2022-06-15 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-06-15 醫療.消化系統
肛門有突出物可能是痔瘡 若出現這些症狀需就醫
痔瘡長久以來一直是困擾許多人的隱疾，其中痔瘡依照嚴重性更分為4級，民眾若有肛周出血、突出、或其他不適症狀，可以盡早尋求大腸直腸肛門專科的協助。在桃園有位42歲的劉小姐因長期肛門有突出物，並覺得排便時常排不乾淨、且肛門口也時常無法清潔乾淨而有異味，經中壢天晟醫院大腸直腸外科醫師賴以立診察發現其有痔瘡、肛門齒狀線外移及肛門黏膜外翻等問題，也是俗稱的脫肛。賴以立表示，在人類演化的過程中，有一肛周結締組織富含血管網，原本用以控制液體及氣體免於肛門失禁。然而，人類變為直立行走，無論是久坐、久站、蹲坐排便的施力方式都會對它產生壓力。在長期受到壓力的推動，此肛周結締組織產生膨大、鬆弛、以及增生，這就形成了所謂的痔瘡。而痔瘡又分為4級，第1級為內痔突出未超過齒狀線；第2及3級則是內痔突出已超過齒狀線，排便後可能會超過肛門口，前者能自動縮回，後者則須手動輔助；第4級則是，內痔突出已超過肛門口，並伴有長時間脫出，且無法推回；而外痔為位於肛門口皮膚下的痔瘡組織。賴以立說，第1及2級建議以藥物、改變排便習慣來治療；而第3及4級需考慮以手術來治療；在第4級的痔瘡中，大部分的病患呈現一塊塊凸出形式，但有某個狀況是環狀凸出，此時就需要判別是痔瘡的黏膜脫垂為一般俗稱的脫肛、或者是直腸脫垂俗稱脫腸。直腸脫垂分為從會陰或是腹腔進行腸切除或骨盆懸吊；而黏膜脫垂可藉由痔瘡環切手術改善。因此，建議若有肛周出血、突出、或其他不適症狀，可以盡早尋求大腸直腸肛門專科的協助。
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2022-06-15 新冠肺炎.台灣疫情
今年本土疫情破300萬 本土增6萬8939例 143人死亡
這波新冠肺炎本土疫情自1月以來首破300萬。國內新冠肺炎新增6萬8939例本土個案、26例境外移入個案，新增死亡個案143例，1月以來累計確診人數已達304萬4248例。代理發言人羅一鈞表示，受通報時間差影響，通常周二、周三的病例較多，不過這周病例數較上周呈現全國下降的趨勢。新增6萬8939例本土病例，為33,178例男性、35,736例女性、25例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為台中市(10,756例)、高雄市(10,001例)、新北市(8,348例)、台南市(6,987例)、桃園市(5,845例)、彰化縣(5,541例)、台北市(4,387例)、屏東縣(3,150例)、雲林縣(1,716例)、苗栗縣(1,676例)、新竹縣(1,552例)、南投縣(1,486例)、嘉義縣(1,283例)、新竹市(1,227例)、宜蘭縣(1,221例)、花蓮縣(901例)、基隆市(837例)、台東縣(789例)、嘉義市(783例)、澎湖縣(279例)、金門縣(141例)、連江縣(33例)。今日新增143例本土病例死亡個案，為82例男性、61例女性，年齡介於30多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、141例具慢性病史、102例未接種3劑 COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月18日至6月12日，死亡日期介於5月28日至6月12日。今日新增26例境外移入個案中，為15例男性、11例女性，年齡介於10多歲至60多歲，分別自美國(3例)、菲律賓及越南(各1例)移入，另21例感染國家調查中。入境日介於今年6月4日至6月14日。指揮中心統計，截至目前國內累計307萬2432例確診，分別為1萬3560例境外移入、305萬8818例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計4546例死亡病例，其中4,531例本土，個案居住縣市分布為新北市1,400例、台北市779例、桃園市340例、台中市337例、高雄市313例、臺南市226例、彰化縣182例、屏東縣141例、基隆市140例、宜蘭縣100例、南投縣86例、雲林縣77例、花蓮縣72例、新竹縣64例、台東縣63例、嘉義縣61例、苗栗縣59例、嘉義市46例、新竹市32例、金門縣8例、澎湖縣5例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-06-15 新冠肺炎.預防自保
長新冠腦霧咳嗽 中醫師建議可按壓這些穴道緩解
41歲陳小姐確診新冠肺炎，經過治療後轉陰性，回到職場後仍有咽痰、咳嗽等後遺症，另一位35歲李先生染疫康復後，竟出現注意力不集中、健忘、常感疲倦感、爬樓梯到三樓就會喘等後遺症。台南市立醫院中醫部康復門診醫師張烱宏建議，平日可以按壓合谷穴幫助舒緩咳嗽，百會穴、足三里穴協助醒腦，緩解「腦霧」的情況，搭配藥劑，可改善各項「長新冠」症狀。張烱宏表示，雖然確診新冠肺炎Omicron病毒大多數以輕症居多，但是臨床上發現感染後即使是已經轉成陰性患者，卻出現不少後遺症，根據研究報告指出，新冠肺炎康復的成年人，每5人就有1人會出現「長新冠後遺症」，有疲倦、咳嗽、易喘、睡眠障礙、腦霧健忘、注意力不集中、紅疹等症狀，除了造成患者身體不適，並影響工作和生活，另外像咳嗽症狀往往旁人異樣眼光。陳小姐「長新冠後遺症」為咽痰咳嗽，不咳就不咳，一咳就咳不停，同事避之唯恐不及，深怕被傳染。經張烱宏診斷仍有慢性發炎和病理產物所致，給予「止咳方｣，包含薑半夏、杏仁、桔梗、枳殼等化痰止咳中藥，治療後咳嗽大為改善，同事間職場關係也舒緩。李先生平日身體強健，有慢跑習慣，表示此次確診後整個身體一直提不起勁，出現注意力不集中、健忘、常感疲倦感，即所謂的「腦霧｣，且爬樓梯到3樓就會喘，讓他深感體力下滑。張烱宏推斷為濕熱所致，給予「元氣醒腦方｣，為紫蘇、陳皮、茯苓、白朮等化濕醒腦中藥，漸漸恢復體力和注意力，似乎有充電感覺，一掃「腦霧｣陰霾。市醫指出，目前成立「長新冠中醫康復門診｣，透過診斷針對不同症狀給予止嗽方、元氣醒腦方等，以及合谷穴幫助舒緩咳嗽、百會穴、足三里穴協助醒腦，已經讓一些新冠後遺症的患者真正達到康復，回歸正常生活和工作。
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2022-06-15 新冠肺炎.專家觀點
研究：過勞醫護染疫率增2.6倍、沙發馬鈴薯重症增8成
進入後疫情時代，各國都在探討健康生活型態能否降低染疫風險。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙團隊成員林庭瑀今指出，根據國外大規模研究，過勞問題的醫護人員染疫風險則提升2.6倍，但若晚上能多睡1小時，則可降低11%染疫風險。此外，久坐生活型態以「看電視」最顯著提升染疫風險，重症風險提升達88%。一份美國約翰霍普金斯大學及哈佛大學的研究，招募法國、德國、意大利、西班牙、英國、美國等六國醫護共2884人進行研究。林庭瑀指出，研究結果發現，夜間睡眠時間每增加1小時，染疫機率降低12%，日間睡眠時間延長一小時則會增加6%(1%-11%)感染風險。此外，有嚴重的睡眠問題的醫護，染疫機率增加88%；工作過勞倦怠則使醫護染疫機率增加2.6倍，也與疾病持續時間、嚴重程度的增加有關。研究人員提醒，夜間睡眠不足、嚴重的睡眠問題、高度工作倦怠，都可能是醫護人員感染的風險因素，應重視確保醫護擁有適當的睡眠和休息時間。另一項今年發表於BMC《轉譯醫學期刊Journal of Translational Medicine》的中國研究，運用來自UK Biobank的37.7萬筆體能活動資料和42.2萬筆靜態休閒行為資料，以及258.6萬筆COVID-19宿主遺傳學計畫資料，分析休閒久坐行為對於確診後住院及重症風險的差異。在現有薈萃分析中，休閒久坐行為主要包括三類：看電視、用電腦、駕駛。平均每日看電視時間為 2.8 小時（標準差1.5小時），平均每日用電腦1小時（標準差1.2小時），平均每日駕駛時間為0.9小時（標準差1.0小時）。林庭瑀表示，在看電視、用電腦、駕駛，這三項靜態休閒活動當中，看電視會顯著提升感染8%、住院55%及重症88%，用電腦和駕駛則未看到顯著影響。研究人員透過代謝相關因子路徑分析，評估靜態生活型態可能是藉由抽菸、肥胖、血脂、胰島素阻抗及糖尿病，導致新冠肺炎確診風險提升。
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2022-06-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
賽諾菲追加劑對Omicron效果佳 但18歲以下不能打
