2020-01-17 科別.耳鼻喉
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2020-01-17 科別.皮膚
冬季癢好困擾？十大撇步報你知
一到冬天身體就奇癢無比？「冬季癢」是種典型的季節性皮膚疾病，也就是乾燥性皮膚炎或缺脂性濕疹。冬天因皮脂腺及汗腺分泌減少，皮膚易缺乏油、水分，加上血液循環變差，也會影響皮膚代謝及免疫機能，使冬季癢容易發作。其好發部位主要在小腿前側，或四肢、腹部、背部等處，起初皮膚粗糙脫屑、有搔癢感，接著會有龜裂發紅隆起(丘疹)的現象；甚至最後細菌可能會從皮膚裂痕處進入體內，造成感染，引發蜂窩性組織炎。這種奇癢難耐的劇烈不適感，會對日常生活及工作造成很大困擾，不自覺抓不停，就連睡眠都會因此遭受影響，到底如何才能避免或改善如此惱人的症狀？聯安預防醫學機構聯安健康管理中心主任 洪育忠教你十大撇步，讓你輕鬆遠離冬季癢煩惱！預防六大招1. 最內層穿棉質衣皮膚易乾癢者，對外界的刺激較為敏感，天氣冷要多穿幾件衣服的時候，最內層建議穿刺激性低、透氣度佳的棉質衣服，避免毛料、尼龍等材質的服裝直接接觸或摩擦皮膚，以減少刺激及敏感機會。2. 洗澡不要洗太久、水太熱有冬季癢問題的人，洗澡採淋浴方式、不宜泡澡，也不宜洗過久。水溫建議較體溫略高、帶溫熱感；使用不含皂性成分的沐浴乳，避免因過度清潔帶走皮膚油脂，使症狀惡化。若冬季癢問題十分嚴重者，冬天可考慮每隔兩天洗一次澡即可。3. 暫時停止去角質冬季癢患者冬天不宜用磨砂膏去角質，或用含果酸、A酸等酸性成分的保養品。使用毛巾、浴巾時也不能用力搓皮膚，以免刺激脆弱、受損的角質，加劇乾裂、脫屑及發炎等情況。4. 泡湯時間勿過久一般人冬天泡澡約5~10分鐘即可，泡溫泉則每3~4分鐘起身休息，溫度同樣較體溫略高即可。泡溫泉後先沖水，以免化學物質殘留刺激皮膚，再擦乳液保濕，而硫磺泉抑制油脂分泌功能強，易讓皮膚更乾，冬季癢患者應避免。5. 避開過敏原冬季癢患者最好保持正常生活作息，並且要避開過敏原。盡量避免到裝修中的房子，因為甲醛等刺激性的揮發性化學物質，容易導致過敏。蝦蟹類寒性食物是常見過敏原須忌口，若不清楚自己的過敏原是哪些，則建議做功能醫學224項全套急慢性過敏原檢測，了解會引起自己過敏的因素，才能有效從日常生活中防範。6. 補充好的油脂、花青素抗發炎有冬季癢症狀的人可以多多補充omega-3、原花青素OPC。Omega-3是好的油脂，有抗發炎抑制過敏的效果，可補充魚油，或從亞麻籽油、核桃、胡桃、鮭魚、鯖魚、沙丁魚、鯡魚中攝取；也可補充原花青素OPC(葡萄籽類)，它是抗氧化、抗自由基的成分，或白藜蘆醇也是好的抗氧化保健品選擇，搭配膠原蛋白更佳。緩解四大招1. 忌食刺激性食物皮膚敏感、發炎時，應忌食辛辣口味、帶殼海鮮，如麻辣鍋等刺激性食物。此外，也不宜喝酒，以免增加血液、皮膚中的過敏物質組織胺釋放，讓症狀變更嚴重。2. 不宜自行擦成藥有些人會買含抗生素、抗菌劑等成分的複方藥膏，或用含薄荷成分、帶涼感的藥膏來緩解乾癢、紅疹等症狀，但成分太複雜可能刺激皮膚，而帶涼感的藥膏也僅能暫時紓緩癢感，無法改善發炎，建議仍要就醫為宜。3. 搔抓止癢易感染出現冬季癢症狀時，勿用手搔抓患部來止癢，萬一抓出傷口，易增加細菌感染的機率，嚴重更可能引發蜂窩性組織炎。若搔癢難耐，請就醫讓醫師開適合的口服藥或止癢藥膏，不建議使用市售複方藥膏，因其中的抗生素可能過於刺激，造成反效果。4. 塗乳液保濕抗敏洗澡、泡湯後宜盡速擦乳液，除了玻尿酸、神經醯胺、尿素等保濕、修護成分，燕麥、甘草萃取或微量元素如鋅、硒等成分，則能抗敏、緩發炎；保養可使用含ADE的乳膏，能有效保濕。有用藥膏的冬季癢患者則先擦藥膏，待約3~5分鐘藥性成分吸收後再擦乳液。(諮詢專家/聯安健康管理中心主任 洪育忠)
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2020-01-15 新聞.科普好健康
正常體溫是37度？史丹佛研究：平均體溫逐漸下降
史丹福大學醫學院的新研究說，自19世紀以來，美國人的平均體溫已下降。史丹福醫學教授帕索奈（Julie Parsonnet）說：「我們自小到大被灌輸的正常體溫是華氏98.6度（攝氏37度），其實是錯的。」98.6度的標準是由德國醫師維德利希（Carl Reinhold August Wunderlich）在1851年所訂。但現代研究卻質疑這個數字，比如最近一項研究就發現2萬5000名英國病人的平均體溫是華氏97.9度（攝氏36.61度）。帕索奈在13日出刊的eLife上發表報告，她和同事研究人體體溫趨勢，認為自維德利希時代起，人體正常體溫的變化並非測量誤差或偏見，而是反映出確實的歷史模式。她們認為人體正常溫度下降，是因為我們的環境這200年來起了變化，促成我們的生理變化。帕索奈及同事分析了不同時期的三大資料組，最早的是南北戰爭時的軍方資料，包括19世紀初出生者的資料，第二組是由1971至1975年全國健康營養檢查調查的資料，還有一組是2007至2017年曾赴史丹福健康中心的成年病人資料。三組資料共有67萬7423筆溫度紀錄，結果證實了先前研究的一些體溫趨勢，如年輕人、女性、體型較大者，和時間較晚之時的體溫較高。研究人員發現21世紀出生的男性體溫平均比19世紀初出生男性的體溫低華氏1.06度，21世紀出生的女性體溫平均比1890年代出生女性的體溫低華氏0.58度，這個數字與每十年體溫下降華氏0.05度的趨勢相合。
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2020-01-15 橘世代.時尚橘
女性如何捍衛自己的睡眠主權？
為工作、家庭、養育子女而終日忙錄的女性之中，應該有不少人對擁有充足睡眠抱持著負面的觀感吧？也有許多人表示：「感覺好像在偷懶，沒有自我砥礪認真做該做的事」、「社群網路的訊息交流越來越頻繁，逐漸發現我和周遭的人都一樣，大家都睡眠不足」。日本女性同胞平均的睡眠時間在全世界中是最短的一群，與被認為睡眠時間較長的瑞典相比，足足短少了一個半小時。一天有二十四個小時，相形之下一個半小時感覺似乎差異不大，但以一週來計算就足足差了十個半小時。順便一提，在接受調查的國家裡，只有日本和墨西哥這兩個國家女性的睡眠時間比男性要短。對日本女性而言，擁有充足的睡眠實在是難得又罕見的狀況。此外，女性的睡眠不僅「量」不足，連「質」也不佳。像是「每當生理期來臨之前就難以入睡」「生理期來時無法午睡」等等，睡眠會受到女性荷爾蒙的影響。生理期來臨前，女性體內的黃體素(progesterone)分泌會增加，名為雌激(Estrogen)的卵巢荷爾蒙分泌會減少。這種荷爾蒙的變化會造成睡眠品質的下降。黃體素具有促使體溫上升的作用。如同後面會詳細說明到的，我們的身體在內部體溫下降時進入夢鄉，所以如果體溫一直維持在高點會很難入睡。另外，也被稱為抗壓力荷爾蒙的雌激素一旦減少分泌，對壓力的扺抗力會下降，人會變得情緒化，情緒起伏不定。這也是一個影響睡眠的重要原因。辛苦的生理期間是必須要「好好善待自己的時候」，請儘量將工作的排程放寬鬆，撥出時間來好好慰勞自己吧！生理期期間午睡一下「可以提高夜間的睡眠品質」，這是最理想的狀況。如果生理期前有無法入睡的情形，建議試試本書裡介紹的泡澡、泡手、泡腳以及運動等方法，花些心思做好體溫的調節。本文摘自《越睡越瘦的睡眠聖經：改變人生的神奇魔法》，幸福文化 2020/01/02 出版 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-01-13 新聞.健康知識+
沒時間泡澡也能輕鬆入眠 專家教你先溫暖「三個脖子」
【文、圖／摘自幸福文化《越睡越瘦的睡眠聖經：改變人生的神奇魔法》，作者友野尚】若沒時間泡澡，先讓「三個脖子」溫暖起來「每天都很忙碌，根本沒空泡澡。」，我相信這樣的人應該也不少。其實，越是忙碌的人越需要讓身體、心靈好好地休息，但有時候現實情況就是不允許我們這樣做。因此，在這裡我們要介紹幾個就算沒時間泡澡，也能輕鬆入眠的好習慣。當然，有泡澡的時候也能做，請務必嘗試看看。執行的重點在於隨時保持「三個脖子」的溫暖。所謂的三個脖子，指的是「脖子(頸部)」、「手脖子(手腕)」、「腳脖子(腳踝)」。寒冷的冬天，只要用圍巾、披肩或高領毛衣把脖子圍起來，就會覺得體感溫度一下子上升了許多。那感覺就像是泡在溫暖的溫泉裡，讓人忍不住舒服地輕嘆口氣。同理，當我們讓手脖子、腳脖子也溫暖起來時，體感溫度也會立刻上升。這三個脖子跟我們的自律神經有很深層的關聯，一旦它們著涼，自律神經便會錯亂失調，嚴重的甚至會變成壓力的原因。如果有時間好好泡個澡的話，就在浴缸裡慢慢地讓三個脖子溫暖起來吧。但如果抽不出時間泡澡的話，那就遵循以下的要領，在就寢前讓三個脖子溫暖起來，以確保舒適、深沉的睡眠。● 脖子（頸部）夜晚可以好好利用脖圍或圍巾這些能讓脖子溫暖起來的小物。熱帶國家的夜晚就另當別論，不過，做好脖子的保暖對能否熟睡實在非常重要。脖子有連接頭部和身體的頸動脈通過，一旦受寒的話，全身的血液循環也會跟著變差。● 手脖子（手腕）手腕很容易被我們忽略，但手脖子也是不管任何季節都不能受寒的重要部位。像我的話，為了不讓手脖子、腳脖子著涼，即使是夏天，睡衣也一定要是「長袖加長褲」。這樣才能保護身體免於受冷氣的危害。● 腳脖子（腳踝）保持腳踝的溫暖非常重要。腳踝的肌肉很少，一旦冷掉就很難再熱起來，不容易保暖是其特徵。建議你一泡完澡就馬上穿上襪套。像我出門都會隨身攜帶襪套，以便隨時把腳踝保護好。除此之外，也有像電熱毯或熱水袋等能讓身體溫暖起來的工具，不過，要保持腳的溫暖，我個人比較推薦穿睡覺專用的襪子。所謂睡覺專用的襪子通常觸感、質地都很好，是我必備的熟睡小物之一。睡到一半身體熱起來的時候，可能會無意識地把它脫掉，所以最好選寬鬆、好穿脫的。關於「體寒」我們後面會詳細說明，但其實腳還蠻容易著涼的，即使在夏天也是如此。除了吹冷氣外，夏天習慣穿涼鞋、拖鞋或打赤腳也是原因之一。因此，有「體寒」困擾的女性，比起冬天，夏天更要做好腳的保暖，這對改善體寒會更有效果。日本四季分明，特別是季節交替的時候氣候非常不穩定，一天之中忽冷忽熱，晝夜溫差劇烈。因此，不光是腳，全身都要做好保暖的準備才是，最好能隨身攜帶一件薄外套出門，這樣就萬無一失了。不管夏天還是冬天，這些讓三個脖子保持溫暖的簡單好習慣請一定要試看看。
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2020-01-08 新聞.杏林．診間
醫病平台／白衣天使
