2022-05-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2022-05-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長者打疫苗送快篩 新北基加碼
疫情嚴峻，長者是高風險族群。新北第三劑施打率72%，基隆63.8%，65歲長者只要在6月底前打疫苗，中央和2市府送4支快篩。另外，新北市議員何博文在議會為疫情再槓市長侯友宜，要侯向市民道歉，向衛福部長陳時中道謝；侯則說疫情失控責任在中央。考量疫苗施打率愈高，輕症、無症狀數就會增加。中央和新北、基隆不約而同各送2支快篩。民進黨立委羅致勝晚間批新北市府割稻尾，市府則表示早有規畫。侯友宜說，第4劑將開打，65歲以上的長者最脆弱，中重症跟死亡率也以65歲以上最多，他認為前3劑疫苗可以再衝高一點。基隆市長林右昌說，除現有贈送500元禮券，市府也加碼送2劑快篩，為長者提升防護力。不過，新北市議會昨天總質詢，何博文說，去年疫情爆發傳到新北，不管中央還是地方，第一線都相當辛苦，中央給新北許多幫助，希望侯友宜能更傳遞正面能量，問侯是否要對近2年確診市民說聲「歹勢，辛苦了」，並向陳時中說「謝謝」。何博文說，侯友宜「遺傳」到前總統馬英九任何事「都是They的錯」，才使新北成為破口，讓人民受災。侯友宜回應，如果中央堵住境外疫情，境內就沒有感染，他還提了全民戴口罩、入境普篩，中央都很晚才執行，讓民眾痛苦拖得更久，誰要負責？就是「中央」。侯友宜表示，他很早就向中央建議入境普篩，也很快反映口罩、疫苗不夠，若當時聽他的，阻絕境外就沒問題，「有沒有做？有沒有？有啊」，如果能早點做，就不用那麼多人在後面收尾。
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2022-05-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完新冠疫苗全身冒「癢疹」？醫：這4種體質打疫苗易引發皮膚過敏
因應疫情洪峰，部分對象已經開放接種第二次追加劑新冠疫苗，也就是大眾認知的第四劑，不過許多人擔心接種後有不良反應，甚至連第二、三劑都不敢打。北市聯醫仁愛院區日前接收一名病患，就是在接種後出現皮疹，疑為疫苗引起的皮膚過敏，經開立口服抗組織胺以及外用類固醇藥膏治療後改善，醫師呼籲勿因此放棄施打。 過敏免疫風濕科醫師蔡明翰指出，這位56歲的張女士身體健康狀況良好，無慢性與重大疾病，去年10月施打第一劑莫德納COVID-19疫苗後，隔天發生低燒和注射位置局部紅腫，但這些常見副作用醫師已經衛教過，所以經過適當處理兩三天後即緩解。 然而張女士卻發現，身體與四肢冒出癢疹，本來不以為意，疹子卻越來越多、越來越癢，這才驚覺事態嚴重。就醫後經診斷為疫苗引起的皮膚過敏，醫師除了抽血檢驗，也開立口服抗組織胺以及外用類固醇藥膏治療。一週後回診，檢驗結果過敏抗體IgE稍高，其餘報告均正常，皮膚癢疹也明顯改善。 四種體質易引發過敏，治療可改善 蔡明翰說，其實不僅COVID-19疫苗，其他如流感疫苗等也會導致過敏皮疹，若之前有氣喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、慢性蕁麻疹等過敏體質的人，比較容易對疫苗過敏。 這些過敏反應多半是急性皮膚紅疹，治療方法也是與其他過敏一樣，用口服抗組織胺治療即可。如果症狀嚴重，可用針劑和短期口服類固醇，也可配合外用類固醇藥膏緩解，且治療約一週即可痊癒。 蔡明翰表示，新冠肺炎肆虐全球兩年多，雖然已發明多種COVID-19疫苗，預防重症的效果甚佳，但仍有許多民眾不願接種或只打一劑。不願接種者多因先前報導接種疫苗的不良反應而拒打，只打一劑者則是因為接種後的不適反應而不願再續打。 其實接種疫苗後的不適症狀絕大多數是可以緩解的，所以跟沒打疫苗或接種不完整，而染疫導致重症和後遺症相比，COVID-19疫苗確實利遠大於弊。他呼籲尚未接種或打滿三劑的民眾踴躍接種，保護自己與家人，大多數副作用是短期而且能夠治療控制的，所以毋須太擔心。●原文刊載網址●延伸閱讀：．職棒怪物大谷翔平： 撞上牆，我就更加努力去嘗試．年紀愈大後才發現：過去曾奮不顧身投入、在乎、重視，一廂情願付出，終將失衡，不會有好結果．打個噴嚏啟動過敏開關，眼淚、鼻涕流不停？3分鐘顫掌改善體循環，減少感冒、鼻子過敏
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2022-05-26 新聞.元氣新聞
醫院專責病房照服員津貼 衛福部拍板每人每班5千元
因應確診住院人數增加，醫院收治中、重症病人照護複雜及部分護理人員確診，護理人力照護負荷增加。指揮中心指揮官陳時中今邀請北中南東應變醫院及社區體系、疫情重災區北北桃主要醫院及護師工會等護理代表與會，目的在解決非常時期護理照護第一線工作困境問題。衛福部表示，與會護理代表提出，專責病房護病比維持1:5、津貼發放及時、居家照護關懷人力分流、社區支援，以及解決急診壅塞等減輕護理負荷訴求。經與會者共識，部長陳時中裁示，要求盡快完成津貼發放，否則予以懲處；因應非常時期，專責病房原則上護病比維持1:5，不得超過1:7，兒科困難照護個案津貼加成，並推動Skill-Mixed照護模式；同時持續落實急重症分流，協助照護人力媒合支援；與地方政府協力，將醫院執行輕症居家照護業務之比例降低，轉由基層院所分擔；長期應要修正護理人員法，以法律支持護理專業及人力發展。另外，如護理人員受到不公平對待，可透過「護理職場爭議通報平台」向衛福部反映，進行查處。衛福部表示，為因應照護負荷，使專責病房照護確診人員津貼更合理，津貼將依照顧人數等比例相對增加。同時為了分流專責病房護理人員工作負荷，衛福部即將啟動專責病房Skill-Mixed照護模式，由醫院安排完成訓練的照護輔佐人員納入病房團隊，以照護工作分級，提供協助餵食、翻身、更衣等照顧工作，並發給每人每班5千元津貼，將於近日函文予設有專責病房醫院辦理。衛福部持續透過「護理職場爭議通報平台」，提供護理人員匿名申訴管道，確保護理人員的工作權益能受到保障。截至今年5月23日已接獲1766件通報，其中涉勞基法計有987件，占比56%，裁罰率達16%，結案率達95%。分析疫情期間爭議通報案件，主要是防疫物資、津貼或獎金發放、工作環境及負荷等。
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2022-05-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
「可以預防中重症」蔡總統再呼籲阿公阿嬤打疫苗
本土疫情嚴峻，今天蔡英文總統再度於臉書呼籲長者打疫苗，她表示，打疫苗可以預防中重症，對保護長輩真的很重要。蔡總統說，台灣的第三劑疫苗覆蓋率來到64.55%，第一劑、第二劑也都已經超過80%。「我知道，還有很多長輩覺得自己待在家的時間比較多，就沒有去打疫苗。我要跟大家說，打疫苗可以預防中重症，對保護長輩真的很重要。」蔡總統說，如果阿公、阿嬤有打疫苗，年輕人在外工作、移動，回家後也可以降低傳染給長輩的風險。所以，拜託大家，「如果家中的長輩還沒有打疫苗，一句叮嚀，打通電話，關心長輩，請他們去打疫苗。」蔡總統說，現在為了鼓勵長輩打疫苗，6月30日前，65歲以上長輩去打疫苗，就能獲得中央配發的兩劑快篩。目前兒童疫苗也已經開打，為了強化兒童醫療量能，指揮中心也宣布，擴大兒童專責病床至887床，以及專責ICU（加護病房）為108至165床，讓孩子可以獲得必要照護。「小孩、長輩我們都一起顧好。這段期間，為了防疫，大家都辛苦了。政府會持續改善各項防疫工作，攜手挺過疫情的關鍵時刻。」
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2022-05-26 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／「快篩陽性＝確診」上路！ 哪裡可以請醫師評估？全台各縣市醫療院所名單一次看