法國製藥大廠賽諾菲與英國製藥大廠GSK（葛蘭素史克）合作研發的新冠肺炎「次世代追加劑」第3期臨床試驗表現良好。根據試驗結果，混打賽諾菲追加劑對Omicron BA.1變異株能誘發最高40倍的中和抗體，效果良好。但試驗中都是18歲以上的受試者，等於未成年目前不能施打。是否會再研發給18歲以下的疫苗？目前賽諾菲仍無確切規劃。賽諾菲此次公布的次世代追加劑候選疫苗，針對Omicron BA.1、BA.2變異株的試驗中，比第一代疫苗所產生的中和抗體濃度增加了1倍。同時，基礎1、2劑都施打BNT、莫德納等mRNA疫苗，追加劑施打賽諾菲-GSK次世代疫苗，中和抗體濃度對原始武漢株增加15倍，對Beta株增加30倍，對Omicron BA.1變異株更增加了40倍。賽諾非公開的試驗資料顯示，基礎劑都是BNT的情況下，施打不同廠牌追加劑的中和抗體濃度表現，施打賽諾菲-GSK次世代疫苗為76.1%、BNT為63.2%、賽諾菲-GSK第一代追加劑則為55.3%。賽諾菲預計在近幾周提交申請台灣EUA，目前正彙整相關資料。賽諾菲準備的資料當中，主要是針對18歲以上的成人試驗結果，其中包含了慢性疾病患者，因此並沒有針對18歲以下的試驗資料。至於未來是否會往小朋友疫苗進行研發？賽諾菲表示已有進行相關的規劃與討論，但尚未有確切定論。賽諾菲也表示，全球多國已邁入第二追加劑，英國更朝第5劑來規劃，因此賽諾菲未來方向仍是研發追加劑為主；但目前以通過台灣的法規審查、EUA審查為目標，希望最慢在今年底能有結果。
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2022-06-15 新冠肺炎.周邊故事
獨／長照機構禁探視 家屬爬欄杆遙望、長輩哭鬧惹心疼
指揮中心4月22日宣布台北、新北、基隆、桃園、高雄、花蓮等6縣市醫院、住宿長照機構禁止探視，但這波Omicron疫情尚未平息，其餘台中、台南、雲林、屏東、台東等縣市也自行宣布禁止探視。長照機構禁止探視，不僅長輩時常哭鬧；更有家屬爬上欄杆，就為看媽媽一眼。台灣護理之家協會理事長周矢綾表示，疫情期間長照機構大多被禁止探視，今年連過年住民也無法返家，住民時常沮喪哭鬧；先前疫情尚未嚴峻時，有家屬為了看媽媽，在機構一樓窗戶外和媽媽打招呼，為了採光及通風窗戶不能關，但接觸會增加染疫風險，雖不捨但必須阻擋家屬。周矢綾表示，甚至有家屬為了看長輩，還爬到機構外欄杆上，相當危險，後來折衷做法是，在不違反指揮中心禁止探視規定下，住民不外出，家屬站在建築物外遠距離、或隔著玻璃門看長輩，若要通話就用手機開視訊，形成看得到卻碰不到怪異現象。長照機構染疫情況嚴重，至6月12日已有3萬0420名住民染疫，其中616人染疫死亡。周矢綾表示，為了避免機構群聚，先前盡量「一人一室」，長輩約2周時間大多待在房間，但過往為了讓長輩增加活動，都會要求長輩每天下床、坐輪椅外出走動，如今因為疫情活動時間大減。周矢綾觀察，失智症長輩時常有情緒、行為異常，若是愛講話、不願戴口罩，往往是最快確診的一群人，即便經過工作人員安撫，終於願意戴口罩，但用餐後又不戴口罩，反覆溝通費盡心力，且一線人員還要做防疫，最後迫於無奈難以強迫長輩戴口罩，只好讓長輩盡量在房間。周矢綾表示，長照機構仍採「清零」模式，將染疫及非染疫住民分區，中央日前宣布6月中到7月底穩定提供公費快篩，讓住民每周定期快篩2次，工作人員每周定期快篩至少1次等，加速診斷、視訊診療及投藥，未來會考量機構是長輩的「家」，清零後維持團體生活，口罩措施盡量以工作人員為主。
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2022-06-15 新冠肺炎.專家觀點
台大公衛：1至5月超額死3187人 約376人確診死未通報
今年爆發Omicron本土疫情，今年指揮中心不公布全死因死亡數，僅公佈審查認定死因有關之通報數，截至昨天已公布3550例。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙今表示，妥善照顧56至75歲戰後嬰兒潮545萬人口是控制「超額死亡」關鍵，今年1到5月超額死亡為3187人，其中87%(2765人)發生在5月，但換算僅超額比率僅4%，低於日本(5%)、新加坡(15%)、南韓(25%)等同樣受戰後嬰兒潮影響之國家。有關社會大眾所關切之「死亡黑數」，根據指揮中心日前唯一一次於6月8日公佈「經審查排除之確診死亡人數」，陳秀熙推估「死亡未通報率」為12%，目前可能約有376人感染死亡未通報。不過陳秀熙說，在住院數這麼高的情況下，通報正確率88%仍屬高規格。「超額死亡的定義，是觀察全死因死亡數(Observed)減去預期全死因死亡數(Expected)，簡稱『O-E』。」陳秀熙表示，每個國家都要有這樣的資料，才能夠正確反映疫情對人民健康的衝擊。陳秀熙表示，世界衛生組織、刺胳針期刊、經濟學人雜誌，都相當重視超額死亡的計算和校正，世界衛生組織也曾提醒，各國應努力「減少低報」，以免錯估防疫監測、出入境管制、疫苗分配策略。可惜的是，目前全球資料集中於Detla時期，世衛報告也未包括台灣。陳秀熙團隊決定自行實際估算台灣去年Delta疫情與今年Omicron疫情的超額死亡。結果顯示，2020至2021年「O-E」是負941人，代表Alpha及Delta疫情未造成超額死亡。但2022年1至5月年「O-E」是3187人，分屬1至3月405人、4月16人、5月2765人。陳秀熙強調，Omicron疫情下幾乎沒有國家還能達到負超額，幾乎都是正數。與鄰近國家相比，台灣超額比率只有大約4％，低於日本5%、紐西蘭9%、新加坡15%、澳洲20%、南韓25%、香港38%。陳秀熙說，台灣1946至1954年出生的戰後嬰兒潮人口，在2015年後急速進入新冠重症高危險的高齡層，2020年達到545.4萬人。這些人是否受到妥善照顧，對於新冠死亡率有重大影響，因此建議跨國比較時，應著重與同受戰後嬰兒潮影響的日、韓、星比較。若進一步分類死因，5月死亡的2846名確診者當中，有1438人是感染Omicron直接死亡(占51%)，1408人是感染Omicron背景死亡(占49%)。陳秀熙表示，期望可藉由抗病毒藥物介入及醫療量能調整，減少感染Omicron的直接死亡。上述死亡數值分析要正確，前提是死亡通報要正確。台灣死亡通報正確率高嗎？陳秀熙分析後認為，答案是肯定的。陳秀熙指出，今年1到5月超額死亡3187例，扣掉2208例有公布的，再扣掉經死因審查去掉而沒公布的603例，可得到約有376人可能確診死亡而未通報的，未通報比為12%。換句話說，死亡通報正確率高達88%，陳秀熙表示，在感染率高、住院數量大的情況下，這仍屬高規格。陳秀熙表示，目前死亡到通報大約有6天間隔，根據模式推估，預計6月底單日重症死亡人數就會降低的50人以下，恢復背景死亡值的範圍。台灣整體染疫率已達到11.5%，北北基桃、新竹縣/市、苗栗、花蓮、宜蘭疫情趨勢都在下降，台南、高雄、台中、台東全年齡感染率也趨於平緩。陳秀熙強調，在抗病毒藥物介入和醫療量能調整後，重症死亡的下降是「指日可待」。
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2022-06-15 焦點.元氣新聞
腸泌素保心腎 糖友盼健保給付放寬
糖尿病衍生共病多，包括中風、失智、視網膜病變、心肌梗塞、慢性腎臟病等。台灣罹患糖尿病人數逐年增加，用藥名列健保十大支出第二名，糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤呼籲，腸泌素（GLP-1 RA）有助保護心腎等器官、降低共病，長期能降低健保負擔，建議健保放寬給付，讓糖友有多元治療選擇。蔡世澤表示，針對心腎高風險群的糖尿病患者，國際最新治療趨勢建議，醫師可優先使用具保護心腎器官效用的腸泌素，該藥物在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。研究發現，在血糖控制相同的狀況下，優先選用腸泌素治療可以減少14%罹患心血管疾病風險、21%腎病變發生及12%死亡率。但目前健保给付來看，糖友的「糖化血色素」須達8.5%、長達六個月，或已發生重大心血管疾病，才符合给付標準。糖尿病關懷基金會執行長李弘元認為，多數醫師不會讓病人的糖化血色素維持在8.5%，且長達6個月不調整用藥，因此糖友使用腸泌素治療的機會大幅減少。李弘元說，根據糖尿病學會推算，將腸泌素藥物給付標準從糖化血色素8.5%調至7.5%後，雖然二年內會增加健保藥費支出，但第三年開始則會因減少重大心腎併發症支出，而減少約2300萬點健保支出，長期將大幅減輕健保負擔。蔡世澤指出，腸泌素治療方式分為口服藥及注射針劑，口服型腸泌素健保未給付，糖友須天天服用，單月花費約萬元；注射型腸泌素是一周施打一次，單月須自費4至5千元，長期下來費用可觀。
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2022-06-15 新冠肺炎.專家觀點
BA.4、BA.5將侵台 醫揭3件應知事情：早確診早治療
Omicron亞型變異株BA.4與BA.5今年4月首部於南非被發現，尤其BA.5被預測將成為全球主流株。針對新變種病毒，北市萬芳醫院精神科醫師潘建志除了分享3點應知道的事情，也表示台灣境管可適度放鬆，但仍須加強變種病毒基因定序的監測，「早篩早確診早治療，降低住院及死亡率」。潘建志在臉書發文表示，針對新變種病毒應知道的3件事，第一，全球疫情平緩，位於波谷，南非第5波未爆發，英國、美國僅小幅波動，可以先鬆一口氣。第二，Omicron變異株BA.1和BA.1.1已消失，目前全球感染比率最高的是BA.2，達33％；第三，強勢崛起的新病毒株BA.2.12.1，在過去45天內感染人口增加2倍，占17％、BA.4增加4倍，占8%、BA.5則增加4.3倍，占13％，需保持關注。潘說，由於全球才經歷過Omicron變異株BA.2大流行，群體平均中和抗體較高，因此新病毒株尚未有指數型成長，也未見到住院及死亡人數大量增加。潘建志總結，全球疫情趨緩，島內病毒比島外多，境管可適度放鬆，增加防疫韌性，但台灣仍須加強對境外、境內變種病毒基因定序的密切監測，提高疫苗及抗病毒口服藥物覆蓋率、建立高風險病患及幼兒系統係造冊、進行追蹤和衛教，以及供給可靠的免費快篩試劑，「早篩早確診早治療，降低住院及死亡率」。
