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2022-05-20 新冠肺炎.專家觀點
打了疫苗再感染就超級免疫？金傳春：政府應全力防疫
民進黨中常會於五月十八日邀請中研院生醫所兼任研究員何美鄉就疫情報告， 她提出超級免疫力的說法，表示既然無法讓Omicron不感染，施打疫苗後加上感染的「綜合免疫力」，被稱為「超級免疫」，這就是最好的免疫。多位學者對此持保留意見，台大公衛學院流行病與預防醫學所兼任教授金傳春認為，不宜宣導自然感染，以免誤導。何美鄉特別向金傳春解釋，她並不是鼓勵任何人都去感染，只是告訴大家染疫不要害怕。金傳春表示，她和何美鄉是多年好友，不確定媒體轉述何美鄉的意見有無錯誤，但她必須強調，主張自然感染不符合公衛精神，雖然目前指揮中心宣布輕症患者占百分之九十九點七，但這些是從OmicronBA.1流行開始累積的數據，而目前的主流病毒株是OmicronBA.2，指揮中心應提供更即時的數據，作為制定政策參考。金傳春表示，Omicron傳播力非常強，許多人即使打了三劑疫苗依然感染。她教過的一位學生在第一線負責防疫工作，最近染疫，她急著送隔離需要的物資給學生，這才發現卅多歲的學生已住院治療，X光竟證實肺部浸潤，需要使用瑞德西韋。金傳春指出，每個人體質不同，自然感染讓全體族群都受影響，例如癌症、糖尿病、慢性腎病等高危險群，還有未打疫苗的高齡族群，他們染疫後極可能成為重症。若有人重視自然感染，這不符合公衛精神。更何況，今天本土病例已破九萬例，「現在就已經是大多數人自然感染了，不需過度宣傳」，自然免疫力可能讓某些人付出生命為代價，在公衛倫理上不宜強調。目前全球取得EUA的新冠疫苗都針對武漢病毒株，但Omicron在棘蛋白（spike protein）上有30多個胺基酸變異，所以目前疫苗防範Omicron感染的效果有限，更別說國內接種率也不如紐西蘭等國家。正因為疫苗無法完全避免染疫，因此疫苗加上自然感染也未必能成為我們期望中的「超級免疫」。自然感染的前提應是染疫後完全沒有後遺症，不會造成健康傷害，況且Omicron仍會在「與病毒共存」環境中繼續變異。另外，目前醫學文獻指出，即使是輕症，民眾染疫還是可能出現「長新冠（Long COVID）」後遺症，常見症狀包含疲倦、胸悶、胸痛、注意力不集中及腦霧，其中腦霧最常被提出討論。何美鄉指出，腦霧較常出現在感染Alpha變異株，與Omicron較為無關；但金傳春認為，後遺症仍需要更多時間的觀察與科學證據。另外，已知Omicron很容易感染全身多種細胞，在我們對病毒有更多認識之前，不宜主張自然感染。對於「與病毒共存」，金傳春也不贊同，「做決策者應該親自明瞭照顧染疫患者的第一線現場的苦處」目前在前線防疫的醫護人員、醫檢師、藥師面臨突如其來的大量病患與工作量，苦不堪言。提出與病毒共存的決策之前，更應該對出現大量病患等情況進行完善規畫與準備妥當，目前指揮中心僅統計空床數的百分比，但未考慮醫護人力吃緊，尤其超時工作時還要面對大量患者與家屬的壓力及執行院內感染防治愈加困難，染疫者與家屬更痛苦不堪。金傳春認為，制定防疫政策不能坐在辦公室思考，「前線作戰和坐辦公室讀科學文獻，差別很大。」她也認為，目前指揮中心並未公布國內詳細的數據，例如部分重症患者雖然打滿三劑疫苗，何時打第一劑、二、三劑疫苗？打什麼廠牌？打了疫苗還染疫的風險因素是什麼？這些流行病學因素應該調查，再就數據提出建議與決策。 昨天民進黨中常會後，何美鄉受訪表示，蔡總統對她提到「綜合免疫力」，也就是所謂的混和免疫或雜交免疫，表示「這個他們能不能借用，因為這個概念很重要。」但金傳春認為，若政治大於專業，無形中將製造很多冤魂，防疫決策應基於專業共識，學者有不同想法很好，但必須更謹慎提出客觀的科學數據，提高信服力。Omicron傳播力強，「最大的問題是打了三劑疫苗還是中鏢」，金傳春認為，敵人頑強，要這場戰爭需要是臨床學、病毒學、免疫及流行學、公衛政策等學界跨領域合作，才有機會打贏，大家尤其要重視流行病學數據所顯現的警示。金傳春提出與自然感染相反的建議，認為在病例數激增的情況下，在部分地區應自主減少移動，例如病例數較多的地區、疫苗接種不足之處、人口密度高與交通流量高的場所，大家應減少移動避免感染，齊心協助盡量降低感染後造成醫療負擔。目前已有地方政府進行減少自主移動而避免傳播的宣傳，例如新北市目前即採取這樣的措施。另外，華人社會對疫苗的接受度不同於歐美，年長者接種意願不高，政府應深入了解，找出原因，對症下藥提升老年族群的疫苗接種率。Novavax是次單位蛋白疫苗，安全性較高，建議政府應促成此疫苗與國產的兩支蛋白疫苗一起在台進行台第三期臨床試驗科學比對，了解在副作用、安全性、重症保護力、減少致死率、 突破性感染等數據。金傳春認為，政府應盡所有力量去防疫，如特定族群疫苗接種率差，應該透過到府接種等措施，盡量提高接種率；也應強化病毒基因監測（genomic surveillance），例如發現某些地區病例數增加或出現呼吸道症狀的人變多，就應有所警覺，採取措施，馬上檢視病毒何處變異而成為「優勢病毒株（dominant virus strain）；絕不能坐視「自然感染」。金傳春指出，我們對於Omicron所知太少，至今連Omicron怎麼產生與起源仍不清楚，避免染疫仍是目前對個人與臺灣群體健康最安全的法寶。
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2022-05-19 新冠肺炎.專家觀點
醫療量能不足 台灣陷長者超額死亡
本波本土病例數已近八十七萬，造成三二三人死亡，台大公衛學者發現，近兩三周，七十歲以上確診長者死亡率高於近五年同期背景值，顯示醫療量能不足，帶來「超額死亡」，每一萬人多死廿八人。紐西蘭和南韓在疫情高峰初期也看到類似現象，隨著染疫人數遽增，連七十歲以下民眾也開始「超額死亡」，呼籲台灣應引以為鑑。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，世界衛生組織提醒，各國應注意疫情導致醫療量能緊縮，除確診者之外，其他疾病患者如無法及時治療，將衍生額外死亡。再者，新冠肺炎輕症及無症狀者如果占用太多行政及醫療量能，也會間接導致中重症病人死亡率上升。研究團隊以疫情發生之前連續五年的四月廿八日到五月十五這段時間為基準，統計七十歲以上長者全死因平均死亡率為萬分之廿四，可視為背景值，與新冠肺炎無關。但今年同一期間七十歲以上確診者平均死亡率卻達到萬分之五十二，明顯高於背景值，等於每一萬人多死廿八人，這就是「超額死亡」。陳秀熙解釋，Omicron感染者幾乎都是輕症，如果醫療量能充裕，即便高齡長者染疫，死亡率也不至於高出一倍多，顯示現階段全台醫療體系正承受重大考驗，且已不足，以致因疫情所導致的直接及間接死亡人數明顯變多。台大公衛學者林庭瑀提醒，紐西蘭、南韓等國在疫情即將進入高峰之際，也出現過七十歲以上長者「超額死亡」現象，以紐西蘭為例，疫情到達高峰時，七十歲以上確診者平均死亡率為背景值的七倍。隨著疫情持續嚴峻，醫療量能匱乏，連七十歲以下民眾也「超額死亡」，紐西蘭七十歲以下確診者死亡率就為背景值的六倍。陳秀熙強調，台灣如要做得比紐西蘭更好，關鍵就是「克服醫療量能不足的問題」，接種疫苗為減少重症和死亡的重要手段，台灣今年一月一日至五月十五日共一五八一名中重症個案，依模式推估，如果這些人都打過追加劑，約能減少二一○人死亡。林庭瑀呼籲，政府應重新調整法源，讓相關措施具備正當性及合理性，著手修改傳染病防治法第五、卅九、四十四、五十三條，將醫療量能集中用於中症及重症患者。
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2022-05-19 失智.新手照顧
失智症是什麼？日常警訊、如何預防都看這一篇
「最近總是忘東忘西，還非常容易恍神」、「記得臉卻叫不出名字，只能說出那個誰」、「情緒好像陰晴不定甚至出現憂鬱的情形」、「變得不愛出門，且活動力降低」當自己或家人出現異常行為或症狀時，一定會懷疑是否罹患了某項疾病，上網搜尋相關知識，卻出現失智症、腦霧等關鍵字，究竟什麼是失智症？與腦霧又有何差別呢？失智症是一群症狀的組合，它的症狀不單純只有記憶力減退，還與許多疾病有著相同、類似的症狀，並且容易令人混淆。然而除疾病本身，照顧者還會在平均8-10年的病程當中，面臨照護、身心壓力、經濟等問題，那麼遇到這些問題時該怎麼辦呢？從認識失智症、日常照顧技巧、資源使用，到與新冠肺炎、腦霧的關聯，以下分成15個重點帶你循序漸進找到解答。👇點擊下方可以直接前往想看的內容👇➡️什麼是失智症？➡️失智症可以預防嗎？➡️預警可能是失智症的10大症狀？➡️為什麼會罹患失智症？➡️哪些人是失智症高風險群？➡️年輕人也會罹患失智症嗎？➡️失智症該看哪一科？➡️確診失智症後，可能出現哪些症狀？➡️這些疾病像極了失智？➡️失智症的治療方式是什麼？➡️失智症可以延緩嗎？➡️常見的照護問題有哪些？➡️失智症照顧有資源可以用嗎？➡️新冠肺炎會引發失智症嗎？➡️出現「腦霧」就是失智了嗎？什麼是失智症？失智症不是單一項疾病，而是一群症狀的組合，大腦功能漸進退化並好發於老年人，但退化的速度不一定，且非一些民眾誤解的正常老化現象。初期最明顯的為記憶力衰退，特別是記不住日常、最近且立即的事物，其他像是語言、算術、空間感、時間概念、抽象思考、社交能力、判斷力等也會出現障礙，產生異常行為，過去熟悉的工作無法勝任，嚴重影響日常起居，伴隨這些行為的心態很可能變得疑心病重、被害妄想、憂鬱、焦慮、容易與他人起衝突。 失智症可以預防嗎？失智症是可以預防的。隨著研究的進展，我們逐漸瞭解有助於預防或延緩失智症的因子，因此更應積極地在生活中增加大腦保護因子（趨吉）如多動腦、多運動、均衡飲食、多社會互動、維持健康體重；同時減少危險因子(避凶)，如預防三高、避免頭部外傷、不抽菸、遠離憂鬱，以降低罹患失智症的風險。而世界衛生組織（WHO）新公布降低認知缺損與失智風險的12個面向中， 還包括多運動、不吸菸、營養均衡、少喝酒、認知促進、社交互動、體重管理、高血壓管理、高血糖管理、高血脂管理、不憂鬱、聽力喪失管理等方法，也是從「從生活型態介入」預防失智的最有效的方式，研究還發現，可以透過「調整生活型態」降低四成的失智風險。想要調整生活型態，可以從以下幾個面向著手：●運動養成規律的運動習慣對預防失智有幫助，因為運動可以刺激腦部分泌神經營養因子（BDNF），其中又以能促進心跳率上升的「有氧運動」幫助最大，而以養成肌肉為目的的重訓，幫助就比較有限。就算沒有刻意運動，平時如果養成正確的「走路習慣」，也能減低認知功能衰退的風險。日本一份研究顯示，步伐小的人，在未來很容易出現認知功能衰退，而步伐大的人，認知功能則不易衰退，而且風險差異很明顯，居然高達3.39倍！接著來了解一下，大步走路的好處：（1）刺激神經迴路：大步走路能夠刺激腦與腳之間的神經傳導。除了腦通往腳的運動指令之外，腳回報腦的資訊交換也會變得活絡，有助於活化腦。（2）找回肌肉的活力：能夠更加頻繁地使用平常沒在用的肌肉。尤其是大腿與小腿的肌肉、背脊與腳相連的肌肉等，這些大肌群都可以活動到。（3）提升心肺功能：大步走路拉高了運動強度，使血液循環更好，也增加了進入肺臟的空氣量。營養和氧氣也能夠送到身體每個角落的細胞上。（4）使血管有彈性：利用肌肉的收縮與伸展，刺激肌肉包夾的血管，藉此增加血管的彈性。（5）使心情正面積極：大步走路，背部自然就會挺直，視線也會自然抬高。這樣的姿勢改變，能夠給人年輕有活力的印象，使人心情轉好，變得積極正向。●飲食飲食也能有效預防失智，很多人應該都聽過「地中海飲食」，這類飲食強調多攝取堅果、深綠蔬菜和魚類，其中堅果的油脂相較於動物性油脂來說，對心血管的健康是比較好的。還有一種是「麥德飲食」，它是以預防失智症為目的的飲食型態，結合了「地中海飲食」和預防高血壓的「德舒飲食」的特色。具體建議為攝取10種含不飽和脂肪酸、抗氧化成分的護腦食物：全穀類、綠色蔬菜、其他種類蔬菜、雞肉、魚類、堅果、莓果、豆類、紅酒、橄欖油等。此外，紅肉、奶油、甜點、起司和速食等不健康的食物，則須限制攝取。※另外也有研究指出咖哩、薑黃素、蘑菇、多喝茶與吃魚等，都對預防失智有幫助。還有一項比較意外的防失智食物是「口香糖」，因為嚼口香糖的動作可讓海馬迴的刺激增加，活化腦部功能、防止腦部衰弱。👉延伸閱讀：防失智「10大超級護腦食物」出爐！ 營養師：還有5種傷腦飲食要少碰●生活除了運動、飲食，平時生活的方式也很重要，多做一些能動腦的活動，改掉會影響身體的壞習慣，就能有效預防失智。（1）學習新事物：想預防或減緩失智，不只要「溫故」，更重要的是「知新」。因為大腦只有在學習新事物時，才會增加神經突觸間的連結。像養成閱讀、玩填字遊戲之類的習慣就很不錯，看到不認識的字也記得去查一查，讓你在吸收新知識之餘，也能訓練大腦。也可以依個人興趣，玩玩麻將、桌遊等需要動腦的遊戲，都有助腦力健康。（2）保持社交活動：多參與社交活動可以降低失智風險，在與人交談、認識新朋友的過程中，有助於增加大腦血液灌流量，降低失智發病風險。互動時也能感受到愉悅、舒適、支持等正向情緒，提升安全感、歸屬感與自信心，所以非常鼓勵長輩們平時多參與同學會、社團、宗教活動等等。如果已罹患失智症，保持社交互動也對穩定病情有幫助，而獨居的失智者，病程則惡化的比較快。