國內新冠肺炎疫情已進入大規模流行階段，為保全公衛防疫及PCR採檢量能，中央流行疫情指揮中心今天宣布「快篩陽性＝確診」政策今天起上路，民眾使用家用抗原快篩試劑檢測結果陽性，經醫事人員確認即為確診。「快篩陽性＝確診」診斷確診、開藥流程圖一次看衛福部次長石崇良於下午的中央流行疫情指揮中心記者會說明開藥流程，快篩陽性後仍需經過醫師診斷，若需要用藥也要由醫師開立藥物。快篩後診斷確診病開立藥物流程：快篩陽性的民眾千萬不要因為恐慌，就到大醫院急診採檢。急診僅需要把量能提供給急重症患者，如果是為了知道是否真的確診，可利用以下幾種管道：‧實地診療就醫（診所、醫院防疫門診）‧視訊診療就醫‧社區篩檢站【延伸閱讀：快篩陽性如何「自己/委託親友協助」視訊看診？ 5步驟教你完成，真人影音示範跟著做就上手！】全台各縣市快篩陽性診療名單一覽表快篩陽性的民眾，可以選擇到大醫院的防疫急門診、就近有合約診所、衛生所，請醫師協助判讀，為避免有些醫療院所只提供線上看診，務必在前往診所前先致電確認，才不會出門了卻無法看診白跑一趟。‧基隆市：快篩陽性視訊/現場評估門診服務院所‧台北市：可研判確診服務之居家照護診所名單‧新北市：提供快篩陽性結果服務一覽表‧桃園市：通訊診療醫療機構(診所)名冊‧新竹市： 提供通訊診療、PCR採檢、快篩陽確診通報、清冠一號醫療院所名單‧新竹縣：快篩陽性評估醫療院所‧苗栗縣：快篩陽性通報確診通訊診療院所‧台中市：快篩陽性確診評估院所、開立開病毒藥物院所及居家照護院所名單‧彰化縣：快篩陽性確診暨抗病毒藥物治療院所‧南投縣：可提供通訊診療醫療院所所名單‧雲林縣：視訊診療醫師評估快篩陽性結果診所‧嘉義市：COVID–19篩檢與快篩診療醫療院所‧嘉義縣：提供快篩陽性結果視訊現場評估門診服務院所‧台南市：各區衛生所長者快篩評估時間表、通訊診療之醫療機構名單‧高雄市：居家快篩陽性判斷醫療機構清單‧屏東縣：判定COVID-19快篩陽性即確診診所名單‧宜蘭縣：各醫院 covid-19防疫診‧花蓮縣：新冠疫苗及居家照護遠距視訊診療合約醫療院所‧台東縣：COVID-19居家照護院所醫療機構名冊‧澎湖縣：視訊診療醫療機構名單‧金門縣：視訊診療指定醫療機構名單【延伸閱讀：Omicron生命力完勝原始株，可附著「不銹鋼」表面長達10天！專家教你怎麼防疫】快篩陽性確診、接觸者隔離證明 4步驟完成申請先前許多民眾染疫後為了申請確診、接觸者證明來申請保險，幾乎把醫療院所塞爆、電子系統也大塞車，中央流行疫情指揮中心緊急改用新系統並將相關文件電子化，才化解危機。指揮中心今天開放快篩陽性確診、遭隔離接觸者申請數位證明，民眾可至數位證明平台或用全民健保行動快易通，只要4步驟就能完成申請。第1步「確認身分」：民眾可到數位證明平台或透過全民健保行動快易通的「健康存摺」認證身分。第2步「選擇項目」：選擇要申請檢驗結果數位證明，還是接觸者隔離證明。第3步「點選申請」第4步下載或列印來「取得證明」指揮中心資訊組副組長龐一鳴補充，快篩陽性診斷確診的證明是一張黃色的卡片，會紀錄快篩陽性結果、醫師資料、身分證資料等；接觸者隔離證明則是白色的卡，至今沒領到紙本、電子單的民眾可以下載使用。快篩陽性經診斷確診 「6種情況」仍需做PCR採檢因應今天上路全民快篩陽經診斷確診新制，中央調整PCR採檢6大條件：1.醫事人員執行抗原快篩時，對於結果有疑慮。2.民眾自用快篩的結果與醫師無法達成共識。3.快篩陽的確診者於隔離治療期間有住院需求。4.快篩陰但醫師懷疑有感染症狀，尤其是重症風險因子對象。5.快篩陽的第一線醫療工作人員，必要時可於24小時內以PCR複驗。6.快篩陽亦可至社區篩檢站進行PCR採檢。陳時中表示，因為擔心住院患者進入醫院後，反而被其他感染者傳染，所以維持民眾住院前應該執行PCR採檢規定，以免因為家用快篩偽陽性，造成醫院群聚事件，「這就不符合科學照顧精神」，並重申快篩陽性後必須經過醫師診斷確診，不是直接「視同」確診。
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2022-05-26 新冠肺炎.專家觀點
新冠染疫後無症狀、輕症，還需擔心後遺症嗎？中醫觀點：5成患者會出現這種病
自2019年爆發新冠疫情至今已進入第四年，從一開始的武漢病毒株到最新變異病毒株Omicron成為全球主流，病毒株不斷變身，傳染力更強，但在疫苗施打與自然免疫力普遍增強、治療藥物與照護方式進步下，重症與死亡率已明顯降低；無症狀及輕症患者增多。不過，隨之而來的疑問是：染疫後可能出現的新冠長期症狀（long COVID）嗎？無症狀或輕症患者，有必要接受治療或追蹤觀察嗎？染疫後，long COVID是現代醫學的挑戰根據世界醫學權威雜誌《刺胳針》（LANCET）曾於2021年8月28日報導指出，long COVID是現代醫學的頭號挑戰。而於世界衛生組織2021年10月所公佈的臨床定義，long COVID通常發生在已確診或可能被新冠病毒感染的人身上，且通常會在染疫後三個月內出現、持續至少兩個月，並且無法由其他診斷解釋。這些症狀中，又以極度疲倦、胸悶、記憶力衰退等症狀最為常見，但個人的症狀與嚴重程度會和個人疾病史有關。台灣中醫臨床醫學會理事長陳麒方副教授就提醒，若染疫後三個月出現有稍微喘的現象，可以找中西醫治療，但也無須過度緊張、不用急著擠到急診求診，中醫或西醫（胸腔內科、心臟科、或家醫科等）都會依照病情的輕重程度，給予最適宜的治療。中醫觀點：染疫後對健康的影響程度不一中醫將流行性傳染疾病稱為「外感時疫」，陳麒方說，隨著新冠疫情在不同地區、不同時期的流行與轉變，會有不同的病理特性。「若依據毒性強弱與人體正氣（免疫）反應，一旦染疫無論是從輕症到中、重症，會有不同程度的病理表現。」通常，輕症會出現疲憊、低熱（稍微發燒）；中症會有咽喉乾痛、鼻塞、流鼻涕、喘促其他下呼吸道症狀；重症則是呼吸衰竭甚至到嚴重感染的敗血症症狀。他進一步解釋，Omicron病毒株因為多數狀況發生在上呼吸道，所以醫學上稱為輕症，但這波輕症會很不舒服，有時會伴有腸胃道症狀。等到轉變成下呼吸道感染時就變成肺炎，「中症若出現喘的症狀，會需要戴氧氣罩，現行治療為施打瑞德西韋；若演變到呼吸衰竭需要插管的重症，即需由醫院專責照顧。」至於染疫後無症狀者，從目前國際上的研究顯示，染疫卻無症狀者（意指身上存有病毒者）中，約有一半的人會出現long COVID，也就是嚴重特殊傳染性肺炎後遺症，如有明顯的肺活量變差、易喘、肺部組織輕微纖維化、心臟瓣膜損傷等等，因此，所有除了任何可能的症狀治療外，也需要密切追蹤觀察，以預防後遺症的產生。陳麒方表示，從今本《內經》生理模型上來看，女性約莫21至42歲、男性約莫24至48歲，這群人因為正氣（免疫力較好）旺，若沒有慢性病，即使是染疫若無症狀，事實上是可以不用特別治療的，「但是除了這族群之外的染疫者，若染疫當下屬於無症狀感染者，再過約兩、三個月左右，出現有疲憊、喘等症狀時，就要特別注意了。」 清冠一號如何用才正確？目前國內對於新冠染疫後的治療，除了政府採購的兩種口服藥物（輝瑞的 Paxlovid 、默沙東的莫納皮拉韋）、與針劑藥物（瑞德西韋）外，還有國內自行研發的清冠一號，是目前討論度最高的四種藥物。大家或許都知道前三種藥物是屬於處方藥，必須經過醫師診斷後才可使用，唯獨對中藥清冠一號的服用方式存有疑慮，甚至坊間還有不少民眾以團購清冠當作預防保養使用的族群。對此，陳麒方慎重澄清：「清冠一號並非預防保健使用。」他指出，中醫診療是「生了病的人」、西醫是處理「人所生的病」，兩者鎖定的目標不同，臨床模式也不大一樣。「在國內目前衛生福利部所公告的輕症確診，於中醫診斷發病當下是屬於熱性病體質的人，是可以使用當作參考藥品（衛部中字第1111860617號函說明清冠一號非預防藥）。」在臨床門診治療上，無論是大人、小孩，處方劑量、品項也會有所不同，實在不能輕率自行服用。其實中醫治療新冠肺炎是從《傷寒論》、《千金方》、《溫疫論》所記載的古方來化解疫毒，針對疾病證候（Syndromes）來對症下藥，可使用的藥方很多，還包括柴胡解毒湯、敗毒散、銀翹散、麻杏石甘湯、麥門冬湯、白虎湯或青龍湯系列等都有可能。對於清冠一號的使用時機，陳麒方說，一般必須等到醫師看診確認後再使用最好，不過臨床上有遇過特殊情況，像是有個病友在快篩陽性、在等待預約PCR檢測前，就先由中醫師介入視訊看診，「在中醫師及時給予適合當下證候的處方後，隔天PCR檢測結果顯示為陰性。」他解釋，中醫可以在發病前針對體質給予保健用藥，尤其在症狀還沒有很嚴重的情況下，是有機會在第一時間給予治療並紓緩不適症狀的。染疫後的保健之道在進入後疫情時代，全球染病人數超過五億，在未知染疫後可能對健康的影響到底有多大之際，仍應該小心保護自己不受感染；倘若不幸染疫，也要尋找合格的醫療院所開立適合的處方。陳麒方建議，從中醫觀點看養生，要謹守少食、多喝水、多運動、少憂慮、睡好、適度放鬆等。「病毒不可怕，過度的恐懼反而糟糕。」他提醒，網路流傳常喝清冠或某些飲品可以提升抵抗力，但從學理來說最好不要輕易嘗試，否則若偏性太過（太寒或太熱），喝了容易腹瀉反而讓氣更虛弱、自身免疫變差，病毒更容易找上門。若民眾擔心疫情嚴重不想出門，也可以透過視訊遠距醫療的方式，請醫師幫忙判斷適合用什麼藥物，簡單又方便。此外，平日則要注重清潔，選擇合適的醫療模式，切勿亂服保健品，反而阻礙身體氣血運行，勞財又傷身，就不是你我所樂見的了！延伸閱讀: 。買不到清冠一號沒關係！亞東醫院中醫師教你對5症狀來下藥，有效縮短病程 。兒童染疫恐留後遺症！ 美兒科協會列「長新冠11症狀」：注意力不集中、疲倦都在內
