2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-07-27 新冠肺炎.預防自保
新北、桃園餐廳內用一街兩制 店家無奈：何不統一？
新北市鶯歌、林口鄰近桃園市甚至同條路就跨兩市，但兩邊市府開放內用卻不同步形成「一街兩制」，有新北店家禁止內用表示無奈，但只能配合市府政策，也有店家認為應該全國同步，把選擇權交給人民。實際走訪林口、鶯歌兩地，林口有印度料理店家表示，雖然無奈，但只能配合政府措施，這段時間業績少掉7、8成，但感謝還願意外帶的老顧客，讓他們得以在夾縫中求生存，能撐住已經比很多人幸運，相信政府壓力更大，但期望能趕快開放內用。和桃園中間只隔座國道1號，機捷林口站旁的環球購物中心，有餐廳業者指出，不能內用對店家有深遠影響，以麵店為例，開放內用能吃到熱呼呼的麵，如果外帶或外送回家可能麵已經糊掉，對客人觀感或店家聲譽可能就此打折。有日本料理業者認為，應該要全國統一開放，至於能否內用由民眾自己決定，當然要以能做好防疫為前提，不同步結果可能讓鄰近桃園的店家原本3成業績再下修，都跑去桃園餐廳消費。除林口外，鶯歌區光鶯桃路就連接桃園八德、桃園區，且周遭餐廳林立，多數都有共識禁止內用，但也有少數餐廳開放內用。提供內用的素食餐廳表示，畢竟店家都要生存，也已經做好隔板跟梅花座，政府開放當然就能內用；也有便當店限制內用人數，只開放4個角落各1桌給1名客人使用，餐廳內最多不超過4名內用客人。新北在這2個多月3級警戒以來，平均餐飲業業績衰退6成，今天公告安心餐館補貼計畫開放申請，但普遍店家都認為只定額補助3千元實在太少，雖然店租沒像都會區高，但1個月也要6萬，補貼連1成都不到。
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2021-07-27 新冠肺炎.預防自保
台中雖降級但餐廳生意冷清 業者分析有這幾個原因
今是台中市疫情降回二級第一天，餐廳都寄望生意可以回流，但今天中午多數餐廳生意都仍十分清淡，業者分析，今非假日，以及消費者都還在觀望疫情發展有關。記者中午親往一家大型餐廳觀察，餐廳圓桌採取梅花座，但偌大的空間只有1桌客人。服務人員顯然對於要替客人分菜感覺十分不適應，餐廳幹部也說，恐怕許多餐廳都做不到，因為實在太花人力和時間。因此，他們雖高興的疫情能降級，但仍努力經營網路銷售，以求能稍彌補營收，也鼓勵消費者盡量能夠預定並外帶。另家中型餐廳Ali88燒鵝之家中午圓桌也沒有生意，盧姓負責人說，今天非假日，客人本就較少，也許還有很多人並不知道疫情已經降級，且還有許多人仍對疫情觀望，不急於一時來消費，但好在已有客人已經訂桌。他說，目前便當和外帶仍是主力，也要好好經營，並逐漸等待客人回流。盧姓負責人今想出了DIY隔板的方法，就是買來角鐵黏在桌上，再買來冷氣封板自己裁裝上，花費比壓克力板少很多，也可以不必因為買不到壓克力板而無法營業，目前裝好了就等客人上門。
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
指揮中心：AZ疫苗58.2萬劑今日下午抵臺
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今（27）日表示，AstraZeneca疫苗約58.2萬劑，預定今日下午3時40分抵達桃園國際機場，待完成通關程序後，直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業，再提供COVID-19接種計畫所列實施對象接種。指揮中心指出，該中心係於去年10月30日與臺灣阿斯特捷利康公司簽署1,000萬劑COVID-19疫苗供應合約，先前已到貨3月3日11.7萬劑、7月7日62.6萬劑、7月15日56萬劑，本次提供第四批疫苗，截至目前總計約188.5萬劑到貨。本次提供之疫苗係為多劑型包裝（每瓶10人份），需存放於2-8℃的環境，依臨床試驗每人需施打2劑，本批效期至110年11月30日。
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2021-07-27 新冠肺炎.預防自保
降級首日這條路有的禁內有的開放 民怨：搞得我好亂
三級警戒解封第一天，桃園開放餐廳內用，但因新北仍維持禁令，出現「同路不同命」狀況，且不到一公里的距離，政策隨縣界四變，也讓民眾覺得混亂。桃園市桃鶯路因桃園、八德2行政區緊鄰新北市鶯歌區，同一條路從桃園市大智街口到新北市鶯歌路口，900公尺的距離換了4次路名和縣界門牌，也出現餐廳開放內用與禁內用交錯情況發生。附近居民熟悉縣界情況，但對於縣界畫分造成的用餐規定混亂，仍感不便。在桃鶯路上，桃園市與新北市最短距離僅隔一條5米巷道，新北許多餐廳雖然準備好隔板，但無法開放內用，而桃園許多店家考量疫情未歇，仍僅供外帶，只有1、2家業者低調開放內用。自助餐陳姓業者的店位處新北市，受限規範只能內用，看到隔壁桃園的店家開放內用，心中難免羨慕，嘆說，「最近生意掉了5成多，希望疫情趕快過，趕快恢復內用」。桃園有店家擔心病毒隨人潮移動，認為「命比錢重要」，仍維持內用，有部分店家因為空間不足或買不到隔板，桌椅仍收在角落限外帶。開放內用的店家則是低調做生意，除實名制、座位隔板和酒精消毒，也反映「還是會擔心」。「政策沒有同步，也會影響店家生意。」郭姓食材供應商觀察，同樣是賣火鍋，一家可以馬上吃、有冷氣吹、又不用自己洗碗，一家只能外帶、回家吹冷氣得花自己的錢、吃完還要洗碗，前者客人確實比較多，叫貨也叫得比較多。桃鶯路、鶯桃路的居民是同一個生活圈，但因為桃園、新北兩地政策不同步，造成開放與不開放的情況混雜。郭男表示，很多東西還是同步比較好，比較不會有困擾，「畢竟病毒不會選縣市」。
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2021-07-27 新冠肺炎.預防自保
防疫降級故宮南院餐廳開放內用 觀眾：好棒
今天防疫降級，故宮南院取消個人參觀預約，團體預約參觀每團限45人以下，到中午只有60人入館，觀眾不多，認為觀賞品質較過去好；唯一餐廳「野爺鍋物」恢復內用，餐桌用隔板、採梅花座，全部90個座位只能坐30人，降級首日客人不多，但業者開心迎客。故宮南院園區恢復正常開放，行駛故宮南院的高鐵快捷公車BRT恢復行駛，今天非假日，入館觀眾不多，到中午不到百人，觀眾雖少，防疫措施一點也不馬虎，實聯制、戴口罩、消毒才進館。觀眾說，人少觀賞品質好，開心可以在餐廳用餐吃火鍋，防疫措施，讓人安心。故宮南院微解封，野爺鍋物改賣外帶「防疫心餐」，今天開放內用，業者依防疫指引，採梅花座，用隔板，全部90個座位只能提供30個座位，雖少了3分之2，對經營有幫助，每天營業前後加強清消。野爺鍋物負責人吳品諭說，餐廳關門期間，故宮南院減免租金，減輕損失，但6名員工照常支薪，關門期間損失逾30萬元，微解每天預約人數200人，生意較過去差很多，防疫降級可以內用，歡迎客人上門，他們加強消毒讓來客放心。故宮南院今起因應疫情降級採取防疫新措施：開放時間：園區上午5點至晚上12點；博物館上午9點至下午5點；周一休館不休園，園區除飲食外，全程配戴口罩。戶外沙坑、溜滑梯等遊具，暫停使用。館內：兒創中心暫不開放。展廳互動體驗裝置、公共飲水機，以及定時導覽、語音導覽機租用暫停服務；推廣活動採預約制；陳列室外公共空間開放飲用自備水，室內不開放飲水；高鐵快捷公車BRT 7212「宏仁女中─故宮南院」線，恢復平日1小時1班、假日半小時1班的班次行駛。