（3）充分的睡眠：睡眠和失智症之間有著密切關聯，人的大腦中有個「膠淋巴系統」，就像清潔隊一樣，可以帶走腦中的代謝廢物，包括類澱粉蛋白、tau蛋白等和阿茲海默症相關的毒素。而膠淋巴系統為我們「洗腦」的時間，就是晚上睡覺時的非快速動眼睡眠時期，所以每天至少要有7個半小時的睡眠比較足夠。●五感訓練記憶是由感覺器官刺激大腦而成，活絡身體的視覺、聽覺、味覺、觸覺、嗅覺，刺激五種感官活性，享受健腦的小遊戲，健忘、失智才不會找上門。這裡推薦幾個結合了生活例行公事的小遊戲給大家：（1）五感訓練：日常生活中，我們透過眼、耳、舌、鼻、皮膚來感知外界的刺激。活動身體可以促進我們五感的活性。同時，適當的運動對預防失智和恢復認知功能也有很大的幫助。👉競速折衣服這個訓練同時要求計畫能力、手指活動能力，以及迅速執行能力等各項高度的能力。能夠順利完成較高難度的課題，除了訓練效果之外，還能獲得成就感。步驟一：檢視收進來的衣服，先思考何種順序折疊起來比較迅速，並設下完成目標時間。步驟二：照著預想的順序儘速進行，並測量是否能在時間內完成。聽覺訓練：五感之中，聽覺的衰退最容易被忽略。大多數的人會認為「輕微的重聽對生活不會有太大影響」。其實，聽力衰退是失智症的重大危險因子，因為聽力一旦衰退，與人溝通的機會會連帶大幅減少。當家人將失智的初期症狀誤解成單純的重聽時，可能延誤發現長者病情的時機。而老人家又可能因為誤會家人而迴避溝通，更會加速聽力的惡化。所以聽力衰退的嚴重性絕對不容輕忽。👉聆聽不同硬幣的聲音這個訓練要求的是辨別聲音細微差別的能力。像10元和5元之間，就只有非常細微的不同，需要相當敏銳的聽覺才能辨別。老化造成的聽力衰退會先從高音頻開始，硬幣掉落的聲音就屬於高音頻的聲音，如果聽不清楚，可以早期發現自己聽覺的衰退。步驟一：準備1元、5元、10元、50元硬幣各一個。請同伴逐一丟到桌上，試著聆聽並記住聲音的差別。步驟二：請同伴任選其中一枚丟到桌上，然後猜猜是哪一種硬幣。一人時也可以自己嘗試。（3）觸覺訓練：維持觸覺與預防失智症有什麼關係？一般來說，活動手指本身就有預防失智症的功效，而且活動手指還能鍛練腦部、活化人類最基本的功能。靈活運用手指是人類這種雙腳站立的動物特有的「高層次功能」，一旦罹患失智症，這些高層次功能會受到嚴重的傷害，所以在健康的時候鼓勵長者多多活動手指、步行走動，有助於維持這些高層次功能。👉計算發票金額大腦先理解數字的意義，再活動手指敲打計算機鍵盤，兩件事同時進行會給予大腦絕佳的刺激。若能嘗試運用非慣用手，效果更佳。※使用算盤計算訓練效果倍增，對以前習慣使用算盤的長者來說，還能發揮懷舊療法的效果。●穴位按摩中醫師也建議，平時用梳子、刮痧板或雙手手指按摩全頭頭皮、後頸部，可以促進血液循環、保養腦力。每次按摩約10至15分鐘，每天進行4次，以促進血液循環，因頭部布滿穴道，不需特別針對何種穴道進行按摩，就有提神醒腦功效。預警可能是失智症的10大症狀？若自己、家人或身邊的親友，於日常生活中出現以下10種症狀、情境，就要提高警覺、意識可能為失智症的警訊，並立即就醫確診。👉延伸閱讀：重複問題、情緒轉變、頻問你是誰...家屬從這些行為發現失智前兆失智10大警訊症狀Infogram為什麼會罹患失智症？失智症主要是因為腦細胞退化、死亡，引起腦部萎縮、大腦皮質功能喪失。造成失智症的原因很多，大致也可區分為兩類，分別為可逆性失智症、不可逆性失智症，類型如下：🧠可逆性的失智症：由特定因素所引起，因此若能加以改善這些原因，失智症狀將可望恢復，這類型的失智症可能源自：●腦部創傷：像是常壓性水腦症、因外傷造成腦震盪、腦挫傷、顱內血腫或硬腦膜、及腦部長腫瘤等。●中樞神經遭受感染：如愛滋病毒、梅毒螺旋體等，都可能侵犯大腦中樞神經，造成腦機能受損引發失智。●自體免疫疾病：如紅斑性狼瘡合併腦炎。●營養不均：缺乏葉酸、維生素B1、B2、B6、B12等營養素。●代謝失調：與甲狀腺功能低下、糖尿病、肝功能、腎功能異常有關、或體內電解質的失衡。●有毒物質的侵害：藥物中毒、酒精中毒、重金屬汙染如鋁製食器的使用等。●憂鬱症、長期壓力大引發的假性失智。🧠不可逆性的失智症：腦部因先天的老化或後天的疾病，導致持續性的大腦退化、病變，以目前的醫療僅能延緩，無法治癒，部分血管性失智症甚至有可能惡化，包括：（1）退化性失智症，如：●阿茲海默症：1906年由德國Alois Alzheimer醫師發現並命名，是最常見的失智症。阿茲海默型失智症的特性為兩種以上認知功能障礙，主要以記憶力不好，經過暗示也想不起來，但並無意識障礙，屬進行性退化；患者的腦部的海馬區會退化及萎縮，逐漸蔓延到高級皮質區，神經細胞受到破壞，腦解剖可發現腦內有異常老年斑塊及神經纖維糾結。美國前故總統雷根即罹患此症。我國失智症的種類與西方國家類似，以阿茲海默氏症為最多（約60%），其次為血管性失智症（約30%）。●額顳葉型失智症：腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，特性為早期即出現人格變化，無法調整行為以致有不適切之行為反應及活動。或早期就出現語言障礙，如表達困難、命名困難等，都有進行性退化現象。●路易氏體失智症：特性為除認知功能障礙外，重複地無法解釋的跌倒、時好時壞起伏變化大、對抗精神藥物十分敏感、鮮明的視或聽幻覺、每次發作持續數周至數月。另外還有巴金森氏病、進行性上核神經麻痺症與合併其他中樞神經系統退化性之病變。（2）血管性失智症：腦中風、多發性血梗塞失智症、心衰竭引起缺氧症等。（3）嚴重創傷：拳擊性失智症、頭顱大腦傷害等。（4）特殊感染：後天免疫不全症候群、進行性多發性血腦病變等。哪些人是失智症高風險群？●六十五歲以上的高齡人士。●具有失智症家族病史的人，父母親或兄弟姊妹曾患有阿茲海默症等退化性失智症或血管性失智症，相對一般人病發的風險較高。●巴金森氏症患者，罹患失智症的風險較一般同齡者高。●罹患心血管疾病、高血壓、糖尿病、高膽固醇者，或曾有中風病史與家族史的人，引發血管性失智症的可能性也高。尤其中風患者是高危險群。●腦部曾受創傷或感染的人。●長期處於憂鬱，極少參與社交活動的人。●長期抽菸的人，認知功能退化的速度較快。※除了上述的這些，女性族群罹患失智症的比例也偏高，可能是因為整體族群平均壽命較長，年齡越大、風險也隨之增加，另外也可能與更年期後缺少雌激素有關。還有研究顯示教育程度也有影響，不識字、教育程度較低的人，罹患失智症風險比教育程度較高的人高。👉延伸閱讀：遠離6大危險因子 1/3的失智症可預防年輕人也會罹患失智症嗎？雖然失智症患者大多年齡偏長，但青壯年人口也可能失智，如果在65歲以前發病，就是所謂的「年輕型失智症」。相較於老年型失智症，年輕型的病程發展更快，由於初期症狀經常是憂鬱、焦慮、壓力大、睡眠障礙等，所以容易被忽略，而導致延誤就醫，平均要耗費1.5年才有辦法確診。「年輕型失智症」發病時大多還在職場服務，所以「職場功能」會先被影響，像是業務頻頻出包、懷疑同事偷東西、焦慮挫折、易怒而失眠等，而他們通常家中上有老、下有小，是家中主要經濟來源，因為確診失智症被迫退休，除了心理壓力，也會有嚴重經濟壓力。👉延伸閱讀：在65歲以前發病！年輕型失智症早期症狀10大警訊年輕型失智VS.老年型失智對「年輕型失智症」有基礎認識後，來看看它與老年型失智症在病程發展、患者家庭情況、照顧方面有什麼不同。年輕型失智VS.老年型失智Infogram失智症該看哪一科？治療失智症的醫療機關有診所和大型醫院，當剛出現症狀時，可以先前往診所求助，診所醫師就像家庭醫師，能進行比較仔細的診療，而且一有不對勁，就能接受診察。但要更確實的診斷，還是得去大型醫院，至於能治療失智症的科別，主要分成以下幾類：●腦神經外科（腦部手術的專家）：可以根據失智症的原因提供療效絕佳的治療方式。●精神科、身心醫學科（腦部與心理的專家）：在這裡能進行與憂鬱症的鑑別診斷、行為或心理療法等。●神經內科（腦、脊髓、神經、肌肉等方面的專家）：可進行與其他神經疾病的鑑別診斷。●老年醫學科：有的醫院設有「健忘門診」，當不知道要看哪一科時，可以先去「健忘門診」接受診察，讓醫師確認是不是失智症，確認後再請醫師轉介專門醫院或其他科。確診失智症後，可能出現哪些症狀？當確診為失智症後，早期出現的病症會以認知功能障礙為主，而認知功能症狀包含5大面向。●記憶：早期失智症病人會有記憶喪失的現象，像是忘記近期重大的事件，而且連提示都無法回想起來，這種情形還會持續惡化。●語言：某些病人的症狀表現以語言功能障礙為主，他們常無法說出物品的正確名稱，而以替代詞代替，逐漸減少語言表達，整體溝通能力變弱。有些病人則是理解力下降，也因此被誤以為重聽。●推理和判斷：病人的判斷力大不如前，做決定變得猶豫不決，會無法了解生活中潛在的危險、處理複雜的事，或解決突發的小狀況。●視空間：在視覺上，病人可能無法辨識熟人的面孔或認不得物品。在空間上，病人可能認不得周圍環境，而常有迷路的狀況。●個性和行為：病人的個性會有巨大轉變，像是變得退縮、被動，或出現重複行為、不恰當的社會行為等等。※失智症是一種會不斷退化的疾病，但因為罹病原因、每個人的狀況不同，退化的速度也不一定。最早期出現的是輕度認知障礙或及早期失智症，接下來會歷經輕度（初期）、中度（中期）、重度（晚期）這些病程，因此也能從病程看失智症症狀的嚴重程度。●輕度（初期）：記憶力、語言能力、判斷力等已經出現問題，對工作和社交能力造成影響，無法處理太複雜的事物，情緒、行為也有所轉變，但大部份日常生活仍可自理，時常因症狀輕微而延誤就醫。●中度（中期）：記憶、認知功能、生活能力等更退化，能明顯發現異狀，需要仰賴他人協助，才能處理日常生活瑣事。由於尚有行動力，走失的機會增加，生活中也有吃壞掉的食物、藏東西、日夜顛倒等狀況出現，反而增加照顧的困難度。●重度（晚期）：幾乎認不得自己和家人，認知與日常生活功能更是嚴重退化，只會講簡單的字句，行動能力、吞嚥能力也退化，基本上要完全仰賴他人照顧。👉延伸閱讀：記憶力變差、詞不達意就是失智？10項真實「失智症症狀」大公開這些疾病像極了失智？●其實沒有失智當你出現忘東忘西、講不出想要的話⋯類似失智症的症狀時，並不一定就是得了失智症，有可能只是健忘、過度擔心、正常老化，或是舌尖現象和失語症，還有一個可能是輕度認知障礙，這是介於正常認知與失智症之間的時期，雖然不一定會持續惡化，但每年有10%至15%的人轉變為失智症，需要定期追蹤。●假性失智另一種可能是由憂鬱症引起的假性失智，症狀有認知功能障礙、妄想、譫妄，在服用抗憂鬱症藥物之後，就可能痊癒。但得到假性失智復原後，發生失智症的比率也比較高。假性失智5大危險因子：（1）憂鬱症（2）長期睡眠障礙（3）藥物副作用（4）缺乏維生素B（5）甲狀腺功能異常（低下）●巴金森氏病、失智症傻傻分不清？很多民眾常分不清楚巴金森氏病與失智症，兩者都是腦部疾病，雖然某些症狀相似，但發病初期的病症還是不太一樣。巴金森氏病是退化性的動作疾病，主要的臨床表現是肢體僵硬、動作困難、手腳不自主的震顫抖動、步態不穩等運動方面的障礙，動作障礙也包括反應慢、表情淡默等表現，也很容易合併輕度憂鬱。約有三到四成的巴金森氏病病患到了後期，會出現失智症的狀況，所以兩項疾病常讓人分不清。巴金森氏病目前同樣無法根治，但早期確診，及早用藥，可改善患者生活品質，延緩神經退化。失智症的治療方式是什麼？●藥物治療：目前還沒有能根治失智症的藥物，只能用來延緩病情惡化而已。輕、中度的阿茲海默症患者常使用乙醯膽鹼酶抑制劑治療，乙醯膽鹼酶抑制劑包括Donepezil（愛憶欣）、Rivastigmine（憶思能）、Galantamine（利憶靈）三種，它們的療效與副作用其實沒有明顯差異，建議依患者的反應情況來選擇。中、重度的阿茲海默症患者建議使用NMDA受體拮抗劑治療。當患者對藥物的順從性不佳、產生無法忍受的副作用，或是在用藥後退化速度反而比治療前快，以及病程進入末期的時候，就能考慮停止藥物治療。阿茲海默症之外的巴金森氏症合併失智症、退化性失智症，則藥物效用比較不大。至於血管型失智症，可以使用預防腦中風的抗凝血、抗血小板藥物，來避免情況惡化。●非藥物療法：由於目前並沒有可以根治失智症的藥物，所以常會搭配非藥物治療一起進行。常見的非藥物治療有以下幾種：（1）認知活動：失智症患者會出現認知障礙問題，所以希望藉由設計過的團體活動，來訓練專注力、邏輯力、計算能力等，以維持現有狀態、延緩退化。（2）藝術創作：藝術創作被運用在治療方面已經不陌生，而在失智症患者身上也能施行。以團體方式進行藝術創作治療，可以釋放情緒、鍛鍊專注力、刺激感官，也可與團體成員互動並獲得成就感。（3）音樂團體：音樂包含旋律、節奏、創作等能，讓患者沉浸其中，感受歡愉又正向的力量，也能與其他參與者建立互動。（4）懷舊治療：失智症患者會從近期的記憶開始喪失，反而古早的記憶還是能記的很清楚，所以可以透過過去的照片、音樂、物品…來勾起他們的回憶，並鼓勵分享個人經驗，以活絡腦部活動、表達能力等。（5）運動團體：失智症患者隨者病程發展，身體動作也會跟著衰退，但還是可以透過運動來維持體能，改善平衡感、肌力等等，並透過團體活動增加人際互動。（6）現時定向感治療：失智症患者因疾病會喪失對現實的感知，像是分不清時間、地點、天氣、季節等等。現時定向感治療便透過情境式安排，讓患者感受周遭真實情況。（7）其它：其他還有遊戲、娃娃、舞蹈、園藝等多種非藥物治療方式，家人也可以陪伴患者一同進行團體活動，多增進與患者的互動，來延緩病情惡化。失智症可以延緩嗎？如果自己或親友就診後，發現得了失智症，除了請專業人員進行失智症治療和照護，平時要做些什麼，才能對延緩失智症產生幫助呢？