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2022-05-25 新冠肺炎.專家觀點
快篩陽取代確診明上路 陳建仁：所有防疫都需滾動檢討
台北市長柯文哲在五月上旬呼籲中央將「快篩陽性形同確診」，以節省PCR採檢量能，但當時前副總統陳建仁反駁應該「回去好好讀書」，並推薦「流行病學：原理與方法」一書。不過中央近日也採取「快篩陽性形同確診」，明天開始全民適用。陳建仁今天接受「齊有此理」網路專訪，他表示，當一個疾病盛行率很低，快篩試劑的敏感度跟特異度都不是百分之百，當盛行率愈來愈高，快篩陽取代PCR陽性就有它的道理，因此指揮中心最早說快篩陽可以取代確診的人，就是居家隔離的人。陳建仁說，所有防疫措施都需要滾動式檢討，不要只是相當然爾，盛行率越高，快篩陽取代確診是可行必要，但盛行率很低，就像去年大家想要普篩，那篩出來假陽性就比真陽性還多，會占用醫療量能。對於日前蔡英文總統舉行防疫會議沒有找雙北市長挨批，陳建仁說，當時都是按照專業的情況來討論，所以當時是專家諮詢，那時雙北相當忙碌，所以討論過程完全就Omicron來了如何做好因應等，因此開完會才有「重症清零，輕症加強管理」這樣的措施，完全是專業討論經驗分享，不是討論政治問題。主持人問，所以沒有排除柯文哲？陳建仁說，「我想這是想像力豐富吧。」
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2022-05-25 新冠肺炎.預防自保
屢傳腦炎重症個案 羅一鈞再提醒八大前驅症狀
國內今天有新增一例六歲兒童因新冠肺炎致腦炎重症的個案。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，為防範兒童重症風險，已於上周召開專家會議訂定「兒童臨床處置相關指引」，包含抽血檢驗項目、注意頭部影像等，後續將會發布醫界通函供給各界醫師參考。另外兒童疫苗已於今日陸續配送各縣市，預估需求主要以5至11歲各縣市人口數的七成，提供各地方政府兒童疫苗施打規劃，以提升保護力。羅一鈞表示，針對兒童個案醫療資源，已擴大設置56家醫院負責兒童綠色通道醫療服務、27家重度急救責任醫院協助收治中重症兒童，至於腦炎、心臟等重症兒童，將交由4家兒童醫院和19家醫學中心承擔收治，相關調度由緊急醫療網中心專人負責，醫院機構家數將視疫情狀況持續更新。針對又出現兒童重症個案，羅一鈞也再次呼籲家長注意重症前驅症狀，包括體溫大於41度、抽搐、持續嘔吐等八大前驅症狀，要立即帶小朋友就醫評估。，目前腦炎個案有五至十歲的個案，而五歲以上都可以接種疫苗，家長都可以考慮帶孩子接種，增加對重症保護力。五至十一歲兒童施打的BNT／輝瑞兒童疫苗也已於5月16日函請教育部及各地方政府衛生局配合，於今日起依期程規劃陸續於校園或指定、安排合約醫療院所提供接種。
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2022-05-25 新冠肺炎.預防自保
全民快篩陽即確診明上路 6狀況可PCR
「快篩陽即確診」明起上路，指揮中心指揮官陳時中表示，5月26日起，不分年齡及族群，經醫事人員確認，或由醫事人員執行抗原快篩結果陽性者，即可研判為確定病例，不需再做PCR，但如果有些狀況要做PCR還次可以到篩檢站採檢。指揮中心表示，因全台已進入大規模流行階段，為保全公衛防疫及PCR採檢量能，並利感染後易產生嚴重併發症或死亡高風險族群，盡速給予抗病毒藥物，降低病情惡化風險，因此修訂「嚴重特殊傳染性肺炎」病例定義，民眾使用家用抗原快篩試劑檢測結果陽性，不分年齡及族群，經醫事人員確認，或由醫事人員執行抗原快篩結果陽性者，即可研判為確定病例。發言人莊人祥表示，新制上路後，民眾可前往PCR採檢的狀況有六項，包括：1.醫事人員執行抗原快篩時，對於快篩結果判斷有疑慮時2.民眾自行進行家用抗原快篩試劑檢測，但醫師及病人對於抗原快篩陽性結果無法達成共識時3.經抗原快篩陽性確診者於隔離治療期間有住院需求時4.抗原快篩陰性但臨床醫師懷疑為新冠肺炎感染的症狀時，特別是有重症風險因子的對象5.抗原快篩陽性第一線醫療工作人員，必要時可於24小時內採檢以PCR複驗6.因目前為過渡期，因此抗原快篩陽性仍可至社區篩檢站進行PCR採檢民眾預約視訊診療或前往社區篩檢站、醫療院所(含衛生所)請醫師現場評估確認快篩陽性結果時，請配合下列事項：一、自行快篩陽性後，於判讀陽性之檢測卡匣/檢測片，寫上檢測者姓名及檢測日期。二、將檢測判讀後之檢測卡匣/檢測片及健保卡放在一起拍照。三、如至診所請醫師確認，應以夾鏈袋或塑膠袋密封包好攜帶至診所。四、配合於醫師視訊或現場評估時出示判讀陽性之檢測卡匣/檢測片。五、外出時務必佩戴口罩，請勿搭乘大眾交通工具，可自行開車、騎車、步行或家人親友接送(雙方應全程佩戴口罩)。指揮中心進一步提醒，屬於住家居家照護對象，以1人1室(單獨房間含衛浴)為原則，同為確診者得多人1室並進行7天隔離。每次浴廁使用後均適當清消，可於無獨立衛浴房間隔離。解隔後進行7天自主健康管理。指揮中心說明，有關確診個案於隔離期間請參照「COVID-19確診個案注意事項」，並特別注意下列事項：一、填寫「COVID-19確診個案自填版疫調單」，自主回報症狀、風險因子、密切接觸者。二、務必觀察自身症狀變化，若出現喘、呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青等症狀，立即通知所在地政府衛生局或撥打119就醫，以119救護車為原則或指示之防疫計程車、同住親友接送或自行前往 (如步行、自行駕/騎車)等方式為輔。三、有其他症狀或醫療諮詢需求，請以手機APP或電話專線聯繫遠距醫療或居家照護醫療團隊評估。
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2022-05-25 新冠肺炎.台灣疫情
今新增191例中重症76例死亡個案 又有6歲童腦炎重症
國內今天新增191例新冠肺炎中重症個案，其中122例為中症、69例重症；另有76例死亡個案。重症個案又新增一例兒童腦炎個案，為昨天雲林傳出的六歲男童。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，兒童重症累計15例，年齡介於八個月至10歲，七例為腦炎；五例死亡，其中四例為腦炎。羅一鈞表示，死亡個案年齡介於30至90多歲，31例未接種疫苗，年齡超過80歲有50人。死亡個案中，30多歲有兩位，一位為30多歲女性，曾接種一劑疫苗、具慢性心血管疾病史，染疫後因敗血性休克、肺炎過世，另一例30多歲男性，為染疫後呼吸衰竭、癌症惡化過世。至於重症中又出現一例6歲男童腦炎，為昨天雲林縣說明21日收治的確診個案。羅一鈞表示，個案有氣喘、過敏性鼻炎病史，5月21日其他家人確診。個案21日晚上發燒至39度，出現寒顫、食慾不振症狀，4小時後進入深夜出現嘔吐、抽搐症狀而緊急送醫，急診量體溫42.7度，血壓偏低，緊急快篩是確診陽性，轉送到另外一家醫院發現肺炎跟腦水腫，併發腦炎、肺炎，現在加護病房使用類固醇、免疫調節劑、瑞德西韋等藥物治療。羅一鈞表示，腦炎個案有五至十歲個案，兒童疫苗五歲以上即可接種，希望家長可以考慮替兒童接種疫苗增加保護力。
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2022-05-25 新冠肺炎.預防自保
「快篩陽性即確診」將全民適用！台大醫師提9招應對無症及輕症
