2021-10-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-10-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端過剩做醫護第三劑加強針 陳時中：如有數據支持可試
高端疫苗剩餘量多，除了原驗收量剩86.4萬還在庫存，指揮中心表示到年底前，還得再交剩餘的200多萬劑。對此國內醫師表示，高端疫苗買了太多放到過期，不如開放民眾接種第三劑加強針。甚至他自己身邊就有不少醫護人員透露，想打第三劑加強針，高端是心目中的選項之一，籲讓民眾自己選擇。對此，指揮中心指揮官陳時中表示，「不是不可能，但現在大部分都還沒到接種三劑的時間。」他也表示，高端作為第三劑加強針一事，目前也沒有相關實驗支持，「未來如果有實驗數據，不排除可以這樣做。」而國外媒體彭博資訊公布防疫韌性排名，台灣變成倒數第七，其中兩個指標包括航班能力和旅客自由度最差。陳時中表示，邊境若要全部都鬆綁，也不能太急，「對於防疫名次倒退，我們不希望這樣。」但是這些要求與現今國情不符，目前在境內盡量開放復甦經濟，在保護復甦的前提之下，進行邊境嚴管，等到疫苗起覆蓋率提升、整體周遭疫情降低，我們就可以進一步開放邊境。
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2021-10-28 新聞.杏林．診間
醫奉31／韓國乾：一張機票生根澎湖 全年無休的救火隊
來自國境之南屏東縣的天主教修士韓國乾，原在恆春核電廠工作，因為神父寄給他的一張單程機票，讓他把人生最精華的歲月都奉獻在澎湖惠民醫院。36年來一路從復健人員到醫院董事，總是包辦醫院大小雜務，連洗刷浴廁也隨時幫補，是醫院內最不可缺的老士官長。跟隨神父腳步 投身醫療惠民醫院坐落在澎湖馬公市區，以復健科與兒童發展聯合評估為主要科別，因應澎湖縣人口老化，設有90床的護理之家及白沙、澎南兩處復健中心。韓國乾住在醫院樓上的員工宿舍，平日協助撫慰病患與護理之家住民的心靈，早年也在醫院及復健中心兩地跑，替行動不便的長者復健，幾乎24小時待命，任勞任怨。韓國乾老家在屏東縣恆春鎮山海里偏僻漁村，他是家中第四代天主教徒，從小對神職人員工作懷抱崇敬。民國73年參加澎湖一場關懷活動，遇見在當地服務的神父呂若瑟與修士何義士，數天短暫相處，這群傳教士的大愛身影深烙在他的心底。他暗自發願，有朝一日將跟隨神父們的腳步，投身醫療幫助他人。投入復健領域 醫院為家後來他鼓起勇氣寫信給呂若瑟神父，表達想到惠民醫院服務的心願。呂神父回信時，附上一張到澎湖的單程機票給他，韓國乾就此與澎湖結下不解之緣。37歲那年，韓國乾到了澎湖惠民醫院，開始挑戰全新的人生。澎湖老人多，老人上了年紀膝關節多有問題，醫院成立復健科服務長者。早期偏鄉離島人力缺乏，未強制替病人復健需有職能物理治療師證照，韓國乾跟著醫護人員投入復健領域，以醫院為家，協助病患復健，沒想到一待就超過36個年頭。兒子服務救人 韓母欣慰有次韓國乾的母親前來澎湖探視，正巧碰上一位後送台灣治療後返回惠民醫院復健的年輕人，他原本須由兩個人攙扶行走，經過一年多復健，恢復良好。青年看見韓母感激地說：「謝謝你的兒子救了我，讓我能夠走路。」韓國乾母親很欣慰，也終於對兒子選擇當修士的決定釋懷。韓國乾協助復健的對象很多是中風患者，四肢已萎縮須費力拉伸。韓國乾說，中風病人的復健過程非常痛苦，情緒一來有時口出惡言甚至拳腳相向，他雖偶爾感到挫折，但轉念一想，若病人用此方式能夠發洩，就算自己被打得鼻青臉腫，也不算什麼。協助困苦病患 自掏腰包長年在醫院服務，也常外訪不便出門的病患，更主動清理居家環境，還自掏腰包幫忙生活所需，捐款協助生活困苦病患，也幫忙醫院添購修繕工具。他的善舉，在民國79年獲澎湖縣政府頒發「志工獎」與「敬老楷模獎」。在惠民醫院服務期間，只要醫院缺執照，他就去學，因而考取乙級廢水處理專責人員證照，負責醫院廢汙水處理；待法令要求復健需要證照時，他又考取照服員資格；甚至陸續考取室內空氣品質維護管理專責人員、第一種壓力容器操作人員及防火安全管理人員培訓等執照，讓醫院不會因缺人而困擾。儘管工作愈攬愈多，他謙遜一如往常，哪裡有需要，就出現在哪裡，即使有患者半夜病歿，也是韓國乾第一個幫忙張羅太平間，讓逝者得以安息。他是全年無休的救火隊，包辦大小雜務，24小時隨叩隨到：清潔人員臨時請假，他馬上穿上圍裙，清診間、掃廁所、倒垃圾；支援護理之家替長者洗澡、餵飯；從修繕房屋到修剪花木，樣樣難不倒。目前最大任務是幫忙惠民醫院募款重建。他笑說自己的身分「上至董事，下至清潔員」，而支撐他的力量就是信仰，助人為樂，生活也變得多姿多采。像軍中士官長 不可或缺 在惠民醫院創辦人呂若瑟神父的眼中，韓國乾不因神職人員的身分而有架子，只要幫得上忙，總是事必躬親，大家不喜歡做的也主動扛下，對待病人更是體貼細心，退休的同事罹癌，韓就自掏腰包協助度過難關。宜蘭羅東聖母醫院院長馬漢光認為，韓修士就像軍中的士官長，是不可或缺的關鍵角色，平淡而偉大。第31屆醫療奉獻獎 特別報導 個人獎韓國乾小檔案年齡：64歲出生地：屏東縣現職：天主教靈醫會醫療財團法人澎湖惠民醫院董事學歷：屏東縣天主教私立新基高中經歷：●天主教靈醫會財團法人董事●財團法人天主教靈醫會聖嘉民啟智中心駐校董事●天主教聖母醫護管理專科學校董事●宜蘭縣聖母復健關懷協會理事長主要事蹟：●澎湖縣「敬老楷模」●澎湖縣「志工楷模獎」●推行身心障礙「勁勇獎」●澎湖縣第三屆「詠善獎」
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2021-10-28 新冠肺炎.專家觀點
陳時中說明年春節後放寬邊境機會大 醫曝現今兩大難題
新冠肺炎疫情平穩，中央流行疫情指揮中心昨公布，新冠疫苗第一劑接種涵蓋率達69.49%，第二劑為29.6%，預計今可突破7成與3成。指揮中心指揮官陳時中說，疫苗施打達一定覆蓋率，邊境可相對放鬆，明年春節後機會愈來愈大。防疫專家表示，目前未能鬆綁邊境主要有兩點，第一、在第二劑疫苗涵蓋率未達8成；第二、面臨國人春節前返國高峰，指揮中心仍須嚴守邊境，杜絕防疫破口。台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院長黃立民表示，新冠疫苗第一劑接種涵蓋率突破7成，第二劑3成，這只是給醫護人員及民眾一個目標，「在科學上其實沒有意義」，因若要鬆綁邊境管制，國人第二劑疫苗涵蓋率須達8成，才能避免境外移入個案造成大規模的社區傳播。黃立民說，目前國際新冠肺炎疫情嚴峻，從現在開始到明年農曆年前，又將遇到感恩節、耶誕節、新年、農曆新年等假期，為國人回國高峰期，此時指揮中心也不會冒然開放邊境，只要有4、5個隱藏確診病例進入國內，社區疫情恐又開始擴散。黃立民說，因此陳時中才表示，若要放寬邊境管制措施，須待農曆春節後，也是著眼於屆時國人回國高峰已過，而國人第二劑疫苗涵蓋率應該會接近8成，這時再來放寬邊境管制，對國內疫情影響有限。黃立民指出，但面對逐漸步入返國民眾高峰期的的居家檢疫措施，指揮中心應先著手規畫，如自疫情低風險國家，並完整接種兩劑疫苗者，可以適度放寬居家檢疫的時間，如從現行的14天縮短為10天，或再逐步放寬為9天、8天，搭配後續自主健康管理，讓返國民眾能與家人順利團圓。對於國內疫情平穩，國人接種新冠疫苗意願偏低，對於疫情有和影響。黃立民說，國人接種疫苗意願低，恐影響新冠疫苗施打涵蓋率，不利往後開放邊境，也可能讓開放時程更加延後。黃立民說，何況時序進入冬季，各種病毒十分活躍，呼籲國人應速接種新冠疫苗，而間隔7天也可接種1年接種1次的流感疫苗、5年接種1次的肺炎鏈球菌疫苗，以及10年接種1次的百日咳疫苗，以保護呼吸道及肺部遠離病毒感染。
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2021-10-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端恐打不完也送不出去？醫師建議：開放第三劑加強針
國內高端疫苗打氣不佳，加上美國並未開放接種高端疫苗者能入境旅遊，施打誘因更低，衛福部長陳時中坦言可能會打不完，同時透露正在跟其他國家洽談捐贈，北市聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰建議，不如開放第三劑當加強針。指揮中心昨日表示，高端疫苗目前已驗收223萬劑，實際施打136.7萬劑，尚有86.4萬劑未施打。依照合約，高端疫苗仍需在年底前交貨500萬劑給政府，否則將被罰款；高端疫苗若在國內打不完，政府將捐贈給其他國家，但前提是其他國家必須讓高端疫苗通過EUA（緊急授權許可）。蘇一峰指出，高端疫苗買了太多打不完，不如開放第三劑加強針，讓民眾自己選擇，就他所知，身邊有不少醫護人員想打第三劑加強針，而且高端是心目中的選項之一，「放著過期不如使用」。不少醫護表態支持並表示，若疫苗供應充足，可開放給民眾決定是否混打，風險解釋好、自負風險，由民眾立同意書及切結書，這樣去化庫存會更快。但萬芳醫院精神科醫師潘建志也留言指出，第三劑藥和第二劑隔半年，因此大部分的第三劑都是明年的事了，到時候可能所有的疫苗都有剩。
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2021-10-27 新聞.杏林．診間
醫奉31／鄭立智：守護偏鄉眼科醫療 點亮恆春靈魂之窗
