2025-07-04 養生.聰明飲食
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2025-07-04 焦點.健康知識+
光喝水不夠，大量流汗沒補充電解質很危險！醫建議「1飲料1水果」防熱衰竭
相信大部份人都知道，天氣熱要多喝水，以免熱衰竭。不過醫師提醒，若大量流汗其實光補水不夠，更要補充電解質才不會熱衰竭。而最簡單的方式，是多喝一杯稀鹽水或柳橙汁，或多吃一根香蕉補足鈉和鉀。天熱光喝水不夠 大量流汗更要補充電解質最近每天都是動輒35度以上的高溫，在戶外活動，真的很容易中暑。而相信大部份人都知道，天氣熱要多喝水，以免熱衰竭、中暑。不過專長營養醫學的醫師劉博仁在臉書分享指出，天熱大量流汗時，其實除了喝水還不夠，補充電解質同樣重要，也就是鈉和鉀。電解質流失是中暑的常見原因，尤其是鈉和鉀不足時，喝再多白開水也無法維持體液平衡，反而可能導致低鈉症或電解質失衡，出現頭痛、噁心、抽筋、嚴重甚至意識障礙。如何安全補充電解質？如何安全補充電解質，劉博仁建議，對一般人最簡單的做法就是，先喝一杯電解質飲料搭配一根香蕉或一杯柳橙汁，回家後再吃一份新鮮蔬果。如此就能安全補充鈉鉀電解質，幫助身體快速恢復。補充鈉在500c.c.白開水中加入1/4茶匙食鹽（約1.5克），鹽濃度約0.3%（比生理食鹽水0.9%稀），口感微鹹，比較容易入口。這樣一杯稀鹽水可以在短暫大量流汗後飲用，幫助維持鈉離子平衡。不過若本身有高血壓、腎臟疾病，記得先諮詢醫師。補充鉀1. 天然食物：．香蕉（每根含約400–500毫克鉀）．奇異果、木瓜．柳橙汁．馬鈴薯（熟的）．菠菜、深綠色蔬菜2. 運動飲料：多數運動飲料含鈉與鉀，運動後飲用更方便。3. 鉀鹽（低鈉鹽）：含較多鉀，但不建議自行大量使用，尤其是腎功能不好的人，避免高血鉀。（資料來源：《劉博仁營養功能醫學專家》臉書粉絲專頁）熱傷害分輕重 中暑已是最危險程度熱傷害從輕度到重度，大致分為4個程度：熱昏厥、熱痙攣、熱衰竭及熱中暑，中暑已是最嚴重狀況，最需要小心。當體溫超過40℃，會出現神智不清、行為異常等症狀，代表處於中暑狀態，若是出現頭暈、頭痛、虛弱等則屬於熱衰竭症狀，都應盡速送醫。1.熱痙攣：流汗過多或在休息時補充過多開水而非電解質溶液(運動飲料)，促使體液喪失和電解質流失，體內的鈉、鉀離子濃度相對偏低，形成電解質不平衡的狀態，導致身體不自主骨骼肌收縮所造成的肌肉疼痛，可以持續1到3分鐘，容易發生於大腿、小腿與手臂。如果痙攣劇烈。2.熱暈厥：常見在炎熱的環境中長時間站立(如軍隊中的訓練、學校的朝會)，由於皮膚血管擴張幫助散熱，血液會在體內重新分配，使大量血液和因久站而回流不順的血液，跑到皮膚等周邊血管和四肢，導致腦部血流暫時不足，發生暫時性暈厥。與中暑不同的是患者的中心體溫大多是正常的，但若不即時進行相關處置，有可能引發更嚴重的中暑。3.熱衰竭：主因是流汗過多，未適時補充水分或電解質而導致的血液循環衰竭，常出現大量出汗、疲倦、身體全身無力、頭暈、頭痛、說話喘、血壓降低、臉色蒼白等症狀，患者的核心體溫會上升，但很少會達到40°C，嚴重時可能會失去知覺，變成中暑。4.中暑：為4種症狀中最嚴重的，大多是因為熱衰竭時未及時發現，中暑分成兩種類型：．傳統型中暑：多指缺乏對於環境氣溫濕度改變的適應力，多發生在老人、小孩、慢性疾病患者。．勞動型中暑：多發生在高溫高熱環境中工作的工作者，皮膚因體溫調節中樞調節功能失常而無法散熱而呈乾燙潮紅狀態，會出現意識不清且體溫超過40°C(肛溫40°C、耳溫39.5°C、腋溫39°C)，最後造成中樞神經異常，若不盡速處理可能會引發休克、心臟衰竭、心跳停止、多重器官衰竭、橫紋肌溶解、瀰散性血管內凝血等致命的併發症，甚至死亡，中暑的死亡機率約為30%-80%。（資料來源：國健署）不曬太陽就不會有熱傷害？熱傷害多在高濕熱環境下造成。國健署解釋，當外界環境的溫度比體內溫度高時，身體藉傳導及輻射散熱的效果變差，此時主要靠流汗蒸發及對流散熱，濕度高低也會影響汗水蒸發的速度。當環境濕度高時，空氣中的水分含量高，汗水比較難蒸發，導致身體散熱效果變差，人會感覺更悶熱。而台灣正是平均相對濕度高，因此，艷陽高照之下要同時注意溫度和濕度，有時溫度看似沒有很高，但濕度過高的話，一樣會為人體帶來熱傷害。那不曬太陽是不是就不會有熱傷害？其實並非如此，若室內環境未保持良好通風，或是在悶熱的環境中進行長時間運動、工作，即便是未接觸太陽日照，也是有可能會引起熱傷害的發生，因此，無論在室內室外，都還是要適時補充水分。最後仍要提醒大家，如可以的話，盡量避免在中午到下午2點的高溫時段外出，若要外出可穿透氣淺色衣著以保持身體涼爽，準備好遮陽用具做好防曬，並適時休息及補充水分和電解質。【參考資料】．《劉博仁營養功能醫學專家》臉書粉絲專頁 ．《國健署》 延伸閱讀看起來不胖但腰圍不減反增?爬樓梯容易腿痠無力?可能都是錯誤飲食造成，營養師帶你了解飲食三大雷點元氣網推薦優質營養品，免費試用6天12瓶/組，立即申請GO
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2025-07-03 焦點.用藥停看聽
50歲女乖乖吃藥血壓仍降不了 醫揭關鍵：服用時間不對藥效恐打折
你按時吃藥了，為什麼病情還是沒改善？日本自治醫科大學名譽教授藤村昭夫指出，藥效發揮不佳的原因，可能與「服藥時間錯誤」有關。他強調，隨著「時間治療（Chronotherapy）」概念受到醫學界重視，越來越多證據顯示，藥物在不同時間服用，療效與副作用差異顯著。50歲婦人乖乖吃藥卻降不了壓 竟是「吃太早」一名50多歲女性因高血壓開始服用ACE抑制劑，按照說明每日清晨服藥，卻發現血壓仍偏高。藤村指出，這類降壓藥在清晨服用，藥效可能在夜間與隔日清晨已經降低，反而錯失控制「早晨血壓高峰」的關鍵時段，導致測量時數值仍偏高。「時間治療」概念興起：藥不是什麼時候吃都一樣藤村表示，「時間治療」是根據人體的生理時鐘（生理節律），安排最適合的服藥時段，藉此提升藥效、減少副作用。例如高血壓、氣喘、胃食道逆流等疾病都有明顯的症狀波動時段，選對時間服藥至關重要。他也分享臨床實例：將早上服用ACE抑制劑的患者改為晚上服用後，乾咳副作用明顯減少，療效也更佳。相關研究成果也已發表於國際醫學期刊。不同疾病，藥要這樣吃更有效另外，胃食道逆流患者的胃酸通常在夜間分泌旺盛，因此建議在晚餐後或睡前服用抑酸藥物，可更有效緩解夜間胸悶、胃酸逆流等不適。氣喘病人也常在清晨出現症狀惡化的情況，若能於睡前服藥，有助於穩定早晨氣道狀況。至於治療脂質異常的藥物，如具有抗氧化作用的「普羅布考」（probucol），研究顯示，若將服用時間從早上改為晚上，可提高肝臟代謝膽固醇的效率，使血中壞膽固醇（LDL）濃度更有效下降。這些例子皆顯示，「吃藥時間」並非可有可無的細節，而是直接影響療效與副作用的關鍵因素。藥廠試驗忽略「時間差」 有潛力的藥恐被誤判無效藤村也指出，目前大多藥品開發與臨床試驗，並未納入服藥時間的比較因素。更關鍵的是，多數動物試驗以「夜行性」老鼠進行，人類白天吃藥的效果，實際上是在「鼠類的夜間」驗證出來的結果，恐與實際應用時間有所偏差。呼籲醫病共識：正確吃藥不只靠「劑量」目前多數藥品標示仍僅列出每日服用次數，未進一步細分最佳服用時段。藤村呼籲，患者應主動與醫師討論服藥時間，根據自身症狀變化與生活作息調整，才能真正讓藥效發揮最大功效。資料來源 / PRESIDENT Online
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2025-07-03 醫療.心臟血管
太熱不只中暑，醫警告當心熱到心臟出事！避免「1行為」防血壓劇烈波動
隨著夏天到來，炎熱高溫不僅帶來身體不適，更可能提高罹患心臟病的風險。臺北市立聯合醫院中興院區心臟內科主治醫師陳郁安指出，高溫環境容易導致身體出現脫水、電解質失衡，並增加心律不整及心肌梗塞等嚴重問題。高溫危及身體健康 嚴重恐致心臟衰竭陳郁安醫師解釋，高溫下，人體為了散熱，周邊血管會擴張，血壓因此下降。若下降幅度過大，可能造成腦部和心臟的血液灌流不足，進一步引起昏厥或短暫性腦缺血。此外，夏季因大量出汗導致的脫水與電解質失衡也會引起心律不整，甚至惡化心臟衰竭。心肌梗塞不容忽視 高危族群應當心然而，心肌梗塞雖然較常見於寒冷季節，但高溫環境下風險亦不容忽視。炎熱天氣易造成脫水，易增加血液黏稠度、血栓形成的風險，以及心肌梗塞發生機率，尤其是午後及傍晚高溫累積的時間。高血壓、冠心症等慢性病患者、年長者及吸菸族群，更應特別注意夏季高溫的影響。降低夏季心臟病風險 日常這樣做陳郁安醫師建議，應盡可能避免在烈日下長時間活動，外出時務必做好防曬及補充水分，並適時補充電解質以維持體液平衡。此外，家中有心血管疾病患者應隨時注意自身血壓變化，尤其夏季室內外溫差大，應避免突然從冷氣房走入高溫環境，以免血壓劇烈波動。此外，陳郁安醫師提醒，日常生活中，落實健康飲食、適量補充蔬果、避免高鹽、高糖、高脂食物，並定期運動，能有效降低夏季心臟病風險，享受健康且安全的夏日生活。【延伸閱讀】炎炎夏日，熱中暑機率飆增！ 醫解析「危急症狀、急救措施」防憾事4月熱傷害就已增1倍！ 炎炎夏日3招預防中暑、熱昏厥【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/65505】
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2025-07-03 醫療.指甲．足部
你的雙腳在傳遞健康警訊？專家教如何從足部變化看出全身疾病
多數人可能不太注意自己的雙腳，直到足部出狀況才驚覺其重要。事實上，我們的雙腳是身體的基石，不僅承受全身重量，還有著複雜的結構和重要的健康訊號。雙腳的複雜結構與角色每隻腳由26塊骨頭、33個關節組成，還有超過100條肌肉、韌帶與腱交織成網絡，讓我們保持平衡和靈活移動。然而，因為雙腳長時間被鞋襪包覆，容易被忽視，許多人忽略了足部健康的重要性。專家提醒，足部問題可能嚴重限制行動能力，影響生活品質。常見足部問題與警訊足部問題範圍廣泛，從皮膚病、結構異常到疼痛僵硬不等：．皮膚問題：如香港腳（黴菌感染）、疣（病毒感染），多數不嚴重，但若感染未治療，可能惡化。．結構問題：拇趾外翻、錘狀趾，常因鞋子過緊或遺傳引起，初期可用寬鬆鞋子改善，嚴重時可能需手術。．疼痛與僵硬：如痛風會突發大腳趾劇痛，類風濕性關節炎則會導致雙側足部晨起僵硬。．腳抽筋：可能因電解質不足、維生素缺乏、藥物副作用或血管阻塞所致。．足部腫脹：可能是靜脈回流不良、心臟、腎臟或肝臟問題的徵兆。足部反映全身健康足部不僅是運動的支點，更是全身健康的鏡子。例如：．腫脹可能提示高血壓、心衰竭或腎臟疾病。．刺麻、麻木多為糖尿病神經病變的早期警訊，也可能是維生素B12缺乏或神經受壓。．腳趾冰冷有時是循環不良或雷諾氏症的表現，尤其需注意是否伴隨麻木、刺痛。．趾甲變色常見於黴菌感染，但也可能是甲狀腺功能低下或罕見的趾甲下黑色素瘤。專家提醒，許多神經系統疾病，例如多發性硬化症，也能從足部早期症狀被發現。另外，糖尿病患者約有六成以上會出現神經病變，導致足部失去感覺。這種狀況下，容易因踩到釘子或燙傷卻不自知，延誤治療增加感染風險。糖尿病同時會降低足部血流，阻礙傷口癒合，嚴重時可能需截肢。選對鞋子，照顧雙腳穿著合腳且支撐良好的鞋子，是保護雙腳的關鍵。專家建議：．選鞋時最好在下午或晚上，因為此時腳會稍微腫脹，測量較準確。．鞋頭應留有足夠空間，避免壓迫趾甲，防止黑甲和掉甲。．鞋子一開始穿就要舒適，不要相信「磨合期」這種說法。．寬鬆、有繫帶的鞋款比緊身、滑脫式鞋款更佳。【資料來源】．What the state of your feet reveals about your health．Focus on Your Feet!
