有配合音樂或電視，可能會讓人感到乏味，難以維持長期的運動習慣。不少人擔心，超慢跑會不會傷害膝蓋？事實上，超慢跑的速度較為緩慢，所產生的衝擊力也比較小，能夠減少對關節和膝蓋的負擔，若以正確的姿勢進行，反而能改善膝蓋疼痛。此外，膝蓋需要活動才能保持正常功能，停止運動反而會造成關節活動度下降，因此不要都不運動。要怎麼才能避免傷膝蓋？進行超慢跑時，上半身要挺直不能駝背，將手臂自然擺動，重心保持在身體下方；前腳掌先著地，膝蓋不打直用前腳掌著地，腳後跟再輕觸地板，同時保持膝蓋保持微彎，就能避免傷膝蓋。什麼人適合超慢跑？超慢跑適合所有年齡層，不論年輕人、銀髮族都可以。對於平常沒有運動習慣的人，也可將其作為初階的有氧運動，而三高患者、糖尿病、肥胖族群，因其相對簡單方便，可以降低開始運動的阻力，也是不錯的運動選擇。關節炎可以超慢跑嗎？膝蓋痛可以超慢跑嗎？許多臨床上的研究指出，中低等程度的運動，例如慢跑、走樓梯，並不會加速膝關節退化的進展，而超慢跑的動作強調前腳掌先落地，伴隨彎曲膝蓋提供緩衝降低衝擊傷害，因此也適合膝蓋痛的人，但為了更好的保護足部，建議穿著運動鞋進行。 超慢跑要跑多久才有效？若想要達到良好的效果，建議每天至少運動30分鐘。根據衛生福利部國民健康署建議，每週運動至少要累績150分鐘，如果是運動新手，建議將時間設定為10分鐘，當身體逐漸適應後，就可以漸進式增加運動時間，增加至每次30～60分鐘、一週安排3～5天。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-65110.html】
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2024-11-27 醫聲.慢病防治
糖尿病重擔／慢病控制從糖尿病開始 黃振國：大家醫計畫減少腎病變發生
一名退休老教授罹患糖尿病已20多年了，長年來糖化血色素控制在10%，被轉到台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國的門診時，即使把能用的口服新藥全用上了，糖化血色素雖降至8%，但離正常值仍有段距離，因此花了一段時間，終於說服病人打胰島素，也才讓糖化血色素達標控制在6%。黃振國說，「要改變一個人的觀念何其難，這是非常不容易的事。」糖尿病為慢病之母 成照護計畫首要目標糖尿病有慢性病之母的稱號，失控的血糖造成無法收拾的併發症，依據全球疾病負擔研究指出，台灣糖尿病的負擔比高達6.17%，台灣洗腎人口眾多，其中有近半數是糖尿病引起。為了慢性病的管理，總統賴清德推出三高防治「888計畫」，同時研議納入大家醫計畫中。黃振國指出，政府推動家醫計畫已20餘年，大約有800萬人加入， 大概七成需要被照護的慢性病都被納入其中，而升級版的大家醫計畫，目標更明確就是阻止疾病惡化產生併發症，以追蹤糖尿病及慢性腎病變為主，藉由定期檢測糖化血色素、膽固醇及腎功能檢測尿液微白蛋白（UAC），來減緩糖尿病腎病變的發生，明年計畫將再加上氣喘。大家醫計畫就朝全人整合照護前進，黃振國認為，這是正確的道路，尤其是病人若在其他醫療院所就診，多數不願分享用藥經驗，曾經在雲端藥歷上發現患者拿了一、二十種藥物，仔細詢問下，患者並沒定時的服藥，有些人還把藥分給老公吃，藥物及疾病的監控，對於超高齡社會來臨非常重要，還能減少多重用藥的發生。由於健保署欲將中醫及地區醫院納入全人全社區照護計畫，黃振國指出，醫師要提供全人照護，包括教育訓練及實務運作都須要提升，台灣家庭醫學醫學會願意扮演跨層級院區的訓練，提供完整的訓練及考核發證，共同推動健康台灣政策。慢病初級預防 從代謝症候群開始在慢性病的初級預防上，112年衛福部開始推動的新陳代謝症候群防治計畫，就是扮演教育民眾改變生活習慣的火車頭，收案的標準有四項，腰圍男≥90公分，女≥80公分，BMI ≥27、血糖空腹≥100mg或已用藥、血壓≥130/85毫米汞柱、TG ≥150mg/dl或已用藥、HDL男
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2024-11-26 養生.聰明飲食
「冬豆」花生抗氧化又抗癌 營養師提醒注意保存方式及熱量攝取
花生一年2穫，農曆10月至12月所採收的花生又稱為「冬豆」，富含維生素E，可幫助身體抗氧化、降低發炎反應。大里仁愛醫院營養師徐佳靖說，花生屬於堅果種子類，除了脂肪含量較高外，也含有蛋白質、膳食纖維、鎂、磷、色胺酸以及珍貴的白藜蘆醇等營養成分，有抗癌、防止血管粥狀硬化等作用。每100公克的花生，約有26公克蛋白質、49公克脂肪、16公克多元不飽和脂肪酸、16公克碳水化合物。徐佳靖指出，從升糖指數來看，花生的數值約為14，可視為低GI食物，食用後血糖在短時間內不會大量升高，但前提是使用清蒸、水煮的烹調方式。一般市售的「油炸鹹花生」，熱量、鹽分都超標，容易發胖、膽固醇飆高。花生的油脂含量高，每公克可產生9大卡的熱量，要特別注意隱形熱量。由於整顆花生80%的不飽和脂肪酸中，Omega-6含量高，攝取過多容易造成身體發炎。徐佳靖提醒，食用花生應該與腰果、核桃、葵花籽、夏威夷豆等輪替著吃，均衡攝取營養素。徐佳靖指出，花生的白藜蘆醇成分，大部分存在於外層的膜，對人體有很好的保健作用，整顆吃才不會浪費了營養。花生也含鎂，可以幫助精神放鬆，穩定睡眠，但磷含量高，腎臟病友要限制攝取。另外，膽囊切除後的患者，也要避免進食高脂肪食物，花生應少吃。花生有特殊的堅果香氣，但有些人易出現過敏反應，衛福部已訂定「食品過敏原標示規定」，提醒有特殊過敏體質的消費者，小心引起過敏反應。花生的保存也令人頭痛，相關產品可能產生黃麴毒素，長期接觸恐致癌。徐佳靖強調，生的花生直接冷藏、熟的花生一定要冰，避免貯存於潮濕環境，並盡早食用完畢。
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2024-11-26 醫聲.慢病防治
糖尿病重擔／糖友將破300萬 專家建議設「健康儲金」鼓勵改變生活型態
為了管理慢性病，政府提出三高防治「888計畫」，希望可以落實健康台灣政策，其中糖尿病帶來多種併發症與共病，有慢性病之母之稱，實際上，據國際糖尿病聯盟預測，2030年，台灣糖尿病患者將飆破300萬人，加上成人肥胖率高達五成，加劇糖尿病管理困難。專家們認為，糖尿病的疾病負擔沉重，近年又有年輕化、高齡化的趨勢，雙箭重壓慢性病控制不易，除了繼續提升國人健康識能，必要時提供藥物支持，也應設計「健康儲金」概念，鼓勵民眾從事生活型態的改變。糖友年輕化 死亡率高出4倍糖尿病每年新發個案高達16至18萬人，由於易引發大、小血管病變等併發症與腎臟病、高血壓等共病，每年醫療花費402億元，常居健保支出第三名，成為慢性病之最。依據全球疾病負擔研究，台灣糖尿病負擔比高達6%，台灣洗腎人口眾多，其中有近半數是糖尿病引起。中華民國糖尿病學會理事長暨中山醫學大學校長黃建寧提醍，明年進入超高齡社會，全台近半糖友、約125萬人為高齡者，由於中高齡糖友失智風險增加1.3倍，加上營養不均導致肌少症、衰弱、跌倒失能，死亡率比癌友高；糖尿病還得面臨年輕化的現象，19歲以下糖友增加9倍，造成罹患共病時間長，醫囑遵從率又較低，死亡率比中高齡糖友還高，40歲以上糖友死亡率比健康人高1.5至2倍，年輕糖友則高出4倍。三高收案照護 目前僅五成六為減緩慢性病對健康衝擊，政府提供跨科別全人照顧，最新三高防治「888計畫」整合家醫計畫、大家醫計畫及代謝症候群防治計畫，期盼2030年八成三高患者加入照護網，其中八成接受生活習慣諮商，最後三高控制率達八成。檢視國內各項指標，全國三高患者約534萬人，已收案照護約301萬人、占五成六，還有2333萬人未被收案管理，目前三高的控制標準，以國內現行疾病臨床照護指引為依據，黃建寧指出，若達標率均為八成，就須至少51.2%糖友同時達標，但目前仍未達20%。台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國也分享，血糖控制並不容易，一位罹患廿多年糖尿病的退休教授，都以口服藥控制血糖，糖化血色素長年高達10%，在不斷的衛教下終於接受施打胰島素，糖化血色素才控制在6%標準內。黃建寧認為，現已有藥物能控制血糖，並保護心腎、減少共病風險及死亡率，盼政策能多加支持，一起對抗300萬糖友大關的難題。慢性病的管理也已由疾病治療轉變為積極的疾病預防與健康促進，台灣是亞洲第一胖，18歲以上過重及肥胖比率高達五成，衛福部早在2023年推出新陳代謝症候群防治計畫，將三高及腰圍BMI超標者納為收案標準。黃振國認為，肥胖最難控制，初期減重時若與設定目標有落差，適當借助藥物幫忙，後續再靠飲食及運動維持，可增加民眾信心，減少挫折感。中醫及地區醫院 將納大家醫目前衛福部正在推動大家醫制度並朝全人整合照護前進，也欲納入中醫師及地區醫院，黃振國也說，政府應推出配套計畫，提升全人照護相關的醫師教育訓練及實務運作，且建立未來可折抵部分負擔金額的儲蓄金概念，鼓勵民眾改變生活，醫病共同推動健康台灣。
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2024-11-26 焦點.元氣新聞
生活、工作壓力大，有什麼方法可以幫助入睡？ 睡眠醫學專業的醫生教你好入睡，「唯一推薦天天喝的安心助眠神隊友」。
