2021-04-14 名人.黃軒
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2021-04-13 該看哪科.精神．身心
太魯閣號出軌／抹不去的傷痛如何平復？職能治療師以4件事助照顧者釋放壓力
身心疲憊、心情憂鬱…心理失調漸出現台鐵太魯閣號於清明連假第一天（4/2）上午撞上滑落於軌道上的工程車釀成出軌意外，造成50死、逾200人輕重傷的重大事故，第一時間除了各家醫院的醫療單位，立即出動並全力協助花蓮清水隧道事故現場救援外，更有來自全國的軍警義消與民間搜救團體進入台鐵出軌現場，搶救任何一位可能的生還者。經歷這場車禍的傷者與前往支援的這群志工可能會有創傷後相關壓力症候群，所以災後心理健康支持很重要，透過心理健康重建團隊包括：醫師、職能治療師、心理師、社工師和護理師等的專業提供，可以讓經歷事故的輕重傷者及不幸傷亡的家屬們獲得最大的心理支持。台鐵出軌發生至今已經近二週了，越來越多第一線的工作人員無論是直接或間接的投入現場救災或是醫療復健工作，或多或少會感到身心疲憊(日以繼夜的搜救與協助)、罪惡感(為何沒有及時把他們救出)、心情憂鬱(每天看到悲傷的景象)、無助(明明救出但無法救活)、情緒不穩(壓力與疲憊造成)等，而且緊急救護、現場搜救或傷亡民眾的家屬崩潰等殘酷的景象會不由自主的出現在腦海中，導致心理健康失調等現象。Care the Carer 4件事助照顧者釋放壓力為使第一線救難或醫療急救照顧者，或是未來長期協助傷者的家屬或志工照顧者能夠降低照顧上的壓力，應該重視Care the Carer，亦即關心照顧者，透過關心與協助這些照顧者，讓他們面對救災、急救與照顧傷者壓力之餘，能自我調適或是透過團體的協助，避免把災難和工作壓力影響個人生活中，可以健康並持續扮演好照顧者角色。現階段的Care the Carer，包括：1.該休息時就要休息，才能有良好的體力支持工作2.感到壓力時立刻找人說，獲得傾聽與支持，就能降低壓力3.學習壓力放鬆技巧，如：逛街或看電影、聽音樂4.團體事件分享與紓壓等職能治療師在這次事件中，除了是精神醫療團隊之重要成員之一，亦在生理疾病之復健上扮演重要之角色，因此能就職能治療過去在進行災後重建的經驗，應用在台鐵出軌重大災難發生後之身心重健上，更可以協助執行 Care the Carer計畫，透過有經驗的治療師擔任團體帶領者，運用團體動力學的技巧，將照顧者形成小團體，在團體中討論事件經過、分享個人的心得，並鼓勵討論壓力事件及處理方式…等，最後總結並給予正向及健康的處理模式，以協助照顧者能夠持續且健康的回歸正常的生活。台鐵出軌事件發生至今，救災與醫護人員工作量劇增，不但身心俱疲同時還要面對死傷者家屬與外界的各種壓力，救災人員與醫護人員的壓力一定要釋放，未來還有漫長的路，外界也應給予支持及關懷，讓身心重建順利，早日重回正常生活。
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2021-04-13 該看哪科.血液．淋巴
痔瘡血止不住、術後傷口1年才好 醫：3狀況恐是血友病
一名78歲老爺爺因痔瘡傷口無法止血，轉診至醫院血液科，經醫師問診，才知數年前進行盲腸炎手術，原傷口3日即可癒合，爺爺竟拖了1年才好，診斷為輕度血友病。血液腫瘤科醫師提醒，輕度血友病患者因症狀不明顯，診斷年齡較大，未給予治療的老年人若有傷口長期未癒，嚴重恐引起感染，導致生活不便；建議「傷口長期未癒」、「身體出血位置2個以上」或「止血緩慢又反覆出血」者，至醫院血液科門診就診。每年4月17日為世界血友病日，中山醫學大學附設醫院今年響應全球主題「順應變化Adapting to change」，展開「友凝友我 充電挑戰」血友病巡迴衛教展，邀請民眾共同認識血友病。血友病是凝血因子濃度不足，可能因創傷造成出血不止，甚至有自發性出血，中山醫學大學附設醫院小兒血液腫瘤科主任翁德甫指出，在台灣，每1萬名男性就有1位是血友病病友，估計全台約有2000名男性病友，但據衛福部資料顯示，僅有1000名病友被診斷出來。國外研究顯示，輕、中、重型患者平均分別占比4成、2成、4成；台灣血友病患者中，重型就占85％、中型10％、輕型則只有5％，顯示多數輕、中度患者未被診斷出來。翁德甫說，血友病主要是先天遺傳因素所致，症狀以凝血不全導致血流不止為主，患病雖不會致命，但老年人身體狀況不如大部分年輕人，傷口長期未癒，嚴重恐引起感染，醫師便需反覆打開傷口檢查，降低長者生活品質；目前治療上以每周施打抗凝血因子為主，只要配合醫師治療，生活可以跟其他人一樣正常。翁德甫提醒，若有傷口長期未癒、身體多處出血或止血緩慢又反覆出血，甚至要去看急診等，建議至醫院血液科門診就診。他舉例，一般民眾牙周病或口腔、牙齒出血看牙科，流鼻血看耳鼻喉科，消化道出血看消化科，肌肉出血看中醫或復健科，忽略身體多處出血可能互相關聯，恐是凝血功能有問題或罹患血友病，若身體出血位置有2個以上，如流鼻血、瘀青、消化道出血等，建議至醫院看血液科。流鼻血流很多，但很快止住，不需擔心，但翁德甫提醒，若止血緩慢又反覆出血，如流鼻血需耗費15分鐘止血，接著反覆流血，甚至需去醫院急診；一般傷口如瘀青，復原時間大約7天，若傷口超過7天仍未癒合，也建議至血液科就診。
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2021-04-13 該看哪科.泌尿腎臟
癌症治療副作用多 奇美客製化中醫輔助治療65%症狀改善
奇美醫學中心中醫部主治醫師李俞生、王瑜婷為患者設計客製化中藥調理輔助治療，明顯改善病患治療產生的各種副作用與不適；今天李俞生發表成果，65歲梁姓患者現身說法，鼓勵民眾接受中醫輔助治療。奇美統計中醫輔助治療腫瘤住院病人，平均每百人有多達65人以上緩解改善、提高存活比例，效果較不明顯的多為末期患者緩解疼痛。李俞生表示，癌症常以手術、化療、放射治療、標靶甚至免疫治療，病人常因副作用腸胃不適、眩暈、落髮，放射治療中常出現的口乾、口腔潰瘍、便秘、腹瀉、張口困難，以及標靶治療過程中出現的皮膚炎、還有末期病人所出現的惡病質如體重減輕，食慾不振，精神萎靡等不適及癌性疼痛，身心痛苦甚至放棄治療。65歲梁姓患者2017年診斷乳癌第二期，初期治療出現暈眩、服用止吐藥不適，2019年到李俞生門診時有呼吸不暢感，口乾、末梢麻木感、失眠及胃腸不適感，經診斷氣虛、中氣下陷，開立補氣行氣中藥方劑後一周回診，症狀減輕，搭配針灸治療手術部位周圍減緩不適感，恢復健康已4年。李俞生指出，腫瘤住院病人經中醫輔助治療後，評估整體療效占總比例的64.36%是有改善。但還是有人不願意，因為不喜歡中藥，或認為自認症狀輕微，但是長期觀察中醫藥一定有幫助而且只要間隔1小時以上，中西藥基本上沒有拮抗干擾的問題。李俞生表示，治療常見的症狀如血球低下及癌因性疲憊，在中藥有補氣的黃耆、黨參、西洋參等，補陰的麥門冬、女貞子、旱蓮草等，會根據病人的情況給予適合中藥；另常見的另一困擾症狀手足麻木，也能透過施針燻艾來改善末梢循環以達到緩解症狀。
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2021-04-13 新聞.活動快訊
直播預告／春天養生保肝 陳月卿明教怎麼吃
一年之計在於春，是為健康打底的最佳時機。「春天首重養肝」，現在許多人有脂肪肝問題，癌症關懷基金會董事長、養生達人陳月卿力行「全食物飲食法」近30年，陪伴先生蘇起成功抗癌，自己也擺脫「藥罐子」的封號。明天（14日）中午1時，udn×元氣網粉絲團×陳月卿粉絲團將共同進行直播，邀請陳月卿教大家如何掌握春季養生原則，透過飲食調理、吃對食物，養肝防癌、吃出健康。歡迎讀者及網友在線上踴躍留言提問，陳老師將會有最詳盡的解答。．直播時間：4/14（三）中午1時．直播網址：元氣網粉絲團
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2021-04-13 該看哪科.腦部．神經
癲癇記憶變差 新型手術大幅改善
