2022-08-05 醫療.骨科．復健
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2022-07-31 名人.林頌凱
肩頸僵硬其實是坐出來的 名醫揭頸椎病有哪些症狀
頸椎病是很多現代人疼痛的主要原因，其盛行率甚至高於高血壓、糖尿病等慢性病，而且有越來越年輕化的趨勢。頸椎病是「生活習慣」的疾病，長時間不正確的姿勢讓頸椎提早老化，產生頸椎病。現代人除了睡覺以外，坐著的時間最長，工作、坐車、開車、滑手機、看電視……都是久坐，影響也最大。久坐產生的頸椎病症狀：●頭頸前後左右活動時，後頸和上背感到痠痛。●工作中或工作後，感覺肩膀、頸部僵硬。●不明原因頭痛。●手腕、手臂出現痠、痛、麻。●沒來由突然頭暈。●轉頭時發現活動角度變小。●不自覺的咬緊牙關。上面的症狀可能單獨發生，也可能同時出現好幾個。出現的症狀數目越多，或是頻率越頻繁，都暗示病況越嚴重。以打電腦的坐姿來說，理想的坐姿應該是頭頸保持直立、肩膀放鬆、手臂自然下垂、手肘彎曲呈90度、腰部挺直輕靠椅背、膝關節彎曲呈90度、雙腳輕放地面、身體保持在中線不歪斜。但在實際生活中，能夠保持這樣坐姿打電腦的人實在寥寥無幾，絕大多數的人是彎腰駝背、不自主聳肩、手肘拉長遠離身體、髖關節彎曲緊繃，是典型的「烏龜族」或是「猿人族」。正常的頸椎從側面看起來是一個「倒C字型」的排列，這種頸椎的活動角度最大，支撐力最好，周邊的肌肉筋膜也最放鬆。而烏龜族或猿人族的坐姿，因為頭往前傾讓重力線前移，頸椎會因此承受更大壓力。之後頸椎排列還會變得僵直，失去原有倒C字型排列，兩旁的肌肉就會因為過度出力而疲勞緊繃，久而久之導致骨刺生成。而常常歪頭工作的人，因為不良姿勢導致肌力不均，長期下來頸椎也會歪斜錯位，加速頸椎的退化速度。就個人的臨床觀察，絕大多數的頸椎病患者都是長期坐姿不良的電腦族或上班族，鮮少是從事粗重工作的勞力工作者。也就是說，大部分的頸椎病是「坐」出來的，而不是「做」出來的。生活中還不止於打電腦，錯誤姿勢出現在開車、滑手機、走路、躺著看電視，都容易造成頸椎病。早在1994年美國的「疼痛管理」期刊就明白指出，因為錯誤姿勢造成的後遺症，除了頸椎長骨刺外，還包括慢性疼痛、下背痛、頸因性頭痛、壓力症候群，錯誤姿勢也同時會影響身體呼吸和荷爾蒙平衡，還會使心肺功能退化降低，影響真的很大。要減少坐出來的頸椎病，可以從下列幾個方式做起：●打電腦時保持正確姿勢，記得縮下巴。●椅子要坐滿，身體盡量靠在椅背上避免前傾。●多讓眼睛休息，多看遠方綠樹藍天，同時深呼吸打開胸廓。●每50分鐘就要起來走走並舒展身體。●熱敷和按摩舒緩緊繃的肌肉。●提醒自己即使處在高張力的工作狀態，也要保持深長呼吸。●增強後頸、肩胛骨內側和核心肌群的力量。●多多從事全身性的有氧運動，例如：跑步、打球、游泳、瑜伽、皮拉提斯，每周最少3次，每次最少50分鐘。●頸椎病症狀出現時提早就醫，並積極接受治療和運動。作者個人網站請見：https://dr53-lin.com。
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2022-07-30 焦點.科普好健康
坐不住、站不久，恐椎間盤突出引起疼痛！醫：手術可繁可簡，選對病症最適當方式治療
不少脊椎疼痛問題經由核磁共振檢查（MRI），診斷為脊椎病變造成疼痛，隨之而來的是，病人可能面臨到底該選擇常規的減壓融合手術，或微創神經減壓手術治療？醫師又應如何為病人指出一個安全、有效且減少後遺症的治療方法？年紀漸增長 椎間盤突出人體脊椎支撐身體、保護神經，還讓人得以活動，隨著年紀增長，脊椎工作久了，難免出現椎間盤突出、椎管狹窄、骨質疏鬆、脊椎變形，甚至脊椎感染、腫瘤等病症，然而，正確診斷與治療都是大考驗。門診上，常有病人主訴有頭痛、背痛、手痛、腰痛、膝蓋痛、臀部痛等問題，甚至坐不住也站不久，但核磁共振是躺著做檢查，這姿勢並不會壓到神經，因此必須從影像去推敲站起來時可能哪裡出問題，以及仰賴更多不同姿勢與角度的X光檢查、神經阻斷等去推敲與診斷。傳統減壓術 易有後遺症一位70歲女性，一年來因為腰背痛、無法久站而就醫，她曾因腰椎第一節骨折做骨水泥灌注，腰椎第四、五節滑脫則做減壓融合手術，但都沒有維持太久。我透過電腦斷層檢查發現，她的腰椎第一節骨折處癒合不良，出現結構不穩及神經壓迫狀況，便進行固定與減壓手術，疼痛很快就緩解。未料，一年後，她曾手術的第四、五節腰椎也出現問題，因為椎孔狹窄，讓她從腰一路痛到腿和鼠蹊部，再度就醫的她希望盡快動手術，只是情況並不單純。如果為病人再動一次傳統減壓融合術，確實能透過將脊椎直接打開為神經減壓，再將脊椎牢牢地固定而改善疼痛，但付出的代價卻很高。術中在減壓後，會將鬆散的脊椎固定、種上骨頭，半年後變成一整塊使脊椎的活動度變小。但人彎腰是靠第六節腰椎，若五、六節動彈不得，就必須往上依靠第二到四節活動，幾年後易引發脊椎鄰近節的病，只能再動手術固定鬆脫的脊椎，變成惡性循環。微創內視鏡 第二天下床為病人分析她的症狀及未來生活品質，決定繞道而行，運用微創內視鏡減壓術來避免破壞重要結構。手術是在背部開約一公分多的小口，再以光纖內視鏡清楚地掌握壓迫神經的骨刺並加以清除，保留健康的組織，術後傷口小、恢復快，椎管空間在大幅改善後，神經根不再受到壓迫。尤其避免傳統融合手術過度為神經減壓以致破壞脊椎結構，與未來的後遺症。病人在術後第二天即能下床開始復健。減壓過與不及 影響預後其實，脊椎的手術可繁可簡，最重要的是選擇對病症最適當的解決方式。但微創內視鏡減壓術並不適合脊椎弓體不良的病人，而神經減壓太多與不足都會影響預後，需要豐富的經驗與技術。
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2022-07-22 養生.運動健身
有片｜常常覺得腰椎僵硬、大腿僵直嗎？物理治療師教你3招舒緩緊繃！
現今生活步調快速，造成許多人肌肉緊繃，長時間下來會導致肌肉僵硬，若在腰部已經緊繃的狀態下，又提重物則可能會造成椎間盤突出，此時許多人會選擇伸展緩解，但過度的伸展卻會造成不好的影響，今天「生生優動」的陳宗威物理治療師就要來教大家，只要三招在家就能正確舒緩緊繃！今天陳宗威物理治療師主要教大家的伸展運動包含後大腿、腰椎還有臀部，首先是關於後大腿的伸展，後大腿其實在日常生活中非常常使用到，從坐到站、行走和上下樓等都會使用到，想要走起來更輕鬆，其實是和肌肉柔軟度息息相關的喔！而此項伸展運動會使用到一條較長的毛巾，準備好就可以開始一起伸展啦！如果你也長期被肌肉緊繃、僵硬所困擾，那就趕快準備好毛巾，點開影片跟著陳宗威物理治療師一起在家伸展，舒緩緊繃的肌肉，解放你的腰椎和大腿吧！想了解更多關於伸展的運動嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，舒緩緊繃，走路有風！！！原始影片生生優動YT延伸閱讀久坐族必看！物理治療師教你4招緩解腰痠腰痠背痛都是骨刺害的？治療師：別再汙名化骨刺｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-07-07 醫療.骨科．復健
遠離椎間盤突出 麥肯基運動3招可預防
副總統賴清德近日因椎間盤突出接受手術，專業物理治療師黃應強提醒，長期久坐，需常彎腰工作及核心肌群肌力不足者都是間盤突出的等高風險族群，平日可做些麥肯基氏伸展運動預防，但若疼痛不止且雙腳出現痠麻痛，就需盡速就醫。樂活健康診所物理療師黃應強說，椎間盤長時間突出而沒推回，很容易固著在脊椎空間外部與破裂，像宅配人員、清潔人員及須久坐的上班族都很容易罹患，也就是俗稱的「長骨刺」。他提醒，不論是高危險族群或一般民眾，平時都應避免彎腰提重物、坐太低的椅子，且需控制體重並加強核心肌力訓練，才能避免椎間盤突出。他建議，民眾可做麥肯基氏伸展運動，藉自我訓練改善急性的椎間盤突出，也減少日後復發並改善椎間盤突出時的疼痛不適症狀。首先可俯臥30秒至5分鐘，藉由擺位及地心引力讓突出的椎間盤往下、往前漸漸推回復位，舒緩急性疼痛。接著一樣俯臥，再用手肘及前臂將上半身撐起，放鬆腰部停30秒至5分鐘，重複做15下，每次做2組，將脊椎挺直，由後往前，把突出的椎間盤推回。再來也是俯臥，兩手肘打直將上半身撐起但骨盆不離床，讓腰椎更多後仰，腰部放鬆，做這個動作時，也可在脊椎第4至第5節放上約1公斤重的沙包，每次做2組，「如果能做好這個動作，表示突出的椎間盤已漸漸復位」。
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2022-06-26 醫療.骨科．復健
腳麻該怎麼改善、預防？醫指2大原因，3種情況盡早檢查！