現代人生活、工作忙碌緊湊、壓力爆棚，連帶睡眠也受到影響。明明很想睡覺，躺到床上思緒卻很清楚嗎？或是入睡後卻處在半夢半醒、多夢的狀態？還是睡滿八小時卻感覺只睡四小時呢？想要了解幫助入睡方法，讓人容易入睡、好好休息、隔天精神好，首先需要了解睡眠的機制。想了解難以入睡怎麼辦？要先認識「睡眠旅程」！擁有睡眠醫學專業的「傑夫醫生」(楊陞) 說明，人體在睡前會產生「好眠因子」，是開啟完整睡眠旅程的關鍵，隨著年紀增長、生活壓力漸大，「好眠因子」會日趨減少，導致越來越不易入睡。即便順利入睡之後，在睡眠旅程中還是會遇到許多挑戰，例如因上班、課業、家庭生活產生的「壓力因子」會開始干擾睡眠旅程，進而導致「容易清醒」、「短眠」、「隔天精神不好」的狀況 。幫助入睡、助眠方法：補充自然助眠食物營養，自然調理、幫助入睡如何讓體內的「好眠因子」增加，幫助入睡呢？ 傑夫醫生建議：睡前不滑手機、不喝咖啡，或是放鬆訓練（瑜珈或伸展運動、聽輕柔的音樂）等等改變睡前作息的方式都能幫助入睡。此外，也能透過天天安心攝取自然助眠食物的調理，例如睡前喝牛奶，也是打造「好眠因子」、幫助入睡、開啟睡眠旅程的好方法。牛奶中的鈣有助於神經的正常感應性，睡前熱熱喝牛奶能夠幫助入睡的同時，在睡眠旅程中也能好放鬆、安穩休息。此外，也重點整理以下5個幫助入睡方法：● 建立規律作息每天盡量在相同時間上床和起床，即便是週末也建議盡量維持，以助於穩定生理時鐘，避免身體的「時差感」，來提升整體睡眠品質。舉例來說，如果平日早上七點起床，周末也應盡量保持在七點到八點間起床，即使睡得再晚，也建議讓身體逐漸適應穩定的作息，形成良好的習慣。● 創造舒適的睡眠環境創造一個有助於放鬆的睡眠環境能顯著改善入睡效果。可以選擇柔軟的床墊與枕頭，並調整臥室的燈光，使其柔和並將燈光調暗。此外，控制室內溫度，保持在稍微偏冷的範圍（如攝氏22-24度）更能促進入睡。● 睡前進行放鬆練習練習深呼吸、冥想或輕瑜伽，幫助放鬆身心並更容易入睡。深呼吸技巧例如4-7-8呼吸法（吸氣4秒、屏氣7秒、吐氣8秒），能有效減輕緊張，幫助更快入睡。● 注意睡前飲食晚餐避免油膩食物與含咖啡因食物，改喝溫牛奶助眠。● 使用助眠工具播放白噪音、助眠音樂掩蓋外部的雜音，創造平靜放鬆的睡眠氣氛。此外，因為薰衣草、洋甘菊等精油有放鬆效果，可以滴幾滴在枕頭上或使用擴香機來助眠。擁有睡眠醫學專業的傑夫醫生建議：睡前喝含有珍貴芝麻素的溫牛奶來自然調理、幫助入睡。想顧好睡眠？攝取含有芝麻素的助眠食物是關鍵！芝麻素是從一粒小芝麻萃取而出，每粒含量不到1%的珍貴精華，等同於每100公斤的芝麻只能萃取出約0.5公斤的芝麻素！此珍貴芝麻素能夠幫助入睡，再搭配帶有色胺酸、維生素B6、B12、葉酸的溫熱牛奶，讓睡前熱熱喝、助眠再加分。現在市面上也有「晚安奶粉」的產品，能天天飲用，以安心、有效的方式補充營養，幫助入睡*。傑夫醫生推薦最多人喝**的「克寧晚安奶粉」，天天補充自然助眠食物營養，幫助入睡*傑夫醫生建議睡前喝一杯溫熱的「克寧晚安奶粉」，不僅能建立睡前儀式感，也能以安心、有效的方式持續補充自然助眠食物的營養，幫助入睡*。傑夫醫生推薦最多人喝**的「克寧晚安奶粉」，一小杯就含有足量芝麻素搭配高鈣牛奶，幫助「好眠因子」的生成。每一小杯210毫升含有11.1毫克的珍貴芝麻素，達到保健品級的劑量，小小一杯具備足量營養，同時又是低脂、低熱量配方，睡前兩小時飲用無負擔又不會常常跑廁所。「克寧晚安奶粉」芝麻素好助眠*、熱熱喝好放鬆、隔天好精神！「克寧晚安奶粉」是所有人***都能天天喝的安心助眠首選！此外，「克寧晚安奶粉」是100%源自食物、擁有「潔淨標章 -八大不添加」，天天飲用溫和有感，不用擔心會產生依賴性，而且孕婦、年長者也都能飲用，所以克寧晚安奶粉才能成為所有人***都能天天喝的安心助眠*首選！*克寧晚安奶粉添加芝麻素，能夠幫助入睡。**Kantar凱度消費者指數資料指出克寧晚安奶粉是2022/09/12至2023/09/10期間最多人選擇購買(No.1)宣稱幫助入睡的奶粉。***本產品不適宜一歲以下嬰兒飲用。
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2024-11-25 醫療.心臟血管
40歲男聚會心梗猝死…急診醫嘆「錯失兩次活命機會」籲學2招救最愛的人
常備醫學知識緊急時刻可以救人一命。現在很多人因心肌梗塞或腦梗塞而猝死，除了自身沒留意預兆外，病發時身旁無人幫忙也等於錯失救命黃金時間。北京大學第一醫院密雲醫院急診科醫生高巍分享日前執夜班看到一起令人遺憾的病例，一名40多歲的男性病患被救護車送來，已經失去生命跡象，經過搶救還是回天乏術。高巍當時聽到家屬講述的情況，深深覺得可惜，這名病患錯失了兩次活命的機會。第一次是他不知道自己心臟有毛病，日前和朋友聚會喝酒，突然「啊」了一聲失去意識叫不醒，妻子表示他半個月前有透露胸口有堵塞感不舒服，稍微動一動爬點樓梯就覺得很喘，高巍表這就是很典型的症狀，他錯過了最好的機會，如果早點來醫院檢查也許就能避免。高巍表示該男大叫一聲倒下後，家裡人都慌了，可惜現場無人對心肺復甦有點常識，在場所有人敢動他只能乾著急，沒有人去給他急救。高巍聽到這名病患錯失了兩次活命機會，強調大家都能學會心肺復甦術和心臟電擊去顫器，在緊急時刻拯救親朋好友一條寶貴的性命。心肺復甦術（CPR）+心臟電擊去顫器（AED）搶救心肌梗塞最佳組合台北醫學大學附設醫院急診醫學科專任主治醫師邱禹睿表示，心肌梗塞等於是心臟的收縮能力變差，無法順利將血液輸送到全身，大腦如果缺氧超過3到5分鐘，即使後續到院搶救，患者也會成為植物人。避免患者在等待就醫的時間造成腦部缺氧，心肺復甦術（CPR）是最好的急救措施，如果能加上自動體外心臟電擊去顫器（AED），效果會比單純CPR更好。根據統計，協助施作CPR，患者心跳恢復機率約有三成以上，如果CPR加上AED可以達到七成以上，甚至有九成。心肺復甦術（CPR）的施作口訣是「叫叫CAB」第一步「叫」：拍打不明原因昏厥患者的肩膀，先生／小姐，你聽得到我的聲音嗎？第二步「叫」：呼叫一位路人撥打119，派遣救護車；呼叫另一名路人尋找AED，並拿到現場一起施作。第三步「C」：用力壓胸。雙手交疊，擺放的位置在兩乳頭連線中間，胸骨柄下半段，雙腳呈跪姿打直，用身體力量往下用力壓，至少要讓胸部往下陷5公分。一次按壓需連續數30下，前面1到10下，可數一下、兩下、三下...十下，雙位數字可直接數數，採取雙音節的方式，數數按壓。第四步「A」：打開呼吸道。壓額抬下巴，確認患者嘴巴內沒有異物，暢通患者呼吸道。第五步「B」：吹氣。用力吹兩口氣，之後回到C的步驟，按壓30下後不斷循環其餘步驟，如果身旁有CPR替手可以在完成5個循環後，換手進行CPR。心臟電擊去顫器（AED）傻瓜聽指令三步驟第一步：開啟電源。第二步：依指示黏貼AED電擊貼片，一片黏在左乳頭左側、一片黏在胸部右上方。第三步：將AED電擊貼片連接線接到AED主機，依照指示按下電擊按鈕，電擊時所有協助施作的人，都不能碰觸到病人。CPR與AED同時施作的方式CPR按步驟進行，等待AED拿到現場，一拿到現場後，CPR的動作不能停，等到另一人將AED的貼片貼好完成後，依照電擊指示，不碰觸病人，完成一次電擊後，CPR要持續施作，直到2分鐘後進行下次電擊，才暫時離開病人身體，待再次電擊後，還是要持續CPR，直到救護車抵達。不明原因暈厥 統統都建議立即施作CPR民眾常會詢問，他們不是醫師怎麼判定路人昏倒是心臟病發，如果是酒醉路倒怎麼辦？邱禹睿表示，無論如何，只要路邊見到不明原因昏厥，都建議先做CPR。CPR需要重壓身體，如果是酒醉路倒，按壓一下CPR，醉漢馬上就會驚醒。如果今天面對的是「分秒必爭」的心肌梗塞患者路倒，沒有時間可以讓人猶豫，要不要做CPR，每經過60秒，大腦的功能就會急速下降，CPR能暫時維持心臟的收縮能力，只要一路能保持到醫院，就能讓患者有機會能搶救回來。資料來源／醫路向前巍子、聯合報健康版
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2024-11-25 養生.聰明飲食
降低發炎反應並提升免疫力？教授解析酥油到底有無健康益處
臉書朋友Sherry在2024-11-7傳來簡訊：林教授早安，剛剛我男友發了一個新聞，裡面說的是酥油對腸道的修復效果，因為我看了覺得非常的詭異，想了解是否正確，也因搜尋教授網站上面沒有提及到酥油，所以想詢問教授，感謝您！（註：Sherry在下一個簡訊裡說她購買了我整套的《餐桌上的偽科學》系列書籍，雖然還沒看完，但很開心已經戒掉了所有的維他命，改以原型食物為營養來源）Sherry所說的新聞是一篇2024-11-7發表在《三立新聞網》的文章不是橄欖油！「1種油」能修復腸道細胞、抗發炎：堪稱天然仙丹。它的第一段是：一般會認為飽和脂肪酸較不利健康，但家醫科醫師李思賢表示，酥油（英文稱為 Ghee，也稱無水奶油），含有較高濃度的丁酸，有助於腸道細胞的修復與再生，對於腸漏症患者而言，是一種天然的「仙丹」，可以降低全身發炎反應，並提升免疫力。這篇文章還有這兩句話：1.李思賢表示，酥油幾乎只含脂肪，因此對乳糖或牛奶蛋白過敏的人來說，是一個更為安全的選擇。2.他表示，酥油和奶油都含有少量天然的反式脂肪（不同於人工反式脂肪），及共軛亞油酸（CLA），這些成分有助於體重控制，並可能提供一些健康益處。其實，有關酥油對健康的好處已經在網路上流傳20多年了，只不過吹的牛是一年比一年大隻。例如冒牌醫生柏格在2024-10-14發表的Ghee: Benefits, Nutrition, and How to Use（酥油：好處，營養，以及如何用）。它的第一段是：幾個世紀以來，酥油一直是傳統印度美食和阿育吠陀醫學的基石。這種金色的澄清奶油不僅是一種豐富可口的烹飪脂肪，也是一種營養豐富的食物，可以增強您的健康和福祉。了解酥油的三個令人印象深刻的好處，並了解如何將這種多功能脂肪融入您的健康習慣中。上面這段話裡說「酥油一直是傳統印度美食和阿育吠陀醫學的基石」，但其實酥油的境界是遠高於「美食」、「醫學」。「醍醐灌頂」是大家耳熟能詳的成語，而它其實是一個極其崇高的印度宗教儀式，其中所使用的「醍醐」就是「酥油」，請看維基百科，百度百科，漢典，教育部成語典。用Ghee在公共醫學圖書館PubMed做標題搜索，會出現133篇論文，而絕大多數是出自印度，足見這些酥油論文是沾了印度之光。這133篇論文裡，沒有任何一篇是跟「腸道細胞的修復與再生」，「腸漏症」，「全身發炎反應」，「提升免疫力」，「乳糖或牛奶蛋白過敏」，或「體重控制」有關聯。至於酥油所含的丁酸和共軛亞油酸跟這些身體情況的關聯性，頂多也只是擦邊球。（請看下文）英國營養學期刊在2022-11-14發表Effects of diets rich in ghee or olive oil on cardiometabolic risk factors in healthy adults: a two-period, crossover, randomised trial（富含酥油或橄欖油的飲食對健康成年人心臟代謝危險因子的影響：一項兩期交叉隨機試驗），結論是：與橄欖油相比，以飽和脂肪為主的酥油對血漿載脂蛋白B 和非HDL 膽固醇的影響較大，為現有建議用富含不飽和脂肪的膳食脂肪取代富含飽和脂肪酸的膳食脂肪提供了進一步的證據。