45歲程小姐是一名糖尿病衛教師，原有流利口才和專業，提供病患與家屬諮詢，但10多年前開始出現記憶變差，講話無法連貫等症狀，在家中常突然恍神、流口水，某次全身抽搐送醫，才發現罹患癲癇。病況嚴重時，最多需吃6種藥物控制，所幸去年接受「ROSA」機器手臂輔助系統手術治療，癲癇症狀未再發生。林口長庚腦功能暨癲癇科醫師謝向堯表示，除少數癲癇因遺傳或基因突變引起，許多癲癇都是後天因素，與腦部結構異常有關，腦功能退化疾病如失智症，或是腦血管疾病如多次腦中風，已成為中年以後發生癲癇最常見的原因。全台約有13到14萬名癲癇患者，其中四分之一病人屬於頑固型癲癇，手術治療是最後希望。林口長庚腦神經外科醫師王昱棨指出，傳統開顱手術對神經系統破壞大，恐發生半邊癱瘓、意識不清等嚴重副作用。此外，定位系統路徑規畫還需人工計算，做一次要5至6小時，傷口較大，需剃掉部分頭髮，術後有感染或併發其他疾病風險，常讓患者卻步。林口長庚醫院腦功能暨癲癇科主任鄭美雲表示，醫院去年引進最新型ROSA輔助深部電極植入手術，可以精準定位病灶，且傷口小，誤差不到1公釐，有些患者甚至不用剃頭髮，手術時間減半，大幅降低手術風險，且術後復元快，但該手術尚未獲得健保給付，各縣市的自費價格不一。王昱棨表示，程小姐起初僅發覺自己口才變遲鈍，後來連句子都無法說完整，記憶力也受到影響，有時如斷片般不知道自己上一秒在做什麼，某次全身抽搐送醫，檢查後才知道是癲癇症，左腦也檢查出一個2公分的動靜脈畸形瘤。經醫療團隊評估，決定採用微創燒灼術，輔以「ROSA機器手臂」治療，術後兩日出院，至今未再發生癲癇症狀，藥物用量減少中。
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2021-04-13 癌症.抗癌新知
神經內分泌瘤常誤認 健檢預防癌變
50歲的張先生得知朋友剛被診斷罹患大腸癌，趕緊預約接受大腸鏡檢查。未料，檢查結果發現有兩顆小小的大腸瘜肉，切除後作病理化驗，竟然是早期的「神經內分泌瘤」，必須定期追蹤。人體的神經內分泌細胞能感受周遭環境，分泌荷爾蒙維持身體平衡，但細胞變成腫瘤時，便會分泌過量，出現症狀，甚至成為癌症而轉移。研究顯示，神經內分泌瘤病程溫和緩慢，過去俗稱「類癌」，直到1980年世界衛生組織（WHO）才改成「神經內分泌瘤」。神經內分泌細胞存在不同器官，分泌不同的荷爾蒙，產生症狀多樣而無特異性，包括心悸、盜汗、咳嗽、氣喘、反覆性胃潰瘍、低血糖、皮膚炎、腹瀉、腹痛及熱潮紅等。也由於症狀非特異性，例如長期腹瀉，可能被誤為大腸急躁症，心悸、熱潮紅常被當作是更年期症狀，導致延誤治療。根據台灣癌症登記，神經內分泌瘤發生率從民國95年每百萬人口2.4人，至104年增加約13倍，每十萬人口就有3.1人。此病最好發部位為腸胃道，近年來衛福部國健署執行糞便大腸癌篩檢，以及自費健檢的腸胃道鏡檢查，經由病理化驗而得以早期診斷，若等到症狀明顯時，常已轉移，預後就很差了。預防勝於治療，但真正落實的人有多少？隨著人口的老化與環境汙染，慢性病盛行率及癌症發生率愈來愈高。神經內分泌細胞存在於不同器官，任何器官都有可能發生，依癌症分期，早期只要開刀手術清除乾淨，日後定期追蹤即可；其他則依不同期別作必要的相關治療，如果發現時已末期，則預後相對不佳。建議民眾要善用政府提供的醫療服務，包括成人健檢及四癌篩檢，甚至可以自費體檢，以期在疾病初期即能發現處理，而不是在不可逆期才發現，此時縱使花費大筆金錢，耗盡大量的醫療資源也無法挽回健康。
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2021-04-13 該看哪科.婦產科
中醫改善排卵痛 助女子順利懷孕
一名30歲女子想趁年輕有體力時趕緊生寶寶，努力超過半年卻一直失敗，加上開始工作後，平時來得很順的月經，卻總在排卵期發生少量出血、腹痛合併腰痠情形，透過4個月針灸加中醫治療，排卵期不適症狀獲得改善，終於得以順利懷孕。亞洲大學附屬醫院中醫科醫師陳書怡指出，這樣的門診的案例並不少見，患者通常自覺身體健康，卻總是「做人」失敗，到西醫門診檢查並無特殊問題，僅被叮嚀放輕鬆應能順利懷孕。她說，大約五分之一女性會在排卵期出現3到12小時的單側腹痛，又稱排卵痛或經期間腹痛，對於備孕女性而言，此疼痛為最直接簡單且無害的排卵日提醒，常規治療上多以止痛藥為主，嚴重一點的患者可能會使用避孕藥治療，但在確認排卵痛之前，須經由必要檢查，排除子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、骨盆腔發炎，甚至闌尾炎、子宮外孕等，上述疾病都會加重排卵期疼痛。但為什麼正常女性也會有排卵痛呢？陳書怡說，卵子在濾泡中成熟排出，才有機會孕育新生命，在這樣的破卵過程中，濾泡中的液體（或些微的血）會跟著流出，影響腹膜的張力，進而誘發疼痛反應。她說，以中醫來說，排卵期是重陰轉陽的重要轉捩點，而肝氣的調達通暢是啟動機制的關鍵，舉凡肝氣鬱滯、腎陰虛、肝血不足的狀況，都是阻礙肝氣生發的問題，常以疏肝理氣、滋陰養血方向治療；此外，由於濾泡中的少量液體無法快速被自體吸收或排出，水液代謝失調，脾虛痰濕也是治療重點，常見於氣虛水滯、腎陰陽兩虛的女性，多囊性卵巢即屬此類。此外，身體結構空間不足或不對稱，常會誘發固定側的不適，因此身體結構的歪斜是身體氣血流通阻礙的最直接因素，排卵期腹痛伴隨固定側的腰酸背痛，或下肢疼痛，往往是肌肉筋膜造成，常以手法、針灸調理改善。陳書怡建議，育齡期的女性因應職場或家庭壓力而生的問題不可忽視，建議諮詢中醫師後，平時可飲用養陰疏肝茶（生薄荷3片、枸杞1小把、甘草1片、烏梅1顆）來培養好心情，同時在中醫經絡循行上，骨盆腔屬肝、腎經循行，與深前線筋膜走向類似，可強化核心運動，每天睡前不妨做「仰臥束角式」，舒緩緊繃的肌筋膜，如此才能身心舒暢，告別疼痛，享有好孕氣。
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2021-04-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完AZ疫苗第一晚 柯文哲臉書曝：我狀況還OK 沒發燒
台北市長柯文哲今天上午9時半，赴北市立聯合醫院和平院區接種AZ疫苗，柯晚間也在臉書貼文表示，「今天我去和平醫院接種Covid-19的AZ疫苗，到目前為止，我的狀況還OK，沒有發燒。」柯文哲說，他還要告訴大家一個秘密，「來北市聯醫打比較不會痛。」柯文哲說，AZ疫苗施打第一天，他就去和平醫院視察整個流程，當時他交代要把3cc的針具換成1cc，雖然成本一針多3.5元，但除了針頭比較細，打了比較不痛之外，更可以減少針筒殘餘空間、抽取藥物時浪費較少，換算下來，每一瓶疫苗可多打1至2人，尤其在目前疫苗數量有限的狀況下更經濟。柯文哲說，天氣漸漸熱了，尤其在台灣，整天被口罩悶住是很辛苦的。除非要一輩子戴著口罩，永遠鎖國，否則還是要施打疫苗，才能早日返回正常生活！柯也在文末標註「防疫不鬆懈」、「臺灣加油」。
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2021-04-13 養生.聰明飲食
生這些病別亂吃水果！ 一張表看懂「疾病對應忌食」清單
陳媽媽感冒咳不停已經有兩個禮拜之久，鄰居提供偏方說吃水梨可以幫助止咳，所以她一連吃了好幾天的梨子，但咳嗽不見好轉，反而有愈咳愈嚴重的跡象，後來求診中醫師才知道，原來她的體質應該要吃燉煮過的水梨，回家後改變吃法，果然不再是「酷酷嫂」了。吃水果要看體質 這樣初步辨別中醫在治療上講求辨證論治，簡言之，就是視不同體質有不同的療法，不同體質也各有合適的飲食，所以認清自己的體質，才能吃對食物，增進健康。中醫在體質上的區分十分複雜，除了寒證、熱證之外，尚有陽虛、陰虛、血虛等 多種體質，但一般人不太容易自行辨別，所以，中醫學系教授陳旺全僅先大致區分出兩類──寒性體質、熱性體質，讓一般人能做初步的辨別。陳旺全說明，寒性體質的人在天氣還沒轉涼，就比別人容易感覺到冷，一被風吹 就容易感冒，繼而出現五官的症狀──打噴涕、流鼻水、迎風落淚；而女性則容易 經期不規律，不是不來，不然就是來的天 數比較長，是因寒性體質子宮收縮不良的關係。至於熱性體質的人，因為怕熱，體溫比別人高，喜歡喝冷飲或吃冰的東西；有時候眼睛會看到有血絲，脾氣也比較不好，容易失眠；女性則經期易提早，分泌物較多。