2020-02-07 武漢肺炎.預防自保
搜尋
體溫
共找到
1425
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-02-07 橘世代.健康橘
2020熟齡單車潮 這樣騎才愈騎愈年輕！
農曆年才剛過完，從現在起奮發向上執行今年的新目標還不算太晚！不論你的目標是要看起來更年輕、維持健康，還是要去各式各樣的地方旅行，「騎單車」絕對是一兼數得的方式，就讓專業單車教練告訴熟齡族，單車能帶來的種種美好。騎健康或極限任君選經營LAGA六角運動教室的單車教練吳佳珮觀察指出，近年來有越來越多熟齡族投入單車運動，這群人工作相對穩定，更有意識地規劃自己的休閒、退休生活，而單車相較跑步來說，對膝蓋衝擊較低，而且可以到達更遠的地方，短則20公里，長則如一日北高，動輒380公里，進可攻、退可守，不論為了健康而騎車，或是有意挑戰自己極限的人來說，都很適合。運動＋旅遊 單車遊正夯吳佳珮補充，騎的距離長，也意味著能到達更多地方、欣賞更多風景，因此結合「旅遊」性質也是單車運動的特點之一，因此也吸引許多人相約單車環島遊，甚至是出國來趟單車壯遊，用雙輪拼成世界地圖。相揪騎得更遠騎車除了兼顧高年級生注重健康及愛玩的需求，吳佳珮也說，通常單車都是成群結隊行動的，剛開始接觸單車的人，都是親朋好友邀進來一起騎車，因此也滿足了熟齡族想積極拓展人際關係的需求。對於有意用單車為自己開展出燦爛的人生下半場的熟齡族，吳佳珮也有以下3點建議：能阻礙你運動的永遠是自己騎車對下肢負擔較輕，對關節不好的人來說是個不錯的選擇，單車運動可有效增加心肺耐力，對於預防心血管相關疾病及減重等，都有一定的幫助，他也鼓勵熟齡族不要因舊傷、舊疾而害怕運動，只要經醫生專業評估後，循序漸進養成運動習慣，對身體一定是有利的。此外，吳佳珮也說，心理上的障礙往往才是阻撓人運動的最大門檻，這時候就有賴周邊親朋好友的力量，跟著親友或同好一起出發，你將會發現更不一樣的自己。從地形決定裝備吳佳珮也提醒初學者，在選購車及裝備時，首要考量的是自己最常騎的環境是什麼，例如公路、登山還是城市代步，再來是預算考量，最好選擇離家近的且信賴的車行購買。以公路車為例，路線多為平坦的柏油路面，有上、下坡，路邊常有樹枝，因此貼身的車衣不僅能減少風阻，也能盡量避免被樹枝勾到等，而安全帽也是必備的裝備；若為城市路線，則以輕鬆休閒為主，不需太緊繃，現在市面上也有非連身，兼具日常穿搭及旅行移動功能的單車用運動長褲可供挑選。暖身、緩和絕不能省許多熟齡族抗拒運動，是擔心運動恐帶來更多的運動傷害，但吳佳珮指出，其實運動傷害往往非單一因素造成，而是生活型態不佳及運動習慣等綜合因素導致。要盡可能降低運動傷害發生，運動前的暖身及運動後的緩和收操就要確實。以騎車來說，暖身通常是要以有點喘、但還能說話的速度騎個10分鐘，提升體溫。騎車過程中也要留意自身狀況，騎不動也不要勉強，下來牽車漫步欣賞沿途美景也能留下美好回憶。緩和收操則是單車族最容易忽略的細節，千萬不要到家下車後就休息，包括頸部、手臂、腰部、大腿及小腿等部位的伸展都要確實，才能活到老動到老。【熟齡運動特輯】。熟齡健身風潮正夯！存肌力讓體力自由 運動不怕老。用跑步讓自己更年輕！ 專家建議這樣做。6個小技巧每天只要10分鐘 讓你擁有「謎齡肌」！。不用拚命、不用意志力 「慢健身」讓你每天都想動起來！ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
-
![]()
2020-02-07 武漢肺炎.預防自保
武漢封城記：囚居海鮮市場旁 一個動作救了他全家
武漢肺炎疫情肆虐中國大陸，其中最為嚴峻之地武漢，已「封城」滿兩個禮拜了。武漢一名高三學生趙楠（化名）家就住在新型冠狀病毒發源地的華南海鮮市場附近，封城至今，他與家人足不出戶，每日在家進行消毒，早晚都會量體溫，趙楠說：「恨不得把體溫計一直夾著！」陸媒中新社披露趙楠的封城2周生活，還特別在這篇報導中註解，寫著「這裡的文字沒有浮華，沒有空談，沒有標題黨」，似要顯示所報導不虛。武漢肺炎從華南海鮮市場一路蔓延到全大陸，武漢的形勢是每日確診人數居高不下，病患塞爆醫院、醫生沒有足夠的醫療用品已不是新聞，官方在1月23日凌晨決定下令「封城」後， 趙楠過著與「封城」前截然不同的生活。華南海鮮市場 「髒亂差」代名詞該篇文中透露了武漢市民眼中的華南海鮮市場，趙楠形容它是「髒亂差」的代名詞。他的家住在離市場僅1.5公里的距離，是一家人出門的必經之地。在趙楠的印象中，市場占據了整條街，售賣各類海鮮與雜貨，但管理無序、衛生髒亂，時常飄著腥臭味。趙楠說：「我媽去買魚，買完都要趕緊出來，因為太臭了，不想逗留」。2包N95口罩 成為全家救命符2019年的最後1天，1條「武漢不明原因肺炎」訊息彈出，是趙楠首次接獲武漢肺炎，他開始搜索「不明肺炎」，也趕緊去買了2包N95口罩，這2包口罩成為家裡日後的救命符。當時，趙楠戴上口罩了，但武漢其他行人沒有；趙楠家裡經營的棋牌室仍舊營業正常，市民皆淡定，讓趙楠覺得是不是自己太多疑。1月初，大陸官方還強調疫情「可防可控」，未有對武漢肺炎進行通報與報導，趙楠一家還訂了華南海鮮市場的年夜飯。年夜飯取消 把能買到的食物都買回家直至大陸國家主席習近平對肺炎疫情發表第1次講話，大陸國家衛健委高級別專家組組長鍾南山受訪時說，武漢肺炎出現「人傳人」，至1月23日武漢宣布「封城」後，趙楠家裡營業的棋牌室才沒有客人上門，年夜飯也順應取消。1月23日凌晨武漢發布「封城」令，宣布自當日上午10點起，全市城市公交、地鐵、輪渡、長途客運暫停運營；無特殊原因，市民不要離開武漢，機場、火車站離開武漢通道暫時關閉。趙楠一家趕在當天上午10點前，全家出動去商場購買物資，商場裡人滿為患，青菜迅速掃光，每個人都戴上口罩，把能買到的食物都買回家。爾後，他所居住的小區了無聲息，樓下沒有行人，路上沒有車，每日社區的消毒水氣味愈來愈濃，小區物業拿著喇叭喊著「不要出門」。確診日日暴增 拚高考「以後不住這裡了」趙楠與父母每日在家裡進行消毒，也堅持每日都要量體溫。當武漢確診人數日日暴增，熟悉的親友家人也確定染病，恐慌自然降臨。面對「撲天蓋地」的負面訊息，趙楠的心情也墜到谷底，但他與家人朋友相互打氣加油，一定要撐下去。趙楠的父母說，等到高考結束，「我們就不住這裡了，得換個新家」。趙楠對網友的冷嘲熱諷，沒有太多情緒，網友們說，「住在華南海鮮市場的人是不是都吃過野味？」快遞要送往武漢都拒絕發貨。但是趙楠仍舊相信一切會回到正軌。不久前，趙楠收到學校通知，校方決定課程要透過網路進行。作為即將面臨高考的高三生，趙楠回到學習狀態，每日上午7點起床，11點就寢。他仍相信，之後家裡營業的棋牌室會熱鬧起來，他也能夠正常參加高考。
-
![]()
2020-02-06 武漢肺炎.預防自保
武漢肺炎居家隔離、居家檢疫差別在哪 3種方式一次看懂
中國武漢肺炎疫情升溫，對於有被傳染疑慮者的處理方式分為居家隔離、居家檢疫及自主健康管理，民眾需配合事項都有所不同，其中居家隔離、居家檢疫都不得外出。中國武漢肺炎疫情升溫，相關的處理措施分成3種，居家隔離、居家檢疫及自主健康管理。自主健康管理根據疾管署官網，自主健康管理14天的法令依據為傳染病防制法第36條，對象為申請赴港澳獲准者以及通報個案但已檢驗陰性且符合解除隔離條件者2大類，負責的單位為衛生主管機關。符合自主健康管理的對象在自主健康管理期間應儘量避免外出，如果需要外出應全程配戴外科口罩；落實呼吸道衛生及咳嗽禮節，每天早晚都需各量體溫一次，期間如果出現不適症狀，要立刻撥打1922專線依指示就醫。居家檢疫居家檢疫14天的法令依據為傳染病防制法第58條，對象為具有中港澳旅遊史的民眾，負責單位為地方政府民政局/里長或里幹事，居家檢疫14天者，需要主動監測1到2次。符合居家檢疫對象會由主管機關開立「旅客入境健康聲明暨居家檢疫通知書」，並配戴口罩返家檢疫。居家檢疫期間必須留在家中或指定地點不能外出，也不得出境或出國及搭乘大眾運輸工具，里長或里幹事會進行健康關懷14天，每天撥電話詢問健康狀況並記錄健康關懷記錄表。有症狀者將指定醫療機構採檢送驗衛生主管機關加入主動監測，如果未配合中央流行疫情指揮中心防治措施，也將依法裁罰，必要時會進行強制安置。居家隔離居家隔離14天的法令依據為傳染病防制法第48條，對象為確定病例的接觸者，負責單位為地方衛生主管機關，居家隔離14天者，需主動監測1天2次。符合居家隔離的對象會由衛生主管機關開立「居家隔離通知書」，衛生主管機關每天追蹤2次健康狀況。隔離期間必須留在家中或指定地點不能外出，也不得出境或出國及搭乘大眾運輸工具。有症狀者由衛生主管機關安排就醫，如果未配合中央流行疫情指揮中心防治措施，也將依法裁罰，必要時會進行強制安置。
-
![]()
2020-02-06 武漢肺炎.專家觀點
陸專家：武漢肺炎無症狀感染者病菌傳播力較弱
新型冠狀病毒肺炎疫情持續蔓延，並陸續傳出無症狀感染者。中國官方醫學專家李興旺今天表示，這類患者體內病毒量比較少，傳播力比重症病人弱一點。據澎湃新聞報導，中國國家衛生健康委召開國務院聯防聯控機制記者會，有陸媒提及官方新版診療方案明確指出，無症狀感染者也有可能成為傳染源，春運返程高峰即將到來，透過現有的體溫篩查措施，很難識別無症狀患者，是否有其他更有效的措施。中國國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺表示，目前臨床確實發現無症狀感染者的情況存在，但所發現的無症狀感染者主要還是和病人有密切接觸的患者，其家庭成員的情況更多一些。李興旺指出，這種病人本身沒有明顯的臨床表現，沒有發熱、乏力等症狀，但是如果做咽拭子檢查，核酸病毒會呈現陽性，因此將其定義為無症狀感染者。李興旺說，從發病機制來講，這部分病人既然帶有病毒，就可能會造成傳播。但因為是無症狀感染者，所以相對病情偏輕，「病毒多少和病情的輕重有一定的相關性，其病毒量比較少，傳播能力比重症病人傳播力弱一點」。
-
![]()
2020-02-06 武漢肺炎.專家觀點
武漢肺炎民眾怨政策多變 黃榮村的SARS經驗：決策就是得順應疫情「反覆」
【編按】因應中國大陸新型冠狀病毒肺炎疫情，政府不但延後學校開學、也請陸生暫緩入境。二〇〇三年SARS襲台時，對學校的衝擊更大，不但訂出停課標準，國中基測還延期舉辦，連大學指考都一度打算不考作文。很多學校當年取消畢業典禮。當年擔任教育部長的黃榮村在他的書中「在槍聲中且歌且走」（天下文化出版），作了詳盡和生動的紀綠。他說，身處風暴中心，難免成為箭靶，也只能「心懷最壞打算，做最周全準備」的心情，一路走一路撐一路研判，終至化險為夷，雨過天青。SARS危機一：居家隔離考生不得入試場應考二〇〇三年初全球爆發「嚴重急性上呼吸道症候群」極大恐慌，幾與美伊戰爭同列兩大國際級災難。台灣也有一百多位疑似SARS的病例，幾百位「居家隔離」的個案。教育部在面對這個讓全國恐慌的第四類傳染病時，最需要考量的當然是停課與大型考試的因應。在此同時，全球也有不同做法， 拿捏之間煞費腦筋。 任何與大型考試有關的變動，都會引發社會的集體焦慮。SARS肆虐全台之後，適逢技職體系二技與四技二專共有三十六萬多人的考試，為了居家隔離考生是否可以應考，引發教育與衛生單位之間的不同意見，但事質上並無考生在考試期間被居家隔離，這項考試終得順利進行。當時教育部擬議居家隔離考生不得入試場應考，至於事後如何補教以維護學生權益，則可由教育部會同招生與考試單位一起研議解決。因為這類學生很少(若有的話)，容易處理。 衛生署認為可由衛生單位出具安全無虞證明，另設隔離考場以維護考生權益。當時世界衛生組織(W0)在五月下旬之前，尚未提出只有發燒之後才有感染力的說法，所以萬事應穩當為先，我盡快與當時的衛生署涂醒哲署長研究，他也認為不恰當，因為衛生單位屆時是否敢開立安全無虞的證明，還是個大問題：若能開這種證明，又何必居家隔離？討論之後，仍維持原議，省去一場沒把握的紛爭。 SARS危機之二：是否全國停課？當年三、四月期間，香港與新加坡的中小學都全區全國停課，世界衛生組織也在五月下旬才提出十八歲以下很少感染SARS、只有在發燒後才有感染力的說法之後，不管是立法院、媒體、家長甚至衛生署，都曾陸續要求教育部宣佈全國停課。我諮詢過多位專家意見後，認為台灣並未有所謂的高峰疫情(亦即假若停課可能要停很久)，台灣幅員分佈也沒有香港與新加坡這類城市國家的人口稠密，且社會上各行各業亦未停業停工，停課後中小學生四處趴趴走說不定更危險，因此以不符比例原則說明，不宜現在做出全國停課導致引起全國恐慌的決定。但為了安民心以及安全考量，由曾當過檢疫總所總所長的教育部主秘吳聰能教授與專家協商，擬訂了「一班若有一人為疑似 病例，全班停課：一校有兩人以上的疑似病例，則全校停課」的規定，以後還視狀況擬訂了行政區與全國停課的判準。當時各方壓力很大，但也撐過來了。事後證明是正確的決定，只不過「心懷最壞打算，做最周全準備」的心情，一路走一路撐一路研判的窘境，實在是如人飲水，冷暖自知。那時教育部同仁卯足全力，發動四千多人次巡視各級學校，校安中心全天候值班，駐外文教組在各國搜購大量N95與類似功能的口罩及耳溫槍等等，連我自己都深受感動。SARS危機之三：國中基測延期國中基本學力測驗延期國中應屆畢業三十一萬多人的基本學力測驗延期，則又是另一項困難的決定。這項考試與大學入學考試不同，是由教育部主辦，原訂五月三 十一日與六月一日舉行，但五上旬正值SARS肆虐，以當時台灣疫情比照國際疏解狀況觀之，至少還要一個月以上才可能穩定。因此教育部在五月初即宣佈延後三個星期到六月二十一、二十二日舉行，這是不得不然 的做法，社會上並無不同意見，唯一需要再議的是發燒與居家隔離考生可否應考。由國內統計資料，每天發燒超過攝氏三十八度的人有一定比例(五月下旬世界衛生組織已公佈攝氏三十八度原則)，國中應屆畢業生在考試當天至少會有幾百位發燒，若不讓這幾百位很可能不是SARS疑似病例的考生應考，縱使另採補救措施，也難以周全。若發燒考生可安排到備用考場應考，事後 再到發燒篩檢點確認，則居家隔臟考生若未發燒，亦應准予在備用考場應考才對。依此原則，本次基測就安排應考當天約兩百個考區學校量體溫，加上陪考人員，至少要量上六十幾萬人，可謂是我國考試史上絕無僅有的大事。SARS危機之四：大學指考風波並非每件事都能夠在爭議中一件一件順利解決。五月二十日當SARS仍居高不下、全民憂心忡忡之際，我因擔心七月一日到三日大學指考即將有十二萬多考生應試，特別邀約大學招生委員會聯合會(招聯會)的十五位常委校長一敘，聚會當晚每人都戴著口罩談事情。他們都很擔心大學畢美典禮集中在六月七日與十四日舉行，由於大學狀況與中小學不同，北部大學畢業典禮一定有中南部家長上來，反之亦然：屆時南北人口對流，與防疫原則殊不相合，因此要求教育部速以公文建議大學延期或以其他型式(如網路)舉辦畢業典禮。我們在隔天即發文呼應他們的建議，好讓大學有辦理相關延期事宜的依據。 會中高教司同仁提出，在與招聯會、大考中心同仁於工作會議研商時，擔心考後人工閱卷若發生感染，則需另找一群人批改。為避免評量不一致所產生的公平性爭議性爭議，勢需延後發布成績，則大學下一學期開學勢必延後。招聯會的幾位校長能位校長幾乎都在場，一番討論之後，決定將人工閱卷的非選擇題(包括國、英文的作文)改探選擇改探選擇題電腦閱卷方式命題。我曾提出是否讓大考中讓大考中心再予研議，但大考中心辦理試務係由招聯會委辦，而招生決策依大學法規定係屬大學自主事項，因此由招聯會決定即可。我對這點並無異議，五月二十二日早上會同招聯會召集人陳維昭校長與大考中心劉兆漢主任，對外宣佈大學指考的試務籌備狀況與大學畢業典禮延期或改變型式舉行。宣佈之後，社會譁然，紛紛對取消作文一事提出不同看法。五月二十三日與陳校長交換意見，他表示可緊急邀招聯會常委校長在中午開臨時會議因應。嗣後，遊（錫堃）院長也打電話來關切，表示尊重大學的處理。 當天開完臨時會後，招聯會決定恢復國、英文作文，其他非選擇題部分則仍維持原議以選擇題電腦閱卷方式出題。這中間的轉折係因SARS 疫情在這一兩天似有舒緩跡象，全民抗煞總指揮、也是前衛生署署長李明亮特別前來說明，認為七月應可平安度過不需過慮。招聯會的校長們原先傾向於依照五月二十日的決議，不再改變，但也擔心七月若眞的風平浪靜，恐又引發更大爭議，才勉強做了上述改變。風暴中心的箭靶我當然知道做了改變之後，較符合最近的疫情發展，但一定會成為風暴中心，若疫情確可在這一兩天內另做樂觀期待，則仍應以考生權益再做考量，因此請校長們不必顧慮因「政策反覆」對我可能造成的為難，我將支持他們的最終決定。當晚，掛了電話給游院長，表示若有需要，請做職務調換或離職，我會全力配合。風暴既已成形，當然就會對短短一天的政策改變卻頗多微辭，所有箭頭一如所料，全部射到教育部來，我當然也要站到第一線去承接所有責難。立法院與媒體要求釐清教育部、招聯會與大考中心在這件事上的權賁，但我知道該事雖非教育部主辦事項，監督之責卻是清楚該負的，陣前若有任何卸責之辭，將難疏解社會上既定看法。因此，雖有多位委員及校長認為我揹黑鍋，亦皆以負有監督之責來回覆-疫情難料，該改的還是要改，至於對決策過程的各項責難，可勉予代表承擔。這股紛亂來得快去得也快，身處其境真的不知從何說起。立法院教育及文化委員會也找了招聯會與大考中心，想要釐清責任歸屬，但大考中心依法可以不必到立法院來，招聯會則有那麽多位校長，於是一些委員笑著說：「那只好罵你算數啦!」部內同仁經常建議我不要太快跑到第一線，有時會變成箭靶，但事情來得那麼急那麼大，不去處理，其他人難道就能及時披掛上陣？也很難在風雲滿天時，要旁邊的人去挨轟挨炸。老友林和教授說得好，不能做與本性相違之事，亦以為既入風暴之地，即應有心理準備。
-
![]()
2020-02-05 名人.蘇一峰
蘇一峰／一張圖教你5分鐘辨認是武漢肺炎還是其他呼吸道感染