【編者按】這一星期收集的三篇文章都是針對在國外的醫療經驗。一位年輕醫師從西非布吉納法索的台灣醫療團回到馬偕醫院，三年來在台灣急診處看到各種各類的病人所呈現的對待醫療人員的態度，發出令人擔心的感想：「國內怎麼會變成這樣緊張的醫病關係？」另外兩篇是在美國的觀察，一篇是醫師在其工作中對制度與團隊合作的甘苦談，而另一篇是在美國家屬照顧病人所引起的各種省思。希望這三篇文章帶給國人更深入的思考，我們不只要能關心我們的病人，但也要合理的對待我們的醫療團隊以及珍惜我們的健保制度。每個星期一早上，我們的辦公室有一個小時的交班會議。週末值班的同事報告住院病人的狀況及與任何有問題的病人電話通訊。之後，主任醫師及護理長提報與照顧病人相關的議題。仙倫護理長前一週沒有出席晨會，但是提出兩週前發生在我的一個病人身上的意外事件。故事是這樣發生的。華特先生診斷嚴重的攝護腺癌骨轉移已經有兩年多的時間。他每三個月來看診一次接受Lupron皮下注射抑制睪脂酮，以及Zometa靜脈注射減少骨折及疼痛的機率。他已經相繼接受過兩個攝護腺癌口服藥Enzalutamide及Abiraterone，一開始有很好的療效，但是在大約半年前漸漸出現藥物已經失效的癥兆。八月中，華特來接受Lupron及Zometa治療時，我建議他將口服藥改做化學治療。他答應我會做考慮，但是希望等幾個月後再說。這段時間，華特和他太太與我透過電話及 email 保持聯繫幫助我追蹤他的病情進展。華特的髖疼痛愈來愈劇烈，我幾次建議他提早回診開始接受化療，但是他都婉拒了，寧願等到十一月的定期回診。我總是很高興看到華特。他身高過六尺，衣著簡潔，敘事清晰，遣辭用句典雅，即使承受嚴重的病痛，仍然不減他平常演說家一般的風采。他這樣描述他的右髖骨劇痛。「好幾個午夜，難忍的嚴重疼痛令我無法入眠。我『 搬出』所有我能想到的天主教聖徒的名字，出聲詛咒，好像這樣的咒罵能稍微舒緩我的疼痛；但是我必需去坐在客廳，因為我不願意我太太聽到我一反平常地罵粗話。」「噢！」我苦笑地回應。雖然華特的用意是以幽默淡化他的疼痛報怨，卻更加令我為他所受的苦感到心痛。華特在這個時候已經情緒上接受了必需要改做化療的決定。我在三個月前已經在病歷裡記載改做化療的可能性。我們詳細地討論化療藥名，療程及常見的副作用之後，我跟華特和他太太一起走到化療區。我總是例行的在看診結束後跟病人一起走去化療區，簡短地跟治療的護士說明病人的近況、治療的計畫、以及可能需要特別留意的事項。那天，治療華特的護士並不是他平常的護理師。護理師艾琳以為華特只是照常的做Lupron和Zometa。她立刻「禮貌」地轉面向坐在她旁邊的仙倫護理長抗議：「噢，所以這是teach and treat？」仙倫也立刻面露驚訝與反對地說：「Wait, what is this about?」我當下愣了幾秒鐘，但是很快地站住我的陣腳，告訴她們這個決定在三個月前就提出了；華特不需要太多化療資訊教育，因為該說的我已經大致都說了。我仍然照常例地告訴艾琳華特先生的病況、改變治療方案的原因，但是不給她及仙倫有進一步質疑當天就做化療的恰當性。「treat after teach」或是「no teach no treat」並不是寫在腫瘤教科書裡給病人做化療的必要程序，也不是所有腫瘤治療中心都納入的常規。「Teach then treat」的確有它的價值，特別是複雜的化療處方，包括需要裝置靜脈插管（port-a-cath）的狀況，護理人員事先的解說對病人會有很大的幫忙。然而，規範太多也常常造成實際病人照顧的障礙。有時候，為了化療解說，病人要多跑一趟門診，甚至因而延遲治療好幾天。華特因為髖骨疼痛，右腿無力，行動不便；無論護理人員怎麼不高興，我覺得沒有讓步的理由，堅持當天給華特做化療。華特被安頓在化療室後，我繼續去看其他的門診病人。大約兩個小時後，艾琳緊急地敲診間的門，告知我華特的化療藥滲漏。我趕緊走去查看。華特的手臂腫成平常的兩倍大，估計大概至少一半以上的化療藥歐洲紫杉醇都漏到皮下去了；而那個罪魁禍首的靜脈針很弔詭地跟手臂骨呈60度角，顯然不是適合給化療藥的血管。艾琳及仙倫忙中有序地給華特冰敷及施打化療滲漏解藥。華特的手臂除了腫脹之外，並沒有變色或疼痛。當天是週五，我將我的手機號碼給華特太太，請她每天給華特的手臂拍照傳給我看，並且保持聯絡讓我知道他的進展。當仙倫護理長在晨會提出這個「違規」事件時，事件已經過兩個多禮拜。她強調同天teach and treat必需避免，因為容意出問題。她接著報告了化療漏針意外，並且說：「My poor nurse spent the entire weekend worrying about the patient!」我的醫師同事們立刻指出 teach and treat與化療漏針是兩回事；也就是說即使病人有另一次門診做化療資訊教育，仍然有可能發生漏針的情況。雖然仙倫護理長沒有指名道姓，我舉手自首是那個犯規的人，說明整個事件的來龍去脈。我仍然堅持自己的立場，並且忍不住反擊：「Your poor nurse spent the entire weekend worrying about the patient, but my poor patient suffers the consequences!（妳可憐的護士擔心了一整個週末；我可憐的病人卻要承擔所有的後果！）」華特的手臂雖然很快消腫了，但是一週後開始發麻，並且出現一些紅疹。我在一個週末到他家去訪視他，給他做一些照護上的建議。令人辛慰的是華特髖骨疼痛改善很多，已經很少服用止痛藥。最令我反感的是，在這兩個多禮拜的期間，艾琳及仙倫從沒有來詢問我華特的狀況，更別提打電話關照華特！她們從頭到尾所關心的，似乎只是自己！我在會議上也指出有些護理人員在工作前一天會「做功課」看她要治療的病人的病歷資料，並且如果對治療計畫有不明白處會事先跟我討論。我希望所有的護理人員都能這樣做，而不要臨陣顯得無知或受冤枉的樣子。今天美國的護理人員有許多不同的身分與職稱。許多傳統上護理人員做的事，例如量血壓、脈搏、體溫；換床單、給病人擦澡、餵食、清理便盆；抽血；都已經轉移給醫生助理（medical assistant）、護理助理（nurse assistant）、抽血技術員（phlebotomist）。這些演變是良性的發展，除去傳統上女傭般的護理職責，讓護理人員能完全地專注在醫療護理上。此外，護理的專業角色也有所擴充，從傳統護理衍生的新醫事人員身分包括專科護理師（nurse practitioner）：在醫師監督下獨立看診；個案管理師（case manager）：協助病人從住院到出院居家照護上的安排；醫療導航員（navigator）：給癌症病人（特別在初發現腫瘤時）指導診斷步驟及就醫的途徑。這些不停演變創新的護理角色與職責，不僅旨在讓護理師仕有專攻，更重要的是改善病人照顧的品質。然而分工過細的後果往往讓病人落入三不管的地帶，得不到即時的照顧。在美國工作二十多年，看了太多這樣的例子。虛弱的病人無助地躺在病床上，只為了需要協助下床去上廁所，按了半天的護士鈴都沒有人來；因為護士忙著寫報告，而且幫助病人如廁不是護士的職責。我的婆婆心臟冠狀動脈手術（摘取腿的靜脈接種改道阻塞的冠狀動脈）後第一個晚上，因為按護士鈴有求無應，自己下床上廁所，導致腿的皮下組織嚴重出血，形成二十公分大的血腫，一個月後又動了一次手術清除血腫，身心的復原因此開倒車好幾個月。當然，不是所有護理人員都只是照本宣科、沒有人情味或同理心的。安瑪莉是一個資深癌症護理師，做事謹慎負責，常常是每天傍晚最後離開我們辦公室的護士。有一天晚上七點左右，我的一個病人打電話來報告他的化療注射幫浦（pump）警鈴一直做響。他已經照著幫浦機上的指示，打電話給幫浦出租公司值班人員，並且依照值班人員的指導調整幫浦，警鈴仍然持續做響；出租公司值班人員建議到急診室去處理，我的病人打電話求助。剛好安瑪莉是當天治療這位病人的護士，而且她在晚上七點仍然在辦公室整理病歷。我對幫浦的操作一無所知，但是慶幸安瑪莉還未下班；我將將電話轉給她，因為急診室的醫護人員也不會知道該如何處理。隔天我得知安瑪莉當晚驅車前往病人家裡幫他處理好幫浦的問題，感到敬佩與辛慰這樣逐漸失傳的護理精神。沒想到幾週後，安瑪莉的「義舉」居然「贏得」人事室的調查！原來安瑪莉向護理主任報告事件的原由，並且申請加班費。但是，不只她沒拿到加班費，因為她沒有居家訪視病人的「執照」，安瑪莉被處分；基於她的行動是出於善意，護理部說是從輕處分，只對她記過警告。不久之後，安瑪莉另找了一個離家近的腫瘤診所，離開了我們的機構。這件事讓我對醫療體係極度的失望。醫療機構各式各樣的框框與規範，舉保護病人安全之名，本質上卻是防衛式醫療（defense medicine），想保護的是醫療機構，而不是病人。時代的進展讓我們不能沉迷在遙想當年白衣天使的護士印象。過去將護士當傭人看待的惡習是絕對要棄置的，但是在從新思考護理人員的專業角色與職責時，希望我們總是回歸到所有醫療人員都應有的時時以病人為念的精神與作為。
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2020-01-06 新聞.健康知識+
洗澡方式可能擾亂睡眠品質！醫師：沖澡比較不能助眠
今年元旦假期有點尷尬，正好在禮拜三，放完狂歡1夜1天就要上班，緊接著年節假期前，工作壓力龐大，晚上可能又有很多應酬，回家想洗澡好好放鬆，但洗澡方式不對，恐怕擾亂睡眠品質，導致慢性肩膀腰背疼痛，如果洗澡洗對方法能讓自全身充分舒緩，充足放鬆幫助睡眠。日本順天堂大學醫學部教授小林弘幸表示，如果只是一般沖澡，熱水只能刺激到皮膚，無法增加深層體溫，反而是皮膚受到熱水刺激，容易打亂自律神經平衡，而打擾睡眠，想要沖澡放鬆身體，不能只想趕快把身體洗乾淨，最好讓頭頸部的自律神經能藉著熱水放鬆，洗澡才能真正幫助睡眠。小林弘幸強調，如果要讓淋浴與泡澡一樣有放鬆效果，一定要讓脖子以上，包含頭、臉、後頸部都要充分沖到熱水，讓血管充分擴張，增加副交感神經刺激；為什麼要讓頭頸部充分淋溫熱水？因為在頸肩靠近大動脈處，有所謂星狀神經節的交感神經叢，當這裡溫度升高，交感神經作用會降低，副交感神經作用就上升。小林弘幸提醒，水流距離越遠，衝擊皮膚刺激越大，會讓交感神經作用，所以蓮蓬頭最好靠近身體沖水，不要拿太遠，自己調控水溫和洗澡時間，就像按摩一樣，當自己感覺到非常舒服時，就差不多可以完成，最後吹頭髮時，再用吹風機吹後頸部，讓溫熱風持續推動副交感神經作用，但要注意不要燙傷。台灣睡眠醫學專家、新光醫院睡眠中心主任醫師林嘉謨解釋，身體有精神或想睡覺，大致上都是受自律神經調控，交感神經讓身體保持專注，副交感神經則是讓身體想要休息，正常來說，自律神經正常，人體就能維持正常作息。林嘉謨接著說，確實一般沖澡比較不能助眠，泡澡卻可以，當水溫帶起體溫，身體會要趕快恢復，擴張血管增加血流，讓核心溫度下降，這樣的過程下，會讓副交感神經作用加強，但不是馬上見效，助眠效果會在1個小時後慢慢出現。但林嘉謨也說，如果只是皮膚突然感覺到熱或冷，不是體溫漸漸升高又下降，這樣就是刺激交感神經作用，反而會讓身體有精神，就像睡覺時身體突然棉被沒蓋好，皮膚接觸到冷風，會讓人突然醒來，就是因為交感神經受到刺激。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2020-01-06 科別.皮膚
洗熱水澡恐加重皮膚搔癢 醫師建議這水溫
