2024-09-09 癌症.其他癌症
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頸椎
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2024-08-28 癌症.肺癌
魔術師劉謙證實罹肺腺癌！7招預防肺腺癌 最有效早期揪癌只有1方法
據「鏡週刊」報導，48歲的魔術師劉謙被爆罹患肺腺癌，而他也親自證實在央視春晚表演後已進行手術，目前身體狀況恢復良好。據報導，劉謙透露每年都會進行健康檢查，3、4年前發現肺部中間後面長了結節，此後定期追蹤回診，直到今年春晚表演前檢查出是肺腺癌零期。隨後在今年2月於央視的春晚工作結束後進行手術，如今過了半年，健康狀況恢復良好。不同於藝人汪建民罹肺腺癌4期，癌細胞從右肺擴散到頸椎、腦內，因此需接受化療。劉謙表示因是零期，心理壓力還沒那麼大。肺癌早期症狀易與感冒混淆 不抽菸罹癌應留意空汙台北榮總胸腔部主任、台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民之前在談汪建民狀況時曾受訪指出，肺癌早期症狀包含咳嗽，容易被和感冒混淆，也有些人會出現氣喘、咳血等，四期患者有些會出現聲音沙啞的症狀，比較不典型的症狀表現，如腦中風、骨頭疼痛，如肩胛骨、脊椎骨、肋骨疼痛等，則和癌細胞轉移有關。很多患者被診斷時，都已是晚期，抽菸習慣、空氣汙染、職業類別與家族史等，都是可能的影響因子，陳育民說，如果在很年輕時就抽菸，例如在國中階段染上菸癮，在30、40歲罹患肺癌的風險，就會相對增高。但現在不少患者不抽菸卻仍罹患肺癌，很可能就是吸入二手菸所致，也提醒民眾要留意空氣品質指標，如果空品不佳，就避免到戶外活動，如有戶外活動需求，要記得配戴口罩。誰適合做低劑量電腦斷層？根據元氣網疾病百科衛教資料，肺腺癌屬於非小細胞肺癌，是肺癌中最常見的類型，由於腫瘤通常長在肺部周邊，患者多半沒有自覺症狀。而低劑量電腦斷層檢查(LDCT)是目前最有效偵測早期肺癌方法，對於偵測小於1公分的肺部結節敏感性高，最小可抓到0.3公分的肺部病灶。那是否一般人健檢都建議要做LDCT？目前健保免費篩檢對象僅針對以下2個高風險族群，每2年1次檢查：一、具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務。二、具重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸（若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務）或戒菸未達15年之重度吸菸者。國健署引國際實證指出，對「重度吸菸族群」進行LDCT篩檢是有效的，相較胸部X光可降低其20%肺癌死亡率；但若不是前述高危險群，還沒有足夠證據顯示篩檢有效。一般醫師仍是建議55歲以上、有肺癌家族史、吸菸史等高危險群，可透過「低劑量胸部電腦斷層」篩檢，如發現肺部結節，須配合定期追蹤、檢查。如何預防肺腺癌？除了定期接受肺癌篩檢，醫師建議，平常外出前先觀察環保署空氣品質監測系統，如果當地空汙嚴重，建議不要騎機車或單車，盡量選大眾交通工具，並戴上口罩。平常可多吃柑橘類水果。7招預防肺腺癌1.定期接受肺部低劑量電腦斷層（LDCT）檢查。2.戒菸並拒吸二手菸。3.注意減少接觸廚房油煙。4.定期接受低劑量電斷層檢查。5.避免化學物質毒害。6.出門戴口罩預防空汙，盡量搭大眾交通工具。7.平常可多吃柑橘類水果。【參考資料】．《噓新聞》．國健署肺癌篩檢簡介．疾病百科／肺腺癌
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2024-08-09 醫療.骨科．復健
頸椎疼痛複雜多元，頭痛、耳鳴、手麻竟和它有關！
現代人對3C產品的依賴與日俱增，長時間固定在不當姿勢下，使得頸椎長期處於靜止及承重狀態，尤其是低頭使用手機或電腦，菁英診所黃佳君醫師表示，這種日積月累的壓力容易導致肩頸痠痛或頸椎病變的發生，一旦出現症狀，應立刻就醫，否則隨著病情進展，症狀會變得複雜且難以診斷，甚至引發許多意想不到的症狀。什麼是頸椎病變？黃醫師進一步說明，與頸椎相關的身體結構，例如韌帶、關節、椎間盤，因退化或其他病變造成頸椎椎管、神經孔等重要結構變形或狹窄，導致頸椎周圍的肌肉、筋膜、神經、血管、脊髓等重要組織受到影響所產生的表現，就可以稱之為頸椎病變。頸椎病變有那些症狀呢？頸椎病變的症狀隨著病程進展常會有多樣化表現，黃醫師提到，大致可分為以下五個類型：一、頸型頸椎病變是指頸椎的小面關節、關節囊、或是周圍的軟組織，因長期過勞所產生的廣泛性發炎。常見症狀有經常性的落枕，轉動頸部會有卡卡響聲，後頸部僵硬緊繃、痠痛、活動受限，無法長時間低頭閱讀、寫字等。二、神經根型頸椎病變大多是因為頸椎病變對於神經根的壓迫或拉扯所造成。黃醫師說，臨床症狀除了頸部僵硬痠痛外，「膏肓」痠痛是常見症狀之一，疼痛還會延伸至肩膀、手臂、指頭等；有些人則是會順著肩膀、手臂，一路麻到指尖，常伴隨感覺異常、觸覺遲鈍、觸電感或手指靈活度變差。三、脊髓型頸椎病變頸椎病變造成椎管狹窄、脊髓壓迫的症狀，會因受到壓迫的部位和嚴重度有所不同，常見為四肢麻木或乏力感、行走不穩、大小便功能障礙等，最嚴重的甚至會造成全身癱瘓。四、椎動脈型頸椎病變常聽到「頸因性耳鳴」、「頸因性眩暈」屬於這一類型，主要原因是頸椎病變壓迫或拉扯到椎動脈，影響血液循環，導致腦部供血量不足。會出現不同程度的眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴等症狀。五、交感神經型頸椎病變自律神經從腦部開始順著脊椎分布，當頸椎出現問題，就會影響自律神經系統，引起類似自律神經失調的情況。症狀包含臉部潮紅、心悸、胸悶、呼吸困難、喉嚨卡卡、吞嚥困難、便祕、消化不良、頻尿、失眠、記憶力減退等。增生療法 直擊病灶穩定頸椎依據黃佳君醫師臨床經驗，初期的頸椎病變可服用非類固醇抗發炎藥，肌肉鬆弛劑等，控制發炎並減緩疼痛，或者接受復健治療，如效果不彰時，建議可接受增生療法治療。增生療法係利用超音波導引，將高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子(PRP)等，精準注射至頸椎受損組織，刺激軟組織啟動修復，增加軟組織強韌度以穩定關節，改善疼痛。日常生活如何保養頸椎？黃佳君醫師提醒，日常生活中最重要的是保持良好姿勢。此外，應避免長時間維持同一個姿勢不動，須適時休息並作伸展運動，也可透過運動強化頸椎旁肌肉，對於減輕頸椎負擔絕對有幫助。了解更多：史上最完整的增生治療PRP詳解，看一次就懂！#ads-inline,.inline-ads,.fly123,.trv-player-container,#udn-520x290 { display: none !important; }
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2024-06-21 焦點.健康知識+
天熱吃冰反而更熱！中醫推薦補氣除濕4食材、多喝「常溫水」
夏天正式來了！6月21日是夏至，亦是夏季白天最長的時刻、一年中陽氣最旺的時候。炎熱天氣讓人感到煩躁不安，而暑氣也使身體大量流汗。康華中醫診所院長張家蓓說，氣溫動輒35度以上，體溫也跟著上升，進進出出冷氣房，體溫恆定機制一時調節不過來。張家蓓說，體溫處於37.5-37.8度，身體不僅濕熱，還不斷地上火，最典型的表現是疲倦無力、身體困重，整個人昏昏沉沉沒精神。建議多吃當季的水果瓜類，有助於利尿，以及排除身體濕氣、清熱解毒。另外，可以利用食補祛濕，健脾補氣。夏季補氣除濕食材1.白茅根：古代常用白茅根入湯，可清熱潤肺、生津解渴。2.荷葉：清熱利濕又消水腫，具有清心解暑功效。3.茯苓：幫助調節體內的水分代謝，主要用於清熱解毒。4.蓮子：有助於降火、養心安神；蓮子心則另有清心火功效。天熱吃冰易降低新陳代謝 多喝「常溫水」天氣熱，吃冰、喝冰水易降低新陳代謝，張家蓓提醒，冰水雖然可以迅速降低體溫，但當心愈喝愈熱，還會對心血管產生影響。大口狂灌冰水時，身體為了維持恆定狀態，會產熱來減少低溫造成的刺激，反而更熱。張家蓓建議，多喝「常溫水」，尤其在冷氣房中，感覺不到身體水分流失，每天固定喝足2000cc，才能避免缺水的問題。另外，運動前，可先喝500cc溫水，因為運動會大量出汗，若是運動後才喝水，這時身體已經處於缺水狀態。除了補氣除濕的食療，以及多喝水調節體溫，張家蓓推薦按摩「大椎穴」。位於第七頸椎下方的大椎穴，是有助於散發體熱的穴位，若出現類似中暑症狀時，按摩或輕拍大椎穴，或是使用吹風機熱吹，可散去體內所積藏的熱氣，疏風清熱益氣。（責任編輯葉姿岑）
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2024-06-08 養生.運動健身
脖子痠痛別再硬拉！學會「這4招」有效舒緩
脖子痠痛別再拉它了!因為狀況只會更糟，其實只要透過一些簡單的訓練，就可以舒緩不適感，現代人長期使用電腦、手機，處在頭部前傾的姿勢下，導致頸部前後以及肌肉張力失衡，如下頸椎伸直肌群，上頸椎頸屈肌拉長無力，胸鎖乳突肌、上頸椎伸直肌群縮短緊繃，除了放鬆緊繃的地方之外，可以透過訓練無力的肌群，讓頸椎回到中立的位置。動作一 頸部撐牆訓練身體靠牆，雙腳往前走一步，頭抵住牆壁發力，將身體推離牆壁，動作維持8-10秒。有助於加強頸部肌群，幫助恢復正常的頸椎曲線。動作二 靠牆頸後收雙手撐在牆上，維持身體穩定，脖子來回前移動，建議次數10-15下。此動作有助於調整頸部姿勢，放鬆前側緊繃的肌肉。動作三 四足跪姿呈四足跪姿後掌根推地撐起身體，維持脖子位置穩定不要向下掉。能夠增強頸部和肩膀的穩定性，幫助改善不良姿勢，減少痠痛。動作四 側棒式在側棒式支撐下，維持脖子與脊椎的連線，保持身體直立避免彎區，動作維持8-10秒。有助於改善頸部和脊椎的穩定性，增強整體核心力量，預防頸部痠痛。如果疼痛持續多日未減緩，建議尋求醫療專業的協助；還想了解更多相關內容嗎，趕快訂閱關注女子漾吧!編輯推薦逼交手機檢查、為留住另一半喝符水！謝欣穎x林柏宏《愛的噩夢》5大看點一次看遭霸凌嘲笑為「醜陋的魚」！《芙莉歐莎》安雅泰勒喬伊7大秘辛，揭密好萊塢「精靈系女神」｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.comYT：女子漾https://www.youtube.com/@udngpowerFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower
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2024-06-07 醫聲.醫聲
在黑暗裡尋找曙光 陳家人遭受困境仍不忘獻大愛
在外人看來，陳家似乎多有磨難，二兒子在國中時，因練習柔道導致頸椎以下癱瘓、大兒子陳奕群則罹患俗稱漸凍人症的肌萎縮性脊髓側索硬化症（ALS），而陳爸爸也曾罹患白血病，這些對一般人來說難以承受之重，反而讓他們更珍惜在黑暗中燃起的微光。一直以來陳爸爸都在當志工，他及一雙兒女都已簽下器官捐贈同意書；因此，當奕群臨終後，陳爸爸即為其捐出兩枚眼角膜、皮膚以及鞏膜等組織，讓兒子的生命得以延續。「其實奕群去從軍，也是為了完成我的夢想。」談起兒子的孝心，72歲的陳爸爸似乎打開話匣子，提到「那個年代，當兵是很穩定的職業，也是每個國民都該有的愛國情操。」陳奕群為了完成爸爸的夢想，當了職業軍人22年，原本再3年就要申請退休，沒想到在2020年，因為手部與神經疼痛，被醫師判定罹患漸凍人症，只能忍痛退役。奕群去年病情惡化離世，陳爸爸至今仍難掩心痛，因為沒人能想到，熱愛三鐵運動、體格強健的他竟然會罹患如此不治之症。發病後奕群曾提到「如果我真的要離開了！請讓我死得有尊嚴，不要讓我拖累你們。」這也讓陳爸爸心疼到無法言語，看著兒子日漸消瘦，四肢不聽使喚，決定依照兒子的心願，臨終前不再做無效醫療，捐贈大愛讓生命的離去更具意義。從55歲開始擔任志工的陳爸爸，談起這一切，雖語帶哽咽，仍非常灑脫；原來他在64歲那年罹患白血病，人生一度以為會停止前進。當時他在病床上，甚至找了兩位見證人，就為了要表達自己捐贈器官的意願，他談到「人死後就剩一抔黃土，不如就讓身體發揮大愛。」也簽下捐獻大體的意願，兒子和女兒也被他感召，一起簽下器官捐贈同意書。大難不死後，陳爸爸依舊當著志工，現在的他不僅在食物銀行服務，更擔任器官捐贈宣導推廣服務，因為他相信自己的親身經驗，能幫助到更多有相同處境的家庭，他更鼓勵年輕人在閒暇之餘能加入志願服務行列，甚至也帶著女兒一起去照顧獨居老人，也許就像陳爸爸說的「人生要看破，每個人都能做到。」三軍總醫院社會服務室王怡青主任表示 ：｢每一位器官捐贈者家屬都必須在最悲傷的時刻、最緊繃的狀態去做選擇，在那個情緒張力最高張的階段，三軍總醫院醫療團隊及社工師全程協助家屬成就捐贈者大愛，並陪伴家屬度過親人離去的哀慟歷程。在捐贈者完成大愛義舉後，醫院亦透過每年辦理之捐贈者家屬關懷旅遊及年度追思感恩會，藉由捐贈者家屬共聚交流及互相扶持，陪伴家屬走出人生幽谷。｣