醫療貧瘠之地恆春，一度有「瞎子村」的稱呼。居民迫切需要眼科醫師，偏偏早期整個恆春半島找不到一位。直到1995年陳雲址醫師來到恆春基督教醫院，恆春才終於有了眼科醫師。但一人之力撐不住所有病人，2000年同為眼科醫師的鄭立智，因陳雲址一句「留下來和我一起努力」，決心全力投入偏鄉醫療。與陳雲址並肩 填補缺口2000年，陳雲址獲得第10屆醫療奉獻獎；2021年的現在，鄭立智亦榮獲醫奉獎。他們並肩填補恆春眼科醫師的缺口，為黑暗中的恆春人帶來重見光明的希望。忘我的行醫路上，鄭立智去年巴金森氏症發病，仍拖著病體看診。他說：「棒子我緊握在手中，直到接棒者到來。」鄭立智就讀國防醫學院醫學系時，即立志朝眼科發展。由於眼科手術精細，特別需要耐心和穩定，鄭立智大五開始刻意訓練自己，用左手、右手勤練毛筆，藉此強化專注力和穩定度，藉運筆的困難磨練雙手的穩定。寫毛筆字的習慣一直維持到現在。分發馬祖任醫官兩年期間，因離島缺醫護，鄭立智幾乎包辦所有科別，從外傷手術、傷風感冒、腹痛、割盲腸到接生、衛教宣導。艱困的克難環境，培養他成為十八般武藝樣樣通的小島醫師。他說，那段時間深刻體會偏遠地區醫療資源的缺乏和就醫的不便，內心深處已埋下日後到恆春半島服務的種子。後來鄭立智在高雄國軍802總醫院任眼科主任，再到屏東基督教醫院任眼科主任。虔誠基督徒的他對宣教有使命感，1996年偕妻子移民紐西蘭，開拓華人教會。但陳雲址希望他去恆春幫忙，於是次年起每年撥出兩個月，從紐西蘭飛回恆基，協助眼科。義不容辭回台 一待20多年2000年，66歲的陳雲址接任恆基院長，繁雜的行政工作使得龐大的眼科門診量更加捉襟見肘，遑論還有巡迴醫療需要照顧。陳雲址一句「這裡很缺眼科醫師」，鄭立智義不容辭，決定從支援的候鳥落地，從此做棲居恆春的留鳥。2012年，也一頭栽入恆基接下吃力的院長職務。鄭立智在恆春看診20多年，恆春半島的眼科歷史幾乎都在他的眼睛裡。剛到恆基時，鄭立智驚訝發現，不少居民一隻眼晴瞎掉。後來才知道，原住民老人務農時不小心被樹枝劃傷眼角而感染，潰爛化膿，最後失明；洋蔥農採收時被強風吹來的洋蔥皮屑或細砂刮傷眼角膜，角膜受真菌感染發炎、潰瘍，不舒服時又用力揉搓，造成更嚴重甚至難以挽回的永久性傷害。面對原民 會用排灣語問診老人常見的白內障、青光眼、糖尿病視網膜病變，在恆春非常多。鄭立智說，他們或者認命，或者沒人照顧，或有病痛也不知道；還有砂眼、睫毛倒長的後遺症，之後角膜損傷、視力受損。弱勢家庭則是忽略孩子的眼晴健康，沒有及時帶孩子矯正斜視和近視。林林總總，都凸顯恆春需要眼科醫師，深入山區巡迴醫療和衛教宣導也顯得特別重要。在恆基醫護人員眼中，鄭立智是位集謙和、親切、專業、愛心優點於一身的醫師長輩「鄭爸爸」、「鄭老爹」。恆基時有排灣族人來看診，鄭立智會用排灣語詢問狀況。眼科資深助理林貴花說，鄭醫師看診之餘還順道話家常，遇到病患付不起醫藥費，他私底下會自掏腰包。農民病患帶著雞鴨或蔬果到診間答謝，都請他們帶回去，溫暖的說：「你們更需要補一補，我心領了。」有前輩同行 這條路不孤單 鄭立智接任院長的2012年，8月時天秤颱風重創醫療大樓，那時恆基屬於虧錢狀態，院長得帶隊「下海」募款。但「捐錢反而容易，獻身才是困難」。回顧在恆春半島的23年歲月，鄭立智說：「我只是跟著前人的步伐走，做著他們曾經做過的事。」87歲的陳雲址醫師仍在看診，71歲的自己「有他們為榜樣，有恆基的夥伴同行，這條路不孤單」。鄭立智一直住在恆基的宿舍裡，目前吃藥控制巴金森氏症，恆基院方已找到兩位眼科醫師年底前到任。他笑說是上帝要他休息了。醫師誓詞中「奉獻生命為人類服務」，鄭立智自認無愧於天且無憾於己，滿心喜樂。第31屆醫療奉獻獎 特別報導 個人獎鄭立智小檔案年齡：71歲出生地：高雄現職：恆春基督教醫院眼科醫師學歷：國防醫學院醫學系經歷：●高雄國軍802總醫院眼科主任●屏東基督教醫院眼科主任●恆春基督教醫院院長（2012-2016年）●屏東基督教醫院眼科主任主要事蹟：●成立恆春半島原鄉兒童課輔班、新移民關懷、老人日托站等
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2021-10-26 該看哪科.婦科
26歲女子懷孕不自知 以為生理痛竟產下寶寶
苗栗縣26歲李姓女子有生理期紊亂的現象，且這幾個月腹部明顯隆起，但她只認為是月經失調導致發胖，直到出現來紅、陣痛徵兆，還以為是單純經痛，後來發現狀況不對才趕緊請家人幫忙，幸好她順利生產，並由家人將她及寶寶緊急送醫，經醫護人員照護及處理後，都已平安出院。苗栗市大千綜合醫院婦產科醫師詹德鑫表示，當天產婦抱著寶寶來到待產室時，護理師立即為寶寶進行基本的臍帶處理，並由新生兒科醫師與專科護理師接手做後續的檢查與照顧；同時，也幫產婦進行產後檢查，確認胎盤是否完全娩出、子宮收縮是否正常、產道裂傷是否完全止血，並一一給予治療及處理。他指出，每年發生媽媽在家或在外面生產的事件不在少數，有些是像李姓產婦一樣，不知自己懷孕而突然生產，有些則是產程太快來不及到醫院。當這種情況發生時，要注意3個原則，才能確保母嬰安全。3項原則包括，若發現要生產，但身旁沒有人可以協助時，一定要立即撥打119，由救護車及受過專業訓練的人員協助送醫；若還未來得及到醫院就生產，記得要做好寶寶的保溫工作，用毛毯將寶寶身體包住，只露出頭和臉部，同時要注意保持寶寶呼吸道順暢，留意口、鼻有無阻塞物；不可自行剪斷臍帶，以免發生感染。詹德鑫提醒女性朋友，如有性行為且月經異常時，要有警覺可能是懷孕，一定要到醫院接受檢查並確認，以避免發生懷孕不自知又突然生產的情形；若確定懷孕，也記得要定期產檢，在接近預產期時，盡量不要出遠門，當產兆發生時，則盡快到醫院待產，才能降低在醫院外生產的機率，確保母嬰安全。
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2021-10-24 新冠肺炎.周邊故事
徵召日記11／篩檢站漏網鏡頭 再累也讓人會心一笑
穿到冬天版隔離衣熱到爆、腳套太滑險些跌倒、套上面罩眼前卻糊成一片……採檢工作壓力大，整天都得繃緊神經應戰，不過，總有些工作背後的漏網鏡頭，令人想起來會心一笑。冬季版隔離衣，防風保暖抗寒流；夏季版隔離衣，背後還會涼颼颼。第一次聽到學姊說隔離衣有冬季版，我簡直不敢相信！穿上兩層不透風的塑料隔離衣已經悶到爆汗了，還有冬季版？「是啊，就是妳現在身上穿的這一件！」學姊雲淡風輕地說，這是為了去年冬天疫情爆發時設計的，防風保暖，幾次寒流來，不用穿到厚外套，穿隔離衣就很暖。有時遊民來急診穿得不夠暖，也會拿隔離衣給他們禦寒。翻看乳白色的隔離衣，外層是防水塑膠材質，內層有一層薄薄刷毛，很像發熱衣內裡，六、七月氣溫動輒飆到攝氏三十度以上，難怪我一穿上就熱烘烘的。好不容易七月初等來一批全新的、夏季版隔離衣，輕薄透明的黃色材質摸起來舒適有韌性（PP+PE材質，具高度防水與不滲透，由知名企業研發製造、捐贈），我心裡暗暗給它「隔離衣界LV」的封號，果然一穿上就覺得透氣涼爽，風一吹衣襬飄起，背後還會涼颼颼的，有時我不免緊張地問旁人，「好涼喔！是不是後面沒拉好啊？」我以為可以這樣涼個2小時，結果，20分鐘不到就「夢醒」，開始走動忙碌後，又是一樣悶熱爆汗到換班。眼前霧濛濛，視力變差？防護面罩膠膜沒撕啦！除了隔離衣，防護面罩的笑話也不少。「誒，我是不是昨天去支援（戶外篩檢站）太累，怎麼眼前看起來霧濛濛的？」70歲、資深外科醫師Ｋ推了推面罩說。「啊，是膠膜沒撕掉啦！」我接過面罩，用指尖摳掉右上角，然後把整片膠膜撕下來。為了防止刮傷、刮花，幾乎所有防護面罩都有一層薄膠膜，但大部分人沒有注意到，所以一掛上防護面罩難免大吃一驚：不是被自己視力變差，瞬間變成老花、白內障嚇到，就是抱怨買到劣質產品（真的，不少民眾跑來問我們是不是買到黑心面罩！）其實，就是記得面罩使用前要先撕下膠膜囉！我的篩檢站比較貼心，護理人員會利用休息時間把薄膜撕除，減少其他工作人員換裝不便。這段小小的「家庭代工」時間卻讓我發現，防護面罩品質差距很大，譬如黏貼在額頭上的保麗龍條，有些材質很軟、會掉屑，而且裁切得歪七扭八，戴起來不夠服貼額頭；也有面罩來自日本知名運動品牌，保麗龍裁切得整整齊齊，所有的綁帶、邊線都很乾淨俐落，心裡忍不住祈禱自己可以用到這款（結果有用到，真的比較舒適）。長短腳套好可愛，像穿耶誕節裝禮物的大襪子。防護裝備中，我覺得長腳套最有意思，材質都是不織布，一款是長方形束口袋，鑲著天藍色邊條，把腳套進去直穿到膝蓋上，束起來就像是日本的禮物包裝、福袋，走起路來相當顯眼；另一款則像聖誕節掛在牆上、給聖誕老公公裝禮物的大襪子，把腳放進去後還有好大伸展空間。因為不織布不防水，通常在長腳套外會再套上一次性的塑料綠色短腳套。我重心比較不穩，穿短腳套走路時會打滑，有幾次還差點滑倒，也因此，我學會了一步步把步伐踏穩再走，放慢腳步，要不然穿著一身重裝備摔倒仆街，真的太嚇人。（待續）
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2021-10-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT、莫德納、AZ開始施打！ 疫苗嚴重過敏反應5大症狀一次看