英國營養學期刊又在2024-6-18發表The effects of replacing ghee with rapeseed oil on liver steatosis and enzymes, lipid profile, insulin resistance and anthropometric measurements in patients with non-alcoholic fatty liver disease: a randomised controlled clinical trial（以菜籽油取代酥油對非酒精性脂肪肝患者的肝臟脂肪變性和酵素、血脂、胰島素抗性和人體測量的影響：一項隨機對照臨床試），結論是：使用菜籽油代替酥油可以改善非酒精性脂肪肝患者的肝臟脂肪變性和酵素、血糖變數和人體測量結果。克里夫蘭診所在2021-5-12發表Better Than Butter? Separating Ghee Fact From Fiction（比奶油好嗎？將酥油事實與虛構分開），其結尾是：註冊營養師Candace O’Neill澄清了有關酥油的三種常見健康聲稱：1.奶油和酥油的乳糖和酪蛋白含量都很低，所以沒有所謂的「對乳糖或牛奶蛋白過敏的人來說，酥油是一個更為安全的選擇」。2.酥油含有約 1% 的丁酸，這與結腸產生的丁酸相比，是微不足道的。您也可以透過食用富含纖維的食物（例如水果、蔬菜、全穀物和豆類）來獲得大量的丁酸。這些食物是改善結腸健康的更好方法。3.酥油和奶油含有一種稱為共軛亞麻油酸 (CLA) 的化合物，可能有助於減少脂肪量，但不管是酥油還是奶油，CLA的含量都是微乎其微。（註：請看我發表的共軛亞麻油酸，減肥，無副作用？）這篇文章的結論是：選擇酥油應該是個人喜好的問題，而不是基於任何感知到的健康益處。 酥油中含有的潛在化合物並不足以改善您的健康。原文：酥油是仙丹，李醫師醍醐灌頂責任編輯：辜子桓
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2024-11-25 養生.生活智慧王
衣服洗完臭臭的？加1省錢小物有效除臭 3招讓衣服就像新的一樣
身為好媽媽，是不是經常為白色衣服穿久會變黃、有異味，而困擾呢！其實，想要白色衣物乾淨如新，可能你要改變清潔的方式了。衣物為何會泛黃衣領袖口之所以會泛黃，大多是皮膚油脂，接觸空氣後氧化所造成的！因為衣服一旦接觸皮膚，勢必會有細菌、油脂或是皮屑的殘留，都是會讓衣服變黃的。尤其白色的織物包括木棉、麻等織紋較粗的材質，還可能會讓肥皂殘留在縫隙中，這也是衣物泛黃的原因之一。避免泛黃，可以這麼做最好的方式是，穿完後馬上洗，否則髒污卡在衣物中越久就會越難清理；即使只穿過一次沒有流汗或臭味，也強烈建議清洗。至於清洗前可以怎麼做？最簡單的方式，就是清洗前要先浸泡或是局部處理。不論襯衫、Polo衫或是T恤，白色衣物最容易有黃漬污垢的地方，就是領口和袖口。泛黃衣物，3洗淨方法洗衣精這一點你可能沒想到，就是手邊沒有去漬棒時，可以先利用洗碗精救急！先塗在容易泛黃的部位，如果沒有要立刻洗，塗完放着沒關係，並不會傷害衣物；如果要立刻洗，建議塗完5～10分鐘等洗潔精分解髒污就可以下水，總之白衣服當天穿完都要立刻洗。「氧」系漂白水如果是腋下變黃，或是穿久了的自然變黃現象，可以買含有過碳酸鈉成分（sodium percarbonate）的潔衣用品，不會傷害棉、化學纖維或混紡材質的衣服，主婦可以安心使用。先用一盆水加2大匙清潔劑浸泡1～2小時，可以去黃漬和殺菌，之後再丟進洗衣機清洗就可以。加上過碳酸鈉就是「氧」系漂白水，只要實際操作過，就會發現過碳酸鈉比「氯」系漂白水好用，不但不會傷衣服，也不會讓深色衣服漂白。必須分類最好深色、淺色分開清洗為佳，甚至怕白色衣物被染色，最好也跟淺色衣物分開清洗。洗完臭臭，就用小蘇打粉如果洗完還有異味，那就表示沒曬乾或發霉，甚至沒有完全洗乾淨的原因，才會曬乾後還沒穿就有臭味。這時可以善用小蘇打粉，除了清洗時添加，甚至也可以輕灑在洗衣籃裏，中和汗水的臭酸味。如果家中有過碳酸鈉，也可以用來替代小蘇打粉，過碳酸鈉碰到水會變成碳酸鈉，也就是蘇打水，一樣是有除臭的效果呢，不妨試試。延伸閱讀：．台灣塵蟎多！你和寶寶都跟塵蟎睡在一起嗎？活的塵蟎洗不掉，除了買除塵蟎機，這樣做也有用！．新衣服沒洗直接穿？毒物專家：少1動作恐引視力障礙！．別太常帶小孩出去玩，不然他以後很難被滿足？歐陽靖：重點是「媽媽的陪伴」而非玩的形式※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-11-24 養生.營養食譜
亞洲調味醬料 讓料理鮮活起來
調味是料理的靈魂，一道菜的美味，99%取決於調醬。從簡單的麻婆肉醬、蒜蓉醬，到複雜的松露蕈菇醬、沙嗲醬，以天然製醬方式，從零自製常用醬料，可延伸變化超過一百道經典料理。肉骨茶醬汁肉骨茶（Bak Kut Teh）作為2024年最新的馬來西亞國家美食遺產之一，起源於巴生，流傳民間的故事五花八門，唯一不變的是中藥材的運用及靈魂沾醬——使用蒜碎、辣椒碎、老抽、醬油一起調味。材料：當歸15克、川芎3.5克、玉竹12克、當參10克、熟地20克、桂皮6克、甘草4克、八角1顆調味料：醬油40克、蠔油20克、糖20克、原味豬高湯120克作法：將所有材料入調理機打成粉末狀，與醬油、蠔油、糖、原味豬高湯混合拌勻，即可裝罐冷藏、冷凍保存。● 如家裡沒有細粉末調理機，可請中藥行協助。乾肉骨茶材料：五花肉500克、秋葵40克、乾魷魚20克、香菜20克、薑10克、蒜20克、乾辣椒5克調味料：肉骨茶醬50克、原味豬高湯400克、老抽適量作法：1. 五花肉切塊，秋葵切片，乾魷魚切細絲，香菜切粗末，辣椒剪小段，薑切片，蒜切米粒狀。2. 熱鍋將五花肉煎上色後取出備用，原鍋爆香乾魷魚絲、乾辣椒、薑片、蒜粒，放入秋葵、五花肉，下肉骨茶醬炒勻。3. 入原味豬高湯蓋過食材，中小火煮至收汁，加香菜點綴。蒸鱻魚醬油以醬油和廣生魚露為主調味料，加入冰糖、甘草、月桂葉調和而成的醬汁，鮮味十足。非常適合用於海鮮料理調味使用，只要學會這款醬汁，就能做出五星級飯店等級的清蒸鮮魚。材料：廣生魚露20克、醬油55克、水225克、冰糖20克、甘草2克、月桂葉1片作法：將所有材料放入鍋中，中小火煮開後，轉小火煮5分鐘即可。● 冷卻後裝罐放於冷藏冰箱保存。鱻汁蝦仁滑蛋材料：雞蛋2粒、蔥20克、蝦仁6隻調味料：蒸鱻魚醬油30克作法：1. 蔥切蔥花，蝦仁去腸泥後汆燙備用，將雞蛋打散。2. 鍋中放油加熱倒入蛋液，見底部蛋液凝固，鍋鏟畫圓前推。3. 加入蝦仁，重複做法2至蛋液全凝固。最後倒入蒸鱻魚醬油、放入蔥花即可。香橙醬汁中式料理中，最具代表性的菜餚之一，就是橙汁排骨。將新鮮柳橙榨出果汁，加入其他調味料製作的香橙醬汁，味型以酸甜為主，色澤金黃相當開胃，是大人小孩都非常喜歡的菜餚。材料：柳橙果汁125克、新鮮檸檬汁20克調味料：糖65克、白醋35克、君度酒3克作法：1. 檸檬洗淨，對切擠出果汁，濾出籽備用。2. 依序將所有的材料放入碗中，再用打蛋器調勻即可。● 柳橙也可選用香吉士來代替。● 君度酒是一款來自法國的高酒精濃度利口酒，是100%由橙皮提煉出來的橙香甜酒。橙汁香料熱紅酒材料：紅酒600c.c.、肉桂棒1支、八角1顆、丁香2顆、薑片2片、肉桂粉適量、糖40克調味料：香橙醬汁330克作法：1. 乾鍋小火將香料炒出香味後，再加入糖。待糖化成焦糖色時加入香橙醬汁。2. 加入紅酒滾沸後轉小火續煮5分鐘，熄火浸泡3分鐘後瀝出香料即可。● 不宜使用單價太高的紅酒製作。● 熬煮過的紅酒，酒精濃度會降低，但建議未成年者勿飲用。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2024-11-24 醫療.耳鼻喉
健保大數據／聽力損失治療特色院所
醫學中心No.1亞東醫院／突發性聽損需盡快確診 及時治療才能恢復聽力去年度亞東醫院收治6,445名聽損患者，位居全國醫療院所之冠。亞東醫院臨床副教授、耳鼻喉部主治醫師張智銘表示，該院治療聽損的醫療團隊員額超過30人，且擁有最新檢查儀器，患者就診當天就可接受完整檢查，盡快找出病因，給予治療。張智銘指出，對於突發性聽損患者來說，必須掌握治療黃金時間，如能在當天確診，就能提高治療效果，盡可能恢復原有聽力。又如梅尼爾氏症患者，如果不能在發作第一時間確診病因，過了幾天內耳水腫消退再做檢查，就很難做出正確診斷，日後勢必再度復發。在治療聽損上，亞東醫院擁有14名耳鼻喉專任主治醫師、10名住院醫師、5名聽力師、5名助聽器選配師，還有語言治療中心近10人的編制，整個團隊約30多人，陣容之完整，在其他醫學中心也是少見。張智銘表示，門診聽損患者中，男略多於女，原因應是男性工作較常暴露於高分貝噪音環境，加上菸酒機率較高，長期損害末梢血液循環。張智銘提醒，年輕人長期使用塞入式耳機勢必損及內耳聽覺神經，步入中年後聽損風險增加，建議使用耳罩式耳機，所需音量較低，且可隔離背景噪音。醫學中心No.2台北榮總／耳科獨立有專屬病房 專精各類耳疾治療台北榮總去年收治聽損患者6,114人，在醫學中心排名第二。台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部耳科主治醫師丁冠中表示，該院耳鼻喉頭頸醫學部特色是分科高度專業化，耳科、鼻科、喉科各自獨立，其中耳科專門處理耳科疾病，並有專屬耳科病房，吸引許多聽損患者到北榮就醫。丁冠中舉例，針對慢性中耳炎、中耳膽脂瘤（又稱珍珠瘤）等患者，採取微創中耳手術治療，此手術有別於其他醫院，為顯微鏡及內視鏡雙系統手術。聽神經瘤治療方面，由於屬於顱底腫瘤，需採用側顱底手術，因此與神經外科醫師共同合作，從耳後骨頭（乳突）位置進入內耳迷路途徑，以切除腫瘤。耳科患者進行診斷時，除專科醫師看診，同時有聽力師協助聽力、眩暈、內耳前庭功能、聽性腦幹、腦波等檢查，以加速患者檢查速度，避免錯過治療時機。