建議可以從三個面向進行，理解患者行為、陪患者動腦和運動、幫他補充營養，讓失智症患者也能開心生活、有尊嚴地過每一天。●理解患者行為：「我又沒生病，為什麼要看病？」許多失智症患者缺乏病識感，無自我察覺的意識，常否認自己逐漸喪失記憶、認知能力，拒絕旁人給予協助，導致延誤失智症的治療時機，藉由釐清、理解失智症患者的行為思路，了解他們在病程中可能發生的症狀，進而引導、安撫失智症患者，有效幫助患者和家屬因應病症帶來的生活變化。●腦部、身體的訓練：失智症是腦部的疾病，以記憶力減退為主要表徵，後續伴隨著大腦其他的認知功能（如判斷能力、定向感、注意力、語言能力、執行力等）異常，建議可結合運動和動腦的認知訓練，許多研究都證實，運動能刺激腦部神經再生，促進大腦血液循環，延緩腦部退化，加上聊天或者類似懷舊治療等，讓患者可以回想過去的情境、記憶，活化腦部認知功能。●靠飲食補充所需營養：失智症患者腦部受損、神經記憶障礙，讓他們對於食物失去了興趣，吃飯時忘記正在做什麼而突然停下，怎麼餵都不願意進食，建議找出患者進食上有困難的原因，以對症下藥，解決營養素攝取不夠而產生營養不足現象，維持身體機能，更能好好享受餐點。👉延伸閱讀：有效避免失智及維持腦力健康 專家教怎麼吃怎麼動讓腦袋更犀利常見的照護問題有哪些？失智症發病之後，病情會隨著時間逐漸惡化，從一開始的記憶力喪失、輕微認知障礙⋯⋯，到後來漸漸失去自理能力，如何照顧失智症患者也就成了一大難題。到底該如何照顧失智症患者？●照護選擇方案（1）家庭照顧：家中有失智症患者時，要選擇留在家裡自行照顧或送安養機構是一大難題。留在家裡照顧的話，盡量不要把重擔都丟一個人身上，可以用寫照顧日記等方式留下記錄，建立起「交班機制」，方便其他人接手，輪流照顧失智者。（2）聘請看護：許多家庭也會聘請本國、外籍看護協助照顧失智者，但不管是看護或家人，都需要對基本的失智症照護有了解，像是失智症的基本病症、照顧技巧、精神行為症狀的處理、日常活動安排等等。（3）送安養機構：當長輩失智狀況越來越嚴重，家人也逐漸超過照顧負擔時，其實可以考慮送安養機構。因為有時候長輩已出現較複雜的照護需求與失能，待在家不一定好，送失智安養照護讓專業的來，反而能獲得更好的照護，重拾生活品質。※挑選安養機構前，首先要認識機構類型，失智、失能者可選擇護理之家、長照機構、安養中心。經由醫生評估長輩的健康狀況後，家人一起討論，挑選最合適的照顧方式。透過多方管道蒐集機構資訊，包括有經驗的親友、相關團體機構、政府單位評鑑的合法立案機構等。●出現精神行為症狀常見的「精神症狀」如妄想、幻覺、錯認；行為症狀如重複行為、迷路、攻擊、日夜顛倒、漫遊、貪食，或是出現譫妄、日落症候群；而情緒上則可能出現，如焦慮、憂鬱、淡漠等症狀。照顧者可就幾個常見的精神行為症狀，有基礎認識，未來若遇到相關問題時，就能理解病患行為，並透過合適的方式解決、應對。（1）重複行為：失智症患者常出現言語、行為的重複，像是重複提問同樣的問題，或是一直重複說一樣的話，非常考驗照顧者的耐心。當遇到失智者重複發問時，照顧者可以用以下三步驟應對，👉步驟1：確認當下照顧的目標為何。👉步驟2：第一次詳盡回答，第二次簡潔回答，不超過五個字。👉步驟3：提供新的刺激，轉換情境。除了言語也能出現重複進食的情形，因為失智者的記憶、判斷力喪失，使得他們忘了自己吃過東西，而反覆吵鬧、生氣。若家中失智者忘記吃過飯，還要求吃正餐，可以先嘗試用委婉的口氣提醒，再搭配時鐘、自己製作失智者的生活作息表，讓他知道目前的時程已過正餐時間。也可透過別的活動轉移其注意力，讓失智者不要一直在「吃東西」上鑽牛角尖。若轉移注意力方式無效，則透過少量多餐方式將正餐分次提供，在控制一日熱量前提下，滿足失智者「吃」的需求。（2）日落症候群：黃昏症候群又稱日落症候群，它並不是一種疾病或診斷，而是一群行為的總稱。多好發在包含阿茲海默失智症等各種失智症患者或意識混亂長者身上，在傍晚或夜晚來臨前，患者出現行為或意識上的混亂，或是原有的精神行為症狀變得更嚴重，包括躁動、踱步、攻擊、不安、焦慮、沮喪、遊走、注意力不集中、尖叫、幻覺等症狀。若長輩出現相關症狀，家屬可紀錄時間及表現行為，透過調整作息，觀察症狀是否改善，或尋求醫療協助。以下介紹6種可以改善日落症候群的方法，✅解除失智者的生理需求，包括飢餓、口渴、疼痛、想排泄等。✅避免攝取咖啡、巧克力、茶、可樂等含有咖啡因食物，減少刺激。✅穩定失智者作息，白天可外出活動，適度消耗體力有助晚上好眠，午休時間不超過1小時。✅注意室內燈光，下午4點後打開室內燈光，讓環境維持明亮，並陪伴失智者做活動、到戶外走動，讓長輩注意力集中在活動本身，與長輩談話有眼神接觸。✅居家環境友善化，包括開關、插座顏色與牆壁呈對比，助快速識別。✅危險物品放置妥當、藥櫃上鎖，傍晚時間避免過多聲音，包括人聲、機器聲、電視聲等。（3）日夜顛倒：失智症患者因為大腦功能退化，逐漸失去分辨時間的能力，所以可能出現日夜顛倒的情況。加上患者對於環境刺激與外界噪音更加敏感，一點風吹草動就容易醒來，睡眠環境需要費心經營打造。※想改善睡眠障礙問題，最重要的是養成規律作息，照顧者可幫患者在白天安排活動、訓練肌力，曬太陽補充維他命D、激活人體免疫細胞。每天光照1小時，有助於改善神經、精神症狀。而在居家環境方面，營造舒適溫馨的睡眠氣氛，保持動線順暢、點一盞夜燈，避免半夜醒來踢到家具絆倒。●吞嚥嗆咳問題照顧者在準備失智者的飲食時，記得注意營養均衡和水分補充，讓他們從中攝取所需的營養素。若患者有吞嚥問題，記得避開一些不易咀嚼的食物，也不要固態、液體同時吃，才能避免嗆咳。由於失智症疾病的特性，會讓患者忘記用過餐，而再次吵著要吃飯，照顧者可以用話術轉移注意力，或改成少量多餐的方式提供，並幫他們固定用餐時間、位置，養成規律的飲食習慣。失智症患者如果有吞嚥與進食困難，長期下來可能會導致營養不良、體重下降、脫水、吸入性肺炎等進一步的問題發生。所以照顧者應該試著用一些技巧，來改善患者情形，但還是要依患者的情況做個別化的調整。常用的照顧技巧有：（1）根據專注力與情緒狀況作調整（2）環境的調整（3）姿勢及飲食調控（4）營養品的補充（5）輔具及肢體復健介入※若已經無法自行進食，就要靠外力供給營養，否則可能危害生命安全。有些患者會考慮使用鼻胃管，雖然費用較低，但放置過程痛苦，長期置放或重複插入會造成喉嚨黏膜受傷，或增加食道發炎、胃食道逆流、胃壁出血等風險。因此也可以考慮胃造口手術，降低鼻胃管灌食導致吸入性肺炎的機率，也不再因管線黏貼在臉上的「大象鼻」而感到自卑。👉延伸閱讀：失智者不吃東西是因為「吞嚥困難」？症狀跡象、照顧技巧一次學會●陪伴溝通技巧失智症患者因記憶力衰退、認知障礙等病症，使得他們經常重複說同樣的話，或不知道怎麼回應問題，所以照顧者在與他們溝通時，會面臨許多障礙。想要順利溝通，照顧者可以學習以下6個溝通與互動技巧：（1）互動時營造正向情緒，多鼓勵、肯定失智者，減少指責、否定。（2）失智者重複同樣的話時，避免提出這點，盡量耐心傾聽就好。（3）避免問開放式問題，多用是非題溝通。問題不要有太多選項，比較可以減少困惑。（4）講話時慢慢說，使用簡單字句表達，失智者比較能理解。（5）當失智者躁動不安時，可以改變話題或換一個地方，有機會讓他心情回穩，繼續談話。（6）不要以考試的方式詢問失智者，當他記憶出錯時，不要與他爭辯或逼他承認錯誤。🔔其它照護小提醒※穿衣冷熱感知：當失智者還具備基本自理能力時，還是建議讓他們自行穿脫、更衣，並給予他們選擇衣服的自主權。但因病情影響，失智者可能有冷熱不分、季節錯亂、硬要穿同一件衣服的狀況出現，這時照顧者就要從旁協助、引導，也可以多準備幾套同款衣物，來解決患者不肯更衣的問題。※居住空間規劃：當家中有失智者時，應該將室內改成無障礙空間，才能有效預防跌倒，為了讓失智者認得廁所、臥房等，可以加上一些鮮明的標示。想防止失智者誤食物品、藥品等，危險的東西應該上鎖放在櫃子內，廚房內的瓦斯總開關也建議關掉，並讓他們避開廚房，以免誤觸會引發火災的東西。為了預防走失，在出入口可以加裝感應式門鈴、風鈴等，以提醒照顧者注意。失智症照顧有資源可以用嗎？1、政府資源失智症目前無法痊癒，情況只會越來越惡化，因此長期的失智照護是一條漫長、艱辛的路，對患者本人與照顧者來說都是煎熬。但在長照的路上，照顧者並不是孤軍奮鬥，政府也有提供配套資源和長照服務的申請，來減輕照顧者的負擔，需要的時候可以多多利用。50歲以上的失智者屬於可以利用長照服務的族群之一，照顧者可以向各縣市長期照顧管理中心提出申請，或撥打1966長照服務專線。目前提供的長照服務可分為四包服務、四包錢：四包服務（1）照顧及專業服務：包含居家照顧、社區照顧、專業照顧，居家照顧可以請專業的照顧服務員，到家中協助失能者；社區照顧是將失能者送到指定單位接受服務；專業照顧提供失能個案整體性的照顧指導。（2）交通接送服務：提供交通工具接送失能者就醫或復健。（3）輔具與無障礙環境改善服務：提供拐杖、輪椅、居家用照顧床等生活輔具的購買與租賃，也提供斜坡道、可動式扶手等無障礙設施改善服務。（4）喘息服務：喘息服務有分社區、居家、機構三種，社區喘息服務是讓患者到日間照顧中心等機構接受照顧；居家喘息照顧提供半天3小時、全天6小時兩種服務時段，派照顧服務員到家中幫忙；機構喘息服務可安排患者到長照住宿式機構，接受短期的全天照顧、停留。四包錢以上四項服務都有提供補助，會由專人評估個案狀況與需求，擬定出照顧計畫和核定額度，再由個案管理員溝通協調。確診失智或疑似失智，還可以去失智共同照護中心、失智社區服務據點，尋求醫療、照護等多方面的諮詢協助。失智共同照護中心整合各項服務的跨領域平台，藉由個管師或跨團隊提供失智症個案不同階段所需要之生活照顧，與醫療照護之諮詢、服務、協調、轉介與追蹤，讓失智個案和家屬可以就近獲得服務資源。失智社區服務據點為了讓失智個案和照顧者能就近找到資源、使用服務，衛福部提倡廣設失智社區服務據點，以提升社區的服務量能，建立起社區照護模式。此外也鼓勵民間團體多設立據點，提供在地的初級預防照護服務。👉各縣市失智照護資源布建及聯絡資訊：https://1966.gov.tw/LTC/cp-4022-42471-201.html2、民間資源除政府資源，民間也有團體、企業等致力於將科技與長照服務結合，提供智慧化的長照服務，讓照顧者與患者更加便利。如加裝衛星定位系統的防走失服務、銀髮送餐、線上課程等。●銀髮防走失服務如果擔心失智的長者走失，除了可向各縣市政府申請「愛的手鍊」之後，現在市面上有越來越多可以避免長輩走失的主動定位裝置，例如電信業者推出的myAngel御守錶，除了可以當作手錶讓長者配戴，也有提供計步功能關心長者的活動狀況。若長者不幸走失，家人可透過APP立即得知長者的位置。另外，手錶的待機時間可以長達數日，不用擔心在尋找長者過程中，手錶會沒電而錯過搜救的機會，有效緩解家人害怕長者走失的壓力。●銀髮送餐有時候常常因為分身乏術無法替長者或家人張羅三餐，除了市面上很多的外送送餐服務以外，現在也有專門為長者打造的科技銀髮送餐服務「銀色大門」。透過手機APP，也可以點餐專門為長輩外送。銀色大門的特色是可以為長者特殊的飲食需求做調整，例如如果需要少鹽、低脂、高蛋白等餐食，銀色大門在能力所及的範圍內協助配合。●失智照護線上課程為預防長者失智、減緩失智後惡化的速度，民間許多協會及單位提供相關主題課程，並透過各種專業醫療知識，讓照顧者、家人理解如何預防延緩失智症。如WaCare遠距健康平台的APP或網站，能獲取關於失智、銀髮照護的線上課程，讓照顧者藉此接觸更多專業的醫療資訊、學習照護技巧。●Care U雲端居家照護系統失智症患者獨自在家或是只剩外籍看護協助時，若不慎跌倒或不當用火等意外發生，透過「一鍵」可即時提供救援，尤其針對遊走、外出的情形可透過無感的自動報案偵測等提醒功能，協助為失智症患者營造更安全的環境。●輔具照護相較於一般疾病照護，失智症病程、症狀複雜，且涉及的面向多元，隨著輕、中、重不同的症狀程度，如遊走行為、生活自理功能下降及情緒改變等，皆為失智症家庭常見的照顧難題，需要不同的專業照顧服務與輔具照顧資源介入，如個人衛星定位、離床警報器追蹤、生活照顧通用輔具及圖卡溝通對換輔具等，皆能大幅協助降低失智症患者與家屬生活上的種種困擾。3、預防走失失智症患者還有行動能力時，最常遇到的就是走失問題。走失常與失智症患者的「徘徊現象」有關，當他們發生徘徊，沒有被即時發現或得到幫助，就很容易發生走失、失蹤事件。至於「徘徊現象」為何會發生，常常是由於以下幾個原因：●習慣：有些長輩在罹患失智症後，還會維持以前的習慣，或者突然重新拾回以前的習慣，例如：「我要去工作」、「我必須去國小接兒子女兒」。●想念：會出現想要回老家的行為，但老家可能已經拆遷；或者突然想念起老朋友或沒回家的家人，決定親自去拜訪。●找不到正確方向：可能出現單純想要去廚房找東西吃，但是一路從自家大門出去越走越遠。●無目的徘徊：沒有特別的目的，無論在室內還是戶外都會來回游走，遇到阻礙會推開繼續遊走。為防止走失，可以在他們的身上佩戴防走失小物，如愛心手鍊、QR code布標、防水貼紙，或加裝具GPS定位的手機、手表等，也可自行至各縣市分局鑑識科或刑事鑑識中心，申請指紋捺印服務，警局會幫失智者捺印指紋建檔留存。家屬也可以自己幫失智者做名片讓他隨時帶在身上、不同衣物口袋，每隔一陣子就為他們拍近照。※愛的手鍊、防走失手鍊可以至失蹤老人協尋中心或當地社會局申請，台灣失智症協會等團體也有提供愛心布標等防走失小物。