本土病例目前每天都是數萬例以上，但無症狀或輕症都佔99%以上。指揮中心也已開放不限對象快篩陽視同確診全面上路，當你哪天快篩確診了，這時可以怎麼做呢？台大醫學院環境職業醫學科教授兼主任、台大醫學院內科教授蘇大成提出以下9點應對的方法，從飲食、藥物到就醫準備，哪天萬一快篩陽性了也不用慌張，照著做相信能安然度過。一、嚴密監控自己的生命徵象①備好血壓機、血氧機、耳溫槍、及室內溫濕度計。②每天早中晚三次以上，測量血壓、心跳、血壓、以及耳溫。③心跳在沒有發燒之下超過每分鐘 100 下 。④呼吸速率每分鐘超過 30 下 ⑤ 血氧濃度持續低於 95% 。如果有3~5 情形者，或併有呼吸困難，意識改變等，有可能會轉重症，必須盡速求醫。二、準備必要的藥物慢性病藥物準備好，必須備好：①退燒藥 ② 胃腸 藥 ③ 過敏 及感冒 藥 ④ 退熱貼三、喝足夠量的水喝足夠的水量，每天每公斤體重約30~35 毫升，每天 1500~2800 毫升。四、適當的室內溫濕度借助空調及除濕機調整室內溫濕度，輔助散熱降溫①溫度 約 23 27℃ ② 濕度約 50~65% 左右。五、注意室內要有足夠的通風換氣呼吸新鮮的空氣及降低室內的空氣污染六、飲食習慣1. 營養一定要到位：均衡營養 熱量 及蛋白質一定要夠且多樣化。2. 減少高熱量及油炸烹調：減少炸物1/3 份量 ① 炸雞排 ② 炸雞腿 ③ 炸豬排油炸食物除了熱量高以外，會增加變性的油脂以及丙烯醯胺致癌物質，提高體溫。3. 抗病毒的效用的蔬果 降溫散熱抗發炎：增加降溫散熱的蔬果：熱性的食物高熱量的 食物 ，例如 紅 肉或 雞肉 要 配搭降溫瓜藤類及綠色的蔬菜以及水果，以解食物熱性降低體溫。4. 要有排濕的食物：台灣終年濕度都是70~80% 以上，現在梅雨季節濕度特別高，要注意多食去濕的食物：①薏仁（可以與排骨、雞肉一起煮），或是四神湯（薏仁、芡實、山藥、蓮子），都是很重要的排濕的 食物 。薑也是夏天可以健脾益胃，保護內臟，也協助祛濕氣。②薏仁也可以跟綠豆、蓮子一起煮甜湯喝。③現在當季的梅子及李子酸性水果，具收歛功效，可以幫助消化，也可以協助 排除濕氣。這段時間蔬菜水果也不宜過量，以免濕氣排不掉。5. 輕症患者一定要降溫解熱：綠豆水或綠豆湯，冬瓜及青草茶等皆可。七、充分的身體休息人體健康密碼①日出而作，日落而息，晚上 9 點以後，就準備睡覺。11點之前睡著，心血管、內分泌及神經系統，皆能充分休息。②盡量不要 8 點以後吃 晚餐 9 點以後運動增加興奮會干擾睡眠。八、補充足夠的維生素D3 ①曬太陽 5~30 分鐘冬日每天 11:00 13:00；夏日 5:00 7:00。②多攝食含有維生素 D 的食物：黑木耳以及菇類、鮭魚、秋刀魚、吳郭魚、鴨肉、蛋黃、牛及豬肝等。③食用不足或需要，也可口服補充適量的 Vit D 3 和加上氧化鎂，使用前建議要諮詢醫師或藥師。九、備好對外的求救及諮詢方法①準備好手機電話或電腦，最好有影像傳輸的，以利傳遞訊息。②安排好您的家庭醫師或慢性病的門診醫師、家人及親朋好友的聯絡方式，包括電話，電子郵件， 以及 Line 或 Facebook 等 。
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2022-05-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長者打疫苗就送兩劑快篩 指揮中心祭新政策催打
打疫苗送快篩！為提升長者疫苗接種率，指揮中心今天祭出催打措施，65歲以上長者及55歲以上原住民6月底前施打疫苗，可免費獲得中央所配發的兩劑單劑型快篩試劑，不過仍視各縣市作業規畫，啟動政策實施時間。指揮中心發布新聞稿表示，因新冠肺炎本土疫情持續升溫，疫苗接種是避免感染及降低因感染造成重症、住院或死亡風險最有效的方法，請尚未完全接種疫苗的65歲以上長者，儘速完成疫苗接種，保護自身及親友健康。民眾可透過「COVID-19疫苗接種院所」( https://reurl.cc/7eW0AQ )，利用各地方政府衛生局提供「COVID-19疫苗接種院所資訊」，或「COVID-19疫苗接種院所地圖」，選擇住家或工作地附近之接種地點就近接種。另各縣市衛生局網頁均有彙整合約醫療院所接種資訊，提供民眾運用查詢。疫苗接種後可能發生副作用，通常輕微並於數天內消失，並隨年齡層增加而減少，若擔心接種疫苗後所產生副作用可先與醫師討論，經諮詢評估選擇合適的疫苗接種。目前接種疫苗疫苗所需的快篩大多已送達各縣市政府衛生局，但因各縣市仍需安排倉儲作業以及將快篩配送到合約醫療院所，指揮中心尊重各縣市啟動政策的時間。請民眾前往接種疫苗前，應備妥健保卡或其他可證明身分證件，如為接種第二劑或追加劑疫苗者，也要記得攜帶「COVID-19疫苗接種紀錄卡」，並於接種前評估時，說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。另近期天氣多變，對於近期身體具狀況或慢性病情不穩定者，於身體狀況較穩定後再就近前往接種。接種後多喝水多休息，也請家人協助注意，如有持續發燒超過48小時、嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，應儘速就醫釐清病因。
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2022-05-25 新冠肺炎.專家觀點
快篩陽確診最快明上路 專家：精準快篩才能預防重症
「快篩陽性即可判定確診」預計明天可使用至全體民眾，不限居家隔離、居家檢疫、自主防疫、65歲以上長者、長照機構住民以及原住民、離島民眾。不過，台灣大學公衛教授陳秀熙表示，若能依據疫苗接種狀況做「精準快篩」，並搭配抗病毒藥物的給予，才能有效中重症的發生。陳秀熙今天在「新冠肺炎科學防疫園地」節目中表示，台灣自然感染率往上增加趨勢「是無法阻擋的」，各國確診數不應該再拿來疫情發展的指標，確診數代表的只是無症狀感染和輕症，目前應著重於觀察中重症流行曲線，以及如何重症減害，因此如何使用快篩且精準應用，找出高病毒量個案，是目前重要目標。他表示，目前族群發生率為5%的情況下，快篩陽性後的整體檢測感染機率約為八成，而這個機率會由於不同疫苗狀態而有所不同。檢測敏感度對於未施打疫苗族群為100%、基礎劑為66%，追加劑為51%的情境下，檢測感染機率則分別為83%、77%及72%。也因為未施打疫苗族群，檢測感染率達八成以上，因此針對此族群進行快篩，在學理上可以取代RT-PCR。而快篩精準度雖會隨著疫苗施打下降，但接種過疫苗的族群，基本上都是屬於無症狀或輕症，重點可以不必放在這群人身上。陳秀熙也表示，針對針對快篩陽性確診者搭配抗病毒藥物的給予，能有效降低中重症發生。他利用台灣5月1日至5月21日疾病進展模型推估，在抗病毒藥物介入下降中重症及死亡風險。陳秀熙表示，抗病毒藥物的介入效益依據各國的數據約為50%，但仍視中央和地方的努力而定；5月初指揮中心已將藥物下放到各地方專責醫院和藥局，應可提昇藥物介入效益。而依據抗病毒藥物使用效益的不同進行推估後，結果顯示，若無抗病毒藥物介入，中症人數將持續增加；若有效精準使用抗病毒藥物於高風險中重症族群預防中症效益為70%，到了6月15日中症人數可減低至50人，達流行初期標準；若使用抗病毒藥物效益為50%，則7月中旬中症人數才會降低至50人，時間延後。對於抗病毒藥物介入減低重症預測，若抗病毒藥物預防重症效益達90%，6月中後重症人數可控制於10人以下；若抗病毒藥物預防重症效益僅達70%，7月後重症人數可控制於10人以下；然而若效益僅為50%，則無法有效控制重症人數。
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2022-05-25 新冠肺炎.預防自保
30歲男染疫前跑全馬...痊癒後「爬3樓都喘」狂問醫：到底怎了
本土疫情蔓延，許多確診者在染疫康復後，仍會出現後遺症，近期流行的Omicron，以輕症居多，但出現「長新冠後遺症」的狀況不少，台北市立聯合醫院胸腔科醫師蘇一峰近期遇到一名30歲男子染疫前能跑完全馬，輕症痊癒一個月後，爬3層樓梯就覺得很喘，讓他急著求醫，狂問「到底怎麼了」。蘇一峰在臉書發文說，門診來了一個30歲男性感染輕症兩周，已經痊癒一個月了，男子感染前本來是可以跑全馬的(42.195公里)，結果現在變成爬樓梯到三樓就會喘，讓他急著求醫狂問「到底怎麼了？」。蘇一峰也表示這就是所謂的「長新冠心肺後遺症」，感染的時候沒有住院需求，X光沒有明顯肺炎，沒有明顯肺纖維化，算是輕症，但還有很多檢查要等結果。不少人也對此回應，「真的要小心！儘量不要做激烈運動，尤其要注意不明原因頭痛丶胸悶丶胸痛！」、「打完疫苗就有了，很多案例都是健身房的運動人員（被政府要求要打滿三劑），但是他們打完第二劑，就發現運動能力大幅下降了，所以他們才拒絕第三劑，還有心悸等等喘氣問題造成他們的困擾」、「我也是轉陰後也有這個感覺，而且頭會有點暈」、「所以不要再說輕症沒關係」。三軍總醫院胸腔內科主治醫師劉佳鑫表示，Omicron確診個案多屬無症狀或輕症患者，沒有明顯肺炎或重症，但確診者康復後常出現疲倦、注意力無法集中、情緒低落、睡眠障礙等，民眾誤以為是「原有症狀」而不以為意，但如果確診後1個月症狀持續，就要小心是長新冠後遺症，建議可以到新冠整合門診追蹤治療。健保署去年調查，根據國內外研究報告，確診新冠肺炎後60天的亞急性期期間，仍有30至60%的人症狀持續出現，其中以疲倦（53.1%）、喘（22.9至43.4%）、關節痛（27.3%）、胸痛（21.7%）、咳嗽（15.4%）、嗅覺味覺異常（13.1%）等為主要後遺症。
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2022-05-25 新冠肺炎.專家觀點
潛在新冠肺炎死亡黑數 專家曝老年人4大症狀不可輕忽