臨床上，民眾最常出現的耳科疾病為突發性聽力障礙、急性眩暈、急性耳鳴等，建議應盡速診斷治療。台灣已步入高齡社會，明年更將步入超高齡社會，65歲以上人口將達20%，而年長者常有高頻缺損問題，應盡速就醫，緩解聽損問題。區域醫院No.1台北市聯醫／配合聽覺復健計畫 改善長者生活品質健保數據顯示，台北市立聯合醫院去年收治3,737名聽損患者，位居區域醫院之冠，和平婦幼院區耳鼻喉科主治醫師徐欣健表示，這歸功於北市衛生局實施「老年聽覺復健計畫」，醫師、個管師、聽力師組成團隊，採取一條龍模式，提供聽損長者最佳醫療服務。徐欣健表示，年齡是造成聽力障礙的最大因素，臨床顯示，65歲以上近三分之一有聽損困擾；年逾70之後，聽力障礙比率可能超過五成。為此，北市衛生局於四年前推動「老年聽覺復健計畫」，研究分析年長者聽損情況，並提供改善方法，成效顯著，上千名年長聽障者在使用了適合助聽器後，大幅提高生活品質。徐欣建表示，該計畫以和平婦幼院區為主要據點，研究團隊包括耳鼻喉科醫師、聽力師、個管師，醫師先確認聽損原因，聽力師檢測聽損狀況，而院區內約四至五家助聽器廠商駐點，就近提供服務。長者返家後，則由個管師電話關懷長者配戴狀況。值得注意的是，許多年輕人習慣戴耳機，應該選擇具有良好降噪功能的耳機，以過濾外在環境的噪音，並多讓耳朵休息，否則年老時將大幅增加聽損機率。基層診所No.1桃園吳家淦耳鼻喉科／耳科常見主訴頭暈 耳石脫落每月上百人根據健保署資料統計，桃園市中壢區吳家淦耳鼻喉科診所去年聽損就診人數1,198人，為基層診所第一名。醫師吳家淦表示，聽力障礙的人相當多，其中診所又以主訴頭暈的病人最多，其中每個月至少有120位病患來治療耳石脫落復位。吳家淦表示，雖然診所是耳鼻喉科，但他專攻耳科，加上耳科相當複雜，耳鳴、頭暈、中耳炎、外耳炎、耳石脫落等，每個月慕名而來的耳疾病患眾多。吳家淦說，診所專攻頭暈這個項目，頭暈分為暈跟眩，暈的症狀為頭重重、腫脹的感覺，而眩則是會有天旋地轉的症狀。若暈一下就停，或是頭轉到某個角度就暈，很高的機率是耳石脫落，要檢查雙耳各3條的半規管，看是哪邊的耳石脫落造成。吳家淦表示，耳石脫落症吃藥無法根治，必須讓石頭復位，曾經有個車禍病患頭暈了半年，看醫生吃藥都好不了，後來向他求診，治療兩次後，就完全根治。吳家淦說，耳石脫落的症狀，診所有床可以訓練病患，讓耳石回到它該有的位置。不過耳石脫落主要還是看個人的體質，一般治療完後，建議患者不要有劇烈運動，讓耳石穩定就可以根治。112年聽損患者就醫5大院所
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2024-11-24 醫療.耳鼻喉
聽神經損傷無法靠手術、藥物恢復 只能藉助聽器或電子耳矯正
「我跟阿公講話，阿公都不理我。」七旬男子因聽力退化導致反應慢半拍，逐漸被朋友冷落，就連孫子也不和他交流，讓他非常失落。同樣是七旬的女子，發現女兒對她講話愈來愈大聲、幾乎失去耐心，不解對方「為何態度這麼壞」，經耳鼻喉科醫院轉介後，由專業人士建議配戴助聽器，才逐漸改善母女倆的相處方式。90%以上成人屬感音神經性聽損，無法靠手術、藥物恢復。「臨床上建議聽力損失超過25分貝者配戴助聽器。」科林儀器主任聽力師蔡鋕鑫表示，除了部分傳導性聽力障礙可靠手術恢復，約90%以上的成人聽損都是感音神經性聽損，聽神經損傷無法靠手術、藥物恢復，若聽力損失過大，則可透過手術植入電子耳。至於助聽器種類，蔡鋕鑫觀察，傳統的口袋型助聽器體積大，市面上已越來越少；目前聽損者配戴耳掛型、微型耳掛助聽器居多，由於掛在耳背上，體積雖然小，外觀卻較明顯。耳掛式、耳道型助聽器，依聽損程度與需求而選配。耳內型助聽器包括體積更小的耳道型助聽器、深耳道型助聽器，需要依靠聽損者的耳膜形狀客製化，配戴在耳殼及耳道外側，體積較微型耳掛助聽器更小，外觀較不明顯。蔡鋕鑫說，學齡前的嬰幼兒、學齡後的兒童，由於尚在發育階段，通常建議配戴耳掛型助聽器，隨著身體成長，只須更換助聽器與耳朵的連接端，又稱耳模。至於還在工作的青壯年、退休的老年，會以方便性為出發點，多以微型耳掛式，或依靠耳膜形狀客製化、體積較小的耳內型助聽器為主要選項。聽損已久不習慣聲音，可從一天戴2小時開始適應。由於每個人聽損持續的時間不同，有的老年族群可能長達數年處在寂靜的環境中，聽不到翻報紙、拖鞋磨地、開水龍頭的聲音，一旦配戴助聽器後，反而可能會覺得是噪音而無法接受。為了讓聽損者逐漸適應助聽器，習慣充滿不同聲音的環境，蔡鋕鑫建議，採循序漸進配戴方式，在第一個月的第一周單天戴2小時；第二周單天戴3至4小時；第三周單天戴4至6小時；第四周單天戴8至10小時或更長。聽損者重拾社交生活，能避免失智、減少孤獨感。愈來愈多文獻調查發現，聽損會導致孤獨感、憂鬱感，也和失智症有關。以往的助聽器功能較差、體積也大，難免讓人有「顯老」的感受；不過現在助聽器體積小，功能、舒適度上也不斷精進。蔡鋕鑫說，聽損很像近視，因為度數不同而有差異，老年族群難免覺得聽損是正常老化現象，不當一回事，直到不自覺地將電視聲音開得很大、交流都不回應，家人發現後才就醫並說服配戴助聽器。但隨著國人健康意識高漲、檢查的意願升高，不論是聽損者主動察覺，還是經家人發現，都有增加趨勢。配戴助聽器改善生活品質，也減少家人溝通衝突。上述案例中的男子，原本社交活動多采多姿，因中度聽損加劇孤獨感，所幸經朋友提醒，到耳鼻喉科醫院檢查後，戴上微型耳掛式助聽器，重拾朋友、祖孫情誼。在配戴助聽器一年後，他詢問蔡鋕鑫，「我的助聽器是不是進水了？」蔡鋕鑫才發現，原來他已習慣助聽器在耳朵上的感覺，連洗澡時都忘記取下。另一個案例的七旬女性，因為聽力退化不太敢去菜市場買菜，女兒發現媽媽「怎麼聊天都沒有回應」，導致母女關係緊張。還好心思敏銳的女兒懷疑媽媽可能是因為聽力退化導致反應慢半拍，在戴助聽器後，她才發現對生活幫助很大，也解開與女兒相處上的誤會。助聽器不是愈貴愈好 雙耳戴能平衡音感助聽器價格通常以功能多寡為主要差異，蔡鋕鑫坦言，並非越貴越好，會以聽損者的需求、體驗感受當作挑選指標。除了聽不聽得到，聽不聽得懂也很重要，若聽損問題太嚴重，助聽器雖然能幫助聽到聲音，但對聽懂意思的幫助有限。有些人預算有限，只想配戴單邊助聽器，但蔡鋕鑫指出，雙耳佩戴助聽器，除了幫助身體平衡音感、精準定位聲源，進而幫助識別危險，成為過馬路時對車流、喇叭的來向判斷依據，及遭遇危險時的防禦機制。選配過程中，會讓聽損者知道單耳、雙耳助聽器的優缺點，若只想配戴單邊助聽器，也會尊重對方意願。助聽器常見類型耳掛型助聽器．好操作、不受耳型限制．外觀較明顯．適合所有聽損者耳內型助聽器．外觀較隱匿，需配合耳型客製化訂製．聲音易反饋產生嗶嗶聲．適合輕、中、中重度聽損者耳道型助聽器．在耳道深部幾乎看不見．聲較不適合濕耳患者，選配及維修都比較麻煩．適合輕、中、中重度聽損者聽損不只發生在老年族群，年輕人也容易因為工作、興趣、習慣而導致聽力退化。世界衛生組織（WHO）將聽力受損的程度分為四個等級，聽力損失小於25分貝者為正常，若在26至40分貝為輕度、41至60分貝為中度、61至80分貝為重度，大於80分貝為極重度。感音神經性聽損患者最多，屬大腦聽覺中樞神經問題。振興醫院耳鼻喉部聽覺科主任力博宏表示，聽損分為感音神經性聽損、傳導性聽損、混合性聽損，其中感音神經性聽損是內耳或大腦聽覺中樞神經問題；傳導性聽損源於外耳或中耳的構造異常或損害；混合性聽損則為感音神經性聽損、傳導性聽損的結合。若依照發生時間區分，聽損分為先天性、後天性。力博宏說，遺傳的聽力障礙是基因突變導致，有些病毒、疾病也可能導致先天性聽損，包括巨細胞病毒感染、梅毒螺旋菌感染，或胎兒在母體生產時缺氧與窒息、新生兒高黃疸、聽小骨硬化症、先天性耳道閉鎖（小耳症）。力博宏說，人類大腦必須在五歲前接收到聲音的刺激，否則無法發展語言，因此患有嚴重聽損的幼兒須在五歲前植入人工電子耳，並搭配語言治療，往後才能說話。研究：聽力受損每惡化10分貝，失智症風險就會增加。後天性聽損則為胎兒出生後，因種種原因導致的聽障，包括腦膜炎、中耳炎、肺炎、麻疹等病毒感染，或因為外力受傷、噪音刺激、精神壓力、食品藥物作用，包括酒精中毒、化療藥物、抗生素等，及最常見的老化。力博宏表示，一般來說，男性45歲、女性55歲開始，聽力會開始明顯退化，這樣的年齡差距，是因為男女的荷爾蒙差異，女性的荷爾蒙較有保護聽神經的作用。英國的《刺胳針（The Lancet）》醫學期刊指出，失智症的12大危險因子包括：頭部受傷、聽力受損、年幼失學、吸菸、飲酒過量、憂鬱、社交疏離、肥胖、高血壓、糖尿病、空氣汙染、缺乏運動。其中聽力受損每惡化10分貝，失智症風險就會增加。世界衛生組織（WHO）指出，降低失智症的風險指南包括，體能活動介入、戒菸介入措施、營養介入措施、酒精使用疾患介入、認知介入措施、社交活動、體重管理、高血壓管理、糖尿病管理、血脂異常管理、憂鬱症管理、聽力損失管理。勿過度沉溺聲樂場所等噪音環境中，避免聽力損傷。新生兒通常可由篩檢發現聽損，但有些後天因素造成的聽損則不易被發現。力博宏說，長期處在噪音環境，是近年導致年輕人聽損的主要因素之一，像是在工地、聲樂場所工作的職業傷害，就會使聽力提早退化；另外，常去演唱會、KTV、電影院，與戴耳機聽音樂、看影片的習慣也是危險因子。他建議，不要過度沉溺這類噪音環境中，也別輕忽平時的微小病灶，像感冒、發燒，都有可能造成聽力損失。依聽損程度不同，使用助聽器或電子耳。部分的傳導性聽損，如耳垢阻塞、耳膜穿孔、中耳炎、腫瘤，若症狀較輕，有可能透過手術、藥物等醫療途徑改善或恢復聽力。若為身體機能老化，導致不可逆的聽損，只能透過矯正盡可能恢復聽力，關鍵就是配戴助聽器或手術植入電子耳。力博宏說，聽損患者若可聽到70分貝以下的聲音，可配戴助聽器。助聽器是類似麥克風的輔具，可透過擴大聲音幫助配戴者聽見細微的聲音。不過，他強調，不會強硬建議患者聽損到達何種程度就要配戴助聽器，病患本身的主觀意識和動機，才是最重要的關鍵，若聽損已嚴重影響日常生活、工作，此時助聽器就成為不得不的生活必需品。人工電子耳為微創手術，術後可於24小時內開機。至於人工電子耳手術方式，是於耳後腦殼經微創手術打開約2.5公分傷口，將電極順著耳蝸的形狀植入耳蝸，並利用耳朵外的聲音處理器接收聲音，再以電訊號方式經聽神經傳至腦幹，重新建立傳導途徑。因手術傷口小，可讓人工電子耳於24小時內開機，加快聽損幼兒語言復健的時間。除了幼兒，成人也可能因耳蝸絨毛細胞受噪音傷害造成聽損；服用抗生素、癌症化療藥物及治療肺結核等耳毒性藥物，或是暴露於有害重金屬等，都可能造成雙耳全聾，必須植入人工電子耳。衛福部近年修訂身心障礙者鑑定作業辦法第八條附表二，放寬輕度聽力損失的標準，6歲以上民眾雙耳整體障礙比率45%至70%，或一耳聽力閾值超過90分貝及以上，且另一耳聽力閾值超過48分貝及以上等條件，就能被鑑定為輕度身心障礙。