腳麻總讓人不舒服又困擾，且有時也會妨礙到生活，若是在逃難、趕公車、趕廁所等緊急狀況時更是不方便。國泰綜合醫院骨科劉哲瑋醫師指出腳麻常見原因，也提供改善、防範腳麻的方法，並建議３種情況盡早檢查為佳。 腳麻原因可分２大類型，血管疾病也有可能發生！ 劉哲瑋醫師表示，腳麻原因可分成「血循不佳」和「神經問題」兩大類型，兩者也環環相扣，神經需要血液提供養分維持運作，血循不佳容易使得神經無法正常運作、出現發麻、麻痺的現象，最常見的如翹腳、坐姿不良、趴睡等姿勢不佳、血管彎曲使血循受阻。趴睡麻痺的未必只有手，腳也會。血管問題也不僅限於姿勢，血管疾病如三高、糖尿病等，也容易影響到神經，通常會從較細的微血管開始血循變差，接著慢慢到大血管，也容易出現腳麻的情況。神經問題引起的腳麻，常見如各種原因壓迫到周邊神經，以及位於脊椎的中樞神經受到壓迫，四肢自然容易出現麻痺、不舒服的情況，例如長骨刺、椎間盤突出等。 腳麻先觀察一陣子好了？醫指３情況應盡早檢查！ 民眾出現腳麻的情況通常會觀察個一陣子，劉哲瑋醫師表示這倒是無妨，但還是建議盡早檢查為佳，以免日後干擾到生活，而若是出現疼痛、無力或是真的干擾到生活了，自然更應盡速就醫，尤其是合併無力症狀出現，通常問題已經較為複雜或嚴重，不宜再繼續止單單觀察。 由前述可見，即便只是出現在腳部的腳麻，也可能和各科別息息相關，劉哲瑋醫師建議就醫可視自己的健康狀況至相關科別檢查，如骨科、復健科、神經內科、心臟血管科等，像是若知道自己有糖尿病又出現腳麻，因血管健康引起的可能性就比較高，自然可以至心血管相關科別檢查，若該科別檢查認為可能為其他問題，也會安排相關轉診。 腳麻要怎麼改善？怎麼預防？保持良好姿勢、血管健康很重要！ 腳麻的當下若要緩解，第一步可以檢視自己是否處於姿勢不良的狀態，更換良好的姿勢，避免血管彎曲或壓迫。另外，劉哲瑋醫師建議也可以用按摩或熱敷的方式促進血液循環。不過若這些方法都無法改善的話，恐怕就是前述提到因疾病或身體結構出現問題導致血循不佳、神經壓迫，就得盡早檢查從根源改善。 日常防範腳麻、改善腳麻，最直接的方法也是避免各種不良姿勢，經常姿勢不良對於腳麻的兩大原因都有可能造成影響，如壓迫血管或使得椎間盤突出。除此之外也可以培養運動習慣，即便是快走也好，都有助於改善血管健康。而若有三高、糖尿病等血管疾病者，也應遵照醫囑妥善控制。抽菸也會影響到血管健康，能避免則避免，能戒則戒。透過良好的生活型態，不只是腳麻機率降低，身體也會更加健康，其他各種毛病出線的機會也會下降。 《延伸閱讀》 ．睡前老是腳麻、腳麻有蟲在爬？當心不寧腿症候群作怪！ ．腳麻沒感覺，簡單４動作保養腳，久未改善速就醫！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-06-11 醫療.中醫
手痛真惱人！解析各類手肘痛 中醫師建議按穴道可緩解
相信您對於母親經常抱小孩造成的網球肘，或是過度用力造成的橈隧道症候群相當熟悉；也許你正飽受這些疼痛困擾已久。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫傷科主任張尚智指出，手肘痛是身體常見的疼痛症狀之一，雖然網球肘是較常見的症狀診斷，且有一定的疼痛部位，但卻有可能是其他的原因所引起，如果沒有確切找出問題點做治療，當然不容易痊癒。肘關節主要由手臂的肱骨及前臂的尺骨和橈骨連接而成，讓我們的手肘可作出伸直、彎曲、旋前、外翻等不同動作，其中也包含許多韌帶，讓肘關節更加穩定，可防止手肘過度活動造成傷害。一般常見手肘痛原因可能有以下幾點：網球肘（肱骨外上髁炎） 最多人有的症狀手指和手腕動作時往往會使用到前臂的橈側伸腕肌群（entexsor carpi radialis muscle），如果長時間不當或過度使用，使的手腕、手指反覆伸展施力，容易造成伸腕肌群與肘關節外側的肱骨外上髁連結處的肌腱發炎疼痛。日常生活中如家庭主婦、抱小孩、敲打電腦鍵盤、抓握滑鼠、急提重物、過度的健身與重量訓練都容易誘發此種疼痛。初期多為抓握時會有手肘外側的輕微疼痛，局部壓痛點，接下來疼痛會向下延伸，在做一些動作如肘關節的伸直、彎曲、擰毛巾、提包包或拿杯子等都會感覺不適。高爾夫球肘（肱骨內上髁炎） 不是高爾夫球員才有與網球肘所造成的疼痛相似，只是網球肘疼痛位置出現於手肘外側，高爾夫球肘則疼痛在手肘內側位置。當過度重複性的手腕屈曲或因扭傷拉扯，容易造成旋前圓肌（Pronator Teres muscle）和橈側屈腕肌（Flexor Carpi Radialis muscle）肌腱與肱骨內上髁連結處發炎。常見的症狀有手肘內側痠痛無力、握力減少以致無法完成活動手腕、做出抓握力等動作。橈隧道症候群（Radial Tunnel Syndrome）重複過度施力造成其所造成的疼痛位置常出現在手肘關節外側下方約4指幅，而並非在網球肘的肱骨外上髁上，但因此兩者的症狀類似，甚至時常同時發生，容易造成在診斷及治療上常常受到忽略。如過長期手臂重複過度施力、推拉物品、彎曲手腕、翻轉手掌、用力抓握或前臂外側受到撞擊時，都容易使得旋後肌和橈骨之間通道變得狹小而壓迫背側骨間神經，使得手腕翻轉及屈伸時疼痛，甚至蔓延至手指並伴隨著無力的現象。肘隧道症候群（Cubital tunnel syndrome）久了成為爪狀手又名尺神經壓迫症（ulnar nerve compression），由於尺神經在通過手肘肱骨內上踝後面的溝道後，穿過前臂內側的尺側屈腕肌，所以直接的撞擊，經常性的彎曲手肘或是骨折後所形成的骨刺壓迫尺神經，都會造成此種症狀。早期多為小指與無名指麻木刺痛，及肘關節內側酸痛，嚴重時麻痺感會向上放射至肩頸部，如果拖延很久，容易造成握力降低，小指及無名指的肌力喪失，肌肉萎縮形成爪狀手。頸部神經壓迫 多因頸椎間盤突出造成多由於頸椎間盤突出或是退化性頸椎骨刺壓迫。頸椎間盤突出多是因為外傷或長期姿勢不良造成；退化性頸椎骨刺則是因為椎間及關節骨質增生產生。當頸椎神經受到壓迫時容易造成患側肩頸疼痛僵硬，遷延至上背膏肓處或手臂，也常伴隨患側手臂麻木刺痛，甚至出現肌肉無力萎縮。肘關節發炎 中老年人常見多出現在中老年人或長期手肘勞動的族群。因手肘關節經過長期活動，容易使關節間軟骨磨損，骨骼相互碰撞，導致手肘關節發炎。另外其他的亦有可能是因風濕性關節炎或是外傷脫臼、骨折引起的關節結構改變而誘發肘部疼痛。張尚智說，雖然手肘疼痛是一個很普遍常見的疾患，但可能是由肌腱、韌帶、軟骨、與神經等不同原因造成，引起的疼痛範圍十分相似，但診斷治療方向卻不大相同。在中醫方面則多屬「痺症」、「傷筋」及「肘勞」等範疇，係由肘部外傷或勞損傷及筋脈致使瘀血內停；或勞累汗出，營衛不固，並外感風寒濕邪，致使局部氣血凝滯，絡脈瘀阻而引發。除了針灸 還可按穴道緩解疼痛中醫臨床上可使用針灸治療，以疏通局部經絡氣血，舒筋通絡止痛。按經筋之為病，可以「以痛為腧」的原則，著重于局部取穴，可選用阿是穴，鬆解局部筋膜肌肉組織。肘關節外側局部常用穴位如肘髎、曲池、手三里、外關；內側穴位如少海、曲澤等。另外可依照經絡循行取穴，緩解相關張力，如肩井、天宗、肩貞、臑俞等。中醫傷科手法則以調整身體整體筋膜，還原骨骼關節結構，讓局部病灶改善，以舒緩疼痛不適。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-06-06 該看哪科.風溼過敏免疫
手部退化性關節炎 醫籲這幾種職業特別注意
某些職業、遺傳體質很容易有手部退化性關節炎，不保養治療可能侵蝕關節、嚴重變形疼痛。奇美醫學中心今天發表案例，呼籲民眾尤其從事美容美髮、餐飲、清潔與需搬重物要多留意。風濕免疫科主治醫師陳昭宇舉最近案例說，54歲葉女士從事美髮業，雙手第二至五手指末端兩關節疼痛多年，工作時疼痛不堪，冬天及下雨前更痛，關節兩側突起，摸起來硬硬的沒有紅腫熱，擔心是類風濕性關節炎。經詢問病史、理學檢查及手部X光確定手部退化性關節炎，應與家族遺傳與工作相關。以健保給付非類固醇消炎藥，衛教關節保養、運動、熱敷等輔助治療，症狀大幅改善，關節變形無解，不過疼痛減少許多，對治療結果十分滿意。陳昭宇說，退化性關節炎是最常見關節炎，最好發手部，女性較常見最常在停經前後發生，約六成家族遺傳，另與手部工作型態有關，慣用手更易產生，最常在拇指腕掌關節炎，其次遠端指間關節、拇指指間關節及近端指間關節。他說，病程進展關節會疼痛、僵硬、活動角度受限、握力捏力減少，摸起來兩側及背側突起，近端指間關節、指節也可能變形。如果發炎關節會紅腫熱痛，嚴重的侵蝕性退化性關節炎女性較多，拇指腕掌關節炎男性多，也會合併發生滑膜炎、肌腱腱鞘炎。診斷要確認關節腔狹窄、骨刺、軟骨下硬化及囊腫的形成。目前核磁共振、超音波等沒辦法早期診斷發現。治療主要教導病人自我管理，如何保護關節、合適活動、重量調整等，搭配口服止痛藥或關節內注射類固醇、局部止痛藥、軟骨素與運動、熱療、針灸、肌能系貼布治療、關節矯形器、石蠟療法等。但不建議使用口服雙磷酸鹽、葡萄糖胺、免疫抑制劑及局部離子導入法。陳昭宇表示，不少民眾防疫需一再清潔環境，扭毛巾、拖地等應適當休息及伸展筋骨，善用工具協助以免關節勞損。年紀漸長關節退化無可避免，手部退化性關節炎雖是不可逆，但早期發現配合藥物及非藥物治療，了解如何自我調整生活型態及運動，大多可良好控制與改善症狀。