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2024-05-25 醫療.骨科．復健
快坐好！骨科醫點名「4種坐姿」超傷膝蓋和脊椎 盤腿坐還恐害椎間盤突出
一回到家就想窩在沙發裡，配上一條暖呼呼的毛毯，追個劇放鬆一下實在太幸福！久坐易對關節產生負影響 當心愈坐愈累不過，先等等！板橋亞東醫院骨科陳鈺泓主治醫師提醒，除了大家所熟知的久坐會對關節產生負面影響，而有些坐姿看似很舒適，不僅越坐越累，更可能不小心就讓頸部和脊椎受傷的。 這4種坐姿 最容易傷膝蓋和脊椎陳鈺泓指出4種常見的NG姿勢：1、翹二郎腿：翹腳的動作會讓一隻腳長時間承受壓力，使身體處於不平衡狀態，近而導致神經壓迫。不僅可能造成腰痠背痛，長期下來更會導致骨盆歪斜、椎間盤突出，甚至影響血液循環等問題。2、斜躺坐：有些人喜歡側身半躺並把腳放到沙發上，這樣的姿勢會使腰椎與頸椎懸空，或是不正常的彎曲凹陷，將全身力量都放在脖子和臀部上，久而久之容易造成過度壓力，導致肌肉韌帶受傷或椎間盤突出的情況。3、趴躺姿勢：誰也是喜歡趴在床上滑手機呢？趴躺的姿勢主要是使用頸椎及背部肌肉出力，並且將全身力量都壓在脊椎上，長期下來手麻手痛、脖子僵硬及肩頸僵硬的問題也就會一一浮現。4、盤腿坐：最後就是大家一定都有做過的「盤腿坐」！由於盤腿坐時往往會讓上身處於前傾、駝背的姿勢，對髖關節與膝蓋軟骨產生壓迫，同時將全身壓力集中在下背及腰椎，長時間下來就會出現雙腳麻痛、椎間盤突出等問題。延伸閱讀：．不良姿勢易造成顯老體態 中醫教按摩6穴位告別圓肩、烏龜頸．Energy「16蹲」對男女泌尿道有2大好處！但沒練好深蹲先別試．椎間盤突出怎麼辦？會不會自然好？13項有助舒緩的復健運動責任編輯：陳學梅
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2024-05-20 焦點.元氣新聞
醫病平台／意外偶見瘤（Incidentalomas）何其多
【編者按】：本週的文章來自三位醫師以截然不同主題寫出他們對事情的看法。一位深具睿智的精神科醫師，以其一流的文筆寫出最近醫病雙方常感到困擾的「意外偶見瘤」。他的一句「『多』並不等於『好』」道出深具哲理的回應。一位醫師因為看到兩位病人不理想的治療結果，而深感當初病人、家屬與他們的醫師之間因為沒有建立好關係，導致病人輕忽及拒絕持續追蹤的重要性，而錯失治療的良機，並以此強調醫病溝通的重要。一位老醫師敘述老同學畢業五十多年，在近乎完美的安排下暢遊山水，結果有好友體力不堪而發生遺憾，寫出這年紀應當量力而行，並建議其他更安全且能勝任的活動。最近偶然看到一篇短文，題為「How do you solve a problem like incidentalomas?」（Applied Radiology, February 01, 2013），讓我想起已經與我共存了幾十年的兩個腫瘤，一個我猜還在我的肝臟裡，另一個則深深地定居於我的腦下垂體。肝臟的那個腫瘤是有一年回台時因腸胃不適去台大做超音波時偶然發現的，看來相當不小。所幸我並沒有任何肝病症狀，肝臟功能指數也都正常，就決定不再做進一步的動作。這腫瘤至今已存在三十多年，我的肝臟還是謹守分際、克盡職守，看來當時做的是正確的決定。幾年後，我因為頸子痛去看一位神經科朋友，X光攝影果然呈現不少頸椎骨刺。沒想到的是在緊接的頭顱上方，腦下垂體的部位，竟然看到一個不大不小的異物。雖然這個部位的腫瘤惡化的機會不大，腦下垂體可是掌控全身內分泌系統的中樞。它又正在視神經交叉的上方，隨時有可能影響視力。但是想到手術刀深入到那麽脆弱的地方，就覺得恐怖，這事懸而未決，不久也就淡忘了。前年因故做了好幾次CAT及MRI，才又「意外」發現這狀如核桃仁的「無用之物」，隨即轉診腦下垂體神經外科專家。腫瘤大小不計，既然內分泌系統功能依舊正常，視野也未受損，我們也就決定讓它繼續依存於我的腦海深處。這些在醫學文獻上被稱為意外偶見瘤的腫瘤（incidentalomas）其實相當常見。人的身體的結構運作，堪稱奇蹟，但遠非完美。疙瘩、囊腫，四處可見，隨著年齡增長，只有越積越多，最常見於肺、肝、腎臟、甲狀腺、腎上腺及腦下垂體等。它們無聲無息地存在著，與我們井水不犯河水、相安無事。但是一旦住院，為了追究病因，有關無關的檢查紛至沓來 ，工具、儀器、方法愈精細、先進，意外、碰巧出現的「異常狀況」也就越多。這些發現鮮少有助於診斷與治療，卻給主治醫師帶来困擾。如果說十釐米的腫瘤才要擔心，那麼五釐米呢？八釐米呢？誰能確知界線在那裡？多年來「早期診斷、早期治療」一直是預防醫學的重頭戲。這在早期疾病盛行率高、檢查方法有限的時侯，的確是非常需要的。比如在1950年代肺結核四處可見的時候，單純的X光攝影可以讓我們知道那些人不管有沒有症狀，已是感染原，需要積極治療。如今檢驗方法成千上百，基於同樣的推理，我們是不是做越多越保險？因爲這樣的需求，許多醫院紛紛推出年度健康檢查的方案，有的甚至要住院一個星期。姑不論其成本效益，也不要去考慮某些檢查方法本身的危險性（比如輻射對健康的危害），拖漁網式（fishing expedition）的健檢，本身就早已是弊大於利。之所以如此，一個重要的考量是「偽陽性」（false positive）無可避免的問題。這是因為絕大多數的檢驗結果都不是非黑即白、非零即一，而是連續性的數據，正常與異常的判斷，取決於臨界點。用這樣的標準，每二十次檢驗就會出現一次的偽陽性結果。如果再加上檢驗儀器及人為的誤差，頻率一定更高。試想健檢如包含一百個項目，偽陽性結果的機會會有多少？這時除了受檢者不必要的焦慮外，醫師更要面對是否去作進一步、更具侵犯性的檢驗方法（如活體組織檢查），他又將何去何從？我對所謂的全身正子斷層造影掃描（以及其他掃描方法）運用於健檢的功用、利弊尤其不解。如果許多人也跟我一樣有許多「無聲無息」、不測不知的腫瘤的話，這樣花大把錢找出來的「病變」會有多掛心呢？多少人又會因此而去作侵入性的活檢，甚或冒著生命危險去清除「偶然」發現、不至於奪命的腫瘤呢？拉雜寫了這些，並不是要澆醫師冷水，也不是提倡鴕鳥政策，有病裝沒病。但是我相信我們有必要常常提醒自己，「多」並不等於「好」。就像人生的許多面向，醫療檢測需要有其目的，而不是亂槍打鳥，先收集資料再思考它們的意義。責任編輯 吳依凡
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2024-05-19 焦點.長期照護
高齡手機成癮1／靠玩俄羅斯方塊健腦 長者竟手機成癮
在「人手一機」的現代社會，3C成癮不止出現在青少年族群，近年也開始往高齡的光譜移動，有長輩為了「動腦」而下載了手機板俄羅斯方塊，整天坐著、食欲與活動力減退，原來已成癮，而孤單、憂鬱、認知功能下降，正是這些「銀髮網癮族」背後的縮影，其中又以孤單最為顯著，甚至可能被詐騙集團盯上。衛福部「111年老人狀況調查報告」指出，65歲以上者有使用網路比率，在5年間由26.52%增至50.36%，每天或幾乎每天使用網路者中，高達96.98%會用LINE及臉書和親友聊天、視訊；46.64%會玩線上遊戲、聽音樂、觀看影片，除使用社群軟體外，其餘如休閒活動、查詢資訊、網購、行動支付等，均低於55至64歲者。手機成癮不是單純成癮，背後可能代表孤單、憂鬱、認知功能下降，振興醫院精神醫學部主治醫師、銀光學苑主任袁瑋指出，患者到門診就醫的原因，往往是因為焦慮、身體不適等症狀，他們長期將重心放在兒孫身上，卻容易因為「嘮叨」而和家人疏離、變得更孤單。常常是合併認知退化跟憂鬱情形，袁瑋表示，像這樣因為身心症狀就醫的高齡病患中，約有一成會過度使用手機，而「成癮」看的不是使用時間，而是對生活的影響程度，例如整天都不動、不和家人交流、不吃飯一直滑手機，甚至因為家人不喜歡而躲起來滑、被發現時隱瞞使用事實等。滿多長輩因為孤單開始用手機，就像年輕人，滑手機也容易耗掉很多時間，很容易就變成一個行為，袁瑋指出，能邊看邊動手做的影片，如做菜、繪畫等教學影片，因為不是單方面接收資訊，所以不算「成癮」。袁瑋分享，有名近70歲奶奶被女兒帶來就醫，不只食欲、活動力減退，視力也退化，一問之下才知道，是為了動腦，所以整天都在用手機在玩俄羅斯方塊，幾乎不太動，但「戒癮」並不是直接移除或禁止，而是要用其他豐富的生活、人際交流等，建立新的生活重心，像這位長輩，後來就參加「銀光學苑」的活動，同時合併藥物治療，就不再那麼沉迷手機遊戲了。林口長庚醫院精神科副教授級主治醫師張家銘說，老人家跟晚輩之間相處不好的案例很多，治療上絕對不只藥物，還要討論很多現實因素，比起網路成癮，數位落差也許是長輩更常面臨的困境，有些人可能受限於眼睛不好、不會打字、不認得注音符號等，以80歲以上族群很常見。張家銘指出，疫情期間，到處都需要掃描QR-Code、使用相關APP等，很多老人不太會用，以他自己的父母親為例，就不太會使用使用外送平台，不過計程車軟體倒是沒有什麼問題，「能跟上最好」，畢竟現在很多資訊都在網路上，接觸得多就比較不會和社會隔得這麼遠，鼓勵長者持續學習，參加社區大學或日照中心的活動，多接觸人群絕對有幫助。台北榮總高齡醫學中心主任林明憲說，使用過度可能影響生理，所以建議每用每半小時就要休息，原本就有退化疾病的頸椎造成傷害，建議在使用這些產品時，可以搭配支架、留意使用角度、椅子要有靠背和支撐，「要盡可能符合人體工學」，出現痠痛情形時，也可以熱敷促進血液循環，如果還是不舒服，建議搭配藥物改善。台灣活力老化推展協會理事長吳玉琴說，目前尚未觀察到長輩「網路成癮」的現象，而戰後嬰兒潮的「壯世代」和80歲以上長者，面臨的數位落差不太一樣，前者屬於不陌生，卻又不像年輕族群熟悉，面對進步快速的AI科技等，需要花時間跟上。吳玉琴表示，數位落差可透過課程協助，因為長輩常抱怨，孩子沒耐心教他們，所以透過課程，長者可學習如何使用手機、LINE、臉書等，熟悉3C產品，更上手之後，也許就能自己拍影片、掌握話語權，從分享自己的生命經驗開始。
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2024-05-16 醫療.骨科．復健
轉脖子其實傷頸椎？ 專家：請不要這樣做，小心脖子老化、長骨刺
上班久坐、緊盯螢幕，覺得肩頸好僵硬，抽空站起來活動筋骨，許多人習慣性轉動脖子，用力轉出「喀喀」聲，覺得通體舒暢，但是這動作在專家眼裡，竟是危險的行為。轉脖子的聲音，主要是肌腱韌帶與關節摩擦、頸椎關節磨損、軟組織相互碰撞所致，台灣職能治療學會副秘書長黃上育表示，脖子本來就有轉動的活動度，施加力量轉脖子確實有風險，容易造成頸部的關節受傷、韌帶拉傷、頸椎錯位等，會加速椎間盤的磨損與退化。黃上育說，脖子痠痛不一定是肌肉僵硬，有可能是神經壓迫、長期姿勢不良或高血壓出現後頸部疼痛，應找出原因注意身體發出的警訊。姿勢不良易造成肩頸痠痛1.睡覺姿勢：如果脖子的支撐度不足，起床馬上腰痠背痛，甚至落枕。建議枕頭要墊到脖子，側睡時要讓枕頭高度服貼頸部。2.使用3C：使用手機、平板容易低頭，要隨時注意把3C用品拿高，眼睛抱持直視，避免頭部往前傾，勿當低頭族。3.長期開車：在狹小空間內長時間維持固定姿勢，容易會造成下背部及肩頸痠痛，應放鬆靠在椅背，脖子墊住靠枕勿懸空。4.工作環境：注意螢幕高度、鍵盤位置，放錯位置容易不自覺聳肩，筋膜過度緊繃導致反覆性肩頸痠痛。除了改善姿勢不良，黃上育分享日常保養肩頸的方法：熱敷、按摩。熱敷可促進血液循環，修復受損的肌肉和組織，不過脖子有重要動脈，高血壓患者要小心，避免溫度變化讓血壓升高。肩頸按摩則要注意避免按壓頸後兩側血管，太用力會導致血管受傷、動脈受壓迫。肩頸僵硬、舒緩脖子該怎麼做呢？黃上育說，轉脖子的要點是「慢速」，切忌突然用力，建議改為「前後左右」伸展，更溫和有效。四個方向伸展脖子前後左右側，讓頸椎變輕鬆，也避免脖子快速轉動的傷害。舒緩脖子3招1.下巴碰胸口，輕輕將頭低下，感覺脖子後側有拉伸。2.眼睛往上、往後看，脖子向後延伸，可用手輔助。3.左耳貼左耳，停頓20秒；換邊右耳貼右耳，停頓20秒。責任編輯：陳學梅
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2024-05-14 醫療.骨科．復健
睡醒脖子卡卡是「落枕」嗎？物理治療師教你「3動作」緩解脖頸不舒服！