新型冠狀病的感染以下呼吸道為主，所以下呼吸道(咳嗽、喘)的症狀會比較多！而相對來說上呼吸道的症狀（鼻塞流鼻水，喉嚨痛）就會比較少見，這是武漢肺炎的一個重要特色！！最後再加上疫區的旅遊史或者疾病的接觸史，配合X光或電腦斷層檢查是否出現典型的毛玻璃狀變化，就能篩選取高風險的病人進行下一步的病毒檢查！著名醫學期刊Lancet《刺胳針》於1/29刊登了，目前最大的武漢肺炎收治中心-金銀潭醫院的病人資料：死亡率為11%！武漢肺炎事件期間，金銀潭醫院是專門收治武漢肺炎患者的重點醫院。 而Lancet在1/29日發表了金銀潭醫院99例的武漢肺炎病例報告，而值得注意的是99例中有11例死亡，死亡率為11%！統計到1/29日為止，各地的死亡率數字回報如圖：而症狀看起來還是以發燒和咳嗽為主要的症狀，大概佔八成病人，一樣是男性為主約七成。而官方這一次也披露了武漢肺炎的X光影像，給大家參考；蘇醫師特別對照的正常普通人的X光，與一般肺炎的X光給大家參考；可以看出來，武漢肺炎的胸部X光表現已兩側瀰漫的毛玻璃浸潤為主，給所有醫療人員參考：如果拿來跟當年SARS的重症患者比較，武漢肺炎的重症看起來還是很嚴重！【快報】109/01/25大陸專家發現：武漢肺炎患者在潛伏期時就可能具傳染能力。武漢肺炎無症狀時，仍可能有傳染能力；無症狀患者，在潛伏期傳染給多人發病浙大醫院感染科主任盛吉芳採訪時表示：新型冠狀病毒在潛伏期時、病人還沒有任何典型症狀的時候已具備傳染性！『我們碰到過一例病人，是從武漢來杭州參加會議的，到杭州時他沒有發病，咳嗽、發燒這些典型症狀都沒有。可是沒過多久，和他接觸過的幾個同事都傳染上了，陸續出現症狀。可就在這個時候，他自己還是沒有發病。直到會議結束回到武漢後，又過了2天他才發病。』「這個病例告訴大家，即使是在潛伏期，沒有任何典型癥狀的時候，就已經具備傳染性了。」盛吉芳表示。「武漢回來的，或者疫源地有接觸的，應該做好自行隔離，隔離期間不要和他人接觸，不要把病毒播散給家人、同事、朋友，這個是非常重要的。」盛吉芳希望，已經從武漢出來的但還沒有到14天的人群，應該自行隔離，或者有癥狀的應及時去醫院篩查，進行有效的治療。【快報】109/01/24 國際知名期刊Lancet 柳葉刀上面刊登了，武漢肺炎的發源地點華南海鮮市場的41名病例的結果驚人發現，41例個案中居然有6例死亡，死亡率高達15%。身為胸腔重症醫師，我真的很想罵髒話！！可惡，之前說好的死亡率只有個位數3-4%呢？！！ 身為第一線醫療人員除了憤怒和想哭以外，沒有別的感想了...請政府一定要硬起來，幫大家守住防線啊！！！以下是華南海鮮市場41例武漢肺炎的詳細資料！重點整理：1. 體溫抓37.3度C以上，可以抓到98%的病人！2. 呼吸道症狀仍然很重要！3. 出現白血球&中性球升高、D-dimer增加、LDH增加，將可能演變成重症患者4. 死亡率高達15% 😱中國國家衛健委23日發布武漢肺炎17例死亡病例的病情，蘇醫師進一步分析發現：1. 死亡個案年齡偏大，中位數為75歲，從48歲到89歲。2. 其中3成患者沒有發燒3. 呼吸道症狀比發燒發生比例更高，高達82.4%4. 發病到死亡(中位數)為13天！5. 過半病人都有共病症6. 延遲就醫(中位數)為5天臨床上不只要懷疑發燒病人，有呼吸道症狀也要特別小心是否是武漢肺炎；而當患者本身年紀大、共病症多，且延遲治療者，要特別小心演變成重症死亡！以上重要訊息供醫療人員參考！！(本文末有17例死亡患者的公開資料)這場防疫之戰，只要每個人都要做好自己的工作就不怕！● 肺炎患者：第一時間誠實告知中國旅遊史 (重要★★★★★)● 醫療人員：堅守防疫原則● 政府機構：快速應變動員● 全國人民：給予前線防疫人員支持鼓勵這雖然是一場防疫之戰，但是其實更是一場道德的考驗！武漢肺炎（新型冠狀病毒）目前致死率不清楚已公布的死亡個案大多是年紀大與慢性病的患者，大家請勿過度恐慌，把N95口罩與醫療資源留給需要的人；保持良好免疫力，不到中國旅遊更重要。這次防疫是否成功？道德是關鍵！那天節目上才提到：機場使用紅外線發燒偵測儀還是不一定能完全防堵，如果有心人吃退燒藥還是能上飛機；馬上就有這個新聞了：武漢女武漢女發燒卻吃藥強行出境 抵法po文自豪「勝利會師」【更新】109/01/18 更新世界衛生組織(WHO)對於2019 新型冠状病毒(武漢肺炎)，發表了醫療人員參考的治療指引。胸腔重症醫師幫大家重點整理，真心希望用不到武漢的同濟醫院與協和醫院的專家，共同發佈：《新型冠狀病毒肺炎快速診療指南》作者急診醫師張勁農在看病中得到武漢肺炎，痊癒後返回第一線繼續看病並寫下診療指南：1月11日，中國宣布第一例的武漢肺炎死亡案例1月11日，中國宣布了第一例的武漢肺炎(Wuhan pneumonia)死亡案例，是一名61歲的男性。中國這一波出現的不明肺炎(China's mysterious pneumonia)，到1月11日已累積59個個案，7個嚴重個案，1月9日則出現第一起的死亡案例，是一名本身有腹部腫瘤與慢性肝病的61歲男性！病原體目前的證據看起來，不是SARS、MERS、流感病毒，目前比較懷疑是否是蝙蝠病毒所造成！？在第一例死亡個案出現之前，認為武漢肺炎的致死率是低於SARS和MERS，傳染途徑仍不明，目前仍然沒有有效的治療方式。1月13日，首例中國以外的武漢肺炎案例出現在泰國 1月13日，首例中國以外的武漢肺炎案例出現在泰國，患者是一名居住在中國武漢市的61歲婦女。1月5日，她開始出現發燒，發冷，喉嚨疼和頭痛。1月8日她仍然決定與5名家庭成員一起從旅遊團從武漢市直接飛往泰國。此患者在泰國機場被熱感應器攔下，進一步隔離後住進醫院，之後檢驗出新型冠狀病毒，確診為武漢肺炎！值得注意的是：此患者否認去過出現武漢肺炎的華南海鮮市場（重要）！她去的是家裡附近的其他海鮮市場。（武漢到底有多少地方出現武漢肺炎呢？是否已經在中國擴散？值得我們謹慎看待。）資料來源：WHO武漢肺炎疫情世界衛生組織（WHO）14日表示，2019新型冠狀病毒（武漢肺炎）已出現「有限度」的人傳人，有可能會擴大感染。1月16日，日本出現第一例武漢肺炎感染的案例！這是一個30歲居住在日本神奈川縣的中國人，1月3日在中國開始出現發燒，1月6日仍決定搭機從武漢回到日本。回國因為出現肺炎症狀於10日住院，住院後檢驗出新型冠狀病毒感染。此患者一樣沒有華南海鮮市場的旅遊史，武漢肺炎確定可以人傳人！而許多國外媒體都提到香港、新加坡、與台灣要注意武漢肺炎的出現！(Ref)人群的大量移動，可能會造成大流行，台灣醫療人員們、大家加油，準備面對這場抗疫之戰！Ref:1. US cautions citizens in China over mystery pneumonia outbreak as Taiwan and Hong Kong take heed (https://www.hongkongfp.com/2020/01/07/us-cautions-citizens-china-mystery-pneumonia-outbreak-taiwan-hong-kong-take-heed/)2. That Mystery Disease Outbreak in China Could Be Caused by a Newly Discovered Virus. https://www.sciencealert.com/china-thinks-mystery-pneumonia-outbreak-caused-by-new-coronavirus3. Just in Time for Lunar New Year, Another SARS-like Epidemic Is Brewing in China. https://foreignpolicy.com/2020/01/08/lunar-new-year-hong-kong-pnuemonia-sars-epidemic-wuhan/※本文由蘇一峰醫師授權提供，原文請點此
-
![]()
2020-02-05 武漢肺炎.周邊故事
武漢肺炎引恐慌？診所垃圾被禁丟 遭嗆「護士的手有多髒」
武漢肺炎造成人心恐慌，更因此讓人體察人性。新北市樹林區北大柚子小兒科醫師陳木榮今凌晨在臉書粉絲專頁貼文，指診所所在的社區，告知他們不能再將診所使用過的衛生紙及紙杯丟到大樓垃圾場，被認定會造成社區群聚感染，但一直以來診所都將醫療廢棄物交由專業廠商處理，他因不滿一般事業與生活廢棄物不能當垃圾丟棄，一度還與社區總幹事發生言語衝突。陳木榮說，溝通過程中，最令他心寒的一句話是，「你知道你們護士的手有多髒嗎？」此事讓他輾轉難眠，醫護人員一起面對不斷而來的各種流行疾病，在新型冠狀病毒武漢肺炎山雨欲來風滿樓時，醫生跟護理師甚至做好心理準備，願意為了救人倒在疾病的面前，結果橫在醫護人員面前消磨慈悲救人心的，卻是猜忌懷疑自私的人性。陳木榮醫師貼文如下：●一雙天使的手今天下著小雨，我忍著眼眶中的眼淚不要滴下來，我不想讓陪同我的律師看到我的脆弱。昨天晚上我在如果兒童劇團直播，直播之前接到護理師來電告訴我：「北大柚子小兒科診所的社區總幹事到診所來，告訴護理師：你們診所的衛生紙及紙杯不能丟到大樓的垃圾場。」一整個晚上，我翻來覆去睡不著，心中想著：幾年來診所的垃圾一直分成兩部分，一部分叫做醫療廢棄物，一向都是由診所長期合作的醫療廢棄物廠商處理，另外一部分是不具危險性的一般事業廢棄物及生活廢棄物，原本就可以進入垃圾焚化廠或者用衛生掩埋處理，為什麼社區總幹事會特別在這個時候告知診所倒垃圾的規定？理由並不難猜：是因為害怕新型冠狀病毒，也就是武漢肺炎。我不知道總幹事的這個決定是誰指示他的，我決定去跟總幹事談談，我希望能夠告訴總幹事：醫療廢棄物跟無害的一般事業廢棄物是不一樣的。我也希望總幹事能夠明白：新型冠狀病毒目前還沒有進入一般人群中，完全不需要害怕醫療院所產生的一般生活垃圾。不過我是個小心謹慎的人，我花錢請了一位律師陪我一起去，我希望律師幫我告訴總幹事：不讓區權人進社區大樓倒垃圾是違反法律的。整個協調的過程，有溝通也有爭執，我不斷說我的醫療廢棄物已經委托專人處理，你沒道理阻止我丟棄飲料罐、寶特瓶、影印紙、衛生紙、紙杯這些生活廢棄物及一般事業廢棄物，總幹事卻嚷著說要打1922、1999，說：「這些垃圾會造成社區群聚感染」，要找環保局來看我的垃圾，整個過程中真的無法溝通時，我甚至氣到告訴總幹事：你現在就打！溝通過程中，最令我心寒的一句話：「你知道你們護士的手有多髒嗎？」這句話真的讓我氣瘋了，但是我現場忍下來，我不願意發脾氣破壞溝通的過程！護理師的手有多髒？是護理師的手，協助接生了每一個孩子是護理師的手，幫忙醫生傳遞手術器械救人救命是護理師的手，幫孩子打預防針又拿著貼紙安慰孩子別哭別哭是護理師的手，幫忙受傷的你擦藥換藥是護理師的手，幫你量體溫量血壓驗血糖是護理師的手，幫躺在加護病房的你翻身擦澡如果世界上有天使，任勞任怨照顧病人的護理師絕對當之無愧，為了照顧每一個人，護理師每天洗多少次手，無怨無悔地洗到手癢手粗。你生病的時候需要護理師照顧你，你沒生病的時候，護理師協助大環境對抗傳染疾病，努力洗手防範疾病傳播，你卻嫌護理師的手髒？你認為護理師的手髒？我認為全天下最美的手就是護理師的手；你認為醫療院所的垃圾不乾淨？我認為感染管制分類做的最好的，就是醫療院所的垃圾。我非常難過！現在快要凌晨兩點，我真的睡不著！多年來醫生跟護理師一起面對不斷而來的各種流行疾病，在新型冠狀病毒武漢肺炎山雨欲來風滿樓時，醫生跟護理師甚至做好心理準備，願意為了救人倒在疾病的面前，結果橫在醫護人員面前消磨慈悲救人心的……卻是猜忌懷疑自私的人性。
-
![]()
2020-02-05 武漢肺炎.回首SARS
走過SARS／全民量體溫比率高達七成 連美國人都不敢置信
【編按】中國武漢肺炎疫情持續擴大，世界各國都紛傳確診病例。2003年SARS帶給台灣劇痛，但台灣也在防疫面有了經驗與進步。元氣網摘錄2009年財團法人歐巴尼紀念基金會出版的《回首SARS》、《走過SARS》二書部份摘文，讓大家借鏡，避免讓過去SARS的慘痛經驗再次上演。就全球SARS疫情的發展過程來看，台灣屬於後期，確定病例的病史也比較清楚，加上世界衛生組織公布了「沒有發燒，就不會傳染」（No fever ,No transmissiom）防疫原則，便於我們制訂一個良好的公共衛生以及防疫上的措施。沒有發燒，就不會傳染，攻破了SARS病毒的弱點，有如一刀砍斷了病毒「阿基里斯的腳跟」，這場防疫之戰就變得簡單許多。（附圖）附圖之圖說：病患剛感染SARS病毒時，並不具傳染力，一旦發燒，病毒就可能傳染給其他人。直到退燒之後，還是具有傳染力，因此，患者仍須隔離一段時間，防止病毒擴散。就世界衛生組織所公布的SARS傳染時程，病患在發燒到38.5度之後的一兩天，才具有傳染力，如果所有醫療院所都一起來篩檢發燒病患，設立發燒篩檢站，無疑是事半功倍，因此，委員會決定在全國廣設發燒篩檢站。於是我們要求每個大醫院都要設立臨時體溫篩檢站（fever clinic）。病人來看病，尤其是來急診，都必須先至篩檢站量體溫，如果正常，才讓病人進入急診，接受例行檢查。fever clinic設有臨時的檢查設備、X光檢查等。如果有發燒病人則在此檢查，病人與病人之間距離相當安全，不致有相互傳染之虞。檢查結果如懷疑為SARS病例，則經由專設路線至專門病房，如此一來，便能將可能是SARS的患者與 一般患者清楚地隔開來。這個決定以及篩檢站的設計與設立都是由當時健保局總經理張鴻仁負責，在很短時間內，全國各大醫院都設置了fever clinic，我還特別帶著國外學者、防疫專家實地參觀，反應熱烈，一致認為，我們台灣行動相當迅速。抗煞期間，民眾不敢至醫院就診，因此有些多出來的人力，可以投入抗煞工作，而張鴻仁一肩扛起了後勤工作，這就是我前面說的三仁，而張鴻仁的重要性就在於此。如果說只有發燒的人才會傳染SARS，那麼如果全國人民都接受篩檢、量體溫，不就可以找出所有SARS病人？據我所知，這個構想是由中央研究院前院長李遠哲提出的，構想當然很好，但做起來，卻有許多技術有待克服。那時SARS流行已經到了尾聲，即使全民量體溫10天，也只能抓到極少數人，成本過高。至於疾管局內部會議則針對是否執行全民量體溫一案，有一番熱烈討論，基於各種理由，大部分的人都同意全台灣每個民眾都應該自我健康管理，連續測量體溫十天。在疫情似乎已近尾聲之際，做這一件事似乎有些多餘，甚至連行政院院長游錫堃也問說「有必要嗎？」但我對於這項提議，是舉雙手贊成，因為這是台灣前所未有的全民大動員，雖然理論上只能篩檢到極少的SARS病人(根據我們估計，好像只有0.8人)，但卻能夠測試出台灣民眾為了公共衛生，可以產生多少動員力量以及凝聚力？台灣民眾在有必要的情況下，可以合作到哪一種程度？盡管只是志願性，沒有任何強制力，但可以趁著這次機會，演練台灣公共衛生的操練(Public Health Exercise)。全民量體溫，就得幫每戶人家準備溫度計，在政府各部會的配合下，我們在第二天就籌到了足夠的溫度計，透過各地里長、鄰長的分送，一兩天後就全數發放完畢，每一戶都有一支溫度計。事前就預料一定會有人唱衰，批評溫度計不夠用等，但我們首先調查了台灣全國溫度計的存量，並著手採購、分發，兩三天就準備就緒。「報告總統，溫度計不夠用！」知名政論節目主持人在節目上，下了這麼一個標語，我早就知道有人會唱衰、潑冷水，攻擊我們沒有配套措施，這些都是意料中的事，是我們社會的一大特色，也成了我們文化特點。台灣人民是可愛的！根據事後的各項民意調查，絕大部分的國人幾乎都做到了連續十天測量體溫的要求，前衛生署藥政處長王惠珀所做的「全國民眾對後SARS防治措施的意見調查研究」，結果發現，每天量體溫的民眾高達了73.6%；日後檢討此項措施時，調查也發現，約有85.6%民眾改變了衛生習慣，與以前相較，更常洗手、量體溫以及生病時戴口罩，只有13.8%受訪者認為沒有改變。我想今後我們國家如果再度遭逢不幸的重大事件，人民是可以被動員的，是可以信賴的，可喜！等到SARS疫情告一段落，我應邀至美國，進行學術報告，公布了台灣全民量體溫的數據，美國人都不敢置信。5月26日，這天，我到了萬芳、恩主公等各大醫院，告訴第一線的醫護人員，只要病人沒有發燒，就不會傳染SARS病毒。 不久之後中區抗煞指揮會終於成立了，為什麼在SARS流行這麼久後才成立？這是因為這次防疫任務相當成功，台灣南北兩頭燒，台中卻安然度過。我在5月27日至台中，與中國醫藥大學董事長蔡長海醫師強討論此事，蔡董事長表示，胡市長擔心會影響台中市譽。市長不希望看到SARS到他的市來，這是可以瞭解的，但更積極的作法應該是主動配合政府措施，一旦病例出現，就有機會制管控它。蔡董事長非常配合，由他擔任中部指揮。(本文摘錄自財團法人歐巴尼紀念基金會2009年出版《走過SARS》)
-
![]()
2020-02-04 武漢肺炎.專家觀點
中國消毒學專家：有人染疫 應停用中央空調
新型冠狀病毒疫情延燒，對於此前媒體報導，有企業「30人開會後，11人感染」消息，中國疾控中心消毒學首席專家張流波表示，建議辦公戴口罩，同時，萬一有疫情出現，應停止使用中央空調系統，還要對整個環境進行消毒處理。澎湃新聞報導，國家衛生健康委2日召開新聞發布會，介紹新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作中公共場所、交通工具以及不同風險人群的健康防護有關情況。針對此前媒體報導，一家企業30人開會，開完會之後有11人確診被感染一事，有記者提問現在在城市中的辦公樓採用的都是中央空調設施，如果一旦有人確診被感染，是否會容易造成疫情的擴散？張流波在發布會上回應說，國內絕大部分的公共場所所使用的中央空調基本是風機盤管加新風系統，風機盤管加新風系統的空調和家裡面用的分體式空調是一樣的，只不過後面加了新風……。在這種情況下，我們通過增加新風量減少室內空氣無序的外溢。因為室內是正壓的環節，它往走道跑，往其他地方跑，這是我們控制不住的。張流波表示，當然萬一有疫情，我們應該停止使用，按照相關的要求，不止對中央空調系統，還要對整個環境進行綜合消毒處理。消毒處理經過評價合格以後，再來看看中央空調是否可以打開。張流波說，公共場所涉及到的人比較多，坐的人比較多，辦公的人比較多，在這種情況下建議大家要戴口罩。也可在進辦公樓之前，設置一個測體溫的地方，便於儘早發現發熱病人並採取相關的措施。
-
![]()
2020-02-03 武漢肺炎.預防自保
沒口罩不可怕亂丟口罩才可怕 各大醫院週邊成防疫死角