水分多的水果偏寒性 種籽大水果偏溫熱中醫也把水果分成寒、熱、溫、涼4種屬性，若記不清各種水果的屬性，陳旺全分享簡易的辨別方式：大部分含水分多的，都偏向寒性，而含有籽且種籽較大的水果，多是屬於溫熱的水果。此外，還有一種是平性水果，這類水果性質溫和，可健脾強胃，幫助消化，補足身體的虛弱，還有助於清除體內多餘廢物，幾乎各種體質的人都適合，沒什麼副作用。常見水果依其屬性分類如下：◆寒性水果：香瓜、西洋梨、番茄、椰 子、柚子、香蕉、山竹、百香果、西瓜、 葡萄柚、柿子、哈密瓜、奇異果、梨子等。◆涼性水果：草莓、橘子、芒果、枇杷、甘蔗、李子等。◆平性水果：釋迦、鳳梨、李子、木瓜、 藍莓、蘋果、菠蘿蜜、檸檬、覆盆子、青 梅、火龍果、楊桃、橄欖、桑椹、酪梨、無花果、葡萄、蓮霧等。◆溫性水果：紅毛丹、柳橙、楊梅、桃 子、龍眼、金桔、芭樂、水蜜桃、荔枝、 棗子、櫻桃、胡桃、杏仁、梅子等。◆熱性水果：榴槤等。3原則吃水果 身體健康最穩當 依照中醫的觀點中，最好依以下的原則來吃水果：1、依體質互補這是最重要，也是首要原則，寒就用熱，熱就用寒。寒性水果基本上可以清熱降火，使人體代謝增加，能量降低，適合熱性體質或熱性相關症狀；溫性水果的作 用可以驅寒，補虛，消除怕冷的症狀，適合體質偏寒的人來吃。若吃錯了，例如寒性體質的人吃了過多寒性水果，不適症狀就會加重、更明顯，同理，熱性體質最好不要再吃熱性水果，以免加重病情。各種水果都有不同的屬性，像橘子、柳丁雖然都是柑橘類，但中醫認為橘子偏涼性，柳丁屬性比較溫和，所以，陳旺全建議，身體比較不好者，改吃柳丁，少碰橘子，若無法分辨自己的體質屬性，就吃平性水果。2、吃常溫水果面對即將是瓜果等涼性水果盛產的夏季，寒性體質者該如何選擇搭配呢？陳旺 全說，可以少量地吃，但不要貪涼或為了享受冰涼口感，例如吃冰涼後的西瓜，就會增強對身體的副作用，固然冰箱可以延長水果的保存期，但冰後的水果會抑制其植化素的作用，只是口感好，卻損失了水果帶來的營養成分，吃進去的營養素就減少了。而且冰冷食物會降低胃部溫度，使消化器官無法正常運作，人體代謝與消化吸收的功能都會降低；所以，水果不要買太多，當令的水果最好，挑選適合自己的體質，適量食用。3、早上吃水果陳旺全認為，吃水果要分時間，原因是如果是健康的人，沒有慢性疾病，在早上的時候，由於體內的消化器官經過一個晚上的休息，趁著空腹時吃水果，它的營養成分就可以馬上被吸收，所以，早上吃最好。病人吃水果 別踩到地雷水果雖然好處多，但也不能過量食用，尤其是患有疾病的人，更需要依病症的不同，避開地雷水果。像胃炎的人，胃已經處在發炎的狀態，所以，過熱或過冷的水果就不能吃。但有時疾病與水果的禁忌，是與水果本身有關的，例如芭樂籽、百香果籽難消化，陳旺全建議胃病患者或便祕患者少食用，以免難消化或或增加排便困難。對多數人來說，香蕉含有豐富的營養，但是卻常常聽人說香蕉對筋骨不好，應該戒吃。陳旺全解釋，若筋骨不好是因為糖尿病、腎臟功能不全引起，就應該加以限制，尤其是鉀離子過高的人，就不能吃香蕉；除了上述兩種狀況之外，對大部分的人來說，即使是筋骨不好，也可以正常的食用。延伸閱讀： ·喝果汁跟吃水果一樣營養？ 研究警告：小心甜出高血壓、心血管疾病 ·排便太用力小心大腸憩室！ 吃蔬果助順暢，醫師點名「這類水果」更難消化
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2021-04-13 名人.相性幸福
性生活總是不如意？專家：改變說「不要」的習慣
日常生活中，不知道你有沒有經歷過以下的情境。需要上台發表、明天要大考了，要和客戶提案……這類令人緊張的時刻，自己或是身旁的人總是會告訴你說：「不要緊張」，可是那個當下就是緊張呀，怎麼可能說不要緊張就沒事了。還有一種常見的狀況是，當對方踩到你的地雷的時候，為了想要滅你的怒火，急忙的說：「哎呦！不要生氣啦！這也沒什麼好氣的呀。」，是不是聽了之後反而更是怒火中燒。不止這些例子，生活中常會聽到：「不要……」的語句，然後愈說反而帶來反效果。為什麼會這樣子呢？原來「不要」的殺傷力這麼大原來，我們的大腦喜歡肯定句，對於不要、不可以這類型的「否定句」比較沒反應。如果現在請你想像「不要把已經擦過灰塵的那條淺綠色抹布再拿來擦桌子」，你的腦中一定會先想「已經擦過灰塵的那條淺綠色抹布」是哪條？為了不要「怎樣」，大腦會優先聚焦在「怎樣」上面。再拿一開始提到的「不要緊張、不要生氣」，甚至是很常在日常中的聽到的「不要再一直滑手機了、不要再亂買東西了喔、下次不可以再把東西亂丟了……」，想必結局多是重蹈覆轍，唸再多根本就是浪費口水，只有打壞感情而已。三步驟，擁有更多不只是在生活上，性生活中也經常遇到。例如：早洩的人會想說：「希望等等不要很快就射精」、勃起功能障礙的人則會想：「硬度不知道如何？希望等一下不要又軟掉」、有陰道痙攣(陰莖無法順利進入)的女性會跟自己信心喊話：「呼～不要緊張」，結果到最後都是徒勞無功。一來是因為再次強調了擔憂，二來是抗拒，結局就是惡性循環。那麼，我們就來換個方式跟自己說吧：1.改變陳述的方式，承認現在發生的事實「呼～不要緊張」改變成肯定句，「呼～我現在確實蠻緊張的，想要這次做愛可以表現正常」2.承認擔憂的事「我也很擔心自己等一下又要軟掉了」3.承接住前面兩個情緒，然後告訴自己有更多好的資源「是的，我想要這次做愛表現正常所以很緊張；同時，我也很擔心自己等一下又要軟掉了；這都是我一部份的狀態，而我還有更多更美好的資源……。」很常看見個案們在面對性上的許多焦慮、擔憂與害怕，一方面想要克服這些負面的情緒，又懷著期待而有了壓力，免不了會在情緒裡面掙扎，然後迎來的常是「齁～怎麼又一樣」，為自己的下一次又多築了牆。有沒有一種可能是，當我們看見、承接住這些情緒後，帶著更多的資源，像是找專業諮詢、多次的練習，或是和親朋好友聊聊等等，而有更美好的可能。這樣的練習，生活和性生活都可以試看看，跳脫永無止盡的情緒循環，感覺會很不一樣喔。
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2021-04-12 該看哪科.婦產科
電激取精術 助糖尿病患者人工受孕得子
一名51歲男子娶小他26歲的新住民後，兩年來妻子一直沒能懷孕，一度還被誤診為「無精症」，後來才查出他因罹有糖尿病，導致「逆形性射精」找不到精子可做試管嬰兒。經採用「電激取精」後才順利取得精子，並運用「顯微注射」技術進行精卵結合，再以「電腦AI平台」及「胚胎影像監控系統」選出最好的特優等胚胎做植入，歷經3個月療程終於讓妻子成功受孕，並順利產下1子。茂盛醫院院長李茂盛指出，患有糖尿病的男性年輕時也許還能射精，但隨著年紀漸長，射精神經鈍化後就難了；嚴重的逆形性射精病患，甚至在行房時無法射精。該名患者即因射精神經失調，使得射精力道不夠，導致精液無法射出體外，而是流到膀胱，也就是所謂的「逆形性射精」但請他射精後立刻解小便，並做尿液檢查，確認有精蟲，並非無精症。為了順利取精，醫院採用電激取精，也就是使用電熱棒插入肛門靠近前列腺處，以直流電刺激，將陰莖內負責射精的神經予以活化，以恢復射精的動作，並讓精液往前流，接著再取精蟲做試管嬰兒。不過，因患者神經鈍化，電激的強度須開大一點，約為脊椎損傷者的2倍。李茂盛說，除了這次順利得子，因為已替患者存了5顆冷凍胚胎在醫院，保存期達10年，未來在沒有時間的壓力下，只要想生，隨時都可回院做試管療程。另外，李茂盛也請家醫科醫師為其檢查和治療糖尿病，並贈送血糖機給他，要求必須每天進行監測。醫院提醒，糖尿病患者一定要控制好血糖，否則視神經損傷，恐導致失明，若是腦血管破裂也可能中風，或是引發心血管疾病，如心肌梗塞等，不可不慎。
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2021-04-12 新聞.健康知識+
無機棉花含毒傷身？毒物專家：購買三大要領避開有毒棉花