隨著冬天腳步的來到，氣溫開始驟降，我的門診開始出現許多位主訴全身皮膚乾癢，甚至於晚上癢得睡不著覺的病人。此類病人多半是有些年紀的老年人，經常在洗澡時喜歡用非常燙的水沖洗身體，而且一定要用熱水沖洗至少5到10分鐘以上，皮膚才舒服過癮，暫時不會癢。但是洗完澡過沒多久，全身皮膚又會開始奇癢無比，特別是小腿及身體背部經常是最癢的部位。通常最容易皮膚癢的時間是晚上，特別是洗完熱水澡之後，搔癢嚴重時甚至於半夜癢到醒過來，早上起床後也可能會發現身上出現許多線條狀的搔抓痕跡。最癢的部位是小腿及背部，除了皮膚乾燥脫皮，經常出現角質龜裂及裂開的傷口，也伴隨有紅疹及多處抓破表皮的傷口，是典型皮膚乾燥所導致的冬季乾癢症。此類冬季乾癢症的患者，在教導正確的皮膚保養觀念，並給予適合的口服止癢藥物及治療濕疹的藥膏之後，皮膚搔癢不適多能顯著改善，不再奇癢無比，晚上睡覺品質也改善許多。隨著寒冬來臨，最近因冬季乾癢症來求醫的人數增加許多，至少增加三分之一。皮膚的生理特性如何，冬季來臨時要如何照顧自己的皮膚，說明如下：表皮層的生理特性皮膚結構分為表皮層、真皮層及皮下組織，表皮層是皮膚最外面的一層。正常的表皮層屬於微酸性，表皮又可細分為基底層、顆粒層、棘狀層及角質層，角質層是表皮的最外一層，在角質層的表面會覆蓋一層皮脂，是由人體皮脂腺分泌的天然皮脂所形成。皮脂的生理作用包括滋潤皮膚、減少水份散失、及抵抗外界有害物質，形成皮膚最表面的一層障蔽。在健康的皮膚狀態下，表皮是完整沒有缺損傷口的，皮膚含有的水份及油脂處於平衡狀態。冬季乾癢症冬季乾癢症是秋冬季最常見的皮膚病，最常發生於老年人或本身皮膚膚質較乾燥者，冬季乾癢症的臨床症狀為皮膚乾燥脫屑發紅及搔癢，最常出現在下肢，特別是小腿前方，搔癢症狀最為嚴重的時間通常是晚上，特別是在洗熱水澡之後。如果遇到冷鋒來襲，氣溫急降，皮膚也會更加乾燥。皮膚乾燥時，任何輕微的剌激都相當敏感，如果搔抓過度，很容易產生皮膚發炎。皮膚老化時，皮脂腺功能會隨之降低，分泌的皮脂減少，所以老年性皮膚或乾性皮膚在冬季時角質含水量會降低，皮膚變得粗糙無彈性，易產生裂紋及落屑，引起冬季乾癢症而產生搔癢。值得注意的是，冬季乾癢症並非只發生於冬季，原本皮膚膚質就較為乾燥者例如：老年人或異位性皮膚炎患者，在其它季節時若皮膚非常乾燥時，也可能發生相同的皮膚乾癢發炎症狀，故此時「缺脂性皮膚炎」或「皮膚乾癢症」是較恰當的稱呼。冬天洗澡 水溫忌高冬天洗澡時，水溫切忌太高，最好的方法還是使用水溫與體溫相仿的水（不超過40度）洗澡即可。洗澡次數無須太多，並儘量避免使用清潔力太強的沐浴乳或肥皂。可以使用保溼的乳霜皂或沐浴乳，並且避免泡澡，應以淋浴為主。除了腋下、陰部等皮膚縐摺等容易分泌油脂外，應避免使用肥皂。皮膚乾癢時，絕對不可以任意以熱水沖燙以求暫時止癢，因為熱水更容易洗去皮膚油脂，讓皮膚乾癢症的情形更加惡化。平時可以經常塗抹保濕乳液使皮膚表面不致太乾燥，特別是洗澡後皮膚尚有些微水分時，立刻搽上乳液的保濕效果最好，不但可以改善表皮過度流失的水分與皮脂，還可以減少改善洗澡後皮膚乾癢的不適感。感覺皮膚乾燥時可以再補充塗抹保濕乳液。冬天如果開暖氣時，因為暖氣會降低環境的濕度，容易導致冬季乾癢症發作，所以建議室內應放置一盆清水，以避免室內之濕度過低。也應避免全天使用除濕機。貼身衣物以棉質為最佳，應避免穿著毛料衣服，以避免毛料衣服接觸摩擦身體而造成皮膚搔癢。皮膚搔癢時，切記不可用指甲搔抓。若有搔癢感可塗抹止癢藥膏及定時囗服止癢藥物。皮膚搔抓後容易導致皮膚發炎，若皮膚不僅乾燥脫屑，且已經有紅疹出現時，只擦乳液將不再有效果，因為皮膚已經有發炎症狀，此時應至皮膚科門診就醫，接受適當的藥物治療。
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2020-01-06 新聞.杏林．診間
醫病平台／非洲人眼中的台灣怪醫
【編者按】這一星期收集的三篇文章都是針對在國外的醫療經驗。一位年輕醫師從西非布吉納法索的台灣醫療團回到馬偕醫院，三年來在台灣急診處看到各種各類的病人所呈現的對待醫療人員的態度，發出令人擔心的感想：「國內怎麼會變成這樣緊張的醫病關係？」另外兩篇是在美國的觀察，一篇是醫師在其工作中對制度與團隊合作的甘苦談，而另一篇是在美國家屬照顧病人所引起的各種省思。希望這三篇文章帶給國人更深入的思考，我們不只要能關心我們的病人，但也要合理的對待我們的醫療團隊以及珍惜我們的健保制度。「你當醫生怎麼可以態度不好！」小病人的舅舅高分貝大喊，並作勢往前衝向我。起因就在於我的一句話：「把小朋友固定好，看喉嚨才不會受傷。」前面沒有加一個「請」字，口氣也不夠「溫柔」。在這個充滿發燒與嘔吐的週日急診，眼前的小病人正奮力抗拒作檢查，死命咬著壓舌板。媽媽在一旁跟著啜泣起來，舅舅不爽地說：「你怎麼可以沒有同理心？我從剛剛進來到現在已經忍很久了，我要客訴你！」病人的舅舅劈頭開罵了五分鐘。病人舅媽不斷跟舅舅說：「你不要這麼兇。」我只能等舅舅罵完，並無奈地看著虛弱的病人。從西非布吉納法索的台灣醫療團回到馬偕醫院，這三年來在急診看盡各式的病人，幸運的是，目前還沒被打，只接到公關室說：「OOO的家屬投訴你沒有開他指定的藥」。我想每位醫者跟家屬一樣，都希望患者健康快樂，所以每次我看到醫護人員被告、被打，或是被投訴態度差勁，我都深深覺得難過。這也讓我想起西非那遙遠又悶熱的急診室裡發生的故事。某天，在友誼醫院（台灣醫療團所在地）急診室來了一位年輕女性，不斷在病床上翻來覆去、滿臉痛苦，正用盡全力地在呼吸著空氣。「氣喘發作吧……」我猜想。在台灣遇到這樣的患者，我們會快速提供氧氣，以及連續性吸入型的支氣管擴張劑，注射類固醇針劑快速抑制發炎反應。但在布國的急診室，我左看右望才盼到當地護士慢吞吞地翻查著病人，十幾分鐘過去了，卻只完成一個動作──量體溫。接著，當地醫生便放任病人繼續躺在床上扭動掙扎。所幸十幾分鐘後，一位家屬急忙跑來，將一小瓶「支氣管擴張噴劑」塞到病患口中。接下來的二十分鐘，病人靠著僅有的一小瓶噴劑努力「活著」。布國的急診室如此「不急」是有原因的，當地實行徹底的醫藥分業，醫師診查完只會開立處方箋。接下來，端看家屬能用多快的時間、有多少錢買到藥物回來，就決定什麼時候開始治療。更誇張的是常聽聞開刀的時候，傷口的縫線不夠，醫師只能開到一半再趕緊請病人家屬買線回來繼續縫。台灣與非洲，不只是醫療模式不同，連醫病關係也是迥異。某天，十一歲的娜娜（Nana）和媽媽來到我的門診。兩人一坐下，我就問門診助理：「她們是來看癲癇的嗎？」一語中的，嚇得助理以為我是專治癲癇的神醫，直問我怎麼看出來的。「看小女孩的眼神啊，有點不一樣。」因為娜娜的癲癇從來沒治療過，我詢問媽媽：「我們先吃藥控制看看好嗎？」 「當然，你是醫生。我相信你啊！」 「好吧，那我來決定怎麼治療。」我替娜娜開了基本的抗癲癇藥物，並請她過一陣子回診。其實無論在台灣或是布吉納法索，病人都期待生病的時候遇見未卜先知的「神醫」，最好用看、或用聽的就知道病人出了什麼問題；如果什麼檢查都不必做，甚至什麼藥都不用吃、病就會好，那就是神醫中的神醫了。可惜現實總是事與願違，在台灣，當病人認知現代醫學沒有那麼厲害，各式檢查與藥物都有其極限，期待出現了落差，醫病關係也因此惡化。我們常在醫院裡聽到：「醫生都不知道我生什麼病」、「都檢查不出個所以然」、「吃什麼藥都不會好」、「住院住很久也沒有治好」……之類的抱怨。不同的是，我在布吉納法索大部分的患者，對於醫生都是畢恭畢敬的，醫病關係充滿「包容」與「信任」。他們會放手讓我決定所有醫療行為，更是完全信任醫護人員、坦然接受目前醫療的極限。在台灣，醫師說什麼病患就信什麼的「父權模式」的醫病關係已經過時，轉為提倡「以病人為中心」的新醫療模式，醫師和病人對疾病衍生出的身心靈問題綜合討論，再決定治療的方式。帶著「台式醫療想法」的我，反倒像個格格不入的「外人」。我常以尊重患者的角度詢問：「你希望我怎麼幫你？」 「你希望什麼時候回來門診追蹤？」 「我建議做這個檢查，你同意嗎？」這些都是我在台灣絕對不能省略的話，但用在布國病人的身上，他們反而覺得我是奇怪的醫生、為什麼總問那麼多問題。娜娜首次回診當天，母女倆汗流浹背地出現了。原來，她們住在離醫院四十公里外的村子，前一天下午就開始騎腳踏車，晚上借住途中親戚家，門診當天早上繼續賣命騎來醫院。看著那一大一小的身影騎在紅土路上，我的眼眶不知不覺溼了起來。雖然處在50度C的豔陽高照下，但那母愛彷彿陣陣微風吹散了赤土上的炙熱，並為娜娜辛苦的人生帶來希望。我想，上帝讓我來非洲當醫生，就是為了幫助這些住在沒水沒電的西非荒漠中，忍受著病苦交迫的生命吧。行醫五十載的黃富源醫師曾說：「從事兒科診療，傷心的時候真的很多，碰過的困難當然也不少，也會有失望和膽怯。這個時候，我只告訴自己，不是每個病人都那麼無理、多數的病人對醫師仍是充滿感謝的，我們只要多去想那些正面的回應，不要受少數案例的影響。」在台灣，我們擁有很多：便利的醫療、優質的健保，然而這些原為美意的事物，不知什麼時候變成隨手的服務，甚至漸漸地被視為理所當然，也慢慢地流逝掉原本的尊重與關懷。我想唯有找回像非洲那種人跟人之間最真誠的情感，或許才能找回醫師與病人之間最基礎的信任，才能修補現在緊張又破裂的醫病關係，並讓診間再次充滿溫暖與希望。（本文轉載自民報醫病平台2017/5/16）
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2020-01-05 新聞.私房新聞
有了馬甲線卻讓事業線沒了？重訓過頭才要擔心
為了擁有小蠻腰、馬甲線，讓臀部緊實，30歲出頭的小白妹妹這一兩年來勤上健身房，特地聘請教練，幫忙鍛鍊核心肌群，效果極佳，腰身結實，曲線變得玲瓏有致，但令人意外的是，原本波濤洶湧、34D雙峰居然「消風」，真的這就樣沒了。胸部縮水可能錯覺許多女生都有類似的悲慘經驗，想透過節食、運動健身控制體重，但好不容易體重減輕了，傲人的咪咪卻縮水，有了馬甲線，卻沒有事業線，想要補回來，難上加難，實在悔不當初。女生如果想要鍛鍊核心，練出馬甲線，千萬不可練過頭，如果胸大肌、肱二頭肌、肱三頭肌等肌肉組織過大，乳房組織相對就會變小，甚至不見，許多女生練健美健身，練到最後，胸部就跟男性選手一樣，變成四方胸，少了女人特有韻味。女性乳房組織是由脂肪、肌肉以及乳腺所構成，其中脂肪就占了九成，一般認為，運動時促使脂肪燃燒，所以胸部當然也會隨之變瘦、變小，看似有道理，但只要沒有練過頭，應該都只是錯覺。重訓過頭才要擔心在健身房裡，練重訓的女生越來越多，在教練指導下，靠著器材，增加肌肉量，鍛鍊胸大肌、肱二頭肌、肱三頭肌，只要適當運動量，乳房組織應該不會有太大變化，如果量測胸圍，尺寸應該只比以前少一點，不會差太多。事實上，肌肉量確實會影響視覺，例如，同樣挺著一個大肥肚，肥宅男跟肌肉熊男樣態就差很多，前者看起來就是胖，但肌肉量如果較多，一樣尺寸腰圍就顯得較小。脂肪不會變成肌肉，但肌肉放著不運動，卻可能變成脂肪，只要透過重量訓練、有氧運動、核心肌群訓練，持之以恒，就能燃燒脂肪，增加肌肉量，改變最明顯的部位就是腰身，腰圍變細，體態結實。以小白為例，腰圍確實瘦了兩三吋，馬甲線相當明顯，穿上貼身套裝、緊身牛仔褲，比以前好看許多。至於看似消風、縮小的胸部，只要花點巧思，仍可擠出美美的事業線。但建議女性運動時，務必穿上運動內衣，固定胸部，避免乳房上下左右晃動。如果劇烈晃動，可能傷及支撐胸部的韌帶，要是乳房懸韌帶損傷，就可能讓胸部下垂，即使沒有縮水，但胸型就不美了。相較之下，如果胖胖女生不運動，只是靠節食，整個人瘦下來，乳房確實就會嚴重縮小，因為胸部脂肪質地柔軟，且靠近心臟，因體溫較高，節食時一定會跟著變小。快速減重可能顯老至於男性運動，雖然不會乳房消風問題，但快速減重，可能讓外貌變老，得不償失。同樣是30多歲的小張，原本體重超過90公斤，參加健身房的運動減重比賽，三個多月裡成功甩肉26公斤，拿到第一名，理應開心，瘦身下來後，整個人卻皮鬆肉陷，臉部老態盡現蒼老許多，宛如五、六十歲。減肥權威醫師祝年豐指出，快速瘦身，皮下脂肪也會跟著流失，臉部最為明顯，就像是飽滿光亮的橘子，放久之後，逐漸風乾，臉垮肉鬆，很難再補回來。建議每個月減重最多二至三公斤，要是一個月瘦七、八公斤，想不老也難。