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2024-11-24 醫療.耳鼻喉
老公為何聽不到我講話？50歲後聽力明顯退化 高頻接收能力最先下降
近年愈來愈多研究指出，聽力損失與失智症有密切關係，聽損的人可能減少或拒絕社交，大腦也需要花更多時間處理認知運作，進而加速失智症的風險。很多人認為老了退化聽不見是正常現象，因而錯失矯正聽力的最佳時間。今天的聰明就醫╳健保大數據，探討國內的聽損人口數與年齡分布，並提醒正視聽力問題，減少相關併發症。每年約有13萬人因聽力損失就醫，其中因神經損傷造成的聽力損失約9至10萬人，是聽損最主要的原因，與退化有關。衛福部健保署長石崇良表示，不少人認為聽力漸差是自然老化現象，不需要就醫，其實聽力減損是可以透過治療與輔具等改善。超高齡社會來臨，聽力改善對於維持正常社交功能、生活品質更顯重要。受疫情影響，近年聽損就醫人數較少。近年聽損就醫人數，110年11.5萬人、111年12.3萬人、112年13.7萬人，男女就醫比例相近，多好發於中老年人。石崇良表示，受到新冠肺炎疫情影響，近幾年聽損就醫人數較少，從統計看起來112年人數成長，但與疫情前相比，就醫人數相近，並未出現攀升現象。聽力、視力衰退常被認為是正常老化，有人可能不會因此就醫，石崇良表示，健保就醫數據恐難以反映真實聽損人數，有些長輩就算耳背嚴重，但覺得自己老了自然不會「耳聰目明」，因此不願意就醫。他提醒，聽力損失的原因很多，不只有老化，也有因聲波傳導受阻造成的傳導性聽損、因內耳神經損傷導致的感音性聽損，還有混合性聽損、突發性聽損等，建議找出原因，對症治療。突發性耳聾多可逆，及早就醫很重要。石崇良表示，自己在臨床服務時，與患者的關係大多不錯，但有次跟一位患者打招呼後，對方卻沒反應。後來才知道對方因打抗生素造成腎毒性跟耳毒性，導致「突發性耳聾」，這是抗生素藥物的副作用，隨著症狀改善而停藥，聽力就逐漸好轉。聽力受損並非都是正常老化，有可能受到藥物、病毒影響，民眾不要諱疾忌醫。我國即將邁向超高齡社會，健康台灣的目標就是建立良好的國民生活習慣。石崇良說，適當營養、運動、減少有害物質、壓力管理、睡眠品質、正向社會關係等都是重要條件；長者維持社交活動不只是正向社會關係，更是維持健康重要一環，因此，聽力照顧不可忽視。聽力影響學習，去年放寬兒童人工電子耳給付標準。健保署於106年7月1日起，給付18歲以下嚴重聽損兒童的一耳人工電子耳，石崇良指出，聽力在學習階段相對重要，給付電子耳讓聽損兒童可聽見，正常回歸學校就讀。當時推估每年嘉惠277位兒童，平均年挹注1億6,540萬元。健保署於112年7月1日起，放寬未滿18歲兒童植入人工電子耳的第二耳給付。電子耳單耳要價57至58萬元，石崇良說，健保給付以前，若自費使用單邊電子耳，後來同一邊耳朵需要更換，也可以再次獲得健保給付，一人終身可獲兩組給付。近期接到耳鼻喉科醫學會建議，將研擬放寬人工電子耳手術給付，針對放寬3歲至18歲兒童聽損程度，也希望增加單耳全聾者納入健保給付條件；等待醫學會補件後將，將送至專家會議討論。健保快易通APP，分階段進行無障礙友善使用。根據衛福部社家署統計，聽覺障礙者約13萬人。112年起健保署跟五大身障團體，包含聽障、視障、肢障等啟動溝通討論，希望聽取意見改善，把健保署的「健保快易通APP」打造成更無障礙友善的使用。第一階段針對視覺部分改善，例如字體顏色設計、語音朗讀等。下一階段改善規畫即是針對聽障團體的主要訴求「電話掛號」，目前正在研擬如何透過健保快易通APP，串接到各醫療院所的掛號平台，目前程式開發已經完成，屬於驗證階段，預計明年上路。人工電子耳手術健保給付標準成人（18歲以上）．學語後失聰且兩耳聽力損失呈≧70dB HL( 0.5、1、2、4KHz）．助聽後開放式語言測試得分
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2024-11-24 養生.生活智慧王
睡機場不再痛苦 全球10大對轉機、誤點乘客最友善機場一次看
碰到漫長等待轉機或班機意外延誤，一待多個小時，是許多旅客最害怕的事之一。澳洲床墊公司OneBed最近做研究，排出前十大對這類遊客最友善的機場，其中中國成都天府、北京首都兩國際機場上榜，中國有兩個為最多，美國僅佛州奧蘭多國際機場上榜，排名第四。今日美國報(USA Today)報導，事實證明並非所有機場對於打發漫長等待時間的旅客，都給同樣待遇。OneBed針對按流量來算的乘客密度、機場大小、專用休息區數目、好不好睡覺等級，由旅客來排定全球對轉機、誤點乘客最友善的機場。第十名是荷蘭阿姆斯特丹史基浦機場(Amsterdam Airport Schiphol)，該機場在歐洲是交通重要樞紐，設置五個專用免費休息區。第九名是土耳其伊斯坦堡機場(Istanbul Airport)。在十個對等待轉機或班機意外延誤乘客最友善的機場中，雖然最繁忙，但提供三個免費休息區，旅客給它好的排名，是因為很好入睡。第八名是加拿大多倫多皮爾遜國際機場(Toronto Pearson International Airport)，它在加國雖然最繁忙，但對想休息的旅客依然相對舒適，這要拜機場乘客密度中等所賜；只是供打瞌睡專用的區域只兩個。第七名是中國成都天府國際機場。該機場在榜上號稱乘客密度最低，而格局廣闊，旅客大有機會找到安靜地點休息。第六名是北京首都國際機場。它在榜上雖然乘客密度最高，但仍有五個休息區，供旅客度過漫長的轉機、待機時光。第五名是泰國蘇凡納布國際機場，又稱新曼谷國際機場(New Bangkok International Airport)，它是泰國主要機場，所以旅客很多，機場繁忙。雖然如此仍設有三個免費休息區，在旅客評價容易入睡方面，排名很高。第四名是佛州奧蘭多國際機場(Orlando International Airport)，是美國唯一登榜機場，主要是旅客密度低。第三名是德國法蘭克福機場(Frankfurt Airport)，它在德國是出了名的最繁忙交通樞紐，但有六個專設區域，供旅客找地方休息。第二名是印尼蘇卡諾-哈達國際機場(Soekarno–Hatta International Airport)，提供七個休息區供旅客選擇，在榜上排名第二多。第一名是南韓仁川國際機場(Seoul Incheon International Airport)，有八個休息區，乘客密度又低；在等待轉機或待機時間很長，想找個地方休息的旅客當中，排行首位。責任編輯:辜子桓
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2024-11-23 焦點.健康知識+
完全不會流汗！專家教飯後10分鐘小動作「有效減緩血糖飆升」：坐著就能做
飯後血糖飆升容易導致各種健康問題，除了注意飲食內容少吃高GI值食物以外，有「控糖女神」（Glucose Goddess）之稱的的法國生物化學家潔西伊喬斯佩（Jessie Inchauspé）點出一個小技巧，只要在餐後進行一個簡單動作，就能幫助減緩升糖峰值，讓血糖曲線更平穩。伊喬斯佩在一場訪談中提到，在吃完高碳水或高糖食物後，會讓血糖上升到頂峰，這時可以利用小腿肌肉來降低這個峰值。她當場示範這個動作，坐著將雙腳放在地上，踮起腳尖再放下，重複這個將小腿抬高的動作約10分鐘，感覺你的小腿在收縮。她表示這是一個讓肌肉吸收葡萄糖非常有效的方法，因為小腿上有塊叫「比目魚肌」（soleus muscle），這塊肌肉非常擅長吸收葡萄糖。伊喬斯佩舉例飯後要在辦公桌前繼續工作，想要減少升糖峰值，可以這樣來回抬一下小腿，就能有效控糖，進而減少脂肪合成，幫助減重。 @glucosegoddess_ Everybody knows what a calf raise is? Push up onto the toes of your feet, and then back down. Like a punch up for your lower leg. Sooooo easy. Try it!! 🧬 The study that I’m illustrating: Hamilton, Marc T., Deborah G. Hamilton, and Theodore W. Zderic. “A potent physiological method to magnify and sustain soleus oxidative metabolism improves glucose and lipid regulation.” Iscience 25.9 (2022). ♬ original sound - Jessie Inchauspe 飯前先喝點醋 減脂又能讓血糖平穩伊喬斯佩還建議可在吃甜食以前的幾分鐘，先喝一湯匙的醋和一高腳杯白開水混合而成的飲料，就可以抑制隨之而來的血糖和胰島素驟升，可以克制食慾，只要能壓下飢餓感，就能燃燒更多的脂肪。常見的醋包括米醋、白酒醋、紅酒醋、雪莉醋、巴薩米可醋和蘋果醋 。使用這項訣竅時，最多人使用蘋果醋，因為多數人發現，用高腳杯白開水稀釋蘋果醋之後，喝起來的味道最棒。然而所有的醋都能對血糖起到相同的作用，所以盡可放心去挑選你喜歡的醋。
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2024-11-23 養生.營養食譜
「海上烏金」烏魚全身是寶，這樣烹調去油脂！膽固醇高可以吃烏魚子嗎？