第12輪疫苗開打，BNT、莫德納、AZ等三大疫苗今起同時施打。衛福部疾管署與台中榮總今舉辦「COVID-19疫苗與心血管疾病臨床處置」線上研討會，疫苗接種後最擔心發生「嚴重過敏性反應」，以mRNA疫苗的發生率最高，約有百萬分之2.5到11左右，發生年齡落在20歲到60歲之間，接種疫苗後30分鐘內，出現皮膚起紅疹、咳嗽哮喘、胸痛胸悶、噁心嘔吐、頭暈臉色蒼白、或其他神經學反應，應立即治療。mRNA疫苗發生嚴重過敏反應機率最高 女性遠高於男性根據美國疾病管制局（CDC）調查，去年12月14日至今年1月18日，因接種BNT疫苗產生嚴重過敏反應的比例，約為百萬分之4.7；莫德納疫苗約百萬分之2.5。發生年齡落在20歲到60歲之間，中位數為40歲，接種mRNA疫苗較少在青少年，而接種mRNA疫苗產生嚴重過敏反應者有高達90％以上都是女性。接種mRNA疫苗產生嚴重過敏反應的發生時間，皆在10分鐘左右。根據統計有80％是發生在15分鐘內、90％發生在30分鐘內。產生嚴重過敏反應有80%到90%都是接種第一劑mRNA疫苗時發生。美國的調查顯示，所有mRNA疫苗產生嚴重不良反應的比例約在百萬分之2.5到11之間，AZ疫苗發生比例為百萬分之1.8。台灣自今年3月22日開打新冠疫苗，截至10月20日為止，四款新冠疫苗發生嚴重過敏反應的比例為百萬分之1.53，其中AZ為百萬分之1.89、莫德納為百萬分之1.34、BNT為百萬分之0.92、高端為百萬分之0.72。馬偕醫院兒童心臟科主治醫師李必昌表示，疫苗接種後發生嚴重過敏反應，不管是國內或是國外發生機率都相當低，但隨著疫苗將大量接種，仍需要格外注意，嚴重過敏反應若能即使給予腎上腺素，幾乎都能完全恢復，若未能即時發現導致休克等反應，極可能威脅性命。接種新冠疫苗後 五大系統出現反應別輕忽接種疫苗後產生的嚴重過敏反應，會在五大系統出現症狀，皮膚系統會出現紅疹、尋麻疹、紅腫癢痛反應；呼吸道系統會出現咳嗽、哮鳴、喘鳴、胸痛胸悶、聲音沙啞、鼻塞等；腸胃道系統會出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等情況；心臟血管系統會產生頭暈、頭重腳輕、臉色蒼白、暈厥、休克等；神經系統會產生嚴重的不適感、有窒息將死的感覺，另外非典型的症狀如子宮攣縮、尿失禁等。李必昌表示，五大系統中，只要有任一皮膚症狀加上任一種呼吸道或心臟血管症狀，就屬於嚴重過敏反應，又或是五個系統中有四個系統的反應，只要有兩項症狀出現，都必須高度懷疑是嚴重過敏反應。嚴重過敏反應 VS. 暈針 兩者最大差異是在發生時間由於近期大量接種新冠疫苗，嚴重過敏反應常會與「暈針」的症狀搞混。李必昌表示，暈針在醫學上稱之為迷走神經反應，會發生在各年齡層，不一定是因為打針引起，而打針導致的迷走神經反應，主要是「疼痛」、「害怕」引起。研究顯示，暈針多發生在青少年，而嚴重過敏反應大多發生在20歲到60歲之間並以女性居多，暈針發生時間大多在「打針前」以及打針後的5分鐘內發生，與嚴重過敏反應大多在10到15分鐘，或是30分鐘以內發生有差異。超痛！ 三大針劑 暈針人數最多李必昌表示，針對青春期的孩子調查，以三大疫苗類型，最容易導致暈針，人類乳突疫苗、三合一疫苗(Tdap)、腦膜炎疫苗（MCV4）。他分析，應該是這三類疫苗，施打後的疼痛感較顯著所致。導致暈針不一定與疫苗有關，久站、姿勢突然大幅度改變、沒吃早餐、太熱脫水都可能引發暈針。暈針只要適度休息就能恢復，最擔心是暈針時，不慎跌倒傷到頭部，或是發生車禍、撞傷等意外。避免暈針的發生，建議接種疫苗時採取「坐姿」，接種場所通風，最好有空調協助換氣，注射前，民眾已經反映頭暈，可以改採「躺姿」接種疫苗。李必昌表示，避免暈針有四大撇步，接種疫苗前一天「不要熬夜、喝酒」，「記得吃早餐別空腹」、「不要單獨前往接種」、「保持心情放鬆」。醫護人員協助接種時，也能與民眾說說話，轉移注意力，幫助降低暈針的發生率。
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2021-10-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
中央突宣布AZ可混打爆棄打潮 柯文哲：不知要整誰？
北市疫苗施打量能忽高忽低，引發基層醫護人員不滿。台北市長柯文哲今表示「怎麼國家疫苗都是人家送的，不是買的吧？」認為疫苗數量難以控制造成困擾，預約施打的人數也和實際施打人數有落差，直呼「我們也很冤枉」，如今中央又在第12期AZ疫苗施打前夕宣布可以混打，恐讓更多人棄打就為等待BNT疫苗，抱怨「我都不知道你要整誰」。柯文哲表示，政府應有計畫地採購疫苗，現在台灣疫苗都是其他國家贈送，連BNT都是永齡基金會、台積電和慈濟贈送，別人送疫苗數量忽高忽低也會造成困擾。柯抱怨中央常常要求地方準備，但實際上來施打的人沒有到預約人數的量，「所以才會說狼來了，我們也很冤枉，不是要逆時中」。副市長蔡炳坤說，中央系統可以知道有多少民眾預約、地方政府開出多少量能，但關鍵是預約結果有多少人、實際上會來多少人。若預約多、實際施打少，就說北市量能不足，「也不是說背黑鍋，而是有點委屈」，會持續和中央討論找出更好的作業流程。另外，中央流行疫情指揮中心昨宣布AZ可混打BNT。蔡炳坤直言「宣布的時間點有點怪怪的」，因為今天是第12期AZ疫苗接種第一天，在11月3日之前的預約量很大，若這時機點宣布，會讓民眾開始猶豫，甚至已經有醫療院所接到詢問是否可以放棄或等待的電話。「我都不知道你要整誰」柯文哲說，到時候一堆人不來打或爽約，下次預約BNT，真的會整死大家。有關花博接種區加開夜間時段，基層醫護人員報怨沒考慮人力、被強制加班，甚至該給的加班費都還沒給。柯文哲回應，醫療人員都很配合，且該付的費用都會給，只是可能會慢幾個月，不會當天下班就發錢，但是這週加班、下周不用，10幾次下來就抓狂了，大家受不了，會找時間和衛福部坐下來好好談。
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2021-10-22 新聞.活動快訊
疫苗與心血管研討會 歡迎10/23線上聽講
第十二輪疫苗接種即將登場，疫苗普及率提高，國人關心疫苗相關副作用，尤其是心血管問題。衛福部疾管署周六上午舉辦「疫苗與心血管疾病臨床處置研討會」，除了專家演講，還有台中榮總院長陳適安、心臟學會理事長侯嘉殷等心臟醫學權威為民眾及醫護人員解惑，歡迎上線聆聽。研討會於周六上午九時開始，分別由馬偕兒童醫院兒童心臟科主治醫師李必昌談「COVID-19 疫苗：過敏性休克與暈針之鑑別診斷與處置」、台中榮總電氣生理科主任謝育整談「COVID-19和心律不整之診斷與處置」、亞東醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯談「COVID-19患者心血管生物標記與預後」，還有台北榮總醫企部主任李偉強談疫後病人整合性康復門診的經驗。直播連結：https://www.youtube.com/watch?v=QAXmJ6P6mW0
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2021-10-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第12輪疫苗第一階段預約截止 北市：量能有剩
第12輪COVID-19公費疫苗分兩階段施打，台北市41萬人可在第一階段預約，但北市僅能提供27.6萬人次醫療量能，引發爭議。衛生局今天表示，預約截止後，還剩下1.1萬人次量能。台北市衛生局專門委員歐佳齡今天在視訊記者會上表示，第12輪COVID-19（2019冠狀病毒疾病）公費疫苗第一階段預約已在昨天中午截止，中央提出41萬人次的需求，不過包含65歲以上長者，實際預約人數為26.5萬人，剩下1.1萬人次的量能。歐佳齡指出，莫德納疫苗部分，中央提出13.8萬人次需求，台北市開出9.1萬人次醫療量能，有6.2萬名65歲以上的長者透過台北市的預約系統預約，另有7437名長者打電話到區公所預約，還有2.1萬人透過中央系統預約，最後剩下2人次的量能。AZ疫苗部分，中央提出12.6萬人次需求，台北市開出8.3萬人次醫療量能，實際預約人數為8萬多人，最後剩下2882人次量能；BNT疫苗中央提出14.9萬人次需求，台北市包含中央加開的5個接種站共開出10.2萬人次量能，實際預約人數為9.4萬人，最後剩下8127人次量能。歐佳齡表示，第二階段部分，中央提出的需求共18.4萬人次，包含莫德納疫苗5.3萬人次、AZ疫苗6.4萬人次、BNT疫苗6.7萬人次，台北市則可以提供29.4萬人次的醫療量能，足以滿足民眾需求。她說，會要求疫苗合約診所保留門診次，是依據中央5月份來函辦理，落實分眾、分診、分流，並提供幼兒常規疫苗診次，感謝基層診所願意加開門診提供服務，目前量能已足夠，未來若還有大量接種需求，將採納意見辦理。歐佳齡表示，統計至18日，台北市疫苗覆蓋率第1劑已達77.8%，第2劑25.5%，感謝所有醫護人員及工作人員的支援，並鼓勵市民朋友把握接種機會以提高保護力。另外，媒體詢問，台北市立聯合醫院企業工會昨天指控為支援施打疫苗，醫護人員遭壓榨，甚至有護理師因太過疲勞發生針扎狀況，衛生局是否會介入了解？歐佳齡表示，聯醫在疫情期間的確是負起很大的重任，非常感謝幫忙，針扎狀況在醫療院所內已有通報機制存在，不過若是在花博接種站將跟聯醫了解，並要求適當調配人力，避免過勞發生。
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2021-10-21 新聞.元氣新聞
產婦大失血、嬰兒全身發紫 30名醫護鬼門關前救回性命
花蓮一名產婦胎盤早期剝離，突然大失血、失去意識，緊急送往慈濟醫院剖腹產。看到小孩出生時全身都是青紫色，醫護心都涼了一半，急救後終於聽到宏亮的哭聲，媽媽也成功止血。慈濟醫院表示，這次約30名醫護人員接力搶救，從急診室到小孩出生只花17分鐘，家屬也感謝醫護挽救性命。一名匿名為「主動脈」的麻醉醫師，昨天在臉書粉專「麻醉醫師靈魂所在的地方」貼文，分享搶救大失血產婦情形，提到「當小孩蹦出第一聲哭聲的時候，真是叫人感動到想要掉眼淚」，驚嘆「生命的韌性有時候超過人的想像」，希望小孩好好長大。孩子的爸爸更在底下回覆，非常感謝醫療團隊拯救太太與小孩，也得到許多網友的祝福。婦產部產科主任醫師魏佑吉今天受訪表示，這名產婦大出血，到院已沒有意識，也量不到血壓，呈現休克狀態，急診醫師發現小孩的心跳非常微弱，幾乎快要停止，緊急決定送開刀房剖腹產。魏佑吉說，該名產婦沒有在慈濟醫院做過產檢，無相關紀錄，又意識不清，第一時間沒辦法知道為何大出血，在剖腹產的同時，一邊輸了6大袋的血。由於媽媽失血休克，子宮供血不夠，小孩也會有缺氧的情形，因此嬰兒出生時全身是青紫色，身體癱軟沒有反應，幸好經過急救後，終於聽到小孩第一聲哭聲。魏醫師表示，類似這名產婦的狀況，現在非常少見，一般剖腹產有7名醫護開刀，這次有30名醫護合作，才及時挽救生命，現在母子身體狀況良好。「產婦若晚個幾分鐘到醫院，可能寶寶就不在了！」值班住院醫師陳姵辰說，自己是第一次在急診室接觸大失血的產婦，要當機立斷做決定，穩定媽媽和寶寶的情況，很感謝醫護團隊合力幫忙，非常高興成功救回寶貴生命。