另外，也可向輔具資源中心申請衛星地位輔具，目前市面上已有非常多選擇，也可向社會局申請補助購置。※其他指紋建檔以及手鍊、布標申請資訊：👉內政部警政署：申請自願捺印指紋建檔👉失蹤老人協尋中心-愛的手鍊申請👉失智症社會支持中心-愛心布標申請新冠肺炎會引發失智症嗎？新冠肺炎和失智症之間可能有關聯，根據史丹佛大學醫學院在《自然》期刊中的研究發現，8名新冠病歿者的大腦，患者生前都沒有精神症狀，但腦組織中卻觀察到嚴重的發炎記號。而過去只有阿茲海默症、巴金森氏病這類「神經退化性疾病」，會產生同等嚴重的腦內發炎。牛津大學神經學教授馬蘇德‧侯賽因（Masud Husain）解釋說，有證據顯示新冠病毒可以進入大腦並造成直接傷害，還會有其他的間接影響，例如，影響血液凝結而導致中風。同時，身體在對新冠感染產生反應時引起的普通炎症，也會影響大腦。另外，染疫後很多人都出現了「長新冠」（Long COVID）後遺症，常見的後遺症包含疲倦、胸悶、胸痛及腦霧，其中「腦霧」最常被提出討論。「腦霧」顧名思義就是：「腦袋像是被濃霧蓋住。」，會出現健忘、失神、遲鈍等現象，與失智症很類似。出現「腦霧」就是失智了嗎？腦霧的三大核心症狀，就是專注力、理解力以及記憶力的下降，比較的基準是與過去的自己相比。出現腦霧並不等於失智，雖然腦神經有受到傷害，但如果採取類似預防失智症的作為，還是有機會改善、避免情況惡化。新冠病毒引起的腦霧，是由於病毒透過血液，穿越血腦屏障進入腦部，導致腦神經發炎，屬於永久性對腦神經的傷害。這個後遺症通常會在染疫後3個月發生，約二成五的染疫後康復者會出現腦霧後遺症。除非避免染疫，否則無法預防，染疫後，可透過良好的飲食、睡眠、運動習慣，讓傷害程度降低。腦霧也並非是新冠肺炎患者的專屬後遺症，會引發腦霧的疾病還包含睡眠呼吸中止症、甲狀腺內分泌異常、偏頭痛、功能性情緒障礙、纖維肌痛症、自律神經失調或是慢性疲憊症候群等等。👉延伸閱讀：腦霧和失智症息息相關！一張表讓你秒懂6大差異、學會逆轉更多失智相關資源提供您參考📍 衛福部長照專區📍 台灣失智症協會📍 天主教失智老人基金會📍 財團法人法律扶助基金會📍 失智時空記憶的旅人
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2022-05-18 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+183 死亡+41 基隆二歲男童逝後三日列死亡個案
國內今天持續新增8萬多例新冠肺炎本土病例，另新增183例中重症個案，中症153人、重症30人。死亡個案41例。醫療應變組副組長羅一鈞表示，死亡個案年齡介於小於5歲至90多歲，20人未接種疫苗。1月1日至今輕症無症狀者占99.79％、中症人數為1428人，占0.16%、重症及死亡共409人，占0.05％。羅一鈞表示，死亡41人中有40人具慢性病史，20人未接種疫苗，20人超過80歲。其中一例小於五歲的個案即為先前公布基隆轉院至北榮的二歲男童。其他個案較年輕的為50多歲個案共兩人，分別有肝硬化和甲狀腺病史，一位接種三劑疫苗一位未接種，合併敗血性休克心肺衰竭過世。另外，183例中症以年齡層高齡族沒打疫苗為主。
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2022-05-18 醫聲.高齡社會
樂齡幸福學2／許志成三帖幸福解方 溫暖長輩心
今年母親節，國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成，用moviemaker剪輯軟體自行剪輯了影片，將照片加上配樂，一支給岳母、一支給太太，裡面滿是家人們生活的點點滴滴。學習新事物 找到樂趣許志成是國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長，也是家醫科醫師，目前正在籌備高齡中心的成立。他積極努力學習新事物，在忙碌的工作中，找到樂趣的方法。「台灣的自殺率，老人是各年齡層裡最高的。」許志成指出，高齡憂鬱的原因盤根錯節，台灣長輩的憂鬱情況很嚴重，有些獨居老人生活單調、無趣，導致長者的自殺率常占各年齡層榜首，尤其疫情對長輩的社交生活造成重大衝擊，更是雪上加霜。許志成表示，由健保資料庫來看，約4%長輩因憂鬱症就診，但這只是冰山的一角，從過去所做的訪談及研究顯示，100位憂鬱長輩中，真正尋求醫療協助者不到三成，其中只有一成接受完整的憂鬱症治療。多問候長輩 提升幸福感如何提升高齡長輩的幸福感，重新找到生命的價值，許志成提出三帖幸福解方：一、平常多打電話與長輩互動，或一周找時間和長輩吃飯，多關心一下長輩「吃飽了沒？下雨天走路有沒有小心？家裡的貓狗有沒有餵食？」等，讓長輩感覺受到重視，心情自然開朗。二、在生活中可設定小計畫，邀請長輩共同參與，例如陽台種菜、烹飪等。像他常買一些畫冊，讓長輩學畫、在畫冊著色，生活較不會單調、無聊。三、多鼓勵長輩參加共餐等社區據點活動，如有宗教信仰，可鼓勵長輩參與宗教活動，生活較有變化，情緒會比較好。增加社會連結 生活更有趣不到65歲的許志成，常思考未來的幸福高齡生活樣貌。他說，「年紀大了，要學會放下。」即使步入高齡階段，也可積極學習新事物。他有一位同學退休後學木工，常在社群軟體分享作品，有同學去學日文、德文，這樣的生活態度令他由衷欣賞、欽佩。重要的是「增加一些社會的連結」，幸福感就會提升，生活會更有趣、精彩。超高齡社會 重視身心健康我國將於2025年邁入「超高齡社會」，因應這一波「老化海嘯」衝擊，行政院於2020年指示，由國家衛生研究院主責，與台大合作於台灣大學雲林分部籌設「高齡醫學暨健康福祉研究中心」，而在高齡中心的研究範疇中，今年特別提出心理健康議題，期待長輩的身心健康更能受到關注、重視。2022高齡心理健康照護論壇–銀向樂齡生活的必修課邀請重量級專家分享幸福學訣竅！從睡眠、飲食到身心保養，每個環節都面面俱到，期待所有人都能在幸福中攜手前進，並擁有更多健康能量、活力。直播時間：6月18日（六）上午9時元氣網LIVE直播📹 ❗️點擊參加，直播不錯過，請點👉 https://fb.me/e/k37g9uY2r❗️
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2022-05-18 新冠肺炎.台灣疫情
衛福部喊「最後一戰」然後呢？令急診醫護心碎的三件事
衛生福利部次長石崇良5月9日曾於立院表示，疫情高峰會落在五月下旬，低推估可能高達單日確診10萬人，高推估可能高達20萬人，必須視同「最後一戰」全面備戰。包括要求各層級醫院部都要能原地收治確診，也要根據目前疫情及病毒特性重新調整醫院感控SOP，讓各層級醫院全面參與收治成為可行。至今10天過去了，上述備戰行動仍空空如也。多名北部醫學中心急診醫護人員向本報投訴，歸納出三大問題。首先，急診面臨嚴重人力缺口，已有觀察區病人失去心跳才被發現的情況，令醫護身心受創。再者，愈來愈多高齡或臥床病人因其他重症入院才發現確診，開刀等後續處置，也會因感控流程繁複而得花上四、五倍時間，難以分秒必爭搶救，術後也會因住在非專科性質的專責病房，照護品質大打折扣。最後也最心酸的是，當全民追求正常生活，醫護卻已快想不起正常生活的滋味。護病比1:18，病人失去心跳才發現急診專科護理師Ｌ觀察，最近兩個禮拜以來，長期臥床的確診長者明顯增多趨勢，不少是在家臥床，也有許多來自長照機構，榮民之家、呼吸照護中心，這代表重症醫療需求量只會更大，但急診醫師、護理師、護佐、清潔人員、救護車全部都因為有確診而人力不足，工作卻比平常更多。Ｌ說，急診空間不像專責病房有良好隔間，護理師必須和確診者近距離相處8小時，而且整個急診是共用空調，醫護都會擔心氣膠傳染。最近確診觀察區等病人，已經多到滿出來，為了不把病人放到車道上，現在連普通觀察區，都已經改成確診觀察區。「把急診科護理師調去採檢，叫骨科護理師來內科急救區支援，不知道為什麼會這樣。」北部醫學中心急診護理師Ｓ表示，急診每區都需要一定人力，但現在班表一排，有些區沒人就是沒人，如果連支援都沒，還是要硬吃下來。Ｓ表示，有天大夜班，一個護理師要照顧18個觀察區的病人，因為大夜班護佐也確診，護理師還要每兩個小時去幫其中5個病人翻身、換尿布，等於一個人當三個人用。到早上8點多，測量生命徵象時才發現有個伯伯已經心跳停止了，當班護理師大受打擊，心情非常低落。重症病人確診，感控耽誤搶救時效、照護品質大打折扣急診總醫師Ｃ表示，現在約500床要作為專責病床，目前收了200多人，看似佔床率不高，但卻沒有相對應的護理人力，所以空床是「看得到、用不到」，確診者轉院一床難求，急性床變少也會增加急診滯留率。急診觀察區各種感染、腸胃道問題、疑似中風，都很難在第一天就收住院，滯留過夜比率高，待床時就要直接治療，更麻煩的是，這些等病人也有愈來愈多會「順便確診」。「病人因為其他有生命危險的問題來到急診，可能急須開刀或做心導管等，萬一剛好發現他確診，對於醫院來講就是一個很大的挑戰。」Ｃ說，負壓開刀房只有一間，要事先聯絡感控，醫護人員要全副武裝，整個手術流程可能多花兩、三倍時間。晚幾分鐘開刀、通血管，對病人來說，結果可能就是死亡率上升、預後變差，現在只能不斷演練、不斷檢討流程。「看似標準的治療流程，都會因為新冠確診而改變。」Ｃ舉例說，當確診者發生急性心肌梗塞，無法接受常規的經皮冠狀動脈介入治療術、發生急性梗塞性腦中風卻無法執行經動脈取栓手術、孕婦若需要生產也無法施行無痛麻醉。此外，這些患者的術後照護，也因住在非專科性質的新冠肺炎專責病房，照護品質大打折扣。部長倡全民正常生活，醫護正常吃飯都不行工作已經夠辛苦了，醫院護理部還要發明一些口號「張口危險、吃飯不講話、講話要戴罩、下班不群聚、確診不會來。」Ｃ表示，「偉大的陳時中部長」提倡正常生活，一般民眾都可以正常聚餐、吃飯、正常生活，反觀醫護人員，不僅從疫情之初就被禁止出國，現在連平常生活的一些小確幸、抒發壓力的管道都被限制。「想到這，不知道還有沒有人願意讓小孩子成為醫護人員呢？」
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2022-05-18 新聞.長期照護
翻轉腳本／向外求援 原來家門外仍有愛
〈此專題為願景工程基金會及聯合報共同倡議〉不帶期待推開關懷協會鐵門，沒想到社工一上前關切，她放聲大哭，連自我介紹都忘了。「長照殺人」是高齡社會中家庭承受照顧壓力的極端現象。若稍微放寬標準，算入「長照家暴」，案例就更多了。那麼，國家有沒有看見照顧者的壓力？基隆市社會處處長吳挺鋒說，有，觸角卻不夠深，不夠廣。吳挺鋒指出，願意申請長照居家、喘息服務，主動尋找資源的照顧者，已是安全網上的一分子。但對毫無時間求援的照顧者來說，這些資源形同空氣，「即使據點就在兩個巷口外，也等同於不存在」，可謂是「遠在天邊，近在咫尺」，長在那，卻走不進家庭。一肩扛起好母親重擔的林心美，就是如此跌落安全網。照顧者翻轉「非我照顧不可」的人生腳本，才能免除被照顧壓垮的滑坡人生。同樣在照顧深淵走過一遭的黃慧如，則是打破困局的對照組。七十五歲的黃慧如過去驕傲叫老公「高大帥」，兩人身高差了二十公分。但當時老先生近百歲，重度失智和慢性病纏身。有次黃慧如扶著先生出浴室，兩人滑倒，她竟被先生壓到骨折。「照顧生活太落魄，我換掉手機號碼、還搬了家，不想讓任何人找到我。」黃慧如曾是美術老師，她形容獨力照顧丈夫的日子可謂「晚景淒涼」，「我真的想過，推著先生一起去讓車子撞，一起走，又怕會害到無辜的司機。」骨折後，黃慧如決定向外求援，申請長照居服員協助，「給自己最後一次機會」。當天她趁機出門就醫，菜籃裡放著一張「新北市家庭照顧者關懷協會」傳單，正好在幾條巷口外，還來得及回家燒晚餐。她不帶著期待推開鐵門，沒想到社工一上前關切，黃慧如放聲大哭，連自我介紹都忘了。社工建議她使用「喘息服務」，甚至第二天就把床位安排好，丈夫暫由機構照顧，讓黃慧如有時間和自己獨處。後來她才知道「很多人和我一樣硬撐，不敢把家人交出去照顧。」黃慧如開始參與家協的團體課程，學習正確照護技巧，與夥伴互相扶持。這群因愛而苦的照護者們，只有在這才得以抒發壓力。對她而言，這是近三年來第一次感受到「原來家門外仍有愛」。「原來我有資格求救。」說來簡單的一句話，黃慧如卻花了三年才領悟。走完五年照護路，先生三年半前安詳離去。他過世當天，黃慧如蹲在病榻旁，要他放心，「我會好好活下去」。這個承諾，如今都實現了。▌延伸推薦：他們是一群不一樣的殺人犯。不是天生心狠手辣，或者作奸犯科的惡徒；相反地，他們從無前科，可能是家中最有責任感的那個人，照料因病倒下的至親。「照顧殺人」數位專題報導1：看見照顧殺人「照顧殺人」數位專題報導2：解開長照枷鎖【照顧殺人】系列完整報導及後續迴響請見願景工程基金會官網
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2022-05-18 新冠肺炎.台灣疫情
新冠重症、死亡升 住院今起只收治3大類確診者