很多人都有「落枕」經驗，一覺醒來脖子痠痛，卡卡無法轉動，甚至影響一天生活。中正脊椎骨科復健中心物理治療師林冠寧提醒，長期姿勢不正確、睡眠姿勢不當或枕頭不合適、缺乏運動、緊張、壓力都可能落枕。她也分享3個簡單的伸展與拉筋的方法，有效緩解落枕疼痛。什麼是「落枕」？醫學稱呼是什麼？多久才會改善？林冠寧表示，落枕在醫學上稱為「頸椎急性關節周圍炎」，指的是頸部周圍的肌肉、韌帶、椎間盤或小面關節等軟組織受損後，產生發炎、痙攣、疼痛，好發於早上起床或長時間固定姿勢後。落枕的原因如果是肌肉拉傷，會使頸部在運動因肌肉拉扯，產生疼痛且活動受限，適度休息一周就能改善；如果是頸椎小面關節受傷，任何角度都可能受到限制而疼痛，需一、兩周時間才能改善，如果疼痛遲未緩解，要盡早尋求醫師或物理治療師協助。發生落枕可使用熱敷來放鬆緊繃的組織，也藉由伸展操和拉筋運動來緩解疼痛：林冠寧也分享3個伸展與拉筋的方法：動作一「縮下巴」：眼睛直視前方，肩膀勿聳肩，做縮下巴的運動，重複10至20次，要注意不是做低頭動作。動作二「側彎」：做耳朵碰對側肩膀的動作，以伸展頸部側邊上斜方肌，重複10次。動作三「旋轉」：一手放在後腦杓，一手放在下巴，頸部做旋轉，重複10至20下。落枕該如何預防？長安醫院復健科主治醫師詹益承呼籲，要避免落枕，平時的預防最重要，例如天冷時保暖頸部，如果因工作需求而長時間盯著螢幕或故定同一姿勢者，盡量至少每30分鐘做一次6個方向的頸椎伸展運動；清晨起床時也可以放慢動作做伸展，可以大幅減少落枕的機會。參考資料：聯合知識網：「落枕」脖子卡卡好惱人 物理治療師教你3招緩解落枕疼痛元氣網：天冷易落枕好苦惱 醫師教這幾招預防及緩解責任編輯 吳依凡
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2024-04-13 焦點.健康知識+
如何選出合適睡覺的枕頭？專家最推「7材質排序」曝！試躺舒服不等於睡覺時舒服
如何選出較合適自己的枕頭？選到合適的枕頭，的確是一件很難的事。想要一款適合自己的枕頭，多試試，才是關鍵！因為每個人的睡眠姿勢、習慣都不會相同的！而「躺下舒服的枕頭，不一定是陪你平躺入睡的好枕頭」！你在賣場躺下舒服，不等同於睡覺舒服啊！1.選高度市面上銷售枕頭的高度，多集中在9～12 cm。每個人身材體重不同，需要的枕頭高度，可能應該是不同的了。而枕頭的高度，其實又和人的睡覺姿勢有關。重症醫師黃軒指出，台灣研究，仰臥時，脖子到床中部的空隙、和耳緣到同側肩部的正常距離。研究人員發現：基於身體形態．仰臥對於習慣仰臥的人來說，女性的枕頭在3cm左右，男性的枕頭在4cm左右，這裡的枕頭高度都是指「枕頭被壓後高度」。．側臥對於習慣側臥的人來說，男性枕高約為14.0-14.8 cm，女性為11.5-12.0cm可以理解，枕頭高度，是需要根據不同人的身體尺寸，而量身變化。不是依產品在出產的枕頭高度為主。黃軒說，市面上的枕頭的高度數據，多集中在9-12 cm，主要不超過12cm為主。但也會因為材質而高度改變，例如常見的羽絨枕或普通枕頭，會下陷很明顯，乳膠枕下陷就會比較少。有研究使用聚酯、泡沫、羽絨、橡膠等5種不同材質的枕頭，測試睡眠一周內，醒來時頸椎疼痛的持續時間。結果在此研究發現：羽絨枕，是所有材質中報告不適性和睡眠品質差最高的一款枕頭，這是為什麼我們說羽絨枕「支撐力」是不足的！2.選材質材質是一項最難在短期內就能試出來，且可能會出現主觀選擇偏差的要素。專家們建議，可以專注在「有支撐力、有回彈力、有包覆力」的材質枕頭為主！3.選形狀除了高度、材質的選擇，枕頭形狀，也是得注意的。現在市面上，很多都會用「人體工學」角度出發，設計出很多不同形狀枕頭越來越多了。人體工學設計我們常見的枕頭，分區，如下圖：考慮了不同的睡姿、睡眠習慣，也研究人員也考慮對頸部，做了區分設計，以更貼合頸椎弧度為目標。這些依「人工學設計」枕頭，是依據理想設計在「靜態下」的理想枕頭睡覺區域，但睡眠．是一個「動態過程」，有研究統計發現：在此過程中，我們人類睡覺時，其實每晚會無意識地改變睡眠姿勢約24次。在睡覺無意識下，姿勢的改變過程中，不會也不可能長久時間將自己頭頸部放到枕頭，恰當的指定位置，那麼也就意味著，在現實中，我們的脖子，也有可能將處於一個緊張且不適的狀態。另外，不少分區枕的高度，也是固定的，很難滿足不同族群，對枕頭翻來覆去的各種姿勢的需求。所以「人工學設計」枕頭，是「理想中」設計你的頭頸部，一整個晚上，不會移動、且固定在同一位置上，現實生活中，你有可能選到嗎？挑選枕頭口訣 牢記3口訣軒整理分享挑選枕頭口訣1.先看好材質和支撐力、2.再看高度、3.後看人工學。專家認為推薦順序是：生基枕> 乳膠枕> 珍珠枕> 記憶枕> 軟管枕> 羽絨枕> 化纖枕▲再看看高度枕頭，多種高度選擇的產品。 以下是一些參考：．仰睡為主的小體型，建議優先從6-8cm高度的枕頭選起．仰睡為主的大體型，建議優先從10cm高度的枕頭選起．側睡為主，建議優先從10cm高度的枕頭選起▲人工學設計對於本身有不同高度的分區枕，從人體工學上來說，的確是更優的選擇。可依你不同的睡姿、睡眠習慣，也研究人員也考慮對頸部，盡量做了區分設計，以更貼合頸椎弧度為目標的人工學設計。延伸閱讀：．適合側睡、仰睡及趴睡的枕頭並不相同！如何挑選正確的枕頭？．枕頭太高要人命！醫警告「高度超過x公分」恐致中風 4招教你挑選合適枕頭．枕頭、床墊百百種，怎麼挑可以睡最好？復健科醫師群公開「6大挑選建議」責任編輯：陳學梅
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2024-04-11 醫療.骨科．復健
膝關節、髖關節…6種關節疼痛原因及症狀詳解！貼痠痛藥布可改善嗎？
許多人都有關節疼痛的問題。據統計，45歲至60歲的人，30%有關節疼痛問題，年紀大的人，則高達60%有關節疼痛問題發生。許多人的關節疼痛宛如氣象台般，天氣變化時，常會喀喀響且疼痛，及早做好關節保養刻不容緩，以免老來飽受疼痛之苦。全身關節都可能疼痛 各部位疼痛原因、症狀詳解常見哪些關節疼痛問題？新光醫院復健科主治醫師陳亭安說，全身關節都可能出現疼痛，分析膝關節、髖關節、肩關節、肘關節、腕關節、手指關節等疼痛的發生原因、症狀、及對健康及生活造成什麼影響？膝關節疼痛原因：包含骨骼、軟骨、韌帶、神經等問題，如退化性關節炎、風濕性關節炎、創傷骨折、十字韌帶損傷及拉傷等，或是急性感染等。症狀：疼痛、關節活動範圍變小、走路不方便生活影響：人須靠雙腳站立，如果膝關節疼痛未治療，接著會影響髖關節、踝關節的活動力，而造成跛行、行動不便等治療：以退化性關節炎引起的急性疼痛來說，首先要減少病人負重，受傷期間建議行走時拿拐杖輔助，或是減重，再給予消炎、止痛藥，此時關節也常有積液，可以將其抽出且注射類固醇消炎，合併電刺激、局部按摩，以降低關節疼痛，促進關節活度度，減輕不適症狀。髖關節疼痛原因：包含骨骼、軟骨及周圍的肌肉、肌腱等出現問題，如創傷骨折、感染，或是退化，甚至癌症骨轉移等。症狀：疼痛、關節活動範圍變小、走路不方便生活影響：人須靠雙腳站立，如果髖關節疼痛未治療，未來可能需要長時間臥床治療：依不同疼痛原因給予藥物或復健治療，骨折造成骨頭錯位，應立即採外科復位方式治療肩關節疼痛原因：肌腱、韌帶沾黏所造成的五十肩，或是旋轉肌袖拉傷，退化、創傷造成的骨頭錯位等。症狀：疼痛、關節活動範圍變小， 如五十肩早期非常疼痛，但沾黏嚴重後，晚期卻不會痛，此時肩關節活動角度已經變小生活影響：當五十肩沾黏嚴重時，手無法舉超過頭頂的高度，而無法吹頭髮；肩膀旋轉肌拉傷，女性則無法做到反手穿內衣的動作治療：五十肩須依不同階段治療，如果是疼痛階段，可以採用超音波導引注射類固醇消炎，再配合復健治療，效果才會更好；旋轉肌拉傷可以先由藥物、復健治療，若病情嚴重，還是需手術治療。肘關節疼痛原因：手肘內側疼痛，俗稱高爾夫球肘；外側疼痛，俗稱網球肘，而手肘後側疼痛則與三頭肌腱發炎有關，若是手肘前側疼痛則是二頭肌腱發炎有關。症狀：疼痛、關節活動範圍變小生活影響：網球肘則無法提重物，跌倒時無法用手掌撐地起身治療：網球肘等須依不同階段治療，如果是疼痛階段，可以採用超音波導引注射類固醇消炎，再配合復健治療，效果才會更好腕關節疼痛原因：靠近手掌的手指關節疼痛，有可能是腕隧道症候群，而手背的手指關節疼痛，多為腱鞘囊腫所致，或是手腕深部韌帶的扭拉傷等。症狀：疼痛生活影響：手腕屬於活動度大的關節，如果嚴重疼痛無法做扭毛巾等動作治療：腕隧道症候群等，可以利用護具減輕神經壓迫，也可以在神經周圍施打葡糖糖水，降低神經被壓迫的情形，以利緩解疼痛。手指關節疼痛原因：可能有紅斑性狼瘡等風濕免疫疾病，或是痛風所致，或是過度使用等症狀：手指關節疼痛、變形、腫脹、無法彎曲生活影響：關節疼痛、腫脹嚴重，將無法拿杯子、拿碗治療：風濕性關節炎除給予藥物治療外，如果是發生在手部關節，可能要給予副木等輔助，讓病人順利用餐進食關節疼痛問題如何檢查診斷？關節診斷量表初步評估陳亭安說，關節診斷量表可以針對日常生活關節活動的功能、走路步態的一種自行評估量表的問卷調查，但臨床考量民眾對量表的理解程度，也很難讓民眾直接填寫，而此量表多用在醫學研究，在病人診斷上，仍多以醫師診斷為主，並不會用此量表診斷。醫師對關節疼痛評估，常以理學檢查、肉眼評估患處關節，對比與正常關節有無紅腫、熱痛、變形等症狀，以及觀察病人的步態、站姿，以及拿握東西是否正常，同時測量關節活動度、肌肉力量等 有無肌力流失，或以X光、超音波等影像及抽血檢查。進行多項檢查後，再評估是哪一條韌帶、肌肉受損，進而了解可能受影響的其他關節，比如膝關節疼痛時，也會一併檢查髖關節及踝關節，確診關節疼痛為退化、感染、癌症轉移、家族史等原因。急性疼痛發生時，依不同部位關節疼痛不同，止痛方式也不相同，陳亭安指出，如，若是肌腱撕裂傷，如果症狀輕微可以用藥物治療、復健，或是施打止痛藥等，因此，治療方式則依受傷情形，重點是治療症狀、保護關節，維持關節活動度。針對這些關節疼痛問題的人，平時應做什麼復健治療？可以做運動保健嗎？建議可以從事什麼運動？陳亭安說，關節受傷後，針對疼痛不適治療後，就進入保養階段，須加強關節附近的肌肉力量，可以藉由伸展運動、訓練肌肉力量等恢復關節活動度，雖然訓練肌力方式不同，但目的都是一樣的，如要加強膝蓋附近肌力，可以從事抬腿、膝蓋伸直用力夾抱枕等運動。痠痛藥膏、貼布、按摩棒等小物可以改善疼痛嗎？陳亭安說，使用緩解改善疼痛的藥膏、貼布前，須先確定關節或肌肉疼痛的原因，如肌腱輕微撕裂傷、肌肉抽筋等，貼布、按摩或許有效，但以頸椎間盤神經壓迫，而造成肌肉痠痛，以針灸、按摩緩解，只是在放鬆肌肉，未針對病因治療，症狀還是會反覆出現，建議治療須尊於專業，且痠痛藥膏、貼布是針對較為表淺的發炎、疼痛才有效果。如果是肩頸痠痛可以自行用痠痛藥膏、貼布等物放鬆，但當肩頸痠痛進階到手痛、手麻，或是未依病情治療而隨意按摩，也可能使受傷部位更為腫脹、瘀青，呼籲關節有明顯創傷時，應盡速就醫。至於保養關節的飲食原則？陳亭安說，最重要的關節保養，必須避免骨質流失造成的骨質疏鬆，每天應攝取鈣質、維他命D，如此才能避免跌倒、臥床，當發現關節活動度有所改變時，應盡速就醫。(責任編輯葉姿岑)
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2024-03-23 焦點.健康你我他
我的防過敏妙招／外出抗敏三寶：口罩、圍巾、保溫瓶
我家4人中，3人有過敏體質，分別有鼻塞、流鼻水、氣喘、眼睛癢、異位性皮膚炎等症狀，因此，從年頭到年尾都上演著抗敏大作戰。台灣高溫潮濕的氣候易滋生塵蟎，牠是過敏族群的頭號凶手，喜歡藏匿於衣物、寢具、床墊中。我對付塵蟎採取「洗、烘、清、除」四字訣，勤洗衣物寢具，因住市區沒有適當空間可以曝曬，就到自助洗衣店以高溫殺蟎烘乾；當空品亮起橘燈，就即刻打開清淨機；一旦室內濕度超過50%，除濕機就上場啦。外出必定隨身攜帶三寶：口罩、圍巾和保溫瓶。為口鼻戴上口罩，不僅保暖，也隔離髒汙空氣；圍巾在冬季防風寒，夏天隔絕冷氣，頸椎暖了，減少鼻塞，呼吸順暢；晨起外出上班時，喝一杯溫熱的水可以緩解過敏的症狀。不管是抗蟎四字訣，或是隨身三寶，幾乎都是從外在方式著手，若能搭配日常飲食與適度的運動，效果會更加顯著。吃原形食物是首選，減少食用加工食品，穀類、堅果、蔬菜、肉類和水果都是天然的優質食材，只要避開引起過敏的食物，就可以快樂健康的吃。緩和的運動也有助於減敏，勤走路是最方便的。現今醫藥科技進步，請醫師開立一些常備抗敏的藥物，一旦急性發作可即時舒緩，這是最後的手段，日常生活仍應該避開誘發過敏症狀的過敏原為首要。責任編輯：陳學梅
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2024-03-13 焦點.生死議題
有一種愛是放手！讓家人「斷食善終」，漸進式斷食在21天後滿足的安詳往生