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2025-07-02 醫療.心臟血管
高溫怕中暑 也要防心肌梗塞找上門
天氣持續高溫，衛福部公布今年6月熱傷害就診統計，總計649人次。要預防熱傷害發生，急診醫學會秘書長、長庚醫院急診醫學科主治醫師李智晃呼籲民眾，一定要注意防曬、多喝水，避免長時間在高溫下工作或出遊。暑假到來，天氣會更炎熱，李智晃表示，不論在戶外工作、外出遊玩都需注意，尤其上午10點至下午4點高溫時，切忌長時間曝曬在高溫下。尤其許多年長者為了省錢，在室內不開電扇或冷氣，因此特別提醒，長者待在室內時，務必要保持室內通風、多喝水，若室內高溫仍須開電扇或冷氣降溫。一般來說，夏天天氣炎熱，心肌梗塞患者人數較少，但台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說，昨天仍收治一名50多歲男子，因胸悶、胸痛、呼吸困難由家屬送醫，問診發現，男子有三高病史且吸菸，進一步檢查竟是急性心肌梗塞發作，立即經心導管手術放置心臟支架，才救回一命。夏天仍不可輕忽心肌梗塞，林謂文指出，由於夏天天氣炎熱，體內必須散熱，因此表皮血管擴張，散發大量水分，進而造成血液變得濃稠，特別是有心血管疾病者，容易導致心肌缺氧或是產生血栓，引發心肌梗塞。在家也會中暑，你知道嗎？👉居家中暑風險檢測夏天也會腦中風！👉中風風險評估「心肌梗塞與熱衰竭症狀類似，民眾需多加注意。」林謂文表示，常見心肌梗塞症狀，包括胸悶、胸痛、呼吸困難等。熱傷害則分為熱衰竭、熱中暑，其中熱衰竭也會出現頭暈、胸悶、心悸、呼吸喘，隨著症狀加劇，有時會合併口乾舌燥、大量冒汗；若發生熱中暑，則可能不出汗，體溫飆高至攝氏40度，意識喪失、急性腎衰竭等。林謂文強調，當出現熱衰竭症狀時，應盡速到陰涼處休息、多喝水，並解開衣物加速散熱，避免症狀加劇，若有高血壓等三高患者，應按時服藥、控制病情，並養成早晚量血壓的習慣。
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2025-07-02 養生.聰明飲食
富含硝酸鹽助降血壓！為何甜菜根該在你的餐盤裡？教授這麼說
我在2025-6-21發表西芹汁降血壓，讀者Meara很快就回應：請問老師，甜菜根(汁)是不是也對降血壓有一點幫助？Meara寄來的文章是一位大陸的營養師發表的，他說：甜菜根的一個非常特別的地方就是——其中的硝酸鹽含量非常豐富。硝酸鹽有什麼作用呢？膳食攝入的硝酸鹽可以在我們體內通過一系列途徑轉化為一氧化氮，而一氧化氮有助於擴張血管、降低血壓。在台灣，硝酸鹽是被視如毒藥。電視上常可以看到「專家」「苦口婆心」地在宣導硝酸鹽是如何如何可怕。例如請看我發表的：2023-9-25：中秋烤肉致癌，健康2.0主播散播錯誤健康資訊2024-8-25：「無毒教母」表示，一顆芭樂可以解18根香腸的毒性事實上早在2017年我就發表華視：年菜回鍋恐致癌，駁斥「硝酸鹽致癌」的謬論。在2019年發表的亞硝酸鹽致癌？誤會大了，我進一步指出：1.我們的口水裡含有大量的「亞硝酸鹽」，而這對我們的健康是至關重要2.來自食物的「硝酸鹽」及「亞硝酸鹽」被認為是有益健康的。（註：「硝酸鹽」和「亞硝酸鹽」會通過氧化還原互相轉化）3.有研究顯示，「硝酸鹽」或「亞硝酸鹽」可以被用來治療心衰竭。也就是說，傳言中的毒藥卻可能是良藥，可笑的是，2022年台灣的新聞媒體竟然競相報導所謂的「逆轉性發現」，殊不知，比陽明交大早了3年我就已經發表「逆轉性發現」。請看亞硝酸鹽, 可防心血管疾病，陽明交大逆轉性發現？。不管如何，有關甜菜根汁所含的硝酸鹽能降血壓，是早在2008年就已經有科學報導。志願者喝了500cc甜菜根汁後約3 小時後，血壓降低約10.毫米汞柱，而這個效應是與血漿亞硝酸鹽濃度的峰值增加有關。請看Acute blood pressure lowering, vasoprotective, and antiplatelet properties of dietary nitrate via bioconversion to nitrite（膳食硝酸鹽經由生物轉化為亞硝酸鹽，具有急性降血壓、血管保護和抗血小板特性）。一篇2013年發表的系統性回顧論文做出這樣的結論：「無機硝酸鹽和甜菜根汁的攝取與收縮壓顯著降低有關。」請看Inorganic nitrate and beetroot juice supplementation reduces blood pressure in adults: a systematic review and meta-analysis（無機硝酸鹽和甜菜根汁補充劑可降低成人血壓：系統性回顧和統合分析）。一篇2018年發表的系統性回顧論文也做出這樣的結論：「應推廣甜菜根汁作為健康生活的重要組成部分，以控制高血壓患者的血壓。」請看Dietary Nitrate from Beetroot Juice for Hypertension: A Systematic Review（甜菜根汁中的膳食硝酸鹽對高血壓的影響：系統性評價）後續的研究發現，除了硝酸鹽之外，甜菜根還含有可以幫助降血壓的植化物（phytochemicals），例如甜菜苷（betanin）, 皂苷（saponins）, 和多酚（polyphenols）。請看2020年發表的Beetroot, a Remarkable Vegetable: Its Nitrate and Phytochemical Contents Can be Adjusted in Novel Formulations to Benefit Health and Support Cardiovascular Disease Therapies（甜菜根，一種了不起的蔬菜：其硝酸鹽和植化物含量可透過新配方進行調整，以有益於健康並支持心血管疾病治療）。一篇2022年發表的系統性回顧論文發現甜菜根汁能降低收縮壓，但不能降低舒張壓。請看Nitrate Derived From Beetroot Juice Lowers Blood Pressure in Patients With Arterial Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis（源自甜菜根汁的硝酸鹽可降低動脈高血壓患者的血壓：系統性回顧與統合分析）。美國心臟協會在2023-2-22發表Give me a beet: Why this root vegetable should be on your plate（給我一顆甜菜：為什麼這種根莖類蔬菜應該在你的餐盤裡）。它說：1.甜菜富含硝酸鹽，研究顯示它可以從多個方面改善心血管健康。2.甜菜還含有抗氧化劑，這種食物中的化合物有助於修復 DNA 和維持良好的細胞健康，並且具有抗發炎特性，可降低多種慢性疾病的風險。3.甜菜是低脂高纖維。半杯煮熟的甜菜含有0.15克脂肪和1.7克纖維。甜菜富含維他命C、A和K，有助於骨骼健康，此外還富含B群維他命，可以透過改善腦部血液循環來預防失智症和記憶力減退。4.甜菜還富含葉酸，這對健康細胞生長和紅血球形成至關重要。半杯煮熟的甜菜含有68微克葉酸，可提供每日所需的17%。最後，我再提供另一個硝酸鹽的健康益處，那就是，攝取自蔬菜的硝酸鹽除了有可能降低心血管疾病風險之外，也似乎能降低老年性黃斑部病變的風險。請看硝酸鹽攝入量與老年性黃斑部病變的關聯。原文：甜菜根汁降血壓，平反硝酸鹽責任編輯：辜子桓
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2025-07-01 焦點.健康知識+
心血管專科醫揭一項常見洗澡習慣 削弱免疫力還可能危及生命
許多人從小到大習慣用熱水沐浴，因為比起洗冷水澡，它讓我們感覺更好，不過，德國血管健康專門醫師Max Maddahal就曾在社群上分享影片，指出用過熱的水溫洗澡，可能對身體健康造成傷害。洗熱水澡可能構成哪些威脅？首先，用過熱的水溫洗澡可能導致血壓驟降，引發頭暈、增加昏迷的風險。熱水會使皮膚血管擴張，是人體為了降溫採取的生理機制，然而溫度落差太大易導致血壓劇烈波動，浴室地板堅硬溼滑，環境充滿邊邊角角，在裡頭暈倒的後果不堪設想。因此建議民眾避免泡澡時間過長，水溫也不要太高，可以安裝恆溫鎖來控制水溫。尤其是有高血壓等健康問題的患者，保險起見應加強浴室安全措施，例如扶手、防滑裝置，凳子，或是配戴醫療警報設備，以便在危機發生時能第一時間反應。 @itsdrmax #medicine #medical #medtok #boiling #hotshowers #shower ♬ Artificial Intelligence - Melodality 除了對血壓的影響之外，Max Maddahal也提醒熱水澡可能損害皮膚、頭髮與免疫系統。過熱的水溫會破壞皮膚和頭髮的天然保護屏障，導致肌膚乾燥和脫髮等問題，甚至削弱我們的免疫系統，使身體面對外來細菌和病毒的抵抗力打折扣。這段影片在Tiktok吸引一千多萬人次觀看，不過有些網友看完影片，表示雖然尊重醫師的說法，但還是會選擇繼續用熱水洗澡，認為洗熱水澡能緩解一整天下來的疲憊，是種生活中的療癒，很難讓人輕易放棄。