棉花也有「有機」與「無機」？ 近期新疆棉爭議不斷，許多品牌紛紛禁用，引發全球關注。一般民眾在選購服飾時，可能會先觸摸質感，以舒適度為主要訴求，較少人會特別注意到棉花等問題。毒物專家、中原大學教授招名威表示，棉花其實可以分為「有機」與「無機」，與平常接觸的蔬果一樣，一般會盡量挑選有機，避免攝取過多農藥、除草劑等化學物質殘留。棉花也是植物一種，若在無毒的環境中生長，製造出的產品才能減少對人體健康的傷害。 棉花潛藏風險？恐累積在脂肪與中樞神經 招名威教授說明，全球有機紡織品標章（Global Organic Textile Standard, GOTS），是目前具公信力的認證，標準內容包含產品環保性與企業社會責任兩大部分，是針對紡織品供應鏈進行獨立且完整之驗證。不僅確保棉花生長無農藥或任何化學物質添加，工作者也必須符合人權，不能有任何非法形式。因此經過認證的棉花相關產品通常價格不斐。 招名威教授提醒，民眾選購時，可以事先做功課，研究該品牌、產品的棉花產地如何栽種，是否符合規範等，能幫助從事該產業工作者，也為自己的健康多一層把關。 至於無機棉花，招名威教授指出棉花在無機的栽種環境，土壤無法獲得良好控制，較可能含有重金屬。無機棉花製成產品後，與有機棉花相比對人體風險較高。若長期使用可能會累積在脂肪、中樞系統，進而影響人體健康，特別是小朋友的衣物，挑選時須更謹慎小心。 購買三大要領 用洗衣精洗過才安全 招名威教授表示選購衣物時，應注意三大重點。 第一：有無經過認證。 第二：若無認證，棉花產地是否安全，確保產品對人體無害。 第三：購買後務必清洗才能穿，教授提醒切記購買後不要直接穿，一定要先洗過，且清洗時不能只用清水。許多民眾可能會擔心新衣服用洗衣精會有掉色疑慮，但其實殘留在衣物上的毒素需要靠洗衣精才能徹底清除，因此剛買回來的產品絕對要用洗衣精洗乾淨。 《延伸閱讀》 ．吃魚、螃蟹建議1週少於2次 毒理學家：易含戴奧辛、重金屬。 ．新衣服沒洗就穿很危險？為什麼新衣服會有致癌物質殘留？ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-12 該看哪科.腦部．神經
突斷片、失憶連說話都難 竟是腦瘤引發癲癇
40多歲的程小姐是名衛教師，數年前突然時不時「斷片」、失憶，連一句話都難以完整說出，檢查發現是腦瘤引發癲癇，吃到6種藥物都難以控制，靠著微創手術總算擺脫癲癇陰影。收治個案的長庚醫院腦神經外科醫師王昱棨今天在記者會中分享這例個案，他表示，程小姐因左腦的動靜脈畸形瘤影響語言區，一旦腦部有不正常放電造成癲癇發作時，就會影響到周邊語言及記憶的區域，進而造成失語與失憶症狀。王昱棨說，由於程小姐不想接受開腦手術，只採保守的加馬刀治療，但仍無法有效控制癲癇，後來甚至吃到6種抗癲癇藥，而副作用也導致她頭腦昏沉不已。王昱棨說，據估計，全球約有6000萬人罹患癲癇，在台灣的盛行率約為0.6%，推估全台有13萬至14萬名癲癇患者。林口長庚腦功能暨癲癇科醫師謝向堯表示，除了少數癲癇是遺傳或基因突變引起，其餘多數癲癇都是後天腦部結構異常引起，一定得排除腦部病灶或其他相關原因，想辦法把腦部的異常放電現象解決掉。謝向堯指出，大部分癲癇患者都可透過1到2種藥物控制症狀，但仍有25%屬於藥物難治型的頑固型癲癇，只能將希望寄託於手術治療。然而，傳統的開顱手術是大手術、對神經系統破壞較大，病患的接受度一般不高，隨醫療技術進步，利用機器手臂進行微創燒灼術已愈來愈普及。長庚神經內科部腦功能暨癲癇科主任鄭美雲指出，新式機器手臂具備更精密的定位，手術過程中靈活度更好，能精準利用微創燒灼術治療癲癇，不僅手術時間縮短、傷口更小、恢復時間短，對於腦部損傷也大幅減少。鄭美雲說，長庚醫院去年引進新型機器手臂技術，至今已完成7例腦部癲癇手術，術後有2人達成癲癇零發作目標，另有3人僅剩輕微症狀、2人發作頻率減少一半以上，且在半年後都能有效減藥。
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2021-04-12 養生.生活智慧王
有圖為證！洗米水別倒掉 家事達人教3招妙用
煮飯時必然會先洗米，而洗米後用過的洗米水，多數人都是直接倒掉流掉。不過最近日本媒體「暮らしニスタ」就分享，其實洗米水有著強力的去污能力，與其倒掉不如先用瓶子等容器裝起來保存來，並且舉例洗米水的三種用途。1.清洗盤子髒污好比在吃沙拉時，一定會準備大量的醬汁調味，讓盤子染上污垢。此時比起用一般自然水浸泡餐盤，改用洗米水浸泡，去污的效果更加明顯。下圖的盤子在擦拭髒污後，左方的浸泡在洗米水中，右方的則是在一般自然水中浸泡，時間同樣是10分鐘。可以看到在浸泡結束後，左方的餐盤更為光亮，而且實際用手去觸摸，也能感受到沒有任何油污的殘留。2.清潔水龍頭把手使用水龍頭，經常會留下水漬髒汙，時間久了變難以清洗。此時找來一個容器倒出洗米水，在室溫放置1小時，讓裡頭的物質沉澱。接著捨棄清水部分，使用沉澱的白色液體擦拭水龍頭，再以清水沖洗。從以下照片中可以明顯看出水龍頭恢復了以往的光亮，就像新的一樣。3.去除餐盒異味裝過泡菜、義大利肉醬之類的餐盒，食物留下的味道經常難以清潔，即使多次反覆沖洗，都不一定能讓味道散去。此時在已經清洗過，但仍殘留食物味道的餐盒內倒入洗米水，並放置一個晚上，再用清潔劑刷過一次，就會發現味道已經徹底被清除，
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2021-04-12 醫療.心臟血管
肥胖對血管危害多大？醫：大小動脈都可能出狀況
肥胖是現代社會中相當常見的問題，根據國民健康署統計，台灣成年人體重過重或肥胖的比率達44%，其中男性比率達51%，女性比率達36%。越來越多研究顯示，肥胖會讓健康亮起紅燈，並非福氣的象徵。亞東紀念醫院心臟血管外科陳介夫醫師指出，我們認為肥胖與粥狀動脈硬化，都跟慢性發炎反應有關，因為脂肪組織會釋放一些細胞激素，這些細胞激素會造成組織的慢性發炎。另外，肥胖經常伴隨高血壓、高血糖、高血脂等共病，這些問題也都對血管造成傷害，大至主動脈、小至周邊動脈都有可能漸漸出現狀況。平時沒症狀，一出事就要命的大動脈亞東紀念醫院心臟血管外科謝福謙醫師表示，常見的主動脈疾病包括主動脈瘤、主動脈剝離。主動脈位於體內深處，形成主動脈瘤時，大多數患者都沒有症狀，很難察覺，除非是直徑很大的主動脈瘤，才可能因為壓迫周圍器官而出現症狀。若主動脈瘤是位於靠前胸的部位，患者可能出現胸悶、胸痛、呼吸喘；若是位於靠後背的部位，可能出現腰痠背痛、腹脹等症狀，若有以上症狀，建議到心臟血管外科檢查，確認是否有主動脈相關疾病，以利早期發現、早期治療。謝福謙醫師說，「因為沒有明顯症狀，所以很多主動脈瘤都是擴張到很大才被發現。」主動脈瘤的變大或破裂與血壓有關，血壓越高主動脈瘤越容易破裂，主動脈瘤較小的時候，會建議使用藥物控制，隨著主動脈瘤的直徑越來越大，破裂的風險也越來越高，就會建議手術治療。「如果主動脈瘤長大的速度較快，例如1年長大超過1公分，我們也會建議患者趕快接受手術治療。」陳介夫醫師解釋，「傳統的治療方式，得動手術打開胸腔、打開肚子，把主動脈瘤切除，換成人工血管。近年來發展出主動脈支架置放手術，利用導管的方式，從腹股溝處的股動脈把主動脈覆膜支架送入主動脈，確定位置後再展開支架，讓血流走在主動脈支架裡，不會衝擊主動脈瘤。這種做法的傷口較小，破壞性較小，手術時間較短，病患恢復也比較快。」謝福謙醫師指出，主動脈剝離是相對急迫的狀況，血流會從主動脈內膜破損的地方灌入主動脈壁，而造成劇烈、撕裂性的胸痛、背痛、腹痛。根據主動脈剝離的位置，會將主動脈剝離分成甲型（Type A）跟乙型（Type B）。當剝離部位包含升主動脈時，稱為「甲型主動脈剝離」，這是相當危急的狀況，每小時會增加1-2%的死亡率，需要緊急開刀，進行開放式手術。當剝離部位侷限於降主動脈時，稱為「乙型主動脈剝離」，因為不會影響通往腦部、心臟的血流，則可以考慮用主動脈支架置放手術的方式來解決。陳介夫醫師回憶，曾經有位四十多歲的男性患者，在好幾年前就發現有高血壓，但都沒有規則服藥。有天晚上他跟朋友吃完飯，突然感覺胸口好像被撞了一下，之後就開始從後背一直痛到肚子，而且左腳開始發麻，麻完之後就非常非常痛。送到急診室後，立刻幫他做檢查，電腦斷層顯示是乙型主動脈剝離。當時，患者左腳的血壓比上肢的血壓低了60、70毫米汞柱，代表血流嚴重受阻，需要緊急處理。做完主動脈支架置放手術之後，他左腳的疼痛就立刻緩解了，而且手跟腳的血壓也恢復成一致的，幾天後順利出院。嚴重恐截肢的周邊動脈阻塞陳介夫醫師說明，下肢周邊動脈狹窄初期，患者會感到腳變得比較冰冷、偶而會感到腳麻，隨著動脈狹窄的程度越嚴重、血液循環會越來越差，其他症狀也會陸續出現，包括疼痛、無力、間歇性跛行等。