今天(22日)是二十四節氣的「小雪」，小雪氣溫開始顯著下降，有句俗諺說：「小雪小到，黑金烏魚跟著到」，農業部推薦大家此時可吃冬季限定美味烏魚！除了大家熟悉較常吃的烏魚子，其實新鮮烏魚魚肉的肉質軟嫩又富含蛋白質，非常適合咀嚼功能較差的老人家食用。烏魚富含蛋白質、油脂 烏魚三寶經濟價值高小雪至大寒的時節，正是臺灣沿海的「烏魚」汛期期間，冬至前後十天為主要盛漁期。農業部臉書指出，有「海上烏金」之稱的烏魚可說是全身都是寶，經濟價值極高，雌烏魚的烏魚子、雄烏魚精囊烏魚鰾、胃囊烏魚肫，被稱為「烏魚三寶」。而剖腹後取了精卵的烏魚魚體，稱為烏魚殼，肉質鮮嫩肥美，含豐富蛋白質和豐厚油脂。烏魚富含蛋白質，尤其經醃製、日曬處理的烏魚子，其蛋白質含量也比烏魚肉來得高。烏魚整體脂肪含量也不低。100公克烏魚，脂肪含量就占了10公克，熱量約有100大卡，屬於中脂肉類。但是跟豬肉、牛肉相比，肉質較軟嫩，蛋白質吸收情況也比一般肉類更好，去除魚刺後，非常適合咀嚼功能較差的老人家食用。產婦吃富含蛋白質的烏魚，也能幫助產後傷口癒合，還能促進乳汁分泌。此外，食欲不好、消化不良的人也很適合食用烏魚等魚肉。而因烏魚肉油脂含量較多，用火烤烹調處理其實是不錯的選擇，能順道除去些許油脂。膽固醇高可以吃烏魚子嗎？烏魚子一天能吃多少？烏魚三寶裡，大家最熟悉的應該是烏魚子。烏魚子是烏魚的卵，根據衛福部資料顯示，每100公克的烏魚子，含有632毫克的膽固醇，但烏魚子膽固醇雖高，飽和脂肪含量低，建議一天食用量最好控制在20公克以下。且烏魚子鈉含量也高，不只是高血脂患者不能多吃，高血壓患者也要節制；尿酸過高、有痛風問題的人也要少吃。【參考資料】．《農業部》臉書粉絲專頁 ．《農業知識入口網》 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-11-22 醫聲.Podcast
🎧｜急診大塞車怎麼辦？醫師告訴你「這方法」能解套
急診壅塞已是台灣醫療沉痾，健保署統計，最嚴重的檢傷一級民眾暫留醫學中心急診的時間長達15.43小時，遠超8小時健保品質建議上限，尤其當前國際情勢緊張、天災頻繁、冬季病毒齊發及心腦血管病人激增，壅塞情形恐雪上加霜。對此，台灣急診醫學會理事長許建清表示，除了須為急診減壓外，醫學會也正規劃延長野外照護（Prolonged Field Care, PFC）指引，盼在有限的時間與資源下，為病患做最有利的初步處置，以銜接後續治療。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓複合型災害頻傳 延長醫療照護助患者銜接正式處置 台灣急診壅塞成因複雜，許建清說，現在台灣急診前、中端檢傷及處置無虞，問題出在照護人力短缺，急診病床不似住院或加護病房有數量限制，有些急性問題無法在家處理等，導致後端住院病床壅塞。再加上近年常見複合型災害，例如地震衍生火災、海嘯，或颱風衍生水災、土石流，許建清表示，日本也預測附近的海溝20年內將發生芮氏規模8.0的強震，因此如何使用有限資源，讓患者在送達適宜的照護單位前，接受基礎照護，是台灣急診的燃眉之急。起源自戰爭的延長野外照護（又可稱延長醫療照護）正是解方之一，先在災害現場、救護車、中繼站醫院等處，初步判斷患者傷勢並處置，最後再銜接最適宜的醫療照護單位。許建清以重大外傷患為例，救護人員會先將患者送至較近的地區醫院，接受插管、止血、輸血等措施，狀況稍微穩定後，再轉送至較遠的醫學中心。或是某工廠員工的手被攪拌機捲入，大量失血有休克死亡風險卻動彈不得，此時由麻醉科、外科、骨科、急診科醫師組成的外展急救小組趕赴現場，為其插管、麻醉，進行截肢手術，再後送到醫院接受完整醫療照護，「小組就像搭建一座橋，讓患者能從事發現場順利連接至合適的地方。」許建清指出，國內正積極準備重大緊急災害的因應措施，像是醫學會到各國觀摩救難演習，確認關鍵基礎設施及緊急救護設備，並研擬延長醫療照護指引，辦理教育訓練，制定照護標準流程，實際演練，再藉由回饋修訂指引。醫中急診壅塞嚴重 各界創造「社區醫院」因應急診室即使在壅塞的情況下，也可使用PFC的概念。回看國內急診現況，健保署重度急救責任醫院急診即時訊息顯示，多數負責醫院急診均有人等待住院，尤以醫學中心最為嚴重，截至11月20日，全台前三名分別為林口長庚醫院80人、台大醫院73人、永康奇美醫院64人。同為奇美醫院急診醫學部長的許建清表示，患者滯留於急診，不僅病家無法好好休養，醫療人員也得在看診及留觀間疲於奔命。為減輕急診壓力，尚有行動能力的感染患者可接受「非住院靜脈注射抗病箘藥物（OPAT）」；奇美醫院則提供「急診出院-居家照護」，讓急診患者經適當處置或待床期間病況好轉後返家，必要時再轉回急診。健保署七月也推動在宅急症照護（HaH）試辦計畫，讓肺炎、尿路感染或軟組織感染患者，搭配遠距醫療設備，於家中或照護機構內接受治療，許建清指出，新加坡預估能降低10-20％的病床量，使醫療更具彈性與韌性，「急診室不只在醫院，只要有設備與人力，任何地方都可以是急診室。」許建清小檔案現職：台灣急診醫學會理事長奇美醫院急診醫學部部長教育部部定教授經歷：奇美醫院急診醫學部主任奇美醫院急診醫學部副主任奇美醫院急診醫學部主治醫師學歷：美國哥倫比亞大學流行病學博士中山醫學大學醫學系畢業Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：周佩怡音訊剪輯：陳函腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：鄭友寧特別感謝：台灣急診醫學會、奇美醫院
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2024-11-22 癌症.肺癌
【晚期肺癌最愛問】先別查活多久、怎麼辦？治療前必看QA
「聽說晚期肺癌最近有健保給付藥物調整，我可以用嗎？」「天啊！我的人生是不是要沒了？」「吃標靶藥物也會像化療有副作用不舒服嗎？」臨床上初確診晚期肺癌病友，難免還是很難對抗罹癌的恐慌與焦慮，這些焦慮多半來自於網路鋪天蓋地的資訊及未知的存活期。近年來肺癌藥物持續進展，病友的治療選擇越趨多元，晚期肺癌存活超過5年、10年的患者大有人在。【如果你/妳還是很擔心害怕】治療前先看一次以下QA，一起增加信心吧！📍停：停下腳步建立信心📍看：看懂關鍵詞好上手📍聽：聽懂學長姐怎麼面對治療選擇和副作用確診晚期肺癌你要先【停】停下腳步建立信心Q1.確診晚期肺癌，還能活多久？整體平均存活期是什麼意思？患者剛確診晚癌肺癌時，大多會出現震驚、否認的情緒反應，但亞東醫院肺癌專案研究護理師洪瑞綺表示，患者與家庭最大的擔心來自於未知，可透過病友分享、了解相關疾病知識，讓他們盡量掌握未來可能的走向，將大幅降低恐懼感。針對患者最常關心活多久的問題，亞東醫院胸腔內科專任主治醫師暨癌症中心肺癌團隊召集人張晟瑜表示，存活期是直接分析比較病人存活時間長短，存活率則為觀察比較病人經過一段時間存活的比率，是最普遍、直接評估治療效果的方式。過去晚期肺癌五年存活率約10至20％，也就是10位患者中，約1、2位患者能存活超過5年，但不同種類、分期、身體狀況等，存活率也不同，現在初確診患者確診後，配合醫療團隊的努力接續治療，存活期超過5年已經不是罕見。Q2.開始治療後，是不是會嚴重影響我的生活？我能繼續工作嗎，家庭生活怎麼辦？雖然罹癌勢必影響既有的生活與工作，尤其前半年治療頻率密集，時間可能多花在往返於醫院及家裡，但洪瑞綺說，其實患者也先不必太過擔心，若身體狀況允許，盡量讓生活維持原狀、貼近過往，像是繼續可行的工作維持謀生能力，運動強身健體，社交抒發壓力，避免人生失序，經濟出現問題，連帶影響心情與病情，並非開始治療後，整體生活一定會受到影響。※延伸閱讀：【晚期肺癌停看聽-系列1】年輕患者工作壓力大 標靶藥物接續治療 能跨過5年存活期Q3.治療費用是不是很貴？健保都有給付嗎？許多患者確診後，除了關心治療成效外，也憂慮對經濟造成的負擔，幸好目前許多常見突變基因的肺癌藥物已有健保給付，如EGFR，ALK，ROS-1與陸續納入健保的罕見突變基因藥物，帶給患者更多的希望。而患者亦須重新盤點所有財產狀況，包含醫療保險等，洪瑞綺表示，患者可向保險業者了解原有的保險所能提供的幫助，假設支持不足，亦不必灰心喪志，「不論有錢或沒錢，都有相應的作法。」患者千萬勿因經濟放棄治療，多與醫療團隊討論下一步計畫。確診晚期肺癌你要【看】看懂關鍵詞好上手Q4.基因檢測是什麼？為什麼要做基因檢測？隨著癌症研究進展，肺腺癌是所有癌症中，被發現有最多種突變基因的癌症，其相對應的標靶藥物也多；若患者能在治療前，先進行基因檢測，可以讓醫師幫患者依照基因檢測結果，找出最適合的治療方式對症下藥，藥物將能有效針對癌細胞上的特徵（標靶）進行攻擊，同時降低正常細胞受到的傷害。張晟瑜說，隨著次世代基因檢測的發展，大約六、七成晚期肺癌患者接受基因檢測後，能找到相對應標靶藥物，以肺腺癌為例，台灣約有55％肺腺癌患帶有EGFR基因突變，目前皆有健保給付；然而，突變基因會隨著病程進展、接受過的治療而改變，因此當病情惡化或藥物出現抗藥性，可以考慮再接受一次基因檢測來規畫下一階段的治療。Q5.第「幾」線藥物是什麼意思？差別在哪？在醫學的定義上，患者接受同一種療程稱為「一線」，而第一線治療是指患者接受的第一種治療藥物療程；當第一線藥物產生抗藥性或失效時，患者就必須接受第二種治療藥物療程，意即第二線治療，以此類推。Q6.抗藥性是什麼？出現抗藥性怎麼辦？當腫瘤長大、轉移或腫瘤指數上升，代表目前使用的藥物出現抗藥性，藥效下降，無法控制腫瘤，此時就如同棒球比賽一樣，可以由救援的投手上場，意即需要尋找其他可行的藥物上場接續治療。※延伸閱讀：【晚期肺癌停看聽-系列2】晚期肺癌採接續治療 患者更換重大傷病卡兩次 存活期跨越五年、十年里程碑確診晚期肺癌你要【聽】聽懂學長姐怎麼面對治療選擇和副作用Q7.治療後產生抗藥性，我還有藥可以用嗎？患者常因效果不如預期，或當治療出現抗藥性，對未來感到迷茫而自暴自棄，洪瑞綺表示，一種藥本就難陪伴一輩子，難免會要換藥，現行肺癌藥物很多元，患者千萬別因此灰心喪志。張晟瑜指出，以台灣肺癌最常見的EGFR基因突變為例，本土研究顯示，患者如果先使用第二代標靶藥物，出現抗藥性後再接第三代標靶藥物，存活率可能超過五年，甚至最長可達60個月以上。