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2021-07-27 醫聲.肝病清除
C肝治療／C肝患者疫情治療打對折 肝硬化確診死亡風險超出3倍
「肝是沉默的器官」，全世界每30秒就有一人因肝炎死亡，而肝硬化患者確診新冠肺炎，死亡風險是一般民眾的3.31倍。國內調查指出，新冠肺炎疫情爆發，今年上半年度僅治療五成的C肝患者，台大醫院副院長高嘉宏說，國外經驗也提醒，在疫情爆發間，長達半年以上未回診的病患，恐有腫瘤生成的跡象，建議C肝患者在疫情趨緩時，盡快回醫療院所追蹤。我國有多少人為C肝所苦？高嘉宏說，據以前分析成年人口而言，盛行率為4%，預估約40萬人有抗體陽性，所幸經過十幾年的治療，身上還有C肝病得的患者，粗估剩下20萬人；台灣4%盛行率逼近巴基斯坦，比起亞洲日、韓兩國1%盛行率而言，高出許多。C肝像是「歷史共業」，主要好發在60幾歲的族群。高嘉宏解釋，台灣過去因醫療資源不是豐富，傳染病盛行期間，醫療資源相對匱乏的地區，密醫文化盛行，因共用針頭的陋習，導致C肝傳染開來，以前甚至還有「C型肝炎村」，整個村落的盛行率高達60%。罹患C肝無須過度恐慌，高雄醫學大學副校長暨台灣肝臟學術文教基金會副執行長余明隆說，C肝治療已進入全口服新藥時代，治癒率高達98%，副作用輕微，服藥不影響疫苗施打，療程僅需8週或12週，入院領藥的次數最少僅需3次。即便治癒率高，仍被新冠疫情影響治療，余明隆表示，比較我國近三年C肝全口服新藥治療人數發現，2019年4萬個治療名額不到8月就用罄；去年預計治療約5.1萬人，實際治療3.6萬位患者，約占7成；今年上半年預計治療約2萬人，但因為疫情升溫，截至6月底僅治療1萬多位病人，只剩53％。C肝不只會提升染疫死亡風險，與許多高致死的疾病及癌症都有直接或間接關係。高嘉宏說，C肝會加速肝炎、肝硬化、肝癌之肝病三部曲惡化，還會引發肝外器官慢性發炎，導致多處肝外病變。另C肝治癒仍不可輕忽，出現纖維化、硬化者也要定期追蹤，高嘉宏指出，這類患者回院是針對癌症篩檢，若患者沒有肝硬化現象，需半年回診一次，不幸進入肝硬化階段，則需三到六個月回診一次。
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2021-07-27 失智.長期照護
飲食照護／無法進食的煎熬與愛 談末期失智症的營養照護
公寓門口打開，金小姐熱情地招呼著我與李護理師進門，但臉上的笑容維持不了幾分鐘，當我坐下、接過金小姐手中的健保卡時，她的眉頭就明顯的深鎖起來。金太太罹患失智症多年，身體狀況逐漸走下坡，站也站不穩，精神也愈來愈混亂。每天大吼大叫的日子，讓金小姐從不知所措、求助神經科醫師協助、到我們訪視時，已經磨出了一身能耐，可以平常心看待。包括去年某天夜裡，金太太從床上起身時重重摔落，跌斷了腿，金小姐幾經掙扎，頂著其他家人質疑的聲浪，決議不送母親到醫院治療。「就算是骨折好了，手術完之後，母親也沒辦法配合復健，就算手術成功了也是白費。」當我們聽到金小姐回顧這段故事時，仍能清楚地感受到，她面對沉重壓力所展現出的堅強心理素質。這些話，她在幾天後的醫院門診時，也跟母親的神經科洪醫師說了一遍。洪醫師建議金小姐，考慮看看是不是要申請居家整合醫療。幾次居家訪視下來，我們跟金小姐建立了共識，不論病況如何變化，就是要讓母親舒適地走完人生接下來的時光。發燒、疼痛、感染等等的問題層出不窮，金小姐努力地配合我們的診療與建議，堅守著母親尚能表達時，曾說過「不放鼻胃管」的決定，訪視時曾看過金小姐連哄帶騙地餵母親服藥，我跟李護理師看在眼裡，滿是佩服。這個訪視的下午，窗外飄著細雨，平時堅強的金小姐一開口，就忍不住淚水了。母親這三天，突然就不吃東西了，一粒米都吃不進去，只勉強被我逼迫喝了一兩口的水。原本慢慢餵，還可以吃得下大概半碗粥，怎麼一下子會差這麼多....？李護理師坐在她旁邊，輕輕地握著她的手，繼續聽金小姐說：醫師，如果母親還是這樣子繼續下去，我看她撐不了幾天了吧？雖然心裡清楚讓他舒服就好，但讓他這樣挨餓，做女兒的實在是過意不去…。是不是，我們可以在家打點滴，幫她補充一些營養？ 我說：「婆婆最近的狀態如此多變，尤其是幾乎沒有進食這件事，想到她已經挨餓了幾天，我想這是為人子女最心痛的了。如果婆婆的情況，讓您十分不捨，我們可以協助在家使用一些點滴，幫她補充水分及少許熱量。但在那之前，我想先跟您說明關於婆婆現在的狀況，我的看法。」金小姐擦擦眼淚，認真的雙眼直看著我。我繼續說：許多國際研究告訴我們，像婆婆這樣的患者，經歷了這麼長的病程走到這個階段，身體器官已經有一定程度的衰退，其中也包括腸胃道，所以她並不像我們，會有那麼明顯的飢餓感。最近這些時日以來，她的逐漸胃口變小就是證明。也因為種種的擔憂與誤會，許多重度失智患者使用皮下注射營養，或是放了鼻胃管，這些我們覺得可能讓她比較有營養的作為，美國老年醫學會也明確的告訴我們，如果是考量到改善婆婆的生活品質，或是希望藉此減輕她的不舒服，其實並不建議這麼做。其實您原本的舒適餵食原則做得非常好，您的耐心與對婆婆的愛讓我非常敬佩。現在我們一樣可以繼續這麼做：保持耐心，不強迫餵食，如果還有少量的進食，持續給他自由化的飲食，即使婆婆原本有糖尿病的問題，現在也不需要擔心吃甜食的負擔了，反而是甜味可能會讓他心情更放鬆，願意吃一點東西也說不定。 金小姐聽完點點頭：有醫師您這樣的說明，雖然還是不捨，我心裡比較踏實了。如果補充點滴只是為了讓我好受，而不是為了母親著想，那我想就先不必了。至於甜食，我再準備些她最愛的桂花蜜，也許他會願意吃，對吧？ 李護理師也總算鬆開了自己的眉頭，對著金小姐微笑點頭…。[備註：文中人物名稱皆為虛構，故事情節由臨床真實案例改編。][備註：謹此感謝那些曾用自身經驗教導我的失智症患者與家屬們。] 參考資料：1.American Geriatrics Society Feeding Tubes in Advanced Dementia Position Statement. American Geriatrics Society Ethics Committee and Clinical Practice and Models of Care Committee. J Am Geriatr Soc 62: 1590–1593,2014.2.黃勝堅，《失智症整合照護手冊：以人為本的失智症專業融合照護》(2021)