「所謂的『間歇性跛行』，是在行走一段距離後，漸漸感到疼痛。」謝福謙醫師解釋，「患者平常在家裡活動可能很正常，但是只要走比較長的距離，可能走了兩百公尺之後，就開始出現跛行的狀況，而必須停下來休息。經過一段時間的休息後，患者又可以繼續走，但是再走兩百公尺，又需要停一下。這是周邊動脈疾病相當獨特的症狀。」「再嚴重的話，會開始產生傷口，因為血液供應不足、組織缺血，而形成慢性潰瘍。」陳介夫醫師說，「部分患者甚至會有肢體末梢發紺、壞死的現象，最後可能需要截肢。」若有以上症狀，建議到心臟科檢查，確認是否有周邊動脈阻塞的問題，盡早進行治療。面對周邊動脈狹窄，務必好好積極改善高血壓、高血糖、高血脂，陳介夫醫師強調，「治療造成粥狀動脈硬化的成因，才是治本之道。而且患者一定要戒菸，才能避免病情迅速惡化。」謝福謙醫師解釋，周邊動脈疾病初期可先用藥物控制，若狹窄程度較嚴重，就需要介入治療。介入治療有兩類，一類是利用導管在血管腔內進行，包括氣球擴張術、塗藥球囊、血管支架等。另外一類是繞道手術，外科醫師會嫁接一條血管繞過狹窄的部位，讓血流可以順利通過。血管腔內的介入治療屬於微創手術，醫師會從鼠蹊部將導管放入動脈裡，小心地穿過動脈狹窄的位置，然後撐開氣球擴張血管的管徑。部分患者的血管鈣化很嚴重，無法使用氣球撐開時，可以考慮使用血管內的斑塊旋切裝置刮除較硬的斑塊。醫師也會視狀況決定是否放入血管支架，以維持血管的內徑。陳介夫醫師說，為了降低血管再度狹窄的機會，可以考慮使用塗藥球囊，在撐開血管時，釋放藥物進入血管壁，抑制細胞增生，有助於延長血管暢通的時間。倘若延誤就醫，動脈狹窄已太過嚴重，或不適合使用氣球擴張術，就必須考慮繞道手術。貼心小提醒肥胖經常伴隨高血壓、高血脂、高血糖等問題，容易危害血管的健康，不容輕忽。這些傷害都在不知不覺中產生，日積月累下來，便會形成大麻煩，從主動脈到周邊動脈都有可能出狀況。大家要養成規律運動的習慣，維持理想體重，避免高鹽、高油、加工食品，正確保養把血管照顧好！原文：
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2021-04-12 養生.運動天地
春天健身別盲目加大運動量 中醫提醒掌握4養生要點
春季是恢復身體「元氣」的最佳時節，寒冷的冬季限制人們運動鍛鍊，使身體功能有不同程度的減弱，特別是全身的肌肉和韌帶，更需要鍛鍊，以增強其運動功能。春天氣候乍暖還寒，健身應把握循序漸進，以恢復身體機能為主要目的，不能為求「速成」而盲目加大運動量，否則極易造成身體不必要的損傷。以下春天運動掌握4重點，以保安全平安。1.健身前做足準備活動運動前做足準備，可有效防止外傷。經過冬季運動低潮期，人體肌肉鬆弛，中樞神經、內臟系統功能較夏、秋季節差，韌帶較硬，容易受傷。2.健身後做好保暖工作春天乍暖還寒，若身體活動量過大、出汗過多，沒做好保暖工作，一旦被冷空氣侵襲，容易受涼感冒或誘發各種呼吸道疾病。春季運動後，要特別注意防寒保暖。健身時間可選擇下午2點至晚上8點，下午2點之後，人體機能開始上升，下午5點至7點時達到最佳，選擇在此時運動較為適宜。3.溫和運動助驅濕養生宜順應自然界的生長規律，即是「春生、夏長、秋收、冬藏」，春天是陽氣生發的季節，因此春天宜做溫和的運動，多接觸陽光，慢慢鼓動身體陽氣生，例如早上緩步跑、散步、踩單車、行山等，讓身體適量排汗，幫助驅濕。4.運動時注意防風保暖春天的氣候呈現早晚溫差大、風大的特點，要注意防風禦寒，避免只穿背心短褲，以免吹風著涼患病。運動時可穿短袖衫及長褲，另可穿上薄風衣保暖，遇到強風時，要適當地減少外出鍛鍊，以免風大傷肝。
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2021-04-12 該看哪科.骨科．復健
醫病天地／婦左肩肌腱鈣化 震波治療解痛
桃園市49歲楊姓婦人多年左肩嚴重疼痛，經中壢天晟醫院復健科主任吳俊明醫師X光檢查，發現左肩肌腱明顯鈣化，復健治療後疼痛改善很多，但仍舉不高，多做家務便疼痛復發，吳再安排4次震波治療震碎鈣化的肌腱，讓身體慢慢自然吸收，總算解決左肩多年大患。吳俊明說，震波治療的原理是利用震波讓需治療部位輕微受損發炎，能再次啟動身體復元機制、自癒能力，治療會刺激局部神經軸突及受體，阻隔痛覺傳遞達到止痛作用，也增加新生血管因子，長出新血管，促進血液循環，幫助修復降低發炎。適合震波治療的有網球肘、足底筋膜炎，鈣化性肌腱炎、五十肩、肩夾擠症候群、膝髕骨肌腱炎、阿基里斯肌腱炎，與各種肌筋膜疼痛症候群等。不適合者，包括治療區域有重要血管及神經或有傷口、未成年的生長板、快斷裂的肌腱、孕婦、凝血疾病、局部腫瘤、局部感染等。吳俊明表示，放射式體外震波治療儀每個療程做4次，每周1次，每次每部位打2千發，能減少長期服用藥物及施打類固醇衍生的副作用。8成患者治療4次後疼痛獲改善，但健保不給付。
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2021-04-12 該看哪科.兒科
醫病天地／小孩戽斗牙齒亂 恐鼻過敏引起
孩童齒列不正、一口亂牙，甚至戽斗時，家長都會帶至牙科矯正。萬芳醫院兒科主治醫師黃筠涵說，咬合異常不一定是牙齒長不好，有可能是長期鼻塞所致，除建議減少接觸過敏原，新生兒可喝母乳，調節免疫系統。黃筠涵說，有一名7歲男孩小傑因牙齒亂、咬合異常，被媽媽帶去牙科矯正，但牙醫師卻發現小傑是長期鼻塞，習慣張嘴呼吸，進而影響臉部骨骼發育所致，建議媽媽帶去兒科治療鼻過敏。黃筠涵說，輕微未影響生活作息鼻過敏，需盡量避免接觸過敏原，如塵蟎、灰塵、二手菸或燒香味；家中被單1周至少洗1次，也可補充益生菌或維生素D，少吃冰冷食物。若鼻過敏嚴重影響睡眠及學習表現，建議可藥物治療，目前以鼻噴劑及抗組織胺藥物為主。黃筠涵說，孩童從出生至3歲免疫系統處易敏期，大量接觸環境過敏原易誘發過敏體質，此階段為預防過敏關鍵期，推薦喝母乳，能調節免疫系統。
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2021-04-12 該看哪科.消化系統
很少覺得肚子痛表示很健康？3種「病態便秘」快就醫
便秘恐加重胃食道逆流 你的排便頻率正常嗎？ 今天又黏在馬桶上遲遲無法脫身嗎？國人生活壓力大、飲食不均衡，便秘情況相當普遍。員榮醫療體系員生醫院肝膽腸胃科主任吳文傑醫師發文分析，國內20至50歲人口近25%有便秘問題，65歲以上比例更高達4成。雖然老化易造成排便不順暢，但小學生族群也有3成左右受便秘困擾。若以性別區分，女性比男性更嚴重，便秘比例約有4成之多。 便秘的主要原因與生活型態有關，吳文傑醫師表示，生活壓力大、飲食西化、飲食不均衡、服用藥物、喝水不足、習慣不佳（有便意時無法立刻如廁）等最為常見。原則上只要調整作息，都能有明顯改善。也提醒民眾不必過度驚慌，並非一天沒上廁所就代表便秘，正常排便頻率是每天排便1至3次或每2-3天解便一次，都屬於健康、正常可接受的範圍。 不過，若經常便秘不加處理，恐對健康會產生連帶影響。吳文傑醫師提醒，長期便秘可能造成腸道積滿宿便，導致無法排空的腸道向上擠壓胃部，進而加重胃食道逆流的症狀。有胃食道逆流者也應多注意排便情況。 拉出羊大便或很少肚子痛 有病態便秘徵兆快就醫 吳文傑醫師指出，一般便秘可以透過生活作息調整，但若出現「病態便秘」症狀且持續3至6個月以上，就應盡速就醫詢求專科醫師協助。所謂病態便秘要符合三大要件，第一要件的排便狀況包括：需很用力才能排便、覺得上不乾淨、經常大出顆粒狀的「羊大便」、手挖或壓肚子才能解便、覺得肛門被塞住、每周排便次數少於3次。上述6種情況，如果1個月內有7天以上出現2種，即符合第一項病態便秘要件 第二要件是「沒吃瀉藥就無法大便」，吳文傑醫師說明，食物經消化吸收後的殘渣，正常狀態下會被製造成糞便排出，當沒有瀉藥輔助時就少有稀軟便、或是排便極度乾燥並持續一段時間以上，就符合該項病態便秘的要件。 第三要件是「很少覺得肚子痛」。吳文傑醫師表示，為了讓讓排泄物往直腸和肛門移動，大便的蠕動程度和頻率增強，導致腸壁出現痙攣而會有肚子痛現象，屬於正常生理狀況。很少覺得肚子痛表示排便功能可能有所影響。反之，若太常肚子痛，則要懷疑腸躁症的可能。 哪些藥物會造成排便不順？就醫時應與醫師說明 吳文傑醫師提醒，服用藥物也是常見引起短暫便秘或排便不順的原因，包括胃腸科的含鋁制酸劑、身心科的抗憂鬱藥物、神經內科的帕金森氏症與抗癲癇藥、腎臟科的利尿劑、心臟科的鈣離子阻斷劑、骨科復健科的止痛藥、家醫科的鐵劑等。當有排便困難求醫時，也應與醫師說明目前的用藥情況，幫助醫師正確診斷及處置。 《延伸閱讀》 ．從７種大便看健康狀況 醫：４種情況應盡早檢查。 ．是腸躁症還是大腸癌？醫：合併貧血、頭暈等症狀速就醫 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-12 該看哪科.皮膚