口罩荒引起非議，但用過的口罩到處亂丟，卻沒人注意，讓病菌可能到處散播，也十分可怕，自從規定進醫院額溫戴口罩，民眾都遵守規定，可是許多人把用過口罩，任意丟棄醫院的停車場或四週社區道路，引起民眾心驚驚，雲林縣衛生局接獲民眾通報，即刻指示各大醫院診所務必廣設口罩丟棄桶，以免成為防疫死角。疫情爆發多天來，民眾焦點全在於哪裡事以買到口罩，但民眾認為缺口罩事小，用過口罩到處亂丟才事大，為加強防疫，最近規定進出各大醫院必須量體溫並戴口罩，各大醫院都設有口罩自動販賣機，民眾使用方便。儘管各大醫院門口設有口罩丟棄桶，但許多民眾走出醫院並未隨手脫罩丟棄，多半的人戴到停車場或附近社區停車處，有人上車怕在車內密閉空間容易造成感染，上車前隨意亂丟。記者走訪雲林幾處大院，附近停車場地上到處可見用過的口罩，有的路樹縫也被塞了口罩，鄰近馬路邊也都可見口罩四處隨風飄散，尤其醫院附近的空地更可見成堆的口罩，的確成了防疫死角。北港地區陳小姐說，沒帶口罩還沒那麼可怕，但看到街上路邊到處亂丟口罩，好像病菌到處亂丟一樣，看了心很不安，尤其鄰近醫院的社區最倒楣，常被民眾停車不打緊，亂丟口罩，萬一把病毒帶到社區，那才可怕。雲林縣衛生局接獲民眾反應，馬上通報各大醫院除了進出口設置口罩專用桶，鄰近停車場也須設置。衛生局長曾春美表示，使用過口罩的處理也和一般醫療廢棄物處理方式一樣，通常都會送焚化，但不管用過的口罩有無感染性，四處亂丟的確不好，也容易成防疫死角，引起民眾惶恐。曾春美表示，防疫無死角，除將請各大醫院或診所增設口罩丟棄桶並加強集中管理，也呼籲民眾千萬不要亂丟使用過口罩，確保防疫環境全安。
-
![]()
2020-02-02 養生.營養食譜
百變南瓜 鹹甜都相宜
金燦燦的南瓜，除了營養價值豐富，也是甜點或麵食的好食材。台北市華江高中退休校長陳今珍，用南瓜研發了枕頭蛋糕、毛毛蟲手撕餐包，鹹口味則是有南瓜刈包，甜鹹變化多，大人小孩都很喜歡。陳今珍製作胖胖軟軟的南瓜枕頭蛋糕，她說，稱枕頭蛋糕是因為蛋糕中心突起形似枕頭，採燙麵方式及水浴法蒸烤，讓蛋糕體如枕頭般柔軟。陳今珍說，烘烤時間的拿捏就像實驗室，時間不夠會坍塌，時間太久會乾裂，她就當做練習。粉漿中加入200g的南瓜泥，東昇南瓜顏色很漂亮，烤出來的蛋糕黃澄澄的，蛋糕體組織鬆軟綿密。完成後，切成方塊配上一杯咖啡，在這冷冷的天氣相當愜意。百變的南瓜，也可用來做成毛毛蟲手撕餐包。陳今珍說，每逢周五，她會為家人烘烤假日早餐主食，通常是麵包、土司、蛋糕交錯，說是主食，其實只占餐盤一小部分，會再煎份雞胸肉片、燙份蔬食、水果、煎蛋，撙奉早餐吃得好理念。陳今珍說，最近學到一種特殊的發酵方式，先將總麵粉量的30%至40%，加上等量水分及少許酵母攪拌，透過隔夜冷藏，早上再與其他材料進行攪拌工序，做出來的麵包和冷藏發酵法有異曲同工之妙，麵包組織非常細緻，撕開都有牽絲效果。營養師陳婉萍說，南瓜含有豐富的維生素A，具有抗氧化功能。而肉中有礦物質，可以幫助南瓜的β-胡蘿蔔素（Beta Carotene）轉換成為生素A，有益於眼睛保養。刈包是精緻的澱粉類，加入南瓜之後，是一個相對比較健康的主食選擇。南瓜毛毛蟲小餐包液種：高筋麵粉115克、水115克、速發酵母0.7克主麵團：高筋麵粉235克、原味無糖優格70克、雞蛋1顆50克、鹽3克、速發酵母2.8克、發酵奶油35克作法：1.將液種材料拌勻即可，室溫發酵30分鐘（冬天60分鐘）放入冰箱冷藏12至16小時。2.將全部液種加入主麵團材料（奶油除外），先用慢速攪拌3分鐘成團（無粉粒狀態）後，用快速攪拌3分鐘至光滑有彈性，加入奶油，轉慢速2分鐘攪均。3.再轉快速4分鐘至出現薄膜後發酵60分鐘，將發好的麵團移出到桌面直接分割成15個麵團，分別滾圓蓋上保鮮膜休息15至20分鐘。4.休息好的麵團再次滾圓包入餡料，擀捲成橢圓形片，2／3處切細條捲成毛毛蟲狀，整齊排放在烤盤（15*20公分）上即可發酵至2倍大（約60分鐘）。5.進烤箱前在麵團上抹上適量的蛋黃液送進已預熱好上／下火210度／190度的烤箱烤約12分至表面金黃即可。南瓜枕頭蛋糕蛋白糊：蛋白10個、白砂糖150g蛋黃糊：植物油150g、低筋麵粉（過篩200g）、鮮奶150g、蘭姆酒2大匙、全蛋2個蛋黃10個、（南瓜泥蒸熟連皮南瓜200g、鮮奶50g）、裝飾南瓜子適量白報紙1張作法：（35*24*5事先備好烤模，舖上一層白報紙）南瓜牛奶蛋黃糊：1.油用小火煮至出現紋路即可熄火，加入低筋麵粉快速攪拌均勻。2.加入鮮奶拌勻，加入蘭姆酒拌均勻，加入2顆全蛋拌勻，蛋黃分次加入拌勻，最後加入南瓜牛奶泥拌勻即可。3.打蛋白糊，糖分3次加入，出現大泡泡時加入第一次糖，繼續打至濕性發泡，倒扣不滑落即可。4.打好的蛋白糊蛋白糊分3次，加入蛋黃糊內切拌均勻即可。5.拌好的蛋糕糊倒入烤模內，由上往下震盪幾下，讓空氣排出，隨意撒上南瓜子裝飾一下。6.上火180下火120度，入烤10至15分鐘。上火150下火120度，繼續烤115至120分鐘。南瓜刈包材料（約6個）：中筋麵粉250g、蒸熟南瓜泥80g、水50cc（依南瓜泥水分多寡調整）、速發乾酵母2.5g、砂糖15g、液體植物油15g、鹽1／8茶匙作法：1.將所有材料放入鋼盆中，倒入水慢慢攪拌搓揉成為一個團狀（水的部分保留10cc視麵團搓揉狀態慢慢添加）。2.麵團筋性變大後繼續搓揉8至10分鐘變光滑不黏手的麵糰。3.放入抹少許油的盆中噴灑些水，鋼盆表面罩上濕布或保鮮膜發酵1.5個小時至2倍大。4.工作檯面撒上一些中筋麵粉，發酵完成的麵團移出到桌面，麵糰表面撒上10g的中筋麵粉。5.將10g的中筋麵粉慢慢揉進麵團中成為光滑橢圓形的麵糰。6.切麵刀由橢圓形麵糰中間平均切開。7.麵糰用手搓揉成長條，再將長條麵糰平均切成6等分。8.將小麵糰壓扁，使用擀麵棍擀成長約12cm的橢圓形，麵糰光滑面在下，朝上這一面塗抹一層油脂，然後對折。9.蒸籠鋪上不沾烤焙紙，將完成的刈包間隔整齊放入蒸籠內，蒸鍋中加滿水，將水微微加溫至手摸不燙的程度（約體溫37度C），然後關火，蒸籠放上，蓋上鍋蓋再發40分鐘至刈包發到非常蓬鬆的感覺。10.發酵完成直接開中大火蒸12分鐘，在時間到前2分鐘將蓋子打開一個小縫，時間到就關火，保持蓋子有一個小縫的狀態放置約7至8分鐘，再將蒸籠整個移除，蒸鍋再放置3分鐘才慢慢掀蓋子。
-
![]()
2020-02-01 武漢肺炎.周邊故事
新北林口一男子憂染武漢肺炎 闖診所施暴後逃離
新北市林口有一名中年男子昨天闖進陽光耳鼻喉科診所，自稱從中國大陸返台後走路呼吸會喘，懷疑自己感染武漢肺炎，護理人員量他體溫並沒發燒，建議他進一步到林口長庚檢查或撥防疫專線求助，但他卻大聲叫罵並推擠護理人員，直到診所聲稱要報警才逃離，診所已通報警方追查，但因沒有病人個資，無法通報衛生局追蹤。事後許多人慰問診所護理人員，但也有人搞錯對象指責「你們為什麼讓他跑了」，擔心他如果真感染武漢肺炎會傳染其他人，批評診所不懂緊急應變。診所則表示已遭逢醫療暴力，不希望再碰上網路霸凌，也擔心造成恐慌，決定刪文。但相關內容已被轉貼到林口大家庭等社團內。陽光耳鼻喉科診所在臉書表示，當事人聲稱上月27日從回台，今天卻覺得呼吸不順，走路會喘，護理人員請他到門口說明，確保其他病患安全，建議到林口長庚急診或撥1922防疫專線，由專人協助。但護理人員一說明時，對方就失控叫罵，這名男子非武漢肺炎確診病患，診所無權強制就醫。診所強調拒絕任何醫療暴力，這名男子未發燒，只是走路會喘，原因可能有很多，無法確認是否已感染武漢肺炎。另建議剛返台的民眾先居家管理14天，真出現發燒、感冒症狀、呼吸會喘馬上撥1922防疫專線求助，而不是私下尋找偏方。
-
![]()
2020-01-31 武漢肺炎.周邊故事
「世界安靜的可怕」 29歲獨居女的武漢封城日記
編按：郭晶家住武漢市，是一名29歲的社工，獨自生活。過去一周，她記錄了武漢「封城」以來的生活點滴。1月23日我算是一個遇事冷靜和淡定的人，直到1月20日武漢新增病例過百，別的省市出現病例，我開始感到不知所措。此前公佈的消息顯然存在瞞報的情況。也是從那天起，武漢街頭戴口罩的人突增，好多藥店的醫用口罩都賣光了，還有很多人在買防治感冒的藥。剛好這段時間有點感冒，儘管基本好了，但在排隊買口罩的時候，看到前面的人買了4盒奧司維他（防治流感的藥），我也買了一盒，62一盒，還是有點貴。這幾天我一直處於焦慮中，從各地更新的消息來看，大部分確診的都是在15日前過武漢的。武漢是全球大學生人數最多的城市，而1月中旬是大學放假的時間。現在又正值春運，車站人流量必然很大。然而，武漢火車站也並沒有嚴格的監管。我春節本來就不回家，留在原地是最安全的。今天一早醒來看到封城的消息就不知所措，無法預料這意味著什麼，會封多久，要做什麼準備。這幾天看到很多令人憤怒的消息：很多病人確診後也沒能住院的消息；很多發燒的病人無法得到醫治；湖北省W書J、省人大常委會Z任蔣·超良，省委副書J、省長王·曉東等領導於1月21日觀看了湖北省春節團拜會文藝演出…… 朋友們讓我趕快囤點東西，我本不想出門，看到X了嗎還在接單就先下了單，但又擔心外賣也隨時會停。我也抱著看看外面的情況的心情出了門，外面基本上都是中老年人，年輕人比較少。到了附近的超市，很多人都在排隊結帳，米麵這些保命的食物已經所剩無幾啦，慌亂之中我隨便拿了一些。有個男的賣了很多鹽，有人說你買那麼多鹽幹啥，他說萬一封個一年呢。出門的時候沒想太多，沒背包，也沒拉箱子，拿不了很多東西。我又第二趟出門，開始意識到剛才“搶東西”時絕望的欣喜，我開始感到可怕。看到路上有的老人並不健壯，他們在這樣的情況下更艱難。後來我覺得即便封城應該還是會有日常生活用品供應的，所以我第二趟就買了一些“奢侈品”，像酸奶、蜂蜜。 回家的路上去了趟藥店，藥店在開始控制人進入。藥店已經沒有口罩和酒精，感冒藥也在限購，我準備出藥店的時候就不讓人進了，有個中年女人攔住我讓幫她買酒精。她的語氣充滿了急切，像是在乞求救命稻草。屯完食物後，我依然處於震驚中。今天路上的車輛和行人越來越少，一個城市就這樣一下子停了下來。它什麼時候再活過來？ 1月24日世界安靜得可怕。我是獨居，偶爾聽到樓道裡的聲音才能確定還有其他人在。我有很多時間思考我怎麼活著下。我沒有任何體制內的資源和人脈，如果我生病，必然跟很多普通人一樣無法得到救治。因此，我的目標之一是盡量不讓自己生病，我要堅持鍛煉。要活下去還要有必要的食物，所以我需要了解生活必須品的供給情況。目前，政府沒有說要封城多久，也沒有告訴我們封城後怎麼保證城市的運轉。而有人根據目前干擾的人數預測過可能封城到5月。為了生存，我必須了解我生活的地方的周圍情況，不要活在楚門的世界中。因此，我今天出了門。小區樓下的藥店和便利店都關了門。我往附近不到1公里左右的超市走，路上看到了X了嗎的外賣員還在送餐，感到一絲絲安慰。 超市裡搶購的人依然很多，麵基本被搶光了，米倒是還有一些。我想著既然來了，就買一些東西，蔬菜類的東西需要稱重，而稱重的隊伍排了二三十人，我就只買了一些香腸、下飯菜、餃子、肉。接下來，我去了藥店，依然沒有口罩和酒精。我買了維C泡騰片和碘消毒液。我家里基本不儲存藥物，因為我很少生病，我開始決定這段時間堅持吃維C泡騰片。（網友留言說不要天天吃VC泡騰片） 排隊結賬的時候看到很多人戴雙層口罩，決定以後要效仿。前面的一對夫妻在聊著還要買什麼，他們買了一次性的醫用手套，說出門可以戴著，太機智了。我趕快也買了一盒。後來，醫用口罩到貨了，1袋100個，我本來拿了兩袋，導購員說一袋要198，我就默默放回去了一袋。結賬的時候發現一袋只要99，我又感到後悔。不過我也增加了可以活久一些的信心。匱乏讓人沒有安全感，尤其在這種有關生存的極端情況下。我又去了菜市場，攤位少了一半，賣的菜也比較少，我買了芹菜、蒜苔和雞蛋。有幾個零星的店開著門，香辣牛肉麵說今天內就關門。花圈店我沒問，他們似乎在看非典紀錄片。看到一個還在開門的花店感到意外，下次出門它還開，我就買個盆栽。 回家後，我就把身上的衣服全洗了，也洗了澡。保持清潔衛生現在也異常重要。一天大概要洗二三十次手。半天就這樣結束了，我就開始做午飯。出趟門讓我感到和這個世界還有聯結，也從別人那裡學到了一些生存的小技巧。這場戰爭裡，大多個體都只能靠自己，沒有體制的保障。我相對年輕，很難想像那些獨居老人、殘障人士等更弱勢的個體要怎麼打贏這場仗。 1月25日武漢的天氣正如現在的武漢一樣陰鬱。昨天是除夕，今天是春節。我對節日一向沒有太大的興趣，現在節日更加與我無關了。昨天，我發了自己這兩天的經歷和感受，意外地獲得了很多人的關注。這種關注變成我和世界的一種聯繫。呂頻建議我把自己在武漢的經歷寫出來的時候，我有些許猶豫。有很多原因，我不想被當作一個完全的悲慘的受害者，不想給別人只有留下“她真慘”的印象。我19年11月才搬到武漢，很多人並不知道，我不太想應對很多問候，可能有人會提出幫忙，我也不想給別人帶來麻煩。我對獲取關注也感到不適，坦白講我不是最慘的，還有更多生病的人需要切實的關注。可能更根本的是，我不願意承認我很慘，承認自己的弱勢需要勇氣。作為一個倡導性別平等的行動者，我比別人更清楚要解決一個社會問題，首先要有人講出來。我決定嘗試堅持記錄，因為我現在的確需要支持。我公開自己的記錄後獲取了很多幫助，包括實用的生活技巧，比如還是不要每天吃泡騰片、注意取口罩和手套的方式、奧司他韋不能隨便吃；包括感動和心靈慰藉，有人說要給我寄南京的鹽水鴨，不是那種超市買的鹽水鴨，也不是所謂的名牌鹽水鴨，是那種平時排隊買的滷菜店的，民間老百姓都覺得特別好吃的，可以真空包裝的，有人說記得塗潤唇膏；有人給我寄口罩、酒精，還有朋友打錢給我。 這兩天做飯的時候我已經開始控制菜量，每頓炒菜的菜量是平時的一半，希望不要那麼快過只吃鹹菜的生活。除夕晚上，我的晚餐是300克的玉米蔬菜豬肉餡的餃子加5個紅燒雞翅。當然，昨晚沒有減量。吃飯的時候跟一些朋友視頻，我們無法逃過肺炎的話題，其實各地的人都多多少少受到一些影響，有朋友在武漢的地級市，有不同地方的朋友因為肺炎決定不回家，有朋友“冒死”相聚。幸好，我們的談話沒有被肺炎佔據，談肺炎的時候還可以拿它調侃。視頻過程中有個朋友咳嗽，有人開玩笑說請退出視頻。出於對異性戀的嘲諷，我們開始玩一個“讓陌生人迅速相愛的36個問題”。第一個問題是“如果可以在世界上所有人中任意選擇，你想邀請誰共進晚餐”，有兩個朋友說我。我略顯尷尬，她們當然是真心的，尤其是我現在不知道要被困在一個城市多久。我插了話說，這個問題應該是讓大家說自己的偶像、明星、性幻想對象。結果，大家的答案都很別樣，還有人選了鐘南山。 可能問題沒有那麼有趣，我們很快就沒有玩下去了。不知道要聊啥，就有人說最近對一些話題感到困惑，想要跟大家一起討論。於是，我們就進入了嚴肅的議題討論，包括為什麼大家都在攻擊吳昕個人、怎麼看待親密關係中女性的示弱。我的女權夥伴總是會看到女性所處的環境，而不只單看某個人的言行。討伐個人總是更容易，可是我們處在一個社會結構中。我現在的絕望感無法歸咎於某個具體的個人，而是對腐爛的社會制度和結構的失望。政府是有資源和權力的一方，理應有所作為，而事實正相反。後來，有朋友的家人點了燒烤外賣，看著她們在我面前肆無忌憚地吃燒烤好幸福。我也很開心她們沒有迴避我，因為這完全沒有必要。每個人過好自己的生活都很重要。 我們聊到11點多，聊了差不多3個小時。我感到片刻的幸福，以為可以帶著這份滿足睡去。沒想到閉上眼睛，最近發生的種種都開始在腦子裡閃現，這一切真的太魔幻了。腦子裡閃過“我為什麼會遇到這樣的事”，我趕快把這個想法叫停，因為這是一個不太好的預兆，人如果一味地對生活的質疑，只會增加人的無力感。我知道很難，可是“怎麼辦”更重要。想著想著，淚水就不自覺地流出來。這些淚水五味雜陳，有無力，有憤怒，有感動，有傷心……我還想到了死亡，其實沒有太大的遺憾，因為我已經在做我認為有價值的工作。人生最幸運的事情就是成為一個女權主義者，並和一群志同道合的伙伴一起工作，互相支持和陪伴。然而我始終還是不想結束。於是腦子裡又冒出了解封後要做什麼，我想像那該是怎樣的喜悅，度過這一關，我的人生就又升了一級。我很快又打斷這個想法，畢竟才封城了兩天。不知道這麼想了多久，我終於睡去。 早上7點多就醒了，不想起床，賴了一會又睡不著還是起床啦。疑病可能是現在最大的心理障礙。我早上擤鼻涕的時候看到有血絲，著實嚇了一跳。丟掉紙巾後對生病的擔憂就在腦子裡揮之不去。我的腦子裡又回想了12月底至今一切可疑的跡象，我12月30日去同濟醫院眼科做檢查，1月9日去桂林玩，當時有朋友感冒，我就被傳染感冒，1月13日回武漢，我沒有吃藥，但感冒明顯是有好轉。之後，有朋友在我家住了幾天，我也見過幾個朋友。她們目前都還好。我又在想自己是不是不應該出門。可是我並沒有發燒，我很有食慾，我想和朋友一起吃火鍋。我不能讓自己困在疑病的漩渦中，我打開Keep,開始做運動，做完運動我還是出了門。 外面依然很蕭條。今天我戴了雙層口罩，儘管很多人說沒用，也沒有必要。我擔心萬一有假冒偽劣產品，再不濟它也能增加我的安全感。出門的時候在電梯的鏡子裡發現有眼屎，我覺得還是不處理比較好，就隨它去了。看到一家腰花面開了門，我剛要往裡進，老闆擺了擺手錶示不營業。花圈店還開著，而且特地在門口擺了些菊花，不知道是否有特別的寓意。離花圈店5米遠的一個巷子口擺著同樣的菊花，一個老人家站在那裡，有種肅穆的感覺，我走過了才小心翼翼地扭過頭拍照。我去了同一家超市，蔬菜架基本是空的，餃子和麵也都所剩無幾。今天沒啥人排隊稱重，我就買了一些紅薯。來超市好像必須要買一些東西，其實我已經存了大概7公斤的米，我還是又買了2.5公斤的米，還沒忍住買了一些餃子、鹹鴨蛋、腸、紅豆、綠豆、小米。我並不怎麼喜歡吃鹹鴨蛋，存著只是為了以防萬一。等解封了還剩鹹鴨蛋我要把它送人。忽然覺得這種做法有點病態，其實我家裡儲備的食物至少夠我吃一個月啦。可是我又怎能在這種情況下過分苛責自己呢。我也去了同一家藥店，問有沒有酒精，導購員回答完沒有後，又說你昨天不是來過嗎。我說是呀，心想我可能會每天都來。花店還開著，剩下的盆栽都沒有那麼綠意盎然。我就選了一盆葉子上有些斑點的綠蘿，因為它好養。我家裡有一盆病了的薄荷，它的葉子開始慢慢變黃。這是我第一次養薄荷，我不確定是怎麼回事，不知道怎麼辦。接著，我去了菜市場，它今天關門了。 我計劃今天去江邊走一走。出門的時候喝了點水，逛超市的時候就有尿意，再加上拎著東西，我有點想放棄。可是我的生活實在太單調了。超市離江邊的距離大概500米，我就從超市旁邊的路繞去江邊，路上也有2家小賣鋪開門，還有人在遛狗。這是一條我沒有走過的路，莫名覺得自己的世界被打開了一點點。江邊也有零星的散步的人，他們也是不願被困住的人吧。每天去超市對我來說像是在抓住最後一些可以抓住的東西，我不能每天都去超市，得讓自己有放鬆的時間。等哪天有太陽，我就不去超市，只到江邊走一走。 1月26日正在被封鎖的不只是一個個城市，還有人們的聲音。我第一天把筆記發微博的時候圖片就上傳不了，文字也發不出去，我只得把文字轉成圖片發。昨天，我把文字轉成圖片也無法在朋友圈發，微博發出來之後明顯被限流。