目前全國有五千多人戴著呼吸器、插著鼻胃管躺在慢性呼吸病房，有數十萬人無意識插著人工餵食管、全身蜷曲躺在安養中心或家中，無異人間地獄。感謝聯合報重視此議題，日前採訪各家意見發表對「斷食善終」的看法。藉此篇幅作更詳細的說明，釐清一些誤會。漸進式斷食，在21天後滿足的安詳往生我的母親因為小腦萎縮症癱瘓在床，吞嚥困難，不願意落入插管臥床的無品質、無尊嚴狀態，因此採取漸進式斷食方式在二十一天後滿足的安詳往生。因為有家人親密陪伴，得到舒適的照顧，生死兩相安，符合善終的標準，因此撰文成書的時候，出版社建議書名採用「斷食善終」。此書出版以後，許多受苦的病人和家屬求助於我，在協助五十位病人自然善終以後，我將經歷寫成「有一種愛是放手」提供給社會大眾參考。目前已經協助一百五十七位病人斷食善終。病人分成四大類：一、帕金森氏症、失智症、漸凍症、多次腦中風、高位頸椎脊髓損傷、肌肉萎縮症等共十七位病人，因為身體嚴重失能、臥床痛苦、生活依賴沒有尊嚴、沒有品質，平均斷食二十四天後自然往生。二、癌症、心、肺、腎臟末期的病人十六位，即使接受了安寧的治療，痛苦仍然難以忍受，不知盡頭在哪裡，平均在斷食十六天以後安詳往生。三、老衰病人三十五位，睡眠越來越多，吃得越來越少，體力快速衰退，請家屬依照病人的需求想吃多少就多少，不要送醫插鼻胃管，不要勉強餵食。病人平均在十七天後自然往生。四、無意識插管臥床者八十九位，家屬依據病人的最大利益作「代理決策」撤除無治療效果的呼吸器或人工餵食管，病人平均在十五天以後自然往生。以上案例家屬都有提供病人身體、心理、心靈的照顧，有生前告別式，有做好四道人生。我提供「斷食程序與臨終照顧臨床指引」的文字檔給病人和家屬參考，盡量找到當地的「居家安寧團隊」到府評估、開家庭會議、簽署同意文件，然後才進行。過程中有線上群組，家屬隨時可以提問，團隊儘快回應或者到府訪視。有意識者自主決定不再進食或者老衰重症末期不想吃或者吃不下，這是憲法保障的基本人權，人有拒絕醫療的權利，也有拒絕飲食的權利。我國現行法律 仍保守面對善終有安寧緩和科專家認為這些人是加速死亡而反對。我的看法是畢竟每個生命有其不同的境遇，每個人有其個性與觀點。我們只要不違背倫理、法律，對他人無害，並沒有責任要去遵守「不加速死亡」這準則。否則也不會有那麼多先進國家在有很好的安寧緩和醫療情況下還是通過了安樂死的法案。沒有自主意識者被撤除維生醫療，有人認為沒有得到病人的自主意願，遊走法律灰色地帶。「安寧緩和條例」、「病人自主法」的實施，其目的就是希望病人不要被無效的維生醫療綁架，而失去的自然死亡的權利。所以在國外，原有名稱是「自然死法案」。我們以為簽署「預立醫療決定書」的人口太少（0.03%），造成善終困境。美國比我們先進，也只有百分之三十的人預立醫囑，那沒有簽署的百分之七十的人怎麼辦？當判定治療無效的時候，醫師會與家屬或代理人開會，由他們來作醫療決策，他們根據病人的個性，以病人的最大利益為考量，就可以撤除維生醫療了。台灣的家屬當然也享有這種權利，昏迷的病人送醫，要不要插管，要不要手術，不都是家屬代為決策的嗎？衛道人士認為無意識者是「被斷食」「被善終」，沒有得到病人的自主意願，不妥。但是事情總有先後，這些病人「被強制插管」活在地獄之中，我們並未徵得他們的同意，才應該受到譴責。至於有少數人不理解斷食善終的適用對象，如何正確的進行。期待大眾在進行前要作足功課，尋求居家安寧團隊協助，以求圓滿。有一點至關重要，所有這些家屬都是因為不捨病人苦，為愛而放手。減輕照顧壓力，絕非主要的考量。如人飲水，冷暖自知。延伸閱讀：🎧｜老母親被迫餓了5天後忍不住偷吃⋯專家：斷食善終有倫理問題責任編輯：陳學梅
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2024-03-09 醫聲.領袖開講
院長talk／書田診所蔡培斌院長養身之道著重「兩面向」，醫院管理以日本職人精神打造醫療精緻化
位在台北市大安森林公園旁的「書田泌尿科眼科診所」，30年來致力於提供民眾高品質的醫療服務，雖名為診所，卻涵蓋了泌尿科、眼科、家醫科、小兒科、胃腸科、皮膚科等19個科別，可謂「麻雀雖小，五臟俱全」。書田泌尿科眼科診所院長蔡培斌表示，書田創立於民國82年，從泌尿專科開始，逐步成立各領域專科，落實社區照護的精神。在書田行醫逾30年，蔡培斌回首這段白袍歲月，或許早在父親取名當下，就種下與杏林的緣分。他笑說，名字中的「斌」，一般人會以為是「文武雙全」的意思，後來才知道還有一種「學文學武都不精，只好學醫」的說法。從北榮到書田 40年師徒情蔡培斌從陽明大學醫學系畢業、退伍後，到台北榮總外科擔任住院醫師，後來選擇投入泌尿外科的領域。當時的泌尿科主任是現任書田診所執行長陳明村，奠下他們近40年的師徒之情。他因此經歷了台灣泌尿科醫學的進步，包括結石從需要開刀到使用體外震波碎石術、內視鏡碎石手術等不需動大刀的治療方式，讓醫療對病患愈來愈友善。在工作上，蔡培斌非常尊重老師陳明村的意見，當有新想法時，會與老師分享討論，「陳明村執行長，真的是我們人生的榜樣」，從醫學到生活都是如此。他分享，某次體檢發現頸椎有退化性病變，令他有點害怕，連忙去問老師，當時老師說，「不要理它，我比你更嚴重」，他才知道這是泌尿科醫師的職業病，因此釋懷了。借鑑日本職人 醫療精緻化臨床工作之餘，蔡培斌喜愛到日本旅遊，並感受日本的「職人精神」，成為醫院經營的啟發，他以飯店床位為例，日本有不到40個房間的飯店，小小的卻很精緻，這也呼應了陳明村過去擔任書田院長時，曾請飯店人員來指導同仁服務，因為飯店做服務是最到位的，也可落實於醫療服務上。「我常鼓勵同仁，請大家在服務方面多做一點努力。」蔡培斌認為，服務態度和清潔是民眾一眼就能看到的，診所要朝「精緻化」經營，除了讓病人方便就醫，更希望將精緻卻非高不可攀的「職人精神」，落實到服務態度、環境清潔等讓病人有感的層面，在追求醫療品質的同時，也要做好相關服務，完成診所在醫療體系中肩負的責任。衛生醫療教育 傳遞要適切衛生醫療教育很重要，蔡培斌表示，診所在社區接觸民眾，除了透過媒體傳遞醫療知識外，更要兼顧「正確與合適」，因為網路上很多資訊是個人的經驗分享，不見得適用於每個人。網路資訊講求「輕薄短小」，對現代忙碌的人來說，正確卻冗長的醫療資訊，可能沒有足夠時間去理解，因此希望傳遞的衛教訊息是精簡合適的。每一個人都會感受到時代變遷帶來的影響，他秉持「苟日新、日日新、又日新」的心態，持續學習新的東西。過去30年，讓蔡培斌醫師成為如今的蔡院長，但比他資深10年、20年的醫師都還在崗位上，所以他也抱持「能做就繼續做」的心態來服務民眾，同時不忘提攜後進，找年輕醫師加入團隊。年過耳順的蔡培斌說，他是「法定老人」，已經拿到台北市的敬老卡，「我唯一對敬老卡有點不同的想法，就是卡片上這副眼鏡，我有掛眼鏡嗎？為什麼要給我一副眼鏡？」他認為，並非每一個老人都有戴眼鏡，雖然卡片傳達的是對年長者的精神意象，但在多元化的社會裡，還是希望可以有不同選擇，期待有機會拿到「沒戴眼鏡」的敬老卡。養身之道：少吃多動，飲食控制蔡培斌熱愛醫療工作，對於自己的健康也很重視，他的養身之道在於少吃多動，飲食控制是他很注意的環節，「晨起運動後，看著體重的數字，就會知道今天進食的量要不要調整」。「健康的身體，來自健康的生活」，面對高齡化時代，蔡培斌平均日行近2萬步，認為想要擁有健康，需要自己主動、積極地將健康的態度落實在生活中。蔡培斌小檔案年齡: 66歲專長: 泌尿科、攝護腺肥大雷射手術、尿路結石、內視鏡碎石手術、男性性功能失調治療、尿路感染、慢性骨盆腔疼痛、尿失禁、 包皮槍手術現職：尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所院長學歷：陽明醫學院醫學系畢業經歷：台北榮總泌尿科特約主治醫師、陽明醫學院臨床講師、書田診所泌尿科主治醫師給病人的一句話：「健康的身體，來自健康的生活」責任編輯：吳依凡
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2024-03-05 醫療.中醫
一直咳嗽怎麼解決？常見止咳偏方有效嗎？中醫依咳嗽4類型分析
春天氣候多變，日夜溫差大，許多人因此反覆感冒，尤其「咳嗽」是最惱人的上呼吸道疾病，如果「酷酷嗽」太頻繁，常會「夜不成眠」，對日常生活及工作造成影響，因此，許多患者轉而尋求中醫治療改善。咳嗽4類型 出現症狀依體質而異新北市中醫師公會理事長陳建輝說，咳嗽的表現視個人體質不同而有差異，咳嗽成因可分為風寒、風熱、燥咳與痰濕等4類型，不同體質會有不同症狀。感冒以「風寒」與「風熱」證型較常見，有些人風寒一天就會轉風熱，有些人則是一感冒就走向風熱，關鍵在於每人體質的不同，就會呈現不同的證型及症狀。1.風寒型：會怕冷、畏寒，咳嗽時的痰不濃稠，有全身痠痛、頭痛、鼻塞、流清嚏等症狀，脈象為「浮緊脈」，舌苔不會太厚。2.風熱型：帶有「熱症」，咳嗽時的痰偏黃黏稠，有時痰會轉綠，出現喉嚨痛、流鼻涕等症狀，流行性感冒等多屬這類型，新冠肺炎也屬熱症證型，多會伴隨嚴重的咽喉痛、痰黃濃稠及鼻涕黏稠等風熱證型。3.燥咳型：可能沒有痰，或咳出的痰量很少，喉嚨、鼻子、嘴巴會比較乾，有些患者甚至會咳到出現血絲，如百日咳或抽菸的民眾，咳嗽症狀比較偏這一類型。4.痰濕型：痰濕型咳嗽的痰量異常多，痰又多又黏稠，多和消化系統出問題有關，患者多半會覺得身體沉重，有濕氣感、胸悶、倦怠感、胃口不好、腸胃脹氣等症狀，且常糞便黏馬桶，舌苔偏厚，喜愛吃油炸、燒烤類或冰涼飲食的人可能屬於這類型。咳嗽吃什麼可改善？一般感冒不一定只有呈現單一證型，臨床上要看患者症狀及脈象，透過「辨證論治」開立屬於患者的藥物。陳建輝表示，如果感冒初期症狀輕微時，可藉由食療改善，例如風寒型感冒，可以煮薑湯飲用，因為薑具有去風寒的效果，透過「發汗」將風寒外邪祛除，洋蔥湯、大蒜、香菜水等辛溫食材也都有類似效果。如果是偏喉嚨痛的風熱型感冒，可選擇食用冬瓜生薑湯、白蘿蔔湯等，喝菊花茶、綠豆水、綠茶也可達到解熱效果；燥咳型患者如果喉嚨很乾，建議可食用水梨燉貝母，可化痰又去燥，或白木耳燉冰糖等食療方式。陳建輝強調，不管熱性或寒性食物，過度偏好對身體都不好，如果是日常保養，平時可以選擇黃耆、紅棗等食材泡茶，粉光蔘泡茶的效果也不錯，但考慮體質適不適合仍是重點，所以有些人在吃火鍋時會加蘿蔔白菜等中和，提醒民眾留意，只要吃得太油、太鹹、太重口味，在中醫觀點就特別會助濕生痰，所以飲食還是要特別留意避免過量。常見止咳偏方有效嗎？●枇杷膏：大多較甜，消化系統有狀況時，吃了更容易生痰，如胃酸逆流患者常燥咳，吃了胃酸會增加而提高咳嗽頻率，必須視體質服用。●喉糖：要看成分，很多人吃完就口乾舌燥，同理如薄荷糖等，熱症患者吃了，一開始咽喉涼爽，但後續可能會生痰，建議可以多飲溫水即可改善。●八仙果、羅漢果：不建議在感冒時吃，易多生痰，比較適合平常需要常講話或容易喉嚨乾的民眾用來潤喉保養。按摩7穴位緩解咳嗽按摩穴位也可改善咳嗽症狀及保養喉嚨，提升免疫力比較不容易感冒。陳建輝說，可順時鐘揉壓「合谷穴」、「尺澤穴」、「大椎穴」、「風池穴」、「孔最穴」等穴位，具緩解咳嗽作用；按壓「足三里穴」和「豐隆穴」則適合改善腸胃差痰濕型咳嗽。●合谷穴：位於手部虎口，大拇指與食指掌骨間靠近食指處。●尺澤穴：在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側凹陷處。●大椎穴：在後背正中線上，位在第七頸椎與第一胸椎棘突之間。●風池穴：在後腦勺，後枕部兩側入髮際一寸的凹陷處。●孔最穴：位於前臂外側，腕掌側橫紋上7寸。●足三里穴：在小腿前外側， 外膝眼下三寸（約四指幅寬）處。●豐隆穴：膝蓋骨外側陷下處，與外腳踝連線的中點處。
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2024-02-29 醫療.腦部．神經
一直手麻怎麼辦？要看哪科？5大原因、自我檢測、舒緩方法一次看
手麻是許多人都會有的老毛病之一，常常認為只是手被壓到的暫時性不適，但其實很有可能是疾病警訊喔！以下為您介紹造成手麻的疾病原因，以及正確舒緩方式，馬上來看看吧～手麻5大原因根據名冠診所資料說明，引起手麻的原因很多，簡單來說，可以分為神經性及血管性的問題。手麻通常是周邊神經（peripheral nerve）受到壓迫或發生病變時，身體發出的警訊。手部神經有尺神經（ulnar nerve）、正中神經（midian nerve）、橈神經（radial nerve）和臂神經叢（brachial plexus），只要神經受到壓迫就可能產生麻木感。從手麻的不同症狀初步判斷可能的病因：．頸椎間盤突出：手麻並有痠痛感，從頸部沿著手臂至特定手指，彷彿有電流通過的感覺，轉頭或仰頭會更明顯。．腕隧道症候群：拇指、食指、中指及無名指一半會麻，按壓局部更明顯。．肘隧道症候群：無名指及一半小指會麻，按壓局部更明顯。．自律神經失調：單側或雙側從肩、上臂、肘到腕有麻感，時好時壞，與頭頸姿勢較無關係。．自律神經失調：雙側全部的手指(末端)麻，有冰冷感，手掌特別是指尖皮膚顏色暗紅或紫，與頭頸姿勢較無關。手麻原因一：頸椎間盤突出出現在頸椎的椎間盤突出，可能出現肩頸痠痛、手臂麻木無力或痛等症狀。如果懷疑有椎間盤突出，應及早諮詢專業醫生的建議，進行詳細的評估和治療，並制定適當的預防策略和選擇合適的治療方法。手麻原因二：腕隧道症候群腕隧道症候群的特徵是，手指內側的痠麻（大拇指、食指、中指、無名指靠大拇指處）。而它的症狀多發生在晚上，可能睡到一半手被麻醒，起來甩一甩會比較舒服，若遲遲無處理，就可能在手部運動方面出現問題（如用筷子夾東西夾不起來）。．手部的痠麻．痠麻之後可能會有痛感．更嚴重可能手部運動方面就會出問題，如手指無法做精細動作手麻原因三：肘隧道症候群台中慈濟醫院院長簡守信說明，手指外側麻（小拇指、無名指靠小拇指處）則就可能是尺神經壓迫的「肘隧道症候群」。肘隧道症候群不像腕隧道症候群如此常見，其常見於重複用手肘、彎曲伸直者（尺神經拉緊、受力大），長久不適當的受力下，就會造成手部痠麻，如拉小提琴等音樂家的可能性相對較高。