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2025-06-30 養生.聰明飲食
南投老翁闖水果攤暴食16根香蕉 一天吃幾根鉀才會超標？
南投有老翁到水果攤拿香蕉卻沒不付錢，還當場將16根香蕉全吃光，衛生局稱有可能是罹患失智症所致。先前有謠言指香蕉吃6根會危及性命，究竟一天香蕉攝取多少的量才是最佳？媒體報導，南投一名80歲老翁今年四月到水果攤拿了一串香蕉就要離開，店家阻攔要求付錢，老翁稱沒錢卻當場開吃，一口氣將16根香蕉全吃光，被依竊盜現行犯送辦。南投縣衛生局提醒，老翁可能是有失智症狀，失智症發病初期僅有輕微記憶力減退或行為變化，易被誤認是一般老化，但若發現已出現記憶混亂、個性改變或貪食、迷路等異常行為障礙，應及早就醫檢查。香蕉吃太多會有致命風險？腎衰族群才要留意先前有網友在社群網站轉發外國新聞，英國演員Karl Pilkington曾稱「人如果吃超過6根香蕉就有可能喪命」。當時英國媒體請來營養學家闢謠，澄清健康者一天要吃超過400根香蕉，鉀才會達到過量。農委會也表示，成人一天吃6根香蕉沒問題，除非是腎功能較差的人不能攝取太多鉀，在吃香蕉才要特別注意。根據衛福部國健署的資料，香蕉含豐富的鎂、鉀、碳水化合物，鉀離子能防止血壓上升，因此適當攝取香蕉，有助於血壓防治，但也不宜攝取過量。香蕉屬於中量鉀食物，每100克香蕉果肉約含鉀325毫克，香蕉攝取量建議95公克（大1/2根、小1根），約含鉀量200～399毫克，若是高血壓且接受藥物治療之患者，因部分藥物會使血鉀上升，建議與醫師討論香蕉之攝取量。國民健康署建議，國人每日鉀要攝取2500～2800毫克，一般腎臟功能正常者，多攝取來自香蕉中的「鉀離子」，不但能控制血壓，也能間接保護腎臟；但對於腎臟功能不全（被診斷為腎衰竭者），因無法將體內鉀離子排除，吃太多才會對人體造成傷害。
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2025-06-25 失智.大腦健康
失智症不挑人，誰都可能得！專科醫教如何透過「吃、動、睡」活化大腦
心臟外科權威林芳郁罹患失智症5年，震驚大眾，他的太太、整形名醫林靜芸透露，林芳郁在某次嚴重摔傷後，就開始出現異常。台北榮總高齡醫學中心主治醫師陳亮宇表示，失智症不是正常老化而是腦部病變的疾病，每個人都可能罹患失智症，這種疾病不挑人，誰都有機會。生活上應掌握「吃、動、睡」活化大腦的原則，可預防失智症上身。每個人都可能罹患失智症根據權威醫學期刊「刺胳針」研究，失智症有14項可避免或治療的危險因子，其中包括「教育水準」。陳亮宇指出，高學歷的人因為學習及閱讀習慣提升認知，較不易發生認知功能衰退。不過，若是缺乏運動習慣、營養條件、規律生活，只是延緩了失智發作的時間，而非不會得病。陳亮宇說，醫師是個高風險行業，年輕時要熬夜苦讀、準備各種考試；進了職場要辛苦值班，甚至交際應酬，作息較不規律。而應酬可能酒精過量、油鹽糖超標、高油及高熱量，占用了運動、休息的時間。即使盡量少參與這些活動，但外科手術一刀要站上好幾個小時，各科別的醫師工作壓力也很大。除了醫師外，其他各行各業的人，如果曾經腦部外傷、腦血管病變、有菸酒習慣、罹患三高、缺乏運動及腦力鍛鍊、患有憂鬱症或睡眠障礙的人，都可能是失智症候選人。陳亮宇強調，充足的睡眠尤為重要，當人體進入深度睡眠期，大腦會分泌特定激素帶走腦內的代謝廢物，包括有害蛋白質。睡眠足 代謝有害蛋白質該怎麼預防或延緩失智症？陳亮宇說，應掌握「均衡吃、多運動、睡眠足」原則。飲食方面，可採「麥得飲食」，多吃深綠色蔬菜，例如菠菜、花椰菜、地瓜葉、青花菜、羽衣甘藍等，有抗發炎作用，能延緩神經退化；運動上，每周應累積150分鐘的中等強度身體活動，以維持健康並降低罹患慢性疾病的風險；睡眠要充足，至少要睡6至8小時。此外，人際社交非常重要，陳亮宇強調，社交孤立及孤獨感的人，容易增加體內一些有害蛋白質的量，可能影響心理及行為健康。一些醫學證據也指出，缺乏人際互動會增加心血管疾病，提高罹患失智症的機率。失智症高危險群1.65歲以上長者：年紀是最重要的危險因子，隨著年齡增長，發病率顯著增加。2.家族病史者：尤其是阿茲海默症，與基因有關，例如ApoE4。3.三高疾病者：高血壓會損傷血管，影響腦部血液循環；高血脂容易增加動脈硬化風險；高血糖會引起神經組織發炎。4.睡眠障礙者：長期睡眠品質不佳，易導致大腦中不正常的蛋白質堆積。5.缺乏社交者：社交孤立和孤獨感影響心理健康，減少對大腦的刺激。防失智的麥得飲食「麥得飲食」（MIND Diet）融合了得舒飲食及地中海飲食的特色，可攝取多元營養，有助於改善認知功能。以原型食物為主、盡量少吃加工食品，包括深綠色蔬菜、全穀類、堅果、魚類、非紅肉的瘦肉、優質油脂等，並且要喝足夠的水，搭配運動和紓壓，更能降低罹病風險。
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2025-06-25 養生.聰明飲食
一匙就有抗老功效？專家：枇杷「渾身是寶」止咳外還能調節血壓血糖
沒有什麼比當季的食材更新鮮美味了。春末夏初是枇杷的旺季，其香甜綿密的口感受到不少人喜愛，日本最大的蔬果經銷網站Tabechoku就在《只有生產者才知道的享用美味蔬菜的方法》一書中介紹枇杷的營養功效，以及食用和保存的小撇步。小小枇杷營養價值超豐富小小一顆枇杷可以說是渾身是寶，從果實本身，到葉子和花的萃取物都擁有多種珍貴的營養素，除了止咳潤肺的知名功效之外，還能預防高血壓、糖尿病。在印度古佛經中將枇杷樹譽為「大藥王樹」，被認為枇杷葉、枇杷果能夠治百病，中醫藥典也記載，枇杷有潤肺化痰、止咳的作用，而市售的「枇杷膏」主要就是用枇杷葉製成的。至於直接食用的黃色枇杷果肉含有豐富的β-胡蘿蔔素、維生素，幫助維持皮膚和黏膜健康、顧眼養顏，提升免疫力，礦物質鉀則有調節血壓的功效，此外，枇杷中還包含多酚類物質：綠原酸，可調節血糖，並具有優異的抗氧化和抗發炎作用。吃枇杷同時能補充水分和膳食纖維，熱量也不高，非常適合想減重的族群，一天吃幾顆就能增加飽足感。該怎麼食用和保存枇杷？許多人吃枇杷時會像撥香蕉一樣將外皮去除後取出果肉，在書中，枇杷果農分享食用枇杷的秘訣。首先將枇杷縱向切成兩半，接著用雙手扭轉，像酪梨一樣把籽取出來，建議直接用湯匙吃，整顆枇杷就能輕鬆吃得乾乾淨淨。保存枇杷時也要注意細節，為了避免水分流失，最好用廚房紙巾妥善包好再放入塑膠袋，並置於陰涼處存放。另外，食用前一個小時如果先放進冰箱冷藏再拿出來吃，味道會更好。枇杷美味又營養，但要注意枇杷的果核具有毒性，要小心誤食。另外腸胃敏感族群應避免空腹食用，以免導致腹瀉或腹痛等不適，糖尿病、腎臟病患者也不宜吃多，建議攝取量為6～8顆。
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2025-06-24 養生.生活智慧王
冷水澡能降溫？炎熱天氣這樣洗反而更熱、還可能有傷身風險
當天氣炎熱時，許多人會選擇沖個冷水澡來讓身體涼快一下。雖然感覺清爽，冷水澡其實未必真的能幫助身體降溫，甚至在某些情況下可能會適得其反。人體如何調節體溫？人體的核心體溫約為37°C，當核心體溫升高時（特別是達到 39~40°C 時），若未有效散熱，可能導致器官損傷。身體透過以下機制進行散熱：．輻射：身體向外釋放熱能。．流汗：在環境溫度高於體溫時尤為重要。．對流與傳導：與空氣、水或物體接觸時，藉由溫差散熱。當身體需要散熱時，靠近皮膚的血管會擴張，將熱血引導至表層，再經由皮膚與外界交換熱能。為什麼冷水澡不一定幫助降溫？雖然冷水澡在炎熱中會讓人感覺清爽，但實際上它可能妨礙身體的自然散熱機制：．冷水會導致皮膚血管收縮，減少血液流至表層，使熱量滯留在核心。．這樣會讓身體誤以為要保暖，進一步壓抑散熱反應。．若水溫過低（如15°C以下），甚至可能引發冷休克反應，導致血壓升高、心律不整，對有心血管疾病者特別危險。所以，冷水澡不僅未必能降核心體溫，反而有可能鎖住體內熱氣。熱水澡也不適合？有些人認為熱水澡會促進流汗，有助降溫，但在炎熱天氣下其實風險更高：．熱水會將熱能傳導到體內，反而讓體溫升高。．在高溫環境下洗熱水澡，反而容易造成中暑或身體過熱。最佳選擇：26~27°C的微溫水研究指出，26°C至27°C的微溫水是最適合在高溫天氣中使用的水溫：．有助於促進血液循環與散熱。．不會引起血管過度收縮或冷刺激。．讓身體自然降溫，溫和又安全。若想沖涼，也建議從四肢開始、逐漸調降水溫，讓身體有時間適應，避免引發冷刺激反應。冷水澡的健康潛力與注意事項雖然不建議用冷水澡來「降溫」，但在某些情境下，冷水澡在以下方面可能具有潛在益處：．有助於減少肌肉疼痛與發炎。．促進運動後恢復。．冷水可能暫時提升代謝、刺激免疫反應，但相關證據仍有限。若想在運動後或清晨提神時嘗試冷水澡，應採用漸進方式，例如從溫水轉為冷水，避免突然接觸。這些人不建議嘗試冷水澡：．有心臟病、高血壓、心律不整等病史者。．對冷刺激特別敏感者。如果有健康疑慮，建議先諮詢醫師意見再嘗試冷水浴。【資料來源】．Why taking a cold shower on a hot day might be a bad idea．Does Taking Cold Showers Benefit your Health?