新冠肺炎確診人數居高不下，衛福部次長石崇良表示，疫情走向與病毒共存，疾病樣態正在改變，以往醫院多收治新冠重症患者，但現在已轉為原有重症患者被驗出確診，且症狀多為無症狀或輕症，顯示染疫病人已普遍化。臨床醫師觀察，許多患者可能因骨折、中風或洗腎時被確診，提醒應多關注老年人染疫後主要表現，這些非典型表現歸納起來有微溫、吐瀉、譫妄、跌倒四大症狀。哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診部臨床副教授李建璋於臉書發文，指出潛在的COVID死亡黑數。他說，一位老人因為跌倒髖關節骨折，需要緊急開刀處理，開刀前檢驗的PCR結果意外發現COVID陽性，另一位老人意識昏迷懷疑中風，安排住院的時候，也意外發現COVID陽性，還有一位老人，長年洗腎，突然發作呼吸喘，胸部X光片顯示肺水腫，安排洗腎的時候，也發現PCR陽性，這樣的案例在急診室越來越頻繁，這些都是意外和巧合嗎？主診斷是髖關節骨折、中風、水份過多？ 還是COVID ?李建璋說，如果這些患者不幸過世，死亡的主因，會被歸類成COVID嗎？大家在談論確診的統計黑數，死亡人數也存在著類似困難判斷的情況，現在死亡人數的判定主診斷是COVID才歸為COVID，但是其他診斷是COVID的死亡案例死因就由判定解決，除了呼吸衰竭為主的案例，上述案例有可能被排除在COVID死亡人數之外，但是他們的過世都和COVID無關嗎？李建璋表示，脆弱老年人得到COVID的時候，往往不是以發燒、喉嚨痛、咳嗽為主要症狀表現，上面的3個案例都是COVID 在老人的主要表現，這些非典型表現歸納起來有四大症狀。第一、微溫：老人的發燒並不是青壯年的38.3度C，美國感染科學會認定，老人口溫37.8度C一次，或是37.2度C二次，就是發燒，是一個強力的感染證據。第二、吐瀉：很多老人經年久咳不止，用咳嗽和喉嚨痛很不容易辨識新產生的新冠，很多的時候是以呼吸喘甚至直接呼吸衰竭表現，這些表現還算典型，相對的非典型的腸胃道症狀具有特異性，在流行期間，老人持續的嘔吐或是腹瀉，也是新冠的一種表現。第三、譫妄：超高齡長者、巴金森或是失智症患者、或者是曾經中風的病患，感染新冠時可能產生急性腦功能障礙，以譫妄的形式表現，譫妄是一種突發性認知障礙，以胡言亂語或是妄想症狀表現。第四、跌倒：對於孱弱的老人，長期肌少肌弱，全身性的感染造成的倦怠衰落往往用跌倒，甚至是外傷性腦出血表現。他說，如果家中的老人有新發生的上述四大症狀，先使用快篩檢驗，陽性就可以盡早投藥，如果快篩陰性，症狀依然沒有好轉，切記莫延，應就醫尋求PCR診斷，因為快篩診斷通常是在病毒量高的時候才會呈現陽性，初期會有30%到40的偽陰性。他說，在老人，非典才是典型，統計死亡人數的時候要把上述的因素考慮進去，才能夠完整的反應COVID的死亡人數。
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2022-05-25 新聞.長期照護
有打有保庇 阿公阿嬤疫苗打好打滿
一提到「接種疫苗」，大家會想到免疫力較弱的孩童需要按時接種疫苗，每年秋冬時期年長者應施打流感或肺炎鏈球菌疫苗，在COVID-19疫情席捲的現在，政府大力鼓吹年長者一定要打好打滿三劑疫苗，近期更要求六十五歲以上的年長者要施打第四劑的追加劑。為什麼老人家特別需要打疫苗呢？因為以疾病造成的後果來看，不管是COVID-19或流行性感冒，老人家得病後的重症率和死亡率都比年輕人高許多，因此事先接種疫苗，對老人家而言是一種保護措施，可以降低染病的機率，以及染病後發生重症或死亡的機率。雖然同樣的疫苗施打在年輕人身上，保護效果比老人家好，但為什麼要老人家優先施打疫苗呢？從預防醫學觀點來看，必須同時考慮到不同年齡層的重症率及死亡率等因素。長者死亡率降低 利大於弊以流感疫苗為例，假設老人家得病後死亡率是20%，年輕人得病後死亡率是2%，而注射疫苗後的保護力為減少死亡率50%，試算結果顯示，注射疫苗後，老人家死亡率由20%降為10%，年輕人死亡率由2%降至1%，老人家減少10%遠勝於年輕人減少1%，因此老人家打疫苗的效益比年輕人高很多。這也是世界各國的疫苗施打政策，除了一線醫護人員以外，都是將年長者列為第一優先施打對象，因為老人家受疫苗保護的效益最好。此外，大多數老人家身體較虛弱、可能同時患有多重慢性疾病，一旦染疫後，常需要住院、甚至住到加護病房，且住院天數長，花費的醫療費用及資源相對高，還會造成醫療系統緊繃與人力耗損；相反的，年輕人患病通常為輕症，不太需要住院或耗用太多醫療資源。因此，即使疫苗對年輕人的效果比老年人好，但我們更期待有更多老人家盡早打疫苗，以保護更多的老人及珍貴的醫療資源。打疫苗 減少重症率90%很多老人家擔心疫苗副作用問題。當然施打疫苗會有發生副作用機率，但是，施打COVID-19疫苗可以減少重症率達90%以上，除剛施打前幾天會有不舒服的副作用外，最後真正因為打疫苗造成不良反應或致死比率非常低。尤其在Omicron病毒流行期間，老人家打三劑的死亡率比只打兩劑再降一半，因此，專家還是鼓勵老人家如果狀況許可的話，盡量打滿三劑疫苗，甚至要接受第四劑的施打。除了COVID-19疫苗外，長輩每年還應該施打以下三種疫苗：1.季節性流感疫苗：可減少流感、COVID-19的發生，並降低重症及致死風險。2.肺炎鏈球菌疫苗：此疫苗分為13價和23價2種，65歲以上長者應該各打一支，建議先打13價的自費疫苗，再打23價的公費疫苗（目前75歲以上才有公費），保護效果會更好，若順序相反施打也無妨，各打一支就完整。3.帶狀疱疹疫苗：50歲以上者可施打，打一劑後就有很好的保護效果，此疫苗目前為自費。由於年長者容易感染疾病，且得病後產生重症、甚至死亡的比率都偏高，呼籲家中年長者，務必要趕快完整接種各項疫苗，才能愛護自己也保護家人。
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2022-05-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒童BNT沒搶到？醫籲別糾結：打半劑莫德納的保護力也很好
國內新冠肺炎持續延燒，每日確診數飆破萬例，不少兒童也在這波疫情中不幸染疫。而許多家長打算讓孩童接種兒童BNT輝瑞疫苗，期盼能藉此獲得保護力，導致疫苗預約率相當搶手。對於許多人搶不到兒童BNT疫苗，小兒科醫師張博揚在粉專「張博揚小兒科診所」表示，「不要糾結兒童版BNT，約滿了還有下一輪，莫德納半劑也是可以提供六足歲很好的保護力」。而疫情接連導致兒童腦炎重症死亡案例，許多家長相當驚慌，同時又面臨兒童BNT疫苗量尚未足夠。對此，張博揚更出面呼籲，「在這狂風暴雨的當下，手臂痛又算什麼」。貼文底下吸引回應，許多網友紛紛分享自身經驗，「我六歲的兒子打完目前也很好，現在能提供的疫苗就是最好的疫苗」、「我女兒5/2就打莫德納，現在好得很，真的不用怕」、「我女兒打莫德納已滿二週，正好在疫情嚴重的這個時候有抗體，真的是能打就打」、「真的！不懂幹嘛不打保護力比較好的莫德納，一直要去搶BNT，真的擔心可以向醫生諮詢，不要自己嚇自己」。除此之外，有網友詢問，兒童確診隔離完能馬上打嗎？張博揚回應，疾管署規定要三個月後再打，隔太近疫苗效果不好。
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2022-05-25 新冠肺炎.台灣疫情
兒童染疫併發腦炎不尋常 衛福部將以基因定序進行研究
新冠疫情嚴峻，陸續有多名兒童染疫併發腦炎死亡，對於兒童救治醫療量能準備情形。衛福部次長石崇良表示，據統計，這波疫情中，兒童染疫率約為20%，重症比率並未明顯增高，但因應數名兒童染疫後併發腦炎死亡，病程比較快，因此，衛福部將從三方面著手因應。立法院社會福利及衛生福利委員會今審查「醫療事故預防及爭議處理法草案」，石崇良備詢前受訪表示，三方面因應分別為：第一、針對6歲以下兒童加開專責加護病房，目前已從21床擴增至80床。第二、由衛福部前部長林奏延組成專家諮詢小組，將從基因定序等方面，研究染疫兒童併發腦炎情形。第三、兒童染疫併發腦炎死亡，造成家長恐慌現象，衛福部會積極製作多種教材，加以宣導，提醒大家應注意事項。輝瑞兒童疫苗今天開打，石崇良說，將依各縣市所需兒童疫苗劑量，中央都會提供沒有問題。至於，外界關心，唾液快篩審查進度。石崇良說，目前還有好幾案正陸續審查及要求業者補件。
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2022-05-25 新冠肺炎.台灣疫情
兒童合併腦炎多 急增病床