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2022-06-01 該看哪科.骨科．復健
女性比男性更容易骨質疏鬆、長骨刺？醫：6種易長骨刺族群要當心，想預防需做好這些事！
隨著年齡增長，人體脊椎在長時間反覆使用下，本來就會出現退化情形。但究竟女性，是不是真的更容易骨質疏鬆和長骨刺呢？答案是殘酷的：是。陳炯瑜醫師分享，人體在 30 歲時骨質密度為最高峰，之後骨質則會逐漸流失，而女性在停經後，因為缺乏雌激素，所以骨質減少的速度加快，會使得骨骼變脆變弱。另外，根據世界骨質疏鬆症基金會調查顯示，50 歲以上的女性，每 3 位就有 1 位罹患骨鬆症，可以說骨質疏鬆症，是停經婦女的健康隱形殺手！骨刺和骨質疏鬆的關聯是什麼？陳炯瑜醫師說明，骨刺和骨質疏鬆一樣，都是一種退化、老化的跡象，所以人到了一定年紀免不了會有骨刺，就像機器用久了會生鏽的道理一樣，因此關鍵還是在於提早保養關節，並且改變生活型態。大部分的骨刺都是沒有症狀的，除非是壓迫到了神經、骨頭，所以不用太過擔心，下方也為各位朋友們整理出，容易長骨刺的族群：·50歲以上之中老年人·肥胖者（尤其是婦女）·骨質疏鬆症者·姿勢不良者·關節有舊傷者·有家族遺傳病史者想遠離骨質疏鬆危機的朋友，建議可以先從定期追蹤骨密度、確實了解自己的身體狀況開始，另外，醫師也提醒日常可適時訓練好全身的肌肉也能夠提早預防！像是透過智能運動，30分鐘物理治療師協助了解全身肌肉量的分配，依照身體狀況客製訓練計畫，並配合逆糖減脂，營養師協助專屬飲食管理，就能達到均衡飲食維持理想體重的目標，養成運動習慣減少關節負擔。來源出處：長春藤預防醫學健康管理
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2022-05-19 養生.運動健身
有片｜長輩上肢肌肉總是無力嗎？每日肌力訓練為健康存資本
家中長輩是否時常提起買菜時提不動，或是日常生活拿東西感到力量不足，這都是因為上肢缺乏肌肉所造成，除了飲食中需注意蛋白質的攝取外，適當的肌力運動也是格外重要，今天「生生優動」的陳宗威物理治療師要來教長輩們，如何利用一條彈力帶在家中訓練上肢肌肉。第一個動作是要訓練肩頰骨，因為提重物會需要用到肩膀的力量來進行，我們需要先將彈力帶固定在桌角等不會移動的地方後，採端正的坐姿後雙手往後拉，在拉的同時感受肩頰骨的力量，注意並非用手彎曲的力量，停留約一秒鐘重複12~~15下做3~4組，並保持直視前方勿過度仰頭或低頭。這次的彈力帶運動還包含了肩膀和手臂的運動，提升這些部位的肌肉可以讓找貝在日常生活像炒菜、切菜或提東西時更加輕鬆，彈力帶的選擇應視情況選擇重量，訓序漸進的訓練才可以避免受傷，快點開影片一起了解如何在家利用彈力帶日常訓練！想了解更多關於居家肌力訓練的方法嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，提升上肢肌肉，提起重物不求人！原始影片生生優動 YT延伸閱讀腰痠背痛都是骨刺害的？治療師：別再汙名化骨刺預防腰痠背痛？復健科醫師教你五個姿勢改善｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-05-04 該看哪科.骨科．復健
男子背部疼痛伴隨下肢無力 竟是椎間盤細菌感染惹禍
陳姓男子背部疼痛且全身及下肢無力到醫院急診，檢查出白血球和發炎指數異常升高，過去手術的胸椎部位出現椎間盤感染合併骨髓炎，但因感染較久，抗生素治療已無成效，因此由骨科及胸腔外科醫師合作以微創胸腔鏡輔助椎間盤的切除和清創，術後恢復良好。苗栗市大千綜合醫院指出，64歲陳姓病患1個多月前因腰椎狹窄問題曾至其他醫院進行第10及第11節胸椎的椎弓減壓、骨刺清除及椎間盤切除手術，但術後背部持續疼痛。最近他因背部疼痛難耐，且出現全身及下肢無力的情形，因此到大千綜合醫院急診就醫。醫師抽血檢查發現他白血球和發炎指數異常升高，再透過核磁共振檢查發現，病患過去手術的胸椎部位出現椎間盤感染合併骨髓炎，由於感染時間較久，抗生素治療已無成效，因此由骨科及胸腔外科醫師合作，以微創胸腔鏡輔助椎間盤的切除和清創，術後病患恢復良好、疼痛消除，已順利出院。大千骨科醫師劉少政表示，病人出現嚴重背痛或腰痛時，會先抽血檢查判斷是細菌感染脊椎造成，或是一般退化性問題。如果確診為細菌感染脊椎時，初期可用抗生素治療控制病情，但拖延太久才治療，抗生素可能無法改善，就需要以手術介入，這類病人如果未及早治療，可能會造成敗血症及脊髓病變，且感染的骨頭會被細菌腐蝕塌陷，進而影響造成下半身肢體癱瘓無力。個案陳姓病患受感染的脊椎位置在胸腔，因此手術時使用微創胸腔鏡作輔助，有傷口小、恢復快、減少併發症、疼痛輕微、不影響病人術後活動及呼吸功能等優點，且能順利協助椎間盤切除和清創手術進行，讓患者在術後獲得良好成效。劉少政提醒，如果出現不明原因背痛或腰痛，且下肢無力、甚至發燒，一定要盡速就醫治療，才不致嚴重惡化影響健康。
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2022-04-28 該看哪科.新陳代謝
別再說「小時候胖不是胖」醫曝台灣已是肥胖國度
不少人都聽過「小時候胖，不是胖」，誤以為只要長大後就會改善。醫師提醒，台灣已正式進入「肥胖國度」，肥胖是許多疾病前兆，適度減重維持體態，維持運動習慣，才能有健康生活。麻豆新樓醫院家庭醫學科主任莊立奇表示，肥胖會造成生長荷爾蒙異，常讓孩童長不高，也會增加脂肪細胞數量，成年後更可能肥胖；加上孩童喜愛速食、零食、含糖飲料等精緻澱粉、游離糖加工食品，易造成血糖及胰島素波動，導致情緒不穩、注意力不集中，還可能破壞腸道菌相，造成過敏、自體免疫疾病，基礎代謝力下降，形成易胖難瘦體質。「肥胖就是一種慢性疾病。」莊立奇說，台灣已正式進入「肥胖國度」，根據國民健康署統計，台灣45歲以上無論男女，超過50％都有過重（BMI 24至27）、甚至是肥胖（BMI大於27）問題，國人十大死因中有多達8項與肥胖有關。他指出，肥胖是許多疾病前兆，除心臟病、腦中風，肥胖還會造成脂肪肝，增加肝硬化、肝癌機率；引起高血壓造成腎功能退化、性功能障礙；還有骨關節疾患如退化性關節炎、骨刺、椎間盤突出；更可能增加如胰臟癌，子宮癌、食道癌等罹癌風險莊立奇說，許多人常將肥胖歸咎於內分泌失調，其實這是倒果為因；一般肥胖大多因為飲食不當、營養不良（營養過剩或不足）所致，如果吃的東西讓血糖快速上升，接著身體便開始分泌胰島素讓血糖降低，當血糖快速下降就會變成脂肪儲存而容易發胖。他指出，肥胖其實就是飲食不當、營養不良，日積月累，加上中年後運動量減少所堆積出來結果。他提醒，應盡量攝取天然、完整，沒有加工精製過原型食物，當營養愈豐富多元，就越能減少血糖、胰島素震盪，不易產生飢餓感，不至於攝取過多熱量。
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2022-04-19 該看哪科.骨科．復健
65歲走路不穩、四肢沒力 竟是頸椎椎間盤突出
65歲李先生近期走路不穩，雙下肢力量大不如前，症狀愈發嚴重，擰毛巾、開瓶蓋等都需旁人協助，甚至得靠輪椅才能移動。就醫檢查發現，他的頸椎椎間盤突出，導致頸椎椎管狹窄且嚴重壓迫脊髓，緊急接受頸椎微創手術，將突出椎間盤切除重建脊椎，才逐漸恢復四肢力量。新竹台大分院新竹醫院神經外科主治醫師徐秋豪指出，李先生的四肢肌腱反射皆有異常，雙下肢感覺明顯變差，各項神經學表現顯示脊髓已出現不正常病變，接受頸部核磁共振發現，他的頸椎第五至第七節椎間盤突出，導致頸椎椎管狹窄並且嚴重壓迫脊髓，而脊髓的影像訊號也出現異常，脊髓已因壓迫而產生病變。徐秋豪表示，常見椎間盤突出、骨刺等退化疾病造成頸椎狹窄，若壓迫脊髓容易出現走路不穩、四肢肌張力上升以及感覺變遲鈍等症狀。病患走路像走在棉花上，沒有「腳踏實地」的感覺。此外，頸椎狹窄的病患，易有下肢肌肉無力但緊繃、跨步困難且步伐變小等問題。由於該類病患通常不會出現雙手雙腳的痠、麻、痛等因脊椎退化所造成的神經症狀，常會誤以為只是單純年紀增長、功能退化，進而延誤了就醫以及診治的時間。徐秋豪指出，根據國際脊椎學術組織建議，當頸椎狹窄合併脊髓壓迫的臨床表徵時，手術是最適合的治療方式。若是椎間盤突出或骨刺等退化疾病，可透過微創手術，從頸部前方將壓迫的軟骨及骨刺移除，以達到神經減壓的效果。若是後縱韌帶鈣化，則有頸部前方直接減壓或後方間接減壓兩種不同的手術方式，必須評估病灶的節數長短及影響範圍來選擇最適合的方法。徐秋豪說，目前各大醫院已啟用複合式手術室，設有多軸式機械臂錐束斷層造影系統。在脊椎手術執行過程中，得以即時安排術中3D影像進行微創手術。藉此可大幅降低病患手術的風險，並減少需要在影像檢查室與手術室的轉送流程。