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2021-10-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／中央地方衝接種量 北市醫護快被逼瘋「人力掏空大半」
被譽為史上最複雜的第12輪公費新冠疫苗接種將於10月22日登場，同時要打莫德納、AZ、BNT三種疫苗。中央流行疫情指揮中心今公布數據指出，台北市開出的BNT接種量能僅能滿足39.5%符合資格者；經中央協調加開五個接種站，增加4萬5280劑，才能滿足71%符合BNT接種資格者。這對民眾可能是好消息，但北市公立醫院基層醫護人員擔憂，人力被掏空大半，醫院病人誰來顧？包括北市聯醫、北榮、台大醫院明顯受到市府要求增援第12輪接種的壓力，正拼命擠出人力。北市醫院基層醫護表示，中央和地方好像都忘了，光有疫苗和接種站還不夠，得有醫療和行政人員，才能把針劑安全地注射到民眾手臂上。「全台北市除了打疫苗，都沒有別的醫療需求嗎？」台北市醫師職業工會祕書長陳亮甫表示，現在醫院已經沒有降載，病人比以前更多，但為了衝施打率，仁愛院區每天要派十個專科護理師、十五個醫師出去，等於是內科半數主治醫師都被叫出去，連剛畢業不久的PGY（畢業後一般醫學訓練計畫）都得去，還有醫師值班一夜沒睡，但隔天就被指定要去支援。北市聯醫企業工會秘書高若想指出，花博接種站主要由市聯醫仁愛院區支援，該站開設以來遇到很嚴重的人力調度問題，因為醫院不再載，門診、夜診都開了，卻得每天都要擠出上百人支援，每個病房都要擠出兩個護理師。醫院只能用更少的人照顧病人，照護品質下降、威脅病人安全，「但市府現在就是僥倖心態，要把醫護人員操到極限，賭賭看會不會出事！」高若想表示，工會接獲大量相關申訴，每個院區、各職類都有，不只是醫師、護理師。雖然檢驗師、放射師、行政人員依法不能下針，也會被叫去做核對健保卡、確認身份、人流引導等工作。工會認為，這些不需要醫事人員資格也能做的行政工作，衛生局應設法從醫院以外調度，不能便宜行事，要求市立醫院概括承受。台大和北榮的壓力，雖然沒有北市聯醫那麼大，但也確實受到影響。台大院內人士透露，雖然台大目前還沒有要去支援外站，但來自市府的拜託從來沒停過，比如希望台大重開體育館和會議中心作為接種站。面對這些需求，目前台大以提高院內接種量來因應，增派人力加開接種線，把接種量能從600人拉高到1200人。負責疫苗接種的台北榮總家庭醫學部社區醫學科主任陳育群說，北榮將在10月23日至11月3日負責中正紀念堂展場接種，團隊共約12位醫師、護理師逾30名，因為該接種站場地較寬敞，一天量能可打5100劑，比起前幾輪單日1400劑的量能，壓力相對大一些，不少護理人員熱心自動銷假協助接種。臨危受命，是否影響常規醫療及護病比？陳育群表示，一接獲指派，院方採正面態度，並且全力支持擴大接種；對於北榮而言，護病比受影響並不高。
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2021-10-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
家住接種站旁卻打不到 第12輪疫苗搞得民眾有夠亂
第12輪疫苗首階段將於22日陸續開打，但光是這2天預約情形已經有不少民眾在抱怨，以新北市來說6天打超過48萬人，但礙於學校開學以及全運會正進行，過去當作接種站的場館無法使用，只能衝高單一場館量能，並分類施打疫苗，造成民眾得跨區甚至跨縣市預約。衛生局表示，22到27日第12輪首階段疫苗接種，新北預計接種48萬3061人居全國之冠，其中BNT占最高19萬9789人預約已額滿，AZ則開出14萬9667人，已預約13.8萬人；莫德納55歲以上為2萬7520人，另有65歲以上10萬6085人透過里鄰系統造冊施打第2劑。家住鶯歌的劉先生抱怨，自己家旁邊就有接種站，卻沒辦法預約，只能跨區預約。黃小姐幫兒子預約也卡不到所屬行政區，甚至要跑到桃園八德才能預約。更有民眾無奈表示，今早一看新北市BNT全都額滿，還得跑到台北市三軍總醫院預約，質疑到底政府給不給民眾打疫苗？衛生局表示，新北在第12輪首階段平均每天要打8萬劑，過去單日最高為5萬8千劑，同時因學校開學、全運會進行中，先前作為接種站的學校場館以及運動場館這次都無法使用，新北醫護比又是六都最低，確實對醫護人員是種壓力。在有限地點下，新北市透過衝高單一接種地點量能來負荷大量施打需求，共有28處接種站、29家衛生所、39家醫院與400家診所提供施打服務。以這次重啟並開出最大量的五股工商展覽中心為例，單日量能增加到5500到6000劑，是過去其他中、大型接種站2倍以上，衛生局為避免錯打疫苗，接種站每天只會打1種，3種疫苗輪流，才會出現接種站在家旁邊卻不能打的狀況。
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2021-10-19 新聞.杏林．診間
醫奉31／葉金川：建立全民健保 致力做公衛能救最多人
提到「抗煞英雄」，葉金川三個字立刻浮現在國人腦海中，但葉金川對於自己「抗煞」的努力，強調是極度微不足道。從29歲踏上公職之路，59歲離開公職，30年的經歷談三天三夜都談不完。而他認為最辛苦的一段路是建立健保制度。全民健保 準備時間只有3天1989年，前總統李登輝提出推動「全民健保」，1991年當時的行政院衛生署成立「全民健保規畫小組」，力拚1994年施行全民健保。推動過程艱辛，直到1995年元旦，衛生署成立中央健康保險局，推派葉金川擔任第一任健保局總經理，三個月後，也就是1995年3月1日，台灣全面施行全民健保。「準備時間其實只有三天，」葉金川說。1995年2月25日，當時的行政院長連戰下令，全民健保3月1日如期開辦。當時聞訊，真的嚇傻，「那時候連健保卡都還沒印出來」、「資訊系統也沒著落」，只能用火燒屁股形容。健保IC卡 推動7年才完成不過，時任衛生署署長張博雅收到命令臨危不亂，召集所有同仁、邀集醫師公會、私立醫院協會等醫事團體討論「如何讓全民健保順利開辦」。既然還沒有健保卡，就先用身分證看診，後續申報採用後補，支付標準先比照其他保險制度。當時還趕工做出「第一張六宮格健保卡給總統李登輝」，一個月後，兩千多萬張的健保卡成品出爐。葉金川說，健保規畫初期，就計畫設置IC卡。他曾到澎湖試辦「如何讓系統可以順利上路」，7年後才完成。也因早就開始推動資訊化，現在健保資料可以統統上雲端。健保卡就像是一張個人通行證，屬於驗證身分的卡片，重點是後台系統。老師一句話 他走上公衛之路「我大四的時候就決定要走公衛，」葉金川說，當時上陳拱北老師的課，老師說了一句「做公衛，可以一次救很多人」，他決定跟著老師一起做醫療服務。公衛的成就往往來得比較慢，但真正能影響台灣醫療的還是公共衛生。只要有能夠盡一份心力之處，必定都會有他的身影。2003年SARS爆發，他當時沒有公職身分，那時的衛生署署長李明亮打了一通電話給他，說「和平醫院現在很恐慌，可不可以幫忙來鼓勵裡頭的醫護人員」。葉金川說，他只有進駐和平醫院14天，「很多人把我當作抗煞英雄，其實我真的沒有做什麼。最大的英雄是第一線醫護人員。」「台灣需要我，我只是用我的力量愛台灣。」無論是健保制度建立、SARS、H1N1、首次以台灣官員身分代表出席WHA等，都有葉金川的身影。葉金川說，過去的人生，在自己的生命歷程中絕對是彩色的。只是，人生有好幾幕，他現在走的應該是這個被稱為「葉金川人生」曲目中的「最終章」，最後一幕就該有最後一幕的色彩以及最後的故事。人生彩色 罹癌後要圓百願葉金川32歲就擔任衛生署醫政處副處長，50歲左右事業站上巔峰，65歲罹癌之後，改變人生觀：人生的篇章不該只有事業，還要有家庭、生活以及對於生命的安排，才是一個圓滿的生命。葉金川在罹癌之後寫下「退休，任性一點又何妨」一書，寫下罹癌後許下100個願望的實踐進度。文末他特別以「給50歲的你」為題，其中說到人生「事業的巔峰在50歲、生命的巔峰在75歲」，50歲的現在該開始拚生命的巔峰。現在葉金川長時間住在花蓮，持續完成自己寫下的100個願望清單。他租了一塊400坪的土地，當一個「種樹的男人」。「如果我去世，我不想只留下一個墓碑，我希望留下一片林地。而人生的最終章，希望可以跟太太一起過50周年的結婚紀念日。」這代表他必須努力爭取6年的生命，完成他清單上所寫的願望。第31屆醫療奉獻獎 特別報導 特殊貢獻獎葉金川年齡：71歲出生地：台北市學歷：台灣大學醫學系學士、美國哈佛大學流行病學碩士經歷：行政院衛生署副署長、中央健康保險局總經理、台北市政府衛生局局長、台北市副市長、總統府特任副祕書長、行政院衛生署署長主要事蹟：●成立全民健保籌備處，健保開辦後首任總經理●SARS期間，指揮台北和平醫院院內感染控制●開創醫療分級、評鑑及專科制度、提升山地離島醫療品質●台灣首位以衛生署署長官銜，出席世界衛生大會
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2021-10-18 新聞.元氣新聞
「偉大，就是你的名」！慈濟醫學年會聚焦防疫、中西醫合療、智慧醫療