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2019-12-27 養生.抗老養生
氣溫驟降冷吱吱，但為何他穿短袖都不會感冒？
台灣是海島型氣候，四季不分明，溫度呈現上下起伏，氣候往往變化萬千，忽晴忽雨，甚至東邊晴來西邊雨，早上陰雨，中午又出大太陽，致使衣服很難穿，一不小心就感冒了。但是，卻有人在氣候驟變低溫時，仍然只穿著一件短袖上衣，也不會感冒，這是什麼原因呢？ 體熱體溫不穩定 無法抵抗感冒病毒雖然一般感冒對身體不會有很大的影響，但有時候也會引起嚴重的支氣管炎、肺炎等併發症，不能不慎！然而，為什麼有人就這麼容易感冒呢？中醫師李深浦表示，外界的溫差、氣壓差都一直在變化，甚至病毒也會變異，至於會感冒，則是因為人的體熱體溫不穩定，無法抵抗外面的溫度、氣壓與病毒所導致。 內臟元氣充足 五官才健康所以，要穩定自己的能量，擁有穩定的體熱與體溫，才不容易感冒，至於要如何使自己有穩定的能量？李深浦醫師指出，身體要有捍衛本能才會健康，一旦內臟體氣無法到達眼、耳、鼻、喉，當病毒入侵時，眼、耳、鼻、喉就會馬上反應，出現發炎現象，這是因為體內沒有自動反應溫差系統；所以，唯有內臟元氣充足，五官才健康，並應該要培養本能，讓身體發熱使衛氣充足，就不會感冒。 平常練習靜坐 就會不怕冷難怪在氣溫驟變時，仍然有人是穿著短袖衣服也不怕感冒，而除了飲食與運動來維持內臟元氣充足之外，李深浦醫師建議，平常有練習靜坐就會不怕冷，且能隨時適應溫度與壓力和病毒的變化。李醫師表示，這都是因為本身有足夠的防衛系統，而這要歸功於平常練習平衡禪的好處，獲得能量來保護自己的結果。 感冒是百病之源，有哪些中藥可治療感冒？有感冒前兆就可以服用嗎？李深浦醫師強調，中醫講體氣，好的感冒藥是可使胃腸與肝臟散發熱量，進而能抵抗溫差、氣壓差與病毒變化，且能增強防衛系統，不只是可使發燒散熱，胃與肝也可製造熱量與散發能量；此外，若是飲食不好或是睡不好，最好能養成靜坐的習慣，靜坐也可產生熱量，身體才會好，也才不會動不動就感冒。
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2019-12-27 養生.生活智慧王
北台灣氣溫急速下降！使用這5樣保暖物品要注意
時序進入冬季，不少家庭紛紛拿出保暖物品，但使用之餘也要注意使用時間、溫度、部位等，避免發生燙傷情形喔！以下介紹常見保暖物品：1. 暖暖包不少人會使用暖暖包當作隨身保暖物，卻不宜使用在嬰幼兒身上，因為它們會在發熱過程中逐漸過熱，對溫度不敏感或是不太會表達的小小孩來說，很有可能發生燙傷情形。2. 洗熱水澡幫寶包洗澡時須注意時機點，建議可在傍晚太陽下山之前洗澡，因為洗澡時總要穿穿脫脫，冷熱溫差大的時候可能會讓寶包不舒服。此外也要注意洗澡水溫，千萬別讓寶包洗過熱的水，因為容易燙傷皮膚之外，也會把保護皮膚的油脂清洗掉。若寶包身體沒有過於骯髒，可二至三天洗一次澡即可。3. 電熱水袋每年不時都會傳出有幼童因為使用熱水袋造成低溫燙傷，使得皮膚發熱起水泡。電熱水袋常見有插電式與充電式，不論是哪一種都不建議給小小孩使用，因為嬰幼兒對溫度不敏感，若溫度過高或是電熱水袋破裂也難以發覺，因此不宜使用。4. 電熱毯使用電熱毯時除了應注意有無通過經濟部標準檢驗局檢驗，同時也要注意使用方式，包括不過度彎曲、長期不使用時記得關閉電源，尤其不可給寶包使用，因為寶包尿床時可能會引起漏電之虞。此外電熱毯會使睡眠環境溫度瞬間上升，寶包的體溫調節功能尚未發育完全，若遇到過熱情形可能會出現脫水或大量出汗的狀況。5. 電暖爐使用電暖爐時記得不要放在寶包床邊，因為電暖爐是持續加熱的一種電器，當皮膚一直靠近熱源有可能引起燙傷，建議距離半個嬰兒床遠，溫度也不要設定過高，避免發生意外。 提醒爸爸媽媽，冬季溫差變化大，當低溫時要做好保暖，並觀察寶包的體溫變化，並謹慎使用保暖物品，才能順利度過冬天喔！※本文由巫漢盟醫師授權轉載，原文出處【冬季來臨，使用保暖物品要注意】
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2019-12-27 新聞.杏林．診間
醫病平台／護理的未來，已經不只是專業發展的問題
【編者按】十一月的第一個星期，我們有機會聽到三位護理人員的心聲，除了一位資深護理同仁呼籲醫療團隊與社會大眾對護理人員給予他們應得的尊重，兩位中生代的護理人員都表達了他們對目前臨床護理工作的「護病比」引起的隱憂，也喚醒了我們必須對當前醫療大環境有所改進。很高興這星期我們邀請到衛福部護理及健康照護司蔡淑鳳司長與我們分享衛福部最近在這方面的努力，希望可以讓台灣的護理同仁感到「因為護理，我一生精彩」。第二篇由資深護理同仁與我們分享自己曾經因為母親罹癌而感受到護理人員的溫馨，而後分享她在國內與國外學習護理的心得。第三篇是由長年從事於護理教育的現任立委寫出她對護理人才培育與工作環境的關心。相信這三篇文章可以使醫界與社會更了解護理人員的辛勞與重要，而給予他們應得的尊重，同時我們也殷切地盼望政府機構所做的努力可以扭轉護理界的困境。「護理專業」是科學與人文的結合，而「護理教育」則重視實務的經驗，所以護理學校的學生在完成基礎學科教育後必須進入實務現場學習，了解如何在臨床實際情境中融入護理專業知識。隨著時代的變遷，醫療環境生態的改變，現今學生接受的教學模式與過去大相逕庭，護理教師們不斷的自我學習，思考並善用實務經驗，承先啟後的誘發護生的學習興趣，不斷且持續在教學的路上帶領一批又一批的護理新鮮人朝專業邁進。學生在護理教育環境下耳濡目染對護理使命的熱情，帶著祝福寄望離開校園、踏入職場；然而在職場與校園間卻發現畢業生對於護理職業有著高自我期許、低士氣的矛盾現況。每每聽到當初在校園躍躍欲試的學生們，初到職場不到三年就離開護理領域，總是感到痛心疾首！護理專業養成非一朝一夕可以達成，其中不論是教師或學生投入的資源、精力、時間都是無法計量，想當然爾要放棄護理的專業訓練、完全離開護理職場其中的掙扎是不言而喻，到底是什麼原因扼殺了護理的幼苗、澆滅了護理的熱忱？護理的未來已經不是專業發展的問題，而是護理人習得的無望感愛情在婚姻墳墓裡被柴米油鹽醬醋茶給消磨殆盡，從醫病平台一系列的文章發表中我們不難發現，讓護理人員熱情衰退的原因是什麼。臨床上像陀螺般打轉一整天的生活不提，自假進階課程、不在上班時間內的品質報表、超時申覆只能寫個人因素、意外事件登錄/預防、PTCA品質圈、ISO文件更新這些平行上班時空下的工作，還有顛倒世界裡分不清的急救鈴、服務鈴，更是十八般武藝都要會的服務禮儀、專業換尿布、修理電燈電視馬桶水龍頭、餐點不好吃要換麵要換五穀飯……相信讓護理人員來說，大大小小的事情說上三天三夜也講不完，不過從大環境的面向看來，我們的護理正向職場確實出現了四大改變，耗損護理人的熱情。病人太多，護理人力太少：WHO在2006年就確認健康照護人力為重大之全球危機，其中護理人力嚴重短缺更被列為優先解決項目。前幾年嚷嚷上口的醫界五大皆空，護理喊不出來，因為每個護理領域都有缺口!台灣護理人員平均執業七年現況導致護理人員年資斷層，護理人員流動率高，原是承先啟後的中堅份子消失，剩下在第一線的的護理人員除了臨床業務外，還要背負訓練新人的重擔。而護理人力缺口在戴上護病比的透視鏡後被赤裸裸地呈現出來，2016年衛生福利部中央健康保險署首度公開全台各醫院護病比數據，全台最血汗醫院護病比連續9月飆破1：21，一度高達1：24.9，等同一名護理人員就得照顧二十五名患者。從志業變成飯碗：護理本是一份崇高道德的職業，進入職場前的護師服授服，秉持著我們的護理專業精神，許下的《南丁格爾誓言》宣示：「余謹以至誠，……宣誓……忠貞職守、盡力提高護理專業標準……」對於護理的認同是一項志業。但如今，不管護理本身還是外界人眼中，護理工作內容複雜、繁瑣、強度高，生活作息不規律，醫護與護病關係緊繃、報酬福利待遇差、缺乏職業成就感、對於生涯規劃的無望感，還有無法滿足的自我實現感，導致護理工作從志業變成飯碗。恐龍家屬的出現：護理人員不是病患的家人，但我們願意視病如親，不過這可不代表可以被家屬差遣、為所欲為。遙控器掉了，按緊急鈴叫護理師撿；為了不叫醒睡覺的家屬，按鈴叫護理師關燈；天邊孝子質疑的一句話打翻顧疾病顧睡眠顧飲食顧情緒的護理師的噓寒問暖；正規教育下的專業知識比不過網路上無所不知搜尋大神的鄉民網頁；對醫師與護理師態度迥異、三人成虎的思維凌駕專業、出爾反爾讓護理師無所適從，這總總要如何使護理人員繼續視病猶親？護理人員職業尊嚴低落：護理是一份救死扶傷的神聖職業，但壓死護理人員對護理熱情的最後一根稻草是什麼？我覺得就是醫療團隊、社會大眾對護理專業、護理職業的不重視、不尊重。在醫療體系中，護理人員所佔人數最多、提供最大量的醫療業務，但是低專業地位、無法執行專業角色，再再打壓著護理人員的健康與熱情。從很多護病關係中的實例分享中發現，病友或病友家屬說護理人員是陪伴病友時間最長、最了解他們需求的人，護理人員的照護陪伴、衛教說明、心靈撫慰都是支撐病友堅強度過的重要後盾；然而在未接觸疾病照護前，在很多人的理解中，護理只不過是打針抽血、發藥換藥、量完體溫血壓之後就坐在電腦前面之類的簡單工作，風不吹、日不曬、雨不淋，標準冷氣房的工作，哪裡辛苦？在白色巨塔裡，護理人員從養成教育開始就在最底層，當醫療團隊成員都是大學畢業、師級證照，他人看我何需專業？何來尊嚴？營造護理善的循環當全世界都正視護理人力不足的危機，世界衛生組織更宣告2020年為護理之年，難道我們要放任台灣護理專業發展直至發生無可挽回的情事嗎？護理人力短缺的程度因地區性、科別分類及業務領域不同有不同程度的缺口，但顯而易見的是照護需求不停地增加，護理人員不論在任何國家都是提供民眾健康照護的主力，護理與社會有著密切關係，護理人員於社會領域存在價值，立基於醫護與護病關係，但亦端視醫療團隊與社會大眾如何看待護理專業的本質與意義。若護理與團隊間能有一個正向、合理的互助互補關係，社會大眾亦能溫馨地感受到與護理間的美好與感動，除了給予廣大護理人支持與勇氣外，亦能帶給社會於維持、預防、促進健康福祉，相信多給予護理人員各種面向的支持會是解決護理人力缺乏的關鍵所在，也希望不論身在何處心中抱有使命的護理人，請別退出、也別猶豫，最壞的時機也可能是改變的契機，讓我們相互鼓勵、全力投入、互相扶持，共同來為改善護理環境而努力！