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2022-04-18 該看哪科.骨科．復健
跌倒致雙腳無力走 醫師提醒有舊傷更要警覺脊椎傷害
1名73歲老翁3周前跌倒後，發現雙腳漸漸無力、需要靠輪椅輔助，家屬覺得狀況越來越嚴重，經醫師診斷為椎間盤突出，緊急安排微創減壓手術搶救，目前雙腳力氣逐漸恢復，可以扶著助行器站立了。長安醫院神經外科主任朱彥澤說，患者10年前做過胸椎跟腰椎手術，從胸椎第九節到腰椎第五節打了18根骨釘，此次就醫時雙腳幾乎癱瘓，只剩下腳趾頭能微微動一下。核磁共振發現，最上面的未開刀第八節胸椎跟第九節交界處有椎間盤突出狀況，再細查之下，原來是因為以前手術打了非常多骨釘，改變了脊椎構造，造成正常的脊椎跟有打骨釘的交界處有明顯的退化，並因跌倒造成椎間盤突出壓迫到神經根，導致受壓迫的位置以下感覺跟運動功能受影響。因患者拖了3周才就醫，他緊急安排減壓手術搶救，並使用微創手術把壓迫到脊髓的椎間盤、骨刺清除乾淨。病患在手術後隔天，大腿就有力氣，再經過約兩周的復健，已可以自己扶著助行器雙腳稍微站立了。朱彥澤說，幸運的是，至少發現的還算夠早，即時的檢查跟緊急的手術，總算成功的把神經功能搶救回來。他說，若以前有開過刀，因為經年累月的累積，有時候不小心的跌倒或是受傷，反而容易在正常的身體脊椎跟打骨釘的交界處出問題。假如感覺到突然下半身麻木或是力氣變差，建議要盡早就醫，及早的診斷跟治療，就算是已經壓迫到腳的力氣變的非常差，但還是有恢復的機會。
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2022-04-17 名人.林頌凱
五十肩與肩旋轉肌病變怎麼分？名醫林頌凱揭2疾病能否治癒的關鍵
肩關節是人類全身活動度最大的關節，但也是最容易受傷的關節。五十肩和肩旋轉肌病變是造成肩關節疼痛最常見的兩個原因。而臨床上，這兩個問題常同時發生在一位病人身上，治療上也因此困難且耗時。肩膀痛的原因很多，最常見的就是肩旋轉肌病變和五十肩。前者發生的機率遠大於後者，很多時候是因為肩旋轉肌病變沒有治好才導致五十肩。肩旋轉肌病變包含肌腱炎、肌腱撕裂與斷裂。生活中包含外傷、肩關節過度使用、動作不當、運動姿勢不良都會導致肩旋轉肌病變。年輕人主要是因為工作或運動受傷，中老年人多是因為肌腱退化所導致。五十肩又叫做冰凍肩，醫學名稱是「沾黏性滑囊炎」，就是肩關節囊沾黏導致疼痛和活動角度受限。造成的原因包括肩關節缺乏活動（常常是因為怕痛不敢動）、糖尿病、甲狀腺疾病、頸椎骨刺或椎間盤突出、接受心導管手術後、乳癌手術切除後、關節脫臼或骨折的病患。 這兩種疾病很常見，但容易被混為一談，甚至連醫師也容易混淆，臨床上常見因為認知落差讓醫病溝通產生問題。例如病人實際上是肩旋轉肌病變，卻一直找醫師治療五十肩；或者是醫師認定是肌腱炎，卻沒有注意到五十肩的存在，結果病人吃了幾個月的消炎止痛藥，但肩膀越來越僵硬，錯失了治療的黃金時間。病人在看診時若能清楚表達疼痛症狀，醫師結合身體檢查、影像診斷、甚至之前所接受過治療的療效評估，方能得到正確的診斷和治療。不管是肩旋轉肌病變或五十肩，治療的首要原則就是減輕疼痛。口服消炎止痛藥物可以有效減輕疼痛，類固醇注射很有效但不能多打，物理治療儀器治療也有效果，雖然耗時間但至少沒有藥物或手術的後遺症。運動治療是兩個疾病是否可以治癒的關鍵。肩旋轉肌病變的運動強調的是伸展與肌力訓練，可以自己在家做，也可尋求專業運動醫學團隊做一對一指導。五十肩的運動重點則在關節角度的改善，可以先由物理治療師做徒手治療，再加上自己可以做的伸展和毛巾操。運動前可先熱敷讓關節與軟組織鬆弛，在運動後則是用冰敷降低可能的發炎與疼痛。近年來增生注射治療掀起這類疾病治療的革命，對沒有時間或沒有耐性做復健的人可說是一大福音。PRP或高濃度葡萄糖注射對肩旋轉肌病變特別有效，而關節囊擴張注射或玻尿酸可以撐開沾黏的關節囊與潤滑關節，效果快又有效，甚至可以比傳統復健省下三到六個月的復健黑暗期。保守性治療對於肩關節疼痛的患者治癒率可以達到95%以上。治療成功的關鍵在於病人是不是願意積極配合治療和運動，因為完整的療程往往是三個月起跳，病人一定要有足夠耐心。作者個人網站請見：https://dr53-lin.com。
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2022-03-29 該看哪科.骨科．復健
脊椎側彎痛苦難當 醫用電腦導航手術截彎取直救婦
1名68歲婦人3年多前右背突然莫名痠痛，一路延伸到右腿，檢查確認是脊椎側彎引起，接受復健仍未好轉；因擔心疫情及手術風險，拖到今年才因背痛難耐就醫，檢查後側彎角度竟多了10度，經透過電腦導航手術截彎取直，終於擺脫惱人困擾。亞洲大學附屬醫院神經外科主任、脊椎暨疼痛治療中心主任林志隆表示，患者3年前就已經發現脊椎側彎的問題，且出現腿麻、膝蓋無力等情形，但朋友勸她「開刀之後會更嚴重」、「如果沒開好可能會下半身癱瘓」，以致患者猶豫不決，數度延誤治療時機，導致狀況日益惡化。他說，患者去年初到院安排X光檢查，當時評估側彎角度為30度，但後來便未再回診，時隔一年，患者上月再度就醫，角度已經惡化彎到40度，且說「連走50公尺到巷口都沒辦法」，尤其疼痛導致失眠，更讓她痛苦萬分。由於患者脊椎側彎情形十分嚴重，併發多節段關節面磨損變形、椎間盤突出以及神經根壓迫等症狀，導致右側肢體疼痛、不良於行，溝通後，決定透過電腦導航輔助，藉此植入矯正骨釘，達到安全且精準的目標。林志隆說，手術前會為病人進行3D影像掃描，再將影像與手術部位進行電腦重組，手術時透過影像導航，逐步導引至預先定位的座標後，經由椎弓將骨釘植入椎體內，不僅避免傷害到神經，更可減少出血量及輻射劑量，達到最佳的角度。術後則再進行第2次掃描，確定骨釘位置及方位，以避免產生併發症。患者術後就可下床走路，5天即順利出院，不僅腰挺直了，右腿也不會痠痛無力。她高興的對醫師表示，終於可以放心抱孫，擺脫困擾已久的病痛。林志隆提醒，脊椎側彎若未即時治療，關節面骨刺會產生神經壓迫，症狀會越來越嚴重，包括腳痠、抽痛、麻、無力等，甚至膀胱和大腸也會受影響，嚴重者恐擠壓肺臟及心臟。一旦發現肩膀一高一低、腰部不對稱，或是背部異常凸起，都應提高警覺，儘早就醫。
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2022-03-25 養生.運動健身
有片｜腰痠背痛都是骨刺害的？治療師：別再汙名化骨刺
許多人腰痠背痛時去看醫生，照了X光與磁振造影，發現自己長了骨刺，就把這些疼痛與骨刺聯想在一起。讓物理治療師「飛娜」來破解大家對骨刺的謎思！說謎骨刺不一定是壞東西，只是正常的生理反應！長骨刺是正常的骨骼老化現象，骨骼支撐身體的穩定度變差，體內再生機制讓骨頭多長出來。大部分的骨刺並不會對我們造成困擾，除非長出來的骨刺壓迫到神經，就須盡早就醫治療，以免病情加重。飛娜也說明，骨刺除了開刀以外是沒有辦法消除的，沒有壓迫到神經其實並不建議開刀，可以透過改善姿勢不當、訓練穩定肌群來穩定關節，以及加上徒手治療或運動治療，來避免這些骨刺持續增生就好。詳細骨刺常遇到的問題都在影片中，快點開影片看看吧！想了解更多關於健康資訊的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓身體更健康！原始影片Flyna飛娜 YTFlyna飛娜 FB延伸閱讀小腹怎麼都減不掉？醫師幫你正確消滅小腹、找回平坦！常常牙痛、關節痛、肌肉痛？物理治療師教你如何解決疼痛問題｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-03-18 該看哪科.耳鼻喉
80歲老翁咳嗽假牙掉入咽喉 竟因頸部骨刺救了一命