昨增二五一例中重症個案，包括中症一九八例、重症五十三例，另有四十二人死亡，其中包括一名十歲、合併腦炎男童；染疫兒童合併腦炎個案增多，指揮官陳時中表示，一直都很重視兒童重症，「但沒想到案例相對較多」，將嚴密觀察，並提供更多兒童就醫通道及加護病房。指揮中心迄今接到五例兒童死亡個案，其中四人合併腦炎，為此，指揮中心緊急擴增兒童家戶病床數量，從廿一床增至一百床，仍遭批「看到狀況，才擴增病床太慢了。」對此，陳時中表示，重視確診兒童的治療狀況，除舉辦相關研討會，也請專家討論如何預防兒童腦炎，不論是專責病房或是加護病房，使用量都不到一半，目前持續擴充中，「不能說準備得太晚」。昨四十二人死亡，介於十歲至九十多歲，廿二人八十歲以上，卅九人有慢性病史，十六人未接種疫苗。其中一例十歲腦炎男童。本波疫情已有六二五例死亡，五例為兒童。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，該名男童未接種疫苗，無慢性疾病，五月十三日因發燒、頭暈、嘔吐等症狀，家長陪同至住家附近診所就醫；隔天出現意識變化、抽搐，快篩檢驗為陽性，送至急診時發燒至四十點一度，有輕微肺炎、腦水腫、心律不整、氧氣濃度下降等症狀，雖使用類固醇、瑞德西韋、免疫調節、降腦壓藥物，仍因腦炎合併多重器官衰竭，不幸在十八日不治。雲林縣昨也傳出一名六歲男童因家人感染確診，經台大醫院雲林分院視訊評估恐有猛爆性腦炎風險，緊急轉往台大醫院雲林分院隔離加護病房，前晚腎衰竭緊急插管，目前狀況逐漸穩定。兒科醫師建議，小朋友確診後，應接受抽血，觀察血液數值，藉此評估合併腦炎風險的高低。羅一鈞表示，上周專家會議訂出臨床處置指引，包括抽血項目、須注意哪些檢查，最近就會行文至醫界，供臨床醫師診治幼童的重要參考。
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2022-05-25 新冠肺炎.專家觀點
長照機構確診人數破萬 專家籲機構、臥床老人應「清零」
指揮中心最新數據顯示，昨共有九百家住宿型養護機構爆發群聚，三一七六名工作人員、七四七一名住民染疫，與前天相較，一天內大增一七○一人，長照機構確診人數破萬。前疾管局副局長施文儀表示，長期臥床患者染疫後致死率偏高，如果政府仍消極以對，死亡人數恐繼續飆升。不少住宿型長照機構住民行動不便，長期臥床，因年長且免疫力較低，染疫後重症及死亡風險較高，昨天新增四十二死亡個案，就有十五人為長照機構住民，比占達百分之三十五；但指揮中心卻未掌握長照住民確診後的中重症人數，只提供死亡人數及占比。此外，新北日前有八旬老翁倒臥家中死亡，中風的妻子及五十多歲、有重度智能障礙的兒子無法求救，在家伴屍數日，後來發現三人都確診。施文儀擔憂，居家臥床長者和住宿長照機構住民染疫致死率相當高，建議中央及地方主管機關以「清零」態度處理這群高風險族群，力促接種疫苗、積極快篩，配合快篩陽性立即給藥，才能減少悲劇發生。指揮中心預定「快篩陽性視同確診」於周四上路，屆時快篩更顯重要，不過，施文儀表示，本波本土疫情爆發一兩個月，但許多照護機構仍急缺快篩試劑。呼籲社政和衛政主管機關主動掌握情況，設法解決問題，若抱持「省小錢」心態，一旦眾多染疫住民變成中重症，後送到醫院，死亡人數勢必激增，且醫療恐面臨崩潰。台灣長期照顧發展協會秘書長余志松指出，兩周前長照機構「人心惶惶」，當時疫情升溫，機構缺快篩、Ｎ九五口罩、防護衣等防疫物資，因住民多半為高齡長者、合併多重疾病，屬於重症高風險族群，協會向衛福部求救；最近幾天衛福部才宣布提供物資、津貼，緩和機構內緊張氛圍。台灣護理之家協會理事長周矢綾表示，中央希望機構就地收治輕症、無症狀等確診長輩，避免增加醫院醫療量能，但應給足前線物資，包括快篩試劑及Ｎ九五口罩等，許多機構因快篩試劑不足，無法每周定期篩檢，增加機構內感染風險。
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2022-05-25 新冠肺炎.台灣疫情
疫情南北交叉？中南部戒慎恐懼
昨天新增八萬二三六三例本土病例、二五一例中重症案例、四十二例死亡，指揮中心指揮官陳時中表示，病例數較前天增加二成四，但整體趨勢相對平穩，「往上走很快、很高的可能性沒那麼高，但一定會往上走」。高雄市連續兩日染疫人數超過台北市，昨天台中市染疫人數也首度多於台北市，外界認為疫情出現南北黃金交叉。陳時中表示，全國都是一日生活圈，可預期各縣市染疫率漸漸趨於一致。台中市長盧秀燕昨表示，現在要換中南部戒慎恐懼。這波疫情引發不少民怨，蔡英文總統更遭批「過疫情而不入」，昨天下午她特地到台北榮總視察，對於地方反映多時的法傳系統卡卡、確診給藥問題，蔡總統當場表示，行政院正全力改善法傳系統，指揮中心也應對外說明清楚。五月十八日本土病例為八點五萬人，十九日升至九萬多人，至今單日確診數未超過十萬，陳時中表示，關鍵在於民眾自主意識高，在沒有管制的情況下，監測結果發現，人流確實下降；指揮中心發言人莊人祥補充，最近人流狀況介於去年二與三級之間。除人流下降，陳時中表示，民眾在戴口罩措施上並未鬆懈，縮短居家隔離時間後，民眾積極使用快篩，「甚至過於積極」，在在表示民眾重視防疫，加上疫苗接種持續增加，種種因素讓疫情控制在一定範圍。莊人祥預估，五月底、六月初，這波疫情達到高峰，之後就會往下降，到七月底確診個案數可能更低，但也可能因為恢復活動而再次讓疫情嚴峻，就看屆時政策和人民自主防疫的狀況。國內兒童染疫併發腦炎個案日增，陳時中表示，一直都很重視兒童重症，「但沒想到案例相對較多」，將嚴密觀察，並且提供更多兒童就醫通道及加護病房。昨本土個案為三萬九一一六例男性、四萬三二一二例女性、卅五例調查中，年齡介於未滿五歲至九十歲以上，個案分布前幾名為新北市一萬六六○九例、桃園市一萬五三二例、高雄市九四三七例、台中市八九八九例。「快篩陽性視為確診」原則目前僅適用居家隔離、居家檢疫、自主防疫、六十五歲以上長者、長照機構住民以及原住民、離島民眾，指揮中心表示，預計廿六日起全體人民一律適用此規定。陳時中說，正確認各地醫院篩檢站人力安排，很可能在周四全面實施，屆時民眾快篩陽性就可經醫師診斷後直接領藥，相信口服抗病毒藥物使用比例將再增加，前天藥物共使用七三四一人份。
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2022-05-25 新冠肺炎.預防自保
確診者康復留下新冠後遺症 疲倦健忘、房事不順超困擾
去年5月國內流行Alpha變異株，較多重症肺炎、呼吸衰竭甚至插管，康復後仍持續喘、胸悶、呼吸困難，甚至還有「房事不順」。近期國內流行Omicron，以輕症居多，但出現「長新冠後遺症」（long COVID）狀況仍不少，包括慢性疲勞、注意力無法集中、情緒低落、睡眠障礙等。健保署去年調查，根據國內外研究報告，確診新冠肺炎後60天的亞急性期期間，仍有30至60%的人症狀持續出現，其中以疲倦（53.1%）、喘（22.9至43.4%）、關節痛（27.3%）、胸痛（21.7%）、咳嗽（15.4%）、嗅覺味覺異常（13.1%）等為主要後遺症。染Alpha肺纖維化 康復後仍喘胸悶60多歲女性去年5月確診，屬重症患者，當時插管使用呼吸器，後續產生成人呼吸窘迫症候群，返家休養不到2天，因嚴重呼吸喘，再度送急診，血氧濃度掉到80%，屬於嚴重肺纖維化，後續透過肺復原、高流量鼻導管復健，慢慢從臥床進步到脫離氧氣，目前恢復正常生活，但仍時常胸悶，走一點路就會喘。40多歲的男性工程師，長期派駐越南工作，先前在越南確診新冠肺炎中症，於當地住院就醫，並使用氧氣，出院後出現擔憂、緊張、焦慮、脾氣暴躁、注意力難集中，甚至和太太的「房事」也辦不成，嚴重影響生活品質，目前返台於新冠門診追蹤治療。69歲復康巴士司機，去年確診重症、插管甚至氣切，住院近3個月，一度肢體無力必須臥床，生活無法自理，經過2輪、共20次的自費高壓氧治療，從原先癱在床上，現在能自己騎摩托車回診，治療上看見很好的效果。Delta、Omicron輕症留後遺症 健忘體力差36歲女性工程師，近期確診雖為輕症，但後續出現注意力無法集中、記憶力明顯退步，同事上一秒講的事，她下一秒就忘了，經過高壓氧治療，改善注意力及記憶力。39歲的現役男性軍人，每年度須通過體能測驗，包括3000公尺、仰臥起坐、伏地挺身等，卻因確診新冠肺炎中症，即便康復，但體力大不如前，無法通過體能測驗，只能用游泳、競走替代項目測驗，造成工作、生活上極大困擾。30多歲護理師和先生先後確診，先生屬於中重症個案，有接受高壓氧治療，但護理師本身自覺輕症、狀況良好，沒想到經過整合門診心肺功能檢查，發現她走路時血氧時常低於90%，屬於低血氧症，代表肺部已損傷，如果沒有檢查，根本不知道自己有低血氧危機。三軍總醫院胸腔內科主治醫師劉佳鑫表示，三總整合門診自開辦以來已收382位個案，初步分析，康復者約有2成有呼吸道症狀。目前門診正在追蹤129位新冠康復者，協助治療及復健，但「長新冠」目前無專門治療方法，接受高壓氧治療是現階段是一種選擇，但必須自費。劉佳鑫表示，除了康復者自述症狀，整合門診會安排全面評估，像胸腔內科會做6分鐘走路測試、肺功能檢查、呼吸困難指標評估；家醫科做骨密度檢查、微量元素檢查；復健科提供心肺運動功能測試；身心科醫師會檢測是否憂鬱、焦慮、失眠等身心狀況評估；營養師也會投入營養評估等。劉佳鑫提醒，近期Omicron確診個案多屬無症狀或輕症患者，沒有明顯肺炎或重症，但確診者康復後常出現疲倦、注意力無法集中、情緒低落、睡眠障礙等，最令人擔心的，民眾誤以為是「原有症狀」而不以為意。若確診後1個月症狀持續，就要小心是長新冠後遺症，建議可到新冠整合門診追蹤治療。