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2022-06-15 養生.健康瘦身
一個月可減2至3公斤 營養師教如何執行1410飲食法
● 一個月平均可甩掉2-3公斤肥肉● 增加蛋白質比率、減少脂肪攝取● 疫中變胖、消夜族、上班族適用夏天到，又是減肥旺季，在新冠疫情肆虐下，許多人宅在家而變胖，台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里推薦大家，現在開始執行今年流行的「1410飲食減重法」，就可以輕鬆健康減重，一個月平均「甩掉」身上肥肉2至3公斤。「1410飲食減重法」是「168飲食減重法」的簡單版，劉怡里表示，168飲食減肥（空腹16小時、8小時內飲食）太痛苦了，執行上要很有毅力，適合夜班的人。1410飲食減肥（空腹14小時、10小時內飲食）比較人性化，執行時間點符合一般上班族的常規，也較適合台灣人的飲食習慣，尤其在疫情下變胖的人，可以採用1410飲食減重法。減重食譜 一日1597大卡劉怡里並為讀者設計一份「1410飲食減重一日食譜」，抓準早上九點到晚上七點共10小時內進食，可吃三餐及早午點心，一天飲食總熱量控制在1597大卡，主要是增加蛋白質攝取達22.8%（一般人蛋白質攝取12-15%），但一定要減少脂肪攝取在30%以下，碳水化合物（澱粉類）攝取則控制在55%以下。在空腹過程裡會減少水分、燃燒脂肪，因此產生酮體而抑制食欲，就比較不餓。劉怡里強調，執行1410飲食減肥法的關鍵重點，「在正確的時間點、吃對正確的食物」，很適合一般上班族、習慣吃消夜的人、大吃大喝的人等三族群運用。藉此可以導正國人回歸正常的健康飲食，革除吃消夜的壞習慣，如此不僅能夠輕鬆瘦，並能讓身體變得更健康。挑對食物 多吃維生素B「1410減重效果因人而異，一個月平均可減2至3公斤。」劉怡里指出，執行1410飲食減重過程中，應挑對正確食物、導正食物種類選擇，首要降低脂肪攝取，多吃低脂的魚肉、海鮮等白肉，少吃紅肉，以吃瘦肉為主；其次，一天至少吃三份蔬菜，最好有一盤綠色蔬菜，攝取足夠的維生素B群，符合地中海飲食概念；水分、牛奶更要補足，減肥易鈣質流失可喝牛奶補鈣，並培養喝水習慣。劉怡里提醒，減肥飲食必須控油，盡量不要挑「包起來」的食物吃，例如包餡的麵包、包子、餃子、餛飩等，要少吃雞翅、雞爪及內臟等食物，更不建議吃乾麵，可吃陽春湯麵就不喝湯，多吃雞胸肉、魚肉等白肉，吃紅肉則吃低脂肪的豬里肌、牛腱等瘦肉。1410飲食減重怎麼做？五大重點：1.早睡勿超過晚上12點睡覺，沒睡的話萬惡消夜就會找上門，真的餓的話，可以喝水、花草茶等無糖飲料。2.水分要足夠攝水量是體重「每公斤x35㏄」，包括無熱量的茶、咖啡、湯、氣泡水等。3.熱量要下降飲食的蛋白質熱量攝取拉高，油脂熱量控制在30%以下，選吃低脂肉。4.吃原形食物及低溫烹調吃新鮮原形食物，採蒸、燉、煮等低溫烹調方式，不吃加工食品、油炸、高油食物，例如炒飯、炒麵、包子、饅頭等。5.多運動每周運動5次，每次運動30分鐘，做有氧運動和肌耐力運動。
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2022-06-15 新冠肺炎.專家觀點
業者盼解除國旅3劑疫苗限制 專家曝打不打疫苗關鍵因素
為振興國內旅遊，旅行業者呼籲取消接種3劑疫苗才能參加國旅團限制，交通部已提交相關取消限制計畫。指揮中心副指揮官陳宗彥昨說，目前傾向同意，正在草擬相關規範。國內專家表示，參加國旅團多為不特定對象仍有染疫風險，但若距離接種第2劑疫苗間隔3個月內，體內疫苗保護力還在，可以免打疫苗，但若已超過3個月，體內疫苗保護力已變差，仍建議要先接種疫苗再旅遊，或待疫情趨緩再出遊。前疾管局副局長施文儀說，參加國旅團成員須長時間搭乘遊覽車，此為密閉空間恐增加染疫風險，因此，若接種2劑疫苗後兩個星期，體內抗體上升具有保護力，參加旅行團就不需太過擔心，可以視同打滿3劑疫苗方式，但若是接種第2劑疫苗已超過3個月，雖然疫苗可以降低染疫死亡風險，但面對傳染的保護力仍是不佳。因此，如果真的很想參加國旅團的民眾，建議等到這波疫情從高原期更加趨緩後，再外出旅遊，可是如果Omicron亞型變異株BA.4、BA.5疫情再起，可能又不太適合外出旅遊。施文儀說，民眾要不要打疫苗為個人意願，不可能強迫大家，如果不願意打疫苗的民眾，面對疫情就是要躲好，務必做好防護。施文儀也建議，國旅業者應在遊覽車上備妥快篩試劑及緩解發燒、咳嗽等症狀的家常藥物，當團員出現疑似新冠肺炎症狀應不要隱瞞，立即快篩，一旦確診應立即中止旅遊行程，讓確診者盡速就醫，其餘團員也應要快篩，並進行分艙分流，降低交互傳染風險。如果要更嚴密管控，應於出發前對每位團員進行快篩，確診者就不可參加，另在行程中每2天對全體團員快篩1次，讓團員旅遊更安心。施文儀說，國旅必然要開放，一方面是國人受疫情影響真的悶太久了，另一方面是國旅業者需要振興，而目前是與病毒共存階段，可以利用快篩等科學方法進行防疫，讓國人在疫情期間不用一直悶在家裡，還可以出遊欣賞風景。
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2022-06-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
憂不良反應「怕死」不打疫苗 專家曝接種死亡真正人數
國內新冠疫情正從高原期慢慢趨緩，可是對於65歲以上民眾威脅仍在，特別是對沒有打疫苗的長者染疫死亡風險更高。國內專家觀察發現，許多不願意接種疫苗長者為擔心疫苗不良反應，「怕死」而不敢打疫苗，但依最新統計發現，從去年開打疫苗至今年5月底，真正因疫苗接種致死案件，應僅有數十例，因此仍建議65歲以上民眾基於公民責任仍要盡速接種疫苗，做好防護避免感染。前疾管局副局長施文儀說，以台灣近幾年無疫情，也未打疫苗的背景分析，每天死亡人數平均約500人，若打疫苗後12天死亡都認為與疫苗不良反應有關，台灣普遍施打疫苗時，12天至少接種150萬人，這150萬人就算不打疫苗，平均每天也有30多人往生，12天下來少說也有300多人因病或自然死亡，其中不乏死者家屬懷疑為疫苗致死而通報。施文儀經審閱「台灣疫苗不良事件通報系統」最新報告發現，從去年開打疫苗至今年5月底，國內民眾已接種5500萬劑疫苗，共接獲1.9萬多件通報不良事件，其中死亡通報共1497案，死亡通報率最高年齡群是65歲以上長者，平均為每10萬劑有10.9件，死亡年齡中位數72歲，接種後天數死亡中位數12天。施文儀指出，結果顯示，不分疫苗廠牌的各年齡層性別通報死亡事件數，皆未高於預期死亡事件數。換句話說，這一年來國內65歲以上長者約近400萬人接種疫苗，共打916萬劑，以施打後12天内死亡觀察，其中自然病死估計約在1200至1400人，通報1497案中，1240個案有慢性病或重大傷病史。因此，通報疫苗接種死亡事件，若扣除符合時序性因果關係死亡數，真正因疫苗接種致死案件應有數十例，但其中多因基礎病未獲控制，而倉促接種疫苗或急性過敏所致。建議65歲以上民眾基於公民責任仍應接種疫苗，做好防護避免感染。●致全國僧伽勸種疫苗書(二)各位尊敬的法師：阿彌陀佛末學日前發出「致全國僧伽勸種疫苗書」之後，幾位菩薩大德慈悲告知末學雖用心良苦，但方向可能錯了。他們告知末學，法師們不願意接種疫苗並非源於疫苗無效，而是「怕死」，而「怕死」並非害怕染疫而往生，而是疫苗的不良反應，因媒體也報導多起因接種疫苗而往生的事件，因此大家心生恐懼，加上有人見縫插針，詆毀疫苗是「毒針」，才導致全台寺廟道場有「拒打疫苗」的流行主張。末學很感激菩薩大德的提點，畢竟教內少有人敢直言「怕死」不諱。感動之餘，今再發第二封公開信說明，除盼稍解僧伽疑慮外，對勇於直言之菩薩大德給予功德回應。經由資料統計來看，末學分析結論，通報疫苗接種死亡事件，若扣除巧合符合時序性因果關係死亡數，真正因疫苗接種致死案件，應在數10例之譜，其中多因基礎病未獲控制而倉促接種疫苗或急性過敏所致。末學以為，見性行者自不怕死，而怕死者自未見性。見性與否，皆無礙於打疫苗、做好防護避免感染之措施，不是怕死，而是基於公民責任及随緣度眾之所當為；行者於世間，自當依世間法中正規醫學及流行病學之研究分析，了解科學上對疫苗致死風險評估，決定自己是否打疫苗？何時打疫苗？打何種疫苗？即已決定，就如永嘉大師證道歌中所言，縱然面對鋒刀毒藥，心也是坦坦閒閒，不生煩惱。更何況真正疫苗致死案例容有也稀，亦可以個人定業或别業觀之，將更入宗入理。試觀，摩托車車禍往生者是打疫苗後往生之數倍，但只聞教內有「毒針」之說，卻未聞有「毒車」之評，豈不怪哉。末學學法未精，法理未通，幸從事公共衛生工作及僧伽醫護數10年，公評此事自有幾分把握，以為吾輩學佛之人非為「怕死」而打疫苗，亦非「怕死」而不敢打疫苗，事前客觀分析，随緣受諸受，要打就打以平等心，不打就不要打以平常心，沒煩惱，縱使聽得末學分析有理，仍不想打也是正常，但若有怕，有嗔之受想行，即落邪見，更以道聽旁門歪理詆毀疫苗，宣傳或叫人不要打，則恐有妄語之嫌，不可不慎。未來半年台灣可能面臨新型亞變種BA.4或BA.5的流行，此時打疫苗，保護力最好，正是時候。僅此以疫苗不良事件分析稍解眾疑，期盼譇山長老和尚法師大德等明察並廣宣之，以護我僧寶健康。祝大家心平行直財團法人佛教僧伽醫護基金會常務董事（前疾管局副局長）施文儀恭敬合十