手麻原因四：自律神經失調郭育祥醫師曾於郭育祥診所網站指出，手麻患者們前往醫院就醫，經過一連串電神經學檢查，如神經傳導及肌電圖檢查，還有影像檢查等，還是無法確診。直到來到我的門診，才知道手麻是因為「自律神經失衡」所引起。自律神經失衡會造成手腳感覺的異常，如麻痺、感覺遲鈍、觸電痛感、疼痛等，且經常會合併呼吸困難的症狀。主要還是跟情緒、壓力有關。除了藥物治療之外，通常會建議患者們進行腹式呼吸，並試著找出壓力來源，嘗試化解。手麻原因五：末梢循環不良生活習慣太偏向靜態、抽菸、本身罹患周邊動脈疾病的患者，是末稍血液循環不良常見原因。血液無法正常順流至末梢，而造成手腳冰冷、麻感。一分鐘自我檢測臺中慈濟醫院復健科李信賢醫師表示，腕隧道症候群自我檢查方式，運用法倫氏檢查（Phalen test）理學方法，雙手手指朝下與手臂呈90度，兩手背互靠並持續一分鐘，如手指出現麻木或刺痛，就可能是罹患腕隧道症候群。 他表示，通常病人手部感覺會變遲鈍，尤其大拇指、食指、中指與無名指，嚴重時手部肌肉會出現魚際肌萎縮，手握力會變差。此外，王文妤物理治療師曾分享，肘隧道症候群症的自我檢查可透過輕敲肘部內側，看是否有麻痛的症狀發生；或試著完全彎曲或伸直肘部，觀察是否有麻痛感產生，這種動作可能引起肘隧道區域的壓力變化。針對頸椎間盤突出得自我檢查，動晰物理治療所說明，可將您比較不舒服的那一側的手往上抬，並往耳朵靠近。若是您的症狀因此「減緩」了，代表您很有可能有椎間盤突出。手麻舒緩方法如果長期間手腕活動量大，容易罹患腕隧道症候群。而肘隧道症侯群是長期手肘彎曲、例如長時間講電話，中午趴睡，手拿3C產品追劇、長期屈肘使用智慧型手機、晚上撐著手肘側睡、長期間手臂反覆彎曲就會造成手麻症狀。朴子醫院復健科汪珮容治療師介紹手部伸展運動，腕隧道症候群可以學習手腕伸展運動，例如手肘伸直：一手掌輔助把另一手手掌掌面後拉，直到手腕部感受到被牽拉的感覺，每次10-20秒，重覆2~3次。手掌上拉法。（圖/翻攝自朴子醫院。）另外手掌可以作伸握動作：伸直3秒、握拳3秒、重覆數次，讓不同肌腱在腕隧道內達到舒緩的壓力。手麻要看哪一科？神經內科吳禹利醫師曾受訪說明，手麻可以去看神經內科、神經外科，而復健科可以透過一些運動、熱敷措施舒緩不適感，也是好的選擇。若需要開刀，或是手麻發生在關節附近，也可選擇前往骨科就診。資料來源：全民健康基金會、神經內科吳禹利醫師、朴子醫院復健科汪珮容治療師、名冠診所、郭育祥診所、臺中慈濟醫院、動晰物理治療所、王文妤物理治療師 老骨也能回春！讓你身體變「軟Q」的15個生活好習慣 「大便」很臭不是正常的！急診醫師告訴你：搭配「這2種顏色」出現，器官可能正在發炎責任編輯：陳學梅
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2024-02-29 醫療.骨科．復健
游泳愛跳水？復健科醫師告訴你跳水意外可能造成的脊髓損傷
「嗶 嗶」泳池裡總是常常聽到救生員的吹哨音。玩水跳水正開心的大人小孩常常都覺得很掃興，或是假裝沒聽見。殊不知，這是救生員盡責地在幫大家維護玩水的安全。可能很多人在心裡嘀咕著，有這麼嚴重嗎？不過是從泳池邊跳下來而已，而且水又不深，挺安全的。然而，水不深就安全嗎? 近期新聞報導一高中游泳校隊選手在校內泳池進行跳水訓練時，頭部不慎撞擊泳池地板，導致外傷性頸椎骨折及高位脊髓損傷，目前仍因四肢癱瘓長期臥床，復健之路辛苦且漫長。在台灣大部分的游泳池其實是禁止跳水的，因為不當的跳水可能導致自身或其他泳客受傷。其中特別以頭部朝下的跳水姿勢最為危險，可能造成如頸椎骨折、高位脊髓損傷等嚴重後果。而高位脊髓損傷的後續臨床症狀包含肢體感覺喪失、痙攣，重則四肢癱瘓、呼吸衰竭、大小便失禁等，甚至可能立即有生命危險。因此希望大家能夠了解跳水的潛在風險以及跳水安全的重要性，以免造成脊髓損傷的後果，後悔莫及。什麼是高位脊髓損傷？高位脊髓損傷是指脊髓在頸椎或上胸椎受到損傷的情況。脊髓是負責傳遞神經信號的通道，其受傷可能導致以下問題：．肢體癱瘓：高位脊髓損傷可能造成部分或全身的肢體癱瘓，因而導致病患喪失自我照顧能力，嚴重者甚至需要終身臥床。．呼吸困難：如支配呼吸肌群的脊髓神經受損傷，可能會導致呼吸困難，嚴重者可能需要呼吸機輔助。．感覺喪失：患者受傷脊髓以下的部位，可能會失去部分或全部的感覺，其包括觸覺、溫覺和疼痛覺。．其他合併症：高位脊髓損傷可能伴隨著一系列合併症，如大小便失禁、性功能障礙、臥床導致的壓瘡等。跳水安全的重要性在造成青少年脊髓損傷的原因之中，最常見是交通事故，第二常見則是運動意外傷害。其中運動傷害以跳水佔絕大多數，因此可知跳水的安全宣導不容忽視。在跳水過程中，遵守安全規則和採取意外預防措施至關重要。以下是一些重要的注意事項：．檢查場地：在跳水之前，需確保該池的水深符合安全標準，千萬不要跳入不清楚水深的地方。在國際游泳總會（FINA）設備規章中規範到，跳水側的游泳池水深最低限度為135公分，且其他區域的水深必須達到100公分以上。但此規範為游泳比賽規格，並非一般教學泳池的強制規範，因此於游泳池應遵守泳池中公告的規範，並避免跳水為宜。以台北市松山運動中心舉例，其25米泳池雖深度達135到160公分深，其使用規範仍有規定禁止跳水。而其50米泳池深度超過260公分，池邊有跳台提供給進階泳客練習跳水。．訓練和技巧：跳水實為高危險性之運動，若切入水面的姿勢不正確，其水面瞬間產生的衝擊力過強可能導致胸悶、器官破裂出血等等。因此建議學習正確的技巧和姿勢，以降低受傷的風險。以初階跳水而言，站在池邊準備時雙腳與肩同寬站穩，將雙手臂伸直並高舉到頭頂上，手掌交疊使手臂貼近耳側，膝蓋略彎曲保持彈性，身體慢慢向前傾，當重心往前移時伸直腿輕蹬，讓身體如彎月、指尖為入水點切入水中。．謹慎選擇跳水地點：避免在不熟悉或危險的地方跳水，例如不確定池底深度、水底有障礙物的地區。．應對跳水事故：如發生跳水事故，例如撞擊頭部或脊髓損傷的情況，應立即呼叫緊急救援並避免移動受傷者，以免加重損傷。跳水是一項兼具刺激與娛樂性的活動，近期在網路上短影音盛行的「跳水挑戰」，這股潮流讓許多年輕人在危險地點進行跳水，導致嚴重的頸髓受傷甚至死亡事件。合併前文提及的游泳選手跳水意外，我們需要了解跳水潛在的風險，尤其是高位脊髓損傷的可能性。為了保障自身安全，我們應遵守上述的注意事項:1.謹慎選擇跳水場地2.確認泳池水位高度3.學習正確的跳水姿勢。除此之外，我們也可以和其他人分享跳水的安全知識及注意事項。特別是針對青少年，以免因意外受傷而造成難以挽回的後果。(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：跳水意外造成的脊髓損傷)責任編輯：辜子桓
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2024-02-28 醫療.骨科．復健
常看3C引起肩頸痠痛，小心引起「這問題」？3招教你改善，避免日後駝背！
「行得正，坐得端」是指做事正直，姿勢上要抬頭挺胸，才能展現光明磊落的氣質。然而，隨著科技與資訊發達，現代人花很多時間低頭看電腦或手機螢幕，久了肩頸就緊繃疼痛，形成「圓肩與駝背」。什麼是圓肩？與駝背有關嗎？圓肩就是肩膀看起來圓圓的，原本應該在背後的肩胛骨，沿胸廓向前向外滑動，使雙肩看起來就像環抱一顆球（圖1）。研究顯示，在20至50歲的健康成年人中，73%的人右肩有圓肩、66%的人左肩有圓肩，可見圓肩現象很常見。當肩膀形成圓肩姿勢往前延伸，因為胸椎和肩膀是連動關聯性高的兩個關節，如果手向前伸展時，胸椎就會呈現駝背姿勢。研究指出，一天使用手機超過4小時的人肩膀姿勢較差。這些不良姿勢可能引起肌肉與軟組織的不適，也因為肌肉被迫處在一個過長或過短的長度時，增加負擔，長期下來，這樣低效率的工作模式會導致胸前與背部痠痛及緊繃感。圓肩與駝背也會影響頸椎。例如：在打電腦時，為使手部在前下方操作，肩關節和胸椎必須前伸彎曲，但頭卻必須仰起才能看見螢幕，使得頸椎必須做更多伸直，導致聳肩緊繃、頭部前移，這對頸椎和肩頸肌肉都有影響，輕微的肩頸痠痛是最常見警訊，嚴重者甚至可能導致頸椎椎間盤突出壓迫神經等問題。在不良的姿勢下可能導致組織承受過大的力量，加速結構耗損，容易引起五十肩；肩關節和胸椎處在不佳的姿勢下，則妨礙手臂活動，增加肩夾擠風險；緊繃的胸前肌肉也可能導致神經壓迫，提高胸廓出口症候群的風險。所以，不管是局部或相鄰關節、短期或長期，圓肩與駝背都對身體有嚴重影響。要改善圓肩與駝背對軟組織的影響，最好的方式就是反其道而行，讓原本緊繃的前側肌肉放鬆，並訓練被拉長而無力的後背肌肉，還要改變日常生活姿勢才能一勞永逸。如果出現有圓肩或駝背姿勢時，可以做以下幾個動作來改善：一、前側肌肉伸展（胸大肌、胸小肌）（圖2）1.面向牆角，腳呈弓箭步。2.肩膀抬高至90度，手肘彎曲90度。3.將前臂貼在兩側牆壁上。4.後腳輕輕向前推，胸口貼近牆角。5.感受胸前肌肉被拉開緊緊的感覺。6.維持姿勢20秒後放鬆5秒，續做3次，一天做3回。提醒：動作時別聳肩，保持腰椎骨盆平穩。二、後側肌肉訓練（中下斜方肌、菱形肌）（圖3）1.站姿，上半身挺直，縮小腹。2.將肩膀後收，肩胛骨往中間夾，感受背部肌肉用力。3.維持15秒後放鬆5秒，續做3次，一天做3回。提醒：動作時維持上手臂垂直地面，出力的肌肉為背部而非手臂後側。三、電腦使用姿勢調整（圖4）1.調整桌椅高度至手肘高度與桌面或鍵盤等高，膝關節彎曲90度雙腳自然平放於地面。2.調整桌椅間距，讓鍵盤位置處在上半身直立、肩胛骨後收，手肘彎曲90度雙手可置於鍵盤上的姿勢，勿聳肩。3.調整螢幕高度至其上緣與眼睛同高。4.螢幕與眼睛距離調整至視力可及的範圍，切勿求影像清楚而駝背或將頸部前伸。5.記得適時起身活動。如果已出現嚴重疼痛，或做完以上運動仍無法改善的話，建議到醫療院所或物理治療所接受進一步檢查評估。責任編輯：吳依凡
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2024-02-18 醫療.骨科．復健
有做有效、沒做沒效，復健要一直做下去嗎？常見復健治療疑問一次看
Q:哪些疼痛警訊不該忍耐？疼痛是代表身體某個部位發生了傷害，基本上都不該忍耐。當身體有疼痛的感覺，建議觀察三個訊號：1. 是否疼痛部位有撞到或受傷？2. 是否因運動或過勞造成肌肉痠痛？3. 有沒有急性傷害如落枕、閃到腰、扭傷等情況？一般下背痛指的是從腰部到雙臀之間，因肌肉、肌腱、韌帶、關節、軟骨、骨骼、神經或血管問題，引起的痠痛麻脹等不舒服的感覺，有時也會延伸到下肢，甚至影響排尿功能。例如大掃除引發的下背痛、頭頸部痠痛、手臂痠痛，就是因短時間內、同一姿勢動作不斷反覆，造成不適感覺。Q:腰痠背痛該看哪一科？看病前應準備什麼，讓就診更順利？腰痠背痛一般建議可以看骨科或復健科。要讓醫師知道今天看診的目的（或原因），醫師才能進行適切的評估及檢查。如果敘述比較模擬兩可，如好像有點痛又不太痛，疼痛跑來跑去不知道哪裡痛。醫師比較無法做出適切的診斷及開立適當的治療建議。Q:就醫時該如何對醫師說明疼痛狀況，讓醫師正確判斷？不論是急性傷害，或是慢性累積型的肌肉痠痛，需要知道明確的受傷時間（或疼痛持續時間）及部位，跟醫師描述病情及症狀。看診時要明確告訴醫師疼痛的部位、持續時間、哪些姿勢或動作會讓疼痛加劇或減緩。疼痛是按壓得到，還是深層的？疼痛的類型是屬於麻、刺、鈍痛哪一種？疼痛的範圍是在哪？描述愈清楚愈能有助於醫師判斷。Q:復健完會痛，甚至更痛，正常嗎？儀器治療（電熱療項目）在治療的過程或完成後，一般不會有疼痛加劇的狀況，如果在電熱療的過程有不舒服的狀況，應立即告訴治療師，並停止治療。因儀器治療屬於非侵入性治療，有任何不適症狀會立即顯現，如電療開太強、熱療太熱等。另外，如果在治療前或返家後（當下不會不舒服，隔了很久才有不舒服的感覺），有無法緩解的疼痛問題，建議掛號請醫師評估狀況。Q:很多患者覺得，復健有做有效，沒做沒效？難道要一直做下去嗎？復健（物理治療）分運動治療和儀器治療（一般的電熱療和牽引等），一般單純的腰痠背痛，會建議在初期的時候先做儀器治療，目的是放鬆肌肉及止痛。在疼痛減緩或肌肉相對較不緊繃的時候，建議要加上適當的運動，讓我們身體的肌肉學習正確的出力，來維持好的生活功能。所以要讓痠痛得到適當的緩解，並回復好的肌肉功能，除了儀器治療外，也要進行正確的運動來輔助。Q:為什麼做了十幾次復健，效果仍不明顯？還要繼續做下去嗎？如果是急性傷害造成的疼痛（僅限於骨骼肌肉系統相關的問題，如扭、拉傷，落枕、挫傷），十幾次的儀器治療是可以達到相當程度的疼痛緩解。但如果是疲勞性的傷害，如肌肉緊繃、筋膜炎等，可能儀器治療的次數和頻率要相對較長，但會建議合併正確的運動及伸展，效果會較好。一般診所或物理治療所都會有自費的運動治療，治療師會針對個案的狀況進行評估及給予治療建議，如被動按摩、被動伸展、姿勢調整及核心訓練等。如果有需要的民眾，可以在接受健保的儀器治療之餘，尋求專業物理治療師的運動指導。Q:為何不到50歲就有「五十肩」，常常肩頸痠痛？沾黏性肩關節腔炎也可稱為「冰凍肩」，好發於50歲前後的年齡層而得名，但求診民眾不乏3、40歲或6、70歲族群。症狀多是肩關節囊發炎而產生沾黏，或是肩關節處肌腱炎、肩關節周圍曾經骨折、長時間過度使用，慢慢產生疼痛，導致肩關節活動被局限，久而久之就產生肩關節周圍肌力下降、活動受限，得由骨科、復健科醫師治療。一般民眾做家事要避免長時間勞動，建議勞動30分鐘，休息5到10分鐘，擦拭物品時，長時間抬頭或雙手高舉過肩，容易壓迫頸椎，造成肩頸痠痛。責任編輯：辜子桓