昨新增六萬五七九四例本土病例、六十一例中重症（中症廿二人、重症卅九人），另有卅八例死亡。指揮中心指揮官陳時中昨天宣布調整輕重症分流原則，今天起，醫院僅收治中重症、未滿三個月發燒嬰兒，以及因其他疾病經醫師評估有住院治療必要等三大類確診者。連續六天 單日六萬例確診國內連續六天維持單日六萬多例確診，指揮中心指揮官陳時中表示，現在判定是否已達疫情巔峰恐太樂觀，還要觀察幾天才比較清楚。ＣＮＮ報導，美國疾病防治中心（ＣＤＣ）十六日在最新的旅遊警示中，將台灣、安地卡及巴布達、賴索托、南非提升至第三級的「高風險國家」名單。ＣＤＣ本月初將台灣從第一級「低風險」調升至第二級「中度風險」，這次升級為風險最高的第三級。輕重症分流 回歸專業判定指揮中心統計，從今年一月迄昨，累積八十六萬九○六七名本土個案，絕大部分為輕症，中症人數為一二八六人，占百分之○點一六、重症及死亡合計三六八人，昨天首度達到百分之○點○五。為此，陳時中宣布，即日起調整輕重症分流原則，取消原本剛性的年齡限制，讓醫療回到專業判定，住院資源以照顧中重症為主。至於原先列為高風險對象的八十歲以上長者、懷孕大於卅六周孕婦等六大族群，則改為入住加強版集中檢疫所或防疫旅館。陳時中表示，針對入住加強版集中檢疫所及防疫旅館的高風險族群，如懷孕卅六周以上孕婦、出生三至十二個月且高燒超過卅九度的幼兒，設置緊急後送就醫綠色通道，提供緊急生產及兒童等就醫需求。逾六十五歲 重症風險最高此外，自今天起，六十五歲以上民眾如快篩陽性就視同確診，可以透過藥品綠色通道申請口服抗病毒藥物，藉此降低八成的重症機率。防疫學會榮譽理事長王任賢表示，在重症高風險族群中，以逾六十五歲者的風險最高，恐超過十倍以上，務必趕在發病後的五天內投藥，才能降低重症及死亡機率。理賠亂象 蘇指依法就得賠「○加七」新制昨上路，再掀防疫理賠新亂象，多位綠營立委出面砲轟，要求金管會不能任由業者侵害保護權利。行政院長蘇貞昌昨晚表示，政府會嚴格要求保險業者依法、依約履行理賠責任，只要已核保、符合條件，民眾一定拿得到理賠金。昨新增本土病例年齡介於未滿五歲至九十歲以上，分布地區新北市一萬八四○○例最多，其次為桃園市一○一八四例、台北市九七七二例、高雄市四九七九例、台中市四七七○例等。新增卅八例死亡個案，年齡介於卅至九十多歲，以高齡長者為主，卅七人具慢性病史，總計十八人未接種疫苗。
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2022-05-18 新冠肺炎.台灣疫情
法傳系統致居隔單開太慢？ 指揮中心：民眾填錯手機
國內今天本土新冠肺炎確診人數維持六萬多人，新北市就新增1萬8400人。新北市長侯友宜今天則表示，法傳、Trace系統不穩定造成，導致新北居隔人數突增兩萬人。晚間指揮中心則發布新聞稿澄清，自主回報系統運作正常，皆因採檢者提供手機號碼錯誤，才導致無法及時回報採檢結果。侯友宜今天表示，雖然新北確診數下降，但居隔人數卻比昨日還多，暴增兩萬人，是因中央法傳系統不穩導致，再次呼籲中央改善，不要再拖了。指揮中心表示，經查新北市有許多疫調資料因採檢者提供手機號碼有誤，導致無法及時回報採檢結果，並非中央系統不穩定。將要求所有社區採檢站務必在PCR採檢時核對民眾手機號碼，以盡快在檢驗陽性後，能讓確診者及其須居隔者獲得相關訊息。指揮中心也表示，「確診個案自主回報疫調系統」目前系統運作順暢並持續根據需求改善細節，如於5月12日新增功能，可自動開立居家照護對象電子版通知書，並更新的查詢頁面，提供地方政府轄區可針對需特殊照護高風險對象，如懷孕、洗腎、高齡且獨居者匯出清單，以利優先評估收治情形，及時給予關懷。
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2022-05-17 新冠肺炎.台灣疫情
中重症＋61 死亡個案新增38例 以高齡為主
國內今天持續新增6萬多例新冠肺炎本土病例，另新增61例中重症個案，中症22人、重症39人。死亡個案38例，其中6例為先前已公布的中重症個案。醫療應變組副組長羅一鈞表示，死亡個案年齡介於30至90多歲，指揮官陳時中表示，1月1日至今輕症無症狀者占99.79％、中症人數為1286人，占0.16%、重症及死亡共368人，占0.05％。羅一鈞表示，38例死亡個案中，有37例具慢性病史，一人沒慢性病但未接種疫苗，總計18人沒打過疫苗。年齡以高齡障者為主，最高90多歲，17人超過80歲。年紀較輕的兩位30多歲女性，本身都有癌症病史，未接種疫苗，因染疫合併呼吸衰竭，或癌症關係，不幸過世。另又一例40多歲男性具糖尿病、高血壓病史，染疫合併心肺衰竭過世。羅一鈞表示，整體來說死亡個案數成長狀況持平，重症跟死亡每天還是有增加，主要以沒打疫苗或只有一劑疫苗高齡長者為主。
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2022-05-17 新聞.長期照護
老老照顧…70歲顧80歲 有愛扛不住
〈此專題為願景工程基金會及聯合報共同倡議〉光是替丈夫換衣服，就被抓得全身是傷，甚至濺血。身高僅一米五的她，無力攙扶失去肌力的丈夫，兩人因此受困二樓，踏不出家門。這樣的個案在偏鄉很多，「我們沒辦法苛求他們能照顧得多好。」七十歲潘玉嬌（化名）從睡夢驚醒，黑暗中一雙大手緊掐她脖子，她近乎窒息。使出全身力氣拳打腳踢總算掙脫，衝出房門打電話向女兒求救：「妳爸爸差點掐死我！」潘玉嬌照顧失智丈夫將滿三年，這場「驚魂記」發生後，才意識到獨力照顧的極限。夫發病 性格行為大變潘玉嬌回憶，丈夫陳耀祖（化名）八十歲發病那年，先是忘記自己說的話、找不到回家的路，接著性格大變。「他真的變成不一樣的人，我心裡很害怕。」潘玉嬌說，症狀嚴重時，陳耀祖終日將自己反鎖房內，堅持不開燈，不論誰靠近，他都一拳揮去。失智症患者不只是健忘，常會合併精神行為症狀，例如妄想、怪異舉止、睡眠障礙，這些症狀才是照顧者最大壓力來源。親戚以為性格反常的陳耀祖是被鬼附身，在兩老的公寓內貼滿符咒。符咒無法改善「老老照顧」處境。潘玉嬌光是替丈夫換衣服，就被抓得全身傷，甚至濺血。身高僅一米五的潘玉嬌無力攙扶失去肌力的丈夫，兩人因此踏不出家門，一起受困在老公寓二樓。在偏鄉 老顧老逾一半「這十年，我們很常碰到『老老照顧』的案例」，台東聖母醫院承辦居服業務，護理部主任蕭燕菁表示，台東偏鄉中壯年多半離鄉工作，超過一半的居服個案都是老老照顧，「我們沒辦法苛求高齡者把伴侶照顧得多好，他們實在是心有餘而力不足。」衛福部一○六年調查，全台六十五歲以上的「高齡照顧者」比率高達三成七，其中近六成發生過失眠、痠痛、憂鬱症等情況；更有六成三長者「必須獨力照顧」親屬，無人可接手協助。蕭燕菁說，高齡者體力有限，搬動照顧對象時受傷、跌倒的風險較高。此外，高齡者記憶力較差，要記住翻身的技巧，或者「軟墊該如何擺位防止關節壓瘡」等繁瑣的照顧細節，相對困難。高齡照顧者不見得願意接受外界的協助，原因之一是「自己顧不用花錢」。目前低收入戶申請長照2.0服務，政府全額補助，但中低收入戶要自付全額的百分之五、一般戶則是百分之十六。沒收入 省錢不找幫手台北護理大學長照系教授陳正芬說，我們常以為「長照自負額」只是一點錢，就可為照顧者減壓；但研究發現，即使小錢的「自負額」，對窮人或生性儉省長者來說，都是無法接受的負擔。再者，「喘息服務應從長照給付中獨立，改變核定方法，改以照顧者的需求為優先。」陳正芬表示，喘息服務是要讓照顧者喘息，應該視照顧者的狀況而定，但前長照2.0是以被照顧者的失能等級來評定時數，很不合理。老小孩 怒氣只對家人外地工作的女兒曾提議聘外籍看護照顧爸爸，但潘玉嬌極力反對：「你爸爸會打傷別人！」直到陳耀祖那夜掐住她的脖子，她終於願意放手，請來外籍看護。請看護後，潘玉嬌終於能出門運動、與朋友相聚；陳耀祖也不曾「攻擊看護」，原來陳耀祖的怒氣只發洩在最親近家人身上。「照顧者信任看護，壓力就一定能減輕」，蕭燕菁說，照顧者與看護建立關係過程中，能找回社交，並慢慢學會「放手」。※ 提醒您：若您或身邊的人有心理困擾，可撥打1925（依舊愛我）安心專線▌延伸推薦： 他們是一群不一樣的殺人犯。不是天生心狠手辣，或者作奸犯科的惡徒；相反地，他們從無前科，可能是家中最有責任感的那個人，照料因病倒下的至親。「照顧殺人」數位專題報導1：看見照顧殺人「照顧殺人」數位專題報導2：解開長照枷鎖【照顧殺人】系列完整報導及後續迴響請見願景工程基金會官網
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2022-05-17 新冠肺炎.台灣疫情
0+7上路！居家隔離幾乎解禁 專家憂染疫暴增
國內疫情嚴峻，昨新增六萬一六九七例本土個案、一四八例中重症個案、廿九例死亡個案，但指揮中心仍宣布今天零時起實施「○加七」居家隔離新制，確診者同住家人如打滿三劑疫苗，且快篩陰性，即可免隔離，採七天自主防疫，但因無任何查核機制，幾乎全面解禁親密接觸者居家隔離管制。國高中生7天自主管理免到校國高中生不適用「○加七」居家隔離措施，指揮官陳時中表示，確診者同住家人若是國高中生，七天自主管理期間仍需待在家中，不可到校上課。不過指揮中心昨晚表示，如果五月底國高中生接種完三劑疫苗，即適用新制。行政院長蘇貞昌昨在擴大防疫會議指出，為兼顧經濟並使民眾早日回到正常生活，政府持續放寬防疫措施，並力求集中醫療資源照顧中重症與高風險族群，且讓接種三劑疫苗者得免居隔對象從關鍵設施、醫護人員，擴及適用到確診者的同住家人，整個社會向正常生活再邁出一步。不過，專家學者認為，「○加七」是邁向流感化必經的階段，但重點是「實施的時間點」，如今疫情持續往高峰走，此時放寬居隔條件，染疫人數勢必暴增，對緊繃的醫療量能更是雪上加霜，未來隨確診人數增加、重症人數增多，會加重醫院負擔。29死16人未接種 逾百歲最高齡國內已連續五日本土病例突破六萬例，死亡個案也隨之增加，昨天新增廿九例死亡個案，僅一人沒有慢性病史，其中十六人未接種疫苗。截至昨天為止，這波疫情累計二四四人死亡。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，昨天死亡個案中，最年輕者為廿多歲男性，罹患神經肌肉系統疾病，長期使用呼吸器，未接種過疫苗，病程約一周，死因為新冠肺炎併呼吸衰竭。最年長者為一百多歲女性，有糖尿病及神經系統疾病，曾接種三劑疫苗，染疫後出現呼吸衰竭過世，為疫情迄今最高齡死者。另外，長照機構住民及洗腎病患等染疫人數增加，指揮中心向默沙東藥廠追加訂購十萬人份口服藥物「莫納皮拉韋」，昨先到三點五萬人份。羅一鈞表示，「莫納皮拉韋」與其他藥品的交互作用較少，優先用於長照機構、洗腎中心，並適用於管灌患者。逾65歲篩陽 經醫師評估可用藥為加速高風險長者及時使用口服抗病毒物，預防中重症並減少死亡人數，陳時中昨宣布，明天（十八日）起六十五歲以上長者快篩陽性，可攜帶快篩檢測卡匣，就近至醫療院所、衛生所或透過遠距門診醫療，經醫師協助評估確認即視為確診，若醫師認為符合輝瑞抗病毒藥物（Paxlovid）用藥規範，即可直接用藥。快篩實名制實施已超過兩周，售出超過三千三百萬劑，陳時中表示，將視第一輪是否已達到滿足點，評估這兩天販售情形後，考慮下周起第二輪販售。
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2022-05-17 新冠肺炎.台灣疫情
隔離天數可自選？ 打完疫苗仍可選「3+4」
指揮中心今天下午拍板明天零時起，接種完3劑疫苗者，居家隔離從「3+4」改為「0+7」。不過該如何分別是否同住家人是已接種完3劑者？指揮中心晚間發布新聞稿表示，「確診個案自主回報疫調系統」新選項「已完成COVID-19疫苗追加劑且採自主防疫」，將於明天零時上線，確診者可自行勾選。指揮中心表示，確診者填寫密切接觸同住家人時，如勾選該選項「已完成COVID-19疫苗追加劑且採自主防疫（勾選此項目將採自主防疫，不開立居家隔離通知書)」，同住家人將被系統自動列為7天自主防疫對象，不會開立及收到居家隔離通知書。但同住家人如果是已接種追加劑但仍想要採居家隔離「3+4」者，確診者則不要勾選該欄位即可。如不小心誤填或勾選錯誤者，可在24小時內至原網址編輯、填入正確資料送出，即可完成修改。但24小時之內，只能編輯一次，編輯完成送出後，將無法再度修改，因此編輯時請務必確認資料完全正確再送出。指揮中心晚間也表示，「確診個案自主回報疫調系統」已於5月12日新增功能，可自動開立居家照護對象電子版通知書，並於今日更新新的查詢頁面，提供地方政府轄區可針對需特殊照護之高風險對象，如懷孕、洗腎、高齡且獨居者匯出清單，以利優先評估收治情形。 確診民眾可透過「手機簡訊」或「全民健保行動快易通APP」多元管道，點選專屬網址進入系統後，自行填報確診者及同住者相關資料。許多民眾因部分資料填寫錯誤或未完全，無法收到相關電子版通知書，為減輕地方政府衛生單位負擔，系統已增加批次維護作業功能，並開放確診民眾於24小時內可再次編輯一次。指揮中心再次強調，請確診民眾於送出資料前，務必謹慎檢查後再發送，以免影響自身權益。另外針對國高中生未來是否適用隔離新制，由於國高中生均未施打第3劑疫苗，現在尚無此問題。但5月下旬開始進行全國國高中的第3劑接種作業後，未來完成3劑接種的國高中學生，即可適用隔離新制。先前指揮中心公告「3+4」因仍有居隔事實，密切接觸者快篩陰性也能透過隔離通知單獲得隔離金理賠。不過新制上路，就有保險業者表示，若沒有居隔事實，將不再能獲得理賠。
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2022-05-17 新冠肺炎.台灣疫情
長照機構致死率估1％ 陳時中：不像香港、還算穩定