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2019-12-23 科別.兒科
孩子的長牙順序怎麼看？4大常見症狀這樣做
寶包萌發第一顆牙了嗎？一般來說，孩子在6～10個月左右就會先長出下門牙，接著是上門牙，依序則是側門齒、犬齒、第一臼齒、第二臼齒，大約在2～3歲時就會長完所有乳牙。但長牙時間仍因人而異，每個寶包的長牙速度不一，不必過於執著於時間及順序。可參考圖示的長牙順序，若順序差異很大，要考慮先天性遺傳疾病或缺牙，需進一步帶至牙科檢查。但若長牙順序不太一樣，最後也還是都長完，爸媽的重點要擺在有無好好刷牙。 另外，當孩子長牙後可能會發生以下情況，爸媽這時就要多費點心照顧喔！1. 牙齦疼痛有些寶包長牙時牙齦會疼痛、紅腫、腫脹，若情況嚴重或是孩子經常哭鬧不休，可請牙醫師開立藥膏。2. 喜歡咬東西因為長牙時會感到搔癢，孩子容易想咬東西，什麼都想放進嘴裡，這時可以給予固齒器或是較硬的蔬果棒，幫助按摩牙齦。3. 流口水長牙時剛好也是唾液腺逐漸發育成熟的時期，但因為吞嚥能力尚未成熟，所以容易流口水，爸媽可準備口水巾幫助擦拭。4. 煩躁不安由於長牙會引起搔癢或疼痛，寶包可能會因此煩躁、哭鬧不休，爸媽記得多給予呵護、擁抱，降低孩子的不安喔！另外部分爸媽常詢問長牙會不會發燒？答案是不會喔！發燒多為病菌感染引起，長牙則不會引起發燒，但有可能使體溫略微上升，不過幾乎不會超過38度C，所以別再誤會長牙囉！最後提醒爸媽，不論有沒有長牙，每天都要幫孩子做好口腔清潔，長牙前可用紗布沾開水將牙面擦乾淨；長牙後就要開始用有刷毛的乳牙牙刷刷牙，且記得長牙後就要去看牙科，進行第一次的口腔檢查。※本文由巫漢盟醫師授權轉載，原文出處【寶包長牙了！長牙順序這樣看，常見症狀這樣做】
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2019-12-23 科別.風溼過敏免疫
遇冷手腳冰冷很正常？醫師提醒有這些症狀需特別警覺
35歲郭姓少婦每當遇到寒流或氣溫下降，四肢常會出現僵硬、冰冷症狀，雙手更是慘白毫無血色，原本以為只是血液循環差，不以為意，沒想到日前右半邊臉頰竟然也面癱，趕緊到醫院就醫，經仔細檢查後確診為「冷凝球蛋白血症」，給予藥物治療後已無大礙，醫師提醒應注意保暖，有異常狀況應盡快就醫。亞洲大學附屬醫院副院長、免疫風溼科主任蔡肇基表示，「冷凝球蛋白」是人類血清中的一群遇冷即沈澱之免疫球蛋白，在低體溫時，會在血管產生凝結，導致局部血流阻塞不順，當體溫上升時，則又會再次溶解恢復正常，因此罹患此症患者的手指或腳指，遇到氣溫驟降，往往就會出現血液循環不佳的症狀，膚色變白或變紫，外觀有如凍傷。該少婦除了皮膚異狀之外，也出現手部關節僵硬、臉部局部面癱的情形，就醫時自述並沒有相關的病史，因此趕緊安排抽血檢查，發現是Ｃ型肝炎帶原者，由於C型肝患者約有五成機率會出現「冷凝球蛋白血症」（即「抗磷脂症候群」），進一步分析血清後，果然確診為此症。蔡肇基指出，目前針對「冷凝球蛋白血症」的致病原因主要是以身體免疫疾病患者，如全身性紅斑狼瘡、乾燥症及硬皮症等疾病所引發，慢性發炎性疾病，像是癌症或C型肝炎都會引起，若症狀較輕者可採用通暢血液循環藥或抗凝劑來舒緩症狀，嚴重時需考慮使用免疫抑制藥物及類固醇，多數患者用藥後的效果都十分顯著。蔡肇基也提醒，冬天手腳冰冷的原因很多，以急症來說，患有心臟病、高血壓及糖尿病患者，因心臟力量不足或動脈血管硬化等問題，無法將血液輸送到四肢，特別容易手腳冰冷。此外，慢性疾病患者的血液中有些會釋放出冷凝蛋白，而使血液結塊血管栓塞，而甲狀腺機能低下者，也會因新陳代謝緩慢，血管活性差而四肢冰冷。至於最常見的貧血者，因紅血球數量不足，導致血液攜氧量不夠，都屬於容易手腳冰冷的族群，一旦發現自己比過去似乎變得特別容易手腳冰冷，或手腳冰冷過程有異狀，都須特別提高警覺，以免延誤治療黃金期。延伸閱讀： 冬天總是手腳冰冷？ 別以為很正常！恐是心血管疾病前兆 怎麼穿都還是好冷？ 常吃8樣食物讓你從胃暖到心
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2019-12-23 該看哪科.皮膚
壞汗和好汗有區別！名醫教你用流汗解決皮膚3大問題
【文、圖／摘自蘋果屋《自己的皮膚自己救！》，作者豊田雅彦】用流汗幫肌膚解熱，有效解決三大問題「肌活②替肌膚降溫（冷卻）」這個步驟也與保濕密不可分。但，為什麼肌膚內部需要特別降溫呢？大家應該不陌生：發癢的肌膚多半呈現泛紅狀態，對吧？肌膚泛紅，就是肌膚正在「發熱」的現象；而發熱代表皮膚正處於發炎狀態，伴隨而來的症狀就是搔癢難耐。由此可知，只要讓肌膚冷卻，就能舒緩發炎、搔癢與紅腫的問題。下面我們來看一個例子。一位異位性皮膚炎患者的皮膚發炎、呈現發熱現象。這表示皮膚內部正處於灼熱的狀態。如果肌膚持續乾燥、缺水，熱氣就會一直悶在皮膚裡。但若這時給予充分的補水保濕，那麼，悶在肌底的熱就能被蒸散排出體外，不但能替肌膚解熱，還具止癢效果。正如同受潮的紙張起不了火，水潤的肌膚也不容易引起發炎。此外，維持肌膚潤澤，也有助外用藥滲透至肌膚底層，好處多多。所以，我認為，異位性皮膚炎患者首要應以「保濕」來維持理想的肌膚狀態。只要實行肌活強化保濕，就能穩定膚況，而這也正是改善皮膚疾病、讓肌膚更加健康美麗的基本方針。流汗後保持清潔，是美肌的祕訣我常告訴我的病人「要多流『好汗』喔！」因為流對汗，對肌活的效果也有很大助益。但有些異位性皮膚炎患者會跟我訴苦：「擠電車時全身狂冒汗，讓人渾身不舒服，皮膚也跟著癢起來！但車廂裡擠得要命，想抓也沒辦法……」。的確，因為壓力逼出的「黏膩壞汗」與運動後流完的「清爽好汗」，是截然不同的兩種汗。至於究竟如何才能多流後者這種「乾爽、潔淨的好汗」，亦正是美肌的關鍵所在。人的汗水大致可分為兩種，一種是出於精神壓力的濕黏「壞汗」，例如冷汗、含有脂肪的油汗、手汗等。另一種則是在運動或入浴後，體溫上升、體內循環加速所排出的清爽又不黏膩「好汗」。這兩種汗的成分與pH值（標示液體酸鹼性的單位，中性為7）完全不同。好的汗水pH值會超過9，接近肥皂的弱酸性，99％的成分是水分，且具良好的洗淨效果，汗水本身也不會造成搔癢。由於汗水蒸發時，會一併帶走熱能、降低體溫，所以「好汗」對於肌膚來說有三大功用。首先是保濕，因為汗水能滋潤肌膚表層；其次是強化防護，因為當汗水與皮脂混合形成皮脂膜，便可有效抵擋細菌或過敏原侵害人體。最後一點，就是「肌活③維持肌膚潔淨（清潔）」的作用，也就是好汗能帶走肌膚表面的污垢。不過，流汗後切記要儘速清潔，因為健康的肌膚呈弱酸性，當pH值過高的汗水長時間覆蓋在肌膚上，會破壞原有的菌叢生態。此外，擱置的汗液也是細菌絕佳的養分來源，以金黃色葡萄球菌為例，它是存在於人體各部位的正常菌叢，但當它大量增生時，便有害人體，讓原本健康無恙的人，也變得容易感染食物中毒、肺炎、腸胃發炎或引起化膿感染等。「肌活③維持肌膚潔淨（清潔）」的關鍵，就在於能否常保持肌膚清爽潔淨。例如出汗後立刻沖澡、用水清潔容易發炎的部位並換上乾淨的衣物等。建議不妨在日常生活中培養能微微出汗的運動習慣，以便促進排出好汗，進而加速新陳代謝、使皮脂自然分泌，並讓汗水所形成的皮脂膜達到保護肌膚、提升肌膚滋潤度的功效。若是不常排汗，體溫或肌膚溫度容易上升，不僅會加劇發炎狀態，也容易導致肌膚乾燥、引起細菌感染，讓經皮毒有機可乘。所以，善用保濕產品固然重要，但若整天待在冷暖氣房又缺乏活動、完全不流汗，再怎麼保濕也沒辦法提升皮膚的狀況。
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2019-12-21 新聞.健康知識+
女想買「對身體比較好的」手搖飲，老闆端出這杯讓她心痛但卻健康的飲料
一位女網友在臉書社團「爆廢公社二館」PO文說想喝手搖飲，卻又擔心對身體造成負擔，因此去飲料店跟老闆點「想買一杯喝了對身體比較好的」，沒多久老闆拿給她一杯「白開水」，「一杯30元」。這杯30元的水讓原PO傻眼表示「心痛，荷包也痛的感覺」。事實上老闆也沒騙她，白開水確實是最健康的飲料，水維持我們每日身體機能恆定，多喝水可以促進代謝、幫助廢物排泄，進一步有養顏美容、減重、防止便秘的效果，一般建議一個成人每天至少要喝1500毫升的白開水。國健署也在網站宣傳衛教文章指出，冬天喝溫開水除了可維持體溫恆定，並透過排除尿液、汗以及糞便清除體內廢物，還能促進腸胃蠕動進而預防便秘，讓你在取暖、解渴的同時，不必擔心可能會發胖。冬天想要保持身體溫暖，溫開水是最好的選擇，讓你喝得沒有後顧之憂。前二個月才有一個令人驚心的數據發布，根據2018年腎病年報統計，透析病人有46.1%是來自糖尿病併發症。國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長許志成教授受訪指出，近20年來台灣兒童和青少年喝含糖飲料的行為有增多的趨勢，25%青少年每天喝超過500毫升的含糖飲料，特別是手搖茶飲和咖啡。不僅造成營養失衡，也埋下糖尿病和其他血管相關疾病的風險，甚至引發慢性腎臟病，最終可能洗腎。所以啊，老闆的這杯，絕不是讓你心痛、而是真心讓你身體健康的飲料啊！
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2019-12-20 性愛.性福教戰
騎車有益健康…但可能會害男人不舉、造成不孕症
自行車向來被認為是良好的耐力運動，有許多長期健康益處； 但是，最近在性學期刊上的研究報告，讓喜歡騎車的人重新思考這項運動對性障礙的影響。這項調查研究中，收集了有關人口統計學的數據，包括年齡、種族、體重指數（BMI）、吸菸狀況，還有病史，如高血壓、糖尿病、心血管疾病或關節炎等。外加騎行經歷，每周騎車平均距離、花費時間、以及每月3小時或更長時間的次數。還收集了有關使用防護服，包括鞍型、鞍墊、騎行短褲以及騎手是否專業適合其自行車的類型和尺寸。目的是要評估騎自行車是否會影響性功能，結果發現：1，騎車可能讓你不舉。以相同年齡的非騎自行車者來比，騎自行車者性勃起障礙發生率為13.1%。一般人則為5.6%。若是每周騎車超過3小時，不舉的風險增加1.72倍，陰莖麻木感發生風險為50%。可能是因為車座對男性陰部組織產生壓迫所致。2，可能造成不孕症。男性陰囊獨特的生理構造是睾丸所處的環境比體溫低，在這種情形之下精子才能健康發育。在騎車的過程中，不但要承受車座的壓力，還會和車座反覆摩擦，導致陰囊溫度也升高，影響精液的質量。3，女性也會有性功能障礙。這項研究結果發現騎自行車對女性的性功能，也產生了生殖器麻木或生殖器疼痛的感覺，而且騎自行車的女性出現性高潮障礙、排尿困難、外陰麻木和疼痛等問題。