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2024-02-18 醫療.骨科．復健
腰痠背痛找中醫還是西醫？多數痠痛都是因為這行為所致的傷害
熟齡長者因為關節退化、肌力流失，常喊這痠那痛；中壯年人則多半因姿勢不良、長時間久坐，引發痠痛的困擾。痠痛問題可大可小，除了骨骼退化，也要注意肌力問題。遇到痠痛時，你都怎麼處理？建立正確的保養與處置觀念，才不會放任問題愈來愈嚴重。對於腰痠背痛的處置，西醫對症下藥前要先找原因，中醫則呼籲正確的保養觀念勝過任何治療。97%的痠痛，屬同一動作反覆進行造成的損傷。台北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑分享腰痠背痛常見原因，上班族使用電腦時間長，加上看螢幕時容易愈看愈近，導致腰愈彎愈曲，對頸椎、腰椎都有不良影響；拿平板追劇、滑手機、打手遊打到肌腱受傷、造成扳機指，都是因反覆使用同一動作所致。中興院區中醫科醫師廖皓涵則說，一般門診97%腰痠背痛的病人屬於機械性損傷，其中大部分是肌肉軟組織受損，長時間或瞬間大幅度動作致急性扭拉傷，不良姿勢則導致慢性損傷。另一種疼痛則為脊椎相關的病變，包含椎間盤突出、腰椎管狹窄、脊椎滑脫，嚴重時可能壓迫神經，出現從腰部傳到腿部的麻痛感或下肢無力。調整姿勢、伸展運動，搭配各種物理治療。如何舒緩疼痛？武俊傑說，人是直立的動物，上半身體重量都作用在腰部，若再加上長期姿勢不良，造成肌肉緊繃，致使脊椎骨之間的軟骨壓迫到神經，復健解方為「頸牽引」或「腰牽引」，俗稱拉脖子、拉腰，就是將骨刺或軟骨拉開，避免壓迫神經。至於姿勢不良造成肌肉緊繃、痠痛，武俊傑則要患者適當調整姿勢，從事伸展運動，搭配物理治療如熱敷、向量干擾的電療等方式，放鬆肌肉、改善緊繃程度、加速癒合，這些就是大眾所知的「做復健」（物理治療）。深層肌肉拉傷，則建議使用微波、短波、超音波或雷射等熱療方式，促進血液循環，加快受傷組織的癒合。除了物理治療，也會使用含有消炎止痛成分的貼布、軟膏、噴劑等外用藥品，舒緩較輕微的痠痛。嚴重者得利用口服藥物才能改善，有的人痛到站不起來、落枕痛到無法轉頭，只能坐輪椅就醫，這些急性疼痛則需使用針劑處置，才能較快舒緩疼痛。中西醫整合門診，讓鑑別診斷更精準。廖皓涵直言，中西醫整合門診的優點是「讓鑑別診斷更精準」，兩者相輔相成，效果更好。中醫雖能靠望聞問切搭配理學檢查，有時仍需影像學檢查、驗血報告和西醫專家意見來幫助診斷；藥物有互補性，非類固醇抗發炎藥消炎止痛力佳，但擔心副作用或排斥西藥者，可改服中藥；西醫復健訓練肌力，中醫針灸或補養中藥，共同補強病人肌力。廖皓涵指出，四種腰痠背痛樣態有：腰部感覺冰冷的寒濕型、痛處伴有熱感的濕熱型、痛處劇烈或像針刺的血瘀型、腰痛以痠軟為主的腎虛型。針灸搭配電針可產生中樞性鎮痛效果，搭配艾灸則可促進循環使水腫充血改善，中醫治療重要一環的外敷藥布也能搭配使用，例如消腫解毒止痛效果明顯的如意金黃散、行瘀活血較強的萬應膏。高齡、生活型態不佳，特別適合中醫調理。如果是肌肉軟組織受損，推拿整脊和針灸都可行，取決於患者的喜好、成本考量和方便性。從中醫觀點而言，高齡、生活型態不佳、身體臟腑失去平衡如氣虛、血瘀、脾胃濕熱等，造成背部經絡系統自癒能力降低者，特別適合中醫調理，改善修復能力及預防復發。廖皓涵提醒，內臟疾病如腎結石、胰臟炎，或腫瘤、感染、發炎性關節炎等，都可能造成腰痠背痛，所以有時不只找復健科或中醫，不同狀況可能需至內科、骨科、神經外科、腫瘤科、感染科或風濕免疫科就診。遵行正確的保養觀念，勝過任何治療。平時保健最為重要，武俊傑說，久坐者建議適當改變姿勢，並做些伸展運動，例如頸椎舒緩，頭部左轉9點鐘方向5至10秒鐘再換邊，來回2、3回合即可達到保健效果。保健運動多達數十種，不用每種都做，大部分民眾也沒那麼多時間做，「挑幾個做完感覺舒服的動作，常做就能達到效果。」「正確的保養觀念勝過任何治療。」廖皓涵提醒生活中應注意：1. 搬重物避免只用腰力，要蹲下並把重心靠近軀幹，以臀腿的力量去搬。2. 調整睡姿側躺最好有個長型抱枕讓手腳環抱；正躺睡覺時膝蓋下墊一個枕頭，可以放鬆緊繃的腰部。3. 避免穿高跟鞋。4. 端正坐姿不要長時間坐矮凳、坐床上看書、不要翹腳。5. 伸展運動太極拳、瑜伽或皮拉提斯能鍛鍊筋骨柔軟度，使氣血循環更流暢。責任編輯：辜子桓
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2024-02-14 焦點.健康知識+
落枕用毛巾自救？處理方式依落枕程度不同而定！醫教用「1物」可緩解
你可以先知道： （1）落枕的正式名稱為「急性頸椎關節周圍炎」，輕度落枕只要在急性期冰敷，過了24 到 48 小時的急性發炎期後再熱敷，以及按摩、伸展等處理方式，大約一周左右就能痊癒。 （2）傳言影片的病患覺得脖子轉動的角度受限、不但轉不過去而且很痛，這種情況應屬嚴重的落枕，可能是頸椎的小面關節已錯位，這種情況應就醫而非自行處理。（3）中醫師徒手治療時直接用手接觸患部，能感受患部的緊繃及角度，傳言影片使用毛巾轉動脖子無法正確、精準控制力道和方向。網傳「只需要一條毛巾 落枕自救」抖音影片，片中男子教落枕病患如何用毛巾轉動脖子、解決落枕問題。但專家表示，落枕嚴重程度不同，輕度可自行冷熱敷、按摩伸展來緩解，但影片中的病例應已是嚴重落枕，這種情況應由專業醫師診斷，而非使用毛巾等推拿整復的民俗療法處理。用毛巾自救落枕的影片？ 原始謠傳版本：只需要一條毛巾 落枕自救 主要流傳這段影片 並在社群平台流傳：查證解釋： MyGoPen 致電諮詢北市聯合醫院中興院區中醫傷科醫師、中醫傷科醫學會常務理事黃建榮，他表示落枕依嚴重的程度不同而有相應的處理，如果落枕很輕微的話，動一動患部的肌肉、熱敷、推拿都可以有效改善，但如果程度嚴重，例如關節面已有錯位的話，民眾自行操作頸椎則有一定的風險。落枕程度不同 處理方式也不同 黃建榮強調，尤其傳言影片是用毛巾作爲第二個力量來控制力道，力量是以毛巾當作媒介、而不是施作者的手，但中醫的整骨、整脊或是所謂的徒手治療，是直接用中醫師手部的觸感去接觸患部，感受患部肌肉緊繃的狀態、或是應該治療的角度，傳言影片隔著毛巾的做法只有力量作用而已，黃建榮指出，若是緩慢的力量相對較為安全，但實際上他曾看過民俗療法的整復推拿師在操作同樣的這個手法時，力量更大、速度更快，靠毛巾傳導比起直接用手更不能控制力量的大小和方向。 輕度可自行緩解 重度要找醫師 黃建榮表示，如果民眾覺得肩頸連接的部位感覺緊繃、疑似落枕，這樣的輕度落枕可以按摩、熱敷來改善局部血液循環，像天氣很冷的時候，暖暖包拿來間歇性的暖敷，8 個小時就能促進血液循環、幫助放鬆肌肉。但如果脖子轉動的角度受限、轉不過去，或是轉動的時候異常疼痛，則可能是相對嚴重的落枕，這種情況千萬要找專業醫師診斷治療，即使就醫前想要自行緩解，也應該速度緩和地慢慢伸展，有一點疼痛就先停止，漸進式地一點一點慢慢來。 多保暖勤伸展 高危族群不可少 除了落枕的應對方法之外，最重要的其實是避免落枕，黃建榮建議，年紀大的長者，或是過去常落枕、或是過去有舊傷病史的人，一定要特別注重頸脖的保暖，例如一整圈的脖圍會比一長條的圍巾更適合用來睡覺時使用，因為天冷睡覺時即使會用被子蓋住脖子，但畢竟脖子比較靠近被子遮蓋的邊緣、比較容易因為睡眠中不自覺換姿勢等情況而透風，所以有各種材質可供選擇的整圈脖圍是理想的保暖小物，黃建榮自陳他也曾經這樣做，而且脖圍不止睡覺時好用、平日外出也能使用。 結論 傳言影片的出處為推拿整復的民俗療法，但根據中醫師表示，落枕程度差異大，若是輕微落枕可用熱敷、按摩緩解；但如果是轉動角度受限、轉不過去而且很痛、常常落枕的人，就有可能是關節面已錯位的嚴重落枕，或是頸椎骨刺等其他問題，這樣就得由專業醫師診斷治療，以免治病不成還延誤病情。(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/01/stiff-neck.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2024-02-14 焦點.健康你我他
新年健康新祈願／練瑜伽鬆肩頸 新年管好嘴盼甩肉
龍年到，我的健康祈願是BMI值控制能趨近於正常值24。從生完孩子後，每天雖然有運動，但是，體重卻很難降下來，希望新的一年，可以管好自己的嘴，可以減重成功，讓BMI值回歸正常值。烹調時，要改變烹調方式，採水煮、蒸、滷的烹調，取代油炸、煎、炒，期許自己可以經常在家製備食物，少買外面的便當及食物。要減緩進食速度，避免一次吃太多，進餐時要有進食的順序，例如先喝湯有飽足感，接下來才不會吃太多，縮小自己的胃，多吃青菜少吃肉，並配合適當的運動。我是一位幼教老師，每天顧孩子們的作息及安全壓力很大，所以肩頸很僵硬，醫師說像石頭一樣硬，常需要去中醫診所針灸熱敷做復健，去年在公園散步時，發現有練瑜伽的團體，於是我加入一起練瑜伽。每天下班後，練瑜伽伸展僵硬的筋骨，包括完全呼吸法、伸展、扭轉頸椎、毛巾拉筋瑜伽等，都能紓解一天上班後的壓力、痠痛及增加身體的柔軟度等，還有助情緒控管等，讓身心放輕鬆。每天做完瑜伽後，整個筋骨放鬆，一天的疲憊煙消雲散，達到減輕壓力的效果，並能一夜好眠，真的是一舉兩得。
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2024-02-11 醫療.骨科．復健
7天年假宅在家玩3C，當心肩頸痠痛！骨科醫師教「1運動」緩解疼痛
春節年假長達七天，不少人會宅在家耍廢滑手機、平板、追劇、打電動，或是久坐打麻將，小心對眼睛造成傷害，還會引起痠痛上身。馬偕醫院骨科主治醫師林宗諭建議，平常滑手機太久，可以做類似「吊單槓」動作，緩解肩頸疼痛。現代人使用3C產品相當普及，林宗諭說，因過度使用導致肩頸痠痛的人愈來愈多，從國中生到90多歲的阿公阿嬤都有，但以青壯年居多。春節假期長，如果長時間低頭滑手機等3C產品，可能會增加肩頸壓力，久坐打麻將則會造成身體負擔。拉單槓動作 助舒緩放鬆一旦感覺身體出現痠痛，林宗諭建議，可以做腰部伸展運動，並且搭配「滾輪」放鬆，幫助身體伸展，用滾輪時，可以特別加強大腿內外側伸展，強化膽經等處的按摩。其次，可做類似「吊單槓」動作，先將雙手舉高，上下移動雙手做「拉單槓」動作，有助於舒緩放鬆；民眾也可以去健身房、公園，或是在家靠牆空拉，都可以達到肩膀打開、舒緩的效果。林宗諭說，痠痛症狀輕微者，應先進行姿勢調整，症狀稍嚴重者可以使用「軟式頸圈」輔助調整改善。軟式頸圈是針對時常低著頭造成脖子痠痛者，為避免再度低頭，可用頸圈輔助在上班或是容易低頭時配戴，作為輔助姿勢調整之用，但如果在意外觀者，則可以在家中配戴。若症狀嚴重到手麻者，則建議到醫療院所使用「頸椎牽引」（拉脖子）的復健方式治療。林宗諭指出，復健場所應選擇離家近的場所，因為一周可能要去兩至三次，若是千里迢迢跑去遙遠的醫療院所做復健，反而難以持之以恆。一般穩定進行復健，大約兩、三個月可以看到改善效果。用眼30分鐘 休息10分鐘長期盯螢幕，除了造成肩頸壓力大外，對眼睛也是負擔。馬偕醫院眼科主治醫師褚庭雯建議，使用3C產品時，背景光源一定要充足，用眼30分鐘就要休息10分鐘；多數人難以避免眼睛長時間盯著螢幕，導致眼睛容易乾澀，因此要記得多眨眼，避免乾澀加劇；長時間近距離用眼，還會讓眼睛肌肉緊繃，可以透過看遠方調節肌肉，讓眼睛肌肉放鬆。市面上有許多主打不同功能的眼藥水，有的主打戴隱形眼鏡可點，有的是舒緩3C使用帶來的乾澀等。褚庭雯說，市售藥水或許有短暫舒緩效果，但長期使用恐會讓眼睛愈來愈乾澀。若眼睛出現不適症狀，應到眼科看診，拿人工淚液或是其他眼藥水治療。責任編輯：陳學梅
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2024-01-18 醫療.骨科．復健
椎間盤突出怎麼辦？會不會自然好？13項有助舒緩的復健運動
