糖尿病衍生共病多,包括中風、失智、視網膜病變、心肌梗塞、慢性腎臟病等。台灣罹患糖尿病人數逐年增加,用藥名列健保十大支出第二名,糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤呼籲,腸泌素(GLP-1 RA)有助保護心腎等器官、降低共病,長期能降低健保負擔,建議健保放寬給付,讓糖友有多元治療選擇。
蔡世澤表示,針對心腎高風險群的糖尿病患者,國際最新治療趨勢建議,醫師可優先使用具保護心腎器官效用的腸泌素,該藥物在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。
研究發現,在血糖控制相同的狀況下,優先選用腸泌素治療可以減少14%罹患心血管疾病風險、21%腎病變發生及12%死亡率。
但目前健保给付來看,糖友的「糖化血色素」須達8.5%、長達六個月,或已發生重大心血管疾病,才符合给付標準。
糖尿病關懷基金會執行長李弘元認為,多數醫師不會讓病人的糖化血色素維持在8.5%,且長達6個月不調整用藥,因此糖友使用腸泌素治療的機會大幅減少。
李弘元說,根據糖尿病學會推算,將腸泌素藥物給付標準從糖化血色素8.5%調至7.5%後,雖然二年內會增加健保藥費支出,但第三年開始則會因減少重大心腎併發症支出,而減少約2300萬點健保支出,長期將大幅減輕健保負擔。
蔡世澤指出,腸泌素治療方式分為口服藥及注射針劑,口服型腸泌素健保未給付,糖友須天天服用,單月花費約萬元;注射型腸泌素是一周施打一次,單月須自費4至5千元,長期下來費用可觀。
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