南投80歲林姓老翁由外籍看護工餵食，突然劇烈咳嗽，意識混亂，看護趕緊打119求助。醫師透過電腦斷層檢查，發現有2顆並排假牙卡在老翁的咽喉深部，差一點就堵塞上呼吸道。醫師立即以異物鉗順利將假牙夾取出來，並安排住院治療後，老先生已康復出院。南投醫院耳鼻喉科醫師賴文森說，老先生有頸椎瀰漫性特異性過度骨化(DISH)，這是成因不明的骨質過度增生疾病。從電腦斷層影像發現，患者第4、5節頸椎椎體骨增生骨刺，導致上呼吸道較為狹窄，剛好讓假牙卡在上端，未能直接進入氣管，陰錯陽差也算是不幸中的大幸。異物若嗆入氣管內，輕造成氣管內組織發炎或肺部擴張不全，轉成肺炎或膿胸，重則造成急性呼吸道阻塞而窒息死亡。若異物進入上消化道，可能會造成食道撕裂傷，甚至刺穿食道而引起縱膈腔感染，致死率極高。因此一旦懷疑有異物哽喉時應盡速就醫，不可自行嘗試坊間吞飯、喝醋等方法解決，需盡早就醫將異物取出，避免後續併發症的發生。南投醫院牙科主任曾光暉說，年長者吞嚥功能不好，容易誤食，異物哽住時也不易咳出。隨著年齡、牙周病或鈣質的流失等，容易造成牙齒鬆動、脫落、損傷等不同情況的傷害。因此不管是固定假牙或活動式假牙，提醒每半年定期回診檢查，進行口腔保健、假牙調整等。
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2022-03-16 該看哪科.婦產科
更年期婦女「性」趣缺缺 婦產科醫師建議這樣做
更年期婦女為什麼會「性」趣缺缺，婦產科醫師呂秉正說，可能是因為婦女在這個階段遇到的兩個問題，一是陰道乾澀，二是體力不如以往，每次性行為後都會腰酸背疼好幾天。這兩個問題加在一起，讓婦女了無性趣。而找醫師診斷，補充荷爾蒙，陰道不那麼乾澀，還有助於身體的保健。呂秉正說，婦女45歲以後，因為黏膜萎縮，皮脂腺沒有分泌黏液，除了陰道乾澀，包括膀胱炎、陰道炎都易跑出來。也因為陰道乾澀容易磨破皮，不舒服，婦女就自然想避開性行為。他說，平均年齡52歲停經以後更明顯，隨著年齡增長，荷爾蒙分泌減少，所以，45歲以後應進行荷爾蒙療法，可以改善陰道的溼潤度。且因為補充了雌激素，鈣質可以順利轉換成骨質，就不容因引起骨質疏鬆症、退化性關節炎，五十肩和長骨刺。另也建議婦女上了年紀應適度運動，才能維持體力，不至於性愛之後全身酸疼。呂秉正說，根據醫學理論，適當的愉悅，體內分泌的荷爾蒙會比較好，心情也好，能增加壽命。因此，站在醫師的立場，他鼓勵應要有適度的性行為。以年齡50至60歲的女性而言，大概每周可有1次。隨著年齡愈增，性愛次數會減少，但如果全部沒有，將影響身心靈的平衡。但如果是單身，也鼓勵女性「自己來」。他說，如果要補充荷爾蒙，可以找婦產科醫師診斷開藥，每天1顆，至少臉上不易有皺紋，也會更好看。呂秉正說，但是罹患乳癌和子宮內膜癌的患者，因為擔心其和荷爾蒙會有關聯，就不建議使用。其中乳癌在開刀後因為仍有乳房組織，也不建議使用，但是子宮內膜癌患者在開刀後，因為子宮已經摘除，不再對子宮有影響，使用荷爾蒙仍對身體有益，就可以使用。
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2022-03-11 醫療.骨科．復健
長年腰痛問題不在腰？另有隱性禍首
一名患者多年來飽受腰痛之苦，主訴為下背痛並感到腳麻，總是被診斷為坐骨神經痛，接受過熱療、電療、牽引、及藥物等治療，仍無絲毫進步。菁英診所復健科尤稚凱醫師聽完患者抱怨後，決定仔細進行理學檢查，並未找到任何腰部的問題。但進行到「翹二郎腿」及「抱腳靠胸」兩項測試時，患者立即感到從腿部延伸到髖關節前側的疼痛，進一步透過超音波檢查確診為髖關節退化，多年腰痛的病根終於水落石出。根據尤稚凱醫師臨床經驗，飽受下背痛和傳導痛的患者，常被診斷為椎間盤突出、骨刺、或疑似薦髂關節疼痛，若未能正確診斷，往往變成長年的下背痛，因此尤醫師透過多項理學檢查，先確定了坐骨神經並非該名患者疼痛問題所在，接著請患者「翹二郎腿」，結果引發的是髖關節而非薦髂關節區域的疼痛，下一項「抱腳靠胸」動作也出現相同的疼痛，如此鑑別診斷，髖關節問題已呼之欲出。尤醫師進一步說明，退化性髖關節炎初期症狀並不明顯，久而久之在長時間走路、跑步、或騎單車後疼痛感會變得愈發強烈，除了鼠蹊部一帶會酸痛外，可能連大腿外側及臀部也會痛。至於為何會引發下背痛？尤醫師解釋，髖關節的關節囊後方與薦骨結節韌帶及薦髂關節韌帶的筋膜是相連接的，而這條筋膜又連於胸腰筋膜，於是有些退化性髖關節炎患者的疼痛會出現在屬於相同筋膜線的下背部。尤醫師指出，僅管有些患者的症狀並不典型，但透過「翹二郎腿」和「抱腳靠胸」這兩項理學檢查動作，若出現明顯疼痛，可初步判定為髖關節問題，隨之再搭配超音波檢查，果然發現該名患者髖關節囊腫脹積水超過0.7公分，且已明顯呈現退化狀態，於是確診為退化性髖關節炎。在治療方面，由於這名患者已疼痛很長一段時日且未接受適切治療，因此尤醫師直接採行增生療法，在超音波導引之下，將自體血小板生長因子，精準注射至髖關節之關節囊及周圍韌帶等軟組織，以刺激軟組織重新修復，進而增加強度以穩定關節、改善疼痛，此外並同時合併關節腔玻尿酸注射以發揮潤滑作用。經過三次治療後，患者反應症狀已改善了八成。尤醫師補充，如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青；若患部有開放性傷口、或處於感染發炎狀態，則不適合此療法。需注意的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。最後，尤醫師強調，退化性髖關節炎患者有三點務必要注意，第一是避免久坐，久坐時髖關節承受較大壓力，容易導致軟骨退化得更快，尤其是坐矮凳子會讓髖關節屈曲超過90度，更增加髖關節內壓力。再者，如欲從事登山和騎腳踏車須特別注意，這兩項活動對於髖關節的傷害性較大，應選擇比較輕鬆的路線、將腳踏車坐椅調得夠高，以將傷害減低到最低。第三，可向復健科醫師或物理治療師學習臀部肌肉訓練運動，有助於穩定髖關節。更多關於退化性髖關節炎的預防與治療#div-gpt-ad-1503996040247-0,#eyeDiv,.inline-ad { display: none !important; }
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2022-03-11 醫療.骨科．復健
「膝蓋痛」分前後內外側 5個保養方法改善和預防膝蓋痛
上樓梯時覺得沒力、下樓梯時膝蓋更痛，蹲下去又站不太起來⋯⋯膝蓋痛並不是年紀大才容易發生，臨床上的膝蓋痛出現在各年齡層，原因也非常多樣複雜。而最常見的「退化性關節炎」，40歲以上就是高危險群，症狀包括關節疼痛腫脹、無法走久或久站；早上起來覺得關節僵硬，膝關節活動時會出現聲音，可能還會引起骨刺、韌帶失能或半月板受損等等，所以有時膝蓋痛也不完全只是退化性關節炎引起。「膝蓋痛」原因有哪些？從五種位置分辨膝關節主要是由大腿（股）骨下端、小腿（脛）骨上端和前方的臏骨三部分組成。根據膝蓋痛在前側、內側、外側、下方、後側這五大類位置，可初步找出可能的原因，但還是建議要由醫師判斷比較準確。1.膝蓋前側 股四頭肌肌腱炎：髕骨上緣有腫脹或疼痛感，上樓梯或站起來時會痛，因股四頭肌強力收縮，造成肌腱與髕骨連結處承受過度的壓力導致微小撕裂傷。大多起因於從事激烈跑跳運動，好發於年輕族群。 髕骨肌腱炎（跳躍膝）：用手指按壓膝蓋骨的下緣和韌帶交界處會感到痠痛，嚴重時連坐著不動都會痛。常見於必須久站、勞動量過大或需要反覆跳躍練習的運動員。 髕前滑囊炎：膝蓋前方出現腫脹及疼痛，尤其在膝關節彎曲或下樓梯時更明顯，嚴重者可能會有局部出現紅腫熱痛的急性發炎症狀，影響行走及活動能力。通常是因為膝蓋過度使用、直接受到撞擊、或是反覆從事膝關節彎曲及長時間跪姿的動作，慢性摩擦而造成發炎。 前十字韌帶損傷：屬於膝關節受傷中最常見的類型，通常發生在打球或跑步時腳沒踩穩，膝蓋成內八，有時會聽到「啪」一聲，接著一兩個小時後膝關節疼痛腫脹、腳發軟。臨床上有些患者並不一定會感覺疼痛，而以膝蓋無力為表現，或是綜合輕微無力和疼痛。 膝關節積水：會覺得膝蓋脹脹的，不一定會痛，症狀有無法蹲跪，上下樓梯等行動困難；膝窩或膝後部腫脹，觸壓痠痛；膝蓋紅腫發熱等發炎現象。不分年齡都常發生，常伴隨膝蓋內韌帶、軟骨受傷的後遺症。另外，類風濕性關節炎、痛風和感染性關節炎等也有膝前痛的症狀，會有腫脹和摸起來溫熱的發炎現象，也會影響到膝蓋的彎曲，通常會因為膝蓋輕微彎曲時減輕關節內壓力而覺得比較舒適。2.膝蓋內側 內側皺襞症候群：內側皺襞位於髕骨內下方與內側韌帶間，常見於長時間彎曲和伸直膝蓋例如蹲、跪等姿勢，內側皺襞和股骨內踝摩擦造成損傷，膝關節活動時會有聲響。患者通常主訴是「一跪就超不舒服、一蹲就超級痛超級痠」，好發中年長輩，屬於退化性的膝關節疾病。 