曾有位80歲老爺爺確診肺腺癌後，使用第二代標靶藥物，三年後出現抗藥性，再改接受化療，不久又因抗藥性轉到亞東醫院就醫，再次基因檢測確認產生T790M基因突變，可健保使用第三代標靶藥物。原先預期患者僅能存活半年，但目前這名老爺爺已存活逾10年，換第二張重大傷病卡，「這條命是撿到的。」張晟瑜建議，患者或主治醫師要放遠目光，做長期治療的規畫，患者及其家庭也多跟醫師溝通最適合的治療方式，切勿操之過急，否則適得其反；若不敢開口或擔心沒有足夠時間與醫師討論，可先與個管師或護理師聊聊，請求協助。Q8.需要換藥或換治療選擇時，該怎麼面對以及怎麼與醫師討論？洪瑞綺表示，當狀況發生時患者可能產生不少情緒，但發洩情緒完後，可先重新切片進行基因檢測，與醫師溝通接下來的治療策略藍圖，「晚期肺癌雖無法治癒，但有機會控制腫瘤，與癌共存。」患者應要有信心，跨出步伐，緩解不安感。Q9.治療(化療.標靶)副作用有哪些，原來可以舒緩、甚至提早預防管理嗎？癌症治療的副作用不盡相同，張晟瑜表示，現在都有相對應的處置方式，以EGFR標靶藥物為例，醫師能開立口服藥、患者則透過減少肚子飽脹感，減少噁心嘔吐感；使用藥物及麻藥，減輕口腔潰瘍痛感，加速癒合；使用止瀉藥減緩拉肚子；抹乳液或吃藥，舒緩皮膚疹子及乾癢；對於甲溝炎，則能抹藥或戴手套、避免碰水而感染細菌。※延伸閱讀：【晚期肺癌停看聽-系列3】晚期肺癌拚延長壽命 接續治療是王道！謹記兩關鍵：不放棄、配合SDMQ10.確診肺癌後，飲食需要調整嗎？該如何維持營養？部分癌症患者治療後，因口腔黏膜破損、食慾下降，減少進食或不敢多吃，但反而造成營養不良，據統計，癌症患者營養不良的發生率約四至五成，尤其肺癌患者營養不良、肌少症及惡體質的發生率高，進而影響存活率。因此洪瑞綺建議，患者須攝取肉類、雞蛋、牛奶等吸收利用率高的高生理價蛋白質，若為素食者，則能多吃黃豆製品，才易達到高蛋白質標準；患者也須攝取高熱量，才不會耗損肌肉，除了可從食物種類下手外，也能改變烹調方式，將食物勾芡、裹粉，或添加高蛋白粉及適量油脂，也可以尋求團隊中的營養師給予協助。此外，多數治療將抑制血球，導致免疫力下降，故要特別注意食物衛生安全，避免吃生食，例如生魚片、半熟蛋、沙拉、優酪乳等，水果則選擇帶皮種類，例如柳橙、蘋果等，以防被感染。若患者因治療副作用食慾不振，洪瑞綺表示，家屬、照顧者不要強迫患者進食，有時治療會改變味覺、嗅覺，昔日再喜歡的食物都可能食之無味，最重要的是有同理心，同感患者當前的處境；而患者可在副作用舒緩後盡量多吃，補足先前流失的營養，也為下次治療做準備。Q11.(癌友)該怎麼告訴家人我確診晚期肺癌？(照顧者)家人罹癌怎麼辦，我該怎麼面對他/她？有些癌症患者確診後，不想讓親朋好友擔心，選擇對病情三緘其口，獨自面對罹病的心理壓力與後續治療，洪瑞綺表示，有些病患不願告訴家人，但應至少讓同住的家人知情，以便往後的日常照顧，也讓情緒找到出口，否則易影響病情；針對堅決守密的患者，醫療團隊會適時轉介心理師，從旁輔助。有位40多歲晚期肺癌的女性，起初因為骨折去就醫，才發現竟是肺癌骨轉移。一開始她的反應是否認病情，這是許多癌友常有的心理防衛機制，面對突如其來的診斷，震驚與無法接受的情緒通常是無法避免的。這時候醫療團隊就扮演了關鍵角色，在醫療人員的關心、陪伴與支持下，幫助患者走出剛確診的困惑與恐懼，慢慢能夠接受自己生病了，也願意與家人分享治療的狀況，進而做出積極的生活安排。然而隨著病情發展，這位患者開始出現抗藥性，也要面對後續治療的選擇跟轉變，此時對患者的心理跟生理來說，同時面臨著更多挑戰，尤其是如何在有限的時間內達到情感與心靈上的平衡，是患者與家人共同努力的目標。所以這時候家人的態度就非常重要，家人若能理解並接納患者的情況，不僅能為患者提供情感支持，也能在治療選擇上，與患者共同做出合適的決策。反之，若家人因為不願面對病情的改變，而選擇隱瞞或強行維持過度樂觀的態度，可能會使患者感到孤獨以及壓力，影響患者的心理狀態。每個人都會有情緒，但在抒發後還是要溝通並相互理解，且在病情走到晚期的階段，患者和家人需要共同承受這段艱難的旅程，並在心靈上達到一定程度的和解，以較平和的心態度過最後的時光。如果面對不知道如何處理的情況，也可以找醫療團隊商量，制定最佳策略。【小提醒】：每次回診前，都可以記下用藥期間遇到的各種問題或困擾，回診時記得與醫師聊聊喔！
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2024-11-22 性愛.性福教戰
天冷陰莖縮小是短期現象，但會造成勃起困難嗎？泌尿科醫師解析
近期天氣快速變化，氣溫降低，男性恐面臨「冬季陰莖」現象，也就是男性生殖器官尺寸因天冷而縮小，影響性功能表現。「紐約郵報」報導，英國醫師葛蘭特（Donald Grant）表示，低溫環境下，男性生殖器會自動收縮，以保留身體熱量，但會使血液循環受阻，陰莖尺寸因此縮小，縮小幅度甚至高達50%，同時可能導致勃起困難。冬季陰莖縮小是短期現象台灣男性學暨性醫學醫學會顧問、林口長庚醫院泌尿科系副系主任陳煜指出，「冬季陰莖」是一種物理現象，也是一種生理現象，天冷時，人體為了保暖，血管就會收縮，男性生殖器附近的血管也會收縮，從外觀看起來就會縮小。「不僅是生殖器，男性陰囊皺摺也具有調節溫度作用。」陳煜說，陰囊皺摺會維持睪丸溫度低於中心體溫約3至5度，以保持精蟲活動，當冬天氣溫下降，陰囊皺摺不需調節溫度，皺摺就會較為緊密。天冷會造成陰莖勃起困難嗎？冬季陰莖會造成勃起時，生殖器比平時縮水嗎？陳煜說，應該不會，冬季陰莖是一時的現象，當回到室內等溫暖環境，這情形就會消失，或是陰莖勃起血管充血時，仍可恢復到原先勃起狀態。但對有勃起功能障礙者來說，冬季陰莖確實會使勃起更加困難。陳煜說，許多年長男性受到年齡、三高、吸菸等影響，多有勃起功能障礙；年輕男性也受到熬夜、工作壓力、三高等影響，早早出現勃起功能障礙，因此患者人數逐年增加。依統計，40歲左右男性患有勃起功能障礙者約10至15%，50到60歲患者為40至50%，其中約8成是輕度，60歲患者約60%，70歲患者約70%。室內溫度不宜太冷 以免陰莖勃起困難在冬天男性想在性生活表現好，陳煜建議，首要維持舒適的室內溫度不宜太冷，以免陰莖勃起困難、性愉悅降低；其次，好好經營伴侶關係；三是維持良好的性生活環境。陳煜指出，若已有勃起功能障礙者，應盡速就醫，經給予藥物都可以獲得很好的治療，但重要的是，平時應避免吸菸、遠離三高，紓解壓力等。
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2024-11-22 養生.聰明飲食
「8種食物」過期還是可以吃！起司、麵包入列 罐頭多放2年也OK！
你是不是也努力減少食物浪費，因此會根據購物清單和菜單計劃，只購買所需的食材，這樣不僅省錢，也避免浪費。然而，總有一些食物被遺忘在冰箱深處，直到過了「有效期限」。但這究竟代表什麼？食物會在某一天瞬間變壞嗎？事實並非如此。根據EatingWell網站一篇文章指出，即使超過包裝標示日期，以下食物通常仍然安全可食。只需用感官判斷是否變質，例如氣味異常或口感改變。如果食物長霉，大多數情況下需要丟棄，除非是特例（如臘腸或硬質奶酪）。1、鮮奶油鮮奶油是咖啡伴侶、濃湯增稠劑或快速奶油醬的最佳選擇，通常可保存至過期後1至3週。打開後需儘快用完，因開封後的保質期大幅縮短。過期後仍可用於烹調，例如製作奶油蘑菇雞。 2、起司硬質起司可保存至過期後數月，軟質起司則可保存數週。如果硬質起司表面發霉，只需切除霉變部分；但軟質或磨碎起司發霉時，整塊都需丟棄。開封後需密封保存以延長使用期限。 3、雞蛋雞蛋若正確冷藏，可保存近70天，通常比標示日期多3至4週。記得以感官判斷新鮮度，例如是否有異味或浮於水面。 4、優格希臘式優格通常可保存至過期後1至3週。只需檢查是否有霉斑、異味或異常口感。為減少浪費，可選購小包裝，但注意環保影響。 5、罐裝食品罐頭食品一般可保存至標示日期後1至2年。需注意是否有銹跡、凹陷或膨脹的罐頭，這可能是變質的信號。 6、包裝麵包與貝果包裝麵包因含防腐劑，通常可保存至過期後1至2週，但需冷藏。冷凍保存是延長期限的理想方法，最多可存6個月。 7、乾米與乾麵乾麵可保存1至2年，乾米則可保存4至5年。使用「先入先出」原則，即先用舊存貨，可避免長時間堆積未使用的食材。 8、調味品許多調味品如奶油、番茄醬、燒烤醬、蛋黃醬和醋，只要存放妥當，通常可保存至標示日期後6至12個月。 延伸閱讀： ·都被騙了！營養師示警「10個常見假食物陷阱」超錯愕 鮪魚罐頭、即溶咖啡粉、楓糖漿上榜 ·無添加防腐劑罐頭為何可以久放？ 不用冰「真實成分」曝光
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2024-11-21 醫療.骨科．復健
改善腰痛最好的方法是「練核心」！復健科醫師公開「3大動作」 預防改善都有效