1月24日的微博有近5000人轉發，而昨天的微博只有45人轉發。有一瞬間我還懷疑是不是我寫得不好。互聯網的審查和限制不是現在才有，可在這個時候卻顯得更加殘忍。很多封城的人被困在家裡，大家靠互聯網獲取信息，保持和家人朋友的聯繫，讓我們不用真的是孤島。24日發了微博之後，央視新聞調查的編導打了電話給我，她說看到我的微博，沒想到我在武漢。她去年在拍一期關於就業性別歧視的節目，因為我這些年一直在做相關的工作，她就採訪了我。之後，我們的聯繫就很少，接到她的電話我感到些許驚喜和感動。這兩天，有人跟我分享他們現在的處境，有人發來關心和祝福。一開始寫得時候我不確定自己是否能堅持每天寫，但現在我決定許下這個承諾，我會堅持寫，並努力發出來。也許之後還會有封鎖，我希望大家如果看到我的筆記就幫忙轉發，並記得@我，讓我知道有人在看。 昨天的晚飯是紅薯、酸奶加炒茄子。昨晚，我又和我的朋友們視頻聊天了3個多小時，有很多閒聊。我們又聊到““如果可以在世界上所有人中任意選擇，你想邀請誰共進晚餐”，前一天選擇跟我一起吃晚飯的朋友昨天就換了人。大家都知道保持鍛煉很重要，可是一個人堅持很難。前幾天在我家借住的朋友說，她在我家的時候可以做到每天逼著我倆練尤克里裡，她自己一個人在家就沒有練。於是我們就提議大家在視頻的時候做運動，真的有好幾個人動了會。一個在北京的朋友說北京的城際大巴停運了。廣州的朋友也有看到一些關於廣州封城的小道消息。大家說讓我寫一下購物清單（我放在最後啦）。我們也聊到很多志願組織，有組織捐贈物資的，有整理信息的。我們擔心在肺炎中女性照顧者等女性的身份和視角可能會被忽略，於是我就建立一個“關於肺炎的女權主義者”的群，希望從女權的視角展開討論和行動。和大家一起討論怎麼辦，可以幫助個體克服一些無力感。 生活發生巨變的時候，重新建立日常會是一個巨大的挑戰。早上我繼續做Keep。Keep是有提示音的，本來該做支撐側提膝的時候，我突然意識到自己在做支撐交替摸肩。我並沒有集中註意力在做運動，腦子被很多東西佔據著。但是建立新的日常生活是在找回掌控感，為了保持健康，我必須要努力。準備出門的時候，我發現昨天的衣服忘了晾。我不得不再準備一套出門的衣服。走出小區的那一刻，蕭條感撲面而來。兩邊的店鋪全都關了門。我只看到3個人，一個環衛工，一個門衛，還有一個路人。我開始在心里數我今天會遇到多少人。走到離我家500米的腰花麵店的時候遇到了8個人。 腰花店還開著門，老闆原來在做外賣。花圈店關了門。昨天的那個老人家還站在巷子口，沒戴口罩，看著零星的路過的人。超市還開著門，放蔬菜、麵條、大米的架子都空蕩蕩的，今天再次有很多人在排隊稱重。我在超市轉了一圈，今天終於沒有再買東西啦，感到一些自豪。花店外出送花了，菜市場依然關著。 走完每天必走的路線，我突然不想回家，不想生活只是困在一定範圍內。於是，我決定往前走一走。來武漢2個多月，我不喜歡逛街，在這個城市也沒啥朋友，就很少出門。12月底一個朋友從外地來，她帶我去了我家附近的網紅街——曇華林。當時我說，以後有朋友來我就可以帶她們來這裡。看到路上有去往曇華林的指示牌，我就跟著走啦。紅綠燈還亮著，看到紅燈，我自覺地停了一下，然後驚覺路上根本沒啥車，就繼續走。指示牌把我引到了一個城中村，走在狹窄的小道上，聽著自己的腳步聲，彷彿感到我對武漢多了一些了解。有一個開著的門裡擺著靈堂，不知道她是不是死於肺炎。城中村總是像迷宮，不知道會走向哪裡。 我不知道自己走到了哪裡，反正沒有走到曇華林。不過曇華林本來也不是我必須的目的地。走了大概1公里，我就往回走。往回走的路上，那個擺著靈堂的門關上了。路上四五家的門口都貼著輓聯，第一次路過的時候我壓根沒有註意到。從超市開始我就沒法精確地計數啦，我今天大概遇到百餘人吧。回家依然是洗衣服、洗澡、拖地、做飯。吃完飯，我才感到能喘口氣，也有些許疲憊。這大概就是很多家庭主婦的日常工作吧，她們能日復一日地如此真是厲害。我打算睡會，也沒睡著，因為想著要寫今天的筆記。我要繼續發聲，打破封鎖，也希望你保有希望。朋友，有機會見面聊。 購物清單生存底線：大米、麵條、鹹菜、鹹鴨蛋等（這些屬於必須且保命的食物，且可以存放很久）基本生活：土豆、紅蘿蔔、洋蔥、芹菜、蒜苔、肉等（這些屬於日常做飯的食材，相對耐放）“奢侈品”：小魚乾、豆腐乾、肉乾、蜂蜜、酸奶等（這些食品可以一定程度上減少我們的匱乏感，感到生活還有不止是生存下去而已）1月27日昨天寫完日記後我在床上癱了兩三個小時。沒想到寫日記是如此耗費心力的事情。這場封鎖讓時間和空間靜止了下來，而我們的情感和情緒卻被放大。我從未如此關注過自己，很多細小的思緒在此刻很難轉瞬即逝。我們平常有很多渠道調整、發洩甚至逃避自己的負面情緒。而在封鎖中這變得異常困難。以往我們可以通過聚會、玩遊戲、發展興趣愛好等很多方式自我調節，如今都難以做到。有個巨大的陰霾佔據了我們的生活，我們無法忽略。我有個愛玩遊戲的朋友最近在失業中，她說她焦慮得都不想玩遊戲了。打遊戲是她日常逃避生活的一個方式，而當找工作緊要到她無法逃避的時候，打遊戲就失去了意義。躺在床上刷手機的時候突然聽到鄰居的談笑，覺得異常珍貴。這幾天在外面看到的都是緊張和焦慮。網上看到一些心酸而搞笑的事情，有人打開窗戶大喊“對面有木有人，出來吵個架呀”，有人說和對像一起困在家裡，沒事幹做愛做到厭煩。 昨天的晚餐是麵條。我依舊和朋友視頻聊天了3個多小時。有個最近打了耳洞的朋友耳釘掉了，現在不敢出門買，就用茶葉梗當耳釘。有個在洛陽的朋友說她爸爸特別淡定，可能因為他經歷過很多事情。災難似乎是人類無法逃避的一部分，比如2003年，我們經歷了非典；2008年，我們經歷了汶川地震。有人說明年春節會不會有變化，沒有那麼多聚會，不用和很多並不熟悉的親戚尬聊。大家紛紛表示肯定不會，還有人說可能會報復性地聚餐和逼婚，今年因為肺炎沒能安排上的相親，明年可能會加倍。晚上夢到我和幾個朋友外出旅遊，夢裡也還有肺炎。我們打算出去吃飯，也確實有店還開門。我極力反對在店裡吃，建議我們打包走，因為在店裡吃要摘下口罩。結果，不知怎麼地，我們還是在店裡吃了飯。昨晚聊天的時候，有個朋友說解封了之後要請我吃飯，我說要吃火鍋。 今天武漢天氣明朗了一些，儘管依然是陰天。出門沒走幾步看到廢墟上的兩隻貓，我們互相對視。這個場景的末日感太強烈了，我們對視的時候好像這個世界只剩下我和這兩隻貓了。可惜我沒有帶任何吃的。我再出門可以帶點吃的餵一些流浪貓和流浪狗。腰花麵店還在做外賣。昨天在花圈店門口的兩個花圈今天不見了。前兩天在巷口的老人家今天也不在。超市的蔬菜、米架、面架依舊處於稀缺狀態，賣鹽的架子也空了。今天排隊稱重的人更多了，可能有人要補充存貨，可能有人只是想出來逛逛就順便買點東西。今天超市有84，我就買了兩瓶84。不再繼續購買食物，讓我覺得自己一定程度上戰勝了匱乏感。其實我前兩天就在擔心我是不是存太多東西，但又忍不住。這大概跟貧窮有關。我會在打折店和甩賣點門口走不動路，總是想在打折的時候買最划算，就會買一些可能最終並不會用到的東西，本來是為了節約，最後反而造成了浪費。藥店依舊沒有口罩和酒精。花店還是處於“外出送花”的狀態。菜市場沒有開門，但有兩三個人在擺地攤賣蔬菜。 我今天走到了曇華林。巷子口也有人賣一些蔬菜。進入曇華林，一個美味小吃店傳來了香味，店門口站著一個人。我驚喜地以為這個店開著門，就問了一句。店家說現在這種情況怎麼開門。曇華林是一條網紅文藝街，有很多咖啡店、飲品店、飾品店等。人們本可以在這裡度過閒暇時光，現在整條街反而處於閒暇中。有個老人家打開窗戶，從樓上看著外面的世界。曇華林歷史文化街區的院子里傳來葫蘆絲的聲音，進入院子只有那些新春裝飾品還在。一些店門口掛著玻璃風鈴，隨風吟出清脆的歌曲。風鈴上掛著人們對於工作、學業、愛情、身體的願望。平常我會覺得這些很矯情，此刻我的腦海中浮現很多人認真寫下自己願望的畫面。 走出曇華林，我看到了一個盒X鮮生，就走了進去。門口有人在檢測體溫。這個超市更大一些，但蔬菜架也是空蕩蕩的。超市裡播放著春節歌單。沒有買東西的壓力，我只是隨便逛逛，走到自煮小火鍋的架子前，想著今晚可以改善一下生活，也可以偷個懶，就狠心花了65.7買了一盒自煮火鍋和螺螄粉。在等結賬的時候，我還隨著音樂搖晃了起來。我喜歡廣場舞，廣場舞的節奏都很強，也比較歡快，跳廣場舞的人也都很有勁頭，讓人看著就很開心。走出超市的時候我的腳步都變得輕快了起來，還哼起了歌。走到武昌區人民政府的門口，看到一個中年女人騎著小黃車在門口喊話，她喊的武漢話，我大概只聽懂“請領導接待”“二十多年”。她一遍遍地重複喊。陸續有幾輛車進入，保安也在，沒有人理她。她就像是透明的一樣。在這樣的時候，她都堅持在政府門口喊話，這應該不是第一天，可能也不是最後一天。我的心情一下子又變得沉重起來。走出100多米後，我身後依然傳來“請領導接待”的聲音。 走到一個警務綜合服務站，門口掛著一個喇叭，一個播音員在激情昂揚地念著“新型冠狀病毒感染的防控站已經打響……我們守望相助，眾志成城，一定能打贏這場新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控戰”。這個的口號在空蕩蕩的街道上重複播放著，充滿了諷刺。回到小區門口，有一個人在大聲喊：出來聊天呀，要長毛了。幾個人在旁邊嬉笑。我也忍不住笑了起來。我沒法用一種統一的心情來寫整篇日記。世界如此荒誕，我只能一一記錄下這些荒誕。1月28日封鎖帶來了恐慌，而恐慌在加深人們之間的隔離。很多城市開始要求必須在公共場合戴口罩。這看上去是為了肺炎的防控，實際上帶來的是權力的濫用。昨天廣州有未帶口罩的市民被拖下地鐵、被噴辣椒水。我們不知道他們為什麼沒有戴口罩，也許因為沒有買到，也許他們並沒有看到必須戴口罩的通知。可是不管怎樣，他們出門的權利都不應該被剝奪。政府還有很多方式可以鼓勵市民少出門，在公共場合戴口罩，比如確保每個市民有口罩，給不出門的市民發放獎勵金。網上還有視頻是一群人封了在家自我隔離的人的家門。湖北人在外地被驅趕，無處可去。這很可怕，應對肺炎的方式不應該是人防人。與此同時，有人在努力打破隔閡，他們主動為在外地的湖北人提供住處。在封鎖中建立信任和聯結並非易事。昨天有個記者問我會不會考慮去跟別人交流，我回答說不知道。整個城市都被沉重的氛圍籠罩著，身處其中，我不自覺地小心翼翼起來，不敢隨意去和人溝通。封鎖讓人們的生活進入原子化的狀態，失去和他人的聯繫。然而人們並不甘於現狀。昨晚八點左右，窗外響起呼喊聲，大家一起開窗喊“武漢加油”。這個集體的吶喊是一種自我賦權，人們從中尋找聯結，從中獲取力量。 昨天的晚餐是自助小火鍋。晚餐後，我照常和朋友們聊天。每天聊天是一件非常不容易的事情，很快會變得無話可說。於是，我們決定大家要輪流分享秘密。北京Bcome小組創作了《陰道之道》（中國版的陰道獨白），裡面有句台詞是：“我們不說的東西會成為秘密，這些秘密將產生羞恥、恐懼和神話。”我們說到一些獨特的生活習慣，比如有人說自己不喜歡洗澡，有人講到自己和家人的關係，家族的秘密等等。我們還聊到自己都交過哪些智商稅，買過的神奇物品，有人買過辣椒膏，聲稱可以減肥的東西，抹在身上會發熱。當然，我們無可避免地聊到了肺炎，大家分享了自己看到的一些信息，說到一些在維持城市運轉卻被忽略的群體。我決定去了解這些人的需要。這幾天我的生存焦慮已經慢慢消除。儘管我在試圖每天走得更遠，可是如果我不和這裡的人發生聯繫，我能走得再遠又有什麼意義？社會參與是人的重要需求。人們需要在社會中有自己的社會角色，可以發揮自己的社會價值，為自己的生命賦予意義。我要在這座孤城中重新尋找我的位置。儘管我在這個城市沒有很多資源和人脈，也沒有車，行動空間會受限。不過昨天我看到有人騎共享單車，想到我也可以騎單車出門。 今天武漢的天氣終於放晴有了陽光，猶如我的心情。出小區看到的人多了一些，有兩三個社區工作人員，他們似乎在做排查，說是要檢查外來人員。我問一個大姐她們是否有發口罩，她說沒有，另外一個男的趕快過來說有的。 接著我訪問了8個環衛工，六個女性，兩個男性。他們大概每天工作七八個小時，工資約兩千三四，稅後不到兩千塊。我問到肺炎期間他們的工資是否會有變化，有人說春節有3天是雙倍工資，有人根本不了解。他們現在每天能領到84消毒液、重複使用的勞保手套，沒有一次性手套，普遍缺口罩。情況好的可以一次發20個口罩，用完再領；最差的自封城以來只發了2個口罩。他們都很善良，有的人沒有一次性醫用口罩，用圍巾把嘴包起來。我把出門備用的三個一次性醫用口罩送了出去。他們中有人說話有口音，我聽起來會費勁，有個大姐忍不住要摘下口罩，又很快戴回去。有人自己備口罩，說“為了家人，為大家，為國家”。我問到他們的家人是否會擔心，有個大姐說肯定擔心，她已經和兒子媳婦分開住，他們不出門，她會買東西送到門口，自己心裡也慌，心理壓力大。他們拿著微薄的工資，沒有基本的防護保障，卻還在堅持工作。我們真的值得他們的堅持嗎？ 我還問了3個外賣員，都是男性。外賣員的工作時間不定，基本都會有配備口罩，至少一天兩個，每天會對外賣箱進行消毒。X團外賣的還會發洗手液。我問到會不會增加工資，他們說外賣分類比較複雜，根據供應商、貨物重量等會有不同。X團外賣的專送一單會比平常多3.5元；一個X了嗎的外賣員說他一單比平常多4元，另一個則說沒有變化。我還去了一個便利店，早上5點開門，晚上11點關門，1天發一個N95口罩，比較缺酒精，現在主要是接X了麼訂單。我要讓自己成為一個聯結點。所以我把自己的微信二維碼發出來，歡迎大家加我。如果你在武漢，也想為打破封鎖出一份力，我們可以一起為那些被忽視的群體做一些力所能及的事；如果你在外地，想捐一些口罩等必需的物資，可以寄給我，我可以出去派發給需要的人。讓我們一起形成一個網絡。 1月29日2017年底，我發起成立了074職場女性法律熱線，為在職場遭遇性別歧視的女性提供法律支持。昨天下午，我接到一個懷孕歧視的電話諮詢。打來電話的是一名男士，他的妻子潘女士是一個國企的行政職員。潘女士19年7月份入職，現在懷孕3個月。潘女士的妊娠反應比較大，嘔吐得比較厲害，醫生建議休息。因為多次請假，公司開始說她不適合這個工作，暗示讓她離職。潘女士的心理壓力很大。因為公司還未直接說讓潘女士離職，我只能建議潘女士繼續工作，並蒐集被區別對待的證據。特別巧的是，潘女士夫妻現在也在武漢，他們儲存了一些食物。希望解封後，我們有機會見面。工作現在是很多人的擔憂。春節假期現在延長到了2月2日，可是如果疫情還在繼續發展，人們怎麼可能安心地返工。大公司可能有足夠的財力維持運營，延長假期給一些小企業和個體戶帶來的損失更嚴重，他們的盈利可能並不多，會有房租的壓力，給員工發工資的壓力，就可能會裁員。在裁員中，女性經常是首先被裁掉的員工。對於個人，大家會在考慮要不要冒著一定風險去上班，他們中可能有人面臨房貸的壓力，有人要照顧家庭。如何解決這些問題？最終國家要負擔起這些責任，為企業減稅，為個人發放基本的生活補貼。 昨天我收到一個多年沒聯繫的高中好友的信息，她現在是一名護士。她說：“你的每一篇日記，我都在看，我想不到更多的詞彙去給你慰藉，心裡滿是沉重，我只想跟你說，我今天向單位提交了申請到一線的請戰書，如果有可能，我願意到那里和你並肩作戰，你不孤單，國家文明的腳步越來越近，可能還有些地方未能完善，但是請你不忘愛與希望。我腦子裡你還是那個瘦弱中倔強的你，相信你一定能在這場疫情中平安歸來。”看完後，我留下了感動的淚水。（PS：我現在不瘦啦。）昨天的晚餐是煮成了米飯的粥加芹菜炒雞胸肉。晚上，我繼續和朋友視頻聊天。那個不愛洗澡的朋友已經一周多沒洗澡，她決定第二天洗澡。廣州的芹菜十多塊一斤，北京的朋友買了5個土豆，有大有小，花了十幾塊。有朋友開始聽偵探故事，讓自己和肺炎的信息有個短暫的隔離，調整一下狀態。我們討論可以為環衛工做些什麼，有人提議發放如何戴口罩的指南，考慮到環衛工的狀況，可能有人不識字。我有個打印機，可偏偏這個時候壞了。有兩個網友捐了錢給我，讓我轉給環衛工。我就跟大家討論要不要為環衛工募捐。我只是一個個人，很難保證透明化和公信力，不具備管理捐款資質。我會把已經收的錢捐出去，不再接受給環衛工的捐款。而且，這未必是他們當下的需要。對於我們來說，某種程度上捐款比較容易，而真正關心他們的生活更難。 今天天氣依然晴朗。我早上七點多醒了一次，太困了就又睡了。結果昏昏沉沉地睡到快十點。起床後，我照舊先做了運動。昨晚有個朋友發了武漢物流協會誌願團隊的聯繫方式給我。吃完早飯，我聯繫了他們，想看看是否可以提供一些幫助。我想今天能跟環衛工多聊聊。出門碰到的第一個環衛工是昨天那個要給兒子和兒媳送東西的大姐。一開始，她有一些防備，她問我是做什麼的，目的是什麼。我說我只是志願者，想要了解和記錄環衛工的生活。她還是不解，讓我不要拍照和錄音，也不願透露名字。她是老武漢人，說話有口音，有一些我沒有完全聽懂，能記錄下的也有限。大姐很健談，她做環衛工一年多的時間，以前在一個廠裡做核算員，45歲就退休了。現在的單位不再為她交社保。我說那生病了怎麼辦，她說她身體還好。她一周有一天的休息時間，工作以來她從未請過假，不管刮風下雨、酷暑嚴寒，她都在街上打掃衛生。一天99%的時間都要站著。一天站下來，晚上腿都是酸的。有時候回到家都不想洗衣做飯。她負責的區域是大概500米的街道。大姐說除了打掃的時間，環衛工會在一個隱蔽的角落裡觀察著自己管轄的範圍，哪裡髒了就馬上過去清掃，如果不是在打掃人們一般都不會看到他們。她丈夫去世多年，她還有一個兒子。兒子得了心臟病，前年在廣州的醫院做了手術，現在還要吃藥，一個月千把來塊醫藥費。兒子身體狀態不好，能夠選擇的工作也受限，就開始租車開滴滴，有時候開幾天要休息幾天，收入也不穩定。大姐的工資除了保障自己的生活，有時候還要貼補兒子。 每個環衛工都有自己的管轄區域，休息的時候不能跟臨近區域的同事聊天。大姐經常一天都不說話。她經常會遇到問路的人，很多人並不客氣。有一些開車的人遠遠的招手讓她過去。有一個問路的人在問完大姐後，又問了別人，大姐說自己明明指的路是對的，那個人卻又回來指責她，還說“你就只能做環衛工”。所以她有時候都不想回應問路的人，她說自己並沒有義務給別人指路，她只是好心，而那些路人把這些當作理所當然。她說孤獨和不被尊重很傷元氣。武漢封城後，為了生存她還是要繼續工作。她每天11點上班，6點下班。家附近的超市10點才開門。她說她不能買了菜拿著菜上班，只能下班了后買菜，有些菜漲價，能買到的菜就很少。幸好附近有個酒店把一些菜便宜賣，她買了一些土豆和花菜。她花198買了100個口罩，卻在休息的時候被人偷了。臨走的時候，我留了幾個口罩給大姐。她跟我說謝謝，我可以在那條路上找到她。可是，我覺得自己還配不上她的謝謝。在我看來，她的講述是一個控訴，控訴社會的不公，控訴人們的歧視和傲慢。本文取自社工郭晶微信號