鵝掌肌腱炎：由縫匠肌、股薄肌、半腱肌這三條肌腱形成，在內側關節偏下方一點點，約佔膝蓋內側痛的 20-30%，常與退化性關節炎一起發生。運動前暖身拉筋不足、過度跑步、下山、久坐久蹲後、盤坐、跪坐或翹腳後，大腿肌肉沒有放鬆都可能造成，患者站起來瞬間會產生疼痛，通常上樓梯比下樓梯更痛，跑步踢球或騎腳踏車時更明顯。 膝內側副韌帶炎：內側膝關節偏下方腫脹劇痛，無法完全伸直和彎曲，數天可能出現皮下瘀血。除了退化常發作外，跟受到從後外側的撞擊外傷及扭傷拉傷有關。3.膝蓋外側 髂脛束症候群（跑者膝）：跑者膝的痛包含1. 周邊韌帶發炎2. 髕骨軟骨磨損3. 肌肉受力不均常發生在跑到一半時感到膝外側或大腿外側疼痛，或運動後膝蓋有灼熱刺痛痠痛感，有時髕骨周圍一圈都可能有痛感。除了跑者（尤其初階者尚未適應訓練強度很容易發生），女性因天生骨盆較寬也是高危險群，但重訓、騎飛輪也可能造成。另外，久坐導致臀肌失能、擴筋膜張肌過度緊繃，也是近年越來越多研究發現的跑者膝病因之一。因為容易復發，不可以再過度練習和硬撐，必須妥當治療。 膝外側韌帶炎：膝關節外側疼痛腫脹、韌帶上方痛或膝關節無力，患者會覺得膝蓋外側凹洞裡面很痠，但又摸不到痛點。常與打球、爬山扭傷膝蓋造成有關，約佔膝蓋外側痛的 15%。4.膝蓋下方 髕骨下脂肪墊炎：膝關節遭受外力直接撞擊，造成髕骨下脂肪墊於髕骨與股骨之間受到夾擠造成劇烈疼痛，痛感會因為長時間站立而加重。除了髕骨下緣處腫脹，按壓局部髕骨肌腱下方可能有痛感，膝關節伸直時會更痛。 脛骨粗隆骨骺炎（奧斯古謝拉德症）：因膝蓋臏骨和脛骨間的肌腱拉扯生長板造成損傷和發炎，膝蓋下方的脛骨結節會有硬塊隆起、腫大和壓痛，常見於活動力強的青少年和運動員。5.膝蓋後側 貝克氏囊腫：因膝關節損傷和過度使用，在膝蓋後方形成囊腫，可能是凸起一小顆像乒乓球或腫起一片，並感到痠痛，嚴重則下肢無力無法上下樓梯等等。多數患者合併有退化性關節炎、關節囊破孔或是半月板損傷等根源問題。 膕肌炎：膝窩橫紋下方的「膕窩」幫助後十字韌帶穩定膝關節，協助膝關節伸曲，當跑步和下坡、下山時使用這塊肌肉的頻率增加，就可能導致後膝疼痛，嚴重時小腿無法完全伸直，股四頭肌過度勞損和過度足內翻也是原因之一。若肌肉長期處於緊繃狀態，膕窩一不小心就可能拉傷、發炎，所以醫師建議運動後確實拉筋伸展可預防膕肌炎發生。 後十字韌帶損傷：常見於機車車禍，因小腿受到撞擊使脛骨過度後移導致韌帶撕裂或斷裂，但受傷時症狀未必很明顯，診斷較不易。初期會有輕微的關節腫脹或積水，當膝關節半彎曲時（例如下樓梯）會引起劇痛。深蹲、跑步後膝蓋痛？專家點出關鍵運動傷害治療專長的復健科醫師侯鐘堡強調，在正確的運動下，不論跑步或重訓，各種活動並不會導致關節退化，反而對關節有長期保護作用，關節退化或積水經過治療後也還是可以繼續運動。骨科醫師方啟榮補充，目前的研究無法證實跑步、馬拉松會直接加速關節的退化，體重過重、先前關節損傷或運動相關傷害包括韌帶、半月軟骨等等損傷，才是傷膝的原因。至於深蹲的最常見困擾——膝蓋痛，健身名人筋肉媽媽在其著作《用阻力，遇見更棒的自己》提到，這除了來自不知怎麼靠臀部出力，將力量放在腿部前側也導致膝關節壓力過大（將力量放在股四頭肌不是錯誤方式，但對膝蓋壓力較大）；尤其是肌力不足，不自覺膝蓋内夾造成膝關節產生扭轉，長期下來的確會造成膝蓋損傷。她提醒，深蹲造成膝蓋痛的原因很多，應先找醫師與物理治療師評估，再靠運動增加肌肉、補強肌力，矯正失衡的體態與動作，才是最治本的方法。總之，運動務必適量、循序漸進並量力而為，才能避免運動傷害並達到強化膝蓋的效果，受傷後也要循序漸進的休息復健，才能讓膝蓋陪伴久久。預防和改善膝蓋痛，醫師教你日常保養的五個方法關節軟骨的損耗是不可逆的，保護膝關節首重減少磨損並加強修復。所以發生膝蓋痛時，除了就醫找到原因，骨科醫師和復健科醫師也建議平常就能做的五個「護膝」方法：1. 控制體重、避免過度負重：減少膝蓋負擔就是真正有效的預防方法。2. 增加肌力：特別是股四頭肌和大腿後側肌群的肌力強化，可增加關節穩定度。像是透過「抬腿運動」慢慢把膝蓋伸直，保持腳踝用力往上翹起，接著保持不動20秒再慢慢放下，一天至少做50~100次才能達到訓練效果。3. 拉筋伸展：因膝關節退化也常造成膝蓋周邊肌腱緊繃，適時伸展讓大腿後側肌群柔軟有彈性，可以減少膝蓋壓力，同時維持關節活動度。4. 低衝擊有氧運動：配合游泳或水中快走、太極、快走、騎腳踏車等有氧運動，可減少對膝蓋的衝擊並增加血液循環。5. 避免不良姿勢：因為易使骨盆傾斜，膝關節髕骨外翻或位移造成軟骨磨損，或是造成膝蓋壓力和壓迫血液循環，都很傷膝。不良姿勢包括：．翹二郎腿、翹腳．站三七步．蹲、跪、盤腿過久．坐過矮的板凳資料來源：膝蓋痛不等於關節炎Dr. SKY 膝關節痛導航地圖 12種膝關節病因一次看懂《膝蓋退化 該怎麼辦》治療膝蓋痛，找對方法最有用！膝蓋痛的原因是什麼？堡醫師教你-怎麼自己當醫生！男兒膝下有黃金: 認識前膝疼痛-髕前滑囊炎《護膝運動》 圖解簡單動作，預防膝蓋疼痛延伸閱讀： 賴以威10年歷經父逝、閃婚、喪子...數學家的愛情小說登HBO：平凡日子才是機率極低的幸福｜推薦免費保健課程給您｜▽常見不適▽足底筋膜炎 👉 腳踩毛巾舒緩疼痛、強化足弓退化性關節炎 👉 2個積極的治標治本新觀念▽保健技巧▽膝蓋退化主因專家來破解 👉 退化也能做的5個運動類型穿夾腳拖會造成下肢傷害？ 👉 教你怎麼穿才安心不踩雷▽急性處理▽扭到、拐到「腳翻船」 👉 3種扭傷等級處理方式受傷簡易處理 👉 口訣判斷冰熱敷時機
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2022-03-11 該看哪科.骨科．復健
35歲女長時間使用手機工作 頭竟無法左右轉動
現代人常低頭、脖子前傾使用手機、電腦等，嘉義市35歲張小姐因長時間用手機工作，日前突發現頭無法左右轉動、右邊脖子疼痛，一度以為要中風了，衛福部嘉義醫院復健科醫師黃維清發現，她脖子第5及第6節椎間盤突出至神經柱，才導致疼痛無法轉，經過3個月療程、復健才大幅改善，疼痛感也消失。黃維清說，頸椎在正常姿勢下會呈現呈「C」字型的弧度，能夠支撐頭部重量及肌肉平衡，但在長期低頭及脖子前傾下，會讓頸椎承受比平常更大的重量，而且後頸肌肉長期過度緊繃，導致肌肉不平衡，久而久之不僅頸椎可能長出骨刺，更可能會有椎間盤突出，壓迫神經及脊髓而肢體癱瘓。黃維清也說，以往都頸椎候群症是隨著年紀增加，多出現在50歲到60歲以上，近年來年齡層有下降趨勢，不乏20-30歲的年輕族群，因為常落枕、肩頸痠痛難耐、頭痛、失眠等症狀就醫，經診斷才發現是長期低頭使用手機及電腦惹的禍。黃維清提醒，長期不當姿勢導致肩頸痠痛，甚至麻痛感傳至頭部及手部，這是已開始出現的頸椎候群症警訊，必須要早點開始治療，否則會嚴重到需要手術治療。復健科組長楊必誠建議，治療頸椎候群症最好的方式還是從平常的姿勢改善做起，減少維持低頭、前傾、駝背、枕頭不要睡太高、避免趴桌上睡，不要固定維持同一姿勢太久，此外也可以做一些頸部伸展及肌力訓練，但若症狀太嚴重還是要盡早就醫，做進一步診斷及治療，避免發生永久傷害。楊必誠提供2個簡單的頸部伸展運動，「伸展左右側提肩胛肌」用一手在身體側垂直向下伸直，可拉住椅子，頭往對側45度角往地板處出力伸直，會感覺後上背處緊繃，一次約20秒，左右兩側各20下；「收下巴運動」眼睛平視前方，輕微收下巴，感覺到後頸的肌肉拉緊的感覺。維持20秒後放鬆，一次可做20下。
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2022-02-27 名人.林頌凱
長骨刺需要開刀嗎？名醫詳解骨刺好發原因、常見症狀及預防治療方法