換季就全身癢爆！皮膚科醫認證蕁麻疹7大止癢攻略
皮膚突然起疹子，癢得受不了，一下子卻消失得無影無蹤，但又換別的地方癢，這種像風一樣多變的皮膚疾病，就是俗稱「風疹塊」的蕁麻疹。引起蕁麻疹的原因有哪些？如何治療和改善？而在發病期間應該注意哪些事呢？蕁麻疹 症狀來得快去得也快皮膚科醫師朱宮瑤表示，蕁麻疹俗稱「風疹塊」、「起清膜」，會忽然出現，症狀來得快去得也快，發作部位像蚊子叮咬引起的腫塊，形狀和發生部位都不固定，通常同一部位24小時內會消失得無影無蹤，不留下任何痕跡，但是其他部位又出現新的病灶，而且奇癢無比，嚴重時甚至合併黏膜水腫，包括眼睛、嘴唇、咽喉都會水腫；約20％以上的人一生中會發生一次蕁麻疹。蕁麻疹分2種 6成屬慢性自發性蕁麻疹蕁麻疹分急性、慢性兩種。急性蕁麻疹（症狀不超過6週）屬皮膚第一型過敏反應，常是因為體質過敏者，體內有外來過敏原的E型免疫球蛋白（IgE）而引起。慢性蕁麻疹當中有6成屬於「慢性自發性蕁麻疹」，比較難找出原因；另外，屬於「誘發型蕁麻疹」，包括物理性蕁麻疹，如皮膚劃紋症、延遲型壓力性蕁麻疹、震動型蕁麻疹、冷蕁麻疹、熱蕁麻疹、運動引發型蕁麻疹、日光性蕁麻疹、膽鹼型蕁麻疹、接觸性蕁麻疹、水因性蕁麻疹等；醫師可從問診中找出一部分引起蕁麻疹的原因。急性蕁麻疹發作 多喝水、冰敷緩解不適急性蕁麻疹的病人，應避免接觸過敏原，症狀輕微者須多喝水休息幾天，通常會自行緩解，嚴重一點會使用抗組織胺，若症狀很嚴重，或是引起血管水腫，會短期使用類固醇。發作期病人要多喝水將過敏原代謝出去，癢的時候可以冰敷，避免用手抓患處，以免造成傷口而引起感染或留疤，通常幾天後會痊癒。為預防再發，病人要注意避免再接觸引起過敏的食物或物質。慢性蕁麻疹 找出病灶、對症下藥至於慢性蕁麻疹的治療最重要是找出原因並遠離，由於不容易找出確切因素，很多病人即便回想，也不清楚到底是什麼引起蕁麻疹，或是就算知道工作壓力是主因，也不一定能因此辭職，所以，治療上比較麻煩，治療時間會比較久。主要使用抗組織胺予以控制，在規律用藥情況下，建議持續半年到一年，甚至兩年，可獲得緩解，目前多用口服藥治療，若口服藥療效不好的，也有外用針劑，可使患者生活品質獲得改善。蕁麻疹發病期 日常生活這樣做面對奇癢無比的蕁麻疹發病期，朱宮瑤提醒7點注意事項：1、耐心用藥，勿自行停藥。2、若與壓力有關，建議調整作息，放鬆心情，必要時請身心科醫師協助。3、急性蕁麻疹與過敏有關，對於造成過敏的食物和物品應先避免。4、食品添加物也可能與蕁麻疹相關，建議發病期盡量以清淡、天然飲食為原則。5、提升免疫力的中藥應先暫停，以免提升免疫力而較難控制。6、如果因喝酒引起酒疹，應暫時避免飲酒。7、少吃油炸、燒烤、辛辣等比較容易刺激身體黏膜造成反應的食物。延伸閱讀： ·蕁麻疹不只跟吃有關！ 日常這些無關緊要的行為都會誘發 ·汗皰疹癢到受不了？ 那麼「這些食物」最好要少碰
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2021-04-11 養生.保健食品瘋
補充穀胱甘肽GSH抗PM2.5？教授以科學實證解惑
讀者Joe在2021-3-24利用本網站的「與我聯絡」詢問：老師您好：在瀏覽新聞的時候發現了一位在台灣中原大學的教授正在推廣GSH（穀胱甘肽）飲食法，宣導民眾透過日常飲食攝取GSH，使其在體內迅速吸收轉換成細胞組織內所需要的抗氧化酵素，可增加自身的抗氧化能力，也直接降低PM2.5進入人體的機率。看了一下這樣學經歷的人，也是在影片中直接推廣保健食品。雖然他是以"食療"為主，但也推薦一般民眾使用保健食品攝取GSH。不知道老師怎麼看：1.透過補充劑吸收GSH來對抗PM2.5，行得通? 2. 那如果我不透過補充劑，透過天然的方式，盡量選多一點GSH或能幫助體內生成GSH的食材，對肺部是否更有幫助。因為台灣空汙狀況蠻糟的，相信老師這篇解釋能夠造福很多人。非常感謝!!這位讀者寄來的影片的主人翁是招名威副教授。他雖然有建議吃健康食物，但他也的的確確是有鼓勵大家吃保健品。事實上，前不久才鬧得風風雨雨的「太空人事件」，他就是發起人之一。請看我在2021-2-27發表的太空人維他命。所以，毫無疑問的，他的確是提倡吃補充劑。其實，盲目鼓勵吃補充劑的人是多如過江之鯽，尤其是在有錢能使鬼推磨的情況下，就更是理所當然，見怪不怪了。但是，招副教授會鼓勵吃GSH（穀胱甘肽），著實讓我感到震驚。首先，因為GSH是我們身體自己會合成的，所以一般人根本就無需補充。再來，由於GSH是短鏈的胜肽（小段的蛋白質），所以到了胃部就會被胃酸及胃蛋白酶分解。縱然是在非常少有的情況下需要補充GSH，那也必須是用打針的。所以，您現在知道為什麼我會說「招副教授會鼓勵吃GSH，著實讓我感到震驚」了吧。不過，其實是有一種可以增加身體合成GSH的方法，那就是吃乙醯半胱胺酸（N-Acetyl Cystein，簡稱NAC）補充劑。NAC能在人體內轉化成成半胱氨酸（Cysteine），而Cysteine就可以被用來合成GSH。請看我再2020-9-9發表的穀胱甘胺酸、乙醯半胱胺酸，瑕疵資訊。雖然吃GSH補充劑（或吃富含GSH的食物）不能對抗空污，但的確是有研究認為吃抗氧化補充劑（或吃富含抗氧化物的食物）也許能降低空污對身體所造成的傷害。網路上也有很多教人家要如何用飲食來對抗空污的文章，但其實它們的方法也不外乎就是一些老生常談的東西，例如要多吃綠色蔬菜，草莓，柑橘，蔥蒜，等等。有鑑於此，我在2018-4-11發表了一篇比較有挑戰性的文章抗空污，青花菜芽。我引用了兩篇研究論文來“證明” 青花菜芽是具有抗空污的效果。讀者如果有興趣知道詳情，包括要如何吃青花菜芽，那就請點擊連結去閱覽。但是，我必須指出，有關吃抗氧化補充劑（或吃富含抗氧化物的食物）來對抗空污，其實並不是那麼肯定。醫學期刊Respiratory Research（呼吸研究）在2018-5-2發表一篇回顧性的論文Pollution and respiratory disease: can diet or supplements help? A review（污染和呼吸系統疾病：飲食或補充劑有幫助嗎？一項回顧 ）。它的結論是：我們有發現初步的證據顯示某些營養素似乎可以降低空污所造成的不良健康影響，因此更進一步的研究是非常迫切需要的。 但是，由於飲食，肥胖，併發症，藥物和環境暴露等會造成混淆的因素，設計此類研究是非常困難。國際環境研究與公共衛生期刊（International Journal of Environmental Research and Public Health）也在2020-1-18發表另一篇回顧性的論文New Opportunities to Mitigate the Burden of Disease Caused by Traffic Related Air Pollution: Antioxidant-Rich Diets and Supplements（減輕交通相關空氣污染引起的疾病負擔的新機會：富含抗氧化劑的飲食和補 充劑）。它的結論是：總體而言，我們發現一致的證據表明，堅持地中海飲食並增加水果和蔬菜的攝入可有效緩解與交通有關的空氣污染所造成的不良健康影響。 反之，抗氧化劑補充劑，包括魚油，橄欖油，維生素C和E，則提供了相互矛盾的證據。我們需要進一步的研究來了解為什麼抗氧化補充劑的功效是有限的，以及這是否與劑量，劑型，給藥時間，或所研究的人群有關。從這兩篇論文就可看出，有一些初步的證據顯示富含抗氧化物的飲食是可以緩解空氣污染所造成的不良健康影響。但是，由於研究上有錯綜複雜，難以控制的因素，所以確切的證據實在是不容易取得。原文：補充GSH來對抗PM2.5?