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2022-05-25 新冠肺炎.周邊故事
醫療排擠嚴重！非確診長輩就醫遭拒 家屬與護理師大哭
國內長照機構染疫人數持續增加，指揮中心統計截至5月24日，國內共有900家住宿機構確診通報，包括3176名工作人員、7471名住民確診，今日公布42名確診死亡個案，有15名長者是來自機構。長照機構呼籲中央給予充足防疫物資外，更提到醫療量能遭排擠，必須正視此問題。衛福部日前要求，長照機構原地收治輕症、無症狀確診患者，並發放獎勵津貼；不過並未提供機構快篩試劑，需視各縣市政府量能提供，至今未提供免費快篩試劑縣市，包括台中市、新竹市、苗栗縣、新竹縣、南投縣等。除快篩試劑外，還包括N95口罩及防護衣等防疫物資，據了解，目前除了口罩外完全無提供防疫裝備的縣市，有宜蘭縣、苗栗縣、台中市、台南市、南投縣、高雄市及台北市。嘉義縣近日將會專車送快篩試劑、N95及隔離衣到機構。台灣長期照顧發展協會秘書長余志松指出，2周前疫情升溫，當時長照機構「人心惶惶」，因機構內快篩、N95口罩、防護衣等物資皆不足，沒有完整防護裝備下，要照顧確診住民，工作人員染疫風險非常高。余志松表示，機構住民多半高齡、有多重疾病，確診後都是高風險族群，許多國家面臨醫療崩潰，多半是長照機構群聚爆發，增加醫院負擔，協會早已發文衛福部請求支援，過2周都沒能得回應，直到上周衛福部終於宣布提供防疫物資及津貼，各機構內緊張氛圍才稍微緩解。台灣護理之家協會理事長周矢綾表示，機構內長輩若確診後，發病速度相當快，快篩陽性第1天可能沒症狀、第2天會開始高燒、第3天出現呼吸喘，因此盡快投以抗病毒藥物非常重要，預防長輩染疫後變重症。周矢綾提醒，近日有機構反應，凌晨有長輩因其他疾病須就醫，卻因非確診病人，遭醫院拒絕收治，讓護理師及家屬心急如焚，找不到一間醫院可以收病人，凌晨時刻坐在救護車上崩潰大哭，最後冒著被罵風險，硬是送往另一家醫院。她憂心確診數增加，醫療排擠問題恐持續上演。周矢綾表示，中央希望機構就地收治輕症、無症狀的確診長輩，避免增加醫院負擔，但也要給足機構前線物資，包括快篩試劑及N95口罩等，避免部分機構因快篩試劑不足，無法每周定期篩檢，增加機構內感染風險。周矢綾坦言，先前各縣市都有公布採購快篩試劑最低價格，高雄市也是最早提供機構免費快篩的縣市，盼各縣市也能支援前線，別讓機構忙著防疫分艙分流，還得搶防疫物資。
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2022-05-25 新冠肺炎.專家觀點
陳時中：疫情短期不會暴增 個案數上升是必然
COVID-19本土單日新增個案維持6至8萬例，指揮中心揮官陳時中表示，民眾自主防疫意識高、疫苗施打率較鄰近國家好，疫情趨勢平穩，研判短期內個案數不會暴增，但上升是必然。衛福部預估COVID-19（2019冠狀病毒疾病）本土疫情5月中旬進入高峰，單日新增病例上看10萬例或更多，但自從5月19日出現單日新增9.5萬例後，新個案數連續多天維持在6至8萬例，外界關注台灣疫情是否進入南北黃金交叉，確診潮將往中南部走。陳時中今天下午疫情記者會中表示，台灣本來就是一日生活圈，各縣市染疫率漸漸趨於一致是可預期的，原本推估5月底單日確診數可能上升至16萬例，「我個人推估會比較低一點點」，疫情持續高高低低，但整體趨勢相對平穩，研判短期內應該不會快速暴增，但個案數往上走是一定的。有媒體詢問，台灣單日確診不超過10萬例，是否與民眾自主防疫，如大眾運輸運量降低、部分店家自主禁內用有關，陳時中說，據近期監測顯示，現階段人流約為去年3級警戒人流降幅的3/4。換句話說，即使沒有強制性管制，民眾自主防疫意識高，口罩措施也沒有鬆懈。即使居家隔離、檢疫持續鬆綁，也沒有明顯影響國內疫情。陳時中說，可能與民眾積極快篩有關，「甚至過於積極」，代表大家都很重視防疫。另外，以這一波疫情來看，台灣疫苗施打率比鄰近國家多，上述原因都成功把疫情控制在一定範圍內。指揮中心發言人莊人祥表示，預估這一波疫情大約會在5月底至6月初過高峰期，疫情可能持續起伏，每日新增個案不會立刻清零，6月底並不會是疫情探底的時間點，研判7月每日新增個案數可能下探到更低點，但後續可能因民眾恢復活動，疫情再次升溫。快篩陽視同確診全民適用預計26日上路，大型社區採檢站將隨之轉型，陳時中表示，採檢站預計變成三合一站，可以協助診斷、確診，遇到重症高風險個案，可協助開立口服抗病毒藥物，同時一併領取症狀用藥。另外，台北市長選舉年底登場，陳時中是外界眼中熱門人選之一，今天記者會中有媒體提問，傳出陳時中下週將會被黨內提名參選，衛福部長之位將由台灣大學副校長、指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳接任，對此，陳時中僅說，希望大家還是先關心疫情，針對提名、接任人選，他一無所悉。
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2022-05-25 新冠肺炎.專家觀點
清冠缺貨！染疫兒童發燒如何自救？中醫師教你這樣做
疫情嚴峻，現在家長最怕就是小孩發燒了，怎麼辦？還要再餵1次退燒藥嗎？若孩子在這段時間快篩陽性出現反覆性發高燒，常因擔心「燒壞了腦子」，直覺地餵食退燒藥，發燒總是讓家屬非常的緊張，特別是在這段最煎熬的時刻。清冠一號缺貨手邊又沒有藥品 家長該如何居家照護？中醫師周宗翰表示，新冠肺炎的侵犯多屬於外感風熱，清冠一號對於小兒退燒有很明顯的幫助，但是如果清冠一號缺貨，或是手邊沒有藥品的話，家長該如何居家照護呢？周宗翰說明，通常只要不併發腦炎，感染病毒引起的發燒讓腦部受損的機會非常低。反而濫用退燒藥容易破壞孩子的自體免疫力，發燒其實是身體的自我保護機制，中醫觀點認為發燒是一種保護機制，也是一種免疫反應，每用一次退燒藥退燒，無疑是一場對自體免疫的挑戰，但為了要排除病毒攻擊造成腦炎的這個可能性，因此除了超過40度以上的發燒要立即退燒，建議可以先試試下列辦法退燒：蔥豉湯退燒效果 不見得比清冠一號遜色周宗翰提醒家長別慌張，讓小朋友發汗是最好的退燒辦法，建議可取4至5根蔥白加上30至40粒淡豆豉加入1000c.c.熱水煮湯，或甚至可加料煮成蛋花湯和香蔥粥，都能藉由食療促進皮膚血液循環，打開毛細孔驅散病毒，幫助高燒消退，不讓身體淪為戰場而反覆引起發燒。蔥白具有解表的作用，就是蔥頭白色的部分，性溫，味辛，有發汗解表，散寒通陽解濕熱毒的作用。至於淡豆豉是一味藥材，需要在藥材舖買。淡豆豉性寒，味苦，有解表除煩，宣熱解毒的功效，蔥豉湯退燒的效果不見得比清冠一號遜色。曬乾的紫蘇葉泡澡 發汗退燒1天1次為限此外使用曬乾的紫蘇葉泡澡，對於退燒也有一定的幫助。紫蘇葉具有芳香化濁、辛溫解表、散表寒的作用，發汗效果強，本來就是感冒的常見用藥，也常用於治療皮膚疾病，做成藥浴形式，可加強體內和皮表的氣血循環，可打開毛細孔，透過毛孔開合，隨汗水還出毒素，幫助退燒。值得注意的是，發汗退燒法也有需注意的事項，周宗翰指出，紫蘇葉泡澡1天1次為限，以免出汗太多造成虛脫、電解質失衡等「亡陽」現象，反而加速健康的耗損。此外，出汗後不可吹風，以免風邪趁毛孔打開時2度侵入，出汗後要補充點運動飲料，避免電解質流失。孩子發燒不舒服可以先趴著 按壓這些穴位緩解周宗翰補充提到，如果孩子發燒不舒服，建議父母可以讓小孩趴著，從脖子後方的風池穴沿著脊椎兩側的膀胱經穴道一路按下來。如果是大人發燒，還可以透過刮痧來散熱。居家照護小兒發燒的處理上除了量體溫外，還得細心觀察小朋友的反應與活動力。如果孩子發燒了仍然活繃亂跳，就不用太擔心；處置方式則以孩子「覺得舒服」為主。比較嚴重的高燒要想辦法洩熱 減少衣物、通風然而比較嚴重的高燒，小朋友通常覺得很熱、冒汗、喉嚨痛、出現黃痰，這時要想辦法洩熱，可以減少衣物、保持室內通風，室溫以攝氏26度左右最好，多喝溫水增加排尿與排汗，藉著排出水分帶走體內熱度，這時清冠一號治療效果會很好，使用西醫的退燒藥也有幫助。通常發燒很少超過41度，但家長擔心何種發燒需要後送至醫院呢？周宗翰強調，如果伴隨嚴重寒顫、精神不濟、意識不清、昏睡，胸痛，喘鳴、劇烈頭痛等就要先後送急診處理。以免病情惡化成中重症。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-05-25 新冠肺炎.台灣疫情
染疫幼童5死4人與腦炎相關 一表看個案危險症狀