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2019-12-19 焦點.健康知識+
發燒畏寒怎麼辦？如何降溫？分3階段處置加速退燒
發燒是人體發炎反應所造成的現象，是身體發出的警訊。80％的發燒是由外來的感染引起，另一則是體內異常細胞導致發炎反應所致，如痛風、免疫風濕疾病、癌症等。這些感染源會使下視丘的體溫調節中心，將原本的體溫設定點調高，於是身體就會開始發燒了！那麼，體溫要高到什麼程度才算發燒？書田診所家醫科主治醫師康宏銘表示，正常人早、晚體溫並不相同，下午會比早上高一點，早上6點時，口溫大約是37.2℃，下午4點時，口溫則約為37.7℃，所以平均體溫為37.5℃，如果量得體溫超過這個溫度，就表示發燒了。然而，發燒分成發冷期、發熱期及退熱期三個階段：1. 發冷期：全身發抖、手腳冰冷。此時的照護應以保暖為主，以預防打寒顫，若有口渴現象，應補充溫水。此階段不可進行物理性降溫，如溫水拭浴、躺冰枕等都應禁止，否則反而刺激體溫中樞燒得更厲害。2. 發熱期：全身溫熱、呼吸心跳變快、頭痛、倦怠等。此時應注意水分的補充、營養的攝取，並留意是否出現脫水症狀，可視病人狀況給予退燒藥或物理方式降溫。建議在服用退燒藥30分鐘後，體溫若持續高溫時，再以物理方式輔助降溫，減輕病人不適。3. 散熱期：流汗、體溫稍降。體表會藉排汗來散熱，所以應補充水分、注意適當保暖，並且把汗水擦乾，換穿寬鬆、易吸汗的衣物較佳。康宏銘說，絕大多數發燒為一般感冒所引起，成人如果有明顯的感冒症狀，例如喉嚨痛、流鼻涕及咳嗽等，可服用退燒藥，而使用退燒藥的時機是，當病患燒到38.5℃度以上，且伴隨著頭痛、肌肉痠痛及疲累而無法忍受時，就可考慮服用退燒劑來減輕病患的不適。值得注意的是，有些是受風寒而非感冒，受風寒多因為是淋雨引起打噴嚏及發抖，一般沖沖熱水澡、吃藥就好，但由於受風寒易與感冒混淆，有的感冒還以為是受風寒，猛喝薑湯，導致喉嚨更痛、更腫、發炎得更厲害，適得其反。另外，像是糖尿病、肝硬化、肺病及洗腎患者等免疫力較差的族群，亦應特別謹慎，發燒時最好在第一時間讓醫師診治。而女性發燒時也要特別小心，若感染了急性腎盂腎炎，由於多數女性不太會一併描述腰痛，常常會疏於診斷。此外，感染到登革熱，在發燒的同時也會頭痛，症狀跟一般感冒很像，需要特別注意鑑別診斷。延伸閱讀： 寶寶發燒要送醫嗎？ 先確認有無這5種情況 6種人感冒病程快！ 你需要做「這件事」增強保護力
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2019-12-17 養生.運動天地
運動傷害有4大主因 這項因素對夜間運動造成傷害最大
上班族白天忙碌，晚上運動維持健康已是常見的生活形態，然而最近天氣變化劇烈，白天與夜間溫差可能達到5度以上，身體恐難適應，如果運動前暖身不足，會造成肌肉傷害，專家建議，氣溫低天氣冷，必須做好暖身才能避免運動傷害，如果身體不適最好暫時修養。中華肌內效協會理事長簡文仁表示，運動傷害大致上可分為4個主因，分別為熱身不夠、肌力不足、姿勢不良、環境不佳。臨床中，氣溫忽高忽低容易讓人誤判，如果晚間運動時熱身不夠，在肌肉與神經都還沒有準備好的狀態下，運動傷害風險就會增加，輕則肌肉酸痛，重則危及生命。簡文仁解釋，當身體遇到冷空氣，皮膚與肌肉組織就會緊縮，導致血壓上升，如果心血管狀態不好，突發危險的機會就跟著增加，在肌肉僵硬狀態下，平常容易做到的動作，可能需要額外用力才能達成，容易讓肌肉撕裂或受傷，產生疼痛。運動前暖身非常重要；簡文仁說明，暖身有3大作用，首先加快血液循環，讓體溫上升，身體比較不會受到低溫影響，再者，當體溫增加，肌肉延展性就變好，能保持肌肉韌性，最後，熱身也能讓加強神經傳導，提升肌肉反應力與協調性，讓運動時更順暢。簡文仁強調，運動作用在於長期規律，偶爾休息不會影響效果，反而讓身體獲得修復機會，避免危險傷害上身，如果在運動時，出現些微肌肉酸痛、身體協調性變差、輕微不適，都算是黃旗警示，應該降低強度或暫緩運動計畫，但如果出現頭暈、想吐、心口悶或痛等，就是紅旗警示必須立即停止。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2019-12-16 養生.聰明飲食
「大豆油」冒充白芝麻油！專家教你如何挑純正芝麻油
目前坊間黑芝麻油，多以黑麻油、胡麻油、麻油為名。黑芝麻原料也分不同等級，只有經驗豐富的製油職人才能分辨。黑芝麻油製程中，一定要經過焙炒，才能將胚芽乳中的油脂分開、豆紅素與木酚素釋放出來。不過，焙炒溫度是一門深奧學問。蔡大哥為了控制焙炒的獨家溫度，甚至自己發明了特殊機器，才能製造出既保留養分又香氣逼人的頂級芝麻油。焙炒過度的黑芝麻油略帶苦味，油色更深；焙炒不足的黑芝麻油，則香氣不足且養分無法全然釋放。因此，一瓶上等黑芝麻油在感官檢測中，目視必須為黑中帶紅的深琥珀色，入口則香味久久不散，甚至打嗝中還透著芝麻清香。白芝麻油目前在坊間的貨架上進入兵荒馬亂時代！在精煉大豆油尚未出世的古早時代，白芝麻油是純的，民間會以純香油、香油或小磨香油為暱稱俗名。白芝麻在台灣種植率及製油率都低，純的白芝麻油並不多見。後來，邪惡清清如水的精製沙拉油問世後，許多商人便趁機魚目混珠，製造商會將很廉價的雜色芝麻焙炒得更熟，只添加5-10%。也就是，這瓶白芝麻油不是白芝麻做的，而是未經挑揀的雜料芝麻為輔，基改大豆油為主，而變身的現代產品！自從油品食安風暴出現後，政府便規定成分說明標籤一定要詳實載明，且規定詳列載明的配料中必須依比例高低排序。所以，聰明的消費者如果採買白芝麻油時，標籤上若出現「大豆油」，就知道並不是純白芝麻油。新鮮芝麻油開瓶香氣十足，若遇上溫度更是餘韻悠長。我們人體溫度是可讓醇類（也就是香氣）好好揮發的溫度。因此，在感官檢測上，可先將芝麻油放在手背上搓熱測試，讓毛細孔吸附芝麻氣味，等手溫冷卻後再嗅聞；若是純芝麻油，仍會散發淡淡芝麻味；若沒有味道，則可能添加沙拉油。接著可再將數滴油入口測試，摻香精的芝麻油在入口後香味很快就消失，純芝麻油則齒頰留香。待十至二十分鐘後，若能輕輕打嗝，會有一股芝麻清香從喉間嗝出，那就是高純度芝麻油佳作。另一個辨別油品優劣的通則也適用，那就是只要聞到酸味、霉味、油耗味的任何一種，建議敬而遠之。※芝麻油的主要成效功能芝麻油主要含不飽和脂肪酸八五至九○%，油酸和亞油酸約各占五○%。芝麻油的特點是油質穩定，易保存，主因含有芝麻木酚素（Lignans）、植物固醇及酚類化合物等抗氧化物質，可提高自由基清除率。木酚素為一種植物雌激素，可促進新陳代謝、滋養強身、舒緩女性更年期症狀。※芝麻油怎麼使用？營養豐富的芝麻油屬藥食同源，用來調理身體，可消炎止痛，是增添食物風味的日常調味油。‧家常備油黑芝麻經焙炒逼出香氣與養分再榨油，味道濃郁。原本性平屬性若加上薑與酒佐配，就會轉為熱性，極適合冬令進補，但腸胃不佳或孕婦則不宜多食。輕焙的白麻油，香氣則相對清雅，小火炒菜、調拌餡料，或涼拌菜餚皆非常適用。‧調理虛寒體質手腳冰冷的朋友，除了平日多運動強化血液循環外，可以十天一次的頻率，長期食用添加黑芝麻油、薑和酒的食補，便可改善冬天手腳冰冷的虛寒體質。‧女性最佳良伴女性生理期忌口生冷、刺激性食物外，可把握經血排淨後五天內吃麻油料理，如「麻油薑絲紅鳳菜」，補充蛋白質、鐵質與鈣質。女性產後食用麻油藥膳滋補，有助抑制發炎、幫助子宮收縮，高蛋白質也能讓產婦快速補身，是坐月子的最佳良伴。進入四十歲的中年女性，可每天食用不超過二湯匙的芝麻油量，為更年期預作準備，舒緩女性停經前後可能帶來的不適，如熱潮紅、暈眩、盜汗等症狀。‧疏通腸道可於早晚空腹時，喝一小匙芝麻油，有助於潤滑腸道、軟化頑固便便，達到疏通排便功效。‧塗抹外敷麻油有消炎、解毒、去腫、止痛的作用，難怪也是製作「紫雲膏」的材料之一。家裡小朋友如被蚊蟲叮咬，可以塗抹麻油緩解紅癢。※如何辨別芝麻醬優劣？許多人誤以為芝麻榨完油的粕，可以拿來做芝麻醬，這可是一大誤會。芝麻醬是直接以芝麻研磨製成，芝麻含油率超過四七%，且是長纖維；因此好的芝麻醬會油、醬分離，在上面浮一層芝麻油，這是自然現象，用湯匙輕輕攪開即可食用。關於作者／王甯（小毛老師）是一位自然醫學實踐家、品油師、油品職人，也是熱衷環保和動物權益的倡導者。 認證 ‧義大利官方認證品油師（CLUBalogue IOEA Oil Expert） ‧中國公共營養師二級認證 ‧中國健康管理師二級認證 學歷 ‧美國Metropolitan State University MBA 畢 ‧聯合國世界自然醫學大學博士 經歷 ‧台灣藥廠副總 ‧外商藥廠總監 ‧中國科技大學休管系業師 ‧中華民國健康促進管理師 ‧經絡儀檢測健康管理師 ‧英國能量花精學會諮詢師 ‧擴大療癒一、二階講師 ‧印度合一大學Mukthi Deeksha 傳導師 ‧澤承生醫有限公司負責人 ‧油豐創辦人 會員資歷 ‧台灣品油專家協會會員 ‧美國自然醫學會會員 ‧國際虹膜醫學會會員 ‧能量醫學會會員 ‧國際催眠學會會員
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2019-12-13 養生.抗老養生
45～59歲是健康關鍵期 謹守「二八法則」讓你更長壽
從人體健康角度來看，45歲到59歲是身體機能容易出現問題的年齡，這個年齡段的身體新陳代謝開始緩慢，人體免疫力也逐漸走下坡路，可謂是人生健康的關鍵時期，如果保養得好便會如年輕人一般越活越年輕；如果保養不當，不僅疾病纏身也為生命埋下隱患，此時需要怎麼做才能遠離疾病，確保長壽呢？這裡不妨從醫學角度來探討養生的二八法則：（1）飲食：二分細八分粗關於飲食，要做到“二分細八分粗”，不可以吃的太精細，要多吃粗糧。粗糧則可以為人們提供豐富的營養，同時富含豐富的膳食纖維。膳食纖維有很強的吸水性，吸水後可以膨脹數倍，使大便變鬆變軟，同時加速腸道的蠕動，減少體內毒素在腸道內分解和停留的時間，有利於身體健康。（2）穿衣：二分涼快八分溫暖嚴寒的冬季溫度非常的低，我們一定要根據天氣的變化而及時添加相應的衣物，切不可以為了苗條好看而穿得太少，尤其要做好保暖工作的部位有腳掌、關節、以及腹部，寒氣一般會從腳掌和腹部進入到身體，如果這兩個部位沒有做好保暖工作，就會易於感冒，如果受寒的部位在關節部位，那麼情況就會更為嚴重，很容易在日後出現關節炎、關節痛等後遺症。不過，值得注意的是，穿衣不可過於保暖，不要穿得太厚太多。因為衣服穿的太多太厚，不容易散熱，一旦體溫出現變化，很容易受涼感冒。此外，衣服穿的太多太厚，會降低人體抗寒能力，導致機體免疫力下降，人反而更易生病。微寒可以刺激人體，促進血液循環，有利於人體全身臟腑氣血的運行，可增強機體的抗寒能力和免疫力。所以，在穿衣這個事情上，要講究“二分寒八分暖”。（3）疾病：二分治療八分調理很多時候，都是疾病已經到來時，人們才開始手足無措地去接受醫生的治療。其實對於疾病，應該要做到“二分治八分防”，在中醫中叫做“治未病”。“治未病”不僅告誡醫者應對患者病情明察秋毫、未病先防，也啟示我們在疾病未生之前，做到早期干預、扶正以祛邪。比如冬天很多人容易得心腦血管疾病，以腦梗為例，一旦發病，第一時間去醫院治療，確定用藥方案，然後需要長期藥物控制病情，預防復發，這同時，除了二分治療之外，八分的生活調理格外重要，包括飲食作息、康復鍛煉、心理調節都不容忽視。（4）吃飯：二分飢八分飽民以食為天。對於吃飯這個事情，我們要講究“二分飢八分飽”。飲食不能過飽，否則使胃無法蠕動，影響消化吸收，下頓吃飯就沒有胃口。如果在飢餓狀態下飲食，不論吃什麼菜味道都好。此外晚上一定不能吃得過飽，因晚上要睡眠了，如果吃得過飽，不但胃感到不舒服，而且影響睡眠。晚上吃多了，容易造成肥胖，肥胖又容易導致各種疾病。總之，45歲到59歲是長壽的決定期和黃金期，在這個階段，我們要做到“二八”法則，飲食、穿衣、吃飯等要講究一個度，對於疾病則要講究“治未病”。只有做到這些，我們才能健康下半生。作者簡介：藥師方健，大陸三甲醫院副主任藥師，原文取自《搜狐網》