新冠肺炎疫情預估五月底達到最高峰，而長照機構染疫情況也受到外界關注。指揮中心指揮官陳時中表示，大家印象深刻的香港疫情，第一波長照機構致死率高，但台灣沒有這樣的情形，還算是穩定。醫療應變組副組長羅一鈞表示，今年迄今統計，包含長照、護理、精復、社福等住宿型機構共有638家出現住民或工作人員確診情況，累計1,697名工作人員確診、3305名住民確診。不過初步統計，目前有40多位死亡個案，幾乎都是高齡及慢性病長者，有簽署不急救同意書，而染疫新冠肺炎的死因，多為呼吸衰竭或敗血性休克。目前估計長照機構住民染疫人數近4000位，死亡個案42位，初步估計染疫致死率是1%。疫情監測組組長周志浩表示，模式預估五月中、五月末會達到最高峰，六月底疫情下降的機會是有可能，但無論如何現在不能放鬆，疫苗還是要打，年長者還是要注意接種，不論疫情如何只要社區有流行還是要打疫苗。
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2022-05-16 新聞.長期照護
照顧者／雙殺悲歌 55歲的孝子為何走絕路
〈此專題為願景工程基金會及聯合報共同倡議〉七分鐘，這是吳文佑從停車場走上高屏溪舊鐵橋橋墩的時間。監視器畫面中，他的腳步毫不猶豫，不曾徘徊、停歇。五十三秒後，吳文佑用繩索自縛頸部，俐落爬上鐵橋欄杆，往下一跳，生命終結。此刻停車場的轎車後座，躺著吳文佑親手勒斃的父親遺體。至案發當天，他已辭職照顧久病老父兩年餘，鄰居未曾聽他喊苦。「萬惡的罪業我來承擔」，是吳文佑放在家中的紙條內容。這場命案歷時三十二分鐘。前十分鐘開車，最後十分鐘走路、上吊，至於中間的十二分鐘，監視器僅拍到吳文佑進入轎車後座。動手前 求助訊號隱晦據承辦員警回憶，當天傍晚分局先接下吳文佑遺體，再找到轎車上的吳父，並循線回到吳家發現遺書。他們透過證物與勒痕研判，吳文佑上吊使用的麻繩，與勒斃父親的極可能是同一條。這起二○一九年雙殺「人倫悲歌」震驚社會，到底什麼原因，使五十五歲的吳文佑走上絕路？台北護理健康大學長照系教授陳正芬指出，若照顧者因「愛」拒絕外界介入，反倒容易累垮自己，「親力親為」觀念必須改變。她感嘆，這些長照弒親、家暴當事人動手之前，早已滿身創傷，不知該如何抒發，「求助的訊號很弱，很隱晦」。照顧者 平均八年抗戰陳正芬強調，照顧會隨時間愈發困難；當長者更衰老、需求更高，照顧者的負荷便愈加沉重，可能超過極限而不自知，這重擔絕不是一個人就能撐過。身心障礙聯盟秘書長洪心平說，「許多照顧者沒準備之下，就被迫站上照顧位置」，既沒經驗也無頭緒，更缺乏時間思考策略，壓力瞬間就來了。一當了「照顧者」，平均是八年抗戰。吳父有攝護腺肥大、高血壓，又因車禍不良於行。吳文佑當了數十年泥水匠，粗工導致退化性關節炎。但兄弟姊妹都在外成家，單身的他自然成為「照顧孤島」，拖著腳照顧病父。行動不便的兩人只在老舊透天厝一樓生活，睡在客廳，傍廚房而居。高齡八十歲的在地鄰長形容吳文佑：「真的是很老實、孝順的囝仔」。吳父生病前，老鄰長常和他坐在巷口泡茶。吳父逐漸老衰，偶爾拄著拐杖亂跑，讓兒子尋上半天；有時則拒絕出門，吳文佑必須連哄帶吵，抱著老父上車，才有辦法就醫。失親人 一家都盡力了「大家都知道照顧老人很辛苦，我也問過吳文佑要不要找看護？他都拒絕，覺得照顧爸爸是他的責任。」鄰居婦人和吳家孩子同輩，一起長大。提起往事，她懊悔當時應多勸勸吳文佑。綜合鄰居說法，大家都看過吳文佑盡力陪伴父親，幾乎沒聽過他喊苦。就連吳家子女返鄉，吳文佑也堅強地要手足別擔心。協助調查的里長尹平成說：「他們一家都盡力了。」親戚會定期探望，給生活費，「怎知會這樣？」他感嘆：「大家都不敢再提這件事；一下走兩個人，活著的家人有多痛，你能想像嗎？」如今父子雙亡，眾人只能靠監視器畫面推理「到底發生什麼事？」吳文佑離開後座，走上鐵橋之前，是否對父親說了什麼話？他是否如往常，擁抱父親直到最後一刻？已無人知曉。※ 提醒您：若您或身邊的人有心理困擾，可撥打1925（依舊愛我）安心專線▌延伸推薦： 他們是一群不一樣的殺人犯。不是天生心狠手辣，或者作奸犯科的惡徒；相反地，他們從無前科，可能是家中最有責任感的那個人，照料因病倒下的至親。「照顧殺人」數位專題報導1：看見照顧殺人「照顧殺人」數位專題報導2：解開長照枷鎖【照顧殺人】系列完整報導及後續迴響請見願景工程基金會官網
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2022-05-16 新聞.長期照護
10年近百件 「照顧殺人」如何止息
他們是一群不一樣的殺人犯。不是天生心狠手辣，或者作奸犯科的惡徒；相反地，他們從無前科，可能是家中最有責任感的那個人，照料因病倒下的至親。他們的負重前行，換得其他家庭成員的歲月靜好。只是當照顧壓力衝破臨界點，「死亡」是當下所能想到的解答，他們成了「照顧殺人」案件的凶手。「照顧殺人」現象是高齡台灣無法迴避的重中之重。願景工程基金會與聯合報長期關注台灣長照制度，今起一連四天推出「照顧殺人」專題，數位報導同步上線。長照法七年了 照顧悲劇持續發生昨天五月十五日是「長期照顧服務法」三讀七周年，當時我國成為亞洲首個將「照顧者」權益入法的國家。法中列出國家須提供照顧者「長照知識、技能訓練、喘息服務、情緒支持」等，以「提升家庭照顧者能力及其生活品質」。但記者統計十年來，每年都有約十件「照顧殺人案」，幾乎一個月就會發生一件；近三分之一的加害者都在殺人後選擇自殺。凶器除了刀具以外，還包括枕頭、熱水瓶、延長線等家用品，顯示照顧者動手那刻，手邊拿到什麼就用了，並非預謀，是壓力讓理智斷線。二○一八年「長照2.0」上路，照顧殺人案隔年下降，但悲劇仍持續發生，且有已使用2.0者仍行凶。疲累的照顧者 臉書透露「大家解脫」去年疫情正熾時，長輩優先打疫苗，家屬憂心副作用。在臉書的照顧社團中，疲累的照顧者寫著：「我要趕快推我媽去打，最好一針下去，大家解脫。」同是天涯「照顧」人，大家知道他是氣話，看來仍是驚心。為數件照顧殺人案辯護的法扶律師周信宏指出，被告常是承擔最多照顧責任的人，其他家人只偶爾探望，但是「悲劇發生，法律責任是最苦的人在扛」。悲劇到了法庭 看不到疊加的創傷「社會要怎麼支持真正盡心盡力的人，讓他們有喘息和求救的可能？」曾是照顧者的周信宏說，法官不會去問，一個七十歲老人如何帶八十歲的伴侶出門洗腎；照顧悲劇到了法庭，只看事件當下加害者是不是心神喪失、有無辨識行為與責任能力，很難看到整個照顧歷程中疊加的壓力與創傷。周信宏建議，應如同「金融法庭」、「智財法庭」，設立「照顧法庭」，讓法官對長照有一定的專業認知。當這個人走了 要找出制度缺什麼律師賴芳玉認為，比照「家事法庭」，由心理師、社工、律師等專家擔任「程序監理人」，協助評估家庭困境；也效法香港「死因法庭」，除了找出為何死亡的法律責任，更要「找出制度缺了什麼，讓這個人死了」。「長照2.0上路四年後，最需要補強的是重度照顧需求」，家庭照顧者總會秘書長陳景寧強調，殺人事件多發生在重度階段，現行長照2.0的居服或日照無法滿足兩小時翻身一次、插管等重癱病人的需求。「七級以上重度失能者，國家必須提供機構選項」，長照2.0居服每月最高補助三萬六千多元，若能再補幾千元，家庭就能負擔機構費用；目前政府針對機構服務，一年只補助六萬元，是長照2.0居服等最高補助的七分之一，太不公平，且對減輕重擔是杯水車薪。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) ▌延伸推薦： 他們是一群不一樣的殺人犯。不是天生心狠手辣，或者作奸犯科的惡徒；相反地，他們從無前科，可能是家中最有責任感的那個人，照料因病倒下的至親。「照顧殺人」數位專題報導1：看見照顧殺人「照顧殺人」數位專題報導2：解開長照枷鎖【照顧殺人】系列完整報導及後續迴響請見願景工程基金會官網
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2022-05-14 新冠肺炎.台灣疫情
單日增41死創新高 逾80歲沒打疫苗占五成
指揮中心公布，國內新增本土病例六萬四九七二例，確診個案中新增四十一例死亡，新增二一七例中、重症，皆創新高。指揮中心指揮官陳時中表示，四十一例單日死亡是疫情以來的新高，超過去年三級警戒時期。蔡總統急邀府防疫會議今年累計本土病例已逾五十四萬例，過去一周增加卅萬例，確診個案以廿至四十歲青壯年為主，九十歲以上中重症比率最高，平均十人有一人中、重症。總統蔡英文昨天上午於總統府邀集防疫諮詢會議，裁示「北北基桃增設大型篩檢站」、「簡化看診流程」，「提升領藥方便、持續增購防疫物資」三大防疫原則。台北市長柯文哲日前表示，快篩陽性就該給抗病毒藥，否則等到ＰＣＲ篩檢，「一定會死很多人」。但陳時中認為，此舉是病急亂投醫，在不確定病人狀況下給藥，萬一發生副作用將面臨醫療責任歸屬問題，「不是快就好」，現在會努力縮短等候及給藥的時間。廿多歲產婦大出血確診死亡個案衝上單日四十一例，外界質疑是否與用藥延遲有關。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，其中有四十例有慢性病史，五成為八十歲以上民眾，且沒打過任一劑疫苗，認為與多重慢性病容易影響感染病程變化有關，另有部分個案家屬也簽署「拒絕心肺復甦術同意書（ＤＮＲ）」。新增一名重症個案為廿多歲產婦，未打過疫苗，在自然產後大出血出現呼吸窘迫，從婦產科診所轉院救治採檢陽性確診，現於加護病房用呼吸器治療，狀況穩定。產後出血休克是否跟新冠感染有關，還有待進一步釐清。今年累計一一九○例中、重症及一五六例死亡個案。和平將轉防疫專門醫院柯文哲昨天表示，北市聯醫和平院區要全院轉成防疫醫院，整個醫院都收確診者，並要招募五十名專責病房的護理師。指揮中心發言人莊人祥表示，四月底已向各地方發文，若遇疫情大流行時，應變醫院可清空專收確診者，目前雙北疫情較嚴峻，台北市和平醫院、新北市三重醫院兩處已開始清空作業。醫院設幼兒綠色通道台北、新北、基隆、桃園增開九家篩檢站，包含雙北各三家、基隆一家、桃園兩家，將於近日開設完畢。指揮中心也宣布開設學齡前就醫綠色通道，提供六歲以下幼童優先照顧，減少候診及群聚，截至昨天卅六家醫院完成開設，另有十三家部立醫院將於十八日前完成。國內原購入五千人份默沙東口服藥「莫納皮拉韋」，多用於洗腎及長照機構患者，昨日宣布加購五萬份，預計下周五送達，另有五萬份開口合約。國內藥物儲備量已達八十二點五萬份，採購量占人口百分比為三點五五，低於英、美、加國，高於澳、日、紐、韓，陳時中表示，「現有數量不算少」。高齡、免疫不全加打疫苗國內確診病人節節高升，其中洗腎及長照機構患者更是高風險族群，現已累計四五八家住宿型長照機構有確診通報，引起關注。另外，針對六十五歲以上高齡長者、十八歲以上免疫不全者，預計下周起開放第二劑追加劑，預計至少有二七八萬位六十五歲長輩，列為可追打第四劑的對象。
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2022-05-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
2對象可打「第4劑疫苗」 預計下周上路
國內今天新增死亡個案高達41例。有許多高齡長輩染疫後轉為中重症個案，中央流行疫情指揮中心表示，會針對高齡長者進行第二劑追加劑施打，等同於第四劑。發言人莊人祥表示，目前ACIP討論，第二次追加劑對象包含65歲以上或18歲以上免疫不全者都可以施打。未來是否會擴大到60歲以上長者，他表示，若60歲以上符合免疫不全一樣可施打，將針對染疫高風險對象才會提供。另外目前預計第二追加劑隔五個月，預計規畫於下周開始，詳細時間近期會公佈。
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2022-05-13 新冠肺炎.預防自保
「快篩陽即確診」新制上路系統亂 身分舉證卡關
「快篩陽即確診」新制昨天上路，有縣市還沒建置系統，有醫院一上線就當機，基層診所也遇到居隔和自主防疫者身分難舉證難題。有醫師指出，快篩陽即確診的採檢非醫護執行，會有法令認定問題，恐引發理賠之亂。疫情指揮中心宣布昨起居家隔離、自主防疫及居家檢疫三類對象，若快篩呈陽性，經醫師認定後可視同確診。但實際檢視，該系統操作流程複雜，尤其有數位落差的民眾多半直接喊投降，亂象叢生。昨一度傳出宜蘭縣不參加新制，衛生局長徐迺維說是誤傳，是系統還沒建置好才來不及上路。台北榮總的「快篩陽性遠距視訊門診」掛號網頁昨天當機，雖很快修復，也迅速滿診關閉預約。高雄市診所協會理事長楊宜璋表示，新措施雖可分流ＰＣＲ複檢的壅塞，但很少診所願意承接，主要是執行上有困難。三類民眾除了居家檢疫者有入境證明，許多正在居隔、自主防疫的民眾，因公部門作業延遲，根本就還沒拿到居隔通知，難以確認身分。他的診所昨天就接獲不少電話詢問，最後都因無法確認身分取消視訊問診。楊宜璋也說，先前為確診的高齡長輩居家視訊問診，因不熟悉數位工具，須由兒孫在旁代為操作手機，這就違反一人一室規定，新措施恐有同樣情況；而沒視訊就看不到本人，電話問診不能判定對方是否確診，最後仍要打給地區衛生所安排ＰＣＲ採檢。基層醫師擔心新制有漏洞，楊宜璋也擔心造假，雖然快篩試劑須寫上姓名日期，若塗掉再寫上別人姓名也難辨識。若與醫師視訊時當場再做一次快篩，也因快篩耗時十五分鐘而有執行困難。防疫學會理事長王任賢說，快篩陽不像ＰＣＲ可直接認定確診，能否取得法律地位，牽扯保險理賠，恐有爭議；且三種人快篩陽視同確診，沒被納入的民眾若快篩陽就不等於確診，「為什麼要一國兩制？」「基層只差沒躺平了。」新北市公所人員說，視訊診療的數位門檻較高，不是每個人都有網路或會操作系統，不會用視訊，還是要派車送去ＰＣＲ採檢，基層公務員反而增加好幾倍工作量。【相關閱讀】‧ 快篩陽即確診上路爆5大亂象 身分難舉證是最大魔王