-
![]()
2020-01-31 武漢肺炎.預防自保
買嘸兒童口罩！桃市衛生局：健康孩童不一定要戴
武漢肺炎疫情掀起口罩之亂，不少家長紛紛陳情、抱怨買不到兒童口罩，「小朋友上學要用，該怎麼辦？」桃園市衛生局下午指出，教育局正在統計各校需求，將會回報中央，由中央統一徵用調度，但也強調若為正常健康的孩童「並沒有一定要戴口罩」，不需過度恐慌。由於部分幼兒園已經開學，桃園近日不少家長向消保官申訴買不到兒童口罩，有幼兒園孩童家長說，孩子就讀的幼兒園規定一律要戴口罩上學，家長接送只能送到門口，好在之前就有備貨兒童口罩習慣，目前還有「存糧」，但也擔心口罩荒，之後買不到兒童口罩，怎麼辦？市議員彭俊豪也接獲不少家長陳情，緊急發文給市府相關單位，建議要向中央反映此事，他認為，許多幼兒園已經開學，但園方要求要戴口罩才能入學，但市面上很難買到，政府應確保幼兒口罩供應無虞，若有必要，應規畫配發幼兒園與安親班，避免家長採購或囤貨壓力。桃園市衛生局指出，中央要求縣市政府每天要提報防疫需要的口罩數量，針對校園學童口罩短缺問題，正由教育局調查各校狀況彙整提出需求，之後由經濟部統一徵用、調度，至於衛生局內的庫存也都是以成人口罩為主，兒童口罩部分仍需要中央統一調度，才能解決。不過，衛生局也強調，若為正常健康的小朋友並沒有一定要戴口罩，建議到校前先在家量測體溫，並勤洗手，若有生病、發燒或感冒，建議在家休息，不要到外接觸人群。
-
![]()
2020-01-31 武漢肺炎.專家觀點
武漢肺炎「吹哨者」：三周前就知道可「人傳人」了
李文亮，武漢市中心醫院眼科醫生。去年12月30日傍晚，他在一個約150人的微信同學群中發布訊息稱：「華南水果海鮮市場確診了7例SARS，在我們醫院急診科隔離」，是大陸這次武漢肺炎第一批「吹哨者」之一。李文亮30日接受大陸《財新網》專訪時爆料，事實上早在1月8日左右，相關單位就已經知道，當時被視為是「不明原因病毒性肺炎」的疫病，明顯能夠人傳人。報導稱，李文亮去年底在微信朋友圈發出這項訊息後不久，就被醫院監察科約談，1月3日被叫到轄區派出所簽下一份對「違法問題」警示的《訓誡書》。在此之前，武漢警方今年元月1日已通報八名「造謠者」，八人因散布武漢出現「不明原因肺炎」消息而遭查處的報導，當時還登上央視新聞。李文亮隨後在看診過程中也遭受感染，病情一度惡化到住進加護病房。住院18天後，李文亮的核酸檢驗結果終於轉為陰性，但目前仍在武漢市中心醫院呼吸與重症醫學監護室的隔離病房中休養。李文亮30日接受財新網採訪時表示，他現在能以手機與外界保持聯繫。儘管核酸測試結果已轉為陰性，但肺功能恢復還需要一段時間，目前也還吃不下太多東西。對於一個月前發出的這則訊息，李文亮說，他是在一個150人左右的同學群發的，主要只是想提醒也在臨床工作的同學們注意防護，當時還強調不要外傳。儘管當時病例還不多，但他擔心疫情會擴散開來，因為這個病毒和SARS很像。李文亮並稱，很早就知道武漢肺炎明顯存在人傳人。他自己在1月8日左右就收治了這類病患。當時一名患者因急性閉角型青光眼住院，當日食欲不佳，但體溫正常。第二天病患眼壓恢復正常，但食欲還是不佳，中午發燒，肺部CT檢查顯示為「病毒性肺炎」，其他各項指標也都符合不明原因肺炎的標準。「當天晚上照顧她的家屬也發熱了，她的另外一個女兒也發熱，這是明顯的人傳人。」李文亮表示，當時醫療團隊立刻上報醫務處和院感辦公室，請了院內專家組會診，會診後建議將患者隔離治療。三天後，又給患者做了複查CT，結果還是「病毒性肺炎」，且病情加重，因此將患者轉入呼吸內科隔離病房，但之後的情況他就不知道了。李文亮表示，因為最初病人並未發燒，他大意沒有做好防護。結果病人轉走當天，他開始咳嗽，第二天發燒，他就戴上N95口罩，1月12日因高度懷疑是新型冠狀病毒肺炎就住院了。與他同科室的同事之後也出現感染症狀，他父母隨後也因相繼出現症狀而住院。回顧一個月前率先發出警訊，李文亮稱，他當時將訊息傳到同學微信群時還強調不要截圖轉傳，但最後還是被傳播出去了。李文亮說，當天晚上，微信上就很多人拿著截圖問他，「看到這些，我感覺要倒楣了」。去年12月31日深夜，李文亮被醫院領導叫去詢問情況。天亮上班後，又被醫院監察科約談，追問他消息來源、事情經過和是否認識到錯誤。1月3日，公安打電話叫他去派出所簽《訓誡書》。李文亮說，他從未和警察打過交道，當時也很擔心，怕不簽不能脫身。去了走完流程就簽字走了。這事他當時並未告訴家人，因為擔心會被處罰，影響日後工作與升遷。對於警方讓他簽署的《訓誡書》指其在互聯網發表不實言論，當時甚至還有人認為他在造謠。李文亮表示，他只是想提醒同學注意，並不想引起社會恐慌，也沒想要當什麼「吹哨者」，未來也沒計畫透過司法途徑「要個說法」。李文亮說，「司法途徑恐怕很麻煩，我不想跟公安局找麻煩，我很怕麻煩。大家知道真相更重要，平反對我而言不那麼重要了，公道自在人心。」但他也表示，「我覺得一個健康的社會不該只有一種聲音，不同意利用公權力過分干預。」李文亮也澄清，外傳他醫師執照被吊銷並非事實。
-
![]()
2020-01-31 武漢肺炎.周邊故事
「現在的武漢如科幻電影！」拋不下女友和愛犬 美籍教師拒搭機返美
武漢肺炎疫情持續擴大，為避免滯留於中國武漢的公民受到疫情影響，各國紛紛派遣專機將他們接回國內，而美國首架撤僑專機也於武漢接回百位公民。不過，一名來自舊金山的美國公民佩雷斯（Perez）卻不願返美，原因是他不能帶著自己的女友和愛犬搭機離開，他表示雖然被困在這裡，但自己無法離開心愛的人，而他也透露自己在武漢觀察到的現象。根據「每日郵報」和「華盛頓郵報」報導，28歲的佩雷斯來自美國舊金山，柏克萊加州大學畢業後便在武漢教了2年的英文，佩雷斯表示週三（29日）他原本可以搭機離開武漢，但因為不能帶上中國籍的女友和愛犬，所以他拒絕了這個機會，他說「很多外國人被困在這裡，但我不能離開我所愛的人」，而佩雷斯也表示許多滯留在武漢的美國人確實感覺被拋棄了，他說「這不一定是我的感受，但在這裡的美國人普遍情緒沮喪，就是我們被拋棄了。」佩雷斯滯留在武漢時很少離開公寓，除非是要出門遛愛犬，他會為自己和愛犬都準備好口罩，而他們偶爾會去商店採買，雖然目前沒有嚴重的糧食短缺，但他卻商店的現象十分怪異，他說「我們去了雜貨店，他們正在門口測試每個人的體溫」、「有人驚慌失措，一直摸著額頭」，而佩雷斯將這個場景比喻成科幻電影。除此之外，佩雷斯也透露武漢目前疫情的狀況，他說「武漢市政府擔心醫院和醫務人員不堪重負，已告訴症狀較輕的人留在家中，許多人寧願自救，也不願在醫院裡面對混亂」，他表示許多人認為去醫院並不安全，因為會被其他人傳染，但面對這樣的情形仍不知如何處理，佩雷斯呼籲美國應該將政治擺在一邊，他說「如果美國政府可以向中國捐贈物資，而中國可以接受，那就太好了。」
-
![]()
2020-01-31 新聞.健康知識+
寒流低溫來襲 醫師：留意疫情更要留心慢性疾病
寒流低溫來襲，醫師提醒，民眾從年節假期逐漸恢復平日生活步調後，提醒平日有規律就醫服藥的慢病民眾，記得要定期回診，避免因太恐懼傳染性肺炎疫情而自行決定不回門診追蹤，慢病拖延或未定期服藥、再發病面臨的死亡風險可能更嚴重。另外身體不舒服也要就醫，別讓小病拖延成大病，民眾只要按照中央疫情指揮中心建議量體溫、佩戴口罩到醫院，不需太過擔憂。光田綜合醫院急診醫學部醫師周盈辰指出，年節期間曾有民眾帶發燒的孩子就醫，指稱孩子日前已經被他院診斷為B型流感，起初家長無意願服藥，不料孩子病況未改善，一日起床雙腳疼痛到無法下床步行，急忙抱著孩子掛急診，確診是B型流感引起的肌肉發炎，幸經過兒科治療後病況穩定，小朋友已逐漸康復。提醒民眾身體不舒服就要及早就醫看診，遵循醫囑。周盈辰提醒，寒流低溫民眾務必注意保暖，氣溫波動是心血管疾病的好發時節，年節團聚的大魚大肉飲食則是高血糖、慢性腎病患者疾病好發的時間，提醒有領慢性疾病處方箋的民眾，務必遵循醫囑服藥，該回門診追蹤就要回門診追蹤，如果身體不適也要就醫，不要拖延，慢性疾病發病時的死亡風險很嚴重，死亡率可能比肺炎疫情更可怕，呼籲民眾不要輕忽。光田綜合醫院職業醫學暨神經內科醫師施旭姿表示，如病人有明顯動脈粥狀硬化或有心房纖維顫動須服用抗凝血劑者，若未定時服藥又碰上天氣冷，很可能誘發梗塞性腦中風。癲癇患者也須定時服藥，若未服藥引發癲癇重積又未即時就醫，很可能對中樞神經造成不可逆的傷害或導致心肺衰竭；糖尿病患者若未定時服藥妥善控制血糖，則可能面臨高血糖高滲透壓非酮酸性昏迷(HHNK)，死亡風險高。
-
![]()
2020-01-31 科別.皮膚
運動穿發熱褲 易罹濕疹、股癬
冬天冷到皮皮挫，醫師提醒男性，運動時千萬別穿發熱衣、褲，不只容易罹患濕疹、股癬，也可能會因此「燒襠」傷到睪丸，得不償失。開業皮膚科醫師趙昭明表示，冬季是濕疹、股癬好發的季節，女性好發在大腿、小腿、腳部；男性好發於鼠蹊部、下襠、屁股，主要與穿著有著絕對的關係。隨著發熱衣褲的流行，冬季禦寒，許多男性捨棄較為俗氣的衛生褲，改穿發熱衣褲。若一旦選購不透氣的發熱衣褲，容易造成濕疹、股癬，冬季奇癢無比，最近這類患者約增加一成。趙昭明說，穿上發熱褲後，熱氣容易蓄積在屁股，褲子不透氣。加上大量流汗時，沒有適時擦拭，就會增加罹患濕疹風險，股溝則容易孳生黴菌，引發股癬。趙昭明表示，發熱褲是靠體溫的溫度，再提高二到三度，相對於泡溫泉，穿發熱褲還不太至於影響到睪丸。不過，體溫較高時，也許可能讓發熱褲的溫度突破40度，是否因此會傷害到睪丸，尚待研究。一旦冬季罹患濕疹、股癬，治療期間必須要穿寬鬆的褲子，約二到三周。濕疹患者需使用低劑量的外用類固醇、股癬則需要使用抗黴菌藥物；建議女性在冬季期間，穿在褲子內的褲襪也要選擇透氣的材質，才能避免類似情形發生。
-
![]()
2020-01-31 武漢肺炎.回首SARS
回首SARS／「第一號」義勇軍醫師一顏慕庸：不站出來是很丟臉的事！
【編按】中國武漢肺炎疫情持續擴大，世界各國都紛傳確診病例。2003年SARS帶給台灣劇痛，但台灣也在防疫面有了經驗與進步。元氣網摘錄2009年財團法人歐巴尼紀念基金會出版的《回首SARS》、《走過SARS》二書部份摘文，讓大家借鏡，避免讓過去SARS的慘痛經驗再次上演。高雄榮總感染科醫師顏慕庸說，當時抗煞的重責大任，感染科只有台大醫院感染科主任張上淳一肩扛起，看到好友在電視上疲憊的臉，感覺「他快累垮了」，於是興起了要前進和平的念頭……明知SARS是可怕的對手，當時擔任高雄榮民總醫院急診科主任、感染科醫師的顏慕庸卻響應號召，是第一個到封院的和平醫院支援的義勇軍。回憶起這段往事，顏慕庸只淡淡的說，感染科是他的專業，「不站出來是很丟臉的事！」五年前，和平醫院因為SARS天翻地覆，不僅有患者絕望的在病房裡自殺，院內的醫護人員身心也承受沈重的壓力，遠在戰場之外、在高雄服務的顏慕庸卻自願「往火坑裡跳」。顏慕庸說，當時抗煞的重責大任，感染科只有台大醫院感染科主任張上淳一肩扛起，看到好友在電視上疲憊的臉，感覺「他快累垮了」，於是興起了要前進和平的念頭。正巧前衛生署副署長黃富源等人，要召集一批醫護人員前進和平，照顧SARS患者，於是他成了報名的「第一號」。太太攔不住 默默為他打包作了這麼重大的決定，顏慕庸說，一開始太太打了電話給朋友、長輩想勸說他放棄，但知道攔不住他，只好默默的替他打包行李，開車送他到和平醫院。當時院內有些醫護人員害怕的想退縮，顏慕庸體諒的說，面對SARS這看不見的敵人，「不能責備人性」。顏慕庸記得，自己到和平的第一個晚上，不小心曾把口罩拿下來，呼吸了沒有經過過濾的空氣。那時還不知道SARS的傳播途徑，因此當天晚上，「我向老天祈禱自己不要倒下去，因為我是第一個進來幫忙的人」，擔心如果自己也病倒了，會更加打擊其他醫護人員的信心。其餘每天都是累了倒頭就睡，但是外頭的家人卻承受了無比的煎熬。等到3個月後，疫情漸告一段落，太太才「發作」，說出她這一段時間的焦慮，而且道出連童稚的孩子也第一次感受到死亡的陰影。顏慕庸說，那時兩個孩子在電視上看到醫護人員因染煞死傷的消息，也會問媽媽，「爸爸會不會死?」孩子問媽媽：爸爸會不會死?那時孩子在學校每天要量體溫，別的同學一天量兩次，他的孩子一天卻要量四次。孩子不懂，以為老師特別關愛他，其實是老師知道顏慕庸身為抗煞醫護人員的敏感身分。顏慕庸也說，自己作為第一線抗煞醫師，起初一個多月都沒有回家，就住在家附近的公寓，只用電話互相聯絡，等到疫情較穩定時，才敢跟家人接觸。不過有一天七歲的大兒子突然發燒，自己心中又驚又疑，不知道是不是自己的緣故，「那時太太每天罵我。」顏慕庸說，自己心裡也打算好，萬一是SARS，就要帶孩子去住隔離病房，幸好只是虛驚一場。這一段在前線抗煞的歲月，在疫情最烈的3個月，他都以台北為基地，也讓顏慕庸深刻體認到在傳染病防疫中，醫院感染控制的重要性。先在和平醫院，隨後轉往國軍松山醫院等，協助建置負壓隔離病房，並且嚴格管控進出醫院的動線，落實要求疑似染煞病人需走污染區。部分醫院的救護車醫護人員，因陋就簡只拿著小澆花噴槍噴酒精消毒。創「三明治洗手法」 強化感染控制顏慕庸也說，現在在醫院裡，醫師看病人前後要洗手、隨處可見的乾洗手酒精液已成常態，不過當時洗手液放置並不普遍，因此他強烈要求「眼睛看得到的地方都要有酒精」，他也創了一個「三明治洗手法」，每次開門的前後都要洗手，加強消毒。透過病患進院分流、污染分區以及「節點洗手」等措施，一、兩星期之後，收治重症患者的國軍松山醫院、台北市立聯合醫院松德院區，就不再有醫護人員感染，穩住情勢，醫護人員上班起來也更加心安。顏慕庸說，後來再加上發燒篩檢站，把病患拉到急診室外，不要讓急診室擠成一團，符合入院前先分流的作法。這樣下來，雖然SARS往其他縣市蔓延，台北市的醫院卻守住了不再淪陷。眼見這套作法具有防疫成效，顏慕庸也趕緊告知高雄榮總。他認為，後來疫情當延燒到南部，高雄榮總卻能挺住了，這套感控應發揮了關鍵的作用。SARS暴露了醫療體系的不足「我不太想一直回顧過去」，顏慕庸也說，SARS是一個起頭，讓大家見到醫療體系的不足，更重要的是迎接下一次的挑戰，因此過去五年來不斷強固作戰能力。從後煞到近年來威脅日益加深的禽流感，他也強調，流感病毒從不發燒時就具有傳染力，傳染強度是SARS的一千倍以上。在防疫架構上，如果醫院擠滿發燒患者，台灣醫療體系很快就會崩盤。 因此後來台灣才設立了專責醫院，各地都有一家專責醫院可以收治重症患者，同時再搭配附近的學校，隨時可擴充，收治輕、中度患者，解決病床動能的問題。對於當時被嚴厲抨擊的封院手段，顏慕庸也認為，「封院不是錯誤，但是要作良好管理」，只是當時沒有經驗，連文獻也沒得參考。 他也認為，現在「台灣準備好了」，如果再遇到一次重大傳染病的來襲，「我們不會像SARS一樣倉皇失措」，這也是我們從SARS中學到的寶貴教訓，也讓SARS奪走的人命，沒有白白犧牲。(本文摘錄自財團法人歐巴尼紀念基金會2009年出版《回首SARS》)
-
![]()
2020-01-31 武漢肺炎.專家觀點
武漢肺炎輕症成漏網？ 醫批：陸釋出資訊不足影響防疫
我國昨日確診第九例中國武漢肺炎病例，值得注意的是，該名病例的丈夫更早在年前發病，卻因為當時通報定義較嚴格而成為漏網之魚。醫師表示，雖然該名男性逐漸康復、我國通報定義也放寬，但症狀不明顯的患者仍可能遭忽略，造成社區傳染擴大，世界各國都期盼中國釋出更多關於這個疾病的訊息，以精準調整防疫策略。中國醫藥大學附設醫院感染控制小組主任黃高彬說，防疫政策仰賴對於疾病的認識，舉例來說，當年SARS感染者幾乎會發燒、燒後出現重症，因此我國可藉由全民量體溫作為篩檢與預防傳染擴大的策略。反觀今日的武漢肺炎，全球近九成的確診病例都在中國，但中國卻未釋出足夠的資訊供國際因應，像是這個疾病較確切的潛伏期與感染期、潛伏期與感染期的症狀有何差異等，影響世界各國防疫措施，「這是非常蠻橫的行為」。我國也才參照過往SARS的防疫經驗，最初將發燒列為通報定義的必要條件，這導致沒有發燒的輕症患者成為漏網之魚。黃高彬說，雖然該名漏網的男性逐漸康復、我國通報定義也放寬，發燒或只有急性呼吸道感染者均須通報。不過，症狀輕微、症狀不明顯的患者仍可能遭忽略，在社區走動造成傳染擴大。針對後續疫情發展，黃高彬表示，可能有好壞兩個極端，一是症狀輕微者傳染給其他人，造成他人被感染，甚至他人產生重症；另一是，至少目前看來武漢肺炎感染者以輕症為大宗，我國確診的九名病例透過支持性療法逐漸康復，第一例病例如今驗痰已呈陰性反應。被問及是否可能再放寬通報定義，黃高彬表示，有困難，因為每名醫師與民眾對於輕症的認知判斷可能不同，且漫無目的地放寬通報定義，還可能增加民眾恐慌、醫護人員與檢疫人員人力不足等問題。現階段只能呼籲中國釋出更多關於這個疾病的訊息，以供各國精準調整防疫策略。
-
![]()
2020-01-30 武漢肺炎.回首SARS
回首SARS／發燒是這場戰役決勝點！張鴻仁引進第一台體溫監測系統