什麼是椎間盤突出？形成背部脊椎的骨頭（椎骨）由椎間盤緩衝。這些椎間盤是圓形的枕頭狀結構，有一個堅韌的外層（纖維環）圍繞著核。椎間盤位於脊椎的每塊椎骨之間，可作為脊椎的避震器。椎間盤突出(Herniated disc)也稱為椎間盤滑脫、破裂或膨出，是盤椎間盤之一的凝膠狀中心（稱為髓核）的碎片，透過纖維環的撕裂或破裂被推出椎間盤，進入椎管。椎間盤突出通常處於退化的早期階段。椎管空間有限，不足以容納脊椎神經和移位的突出椎間盤碎片。由於這種移位，椎間盤壓迫脊椎神經，經常產生可能很嚴重的疼痛。椎間盤突出可以發生在脊椎的任何部位。椎間盤突出多見於下背部（腰椎），但也發生在頸部（頸椎）。感到疼痛的部位取決於受影響的脊椎部位。椎間盤突出會不會自然好？在大多數情況下，椎間盤突出引起的疼痛會在治療的四到六週內逐漸改善，或是在六個月內自行消失。為了在椎間盤癒合期間緩解疼痛，你可以：1.如果疼痛嚴重，請休息一到三天，但重要的是要避免長時間臥床以防止僵硬。2.服用非處方止痛藥，例如布洛芬或乙醯氨酚。3.對受影響的區域進行熱敷或冰敷。除了等待椎間盤突出自行恢復，運動是一種相對有效且保守的治療椎間盤突出方式之一，在受傷後立即進行特定的運動可能可緩解你的急性症狀。隨著急性症狀的改善，強化運動可能會降低復發的可能性。值得注意的是，椎間盤突出的康復是一個緩慢的過程，因此在進行每個動作時，你需要仔細調整姿勢，避免任何可能惡化的動作，試圖過快移動也可能會引起額外的疼痛。此外，你還應該避免舉起任何東西，直到知道自己能夠承受多少重量，即便是輕如購物袋也可能對急性期的你而言太重。5項有助椎間盤突出的復健舒緩運動為了幫助椎間盤癒合，你需要適時放鬆並避免過度勞累。然而，過度臥床休息可能會使肌肉變得僵硬，導致你再次起床時疼痛加劇。因此，溫和的運動是緩解椎間盤突出疼痛的建議方法，可以幫助你的脊椎癒合並恢復健康狀態，同時保持身體活動。以下是椎間盤突出發生後幾天內可以進行的一些常見復健運動。面朝下休息1.俯臥，頭轉向一側，雙臂靠近身體。2.專注於你的下背部肌肉，讓它們放鬆。3.保持這個姿勢2分鐘為一次。伏臥撐1.俯臥，手掌放在胸部外側的地板上。2.將上身壓離地面，同時保持下背部和臀部的肌肉放鬆。3.維持這個姿勢5秒，做10次伏臥撐。後彎1.雙腳分開與肩同寬站立，雙手放在腰上。2.不要鎖住膝蓋，身體慢慢向後彎曲，直到感覺舒服為止。3.保持這個姿勢幾秒鐘，然後再次站直。嘗試重複2到4次。頸部後縮1.坐在椅子上，雙臂放在身體兩側，眼睛看著前方。2.不要點頭或聳肩，將下巴稍微向後收，就像要擠出雙下巴一樣。3.保持這個姿勢1到2秒，然後放鬆頸部。完成10次的後縮。頸部側彎1.直視前方，慢慢將耳朵朝著受影響的頸部那側傾斜。在這個動作中，不要聳肩。2.在不增加疼痛的情況下盡可能地移動，並將頸部保持在這個位置一秒鐘，然後回到起始位置。3.完成2至3組，每組重複10次。5項有助椎間盤突出的復健強化運動當急性症狀開始消退，將強化運動納入你的日常生活中就很重要，這些練習不僅為你的頸部和背部增加支撐和穩定性，還可以防止將來椎間盤突出症狀的復發。以下是椎間盤突出急性症狀過後可以進行增強整體力量的復健運動。側棒式（平板）1.側躺在地板上，膝蓋伸直，前臂放在肩膀下方。2.將臀部和膝蓋抬起到空中，不要讓身體向後傾斜。3.保持這個姿勢15到30秒，然後下降到地板上。4.在身體的左右兩側重複2到3個側棒式支撐。鳥狗式1.雙手和膝蓋著地。2.當你壓平下背部時收縮腹部肌肉。3.將一隻手臂舉到身前，同時將另一條腿伸到身後。4.保持這個姿勢5秒鐘，然後用另一隻手臂和腿重複練習。5.每邊重複10次。死蟲式1.仰臥，膝蓋彎曲，雙腳放在地板上。2.收縮腹部肌肉，使下背部緊貼地面。3.將雙臂舉向天花板。4.慢慢地將一隻腳抬離地面。執行此操作時，將同側的手臂移至頭頂上方。5.將手臂和腳降低至初始位置，然後在另一側重複動作。6.左右交替動作，直到每隻手臂和腿完成15次。肩膀划船1.將彈力帶固定在門上，並用雙手握住彈力帶的一端。2.當你將肩胛骨擠壓在一起時，用雙臂向後拉。執行此操作時，務必不要聳肩。3.完成2至3組，每組重複10次。橋式1.仰臥，膝蓋彎曲，雙腳放在地板上。2.收縮腹部肌肉，在不感到疼痛的情況下盡可能將臀部抬離地面。3.保持此姿勢10秒鐘，然後下降到地板上。4.嘗試1到2組，每組重複10次。3項有助椎間盤突出的伸展運動除了加強運動外，伸展運動也可能有助於減輕椎間盤突出症狀。與任何練習一樣，緩慢開始並避免導致疼痛的強迫動作很重要。以下是有助於減緩椎間盤突出的伸展運動。梨狀肌伸展1.仰臥，膝蓋彎曲，雙腳放在地板上。2.將受影響腿的腳踝放在未受影響大腿的膝蓋上。3.將未受影響的大腿拉向腹部，直到你感覺到受影響的臀部有輕微的拉伸感。4.保持這個姿勢15到30秒，完成3次伸展運動。胸肌伸展1.站在門前，將前臂放在門框的兩側。2.慢慢地將身體向前傾斜，直到感覺到肩膀和胸部前面有輕微的拉力。3.保持這個姿勢15到30秒，嘗試重複3次。貓駝式1.雙手和膝蓋著地。2.首先讓你的胸部和腹部向地面下垂。3.當你已經盡可能向地面靠近，並且沒有感到疼痛時，反向動作將背部彎起遠離地面。4.繼續在兩個動作之間緩慢交替，重複10到15次。【資料來源】．Cleveland Clinic: Herniated Disk (Slipped, Ruptured or Bulging Disk)．Harvard Health Publishing: Will my herniated disc heal on its own?．American Association of Neurological Surgeons: Herniated disc．16 Exercises for Herniated Disc (Back or Neck) Pain．WebMD: Slipped Disc: Exercises for Pain Relief
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2024-01-15 醫療.骨科．復健
公園健身器材怎麼用？7種常見器材圖解教學及錯誤姿勢：讓公園成為免費健身房
「運動」的好處人人都知道，問題在「沒時間」！好在，現在的公園就有運動設備，一起來建立正確有效的運動觀念，讓身體更健康！一、運動的基本概念：角色、飲食搭配與安全運動基本概念運動是醫學中一門涵蓋範圍很廣的學門，在運動進行之前，需要先了解自己的運動角色、飲食，以及運動前準備，讓運動的目標成效與期待相符：（一）運動的角色與目標運動時可簡單依照：「運動角色」與「目標等級」分為下列三者。 只想「在公園隨意動動」的民眾，通常較偏向初級、無規律運動者，初期在目標設定上以「略為提高目前身體機能」較容易達標，並朝向成為「有規律運動者」的目標前進。（表一）運動的角色與目標的等級（二）運動的飲食搭配另外，許多民眾運動是為了身材好看，但忽略了「飲食」的重要性而成效不彰，事實上，運動目標需搭配飲食，才會有良好的效果。（表二）運動的飲食搭配＊腎臟疾患者，請與您的醫師討論合宜的蛋白質攝取量。（三）安全運動基本概念所有的運動都應該要有適當的穿著，並且在運動前熱身、運動後緩衝。1.穿著好活動輕便運動穿著以輕便、好活動、吸汗為主，必需著運動鞋，若有地板動作，則需於瑜珈墊上進行，減少衝擊。2.運動前熱身所有運動都需要熱身，需在正式過關前，至少進行15分鐘的熱身，可以快走、慢跑等方式進行，至身體微出汗後再開始運動。3.運動後緩衝在運動後需進行完整至少10分鐘的拉筋與伸展，每個動作需停留10至30秒做簡易拉筋伸展。二、常見的運動器材介紹（一）大轉輪「大轉輪」可以訓練肩部、上肢並增加肩關節活動度，當五十肩或肩部急性疼痛時請勿使用，亦應避免過度伸展拉扯造成肩部受傷。（二）腰背按摩器「腰背按摩器」是利用身體移動，將腰背部緊繃處在滾輪上施壓，以達到放鬆肌肉、伸展筋膜的效果，並非越痛越有效喔！（三）漫步機「漫步機」可以伸展臀部、腿部肌群，平衡感不佳者請勿使用，而近期內若是有動過髖關節手術者請在與醫師討論後再使用。（四）坐蹬訓練器「坐蹬訓練器」是利用自身體重訓練下肢肌肉，在使用上請避免閉氣用而產生「努責現象」造成暈眩。（五）飛輪「飛輪」可以讓長者輕鬆的活動下肢，使用上請避免突然加速，因為會造成膝關節過度負擔。（六）轉腰器「轉腰器」伸展腰部及背部的肌群，是許多長輩喜歡的器材，扭扭腰、轉轉身體，可以讓身體活動靈活不少。（七）單槓/引體向上利用身體重量以增強手部、背部肌肉強度，肩部、上肢及肘、手部疾患者不宜使用。尤其是五十肩拉單槓會非常疼痛，反而會有肌肉拉傷的問題。三、不當運動容易造成傷害除了「有效運動」，民眾更該注意的是「不要受傷」，以下為常見的健身器材造成的傷害做說明。（一）肩部關節、韌帶損傷肩關節的設計為「活動」關節，非「負重」關節，無論是「單槓」或是「肩輪」，都是屬於上臂訓練的器材，使用錯誤容易造成肩關節產生過度負重、撕裂傷、甚至脫臼的情況。以「單槓」來說，未經訓練下，即使是成年男子吊著身體的體重，可能都已經過荷，若是加上用力擺動，易造成肩部軟組織（韌帶、肌肉、滑囊）受傷，若是發炎後關節因痛少動，有可能引起五十肩（沾黏性肩關節囊炎）。（二）腰部肌肉急性拉傷「扭腰器」、「漫步機」及「坐蹬訓練器」，則以下肢活動訓練為主，民眾在使用上若瞬間過快、頻率過量及時間過久，則容易造成腰部的急性拉傷，若是加上姿勢不良產生的身體歪斜，則拉傷的機會更高。此時若是感到痠痛使用「腰背按摩器」對已腫脹的肌肉加壓，則造成更嚴重的發炎狀況，請民眾肌肉有明顯發炎症狀（紅、腫、熱、痛）時，切勿使用！四、有動比不動好，正確運動是王道（一）活動、活動，要活就要動有些民眾會覺得自己「退化性關節炎」，不應該去運動，其實不運動肌力不足反而更會傷關節；肌肉力量會隨著年齡漸長而減少，50歲開始每年會降低1.5-5%，遞減直至年輕時的30～50%，當「肌肉萎縮」，「每一步」都會產生剪力造成關節損傷，這才是傷害膝關節最常見，但最容易被忽略的主因。（二）運動起始目標不用高運動最困難的是「持續進行」，像這「走到公園運動」可近性高、便利性高又省錢的方式，民眾只要正確使用，就能不受傷又可以達到每週運動150分鐘中等運動量（大約是換算成一週5天、每天步行30分鐘，一次約走3千至4千步）的健康目標！大家都以為籃球、網球這些運動容易受傷，殊不知這些看似無害的健身器材才是無形殺手，甚至還看過民眾買吊帶倒掛在單槓上，若是墜落輕則頭部外傷、重則頸椎骨裂！提醒大家，錯誤使用公園健身器的案例比比皆是， 因而受傷而到復健科就診的也不在少數； 在努力運動健身的同時，要避免不當的方式使用健身器材，否則「未蒙其利，先受其害」 那就得不償失了!(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：身體卡卡想運動？走！我們去公園！)責任編輯：辜子桓
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2024-01-11 醫療.骨科．復健
關節退化吃保健食品有效嗎？運動和減肥對退化性關節炎有沒有幫助？
什麼是退化性關節炎？骨關節炎(Osteoarthritis)是最常見的一種影響關節的疾病，又被稱為退化性關節炎。通常關節的骨頭末端覆蓋著一層堅韌、光滑的軟骨，它可以幫助關節中的骨頭順利、安全地相互移動。如果你患有骨關節炎，受影響關節的軟骨會隨著時間的推移而磨損，最終導致移動關節時，骨頭會相互摩擦。骨關節炎可以影響你的任何關節，但最常見的是：．雙手。．膝蓋。．髖部。．頸部（頸椎）。．下背部（腰椎）。膝蓋骨關節炎即為退化性膝關節炎，患有膝蓋骨關節炎的人經常抱怨關節疼痛、僵硬及運動困難。美國骨科醫學會指出，自述患有骨關節炎的年長者比同年齡層的其他人更頻繁地去就醫，並且經歷了更多的行動功能限制，因此列出一套指引來協助退化性膝關節炎患者緩解症狀。美國骨科醫學會盤點退化性關節炎保養方式美國骨科醫學會指南是依據證據的整體強度，將以下膝蓋骨關節炎治療方式分為四個等級：．強有力的推薦★★★★：意味著支持證據的品質很高。．中等推薦★★★：意味著益處超過潛在危害（或在負面建議的情況下，潛在危害明顯超過益處），但支持證據的品質或適用性則較不強。．有限的建議★★：意味著缺乏令人信服的證據，導致益處和潛在危害之間的平衡不明確。．共識推薦★：是指儘管沒有符合指引系統性回顧納入標準的可用經驗證據，但專家意見支持指引推薦。口服/膳食補充劑（保健食品）膳食補充劑或保健食品可能有助於減輕輕度至中度膝骨關節炎患者的疼痛並改善功能；然而，證據不一致或有限，需要進一步的研究來闡明每種補充劑的功效。保健食品包含薑黃、生薑萃取物、葡萄糖胺、軟骨素、維生素D。推薦強度：有限★★（降級）。美國骨科醫學會的建議是，保健食品一直被視為治療膝蓋骨關節炎的藥物的替代品，目前的指南重點在於葡萄糖胺、軟骨素、薑黃、生薑萃取物和維生素D的評估。大多數證據表明，退化性膝關節炎患者的治療結果可能有所改善，也可能沒有變化。儘管證據並未一致證明膳食補充劑有益，但所涉及的風險相對較小，主要障礙是費用，因為保健食品通常是患者自付費用。減肥建議持續減重以改善超重和肥胖膝蓋骨關節炎患者的疼痛和功能。推薦強度：中等★★★（降級）。美國骨科醫學會的建議是，持續減重已被證明可以緩解超重和肥胖的膝蓋骨關節炎患者的疼痛，並在較小程度上改善功能。儘管有一些證據顯示運動可能比節食更能達到減肥效果，因此更好的方法是節食加運動。持續減重沒有風險或負面影響，並且有明顯的其他健康益處，不過要實現並維持有意義的減肥效果可能具有挑戰性。儘管存在這項挑戰，但這項建議幾乎沒有爭議，需要進行更大規模的隨機臨床試驗。拐杖拐杖可用於改善膝骨關節炎患者的疼痛和功能。推薦強度：中等★★★。神經肌肉訓練神經肌肉訓練（即平衡、敏捷性和協調性）計劃與運動相結合，可用於改善基於表現的功能和步行速度，從而治療膝蓋骨關節炎。推薦強度：中等★★★（降級）。運動建議進行有人監督的運動、無人監督的運動，或水上運動，而不是不運動，以改善膝骨關節炎治療的疼痛和功能。推薦強度：強★★★★。美國骨科醫學會的建議是，運動和物理治療是解決膝蓋骨關節炎患者疼痛和功能的絕佳方法。有強有力的證據表明，運動，包括有人監督、無人監督和水上運動，可以改善這些患者的疼痛和功能，但研究並未確定監督運動與無監督運動相比有明顯的益處。同樣的，對於退化性膝關節炎患者來說，水中運動優於陸地運動尚不清楚，儘管一項研究報告稱，接受水中運動治療的患者比接受陸地運動治療的患者行走時疼痛感更輕。需要注意的是，增加神經肌肉訓練計畫可能會改善功能或行走速度，但與運動相比並不能減輕疼痛，並且可能導致膝蓋疼痛或肌肉酸痛暫時加劇。此外，有監督的水上運動以及神經肌肉訓練計劃可能會面臨成本和獲取方面的挑戰，特別是與無監督的運動計劃相比。【資料來源】．Cleveland Clinic: Osteoarthritis．AAOS Clinical Practice Guideline Summary: Management of Osteoarthritis of the Knee (Nonarthroplasty), Third Edition