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2021-07-27 養生.聰明飲食
南瓜要種得甜又好吃 專家說要注意兩大關鍵
南瓜是營養價值相當高的蔬果，生產時要好吃，專家認為要選對栽種時節與品種。台灣市場比較常見的南瓜種類為中國南瓜及西洋南瓜(如栗子南瓜)等，而南瓜為短日性作物且為雌雄同株異花，為了讓南瓜有正常的雌雄花比例，需於短日的環境發育，短日低溫促進雌花產生，長日高溫促進雄花產生。在台灣的栽培季節主要為春作、秋作及冬作，而考慮高品質果實產量，以秋作及冬作較佳，農委會高雄農改場表示，選擇南瓜適當的種植季節，以增加南瓜口感品質(糖度約增加2-5oBrix)及提升市場拍賣價格。高雄場場長戴順發表示，中國南瓜在秋作及冬作的高品質果實產量及品質較高，定植時期在9月至翌年1月；春季定植(2-3月)以2月較佳，若4月後定植，則植株生長茂盛，雄花及雌花數較少，另在高溫期蚜蟲及銀葉粉蝨等昆蟲數目漸多，使病毒病的機率增加，再加上瓜實蠅成蟲產卵為害，使品質差，產量及交易量低(木瓜形南瓜109年7月交易量為798.5公噸)。另外，澎湖地區因秋冬季東北季風強大，所以春作露地栽培約在2月種植(品種「澎湖1號-菊島之蜜」及「澎湖2號-菊島之春」春作糖度較秋作高)，但仍須注意防風，最晚3月底定植完畢，而秋作於8月定植，若於9月定種植會遇到東北季風，當葉片因風害及鹽害損壞，開花數目極低。他說，西洋南瓜較中國南瓜不耐熱，因此大部分西洋南瓜的栽培季節為秋作及冬作，這時期西洋南瓜品質較佳，若於高溫期種植，則生長情形較差，授粉不易成功，也容易受病蟲害影響。臺灣中南部因秋冬雨水少，適合露地栽培；北部地區雨水多，因此於設施種植(9-10月)，生長期為短日照的環境，雌花及雄花開花時間會在同一時期，果實品質也較佳；新北地區若於露地栽培，建議2-3月種植，此時風力較小。
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
對國產疫苗信心恐潰堤 有信心者4個月銳減500萬人
台灣民意基金會今天公布最新民調。在針對國產疫苗有效預防新冠肺炎有無信心的調查中，結果顯示，12.8%非常有信心，31.5%還算有信心，25%不太有信心，23.7%一點也沒信心，7.1%沒意見、不知道。若拿三月時所做民調相比，國人對國產疫苗有信心者流失24.3個百分點，相當於近五百萬人。台灣民意基金會董事長游盈隆表示，此次民調結果，沒信心者比有信心者多約4個百分點，而且有高達二成四非常沒信心，顯示多數國人對國產疫苗是否能有效預防新冠肺炎缺乏信心，這對國產疫苗的未來將投下一道巨大陰影。游盈隆指出，與上個月相比，國人對國產疫苗有信心者減少2.8個百分點，沒信心者增加6.5個百分點，這是自今年三月以來，沒信心者首度超過有信心者；若與前兩次(三月、六月時民調)相比，可以更清楚發現，國人對國產疫苗的整體信心每況愈下，有潰堤之虞。游盈隆說，從三月到七月，沒信心者也從24.3%，急遽飆升到48.7%，等於憑空增加了一倍的人數，這些數字變化的本身，生動地述說國人對國產疫苗，在很短的期間內，戲劇性地信心崩盤，當中原因為何，政府不能視而不見。
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2021-07-27 新聞.活動快訊
直播預告／緩解打疫苗副作用 中醫師鄒瑋倫明授妙方
本土疫情趨緩，但仍不可掉以輕心！為防堵疫情，國內積極展開疫苗的施打，但許多人打完疫苗後出現發燒、肌肉痠痛、頭痛等副作用，該怎麼緩解？中醫師鄒瑋倫以過來人的經驗公開她的舒緩副作用妙方，並提出簡單的提升免疫力撇步。由於台灣三級警戒今天才降級，兩個多月下來，許多人都變胖了不少，該如何因應降級微解封後恢復身材？現在正值夏天最熱的節氣，是「以陽養陽，冬病夏治」的好時機，該怎麼吃可以讓身體更健康？明天中午1時，udn×「元氣網粉絲團」將進行直播，邀請鄒瑋倫現場傳授如何透過茶飲、穴位按壓等方法，幫助大家輕鬆防疫，還可以養心又瘦身。歡迎讀者及網友在線上踴躍留言提問。
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2021-07-27 醫療.皮膚
愛清潔者是好發族群 皮膚科醫教你10招預防汗皰疹
● 夏天潮濕悶熱，好發汗皰疹● 手指、腳趾邊緣會出現一顆顆的小水泡● 少接觸清潔劑，預防汗皰疹夏天天氣濕熱，許多人的手指、腳趾邊緣會出現一顆顆的小水泡，這些小水泡往往令人搔癢難耐，還會脫皮，這是典型「汗皰疹」症狀。今年受疫情影響，不少人因頻繁噴灑酒精、洗手，導致汗皰疹就醫患者激增1倍之多。急性患者 手嚴重龜裂流血一名40歲女性精油老師是汗皰疹慢性患者，已長達十年，今年在疫情下，她經常噴酒精、洗手、戴手套，竟導致汗皰疹急性發作，手部嚴重龜裂、產生死皮，甚至流血。就醫後，經調整生活作息、使用外用藥膏兩個月後，症狀才穩定改善。35年來也飽受汗皰疹困擾的台大醫院皮膚部主治醫師、皮膚科醫學會理事長朱家瑜表示，今年5、6月就醫的汗皰疹患者較往年多出1倍，「診間每40位患者中，約有10位是汗皰疹患者，過去則是每90位患者有5位左右是汗皰疹患者。」汗皰疹是一種反覆發作的濕疹性疾病，不會傳染，朱家瑜說，如果溫濕度變化過大、氣候潮濕悶熱、體質、免疫力低下、常接觸洗潔劑、睡眠不足、情緒壓力大、多汗症及皮膚長期悶在汗中，就易導致汗皰疹發作。今年夏天汗皰疹復發患者特別多，朱家瑜指出，防疫下，許多人都包得密不透風，噴酒精、勤洗手，不斷刺激手部皮膚，為阻絕病毒，有人還戴手套，使手部長時間被悶住，「就好像浸泡在汗裡面」，都是誘發汗皰疹的重要原因。醫護、愛清潔者 是好發族群尤其醫護人員、特別愛清潔者，是汗皰疹好發的族群。朱家瑜說，汗皰疹發作的急性期通常會癢，剛發作時，常從手掌或腳掌紅疹開始冒出小水泡，可能會蔓延至手指或腳趾，但一般幾周內會自行痊癒，慢性期則會出現圓圓的小脫屑。小水泡別抓 恐增感染風險朱家瑜強調，汗皰疹急性期時，應避免搔抓小水泡，一旦水泡被抓破、出水，會增加感染風險，嚴重還可能導致蜂窩性組織炎。汗皰疹的診斷，新光醫院皮膚科醫學美容中心主任唐豪悅表示，經醫師問診、觀察患處皮膚就可以確診，治療多以外用類固醇藥膏和口服抗組織胺即可改善。對於反覆發作的患者，建議平常可以擦滋潤油膏、凡士林保養。「預防勝於治療」，朱家瑜及唐豪悅提醒，汗皰疹患者不要熬夜、睡眠充足，應適時紓壓，要避免接觸菸酒，少吃甜食、燒烤炸辣類食物或海鮮，芒果、荔枝、龍眼等熱性水果不宜多吃。防疫雖然重要，但要留意酒精噴灑次數，盡量少接觸清潔劑。
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2021-07-27 癌症.其他癌症
唐慧琳胰臟癌早逝 醫師：高危險群可這樣揪出早期病變