兒童染疫重症頻傳，現累計14例，已有5人死亡，而5死病例中有4名幼童都併發腦炎。指揮中心指揮官陳時中認為，國內兒童腦炎案例多於鄰近國家，且有增加趨勢「這是警訊」；醫療應變組副組長羅一鈞表示，港台兒童腦炎增加，日韓則無，可能與華人遺傳、代謝或環境因子有關，有專家建議成立研究平台討論。指揮中心公布8個腦炎前驅症狀，包括「體溫大於41度、意識不佳、持續昏睡、持續頭痛、持續嘔吐、肌躍型抽搐、抽搐、步態不穩」，提醒家長及臨床醫師留意，兒童急診醫學會榮譽理事長、長庚醫院兒童加護科主任夏紹軒建議，只要出現2個相關症狀就應該就醫。中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學也表示，新冠肺炎併發嚴重急性腦炎的病例「病程超快」，幾乎前驅症狀出現即轉變成重症，導致醫療處置的治療效果十分有限。據《聯合新聞網》整理目前幼童死亡個案可發現，幾乎皆為未滿5歲幼童，從確診發病到不治時間最多僅6天，十分兇險。
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2022-05-24 新冠肺炎.台灣疫情
死亡+42 10歲童列死亡統計 累計5童死
國內中重症今天新增251例，包括中症198例、重症53例；確診個案中有42例死亡個案。其中，死亡個案再增一例兒童個案，為前幾天公布的10歲男童。醫療應變組副組長羅一鈞表示，兒童死亡個案累計至五例，42例死亡個案年齡介於10多歲至90多歲，22人為80歲以上，39人有慢性病史，16人未接種疫苗。其中一例為5月22日公布的10歲重症男童。該名男童無慢性病史，出現腦炎併多重器官異常。個案5月13日開始出現發燒、頭暈、嘔吐等症狀，當天至診所就醫時評估良好而返家療養，隔天出現意識變化，使用快篩楊姓，合併肌肉抽蓄緊急送急診，體溫高達40.1，發現肺部影像有輕微肺炎、頭部電腦斷層發現嚴重腦水腫也有心律不整、血氧下降等，緊急插管送加護病房發現多器官指數異常，曾使用瑞德西韋和神經系統用藥救治，5月18日不治。羅一鈞表示，累計兒童重症14，經過審查研判與新冠肺炎有關死亡共5例，其中4例腦炎，1例為在家死亡後經法醫研判為新冠肺炎。另有一名個案為20多歲男，無接種疫苗，本身有神經系統疾病，染疫後呼吸衰竭，不幸過世。53例重症個案中，17例未接種疫苗。其中一例為20多歲，有神經系統疾病，長期使用呼吸器，曾接種過一劑疫苗。出現肺炎、泌尿道感染併敗血症。
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2022-05-24 新冠肺炎.台灣疫情
本土＋8.2萬 死亡＋42 指揮中心：和上周差不多
國內新冠肺炎本土個案又再度上升，今天新增本土個案8萬2363例，新增中重症251例，確診個案中死亡新增42例；另有境外移入個案72例。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，今天本土病例較假日時多一些，但和上周差不多。今日新增8萬2363例本土病例，3萬9116例男性，4萬3212例女性，35例調查中，年齡介於未滿5歲至90歲以上，個案分布為新北市(16,609例)，桃園市(10,532例)，高雄市(9,437例)，台中市(8,989例)，台北市(8,566例)，台南市(5,593例)，彰化縣(4,120例)，屏東縣(2,670例)，新竹縣(2,186例)，宜蘭縣(2,128例)，基隆市(1,897例)，苗栗縣(1,630例)，新竹市(1,583例)，南投縣(1,243例)，雲林縣(1,216例)，花蓮縣(1,211例)，台東縣(911例)，嘉義縣(890例)，嘉義市(585例)，澎湖縣(210例)，金門縣(119例)，連江縣(38例)，相關疫情調查持續進行中。今日新增42例本土病例死亡個案，為25例男性、17例女性，年齡介於10多歲至90歲以上，皆屬重度感染個案、39例具慢性病史、16例無疫苗接種。確診日介於今年5月1日至5月21日，死亡日期介於5月13日至5月22日。今日新增72例境外移入個案中，44例男性，28例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，感染國家為美國7例、法國2例、調查中63例。入境日介於今年5月22日至5月23日。指揮中心統計，截至目前國內累計146萬9,019例確診，分別為1萬2631例境外移入、145萬6,334例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計1478例死亡病例，其中1,463例本土，個案居住縣市分布為新北市656例、台北市454例、基隆市75例、桃園市42例、台中市40例、彰化縣33例、高雄市29例、花蓮縣26例、屏東縣18例、新竹縣17例、台南市16例、台東縣12例、雲林縣11例、宜蘭縣9例、嘉義縣7例、苗栗縣及南投縣各6例、嘉義市3例、金門縣2例、新竹市1例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「台灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-05-24 新冠肺炎.預防自保
新冠口服藥Paxlovid禁忌多 清冠一號能否並用醫師解答
COVID-19口服藥開立速度加快，尤其輝瑞口服藥的藥物交互作用多，民眾用藥問題百百種，像是能不能和清冠一號並用、可否同時吃普拿疼、忘了吃藥需要補吃，醫師一次解答。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情嚴峻，高風險族群染疫後若及早使用口服抗病毒藥，可望降低重症、死亡風險。目前國內共有2款口服抗病毒藥物，分別是輝瑞的「倍拉維」（Paxlovid）以及默沙東的「莫納皮拉韋」（Molnupiravir）。隨口服藥開立速度加快，各種用藥問題如雨後春筍般冒出，衛生福利部疾病管制署日前舉辦「高風險病人COVID-19口服抗病毒藥物治療與處置」研討會，邀專家解答。台大醫院感染控制中心主任盛望徽表示，根據3期臨床試驗結果，輝瑞口服藥約可減少90%死亡及住院風險，也能用於孕婦，但藥物交互作用多，肝腎功能太差的患者也不適合使用；莫納皮拉韋雖然只能減少30%重症死亡風險，但幾乎沒有藥物交互作用，肝腎功能不全、管灌患者也能用藥。輝瑞口服藥為何和這麼多藥品有交互作用，與這款藥品的作用機轉有著相當密切的關係。盛望徽解釋，輝瑞口服藥是一種複方治療的口服藥物，簡單來說就是每次要吞2種藥，其中一顆藥能夠讓病毒進入細胞後，無法有效複製；另一顆藥則可減緩藥物代謝，延長藥物在血液中的濃度，但必須在發病5天內使用才有效。盛望徽說，正因很多慢性病用藥如抗心律不整藥物、三高藥物、抗癲癇藥物等，都是經由同樣的機轉代謝，一旦合併使用，恐使讓其他藥品濃度過高，造成不良反應。亞東醫院感染科主任楊家瑞指出，輝瑞口服藥臨床試驗報告顯示，約有6%患者出現味覺異常、感受到苦味的副作用，腹瀉3%、高血壓1%、肌肉痠痛1%，但國內患者的副作用則以腹瀉、疲倦、頭暈、高血壓為主。他解釋，輝瑞口服藥確實可能導致輕微腹瀉，但國內觀察，腹瀉狀況較明顯的患者大多都合併使用清冠一號；高血壓症狀則是因許多患者擔心藥物交互作用，擅自把原本使用的高血壓藥通通停掉所致；至於疲倦、頭暈，則可能是染疫後引發的症狀，無法完全判定是否和用藥有關。輝瑞口服藥究竟能不能和清冠一號並用，是民眾詢問度最高的問題之一。答案是「不適合」，楊家瑞說，清冠一號當中有含有黃芩成分，會抑制肝臟、腸道中的酵素代謝，導致輝瑞口服藥的部分藥品濃度過高，而輝瑞口服藥也會使清冠一號藥品濃度再加成，除了增加不良反應風險，民眾也可能也因清冠一號藥性較寒而出現比較嚴重的腹瀉症狀，中藥當中的「普濟消毒飲」、「定喘湯」也不適合並用。他說，普拿疼、止咳化痰藥等症狀緩解藥物可以和輝瑞口服藥並用，但部分高血壓、糖尿病、高血脂用藥，可能和輝瑞口服藥產生交互作用，可以透過調整劑量、調整用藥時間來避免，但務必先和醫師討論，切勿自行停藥，以免影響原有疾病，甚至可能出現反彈症狀，反而更不舒服。冠狀動脈疾病患者、曾裝過心臟血管支架或最近曾心肌梗塞的患者，大多都會使用阿斯匹靈，楊家瑞指出，阿斯匹靈和輝瑞口服藥並無交互作用，如使用其他抗血小板藥物則建議和專科醫師討論。另外，萬一忘了吃藥該怎麼辦。楊家瑞建議，超過原本用藥時間的8小時內都可立刻補吃，超過8時則等到下一個用藥時間再吃，但切記就算少吃一次，每次還是吃原本的劑量即可，千萬不要一次吃雙倍的份量。楊家瑞也提醒，具生育能力的女性使用莫納皮拉韋時，建議服用期間、服用最後1劑4天內要避孕，男性則建議在服用最後1劑之後的3個月內，都要做好避孕。
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