第五屆慈濟醫學年會十七日上午在慈濟大學演藝廳舉辦開幕儀式。證嚴法師透過影片以「偉大，就是你的名」感恩醫療團隊在COVID-19這波疫情中的大愛付出。由靜思精舍德寋師父代表頒發醫療典範獎，向花蓮慈院名譽院長陳英和、慈濟醫療法人副執行長郭漢崇、臺中慈院院長簡守信、花蓮慈院病理科主任許永祥、臺北慈院護理長陳美慧、花蓮慈院常住志工顏惠美等六人致敬。二○一七年，慈濟醫療法人為永續發展及醫療專業人才之培養，以及提升學術研究風氣，在花蓮舉辦第一屆慈濟醫學年會，並逐年分別在臺北、臺中、大林等各院登場。今年，由花蓮慈濟醫院主辦，主題是「中西合璧．創新研發．智慧醫療．守護健康」。首先，慈濟醫學教育日在十五、十六日兩天登場。另，慈濟醫療法人研究計畫口頭發表、專題研討會、中醫藥學術論壇、百年好合護理照護品質暨創新成果發表等將近六十場次的醫學盛會集中在十六、十七兩天。十七日上午的開幕式，主題演講分別邀請考試院院長黃榮村教授主講「在醫學人文中的理性與情緒——還有中醫」、美國NVIDIA智慧醫療問題解決架構團隊的亞太總監黃宗祺主講「AI新時代平台工具——高速運算」。另外，衛生福利部中醫藥司司長黃怡超在中醫藥論壇中談「近年中草藥臨床研究論文評介」。花蓮慈院院長林欣榮致詞時強調，在今年的慈濟醫學年會中，中西醫合療及智慧醫療是主題中的兩大主軸。林欣榮院長分享過去二十年來在證嚴法師支持下，以當歸萃取物研發治療惡性腦瘤新藥，已進入臨床實驗，而近兩年在證嚴法師指示下，針對防疫，中西醫研究團隊合作運用茉草、艾草開發的淨斯本草飲，在基礎研究上也看到具有多標靶的特性。靜思精舍德勷師父、慈濟基金會林碧玉副總執行長代表證嚴法師致詞，感恩慈濟醫療體系醫院在五月這波疫情中，肩負起照顧病人的任務，包括社區篩檢、施打疫苗，特別是在疫情最危急的新北、北市的臺北慈濟醫院，醫護團隊毫無退卻願意照顧每一位確診病人。證嚴法師更在開示影片中說「偉大，就是你的名」，感恩醫療團隊在這波疫情中，醫護合心協力，守護醫院守護病人；感恩醫護人員守護在第一線，這一分大愛精神，如佛法的一句話說「但為眾生得離苦，不為自己求安樂」，這就是菩薩行。「偉大」是每一個人為人群付出，這樣的生命最有價值，不為自己而是為普天下的平安，「偉大，就是你的名」。醫療法人執行長林俊龍強調，慈濟醫療有兩大特色，就是專業與人文，重視人文也沒有忽略專業，不僅引進先進的醫療科技，也重視臨床研究，開辦慈濟醫學年會，慈濟體系內七院同仁在年會相聚、切磋、分享，進而提供專業溫馨的醫療服務。主題演講涵蓋醫學人文、中醫、智慧醫療在主題演講中，考試院院長黃榮村教授指出，在臺灣的醫學教育中，了解「理性是感性的僕人」，透過制度設計、後天學習，發展出正面情緒的認同與培養，正有助於在難解的理性與感性互動難題中起警惕跟促進的效應。在任何情形下，無論是對自己還是對別人，總是要把人當作目的，而不是把人當作工具。黃榮村院長指出，中醫可以發揮的標竿工作，是能形成醫派或學派，並編寫出版的國際教科書；同時恢復儒醫傳統，不只看病還看人；在努力取得中醫科學發言權的同時，也努力鋪陳可帶動發揮影響力的外部中醫藥政策環境。黃宗祺總監，以「AI新時代平台工具-高速運算」為題分享應用人工智慧（AI）發展智慧醫療的經驗指出，人工智慧就是一個數位工具，未來對人類的助益取決如何應用，醫療機構如果善用這樣的工具，可以減低很多失誤並可有效提升效率。黃宗祺也指出，隨著時代演進的新數位工具，不管是慈善、教育、醫療、人文志業，都能有一個好的工具提升工作效率，而慈濟有很好的人類良善推廣，如果把證嚴上人的智慧、講過的良善理論當作大數據，透過AI運算，可能就會產生一個24小時都有上人在旁邊陪伴小幫手。研究成果與醫學人文相映 向醫療典範致敬在開幕大會中，由德寋師父頒發慈濟醫療典範獎，表揚花蓮慈院名譽院長陳英和、慈濟醫療法人副執行長郭漢崇、臺中慈院院長簡守信、花蓮慈院病理科主任許永祥、臺北慈院護理長陳美慧、花蓮慈院常住志工顏惠美等六人為慈濟醫療的付出。另，大林慈院蔡任弼主任獲頒傑出醫學系校友，臺北慈院林定筠醫師獲頒優秀年輕醫師。在研究成果競賽，今年由花蓮慈院贏得醫療志業年度最佳院區研究成果獎。其餘獲獎名單如下： ．最佳科部研究成果獎分別是花蓮慈院泌尿部、臺北慈院腎臟科、臺中慈院神經科、大林慈院免疫風濕科。．個人資深最佳研究成果獎分別是花蓮慈院泌尿部郭漢崇主任、臺北慈院婦產科陳國瑚主任、臺中慈院神經外科黃伯仁醫師、大林慈院腎臟內科蔡任弼醫師。．個人年輕最佳研究成果獎分別是花蓮慈院家庭醫學部黃暉凱醫師、臺北慈院腎臟科林定筠醫師、臺中慈院家庭醫學科黃家榆醫師、大林慈院中醫部陳韋任醫師。．住院醫師最佳研究成果獎分別是花蓮慈院醫務部陳泰里醫師、臺北慈院急診部吳孟諭醫師。．醫事職類最佳研究成果競賽花蓮慈院護理部戴佳惠督導、臺北慈院營養科侯沂錚營養師、臺中慈院復健科廖玟玲物理治療師。．醫管行政最佳研究成果獎分別是花蓮慈院心血管暨粒線體相關疾病研究中心黃志揚副院長、臺北慈院研究部共同實驗室蔡國旺主任、臺中慈院院長室黃培芳助理專員、大林慈院研究部蔡宗益研究員。第二屆「最美醫療人文」徵文比賽，今年有九十八件作品，經初審、複審、決審，獲獎名單如下：花蓮慈院陳顥文、朱紹盈、陳明群囊括前三名；優等獎有大林慈院楊家嘉、林彥旻；佳作為花蓮慈院傅敏嘉、林美芬。另外還有入選作品十名，分別是花蓮慈院林淑緩、林淨心、余美慧、林庭彰、臺北慈院的李怡萱、林淇溱、江琇利、臺中慈院的傅進華、以及大林慈院的申斯靜、鄒伃筑。
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2021-10-18 新冠肺炎.周邊故事
新冠疫情下 易受創5族群 留心悲傷五階段
● 面對多變疫情，民眾身心起伏，不時心情低落● 失業者常否定自己，社會新鮮人、學生，最常感焦慮● 喪親之痛不要隱忍，需要好好宣洩疫情趨緩，政府廣發五倍券盼能復甦景氣，但受傷的身心恐怕無法說復元就復元。面對變化多端的疫情，民眾身心狀況也跟著起伏，焦慮、憂鬱、低落不時襲來。心理諮商師許家綺提醒，失業者、學生、確診者、喪親者、醫護人員是5大身心受創高風險族群，一旦出現「悲傷五階段」，一定要適時對外求助。先是否認 不願面對現實通常身心受到創傷，會經歷「悲傷五階段」，先是否認，不願面對現實或否定事實；接下來是憤怒，對任何事物都感到不平；第個三階段是討價還價，認為只有一種方法可以解決事情；第四階段放棄，不再抱怨也不再憤怒，陷入失落憂鬱狀態；第五階段是接受。前四個階段會不斷反覆進行，才可能進入第五階段。調整身心狀態 再訂目標許家綺表示，疫情期間，失業者往往會在第一時間否定自己，不知如何適應現況。部分失業者即使失去工作，存款仍可支應一到三個月生活，建議可以先沉澱，將失業期間視為暫時休息的時光，調整身心狀態，再訂定目標，嘗試各種機會，有助未來發展。兩類學生會受疫情影響，一是剛畢業的社會新鮮人、二是剛好要升大學或高中的學生，焦慮感將遠高於同齡者。許家綺表示，家長此時扮演重要角色，應給予更多空間，社會新鮮人也可嘗試不同歷程，打工換宿、多元學習等，身心穩定後再投入職場。確診者曝光 不知所措自責許家綺表示，確診者易受關注，任何人都可能知曉你或妳是誰，因擔心隱私曝光而不知所措，出現易怒、恐慌等情緒，加上確診者常會有「自責感」，但是，親友之間若無法抒發身心壓力，應立即尋求身心科的協助。因疫情而喪親的家屬，更是疫情下身心飽受創傷的一群人。許家綺建議，喪親之痛不要隱忍，此時反而需要好好宣洩，當哀傷情緒湧上心頭，可把對離世親人的感念之情寫成文字，有助走出傷痛。醫護人員 心理健康被忽視醫護人員長時間於第一線作戰，避免家人染疫，盡可能與家人保持距離，但仍可能害怕感染病毒，少了抒發管道最終累積成壓力，許家綺表示，醫護人員雖是專業人員，但心理健康往往被忽視，部分心理諮商所有提供心理健康支持方案，協助醫護人員重新反思自我價值。
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2021-10-17 癌症.抗癌新知
多虧醫護提醒凍精 才能迎接寶貝降臨
9年前一通告知罹癌的電話，改變了傳勇的人生，當時他僅32歲，想都沒想過自己會得癌症。還在震撼與混亂中，醫院護理師提醒才結婚8個月的傳勇，治療副作用之一是不孕，如果考慮生育後代，就必須先做打算。傳勇至今仍十分感激這位護理師，「若不是當時的提醒，就沒有懷抱中的可愛孩子『小薯球』。」罹癌震撼中，還好有護理師告知化療可能導致不孕。傳勇罹病前，是一位熱愛運動的陽光男子，卻在一次路跑後，身體出現異狀，他除了體能變差、容易疲倦，還出現牙齦連續出血、脖子異常腫塊，在附近的醫院抽血後，驗出白血球數量異常，數值超過7萬。轉診至大醫院後安排骨髓穿刺，醫師確認他罹患了急性骨髓性白血病。確診初期先以口服化療藥控制芽細胞（異常的白血球）增生，待白血球數量降低後，開始接受化療。這個病生得那麼早、那麼突然，傳勇記憶猶新，在化療療程開始前，護理師就細心確認他的工作和婚姻狀況，並在知悉他才剛結婚、還沒生小孩後，告知他化療導致不孕的可能性與生育保存的資訊。「那時，我和太太才意識到生育的問題。」那時傳勇也抱著「買保險」的心情，在與泌尿科醫師會診後，決定冷凍精子。骨髓移植5年後進行人工生殖，享受當父親的喜悅。傳勇在初次化療完成後7個月，癌症復發，為了進行骨髓移植需要更高劑量的化療。在受盡病痛與治療折磨後，傳勇檢測後確定，已喪失生育功能，且復原的機率微乎其微。但他認為，自己很幸運遇到有生育保存觀念的醫護人員，即使療程不簡單，仍提醒他還有「選擇生育與否的權利」。骨髓移植滿5年之際，傳勇病情漸趨穩定，也開始考慮生育。與妻子討論後，他決定進行人工生殖。期間歷經一次試管療程失敗，終於在去年成功喜獲麟兒。傳勇進入產房陪產，看著得來不易的兒子「小薯球」呱呱墜地，初為人父的他不禁讚歎：「多麼漂亮的小Baby ，謝謝你成為我的寶貝兒子！」