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2022-06-15 新冠肺炎.周邊故事
確診者經驗／染疫後一人一室，全家仍相繼確診，Omicron傳染力不容小覷！後遺症仍持續咳嗽
【前言】新冠肺炎疫情襲捲兩年來，台灣從「防疫模範生」排名迅速下墜，只因政府說「我們要與病毒共存」，五月廿七日這天確診數達頂峰有九萬四千多人，既然確診幾不可避免，聯合報工會出版的《聯工月刊》邀請會員以「過來人」身分談談，他們是怎麼從疫病中活過來的……。自2020年1月在台灣發現第一個COVID-19確診案例開始，電視上確診個案，對我來說就只是一個數字變化，心裡想著自己每天戴口罩、用酒精消毒雙手，生活單純，常去的地方也就是那幾個，應該不會那麼倒楣吧？但事情就是發生了：我，確診了。5月20日晚上身體有種很難用言語形容的不舒服感，隔天周六起床，還是感覺不對勁，趕快拿了耳溫槍量了溫度37.4度，嘴巴嘀咕著「完了，體溫比平高些，應該不會是染疫了吧」，拿了快篩劑驗一下，還好只看到一條線，但中午再量體溫已達38.4度，下午至診所看診，醫生開了退燒藥提醒：隔天再驗一次。但當天晚上已經發燒到39.1度，週日早上再快篩已是陽性，「啊~原來我也只是一個凡人，不是天選之人」。同事加油打氣 很溫韾我立即預約汐止防疫門診篩檢站，想不到來篩檢的人真的很多，當天早上的診已經排到212號，因為我只單純檢驗PCR，所以整個過程大約半小時就結束，回家後馬上依報系防疫通報規定通報安衛室、人資及主管，做完PCR的隔天也收到簡訊ct值為18，正是傳染力極高的期間。期間安衛室主任也打電話來關心，並分享了其他同仁的抗疫經驗，告知很多人對清冠一號讚譽有加，介紹我透過有視訊診療服務的中醫診所看診，打了好幾家中醫診所都說清冠一號缺貨，好不容易才預約到有清冠一號的診所，視訊看診後步驟不麻煩，同事與主管持續關心，還幫忙拿藥、加油打氣，很是感動。血壓飆高到差點住院雖然現在已經解隔離了，但想想隔離期間的各種症狀，著實不像別人形容的只是小感冒，所以大家千萬不能輕忽，因為每個人體質及抵抗力不同、打疫苗的劑數也不同，甚至還有人可能還患有慢性疾病。我自身經驗：反覆發燒、持續咳嗽、喉嚨痛、身體痠痛、頭痛、腹瀉、心悸等，甚至在染疫後的第四、五天，血壓一度飆高至148（收縮壓）/ 115（舒張壓），那時都把行李打包好，隨時準備住院了。確診後，雖然一直單獨關在房間內隔離，也有做好消毒，但14歲的大兒子、12歲的小兒子、我太太，也在一周內接連確診，小兒子甚至發燒超過40度，說這些，只是想告訴大家，Omicron的傳染力真的不容小覷，連我所在的社區，雖然僅有55戶，也已有超過10戶染疫。痊癒後仍持續咳嗽臺灣是一個非常仰賴國際貿易的經濟體，不能總把自己封閉起來，所以改採「以篩代隔」，這些都可以理解，但一開始配套措施都還沒準備好，例如快篩試劑、兒童疫苗、新冠病毒藥品都缺貨，就急著「與病毒共存」，可憐百姓相信了政府，卻像個笨蛋，染疫者不停地摸索、求助無門。染疫後，常常焦慮、無助、心累、心煩，情緒上要不斷地自我調適，尤其初期拿不到清冠一號藥品、擔心家人、一度懷疑自己是否能度過生死關頭？即使撰寫這篇文章時，才剛過完7天的自主健康管理，但持續咳嗽後遺症仍未改善，希望大家不要像我一樣，健康才是無價啊！(本文轉載自聯合報《聯工月刊》378期，未經同意請勿自行轉載。)
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2022-06-15 新冠肺炎.專家觀點
BA.4、BA.5疫情落在11月 專家曝這點恐成每年例行工作
指揮中心日前縮短邊境檢疫期為「3+4」。國內專家表示，隨著國門開放，國際交流頻繁，當檢疫期進一步放寬為「0+7」時，Omicron亞型變異株BA.4、BA.5勢必進入社區，而目前國內新冠疫情正處在高原期，六至七月會趨緩至平原期，一旦此波染疫者保護力約於3個月後降低，下波疫情再起時間，約會落在今年11至12月間，「這是很合理的事情」。哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診部臨床教授李建璋說，依新冠病毒特色，每年幾乎都有2至3輪的變異情形，因此往後不見得只有BA.4、BA.5，可能還會出現更多的變異株，因此，每年施打追加劑疫苗，將可能成為常態及每年例行工作。李建璋說，隨著新變異株BA.4、BA.5出現，將翻轉群體免疫、無敵星星的概念，並可能都要進行修正。主因是目前無敵星星概念是針對BA.1、BA.2，但如果BA.4、BA.5產生足夠的變異，還是會導致已染疫的民眾重複感染，另原先估計若全人口中3成民眾染疫後，可以形成群體免疫，但變異株一直快速變異，且幾乎是全新病毒時，每個人都在不停感染新病毒，群體免疫效果也就會消失。李建璋表示，因應11、12月疫情，指揮中心一定要備妥足夠口服抗病毒藥物，且逐步放寬適應症，如第一線染疫醫護人員及防疫官員，或從國外回來未打滿3劑疫苗的感染者等，這類一般風險族群，應有條件開放以部分負擔取得抗病毒藥物，及時降低病毒複製、減少病毒量，對於縮短不舒服天數都很有幫助。此外，指揮中心應持續於社區抽樣進行病毒基因定序分析，了解國內新冠病毒流行情形及早因應。
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2022-06-15 新冠肺炎.台灣疫情
首度公布！機構住民染疫死亡率 高出一般民眾13倍
長照機構染疫為疫情控制一大關鍵，我國首度公布住宿式機構通報狀況，目前共3萬0420名住民染疫，其中616人染疫死亡，機構致死率約2%，相較全台平均染疫死亡率0.15%，更差了13倍。專家認為，政府應重視機構防疫，包括加速確診、加速給藥，避免死亡數再增。國內至今住宿式服務機構通報狀況，截至今年6月12日為止，包含長照、護理之家、精神照護、社福、兒少身障老人住宿機構等確診工作人員為7972人，確診住民3萬0420人。自4月1日至6月12日，機構中重症送醫人數為2665人，確診送醫後死亡共616人，其中6月1日至今新增死亡數為264人。全台住宿機構總數目前共2202家，已有1485家出現染疫，約67%，包括長照共77家，染疫33家；護理共534家，染疫306家；精神照護／復健215家，染疫171家；社福1376家，染疫975家。全台機構住民總數目前共12萬3263人，已有3萬420人染疫，約24.6%，包括長照共3405人，染疫780人；護理3萬9342人，染疫8522人；精神照護／復健1萬1967人，染疫2863人；社福6萬8549人，染疫1萬8255人。台灣長期照顧發展協會秘書長余志松解析數據，若自疫情以來，全台灣逾298萬例本土個案，其中4388例死亡，染疫死亡率為0.15%；住宿機構住民3萬420人確診，死亡616人，染疫死亡率為2%，住宿機構住民染疫死亡，與一般民眾差距13倍。相較韓國機構住民死亡數佔總體染疫死亡數為35%，台灣國內至今確診死亡總數4388例，住宿機構616例死亡，機構死亡佔總體死亡約14%。余志松表示，比起韓國，我國長照機構似乎守的不錯，但的確有很多檢討空間。余志松直言，4月底到5月中，全台機構處於「混亂期」，機構嚴重缺乏快篩、N95口罩、防護衣，導致機構感染時，無法快速篩檢快速分艙分流，防護裝備若足夠工作人員也能避免染疫，防疫津貼能快速申請、及時發放，也能減少離職意願。抗病毒藥物使用部分，衛福部社會及家庭署署長簡慧娟指出，由於住宿長照機構、一般護理及老人福利機構，都屬年齡較大長輩，6月6日至12日確診住民在機構安置人數為5364人，其中開立抗病毒藥物有4629人，占所有確診86%。簡慧娟表示，4月14日起投藥率從56%，到6月12日已達86%，代表目前醫師開藥部分已及時且及早投藥，讓住民能即時恢復健康，較不會轉成中重症。余志松憂心，長照機構染疫「不是只有這一波」，還會有第二波、第三波，尤其後續若解封、開放探視等，尚未染疫的住民及工作人員仍有可能染疫，政府應正視且協助機構防疫作為，避免機構染疫無法收新案，家屬得請假、離職自行照顧長輩的長照問題，都是嚴重的社會損失。台灣護理之家協會理事長周矢綾表示，長照機構疫情一波接一波，還在努力「清零」，不過使用抗病毒藥物後，染疫長輩症狀很快就能壓下來，但機構長輩有慢性病或插鼻胃管，大多無法使用輝瑞Paxlovid，只能用默沙東Molnupiravir，希望能穩定供藥。余志松表示，相較Paxlovid目前領用速度快，反而Molnupiravir因數量較少，仍得2至4天才能領到要，在都會區的長照機構因臨近醫學中心，領藥速度較快，不過若在偏鄉或離島的機構可沒這麼幸運，甚至很多人即便視訊看診拿到處方簽，仍不知該從何處領藥。簡慧娟表示，為加快住宿式機構住民給藥時間，5月起已請各縣市衛生局協助，每間機構要有對應醫療院所，只要住民快篩陽性，即透過視訊診療看診，醫師快速開立處方簽後即給藥，藉此增加投藥率。本周也宣布將穩定提供機構公費快篩試劑至7月底，住民確診更能快速篩出。