大部分的人聽到身上長骨刺都會眉頭一皺，害怕最後會不會面臨開刀。事實是，每個人的身上都有骨刺。骨刺是一種物理現象，是身體為了適應壓力所產生的代償結果。國中物理就教過：受力面積越大，單位受力就越小。骨刺的產生，就是為了增加身體單位受力面積而導致的代償性結果。隨著年齡增長或曾發生運動傷害，我們的脊椎和骨關節會越來越不穩定。關節越鬆，不正常的關節受力就越大。為了適應結構改變產生的壓力不均，骨骼細胞就會開始增生來增加受力面積，分散原本過大的單位壓力，也同時加強骨關節的穩定度。所以包括體重過重、過度運動者、勞力工作者、久坐久站且姿勢不良者，還有曾經受傷（骨折、開刀、椎間盤突出、韌帶受傷等）都是骨刺好發族群。骨刺既然是因為代償產生的骨頭增生，身體應該不痛才是？怎麼醫師都說疼痛是骨刺引起的呢？這可以分成兩個部分來說：1.骨刺初期，確實是為了分散骨關節的壓力而生，所以比較不痛。這種骨刺可以稱之為「沉默性骨刺」，這種骨刺我們要謝謝它，而不需要去治療它。2.骨刺後期，當骨刺越長越多、越長越大支，就可能壓迫到神經或軟組織，產生發炎和疼痛，甚至壓迫神經，這種骨刺就叫「症狀性骨刺」，必須積極治療。就診時，醫師除了看有沒有長骨刺，還會進一步區分患者的疼痛和X光片上看到的骨刺有沒有相關。如果有，就代表是「症狀性骨刺」，需要積極治療；如果沒有，就代表是「沉默性骨刺」，可以和它和平共存，但還是要找到疼痛真正的原因並加以治療。一般來說，九成以上的骨刺都可以透過保守治療改善，只要加上後續正確的運動和生活習慣保養，也不會持續惡化。當出現保守治療三個月仍然無效、或肌肉萎縮、肌肉無力、大小便失禁時，手術就是骨刺的終極治療。手術的目的在於去除骨刺所產生的神經壓迫或重建關節。術後除了要積極復健，還要透過正確運動與處理疤痕組織（沾黏），才能發揮手術的最大效果。只有不到十分之一的人要接受手術治療，且手術不是一勞永逸之道，手術完的復健也是決定手術結果的重要關鍵。針對骨刺所產生的疼痛，大多數人的經驗都是打針和吃藥，因為快又有效。這樣的治療不是不好，只是不能作為長久之計，長期吃止痛藥不僅傷肝又傷腎，也治標不治本。針對骨刺的治本治療應該要從穩定關節開始，針對韌帶鬆弛和肌肉無力各有不同的保護方式和增強方式：骨刺是身為人類的宿命，但骨刺早發晚發、長多長少，絕大部分掌握在我們自己手上。我們可以和沉默性骨刺和平共存，但還是要針對潛在因子做保養和改進。對於症狀性骨刺更要積極面對，治療和保健雙管齊下，強化肌肉韌帶和關節。作者個人網站請見：https://dr53-lin.com。
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2022-02-24 該看哪科.骨科．復健
腰椎長骨背痠腳麻寸步難行 新式手術後準備去爬山
因椎間盤退化壓迫神經影響走路功能的民眾，都擔心手術傷及神經，會像月亮歌后李珮菁下半身癱瘓，彰化縣61歲蕭姓婦女猶豫抗拒兩年，已經痛到幾乎寸步難行，同意嘗試新式脊椎微創手術，３個月前開完刀當天就能坐，1個月後可以快走，現在每天為爬山做暖身運動。衛福部彰化醫院骨科醫師陳柏辰今天表示，蕭姓婦人經MRI（磁振造影）檢查發現腰椎的椎間盤突出（俗稱骨刺），神經孔狹窄，壓迫到神經，經過醫病共商，她接受新式脊椎微創手術，手術時側躺，從腰側經由肌肉自然縫隙到達脊椎，可以避開危險的神經區域，不須破壞骨骼肌肉，是較安全手術方式。蕭姓婦女自稱人生最大樂趣就是爬山，不僅幾乎爬遍百岳，也登頂玉山3次，兩年多前開始後腰部痠痛和腳麻，就醫檢查是骨刺壓迫腰椎神經，她擔心脊椎手術傷及神經會像月亮歌后李珮菁下半身癱瘓，遲遲不願開刀。轉為求助復健和傳統民俗療法，治療一陣子感覺好一點，沒多久又後腰部痠痛和腳麻。蕭婦表示，近半年病況加劇，不管是坐著或躺著，後背都很痛，吃止痛藥及其它療法的效果都不大，已經痛到無法爬山，經人介紹到衛福部彰化醫院治療，聽完醫師說明新式脊椎微創手術經人體肌肉自然縫隙到達脊椎，不會經過神經，大幅降低神經受損機會，她決定一試。醫師進行新式脊椎微創手術，在病人患處放入高分子聚合物的斜位融合支架，支撐力是傳統支架的3至5倍，可穩固撐開椎間盤的空間，不再壓迫神經，改善酸麻痛症狀，因新式脊椎微創手術對人體極少破壞，流血量少、疼痛輕微，能讓病患更快恢復正常生活，更重要的是手術時不須牽拉神經，大幅降低神經受損的機會。蕭婦女手術當天就可以坐起，4天後出院，酸麻痛都消失，術後1個月可以快走，術後兩個月開始運動，現正每天做暖身運動為再出發爬山而努力。陳柏辰建議，人體隨著年紀漸長，脊椎逐漸退化，平時最好注意保持正確姿勢，少搬重物、多做拉腰、拉單槓、游泳等運動以減緩退化速度，若後腰疼痛和腳麻，先用藥物配合復健腰椎牽引改善，若沒明顯效果就要考慮手術治療。
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2022-02-22 該看哪科.骨科．復健
男無法舉臂肩痛睡不著 旋轉肌袖破裂動手術才治癒
60歲李姓子右肩膀疼痛、手臂無法上抬，自行貼藥膏、做復健等方式尋求緩解，持續3個月卻依舊沒有改善。他到童綜合醫院骨科看診，梁哲翰醫師檢查後發現患者是因旋轉肌袖退化造成破裂，建議進行微創肩關節內視鏡肌腱修補手術，術後住院二天返家休養，術後3個月已完全恢復正常。李男右肩膀活動時出現疼痛且有無力狀況，晚上症狀又更明顯，常常因疼痛而輾轉難眠，自認為是局部拉傷疼痛而自行使用藥膏貼布，後續又到鄰近復健診所復健，復健超過3個月而右手無力的情形仍然沒有明顯的改善，因此到童綜合醫院骨科找梁哲翰醫師看診。檢查後發現他右肩疼痛的原因，是旋轉肌袖退化破裂導致，患者有肩部疼痛、手臂無法上舉等症狀，梁哲翰醫師建議進行微創肩關節內視鏡肌腱修補手術，修補破裂的肌腱並去除相關的骨刺，避免破裂越來越大而增加日後手術治療的困難度；患者手術後復原良好，微創傷口小，術後疼痛程度也較少，術後兩天即出院返家休養。術後經過3個月的門診追蹤，右手已恢復至昔日情況，疼痛已緩解而手臂無力的狀況也完全消失。梁哲翰醫師表示，旋轉肌袖位於肩膀，包含連結上臂肱骨與肩胛骨的肌肉和四條肌腱，負責肩關節的活動與穩定度。常見造成旋轉肌袖破裂損傷的原因有老年退化、過度使用、運動傷害、受到撞擊創傷、長期的肩夾擠症候群等。旋轉肌袖破裂的症狀有時與五十肩的症狀類似，常被誤判而沒有進一步的檢查與治療，導致旋轉肌袖破裂程度加劇，使後續的治療更困難。
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2022-02-21 該看哪科.骨科．復健
醫病天地／手指過勞 退化性關節炎提早來
現代人滑手機、用電腦時間久，不只傷眼睛，手指也會加速退化，導致退化性關節炎提早報到，醫師指出，尤其好發50歲以上女性，建議40歲後就要注意手指是否腫脹變形或僵硬，可熱敷或握拳再打開，幫助手指伸展。中壢30多歲陳小姐在醫院擔任護理師，經常用電腦輸入資料，食指疼痛僵硬不聽使喚；也有勤奮打掃的婦人，因指頭長期施力，導致關節變形。2人經抽血與X光檢查診斷，發現罹患退化性關節炎。聯新國際醫院影像醫學科醫師盧炳昇表示，手指退化性關節炎主要是過度使用再加上年紀大退化，手指關節因軟骨過度磨損，或關節液分泌發生異常，讓關節活動受影響，產生疼痛、腫脤、發熱、僵硬等症狀，嚴重時甚至會造成骨刺、關節變形。關節發炎紅腫疼痛，是由於身體的發炎物質經細微血管進入關節，擦藥或復健後還是疼痛，是因發炎物質仍被送進患部，可進行血管栓塞微創注射治療，將具極微小栓塞顆粒的懸浮液藥劑，在X光導引下注入動脈，再擴散至細微血管，阻斷發炎物質，症狀就會消失，緩解消除疼痛感。盧炳昇建議，手部健康保養要趁年輕，手指應避免過勞超時工作，可以熱敷，或握拳再打開手指儘量伸展，有助舒緩放鬆。
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2022-01-17 該看哪科.骨科．復健
經常肩頸痠痛、腰酸背痛？簡文仁教簡單2招助改善
許多民眾常會有腰酸背痛、肩頸痠痛、常常落枕、手麻腳麻等，問題不嚴重，多數人不會看醫生，又或是看了醫生沒有疾病，但依舊受到毛病困擾。國泰醫院復健科物理治療師簡文仁表示，或許關鍵就出在姿勢不良，問題雖小，但對身體的影響相當廣泛，若常常有各種痠痛問題，在看醫生之外，可適度檢視是否時常姿勢不良，並建議以簡單的方式改善、達到平衡，更有助健康的發展。 常肩頸痠痛、腰酸背痛？姿勢不良是最常見關鍵！ 簡文仁物理治療師表示，肩頸痠痛、腰酸背痛原因繁多，最常見的關鍵問題就是姿勢不良，例如駝背、躺坐在椅子上、腳跨在物品上、趴在床上滑手機、翹腳、三七步、低頭族等，這些姿勢相對舒適，但同時也是不利於脊椎、肌肉、筋膜。而有這些姿勢的民眾，相信已經有此習慣好一段時間，長期處於這般狀態，輕者容易腰痠背痛、肩膀痠痛，若遲遲沒有改善，視情況也將可能進展成椎間盤突出、坐骨神經痛、脊椎側彎、長出骨刺等各種疾病，也容易出現常閃到腰、常落枕，也因為受到壓迫，可能更進一步影響到四肢，造成血液循環不良、容易出現手麻腳麻等，對身體結構的影響相當全面。換句話說，若常常出現腰酸背痛、肩膀痠痛等上述情況，就真的需要好好檢視，自己日常是否存在著姿勢不良，或許就是因為這個原因所導致。 調整姿勢改善各毛病，習慣成自然是關鍵！ 簡文仁物理治療師表示，雖然說行要直、坐要正是每個人都知道的道理，否則容易出現上述這些毛病，不過這是一個理論，也必須考量是否能融入生活當中，相較之下大多數人多為放鬆姿勢，這是因為出自於習慣成自然，也正是因為這樣生活比較自在。