【編按】中國武漢肺炎疫情持續擴大，世界各國都紛傳確診病例。2003年SARS帶給台灣劇痛，但台灣也在防疫面有了經驗與進步。元氣網摘錄2009年財團法人歐巴尼紀念基金會出版的《回首SARS》、《走過SARS》二書部份摘文，讓大家借鏡，避免讓過去SARS的慘痛經驗再次上演。前健保局總經理張鴻仁說，SARS發病初期跟感冒很像，防疫體系要從上萬個感冒病患中，撈出幾個SARS病人，談何容易。等到確定SARS病患發燒後才有傳染力，台灣終於扭轉劣勢！SARS期間，不斷傳出醫院淪陷。 許多病患到收治SARS病患的醫院看病，卻被傳染SARS。民眾視上醫院為畏途，平日掛不到號的醫院變得門可羅雀。其他醫院因此更不想要收治SARS病患，以免惹煞上身。為了拒絕SARS病患，部分醫院開始「藏病床」，以沒病床為由，拒收SARS病患。時任健保局總經理的張鴻仁曾擔任過衛生署防疫處處長，他回想，SARS排山倒海而來，「整個防疫體系已經overwhelmed(超載) ，發生的危機已經超過防疫層級能承受的。防疫體系已經癱了！整個癱瘓了！」當時，人人都怕SARS，許多醫生甚至抱著視死如歸的心情在看病，而醫院更擔心如果有SARS病患入住，其他的病患就不敢上門看病。因此利用其他傳染病患，塞進隔離病房，謊稱隔離病床己滿。5月中旬，醫院拒收發燒病人，甚至有病人成為人球，被救護車載著求救，救護車一間一間跑，一間一間被反覆拒絕，SARS病患與救護車孤立無援，成為嚴重問題。加入防疫陣線 幫忙找病床張鴻仁說，戰後出生的防疫人員，只有與公共衛生體系合作的經驗，例如登革熱疫情就噴藥消毒、遇小兒麻痺就打疫苗；防疫體系從來沒有動員過醫療體系。因此健保局加入防疫陣線時，第一個工作就是幫忙找病床。張鴻仁指出，找病床不能用官兵抓強盜的方式，必須知道大家在怕什麼，如果醫院刻意要騙，健保局根本也無法在第一時間發現。他認為，癥結在於醫院擔心沒有病人就沒有收入。還好當時已施行總額制度，健保局與醫院約定好，總額一樣會支援醫院的收入，不用怕沒有人來看病。如此絕大多數的醫院願意配合收治SARS病患。利用網路 讓病床資訊透明化健保局以五天的時間，就開發出一套網路資訊系統，病床以網路登錄，將隔離病床的資訊透明化。而原本住在隔離病床的疑似病患，只要被排除後，必須在24小時內，移出隔離病床。如何從醫院拿到病患的病歷，交由專業醫師審查，也有一番故事。健保局各分局裡，由具有護理背景的員工，成立義勇軍，每天穿著防護衣到各大醫院取病歷和X光，再以數位相機翻拍，才能將病歷交給專業醫師審查。病床利用情形透明加上快速審查，不到一周，隔離病床從一床難求，變成佔床率只有三成，再也沒發生SARS病患找不到床的情況。一開始會「沒病床」是因醫院抗拒。但是隨著疫情四處延燒，發燒病患與SARS病患難辨，發燒病患擠爆醫院，真的出現病床不足，松山醫院因此成立，成為SARS專責醫院。對抗SARS的這一場戰役，一開始，連敵人是什麼樣子都還來不及弄清楚。張鴻仁說，SARS發病初期跟感冒很像，防疫體系要從上萬個感冒病患中，撈出幾個SARS病人，談何容易。等到確定SARS病患發燒後才有傳染力，台灣終於扭轉劣勢！張鴻仁說，「發燒」就是這場戰役的決勝點。為了即時篩檢發燒病患，張鴻仁引進了第一台體溫監測系統。他向台灣電力公司借來一把，原本拿來監測高壓電是否過熱的手提式紅外線溫度偵測器，外接一台電視機。陽春體溫監測儀 中正機場把關這台陽春的體溫監測器就放在中正機場，如果經過的旅客，在監測儀上顯示為紅色，就代表體溫過高。如果再加上有接觸史，就必須居家隔離，即時掌握疑似SARS的病患，就可以避免疫情不斷擴大。後來傳出醫護人員缺N95口罩、防護衣的消息後，國內外民眾、僑胞、友邦愛心捐贈，蜂擁而至的物資，五花八門的口罩和防護衣，需要統一處理。健保局也變身總務處，幫忙收口罩、送口罩。不僅台灣人關心SARS疫情，駐台各地使館也急於探查台灣疫情，如果情況失控，隨時可能需要撤僑。若是一旦撤僑，對於台灣的國際形象，更是嚴重打擊。張鴻仁每天早上取得最新疫報，在二小時內彙整成英文簡報，送到外交部，以便下午向駐台使節報告。張鴻仁是美國哈佛碩士，也具有公共衛生的背景，流暢的英文加上專業知識，當場回答所有疑問，安定了駐台使節的心。錄製電視節目 與民眾對話SARS期間消息紛亂，抗煞總指揮官李明亮、專家委員會召集人陳建仁、張鴻仁等人直接跳上第一線，每日錄製「防疫最前線」電視節目，提供最新的資料與數據，直接與民眾對話。SARS期間有沒有值得檢討改進之處? 目前已轉任一家生技顧問公司董事長兼總經理的張鴻仁大笑，「當時做的錯事數不清吧！」他說，那樣大的災難，確實不是當年的防疫體系可承受。但是也因為經過SARS，國內的防疫體系脫胎換骨，已經不是昔日吳下阿蒙，現在就算與世界先進的歐美國家相比，台灣的防疫體系也毫不遜色。(本文摘錄自財團法人歐巴尼紀念基金會2009年出版《回首SARS》)
-
![]()
2020-01-30 新冠肺炎.防疫懶人包
大陸疫情整理包／累計確診80754例 死亡總數達3136例
〉〉〉 更新更完整的全球與大陸疫情數據 請點選這裡【更新時間：3/10 08：42】大陸各地2月10日起陸續復工，北京當局雖要求全力支持企業開工，但新冠肺炎（COVID-19）疫情依舊嚴峻，企業復工困難重重。專家估計首批復工企業不到三分之一，很多產業上下游已經斷鏈。中小企業開始逼近生存紅線，對大陸經濟無疑是記重擊。大陸各地持續升級防疫措施，除湖北省外，4日開始至少有杭州與鄭州兩個省會城市宣布「半封城」。5日南京全面實施小區封閉式管理。7日湖北省、遼寧省、江西省、安徽省宣布「全省封村」，並要求封閉管理措施要到位，8日重慶宣布「小區封閉式管理」，10日大陸宣布首都半封城，北京採封閉式管理，上海後續也跟進採取了出入口管理措施。湖北十堰市張灣區13日成為中國大陸第一個實施「戰時管理」的全封閉地區，16日湖北省更宣布「所有社區實行24小時最嚴格封閉管理」。湖北武漢為保障疫情防控、並顧及城市運行、生產生活，宣布24日「半封城」，有特殊需要者及滯留武漢的外地人員（簡稱出城人員），可以出城，但幾小時後武漢急發新通告（武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部通告第18號），強調之前的出城解禁通告無效。大陸國家衛健委2月13日宣布，確診病例數納入臨床診斷病例數，算法改變也造成疫情大爆發，據官方發布，12日湖北省新增1萬4,840例，創單日新高。值得注意的是，外界近期特別關注「超級傳播者」及潛伏期問題，因為河南已經出現潛伏期長達34天的案例。央視新聞指出，河南信陽新縣2月16日發現兩例潛伏時間特長、傳染源不明確、確診困難的病例，並且具有較強傳染性。 大陸全國總計確診病例死亡人數治癒人數 80754 3136 59897 湖北確診病例 死亡人數 治癒人數 67760 3024 47585  大陸疫情統計Infogram●大陸各地狀況：北京10日宣布實施社區（小區）封閉管理，上海也同步跟進，目前大陸四大直轄市包括重慶、天津至此全採封閉式管理。封閉小區管控措施，是目前大陸最多地方採用的管控措施，截至目前有北京、上海、深圳、廣州等一線大城市，以及遼寧省、江西省等，都實施社區封閉管理。1.全中國：旅行社即日起將暫停「全部出團行程」，初三後將無限期中止所有海外陸客團。2.北京市：北京進入半封城狀態，採取封閉式管理，並發布十條通告。3.河北省：全省聯外的省際客運，以及省內跨市的市際客運班車，26日起全部停駛。往來省會石家莊機場及省內各地的客運班車，自27日起停駛。4.天津：27日起暫停進出天津的經營性省際長途客運班線和省際包車、旅遊包車，恢復時間另行通知。5.南京市：為加強公共場所管理，切斷病毒的傳播途徑，切實防止新型冠狀病毒感染的肺炎疫情傳播擴散，要求南京市民必須佩戴口罩後方可進入公共場所。6.上海市：2月10日起上海全市1.3萬個居民住宅小區，大部分已實現了「封閉式管理」，採取出入口管理措施。。1月26日起暫停長途客運進出。而區域內各類企業不早於2月9日24時前復工，這也是上海企業的員工史無前例的17天，另外，各級各類學校（高校、中小學、中職學校、幼稚園、托兒所等）2月17日前不開學。7.江蘇：區內各類企業復工時間不早於2月9日24時，而各級各類學校（高校、中小學、中職學校、幼稚園、托兒所等）2月17日前不開學。8.廣東：區內各類企業復工時間不早於2月9日24時。另外，區內中小學、幼稚園2月17日前不開學，而大專院校、中職學校、技工院校2月24日前不開學。9.澳門：27日起拒絕來自湖北省和14天內曾去過湖北的旅客入境，除非能提出文件證明沒有感染新冠肺炎。10.香港：停發大陸個人遊到港簽注，而高鐵西九站、紅磡站、沙頭角及文錦道的客運通關，於30日零時起關閉，高鐵及紅磡的城際列車班次也會暫停。往返陸港兩地的航班將減半；海運方面，客運碼頭的跨境渡輪服務暫停，並將減少港珠澳大橋金巴及沙頭角的跨境巴士班次。11.湖北黃岡：緊急通知北京當局調派醫療及檢測技術人員支援、請求防控醫療物資以及疫情防控補助資金。11.溫州：新冠肺炎疫情除湖北省外，浙江疫情最嚴重，其中溫州就占了半數以上。從2月2日凌晨零時起，禁止市內無關人員出門，每個家庭除每兩日可指派一名家庭成員出門採購生活物資外，其他人員原則上不要外出。另外溫州54個高速公路進出口，目前關閉14個出口，此項半封城措施預計實施至8日為止。12.杭州：2月4日杭州市發布通告，全市實行封閉式管理，人員進出一律測量體溫，並出示有效證件。通告還說，外來人員和車輛一律嚴控。也倡導每戶家庭每兩天指派1名家庭成員外出採購生活物資。13.鄭州：河南省會鄭州市宣布閉環管理，這是大陸第三個省會城市宣布封閉市管理，顯示新冠病毒肺炎疫情還在不斷擴大中。14.山東臨沂市：山東臨沂市指揮部宣布實施九項措施，要求所有村莊、社區、單位實行「封閉式管理」，人員進出要量體溫，出示有效證件，嚴控外來人員車輛。15.南京市：南京市政府下令全面實施小區封閉式管理，規定所有進出人員一律戴口罩、測體溫；非居住小區的重點疫區人員一律不得進入。小區內非涉及居民生活必需的公共場所一律關閉。16.湖北省：新冠肺炎疫情嚴峻，湖北省發通告，要求強化新冠肺炎疫情防控，並首度明確指出：所有社區實行24小時最嚴格封閉管理。17.重慶市：重慶市8日宣布所有小區實施封閉式管理，因重慶市新增患者由輸入性病例轉向本地感染為主，出現多起聚集性疫情，為阻斷社區疫情擴散，將嚴格落實社區進和出人員體溫檢測措施，對來訪人員和車輛一律嚴管嚴控，加強對居家隔離人員的服務管理。18.湖北十堰市張灣區：2月13日深夜發布公告，自凌晨零點零分起，所有樓棟一律實施全封閉管理，以14天為一周期，視全市及張灣區疫情防控效果，予以提前解除或持續實施，這是中國大陸第一個實施「戰時管理」的全封閉地區。19.湖北黃岡武穴市：從16日開始，公安將在街上巡邏，若發現沒有防疫工作任務、治療疾病等需求的市民在街上，將一律送到體育館集中強制學習。20.湖北荊州市：從16日開始，荊州區所有鎮村、社區小區一律實行封閉管理。21.湖北恩施市：恩施市18日發布通告，要求所有城鄉居民小區實行24小時封閉管理，小區僅保留一條應急通道通行，並要安排專人值守，所有非必要車輛和人員一律不得進出。22.湖北武漢：從24日起武漢封城半解禁，武漢官方發布：因保障疫情防控、城市運行、生產生活、特殊疾病治療等原因必須出城的人員，以及滯留在武漢的外地人員（簡稱出城人員），可以出城。23.湖北武漢：今天（24日）近中午時分，武漢官方發布，因保障疫情防控、城市運行、生產生活、特殊疾病治療等原因必須出城的人員，以及滯留在武漢的外地人員（簡稱出城人員）可以出城武漢，但幾小時後武漢急發新通告（武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部通告第18號），強調之前的出城解禁通告無效。中國封城阻止新冠肺炎擴散 專家：難度極高缺失專訪：中國的「封城」措施能減少海外感染案例●武漢最新狀況美國有線電視新聞（CNN）報導，新冠肺炎疫情擴大，星巴克在中國的大約4300家分店，已經關閉超過一半。星巴克28日說，由於疫情爆發，該公司「持續監控和調整中國市場所有分店的營運時間，此情況可望是暫時性措施」。目前疫情已在中國擴散，並蔓延至境外。為控制疫情，武漢23日凌晨2時宣布10時起，機場、火車、地鐵、輪渡等公共運輸全數暫停運營，形同宣告武漢正式「封城」防疫。網友也記錄了武漢封城後24小時生活，表示武漢從沒見過人這麼稀少「空無一人的街道，凝視封閉的城市，但我們都知道這不是電影，和電影不一樣」他看見武漢十多年來，人最少的一次。武漢街上幾乎沒有人，因為地鐵、公車等運輸都停駛，只有幾個人漫步街頭、幾輛車經過，最多人的地方便是超市，許多民眾都在購買食材存放，但還是有看到外送員努力跑單，也有基層勞工持續看守工作。●政府措施：人民日報報導，大陸國務院辦公廳27日宣布，經國務院批准，為加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，延長2020年春節假期至2月2日（農曆正月初九，周日），2月3日（周一）起正常上班。大陸國務院辦公廳27日發布「關於延長2020年春節假期的通知」稱，延長春節假期是為加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，有效減少人員聚集，阻斷疫情傳播，更好保障人民群眾生命和身體健康。通知還提及，各地大專院校、中小學、幼稚園推遲開學，具體時間由教育部門另行通知。 此外，因疫情防控不能休假的職工，應根據「勞動法」規定安排補休，未休假期的工資報酬應按照有關政策保障落實。大陸今年原本的春節假期是從1月24日放到1月30日，在國務院政治批准延長後，大陸今年春節休假將長達10天。世界衛生組織總幹事譚德塞1月28日抵達北京，與中方商討應對新型冠狀病毒疫情。他表示，並不贊成各國撤僑，認為是「過度反應」。又說，世衛對中國政府防控疫情的能力充滿信心，希望同中方加強合作，願意根據中方的需要，提供一切必要的協助。滯留海外湖北公民 大陸將派包機接回武漢機場已於1月23日關閉，部分航空公司也紛紛取消往返大陸的航班，導致不少大陸、尤其是湖北民眾因此滯留海外回不了家。大陸外交部發言人華春瑩31日表示，中國政府決定儘快派民航包機把他們接回。地方隱匿疫情 CNN評論：習近平領導曝缺失▌疫情何時消退？國疾控中心流行病學首席科學家曾光指出，按疾病潛伏期推算，最近一周是關鍵的第一戰役節點。武漢封城的初步效果5-10天內就會見分曉，如果大陸和世界各地輸出病例得到遏制，就說明武漢市政府封城決策的準確性。港媒也報導，香港大學醫學院院長梁卓偉1月27日表示，根據研究模型分析，目前新型冠狀病毒疫情每6.2日會倍增，預估武漢市已有4.4萬人感染，整體疫情會在4、5月「見頂」，至6、7月慢慢減退。梁卓偉認為，武漢確診人數將在未來日子繼續上升，不敢說早前的封關措施沒有效用，但隨著部分個案較早前已輸出至其他省市，有關地區疫情將出現大變化，未來幾週會持續出現確診個案。台灣流行病防疫權威何美鄉指出，具有一定傳染力的無症狀傳染者確實存在，如未謹慎防疫，年底氣溫驟降，恐爆發另一波疫情。以數據來推算，2月7日為重要關鍵，屆時感染人數如果明顯下降，就代表防疫有成，這波疫情將在4、5月平息，獲得控制。中國國家衛健委31日舉行記者會表示，由於抗體持續時間可能不夠長的因素，新冠肺炎患者痊癒後還是有再次感染的風險，因此治癒的患者也應加強防護。根據「香港01」報導，與會的中日友好醫院肺炎防治專家組組長、呼吸4部主任詹慶元表示，從一般的病毒感染規律來看，病毒感染之後都會產生一定的抗體，對人體產生保護作用。不過，「有的抗體可能持續時間沒有那麼長，所以這些已經痊癒的患者還是有再感染的風險，因此治癒的患者應該加強防護」。大陸國家衛健委高級別專家組長鍾南山接受路透專訪時表示，據數學模型與病毒蔓延最新發展，與政府防疫作為的綜合評估預測，新冠肺炎疫情將於2月中下旬進入高峰期，四月可能結束。▌疫苗研發進度到哪裡？中國疾控中心、浙江及廣東的疾病預防控制中心，成功分離到了新型冠狀病毒毒株，分離到的毒株滴度高，為即將開展的新型冠狀病毒疫苗研製、抗病毒藥物的篩選以及快速檢測試劑的研發奠定堅實的基礎。美國國家衛生總署所轄的國立過敏與傳染病研究院主任佛奇(Anthony Fauci)表示，從基因排序到初步人體試驗，最快要3個月，這是研究院順利發展這種疫苗最快速度。嬌生公司(Johnson & Johnson)則表示，有信心在未來數月研製出對抗新型冠狀病毒的疫苗。全世界已知有12個組織投入其中，台灣也在4日成功分離出病毒株，可望加速疫苗開發；英國倫敦帝國學院5日表示，最快可在夏天進行人體臨床試驗；美國生技公司Inovio則宣稱，若是人體試驗順利，年底可大量生產疫苗。
-
![]()
2020-01-30 武漢肺炎.預防自保
潛伏期就有傳染性？用科學破解武漢肺炎的20個「聽說」
【註】本文轉載自《泛科學PanSci》「20個炎上的新型冠狀病毒（武漢肺炎）傳言？用科學來破解！」2019新型冠狀病毒（2019-nCoV，俗稱武漢肺炎）開始擴散後，隨著日益高張的疫情，各種網路上、群組中流傳的「聽說」也正如火如荼地蔓延。本文蒐集20個關於2019-nCoV的傳言，並以截至2020年1月28日為止的科學文獻、可查證資料試圖回答。防疫如作戰，面對未知的新疾病，需要如履薄冰、心存謹慎；但同時，也別讓恐懼過度盤旋心頭，多一分認識、多一分力量。聽說1”最新研究曝光！武漢肺炎死亡率15％！”這個說法主要來自國內醫師熱心摘錄了Lancet 2020年1月24日發表的研究，並幫大家畫了這個重點：「驚人發現，41例個案中居然有6例死亡，死亡率高達15%」。不過在1月26日中央流行疫情指揮中心記者會中，傳染病防治醫療網指揮官張上淳已提醒大家這樣的詮釋易造成誤解，因為 Lancet 的這份研究對象是針對疫情初期確診的41個「中度以上患者（皆已有肺炎）」，與臨床上仍有許多「不一定有肺炎的輕症患者」顯有不同（例如：台灣確診的前三例個案僅有一例明確有肺炎），故，不應以這41個案例來代表所有感染2019-nCoV的患者。●延伸閱讀：首批研究出爐！關於2019新型冠狀病毒，我們目前知道什麼事？那，到底2019-nCoV實際的致死率是多少呢？在有比較大規模的監測數據後，致死率大約是維持在3%。這個數字是否會再隨時間變化，仍有待繼續追蹤。聽說2”哈佛流行病專家說武漢肺炎的R0=3.8，是熱核武級別瘟疫。”這個說法來自2020年1月25日哈佛大學公衛學院Dr. Eric Feigl-Ding的twitter貼文，他引用Lancaster大學Jonathan Read等人1月24日發布的研究指出新型冠狀病毒的基本傳染數（R0, 一個病人在易感染人群中平均能再感染人數）是3.8，並與流感1.28、H1N1 1.48、1918年西班牙流感1.8相比，2019-nCoV的R0是「thermonuclear pandemic level（熱核武器級的流行）」。 這位哈佛專家引用的研究確實存在，但需留意該研究尚未通過同儕審查，必須對該研究論述持保留態度，且R0值的估算受資料品質、數學模型選用影響很大，隨疫情進展R0也是會變動的。依據美國CDC2019年11月出版的Emerging Infectious Diseases觀點文章，以麻疹為例，在多個研究領域、使用不同模型、不同時期報告的麻疹R0值多達20多個版本，數值範圍是5.4到18；該文作者也慎重提醒，如果不使用相同建模與假設計算R0，並無法公平比較不同時間、不同傳染原的傳染性。做為參考，目前針對2019-nCoV的R0估算，除了3.8的版本，亦有WHO 1.4-2.5、MRC全球傳染病分析中心 2.6等不同版本。聽說3”一個人被感染後，會傳染給身邊的14個人。”