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2022-06-15 醫療.呼吸胸腔
咳嗽不斷但沒有感染症狀 「類肉瘤」好發20至40歲年齡
1名30歲工廠作業員，長期暴露在有害的粉塵煙霧中，近日出現反覆咳嗽症狀，原以為是小感冒不以為意，但咳嗽加劇，甚至感覺「肺快要咳出來」使用氣喘藥物也不見改善，後來終於確診是罹患了「類肉瘤」，經藥物治療後終於獲得改善。亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師陳鈴宜說，患者就醫時咳嗽不斷，沒幾句話就又咳好幾聲」，偶爾還會喘，但特別的是，並沒有濃痰、發燒、流鼻水、疲累或食慾下降等一般呼吸道感染症狀，肺功能檢查也無氣喘情形。但是，胸腔x光雖沒有明顯肺炎，縱膈腔與雙側肺門淋巴卻出現明顯腫大，經安排淋巴切片，確診為類肉瘤。陳鈴宜說，類肉瘤是一種慢性全身性的肉芽腫疾病，致病的機轉不明，發炎細胞會在人體不同器官聚集成一團，而形成肉芽腫組織，影響該器官正常功能，常見發生在肺部、皮膚、關節、肌肉、眼結膜、腦部等部位；好發於20至40歲族群，且90%患者會出現咳嗽、胸悶、呼吸喘等症狀，因此很容易被視為一般呼吸道感染治療。她說，要揪出類肉瘤，除了觀察臨床症狀外，若胸部x光中呈現明顯的縱膈腔與雙側肺門淋巴結腫大，就必須透過胸部電腦斷層及淋巴結切片檢查，同時排除肺結核、淋巴瘤等可能的疾病，才能藉此揪出真正病灶。陳鈴宜說，治療必須根據影響的器官範圍，使用局部或全身性的藥物治療，大多數的患者對於類固醇反應良好，能夠在一年內逐步減少使用藥物。這名患者在經過藥物治療後，淋巴結腫大情形有所改善，症狀也逐漸緩解，後續只要在門診定期追蹤即可。但也有少數患者影響的器官範圍較大時，使用類固醇的治療效果不佳，就必須透過免疫製劑藥物合併類固醇進行治療。她提醒，年輕族群若出現長期慢性咳嗽情形，即使症狀不嚴重，也沒有典型的呼吸道感染症狀，都可到胸腔內科門診檢查，以早期診斷、治療。
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2022-06-14 焦點.食安拉警報
陸猴頭菇屢超標 比照石斑魚禁止進口？食藥署說話了
食藥署今日公布最新邊境不合格食品，其中中國出口的乾燥猴頭菇已多度入列，是近6個月以來第13批不合格。食藥署食品管理組簡任技正蕭惠文表示，將依照先前日本草莓的作法，通報出口國45日內提書面資料解釋，若逾期將比照中國禁止我國石斑魚進口作法，禁止中國乾猴頭菇進入台灣。繼上周食藥署公布的邊境不合格食品中，出現中國大陸出口的乾燥猴頭菇，本周再度查驗出農藥殘留超標，全數皆退運或銷毀。目前食藥署針對中國大陸乾猴頭菇已採「百分之百」查驗。中國大陸先前聲稱，驗出我國出口的石斑魚殘留禁用藥物，因此自昨日起，禁止我國石斑魚進口到對岸。蕭惠文表示，半年來進口的67批中國大陸「乾猴頭菇」中，已有13批不合格，不合格率高達19%，過往只要超過10%不合格率，就會要求進口國45天內提交相關報告，請輸出國做源頭管理說明。蕭惠文先前指出，我國進口日本草莓的檢驗報告情形，不合格率約在6.35%，不過也一樣發函要求說明，不合格率便降到1.52%，有明顯改善，因此沒有禁止進口，但維持逐批查驗到8月止。此次中國大陸輸出的猴頭菇不合格率更甚於先前日本草莓，是否管理上會比照中國禁止我國石斑魚進口，來禁止中國猴頭菇入台？蕭惠文說明，若來源國在45天期限內沒有做好產地調查並提交報告，《食品及相關產品輸入查驗辦法》第26條，暫停受理查驗。相當於禁止進口的管制措施。蕭惠文表示，目前食藥署已依規盡速辦理相關業務，不日就會正式向中國要求提交調查報告，限期45天內回應。
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2022-06-14 新冠肺炎.台灣疫情
指揮中心首公布長照染疫狀況 4月以來累積616死
指揮中心今首度公布住宿式服務機構通報狀況，今年截至今年6月12日為止，包含長照、護理之家、精神照護、社福、兒少身障老人住宿機構等確診工作人員為7972人，其中確診住民共有3萬420人，而從4月開始中重症送醫人數為2665人，確診個案送醫後死亡人數，從4月1日至6月12日累計616人，6月1日至6月12日新增死亡人數為264人。另外，在投藥情形部分，衛福部社會及家庭署署長簡慧娟說，由於住宿長照機構、一般護理及老人福利機構，都屬年齡較大長輩，投藥情形在6月6日至6月12日，確診住民在機構安置人數為5364人，其中開立抗病毒藥物為4629人，占所有確診86%。簡慧娟表示，4月14日開始投藥率從56%，到6月12日已經達到86%，代表目前醫師開藥部分已經很及時且及早投藥，讓住民能即時恢復健康，較不會轉成中重症。
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2022-06-14 新冠肺炎.台灣疫情
中重症＋285 無兒童、青少年 二位40歲男解隔後死亡
國內今天新增新冠肺炎中重症個案285例、死亡個案123例，個案數依然顯著下降，但好消息是沒有任何兒童及青少年個案。醫療應變組副組長羅一鈞表示，今天死亡個案年齡介於40至90多歲。其中40多歲有兩位無慢性病史的個案，皆於確診解隔後死亡。醫療應變組副組長羅一鈞表示，123例死亡個案中119人具慢性病史、79人未接種滿三劑、64人超過80歲以上。目前累計中重症1萬727例，死亡3550例死亡。死亡個案年齡分布自40多歲到90多歲。其中40多歲個案共六位，其中四位有慢性病，包括白血病、慢性肺病、中風、肥胖併痛風等，有兩位沒有打疫苗。羅一鈞表示，另兩位個案沒有慢性病史，都是解隔後死亡。其中，一名為40多歲男性，沒有慢性病史，曾接種三劑疫苗 ，5月22日發病、23日確診，於31日、解隔後隔天死亡，經法醫相驗死因為心肺衰竭。另一位40多歲男性，無慢性病史，曾接種一劑疫苗，5月22日PCR陽性通報。6月4日自主管理期間因發燒、呼吸喘再次就醫，建議住院，但在轉院中死亡，死亡日期判定為6月5日。羅一鈞表示，兩位死因都是經過司法和行政相驗後判為新冠肺炎相關死亡，但確實的死因還需要進一步研判。另外，新增中重症中172例為中症、113例死亡，所幸沒有兒童也沒有青少年個案。目前累計12歲以下兒童重症共50例，其中包括腦炎十八例、肺炎九例、敗血症三例、哮吼五例、家中死亡五例、MIS-C八例、共病二例；其中十七例死亡。
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2022-06-14 新冠肺炎.台灣疫情
本土＋6.6萬 疫情以來確診破300萬 周志浩：整體下降
國內今天新增本土個案6萬6119例、境外移入個案70例；確診個案中新增123例死亡。個案分布仍以台中、高雄最多，其中台中市個案數破萬，新增1萬210例。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，較假日數目多一些，但仍比起之前周一的人數少，整體疫情有下降趨勢。今日新增6萬6119例本土病例，3萬2025例男性，3萬4070例女性，24例調查中；年齡介於未滿5歲至90多歲以上；個案分布為台中市(10,210例)，高雄市(9,625例)，新北市(7,857例)，台南市(6,288例)，彰化縣(5,239例)，桃園市(4,898例)，台北市(4,195例)，屏東縣(3,249例)，雲林縣(1,861例)，苗栗縣(1,681例)，南投縣(1,650例)，新竹縣(1,609例)，嘉義縣(1,418例)，宜蘭縣(1,295例)，新竹市(1,155例)，花蓮縣(962例)，嘉義市(912例)，基隆市(832例)，台東縣(787例)，澎湖縣(250例)，金門縣(126例)，連江縣(20例)。今日新增123例本土病例死亡個案，為62例男性、61例女性，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、119例具慢性病史、79例未接種3劑COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月3日至6月12日，死亡日期介於5月21日至6月12日。今日新增70例境外移入個案中，44例男性，26例女性；年齡介於未滿5歲至70多歲，感染國家為美國(8例)，泰國、德國、越南及西班牙(各1例)，餘58例感染國家調查中。入境日介於今年6月9日至6月13日。指揮中心統計，截至目前國內累計300萬3501例確診，分別為1萬3535例境外移入、298萬9912例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計4403例死亡病例，其中4,388例本土，個案居住縣市分布為新北市1,375例、台北市773例、桃園市324例、台中市318例、高雄市308例、台南市214例、彰化縣169例、基隆市138例、屏東縣134例、宜蘭縣97例、南投縣82例、雲林縣74例、花蓮縣72例、新竹縣60例、嘉義縣59例、台東縣56例、苗栗縣51例、嘉義市45例、新竹市27例、金門縣7例、澎湖縣5例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「台灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-06-14 醫療.婦產科