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2025-06-24 焦點.元氣新聞
十大死因多與空汙相關！一輩子累積的PM2.5暴露量 也增失智風險
根據衛福部最新公布2024年國人十大死因，自殺重回榜單第十名，事故傷害則名列第七。台灣健康空氣行動聯盟創會理事長葉光芃指出，這些死因背後隱藏的共同風險因子「空氣汙染」正悄悄腐蝕國人健康，且與多種致命疾病有密切關聯，呼籲應將空汙問題上升為國安層級因應。十大死因多數皆與空汙暴露相關葉光芃指出，十大死因中從惡性腫瘤、心臟病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓、腎臟病，到慢性下呼吸道疾病（如肺氣腫、COPD）、事故傷害與自殺，多數皆與空汙暴露相關。特別是交通相關的細懸浮微粒（PM2.5）、超細懸浮微粒（PM0.1）、氮氧化物（NO₂）等污染物，具穿越血腦屏障與誘發全身性慢性發炎的能力，對人體各器官系統均可能造成長期傷害。葉光芃說，自殺時隔14年重回十大死因的第10位，而臨床觀察，自殺率的增加也被認為可能與空汙有關，以高雄為例，高雄空汙嚴重，而高雄的自殺率也相對高，空汙已有研究顯示會增加心理疾病發生的機率，如憂鬱症、焦慮症等，這些心理疾病也與自殺的關係相關，盼能透過空汙的改善，從旁幫助降低自殺率。成人常見疾病 大半是胎幼兒期環境暴露決定馬偕兒童醫院副院長楊崑德指出，成人常見疾病大半是胎幼兒期環境暴露決定，除了有一小部分是基因序列變異造成，大部分是早年基因與環境暴露因子互動的結果！他分析，幾凡內分泌疾病、糖尿病、高血壓、心血管疾病、精神分裂症、肥胖、氣喘、異位性皮膚炎、失智症和肺氣腫等、都有證據顯示跟胎幼兒期的環境暴露造成基因序列上面的表觀基因改變而容易致病。我國十大死因中的糖尿病、高血壓、心血管疾病：失智症和失智症危險因子的肥胖；以及也是空汙病的氣喘和肺氣腫等；不僅都可能和空汙有關，其致命的疾病根源更可能溯自最脆弱敏感胎兒和嬰幼兒期的環境空汙暴露。一輩子累積的PM2.5暴露量，也增失智風險楊崑德說，必須顧好胎嬰幼兒健康，免於空汙暴露等的危害，才能夠有效防治成人老年疾病。黃建霈則引證國際醫學研究發現，警訊老年失智的疾病根源，空汙成為失智的風險因子，可能溯自7、80歲長者在母體內胎兒期的空汙暴露，空汙的健康衝擊漫長橫跨了我們的一生。他分析，環境流行病學雜誌2025年最新發表論文，以蘇格蘭地區1936年出生的572位長者為研究對象，從70歲開始，每三年追蹤一次，長期追蹤他們直到82歲，到了2011年，研究對象開始有第一個人確診失智症，2019年以前，17%的研究對象都罹患了失智症，等於每六個人，就有一人失智。這項研究結果顯示，其中67位發生失智，是源自胎兒及幼兒期的空污暴露，而明採訪人員出顯增加了失智症，尤其是阿茲海默症的罹患風險，而且他們一輩子所累積的PM2.5暴露量，也會增加失智的風險。這項失智症研究的最重要發現是，1936年的空汙和阿茲海默症在內的失智症風險正相關，而且在這一年，這些研究對象不是還在媽媽胎盤內的胎兒，就是不足一歲大的嬰兒，而顯示出在脆弱階段的胎兒及嬰幼兒期減少空汙暴露的重要性。黃建霈指出，健康台灣為國家重要政策，希望增加國民健康，要讓國人活得久，活得健康，少生病，減少空汙勢在必行，尤其是過去沒在預防的PMO.1，會直接進入腦部，傷害比PM2.5更大，對孕婦、胎兒等易感族群，更是需要好好來保護，台灣的未來有健康可言。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2025-06-24 焦點.用藥停看聽
弄清各國規定 帶藥出國6眉角保平安
暑假快到了，許多人早已安排好出國行程，準備好好放鬆一下。然而，你知道出國時攜帶藥品有哪些注意事項？1.弄清各國規定 帶處方箋影本各國對藥品規定不一，出發前務必上網查詢或諮詢相關單位。特別是攜帶處方藥或特殊藥品時，請務必備妥醫師的診斷證明與處方箋影本。藥品最好保留原包裝，避免混裝，以免產生不必要的誤會。2.慢性病患者更要多加準備若您患有高血壓、糖尿病、氣喘等慢性病，出國前務必提早回診，請醫師開立「慢性病連續處方箋」。如因出國無法分次領藥，亦可出示機票等相關證明，申請提前一次領足。但須留意，若非首次領藥，即使持有慢箋，仍需回診由醫師重新評估，藥局無法直接依原單續領，請務必提早安排就醫。3.藥放隨身行李 保留包裝標籤藥品建議放置於隨身行李中，避免托運時遺失或受高溫影響而變質。液體藥品（如眼藥水、胰島素等）請置於透明夾鏈袋中，以符合機場安檢要求。保留藥品原包裝與標籤，不僅方便辨識，亦能加快海關查驗時的說明。4.小心時差影響服藥時間出國旅遊常會遇到時差，可能擾亂原本的用藥時間。建議在出國前先諮詢藥師，請他們協助調整服藥時程表，以確保療效不中斷，身體維持穩定狀態。5.常備藥品也要帶齊除了日常用藥，建議準備一些基本常備藥品，例如：退燒止痛藥、腸胃藥、暈車藥、抗過敏藥，以及外用藥膏等。不過，各國對藥品成分規定各異，出發前最好確認藥品是否符合當地法規，以免造成困擾。6.有問題就找藥師幫忙若對藥品的選擇、數量或攜帶方式有任何疑問，可向鄰近社區藥局的藥師諮詢，他們將提供最適合您的專業建議，讓您出國旅遊更安心。
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2025-06-24 養生.抗老養生
喝熱茶不光引發食道癌！法醫曝熱飲帶給老人意料外的致命威脅
一些看似無害的小動作，對高齡者來說卻可能造成危及生命的風險，日本法醫病理學家高木徹也是死因鑑定專家，解剖超過5000具屍體，他在《我並不想為此而死：只有法醫才知道的老年人意外死亡原因》書中分享眾多案例，指出老年人死亡原因通常是潛伏在日常生活中。不止食道癌，喝熱茶恐致肺炎首先要提到的是「喝熱茶」。許多研究結果顯示，辛辣食物和燙口飲品會刺激食道，導致食道粘膜細胞出現變異，增加食道癌的風險。許多老年人喜愛喝熱茶或湯，卻由於感知溫度的神經較為遲鈍，使他們在吞嚥熱飲時很難意識到自己喝下的東西有多燙，就算食道已經受到傷害或刺激，老人家也不會察覺。不只是食道癌，細菌也可能隨著食物或液體進入氣管，引發吸入性肺炎，尤其是容易吞嚥的的水或茶，隨著年齡的增長，輕微的腦梗塞也會使液體容易跑進呼吸道，而如果肺炎惡化成呼吸窘迫和敗血症，死亡機率也大幅提升。 高木法醫建議，平時不要習慣喝剛泡好的茶，等到冷卻至60度左右再入口，此外，保持口腔清潔則能預防細菌進入呼吸道，要注意定期刷牙、保養假牙，並且不要忽視牙周病治療。便秘引發的高血壓危機日常生活中還潛伏著其他危險，例如因為便祕造成的死亡意外。老年人的排便速度往往較慢，糞便在腸道內停留時間較長導致質地變硬，再加上如廁所需的肌肉力量也較弱，這些狀況使老年人出現便秘困擾。老人家如果花很長的時間在廁所裡排便，用力過度時會讓血壓升高，腦血流量也同時增加，若本身又有動脈硬化，就容易引發腦動脈瘤破裂等嚴重的腦血管疾病。寵物造成的感染風險高木法醫也曾遇過因寵物狗咬傷造成的老年者死亡案例，一位老人手臂被自家狗咬傷，三天後就去世了。檢驗發現他的傷口已經化膿，整條手臂紅腫，而且在血液中檢測到細菌，正常的血液應該是無菌的，因此死亡原因為狗咬傷導致的敗血症。警方調查才發現該名長者在被狗咬後沒有立即消毒傷口或去醫院，雖然傷口不深，狗也接種了狂犬疫苗，但潛伏在狗口腔中的細菌仍造成了致命感染。除了寵物狗，鳥禽類也要注意，例如寵物鴿子可能使人感染「鸚鵡熱衣原體」，這種細菌會導致嚴重肺炎及心臟衰竭，尤其老年人的免疫系統較弱更要加倍小心。
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2025-06-23 名人.陳亮恭
陳亮恭／被遺忘的多數 造成現代醫學的盲點
當我們談論現代醫學的進步時，總是充滿自豪地提到「實證醫學」，意即所有的治療都建立在嚴謹科學證據上，這是西醫的核心精神。但在縝密的實證醫學中，卻存在一個深刻的矛盾：醫療利用率最高的高齡族群，卻被絕大多數臨床試驗排除，形成現代醫學最大的實證缺口。長者是主要醫療使用者一位八十歲患有高血壓、髖關節骨折併衰弱、認知功能障礙的老先生，醫師依照實證醫學指引開立降壓藥。然而，指引所依據的研究基本排除多重疾病、失智、失能等複雜狀況的長者。嚴格來說，研究結論不應外推至這位病患，但由於複雜病況長者系統性地被排除於臨床試驗，醫師只能依現有研究實證治療，形成證據外推的限制。這種現象在各個專科普遍存在，儘管長者為主要的醫療資源使用者，但在藥物開發和治療指引制訂的研究，他們卻被系統性的排除。為何如此？因為設計研究的人不想要試驗失敗，複雜病況的長者會影響試驗結果，很難確定治療結果是否受到不可控因素影響，導致臨床試驗的失敗。此外，長者也比較可能因為行動不便、身體狀況等因素，無法配合研究而中途退出試驗。新冠疫情提供最鮮明的例證：儘管長者是高風險族群，但疫苗臨床試驗中代表性嚴重不足，僅AZ疫苗納入少數長者。各國優先施打的是最需要保護的長者族群，但也是臨床試驗數據最缺乏的一群。大規模接種後，挪威調查發現，疫苗卻可能加速衰弱長者的死亡。關鍵問題是：當高風險族群在研發階段缺乏充分代表性時，如何確保治療的安全與有效？這不是個案，而是常見的通案，也造成醫療成效與安全的不確定性。臨床試驗應納入高齡者近期，世界衛生組織高齡醫學專家切薩里（Matteo Cesari）分析4700篇論文，針對高齡者臨床試驗，整合成120項建議，內容涵蓋規畫、設計、執行、成果量測到執行細節與分析方法。並與歐美政府部門形成共識，未來臨床試驗均應廣泛納入高齡者，並且依照建議執行，確保未來長者能得到適切健康照護。切薩里提出幾個核心觀點：以年齡排除研究對象的做法應取消，並應加入功能與衰弱狀態評估；研究成效不應以醫師觀點定義，應以影響長者生活品質、行動與認知功能等為核心，死亡若圓滿，並不算不良結果；臨床試驗必須納入中低收入國家，全球六成以上的人居住於此，更需要優質臨床實證進行治療。考慮到高齡人口在醫療資源利用上的比重，產生適用於這個族群的研究證據，可以避免無效或有害的醫療，提升整體照護效率和品質。更重要的是，這是一個科學倫理和社會正義的問題。每位長者都應該享有基於可靠科學證據的醫療，而不是在知識的灰色地帶中治療。
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2025-06-23 焦點.杏林．診間
醫病平台／老年思覺失調症長期治療與照顧的挑戰：以病人為中心的觀點