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2021-10-17 癌症.抗癌新知
血癌治療不能等 搶時間保留生育
為保障血液癌症病人權益，中華民國血液及骨髓移植學會與中華民國血液病學會，今年起一起推動「血液癌症病人生育能力保護宣言」。血液及骨髓移植學會理事長柯博升表示，由於血癌治療非常急迫，且治癒率高，再加上年輕病人多，因此在展開治療前，一定要超前部署，盡早讓病人了解生育能力的風險及如何保存，才有希望搶救生育機會。保留精卵，不能在做造血幹細胞移植後才處理。柯博升說，血液癌症的治療方式中，進行造血幹細胞移植對生育能力的影響最大，因移植會同時配合使用高劑量化療或全身放射線治療，不論男女，約八到九成的病人會影響生育機會。柯博升指出，血癌病人的治療不能等，一旦確診就需立刻治療，不像乳癌等其他癌症確診後，可等上數周再做治療。因此醫師在血癌初期診斷時，就應趕在治療模式啟動前，向病人說明生育能力面臨的風險，在最短的時間內和病人討論如何保存，或配合病人想法，必要時調整治療方式。「這個時間雖然很短、很趕，但絕不能在做了造血幹細胞移植後才處理，到時候精子或卵子經過化療的品質已經下降，甚至取不到了。」柯博升強調。患者年紀輕、治癒率高，須考量長期計畫。保護血癌病人生育能力的另一個關鍵原因，是血液癌症的病人年齡較輕，而且治癒率高，因此保護生育能力格外重要。柯博升表示，年輕病人有70%痊癒的機會，醫病之間應提前考慮未來長期的問題。血液及骨髓移植醫學會與血液病學會目前已完成生育保護宣言，柯博升表示，學會正著手製作做衛教單張和動畫影片，向醫護人員宣導，也要在各大移植中心加入有關生育能力保護的宣導內容。他說，多數病人確診罹癌後，第一個念頭只想到保命，不太會想到生育，但血癌是痊癒率高的疾病，學會發展宣言，正是為了在第一時間保護病人權益。幹細胞移植雖會影響生育能力，但也有女性病人在移植後順利懷孕，或男性病人的伴侶懷孕。柯博升說，他曾遇過兩三位病人，原預期移植後不易懷孕甚至沒有生育能力，但沒想到化療過後隔了一陣子竟然懷孕了，病人非常驚訝又擔心胎兒是否正常。經與醫師討論後，決定在懷孕期間盡可能追蹤胎兒的健康，包括羊膜穿刺、母體基因分析和多次超音波等，所幸一切正常，寶寶誕生後也很健康。給癌友的一句話：如果你年輕，在接受癌症治療之前，一定要記得向醫師詢問對生育能力的影響。
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2021-10-17 新冠肺炎.周邊故事
徵召日記10／心心念念都是患者 白衣天使讓城市有了光
徵召期間除了被戳鼻子痠到飆淚，每次聽到這些事也忍不住紅了眼眶……20多年來，我時常在採訪醫護人員過程中，被感動到掉淚（有時當下忍住了，回家整理錄音檔才敢放聲大哭），這次支援前線，更能感受到他們、尤其是護理人員的沉穩篤定，以及在風尖浪頭上的無懼，如同一股安定的力量，穩穩撐住了疫情中的脆弱與不堪，是名實相符的白衣天使。上班像陀螺，一刻不得閒，忙到身體亮紅燈。他們從沒閒著，除了協調工作人員及動線、安排確診病患照Ｘ光、看診收住院，且要處理久候民眾怒氣沖沖咆哮：「為什麼要等那麼久？」或者打電話給遲到、忘記值班時間的醫師。採檢空檔，他們雙手也沒閒著，忙著清理消毒換藥車、門把及玻璃，把舊舊的換藥車擦得亮晶晶、採檢場所變得好乾淨，「這樣可以減少感染，比較安全。」「我想說年紀輕輕的人，怎麼走路會摔跤？」有次護理長不經意說起5月中旬急診人力不足，有一半人被隔離，大夜班只能排一人上班，她放心不下跟著陪班，累了就趴在辦公室的桌子睡，連著幾天下來，身體累到亮紅燈，雙腳水腫厲害，一走路就跌倒，她才驚覺這樣硬撐不行，趕緊休息。話說那時她為了避免感染家人，已離家住在旅館一個半月。護理師太太驕傲：「我把先生捐給醫院了！」個頭高大、30出頭的Ｇ是急診室男護理師，他是我心中的英雄，因為同為護理師的太太確診新冠，4個月來他被採檢戳鼻子超過20次。一結束隔離，他就等不及來上班。難怪太太笑說，「我把先生捐給醫院了。」這段時間他跟家人分隔兩地，太太8月底即將臨盆，我問他會不會緊張？他笑笑說，平常好事做得多，應該可以平安度過，「開玩笑咧，我在急診室救活了100多條人命耶，我會盡力做好事的。」他的篤定神情，我一輩子忘不了。前陣子他發現一位採檢民眾看起來不大對勁，「就是有（確診）病容。」當下要求立刻疏散所有人員，獨留他跟民眾採檢等候，結果正是確診感染力極強的Delta病毒，他的機警免去了一場可能爆發的災難。遊民來採檢，當老友親切問候，注意腳上有無傷口。資深護理師Ｃ，每次碰到遊民來採檢，就像老朋友一樣親切問候，且每回都特別留意他們的腳：「怕北北（伯伯）腳上有傷口不處理會感染，或是慢性病沒有控制好……」她笑說，這些人都是急診室的熟面孔，疫情期間也會特別關照他們。慈悲、喜捨、成全，人間最珍貴的寶藏。徵召期間，我不只一次驚嘆，這些人真的好善良！我想起王爾德的《快樂王子》：變成鑄金銅像的王子，以前住在皇宮，覺得生活快樂，後來變成一尊銅像照看著城裡人的悲傷疾苦，難過地掉下眼淚，請託燕子把身上的寶石、黃金，送給村中裡需要的人，最後，失去眼睛及一切的王子，被城裡人當成垃圾棄置不管，燕子也凍死在他腳邊。直到天神問起身邊的人，這個城市最珍貴的事情是什麼？於是侍者帶回了死亡的燕子及王子破碎的心，天神重新賦予他們生命，把燕子及王子變成天使，永遠在天國歡唱。以前總覺得這故事犧牲自己好悲傷，年紀漸長，愈能懂得這種慈悲、喜捨及成全，並不容易，看似什麼都沒有了，或許才是恆久閃耀的珍貴價值。我覺得護理的專業及付出很難被衡量，更不易被看見，但謀求患者福祉的心意，永遠會像寶石一樣，輝耀在城市的每個角落。（待續）
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2021-10-16 新冠肺炎.專家觀點
COVID-19國際疫情未歇 賴清德提3大防疫建言
COVID-19疫情延燒近2年，副總統賴清德今天表示，這場疫情讓國際看見「台灣最美的風景是人」，並對防疫提出3大建言，包括提高疫苗覆蓋率、力拚加入WHO、檢討不足處持續精進。台北榮民總醫院今天上午舉辦「新冠病毒之感染防治策略與前瞻部署研討會」，賴副總統也與會致詞，同時代替總統蔡英文對北榮醫護團隊表達感謝。賴副總統致詞時表示，在COVID-19（2019冠狀病毒疾病）防疫作戰當中，北榮設立多達264床重症隔離病床、收治過300名以上急重症病人，更前往第一線協助篩檢，若非北榮「急國家之急」，台灣也不會有如今的防疫成果。賴副總統說，COVID-19疫情在全球延燒超過一年，全球有超過1億人次染疫、460萬人死亡，即便把過去戰爭死亡人數加總起來，恐怕也不遑多讓，以美國為例，即便將兩次世界大戰、韓戰、越戰、阿富汗戰爭加起來，美國士兵的死亡人數都沒有這次疫情來得多。賴副總統表示，反觀台灣，蔡總統早在疫情發生之初就超前部署，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中更是天天開記者會說明防疫措施，至今記者會累計開了500多天，加上全體人民一條心，才能讓台灣在這場百年大疫中，深受國際肯定。賴副總統指出，去年初台灣每天只能生產100多萬片口罩，多虧工具機國家隊緊急生產機器，由政府購買後提供給業者生產口罩，目前一天已能量產2000萬至3000萬片口罩，不僅自給自足，還能幫助其他國家。除此之外，賴副總統說，台灣至今已有多達80萬人次曾接受隔離，卻沒有像他國一樣出現抗爭，甚至有藝人號召社會捐款，購買「高流量氧氣鼻導管全配系統」（HFNC）提供給有需要的醫院，也有人捐助採購負壓隔離艙，讓醫護能在急診室外面照顧病人，也緩解社區採檢站不足的燃眉之急，這些都讓國際社會看到「台灣最美的風景是人」。方眼未來，賴副總統提出3點建言，包括COVID-19疫苗必須持續施打、力拚加入世界衛生組織（WHO）、檢討不足持續精進。賴副總統說，蔡總統天天盯著疫苗施打狀況，希望10月底達到第1劑7成覆蓋率目標，年底也希望第2劑達到6成至7成目標，衛福部也積極採購藥物，以防打完疫苗仍突破性感染，以保障民眾健康。另外，賴副總統指出，台灣這次很早就得到有來自武漢的不明肺炎訊息，才能及時因應，但不知道下次能否這麼早得到消息，顯示台灣不該離開全球疾病防治網，儘可能加入WHO是台灣的權利也是責任。賴副總統說，若台灣成為破口，日本、東南亞等鄰近國家也會受害，呼籲醫界應盡可能在各種場合表達加入WHO的立場，台灣也有能力在WHO貢獻所長。最後，即便台灣這次防疫有成，賴副總統仍認為應審慎檢討，例如2003年SARS疫情後，政府推動傳染病防治法修法，解決橫向聯繫不夠問題、中央地方分權不明問題，也在醫院評鑑中加入負壓隔離病房項目，並將疾管局升格為疾管署。賴副總統說，防疫視同作戰，醫護人員在疫情之下，就彷彿戰場上的戰士，形同國軍，在這次疫情中也贏得社會尊敬，希望能將這精神延續下去。
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2021-10-16 新聞.元氣新聞
疫情影響器捐比例銳減 77歲榮總志工贈眼角膜完成遺願