腰痛是困擾許多人的毛病，據醫師在診間的觀察，有腰痛或腰部相關症狀的病患，竟高達一半以上！若被腰痛纏上，走路也走不好、坐也坐不好，就算要運動也害怕運動傷害，會加劇腰痛症狀，到底我們應該如何處理這個棘手的病症呢？長庚紀念醫院北院區前復健科系主任周適偉醫師表示，要預防及改善腰痛，最好的辦法就是「鍛鍊核心」！「核心」是什麼？為什麼這麼重要？最近重訓風氣興盛，大家可能有聽過「核心訓練」，不過卻不一定真的了解，核心到底是在練什麼？首先我們先了解何謂「核心」，從身體的橫膈膜到骨盆底，這一段就是指核心，而核心中最重要的就是腰。核心的重要性為何？周適偉醫師在診間看到許多病人都會有個疑問：「為什麼以前我年輕都沒有腰痛的毛病，年紀大了就出現了呢？我的坐姿都一樣啊！」這個疑問的答案就是所謂的核心。在年輕的時候，人的體能高峰落在25歲，在這個年齡之前，可能不需要特別訓練，核心也很強健，但過了25歲，當核心隨體能逐漸掉下來，就會因為支撐不住，而在其他部位出現疼痛的狀況。以坐骨神經痛為例，當坐骨神經受傷，又或者腰的核心不夠強壯，撐不住了，身體就會靠臀來支撐，臀支撐不住就改靠大腿，大腿支撐不住就改靠膝關節、小腿，甚至踝足部，一路往腰核心遠端或是往下漸漸出問題，因此若不想讓疼痛擴散，將核心訓練強壯是非常重要的。健身教練教的棒式有用嗎？在重訓的時候，常聽教練說可以透過做棒式運動來訓練核心，這樣的核心運動對腰痛有幫助嗎？周適偉醫師指出，棒式的確是核心訓練的動作之一，但並不算是很有效動作。為何會這麼說呢？周適偉醫師解釋，核心訓練最重要的兩個關鍵，就是「慢」和「轉」。首先，所有核心動作都一定要慢，太快的動作都只是在練大肌群，只有慢慢做才練得到小肌群；第二是轉，沒有做到轉，就不能叫做核心動作，因為脊椎兩側的肌肉，排列都是斜向的，並不是直向的，如果動作缺乏轉，這些斜向的肌肉只能練到一點點，只有透過慢轉的動作，才能動員核心肌群、澈底鍛鍊。像許多人在健身房做的基本棒式，有符合慢的條件，卻沒有符合轉的條件，因此在周適偉醫師看來，並不算是很有效訓練核心的動作。怎麼樣的動作才有效？周適偉醫師歸納以下3個訓練核心的動作，建議每天可進行一次：舞動山河：準備一條彈力帶（磅數依個人體能挑選），將兩端對齊並打結，形成一個圓圈。坐在地上並將雙腳腳跟放到彈力帶圓圈中間，將彈力帶打一個八字環後，包覆在雙腳小指頭上。接著將膝蓋打直，腳掌往身體方向勾，腳後跟併起，接著把雙腳腳掌往外側打開，最後將腰微微抬起，過程中維持吐氣，此動作維持10秒後緩慢回復到原位。橋式抬腰：後腦杓及肩背平貼在地面上，兩腳與肩同寬，屈膝成90度，以肚臍為中心將腰部抬到最高點，過程中維持吐氣，此動作維持10秒後緩慢回復到原位。尾閭中正：將一顆硬式網球或軟式棒球夾緊於會陰處，過程中球會稍微往前跑，並沒入於兩邊臀部之間，此時會感受兩邊臀部向內轉及大腿向外轉，此動作維持10秒後緩慢回復到原位。延伸閱讀： 濕疹、尿布疹、念珠菌感染...「萬用藥膏」止癢抗炎真那麼神？醫師從成分到用法一次解密
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2024-11-21 養生.聰明飲食
十大解膩飲食！不一定要喝茶 吃點蘿蔔也有幫助
隨著氣溫降低，薑母鴨與羊肉爐等冬季美食成為聚餐時的首選，但在享受豐盛佳餚的同時，過量的大魚大肉也不免讓人直呼「太膩了」，且對身體也會造成不少負擔；因此本次我們便整理出了網友熱議的解膩飲食，一起看看怎麼吃才能讓身體和味蕾清爽一下吧！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近六個月內「解膩飲食」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的10大解膩飲食。「檸檬」入菜、做飲品都清爽 觀察近半年網友針對「解膩飲食」相關話題的討論，可以發現「檸檬」最受熱議，其富含維生素C，可以促進腸胃蠕動、有助減緩油膩感，且具有降血脂與抗癌等功效。不少人經常會將檸檬搭配水或是茶飲用，例如有網友便表示每當自己吃得稍微油膩時，就會在氣泡水中加入新鮮檸檬，一喝便能快速解膩；還有網友曾經突發奇想，「把檸檬汁做成冰塊，再加入紅茶裡，就變成一杯酸甜解膩的檸檬紅茶」。而除了調製為飲品，酸甜清爽的檸檬也相當適合入菜，如檸檬雞、檸檬魚等料理皆受到許多人喜愛，搭配方式十分多元。「紅茶」解膩、護胃又促消化日常生活中常見的茶類飲品「紅茶」也具有去油解膩的效果。紅茶因含有茶多酚，能夠促進消化，在餐後喝上一杯紅茶，往往可以緩解飯後的油膩感；有身為紅茶愛好者的網友大讚紅茶「很適合搭配烤肉或火鍋之類的大餐，喝完能有效清爽解膩」，並透過評比各大手搖飲品牌紅茶品項的方式，於社群討論區中引起廣泛迴響。除此之外，紅茶經過完全的發酵，對胃部的刺激較小，所以也適合腸胃較弱者飲用，可以達到解膩與顧胃的雙重效果。柚子膳食纖維豐富 助消化促排便「柚子」也是備受網友青睞的解膩食物之一，除了熱量較低，更含有豐富的膳食纖維和維生素C，能夠幫助人體消化、促進排便。有營養師便提到，柚子非常適合當成飯後水果，除了解膩助消化外「酸甜多汁，還很有營養」，作為中秋節不可或缺的一角，正好可以中和烤肉帶來的油膩感。此外，許多飲品中也會加入柚子果肉或新鮮柚子醬來增添口感和風味，吸引網友嚐鮮後分享「烏龍茶為底帶點柚香，整體來說酸爽順口」，認為茶與柚子的搭配相當清爽；不過也有人提醒，食用柚子還是應以適量為宜，以免反而攝取過多糖分。現代生活中充滿各式美食的誘惑，讓人常常在不知不覺間攝入大量油脂，但在大快朵頤之際，也別忘了注意自身健康，選擇更營養均衡的飲食；你也有飯後常感油膩不適的煩惱嗎？快把以上飲食清單加入你的日常三餐中吧！（本文轉載自《Social Lab社群實驗室》）
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2024-11-21 醫療.中醫
節氣小雪22日報到 中醫推2穴位、1茶飲養腎打通身體暖氣開關
明天是24節氣的「小雪」，氣溫會明顯下降。中醫師彭溫雅表示，此時節可進行冬季養生「補腎」，建議可以按摩「大椎穴」與「湧泉穴」二大穴位，通暢氣血，並推薦飲用松子、黑芝麻與枸杞沖泡的「松芝茶」，補充熱量、提高免疫力。冬季對應的臟腑是腎，「先天之本在於腎」，人體最容易在這個季節被寒氣入侵，因此「冬養腎」能抗病。彭溫雅說，冬養腎首重保暖，從頭到腳都要做好防寒措施，穿戴帽子、圍巾、手套把寒氣隔絕在外；也可按摩身體的二大暖氣開關「大椎穴」與「湧泉穴」，還有「足浴」，可以通暢氣血，達到暖身效果。彭溫雅建議，可先從頭部的大椎穴開始啟動，大椎穴又名「百勞」，位在後頸部下方最凸出的骨頭下緣凹陷處，是頸動脈與自主神經節分布處，可用指頭以順時針、逆時針方向各按揉1到3分鐘，或是使用暖暖包熱敷頸部，身體會暖得比較快。湧泉穴是腎經的重要穴位，也是足少陰腎經的起點，又稱「長壽穴」，經常按摩這個穴位可提升腎機能。先找到足部第二趾跟第三趾之間，拉一條直線到腳跟，位於腳板底前三分之一的正中凹陷處，就是湧泉穴。按摩時以雙手輕輕搓揉按壓，腳心有發熱感即可。「足浴」也是祛寒保暖的好方法，建議以42℃水溫泡到小腿肚，可促進血液回流，讓各經絡運行更加通暢。彭溫雅提醒，浸泡時間不要超過15分鐘，泡太久血液容易堆積在下肢，難以順利回流至心臟。足浴除了注意水溫、時間之外，有靜脈曲張、患有足部病變糖尿病者，不建議用熱水泡腳。彭溫雅指出，冬季日照減少，影響人體大腦「血清素」分泌，干擾褪黑激素的代謝，易引發焦慮、煩躁、易怒或憂鬱沮喪等情緒，也會出現失眠症狀。建議白天多曬太陽補陽氣，把握早上10點到下午2點陽氣最旺期間，溫暖身體，讓人較有精神元氣。飲食養生部分，彭溫雅推薦飲用「松芝茶」，富含堅果的營養，枸杞含有花青素、葉黃素，黑芝麻可促進「氣」的循環，溫熱茶飲進補兼養身，對改善失眠也很有效。「松芝茶」茶飲材料：松子、黑芝麻、枸杞各5克。作法：松子、黑芝麻磨成粉後，加入枸杞，用100℃、200ml的水沖開攪拌，靜置3分鐘泡開後飲用。
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2024-11-21 焦點.健康知識+
咖哩是抗發炎好物、辣椒可緩喉嚨痛？感冒適合及不適合吃的食物整理
最近身邊感冒、流感的人愈來愈多。多數人偶爾都會發生上呼吸道感染，包括普通感冒、流行性感冒、扁桃腺炎、鼻咽炎等，如果症狀輕微，有的人甚至不看醫生，靠自身免疫力自行痊癒。但流感則最好還是要就醫治療，以免引發重症。而不管有沒有看醫生吃藥，如能輔以食物補充營養、舒緩症狀，一定可以好得更快。當你快感冒了、或感冒了，請注意以下這些適合及不適合吃的食物，如秋冬盛產的柑橘類水果就是感冒時的好食物，辣椒竟能緩解喉嚨痛！而咖啡因及油炸物等，請暫時不要吃，以免病情加重。感冒適合吃的10項食物1.雞湯具有抗發炎作用，湯汁也提供必要的水分補充，以及電解質、維生素、礦物質、氨基酸等營養素。2.柑橘類水果如柳丁和葡萄柚，其含的維生素 C 可以增強免疫系統，從一開始就降低患感冒的風險。3.優酪乳優酪乳含有活的有益細菌，例如乳酸菌和雙歧桿菌，這些益生菌有助於維持健康的腸道微生物組，對整體免疫健康有幫助。4.辣椒辣椒無法治癒感冒，辣椒當中的辣椒素可以稀釋粘液以清理鼻塞並緩解充血、但幫助清理呼吸道，還可以作為溫和的鎮痛劑，緩解喉嚨痛。5.蜂蜜蜂蜜的抗氧化劑可以減少炎症並促進組織修復，舒緩喉嚨，減少刺激和感染，使其更容易吞咽並抑制咳嗽。6.大蒜與柑橘類一樣，大蒜可以從一開始就降低感冒的風險、增強免疫力。感冒了也可更快地恢復並減輕症狀的嚴重程度。7.香蕉香蕉富含碳水化合物，提供快速、易消化的能量。香蕉還富含鉀，對體液平衡、神經功能和肌肉收縮都很重要。8.生薑生薑含有薑辣素，具有抗炎和抗氧化特性，有助抵抗感冒和流感，減緩喉嚨痛和發炎情況。可將新鮮生薑片浸泡在熱水中 10 分鐘，當水喝。9.咖哩咖哩包含了所有治療感冒的最佳成分，如大蒜、生薑和辣椒，提供抗發炎、抗菌等好處。10.新鮮蔬果蔬果富含維生素、礦物質及水分。它們也是纖維的主要來源，多吃能創造健康的腸道微生物環境，進而強化免疫系統。感冒不適合吃的5項食物感冒、流感生病時，也應暫緩吃一些平時你可能愛吃的食物，它可能本來就不是很健康，在你生病時更會讓你症狀惡化。包括酒精、咖啡因、糖分、高鹽、油炸食物。感冒一定要吃藥嗎？也有不少人疑惑，感冒一定要看醫生吃藥嗎？一般是建議，輕微的感冒是可以靠自身抵抗力逐漸痊癒，但若因自體免疫不足，病毒感染到其他器官引起喉嚨發炎、鼻竇發炎、嚴重可能會引起肺炎等併發症，一定要盡速就醫治療。及症狀較嚴重流感，也最好就醫治療。事實上，對抗感冒沒有什麼特效藥，就是多休息、多喝水、平時多運動，吃藥的目的只是讓患者在感冒的過程中舒服一些，但並不能縮短病程。食藥署也指出，感冒大部分是由病毒入侵所致，市售綜合感冒藥主要的作用亦是緩解症狀，不能預防感冒，且要依症狀挑選感冒藥，才能對症下藥。根據衛福部疾管署發布的數據，本流感季從十月至今，已累積219例流感重症，以A型H1N1居多，並已有34人死亡，創下十年同期新高。下周又迎來一波冷空氣，疾管署預估12月流感流行期將提早報到，提醒慢性病及長者、幼兒等高風險族群應盡快接種疫苗，減少重症和併發症的發生。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 【參考資料】．《The Telegraph》．聯合報系新聞資料庫
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