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2021-04-11 養生.聰明飲食
白肉取代紅肉+每天5蔬果 營養師教你如何控制高血壓
高血壓、心血管疾病患者除了按時服藥外，飲食控制也很重要，大林慈濟醫院營養師張雅芳分享「得舒飲食」5原則，建議以糙米取代白飯，選擇全榖根莖類、水果蔬菜各5份、低脂乳製品補充鈣質、吃堅果選好油、以白肉取代紅肉，同時限鹽、限酒、減重、戒菸，以及持續運動，才能有效控制高血壓。張雅芳指出，「得舒飲食」強調蔬菜水果、堅果與乳製品的均衡飲食，利用高鉀、高鎂、高鈣、膳食纖維與不飽合脂肪酸取代飽和脂肪，達到降血壓、降低動脈硬化發生率，能有助血壓控制，也沒有太多風險與限制。一、以糙米取代白飯，選擇全榖根莖類，主食至少2/3以上選用未精製、含麩皮的全穀類或以根莖類取代精製過的白飯、白麵製品，但全穀類富含碳水化合物，吃過多血糖會上升，糖尿病患者需要做好醣類份量管理。二、每天攝取5份以上蔬菜及5份以上水果，多選用含鉀豐富的種類，一般蔬菜煮熟後為八分滿碗，約一個拳頭大為一份，水果一份為切塊八分滿碗，不建議選擇果汁、果乾。三、低脂乳製品補充鈣質，每天攝取1-2份的低脂或脫脂乳品，可於三餐或點心時選用。飲用乳品會腹瀉、脹氣者，可改選用無加糖之優格或優酪乳。四、吃堅果選好油，烹調選用各式好油（油脂5公克，三分之一湯匙），每天1湯匙核果或種子類，少吃油炸、油煎及含過多飽和脂肪的食物，忌奶油、豬油、棕櫚油。五、以白肉取代紅肉，建議以豆製品及去皮的白肉取代紅肉(豬、牛、羊)及內臟類。張雅芳提醒，糖尿病患者要避免攝取太多水果，以免血糖不穩定，腎臟病患者因得舒飲食含較豐富礦物質，可能增加對腎臟的負擔，但降低血壓能減少腎臟血管負荷。吃太多糖會造成身體慢性發炎、細胞病變；另外食物建議儘量選擇原型食物，避免加工食品。張雅芳強調，得舒飲食的重點不在於禁止吃哪些食物，而是吃「對的食物」，並且「注意營養的均衡」。採用得舒飲食，可以有助於預防腦中風、骨質疏鬆、糖尿病、大腸直腸癌及心血管疾病，除了飲食外，再搭配運動習慣，才能有最好的效果。
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2021-04-11 癌症.抗癌新知
你累了嗎？高達92%癌患因治癌而出現癌疲憊
令人聞之色變的癌症治療方法日新月異，但調查指出，92%癌友最難熬過「癌疲憊」，尤其末期病友，癌疲憊是抗癌過程中的大魔王，有三成中重度癌疲憊癌友因此放棄正規治療，影響預後。台灣癌症安寧緩和醫學會於2015年針對1207名癌症病人，進行「癌因性疲憊症流行病學調查」，高達92%癌症病患有癌因性疲憊症（Cancer-Related Fatigue, CRF），但把這種困擾告知醫師的比率僅56%，透過量表評估發現，四分之一癌友已達中重度等級。台灣癌症全人關懷基金會董事長、馬偕兼任主治醫師謝瑞坤表示，許多癌友把化療過程的累視為理所當然，極少主動或無法清楚向醫護人員描述此一困擾，導致疾病很容易遭忽略，進而影響疲憊評估與治療處置。不同於一般的疲倦，癌疲憊是持續且主觀的疲憊或耗竭感，與日常活動無關，無法透過休息、睡眠緩解，嚴重時，連坐著、躺著甚至整日臥床都會感到疲憊。謝瑞坤說明，癌因性疲憊症成因有二，癌症本身以及癌症治療過程，通常，一、二期別的癌友的癌疲憊是癌症本身造成，較為輕微，但到了三、四期，癌疲憊加重，一旦發作，將面臨失眠、疼痛、食欲不振、憂鬱等，一名院長級醫師因大腸癌三期，預計接受12次化療，但做完第二次就因癌疲想直接放棄。「癌疲憊是可以治療的」，謝瑞坤建議，為癌疲憊所苦的癌患，可根據「癌因性疲憊症治療指引」，接受「非藥物」和「藥物」處置，門診患者可於每次回診時評估，量尺以0至10分，0分是完全無疲憊，1到3分是輕度疲憊，可以採取運動、營養飲食、睡眠衛生因應或預防，若出現4分以上的中重度疲憊，建議藥物治療。一名52歲的婦人，五年前乳癌曾抗癌成功，去年回診癌細胞復發，同時合併骨轉移和肝轉移，確診為癌症四期，治療過程自述不管睡多久都相當疲憊，生活品質大受影響，經評估屬中重程度後給予藥物，體力後來恢復得以繼續治療，現在腫瘤縮小獲得控制，也能繼續上班。台北長庚醫院一般外科及乳房外科科主任游啟昌說，世界衛生組織正式將癌因性疲憊症列為疾病，我國醫護界也合力編撰完成「癌因性疲憊症臨床治療指引」，讓癌疲憊漸漸受到外界重視，後期的癌症治療因更需要長期抗戰，要預先讓病人知道各種副作用，並告知是「可處理的」，有助於提升病患信心，在抗癌路上堅持到底。
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2021-04-11 養生.聰明飲食
不是每個人都適合喝雞湯 營養師教你避免攝取過多油脂
初春天氣，乍暖還寒，很多人會選擇 來碗雞湯暖暖胃，或為家人煲碗熱氣騰騰、營養豐富的雞湯。雞湯 補充體力、營養好來源營養師鄭學謙表示，雞湯裡的營養成分，主要有蛋白質和脂肪，都是補充熱量很好的來源。當湯品熬煮過後，會將食材中的脂肪融入湯品中，若是搭配雞肉一同食用，可以很迅速的增加熱量攝取，因此，喝雞湯是想要快速恢復體力或補充營養時的好方法。而且，一般肉類的脂肪，多分布在肌肉組織，而家禽類的脂肪，卻集中在腹腔及皮膚底下，所以，很輕易地就可以除掉油層，例如很多怕胖的人料理雞湯，會先去除雞皮再燉煮，就可輕鬆去掉一半的脂肪攝取量。雞肉含優良蛋白質 可加速緩和感冒症狀雞湯中的雞肉可食用的部分非常多，尤其烹煮後的肉質，是眾多肉品中收縮最少的，在調理上也相當容易。雞肉含有優良的蛋白質營養素，也有很好的必需氨基 酸、礦物質、維生素等，比起豬肉或牛肉，含有較低的脂肪。美國的醫學中心指出，雞湯對於療癒感冒或流感，確實有幫助；研究發現，雞湯中的某些成分，可抑制中性白血球活動，幫助身體免疫系統對發炎產生反應。另外，熱熱的雞湯也有助稀釋蓄積在鼻子裡的黏液，擤出來後，減少病毒蓄積在鼻腔。鄭學謙說，將新鮮宰殺的雞隻或雞肉，以慢火長時間熬煮，可熬出一鍋好高湯，用來做菜燒湯滋味鮮美，可使人容易開胃、促進食慾。不是每個人都可以喝雞湯 腎臟疾病、膽疾病要注意雞湯的營養成分很多，但也不是每個人都可以毫無節制地攝取。鄭學謙指出，一般來說，沒有慢性疾病的族群，較適合喝雞湯，而有腎臟疾病、膽疾病等患者，則不適合，主要是雞湯內含有一些小分子蛋白質，急性腎炎、急慢性腎功能不全或尿毒症的患者， 由於腎臟及肝臟對蛋白質分解產物不能及時處理，若喝多了，容易引起高氮質血症。此外，雞湯中的雞油大多屬飽和脂肪酸，這類營養素被吸收後，會促使體內膽固醇升高，成分中的刺激作用，也會傷害心血管的功能，尤其是高血脂症患者，更要注意。用對烹煮方法 避免攝取過多油脂若擔心喝雞湯會不小心吃進太多脂肪，鄭學謙建議，可購買油脂較少的烏骨雞代替肉雞，去皮之後再燉煮，而且不要每次都全雞料理，將一隻全雞採4、5次分批煮，並可添加蔬果生菜以增加纖維質的攝取。喝的時候，有的人會待湯降溫之後用吸管喝，避開累積在湯面上的浮油，也有人建議雞湯「隔餐」再喝，因為雞湯冰過之 後，上層的油脂更易去除，就可大大降低油脂的攝取量。延伸閱讀： ·雞湯、滴雞精滋補養身，什麼時候喝吸收好？ 專家揭「一天最適合時段」 ·感冒吃薑母鴨、麻油雞會變更嚴重？ 真的母湯！醫授1帖「進補湯」禦寒抗風邪
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2021-04-10 該看哪科.骨科．復健
閃到腰9成可自行好轉 復健科醫提醒3情況盡速就醫