編者按：這兩週的主題是「思覺失調症之面面觀」。第一週一位精神科醫師以兩篇文章詳盡探討「思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動以及治療歷程」。第二週一位精神科醫師探討「老年思覺失調症的長期治療與照顧」、一位臨床心理師以一位思覺失調症病人的病史，闡述醫療與心理治療的整合，照見家庭的力量。近年來，隨著台灣社會高齡化加劇，老年人口快速成長，過去被視為年輕人常見精神疾病的思覺失調症，也逐漸在老年人口中成為重要的醫療與照顧議題。根據衛福部統計，65歲以上老年人口中患有思覺失調症者明顯增加，這群人不僅面臨精神疾病的困擾，更同時承受身體疾病與功能退化的多重負擔，對家庭與醫療體系帶來深遠的挑戰。一、老年思覺失調症個案的增加：被忽視的群體傳統上，思覺失調症被視為青春期至中年初期的疾病，但隨著醫療進步與壽命延長，越來越多思覺失調症病人邁入老年階段。部分病人在年輕時發病，因病程長期而成為老年思覺失調症病人；另有部分病人則在晚年首次發病，臨床上稱為「晚發型思覺失調症」，而且根據台灣的健保資料庫的研究顯示思覺失調症在老年期發生率也高過成年期。這些個案常被誤認為是失智症或其他精神退化問題，導致診斷延遲與治療不足，進一步惡化病情與生活品質。二、家庭照顧者的壓力：世代交疊的照顧困境思覺失調症本已是一種高度依賴照顧資源的慢性重大精神疾病，當病人進入老年，其照顧需求更為複雜。無論照顧者是年邁的父母、同齡的兄弟姊妹，或甚至下一代的子女，其長期治療與長期照顧的負荷都十分沉重，照顧者若是中年的世代，更形成「三明治世代」的夾心照顧壓力。臨床上，某位78歲思覺失調症個案已經生病超過60年，病人的高齡兄長，在重聽及自身罹患多個慢性病的煎熬下，每次都是因為個案不吃藥或是再次肺炎或感染症而譫妄或混亂行為，常常需要送醫。在綜合醫院求助無門後，轉到南部某精神專科教學醫院，但因內科疾病又不得不轉送綜合醫院內科或ICU住院。家屬無奈表示：「真希望個案永遠不要再回來、不要再見到。」但想到老邁父母的囑託，他又十分難過與自責，甚至萌生自殺念頭，覺得自己也快發病。家屬需長期面對病人的情緒波動及精神病症狀的起伏、服藥順從性不佳、就醫或長照就養安排的困難，甚至處理暴力風險與法律議題。當照顧時間延長至數十年，照顧者本身的身心健康也受到嚴重影響。尤其是高齡雙老家庭中，年邁父母照顧同樣高齡的子女，形成極具挑戰的家庭動態。三、缺乏家庭支持的病人：無依者的照護困境相對於有家庭支持的病人，沒有家屬的老年思覺失調症個案所面臨的困境更加嚴峻。在臨床上，常見這類病人居住在安置機構、遊走街頭或偏遠地區，缺乏穩定的照顧與醫療接觸。有些人因早年與家庭失聯，或家屬年事已高無法再承擔照顧責任，成為社會邊緣人。這類病人因缺乏監督，常中斷服藥或失聯，導致疾病反覆惡化；一旦急性發作，則須由警政、社政、精神科醫療單位聯合介入，耗費龐大社會資源。即使進入醫療或安置體系，也可能因法律監護與決策代理人缺位，無法完成治療同意程序或適當安排長照服務，進一步延誤病情與影響生活品質。因此，針對這些無家屬支持的老年精神病人，亟需發展社區監護制度、社工主責個案管理機制與公費安置資源，並強化法定監護與替代決策機制，以保障其基本人權與醫療照顧。四、多重共病：精神與身體疾病交織的照顧難題老年思覺失調症病人常合併多種慢性身體疾病，如肺炎、糖尿病、高血壓、心血管疾病、腎功能異常等。此外，這些病人長期服用抗精神病藥物，可能增加代謝症候群與帕金森症狀的風險，加上年齡相關的認知功能退化，使得整體健康狀況更加複雜。這些身體疾病的共病問題不僅增加就醫頻率與住院風險，也提高了死亡率，凸顯傳統以精神科醫師為主體的治療模式已無法滿足這群病人的需求，急需跨領域整合的全人醫療照護模式。五、社區整合與全人、全家、全程照顧的必要性針對老年思覺失調症病人，應建立「以人為中心(person-centered care)」的醫院與社區整合照護體系。這不只是精神科的責任，更需精神科、感染科、內科、老年醫學、護理、心理、職能治療、社工與長照系統等多方協作，實現「全人—全家—全程—全社區」的連續性照護。對於有家屬者，應納入家庭支持計畫，提供心理支持、喘息服務與照顧訓練，減輕家庭照顧負荷。對於無家屬支持者，則更需建構社區監護與替代決策制度，確保在無親屬的狀況下，仍能獲得連續性照顧與醫療決策的保障。從思覺失調症早期發現與急性期的醫療介入、亞急性期的功能重建，到穩定期的社區精神復健、社區支持與日常生活協助，每一階段都需無縫銜接，才能真正支持病人維持在地老化、減少住院與失能風險。六、呼籲政府與醫策機構推動照護品質認證面對老年思覺失調症的挑戰，現行精神照護體系與政策仍多集中於精神科急性期或年輕病人的住院治療，缺乏針對高齡精神病人的長期照護規劃。建議衛生福利部與「醫院評鑑暨醫療品質策進會（醫策會）」應積極推動「思覺失調症照護品質認證制度」，針對長期照護機構、精神科病房與社區照護單位制定具體的服務指標與品質標準。醫策會的「疾病照護認證制度」可強化綜合醫院與精神專科教學醫院等醫療機構照顧能力與專業整合，促進全國照護資源一致化與制度化。同時應加大眾對思覺失調症研究與培訓投入，強化高齡精神醫學專業人才的培育，以因應日益增加的高齡精神病人人口。結語老年思覺失調症是一個被忽略、汙名化，卻逐漸擴大的社會健康與社區安全議題，其挑戰不僅是醫療問題，更牽涉到家庭、社會與制度的多重層面。唯有建立以病人為中心的整合照護模式，從全人醫療、家庭支持到社區參與全方位推動，並由政府部門正視與落實品質管理，方能為這群脆弱族群提供尊嚴與希望的未來。
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2025-06-22 養生.聰明飲食
即使是100%純果汁也一樣 12種「傷身食物」過了45歲別再碰
你二十多歲時吃的食物，到了四十多歲可能就幫不了你太多了。事實上，有些食物在45歲以後甚至可能對健康造成嚴重威脅。根據Eat This， Not That報導，被譽為「飲食女神」的營養師Tara Collingwood列出了45歲以後最該避免的12種食物：1.含糖飲料（如汽水、能量飲料、加糖咖啡）原因：Collingwood指出，這些飲料會「導致血糖飆升，促進腹部脂肪堆積，並提高罹患第二型糖尿病的風險」。更好的選擇：水、花草茶或加檸檬的氣泡水。2.加工肉類（如培根、香腸、熱狗）原因：「這類肉品含有高量飽和脂肪、鈉及亞硝酸鹽，會增加罹癌與心臟病風險。」更好的選擇：烤雞肉、火雞或魚類等低脂蛋白。3.精製碳水化合物（如白麵包、白義大利麵、甜點和包裝烘焙品）原因：精製碳水易被快速消化，導致血糖迅速升高又驟降，容易造成體重增加。更好的選擇：燕麥、藜麥、全麥麵包等全穀類。4.油炸食物（如薯條、炸雞翅、洋蔥圈）原因：富含反式脂肪及高熱量，會「促進發炎並增加心臟疾病風險」。更好的選擇：改以烘烤、炙烤或氣炸的方式烹調。5.酒精（尤其是過量飲酒）原因：酒精「會降低新陳代謝、影響睡眠，加重肝臟負擔，並促進腹部脂肪堆積」。更好的選擇：不必完全戒酒，但建議女性每日不超過一杯，男性不超過兩杯。6.高度加工零食（如薯片、餅乾、椒鹽脆餅）原因：這些食品含有大量鹽分及不健康脂肪，容易引起水腫和高血壓，且不易產生飽足感。更好的選擇：堅果、種子或自製無油爆米花。7.含糖穀物（即使標榜健康的品牌也不例外）原因：這類穀物含糖量高、纖維少，容易導致體重增加及胰島素阻抗。更好的選擇：燕麥、無糖麥片或高纖維穀物。8.反式脂肪（包括氫化油製品、瑪琪琳和包裝甜點）原因：反式脂肪會提升壞膽固醇（LDL），降低好膽固醇（HDL），與心臟病密切相關。更好的選擇：仔細閱讀成分標示，避免含有「部分氫化油」的產品。9.全脂乳製品（如全脂牛奶、全脂起司）原因：飽和脂肪含量高，可能影響心臟健康並提高膽固醇。更好的選擇：適量選擇低脂或脫脂乳製品。10.罐頭湯（方便但不健康）原因：鈉含量極高，容易引起脹氣、高血壓及增加心臟疾病風險。更好的選擇：自製湯品，使用新鮮食材與香料調味。11.加糖調味優格（如水果風味優格）原因：通常含大量添加糖與人工香料，容易引起血糖波動並增加體重。更好的選擇：選擇原味希臘優格，搭配新鮮水果或少量蜂蜜。12.果汁（即使是100%純果汁）原因：天然糖分高，缺乏水果中的纖維，會快速提升血糖。更好的選擇：直接吃整顆水果。
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2025-06-22 養生.抗老養生
吃得對關乎健康存亡 營養師與老年科醫師推薦50歲後必吃食物
步入50歲後，是否覺得身體對食物的反應與過去大不相同？以前每天一碗冰淇淋不成問題，現在卻可能讓你感到不適，甚至影響健康。隨著年齡增長，身體的營養需求改變，英文俗諺「you are what you eat（人如其食，亦即吃什麼，就成為什麼）」這句話，用在中年人的身上，比以往任何時候都更貼切。更年期後，女性體內雌激素下降，導致骨質流失，增加骨質疏鬆風險，因此更需要攝取含鈣食物。而不分性別，年齡增長會讓身體製造胰島素的能力減弱，血糖控制變差，增加罹患第二型糖尿病的風險。60歲後，新陳代謝變慢，高熱量食物更容易導致體重上升。吃得對已不只是為了體態，而是關乎健康存亡。雖然隨年齡增長，面對的營養限制與健康挑戰更多，但只要吃對食物，就能延緩與年齡相關的健康問題。以下是美國營養師與老年科醫師一致推薦，50歲後應列入採買清單的食物。1.香草食物：巴西利、番紅花、迷迭香鹽分過多會引發高血壓，NYU朗格尼健康中心的老年醫師Nina Blachman建議，盡可能減少鹽的使用，她鼓勵大家用香草來調味，像巴西利、番紅花、迷迭香等都能提供濃郁香氣，減鹽的同時不減風味。2.豆類：鷹嘴豆、黑豆等註冊營養師Tara Tomaino指出，無論是罐裝或乾燥豆類，都是50歲以上民眾的理想選擇。「豆類含有豐富的膳食纖維與植物性蛋白，有助於心血管健康、血糖穩定與體重控制。」如果選擇罐裝豆類，記得沖洗濾水，去除多餘的鈉。建議每天食用半杯，可加入沙拉或湯品中。3.茅屋起司(Cottage Cheese)茅屋起司是一種低脂奶酪，近年再度走紅，是適合熟齡者的營養聖品。「這是一種高蛋白食物，適合當作正餐或點心。」Tomaino表示，可搭配水果享用，或打成抹醬搭配蔬菜食用。若擔心血壓問題，記得選擇低鈉或無鹽版本。4.深綠色葉菜：菠菜、芥菜、甘藍菜這些蔬菜富含膳食纖維、鐵、鎂、鉀與鈣，是保護心臟的關鍵營養來源。它們的碳水化合物含量與熱量都偏低，特別適合控制血糖與體重者。5.莓果類：草莓、藍莓、黑莓莓果富含抗氧化劑，能減緩發炎反應、具抗癌潛力，也是高纖水果，有助於血糖穩定。建議選擇有機莓果，不論是新鮮或冷凍皆可。可直接食用，也可加入燕麥、優格、沙拉中。6.鮭魚鮭魚是Omega-3脂肪酸的極佳來源，這種脂肪酸對心臟與大腦健康至關重要。Tomaino建議：「鮭魚的飽和脂肪低於紅肉，是每周至少應攝取一次的蛋白質來源。」可簡單烤熟搭配蔬菜，成為快速營養的一餐。7.堅果與種子：杏仁、核桃、亞麻籽、奇亞籽這類食物富含健康脂肪、纖維與關鍵營養素。營養師Marine Melamed指出：「它們有助於維持良好的膽固醇數值，促進消化健康，同時提供植物性蛋白質來源。」8.優質蛋白：雞肉、雞蛋、豆腐、豆類Melamed表示，瘦肉與植物性蛋白能維持肌肉量、強化免疫力並促進傷口癒合。應避免油脂豐富的肉類部位，改選擇雞肉、蛋，或多食用豆腐、豆類等植物性蛋白。9.全穀類：藜麥、糙米、全麥、燕麥全穀類不僅富含膳食纖維與複合碳水化合物，還能穩定血糖、提升能量、促進腸道健康。Melamed說，這些食物有助於減少代謝症候群與糖尿病風險。責任編輯：辜子桓