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2019-12-12 新聞.健康知識+
冬天運動可以燃燒更多脂肪加速減肥？專家告訴你答案
天氣轉冷，除了大啖美食祭五臟廟，很多人也思考如何快速燃燒這些多餘的卡路里。不過有一說法是在冬天運動，需要消耗更多的熱量讓身體保持溫暖，藉此可以消耗更多脂肪，這是真的嗎？根據網路媒體Vox報導，若是以為在冬天運動可以加速瘦身，結果可能並不如預期。一般而言，身體發熱的方式有兩種，一是靠顫抖，即肌肉不由自主收縮以產生熱量，藉此維持體溫。另一方式是啟動被稱為「棕色脂肪」，一種產生熱量的脂肪組織。不同於「白色脂肪」儲存熱量以保持溫暖，棕色脂肪則是燃燒卡路里以產生熱量。顫抖和棕色脂肪活動都會增加熱量消耗，從而使身體在低溫下燃燒更多卡路里，然而一旦開始從事運動，身體就會開始透過運動產生熱能足夠為身體保暖，不需再透過顫抖與棕色脂肪燃燒任何多餘的卡路里。這也是為什麼穿著輕便的衣物，就能在低溫的環境中跑步，但若在同樣寒冷的天氣中坐在戶外什麼也不做，就需要穿著厚重的保暖衣物。假設，有人穿著單薄的衣物在零下溫度運動，僅靠運動本身並不能使人保持溫暖，不就能啟動身體產熱機制，進而燃燒多餘的卡路里嗎？美國國立衛生研究院（NIH）新陳代謝和棕色脂肪研究員Aaron Cypess表示，即便在這種情況下，能夠燃燒的卡路里也有限。事實上，一天能消耗多少卡路里，主要關乎3個要素。其一是基礎代謝率，或是身體靜止時用於基礎功能的能量。其二是用於分解食物的能量。其三是身體活動中使用的能量。對於多數人而言，基礎代謝率佔總能量消耗的60%至80%，消化食物約佔10%，身體活動則佔剩餘10%至30%，而運動只是其中一部分。Cypess補充，身體產熱機制的作用更小，通常只佔總能量消耗不到5%至10%。總而言之，在暴飲暴食之後，就算在寒冷的天氣中運動，也無法燃燒多餘的卡路里，最好的補救方式是在下一頓少吃一點。
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2019-12-12 科別.風溼過敏免疫
少婦天冷即手腳冰冷 原來罹患了「冷凝球蛋白血症」
一名35歲少婦每當遇到寒流或氣溫下降，四肢常會出現僵硬、冰冷症狀，雙手更是慘白毫無血色，原本以為只是血液循環差，不以為意，沒想到日前右半邊臉頰竟然也面癱。趕緊到醫院就醫，醫師檢查後確診為「冷凝球蛋白血症」，給予藥物治療後已無大礙，並提醒應注意保暖，有異常狀況應盡快就醫。亞洲大學附屬醫院免疫風溼科主任蔡肇基指出，冷凝球蛋白是人類血清中的一群遇冷即沈澱之免疫球蛋白，在低體溫時，會在血管產生凝結，導致局部血流阻塞不順；當體溫上升時，則又會再次溶解恢復正常，因此罹患此症患者的手指或腳指，遇到氣溫驟降，往往就會出現血液循環不佳的症狀，膚色變白或變紫。該少婦除了皮膚異狀之外，也出現手部關節僵硬、臉部局部面癱的情形，就醫時自述並沒有相關的病史，因此趕緊安排抽血檢查，發現是Ｃ型肝炎帶原者。由於C型肝患者約有五成機率會出現冷凝球蛋白血症，進一步分析血清後，果然確診為此症。蔡肇基說，冷凝球蛋白血症主要是以身體免疫疾病患者如全身性紅斑狼瘡、乾燥症及硬皮症等疾病所引發，慢性發炎性疾病如癌症或C型肝炎都會引起，症狀較輕者可採用通暢血液循環藥或抗凝劑來舒緩症狀，嚴重時需考慮使用免疫抑制藥物及類固醇；多數患者用藥後的效果都十分顯著。他提醒，冬天手腳冰冷的原因很多，以急症來說，患有心臟病、高血壓及糖尿病患者，因心臟力量不足或動脈血管硬化等問題，無法將血液輸送到四肢，特別容易手腳冰冷。此外，慢性疾病患者的血液中有些會釋放出冷凝蛋白，而使血液結塊血管栓塞。另外如甲狀腺機能低下者，也會因新陳代謝緩慢，血管活性差而四肢冰冷。常見的貧血者，因紅血球數量不足，導致血液攜氧量不夠，都屬於容易手腳冰冷的族群，若民眾發現自己比過去似乎變得特別容易手腳冰冷，或手腳冰冷過程有異狀，都須特別提高警覺，以免延誤治療黃金期。
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2019-12-10 科別.皮膚
別穿發熱衣褲運動！皮膚科醫師：男性可能得不償失
冬天冷到皮皮挫，醫師提醒男性，千萬別穿發熱衣、褲運動，不只容易增加罹患濕疹、股癬的機率，也可能會因此「燒檔」傷到睪丸，得不償失。開業皮膚科醫師趙昭明表示，冬季是濕疹、股癬好發的季節，女性好發在大腿、小腿、腳部；男性好發於鼠蹊部、下檔、屁股，主要與穿著有著絕對的關係。隨著發熱衣褲的流行，冬季禦寒，許多男性捨棄較為俗氣的衛生褲，改穿發熱衣褲。若一旦選購不透氣的發熱衣褲，就容易造成濕疹、股癬，讓整個冬季奇癢無比。趙昭明說，穿上發熱褲後，熱氣容易蓄積在屁股，褲子不透氣。加上大量流汗時，沒有適時擦拭，就會增加罹患濕疹的風險，股溝則容易孳生黴菌，引發股癬。有些患者還會穿著發熱衣褲運動，更容易讓濕疹、股癬上身。趙昭明說，男性在冬季較容易出現股癬、下體濕疹，每到冬季患者約會增加一成左右。有醫師於電視節目提到，男性若穿著發熱褲騎腳踏車，發熱褲產生的熱能可能會傷害到睪丸，影響精蟲品質。趙昭明表示，發熱褲是靠體溫的溫度，再提高二到三度，不過相對於泡溫泉，他反而認為穿發熱褲不太至於影響到睪丸。他說，不過體溫較高的時候，也許有可能讓發熱褲的溫度突破40度，是否因此會傷害到睪丸，尚待研究。一旦冬季罹患濕疹、股癬，治療期間必須要穿寬鬆的褲子，約二到三周。濕疹患者需使用低劑量的外用類固醇、股癬則需要使用抗黴菌藥物；也建議女性在冬季期間，穿在褲子內的褲襪也要選擇透氣的材質，才能避免類似情形發生。
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2019-12-09 橘世代.愛玩橘
冬季必去滑雪場，連當地人都愛不釋手的滑雪勝地大公開！
近年越來越多台灣民眾從事滑雪運動，成為冬季海外旅遊的一大重點，其中價位較親民、飛行距離短的日本、韓國，就是不少民眾滑雪、戲雪的優先選擇。根據業者推算與數據統計，台灣的滑雪人口每年持續成長，已經上探4萬人次。目前在台灣的滑雪行程，以純滑雪團、戲雪團，以及自助滑雪為主。常見的「純滑雪團」採全包套型態，多是安排「出國5天、滑3天」或是更長的天數，團內會安排專業的教練教學，初學者或資深玩家都很適合。「戲雪團」則是在一般的旅遊行程中，穿插半天～1天的滑雪行程，讓團員進行基礎的玩雪體驗。另外也有越來越多玩家在參與滑雪團後愛上滑雪，自行購買機＋酒出國滑雪，甚至在當地聘請教練。由於自主性靈活，這種自助型滑雪客近年的成長比例也越來越高。由於日本的雪場選擇眾多、雪況好，加上航班航點豐富、旅遊景點、熟悉度等優勢，是台灣滑雪客的優先選擇。其中北海道的「粉雪」雖是不少雪友夢寐以求的雪質，但近年當地費用攀漲，讓不少玩家轉至其他雪場。韓國亦有多座優質雪場，加上團費相對較親民，也是熱門的滑雪出遊地。日本－winghills白鳥位於北陸昇龍道的winghills白鳥度假村，最大的特色之一，就是每年於11月初就開幕，是西日本最早開幕的雪場。除了天然雪之外，還設有旱雪地毯、人工造雪機，因此可以持續滑到5月，雖然沒有開放夜間滑雪，但周末早上5點就開放晨滑，適合早鳥型雪友。規畫9條滑道、5條纜車的winghills白鳥度假村，還規畫有半管滑道、公園、樹林開放區及SAJ公認的饅頭滑道，可說是麻雀雖小，五臟俱全。日本－藏王滑雪場位於山形縣的藏王滑雪場，名列日本「10大雪場」、「6大溫泉滑雪場」，總面積達到65個東京巨蛋，乃是東北地區最具代表性的雪場。除了可從仙台機場抵達外，亦有業者提供直飛山形的選擇。藏王滑雪場共有26條滑道，不論是入門新手或是高階玩家，都可以在此找到適合的路線。其中坡度達到38度的「橫倉38」，乃是整座雪場中最知名的高階黑線，總是吸引高手們爭相挑戰。除了滑雪外，藏王的雪道旁就可以看見知名的「藏王樹冰」奇景，雪友們在完成滑雪行程後，更可以體驗當地的溫泉，解除肌肉疲勞。日本－Listel豬苗代滑雪場Listel豬苗代滑雪場位於東北的福島縣，屬於適合親子同樂的滑雪度假村。儘管整體園區不算太大，但仍設有適合不同等級滑雪客的6條雪道。其中最高級的黑線，更是2009年世界盃Mogul的競賽場地。園區內還設有「Snow Play Land」區域，讓大小朋友都可以輕鬆享受雪地活動。在Listel豬苗代滑雪場，登頂時可以飽覽磐梯山與豬苗代湖的360度無敵美景。入住設於雪場內的飯店，也可以享受Ski In／Out的便利，省去舟車勞頓的時間。日本－萬座滑雪場萬座溫泉滑雪場位於北阿爾卑斯山一帶，擁有群馬地區最佳品質的雪，被譽為「粉雪的萬座」。整座滑雪場總面積為60公頃，設有10條雪道，多為初學者和中級玩家所設計，也有因應家庭客規劃的設施，適合親子同樂。坡度平緩、滑行順暢的「動物森林雪道」，長度達1,200公尺，適合小玩家們在此練習滑雪。「王子滑雪區」則有寬闊的緩坡，適合練習基礎技巧。至於「Manza Snow Field」則是依家庭需求設立的雪上樂園，有雪橇區、橡膠雪圈等多元的遊樂設施，可以帶來更多的歡笑回憶。日本－白馬滑雪區白馬滑雪區主要由白馬47、路島槍、白馬五龍等11座各有特色的雪場所構成，乃是長野縣代表雪場之一，名揚海內外，處處都可見到大量的外籍滑雪客前來朝聖。其中「八方尾根」過去是長野東京奧運的舉辦地，景色優美且占地遼闊，最長的滑行距離可達8,000公尺。至於曾經獲選為「最容易搭訕成功的滑雪場」的「栂池高原滑雪場」，設有多條平坦遼闊的綠線道路，非常適合初學者。另外設於孤峰上的「白馬岩岳滑雪場」，景色壯觀秀麗，在滑雪之餘，更可以一覽白馬群山，因此也很受資深玩家的肯定。日本－夏油高原位於岩手縣的夏油高原滑雪場，以積雪量大、雪季長、雪況佳而著稱。雪場共設有14條不同等級的滑道，坡度自2度至36度，最長滑道為3公里，並也有開放林間鬆雪區，可滿足不同雪友的需求。