新北議員唐慧琳最近因為胰臟癌去世，年僅49歲，讓許多人不捨，也關注到胰臟癌這個「無聲的殺手」，台南市立安南醫院醫療副院長許秉毅，胰臟癌不容易早期發現，9成患者在發病1年內過世，但其實針對有家族史、糖尿病等胰臟癌的高危險族群，想要早期發現，建議每年做一次腹部超音波，每三年做一次磁振造影檢查。胃腸肝膽科醫師許秉毅表示，依據衛福部2019年的統計，台灣每一年約有2500人因胰癌癌過世，在2019年一舉超越了胃癌，成為國人10大癌症死因中的第7名。不少名人都是死於胰臟癌，例如知名體育主播傅達仁、世界知名男高音帕華洛帝，及有「時尚老佛爺」之稱的香奈兒創意總監卡爾拉格斐。他表示，胰臟癌令人聞之色變，主要是因為早期症狀不明顯，而且很容易侵犯到周遭的血管，由於胰臟隱身在胃的後方，不容易用超音波做完整的檢查，發現腫瘤時大多已大於3公分，無法開刀治療了。研究顯示，高達85%之胰臟癌在初次診斷時，就已經無法開刀，9成的患者會在1年之內會死亡。胰臟癌三大症狀 :1. 上腹痛 : 一般是產生上腹悶痛，常常飯後會比較嚴重，有時會痛到背後，常被誤以為是胃痛。2. 黃疸 : 長在胰臟頭部的胰臟癌常會壓迫到總膽管而引起「阻塞性黃疸」。3. 體重減輕：腫瘤會掠奪病患的體內的營養素，讓自己不斷的成長，造成患者的體重減輕。許秉毅表示，出現這些症狀時，腫瘤多已大於3公分，有周邊血管的侵犯或轉移到遠處的器官，無法作開刀治療。胰臟癌的高危險群包括：1. 新診斷的糖尿病：一項前瞻性研究顯示：新診斷的成人糖尿病患者中，有3%有胰臟癌。2. 胰臟癌家族史：家族內有兩位以上的一等親有胰臟癌。3. 慢性胰臟炎4. 酗酒者5. 胰臟囊腫6. BRCA1或BRCA2基因突變者：具有此基因突變的人罹患胰臟癌、卵巢癌、乳癌的機會要比一般人高出許多！他表示，篩檢胰臟癌的目標是找出2公分以下的腫瘤，因為小於2公分的胰臟癌有8成以上是可以手術治療的。不過目前醫界並沒有良好的篩檢工具可以找出這麼小的腫瘤。雖然CA-199是健檢中心常抽血檢驗的「胰臟癌指標」，但是小於2公分的胰臟癌不到3成此一指標會高。腹部超音波也常用來篩檢胰臟癌，但常受腸胃氣體的干擾，無法完整的胰臟檢查。磁振造影檢查可能是較準確的胰臟癌檢查工具，優點是可找出2公分以下的腫瘤，無輻射線，但費用昂貴是其作篩檢工具的缺點。目前醫界並未把磁振造影檢查列入一般人的胰臟癌的篩檢工具，不過胰臟癌的高危險群患者，如果想要找出小於2公分以下的腫瘤，可以考慮每年做一次腹部超音波，每三年做一次磁振造影檢查。
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2021-07-27 該看哪科.腦部．神經
夏天忘記做這事 小心成為血栓高危險群
很多人常常因為「不渴」而忽略喝水，醫師提醒，炎炎夏日身體易缺水，造成血液濃稠，對有血管相關病史的患者來說，若不補充水份，將增加血管栓塞的風險。國泰醫院神經內科主治醫師廖品雯表示，一般人都以為天氣寒冷易中風，其實夏季中風風險也不小。她解釋，血管栓塞來自身體缺水或血管循環狀況不佳，很多中風患者的脫水正是因為身處冷氣房，感覺不熱不渴所以不喝水，也有一些長者因為行動不便或是如廁困難而不願多喝水，結果反而引發血管栓塞。廖品雯表示，天熱流汗、水分會從皮膚流失，當血管水份不夠時就會塞住。建議每天應該要喝體重（公斤）X30的水量。例如體重60公斤者，每天應喝足1800cc的水量。對曾經中風的患者而言，五年內再度中風的比率高達三成；與健康人相比，再面臨中風機率也高達九倍；因此有中風病史者一定要規律服用預防血管栓塞的藥物，避免再度中風。然而中風後最常見的就是動作障礙，需要大量且持續的復健訓練，很多病人在服藥期間因無法立即改善手腳不靈活的病情，便自行停藥，卻不知會造成再中風的機率大增。廖品雯也發現，臨床上部分患者服用某些預防血管栓塞的藥物後，出現腸胃不適副作用，症狀包括火燒心、反胃、脹氣、拉肚子，嚴重者會解血便或黑便，這些多半發生在有腸胃道潰瘍、腎臟肝臟病變、或年長者身上，建議患者有症狀應該和醫師討論，以評估是否調整換藥，不可自行停藥，否則將有再中風的危險。她最近收治一位平常都準時回診拿藥，卻二度中風的患者 ꓼ 追問才知，原來患者因為吃藥會拉肚子，所以吃藥很不規律，甚至亂停藥，以致病情無法有效控制，最後不幸導致再度中風。MAT-TW-2100567-1.0-07/2021
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
6月出境創一年新高 內政部：出國打疫苗占比不高
內政部統計，6月出境人數創一年來新高、入境人數則是最低；內政部次長陳宗彥今天說，出境人數較高，主要是民眾有商務、工作、留學等需要，從各方資料分析，看不出有特別多人出國打疫苗，「占的比率不高」。根據內政部最新公布的入出境人數統計，今年6月入境人數為1萬9206人次，較5月的3萬1279人次減少1萬2073人次，是去年6月以來的新低。其中，國人占16427人次、外國人僅1865人次。出境人數部分，6月有5萬9262人次，較5月的4萬1697人次增加1萬7565人次；同時，也是去年6月以來的新高。其中，國人就占3萬7120人次、外國人占1萬7119人次。靜宜大學觀光事業系副教授黃正聰表示，因為台灣6月疫情很嚴重，從5月中旬開始，只准許有居留證的人才可以入境，且6月整個月都持續管制，因此入境人數才會是一年最低。黃正聰分析，6月出境人數來到一年最多，是當時很多人覺得台灣疫苗不足、疫情嚴重，才安排出國打疫苗；另一部分，因應疫情，國內學校實施線上授課，來台的外籍留學生考量不必到校因素，紛紛選擇提早出境。
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2021-07-27 新冠肺炎.預防自保
防疫降級 監察院重新開放民眾到院陳情
監察院今天表示，為因應中央流行疫情指揮中心宣布從27日起，調降疫情警戒標準到二級，因此從明天起，重新開放受理民眾到院陳情業務。監察院晚間透過新聞稿表示，基於防疫優先原則，監察院將請到院陳情民眾，配合實聯制、量測體溫並全程配戴口罩，保持安全社交距離1.5公尺，並宜講述案情重點，避免久留。如果到院陳情民眾人數過多，監察院指出，將採人員分流方式，以降低群聚風險。監察院說，後續將視疫情發展狀況，隨時就防疫措施滾動式調整。
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2021-07-27 新冠肺炎.預防自保
家樂福、愛買27日起恢復餐飲內用 好市多暫不開放