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2025-06-21 性愛.性愛後遺症
30歲以下年輕男性「不舉」比例爆增！醫警告：色情內容看太多
英國家庭醫師指出，年輕男性出現勃起障礙（ED，Erectile Dysfunction）的人數正大幅增加，色情內容的過度觀看可能是關鍵原因之一。30歲以下就出現性功能障礙，患者數一年暴增46%根據Superdrug線上診療平台提供的最新數據，30歲以下男性申請勃起障礙治療的比例較去年增加了46%。該平台醫師巴巴克阿什拉菲（Dr. Babak Ashrafi）表示，雖然傳統上勃起障礙多見於中老年人，但年輕族群的病例正快速上升。醫師表示：過度觀看色情內容，可能會重新訓練大腦，導致性興奮異常阿什拉菲醫師指出，色情內容的大量接觸可能會「重新訓練」大腦，讓年輕男性在真實性行為中難以產生性興奮。「重複接觸大量露骨內容，會讓人對現實生活中的性刺激反應變得遲鈍」。此外，色情片中對性行為時間、男性身體條件的誇張描繪，也可能造成年輕男性過度自我壓力與焦慮，進一步誘發勃起障礙。極端自慰方式「gooning」恐導致年輕男性提早陽痿另一項令人憂心的現象是，被稱為「gooning」的極端自慰方式迅速流行。該方式涉及長時間觀看色情影片並延遲高潮，最長甚至可達七小時，專家指出這可能導致性功能下降甚至成癮。泌尿外科醫師理查維尼（Dr. Richard Viney）表示，這樣的自慰方式會使男性越來越依賴色情內容產生性興奮，與伴侶間的親密互動逐漸失效。勃起障礙不只是性問題，恐是高血壓與憂鬱症徵兆根據研究，目前英國約每20人中就有1人有色情內容使用過度的問題。不少人因為羞恥感或害怕被發現而不願尋求協助，也因此加劇了情況惡化的風險。阿什拉菲醫師強調，勃起障礙不僅是性功能問題，也可能是其他健康警訊，如高血壓、高膽固醇、糖尿病、荷爾蒙失衡、憂鬱或焦慮等疾病的前兆。目前，勃起障礙的治療方式包括口服藥物治療、心理諮詢等。根據英國國民健保署（NHS）統計，2024年光是在英格蘭，開立的相關處方已達近500萬筆，花費超過1550萬英鎊，顯示需求不斷攀升。資料來源 /每日郵報
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2025-06-21 名人.許金川
許金川／科技執法、取締違規，科技檢查、搶救生命，孰重要？
這幾年，開車的朋友最怕什麼？不是車禍，不是油價，而是「科技執法」！一不小心壓線、超速、闖紅燈，叭啦叭啦，一張張罰單像從天上掉下來，一天跑個幾趟，收入還沒進口袋，罰單已經飄進信箱。「科技執法」真的是科技辦案，畫質清晰、時間精準、地點明確，讓人百口莫辯，連阿嬤都會說：「這台政府攝影機好會賺錢喔！」大家哀哀叫，但不得不承認，這招真的讓路況好了一些─不再三寶亂切、不再違停亂竄、紅燈也多等幾秒鐘，雖然可能心不甘情不願。但我們不禁要問一個更根本的問題：科技能幫忙抓違規、保道路安全，那能不能也用來搶救生命、保健康安全？以現代科技的眼光來看，人體身體是很不完美的設計品，因為防空警報系統太落伍了。俗話說，情人眼裡容不了一粒細沙，因為角膜布滿了神經。生殖器官也布滿了敏感神經，因為要隨時能啟動，「創造宇宙繼起的生命」。但很多器官內部幾乎沒有痛覺神經，例如肝臟、腎臟、胰臟、肺臟、乳房、大腸等。這就是為什麼很多人肝臟早就長了一顆大腫瘤，卻渾然不覺，等到真的「有感覺」時，可能已經是晚期。所以，要揪出這些隱形殺手，靠的不是感覺，而是「科技檢查」。定期抽血可以知道肝指數有沒有飆高，血糖、膽固醇有沒有失控，腎功能是否出問題。但別以為抽血正常就沒事，很多癌症根本不靠血液數據表現，這時候就得靠超音波、電腦斷層、甚至MRI（磁振造影）等高科技來當你身體的「雷達偵測器」。車子每年驗一次，人也該一年檢查一次。你的愛車一年驗車一次，怕它上路出事；你的人體這台生物跑車，怎麼能三年不健檢、五年沒保養？尤其像大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌有家族史的朋友，一定要靠科技來定期檢查一下。總之，科技執法救路人，科技檢查救自己。科技執法抓你違規，科技健檢救你性命。一個讓你錢包變扁，一個讓你生命變長。兩者都是「救命科技」，只是對象不同，一個保交通安全，一個救個人生命。如果政府能像抓違規一樣積極推動全民健康篩檢，從肝病、糖尿病、高血壓到大腸癌、乳癌早期發現、早期治療，能救回來的人絕對比一張罰單多得多。抓違規固然重要，但抓「無聲的病」更關乎生命。科技應該不只用來寄罰單，也該用來寄送一個訊息─「早一點檢查，多活幾年。」罰單還能繳，命沒了就Game Over。
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2025-06-20 養生.抗老養生
60歲後「關鍵十年」決定你能否跨越80歲失智高牆！日醫揭抗老最終轉捩點
拜科學之賜，人類的壽命愈來愈長，這時所謂的「健康壽命」就格外重要。而隨著年齡增長，面臨一個最大的麻煩疾病就是失智。日本77歲現役醫師鎌田實意識到認知障礙的危機，在著作《好好地死去》中透露，從60歲起便開始積極改變生活方式，透過肌力訓練、飲食控制與保持好奇心，持續與老化抗衡。他強調：「要好好死，就要好好活。」人生百歲的殘酷現實 80歲以後的失智風險鎌田指出，80歲之後，失智症的發生率大幅上升：男性6人中有1人，女性則是4人中就有1人會罹患失智症；90歲之後，男性每2人就有1人，女性甚至高達3人中有2人會受影響。在他看來，活到一百歲不是單純的祝福，而是包含挑戰與苦難的現實。如何「好好活、好好死」，成了這個時代長者必須思考的課題。鎌田今年77歲，他透露自己最近看電視時，偶爾會想不起演員或歌手的名字。他熱愛閱讀，走進書店，最後一定會去詩集的書架。其中最喜歡的詩人是田村隆一，每當發現書架上有自己沒有的詩集，就會忍不住買下來。他的家中有一座他親自設計的書架，從地板一路延伸到天花板。詩集在書架上有專屬的一格，他把新買的田村詩集放入時卻驚訝發現，原來那本書早就買過了。從60歲開始意識改變 失智症的預防關鍵期失智症在發病前有「SCD（主觀性認知功能低下）」與「MCI（輕度認知障礙）」的前期狀態。鎌田強調，阿茲海默症相關的β澱粉樣蛋白會在40～50歲時就開始在腦中沉積，20年後才可能發病。因此鎌田自60歲起便積極控制體重、血壓，戒菸，並努力保持對世界的好奇心與感動。他深知，「尚未生病」的階段正是最值得積極預防的時候。此外，他也關注「肌肉激素」（Myokine），研究顯示它能降低血壓與血糖，同時抑制失智症風險。為此，他每天堅持做深蹲與獨創的「鎌田式後腳跟落地運動」，積極維持肌肉量。60～70歲是與老化搏鬥的分岔路鎌田冬天每天到滑雪場滑1小時雪，取代健走運動。他搭纜車上山，再一口氣滑3公里。也進健身房鍛鍊，現在已能扛75公斤重的槓鈴做深蹲。他強調人每年會失去1%的肌肉，但自己反而略為增加，胸膛更厚、姿勢更挺。對他來說，從60歲到80歲之間該如何生活，會影響跨越「80歲的高牆」之後的生活方式。60～70歲是決定能否健康跨越80歲的關鍵十年，這是與老化抗爭的最後轉捩點。77歲百病纏身 仍要做自己喜歡的事如同大部分70歲以上的老人一樣，鎌田患有許多疾病，他開玩笑說自己是「病痛的百貨公司」：白內障、心房顫動、高血壓、睡眠呼吸中止症、脊椎管狹窄症、十字韌帶損傷、聽力障礙等，樣樣都有。但他選擇積極治療，努力盡自己所能避免因失智、中風、虛弱等而臥床不起；他也盡可能把握時間、毫無保留地去做自己喜歡的事，因為不知道什麼時候死亡會到來，「直到那一刻為止，只要還能胡來，我就決定要盡情地胡來」。
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2025-06-20 養生.生活智慧王
冷氣不夠冷怎麼辦？冷氣大廠：調低溫度前先做一事 降溫更快還能省電費
覺得冷氣不夠冷時，大部份人都會直接將溫度調低以快速降溫。但冷氣大廠建議，應該先調整空調的風扇及轉速，之後再調低溫度，這樣會降溫更快，而且還能省電費。冷氣不夠冷怎麼辦？夏至將至，天氣愈來愈熱，這種天氣不開冷氣，實在讓人待不住。而如果感覺冷氣不夠冷時，你會怎麼做？大部份人都會直接將溫度調低，但這樣真能快速降溫嗎？根據日媒《grape》諮詢空調製造商大金，大金建議，在調低空調溫度之前，應先增加氣流。實際做法是，在降低溫度設定之前，先提高風扇速度及方向，將空調扇朝向你所在的位置或提高其轉速。如果仍覺得熱，再降低溫度設定。大金解釋，這是因為感知溫度下降，在相同溫度下也會感覺更涼爽，「即使溫度相同，人在接觸風時也會感覺更涼爽」。並且，提高空調的風扇速度也有助於減少電費，因為空調所消耗的電力，大部分都是用來降低溫度的。增加風量會稍微增加功耗，但這與降低溫度時消耗的功率相比要小得多。因此這個做法也有助減少電費。更有效使用空調2秘訣1.開空調前，先開窗通風散熱。2.將空調與風扇或空氣循環器一起使用，電風扇放在背對空調的位置。但要注意如果離風扇太近，即使是微弱的風也會覺得冷，建議將風扇的風對準牆壁或天花板，利用反彈回來的柔和風。天氣熱到讓人喘不過氣 開冷氣是護心之舉天氣太熱，真的需要開冷氣降溫時就開，千萬別為省錢而不開。台北榮總遺傳優生科主任張家銘日前於臉書指出，根據今年發表於《Circulation》的耶魯大學研究，美國有逾27萬名18到64歲的人，都在「有點熱、臭氧有點多」的日子，心肌梗塞發作。張家銘指出，研究表示「悶熱＋臭氧＝心臟壓力大」，研究發現，只要當天的臭氧濃度達 60 ppb，也就是台灣夏季都市常見的狀況、氣溫來到當地前5%高點，年輕人心肌梗塞風險就會上升33%。即使臭氧只有50ppb、氣溫只是「剛好熱」，風險也會增加15%。張家銘提醒，當天氣真的讓人喘不過氣的時候，開冷氣絕不只是為了「涼快」而已，而是「讓心臟喘口氣」的工具，是保護心臟的行為，不是浪費電費。尤其是家中有長輩、有高血壓、糖尿病、膽固醇偏高等慢性病患者時，記得隨意注意環境是否通風，是否太熱，適時開冷氣降溫。參考資料．《grape》．《基因醫師張家銘》臉書粉絲專頁
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2025-06-19 醫療.中醫
咳嗽不能吃什麼？飲食宜忌看痰色，痰色白或黃忌吃的食物不一樣