這個說法來自網傳武漢醫療人員瑾惠（音）給家人的影片，我們無法驗證影片主角的背景，但如上所提目前各種R0估算版本中，最高的是3.8，這位瑾惠得到的「1人傳染14人」資訊可能高估。然而，在特定條件下，仍有可能出現導致大量感染的「超級傳播者（super-spreaders）」個案，例如香港SARS疫情期間，至少出現兩起超級傳播者案例，其一為患者利用霧化器給藥治療肺炎時，因為醫院內通風系統老舊與人滿為患而導致院內138人感染；另一例則是在社區住宅中，因排水系統異常，使帶有病原體的汙水產生氣溶膠傳播至其他住戶，最終導致329人被感染。因此，與其擔憂患者或病毒的傳染力，更應該在疫情擴大前，確保醫護環境與汙水處理，並未過於老舊或異常。聽說4”因為是SARS的進化病毒，武漢肺炎已由WHO定名為SARI”如果搜尋WHO的相關文件，還真的會發現「SARI」（severe acute respiratory infection）這個名詞，例如這份《WHO surveillance case definitions for ILI and SARI》…… 但，等等，這份文件出產年份居然是2014年，難不成六年前就預知會有這波疫情預先命好名！？ 當然不是啦，SARI其實是指「需要住院的肺炎」，可能由多種病原引起，而不是特定指本次疫情的主角新型冠狀病毒，疾管署也有發新聞稿澄清了哦！聽說5”武漢肺炎比SARS更強，潛伏期更長！”傳染途徑、病毒接受劑量、個案免疫狀況都有可能影響潛伏期長短，一般來說SARS的潛伏期是2-7天，最長可達10天以上。（實際上SARS期間各國回報的潛伏期最小/大值、中位數都略有不同，有興趣了解細節可看這份WHO文件的Table 1。）那2019-nCoV的潛伏期有比較長嗎？其實差不多。依據2020年1月27日WHO的疫情報告P6，目前估算為2-10天；但因疫情進展中，WHO也強調這個數字會依新的數字追蹤調整。聽說6”與SARS不同，武漢肺炎潛伏期就有傳染性！”SARS病患多數情況下的確要到潛伏期結束、有發燒或咳嗽等症狀了才會傳染給他人。那感染2019-nCoV的病患呢？早在潛伏期就有傳染性嗎？答案是：目前「尚無」官方研究或報告可證實。目前僅有的依據，是來自中國國家衛生健康委員會2020年1月26日記者會逐字稿的一句話，該會主任馬曉偉提到：「從觀察情況看潛伏期也具有傳染性」。須待更多研究報告資料公布，才能更確切地了解。聽說7”有患者從感染到發病到死亡，體溫都正常⋯⋯所以量體溫查不出來！”很難得，這是正確的。依據2020年1月24日發表在Lancet的這篇研究，其調查的患者中有發燒（溫度>37.3度）的比例佔98%，已確診但未發燒者確實存在；同天發布在Lancet的另篇研究也證實有「無症狀」但確診已感染2019-nCoV的患者。也正因為只量體溫會有漏網之魚，因此疾管署有持續調整通報定義（臨床條件(一)中發燒原本是必要條件，現已放寬），且通報定義除了臨床條件，也包含檢驗條件、流行病學條件等。聽說8”別以為戰勝過一次SARS就不用怕，當年SARS消失不是因為被消滅或治癒，主要是氣温因素。”SARS至今的確「沒有」已證實療效的特效藥物或疫苗，臨床上多採支持性療法（給予氧氣、保守的靜脈輸液等）協助病人痊癒。 至於氣溫因素，回顧SARS疫情，主要發生在北半球，首例個案出現在2002年11月、最後一例在2003年7月，似乎氣溫由寒至暖、整體疫情逐漸趨緩；2006年的這篇研究指出SARS每日發生數在「氣溫低時」比「氣溫高時」多18.18倍，但細究其原因，除了氣溫有影響外，也與流行日變長較多人具 SARS 抗體；醫院內重症患者比例；以及醫院內疾病管制措施成效有關。●延伸閱讀：17年前的歷史瘟疫：當年 SARS 疫情爆發時，發生了什麼事？此外，疫情控制也絕對與世界各國有無進行適當感控措施有關，若想了解WHO官方對SARS疫情終止的詮釋，可參考WPRO出版的《SARS : how a global epidemic was stopped》。聽說9”武漢肺炎跟SARS一樣，都來自蝙蝠！”again，作為新病毒，我們對2019-nCoV的最初動物宿主還沒有實證資料可確認；而SARS病毒的最初動物宿主，在疫情發生十數個年頭後的2018年，的確已藉由在Nature發表的這份研究證實來自蹄鼻蝙蝠（horseshoe bats，又稱菊頭蝠）。由於目前初始多起病例與武漢華南海鮮批發市場高度相關，因此有研究建議應管制野生肉品食用與貿易，對於個人也應避免接觸野生動物、禽鳥。聽說10”病毒除了從動物傳人、也會動物傳動物，家裡有寵物的小心！”目前普遍認為2019-nCoV與SARS病毒類似，是由最初動物宿主傳給中間動物宿主，再傳給人類，再進入人傳人階段。雖然尚未證實最初/中間動物宿主為何，但針對貓狗等寵物的患病風險，2020年1月28日WHO已公開說明，目前無任何證據顯示有寵物被新型冠狀病毒感染，若有擔心，與寵物接觸後用肥皂洗手是多種傳染病通用的預防方式。聽說11”比武漢肺炎更危險！美四個月內1500萬人染流感，2萬人死亡！”這個說法來自2020年1月25日Insider的文章，其呼籲，對多數美國人來說流感比2019-nCoV更具威脅。本文不評論流感 vs 2019-nCoV誰更危險、更該被關注（其為不同判准不同觀點），單就數據做確認：依美國CDC官網，2019年10月1日至2020年1月18日預測的流感疫情如下：與傳言數字相仿，但須留意，在美國多數地區流感「並非」應通報疾病，所以美國CDC無法準確知道疫情人數，而是透過實驗室確認的流感住院率，用數學模型估算。因此，所估計的疫情數是採區間呈現，也會再隨時間、疫情進展變動。聽說12”武漢肺炎目前只獲得空氣傳播的證據，不能確定是否還有其它途徑。”雖然新型冠狀病毒是新病毒，相關研究尚少，但大部分人類冠狀病毒是以「接觸傳染」、「飛沫傳染」為主，而不是傳言寫的「空氣傳染」。飛沫傳染通常透過咳嗽等將病毒傳染給他人，是近距離傳染（約2公尺內）；空氣傳染的病原可在空氣中飄浮、可傳染的距離能更遠，例如麻疹病毒可透過飛沫與空氣傳染，水痘病毒則可透過接觸、飛沫與空氣傳染，導致學校或家庭若有兒童感染時，則很容易引發群聚感染。不同傳染途徑，預防措施也不同，詳細說明可看前台灣感染科醫學會理事長林奏延教授2020年1月23日在官方QA的回答。聽說13”戴口罩已經防護不了⋯⋯眼角膜也會傳染。”如上述，冠狀病毒多屬接觸或飛沫傳染，與患者共用毛巾等直接與間接接觸行為有可能碰到病毒，而手摸到沾有病毒的物品後再觸及口、鼻、眼，是有可能讓病毒進入身體而感染的。也因此，美國CDC的2019-nCoV預防建議有提醒要「勤洗手」、「尚未洗手時，避免碰觸口、鼻、眼」；同時，注意咳嗽禮節、戴口罩仍是預防飛沫傳染的主要方式，皆應並重。聽說14”既然可能透過眼睛感染，要準備護目鏡嗎？”這個說法主要源自確診感染2019-nCoV的北大第一醫院呼吸內科王廣發主任2020年1月22日微博貼文，其推測自己是因接觸患者時未配戴護目鏡而感染；但王廣發於1月23日有進一步澄清，「需要護目鏡」是針對處理疫情的醫師，而非給一般民眾的建議。 這個建議與WHO、美國CDC、我國疾管署相同，護目鏡眼部保護是出現在臨床暫行指引、給會接觸到患者的醫護人員的建議、給醫療照護工作人員個人防護裝備建議中，而非屬給一般民眾的預防建議。聽說15”抗感冒也抗新型肺炎，醫師主張大量吃維他命C”這個說法主要源自香港星島日報2020年1月23日的報導，但大概是被很多人抗議已下架了，我國疾管署也已於1月24日發布澄清稿闢謠。不過長期以來，關於維生素C的效果一直是藥理與營養的熱門研究主題，例如透過靜脈注射高劑量維生素C來破壞癌細胞，但對普通感冒來說，一則統計了29306名受試者的回顧性研究指出，服用維生素C的補充劑並無法減少一般大眾的發病率，對能否減緩症狀也尚無定論。此外，將維生素C作為預防或治療 2019-nCoV 的論點仍缺乏科學根據。聽說16”乙酸（白醋）對武漢病毒有效！”目前2019-nCoV無實證有效的治療藥物，當然，也沒有任何食物被證實有療效。至於⋯⋯如果是想拿來消毒、預防感染，不論食用白醋或工業用乙酸都請別用。消毒手，依WHO建議可用乙醇（酒精）搓手液；消毒環境，依疾管署建議，一般環境如廚房可用1：100稀釋漂白水（500 ppm），浴室或馬桶可用1：10稀釋漂白水（5000 ppm）。若是醫療機構內因應新型冠狀病毒的消毒作業，就請看更複雜的疾管署指引了。聽說17”武漢病毒56℃就會被殺死，治療方式很簡單，到蒸氣室呆30分鐘”2020年1月23日中國國家衛生健康委員會發布的新型冠狀病毒診療方案第三版的確提到「病毒對熱敏感，56℃ 30分鐘乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒」，但請注意，這是指消毒方式，而非治療方式。 當病毒在環境中，用上述方式消毒是可以的；但當病毒已在體內，上述方式皆無法用來治療，且會對人體產生明顯危害。例如部分蒸氣室或烤箱雖然溫度可逾60℃以上，但人體體溫上升時的自然排汗散熱，仍會使體溫維持恆定，在維持健康的狀況下，不可能將人體加熱到56℃，因此透過高溫蒸氣室或烤箱，絕不可能清除體內病毒。而體外病毒等飛沫的清潔，僅須正常使用肥皂、沐浴乳等正常清潔方式即可。詳情也可參考1月26日中央流行疫情指揮中心記者會台大醫院兒童感染科主任黃立民的說明。聽說18”武漢病毒56℃就會被殺死，因此碗筷定期煮一煮，煮沸到100℃其它病毒也殺死了。食物要吃煮熟的。”依WHO的說明，即使在疫情爆發地區，只要有煮熟、端盛時留意環境清潔，食用肉類的確也是安全的。不過，碗筷需用56℃熱水燙過30分鐘以上，或煮沸數秒，也可利用紫外光或一般清潔劑洗滌，其實就已足夠殺死冠狀病毒。愛做菜的作者OS：多提醒一下，這類清潔消毒法並非適用所有病原體。冠狀病毒因為是一種具有外套膜（envelop）的病毒，利用加熱、酸、乾燥、清潔劑與各類有機溶劑可以輕易破壞外套膜（這類病毒在胃中也會因胃酸的強酸而迅速消滅）；但對於無外套膜的病毒，如腸病毒，則僅能使用加熱、紫外線來清潔餐具，或使用含氯消毒劑清潔環境。聽說19”壞消息，病毒已發生第二代變異，傳染機率爆發性成長！”依據WHO 2020年1月26日的疫情報告P5，WHO表示目前「沒有」收到任何證據顯示病毒已變異，並表示更多資訊的確認須待中國大陸官方提供更多資料。聽說20”好消息，疫苗出來啦！中國科學家已讀取全部基因序，製出高效試劑⋯⋯將病毒抗原基因切取出來，用轉基因手段培養人體組織，獲取抗性藥物！”萬用回答上場：目前2019-nCoV「尚無」實證有效的疫苗與專治藥物。本次疫情爆發後，中國大陸的科學家的確迅速分離病毒並公開基因定序，使各國藥廠可以製作篩檢用試劑盒。不過，試劑盒是用在「診斷是否感染2019-nCoV」，而不是預防用疫苗，也不是治療用藥。 但，縱使研發疫苗與藥物之路遙，多國已動身啟程：美國NIH NIAID（國衛院國家過敏和傳染病研究所）所長Dr. Fauci等2020年1月23日在JAMA Viewpoint 的文章表示，相關研究人員正探索廣效（broad-spectrum）抗病毒藥物用於2019-nCoV的可能，也調整用於SARS、MERS疫苗的方法，加快2019-nCoV候選疫苗開發，最短三個月內完成早期人體試驗準備；中國衛健委在2020年1月26日記者會表示已成立國家科研攻關專家組負責疫苗研發，並與WHO討論分享生物資料以加速推進；我國疾管署在2020年1月27日記者會表示正培養研發疫苗用的病毒，國衛院則與NIAID意見雷同，認為開發廣效抗病毒藥物能在突變的新型冠狀病毒發生時，提供罹病者最快的第一線治療。最後仍要提醒，2019-nCoV是新病毒，相關資訊皆會隨疫情發展、新出爐研究而變化，國內最新資訊請追蹤疾管署官網，國際最新資訊請追蹤WHO官網、美國CDC、歐洲疾病預防控制中心、醫學期刊 The Lancet等。當疫情還在蔓延時，多一點認識就少一點恐懼。Keep calm and carry on. 本文感謝：g0v開源專案《真的假的》謠言資料庫，讓我們得以了解近期有哪些流傳中的「聽說」。
-
![]()
2020-01-30 武漢肺炎.回首SARS
回首SARS／「只准進、不准出」回首SARS 葉金川：因為了解，所以不恐懼
【編按】中國武漢肺炎疫情持續擴大，世界各國都紛傳確診病例。2003年SARS帶給台灣劇痛，但台灣也在防疫面有了經驗與進步。元氣網摘錄2009年財團法人歐巴尼紀念基金會出版的《回首SARS》、《走過SARS》二書部份摘文，讓大家借鏡，避免讓過去SARS的慘痛經驗再次上演。SARS在葉金川的人生留下深深印記，許多人稱他「抗煞英雄」。 不過，他卻認為，進駐和平，就像在路上看見小孩快被車撞上了，趕緊把他一把抱起。SARS對他而言，因為了解，所以不恐懼……SARS疫情延燒時，民國92年4月24日，發生舉國震驚的和平醫院封院事件！封院後，驚惶失措的醫護人員隔著封鎖線，向外投擲寶特瓶、紙條，還有人爬上鐵窗欲申冤，還有疑似感染的男子上吊自殺。和平醫院成為孤島，前台北市衛生局長葉金川卻自願進入和平，協助抗煞。和平醫院當時已有七名醫護人員疑似遭到SARS感染。政府下令，和平醫院即日起停收門診、急診及住院病患，住院病患不可以轉出，員工全數召回，曾出入的家屬全部居家隔離。一千多人關在「和平監牢」中，和平醫院封院了！封院當日中午，台北市中正二分局員警以黃色刑案封鎖線，把和平醫院週遭全部圍繞一圈，並拉下大鐵門，連進院採訪的記者都倉皇抱著電腦逃出。即刻起，和平醫院「只准進、不准出」。這也是有史以來，最大區域的封鎖行動。恐懼氣氛籠罩 和平封院場面火爆許多原本在外面的病患、家屬、員工也逐一回院隔離。健康者、感染者混住，沒有分級隔離，恐懼讓他們很快的失去耐心。醫護人員戴著口罩，隔著封鎖線，舉白布條抗議。甚至一度衝破封鎖線，想要闖出醫院，場面火爆。當時人在花蓮慈濟大學任教的葉金川，接獲台北市衛生局老同事的電話，說是和平醫院中關了近千人，醫護陷入驚慌失措，「和平有點亂，吳康文（和平醫院院長）大概快要罩不住了！」連當時的總統陳水扁都親上電視，希望安撫民心。曾任台北市衛生局長的葉金川趕回台北，在封院的第四天，他和當時的台北市衛生局長邱淑媞連袂進入和平醫院了解狀況，並對外宣布，「和平沒有院內感染。」葉金川的公共衛生資歷完整。他是台大公共衛生研究所碩士，更是美國哈佛公衛學院流行病學碩士、博士研究，加上曾任台北市衛生局長，從諸多條件看來，他確實是進駐和平的不二人選。 葉金川當下決定，將留守和平醫院，直到危機解除。葉金川說，當時和平醫院中，醫師與護士都慌了手腳，恐懼和慌張讓醫護人員失去信心和戰鬥力。他知道，和平亟須建立指揮體系。他一方面向和平醫護人員信心喊話，一方面要求每項設備都要定位。例如規畫防疫動線，包括病患和未感染者電梯的區分、防護衣、口罩、食物如何分送到位，每個動作都要依據標準作業程序，絲毫不能差錯。並把病人分級，將醫護人員排班，嚴格力行「先工作的可以先出去」來激勵醫護人員。當時已經知道感染病患在發燒之後才會開始傳染，因此院內最重要的管控措施是「量體溫」。葉金川要求每個人都要戴著體溫紀錄卡，早晚各量一次體溫，及早發現被感染者。安定人心 早晚對全院廣播為了安定人心，葉金川每天早晚，多次對院內全院廣播，告知現在情況如何，他正要做些什麼事情，也請在院內的大家配合。封院來得突然，葉金川記得有個產婦天天哭。產婦泣訴，她只是來生孩子，生了孩子後，連小孩都還沒看到，就被關在和平醫院裡。這個媽媽抱怨，「我本來不要在這裡生的！」 葉金川趕緊承諾，一定會讓她優先出去。忙了一陣子 才想起未向學校告假匆忙進駐和平醫院，葉金川連高血壓藥物都沒帶，還是和平醫院的院長吳康文開藥給他。忙了好一陣子，葉金川突然想起，他根本忘了跟學校告假，沒通知學校一聲就跑來關在和平醫院裡，趕緊撥個電話向學校請假。結果校方跟他說，早就從電視上看到了，要他好好鎮守和平醫院。葉金川心有所感地說，當時一位和平的醫師也就是謝長廷的女婿在外受訓，卻自動歸隊，讓他印象很深刻。而被責為「落跑醫師」者，雖在社會罵聲中勉強回院，但也沒有做他在院內該做的工作。他說，和平八成的醫護都還在線上工作，克盡職守。但是當然也有少數人不受指揮，躲在辦公室中，不見人影。他就直言，和平的感染控制機制已失靈，「某主任」他從頭到尾都沒看到人。至於吳康文院長，葉金川則給了「盡責執行」的評語。和平醫院分為A、B兩棟建築，B棟情況不明而危險，其中又以B6、B8最危險，A棟則無感染跡象，因此不准B棟人員任意進出。由仁愛醫院副院長璩大成把守A、B棟的通道，以杜絕SARS蔓延至A棟。外界急欲知道和平內部情況，葉金川也每天定時透過視訊向市府、媒體報告。視訊畫面中，一天頭髮還濕漉漉的葉令川一派平常地說，「我凌晨兩點半才睡，早上五點起來，睡不到三小時。剛量體溫38.4°C，體溫很高，太累了似乎也不行！我應沒有感染SARS，應是剛洗完熱水澡體溫升高的緣故。」葉金川推算，他前天才剛到和平，而SARS潛伏期三到七天，應該不是被感染。他喝著冰水，要再量一次體溫，看看是不是因為洗熱水澡導致體溫過高。沒時間看電視 不知恐懼蔓延全台和平院務如麻，葉金川忙得沒時間看電視。他不知道和平恐懼蔓延至全國，雲林拒收和平SARS廢棄物、新竹縣市拒收SARS病患。但是也有溫暖的義勇醫護志願軍152人報到。葉金川說，院內沒有交叉感染，通報病例逐漸下降，他知道，只要5月初不出現第二個通報高峰，就可以比較放心。在線上工作的醫護人員在很大的心理壓力下工作，早已經疲憊不堪。而沒有染病的病患、家屬也需要疏散。葉金川說，「但是以和平的能力，人員一定要外送，不然一定會全軍覆沒，全院都會感染。」所以一等到松山醫院就定位，就開始疏散人員。4月30日，在B棟第一線工作七天的醫護人員，開始往外移送，隔離觀察二周，成為第一批卸下照顧重責的醫護人員。而就在開始疏散醫護人員的同時，盡忠職守的和平醫院B棟八樓護理長陳靜秋在5月1日染SARS過世，成為第一位因公殉職的醫護人員。完成滅火任務 想去峇里島隔離5月2日，葉金川完成滅火任務，結束坐鎮指揮和平醫院的任務，評估和平的火已經熄了，他才搭乘專車前往公訓中心隔離。在專車上，他戴著口罩、笑彎了眼睛，向民眾豎起大拇指。 吳康文則在旁拍手送行。葉金川回憶，當時他們常開玩笑，如果可以離開和平醫院，最想做的事就是包架飛機到峇里島隔離觀察，花再多錢都不要緊。不過，葉金川似乎沒有那種悠閒的命格，他只是被送到公訓中心偷喝朋友送來的啤酒，乖乖接受隔離。他在5月19日又被中央徵調，南下到傳出院內感染的高雄長庚醫院、高雄醫學大學附設醫院協助防疫。因為了解SARS 所以不會恐懼SARS在葉金川的人生留下深深的印記，許多人因此稱他「抗煞英雄」。不過，他卻認為，進駐和平，就像在路上看見小孩快被車撞上了，趕緊把他一把抱起。SARS對他而言，因為了解，所以不恐懼，有防護就不怕被感染。對於和平醫院封院的措施，究竟是否正確，各界評論不一。葉金川直爽地說，「當然要封院，不封院怎麼處理? 」雖然陸續有病人死亡，不過他強調，感染的病例是之前就感染的，而不是留院所感染。最後，亡羊補牢的正確感染控制，終讓和平醫院重回平靜。(本文摘錄自財團法人歐巴尼紀念基金會2009年出版《回首SARS》)