國內疫情降溫，27日將降為二級警戒，有條件開放餐飲內用。家樂福、愛買針對可開放內用的地區分店，自明天起恢復美食街、餐廳內用服務；好市多則表示，用餐區依舊不開放，現行防疫措施照舊。中央疫情指揮中心日前宣布，7月27日至8月9日全國疫情警戒從三級降為二級，餐飲內用原則依衛福部規定處理，各地方政府可視疫情需要調整措施，目前僅雙北地區禁止餐廳、美食街等內用。家樂福表示，配合中央疫情降級指示，並遵守地方政府防疫規範，針對可開放餐飲內用的地區分店，將採取各項防疫措施，例如配合執行入口區實聯制管控、溫度測量、配戴口罩；賣場內容留管制，意即座位數減半，各桌前後左右加大1.5公尺距離；每桌設置隔板、桌椅定時消毒。另外，針對未開放內用的分店，外帶便當、外送持續進行；美食街清潔人員也會增加環境清潔消毒頻率；同時，面對可能的確診者足跡或員工確診，已預備應變計劃，將配合閉店消毒、人員造冊追蹤。愛買同樣表示，配合各縣市政府同意內用政策，所處縣市轄區內愛買門市，將開放賣場外美食餐飲區的公共座位區，並依政府規範執行相關管制措施，例如人流降載、梅花座、隔板、現場人員執行管理提醒等；至於賣埸內的飲食區、試吃與試飲，目前仍不開放。好市多受訪時表示，用餐區依舊不開放，各項防疫措施照舊；全聯福利中心也說，目前座位區暫不開放。
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2021-07-27 新冠肺炎.預防自保
持「疫苗護照」才准用餐！餐飲優惠慶降級、內用拼防疫
歷經長達2個月的全台防疫三級警戒，7月27日將迎來降級曙光，除了台北、新北與宜蘭外，其他縣市政府也針對餐飲業條件式開放內用。為了重新迎接顧客上門，各大餐飲集團也積極落實防疫措施，甚至規劃「持疫苗護照才能內用」的用餐型態。另外包括肯德基、摩斯等品牌，則推出炸雞桶62折、咖啡買1送1等不同的降級慶祝優惠。針對重啟內用的時間點，品牌各有不同安排。包括王品、藏壽司、添好運、了凡、麥當勞、85度C、築間、乾杯等連鎖品牌，將於7月27日起配合各縣市政府開放部份門市內用，但是麥當勞、85度C均尚未開放洗手間。至於漢來美食雖於7月27日開放旗下品牌內用，但漢來海港餐廳則會延至7月30日開放。旗下擁有饗食天堂、饗饗等品牌的饗賓餐旅，統一於8月1日起恢復內用，而肯德基預計於8月3日起才會開放內用，漢堡王則仍尚在研議當中。除了落實實名制、酒精消毒、梅花座、隔板、測量體溫、間隔1.5公尺等規定措施之外，包括添好運以及漢來美食旗下的名人坊、漢來軒等多個品牌，則是新規劃「個人套餐」以增添用餐安全；乾杯、老乾杯也調整用餐型態，改以統一定烤分食的服務；王品集團則是添購1萬份快篩試劑，免費提供給全體同仁居家快篩。至於ABV餐酒館更打出「疫苗餐酒館」的旗幟，標榜只安排施打過疫苗的員工提供服務，並且僅限持有本人疫苗護照的民眾可入內用餐，確保顧客與員工安全。由於雙北與宜蘭尚未開放內用，因此多數連鎖品牌仍同步供應外帶外送的優惠方案。例如馬辣新推出肉量達1.2公斤的「4人和牛暴肉餐」鍋物方案，原價2,358元，優惠價999元；築間旗下的本格和牛燒肉、燒肉Smile也有3款肉量達1.2公斤的燒肉套餐，每套999～1,680元。為了慶祝降級，7月27日起，肯德基限時推出7塊炸雞桶套餐限時優惠，原價470元，優惠價289元，另外還有4款指定點心與飲品享買1送1。至於摩斯漢堡也同步推出買火腿歐姆可頌堡加贈冰紅茶、摩斯咖啡買1送1等優惠，共同為全民加油打氣。另外於7月27日起新開幕的藏壽司岡山店、桃園遠百店，更是祭出長達28天的「用餐9折」優惠，均為降級後的用餐小確幸。
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2021-07-27 新冠肺炎.預防自保
婚宴會館、美容美體及娃娃機業 27日起有條件開放
疫情警戒27日起降為二級，美容美體業、娃娃機業及婚宴會館有條件開放；經濟部今天重申，各場所必須遵守人員、場所與服務3面向管理。此外，根據經濟部商業司統計，截至25日為止，商業服務業紓困申請案已達23萬5585案，其中，已有13萬3225案核准、金額為新台幣200.02億元，產業以餐飲、批發與零售居多。疫情警戒從27日起至8月9日降為二級，各場所限制逐步鬆綁。經濟部今天表示，除了原有餐飲、百貨賣場外，因應警戒降級，婚宴會館、美容美體業及自助選物販賣機營業場所（娃娃機業）也有條件開放。經濟部表示，所有場館必須遵守人員、場所與服務3面向管理。第一，人員管理：餐廳、百貨賣場與婚宴會館的員工要落實健康監測、美食街人員加戴面罩；顧客要採實聯制，人流進行管制，容留人數也有限。婚宴每一隔間必須遵守室內50人、室外100人上限的規定。美容美體業員工若未施打疫苗或施打未滿14天，必須每7天進行快篩；顧客要採預約制，兩組客人間必須有時間間隔，在上一組客人完成後，要進行清潔消毒，才能接待下一組。娃娃機業員工要進行健康監測，戴口罩勤洗手；顧客採實聯制，並進行人流管制、要求保持社交距離。第二，場所管理：餐廳、百貨賣場與婚宴會館必須定期進行環境清潔消毒，如每天定期清消用餐區、公共設施及廁所；座位部分，同桌要採梅花座、設隔板，若未同桌，必須間隔1.5公尺防疫距離。美容美體業要定時清消環境及器材，包廂空間禁止密閉；娃娃機業者必須派駐專人管理、定時清消環境，機台在每次使用後都要消毒。第三，服務管理：餐廳、百貨賣場與婚宴會館禁止提供試吃、試用，婚宴禁止逐桌敬酒，若有確診者，必須配合疫調與防疫作為。美容美體業員工與顧客全程必須戴口罩，不開放須拿下口罩且無隔板防護的服務項目；娃娃機業若有確診者足跡，必須必須配合疫調與防疫作為。
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2021-07-27 新冠肺炎.預防自保
降級前夕有感而發 侯友宜：付出慘痛代價才換來穩定
眼看5月15日全國3級警戒走到今天，終於要降級，新北市長侯友宜在下午記者會中不禁有感而發，他表示，這過程付出太多慘痛代價失去很多民眾，還有民眾生活因此陷入苦悶，感謝大家的共體時艱，未來2級不是結束，仍有另外1場抗疫戰要打，一定會與大家並肩作戰。侯友宜說，實施3級警戒以來72天，每天他都在這向市民報告，過程起起伏伏，唯一不變態度是全力迎戰防疫工作。明天即將降回2級警戒，侯友宜認為，不要以為這樣就能少做一點或放鬆一點；相反地，更應該不斷地做更多，讓民眾安心，用同理心了解民眾對疫情的態度是否不滿，降到2級這場戰役還未結束，仍要小心翼翼面對。「拿掉口罩，病毒就到」，侯友宜說，他坦言，民眾必須要適應新生活型態，口罩是最後一道防線，不能降級後就放鬆。經過2個多月抗戰，侯友宜表示，每個人都不能喊累、喊苦，因為有很多民眾因為疫情離去，他們心比我們更苦；更有民眾生活受到衝擊，生活艱困比我們更累，謝謝大家共體時艱，這場戰爭沒有贏家，但這些犧牲才讓疫情穩定，未來一定會跟團隊並肩作戰，腳踏實地跟民眾一起走下一步，希望早日恢復正常生活。
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2021-07-27 新冠肺炎.預防自保
明天降二級 國家圖書館恢復開館