俗語說「土水怕抓漏，醫生怕治 嗽」。偶爾咳嗽兩聲，大家可能不會 當一回事；直到若是受點刺激就咳嗽， 或是了持續數個月或十數年，才想到 要就醫，這時往往遷延日久，除了病 因可能交雜多樣，改善或痊癒也較為 費時。 咳嗽原因多 急性與亞急性多為呼吸道感染咳嗽是一種人體的自我保護機制， 幫助排除清除呼吸道中的異物、黏液 （如痰）或其他刺激物。根據咳嗽持 續的時間，可分為急性（＜ 3 週）、 亞急性（3 ∼ 8 週）和慢性咳嗽（＞ 8 週）。而咳嗽常見的原因如：1. 呼吸道感染：如感冒、流感、支氣 管炎或肺炎，通常伴隨發燒、喉嚨 痛或痰多的症狀。 2. 過敏：如過敏性鼻炎。常在接觸過 敏原（如塵蟎、花粉）後發作，可 能伴隨流鼻水、鼻塞等症狀。 3. 氣喘：氣管比較敏感，在天氣或季 節變化尤其容易，像是夜間、接觸 到冷空氣。 4. 胃食道逆流：胃酸逆流刺激食道或 咽喉部。通常在夜間或飯後加重。 5. 藥物副作用：最常見的如 ACEI 類 的高血壓藥物，可能引起乾咳，通 常停藥後就會緩解。 急性咳嗽最常與呼吸道感染有關，或是一些慢性疾病的突然發作或疾病 進展，像是氣喘、鼻炎等。亞急性咳嗽則常是急性咳嗽的遺留，因此也和感染最有關。慢性咳嗽最困擾 有其他症狀出現快就醫而最讓人困擾的慢性咳嗽，根據 統計，75-90% 可以找到原因。常和氣喘、支氣管炎、慢性肺阻塞等肺部的 疾病，或是胃食道逆流有關。當然也有些感染會導致咳嗽綿延不癒，像是長新冠後遺症、黴漿菌肺炎等。當然，如果持續咳嗽超過1個月， 同時伴隨有體重減輕、夜間盜汗甚至 咳血的情況，那麼強烈建議要到胸腔 科就診作進一步檢查。 中醫怎麼處理咳嗽？在中醫，咳嗽與「肺」自然最為 密切，但也和脾胃虛弱、肝火上逆、 腎氣不足等有關。依據病程與致病原 因，中醫將咳嗽分為「外感」與「內 傷」，二者相互影響，並且依據咳嗽 的聲音、型態、伴隨症狀（如痰的顏 色、痰的質地、是否怕冷怕熱）、發作的時間點與頻率等，來判斷究竟是屬於寒熱燥濕、急性慢性哪一種。大致上可分為：風寒咳嗽（一般感冒、 受涼）、風熱咳嗽（上火、熱到）、 風燥咳嗽（秋天乾燥），痰濕咳嗽（脾 胃虛弱）、肝火犯肺（情緒或壓力大）等證型。依據不同的機轉，再給予寒熱性質不同的藥物。 咳嗽日常調養與保健 ‧ 減少對氣管的刺激，如：冷飲冰品、烤炸辣、燥熱的食物，或如抽菸。‧ 減少容易生痰／刺激分泌物生成的 食物，如：各類甜食。 ‧ 若容易因吹到風、溫度變化而咳嗽，注意頸部的保暖，並適時補充溫熱水。 咳嗽飲食宜忌看痰色‧ 痰色白、質地偏稀，喉嚨癢，可能伴隨怕冷怕風症狀，屬於寒性咳嗽，應避免寒涼食物，如瓜類、白蘿蔔、梨子‧ 痰色黃、質地較稠，喉嚨腫痛，可能有怕熱、口渴症狀，為熱性咳嗽，則要避開熱性食物如荔枝、桂圓等‧ 無痰或少痰難咳，咽喉乾燥，屬於 燥性咳嗽，可選用潤肺止咳的食物， 如：百合、銀耳、蜂蜜等。
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2025-06-18 醫療.牙科
動脈瘤一旦破裂致死率高！口腔細菌可能誘發顱內動脈瘤 5策略維持菌群平衡
顱內動脈瘤是一種常見的腦血管疾病，其發病機制尚未完全闡明。流行病學資料顯示，該病整體發病率為3%，其中10%~30%為多發性動脈瘤，年破裂風險約1%。顱內動脈瘤一旦破裂，可導致蛛網膜下腔出血，致死率高達20%~50%，倖存者常遺留嚴重神經功能障礙（如偏癱、失語等），是嚴重危害人類健康的疾病之一。首都醫科大學三博腦科醫院石祥恩教授團隊的一項最新研究發現，口腔和腸道中的微生物菌群會通過複雜的機制影響血管健康，甚至通過直接定植或免疫調控參與顱內動脈瘤的發生與發展。這些肉眼不可見的微生物究竟如何成為血管的「破壞者」？我們又該如何應對呢？口腔菌群 從牙周疾病到全身炎症我們口腔內大約寄生著700餘種細菌，構成了複雜的微生態系統。它們不僅與齲齒、牙周炎等局部疾病相關，還可能通過血液迴圈或吞咽侵襲全身。當牙齦發炎時，有一種叫牙齦卟啉單胞菌的壞細菌會突破口腔保護膜，順著小傷口混進血液。這時候身體就會拉響警報，派出免疫部隊來消滅它們，但打仗時產生的「炎症炮彈」，比如IL-6、TNF-α等物質，會誤傷我們的血管。更狡猾的是，這些細菌會玩「潛伏遊戲」。它們鑽進血管內壁細胞，像套上隱身衣一樣躲起來，待機體免疫力下降時再突然復活，繼續搞破壞。它們還能藏在負責巡邏的巨噬細胞裡，長期釋放炎症物質。這些操作會讓血管變脆變薄，就像用舊的橡皮管一樣失去彈性。這種變化長期積累就可能引發動脈硬化等問題，給心血管疾病埋下隱患。研究人員在動脈瘤患者的病灶裡檢測到口腔細菌的DNA殘留，而且細菌越多，血管「鼓包爆炸」的風險越高。更驚人的是，研究人員在動脈粥樣硬化斑塊裡發現了活體牙齦卟啉單胞菌。這相當於在犯罪現場抓到「真凶」。也有科學家拿小鼠做試驗，將口腔致病菌移植到小鼠腦血管後，出現了兩大變化：一是血管壁擠滿了炎症相關的免疫細胞；二是負責維持血管彈性的平滑肌細胞在加速死亡。人們通過研究發現，隨著年齡增長，口腔健康防線容易出現漏洞，吃飯刷牙時的摩擦、拔牙等醫學操作都可能讓口腔細菌混進血液。這些細菌就可能精准定位到腹主動脈、頸動脈等重要血管搞破壞，導致血管出現病變。腸道菌群 調控血管穩態的「第二基因組」除了口腔菌群，我們腸道內也有一支「細菌特工隊」，它們掌握著影響血管健康的「秘密武器」！例如，我們吃下豬肉、牛肉等紅肉後，其中所含的膽鹼會在腸道菌群的加工下變成三甲胺N-氧化物。三甲胺N-氧化物就像膽固醇「搬運工」，可以讓巨噬細胞等免疫細胞變成膽固醇「儲存罐」。這些裝滿膽固醇的細胞會像吹氣球一樣讓血管鼓起，並硬化成粥樣斑塊。長期熬夜、飲食不健康等不良習慣會影響腸道菌群的多樣性，三甲胺N-氧化物等代謝產物就會成倍增加，給血管健康帶來隱患。5策略維持口腔和腸道菌群平衡面對口腔和腸道菌群對血管健康的潛在威脅，我們並非束手無策。在日常生活中，通過一些簡單而有效的措施，我們就能維護菌群平衡，守護血管健康。1、保持口腔衛生每天早晚刷牙，按照正確的刷牙方法，仔細清潔牙齒的每個面。同時，不要忽視牙線和漱口水的作用。牙線能夠清除牙齒鄰面的食物殘渣和牙菌斑，而漱口水可以進一步清潔口腔，抑制細菌滋生。此外，定期前往醫院進行口腔檢查和牙潔治也至關重要。專業的口腔清潔能夠去除牙齒表面的牙結石和牙菌斑，預防口腔疾病的發生。2、調整飲食結構增加膳食纖維的攝入是維持腸道菌群平衡的關鍵。多吃蔬菜、水果、全穀物等富含膳食纖維的食物。它們就像腸道菌群的「優質肥料」，能夠促進有益菌的生長和繁殖。同時減少高脂肪、高糖、高鹽食物的攝入，儘量不飲酒，適量食用富含益生菌的食物（如優酪乳），或在醫生指導下服用益生菌製劑，有助於調節腸道菌群。3、適度運動鍛煉規律的體育鍛煉好處多多，能夠促進腸道蠕動，改善腸道血液迴圈，為腸道微生物提供更好的生存環境。運動還能增強機體的免疫力，幫助身體更好地應對微生物感染，減少炎症反應的發生，從而對血管健康起到積極的保護作用。堅持每週至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，或者75分鐘的高強度有氧運動，如跳繩、打籃球等，再結合適量的力量訓練，對維持腸道菌群平衡和血管健康大有裨益。4、避免抗生素濫用抗生素在治療細菌感染方面功不可沒，但不合理使用抗生素卻是腸道和口腔菌群的「大敵」。抗生素在殺滅有害細菌的同時，也會對正常的微生物菌群造成破壞，導致菌群失調。因此，我們務必在醫生的指導下合理使用抗生素，切不可自行用藥或過度使用抗生素。在病情允許的情況下，優先選擇其他治療方式，減少對抗生素的依賴。5、定期體檢定期進行全面體檢，血常規、血脂、血糖、血壓等化驗，以及血管超聲等檢查，有助於我們早期發現血管病變和微生物菌群失調的跡象。對於有糖尿病、高血壓、心血管疾病家族史等高危因素的人群，更要密切關注血管健康和微生物菌群的狀態，以便及時採取有效的干預措施，將疾病風險降到最低。口腔細菌和腸道菌群作為影響血管健康的「隱形推手」，其與動脈瘤的關聯正逐漸被揭示。通過瞭解它們的作用機制，並在日常生活中積極採取相應的應對措施，我們能夠更好地維護菌群平衡，守護血管健康，降低動脈瘤等心血管疾病的發生風險。讓我們從現在開始，關注口腔和腸道健康，為自己的身體構築一道堅固的防線。
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2025-06-17 養生.抗老養生
80歲老人防中暑猛喝水反進醫院！醫師曝高齡者飲水額度「跟年輕人不同」
有些普遍認知對健康有益的行為，不見得適用每一個年齡層，像是對身體很重要的水分，不同年紀推薦的攝取量也有區別。日本前向日葵診所院長伊藤大介和在宅診療所院長山中光茂在《文藝春秋PLUS》分享他們多年來診治高齡者的經驗，點出幾項常見的健康誤區。不要盲目喝太多水 水分攝取過量對高齡者是風險山中指出，每到夏天就有許多媒體建議「為了美容與健康，每天應喝2公升以上的水」。雖然預防脫水很重要，但實際臨床上，過度飲水導致的健康惡化，比水分不足更常見，尤其是心臟衰竭、腎功能惡化與吸入性肺炎。伊藤補充，過去接過一名80多歲患者，因怕熱中暑而猛喝水，結果出現眩暈、噁心等症狀，抽血檢查發現血液中的鈉濃度遠低於標準值，因為喝太多水而罹患低鈉血症，這種狀況嚴重時會威脅生命。山中建議，高齡者每日飲水量以1公升為目標較為安全，若出現呼吸困難、高血壓、腳部浮腫等症狀時，須特別警惕是否與過度飲水有關。有很多患者在減少液體攝取後，窒息感便減輕了，呼吸也變得輕鬆順暢。山中提醒，年輕時對身體好的方法，對高齡者來說可能會變成反效果。預防老人衰弱的關鍵指標：握力伊藤強調，在社區針對65~75歲老人的長壽健檢中，他最重視的不是血壓和血糖，而是「握力」，握力反映的不光是手部，而是全身肌肉的力量，與預防虛弱（frailty）密切相關。虛弱會導致跌倒、臥床甚至失能，而肌力不足正是虛弱的主因。握力下降，等於日常行動能力減弱，生活自理能力也會跟著退化。舉例來說，70歲以上女性的平均握力約20公斤，若低於10公斤就需警覺，而男性則是以20公斤以下為警戒值。當握力降到這個水平時，病人可能已經會覺得拿東西、做家事變得困難，這時就需要介入復健或體能訓練。
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2025-06-16 癌症.抗癌新知
衛福部公布113年十大死因 癌症居首、自殺重返前十名