-
![]()
2020-01-29 新聞.科普好健康
房間溫度每降低一度就老2歲 研究證實室溫過低傷腦
為了節省暖氣費用，有些人寧可忍受寒冬，也不願意打開空調。然而，最新的研究中指出，在寒冷環境下生活的人，比起一般人更容易老化。日本慶應義塾大學理工學院教授伊香賀俊治指出，「我們在高知縣檮原町和山口縣長門市，根據40~90歲的150位受試者進行腦部MRI攝影後將之數據化，研究居住環境的室溫和腦部健康狀態之間的關係。我們發現居住的室溫越低、腦部的健康狀態越差。這種腦部狀態和一般的高齡長者腦部狀態類似。也就是說，在低溫環境下生活的人，腦會更接近老年人的狀態。室溫每下降一度，腦部的健康就會老化兩歲左右。」伊香賀教授更進一步表示，由於身處寒冷環境，為了防止體溫過低，身體會自動收縮血管、造成血壓上升。一旦血壓過高，血管受傷，就會形成微小的血栓，引起細小血管破裂，傷害腦部。這些傷害一旦累積，腦內的神經傳遞就會變得不順暢；負責記憶與運動的腦機能一旦降低，就會造成老化，甚至有演變成失智症的風險，「低溫環境所造成的腦部問題，比老化導致的腦部問題更加嚴重。此外，由於低溫環境之下，大多數人會降低運動的慾望，而運動又剛好是防範失智症的重要環節。」「大阪府方面更是研究了浴室溫度和照護需求評估之間的關係，發現浴室室溫13度的人比起15度的人，更需要接受照護，健康壽命也會減少四年左右。」呼籲民眾，為了避免大腦老化和引發失智症的風險，在適當時機也應盡量使用空調提高室內溫度，以避免腦部因為低溫受損，才能延長壽命。
-
![]()
2020-01-29 新聞.健康知識+
口罩常有人戴反 醫師教簡易口訣「深外藏絲」
武漢肺炎讓多數人到公共場所會戴口罩，衛福部豐原醫院表示，進入醫院民眾須配合醫院出入口量測體溫、並戴上外科口罩，今天上午豐原醫院開診，就醫民眾雖戴上口罩，醫師卻發現不少民眾都戴錯了，不是戴反了、就是戴顛倒，有人還將口罩放在手上當遮風用，醫師提出簡易口訣「深外藏絲」讓大家正確戴。豐原醫院急診室主任林技政表示：戴口罩的真正目的是要擋住傳染途徑，如飛沫傳染(口水、鼻涕)，減少飛沫感染風險，選擇一般外科口罩就可以，雖然看起來薄，但透氣度佳，除非遇到水、分泌物或髒物卡在口罩上要立即替換，且使用6-8小時候一定要更換新的，即便它看起來還乾淨的樣子，還是需要更換一片新的外科口罩使用。豐原醫院胸腔內科醫師張孟祥表示：口罩正確配戴方式，只要記住「深外藏絲」口訣，就是口罩顏色深的那面朝外、口罩藏有鐵絲的那一邊朝上，檢查鼻梁處是否壓緊、臉頰兩邊吐氣時是否會有霧氣產生，如果有霧氣產生記得調整口罩位置，避免一個口罩多日使用，防止呼吸道感染除了出門戴口罩，還要「勤洗手」。
-
![]()
2020-01-28 橘世代.健康橘
家中長輩突然血壓過低 千萬不能拖！
如果長輩本來就有高血壓或糖尿病，一時的血壓飆高或血糖升高，我們倒不那麼擔心，比起血糖或血壓太高，我們比較擔心的反而是低血糖或低血壓。血壓太低有可能會暈眩甚至休克，如果平常血壓都是100多，突然有一天變成七、八十，一定要趕快去看醫生。血糖也是一樣，高血糖固然不好，但低血糖「立即的」風險更大，血糖太低時，人是會昏迷的，嚴重的話可能會危及性命。當血糖低到60毫克／分升以下，就要趕緊吃顆糖把血糖拉上去，要是拉不上去或病人有意識模糊的症狀，就要趕緊送醫。有人會問：那送醫到底應該要等候看門診，還是直接掛急診？如果只是自己在家裡量到血壓飆到180毫米汞柱（mmHg），或是血糖飆到200毫克／分升，通常並不會有立即的危險，可以按一般程序掛門診看醫生就好了。但如果長輩有低血糖、低血壓、發高燒、神智改變、使不上力、話講不出來等症狀，則千萬不要傻傻等門診，而要掛急診。因為老人家的病況瞬息萬變，很有可能會突然急轉直下，萬萬拖不得。10年前，我阿嬤還在世時，有一天下午2點，我媽媽打電話給我，說阿嬤覺得會冷，到下午4點，量體溫時已經到39度，等到晚上7點，申請到病床送到醫院，阿嬤血壓只剩下70，而她平常可是有高血壓的，卻在短短幾個鐘頭內病情驟變，弄到休克的地步。所以我常會提醒家屬，若覺得老人家很不對勁，應該要立刻去掛急診，而不是掛門診。門診有可能要等很久，可能一排就是3、4個小時，在這段時間，老人家的狀況有可能產生很大變化，萬一錯過搶救的黃金期，造成遺憾就令人傷感了。我們老人科很多醫生都有遇過這樣的情形：病人掛了號，但還沒等到看醫生，就已經走了。我自己也有這樣的經驗，一位阿嬤病患坐在候診區上等著要看診，等著等著就不動了，周圍的人還以為她是不耐久候睡著了，直到護理師出來叫號時，才發現她已經過世了。所以，老人家身體若突然有異樣，真的寧可慎重一點，也不要掉以輕心。小叮嚀如果長輩有低血糖、低血壓、發高燒、神智改變、使不上力、話講不出來等症狀，就要趕緊送急診，萬萬拖不得。本文摘自《顧爸媽，這樣做最安心》，天下文化 2019/09/30 出版 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
-
![]()
2020-01-27 新聞.健康知識+
常熬夜的人罹癌率高4成！日本睡眠醫師：再晚也不要超過這時間睡
晚上12點前上床，疾病不上身 自古以來，人類就一直過著日出而作、日入而息的生活。也就是說，我們生理時鐘的週期，早就銘刻在人類數百萬年的歷史當中。隨著文明的進步、電燈的發明，讓夜晚變得和白晝一樣明亮，也只是這百餘年來的事，所以我們的身體，根本無法應對這種急遽的改變。 若是持續過著日夜顛倒，或者是半夜二、三點還不睡覺的生活，就會打亂身體本來的節奏，而埋下疾病的禍源。其實會造成這樣的結果理所當然，因為健康的基礎就在良好的睡眠，而良好的睡眠就是配合正常的生理時鐘，在可以發揮健康機能的時段，取得適當的睡眠長度。為了有效發揮身體的修復功能，第一步就是在晚上12點之前就寢。 身體裡本來就有一套體內平衡（homeostasis，又稱恆定狀態）的機制。簡單來說，就是保持體內環境維持在舒適、安定狀態中的機制，例如維持體溫、血壓，排除病原體等異物，及修復傷口等作用，都是這個機制中的一環。在晚上12點以前就寢，擁有良好的睡眠品質，就能將這個機制發揮得更淋漓盡致，讓身體保持美好狀態，引導我們挺進健康之路。 例如，促進新陳代謝、強化免疫機能、對健康具有重要作用的生長激素，只會在睡覺期間分泌，而且是在就寢後不久到開始熟睡的這段期間。超過凌晨3點後，身體就不再製造生長激素；若未在12點之前就寢，無法在對的時間進入深層睡眠，生長激素也不再分泌。另外，半夜不睡覺、一直暴露在光線下，褪黑激素也不會分泌。在這種情況下，除了會輾轉難眠外，也無法發揮抗癌、抗氧化和解毒等作用。 生活不規律、到了深夜還不睡的不良習慣，會妨礙身體原有的功能，造成體能狀態不佳的結果。我這麼說，一點都不言過其實，只要想想，人生1/3的時間，都是在睡眠中度過，但一般人通常只思考清醒時的事，卻毫不在乎睡眠的好壞。可是，只要充實這1/3的睡眠時間，就可以讓其餘的2/3有更完美的表現，也就是在睡眠時好好修復身體，就能在清醒時讓大腦的功能、身體的體能發揮得更好，進而擁有健康、充實的人生。 總而言之，隔天可以做的事情，就不要逞強在半夜做，過了半夜12點不睡覺，還在日光燈下看電視、打電腦的習慣，就阻礙身體本來具備的健康機制。 修復身體、提高免疫力，消除大腦和身體疲勞的機能，主要是在睡眠期間運作，我們要尊重身體的力量，並且讓這些力量發揮最大功效，就必須在晚上12點之前上床睡覺。 夏夜一樣睡得舒服的方法 難入睡、睡不著，再碰到夏天就更棘手了。例如，熱帶地區的夜晚，溫度、溼度都很高，漫漫長夜很容易讓人睡不著。如果一整晚都開著冷氣，就算把溫度調高一點，半夜還是會冷醒；若是設定一段時間後自動關掉冷氣，隨著室溫慢慢升高，又有可能被熱醒。所以，夏夜是最容易因為睡睡醒醒，而睡眠不足的天氣。 夏天因為平均氣溫、溼度都較高，造成睡覺時深層體溫不容易散熱，人就會輾轉難眠、不好入睡。幸好我們生活在一個科技發達的環境，可以巧妙運用電器用品，幫助我們一夜好眠。讓夏天也有優質睡眠的方法，就是睡前兩個小時先開冷氣，設定溫度為攝氏29度，降低房間裡的牆壁溫度。 大多數人在睡前都可以忍耐悶熱的天氣，上床後才會開冷氣。但是，這麼做只有房間裡的空氣是冷的，一旦定時關掉冷氣後，停滯在牆壁裡的熱氣就會釋放出來，讓房間裡的溫度急速上升，教人難以入睡。如果能夠事先降低牆壁的溫度，上床就寢後二、三個小時，定時設定再關掉冷氣，就能保持舒服的室溫，直到凌晨四點左右。 而身體在體溫最低的凌晨兩點到4點的睡意最強，之後體溫就會緩緩上升。所以凌晨4點後，為了要順利清醒，會慢慢提高體溫，不再讓身體冰冰涼涼的。也就是說，這種方法可以讓室溫在凌晨4點後才慢慢上升，不會妨礙到體溫上升，我們就能輕鬆醒來。 只要花一點點心思，我們就可以在難以入睡的夏夜擁有舒適的睡眠，徹底擺脫睡眠不足的煩惱。因此，了解人體的結構，絕對有助於取得良好的睡眠。 延伸閱讀： 5個月瘦15公斤，水腫消失、膝蓋不痛了！韓國肥胖醫師：每天一杯茶，替身體「除痰濕」●書籍簡介 修復身體的黃金7小時：養顏瘦身 × 提升免疫力 × 自癒百病， 拯救上萬人的名醫教你日日好眠，擺脫所有文明病！万病をふせぐ眠り方作者： 宮崎總一郎 譯者： 劉錦秀出版社：大是文化 出版日期：2018/05/29語言：繁體中文 宮崎總一郎 1954年出生於日本愛媛縣，1979年畢業於秋田大學醫學系，1985年完成秋田大學醫學研究所博士課程。 現為日本睡眠學會理事、日本睡眠學會認可醫師（certified physician of sleep medicine，JSSR），並於滋賀醫科大學擔任睡眠學講座的特任教授（specially approved visiting professor），及在其附屬醫院擔任特約睡眠門診醫師。 他除了為有睡眠障礙的患者進行診察、治療外，更透過「睡眠森林」機構推廣睡眠知識，並培育專業的睡眠指導員，傳達世人睡眠的重要性。著有《對大腦有用的「睡眠學」》（角川SS溝通出版）、《成長中孩子的睡眠學》、《給快速入睡家族的建議》（皆為恒星社厚生閣出版）。
-
![]()
2020-01-21 新聞.健康知識+
自律神經可以被鍛鍊？！醫科教授教你「走路333」增強抵抗力
自律神經訓練 鍛鍊復原力隨著年齡增加，身體會老化，自律神經的機能也一樣會下降。隨著肉體老化，自律神經的機能會不可避免地跟著下降。但是，現代人錯誤的生活習慣導致的自律神經機能下降，是非常嚴重的問題。 很不幸地，隨著追求便利、舒適、效率的科學文明日益發達，我們的自律神經機能正在明顯下降。如果覺得冷，只要開暖氣就可以了；如果覺得熱，只要按下冷氣開關就可以消解暑氣。 由於體溫會被自動調節，因此本來應該要調節體溫的自律神經會變得無事可做。如果這種狀態長時間持續下去，汗腺機能也會退化，我們會變得連短暫的寒冷或暑氣都無法忍受，還會變得很容易動不動就感冒或中暑。到最後，抗壓性會變得非常地弱。 此外，隨著交通工具的發明與普及，我們變得不需要走路、不再氣喘吁吁，自律神經也就不太需要調整心跳數或呼吸。但如果持續下去，我們最後可能會面臨「自律神經退化」這種緊急狀這時，各位可能會產生疑問。如果站在腦疲勞的角度來看，自律神經既然變得不需要做事，那就不再需要使用交感神經，這麼一來腦不是會變得更輕鬆嗎？ 這麼想可就大錯特錯了。各位必須要注意，壓力引起的交感神經興奮或活化，與日常生活中交感神經占優勢的情況是截然不同的。 舉例來說，身體在運動時感受到的壓力，與上司斥責我們時感受到的壓力，不管是在程度上還是品質上，都是截然不同的。相信我不用刻意說明，各位都應該在日常生活中感受過，運動完後身體會放鬆，心情會變得舒暢。運動時變得興奮的交感神經會一子就得到緩解，變成副交感神經占優勢。這時，身體雖然很累，心情卻會變得很好。對腦來說，它取得了優質的休息。 相反地，如果被訓斥，就算回到座位，腦袋裡也一直都會是那件事情。最後，交感神經興奮的狀態會一直持續下去，副交感神經因此無法占優勢。而問題就出在這裡。我們擔心、探討到現在的東西就是屬於後者的壓力。由於交感神經一直處於高亢的狀態，腦會因此突然變得很疲勞。 最根本的解決之道是強化自律神經的機能，鍛鍊抗壓性。但如果只是調節自律神經、使其保持平衡是不夠的。我們必須要鍛鍊、強化自律神經。只要鍛鍊自律神經，「恢復力」就會變強。 恢復力又稱為「抵抗力」，指自律神經在遇到不利的狀況後，恢復到平衡狀態的能力。雖然比鍛鍊肌力困難，但只要平常持續實踐下面的幾個訣竅，就不會有太大的困難。 1. 非常輕微地活動身體讓我們不停地活動身體吧。就算是坐下、起立這種日常生活中小小的動作，自律神經也都會有反應。我們的心跳會加快，呼吸和血壓會上升等。為了調整出這些變化，自律神經會運作。但如果身體停止活動、自律神經變得安定，自律神經的機能就會停止活化。也就是說，我們會進入「自動調整狀態」。如果這種狀態長時間持續下去，自律神經就會因為沒有受到刺激而運作效率變低。自律神經的機能會隨著年齡增長而下降，這是因為年紀大了，活動量會變得比年輕時少的關係。因此，讓我們跟著下面的建議，改變日常看看吧。 第一，就算是坐著做事，也要盡量活動身體。改變坐姿、伸懶腰、上下左右轉動脖子、舉起腿或顛起腳尖後放下、彎下腰後把腰伸直等，光是這些輕微的動作，就能讓僵硬的身體稍微變得柔軟，能鍛鍊自律神經。心情也會變得舒暢。 第二，做家事的時候故意做得沒有效率。「輕鬆、迅速、有效率！」這是現今社會強調的生活方式。但是，一味地追求便利和效率的生活方式正在危害我們的健康。我們尤其要盡可能避免攝取只要按下微波爐按鈕，就能食用的包裝食品。包裝食品不僅使用了不健康的食材，而且因為不需要動到身體，會使自律神經的機能下降。讓我們用雙手親自做料理吧。用手清洗食材、調理、料理的過程雖然效率不高，但能強化自律神經。 第三，讀書的時候，學以前在私塾念書的學生念出來。以前在私塾讀書的學生們在念書的時候會發出聲音、念出來。而且還會一邊念，一邊左右搖晃身體。他們會用五感去讀書。雖然與現代人安靜地坐在位置上，只用眼睛迅速閱讀的讀書習慣相比，效率比較低，但這種讀書方法卻能有效地鍛鍊自律神經。 2. 細嚼慢嚥自律神經的所有活動只差在哪個神經占優勢。並不是說交感神經占優勢，就代表副交感神經停止運作。反過來也一樣。雖然吃飯的時候是副交感神經占優勢，但交感神經也在運作。細嚼慢嚥、品嘗食物時是副交感神經占優勢，咀嚼運動時則是交感神經占優勢。但如果這個時候一邊看電視或報紙，一邊吃飯，交感神經就會興奮，而2個神經之間微妙的平衡就會被打破，最後會妨礙原本的目的：吃飯。因此，我們吃飯的時候，要盡量細嚼慢嚥，並一邊和家人或朋友聊開心的事情，享受副交感神經占優勢的用餐時光。 此外，我們也要盡量避免刺激性的食物。以下是會使交感神經興奮的代表食物。咖哩裡的辣椒素會刺激交感神經泡菜裡也有很多辣椒素檸檬也是廣為人知的交感神經興奮劑咖啡的咖啡因會使交感神經興奮碳酸飲料的氣泡感會刺激交感神經 3. 穿得薄一點自律神經會根據我們外部的溫度變化調節體溫。如果天氣變冷，交感神經就會占優勢，自律神經會被刺激而提高體溫。但如果穿得太厚，自律神經就算不去調節，體溫也會維持得跟平時一樣。自律神經的調節能力會因此下降。因此，就算天氣很冷，為了健康，我們也要避免穿太厚的衣服。我們可以穿好幾件薄衣服，並視情況穿脫。相反地，如果夏天在冷氣前面待太久，應該要流汗的汗腺會變得無事可做，自律神經的機能會因此下降。熱的時候要讓身體流汗，才有助於鍛鍊自律神經。 4. 泡10分鐘的半身浴如果泡41度的熱水，交感神經會因為熱氣而變得興奮。泡熱水10分鐘左右，就能得到做輕度運動20分鐘左右的效果。雖然體內深處的體溫不會立刻上升，但隨著皮膚的體溫上升，我們將會得到血管擴張、血液循環變快、心跳加速等鍛鍊自律神經的效果。 5. 舒展身體早上起床、坐在辦公室、結束疲憊的一天後躺上床時，我們都會無意識地舒展身體，讓僵硬無比的身體放鬆。也就是說，我們的腦會自動下達命令給身體。如果有意識地舒展身體久一點，就會刺激到交感神經，達到鍛鍊的效果。 6. 透過運動鍛鍊自律神經如果做緩和的有氧運動，又同時進行輕度的肌肉鍛鍊運動，會使鍛鍊效果加倍。我想推薦下面2種運動給各位。第一個運動是「走路333」。重覆「快走3 分鐘，慢走3 分鐘，再快走3 分鐘」這套動作，自律神經會針對各個動作反覆調整，因此具有極佳的鍛鍊效果。第二個運動是「鍛鍊肌肉」。雖然這是無氧運動，但會刺激分布於肌肉的自律神經，同時刺激腦部的自律神經中樞，因此具有鍛鍊自律神經的效果。深蹲、腹肌運動、伏地挺身等的效果就很不錯。只不過，我們要避免勉強自己鍛鍊到感覺疲憊，因為這會超出鍛鍊範圍。除非是有什麼特別的目的，不然過度鍛鍊對我們並無益處。 延伸閱讀： 兒孫每週陪吃飯、100歲了兒媳還陪出國...他一生做對一件事贏得老年圓滿●書籍介紹腦科學權威的最高休息法：11年腦科學實證，8種簡易實踐法，改變生活小習慣，終結疲勞、提升腦力，成為高效工作者作者：李時炯出版社：高寶出版日期：2019/11/6作者簡介李時炯耶魯大學神經與精神學博士慶北大學醫學科教授韓國神經暨精神科醫學學會會長精神科醫學研究財團理事長韓國自然醫學綜合研究院院長血清素文化院(NGO)院長仙村健康療癒中心村長李博士致力於推廣腦科學與精神醫學互相配合的「增強免疫力」與「自然治癒」療法。二十多年來，他卓越的觀察力及獨特的人生觀，讓他活躍於各大電視節目及報章雜誌，不論是國人健康、自我開發、子女教育、讀書方法等各種主題，經由作者的獨到見解，都能引起每個人的共鳴。為了讓國民「擁有健康的生活習慣及生活環境」，李博士於2007年以75歲的高齡創辦了自然療法仙村療癒中心，接著在2009年時建立血清素療養院，直到現在仍持續研究「不看病」的創新治療方法。
共
48
頁