指揮中心自7月27日至8月9日調降疫情警戒標準至第二級，國家圖書館表示，自7月27日起恢復開館，但部分密閉空間暫不開放，並透過減少閱覽座位席次及人流管制方式等措施，提供民眾安全無虞的使用環境。館長曾淑賢表示，國家圖書館依照教育部公布的指引，強化各項防疫措施，同仁小心翼翼做好開館準備，希望在自身安全無虞的狀況下，仍能提供學習和閱讀的資源，讓社會的學習生活慢慢恢復正常，民眾珍惜防疫期間寶貴的學習資源和閱讀環境，做好個人防疫措施，共同維護場域及個人安全。國家圖書館指出，請入館民眾應「實聯制」登記、全程配戴口罩、量測體溫、酒精消毒，並須保持室內1.5公尺社交安全距離。防疫階段，民眾仍可多加利用知識快易達資料快送服務，開館後取件地點恢復至閱覽大廳辦證處取件。【開館時間】●總館周二至周六9時至21時，周日9時至17時，周一及國定假日休館●自修室周二至周六8時至22時，周日至周一8時至17時，每月第一個周一及國定假日休館●藝術暨視聽資料中心周二至周日10時至18時，周一及國定假日休館●資訊圖書館暫不開放
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台東縣疫苗覆蓋率29.6% 綠島更達44%
台東縣政府今天表示，截至7月24日台東疫苗覆蓋率已達29.6%，其中綠島鄉涵蓋率最高為44%；明天起全國警戒降為2級，但因持續有本土確診個案，仍呼籲民眾要遵照中央防疫規範。縣府今天召開COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情記者會，縣長饒慶鈴說，台東已維持超過1個月都零確診，統計至7月24日止，設籍台東民眾的疫苗覆蓋率已達29.6%，其中綠島鄉涵蓋率最高有44%。中央宣布7月27日降為防疫2級警戒，多項管制逐步放寬，饒慶鈴提醒民眾，防疫仍不能鬆懈，外出全程佩戴口罩、執行實聯制、保持社交安全距離、集會活動人數上限為室內50人及室外100人等，也建議餐飲仍儘可能以外帶為主。關於台東縣的莫德納疫苗第2劑預約，饒慶鈴說，扣除孕婦保留劑後僅剩392劑，依中央規定僅第1至3類人員可於28日內施打第2劑，若是沒有預約到，可等1922系統開放時再預約。AZ疫苗部分，中央目前撥補台東還有約6000劑，其中3000劑為1922系統預約，本週陸續為民眾施打；另3000劑則是中央核可專案施打。專案施打一是鄉鎮市公所人員，另一部分約2000劑提供觀光產業從業人員專案施打，統一由台東縣觀光協會造冊。至於疫苗混打，中央流行疫情指揮中心雖然將開放可混打，但確切的時間和作為尚未明訂，民眾須再耐心等待。
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2021-07-27 新冠肺炎.預防自保
陳建仁貼8圖表回顧台灣抗疫70天 保住防疫典範
前副總統陳建仁今天在臉書上，用8張圖表回顧台灣在過去70天抗疫的歷程，並強調台灣不僅繼續維持相對偏低的COVID-19累積發生率與累積死亡率，也持續保住防疫典範的地位。陳建仁今天在臉書上表示，自從2019年12月31日以來，台灣在COVID-19（2019冠狀病毒疾病）防疫的表現，一向受到世界各國重視，也被公認是2020年自由民主國家的防疫典範。陳建仁說，在疫苗開發成功上市前，台灣透過邊境管控、加強通報、隔離治療、深入疫調、精準檢測、密切接觸者居家隔離、國外入境者強制檢疫、全民遵守防疫規範等措施，維持相當長期的零確診，透過經濟紓困和振興方案，台灣更是少數在2020年GDP（國內生產毛額）正成長的國家。陳建仁說，直到今年4月中旬，由於Alpha變異株病毒（最早在英國發現）的入侵，發生一系列的群聚感染鏈，從華航機組人員及諾富特員工群聚、獅子會會員群聚、宜蘭遊藝場群聚，到萬華茶藝館群聚，每天確診病例逐漸增加。陳建仁說，中央流行疫情指揮中心在5月15日宣布雙北地區進入3級警戒，緊接著全國進入3級警戒，直到7月27日才會降為2級警戒。在這3級警戒期間，台灣已經發生超過1萬4000例本土確診病例，以及超過700例的死亡。他提到，幸賴全民與政府的合作戮力防疫，才能夠順利在驚濤駭浪中，度過了高傳染性Alpha變異株病毒帶來的難關。這段期間有人唱衰台灣，也有人喪失信心，但是大多數人都堅守防疫措施，不僅阻斷病毒傳染鏈，更踴躍接種疫苗。台灣在這最艱難的時刻，防疫的表現仍然是可圈可點。陳建仁以圖表比較20個重要國家，從5月15日到7月23日的70天裡，COVID-19每日每百萬人發生率的7日滾動平均值。這70天當中，台灣的每日每百萬人口COVID-19病例發生率，相對低於多數國家；6月中旬後，多數國家的發生率都在上升，台灣卻已經開始下降。陳建仁說明，台灣每百萬人口COVID-19病例發生率在5月15日是1.75，排名是最低的第5名；到了7月23日是0.94，排名是最低的第1名。另外，台灣的每百萬人COVID-19病例累積發生率在5月15日是61.93，排名是最低的第2名，僅次於越南；到了7月23日是652.27，排名是最低的第2名，僅次於紐西蘭。他說，台灣的COVID-19病例有效複製率（R值），在5月15日是2.13，排名是最高的第1名；到了7月23日R值是0.64，排名卻成為最低的第1名。而台灣發現每名確診病例的篩檢人數，在5月15日是75.6，排名是最高的第8名；到了7月23日是977.9，排名是最高的第2名，僅次於澳洲。另外，陳建仁比較20個重要國家，從5月15日到7月23日的70天裡，COVID-19每日每百萬人死亡率的7日滾動平均值。台灣的每日每百萬人口COVID-19死亡率，相對低於多數國家，6月下旬以後，多數國家的死亡率都在上升，台灣卻已經下降。而台灣的每百萬人口COVID-19病例死亡率在5月15日是零，和新加坡、紐西蘭、澳洲同屬最低的第1名；到了7月23日是0.15，排名是最低的第6名，次於新加坡、紐西蘭、澳洲、南韓、日本。最後，台灣的每百萬人口COVID-19病例累積死亡率在5月15日是0.5，排名是最低的第2名，僅次於越南；到了7月23日是32.92，排名是最低的第4名，僅次於越南、紐西蘭、新加坡。陳建仁強調，在過去的70天裡，台灣經歷險峻的防疫挑戰，藉著全民團結一心、堅守防疫準則，中央與地方政府的通力合作，美國、日本、立陶宛與斯洛伐克的慷慨捐贈疫苗，讓台灣透過提升社區篩檢人數、阻斷病毒傳播途徑、提高疫苗接種覆蓋率，使得R值很快下降。陳建仁說，台灣不僅繼續維持相對偏低的COVID-19累積發生率與累積死亡率，也持續保住防疫典範的地位，他最後也祝福「天佑台灣，台灣加油」。
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2021-07-27 新冠肺炎.預防自保
民眾送愛心貼布 慰勞醫護辛勞
台北市宣佈國高中教職員1.5萬人將從今天(26日)起到29日在花博爭豔館接種；警消的第一線人員也於26、27日在花博爭豔館接種疫苗。花博爭豔館今天的疫苗施打作業由聯醫仁愛院區負責，一位護理師展示接種疫苗署名小民眾送的貼布，貼心的要給護理師消除疲勞，還附一張小卡片感謝醫護人員的辛勞，讓收到的護理師很窩心。
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2021-07-27 該看哪科.消化系統