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2022-05-11 新冠肺炎.預防自保
PCR採檢、看診拿藥3合1桃園模式 採檢站綠色通道啟用
桃園市衛生局表示，鑒於COVID-19確診個案多為輕症或無症狀，已設置7處社區採檢站提供PCR採檢服務，在確診人數日增情勢下，各醫療機構及民眾篩檢需求與日俱增，為減緩醫療機構負荷、增加社區篩檢站功能及增進市民便利性，今天起結合桃園中路運動公園及中壢龍岡2處社區採檢站，設置綠色通道提供服務。市長鄭文燦指出，自1月至今，社區採檢站累積採檢達32萬3206人，5月9日單日採檢5723人，本周平均每日採檢量約5000至6000人，5月10日新增7006例本土個案，確診人數和採檢需求日趨增加影響，醫療服務量能漸緊繃。因此針對人口密度最高的桃園區及中壢區篩檢站，結合PCR採檢、專業醫師看診、拿藥「桃園模式三合一式服務」，今天實施，中路採檢站每天上午9點至12點（中路運動公園，敏盛綜合醫院負責）及中壢區龍岡採檢站每日下午2時至5時（龍岡大操場，聯新國際醫院）提供3歲以下及75歲以上長者綠色通道服務，並免收掛號費，減少本市醫療機構壓力及增加高齡長者、幼童就醫之便利性。衛生局長王文彥表示，國內疫情嚴峻之際，請大家外出時務必配戴口罩及勤洗手，並再次呼籲桃園市民注意自身健康，若有出現發燒、四肢無力、呼吸困難、腸胃道症狀（多數以腹瀉症狀表現）或嗅覺、味覺喪失（或異常）等疑似感染症狀時，應盡速聯繫傳染病相關諮詢，撥打市話1922免付費專線，或防疫專線0800033355。
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2022-05-11 新冠肺炎.預防自保
確診長者居家照護 及早發現身心狀況避免退化
國內COVID-19疫情升溫，高齡確診者增多，高雄榮民總醫院高齡醫學中心醫師林育德表示，對於長者的居家照護，需及早發現身心狀況、疾病惡化危險徵兆，並避免身心功能退化。林育德今天下午出席高市府COVID-19（2019冠狀病毒疾病）防疫記者會，說明確診長者居家照護注意事項。林育德說，長者易多重共病、疾病變化快速，如有喘或呼吸困難、持續胸痛或胸悶、意識不清、尿量減少等，應緊急醫療診治。在確診長者居家照護期間，林育德說，照顧者要及早發現身心狀況、注意疾病惡化危險徵兆，如觀察是否有活動力差、走路不穩、跌倒、認知功能下降、嗜睡、意識紊亂、食慾不振、情緒憂鬱等，如有，要向醫師諮詢回報。由於確診隔離，活動空間受限，林育德說，也要避免長者在這段期間內身心功能退化，讓長者多下床活動，進行體適能或認知促進活動，強化時間、日期、地點定向感，做好防滑措施，如使用輔具等預防跌倒，並給予心理支持。有慢性疾病的長者，也要按時服藥、定期監測，並補充足夠水分與均衡營養攝取，維持規律正常生活作息、充足睡眠等。另外，照顧者維持自己身心健康也很重要。林育德說，確診長者若有失智，照顧上會更困難，容易出現惡化異常精神症狀、急性譫妄、混亂，民眾可善用高市失智照護服務網絡，或電話諮詢。
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2022-05-10 新冠肺炎.預防自保
防確診長者變重症 陪病家人注意這7點
高雄今天新增2445例本土確診個案，今天高市疫情記者會特別強調確診長者照護，邀請高雄榮民總醫院高齡醫學中心主任林育德提醒應注意狀況。林育德指出，因為不少長輩有多重共病，病徵有時不明顯，需要照顧者多加留意，避免病情演變成重症。衛福部頒布緊急醫療的警示狀況有7點，包括喘或呼吸困難、持續胸痛和胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青、在無發燒狀況心跳一分鐘大於100次、無法進食、喝水或服藥，以及過去24小時無尿、尿量明顯減少等狀況，都必須啟動緊急醫療。林育德特別強調，如果確診長輩有活動力差、步伐不穩甚至跌倒狀況、認知功能下降或整天狀況好好壞壞，起伏大等。另外包括嗜睡、睡眠混亂、身體衰弱、食物不振或心情不穩、憂鬱等，都必須特別留意。為避免長者在居家照護期間造成身心功能退化，林育德說，一定要讓長輩備妥眼鏡、助聽器，「聽的見、看的到很重要！」也要鼓勵長輩多多下床活動，甚至可安排一些簡易體適能、促進認知等活動。另外也要預防跌倒，輔具的使用，和床、浴室、廁所安全等一定要特別留意。另外，如果確診長輩又有失智狀況，照顧起來會更加辛苦，林育德建議，市民善用高雄市失智照護服務網絡，也要留意長輩異常精神狀況等。
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2022-05-10 新冠肺炎.預防自保
獨／確診伯伯奮鬥實錄！他如何花四天從門診領到救命藥
本土新冠肺炎病例以每天新增逾四萬例，中央流行疫情指揮中心理論上在5月6日前就已將27萬人份的抗病毒口服藥配送到210家醫院和57家社區藥局，供住院、門急診、居家照護使用。當本報知道有高齡確診者為拿一份救命藥而四處碰壁，代為求問指揮中心時，指揮官陳時中卻質疑「從來沒有遇過一個病人同時遇過這些情況」，還揚言要親自打電話問問投訴人。為還原事實，本報獨家專訪到今年68歲的吳先生，從5月6日發病、7日確診，9日下午從門診拿到抗病毒口服藥的過程，是靠家人通力合作、自己鍥而不捨嘗試，加上許多幸運，才找出一條通往救命藥的路。吳先生說，希望自己的經驗多少能幫到其他確診者，也希望政府快點讓流程更順暢。吳先生（68歲，睡眠呼吸中止症、胃食道逆流、曾因敗血症住院）我用正壓呼吸器治療睡眠呼吸中止症16年了，又有胃食道逆流，所以喉嚨常常發炎。5月6日星期五早上，我警覺到喉嚨癢痛特別怪，從氣管往肺部方向延伸，痰液也逐漸變黃。在家快篩看到兩條線，當天下午我就去關渡醫院採檢站，下午4點多終於排到採檢。晚上11點在家接到通知確診，Ct值只有17，病毒量高，但等了一整晚，「健保快易通App」都沒有陽性報告。5月7日星期六清晨5點，我看到健保快易通App終於有陽性報告，我很高興，想說這就可以掛號看門診拿藥了，立刻線上掛號關渡醫院胸腔科，用零接觸的方式把健保卡給我大哥，請他幫我去門診拿藥。早上7點多醫院打來提醒我「確診不可以來醫院看門診」，我趕緊解釋，是請大哥去幫忙拿藥、大哥不是同住家人，因為我長期在關渡醫院看診，他們很了解我的情況，就很友善地同意了。我大哥上午9點到了診間，表明來意是想要拿抗病毒口服藥，醫師說他們沒有這個藥，但是可以幫忙開轉診單。我查了查，確認台北榮總當天上午有感染科門診，就請大哥拿著轉診單，驅車趕往台北榮總。10點到了北榮，感染科醫師也認為我應該要趕快吃藥，他還幫我聯絡了藥劑部主任，問了一大圈，最後還是很無奈地說，在門診無法開這個藥。大哥幫我奔走了一個上午，還是拿不到藥，周六下午和周日各大醫院都沒有門診了。我是高風險群，一定得在三、五天內吃到抗病毒口服藥，才能預防重症，我不能因為遇到周末就放棄。於是我整個周六下午都在研究「健康益友App」，希望可以趕快預約到視訊診療、由醫師開處方、安排藥師送藥到府。沒想到可預約的時段都在7到10天以後，根本緩不濟急，我原本勉為其難地挑了三個時段預約，後來想想都直接取消了。5月8日星期日晚上接近10點鐘，轉機終於來了。淡水關懷中心打電話來關心我，我向他們求救說，我需要看醫生、我想吃藥，他就幫我註記，說會轉告醫師。5月9日星期一上午11點半，淡水馬偕的醫師打電話來說，他已經看過我以前在淡馬住院的紀錄，知道我符合條件，應該趕快吃藥，請我等他內部聯繫好，就會通知我領處方箋的時間。到了接近下午1點，醫院通知可以去淡水檢疫所拿處方箋，我大哥在下午2點45分到現場，等了20分鐘就領到處方箋，接著就趕往淡水馬偕急診領藥。領藥前還有許多程序，包括檢視病歷、藥歷，還要簽很多表單，大哥這就一等就等了1小時。大哥等待時就與眾多拿著陽性快篩、排隊要做PCR的人混在一起，他年紀比我大，肺部都切掉一半，還願意這樣幫我，我真的好感謝他。5月9日星期一下午4點半，我打開家門，終於拿到30顆救命藥，早晚各3顆，一共吃5天。服藥3個多小時後，我的喉嚨痛已經從最痛的80分，減緩到只剩下20分，不會刺痛，真的舒服多了，心情也比較放鬆。心安下來之後，我回想這個過程，覺得自己好幸運，有這麼給力的大哥、遇到醫療人員都這麼友善。我忍不住掛念起其他有重症風險的確診者，不知道全台灣有幾個人，確診後能在5天內從門診拿到藥？我會不會是第一個？我真希望這個流程能更順暢一點，讓所有有需要的人，都快快吃到他們的救命藥。
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2022-05-10 該看哪科.心臟血管
8旬老婦血管阻塞變象腿 機械除栓術讓雙腿復原
82歲蔡姓老婦最近因左腿腫大、疼痛就醫，診斷為深層靜脈血管栓塞，醫師以藥物合併機械除栓方式將血塊清除，並在被淋巴結壓迫的血管部位放入靜脈專用支架預防復發，術後第二天老婦可下床走路，腫大的「象腿」也逐漸恢復正常。苗栗市大千綜合醫院指出，蔡姓老婦有乳癌及胰臟癌病史，近日因左腿腫大、疼痛影響行走，到醫院檢查發現癌症轉移淋巴結壓迫到骨盆腔血管，導致左側髂靜脈以下全部被血塊阻塞，診斷為深層靜脈血管栓塞。醫師以藥物合併機械除栓的方式將血塊清除，同時在被淋巴結壓迫的血管部位放入靜脈專用支架，預防再次復發。術後次日病患可下床走路，一周後腫大如「象腿」的左腿，也順利恢復成細腿模樣。大千心臟外科主任楊智鈞表示，深層靜脈血管栓塞的治療會先以血栓溶解劑打通塞住的血管，但如果大量使用會有出血風險，尤其是癌症病人或高齡長者更要小心。為此，現行以機械除栓術搭配血栓溶解劑，使用噴射除栓機，用水流沖刷方式將血塊吸出，不僅大幅減少血塊囤積量，也縮短施打血栓溶解劑的時間，提升治療效果也兼具安全性。他指出，發生深層靜脈血管栓塞時，及早治療是常重要，因血塊會隨時間由軟變硬，若超過2個月就很難再打通血管了；另外，如果血塊脫落並跑到肺部，釀成肺栓塞的情形就容易致命，因此不可輕忽。有些民眾誤以為腳腫就是水腫，提醒大家，一般水腫是雙腳會一起腫脹，和深層靜脈血管栓塞只有單腳腫是不一樣的情形。民眾若是有惡性腫瘤病史或高齡，尤其是女性，當發生單邊一腳腫脹現象，一定要及早就醫檢查，才不會耽誤黃金治療期。
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2022-05-10 醫聲.高齡社會
樂齡幸福學1／國衛院長梁賡義幸福撇步：持續運動 正向心態
● 每天運動30分鐘● 遠距視訊維持家族溫度● 邁入70歲持續貢獻所能國衛院長梁賡義繁重的公務之外，在新冠疫情期間，兼任疫情指揮中心研發組組長，今年邁入70歲的他笑稱，「我一點也不覺得自己是老人。」對於進入樂齡階段的梁賡義來說，「七十而從心所欲，不逾矩。」正是他目前人生的最佳寫照。現在的他，更注重健康，每天運動30分鐘，持續學習，維持正向思維，期盼多做一些對社會有意義的事。健康生活 幸福感重要基石「健康還是最重要的！」梁賡義分享說，年輕時踢足球、打籃球，運動量很大，但隨著年紀增長，不能再做高強度的運動，現在運動是以慢走混合快走為主。即便疫情升溫，每天仍會花30分鐘走路，有時會做重訓，維持肌肉力量，避免肌少症上身。飲食方面，則追求營養均衡，避免吃太多或吃消夜。此外，他很注重睡眠，不讓自己承受太大壓力。視訊兒孫 珍惜家人常互動疫情下，他常會與在美國的兒孫遠距視訊，陪伴兒孫以中文互動，溫熱家族的感情，因此在疫情籠罩下仍可維持幸福感。梁賡義表示，未來，許多人邁入老年後，可能因為沒有兒孫輩，或兒孫輩在外地工作而面臨許多挑戰，此時若有機會能夠做點事情，並找到生活的意義與價值，才能獲得新的動力。「即使70歲了，對社會還是可以有很多貢獻。」梁賡義認為，原本生活的步調很快，突然停下來並不是好事。有一位朋友的父親退休後急速停頓，很快就過世了，兒子便反其道而行，刻意將自己弄得更忙，結果身體撐不住而中風。他從朋友經驗體悟到，「過與不及都不好，平衡是很重要的。」持續貢獻 推動國家級研究梁賡義期待自己可以持續貢獻所能，像推動國家級「高齡醫學及健康福祉的研究中心」成立就是其一，也希望透過方法可以分享幸福分享愛，讓更多高齡族群樂在健康、樂在幸福。年長族群 需國家政策關心從2020年開始，台灣的死亡人數已超過出生人數，根據國家發展委員會推估，至2025年，我國人口中逾20%比率為65歲以上年長者族群，換言之，我國即將變成「超高齡社會」，人口呈現負成長趨勢。為了幫助廣大年長者活得更健康、更有意義，2020年12月5日行政院宣布在國衛院架構下成立國家級「高齡醫學暨健康福祉研究中心」，該中心位於台大醫院雲林分院，建議物含括地上六層、地下兩層，這項政策讓梁賡義格外振奮，也感到非常有意義。梁賡義表示，高齡醫學暨健康福祉研究中心於2021年開始運作，規畫以五年時間延攬30位相關研究人員，希望藉由實證研究提供政策上的建言，並讓政府在擬訂政策的時候更有客觀依據，進而讓政策更符合高齡需求，同時造福更多年長族群。2022高齡心理健康照護論壇–銀向樂齡生活的必修課邀請重量級專家分享幸福學訣竅！從睡眠、飲食到身心保養，每個環節都面面俱到，期待所有人都能在幸福中攜手前進，並擁有更多健康能量、活力。直播時間：6月18日（六）上午9時元氣網LIVE直播📹 ❗️點擊參加，直播不錯過，請點👉 https://fb.me/e/k37g9uY2r❗️