衛福部今天公布113年國人十大死因，癌症（惡性腫瘤）仍占據首位，這已是從民國71年（1982年）起，連續43年蟬聯國人十大死因榜首，國人十大癌症中，肺癌已連續21年排名第一。值得注意的是，新冠肺炎去年正式移出十大死因，但蓄意自我傷害（自殺）經過14年後，重返十大死因，呼籲國人重視。新冠肺炎正式移出十大死因去年十大死因依序為，惡性腫瘤、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、腎炎腎病症候群及腎病變、自殺。其中新冠肺炎從前一年的第6名，正式移出十大死因，降至第14名，原先7至10名的高血壓性疾病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、腎炎腎病症候群及腎病變均上升一名，112年第11名的自殺則重返前十名行列。衛福部統計處科長呂淑君說，經衛福部統計，113年死亡人數合計20萬1383人，較112年減少4192人，降幅為2%，死亡率為每十萬人口820.2人，下降2.3%，經人口結構調整的標準死亡率，為每十萬人口410.3人，較112年下降4.5%，主因是新冠肺炎減少6000人，糖尿病減少962人，最為明顯。呂淑君指出，113年死亡人數按照年齡區別，85歲以上死亡人數達6萬1726人，占30.7%，較112年減少2488人，下降3.9%。113年十大死因死亡人數合計14萬9479人，占總死亡人數74.2%，與112年相較，113年標準化死亡率率除肺炎、自殺上升，餘均下降，其中以糖尿病、腎病症候群及腎病變、事故傷害降幅較明顯。以性別區分，男性十大死因前三名為癌症、心臟疾病、肺炎，而標準化死亡率以肺炎上升，糖尿病及慢性肝病及肝硬化降幅明顯；女性十大死因前三名同為癌症、心臟疾病、肺炎，而標準化死亡率以除腦血疾病、血管性及未明確的失智症衰老上升，糖尿病降幅明顯。十大癌症死亡率 肺癌居首十大癌症死亡率依序為，氣管、支氣管和肺癌；肝和肝內膽管癌；結腸、直腸和肛門癌；女性乳癌；前列腺（攝護腺）癌；口腔癌；胰臟癌；胃癌；食道癌；卵巢癌。與前一年順位相同，沒有變化。呂淑君說，113年癌症死亡人數為5萬4032人，較112年增加906人，為每十萬人口230.8人因癌症死亡，標準化死亡率為每十萬人口113.3人。其中，肺癌、肝癌、結腸直腸癌已連續21年分居前三名，觀察標準化死亡率，前列腺、卵巢癌上升，其餘癌症下降，以胃癌、乳癌下降較為明顯。最後，蓄意自我傷害（自殺）經多年後，重返十大死因。呂淑君說，113年自殺人數為4062人，相較112年增加164人，增福4.2%，每十萬人口17.4人因自殺死亡，標準化死亡率為每十萬人口13.4人，經年齡層分析，其中0至14歲及65歲以上族群自殺人數較前一年減少，但其他年齡層都呈現上升趨勢。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2025-06-16 養生.營養食譜
不只補鈣 黑芝麻5大好處！黑芝麻吃生的還是熟的比較好？營養師教最營養吃法
小小的一顆黑芝麻，富含鈣、鎂、膳食纖維、Omega-6脂肪酸等營養素外，還是優質的植物性蛋白質，具有潤腸、補鈣、助眠、降低心血管疾病等好處。不過，黑芝麻可以天天吃嗎？吃生的還是吃熟的比較好？一起來看看黑芝麻的營養價值跟食用方式。1.油脂改善便祕每100公克黑芝麻，含有脂肪54.4公克，所含油脂多屬於Omega-6多元不飽和脂肪酸，進到腸道，能幫助潤滑腸壁，讓頑固的宿便軟化；黑芝麻的膳食纖維含量也高，每100公克含14公克，可以幫助增加糞便體積、引起便意，進而改善便祕問題。2.補鈣防骨鬆黑芝麻鈣含量非常豐富，每100公克含1479毫克的鈣，有助預防骨質疏鬆，讓牙齒更堅硬。不過，黑芝麻的鈣質不好吸收，需要將其堅硬的殼磨碎或製成黑芝麻醬，裡頭的鈣質才能被人體運用。攝取黑芝麻時，一併吃富含維生素C的水果，可提高身體對鈣質的利用率，因為酸可以幫助礦物質的溶解。3.可降膽固醇研究發現，黑芝麻中的芝麻素，可以增加好的膽固醇含量，能減少壞膽固醇的濃度，因為芝麻素可以幫助清除體內自由基，減緩血管的氧化反應；研究更發現，芝麻素能夠降低高血壓患者的收縮壓及舒張壓，能減輕心血管跟心臟的負擔。4.補腎防掉髮中醫認為「以黑補黑」，黑色食物能夠補腎，一旦腎氣被補足，頭髮自然能豐盈，且不容易出現白髮；現代營養學則發現，黑芝麻之所以能夠幫助生髮、烏髮，原因在於黑芝麻含有多種微量礦物質及抗氧化物，可促進血液循環、改善毛囊健康。特別是銅，能幫助瀕臨衰竭的黑色素細胞重新長出黑色素，進而改善掉髮跟白髮的問題。5.含鎂助睡眠鈣跟鎂是調節身體緊張與放鬆的重要營養素。鈣離子進入細胞時，會使細胞收縮，離開時會讓細胞放鬆，所以當鈣離子異常滯留在細胞內時，會肌肉緊繃、肩頸痠痛；鎂離子是能將鈣離子移出細胞外的重要元素，它能將細胞多餘的鈣質存回骨質，進而舒緩緊張情緒跟緊繃的肌肉。100公克的黑芝麻，含386毫克的鎂，能幫助鈣質更好的沉積在骨質裡，能幫助舒緩情緒，晚上睡得比較安穩。重點1 一天可以吃多少？黑芝麻屬於堅果種子類，富含Omega-6脂肪酸，可以幫助促進發炎，以提升免疫功能，但熱量高，若是攝取過量，不僅會引起身體慢性發炎，還會導致發胖；建議每天可攝取一湯匙，約20公克的量為限。重點2 吃生芝麻還是熟芝麻比較好？若以營養素的角度看，生芝麻能保留最多維生素與多酚類，且生芝麻因沒有高溫烘炒，比較不會上火；但因為芝麻的殼很硬，攝取前建議要磨碎，或是吃黑芝麻醬，身體利用率會比較好。【補鈣健骨綠拿鐵】黑芝麻栗子牛奶食材：黑芝麻一湯匙、牛奶200c.c.、無糖豆漿100c.c.、栗子半碗、蘋果半顆。作法：所有食材放入果汁機攪拌均勻即可。功效：此道綠拿鐵約可攝取500毫克的鈣質，達到健康成年人一日鈣建議攝取量1000毫克的一半。●蘋果富含維生素C，可以增加鈣質吸收。●豆漿含豐富的大豆異黃酮，能提高鈣質在體內的沉積與利用率。●栗子、黑芝麻都是入腎食材，能幫助生髮跟黑髮。
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2025-06-15 醫療.心臟血管
心臟狀況和患病風險最簡單指標 靜止心率高於這次數就要當心
據心臟科醫生和學術研究人員稱，靜止心率(resting heart rate，也稱為脈搏頻率（pulse rate)）已成為確定心臟狀況和患病風險最簡單但十分重要的指標，若持續高於每分鐘80次，可能會讓你更容易患上某些疾病。英國「每日電訊報」(The Telegraph)報導，簡單來說醫師將靜止心率定義為：靜坐放鬆狀態下每分鐘心跳的次數，大多數人的靜止心率平均在每分鐘60到100次之間，不過會受到體能活動、咖啡因攝取量、壓力種種因素影響。英國華瑞克大學(University of Warwick)心臟病學教授丹加爾(Tarv Dhanjal)表示得先了解決定心跳速度的生理因素。靜止心率由大腦透過神經系統調節，而許多慢性疾病會破壞神經系統的平衡。因此，靜止心率可以反映高血壓、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸中止症等疾病。若靜止心率持續偏高，可能是慢性壓力的徵兆，會導致血壓升高，最終增加中風的風險；較高的靜止心率與心血管疾病有關，超過每分鐘100次也可能是心房顫動等疾病的徵兆。以下是一些可以降低靜止心率的方法：1.均衡飲食丹加爾教授建議能夠全天提供更穩定能量的飲食，這有助於降低靜止心率。例如三餐搭配少量零食，均衡攝取複合碳水化合物，像是全穀物和豆類，以及肉類、膳食纖維和蔬菜。2.嘗試有氧運動某些有氧運動如跑步或游泳，或許是最有效的方法，因為它們可以改善心臟的健康狀況和神經系統的緊張程度(有趣的是這些運動都會提高心率)。丹加爾表示，「你會發現運動員的最大心率更高，因為他們的心臟已經準備好應對交感神經的反應。」在一整天中少量多次地從事適度體能活動，也有助於降低靜止心率。如每隔幾個小時從辦公桌前起身步行五分鐘、午餐時間做點瑜珈、晚餐後散步。此外，保持身體質量指數(BMI)低於25、避免食用高油、高糖、高鹽的高能量食物也有幫助。至於靜止心率過低，則可能是低血壓或心臟瓣膜問題等的徵兆，除非本身是頂尖運動員或運動量很大，否則靜止心率低於每分鐘60次的情況並不常見。若低靜止心率伴隨疲倦、頭暈或昏厥等症狀，便需看診。
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2025-06-15 養生.聰明飲食
研究稱降血壓，補鉀比少鹽更有效？3個飲食小技巧有助控制
對抗高血壓，「少鹽」是長久以來的健康忠告，但最新研究指出，增加飲食中的鉀含量，可能比單純限制鈉攝取更有效降血壓。這項研究發表於《美國生理學期刊：腎臟生理學》，提供了不同角度來看待「鈉鉀平衡」對血壓的影響。加拿大滑鐵盧大學應用數學與生物學教授Anita Layton表示：「一般情況下，當我們血壓偏高時，醫師會建議減少鈉的攝取。然而這項研究顯示，增加富含鉀的食物，如香蕉或花椰菜，可能對血壓控制有更顯著的正面作用。」研究發現增加鉀攝取量，血壓就會下降。Layton與研究團隊運用數學模型，模擬不同鉀鈉攝取比對腎臟、心血管與腸胃系統的影響。他們發現，無論鈉攝取量是偏高還是正常，只要鉀的攝取量增加，血壓就會下降。更有趣的是，研究還發現性別差異：在調整鉀鈉比例後，男性的血壓下降幅度通常比停經前的女性明顯，這也可能與女性在停經後血壓傾向升高有關。不過研究者也提醒，電腦模型雖然是快速且具倫理性的方法，但畢竟只是生理狀況的「模擬」，仍需臨床實證支持。鉀扮演鬆弛劑角色，協助腎臟排出多餘鈉。人體過多的鈉會使血管中的水分增加，導致血壓上升，長期可能損害血管並增加動脈粥狀硬化風險；而鉀則扮演「鬆弛劑」角色，能幫助血管放鬆、促進血液流動，進而降低血壓。營養師Michelle Routhenstein表示，鉀能協助腎臟將多餘鈉經由尿液排出，達到平衡。透過天然食物攝取最好，香蕉、菠菜都不錯。雖然市面上有鉀補充劑，但專家建議最好透過天然食物攝取。美國食品藥物管理局（FDA）建議每日攝取鉀4700毫克，而美國心臟協會則建議攝取3500至5000毫克，才能有效幫助控制血壓。不過大多數人每日攝取量都遠低於此標準。男性最低應攝取3400毫克，女性則應達到2600毫克。除了常見的香蕉（一根中型香蕉含鉀約422毫克），其他高鉀食物還包括杏桃、扁豆、烤馬鈴薯、菠菜與鮭魚等，都是不錯的選擇。外食者難控制鈉攝取量，可試著增加鉀。鉀鈉的黃金比例並非人人相同，應根據個人健康狀況、飲食習慣與生活型態調整。美國心臟協會建議，每日鈉攝取量應限制在1500至2300毫克之間。若搭配4700毫克的鉀攝取，即可達到2：1的鉀鈉比，有助維持心血管健康。Routhenstein提醒，若經常外食或訂購外賣餐點，想完全控制鈉攝取並不容易，此時可以先從增加鉀的攝取著手。若有高血壓、心臟病史，或需嚴格限制鉀攝取的腎臟病患，應諮詢專業營養師，更有助於訂製出適合自己的鉀鈉平衡飲食。降血壓飲食小技巧1.分散鈉攝取：每日鈉攝取量控制在2300毫克以下，並盡量平均分配在三餐。2.逐步補鉀：高鉀食物通常也富含纖維，若攝取過快可能引起脹氣或腸胃不適，甚至造成血壓波動。3.每餐做一個小改變：早餐用香蕉取代草莓；午餐選擇菠菜取代美生菜；晚餐則可加入紅腰豆或扁豆。責任編輯：辜子桓
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