懶人包／正確減重怎麼做？醫詳解非藥物治療方式
受到疫情影響，宅在家的時間變多，很多人的體重也默默增加了。台中康澄診所肝膽腸胃科許柏格醫師提醒，千萬別放任體重飆升，因為肥胖可能與多種健康問題有關，包括糖尿病、高血脂、高血壓、脂肪肝、胃食道逆流、心血管疾病等。體重過重會增加膝關節、髖關節的負擔，出現退化性關節炎的機會也比較高。肥胖患者的上呼吸道可能在睡眠時塌陷，而導致睡眠呼吸中止症，嚴重影響睡眠品質，大腦無法得到充分休息，白天的工作效能勢必受到影響，倘若呼吸中止的時間過長，嚴重缺氧甚至可能危及性命。許柏格醫師指出，陸續也有研究指出，肥胖患者在感染新冠肺炎COVID-19之後的併發症較多，死亡率也較高。愈來愈多證據告訴我們，肥胖是一種不容忽視的疾病，需要積極介入治療。在台灣，身體質量指數BMI〔1〕介於18.5-24之間為健康體位，BMI在24以上屬於過重，BMI在27以上屬於肥胖，許柏格醫師表示，一般來說BMI超過30時建議接受治療，若是BMI超過27且具有肥胖併發症，如糖尿病、高血壓、高血脂等，便需要積極介入，除了治療各項併發症，也要利用各種方式來控制體重。多管齊下，擺脫肉肉肥胖的養成並非一朝一夕，成功減重亦非一蹴可及，許柏格醫師分析，想要成功減重且避免復胖，必須從飲食、運動著手，並與醫師詳細討論，搭配使用藥物治療、與非藥物治療。目前可用於減重的藥物，主要是利用「減少熱量吸收」或「抑制食慾」等機轉來發揮效用。減少熱量吸收的藥物可讓食物中的脂肪無法被酵素分解、吸收，而隨著糞便排出體外，所以在使用後可能有脹氣、油便、排便習慣改變等狀況。抑制食慾的藥物能延緩胃排空，並讓大腦有飽足感，達到減少攝食量的目的。部分人會感到噁心、嘔吐、腹瀉、腸胃不適等副作用。非藥物治療可透過胃鏡或手術來進行，許柏格醫師解釋，胃鏡減重的方式包括胃內水球、胃內肉毒桿菌注射等，大多是由腸胃科醫師來執行；手術減重的方式有胃繞道手術、胃縮小手術等，主要由外科醫師來執行。胃內水球是將一顆水球放入胃裡，以佔據胃容積、增加飽足感。醫師會透過胃鏡將一個水袋送入胃裡，然後根據每個人的體型，注入400-700毫升的水。由於胃內水球在六個月後破裂的風險會提高，所以需要再做一次胃鏡將水球移除。胃內肉毒桿菌注射是在胃部注射肉毒桿菌素，以延緩胃排空、減少食慾、增加飽足感。許柏格醫師解釋，胃內肉毒桿菌注射的作法是利用胃鏡將肉毒桿菌素注入胃黏膜下，大部分是注射在胃的幽門部。肉毒桿菌素可以減少胃部平滑肌的收縮，而達到延緩胃排空的效果，注射後肉毒桿菌素可維持3-6個月。接受胃內肉毒注射後可能有脹氣、噁心、嘔吐等副作用，腹痛較為少見，不過有問題仍需回院觀察〔2〕。相較於胃內水球，腸胃穿孔的機會較低〔3〕。許柏格醫師說，胃內肉毒注射可用於BMI介於30-40間的族群或是BMI在27以上且具有糖尿病、高血脂、高血壓等肥胖併發症的族群〔4〕。胃內肉毒桿菌注射目前屬於仿單核准適應症外的使用（Off Label Use），事前必須與醫師詳細討論。胃內肉毒注射與胃內水球的副作用大多在一個禮拜內比較明顯，然後身體會慢慢適應。若在三天內出現急性腹痛，就要馬上回診檢查。健康減重才是長久之道！飲食控制、規律運動對減重非常重要，許柏格醫師強調，營養師會了解患者的飲食習慣、日常活動量，然後根據每天需要的熱量，擬出兼顧均衡營養的飲食計畫。遵循營養師的建議執行，漸漸改變飲食習慣，有助維持減重效果、減少復胖的機會。減少攝入熱量時，也要增加熱量消耗。許柏格醫師說，請務必養成規律運動的習慣，包括有氧運動與肌力訓練，每次運動30分鐘以上，每週5到7天，可依照每個人的體能狀況，循序漸進。規律運動有助減重，也對高血壓、高血脂、糖尿病的控制有幫助。「飲食控制、規律運動，再與醫師討論藥物或非藥物治療，」許柏格醫師叮嚀，「千萬不要誤信偏方，使用正確的方式，健康減重，才是長久之道！」參考資料：1. BMI（身體質量指數）= 體重（公斤）／身高（公尺）22. Kaya B, Esen Bulut N, Fersahoglu M. Is Intragastric Botulinum Toxin A Injection Effective in Obesity Treatment? Surgery Research and Practice 2020;2020.3. Ferhatoglu MF, Kartal A, Filiz AI, Kebudi A. The positive effects of a calorie-restricting high-protein diet combined with intragastric botulinum toxin type A application among morbidly obese patients: a prospective, observational analysis of eighty-seven grade 2 obese patients. Obesity surgery 2020;30:3472-9.4. Ferhatoglu MF, Kartal A, Filiz AI, Kebudi A. The positive effects of a calorie-restricting high-protein diet combined with intragastric botulinum toxin type A application among morbidly obese patients: a prospective, observational analysis of eighty-seven grade 2 obese patients. Obesity surgery 2020;30:3472-9.原文：
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中：暫不考慮推行台灣版疫苗護照
日本疫苗護照今天起上路，台灣何時推疫苗護照，啟用疫苗護照做為出入境免檢疫的通行證，備受關注。不過，指揮中心指揮官陳時中表示，暫時不考慮推行台灣版疫苗護照。隨著全球接種COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗人數增加，各國開始著手推出疫苗護照，希望鬆綁跨國旅遊、商務移動防疫強度。日本COVID-19疫苗護照26日上路，首波僅適用義大利、澳洲、土耳其、保加利亞與波蘭等5個國家。陳時中下午在中央流行疫情指揮中心記者會中說，暫時不考慮推行台灣版疫苗護照。因為國內COVID-19疫苗施打率仍較低，且國際間施行疫苗護照方案仍有爭論，若民眾不願接種疫苗，該通行可能成為侵害行動自由的存在。國內疫苗施打到一定程度後，會再和專家討論疫苗護照與人權衡平性。陳時中表示，現在應該沒人敢說，施打COVID-19疫苗後，未來出國都可通行無阻，除疫苗護照認證外，各國也陸續嘗試雙邊疫苗認證、檢驗、COVID-19康復證明等。以國產高端疫苗為例，若未來有更多證據，透過雙邊談判也可能獲得認可。另外，台灣帛琉旅遊泡泡4月1日啟航，不過受到5月中旬COVID-19本土疫情升溫，暫停台帛旅遊泡泡，如今國內疫情趨緩，帛琉總統惠恕仁（Surangel WhippsJr.）盼重啟。陳時中表示，國內COVID-19疫情趨緩，外交部近兩天討論帛琉旅遊泡泡解禁。將以4月帛琉旅遊泡泡規定為標準，再加以討論，希望兼顧防疫與旅遊必要性。