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2024-01-09 醫療.骨科．復健
落枕怎麼辦，幾天會恢復？如何快速舒緩脖子痛？醫師傳授4招自救法、3落枕穴道
常發生於起床時、運動後，做家事或工作中，固定姿勢一段時間後，突然改變姿勢時，造成頸椎的小面關節錯位，頸部稍微彎曲或扭動便產生酸痛，並且頸部像卡住一樣，以致單邊轉動困難且疼痛，這種狀況俗稱落枕。睡醒來時若感覺頸部不適，可能是「落枕」所致。注意囉～這可能是「過勞」的警訊！落枕舒緩穴道有哪些？要看什麼科？多久會好？以下為您介紹幾個簡單的落枕舒緩方法，幫助擺脫頸部不適。落枕是什麼？熱河診所說明，落枕的醫學名詞稱作「頸椎急性關節周圍炎」，指頸部周圍軟組織肌肉拉傷，常發生於起床時、運動後，做家事或工作中，固定姿勢一段時間後，突然改變姿勢時，造成頸椎的小面關節錯位，頸部稍微彎曲或扭動便產生酸痛，並且頸部像卡住一樣，以致單邊轉動困難且疼痛，這種狀況俗稱落枕。落枕原因綜合整理衛福部南投醫院與西園醫院衛教資訊，落枕原因有很多，如下：．主要與「精神壓力過大」有關係．包括太忙太累、緊張、壓力大等。．其他原因如生活習慣不良，包括長時間坐在電腦前、缺乏運動、睡眠姿勢不良等，這些原因都會使得頸部肌肉長時間收縮，而造成肌肉攣縮。．只要季節轉換，例如秋冬肌肉保暖較差時，也較容易造成落枕。．頸椎小面關節錯位造成韌帶夾擠而發炎或是感冒引起的頸部周圍肌肉發炎，這些都通稱作落枕。落枕怎麼處理？如何快速舒緩？4招自救骨科陳鈺泓醫師曾於個人粉專說明落枕的快速復原法，主要有以下四種：1.先冰敷再熱敷：最初48小時的急性期，由於肌肉還處於發炎狀態，可以先用冰敷舒緩疼痛，避免發炎反應擴散。之後轉用熱敷，加速局部新陳代謝，促進血液循環讓肌肉修復。2.痠痛貼布/藥膏：這些跌打損傷藥膏多含有消炎成分，可以外敷使用減緩發炎。3.適度按摩：在擦消炎藥膏的同時，可以輕輕按摩疼痛處，舒緩周遭肌肉，能漸漸幫助痛感減輕，恢復脖子運動幅度。4.換枕頭：如果常常落枕，就該換一顆硬度、高低適合自己的枕頭。躺下時要能感受脖子自然放鬆，而且沒有懸空，脖子要能緊靠在枕頭上，達到完全支撐。不過須特別注意的是，有些人一落枕就請人按摩或自己甩動頸部看看會不會好，新北市藥師公會陳京慶中醫師表示，其實這是一種危險的行為，因為很有可能會造成發炎更加嚴重或者傷及頸椎。若症狀輕微，不妨可以稍微活動，嘗試做一些頸部伸展動作。衛福部南投醫院郭俊毅物理治療師提出兩種伸展運動，來舒緩落枕患者的疼痛：將頭慢慢轉向不敢動的那邊，直到感到疼痛就停三到五秒，再嘗試轉更大的角度後，再停三到五秒，再慢慢地回到正中原位，重複做三到五次。將頭轉向疼痛另一側大約四十五度處，用手將頭輕輕地往斜下壓，拉到有點疼痛就停大約十秒，再慢慢回到正中原位，重複做三到五次。落枕舒緩穴道落枕可搭配中醫穴道按摩來舒緩，彰化基督教醫院中醫部賴靜茹醫師以下介紹幾個落枕舒緩穴道：風池穴．位置：位於後頸部，顧名思義，凹陷如池，是風邪易侵擾的位置，同時又是胸鎖乳突肌和斜方肌附著處，深層為頭夾肌。．功效：急性期落枕，按壓此穴可以有效且迅速緩解局部肌肉痙攣的疼痛不適。．圖解：外勞宮．位置：又稱為落枕穴、項強穴，位於食指與中指骨間，指關節後約1指寬處，是一個相當方便的穴位。．功效：平常可以自我按壓此穴，也是頸部肌肉強直的常用穴。．圖解：外關．位置：位於手背腕橫紋中央、往手臂方向3指幅寬的地方。．功效：對於頸部發炎急性期可以起到疏風清熱的效果，搭配上述兩個穴位按壓治療，使療性更佳。．圖解： 落枕看什麼科？西園醫院指出，若落枕症狀持續超過3天，急救方法無效或已嚴重影響生活時，建議積極就診，請醫師評估治療，則建議至復健科門診接受檢查。 落枕的時候很痛，病患因為會擔心長骨刺或腫瘤，常會要求照X光來確定病因。事實上，復健科醫師可以輕鬆區分肌肉或是骨頭的問題，落枕通常透過藥物治療方式（消炎止痛藥或肌肉鬆弛劑），加上物理治療的各項儀器以及運動指導，就可以有效舒緩問題。落枕多久會好？落枕要多久才會好？西園醫院說明，一般來說，落枕的情況持續約1～2週，疼痛會漸漸獲得改善；若只是症狀較輕微的抽筋，3～5天也會自己好，平常不需要太過擔心。 要注意的是，若是落枕超過3天仍沒好轉、疼痛加劇或越來越嚴重，小心就有可能是「慢性落枕」的徵兆，甚至可能是頸椎退化或其他疾病的警訊。此外，落枕亂按摩、推拿恐會使症狀更惡化，此時建議就醫檢查。參考資料：熱河診所、衛福部南投醫院、西園醫院、骨科陳鈺泓醫師、新北市藥師公會陳京慶中醫師、衛福部南投醫院、彰化基督教醫院中醫部責任編輯：陳學梅
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2023-12-17 醫療.腦部．神經
手麻可能是警訊！分辨慢性或急性麻感為關鍵：這種可能是中風、血栓前兆
手麻原因百百種，有些人長期姿勢不良，或是長時間固定同一動作，都有可能會造成手麻；較嚴重的，可能腦部出現問題的急性中風，或是多發性神經炎等。若發生手麻狀況，盡早就醫，讓醫師檢查是否有其他併發狀況，了解病因才能改善緩解。亞洲大學附屬醫院副院長、神經外科主任林志隆說，手麻的成因複雜，可能因脊椎退化病變、手腕神經受擠壓，或周邊血管阻塞引起，也可能因患有自體免疫相關疾病造成。若是急性手腳麻木，也不排除是腦中風、血栓的前兆。感覺針在刺、螞蟻在爬，每個人對麻的感受不同。桃園聯新國際醫院助理副院長、神經內科主任陳右緯表示，「麻」其實並非一個非常明確的形容詞，是一種感覺上的異常抱怨，有的人認為痠、痛，或是感覺有針在刺、螞蟻在爬，都是麻的感覺。所以依症狀學來看，病人的描述就會包含很多意思，通常會先問患者手麻的狀況是自發性或是摸東西感覺怪怪的，從部位、疼痛程度、何時發生、做哪些動作容易發生來判斷，因為可能身體其他部位也有麻的情形，只是相對輕微，病患自己並未發現。林志隆說，手麻有可能是腦部病變壓迫到神經造成，也有可能是頸椎出了問題引起，但一般都屬神經傳導的問題。他形容，就像高速公路一樣，哪一段堵塞了，就會影響到以下的神經病變造成麻的現象。但是也有可能是局部的神經壓迫造成，就像有人騎機車長時間握手把，因手上的正中神經受到壓迫，而產生手掌麻的現象，最常見的就是腕隧道症候群。長期低頭引起頸椎退化性病變，初期常出現上肢麻痺。他舉例，長期低頭會使得脊椎在不正常受力之下，因頸椎椎間盤及關節面退化引起「頸椎退化性病變」，會衍生骨刺形成、肌肉痠痛，以及因椎間盤突出壓迫神經，引起手臂麻痛無力。此病一開始沒有太明顯的病徵，初期可能只感受到頸部不適以及上肢麻痺，很容易會被認為只是肩頸肌肉及韌帶發炎。但到了中後期，則可能會出現四肢、頭、頸、肩部疼痛、無力等症狀加劇，甚至會有溫度改變的感覺，嚴重者會造成頸段以及胸段的神經損害，導致終生行動受到限制，因此若患者出現劇痛、四肢嚴重無力，都必須立刻開刀。林志隆提醒，3C科技時代越來越多低頭族，長時間低頭會讓頸椎承受壓力變大，若是發現脖子疼痛、手麻等症狀久久未癒，而且範圍有變大的現象，則要注意是否有可能源於脊椎或神經方面的問題，務必盡快就醫檢查。分辨是慢性或急性的麻感，進一步釐清原因。除了神經狀況外，還有可能是血液循環不好造成，陳右緯指出，血液循環不好會有手腳冰冷、冬天洗手沖冰水會發紫等現象，若以腦部來說，就要進一步檢查腦幹及頸椎周邊神經有無異常，再看看是不是有合併肌肉血管的問題。神經學檢查會利用扣診槌來檢查神經反射是否出現異常；若是長期姿勢不良所造成的問題，也會檢查是否因周邊韌帶肥厚形成壓迫。陳右緯表示，第一時間病人告知手麻後，會先了解症狀為何，進一步釐清原因，再做其他相關檢查，必要時會同其他科醫師一同了解。大部分來看診民眾，通常都是已經有狀況一陣子，不過並未造成生活上很大不便，或是自行去外面推拿、熱敷等，無法解決才來就診。但還是建議若真的有發現不適情形，盡快就醫了解病根復原狀況最好。陳右緯說，除了慢性問題，有些麻的狀況可能是急性的，像是急診室常見的，通常是中風的狀況，或是原本手麻只侷限在手指，但很迅速地蔓延到下臂、上臂，範圍一直擴大，這些情形也務必要注意。避免手麻先改善姿勢，五成民眾肩頸痠痛多與姿勢不良有關。誠信物理治療所物理治療師陳信瑋說，據健保署統計資料顯示，約五成的民眾有肩頸痠痛的困擾，原因都和長時間坐著打電腦等姿勢不良有關，並因頭部前傾，變成烏龜頸、駝背、圓肩。要改善這些情況，除了改善工作環境，也可以做收下巴、擴胸和頸部伸展運動，讓頸部負擔變小，肌肉得以放鬆，改善肩頸不適，也能避免因姿勢不良導致神經受壓迫而造成的手麻不適。醫師提醒，平時要注意電腦打字姿勢是否讓手腕能釋放壓力，或是長期低頭、睡覺時頸椎是否有足夠支撐，若發現異常盡速就醫能愈快得到緩解。手麻最常見的原因莫過於腕隧道症候群。亞洲大學附屬醫院復健科醫師徐瑋璟說，腕隧道症候群是指正中神經行經手腕時，被周圍腫脹增厚的肌腱軟組織等擠壓，造成神經支配的大拇指、食指、中指以及無名指有麻刺針扎感，嚴重時甚至會延伸至掌面、手背、手腕處。手腕頻繁重複同一動作，慣性屈曲引起痠痛麻木。桃園聯新國際醫院助理副院長、神經內科主任陳右緯表示，腕隧道症候群主要是手腕頻繁重複同一動作或姿勢，像打電腦、使用滑鼠、拉小提琴、加工廠作業員等，因為手腕上的正中神經不斷摩擦，而周邊韌帶又肥厚，就容易壓迫到神經。徐瑋璟說，民眾若是慣用手過度操勞，容易造成腕隧道症候群發作，有患者就診時苦惱地訴說，只要使用右手腕工作，就會有一股麻刺感，握鍋鏟、騎機車時症狀更是嚴重，不僅影響到工作，就連晚上也會因為疼痛而睡不好，讓她相當困擾。他說，由於手腕的慣性屈曲，晚上會更加痠痛麻木，但手指活動一陣子後就會稍微緩解。不過，若沒有妥善治療，疼痛感會牽連到手臂，手指靈活度也連帶會受到影響，甚至大拇指內側的肌肉，會萎縮而變得扁平。藥物、物理治療、穿戴副木多可緩解，改善姿勢最重要。腕隧道症候群若症狀輕微，徐瑋璟說，可以使用口服藥物，搭配物理治療、穿戴副木，加上適當的伸展運動等方法緩解；若麻刺扎針感已經影響日常工作或睡眠，便會建議接受超音波神經解套注射，透過注射葡萄糖溶液將神經周圍沾黏擠壓處打開後，經過3次療程便大幅緩解症狀，改善生活品質，晚上睡覺也能一夜好眠。陳右緯指出，通常及早發現並治療，都能大大改善，但常常需要提醒病患，就算疼痛緩解，也要改善自己的姿勢，避免不斷復發。使用電腦可在手腕下墊東西，讓手臂一同分擔壓力，不會只集中在手腕或肩膀。而電腦螢幕也可放置在雙眼平視的位置，避免一直低頭造成頸椎壓力，衍生出其他問題。周邊動脈阻塞也會有麻木感，三高患者須提高警覺。除了常見的腕隧道症候群，周邊動脈阻塞也會引起手麻、感覺異常。一名婦人因罹患三高，需洗腎治療，一年前曾因腳痛就醫，後來每當休息時，手指就感到異常疼痛、麻木、感覺異常，雙手膚色漸漸發黑、變得冰冷，且疼痛頻率增高，才趕緊赴醫院治療。亞洲大學附屬醫院心臟檢查室主任張育晟檢查發現，患者的血液循環差，造成血液供應遠端組織的養分和氧氣不足，手指才會出現發黑疼痛的症狀，也就是「周邊動脈阻塞」，建議使用氣球擴張或置放支架打通狹窄和阻塞的血管，大幅改善疼痛感，也能減少對止痛藥的依賴。他提醒抽菸、有三高或心血管疾病的民眾，應特別留意四肢的變化，若出現缺血性疼痛、感覺異常、溫度改變等症狀，初期可透過藥物治療；但若已出現休息痛、肢體末梢發黑，卻又延誤治療，恐會增加治療及恢復上的困難，不可不慎。改善手麻 可補充維生素B群亞洲大學附屬醫院營養師劉彥均建議，維生素B群具有調節新陳代謝、維持皮膚和肌肉健康、增進免疫系統和神經系統功能等優點，對周邊神經病變如脊椎神經根壓迫、腕隧道症候群、糖尿病周邊神經病變等造成的痠痛具有改善效果。除了從保健食品攝取外，也可由穀類、奶、蛋及深綠色蔬菜、堅果中攝取B群，有助減少手麻的風險。責任編輯：辜子桓
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