受新冠疫情影響，今年五月至七月醫院降載並禁止跨院摘取器官，使器捐手術減少六至七成。近一年台北榮民總醫院完成42例器捐個案，77歲陳伯伯於醫院做志工22年，在臨終前17天確認捐贈眼角膜遺愛人間；還有41歲的徐浩誠，等了五年終於在今年完成腎臟移植手術，喜獲新生的他，感謝不已。41歲的徐浩誠表示，過去長期在大陸工作，沒有妥善照顧健康，直到36歲時，新婚不久卻因腎衰竭送到急診，發現腎臟萎縮急需洗腎、換腎，等了五年後，去年終於接到器官配對成功的通知，讓他恢復對生命的熱誠與希望。「感謝這一位無名的天使，奉獻他的愛給我，我接受移植後，身體慢慢復原且氣色比過去更豐潤。」他說，以前因為腎衰竭導致的貧血和囤積在體內無法代謝的廢物逐漸消失，這些感受在心中無法用言語表達，但他在住院期間也與太太一同簽下器官捐贈同意書，希望未來自己也能將這份愛無限的傳遞下去。陳伯伯的兒子陳盛章說，他的父親是在疫情期間突破萬難，無私奉獻捐贈大愛的捐贈者。他說，陳伯伯是個平凡但樂觀助人的榮民，退休後在台北榮總當志工22年，感謝北榮團隊在父親生前最後17天，為他插管．更衣、餵食，最後實現器捐的願望。陳盛章說，父親在去年12月1日下午6時離開人世，母親直到現在都無法接受，總說「夫妻倆生活20多年，怎麼可能不想他。」因此，父親房間擺設維持原來模樣，從未動過，猶如他生前還在的樣子，曾經家中收到多次樂捐收據，才知道爸爸總是偷偷捐錢給經濟困難的病患家屬。他記得，父親住進加護病房時，護理師告知父親三年前簽下器官捐贈，但家人不知道，「其實當下很猶豫，是不是讓爸爸器捐。」直到有一天，他下班後探望，看到爸爸血氧濃度不斷下降，覺得時間不多了，他靠近耳邊問「爸，你要器捐嗎？」只見父親點了點頭，心想「爸爸最後一刻還是想著要幫助他人。」於是答應完成器捐。陳盛章說，爸爸捐出眼角膜，這是最重要的靈魂之窗，他認為「父親的離開可以讓一個人重見光明，甚至照顧他的家人、貢獻他的所學給親友與國家，這也是器捐大愛的意義。」台北榮總器官移植外科主任劉君恕指出，台灣近五年器捐人數趨緩，即使家屬生前有表達意願，但是有想保留全屍的概念，又擔心家人進手術室器捐會留下傷口，且多數家屬都希望可以急救到最後一分鐘，最後器官都會漸漸衰竭無法使用。他估算，全台每年約有一百個器捐者，平均每百萬人中有4至5個人捐贈，加上疫情使捐贈數下降，與家屬溝通器捐不容易，也特別感謝這些家屬在這樣的情況下，有勇氣捐贈器官跟組織，也希望可以促進台灣的器捐風氣。台北榮總器官捐贈小組協調師廖麗鳳指出，三級警戒時，衛福部禁止跨院摘取器官，器捐人數降到個位數，一直到今年八月恢復跨院器官摘取、醫護人員完整接種二劑疫苗、入院做PCR篩檢等，才能延續大愛。捐贈對象好比癌友可進行角膜捐贈，很多患者發現人生最後一哩路，還能夠留下東西給他人，覺得很有價值。劉君恕指出，目前台灣腎臟等待者約六、七千位、肝臟約有一千位需做移植手術，其中10至15%是大愛捐贈、85%活體捐贈。等待心臟約一百位，還有患者等待小腸、胰臟、肺臟等。台北榮民總醫院今上午舉辦器官捐贈感恩會，院長許惠恒表示，北榮累計完成866位器官和組織捐贈，感謝家屬愛心才能讓器官延續，在最困難的時刻做下這個重大決定，希望受贈者也能保健自己的健康。
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2021-10-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台大「AZ+莫德納」混打進展最快？ 長庚10月底也有結果
國內混打實驗計畫，包含台大醫院、長庚醫院等，也持續進行混打研究中，台大醫院表示「AZ–莫德納」混打實驗已有初步結果，比二劑AZ疫苗佳，且與AZ混BNT疫苗相當。然而國內早已開放醫護人員進行「AZ–莫德納」混打，長庚醫院收案700名醫護進行抗體追蹤及觀察，可望在10月底公布結果。另外疾管署委託在北中、南、區院所進行混打計畫，加上國內BNT疫苗到貨，未來各醫院是否還有進一步考慮可在二劑混打BNT，台大兒童感染科醫師、專家小組諮詢委員李秉穎表示，北部已收案完成，中南區仍在收案中，該計畫會陸續追蹤抗體維持狀況供政策參考，並不會因結果出爐就開放國內混打BNT疫苗。李秉穎表示，疾管署委託北區院所的台大醫院主持「AZ–莫德納」、「AZ–輝瑞」、「高端–輝瑞」、「高端–高端」混打後抗體追蹤計畫，每案預計收到200多人，從收案到觀察至少有一年半期觀測，但關於台大醫院自行主持的混打實驗，不清楚目前進度是否為進展最快。但他指出，若台大醫院初步表示，已完成「AZ+莫德納」混打數據屬實，其保護力跟國際發表的研究結果顯示，較「AZ–AZ」效果佳，而與「AZ–BNT」效果相當，也僅代表國內做出來的結果，都與國際數據吻合。中區院所則由中國醫藥大學附設醫院進行主持，中國醫感染管制中心副院長黃高彬表示，目前仍在收案中，但認為在國外已有混打及抗體效價的實驗成果，且施打對象涵蓋不同人種，數據完整，台灣卻要再自行針對EUA疫苗進行混打抗體追蹤，該計畫意義不大且勞民傷財，若要針對高端疫苗等國產疫苗進行實驗，那應該由高端自行主持。長庚醫院也有兩組混打研究正在進行，林口長庚醫院分子感染症醫學研究中心主任、兒童感染科醫師陳志榮指出，其中一項臨床試驗是比較「AZ–AZ」、「AZ–高端」等效價進行追蹤，第二劑疫苗隨機分配，共收案100人，已經收案完成，預計下個月有結果。另外一項則是觀察性研究，是根據長庚醫院的醫護人員進行「AZ–AZ」、「AZ–莫德納」、「莫德納–莫德納」進行抗體追蹤，總計已收案700多人，預計10月底就會有結果。未來針對是否會針對BNT進行混打計畫收案及追蹤抗體追蹤，他認為醫護人員多已施打完一劑疫苗，第一劑打BNT疫苗可能性不大，未來可針對院外一般民眾進行收案，若有施打BNT疫苗者欲知道自己抗體狀況也能至醫院追蹤。
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2021-10-15 新冠肺炎.周邊故事
徵召日記4／馬達聲轟隆響起 啊，那是確診的聲音
安靜的時候，耳朵能聽見的聲音格外豐富多樣。六月中旬的上午七點，三級警戒的台北市區，非常安靜。從重慶南路的總統府、西門町一路步行到醫院的篩檢站，車輛稀少，反而顯得腳踩落葉的沙沙聲，特別響亮。竊竊私語、煩躁不安……走進篩檢站，瞬間開啟靜音。用聲音記錄的防疫現場，有時更能感受情緒流動。「在這裡領號碼牌嗎？」「什麼時候會開始？」「我可以代家人拿號碼牌？」……上午八點不到，篩檢站外排了長長人龍。竊竊私語、煩躁、不安，所有的喧嘩嘈雜，以掛號處為分水嶺，掛了號走進篩檢站等候區，聲音嘎然而止，像按下了手機上的靜音符號，瞬間無聲。坐在等候區約莫20張排列整齊、保持安全距離的白色塑膠椅，大家小心翼翼不敢放聲說話，接電話時也會刻意壓低音量，有種進入寺廟的肅穆。當我叫他們的名字並核對健保卡時，隔著口罩就能感受到緊張：額頭冒汗、眉心緊皺，或慌張找剛剛才拿出來的健保卡。若多問一句，怎麼會想來篩檢？通常大家好像鬆了一口氣，在短短1分鐘步入篩檢區的空擋，滔滔不絕說著心裡的憂慮：多半是鄰居、家人或同事確診，有些是解隔離，有些則是出現感冒、咳嗽症狀，每個都擔心自己會不會確診？可惜誰也沒有標準答案。「放輕鬆忍耐一下就好，不要動喔！」一天要聽（說）上百次。進到篩檢區，要被戳鼻子接近喉嚨深處才能採到檢體，很不舒服，因此我們護理師最常說的就是：「放輕鬆忍耐一下就好，不要動喔！」一天要說上百次，剛開始上班，我連晚上睡覺耳邊也不停迴盪著這句話。偶爾也會出現「咚」的一聲，原來是民眾採檢時很害怕，一直往後退，醫師透過隔板的手就要一直往前伸、人也往前傾，幾次差點把隔板撞倒，我只好一個弓箭步，右手拿著要接檢體的試管，左手稍抵住民眾背後，再一聲「忍耐一下下，快好了！」讓醫師可以順利地戳鼻子採檢。對，就是穿著那令人手腳不靈光的防護衣，協助做完採檢，我都可以聽得見自己的喘氣聲。一有確診個案，化學兵立刻啟動，馬達聲轟然響起。有時，等候及採檢區會出現巨大響聲，是馬達發動機的轟隆轟隆聲。第一次聽到時，醫師輕聲說了句：「啊，這是有確診者的聲音。」確診者來自篩檢及院外轉入。譬如快篩30分鐘可得知檢驗結果，若是確診陽性個案，會從篩檢區右邊的小門進入專屬隔離病房等候；若是從檢疫旅館送來的確診患者（通常是出現咳嗽、發燒等不舒服症狀），則從右後方的專門通道進入隔離病房。有時他們會進入篩檢站左邊的Ｘ光室照片子，觀察肺部狀況。不論如何，一有確診個案，化學兵就會背上重達20多公斤的消毒桶，沿著確診者走過的路徑噴灑漂白水消毒，從左邊的Ｘ光室、中間的篩檢區、及右邊隔離病房外的廊道，包括等候區，全部消毒一遍。馬達聲也很像田裡種稻的聲音。有次去花蓮長濱採訪，當地婦女告訴我，這裡很常聽到直升機的聲音，這是悲傷的聲音，因為表示有人落海需要救援，她的大伯及好友，都在捕魚時不幸被浪捲走，失去性命。比起來，或許確診的聲音沒那麽可怕。7月確診者逐漸減少，終於聽見夏天的聲音。6月中旬，一天都要聽到好多次馬達聲，篩檢確診的人、接獲外面確診的患者整天沒有間斷，譬如有天60個篩檢的人裡就有10個確診，說實話，醫護人員心裡也不好受。幸好到了7月初，白班篩檢100個以上也沒有出現確診，「今天零確診！」醫護人員交班時常為此小小歡呼。有時我們也會安慰民眾說，放心啦，現在確診的人已經很少很少了，現在除了定時消毒外，已經很少聽到轟隆轟隆的馬達聲。7月的篩檢站，偶然傍晚還能聽到輕音樂流洩，氣氛輕鬆許多。我喜歡午後下雨的聲音，聽著雨滴打在屋頂遮陽板，帶著重低音的叮咚聲，讓人想起日本的紫陽花（繡球花）祭，一球一球飽滿鮮豔、藍色、綠色、粉色、白色的繡球花，看著都覺得心花怒放，搭配百貨公司促銷一把把漂亮的雨傘，真是雨季裡的美好回憶。疫情趨緩，雨季初歇，午後唧唧蟬鳴聲如雷雨般壯麗，正式宣告夏天來臨。（待續）
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2021-10-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第12輪預約及接種各分兩階段，恐是史上最複雜！一張表看3種疫苗怎麼打