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疑接種AZ後死亡最年輕案例 26歲罕病男死因呼吸衰竭
指揮中心今天公布，23至25日疑接種疫苗後死亡通報一共23例，其中1例疑接種AZ疫苗後死亡個案是年僅26歲的男性，成為目前國內最年輕案例。指揮中心發言人莊人祥說，該案本身患有罕病，在接種5天後，在家中被家人發現無生命跡象，當地衛生所相驗死因為呼吸衰竭。指揮中心公布，死亡通報一共23例，其中AZ有15例，分別為6男9女，年齡為26歲至95歲間，為接種疫苗後1日至45日間發生；疑接種莫德納死亡部分，同期間新增8例，分別為4女4男，年齡為 64 歲至 89 歲，為接種疫苗後3日至21日間發生。另新增1例疑似嚴重過敏性反應通報，已通報為死亡不良事件。另我國疫苗打氣漸增，指揮中心表示，24、25日兩日疫苗接種共約有28萬人次，其中AZ接種 27萬人次，包含第1劑接種26萬4306 人次、第2劑接種5808人次，另莫德納接種1萬2991人次，其中第1劑接種9827人次，第2劑接種3164人次。截至目前為止，累計接種667萬4129人次，AZ接種 378萬5人次，莫德納接種289萬4124人次，疫苗接種人口涵蓋率27.39%，劑次人口比 28.42（劑／每百人）。
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2021-07-26 新冠肺炎.預防自保
新北鬆綁管制 侯友宜拿國際數據提3監測、3指標
警戒降級在即，新北市仍未開放餐飲業內用，市長侯友宜今天下午說明，他以各國確診數跟疫苗覆蓋率作為參考，提出要做好3大監測包括疫情數據、社區篩檢站與觀測活動狀態，加上3項指標疫苗覆蓋率、醫療量能與確診數達一定水準才不會解封後又讓疫情回溫。侯友宜用各國解封後確診情況分析，疫苗覆蓋率超過7成的新加坡解封前後1周確診數增加13.4倍，但因為疫苗覆蓋率高，重症、死亡人數沒增加；而以色列疫苗覆蓋率也超過6成6，解封前後卻從單日確診15例飆到1102例；至於常拿來跟台灣比較的澳洲，疫苗覆蓋率約3成，解封前後確診數也增加13倍。侯友宜認為，國際接踵率高的國家解封都有確診回升現象，更何況台灣疫苗覆蓋率僅26％，更該謹慎面對。侯友宜表示，有關解封可以參考國際通用疫情評估指標相關參數，最重要當然是疫苗覆蓋率，台灣至少要達6成，但現在覆蓋率跟數量都不夠，必須要快速增加才可以，否則確診上升會醫療量能會面對挑戰。除疫苗外，侯友宜說，在醫療量能監測上，重症率與致死率是重要指標，要每日追蹤；確診數與7天平均再生傳染數（Rt值）與不明感染源都是關鍵。另外，侯友宜也提出3大監測重點，分別是疫情數據、社區篩檢站與觀測活動狀態，讓疫情在監控下穩穩往下走。
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2021-07-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打上路時程 陳時中：須先確保疫苗到貨量更穩定
國內專家同意COVID-19疫苗混打，新制上路時程受關注，指揮中心指揮官陳時中今天表示，開放混打須視疫苗到貨狀況衡量衡平性，確保疫苗到貨量更穩定才會開啟混打規劃。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）同意國內開放COVID-19疫苗混打，擬優先將第1至3類第1針打AZ的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗者，可混打mRNA疫苗。指揮中心疫情監測組組長周志浩解釋，專家僅提到AZ疫苗混打mRNA疫苗，但沒提及mRNA廠牌。陳時中今天下午在指揮記者會中強調，雖然現階段專家認可開放混打，但需要以有限度開放為原則，究竟是AZ疫苗混打莫德納疫苗或BNT疫苗，須綜合考量未來疫苗到貨量，才能知道如何安排。陳時中解釋，專家建議1至3類對象可優先混打，主要考量該族群接觸病毒風險較高，未來將視疫苗分配量，盡可能讓所有人都有基本的保護力。另外，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）25日上午會議中，同意將高端COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗納入國內公費疫苗接種作業計畫，擬開放mRNA、腺病毒疫苗過敏者使用。至於高端疫苗何時加入混打計畫，陳時中說，現階段沒有高端疫苗混打資料，還需要專家判斷，且安排施打對象須符合社會期待，開放時程還沒確定下來。
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2021-07-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市學校午餐廚工沒得打疫苗 議員批「一市兩制」
9月學校即將開學，但議員卻指出北市學校午餐廚工打疫苗竟是「一市兩制」。議員戴錫欽接獲陳情，針對學校9月將開學，北市府竟只針對「公辦公營、公辦民營廚房」廚工打疫苗，「外訂盒餐、桶餐」廚工竟非施打對象。戴批評，難道學校開學標準不一？北市恐有200多位盒(桶)餐廚工遭排除優先打疫苗，12萬名訂餐師生恐添染疫風險。戴錫欽最近接獲「北市餐盒食品商業同業公會」陳情，表示同樣是烹調學生午餐的廚工，北市府卻兩套標準，只有「公辦公營、公辦民營廚房」廚工列冊施打疫苗，但議員調閱資料發現，台北市高中職以下學校午餐採「公辦公營、公辦民營廚房」共有165校、約13萬3833名師生；但採「外訂盒餐」有107校，共12萬207名師生，比例也高達47%。戴錫欽質疑，托嬰中心與幼兒園復業的前提，除了照顧人員與教師必需施打疫苗，更包含「廚工」、行政人員、清潔人員等。但是光是國中師生選擇外訂盒餐人數就有7萬2959人，占全體國中7萬3018人的99.99%，若外訂餐盒桶餐廚工無疫苗可打，廚工在疫情期間內確診，勢必整廠停業停止供餐，成千上萬師生的午餐恐斷炊？戴錫欽說，距離學生九月開學日僅剩1個多月，對於午餐選擇盒餐桶餐的師生，但其烹調的廚工未打疫苗的問題，北市府應提出解決方案，尤其廚工施打疫苗後，還得等14天才具有保護力，北市府應將其納入造冊與施打的期程考量。
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