台「生不如死」危機增 30後結婚、1盲點錯失黃金生育期
生育力隨著年齡增加而降低，醫學研究指出，隨年齡增長，卵巢功能及卵子品質逐漸下降，精子活動力減弱，台灣逐年「生不如死」低生育率未見起色，少子化已是潛在國安危機。醫師透露，雖然生殖醫學進步，許多民眾存在錯誤觀念，以為高齡不是問題，導致生育更加困難。依據內政部109年人口統計資料顯示，國內男性平均初婚年齡自民國99年31.8歲，延後至民國109年的32.3歲，女性自民國99年29.2歲，延後至民國109年30.3歲。分析生母初胎年齡結構，民國99年初胎年齡35歲以上占11.6%，民國109年增加至23.5%，初胎年齡35歲以上孕婦比率明顯增加。然而隨著年齡升高，孕婦發生高危險妊娠相關合併症、出生寶寶發生低出生體重、染色體異常或其他先天缺陷疾病的風險也愈高。臺灣生殖醫學會秘書長何信頤表示，不孕症最大問題是「高齡」，許多民眾看到名人高齡產子，以為可以先凍卵，後續仰賴生殖醫療，但這都是「不正常期待」，因為超過40歲，人工生殖活產率僅剩10%，機率相當低，即便年輕婦女也不一定保證懷孕，別認為花20萬元就保證懷孕。人工生殖成功率與夫妻年齡有極大關係，依108年人工生殖施行結果分析報告顯示，35歲以下女性做試管嬰兒療程，其胚胎植入週期活產率接近5成（47.7%），但41歲以上則不到2成（19.5%）。分析108年人工生殖施術之2萬4843對夫妻發現，不孕原因以「卵巢因素」占33.4%最高，其次為「多重因素」占31.1%，男性因素（如精子生成障礙、無精症、精索靜脈曲張等）占10.9%，輸卵管因素占6.9%，若夫妻有規律性生活經過1年以上仍未懷孕者，建議夫妻應同時請醫師檢查。何信頤提醒，許多民眾結婚後，若碰到不孕狀況，大多先嘗試自然療法，甚至求神拜佛，直到2至3年後才來做人工生殖，但時間寶貴，他呼籲有生育需求的民眾，建議35歲以前若1年正常性生活沒懷孕，建議就醫；35歲以上民眾若半年性生活沒懷孕，就要求診。女性不孕症因素，包括排卵障礙、輸卵管阻塞或粘黏、子宮內膜異位症、子宮頸和子宮因素、免疫因素、內分泌異常、女性染色體異常；男性不孕症因素，精子生成障礙、輸精管阻塞或粘黏、精索靜脈曲張、無精症、性功能障礙、男性染色體異常。國健署長吳昭軍提醒，女性儘早於25至35歲生育，建議男性40歲以前完成，政府提供試管嬰兒補助，針對至少一方具有中華民國籍之不孕夫妻，妻子年齡為44歲(含)以下，且經人工生殖施術醫師診斷需進行試管嬰兒療程，可至全台特約人工生殖機構申請試管嬰兒補助，有關申辦流程及機關資訊，可點選國民健康署官方網站【試管嬰兒專區】查詢，或撥打人工生殖補助專線諮詢02-25580900，有專人提供即時服務。
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2022-06-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
QA／兒童疫苗第2劑開打！去哪打、有什麼限制？六大QA一次看
國內本土疫情持續，指揮中心宣布，兒童COVID-19疫苗第二劑接種間隔將從12周縮短為4至8周，台北市安排本周六（6月18日）、下周六（6月25日）開打莫德納第二劑，6月27日至7月1日則進入國小校園集中接種。《聯合新聞網》整理6大QA，帶您快速了解、一次看懂。一、第二劑兒童疫苗去哪打？還不能在北市疫苗預約系統登記。北市將於6月18日（周六）、6月25日（周六），分別於內湖國小（東區）、文化國小（北區）、西門國小（西區）、景美國小（南區）開設兒童疫苗中型接種站，可先施打莫德納第二劑。二、如何預約施打兒童疫苗？家長可向就讀學校登記後即可前往接種莫德納第二劑，另外第二階段將於6月27日至7月1日開放接種BNT第2劑、莫德納第2劑，確切時間待校方與醫療院所通知。三、打第二劑兒童疫苗條件及限制？兒童需和第一劑間隔4周以上，5月21日前打完第一劑莫德納，即可於6月18日後施打第二劑；5月28日前打完第一劑莫德納，6月25日後就可打第二劑，依此往後推。北市兒童疫苗BNT於5月26日開打，若是在5月30日至6月3日前打完第一劑BNT、莫德納疫苗，即可參加6月27日至7月1日校園第二劑集中施打。四、兒童確診康復後能直接打二劑？指揮中心發言人莊人祥提到，身體被感染後會產生自然保護力，如果太早施打疫苗會影響效果，應待確診後三個月再打下一劑。五、尚未決定是否讓孩子打第二劑，暑假能去哪裡施打？北市教育局副局長陳素慧表示，暑假不會另外安排返校接種，若未在北市集中安排的時間接種，之後仍可透過台北市疫苗預約平台，又或向醫院門診預約接種第二劑。六、是否開放混打？國內疫苗存量夠嗎？目前我國兒童疫苗還未開放混打，兩劑以同廠牌為主。國內之前BNT兒童疫苗到貨約110萬劑，外界關心後續的110萬劑何時可到貨，是否可銜接上第二劑接種。疫情監測組組長周志浩表示，會在接種前抵達。
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2022-06-14 醫療.心臟血管
常見「膽固醇迷思」你中幾個？醫破解：太低也非好事
現代人健康意識抬頭，已有不少人在出社會之初或是年滿三十之際，開始為自己安排人生第一次健康檢查，也由於年紀還算年輕，大多數還不需擔心重大疾病的危機，常見的項目有：身高體重、抽血檢查、胸腔X光等，其中，「抽血檢查」是最基礎、快速、簡易的一種檢查。不論老少胖瘦 膽固醇易超標營養師潘富子指出，抽血檢查結果報告中有一項不論老少胖瘦，最容易發生紅字警告就屬「膽固醇」。而膽固醇又是觀看體內血脂狀況的重要指標，若血液中的膽固醇濃度過高，容易堆積在動脈血管壁內層造成硬化或血管阻塞，後續若不加以控制改善會增加心血管疾病及罹患中風的風險。血脂肪 4大指標數值現代人飲食精緻、較不注重飲食均衡，膽固醇項目總是看到滿江紅的狀況；不過也會出現總膽固醇數值在標準值內，但低密度膽固醇卻出現紅字，這樣的結果總是讓民眾看的霧煞煞。潘富子說明，體檢報告上的總膽固醇數值，則是由高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）、及乳糜粒（Chylomicron）所計算而成。膽固醇到底怎麼看，還有膽固醇其實沒有分好壞，帶您來瞭解各數值所代表意義：1、總膽固醇（CHOLESTEROL）：指的是血液中的總膽固醇含量，正常數值<200 mg/dl，但不能只單看總膽固醇的數值，需要由不同的脂蛋白及血脂肪指標來評估心血管疾病的風險，且總膽固醇過低也不好，膽固醇是製造荷爾蒙的原料，包括性荷爾蒙和抗壓荷爾蒙等。2、高密度脂蛋白（HDL-C）：正常數值為男>40 mg/d，女>50 mg/d；有血管清道夫的稱呼，可幫助運送血管內的膽固醇回到肝臟，進而避免血管阻塞，因此又被稱為好的膽固醇。數值越高，對血管保護作用越大；數值越低，則可能增加心肌梗塞、動脈硬化、腦中風、高血脂等風險。3、低密度脂蛋白（LDL-C）：正常數值<130 mg/dl，俗稱壞的膽固醇，事實上低密度脂蛋白在血管中扮演將肝臟製造的膽固醇帶出肝臟給其他需要的細胞及組織利用，但一旦低密度脂蛋白過多，就很容易沉積在血管內壁中，使血管內壁越來越狹窄或血管發生硬化，引發冠狀動脈硬化及心臟疾病的機率就會相對提升。（推薦閱讀：身體無不適，就醫發現高血脂？ 醫曝「1吃飯習慣」害肥油狂囤）值得一提的是，若有糖尿病、心血管疾病等族群，低密度脂蛋白的標準會較嚴格。4、三酸甘油脂（TG）：人體攝取油脂、蛋白質或碳水化合物後所產生的熱量，未被消耗掉的部份會轉變成三酸甘油酯，儲存在肝臟或脂肪細胞中，作為備用能量；當體內熱量過多時則會增加三酸甘油酯的產生，則會形成內臟脂肪與皮下脂肪，導致肥胖、脂肪肝、心血管疾病等，正常數值應<150 mg/dl，也做為評估心血管疾病風險的指標之一。（推薦閱讀：三酸甘油酯太高怎麼辦？搞清楚這些事就會降下來）三低一高飲食法 維持好的膽固醇潘富子提醒，膽固醇不能只看總膽固醇數，當總膽固醇正常或低密度膽固醇偏低，還是有可能發生心血管疾病，原因就出在三酸甘油脂過高、高密度膽固醇偏低。要維持好的膽固醇水準，建議採取三低一高的飲食方式（低脂、低糖、低鹽、高纖維）；並在攝取油脂時挑選好的油脂（單元不飽和脂肪酸含量較高的芥花油、橄欖油等）。延伸閱讀： ·愛吃蛋會害膽固醇飆高？ 營養師曝「真正高膽固醇食物」...全脂奶也是陷阱 ·降膽固醇怎麼吃？ 醫曝「最佳飲食法」：常吃麵包、炸雞腿便當要注意
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2022-06-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
65歲以上必打3劑疫苗 專家：防感染死亡保護力增加7倍