因此建議民眾與其記著哪些不能作，不如把行直坐正的觀念適度加進日常習慣當中，日久便可以習慣端正，如此即便是處於放鬆狀態也是較為端正的姿態，也就較不容易有腰酸背痛、或甚至各項脊椎、肌肉、筋膜等問題。 不過要端正成自然，也不是件容易的事，簡文仁物理治療師表示，最簡單的一個觀念，就是「拉高２公分」。人不論是坐著、站著，只要姿勢放鬆，身高就會相對變矮，在端正習慣還沒成自然前，可提醒自己讓身體姿勢比現在的再提高２公分，這樣的狀態就離端正更近了一些，是個簡單、又可以融入生活的好方法。 簡單２伸展，避免身體腰酸背痛！ 即便是良好的姿勢，同一個姿勢維持久了，也常會有身體僵硬、不舒服的感覺，簡文仁物理治療師表示，不論是在改善姿勢習慣前，又或者是已經獲得改善後，都可以適度的作個簡單的伸展，像是伸懶腰就是個最常見也有效的伸展方式。 不過伸懶腰也並非時時都方便作，像是嚴肅、隆重的場合就不大適合，簡文仁物理治療師指出，像這種時候就可以用「收腹後仰」的動作進行，身體的姿態會有如伸懶腰一般，只是手沒舉起來，看起來如純粹挺起胸膛一般，除了可以達到伸展目的，看起來也優雅，民眾不妨可以試試。 上述兩種簡單的伸展，不必刻意規定多久作一次，只要想作就可以作，也讓此伸展形成自然，日久便有助改善各種疼痛問題。當然若真的非常不舒服，或是發生太頻繁，還是建議盡早就醫檢查，看是否有疾病在身為佳。 《延伸閱讀》 ．老是腰酸背痛、關節痠痛？醫推４大類食物強筋健骨！ ．工作上班老肩頸痠痛？按摩３穴位助改善，超過２週速就醫！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-01-12 該看哪科.骨科．復健
電腦工程師手腳麻難解 脊椎內視鏡微創手術成功改善
新竹一名年約30歲的工程師每天在電腦前寫程式動輒10小時，加上長期坐姿不良，出現腰痛、背痛、手腳麻等情形，新竹馬偕醫院檢查發現，該男頸椎竟長了骨刺，經施行頸部疼痛點注射及腰部脊椎內視鏡椎間盤切除術，讓他擺脫困擾許久的疼痛。醫院指出，工程師雖吃止痛藥能稍微緩解，但藥效退後疼痛感又再出現，甚至影響日常活動，醫院檢查發現頸椎有骨刺與腰椎椎間孔有狹窄情形，神經外科醫師林子耀透過核磁共振影像確認是第四、五節腰椎間盤突出壓迫到神經，經施行頸部疼痛點注射，將壓迫神經的病灶磨除，術後男子手腳麻痛感大幅改善。林子耀指出，人體的每一塊脊椎之間都有一塊椎間盤，作用像避震器，負責緩衝、延展、保護等功能，若骨頭出現偏移或長出骨刺，很容易會壓迫到周圍的神經，將導致下背痛、坐骨神經痛、手腳無力等狀況，若症狀較輕微，會建議先以藥物及物理治療、疼痛點注射等來緩解症狀，然而在較嚴重的情況或經過治療仍無法有效改善時，就需要考慮接受手術。林子耀說明，隨科技進步，開刀器械越來越精細，傷口也越來越小，腰椎內視鏡椎間盤切除術為微創手術只需做腰部局部麻醉，透過一根約一公分含鏡頭的管子伸進椎間孔，直接到達病灶處，經由脊椎內視鏡及影像系統可以看到體內的情況，進一步切除突出的椎間盤或狹窄的椎孔，減少神經壓迫，緩解疼痛。內視鏡手術相較傳統手術，傷口較小、出血量少、術後疼痛輕微、住院天縮短等優點。新竹馬偕醫院提醒，椎間盤突出近來常發生在需要長時間低頭、打電腦或是維持固定姿勢的族群，民眾工作或日常生活時，身體痠痛就要注意，不定時調整姿勢和起身拉筋、扭扭腰。如出現酸麻無力等相關症狀，建議及早就醫，透過神經外科醫師門診，由醫師擬定適當治療計畫，以利緩解身體不適，進而提升生活品質，順利重拾健康。
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2021-12-30 該看哪科.骨科．復健
不動膝蓋退化更快！醫教簡單6運動防退化性關節炎
上了年紀常常這裡痛、那裡痛，特別是膝蓋又卡又痛的退化性關節炎，更是不少民眾所困擾的問題。恆新復健科診所院長史考特(王思恒)醫師提醒，民眾日常對膝蓋的保養，最重要也最簡單的就是運動，不論是哪個年齡都應維持運動習慣，上了年紀更要注意以此保養，以免加速關節退化。 當退化性關節炎報到，膝蓋又卡又痛難活動！ 史考特醫師表示，退化性關節炎是診間最常見的年長者問題，這疾病通常約在50歲後開始出現，患者常會感覺到膝蓋疼痛、僵硬，特別是在早上剛起床的時候，且前往診間的患者往往表示已經持續好幾個月，嚴重者甚至難以蹲下、活動。會發生這樣的情況，主要是因為膝蓋的軟骨隨年紀增長而磨損，周圍也容易出現骨刺、關節囊增生、發炎物質出現，進而使得關節又卡又痛，有時還會出現發炎、腫脹的問題。 防範退化性關節炎，「促進退化」風險要注意！ 史考特醫師表示，退化性關節炎是一種自然老化的現象，但除了老化，要注意的也包括其他「促進退化」的風險，包括了肥胖、不動、損傷等。肥胖、體重過重，會增加膝蓋對身體的支撐壓力，膝蓋自然也更容易磨損，醫師也曾遇過39歲就有退化性關節炎的患者，體重約140公斤。而許多人認為年紀大了就不要太常運動、不要爬樓梯等，以免膝蓋退化，但其實長期缺乏活動膝蓋將退化的更快，就像車久沒開容易「刁車」一樣，因此平時不會疼痛、可活動的情況下，是非常鼓勵多活動活動的，也應提醒自己時時適度的運動。 ６運動防退化性關節炎！醫：防退化平常就要動。 史考特醫師指出，以現況來說，退化性關節炎是個無法根治但可以控制的疾病，民眾可從日常生活進行保養，包括控制體重及運動。退化性關節炎患者可選擇低衝擊的有氧運動，例如游泳、水中走路等。另外也相當推薦「北歐式健走」，也就是拄著兩支登山杖健走，其不僅可以防範跌倒，兩支登山杖也分散了身體對膝蓋的壓力。而飛輪也是個相當不錯的選擇，其因為是坐姿進行，膝蓋在活動之間不會承受身體壓力，可在無壓力的狀態下作足有氧運動達到保健目的。 除了有氧運動避免退化，也可以作肌力訓練，讓身體的肌肉也能承擔身體的壓力。醫師表示，膝蓋退化情況沒那麼嚴重、70歲以下等活動較不受限的患者，可適度的作起立蹲下的運動來訓練腿部肌肉。而70歲以上、衰弱、常跌倒的患者，可作簡單的抬腿運動，如坐在椅子上，將腳伸直並往上抬。視患者身體狀況選擇訓練方式，鍛鍊大腿肌。 在日常減少風險及增加身體抗壓的情況下，退化性關節炎便有助防範。當然，若真的相當不舒服，也應盡早就醫檢查，尋求醫師協助，看是否以藥物、注射、復健等治療幫助改善，達到延緩退化及生活品質的平衡，患者是可以一邊進行治療，一邊生活上也可以外出遊玩，雖然多少還是可能有些不適，但至少不會什麼事情都不能做。 《延伸閱讀》 ．退化性關節炎該怎麼辦？營養師４招：地中海飲食助改善！ ．常常關節痛是什麼問題？３大關節炎症狀、休養、治療一次解析！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-12-27 該看哪科.中醫
避免退化性膝關節炎報到 中醫師提供6大保養方法
不少上了年紀的人有退化性膝關節炎，情況嚴重時只能開刀置換人工關節，台南市立醫院中醫師王怡婷提供平常膝蓋關節保養的方法，包括可以利用鞋墊減緩對膝蓋的衝擊，以減緩膝關節的退化。60歲的李女士罹患退化性膝關節炎已多年，雙膝疼痛導致生活品質降低，平時不敢出門，走路超過15分鐘就會開始疼痛不已，外出時無法上蹲式廁所，上下樓梯更是困難，影響她自行出門的意願。注射玻尿酸、吃止痛藥皆無法減輕疼痛，骨科醫師建議若無法改善可能需要換人工關節，故李女士尋求中醫幫助希望能減緩症狀。王怡婷表示，膝關節經長年累月使用，會導致軟骨磨損，進而形成骨刺、關節變形產生膝關節疼痛問題，因而影響活動功能及生活品質，好發於老人、停經後的婦女及體重過重者。她表示，中醫認為關節疼痛屬於「痹證」，是由風、寒、濕等外邪侵襲人體，導致氣血運行不暢，經絡不通造成疼痛的症狀，以風邪致病為主者，疼痛較無定處，可選用羌活祛風通絡；寒邪致病為主者，疼痛劇烈且位置固定，可選用附子溫經散寒；濕邪致病為主者，常見關節酸痛而沉重，天氣陰雨時可加重或誘發症狀，可選用薏苡仁祛濕除痹。王怡婷並搭配針灸治療，取陰陵泉、足三里穴，健運脾胃、利濕消腫；取內膝眼及犢鼻穴，促進膝關節腔內循環，刺激軟骨修復；取血海穴改善血液循環以濡養關節；取伏兔穴強化股四頭肌；並搭配補肝腎、強筋骨、活血化瘀之中藥共同調理身體。李女士經針灸及中藥治療一個多月後，膝痛不適已逐漸獲得改善，可自行走路去搭公車，暫不需要開刀。王怡婷提醒，膝關節退化並不是老年人專有的疾病，若常常姿勢不良、體重過重者也可能提早面對關節炎的問題，所以平時應注重保養關節，如避免蹲跪的動作、體重過重者應減重以減輕膝蓋壓力、多熱敷膝蓋促進血液循環、穿合適有彈性的布鞋，鞋墊可以緩衝膝蓋受力，以及抬腿運動或是其他強化大腿股四頭肌力量的運動，可以協助膝蓋有良好的穩定性以及避免受傷。
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