由於雪場內規劃有可以Ski In／Out的青年宿舍，因此對於小資滑雪族更為親民，而且還可在住宿期間與其他雪友相互交流經驗，成為另一種樂趣。日本－班尾滑雪場班尾高原滑雪場位於新潟與長野縣交界處，規畫有地形豐富的15條滑道，最長達2.5公里。雪場遠離塵囂，標高1,320公尺，從高處還可遠眺妙高高原，感受壯麗雅致的景色。對於初學者來說，班尾設計有「電動步道」，讓玩家可以輕鬆上坡，大幅節省練習時的體力。另外雪場內還有雪地摩拖車、雪地香蕉船等項目，帶來不同刺激感的戲雪樂趣。雪場內的東急度假村，也提供了Ski In／Out的住宿便捷性。日本－夕張滑雪度假村距離新千歲機場55公里、札幌市區60公里的夕張滑雪度假村，提供有機場免費接駁巴士，對自由行雪友相當便利。並且也有Ski In／Out的飯店、近距離的溫泉飯店與合宿等住宿方案。夕張滑雪場設有18條雪道，儘管規模中等，但是最困難的滑道，最大坡度達到43～45度，非常具有挑戰感，另外在各種程度的雪道之外，也有樹林區、Park區、常設旗門雪道等不同的玩法，並提供夜間滑雪的服務。韓國－洪川大明滑雪度假村此座雪場曾被評選為韓國最佳滑雪場，也是許多重要賽事的比賽場地，更因為是韓劇「藍色海洋的傳說」拍攝景點而聞名。共規畫了12條初、中、高階的滑雪道，讓各層級的玩家都能盡情享樂。同樣延續韓國雪場多元規畫的文化，度假村除了有滑雪場外，更有水上樂園、室內賽車場、兒童樂園、遊樂場、汗蒸幕等項目，就算同行者對滑雪無感，依然能夠享盡度假樂趣。園區內的住宿採公寓式房型，設有簡易廚房，讓旅客可以享受自行烹煮食物的樂趣。韓國－陽智PINE滑雪場陽智PINE滑雪場距離首爾僅有約40分鐘的車程，有著交通便捷的優點。此雪場共有10條滑雪道、6條纜車，同樣適合不同類型的雪友。若是單純想要戲雪的民眾，現場有滑雪盆等輕鬆的體驗活動，另外還有玩家喜愛的Avec、SnowPark等各種路線，最高級的「Challenge」路線，則為每年「全國高山滑雪大賽」的指定滑雪道路線，樂趣十足。也因為陽智PINE滑雪場鄰近首爾，因此就算安排一日往返也相當便利，旅客也可與京畿道、首爾等地的旅遊景點串連，更添旅途樂趣。出發前準備儘管滑雪看似輕鬆，但仍然需要耗費不少的體力，尤其對於容易跌倒的初學者來說，更是一種體能的考驗。因此在出發滑雪前的2～3個月，建議新手可以透過爬樓梯、深蹲、慢跑等運動，逐漸強化下半身肌力；也可透過棒式、橋式等基礎訓練運動，加強核心肌群的力量，更有助於學習效益並避免受傷。滑雪常見裝備除了基本的雪板、雪鞋之外，滑雪常見的人身配件包括有安全帽、雪鏡、手套、雪衣、雪褲、圍脖、護膝、防摔褲等防護、禦寒用品。隨著滑雪運動越來越盛行，已經有許多專業的滑雪用品店可提供購買，甚至連迪卡儂等大型運動用品店也有販售。但基礎用品在滑雪場都有提供租借服務，嘗鮮型玩家可依照個人需求購入或租借。滑雪服裝搭配由於台灣平地鮮少降雪，因此民眾對於「雪地穿衣法」也會充滿疑慮。其實一般滑雪衣褲都有高係數的防風、防水功能，保暖力十足。加上運動時體溫會升高，因此內搭衣不宜過度厚重，裡層可選擇排汗、透氣的材質為佳，也可加穿中層衣，許多人僅穿著一件發熱衣配雪衣就上場，也是不錯的選擇。另外可透過毛帽、圍脖、面罩來增強禦寒。若有穿戴護膝、防摔褲的單版玩家，也可選擇較寬鬆的雪褲以利行動。也因滑雪需要大量的腳部運動，因此建議穿著舒適的及膝長襪或雪襪為佳。如果你想去高豐旅行社02-2516-1517可樂旅遊02-2567-2626雄獅旅遊02-8793-9669東南旅遊02-2522-1000強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2019-12-07 新聞.健康知識+
冷天來杯咖啡讓身體熱起來？學者：反而不利保暖
最近天氣變冷，很多人喜歡藉由喝熱飲來溫暖身體，熱咖啡是熱門選項之一。事實上喝咖啡並不利於保暖，美國學者指出咖啡利尿，反而增加散熱。冬天保暖最好的方式應該是減少散熱，增加產熱，比如顫抖可以產生熱量。美國康乃爾大學人類工程學實驗室主任艾倫赫奇（Alan Hedge）指出，咖啡因是一種利尿劑，冬天喝了人更容易小便，這會使身體散熱更快。赫奇透過研究找到讓人體變暖的飲品，成吉思汗統治時期，游牧民族經常在寒冷的冬天喝一種含有犛牛油的飲料。蒙古人還常喝新鮮、溫熱的馬奶，這種高熱量的飲品能使他們在低溫下保持溫暖。如果不喜歡這類飲料或者很難以取得，也可以選擇不含咖啡因的熱巧克力或拿鐵，溫度在37℃~46℃之間為宜。有研究顯示，飲用這個溫度範圍內的飲料能使體溫升高約2℃。除了咖啡，冷天喝酒也並不能起到暖身的作用。酒精是另一種利尿劑，它使飲酒者的血管擴張。因此，有些人在低溫下喝含酒精的飲料，體溫反而會下降。
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2019-12-07 養生.聰明飲食
怎麼穿都還是好冷？ 常吃8樣食物讓你從胃暖到心
時序進入冬天，不少人開始手腳冰涼、感覺氣血不足，開著暖氣雖然能暖和身體，總歸是治標不治本，所以人體為了增加體溫和暖身驅寒，就會開始進食一些補氣的食材或藥膳，想辦法補元氣、暖身體和養血。 氣候寒冷，空氣也變得乾燥，人體皮膚也變得乾燥，容易上火、畏寒怕冷，感冒也是常見症狀，很多人身體開始吃不消。精於養生之道的人，會在剛入冬時，開始服用一些對症滋補的藥膳，提前為身體儲存能量。 中華經絡美容醫學會名譽理事長吳明珠表示，寒冷的氣候會損傷人體陽氣，老年人陽氣虛衰，冬寒更為傷陽，陽虛的老人在冬天病情易加重，甚至死亡者甚多；而患有慢性病，心腎陽虛衰者，禦寒力低，更怕過冬天，所以在冬天要特別注意防寒保暖，宜多吃溫熱性食物。 防寒保暖的食材、藥膳非常多，哪些是適合冬天的溫熱性滋補食材？吳明珠推薦以下幾種具溫補腎陽、心陽、脾陽的食材藥膳，慢性病患者可根據體質、病況而選用。 1、甘溫熱性的肉類食物：如羊肉、鹿肉、牛肉等肉類，富含蛋白質、脂肪、醣類，熱量高，禦寒效果好。2、甘溫熱性的根莖類食物：如胡蘿蔔、馬鈴薯、山藥、牛蒡、地瓜、菠菜根等根莖類蔬菜，因含有大量的鐵、錳、磷、鈣等礦物質，與禦寒肉食配合食用，不但可以增加禦寒力，還可清除肉食中多餘的膽固醇。3、富含鐵質食物：如動物肝臟、雞肉、蛋、豆類、香菇、黑木耳、芹菜、菠菜等可多吃，與富含維生素C的新鮮蔬果同食，可促進鐵質吸收，使各種營養成分能充分氧化，產生熱量，提高身體的抗寒能力。4、辣椒：辛辣可使末梢毛細血管擴張，流向體表的血液增加，可抵禦寒冷。5、核桃仁：能補腎強精，含脂肪40～50％，這種不飽和脂肪酸能降低膽固醇，防止動脈硬化和高血壓，所含糖類又能產生高熱量，含有卵磷脂和維生素E能增強細胞活性，促進造血功能。一顆核桃就是一個產熱的營養方，冬季食用有很好的防寒保暖作用。對老年氣喘、腦力減退，也有一定的防治效果。6、栗子（板栗）：甘溫補腎，腎虛怕冷而又腰膝無力者，常吃有益，與糯米一同煮粥，常吃還可治療慢性結腸炎所致的寒瀉。7、韭菜：屬於熱性蔬菜，含有大量的維生素A、B群、鈣、磷、鐵，煮熟吃可助陽暖腎，增強禦寒能力。凡背心冷、腰膝酸冷者，常吃有不錯效果。8、薑棗紅糖飲：用生薑10克、紅棗5枚、紅糖15克煨成湯，服用後，會頓覺全身暖和舒暢，還能防治冬天風寒感冒。 延伸閱讀： 冷氣團報到！ 「這群人」體溫調適能力差，外出4準備要做妥 冬天想瘦又怕餓？ 8種減肥食物市場裡就能找到
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2019-12-03 養生.聰明飲食
天冷吃鍋怕胖？ 醫師：別吃湯尾粥
天氣越來越冷，特別想吃熱呼呼的火鍋，但火鍋的湯和料千變萬化，怎麼挑、怎麼煮、怎麼吃，才不會補過頭？新光醫院營養師李雨珊提醒，先煮青菜、喝湯，一旦燙過肉品、煮過火鍋料，就不要再喝湯。最後切記不要把白飯加下去煮成湯尾粥，米飯吸飽湯汁油脂，熱量驚人。李雨珊表示，過去年代，人們容易營養不良，需要冬令進補，現代人是營養過剩，冬天其實不需要吃特別補。不過天冷時，為了維持體溫，人們會特別想吃火鍋等熱食，如果毫無原則的吃，容易爆肥，要享受火鍋美味又不吃胖，需掌握一些原則。李雨珊提醒，火鍋湯和醬料以「清澈」為優先，如蔬菜、昆布、薄鹽醬油，避開咖哩、麻辣、沙茶、豆瓣等濃稠口味，因為愈濃稠的湯或醬料愈偏向高脂、高鈉；調味料則可優先選用天然香料，例如蔥花、薑絲、檸檬、香菜、蒜泥、蘿蔔泥。火鍋配料烹煮及食用順序，也有玄機。李雨珊建議，先從蔬菜、根莖類開始煮和吃，這時可以喝點湯，但火鍋料和肉品下鍋後，就不要再喝湯，因為湯裡的油脂會因為煮過這些東西而急速上升，愈來愈油，愈來愈鹹。如果能避開油花花的肉、加工火鍋料如丸子、餃類，挑選低脂海鮮或低脂瘦肉，熱量更好控制。許多人最後會把白飯加入湯鍋，加上蛋花、蔥花，煮成濃濃的湯尾粥。李雨珊提醒，這種湯尾粥除了有精緻白米飯、糊化的米飯吸飽了高油高鈉的湯汁，熱量驚人，如果吃個兩碗，上述吃鍋過程的種種斤斤計較，全部都毀在這一步。李雨珊建議，如果火鍋料裡面已經有南瓜、山藥、芋頭等根莖類，這餐澱粉類已足夠，不需要另外再點米飯或麵類，以免過量。
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2019-12-03 養生.聰明飲食
天冷吃鍋又怕胖 營養師提醒：最後一步這樣煮就毀了
天氣越來越冷，特別想吃熱呼呼的火鍋，但火鍋的湯和料千變萬化，該怎麼挑、怎麼煮、怎麼吃，才不會補過頭？新光醫院營養師李雨珊提醒，先煮青菜、喝湯，一旦燙過肉品、煮過火鍋料，就不要再喝湯。最後切記不要把白飯加下去煮成湯尾粥，米飯吸飽湯汁油脂，熱量驚人。李雨珊表示，以前的年代人們容易營養不良，需要冬令進補，現代人是營養過剩，冬天其實不需要吃特別補。不過天冷為了維持體溫，人會特別想吃火鍋等熱食，如果毫無原則的吃，很容易爆肥，要享受火鍋美味又不吃胖，需掌握下列原則。李雨珊提醒，火鍋湯體和醬料以「清澈」為優先，如蔬菜、昆布、薄鹽醬油，避開咖哩、麻辣、沙茶、豆瓣等濃稠口味，因為越濃稠的湯或醬料，都會比較偏向高脂、高鈉。調味料則可優先選用天然香料，例如蔥花、薑絲、檸檬、香菜、蒜泥、蘿蔔泥。火鍋配料的烹煮及食用順序，也有玄機。李雨珊建議，先從蔬菜、根莖類開始煮和吃，這時可以喝點湯，但火鍋料和肉品下鍋後，就不要再喝湯，因為湯裡的油脂會因為煮過這些東西而急速上升，越來越油，越來越鹹。如果能避開油花的的肉、加工火鍋料如丸子、餃類，挑選低脂海鮮或低脂瘦肉，熱量會更好控制。許多人最後會把白飯加入湯鍋，加上蛋花、蔥花，煮成濃濃的湯尾粥。李雨珊提醒，這種湯尾粥除了有精緻白米飯、糊化的米飯吸飽了高油高鈉的湯汁，熱量驚人，如果吃個兩碗，上述吃鍋過程的種種斤斤計較，全部都毀在這一步了。李雨珊建議，如果火鍋料裡面已經有南瓜、山藥、芋頭等根莖類，其實這餐澱粉類已足就，就不需要另外再點米飯或麵類，以免過量。
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