國內新冠疫情逐漸趨緩，但每天確診死亡病例仍高達100多人，Omicron亞型病毒株BA.4、BA.5更已入侵邊境，國人面對疫情不可輕忽。專家表示，依指揮中心數據統計，65歲以上民眾打滿3劑疫苗，對比未打任何1劑疫苗者，染疫死亡保護力可以增加7倍，且目前染疫死亡族群仍以65歲以上民眾居多，呼籲接種疫苗仍是最好保護方式。前疾管局副局長施文儀說，依指揮中心今年至6月11日統計，65歲以上民眾確診死亡共有2687例，其中未接種疫苗者高達1143例，占比為42.5%，顯示超過4成染疫死亡個案都未接種疫苗，而打滿3劑死亡有902例，占比33.6%，打2劑疫苗死亡有371例，占比13.8%；只打1劑死亡有271例，占比為10.1%。施文儀說，因此65歲以上民眾打滿三劑疫苗，預防染疫死亡的保護力，對比未打疫苗者可以增加7倍，打兩劑疫苗則增加保護力2.5倍，但若是只打一劑疫苗，幾乎和沒打疫苗者而自然感染的保護力相差不多，兩者都約僅有1倍，鼓勵65歲以上民眾一定要打滿3劑疫苗。另依指揮中心資料統計，截至6月7日上午10時，全國65歲以上民眾接種疫苗情形，接種一劑涵蓋率為86.9%，第二劑為82.5%，第三劑為72.3%，但依65歲以上人口推算，完全未接種疫苗比率仍有13.1%。同時擔任佛教僧伽醫護基金會常務董事的施文儀觀察，許多65歲以上不打疫苗族群多為傳統佛教寺廟法師，更還有整間寺廟60至70名法師都沒打疫苗，坊間還有人流傳疫苗是「毒苗」、「毒針」，甚至是美國賺錢的陰謀等錯誤言論。因此，特別提出呼籲，並給全國法師一封信，盼法師要落實施打疫苗降低染疫風險。給全國法師的一封信：各位尊敬的法師阿彌陀佛。末學見到我僧寶誤信妄語，不敢打疫苗，今特將我台灣人用他們的生命所寫出的慘痛代價公諸於世，望諸山長老大德慈悲為懷，鼓勵法師接種疫苗。如不願鼓勵，也切莫出言阻止他人不要接種，由末學所統計之證據，可知詆毀疫苗是打妄語，若因此害命，實是罪過。呼籲台灣寺廟僧伽住持和尚及當家師父，儘早安排法師接種3劑疫苗，如不適合或不願意接種，也不應被歧視或被貼標籤，我們反而更應加以保護他們，使他們不受傳染方是上策。至於寺廟道場有聽聞「疫苗是毒針」或「疫苗陰謀論」等不符事實之妄語，見性者無諍，逕當耳邊風即可。財團法人佛教僧伽醫護基金會常務董事施文儀恭敬合十
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2022-06-14 新冠肺炎.台灣疫情
Omicron變種株侵台攔截5例 年底疫情恐再起
歐美受Omicron變異株的新亞型BA.4及BA.5影響，疫情再起，國外專家預測BA.5將成為全球新冠主流病毒株。國內昨天首度驗出BA.4及BA.5，共有五例，皆為機場入境攔截個案，指揮中心安排相關接觸者採檢，尚無擴散情形。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，相較於BA.1、BA.2，新亞型BA.4、BA.5的傳播力約增加二成至三成，且具有很強的傳染力跟免疫逃脫，一旦進入社區傳播開來就會造成社區流行，可能提高民眾二次感染風險。毒性未較高 專家籲別恐慌長庚大學新興病毒研究中心主任施信如說，「台灣檢測到BA.4和BA.5一點都不意外」，這仍屬於Omicron變異株，預期台灣年底疫情可能會再起，但規模不會像現在這麼大，無須過於擔心。中國附醫副院長黃高彬表示，之前我國嚴守邊境，BA.1和BA.2依舊在國內造成大流行，而BA.4和BA.5的毒性並未較高，只要監控重症和死亡的人數，不須過於恐慌，應學習「和病毒共存」。全台確診人數 占人口12%昨天本土個案新增四萬五○八一例，一○九例死亡、中重症三七八例，新增個案為一個多月來新低。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，恐因前一天為周日關係，確診、死亡人數都較少，但疫情仍呈現北部降溫、中南部高原期的趨勢。各縣市新增病例皆未破萬，前六名為高雄市七一八四例、台中市六六九四例、新北市五四七○例、桃園市三九七一例、台南市三九六九例、彰化縣三五四五例。目前確診人數占人口比率百分之十二點四四，六都感染率以新北最高，超過一成八，其次為桃園市近一成六。新亞型變種 40多國檢出機場攔截五例BA.4、BA.5變異株為四男一女，年齡分布為三十至六十多歲，BA.4為智利入境的女性，BA.5二例來自美國、一例來自土耳其、一例來自波蘭，均為男性。Omicron新亞型變異株BA.4及BA.5分別於今年一月及二月於南非被發現，社區傳播能力超強，以致四至五月南非又掀起第五波疫情。ＷＨＯ六月八日資料指出，已有四十多個國家檢出BA.4及BA.5，且全球發現該二株變異株感染國家及病例數均持續增加，包括葡萄牙、英國、紐西蘭、新加坡、韓國、日本、香港都有出現案例。研究顯示，BA.4及BA.5傳染力雖高，但致重症機率無明顯較高。
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2022-06-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國旅團疫苗 三劑令鬆綁
三劑令有望解除。疫情流感化，交通部觀光局經評估後，認為參加國旅團應可解除打滿三劑疫苗的限制，相關公文已呈送交通部並獲核定，近日交通部將發函給疫情指揮中心，只要指揮中心同意即可實施，預期實施後對於目前疲弱不振的國旅團市場將有正面激勵作用。此前，進入健身房必須打滿三劑的限制已在5月27日鬆綁。今年4月本土疫情愈趨嚴峻，指揮中心於4月中旬祭出疫苗三劑令，針對旅行社承攬的團體旅遊、健身房等，民眾必須完整接種三劑疫苗才可參加和進入。由於事出突然，讓業者措手不急，不僅旅行社詢問或退團退費的電話被打爆，詢問觀光局的電話也是接到手軟。依據中華民國旅行業商業同業公會全國聯合會回報資料，交通部4月底時曾經推估，約有五成旅客因三劑禁令向旅行社申請解約退費。依2021年台灣旅遊狀況調查，每月國內團體旅遊約出團3.26萬團次（不含進香團），以退團率50％計算，三劑令限制推估在今年5月就造成約1.63萬團次取消，且影響6月尚在持續中。在三劑令實施近兩個月後，因蔡總統多次強調台灣要過正常生活，而健身房的限制早在5月27日鬆綁，只要全程戴口罩，沒打滿三劑疫苗者也可進出，故而旅行業者希望指揮中心對國旅團亦可鬆綁規定，以降低因三劑令導致團體旅遊人數減少的衝擊。觀光局昨（13）日坦言，本月初交通部長王國材與觀光業者視訊座談，會後業者有反映此事，希望交通部出面與指揮中心溝通，盡速解除觀光三劑令，讓國旅團及早恢復正常。王國材因而指示觀光局研議，日前觀光局完成評估，認為應可比照健身房的規定辦理，上周已將評估報告呈報交通部，昨日獲交通部核定，最快今日就可發函指揮中心，只要指揮中心同意，觀光局會修訂防疫指引並對外發布實施。
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2022-06-14 養生.聰明飲食
餐廳裡的和牛是天然的還是加工的？毒物專家教分辨注脂肉與重組肉，這些疾病患者要少吃
台灣人愛吃火鍋、燒烤食物，常在餐廳中看到很多和牛、雪花牛、雪花豬等讓你吃到飽，但這些肉品都是真的嗎？元氣網《生活中的毒物學》邀請長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海、護理師譚敦慈，解析你可能吃的是注脂肉或重組肉，提醒食用時一定要徹底煮熟，若有三高問題的人，恐吃多了增加罹患心血管疾病風險。衛福部食藥署於2016年規定重組肉須標示後，今年7月1日開始也要求業者要標示注脂肉了，引起許多火鍋族、燒烤族等對這類肉品的關注。想進一步了解吃多了是否會健康受損？兩種肉品有什麼差別？烹調上該注意哪些事情？該如何挑選肉品？在火鍋店、燒烤店裡，常會看到很多和牛、雪花牛、雪花豬等肉品，譚敦慈表示，多數肉品是經過加工的注脂肉或重組肉，與真正天然的肉品並不一樣。顏宗海提醒，到餐廳點菜，如果看到和牛、雪花牛、雪花豬等肉品要問一下，「吃到的是真正的和牛，還是有經過加工的肉品？」注脂肉吃多 易罹心血管疾病所謂「注脂肉」，指的是業者在肉品製作過程中會混合食品添加物，注射乳化劑、脂肪組織到肉品中，主要會增加注脂肉品的口感，其外觀容易誤解為油脂天然均勻分布，像有天然油花、雪花紋路的肉品，許多雪花牛、霜降牛肉、雪花豬等都屬於注脂肉，價格也比較便宜。「重組肉」又稱組合肉、拼裝肉、組裝肉，是將肉類經切條、切片、輾碎、黏著及塑型等工序而製成的加工肉品，其外觀容易誤解為單一肉塊、肉排、肉片，常見的漢堡排、肉丸、香腸等都屬於重組肉。顏宗海指出，腎臟科門診中，很多求診病人有高血壓、高血糖、高血脂等三高問題，或是因腎臟不好來看診，像注脂肉是額外再做加工處理，把一些脂肪組織打進肉品，因此建議有三高的病人應少吃注脂肉，吃多了可能膽固醇、三酸甘油脂都會飆高，長期下來會增加罹患心血管疾病的風險。顏宗海解釋，由於注脂肉是用天然的肉品再經過額外加工，把脂肪組織及一些食品添加物打進肉品裡，無形中會增加環境微生物感染的風險，因此吃注脂肉品時，一定要徹底煮熟。「有時在餐廳吃牛排時，常被問要幾分熟？三分熟、五分熟、七分熟？」如果點的是注脂牛排，建議要全熟比較好，才能減少發生食物中毒、急性腸胃炎的風險。重組肉 洗腎患者不要吃 洗腎病人是否能吃重組肉？顏宗海指出，對於洗腎病人會要求多吃肉，吃的好、營養夠，才能增加存活率，讓身體狀況最好。不論是吃紅肉、白肉，牛肉、羊肉、雞肉、豬肉都OK，但要吃天然的肉品，會帶給洗腎病人比較好的營養。然而，一些重組肉與天然的肉品並不一樣，顏宗海說，重組肉不是一整塊的肉，是將很多小的細肉，用磷酸鹽當接著劑把小碎肉黏在一起的組合肉，有時在餐廳點一塊牛排，可能就是重組肉。「重組肉最大的問題，是磷酸鹽的含量非常高」，磷是經由腎臟代謝，像洗腎患者若是一整天一滴尿都沒有，磷根本就無法排掉，因此，洗腎病人雖然要多吃肉，但建議重組肉就不要吃了。一般人吃重組肉也要適量，顏宗海指出，肉都含有磷，但如果吃到高磷的肉品，可能血液中的磷含量會變高，長期吃過量，會增加罹患心血管疾病的風險，對洗腎病人也不好。挑選肉品時，譚敦慈建議，首要選購有信譽的商家、有品牌的肉品，應盡量購買冷藏的肉品，比較不容易長菌，很怕油膩的她會選擇買在冰箱保存比較完整的瘦肉。她提醒大家，「吃美食也要注意健康」，享用美食或買肉品時，一定要記得看清楚肉品的標示，像夜市攤商賣的肉品也有標示，牛排就會註明是組合牛排。脂肉VS.重組肉 有什麼差別？