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2022-05-10 新冠肺炎.防疫懶人包
5月9日疫情整理包／本土+40,263例「新北微下降」 花蓮：疫情海嘯來臨
近期本土疫情升溫、多點爆發，各地也陸續傳出確診。《聯合新聞網》為讀者快速整理本日台灣疫情重點。學生確診單日新增5881例 22縣市2042校停課教育部今天公布最新統計，確診學生單日新增5881例創新高，各級學校累計4萬5059名學生染疫；全國有22縣市、2042校採全校或部分班級暫停實體課。more...本土增4萬0263例「遇假日被低估」陳時中：高峰仍未到國內新增4萬0304例COVID-19確定病例，分別為4萬0263例本土個案及41例境外移入，有21例為航班落地採檢陽性，確診個案中新增12例死亡。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，國內疫情持續再往上，還沒看到高峰，國外看來漸次往下降。more...增21例重症「12例死亡」八個月大女童高燒重症住ICU國內今日新增4萬多例本土個案，中央疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，今日新增21例重症個案，有一名八個月大女童是最小年齡個案，目前仍在加護病房治療。more...總統府再爆疫情 今新增14人確診總統府今天新增14名確診案例，包括7名總統府員工、1名總統警衛室勤員及6名憲兵。more...台北市+7057 防疫急門診從12處新增至22處台北市今新增7057例本土，截至5月8日止，北市七大篩檢站總計篩檢4608人、快篩陽性數4083人、陽性率88.6％。more...新北+14179「微下降」 侯友宜：反映假日採檢量新北今日新增1萬4179例，居家照護執行中5萬6972人，居家隔離列管數1萬1476人。新北市長侯友宜說，今日確診人數因反應假日採檢量而有下降，認為未來確診還是會往上走，居隔人數則因解除電子圍籬、匡列範圍大幅減少。more...晶碩光學爆上百移工染疫 鄭文燦：已要求分倉分流國內隱形眼鏡大廠晶碩光學傳出外籍移工宿舍發生群聚感染，公司卻仍讓確診者與健康的移工住在同寢、共用衛浴。鄭文燦表示，晶碩光學共有1700人，自5月初至今已有212人確診，市府已請晶碩光學做好防疫應變，除分倉分流。more...竹市今新增336確診者 今年已累積3282名確診個案新竹市今新增336名確診個案，衛生局指出，今年以來已累積3282名確診個案，分別安排就醫、集中檢疫場所或申請居家照護，目前仍住院中之確診者有56人，居家隔離者為333人、居家照護者為2064人。more...新竹縣+758 百歲人瑞也確診新竹縣今天新增758例陽性感染個案，其中一名確診個案高齡106歲，新竹縣衛生局表示，目前新竹縣確診居家照護中人數已達2887人，因接觸而居隔人數也有1440人，不過仍多為無症狀患者。more...苗栗縣新增340人確診 社區篩檢站採檢陽性25.3%苗栗縣今天新增新冠肺炎本土確診340人，其中昨天4個社區PCR常設篩檢站採檢546人，陽性138人，比率25.3%，縣府衛生局分析因鎖定快篩陽性者或有症狀者，陽性比率還會持續升高。more...中市今本土確診+2099 診所PCR得來速明上路台中市今天本土個案新增2099例，市長盧秀燕宣布，為紓解醫院急診室醫療負擔，市府與診所合作，明天起實施「診所PCR得來速」機制，民眾若居家快篩陽或出現新冠肺炎相關症狀，經診所醫師評估後，可在台中市7家診所PCR，有症狀可由醫師看診後領藥、衛教，節省就醫時間。more...豐原分局有派出所4名警員確診 有人擔心仍上班同事安全臉書靠北警察昨天有人留言，指稱台中市豐原警分局有派出所內4名警員確診，被匡列的警察只有一人，質疑此作法違反防疫規定，也擔心不知情的警員和洽公民眾有風險，豐原警分局今天說明，都依最新防疫規定匡列和隔離。more...南投婦人死後確診 丈夫及居服員相繼驗出陽性南投縣昨日出現疑似篩檢陽性死亡首例後，南投衛生局下午接獲醫院PCR檢測報告，婦人丈夫及1名居服員均呈陽性，正進一步匡列相關人員居家隔離中；至於埔里67歲婦人的死因，是否為感染Omicron病毒的死亡個案，仍由中央疫情指揮中心專家進一步判定中。more...雲林本土確診今+336 兒童疫苗打氣升雲林縣本土確診個案370例，縣府表示其中34例移案至外縣市，確診數更新為336例，男性180人、女性156人，分布在全縣20鄉鎮市，染疫者最小1歲、最長96歲。more...雲縣警局女警身體不適篩檢確診 同辦公室多人確診雲林縣警局今傳出有警員確診，目前確診警員已居家隔離，其他同辦公室警員採檢後也有多人確診，該間辦公室今無人進入。more...嘉義縣今增181人確診 最小10個月、最年長85歲嘉義縣今公布181人確診，出現症狀151人、無症狀30人。年齡介於10個月到85歲，10歲以下13人，70歲以上6人。more...台南今增1434例 逾65歲打疫苗給禮券再送2快篩台南市今天新增確診1434例，衛生局表示，包含694例男性、740例女性個案，年齡介於未滿10歲至90多歲，發病日介於4月30日至5月8日，88%於7日及8日發病，今日病例中包含559例為無症狀感染。more...北高雄兩分局淪陷 傳出所長、偵查隊小隊長染疫高雄市警界疫情延燒，近日岡山警分局傳3名員警快篩陽性，其中包含一名所長，據了解，3人感染源主要來自同住家人，非勤務及群聚造成染疫。more...高雄市今再增1882例 衛生局：同住親友及職場群聚為多中央流行疫情指揮中心今公布高雄市新增1910例本土病例，高市府扣除轉銜外縣巿的28案，確實增加的病例數達1882例，市長陳其邁下午3點說明。more...屏縣學生確診累計683人 會考前一周國三實體上課為原則屏東縣今新增確診773人，連續一周確診數單日創新高。師生確診累計人數731人，其中683名學生、48老師。more...基市單日增1480例 僅剩99專責空床基隆市政府公布今天全市疫情概況，新增確診人數1480例，專責病床總計有235床，目前已收治136床、空床99床，空床率42.0%。more...宜蘭+992 學生確診數居高不下占了五分之一宜蘭今天新增992名確診個案，其中校園部分的學生確診數155人、教職員工29人，占了總確診人數的五分之一。more...通緝犯驗出陽性 羅東警分局爆7名偵查佐集體確診宜蘭羅東警分局偵查隊日前受理派出所送來的通緝犯，嫌犯移送地檢署入監時被驗出PCR陽性確診，檢方把確診消息告知警方，大家趕緊篩檢，竟驗出7名偵查佐確診，占了羅東偵查隊三分之一人力。more...花蓮縣衛生局：「疫情海嘯」到 請軍方協助支援防疫花蓮今天新增767例COVID-19確診者，自3月底爆發至今累計確診人數7537人；衛生局長朱家祥說，「疫情海嘯」已來臨，只能與其共存與減災，將會請軍方協助支援防疫人力不足的問題。more...台東＋276 馬偕醫院群聚感染15確診 綠島暴增17例台東縣今日新增276名確診者，242名民眾戶籍或居住地分在台東、34名為外縣市醫院通報。疫調初判其中102例屬居隔者確診，社區感染人數為140人；另綠島今日新增17例確診個案。more...金門今+16 貼補800元給雇主讓小學家長休有薪照顧假金門今日新增16名確診者，縣府同時也宣布因應國三升學考試，國三將在考前實施線上學習，另外因為國小以下停課，也提供雇主每日800元補貼，鼓勵讓員工能放有薪照顧假，補貼將於6月1日起受理。more...東沙島首例確診 海軍氣象站女兵留島隔離由海巡署及國軍駐守的東沙島傳出首名確診案例，軍方人士今天表示，一名海軍氣象站的女性官兵昨天身體不適後快篩陽性，目前輕症、留島隔離中。more...
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2022-05-09 新冠肺炎.台灣疫情
新竹縣+758 百歲人瑞也確診
新竹縣今天新增758例陽性感染個案，其中一名確診個案高齡106歲，新竹縣衛生局表示，目前新竹縣確診居家照護中人數已達2887人，因接觸而居隔人數也有1440人，不過仍多為無症狀患者。衛生局說明，新竹縣今天新增的758例中，分別為385位男性和373位女性，年齡分布介於0到106歲，12歲以下106人，65歲以上35人，均已分別安排就醫住院、集中檢疫場所治療及申請居家照護方案。新竹縣今天有3鄉鎮市單日新增過百例，分布為竹北市212例、竹東鎮125例、湖口鄉169例，其餘鄉鎮依個案數排序為新豐鄉72例、尖石鄉40例、關西鎮36例、新埔鎮33例、芎林鄉20例、橫山鄉13例、寶山鄉17例、五峰鄉9例、峨眉鄉8例及北埔鄉4例。
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2022-05-09 新冠肺炎.專家觀點
專責病房3點現況…醫嘆「兇猛程度沒變」患者大吸3口氣就走了
本土新冠病例數仍持續升高，北市聯醫中興院區醫師姜冠宇指出醫療人員作戰真實的狀況 ，「專責病房有些事，跟你想的不一樣」，表示新開沒幾天的病房，到他這一班很快就塞滿了。他統整出3點，解釋專責病房不斷加開是因翻床不易、抗病毒藥物開立干擾頗多，以及病毒確實沒有想像中友善，有患者大吸三口氣就不幸離世。姜冠宇昨（8）日在臉書發文，提到專責病房加開的的背後原因：他認為追求5天採檢出院是必要手段，但會出現「請神容易送神難」的窘境。首先因患者都是70～80歲以上高齡者，本身就有內科病情，呼吸道未必有症狀，卻有容易跌倒、褥瘡需換藥、管路滑脫要更換等問題，需護理師頻繁換上三級裝備探視。即使病毒量下降，若患者本身內科問題需要治療就未必可出院，還得繼續安置隔離。醫院正在降載提供更多病床，也不會有緩衝的一般病床可轉，一旦遇上患者染疫，「就是就地轉為專責病房，是不能絲毫承擔風險的。」目前北市聯醫床位從252床瞬間拉到340張，但「進得快、出得相對難」，在高峰前這2週就是剩餘床數的迫擊vs.拉鋸戰爭。第二點，姜冠宇認為抗病毒藥物開立干擾頗多，醫師會針對患者狀況開藥，但臨床處置絕非紙上談兵能想像，已盡量疏通抗病毒藥物的流程，目前都交由院方審核，只是長者大多為慢性處方箋，很多藥物都成為輝瑞口服藥Paxlovid禁忌，也有臨床醫師認為默克口服藥Molnupiravir偏低效，評估長者有需要，寧可直接先上瑞德西韋了。姜冠宇無奈地說，有醫師認為一概預防性投藥，「公費就把它花完」；有的醫師則會評估患者病情與染疫無關，如呼吸道無症狀、泌尿道感染住院何須投藥？「在解釋上抗病毒口服藥物，你也要清楚說明這是實驗用藥，如果有藥物不良反應，需要使用者自己承擔」。第三點則是「病毒確實沒有想像中友善」，姜冠宇心有餘悸地說，猝逝案例仍會發生，去年有患者在床上起身向前彎腰，就坐著走了；他從同仁口中得知，有患者大吸三口氣就離開人世，都是因為呼吸衰竭速度過快，加速其他器官衰竭速度，造成缺氧而瞬間死亡。他感慨地說，睽違一年病情兇猛程度還是沒變。姜冠宇強調，「讓自己更配合諸多滾動政策，使輕症有效管理，才是紓解我們的醫療量能。大家一起加油，撐過去！」
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2022-05-09 新冠肺炎.周邊故事
宜蘭、屏東確診孕婦剖腹產 母子平安
宜蘭縣一名產婦懷孕38周，夫妻都確診，臨盆之際心繫胎兒安全；羅東博愛醫院醫護前天全副武裝替她剖腹接生，母子均安，男嬰正密切觀察是否染疫。屏東縣也有名確診孕婦剖腹生產，男嬰PCR採檢為陰性。負責替宜蘭確診孕婦剖腹生產的醫師陳達說，新冠病毒主要攻擊呼吸道系統，確診婦人懷孕36周以上屬高風險產婦，趁足月盡早生產，減少感染期間產婦與胎兒健康風險；為了保護醫護人員與母胎安全，更要考慮到嬰兒出生後如何預防不被感染，醫院動員麻醉科、婦產科、開刀房與感染科醫護十餘人協力接生。參與手術的醫護人員穿著全套防護隔離衣，在悶熱不透氣環境中進行1小時的手術，男嬰前天下午4時出生，哭聲響亮有活力，感動了在場醫護。屏東基督教醫院前天也替確診產婦剖腹產。主治醫師林鈺蓉說，產婦25歲，懷孕36周過6天，5日下午定期產檢結束後採檢PCR陽性確診，隔天發高燒39度，經視訊問診，考量產婦有子癲前症，屬高危險妊娠，決定7日提前剖腹生產。屏基7日動員10多名醫護，完成屏東縣首例確診孕婦剖腹產手術，母子均安，男嬰體重3020公克PCR採檢為陰性。醫護人員說，手術室傳出嬰兒哭聲時，現場醫護都覺得是最美妙的聲音。孕婦確診 4症狀快就醫【記者修瑞瑩／台南報導】全國各地接連傳出孕婦確診，台南市婦兒安診所副院長莊曉婷昨天提醒，孕婦染疫風險沒比一般人高，但高齡、過重及有慢性病孕婦，確診後併發重症機率會比一般人高，要特別注意有發燒、咳嗽或早產跡象、胎動減少等症狀都要趕快就醫，也要特別注意家人傳染新冠肺炎。她說，很多孕婦會說「我都沒有出門，應該不會染疫。」但如果先生或其他親密接觸家人染疫又沒症狀，很可能會傳染給不出門的孕婦，建議孕婦在家中要注意防疫，特別是家人共用的門把、廁所要注意消毒，而且無論何時想摸口鼻，都要先把手洗乾淨。
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