日常生活中不少人都有閃到腰的經驗，輕者幾天腰部無法正常活動，重者嚴重疼痛影響生活。然而，有時閃到腰未必僅僅是拉傷、扭傷的問題。 閃到腰未必是扭傷，下背痛常見３大原因 輝馥診所主治醫師許嘉麟指出，一般民眾所認知的「閃到腰」在醫學上指為「下背痛」，包括腰部、臀部、髖關節處的疾病所引起的疼痛，三部位也息息相關。 下背痛的原因可分為結構因素、非結構造因素、內臟疾病因素三種。結構因素約占97%為最大宗，包括了腰部拉傷扭傷、椎間盤與小面關節退化、椎間盤突出、椎孔狹窄、骨質疏鬆壓迫性骨折、脊椎滑脫、其他外傷骨折及先天性因素。非結構因素則約1%，包含了癌症、感染、僵直性脊椎炎等發炎性關節炎。內臟疾病因素則約占2%，如骨盆腔、腎臟、腸胃道、主動脈等部位的疾病。 扭拉傷佔閃到腰最大宗，留意使用不當、修補不良 在下背疼痛中佔最大宗的結構因素中，腰椎扭、拉傷佔了最大的比例，約70%，簡單可分為使用不當及修補不良兩種。使用不當的常見如過歪、過量、過久、過重、過快等，如姿勢不良，單一肌肉過勞，或是頻率、時間、重量上超過日常使用，以及瞬間拉扯，這些都有可能造成腰部傷害。 值得注意的是，下背痛也和生活習慣、品質息息相關。平常若睡眠不足、睡眠品質差、缺乏熟睡期，或是營養不足讓身體缺乏修補原料，又或是沒有積極的訓練肌力、使用不當等，也都會讓身體的修復能力下降，使得下背痛機率升高。而糖尿病、貧血、心血管疾病等疾病因素，也與此有關，人體到了40歲後肌肉也會自然流失，修復能力也會下降，這些都屬修補不良，都應當留意，而非只專注在鍛鍊、復健等。 閃到腰９成可自行好轉，３情況盡速就醫 許嘉麟醫師指出，下背疼痛在無治療的情況下，大多數3~4便能康復，約佔9成。其中7成左右的患者可在１個月內康復，5成左右的患者在2周之內，而對物理治療等保守治療沒有反應者則佔1成。換句話說，3~4個月內復原都算是在正常的恢復速度內，如欲緩解疼痛不適，可用痠痛貼布進行改善，並避免試圖自行將腰部「扭回來」等任何處置，以避免情況惡化。 但也提醒，止痛藥物、貼布使用時間不應超過兩周，若使用藥物後3天未見改善、2周內無法痊癒，應盡早就診。若出現了大腿內側感覺異常等神經學等知覺異常情況，也應立即前往外科進行檢查。而若出現了劇烈疼痛，甚至痛到冒冷汗、血壓過高，則應直接至急診，別再觀察了，因為其可能不單只是肌肉問題，或許有其他不明創傷同時發生。 ３招避免閃到腰，搬物姿勢要正確 避免閃到腰的情況發生，許嘉麟醫師也建議平常可以多做伸展，避免因打電腦、滑手機等，長時間維持同一個姿勢，建議每個小時就起身扭扭腰，簡單伸展一下，避免身體固定太久就是最好的腰部保養。 而雖然短時間的動態拉筋難以改變結構問題，但可以緩解肌肉緊繃、緩解疼痛，也能減少受傷的可能。最簡單的方法，可以準備一條大浴巾捲成一捆，放在舖有軟墊的硬地板上，將腰部躺在上面，便可使腰部形成一個弧度伸展腰肌。小的浴巾則需要多放幾個，視個人需求斟酌。 除此之外，搬物品時也應評估重量及自己的能耐，可善用推車等工具，能大幅減少受傷的機會。而若物品不在同一側，轉動身體時也應腰腿一起轉，避免扭傷。若位置較高，則要注意讓物品恢復與自己平行的狀態，可拿小階梯輔助，避免身體出現過度後傾的情況。若物品的位置較低，搬動物品時則應蹲跪，而非彎腰，以避免腰部承受重量。 《延伸閱讀》 ．年紀輕卻下背痛、腳後跟發炎 當心僵直性脊椎炎上身？ ．常常腰痛是腎臟出問題？５招防範腎結石 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第二批AZ疫苗效期只到5月底 莊人祥：14日後先打第二批
接種AZ疫苗人數，昨突破歷來最高，目前我國到貨31多萬劑的AZ疫苗，第二批自COVAX採購的19.92萬劑，預計本月14日完成檢驗封緘，礙於這19.92萬劑的有效日期比第一批還短，僅到5月31日，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，14日開始配發後，會先優先請醫療院所施打第二批的AZ疫苗，讓疫苗有效使用。目前接種人數已達到2萬4450人，後續將釋出1萬劑提供給自費使用，莊人祥表示，由於到貨的疫苗有限，接種的順位不會在現有的疫苗數量下，一次全面開放，因此31多萬劑的AZ疫苗的規畫接種，仍以一、二、三順位接種來規畫，並視情況，擴充到第四類，不會一下子擴充到十類。
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2021-04-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疑似施打AZ產生嚴重不良反應 未滿20歲女發燒住院
中央流行疫情指揮中心今說明最新AZ疫苗接種人數，昨天單日新增2577人，為開打以來接種人數最高的一次，由於回補66人的統計，截至目前為止有2萬4450人接種；昨天新增通報不良反應事件有14件，其中1件為疑似嚴重不良反應事件、13件為非嚴重不良反應事件。疑似嚴重不良事件通報對象為未滿20歲的女性，接種後出現胸悶、發燒、發冷症狀，因此住院接受治療，目前症狀皆已緩解出院。莊人祥表示，目前AZ疫苗適用接種18歲以上成人，該名產生疑似嚴重不良反應者，年齡接近20歲，目前狀況已經好轉；他表示，昨天公布的20多歲男性與今天公布的未滿20歲女性，雖然都屬於「年輕族群」，但是接種後產生不良反應，不一定與疫苗有關，像是昨天公布的20多歲男性，後續已經驗證是感染其他病毒引起的連續發燒症狀，排除與疫苗有關。
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2021-04-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美CDC：嬌生疫苗安全無虞 不適反應機率低且不嚴重
全國數州傳出接種嬌生(Johnson & Johnson)疫苗後產生不適反應的案例，部分地區暫停接種，不過聯邦疾病防治中心(CDC)表示「沒有需要擔心的理由」；而另一方面，巴爾的摩嬌生疫苗廠房汙染，影響產量，開始浮現，下周疫苗配送將大減近九成之多，勢將影響接種進度。不適反應案例出現在科羅拉多州、愛阿華州、喬治亞州、北卡羅來納州等地，其中北卡衛生及公共服務廳及維克郡(Wake County)，還有科州及喬治亞州一接種中心宣布暫停接種嬌生疫苗；據維克郡官員說法，「不適反應」案例符合與此前新冠疫苗出現的副作用反應，並無特別之處。CDC檢視最新案例後認為「沒有需要擔心的理由」，事實上，嬌生疫苗不適反應機率低且不嚴重：維克郡一接種中心接種2300劑嬌生疫苗後，出現18例不適反應，其中僅四例需要住院，且其中三人已經出院；而科州的接種中心接種1700劑後，亦僅13人出現不適反應。生產頻出包下周減產量但就算CDC建議應當繼續接種嬌生疫苗，全國的嬌生疫苗卻將在下周「大缺貨」；加州的嬌生疫苗配送額將從本周的57萬2700劑降至6萬7600劑、德州從39萬2100劑降至4萬6300劑、佛羅里達州從31萬3200劑降至3萬7000劑，紐約州則從29萬4000劑以上降至不到3萬5000劑。關島則從1萬6900劑降至「0」；而當前這波疫情升溫情勢最嚴峻的密西根州，就算州長請求優先集中疫苗配送，但在聯邦政府仍堅持按人口配送的現實下，嬌生疫苗的配送額將從14萬8000劑降至1萬7500劑，降幅達88%。在全國範圍內，嬌生疫苗的配送額將從本周的490萬劑降至70萬劑，降幅86%。與莫德納(Moderna )及輝瑞(Pfizer)疫苗相比，嬌生疫苗生產劑量較少，但是只須接種一劑的特點，受到全國許多農村、較孤立地區或是流動人口的歡迎；許多州長擔憂，嬌生疫苗大缺貨將影響接種進度。嬌生疫苗大缺貨的原因，是其合作藥廠在巴爾的摩的廠房中，誤讓嬌生疫苗的產線受到用於阿斯特捷利康(AstraZeneca)AZ疫苗成分的汙染，估計1500萬劑嬌生疫苗就此報廢；目前美國尚未核可AZ疫苗接種。嬌生預計，如果開廠房獲得聯邦政府批准、重新生產疫苗，屆時嬌生疫苗在全國範圍內每周可配送800萬劑。
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2021-04-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自費也得湊10人才能打？ 莊人祥：不排除公自費一起打
AZ疫苗下周起擴大接種對象，衛福部長陳時中今出席活動時，下周將公布「自費疫苗」適用對象以及費用、施打地點等，初步規畫釋出一萬劑；不過，AZ疫苗每開一瓶可施打10人，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，對於自費疫苗的施打，與公費疫苗相同，須採「預約制」，目前也在研議公費、自費疫苗的可以湊在一起施打，讓人數可以足額接種。莊人祥表示，自費疫苗的數量，昨天是對外說明為釋出5000到1萬劑左右，今天陳時中所說的1萬劑也在此範圍中，自費疫苗的費用，也與昨天所說的相同，還是要有掛號費、檢驗費、疫苗採購費用等，不過皆在研議中，指揮中心會調查幾家醫院，最後再提供價格給各位參考。
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