即將在十月廿二日開打的第十二輪新冠肺炎疫苗，被喻為我國公衛史上最複雜接種計畫，預約及接種各自分為兩階段，且三大國際疫苗一口氣要接種四四○萬人，也創下短時間接種人數最多的紀錄。指揮官陳時中昨說，月底前每天接種卅五萬劑，各縣市如達不到目標，可能須加開接種站。在疫情方面，昨本土零確診，新增四例境外移入，無死亡案例，其中案一六四二三為自印尼返台的本國籍五十多歲女性，她於國慶連假去過台北市明曜百貨，該百貨因此關閉清消。指揮中心發言人莊人祥說，該名個案在七月於印尼確診，復陽後Ct為卅二，病毒量低，研判對於社區影響低。目前我國新冠疫苗第一劑覆蓋率約五成九，接種兩劑僅兩成多。陳時中說，為達月底第一劑覆蓋率達七成、第二劑達三成，至少還要完成四七○萬人接種，「這是非常艱鉅的任務」。陳時中說，第十二輪因疫苗種類多且製程不一，且接種人數眾多，為避免誤打，第二輪採兩階段預約及接種分流，民眾施打時務必與醫護人員核對疫苗品項。莊人祥說，推估第十二輪ＢＮＴ第一劑接種人數為一六六點七萬，ＡＺ第二劑為一六四點三萬人、莫德納第二劑為一一二點七萬人，單一家診所同時段無法接種兩種疫苗，是「極大挑戰」。為避免預約平台當機，第十二輪三疫苗預約時間及接種時間均不一樣，且同一種疫苗又再分為兩階段，民眾眼花撩亂。以莫德納為例，第一階段對象為五十五歲以上、曾接種過第一劑者，在十九日下午兩時預約，接種首日為廿二日；第二階段對象為十八歲以上，廿五日上午十時起預約，廿八日起接種。至於第十一輪預約至昨下午六時截止，包括ＢＮＴ第一劑和ＡＺ第二劑將接種一八○萬九六五三人，於十月十五日至廿一日接種。完整接種移工 擬優先入境【記者陳宛茜／台北報導】國內缺工嚴重，勞動部長許銘春昨在立法院答詢說，正研擬重新開放移工入境具體方案，預計將從來源國就開始防疫，如完整接種疫苗的移工可優先入境、入境前一人一室、入境必須ＰＣＲ採檢、入境後完成十四天檢疫隔離加七天自主健康管理等，將較疫情前嚴格、也比一般外國人嚴格擬好配套後將提案到指揮中心。
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2021-10-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
南投15日開打第11輪新冠疫苗 採分診分流分時段防錯
南投縣後天開打第11期公費新冠疫苗，疫苗預約平台預約AZ疫苗第二劑共1萬8398劑，BNT第一劑2萬391劑，為避免接種誤失發生，縣府採分診、分流、分時段接種，AZ為10月15至19日，BNT接種時間10月18至21日。南投縣衛生局表示，為了加強疫苗管理措施，要求縣內各合約醫療院所採分診、分流、分時段方式，每診次僅提供一種疫苗接種。合約醫療院所接種前，務必過健保卡，透過API系統查詢預防接種系統核對接種紀錄；接種疫苗時，醫護人員務必落實「三讀五對原則」。衛生局指出，現階段疫苗接種種類眾多，特別加強105家合約醫療院所接種前，要求接種人員，未來對第12期BNT第一劑、莫德納、AZ疫苗第二劑施打，以及公費流感疫苗2階段開打後，進行疫苗接種預防管理。各院所同步啟動防錯機制，對所有疫苗接種的相關人員，進行熟稔訓練準備、稀釋及接種等各項操作程序，亦製作接種圖卡張貼於院所明顯處及注射處，提醒民眾及醫護人員當日接種疫苗的種類及診別。
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2021-10-14 該看哪科.血液．淋巴
量血壓要用右手還是左手？ 專家曝「6個NG行為」：多數人都做錯
有些人天天量血壓，但是方法用錯了，老是自己在嚇自己。量血壓的時候，最容易犯的錯誤有哪些呢？邊說話邊量，飯後、洗澡後、運動以及頭暈一發作，就馬上量血壓也不行嗎？很多人都會問：「血壓應該什麼時候量才是最準呢？」社區醫學科醫師吳逸帆強調，血壓應該觀察的是一個趨勢，因此，沒有所謂最準或是不準的說法，以下是常見的錯誤方法和正解 ：錯誤示範1：邊說話、邊量血壓，或是在酒足飯飽或洗澡之後測量，這樣是對的嗎？正解：說話會影響量測出來的數值，所以邊說話、邊量血壓，是錯誤的示範；而以測量時間點來說，建議早上起床後，以及每晚睡覺前，以坐姿量血壓，共2次，間隔1分鐘；但是考量到方便性，畢竟天天做到的確不太容易，因此，建議盡量選擇每天固定的時間，才能加強測量數據的參考價值。 錯誤示範2：在喝茶、咖啡，甚至是喝含酒精的飲料，或是運動之後量血壓，這 樣是對的嗎？正解：測量血壓之前，應選擇一個舒適的環境且穿著寬鬆衣物，保持心境平穩5-15分鐘，而量血壓前30分鐘，不宜飲用咖啡及其他刺激性的東西，測量前也不要激烈運動。（推薦閱讀：喝茶降血壓！冷的好還是熱的好？ 研究告訴你正解） 錯誤示範3：測量血壓時，手部的位置要高過心臟，很多人因此習慣將手舉高，甚至高過頭部來量血壓，這對於血壓有影響嗎？正解：有些患者量血壓時沒有注意手的高低差，一緊張就將手舉得半天高，甚至高過頭， 或是用不自然的姿勢量血壓。一般而言，只要手臂和心臟同一水平，而且身體處於放鬆的狀態下，測得的血壓數值應該都不會差太多，都是正確血壓結果；但若手舉過高，或是在其他不舒服的姿勢下測量，就有可能會造成體內交感神經亢進，以至於測得的血壓值就有可能會偏高。（推薦閱讀：血壓忽高忽低怎麼量？ 居家量血壓必知4眉角） 錯誤示範4：有些人平常沒控制血壓，等要去醫院量血壓的前幾天，才大幅度控制血壓， 希望在醫院能量出正常的數字，這樣是對的嗎？正解：這樣是不對的，不過 「白袍恐懼症」，就是看到穿白袍的醫護人員血壓就會上升，所以，臨床醫師們認為，患者自行在家測得的血壓數值，參考價值相當高。（推薦閱讀：每次到醫院量血壓都很高？ 醫揭「血壓飆升」原因：1情況很正常） 錯誤示範5：有些人是站著或是躺著測量血壓，這樣是對的嗎？正解：測量血壓時，心臟、上臂和血壓計應該在同一水平面，因為姿勢不同，會影響測量出來的血壓值。通常健康人躺著量血壓，得到的數據較高，坐姿次之，站著量血壓數據最低，因此，一般還是建議坐著量血壓，而且測量血壓時，應同時測量左、右兩邊，因主動脈分出左右條動脈後構造不同，大多數人右臂血壓高於左臂，相差約5-10mmHg。 錯誤示範6：量血壓的時候，怕壓脈帶太緊不舒服，而把壓脈帶綁得鬆鬆的，這樣是對的嗎？正解：壓脈帶不可太鬆或太緊，以可以塞進一根手指寬度為宜。一般來說，壓脈帶正常規格約13公分，若壓脈帶大小與手臂粗細不配合，就有可能產生誤差，有可能需要酌情增減紀錄。 延伸閱讀： ·血壓高有前兆！ 除了無感「2症狀」都是重要警訊 ·血壓低別高興太早！低血壓也可能會中風  醫揭「關鍵因素」 
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2021-10-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長者冒雨打疫苗 北市急加派人手、14線全開
台北市政府安排68歲以上長者、55歲以上原民長者第二劑莫德納疫苗分兩階段施打，為分配醫療量能，將較多量能放在花博大型接種場地，但今早民眾陳情，花博外面排了數千人，下著大雨卻毫無動線安排，現場亂成一團，北市聯醫仁愛院區院長蕭勝煌表示，已加派90人進行內外場館引導、維護工作，也呼籲民眾依時間前往，不要提早避免影響其他人接種時程。台北市68歲以上民眾、55歲以上原住民的第2劑莫德納預約接種於10月12日中午截止，總計有3萬2645人完成預約，分別為13日至15日以及22日至23日兩階段施打。蕭勝煌說明，花博接種站一開始設計分為18線，一條線有3排，一排有14人，等於一條線可打42人，館內分為兩區，一個是等待區、一個是接種區，依照過去經驗，一條線一個上午或下午時段可打400人，八條線可打1萬4000人。目前花博接種站有AZ、莫德納2種疫苗進行施打，今天68歲以上長者的莫德納第二劑接種人數約1萬2000多人，數位落差AZ第二劑接種者約有1000多人，總計1萬3000多人進行接種，按照過去經驗，民眾在等待區填寫資料、進入接種區施打疫苗，整個過程約1小時即可完成。蕭勝煌表示，原本規畫開放12至14條線，一小時可接種1500人，早上8點開始接種，但不少長者起得早，沒有按照時間前往，早上7點多就到，現場醫護人員礙於長者已到成，就希望能快點協助接種，但後面準時前來的民眾就受到影響。目前花博接種站開放14線，並分成ABCD四個門分流進入場館，考量有2種疫苗同時施打，為避免民眾混亂，第一及第二線規畫給AZ第二劑民眾，其餘都是莫德納，由於接種AZ民眾僅1000多名，早上已接種差不多，下午就留第一線給AZ，其他都是排莫德納。另外，因接種人數眾多，除了仁愛院區增派20名醫護人員前往現場外，北市體育、民政、文化、警察、社會也派出70名人力前往支援，總計加派90人在場館室內外進行維護、引導工作。蕭勝煌最後強調，還是要呼籲長者依照安排的時間前往， 不然會擠壓到準時的人。
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2021-10-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第12輪最多440萬人接種 陳時中：盼月底每天35萬接種量
第12輪疫苗開放多種疫苗且分階段預約、接種，預估最多有440萬人接種，可謂台灣史上目前最大的施打方案，十分複雜。外界擔心再度發生打錯疫苗事件，關心是否有防呆機制。指揮中心指揮官陳時中表示，採取分流就是要避免誤打，呼籲民眾施打的時候也能再度和醫護人員核對。發言人莊人祥表示，推估BNT接種人數為166.7萬、AZ為164.3萬、莫德納為112.7萬。至於高端疫苗，民眾可想打就到指定醫院接種。陳時中表示，希望下個月月底每天可以有35萬接種量為標準，因此沒達到的地方可能就得增開接種站，也提醒需注意開設的環境，包括下坡及是否漏雨等。第12輪分兩階段接種，包括依接種對象將預約時間分流，而施打時程也分為10月22日至10月27日及10月28日至11月3日兩階段接種；力拼月底第二劑接種覆蓋率達三成。
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