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2022-06-14 新冠肺炎.預防自保
染疫後易喘、腦霧、疲勞？營養師教這樣吃改善3大新冠後遺症
Omicron變種病毒雖普遍輕症，但染疫後也常見出現各種後遺症，包括胸悶、易喘等呼吸道問題；出現恍惚、注意力不集中等腦霧情況；以及常常感覺疲倦不堪、提不起輕神等。對此嫚嫚營養師建議，染疫後可適度補充營養進行保養，有助於減輕症狀、幫助身體復原。 飲食改善３大新冠後遺症(1)呼吸道問題：胸悶、易喘等。維生素A、類胡蘿蔔素：嫚嫚營養師表示，以呼吸道來說，抵抗病菌最重要的關鍵之一就是黏膜，其為「體內的皮膚」，幫助抵抗外界侵害，所需的重要營養為維生素A、類胡蘿蔔素，兩種營養常會一起討論，類胡蘿蔔素在進入人體後也有部分會轉換成維生素A。其可保護黏膜維持健康、幫助調節免疫，可從深綠色、黃色、紅色等植物類食物攝取，如菠菜、胡蘿蔔、紅莧菜、紅辣椒、地瓜葉、南瓜等。動物食物來源也有，但較不建議，多存在於如豬肝等內臟，除了脂肪量較高，也有毒素累積較多的疑慮，因此植物性來源為佳。 槲皮素：另外，對於呼吸道、肺部保養，受到不少研究關注的營養素，也包括了槲皮素，其為具有抗氧化、抗過敏、抗發炎的優質植化素，來源常見包括帶皮蘋果、洋蔥、蔓越莓、地瓜葉、甜椒、紅酒等，已有不少對此進行哮喘的相關研究。有研究發現每周吃兩個蘋果哮喘發生率較低，也有研究發現有定期攝取槲皮素有助降低空汙、吸菸等傷肺風險，減少肺癌發生機率。 飲食改善３大新冠後遺症(2)腦霧：注意不集中、健忘、恍惚。染疫後會出現注意力不集中、健忘、恍惚等腦霧情況，嫚嫚營養師表示其主要為腦部發炎的現象，也可透過營養攝取幫助改善。 Omega-3、卵磷脂：大腦脂肪含量非常高，約佔整體的６成，保養重點就會在好的油脂，如Omega-3和卵磷脂，這也是為什麼常聽到適度補充魚油有助腦袋靈活，因為魚油就是常見的Omega-3來源。其他來源也包括鯖魚、鮭魚、秋刀魚等動物性來源。植物性的奇亞籽、亞麻籽也攝取得到，但轉換率較低非首選，以動物性來源為佳。而若要從魚油營養品直接攝取，因可分EPA、DHA，高血脂患者建議補充EPA，以防血脂再升高，其他像是小朋友、青少年、孕婦、一般族群等可從DHA著手，或是補充混合型也是很好的選擇。 至於卵磷脂，其為大腦的重要營養素之一，是神經傳導物質「乙醯膽鹼」的製造原料，有助維持正常腦部神經傳遞，增強記憶力注意力等，營養來源包括黃豆、納豆、豆腐、雞蛋等。 維生素Ｅ、B群：維生素Ｅ對於腦部也是重要營養，有利於細胞膜抗氧化，減少自由基傷害，如防護罩一般，對於腦部神經細胞、血管細胞等都有所幫助。血管健康也攸關養分、氧氣至腦部的運送，維生素E兩者兼顧。常見的維生素來源有堅果、葵花子、榛果、杏仁果、松子、橄欖油、亞麻仁油等植物油。而民眾熟悉的B群，除了提升精神以外，對於消除腦霧也是有所幫助的。 飲食改善３大新冠後遺症(3)疲勞：疲倦、無力、提不起勁。嫚嫚營養師指出，構成疲勞的原因非常多也相當複雜，不過因染疫而起的關鍵主要也是在於發炎，飲食上也可從抗發炎著手。 B群：民眾所熟悉的B群，如前述除了有助解除腦霧，也有利於提升精神，不過需要留意的是，B群於此應視為強力輔助而不是主攻，也就是說前提需有足夠的熱量、能量、營養，B群才有辦法助攻。有相當多的種類，除了營養品外，大方向來看可從糙米、雞蛋、香菇、豬瘦肉中攝取。 維生素Ｃ：另外常見的維生素C也具有非常好的抗氧化作用，研究發現缺乏者常見的表現症狀就包括疲勞、活動力下降，而充足者則有注意力及工作力提升的表現。來源可從各種新鮮水果攝取，不建議烹調、打成果汁，以避免消耗。一天兩拳頭，挑當季水果即可，不用局限於某種水果。另外，飯後攝取維生素C可幫助鐵吸收，生理期女性等缺鐵者、有缺鐵性貧血者可考慮。 檸檬酸：同樣於水果中有利於恢復元氣的，也包括柑橘類水果中的檸檬酸，其在體內可形成將食物營養轉換成能量的「檸檬酸循環」，充足的檸檬酸也對解除疲勞有所幫助。 Q10：近期越來越受到關注的Q10也有助消除疲勞、恢復體力、幫助身體產生能量、抗氧化，保護細胞不被自由基傷害，常見於花生、芝麻、沙丁魚、酪梨、核桃等各種食物。不過孕婦、15歲小孩、哺乳婦女、抗凝血劑等藥物不適合補充Q10，可能有交互作用疑慮。 鋅：坊間常見鼓勵男性攝取的生蠔也是很好的消除疲勞食材，不過其實不僅限於男性，其關鍵在於鋅，鋅是代謝能量的重要營養之一，就像B群一般，缺乏者容易顯得疲勞、嗜睡、食欲降低、味覺變差，形成惡性循環。除了生蠔以外，其實牡蠣等各類的貝類、海產類普遍都攝取得到，而南瓜籽、腰果、奇亞籽也吃得到。 染疫後如何飲食保養？地中海飲食有助改善後遺症！嫚嫚營養師提醒，目前沒有發現任何一種單一營養素或食物可以對抗新冠肺炎或改善後遺症，若要從飲食著手，最重要的關鍵就是透過飲食習慣調整出健康的身體，也就是「習慣這樣的飲食方式」。 染疫後盡量別這樣吃：營養師指出，目前被公認最不建議、最危險的飲食方式就是所謂的「西方飲食」，當然西方飲食也有健康的，不過普遍為高飽和脂肪、高精緻糖、高加工，這些也是被明確定義紀載的，如漢堡、可樂、披薩等，高鈉雖未被記載，但也常見於高加工食物中。而即便不是西方食物，但符合上述特性的自然也包含在內，例如鹽酥雞等各種台灣傳統炸物，這類都是人們常聽到的三高來源。不少研究發現，常常習慣這類飲食者，會經常處於發炎反應的狀態，症狀也會比較嚴重，越接近這樣的飲食方式，染疫後重症、死亡率風險就越高。 地中海飲食助改善後遺症：地中海飲食是各界專家普遍公認的最佳飲食方式，前述的營養在地中海飲食中都吃得到，又或者說，地中海飲食主要就是由上述所組成。不論對於染疫前的免疫系統維持，或是染疫後的身體修復，都是非常有幫助的飲食方法。 吃法很簡單，蔬果多元多色，蛋白質以雞肉、魚肉等優質蛋白為主，油脂使用橄欖油等好油，可用辛香料抗發炎，並喝足水分幫助新陳代謝，日常培養運動習慣。 澳洲在2019年就曾作出研究，觀察到飲食模式越接近地中海飲食的族群肺部功能越佳，也有研究發現染疫後中重症的發生機率會相較更低。建議民眾日常可養成這樣的飲食習慣，其他想吃的可以一周安排幾次就好，彈性的調整，不論對疫情或日後生活養生都非常有幫助。 《延伸閱讀》 ．Omicron會腦霧、終身影響？後遺症有哪些？重症醫詳解。 ．地中海飲食防三高、慢性病。營養師：白肉取代紅肉更有助健康！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-06-14 癌症.抗癌新知
再生醫療超級昂貴 CAR-T新藥抗癌費用逾千萬元
台灣每年約新增近3000名B細胞淋巴瘤癌友，其中3成治療棘手，日前衛福部核准國內生技業者（宇越生醫）與三軍總醫院，針對復發或頑固B細胞淋巴瘤患者，進行CAR-T新藥一期臨床試驗合作計畫，希望有效延長存活期限，及提高生活品質。全球再生醫療研究大致可分為自體細胞治療、異體細胞治療、CAR-T免疫細胞產品、及基因治療產品等四大類，立法院即將三讀通過審議「再生醫療法」，一旦通過，就有法源依據。生技業者郭正宜博士指出，CAR-T免疫細胞療法全名為Chimeric antigen receptor T-cell therapy，中文為「嵌合抗原受體T細胞療法」，被認為有機會讓癌症痊癒的再生醫療技術。CAR-T免疫細胞療法係利用基因修飾工程，把可以辨識癌細胞膜上特異蛋白的抗原受體 (CAR)基因嵌入T細胞，CAR-T細胞具有專一辨識、有效攻擊癌細胞的能力，且擁有強存活力，CAR-T細胞會存在體內一直到癌細胞消滅為止。分析相關臨床報告，CAR-T免疫細胞療法用於急性淋巴細胞白血病B細胞型患者，9成症狀獲得緩解，一半以上得以長期無病存活；至於瀰漫型大B細胞淋巴瘤，則有6成緩解率，其中有一半是長時間無病存活，癌細胞完全無復發或轉移。再生醫療是未來趨勢，但治療費用之高，並非一般家庭所能負擔，以CAR-T免疫細胞療法為例，歐美已有4家廠商6種CAR-T產品上市，適應症為B細胞淋巴癌、B細胞白血病及多發性骨髓瘤，1劑約1400萬台幣。為此，衛福部經3年研議催生「再生醫療發展法」、「再生 醫療施行管理條例」、「再生醫療製劑管理條例」等再生醫療三法，讓細胞治療走向異體化、自動化、量產化，期盼再生醫療不再是「富人醫療」，讓更多患者受益。郭正宜表示，「再生醫療三法」若能在今年通過立法，讓再生醫學能運用於幹細胞再生能力，修補受損的組織與器官，可望治癒過往被認為是絕症的疾病，讓癌症有被治癒的機會。
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